गुर्दों का पल्पेशन और पर्क्यूशन डायग्नोस्टिक हैं। पैल्पेशन द्वारा गुर्दे की जांच की प्रभावशीलता

जब कोई रोगी डॉक्टर के कार्यालय में आता है और उसे अपनी शिकायतें प्रस्तुत करता है, तो विशेषज्ञ आमतौर पर स्पष्ट प्रश्न पूछता है और एक परीक्षा आयोजित करता है। अपने हाथों से वह महसूस करता है कि अंग कहां है, कितना दर्दनाक है। शरीर की कौन सी प्रणाली खराब है, इसके आधार पर परीक्षा के तरीके अलग-अलग होंगे।

यदि अंग के साथ सब कुछ क्रम में है तो गुर्दे के पल्पेशन से रोगी को दर्द नहीं होता है। इसके अलावा, अगर गुर्दे जगह में हैं, एक सामान्य आकार है, तो उन्हें महसूस करना काफी मुश्किल है। इन आधारों पर पहले से ही यह स्पष्ट है कि क्या कोई विचलन है।

नेफ्रोप्टोसिस जैसे विकृति के साथ, गुर्दा अपनी स्थिति बदलता है - यह उतरता है, मोबाइल बन जाता है। नियोप्लाज्म या सूजन के साथ, अंग असमान हो जाता है, आकार बदलता है, उन जगहों पर बढ़ता है जहां ट्यूमर स्थानीयकृत होते हैं।

नीचे हम अपने आप को उन विकृतियों से परिचित कराने का प्रस्ताव करते हैं जिनमें गुर्दे को टटोलना संभव है:

• पायलोनेफ्राइटिस;
• हाइड्रोनफ्रोसिस;
• पैरानेफ्राइटिस;
• यूरोलिथियासिस रोग;
• रसौली।

अंगों को टटोलने के दो तरीके हैं:

• सतही तौर पर;
• और गहरा।

पहले विकल्प में, डॉक्टर गुर्दे के बारे में सामान्यीकृत जानकारी प्राप्त करता है। वह शरीर के तापमान को समझेगा कि मांसपेशियां कितनी तनावपूर्ण हैं, त्वचा के नीचे सील हैं या घुसपैठ। एक गहरी विधि से, अंग को यथासंभव सटीक रूप से महसूस किया जा सकता है। इसमें निम्नलिखित तकनीकें शामिल हैं:

• स्लाइडिंग आंदोलनों के साथ जांच;
• द्वैमासिक मार्ग;
• झटकेदार जांच।

बाईमैनुअल तकनीक गुर्दे की जांच के लिए सबसे उपयुक्त है।

पैल्पेशन तकनीक

रोगी को अपनी पीठ या बाजू के बल लेटने की आवश्यकता होगी, और डॉक्टर उन्हें खड़े होने के लिए कह सकते हैं। कभी-कभी विशेषज्ञ सही किडनी के किनारे का पता लगा सकता है। यह आमतौर पर बाईं ओर से नीचे स्थित होता है। यह केवल दुबले-पतले लोगों में या बच्चों में ही संभव है।

यदि रोगी काफी मोटा है, तो पैथोलॉजिकल तस्वीर के साथ भी अंगों को महसूस करना पूरी तरह से असंभव है। डॉक्टर को किसी तरह गुर्दे तक पहुंचने के लिए, अधिक वजन वाले व्यक्ति को खड़ा होना चाहिए।

डॉक्टर रोगी को उठने और जितना हो सके आराम करने के लिए, सांस को बाहर निकालने के लिए आमंत्रित करता है। यह गहरा होना चाहिए। जब मरीज सांस लेता है तो पीछे से डॉक्टर किडनी को थोड़ा आगे की ओर धकेलने की कोशिश करता है। वह इसे अपने दूसरे हाथ से महसूस करेगा। यह वह हाथ है जिसे गहराई से प्रवेश करना चाहिए।

गुर्दे के तालमेल के तरीके। स्रोत: Studiopedia.su

गुर्दे का पैल्पेशन किया जा सकता है:

• ओबराज़त्सोव के अनुसार, जब रोगी को अपनी पीठ के बल लेटना चाहिए;
• बोटकिन के अनुसार, रोगी खड़ा है।

ओबराज़त्सोव के अनुसार पैल्पेशन। तकनीशियन अंगूठे को रोगी के सामने पसलियों के नीचे रखता है। बाकी उंगलियां पीछे की तरफ होती हैं। डॉक्टर अपना दूसरा हाथ पेट की सामने की दीवार पर रखता है। जब रोगी श्वास लेता है, तो गुर्दा नीचे उतर जाएगा। डॉक्टर इसे एक हाथ से ठीक कर देगा, और दूसरे हाथ से पेट पर दबा देगा। अंगुलियों के बीच फंसा हुआ अंग बाहर निकल जाएगा। इस समय, गुर्दे की सावधानीपूर्वक जांच की जा सकती है।

बोटकिन के अनुसार पैल्पेशन। गुर्दे के तालमेल की इस पद्धति में पिछले एक के समान एक एल्गोरिथ्म है। अंतर यह है कि रोगी को खड़ा होना पड़ता है और विशेषज्ञ के पास बग़ल में मुड़ना पड़ता है। धड़ थोड़ा आगे झुकता है, और बाहों को छाती के ऊपर मोड़ना चाहिए।

दोनों विधियां कमजोर मांसपेशियों और नरम पेट वाले पतले लोगों के लिए उपयुक्त हैं।

यदि रोगी के पास अच्छी तरह से विकसित मांसपेशियां हैं या उसका वजन अधिक है, तो उसकी तरफ लेटकर परीक्षा की जाती है।

बच्चों में गुर्दे का पैल्पेशन उन क्रियाओं के समान होता है जो डॉक्टर वयस्कों की जांच करते समय करते हैं। इस मामले में, छोटे रोगियों की विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए। बच्चे हमेशा खड़े रहने के लिए तैयार नहीं होते हैं। यही कारण है कि उनके आंतरिक अंगों को अक्सर लापरवाह स्थिति में देखा जाता है।

टक्कर

गुर्दे की जांच करते समय, टक्कर का अर्थ है पीठ के निचले हिस्से पर टैप करना। इस मामले में, वे Pasternatsky लक्षण द्वारा निर्देशित होते हैं। गंभीर दर्द के साथ, यह माना जाता है कि परिणाम सकारात्मक है। अक्सर हम आईसीडी, पैरानेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस के बारे में बात कर रहे हैं। रेडिकुलिटिस या मायोसिटिस जैसे विकृति, जो मूत्र प्रणाली से संबंधित नहीं हैं, से इंकार नहीं किया जा सकता है। इन रोगों में टक्कर से दर्द बढ़ जाता है।

बैठने या खड़े होने पर किडनी पर्क्यूशन किया जाता है। रोगी को अपना हाथ पेट में रखना चाहिए और थोड़ा आगे झुकना चाहिए - झुकना चाहिए।

डॉक्टर पीछे खड़ा है। वह अपने बाएं हाथ को 12 पसलियों के क्षेत्र में रखता है, और अपने दाहिने हाथ से वह हल्का वार करता है, लेकिन साथ ही साथ तेज भी। फिर वह दूसरी तरफ आंदोलनों को दोहराता है।

इस तरह के दोहन और भावना के लिए धन्यवाद, विशेषज्ञ समझ सकता है कि कोई विकृति है या नहीं। अतिरिक्त अध्ययनों को सुरक्षा जाल के रूप में सौंपा जाएगा। कभी-कभी एक अल्ट्रासाउंड स्कैन पर्याप्त होता है। यदि संदेह बना रहता है, तो एक कंप्यूटेड टोमोग्राफी या एक गहरी परीक्षा का आदेश दिया जाएगा। उसके बाद, निदान करना और इष्टतम उपचार विकल्प चुनना शुरू करना पहले से ही संभव होगा।

पैल्पेशन रोगों के निदान के तरीकों में से एक है। यह उस स्थान की अनुभूति है जहां परीक्षित अंग स्थित है। पैल्पेशन से अंग, उसकी संवेदनशीलता और स्थान के बारे में जानकारी प्राप्त करना संभव हो जाता है। भावना सतही या गहराई से की जा सकती है। गुर्दे का पैल्पेशन इस अंग की जांच करने का एक तरीका है, जो एक संभावित निदान का सुझाव देता है। इसके अलावा, विस्तृत जानकारी को स्पष्ट करने और प्राप्त करने के लिए, विशेष उपकरणों, विभिन्न विश्लेषणों की सहायता से अतिरिक्त अध्ययन सौंपे जाते हैं।

गुर्दे सामान्य हैं

यदि गुर्दे स्वस्थ हैं, तो, एक नियम के रूप में, उन्हें पैल्पेशन पर महसूस नहीं किया जाता है, और रोगी को प्रक्रिया के दौरान कोई दर्द या असुविधा महसूस नहीं होती है। परीक्षा को खड़े होने और लेटने की स्थिति दोनों में किया जा सकता है। पैल्पेशन के लिए उपलब्ध है, यानी डॉक्टर द्वारा बोधगम्य होने पर, गुर्दे तब बन जाते हैं जब अंग डेढ़ से दो गुना बढ़ जाता है या जब सामान्य स्थान बदल जाता है।

रोग जब गुर्दे फूलते हैं:

• ट्यूमर का विकास
• पॉलीसिस्टिक,
• नेफ्रोप्टोसिस।

सामान्य किडनी के साथ, उन्हें बहुत पतले लोगों में देखा जा सकता है, और, एक नियम के रूप में, केवल दाहिनी किडनी को ही पल्पेट किया जा सकता है, जो आमतौर पर बाईं ओर स्थित होता है।

पैल्पेशन कैसा चल रहा है?

गुर्दे का पैल्पेशन विभिन्न रोगी स्थितियों में किया जाता है और विभिन्न तरीकों से किया जाता है।

गुर्दे के तालमेल के लिए संभावित शरीर की स्थिति:

• खड़ा है,
• अपनी पीठ के बल लेटना
• अपनी तरफ झूठ बोलना
• बैठे,
• घुटने-कोहनी की स्थिति में।

ज्यादातर, वे लेटने और खड़े होने के दौरान तालमेल का सहारा लेते हैं। जब रोगी लेटा होता है, तो उसके लिए मांसपेशियों को पूरी तरह से आराम करना आसान हो जाता है, जिससे पैल्पेशन की सुविधा होती है। इस प्रकार की परीक्षा के साथ, डॉक्टर आमतौर पर रोगी के दाईं ओर स्थित होता है। नेफ्रोप्टोसिस के साथ, अर्थात्, एक या दोनों गुर्दे की चूक, तालमेल के लिए सबसे उपयुक्त स्थिति खड़े होने की स्थिति है। पैल्पेशन के दौरान, रोगी को अंग तक पहुंच की सुविधा के लिए गहरी सांस लेने, सांस छोड़ने या मुद्रा बदलने के लिए कहा जा सकता है।

लेटते समय दाहिनी किडनी का पल्पेशन लगभग इस प्रकार है। डॉक्टर अपनी बाईं हथेली को रोगी के काठ के क्षेत्र के नीचे रखता है ताकि उंगलियां रीढ़ के बहुत करीब हों, और तर्जनी 12 वीं पसली से थोड़ा नीचे हो। बाएं गुर्दे के तालमेल के दौरान, डॉक्टर उसी हथेली को बाएं काठ के क्षेत्र के नीचे रखकर आगे बढ़ाता है।

दाहिना हाथ रोगी के पेट के किनारे पर स्थित है। महसूस चार थोड़ी मुड़ी हुई उंगलियों के साथ किया जाता है, जो रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी के बाहरी किनारे के करीब पेट की दीवार के लंबवत पसलियों के ठीक नीचे स्थापित होते हैं। इन उंगलियों को पल्पिंग फिंगर्स कहा जाता है। वे डूबे हुए हैं, जैसे कि उदर गुहा के अंदर थे। यह पेट की अधिकतम आराम वाली मांसपेशियों के साथ साँस छोड़ने पर किया जाता है। इसी समय, बाएं हाथ की हथेली, जो पीठ के निचले हिस्से के नीचे स्थित होती है, उँगलियों की ओर उठती है। आदर्श रूप से, डॉक्टर को अपने हाथों के स्पर्श को महसूस करना चाहिए।

चिकित्सा में, "दो हाथों को छूने की अनुभूति" शब्दों के एक विशेष संयोजन का उपयोग किया जाता है। ऐसी भावना को प्राप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि डॉक्टर के हाथों के बीच त्वचा और मांसपेशियों की दो परतें होती हैं, साथ ही आंतों के लूप भी होते हैं। गुर्दे के तालमेल की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए, प्रक्रिया की पूर्व संध्या पर एक रेचक निर्धारित किया जा सकता है।

व्यवहार में, सबसे अधिक बार उदर गुहा में गहरी उदर गुहा में विसर्जन प्रत्येक विशिष्ट मामले में जितना संभव हो उतना किया जाता है। इसके बाद, रोगी को तथाकथित बेली इनहेलेशन लेने के लिए कहा जाता है। यदि किसी व्यक्ति में गुर्दा सुगन्धित है, तो डॉक्टर के दाहिने हाथ की उंगलियां उसके निचले ध्रुव को महसूस करेंगी। अब डॉक्टर इसे उदर गुहा के पीछे की ओर दबाते हैं और गुर्दे की सामने की सतह के साथ "स्लाइड" करते हैं।

गुर्दे के तालमेल के समय क्या निर्धारित किया जा सकता है:

• प्रपत्र,
• मूल्य
• संगतता,
• गतिशीलता।

यह प्रक्रिया आमतौर पर दर्द रहित होती है, लेकिन कुछ रोगियों में यह बेचैनी पैदा कर सकती है जो कि चक्कर आने जैसा होता है।

पैल्पेशन के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर गुर्दे की स्थिति, उसके ऊतकों, अंग के स्थान और संभावित निदान के बारे में प्रारंभिक निष्कर्ष निकालते हैं।

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गुर्दे, अपने सामान्य स्थान पर स्थित होते हैं और सामान्य आकार के होते हैं, अक्सर पेट की पतली दीवार वाले और पेट फूलने की अनुपस्थिति में अपवाद के साथ, सबसे अधिक बार स्पर्श करने योग्य नहीं होते हैं। केवल एक गुर्दा वाले व्यक्तियों में, जो कि शारीरिक रूप से प्रतिपूरक बढ़े हुए हैं, इसे पल्पेट किया जा सकता है। यह याद रखना चाहिए कि दर्दनाक प्रक्रिया से प्रभावित गुर्दा हमेशा पल्पेबल नहीं होता है, और गुर्दा हमेशा रोगग्रस्त नहीं होता है।

लंबे समय से यह माना जाता है कि गुर्दे को रोगी की पीठ के बल टांगों को मोड़कर और थोड़ा अगवा किया जाता है। गुर्दे का तालमेल दो हाथों से किया जाता है। यदि पीठ पर रोगी की स्थिति में गुर्दा का तालमेल अपर्याप्त है, तो रोगी की स्थिति में पल्पेबल किडनी के विपरीत, या एक सीधी स्थिति में, खड़े या बैठे, जैसा कि एसपी द्वारा अनुशंसित है, में पैल्पेशन किया जाता है। बोटकिन।

पैल्पेशन द्वारा निर्धारित एक बड़ा गुर्दा, किसी प्रक्रिया द्वारा अपनी हार का संकेत देता है। कभी-कभी, बढ़े हुए गुर्दा ही एक बीमारी का एकमात्र संकेत है जो रोगी को डॉक्टर को देखने के लिए प्रेरित करेगा।

गुर्दे का इज़ाफ़ा जन्मजात और अधिग्रहण किया जा सकता है। पहले मामले में, यह इसकी विसंगति के कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, एक डबल किडनी, एक डायस्टोपिक किडनी, एक पॉलीसिस्टिक किडनी, आदि, पेट की पतली दीवार के साथ, कभी-कभी घोड़े की नाल के आकार के इस्थमस की जांच करना संभव होता है। गुर्दा।

दूसरे मामले में, गुर्दे का इज़ाफ़ा एक ट्यूमर, हाइड्रोनफ्रोसिस, पेरिनेफ्राइटिस के कारण हो सकता है। एक गुर्दा जो हाइड्रोनफ्रोसिस या पायोनेफ्रोसिस के परिणामस्वरूप बदल जाता है, या इसमें एक ट्यूमर होता है, को अलग-अलग घनत्व और स्थिरता के बड़े, बढ़े हुए कंद के गठन के रूप में महसूस किया जा सकता है। गुर्दे का द्विपक्षीय इज़ाफ़ा उनके पॉलीसिस्टिक रोग को इंगित करता है।

बच्चों में एक किडनी का बढ़ना मिश्रित किडनी ट्यूमर (विल्म्स ट्यूमर) के पक्ष में होने की सबसे अधिक संभावना है। बच्चों में ऊपरी पेट के ट्यूमर, लगभग बिना किसी अपवाद के, गुर्दे के रसौली हैं।

यदि, गुर्दे के पल्पेशन पर, दर्द का उल्लेख किया जाता है और इसका तालमेल पेट की दीवार के तनाव के साथ होता है, तो यह इसमें एक भड़काऊ प्रक्रिया को इंगित करता है। हालांकि, एक पैल्पेशन के आधार पर, न केवल गुर्दे में रोग प्रक्रिया की प्रकृति के मुद्दे को हल करना हमेशा संभव होता है, बल्कि अक्सर एक या किसी अन्य अंग के लिए स्पष्ट गठन को विशेषता देना संभव नहीं होता है। रेट्रोपरिटोनियल स्पेस या उदर गुहा के अंगों के लिए। एक महत्वपूर्ण लक्षण जो रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में ट्यूमर जैसे गठन के पक्ष में बोलता है, वह है बैलेट का संकेत।

पैल्पेशन संकेतों के अलावा, एक स्पष्ट अंग या रसौली का पर्क्यूशन मूल्यवान है; उनके ऊपर टायम्पेनाइटिस की उपस्थिति सबसे अधिक संभावना है कि रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के ट्यूमर का संकेत मिलता है। हवा के साथ बड़ी आंत की सूजन (प्रति मलाशय) भी कुछ हद तक ट्यूमर के स्थानीयकरण और प्रकृति को स्थापित करने की अनुमति देती है।

इसलिए, उदाहरण के लिए, सूजी हुई आंत के साथ हाइपोकॉन्ड्रिअम में एक ट्यूमर का गायब न होना उदर गुहा के अंगों से इसके संबंध को इंगित करता है, और, इसके विपरीत, अगर आंत की सूजन के बाद हाइपोकॉन्ड्रिअम में ट्यूमर गायब हो जाता है और टाइम्पेनाइटिस प्रकट होता है पूर्व नीरसता के बजाय इसका स्थान, यह रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में स्पष्ट गठन के स्थानीयकरण के पक्ष में इंगित करता है।

हालांकि, सूचीबद्ध तरीकों में से कोई भी पूर्ण निश्चितता के साथ स्पष्ट ट्यूमर की प्रकृति और एक या किसी अन्य अंग से संबंधित यह निर्धारित करना संभव नहीं बनाता है। गुर्दे के क्षेत्र में कोई भी स्पष्ट ट्यूमर, यहां तक ​​​​कि एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ, रोगी की एक व्यापक मूत्र संबंधी परीक्षा की आवश्यकता होती है।

Pasternatsky के लक्षण की परिभाषा में एक प्रसिद्ध नैदानिक ​​​​मूल्य है: जब बारहवीं पसली के नीचे काठ का क्षेत्र में हाथ की पार्श्व सतह के साथ छोटे वार किए जाते हैं (कुछ चिकित्सक इस लक्षण को निर्धारित करने के लिए मुट्ठी के वार का उपयोग करते हैं), दर्द के कारण होता है सूजन वाले अंग का हिलना।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पास्टर्नत्स्की का लक्षण न केवल गुर्दे में, पेरिरेनल स्पेस में, रीढ़ की हड्डी में, बल्कि गुर्दे से सटे अंगों में, साथ ही साथ समय में पथरी या भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति में भी स्पष्ट किया जाता है। गुर्दे की शूल या इसके तुरंत बाद। इसी समय, पास्टर्नत्स्की के लक्षण की अनुपस्थिति किसी भी तरह से गुर्दे में या पेरिरेनल स्पेस में एक रोग प्रक्रिया को बाहर नहीं करती है।

मूत्रवाहिनी। पारंपरिक पैल्पेशन की विधि द्वारा मूत्रवाहिनी में वृद्धि को निर्धारित करना अत्यंत दुर्लभ है, क्योंकि मूत्रवाहिनी, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में गहराई से स्थित है, आमतौर पर एक महत्वपूर्ण वृद्धि के साथ भी ध्यान देने योग्य नहीं है। कभी-कभी मूत्रवाहिनी के निचले हिस्से में एक बड़ी पथरी या विशिष्ट या गैर-विशिष्ट एटियलजि के एक बड़े पेरियूरेटेरल घुसपैठ को देखना संभव है।

मूत्रवाहिनी के निचले तिहाई के पैल्पेशन को महिलाओं में योनि के माध्यम से और एक तरफ पुरुषों में मलाशय और दूसरी तरफ पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से द्विभाषी परीक्षा द्वारा सुगम किया जाता है। योनि के माध्यम से, मूत्रवाहिनी के इंट्राम्यूरल या जक्सटा-वेसिकल भाग में स्थित पत्थरों के साथ-साथ घने घने कॉर्ड के रूप में इसके निचले हिस्से में ट्यूबरकुलस घुसपैठ वाले मूत्रवाहिनी को टटोलना संभव है। अन्य सभी मामलों में, मूत्रवाहिनी में वृद्धि का प्रश्न केवल यूरेथ्रोग्राफिक परीक्षा के आधार पर हल किया जा सकता है।

मेडक्लिन.रू

जांच करते समय, सामान्य और शारीरिक विकास की विशेषताओं पर ध्यान देना आवश्यक है, चमड़े के नीचे की वसा परत की स्थिति, मांसपेशियों (वजन में कमी, शरीर के वजन में वृद्धि, बनाए रखा द्रव के कारण सहित), त्वचा की मलिनकिरण, रक्तस्रावी और अन्य परिवर्तनों की उपस्थिति (स्ट्राइक, ट्रॉफिक विकार)।

चेतना की हानि आमतौर पर अंतिम चरण के गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में देखी जाती है, जब एक यूरेमिक कोमा विकसित होता है, मुंह से अमोनिया की गंध और कुसमौल की "बड़ी" शोर श्वास के साथ। क्रमादेशित हेमोडायलिसिस पर मरीजों को कभी-कभी मनोविकृति या एक प्रकार का मनोभ्रंश विकसित होता है जो उपयोग किए गए पानी की खराब शुद्धि के साथ एल्यूमीनियम के प्रतिधारण से जुड़ा होता है।

गर्भवती महिलाओं के तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और नेफ्रोपैथी में, उत्तेजना, जीभ काटने के साथ अल्पकालिक ऐंठन दौरे, दृश्य हानि (उच्च रक्तचाप सिंड्रोम, हाइपरवोल्मिया और सेरेब्रल एडिमा से जुड़े तथाकथित रीनल एक्लम्पसिया) देखे जाते हैं।

एडिमा गुर्दे की बीमारी का एक महत्वपूर्ण और विशिष्ट लक्षण है। उनकी गंभीरता अलग है: गुहाओं में तरल पदार्थ का पता लगाने के साथ चिपचिपा चेहरा, पैर से अनासारका तक। रीनल एडिमा को कार्डियक, एलिमेंट्री, एक्सचेंज-इलेक्ट्रोलाइट और एंडोक्राइन एडिमा से अलग किया जाना चाहिए। स्पष्ट शोफ की अनुपस्थिति में द्रव प्रतिधारण देखा जा सकता है। इस तरह के अव्यक्त शोफ की पहचान करने के लिए, शरीर के वजन में बदलाव की निगरानी की जानी चाहिए और डायरिया में बदलाव की तुलना में, एक एल्ड्रिच ब्लिस्टर परीक्षण किया जाना चाहिए (आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान 0.2 मिली, इंट्राडर्मली इंजेक्ट किया जाता है, 40 मिनट से कम समय में घुल जाता है)।

त्वचा के पीलेपन की ओर ध्यान आकर्षित किया जाता है, जो एनीमिया की अनुपस्थिति में भी नेफ्रैटिस के प्रारंभिक चरण में विकसित होता है। गंभीर क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों में एनीमिक पीलापन, सूखापन और त्वचा का हल्का पीला-हरा रंग (यूरोक्रोम के साथ धुंधला हो जाना) देखा जाता है।

एक रोगी की जांच करते समय, आनुवांशिक नेफ्रोपैथी की विशेषता डिस्म्ब्रियोजेनेसिस के कलंक पर ध्यान देना आवश्यक है: उच्च तालु, कंकाल प्रणाली की विसंगतियाँ (पॉली- और सिंडैक्टली, पटेला और नाखूनों के डिसप्लेसिया), फांक होंठ, फांक तालु, श्रवण और दृष्टि दोष।

गुर्दे और मूत्राशय का तालमेल

आम तौर पर, गुर्दे लगभग कभी भी पल्पेबल नहीं होते हैं। केवल एक अस्थिर संविधान के बहुत पतले लोगों में (अधिक बार महिलाओं में) कभी-कभी दाएं गुर्दे के निचले ध्रुव की जांच करना संभव होता है, जो कि रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में बाएं से कुछ कम होता है। अक्सर, किसी प्रकार की बीमारी (ट्यूमर, पॉलीसिस्टिक रोग, आदि) के कारण या जब वे कम हो जाते हैं (नेफ्रोप्टोसिस) तो गुर्दे फूल जाते हैं।

रोगी के विभिन्न पदों पर गुर्दे का पैल्पेशन किया जा सकता है: पीठ पर, बगल में (इज़राइल के अनुसार), खड़े, बैठे, घुटने-कोहनी की स्थिति में, आदि। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, गुर्दे रोगी की क्षैतिज स्थिति में, साथ ही साथ खड़े होने की स्थिति में भी उभरे हुए होते हैं। पहले मामले में, गुर्दे का तालमेल आमतौर पर अधिक आरामदायक होता है, क्योंकि यह पेट की मांसपेशियों की अधिक छूट के साथ किया जाता है। उसी समय, खड़े होने की स्थिति में गुर्दे का तालमेल (एसपी बोटकिन की विधि के अनुसार) कभी-कभी उनके आगे को बढ़ाव को बेहतर ढंग से प्रकट कर सकता है।

ओबराज़त्सोव-स्ट्राज़ेस्को विधि के अनुसार गुर्दे को क्षैतिज स्थिति में टटोलने पर, रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है; उसके हाथ छाती पर स्थित हैं, पेट की मांसपेशियों को अधिकतम आराम मिलता है। डॉक्टर, ऐसे मामलों में हमेशा की तरह, रोगी के दाहिनी ओर एक कुर्सी पर बैठता है।

दाहिनी किडनी के तालमेल पर, डॉक्टर अपने बाएं हाथ की हथेली को काठ के क्षेत्र के नीचे रखता हैरोगी को इस तरह से कि उंगलियां रीढ़ के पास हों, और तर्जनी XII पसली के ठीक नीचे स्थित हो। बायीं वृक्क के पल्पेशन पर, हथेली आगे बढ़ जाती है और बायें काठ के क्षेत्र के नीचे रख दी जाती है।

कुछ हद तक मुड़ा हुआ दाहिने हाथ की चार अंगुलियों को कोस्टल आर्च के ठीक नीचे रखा जाता हैसंबंधित (दाएं या बाएं) रेक्टस एब्डोमिनिस पेशी के पार्श्व किनारे से उदर की दीवार के बाहर की ओर लंबवत।

जब रोगी पेट की दीवार की मांसपेशियों के परिणामी छूट की पृष्ठभूमि के खिलाफ साँस छोड़ता है उदर गुहा में धीरे-धीरे गहरी उँगलियाँ डुबोई जाती हैं,जबकि बाएं हाथ की हथेली के साथ, इसके विपरीत, वे काठ के क्षेत्र पर दबाव डालते हैं, जैसे कि इसे दाहिने हाथ के करीब लाने की कोशिश कर रहे हों।

कई पाठ्यपुस्तकों और मैनुअल में, आमतौर पर यह संकेत दिया जाता है कि दाहिने हाथ का विसर्जन तब तक जारी रहता है जब तक कि काठ का क्षेत्र पर आराम करने वाले बाएं हाथ से उसकी उंगलियों को छूने की अनुभूति न हो। व्यवहार में, छात्र अक्सर ऐसी भावना प्राप्त करने में विफल हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे के तालमेल की पूरी विधि कभी-कभी उनके लिए पूरी तरह से स्पष्ट नहीं होती है।

यहां यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि "दो हाथों को छूने की अनुभूति" शब्द का उपयोग गुर्दे के तालमेल को दर्शाने के लिए किया जाता है, जिसे कुछ सावधानी के साथ समझा जाना चाहिए। यह देखना आसान है कि क्रमशः डॉक्टर के दाएं और बाएं हाथों के बीच गुर्दे के तालमेल पर होगा: काठ की मांसपेशियों की एक मोटी परत, सामग्री से भरी आंतों की लूप, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियां, चमड़े के नीचे की वसा की एक परत ऊतक और त्वचा ही। दो हाथों के बीच ऐसा "स्पेसर" होना, जो अक्सर प्रभावशाली मोटाई का होता है, व्यवहार में दो हाथों के "स्पर्श" की भावना प्राप्त करना अक्सर संभव नहीं होता है। इस संबंध में, कुछ लेखकों ने, निर्दिष्ट "पट्टी" की मोटाई को कम करने के लिए, गुर्दे के तालमेल की पूर्व संध्या पर एक रेचक निर्धारित करने की काफी सही सिफारिश की है। इसलिए, कई मामलों में, दाहिने हाथ की उंगलियों को उदर गुहा में उतनी ही गहराई में डुबोया जाता है, जितना पेट की मांसपेशियों को आराम मिलता है और रोगी की पेट की दीवार की मोटाई अनुमति देती है।

दाहिने हाथ की उंगलियों के विसर्जन की "सीमा" तक पहुंचने और काठ के क्षेत्र पर बाएं हाथ की हथेली के साथ एक साथ दबाने पर, वे रोगी को "अपने पेट से" गहरी सांस लेने के लिए कहते हैं। यदि गुर्दा सुडौल है, तो उसका निचला ध्रुव दाहिने हाथ की उंगलियों के नीचे फिट होगा। गुर्दे पर दबाव डालनाउदर गुहा की पिछली दीवार पर, इसकी सामने की सतह के साथ उंगलियां बनाई जाती हैं नीचे की ओर खिसकना,गुर्दे के निचले ध्रुव को "फिसलने" के क्षण में अच्छा महसूस करना।

पैल्पेशन के समय, यह निर्धारित करना भी संभव है आकारगुर्दे (आमतौर पर बीन के आकार का), आकार(आमतौर पर गुर्दे की लंबाई लगभग 12 सेमी, व्यास लगभग 6 सेमी होता है), गतिशीलता, स्थिरता(आमतौर पर तंग, दृढ़, लोचदार), सतह(निर्बाध)। एक नियम के रूप में, रोगी के लिए गुर्दा का तालमेल दर्द रहित होता है, लेकिन कुछ रोगियों में तालु के समय मतली जैसी एक अप्रिय सनसनी दिखाई दे सकती है।

उन मामलों में जब गुर्दे के निचले ध्रुव को स्पष्ट रूप से महसूस किया जाता है, हम पहले से ही ग्रेड I नेफ्रोप्टोसिस की उपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं। ग्रेड 11 नेफ्रोप्टोसिस के साथ, न केवल निचले, बल्कि गुर्दे के ऊपरी ध्रुव को भी टटोलना संभव है, और ग्रेड III नेफ्रोप्टोसिस के साथ, गुर्दे की गतिशीलता इतनी बढ़ जाती है कि इसे ग्रोइन क्षेत्र में निर्धारित किया जा सकता है, कभी-कभी भी पेट के दूसरे आधे हिस्से में जा रहा है। इस मामले में, एक नियम के रूप में, दूसरे गुर्दे की गतिशीलता भी बढ़ जाती है।

गुर्दे के तालमेल से प्राप्त उपरोक्त गुण विभिन्न रोगों में भिन्न हो सकते हैं। तो, ट्यूमर के घाव के साथ, और पॉलीसिस्टिक किडनी आकार में बढ़ जाती है, और इसकी सतह ऊबड़-खाबड़ हो जाती है। हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ, गुर्दा बहुत नरम स्थिरता प्राप्त करता है और कुछ मामलों में भी उतार-चढ़ाव की भावना देता है।

एक स्पष्ट गुर्दा को बृहदान्त्र के यकृत, पित्ताशय की थैली, प्लीहा, यकृत या प्लीहा मोड़ से अलग किया जाना चाहिए। सबसे पहले, गुर्दा इन अंगों से अपनी विशिष्ट बीन जैसी आकृति में, और पित्ताशय की थैली और बृहदान्त्र से - इसकी घनी स्थिरता में भिन्न होता है।

लीवर, दाहिने गुर्दे के विपरीत, अधिक सतही रूप से स्थित होता है, और इसे निर्धारित करने के लिए, उदर गुहा में गहरी उँगलियों को डुबोना आवश्यक नहीं है। बाईं किडनी तिल्ली से अधिक ऊर्ध्वाधर और औसत दर्जे की स्थिति में भिन्न होती है। गुर्दा का पल्पेशन यह आभास देता है कि यह ऊपर की ओर "फिसल रहा" है; जिगर और प्लीहा के तालमेल पर ऐसी कोई अनुभूति नहीं होती है। आंतों के छोरों से ढके गुर्दे के क्षेत्र पर टक्कर, यकृत और प्लीहा पर टक्कर के विपरीत, एक स्पर्शोन्मुख ध्वनि देता है।

अंत में, गुर्दे में क्षमता होती है दौड़ना(गायोन का स्वागत)। ऐसे मामलों में जहां गुर्दा फड़कने योग्य है, आप बाएं हाथ की उंगलियों से काठ के क्षेत्र में छोटे, तेज जोर लगा सकते हैं। इस मामले में, गुर्दा दाहिने हाथ की उँगलियों के पास पहुँचेगा और उन्हें मारते हुए वापस चला जाएगा। ऐसा मतपत्र यकृत और प्लीहा के तालमेल के लिए विशिष्ट नहीं है।

रोगी की एक सीधी स्थिति में गुर्दे का पैल्पेशन उसी तरह किया जाता है। इस मामले में, रोगी कुर्सी पर बैठे डॉक्टर के सामने या थोड़ा बग़ल में हो जाता है।

कभी-कभी मूत्राशय की जांच के लिए पैल्पेशन विधि का उपयोग किया जाता है। खाली मूत्राशय को महसूस नहीं किया जा सकता। मूत्राशय के एक महत्वपूर्ण अतिप्रवाह के साथ, इसे जघन क्षेत्र में एक गोल लोचदार गठन के रूप में देखा जा सकता है।

कुछ मामलों में, यूरोलिथियासिस के रोगियों में, पैल्पेशन से विशिष्ट दर्दनाक बिंदुओं का पता चलता है। इनमें कॉस्टल-रीढ़ बिंदु (बारहवीं पसली और रीढ़ के बीच के कोने में), ऊपरी और निचले मूत्रवाहिनी बिंदु शामिल हैं। उनमें से पहला नाभि के स्तर पर रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी के बाहरी किनारे पर स्थित है, दूसरा - इलियाक हड्डियों के पूर्वकाल बेहतर रीढ़ को जोड़ने वाली रेखा के चौराहे पर एक ऊर्ध्वाधर रेखा के साथ जघन ट्यूबरकल से गुजरती है।

Pasternatsky के लक्षण और मूत्राशय टक्कर की परिभाषा

गुर्दे के क्षेत्र पर टक्कर, आंतों के छोरों के सामने कवर किया जाता है, आम तौर पर एक टाम्पैनिक ध्वनि पैदा करता है। हालांकि, गुर्दे में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, यह आंतों के छोरों को पीछे धकेलता है, जिसके परिणामस्वरूप टक्कर के दौरान इसके ऊपर एक नीरस ध्वनि दिखाई दे सकती है।

गुर्दे की कई बीमारियों के निदान में, वे उपयोग करते हैं पिटाई विधि— पास्टर्नत्स्की के लक्षण की परिभाषा. इस लक्षण का मूल्यांकन करते हुए, डॉक्टर अपने बाएं हाथ को बारहवीं रिब क्षेत्र पर रीढ़ की दाईं और बाईं ओर रखता है और अपने दाहिने हाथ की हथेली के किनारे (या मुड़ी हुई उंगलियों की युक्तियों) से इसे छोटे, हल्के वार से मारता है। लक्षण Pasternatsky आमतौर पर रोगी के खड़े या बैठने की स्थिति में निर्धारित किया जाता है, हालांकि, यदि आवश्यक हो, तो इसे रोगी के झूठ बोलने की स्थिति में जांचा जा सकता है, अपने हाथों को काठ के क्षेत्र के नीचे रखकर और उन्हें धक्का देकर लगाया जा सकता है।

इस पर निर्भर करते हुए कि क्या रोगी को हड़ताल के समय दर्द का अनुभव होता है और वे कितने तीव्र होते हैं, पास्टर्नत्स्की के लक्षण को नकारात्मक, कमजोर सकारात्मक, सकारात्मक और तीव्र सकारात्मक माना जाता है। Pasternatsky का एक सकारात्मक लक्षण यूरोलिथियासिस (विशेषकर यकृत शूल के समय), तीव्र पाइलोनफ्राइटिस, पैरानेफ्राइटिस आदि के साथ नोट किया जाता है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक सकारात्मक Pasternatsky लक्षण रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में गंभीर रेडिकुलर सिंड्रोम, पसलियों के रोगों, काठ की मांसपेशियों और कभी-कभी पेट के अंगों (पित्ताशय, अग्न्याशय, आदि) के रोगों में देखा जा सकता है। )

पर्क्यूशन विधि का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए भी किया जाता है मूत्राशय की ऊपरी सीमा की स्थिति।उसी समय, उंगली-प्लेसिमीटर को क्षैतिज रूप से रखते हुए, नाभि के स्तर से लगभग शुरू होकर, ऊपर से नीचे की दिशा में मध्य रेखा के साथ टक्कर की जाती है। ऐसे मामलों में जहां मूत्राशय खाली होता है, टायम्पेनिक ध्वनि प्यूबिक आर्टिक्यूलेशन तक बनी रहती है। जब पर्क्यूशन ब्लैडर अपनी ऊपरी सीमा के क्षेत्र में ओवरफ्लो करता है, तो टैम्पेनिक ध्वनि का एक सुस्त में संक्रमण पाया जाता है। प्यूबिस के ऊपर मूत्राशय की ऊपरी सीमा की स्थिति सेमी में चिह्नित होती है।

गुर्दा गुदाभ्रंश

गुर्दे और गुर्दे के जहाजों का गुदाभ्रंश बहुत महत्वपूर्ण है, जो गुर्दे की बीमारी के साथ-साथ उच्च रक्तचाप वाले लोगों में, हाथों पर नाड़ी विषमता वाले सभी रोगियों में किया जाना चाहिए, लेकिन संक्षेप में, पेरिनियल में पेट का ऐसा गुदाभ्रंश सभी मरीजों की जांच करते समय दोनों तरफ का जोन अनिवार्य होना चाहिए।

गुर्दा क्षेत्र में एक शोर (स्टेनोटिक सिस्टोलिक) का पता लगाने से वृक्क धमनियों (गुर्दे की धमनी का जन्मजात या अधिग्रहित स्टेनोसिस) या इस क्षेत्र में महाधमनी (धमनीशोथ, एथेरोस्क्लेरोसिस, सजीले टुकड़े के गठन के साथ) को संभावित नुकसान के बारे में सोचना पड़ता है। गुर्दे की धमनी की उत्पत्ति), जिसे तब एक विशेष एंजियोग्राफिक परीक्षा द्वारा सत्यापित किया जाता है। रक्तचाप को दोनों बाहों (रक्तचाप की विषमता) के साथ-साथ पैरों पर भी मापा जाना चाहिए।

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गुर्दे का पैल्पेशन

पैल्पेशन सबसे पुराने तरीकों में से एक है और आपको आंतरिक अंगों के स्वास्थ्य के बारे में प्राथमिक निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है। आम तौर पर, पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में पैल्पेशन दर्द का कारण नहीं बनता है।

प्रकार

गुर्दे के 2 प्रकार के तालमेल होते हैं: सतही तालमेल (जिसे शरीर में गहरे दबाव की आवश्यकता नहीं होती है) और गहरा। निदान करने की प्रक्रिया में, रोगी को लापरवाह स्थिति में होना चाहिए। अपवादों में ओबराज़त्सोव स्कूल शामिल है - परीक्षा क्षैतिज और रोगी की सीधी स्थिति (खड़े, बैठे) दोनों में की जाती है।

सतही

गुर्दे की स्थिति के बारे में प्रारंभिक निष्कर्ष के लिए परीक्षा को हल्के तालमेल द्वारा निर्देशित किया जाता है। डॉक्टर की सीधी भुजाएँ एक साथ शरीर को महसूस करने के लिए सममित पथपाकर करती हैं (कोई दबाव नहीं)।

सतही तालमेल आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है:

1. रोगी की संवेदनशीलता (दर्द की उपस्थिति), तापमान, नमी का स्तर और त्वचा का घनत्व।
2. त्वचा के नीचे सील और घुसपैठ करता है।
3. पेट की मांसपेशियों का स्वर और उनके तनाव का स्तर।

गहरा

गुर्दे की अधिक सटीक जांच के लिए, गहरी जांच का उपयोग किया जाता है। रोगी के शरीर में गहरे दबाव के साथ कई अंगुलियों (या एक) से पैल्पेशन किया जाता है।

एक गहरे प्रकार का तालमेल निम्नलिखित प्रकारों को निर्धारित करता है:

1. द्विमासिक - गुर्दे के निदान के लिए दो हाथों से तालमेल को सबसे इष्टतम तरीका माना जाता है। यह निम्नानुसार किया जाता है: बायां हाथ अंग को एक आरामदायक स्थिति में रखता है, और दाहिना हाथ गुर्दे को टटोलता है। हाथ एक दूसरे की ओर बढ़ते हैं।
2. स्लाइडिंग - गुर्दे और अन्य आंतरिक अंगों की लगातार धीमी गति से तालमेल। पिछली दीवार के खिलाफ दबाया गया अंग डॉक्टर की कई अंगुलियों से फड़फड़ाता है।

एक तीसरे प्रकार का गहरा तालमेल भी है - झटकेदार, लेकिन इसका उपयोग गुर्दे के निदान के लिए किया जाता है। इसका उपयोग यकृत और प्लीहा की जांच के लिए किया जाता है।

गुर्दे के तालमेल की द्वैमासिक तकनीक का अनुप्रयोग


गहरे तालमेल के लिए धन्यवाद, आप इस तरह के रोगों का निदान कर सकते हैं:

• नेफ्रोप्टोसिस गुर्दे का आगे को बढ़ाव है।
• फोडा।
• डायस्टोपिया गुर्दे का एक असामान्य स्थान (विस्थापन) है।
• हाइड्रोनफ्रोसिस अंग गुहाओं का इज़ाफ़ा है।
• पॉलीसिस्टिक - गुर्दे में अल्सर।

आंतरिक अंगों का तालमेल घुटने-कोहनी की स्थिति में, बैठने और खड़े होने की स्थिति में (पक्ष में, पीठ पर) हो सकता है।

निष्पादन तकनीक

ओबराज़त्सोव-स्ट्राज़ेस्को के अनुसार

पैल्पेशन तकनीकों की सूची में पहला सबसे आम ओबराज़त्सोव-स्ट्राज़ेस्को तकनीक है - डीप स्लाइडिंग पैल्पेशन। वसीली परमेनोविच ओबराज़त्सोव की खोज से पहले, यह माना जाता था कि आंतरिक अंगों में अत्यंत गंभीर परिवर्तनों की जांच की जा सकती है। वासिली परमेनोविच ने साबित किया कि एक स्वस्थ रोगी में उदर गुहा का तालमेल संभव है, न कि केवल एक रोगी में।

ओबराज़त्सोव तकनीक को व्यवस्थित कहा जाता है, क्योंकि यह क्रमिक रूप से किया जाता है: परीक्षा सिग्मॉइड बृहदान्त्र से शुरू होती है, फिर सीकुम, इलियम (टर्मिनल सेक्शन) और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, बृहदान्त्र का आरोही और अवरोही भाग, अधिक और कम वक्रता पेट, पाइलोरस, यकृत, प्लीहा और अग्न्याशय।

तकनीक नियम:

1. हम दाहिने हाथ की उंगलियों को थोड़ा मोड़ते हैं और आवश्यक अंग को महसूस करने लगते हैं। कृपया ध्यान दें कि पैल्पेशन करने के लिए, आपको किसी विशेष अंग के स्थान के बारे में विस्तार से जानना होगा।
2. अगला, हम एक त्वचा की तह बनाते हैं।
3. उदर गुहा में अंग के ऊपर उंगलियों (या एक उंगली) की युक्तियाँ पीछे की दीवार की ओर खिसकती हैं।

गहरी व्यवस्थित स्लाइडिंग पैल्पेशन के लिए धन्यवाद, अंग की स्थिरता (घनत्व), आकार, दर्द के स्तर का पता लगाना संभव है।
वीडियो में, ओबराज़त्सोव-स्ट्राज़ेस्को के अनुसार गुर्दे के तालमेल करने की तकनीक:

बोटकिन के अनुसार

सर्गेई पेट्रोविच बोटकिन ने सबसे पहले किडनी के बिनम पैल्पेशन को सुपाइन स्थिति में नहीं, बल्कि रोगी के शरीर की खड़ी (या बैठने) की स्थिति में करने का प्रस्ताव दिया था। विधि केवल सामान्य या मध्यम वजन वाले रोगियों के साथ-साथ बच्चों में भी लागू होती है - मोटे लोगों में एक ईमानदार स्थिति में, बढ़े हुए पेट की दीवार लटक जाती है। नेफ्रोप्टोसिस (वेगस किडनी या, अधिक सरलता से, श्रोणि क्षेत्र में एक अंग का विस्थापन) के लिए बोटकिन की तकनीक का विशेष महत्व है।

ईमानदार स्थिति में, गुर्दे का आगे बढ़ना उसके गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में होता है, जो डॉक्टर को विसंगति को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है - उंगलियों के बीच फिसलने वाले सुव्यवस्थित अंग की अत्यधिक गतिशीलता।
वीडियो में, बोटकिन के अनुसार किडनी का तालमेल:

ग्लेनारो के अनुसार

ग्लेनर के अनुसार तालमेल की तकनीक का उपयोग ऊपर वर्णित दो विधियों की तुलना में बहुत कम बार किया जाता है।

निदान निम्नानुसार किया जाता है:

1. रोगी को एक लापरवाह स्थिति (उसकी पीठ पर) में रखा जाता है।
2. डॉक्टर का बायां हाथ रोगी के पक्ष को पकड़ता है ताकि अंगूठा हाइपोकॉन्ड्रिअम में और दूसरी उंगलियां काठ के क्षेत्र में, पीछे से गुजरें।
3. दूसरे हाथ को हाइपोकॉन्ड्रिअम में रखा जाता है, जैसे कि बाएं हाथ के अंगूठे को जारी रखते हुए।
4. रोगी गहरी सांस लेता है, जिससे दायां या बायां गुर्दा निचले हिस्से को बाएं हाथ के अंगूठे की ओर ले जाता है।
5. गुर्दे को पकड़ लिया जाता है और, दबाव में, हाइपोकॉन्ड्रिअम तक चला जाता है।
6. दाहिने हाथ की उंगलियां अंग की पूर्वकाल सतह के फिसलने का कार्य करती हैं।

ग्लेनार्ड विधि, बोटकिन की तरह, एक रोगी में नेफ्रोप्टोसिस की उपस्थिति या अनुपस्थिति को निर्धारित करने के साथ-साथ ट्यूमर या गुर्दे की वृद्धि का पता लगाने के लिए प्रभावी है।

ग्लेनारो के अनुसार रेनल पैल्पेशन तकनीक

गयोन के अनुसार

ओबराज़त्सोव-स्ट्राज़ेस्को तकनीक का एक और संशोधन - शरीर को भी क्षैतिज रूप से रखा गया है, लेकिन अंतर यह है कि रोगी का बायां हाथ धीरे-धीरे दाहिने हाथ में चला जाता है। तकनीक का उपयोग बच्चों में रोगों के निदान के लिए किया जाता है, और हाथ की केवल एक उंगली से पैल्पेशन लगाया जाता है (यह रोगी के अंगों के छोटे आकार के कारण होता है)।

गयोन पैल्पेशन को गुर्दा का मतपत्र कहा जाता है और जब कोई अन्य तरीका उपयुक्त नहीं होता है तो गुर्दा को टटोलने की अनुमति देता है। यह इस तरह से किया जाता है: उंगलियों को झुकाकर, डॉक्टर गुर्दे को झटकेदार आंदोलनों के साथ आगे बढ़ाते हैं।

टक्कर

टक्कर के उपयोग से ट्यूमर (घातक, सौम्य) की उपस्थिति में अंतर करना संभव हो जाता है। यदि गहरी और सतही जांच को पथपाकर और दबाने से पहचाना जाता है, तो टक्कर टैपिंग (या टैपिंग) है।

कभी-कभी, टक्कर के साथ, आप एक तन्य ध्वनि सुन सकते हैं - इसका मतलब है कि द्रव गठन या अन्य असामान्यताएं हैं। अपने दम पर टक्कर करने की अनुशंसा नहीं की जाती है - गुर्दे को टैप करने के लिए बहुत सारे अनुभव और उपयुक्त कौशल की आवश्यकता होती है।
गुर्दे की टक्कर के बारे में वीडियो:

नैदानिक ​​मूल्य

पेनेट्रेटिंग पैल्पेशन का उपयोग मूत्रवाहिनी और गुर्दे में दर्द का निदान करने के लिए किया जाता है। यदि रोगी को दर्द, सूजन, पेशाब करते समय रक्त या पेशाब में दर्द, पेशाब में रेत और अन्य शिकायतें हों तो प्रक्रिया अनिवार्य है।

पैल्पेशन के बाद, निदान करने के लिए चरणों की एक श्रृंखला से गुजरना आवश्यक है:

• सामान्य मूत्र विश्लेषण।
• गुर्दे का एक्स-रे।
• अंग अल्ट्रासाउंड।
• रेडियोलॉजिकल परीक्षा।
• किडनी बायोप्सी, इम्यूनोफ्लोरेसेंस, लाइट और इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी।

उदर गुहा का पैल्पेशन गुर्दे की बीमारी के निदान का एक अभिन्न अंग है, लेकिन रोगी की स्थिति की अधिक सटीक समझ परीक्षण और एक्स-रे के बाद ही संभव है।

जब गुर्दे की बीमारी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी की जांच करते समय, पहले गुर्दे का पल्पेशन अनिवार्य है। यदि गुर्दा नीचे है या सूज गया है तो अंग फूल जाता है। यह शोध पद्धति प्राथमिक है और प्राचीन काल से इसका उपयोग किया जाता रहा है। यदि गुर्दे के आकार और स्थान में कोई परिवर्तन नहीं होता है, तो यह पैल्पेशन पर महसूस नहीं होता है।

गुर्दे की जांच एक विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए, जो आपको अंग की स्थिति पर प्राथमिक डेटा प्राप्त करने की अनुमति देती है, लेकिन इसे नुकसान नहीं पहुंचाती है।

आवेदन और प्रभावशीलता

काठ का क्षेत्र में दर्द जैसे लक्षणों के लिए किसी बीमारी का निदान करने की प्राथमिक विधि पल्पेशन है। टक्कर का उपयोग अक्सर तालमेल के साथ किया जाता है। यह कम समय में प्रारंभिक निदान स्थापित करना और भविष्य में आधुनिक तकनीकों का उपयोग करके अतिरिक्त निदान नियुक्त करना संभव बनाता है। पैल्पेशन निम्नानुसार लागू किया जाता है:

• डॉक्टर अपने बाएं हाथ को रोगी की रीढ़ के पास काठ का क्षेत्र पर रखता है;
• दाईं ओर बाईं ओर पसलियों के नीचे उदर गुहा पर रखा गया है;
• दाहिने हाथ से गहरी साँस छोड़ने के दौरान, डॉक्टर बाएं हाथ की उंगलियों तक पहुँचने की कोशिश करते हुए धीरे से दबाते हैं।

पैल्पेशन आपको नियोप्लाज्म, सिस्ट, जांच किए गए अंग के आकार और आकार में परिवर्तन की पहचान करने की अनुमति देता है।

इस प्रकार, जब रोगी साँस छोड़ता है, तो गुर्दे का निचला हिस्सा थोड़ा विस्थापित होता है और जब यह बदलता है, तो इसे दाहिने हाथ से छूना आसान होता है। उन्नत मामलों में, यदि गुर्दा आकार में बहुत बड़ा हो गया है, तो डॉक्टर पूरे अंग को महसूस कर सकता है, इसकी सतह, गतिशीलता और दर्द की डिग्री की जांच कर सकता है। जब तालमेल बिठाते हैं, तो अंग के आगे बढ़ने जैसे रोग संबंधी परिवर्तनों की पहचान करना आसान होता है। एक नियोप्लाज्म जो उत्पन्न हुआ है, एक पुटी की उपस्थिति में गुर्दे के आकार में परिवर्तन, और इसी तरह के विचलन भी तालमेल पर पाए जाते हैं। यह विधि तथाकथित "वेगस किडनी" की अभिव्यक्ति में प्रभावी होगी, जब यह किसी भी सहवर्ती उभरती हुई या जन्मजात विकृति के कारण स्थान बदलती है।

बचपन में प्राथमिक परीक्षा के समान तरीके अपनाए जाते हैं। गुर्दा स्वस्थ है तो पल्पेट होने पर महसूस नहीं होगा। यदि डॉक्टर बच्चे को सहलाता है, तो किडनी की जांच ज्यादातर मामलों में की जाती है, जब बच्चा अपनी तरफ या पीठ के बल लेटा होता है।

गुर्दे के लिए तालमेल के प्रकार

रोगी की जांच के दौरान 2 प्रकार के तालमेल का उपयोग किया जाता है:

परीक्षा के उद्देश्य के आधार पर अंगों की चिकित्सा भावना गहरी और सतही हो सकती है।

1. सतही तालमेल - डॉक्टर मुख्य रूप से पैथोलॉजी की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर ध्यान केंद्रित करते हुए, अंग को टटोलता है। प्राथमिक तालमेल के दौरान, रोगी की स्थिति के बारे में प्रारंभिक निष्कर्ष निकालना पहले से ही संभव है। परीक्षक के हाथ एक सीधी स्थिति में, पथपाकर आंदोलनों, उस क्षेत्र को महसूस करते हैं जहां अंग स्थित हैं, बिना किसी दबाव के। इस प्रकार, चिकित्सक रोगी की त्वचा, मांसपेशियों की टोन और तनाव की उपस्थिति की विशेषताओं को निर्धारित करता है।
2. डीप पैल्पेशन - रोगी के आंतरिक अंगों की विस्तृत जांच के लिए उपयोग किया जाता है। पेट पर तेज दबाव डालते हुए डॉक्टर अपने दाहिने हाथ की कई अंगुलियों से इसे करते हैं। आमतौर पर एक स्लाइडिंग डीप का उपयोग किया जाता है - आंतरिक अंगों का एक व्यवस्थित अध्ययन, जिसमें एक निश्चित क्रम होता है। तेज दबाव में डॉक्टर किडनी को पीछे की दीवार से दबाते हैं और अंग को विस्तार से महसूस करते हैं।

द्वैमासिक विधि

डॉक्टर इस विधि को करने के लिए, रोगी क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर दोनों स्थिति में हो सकता है। यदि विषय झूठ बोल रहा है, तो उसे अपने पैरों को फैलाना चाहिए, और अपने हाथों को छाती पर रखना चाहिए। यदि दाहिनी ओर अंग की जांच की जाती है, तो चिकित्सक रोगी के दाहिनी ओर बैठता है और पसली के नीचे काठ के हिस्से के बाएं हाथ से तालमेल बनाता है। दूसरे गुर्दे का स्थान अपरिवर्तित रहता है। यदि रोगी के खड़े होने पर परीक्षा की जाती है, तो उसी तरह से पैल्पेशन किया जाता है।

गुर्दे की बीमारियों के लिए मुख्य नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं में से एक पैल्पेशन है। यह जांच का एक मैनुअल तरीका है, जिसमें एक विशेषज्ञ गुर्दा क्षेत्र को महसूस करता है और घनत्व, स्थिरता और गुर्दे की स्थिति जैसे संकेतकों के आधार पर संभावित बीमारी के बारे में प्रारंभिक निष्कर्ष निकाल सकता है।

यह गुर्दे की बीमारियों के निदान के लिए एक पुरानी विधि है, लेकिन यह सटीक निदान की अनुमति नहीं देता है और परीक्षा की आगे की दिशा निर्धारित करने के लिए केवल प्रारंभिक परीक्षा के दौरान इसका उपयोग किया जाता है।

टक्कर से अंतर

पैल्पेशन (या पैल्पेशन) एक ऐसी विधि है जिसमें गुर्दा क्षेत्र का तालमेल किया जाता है।

पल्पेशन के साथ-साथ पर्क्यूशन विधि का भी उपयोग किया जा सकता है, लेकिन यह अन्य कार्य करता है। टक्कर है दोहनगुर्दे का क्षेत्र, जो महत्वपूर्ण है, यदि आवश्यक हो, तो गुर्दे में नियोप्लाज्म या सील की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए, जबकि इस तरह के रोग संबंधी मुहरों की उपस्थिति की स्थिति में, ध्वनि बहरी और घनी होगी।

यदि कोई नियोप्लाज्म नहीं है, लेकिन रोगी के गुर्दे में द्रव के संचय के कारण विकृति है, तो ध्वनि तेज होगी। इसके अलावा, टक्कर आपको यह पता लगाने की अनुमति देती है कि ट्यूमर अंग पर ही स्थित है या पेट की गुहा में इसके तत्काल आसपास के क्षेत्र में है।

टक्कर के विपरीत, पैल्पेशन में अनुप्रयोगों की एक विस्तृत श्रृंखला होती है और यह न केवल रोग अंग में असामान्यताओं का पता लगाना संभव बनाता है, बल्कि यह भी संभव बनाता है इसका स्थान निर्धारित करें(गुर्दे का विस्थापन आदर्श से विचलन है, जो संभावित बीमारियों और चोटों को इंगित करता है)।

सामान्य तौर पर, पैल्पेशन का उपयोग किया जाता है:

• उस दिशा का निर्धारण करना जिसमें गुर्दा विस्थापित होता है;
• उसकी गतिशीलता या गतिहीनता का निर्धारण;
• गुर्दे के आकार की पहचान करना;
• अंग की स्थिरता और आकार के बारे में जानकारी प्राप्त करना।

पैल्पेशन के सामान्य नियम एक परीक्षा निर्धारित करते हैं जब रोगी होता है आराम से लापरवाह स्थिति में.

उसी समय, डॉक्टर एक हाथ को एक समर्थन के रूप में उपयोग करता है, इसे रोगी की पीठ के निचले हिस्से के पीछे जांच किए गए गुर्दे के क्षेत्र में रखता है। दूसरा हाथ धीरे-धीरे उदर गुहा में लाया जाता है, और यदि कोई विकृति नहीं है, तो विशेषज्ञ रोगी को कोई दर्दनाक संवेदना पैदा किए बिना, दोनों हाथों से अंग को महसूस कर सकता है।

तालमेल के प्रकार

पैल्पेशन सतही या गहरा हो सकता है।

पहले मामले में, सतही जांचगुर्दे के क्षेत्र, जो आपको त्वचा की सतह के करीब स्थित मुहरों का पता लगाने की अनुमति देता है, साथ ही मांसपेशियों की टोन की सराहना करता है और त्वचा की नमी, घनत्व, तापमान और संवेदनशीलता के संकेतक निर्धारित करता है।

इस मामले में, अंग के साथ त्वचा के माध्यम से कोई सीधा संपर्क नहीं होता है, और विशेषज्ञ उदर गुहा पर दबाव नहीं डालता है।

अधिक विस्तृत परीक्षा के लिए, आवेदन करें गहरी पैल्पेशन विधिजब डॉक्टर या तो कई अंगुलियों या पूरे हाथ का उपयोग करता है, शरीर पर ठोस शारीरिक दबाव डालता है। दीप पैल्पेशन, बदले में, निम्न प्रकारों में विभाजित है:

1. गहरी फिसलन। इस मामले में, लक्ष्य पीछे की दीवार के खिलाफ अंग को दबाना और इसकी पूरी सतह की विस्तार से जांच करना है।
2. द्विभाषी। इस मामले में, विशेषज्ञ के हाथों में से एक का उपयोग न केवल समर्थन के रूप में किया जाता है, रोगी की पीठ के निचले हिस्से के पीछे डाला जाता है, बल्कि परीक्षा में भी भाग लेता है, गुर्दे को आवश्यक स्थिति में रखता है।
3. जॉगिंग (दौड़ना)। एक हाथ की उँगली से पेट की दीवार तक नीचे वाले अंग पर एक झटकेदार दबाव डाला जाता है, जबकि दूसरा हाथ इस अंग को महसूस करता है।

इस पद्धति का उपयोग गुर्दे की जांच के लिए नहीं किया जाता है और इसका उपयोग केवल तब किया जाता है जब यकृत या प्लीहा की जांच करना आवश्यक हो।

तकनीक और सामान्य प्रदर्शन

रोगी के इच्छित निदान और शारीरिक विशेषताओं के आधार पर, उनका उपयोग किया जा सकता है विभिन्न तालमेल तकनीक.

बोटकिन के अनुसार

गुर्दे की स्थिति के उल्लंघन के लिएबॉटकिन के अनुसार पैल्पेशन की विधि का उपयोग किया जाता है, जबकि मध्यम शरीर के वजन वाले लोगों की जांच खड़े होने पर की जा सकती है, और अधिक वजन के साथ, इस विधि का उपयोग करके गुर्दे की जांच तभी संभव है जब व्यक्ति झूठ बोल रहा हो।

जांच के दौरान मरीज डॉक्टर के सामने खड़ा होता है और थोड़ा आगे की ओर झुक जाता है। एक कुर्सी पर विषय के सामने बैठे विशेषज्ञ, अपने बाएं हाथ को अपनी पीठ के निचले हिस्से के पीछे रखते हैं, और अपने दाहिने हाथ की मुड़ी हुई उंगलियों के साथ उस क्षेत्र की जांच करते हैं जहां गुर्दे पेरिटोनियम के सामने की तरफ स्थित है।

रोगी को पेट की मांसपेशियों को पूरी तरह से आराम करने और गहरी साँस छोड़ने की आवश्यकता होती है, और इस समय विशेषज्ञ अपने दाहिने हाथ से पेरिटोनियम को धक्का देता है, जिसके बाद रोगी साँस लेता है और डॉक्टर की उंगलियां आगे बढ़ती हैं, गुर्दे तक पहुंच प्राप्त करती हैं।

इस तरह, आप निदान कर सकते हैं अंग आगे को बढ़ाव () और इसकी सूजनसंचित द्रव (हाइड्रोनफ्रोसिस) के दबाव के कारण।

पहले मामले में, पैल्पेशन दर्द रहित होता है, गुर्दे का आकार नहीं बदलता है, और अंग स्वयं लोचदार और नरम रहता है। हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ, अंग की संवेदनशीलता में वृद्धि के कारण दर्दनाक संवेदनाएं दिखाई देती हैं, लेकिन दर्द आमतौर पर सहनीय होता है। स्पर्श करने के लिए, पैथोलॉजिकल अंग बहुत घना और अच्छी तरह से स्पर्श करने योग्य होता है।

दोनों रोगों में गुर्दे की सतह सम और चिकनी होती है, लेकिन यदि सतह की संरचना गड़बड़ा जाती है (ट्यूबरकल, अनियमितताएं और अवसाद पाए जाते हैं), तो यह ट्यूमर और नियोप्लाज्म के विकास को इंगित करता है।

ओबराज़त्सोव-स्ट्राज़ेस्को विधि के अनुसार

पैल्पेशन का दूसरा संस्करण - ओबराज़त्सोव-स्ट्राज़ेस्को विधि के अनुसार, गहरी स्लाइडिंग पैल्पेशन को संदर्भित करता है। इस पद्धति में गुर्दे के क्षेत्र में स्थित सभी अंगों का क्रमिक तालमेल शामिल है, और आंशिक रूप से - आंतों में भी। विशेषज्ञ का हाथ आंतरिक गुहा के साथ "स्लाइड" करता है, अंग से अंग की ओर बढ़ता है।

ऐसी होती है जांच एक निश्चित एल्गोरिथ्म के अनुसार:

1. रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है और अपने हाथों को शरीर के साथ फैलाता है।
2. डॉक्टर अपने दाहिने हाथ की उंगलियों को रोगी के उदर क्षेत्र में डालता है, जैसा कि बोटकिन विधि के साथ होता है।
3. इसके अलावा, अंग से अंग तक उंगलियों को पीछे की दीवार की ओर खिसकाकर परीक्षा की जाती है।

नेफ्रोलॉजी की दृष्टि से ऐसी है विधि गुर्दा आगे को बढ़ाव की डिग्री निर्धारित करने में सबसे प्रभावी, और इस मामले में, इस तरह की विकृति को तीन डिग्री में से एक में व्यक्त किया जा सकता है।

पहली डिग्री के नेफ्रोप्टोसिस के साथ, एक विशेषज्ञ केवल अंग के निचले हिस्से को टटोल सकता है। दूसरी डिग्री में, पूरे अंग को महसूस किया जा सकता है और यहां तक ​​​​कि गतिशीलता भी हो सकती है, लेकिन चलते समय, गुर्दा रीढ़ की रेखा से आगे नहीं जाता है: यह थर्ड डिग्री नेफ्रोप्टोसिस की विशेषता है।

ग्लेनारो के अनुसार

बहुत कम बारग्लेनर के अनुसार एक पैल्पेशन विधि है। ऐसा सर्वेक्षण निम्नलिखित क्रम में किया जाता है:

1. रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है, और डॉक्टर एक हाथ से रोगी के पक्ष को पकड़ लेता है ताकि अंगूठा हाइपोकॉन्ड्रिअम पर टिका रहे, और बाकी चार उंगलियां पीठ के निचले हिस्से पर लेट जाएं।
2. डॉक्टर दूसरे हाथ के अंगूठे को हाइपोकॉन्ड्रिअम में पहले के बगल में रखता है।
3. रोगी को एक गहरी सांस लेने के लिए कहा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप किडनी ठीक उसी स्थान पर चली जाती है जहां डॉक्टर के अंगूठे स्थित होते हैं।
4. इस समय, विशेषज्ञ अंग के लिए महसूस करते हुए, अपनी उंगलियों से हल्का दबाव डालता है।

इस पद्धति का उपयोग नियोप्लाज्म के प्राथमिक निदान के लिए किया जाता है, और यह भी अनुमति देता है गुर्दे की वृद्धि का निर्धारण.

पैल्पेशन, तकनीक की उपलब्धता के बावजूद, केवल प्राथमिक निदान के लिए उपयोग किया जा सकता है।

और केवल योग्य डॉक्टर जो जांच किए गए क्षेत्र की शारीरिक संरचना से अच्छी तरह वाकिफ हैं और स्पर्श से महसूस कर सकते हैं कि इस या उस मामले में अंगों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन हैं या नहीं।

इस तरह की परीक्षा के परिणामों की परवाह किए बिना, अंतिम निदान और बाद में रोगी को उचित उपचार की नियुक्ति के लिए वाद्य निदान से गुजरना सुनिश्चित करें.

लेटते समय किडनी कैसे फूलती है - वीडियो देखें:

और मूत्राशय परीक्षा के विभिन्न तरीकों का उपयोग करता है, जिसमें गुर्दे का तालमेल, टक्कर और परीक्षा शामिल है। प्रत्येक प्रकार के निदान की अपनी विशेषताएं होती हैं और यह जानकारी का एक निश्चित सेट प्रदान करती है।

तो, अधिक विस्तार से। एक स्वस्थ व्यक्ति में गुर्दे का पल्पेशन परिणाम नहीं देता है, क्योंकि वे स्पष्ट नहीं होते हैं। यह प्रक्रिया तभी की जा सकती है जब अंग विकृति हो। या बहुत पतले लोग।

गुर्दे का पैल्पेशन दो स्थितियों में किया जाता है: लेटना और खड़ा होना। लापरवाह स्थिति में, पेट की मांसपेशियां उतरती हैं, वे आराम करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाया जाता है। परीक्षा के दौरान खड़े होने पर, आप मोबाइल किडनी को महसूस कर सकते हैं, जिसके द्रव्यमान के नीचे नीचे की ओर विस्थापन होता है।

गुर्दे का पैल्पेशन दो हाथों से किया जाता है। रोगी अपनी पीठ के बल सोफे पर लेट जाता है, पैर सीधे होने चाहिए, हाथ - छाती पर स्वतंत्र रूप से रखे। इस स्थिति में, पेट की मांसपेशियों को जितना संभव हो उतना आराम मिलता है, श्वास भी शांत हो जाती है। डॉक्टर मरीज के दायीं ओर है। वह अपना बायां हाथ पीठ के निचले हिस्से के नीचे, आखिरी पसली के ठीक नीचे रखता है ताकि वह रीढ़ के करीब स्थित हो। बायीं किडनी की जांच करते समय हाथ को आगे पीठ के नीचे, रीढ़ के पीछे रखा जाता है।

डॉक्टर का दाहिना हाथ रेक्टस की मांसपेशियों से बाहर की ओर कॉस्टल आर्च से थोड़ा नीचे पेट पर स्थित होता है। जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, विशेषज्ञ हाथ को उदर गुहा में बाएं हाथ की उंगलियों की ओर ले जाता है।

आगे। गुर्दे के तालमेल पर, जबकि हाथ एक साथ खींचे जाते हैं, रोगी को सांस लेने के लिए आमंत्रित किया जाता है। बहुत गहरा। जैसे ही वह साँस छोड़ता है, विशेषज्ञ महसूस कर सकता है कि कौन सा किनारा दाहिने हाथ में आएगा और उसकी उंगलियों के नीचे से गुजरेगा। यदि अंग में एक मजबूत वृद्धि है, तो डॉक्टर इसकी पूर्वकाल की दीवार को पूरी तरह से टटोलने में सक्षम होगा, दोनों ध्रुवों को खोजें। परीक्षा की यह विधि आपको अंग के आकार और आकार को निर्धारित करने की अनुमति देती है।

रोगी के बगल में लेटे रहने की स्थिति में गुर्दे को टटोलने की भी एक विधि है। इस मामले में, प्रक्रिया उसी नियमों के अनुसार की जाती है जैसे कि लापरवाह स्थिति में। लेकिन जब रोगी अपनी तरफ होता है, तो डॉक्टर बैठता है, और रोगी को उसकी ओर मुंह करना चाहिए। उसका धड़ थोड़ा आगे झुक जाता है, मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं। जांच के दौरान, इस मामले में, नेफ्रोसिस का पता लगाना संभव है। रोग के पहले चरण में, केवल अंग के निचले ध्रुव को महसूस किया जाता है। दूसरे पर पूरा अंग आसानी से मिल जाता है। नेफ्रोसिस के तीसरे चरण में, अंग किसी भी दिशा में स्वतंत्र रूप से चलता है। कभी-कभी पैल्पेशन के दौरान दर्द होता है।

कभी-कभी, प्रक्रिया के दौरान, आप किसी अंग को बृहदान्त्र के भरे हुए क्षेत्र, यकृत के बढ़े हुए दाहिने लोब या ट्यूमर के साथ भ्रमित कर सकते हैं। ऐसा होने से रोकने के लिए, आपको अंग के आकार को जानना चाहिए: यह एक चिकनी सतह के साथ सेम जैसा दिखता है। गुर्दे को ऊपर उठाने और अपनी मूल स्थिति में लौटने की विशेषता है। पैल्पेशन के बाद, मूत्र में प्रोटीन और एरिथ्रोसाइट्स का एक मिश्रण दिखाई देता है।

आप खड़े होकर रोगी की जांच कर सकते हैं। इस मामले में, डॉक्टर रोगी के सामने बैठता है, और रोगी विशेषज्ञ के सामने खड़ा होता है, थोड़ा आगे झुकता है और अपनी बाहों को अपनी छाती पर पार करता है। डॉक्टर अपने हाथों को उसी तरह रखता है जैसे पीछे से किडनी की जांच करते समय।

परिणाम

बढ़े हुए अंग के साथ बच्चों और वयस्कों में गुर्दे के तालमेल के दौरान, निम्नलिखित विकृति का अनुमान लगाया जा सकता है:

• नेफ्रैटिस;
• हाइड्रोनफ्रोसिस;
• हाइपरनेफ्रोमा;
• गिरते हुए गुर्दे के रूप में विकासात्मक विसंगति।

सब कुछ बहुत गंभीर है। तालमेल के अलावा, अंग टक्कर का आकलन किया जाता है। अधिक जानकारी।

टक्कर

क्रम में। डॉक्टर को निदान को अधिक सटीक रूप से स्थापित करने में सक्षम होने के लिए, गुर्दे के तालमेल और टक्कर को अंजाम देना आवश्यक है। परीक्षा की बाद की विधि आपको अंग के ऊपर ध्वनि में परिवर्तन की पहचान करने की अनुमति देती है।

आम तौर पर, एक टाम्पैनिक ध्वनि सुनाई देती है। यह इस तथ्य के कारण है कि गुर्दे आंतों से ढके होते हैं। यदि एक नीरस ध्वनि सुनाई देती है, तो यह अंग में तेज वृद्धि का संकेत देता है। इस मामले में, आंत्र लूप अलग हो जाते हैं।

लक्षण पास्टर्नत्स्की

परीक्षा के दौरान बहुत महत्व के पास्टर्नत्स्की के लक्षण की परिभाषा है। यह एक झुनझुनी विधि है, जिसमें अंग की व्यथा का आकलन किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर रोगी की पीठ के पीछे होता है। बायां हाथ बारहवीं पसली के क्षेत्र पर और थोड़ा रीढ़ की बाईं ओर रखा गया है। दूसरे हाथ की हथेली के किनारे के साथ, बाएं हाथ पर छोटे, हल्के वार लगाए जाते हैं। दर्द की गंभीरता के आधार पर, लक्षण का प्रकार निर्धारित किया जाता है: सकारात्मक, हल्का, नकारात्मक।

एक सकारात्मक Pasternatsky लक्षण ICD, पायलोनेफ्राइटिस, पैरानेफ्राइटिस और कुछ अन्य बीमारियों के साथ निर्धारित किया जाता है। यह समझा जाना चाहिए कि रोगी ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, पसलियों के रोगों, पीठ के निचले हिस्से की मांसपेशियों में दर्द महसूस कर सकता है। कम बार, पित्ताशय की थैली, अग्नाशयशोथ और अन्य बीमारियों के विकृति के कारण दर्द होता है।

मूत्राशय का पैल्पेशन

अगले पल। विभिन्न विकृतियों की पहचान करने के लिए गुर्दे और मूत्राशय का पैल्पेशन किया जाता है। अर्थात्। मूत्राशय की जांच करने के लिए, रोगी लापरवाह स्थिति में है। इस मामले में, डॉक्टर पेट पर अपना हाथ लंबे समय तक रखता है। उदर गुहा में डुबोने पर नाभि की ओर एक तह बन जाती है। यह क्रिया कई बार की जाती है, धीरे-धीरे हाथ को जघन जोड़ की ओर ले जाते हुए।

आम तौर पर, एक खाली मूत्राशय पैल्पेशन के लिए दुर्गम होता है, क्योंकि यह छाती के पीछे स्थित होता है। पूरा अंग महसूस किया जाता है। सूजन के साथ, मूत्राशय छाती के बाहर महसूस होता है। दबाने पर रोगी को दर्द महसूस हो सकता है।

मूत्राशय की टक्कर

मूत्राशय की ऊपरी सीमा को निर्धारित करने के लिए टक्कर विधि का उपयोग किया जाता है। इस प्रकार के निदान के दौरान, डॉक्टर अंग के लिए क्षैतिज रूप से एक उंगली-पेसीमीटर (जिसके साथ वह दस्तक देता है) रखता है। नाभि के स्तर से शुरू होकर जघन के साथ समाप्त होने तक, मध्य रेखा के साथ ऊपर से नीचे तक टैपिंग की जाती है।

जब मूत्राशय खाली होता है, तो एक टाम्पैनिक ध्वनि सुनाई देती है, जो तब तक बनी रहती है। ऊपरी सीमा के क्षेत्र में एक अंग के अतिप्रवाह के मामले में, ध्वनि सुस्त हो जाती है। इस स्थान को ऊपरी सीमा के रूप में चिह्नित किया गया है।

निष्कर्ष

शारीरिक निदान विधियां गुर्दे और मूत्राशय की विभिन्न विकृतियों की पहचान कर सकती हैं। उनकी मदद से, वे आकार, अंगों के स्थान, साथ ही उनमें तरल पदार्थों की उपस्थिति का निर्धारण करते हैं। परीक्षा, तालमेल और टक्कर के बाद, ओएएम अनिवार्य है।