तिल्ली की स्प्लेनोमेगाली उपचार का कारण बनती है। स्प्लेनोमेगाली - बुनियादी जानकारी

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मानव शरीर के प्रत्येक अंग का एक अलग आकार और आकार होता है। आम तौर पर, ये लक्षण अलग-अलग लोगों में लगभग समान होते हैं, हालांकि, किसी विशेष बीमारी के विकास से संकेतकों में बदलाव हो सकता है।

उदाहरण के लिए, एक रोग संबंधी कमी या, इसके विपरीत, किसी अंग में वृद्धि किसी भी तरह से एक दुर्लभ घटना नहीं है।

स्प्लेनोमेगाली - यह क्या है?

कभी-कभी डॉक्टर से आप सुन सकते हैं कि रोगी की तिल्ली बढ़ गई है या "स्प्लेनोमेगाली" है। दवा से दूर लोगों के लिए इस मुद्दे को समझना मुश्किल है, क्या यह निदान है या यह क्या है? तिल्ली का बढ़ना- यह शरीर में किसी भी रोग प्रक्रिया के दौरान तिल्ली की असामान्य वृद्धि है और यह एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है। सरल शब्दों में कहें तो यह एक लक्षण है, बढ़ा हुआ।

लक्षण स्वयं खतरनाक नहीं है, लेकिन किसी भी मामले में, कारणों की पहचान करने के उद्देश्य से एक गहन निदान की आवश्यकता होती है।

आम तौर पर, एक वयस्क में प्लीहा की लंबाई 12 सेमी से अधिक नहीं होती है, इस अंग का वजन लगभग 100-150 ग्राम होता है और पैल्पेशन द्वारा इसका पता नहीं लगाया जाता है। एकमात्र अपवाद बहुत पतले लोग हैं।

मध्यम स्प्लेनोमेगाली प्लीहा का इज़ाफ़ा है, जिसमें इसकी लंबाई 13-20 सेमी की सीमा में होती है, और इसका वजन 400-500 ग्राम होता है। यदि ये मान क्रमशः 21 सेमी और 1000 ग्राम के दहलीज के निशान से अधिक होने लगते हैं, तो वे एक गंभीर रूप की बात करते हैं।

मानव शरीर में, प्लीहा एक हेमटोपोइएटिक कार्य करता है, जबकि मुख्य रक्त डिपो में से एक होता है, जिसमें एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स होते हैं। लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन के अलावा, यह अंग सफेद रक्त कोशिकाओं - ल्यूकोसाइट्स के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है। इस प्रकार प्लीहा के प्रतिरक्षा कार्य का एहसास होता है।

हालांकि, इस अंग में न केवल रक्त कोशिकाएं बनती हैं, बल्कि क्षतिग्रस्त और पुरानी भी नष्ट हो जाती हैं। तिल्ली कुछ प्रोटीन संरचनाओं के संश्लेषण के लिए भी जिम्मेदार है, विशेष रूप से, इम्युनोग्लोबुलिन।

वयस्कों में स्प्लेनोमेगाली तब देखी जा सकती है जब शरीर कुछ घटकों की कमी की भरपाई करना चाहता है। उदाहरण के लिए, रक्त में कम हीमोग्लोबिन सामग्री के कारण एनीमिया के साथ, या एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के साथ, जब तिल्ली बड़ी मात्रा में इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन करती है। इसके अलावा, कई संक्रमण हल्के स्प्लेनोमेगाली का कारण बनते हैं।

बच्चों में स्प्लेनोमेगाली, विशेषताएं

यदि वयस्कों में बढ़े हुए प्लीहा शरीर में एक रोग प्रक्रिया के विकास का एक संभावित संकेत है, तो बच्चों में स्प्लेनोमेगाली हमेशा चिंता का कारण नहीं होता है।

आम तौर पर, कुछ शिशुओं की प्लीहा उम्र को ध्यान में रखते हुए अधिकतम सीमा मान से थोड़ी अधिक हो सकती है। तो, नवजात शिशु में, इस अंग की लंबाई में 30% तक का विचलन अनुमेय माना जाता है। छह महीने की उम्र तक, प्लीहा अधिकतम थ्रेशोल्ड लंबाई 15% से अधिक हो सकती है, और तीन साल की उम्र तक यह आदर्श से केवल 3% भिन्न हो सकती है।

यदि एक बच्चे में स्प्लेनोमेगाली पाया जाता है, तो नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की एक पूरी श्रृंखला अनिवार्य है। सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण पास करना, मूत्र की जांच करना, मल का अध्ययन करना आवश्यक है - एक कोप्रोग्राम।

चूंकि बच्चों में कृमि के आक्रमण और संक्रमण बढ़े हुए प्लीहा का एक सामान्य कारण है, कृमियों के अंडों के लिए मल का अध्ययन, प्रोटोजोआ की उपस्थिति के लिए एक प्रतिरक्षाविज्ञानी विश्लेषण और एक संक्रामक एजेंट और इसकी दवा प्रतिरोध की पहचान करने के लिए रक्त का एक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन दिखाया गया है।

डॉक्टर तिल्ली के अल्ट्रासाउंड स्कैन के बाद अंग के विस्तार की डिग्री, उसकी संरचना, उसमें नियोप्लाज्म की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर बुनियादी डेटा प्राप्त करता है। उपचार की आवश्यकता होगी यदि किसी भी विकृति की पहचान की जाती है जो स्प्लेनोमेगाली के विकास को ट्रिगर करती है।

हालांकि, ऐसी स्थितियां हैं जब एक बच्चे में बढ़े हुए प्लीहा पैथोलॉजी का संकेत नहीं है। यह लक्षण सिर्फ एक गंभीर जांच का कारण है, लेकिन जरूरी नहीं कि यह किसी गंभीर बीमारी के खतरे की चेतावनी हो।

स्प्लेनोमेगाली के लक्षण और रूप, लक्षण

स्प्लेनोमेगाली, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एक बीमारी नहीं है, बल्कि पैथोलॉजी का एक संभावित लक्षण है। स्प्लेनोमेगाली के मुख्य कारणों में संक्रमण, ऑटोइम्यून स्थितियां, रक्त और हेमटोपोइएटिक अंगों के रोग, संचार संबंधी विकार, चयापचय संबंधी विकार, फोड़े, अंग रोधगलन और इसमें रसौली हैं।

बढ़े हुए प्लीहा की ओर ले जाने वाले संक्रमण विभिन्न प्रकृति के रोगजनकों के कारण हो सकते हैं:

• जीवाणु;
• वायरस;
• सबसे साधारण;
• कीड़े;
• कवक।

संक्रमणों

स्प्लेनोमेगाली एक तीव्र या जीर्ण जीवाणु संक्रमण के कारण हो सकता है। ऐसी तीव्र स्थितियों में प्लीहा का इज़ाफ़ा देखा जाता है:

• पूति;
• माइलरी तपेदिक;
• टाइफाइड-पैराटाइफाइड समूह के रोग, जिसके प्रेरक कारक साल्मोनेला सूक्ष्मजीव हैं।

इसके अलावा, सिफलिस, ब्रुसेलोसिस, प्लीहा तपेदिक के पुराने पाठ्यक्रम में स्प्लेनोमेगाली मनाया जाता है। बाद के मामले में, प्रमुख घाव केवल एक विशिष्ट अंग में देखा जाता है, जबकि अन्य संरचनाएं भी उपदंश से पीड़ित होती हैं।

वायरस

वायरल संक्रमण की बात करें तो बढ़े हुए प्लीहा, खसरा, हेपेटाइटिस और संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का उल्लेख किया जाना चाहिए। खसरा और रूबेला के साथ, शरीर एक दाने से ढका होता है, लिम्फ नोड्स में अतिरिक्त रूप से रोग परिवर्तन देखे जाते हैं।

हेपेटाइटिस वायरस मुख्य रूप से यकृत को प्रभावित करते हैं, तिल्ली दूसरी बार पीड़ित होती है। वह, एक प्रतिरक्षा अंग होने के नाते, रोगज़नक़ के खिलाफ एक बढ़ी हुई लड़ाई प्रदान करती है और क्रोनिक हेपेटाइटिस में वृद्धि करती है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का विकास न केवल प्लीहा को नुकसान पहुंचाता है, बल्कि यकृत, गर्दन में लिम्फ नोड्स को भी नुकसान पहुंचाता है।

सबसे साधारण

प्रोटोजोअल संक्रमण उष्णकटिबंधीय देशों में सबसे आम हैं। स्प्लेनोमेगाली के सबसे आम कारण मलेरिया और लीशमैनियासिस हैं। पहले मामले में, रोग प्रक्रियाएं न केवल प्लीहा, बल्कि अन्य अंगों को भी प्रभावित करती हैं।

लीशमैनियासिस के साथ, यकृत भी पीड़ित होता है, और त्वचा की गंभीर क्षति संभव है। एक और प्रोटोजोअल बीमारी, जो न केवल दक्षिणी अक्षांशों में आम है, टोक्सोप्लाज्मोसिस है - इस विकृति के साथ, तंत्रिका तंत्र ग्रस्त है। टोक्सोप्लाज्मोसिस अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है।

• स्प्लेनोमेगाली संक्रमण के तीव्र रूप में दर्ज है।

संक्रमण, कृमि संक्रमण, साथ ही फोड़े और अंग में रोधगलन के क्षेत्रों में प्लीहा की सूजन बढ़ जाती है। इस मामले में, स्प्लेनोमेगाली के लक्षण इस प्रकार हैं:

• उच्च शरीर का तापमान (39-40˚C, कभी-कभी टाइफाइड, मलेरिया, लीशमैनियासिस, हिस्टोप्लास्मोसिस, ब्लास्टोमाइकोसिस, इचिनोकोकोसिस के साथ 42˚C तक);
• उल्टी, मतली;
• कभी-कभी दस्त;
• बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;
• प्लीहा का दर्दनाक तालमेल।

हालांकि, भड़काऊ के अलावा, प्लीहा का इज़ाफ़ा गैर-भड़काऊ हो सकता है। यह निम्नलिखित नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता है:

• शरीर के तापमान के सामान्य संकेतक या इसमें मामूली वृद्धि (37.5 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं);
• प्लीहा के तालमेल पर अव्यक्त, कमजोर दर्द;
• बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में बेचैनी खींचना;
• भोजन के दौरान तृप्ति की तीव्र शुरुआत, क्योंकि तिल्ली पेट को संकुचित करती है।

गैर-भड़काऊ स्प्लेनोमेगाली विभिन्न प्रकार के एनीमिया, जन्मजात या अधिग्रहित प्रकृति के चयापचय संबंधी विकार, पोर्टल उच्च रक्तचाप, पीक के सिरोसिस (यकृत, हृदय और फेफड़ों के अलावा रोमांचक), ल्यूकेमिया, लिम्फोमा, मायलोफिब्रोसिस और ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं (रूमेटोइड) में मनाया जाता है। गठिया, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष, गांठदार)।

इसके अलावा, प्लीहा ट्यूमर और अल्सर के विकास के साथ एक सहवर्ती भड़काऊ प्रक्रिया के बिना बढ़ता है।

चूंकि गैर-भड़काऊ स्प्लेनोमेगाली में नैदानिक ​​​​तस्वीर गैर-विशिष्ट और पर्याप्त रूप से धुंधली है, इसलिए पैथोलॉजी-कारण की पहचान करने के लिए एक पूर्ण व्यापक निदान की आवश्यकता होती है, जिसमें प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों दोनों शामिल हैं।

स्प्लेनोमेगाली का इलाज कैसे किया जाता है?

सवाल है - स्प्लेनोमेगाली क्या है और इसका इलाज कैसे किया जाता है? - सबसे पहले, यह किसी व्यक्ति में तब होता है जब वह पहली बार ऐसा "अजीब" निदान सुनता है। चूंकि यह स्थिति किसी भी विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, इसलिए मूल कारण को खत्म करने के उद्देश्य से चिकित्सा की जानी चाहिए।

बैक्टीरिया द्वारा उकसाए गए एक संक्रामक प्रक्रिया के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं का संकेत दिया जाता है, और यदि रोग में वायरल एटियलजि, एंटीवायरल दवाएं हैं।

मायकोसेस का इलाज एंटिफंगल एजेंटों के साथ किया जाता है, और हेल्मिंथिक संक्रमणों का इलाज कृमिनाशक एजेंटों के साथ किया जाता है। इचिनोकोकोसिस के साथ, जब रोगज़नक़ के लार्वा रूपों वाले सिस्ट प्लीहा में बढ़ते हैं, तो केवल सर्जिकल निष्कासन संभव है।

एनीमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विशेष रूप से विटामिन बी 12 की कमी के कारण, विटामिन थेरेपी का संकेत दिया जाता है। रक्त के ऑन्कोलॉजिकल रोगों का इलाज कैंसर रोधी दवाओं से किया जाता है। प्लीहा की गंभीर सूजन को दूर करने और अत्यधिक सक्रिय प्रतिरक्षा को दबाने के लिए, हार्मोनल दवाओं का उपयोग किया जाता है।

दुर्भाग्य से, स्प्लेनोमेगाली के लिए चिकित्सा उपचार हमेशा परिणाम नहीं देता है। यदि कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं है, और प्लीहा आकार में बढ़ना जारी रखता है, तो इसके काम में खराबी से रक्त कोशिकाओं (हाइपरस्प्लेनिज्म) का अत्यधिक विनाश होता है - अंग के सर्जिकल हटाने का संकेत दिया जाता है।

• एक घातक गठन का पता चलने पर उसी रणनीति का पालन किया जाता है।

संभावित जटिलताएं

स्प्लेनोमेगाली को रोगी से सावधानीपूर्वक ध्यान देने और उपस्थित चिकित्सक द्वारा नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है, खासकर अगर यह एक पुराने संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। बढ़े हुए प्लीहा की सबसे खतरनाक जटिलता इसका टूटना है। संपर्क खेलों में संलग्न होने सहित शारीरिक परिश्रम, चोट, चोटों में वृद्धि से इसे उकसाया जा सकता है।

इसके अलावा, स्प्लेनोमेगाली को हाइपरस्प्लेनिज्म की विशेषता है - बाद के विनाश के साथ रक्त कोशिकाओं के निस्पंदन में वृद्धि। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स की कमी विकसित होती है, और अस्थि मज्जा के हाइपरप्लासिया (अविकसितता) रक्त कोशिकाओं की सामान्य एकाग्रता को बहाल करने के लिए प्रतिपूरक बनते हैं।

निदान के बिना स्प्लेनोमेगाली छोड़ना अवांछनीय है, क्योंकि इस तरह आप गंभीर, अक्सर जीवन-धमकाने वाली बीमारियों के विकास को छोड़ सकते हैं।

ऐसा होता है कि बढ़े हुए प्लीहा और बिना किसी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों वाले रोगियों की जांच करते समय, इस रोग की स्थिति के कारणों का पता नहीं चलता है। ऐसा परिणाम निदान को रोकने का कारण नहीं है। परीक्षा 6-12 महीनों के बाद दोहराई जानी चाहिए।

अगर मेरी तिल्ली बढ़ गई है तो मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

प्लीहा हेमटोपोइएटिक और प्रतिरक्षा प्रणाली का एक अंग है, इसलिए, स्प्लेनोमेगाली के विकास के साथ, आपको एक हेमटोलॉजिस्ट और इम्यूनोलॉजिस्ट का दौरा करना चाहिए। हालांकि, प्राथमिक परीक्षा एक चिकित्सक द्वारा की जा सकती है। यह विशेषज्ञ अंग को थपथपाएगा और यदि आवश्यक हो, तो अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और प्रयोगशाला परीक्षणों को निर्धारित करेगा।

प्राप्त परिणामों के साथ, रोगी को एक संकीर्ण विशेषज्ञ के पास भेजा जा सकता है। एक हेमेटोलॉजिस्ट और इम्यूनोलॉजिस्ट के अलावा, यह एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, एक ऑन्कोलॉजिस्ट या एक सर्जन हो सकता है।

मुझे आशा है कि मैंने समझाया कि स्प्लेनोमेगाली क्या है और यह स्पष्ट हो गया कि एक बच्चे या वयस्क में बढ़े हुए प्लीहा घबराहट का कारण नहीं है। 3 साल से कम उम्र के बच्चों में बीमारियों की अनुपस्थिति में पैथोलॉजी आदर्श का एक प्रकार है। वयस्क, यदि अंग के बढ़ने का कारण नहीं पाया जाता है, तो नियमित रूप से निदान किया जाना चाहिए। इसलिए स्प्लेनोमेगाली की जटिलताओं से खुद को बचाना और समय रहते खतरनाक बीमारियों की पहचान करना संभव होगा।

मानव शरीर के प्रत्येक अंग का एक अलग आकार और आकार होता है। आम तौर पर, ये लक्षण अलग-अलग लोगों में लगभग समान होते हैं, हालांकि, किसी विशेष बीमारी के विकास से संकेतकों में बदलाव हो सकता है।

उदाहरण के लिए, एक रोग संबंधी कमी या, इसके विपरीत, किसी अंग में वृद्धि किसी भी तरह से एक दुर्लभ घटना नहीं है।

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स्प्लेनोमेगाली - यह क्या है?

कभी-कभी डॉक्टर से आप सुन सकते हैं कि रोगी की तिल्ली बढ़ गई है या "स्प्लेनोमेगाली" है। दवा से दूर लोगों के लिए इस मुद्दे को समझना मुश्किल है, क्या यह निदान है या यह क्या है? स्प्लेनोमेगाली शरीर में किसी भी रोग प्रक्रिया के दौरान प्लीहा की असामान्य वृद्धि है और यह एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है। सरल शब्दों में कहें तो यह एक लक्षण है, बढ़ा हुआ।

लक्षण स्वयं खतरनाक नहीं है, लेकिन किसी भी मामले में, कारणों की पहचान करने के उद्देश्य से एक गहन निदान की आवश्यकता होती है।

आम तौर पर, एक वयस्क में प्लीहा की लंबाई 12 सेमी से अधिक नहीं होती है, इस अंग का वजन लगभग 100-150 ग्राम होता है और पैल्पेशन द्वारा इसका पता नहीं लगाया जाता है। एकमात्र अपवाद बहुत पतले लोग हैं।

मध्यम स्प्लेनोमेगाली प्लीहा का इज़ाफ़ा है, जिसमें इसकी लंबाई 13-20 सेमी की सीमा में होती है, और इसका वजन 400-500 ग्राम होता है। यदि ये मान क्रमशः 21 सेमी और 1000 ग्राम के दहलीज के निशान से अधिक होने लगते हैं, तो वे एक गंभीर रूप की बात करते हैं।

मानव शरीर में, प्लीहा एक हेमटोपोइएटिक कार्य करता है, जबकि मुख्य रक्त डिपो में से एक होता है, जिसमें एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स होते हैं। लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन के अलावा, यह अंग सफेद रक्त कोशिकाओं - ल्यूकोसाइट्स के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है। इस प्रकार प्लीहा के प्रतिरक्षा कार्य का एहसास होता है।

हालांकि, इस अंग में न केवल रक्त कोशिकाएं बनती हैं, बल्कि क्षतिग्रस्त और पुरानी भी नष्ट हो जाती हैं। तिल्ली कुछ प्रोटीन संरचनाओं के संश्लेषण के लिए भी जिम्मेदार है, विशेष रूप से, इम्युनोग्लोबुलिन।

वयस्कों में स्प्लेनोमेगाली तब देखी जा सकती है जब शरीर कुछ घटकों की कमी की भरपाई करना चाहता है। उदाहरण के लिए, रक्त में कम हीमोग्लोबिन सामग्री के कारण एनीमिया के साथ, या एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के साथ, जब तिल्ली बड़ी मात्रा में इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन करती है। इसके अलावा, कई संक्रमण हल्के स्प्लेनोमेगाली का कारण बनते हैं।

बच्चों में स्प्लेनोमेगाली, विशेषताएं

यदि वयस्कों में बढ़े हुए प्लीहा शरीर में एक रोग प्रक्रिया के विकास का एक संभावित संकेत है, तो बच्चों में स्प्लेनोमेगाली हमेशा चिंता का कारण नहीं होता है।

आम तौर पर, कुछ शिशुओं की प्लीहा उम्र को ध्यान में रखते हुए अधिकतम सीमा मान से थोड़ी अधिक हो सकती है। तो, नवजात शिशु में, इस अंग की लंबाई में 30% तक का विचलन अनुमेय माना जाता है। छह महीने की उम्र तक, प्लीहा अधिकतम थ्रेशोल्ड लंबाई 15% से अधिक हो सकती है, और तीन साल की उम्र तक यह आदर्श से केवल 3% भिन्न हो सकती है।

यदि एक बच्चे में स्प्लेनोमेगाली पाया जाता है, तो नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की एक पूरी श्रृंखला अनिवार्य है। सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण पास करना, मूत्र की जांच करना, मल का अध्ययन करना आवश्यक है - एक कोप्रोग्राम।

चूंकि बच्चों में कृमि के आक्रमण और संक्रमण बढ़े हुए प्लीहा का एक सामान्य कारण है, कृमियों के अंडों के लिए मल का अध्ययन, प्रोटोजोआ की उपस्थिति के लिए एक प्रतिरक्षाविज्ञानी विश्लेषण और एक संक्रामक एजेंट और इसकी दवा प्रतिरोध की पहचान करने के लिए रक्त का एक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन दिखाया गया है।

डॉक्टर तिल्ली के अल्ट्रासाउंड स्कैन के बाद अंग के विस्तार की डिग्री, उसकी संरचना, उसमें नियोप्लाज्म की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर बुनियादी डेटा प्राप्त करता है। उपचार की आवश्यकता होगी यदि किसी भी विकृति की पहचान की जाती है जो स्प्लेनोमेगाली के विकास को ट्रिगर करती है।

हालांकि, ऐसी स्थितियां हैं जब एक बच्चे में बढ़े हुए प्लीहा पैथोलॉजी का संकेत नहीं है। यह लक्षण सिर्फ एक गंभीर जांच का कारण है, लेकिन जरूरी नहीं कि यह किसी गंभीर बीमारी के खतरे की चेतावनी हो।

मनुष्यों में स्प्लेनोमेगाली के लक्षण और रूप

स्प्लेनोमेगाली, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एक बीमारी नहीं है, बल्कि पैथोलॉजी का एक संभावित लक्षण है। स्प्लेनोमेगाली के मुख्य कारणों में संक्रमण, ऑटोइम्यून स्थितियां, रक्त और हेमटोपोइएटिक अंगों के रोग, संचार संबंधी विकार, चयापचय संबंधी विकार, फोड़े, अंग रोधगलन और इसमें रसौली हैं।

बढ़े हुए प्लीहा की ओर ले जाने वाले संक्रमण विभिन्न प्रकृति के रोगजनकों के कारण हो सकते हैं:

• जीवाणु;
• वायरस;
• सबसे साधारण;
• कीड़े;
• कवक।

संक्रमणों

स्प्लेनोमेगाली एक तीव्र या जीर्ण जीवाणु संक्रमण के कारण हो सकता है। ऐसी तीव्र स्थितियों में प्लीहा का इज़ाफ़ा देखा जाता है:

• पूति;
• माइलरी तपेदिक;
• टाइफाइड-पैराटाइफाइड समूह के रोग, जिसके प्रेरक कारक साल्मोनेला सूक्ष्मजीव हैं।

इसके अलावा, सिफलिस, ब्रुसेलोसिस, प्लीहा तपेदिक के पुराने पाठ्यक्रम में स्प्लेनोमेगाली मनाया जाता है। बाद के मामले में, प्रमुख घाव केवल एक विशिष्ट अंग में देखा जाता है, जबकि अन्य संरचनाएं भी उपदंश से पीड़ित होती हैं।

वायरस

वायरल संक्रमण की बात करें तो बढ़े हुए प्लीहा, खसरा, हेपेटाइटिस और संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का उल्लेख किया जाना चाहिए। खसरा और रूबेला के साथ, शरीर एक दाने से ढका होता है, लिम्फ नोड्स में अतिरिक्त रूप से रोग परिवर्तन देखे जाते हैं।

हेपेटाइटिस वायरस मुख्य रूप से यकृत को प्रभावित करते हैं, तिल्ली दूसरी बार पीड़ित होती है। वह, एक प्रतिरक्षा अंग होने के नाते, रोगज़नक़ के खिलाफ एक बढ़ी हुई लड़ाई प्रदान करती है और क्रोनिक हेपेटाइटिस में वृद्धि करती है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का विकास न केवल प्लीहा को नुकसान पहुंचाता है, बल्कि यकृत, गर्दन में लिम्फ नोड्स को भी नुकसान पहुंचाता है।

सबसे साधारण

प्रोटोजोअल संक्रमण उष्णकटिबंधीय देशों में सबसे आम हैं। स्प्लेनोमेगाली के सबसे आम कारण मलेरिया और लीशमैनियासिस हैं। पहले मामले में, रोग प्रक्रियाएं न केवल प्लीहा, बल्कि अन्य अंगों को भी प्रभावित करती हैं।

लीशमैनियासिस के साथ, यकृत भी पीड़ित होता है, और त्वचा की गंभीर क्षति संभव है। एक और प्रोटोजोअल बीमारी, जो न केवल दक्षिणी अक्षांशों में आम है, टोक्सोप्लाज्मोसिस है - इस विकृति के साथ, तंत्रिका तंत्र ग्रस्त है। टोक्सोप्लाज्मोसिस अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है।

• स्प्लेनोमेगाली संक्रमण के तीव्र रूप में दर्ज है।

संक्रमण, कृमि संक्रमण, साथ ही फोड़े और अंग में रोधगलन के क्षेत्रों में प्लीहा की सूजन बढ़ जाती है। इस मामले में, स्प्लेनोमेगाली के लक्षण इस प्रकार हैं:

• उच्च शरीर का तापमान (39-40˚C, कभी-कभी टाइफाइड, मलेरिया, लीशमैनियासिस, हिस्टोप्लास्मोसिस, ब्लास्टोमाइकोसिस, इचिनोकोकोसिस के साथ 42˚C तक);
• उल्टी, मतली;
• कभी-कभी दस्त;
• बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;
• प्लीहा का दर्दनाक तालमेल।

हालांकि, भड़काऊ के अलावा, प्लीहा का इज़ाफ़ा गैर-भड़काऊ हो सकता है। यह निम्नलिखित नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता है:

• शरीर के तापमान के सामान्य संकेतक या इसमें मामूली वृद्धि (37.5 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं);
• प्लीहा के तालमेल पर अव्यक्त, कमजोर दर्द;
• बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में बेचैनी खींचना;
• भोजन के दौरान तृप्ति की तीव्र शुरुआत, क्योंकि तिल्ली पेट को संकुचित करती है।

गैर-भड़काऊ स्प्लेनोमेगाली विभिन्न प्रकार के एनीमिया, जन्मजात या अधिग्रहित प्रकृति के चयापचय संबंधी विकार, पोर्टल उच्च रक्तचाप, पीक के सिरोसिस (यकृत, हृदय और फेफड़ों के अलावा रोमांचक), ल्यूकेमिया, लिम्फोमा, मायलोफिब्रोसिस और ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं (रूमेटोइड) में मनाया जाता है। गठिया, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष, गांठदार)।

इसके अलावा, प्लीहा ट्यूमर और अल्सर के विकास के साथ एक सहवर्ती भड़काऊ प्रक्रिया के बिना बढ़ता है।

चूंकि गैर-भड़काऊ स्प्लेनोमेगाली में नैदानिक ​​​​तस्वीर गैर-विशिष्ट और पर्याप्त रूप से धुंधली है, इसलिए पैथोलॉजी-कारण की पहचान करने के लिए एक पूर्ण व्यापक निदान की आवश्यकता होती है, जिसमें प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों दोनों शामिल हैं।

स्प्लेनोमेगाली का इलाज कैसे किया जाता है?

सवाल है - स्प्लेनोमेगाली क्या है और इसका इलाज कैसे किया जाता है? - सबसे पहले, यह किसी व्यक्ति में तब होता है जब वह पहली बार ऐसा "अजीब" निदान सुनता है। चूंकि यह स्थिति किसी भी विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, इसलिए मूल कारण को खत्म करने के उद्देश्य से चिकित्सा की जानी चाहिए।

बैक्टीरिया द्वारा उकसाए गए एक संक्रामक प्रक्रिया के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं का संकेत दिया जाता है, और यदि रोग में वायरल एटियलजि, एंटीवायरल दवाएं हैं।

मायकोसेस का इलाज एंटिफंगल एजेंटों के साथ किया जाता है, और हेल्मिंथिक संक्रमणों का इलाज कृमिनाशक एजेंटों के साथ किया जाता है। इचिनोकोकोसिस के साथ, जब रोगज़नक़ के लार्वा रूपों वाले सिस्ट प्लीहा में बढ़ते हैं, तो केवल सर्जिकल निष्कासन संभव है।

एनीमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विशेष रूप से विटामिन बी 12 की कमी के कारण, विटामिन थेरेपी का संकेत दिया जाता है। रक्त के ऑन्कोलॉजिकल रोगों का इलाज कैंसर रोधी दवाओं से किया जाता है। प्लीहा की गंभीर सूजन को दूर करने और अत्यधिक सक्रिय प्रतिरक्षा को दबाने के लिए, हार्मोनल दवाओं का उपयोग किया जाता है।

दुर्भाग्य से, स्प्लेनोमेगाली के लिए चिकित्सा उपचार हमेशा परिणाम नहीं देता है। यदि कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं है, और प्लीहा आकार में बढ़ना जारी रखता है, तो इसके काम में खराबी से रक्त कोशिकाओं (हाइपरस्प्लेनिज्म) का अत्यधिक विनाश होता है - अंग के सर्जिकल हटाने का संकेत दिया जाता है।

• एक घातक गठन का पता चलने पर उसी रणनीति का पालन किया जाता है।

संभावित जटिलताएं

स्प्लेनोमेगाली को रोगी से सावधानीपूर्वक ध्यान देने और उपस्थित चिकित्सक द्वारा नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है, खासकर अगर यह एक पुराने संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। बढ़े हुए प्लीहा की सबसे खतरनाक जटिलता इसका टूटना है। संपर्क खेलों में संलग्न होने सहित शारीरिक परिश्रम, चोट, चोटों में वृद्धि से इसे उकसाया जा सकता है।

इसके अलावा, स्प्लेनोमेगाली को हाइपरस्प्लेनिज्म की विशेषता है - बाद के विनाश के साथ रक्त कोशिकाओं के निस्पंदन में वृद्धि। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स की कमी विकसित होती है, और अस्थि मज्जा के हाइपरप्लासिया (अविकसितता) रक्त कोशिकाओं की सामान्य एकाग्रता को बहाल करने के लिए प्रतिपूरक बनते हैं।

निदान के बिना स्प्लेनोमेगाली छोड़ना अवांछनीय है, क्योंकि इस तरह आप गंभीर, अक्सर जीवन-धमकाने वाली बीमारियों के विकास को छोड़ सकते हैं।

ऐसा होता है कि बढ़े हुए प्लीहा और बिना किसी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों वाले रोगियों की जांच करते समय, इस रोग की स्थिति के कारणों का पता नहीं चलता है। ऐसा परिणाम निदान को रोकने का कारण नहीं है। परीक्षा 6-12 महीनों के बाद दोहराई जानी चाहिए।

अगर मेरी तिल्ली बढ़ गई है तो मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

प्लीहा हेमटोपोइएटिक और प्रतिरक्षा प्रणाली का एक अंग है, इसलिए, स्प्लेनोमेगाली के विकास के साथ, आपको एक हेमटोलॉजिस्ट और इम्यूनोलॉजिस्ट का दौरा करना चाहिए। हालांकि, प्राथमिक परीक्षा एक चिकित्सक द्वारा की जा सकती है। यह विशेषज्ञ अंग को थपथपाएगा और यदि आवश्यक हो, तो अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और प्रयोगशाला परीक्षणों को निर्धारित करेगा।

प्राप्त परिणामों के साथ, रोगी को एक संकीर्ण विशेषज्ञ के पास भेजा जा सकता है। एक हेमेटोलॉजिस्ट और इम्यूनोलॉजिस्ट के अलावा, यह एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, एक ऑन्कोलॉजिस्ट या एक सर्जन हो सकता है।

मुझे आशा है कि मैंने समझाया कि स्प्लेनोमेगाली क्या है और यह स्पष्ट हो गया कि एक बच्चे या वयस्क में बढ़े हुए प्लीहा घबराहट का कारण नहीं है। 3 साल से कम उम्र के बच्चों में बीमारियों की अनुपस्थिति में पैथोलॉजी आदर्श का एक प्रकार है। वयस्क, यदि अंग के बढ़ने का कारण नहीं पाया जाता है, तो नियमित रूप से निदान किया जाना चाहिए। इसलिए स्प्लेनोमेगाली की जटिलताओं से खुद को बचाना और समय रहते खतरनाक बीमारियों की पहचान करना संभव होगा।

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तिल्ली उदर क्षेत्र में स्थित एक महत्वपूर्ण अंग है और प्रतिरक्षा के लिए जिम्मेदार है। यह इसमें है कि हानिकारक कोशिकाओं, साथ ही बैक्टीरिया, जो संचार प्रणाली के माध्यम से ले जाया जाता है, का विनाश होता है। इसके अलावा, प्लीहा में नई रक्त कोशिकाएं बनती हैं और पुरानी नष्ट हो जाती हैं, और इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन होता है।

सामान्य अवस्था में, प्लीहा का वजन लगभग 100-150 ग्राम होता है, और इसकी लंबाई 11 सेमी से 12 सेमी तक होती है। प्लीहा को महसूस करना बहुत मुश्किल होता है, लेकिन बच्चों और पतले लोगों में इसका पता लगाना आसान होता है।

स्प्लेनोमेगाली एक ऐसी स्थिति है जिसमें प्लीहा अत्यधिक बढ़ जाता है। इस रोग प्रक्रिया के कारण कई घटनाएं और बीमारियां हो सकती हैं।

बच्चों में प्लीहा का बढ़ना हमेशा चिंता का कारण नहीं होता है। कभी-कभी यह प्रक्रिया बच्चे में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण देखी जा सकती है। तो नवजात शिशुओं में, प्लीहा की लंबाई आदर्श से लगभग 30% अधिक हो सकती है। छह महीने तक, इसकी लंबाई आमतौर पर आदर्श के 15% से अधिक नहीं होती है, और 3 साल तक प्लीहा का आकार केवल 3% बढ़ाया जा सकता है।

ध्यान दें!यदि कोई विशेषज्ञ किसी बच्चे में स्प्लेनोमेगाली का पता लगाता है या इस स्थिति पर संदेह करता है, तो यह निर्धारित करने के लिए नैदानिक ​​​​उपायों के एक सेट की आवश्यकता होती है कि सामान्य के सापेक्ष प्लीहा कितना बड़ा हो गया है, और इसके असामान्य वृद्धि का कारण क्या था।

स्प्लेनोमेगाली के संदेह के मामलों में, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​उपाय निर्धारित किए जाने चाहिए:

1. सामान्य रक्त विश्लेषण।
2. रक्त रसायन।
3. मूत्र का विश्लेषण।
4. कोप्रोग्राम (कैला लिली का अध्ययन)।
5. पेट का तालमेल - एक विशेषज्ञ प्लीहा के घनत्व, उसके अनुमानित आकार, परीक्षा के दौरान दर्द का मूल्यांकन करता है।
6. तिल्ली का अल्ट्रासाउंड।
7. कौगुलोग्राम।
8. इम्यूनोलॉजिकल विश्लेषण।
9. बैक्टीरियोलॉजिकल रक्त परीक्षण।

इसके अलावा, कभी-कभी कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग द्वारा एक अध्ययन की आवश्यकता हो सकती है।

ध्यान!यदि, उपरोक्त अध्ययनों के परिणामस्वरूप, स्प्लेनोमेगाली को भड़काने वाली शरीर में कोई असामान्यताएं या विकृति पाई जाती है, तो विशेषज्ञ बच्चे के लिए आवश्यक उपचार लिखेंगे।

वयस्कों में स्प्लेनोमेगाली

वयस्कों में इस विसंगति का निदान इतिहास लेने और रोगी की शिकायतों को सुनने से शुरू होता है। एक वयस्क में, उपरोक्त अंग की असामान्य वृद्धि कई बीमारियों के विकास का संकेत हो सकती है।

उनका वर्गीकरण इस प्रकार है:

• स्व - प्रतिरक्षित रोग;
• लाल रक्त कोशिकाओं की त्वरित मृत्यु;
• प्लीहा में स्थिर प्रक्रियाएं;
• शरीर में विभिन्न ट्यूमर।

ध्यान दें!उपरोक्त रोग प्रक्रिया मध्यम हो सकती है - इस मामले में, प्लीहा लंबाई में 13-20 सेमी से अधिक नहीं होती है, और इसका वजन 1 किलो से अधिक नहीं होता है। यदि अंग की लंबाई और वजन संकेतित संख्याओं से अधिक है, तो यह स्थिति स्प्लेनोमेगाली के एक गंभीर रूप को संदर्भित करती है।

प्लीहा के विकास में असामान्यताओं को निर्धारित करने के लिए एक प्राथमिक परीक्षा एक सामान्य चिकित्सक द्वारा की जा सकती है।

उपरोक्त रोग संबंधी घटना दो रूप ले सकती है:

1. भड़काऊ- बुखार, बाईं ओर दर्द, उल्टी, दस्त और शरीर के सामान्य नशा की विशेषता।
2. गैर भड़काऊ- बाईं ओर दर्द खींचकर ही निर्धारित किया जाता है, जो पेट को दिया जा सकता है। इस मामले में, अंग के ऊतकों की सूजन नहीं होती है, लेकिन इसके मुख्य कार्य काफ़ी बिगड़ते हैं। शरीर के तापमान में 37 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि हो सकती है।

ध्यान दें!ज्यादातर मामलों में, प्लीहा के उपरोक्त असामान्य वृद्धि का निदान करने और इस अंग की स्थिति के कारणों की पहचान करने के लिए, रुमेटोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट और इम्यूनोलॉजिस्ट, और कभी-कभी रुमेटोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और संक्रामक रोग विशेषज्ञों के परामर्श की सिफारिश की जाती है।

वयस्कों और बच्चों में स्प्लेनोमेगाली के विकास के कारण

वयस्कों और बच्चों में, प्लीहा के बढ़ने के कारण विभिन्न कारणों से हो सकते हैं। आइए तालिका में उनमें से सबसे आम पर विचार करें।

स्प्लेनोमेगाली के विकास के कारण

वयस्कों में	बच्चों में
फोड़े (तिल्ली के छाले)	यक्ष्मा
उभरते हुए सिस्ट	जन्मजात हृदय विकार
ललाट और प्लीहा शिरा घनास्त्रता	सूखा रोग
ट्यूमर	टाइफाइड ज्वर
मोनोन्यूक्लिओसिस (एक साथ ग्रीवा लिम्फ नोड्स के इज़ाफ़ा के साथ)	तिल्ली में खून की कमी
सेप्सिस (रोगजनक रोगाणुओं द्वारा रक्त विषाक्तता)	रक्त के रोग
फफूंद संक्रमण	रूबेला
एनीमिया (एनीमिया, जिसमें पूरे शरीर में रक्त द्वारा ऑक्सीजन के परिवहन के लिए जिम्मेदार प्रोटीन का स्तर कम हो जाता है)	हेपेटाइटिस
तीव्र और जीर्ण संक्रमण	कृमि
रूमेटाइड गठिया	लेकिमिया

कुछ मामलों में, कुछ दवाओं या कुछ आनुवंशिक स्थितियों के साथ किसी अंग का असामान्य विस्तार हो सकता है।

बच्चों और वयस्कों में प्लीहा की असामान्य वृद्धि के लक्षण

वयस्कों और बच्चों में प्लीहा में मामूली वृद्धि को निम्नलिखित बाहरी संकेतों द्वारा पहचाना जा सकता है:

1. तेज थकान।
2. प्रदर्शन में कमी।
3. प्रतिरक्षा का कमजोर होना।
4. अचानक वजन कम होना।
5. बेचैन नींद।
6. त्वचा पर खरोंच का दिखना और उसका पीलापन।

ध्यान दें!संकेतित अंग में मध्यम वृद्धि के साथ, स्प्लेनोमेगाली की कोई अभिव्यक्ति बिल्कुल भी नहीं देखी जा सकती है। कभी-कभी, शरीर के बाईं ओर दर्दनाक संवेदनाओं को खींचना संभव है।

ऐसे मामलों में जहां अंग सामान्य मापदंडों के संबंध में काफी बढ़े हुए हैं, एक बच्चा और एक वयस्क दोनों निम्नलिखित लक्षणों में से कई प्रदर्शित कर सकते हैं:

• भोजन करते समय परिपूर्णता की भावना की तीव्र शुरुआत (इसका कारण पेट पर बढ़े हुए प्लीहा का दबाव है);
• बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में अगम्य खींच, असहज और कभी-कभी दर्दनाक संवेदनाएं;
• तचीकार्डिया और दिल बड़बड़ाहट;
• प्लीहा की जांच करते समय हल्की दर्दनाक संवेदनाएं;
• मतली उल्टी;
• तापमान में अचानक वृद्धि (अक्सर 39-40 डिग्री सेल्सियस और ऊपर तक)।

ध्यान!यदि किसी विशेषज्ञ द्वारा प्लीहा में वृद्धि का पता लगाया गया था, लेकिन निदान के दौरान इस घटना को भड़काने वाले नैदानिक ​​कारण नहीं पाए गए, तो किसी भी स्थिति में इस स्थिति को अपना कोर्स करने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। अगली परीक्षा पहले के 6 महीने बाद दोहराई जानी चाहिए।

संभावित जटिलताएं

एक असामान्य रूप से बढ़ी हुई प्लीहा लाल रक्त कोशिकाओं को सामान्य से बहुत तेजी से संसाधित करना शुरू कर देती है। यह प्रक्रिया एक वयस्क या बच्चे में एनीमिया का कारण बन सकती है। इसके अलावा, प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स के प्रसंस्करण में तेजी आती है, जिससे प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है और किसी भी बीमारी के होने की संभावना बढ़ जाती है।

इसके अलावा, रक्त कोशिकाओं के बढ़े हुए निस्पंदन और विनाश शरीर में उनकी कमी को भड़का सकते हैं, जो हाइपरप्लासिया के विकास का कारण बन सकता है - रक्त कोशिकाओं की सामान्य संख्या को बहाल करने के लिए अस्थि मज्जा का असामान्य विकास।

प्लीहा के टूटने की उच्च संभावना के साथ यह स्थिति खतरनाक है - यह बच्चों के लिए उनकी गतिशीलता के कारण विशेष रूप से सच है। एक टूटी हुई प्लीहा के कारण हो सकता है:

• सदमा;
• गिर रहा है;
• चोटें;
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि।

माता-पिता जिनके बच्चों में प्लीहा की असामान्य वृद्धि होती है, उन्हें अपने बच्चे के स्वास्थ्य और दैनिक कल्याण की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए ताकि समय में गिरावट को नोटिस किया जा सके और किसी विशेषज्ञ से परामर्श किया जा सके।

प्लीहा की असामान्य वृद्धि भी बीमारी के बिगड़ने को भड़का सकती है जो मूल रूप से स्प्लेनोमेगाली के विकास का कारण बनी (उदाहरण के लिए, यह ट्यूमर में वृद्धि को भड़का सकती है)।

क्या स्प्लेनोमेगाली का इलाज किया जाना चाहिए?

स्प्लेनोमेगाली कोई बीमारी नहीं है, बल्कि शरीर में किसी भी असामान्यता के विकास का एक स्पष्ट संकेत है। इसलिए, विशेषज्ञों का लक्ष्य उन कारणों की पहचान करना है जो अंग की इस स्थिति को भड़काते हैं।

यदि संक्रामक विकृति पाई जाती है, तो अस्पताल की स्थापना में उपचार आवश्यक है। संचार प्रणाली के किसी भी रोग के मामले में, रोगी के रक्त और पूरे शरीर का गहन, दीर्घकालिक अध्ययन किया जाता है, विशेषज्ञ एक जटिल उपचार योजना तैयार करते हैं और सबसे अधिक संभावना है, इस मामले में, रोगी को इसकी आवश्यकता होगी एक से अधिक बार अस्पताल में भर्ती।

ध्यान!तिल्ली को कम करने के लिए सीधे उपचार करना बिल्कुल व्यर्थ है, क्योंकि यदि स्प्लेनोमेगाली के विकास का मुख्य कारण अनसुलझा रहता है, तो निर्दिष्ट अंग बार-बार बढ़ जाएगा।

किस बीमारी के कारण विसंगति का विकास हुआ, इसके आधार पर रोगी को निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं:

• antineoplastic- यदि ट्यूमर प्लीहा की असामान्य वृद्धि का कारण है: " methotrexate"(वयस्कों और बच्चों में ल्यूकेमिया का उपचार, साथ ही महिलाओं में स्तन कैंसर)" ब्रूनोमाइसिन"(न्यूरोब्लास्टोमा, विल्म्स ट्यूमर और लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के उपचार के लिए एंटीबायोटिक)," बेंज़ोटेफ़"(फेफड़े या स्तन कैंसर के लिए निर्धारित); " डीग्रानोल"(लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, मायलोइड ल्यूकेमिया और लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के लिए संकेत दिया गया);
• हार्मोनल- सूजन को दूर करने और प्रतिरक्षा को दबाने के लिए: " प्रेडनिसोन»ग्लूकोकोर्टिकोइड दवाओं से संबंधित। आपको इसे 3 से 6 महीने तक लगातार लेने की ज़रूरत है (विशेषज्ञ स्थिति के आधार पर निर्णय लेता है), उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित प्रति दिन 20-40 ग्राम की खुराक से अधिक नहीं;
• जीवाणुरोधी- जब जीवाणु संक्रमण तिल्ली वृद्धि का कारण बने: " एडेफोविर»हेपेटाइटिस बी के साथ; " क्लोरोक्विन" तथा " Pyrimethamine"मलेरिया के लिए; " azithromycin" तथा " क्लेरिथ्रोमाइसिन"मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ;
• ऐंटिफंगल- अगर स्प्लेनोमेगाली का कारण फंगल रोग है: " क्लाफोरान», « फ्लुकोनाज़ोल», « निस्टैटिन», « एम्पिओक्स».

केवल उन रोगों के पूर्ण निपटान के साथ, जो प्लीहा में असामान्य वृद्धि को भड़काते हैं, इसका आकार सामान्य हो जाएगा।

स्प्लेनोमेगाली को भड़काने वाली अंतर्निहित बीमारी के उपचार के समानांतर, विशेषज्ञ ऐसे तरीकों का उपयोग करते हैं जो प्लीहा को सामान्य आकार में कम करने में मदद करते हैं। इस उद्देश्य के लिए, उपयोग करें:

1. ल्यूकोसाइट और प्लेटलेट द्रव्यमान का आधान।
2. दवा उपचार - रोगी को उस कारण के आधार पर निर्धारित किया जाता है जिसने स्प्लेनोमेगाली को उकसाया।

ऐसे मामलों में जहां उपरोक्त अंग में अत्यधिक वृद्धि के सभी कारणों को समाप्त कर दिया गया है, लेकिन फिर भी प्लीहा आकार में सक्रिय रूप से वृद्धि करना जारी रखता है, विशेषज्ञ इसे हटाने पर जोर देते हैं। जब उन्नत ट्यूमर पाए जाते हैं, तो प्लीहा को हटाने के लिए अक्सर सर्जरी की सिफारिश की जाती है।

इस तरह की प्रक्रिया मनुष्यों में प्रतिरक्षा में तेज कमी को भड़का सकती है, इसलिए, अंग को हटाने वाले रोगियों को शरीर को प्रतिरक्षित करने के उद्देश्य से एंटीबायोटिक दवाओं और उपायों का एक कोर्स निर्धारित किया जाना चाहिए। ऑपरेशन के बाद, एक व्यक्ति को दैनिक आहार की निगरानी करने की आवश्यकता होती है। इसमें विटामिन से भरपूर भोजन होना चाहिए।

निवारक उपाय

प्लीहा के अत्यधिक बढ़ने की रोकथाम का उद्देश्य केवल उन रोगों की घटना से बचना है जो स्प्लेनोमेगाली को भड़काते हैं। संक्रामक foci से बचने, स्वच्छता नियमों का पालन करने की सिफारिश की जाती है।

आपको शरीर की सुरक्षात्मक बाधाओं को मजबूत करने, स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने, बुरी आदतों को छोड़ने और स्वस्थ आहार का पालन करने का प्रयास करने की भी आवश्यकता है। एक विशेषज्ञ द्वारा समय पर टीकाकरण और आवधिक निवारक परीक्षाओं द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है (कम से कम चिकित्सा परीक्षा के दौरान वर्ष में 1-2 बार)।

रोग की स्थिति में समय रहते किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें, इलाज में देरी न करें और डॉक्टरों की सिफारिशों का सख्ती से पालन करें। अनुपचारित या उन्नत बीमारी गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं को जन्म दे सकती है।

समय-समय पर मल्टीविटामिन लेने का कोर्स करना उपयोगी होगा, लेकिन यह किसी विशेषज्ञ से सलाह लेने के बाद ही और सख्ती से उसके निर्देशों के अनुसार ही किया जाना चाहिए।

वीडियो - तिल्ली का विवरण

स्प्लेनोमेगाली (ग्रीक से। स्प्लेन "प्लीहा", मेगास "बड़ा") - प्लीहा में वृद्धि के लिए एक शब्द। स्प्लेनोमेगाली के बारे में आमतौर पर तब बात की जाती है जब इस अंग का द्रव्यमान 600 ग्राम से अधिक हो। इसके अलावा, इसे हाइपोकॉन्ड्रिअम में पेट के बाएं आधे हिस्से में महसूस किया जा सकता है।
प्लीहा के आकार में वृद्धि के कारण विविध हैं, क्योंकि यह अंग शरीर में कई अलग-अलग कार्य करता है। इसलिए, स्प्लेनोमेगाली के कारणों को आमतौर पर उनके विकास के तंत्र के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

निम्नलिखित मुख्य प्रकार के स्प्लेनोमेगाली प्रतिष्ठित हैं:

• संक्रमण के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से जुड़े विषाक्त पदार्थों की प्रणालीगत कार्रवाई के जवाब में "कार्य" अतिवृद्धि;
• प्लीहा में रक्त कोशिकाओं के बढ़ते टूटने से जुड़ी अतिवृद्धि;
• इसमें शिरापरक रक्त के ठहराव से जुड़ी प्लीहा में वृद्धि;
• रक्त और अस्थि मज्जा के ट्यूमर में पैथोलॉजिकल रक्त कोशिकाओं के गठन में वृद्धि;
• मिश्रित मूल के स्प्लेनोमेगाली।

कारण

बाईं ओर - सामान्य आकार की तिल्ली, दाईं ओर - बढ़ी हुई।

संक्रामक और विषाक्त प्रक्रियाओं में प्लीहा का बढ़ना

जब एंटीजन बाहरी वातावरण से या आंतरिक विषाक्त कारकों के प्रभाव में शरीर में प्रवेश करते हैं, तो एक तीव्र प्रतिरक्षा प्रक्रिया विकसित होती है। प्लीहा इसमें सक्रिय रूप से भाग लेता है, जबकि इसकी रक्त आपूर्ति और इसमें निहित कोशिकाओं का द्रव्यमान बढ़ जाता है।
बढ़े हुए प्लीहा शरीर में कई सूजन, परिगलित प्रक्रियाओं की विशेषता है। यह तीव्र संक्रमण (संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, हेपेटाइटिस, टाइफस, टुलारेमिया, सेप्सिस, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ) में होता है। स्प्लेनोमेगाली तपेदिक और मलेरिया जैसे पुराने संक्रमणों के लिए विशिष्ट है। यह टोक्सोप्लाज्मोसिस में होता है।

रक्त कोशिकाओं के टूटने में वृद्धि के साथ प्लीहा का बढ़ना

तिल्ली में, पुरानी रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट्स) के विनाश की एक शारीरिक प्रक्रिया होती है। रक्त के रोगों में, इन गठित तत्वों के बढ़ते विनाश के साथ, प्लीहा के आकार में एक प्राकृतिक वृद्धि होती है।
स्प्लेनोमेगाली का यह तंत्र एरिथ्रोसाइट्स (तथाकथित हेमोलिटिक एनीमिया) के टूटने के साथ, कई एनीमिया की विशेषता है। इनमें जन्मजात स्फेरोसाइटोसिस, ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया, सिकल सेल एनीमिया शामिल हैं।
ल्यूकोसाइट्स (न्यूट्रोपेनिया) और प्लेटलेट्स () के विनाश के साथ ऑटोइम्यून रोग भी कभी-कभी बढ़े हुए प्लीहा के साथ हो सकते हैं।
क्रोनिक हेमोडायलिसिस में, रक्त कोशिका झिल्ली की अस्थिरता विकसित होती है, वे आसानी से नष्ट हो जाते हैं। इसलिए, हेमोडायलिसिस के साथ, स्प्लेनोमेगाली विकसित करना भी संभव है।

प्लीहा में शिरापरक रक्त का ठहराव

प्लीहा में एक अच्छी तरह से विकसित शिरापरक नेटवर्क होता है। इसलिए, जब इससे शिरापरक रक्त का बहिर्वाह बाधित होता है, तो इसकी वृद्धि होती है। इस अंग में रक्त के संचय के साथ, संवहनी ऊतक की वृद्धि शुरू हो जाती है, और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है। तथाकथित बंटी रोग विकसित होता है।
प्लीहा में रक्त का ठहराव विभिन्न प्रक्रियाओं के दौरान हो सकता है जिससे पोर्टल, प्लीहा और यकृत शिराओं में दबाव बढ़ जाता है। इन बड़ी नसों को संकुचित किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, एक पेट का ट्यूमर। उनके लुमेन को रक्त के थक्के द्वारा अवरुद्ध किया जा सकता है। यकृत के सिरोसिस से शिरापरक दबाव में वृद्धि होती है। गंभीर शोफ के साथ गंभीर मामलों में प्लीहा में रक्त का ठहराव और उसका इज़ाफ़ा भी होता है।

रक्त रोगों में तिल्ली का बढ़ना

भ्रूण की अवधि में, प्लीहा एक हेमटोपोइएटिक अंग है। इसलिए, रक्त रोगों के मामले में, हेमटोपोइजिस और मेटास्टेस के नए फॉसी इसमें दिखाई दे सकते हैं। कभी-कभी प्लीहा के प्राथमिक ट्यूमर होते हैं।
स्प्लेनोमेगाली के साथ सबल्यूकेमिक मायलोसिस, क्रोनिक मायलोइड ल्यूकेमिया, क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया, मल्टीपल मायलोमा, पॉलीसिथेमिया वेरा, आवश्यक थ्रोम्बोसाइटेमिया आदि जैसी गंभीर बीमारियां होती हैं।

मिश्रित मूल की प्लीहा वृद्धि

स्प्लेनोमेगाली लक्षण

स्प्लेनोमेगाली के साथ बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, सूजन और कब्ज की प्रवृत्ति हो सकती है।

बढ़े हुए प्लीहा के लक्षण तब होते हैं जब यह आकार में महत्वपूर्ण होता है और इसके कैप्सूल के खिंचाव और आसपास के अंगों के संपीड़न से जुड़ा होता है। इसलिए, बढ़े हुए प्लीहा के लक्षण बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, कब्ज और सूजन हो सकते हैं। जब पेट संकुचित होता है, तो प्रारंभिक तृप्ति और भूख की कमी की भावना होती है, साथ ही पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली () में फेंकने के संकेत मिलते हैं।
एक बढ़े हुए प्लीहा के साथ उस बीमारी के लक्षण भी होते हैं जिसके कारण यह होता है। यह कमजोरी, पसीना, बुखार, रक्तस्राव, वजन घटना आदि हो सकता है।

स्प्लेनोमेगाली उपचार

स्प्लेनोमेगाली का उपचार अंतर्निहित बीमारी (एक संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया का उपचार, उदर गुहा की नसों में दबाव कम करना, ट्यूमर के लिए कीमोथेरेपी, आदि) के उपचार के उद्देश्य से है।
बढ़े हुए प्लीहा () को सर्जिकल रूप से हटाने का संकेत कभी-कभी दिया जाता है, उदाहरण के लिए, इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा में। इस रोग में, प्लीहा को हटाने से रक्त में प्लेटलेट्स के स्तर की तेजी से बहाली होती है।
स्प्लेनेक्टोमी गौचर रोग, बालों वाली कोशिका ल्यूकेमिया, थैलेसीमिया के लिए भी किया जाता है।
इस तरह के एक ऑपरेशन के बाद, न्यूमोकोकस, मेनिंगोकोकस और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के लिए एक व्यक्ति की संवेदनशीलता बढ़ जाती है, इसलिए, ऐसे रोगियों को संबंधित सूक्ष्मजीवों के खिलाफ टीका लगाया जाता है।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

यदि बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीरता है, तो आपको एक चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए जो प्राथमिक निदान का पता लगाएगा। प्लीहा के बढ़ने के कारण के आधार पर, आगे का उपचार एक रुधिरविज्ञानी, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

स्प्लेनोमेगाली एक विकृति है, न कि एक स्वतंत्र बीमारी। यह विकृति प्लीहा के आकार में परिवर्तन से प्रकट होती है। यह विभिन्न बीमारियों और स्वास्थ्य समस्याओं की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। इसलिए, प्लीहा में वृद्धि के साथ, डॉक्टर से परामर्श करना और यह पता लगाना आवश्यक है कि इसका कारण क्या है।

अक्सर, स्प्लेनोमेगाली लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ प्रकट होता है। कैंसर कोशिकाओं के विनाश में वृद्धि, संक्रामक सूजन के कारण, और कैंसर के कारण भी लिम्फ नोड्स बढ़ सकते हैं। यह निर्धारित करना मुश्किल नहीं है कि प्लीहा आकार में बढ़ गया है। यह सामान्य जांच के साथ किया जा सकता है। यदि डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि यह अंग बड़ा हो गया है, तो वह एक अतिरिक्त परीक्षा लिख ​​सकता है और एक टोमोग्राफी या रेडियोन्यूक्लाइड स्कैन लिख सकता है।

प्लीहा बढ़ने के कारण

दुर्भाग्य से, बढ़े हुए प्लीहा अच्छी बात नहीं है। बहुत बार, इस अंग में वृद्धि का कारण गंभीर बीमारियों की उपस्थिति है। यदि प्लीहा आकार में बहुत अधिक बढ़ गया है, तो यह क्रोनिक मायलोइड ल्यूकेमिया, लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, मायलोफिब्रोसिस, गैर-हॉजिन के लिंफोमा, पॉलीसिथेमिया और अन्य बीमारियों के कारण हो सकता है। इसके अलावा, उन्नत सिरोसिस के कारण प्लीहा बढ़ सकता है। सिरोसिस के लक्षण पैरों में सूजन, पीलिया, उदर गुहा में द्रव का जमाव और बढ़े हुए यकृत हैं। इस बीमारी के रोगियों में यकृत एन्सेफैलोपैथी विकसित होती है, जो चेतना के स्तर में कमी और भाषण की अस्पष्टता से प्रकट होती है।

कंजेस्टिव स्प्लेनोमेगाली की उपस्थिति प्लीहा शिरा के घनास्त्रता या संवहनी विकास के व्यक्तिगत विकारों का कारण बन सकती है। इसके अलावा, ब्रुसेलस के गंभीर रूपों में प्लीहा बढ़ सकता है। यह रोग दुर्लभ है, लेकिन खतरनाक है। ब्रुसेलेज़ के पहले लक्षण कमजोरी, सिरदर्द, पसीना, मतली, पीठ दर्द और बुखार हैं। रोग के बाद के चरणों में, यकृत और प्लीहा आकार में बढ़ जाते हैं।

विभिन्न सूजन और संक्रामक रोग तिल्ली के विस्तार का कारण बन सकते हैं। अक्सर यह तीव्र संक्रमण से उकसाया जाता है। उदाहरण के लिए, अमाइलॉइडोसिस, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ और इसी तरह। प्लीहा में असामान्य अमाइलॉइड प्रोटीन का संचय भी इज़ाफ़ा का कारण बन सकता है। इस मामले में, रोग के लक्षण अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकते हैं। कभी-कभी डॉक्टर गुर्दे की विफलता का निदान करते हैं, जो खुद को मूत्र की कमी के रूप में प्रकट करता है। दिल की विफलता सांस की तकलीफ के रूप में प्रकट हो सकती है और। यहां तक ​​कि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की समस्याएं भी प्लीहा के बढ़ने का कारण बन सकती हैं।

पुराने संक्रमण कभी-कभी प्लीहा के बढ़ने का कारण बनते हैं। इसके अलावा, संयोजी ऊतक रोग और सारकॉइडोसिस इस विकृति के विकास को जन्म दे सकता है। एंडोकार्टिटिस वाले रोगियों में, प्लीहा अक्सर दूसरे या तीसरे सप्ताह में बढ़ जाता है। इस मामले में, रोगी में रोग के अन्य लक्षण भी होते हैं।

रुमेटीइड गठिया एक बढ़े हुए प्लीहा सहित कई लक्षणों से जुड़ा है। स्प्लेनोमेगाली मलेरिया के कारण हो सकता है। लेकिन इस मामले में प्लीहा में वृद्धि का पता बुखार की शुरुआत से पहले ही चल जाएगा।

लिपिड और गैर-लिपिड रोग विकृति विज्ञान के विकास को जन्म दे सकते हैं। विशेष रूप से, यह प्रोटीन चयापचय, लेटरर-छलनी, हैंड-शूलर-क्रिशर रोग और प्रोटीन चयापचय का उल्लंघन है। यह विकृति सबसे अधिक बार प्लीहा पुटी से शुरू होती है, जो पिछले हेमेटोमा के विनाश के कारण होती है। पुरानी या तीव्र ल्यूकेमिया के शुरुआती चरणों में, प्लीहा भी बढ़ सकता है।

वायरल हेपेटाइटिस के मरीजों को स्प्लेनोमेगाली जैसी विकृति का सामना करना पड़ता है। इस रोग में न केवल तिल्ली बढ़ जाती है, बल्कि यकृत और पीलिया, जी मिचलाना, ज्वर, उल्टी, दुर्बलता और ज्वर भी प्रकट हो जाता है।

बहुत कम ही, बढ़े हुए प्लीहा को हिस्टोप्लाज्मोसिस जैसे दुर्लभ कवक संक्रमण द्वारा उकसाया जाता है। इस मामले में, सबसे अधिक बार प्लीहा प्रसार हिस्टोप्लाज्मोसिस के साथ आकार में बढ़ जाता है। इस लक्षण के अलावा, रोगियों में अन्य लक्षण भी स्पष्ट होते हैं: सूजन लिम्फ नोड्स, थकावट, कमजोरी, बुखार, एनीमिया। दुर्लभ मामलों में, रोगियों के स्वरयंत्र, जीभ और तालू पर घाव होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप दर्दनाक निगलने और स्वर बैठना होता है।

स्प्लेनोमेगाली लक्षण

स्प्लेनोमेगाली के लक्षण तभी प्रकट होने लगेंगे जब प्लीहा बहुत अधिक बढ़ जाएगा। लक्षण तिल्ली कैप्सूल के खिंचाव और आसपास के अंगों के संपीड़न से जुड़े होंगे। इस वजह से, रोगी को बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में सूजन, कब्ज, दर्द दर्द से परेशान किया जाएगा। यदि रोगी को पेट पर दबाव डालना है, तो उसे पेट में भरा हुआ महसूस होगा और तुरंत उसकी भूख कम हो जाएगी। साथ ही व्यक्ति नाराज़गी से परेशान रहेगा।

यह स्प्लेनोमेगाली के लक्षणों की पूरी सूची नहीं है। आखिरकार, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, स्प्लेनोमेगाली एक अलग बीमारी नहीं है, बल्कि बीमारी के लक्षणों में से केवल एक है। इसलिए, इस विकृति वाले व्यक्ति को स्वयं पर रोग के अन्य लक्षणों का अनुभव होगा, जो प्लीहा के बढ़ने का कारण बन गया।

स्प्लेनोमेगाली का निदान

रोग का निदान करने से पहले चिकित्सक रोगी की सभी शिकायतों को ध्यान से सुनता है। तब डॉक्टर यह समझने की कोशिश करेंगे कि कौन सी बीमारी स्प्लेनोमेगाली के विकास को गति प्रदान कर सकती है। डॉक्टर पूछ सकते हैं कि लक्षण कितने समय पहले शुरू हुए थे, उनके कारण क्या थे, और इसी तरह। साथ ही, यदि आपने विदेशी देशों का दौरा किया है तो डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए। सभी बुरी आदतों (धूम्रपान, शराब पीना), और आहार का उल्लेख करना आवश्यक है।

डॉक्टर के लिए यह जानना बहुत जरूरी है कि मरीज के रिश्तेदारों को तिल्ली, रक्त, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल या लीवर की बीमारी तो नहीं हुई है। इस सारी जानकारी के बाद, डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए प्लीहा का पैल्पेशन करता है कि यह आकार में कितना बढ़ गया है। पैल्पेशन के लिए धन्यवाद, डॉक्टर यह समझने में सक्षम होंगे कि प्लीहा ऊतक का घनत्व क्या है और उस पर दबाव कितना दर्दनाक है। तब डॉक्टर सिफारिश करेंगे कि रोगी अतिरिक्त परीक्षाओं से गुजरे। निम्नलिखित परीक्षण निर्धारित हैं: एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और एक नैदानिक ​​विश्लेषण, एक कोप्रोग्राम, एक सामान्य मूत्र परीक्षण, एक कोगुलोग्राम, कृमि अंडे के लिए मल का विश्लेषण, रोगज़नक़ की पहचान करने के लिए एक रक्त परीक्षण। उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड, स्टर्नल पंचर, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, आनुवंशिक अध्ययन, ऑटोइम्यून जैव रासायनिक मार्कर भी निर्धारित किए जा सकते हैं।

स्प्लेनोमेगाली उपचार

इस विकृति का उपचार हमेशा जटिल होता है। आखिरकार, इसका उद्देश्य न केवल मुख्य लक्षण (तिल्ली का बढ़ना) को खत्म करना है, बल्कि उस बीमारी का इलाज करना भी है जिससे स्प्लेनोमेगाली हुई। गंभीर मामलों में, बढ़े हुए प्लीहा को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। थैलेसीमिया, गौचर रोग और बालों वाली कोशिका ल्यूकेमिया के लिए सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। तिल्ली को हटाने के बाद, रोगी की मेनिंगोकोकस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा और न्यूमोकोकस के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है। इसीलिए, हटाने से पहले, नकारात्मक परिणामों के जोखिम को कम करने के लिए रोगी को उचित टीकाकरण दिया जाता है।

स्प्लेनोमेगाली की रोकथाम

चूंकि स्प्लेनोमेगाली एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, इसलिए इसके खिलाफ कोई विशिष्ट निवारक उपाय नहीं हैं। लेकिन डॉक्टर बुरी आदतों को छोड़ने की सलाह देते हैं, क्योंकि वे अक्सर प्लीहा में वृद्धि को भड़काते हैं। विदेशी देशों की यात्रा करने से पहले, सभी टीकाकरण करना अनिवार्य है। मध्यम व्यायाम भी फायदेमंद होता है। डॉक्टरों द्वारा निर्धारित परीक्षाओं से गुजरना भी उतना ही महत्वपूर्ण है।