फुफ्फुसीय धमनी का एम्बोलिज्म। जीवन के लिए संभावित खतरा - फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म और फुफ्फुसीय थ्रोम्बिसिस का अभिव्यक्ति कारण

अचानक सांस, चक्कर आना, त्वचा के पैलर, छाती में दर्द - खुद के लक्षणों को विकसित किया। यह क्या हो सकता है - एंजिना हमला, उच्च रक्तचाप संकट, ऑस्टियोचॉन्ड्रोसिस का हमला?

हो सकता है। लेकिन कथित निदान के बीच एक और, भयानक और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल, फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म (टीईएल) की आवश्यकता होनी चाहिए।

ताला क्या है और यह क्यों विकसित होता है

ताला - फुफ्फुसीय धमनी के लुमेन का अवरोध। एम्बोलिज्म हो सकता है और एयरफ्लो (वायु एम्बोलिज्म), विदेशी निकायों, वसा और ट्यूमर कोशिकाओं या पैथोलॉजिकल कुलों के दौरान एक तेल तरल पदार्थ के कारण अपेक्षाकृत शायद ही कभी खोजा गया राज्य हो सकता है।

अक्सर, फुफ्फुसीय धमनी के छिद्रण के अपराधी मकबरे घड़ियों बन जाते हैं - एक या कई मिनट। उनका मूल्य और मात्रा लक्षणों की गंभीरता और पैथोलॉजी के परिणाम को निर्धारित करती है: कुछ मामलों में एक व्यक्ति दूसरों में अनुपस्थिति या कमजोर गंभीरता के कारण अपनी स्थिति पर भी ध्यान नहीं दे सकता है - दूसरों में - गहन देखभाल में या अचानक मरो।

रक्त के थक्के की संभावना के लिए जोखिम क्षेत्रों में शामिल हैं:

• निचले हिस्सों के गहरे जहाजों;
• वियना श्रोणि और पेट;
• दाहिने दिल के वेसल;
• वियना हाथ।

पोत में एक थ्रोम्बस के रूप में, कई स्थितियां आवश्यक हैं: रक्त की मोटाई और नस या धमनी की दीवार को नुकसान के साथ संयोजन में इसके ठहराव (virchov triad)।

बदले में, उपर्युक्त शर्तें खरोंच से उत्पन्न नहीं होती हैं: वे रक्त परिसंचरण प्रणाली, इसके संग्रह, साथ ही साथ जहाजों की कार्यात्मक स्थिति में गहरे उल्लंघन का परिणाम हैं।

कारण क्या हैं?

थ्रोम्बोसिस के कारण होने वाले कारकों की विविधता विशेषज्ञों को टेली विकास तंत्र के लॉन्चर के बारे में चर्चाओं पर चर्चा करने का कारण बनती है, हालांकि फुफ्फुसीय धमनी की नसों की परिमाण के मुख्य कारणों को निम्नानुसार माना जाता है:

• जन्मजात और संधि हृदय पैटर्न;
• मूत्र संबंधी बीमारियां;
• किसी भी अंग में oncopathology;
• थ्रोम्बोफ्लेबिटिस और रक्त वाहिका थ्रोम्बिसिस।

फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म अक्सर मौजूदा संवहनी या प्रेरक बीमारियों की जटिलता के रूप में विकसित होती है, लेकिन यह भी स्वस्थ लोगों से उत्पन्न हो सकती है - उदाहरण के लिए, जिन लोगों को उड़ानों में बहुत समय बिताने के लिए मजबूर किया जाता है।

सामान्य रूप से, स्वस्थ जहाजों, दीर्घकालिक, विमान की कुर्सी में पैर जहाजों में एक परिसंचरण विकार और एक छोटा श्रोणि - ठहराव और रक्त की मोटाई का कारण बनता है। हालांकि शायद ही कभी, थ्रोम्बस उन लोगों में भी अपनी घातक "यात्रा" शुरू कर सकता है जो वैरिकाज़ बीमारी से पीड़ित नहीं हैं, तो धमनी दबाव या दिल के साथ समस्याएं नहीं हैं।

थ्रोम्बेम्बोलिज्म के उच्च जोखिम वाले लोगों की एक और श्रेणी है: चोटों के बाद रोगियों (अक्सर - हिप की गर्दन), स्ट्रोक और दिल के दौरे - यानी, जो कि सख्त बिस्तर व्यवस्था का पालन करना पड़ता है। खराब प्रस्थान स्थिति को बढ़ा देता है: immobilized रोगियों के पास रक्त प्रवाह मंदी होती है, जो परिणामस्वरूप जहाजों में रक्त के थक्के के गठन के लिए पूर्वापेक्षाएँ पैदा होती हैं।

एक पैथोलॉजी और प्रसूति अभ्यास में है। श्रम की गंभीर जटिलता के रूप में फुफ्फुसीय थ्रोम्बेम्बोलिज्म उन महिलाओं में सबसे अधिक संभावना है जिनके पास एक अनामिसिस है:

• वैरिकाज़ फीट रोग;
• एक छोटे श्रोणि की नसों को हराएं;
• मोटापा;
• चार से अधिक पिछले जन्म;
• Preclampsia।

आपातकालीन गवाही पर तेल सीज़ेरियन सेक्शन विकसित करने का जोखिम बढ़ाएं, 36 सप्ताह तक प्रसव, सेप्सिस, ऊतकों के शुद्ध घावों, लंबे immobilization, चोटों में दिखाए गए लंबे immobilization के कारण विकसित, साथ ही साथ प्रसव के सामने छह घंटे से अधिक के लिए हवाईअड्डे।

शरीर की निर्जलीकरण (निर्जलीकरण), अक्सर गर्भवती मिशनों में होने वाली असामान्य उल्टी या अनियंत्रित जुनूनी लक्सेटिव से शुरू होती है, जिससे रक्त मोटा हो जाता है, जो जहाजों में रक्त के थक्के का कारण बन सकता है।

हालांकि बहुत ही कम, फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म को नवजात शिशुओं में भी निदान किया जाता है: इस घटना के कारणों को भ्रूण की गहरी उपस्थिति, जन्मजात संवहनी और हृदय रोगविज्ञान की उपस्थिति से समझाया जा सकता है।

तो, टीईएल लगभग किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है - इस पूर्व शर्त के लिए होगा।

ताल वर्गीकरण

जैसा ऊपर बताया गया है, फुफ्फुसीय धमनी या इसकी शाखाओं को विभिन्न आकारों के थ्रोम्बस कर सकते हैं, और उनकी संख्या अलग हो सकती है। सबसे बड़ा खतरा केवल एक तरफ जहाज की दीवार से जुड़े रक्त के थक्के हैं।

खांसी, तेज आंदोलनों, अपमानजनक के साथ थ्रोम्बस मकबरा। फट गया क्लच खोखले नसों को गुजरता है, सही आलिंद, दिल के सही वेंट्रिकल को पास करता है और फुफ्फुसीय धमनी में प्रवेश करता है।

वहां, यह पोत की दीवार के बारे में ज्यादा या दुर्घटनाग्रस्त हो सकता है: इस मामले में, फुफ्फुसीय धमनी की छोटी शाखाओं के थ्रोम्बेम्बोम्बलवाद होता है, क्योंकि गुच्छा के टुकड़े का आकार छोटे व्यास के जहाजों के टुकड़ों के लिए काफी है।

यदि थ्रोम्बास बहुत कुछ हैं, तो धमनी के प्रबुद्धता का अवरोध फेफड़ों के जहाजों में दबाव में वृद्धि की ओर जाता है, साथ ही साथ दाहिने वेंट्रिकल पर भार में वृद्धि के कारण दिल की विफलता का विकास होता है - यह घटना ज्ञात होती है एक तेज फुफ्फुसीय दिल के रूप में, बड़े पैमाने पर Tel के निस्संदेह संकेतों में से एक।

थ्रोम्बेम्बोलिज्म और रोगी की स्थिति की गंभीरता जहाजों को नुकसान की विस्तार की सीमा पर निर्भर करती है।

पैथोलॉजी के निम्नलिखित डिग्री को अलग करें:

• बड़े पैमाने पर;
• अपमानजनक;
• छोटा।

फुफ्फुसीय धमनी के बड़े पैमाने पर थ्रोम्बोम्बलवाद का मतलब है कि आधे से अधिक जहाजों प्रभावित होते हैं। सबमेजिव टेलियों के तहत थ्रोम्बिसिस द्वारा तीसरे और छोटे जहाजों के एक तिहाई से आधे से समझा जाता है। छोटे थ्रोम्बोम्बोलिज्म एक ऐसी स्थिति है जिसमें फुफ्फुसीय जहाजों के एक तिहाई से भी कम प्रभावित होता है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज्म के अभिव्यक्तियों में तीव्रता की एक अलग डिग्री हो सकती है: कुछ मामलों में यह लगभग अनजान गुजरता है, दूसरों में - कुछ मिनट बाद एक तेज़ शुरुआत और विनाशकारी फाइनल है।

टीवी की शुरुआत को संदेह करने के लिए मजबूर करने वाले मुख्य लक्षणों के लिए, संबंधित हैं:

• साँसों की कमी;
• (कार्डियक लय का महत्वपूर्ण त्वरण);
• छाती में दर्द;
• गीली खांसी में रक्त की उपस्थिति;
• तापमान बढ़ना;
• गीला घरघराहट;
• होंठ पूर्वाग्रह (साइनोसिस);
• खाँसना;
• घर्षण शोर pleura;
• रक्तचाप की तेज और तेज गिरावट (पतन)।

पैथोलॉजी के लक्षण निश्चित रूप से एक दूसरे के साथ संयुक्त होते हैं, जो पूरे लक्षण परिसरों (सिंड्रोम) बनाते हैं जो खुद को थ्रोम्बोम्बोलिज्म की विभिन्न डिग्री पर प्रकट कर सकते हैं।

इस प्रकार, फेफड़ों के जहाजों के छोटे और सबमेसिव थ्रोम्बोम्बोलिस के लिए, एक फुफ्फुसी-पूर्ण सिंड्रोम की विशेषता है: मरीजों को सांस की तकलीफ विकसित होती है, पीढ़ी निचले छाती के विभागों में दिखाई देती है, नोक्रोटी के साथ खांसी या बिना।

बड़े पैमाने पर एम्बोलिज्म उच्चारण कार्डियाक सिंड्रोम के साथ आगे बढ़ता है: एंजिना के प्रकार से सीने में दर्द, दबाव में तेज और तेज़ गिरावट के बाद, पतन के बाद। रोगी की गर्दन पर आप सूजन नसों को देख सकते हैं।

कॉल पर पहुंचे दरवाजे इस तरह के मरीजों में एक प्रबलित दिल की प्रेरणा, एक सकारात्मक बल्क नाड़ी, फुफ्फुसीय धमनी पर दूसरे स्वर का उच्चारण, एट्रियम (सीवीडी) के दाईं ओर रक्तचाप में वृद्धि हुई है।

बुजुर्गों में फुफ्फुसी धमनी का थ्रोम्बोम्बोम्बलवाद अक्सर सेरेब्रल सिंड्रोम के साथ होता है - चेतना, पक्षाघात, आवेगों का नुकसान।

सभी सूचीबद्ध सिंड्रोम स्वयं के बीच अलग-अलग संयुक्त किए जा सकते हैं।

समय में समस्या को कैसे देखें?

लक्षणों की विविधता और उनके संयोजनों के साथ-साथ अन्य संवहनी और हृदय रोगियों के अभिव्यक्तियों के साथ उनकी समानताएं, निदान में काफी बाधा डालती हैं, जो कई मामलों में घातक परिणाम की ओर ले जाती है।

थ्रोम्बोम्बोलिज्म को अलग करने के लिए क्या स्वीकार किया जाता है? ऐसी बीमारियों को बाहर करना आवश्यक है जिनके लक्षण समान लक्षण हैं: मायोकार्डियल इंफार्क्शन और निमोनिया।

संदिग्ध फेफड़ों के जहाज में निदान थ्रोम्बोम्बोलिज्म समय पर कार्रवाई करने और दूरभाषों के गंभीर प्रभाव को कम करने के लिए त्वरित और सटीक होना चाहिए।

इस उद्देश्य के लिए, हार्डवेयर विधियों का उपयोग किया जाता है, जिनमें निम्न शामिल हैं:

• कंप्यूटर टोमोग्राफी;
• परफ्यूजन स्किंटिग्राफी;
• चुनिंदा एंजियोग्राफी।

ईसीजी और रेडियोग्राफी में फुफ्फुसीय जहाजों के थ्रोम्बोम्बोलिज्म के निदान में कम क्षमता है, इसलिए, इस तरह के शोध के दौरान प्राप्त आंकड़ों का उपयोग सीमित किया जाता है।

गणना की गई टोमोग्राफी (सीटी) आपको न केवल टेली, बल्कि इस अंग के जहाजों के सबसे गंभीर परिणामों में से एक को विश्वसनीय रूप से निदान करने की अनुमति देता है।

चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी (एमआरआई) - अध्ययन करने के लिए एक अच्छी तरह से विश्वसनीय तरीका, जिसे विकिरण की कमी के कारण टेली गर्भवती महिलाओं के निदान के लिए भी लागू किया जा सकता है।

परफ्यूजन स्किंटिग्राफी - गैर-आक्रामक और अपेक्षाकृत सस्ते नैदानिक \u200b\u200bविधि, जो एम्बोलिज्म की संभावना को निर्धारित करने के लिए 90 प्रतिशत से अधिक की सटीकता के साथ संभव बनाता है।

चुनिंदा एंजियोग्राफी ताला के विकास के बिना शर्त संकेतों का खुलासा करती है। इसकी मदद से, न केवल नैदानिक \u200b\u200bनिदान की पुष्टि की जाती है, बल्कि थ्रोम्बिसिस की जगह की पहचान भी होती है, साथ ही छोटे परिसंचरण सर्कल में रक्तचाप की निगरानी भी होती है।

प्रक्रिया के दौरान, ट्रॉम्बस की एंजियोग्राफी को कैथेटर का उपयोग करके लागू किया जा सकता है, और फिर थेरेपी शुरू करें: ऐसी तकनीक आपको विश्वसनीय मानदंड प्राप्त करने की अनुमति देती है जिसके द्वारा उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया जाता है।

फुफ्फुसीय जहाजों के थ्रोम्बोम्बोलिज्म के संकेतों के साथ रोगियों की स्थिति का गुणात्मक निदान गुरुत्वाकर्षण के एंजियोग्राफिक सूचकांक को हटाए बिना असंभव है। इस सूचक की गणना अंक में की जाती है, जो एम्बोलिज्म के दौरान जहाजों को नुकसान की डिग्री की डिग्री दर्शाती है। रक्त आपूर्ति की कमी का भी मूल्यांकन किया जाता है, जिसे दवा में छिद्रण घाटे कहा जाता है:

• 16 अंक और नीचे सूचकांक, 2 9 और उससे कम प्रतिशत की छिड़काव घाटा थ्रोम्बोम्बोलिज्म की आसान डिग्री से मेल खाती है;
• 17-21 अंक में सूचकांक और 30-44 प्रतिशत में छिड़काव घाटा फेफड़ों को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन की औसत डिग्री इंगित करता है;
• 22-26 अंकों में सूचकांक और 45-59 प्रतिशत पर छिड़काव घाटे - फेफड़ों के जहाजों को नुकसान की गंभीर डिग्री के संकेतक;
• गुरुत्वाकर्षण के एंजियोग्राफिक सूचकांक के 27 या अधिक अंक और छिद्रण घाटे के 60 प्रतिशत से अधिक पैथोलॉजी की एक अत्यंत गंभीर डिग्री अनुमानित है।

फुफ्फुसीय धमनी का थ्रोम्बोम्बलवाद निदान में जटिल है न केवल इसमें अंतर्निहित लक्षणों की विविधता के कारण और उनकी भ्रामकता। समस्या में इस तथ्य में भी शामिल है कि सर्वेक्षण जल्द से जल्द किया जाना चाहिए, क्योंकि रोगी की हालत सबसे कम लोड पर फेफड़ों के जहाजों के पुन: थ्रोम्बिंग के कारण आंखों में सीधे खराब हो सकती है।

इस कारण से, संदिग्ध थ्रोम्बोम्बोलिज्म में निदान अक्सर चिकित्सीय उपायों के साथ संयुक्त होता है: परीक्षा से पहले 10-15 हजार इकाइयों में हेपरिन की अंतःशिरा खुराक के साथ इंजेक्शन दिया जाता है, और आगे रूढ़िवादी या परिचालन चिकित्सा की जाती है।

कैसे प्रबंधित करें?

उपचार विधियां, टीईएल का निदान करने के तरीकों के विपरीत, विशेष रूप से विविध नहीं हैं और रोगियों के जीवन को बचाने और जहाजों को बहाल करने के उद्देश्य से आपातकालीन उपायों शामिल हैं।

इसके लिए, परिचालन और रूढ़िवादी उपचार तकनीकों दोनों का उपयोग किया जाता है।

परिचालन उपचार

हल्के धमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म एक बीमारी है, जो कि चिकित्सा की सफलता सीधे रक्त वाहिकाओं के अवरोध और रोगियों की कुल गंभीरता की व्यापकता पर निर्भर करती है।

प्रभावित जहाजों से एम्बोल्ट को हटाने के लिए पहले इस्तेमाल किए गए तरीकों (उदाहरण के लिए, ट्रेंडेलनबर्ग ऑपरेशन) अब उच्च रोगी मृत्यु दर के कारण सावधानी के साथ उपयोग किया जाता है।

विशेषज्ञ कैथेटर intravascular एम्बुराक्टोमी पसंद करते हैं, जिससे दिल और जहाजों के माध्यम से थ्रोम्बस को हटाने की अनुमति मिलती है। इस तरह के एक ऑपरेशन को अधिक सौम्य माना जाता है।

रूढ़िवादी उपचार

रूढ़िवादी थेरेपी का उपयोग प्रभावित जहाजों में (एलिसिस) थ्रोम्बोव को फैलाने और उनमें रक्त प्रवाह में कमी के लिए किया जाता है।

इसके लिए, दवा-फाइब्रिनोलिटिक्स, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष anticoagulants का उपयोग किया जाता है। फाइब्रिनोलिटिक्स थ्रोम्बोव के निर्वहन में योगदान देता है, और anticoagulants रक्त मोटाई और फुफ्फुसीय जहाजों के दोहराए गए थ्रोम्बिसिस को रोकते हैं।

टेली के लिए संयुक्त चिकित्सा का उद्देश्य कार्डियक गतिविधि को सामान्यीकृत करना, स्पैम को हटाने, चयापचय में सुधार करना है। उपचार के दौरान, विरोधी सदमे, विरोधी भड़काऊ, प्रत्यारोपण दवाओं, एनाल्जेसिक लागू होते हैं।

सभी दवाएं नाक कैथेटर, अंतःशिरा ड्रिप के माध्यम से पेश की जाती हैं। कुछ रोगी फुफ्फुसीय धमनी में पेश किए गए कैथेटर के माध्यम से प्राप्त कर सकते हैं।

यदि निदान और उपचार पूर्ण रूप से पूर्ण रूप से किया गया था तो ताल की छोटी और सबमैसिक डिग्री का एक अच्छा पूर्वानुमान होता है। बड़े पैमाने पर थ्रोम्बोम्बोलिया रोगियों की तीव्र मौत समाप्त करता है यदि वे समय में एक फाइब्रिनोलाइटिक नहीं होते हैं या शल्य चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं करते हैं।

उद्धरण:शिलोव एएम, मेलनिक एम.वी., सानोडे, आईडी, सिरोटिना I.L. फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं का थ्रोम्बेम्बेशन: पैथोफिजियोलॉजी, क्लिनिक, निदान, उपचार // आरएमडब्ल्यू। 2003. №9। पी 530।

एमएमए ने आईएम नाम दिया। Sechenov

टी फुफ्फुसी धमनी (टीईएल) का रोमबोम्बोलिया एक थ्रोम्बस या एक ट्रंक के एम्बॉसिंग, फुफ्फुसीय धमनी की एक या अधिक शाखाओं के साथ एक तीव्र प्रकोप है। टेला ऊपरी और निचले खोखले नसों की प्रणाली के थ्रोम्बिसिस सिंड्रोम का एक अभिन्न अंग है (अक्सर छोटे श्रोणि के नसों की थ्रोम्बिसिस और निचले हिस्सों की गहरी नसों), इसलिए विदेशी अभ्यास में, इन दो रोगों के तहत संयुक्त होते हैं सामान्य नाम - "शिरापरक घनास्र अंतःशल्यता" .

टेल - प्रैक्टिकल मेडिसिन की अंतर्राष्ट्रीय समस्या: कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों से मृत्यु दर की संरचना में, मायोकार्डियल इंफार्क्शन (आईएम) और स्ट्रोक के बाद यह तीसरे स्थान पर है। आर्थिक रूप से विकसित देशों में, 0.1% आबादी हर साल टेल से मर जाती है। टेला का निदान डॉक्टरों का अभ्यास करने के लिए एक कठिन काम है, इस तथ्य के कारण कि नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर अंतर्निहित बीमारी (आईबीएस, एचएसएन, एचजेडएल) के उत्थान से जुड़ी हुई है या ओन्कोलॉजिकल बीमारियों, चोटों, व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेपों की जटिलताओं में से एक है। , और विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bतरीकों, जैसे एंजियोपुल्मोनोग्राफी, स्कींटिग्राफी, परफ्यूजन और वेंटिलेशन अध्ययन आइसोटोप, सर्पिल कंप्यूटर और मैग्नेटो-अनुनाद टोमोग्राफी के साथ, एकल वैज्ञानिक और चिकित्सा केंद्रों में किए जाते हैं। जीवन के दौरान, TEL का निदान 70% से भी कम अवलोकन में सेट किया गया है। विभिन्न लेखकों के मुताबिक रोगियों के बीच मृत्यु दर, विभिन्न लेखकों के अनुसार, भारी थ्रोम्बोम्बोलिज्म के साथ 40% या उससे अधिक है, यह 70% तक पहुंच जाती है, और एक समय पर शुरू की गई थेरेपी 2 से 8% तक संकोच करती है।

महामारी विज्ञान। यूरोपीय देशों में, विशेष रूप से, फ्रांस में, टीईएल 100,000 मामलों में पंजीकृत है, इंग्लैंड और स्कॉटलैंड में 65,000 को अस्पताल में भर्ती कराया गया है, और इटली में 60000 रोगी - सालाना 60000 रोगी। संयुक्त राज्य अमेरिका में, विभिन्न बीमारियों की जटिलता के रूप में टेली को ले जाने वाले 150,000 रोगियों तक। अस्पताल में भर्ती मरीजों में, 70% चिकित्सीय रोगियों के अंश के लिए जिम्मेदार है। फ्रेमिंगहम अध्ययन के अनुसार, टेल सभी इंट्रा-अस्पताल मृत्यु दर का 15.6% है, और 18% सर्जिकल रोगियों के लिए जिम्मेदार है, और 82% चिकित्सीय पैथोलॉजी वाले रोगी थे।

विमान ए कर्मचारी (1 99 6) इंगित करते हैं कि समुदाय के बाद तेल के 5% घातक परिणामों का कारण और 23.7% - ऑर्थोपेडिक संचालन के बाद। फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म Obstetric अभ्यास में अग्रणी स्थानों में से एक है: इस जटिलता से मृत्यु दर 1.5 से 2.7% प्रति 100,000 जेनेरा है, और मातृ मृत्यु दर की संरचना में 2.8-9.2% है।

महामारी विज्ञान डेटा की इस तरह की भिन्नता दूरसंचार के सटीक आंकड़ों की कमी के कारण है, जिसे उद्देश्य कारणों से समझाया गया है:

• तेल एपिसोड के 50% मामलों में लगभग अनजान रहते हैं;
• ज्यादातर मामलों में, ऑटोप्सी के साथ, फुफ्फुसीय धमनियों का केवल एक पूर्ण अध्ययन रक्त के थक्के या स्थानांतरित तेल के अवशिष्ट संकेतों का पता लगाना संभव बनाता है;
• कई मामलों में टेल क्लिनिकल लक्षण फेफड़ों और कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की बीमारियों के समान हैं;
• टीईएल के साथ रोगियों की परीक्षा के वाद्यय तरीके, उच्च नैदानिक \u200b\u200bविशिष्टता वाले, चिकित्सा संस्थानों के एक संकीर्ण सर्कल के लिए उपलब्ध हैं।

एटियलजि। असल में, किसी भी स्थानीयकरण के शिरापरक थ्रोम्बिसिस को तेल के विकास से जटिल किया जा सकता है। इसका सबसे अधिक जोरदार स्थानीयकरण निचले नस का पूल है, जिसके साथ सभी TEL का लगभग 9 0% जुड़ा हुआ है। अक्सर, प्राथमिक थ्रोम्बस कम चरम सीमाओं (पतलून खंड) के खंडों या समीपवर्ती नसों में या मूल्यांकन किया जाता है। वेनस थ्रोम्बिसिस का इस तरह का स्थानीयकरण 50% मामलों में टीईएल द्वारा जटिल है। निचले छोरों (शिन) की गहरी नसों के दूरस्थ विभागों में स्थानीयकरण के साथ शिरापरक थ्रोम्बिसिस 1o 5% से टेलिना द्वारा जटिल है।

हाल ही में, पुनर्वितरण विभागों और गहन देखभाल ब्लॉकों में शिरापरक कैथेटर के निर्माण के परिणामस्वरूप ऊपरी खोखले नस (3.5% ऊपर) के बेसिन से टीईएल के मामलों में वृद्धि हुई है।

टीईएल के लिए काफी कम अक्सर अपने फैलाव या झिलमिलाहट एरिथिमिया की स्थिति के तहत सही आलिंद में स्थानीयकरण के साथ एक क्लोमल का नेतृत्व किया।

रोगजनन नसों की थ्रोम्बिसिस निर्धारित है triadia Virchova: 1 - एंडोथेलियम क्षति (अधिक बार सूजन - फ्लेबिटिस); 2 - शिरापरक रक्त प्रवाह में मंदी; 3 - हाइपरकॉजुलेटिव सिंड्रोम। वायरचोव ट्रायड के कार्यान्वयन को निर्धारित करने वाले कारक तालिका 1 में प्रस्तुत किए जाते हैं।

दूरभाषों के विकास के लिए सबसे खतरनाक "रक्त के थक्के" फिसलने वाले अंगूठे में फिक्सेशन का एक बिंदु है; इसका बाकी स्वतंत्र रूप से स्थित है और पूरे नसों की दीवारें मुक्त होती हैं, और उनकी लंबाई 5 से 20 सेमी तक हो सकती है। फ्लोटिंग थ्रोम्बस आमतौर पर कम कैलिबर नसों में बनाई जाती है, और थ्रोम्बिसिस की प्रक्रिया को लगभग बड़े लोगों में वितरित किया जाता है: गहरी नसों से पैर - पॉपलाल नस में, फिर एक गहरी और सामान्य ऊरु धमनी में, आंतरिक से - सामान्य इलियाक से, सामान्य इलियाक से - निचले खोखले नस तक।

Thromboembols के आयाम फुफ्फुसीय धमनी जहाजों में अपने स्थानीयकरण निर्धारित करते हैं, वे आमतौर पर फेफड़ों के जहाजों के स्थानों में तय किया जाता है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, ट्रंक का प्रतीक और फुफ्फुसी धमनी की मुख्य शाखाएं 50%, इक्विटी और सेगमेंटल - 22%, छोटी शाखाओं में होती हैं - 30% मामलों में (चित्र 1)। दोनों फेफड़ों की धमनियों के एक साथ घाव TEL के सभी मामलों में से 65% तक पहुंचता है, 20% में - केवल सही है, केवल 10% - केवल बाएं प्रकाश, निचले शेयर शीर्ष शेयरों की तुलना में 4 गुना अधिक आश्चर्यचकित हैं ।

Fig.1 स्थानीयकरण आवृत्ति thromboembolees फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में

Tel में नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों का रोगजन्य। टीईएल की घटना में, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के दो तंत्र हैं: "यांत्रिक" संवहनी चैनल की बाधा और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के उत्सर्जन से उत्पन्न पूंजीगत विकार।

फेफड़ों के धमनी बिस्तर का एक व्यापक थ्रोम्बोम्बोलिक बाधा (धमनी चैनल के लुमेन के कुल क्षेत्र में 40-50% की कमी, जो फुफ्फुसीय धमनी की 2-3 शाखाओं की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल होने से मेल खाती है ) कुल फुफ्फुसी संवहनी प्रतिरोध (ओएलएसएस) को बढ़ाता है, जो सही वेंट्रिकल से रक्त को रोकता है, जिससे कुल लेता है कि बाएं वेंट्रिकल को कम करता है रक्त की मात्रा (मो) को कम करने और रक्तचाप की एक बूंद को कम करना .

ओएलएसएस बढ़ता है और खर्च पर vasoconstrictrictions रिलीज के परिणामस्वरूप जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ प्लेटलेट समेकन से ट्रॉम्बे (थ्रोम्बोक्सेनेस, हिस्टामाइन, सेरोटोनिन) में, यह नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगात्मक अवलोकनों के डेटा द्वारा पुष्टि की जाती है। कैथेटर (स्वान-गंज जांच) के परिचय के बाद मायोकार्डियल इंफार्क्शन (एस) के रोगियों में केंद्रीय हेमोडायनामिक्स (सीएस) की नैदानिक \u200b\u200bसंवेदन या निगरानी में, जो कि थ्रोम्बेम्बोल के आकार के साथ व्यास के बराबर है, दाहिने सिर में सेगमेंटल जहाजों के लिए दिल और फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली, ताल क्लीनिक मनाया नहीं जाता है। सीरम सीरम के प्रयोगात्मक जलसेक में, बताते हुए, हेमोडायनामिक और नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों को स्वस्थ जानवरों के साथ पंजीकृत किया जाता है।

प्रकोप के परिणामस्वरूप, फुफ्फुसीय धमनी की शाखाएं गैर-फुलाए गए, लेकिन फुफ्फुसीय कपड़े के हवादार क्षेत्रों में दिखाई देती हैं - "डेड स्पेस" , वेंटिलेशन और छिड़काव अनुपात\u003e 1 (सामान्य रूप से वी / क्यू \u003d 1) में वृद्धि से भिन्नता है। जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई क्षति क्षेत्र में स्थानीय ब्रोन्केट में योगदान देती है, इसके बाद अलौकिक सर्फैक्टेंट और विकास के उत्पादन में कमी होती है अटेल्टाज़ा फुफ्फुसीय कपड़े, जो फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह के समाप्ति के 2 दिन बाद दिखाई देता है।

ओएलएसएस में वृद्धि विकास के साथ है फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप खोज ब्रोन्किल्डन शंट्स। और बढ़ रहा है दाईं ओर रक्त निर्वहन - बाएं । उत्पन्न धमनी हाइपोक्सिमिया इसे दाएं वेंट्रिकल और आलिंद में दबाव में वृद्धि के परिणामस्वरूप अंडाकार खिड़की के माध्यम से अंडाकार के स्तर पर दाईं ओर रक्त के निर्वहन द्वारा उत्तेजित किया जा सकता है।

फुफ्फुसीय, ब्रोन्कियल धमनियों और वायुमार्ग की प्रणाली के माध्यम से फुफ्फुसीय ऊतक के लिए ऑक्सीजन की डिलीवरी को कम करना विकास का कारण बन सकता है इंफार्क्शन लाइट .

ताल वर्गीकरण। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया (तीव्र, सबाक्यूट और क्रोनिक आवर्ती) के विकास के अनुसार, यूरोपीय कार्डियोलॉजी सोसाइटी ने फुफ्फुसीय जहाजों (भारी और गैर-मिसाइल) के घाव की मात्रा में टीईएल को वर्गीकृत करने का प्रस्ताव रखा।

टेल को माना जाता है बड़ा यदि रोगी कार्डियोजेनिक सदमे या हाइपोटेंशन की घटना विकसित करते हैं (हाइपोवोलेमिया, सेप्सिस, एरिथिमिया से जुड़े नहीं)।

गैर मिसाइव ताला विफलता को नष्ट करने के स्पष्ट संकेतों के बिना अपेक्षाकृत स्थिर हेमोडायनामिक्स वाले रोगियों में निदान।

द्वारा नैदानिक \u200b\u200bलक्षण कई लेखकों ने टेलि के तीन संस्करण आवंटित किए:

1. "इंफार्क्शन निमोनिया" (फुफ्फुसीय धमनी की छोटी शाखाओं के thrombembolism के अनुरूप) - सांस की तकलीफ के तीव्र रूप से प्रकट होता है, रोगी को ऊर्ध्वाधर स्थिति, हेमोप्टल, tachycardia, छाती में परिधीय दर्द (फेफड़ों की क्षति की जगह) के रूप में एक के रूप में रोगी को उत्तेजित करता है Pleura की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में भागीदारी का परिणाम।

2. "तीव्र फुफ्फुसीय दिल" (फुफ्फुसीय धमनी की बड़ी शाखाओं के thromboembolism के अनुरूप) - अचानक सांस, कार्डियोजेनिक सदमे या hypotension की कमी, stubble एंजिना दर्द।

3. "सांस की असंतोष की कमी" (छोटी शाखाओं के एक आवर्ती तेल के अनुरूप) - अचानक उत्पन्न होने के एपिसोड, जल्दी से सांस की तकलीफ को पार करते हुए, जो कुछ समय बाद वे क्रोनिक फुफ्फुसीय दिल के क्लिनिक को प्रकट कर सकते हैं। इतिहास में ऐसी बीमारी वाले मरीजों में, आमतौर पर कोई पुरानी कार्डियो-फुफ्फुसीय बीमारियां नहीं होती हैं, और एक पुरानी फुफ्फुसीय हृदय का विकास पूर्ववर्ती तेल एपिसोड के संचय का एक परिणाम होता है।

थ्रोम्बोम्बोलिया के नैदानिक \u200b\u200bसंकेत। टीईएल की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर फुफ्फुसीय धमनियों के घाव की मात्रा और रोगी की पूर्व-ग्रेट कार्डियो-फुफ्फुसीय स्थिति (चेहन, एचएनजेडएल) द्वारा निर्धारित की जाती है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, तेल के रोगियों की मुख्य शिकायतों की आवृत्ति (% में), तालिका 2 में प्रस्तुत की जाती है।

अचानक, सांस की तकलीफ एक टेल के साथ सबसे आम शिकायत है, जो रोगी के प्रवाह को बैठने या खड़े होने पर सही दिल के विभागों में कम हो जाती है। प्रकाश में रक्त प्रवाह के एक ब्लॉक की उपस्थिति में, बाएं वेंट्रिकल को भरने से घटता है, जो मो और रक्तचाप की बूंद में योगदान देता है। सीएच के साथ, सांस की तकलीफ रोगी ऑर्थोपोसिशन के साथ घट जाती है, और निमोनिया या एचएनजेडएल के साथ, रोगी की स्थिति में परिवर्तन होने पर यह नहीं बदलता है।

टीईएल में सीने में परिधीय दर्द, फुफ्फुसीय धमनी की छोटी शाखाओं को नुकसान की सबसे विशेषता Pleura की आंतों की चादर की सूजन प्रक्रिया में शामिल होने के कारण है। दाईं हाइपोकॉन्ड्रियम में दर्द यकृत में एक तीव्र वृद्धि और ग्लिसन कैप्सूल की खींचता है। स्टबल एंजिना दर्द की विशेषता फुफ्फुसीय धमनी की बड़ी शाखाओं के एम्बोलिज्म की विशेषता है, जो दिल के दाहिने सिर के तीव्र विस्तार के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है, जिससे पेरिकार्डियम और विस्तारित सही दिल के बीच कोरोनरी धमनियों की निचोड़ होती है। TEL ले जाने वाले आईबीएस के मरीजों में सबसे अधिक स्टबल दर्द होता है।

स्पुतम में रक्त स्ट्रिप्स के रूप में टेल्यूशन निमोनिया के लिए हेमोप्लरी माइट्रल वाल्व - रक्त स्पुतम के स्टेनोसिस में हेमोप्लेंज से अलग है।

Tel के भौतिक संकेत (%) तालिका 3 में प्रस्तुत किए जाते हैं।

फुफ्फुसीय धमनी पर ii टोन को सुदृढ़ करना और टीईआर में गैलप की सिस्टोलिक लय की उपस्थिति फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली और दाएं वेंट्रिकल के हाइपरफंक्शन में दबाव में वृद्धि दर्शाती है।

Tephne Tephne सबसे अधिक बार 1 मिनट में 20 श्वसन आंदोलनों से अधिक है। और सांस लेने के प्रतिरोध और सतही चरित्र की विशेषता है।

टेल में टैचिर्डिया का स्तर सीधे जहाजों को नुकसान के आकार, केंद्रीय हेमोडायनामिक्स, श्वसन और परिसंचरणिक हाइपोक्सिमिया के उल्लंघन की गंभीरता पर निर्भर है।

मुख्य रूप से बड़े पैमाने पर तेल के साथ रोगियों के बीच 34% मामलों में पसीना बढ़ जाता है, चिंता और कार्डियोफुलमोनरी संकट की भावना के साथ सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि में वृद्धि का परिणाम है।

तेल निदान के बुनियादी सिद्धांत। रोगी की शिकायतों के आधार पर संदिग्ध टेल के मामले में और शिरापरक थ्रोम्बिसिस के जोखिम कारकों का मूल्यांकन करने के मामले में, वाद्य परीक्षा के नियमित तरीकों का संचालन करना आवश्यक है: ईसीजी, रेडियोग्राफी, हिरण, नैदानिक \u200b\u200bऔर जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।

M.Rodger और P.S. वेल्स (2001) ने एक प्रारंभिक पेशकश की बॉलर टेल संभाव्यता मूल्यांकन :

अंगों की गहरी नसों के थ्रोम्बिसिस के नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की उपस्थिति - 3 अंक;

टेलीस के अंतर डायग्नोस्टिक्स का संचालन करते समय, 3 अंक सबसे अधिक संभावना रखते हैं;

पिछले 3-5 दिनों के लिए मजबूर बिस्तर शासन - 1.5 अंक;

1.5 अंकों का इतिहास टेल;

हेमोप्टिया - 1 बिंदु;

Oncoprocess - 1 बिंदु।

दूरसंचार की कम संभावना के साथ योग के साथ रोगी शामिल हैं< 2-х баллов, к умеренной - от 2 до 6 баллов, к высокой - более 6 баллов.

ताला के ईसीजी संकेत (चित्र 2 ए): 60-70% मामलों में, ईसीजी "ट्रायड्स" - एस, क्यू III, टी III (नकारात्मक दांत) की उपस्थिति को पंजीकृत करता है। एक विशाल तेल के साथ ईसीजी के दाएं विंग शिशुओं में, एसटी सेगमेंट में कमी आई है, जो सही वेंट्रिकल के सिस्टोलिक अधिभार (उच्च दबाव) को इंगित करती है, डायस्टोलिक अधिभार - दाहिने पैर के नाकाबंदी द्वारा फैलाव प्रकट होता है जीआईएस की बीम, आर के एक फुफ्फुसीय दांतों की उपस्थिति।

अंजीर। 2. ईसीजी (ए) और एक्स-रे संकेत Tel (B)

ताल के रेडियोग्राफिक संकेत जो फ्लीचनर द्वारा वर्णित थे, असंगत और निम्न-विशिष्ट हैं (चित्र 2 बी):

मैं - फेफड़ों की क्षति के क्षेत्र में डायाफ्राम के गुंबद की उच्च और निम्न-चालित खड़ी 40% मामलों में होती है और एटेक्टिसिस और सूजन घुसपैठ की उपस्थिति के परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय मात्रा में कमी के कारण उत्पन्न होती है।

II - फुफ्फुसीय पैटर्न (वेस्टमार्क लक्षण) की कमी।

III - डिस्क के आकार का एटीलेट।

चतुर्थ - फुफ्फुसीय ऊतक घुसपैठ - इंफार्क्शन निमोनिया की विशेषता।

वी सही दिल भरने के दबाव में सुधार के कारण ऊपरी खोखले नस की छाया का विस्तार है।

छठी - दिल की छाया के बाएं सर्किट के साथ दूसरे चाप को उड़ाना।

अमेरिकी शोधकर्ताओं द्वारा नैदानिक \u200b\u200bलक्षण, ईसीजी और एक्स-रे संकेतों को ध्यान में रखते हुए, एक सूत्र को पुष्टि करने या समाप्त करने के लिए प्रस्तावित किया गया था:

ताला ( नहीं) = = (>0,5/<0,35 )

कहां: ए - गर्भाशय ग्रीवा नसों की सूजन - हाँ -1, NO-0;

बी - सांस की तकलीफ - हाँ -1, NO-0;

बी - निचले अंगों की गहरी नसों की थ्रोम्बिसिस - डीए -1, नो -0;

एम - दिल के सही खंडों के अधिभार के ईसीजी संकेत - डीए -1, NO-0;

डी - रेडियोग्राफिक साइन्स - डीए -1, नो -0।

प्रयोगशाला संकेत:

1. बाईं ओर परमाणु शिफ्ट के बिना 10,000 तक ल्यूकोसाइटोसिस की उपस्थिति। निमोनिया के साथ - ल्यूकोसाइटोसिस बाईं ओर परमाणु शिफ्ट के साथ अधिक स्पष्ट (\u003e 10,000) है, उनके साथ - ल्यूकोसाइटोसिस<10000 в сочетании с эозинофилией.

2. सीरम एंजाइमों का निर्धारण: ग्लूटामाइन ऑक्सालेट ट्रांसमिनेज (गोथ), बिलीरुबिन स्तर के साथ संयोजन में लैक्टेट डीहाइड्रोजनेज (एलडीएच)। बिलीरुबिन में वृद्धि के साथ संयोजन में इन सीरम एंजाइमों के स्तर में वृद्धि आमतौर पर सीएक्सएन के लिए अधिक है, एंजाइम का सामान्य स्तर Tel को बाहर नहीं करता है।

3. फाइब्रिनोजेन गिरावट उत्पादों (पीडीएफ) के स्तर को निर्धारित करना और विशेष रूप से, डी-डिमर फाइब्रिन। बढ़ी हुई पीडीएफ (एन)<10 мкг/мл) и концентрации D-димера более 0,5 мг/л свидетельствуют о спонтанной активации фибринолитической системы крови в ответ на тромбообразование в венозной системе .

एक चिकित्सा संस्थान के तकनीकी उपकरणों के साथ TEL के निदान को सत्यापित करने के लिए, जहां रोगी स्थित है, टेली प्रवाह की मात्रा, स्थानीयकरण और गंभीरता का आकलन करने के लिए स्कींटिग्राफी और एंजियोप्लोग्राफी आयोजित करना आवश्यक है।

टेली उपचार। टेलीफोन का निदान सेट करते समय:

1 - उपचार कार्यक्रम से तैयारी को बाहर करना आवश्यक है, जिससे शिरापरक वासोडिलेशन (मॉर्फिन, मूत्रवर्धक, नाइट्रोग्लिसरीन) के कारण सीवीडी में कमी आती है;

2 - उच्च आणविक वजन समाधान के साथ एक समाधान के माध्यम से सही रक्त प्रवाह को पर्याप्त रक्त प्रवाह सुनिश्चित करें जो रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करने में योगदान देता है;

3 - 1-3 दिनों के भीतर थ्रोम्बोलिटिक थेरेपी (बीमारी की शुरुआत से 10 दिनों के बाद नहीं) को बाहर निकालना;

4 - 7 दिनों के भीतर प्रत्यक्ष anticoagulants (हेपरिन, कम आणविक वजन heparins) का उद्देश्य;

5 - प्रत्यक्ष anticoagulants के उन्मूलन से दूसरे दिन के लिए, कम से कम 3 महीने की अवधि के लिए अप्रत्यक्ष anticoagulants असाइन करना आवश्यक है।

जलसेक चिकित्सा डेक्स्ट्रिन-आधारित समाधान, उनके उच्च ऑनरोटिक दबाव के कारण, संवहनी बिस्तर में रक्त के तरल हिस्से के आयोजन में योगदान देता है। रक्त हेमेटोक्रिट और रक्त चिपचिपापन में कमी रक्त प्रवाह में सुधार करती है, रक्त परिसंचरण के छोटे सर्कल के परिवर्तित संवहनी चैनल के माध्यम से रक्त के प्रभावी पारित होने में योगदान देती है, सही दिल के लिए पोस्टलोड को कम करती है।

थ्रोम्बोलिटिक थेरेपी यह टेल टेलर के लिए एक मानक है, जो प्रलोभन फुफ्फुसीय धमनियों के माध्यम से रक्त प्रवाह में तेजी से कमी को अधिकतम करने, फुफ्फुसीय धमनी में दबाव कम करने और दाएं वेंट्रिकल के लिए पोस्टपार्टलोड को कम करने के लिए दिखाया गया है।

थ्रोम्बोलिटिक की कार्रवाई का तंत्र एक सक्रिय प्लास्मीनोजेन परिसर की सक्रियता सक्रिय प्लास्मिनोजेन परिसर में सक्रिय है, जो एक प्राकृतिक फाइब्रिनोलिटिक (चित्र 3) है।

अंजीर। 3. थ्रोम्बोलिटिक की कार्रवाई का तंत्र: मैं - फाइब्रिन के लिए संबंध नहीं है; II - फाइब्रिन के लिए संबंध रखने वाला

वर्तमान में, THROMBOLYTIC तैयारी के दो समूहों का उपयोग टेली के इलाज में नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में किया जाता है:

मैं - फाइब्रिन (स्ट्रेप्टोकिनेज, यूरोकिनेज, एक एनीसिडेटेड प्लास्मीनोजेन-स्ट्रेप्टोसेट एक्टिवेटर कॉम्प्लेक्स) के लिए एफ़िनिटी नहीं रखता, सिस्टमिक फाइब्रिनोलिसिस बनाने;

द्वितीय - फाइब्रिन के लिए थ्रोम्बो फर्मवेयर एफ़िनिटी (टैप - ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर, अल्ट्प्लोसिस, ट्रांसकिनेज), जो केवल थ्रोम्बे पर "काम" करता है, एसएच कट्टरपंथी की उपस्थिति के कारण फाइब्रिन की उपस्थिति के कारण।

मतभेद थ्रोम्बोलिटिक थेरेपी के लिए हैं:

आयु\u003e 80 वर्ष;

मस्तिष्क स्ट्रोक ईव पर स्थानांतरित;

पीसीटी अल्सर;

स्थानांतरित संचालन की पूर्व संध्या पर;

व्यापक चोट।

टेली में थ्रोम्बोलिटिक थेरेपी 24-72 घंटों के भीतर की जाती है।

थ्रोम्बोलिटिक्स के इंजेक्शन के तरीके:

स्ट्रेप्टोकिनेज - बोलस 30 मिनट के लिए 5% ग्लूकोज के 50 मिलीलीटर 250,000 इकाइयों को अंतःशिरा रूप से 250,000 इकाइयां, फिर 100,000 इकाइयों / घंटा की दर से निरंतर जलसेक, या 2 घंटे के लिए 1500,000;

उरोकिंज़ा - 10 मिनट के लिए 100,000 इकाइयों बोलस, फिर 12-24 घंटे के लिए 4400 इकाइयों / किग्रा / घंटा;

नल टोटी - 5 मिनट के लिए 15 मिलीग्राम बाइबल्स, फिर 30 मिनट के लिए 0.75 मिलीग्राम / किग्रा, फिर 60 मिनट में 0.5 मिलीग्राम / किग्रा। 100 मिलीग्राम की साझा खुराक।

थ्रोम्बोलिटिक थेरेपी के अंत के बाद, प्रति घंटे 1,000 इकाइयों की दर से 7 दिनों के भीतर हेपरिनोथेरेपी की जाती है।

थ्रोम्बोलीटिक्स की अनुपस्थिति में, ताल उपचार को अंतःशिरा प्रशासन के साथ शुरू किया जाना चाहिए हेपेरिन 5000-10000 की खुराक में, यह बोलस है, फिर 7 दिनों के लिए प्रति घंटे 1000-1500 इकाइयों की दर से अंतःशिरा जलसेक के बाद। सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टी समय (एपटीयू - एन \u003d 28-38 सेकंड) निर्धारित करके हेपरिनोथेरेपी की पर्याप्तता का नियंत्रण, जो सामान्य मूल्यों की तुलना में 1.5-2.5 गुना अधिक होना चाहिए।

यह याद रखना चाहिए कि हेपरिन के इलाज में, शिरापरक थ्रोम्बोसिस के एक रिलेप्स के साथ हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया को प्रकट करना संभव है। इसलिए, रक्त में प्लेटलेट्स के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है, और जब वे 150,000 / μl से कम कम करते हैं, तो हेपरिन को रद्द करना आवश्यक है।

TEL के इलाज में हाल के वर्षों में हेपरिन के दुष्प्रभावों को ध्यान में रखते हुए सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है कम आणविक भार हेपरिन (एनडब्ल्यूजी), जो 10 दिनों के लिए दिन में 1-2 बार 1-2 बार प्रशासित होते हैं: पॉडप्लोपारिन - 0.1 मिलीलीटर प्रति 10 किलोग्राम शरीर के वजन के शरीर के वजन, दलुतपारिन, 100 आईयू / किग्रा, enucaparin 100 आईयू / किग्रा।

1-2 दिनों के लिए, प्रत्यक्ष anticoagulants के उन्मूलन को सौंपा जाना चाहिए अप्रत्यक्ष anticoagulants 2.0-3.0 की सीमा में एमएनओ के नियंत्रण में कम से कम 3 महीने के लिए। नहीं - अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात \u003d (पीवी रोगी / पीवी मानक प्लाज्मा) न्यूनतम, जहां पीवी - प्रोथ्रोम्बिन समय, माइक एक अंतरराष्ट्रीय संवेदनशीलता सूचकांक है, जो मनुष्यों में एक मानक कारक मानक के साथ पशु स्रोतों से ऊतक कारक की गतिविधि को सहसंबंधित करता है।

शल्य चिकित्सा । एक आवर्ती TEL के साथ, यह अनुशंसा की जाती है कि फ़िल्टर को निचले खोखले नस को सिफारिश की जाती है, जिसमें टेला - थ्रोम्बोम्बॉल टॉमी के बड़े पैमाने पर (बैरल, फुफ्फुसीय धमनी की मुख्य शाखाएं) के साथ।

कुछ स्थितियों में सर्जिकल हस्तक्षेप के विकल्प फोह्टी कैथेटर की मदद से फुफ्फुसीय धमनी में थ्रोम्बोम्बोल को छोड़ सकते हैं। Pulmonanoangography के बाद, स्थानीयकरण और थ्रोम्बोम्बोल के आकार की स्थापना, रेडियोस्कोपी का नियंत्रण अंत में सिलेंडर के साथ पेश किया गया है और दबाव घटता के पंजीकरण के साथ थ्रोम्बस के यांत्रिक विखंडन थ्रोम्बस की तुलना में और निकटतम है, इसके बाद थ्रोम्बोलेटिक का परिचय (चित्र 4)।

अंजीर। 4. बूनिंग से पहले और बाद में फुफ्फुसीय धमनी की सही शाखा में दबाव घटता

इस प्रकार, टेलि की उपस्थिति पर संदेह, निदान के आधार पर निदान की स्थापना की गई है: नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों का व्यापक मूल्यांकन, गैर-आक्रामक वाद्य यंत्र और प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों का डेटा, और उनकी अपर्याप्त अनौपचारिकता के मामले में, निदान का उपयोग करके सत्यापित किया जाना चाहिए स्किंटिग्राफी या एंजियोप्लोनोग्राफी। टीईएलए के निदान के साथ समय पर निदान और पर्याप्त थेरेपी औसत पर 40% से 5% तक मृत्यु दर को कम करने शुरू होती है (विभिन्न चिकित्सा केंद्रों के अनुसार)। टीईएल के इलाज का मुख्य माध्यम थ्रोम्बोलिट्स, हेपरिन और कम आणविक भार हेपरिन, अप्रत्यक्ष एंटीकोगुलेंट्स हैं। उच्च जोखिम (फ्लोटिंग या विस्तारित वेंट्रोमबेसिस) वाले मरीजों में एक आवर्ती TEL के साथ, निचले खोखले नस को फ़िल्टर प्रत्यारोपण की सिफारिश की जाती है। टेली रोकथाम फ्लेबोट्रोमेबिलिटी के उच्च जोखिम वाले मरीजों में कम आणविक भार हेपरिन और अप्रत्यक्ष anticoagulants की नियुक्ति है। साहित्य:

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एक फेफड़े धमनी thromboembolism क्या है? अनौपचारिक भाषा को व्यक्त करते हुए फुफ्फुसीय धमनी का थ्रोम्बोम्बलवाद, एक प्रकाश एम्बॉस में धमनी या इसकी शाखाओं के अवरोध द्वारा समझाया जाता है। प्रतीक के रूप में जाना जाने वाला पदार्थ एक थ्रोम्बस के एक हिस्से से ज्यादा कुछ नहीं है, जिसे हिप और निचले हिस्सों के जहाजों में बनाया जा सकता है। फेफड़ों, दिलों या अन्य अंगों का अवरोध एम्बोल के आंशिक या पूर्ण पृथक्करण और उन्हें पोत के लुमेन को ओवरलैप करने के साथ होता है। फुफ्फुसीय धमनी एम्बोलिज्म के परिणाम भारी हैं, इस पैथोलॉजी को प्रभावित करने वालों की कुल संख्या से 25% मामलों में, रोगी जीवित नहीं रहते हैं।

थ्रोम्बोम्बोलिया का वर्गीकरण

फुफ्फुसीय धमनी एम्बोलिज्म का व्यवस्थितकरण कई कारकों के साथ किया जाता है। अभिव्यक्तियों के आधार पर, दर्दनाक स्थिति के प्रवाह की भिन्नता, तेल और अन्य सुविधाओं के लक्षणों की गंभीरता और समूहिंग करने के आधार पर।

कथा वर्गीकरण:

नाम	उपखंड
फुफ्फुसीय थ्रोम्बेम्बोलिज्म के गठन के चरण	तीव्र
	प्रोस्टुला
	क्रोनिक
पल्मोनरी परफ्यूजन के घाव का स्तर	मैं - आसान
	II - औसत
	III - हार्ड
	चतुर्थ - अत्यधिक भारी
अवलोकन क्षेत्र	द्विपक्षीय
	बाएं
	सही
संवहनी क्षति मात्रा	नासोमिव
	सुस्त
	बड़ा
जोखिम स्तर	लंबा
	कम (मध्यम, निम्न)
खरीद क्षेत्र	खंडकीय धमनियां
	मध्यवर्ती और इक्विटी धमनी
	फेफड़ों की मुख्य धमनियां
	फुफ्फुसीय ट्रंक की मिग्यचर
अतिशयोक्ति का चरित्र	स्नीकर लाइट
	दिल फुफ्फुसीय है
	चंचलता
एटियलजि	शिरापरक थ्रोम्बिसिस का आयोजन किया
	अम्नीओटिक
	अज्ञातहेतुक
हेमोडायनामिक विकार	तेजी से उच्चारण किया
	उच्चारण
	उदारवादी
	अभाव

थ्रोम्बोम्बोलिया के कारण

फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म के बहुत सारे कारण हैं। लेकिन उनमें से सभी, एक या दूसरे, पैथोलॉजिकल हालत के कई मुख्य स्रोतों से स्टेम।

फुफ्फुसीय धमनी के एम्बोलिज्म के मुख्य कारण:

• ऑक्सीजन भुखमरी।
• रक्त प्रवाह की चिपचिपाहट बढ़ाएं।
• रक्त जमावट में वृद्धि हुई।
• नसों में रक्त पदार्थ की निरंतर घटना।
• शिरापरक दीवारों (वायरल और जीवाणु संक्रमण) में सिस्टम सूजन प्रक्रियाएं।
• पोत की दीवार को नुकसान (एंडोवास्कुलर सर्जिकल हस्तक्षेप, शिरापरक प्रोस्थेटिक्स)।

रक्त तरल पदार्थ की चिपचिपाहट में वृद्धि शरीर में होने वाली कुछ प्रक्रियाओं के कारण होती है। अक्सर, बानल निर्जलीकरण ऐसे दुखद परिणामों की ओर जाता है। एक और, अधिक गंभीर स्वास्थ्य समस्या - एरिथ्रोसाइटोसिस।

रक्त पदार्थ की मोटाई को बढ़ाने से अक्सर फाइब्रिनोजेन की प्रोटीन की संख्या में वृद्धि के कारण होता है, जो इस प्रक्रिया के लिए ज़िम्मेदार है। रक्त ट्यूमर, जैसे पॉलीसिथेमिया, एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स के स्तर को दृढ़ता से बढ़ाते हैं। कुछ दवाओं का स्वागत रक्त तरल पदार्थ कोगुलेशन में वृद्धि करने में योगदान देता है।

गर्भावस्था के दौरान, थ्रोम्बिसिस अक्सर बढ़ाया जाता है।

मोटापे के लिए प्रवण व्यक्तियों में नसों में रक्त प्रवाह का ठहराव मनाया जाता है।

हार्नी मधुमेह वसा चयापचय के उल्लंघन की ओर जाता है और जहाजों की दीवारों पर प्लेक के रूप में कोलेस्ट्रॉल डालता है। अक्सर, दिल की विफलता में तेल का कारण बनता है। जिन लोगों ने पहले से ही नसों का विस्तार किया है वैरिकाज़ लोअर चरम सीमाएं थ्रोम्बिसिस के लिए प्रवण हैं। एविड धूम्रपान करने वालों को दिन के जहाजों के दौरान स्थायी रूप से होता है, समय के साथ, यह हानिकारक आदत मजबूत संवहनी उल्लंघन की ओर ले जाती है। हाइडोगोडिना या immobilized स्थिति में होने के लिए मजबूर (पोस्टऑपरेटिव अवधि, विकलांगता, unfarction और अन्य राज्यों के बाद)।

पैथोलॉजी, एक फुफ्फुसीय धमनी के एक सिंडोल्यूशन के नेतृत्व में:

• सतह, इनडोर और खोखले नसों के थ्रोम्बिसिस।
• हेमोस्टेसिस की पैथोलॉजी में थ्रोम्बोम्स (थ्रोम्बोफिलिया) का इंट्रावास्कुलर गठन।
• ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं और सेलुलर क्षय उत्पादों के जहाजों के अवरोध के परिणामस्वरूप।
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, प्लेटलेट फॉस्फोलाइपिड्स के लिए एंटीबॉडी के उत्पादन द्वारा विशेषता। स्थिति में वृद्धि थ्रोम्बिसिस द्वारा विशेषता है।
• कार्डियोवैस्कुलर और श्वसन प्रणाली के रोग, थ्रोम्बिसिस और फेफड़ों की धमनी एम्बोलिज्म में प्रवेश करते हैं।

फुफ्फुसीय धमनी कारणों के थ्रोम्बेम्बोलिस उम्र के कारण हैं। पहले, 30 साल, विशेष रूप से विशिष्ट रोगविज्ञान, थ्रोम्बिसिस और संबंधित परिणामों की अनुपस्थिति में, जैसे फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म, मनाया नहीं जाता है। जिससे यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि फेफड़ों के एम्बोलिज्म पुराने पैथोलॉजीज के परिणामों को संदर्भित करता है।

थ्रोम्बोम्बोलिया के लक्षण

फुफ्फुसीय धमनी के थ्रोम्बोम्बोलिज्म के संकेतों में, सामान्य, कई रोगियों की विशेषता, और विशिष्ट हैं। फुफ्फुसीय धमनी की छोटी शाखाओं के थ्रोम्बेम्बोनिज्म में कमजोर या पूरी तरह से असम्बद्ध का एक अभिव्यक्ति है, आमतौर पर, रोगी शरीर के तापमान और निरंतर खांसी में एक छोटी वृद्धि को नोट करता है।

फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म के अन्य लक्षण:

• छाती में दर्द, एक गहरी सांस के साथ बढ़ रहा है।
• त्वचा की चमकदार, चमकदार या ग्रे छाया।
• चिपचिपा पसीने के साथ शीत छिड़काव की उपस्थिति।
• रक्तचाप में मजबूत कमी।
• हृदय गति आवृत्ति को मजबूत करना।
• मुश्किल सांस लेने, हवा की कमी, सांस की तकलीफ।
• सामंजस्यपूर्ण राज्य, बेहोश, आवेग।
• खांसी के दौरान रक्त के साथ मोटिका रक्तस्राव के दौरान होती है।

लक्षणों का फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म मायोकार्डियल इंफार्क्शन सिंड्रोम, फेफड़ों की पैथोलॉजी के समान ही हो सकता है। परिस्थितियों में, जब किसी भी कारण से फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म का पता नहीं लगाया गया था। फिर उच्च रक्तचाप के विकास (फुफ्फुसीय धमनी में वोल्टेज बढ़ाने) के साथ क्रोनिक में रोगजनक स्थिति के संक्रमण की संभावना है। किसी भी भौतिक परिश्रम में सांस की तकलीफ द्वारा संभवतः क्रोनिक फॉर्म में फुफ्फुसीय धमनी के थ्रोम्बोम्बोलिसवाद के संदेह को संदेह करने के लिए। साथ ही पुरानी फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म आमतौर पर निरंतर कमजोरी और गंभीर थकान के साथ होता है।

फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज्म के उपरोक्त सभी लक्षण विशिष्ट नहीं हैं। लेकिन, इस तथ्य के बावजूद, फुफ्फुसीय धमनियों के थ्रोम्बोम्बोलिज्म के समान खतरनाक संकेतों को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। आपातकालीन सहायता के लिए तत्काल आवश्यकता या निवास स्थान पर डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। यहां तक \u200b\u200bकि यदि फुफ्फुसीय धमनी लक्षणों के थ्रोम्बोम्बलवाद की पुष्टि नहीं की जाएगी, किसी भी मामले में यह पता लगाने में निदान करेगा कि यह स्वास्थ्य अस्वीकृति के स्रोत के रूप में कार्य करता है।

थ्रोम्बोम्बोलिक रोग सिंड्रोम के परिणामस्वरूप भारी जटिलताएं हो सकती हैं, जिसमें प्रकाश, फुफ्फुसीय या गुर्दे की विफलता, इंफार्क्शन, फुफुरिसी या निमोनिया, फेफड़े के फोड़ा और अन्य गंभीर रोगविज्ञान में धमनियों के दबाव में पुरानी वृद्धि शामिल है।

थ्रोम्बोम्बोलिया के निदान के तरीके

फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म का निदान अनिवार्य और सहायक तरीकों में बांटा गया है। अनिवार्य नैदानिक \u200b\u200bगतिविधियों में शामिल हैं: ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी, एक्स-रे, स्किंटिग्राफी, निचले हिस्सों के अल्ट्रासाउंड। तेल के अतिरिक्त निदान में इलोकाविग्राफी, एंजियोलोनोग्राफी, एट्रियल, वेंट्रिकल्स, फुफ्फुसीय धमनी में दबाव माप शामिल हो सकता है।

निदान की विधि में एक और सिद्ध अनामिसिस इकट्ठा करना है। रोगी द्वारा प्रदान की गई जानकारी काफी हद तक सही नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के संकलन को उजागर करेगी। थ्रोम्बोम्बोलिज्म के स्पष्ट संदेह के साथ, रोगी द्वारा व्यक्त किए गए लक्षण पैथोलॉजी के विकास की डिग्री को इंगित करने में सक्षम हैं, जो बताने के विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bमामले के बारे में उपाय किए जाएंगे। और एक व्यक्ति का सर्वेक्षण जो शिकायतों के साथ अपील करता है वह पहले से स्थानांतरित पैथोलॉजीज पर परिचालन हस्तक्षेप के साथ या उनके बिना जानकारी के लिए उपयोगी है।

विशेष रूप से यदि बीमारियां थ्रोम्बेम्बोलिज्म के विकास को प्रभावित करने में सक्षम हैं।

प्रभावशालीता, प्रक्रियाओं की उपलब्धता और विश्लेषण परिणाम प्राप्त करने की गति के कारण फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म डायग्नोस्टिक्स प्रयोगशाला प्रभावी है।

निम्नलिखित संकेतक रक्त derbetsis सिंड्रोम पर इंगित करते हैं:

• ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या अतिरिक्त।
• बिलीरुबिन का ऊंचा संचय।
• से संकेतक उठाओ।
• रक्त पदार्थ प्लाज्मा में फाइब्रिनोजेन गिरावट के प्रभावों की अत्यधिक एकाग्रता।

फेफड़ों के थ्रोम्बोम्बोम्बोलिज्म, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, इकोकार्डियोग्राफी और एंटीबोग्राफी के अनिवार्य नैदानिक \u200b\u200bतरीकों में सबसे बड़ी अनौपचारिकता और विश्वसनीयता से प्रतिष्ठित हैं। ईसीजी विशेष रूप से रक्त परीक्षण और एकत्रित अनामीनिस के अध्ययन के साथ कुल मिलाकर सबसे सटीक निष्कर्ष निकालने की अनुमति देगा, और थ्रोम्बोम्बोलिज्म की गुरुत्वाकर्षण के स्पष्टीकरण के साथ। बदले में इकोकार्डियोग्राफी, सभी मकबरे पैरामीटर को स्पष्ट करने में मदद करेगा, और इसके विशिष्ट स्थानीयकरण के अतिरिक्त। एंटीबोग्राफी एक विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bविधि है और आपको रक्त के थक्के का पता लगाने और फेफड़ों के एम्बोलिज्म का पता लगाने के लिए जहाजों का पूर्ण अवलोकन प्राप्त करने की अनुमति देता है।

श्वसन अंगों की छिद्रण स्किंटिग्राफी का उपयोग स्क्रीनिंग शोध के रूप में किया जाता है। एक लेकिन, स्किंटिग्राफी आपको छोटी शाखाओं के सर्वेक्षण के लिए फेफड़ों में विशेष रूप से मुख्य धमनियों के क्लोगिंग को निर्धारित करने की अनुमति देती है, यह विधि इरादा नहीं है। एक्स-रे की मदद से, थ्रोम्बेम्बोलिज्म के निदान का सटीक रूप से निर्णय लेना भी संभव नहीं है। यह विधि केवल अन्य बीमारियों से टेली को अलग करने में मदद कर सकती है।

Thromboembolia का इलाज

सबसे पहले, फेफड़ों के थ्रोम्बेम्बोलिज्म का निदान करते समय, रोगी को आपातकालीन सहायता प्रदान करने की आवश्यकता होती है। तत्काल उपायों का लक्ष्य पुनर्वसन कुशलताओं को लागू करना चाहिए।

थ्रोम्बोम्बोलिज्म (चिकित्सा कर्मियों द्वारा आयोजित) के दौरान पुनर्वसन गतिविधियों का क्रम:

• रोगी को बिस्तर पर या एक सपाट सतह पर रखा जाना चाहिए।
• कपड़ों के ठिठेगी को खत्म करें (गेट को अनबटन करें, कमर पर बेल्ट या बेल्ट को कमजोर करें)।
• कमरे में ऑक्सीजन की मुफ्त पहुंच प्रदान करें।
• केंद्रीय शिरापरक कैथेटर स्थापित करें जिसके द्वारा आवश्यक दवाओं की शुरूआत की जाती है और रक्तचाप को मापा जाता है।
• 10,000 इकाइयों की खुराक में प्रत्यक्ष कार्रवाई के एक अंतःशिरा anticoagulant साधन का परिचय दें।
• नाक में कैथेटर के माध्यम से ऑक्सीजन का परिचय दें या ऑक्सीजन मास्क का उपयोग करें।
• पुनर्वितरण ब्रिगेड के विवेकाधिकार पर सेप्सिस और अन्य दवाओं से बचने के लिए रेप्लिगुलुकिन (दवा रक्त प्रवाह प्रदान करता है), डोपामाइन (न्यूरोट्रांसमीटर हार्मोन), एंटीबायोटिक्स का उल्टे शिरापरक जलसेक।

इसके बाद, फुफ्फुसीय रक्त की आपूर्ति को बहाल करने, रक्त संक्रमण के विकास और प्रकाश में उच्च रक्तचाप के गठन को रोकने के लिए कितने जरूरी उपाय किए गए। थ्रोम्बोमस के पुनर्मूल्यांकन के उद्देश्य से थ्रोम्बेम्बोलिज्म के मुख्य उपचार में स्थानांतरित करना आवश्यक है। फुफ्फुसीय धमनी उपचार का थ्रोम्बोमोम्बोलिक सिंड्रोम गंभीर रूप से थ्रोम्बस को हटाने के लिए है। यदि रोगी की स्थिति की अनुमति देती है, तो आप थ्रोम्बोलिटिक थेरेपी कर सकते हैं। यह पाठ्यक्रम के पारित होने का तात्पर्य है, और कोई भी नहीं है, विशेष दवाओं का प्रवेश, जिसकी कार्रवाई फेफड़ों और पूरे शरीर की धमनी में थ्रोम्बिसिस के पूर्ण उन्मूलन के उद्देश्य से है।

टेली उपचार दवाओं द्वारा किया जाता है:

• क्लेक्सन या इसके अनुरूप।
• नोवोपेरिन (हेपरिन)।
• आंशिक।
• Streptaz।
• प्लास्मीनोजेन

फुफ्फुसीय धमनी thromboembolism प्रक्रिया का उपचार तेजी से नहीं है। मुख्य बात यह है कि कीमती समय को याद न करें और सभी संभावित तरीकों से घातक परिणाम से बचने की कोशिश करें। यह बेहतर है, ज़ाहिर है, अपनी स्थिति को विनाशकारी परिणामों में न लाएं। तथ्य यह है कि थ्रोम्बम्स के गठन के लिए पूर्वाग्रह और तदनुसार, फुफ्फुसीय थ्रोम्बेम्बोलिज्म, लोगों की एक निश्चित श्रेणी में इच्छुक है। एक नियम के रूप में, जोखिम समूह में लोग शामिल हैं, 50 वर्षीय आयु रेखा को पार करते हैं, जो अधिक वजन वाले हैं, बुरी आदतों के साथ छिपी नहीं। ऐसे लोगों को फेफड़ों की धमनियों के थ्रोम्बोम्बोलिज्म के खिलाफ निवारक उपाय करने की आवश्यकता होती है।

krov.expert।

रोग की विशेषता

Tel स्वतंत्र पैथोलॉजी नहीं है। जैसा कि नाम प्रमाणित है, यह थ्रोम्बिसिस का परिणाम है।

रक्त क्लच, शिक्षा के स्थान से दूर तोड़ने, रक्त प्रवाह के साथ एक प्रणाली के माध्यम से भागते हुए। अक्सर, थ्रोम्बस निचले हिस्सों के जहाजों में उत्पन्न होता है। कभी-कभी दिल के दाईं ओर स्थानीयकृत। थ्रोम्बस सही आलिंद, वेंट्रिकल के माध्यम से गुजरता है और रक्त परिसंचरण के छोटे चक्र में प्रवेश करता है। यह शिरापरक रक्त - फुफ्फुसीय के शरीर में एकमात्र भाप धमनी के माध्यम से चलता है।

यात्रा थ्रोम्बस को एम्बोल कहा जाता है। वह आसान हो जाता है। यह एक बेहद खतरनाक प्रक्रिया है। फेफड़ों में थ्रोम्बस अचानक धमनी की शाखाओं की निकासी को अवरुद्ध कर सकता है। डेटा वाहिकाएं मात्रा में कई हैं। हालांकि, उनका व्यास कम हो जाता है। एक जहाज में ढूँढना जिसके माध्यम से रक्त क्लच पास नहीं हो सकता है, यह रक्त परिसंचरण को अवरुद्ध करता है। यह वही है जो मृत्यु का कारण बनता है।

यदि रोगी फेफड़ों में थ्रोम्बस से टूट गया, तो परिणाम इस बात पर निर्भर करते हैं कि कौन सा पोत छिड़क दिया गया था। एम्बोल छोटी शाखाओं या बड़ी धमनियों के स्तर पर गैस विनिमय की संभावना और गैस विनिमय की संभावना को बाधित करता है। रोगी में हाइपोक्सिया है।

रोग की गंभीरता

फेफड़ों में थ्रोम्बम सामान्य और परिचालन स्थितियों के बाद सोमैटिक बीमारियों की जटिलताओं के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। इस पैथोलॉजी से मृत्यु दर बहुत अधिक है। यह लोगों की मौत के कारणों में तीसरा स्थान है, केवल कार्डियोवैस्कुलर बीमारियां और ऑन्कोलॉजी प्रदान करता है।

आज, टेली को मुख्य रूप से निम्नलिखित कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है:

• गंभीर पैथोलॉजी;
• जटिल सर्जिकल हस्तक्षेप;
• घायल चोट।

इस बीमारी को भारी प्रवाह, विषम लक्षणों की एक किस्म, निदान करने में मुश्किल, उच्च मृत्यु दर जोखिम से विशेषता है। सांख्यिकी दिखाए गए मरणोपरांत उद्घाटन के आधार पर कि फेफड़ों में रक्त के थक्के की आबादी के 50-80% में व्यावहारिक रूप से निदान नहीं किया गया था, जो टेलि के कारण मृत्यु हो गई थी।

यह बीमारी बहुत तेजी से बढ़ती है। यही कारण है कि पैथोलॉजी का त्वरित और सही ढंग से निदान करना महत्वपूर्ण है। और मानव जीवन को बचाने में सक्षम पर्याप्त उपचार भी करने के लिए।

यदि फेफड़ों में समय-समय पर एक थ्रोम्बस का पता लगाया गया था, तो जीवित रहने का प्रतिशत महत्वपूर्ण रूप से बढ़ता है। आवश्यक उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों के बीच मृत्यु दर लगभग 10% है। निदान और पर्याप्त चिकित्सा के बिना, यह 40-50% तक पहुंचता है।

रोग के कारण

फेफड़ों में थ्रोम्बोम, जिसकी तस्वीर इस आलेख में स्थित है, परिणामस्वरूप दिखाई देती है:

• निचले हिस्सों की गहरी नसों के थ्रोम्बिसिस;
• शिरापरक प्रणाली के किसी भी क्षेत्र में रक्त क्लॉट की शिक्षा।

काफी कम बार इस रोगविज्ञान को पेरिटोनियम या ऊपरी अंगों की नसों में स्थानीयकृत किया जा सकता है।

टेल रोगी के विकास में शामिल जोखिम कारक 3 उत्तेजक राज्यों हैं। उन्हें Triad Virchov के रूप में जाना जाता है। ये निम्नलिखित कारक हैं:

1. नसों प्रणाली में रक्त परिसंचरण दर कम। जहाजों में ठहराव। धीमा रक्तस्राव।
2. थ्रोम्बिसिस की प्रवृत्ति में वृद्धि। हाइपरक्रू रक्त।
3. घबराहट या शिरापरक दीवार को नुकसान।

इस प्रकार, ऐसी कुछ स्थितियां हैं जो उपरोक्त कारकों के उद्भव को उत्तेजित करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप फेफड़ों में थ्रोम्बस पाया जाता है। कारण निम्नलिखित परिस्थितियों में छिपाए जा सकते हैं।

शिरापरक रक्त प्रवाह की मंदी के लिए नेतृत्व कर सकते हैं:

• लंबी यात्राएं, यात्रा, जिसके परिणामस्वरूप किसी व्यक्ति के पास हवाई जहाज, एक कार, ट्रेन में बैठने का लंबा समय होता है;
• अस्पताल में भर्ती जिसमें लंबे समय तक बिस्तर आराम की आवश्यकता होती है।

रक्त हाइपरक्रक्टिविटी के लिए नेतृत्व कर सकते हैं:

• धूम्रपान;
• गर्भनिरोधक तैयारी, एस्ट्रोजेन की खपत;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• oncology;
• पॉलीसिथेमिया - रक्त में एरिथ्रोसाइट्स की एक बड़ी संख्या;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• गर्भावस्था।

शिरापरक दीवारों की चोटों का नेतृत्व:

• गहरी नसों के थ्रोम्बिसिस;
• घरेलू आघात पैर;
• निचले अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप।

जोखिम

डॉक्टर निम्नलिखित पूर्ववर्ती कारकों को अलग करते हैं जिसमें फेफड़ों में अक्सर थ्रोम्बस का पता लगाया जाता है। पैथोलॉजी के परिणाम बेहद खतरनाक हैं। इसलिए, उन लोगों के स्वास्थ्य का ध्यानपूर्वक व्यवहार करना आवश्यक है जिनके पास नीचे कारक हैं:

• कम शारीरिक गतिविधि;
• 50 साल से अधिक उम्र;
• प्रेरक रोगविज्ञान;
• सर्जिकल हस्तक्षेप;
• दिल की विफलता, दिल का दौरा;
• दर्दनाक क्षति;
• वैरिकाज - वेंस;
• हार्मोनल गर्भ निरोधकों का आवेदन;
• प्रसव की जटिलताओं;
• eriteremia;
• अधिक वजन;
• आनुवांशिक रोगविज्ञान;
• सिस्टमिक लाल ल्यूपस।

कभी-कभी गर्भपात के बाद महिलाओं में फेफड़ों में क्लोम का निदान किया जा सकता है, विशेष रूप से भारी। एक नियम के रूप में, यह राज्य जांघ या कारवां में घड़ी के गठन से पहले है। वह खुद को दर्द, उच्च तापमान, लाली या यहां तक \u200b\u200bकि एक ट्यूमर महसूस करता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया को बढ़ाने के लिए, इस पैथोलॉजी को तुरंत डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

विशेषता लक्षण

समय-समय पर फेफड़ों में थ्रोम्बस का निदान करने के लिए, पैथोलॉजी के लक्षणों का स्पष्ट रूप से प्रतिनिधित्व किया जाना चाहिए। इस बीमारी के संभावित विकास के साथ बेहद सावधान रहना चाहिए। दुर्भाग्यवश, ताल की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर काफी विविध है। यह पैथोलॉजी की गंभीरता से निर्धारित होता है, फेफड़ों में बदलावों के विकास की दर और मुख्य बीमारी के संकेतों ने इस जटिलता को उकसाया।

यदि फेफड़ों में एक थ्रोम्बस है, तो रोगी में लक्षण (आवश्यक) निम्नानुसार हैं:

1. डिस्पने, अचानक समझ में नहीं आता है।
2. कार्डियक संक्षेप में वृद्धि हुई है (100 से अधिक शॉट्स से अधिक)।
3. एक विशेषता ग्रे टिंट के साथ त्वचा के पैलर।
4. स्टर्नम के विभिन्न विभागों में दर्द सिंड्रोम उत्पन्न होता है।
5. आंतों के पेरिस्टलिसिस।
6. गर्भाशय ग्रीवा नसों और सौर प्लेक्सस का तेज रक्त प्रवाह, उनके भागने को देखा जाता है, महाधमनी लहर ध्यान देने योग्य है।
7. पेरिटोनियन नाराज है - दीवार काफी कठिन है, दर्द पेट की भावना के दौरान होता है।
8. दिल में शोर।
9. दबाव बहुत कम है।

उन रोगियों में जो फेफड़ों में एक थ्रोम्बस पाते हैं, उपर्युक्त संकेत मौजूद हैं। हालांकि, इनमें से कोई भी लक्षण विशिष्ट पर लागू नहीं होता है।

अनिवार्य सुविधाओं के अलावा, निम्नलिखित राज्य विकसित हो सकते हैं:

• बुखार;
• हेमोक्लोरिन;
• बेहोश;
• छाती में दर्द;
• उल्टी;
• आवेगपूर्ण गतिविधि;
• स्तन में तरल;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

बीमारी का रिसाव

चूंकि पैथोलॉजी बहुत खतरनाक बीमारियों से संबंधित है जो मृत्यु को बाहर नहीं करते हैं, इसलिए अधिक विस्तृत लक्षणों पर विचार किया जाना चाहिए।

शुरुआत में रोगी, तलवार में विकसित होता है। इसकी घटना किसी भी संकेत से पहले नहीं होती है। खतरनाक लक्षणों के प्रकटीकरण के कारण पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। साँस छोड़ने पर डिस्पना दिखाई देता है। यह एक शांत ध्वनि के साथ एक शांत ध्वनि द्वारा विशेषता है। उसी समय यह लगातार मौजूद है।

उसके अलावा, तेल दिल की कटौती की एक बढ़ी आवृत्ति के साथ। 100 शॉट्स और एक मिनट से ऊपर के लिसल।

अगली महत्वपूर्ण विशेषता रक्तचाप में तेज कमी है। इस सूचक को कम करने की डिग्री रोग की गंभीरता के विपरीत आनुपातिक है। दबाव कम हो जाता है, तेल द्वारा उत्तेजित रोगजनक परिवर्तन जितना अधिक गंभीर होता है।

दर्दनाक संवेदना रोग की गंभीरता, क्षतिग्रस्त जहाजों की मात्रा और शरीर में होने वाले उल्लंघन के स्तर पर निर्भर करती है:

1. स्तन दर्द, एक तेज, असंतुलित चरित्र होने। यह असुविधा धमनियों के अवरोध के अवरोध को दर्शाती है। पोत की दीवार के तंत्रिका अंत को निचोड़ने के परिणामस्वरूप दर्द होता है।
2. Stenicardic असुविधा। दर्द निचोड़ रहा है। हृदय क्षेत्र में स्थानीय। अक्सर एक फावड़ा, हाथ में देता है।
3. सभी प्रकार में दर्द असुविधा। इस तरह की पैथोलॉजी जटिलता को चित्रित कर सकती है - लाइट इंफार्क्शन। असुविधा किसी भी आंदोलन पर काफी बढ़ी है - गहरी सांस लेने, खांसी, छींकना।
4. दाईं ओर पसलियों के नीचे दर्द। यदि रोगी फेफड़ों में थ्रोम्बस होता है तो जिगर क्षेत्र में बहुत कम अक्सर असुविधा हो सकती है।

जहाजों में अपर्याप्त रक्त परिसंचरण है। यह एक मरीज को उत्तेजित कर सकता है:

• दर्दनाक और लपेटें;
• पेट की दीवार में तनाव;
• आंतरायण;
• गर्दन, पैरों पर बड़ी नसों की खाली।

त्वचा की सतह एक पीला छाया प्राप्त करती है। अक्सर राख या ग्रे गाती विकसित करता है। इसके बाद, होंठ के स्कॉफिंग में शामिल होना संभव है। आखिरी संकेत बड़े पैमाने पर थ्रोम्बोम्बोलिज्म के बारे में बात करता है।

कभी-कभी रोगी को दिल में एक विशेषता शोर होता है, एरिथिमिया का पता लगाया जाता है। फेफड़ों के इंफार्क्शन के विकास के मामले में, यह संभव है कि छाती में तेज दर्द और पर्याप्त रूप से उच्च तापमान के साथ संयुक्त हेलोचिंग है। हाइपरथेरिया कई दिनों के लिए मनाया जा सकता है, और कभी-कभी डेढ़ साल।

उन रोगियों में जिनके थ्रोम्बस एक फेफड़ों में गिर गए, मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण को देखा जा सकता है। ऐसे रोगी अक्सर मौजूद होते हैं:

• बेहोश;
• ऐंठन;
• सिर चकराना;
• प्रगाढ़ बेहोशी;
• इकोटा।

कभी-कभी गुर्दे की विफलता के संकेत तीव्र रूप में वर्णित लक्षण विज्ञान में शामिल हो सकते हैं।

ताला की जटिलताओं

यह बेहद खतरनाक ऐसी पैथोलॉजी है जिस पर थ्रोम्बस फेफड़ों में स्थानीयकृत होता है। शरीर के लिए परिणाम सबसे विविध हो सकते हैं। यह उभरती जटिलता है जो रोगी के पाठ्यक्रम, रोगी की गुणवत्ता और जीवनकाल को निर्धारित करती है।

Tel के मुख्य परिणाम हैं:

1. फुफ्फुसीय जहाजों में कालक्रम में वृद्धि हुई।
2. फेफड़े का इंफार्क्शन।
3. एक बड़े सर्कल के जहाजों में विरोधाभासी एम्बोलिज्म।

हालांकि, यदि रक्त के थक्के को समय-समय पर निदान किया जाता है तो सबकुछ इतना दुखी नहीं होता है। यदि रोगी पर्याप्त उपचार प्राप्त करता है तो ऊपर के रूप में पूर्वानुमान अनुकूल था। इस मामले में, अप्रिय परिणामों के जोखिम को कम करने का एक उच्च मौका है।

नीचे मुख्य रोगविज्ञान हैं जो टेला की जटिलता के परिणामस्वरूप डॉक्टरों का निदान करते हैं:

• pleurisy;
• फेफड़ों का इंफार्क्शन;
• निमोनिया;
• empieme;
• फोड़ा फेफड़ा;
• वृक्कीय विफलता;
• न्यूमोथोरैक्स।

पुनरावर्ती टेला

यह रोग विज्ञान पूरे जीवन में कई बार रोगियों में दोहराने में सक्षम है। इस मामले में, हम थ्रोम्बेम्बोलिज्म के पुनरावर्ती रूप के बारे में बात कर रहे हैं। लगभग 10-30% रोगी जो इस तरह की बीमारी से गुजर चुके हैं, दोहराए गए तेल एपिसोड के लिए अतिसंवेदनशील हैं। एक रोगी के पास एक अलग हमले हो सकते हैं। औसतन, उनकी संख्या 2 से 20 तक भिन्न होती है। पैथोलॉजी के कई स्थानांतरित एपिसोड छोटी शाखाओं का अवरोध है। इसके बाद, यह पैथोलॉजी बड़ी धमनियों के शौकिया की ओर ले जाती है। बड़े पैमाने पर TEL बनता है।

पुनरावर्ती रूप के विकास के कारण हो सकते हैं:

• श्वसन, कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की पुरानी पैथोलॉजीज;
• ओन्कोलॉजिकल बीमारियां;
• पेट में सर्जिकल हस्तक्षेप।

इस फॉर्म में स्पष्ट नैदानिक \u200b\u200bसंकेत नहीं हैं। यह टूटे हुए वर्तमान की विशेषता है। इस स्थिति का सही ढंग से निदान करना बहुत मुश्किल है। अक्सर, अन्य बीमारियों के संकेतों के लिए असहनीय लक्षण उठाए जाते हैं।

आवर्ती TEL अपने आप को निम्नानुसार प्रकट कर सकते हैं:

• स्थायी निमोनिया एक समझ में नहीं आता है;
• बेहोश;
• कई दिनों में होने वाली pleurisy;
• घुटनों के दौरे;
• कार्डियोवैस्कुलर पतन;
• साँस लेने में कठिकायी;
• दिल में कटौती आवृत्ति;
• बढ़ी हुई तापमान जो जीवाणुरोधी दवाओं को खत्म नहीं करता है;
• दिल की विफलता, फेफड़ों या दिल की पुरानी पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में।

यह बीमारी निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बन सकती है:

• फेफड़े एम्फिसीमा;
• न्यूमोस्क्लेरोसिस - पल्मोनरी फैब्रिक को कनेक्ट करके बदल दिया गया है;
• दिल की धड़कन रुकना;
• फेफड़ों का उच्च रक्तचाप।

आवर्ती TEL खतरनाक है कि किसी भी बाद के एपिसोड में घातक परिणाम हो सकता है।

रोग का निदान

ऊपर वर्णित लक्षण, जैसा कि पहले से ही उल्लेख किया गया है, विशिष्ट नहीं है। इसलिए, इन सुविधाओं के आधार पर, निदान का निदान करना असंभव है। हालांकि, TEL पर, 4 विशिष्ट लक्षण हैं:

• डिस्पेना;
• tachycardia - दिल में कटौती में वृद्धि;
• छाती में दर्द;
• छात्र श्वास।

यदि रोगी के पास ये चार संकेत हैं, तो इसमें थ्रोम्बोम्बोलिज्म नहीं है।

लेकिन सब कुछ इतना आसान नहीं है। पैथोलॉजी का निदान बेहद मुश्किल है। टेलिफ़ेक्ट करने के लिए, यह रोग को विकसित करने की संभावना से विश्लेषण किया जाना चाहिए। इसलिए, डॉक्टर शुरुआत में संभावित जोखिम कारकों पर ध्यान आकर्षित करते हैं: दिल के दौरे की उपस्थिति, थ्रोम्बिसिस, संचालन। यह आपको बीमारी का कारण निर्धारित करने की अनुमति देता है, वह क्षेत्र जिसमें से थ्रोम्बस फेफड़ों में आया था।

टेलीस की पहचान या समाप्त करने के लिए अनिवार्य सर्वेक्षण निम्नलिखित अध्ययन हैं:

1. ईसीजी। निदान की बहुत जानकारीपूर्ण विधि। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रोगविज्ञान की गंभीरता का विचार देता है। यदि आप बीमारी के इतिहास के साथ प्राप्त जानकारी को जोड़ते हैं, तो TEL को उच्च सटीकता का निदान किया जाता है।
2. एक्स-रे। TEL के निदान के लिए यह अध्ययन थोड़ा सूचनात्मक है। हालांकि, यह ठीक है कि यह आपको इस तरह के लक्षणों के साथ कई अन्य पैथोलॉजीज से बीमारी को अलग करने की अनुमति देता है। उदाहरण के लिए, ब्रंट न्यूमोनिया, Pleurite, न्यूमोथोरैक्स, महाधमनी aneurysms, pericarditis से।
3. इकोकार्डियोग्राफी। अध्ययन आपको थ्रोम्बस, आकार, इसके आकार, मात्रा के सटीक स्थान की पहचान करने की अनुमति देता है।
4. फेफड़े की स्किंटिग्राफी। यह विधि फुफ्फुसीय जहाजों की डॉक्टर "तस्वीर" प्रदान करती है। यह स्पष्ट रूप से टूटे हुए रक्त परिसंचरण के क्षेत्रों द्वारा इंगित किया गया है। लेकिन उस स्थान का पता लगाने के लिए जहां क्लॉम फेफड़ों में स्थानीयकृत होते हैं, यह असंभव है। अध्ययन में बड़े जहाजों की पैथोलॉजी में केवल एक उच्च नैदानिक \u200b\u200bमूल्य है। इस विधि का उपयोग करके छोटी शाखाओं में समस्याओं की पहचान करना असंभव है।
5. अल्ट्रासाउंड जहाजों के पैर।

यदि आवश्यक हो, तो रोगी को अतिरिक्त शोध विधियों को सौंपा जा सकता है।

तत्काल सहायता

यह याद किया जाना चाहिए कि अगर थ्रोम्बस फेफड़ों में टूट गया है, तो रोगी के लक्षण बिजली विकसित कर सकते हैं। और भी जल्दी से मौत का कारण बनता है। इसलिए, TEL के संकेतों की उपस्थिति में, यह रोगी द्वारा एक पूर्ण शांति द्वारा सुनिश्चित किया जाना चाहिए और तुरंत कार्डियोलॉजिकल "एम्बुलेंस" का कारण बनता है। रोगी को गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

आपातकालीन देखभाल निम्नलिखित घटनाओं पर आधारित है:

1. केंद्रीय नसों और दवा के इनपुट "Reopolyglyukin" या ग्लूकोज-नोवोकेन मिश्रण के आपातकालीन कैथीटेराइजेशन।
2. दवाओं का एक अंतःशिरा परिचय किया जाता है: "हेपरिन", "डाल्टपेरिन", "एनओक्सपैरिन"।
3. दर्द का प्रभाव नारकोटिक एनाल्जेसिक द्वारा समाप्त हो जाता है, जैसे "प्रोमडोल", "फेंटैनिल", "म्यूरिन", "लेक्सिर", "ड्रॉपरिडोल"।
4. ऑक्सीजनोथेरेपी।
5. थ्रोम्बोलिटिक्स रोगी को पेश किए जाते हैं: "स्ट्रेप्टोकिनेज", "उरोकिनज़" के साधन।
6. एरिथिमिया के मामलों में, निम्नलिखित दवाएं जुड़ी हुई हैं: मैग्नीशियम सल्फेट, "डिगॉक्सिन", "एटीपी", "रामप्रिल", "पैनंगिन"।
7. यदि रोगी के पास एक शॉक प्रतिक्रिया है, तो इसे "prednisone" या "हाइड्रोकोर्टिसोन", साथ ही एंटीस्पाज्मोडिक्स पेश किया गया है: "नो-एसएचपीयू", "एहुफिलिन", "पेपावरिन"।

कुश्ती कहानी

पुनर्वसन उपायों से आप फेफड़ों को रक्त की आपूर्ति को बहाल करने, रोगी में सेप्सिस के विकास को रोकने के साथ-साथ फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के गठन के खिलाफ सुरक्षा के लिए भी अनुमति देते हैं।

हालांकि, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के बाद, रोगी को निरंतर उपचार करने की आवश्यकता होती है। पैथोलॉजी के खिलाफ संघर्ष का उद्देश्य बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकने, रक्त के थक्के का पूर्ण अवशोषण रोकना है।

आज तक, फेफड़ों में क्लॉम को खत्म करने के दो तरीके हैं। पैथोलॉजी के उपचार के तरीके निम्नानुसार हैं:

• थ्रोम्बोलिटिक थेरेपी;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

थ्रोम्बोलिटिक थेरेपी

दवा उपचार ऐसी दवाओं पर आधारित है:

• "हेपरिन";
• "स्ट्रेप्टोकिनास";
• "फ्रैक्शनल";
• फैब्रिक एक्टिवेटर प्लास्मीनोजेन;
• "उरोकिंज"।

ऐसी दवाएं थ्रोम्बस को भंग करने और नए क्लॉट्स के गठन को रोकने की अनुमति देती हैं।

दवा "हेपरिन" को रोगी को 7-10 दिनों के लिए अंतःशिरा रूप से पेश किया जाता है। उसी समय, रक्त जमावट संकेतकों को अच्छी तरह से नियंत्रित करें। उपचार के अंत से 3-7 दिनों के लिए, एक रोगी को एक टैबलेट फॉर्म में निम्नलिखित दवाओं में से एक निर्धारित किया जाता है:

• "वारफारिन";
• "ट्रॉम्बोस्टॉप";
• "कार्डियोमैग्नेट";
• "ट्रोमबो गधा"।

रक्त जमावट नियंत्रण जारी है। असाइन किए गए टैबलेट प्राप्त करना लगभग 1 वर्ष तक (Tel द्वारा स्थानांतरित करने के बाद) रहता है।

दवाएं "उरोकिनज़", "स्ट्रेप्टोकिनेज" को अंतःसंगत रूप से प्रशासित किया जाता है। इस तरह के हेरफेर प्रति माह 1 बोना दोहराया जाता है। अंतःशिरा उपयोग और ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर। एक बार की खुराक कई घंटों तक दर्ज की जानी चाहिए।

सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद थ्रोम्बोलिटिक थेरेपी नहीं की जाती है। यह पैथोलॉजी के मामले में भी प्रतिबंधित है जो रक्तस्राव से जटिल हो सकता है। उदाहरण के लिए, पेप्टिक अल्सर। चूंकि थ्रोम्बोलेटिक दवाएं रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाने में सक्षम हैं।

शल्य चिकित्सा

ऐसा प्रश्न केवल एक बड़े क्षेत्र की हार के साथ उगता है। इस मामले में, फेफड़ों में स्थानीयकृत थ्रोम्बस को तुरंत हटाना आवश्यक है। उपचार निम्नलिखित की सिफारिश की जाती है। ट्रॉम्बस पोत विशेष तकनीक द्वारा हटा दी जाती है। ऐसा ऑपरेशन आपको रक्त प्रवाह के मार्ग पर बाधा को पूरी तरह से खत्म करने की अनुमति देता है।

जटिल परिचालन हस्तक्षेप किया जाता है यदि बड़ी शाखाओं या धमनियों को छिड़क दिया जाता है। इस मामले में, लगभग पूरे फेफड़ों के क्षेत्र में रक्त प्रवाह को बहाल करना आवश्यक है।

टेला रोकथाम

थ्रोम्बेम्बोलिज्म की बीमारी में पुनरावर्ती प्रवाह की प्रवृत्ति होती है। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि विशेष निवारक गतिविधियों के बारे में न भूलें जो गंभीर और भयानक पैथोलॉजी के बार-बार विकास के खिलाफ सुरक्षा करने में सक्षम हैं।

इस पैथोलॉजी को विकसित करने के उच्च जोखिम वाले लोगों को करने के लिए ऐसे उपाय बेहद महत्वपूर्ण हैं। इस श्रेणी में चेहरे शामिल हैं:

• 40 साल से अधिक उम्र के;
• स्ट्रोक या इंफार्क्शन से गुजरना;
• अधिक वजन;
• जिसका इतिहास गहरी नसों के थ्रोम्बिसिस का एपिसोड या तो तेल है;
• छाती, पैर, छोटे श्रोणि, पेट पर संचालन स्थानांतरित।

रोकथाम में बेहद महत्वपूर्ण घटनाएं शामिल हैं:

1. अल्ट्रासाउंड जहाजों के पैर।
2. वियना Reopolyglyukin दवा में दवाओं "हेपरिन", "fractional" या इंजेक्शन की त्वचा के नीचे नियमित इनपुट।
3. पैरों पर तंग ड्रेसिंग का लगाव।
4. पैरों की नसों की विशेष नसों के साथ निचोड़ना।
5. पैर की बड़ी नसों को छोड़ना।
6. कैवा फ़िल्टर प्रत्यारोपण।

अंतिम विधि Thromboembolism की उत्कृष्ट रोकथाम है। आज हमने विभिन्न प्रकार के कैवा फ़िल्टर विकसित किए हैं:

• मोबाइल उददा;
• "ट्यूलिप गुंटर";
• "ग्रीनफील्ड";
• "घंटे का चश्मा"।

साथ ही, याद रखें कि इस तरह की एक तंत्र स्थापित करना बेहद मुश्किल है। गलत तरीके से दर्ज कावा फ़िल्टर न केवल विश्वसनीय रोकथाम नहीं होगा, बल्कि थ्रोम्बिसिस के जोखिम में वृद्धि भी कर सकता है, इसके बाद Tel के विकास के बाद भी शामिल हो सकता है। इसलिए, यह ऑपरेशन केवल एक असाधारण योग्य विशेषज्ञ, एक असाधारण योग्य विशेषज्ञ, एक पूरी तरह से सुसज्जित चिकित्सा केंद्र में किया जाना चाहिए।

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फेफड़ों की धमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म के लक्षण

फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज्म में स्पष्ट तस्वीर नहीं है, क्योंकि गंभीरता की डिग्री शरीर की स्थिति और अवरोधक प्रक्रिया की प्रकृति के आधार पर भिन्न हो सकती है। यह बीमारी घटिया रूप से खतरनाक है: रोगी की स्थिर स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अचानक अचानक और भारी लक्षण हो सकते हैं, जो 10 से 15 मिनट से भी कम मौत का कारण बनता है।

थ्रोम्बोम्बोलिया फेफड़े के धमनी इसमें बुनियादी लक्षण हैं जो कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम और फेफड़ों में किसी भी नकारात्मक घटना की उपस्थिति को इंगित करते हैं।

इन लक्षणों में शामिल हैं:

1. स्तन तेज दर्द.
   दर्द का लक्षण अचानक प्रकट हो सकता है, और छाती क्षेत्र में बढ़ते दर्द के रूप में पहले से शुरू हो सकता है। अक्सर, रोगी अप्रिय संवेदनाओं के बारे में शिकायत करते हैं, जैसे कि कोई छाती को "निचोड़ता है"।
2. कार्डियोपल्मस.
   Tachycardia हमेशा अचानक उठता है। आमतौर पर यह दबाव में वृद्धि के साथ है। दबाव असमान हो सकता है, दोनों हाथों पर विभिन्न संकेतक उत्पन्न होते हैं। वैसे, दबाव "कूद-जैसे" बढ़ता है, इसलिए बाईं ओर और दाहिने हाथ पर नियमित रूप से रक्तचाप को मापना आवश्यक है।
3. साँस लेने में कठिकायी.
   अस्थमा के प्रकार में स्किडी या सांस लेने से रोगी को छाती में दर्द महसूस करने के तुरंत बाद उत्पन्न हो सकता है। ऐसे रोगी खड़े नहीं हो सकते और आसानी से बैठ सकते हैं। वे अपनी पीठ को थोड़ा भरी करते हैं और "पहिया" दुबला करते हैं। श्वास लेने पर, मजबूत दर्द महसूस होता है, अक्सर तेज होता है। यह लक्षण तत्काल पुनर्वसन की आवश्यकता को इंगित करता है, क्योंकि यह कहना असंभव है कि यह अवरोध या स्पास्टिक घटना है।
4. तापमान बढ़ना.
   फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बेम्बोल अक्सर तापमान वृद्धि के साथ होती है। "घूमने वाले" थ्रोम्बस की उपस्थिति तापमान में भी वृद्धि का कारण बन सकती है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, रोगी शुरुआत में सामान्य मलिनता की शिकायत करता है। तापमान में वृद्धि नसों और फेफड़ों दोनों में रोगजनक प्रक्रियाओं को इंगित करती है।
5. Ascultation के साथ विदेशी शोर.
   आम तौर पर, कोई अपर्याप्त शोर और घर्षण पर घरघराहट नहीं होती है। फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज्म को लुप्तप्राय शोर की उपस्थिति से विशेषता है, जैसे कि फेफड़ों में घर्षण या "गीले" घरघराहट। स्पष्ट रूप से ऑडिशन एरिथिमिया भी। कई मामलों में, रोगी को गहरी सांस लेने में मुश्किल होती है, इसलिए इन प्रयासों में सबसे अच्छी तरह से असुविधा होती है।
6. ढहने.
   गंभीर और लॉन्च मामलों में, फुफ्फुसीय धमनी का थ्रोम्बोम्बोमिज्म एक खतरनाक जटिलता का कारण बनता है - पतन। इस स्थिति के साथ, हृदय काम का स्तर तेजी से कम हो गया है और रक्तचाप - गंभीर ब्रैडकार्डिया उत्पन्न होता है। समानांतर में, ऐसे नकारात्मक कारक सभी अंगों और ऊतकों के ऑक्सीजन भुखमरी के रूप में शामिल हो जाते हैं, चेतना और कोमा के नुकसान तक चयापचय में कमी। मस्तिष्क ऑक्सीजन की सबसे मजबूत घाटे का अनुभव कर रहा है, और इसके बदले में कई खतरनाक परिणाम होते हैं।

फुफ्फुसीय धमनी thromboembolism के कारण।

थ्रोम्बोम्बोलिसवाद का सबसे आम कारण थ्रोम्बोफ्लिबिटिस है। इसलिए, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ पीड़ित किसी भी रोगी को संभावित जोखिमों से अवगत होना चाहिए। यह बहुत खतरनाक है कि थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, जहां थ्रोम्बस जंगम या आंशिक रूप से जंगम है। शिरापरक चैनल के साथ थ्रोम्बस आंदोलन से फुफ्फुसीय और दिल की नसों और जहाजों का अवरोध हो सकता है।

थ्रोम्बोरेज कई कारकों के खिलाफ हो सकता है: बाहरी और आंतरिक। बाहरी कारकों में नसों (चोटों, चोटों) पर बाहरी प्रभाव शामिल है। आंतरिक कारक हार्मोनल पृष्ठभूमि और रक्त कोगुलेशन प्रणाली के काम का उल्लंघन करते हैं।
इसके अलावा, फुफ्फुसीय धमनी का थ्रोम्बोम्बोमिज्म अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हो सकता है जो एथेरोस्क्लेरोसिस जैसे रक्त परिसंचरण को धीमा कर सकते हैं।

रक्त में मोटे प्रोटीन का संचय रक्त को मोटाई और अपने फ़िल्टरिंग में व्यवधान भी दे सकता है।

फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज्म का निदान

फुफ्फुसीय धमनी के थ्रोम्बोम्बोइबिज्म को कार्डियोग्राम का उपयोग करके निदान किया जाता है। हालांकि, यह सर्वेक्षण केवल कुछ विफलता की उपस्थिति को इंगित कर सकता है, लेकिन एक स्पष्ट तस्वीर नहीं दे सकता है। विशेष रूप से यदि प्रश्न फुफ्फुसीय धमनियों की स्थिति और विशेष रूप से, फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज्म की उपस्थिति से संबंधित है।

छाती एक्स-रे भी ऐसी बीमारी के साथ गैर-जानकारीपूर्ण हो सकती है। थ्रोम्बेम्बोलिज्म का निदान करने की एक और आधुनिक विधि का उपयोग करना सबसे अच्छा है, अर्थात् की गणना की गई टोमोग्राफी। हालांकि, यह विधि महंगा है, हालांकि, यह रोग की उपस्थिति की स्पष्ट तस्वीर देता है, इसकी प्रगति। टोमोग्राफी के परिणामस्वरूप प्राप्त जानकारी के आधार पर, हम भविष्य के लिए कुछ पूर्वानुमान बना सकते हैं और सही रास्ते पर थ्रोम्बेम्बोलिज्म के इलाज को निर्देशित कर सकते हैं।

स्किंटिग्राफी के रूप में ऐसी विधि है, जो शरीर में विशेष विपरीत रेडियो उत्पादों की शुरूआत पर आधारित है। यह विधि जानकारीपूर्ण और अपेक्षाकृत सस्ती है। स्किंटिग्राफी की प्रक्रिया में, आप थ्रोम्बस, छोटे बंच या यहां तक \u200b\u200bकि ट्यूमर नियोप्लाज्म की उपस्थिति के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्राप्त कर सकते हैं। हालांकि, इस विधि को अधिकतम सावधानी के साथ किया जाना चाहिए: रेडियोधर्मी दवाओं के सही खुराक को चुनना बहुत महत्वपूर्ण है।

लाइट धमनी थ्रोम्बोम्बोलिस में थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ प्रयोगशाला रक्त परीक्षण के समान संकेतक होते हैं। प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है, यह मानदंड से लगभग 2 गुना अधिक तेज करता है। सभी रक्त नमूने, जो रक्त के थक्के के समय को निर्धारित करने के लिए किए जाते हैं, रक्त के थक्के का एक बहुत तेज़ गठन दर्शाते हैं। कोगुलोग्राम संकेतक हमेशा मानक से अधिक होते हैं। उनके जैव रासायनिक संकेतक मोटे प्रोटीन की संख्या में वृद्धि की दिशा में प्रोटीन अंशों की शिफ्ट को नोट करना चाहते हैं। रक्त में भी, एक सी-जेट प्रोटीन प्रकट होता है - भड़काऊ प्रक्रिया का एक स्पष्ट अग्रदूत। सामान्य शब्दों में, फुफ्फुसीय थ्रोम्बेम्बोलिज्म मानक से जैव रासायनिक संकेतकों के बड़े पैमाने पर विचलन द्वारा विशेषता है।

लाइट धमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म: उपचार

फुफ्फुसीय धमनी thromboembolism एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है।

गंभीर परिस्थितियों में, जब रोगी का जीवन प्रश्न में होता है, तो मुख्य रूप से एक रोगी को सामान्य जीवन-प्रक्रियाओं में वापस करने का लक्ष्य है।

अगला कदम फेफड़ों और पूरे शरीर में पूरे शरीर में सामान्य रक्त प्रवाह की बहाली है, साथ ही इसके आगे के विकारों की रोकथाम।

फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बोम्बोलाइजेशन को सर्जिकल और रूढ़िवादी तरीके से दोनों का इलाज किया जाता है। यदि रोगी की स्थिति अपेक्षाकृत स्थिर है, तो आधुनिक प्रकार के शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की मदद से, शरीर को नुकसान के बिना थ्रोम्बस को हटाना संभव है। नए इंट्रावास्कुलर ऑपरेशंस आपको रोगी के लिए न्यूनतम जोखिम के साथ धमनियों से एक थ्रोम्बस को हटाने की अनुमति देता है।

फाइब्रिनोलाइट्स को रूढ़िवादी उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है। कुछ खुराक में इन दवाओं को अंतःशिरा रूप से उपयोग किया जाता है, वे थ्रोम्बस के लिसिस में योगदान देते हैं और पैथोलॉजिकल रक्त कोण को रोकते हैं। कुछ दिनों बाद, रक्त के प्रयोगशाला परीक्षणों के संकेतकों के आधार पर, रोगी को हेपेरिन निर्धारित किया जाता है। हेपरिन का एक अच्छा फाइब्रिनोलिटिक प्रभाव है, यह एक उत्कृष्ट निवारक उपकरण है जो उपचार में सकारात्मक प्रवृत्ति को बनाए रखने में मदद करता है।

फुफ्फुसीय धमनी रोग के प्रभाव।

थ्रोम्बोम्बोलिया (फुफ्फुसीय धमनी का अवरोध) कई नकारात्मक परिणामों को भी प्राप्त कर सकता है। रिलेट्स और जटिलताओं के उद्भव को रोकने के लिए, भाग लेने वाले चिकित्सक के नियमित निरीक्षण से गुजरना अनिवार्य है और एक आम और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण पास करना अनिवार्य है।

बड़े पैमाने पर थ्रोम्बोम्बोलिज्म, सबकुछ के कप की फुफ्फुसीय धमनी के शेर को बंद करने से घातक परिणाम होता है। यहां तक \u200b\u200bकि सफल उपचार के मामले में, दिल की विफलता या हाइपोक्सिया विकसित करने का जोखिम है।

ovaricoze.ru।

भयानक जटिलता के बारे में बुनियादी

फुफ्फुसीय धमनी या टीईएल का थ्रोम्बोम्बोलिसवाद अचानक मानव शरीर के विभिन्न अंगों से रक्त इकट्ठा करने, गहरी और सतह नसों के तीव्र शिरापरक थ्रोम्बिसिस की जटिलता उत्पन्न करता है। अधिक बार एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया जो बढ़ी हुई थ्रोम्बिसिस की शर्तों को कम करता है निचले हिस्सों के शिरापरक वाहिकाओं की चिंता करता है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, एम्बोलिया थ्रोम्बिसिस के लक्षणों की तुलना में पहले खुद को घोषित करेगा, यह प्रदर्शित होगा हमेशा अचानक उत्पन्न होता है.

फुफ्फुसीय बैरल (या ला की शाखाओं) का अवरोध न केवल दीर्घकालिक पुरानी प्रक्रियाओं के लिए है, बल्कि विभिन्न अवधि (चोटों, परिचालन हस्तक्षेप, गर्भावस्था और प्रसव के विभिन्न अवधियों में परिसंचरण तंत्र द्वारा अनुभव की गई अस्थायी कठिनाइयों का भी भविष्यवाणी किया जाता है ...) ।

कुछ लोग फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बेम्बो को पसंद करते हैं हमेशा से रहा है घातक रोग। यह वास्तव में जीवन-धमकी देने वाली स्थिति है, हालांकि, यह हमेशा समान रूप से समान रूप से नहीं होती है, जिसमें तीन प्रवाह विकल्प होते हैं:

• लाइटनिंग (सुपर-रॉक) थ्रोम्बोम्बोलिया - सोचने को नहीं देता है, रोगी 10 मिनट में दुनिया के लिए जा सकता है;
• तीव्र रूप - दिनों के लिए तत्काल थ्रोम्बोलाइटिक उपचार के लिए रिलीज;
• सबाक्यूट (आवर्ती) टेला नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की कमजोरी और प्रक्रिया के क्रमिक विकास (फेफड़ों के इंफार्क्शन) की विशेषता है।

इसके अलावा, तेल के मुख्य लक्षण (सांस की गंभीर कमी, अचानक उत्पन्न होती है, त्वचा का गठन, छाती दर्द, टैचिर्डिया, रक्तचाप में गिरावट) हमेशा स्पष्ट नहीं होती है। अक्सर, रोगी बस सही हाइपोकॉन्ड्रियम में दर्द को नोट करते हैं, क्योंकि शिरापरक ठहराव के कारण, रक्तचाप की बूंद और हाइपोक्सिया, गुर्दे सिंड्रोम, और खांसी और हेमोप्टिया के विकास के कारण सामान्यीकृत उल्लंघन, हाइपोक्सिया, गुर्दे सिंड्रोम, और खांसी और हेमोप्टिया, ताल की विशेषता , कुछ दिनों बाद (सबाक्यूट) के बाद ही दिखाई दे सकता है और दिखाई दे सकता है। लेकिन रोग के पहले घंटों से शरीर के तापमान में वृद्धि देखी जा सकती है।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की अपरिवर्तनीयता को ध्यान में रखते हुए, प्रवाह के विभिन्न संस्करणों और गुरुत्वाकर्षण के रूप में, साथ ही साथ इस बीमारी का एक विशेष झुकाव दूसरे पैथोलॉजी के तहत छिपाने के लिएTel को अधिक विस्तृत विचार (इसके लक्षण और सिंड्रोम विशेषता) की आवश्यकता है। हालांकि, इस खतरनाक बीमारी के अध्ययन के लिए आगे बढ़ने से पहले, प्रत्येक व्यक्ति जिसके पास कोई चिकित्सा शिक्षा नहीं है, लेकिन किसने फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म के विकास को देखा है, उन्हें पता होना चाहिए और याद रखना चाहिए डॉक्टरों की टीम को कॉल करने के लिए पहली और तत्काल सहायता है।

वीडियो: तेल तंत्र की चिकित्सा एनीमेशन

मुझे एम्बोलिज्म से कब डरना चाहिए?

गंभीर संवहनी हार, जो अक्सर (50%) रोगी की मृत्यु का कारण बन जाती है - फुफ्फुसीय धमनी का थ्रोम्बोमेम्बोम्बिज्म, सभी थ्रोम्बिसिस और एम्बोलिज्म की संख्या पर तीसरा स्थान है। ग्रह की मादा आबादी पुरुषों की तुलना में 2 गुना अधिक होती है (गर्भावस्था, हार्मोनल गर्भ निरोधकों का स्वागत), किसी व्यक्ति की वजन और उम्र, जीवनशैली, साथ ही साथ आदतों और खाद्य व्यसन की उम्र।

पल्मोनरी थ्रोम्बोम्बोलिज्म हमेशा आपातकालीन देखभाल (चिकित्सा!) और अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है - फुफ्फुसीय धमनी के प्रतीक के मामले में "शायद" की उम्मीदें संभव नहीं हो सकती हैं। प्रकाश रक्त के कुछ टुकड़े पर रुक गया, एक "मृत क्षेत्र" बनाता है, जिससे रक्त की आपूर्ति के बिना छोड़ दिया जाता है, और इसलिए, भोजन के बिना, एक श्वसन प्रणाली, जो जल्दी से पीड़ा का अनुभव शुरू होता है - फेफड़े नीचे गिर जाते हैं, ब्रोंची को संकुचित किया जाता है।

मुख्य एम्बोजेनिक सामग्री और तेल के अपराधी एक थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान है जो शिक्षा के स्थान और रक्त प्रवाह में "वॉक" से बढ़ी है। बताने का कारण और अन्य सभी थ्रोम्बोम्बोलिज्म राज्यों पर विचार करते हैं कि रक्त के थक्के में वृद्धि के लिए शर्तों का निर्माण, अच्छी तरह से, एम्बोलिज्म स्वयं ही उनकी जटिलता है। इस संबंध में, थ्रोम्बम्स के अत्यधिक गठन और थ्रोम्बिसिस के विकास के कारणों की मांग की जानी चाहिए, सबसे पहले, पैथोलॉजी में, जो रक्त प्रवाह (स्थिर विफलता (स्थिर विफलता (स्थिर विफलता (स्थिर विफलता (स्थिर विफलता (स्थिर विफलता (स्थिर विफलता (स्थिर विफलता (स्थिर विफलता) के माध्यम से संवहनी दीवारों को नुकसान पहुंचाती है ), रक्त जमावट हानि (हाइपरकोग्यूलेशन) के साथ:

1. पैर वेसल रोग (एथेरोस्क्लेरोसिस, थ्रोम्बंडुगिटिस, निचले छोरों की वैरिकाज़ नसों का मूल्यांकन) - शिरापरक ठहराव, थ्रोम्बम्स का एक बहुत प्रचार योग्य गठन, अधिकतर (80% तक) थ्रोम्बोम्बोलिज्म के विकास में योगदान देता है;
2. धमनी का उच्च रक्तचाप;
3. चीनी मधुमेह (आप इस बीमारी से कुछ भी उम्मीद कर सकते हैं);
4. हृदय रोग (vices, endocardits, arrhythmias);
5. रक्त चिपचिपापन में वृद्धि (पॉलीसिथेमिया, मायलोमिक रोग, सिकल सेल एनीमिया);
6. ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी;
7. संपीड़न ट्यूमर संवहनी बीम;
8. विशाल आकार के कैवर्नस हेमांगीओमास (उनमें रक्त का ठहराव);
9. हेमोस्टेसिस सिस्टम में उल्लंघन (गर्भावस्था के दौरान फाइब्रिनोजेन एकाग्रता बढ़ाना और डिलीवरी के बाद, फ्रैक्चर, विस्थापन, मुलायम ऊतक, जलन इत्यादि के लिए एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के रूप में हाइपरकोग्यूलेशन;
10. सर्जिकल ऑपरेशंस (विशेष रूप से संवहनी और स्त्रीलॉजिकल);
11. शल्य चिकित्सा या अन्य राज्यों के बाद बिस्तर लंबे आराम की आवश्यकता होती है (मजबूर क्षैतिज स्थिति रक्त प्रवाह में मंदी में योगदान देती है और थ्रोम्बोव के गठन को रोकती है);
12. शरीर में उत्पादित विषाक्त पदार्थ (कोलेस्ट्रॉल - एलडीएल अंश, माइक्रोबियल विषाक्त पदार्थ, प्रतिरक्षा परिसरों), या बाहर से आने वाले (तंबाकू धुआं के घटकों सहित);
13. संक्रमण;
14. आयनित विकिरण;

पैरों के शिरापरक जहाजों के बीच शेर का हिस्सा पैरों के शिरापरक जहाजों है। निचले छोरों की रेखाओं में स्थिरता, संवहनी दीवारों की संरचनात्मक संरचना का उल्लंघन, रक्त को मोटाई अलग-अलग स्थानों (भविष्य के लाल थ्रोम्बस) में एरिथ्रोसाइट्स के संचय को उत्तेजित करता है और बेल वाहिकाओं को अनावश्यक और बहुत खतरनाक घड़ियों का उत्पादन करने वाले कारखाने को बदल देता है फुफ्फुसीय धमनी को फाड़ने और अवरुद्ध करने का जोखिम बनाएं। इस बीच, ये प्रक्रियाएं हमेशा कुछ गंभीर पैथोलॉजी के कारण नहीं होती हैं: जीवनशैली, पेशेवर गतिविधियां, बुरी आदतें (धूम्रपान!), गर्भावस्था, मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग - ये कारक खतरनाक पैथोलॉजी के विकास में अंतिम भूमिका से दूर खेलते हैं।

वृद्ध आदमी, जितना अधिक उसके पास ताला प्राप्त करने के लिए "संभावनाएं" हैं। यह रोगजनक स्थितियों की आवृत्ति की आवृत्ति में वृद्धि के कारण होता है जब जीव एजिंग (रक्त परिसंचरण प्रणाली पहले पीड़ित), जो 50-60 वर्षीय सीमावार को ढकने वाले लोगों में। उदाहरण के लिए, हिप गर्दन का एक फ्रैक्चर, जो अक्सर बुजुर्ग युग का पीछा करता है, पीड़ितों के दसवें के लिए, बड़े पैमाने पर थ्रोम्बोम्बोलिया समाप्त होता है। 50 वर्षों के बाद लोगों में, सर्जरी के बाद कोई भी चोटें, सर्जरी के बाद राज्यों को हमेशा थ्रोम्बोम्बोलिज्म के रूप में जटिलता से भरा होता है (आंकड़ों के मुताबिक पीड़ितों के 20% से अधिक जोखिम वाले जोखिम होते हैं)।

एक थ्रोम्बस कहाँ आता है?

अक्सर, Tel को अन्य स्थानों से आए थ्रोम्बोटिक जनता के साथ एम्बोलिज्म के परिणाम के रूप में माना जाता है। सबसे पहले स्रोत बड़ाला थ्रोम्बेम्बोलिज्म, जो ज्यादातर मामलों में मृत्यु का कारण बन जाता है, थ्रोम्बोटिक प्रक्रिया के विकास को देखते हैं:

इसलिए, यह स्पष्ट है कि थ्रोम्बोटिक जनता के गठन के साथ पैरों, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और अन्य रोगों के एक एम्बॉसोजेनिक शिरापरक थ्रोम्बोसिस के रोगी की उपस्थिति, थ्रोम्बोम्बोलिज्म के रूप में इतनी भयानक जटिलता को विकसित करने का जोखिम बनाती है और जब क्लॉट होता है तो इसका कारण बन जाता है अनुलग्नक साइट से दूर हो जाएगा और माइग्रेट शुरू हो जाएगा, यानी, यह एक संभावित "पोत ट्यूब" (एम्बोल) बन जाएगा।

अन्य (बल्कि दुर्लभ) मामलों में, फुफ्फुसीय धमनी स्वयं थ्रोम्बोव के गठन के लिए एक स्थान हो सकती है - फिर वे विकास के बारे में बात करते हैं प्राथमिक थ्रोम्बिसिस। यह सीधे फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं में उत्पन्न होता है, लेकिन एक छोटे से क्षेत्र तक ही सीमित नहीं है, लेकिन फुफ्फुसीय दिल के लक्षण बनाने के लिए मुख्य ट्रंक को जब्त करना चाहता है। एक भड़काऊ, एथेरोस्क्लेरोटिक, डिस्ट्रोफिक चरित्र की संवहनी दीवारों में बदलाव इस क्षेत्र में संवहनी दीवारों के स्थानीय ला थ्रोम्बिसिस को दिया जा सकता है।

क्या होगा यदि यह अच्छी तरह से चला जाता है?

थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान, फुफ्फुसीय पोत में रक्त प्रवाह तोड़ने, एम्बोल के चारों ओर थ्रोम्बस के सक्रिय गठन को उकसा सकते हैं। कितनी जल्दी यह वस्तु आकार ले जाएगी और इसका व्यवहार क्या होगा - कोग्यूलेशन कारकों और फाइब्रिनोलाइटिक सिस्टम के अनुपात पर निर्भर करता है, जो कि है, प्रक्रिया दो तरीकों में से एक हो सकती है:

1. कोगुलेशन कारकों की गतिविधि के प्रावधान के साथ, Empballs एंडोथेलियम को मजबूती से "वेतन वृद्धि" करने का प्रयास करेंगे। इस बीच, यह कहना असंभव है कि यह प्रक्रिया हमेशा अपरिवर्तनीय है। अन्य मामलों में, भंग करना संभव है (थ्रोम्बस की मात्रा को कम करना) और रक्त प्रवाह में कमी (पुनरावर्तन)। यदि ऐसा कोई घटना होती है, तो बीमारी की शुरुआत से 2-3 सप्ताह में इसकी उम्मीद की जा सकती है।
2. इसके विपरीत, फाइब्रिनोलिसिस की उच्च गतिविधि थ्रोम्बस के सबसे तेज़ विघटन और रक्त मार्ग के लिए पोत के लुमेन की पूर्ण रिलीज में योगदान देगी।

बेशक, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया और उसके पलायन की गंभीरता इस बात पर निर्भर करेगी कि किस आकार के जोर और फुफ्फुसीय धमनी में वे किस राशि में पहुंचे। एलए की उथली शाखा में कहीं भी अटकने वाला एक छोटा सा एम्बोलिंग कण कोई विशेष लक्षण नहीं दे सकता है और रोगी की स्थिति में काफी बदलाव नहीं कर सकता है। एक और चीज एक बड़ी घनी शिक्षा है जो बड़े पोत को बंद कर देती है और रक्त परिसंचरण के रक्त परिसंचरण का महत्वपूर्ण हिस्सा बंद कर देती है, जो सबसे अधिक संभावना है, एक तूफानी नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के विकास का कारण बनती है और रोगी की मृत्यु का कारण बन सकती है। इन कारकों के पास नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के लिए एक फुफ्फुसीय धमनी के वर्गीकरण का आधार है, जहां अंतर:

• गैर-मिसाइल (या छोटा) thromboembolism - धमनी बिस्तर की मात्रा का 30% से अधिक नहीं निकलता है, लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं, हालांकि, जब 25% बंद हो जाता है, तो हेमोडायनामिक विकार पहले ही नोट कर चुके हैं (एलए में मध्यम उच्च रक्तचाप);
• अधिक स्पष्ट (सबमेसिव) अवरोध मात्रा के 25 से 50% के साथ - फिर दाएं हाथ की कमी के लक्षण पहले ही स्पष्ट रूप से खोजे जा चुके हैं;
• भारी ताला - रक्त परिसंचरण में, लुमेन का आधा (50-75%) से अधिक शामिल नहीं है, जिसके लिए कार्डियक आउटपुट, सिस्टमिक धमनी हाइपोटेंशन और सदमे के विकास में तेज कमी है।

फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म के 10 से 70% (विभिन्न लेखकों के अनुसार) फेफड़ों के इंफार्क्शन के साथ। यह उन मामलों में होता है जब इक्विटी और सेगमेंटल शाखाएं पीड़ित होती हैं। दिल के दौरे के विकास में लगभग 3 दिन होने की संभावना है, और इस प्रक्रिया का अंतिम डिजाइन लगभग एक सप्ताह में होगा।

आप फेफड़ों के इंफार्क्शन से क्या उम्मीद कर सकते हैं - यह कहना मुश्किल है:

1. छोटे इंफार्क्शन, लसीस और रिवर्स विकास में संभव है;
2. संक्रमण के अतिरिक्त निमोनिया (इंफार्क्शन-निमोनिया) के विकास को धमकाता है;
3. यदि एम्बोल स्वयं संक्रमित हो जाता है, तो अवरोध के क्षेत्र में, सूजन जा सकती है और एक फोड़े को विकसित कर सकती है जो जल्द या बाद में Pleura में टूट जाती है;
4. एक व्यापक फेफड़ों का इंफार्क्शन एक गुफा के गठन के लिए स्थितियों को बनाने में सक्षम है;
5. दुर्लभ मामलों में, न्यूमोथोरैक्स के रूप में ऐसी जटिलता फेफड़ों के घुसपैठ का पालन करती है।

कुछ रोगियों में जिन्हें हल्का इंफार्क्शन का सामना करना पड़ा है, एक विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विकसित हो रही है, जो श्रोवर सिंड्रोम के समान है, जो अक्सर मायोकार्डियल इंफार्क्शन द्वारा जटिल होती है। ऐसे मामलों में, मरीजों से अक्सर आवर्ती निमोनिया बहुत डरते हैं, क्योंकि यह त्रुटिपूर्ण रूप से फुफ्फुसीय धमनी एम्बोलिज्म को दोहराने के रूप में माना जाता है।

मुखौटा के नीचे छुपा

विभिन्न प्रकार के लक्षणों को एक पंक्ति में दर्ज किया जा सकता है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि वे सभी एक ही रोगी पर एक ही तरीके से होंगे:

• Tachycardia (पल्स आवृत्ति रोग के आकार और पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है - 100 यूडी / मिनट से उच्चारण tachycardia);
• दर्द सिंड्रोम। दर्द की तीव्रता, इसके प्रसार और अवधि के रूप में, बहुत अलग है: अप्रिय संवेदनाओं से उरोस्थि के पीछे असहनीय दर्द से, ट्रंक, या निवासी दर्द, छाती के माध्यम से फैलते हुए और एक मायोकार्डियल इंफार्क्शन में एम्बोलिज्म का संकेत मिलता है। अन्य मामलों में, जब केवल फुफ्फुसीय धमनी की छोटी शाखाएं बंद हो जाती हैं, तो दर्द संवेदनाओं को ट्रिगर किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विकार की अनुमति नहीं है। दर्द सिंड्रोम की अवधि मिनट से घंटों तक होती है;
• श्वास विकार (हवा की कमी से सांस की तकलीफ तक), गीले पहियों;
• खांसी, हेमोप्टाइसिस (बाद के लक्षण फेफड़ों के इंफार्क्शन चरण की विशेषता हैं);
• शरीर का तापमान एक बार (पहले घंटों में) बढ़ता है और बीमारी के साथ 2 दिनों से 2 सप्ताह तक होता है;
• Cianoz - लक्षण अक्सर बड़े पैमाने पर और submassive रूपों के साथ। त्वचा का रंग पीला हो सकता है, एक राख छाया हो या कास्ट आयरन (चेहरे, गर्दन) तक पहुंचें;
• रक्तचाप को कम करना, पतन का विकास संभव है, और कम रक्तचाप, अधिक भारी हार पर संदेह किया जा सकता है;
• बेहोश, संभवतः ऐंठन और कॉमेटोज राज्य का विकास;
• गर्दन की गर्दन की गर्दन की एक तेज भरने, एक सकारात्मक बुली नाड़ी - "तीव्र फुफ्फुसीय हृदय सिंड्रोम" की विशेषता लक्षण Tel के भारी रूप के दौरान पता चला है।

टीईएल के लक्षण, हेमोडायनामिक विकारों की गहराई पर निर्भर करते हैं और रक्त प्रवाह की पीड़ा, गंभीरता की एक अलग डिग्री हो सकती है और सिंड्रोम में विकसित हो सकती है जो एक रोगी में एक-एक या एक दायरे में मौजूद हो सकती है।

सबसे अधिक बार देखा तीव्र श्वसन विफलता सिंड्रोम (एक), एक नियम के रूप में, यह गंभीरता की अलग-अलग डिग्री सांस लेने के पीड़ितों को रोकने के बिना शुरू होता है। Tel के रूप के आधार पर, श्वसन गतिविधियों का उल्लंघन सांस की इतनी कमी नहीं हो सकता है, लेकिन हवा की कमी। फुफ्फुसीय धमनी की छोटी शाखाओं के एम्बोलिज्म में, एपिसोड कुछ मिनटों में सांस की कोई प्रेरित कमी नहीं हो सकती है।

यह टेल और शोर श्वास के लिए विशिष्ट नहीं है, अक्सर "शांत लघुता" होती है। अन्य मामलों में एक दुर्लभ, अस्थायी श्वास होता है, जो शुरुआत सेरेब्रोवास्कुलर विकारों को इंगित कर सकता है।

कार्डियोवैस्कुलर सिंड्रोम्स, जो विभिन्न अपर्याप्तता के लक्षणों की उपस्थिति से विशेषता है: कोरोनरी, सेरेब्रोवास्कुलर, सिस्टमिक संवहनी या "तीव्र फुफ्फुसीय दिल।" इस समूह में शामिल हैं: तीव्र संवहनी विफलता सिंड्रोम (रक्तचाप का प्रवाह, पतन), परिसंचारी झटकाजो आमतौर पर टेली के बड़े संस्करण के साथ विकसित होता है और गंभीर धमनी हाइपोक्सिया के साथ खुद को प्रकट करता है।

उदर सिंड्रोम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के ऊपरी विभागों की एक तीव्र बीमारी जैसा दिखता है:

1. यकृत में तेज वृद्धि;
2. गहन दर्द "कहीं जिगर क्षेत्र में" (दाएं किनारे के नीचे);
3. बेल्चिंग, ikot, उल्टी;
4. बेली का उल्लू।

सेरेब्रल सिंड्रोम मस्तिष्क के जहाजों में रक्त परिसंचरण की तीव्र अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ उठता है। कठिनाई रक्त प्रवाह (और गंभीर रूप के साथ - मस्तिष्क सूजन) फोकल क्षणिक या सामान्य बिकने वाले विकारों के गठन को निर्धारित करता है। ताला वाले बुजुर्ग मरीजों ने डॉक्टर को गुमराह करने की तुलना में एक बेहोश कर सकते हैं और प्रश्न को उसके सामने रख सकते हैं: किस प्रकार का सिंड्रोम प्राथमिक है?

सिंड्रोम "तीव्र फुफ्फुसीय दिल।"इस सिंड्रोम को अपने तीव्र अभिव्यक्ति के कारण रोग के पहले मिनटों में पहचाना जा सकता है। पल्स की गिनती करना मुश्किल है, तुरंत शरीर के ऊपरी हिस्से को चूक गया (चेहरे, गर्दन, बाहों और अन्य त्वचा, आमतौर पर कपड़ों के नीचे छिपे हुए), सूजन गर्भाशय ग्रीवा नसों - संकेत जो स्थिति की जटिलता के बारे में कोई संदेह नहीं रखते हैं।

ताला के पहले समय में मरीजों का पांचवां हिस्सा "तीव्र कोरोनरी विफलता के मुखौटा को प्रोत्साहित करता है, जो रास्ते से, बाद में (ज्यादातर मामलों में) यह जटिल है, या एक और सामान्य और अलग आश्चर्य के तहत" छिपी हुई "है हृदय रोग - दिल का दौरा मायोकार्डियम।

Tel के सभी संकेतों को सूचीबद्ध करना, यह निष्कर्ष पर आने का इरादा है कि वे सभी विशिष्ट नहीं हैं, इसलिए मुख्य को चुना जाना चाहिए: अचानक, सांस की तकलीफ, tachycardia, छाती दर्द.

कितने का मतलब है ...

रोगजनक प्रक्रिया के दौरान उत्पन्न नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां रोगी की स्थिति की गंभीरता को निर्धारित करती हैं, जो बदले में, Tel के नैदानिक \u200b\u200bवर्गीकरण का आधार है। इस प्रकार, फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म के दौरान रोगी की स्थिति की गुरुत्वाकर्षण के तीन रूप प्रतिष्ठित हैं:

1. भारी रूप यह अधिकतम गंभीरता और नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के द्रव्यमान द्वारा विशेषता है। एक नियम के रूप में, एक भारी रूप में एक अल्ट्रा-पर्याप्त प्रवाह होता है, इसलिए बहुत जल्दी (10 मिनट में) चेतना के नुकसान से चेतना और आवेग से नैदानिक \u200b\u200bमौत की स्थिति में ले जा सकते हैं;
2. मध्यम-भारी रूप प्रक्रिया के तीव्र पाठ्यक्रम के साथ मेल खाता है और बिजली के रूप में इस तरह के नाटकीय द्वारा विशेषता नहीं है, लेकिन, साथ ही, आपातकालीन देखभाल प्रदान करते समय अधिकतम कॉलन की आवश्यकता होती है। तथ्य यह है कि एक व्यक्ति के पास एक आपदा थी, लक्षणों की एक श्रृंखला हुई: टेचिपेन के साथ सांस की तकलीफ की तकलीफ की कमी, तेजी से पल्स, गैर-महत्वपूर्ण (अब तक) रक्तचाप में कमी, छाती में गंभीर दर्द और दाएं हाइपोकॉन्ड्रियम , सामान्य उपन्यास व्यक्तियों के बीच साइयनोसिस (सिलेंस) होंठ और नाक पंख।
3. लाइट फॉर्म पुनरावर्ती प्रवाह के साथ फुफ्फुसीय थ्रोम्बेम्बोलिज्म घटनाओं का एक ही तेज़ विकास नहीं है। छोटी शाखाओं को प्रभावित करने वाली एम्बोलिया सुस्त प्रदर्शन कर रही है, अन्य पुरानी रोगविज्ञान के साथ समानताएं बनाती है, इसलिए पुनरावर्ती विकल्प को किसी भी चीज़ के लिए लिया जा सकता है (ब्रोंकोपोल्मोनरी रोगों, पुरानी हृदय विफलता का लाभ)। हालांकि, यह नहीं भूलना चाहिए कि लाइटवेट टेल एक बिजली के पाठ्यक्रम के साथ एक भारी रूप का प्रस्ताव हो सकता है, इसलिए उपचार समय पर और पर्याप्त होना चाहिए।

आरेख: थ्रोम्बेम्बोलिज्म की संख्या, अनियंत्रित मामलों, एसिम्प्टोमैटिक रूपों और मौतों की संख्या के शेयर

अक्सर, जो रोगियों से गुजर चुके हैं, आप सुन सकते हैं कि उनके पास "पुरानी थ्रोम्बेम्बोलिज्म पाया गया है।" सबसे अधिक संभावना है कि रोगियों का अर्थ एक आवर्ती पाठ्यक्रम के साथ एक बीमारी का हल्का आकार होता है, जिसे चक्कर आना की कमी के समय-समय पर उभरते हमलों की उपस्थिति, छाती में शॉर्ट-लाइनर दर्द और मध्यम tachycardia (आमतौर पर 100 डिग्री सेल्सियस तक) की उपस्थिति की विशेषता है। । दुर्लभ मामलों में, चेतना का अल्पकालिक नुकसान संभव है। एक नियम के रूप में, उनकी शुरुआत के दौरान ताला की सिफारिशों के इस तरह के एक प्रकार के रोगियों: जीवन के अंत तक, उन्हें डॉक्टर की देखरेख में होना चाहिए और लगातार थ्रोम्बोलिटिक उपचार लेना चाहिए। इसके अलावा, आवर्ती रूप से अलग-अलग बुरे मामलों की अपेक्षा की जा सकती है: फुफ्फुसीय कपड़े को कनेक्टिंग (न्यूमोस्क्लेरोसिस) द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, फुफ्फुसीय सर्कल में दबाव बढ़ता है (फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप), फेफड़ों और हृदय विफलता का माहिस्मा विकसित होता है।

सबसे पहले - आपातकालीन कॉल

बीमारों के साथ मामले के मामले की इच्छा से रिश्तेदारों या अन्य लोगों का मुख्य कार्य - चुनौती के सार को तेज़ी से और समझदारी से समझाने में सक्षम होने के लिए, ताकि प्रेषक तार के दूसरे छोर पर समझ सके: समय बर्दाश्त नहीं करता है। रोगी को बस सिर के अंत को थोड़ा बढ़ाने की जरूरत है, लेकिन इसे बदलने की कोशिश न करें या दवा से दवाओं की भावना का कारण बनें।

क्या हुआ - मैं उन डॉक्टर को समझने की कोशिश करूंगा जो प्राथमिक डायग्नोस्टिक्स आयोजित करके एम्बुलेंस ब्रिगेड की तत्काल चुनौती पर पहुंचे, जिसमें:

• इतिहास: नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की अचानक और जोखिम कारकों की उपस्थिति (आयु, क्रोनिक कार्डियोवैस्कुलर और ब्रोंकोपल्मुलमोनरी पैथोलॉजी, घातक neoplasms, सर्जरी के बाद कम चरम सीमाओं, चोटों, स्थिति की स्थिति, बिस्तर और अन्य में लंबे समय तक रहने के लिए);
• निरीक्षण: त्वचा का रंग (एक भूरे रंग के टिंट के साथ पीला), सांस लेने का चरित्र (सांस की तकलीफ), नाड़ी (कठोरता) और रक्तचाप (कम) का माप;
• Ausclation फुफ्फुसीय धमनी के ऊपर दूसरे स्वर का उच्चारण और विभाजन है, कुछ रोगियों में III टोन (दाएं हाथ के पैथोलॉजिकल), फुलाउरा के घर्षण का शोर;
• ईसीजी - सही दिल की तीव्र रीलोडिंग, जीआईएस के एक बीम के दाहिने पैर की नाकाबंदी।

आपातकालीन देखभाल डॉक्टरों की एक टीम द्वारा प्रदान की जाती है। बेशक, यह बेहतर है अगर यह एक विशेष है, अन्यथा (तेल के बिजली और तेज संस्करण), एक रैखिक ब्रिगेड को अधिक सुसज्जित "चेहरे" का कारण बनना होगा। इसके कार्यों का एल्गोरिदम रोगी की बीमारी और राज्य के रूप में निर्भर करता है, लेकिन निश्चित रूप से - योग्य स्वास्थ्य श्रमिकों के अलावा, कोई नहीं, (और हकदार नहीं):

1. नशीले पदार्थों और अन्य शक्तिशाली दवाओं का उपयोग करके दर्द सिंड्रोम रखें (और टेली के साथ इसकी आवश्यकता है);
2. Anticoagulants, हार्मोनल और antiarrhythmic एजेंटों में प्रवेश करें।

इसके अलावा, एक फुफ्फुसीय thromboembolism पर, नैदानिक \u200b\u200bमौत की संभावना को बाहर नहीं रखा गया है, इसलिए पुनर्वसन गतिविधियों को न केवल समय पर, बल्कि प्रभावी भी होना चाहिए।

आवश्यक गतिविधियों को पूरा करने के बाद (संज्ञाहरण, सदमे की स्थिति से विसर्जन, रोगी की तीव्र श्वसन विफलता का हमला) अस्पताल पहुंचा दिया जाता है। और केवल स्ट्रेचर पर, भले ही महत्वपूर्ण प्रगति अपनी स्थिति में उभरा हो। संचार (रेडियो, टेलीफोन) के साधनों को सूचित करते हुए, कि टेलि के संदेह वाले रोगी रास्ते में हैं, "आपातकालीन" चिकित्सक अब प्राप्त किए गए आराम में इसकी सजावट पर समय बर्बाद नहीं करेंगे - बैंक पर रखी रोगी होगा सीधे वार्ड में जाना जारी रखें जहां वह डॉक्टरों की प्रतीक्षा करेंगे, तुरंत जीवन के उद्धार शुरू करने के लिए तैयार हैं।

रक्त परीक्षण, एक्स-रे और अन्य ...

अस्पताल की शर्तें निश्चित रूप से व्यापक नैदानिक \u200b\u200bउपाय प्रदान करेगी। रोगी जल्दी से परीक्षण (समग्र रक्त परीक्षण, कोगुलोग्राम) लेते हैं। बहुत अच्छा अगर चिकित्सा संस्थान की प्रयोगशाला सेवा के स्तर को निर्धारित करने का अवसर है डी-Dimer - थ्रोम्बिसिस और थ्रोम्बोम्बोलिज्म के निदान में नियुक्त सुंदर जानकारीपूर्ण प्रयोगशाला परीक्षण।

टेल के इंस्ट्रुमेंटल डायग्नोस्टिक्स में शामिल हैं:

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (हृदय विभागों की पीड़ा की डिग्री);

• छाती के आर-ग्राफ (फेफड़ों की जड़ों के अनुसार और संवहनी पैटर्न की तीव्रता एम्बोलिज्म ज़ोन को परिभाषित करती है, जो प्लीराइट या निमोनिया के विकास को दर्शाती है);
• रेडियोन्यूक्लिड अध्ययन (आपको वास्तव में थ्रोम्बस फंसने की अनुमति देता है, घाव क्षेत्र को स्पष्ट करता है);
• एंजियोप्लोमोनोग्राफी (यह एम्बोलिज्म जोन को स्पष्ट रूप से नामित करना संभव बनाता है, और इसके अतिरिक्त, यह आपको सही दिल में दबाव को मापने और स्थानीय रूप से एंटीकोगुल्टेंट्स या थ्रोम्बोलेटिक्स पेश करने की अनुमति देता है);
• कंप्यूटर टोमोग्राफी (थ्रोम्बस के स्थान का पता लगाता है, इस्किमिया के भूखंडों)।

बेशक, केवल अच्छी तरह से सुसज्जित विशिष्ट क्लीनिक सबसे इष्टतम शोध विधियों का चयन करने का जोखिम उठा सकते हैं, शेष उन लोगों का उपयोग करते हैं जिनके पास (ईसीजी, आर-ग्राफ) हैं, लेकिन यह सोचने का कारण नहीं देता है कि रोगी मदद के बिना रहेगा। यदि आवश्यक हो, तो इसका तत्काल एक विशेष अस्पताल में अनुवाद किया जाएगा।

देरी के बिना उपचार

डॉक्टर, ताला से पीड़ित व्यक्ति के जीवन के उद्धार के अलावा, एक और महत्वपूर्ण कार्य डालता है - यथासंभव संवहनी चैनल को बहाल करने के लिए। बेशक, "जैसा था" बनाने के लिए बहुत मुश्किल है, लेकिन eskulapses आशा खोना नहीं है।

फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म का उपचार तुरंत शुरू किया गया है, लेकिन विचारपूर्वक, रोगी की स्थिति में सुधार के लिए जितनी जल्दी हो सके प्राप्त करने का प्रयास कर रहा है, क्योंकि आगे की संभावनाएं इस पर निर्भर करती हैं।

चिकित्सीय गतिविधियों के बीच पहला स्थान थ्रोम्बोलिटिक थेरेपी से संबंधित है - रोगी को फाइब्रिनोलाइटिक एजेंट निर्धारित किया गया है: स्ट्रेप्टोकिनेज, फैब्रिक एक्टिवेटर प्लास्मीनोजेन, यूरोगेस, स्ट्रेप्टेज, साथ ही प्रत्यक्ष (हेपरिन, फ्रैक्सिपर्ट) और अप्रत्यक्ष प्रभाव (फेनिलिन, वारफेरिन) के एंटीकोगुल्टेंट्स। मुख्य उपचार के अलावा, रखरखाव और लक्षण चिकित्सा चिकित्सा (कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, एंटीरैथिमिक दवाएं, एंटीस्पाज्मोडिक्स, विटामिन) के लिए किया जाता है।

यदि एम्बेन थ्रोम्बिसिस का कारण निचले हिस्सों की वैरिकाज़ नसों थी, तो बार-बार एपिसोड की रोकथाम के रूप में, यह सलाह दी जाती है कि एक छतरी फ़िल्टर के लंबवत प्रत्यारोपण को निचले खोखले नस में ले जाएं।

सर्जिकल उपचार के लिए - थ्रोम्बेक्टोमी, जिसे ट्रेंडलेनबर्ग ऑपरेशन के नाम से जाना जाता है और फुफ्फुसीय बैरल के बड़े अवरोध और एलए की मुख्य शाखाओं के साथ किया जाता है, तो यह कुछ कठिनाइयों के साथ संयुग्मित होता है। सबसे पहले, दूसरा, दूसरा, हस्तक्षेप कृत्रिम रक्त परिसंचरण के तहत किया जाता है, और तीसरा, यह स्पष्ट है कि इस तरह के उपचार विधियों को न केवल चिकित्सकों के कौशल, बल्कि क्लिनिक का एक अच्छा उपकरण भी आवश्यक है।

इस बीच, उपचार के लिए उम्मीद, रोगियों और उनके रिश्तेदारों को यह पता होना चाहिए कि 1 और 2 गंभीरता जीवन का एक अच्छा मौका देती है, लेकिन दुर्भाग्य से एक कठिन वर्तमान के साथ एक बड़े पैमाने पर एम्बोलिज्म, अक्सर मृत्यु का कारण होता है यदि समय पर (!) आयोजित नहीं किया जाएगा थ्रोम्बोमेटिक और सर्जिकल उपचार।

टेल्स से बचने वाले मरीजों, सिफारिशें अस्पताल से निर्वहन द्वारा प्राप्त की जाती हैं। यह - लाइफटाइम थ्रोम्बोलिटिक उपचार, व्यक्तिगत रूप से चुना गया। सर्जिकल प्रोफिलैक्सिस क्लिप, फ़िल्टर, पी-आकार के सीमों को कम खोखले नस, आदि को स्थापित करना है।

एक नियम के रूप में पहले से ही जोखिम समूह (फीट पोत रोग, अन्य संवहनी रोगविज्ञान, हृदय रोग, हेमोस्टेसिस प्रणाली) में शामिल मरीजों को पहले से ही मुख्य बीमारियों की संभावित जटिलताओं से अवगत कराया जाता है, इसलिए आवश्यक निगरानी और निवारक उपचार से गुजरना पड़ता है।

हम आमतौर पर डॉक्टर और गर्भवती महिलाओं की सलाह सुनते हैं, हालांकि जो लोग इस राज्य से बाहर हैं और मौखिक गर्भनिरोधक लेते हैं, हमेशा दवाओं के दुष्प्रभावों को ध्यान में रखते हैं।

एक अलग समूह वह व्यक्ति है जो, खराब कल्याण की शिकायत के बिना, लेकिन अधिक वजन वाले, 50 के लिए उम्र, धूम्रपान की बड़ी लंबाई, परिचित जीवनशैली का नेतृत्व जारी रखती है और सोचती है कि उन्हें धमकी नहीं दी जाती है, वे नहीं चाहते हैं उन्हें ताला के बारे में सुनें, सिफारिशें समझ में नहीं आ रही हैं, हानिकारक आदतों को फेंक नहीं दिया जाता है, वे आहार पर नहीं बैठते हैं ....

हम उन सभी लोगों के लिए कुछ सार्वभौमिक परिषद नहीं दे सकते जो फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज्म से डरते हैं। क्या एक संपीड़न बुना हुआ कपड़ा होगा? क्या anticoagulants और थ्रोम्बोलिटिक्स? क्या कैवा फ़िल्टर सेट करते हैं? इन सभी प्रश्नों को मुख्य पैथोलॉजी से बाहर धक्का दिया जाना चाहिए, जो बढ़ी हुई थ्रोम्बिसिस और गुच्छा को अलग करने का कारण बन सकता है। मैं प्रत्येक पाठक को सोचना चाहूंगा: "क्या मेरे पास इस खतरनाक जटिलता के लिए पूर्वापेक्षाएँ हैं?"। और डॉक्टर के पास गया ...

नींद धमनी रोग के लक्षण जहाजों में थ्रोम्बम्स का निदान

फुफ्फुसीय धमनी का थ्रोम्बोम्बलवाद एक खतरनाक पुनरावृत्ति है, जो मनुष्य की अचानक मौत का कारण बन सकता है। यह धमनी बिस्तर के रक्त के कपड़े का एक अवरोध है। आधिकारिक आंकड़ों के मुताबिक, यह रोग सालाना दुनिया भर के कई लाखों लोगों को प्रभावित करता है, जिसकी तिमाही मर रही है। इसके अलावा, यह तिमाही थ्रोम्बेम्बोलिज्म के सभी पीड़ितों का केवल 30% है। चूंकि शेष 70% रोग का पता नहीं लगाया गया था, और मृत्यु के बाद निदान की खोज की गई थी।

घटना के कारण

फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बोम्बोलाइजेशन की घटना तथाकथित एम्बोल्ट के गठन को उत्तेजित करती है। ये अस्थि मज्जा, टेलीलेक वसा, कैथेटर के कणों, ट्यूमर कोशिकाओं, बैक्टीरिया के छोटे टुकड़ों से बने बंच हैं। वे महत्वपूर्ण आकार में बढ़ सकते हैं और फुफ्फुसीय धमनी को छेड़छाड़ कर सकते हैं।

थ्रोम्बोम्बोल्स अक्सर श्रोणि या पैरों में गठित होते हैं, साथ ही साथ दाएं आलिंद, दिल की मांसपेशियों का वेंट्रिकल या हाथों की शिरापरक प्रणाली में। सबसे पहले वे जहाजों की दीवारों से जुड़े हुए हैं। लेकिन समय के साथ, उछाल का आधार रक्त के साथ धोया जाता है। फिर वह रक्त प्रवाह के साथ गति में छोड़ देता है और बदल जाता है।

यह रोग पुरुषों की तुलना में महिलाओं के लिए अधिक संवेदनशील है: उनके पास 2 गुना अधिक बार होता है। इसके अलावा, डॉक्टरों ने दो आयु से संबंधित चोटियों को नोट किया जब फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म का खतरा विशेष रूप से उच्च है: 50 और 60 वर्षों के बाद। रिलेप्स के बाद कितने लोग रहते हैं, सबसे पहले, इसकी तीव्रता और सामान्य स्वास्थ्य से। और भविष्य में हमलों को दोहराया जाएगा या नहीं।

फुफ्फुसीय धमनी के छिद्रण के लिए अतिसंवेदनशील लोगों के जोखिम समूह के लिए, थ्रोम्बस उन लोगों से संबंधित है जिनके पास निम्नलिखित स्वास्थ्य समस्याएं हैं:

• मोटापा;
• phlebeurysm;
• थ्रोम्बोफ्लेबिटिस;
• पक्षाघात और गतिहीन जीवनशैली की लंबी अवधि;
• ओन्कोलॉजिकल बीमारियां;
• बड़ी ट्यूबलर हड्डियों की चोटें;
• खून बह रहा है;
• बढ़ी हुई रक्त क्लोटिंग।

इस प्रकार, फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म के मुख्य कारण उम्र बढ़ रहे हैं और अन्य रोगियों के विकास से जुड़े रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा रहे हैं।

फुफ्फुसीय धमनी का थ्रोम्बोम्बलवाद दूसरे रक्त समूह के मालिकों के साथ भी आम है। शायद ही कभी, फिर भी छोटे बच्चों के लिए पुनरावृत्ति। यह नाभिक सेप्सिस के विकास के कारण है। सामान्य रूप से, 20-40 वर्षों के युवा और स्वस्थ लोगों को बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

फुफ्फुसीय धमनी के छिद्रण की डिग्री के आधार पर, थ्रोम्बोम्बोलिज्म के निम्नलिखित रूप आवंटित करने के लिए:

• फुफ्फुसीय धमनी की छोटी शाखाओं का छोटा - thromboembolem;
• सबमेसिव - फुफ्फुसीय धमनी के एक हिस्से का अवरोध;
• भारी - 2 धमनी और अधिक शामिल;
• तेज घातक, जो बदले में, विभाजित किया जा सकता है कि फुफ्फुसीय चैनल घड़ी से कितना प्रतिशत भरा गया है: 25 तक, 50 तक, 75 तक और 100% तक।

विकास और पुनरावृत्ति की प्रकृति में थ्रोम्बेम्बोलिज्म भी अलग है:

1. तेज - फेफड़ों में धमनी का अचानक अवरोध, इसकी मुख्य शाखाएं और ट्रंक। उसी समय, हाइपोक्सिया का हमला होता है, सांस लेने से धीरे-धीरे धीमा या बंद हो जाता है। कोई फर्क नहीं पड़ता कि एक मरीज कितना साल है, अक्सर यह रिलाप्स घातक परिणाम के साथ समाप्त होता है।
2. सबकॉन - पुनरावृत्ति की एक श्रृंखला जो कई हफ्तों तक चलती है। बड़े और मध्यम रक्त वाहिकाओं को साफ किया जाता है। बीमारी की लंबी प्रकृति फेफड़ों में कई दिल के दौरे की ओर ले जाती है।
3. क्रोनिक थ्रोम्बेम्बोलिज्म फुफ्फुसीय - रक्त वाहिकाओं की छोटी और मध्यम शाखाओं के छिद्रण से जुड़े नियमित पुनरावृत्ति।

फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म का विकास निम्नलिखित एल्गोरिदम के रूप में दर्शाया जा सकता है:

• बाधा - श्वसन पथ का अवरोध।
• फुफ्फुसीय धमनी में बढ़ाया दबाव।
• श्वसन पथ में बाधा और बाधाएं गैस विनिमय प्रक्रियाओं को बाधित करती हैं।
• ऑक्सीजन की कमी की घटना।
• खराब संतृप्त रक्त को स्थानांतरित करने के रोजमर्रा के तरीकों की शिक्षा।
• बाएं वेंट्रिकल और इसके इस्किमिया पर लोड में वृद्धि।
• कार्डियक इंडेक्स और रक्तचाप को कम करना।
• 5 केपीए तक फुफ्फुसीय रक्तचाप में सुधार।
• हृदय की मांसपेशियों में कोरोनरी रक्त परिसंचरण प्रक्रिया का बिगड़ना।
• इस्किमिया फेफड़ों की सूजन की ओर जाता है।

एक चौथाई रोगियों तक, थ्रोम्बोम्बोलिया के बाद, फेफड़ों के इंफार्क्शन को सहन करते हैं। यह मुख्य रूप से संवहनीकरण पर निर्भर करता है - केशिकाओं को पुन: उत्पन्न करने के लिए फुफ्फुसीय ऊतक की क्षमता। यह प्रक्रिया तब होती है, रक्त की तीव्र कमी के कारण दिल के दिल के हमले की संभावना को कम करता है।

रोग के संकेत

फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज्म के लक्षणों का उच्चारण किया जा सकता है, और बिल्कुल प्रकट नहीं किया जा सकता है। आने वाली बीमारी के किसी भी संकेत की अनुपस्थिति को "एक गूंगा" एम्बोलिज्म कहा जाता है। हालांकि, यह पुनरावृत्ति की प्रतिज्ञा नहीं है।

फुफ्फुसीय थ्रोम्बेम्बोलिज्म की विशेषता क्या लक्षण हैं:

• tachycardia और तेजी से दिल की धड़कन;
• छाती क्षेत्र में दर्द;
• डिस्पेना;
• रक्त प्रत्यारोपण;
• बढ़ते शरीर का तापमान;
• व्हीम;
• त्वचा की त्वचा;
• खांसी;
• रक्तचाप में एक तेज गिरावट।

फुफ्फुसीय धमनी की घड़ी को अवरुद्ध करने के लिए शरीर की सबसे आम बाहरी प्रतिक्रिया - टैचिर्डिया, साँस की तकलीफ और छाती में दर्दनाक भावनाओं को अवरुद्ध करने के लिए। इसके अलावा, लक्षण व्यापक रूप से दिखाई दे सकते हैं।

रोगी में रोग के कितने और किस संकेत को देखा जाता है, निम्नलिखित सिंड्रोम प्रतिष्ठित हैं:

1. फुफ्फुसीय-फुफ्फुसीय सिंड्रोम छोटे या सबमेसिव थ्रोम्बेम्बोलिज्म की विशेषता है जब फेफड़ों में छोटी शाखाओं या धमनी की एक हिस्से को साफ किया जाता है। साथ ही, लक्षण खांसी, सांस की तकलीफ और छाती में हल्के दर्द तक ही सीमित हैं।
2. कार्डियल सिंड्रोम फेफड़ों के बड़े पैमाने पर थ्रोम्बोम्बलवाद के साथ होता है। Tachycardia और छाती के दर्द के अलावा, धमनी hypotension और collaps, fainting, हार्दिक धक्का जैसे लक्षणों को देखा जाता है। गर्भाशय ग्रीवा नसों और नाड़ी को भी सूख सकता है।
3. बुजुर्गों में फुफ्फुसीय धमनी का थ्रोम्बोम्बोनवाद सेरेब्रल सिंड्रोम के साथ हो सकता है। रोगी तीव्र ऑक्सीजन अपर्याप्तता, आवेगों और चेतना के नुकसान से पीड़ित है।

रिलेप्स के परिणाम:

• मौत;
• फेफड़ों की इंफार्क्शन या सूजन;
• pleurisy;
• बार-बार दौरे, पुरानी रूप में बीमारी की प्रसंस्करण;
• तीव्र हाइपोक्सिया।

निवारण

फुफ्फुसीय धमनी के थ्रोम्बेम्बोलिज्म की रोकथाम का मुख्य सिद्धांत उन सभी लोगों द्वारा जांच की जानी चाहिए जो इस पैथोलॉजी के विकास के जोखिम में हैं। संभावित रोगियों की श्रेणी से, फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बस के छिद्रण को रोकने के लिए सुविधा चुनते समय पीछे हटाना आवश्यक है।

सबसे सरल चीज जिसे निवारक उपाय के रूप में सलाह दी जा सकती है वह प्रारंभिक वृद्धि और लंबी पैदल यात्रा है। यदि रोगी एक मरीज है, तो पेडल उपकरणों पर विशेष अभ्यास भी निर्धारित किया जा सकता है।

यह याद रखना चाहिए कि थ्रोम्बोम्बोलिज्म पल्मोनरी निचले अंगों में परिधीय परिसंचरण तंत्र के जहाजों से शुरू होती है। अगर शाम को पैर डाला जाता है, तो वे दृढ़ता से थक जाते हैं, तो यह सोचने का एक गंभीर कारण है।

अपने पैरों की रक्षा के लिए, यह लायक है:

1. अपने पैरों पर होने के लिए कम कोशिश करें। होमवर्क की शैली को काट या बदलें: क्योंकि यह कुछ कर्तव्यों के घर का बना बैठना और प्रतिनिधि बनाना संभव है।
2. आरामदायक जूते के पक्ष में ऊँची एड़ी से इनकार करें।
3. धूम्रपान फेंक दो। थ्रोम्बेम्बोलिया धूम्रपान करने वालों में 3 गुना अधिक बार फुफ्फुसीय विकासशील है।
4. स्नान में भाप मत करो।
5. वजन उठाना मत।
6. पर्याप्त साफ पानी पीने के लिए - यह रक्त प्लाज्मा के अद्यतन को उत्तेजित करता है।
7. रक्त परिसंचरण को प्रोत्साहित करने के लिए सुबह में आसान चार्जिंग करें।

यदि गंभीर लक्षण और बीमारी का स्थान पाया जाता है, तो डॉक्टर फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म की चिकित्सा रोकथाम की सिफारिश कर सकते हैं। अर्थात्:

• हेपरिन के इंजेक्शन;
• refuliglukin के समाधान के अंतःशिरा प्रशासन;
• फेफड़ों की धमनी पर फ़िल्टर या क्लिप स्थापित करना।

रोग का निदान

फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज्म रोगियों का निदान करने में सबसे कठिन है, जो अक्सर अनुभवी विशेषज्ञों को भ्रमित कर सकते हैं। सही फैसले को करने के लिए डॉक्टर को बीमारी के पूर्वाग्रह को इंगित करने में मदद करें।

लक्षणों के बावजूद फेफड़ों के थ्रोम्बेम्बोलिज्म की पुनरावृत्ति, मायोकार्डियल इंफार्क्शन या निमोनिया के हमले से भ्रमित करना आसान है। इसलिए, सही निदान पहली शर्त है जो सफल उपचार की गारंटी देता है।

सबसे पहले, डॉक्टर रोगी के साथ जीवन और स्वास्थ्य की स्थिति का तत्व बनाने के लिए संचार करता है। सांस की तकलीफ, छाती के दर्द, थकान और कमजोरी की कमी, आनुवंशिकता के संयोजन में रक्त प्रत्यारोपण, ट्यूमर की उपस्थिति, हार्मोनल दवाओं का उपयोग चिकित्सक को सतर्क करना चाहिए।

रोगी की प्रारंभिक परीक्षा में एक शारीरिक परीक्षा शामिल है। फेफड़ों में त्वचा, सूजन, मल और सुन्नता का एक निश्चित रंग, दिल में शोर फेफड़ों की बीमारी को इंगित कर सकता है।

मूल नैदानिक \u200b\u200bउपकरण विधियों:

1. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम इस्किमिया के कारण दाएं वेंट्रिकल के काम में उल्लंघन करता है। लेकिन ईसीजी केवल 20% मामलों में स्पष्ट रोगविज्ञान का प्रदर्शन करता है। यही है, यहां तक \u200b\u200bकि नकारात्मक परिणामों को विश्वसनीय रूप से नहीं कहा जा सकता है। फुफ्फुसीय धमनी की छोटी शाखाओं का थ्रोम्बोम्बलवाद व्यावहारिक रूप से इस तरह के निदान के लिए उपयुक्त नहीं है।
2. रेडियोग्राफी आपको फेफड़ों के फोटो थ्रोम्बोम्बोबलिज्म बनाने की अनुमति देती है। लेकिन, साथ ही ईसीजी, यह संभव है कि पैथोलॉजी को बड़े पैमाने पर रूप में विकसित किया गया हो। अवरोध की साजिश जितनी अधिक होगी, यह निदान के दौरान अधिक ध्यान देने योग्य है।
3. कंप्यूटर टोमोग्राफी एक विश्वसनीय परिणाम पर अधिक संभावना है। विशेष रूप से यदि फेफड़ों के थ्रोम्बेम्बोलिज्म वाला एक रोगी दिल के दौरे का संदेह है।
4. परफ्यूजन स्किंटिग्राफी सबसे सटीक नैदानिक \u200b\u200bतरीकों में से एक है। यह आमतौर पर एक्स-रे के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है। यदि परिणाम सकारात्मक है, तो फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म का उपचार निर्धारित किया गया है।

बीमारी की एक उद्देश्य तस्वीर बनाने के लिए, चुनिंदा एंजियोग्राफी का उपयोग किया जाता है, जो घड़ी के स्थान को स्थापित करने में भी मदद करता है।

जिन लक्षणों के लिए फेफड़ों के थ्रोम्बेम्बोलिज्म निर्धारित किया जाता है:

• रक्त के कपड़े की छवि;
• बर्तन के अंदर भरने दोष;
• जहाजों में बाधाएं और उनके विरूपण, विस्तार;
• धमनी भरने की विषमता;
• पोत विस्तार।

यह नैदानिक \u200b\u200bविधि काफी संवेदनशील है, और आसानी से भारी रोगियों को स्थानांतरित कर दी गई है।

थ्रोम्बेम्बोलिज्म को इस तरह की आधुनिक तकनीकों की मदद के रूप में भी निदान किया जाता है:

• फेफड़ों की सर्पिल गणना की टोमोग्राफी;
• एंजियोप्लोनोग्राफी;
• छाती में रक्त प्रवाह का रंग डोप्लर अध्ययन।

रोग का इलाज कैसे किया जाता है

फेफड़ों के थ्रोम्बेम्बोलिज्म का उपचार दो मुख्य कार्य सेट करता है: जीवन का उद्धार और संवहनी बिस्तर के पुनर्जन्म, जिसे अवरोध के अधीन किया गया था।

फुफ्फुसीय धमनी के थ्रोम्बोम्बोलिज्म में आपातकालीन सहायता एक ऐसे व्यक्ति के उद्धार के लिए आवश्यक उपायों की एक सूची है जो अप्रत्याशित रूप से चिकित्सा संस्थान के बाहर एक विश्राम किया था। निम्नलिखित नियम शामिल हैं:

• बेडडाउन प्रदान करना।
• एनेस्थेटिक का इंजेक्शन, आमतौर पर डॉक्टरों ने फेंटेनील, ड्रॉपरिडोल समाधान, ओबेनोपोन, प्रोमडोल या लेक्सिर के ऐसे मामलों के लिए निर्वहन किया। लेकिन दवा की शुरूआत से पहले, आपको कम से कम फोन द्वारा अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
• हेपरिन की 10-15 हजार इकाइयों का एक बार परिचय।
• reopolyuglukin की शुरूआत।
• antiarrhithmic और श्वसन चिकित्सा।
• नैदानिक \u200b\u200bमौत के मामले में पुनर्वसन उपायों।

फुफ्फुसीय धमनी के थ्रोम्बेम्बोलिज्म में आपातकालीन सहायता उपायों का एक जटिल परिसर है, इसलिए यह बेहद वांछनीय है कि एक पेशेवर चिकित्सा।

फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बोम्बोलाइजेशन कैसा है? यदि निदान समय पर बनाया जाता है, तो डॉक्टर रिलाप्स की घटना को रोक सकता है। फुफ्फुसीय thromboembolism के दीर्घकालिक उपचार निम्नलिखित चरणों का तात्पर्य है:

• फेफड़ों में पोत का एक गुच्छा हटाने;
• दृष्टिकोण थ्रोम्बिसिस की रोकथाम;
• संपार्श्विक फुफ्फुसीय धमनी के कनेक्टर में वृद्धि;
• केशिकाओं का विस्तार;
• श्वसन और परिसंचरण प्रणालियों की बीमारियों की रोकथाम।

फेफड़ों के थ्रोम्बेम्बोलिज्म के इलाज में मुख्य फार्माकोलॉजिकल तैयारी हेपरिन है। इसका उपयोग इंजेक्शन या मौखिक रूप से किया जा सकता है। खुराक हेपरिन रोग और रक्त गुणों की गुरुत्वाकर्षण पर निर्भर करता है। विशेष रूप से, इसकी जमावट क्षमता।

थ्रोम्बोबोलिया फेफड़ों में भी anticoagulants का उपयोग शामिल है। वे रक्त के थक्के की प्रक्रिया को धीमा कर देते हैं। क्या, बदले में, नए empballs के गठन को रोकता है। अक्सर, तकनीक फेफड़ों के जहाजों की पैथोलॉजी के छोटे रूप को ठीक करने के लिए पर्याप्त है।

Anticoagulants के पुराने निर्माण किसी भी तरह से प्रभावित नहीं करते हैं: बंच केवल खुद से भंग कर सकते हैं, और फिर भी एक निश्चित अवधि समाप्त होने के बाद भी समाप्त हो जाता है।

ऑक्सीजन थेरेपी का अक्सर उपयोग किया जाता है। थ्रोम्बोम्बोलिज्म पल्मोनरी ऑक्सीजन के साथ शरीर की कृत्रिम संतृप्ति का अनुमान लगाती है।

भारी रूप में थ्रोम्बोमेट्रिक फुफ्फुसीय को थ्रोम्बोलिटिक थेरेपी के साथ इलाज किया जाता है। यह रक्त में विशेष दवाओं की शुरूआत पर आधारित है, जो थ्रोम्बोव के तेज़ विघटन में योगदान देता है। तीव्र पुनरावृत्ति की उच्च संभावना के साथ इस तरह के हस्तक्षेप आवश्यक है।

एम्बोल्टेकोमी - फेफड़ों में थ्रोम्बस जहाजों का आक्रामक हटाने। उसी समय, धमनी की मुख्य शाखाओं के ट्रंक बंद हैं। यह एक जोखिम भरा तकनीक है। इसका उपयोग उचित है यदि थ्रोम्बोम्बोलिज्म ने बड़े पैमाने पर फॉर्म खींच लिया है और एक गंभीर पुनरावृत्ति के साथ धमकी दी है।

छतरी खोखले नस में पेश की जाती है और पतली हुक "खारिज" करती है, जिसके साथ दीवारों पर जहाज लगाया जाता है। यह एक असाधारण ग्रिड निकलता है। रक्त शांति से इसके माध्यम से बहता है, जबकि घने क्लच "जाल" में पड़ता है, जिसके बाद इसे निकाला जाता है।

Thromboembolism फुफ्फुसीय है - काफी अप्रत्याशित रोगविज्ञान। इसे टाला जा सकता है, केवल रोकथाम की सबसे अधिक प्रतिबंध विधि का सहारा लेना: एक स्वस्थ जीवनशैली।

फेफड़ों के थ्रोम्बिसिस, या अन्यथा फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म (टीईएल), एक पैथोलॉजी है, जिसमें थ्रोम्बस, जो पहले कुछ पोत की दीवार पर स्थित था, रक्त फेफड़ों के साथ धमनी घड़ी की। नतीजतन, फेफड़ों की मौत हो सकती है। शरीर में यह स्थिति एक आपदा हो सकती है, यानी, 1-2 घंटे के लिए एक व्यक्ति की मृत्यु। टेल से मारे गए लोगों की संख्या सभी निश्चित मामलों में से लगभग 1/3 है।

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  ताला के कारण

  स्थिति की समस्या जब फेफड़ों के फेफड़ों की छोटी शाखाओं की बड़ी धमनियों और नसों को अवरुद्ध कर दिया जाता है, इस तथ्य में निहित है कि एक बड़े पोत में गठित थ्रोम्बस, पूरी तरह से रक्त के प्रवाह को रोकता है। इस तरह के एक थ्रोम्बस को विभिन्न जहाजों में बनाया जा सकता है - पैर, सेक्स, सबक्लेवियाई नसों में, गुर्दे की नस में या यहां तक \u200b\u200bकि दाएं आलिंद में भी। फेफड़ों के रास्ते के साथ थ्रोम्बस कई टुकड़ों में गिर सकता है और दोनों रोशनी में रक्त प्रवाह को रोक सकता है, इस मामले में रोगी के अस्तित्व का प्रतिशत शून्य हो जाता है।

  टेली के उद्भव के लिए जोखिम विशेष रूप से रक्त के थक्के के बढ़ते स्तर वाले लोगों के लिए अतिसंवेदनशील है, ये ओन्कोलॉजी वाले रोगी हैं, चोटों के कारण झूठी जीवनशैली का नेतृत्व करने वाले लोग हैं। स्थानांतरित संचालन या वृद्धावस्था भी रोगविज्ञान के उत्तेजक बन सकती है। यह निदान पोत थ्रोम्बिसिस के साथ भी हो सकता है। पैथोलॉजी के कारण वंशानुगत कारक में घायल हो सकते हैं। थ्रोम्बेम्बोलिया धूम्रपान या अधिक वजन जैसे कारकों के प्रभाव में हो सकता है।

  

  लक्षण लक्षण

  बुनियादी संकेत हैं कि फेफड़ों में जहाजों को थ्रोम्बम द्वारा छिड़क दिया जाता है:

  1. 1. थ्रोम्बेम्बोलिज्म अक्सर सांस, मुश्किल सांस लेने से विशेषता है।
  2. 2. जब एक गहरी सांस लेने का प्रयास करते हैं, तो रोगी को गंभीर छाती का दर्द होता है।
  3. 3. फेफड़ों में ऑक्सीजन की कमी के कारण, चक्कर आना शुरू होता है, रोगी अक्सर चेतना खो देता है।
  4. 4. रक्तचाप घटता है।
  5. 5. पल्स रोगी तेजी से है।
  6. 6. गर्दन पर वियनेस सूजन और काफी पतली हो जाती है।
  7. 7. रोगी को रक्त के साथ सूखी तेज खांसी होती है।
  8. 8. आदमी बिलकुल पीला होगा।
  9. 9. तापमान बढ़ाना संभव है।

  

  यदि थ्रोम्बस ने एक पतली धमनी में रक्त प्रवाह को अवरुद्ध कर दिया, तो लक्षणों को नहीं देखा जा सकता है।

  

  थ्रोम्बोसिस के रूप

  रोग के रूप घावों के पैमाने और बीमारी के प्रवाह से विभाजित होते हैं।

  स्तर स्तर:

  1. 1. बड़े पैमाने पर फॉर्म को स्थिति कहा जाता है जब बड़े थ्रोम्बस ने फेफड़ों की मुख्य धमनियों के रक्त प्रवाह को अवरुद्ध कर दिया था। इस मामले में, एक व्यक्ति को घुटन महसूस होता है, चेतना खो देता है, रक्तचाप की बूंदें, दौरे शुरू होती हैं, तो मृत्यु आती है।
  2. 2. फुफ्फुसीय खंडों या फुफ्फुसीय जहाजों की सूक्ष्म शाखाओं के थ्रोम्बेम्बोनवाद। इस स्थिति में, सांस की तकलीफ मध्यम है, दर्द मजबूत नहीं है, दबाव आसानी से घटता है।
  3. 3. फेफड़ों के पतले जहाजों के thromboembolism। एक नियम के रूप में, असम्बद्ध, बीमार कभी-कभी छाती में अल्पकालिक दर्द का सामना कर रहा है।

  

  प्रवाह के लिए रोग का निर्धारण:

  1. 1. सबसे तेज - बहुत तेज़ी से आय, एक बड़े फुफ्फुसीय धमनी का एक पूर्ण अवरोध है। श्वास रोकता है, दिल की धड़कन, मौत आती है।
  2. 2. कई फेफड़ों के इंफार्क्शन के साथ बीमारी का कोर्स को सबक्यूट कहा जाता है। यह अवरोधों को दोहराने से विशेषता है, ऐसा राज्य कई हफ्तों तक रहता है, अक्सर रोगी की मौत के साथ समाप्त होता है।
  3. 3. पुरानी रूप से छोटे जहाजों के नियमित फुफ्फुसीय एम्बोलिन के साथ खड़े कहा जाता है। इस बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दिल की विफलता विकसित हो रही है।

  

  कृत्रिम श्वास और अप्रत्यक्ष हृदय मालिश - पुनर्वसन आधार

  रोग का निदान

  रोग का निदान बहुत व्यापक और बहुमुखी है। अपने आप में, इस बीमारी में प्रवाह की गंभीरता में कई रूप और अलग-अलग होते हैं। इसलिए, एक प्रभावित थ्रोम्बस पोत या छिद्रित धमनियों की संख्या को सटीक रूप से परिभाषित करने के लिए, कई नैदानिक \u200b\u200bउपायों की आवश्यकता होती है:

  1. 1. सबसे पहले, एक विस्तृत इतिहास जा रहा है। रोगी को इस विषय पर साक्षात्कार दिया जाता है जब क्या लक्षण दिखाई देते हैं, क्या रोगी कम महसूस करता है, चाहे गीली खांसी में रक्त दिखाई देता है, क्या छाती का दर्द होता है।
  2. 2. रोगी के जीवन का इतिहास एकत्र किया जाता है। क्या उनके पास परिवार में समान बीमारियां हैं। रोगियों को किस बीमारियों का सामना करना पड़ा। इस समय रोगी क्या दवाएं लेती हैं। चाहे वह कीटनाशकों के साथ कोई संपर्क नहीं था।
  3. 3. फिर रोगी को त्वचा की त्वचा के लिए डॉक्टर द्वारा जांच की जाती है, उसकी सांस लेना सुन रहा है। डॉक्टर सुनवाई के लिए परिभाषित करता है, चाहे रोगी ने गैर-सुनी फेफड़ों के भूखंडों को सुनाया हो।
  4. 4. एक सामान्य रक्त परीक्षण किया जाता है।
  5. 5. एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाता है। निदान के इस चरण में, रक्त में पदार्थों के स्तर का पता चला है: चीनी, यूरिया, कोलेस्ट्रॉल।
  6. 6. फिर, रक्त के विश्लेषण पर, यह पता चला है कि रोगी के मायोकार्डियल इंफार्क्शन में नहीं है, तथ्य यह है कि म्योकॉर्डियल इंफार्क्शन फुफ्फुसीय दिल के दौरे के अपने अभिव्यक्तियों में बहुत समान है।
  7. 7. रोगी के रक्त को जमावट के लिए चेक किया जाता है - इस चेक को एक कोगुलोग्राम कहा जाता है।
  8. 8. डी-डिमर्स की उपस्थिति के लिए रक्त की जांच की जाती है। यह पदार्थ बताता है कि रक्त में थ्रोम्बस विनाश के निशान हैं। यदि यह पदार्थ रक्त में नहीं है, तो एक फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म की संभावना नगण्य है।
  9. 9. प्रकाश में थ्रोम्बेम्बोलिज्म अक्सर दिल के काम को प्रभावित करता है। इसलिए, इसे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके पता लगाया जा सकता है। बेशक, हमेशा एक ईसीजी नहीं है, इसलिए थ्रोम्बोम्बोलिज्म की उपस्थिति को इंगित करता है, इसलिए जटिल में डायग्नोस्टिक्स के अन्य तरीकों के साथ उपयोग किया जाता है।
  10. 10. यदि थ्रोम्बेम्बोलिज्म को पतले जहाजों में आसानी से दर्शाया जाता है और कुछ समय पहले विकसित किया जाता है, तो स्थानीय नेक्रोसिस कपड़े हल्कापन में हो सकते हैं। यह नेक्रोसिस एक्स-रेग्राफिया को प्रतिबिंबित कर सकता है।
  11. 11. टीईएल की उपस्थिति के संकेत दिल की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उपयोग करके पाया जा सकता है। थ्रोम्बस की उपस्थिति और दाएं वेंट्रिकल में वृद्धि के लिए दिल की जांच की जाती है। यदि ये संकेत होते हैं, तो रक्त बंद होने से फुफ्फुसीय धमनियों को नुकसान संभव है।
  12. 12. अल्ट्रासाउंड की मदद से, रोगी के पैर धमनियों की जांच की जाती है। यदि थ्रोम्बस उनमें पाया जाता है, तो यह निष्कर्ष निकाला जाता है कि वे तोड़ सकते हैं और धमनी में प्रवेश कर सकते हैं, आसान के करीब।
  13. 13. आधुनिक उपकरणों के साथ बड़े चिकित्सा केंद्रों में, फेफड़ों को गणना की गई टोमोग्राफी का उपयोग करके आयोजित किया जाता है। यह प्रभावित फेफड़ों की साइटों की सबसे पूरी तस्वीर देता है।
  14. 14. एंजियोग्राफी एक विधि है जिसमें फुफ्फुसीय धमनियों और जहाजों की जांच एक्स-रे उपकरण और रेडियोधर्मी आइसोटोप का उपयोग करके जहाजों में पेश की जाती है। यही है, एक्स-रे उन सभी जहाजों को प्रदर्शित करता है जहां यह आइसोटोप घुसपैठ करता है। ऐसी तस्वीरों में, यह बहुत स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, जहां पोत अवरोधन हुआ।

  

  रोगविज्ञान का उपचार

  थ्रोम्बेम्बोलिज्म का उपचार एक लंबी और समय लेने वाली प्रक्रिया है, खासकर यदि रक्त के थक्के से प्रभावित जहाजों की संख्या बहुत बड़ी है। कई इलाज के लिए तरीके:

  1. 1. रोगी को उच्च ऑक्सीजन सामग्री के साथ हवा के इनहेलेशन निर्धारित किया जाता है। इसे ऑक्सीजन थेरेपी कहा जाता है।
  2. 2. रोगी दवाओं के दौरान निर्धारित किया जाता है जो रक्त के थक्के को कम करता है। यह अतिरिक्त रक्त के थक्के बनाने के क्रम में किया जाता है। इन दवाओं को लेने पर, छोटे रक्त के थक्के को भंग करने और पतले जहाजों से छूट को भंग करना भी संभव है। इस तरह के उपचार 6 महीने तक चल सकते हैं।
  3. 3. यदि बड़े आकार के रोगी की धमनी में थ्रोम्बस, इसे अंतःशिरा थ्रोम्बोलिटिक्स, बड़े आकार के रक्त के थक्के को भंग करने वाली दवाओं को प्रशासित किया जाता है।

  गंभीर रूप में Tel एक व्यक्ति की मौत का कारण बन सकता है, इसलिए कई उपायों की चेतावनी thromboembolism हैं। रोगी के पैरों की फुफ्फुसीय धमनी में थ्रोम्बस को एक लोचदार पट्टी में डालने से बचने के लिए। रोगियों के पुनर्वास पाठ्यक्रम, विशेष रूप से झूठ बोलने के लिए चिकित्सीय जिमनास्टिक के परिसरों को पेश करना आवश्यक है। रोकथाम के रूप में, रक्त को बढ़ाने में योगदान देने वाली दवाओं का स्वागत निर्धारित किया जाता है। पैरों में जहाजों को समय पर हटाने के लिए आवश्यक है जिसमें थ्रोम्बस गठित किया जाता है। धूम्रपान और शराब पीने से कुछ भी अच्छा नहीं होगा, बुरी आदतों से छोड़ना बेहतर है।