गुदा के लुमेन में फिस्टुला की पहुंच। गुदा फिस्टुला क्या है, यह क्या दिखता है, क्या खतरनाक है? वयस्कों और बच्चों में गुदाशय का स्पिन: लक्षण, कारण, उपचार, हटाना, संचालन

यह बीमारी जो आंत में सूजन प्रक्रिया के विकास के कारण गुदा फिस्टुला का नाम रखती है। अक्सर, बीमारी तीव्र पैराप्रिटाइटिस का परिणाम है। रियर पास में गठित स्नेही फट रहा है, और फिस्टुला अपने स्थान पर बनाई गई है। यह पुरुषों और महिलाओं दोनों में पाया जाता है।

घटना के कारण:

• बाद में एक विशेषज्ञ के लिए अपील;
• गलत तरीके से चुने हुए थेरेपी;
• आंतों की चोटें;
• hemorrhoids की सर्जरी के दौरान Aseptics और एंटीसेप्टिक्स के नियमों के डॉक्टर के साथ अनुपालन;
• जन्म की चोट;
• आंत के कैंसर रोग।

घायल आंतों के श्लेष्मा में संक्रमण के प्रवेश के कारण सीधे फिस्टुला दिखाई देता है। मलाशय पर पैराप्रोकटाइटिस और फिस्टुला अनजाने में जुड़ा हुआ है। लगभग हमेशा एक बीमारी दूसरे से होती है।

रोग के प्रकार

बीमारी का वर्गीकरण विविधतापूर्ण है, और फिस्टुला, मूल और बीमारी की गंभीरता के प्रकार के आधार पर अलग है। इस बीमारी का स्वतंत्र रूप से निदान करना असंभव है, इसके लिए प्रोक्टोलॉजिस्ट को संदर्भित करना आवश्यक होगा।

स्विसिस अलग-अलग प्रकार हो सकते हैं:

• पूर्ण (2 छेद हैं, एक को बाहर निर्देशित किया जाता है, दूसरा अंदर);
• अपूर्ण फिस्टुला (केवल एक छेद के साथ गठित);
• सरल (एक कदम मौजूद है);
• कॉम्प्लेक्स (कई चाल और छेद हैं)।

इसके अलावा, रोग की भिन्नता को स्फिंकर के आधार पर स्थान से विभाजित किया जाता है।

1. इंट्राफिंटर फिस्टुला - स्फिंकर फाइबर का एक निश्चित हिस्सा इसके स्थान से छिपा हुआ है।
2. पारगमन। यह सबसे आसान है कि इस तरह की प्रजातियों को इस तथ्य के कारण निदान किया जाता है कि ट्रांसफंक्शन फिस्टुलस पूरी तरह से आंत और स्फिंकर की अगली दीवार को छेड़छाड़ करता है।
3. Ecstarsfinctionionion। पूरी तरह से आंतरिक फिस्टुला, निदान और गंभीर रूप से इलाज करने में मुश्किल है।

इस बीमारी में 4 डिग्री विकास होता है जो गुदाशय में समस्या की समस्या की गंभीरता और गंभीरता की डिग्री के आधार पर भिन्न होता है।

लक्षण

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर काफी स्पष्ट रूप से प्रकट होती है। लक्षणों को याद करने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि बीमारी शायद ही कभी स्वतंत्र रूप से अवशोषित होती है। अक्सर, रेक्टम फिस्टुला का उत्साह परिचालन विधि द्वारा आवश्यक है।

मुख्य विशेषता यह दर्शाती है कि बीमारी और रक्त के मिश्रण के साथ गुदा छेद से निर्वहन की उपस्थिति है। रोगी शारीरिक और नैतिक असुविधा का अनुभव कर रहा है, पूर्ण, बिस्तर लिनन, साथ ही साथ gaskets को बदलने के लिए मजबूर किया। आवंटित एक्स्यूडेट क्रॉच क्षेत्र में असुविधा का कारण बन सकता है, जलने और खुजली की भावना।

गुदा के कुछ फिस्टुलों के साथ मजबूत दर्दनाक संवेदनाओं के साथ किया जा सकता है, जो शौचालय, छींकने, खांसी के कार्य के दौरान बढ़ाया जाता है।

छूट की शुरुआत के साथ, लक्षण शांत हो जाते हैं, और लोगों को चिंता के लिए वितरित नहीं करते हैं। हालांकि, फिस्टुला गुदाशय के बढ़ने के दौरान, दर्दनाक संवेदना फिर से उत्पन्न होता है।

निम्नलिखित लक्षणों से बीमारी का एक लंबा कोर्स प्रकट होता है:

• उदासीनता और कमजोरी;
• अनिद्रा;
• एक सूजन प्रक्रिया के साथ, कुल शरीर का तापमान बढ़ता है;
• कामेच्छा को कम करना;
• स्फिंकर, आंतों का विरूपण;
• निशान गठन;
• मजबूत सिरदर्द;
• गाड़ियों की असंतोष;
• आंतों से अलग purulent exudate की उपस्थिति।

गुदाशय के फिस्टुस ने लक्षणों को स्पष्ट किया है, जो कि काफी समस्याग्रस्त है। जब ऐसे लक्षण प्रकट होते हैं, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। यह याद रखना चाहिए कि सर्जरी के बिना उपचार लगभग असंभव है, लेकिन यदि प्रक्रिया में देरी हो रही है, तो सर्जन फिस्टुला को हटाने के लिए और अधिक कठिन होगा। इस मामले में पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की संभावना भी अधिक है।

निदान

प्रोक्टोलॉजिस्ट में रिसेप्शन पर, रोगों के लक्षणों, विकास के समय और प्रकृति के बारे में जितना संभव हो सके उत्तर देना आवश्यक है। शर्मीली और चुप महत्वपूर्ण जानकारी होने की सिफारिश नहीं की जाती है जो समस्या का सबसे सटीक रूप से निदान करने में मदद करेगी। आप रोग को ठीक कर सकते हैं, केवल अपने डॉक्टर के साथ सहयोग करने के लिए संभव है।

निरीक्षण में एक दृश्य और उंगली अध्ययन शामिल है। सभी अन्य दर्दों को प्रोक्टोलॉजिस्ट में रिसेप्शन पर बताया जाना चाहिए। यह फिस्टुला के इलाज से पहले निदान की पुष्टि करने के लिए अतिरिक्त सर्वेक्षण भी असाइन कर सकता है।

• ध्वनि। प्रक्रिया एक धातु जांच के साथ गुजरती है जो फिस्टुला के लुमेन में दर्ज की जाती है। अपने स्थानीयकरण और लंबाई के आधार पर फिस्टुला का निदान करने और उपचार का निदान करने में मदद करता है। यह स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।
• कॉलोनोस्कोपी। यह विधि पूरे कोलन की पड़ताल करती है। रोगी को स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण की पेशकश की जाती है। प्रक्रिया के दौरान, घातक neoplasms को खत्म करने के लिए कपड़े बायोप्सी लिया जा सकता है।
• इरिगोस्कोपी। प्रक्रिया विपरीत एजेंट के परिचय के साथ गुदा कथा के साथ एक अध्ययन है। इसके बाद, बीमारी को एक्स-रे पर निदान किया जाता है। इसे पीछे के पास में दर्द के साथ-साथ रक्त पृथक्करण और गुदा से शुद्ध सामग्री भी सौंपा गया है।
• अल्ट्रासोनोग्राफी। प्रक्रिया अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके किया जाता है। अंत में एक सेंसर के साथ जांच करने के लिए, जो आंतों में सभी विचलन को देखने में मदद करता है। दर्द रहित, लेकिन काफी जानकारीपूर्ण शोध।
• सीटी स्कैन। यह आंतरिक अंगों की एक्स-रे छवियों की प्राप्ति है। एक्स-रे पर सामान्य शोध की तुलना में बीमारी की एक और पूरी तस्वीर देता है। रोगी को सेंसर के साथ एक विशेष कैप्सूल में रखा जाता है, जो संदर्भ में आवश्यक अंग "चित्र" लेते हैं।
• रेफ्रोमोस्कोपी। कोलन की भीतरी दीवारों का दृश्य निरीक्षण। यह संदिग्ध पैराप्रोजेक्ट्स और गुदाशय के फिस्टुल में आयोजित सबसे आम प्रक्रिया है। डॉक्टर ने रेक्रोमास्कॉप को गुदा के लुमेन में पेश किया है, जो आपको पीछे के पास से 40 सेमी की दूरी पर अंग की दीवारों का पता लगाने की अनुमति देता है।
• Sphinteometry। स्फिंकर की कार्यक्षमता समान प्रक्रिया का अनुमान है। यह एक विशेष उपकरण के साथ एक अस्पताल के तहत किया जाता है।
• फिस्टुलोग्राफी। यह पूर्ण भरने से पहले फिस्टुला की गुहा में एक विपरीत एजेंट का परिचय है, फिर एक्स-किरणों को बनाया जाता है।

प्रक्रियाओं का चयन एक चिकित्सा सुविधा में एक निश्चित उपकरण की उपस्थिति के साथ-साथ रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं और बीमारी की गंभीरता के आधार पर होता है।

इलाज

रेक्टम फिस्टुला को हटाने के लिए ऑपरेशन ज्यादातर मामलों में दिखाया गया है। यह इस तथ्य के कारण है कि बीमारी सूजन प्रक्रिया और रोगी के समग्र कल्याण की गिरावट को विकसित करती है। दवा चिकित्सा के लिए फिस्टुला को प्रभावित करना लगभग असंभव है।

यदि आपातकालीन संचालन की आवश्यकता नहीं है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की तैयारी कुछ हफ्तों में की जाती है:

• उपकरण पर एक आंत्र अध्ययन नियुक्त किया जाता है;
• रोगी एक आम और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, मूत्र देता है;
• प्रोफाइल डॉक्टरों (स्त्री रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ) से निरीक्षण है;
• पुरानी बीमारियों की गंभीरता को ठीक किया गया है;
• संक्रामक क्षति के मामले में, एंटीबायोटिक थेरेपी की जाती है;
• प्रयोगशाला फिस्टुला की शुद्ध सामग्री के प्रवेश में सहायता करती है;
• ऑपरेशन से कुछ दिन पहले, एक आहार असाइन किया जाता है, जो फाइबर और गैस बनाने वाले उत्पादों को सीमित करता है;
• प्रक्रिया से पहले, रोगी पेट के कमरे का दौरा करता है।

हालांकि, रेक्टम फिस्टुला के excision पर ऑपरेशन आंत में सूजन प्रक्रिया की पूरी अनुपस्थिति के दौरान नहीं किया जाता है। ऐसे मामले में, एक दानेदार ऊतक के साथ छेद को बंद करने के कारण विच्छेदन प्रक्रिया असंभव हो सकती है।

एक चिकित्सक किसी विशेष मामले के लिए उपयुक्त विभिन्न प्रकार के हस्तक्षेपों को सीवन कर सकता है। निम्नलिखित प्रकार के संचालन हैं:

1. घाव के बाद के कानों के साथ या इसके बिना, साथ ही साथ प्लास्टिक के छेद के साथ। फिस्टुला की लंबाई भर में आदान-प्रदान किया जाना चाहिए।
2. एक फिस्टुला इनलेट के लेजर काटना।
3. विच्छेदन।
4. लिग्चर का लगाव।
5. बायोमटेरियल्स, सीलिंग द्वारा गुहा भरना।

फिस्टुला को हटाने से स्थानीय (पेरिड्यूरल एनेस्थेसिया) या सामान्य संज्ञाहरण होता है। प्रक्रिया के दौरान, रोगी पीठ पर स्थित है, जो स्त्री रोग संबंधी कुर्सी में बैठा है।

ऑपरेशन के बाद

रेक्टम फिस्टुला पूरी तरह से सर्जरी के बाद खरीदा जाता है। वसूली अवधि बेडडाउन के 6 से 10 दिनों और किसी विशेष समूह के एंटीबायोटिक्स का उपयोग लेती है। यदि बाहरी सीम हैं, तो उन्हें एक सप्ताह में हटा दिया जाता है। एक महीने में पोस्टऑपरेटिव घाव का उपचार पूरी तरह से होता है।

पोस्टऑपरेटिव अवधि के पहले कुछ दिनों में एक हड़ताली आहार की सिफारिश की जाती है। रोगी को हल्के शोरबा, मछली की एक जोड़ी, सूजी, पानी, आमलेट पर पकाया जाता है। कुछ समय बाद, उबला हुआ सब्जियां पेश की जाती हैं, सूप।

ऐसे उत्पाद जो निषिद्ध हैं:

• मादक पेय;
• कच्ची सब्जियां और फल;
• तला हुआ, वसा, नमकीन, स्मोक्ड;
• गैस उत्पन्न करने वाले उत्पाद (गोभी, फलियां);
• marinades, seasonings, सॉस;
• फास्ट फूड।

पहले महीने में आहार हल्का, कम वसा होना चाहिए, जिसमें मुख्य रूप से एक जोड़ी के लिए पकाया कपड़े धोने वाले उत्पादों में शामिल होना चाहिए।

पहली बार, सर्जरी के बाद, रोगी को गाड़ियां और गैसों की थोड़ी असंतोष हो सकती है। यह राज्य लगभग 2 महीने तक गुजरता है। स्फिंकर को प्रशिक्षित करने के लिए, डॉक्टर अभ्यास के सेट की सलाह देंगे।

कुछ मामलों में, एक फिस्टुला गुहा के गठन की पुनरावृत्ति, सीमों का suppuration, अनियंत्रित रक्तस्राव या पेशाब क्षति, बाहर नहीं रखा गया है। अच्छी खबर यह है कि ऐसी जटिलताओं बेहद दुर्लभ हैं।

ऐसी बीमारियों की एक श्रेणी है जो स्वास्थ्य के लिए एक बड़ा खतरा प्रतीत होता है, लेकिन साथ ही बेहद अप्रिय है, रोगी को जीवन की सामान्य लय से खटखटाया जाता है। इस समूह का एक विशिष्ट प्रतिनिधि रेक्टल फिस्टुला है। उनके बारे में कौन जानता है, इस बीमारी के सभी "आकर्षण" का अनुभव करने के बाद, सहमत होंगे।

क्या है गुदा फिस्टुला और वह क्यों उठता है

फिस्टुला खुला है या खोखले छेद (फिस्टुला) में है, जिसके माध्यम से तरल (बिल्ली, श्लेष्म-खूनी सामग्री और इतने पर)। छेद एपिथेलियम स्ट्रोक की मदद से गुहा से जुड़ा हुआ है, अक्सर सूजन प्रकृति।

रेक्टम फिस्टुला के लिए, यह अनिवार्य रूप से एक पुरानी purulent प्रक्रिया (paraporates) है, जो स्वतंत्र रूप से या लुमेन का खुलासा किया। यह प्रक्रिया पैरागीरस (ओलोचेलामोकिश) फैटी ऊतक में स्थित है और विभिन्न बीमारियों का परिणाम है:

• तीव्र पैराप्रिटाइटिस;
• खराब करना;
• ट्यूमर को विघटित करना;
• तपेदिक;
• नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन;
• आंतों पर संचालन।

प्रिय मार्ग दरारें, बवासीर, और वे, बदले में, कब्ज, हाइपोडायनामाइन से पीड़ित व्यक्तियों में उत्पन्न होते हैं और अल्कोहल के लगातार "उपग्रह" होते हैं और वैकल्पिक यौन अभिविन्यास के अनुयायी होते हैं। 80% से अधिक रोगी पुरुषों को बनाते हैं।

कभी-कभी कारण तब भी लंबा हो सकता है, जब त्वचा की जलन परेशान होती है, दरारें, सूजन प्रक्रिया - पैराप्रिटाइटिस।

फिस्टुला क्या हैं

सीधे फिस्टुला 2 प्रजातियां हैं:

1. पूर्ण जब दो छेद होते हैं: एक पीछे के पास के बाहर खुलता है, दूसरा आंतों के लुमेन में होता है;
2. अधूरा, क्रमशः आवक या बाहरी खोलने, वे आंतरिक और बाहरी में विभाजित हैं।

अपूर्ण आंतरिक फिस्टुला ट्यूमर के पतन के परिणामस्वरूप अधिक बार होते हैं, आंतों का तपेदिक और यहां तक \u200b\u200bकि जब यह अपनी दीवार के लिए गहरी क्षति के साथ अनौपचारिक होता है और पैरालेगल ऊतक पर आंतों के माइक्रोफ्लोरा का प्रसार होता है।

रोग के लक्षण

यदि तीव्र पैराप्रक्टिस के परिणामस्वरूप बीमारी हुई, तो लक्षण निम्नानुसार होंगे। पीछे के पास, सूजन, आंतों की कठिनाई, शरीर के तापमान में वृद्धि में मजबूत दर्द होता है। यह कई दिनों से 1.5-2 सप्ताह तक चल सकता है, फिर राहत आती है। स्नेही टूट जाता है, पीयू गुदा क्षेत्र में या मल के साथ गुदा छेद से छेद के माध्यम से प्रस्थान करता है। साथ ही, राहत होती है - दर्द कम हो जाती है, शरीर का तापमान सामान्यीकृत होता है।

दर्द धीरे-धीरे कम हो जाता है, लेकिन एक और उपद्रव प्रकट होता है - आवंटन। उनके पास अप्रिय छीलने वाली गंध हो सकती है, गुदा के चारों ओर त्वचा को परेशान कर सकती है, जिससे खुजली, जलती हुई, लगातार स्वच्छता प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है।

जब फिस्टुला तपेदिक या आंतों के ट्यूमर के परिणामस्वरूप विकसित होता है, दर्द सिंड्रोम धीरे-धीरे विकसित हो रहा है, और गुदा से श्लेष्म झिल्ली या रक्तस्राव से जुड़ा हुआ है।

परिषद: गुदा के क्षेत्र में किसी भी नुकसान के साथ, तुरंत एक विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है। देरी से दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता जटिलताओं का कारण बन सकता है।

परीक्षा और निदान

निर्दिष्ट शिकायतों के साथ एक प्रोक्टोलॉजिस्ट के लिए एक रोगी को लागू करते समय, एक उंगली अध्ययन से एक नियम के रूप में निरीक्षण शुरू होता है। यह आपको लुमेन की चौड़ाई, घुसपैठ की उपस्थिति, दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति की अनुमति देता है। इसके बाद, रेक्टोस्कोपी को एक दर्पण के साथ निचली इकाई का निरीक्षण किया जाता है। फिर, एक विशेष तैयारी के बाद, रोगी एक पुनर्गोलोसोस्कोपी करता है - एक सीधी और सिग्मोइड आंत का निरीक्षण। घुसपैठ, ट्यूमर, पॉलीप्स और फिस्टुला निर्धारित किए जाते हैं।

यदि तपेदिक को नुकसान पहुंचाता है, तो ट्यूमर, अल्सरेटिव कोलाइटिस, एक विस्तारित परीक्षा रोगी को सौंपा जाता है - इरिगोस्कोपी, फाइब्रोलोनोस्कोपी।

वीडियो

ध्यान! साइट पर जानकारी विशेषज्ञों द्वारा दर्शायी जाती है, लेकिन परिचित है और स्वतंत्र उपचार के लिए उपयोग नहीं किया जा सकता है। अपने डॉक्टर को सलाह देना सुनिश्चित करें!

अक्सर, प्रॉकिकल बीमारियों को कट्टरपंथी उपायों की आवश्यकता होती है, रेक्टम फिस्टुला को हटाने के लिए ऑपरेशन उनमें से एक है और कभी-कभी, यह बीमारियों से छुटकारा पाने का एकमात्र तरीका है। फिस्केड कदम गुदा के चमड़े के नीचे के ऊतक में गठित होता है और अधिकांश मामलों में गुदा से दूर नहीं होता है। इस तथ्य के कारण कि काओवी द्रव्यमान हैं, चाल सूजन और संचित पुस जमा की जाती है। पहले संकेत दिखाई देने पर बीमारी से निपटना आवश्यक है।

रेक्टम फिक्शन के दौरान ऑपरेशन हमेशा नहीं किया जाता है, लेकिन अन्य तरीकों की स्वास्थ्य और अक्षमता के लिए खतरे के कारण।

फिस्टुला के प्रकार

वर्गीकृत:

• पूर्ण। दो और अधिक आउटपुट, जिनमें से एक गुदा सूची में स्थित है, और दूसरा बाहर प्रदर्शित होता है। ऐसी कई चालें हैं, और वे सभी जुड़े हुए हैं।
• अपूर्ण फिस्टुला। इसमें दो सिरों में एक खुला चैनल नहीं है, यह एक प्रकार का बैग है जिसमें पुस जमा होता है, और इसे आंतों के अंदर और बाहर के क्षेत्र में बाहर निकाला जा सकता है।
• आंतरिक फिस्टुला। विशेष रूप से गुदा के लुमेन में खोला गया, उनके पास भी बहुत कुछ है।

आंतों के फिस्टुला अपने स्थान में भिन्न होते हैं, उन्हें तरफ, पीछे और पीछे के पास के सामने स्थानीयकृत किया जा सकता है। और गंभीरता में भी भिन्न है, जो तालिका में प्रस्तुत किए जाते हैं:

आंकड़ों के मुताबिक, यह बीमारी महिलाओं में अधिक आम है। ज्यादातर मामलों में, यह पेपरोरेटाइटिस उपचार की अनुपस्थिति में होता है, या तो बवासीर को हटाने के बाद, जब सर्जन सर्जन को ओवरलैप करते समय गलती से मांसपेशी ऊतक को पकड़ता है। संक्रमण खराब मांसपेशी ऊतक से जुड़ा हुआ है, और फिस्टुला एक purulent बैग के गठन के साथ विकसित होता है। विचलन की घटना के अन्य कारण:

• प्रसव के दौरान अंतराल;
• यूरोजेनिक प्रणाली के अंग को हटाने;
• क्लैमिडिया;
• क्रोहन रोग;
• oncology;
• संक्रामक रोग;
• तपेदिक;
• निरंतर कब्ज, दस्त;
• आंतों की हर्निया।

गुदा फिस्टुला के लक्षणों का उच्चारण किया जाता है। यदि उसका कारण बन गया है, तो पीछे के पास, छोटी सूजन और डिटर्जेंट में कठिनाइयों के क्षेत्र में एक अलग दर्द होगा। शरीर का तापमान बढ़ेगा, मांसपेशियों की कमजोरी उत्पन्न होगी। ऐसे लक्षण एक से 2 सप्ताह तक चलते हैं। इसके अलावा, फिस्टुला एक आउटपुट बनाता है, और दर्द कम हो जाता है, और अप्रिय purulent निर्वहन शिफ्ट में आते हैं, जो त्वचा और अप्रिय रूप से गंध की उत्तेजित है। यदि बीमारी किसी अन्य कारण से दिखाई देती है, तो रोगी नोटिस कर सकता है:

• मूत्र और मल की देरी;
• रक्तस्राव, श्लेष्म और आंतों से गुलाब;
• एक बाहरी विषय की भावना।

ऑपरेशन के लिए संकेत

रेक्टम फिस्टुला का संचालन जटिलताओं से बच जाएगा और पूरी तरह से समस्या को खत्म कर देगा।

यह ध्यान देने योग्य है कि पारंपरिक दवा के दवा उपचार और साधन थोड़े समय के लिए अप्रिय संवेदनाओं से समाप्त हो जाते हैं। बीमारी को खत्म करने के लिए, रेक्टम फिस्टुला की उत्तेजना की आवश्यकता है। हस्तक्षेप की मदद से, आप पूर्ण वसूली प्राप्त कर सकते हैं। कुछ मामलों में, प्रक्रिया वर्षों तक चलती है, लेकिन लगातार suppuration या स्फिंकर के मांसपेशी ऊतक के माध्यम से एक पास के साथ, यह आवश्यक है कि पैथोलॉजिकल कदम शल्य चिकित्सा से हटा दिया गया है।

पारंपरिक दवाओं के तरीकों पर समय व्यतीत करने के लायक नहीं है, रेक्टम फिस्टुला हल नहीं हुआ है, सर्जिकल excision द्वारा उपचार प्राप्त किया जाता है।

रेक्टम फिस्टुला को हटाने से पूर्ण मांसपेशी विश्राम के लिए सामान्य संज्ञाहरण के तहत होता है। रोगी पीछे के पास तक पूर्ण पहुंच के लिए झुकाव घुटनों के साथ पीठ पर झूठ बोल रहा है। सर्जिकल हस्तक्षेप की पसंद डॉक्टर के लिए बनी हुई है और रोग की उपेक्षा और रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है। परिचालन हस्तक्षेप के प्रकार:

• फिस्टुला खोलना;
• इसके क्षेत्र में एक फिस्टुला को आगे के कानों के साथ या तो इसके बिना हटा देना;
• ligatural विधि;
• लेजर जलती हुई फिस्टुला;
• सुरंग विभिन्न बायोमटेरियल सीलिंग।

रेक्टल फिक्शन के लिए संचालन विभिन्न विधियों द्वारा किया जा सकता है जो गुणवत्ता और वसूली अवधि की विशेषता है।

पूरे गुहा के साथ फिस्टुला को हटाने से इंट्रेफिन्डिव और ट्रांसफंक्शनल केस के साथ किया जाता है। चाल को एक फाइबर और त्वचा के साथ एक वेज के आकार की विधि से हटा दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो स्फिंकर की मांसपेशियों को एम्बेडेड किया जाता है यदि पायलाइन त्वचा की गहरी परतों को चलाई। यदि purulent बैग हैं, तो वे सभी साफ हो जाते हैं, गेज ट्यूब आंतों में डाला जाता है, और एंटीसेप्टिक माध्यमों के साथ टैम्पन मार्ग में रखा जाता है।

लिगचर विधियों को फिस्टुला हटा दिया जाता है। यह एक जटिल ऑपरेशन है, क्योंकि इसमें कई चाल और purulent क्लस्टर हैं। हस्तक्षेप का उद्देश्य एक ही है: गुहा को साफ और सिलाई करें। प्रेषित चैनल को हटाने के बाद, रेशम धागा फैलाया जाता है और बाहर खींच लिया जाता है, आगे, गुदा मांसपेशियों के तंग परिधि में खींचा जाता है। पोस्टऑपरेटिव अवधि लंबी और दर्द से चलती है।

कम से कम आक्रामक तरीके

वे सरल फिस्टुला के लिए लागू होते हैं: शाखाओं और purulent क्लस्टर के बिना। सबसे बड़ी लोकप्रियता ने लेजर जलने की प्रक्रिया हासिल की है। अनावश्यक कटौती और सीम के बिना आउट पेशेंट स्थितियों में संचालित। चिकित्सा की एक कट्टरपंथी विधि के साथ पुनर्वास पाठ्यक्रम बहुत तेज है। और भरने की विधि की लोकप्रियता का भी आनंद लेता है। एक विशेष प्रत्यारोपण विकसित किया गया है, जो गुहा से भरा हुआ है और एक स्वस्थ ऊतक के साथ देरी हो रही है। प्रक्रिया चैनल को ठीक करने में सक्षम है। नवाचारों को सक्रिय रूप से दवा में उपयोग किया जाता है, लेकिन पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया जाता है।

एक फिस्टुला के गठन के साथ गुदा क्रिप्ट, intersphinestone अंतरिक्ष और paragrevital ऊतक में पुरानी सूजन प्रक्रिया। प्रभावित क्रिप्ट फिस्टुला के भीतरी छेद के साथ है।

गुदा के फिस्टुल अलग-अलग ईटियोलॉजी हो सकते हैं, विशेष रूप से पोस्ट-आघात, पोस्टऑपरेटिव (उदाहरण के लिए, सामने सुधार के बाद)। वास्तव में, हम एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया (क्रोनिक पैरापोरेट) के बारे में बात कर रहे हैं, जो सीधे गुदा फिस्टुला की क्रिप्टोजेनिक उत्पत्ति से संबंधित है।

गुदा फिस्टुला के कारण

आंकड़ों के मुताबिक, फिस्टलास के साथ लगभग 9 5% रोगी एक स्थिर पैराप्रिटाइटिस के साथ बीमारी के लॉन्च के लिए बाध्यकारी हैं। जीएनएसके के मुताबिक, तीव्र पैरापरिटिसिस वाले रोगियों को ग्रंथि के सहज उद्घाटन के बाद डॉक्टर के लिए इलाज किया जाता है, जिसके बाद उन्हें अक्सर रेक्टम फिस्टुला द्वारा गठित किया जाता है, लगभग 30% रोगी चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान नहीं करते हैं जब तक कि वे तीव्र पैराप्रिटाइटिस के बाद प्रकट नहीं होते हैं। तीव्र पैरापरिटाइटिस वाले केवल 40% रोगियों को एक डॉक्टर के लिए समय-समय पर माना जाता है, लेकिन उनमें से सभी नहीं, विभिन्न कारणों से, मूल रूप से संचालित होते हैं।

इस समूह के लगभग 50% रोगी संक्रमण के इनपुट द्वार को खत्म किए बिना फोड़ा के केवल ऑटोप्सी और जल निकासी करते हैं, जो अक्सर गुदा के फिस्टूला के गठन की ओर जाता है। स्थायी संक्रमण आंत के गपशप से होता है, purulent चाल संयोजी ऊतक की दीवार से घिरा हुआ है - यह एक राजकोषीय कदम है। फिस्टुला का बाहरी छेद आमतौर पर क्रॉच की त्वचा पर खोला जाता है, अच्छी जल निकासी नहीं, घुसपैठ और purulent गुहाओं का गठन किया जा सकता है।

गुदा फिस्टुला के लक्षण

रूपात्मक परीक्षा आमतौर पर परिचालन सामग्री के अधीन होती है, जो एक नियम के रूप में, बाहरी फिस्कसेट छेद और एक फिस्टुला के साथ एक फाइबर के साथ चमड़े के क्षेत्र द्वारा दर्शाया जाता है।

ट्रांसवर्स कट्स पर, स्ट्रोक व्यास 1 से 5 मिमी तक है, कभी-कभी फिस्टुला के दौरान एक्सटेंशन या ब्रांचिंग का खुलासा किया जाता है। एक सूक्ष्म परीक्षा में, यह पाया जाता है कि फिस्टुला की दीवार लिम्फोसाइट्स या फैलाने वाले घुसपैठ के फोकल क्लस्टर के साथ एक स्क्लेरोसिक संयोजी ऊतक द्वारा बनाई गई है।

फिस्टुला की आंतरिक सतह परिपक्वता की अलग-अलग डिग्री के एक दानेदार ऊतक द्वारा दर्शायी जाती है। कुछ मामलों में, बाहरी उद्घाटन क्षेत्र में त्वचा से मल्टीलायर फ्लैट उपकला के हस्तांतरण के कारण लुमेन का आंशिक उपकला नोट किया जाता है। कभी-कभी सूजन घुसपैठ के बीच, विदेशी निकायों की विशाल कोशिकाएं निर्धारित होती हैं, जो मुख्य रूप से छोटे कणों के चारों ओर गठित होती हैं जो गुदा के लुमेन से फिस्टुला में प्रवेश करती हैं।

रेक्टम फिस्टुला के सामान्य लक्षण - पीछे के पास के क्षेत्र में त्वचा पर एक फिस्टुला (घाव) की उपस्थिति, पुस, सुकोविस्सी का अलगाव, जिसके कारण रोगी को गैसकेट पहनने के लिए मजबूर होना पड़ता है, एक दिन में 1-2 बार स्नान करना या बैठना। कभी-कभी चयन प्रचुर मात्रा में होता है, त्वचा की जलन, खुजली का कारण बनता है।

पूर्ण फिस्टुला की अच्छी जल निकासी के साथ दर्द शायद ही कभी परेशान हो रहा है, क्योंकि यह अपूर्ण आंतरिक फिस्टुला की विशेषता है। यह आंतरिक स्फिंकर की मोटाई में एक पुरानी सूजन प्रक्रिया के कारण है, चौराहे में अंतरिक्ष और पीछे के पास के साथ अपर्याप्त जल निकासी। आम तौर पर दर्द के समय दर्द को बढ़ाया जाता है और धीरे-धीरे कम हो जाता है, क्योंकि जब एक घुड़सवार गांठ के पारित होने के समय तन्यता एक गुदा चैनल, अपूर्ण आंतरिक फिस्टुला बेहतर सूखा जाता है।

अक्सर, बीमारी एक मौजूदा फिस्टुला की पृष्ठभूमि के खिलाफ तरंगों की आय आगे बढ़ती है, पैरालेगेंट ऊतक में सूजन का एक उत्तेजना हो सकता है। ऐसा तब होता है जब गरीबी-नेक्रोटिक द्रव्यमान या दानेदार ऊतक अवरुद्ध होता है।

साथ ही, एक फोड़ा उद्घाटन और खाली करने के बाद हो सकता है कि तीव्र सूजन घटनाओं की छंद, घाव से अलग होने की मात्रा कम हो जाती है, दर्द गायब हो जाता है, समग्र राज्य में सुधार होता है, लेकिन घाव पूरी तरह से ठीक नहीं होता है, घाव व्यास में 1 सेमी से अधिक नहीं रहता है, जो सुकुरोविक purulent निर्वहन प्राप्त करना जारी है फिस्टुला का बाहरी छेद है।

एक छोटी फिसकी गई प्रगति के साथ, अलग-अलग दुर्लभ होते हैं, यदि आवंटन प्रचुर मात्रा में purulent हैं, सबसे अधिक संभावना है, फिस्टुला के दौरान एक purulent गुहा है। फिस्टुला के गलत विचारों के संबंध में रक्त निर्वहन को चिंतित किया जाना चाहिए।

छूट की अवधि के दौरान, गुदा फिस्टुला के लक्षणों के लिए दर्द uncharacter है। इस समय रोगी की सामान्य स्थिति संतोषजनक है। स्वच्छता उपायों के सावधानीपूर्वक पालन के साथ, लंबे समय तक रोगी विशेष रूप से फिस्टुला की उपस्थिति से पीड़ित नहीं हो सकता है। लेकिन उत्तेजना की अवधि, जो 60% अवलोकन में होती है, दृढ़ता से जीवन की गुणवत्ता का उल्लंघन करती है।

सूजन के नए foci का उद्भव, पिछली पास स्फिंकर प्रक्रिया में भागीदारी बीमारी के नए लक्षणों के उद्भव की ओर ले जाती है, लंबी अवधि की सूजन प्रक्रिया रोगी, अस्थिरण, सिरदर्द, खराब नींद की सामान्य स्थिति में दिखाई देती है, कम प्रदर्शन, मनोविज्ञान पीड़ित है, शक्ति पीड़ित है।

गुदा के फिस्टुला की जटिलताओं

एक गुदा फिस्टुला की उपस्थिति, विशेष रूप से जटिल, घुसपैठ और purulent गुहाओं के साथ, सूजन प्रक्रिया के लगातार उत्तेजना के साथ, रोगी की समग्र स्थिति में एक महत्वपूर्ण गिरावट का कारण बन सकता है।

इसके अलावा, भारी स्थानीय परिवर्तन हो सकते हैं, जो गुदा चैनल और पेरिनेम के महत्वपूर्ण विरूपण का कारण बनता है, जो मांसपेशियों में निशान बदलता है, पीछे के पास को संपीड़ित करता है, जिसके परिणामस्वरूप गुदा स्फिंकर की कमी होती है।

क्रोनिक पैराप्रेक्शनिट की एक और जटिलता पेक्टनोसिस है - गुदा नहर की दीवार में निशान परिवर्तन, जिससे लोच और निशान सख्त में कमी आती है। बीमारी के लंबे अस्तित्व (5 साल से अधिक) के साथ, कई मामलों में, फिस्टुला का एक शरारत है।

रेक्टम फिस्टुला का उपचार

फिस्टुला रेक्टर का उपचार केवल सर्जिकल है। सरल फिस्टुलस के साथ, ऑपरेशन तकनीकी रूप से अपेक्षाकृत कठिन है। अधिक मांसपेशी फाइबर फिस्टुला "कैप्चर" करते हैं, हार्डर प्रकृति में फिस्टुला होता है और सर्जिकल हस्तक्षेप को और अधिक कठिन होता है। किसी भी मामले में, एकमात्र वर्तमान विधि परिचालित होती है, जो आपको सभी फिस्टुला को मूल रूप से हटाने और फिस्टुला से रोगी को ठीक करने की अनुमति देती है।

इसके अलावा, फिस्टुला के संचालन के दौरान, संयोगजनक बवासीर, गुदा दरारें और अन्य बीमारियों को हटाने के लिए वांछनीय है, जो कम से कम या कम से कम सबसे अधिक संभावना रोगों से रोगी को वितरित करना संभव बनाता है। फिस्टुला का संचालन अपेक्षाकृत आसानी से किया जाता है। जटिल फिस्टुल को हटाने के बाद, दर्द सिंड्रोम बहुत स्पष्ट नहीं होता है, सोने के रोगियों में व्यावहारिक रूप से आवश्यकता नहीं होती है।

पोस्टरेटिव अवधि में, कुछ घंटों के भीतर रोगी कुल राज्य के कुल सामान्यीकरण तक केंद्र के दिन अस्पताल में चिकित्सा कर्मचारियों की देखरेख में होता है। 4-8 घंटे के बाद, अंतिम निरीक्षण किया जाता है, पट्टी बदलता है, गतिविधि, पोषण, घाव की देखभाल के लिए विस्तृत सिफारिशें देते हैं और रोगी को घर छोड़ दिया जाता है।

सर्जरी के बाद, आमतौर पर मरीजों के कई दिनों तक गैर-एनाल्जेसिक (केतन, केटरोल, केटनल, परमाणु अनुचित रूप में परमाणु) लेते हैं। सर्जरी के अगले दिन से, रोगी दो गुना अधिक होते हैं और एक दिन गर्म (अधिक गर्म) झूठ बोलने वाले स्नान करने के लिए शुरू होता है, जो भलाई में सुधार करता है और घाव चिकित्सा में तेजी लाता है।

बाथ के बाद लेवोमिकोल या पाश्चरिसन के ओएसवेअर के साथ अतिरंजित किया जाता है। प्रत्येक कुर्सी के सामने, पहले दिन एनेस्थेटिक गोलियां और लक्सेटिव्स (दुहलक, मुकोफालक इत्यादि) हैं जो शौचालय की सुविधा प्रदान करते हैं। कुर्सी के बाद, रोगी गर्म पानी के साथ स्नान करता है।

पूर्ण घाव चिकित्सा आमतौर पर 25 - 30 दिनों तक समय में होता है। जटिल फिस्टुला के साथ, इन समय सीमाओं को बढ़ाया जाता है। सिद्धांत यहां काम करता है - घाव को ठीक करना बेहतर है, लेकिन एक ही समय में - एक न्यूनतम स्फिंकर चोट के साथ। यह आपको गुदा के स्फिंकर के सामान्य स्वर को बनाए रखने की अनुमति देता है।

पुनरावृत्ति के कारण पैराप्रेटाइटिस

असल में, बीमारी की पुनरावृत्ति एक फिस्टुला खोलने की उपस्थिति के कारण होती है, जो ग्रंथि खोलने के बाद बनी हुई थी। Paraproatitis के जटिल रूपों के साथ, विशेष रूप से जब purulent सूजन आसपास के ऊतकों को कैप्चर और नष्ट कर देता है, इनलेट को ढूंढना बहुत मुश्किल है जिसके माध्यम से संक्रमण में प्रवेश किया जाता है। इस मामले में पुनरावृत्ति को उत्तेजित करता है:

• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करने में विफलता।
• दर्दनाक क्षति।
• ओर्वी सहित अन्य संक्रामक रोग।
• शराब, तेल, तीव्र, नमकीन भोजन का दुरुपयोग।
• प्रतिरक्षा, शुद्ध त्वचा रोगों को कमजोर करना।

रोग की वापसी के पहले संकेतों पर अल्सर के सहज उद्घाटन में बार-बार पैरापोरेटाइटिस को रोकने के लिए, ऑपरेशन के लिए चिकित्सा संस्थान में विशेषज्ञों को संदर्भित करना आवश्यक है। इन सिफारिशों को अनदेखा करने के परिणामस्वरूप शरीर के सामान्य काम में गंभीर परिणाम और खराबी हो सकती हैं।

प्राथमिकता अवधि में पाराप्रोक्सी की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए प्राथमिकता में आहार पोषण होता है और शरीर की स्वच्छता पर सिफारिशों के साथ सख्त अनुपालन होता है। पारंपरिक चिकित्सा के सर्जरी के तरीकों के बाद घावों को ठीक करने में प्रभावी ढंग से योगदान दें। यह हर्बल टिंचर, डेकोकक्शन, मिश्रण, एंटीसेप्टिक गुणों के साथ पदार्थ और प्रतिरक्षा में सुधार हो सकता है।

आहार के संबंध में, विशिष्ट सिफारिशें एक डॉक्टर से आती हैं, जो शरीर की विशेषताओं को ध्यान में रखती हैं। इसके अलावा दवा उपचार भी संभव है। ये मुख्य रूप से दवाओं के साथ मोमबत्तियां और दवाएं हैं। औषधीय पौधों के साथ मम्मी और स्नान के साथ बाथटब की बीमारी की पुनरावृत्ति की रोकथाम में प्रभावी। सर्जरी के तुरंत बाद, प्रोपोलिस, अन्य दवाओं के आधार पर एंटीसेप्टिक समाधान या मलम के साथ छिद्रित पट्टियां।

विषय और जवाब "द गुदा के मुट्ठी"

सवाल: नवंबर 2018 में मेरे पति तीव्र पैराटाइटिस का एक आपातकालीन संचालन था। मार्च 2019 में, रेक्टम फिस्टुला का संचालन। 2 दिन पहले, फिर से टूट गया और पुस और sucrovic चला गया। क्या करे?

सवाल: अच्छा दिन। 3 सप्ताह पहले मुझे एक सीधा फिस्टुला के उत्तेजना पर संचालन किया गया था। मैं दिन में 2 बार मैंगनीज के साथ स्नान करता हूं, बाईंमथिल के साथ समुद्री बचेर्न और गैसकेट के साथ मोमबत्तियां। घाव थोड़ा ठीक करता है, लेकिन यह चिंता करता है कि यह एक सेरोज़ेल रंगीन रंग का चयन है, ऐसा लगता है कि यह purulent निर्वहन है।

उत्तर: नमस्ते। जब purulent निर्वहन प्रकट होता है, तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श लें।

सवाल: अच्छा दिन। तीव्र स्टीम पार्क को हटाने के लिए ऑपरेशन के बाद। जैसा कि सर्जन ने कहा, एक फिस्टुला खोला गया। मैंने लोक तरीकों का इलाज करने की कोशिश की। उसने स्नान 1 बड़ा चम्मच लिया। 1 बड़ा चम्मच पर समुद्री नमक का चम्मच। एक चम्मच सोडा और 5 लीटर पानी - 10 मिनट के लिए बैठें, और एक मोमबत्ती अल्ट्राफोक डालने के बाद। थोड़ी देर में पंप करें। उपचार के 2 सप्ताह बाद, रक्त खाली करके प्रतिष्ठित है, लेकिन हमेशा नहीं। खाली करने में कोई दर्द नहीं होता है, मेरे पास स्वतंत्र रूप से शुल्क नहीं होता है, लेकिन कभी-कभी आपको बैठना होता है, लेकिन मैं सोने की कोशिश नहीं करता हूं। कृपया मुझे बताएं कि इस तरह के इलाज को जारी रखने का कारण क्या हो सकता है। और यदि आप एक फिस्टुला लिखने के किसी भी कट्टरपंथी तरीकों को जानते हैं तो कृपया? या ऑपरेशन को छोड़कर कोई तरीका नहीं है।

उत्तर: अच्छा दिन। यदि आपके पास अक्सर आवर्ती रेक्टल फिस्टुला है, तो रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी होगी। उपचार की सबसे इष्टतम और कट्टरपंथी विधि सर्जरी होगी - फिस्टुला का उत्साह। उत्तेजना की जटिलता, पोस्टरेटिव अवधि, बीमारी की संभावित पुनरावृत्ति फिस्टुला की शारीरिक रचना की जटिलता पर निर्भर करती है।

सवाल: अच्छा दिन! मुझे लिगचर के साथ गुदा के ट्रांसफंक्शन फिस्टुला के excision पर संचालित किया गया था। बाहर घाव ठीक नहीं हुआ। मैं घर पर एक बाथरूम बना देता हूं, समुद्र के हिरन के साथ एक मोमबत्ती डालता हूं, मैंने "बायोपिन" मरहम को घाव में डाल दिया। मैं आपसे लगभग एक महीने के लिए जानना चाहूंगा, और मेरे पास अभी भी एक परीक्षक की भावना है। यह हो सकता है? हम पूर्ण उपचार के बारे में किस समय बात कर सकते हैं?

उत्तर: अच्छा दिन। लिगचर विधि का सार शायद पहले से ही यह जानकर है कि धीरे-धीरे आकार धीरे-धीरे आकृति के बीच जम्पर को पारित करता है और मलाशय के लुमेन को बाहर निकालने और तोड़ने वाले फिस्टुला को प्रदर्शित करता है। इसलिए, पहला मानदंड लिगचर की अस्वीकृति है। दूसरा, सरल निप्पी फिस्टुला के excision के बाद भी, घावों की औसत उपचार अवधि 1.5-2 महीने है। और उच्च स्विंग के साथ अधिक टॉस। तो आप सभी योजना की तरह लग रहे हैं।

सवाल: हैलो, मेरे पास आपके लिए एक बड़ा अनुरोध है, कृपया मुझे बताएं? मेरे पास मेरे गुदा में एक फिस्टुला है। डॉक्टरों ने कहा कि एक ऑपरेशन की आवश्यकता है, अगर यह कैंसर में नहीं जा सकता है तो संकेत दें?

उत्तर: अच्छा दिन। एक लंबे मौजूदा कामकाजी फिस्टुला (15 से अधिक वर्षों) के कैंसर में एक लंबे समय तक संक्रमण का जोखिम - मौजूद है।

सवाल: हैलो! इस साल जून में, रेक्टम फिस्टुला के उत्साह पर एक ऑपरेशन किया गया था, 1.5 महीने के दौरान सबकुछ ठीक हो गया था, लेकिन फिर सप्ताह में एक बार झुकाव के साथ, स्पिंकर के पास प्राथमिक कदम लगातार डर गया था, निशान टूट गया और निशान तोड़ दिया और निशान तोड़ दिया और निशान तोड़ दिया और निशान तोड़ दिया और निशान तोड़ दिया और निशान तोड़ दिया उस पर बह गया। एक हफ्ते पहले, प्राथमिक स्ट्रोक के उत्तेजना पर एक ऑपरेशन संचालित किया गया था, कट की गहराई 1 सेमी-फंक-आकार से अधिक है। प्रक्रियाएं: पेरोक्साइड, आयोडीन और लेवोमिकोल, लेकिन मैं देखता हूं कि यह कॉर्डिकिक के उपचार के दौरान गठित होता है, जहां पुस जा रहा है और दर्द होता है। एक जेब के गठन से बचने के लिए, ताकि घाव मवाद के गठन के बिना साफ हो गया। पूरा जवाब के लिए अग्रिम धन्यवाद!

उत्तर: ऑपरेशन आधा अंत है। बाकी ऑपरेटिंग रूम का उचित रखरखाव है ताकि गहन और अन्य चीजों की कोई जेब न हो। यह पूरा रहस्य है, घाव को एक फ्लैट निशान से गरम किया जाना चाहिए। और यह श्लेष्म चिपकने के कमजोर पड़ने के साथ घाव के दैनिक चोटों की अनुमति देता है। दूसरा संभावित क्षण एक फिस्टुला का अपर्याप्त विच्छेदन है। और इस नोड्री में कोई मलम नहीं खेलता है। यही है, ऑपरेशन का सही संचालन और अंदर से उपचार के साथ घाव चैनल का उचित रखरखाव, बोर्निंग के लिए धन्यवाद।

सवाल: मेरे पति के पास 6 साल के लिए एक फिस्टिल है 3 बार सबकुछ पर संचालित सबकुछ 2-3 महीने में बाहर दस्तक! कहो मुझे क्या करना है? अंतराल में हम ichthyol लागू करते हैं ताकि पुस बाहर खींचो! पहले से ही मेरे साथ नहीं गास्केट के साथ जाने की कोई शक्ति नहीं है! और वह केवल 52 साल का है!

उत्तर: दुर्भाग्यवश, कुछ रचनात्मक परिस्थितियों के कारण, रेक्टम की खरोंच उपचार के लिए एक बहुत ही जटिल समस्या हो सकती है। दुर्भाग्यवश, जटिल फिस्टुला के साथ, पुनरावृत्ति का जोखिम कई सालों से बड़ा रहता है। आपके मामले में, शायद यह उस मामले के बारे में है। और यह इस तथ्य के कारण है कि सर्जन हमेशा एक दुविधा मौजूद है: अधिकतम क्षतिग्रस्त ऊतकों को कैसे हटाएं, और, कपड़े को कैसे हटाया जाए, जिसके बिना व्यक्ति एक विकलांग व्यक्ति में बदल जाएगा। और इस बीमारी की परेशानी यह है कि वे ऊतक कभी-कभी आश्चर्यचकित होते हैं, जो हटा देता है कि एक व्यक्ति को भारी बीमारी - असंतोष के लिए बर्बाद हो जाता है। यह नए उपचार के लिए निरंतर खोज बताता है। विदेशों में कई नई प्रौद्योगिकियां पहले से ही उपयोग की जाती हैं। एमबी हमारे देश में इन तरीकों की शुरूआत पर काम शुरू हो गया है, लेकिन अभी तक कोई संदेश नहीं हैं। किसी भी क्षेत्र में और मास्को में अग्रणी प्रोफाइल प्रोक्टोलॉजिकल विभाग, क्लीनिक और संस्थान हैं। मैं अनुशंसा करता हूं कि यदि आप समस्या का समाधान ढूंढ रहे हैं, तो जोर दें कि आपका डॉक्टर आपको अग्रणी प्रोफ़ाइल क्लीनिक भेज देगा।

साइट पर सभी सामग्री सर्जरी, एनाटॉमी और प्रोफ़ाइल विषयों के क्षेत्र में विशेषज्ञों द्वारा तैयार की जाती हैं।
सभी सिफारिशें अनुमानित हैं और उपस्थित चिकित्सक को लागू करने के बिना लागू नहीं हैं।

रेक्टम फिस्टुला आंत की दीवार में एक छेद है, जो बाहरी बाहरी (अक्सर क्रॉच की त्वचा पर) के साथ नरम ऊतकों में जारी रहता है। कैलियो सामग्री लगातार इस फिस्टुला में गिरती है और त्वचा पर छेद के माध्यम से खड़ी होती है।

गुदा फिस्टुला सभी प्रैक्टिकल बीमारियों में से 20-30% हैं।

इस क्षेत्र के फिस्टुला अक्सर तीव्र पैराप्रोक्टिस का परिणाम होते हैं। तेज पैरापरिटाइटिस वाले रोगियों के बारे में एक तिहाई डॉक्टर को संबोधित नहीं करते हैं। यह परिणामों से भरा हुआ है (कभी-कभी मृत्यु के लिए बहुत भारी)। तीव्र फाइबर के ऑक्टिक फाइबर वास्तव में सर्जरी के बिना स्वतंत्र रूप से प्रकट किया जा सकता है। लेकिन इस मामले में, 85% मामलों में फिस्टुला और पुरानी पैरापरोइटिस का गठन होता है।

गैर-कट्टरपंथी ऑपरेशन के मामले में (शुद्धिकरण स्ट्रोक को हटाने के बिना केवल एक फोड़ा का उद्घाटन) 50% मामलों में एक फिस्टुला का गठन संभव है।

और यहां तक \u200b\u200bकि कट्टरपंथी संचालन के साथ, क्रोनिक फिस्टुला में 10-15% एक परिणाम संभव है।

अक्सर, फिस्टुला अन्य बीमारियों के साथ गठित होते हैं - क्रोनिक अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रॉन की बीमारी, एक रेक्टल कैंसर।

मलाशय के मूर्ख क्या हैं

स्विस हो सकता है:

स्फींटेरा के संबंध में, फिस्टुला विभाजित है

1. Intrasfinctile (आउटडोर स्फिंकर फाइबर का केवल भाग)।
2. ट्रांसफ़ (स्फिंकर को छेड़छाड़)।
3. एक्स्ट्रैपफिबल (एक नियम के रूप में, स्फिंकर के बाहर की चाल गुजरती है, सबसे अधिक जटिल होती है)।

एक गुदा फिस्टुला की उपस्थिति में क्या रणनीति

किसी भी अंग में एक फिस्टुला की उपेक्षा अप्राकृतिक है और सभी आपदा परिणामों की ओर जाता है। गुदा में फिस्टूला वह कदम है जिसके द्वारा यह लगातार बाहर आता है, फिस्टुला नरम ऊतक को संक्रमित करता है और पुरानी सूजन प्रक्रिया को बनाए रखता है।

फिस्टुला के छेद से लगातार चयनित किया जा रहा है - छुपा सामग्री, पुस, sucrovica। यह न केवल असुविधा का कारण बनता है, आपको लगातार gaskets का उपयोग करने की आवश्यकता है, यह सब एक अप्रिय गंध के साथ है। रोगी सामाजिक कठिनाइयों का अनुभव करना शुरू कर देता है, संचार को सीमित करता है।

अपने आप में, पुरानी संक्रमण के फोकस की उपस्थिति पूरी तरह से शरीर को पूरी तरह से प्रभावित करती है। फिस्टुला की पृष्ठभूमि के खिलाफ procts, proctosigmoiditis विकसित कर सकते हैं। महिलाएं टकराव के विकास के साथ जननांग अंगों से संक्रमित होती हैं।

फिस्टुला के लंबे अस्तित्व के साथ, स्फिंकर फाइबर का हिस्सा एक निशान कपड़े से प्रतिस्थापित किया जाता है, जो गुदा अप्रचलित और मल और गैसों की आंशिक असंयम की दिवालियाता की ओर जाता है।

इसके अलावा, क्रोनिक पैराप्रेक्शनिटिस समय-समय पर तेज और दर्द, बुखार, नशा के लक्षण होते हैं। ऐसे मामलों में, एक आपातकालीन ऑपरेशन होगा।

मौजूदा दीर्घकालिक फिस्टुला को रोशन किया जा सकता है।

यह आशा करना आवश्यक नहीं है कि फिस्टुला स्वतंत्र रूप से ठीक हो जाएगा। यह बेहद दुर्लभ होता है। क्रोनिक फिस्टुला एक निशान कपड़े से घिरे ऊतकों में एक गुहा है। ताकि वह ठीक हो सके, इस निशान के कपड़े को एक स्वस्थ अपरिवर्तित किया जाना चाहिए।

इसलिए, फिस्टुला के कट्टरपंथी इलाज की एकमात्र विधि एक ऑपरेशन है।

फिस्टुला हटाने ऑपरेशन के लिए तैयारी

रेक्टम फिस्टुला को हटाने का संचालन आमतौर पर एक योजनाबद्ध तरीके से सौंपा जाता है। पुरानी पैरापरोइटिस की उत्तेजना के साथ, फोड़ा आमतौर पर उजागर होता है, और 1-2 सप्ताह के बाद फिस्टुला को हटाने के लिए किया जाता है।

फिस्टुला के स्विचिंग का निदान करने और आगामी ऑपरेशन की मात्रा निर्धारित करने के लिए:

ऑपरेशन के लिए तैयारी अन्य परिचालन हस्तक्षेप की तैयारी से बहुत अलग नहीं है: रक्त परीक्षण, मूत्र, जैव रासायनिक विश्लेषण, फ्लोरोग्राफी, ईसीजी, चिकित्सक के निरीक्षण और महिलाओं के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के निरीक्षण निर्धारित किए जाते हैं।

यदि रोगी के पास गंभीर पुरानी बीमारियां हैं, तो शरीर के बुनियादी कार्यों (हृदय विफलता, मधुमेह मेलिटस, धमनी उच्च रक्तचाप, श्वसन समारोह) के लिए मुआवजे को प्राप्त करने के लिए उनके उपचार को सही करना आवश्यक है।

मुख्य रोगजनक की पहचान करने और एंटीबायोटिक दवाओं की संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए प्रचलित निर्वहन (एक पुस की उपस्थिति में) की बुवाई।

एक सुस्त सूजन प्रक्रिया के साथ, प्रारंभिक विरोधी भड़काऊ चिकित्सा आमतौर पर की जाती है - एंटीबैक्टीरियल दवाओं को बोने के परिणामों के साथ-साथ स्थानीय थेरेपी (फिस्टुला की कुल्ला) एंटीसेप्टिक समाधान के साथ निर्धारित किया जाता है।

ऑपरेशन से तीन दिन पहले, गैस गठन के कारण फाइबर और उत्पादों की सीमा के साथ एक आहार (कच्ची सब्जियां, फल, मिठाई, काले रोटी, फलियां, दूध, कार्बोनेटेड पेय)

ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर आंतों को साफ करना एनीमा (शाम और सुबह) या लक्सेटिव्स के रिसेप्शन की मदद से किया जाता है। क्रॉच क्षेत्र में बाल घुमाए गए हैं।

सर्जरी के लिए contraindications:

1. भारी सामान्य स्थिति।
2. तीव्र अवधि में संक्रामक रोग।
3. पुरानी बीमारियों का अपघटन।
4. रक्त जमावट विकार।
5. गुर्दे और जिगर की विफलता।

सूजन प्रक्रिया के लगातार उपशीर्षक की अवधि में फिस्टुला को हटाने के संचालन को पूरा करने की सिफारिश नहीं की जाती है (जब फिस्टुला से कोई मुहर नहीं होता है)। तथ्य यह है कि इस समय आंतरिक उद्घाटन को दानेदार ऊतक के साथ बंद किया जा सकता है और इसका पता नहीं लगाया जाएगा।

संचालन के प्रकार

ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण या पेरिडेरल संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, क्योंकि पूर्ण मांसपेशी विश्राम आवश्यक है।

रोगी की स्थिति उसके घुटनों (जैसा कि एक स्त्री रोगीय कुर्सी में) में झुका हुआ पैर के साथ पड़ी है।

ऑपरेशन की विधि की पसंद स्फिंकर के संबंध में फिस्टुला, इसकी जटिलता, स्थान पर निर्भर करती है।

रेक्टम फिस्टुला को हटाने के लिए संचालन के प्रकार:

• फिस्टुला का विच्छेदन।
• कान के साथ या बिना घावों के अपने पाठ्यक्रम में फिस्टुला की व्याख्या।
• Ligatured विधि।
• प्लास्टिक आंतरिक छेद के साथ फिस्टुला थकाऊ।
• एक फिस्टुला स्ट्रोक के कारण लेजर।
• बायोमटेरियल की एक फिस्टुला विविधता की सिल्वरिंग।

इंट्राफिन्डिव और ट्रांसफंक्शनल फिस्टुला त्वचा और फाइबर के साथ एक साथ रेक्टम वेज के आकार की गुहा में जांच करें। स्फिंकर की मांसपेशियों को आयोजित किया जा सकता है, लेकिन हमेशा नहीं, अगर केवल गहरी परतों में छूता है। फिस्टुला के दौरान एक purulent गुहा की उपस्थिति में, यह खोला, मौसम और सूखा है। घाव को मलम के साथ एक गौज टैम्पन के साथ इलाज किया जाता है (लेवोमेकोल, लेवोसिन)। गेज ट्यूब को गुदा में डाला जाता है।

फिस्टुला सर्जन के लिए एक अधिक जटिल कार्य है। वे गहरे (श्रोणि-सीधी और sedlicate-strate) paraprojectizes के बाद गठित होते हैं। इस तरह के फिस्टुला आमतौर पर काफी विस्तारित होते हैं, उनके पास कई शाखाएं और शुद्ध गुहा होते हैं। ऑपरेशन का उद्देश्य समान है - आपको एक फिस्टुला, पुष्प गुहा, गुदा के साथ संपर्क को खत्म करने की आवश्यकता है, जबकि स्फिंकर पर हस्तक्षेप को कम करने के लिए (ऑपरेशन के बाद अपनी विफलता को रोकने के लिए)।

ऐसी मुट्ठी के साथ, लिग्यूरल विधि का अक्सर उपयोग किया जाता है। उत्तेजना के बाद, अपने भीतर के छेद में फिस्टुला एक रेशम धागे के साथ किया जाता है और बाहर फिस्टुला के साथ प्रदर्शित होता है। लिगचर गुदा की मध्य रेखा (सामने या पीछे) के करीब है। इसके लिए, त्वचा चीरा कभी-कभी बढ़ाया जाता है। लिगातुरा गुदा की मांसपेशी परत की मोटी पकड़ने की डिग्री तक बंधी हुई है।

बाद के ड्रेसिंग में, लीगातुरा को मांसपेशी परत के पूर्ण teething तक कड़ा किया जाता है। इस प्रकार, स्पिन्टरर धीरे-धीरे विच्छेदन करता है और इसकी अपर्याप्तता विकसित नहीं करता है।

ऑपरेशन का एक और तरीका फिस्टूला का समावेशन और रेक्टम के संगठित फ्लैप म्यूकोसा द्वारा इसके आंतरिक उद्घाटन को बंद करना है।

क्रोनिक पैराप्रिटाइटिस के उपचार के लिए न्यूनतम आक्रामक तरीके

हाल ही में, एक लोकप्रियता फिस्टुला उच्च परिशुद्धता जलाने की एक विधि प्राप्त कर रही है लेजर बीम। यह प्रक्रिया काफी आकर्षक है, क्योंकि इसे बिना किसी कटौती के प्रदर्शन किया जाता है, बिना सीम के, लगभग रक्त के बिना, पोस्टऑपरेटिव अवधि तेजी से और लगभग दर्द के बिना बहती है।

लेजर को केवल बिना पिस्टुला के साथ इलाज किया जा सकता है, बिना शाखाओं के, बिना purulent चैपल के।

गुदा फिस्टुला के इलाज के लिए कुछ और नए तरीके हैं उन्हें बायोमटेरियल में भरना.

फिस्टुला प्लग - बायोट्रांसप्लेंट, विशेष रूप से फिस्टुलस को बंद करने के लिए डिज़ाइन किया गया। यह एक फिस्टुला में रखा गया है, फिस्केट चैनल को बंद करने के लिए फिस्टुला के अंकुरण को उत्तेजित करता है, फिस्कसेट चैनल बंद हो जाता है।

विशेष फाइब्रिन गोंद के साथ "चिपकने वाला फिस्टुला" की एक विधि भी है।

नई विधियों की प्रभावशीलता अच्छी है, लेकिन दूरस्थ परिणामों का अभी भी अध्ययन नहीं किया गया है।

स्थगित काल

ऑपरेशन के बाद, एक बिस्तर मोड आमतौर पर कई दिनों तक सौंपा जाता है। एंटीबैक्टीरियल थेरेपी 7-10 दिनों के लिए की जाती है।

गुदा फिस्टुला को हटाने के बाद, कुर्सी को 4-5 दिनों के लिए रोकना आवश्यक है। इस उद्देश्य के लिए एक स्लाइसिंग आहार निर्धारित किया गया है। पेरिस्टाल्टिक्स को मजबूत करते समय, अंदर एक नॉर्सल्फाज़ोल या लेफ्टोमाइसेटिन को लिखना संभव है।

पहला पट्टी आमतौर पर तीसरे दिन आयोजित की जाती है। इस क्षेत्र में ड्रेसिंग काफी दर्दनाक है, इसलिए, वे दर्द निवारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ किए जाते हैं। घाव में टैम्पन हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ गर्भवती हैं और निकालें। घाव को हाइड्रोजन पेरोक्साइड, एंटीसेप्टिक्स और ऋण के साथ इलाज किया जाता है जिसमें मलम के साथ टैम्पन (लेवोमेकॉल, मलम विष्णव्स्की) के साथ भर दिया जाता है। मलाशय भी मलम के साथ एक पट्टी पेश करता है।

गुदा में 3-4 दिनों से आप हस्तशिल्प निकालने और नोवोकेन के साथ मोमबत्तियां डाल सकते हैं।

4-5 दिनों के लिए एक कुर्सी की अनुपस्थिति में, सफाई एनीमा बनाया जाता है।

ऑपरेशन के तुरंत बाद उत्पादों से, पानी, शोरबा, भाप कटलेट, आमलेट, उबले हुए मछली पर सूजी दलिया की अनुमति है। पीने को सीमित नहीं है। भोजन के बिना भोजन को अनसाल्ट किया जाना चाहिए। 3-4 दिनों के बाद, आहार उबला हुआ सब्जियों (आलू, बीट), किण्वित दूध उत्पादों, फल शुद्ध या बेक्ड सेब के शुद्ध के अतिरिक्त विस्तार कर रहा है। कच्ची सब्जियां और फल, फलियां, कार्बोनेटेड पेय, शराब को बाहर रखा गया है।

यदि बाहरी त्वचा सीम हैं, तो उन्हें आमतौर पर 7 वें दिन हटा दिया जाता है।

2-3 सप्ताह के बाद पूर्ण घाव चिकित्सा होती है।

गैसों और तरल मल की आंशिक असंयम 2-3 महीने के भीतर मनाया जा सकता है, रोगी को इसके बारे में चेतावनी दी जाती है। स्फिंकर की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने के लिए, अभ्यास का एक विशेष सेट है।

संभावित जटिलताओं

90% में एक विशेष अस्पताल में एक सक्षम ऑपरेशन पूर्ण इलाज की गारंटी देता है। लेकिन, किसी भी ऑपरेशन के साथ, अवांछित परिणाम हो सकते हैं:

1. ऑपरेशन के दौरान और उसके बाद दोनों का खून बह रहा है।
2. मूत्रमार्ग को नुकसान।
3. बाध्यकारी पोस्टरेटिव घाव।
4. गुदा स्फिंकर (मल और गैसों की असंतुलन) की दिवालियापन।
5. फिस्टुला की रिक्ति (10-15% मामलों में)।