माइग्रेन के लिए आपको किस तरह की जांच से गुजरना होगा। माइग्रेन: नैदानिक ​​लक्षण और उपचार

माइग्रेन- पैरॉक्सिस्मल रोग, 4 से 72 घंटों तक बार-बार होने वाले सिरदर्द की विशेषता, अक्सर दृश्य और जठरांत्र संबंधी लक्षणों के साथ। यह एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप है। शब्द " माइग्रेन»असाधारण भाषाई नियति है। आवर्तक एकतरफा दर्द का वर्णन करने के लिए, गैलेन ने ग्रीक शब्द " हेमीक्रैमिया", जिसे बाद में लैटिन में के रूप में नामित किया गया है हेमीग्रेनियातथा माइग्रेन, और बाद से इसे फ्रेंच में बदल दिया गया था अनाज... XIII सदी में। फ्रेंच से, यह शब्द अंग्रेजी और रूसी सहित कई भाषाओं में चला गया है। बाद में यह पता चला कि यह शब्द गलत है, क्योंकि एकतरफा सिरदर्द के साथ, 60% से कम रोगियों में हमला शुरू होता है।

आवृत्ति

18-20% महिलाएं 10-30 साल की उम्र में माइग्रेन से पीड़ित होती हैं, आमतौर पर लड़कियों में मासिक धर्म की शुरुआत के दौरान।

एटियलजि और रोगजनन

इंट्राक्रैनील धमनियों के विस्तार के कारण मस्तिष्क के रक्त प्रवाह में क्षेत्रीय परिवर्तन के साथ माइग्रेन के हमले होते हैं। वासोमोटर परिवर्तन सेरोटोनिटिस की प्रणालीगत एकाग्रता में एक एपिसोडिक कमी के कारण होता है। प्रोड्रोमल लक्षण इंट्राक्रैनील कसना के कारण हो सकते हैं। माइग्रेन के मुख्य कारकों में से एक इसके लिए एक संवैधानिक प्रवृत्ति है, जो अक्सर वंशानुगत होती है। वंशानुगत एनीमनेसिस में, माइग्रेन दो तिहाई से अधिक रोगियों में मौजूद होता है। वर्तमान में माइग्रेन के दो मुख्य सिद्धांत हैं: संवहनीतथा तंत्रिकाजन्य... संवहनी सिद्धांत के अनुसार, माइग्रेन को वासोमोटर विनियमन के अचानक विकासशील सामान्यीकृत टूटने के रूप में माना जाता है, जो मस्तिष्क और परिधीय वाहिकाओं के स्वर की अस्थिरता से प्रकट होता है। माइग्रेन में आभा स्थानीय सेरेब्रल इस्किमिया के विकास और फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों (स्कॉटोमा, हेमियानोप्सिया, चक्कर आना, आदि) की उपस्थिति के साथ सेरेब्रल वाहिकाओं के एक स्थानीय ऐंठन के कारण होता है। उसी समय, सिरदर्द का हमला इंट्राक्रैनील (मेनिन्ज) और एक्सट्रैनियल धमनियों के अत्यधिक पुनरोद्धार का परिणाम है, और संवहनी दीवार के आवधिक खिंचाव से दर्द रिसेप्टर्स की सक्रियता होती है और सिरदर्द को एक स्पंदनात्मक चरित्र देता है। सेरेब्रल एंजियोग्राफी अक्सर संवहनी विकृतियों का खुलासा करती है।

न्यूरोजेनिक सिद्धांत माइग्रेन को प्राथमिक न्यूरोजेनिक सेरेब्रल डिसफंक्शन के साथ एक बीमारी के रूप में परिभाषित करता है, और एक हमले के दौरान होने वाले संवहनी परिवर्तन माध्यमिक होते हैं।

ट्राइजेमिनल-वैस्कुलर सिद्धांत माइग्रेन के रोगजनन में ट्राइजेमिनल तंत्रिका तंत्र को मुख्य भूमिका देता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और इंट्राक्रैनील और एक्स्ट्राक्रानियल वाहिकाओं के बीच बातचीत प्रदान करता है। पोत की दीवार (पदार्थ पी, न्यूरोकिनिन ए, कैल्सीटोनिन-सीजीआरपी जीन से जुड़े प्रोटीन) में संवेदनशील तंत्रिका तंतुओं के टर्मिनलों से वासोएक्टिव न्यूरोपैप्टाइड्स की रिहाई के कारण न्यूरोजेनिक सड़न रोकनेवाला सूजन द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। ये वैसोपेप्टाइड्स वासोडिलेटेशन का कारण बनते हैं, संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि, प्रोटीन का पसीना, ऐंठन, रक्त कोशिकाएं, संवहनी दीवार की सूजन और ड्यूरा मेटर के आस-पास के क्षेत्र, मस्तूल कोशिकाओं का क्षरण, प्लेटलेट एकत्रीकरण। इस सड़न रोकनेवाला न्यूरोजेनिक सूजन का अंतिम परिणाम दर्द है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शारीरिक विशेषताओं के परिणामस्वरूप, दर्द, एक नियम के रूप में, ललाट-कक्षीय-लौकिक तक फैलता है और सिर के बाएं या दाएं आधे हिस्से में स्थानीयकृत होता है। माइग्रेन के हमले के दौरान, कैल्सीटोनिन जीन से जुड़े पेप्टाइड का स्तर बाहरी गले की नस के रक्त में कई गुना बढ़ जाता है, जो ट्राइजेमिनोवास्कुलर सिस्टम में न्यूरॉन्स की सक्रियता की भूमिका की पुष्टि करता है।

माइग्रेन को अक्सर मिर्गी, धमनी हाइपोटेंशन, रेनॉड सिंड्रोम, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, एनजाइना पेक्टोरिस, इस्केमिक हृदय रोग, क्रैनियो-वर्टेब्रल जंक्शन की विसंगति और कब्ज जैसी बीमारियों के साथ जोड़ा जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

माइग्रेन के तीन मुख्य रूप हैं। आभा के साथ माइग्रेन (शास्त्रीय) 25-30% मामलों में होता है। इसकी नैदानिक ​​तस्वीर में एक के बाद एक विकसित होने वाले पांच चरण होते हैं।

• पहला चरण – प्रोड्रोमल- सिरदर्द के विकास से कई घंटे पहले प्रकट होता है और मूड में बदलाव, थकान की भावना, उनींदापन, शरीर में द्रव प्रतिधारण, चिड़चिड़ापन, चिंता, बुलीमिया या एनोरेक्सिया, गंध, शोर, उज्ज्वल प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि की विशेषता है।
• दूसरा चरण - औरा- 60 मिनट से अधिक समय तक चलने वाले फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के एक जटिल का प्रतिनिधित्व करता है। माइग्रेन के नेत्र संबंधी रूप में, आभा को दृश्य गड़बड़ी (टिमटिमाते हुए स्कोटोमा, फोटोप्सी, हेमियानोप्सिया, दृश्य भ्रम) की विशेषता है। माइग्रेन के अन्य रूपों में, आभा प्रभावित धमनी पूल के अनुसार न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के रूप में प्रकट होती है: हेमिपेरेटिक, एफ़ेटिक (कैरोटीड पूल), अनुमस्तिष्क, बेसिलर।
• आभा आने के तुरंत बाद तीसरा चरण - दर्दनाक... यह 72 घंटों तक रह सकता है और ललाट-कक्षीय-अस्थायी क्षेत्र में एक धड़कते सिरदर्द से प्रकट होता है, आमतौर पर मध्यम या गंभीर तीव्रता का, सामान्य शारीरिक गतिविधि के साथ बढ़ता है, फोटोफोबिया, ध्वनि भय, मतली, उल्टी के साथ , त्वचा का पीलापन। कुछ मामलों में, सिरदर्द में एक टूटने वाला, फटने वाला चरित्र होता है और दूसरी तरफ फैल सकता है। कभी-कभी सिरदर्द में एक बार में द्विपक्षीय स्थानीयकरण होता है। सिरदर्द की तरफ, जहाजों को इंजेक्ट किया जाता है, लैक्रिमेशन होता है, पैराऑर्बिटल टिश्यू की एडिमा होती है। अस्थायी क्षेत्र में एडिमा के अलावा, अस्थायी धमनी की सूजन और धड़कन होती है। रोगी अक्सर अस्थायी धमनी को निचोड़ने, अपना चेहरा रगड़ने, सिर को एक तौलिया से खींचने या अपने हाथों से निचोड़ने की कोशिश करते हैं, एक अंधेरे कमरे में सेवानिवृत्त होने की कोशिश करते हैं, तेज आवाज और तेज रोशनी से बचते हैं।
• चौथा चरण - अनुमति... यह सिरदर्द में धीरे-धीरे कमी, उल्टी की समाप्ति और गहरी नींद की विशेषता है।
• पांचवां चरण - मज़बूत कर देनेवाला- घंटों या दिनों तक चल सकता है। यह थकान में वृद्धि, भूख में कमी, शरीर की संवेदी प्रणालियों (श्रवण, गंध, दृष्टि) के कामकाज के क्रमिक सामान्यीकरण, मूत्र उत्पादन में वृद्धि की विशेषता है।

आभा के बिना माइग्रेन (साधारण माइग्रेन) सबसे आम रूप है (75% मामलों तक)। माइग्रेन अटैक तीन चरणों में होता है - prodromal, दर्दनाक और दृढ... एक साधारण माइग्रेन के लिए प्रोड्रोमल चरण की उपस्थिति आवश्यक नहीं है। अक्सर एक हमला बिना किसी पूर्वगामी के शुरू होता है, तुरंत सिरदर्द के साथ। सिरदर्द चरण की नैदानिक ​​तस्वीर आभा के साथ माइग्रेन के लिए वर्णित के समान है। आभा के बिना माइग्रेन को दुर्दम्य अवधि की उपस्थिति की विशेषता है, जब हमले के बाद की बीमारी लंबे समय तक प्रकट नहीं होती है, और इस अवधि के दौरान अधिकांश रोगी खुद को व्यावहारिक रूप से स्वस्थ मानते हैं। उनमें से दो-तिहाई में एक उद्देश्य अध्ययन ने धमनी हाइपोटेंशन की प्रवृत्ति के साथ वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया की अलग-अलग तीव्रता का एक सिंड्रोम प्रकट किया और शायद ही कभी - धमनी उच्च रक्तचाप। मरीजों को संकट के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि की विशेषता है। वे चिंता-अवसादग्रस्त प्रतिक्रियाओं, भावनात्मक अस्थिरता, मनोदैहिक अभिव्यक्तियों से ग्रस्त हैं।

विभेदक निदान

माइग्रेन की नैदानिक ​​​​तस्वीर का विश्लेषण करते समय, आपको हमेशा निम्नलिखित लक्षणों को याद रखना चाहिए, जिनकी उपस्थिति डॉक्टर को सचेत करनी चाहिए, क्योंकि वे एक कार्बनिक मस्तिष्क रोग के संकेत हो सकते हैं:

• दर्द के पक्ष में कोई बदलाव नहीं, यानी। एक तरफ कई वर्षों तक हेमिक्रानिया की उपस्थिति;
• उत्तरोत्तर बढ़ता सिरदर्द;
• शारीरिक परिश्रम, मजबूत खिंचाव, खाँसी या यौन गतिविधि के बाद हमले के बाहर सिरदर्द की घटना;
• मतली, उल्टी, बुखार, स्थिर फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के रूप में लक्षणों की वृद्धि या उपस्थिति;
• 50 वर्षों के बाद पहली बार माइग्रेन जैसे हमलों की उपस्थिति।

मस्तिष्क के संवहनी रोगों में माइग्रेन को सिरदर्द से अलग किया जाना चाहिए (उच्च रक्तचाप, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया, संवहनी विकृति, वास्कुलिटिस, इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक छोटे foci के साथ, विशाल सेल अस्थायी धमनीशोथ - हॉर्टन रोग थोलोसा-हंट सिंड्रोम), साथ ही ट्यूमर, मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों के संक्रामक घावों के साथ।

माइग्रेन के विभेदक निदान में एक विशेष स्थान सेफालजिया के तथाकथित प्राथमिक रूपों का है: क्लस्टर सिरदर्द, क्रोनिक पैरॉक्सिस्मल हेमिक्रानिया और एपिसोडिक तनाव सिरदर्द।

इवान ड्रोज़्डोव 28.02.2018

माइग्रेन के लक्षणों में अधिकांश न्यूरोलॉजिकल रोगों के समान लक्षण होते हैं, इसलिए माइग्रेन के व्यापक निदान के बिना परीक्षा के आधार पर एक स्पष्ट निदान करना लगभग असंभव है। ऐसा करने के लिए, एक न्यूरोलॉजिस्ट, जिसकी विशेषज्ञता वह है, को माइग्रेन के लक्षणों की पहचान करने के लिए कई तकनीकों, परीक्षणों और परीक्षणों को पूरा करना होगा, साथ ही प्रारंभिक निदान की पुष्टि के लिए एक वाद्य परीक्षा भी लिखनी होगी।

इतिहास लेना (रोगी का साक्षात्कार)

माइग्रेन के लक्षणों वाले रोगी की प्रारंभिक जांच के दौरान, चिकित्सक या न्यूरोलॉजिस्ट निम्नलिखित जानकारी निर्दिष्ट करते हुए एक सर्वेक्षण करता है:

• क्या वर्तमान और पिछली पीढ़ी में करीबी रिश्तेदारों के बीच इसी तरह की समस्याएं देखी गई हैं;
• रोगी किस जीवन शैली का नेतृत्व करता है, वह कहाँ काम करता है, वह कैसे खाता है, बुरी आदतों का दुरुपयोग करता है या नहीं;
• पैरॉक्सिस्मल दर्द की शुरुआत से पहले क्या कारण हो सकते हैं;
• रोगी में कौन सी पुरानी बीमारियों का निदान किया जाता है और क्या उनके उपचार के बीच संबंध है और;
• रोगी को चोट लगी थी (विशेष रूप से, पीठ, ग्रीवा रीढ़ और सिर) या नहीं;
• क्या रोगी के जीवन में ऐसे कारक हैं जो भावनात्मक संकट और गंभीर तनाव का कारण बनते हैं जो अवसादग्रस्तता की स्थिति पैदा कर सकते हैं।

न्यूरोलॉजिस्ट को दौरे की अवधि और आवृत्ति के साथ-साथ दर्द के विकास से पहले की घटनाओं के बारे में पूरी जानकारी प्रदान करने के लिए, इसमें वर्णित सभी क्षणों को ध्यान में रखते हुए एक डायरी रखना आवश्यक है।

मानदंड जिसके द्वारा माइग्रेन का निदान किया जाता है

माइग्रेन के हमले नियमित अंतराल पर होते हैं, लगभग हमेशा एक जैसे लक्षण होते हैं, जो एक विशिष्ट प्रकार की बीमारी के अनुरूप होते हैं। माइग्रेन के निदान के तरीकों में से एक आम तौर पर स्वीकृत मानदंडों के अनुसार रोगी की स्थिति का आकलन करना है:

1. साधारण माइग्रेन के 5 हमले या क्लासिकल माइग्रेन के 2 हमले निम्नलिखित लक्षणों के साथ दर्ज किए गए:
   • माइग्रेन के हमले की अवधि 4-72 घंटे है;
   • सिरदर्द दो या दो से अधिक लक्षणों की विशेषता है: दर्द एक तरफ विकसित होता है; दर्द की प्रकृति एक दर्दनाक धड़कन है; दर्द की तीव्रता सामान्य गतिविधियों को कम कर देती है; झुकने, चलने, नीरस शारीरिक श्रम के साथ दर्द बढ़ जाता है;
   • प्रकाश और ध्वनि, मतली, उल्टी, चक्कर आना के लिए एक दर्दनाक प्रतिक्रिया से हमला बढ़ जाता है।
2. माइग्रेन के लक्षणों के साथ कोई अन्य विकृति और विकार नहीं हैं।
3. रोगी एक अलग रूप के सिरदर्द से पीड़ित होता है, जबकि माइग्रेन एक स्वतंत्र बीमारी है और हमले आपस में जुड़े नहीं होते हैं।

संबंधित लक्षणों की अभिव्यक्ति के साथ दर्दनाक हमलों को उपस्थित चिकित्सक की यात्रा के दौरान या चिकित्सा टीम को घर बुलाने के दौरान दर्ज किया जाना चाहिए।

माइग्रेन के लिए शारीरिक जांच

रोगी की जीवन शैली और स्थिति के बारे में सामान्य जानकारी प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षा के लिए आगे बढ़ता है, जिसके दौरान वह नेत्रहीन जांच करता है, रोगी को थपथपाता है और स्पर्श परीक्षणों का एक जटिल संचालन करता है।

यदि आपको माइग्रेन का संदेह है, तो डॉक्टर निम्नलिखित जोड़तोड़ करता है:

क्या आप किसी बात को लेकर चिंतित हैं? बीमारी या जीवन की स्थिति?

• रक्तचाप, हृदय गति और श्वसन, शरीर के तापमान को मापता है;
• ऊपरी तौर पर फंडस और विद्यार्थियों की स्थिति की जांच करता है;
• महसूस करने और मापने से, सिर के आकार और आकार को निर्धारित करता है;
• अस्थायी क्षेत्र को महसूस करता है और अस्थायी धमनी की स्थिति का आकलन करता है;
• दर्द और मांसपेशियों में तनाव का पता लगाने के लिए जबड़े के जोड़ों, ग्रीवा रीढ़, कंधे की कमर और खोपड़ी के क्षेत्र को महसूस करता है;
• समान लक्षणों के साथ भड़काऊ प्रक्रियाओं को बाहर करने के लिए एक फोनेंडोस्कोप के साथ गर्दन के धमनी वाहिकाओं की जांच करता है;
• एक तेज वस्तु (उदाहरण के लिए, एक सुई) के साथ झुनझुनी द्वारा त्वचा की संवेदनशीलता की डिग्री निर्धारित करता है;
• अपने आकार और स्थिति को निर्धारित करने के लिए थायरॉयड ग्रंथि को महसूस करता है;
• विशेष परीक्षणों और परीक्षणों का उपयोग करके समन्वय और संतुलन की जाँच करता है (उदाहरण के लिए, बैठना या बंद आँखों से एक पैर पर खड़ा होना);
• मनो-भावनात्मक स्थिति का आकलन करता है, विशेष रूप से, ध्यान की एकाग्रता, स्मृति गतिविधि, अवसाद, आक्रामकता या जो हो रहा है उसके प्रति उदासीनता के रूप में अव्यक्त विकारों की उपस्थिति या अनुपस्थिति।

इस निदान पद्धति का उद्देश्य माइग्रेन में देखे गए तंत्रिका संबंधी विकारों की पहचान करना और समान लक्षणों वाले अन्य विकृति को बाहर करना है।

विशेष विशेषज्ञों के साथ परामर्श

एक रोगी की जांच करने की प्रक्रिया में, एक न्यूरोलॉजिस्ट उसे अन्य विशिष्ट विशेषज्ञों के पास जांच के लिए भेज सकता है ताकि उन विकृति को बाहर किया जा सके जो माइग्रेन के समान सिरदर्द का कारण बनते हैं। ऐसे मामलों में, आपको निम्नलिखित डॉक्टरों से परामर्श करने की आवश्यकता हो सकती है:

• नेत्र रोग विशेषज्ञ - फंडस की जांच करने के लिए, दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करें, सूजन और संक्रमण को बाहर करें (उदाहरण के लिए, नेत्रश्लेष्मलाशोथ);
• दंत चिकित्सक - दांतों की स्थिति का आकलन करने के लिए, प्युलुलेंट पैथोलॉजी की उपस्थिति या अनुपस्थिति जो माइग्रेन के समान धड़कते सिरदर्द का कारण बनती है;
• ईएनटी डॉक्टर - मैक्सिलरी साइनस, आंतरिक और मध्य कान के अंगों का अध्ययन करने के लिए, और ओटिटिस मीडिया, मेनियर रोग, साइनसिसिटिस जैसी सूजन प्रक्रियाओं को बाहर करने के लिए;
• वर्टेब्रोलॉजिस्ट - पृष्ठीय और ग्रीवा रीढ़ की कशेरुक प्रणाली का अध्ययन करने के लिए, कशेरुक धमनियों के उल्लंघन और परिणामस्वरूप ग्रीवा माइग्रेन के विकास को बाहर करें।

सूचीबद्ध विशेषज्ञों द्वारा परीक्षा सिरदर्द के कारण को निर्धारित करने और माइग्रेन को बाहर करने में मदद करेगी, या इसके विपरीत, दर्द के विकास को भड़काने वाले कारकों की सीमा को कम करेगी और यह निष्कर्ष निकालेगी कि हमले इस विशेष बीमारी के कारण होते हैं।

माइग्रेन के निदान के लिए वाद्य तरीके

माइग्रेन के निदान में अंतिम चरण वाद्य विधियों द्वारा एक परीक्षा है, जो विशेष चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों का उपयोग करके, मस्तिष्क की संरचनाओं और माइग्रेन के हमलों को भड़काने वाली संवहनी प्रणाली में असामान्यताओं को पहचानने या बाहर करने की अनुमति देता है।

एक व्यापक परीक्षा के परिणाम उपस्थित न्यूरोलॉजिस्ट को दर्द के एटियलजि और सहवर्ती लक्षणों के प्रकट होने के कारणों को निर्धारित करने की अनुमति देते हैं, ताकि अंततः निदान करने या बाहर करने के लिए ""।

माइग्रेनएक तंत्रिका संबंधी विकार है जो एक तरफ (दाएं या बाएं) आवर्ती या नियमित सिरदर्द के हमलों की विशेषता है। हालांकि, कभी-कभी दर्द द्विपक्षीय होता है।

इसके अलावा, कोई गंभीर बीमारी नहीं है (सूजन, स्ट्रोक और अन्य), साथ ही चोटें भी हैं।

दौरे साल में 1-2 बार से लेकर सप्ताह या महीने में कई बार हो सकते हैं।

आंकड़ों के अनुसार, लगभग 10-14% (कुछ देशों में 30% तक) वयस्क आबादी इस बीमारी से पीड़ित है। और उनमें से दो-तिहाई में, यह बीमारी सबसे पहले 30 साल की उम्र से पहले खुद को महसूस करती है। इस संरचना में, पहली बार रोगियों की अधिकतम संख्या 18 से 20 वर्ष की आयु के साथ-साथ 30 से 35 वर्ष की आयु में आती है।

हालांकि, 5-8 साल की उम्र के बच्चों में भी बीमारी की शुरुआत के मामलों का वर्णन किया गया है। इसके अलावा, लड़के और लड़कियां समान आवृत्ति के साथ इस बीमारी से पीड़ित हैं।

वयस्कों में, वितरण थोड़ा अलग होता है: महिलाओं में माइग्रेन पुरुषों की तुलना में दोगुना होता है।

यह साबित हो चुका है कि माइग्रेन होने की वंशानुगत प्रवृत्ति होती है। उदाहरण के लिए, यदि माता-पिता दोनों किसी बीमारी से पीड़ित हैं, तो 60-90% मामलों में उनके बच्चों में यह बीमारी विकसित होती है, यदि केवल माँ, तो 72% और यदि केवल पिता, तो 20%।

अक्सर माइग्रेन से पीड़ित लोग सक्रिय, उद्देश्यपूर्ण, जिम्मेदार होते हैं। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि अन्य सभी लोग उसकी पीड़ा से अवगत नहीं हैं।

यह उल्लेखनीय है कि माइग्रेन किसी भी उम्र में शुरू होता है, एक नियम के रूप में, जैसे-जैसे वे बड़े होते जाते हैं, इसके लक्षण कमजोर होते जाते हैं।

माइग्रेन से मिलते-जुलते शुरुआती लक्षणों का वर्णन प्राचीन चिकित्सकों ने सुमेरियन सभ्यता के समय से 3000 ईसा पूर्व में ईसा मसीह के जन्म से भी पहले किया था।

थोड़ी देर बाद (लगभग 400 ईस्वी) हिप्पोक्रेट्स ने माइग्रेन को एक बीमारी के रूप में पहचाना और इसके लक्षणों का वर्णन किया।

हालांकि, माइग्रेन का नाम प्राचीन रोमन चिकित्सक - क्लॉडियस गैलेन के नाम पर पड़ा है। इसके अलावा, वह माइग्रेन की एक विशेषता की पहचान करने वाले पहले व्यक्ति थे - सिर के एक आधे हिस्से में दर्द का स्थानीयकरण।

गौरतलब है कि माइग्रेन अक्सर जीनियस का साथी बन जाता है। यह रोग, किसी अन्य की तरह, सक्रिय और भावनात्मक लोगों को "प्यार" करता है जो मानसिक कार्य पसंद करते हैं। उदाहरण के लिए, पोंटियस पिलाट, प्योत्र त्चिकोवस्की, एडगर पो, कार्ल मार्क्स, एंटोन पावलोविच चेखव, जूलियस सीज़र, सिगमंड फ्रायड, डार्विन, न्यूटन जैसे उत्कृष्ट व्यक्तित्व इससे पीड़ित थे।

माइग्रेन ने आधुनिक हस्तियों को नहीं बख्शा है। सिरदर्द के हमलों से पीड़ित, व्हूपी गोल्डबर्ग, जेनेट जैक्सन, बेन एफ्लेक और अन्य जैसे प्रसिद्ध व्यक्तित्व रहते हैं और बनाते हैं।

एक और जिज्ञासु तथ्य(हालांकि, यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध नहीं हुआ है): जो लोग पूर्णता के लिए प्रयास करते हैं, उनमें माइग्रेन से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है। ऐसे व्यक्ति महत्वाकांक्षी और महत्वाकांक्षी होते हैं, इनका दिमाग लगातार काम कर रहा होता है। उनके लिए सब कुछ पूरी तरह से करना पर्याप्त नहीं है, उन्हें सर्वश्रेष्ठ होना चाहिए। इसलिए, वे हर चीज के बारे में बहुत जिम्मेदार और कर्तव्यनिष्ठ हैं, "अपने लिए और उस आदमी के लिए" काम करते हैं। वास्तव में, वे वर्कहॉलिक्स हैं।

मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति

मस्तिष्क को ठीक से काम करने के लिए बहुत अधिक ऊर्जा, पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। यह सब रक्तप्रवाह के माध्यम से कोशिकाओं तक पहुंचाया जाता है।

रक्त दो युग्मित कशेरुकी और दो आंतरिक कैरोटिड के माध्यम से मस्तिष्क में प्रवेश करता है
बड़ी मुख्य धमनियां।

कशेरुका धमनियां छाती गुहा में उत्पन्न होती हैं, और फिर, मस्तिष्क के तने के आधार तक पहुंचकर, एक में विलीन हो जाती हैं और बेसिलर धमनी का निर्माण करती हैं।

• पूर्वकाल और पश्च अनुमस्तिष्क धमनियां, जो मस्तिष्क के तने और सेरिबैलम को रक्त की आपूर्ति करती हैं


• पश्च सेरेब्रल धमनी जो मस्तिष्क के ओसीसीपिटल लोब को रक्त की आपूर्ति करती है

आंतरिक कैरोटिड धमनीआम कैरोटिड धमनी से निकलती है, और फिर, मस्तिष्क तक पहुँचकर, दो शाखाओं में विभाजित हो जाती है:

• पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी, जो मस्तिष्क के ललाट लोब के पूर्वकाल वर्गों को रक्त की आपूर्ति करती है


• मध्य मस्तिष्क धमनी, जो मस्तिष्क के ललाट, लौकिक और पार्श्विका लोब को रक्त की आपूर्ति करती है supplies

माइग्रेन के विकास का तंत्र

वर्तमान में कम समझ में आता है। इस स्कोर पर केवल कुछ सिद्धांत हैं। उनमें से प्रत्येक को अस्तित्व का अधिकार है।

माइग्रेन के विकास के लिए सबसे आम सिद्धांत

वोल्फ का संवहनी सिद्धांत

उनके अनुसार, माइग्रेन का दौरा इंट्राक्रैनील वाहिकाओं के अचानक संकुचित होने के कारण होता है। नतीजतन, इस्किमिया (स्थानीय एनीमिया) और आभा विकसित होती है। फिर मस्तिष्क में वाहिकाएं फैल जाती हैं, जिससे सिरदर्द होता है।

प्लेटलेट सिद्धांत

इस तथ्य के आधार पर कि माइग्रेन की स्थिति गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकती है, रोगियों को उचित उपचार के लिए विभाग में अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए।

माइग्रेन का इलाज

यह एक लंबी अवधि की प्रक्रिया है जिसमें दर्द सिंड्रोम का मुकाबला करना शामिल है, साथ ही इसके विकास को रोकने वाली दवाएं लेना भी शामिल है। यह रोगियों को अपनी बीमारी को नियंत्रित करने और एक पूर्ण जीवन जीने में सक्षम बनाता है।

माइग्रेन के दर्द से कैसे पाएं छुटकारा?

आज, माइग्रेन दर्द सिंड्रोम का उपचार इस बात को ध्यान में रखकर किया जाता है कि दर्द रोगी के दैनिक जीवन को कैसे प्रभावित करता है। इसका आकलन MIDAS (माइग्रेन डिसेबिलिटी असेसमेंट स्केल) द्वारा किया जाता है।

यह पैमाना जीवन के तीन मुख्य क्षेत्रों में सिरदर्द के कारण समय की हानि पर आधारित है:

• पढ़ाई और काम में
• गृहकार्य और पारिवारिक जीवन में
• खेल और सामाजिक गतिविधियों में

इस प्रकार, MIDAS पैमाना माइग्रेन के हमलों को चार डिग्री में विभाजित करता है:

मैं डिग्री। दैनिक जीवन में बिना किसी प्रतिबंध के अनपेक्षित सिरदर्द

रोगियों के जीवन की गुणवत्ता व्यावहारिक रूप से खराब नहीं होती है। इसलिए, वे शायद ही कभी डॉक्टर के पास जाते हैं, क्योंकि उन्हें शारीरिक तरीकों (ठंड) या पारंपरिक चिकित्सा द्वारा मदद की जाती है।

दवाओं में से, सबसे सामान्य रूप से निर्धारित सरल दर्द निवारक (एनलगिन) या गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) हैं: इबुप्रोफेन (पसंदीदा), नेप्रोक्सन, इंडोमेथेसिन।

द्वितीय डिग्री। सिरदर्द मध्यम या गंभीर है, और दैनिक जीवन पर कुछ प्रतिबंध हैं

अनपेक्षित सिरदर्द के मामले में, NSAIDs या संयुक्त दर्द निवारक निर्धारित हैं: कोडीन, टेट्रालगिन, पेंटलगिन, सोलपेडिन।

जब सिरदर्द व्यक्त किया जाता है, और रोगियों की पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूल होने की क्षमता क्षीण होती है, तो ट्रिप्टान श्रृंखला की दवाएं निर्धारित की जाती हैं (एमिग्रेनिन, सुमामिग्रेन, इमीग्रान, नारामिग, ज़ोमिग और अन्य)।

III-IV डिग्री। दैनिक जीवन में मध्यम या गंभीर (IV डिग्री) प्रतिबंध के साथ गंभीर सिरदर्द

इन रूपों में, ट्रिप्टान समूह की दवाओं के साथ तुरंत शुरू करने की सलाह दी जाती है।

हालांकि, कुछ मामलों में, ज़ल्दियार को नियुक्त किया जाता है। इसमें ट्रामाडोल (एक मजबूत दर्द निवारक) और पेरासिटामोल (एंटीपायरेटिक गुणों वाला एक कमजोर दर्द निवारक) होता है।

यदि हमले गंभीर और लगातार होते हैं, तो रोगी को हार्मोनल दवाओं के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। उदाहरण के लिए, डेक्सामेथासोन।

मतली और उल्टी से निपटने के लिए, एंटीमेटिक्स का उपयोग किया जाता है: मेटोक्लोप्रमाइड, डोमपरिडोन, क्लोरप्रोमाज़िन और अन्य। उन्हें NSAIDs या ट्रिप्टान समूह की कोई दवा लेने से 20 मिनट पहले लेने की सलाह दी जाती है।

ट्रिप्टान समूह की दवाएं क्या हैं?

वे "स्वर्ण मानक" हैं क्योंकि वे विशेष रूप से माइग्रेन के दर्द को दूर करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। यदि हमले की शुरुआत में ही आवश्यक खुराक ले ली जाए तो उनका प्रभाव सबसे अधिक स्पष्ट होता है।

• जब रोगी हमले की शुरुआत के दृष्टिकोण को महसूस करता है, तो एक गोली लेना आवश्यक है। यदि दो घंटे के बाद दर्द बीत चुका है, तो रोगी अपने सामान्य जीवन में लौट आता है।


• मामले में जब दो घंटे के बाद दर्द कम हो गया है, लेकिन पूरी तरह से गायब नहीं हुआ है, तो दूसरी गोली लेना आवश्यक है। और अगले हमले के दौरान, एक बार में दो गोलियां लेने की सिफारिश की जाती है।

यदि दवा समय पर ली गई थी, लेकिन इससे कोई फायदा नहीं हुआ, तो इसे बदला जाना चाहिए।

त्रिभुजों की दो पीढ़ियाँ होती हैं:

• पहले सुमात्रिप्टन द्वारा दर्शाया गया है। यह गोलियों (एमिग्रेनिन, इमिग्रान और अन्य) में, सपोसिटरी (ट्रिमिग्रेन) के रूप में, स्प्रे (इमिग्रान) के रूप में उपलब्ध है।


• दूसरा है नराट्रिप्टन (नारामिग) और ज़ोलमिट्रिप्टन (ज़ोमिग)। वे अधिक प्रभावी हैं और कम दुष्प्रभाव हैं।

यह याद रखना चाहिए कि रोगियों में एक ही समूह की दवाओं के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता होती है। इसलिए, प्रत्येक रोगी के लिए "उसकी" दवा का चयन करना आवश्यक है, और यदि यह पाया जाता है, तो आगे प्रयोग नहीं करना चाहिए।

माइग्रेन अटैक के इलाज की संभावनाएं

ओल्सेजपेंट दवा के अध्ययन का दूसरा चरण अब चल रहा है। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो यह माइग्रेन के हमले की शुरुआत में मस्तिष्क में वासोडिलेटेशन को रोकता है। Olcegepant टैबलेट फॉर्म की प्रभावशीलता का भी अध्ययन और मूल्यांकन किया जा रहा है।

इसके अलावा, AZ-001 नामक एक दवा पर शोध चल रहा है, जिसका उपयोग मतली और उल्टी के इलाज के लिए किया जाता है। ताजा आंकड़ों के मुताबिक यह माइग्रेन से लड़ने में भी कारगर है।

दवा का लाभ यह है कि इसका उपयोग स्टैकाटो इनहेलर्स के साथ किया जाता है। इस इनहेलर के संचालन का सार: डिवाइस में एक बैटरी बनाई जाती है, जो पिस्टन को दबाने पर ठोस औषधीय पदार्थ को गर्म करती है, इसे एरोसोल में बदल देती है।

माइग्रेन के इलाज में कौन सी दवाएं मदद करती हैं?

माइग्रेन के हमलों को रोकने के अलावा, रोग के उपचार में एक और महत्वपूर्ण घटक है - हमलों के विकास की रोकथाम।

इसके लिए, विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिनमें वे भी शामिल हैं जिनके निर्देश माइग्रेन के उपचार में उनकी प्रभावशीलता का संकेत नहीं देते हैं। तथ्य यह है कि माइग्रेन के विकास का तंत्र अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है। इसलिए, यह समझ से परे है कि पूरी तरह से अलग-अलग बीमारियों के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं माइग्रेन में मदद क्यों करती हैं।

मूल रूप से, एक दवा निर्धारित की जाती है, क्योंकि उपचार दीर्घकालिक होता है, और कोई भी दवा दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है।

पसंद की दवाएं(पहले इस्तेमाल किया गया) - बीटा-ब्लॉकर्स। हालांकि, वे माइग्रेन के हमले को रोकने में कैसे मदद करते हैं यह आज तक स्पष्ट नहीं है। मुख्य दवा प्रोप्रानोलोल है।

उपयोग किया जाता है एंटीडिप्रेसन्ट... उनके उपयोग का कारण पुराने दर्द के उपचार में उनकी अच्छी प्रभावकारिता है। इसके अलावा, वे अवसाद को कम करते हैं, जो रोग के लंबे पाठ्यक्रम और लगातार हमलों वाले रोगियों में विकसित हो सकता है।

इसके अलावा, एंटीडिप्रेसेंट दर्द निवारक और ट्रिप्टान के प्रभाव को लम्बा खींचते हैं। और कुछ एंटीडिप्रेसेंट स्वयं सिरदर्द को कम कर सकते हैं। सबसे प्रभावी और सुरक्षित दवाओं को नई पीढ़ी के एंटीडिपेंटेंट्स माना जाता है: वेनालाफैक्सिन (वेलाफैक्स), मिलनासिप्रान (आईक्सेल), डुलोक्सेटीन (सिम्बल्टा)।

अच्छी साबित आक्षेपरोधी: वैल्पोर्टेट्स (डेपाकिन, एपिलेप्सिन) और टोपिरामेट (टॉपमैक्स)। इसके अलावा, किए गए अध्ययनों ने साबित कर दिया है कि टोपिरामेट सबसे प्रभावी है। क्योंकि यह हमलों की आवृत्ति को बहुत जल्दी कम कर देता है - उपयोग के पहले महीने के भीतर। इसके अलावा, यह रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान माइग्रेन का इलाज कैसे करें?

गर्भावस्था के दौरान कई दवाएं नहीं लेनी चाहिए क्योंकि वे भ्रूण के विकास को प्रभावित कर सकती हैं। इस कारण से, माइग्रेन का निवारक उपचार नहीं किया जाता है, और केवल इसके हमलों को रोक दिया जाता है।

इसलिए, हमले के विकास को रोकने के लिए सबसे पहले ट्रिगर कारकों को बाहर करना बहुत महत्वपूर्ण है।

इसके अलावा, यह आवश्यक है दैनिक दिनचर्या को सामान्य करें और स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें:

• दिन में कम से कम 8 घंटे सोएं, लेकिन अधिक नहीं।
• आप योग और ध्यान का अभ्यास कर सकते हैं, एक्यूपंक्चर का कोर्स कर सकते हैं। चूंकि ये तरीके भ्रूण को नुकसान नहीं पहुंचाएंगे और गर्भावस्था के दौरान प्रभावित नहीं होंगे।
• मध्यम तीव्रता का हल्का नियमित व्यायाम अच्छी तरह से मदद करता है, क्योंकि वे बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाएंगे।
• संतुलित आहार लें, बार-बार और कम मात्रा में खाएं।
• यदि कोई अन्य बीमारी नहीं है तो अपने आप को पीने के लिए सीमित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप या सूजन की प्रवृत्ति।
• गर्भवती माँ को शोर, शोर, कर्कश चीख और संघर्ष की स्थितियों से बचना चाहिए।

आराम से मालिश करने से माइग्रेन के बिंदुओं में अच्छी मदद मिलती है:

• गर्दन की दो लंबवत मांसपेशियों के बीच - खोपड़ी का आधार
• नाक के पुल और ललाट की हड्डियों के जंक्शन पर भौंहों के बीच (नाक के पुल के ठीक ऊपर के खोखले में)
• भौं रेखा और नाक के पुल के जंक्शन पर
• अंगूठे और दूसरे पैर के अंगूठे के बीच की गुहा में ऊपर से पैर पर
• गर्दन की दो ऊर्ध्वाधर मांसपेशियों के बाहर खोपड़ी के आधार के नीचे के गड्ढों में

मालिश तकनीक

• मालिश अंगूठे, तर्जनी या मध्यमा के पैड से की जाती है।
• दबाव पर्याप्त होना चाहिए, लेकिन कमजोर या मजबूत नहीं होना चाहिए। चूंकि हल्के दबाव का कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा, इसलिए मजबूत दबाव से मांसपेशियों में तनाव बढ़ सकता है।
• एक परिपत्र गति में मालिश करना आवश्यक है, धीरे-धीरे "अंदर की ओर" गहरा करना।
• मांसपेशियों का तनाव गायब होने और उंगलियों के नीचे कोमलता और गर्मी दिखाई देने के बाद ही आप दूसरे बिंदु पर जा सकते हैं।
• प्रत्येक बिंदु की मालिश को धीरे-धीरे समाप्त करना आवश्यक है, दबाव के बल को कम करना और गति को धीमा करना।

माइग्रेन अटैक से राहत के लिए दवाएं:

• गंभीर मामलों में, एसिटामिनोफेन को न्यूनतम खुराक में निर्धारित किया जाता है।


• यदि हमले हल्के होते हैं, तो पैरासिटामोल का उपयोग किया जाता है। हालाँकि, इसकी खुराक को पार नहीं किया जा सकता है। चूंकि यह साबित हो चुका है कि जिन माताओं ने गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में इसे लिया, उनके बच्चों में श्वास संबंधी विकारों के पैदा होने की संभावना अधिक होती है।


• मैग्नीशियम की तैयारी का उपयोग किया जाता है, जो किसी भी तरह से भ्रूण और गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करेगा।

माइग्रेन के लिए वैकल्पिक उपचार क्या हैं?

सिरदर्द से निपटने के लिए, उपयोग करें:

• पुदीना आसव।आधा बड़ा चम्मच पुदीना और 200 मिली गर्म (उबलते नहीं!) पानी डालें और लगातार हिलाते हुए 10 मिनट के लिए पानी के स्नान में रखें। फिर आंच से उतार लें, ठंडा होने दें और छान लें। भोजन से पहले 1/3 कप दिन में तीन बार लें।
• बड़बेरी के फूलों का आसव।बड़बेरी के फूलों के एक बड़े चम्मच पर 200 मिलीलीटर उबलते पानी डालें, ढक दें और इसे आधे घंटे के लिए पकने दें। फिर छानकर दिन में तीन बार, भोजन से 20 मिनट पहले, शहद के साथ (यदि इससे कोई एलर्जी नहीं है), 50 मिलीलीटर प्रत्येक लें।
• सेंट जॉन पौधा काढ़ा... एक गिलास पानी के साथ कटी हुई सूखी जड़ी बूटी का एक बड़ा चमचा डालें और धीमी आँच पर उबालें। इसे आधे घंटे के लिए पकने दें, फिर छान लें। कप दिन में तीन बार लें।
• काले छोटे बेर का जूस 50 मिलीलीटर दिन में तीन से चार बार लें।
• नींबू सेक।नींबू छीलें और सफेद त्वचा को छील लें, फिर दो हलकों में काट लें और मंदिरों में संलग्न करें।
• ठंडा सेक।बर्फ को किसी तौलिये या हल्के कपड़े में लपेटकर घाव वाली जगह पर लगाएं।
• पत्ता गोभी का पत्ताताजी गोभी से हटा दें। इसके बाद, मोटी नस को हटा दें और इसे दुपट्टे से बांधते हुए सिर से जोड़ दें।

हालांकि, इसका उपयोग करके माइग्रेन के हमले को रोकना सबसे अच्छा है:

• लैवेंडर की मिलावट... 400 मिलीलीटर उबलते पानी के साथ दो चम्मच लैवेंडर डालें, 30 मिनट के लिए काढ़ा करने के लिए छोड़ दें। फिर पूरे दिन छोटे भागों में जलसेक को छानकर पिएं।
• कैमोमाइल चाय पिएंनियमित तौर पर। एक गिलास उबलते पानी में एक चम्मच कैमोमाइल डालें, फिर छान लें और चाय पी लें। दिन में दो से तीन कप तक इस्तेमाल किया जा सकता है।
• नींबू बाम चाय।एक चम्मच कटा हुआ नींबू बाम ताजा या सूखा लें और इसके ऊपर एक गिलास उबलता पानी डालें। फिर इसे पकने दें और 10-15 मिनट बाद छान लें। अगर आपको एलर्जी नहीं है तो आप अपनी चाय में एक चम्मच शहद मिला सकते हैं।

माइग्रेन की रोकथाम

कई नियम हैं:

1. पता लगाएँ और, यदि संभव हो तो, उत्तेजक कारकों को समाप्त करेंआपके लिए माइग्रेन।
2. नींद को सामान्य करें।दिन में कम से कम 7-8 घंटे सोना जरूरी है, लेकिन ज्यादा नहीं। और शाम को, किसी भी शोर-शराबे वाली घटना को बाहर करें और आधी रात से 1.5-2 घंटे पहले बिस्तर पर जाएं। चूंकि हमारे शरीर में ऊर्जा निर्माण की प्रक्रिया नींद के दौरान होती है: ज्यादातर नींद के पहले चरण में आधी रात तक। लेकिन पहले से ही बिजली की खपत सुबह तीन बजे के बाद शुरू हो जाती है।
3. सभी प्रकार के पोषण संबंधी उत्तेजनाओं को दूर करें -कॉफी, मजबूत चाय और चॉकलेट का व्यवस्थित उपयोग।
4. धूम्रपान और शराब पीना छोड़ दें.
5. सही खाएं... जटिल आहार से न चिपकें, हर पांच घंटे में कम से कम एक बार खाएं, प्राकृतिक उत्पादों को खाने की कोशिश करें, मसालों को कम से कम करें। नाश्ता अवश्य करें।

   ऊर्जा से भरपूर खाद्य पदार्थ, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ, विटामिन खाएं:

   • दुबला मांस और मछली (विशेषकर समुद्री भोजन)
   • किण्वित दूध उत्पाद और अंडे (अधिमानतः घर का बना)
   • पूरे फल (रस नहीं!)
   • ताजी सब्जियां (मसालेदार)
6. शरीर पर दे दो सही शारीरिक गतिविधि... क्योंकि यदि वे अत्यधिक हैं, तो वे शरीर के आरक्षित बलों को लामबंद कर सकते हैं, जैसे कि तनाव में। नतीजतन, आप एक और माइग्रेन का दौरा विकसित करेंगे। इसलिए, बिना किसी अतिरिक्त तनाव के शांत खेल या व्यायाम करें: तैराकी (गति के लिए नहीं), पिलेट्स, पैदल चलना आदि।
7. पीने के शासन का निरीक्षण करें:प्रति दिन कम से कम 1.5-2 लीटर पानी पिएं। क्योंकि शरीर "निर्णय" लेता है कि यह निर्जलित है और तरल पदार्थ बनाए रखेगा। नतीजतन, सूजन दिखाई देगी।
8. अपने आप को एक आरामदायक भावनात्मक स्थिति प्रदान करें।जब भी संभव हो, केवल उन लोगों के साथ संवाद करें जिन्हें आप पसंद करते हैं। और याद रखें कि अच्छे या बुरे लोग नहीं होते हैं, यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि आप उनके साथ कैसा व्यवहार करते हैं। और प्रियजनों के साथ, धैर्य रखें, लेकिन "नहीं" कहना जानते हैं। और अपनी पसंदीदा चीज करना सुनिश्चित करें।

सर्वाइकल माइग्रेन क्या है?

"सरवाइकल माइग्रेन" एक ऐसा शब्द है जो कभी-कभी अभिव्यक्तियों में से एक को संदर्भित करता है कशेरुका धमनी सिंड्रोम- कष्टदायी दर्द, माइग्रेन की याद दिलाता है।

वास्तव में, सर्वाइकल माइग्रेन का "असली" माइग्रेन से कोई संबंध नहीं है। दो कशेरुक धमनियां दाईं और बाईं ओर ग्रीवा रीढ़ के साथ चलती हैं, जो मस्तिष्क को लगभग 30% रक्त की आपूर्ति करती हैं।

ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और कुछ अन्य बीमारियों के साथ, कशेरुक धमनियों में रक्त का प्रवाह बाधित होता है। इससे सिरदर्द के दर्दनाक हमले होते हैं, जिसके दौरान दृष्टि, श्रवण और आंदोलनों का समन्वय खराब हो जाता है।

आईसीडी 10 में माइग्रेन को कैसे कोडित किया जाता है?

दसवें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में माइग्रेन के विभिन्न रूपों को दर्शाने के लिए कई कोड हैं:

• जी 43 - माइग्रेन;
• जी४३.१- आभा के साथ माइग्रेन, या माइग्रेन का क्लासिक रूप;
• जी43.0- आभा के साथ माइग्रेन, या माइग्रेन का एक साधारण रूप;
• जी४३.३- जटिल माइग्रेन;
• जी४३.२- माइग्रेन की स्थिति;
• जी४३.८- एक और माइग्रेन ( रेटिना, नेत्र संबंधी);
• जी४३.९- अनिर्दिष्ट माइग्रेन।

माइग्रेन के क्या परिणाम हो सकते हैं?

रोग से सीधे संबंधित जटिलताएं:

• क्रोनिक माइग्रेन... यदि माइग्रेन का दर्द एक महीने, 3 महीने या उससे अधिक समय तक 15 या उससे अधिक दिनों तक रहता है, तो ऐसे में वे क्रॉनिक माइग्रेन की बात करते हैं।
• माइग्रेन की स्थिति... ऐसी स्थिति जिसमें माइग्रेन का हमला 3 दिन या उससे अधिक समय तक रहता है।
• लगातार आभा... आमतौर पर, माइग्रेन का दौरा बीत जाने के बाद, आभा भी बंद हो जाती है। लेकिन कभी-कभी यह हमले के एक सप्ताह से अधिक समय तक रहता है। एक लंबी आभा के लक्षण सदृश हो सकते हैं आघात (मस्तिष्क रोधगलन), इसलिए इस राज्य को कहा जाता है माइग्रेन रोधगलन... यदि हमले के बाद की आभा 1 घंटे से अधिक, लेकिन 1 सप्ताह से कम समय तक रहती है, तो वे किस बारे में बात करते हैं लंबी आभा के साथ माइग्रेन... कभी-कभी माइग्रेन के हमले सिरदर्द के बिना केवल एक आभा द्वारा प्रकट होते हैं - इस स्थिति को कहा जाता है माइग्रेन समकक्ष.

उपचार से संबंधित माइग्रेन जटिलताएं:

• पाचन तंत्र के साथ समस्याएं।इबुप्रोफेन और अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) पेट में दर्द, अल्सर, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव और अन्य जटिलताओं का कारण बन सकती हैं, खासकर जब लंबे समय तक और उच्च खुराक में ली जाती हैं।
• औषधीय सिरदर्द (समानार्थक शब्द: दुर्व्यवहार सिरदर्द, पलटाव सिरदर्द)।वे तब होते हैं जब आप सिरदर्द के लिए महीने में 10 दिन से अधिक 3 महीने या अधिक मात्रा में दवाएं लेते हैं। इस मामले में, दवाएं स्वयं सिरदर्द का कारण बनती हैं। रोगी खुद को एक दुष्चक्र में पाता है: दवाओं के लगातार उपयोग के कारण, दर्द अधिक बार और मजबूत हो जाता है, और व्यक्ति, यह मानते हुए कि रोग बढ़ रहा है और समान मात्रा में दवाएं अब मदद नहीं करती हैं, ले लो फिर से गोलियां और खुराक बढ़ाएं। वैज्ञानिक पूरी तरह से यह नहीं बता सकते हैं कि दवा सिरदर्द क्यों होता है। उनसे बचने के लिए, आपको डॉक्टर के पर्चे के अनुसार सभी दवाएं सख्ती से लेने की आवश्यकता है, और यदि वे बदतर मदद करना शुरू करते हैं, तो आपको आवृत्ति और खुराक बढ़ाने के बजाय तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।
• सेरोटोनिन सिंड्रोम।एक दुर्लभ, संभावित जीवन-धमकी देने वाली जटिलता। यह तब होता है जब की मात्रा सेरोटोनिन- एक रसायन जो तंत्रिका तंत्र में पाया जाता है। सेरोटोनिन सिंड्रोम लेने के कारण हो सकता है त्रिपटन्सतथा एंटीडिप्रेसन्ट... संयुक्त होने पर, ये दवाएं अकेले की तुलना में सेरोटोनिन के स्तर को बहुत अधिक मजबूती से बढ़ाती हैं।

क्या वे सेना में माइग्रेन के साथ लेते हैं?

"बीमारियों की अनुसूची" के अनुसार, जो 1 अक्टूबर 2014 को लागू हुआ, माइग्रेन के विभिन्न रूपों में बार-बार (महीने में एक बार या अधिक) और लंबे समय तक (24 घंटे या उससे अधिक) हमले, जिन्हें अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है, एक होना चाहिए एक श्रेणी "बी" निर्दिष्ट करने का कारण - "सैन्य सेवा के लिए सीमित फिट।"

यदि हमले अधिक दुर्लभ और कम लंबे होते हैं, तो कॉन्सेप्ट को "जी" श्रेणी सौंपी जाती है - "सैन्य सेवा के लिए अस्थायी रूप से अनुपयुक्त।" नियमित चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान, इस विलंब को गैर-अनुदान आयु की शुरुआत तक बढ़ाया जा सकता है।

माइग्रेन का निदान कैसे किया जाता है? ऐसा निदान किस आधार पर किया जाता है?

अक्सर, एक डॉक्टर पारिवारिक इतिहास, जीवन इतिहास और चिकित्सा इतिहास, शिकायतों और लक्षणों, न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान प्राप्त आंकड़ों के आधार पर माइग्रेन का निदान करता है। अतिरिक्त अध्ययन और विश्लेषण की आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है।

हालांकि, कभी-कभी, उदाहरण के लिए, यदि निदान के बारे में संदेह है, तो रोगी के पास गंभीर या बिल्कुल विशिष्ट माइग्रेन के लक्षण नहीं हैं, डॉक्टर एक परीक्षा निर्धारित करता है, जिसमें शामिल हो सकते हैं:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।
• सिर की कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)।
• कमर का दर्द। इस प्रक्रिया के दौरान, आसन्न काठ कशेरुकाओं और कुछ मात्रा के बीच एक सुई डाली जाती है मस्तिष्कमेरु द्रव
  माइग्रेन के हमले विशेष रूप से अक्सर महिला अंतःस्रावी तंत्र और मासिक धर्म से जुड़े होते हैं। कुछ तथ्य महिला हार्मोन की भूमिका की ओर इशारा करते हैं:
  • महिलाओं में इस बीमारी की व्यापकता 10-15% है, पुरुषों में यह बहुत कम आम है।
  • महिलाओं में माइग्रेन किसी भी उम्र में हो सकता है। लेकिन अक्सर यह पहली माहवारी के आगमन के साथ होता है।
  • बचपन में, लड़कों और लड़कियों में माइग्रेन की व्यापकता लगभग समान होती है। यौवन की शुरुआत के साथ, लड़कियों में माइग्रेन 2-3 गुना अधिक बार होता है।
  • अक्सर महिलाओं में माइग्रेन के हमलों और मासिक धर्म, गर्भावस्था, स्तनपान और हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने के बीच एक संबंध होता है।

  इस संबंध में, कई साल पहले, इस प्रकार के माइग्रेन को इस प्रकार पहचाना गया था मासिक धर्म का माइग्रेन (मासिक धर्म का माइग्रेन) कई महिलाओं के लिए, उसके हमले उनकी अवधि से पहले के दो दिनों के भीतर या उनकी अवधि के पहले तीन दिनों के दौरान होते हैं। लेकिन मासिक धर्म के माइग्रेन के साथ सिरदर्द चक्र के अन्य दिनों में हो सकता है, ज्यादातर इसके दूसरे भाग में।

  मासिक धर्म पर निर्भर माइग्रेन के कारणों को अभी भी पूरी तरह से समझा नहीं गया है। सबसे आम सिद्धांत:

  • एस्ट्रोजन निकासी सिद्धांत... इनमें से किसी एक के स्तर में गिरावट के परिणामस्वरूप माइग्रेन का दौरा पड़ता है हार्मोन एस्ट्रोजन- – एस्ट्राडियोल.
  • प्रोस्टाग्लैंडीन सिद्धांत।सिरदर्द इस तथ्य के कारण होता है कि मासिक धर्म से पहले और शरीर में मासिक धर्म के पहले दिनों में, की सामग्री prostaglandins- जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ जो सामान्य रूप से सभी कोशिकाओं और ऊतकों में पाए जाते हैं।
  • मैग्नीशियम सिद्धांत।मासिक चक्र के दूसरे भाग में सिरदर्द का कारण रक्त में मैग्नीशियम का निम्न स्तर है।

  कुछ महिलाओं के लिए, हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने के दौरान माइग्रेन खराब हो जाता है। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, आमतौर पर स्थिति में सुधार होता है (लेकिन सभी महिलाओं में नहीं) और दौरे बंद हो सकते हैं।

  बेसिलर माइग्रेन क्या है?

  बेसिलर माइग्रेन ट्रंक या मस्तिष्क के निचले हिस्से में असामान्यताओं के परिणामस्वरूप होता है।

  बेसिलर माइग्रेन का कारण बनता है

  बेसिलर माइग्रेन हमलों के लिए ट्रिगर अक्सर निम्नलिखित कारक होते हैं:

  • शराब;
  • तनाव;
  • नींद की कमी;
  • कुछ दवाएं लेना;
  • भुखमरी;
  • महिला शरीर में हार्मोनल परिवर्तन;
  • उज्ज्वल प्रकाश;
  • कैफीन;
  • नाइट्राइट युक्त भोजन करना;
  • तीव्र शारीरिक गतिविधि;
  • मौसम में बदलाव, ऊंचाई में वृद्धि।

  बेसिलर माइग्रेन के लक्षण

  आभा 5 मिनट से 1 घंटे तक रह सकती है। जब सिरदर्द शुरू होता है, तब भी यह जारी रहता है या पहले से ही समाप्त हो रहा है। हमला 4 से 72 घंटे तक रहता है। बेसिलर माइग्रेन एक तरफ से शुरू होता है, फिर फैलता है और तेज होता है।

  संभावित लक्षण:

  • समुद्री बीमारी और उल्टी;
  • प्रकाश और ध्वनि के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि;
  • हाथ, पैर की ठंडक;
  • दोहरी दृष्टि;
  • अस्पष्ट भाषण;
  • अस्थायी अंधापन;
  • असंतुलन;
  • शरीर के विभिन्न हिस्सों में झुनझुनी सनसनी;
  • सुनने में परेशानी;
  • बेहोशी;
  • भाषण के साथ कठिनाई।

  माइग्रेन के लिए वैकल्पिक उपचार क्या हैं?

  

  • एक्यूपंक्चर... अध्ययनों से पता चला है कि यह प्रक्रिया माइग्रेन सहित विभिन्न मूल के सिरदर्द से निपटने में मदद करती है। लेकिन एक्यूपंक्चर प्रभावी और सुरक्षित तभी होता है जब इसे किसी प्रमाणित विशेषज्ञ द्वारा विशेष बाँझ सुइयों का उपयोग करके किया जाता है।
  • बायोफीडबैक... यह विशेष उपकरण की सहायता से एक विशेष प्रकार की छूट है। प्रक्रिया के दौरान, एक व्यक्ति तनाव जैसे विभिन्न प्रभावों के लिए शारीरिक प्रतिक्रियाओं को नियंत्रित करना सीखता है।
  • मालिश... एक प्रभावी निवारक उपाय, यह माइग्रेन के हमलों को और अधिक दुर्लभ बनाने में मदद करता है।
  • संज्ञानात्मक व्यवहारवादी रोगोपचार... माइग्रेन से पीड़ित कुछ लोगों की मदद करता है।
  • जड़ी बूटी, विटामिन, खनिज, आहार पूरक... एड्स जैसे बटरबर जड़ी बूटी, गुलदाउदी का एक प्रकार, उच्च खुराक राइबोफ्लेविन (विटामिन बी 2)), कोएंजाइम Q10, मैग्नीशियम... लेकिन इनका इस्तेमाल करने से पहले आपको अपने डॉक्टर से सलाह जरूर लेनी चाहिए।

दिलचस्प बात यह है कि कुछ सुंदर शब्दों को अप्रिय घटनाओं से जोड़ा जा सकता है। उदाहरण के लिए, माइग्रेन के साथ - यह स्पष्ट नहीं है कि यह कहाँ से आता है और सिरदर्द का इलाज कैसे किया जाता है। पुरुष और महिला दोनों इससे पीड़ित हैं। इसके अलावा, वह बाद वाले को अधिक पसंद करती है और उन्हें अधिक से अधिक बार पीड़ा देती है, उनके जीवन को एक वास्तविक दुःस्वप्न में बदल देती है।

माइग्रेन एक सिरदर्द है

तो माइग्रेन - यह क्या है? और यह एक न्यूरोलॉजिकल बीमारी है, जिसकी एक विशिष्ट विशेषता मुख्य रूप से सिर के आधे हिस्से में दर्द का स्थानीयकरण है (हालांकि द्विपक्षीय प्रसार भी है)।

पहले यह माना जाता था कि यह रोग कुलीनों और महापुरुषों को होता है। फ्रायड, नीत्शे, त्चिकोवस्की, जूलियस सीज़र और अन्य जैसे प्रसिद्ध व्यक्तित्व इससे पीड़ित थे। आज, यह दुनिया की आबादी का लगभग 30% हिस्सा है।

माइग्रेन कभी घातक नहीं होता और 40-60 की उम्र तक यह पूरी तरह से गायब हो जाता है। यह किससे जुड़ा है यह स्पष्ट नहीं है, क्योंकि पैथोलॉजी का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। यह केवल ज्ञात है कि एक हमले के दौरान, मस्तिष्क की कोशिकाओं में परिवर्तन होते हैं, जिससे न्यूरॉन्स की उत्तेजना होती है और उनके द्वारा न्यूरोपैप्टाइड्स की रिहाई होती है। ये प्रोटीन अणु सिर में रक्त वाहिकाओं पर कार्य करते हैं, जिससे उनमें सूजन हो जाती है।

स्व-निदान, लक्षण और विकृति के प्रकार

निम्नलिखित लक्षण माइग्रेन की उपस्थिति की पुष्टि कर सकते हैं:

• हमलों की अवधि 3 से 72 घंटे तक है।
• सिर के एक तरफ स्थानीयकरण।
• शारीरिक या मानसिक गतिविधि के दौरान दर्द में वृद्धि।
• लहर।
• मतली, उल्टी, शोर या तेज रोशनी के प्रति असहिष्णुता।

हमले सप्ताह में कई बार, महीने में एक बार या हर कुछ वर्षों में हो सकते हैं। कभी-कभी उनकी घटना का अनुमान इस तरह के लक्षणों से लगाया जा सकता है:

1. दृश्य हानि (आंखों के सामने बिजली और धब्बे, छवि विकृति)।
2. चक्कर आना।
3. हाथ और पैर का पेरेस्टेसिया।
4. बोलने में कठिनाई।
5. चिड़चिड़ापन।

इसे माइग्रेन ऑरा कहा जाता है, और यह दर्द प्रकट होने से पहले और आगे आता है। इसकी अवधि 5-60 मिनट हो सकती है।

हमलों की आवृत्ति और उनके लक्षणों के आधार पर, एपिसोडिक माइग्रेन (महीने में 15 बार से अधिक नहीं होते हैं) और बिना आभा और क्रोनिक (महीने में 15 बार से अधिक दिखाई देते हैं) को प्रतिष्ठित किया जाता है। वास्तव में, अधिक प्रजातियां हैं, उनमें से सबसे आम बिना आभा के माइग्रेन है।

माइग्रेन के कारण को निर्धारित करने के लिए, आसन्न हमले के लक्षणों के साथ-साथ इसे भड़काने वाले कारकों को रिकॉर्ड करना आवश्यक है। इसके अलावा, एक सही निदान के लिए, दर्द को सही ढंग से चिह्नित करना आवश्यक है - स्थानीय, पूरे सिर को ढंकना, नीरस, स्पंदन, आदि। इससे मेनिन्जाइटिस, सेरेब्रल रक्तस्राव या ट्यूमर जैसे रोग के ऐसे गंभीर कारणों को बाहर करने में मदद मिलेगी।

माइग्रेन अटैक के कारण और उत्तेजक

हमने थोड़ा समझ लिया कि माइग्रेन क्या है, अब आइए इसकी घटना के कारणों और उत्तेजक के बारे में बात करते हैं। सबसे अधिक बार, विकृति विज्ञान का अपराधी आनुवंशिकता है। आधे से अधिक रोगी स्वीकार करते हैं कि यह रोग परिवार के अन्य सदस्यों को भी पीड़ा देता है।

यह मुख्य रूप से मातृ रेखा (72%) के माध्यम से प्रेषित होता है, हालांकि यह पिता (20%) से भी विरासत में मिल सकता है। यदि माता-पिता दोनों में विकृति देखी जाती है, तो बच्चों में इसके विकास का जोखिम 60-90% होगा।

अन्य पूर्वगामी कारक हैं: वायरल संक्रमण, उच्च रक्तचाप या हाइपोटेंशन, रक्त वाहिका असामान्यताएं (एन्यूरिज्म, रुकावट), या ब्रेन ट्यूमर का विकास। इनमें धूम्रपान, शराब का सेवन और अस्वास्थ्यकर आहार शामिल हैं।

ज्यादातर मामलों में, माइग्रेन बचपन या किशोरावस्था में भी जीवन साथी में बदल जाता है। दरअसल, इस अवधि के दौरान भावनात्मक स्थिति (संक्रमणकालीन आयु) की अस्थिरता, दृश्य और मानसिक तनाव में वृद्धि के कारण बच्चे विशेष रूप से कमजोर होते हैं। लेकिन बीमारी 35-40 साल के लोगों का तिरस्कार नहीं करती है (उसके पास स्टॉक में भी 20 साल हैं)।

माइग्रेन का दौरा अचानक और सबसे अनुचित क्षण में शुरू हो सकता है। इसके विकास की प्रवृत्ति और उत्तेजक कारक (ट्रिगर) इसमें महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। वे वास्तव में जब्ती को कैसे ट्रिगर करते हैं यह अज्ञात है।

लेकिन इसके विकास की दहलीज जितनी अधिक होगी, माइग्रेन के अचानक "हमले" की संभावना उतनी ही कम होगी (आपको एक ही समय में 2-3 उत्तेजनाओं को प्रभावित करने की आवश्यकता है)। और कम - अधिक से अधिक जोखिम (एक ट्रिगर और आप दुश्मन की दया पर हैं)।

ट्रिगर एक हमले के लिए उत्प्रेरक होते हैं, इसलिए उन्हें पूर्वगामी कारकों के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए, अर्थात। कारण जो माइग्रेन के दर्द (आनुवंशिकता, आदि) के विकास की दहलीज को कम करते हैं।

साथ ही, यह निर्धारित करना काफी मुश्किल है कि माइग्रेन को क्या उत्तेजित करता है, क्योंकि एक ही व्यक्ति के पास उत्तेजक के रूप में अलग-अलग ट्रिगर हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, आज एक हार्मोनल परिवर्तन के कारण दौरा पड़ा, कल - समय पर नहीं खाया या कुछ गलत नहीं खाया, आदि।

इसके अलावा, दौरे की शुरुआत नींद की गड़बड़ी, गहन शारीरिक कार्य, जेट लैग आदि से शुरू हो सकती है। सामान्य तौर पर, ये और अन्य उत्तेजनाएं शरीर के लिए एक प्रकार के झटके का प्रतिनिधित्व करती हैं, अर्थात। माइग्रेन से पीड़ित व्यक्ति कुछ बदलावों को बर्दाश्त नहीं करता है।

हां, और हाल ही में एक संस्करण सामने रखा गया है कि माइग्रेन एपस्टीन-बार वायरस (मानव दाद के प्रकारों में से एक) के कारण होने वाले विकारों के कारण होता है। वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि यह ट्यूमर कोशिकाओं के निर्माण में अहम भूमिका निभाता है।

स्वस्थ लोगों में इस वायरस के लिए मस्तिष्क कोशिकाएं पसंदीदा प्रजनन स्थल हैं। इसकी कपटीता इस तथ्य में निहित है कि यह लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकता है। यह विभिन्न जटिलताओं से भरा है, जिसमें मस्तिष्क की कोशिकाओं का विनाश भी शामिल है।

रोग की पहचान कैसे करें?

कुछ मामलों में, यह निर्धारित करना मुश्किल हो सकता है कि माइग्रेन का कारण क्या है। इसलिए, सही निदान स्थापित करने के लिए, पूरी तरह से न्यूरोलॉजिकल परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। यह एक साधारण सर्वेक्षण से शुरू होता है जिससे सिरदर्द की विशेषताओं का पता लगाना आसान हो जाता है।

डॉक्टर के सवालों का विस्तार से जवाब देना उचित है, इसलिए उसके लिए पैथोलॉजी के कारण का पता लगाना आसान हो जाएगा।

तो, आपको बताना होगा:

1. सिरदर्द किस उम्र में शुरू हुआ?
2. उनका चरित्र क्या है?
3. प्रत्येक जब्ती कब तक है?
4. वे कितनी बार होते हैं?
5. माइग्रेन का कारण क्या है?
6. क्या परिवार के अन्य सदस्यों को पैथोलॉजी है?
7. क्या हमलों के बीच कुछ और आपको परेशान कर रहा है?
8. क्या रोग दैनिक दिनचर्या को प्रभावित करता है?
9. क्या दर्द अचानक आता है या यह किसी लक्षण (धुंधली दृष्टि, बिजली, धब्बे या आंखों के सामने मक्खियों) से पहले होता है?
10. क्या रोग अप्रिय संवेदनाओं (कमजोरी, मतली, उल्टी, व्यवहार संबंधी गड़बड़ी, आदि) के साथ है?

आपको डॉक्टर को सिरदर्द के स्थान और ताकत, इसकी घटना का समय (सुबह, दोपहर, शाम), पिछले या वर्तमान उपचार, बुरी आदतों के बारे में भी बताना होगा।

उत्तरों के आधार पर, न्यूरोलॉजिस्ट यह निर्धारित करेगा कि किन परीक्षणों को पारित करने की आवश्यकता है, कौन से विशेषज्ञों का दौरा करना है, और एक्स-रे और अन्य प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए एक रेफरल देगा। यह आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देगा कि क्या सिरदर्द अन्य बीमारियों का लक्षण है, उदाहरण के लिए, जैसे कि बुखार, हाइपोटेंशन या उच्च रक्तचाप, आदि।

उदाहरण के लिए, निम्नलिखित को सौंपा जा सकता है:

• एक मनोचिकित्सक के साथ परामर्श। माइग्रेन के लक्षणों पर तनाव के प्रभाव को निर्धारित करने में मदद करता है।
• सीटी स्कैन। एक नियम के रूप में, यह दैनिक सिरदर्द के लिए निर्धारित है।
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग। यदि यह संवहनी विकृति और मस्तिष्क क्षति से जुड़ा है तो यह माइग्रेन का निदान करने का सबसे प्रभावी तरीका है।
• चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी। मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं को छोटी से छोटी क्षति की भी पहचान करने में मदद करता है।
• नेत्र परीक्षा। यह एन्यूरिज्म, ग्लूकोमा के हमले या ऑप्टिक तंत्रिका के संपीड़न का पता लगाने के लिए किया जाता है।
• साइनस का एक्स-रे। यह दुर्लभ मामलों में निर्धारित है। आपको नाक साइनस की विकृति को बाहर करने की अनुमति देता है।
• काठ का पंचर (काठ)। इस सवाल का जवाब देने में मदद करता है कि क्या माइग्रेन मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस या सेरेब्रल हेमरेज से जुड़ा है।
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी। यह मुख्य रूप से सिरदर्द के साथ मामूली मिरगी के दौरे के मामलों में उपयोग किया जाता है।
• रक्त और मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण। यह सहवर्ती रोगों (मधुमेह मेलेटस, थायरॉयड रोग, आदि) का पता लगाने के लिए निर्धारित है।

एनामनेसिस एकत्र करने के बाद, तीव्र इंट्राकैनायल विकृति, तंत्रिका तंत्र के रोगों (मिर्गी, मल्टीपल स्केलेरोसिस) या मस्तिष्क की संरचनात्मक असामान्यताओं (हेमटॉमस, ट्यूमर, एन्यूरिज्म, आदि) को बाहर करने के लिए एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा की जाती है।

उपचार और रोकथाम

माइग्रेन के लिए दवा गैर-विशिष्ट या संयुक्त दर्दनाशक दवाओं, ज्वरनाशक दवाओं, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग है। साथ ही सेरोटोनिन एगोनिस्ट, एंटीकॉन्वेलेंट्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स और β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स।

इसके अतिरिक्त, एंटीऑक्सिडेंट, मैग्नीशियम की तैयारी, विटामिन और हर्बल दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यदि माइग्रेन हर्पेटिक प्रकृति का है, तो एंटीहर्पीसवायरस थेरेपी की जाती है।

अक्सर, उपचार की सफलता न केवल दौरे के लक्षणों की राहत पर निर्भर करती है, बल्कि उनकी घटना की रोकथाम पर भी निर्भर करती है। इसमें उत्तेजक कारकों की पहचान करना और यदि संभव हो तो उन्हें समाप्त करना शामिल है। यह, निश्चित रूप से, बीमारी को पूरी तरह से समाप्त नहीं कर सकता है, लेकिन यह रोगी की स्थिति में काफी सुधार करता है।

और अंत में, मैं यह कहना चाहूंगा कि माइग्रेन से दिल का दौरा पड़ने और सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना होने का खतरा बढ़ जाता है।

यह आशा करना मूर्खता है कि पैथोलॉजी अपने आप दूर हो जाएगी या इसे दर्दनाशक दवाओं के अंधाधुंध सेवन से ठीक किया जा सकता है। इससे हमलों की आवृत्ति में वृद्धि हो सकती है और बीमारी के पुराने रूप में प्रवाह हो सकता है। इलाज तो होना चाहिए, लेकिन डॉक्टर को इसका इलाज करना चाहिए!

माइग्रेन एक पुरानी स्नायविक बीमारी है जो सिर के दोनों किनारों पर कम बार नियमित या एपिसोडिक दर्द की विशेषता है। माइग्रेन के हमले चोटों, स्ट्रोक, ब्रेन ट्यूमर, अधिक परिश्रम या अधिक काम से जुड़े नहीं होते हैं। दर्द की तीव्रता और इसकी स्पंदन प्रकृति संवहनी अपर्याप्तता के परिणाम हैं, लेकिन रक्तचाप में वृद्धि या कमी से संबंधित नहीं हैं। माइग्रेन और ग्लूकोमा के हमलों के कारणों के साथ-साथ बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव को शामिल न करें।

ज्यादातर, माइग्रेन महिलाओं में देखा जाता है और महिला रेखा के माध्यम से फैलता है, लेकिन कुछ मामलों में पुरुषों में इसका निदान किया जाता है। रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता भिन्न होती है। तो एक सिरदर्द का दौरा साल में केवल कुछ बार या सप्ताह में कई बार हो सकता है। सबसे अधिक बार, हमले को महीने के दौरान 2-8 बार दोहराया जाता है।

माइग्रेन की एटियलजि और रोगजनन

रोग इंट्राक्रैनील धमनियों के विस्तार और मस्तिष्क परिसंचरण में बाद में परिवर्तन के साथ है। एक हमला सेरोटोनिन के स्तर में कमी का परिणाम बन जाता है, जो एक व्यक्ति के सकारात्मक दृष्टिकोण के लिए जिम्मेदार होता है। इस मामले में, prodromal संकेत कपाल के अंदर वाहिकासंकीर्णन का परिणाम हैं। दूसरे शब्दों में, रक्त वाहिकाओं और धमनियों के लुमेन का संकुचन होता है। लगभग दो-तिहाई मामलों में माइग्रेन वंशानुगत होता है।

माइग्रेन के विकास के दो सिद्धांत हैं: संवहनी और न्यूरोजेनिक।

1. संवहनी सिद्धांत माइग्रेन को वैसोमोटर विनियमन की एक सामान्यीकृत विफलता के परिणामों के लिए जिम्मेदार ठहराता है, जो संवहनी स्वर की अस्थिरता से प्रकट होता है। यहां दर्द सिंड्रोम संवहनी दीवारों में चिकनी मांसपेशियों को उनके आवधिक खिंचाव के साथ छूटने का परिणाम है, जिससे दर्द की धड़कन होती है।
2. न्यूरोजेनिक सिद्धांत के अनुसार, माइग्रेन सेरेब्रल डिसफंक्शन से शुरू होता है, और इस मामले में संवहनी परिवर्तन माध्यमिक होते हैं।

माइग्रेन के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका ट्राइजेमिनल तंत्रिका द्वारा निभाई जाती है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, इंट्राक्रैनील और एक्स्ट्राक्रानियल वाहिकाओं को जोड़ती है। न्यूरोजेनिक सड़न रोकनेवाला सूजन वासोएक्टिव न्यूरोपैप्टाइड्स के पोत की दीवारों में टर्मिनलों से तंत्रिका तंतुओं की रिहाई के कारण बनती है, जो इस तरह की घटनाओं का कारण हैं:

• जहाजों के व्यास में वृद्धि;
• संवहनी दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि;
• पसीना प्रोटीन;
• रक्त वाहिकाओं की दीवारों की एडिमा और मस्तिष्क के आसन्न कठोर खोल;
• मस्तूल कोशिकाओं से आसन्न ऊतकों में कणिकाओं की सामग्री का प्रवेश;
• प्लेटलेट्स की पूलिंग।

नैदानिक ​​तस्वीर

मौसम में तेज बदलाव, दवाएँ लेने, कुछ खाद्य पदार्थ और मादक पेय पदार्थ खाने और भावनात्मक तनाव के कारण दर्द हो सकता है। मासिक धर्म से पहले और मासिक धर्म के दौरान महिलाओं में सिरदर्द का दौरा पड़ सकता है।

संवेदनाओं की तीव्रता मध्यम से तीव्र तक हो सकती है, दर्द एक तरफ केंद्रित होता है, कम अक्सर दोनों पर। कभी-कभी दर्द सिंड्रोम गर्दन, आंखों और निचले जबड़े तक फैल जाता है। मामूली शारीरिक परिश्रम से भी माइग्रेन बढ़ सकता है, जो अक्सर रोगियों को काम करने में असमर्थ बना देता है।

इसके अलावा, माइग्रेन के लक्षणों की सूची में शामिल हैं:

• प्रकाश के प्रति उच्च संवेदनशीलता, फोटोफोबिया;
• फोटोफोबिया;
• चक्कर आना;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• स्थानिक अभिविन्यास की गिरावट।

आभा के साथ माइग्रेन के साथ, धुंधली दृष्टि, भाषण हानि, हमलों से पहले या साथ में मतिभ्रम हो सकता है। किसी भी माइग्रेन के साथ भावनात्मक परिवर्तन हो सकते हैं, जैसे आक्रामकता और चिड़चिड़ापन, या उनींदापन और उदासीनता।

माइग्रेन निदान

माइग्रेन का सही निदान करना मुश्किल है, इसलिए, यदि इस बीमारी का संदेह है, तो रोगी को पूरी तरह से न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है। इसके पहले चरण में, रोगी का साक्षात्कार किया जाता है, जिसके दौरान सिरदर्द की विशेषताओं को स्पष्ट किया जाता है। रोगी को यह बताना चाहिए कि प्रत्येक हमला कितने समय तक चलता है, उनकी प्रकृति और तीव्रता क्या है, वे कितनी बार होते हैं, किस क्षेत्र में सिर दर्द होता है, किस उम्र से दर्द परेशान करने लगा, क्या रिश्तेदार माइग्रेन से पीड़ित हैं।

रोगी के उत्तरों के आधार पर, न्यूरोलॉजिस्ट अन्य विशेषज्ञों से आवश्यक विश्लेषण और अतिरिक्त परामर्श के बारे में निष्कर्ष निकालता है। माइग्रेन को बुखार, हाइपोटेंशन, उच्च रक्तचाप और अन्य बीमारियों से अलग करने के लिए अक्सर रोगी को प्रयोगशाला परीक्षणों और एक्स-रे के लिए भेजा जाता है।

सबसे अधिक निर्धारित:

• मनोचिकित्सक परामर्श;
• सीटी स्कैन;
• चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी;
• मूत्र और रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण;
• एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा;
• साइनस का एक्स-रे;
• काठ का पंचर और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी का संकेत दिया जा सकता है।

परीक्षा के बाद, मस्तिष्क में इंट्राक्रैनील पैथोलॉजी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार और नियोप्लाज्म को बाहर करने के लिए एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा की जाती है।

विभेदक निदान

माइग्रेन जैसी बीमारी का निदान करते समय, जैविक मस्तिष्क रोगों की विशेषता वाले कई चेतावनी संकेतों पर विचार किया जाना चाहिए:

• यौन क्रिया के बाद सिरदर्द का दौरा, मजबूत खिंचाव, खाँसी;
• लंबे समय तक सिर के केवल एक तरफ दर्द;
• गंभीर मतली, उल्टी, तेज बुखार, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण;
• 50 वर्षों के बाद दौरे की शुरुआत।

कार्बनिक रोगों के अलावा, उच्च रक्तचाप, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया और अन्य संवहनी विकृति, ट्यूमर और संक्रामक घाव, जो मस्तिष्क और इसकी झिल्लियों को प्रभावित कर सकते हैं, को बाहर रखा जाना चाहिए। माइग्रेन को क्लस्टर सिरदर्द से अलग करना भी आवश्यक है, एपिसोडिक सिरदर्द जो तनाव से उकसाया जा सकता है, और क्रोनिक पैरॉक्सिस्मल हेमिक्रेनिया।

माइग्रेन का इलाज

माइग्रेन के लिए थेरेपी का उद्देश्य एक साथ हमलों के दौरान दर्द से राहत और उनकी आवृत्ति को कम करना है। दर्द निवारक की सूची में पेरासिटामोल, एस्पिरिन, विरोधी भड़काऊ दवाएं, एर्गोटामाइन शामिल हैं।

इन दवाओं के साथ, ट्रिप्टान का उपयोग किया जाता है - जटिल क्रिया की तैयारी। इसी समय, वे दर्द से राहत देते हैं, मस्तिष्क के जहाजों को संकुचित करते हैं और रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं जो सूजन को भड़काने वाले पदार्थों को स्रावित करते हैं। नतीजतन, दर्दनाक संवेदनाओं की धड़कन की तीव्रता कम हो जाती है, वे पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

प्रभावी प्रभाव के बावजूद, कैफीन और कोडीन युक्त माइग्रेन के लिए दवाओं का व्यवस्थित सेवन इस तथ्य के कारण अत्यधिक अवांछनीय है कि वे व्यसन की ओर ले जाते हैं। मस्तिष्क में इन पदार्थों के उत्तेजक प्रभाव को याद रखने की क्षमता होती है, जिससे नए दौरे पड़ते हैं। नतीजतन, सिरदर्द से छुटकारा पाने के लिए रोगी को फिर से दवा लेनी पड़ती है।

माइग्रेन रोग का निदान

कई रोगियों में, माइग्रेन वर्षों से दूर हो जाता है और पूरी तरह से गायब भी हो सकता है। यह वृद्ध महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है, जिनके एस्ट्रोजन का स्तर रजोनिवृत्ति के बाद कम हो जाता है। हालांकि, कई स्थितियों में, जटिलताएं होती हैं।

ऐसी ही एक जटिलता 50 वर्ष की आयु तक हृदय रोग और स्ट्रोक का जोखिम है। आभा वाला माइग्रेन बिना आभा वाले माइग्रेन से ज्यादा खतरनाक होता है, खासकर महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए।

लगातार भावनात्मक तनाव के कारण जीवन की गुणवत्ता में कमी जैसे बिंदु को कोई भी नजरअंदाज नहीं कर सकता है। स्थायी तनाव व्यक्तिगत जीवन और श्रम उत्पादकता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। जिन लोगों को माइग्रेन होता है, वे संचारी नहीं होते हैं और अक्सर घबराहट, चिंता और अवसाद से ग्रस्त होते हैं।

माइग्रेन की रोकथाम

निवारक उपायों में मुख्य रूप से एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन शामिल है। इस बीमारी की प्रवृत्ति वाले लोगों को रात में पर्याप्त नींद लेने की आवश्यकता होती है, और दिन के दौरान शारीरिक रूप से सक्रिय रहने के लिए: जिम में कसरत पर जाएं या कम से कम अधिक बार चलें।

माइग्रेन को भड़काने वाले खाद्य पदार्थों से परहेज करते हुए नियमित रूप से और ठीक से खाना बेहद जरूरी है: मोनोसोडियम ग्लूटामेट, नाइट्रेट्स, सल्फाइट्स। शराब, कॉफी और चॉकलेट को बाहर रखा जाना चाहिए। उपवास, परहेज़, या अन्य आहार प्रतिबंध उपायों के दौरान, निवारक दवाओं पर ध्यान देना चाहिए।

दवाओं के लिए, ली गई प्रत्येक दवा को सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। इन साधनों में हार्मोनल गर्भनिरोधक शामिल हैं, जिन्हें डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए।

सबसे अच्छा उपाय यह होगा कि बुरी आदतों, खासकर धूम्रपान को पूरी तरह से छोड़ दिया जाए।