आईसीडी 10 पर क्रोनिक किडनी रोग वर्गीकरण। क्रोनिक किडनी रोग के वर्गीकरण और जोखिम कारक

आईसीडी 10 के क्रोनिक गुर्दे की विफलता (सीपीएन) एक ऐसी बीमारी है जिस पर किडनी संरचना में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। यह शरीर के अंदर विकारों की ओर जाता है, जो अन्य अंगों के काम से प्रतिष्ठित है। एक पुरानी रूप में जाने से पहले, रोग खुद को तेज हमलों के साथ प्रकट कर सकता है।

डॉक्टरों ने बीमारी के चार स्पष्ट रोगों को आवंटित किया:

1. अव्यक्त आमतौर पर असम्बद्ध कार्य करता है और आमतौर पर केवल नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन के साथ पाया जाता है। यह एक मंच द्वारा विशेषता है इस तथ्य की विशेषता है कि आवधिक प्रोटीन्यूरिया प्रकट होता है।
2. मुआवजा ग्लोम्युलर निस्पंदन में कमी की विशेषता है। इस अवधि के दौरान, कमजोरी का उल्लेख किया गया है, शुष्क मुंह, पॉलीरिया, साथ ही तेजी से थकान भी है। विश्लेषण रक्त में क्रिएटिनिन के रूप में यूरिया सामग्री और इस तरह के एक पदार्थ को बढ़ाता है।
3. रोग का अस्थायी चरण निस्पंदन दर, क्रिएटिनिन में वृद्धि और एसिडोसिस के विकास में भी अधिक कमी से जुड़ा हुआ है। रोगी की स्थिति गंभीर रूप से खराब हो रही है, रोगों के लक्षण प्रकट हो सकते हैं - जटिलताओं।
4. टर्मिनल चरण सबसे गंभीर है, और इसलिए इसके कई चरण हैं:

• पहले चरण में, जल रिलीज समारोह संरक्षित है, और गुर्दे के glomers फ़िल्टरिंग को 10 मिलीलीटर / मिनट तक कम कर दिया गया है। जल संतुलन परिवर्तन अभी भी रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग करके समायोजित किया जा सकता है;
• दूसरे स्थान पर, असाधारण एसिडोसिस होता है, शरीर में द्रव देरी आती है, हाइपरकथेमिया के लक्षण प्रकट होते हैं। कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम और फेफड़ों में उलटा विकार हैं;
• तीसरे चरण में, जो दूसरे के समान लक्षणों की विशेषता है, फेफड़ों में केवल विकार और संवहनी प्रणाली अपरिवर्तनीय हैं;
• अंतिम चरण यकृत डिस्ट्रॉफी के साथ है। इस तरह के एक चरण में उपचार सीमित है, और आधुनिक तरीके अप्रभावी हैं।

गुर्दे की विफलता के मुख्य कारण

कॉल क्रोनिक रेनल विफलता (सीपीएन) कोड के आईसीडी 10 मई कारकों की श्रृंखला:

1. जो क्लस्टर को हड़ताली कर रहे हैं: तीव्र और क्रोनिक ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस, नेफ्रोस्क्लेरोसिस, एंडोकार्डिटिस, मलेरिया।
2. संवहनी विकारों के कारण अंग के ऊतक के माध्यमिक घाव: हाइपरटेंशन, धमनी के स्टेनोसिस या प्रेरक प्रकृति की उच्च रक्तचाप रोग।
3. मूत्र अंगों की बीमारियां, जो मूत्र बहिर्वाह, विषाक्त पदार्थ विषाक्तता द्वारा विशेषता होती हैं।
4. वंशागति। अंग और यूरेदार की जोड़ी के विकास के लिए vices: विभिन्न सिस्ट, hypoplasia, न्यूरोमस्क्यूलर डिस्प्लेसिया।

घटना के कारण के बावजूद, गुर्दे के कार्यकारी ऊतकों में गुर्दे में सभी परिवर्तन कम हो जाते हैं। नाइट्रोजन पदार्थों की बढ़ी हुई सामग्री गुर्दे का काम करती है। चूंकि गुर्दे भार का सामना नहीं करते हैं, इसलिए शरीर "आत्म-तलाक" शुरू होता है। मतली और उल्टी, मांसपेशी ऐंठन और हड्डी के दर्द के हमले दिखाई दे सकते हैं। त्वचा एक पीलिया छाया प्राप्त करती है, अमोनिया की गंध मुंह से दिखाई देती है।

रोग के अन्य कारण हो सकते हैं:

• असहनीय त्वचा खुजली, रात में सबसे तीव्र रूप से प्रकट;
• बढ़ती पसीना;
• दिल की धड़कन रुकना;
• धमनी का उच्च रक्तचाप।

रोगजनक विकारों के निदान के लिए, कई अध्ययन लागू होते हैं:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• मूत्र का अध्ययन;
• अल्ट्रासाउंड गुर्दे और मूत्र निकाय;
• सीटी स्कैन;
• धमनीविज्ञान;
• पाइलोग्राफी;
• रेडियोसोटोप रेनोग्राफी।

वे शरीर को नुकसान की डिग्री, संरचना को बदलने, साथ ही मूत्र प्रणाली में शिक्षा की पहचान करने का अवसर प्रदान करते हैं।

रोग के इलाज के सबसे प्रभावी तरीकों पर विचार किया जाता है:

1. हेमोडायलिसिस। यह उपचार का सबसे प्रभावी तरीका है जो किसी विशेष डिवाइस के माध्यम से रक्त का उपयोग करके विषाक्त पदार्थों से शरीर को शुद्ध करता है।
2. पेरिटोनियल डायलिसिस को गंभीर बीमारियों से पीड़ित मरीजों द्वारा निर्धारित किया जाता है जिनके पास हेपरिन का असहिष्णुता है। तंत्र पेरिटोनियम में एक समाधान पेश करना और इसे कैथेटर के माध्यम से लाया जाना है।
3. सबसे कार्डिनल गुर्दे प्रत्यारोपण है।

रूढ़िवादी चिकित्सा निवारक उपचार के रूप में कई प्रकार की तैयारी के उपयोग पर लागू होती है:

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (मेथिलप्रेडनिसोलोन);
• antilimphocytic globulin;
• साइटोस्टैटिक (इमुरान, अज़तिप्रिन);
• anticoagulants (हेपरिन);
• antiageants (Kuraltil, ट्रांतल);
• vasodialators;
• जीवाणुरोधी दवाएं (Neomycin, Streptomycin, Kanamycin)।

किसी भी दवा को लागू करने से पहले, एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना आवश्यक है, क्योंकि एक बेहतर उपचार योजना चुनना संभव है केवल पेशेवर विशेषज्ञ।

लोकप्रिय व्यंजनों और रोकथाम की मदद से बीमारी का उपचार

कैसे खर्च करें? कई औषधीय पौधे लक्षण वापस ले सकते हैं। सबसे आम व्यंजनों:

• निम्नलिखित अवयवों से एकत्रित:

1. ब्रूसल शीट्स।
2. बैंगनी।
3. अलसी का बीज।
4. लिंडन ब्लॉसम।
5. मकई के भुट्टे के बाल।
6. मदरवॉर्ट
7. ट्रक।
8. ब्लूबेरी।
9. Rephetka।

• एक हौथर्न, चिड़िया, लॉरेल, कैमोमाइल, गुलाब, डिल और currants के फल से एकत्र करना;
• बर्च पत्ता, कैलेंडुला, शिकारी, विबर्नम, रंगाई, टकसाल, ऋषि और सेब छील से बना संग्रह;
• उनमें से प्रत्येक को मूत्र प्रणाली की स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, गुर्दे के कार्य का समर्थन करता है।

गुर्दे की बीमारी के विकास से ग्रस्त लोगों के लिए, कुछ रोकथाम उपायों का अनुपालन करना महत्वपूर्ण है:

• सिगरेट और शराब का इनकार;
• कम कोलेस्ट्रॉल और वसा आहार के साथ विकास और अनुपालन;
• शारीरिक परिश्रम, रोगी की स्थिति को लाभप्रद रूप से प्रभावित करता है;
• कोलेस्ट्रॉल और रक्त शर्करा के स्तर पर नियंत्रण;
• तरल पदार्थ का विनियमन;
• आहार में नमक और प्रोटीन की सीमा;
• एक पूरी नींद प्रदान करना।

यह सब आंतरिक अंगों की कार्यक्षमता को बनाए रखने और रोगी की समग्र स्थिति में सुधार करने में मदद करेगा।

किडनी क्षति मार्कर यह कोई बदलाव है जो नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला सर्वेक्षणों में पाया जाता है, जो गुर्दे ऊतक (तालिका 1) में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की उपस्थिति से जुड़े होते हैं।

तालिका 1. मूल किडनी क्षति मार्कर जो एचबीएस की उपस्थिति को मानने की अनुमति देते हैं

एचबीएस - गैर-फोरेंसिक अवधारणा, और साथ ही विभिन्न प्रकृति के गुर्दे को पुरानी क्षति का औपचारिक संबंध नहीं है।

इस अवधारणा के आवंटन के कारण गुर्दे में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रगति के लिए मुख्य रोगजनक तंत्र की एकता पर आधारित हैं, अंग के नुकसान के दौरान बीमारी के विकास और प्रगति के लिए कई जोखिम कारकों का समुदाय विभिन्न ईटियोलॉजी और प्राथमिक और माध्यमिक प्रोफेलेक्सिस के तरीकों को बहती है।

एचबीएस का निदान निम्नलिखित मानदंडों के आधार पर स्थापित किया जाना चाहिए:

1. गुर्दे को नुकसान के किसी भी नैदानिक \u200b\u200bमार्करों की उपस्थिति, कम से कम 3 महीने के अंतराल के साथ पुष्टि की;
2. शरीर के अपरिवर्तनीय संरचनात्मक परिवर्तनों के किसी भी मार्कर को शरीर की लूटपनिक रूपरेखा या उसके दृश्य के साथ एक बार पहचाना जाता है;
3. ग्लोम्युलर निस्पंदन की गति को कम करना (एससीएफ)< 60 мл/мин/1,73 кв.м в течение трех и более месяцев, вне зависимости от наличия других признаков повреждения почек.

2007 में, विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने हेडिंग एन 18 (आईसीडी -10) के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण (आईसीडी -10) के "कोड के तहत" पुरानी गुर्दे की विफलता ") को काफी हद तक स्पष्ट किया। आम तौर पर स्वीकृत निदान संरचना को संरक्षित करने के लिए, मुख्य बीमारी के बाद इंगित करने के लिए "पुरानी किडनी रोग" का निदान की सिफारिश की जाती है और फिर रोग की एन्कोडिंग मुख्य बीमारी पर आईसीडी के अनुसार स्थापित की जाती है।

यदि गुर्दे समारोह की ईटियोलॉजी अज्ञात है, तो "क्रोनिक किडनी रोग" को मुख्य निदान प्रदर्शित किया जा सकता है, जो कि प्रच्छन्न एन 18 (जहां एन 18.1 पुरानी गुर्दे की बीमारी है, चरण 1; एन 18.2 - क्रोनिक किडनी रोग, चरण है 2, आदि)।

* - ईटियोलॉजी को संदर्भित करने के लिए, सीबीएस को उपयुक्त रोग कोड का उपयोग करना चाहिए

** - कोड N18.9 अनिर्दिष्ट चरण के साथ एचबीपी के मामलों को इंगित करता है

बच्चों में शुरुआती चरण में एचबीएस की पहचान करने की आवश्यकता

बच्चों की अपनी बीमारियों की अपनी सूची है जो एचबीएस के विकास का कारण बनती हैं:

1. एक परिवार के इतिहास में गुर्दे की पॉलीसिस्टिक गुर्दे या अन्य अनुवांशिक रोग।
2. जन्म के समय छोटे वजन।
3. गंभीर हाइपोक्सिया या अन्य तेज किडनी क्षति के परिणामस्वरूप तीव्र गुर्दे की विफलता।
4. गुर्दे का डिस्प्लेसिया या हाइपोप्लासिया।
5. यूरोलॉजिकल विसंगतियां, विशेष रूप से अवरोधक यूरोपैथी।
6. मूत्र पथ और गुर्दे के निशान के पुन: संक्रमण से जुड़े बबल-यूरेटरल रिफ्लक्स।
7. Anamnesis में तीव्र नेफ्राइट या नेफ्रोटिक सिंड्रोम।
8. इतिहास में हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम।
9. Shenlenana रोग - Anamnesis में Genoch।
10. चीनी मधुमेह।
11. सिस्टम लाल ल्यूपस।
12. इतिहास में उच्च रक्तचाप, विशेष रूप से गुर्दे धमनी थ्रोम्बिसिस या गुर्दे की अवधि में गुर्दे की नसों के परिणामस्वरूप।

भौतिक विकास में एक अंतराल (विकास में देरी, कम शरीर का वजन), रिकेट जैसी कंकाल विकृतियों, चयापचय एसिडोसिस, प्रारंभिक एनीमिया, पॉलीरिया, पॉलीडिप्सी, प्रोटीनुरिया, उच्च रक्तचाप, एकाग्रता गुर्दे की क्रिया में व्यवधान, विकास के लिए एक जोखिम समूह का प्रतिनिधित्व करने वाला बच्चे विकास के लिए एक जोखिम समूह का प्रतिनिधित्व करते हैं एचबीएस की, जिसमें एचसीबी की प्रगति को रोकने या धीमा करने के लिए इन रोगियों की पूरी तरह से जांच की आवश्यकता होती है, सुधारात्मक और प्रतिस्थापन चिकित्सा की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।

जन्मजात, वंशानुगत और बच्चों में अधिग्रहित गुर्दे की बीमारी संभावित रूप से प्रतिकूल परिणामों की संभावना लेती है - पुरानी किडनी रोग (एचबीपी) और सीपीएन का गठन।

शुरुआती चरण में बच्चों में एचबीएस की पहचान करने की आवश्यकता एक सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण कार्य है - इससे पहले हम बच्चों में एचबीएस के विकास के लिए जोखिम कारकों के पता लगाने की रोकथाम शुरू करेंगे, अधिक लोग स्वस्थ और सक्षम बने रहेंगे, जबकि वे संयोगी बीमारियों के विकास के जोखिम को काफी कम कर देंगे।

"क्रोनिक किडनी रोग" (एचबीपी) शब्द हाल ही में दिखाई दिया - पहले की समान स्थिति पुरानी किडनी विफलता कहा जाता था।

यह एक अलग बीमारी नहीं है, लेकिन सिंड्रोम, यानी, रोगी में तीन महीने तक मनाए गए विकारों का एक जटिल है।

आंकड़ों के मुताबिक, बीमारी लगभग 10% लोग होती हैं, और यह महिलाओं और पुरुषों दोनों के अधीन होती है।

किडनी डिसफंक्शन का कारण बनने वाले कारक काफी मौजूद हैं, सबसे संभावित कारणों में शामिल हैं:

• धमनी का उच्च रक्तचाप। उच्च रक्तचाप के साथ लगातार रक्तचाप और उल्लंघन में वृद्धि हुई, पुरानी विफलता का कारण बनता है;
• मधुमेह। मधुमेह के विकास मेलिटस ने मधुमेह गुर्दे की क्षति को उकसाया, जो पुरानी बीमारी की ओर जाता है;
• उम्र शरीर में परिवर्तन। ज्यादातर लोगों के लिए, 75 वर्षों के बाद, एचबीएस विकसित होता है, लेकिन यदि कोई बीमारियां नहीं हैं, तो सिंड्रोम गंभीर परिणामों का कारण नहीं बनता है।

इसके अलावा, एचबीएस उन राज्यों को उत्तेजित कर सकता है जो कि गुर्दे की अक्षमता से जुड़े होते हैं और (गुर्दे धमनी स्टेनोसिस, मूत्र बहिर्वाह गड़बड़ी, पॉलीसिस्टिक रोग, संक्रामक रोग), जहर, जहर, गुर्दे की क्षति, ऑटोम्यून रोग, मोटापे के साथ।