पो का मूल्यांकन करते समय nihss पैमाने स्केल के वर्गों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है, बदले में प्रत्येक उपधारा में अंक पंजीकृत करना। वापस लौटना और पहले अनुमानों को बदलना असंभव है। प्रत्येक उपखंड के लिए निर्देशों का पालन करें। मूल्यांकन को प्रतिबिंबित करना चाहिए कि रोगी वास्तव में क्या करता है, और नहीं, शोधकर्ता के अनुसार, रोगी कर सकता है। अनुसंधान की प्रक्रिया में विषय के उत्तरों और मूल्यांकन पंजीकृत करें, जल्दी से काम करें। यदि यह उचित उपधारा के निर्देशों में निर्दिष्ट नहीं है, तो आपको रोगी को प्रशिक्षित नहीं करना चाहिए और / या इससे टीम के बेहतर निष्पादन को प्राप्त करना चाहिए।

वेक-अप स्तर

यदि एक पूर्ण अध्ययन असंभव है (उदाहरण के लिए, एक एंडोट्रैचियल ट्यूब के कारण, एक भाषा बाधा या ऑरोट्राचेल क्षेत्र को नुकसान), प्रतिक्रियाओं और प्रतिक्रियाओं का समग्र स्तर अनुमानित है।
मूल्यांकन 3 केवल उन मामलों में रखा जाता है जहां कोमा में रोगी दर्द परेशानियों या इसकी प्रतिक्रियाओं का जवाब नहीं देता है या इसकी प्रतिक्रियाएं रिफ्लेक्सिव (अंगों का विस्तार) हैं।

स्पष्ट चेतना, स्पष्ट रूप से प्रतिक्रिया करता है

आश्चर्यजनक और / या नोकदार; आप उत्तर प्राप्त कर सकते हैं और न्यूनतम उत्तेजना के साथ निर्देश निष्पादित कर सकते हैं।

गहरी स्टूनिंग या कॉपर, केवल मजबूत और दर्द परेशानियों के लिए प्रतिक्रिया करता है, लेकिन आंदोलन स्टीरियोटाइप नहीं हैं।

एथोनिया, areflexia और reactivity या उत्तेजना के जवाब रिफ्लेक्स विकलांगता और / या वनस्पति प्रतिक्रियाएं शामिल हैं।

जागने का स्तर: सवालों के जवाब

रोगी को वर्तमान महीने और उनकी उम्र को कॉल करने के लिए कहा जाता है। उत्तर सटीक होना चाहिए, आप उत्तर की गणना नहीं कर सकते, जो सही के करीब है। यदि रोगी इस प्रश्न को नहीं समझता है (अपहासिया, जागरूकता के स्तर में एक महत्वपूर्ण कमी), एक मूल्यांकन बढ़ाया जाता है 2. यदि रोगी यांत्रिक बाधाओं (एंडोट्रैचियल ट्यूब, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र को नुकसान), गंभीर डिसर्थ्रिया या के कारण नहीं बोल सकता है। अपहासिया से जुड़ी अन्य समस्याएं, मूल्यांकन सेट है 1. यह महत्वपूर्ण है कि केवल पहला उत्तर अनुमानित है और शोधकर्ता ने रोगी की मदद नहीं की है।

दोनों सवालों के सही जवाब।

एक प्रश्न का सही उत्तर।

दोनों सवालों का जवाब नहीं दिया।

वेक-अप स्तर: पूर्ण कमांड

रोगी को खोलने और फिर आंखों को बंद करने, निचोड़ने और गैर-चोरी वाले हाथ की मुट्ठी को तोड़ने के लिए कहा जाता है। यदि बाधाएं हैं (उदाहरण के लिए, हाथ का उपयोग करना असंभव है), तो इस कमांड को एक-चरणीय कार्रवाई के लिए एक और कमांड प्रदान करने के साथ बदलें। यदि एक स्पष्ट प्रयास किया जाता है, लेकिन कमजोरी के कारण कार्रवाई पूरी नहीं हुई है, तो परिणाम पढ़ा जाता है। यदि रोगी टीम के उच्चारण का जवाब नहीं देता है, तो उसे यह प्रदर्शित करना चाहिए कि इसकी आवश्यकता है, और उसके बाद परिणाम का मूल्यांकन करें (दोनों को एक या कोई भी दोहराया गया)। केवल पहला प्रयास अनुमानित है।

दोनों टीमों का प्रदर्शन किया।

एक आदेश किया।

किसी भी टीम को पूरा नहीं किया।

नेत्रगोलक की आंदोलन

मानदंड।

टकटकी के आंशिक पार्स; एक या दोनों आंखों के उल्लंघन किए गए आंदोलनों, लेकिन आंखों का कोई टॉनिक विचलन और नजर के पूर्ण पक्षाघात नहीं है।

नेत्रगोलक का टॉनिक विचलन या नजर का एक पूर्ण पक्षाघात, जो समीकरण के प्रतिबिंबों की जांच करते समय संरक्षित किया जाता है।

देखने के क्षेत्र

दृश्यों के क्षेत्र (ऊपरी और निचले चतुर्भुज) की जांच करके उंगलियों की मात्रा की गणना करके या आंख के बिंदु तक परिधि से तेज आंदोलनों को डरावना करके टकराव द्वारा जांच की जाती है। आप रोगियों को उचित संकेतों के साथ दे सकते हैं, लेकिन यदि वे उंगलियों को स्थानांतरित करने की दिशा में देखते हैं, तो इसे मानक के रूप में माना जा सकता है। यदि एक आंख नहीं देखता या अनुपस्थित नहीं होता है, तो दूसरी जांच की जाती है। मूल्यांकन 1 केवल एक स्पष्ट विषमता (क्वाड्रेंटनोपिया सहित) के मामले में रखा गया है। यदि रोगी अंधेरा है (किसी भी कारण से), यह निर्धारित किया गया है 3. दोनों पक्षों पर एक साथ उत्तेजना की जांच की जाती है, और यदि हेमेडिनिज़ेशन को हराया जा रहा है, तो यह 1 सेट है और परिणाम खंड में प्रयोग किया जाता है "हेमिंग (नेग्ले) "।"

दृश्य के क्षेत्र का उल्लंघन नहीं किया जाता है।

आंशिक हेमियानोप्सी।

पूर्ण हेमियानोप्सी।

अंधापन (कॉर्टिकल सहित)।

चेहरे की तंत्रिका समारोह का उल्लंघन

नकली मांसपेशियों की सामान्य सममित गति।

नकली मांसपेशियों के आसान पैरिश (चिकनी नाक-लॉबी, असममित मुस्कान)।

मध्यम ट्रांसपेरस (नकली मांसपेशियों के निचले समूह की पूर्ण या व्यक्त परीकता)।

चेहरे के एक या दोनों आधे हिस्से (ऊपरी और निचले भाग में आंदोलनों की कमी)।

मांसपेशियों की ताकत

हाथ में कोई आंदोलन नहीं है।

अन्वेषण करना असंभव है।

दाहिने हाथ की मांसपेशी शक्ति

एक टूटी हुई हाथ 90 डिग्री (यदि रोगी बैठता है) या 45 डिग्री (यदि रोगी झूठ बोल रहा है) या 45 ° (यदि रोगी झूठ बोल रहा है) तो पुस्तक के हथेलियों के साथ स्थापित होता है और रोगी को इस स्थिति में इसे 10 एस में रखने के लिए कहता है। पहले गैर-चोरी वाले हाथ का अनुमान लगाएं, फिर एक और। संलग्न करते समय, आप प्रारंभिक स्थिति लेने और पेंटोमाइम का उपयोग करने में मदद कर सकते हैं, लेकिन दर्द परेशान नहीं कर सकते हैं। यदि शक्ति का पता लगाना असंभव है (अंग अनुपस्थित है, कंधे के जोड़ में एंकिलोसिस, फ्रैक्चर) संबंधित निशान से बना है।

हाथ 10 एस के भीतर नहीं गिरता है।

हाथ 10 सेकंड की समाप्ति से पहले गिरना शुरू कर देता है, लेकिन बिस्तर या अन्य सतह को छूता नहीं है।

हाथ थोड़ी देर के लिए रखता है, लेकिन 10 डिग्री सेल्सियस के लिए क्षैतिज सतह को छूता है।

हाथ तुरंत गिरता है, लेकिन इसमें आंदोलन हैं।

हाथ में कोई आंदोलन नहीं है।

अन्वेषण करना असंभव है।

बाएं पैर की मांसपेशी शक्ति

पैर में कोई आंदोलन नहीं है।

अन्वेषण करना असंभव है।

दाहिने पैर की मांसपेशी शक्ति

हमेशा झूठ बोलने की स्थिति में जांच की। रोगी को क्षैतिज सतह पर 30 डिग्री के कोण पर पैर उठाने के लिए कहा जाता है और इस स्थिति में 5 एस है। संलग्न करते समय, आप प्रारंभिक स्थिति लेने और पेंटोमाइम का उपयोग करने में मदद कर सकते हैं, लेकिन दर्द परेशान नहीं कर सकते हैं। पहले गैर-चोरी वाले पैर का अनुमान लगाएं। यदि शक्ति का पता लगाना असंभव है (अंग अनुपस्थित है, कंधे के जोड़ में एंकिलोसिस, फ्रैक्चर) संबंधित निशान से बना है।

पैर 5 एस के लिए कम नहीं है।

पैर 5 सेकंड की समाप्ति तक गिरने लगता है, लेकिन बिस्तर को छूता नहीं है।

पैर थोड़ी देर के लिए आयोजित किया जाता है, लेकिन 5 एस के लिए बिस्तर की चिंता करता है।

पैर तुरंत गिरता है, लेकिन इसमें आंदोलन है।

पैर में कोई आंदोलन नहीं है।

अन्वेषण करना असंभव है।

अंगों में Ataxia

यह खंड एक तरफ दिमाग घाव के संकेतों की पहचान के लिए प्रदान करता है। अध्ययन खुली आँखों से किया जाता है। यदि दृश्यों की एक सीमा है, तो अध्ययन उस क्षेत्र में किया जाता है जहां कोई उल्लंघन नहीं होता है। दोनों तरफ, उंगली-नाक-उंगली और घुटने-एड़ी का नमूना किया जाता है। अंक केवल तभी अर्जित होते हैं जब एटैक्सिया की गंभीरता पैन की गंभीरता से अधिक हो। यदि रोगी संपर्क या लकवाग्रस्त होने के लिए उपलब्ध नहीं है, तो एटैक्सिया अनुपस्थित है। यदि रोगी नहीं देखता है, तो एक उंगली-नाक का नमूना किया जाता है। यदि शक्ति का पता लगाना असंभव है (अंग अनुपस्थित है, कंधे के जोड़ में एंकिलोसिस, फ्रैक्चर) संबंधित निशान से बना है।

कोई Ataxia नहीं है।

एक अंग में Ataxia।

दो अंगों में Ataxia।

अन्वेषण करना असंभव है।

संवेदनशीलता

यह पिन (टूथपिक) का उपयोग करके जांच की जाती है और स्पर्श करता है। चेतना या अपहासिया के उल्लंघन में, अंग का मूल्यांकन, अंग का विस्तार किया जाता है। स्ट्रोक (हेमीपा) के कारण केवल हाइटस्टेसिया का मूल्यांकन किया जाता है, इसलिए, सत्यापन के लिए शरीर के विभिन्न हिस्सों (प्रकोष्ठ और कंधे, कूल्हों, धड़, चेहरे) में इंजेक्शन की प्रतिक्रिया की तुलना करना आवश्यक है। मूल्यांकन 2 केवल उन मामलों में रखा जाता है जहां शरीर के एक आधे हिस्से में संवेदनशीलता में मोटे कटौती संदेह नहीं करती है, इसलिए कॉपर स्तर पर अपहासिया या गड़बड़ी वाले रोगियों को 0 या 1 प्राप्त होगा। 1. स्टेम स्ट्रोक के कारण द्विपक्षीय हेमीगिस्टेसिया के साथ, यह है सेट 2. एक कोमा में मरीजों को स्वचालित रूप से 2 मिलता है।

मानदंड।

प्रकाश या मध्यम हेमीजीशेशिया; प्रभावित पक्ष पर, रोगी इंजेक्शन को कम तेज या स्पर्श के रूप में महसूस करता है।

गंभीर हेमीजीश्री या हेमीजेसेसिया; रोगी या तो चोट या छूता नहीं है।

भाषण

पिछले अनुभागों के अध्ययन के दौरान संसाधित भाषण को समझने की जानकारी पहले ही प्राप्त की जा चुकी है। रोगी के भाषण उत्पादों का पता लगाने के लिए, चित्र, नाम वस्तुओं में घटनाओं का वर्णन करने और टेक्स्ट उद्धरण पढ़ने के लिए कहा (परिशिष्ट देखें)। यदि भाषण का अध्ययन दृष्टि की समस्याओं में हस्तक्षेप करता है, तो रोगी को हाथ में रखी गई वस्तुओं को कॉल करने, वाक्यांश दोहराने और अपने जीवन से किसी भी घटना के बारे में बताएं। यदि एक एंडोट्राचेल ट्यूब स्थापित है, तो रोगी को लेखन में कार्य करने के लिए कहा जाना चाहिए। एक कोमा में मरीजों को स्वचालित रूप से प्राप्त किया जाता है 3. यदि चेतना का उल्लंघन किया जाता है, तो शोधकर्ता अनुमान निर्धारित करता है, लेकिन 3 केवल एक उत्परिवर्तन के दौरान सेट किया जाता है और सरल आदेशों को अनदेखा करता है।

मानदंड।

प्रकाश या मध्यम अपसिया; यह विकृत या खराब समझ है, लेकिन रोगी अपने विचार व्यक्त कर सकता है और शोधकर्ता को समझ सकता है।

गंभीर amphias; केवल खंडित संचार संभव है, रोगी के भाषण की समझ बहुत मुश्किल है, रोगी के शब्दों के साथ, शोधकर्ता यह समझ नहीं सकता कि चित्रों में क्या चित्रित किया गया है।

म्यूटिज्म, कुल अपहासिया; रोगी किसी भी आवाज का उच्चारण नहीं करता है और पूरी तरह से परिवर्तित भाषण को समझ में नहीं आता है।

डिसार्थरी

रोगी से बात मत करो, आप वास्तव में मूल्यांकन करने जा रहे हैं। सामान्य अभिव्यक्ति के साथ, रोगी स्पष्ट रूप से बोलता है, वह ध्वनि, पटर के जटिल संयोजनों का उच्चारण करने के लिए कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है। गंभीर एम्फियास के साथ, व्यक्तिगत ध्वनियों और शब्दों के टुकड़ों का उच्चारण अनुमानित है, यह उत्परिवर्तन के दौरान उठाया जाता है 2. यदि बल की जांच करना असंभव है (इंट्यूबेशन, फेस इंजेक्शन) एक उचित निशान से बना है।

मानदंड।

प्रकाश या मध्यम दुर्घटना; कुछ ध्वनियां "स्नेहक" होती हैं, शब्दों की समझ कुछ कठिनाइयों का कारण बनती है।

मोटे डिसार्थ्रिया; शब्द इतने विकृत हैं कि उन्हें समझना बहुत मुश्किल है (कारण अपहासिया में नहीं है), या एनासरियल / म्यूटिज्म नोट किया गया है।

असंभव में सुधार

Hemeygnization (nelekt)

संवेदी hemeigning के तहत, hemigipesthesia की अनुपस्थिति में दोनों पक्षों पर एक साथ प्रोत्साहन लागू करते समय आधे शरीर (आमतौर पर छोड़ दिया) पर धारणा का उल्लंघन होता है। दृश्य hemeigning के तहत, बाएं पक्षीय hemianopsy की अनुपस्थिति में दृश्य के क्षेत्र के बाएं आधे हिस्से में वस्तुओं की धारणा का उल्लंघन है। एक नियम के रूप में, पिछले अनुभागों से पर्याप्त डेटा। यदि दृश्य हेमिथिज़ेशन का पता लगाना असंभव है, और दर्द के चिड़चिड़ाहट की धारणा खराब नहीं है, अनुमान 0. Anosognosia hemeigning इंगित करता है। इस खंड में मूल्यांकन केवल हेमिस्चिंग की उपस्थिति में रखा गया है, इसलिए निष्कर्ष "इसका पता लगाने" पर लागू नहीं है।

मानदंड।

एक प्रकार के उत्तेजना (दृश्य, संवेदी, श्रवण) के हेमेग्निज़ेशन के संकेतों का पता चला।

एक से अधिक प्रकार के उत्तेजनाओं को हेमगाइन करने के संकेत; आपके हाथ को पहचान नहीं है या अंतरिक्ष के आधे हिस्से को नहीं मानता है।

संपर्क में

"एनआईएचएसएस की तीव्र अवधि में इस्किमिक स्ट्रोक की गंभीरता का आकलन करने के लिए पैमाने इस्किमिक स्ट्रोक की तीव्र अवधि में न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की गंभीरता को स्केल ..."

सामान्य रूप से

तंत्रिका-विज्ञान

गुरुत्वाकर्षण मूल्यांकन के लिए स्केल

तीव्र अवधि में इस्केमिक स्ट्रोक

Nihss पैमाना

तीव्र अवधि में न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की गंभीरता

इस्केमिक स्ट्रोक विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए तराजू की मदद से गतिशीलता में मूल्यांकन करने के लिए उपयुक्त है। बड़े पैमाने पर

स्वास्थ्य स्ट्रोक पैमाने का)। थ्रोम्बोलिटिक थेरेपी (टीएलटी) की योजना के लिए एनआईएचएसएस स्कोर भी महत्वपूर्ण है और इसकी प्रभावशीलता को नियंत्रित करता है। ट्रंबोलिटिक थेरेपी के लिए संकेत विकलांगता के विकास से जुड़ी न्यूरोलॉजिकल घाटे (एनआईएचएसएस पैमाने पर 3 अंक से) की उपस्थिति है। भारी न्यूरोलॉजिकल घाटा (इस पैमाने पर 25 अंक से अधिक) थ्रोम्बोलिसिस के लिए एक सापेक्ष contraindication है और रोग के नतीजे पर एक महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं है।

गंभीरता पैमाने स्ट्रोक राष्ट्रीय अमेरिकी स्वास्थ्य संस्थान (NIHSS)

1. चेतना का स्तर (अंक में स्कोर सेट है):

0 - चेतना में, सक्रिय रूप से प्रतिक्रिया करता है;

1 - उदासीनता, लेकिन आप कम से कम जलन के साथ जाग सकते हैं, आदेश करता है, सवाल जवाब देता है;

2 - सोपर - गतिविधि को बनाए रखने के लिए पुन: उत्तेजना की आवश्यकता होती है, या अवरुद्ध - गैर-स्टेरोटिक आंदोलनों के उत्पाद के लिए आवश्यक मजबूत और दर्दनाक उत्तेजना;

3 - कोमा, केवल रिफ्लेक्सिव क्रियाओं द्वारा प्रतिक्रिया करता है या उत्तेजना का जवाब नहीं देता है।

2. चेतना का स्तर प्रश्नों के उत्तर है।

एक मरीज से पूछें, अब एक महीने और उसकी उम्र क्या है। पहला उत्तर रिकॉर्ड करें। अगर अपहासिया या कॉपर - स्कोर 2।

यदि एक एंडोट्रैचियल ट्यूब, मजबूत डिसर्थ्रिया, भाषा बाधा - 1।

0 - दोनों प्रश्नों का सही उत्तर;

1 - एक प्रश्न का सही उत्तर;

2 - सही उत्तर नहीं दिए गए हैं।

3. चेतना स्तर - आदेशों का निष्पादन।

रोगी को आंखों को खोलने और बंद करने, निचोड़ने और गैर-चोरी वाले हाथ को खोलने के लिए कहा जाता है। केवल पहला प्रयास गिना जाता है।

0 - दोनों टीमें सही ढंग से की जाती हैं;

1 - सही ढंग से निष्पादित एक आदेश;

2 - कोई आदेश सही ढंग से नहीं किया जाता है।

4. नेत्रगोलक की आवाजाही।

केवल क्षैतिज आंखों की गतिविधियों को ध्यान में रखा जाता है।

1 - टकटकी का आंशिक पक्षाघात;

2 - टॉनिक आंख संरेखण या गेज का पूर्ण पक्षाघात, समीकरणोफालिक प्रतिबिंब के कारण दूर नहीं।

5. दृश्य के क्षेत्र का अध्ययन:

1 - आंशिक हेमियानोप्सी;

2 - पूर्ण हेमियानोप्सी।

6. चेहरे की मांसपेशियों के समान:

1 - न्यूनतम पक्षाघात (विषमता);

2 - आंशिक पक्षाघात - निचले मांसपेशी समूह का पूर्ण या लगभग पूर्ण पक्षाघात;

3 - पूर्ण पक्षाघात (ऊपरी और निचले मांसपेशी समूहों में आंदोलनों की कमी)।

7. ऊपरी अंगों में आंदोलन।

बैठे स्थान पर 90 डिग्री के कोण पर, झूठ बोलने की स्थिति में 45 डिग्री के कोण पर हाथ बढ़ता है। यदि रोगी कार्य को नहीं समझता है, तो डॉक्टर को अपने हाथों को वांछित स्थिति में रखना चाहिए। अंक दाएं और बाएं अंगों के लिए अलग से दर्ज किए जाते हैं।

0 - अंग 10 एस के भीतर आयोजित किए जाते हैं;

1 - अंग 10 से कम आयोजित किए जाते हैं;

13 2 - अंग नहीं उठते हैं या किसी दिए गए पद को संरक्षित नहीं करते हैं, लेकिन वे गुरुत्वाकर्षण की शक्ति के लिए कुछ प्रतिरोध उत्पन्न करते हैं;

4 - कोई सक्रिय आंदोलन नहीं;

8. निचले अंगों में आंदोलन।

30 डिग्री के कोण पर 5 सेकंड के लिए parethrower को बढ़ाने के लिए झूठ बोलने वाली स्थिति में। अंक दाएं और बाएं अंगों के लिए अलग से दर्ज किए जाते हैं।

0 - अंग 5 एस के भीतर आयोजित किए जाते हैं;

1 - अंग 5 एस से कम आयोजित किए जाते हैं;

2 - अंग उठने या उठाए गए स्थान को संरक्षित नहीं करते हैं, लेकिन वे गुरुत्वाकर्षण के लिए कुछ प्रतिरोध उत्पन्न करते हैं;

3 - अंग शक्ति के प्रतिरोध के बिना गिरते हैं;

4 - कोई सक्रिय आंदोलन नहीं;

5 - यह जांचना असंभव है (अंग विच्छेदन, कृत्रिम संयुक्त) है।

9. Ataxia अंग।

पैलेसपैन और एड़ी-घुटने के नमूने दोनों तरफ किए जाते हैं, अगर इसे पार्स के कारण नहीं होता है तो एटैक्सिया की गणना की जाती है।

0 - नहीं;

1 - एक अंग में;

2 - दो अंगों में।

10. संवेदनशीलता।

केवल हेमीट डिसऑर्डर को ध्यान में रखा जाता है।

1 - प्रकाश या मध्यम उल्लंघन;

2 - संवेदनशीलता की एक महत्वपूर्ण या पूर्ण हानि।

11. अफजा।

रोगी को तस्वीर का वर्णन करने के लिए कहा जाता है, विषय का नाम, प्रस्ताव पढ़ें।

0 - कोई एफ़ा नहीं;

1 - आसान afasia;

2 - उच्चारण अपहासिया;

3 - पूरा अपहासिया।

12. डिसर्थ्रिया:

0 - सामान्य अभिव्यक्ति;

15 1 - आसान या मध्य डिस्टेंपर। कुछ शब्दों का तर्क नहीं है;

2 - उच्चारण disarthria;

3 - इंट्यूब या अन्य शारीरिक बाधा।

13. अंबॉस (अनदेखा):

0 - कोई अग्नोसिया नहीं;

1 - एक संवेदी औपचारिकता के द्विपक्षीय अनुक्रमिक उत्तेजना को अनदेखा करना;

2 - एक से अधिक औपचारिकता में हाइहेग्नोसिया या हेपनोसिस का उच्चारण किया गया।

प्राप्त डेटा न्यूरोलॉजिकल घाटे की निम्नलिखित गंभीरता से मेल खाता है:

0 - संतोषजनक स्थिति;

3-8 - एक हल्की डिग्री के तंत्रिका संबंधी विकार;

9-12 - मध्य डिग्री के तंत्रिका संबंधी विकार;

13-15 - गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार;

16-34 - अत्यधिक गंभीरता की न्यूरोलॉजिकल हानि;

एनआईएचएसएस स्केल का उपयोग एक स्ट्रोक के साथ रोगी की स्थिति के बारे में जानने और अस्पताल में रहने की अवधि के दौरान न्यूरोलॉजिकल स्थिति का आकलन करने की अनुमति देगा। कुल स्कोर रोग की गंभीरता और पूर्वानुमान निर्धारित करता है। 10 अंक से कम मूल्यांकन करते समय, 1 वर्ष के बाद अनुकूल परिणाम की संभावना 60-70% है, और 20 से अधिक अंकों का मूल्यांकन करते समय - 4-16%। यह अनुमान थ्रोम्बोलीटिक थेरेपी की योजना के लिए भी महत्वपूर्ण है और इसकी प्रभावशीलता को नियंत्रित करता है। इस प्रकार, ट्रंबोलिटिक थेरेपी के लिए संकेत एक न्यूरोलॉजिकल घाटे की उपस्थिति है (3-5 अंक से अधिक नहीं)। भारी न्यूरोलॉजिकल घाटा (इस पैमाने पर 25 से अधिक अंक) थ्रोम्बोलिसिस के आचरण के लिए एक contraindication है, क्योंकि इस हेरफेर का रोग के नतीजे पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं हो सकता है।

प्रणालीगत थ्रोम्बोलिटिक थेरेपी आज यूक्रेन के कई शहरों में प्रयोग किया जाता है। एनआईएचएसएस ने एनआईएचएसएस के व्यावहारिक तंत्रिका विज्ञान में अपनी प्रभावशीलता दिखायी है।

पहले दिन, थ्रोम्बोलिटिक थेरेपी के बाद रोगी एनआईएचएसएस पैमाने पर न्यूरोलॉजिकल स्थिति की गतिशीलता में बदलाव का अनुमान लगाया जाता है।

नैदानिक \u200b\u200bउदाहरण। रोगी के। 50 वर्षीय, थ्रोम्बोलीटिक थेरेपी जीबी संख्या 5 के केंद्र के तंत्रिका विज्ञान विभाग में प्रवेश किया

बाएं अंगों की कमजोरी और सुन्नता की शिकायतों के साथ मारिपोल।

न्यूरोलॉजिकल स्टेटस के अध्ययन में - बाएं-पक्षीय ट्रांसोपार ने बाएं तरफा हेमिपेरेसिस, बाएं तरफा हेमीगिपेस्टेसिया (एनआईएचएसएस स्केल - 10 अंक पर) व्यक्त किया। सीटी, ईसीजी, ट्रंक जहाजों की डुप्लेक्स स्कैनिंग, रक्त और मूत्र के एक्सप्रेस परीक्षण किए जाते हैं।

थ्रोम्बोलिटिक थेरेपी शुरू हो गई है:

बोलस प्रशासन - रोगी मध्यम बाएं पक्षीय पारदर्शी को बनाए रखता है, बाएं तरफा हेमपैप्स: उसके हाथ में उच्चारण, मामूली रूप से पैर में व्यक्त; बाएं-पक्षीय हेमीगिस्टेसिया (एनआईएचएसएस - 6 अंक);

टीएलटी के अंत में, रोगी ने हल्के बाएं-पक्षीय पारदर्शी को बरकरार रखा, बाएं-पक्षीय मामूली स्पष्ट हेमिपैरिसिस, बाएं-तरफा हेमीजीपेंशिया (एनआईएचएसएस - 4 अंक);

24 घंटों के बाद, रोगी हल्के बाएं-पक्षीय पारदर्शी और हल्के पेरेसिस को छोड़ दिया हाथ (एनआईएचएसएस - 2 अंक) को बनाए रखता है।

इस्किमिक स्ट्रोक की तीव्र अवधि में रोगियों की गंभीरता के संयुक्त मूल्यांकन के लिए स्कैंडिनेवियाई पैमाने मूल्यांकन पैमाने और उपचार की प्रभावशीलता, यूरोपीय अपमान पहल भी एक स्कैंडिनेवियाई स्ट्रोक पैमाने का उपयोग करने की सिफारिश करता है, जिसके अनुसार इस पर एक महत्वपूर्ण सुधार नोट किया गया है पैमाने को न्यूरोलॉजिकल लक्षणों (10 या अधिक अंक) के प्रतिगमन और प्रयोगशाला और कार्यात्मक शोध विधियों की सकारात्मक गतिशीलता के साथ देखा जाता है। यदि न्यूरोलॉजिकल घाटे के प्रतिगमन 10 अंक से कम है तो एक मध्यम सुधार का फैसला किया जा सकता है। पैराक्लिनिक शोध विधियों के कुछ संकेतकों को बेहतर बनाना संभव है। मामूली सुधार - न्यूरोलॉजिकल लक्षणों (1-2 अंक) के न्यूनतम रिग्रेशन और प्रयोगशाला और कार्यात्मक शोध विधियों की सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति के साथ।

1 9 तालिका 1. स्कैंडिनेवियाई स्ट्रोक स्केल (एसएसएस; स्कैंडिनेवियाई स्ट्रोक अध्ययन समूह, 1 9 85)

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(एनआईएचएसएस, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ स्ट्रोक स्केल ब्रॉट टी।, एडम्स एचपी, 1 9 8 9)

स्ट्रोक के बाद न्यूरोलॉजिकल घाटे के स्तर को निर्धारित करने के लिए यह किया जाता है। उच्च मूल्यांकन सबसे भारी स्ट्रोक से मेल खाता है, भले ही यह आप न्यूरोवलाइजेशन में न हो। यह स्केल अधिकांश नैदानिक \u200b\u200bअध्ययनों में लागू होता है, थ्रोम्बोलिसिस या एंटीकोगुलेंट थेरेपी के बाद रोगियों की स्थिति का आकलन करना भी आवश्यक है। स्ट्रोक वाले सभी रोगियों के लिए इस पैमाने पर मूल्यांकन किया जाना चाहिए। बाद में मूल्यांकन रोगी की स्थिति में परिवर्तन का आकलन करने में मदद करेगा।

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ड्रोन, लेकिन न्यूनतम उत्तेजना पर भी प्रतिक्रिया करता है - टीम,सवाल
केवल मोटर या वनस्पति के रूप में प्रतिक्रियाप्रतिबिंब या पूर्ण क्षेत्र
चेतना स्तर: सवालों के जवाब। रोगी को वर्ष के महीने और उनकी उम्र को बुलाने के लिए कहा जाता है
	0
	1
	2
चेतना स्तर: आदेशों का निष्पादन। रोगी को आंखें बंद करने और मुट्ठी को निचोड़ने के लिए कहा जाता है
दोनों प्रश्नों या भाषा बाधा की उपस्थिति के सही उत्तर	0
एक प्रश्न का सही उत्तर	1
गलत सवाल दोनों सवालों के जवाब या जवाब नहीं दे सकते	2
नेत्रगोलक की आंदोलन
आंदोलनों की पूर्ण मात्रा	0
आंशिक दृश्य पक्षाघात या पृथक पक्षाघात	1
नेत्रगोलकों का निश्चित विचलन या टकटकी के पक्षाघात से भरा, "गुड़िया की आंख" के स्वागत से अनूठा।	2
दृश्य के क्षेत्र: इस प्रकार की उंगलियों की गतिविधियों का उपयोग करके प्रत्येक क्षेत्र में जांच की जाती है कि शोधकर्ता दोनों पक्षों पर एक साथ प्रदर्शन करता है।
मानदंड या लंबी अंधापन	0
विषमता या आंशिक हेमियानोप्सी	1
पूर्ण हेमियनोप्सी	2
द्विपक्षीय हेमियानोप्सी या कोमा	3
पक्षाघात चेहरे की पेशी
कोई sedation	0
न्यूनतम (नासोलाबियल फोल्ड की केवल चिकनीता)	1
आंशिक (निचला आधा चेहरे)	2
पूर्ण (चेहरे का आधा हिस्सा शामिल है) या कोमा	3
डी बाएं हाथ में आगंतुक: रोगी को 90 डिग्री के कोण पर एक विस्तारित हाथ होता है
	0
	1
	2
	3
कोई आंदोलन नहीं	4
डी दाएं हाथ के दृश्यमान: रोगी को 90 ° के कोण पर एक विस्तारित हाथ होता है
रोगी को 10 सेकंड, एडीमा या विच्छेदन के लिए 90 डिग्री के कोण पर हाथ रखता है	0
रोगी पहले किसी दिए गए स्थान पर अपना हाथ रखता है, हाथ 10 सेकंड की अवधि तक गिरने लगती है	1
रोगी को 10 सेकंड के लिए किसी दिए गए स्थान पर हाथ नहीं रखता है, लेकिन फिर भी वह इसे गुरुत्वाकर्षण की ताकत के खिलाफ रखता है	2
हाथ एक बार में आता है, रोगी गुरुत्वाकर्षण की शक्ति को दूर नहीं कर सकता है	3
कोई आंदोलन नहीं	4
बाएं पैर में आंदोलन: रोगी को 5 सेकंड के लिए 30 ° पैर बढ़ाता है
	0
	1
	2
	3
कोई आंदोलन नहीं	4
दाहिने पैर में आंदोलन: रोगी को 5 सेकंड के लिए 30 ° तक पैर बढ़ाता है
रोगी को 5 सेकंड, एडीमा या विच्छेदन के लिए दी गई स्थिति में पैर होता है	0
5 सेकंड के अंत तक पैर को मध्यवर्ती स्थिति में कम किया जाता है	1
पैर 5 सेकंड के भीतर आता है, लेकिन रोगी अभी भी गुरुत्वाकर्षण की ताकत के खिलाफ कुछ हद तक रखता है	2
पैर एक बार में गिरता है, रोगी गुरुत्वाकर्षण की शक्ति को दूर नहीं कर सकता है	3
कोई आंदोलन नहीं	4
परिणाम:
भाषण: मानक चित्र मूल्यांकन का संदर्भ देते समय अनुमानित
साधारण	0
नाम में त्रुटियों की हल्की या मध्यम गंभीरता, शब्दों का चयन या पैरापिया	1
भारी: पूर्ण ब्रॉक Afausia (मोटर) या वर्निक (स्पर्श)	2
Mutism, या कुल Aphasia, या कोमा	3
डिसार्थरी
	0
प्रकाश या सामान्य रूप से भाषण की कठोरता, रोगी को समझा जा सकता है	1
उच्चारण disarthria (भाषण नहीं देखा जाता है)	2
लेकिन अ अंगों में टैक्सिया: पेडानीज और एड़ी-घुटने के नमूने
नहीं (अंगों में कोई आंदोलन नहीं), मूल्यांकन करना असंभव है	0
Ataxia एक अंग में उपलब्ध है	1
दो अंगों में Ataxia	2
संवेदनशीलता: पिन की पड़ताल। यदि चेतना का स्तर कम हो जाता है, तो यह केवल तभी अनुमानित होता है जब ग्रिम्स या असममित खींच हो
सामान्य, sedation या विच्छेदन	0
प्रकाश और मध्यम। रोगी को एक बांध कम तीव्र लगता है, लेकिन ओसो-टिप	1
संवेदनशीलता का महत्वपूर्ण या पूर्ण नुकसान, स्पर्श से अवगत नहीं है	2
इनकार सिंड्रोम (अनदेखी)
कोई sedation	0
स्पेक्ट्रेटर, स्पर्श या श्रवण अंतरिक्ष के आधे हिस्से को अनदेखा करते हुए	1
दो या दो से अधिक परिवर्तनों पर अंतरिक्ष का आधा अनदेखा	2
परिणाम:

अंक की संख्या का संकेत

1. अपनी आँखें खोलना:

2. मोटर प्रतिक्रिया 12 :

^ 3. चाहे जवाब दें 13

तीन खंडों में अंक की मात्रा और चेतना के स्तर के साथ इसकी अनुपालन

^

मोटर घाटा अनुमान पैमाने (जकरिया)

आंदोलनों की मात्रा	बिंदुओं की संख्या
सभी आंदोलनों की कमी	0
उपयुक्त संयुक्त में मोटर प्रभाव के बिना मांसपेशियों के हिस्से में कमी	1
अंग उठाने की संभावना के बिना संयुक्त में मोटर प्रभाव के साथ मांसपेशियों में कमी	2
अध्ययन के हाथ से लागू अतिरिक्त भार पर काबू पाने की संभावना के बिना अंगों के उदय के साथ मांसपेशियों को कम करना	3
अक्षम के हाथ से लागू अतिरिक्त भार को दूर करने की क्षमता के साथ अंग का सक्रिय आंदोलन	4
सामान्य शक्ति। एक्सप्लोर विस्तार के तहत अध्ययन के प्रतिरोध को दूर नहीं कर सकता है	5

^

आपातकालीन चरण के लिए ग्लासगो आउटपुट स्केल

1 बिंदु	पहले 24 घंटों में मौत।
2 अंक	मौत 24 घंटे से अधिक।
3 अंक	निरंतर वनस्पति राज्य: महत्वपूर्ण कार्य स्थिर हैं; न्यूरोमस्क्यूलर और संवादात्मक कार्यों का गहराई से उल्लंघन किया जाता है; नींद और जागरूकता के संरक्षित चरण; रोगी विशेष पुनर्वसन विभागों की स्थितियों में हो सकता है।
4 अंक	न्यूरोमस्क्यूलर दिवालियापन: मानक के भीतर मानसिक स्थिति, हालांकि, गहरी मोटर घाटा (टेट्राप्लेगिया) और बल्बर विकार रोगी को एक विशेष पुनर्वसन विभाग में रहने के लिए मजबूर करते हैं।
5 अंक	भारी असंगतता: आत्म-सेवा को छोड़कर, गंभीर शारीरिक, संज्ञानात्मक और (या) भावनात्मक दोष। रोगी बैठ सकता है, अपने आप पर फ़ीड कर सकते हैं। निराशाजनक और नर्सिंग देखभाल की जरूरत है।
6 अंक	मध्यम विकलांगता: सामान्य सीमा के भीतर मानसिक स्थिति। कुछ आकस्मिक कार्य खुद प्रदर्शन कर सकते हैं। संचार संबंधी समस्याएं। चरम सहायता या विशेष उपकरणों के साथ आगे बढ़ सकते हैं। इसे आउट पेशेंट अवलोकन की आवश्यकता है।
7 अंक	आसान डिस्कूलनेस: सामान्य सीमा के भीतर मानसिक स्थिति। रोगी स्वयं कार्य करता है, खुद को या चरम समर्थन के साथ चल सकता है। विशेष रोजगार की जरूरत है।
8 अंक	अच्छी बहाली: रोगी जीवन के पूर्व स्टीरियोटाइप पर लौटता है, हालांकि अभी भी नहीं निकलता है। पूर्ण आजादी, हालांकि अवशिष्ट तंत्रिका संबंधी विकार संभव हैं। वह बिना मदद के स्वतंत्र रूप से मालिक है।
9 अंक	पूर्ण वसूली: सोमैटिक और न्यूरोलॉजिकल स्थिति में अवशिष्ट घटना के बिना प्रीमॉर्बिड स्तर के लिए पूर्ण वसूली।

^

स्केल स्ट्रोक नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ

अमेरिकी राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान द्वारा विकसित

(नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ स्ट्रोक स्केल - एनआईएच स्ट्रोक स्केल)

टी। ब्रॉट एट अल, 1 9 8 9, जे। बिलर एट अल, 1 99 0।

इसका उपयोग रोगी की स्थिति को प्रवेश के दौरान इस्केमिक स्ट्रोक के साथ इस्किमिक स्ट्रोक के साथ, प्रक्रिया की गतिशीलता और अस्पताल में 21 दिनों तक स्ट्रोक के परिणाम में प्रवेश के दौरान किया जाता है।

पैमाने में 15 अंक होते हैं, जो मुख्य कार्यों को दर्शाते हैं, अक्सर सेरेब्रल स्ट्रोक के कारण परेशान होता है। कार्यों का मूल्यांकन अंक में किया जाता है। पैमाने को स्पष्ट सादगी से अलग किया जाता है, इसे भरने के लिए 5-10 मिनट से अधिक की आवश्यकता नहीं होती है, डॉक्टर को न्यूरोलॉजिकल स्टेटस के व्यापक अध्ययन की आवश्यकता के संदर्भ में डॉक्टर को अनुशासित करता है, जिससे आप तीव्र अवधि में रोगी की राज्य गतिशीलता को पंजीकृत कर सकते हैं रोग का। स्केल की आंतरिक स्थिरता और सबसे पहले विश्वसनीयता की कई अध्ययनों (गोल्डस्टीन जे.सी. एट अल 1 9 8 9) द्वारा पुष्टि की जाती है। न्यूरोलॉजिकल स्थिति में परिवर्तनों की अनुपस्थिति पर 0 अंक के रूप में विचार किया गया है, रोगी की मृत्यु 31 अंक है।

संकेत	स्कोर	विवरण
चेतना: जागना	0	स्पष्ट आश्चर्यजनक (गहन, ड्रोन, लेकिन एक मामूली प्रोत्साहन पर भी प्रतिक्रिया करता है - टीम, प्रश्न) स्टूपर (आंदोलन बनाने या संपर्क के लिए उपलब्ध होने के लिए एलए की बार-बार, मजबूत या दर्दनाक उत्तेजना की आवश्यकता होती है) कोमा (भाषण संपर्क उपलब्ध नहीं है, केवल रिफ्लेक्स फिल्मों या वनस्पति प्रतिक्रियाओं द्वारा जलन का जवाब देता है)
चेतना: सवालों के जवाब। रोगी को वर्ष और उनकी उम्र के महीने का नाम देने के लिए कहें	0	दोनों सवालों के सही उत्तर एक प्रश्न का सही उत्तर दोनों सवालों के लिए गलत जवाब
चेतना: निर्देशों का निष्पादन रोगी को आंखों को खोलने और बंद करने के लिए कहकर, मुट्ठी में उंगलियों को निचोड़ें और उन्हें खारिज कर दें	0	दोनों टीमों को सही करता है एक आदेश सही ढंग से करता है दोनों टीम गलत करते हैं
नेत्रगोलक की आंदोलन	0	आदर्श टकटकी का आंशिक पक्षाघात (लेकिन टकटकी का कोई निश्चित विचलन नहीं) नेत्रगोलक का फिक्स्ड विचलन
देखने के क्षेत्र (अपनी उंगलियों के साथ जाने की मदद से एक्सप्लोर, जो शोधकर्ता दोनों तरफ एक साथ प्रदर्शन करता है)	0	कोई उल्लंघन नहीं आंशिक हेमियनोप्सी पूर्ण हेमियनोप्सी द्विपक्षीय हेमियनोप्सी
पक्षाघात चेहरे की पेशी	0	नहीं न स्पष्ट रूप से व्यक्त किया गया पूर्ण
पैन के किनारे हाथ में चलता है हाथ को कंधे के जोड़ में 90 डिग्री के लचीलेपन की स्थिति में 10 सेकंड तक पकड़ने के लिए कहा जाता है, अगर रोगी बैठा है; और फ्लेक्सियन की स्थिति में 45 °, यदि रोगी झूठ है	0	हाथ उतरता नहीं है कोई सक्रिय आंदोलन नहीं
विपरीत हाथ में आंदोलन (मौन स्ट्रोक)	0	हाथ उतरता नहीं है रोगी पहले निर्दिष्ट स्थिति में हाथ रखता है, फिर हाथ गिरना शुरू होता है हाथ एक बार में गिरना शुरू होता है, लेकिन रोगी अभी भी उसे गुरुत्वाकर्षण की ताकत के खिलाफ रखता है हाथ तुरंत गिरता है, रोगी गुरुत्वाकर्षण की शक्ति को दूर नहीं कर सकता है कोई सक्रिय आंदोलन नहीं
पार्स के किनारे पैर में आंदोलन पीठ पर झूठ बोलने वाले रोगी को 5 सेकंड के लिए पैर रखने के लिए कहा जाता है, जो 30 डिग्री के कोण पर उठाया जाता है (हिप संयुक्त में झुकता है)	0	कोई सक्रिय आंदोलन नहीं
विपरीत पैर में आंदोलन (ट्रंक स्ट्रोक)	0	5 सेकंड के लिए पैर नीचे नहीं जाता है रोगी पहले किसी दिए गए पद में अपने पैर को रखता है, फिर पैर गिरना शुरू होता है पैर एक बार में गिरना शुरू होता है, लेकिन रोगी अभी भी उसे गुरुत्वाकर्षण की ताकत के खिलाफ रखता है पैर तुरंत गिरता है, रोगी गुरुत्वाकर्षण की शक्ति को दूर नहीं कर सकता है कोई सक्रिय आंदोलन नहीं
अंगों में Ataxia पेडानी और एड़ी-घुटने के नमूने (इस मामले में अटैक्सिया का अनुमान लगाया जाता है जब यह असमान रूप से कार की डिग्री होता है; पूर्ण पक्षाघात में "एच" अक्षर द्वारा एन्कोड किया जाता है) 14	0	नहीं न वहाँ या तो शीर्ष में है, या निचले अंग में शीर्ष में भी, और निचले अंग में भी है
संवेदनशीलता पिन की मदद से इसकी जांच की जाती है, केवल हेमाथिपत उल्लंघन को ध्यान में रखा जाता है	0	आदर्श मामूली गिरावट काफी कम किया गया
सिंड्रोम "इनकार"	0	नहीं न आंशिक पूर्ण
डिसार्थरी	0	सामान्य अभिव्यक्ति प्रकाश या मध्यम दुर्घटना निर्दोष भाषण
बोली बंद होना अपने सर्वेक्षण की प्रक्रिया में रोगी की भाषण प्रतिक्रिया द्वारा अनुमानित	0	नहीं न प्रकाश या मध्यम afasia उच्चारण आफ गूंगापन

^

हंट-हेस द्वारा सबराचिनोइड हेमोरेज में स्थिति की गुरुत्वाकर्षण का वर्गीकरण

(हेनरी जेएमबर्नेट, स्ट्रोक: पैथोफिजियोलॉजी, निदान और प्रबंधन, 1 9 86)

इस पैमाने का उपयोग इंट्राक्रैनियल हेमोरेज या सेरिबैलम इंफार्क्शन (0-वी डिग्री) पर रोगी की स्थिति की गंभीरता का आकलन करने के लिए अतिरिक्त रूप से किया जाता है; जिन रोगियों की शर्त 0- III डिग्री से मेल खाती है, न्यूरोसर्जिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती के लिए इस पैमाने पर contraindications नहीं है।

शक्ति	विशेषता
0	अपरिहार्य eneurysm
मैं।	विषम प्रवाह या न्यूनतम सिरदर्द और ओसीपीटल मांसपेशियों की हल्की कठोरता
मैं एक।	मेनिंगियल या सामान्य बिकने वाले लक्षणों की अनुपस्थिति, लेकिन लगातार न्यूरोलॉजिकल घाटे की उपस्थिति
द्वितीय।	मध्यम या गंभीर सिरदर्द, ओसीपिटल मांसपेशियों की कठोरता; तूफान मस्तिष्क नसों के एक समानता को छोड़कर, न्यूरोलॉजिकल घाटे की कमी
तृतीय	आश्चर्यजनक-कॉपर, चेतना का भ्रम (समय और स्थान में विचलन) या हल्का स्थानीय घाटा
Iv।	सोपर, मध्यम या गहरी हेमिपैरेसिस, संभव प्रतिद्वंद्वी कठोरता और वनस्पति उल्लंघन
वी	दीप कोमा, डेकरेब्रक्शन कठोरता और पीड़ा के संकेत

^

बार्टेल के दैनिक जीवन की गतिविधि का सूचकांक (बार्थेल एडीएल इंडेक्स)

(F.mahoney, d.bartheel, 1965; c.granger et al, 1979; d.wade, 1992)

अनुदेश

1. 
   सूचकांक रोगी के वास्तविक कार्यों को प्रतिबिंबित करना चाहिए, और आरोप नहीं लगाया जाना चाहिए (यह नहीं कि रोगी कुछ कार्यों को कैसे निष्पादित कर सकता है)।
2. 
   परीक्षण का मुख्य उद्देश्य किसी भी मदद, भौतिक या मौखिक से आजादी की डिग्री स्थापित करना है, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह सहायता कैसे महत्वहीन है और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि कैसे कहा जाता है।
3. 
   पर्यवेक्षण की आवश्यकता का मतलब है कि रोगी उन लोगों की श्रेणी में लागू नहीं होता है जिन्हें सहायता की आवश्यकता नहीं होती है (रोगी स्वतंत्र नहीं)।
4. 
   ऑपरेशन का स्तर उन लोगों में से एक विशिष्ट स्थिति के लिए सबसे इष्टतम तरीके से निर्धारित किया जाना चाहिए जो संभवतः - अक्सर - रोगी, उसके दोस्तों / रिश्तेदार या देखभाल करने वाले कर्मियों से पूछताछ करके, लेकिन प्रत्यक्ष अवलोकन और सामान्य ज्ञान भी महत्वपूर्ण हैं। प्रत्यक्ष परीक्षण की आवश्यकता नहीं है।
5. 
   आम तौर पर, 24-48 घंटों के पूर्ववर्ती के दौरान रोगी का कामकाज अनुमानित होता है, लेकिन कभी-कभी उचित और लंबे समय तक मूल्यांकन अवधि होती है।
6. 
   औसत श्रेणियों का मतलब है कि रोगी एक कार्य या किसी अन्य कार्य करने के लिए आवश्यक 50% से अधिक प्रयास करता है।
7. 
   "स्वतंत्र" श्रेणी एड्स के उपयोग की अनुमति देता है।

^ अपमान का नियंत्रण

0 - असंतुलन (या एनीमा के उपयोग की जरूरत है, जो एक सावधान व्यक्ति द्वारा रखा जाता है);

5 - यादृच्छिक घटनाएं (प्रति सप्ताह एक से अधिक नहीं) या एनीमा, मोमबत्ती का उपयोग करते समय सहायता की आवश्यकता होती है;

10 - यदि आवश्यक हो तो शौचालय का पूरा नियंत्रण, एनीमा या मोमबत्तियों का उपयोग कर सकते हैं, मदद की ज़रूरत नहीं है;

^ पेशाब नियंत्रण

0 - असंतोष या उपयोग कैथेटर, जो स्वतंत्र रूप से रोगी को नियंत्रित नहीं कर सकता;

5 - यादृच्छिक घटनाएं (अधिकतम 24 घंटे में एक बार);

10 - पेशाब का पूरा नियंत्रण (मूत्र बुलबुला कैथीटेराइजेशन के उन मामलों सहित, जब रोगी स्वतंत्र रूप से कैथेटर के साथ नियंत्रित होता है)।

^ व्यक्तिगत स्वच्छता (दांतों की सफाई, दांतों के साथ हेरफेर, कंघी, शेविंग, चेहरा धोना)

0 - व्यक्तिगत स्वच्छता प्रक्रियाओं को करने में मदद की ज़रूरत है;

5 - स्वतंत्र, चेहरे धोने, दांतों की सफाई, शेविंग (इसके लिए उपकरण)

^ शौचालय की यात्रा (शौचालय में घूमना, त्वचा की सफाई, सफाई, ड्रेसिंग, शौचालय से आउटपुट)

5 - कुछ मदद की ज़रूरत है, लेकिन कार्यों का हिस्सा, सहित। स्वच्छता प्रक्रियाओं को स्वतंत्र रूप से किया जा सकता है;

10 - मदद की ज़रूरत नहीं है (जब कपड़े को स्थानांतरित करना, हटाना, कपड़े पहनना, स्वच्छता प्रक्रियाएं करना);

^ खाद्य रिसेप्शन

0 - दूसरों की मदद पर पूरी तरह से निर्भर (चरम सहायता के साथ भोजन की आवश्यकता);

5 - आंशिक रूप से मदद की ज़रूरत है, उदाहरण के लिए, भोजन काटने, रोटी पर तेल छिड़कना, आदि, अपने आप पर भोजन लेते समय;

10 - मदद की ज़रूरत नहीं है (कोई सामान्य भोजन है, न केवल नरम; स्वतंत्र रूप से सभी आवश्यक कटलरी का उपयोग करता है; भोजन तैयार किया जाता है और अन्य व्यक्तियों द्वारा परोसा जाता है, लेकिन कट नहीं);

^ ले जाएँ (कुर्सी पर बिस्तर से और पीछे)

0 - आंदोलन असंभव है, यह बिस्तर से उठने के लिए बैठने (संतुलन को पकड़ने) में सक्षम नहीं है, दो लोगों की मदद की आवश्यकता है;

5 - जब आप बिस्तर से उठते हैं, तो महत्वपूर्ण शारीरिक सहायता की आवश्यकता होती है (एक मजबूत / प्रशिक्षित व्यक्ति या दो सामान्य व्यक्तियों), स्वतंत्र रूप से बिस्तर में बैठ सकते हैं;

10 - जब आप बिस्तर के साथ उठते हैं, तो मामूली सहायता की आवश्यकता होती है (भौतिक, एक व्यक्ति), या पर्यवेक्षण, मौखिक सहायता की आवश्यकता होती है;

15 - मदद की ज़रूरत नहीं है।

^ गतिशीलता (घर / कक्ष और घर के बाहर घूमना; सहायक साधन का उपयोग किया जा सकता है)

0 - चलने में सक्षम नहीं;

5 - एक व्हीलचेयर के साथ ले जा सकते हैं, सहित। सवारी कोनों और दरवाजे का उपयोग करें;

10 - एक व्यक्ति (शारीरिक सहायता या पर्यवेक्षण और नैतिक समर्थन) की मदद से चल सकते हैं;

15 - मदद की ज़रूरत नहीं है (लेकिन सहायक साधनों, जैसे गन्ना) का उपयोग कर सकते हैं।

ड्रेसिंग

0 - दूसरों की मदद पर पूरी तरह से निर्भर;

5 - आंशिक रूप से मदद की ज़रूरत है (उदाहरण के लिए, बटनों, बटन इत्यादि को तेज करते समय), लेकिन आधे से अधिक कार्रवाई स्वतंत्र रूप से प्रदर्शन करती है, कुछ प्रकार के कपड़े पूरी तरह से स्वतंत्र रूप से पहन सकते हैं, इस पर उचित समय व्यतीत कर सकते हैं;

10 - मदद की ज़रूरत नहीं है, सहित। बटन, बटन, फीता टिंग्स इत्यादि को तेज करते समय, किसी भी कपड़े चुन सकते हैं और पहन सकते हैं।

^ सीढ़ियों पर उठाना

0 - यह सीढ़ियों पर चढ़ने में सक्षम नहीं है, यहां तक \u200b\u200bकि समर्थन के साथ भी;

5 - पर्यवेक्षण या शारीरिक सहायता की आवश्यकता है;

10 - मदद की ज़रूरत नहीं है (सहायक साधनों का उपयोग कर सकते हैं)।

^ स्नान रिसेप्शन

0 - निगरानी और सहायता की आवश्यकता के बिना, बिना सहायता और पर्यवेक्षण या धोने के बिना स्नान (प्रवेश और आईटी, धोने) लेता है;

5 - मदद की ज़रूरत है।

इसका उपयोग न्यूरोलॉजिकल स्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है, एक स्ट्रोक का स्थान (एक कैरोटीड या कशेरुबासिलर पूल में), अंतर निदान और उपचार परिणाम। इसका आधार तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर बीमारी के कारण मुख्य विकारों के उल्लंघन के स्तर को दर्शाते हुए कई मानकों का गठन करता है। एनआईएचएसएस स्कोर थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी की योजना के लिए महत्वपूर्ण है और इसकी प्रभावशीलता को नियंत्रित करता है। इस प्रकार, ट्रंबोलिटिक थेरेपी के लिए संकेत विकलांगता के विकास से जुड़े न्यूरोलॉजिकल घाटे (एनआईएचएसएस पैमाने पर 3 से अधिक अंक) की उपस्थिति है। भारी न्यूरोलॉजिकल घाटा (इस पैमाने पर 25 अंक से अधिक) थ्रोम्बोलिसिस के लिए एक सापेक्ष contraindication है और रोग के नतीजे पर एक महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं है। इसके अलावा, एनआईएचएसएस पैमाने पर स्थिति अनुमान के परिणाम हमें बीमारी के पूर्वानुमान को निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। इस प्रकार, 10 अंक से कम मूल्यांकन करते समय, 1 वर्ष के बाद एक अनुकूल परिणाम की संभावना 60 - 70% है, और 20 अंक 4 से अधिक - 16% का मूल्यांकन करते समय।

रोगी का आकलन करने के लिए मानदंड	NIHSS स्केल स्केल स्केल पॉइंट्स
चेतना के स्तर का अध्ययन - जागरूकता का स्तर (यदि इंट्यूबेशन, भाषा बाधा के कारण अध्ययन असंभव है - प्रतिक्रियाओं का स्तर अनुमानित है)	0 - चेतना में, सक्रिय रूप से प्रतिक्रिया करता है। 1 - उदासीनता, लेकिन आप कम से कम जलन के साथ जाग सकते हैं, कमांड करता है, सवाल जवाब देता है। 2 - स्पोर, गतिविधि को बनाए रखने या रोकथाम को बनाए रखने के लिए पुन: उत्तेजना की आवश्यकता होती है, और गैर-स्टेरोटाइप आंदोलनों के उत्पाद के लिए मजबूत और दर्दनाक उत्तेजना की आवश्यकता होती है। 3 - कोमा, केवल रिफ्लेक्सिव क्रियाओं द्वारा प्रतिक्रिया करता है या उत्तेजना का जवाब नहीं देता है।
अध्ययन अध्ययन - सवालों के जवाब रोगी को प्रश्नों के उत्तर देने के लिए कहा जाता है: "अब एक महीना क्या?", "आप कितने साल के हैं?" (यदि अध्ययन इंट्यूबेशन के कारण असंभव है, आदि - 1 बिंदु डालें)	0 - दोनों प्रश्नों के सही उत्तर। 1 - एक प्रश्न का सही उत्तर। 2 - दोनों सवालों के जवाब नहीं दिया।
जागरूकता का अध्ययन स्तर - आदेशों का निष्पादन रोगी को दो कार्रवाई करने के लिए कहा जाता है - बंद और खुली पलकें, गैर-लकवाग्रस्त हाथ निचोड़ें या पैर के आंदोलन को निष्पादित करें	0 - दोनों टीमें सही तरीके से की जाती हैं। 1 - सही एक कमांड किया जाता है। 2 - कोई आदेश सही ढंग से नहीं किया जाता है।
नेत्रगोलक के साथ आंदोलन रोगी को न्यूरोलॉजिकल हथौड़ा के क्षैतिज आंदोलन का पता लगाने के लिए कहा जाता है।	0 - मानदंड। 1 - टकटकी का आंशिक पक्षाघात। 2 - टॉनिक आंख संरेखण या गेज का पूर्ण पक्षाघात, समीकरणोफालिक प्रतिबिंब के कारण दूर नहीं।
दृश्य के क्षेत्रों का अध्ययन हम रोगी से यह कहने के लिए कहते हैं कि वह अपनी उंगलियों को कितना देखता है, जबकि रोगी को उंगलियों के आंदोलन का पालन करना होगा	0 - मानदंड। 1 - आंशिक हेमियानोप्सी। 2 - पूर्ण हेमियानोप्सी।
चेहरे की तंत्रिका की कार्यात्मक स्थिति की परिभाषा हम रोगी को अपने दांत दिखाने के लिए कहते हैं, भौहें की आंदोलन करते हैं, छिड़कते हैं	0 - मानदंड। 1 - न्यूनतम पक्षाघात (विषमता)। 2 - आंशिक पक्षाघात - निचले मांसपेशी समूह का पूर्ण या लगभग पूर्ण पक्षाघात। 3 - पूर्ण पक्षाघात (ऊपरी और निचले मांसपेशी समूहों में आंदोलनों की कमी)।
ऊपरी छोरों के मोटर समारोह का मूल्यांकन रोगी को झूठ बोलने की स्थिति में 45 डिग्री या बैठने की स्थिति में 90 डिग्री पर हाथों को उठाने और कम करने के लिए कहा जाता है। यदि रोगी टीम को नहीं समझता है - डॉक्टर स्वतंत्र रूप से हाथ को सही स्थिति में रखता है। यह परीक्षण मांसपेशी शक्ति को निर्धारित करता है। अंक प्रत्येक हाथ के लिए अलग से तय किए जाते हैं	0 - अंग 10 सेकंड के भीतर आयोजित किए जाते हैं। 1 - अंग 10 सेकंड से भी कम समय में आयोजित किए जाते हैं। 2 - अंग निर्दिष्ट नहीं करते हैं या निर्दिष्ट स्थिति को संरक्षित नहीं करते हैं, लेकिन वे गुरुत्वाकर्षण की ताकत के लिए कुछ प्रतिरोध उत्पन्न करते हैं। 4 - कोई सक्रिय आंदोलन नहीं। 5 - जांचना असंभव है (अंग ampputated, कृत्रिम संयुक्त)
निचले छोरों के मोटर समारोह का आकलन 30 डिग्री पर लेटे हुए स्थिति में पैरंत्र पैर उठाएं - 5 सेकंड। अलग-अलग प्रत्येक पैर के लिए स्कोर तय किए जाते हैं	0 - पैर 5 सेकंड के लिए आयोजित किए जाते हैं। 1 - अंग 5 सेकंड से भी कम समय में आयोजित किए जाते हैं। 2 - अंग उठने या उठाए गए स्थान को संरक्षित नहीं करते हैं, लेकिन वे गुरुत्वाकर्षण की शक्ति के लिए कुछ प्रतिरोध उत्पन्न करते हैं। 3 - अंग गुरुता की प्रतिरोध शक्ति के बिना गिरते हैं। 4 - कोई सक्रिय आंदोलन नहीं। 5 - यह जांचना असंभव है (अंग विच्छेदन, कृत्रिम संयुक्त) है।
आंदोलनों के समन्वय का मूल्यांकन यह परीक्षण सेरिबैलम फ़ंक्शन का मूल्यांकन, एटैक्सिया की पहचान करता है। उंगली-नाक का नमूना और उपचार परीक्षण किया जाता है। दो पक्षों से समन्वय उल्लंघन का आकलन।	0 - Ataxia नहीं है। 1 - एक में Ataxia अंग। 2 - दो अंगों में Ataxia। संयुक्त राष्ट्र अन्वेषण असंभव है (कारण इंगित किया गया है)
संवेदनशीलता की जाँच करें एक सुई के साथ रोगी का अन्वेषण करें, संवेदनशीलता जांच के लिए रोलर	0 - मानदंड। 1 - प्रकाश या औसत संवेदनशीलता विकार। 2 - महत्वपूर्ण या पूर्ण संवेदनशीलता व्यवधान
भाषण के विकार की पहचान करना	0 - मानदंड। 1 - आसान या मध्यम असंतुष्ट; कुछ आवाज़ें धुंधली होती हैं, शब्दों की समझ कठिनाइयों का कारण बनता है। 2 - भारी डिसर्थ्रिया; रोगी का भाषण मुश्किल है, या एक उत्परिवर्तन निर्धारित किया जाता है। अन - अन्वेषण करना असंभव है (कारण निर्दिष्ट करें)।
धारणा के उल्लंघन की पहचान - हेमेग्निंग या ब्लैक	0 - मानदंड। 1 - एक प्रकार के उत्तेजना (दृश्य, संवेदी, श्रवण) के हेमेग्निंग के पहचाने गए संकेत। 2 - एक से अधिक प्रकार की उत्तेजनाओं का हेमेग्निंग के पहचाने गए संकेत; आपके हाथ को पहचान नहीं है या अंतरिक्ष के आधे हिस्से को नहीं मानता है।