Catad_pgroup ACE अवरोधक

डिरोटन - उपयोग के लिए आधिकारिक निर्देश

अनुदेश
दवा के चिकित्सा उपयोग पर

पंजीकरण संख्या:

पी एन 011426 / 01

व्यापारिक नाम:डिरोटन ®

अंतर्राष्ट्रीय गैर-स्वामित्व नाम:

लिसीनोप्रिल

खुराक की अवस्था:

गोलियाँ

संयोजन
सक्रिय पदार्थ:
1 टैबलेट में शामिल हैं:
2.5 मिलीग्राम लिसिनोप्रिल (2.72 मिलीग्राम लिसिनोप्रिल डाइहाइड्रेट के रूप में)
5 मिलीग्राम लिसिनोप्रिल (5.44 मिलीग्राम लिसिनोप्रिल डाइहाइड्रेट के रूप में)
10 मिलीग्राम लिसिनोप्रिल (10.89 मिलीग्राम लिसिनोप्रिल डाइहाइड्रेट के रूप में)
20 मिलीग्राम लिसिनोप्रिल (21.77 मिलीग्राम लिसिनोप्रिल डाइहाइड्रेट के रूप में)
सहायक पदार्थ:मैग्नीशियम स्टीयरेट, तालक, मैनिटोल। मकई स्टार्च, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट।

विवरण
2.5 मिलीग्राम की गोलियां: सफेद या ऑफ-व्हाइट रंग की सपाट गोलियां, बेवलिंग के साथ डिस्क के आकार की, एक तरफ "2.5" के रूप में चिह्नित और दूसरी तरफ गोल।
5 मिलीग्राम की गोलियां: सफेद या ऑफ-व्हाइट फ्लैट टैबलेट, डिस्क के आकार का, चम्फर्ड, एक तरफ "5" चिह्नित और दूसरी तरफ स्कोर किया गया।
10 मिलीग्राम की गोलियां: सफेद या ऑफ-व्हाइट आयताकार, उभयलिंगी गोलियां, एक तरफ "10" के रूप में चिह्नित और दूसरी तरफ स्कोर किया।
गोलियाँ 20 मिलीग्राम: सफेद या ऑफ-व्हाइट रंग की पेंटागोनल, उभयलिंगी गोलियां, एक तरफ "20" के रूप में चिह्नित और दूसरी तरफ स्कोर किया।

भेषज समूह:

एक एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक।

एटीएक्स कोड: S09AA 03

औषधीय प्रभाव
औषध विज्ञान
एसीई अवरोधक, एंजियोटेंसिन I से एंजियोटेंसिन II के गठन को कम करता है। एंजियोटेंसिन II की सामग्री में कमी से एल्डोस्टेरोन की रिहाई में प्रत्यक्ष कमी आती है।
ब्रैडीकाइनिन के क्षरण को कम करता है और प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को बढ़ाता है। कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है, रक्तचाप (बीपी), प्रीलोड, फुफ्फुसीय केशिकाओं में दबाव, मिनट रक्त की मात्रा में वृद्धि और पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में व्यायाम सहनशीलता में वृद्धि का कारण बनता है। शिराओं से अधिक धमनियों का विस्तार करता है। कुछ प्रभावों को ऊतक रेनिन-एंजियोटेंसिन सिस्टम पर प्रभाव के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, मायोकार्डियम की अतिवृद्धि और प्रतिरोधक धमनियों की दीवारों की गंभीरता कम हो जाती है। इस्केमिक मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है। एसीई इनहिबिटर क्रॉनिक हार्ट फेल्योर वाले रोगियों में जीवन प्रत्याशा को बढ़ाते हैं, उन रोगियों में बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन की प्रगति को धीमा करते हैं, जिन्हें दिल की विफलता के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना रोधगलन हुआ है। हाइपोटेंशन प्रभाव की शुरुआत - 1 घंटे के बाद। अधिकतम प्रभाव 6-7 घंटे के बाद देखा जाता है। काल्पनिक प्रभाव 24 घंटे तक रहता है। प्रभाव की अवधि भी खुराक पर निर्भर करती है।
धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, उपचार शुरू होने के बाद पहले दिनों में प्रभाव नोट किया जाता है, 1-2 महीने के बाद एक स्थिर प्रभाव विकसित होता है।
दवा की तेज वापसी के साथ, रक्तचाप में स्पष्ट वृद्धि नहीं देखी जाती है।
रक्तचाप को कम करने के अलावा, लिसिनोप्रिल एल्बुमिनुरिया को कम करता है। हाइपरग्लेसेमिया के रोगियों में, यह क्षतिग्रस्त ग्लोमेरुलर एंडोथेलियम के कार्य को सामान्य करने में मदद करता है।
लिसिनोप्रिल मधुमेह के रोगियों में रक्त शर्करा की एकाग्रता को प्रभावित नहीं करता है और हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम को नहीं बढ़ाता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
लिसिनोप्रिल को अंदर लेने के बाद, सीरम में अधिकतम सांद्रता 7 घंटे के बाद पहुंच जाती है। यह रक्त प्लाज्मा प्रोटीन को कमजोर रूप से बांधता है। रक्त-मस्तिष्क और प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से पारगम्यता कम है। महत्वपूर्ण अंतर-व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता (6-60%) के साथ, लिसिनोप्रिल के अवशोषण की औसत डिग्री लगभग 25% है। भोजन लिसिनोप्रिल के अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है। लिसिनोप्रिल को चयापचय नहीं किया जाता है और गुर्दे द्वारा विशेष रूप से अपरिवर्तित होता है। बार-बार प्रशासन के बाद, लिसिनोप्रिल का प्रभावी आधा जीवन 12 घंटे है।
पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में, लिसिनोप्रिल का अवशोषण और निकासी कम हो जाती है।
गुर्दे की हानि एयूसी (प्लाज्मा एकाग्रता-समय वक्र के तहत क्षेत्र) और लिसिनोप्रिल के आधे जीवन में वृद्धि की ओर ले जाती है, लेकिन ये परिवर्तन चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हो जाते हैं जब ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर 30 मिलीलीटर / मिनट से कम हो जाती है।
बुजुर्ग रोगियों में, रक्त प्लाज्मा में दवा की एकाग्रता और एकाग्रता-समय वक्र के तहत क्षेत्र युवा रोगियों की तुलना में 2 गुना अधिक होता है।
हेमोडायलिसिस द्वारा शरीर से लिसिनोप्रिल उत्सर्जित होता है।

उपयोग के संकेत
- आवश्यक और नवीकरणीय धमनी उच्च रक्तचाप (मोनोथेरेपी में या अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के संयोजन में)।
- पुरानी दिल की विफलता (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में)।
- बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन और दिल की विफलता की रोकथाम के लिए संयोजन चिकित्सा के हिस्से के रूप में पहले 24 घंटों में स्थिर हेमोडायनामिक मापदंडों के साथ तीव्र रोधगलन में।
- मधुमेह अपवृक्कता (सामान्य रक्तचाप वाले इंसुलिन पर निर्भर रोगियों और धमनी उच्च रक्तचाप वाले गैर-इंसुलिन-निर्भर रोगियों में एल्बुमिनुरिया में कमी)।

मतभेद
लिसिनोप्रिल और दवा के अन्य घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता, एंजियोएडेमा का इतिहास, जिसमें एसीई इनहिबिटर, इडियोपैथिक एंजियोएडेमा, वंशानुगत एंजियोएडेमा, 18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है) के उपयोग से जुड़े लोग शामिल हैं।

सावधानी से
एओर्टिक स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी (GOKMP), द्विपक्षीय रीनल आर्टरी स्टेनोसिस, एक एकान्त किडनी आर्टरी का स्टेनोसिस, किडनी ट्रांसप्लांट के बाद की स्थिति, रीनल फेल्योर (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (CC) 30 मिली / मिनट से कम), प्राइमरी बोन हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म, निषेध धमनी हाइपोटेंशन हेमटोपोइजिस, हाइपोनेट्रेमिया (कम नमक या नमक मुक्त आहार पर रोगियों में धमनी हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ जाता है), हाइपोवोलेमिक स्थितियां (दस्त, उल्टी सहित), प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा सहित), गंभीर रूप मधुमेह मेलेटस, गाउट, हाइपरयुरिसीमिया, हाइपरकेलेमिया। इस्केमिक हृदय रोग, सेरेब्रोवास्कुलर रोग (सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता सहित), गंभीर पुरानी हृदय विफलता, उच्च-प्रवाह का उपयोग करके हेमोडायलिसिस, उच्च-पारगम्यता डायलिसिस झिल्ली (AN69®), वृद्धावस्था।

गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि
गर्भावस्था के दौरान लिसिनोप्रिल का उपयोग contraindicated है। जब गर्भावस्था स्थापित हो जाती है, तो दवा को जल्द से जल्द बंद कर देना चाहिए। लिसिनोप्रिल प्लेसेंटल बाधा को पार करता है। गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में एसीई इनहिबिटर लेने से भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है (रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी संभव है, गुर्दे की विफलता, हाइपरकेलेमिया, खोपड़ी की हड्डियों का हाइपोप्लासिया, अंतर्गर्भाशयी मृत्यु)।
पहली तिमाही के दौरान उपयोग किए जाने पर भ्रूण पर दवा के नकारात्मक प्रभावों का कोई डेटा नहीं है। एसीई इनहिबिटर्स के अंतर्गर्भाशयी जोखिम के संपर्क में आने वाले नवजात शिशुओं और शिशुओं के लिए, रक्तचाप, ओलिगुरिया, हाइपरकेलेमिया में एक स्पष्ट कमी का समय पर पता लगाने के लिए निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।
दवा उपचार की अवधि के दौरान, स्तनपान को रद्द करना आवश्यक है (स्तन के दूध में लिसिनोप्रिल के प्रवेश पर कोई डेटा नहीं है)।

खुराक और आवेदन
अंदर, प्रति दिन 1 बार, भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, अधिमानतः एक ही समय में।
आवश्यक उच्चरक्तचाप
एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स नहीं लेने वाले रोगियों के लिए अनुशंसित शुरुआती खुराक 1 टैबलेट, 10 मिलीग्राम प्रति दिन है। सामान्य रखरखाव खुराक 1 टैबलेट, प्रति दिन 20 मिलीग्राम है; रक्तचाप के मापदंडों के आधार पर, खुराक को 40 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है। अधिकतम दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम / दिन है। खुराक बढ़ाते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि काल्पनिक प्रभाव के पूर्ण प्रकटीकरण में 2-4 सप्ताह लगते हैं। यदि चिकित्सीय प्रभाव अपर्याप्त है, तो चिकित्सा को एक अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट के साथ पूरक किया जाना चाहिए।

मूत्रवर्धक लेने वाले मरीजों को Diroton® के साथ चिकित्सा शुरू करने से 2-3 दिन पहले मूत्रवर्धक लेना बंद कर देना चाहिए। ऐसे मामलों में जहां यह संभव नहीं है, डायरोटोन® की प्रारंभिक खुराक 5 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं होनी चाहिए, जबकि पहली खुराक लेने के बाद रोगी की चिकित्सा पर्यवेक्षण प्रदान करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन का विकास संभव है (दवा लेने के 6 घंटे बाद अधिकतम प्रभाव प्रकट होता है)।

नवीकरणीय उच्च रक्तचापऔर रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की बढ़ी हुई गतिविधि से जुड़ी अन्य स्थितियां। अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 2.5-5 मिलीग्राम / दिन बढ़ी हुई चिकित्सा पर्यवेक्षण (रक्तचाप नियंत्रण, गुर्दे की क्रिया, सीरम पोटेशियम) के तहत है। रखरखाव की खुराक, सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण जारी रखते हुए, रक्तचाप की गतिशीलता के आधार पर निर्धारित की जानी चाहिए।

वृक्कीय विफलता
चूंकि लिसिनोप्रिल का उत्सर्जन गुर्दे के माध्यम से किया जाता है, डायरोटन® की प्रारंभिक खुराक सीसी संकेतकों पर निर्भर करती है: सीसी 30-70 मिली / मिनट - 5-10 मिलीग्राम / दिन, सीसी के साथ 10-30 मिली / मिनट - 2.5 -5 मिलीग्राम / दिन, कम 10 मिली / मिनट। हेमोडायलिसिस पर रोगियों सहित - 2.5 मिलीग्राम / दिन। रखरखाव की खुराक नैदानिक ​​​​प्रभाव पर निर्भर करती है और इसे गुर्दे के कार्य के संकेतकों, रक्त में पोटेशियम और सोडियम की एकाग्रता के नियमित माप के साथ चुना जाता है।

क्रोनिक हार्ट फेल्योर
Diroton® की प्रारंभिक दैनिक खुराक, 2.5 मिलीग्राम के बराबर, 3-5 दिनों के बाद धीरे-धीरे 5-20 मिलीग्राम की सामान्य रखरखाव दैनिक खुराक तक बढ़ाई जा सकती है। खुराक 20 मिलीग्राम की अधिकतम दैनिक खुराक से अधिक नहीं होनी चाहिए। जब मूत्रवर्धक के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो यदि संभव हो तो मूत्रवर्धक की खुराक पहले से कम की जानी चाहिए।
Diroton® के साथ उपचार शुरू करने से पहले और बाद में, उपचार के दौरान, धमनी हाइपोटेंशन और संबंधित गुर्दे की शिथिलता के विकास से बचने के लिए, रक्तचाप, गुर्दे की क्रिया, रक्त में पोटेशियम और सोडियम के स्तर की नियमित निगरानी की जानी चाहिए।

मधुमेह अपवृक्कता
सामान्य रक्तचाप वाले गैर-इंसुलिन निर्भर मधुमेह वाले रोगियों में दैनिक खुराक एक बार में 10 मिलीग्राम है। यदि आवश्यक हो, तो डायस्टोलिक रक्तचाप को 75 मिमी एचजी तक कम करने के लिए खुराक को दिन में एक बार 20 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। कला।, बैठने की स्थिति में मापा जाता है।
धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों के लिए खुराक का चयन उपरोक्त योजना के अनुसार किया जाता है, हालांकि, इष्टतम डायस्टोलिक रक्तचाप 90 मिमी एचजी से कम होना चाहिए।

तीव्र रोधगलन
मायोकार्डियल रोधगलन के बाद पहले दिन दवा Diroton® का उपयोग करने के मामले में, दवा की प्रारंभिक खुराक 5 मिलीग्राम है, दूसरे दिन 5 मिलीग्राम फिर से निर्धारित है, तीसरे दिन - 10 मिलीग्राम, फिर रखरखाव खुराक प्रति दिन 10 मिलीग्राम है। तीव्र रोधगलन वाले रोगियों में, दवा का उपयोग कम से कम 6 सप्ताह तक किया जाना चाहिए।
कम सिस्टोलिक रक्तचाप (120 मिमी एचजी से कम) के साथ, कम खुराक (2.5 मिलीग्राम / दिन) के साथ उपचार शुरू किया जाता है। धमनी हाइपोटेंशन के विकास के मामले में, जब सिस्टोलिक रक्तचाप 100 मिमी एचजी से कम होता है, तो रखरखाव की खुराक 5 मिलीग्राम / दिन तक कम हो जाती है, यदि आवश्यक हो, तो अस्थायी रूप से 2.5 मिलीग्राम / दिन निर्धारित करना संभव है।
रक्तचाप में लंबे समय तक कमी (1 घंटे से अधिक समय तक 90 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक रक्तचाप) के मामले में, दवा के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए।

खराब असर
सबसे आम दुष्प्रभाव: चक्कर आना, सिरदर्द (5-6% रोगियों में), कमजोरी, दस्त, सूखी खांसी (3%), मतली, उल्टी, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, त्वचा लाल चकत्ते, सीने में दर्द (1-3%)।
अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की घटना 1% से कम है:
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, सीने में दर्द, शायद ही कभी - ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया, दिल की विफलता के लक्षणों की उपस्थिति, बिगड़ा हुआ एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन, मायोकार्डियल रोधगलन।
पाचन तंत्र से:मतली, उल्टी, पेट में दर्द, शुष्क मुँह, दस्त, अपच, एनोरेक्सिया, स्वाद की गड़बड़ी, अग्नाशयशोथ, हेपेटाइटिस (हेपेटोसेलुलर और कोलेस्टेटिक), पीलिया (हेपेटोसेलुलर या कोलेस्टेटिक)।
त्वचा की तरफ से:पित्ती, पसीना बढ़ जाना, प्रकाश संवेदनशीलता, प्रुरिटस, बालों का झड़ना।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:मनोदशा की अस्थिरता, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, पेरेस्टेसिया, थकान, उनींदापन, अंगों और होंठों की मांसपेशियों की ऐंठन, शायद ही कभी - एस्थेनिक सिंड्रोम, भ्रम।
श्वसन प्रणाली से:सांस की तकलीफ, सूखी खांसी, ब्रोन्कोस्पास्म, एपनिया।
हेमटोपोइएटिक प्रणाली से:ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, एनीमिया (हीमोग्लोबिन एकाग्रता में कमी, हेमटोक्रिट, एरिथ्रोसाइटोपेनिया)।
एलर्जी:चेहरे की एंजियोएडेमा, हाथ-पैर, होंठ, जीभ, एपिग्लॉटिस और / या स्वरयंत्र, आंतों की एंजियोएडेमा, वास्कुलिटिस, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया, ईएसआर में वृद्धि, ईोसिनोफिलिया।
बहुत ही दुर्लभ मामलों में, इंटरस्टिशियल एंजियोएडेमा (एल्वियोली के लुमेन में ट्रांसयूडेट की रिहाई के बिना फेफड़ों के बीचवाला ऊतक की एडिमा)।
जननांग प्रणाली से:यूरीमिया, ओलिगुरिया, औरिया, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, तीव्र गुर्दे की विफलता, शक्ति में कमी।
प्रयोगशाला संकेतक:हाइपरकेलेमिया और / या हाइपोकैलिमिया, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपोक्लोरेमिया, हाइपरलकसीमिया। हाइपरयुरिसीमिया, रक्त प्लाज्मा में यूरिया और क्रिएटिनिन की बढ़ी हुई सांद्रता, हाइपरबिलीरुबिनमिया, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया, ग्लूकोज सहिष्णुता में कमी, "यकृत" ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि, लंबे समय तक उपचार के साथ, हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट में थोड़ी कमी संभव है, कुछ मामलों में एग्रानुलोसाइटोसिस।
अन्य:जोड़ों का दर्द, गठिया, माइलगिया, बुखार, गाउट का तेज होना।

जरूरत से ज्यादा
लक्षण:रक्तचाप, शुष्क मुँह, उनींदापन, मूत्र प्रतिधारण, कब्ज, चिंता, चिड़चिड़ापन में उल्लेखनीय कमी।
इलाज:गैस्ट्रिक पानी से धोना, सक्रिय चारकोल लेना, रोगी को उठे हुए पैरों के साथ एक क्षैतिज स्थिति देना, परिसंचारी रक्त की मात्रा (बीसीसी) को फिर से भरना - प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधानों का अंतःशिरा प्रशासन, रोगसूचक चिकित्सा, हृदय और श्वसन प्रणाली के कार्यों की निगरानी, ​​बीसीसी, यूरिया , क्रिएटिनिन और सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स , साथ ही साथ मूत्राधिक्य। हेमोडायलिसिस का उपयोग करके शरीर से लिसिनोप्रिल को हटाया जा सकता है।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत
पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड), पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प के साथ एक साथ उपयोग के साथ - विशेष रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में हाइपरकेलेमिया विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। इसलिए, सीरम पोटेशियम और गुर्दे के कार्य की नियमित निगरानी के साथ चिकित्सक के व्यक्तिगत निर्णय के आधार पर ही उन्हें सह-प्रशासित किया जा सकता है।
बीटा-ब्लॉकर्स के साथ एक साथ उपयोग के साथ, "धीमी" कैल्शियम चैनलों के अवरोधक, मूत्रवर्धक और अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, दवा के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में वृद्धि देखी जाती है।
एसीई इनहिबिटर और सोने की तैयारी (सोडियम ऑरोथियोमालेट) के एक साथ उपयोग के साथ, एक लक्षण जटिल का वर्णन किया गया है, जिसमें चेहरे की निस्तब्धता, मतली, उल्टी और धमनी हाइपोटेंशन शामिल हैं।
वासोडिलेटर्स, बार्बिटुरेट्स, फेनोथियाज़िन, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, इथेनॉल के साथ एक साथ उपयोग के साथ - दवा के काल्पनिक प्रभाव में वृद्धि।
गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) (साइक्लोऑक्सीजिनेज -2 के चयनात्मक अवरोधकों सहित), एस्ट्रोजेन, साथ ही एड्रेनोस्टिमुलेंट्स के साथ एक साथ उपयोग के साथ - लिसिनोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में कमी।
लिथियम की तैयारी के साथ एक साथ उपयोग के साथ - शरीर से लिथियम के उन्मूलन को धीमा करना (लिथियम के कार्डियोटॉक्सिक और न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव को बढ़ाना)।
एंटासिड और कोलेस्टारामिन के साथ एक साथ उपयोग के साथ - जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषण में कमी।
दवा सैलिसिलेट्स की न्यूरोटॉक्सिसिटी को बढ़ाती है, मौखिक प्रशासन के लिए हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के प्रभाव को कमजोर करती है, नॉरपेनेफ्रिन, एपिनेफ्रीन और एंटी-गाउट ड्रग्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के प्रभाव (साइड इफेक्ट्स सहित) को बढ़ाती है, परिधीय मांसपेशियों को आराम देने वालों के प्रभाव को कम करती है, और उत्सर्जन को कम करती है। क्विनिडाइन का।
मौखिक गर्भ निरोधकों के प्रभाव को कम करता है। मेथिल्डोपा के एक साथ प्रशासन के साथ, हेमोलिसिस का खतरा बढ़ जाता है।

विशेष निर्देश
रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी अक्सर मूत्रवर्धक चिकित्सा के कारण रक्त की मात्रा में कमी, भोजन में नमक की मात्रा में कमी, डायलिसिस, दस्त या उल्टी के साथ होती है। गुर्दे की विफलता के साथ या बिना पुरानी दिल की विफलता वाले रोगियों में, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी संभव है। मूत्रवर्धक, हाइपोनेट्रेमिया या बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह की उच्च खुराक के उपयोग के परिणामस्वरूप गंभीर पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में यह अधिक बार पाया जाता है। ऐसे रोगियों में, एक चिकित्सक की सख्त देखरेख में उपचार शुरू किया जाना चाहिए (सावधानी के साथ, दवा और मूत्रवर्धक की खुराक का चयन करें)। इस्केमिक हृदय रोग, सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता वाले रोगियों को निर्धारित करते समय इसी तरह के नियमों का पालन किया जाना चाहिए, जिसमें रक्तचाप में तेज कमी से रोधगलन या स्ट्रोक हो सकता है। क्षणिक धमनी हाइपोटेंशन दवा की अगली खुराक लेने के लिए एक contraindication नहीं है। उपचार शुरू करने से पहले, यदि संभव हो तो, सोडियम एकाग्रता को सामान्य किया जाना चाहिए और / या परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भरना चाहिए, रोगी पर दवा की प्रारंभिक खुराक के प्रभाव की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। रोगसूचक हाइपोटेंशन के उपचार में बिस्तर पर आराम करना और, यदि आवश्यक हो, अंतःशिरा द्रव (खारा जलसेक) शामिल है। क्षणिक धमनी हाइपोटेंशन Diroton® के साथ इलाज के लिए एक contraindication नहीं है, हालांकि, इसे अस्थायी रूप से वापस लेने या खुराक कम करने की आवश्यकता हो सकती है।

कार्डियोजेनिक शॉक और तीव्र रोधगलन के मामले में डायरोटन® के साथ उपचार को contraindicated है, अगर वासोडिलेटर की नियुक्ति हेमोडायनामिक मापदंडों को काफी खराब कर सकती है, उदाहरण के लिए, जब सिस्टोलिक रक्तचाप 100 मिमी एचजी से अधिक नहीं होता है। कला।
तीव्र रोधगलन वाले रोगियों में, गुर्दे के कार्य में कमी (177 μmol / L से अधिक प्लाज्मा क्रिएटिनिन एकाग्रता और / या 500 मिलीग्राम / 24 घंटे से अधिक प्रोटीनमेह) Diroton® के उपयोग के लिए एक contraindication है। लिसिनोप्रिल के साथ उपचार के दौरान गुर्दे की विफलता के विकास के मामले में (रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन की एकाग्रता 265 μmol / l या प्रारंभिक स्तर से दो बार से अधिक है), डॉक्टर को यह तय करना होगा कि उपचार बंद करना है या नहीं।

गुर्दे की धमनियों के द्विपक्षीय स्टेनोसिस और एकल गुर्दे की गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस के साथ-साथ हाइपोनेट्रेमिया और / या रक्त की मात्रा में कमी या संचार विफलता के साथ, Diroton® लेने के कारण धमनी हाइपोटेंशन गुर्दे में कमी का कारण बन सकता है प्रतिवर्ती (दवा वापसी के बाद) तीव्र गुर्दे की विफलता के बाद के विकास के साथ कार्य। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के मामलों में, विशेष रूप से मूत्रवर्धक के साथ एक साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्त और क्रिएटिनिन में यूरिया की एकाग्रता में मामूली अस्थायी वृद्धि देखी जा सकती है। गुर्दे के कार्य में उल्लेखनीय कमी (30 मिली / मिनट से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस) के मामलों में, गुर्दे के कार्य में सावधानी और नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

चेहरे, अंगों, होंठों की एंजियोन्यूरोटिक एडिमा। डिरोटन® सहित एसीई इनहिबिटर के साथ इलाज किए गए रोगियों में जीभ, एपिग्लॉटिस और / या स्वरयंत्र शायद ही कभी देखा गया था, जो उपचार के दौरान किसी भी समय हो सकता है। इस मामले में, जितनी जल्दी हो सके Diroton® के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए और रोगी की निगरानी तब तक की जानी चाहिए जब तक कि लक्षण पूरी तरह से वापस न आ जाएं। ऐसे मामलों में जहां केवल चेहरे और होंठों की सूजन हुई है, स्थिति अक्सर उपचार के बिना दूर हो जाती है, हालांकि, एंटीहिस्टामाइन निर्धारित किया जा सकता है। स्वरयंत्र शोफ के साथ एंजियोएडेमा घातक हो सकता है। जब जीभ, एपिग्लॉटिस या स्वरयंत्र को कवर किया जाता है, तो वायुमार्ग में रुकावट हो सकती है, इसलिए उपयुक्त चिकित्सा तुरंत की जानी चाहिए (एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन) समाधान 1: 1000 का सूक्ष्म रूप से, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीहिस्टामाइन का प्रशासन) और / या उपाय। श्वसन पथ की सहनशीलता सुनिश्चित करें।
जिन रोगियों में पहले से ही एंजियोएडेमा का इतिहास है, जो एसीई इनहिबिटर के साथ पिछले उपचार से जुड़े नहीं हैं, उन्हें एसीई इनहिबिटर के साथ उपचार के दौरान इसके विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है (अनुभाग "अंतर्विरोध" भी देखें)।
हाई-फ्लो डायलिसिस मेम्ब्रेन (AN69®) का उपयोग करके हेमोडायलिसिस पर रोगियों में एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया भी देखी गई, जो एक साथ Diroton® ले रहे हैं। ऐसे मामलों में, एक अलग प्रकार की डायलिसिस झिल्ली या अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट का उपयोग करने पर विचार किया जाना चाहिए।
आर्थ्रोपॉड एलर्जी के खिलाफ डिसेन्सिटाइजेशन के कुछ मामलों में, एसीई इनहिबिटर के साथ उपचार अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के साथ था। एसीई इनहिबिटर के सेवन को अस्थायी रूप से बाधित करके इससे बचा जा सकता है।

प्रमुख सर्जरी वाले रोगियों में या सामान्य संज्ञाहरण के दौरान, एसीई अवरोधक (विशेष रूप से, लिसिनोप्रिल) एंजियोटेंसिन II के गठन को रोक सकते हैं। रक्तचाप में कमी। कार्रवाई के इस तंत्र से जुड़े, परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि से ठीक किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप (दंत चिकित्सा सहित) से पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को Diroton® के उपयोग के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है।

बुजुर्ग रोगियों द्वारा दवा की अनुशंसित खुराक का उपयोग रक्त में लिसिनोप्रिल की एकाग्रता में वृद्धि के साथ हो सकता है, इसलिए, खुराक के चयन पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है और यह गुर्दे के कार्य और रक्तचाप के आधार पर किया जाता है। रोगी।
एक ही समय पर। बुजुर्ग और युवा रोगियों में, Diroton® का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव उसी हद तक व्यक्त किया जाता है।

एसीई इनहिबिटर के उपयोग से खांसी की सूचना मिली है। खांसी सूखी, लंबी होती है, जो एसीई इनहिबिटर के साथ इलाज बंद करने के बाद गायब हो जाती है। खांसी के विभेदक निदान में, एसीई अवरोधकों के उपयोग के कारण होने वाली खांसी को ध्यान में रखना आवश्यक है।

कुछ मामलों में, हाइपरकेलेमिया नोट किया गया था। हाइपरकेलेमिया के जोखिम कारकों में गुर्दे की विफलता, मधुमेह मेलेटस, पोटेशियम की खुराक लेना या रक्त में पोटेशियम के स्तर को बढ़ाने वाली दवाएं (जैसे हेपरिन) शामिल हैं, विशेष रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में। दवा उपचार की अवधि के दौरान, रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम, ग्लूकोज, यूरिया और लिपिड आयनों की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है।

व्यायाम, गर्म मौसम (निर्जलीकरण का जोखिम और रक्त की मात्रा में कमी के कारण रक्तचाप में अत्यधिक कमी) के दौरान सावधानी बरती जानी चाहिए।

चूंकि एग्रानुलोसाइटोसिस के संभावित जोखिम को बाहर नहीं किया जा सकता है, रक्त चित्र की आवधिक निगरानी की आवश्यकता होती है।

कार और तंत्र चलाने की क्षमता पर तैयारी का प्रभाव
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से साइड इफेक्ट की उपस्थिति के साथ, वाहनों को चलाने की सिफारिश नहीं की जाती है, साथ ही साथ एक बढ़े हुए जोखिम से जुड़े कार्य करने की भी सिफारिश की जाती है।

रिलीज़ फ़ॉर्म
गोलियाँ, 2.5 मिलीग्राम।
एएल / पीवीसी ब्लिस्टर में 14 गोलियां। कार्डबोर्ड बॉक्स में उपयोग के लिए निर्देशों के साथ 1 या 2 फफोले।
गोलियाँ, 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम और 20 मिलीग्राम।
एएल / पीवीसी ब्लिस्टर में 14 गोलियां। कार्डबोर्ड बॉक्स में उपयोग के लिए निर्देशों के साथ 1, 2 या 4 फफोले।

जमाकोष की स्थिति

सूची बी। 15-30 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर स्टोर करें।
बच्चों की पहुंच से दूर रखें!

शेल्फ जीवन
3 वर्ष।
पैकेज पर छपी समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

फार्मेसियों से रिलीज की शर्तें
नुस्खे पर।

उत्पादक

1. OJSC "गिदोन रिक्टर"
   1103 बुडापेस्ट, सेंट। डोमरोई, 19-21, हंगरी
2. सीजेएससी "गेडियन रिक्टर - रूस"
   140342 रूस, मॉस्को क्षेत्र, येगोरीव्स्की जिला, शुवो गांव, सेंट। लेसनाया, 40.

उपभोक्ता दावों को भेजा जाना चाहिए:
OJSC "गेदोन रिक्टर" का मास्को प्रतिनिधि कार्यालय
119049 मॉस्को, चौथा डोब्रिनिंस्की प्रति।, बिल्डिंग 8।

गेडियन रिक्टर गेडियन रिक्टर - रस, जेएससी गेडियन रिक्टर ए.ओ. गेडियन रिक्टर ओजेएससी गेडियन रिक्टर ओजेएससी / "गेडियन रिक्टर-आरयूएस", सीजेएससी

उद्गम देश

हंगरी हंगरी / रूस रूस

उत्पाद समूह

हृदय संबंधी दवाएं

एंजियोटेंसिन कनवर्टिंग एंजाइम (एसीई) अवरोधक

मुद्दे के रूप

• 14 - फफोले (1) - कार्डबोर्ड पैक। 14 - फफोले (1) - कार्डबोर्ड पैक। 14 - फफोले (2) - कार्डबोर्ड पैक। 14 - फफोले (4) - कार्डबोर्ड पैक। 14 - फफोले (2) - कार्डबोर्ड के पैक 14 - फफोले (2) - कार्डबोर्ड के पैक। 14 - फफोले (4) - कार्डबोर्ड के पैक 14 - छाले (4) - कार्डबोर्ड के पैक। 10 मिलीग्राम की गोलियां - प्रति पैक 14 पीसी। 10 मिलीग्राम की गोलियां - 28 पीसी। 5 मिलीग्राम की गोलियां - प्रति पैक 14 पीसी। 56 गोलियों का पैक

खुराक के रूप का विवरण

• सफेद या ऑफ-व्हाइट रंग की सपाट गोलियां, बेवलिंग के साथ डिस्क के आकार की, एक तरफ "5" के रूप में चिह्नित और दूसरी तरफ गोल। टैबलेट टैबलेट सफेद या ऑफ-व्हाइट, पंचकोणीय, उभयलिंगी होते हैं, एक तरफ "20" लेबल होता है और दूसरी तरफ स्कोर होता है। गोलियां सफेद या लगभग सफेद, चतुष्कोणीय, उभयलिंगी, एक तरफ "10" और दूसरी तरफ एक रेखा के साथ चिह्नित होती हैं।

औषधीय प्रभाव

एसीई अवरोधक, एंजियोटेंसिन I से एंजियोटेंसिन II के गठन को कम करता है। एंजियोटेंसिन II की सामग्री में कमी से एल्डोस्टेरोन की रिहाई में प्रत्यक्ष कमी आती है। ब्रैडीकाइनिन के क्षरण को कम करता है और प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को बढ़ाता है। ओपीएसएस, रक्तचाप, प्रीलोड, फुफ्फुसीय केशिकाओं में दबाव को कम करता है, रक्त की मात्रा में वृद्धि का कारण बनता है और पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में तनाव के लिए मायोकार्डियल टॉलरेंस में वृद्धि होती है। शिराओं से अधिक धमनियों का विस्तार करता है। कुछ प्रभावों को ऊतक रेनिन-एंजियोटेंसिन सिस्टम पर प्रभाव के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, मायोकार्डियम की अतिवृद्धि और प्रतिरोधक धमनियों की दीवारें कम हो जाती हैं। इस्केमिक मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है। एसीई इनहिबिटर क्रॉनिक हार्ट फेल्योर वाले रोगियों में जीवन प्रत्याशा को बढ़ाते हैं, उन रोगियों में बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन की प्रगति को धीमा करते हैं, जिन्हें दिल की विफलता के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना रोधगलन हुआ है। दवा की कार्रवाई की शुरुआत - 1 घंटे के बाद, 6-7 घंटे के बाद अधिकतम तक पहुंच जाती है और 24 घंटे तक रहती है। प्रभाव की अवधि भी ली गई खुराक के आकार पर निर्भर करती है। धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, उपचार शुरू होने के बाद पहले दिनों में प्रभाव नोट किया जाता है, 1-2 महीने के बाद एक स्थिर प्रभाव विकसित होता है। दवा के अचानक बंद होने के साथ, रक्तचाप में कोई स्पष्ट वृद्धि नहीं देखी गई। Diroton® एल्बुमिनुरिया को कम करता है। हाइपरग्लेसेमिया के रोगियों में, यह क्षतिग्रस्त ग्लोमेरुलर एंडोथेलियम के कार्य को सामान्य करने में मदद करता है। मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता को प्रभावित नहीं करता है और हाइपोग्लाइसीमिया के मामलों में वृद्धि नहीं करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

अवशोषण सीमैक्स के अंदर लिसिनोप्रिल लेने के बाद 7 घंटे के बाद हासिल किया जाता है। लिसिनोप्रिल के अवशोषण की औसत डिग्री महत्वपूर्ण अंतर-व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता (6-60%) के साथ लगभग 25% है। भोजन का सेवन लिसिनोप्रिल के अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है। वितरण लिसिनोप्रिल रक्त प्लाज्मा प्रोटीन को कमजोर रूप से बांधता है। बीबीबी और प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से पारगम्यता कम है। चयापचय लिसिनोप्रिल का चयापचय नहीं होता है। उत्सर्जन यह विशेष रूप से अपरिवर्तित गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। बार-बार प्रशासन के बाद, प्रभावी टी 1/2 12 घंटे है विशेष नैदानिक ​​​​मामलों में फार्माकोकाइनेटिक्स पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में, लिसिनोप्रिल का अवशोषण और निकासी कम हो जाती है। गुर्दे की हानि लिसिनोप्रिल के एयूसी और टी 1/2 में वृद्धि की ओर ले जाती है, लेकिन ये परिवर्तन चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हो जाते हैं जब ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर 30 मिलीलीटर / मिनट से कम हो। बुजुर्ग रोगियों में, रक्त प्लाज्मा और एयूसी में दवा की एकाग्रता युवा रोगियों की तुलना में 2 गुना अधिक है। हेमोडायलिसिस द्वारा शरीर से लिसिनोप्रिल उत्सर्जित होता है।

विशेष स्थिति

सबसे अधिक बार, रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी मूत्रवर्धक चिकित्सा के कारण द्रव की मात्रा में कमी, भोजन में नमक की कमी, डायलिसिस, दस्त या उल्टी के साथ होती है। गुर्दे की विफलता के साथ या बिना पुरानी दिल की विफलता में, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी संभव है। अधिक बार, उच्च खुराक, हाइपोनेट्रेमिया या बिगड़ा गुर्दे समारोह में मूत्रवर्धक के उपयोग के परिणामस्वरूप, पुरानी हृदय विफलता के गंभीर चरण वाले रोगियों में रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी का पता लगाया जाता है। ऐसे रोगियों में, डायरोटोन के साथ उपचार एक चिकित्सक की सख्त देखरेख में शुरू किया जाना चाहिए (सावधानी के साथ, दवा और मूत्रवर्धक की खुराक का चयन करें)। कोरोनरी धमनी की बीमारी, सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता वाले रोगियों को डायरोटन निर्धारित करते समय इसी तरह के नियमों का पालन किया जाना चाहिए, जिसमें रक्तचाप में तेज कमी से रोधगलन या स्ट्रोक हो सकता है। एक क्षणिक हाइपोटेंशन प्रतिक्रिया दवा की अगली खुराक लेने के लिए एक contraindication नहीं है। Diroton के साथ उपचार शुरू करने से पहले, यदि संभव हो तो, सोडियम एकाग्रता को सामान्य किया जाना चाहिए और / या तरल पदार्थ की खोई हुई मात्रा को फिर से भरना चाहिए, रोगी के रक्तचाप पर Diroton की प्रारंभिक खुराक के प्रभाव की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। रोगसूचक हाइपोटेंशन के उपचार में बिस्तर पर आराम करना और, यदि आवश्यक हो, अंतःशिरा द्रव (खारा जलसेक) शामिल है। क्षणिक धमनी हाइपोटेंशन Diroton® के साथ इलाज के लिए एक contraindication नहीं है, हालांकि, इसे अस्थायी रूप से वापस लेने या खुराक कम करने की आवश्यकता हो सकती है। कार्डियोजेनिक शॉक और तीव्र रोधगलन के मामले में डायरोटन® के साथ उपचार को contraindicated है, अगर वासोडिलेटर की नियुक्ति हेमोडायनामिक मापदंडों को काफी खराब कर सकती है, उदाहरण के लिए, जब सिस्टोलिक रक्तचाप 100 मिमी एचजी से अधिक नहीं होता है। कला। तीव्र रोधगलन वाले रोगियों में, गुर्दे के कार्य में कमी (177 μmol / l से अधिक प्लाज्मा क्रिएटिनिन एकाग्रता और / या 500 मिलीग्राम / 24 घंटे से अधिक प्रोटीनमेह) Diroton® के उपयोग के लिए एक contraindication है। लिसिनोप्रिल के साथ उपचार के दौरान गुर्दे की विफलता के विकास के मामले में (रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन की एकाग्रता 265 μmol / l या प्रारंभिक स्तर से दो बार से अधिक है), डॉक्टर को यह तय करना होगा कि उपचार बंद करना है या नहीं। गुर्दे की धमनियों के द्विपक्षीय स्टेनोसिस और एकल गुर्दे की वृक्क धमनी के स्टेनोसिस के साथ-साथ हाइपोनेट्रेमिया और / या बीसीसी में कमी या संचार विफलता के साथ, Diroton® लेने के कारण धमनी हाइपोटेंशन गुर्दे के कार्य में कमी का कारण बन सकता है प्रतिवर्ती (दवा वापसी के बाद) तीव्र गुर्दे की विफलता के बाद के विकास। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के मामलों में, विशेष रूप से मूत्रवर्धक के साथ एक साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्त और क्रिएटिनिन में यूरिया की एकाग्रता में मामूली अस्थायी वृद्धि देखी जा सकती है। गुर्दे के कार्य में उल्लेखनीय कमी (30 मिली / मिनट से कम सीसी) के मामलों में, गुर्दे के कार्य में सावधानी और नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

संयोजन

• लिसिनोप्रिल डाइहाइड्रेट 10.89 मिलीग्राम, जो लिसिनोप्रिल 10 मिलीग्राम एक्सीसिएंट्स की सामग्री से मेल खाती है: मैग्नीशियम स्टीयरेट, टैल्क, मैनिटोल, कॉर्न स्टार्च, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट। लिसिनोप्रिल डाइहाइड्रेट 10.89 मिलीग्राम, जो लिसिनोप्रिल 10 मिलीग्राम एक्सीसिएंट्स की सामग्री से मेल खाती है: मैग्नीशियम स्टीयरेट, टैल्क, मैनिटोल, कॉर्न स्टार्च, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट। लिसिनोप्रिल डाइहाइड्रेट 10.89 मिलीग्राम, जो लिसिनोप्रिल 10 मिलीग्राम एक्सीसिएंट्स की सामग्री से मेल खाती है: मैग्नीशियम स्टीयरेट, टैल्क, मैनिटोल, कॉर्न स्टार्च, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट। लिसिनोप्रिल डाइहाइड्रेट 2.72 मिलीग्राम, जो लिसिनोप्रिल 2.5 मिलीग्राम की सामग्री से मेल खाती है Excipients: मैग्नीशियम स्टीयरेट, तालक, मैनिटोल, कॉर्न स्टार्च, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट लिसिनोप्रिल डाइहाइड्रेट 21.77 मिलीग्राम, जो लिसिनोप्रिल 20 मिलीग्राम की सामग्री से मेल खाता है। , कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट लिसिनोप्रिल डाइहाइड्रेट 21.77 मिलीग्राम, जो लिसिनोप्रिल 20 मिलीग्राम एक्सीसिएंट्स की सामग्री से मेल खाता है: मैग्नीशियम स्टीयरेट, टैल्क, मैनिटोल, कॉर्न स्टार्च, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट। लिसिनोप्रिल डाइहाइड्रेट 21.77 मिलीग्राम, जो लिसिनोप्रिल 20 मिलीग्राम की सामग्री से मेल खाती है। Excipients: मैग्नीशियम स्टीयरेट, तालक, मैनिटोल, कॉर्न स्टार्च, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट। लिसिनोप्रिल डाइहाइड्रेट 5.44 मिलीग्राम, जो लिसिनोप्रिल 5 मिलीग्राम की सामग्री से मेल खाती है Excipients: मैग्नीशियम स्टीयरेट, तालक, मैनिटोल, कॉर्न स्टार्च, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट लिसिनोप्रिल डाइहाइड्रेट 5.44 मिलीग्राम, जो 5 मिलीग्राम लिसिनोप्रिल Excipients की सामग्री से मेल खाती है: मैग्नीशियम स्टीयरेट, मैनिटोल , लोंगो , कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट।

उपयोग के लिए डायरोटन संकेत

• - आवश्यक और नवीकरणीय धमनी उच्च रक्तचाप (मोनोथेरेपी के रूप में या अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के संयोजन में); - पुरानी दिल की विफलता (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में); - तीव्र रोधगलन (इन मापदंडों को बनाए रखने और बाएं निलय की शिथिलता और हृदय की विफलता को रोकने के लिए स्थिर हेमोडायनामिक मापदंडों के साथ पहले 24 घंटों में); - मधुमेह अपवृक्कता (सामान्य रक्तचाप के साथ इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह के रोगियों में और धमनी उच्च रक्तचाप वाले गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में एल्बुमिनुरिया को कम करने के लिए)।

Diroton मतभेद

• - अज्ञातहेतुक वाहिकाशोफ का इतिहास (एसीई अवरोधकों के उपयोग सहित); - वंशानुगत क्विन्के की एडिमा; - 18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है); - लिसिनोप्रिल या अन्य एसीई अवरोधकों के लिए अतिसंवेदनशीलता। गुर्दे की धमनियों के द्विपक्षीय स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस के मामले में दवा को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए, गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति, गुर्दे की विफलता (30 मिली / मिनट से कम सीसी), महाधमनी छिद्र का स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी, प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म, धमनी हाइपोटेंशन, सेरेब्रोवास्कुलर रोग (मस्तिष्क परिसंचरण अपर्याप्तता सहित संवहनी), इस्केमिक हृदय रोग, मधुमेह मेलेटस के गंभीर रूप, गंभीर पुरानी हृदय विफलता, प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग (स्क्लेरोडर्मा, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस सहित), अस्थि मज्जा का निषेध हेमटोपोइजिस, हाइपोवोलेमिक स्थितियां (दस्त, उल्टी के परिणामस्वरूप सहित); हाइपोनेट्रेमिया

डायरोटन खुराक

• 10 मिलीग्राम 10 मिलीग्राम 2.5 मिलीग्राम 2.5 मिलीग्राम 14 पीसी।, 2.5 मिलीग्राम 14 पीसी।, 20 मिलीग्राम 20 मिलीग्राम 14 पीसी।, 20 मिलीग्राम 5 मिलीग्राम 5 मिलीग्राम 5 मिलीग्राम 5 मिलीग्राम 14 पीसी।,

डिरोटोन साइड इफेक्ट

• सबसे आम दुष्प्रभाव: चक्कर आना, सिरदर्द (5-6%), कमजोरी, दस्त, सूखी खांसी (3%), मतली, उल्टी, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, त्वचा पर लाल चकत्ते, सीने में दर्द (1-3%)। अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की घटना 1% से कम है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, सीने में दर्द; शायद ही कभी - ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया, दिल की विफलता के लक्षण, बिगड़ा हुआ एवी चालन, मायोकार्डियल रोधगलन। पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, पेट में दर्द, शुष्क मुँह, दस्त, अपच, एनोरेक्सिया, स्वाद की गड़बड़ी, अग्नाशयशोथ, हेपेटाइटिस (हेपेटोसेलुलर और कोलेस्टेटिक), पीलिया (हेपेटोसेलुलर या कोलेस्टेटिक), हाइपरबिलीरुबिनमिया, लिवर ट्रांसएमिनेस गतिविधि में वृद्धि। त्वचा की ओर से: पित्ती, पसीना बढ़ जाना, प्रकाश संवेदनशीलता, प्रुरिटस, बालों का झड़ना। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: मूड की अस्थिरता, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, पेरेस्टेसिया, थकान, उनींदापन, अंगों और होंठों की मांसपेशियों की ऐंठन; शायद ही कभी - एस्थेनिक सिंड्रोम, भ्रम। श्वसन प्रणाली से: सांस की तकलीफ, सूखी खांसी, ब्रोन्कोस्पास्म, एपनिया। हेमटोपोइएटिक प्रणाली से: ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, एनीमिया (हीमोग्लोबिन, हेमटोक्रिट, एरिथ्रोसाइटोपेनिया की एकाग्रता में कमी), लंबे समय तक उपचार के साथ, हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट में थोड़ी कमी संभव है, कुछ मामलों में - एग्रानुलोसाइटोसिस।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड), पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प के साथ एक साथ उपयोग के साथ, हाइपरकेलेमिया का खतरा बढ़ जाता है, विशेष रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में। इसलिए, सीरम पोटेशियम और गुर्दे के कार्य की नियमित निगरानी के साथ एक व्यक्तिगत डॉक्टर के निर्णय के आधार पर ही एक संयुक्त नियुक्ति संभव है। बीटा-ब्लॉकर्स, धीमी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक और अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के साथ एक साथ उपयोग के साथ, दवा के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में वृद्धि देखी जाती है। एसीई इनहिबिटर और सोने की तैयारी (सोडियम ऑरोथियोमालेट) के एक साथ उपयोग के साथ, एक लक्षण जटिल का वर्णन किया गया है, जिसमें चेहरे की निस्तब्धता, मतली, उल्टी और धमनी हाइपोटेंशन शामिल हैं। जब वासोडिलेटर्स, बार्बिटुरेट्स, फेनोथियाज़िन, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, इथेनॉल के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो दवा के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाया जाता है।

जरूरत से ज्यादा

रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, शुष्क मुँह, उनींदापन, मूत्र प्रतिधारण, कब्ज, चिंता, चिड़चिड़ापन बढ़ जाना

जमाकोष की स्थिति

• बच्चों की पहूँच से दूर रखें

दी हुई जानकारी

ऐस अवरोधक

सक्रिय पदार्थ

लिसिनोप्रिल (लिसिनोप्रिल)

रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

गोलियाँ सफेद या ऑफ-व्हाइट, फ्लैट, डिस्क के आकार का, चम्फर्ड, एक तरफ "2.5" के रूप में चिह्नित और दूसरी तरफ स्कोर किया।

Excipients: मैग्नीशियम स्टीयरेट, तालक, कॉर्न स्टार्च, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट।

गोलियाँ सफेद या ऑफ-व्हाइट, फ्लैट, डिस्क के आकार का, चम्फर्ड, एक तरफ "5" चिह्नित और दूसरी तरफ स्कोर।

14 पीसी। - फफोले (2) - कार्डबोर्ड पैक।

गोलियाँ सफेद या लगभग सफेद, आयताकार, उभयलिंगी, एक तरफ "10" के रूप में चिह्नित और दूसरी तरफ स्कोर किया।

Excipients: मैग्नीशियम स्टीयरेट, तालक, मैनिटोल, कॉर्न स्टार्च, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट।

14 पीसी। - फफोले (2) - कार्डबोर्ड पैक।
14 पीसी। - फफोले (4) - कार्डबोर्ड पैक।

गोलियाँ सफेद या लगभग सफेद, पंचकोणीय, उभयलिंगी, एक तरफ "20" के रूप में चिह्नित और दूसरी तरफ स्कोर किया।

Excipients: मैग्नीशियम स्टीयरेट, तालक, मैनिटोल, कॉर्न स्टार्च, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट।

14 पीसी। - फफोले (2) - कार्डबोर्ड पैक।
14 पीसी। - फफोले (4) - कार्डबोर्ड पैक।

गोलियाँ सफेद या लगभग सफेद, तिरछा, उभयलिंगी, दोनों तरफ एक निशान के साथ और निशान के बाईं ओर "सीएन" और एक तरफ निशान के दाईं ओर "5" संख्या उत्कीर्ण है।

Excipients: मैग्नीशियम स्टीयरेट, तालक, मैनिटोल, कॉर्न स्टार्च, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट।

14 पीसी। - फफोले (1) - कार्डबोर्ड पैक।
14 पीसी। - फफोले (2) - कार्डबोर्ड पैक।
14 पीसी। - फफोले (4) - कार्डबोर्ड पैक।

औषधीय प्रभाव

कारवाई की व्यवस्था

लिसिनोप्रिल एंजाइम पेप्टिडाइल पेप्टिडेज़ (एंजियोटेंसिन कनवर्टिंग एंजाइम (एसीई)) को रोकता है, जो एंजियोटेंसिन I के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर पेप्टाइड, एंजियोटेंसिन II में रूपांतरण को उत्प्रेरित करता है। एंजियोटेंसिन II अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा एल्डोस्टेरोन के स्राव को भी उत्तेजित करता है। एसीई के निषेध से एंजियोटेंसिन II सांद्रता में कमी आती है, जिसके परिणामस्वरूप वैसोप्रेसर गतिविधि कम हो जाती है और एल्डोस्टेरोन का स्राव कम हो जाता है। उत्तरार्द्ध में कमी से सीरम पोटेशियम में वृद्धि हो सकती है।

नैदानिक ​​प्रभावकारिता और सुरक्षा

धमनी का उच्च रक्तचाप

यह माना जाता है कि जिस तंत्र द्वारा लिसिनोप्रिल रक्तचाप (बीपी) को कम करता है, वह मुख्य रूप से रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम (आरएएएस) का निषेध है, लिसिनोप्रिल कम रेनिन एकाग्रता वाले उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में भी रक्तचाप को कम करता है। ACE kininase II के समान है, एक एंजाइम जो ब्रैडीकाइनिन को तोड़ता है, एक शक्तिशाली वासोडिलेटर पेप्टाइड। लिसिनोप्रिल ब्रैडीकाइनिन के क्षरण को रोकता है।

एंटीहाइपरटेन्सिव एक्शन की शुरुआत - 1 घंटे के बाद। अधिकतम प्रभाव 6-7 घंटे के बाद देखा जाता है और 24 घंटे तक रहता है। प्रभाव की अवधि भी खुराक पर निर्भर करती है। धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, उपचार शुरू होने के बाद पहले दिनों में प्रभाव नोट किया जाता है, 1-2 महीने के बाद एक स्थिर प्रभाव विकसित होता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, लिसिनोप्रिल मायोकार्डियम की अतिवृद्धि और प्रतिरोधक धमनियों की दीवारों की गंभीरता को कम करता है। लिसिनोप्रिल की तेज वापसी के साथ, रक्तचाप में कोई स्पष्ट वृद्धि नहीं होती है।

- पुरानी दिल की विफलता (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में);

- तीव्र रोधगलन का प्रारंभिक उपचार (बाएं वेंट्रिकुलर शिथिलता और हृदय की विफलता की रोकथाम के लिए पहले 24 घंटों में स्थिर हेमोडायनामिक मापदंडों वाले रोगियों में) (30 मिलीग्राम की गोलियों को छोड़कर);

- मधुमेह अपवृक्कता (सामान्य रक्तचाप के साथ टाइप 1 मधुमेह के रोगियों में और धमनी उच्च रक्तचाप के साथ टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में एल्बुमिनुरिया को कम करने के लिए)।

मतभेद

- लिसिनोप्रिल और दवा के अन्य घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;

- एंजियोएडेमा का इतिहास (एसीई अवरोधकों के उपयोग से जुड़े सहित);

- अज्ञातहेतुक वाहिकाशोफ;

- वंशानुगत क्विन्के की एडिमा;

- गर्भावस्था;

- स्तनपान की अवधि;

- 18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);

- मधुमेह मेलेटस और / या मध्यम या गंभीर गुर्दे की हानि (60 मिली / मिनट / 1.73 मीटर 2 शरीर की सतह क्षेत्र से कम जीएफआर) के रोगियों में एलिसिरिन और एलिसिरिन युक्त तैयारी के साथ एक साथ उपयोग;

- मधुमेह अपवृक्कता वाले रोगियों में एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (ARA II) के साथ एक साथ उपयोग।

सावधानी से:महाधमनी स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी, माइट्रल स्टेनोसिस, गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस, एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस, गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति, गुर्दे की विफलता (30 मिली / मिनट से कम सीसी), प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म, धमनी हाइपोटेंशन, एक साथ दमन अस्थि मज्जा दमन, हेमोपोइजिस एलोप्यूरिनॉल या प्रोकेनामाइड का उपयोग, या इन जटिल कारकों के संयोजन (न्यूट्रोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस का जोखिम), हाइपोनेट्रेमिया (कम नमक या नमक मुक्त आहार पर रोगियों में धमनी हाइपोटेंशन का बढ़ता जोखिम), हाइपोवोलेमिक स्थितियां (दस्त, उल्टी सहित), प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा सहित), मधुमेह मेलेटस, गाउट, हाइपरयुरिसीमिया, हाइपरकेलेमिया, इस्केमिक हृदय रोग, सेरेब्रोवास्कुलर रोग (सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता सहित), पुरानी दिल की विफलता, हेमोडिया उच्च पारगम्यता (AN69), वृद्धावस्था (65 वर्ष से अधिक) के साथ उच्च प्रवाह डायलिसिस झिल्ली का उपयोग करके, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प के साथ एक साथ उपयोग, लिथियम तैयारी के साथ एक साथ उपयोग, एलर्जी के इतिहास को कम कर दिया, हाइमनोप्टेरा विष से एक एलर्जेन के साथ एक साथ डिसेन्सिटाइजेशन, एक साथ कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन एफेरेसिस (एलडीएल-एफेरेसिस) डेक्सट्रान सल्फेट का उपयोग करते हुए, प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान या सामान्य संज्ञाहरण के दौरान, काले रोगियों में उपयोग करते हैं।

मात्रा बनाने की विधि

भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, दिन के एक ही समय में दवा को मौखिक रूप से 1 बार / दिन लिया जाता है।

उपयोग के लिए सभी संकेतों के लिए लिसिनोप्रिल की इष्टतम खुराक के चयन के लिए नीचे बताए गए खुराक आहार को ध्यान में रखते हुए, दवा डायरोटन टैबलेट 2.5 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम और 20 मिलीग्राम का उपयोग किया जाना चाहिए। दवा Diroton गोलियाँ 30 मिलीग्राम केवल उन रोगियों को निर्धारित की जानी चाहिए जिनमें लिसिनोप्रिल की पहले से चयनित इष्टतम स्थिर दैनिक खुराक 15 मिलीग्राम, 30 मिलीग्राम, 45 मिलीग्राम, 60 मिलीग्राम या 75 मिलीग्राम है।

Diroton 30 mg टैबलेट को कैलेंडर स्केल के साथ ब्लिस्टर में पैक किया जाता है। छाला उस सप्ताह के दिन को इंगित करता है जिस दिन प्रत्येक गोली ली जानी चाहिए। कैलेंडर ब्लिस्टर आपको हर दिन अपनी गोलियाँ लेना याद रखने में मदद करता है।

आवश्यक उच्चरक्तचाप

एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स नहीं लेने वाले रोगियों के लिए लिसिनोप्रिल की अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 10 मिलीग्राम 1 बार / दिन है। चिकित्सीय प्रभाव की अनुपस्थिति में, खुराक को हर 2-3 दिनों में 5 मिलीग्राम / दिन बढ़ाकर औसत चिकित्सीय खुराक 20-40 मिलीग्राम / दिन कर दिया जाता है। सामान्य रखरखाव खुराक दिन में एक बार 20 मिलीग्राम है; रक्तचाप के मापदंडों के आधार पर, खुराक को 30 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है। लिसिनोप्रिल की अधिकतम दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम 1 बार / दिन है (नैदानिक ​​​​अध्ययनों में, लिसिनोप्रिल की अधिकतम खुराक 80 मिलीग्राम / दिन थी, लेकिन 40 मिलीग्राम / दिन से अधिक की खुराक में वृद्धि से आमतौर पर रक्त में और कमी नहीं होती है) दबाव)। उपचार की शुरुआत से 2-4 सप्ताह के भीतर चिकित्सीय प्रभाव विकसित होता है, जिसे खुराक बढ़ाते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। यदि चिकित्सीय प्रभाव अपर्याप्त है, तो अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ लिसिनोप्रिल को जोड़ना संभव है।

यदि रोगी ने पहले मूत्रवर्धक के साथ उपचार प्राप्त किया है, तो लिसिनोप्रिल का उपयोग शुरू होने से 2-3 दिन पहले उनका सेवन बंद कर देना चाहिए। यदि यह संभव नहीं है, तो डिरोटोन की प्रारंभिक खुराक 5 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं होनी चाहिए। पहली खुराक लेने के बाद, कई घंटों तक डॉक्टर का निरीक्षण करना आवश्यक है, क्योंकि रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी हो सकती है (दवा लेने के 6 घंटे बाद अधिकतम प्रभाव प्रकट होता है)।

नवीकरणीय उच्च रक्तचाप और बढ़ी हुई आरएएएस गतिविधि से जुड़ी अन्य स्थितियां

अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 2.5-5 मिलीग्राम / दिन है, जबकि रोगी की सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण, रक्तचाप पर नियंत्रण, गुर्दे की क्रिया और सीरम पोटेशियम एकाग्रता को सुनिश्चित करने की सिफारिश की जाती है। रक्तचाप की गतिशीलता के आधार पर रखरखाव की खुराक का चयन किया जाता है, और रोगी को निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन होना चाहिए।

चूंकि लिसिनोप्रिल गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, डायरोटन की प्रारंभिक खुराक सीसी मापदंडों पर निर्भर करती है: सीसी 30-80 मिली / मिनट- 5-10 मिलीग्राम / दिन, पर सीसी 10-30 मिली / मिनट- 2.5-5 मिलीग्राम / दिन, पर सीसी कम से कम 10 मिली / मिनट, सहित। हेमोडायलिसिस पर रोगियों में- 2.5 मिलीग्राम / दिन। रखरखाव की खुराक नैदानिक ​​​​प्रभाव पर निर्भर करती है और इसे गुर्दे के कार्य संकेतकों की नियमित निगरानी, ​​​​रक्त सीरम में पोटेशियम और सोडियम की एकाग्रता के साथ चुना जाता है।

खुराक की सिफारिशें हल्के से मध्यम यकृत हानि वाले रोगीअभी तक विकसित नहीं हुए हैं, इसलिए ऐसे रोगियों में खुराक का चयन सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, और न्यूनतम संभव खुराक के साथ शुरू किया जाना चाहिए।

क्रोनिक हार्ट फेल्योर

CHF में, लिसिनोप्रिल की प्रारंभिक खुराक 2.5 मिलीग्राम 1 बार / दिन है। रक्तचाप पर दवा के प्रभाव का आकलन करने के लिए लिसिनोप्रिल का पहला सेवन नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में शुरू किया जाना चाहिए। भविष्य में, लिसिनोप्रिल की खुराक को 3-5 दिनों के अंतराल पर धीरे-धीरे 2.5 मिलीग्राम बढ़ाकर 5-10-20 मिलीग्राम / दिन किया जाना चाहिए। लिसिनोप्रिल 20 मिलीग्राम की अधिकतम दैनिक खुराक से अधिक की सिफारिश नहीं की जाती है (नैदानिक ​​​​अध्ययनों में, सीएफ़एफ़ वाले रोगियों में लिसिनोप्रिल की अधिकतम खुराक 35 मिलीग्राम 1 बार / दिन थी)। जब मूत्रवर्धक के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो यदि संभव हो तो मूत्रवर्धक की खुराक पहले से कम की जानी चाहिए।

पुरानी दिल की विफलता वाले रोगियों के लिए, डिरोटोन 30 मिलीग्राम दवा की अधिकतम खुराक 1/2 टैब / दिन (लिसिनोप्रिल का 15 मिलीग्राम) है।

डायरोटन के साथ उपचार शुरू करने से पहले और आगे उपचार के दौरान, धमनी हाइपोटेंशन और संबंधित गुर्दे की शिथिलता के विकास से बचने के लिए रक्तचाप, गुर्दे की क्रिया, और सीरम पोटेशियम और सोडियम सांद्रता की नियमित निगरानी की जानी चाहिए।

तीव्र रोधगलन का प्रारंभिक उपचार

प्रारंभिक चिकित्सा (तीव्र रोधगलन के पहले 3 दिन)

तीव्र रोधगलन के बाद पहले 24 घंटों में, 5 मिलीग्राम लिसिनोप्रिल एक बार निर्धारित किया जाता है। 24 घंटे (एक दिन) के बाद, 5 मिलीग्राम लिसिनोप्रिल एक बार निर्धारित किया जाता है, 48 घंटे (दो दिन) के बाद - 10 मिलीग्राम लिसिनोप्रिल एक बार।

आप 100 मिमी एचजी से कम सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ इलाज शुरू नहीं कर सकते। निम्न सिस्टोलिक रक्तचाप वाले रोगी (<120 мм рт. ст.) в начале лечения и в течение первых 3 суток после острого инфаркта миокарда назначают меньшую дозу лизиноприла - 2.5 мг 1 раз/сут.

सहायक चिकित्सा

लिसिनोप्रिल की रखरखाव खुराक 10 मिलीग्राम 1 बार / दिन है। उपचार का कोर्स कम से कम 6 सप्ताह है। भविष्य में, निरंतर चिकित्सा की उपयुक्तता का आकलन किया जाना चाहिए। दिल की विफलता के लक्षणों वाले मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे लिसिनोप्रिल लेना जारी रखें।

धमनी हाइपोटेंशन के मामले में (सिस्टोलिक रक्तचाप<100 мм рт.ст.) суточную дозу лизиноприла временно снижают до 5 мг, при необходимости - до 2.5 мг. В случае длительного выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст. в течение более 1 ч) применение лизиноприла необходимо прекратить.

मधुमेह अपवृक्कता

लिसिनोप्रिल की प्रारंभिक खुराक 10 मिलीग्राम / दिन है, यदि आवश्यक हो, तो डायस्टोलिक रक्तचाप के लक्ष्य मूल्यों तक पहुंचने तक 20 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ा दिया जाता है (डायस्टोलिक रक्तचाप रोगियों में बैठने की स्थिति में 75 मिमी एचजी से नीचे है) टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस के साथ और 90 मिमी से कम। टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस वाले रोगियों में बैठने की स्थिति में एचजी)।

धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों के लिए खुराक का चयन उपरोक्त योजना के अनुसार किया जाता है, हालांकि, इष्टतम डायस्टोलिक रक्तचाप 90 मिमी एचजी से कम होना चाहिए।

मधुमेह अपवृक्कता वाले रोगियों के लिए, डायरोटोन 30 मिलीग्राम दवा की अधिकतम खुराक 1/2 टैबलेट / दिन (लिसिनोप्रिल का 15 मिलीग्राम) है।

पर बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (सीसी 80 मिली / मिनट से कम)प्रारंभिक खुराक सीसी (ऊपर देखें) के आधार पर निर्धारित की जाती है।

पास होना बुजुर्ग मरीज (65 वर्ष से अधिक उम्र के)दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव

लिसिनोप्रिल के उपचार के दौरान, निम्नलिखित प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाएं (एडीआर) बताई गई हैं। एडीआर को प्रणालीगत अंग वर्गों द्वारा मेडड्रा वर्गीकरण के अनुसार और घटना की आवृत्ति के साथ प्रस्तुत किया जाता है: बहुत बार - 1/10 नियुक्तियाँ (> 10%), अक्सर - 1/100 नियुक्तियाँ (> 1%, लेकिन<10%), нечасто - 1/1000 назначений (>0.1%, लेकिन<1%), редко - 1/10 000 назначений (>0.01%, लेकिन<0.1%), очень редко - менее 1/10 000 назначений (<0.01%), частота неизвестна - невозможно оценить на основании имеющихся данных.

प्रत्येक आवृत्ति समूह के भीतर, प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं गंभीरता के अवरोही क्रम में प्रस्तुत की जाती हैं।

हेमटोपोइएटिक प्रणाली से:बहुत कम ही - अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस, एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हेमोलिटिक एनीमिया, एनीमिया, लिम्फैडेनोपैथी का निषेध।

प्रतिरक्षा प्रणाली से:बहुत कम ही - ऑटोइम्यून विकार; आवृत्ति अज्ञात - एनाफिलेक्टिक / एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रिया।

अंतःस्रावी तंत्र से:शायद ही कभी - एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के अनुचित स्राव का सिंड्रोम।

चयापचय और पोषण की ओर से:बहुत कम ही - हाइपोग्लाइसीमिया।

मानसिक विकार:अक्सर - मूड में बदलाव, नींद की गड़बड़ी, मतिभ्रम; शायद ही कभी - मानसिक विकार; आवृत्ति अज्ञात - अवसाद।

तंत्रिका तंत्र से:अक्सर - चक्कर आना, सिरदर्द; अक्सर - चक्कर, पेरेस्टेसिया, डिस्गेसिया; शायद ही कभी - भ्रम, उनींदापन, मांसपेशियों में ऐंठन, पीठ दर्द, पैरोस्मिया (गंध की बिगड़ा हुआ भावना); आवृत्ति अज्ञात - सिंकोप।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:अक्सर - रक्तचाप, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन और संबंधित लक्षणों में उल्लेखनीय कमी; अक्सर - मायोकार्डियल रोधगलन (उच्च जोखिम वाले रोगी समूहों में रक्तचाप में स्पष्ट कमी के कारण), क्षिप्रहृदयता, दिल की धड़कन, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना (उच्च जोखिम वाले रोगी समूहों में रक्तचाप में स्पष्ट कमी के कारण), रेनॉड सिंड्रोम।

श्वसन प्रणाली से:अक्सर - खांसी; अक्सर - सीने में दर्द, राइनाइटिस; बहुत कम ही - ब्रोंकोस्पज़म, एलर्जिक एल्वोलिटिस / ईोसिनोफिलिक निमोनिया, साइनसिसिस।

पाचन तंत्र से:अक्सर - दस्त, उल्टी; अक्सर - पेट दर्द, मतली, अपच; शायद ही कभी - शुष्क मुँह; बहुत कम ही - अग्नाशयशोथ, एनोरेक्सिया, आंत की एंजियोएडेमा।

जिगर और पित्त पथ से:बहुत कम ही - जिगर की विफलता, हेपेटाइटिस हेपेटोसेलुलर या कोलेस्टेटिक, पीलिया।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की ओर से:अक्सर - त्वचा लाल चकत्ते, त्वचा की खुजली; शायद ही कभी - सोरायसिस, पित्ती, खालित्य, अतिसंवेदनशीलता / चेहरे, हाथ और पैर, होंठ, जीभ, ग्लोटिस और / या स्वरयंत्र की एंजियोएडेमा; बहुत कम ही - विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, पेम्फिगस वल्गरिस, हाइपरहाइड्रोसिस, त्वचा स्यूडोलिम्फोमा *।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से:शायद ही कभी - अंगों में दर्द।

मूत्र प्रणाली से:अक्सर - बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह; शायद ही कभी - तीव्र गुर्दे की विफलता, यूरीमिया; बहुत कम ही - ऑलिगुरिया / औरिया।

जननांगों और स्तन ग्रंथि की ओर से:अक्सर - नपुंसकता; शायद ही कभी - गाइनेकोमास्टिया, यौन रोग।

इंजेक्शन स्थल पर सामान्य विकार और विकार:अक्सर - थकान में वृद्धि, अस्थानिया।

प्रयोगशाला और वाद्य डेटा:अक्सर - रक्त सीरम में यूरिया और क्रिएटिनिन की एकाग्रता में वृद्धि, हाइपरकेलेमिया, यकृत एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि; शायद ही कभी - हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट, हाइपरबिलीरुबिनमिया, हाइपोनेट्रेमिया में कमी।

* एक लक्षण परिसर की सूचना दी गई है जिसमें निम्नलिखित लक्षणों में से एक या अधिक शामिल हो सकते हैं: बुखार, वास्कुलिटिस, मायालगिया, आर्थरग्लिया / गठिया, सकारात्मक एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी (एएनए) प्रतिक्रिया, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर), ईोसिनोफिलिया और ल्यूकोसाइटोसिस, त्वचा की धड़कन में वृद्धि , प्रकाश संवेदनशीलता या त्वचा में अन्य परिवर्तन।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:मनुष्यों में ओवरडोज के आंकड़े सीमित हैं। एसीई इनहिबिटर के ओवरडोज से जुड़े लक्षणों में हाइपोटेंशन, सर्कुलेटरी शॉक, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, गुर्दे की विफलता, हाइपरवेंटिलेशन, टैचीकार्डिया, दिल की धड़कन, ब्रैडीकार्डिया, चक्कर आना, चिंता और खांसी शामिल हो सकते हैं।

इलाज:गैस्ट्रिक पानी से धोना, सक्रिय चारकोल लेना, रोगी को उठे हुए पैरों के साथ एक क्षैतिज स्थिति देना, परिसंचारी रक्त की मात्रा (बीसीसी) की भरपाई करना - अंतःशिरा इंजेक्शन, रोगसूचक चिकित्सा, हृदय और श्वसन प्रणाली के कार्यों की निगरानी, ​​बीसीसी, यूरिया, क्रिएटिनिन और इलेक्ट्रोलाइट्स की निगरानी सीरम में, साथ ही ड्यूरिसिस में। ब्रैडीकार्डिया के विकास के साथ, ड्रग थेरेपी के लिए प्रतिरोधी, पेसमेकर की स्थापना का संकेत दिया गया है। हेमोडायलिसिस के जरिए शरीर से लिसिनोप्रिल को हटाया जा सकता है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

रास की दोहरी नाकेबंदी

एथेरोस्क्लोरोटिक रोग, दिल की विफलता, या लक्ष्य अंग क्षति के साथ मधुमेह मेलिटस वाले मरीजों में, एसीई अवरोधक और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (एआरए II) के साथ संगत चिकित्सा धमनी हाइपोटेंशन, सिंकोप, हाइपरक्लेमिया, और गुर्दे की गिरावट की उच्च घटनाओं से जुड़ी है आरएएएस को प्रभावित करने वाली केवल एक दवा के उपयोग की तुलना में कार्य (तीव्र गुर्दे की कमी सहित)।

डबल नाकाबंदी (उदाहरण के लिए, जब एक एसीई अवरोधक को एआरए II के साथ जोड़ा जाता है) गुर्दे के कार्य, पोटेशियम सामग्री और रक्तचाप की नियमित निगरानी की सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ व्यक्तिगत मामलों तक सीमित होना चाहिए।

एलिसिरिन युक्त दवाओं के साथ एसीई इनहिबिटर का एक साथ उपयोग मधुमेह मेलिटस और / या मध्यम या गंभीर गुर्दे की विफलता (शरीर की सतह क्षेत्र के 60 मिलीलीटर / मिनट / 1.73 एम 2 से कम जीएफआर) के रोगियों में contraindicated है और अन्य रोगियों में अनुशंसित नहीं है।

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (ARA II) के साथ ACE अवरोधकों का एक साथ उपयोग मधुमेह अपवृक्कता वाले रोगियों में contraindicated है और अन्य रोगियों में अनुशंसित नहीं है।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की तैयारी, टेबल नमक के लिए पोटेशियम युक्त विकल्प और अन्य दवाएं जो सीरम पोटेशियम को बढ़ा सकती हैं

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड, इप्लेरोनोन) के साथ लिसिनोप्रिल के एक साथ उपयोग के साथ, पोटेशियम की तैयारी या टेबल नमक और अन्य दवाओं के लिए पोटेशियम युक्त विकल्प जो सीरम पोटेशियम सामग्री (एआरए II, हेपरिन, टैक्रोलिमस सहित) को बढ़ा सकते हैं। सह-ट्राइमोक्साज़ोल [ट्राइमेथोप्रिम + सल्फामेथोक्साज़ोल] युक्त साइक्लोस्पोरिन), हाइपरकेलेमिया का खतरा बढ़ जाता है (विशेषकर बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में)। इसलिए, प्लाज्मा पोटेशियम और गुर्दे के कार्य के नियंत्रण में, इन संयोजनों को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है।

बुजुर्ग रोगियों और बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, सल्फामेथोक्साज़ोल / ट्राइमेथोप्रिम के साथ एसीई इनहिबिटर का सहवर्ती उपयोग गंभीर हाइपरकेलेमिया के साथ था, जो माना जाता है कि ट्राइमेथोप्रिम के कारण होता है, इसलिए ट्राइमेथोप्रिम युक्त दवाओं के साथ लिसिनोप्रिल का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की सामग्री की नियमित रूप से निगरानी करना।

पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक के साथ लिसिनोप्रिल के एक साथ उपयोग के साथ, उनके उपयोग के कारण होने वाले हाइपोकैलिमिया को कम किया जा सकता है।

अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाएं

वैसोडिलेटर्स, बीटा-ब्लॉकर्स, धीमी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक और अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के साथ एक साथ उपयोग के साथ, लिसिनोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव की गंभीरता बढ़ जाती है।

के साथ लिसिनोप्रिल का एक साथ स्वागत ग्लाइसेरिल ट्रिनिट्रेट (नाइट्रोग्लिसरीन) और अन्य नाइट्रेटरक्तचाप को और कम कर सकता है।

लिथियम तैयारी

लिथियम की तैयारी के साथ लिसिनोप्रिल के एक साथ उपयोग के साथ, शरीर से लिथियम का उन्मूलन धीमा हो जाता है (लिथियम के कार्डियोटॉक्सिक और न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव में वृद्धि का जोखिम)। लिथियम तैयारी के साथ लिसिनोप्रिल के एक साथ उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। यदि इस संयोजन का उपयोग करना आवश्यक है, तो रक्त प्लाज्मा में लिथियम की एकाग्रता की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए।

चयनात्मक cyclooxygenase-2 (COX-2) अवरोधक और उच्च खुराक (> 3 ग्राम / दिन) सहित गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (NSAIDs)

NSAIDs (चयनात्मक COX-2 अवरोधकों सहित) और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड 3 ग्राम / दिन से अधिक की खुराक में, लिसिनोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम करते हैं।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले कुछ रोगियों में (उदाहरण के लिए, बुजुर्ग रोगियों या निर्जलीकरण वाले रोगियों में, जिनमें मूत्रवर्धक लेने वाले भी शामिल हैं), NSAID थेरेपी (चयनात्मक COX-2 अवरोधकों सहित) प्राप्त करना, ACE अवरोधकों या ARA II के सहवर्ती उपयोग से और अधिक गिरावट हो सकती है। तीव्र गुर्दे की विफलता, और हाइपरकेलेमिया के विकास सहित गुर्दे का कार्य। ये प्रभाव आमतौर पर प्रतिवर्ती होते हैं। एसीई इनहिबिटर और एनएसएआईडी का एक साथ उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए (विशेषकर बुजुर्ग रोगियों में और बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में)। मरीजों को पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ मिलना चाहिए। शुरुआत में और उपचार के दौरान, गुर्दे के कार्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

एक एंटीप्लेटलेट एजेंट के रूप में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ संयोजन में लिसिनोप्रिल का उपयोग contraindicated नहीं है।

हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं

लिसिनोप्रिल और इंसुलिन के साथ-साथ मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के एक साथ प्रशासन से हाइपोग्लाइसीमिया का विकास हो सकता है। संयुक्त उपयोग के पहले हफ्तों के साथ-साथ खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों में विकास का सबसे बड़ा जोखिम देखा जाता है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स / एंटीसाइकोटिक्स / जनरल एनेस्थेटिक्स / नारकोटिक ड्रग्स

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, न्यूरोलेप्टिक्स, सामान्य एनेस्थीसिया के लिए एजेंट, बार्बिटुरेट्स, मांसपेशियों को आराम देने वाले एजेंटों के साथ एक साथ उपयोग के साथ, लिसिनोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में वृद्धि देखी जाती है।

अल्फा और बीटा एड्रेनोमेटिक्स

अल्फा और बीटा एड्रेनोमेटिक्स (सिम्पेथोमिमेटिक्स), जैसे एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन), आइसोप्रोटेरेनॉल, डोबुटामाइन, डोपामाइन, लिसिनोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम कर सकते हैं।

Baclofen

एसीई इनहिबिटर्स के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को मजबूत करता है। रक्तचाप की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

इथेनॉल

एक साथ उपयोग के साथ, इथेनॉल लिसिनोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाता है।

एस्ट्रोजेन

द्रव प्रतिधारण के कारण एस्ट्रोजेन लिसिनोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कमजोर करते हैं।

एलोप्यूरिनॉल, प्रोकेनामाइड, साइटोस्टैटिक्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, जीसीएस (प्रणालीगत उपयोग के साथ)

एलोप्यूरिनॉल, प्रोकेनामाइड, साइटोस्टैटिक्स के साथ एसीई इनहिबिटर के संयुक्त उपयोग से न्यूट्रोपेनिया / एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

सोने की तैयारी

लिसिनोप्रिल और IV सोने की तैयारी (सोडियम ऑरोथियोमालेट) के एक साथ उपयोग के साथ, एक लक्षण जटिल का वर्णन किया गया है, जिसमें चेहरे की निस्तब्धता, मतली, उल्टी और रक्तचाप में कमी शामिल है।

सेलेक्टिव सेरोटोनिन रूप्टेक इनहिबिटर

चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर के साथ लिसिनोप्रिल के संयुक्त उपयोग से गंभीर हाइपोनेट्रेमिया हो सकता है।

दवाएं जो एंजियोएडेमा के विकास के जोखिम को बढ़ा सकती हैं

एमटीओआर (रैपामाइसिन का स्तनधारी लक्ष्य) अवरोधक (जैसे, टेम्सिरोलिमस, सिरोलिमस, एवरोलिमस)

एसीई इनहिबिटर और एमटीओआर इनहिबिटर (टेम्सिरोलिमस, सिरोलिमस, एवरोलिमस) को एक साथ लेने वाले रोगियों में एंजियोएडेमा की घटनाओं में वृद्धि देखी गई।

टाइप IV डाइपेप्टिडाइडेप्टिडेज़ (DPP-IV) इनहिबिटर (ग्लिप्टिन), जैसे सीताग्लिप्टिन, सैक्सैग्लिप्टिन, विल्डैग्लिप्टिन, लिनाग्लिप्टिन

एसीई इनहिबिटर और टाइप IV डाइपेप्टिडाइल पेप्टिडेज़ इनहिबिटर (ग्लिप्टिन) एक साथ लेने वाले रोगियों में, एंजियोएडेमा की घटनाओं में वृद्धि देखी गई।

एस्ट्रामुस्टिन

एसीई अवरोधकों के साथ एक साथ उपयोग के साथ एंजियोएडेमा की घटनाओं में वृद्धि।

तटस्थ एंडोपेप्टिडेज़ (एनईपी) के अवरोधक

एसीई इनहिबिटर और रेसकैडोट्रिल (एक एनकेफेलिनेज इनहिबिटर) के सहवर्ती उपयोग के साथ एंजियोएडेमा का एक बढ़ा जोखिम बताया गया है।

एसीई इनहिबिटर्स के एक साथ उपयोग के साथ सैक्यूबिट्राइल (नेप्रिलिसिन इनहिबिटर) युक्त दवाओं के साथ, एंजियोएडेमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, और इसलिए इन दवाओं के एक साथ उपयोग को contraindicated है। ACE अवरोधकों को sacubitrile युक्त दवाओं को बंद करने के 36 घंटे से पहले निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। एसीई इनहिबिटर प्राप्त करने वाले रोगियों में, साथ ही एसीई इनहिबिटर को बंद करने के 36 घंटों के भीतर सैक्यूबिट्रिल युक्त तैयारी की नियुक्ति को contraindicated है।

ऊतक प्लास्मिनोजेन उत्प्रेरक

अवलोकन संबंधी अध्ययनों से पता चला है कि इस्केमिक स्ट्रोक के थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी के लिए एल्टेप्लेस का उपयोग करने के बाद एसीई इनहिबिटर लेने वाले रोगियों में एंजियोएडेमा की घटनाओं में वृद्धि हुई है।

फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन

एंटासिड और कोलेस्टारामिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में लिसिनोप्रिल के अवशोषण को कम करते हैं।

विशेष निर्देश

रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन

रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी अक्सर बीसीसी में कमी के साथ होती है, उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक के उपयोग के कारण, एक आहार जो टेबल नमक, डायलिसिस, दस्त या उल्टी को प्रतिबंधित करता है। CHF वाले रोगियों में और गुर्दे की विफलता के साथ या बिना, रक्तचाप में स्पष्ट कमी संभव है। मूत्रवर्धक, हाइपोनेट्रेमिया या बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह की उच्च खुराक के उपयोग के परिणामस्वरूप, गंभीर CHF वाले रोगियों में यह अधिक बार पाया जाता है। ऐसे रोगियों में, सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत उपचार शुरू किया जाना चाहिए (सावधानी के साथ दवा और मूत्रवर्धक की खुराक का चयन करें)। कोरोनरी हृदय रोग, सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता वाले रोगियों पर भी यही सिफारिशें लागू होती हैं, जिसमें रक्तचाप में तेज कमी से रोधगलन या स्ट्रोक हो सकता है। क्षणिक धमनी हाइपोटेंशन दवा की अगली खुराक लेने के लिए एक contraindication नहीं है। उपचार शुरू करने से पहले, यदि संभव हो तो, रक्त सीरम में बीसीसी और / या सोडियम की एकाग्रता को फिर से भरना आवश्यक है, उन रोगियों की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करें जिन्हें उपचार की शुरुआत में और खुराक समायोजन के दौरान रोगसूचक हाइपोटेंशन विकसित होने का खतरा है। . यदि धमनी हाइपोटेंशन विकसित होता है, तो रोगी को उसकी पीठ पर रखा जाना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो खारा का अंतःशिरा जलसेक दिया जाना चाहिए।

एक क्षणिक हाइपोटेंशन प्रतिक्रिया डायरोटन के बाद के उपयोग के लिए एक contraindication नहीं है, जिसे आमतौर पर बीसीसी में वृद्धि के बाद रक्तचाप में वृद्धि के तुरंत बाद इस्तेमाल किया जा सकता है।

तीव्र रोधगलन में धमनी हाइपोटेंशन

कार्डियोजेनिक शॉक और तीव्र रोधगलन के मामले में डायरोटन के साथ उपचार को contraindicated है, अगर वासोडिलेटर की नियुक्ति हेमोडायनामिक मापदंडों को काफी खराब कर सकती है, उदाहरण के लिए, जब सिस्टोलिक रक्तचाप 100 मिमी एचजी से अधिक नहीं होता है।

तीव्र रोधगलन में, गुर्दे की शिथिलता के लक्षणों वाले रोगियों में लिसिनोप्रिल के साथ उपचार शुरू नहीं किया जाना चाहिए, जिन्हें सीरम क्रिएटिनिन एकाग्रता के रूप में परिभाषित किया गया था जो 177 μmol / L और / या प्रोटीनुरिया 500 mg / 24 h से अधिक था। लिसिनोप्रिल थेरेपी का समय ( सीरम क्रिएटिनिन एकाग्रता 265 μmol / l से अधिक या उपचार शुरू होने से पहले संबंधित मूल्य से 2 गुना अधिक), डॉक्टर को लिसिनोप्रिल को बंद करने की सलाह पर विचार करना चाहिए।

महाधमनी और माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस / हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी

अन्य एसीई अवरोधकों के साथ, लिसिनोप्रिल का उपयोग माइट्रल स्टेनोसिस और बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ बाधा जैसे महाधमनी स्टेनोसिस या हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

वृक्कीय विफलता

गुर्दे की विफलता (QC .) के मामले में<80 мл/мин) начальную дозу лизиноприла следует подбирать в зависимости от КК у пациента, а затем в зависимости от реакции пациента на лечение. Рутинный контроль концентрации калия и креатинина в сыворотке крови является частью стандартной медицинской практики лечения таких пациентов.

द्विपक्षीय रीनल आर्टरी स्टेनोसिस या एकान्त किडनी धमनी के स्टेनोसिस वाले कुछ रोगियों में, जिन्हें एसीई इनहिबिटर प्राप्त हुआ, सीरम यूरिया और क्रिएटिनिन सांद्रता में वृद्धि हुई, आमतौर पर उपचार बंद करने के साथ प्रतिवर्ती। यह विशेष रूप से गुर्दे की हानि वाले रोगियों में होने की संभावना है। सहवर्ती वैसोरेनल धमनी उच्च रक्तचाप के मामले में, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन और गुर्दे की विफलता का खतरा बढ़ जाता है। इन रोगियों में, कम खुराक के साथ नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में उपचार शुरू किया जाना चाहिए और सावधानी से शीर्षक दिया जाना चाहिए। चूंकि मूत्रवर्धक के साथ उपचार उपरोक्त स्थितियों के विकास में योगदान कर सकता है, मूत्रवर्धक को बंद कर दिया जाना चाहिए, जबकि लिसिनोप्रिल थेरेपी के पहले हफ्तों के दौरान गुर्दे के कार्य की निगरानी की जानी चाहिए।

पिछले उच्च रक्तचाप के बिना धमनी उच्च रक्तचाप वाले कुछ रोगियों में, सीरम में यूरिया और क्रिएटिनिन की एकाग्रता में वृद्धि हुई थी, आमतौर पर महत्वहीन और क्षणिक, खासकर उन मामलों में जहां मूत्रवर्धक के साथ लिसिनोप्रिल का उपयोग किया जाता था। यह विशेष रूप से पहले से मौजूद गुर्दे की हानि वाले रोगियों में होने की संभावना है। मूत्रवर्धक और / या लिसिनोप्रिल की खुराक में कमी और / या वापसी की आवश्यकता हो सकती है।

अतिसंवेदनशीलता, एंजियोएडेमा

चेहरे, हाथ-पैर, होंठ, जीभ, एपिग्लॉटिस और / या स्वरयंत्र की एंजियोन्यूरोटिक एडीमा शायद ही कभी एसीई अवरोधकों के इलाज वाले मरीजों में देखी गई, जिनमें डायरोटन भी शामिल है। एंजियोएडेमा उपचार के दौरान किसी भी समय हो सकता है। ऐसे मामलों में, आपको तुरंत डायरोटोन दवा बंद कर देनी चाहिए, उचित उपचार निर्धारित करना चाहिए और लक्षणों के पूर्ण प्रतिगमन तक चिकित्सा पर्यवेक्षण प्रदान करना चाहिए। यहां तक ​​​​कि जीभ की सूजन के मामलों में, श्वसन विफलता के साथ नहीं, रोगियों को लंबे समय तक अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि एंटीहिस्टामाइन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ उपचार पर्याप्त नहीं हो सकता है। स्वरयंत्र शोफ के साथ एंजियोएडेमा घातक हो सकता है। जीभ की सूजन, मुखर सिलवटों या स्वरयंत्र से वायुमार्ग में रुकावट हो सकती है। जब ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है: एपिनेफ्रीन का प्रशासन (एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन) का 0.3-0.5 मिली घोल 1: 1000 एससी, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीहिस्टामाइन का प्रशासन) और / या मुक्त वायुमार्ग सुनिश्चित करना। रोगी को तब तक चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए जब तक कि लक्षण पूरी तरह से और स्थायी रूप से गायब न हो जाएं।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, एसीई इनहिबिटर के साथ चिकित्सा के दौरान आंत की एंजियोएडेमा विकसित हुई। साथ ही, रोगियों को पेट में दर्द एक अलग लक्षण के रूप में या मतली और उल्टी के संयोजन में, कुछ मामलों में चेहरे के पिछले एंजियोएडेमा के बिना और सी 1-एस्टरेज़ के सामान्य स्तर पर था। निदान पेट की गणना टोमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड या सर्जरी द्वारा किया गया था। एसीई इनहिबिटर को बंद करने के बाद लक्षण गायब हो गए। इसलिए, एसीई इनहिबिटर प्राप्त करने वाले पेट दर्द वाले रोगियों में, विभेदक निदान करते समय, आंत के एंजियोएडेमा के विकास की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है।

जिन रोगियों को पहले एंजियोएडेमा हुआ है, जो एसीई इनहिबिटर के साथ उपचार से जुड़े नहीं हैं, उन्हें एसीई इनहिबिटर के उपयोग से एंजियोएडेमा विकसित होने का अधिक खतरा हो सकता है (अनुभाग "मतभेद" देखें)।

एसीई अवरोधक अन्य जातियों के रोगियों की तुलना में काले रोगियों में अधिक बार एंजियोएडेमा का कारण बनते हैं।

एमटीओआर (रैपामाइसिन का स्तनधारी लक्ष्य) अवरोधकों का सहवर्ती उपयोग, जैसे सिरोलिमस, एवरोलिमस, टेम्सिरोलिमस

एसीई इनहिबिटर और एमटीओआर इनहिबिटर (जैसे, सिरोलिमस, एवरोलिमस, टेम्सिरोलिमस) प्राप्त करने वाले रोगियों में, एंजियोएडेमा विकसित होने का जोखिम (जैसे, वायुमार्ग या जीभ के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, श्वसन विफलता के साथ या बिना) बढ़ सकता है।

हेमोडायलिसिस पर रोगियों में एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं

उच्च प्रवाह, उच्च पारगम्यता डायलिसिस झिल्ली (जैसे, एएन 69) का उपयोग करके डायलिसिस पर रोगियों में एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं की सूचना मिली है और साथ ही एसीई अवरोधक प्राप्त कर रहे हैं। ऐसे रोगियों में, एक अलग प्रकार की डायलिसिस झिल्ली या एक अलग वर्ग की एक एंटीहाइपरटेन्सिव दवा का उपयोग करने की सलाह पर विचार किया जाना चाहिए।

कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) के एफेरेसिस के दौरान एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं

दुर्लभ मामलों में, डेक्सट्रान सल्फेट के साथ एलडीएल एफेरेसिस के दौरान एसीई इनहिबिटर के साथ इलाज किए गए रोगियों में जानलेवा एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं हुई हैं। प्रत्येक एफेरेसिस प्रक्रिया से पहले एसीई अवरोधक को अस्थायी रूप से बंद करके ऐसी प्रतिक्रियाओं को रोका जा सकता है।

असंवेदीकरण

कभी-कभी एसीई इनहिबिटर लेने वाले रोगियों में, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं हाइमनोप्टेरा विष (उदाहरण के लिए, ततैया या मधुमक्खियों) के साथ डिसेन्सिटाइजेशन के दौरान विकसित होती हैं। एसीई इनहिबिटर को समय पर रद्द करने से ऐसी जानलेवा स्थितियों से बचा जा सकता है।

किडनी प्रत्यारोपण

गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद रोगियों में लिसिनोप्रिल के उपयोग का कोई अनुभव नहीं है। गुर्दे के प्रत्यारोपण के रोगियों में लिसिनोप्रिल के साथ उपचार की सिफारिश नहीं की जाती है।

लीवर फेलियर

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, एसीई इनहिबिटर का उपयोग एक सिंड्रोम के साथ होता है जो कोलेस्टेटिक पीलिया से शुरू होता है, फुलमिनेंट लिवर नेक्रोसिस तक बढ़ जाता है और (कभी-कभी) घातक होता है। इस सिंड्रोम के विकास का तंत्र स्पष्ट नहीं है। लिसिनोप्रिल प्राप्त करने वाले रोगी जो पीलिया विकसित करते हैं या यकृत एंजाइमों की गतिविधि में काफी वृद्धि करते हैं, उन्हें लिसिनोप्रिल लेना बंद कर देना चाहिए और उचित चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन होना चाहिए।

न्यूट्रोपेनिया / एग्रानुलोसाइटोसिस

एसीई इनहिबिटर के साथ इलाज किए गए रोगियों में न्यूट्रोपेनिया / एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एनीमिया की सूचना मिली है। अन्य उत्तेजक कारकों के बिना सामान्य गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, न्यूट्रोपेनिया शायद ही कभी विकसित होता है। न्यूट्रोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस प्रतिवर्ती हैं और एसीई अवरोधक की वापसी के बाद गायब हो जाते हैं।

लिसिनोप्रिल को प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों वाले रोगियों में अत्यधिक सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए, इम्यूनोसप्रेसेन्ट के साथ उपचार के दौरान, एलोप्यूरिनॉल या प्रोकेनामाइड के साथ उपचार के दौरान, या इन उत्तेजक कारकों के संयोजन, विशेष रूप से पिछले गुर्दे की शिथिलता की उपस्थिति में। इनमें से कुछ रोगियों ने गंभीर संक्रामक रोग विकसित किए, जो कई मामलों में गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा का जवाब नहीं देते थे। समय-समय पर, डायरोटन के साथ उपचार के दौरान, ऐसे रोगियों में प्रयोगशाला परीक्षण (ल्यूकोसाइट सूत्र की गिनती के साथ रक्त परीक्षण) करने की सिफारिश की जाती है, और उन्हें एक संक्रामक बीमारी के पहले लक्षणों की रिपोर्ट करने की आवश्यकता के बारे में भी चेतावनी दी जाती है।

प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म

प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म वाले रोगियों में, एसीई अवरोधक अप्रभावी होते हैं, इसलिए लिसिनोप्रिल के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

जाति

एसीई अवरोधक एक अलग जाति के रोगियों की तुलना में काले रोगियों में एंजियोएडेमा के विकास का कारण बनने की अधिक संभावना रखते हैं। काले रोगियों में एक एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट के रूप में एसीई इनहिबिटर कम प्रभावी होते हैं। यह प्रभाव संभवतः धमनी उच्च रक्तचाप वाले नेग्रोइड जाति के रोगियों में निम्न-रूटिन स्थिति की प्रबलता से जुड़ा है।

सर्जरी / सामान्य संज्ञाहरण

बड़ी सर्जरी के दौर से गुजर रहे रोगियों में, या धमनी हाइपोटेंशन की ओर ले जाने वाली दवाओं के साथ सामान्य संज्ञाहरण के दौरान, लिसिनोप्रिल रेनिन की प्रतिपूरक रिहाई के बाद एंजियोटेंसिन II के गठन को रोक सकता है। यदि धमनी हाइपोटेंशन विकसित होता है, शायद उपरोक्त तंत्र के परिणामस्वरूप, बीसीसी बढ़ाकर सुधार किया जा सकता है।

बुजुर्ग रोगी

बुजुर्ग रोगियों में, लिसिनोप्रिल की मानक खुराक के उपयोग से रक्त प्लाज्मा में लिसिनोप्रिल की उच्च सांद्रता होती है, इसलिए, खुराक निर्धारित करने में विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, इस तथ्य के बावजूद कि बुजुर्गों में लिसिनोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में कोई अंतर नहीं है। और युवा रोगी।

खांसी

एसीई इनहिबिटर के उपयोग से खांसी आम हो गई है। एक नियम के रूप में, एसीई अवरोधक की वापसी के बाद खांसी अनुत्पादक, लगातार और बंद हो जाती है। खांसी के विभेदक निदान में, एसीई अवरोधकों के उपयोग के कारण होने वाली खांसी को ध्यान में रखना आवश्यक है।

हाइपरकलेमिया

लिसिनोप्रिल सहित एसीई इनहिबिटर प्राप्त करने वाले कुछ रोगियों में, सीरम पोटेशियम एकाग्रता में वृद्धि देखी गई। हाइपरकेलेमिया के विकास के जोखिम समूह में गुर्दे की विफलता, टाइप 2 मधुमेह मेलेटस, या एक साथ पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (उदाहरण के लिए, स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड, इप्लेरोन), पोटेशियम युक्त आहार पूरक या पोटेशियम युक्त नमक लेने वाले रोगी शामिल हैं। विकल्प, साथ ही साथ अन्य दवाएं लेने वाले जो सीरम पोटेशियम में वृद्धि का कारण बन सकते हैं (उदाहरण के लिए, हेपरिन, ट्राइमेथोप्रिम / सल्फामेथोक्साज़ोल संयोजन, जिसे सह-ट्राइमोक्साज़ोल भी कहा जाता है)। यदि आवश्यक हो, तो रक्त सीरम में पोटेशियम की एकाग्रता की नियमित निगरानी के लिए उपरोक्त दवाओं के एक साथ उपयोग की सिफारिश की जाती है।

मधुमेह के रोगी

मधुमेह के रोगियों में मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं लेने या इंसुलिन प्राप्त करने के लिए, एसीई अवरोधक के साथ उपचार के पहले महीने के दौरान, निकट ग्लाइसेमिक नियंत्रण किया जाना चाहिए।

लिथियम तैयारी

इथेनॉल

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी, एसीई अवरोधक या एलिसिरिन के साथ आरएएएस की डबल नाकाबंदी

यह साबित हो गया है कि एआरए II, एसीई इनहिबिटर या एलिसिरिन के एक साथ उपयोग से धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया और गुर्दे की शिथिलता (तीव्र गुर्दे की विफलता सहित) का खतरा बढ़ जाता है। इस कारण से, एआरए II, एसीई इनहिबिटर या एलिसिरिन के संयुक्त उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि इस चिकित्सा का उपयोग आवश्यक है, तो विशेषज्ञ पर्यवेक्षण, गुर्दे के कार्य की सावधानीपूर्वक निगरानी, ​​​​रक्तचाप और सीरम इलेक्ट्रोलाइट सांद्रता की सिफारिश की जाती है।

एलिसिरिन और एलिसिरिन युक्त दवाओं के साथ एसीई इनहिबिटर का एक साथ उपयोग मधुमेह मेलेटस और / या मध्यम या गंभीर गुर्दे की हानि (60 मिली / मिनट / 1.73 मीटर 2 शरीर की सतह क्षेत्र से कम जीएफआर) के रोगियों में contraindicated है और अन्य रोगियों में अनुशंसित नहीं है। .

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी के साथ एसीई अवरोधकों का एक साथ उपयोग मधुमेह अपवृक्कता वाले रोगियों में contraindicated है और अन्य रोगियों में अनुशंसित नहीं है।

वाहनों को चलाने और तंत्र का उपयोग करने की क्षमता पर प्रभाव

वाहन चलाते समय या मशीनरी चलाते समय, चक्कर आने या थकान की संभावना पर विचार करें। इन लक्षणों के विकास के साथ, वाहनों और तंत्रों को चलाने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था

गर्भावस्था के दौरान लिसिनोप्रिल का उपयोग contraindicated है। जब गर्भावस्था स्थापित हो जाती है, तो दवा को जल्द से जल्द बंद कर देना चाहिए। लिसिनोप्रिल प्लेसेंटल बाधा को पार करता है। गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में एसीई इनहिबिटर लेने से भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है (रक्तचाप में कमी, गुर्दे की विफलता, हाइपरकेलेमिया, खोपड़ी की हड्डियों का हाइपोप्लेसिया, अंतर्गर्भाशयी मृत्यु संभव है)। गर्भावस्था के पहले तिमाही में एसीई इनहिबिटर लेने से जुड़े टेराटोजेनिकिस के जोखिम पर महामारी विज्ञान के आंकड़े आश्वस्त नहीं हैं, लेकिन जोखिम में मामूली वृद्धि को बाहर नहीं किया जा सकता है। एसीई इनहिबिटर्स के अंतर्गर्भाशयी जोखिम के संपर्क में आने वाले नवजात शिशुओं और शिशुओं के लिए, रक्तचाप, ओलिगुरिया, हाइपरकेलेमिया में एक स्पष्ट कमी का समय पर पता लगाने के लिए निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

दवा एक नुस्खे के साथ उपलब्ध है।

भंडारण की स्थिति और अवधि

दवा को 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर बच्चों की पहुंच से बाहर रखा जाना चाहिए। शेल्फ लाइफ - 3 साल, 30 मिलीग्राम की गोलियां - 2 साल। पैकेज पर छपी समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

Diroton ACE अवरोधकों की श्रेणी के अंतर्गत आता है। दवा का उपयोग करते समय, संकुचन की आवृत्ति को प्रभावित किए बिना आलिंद प्रतिरोध की मात्रा को कम करना संभव है। केवल एक डॉक्टर को यह उपाय लिखना चाहिए। कोई भी स्व-दवा विकल्प स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है। डिरोटन कैसे लें?

दवा का उत्पादन टैबलेट के रूप में किया जाता है। सक्रिय घटक की मात्रा के अनुसार, कई प्रकार की दवाएं प्रतिष्ठित हैं:

1. Diroton 2.5 mg - एक सफेद गोल गोली है।
2. Diroton 5 mg - सफेद सपाट गोलियों के रूप में उपलब्ध है।
3. Diroton 10 mg - इन गोलियों का आकार उत्तल होता है।
4. Diroton 20 mg एक सफेद उत्तल गोली है।

दवा के एक तरफ, सक्रिय पदार्थ की मात्रा के बारे में एक नोट है, दूसरी तरफ, जोखिम। दवा का सक्रिय संघटक लिसिनोप्रिल है। अतिरिक्त घटकों में मैग्नीशियम स्टीयरेट, मैनिटोल शामिल हैं। संरचना में स्टार्च, तालक और अन्य पदार्थ होते हैं।

औषधीय प्रभाव

डायरोटन के उपयोग के निर्देश नोट करते हैं कि दवा एसीई अवरोधकों की श्रेणी में शामिल है। इसके स्वागत के लिए धन्यवाद, I से एंजियोटेंसिन II का रूपांतरण कम हो जाता है। इससे एल्डोस्टेरोन का उत्पादन कम हो जाता है। पदार्थ के उपयोग से प्रोस्टाग्लैंडीन का उत्पादन बढ़ जाता है।

दवा के उपयोग के कारण, दबाव और संवहनी प्रतिरोध कम हो जाता है, मिनट रक्त की मात्रा बढ़ जाती है और बढ़े हुए तनाव के लिए मायोकार्डियल प्रतिरोध बढ़ जाता है। इसके अलावा, दवा प्रीलोड को कम करती है और फेफड़ों के जहाजों में दबाव में कमी प्रदान करती है।

दवा के उपयोग से धमनियां शिराओं से अधिक फैल जाती हैं। कुछ परिणामों को रेनिन-एंजियोटेंसिन सिस्टम पर प्रभाव द्वारा समझाया जा सकता है। लंबे समय तक उपयोग के बाद, मायोकार्डियम और धमनी की दीवारों की अतिवृद्धि कम हो जाती है। पदार्थ इस्किमिया से पीड़ित मायोकार्डियम में रक्त परिसंचरण को सामान्य करता है।

ऐसी दवाएं पुरानी दिल की विफलता वाले लोगों में जीवन प्रत्याशा बढ़ाने में मदद करती हैं। पदार्थ के उपयोग के लिए धन्यवाद, दिल की विफलता के संकेतों के बिना दिल का दौरा पड़ने वाले लोगों में बाएं वेंट्रिकुलर विकारों का विकास धीमा हो जाता है।

दवा की कार्रवाई 1 घंटे के बाद शुरू होती है। दवा का अधिकतम प्रभाव 6-7 घंटों के बाद प्राप्त होता है और एक दिन के लिए मौजूद रहता है। परिणामों की अवधि दवा की खुराक से निर्धारित होती है। बढ़े हुए दबाव के साथ, चिकित्सा की शुरुआत के तुरंत बाद परिणाम प्राप्त होता है। 1-2 महीने के बाद दबाव स्थिर हो जाता है। सेवन के अचानक बंद होने के बाद, कोई उल्लेखनीय वृद्धि नहीं देखी गई है।

डायरोटन के लिए धन्यवाद, एल्बुमिनुरिया कम हो जाता है। हाइपरग्लेसेमिया वाले लोगों में, प्रभावित ग्लोमेरुलर एंडोथेलियम का काम सामान्यीकृत होता है। एजेंट मधुमेह के रोगियों में ग्लूकोज के स्तर को प्रभावित नहीं करता है और हाइपोग्लाइसीमिया की घटनाओं में वृद्धि को उत्तेजित नहीं करता है।

संकेत

बहुत से लोग सोच रहे हैं कि डायरोटन किससे मदद करता है। डॉक्टर इस दवा को कई तरह के विकारों के इलाज के लिए लिखते हैं।

डिरोटन के उपयोग के लिए संकेत में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. उच्च रक्तचाप - यह नवीकरणीय या आवश्यक हो सकता है। दवा ही एकमात्र उपचार है या अन्य पदार्थों के साथ संयोजन में प्रयोग किया जाता है।
2. पुरानी प्रकृति की दिल की विफलता। इस स्थिति में, व्यापक उपचार के हिस्से के रूप में दबाव से डायरोटन का उपयोग किया जाता है।
3. तीव्र दिल का दौरा। एजेंट को पहले दिन स्थिर हेमोडायनामिक्स के साथ निर्धारित किया जाता है। बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन और दिल की विफलता को रोकने के लिए यह अक्सर एक व्यापक उपचार का हिस्सा बन जाता है।
4. मधुमेह अपवृक्कता। दवा के लिए धन्यवाद, सामान्य रक्तचाप वाले इंसुलिन पर निर्भर लोगों में एल्बुमिनुरिया कम हो जाता है। यह उच्च रक्तचाप वाले गैर-इंसुलिन आश्रित लोगों के लिए भी निर्धारित है।

आवेदन का तरीका

Diroton गोलियों को दिन में 1 बार पिया जाना चाहिए, और इसे सुबह में करने की सलाह दी जाती है। भोजन की परवाह किए बिना दवा का सेवन किया जाता है और पानी से धोया जाता है।

प्राथमिक उच्च रक्तचाप के लिए, डॉक्टर चिकित्सा के प्रारंभिक चरण में 10 मिलीग्राम पदार्थ निर्धारित करते हैं। फिर आपको प्रति दिन 20 मिलीग्राम पर स्विच करने की आवश्यकता है।

इस तरह के निदान के साथ डायरोटन की दैनिक मात्रा 40 मिलीग्राम से अधिक नहीं हो सकती है। उत्पाद के व्यवस्थित उपयोग के 14-30 दिनों के बाद अधिकतम प्रभाव प्राप्त किया जाता है।

यदि रोगी को मूत्रवर्धक निर्धारित किया गया है, तो डायरोटोन के साथ उपचार शुरू होने से 2-3 दिन पहले उनका उपयोग रद्द कर दिया जाता है। यदि ऐसा नहीं किया जा सकता है, तो दवा की दैनिक मात्रा कम हो जाती है - यह 5 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

रेनोवैस्कुलर हाइपरटेंशन के मामले में, जो किडनी को रक्त की आपूर्ति में समस्या के कारण होता है, चिकित्सा की शुरुआत में 2.5-5 मिलीग्राम पदार्थ का उपयोग किया जाता है। रखरखाव खुराक की गणना दबाव रीडिंग से की जाती है।

यदि दिल की विफलता होती है, तो डायरोटोन का उपयोग मूत्रवर्धक या डिजिटल दवाओं के साथ किया जा सकता है। गुर्दे की समस्याओं की उपस्थिति में प्रारंभिक खुराक क्रिएटिनिन निकासी द्वारा निर्धारित किया जाता है। यह सूचक 2.5 से 10 मिलीग्राम तक हो सकता है। रखरखाव राशि दबाव स्तर से निर्धारित होती है।

दिल के दौरे के तीव्र रूप के मामले में, इस एजेंट को संयोजन चिकित्सा का हिस्सा होना चाहिए। पहले दिन, 5 मिलीग्राम दवा आमतौर पर निर्धारित की जाती है, जिसे प्रति दिन एक ब्रेक के साथ लिया जाना चाहिए। फिर 2 दिनों के बाद 10 मिलीग्राम का उपयोग किया जाता है, जिसके बाद समान मात्रा दिन में एक बार निर्धारित की जाती है। इस निदान वाले रोगियों में, पदार्थ का उपयोग कम से कम 1.5 महीने तक किया जाना चाहिए।

कम सिस्टोलिक रक्तचाप के लिए, प्रारंभिक चिकित्सा 2.5 मिलीग्राम है। यदि संकेतकों में लंबे समय तक और लगातार कमी होती है, तो दवा का उपयोग बंद करना होगा।

पदार्थ के उपयोग की मात्रा के बावजूद, गुर्दे की स्थिति को नियंत्रण में रखा जाना चाहिए। पोटेशियम और सोडियम की मात्रा भी महत्वपूर्ण है।

स्वागत की विशेषताएं

ज्यादातर स्थितियों में, तरल की मात्रा में उल्लेखनीय कमी के साथ दबाव में बड़ी गिरावट देखी जाती है। यह मूत्रवर्धक के उपयोग, भोजन में नमक की मात्रा में कमी, उल्टी, दस्त या डायलिसिस के कारण होता है।

चिकित्सा शुरू करने से पहले, आपको सोडियम के स्तर को सामान्य करने या तरल पदार्थ की खोई हुई मात्रा को फिर से भरने की आवश्यकता होती है। आपको दबाव संकेतकों पर दवा की प्रारंभिक मात्रा के प्रभाव को भी नियंत्रण में रखना चाहिए।

महत्वपूर्ण सर्जिकल हस्तक्षेप या दबाव को कम करने वाली अन्य दवाओं के उपयोग के साथ, लिसिनोप्रिल दबाव में एक मजबूत गिरावट का कारण बन सकता है।

चूंकि एग्रानुलोसाइटोसिस के खतरे को बाहर करना असंभव है, इसलिए समय-समय पर रक्त गणना की निगरानी करना आवश्यक है। पुरानी दिल की विफलता के साथ, जो गुर्दे की विफलता के साथ होती है, रक्तचाप में महत्वपूर्ण गिरावट का खतरा होता है।

आमतौर पर यह स्थिति दिल की विफलता के गंभीर रूपों में देखी जाती है। यह बड़ी मात्रा में मूत्रवर्धक, हाइपोनेट्रेमिया या गुर्दे की समस्याओं के उपयोग के कारण होता है।

ऐसे विकारों वाले लोगों में, किसी विशेषज्ञ की सख्त निगरानी में उपचार शुरू होता है। दवाओं और मूत्रवर्धक की खुराक को अत्यधिक सावधानी के साथ चुना जाता है।

पुरानी दिल की विफलता वाले व्यक्तिगत रोगियों में डायरोटन का उपयोग करते समय, लेकिन सामान्य या निम्न रक्तचाप, इस सूचक में कमी अक्सर देखी जाती है। हालांकि, यह चिकित्सा बंद करने का कारण नहीं होना चाहिए।

यदि आपको सोडियम या तरल पदार्थ की कमी के परिणामस्वरूप गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या संचार संबंधी समस्याएं हैं, तो दवा गुर्दे की क्षति का कारण बन सकती है। इस अंग की तीव्र विफलता अक्सर विकसित होती है। दवा वापसी के बाद भी इस तरह के उल्लंघन अपरिवर्तनीय हो सकते हैं।

पॉलीएक्रिल-नाइट्राइल झिल्ली के साथ डायलिसिस की शर्तों के तहत दवा लेते समय, एनाफिलेक्टिक शॉक विकसित होने का खतरा होता है। ऐसी स्थितियों में, उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए एक अलग प्रकार की झिल्ली का उपयोग करना या अन्य दवाओं को निर्धारित करना आवश्यक हो जाता है।

दवा का उपयोग करते समय, प्लाज्मा में ग्लूकोज और लिपिड के स्तर की व्यवस्थित निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है। यूरिया और पोटेशियम आयनों के स्तर को नियंत्रित करना भी महत्वपूर्ण है।

इस पदार्थ के साथ चिकित्सा के दौरान, आपको शराब नहीं पीनी चाहिए। इथेनॉल दवा के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में वृद्धि को भड़काता है। खेल खेलते समय विशेष सावधानी बरतनी चाहिए। गर्म मौसम में भी ऐसा ही होता है। ये कारक निर्जलीकरण और रक्तचाप के बहुत कम होने के खतरे को बढ़ाते हैं।

चूंकि एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होने का संभावित खतरा बना रहता है, इसलिए रक्त की मात्रा को नियंत्रण में रखना महत्वपूर्ण है। यदि चिकित्सा की अवधि के दौरान तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रियाएं होती हैं, तो वाहनों को चलाने या ऐसे काम करने से मना किया जाता है जो बढ़े हुए खतरों से जुड़े हों।

बुजुर्ग रोगियों में दवा लेने से शरीर में सक्रिय पदार्थ की मात्रा में वृद्धि की विशेषता हो सकती है। इसलिए, गुर्दे के काम और रोगी के दबाव को ध्यान में रखते हुए, खुराक की पसंद पर विशेष ध्यान देना बहुत महत्वपूर्ण है।

अन्य दवाओं के साथ संगतता

डायरोटन के निर्देश में कहा गया है कि पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, जैसे कि स्पिरोनोलैक्टोन, एमिलोराइड के साथ-साथ उपयोग से हाइपरकेलेमिया का खतरा बढ़ जाता है। नमक के विकल्प के साथ संयोजन द्वारा एक ही प्रभाव को उकसाया जाता है, जिसमें पोटेशियम और पोटेशियम की तैयारी शामिल है। गुर्दे की समस्या वाले रोगियों के लिए इस तरह के जोखिम विशेष रूप से प्रासंगिक हैं।

इसलिए, किसी विशेषज्ञ की व्यक्तिगत नियुक्ति के आधार पर ही ऐसे पदार्थों के संयोजन की अनुमति है। इसके अलावा, रक्त में पोटेशियम के स्तर की व्यवस्थित निगरानी सुनिश्चित करना और गुर्दे के काम की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है।

जब किसी पदार्थ को बीटा-ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक और दबाव से अन्य पदार्थों के साथ जोड़ा जाता है, तो हाइपोटेंशन प्रभाव में वृद्धि का खतरा होता है। कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ संयुक्त होने पर एक समान प्रभाव देखा जाता है।

एसीई इनहिबिटर और सोने पर आधारित दवाओं, जैसे सोडियम ऑरोथियोमालेट के संयोजन के साथ, अंतःस्रावी रूप से मतली, चेहरे की लाली, उल्टी और हाइपोटेंशन का खतरा होता है।

वैसोडिलेटर्स और फेनोथियाज़िन के साथ संयोजन दवा के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाता है। इथेनॉल, बार्बिटुरेट्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ दवा लेने पर भी यही परिणाम देखा जाता है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं और एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के साथ एक साथ उपयोग एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम करता है। एस्ट्रोजेन के साथ संयोजन द्वारा एक ही प्रभाव प्रदान किया जाता है।

लिथियम की तैयारी के साथ संयोजन शरीर से इस तत्व के उन्मूलन को धीमा कर देता है। इसी समय, लिथियम के कार्डियोटॉक्सिक और न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव बढ़ जाते हैं। कोलेस्टारामिन और एंटासिड के साथ संयुक्त होने पर, पाचन तंत्र में अवशोषण कम हो जाता है।

दवा सैलिसिलेट के विषाक्त प्रभाव को बढ़ाती है और हाइपोग्लाइसेमिक पदार्थों की प्रभावशीलता को कम करती है। यह एपिनेफ्रीन, नॉरपेनेफ्रिन और गाउट दवाओं के प्रभाव को कम करता है।

पदार्थ ग्लाइकोसाइड के प्रभाव को बढ़ाता है, परिधीय मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव और क्विनिडाइन की वापसी को धीमा कर देता है। जब उपयोग किया जाता है, तो मौखिक गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता कम हो जाती है। मेथिल्डोपा के एक साथ प्रशासन के साथ, हेमोलिसिस का खतरा होता है।

दुष्प्रभाव

डॉक्टर के पर्चे के बिना अपने दम पर उपाय करना मना है। डिरोटन के साइड इफेक्ट्स में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. छाती में दर्द, मंदनाड़ी, दबाव में उल्लेखनीय गिरावट, क्षिप्रहृदयता, दिल का दौरा।
2. एलर्जी, जो खुजली, पित्ती, अत्यधिक पसीने के रूप में प्रकट होती है, चेहरे और अंगों की सूजन का कारण बन सकती है। वास्कुलिटिस का खतरा है।
3. पेट दर्द, मल विकार, उल्टी। कुछ लोगों को शुष्क मुँह और स्वाद की समस्या का अनुभव होता है। कभी-कभी अग्नाशयशोथ या हेपेटाइटिस के लक्षण दिखाई देते हैं।
4. खांसी, ब्रोन्कोस्पास्म, एपनिया।
5. तंत्रिका तंत्र की समस्याएं, जो थकान के रूप में प्रकट होती हैं, एकाग्रता में कमी, उनींदापन। कुछ लोगों को नर्वस टिक्स, बिगड़ा हुआ चेतना, अस्थानिया होता है।
6. जननांग क्षेत्र में समस्याएं, जो बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, शक्ति में गिरावट, यूरीमिया के साथ हैं। कुछ लोग गुर्दे की विफलता का विकास करते हैं।
7. रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी, ईएसआर में वृद्धि। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और न्यूट्रोपेनिया का खतरा है।
8. बुखार।
9. गठिया की पुनरावृत्ति।

मतभेद

डिरोटन का उपयोग हमेशा नहीं किया जा सकता है। इसके उपयोग के लिए कुछ contraindications हैं:

• लिसिनोप्रिल या अन्य एसीई अवरोधकों से एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए सर्जरी के बाद की स्थिति;
• एल्डोस्टेरोनिज़्म का प्राथमिक रूप;
• एज़ोटेमिया के साथ गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस;
• विघटन के चरण में गुर्दे की विफलता;
• 16 वर्ष से कम आयु;
• जैव रासायनिक मापदंडों का उल्लंघन - पोटेशियम के स्तर में वृद्धि, एज़ोटेमिक सिंड्रोम का विकास;
• महाधमनी का संकुचन;
• दवा सामग्री या अन्य एसीई अवरोधकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

Diroton का शरीर पर टेराटोजेनिक प्रभाव पड़ता है। गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग सख्त वर्जित है। यह एक डॉक्टर द्वारा केवल तभी निर्धारित किया जा सकता है जब गर्भवती मां के जीवन को खतरा हो। यदि स्तनपान के दौरान चिकित्सा आवश्यक है, तो बच्चे के स्तनपान को छोड़ना होगा।

यह पदार्थ गुर्दे की धमनियों के द्विपक्षीय स्टेनोसिस, मधुमेह के जटिल रूपों के मामले में अत्यधिक सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है। यह गंभीर हृदय विफलता पर भी लागू होता है, जो पुरानी है। इसके अलावा, प्रतिबंधों में संयोजी ऊतकों के गंभीर विकृति शामिल हैं - उनमें ल्यूपस एरिथेमेटोसस और स्क्लेरोडर्मा शामिल हैं।

अस्थि मज्जा, हाइपोवोल्मिया, हाइपोनेट्रेमिया में हेमटोपोइजिस को दबाते समय सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है। वही बुजुर्ग रोगियों और उच्च प्रवाह झिल्ली का उपयोग करके हेमोडायलिसिस की आवश्यकता पर लागू होता है।

जरूरत से ज्यादा

दवा की अत्यधिक खपत के साथ, अप्रिय लक्षण होते हैं। उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• परिसंचरण झटका;
• इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की समस्याएं;
• दबाव में कमी;
• हाइपरवेंटिलेशन;
• किडनी खराब;
• ब्रैडीकार्डिया;
• खांसी;
• तचीकार्डिया;
• बढ़ी हुई चिंता;
• चक्कर आना।

ओवरडोज के मामले में, रोगसूचक उपचार करना आवश्यक हो जाता है। डॉक्टर तत्काल गैस्ट्रिक पानी से धोना, शर्बत का उपयोग, बिस्तर पर आराम करने की सलाह देते हैं। एक गंभीर ओवरडोज के मामले में, कोई हेमोडायलिसिस सत्र के बिना नहीं कर सकता।

एनालॉग

यदि किसी कारण से दवा लेना असंभव है, तो डायरोटन एनालॉग्स निर्धारित हैं। इन पदार्थों में एक समान संरचना और क्रिया का तंत्र होता है।

निकटतम एनालॉग्स में हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड शामिल है, एक पदार्थ जो धमनी के विस्तार के कारण रक्तचाप को कम करता है। इसके अलावा, ड्रग डायरटन के एनालॉग्स में निम्नलिखित शामिल हैं:

• डैप्रिल;
• इरुमेड;
• सिनोप्रिल।

उपयोग के लिए निर्देश:

Diroton रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए डिज़ाइन की गई दवा है।

औषधीय प्रभाव

Diroton ने हाइपोटेंशन (रक्तचाप को कम करता है) और परिधीय रूप से वासोडिलेटिंग गुणों का उच्चारण किया है।

इस दवा का सक्रिय संघटक लिसिनोप्रिल है।

आवेदन के बाद, Diroton 60 मिनट में कार्य करना शुरू कर देता है, अधिकतम प्रभाव 6-7 घंटों के बाद देखा जाता है और पूरे दिन रहता है।

डिरोटोन के उपयोग के लिए संकेत

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• पहले दिन तीव्र रोधगलन;
• संयोजन चिकित्सा के हिस्से के रूप में पुरानी दिल की विफलता;
• मधुमेह अपवृक्कता (गुर्दे की क्षति) एल्बुमिनुरिया (मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन) को कम करने के लिए।

डिरोटोन के उपयोग के लिए निर्देश

Diroton 2.5 mg, 5 mg, 10 mg या 20 mg लिसिनोप्रिल युक्त गोलियों के रूप में उपलब्ध है। इस दवा को दिन में एक बार (सुबह में), भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, पानी के साथ लेने की सलाह दी जाती है।

प्राथमिक उच्च रक्तचाप में डायरोटन के संकेत में उपचार की शुरुआत में प्रति दिन 10 मिलीग्राम दवा का उपयोग और बाद में प्रति दिन 20 मिलीग्राम तक संक्रमण शामिल है। प्राथमिक उच्च रक्तचाप के लिए Diroton की दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। Diroton के नियमित उपयोग के 2-4 सप्ताह बाद दवा का अधिकतम प्रभाव देखा जाता है।

यदि रोगी को मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) दवाएं निर्धारित की गई हैं, तो उन्हें डायरोटन शुरू होने से 2-3 दिन पहले बंद कर देना चाहिए। यदि मूत्रवर्धक दवाओं की वापसी संभव नहीं है, तो डायरोटन की दैनिक खुराक को 5 मिलीग्राम तक कम किया जाना चाहिए।

जब डायरोटन को नवीकरणीय उच्च रक्तचाप (गुर्दे में खराब रक्त वितरण के कारण) के लिए संकेत दिया जाता है, तो उपचार की शुरुआत में प्रति दिन 2.5-5 मिलीग्राम लिसिनोप्रिल का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। रखरखाव खुराक का आकार रक्तचाप के स्तर से निर्धारित होता है। दिल की विफलता के मामले में, Diroton का उपयोग मूत्रवर्धक या डिजिटेलिस की तैयारी के साथ एक साथ किया जाना चाहिए।

गुर्दे की विफलता में डायरोटन की प्रारंभिक खुराक क्रिएटिनिन निकासी पर निर्भर करती है और प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम से 10 मिलीग्राम दवा तक हो सकती है। रखरखाव की खुराक रक्तचाप के स्तर को निर्धारित करती है। Diroton के उपयोग के दौरान, गुर्दे की स्थिति, रक्त में सोडियम और पोटेशियम के स्तर की निगरानी करना आवश्यक है।

दुष्प्रभाव

दवा Diroton, जिसके उपयोग के लिए डॉक्टर से सहमत होना चाहिए, के निम्नलिखित अवांछनीय प्रभाव हो सकते हैं:

• सबसे अधिक बार - सिरदर्द, चक्कर आना, सूखी खांसी, दस्त, कमजोरी, उल्टी, मतली, सीने में दर्द, हाइपोटेंशन, त्वचा लाल चकत्ते;
• मंदनाड़ी, क्षिप्रहृदयता, रोधगलन;
• शुष्क मुँह, स्वाद की गड़बड़ी, एनोरेक्सिया, अग्नाशयशोथ, अपच (पेट की असामान्य गतिविधि), हेपेटाइटिस, पीलिया;
• बालों का झड़ना, थकान में वृद्धि, प्रुरिटस, पित्ती;
• उनींदापन, थकान में वृद्धि, आक्षेप, भ्रम;
• एपनिया (सांस लेने में कमी), ब्रोंकोस्पज़म, सांस की तकलीफ;
• एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, ईएसआर में वृद्धि हुई;
• वाहिकाशोफ;
• घटी हुई शक्ति, गुर्दे की विफलता, औरिया (मूत्र मूत्राशय में प्रवेश नहीं करता है), यूरीमिया (गुर्दे की विफलता के परिणामस्वरूप शरीर का आत्म-विषाक्तता), ओलिगुरिया (मूत्र की मात्रा में कमी);
• हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपरलकसीमिया, ग्लूकोज सहिष्णुता में कमी;
• गठिया, बुखार, मायालगिया (मांसपेशियों में दर्द), गठिया (जोड़ों की क्षति), आर्थरग्लिया (जोड़ों का दर्द) का तेज होना।

डिरोटोन के उपयोग के लिए मतभेद

निर्देश दवा Diroton के उपयोग पर रोक लगाता है जब:

• लिसिनोप्रिल को अतिसंवेदनशीलता;
• प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म (एल्डोस्टेरोन की अत्यधिक मात्रा के गठन के साथ अधिवृक्क प्रांतस्था का ट्यूमर);
• गुर्दे की धमनियों का स्टेनोसिस (संकुचन);
• विघटित गुर्दे की विफलता;
• महाधमनी का संकुचन;
• रक्त जैव रासायनिक मापदंडों में परिवर्तन।

गर्भावस्था, दुद्ध निकालना और 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के दौरान Diroton का उपयोग contraindicated है।

अतिरिक्त जानकारी

निर्देशों के अनुसार, Diroton को एक अंधेरी और सूखी जगह में 25-30 0 के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए।

जारी होने की तारीख से 3 साल के भीतर दवा को प्रयोग करने योग्य माना जाता है।