आपातकालीन चिकित्सा के लिए स्थानीय प्रोटोकॉल। नैदानिक \u200b\u200bप्रोटोकॉल "चोटों में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करना

नैदानिक \u200b\u200bप्रोटोकॉल

"आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करना

चोटों में »

1. इस दस्तावेज़ को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के मुख्य चिकित्सक के आदेश द्वारा अनुमोदित और अधिनियमित किया गया है "सं। ______ _____ _______________ 200 9 से

2. इस दस्तावेज़ को विकसित करते समय, उपयोग करता है:

2.1। 23. जी से कांग्रेस रोस्म्प्ट द्वारा अनुमोदित प्रोफेसर, एसोसिएट प्रोफेसर द्वारा संपादित प्रोफेसर, एसोसिएट प्रोफेसर द्वारा संपादित "पूर्वोत्तर चिकित्सा देखभाल के लिए मानक"।, नेवस्की डायलेगेक्ट, सेंट पीटर्सबर्ग

2.2। "आपातकालीन मार्गदर्शिका", रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय और प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने वाले पैरामेडिक्स के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास द्वारा अनुशंसित प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल, "गूटर-मीडिया", मॉस्को 2007

3. संपादकीय बोर्ड - 01।

माना

	पद
	नोवोसिबिर्स्क
	मुख्य बच्चों के दर्दनाक-ऑर्थोपेडिस्ट
	एम्बुलेंस के मुख्य विशेषज्ञ

( सी। ) यह दस्तावेज़ नोवोसिबिर्स्क "आपातकालीन चिकित्सा स्टेशन" की संपत्ति है और आंशिक रूप से या पूरी तरह से प्रतिकृति और अनुमति के बिना वितरित नहीं किया जा सकता है

	आवेदन क्षेत्र
	ऊपरी अंग की चोट
	कंधे की हड्डी का फ्रैक्चर
	कंधे का अव्यवस्था
	फ्रैक्चर क्लैविकल
	कोहनी संयुक्त को बंद नुकसान
	प्रकोष्ठ की हड्डियों के फ्रैक्चर
	फावड़े का फ्रैक्चर
	कम अंग चोट
	कूल्हों का अव्यवस्था
	कूल्हे का फ्रैक्चर।
	बंद घुटने के जोड़ों को बंद कर दिया
	पैर की हड्डियों का फ्रैक्चर
	रीढ़ की हड्डी
	हड्डी श्रोणि के फ्रैक्चर
	चिकित्सा देखभाल एल्गोरिदम रोगी स्पाइनल-स्पाइनल चोट के साथ

1 उपयोग का क्षेत्र

1.1. नैदानिक \u200b\u200bप्रोटोकॉल एम्बुलेंस के चरण में दर्दनाक क्षति पर नैतिकता, चिकित्सा और सामरिक उपायों के प्रकार और सामरिक उपायों के संदर्भ में वयस्कों और बच्चों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया के लिए सामान्य आवश्यकताओं को स्थापित करते हैं।

1.2. यह दस्तावेज़ एम्बुलेंस की निकास टीम के सबस्टेशन और चिकित्सा कर्मियों के नेताओं के लिए है।

2. निदान के सामान्य सिद्धांत और चोटों के लिए आपातकालीन देखभाल

चोट - बाहरी कारकों (यांत्रिक, रासायनिक, थर्मल, विद्युत, विकिरण) के शरीर पर प्रभाव का परिणाम, जो शारीरिक संरचना और शारीरिक कार्यों में रोगजनक परिवर्तनों का कारण बनता है, स्थानीय या समग्र प्रतिक्रिया और महत्वपूर्ण कार्यों के अपघटन के जोखिम के साथ शरीर का।

आपातकालीन चिकित्सा सहायता के कार्य:

· निदान करने के लिए जल्दी और atraumatic;

· जीवन-अपमानजनक उल्लंघन में रोगी की स्थिति को स्थिर या सुधारना;

· अपने रैखिक या विशेष ब्रिगेड करने की संभावना के साथ परिवहन की अवधि का आकलन करें।

Anamnesis (चोट परिस्थितियों)	चोट के तंत्र को निर्धारित करना आवश्यक है (परिवहन क्षति, ऊंचाई से ड्रॉप, आदि) और संगत क्षणों की स्थापना(समय, स्थान, उत्पादन या घर, हिंसक आपराधिक कार्यों से संबंधित है; एक आत्मघाती प्रयास की जांच है). सड़क की चोटों में, निर्दिष्ट करें -जो पीड़ित था (पैदल यात्री, साइकिल चालक, मोटरसाइकिलिस्ट, चालक / वाहन यात्री),वाहन दृश्य और घटना का प्रकार (टकराव, टिपिंग, हिलना, मारना, कुचलना, गिरावट इत्यादि।). परिस्थितियों की चोटों पर सभी डेटा मेडिकल रिकॉर्ड्स (कॉल मैप, साथ शीट) में किया जाना चाहिए, क्योंकि बाद में कई चोटें अदालत की कार्यवाही का विषय बन जाती हैं।.
एक उद्देश्य परीक्षा की विशेषताएं	पीड़ितों को तीव्र अवधि में जांच की जाती है, चोट के तुरंत बाद, दर्द सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तनावपूर्ण स्थिति। · कुछ मामलों में, चोट की जटिलताओं के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल (रक्तस्राव, सदमे, आदि) एक पूर्ण नैदानिक \u200b\u200bनिदान स्थापित करने के लिए बाहर निकलता है। Musculoskeletal प्रणाली की स्थिति के अध्ययन में, विशेष लक्षणों के पूरे समूह को निर्धारित करना आवश्यक है। · जब पॉलीट्रमा, मास्टर (प्रमुख) क्षति का निर्धारण करें
प्राथमिक निरीक्षण (30 सेकंड से 1 मिनट तक)	1. एबीसी एल्गोरिदम के अनुसार सामान्य स्थिति का आकलन करें। 2. कुछ मिनटों के भीतर मौत की ओर जाने वाले जीवन-धमकी देने वाले राज्यों के संकेतों का निर्धारण करें: नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु; कोमा, सदमे; श्वसन संबंधी विकार; आउटडोर या आंतरिक रक्तस्राव; गर्दन और छाती की चोटों में प्रवेश करना. दर्दनाक सदमे के विकास का उच्च जोखिम - पॉलीट्राम के साथ, कूल्हे का एक फ्रैक्चर, श्रोणि हड्डियों का फ्रैक्चर। 3. सहायता के दौरान सहायता के दौरान जैविक मौत के संकेत निर्धारित करें: · विद्यार्थियों का अधिकतम विस्तार। · पालक और / या साइनोसिस, और / या त्वचा की संगमरमर (स्पॉटिंग)। · शरीर का तापमान कम। केवल पहले मिनटों में मौत की ओर जाने वाले कारणों को खत्म करने के बाद, आप पीड़ित के माध्यमिक निरीक्षण और आगे की सहायता के प्रावधान पर जा सकते हैं।
माध्यमिक निरीक्षण (3 मिनट से)	यदि रोगी सचेत है: 1. पीड़ित की शिकायतों का पता लगाएं
निदान	प्रकोष्ठ की दोनों हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ, अग्रदूत, पैथोलॉजिकल गतिशीलता, दर्द, टुकड़ों के कपड़ों का विरूपण नोट किया जाता है। एक हड्डी के एक फ्रैक्चर के साथ, विकृति कम व्यक्त की जाती है, पैल्पेटर सबसे बड़ा दर्द की जगह निर्धारित कर सकता है, टुकड़े को विस्थापित करना संभव है। इसे हमेशा फ्रैक्चर क्षेत्र में दर्द होता है, धुरी पर भार के तहत बढ़ रहा है।
तत्काल देखभाल	के बारे मेंबिना परेशानीटी 2% समाधानप्रोमडोल 1 एमएलनसों के द्वारा या इंट्रामस्क्युलरली या नॉनकोटिक एनाल्जेसिक (2 मिलीलीटर 50% एनालिन समाधान (वयस्क) और 10 मिलीग्राम / किग्रा - बच्चे)। क्रेटर टायरों का immobilization, कंधे के ऊपरी तीसरे से ब्रश की उंगलियों के नीचे तक अथक पट्टी: हाथ एक दाएं कोण पर कोहनी संयुक्त में झुका हुआ है।
परिवहन	दर्दनाक विभाग में, विस्थापन के साथ संदिग्ध फ्रैक्चर के साथ, अन्य मामलों में - आघात संबंधी वस्तु में।
3.6. एक ठेठ स्थान में रेडियल हड्डी का फ्रैक्चर
आघात	हाथों के ब्रश, सीधे उड़ा आदि पर जोर देने के साथ गिरना।
निदान	फ्रैक्चर साइट में मजबूत दर्द, जब टुकड़े मिश्रण, संयुक्त, सूजन, हेमेटोमा के टन के आकार के विरूपण (अनुपस्थित हो सकता है) मिश्रण। संयुक्त में चाल नाटकीय रूप से सीमित और दर्दनाक हैं। अक्सर कोहनी हड्डी की निर्दोषता के एक फ्रैक्चर के साथ एक संयोजन होता है।
तत्काल देखभाल	अस्पष्ट) और 10 मिलीग्राम / किलोग्राम - बच्चे, या वयस्कों के लिए 2% priedol का 1 मिलीलीटर और बच्चों के जीवन के 0.05 मिलीलीटर प्रति वर्ष अंतःशिरा या इंट्रामस्क्यूलर, या kxfokam 8 मिलीग्राम में / सी। एक टायर का immobilization कंधे के ऊपरी तीसरे पर उंगलियों के आधार पर लगाया गया।
परिवहन	एक दर्दनाक बिंदु में
3.7. फावड़े का फ्रैक्चर
आघात	परिवहन चोटों के दौरान बल का प्रत्यक्ष बल, ऊंचाई से गिरना
निदान	आंदोलन सीमित और दर्दनाक हैं। जब शरीर के फ्रैक्चर और गर्दन, हेमेटोमा (कॉमोल के लक्षण) के कारण ब्लेड सूजन का गठन किया जाता है
तत्काल देखभाल	के बारे मेंअसर - एनालिन समाधान का 50% का 2 मिलीलीटर (वयस्कों) और 10 मिलीग्राम / किग्रा - बच्चे,या तो 1 मिलीलीटर 2% Priedolनसों के द्वारा या इंट्रामस्क्युलरया ksefokam 8 मिलीग्राम में / in ड्रेसिंग dezo का immobilization।
परिवहन	एक दर्दनाक बिंदु में

4. कम अंग चोट

4.1. कूल्हों का अव्यवस्था
आघात	कप कार की चोटों में पाया जाता है जब दर्दनाक ताकत एक निश्चित धड़ में घुटने के संयुक्त पैरों में धुरी पर काम करती है: ऊंचाई से गिरते समय।
निदान	पीछे विस्थापन (90% से अधिक मामलों) के साथ - पैर हिप और घुटने के जोड़ों में झुका हुआ है, दिया जाता है और अंदर घुमाया जाता है। एक आकर्षक - सीधा, थोड़ा नामित और धूल को घुमाया गया, और सिर टपक गुच्छा के नीचे फाड़ा गया है। लॉकिंग विस्थापन के साथ - पैर हिप संयुक्त में झुकता है, बतख को असाइन और घुमाया जाता है। वसंत प्रतिरोध की स्थिति को बदलने की कोशिश करते समय कूल्हों के विस्थापन के साथ विरूपण प्रकृति में तय की जाती है। नुकसान के पक्ष में कूल्हे के संयुक्त के समोच्चों का एक झुकाव है। कूल्हों का अव्यवस्था अक्सर उत्कृष्ट कृति के फ्रैक्चर के साथ संयुक्त होता है, जबकि फ्रैक्चर से विस्थापन का निदान करने की कठिनाइयों उत्पन्न होती है। खाना पकाने के चरण में निदान को तैयार करने की सलाह दी जाती है: एक फ्रैक्चर, हिप संयुक्त के क्षेत्र में विघटित।
तत्काल देखभाल	के बारे मेंबिना परेशानीटी 2% समाधानप्रोमडोल 1 एमएलजीवन के वर्ष के लिए वयस्कों और 0.05 मिलीलीटर के लिएनसों के द्वारा या इंट्रामस्क्युलरली। Immobilization - रोगी को पीछे की ओर स्ट्रेचर पर रखा गया है, घुटने के जोड़ों के तहत रोलर्स को एक गर्भवती नरम सामग्री से रखा जाता है, जबकि उस स्थिति को नहीं बदलता है जिसमें अंग तय किया जाता है, मोम से क्रॉलर के टायर को लगाव पैर।
परिवहन
4.2. कूल्हों के फ्रैक्चर
आघात	सड़क की चोट के दौरान सीधे हमले, पैदल चलने वालों में "बम्पर" फ्रैक्चर, ऊंचाई से गिरते हैं, ढहने और विभिन्न दुर्घटनाओं के दौरान।
निदान	उपदेशक (हिप गर्भाशय ग्रीवा के फ्रैक्चर)। अक्सर 60 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों में मनाया जाता है। हार के पक्ष में पैर के चरम आउटडोर रोटेशन की स्थिति की सबसे विशेषता, "अटक गई एड़ी का लक्षण"। हिप संयुक्त के क्षेत्र में स्थानीयकृत दर्द। मेटाफिज़र फ्रैक्चर। अक्सर निवेश किया जाता है। स्थानीयकृत दर्द और स्थानीय दर्द, अक्ष पर लोड सीमा के साथ फ्रैक्चर क्षेत्र में दर्द का सुदृढीकरण। अंग को कम करने के लिए यह संभव है। डायफिसर फ्रैक्चर (सबसे अधिक बार मिलते हैं)। टुकड़ों के बड़े विस्थापन द्वारा विशेषता। फ्रैक्चर में स्थानीयकृत दर्द और दर्द, "चिपकने वाली ऊँची एड़ी के जूते" का लक्षण। महत्वपूर्ण सूजन - हेमेटोमा। दर्दनाक सदमे के विकास का उच्च जोखिम।
तत्काल देखभाल	के बारे मेंबिना परेशानीटी 2% समाधानप्रोमडोल 1 एमएलजीवन के वर्ष के लिए वयस्कों और 0.05 मिलीलीटर के लिएनसों के द्वारा या इंट्रामस्क्युलरली। Immobilization - Diterich टायर, क्रेटर, 3-संयुक्त अंगों के निर्धारण के साथ inflatable टायर।
परिवहन	आघात विभाग में
4.3. बंद घुटने के जोड़ों को बंद कर दिया
आघात
निदान	दर्द, सूजन, आंदोलनों का प्रतिबंध, पेटेला मतदान के लक्षण। चोट के दौरान "क्लिक" की भावना इंगित करता है क्रॉस के आकार का बंडलइसकी अखंडता का उल्लंघन दिशा के सिर में संयुक्त की पैथोलॉजिकल गतिशीलता की पुष्टि करता है। मेनिस्का को नुकसान के लिए अचानक आंदोलनों का आने वाला ब्लॉक विशेषता है। जब घुटने के संयुक्त में विघटन अक्सर meniscus और articular कैप्सूल क्षतिग्रस्त है; पीछे के अव्यवस्थाओं के तहत, पेटीलेड जहाजों को नुकसान, एक छोटा सा स्थलीय तंत्रिका। पटेला के एक फ्रैक्चर के साथ अक्सर पार्श्व कंधे खींचने का एक ब्रेकिंग होता है, ताकि पेटेला का ऊपरी टुकड़ा स्थानांतरित हो। घुटने के जोड़ की मात्रा में वृद्धि हुई है, संयुक्त में सबसे आगे दर्द होता है, घर्षण और हेमेटोमा अक्सर निर्धारित होते हैं। Palparato उन्मत्त टुकड़ों के बीच एक दोष की पहचान कर सकते हैं।
तत्काल देखभाल	के बारे मेंअसर - एनालिन समाधान का 50% का 2 मिलीलीटर (वयस्कों) और 10 मिलीग्राम / किग्रा - बच्चे,या तो 1 मिलीलीटर 2% Priedolबच्चों के लिए जीवन के वर्ष के लिए वयस्कों और 0.05 मिलीलीटर के लिएनसों के द्वारा या इंट्रामस्क्युलरली। क्रेटर टायर का immobilization।
परिवहन	दुराचार विभाग में। घुटने के संयुक्त - रोलर के तहत रोगी पीठ पर डाल दिया।
4.4. पैर की हड्डियों का फ्रैक्चर
आघात	परिवहन घटनाओं या ऊंचाई के दौरान घुटने के जोड़ों पर गिरना
निदान	दर्द और सूजन की घटना, घुटने के जोड़ के नीचे स्थानीयकृत। तिब्बिया रहस्यों के फ्रैक्चर में, घुटने के संयुक्त, हेमथ्रोसिस के वाल्गस विरूपण, संयुक्त के कार्यों को सीमित करता है। विस्थापन के बिना फ्रैक्चर के लिए, घुटने के जोड़ के क्षेत्र में दर्द विशेषता है, खासकर अंग की धुरी, शिन के अतिरिक्त पार्श्व आंदोलन पर भार के साथ।
तत्काल देखभाल	के बारे मेंबिना परेशानीटी 2% समाधानप्रोमडोल 1 एमएलजीवन के वर्ष के लिए वयस्कों और 0.05 मिलीलीटर के लिएनसों के द्वारा या इंट्रामस्क्युलरली। परिवहन टायर का स्थिरीकरण
परिवहन	विस्थापन के साथ फ्रैक्चरल में दर्दनाक अलगाव में, अन्य मामलों में - एक दर्दनाक बिंदु में।
4.5. टखने का नुकसान
आघात	घरेलू चोटें (अंदर या बाहर के पैर की अचानक खुलासा, ऊंचाई से गिरें, भारी वस्तुओं के चरणों पर गिरना)
निदान	जब टखने के संयुक्त तन्य बंधन संयुक्त, संयुक्त, संदिग्ध दर्द में तेज दर्द से रक्तस्राव के कारण एडीमा तेजी से विकास कर रहा है। जब टखनों के नीचे palpation - तेज दर्द। यदि एक एक साथ खींचने वाला पांचवां पांचवीं टाई हड्डी होती हैयह हड्डी के आधार के झुकाव के दौरान एक तेज दर्द से निर्धारित होता है। के लिये फग के साथ दोनों टखनों का फ्रैक्चर संयुक्त मात्रा में तेजी से वृद्धि हुई है, आंदोलनों का प्रयास महत्वपूर्ण दर्द का कारण बनता है। Sublock के प्रकार के आधार पर स्टॉप को पतलार, नटट या पॉपपी द्वारा स्थानांतरित किया जाता है। उबाऊ टक्कर लगती है। बाहरी और आंतरिक टखने का झुकाव दर्द प्रकट करता है, अक्सर हड्डी के टुकड़ों के बीच दोष द्वारा निर्धारित किया जाता है।
तत्काल देखभाल	के बारे मेंबिना परेशानीटी 2% समाधानप्रोमडोल 1 एमएलजीवन के वर्ष के लिए वयस्कों और 0.05 मिलीलीटर के लिएनसों के द्वारा या इंट्रामस्क्युलर याएनालिन समाधान का 50% का 2 मिलीलीटर (वयस्कों) और 10 मिलीग्राम / किग्रा - बच्चे। क्रेटर टायरों का immobilization या घुटने से पैर के सिरों तक inflatable
परिवहन	दुराचार विभाग में। दर्दनाक बिंदु में, टखने के पीड़ितों और टखने के जोड़ों को नुकसान को एक अलग फ्रैक्चर के साथ निर्देशित किया जाता है।

5. रीढ़ की हड्डी

5.1. गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की चोट
आघात	यह एक तेज लचीलापन या गर्दन की पुन: स्थापित करने के साथ होता है, जब ऊंचाई, गोताखोरों से, कार की चोटों के साथ, पीछे के मजबूत प्रत्यक्ष प्रभाव के साथ होता है।
निदान	गर्दन क्षेत्र में विशेषता तेज दर्द। रीढ़ की हड्डी के साथ होने वाले नुकसान के साथ - हल्के पैरैरेसियम से गंभीर, विकार (पारासा, पक्षाघात) और आंतरिक अंगों (आंतों, मूत्राशय) के कार्यों के कार्यों से संवेदनशीलता के विकार। न्यूनतम न्यूरोलॉजिकल परीक्षा करने के लिए: ऊपरी छोरों की मांसपेशियों की ताकत की जांच करें, पैरों में आंदोलन की उपस्थिति, ब्रश और फुटस्टेप्स पर स्पर्श और दर्द संवेदनशीलता, स्वतंत्र पेशाब की संभावना का पता लगाएं। अलग-अलग निदान गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों के एक तीव्र मायोसाइटिस के साथ किया जाता है, एक तेज गर्भाशय ग्रीवा रेडिकुलिटिस - थोड़ी चोट या अनुपस्थित, गर्दन की मांसपेशियों के क्षेत्र में विशिष्ट दर्द, सिर पर भार आमतौर पर दर्दनाक होता है; इतिहास में - एक ठंडा कारक।
तत्काल देखभाल	के बारे मेंअसर - एनालिन समाधान का 50% का 2 मिलीलीटर (वयस्कों) और 10 मिलीग्राम / किग्रा - बच्चेनसों के द्वारा या इंट्रामस्क्युलरली। एक गर्भाशय ग्रीवा टायर (शेडज़ कॉलर) की मदद से सिर और गर्दन की अनिवार्य निर्धारण, अपने सिर और गर्दन को ध्यान से स्ट्रेचर पर स्थानांतरित करना। रोगी को एक आसन्न या अर्ध-मरने वाली स्थिति में अनुवादित नहीं किया जा सकता है, झुकाव करने की कोशिश करें, या सिर को चालू करें।
परिवहन	दुराचार विभाग में। रीढ़ की हड्डी में पोषक तत्व क्षति से बचने के लिए कोमल, सावधानीपूर्वक बदलाव परिवहन।
5.2. स्तन और कंबल रीढ़ की चोट
आघात	पिछली बार गिरने पर, सड़क की चोटों पर गिरने पर यह अधिक बार देखा जाता है, जब शरीर के तेज झुकने और विस्तार के साथ ऊंचाई से गिरते हैं।
निदान	रीढ़ की अक्षीय भार के साथ अनुग्रह (सिर पर नरम दबाव, सिर या पैरों पर चढ़ते समय, बैठने का प्रयास खांसी)। कशेरुका की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं में, बाद में मध्य रेखा से 5-8 सेमी तक पैरावार्टेब्रल पॉइंट्स में दर्द होता है; एक क्षुद्र प्रक्रिया पर दबाकर दर्दरहित. Kyphotic विरूपण (एक ऑक्टिक प्रक्रिया को बरकरार रखने और क्षतिग्रस्त कशेरुका बुनाई के साथ), पीठ की लंबी मांसपेशियों का वोल्टेज और फ्रैक्चर ज़ोन में स्थानीय दर्द रीढ़ की हड्डी को संयोगजनक क्षति के साथ - हल्के पैरैरेसियम से गंभीर विकारों तक संवेदनशीलता के विकार, आंदोलनों की विकार (पारासा, पक्षाघात) और आंतरिक अंगों (आंतों, मूत्राशय) के कार्यों के कार्यों। निदान कठिनाइयों - चेतना की अनुपस्थिति में, मस्तिष्क को चोट, संयोगी मादक नशा।
तत्काल देखभाल	दृश्य में ढाल पर immobilization किया जाना चाहिए। के बारे मेंअसर - एनालिन समाधान का 50% का 2 मिलीलीटर (वयस्कों) और 10 मिलीग्राम / किग्रा - बच्चे,या तो 1 मिलीलीटर 2% Priedolबच्चों के लिए जीवन के वर्ष के लिए वयस्कों और 0.05 मिलीलीटर के लिएनसों के द्वारा या इंट्रामस्क्युलरली।
परिवहन	निचले हिस्से के नीचे एक रोलर के साथ पीठ पर झूठ बोलने वाली स्थिति में कोमल परिवहन करना, पेट पर (छाती और सिर के नीचे एक रोलर के साथ)। रीढ़ की हड्डी में पोषक तत्व क्षति से बचने के लिए बड़ी शिफ्ट।
6. हड्डी श्रोणि के फ्रैक्चर
आघात	सड़क यातायात दुर्घटनाओं में, जब श्रोणि संपीड़ित होता है तो गिरता है। फ्रंट श्रोणि विभाग के सबसे लगातार एक तरफा फ्रैक्चर। इस मामले में, बड़े जहाजों, नसों, आंतरिक अंगों (मूत्राशय, गर्भाशय, गुदाशय) को नुकसान के साथ श्रोणि अंगूठी की निरंतरता का उल्लंघन है
निदान	मजबूर स्थिति - सेमित पैर ("मेंढक" की स्थिति) के कमजोर पड़ने के साथ पीठ पर। एड़ी को उठाने में असमर्थता ("अटक गई एड़ी" का लक्षण), बैठो, और इससे भी ज्यादा चलना या खड़े हो जाओ। एक फ्रैक्चर जोन में माला, हेमेटोमा और तेज दर्द जो रैपप्रोचे की कोशिश करते समय दर्द के साथ मेल खाता है या श्रोणि पंख पैदा करता है। मूत्राशय क्षति के साथ (यह अक्सर होता है जब यह इससे भरा होता है) - पेट के नीचे दर्द, पेशाब का प्रतिधारण, मूत्र में रक्त की उपस्थिति। मूत्रमार्ग को नुकसान - रक्त का अलगाव, मूत्र ऊतकों ("मूत्र घुसपैठ") के साथ भिगोना। गुदा के नुकसान के मामले में - एक रेक्टल अध्ययन के साथ, मल में रक्त। पेट को नुकसान के मामले में - शुरुआत में, पेरिटोनियम की सूजन के लक्षणों के बाद के अतिरिक्त के साथ आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण (आंतों के लुमेन के अंतराल के रूप में डिस्टल, अधिक आक्रामक पेरिटोनिटिस फ्लो)। एक नियम के रूप में, श्रोणि फ्रैक्चर के साथ दर्दनाक सदमे के विकास के साथ होते हैं।
तत्काल देखभाल	नारकोटिक और गैर-नैनोोटिक एनाल्जेसिक का एलेक्ट्रक्शन (यदि कोई डेटा आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचाता है) - 2-4 मिलीलीटर 50% एनालिन समाधान (वयस्कों) और 10 मिलीग्राम / किग्रा - बच्चे,या तो 1-2 मिलीलीटर 2% priedolबच्चों के लिए जीवन के वर्ष के लिए वयस्कों और 0.05-0.1 मिलीलीटर के लिएनसों के द्वारा या इंट्रामस्क्युलरली। यदि आवश्यक हो, तो एंटी-सह-थेरेपी ("शॉक दर्दनाक" देखें)। "मेंढक" स्थिति (घुटने के जोड़ों के नीचे रोलर) में कठोर स्ट्रेचर पर immobilization।
परिवहन	एक आपात स्थिति में, एक झूठ बोलने की स्थिति में, एक सभ्य बदलाव के साथ।

7. चिकित्सा देखभाल एल्गोरिदम रोगी स्पाइनल-स्पाइनल चोट के साथ

आदेश देने के लिए परिशिष्ट 20

बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय

13.06.006 № 484

आपातकालीन चिकित्सा सहायता वयस्क जनसंख्या के लिए नैदानिक \u200b\u200bप्रोटोकॉल

अध्याय 1 सामान्य

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के लिए प्रोटोकॉल एक सामान्य नैदानिक \u200b\u200bस्थिति में पूर्ववर्ती चरण में लागू समय पर, सुसंगत, कम से कम पर्याप्त नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सीय उपायों की एक सूची है।

एम्बुलेंस रोगियों द्वारा प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की एक प्रकार की चिकित्सा देखभाल है और राज्यों के तहत जीवन संकेतों से प्रभावित है, जिसके लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, और दृश्य में और रास्ते में दोनों राज्य आपातकालीन चिकित्सा देखभाल सेवा द्वारा तुरंत किया जाता है।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के संगठन के मुख्य सिद्धांत इस प्रकार की चिकित्सा देखभाल, कार्य में दक्षता और रोगियों और पीड़ितों के लिए ब्रिगेड के आगमन की समयबद्धता, चिकित्सा देखभाल की पूर्णता, प्रासंगिक प्रोफाइल स्वास्थ्य देखभाल संगठनों के लिए अनियंत्रित अस्पताल में भर्ती सुनिश्चित करते हैं , साथ ही स्थिर और बाह्यकरण के साथ काम करने में निरंतरता-स्वास्थ्य केप्लिकलाइनिक संगठनों।

पहली चिकित्सा देखभाल अनुमोदित एम्बुलेंस प्रोटोकॉल के अनुसार प्रदान की जाती है। सही सामरिक समाधान एक रोगी की डिलीवरी सुनिश्चित करता है या एक प्रोफ़ाइल चिकित्सा संस्थान से प्रभावित होता है, जो कम से कम संभव समय में चिकित्सा देखभाल की इष्टतम मात्रा प्रदान करने के बाद, जिससे खतरनाक जटिलताओं के विकास को रोकता है।

जीवन के खतरनाक राज्यों और खतरनाक जटिलताओं के विकास के खतरे के साथ सभी रोगियों और पीड़ितों को स्थिर स्वास्थ्य देखभाल संगठनों के लिए डिलीवरी के अधीन है, रोगजनक प्रक्रियाओं और जटिलताओं को शामिल करने की असंभवता के साथ, जो रोगी शासन, नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सा उपायों की भी आवश्यकता होती है रोगियों के रूप में जो आसपास के संक्रामक और महामारी और मनोवैज्ञानिक रीडिंग के लिए खतरनाक हैं

सार्वजनिक स्थानों के बीमार और पीड़ितों ने दिन के दौरान आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की अपील की।

आघात संबंधी बिंदुओं के लिए डिलीवरी पीड़ितों के अधीन जीवन-धमकी देने वाले राज्यों, उनके विकास का पूर्वानुमान और पूरे या स्वतंत्र आंदोलन के साथ संरक्षित की अनुपस्थिति में पीड़ितों के अधीन हैं, जिन्हें तत्काल स्थिर नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता नहीं होती है।

आपराधिक चोट के साथ रोगियों और पीड़ितों को कॉल करते समय, मादक या नशीली दवाओं के नशे के साथ आक्रामक रोगी, जब रोगी या पीड़ित के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा होता है, साथ ही रोगी के सामाजिक खतरे में भी (पीड़ित) ), एम्बुलेंस ब्रिगेड स्थापित प्रक्रिया के अनुसार आंतरिक मामलों के निकायों के लिए चिकित्सा और सामरिक समाधान के कार्यान्वयन में सहायता और सहायता करने के लिए बाध्य है।

रोगियों के अस्पतालों और प्रभावित, जांच, अदालत या एक वाक्य की सेवा के लिए चिकित्सा देखभाल और वितरण प्रदान करते समय, चुनौती के निष्पादन के लिए एक शर्त, साथ ही साथ दस्तावेजों और रोगियों (पीड़ितों) के मूल्यों और मूल्यों के रिसेप्शन और हस्तांतरण के साथ। एम्बुलेंस ब्रिगेड की भागीदारी आंतरिक अंग मामलों के अपने कर्मचारियों का संगत है।

जीवन को खतरे में डालने वाले मरीजों को रिसेप्शन कार्यालयों को छोड़कर, सीधे पुनर्वसन डिब्बे में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

अस्पताल में रोगी या पीड़ित को प्रमाणित करने की प्रक्रिया आपातकालीन अस्पताल कॉल मानचित्र में रिसेप्शन कार्यालय के ड्यूटी डॉक्टर (फेलड्सचर, नर्सों) की पेंटिंग प्रदान करती है, जो रोगी के रिसेप्शन की तारीख और समय और इस हस्ताक्षर की पुष्टि का संकेत देती है स्टेशनरी रिसेप्शन स्टेशन द्वारा।

एक रोगी को मरीज से इंकार करने या चिकित्सा हस्तक्षेप या अस्पताल में भर्ती करने के मामले में, या व्यक्तियों के साथ (पति / पत्नी, इसकी अनुपस्थिति के साथ - करीबी रिश्तेदार, और यदि यह बच्चे से संबंधित है, तो आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के माता-पिता को समझाया जाना चाहिए इनकार करने के संभावित परिणाम।

एक रोगी का इनकार या चिकित्सा हस्तक्षेप से प्रभावित, साथ ही अस्पताल में भर्ती, यह दर्शाता है कि चिकित्सा रिकॉर्ड में रिकॉर्ड के लिए संभावित परिणामों को इंगित किया जाता है और रोगी या उपरोक्त वर्णित लोगों द्वारा हस्ताक्षरित किया जाता है, साथ ही साथ एक चिकित्सा कार्यकर्ता।

यदि रोगी अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता को मनाने में असफल रहा, तो आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के डॉक्टर:

गंभीर चोट से जुड़े पीड़ितों की स्थिति के खतरनाक जीवन के साथ, तीव्र रक्त हानि, विषाक्तता, तीव्र मनोविज्ञान, पुलिस अधिकारियों को अस्पताल में भर्ती के मुद्दे को हल करने का कारण बनता है;

बीमारी से संबंधित एक शर्त के एक खतरनाक जीवन के साथ, अस्पताल में भर्ती और रोगी के परिचालन विभाग के वरिष्ठ विभाजन या एम्बुलेंस स्टेशन के प्रशासन के मरीज की अस्वीकृति की रिपोर्ट करते हैं, जो रोगी को फिर से छोड़ने की आवश्यकता पर निर्णय लेते हैं;

एक पॉलीक्लिनिक संगठन - आउट पेशेंट को एक सक्रिय कॉल प्रसारित करता है।

अध्याय 2 अचानक मौत

1. रक्त परिसंचरण (नैदानिक \u200b\u200bमौत) को रोकने के लिए नैदानिक \u200b\u200bमानदंड:

होश खो देना; बड़े धमनियों (नींद, ऊरु) पर पल्सेशन की कमी;

कमी या रोगजनक (Agonal) श्वास प्रकार; विद्यार्थियों का विस्तार, उन्हें केंद्रीय स्थिति में स्थापित करें।

2. दिल की गणना के कारण:

2.1। दिल के रोग:

प्रत्यक्ष पेसमेकर। 2.2। परिसंचरण कारण: Hypovolemia; तनाव न्यूमोथोरैक्स;

एक हल्के धमनी (डलेलेटेला) के हवाई एम्बोलिज्म या थ्रोम्बोम्बोबलिज्म;

वैगल रिफ्लेक्स।

2.3. श्वसन कारण: हाइपोक्सिया (अक्सर असिस्टॉल का कारण बनता है); हाइपरक्यूप

2.4. चयापचय उल्लंघन: पोटेशियम असंतुलन; तीव्र हाइपरक्लेसेमिया; हाइपरकाथेक्लामाइन;

अल्प तपावस्था।

2.5. औषधीय प्रभाव: प्रत्यक्ष औषधीय कार्रवाई; माध्यमिक प्रभाव।

2.6। अन्य कारण:

डूबता हुआ; वैरमा।

3. अचानक मौत तंत्र:

3.1. वेंट्रिकल्स की फाइब्रिलेशन (80% मामलों में), असिस्टोलियम या इलेक्ट्रोमेकैनिकल विघटन। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन धीरे-धीरे विकसित होता है, लक्षण लगातार दिखाई देते हैं: कैरोटीड धमनियों, चेतना की हानि, कंकाल की मांसपेशियों में एक एकल टॉनिक कमी, उल्लंघन और श्वसन रोकने में नाड़ी का गायब होना। समय पर प्रतिक्रियाकार्डियोवैस्कुलर गहन देखभाल सकारात्मक है, कार्डियोवैस्कुलर गहन देखभाल रोकने के लिए - तेजी से नकारात्मक;

3.2. फुफ्फुसीय धमनी के बड़े पैमाने पर थ्रोम्बोम्बोलिस में इलेक्ट्रोमेकैनिकल विघटन अचानक (अक्सर शारीरिक तनाव के समय) विकसित हो रहा है और श्वसन के समाप्ति, कैरोटीड धमनियों में चेतना और नाड़ी की अनुपस्थिति, ऊपरी आधे हिस्से के तेज सायनोसिस द्वारा प्रकट किया गया है शरीर, गर्भाशय ग्रीवा नसों को सूजन; जब मायोकार्डियल गैप और टैम्पोनडे, दिल अचानक विकसित होता है, आमतौर पर कड़े, आवर्ती एंजियोस्की हमले की पृष्ठभूमि के खिलाफ। दक्षता के संकेतकार्डियोवैस्कुलर पुनर्वसन गायब है। शरीर के अंतर्निहित हिस्सों में, हाइपोस्टैटिक स्पॉट जल्दी से दिखाई देते हैं।

रक्त परिसंचरण को रोकने के पक्ष में, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन से संबंधित नहीं, वे डूबने पर डेटा कहते हैं, श्वसन पथ में विदेशी निकाय, फांसी।

4.1. नैदानिक \u200b\u200bमौत की स्थिति का बयान।

4.2. प्रीकार्डियल झटका।

4.3. श्वसन पथ प्रदान करें:

सफारा का स्वागत (हेड एक्सटेंशन, लोअर जबड़े); आवश्यक होने पर, विदेशी निकायों से मौखिक गुहा और रोटल को साफ करें

दीबिरा - हिमलिच का स्वागत; ट्रेकेआ इंट्यूबेशन;

ऊपरी श्वसन पथ के एक सीधी नाकाबंदी के साथ क्रायतिदॉमी।

एयरबोर्न एसिड मिश्रण द्वारा एंडोट्रैचियल ट्यूब के माध्यम से एंबीयू का एक बैग।

पुनर्वसन हाथ सीधे, लंबवत व्यवस्थित होते हैं; अपने शरीर के एक द्रव्यमान मालिश की मदद करना; वयस्कों में 80-100 प्रति मिनट संपीड़न आवृत्ति;

केवल इनहेलेशन के कार्यान्वयन के लिए मालिश बंद करो; अधिकतम की स्थिति में मालिश आंदोलनों में थोड़ा देरी

मिलन संपीड़न।

7. आईवीएल और जेडएमएस के बीच का अनुपात:

एक resuscator - 2:15 (2 इनहेलेशन - 15 संपीड़न); दो या अधिक resnembimators 1: 4 (1 श्वास - 4 संपीड़न)।

8. स्थायी शिरापरक पहुंच सुनिश्चित करें।

9. 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के प्रति 10 मिलीलीटर प्रति / में 0.18% समाधान के एपिनेफ्राइन 1 मिलीलीटर का परिचय।

10. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (इसके बाद - ईसीजी) और / या कार्डियोमोनी के उपकरण

11. विभेदित थेरेपी।

तत्काल विद्युत थर्मल थेरेपी (इसके बाद - एक ईआईटी) (अध्याय 3 के अनुच्छेद 16 के अनुसार);

यदि तुरंत एक पूर्वनिर्धारित झटका मारना और ऊंचाई शुरू करना असंभव है, जितनी जल्दी हो सके ईआईटी की संभावना सुनिश्चित करने के लिए;

ईआईटी या असिस्टोलिया की अक्षमता के साथ मुख्य नसों में सोडियम क्लोराइड के 0.9% समाधान के 10 मिलीलीटर में 0.18% एपिनेफ्राइन समाधान के 1 मिलीलीटर को पेश करने के लिए (यदि नसों को पुनर्वसन गतिविधियों का संचालन करने से पहले कैथीराइज किया गया था) या परिधीय नस (के माध्यम से) एक लंबा कैथेटर एक बड़ी नस तक पहुंच रहा है), या बाद के ईआईटी के साथ इंट्राकार्डो। एपिनेफ्राइन प्रशासन को हर 3-5 मिनट दोहराया जा सकता है;

जब उपरोक्त उपायों के बाद एफजेड की संरक्षण या पुनरावृत्ति - लिडोकेन अंतःशिरे रूप से (इसके बाद / सी के रूप में संदर्भित) धीरे-धीरे 120 मिलीग्राम (2% समाधान का 6 मिलीलीटर) है, इसके बाद ड्रिप प्रशासन (200 मिलीलीटर प्रति 200 मिलीलीटर 0.9%) सोडियम क्लोराइड समाधान - 30- 40 बूंद प्रति मिनट) या अमियोरोन योजना के अनुसार: धीरे-धीरे 300 मिलीग्राम (5 मिलीग्राम / किग्रा) की खुराक पर (5% -6 मिलीलीटर प्रति 5% ग्लूकोज) 20 मिनट के लिए, फिर / में कम से कम 1000-1200 मिलीग्राम / दिन ड्रिप;

एक प्रभाव की अनुपस्थिति में - लिडोकेन के प्रशासन के बाद फिर से ईआईटी 0.5-0.75 मिलीग्राम / किग्रा (2% - 2-3 एमएल) धीरे-धीरे, या मैग्नीशियम सल्फेट 2 जी (20%) की शुरूआत की पृष्ठभूमि पर समाधान 10 मिलीलीटर) धीरे-धीरे में;

प्रभाव की अनुपस्थिति में - लिडोकेन की शुरूआत के बाद ईआईटी

0.5-0.75 मिलीग्राम / किग्रा (2% - 2-3 मिलीलीटर) धीरे-धीरे में;

एसिडोसिस या कड़े पुनर्वसन (8-9 मिनट से अधिक) के साथ - 20 मिलीलीटर के हाइड्रोकार्बोनेट वी / बी का 8.4% सोडियम समाधान;

ड्रग्स या डिफिब्रिलेशन की शुरूआत के लिए 10 सेकंड से अधिक के लिए सीपीआर को बाधित करें।

वैकल्पिक दवा प्रशासन और डिफिब्रिलेशन। 11.2। इलेक्ट्रोमेकैनिकल विघटन (इसके बाद - ईएमडी):

प्रासंगिक अध्यायों के अनुसार, हाइपोवोलेमिया, हाइपोक्सिया, हृदय के हाइपोवोलेमिया, हाइपोक्सिया, हृदय के टैम्पोनैड, टेंस न्यूमोथोरैक्स, दवाओं, एसिडोसिस, हाइपोथर्मिया, टीईएल), निदान और तत्काल कार्यों के कारण को हटा दें;

कैल्शियम प्रतिद्वंद्वियों के ओवरडोज में, हाइपरक्लेमिया के साथ, क्लोराइड के 10% कैल्शियम समाधान पेश करने के लिए हाइपोक्लेसेमिया वी / बी के 10 मिलीलीटर (कैल्शियम की तैयारी कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ विषाक्तता में contraindicated है)।

11.3। असिस्टोलिया: एसएलआर जारी रखें;

3-4 मिनट में 0.18% एपिनेफ्राइन समाधान पुन: इन / 1 मिलीलीटर का परिचय दें;

3-5 मिनट के बाद क्लोराइड के 0.9% सोडियम समाधान के प्रति 10 मिलीग्राम (0.1% समाधान - 1 मिलीलीटर) में एट्रोपिन दर्ज करने के लिए (0.04 मिलीग्राम / किलोग्राम की कुल खुराक से पहले);

एसोडियम बाइकार्बोनेट 8.4% समाधान 20 मिलीलीटर में / एसिडोसिस या कड़े पुनर्वसन के साथ (8-9 मिनट से अधिक) के साथ;

क्लोराइड 10 मिलीलीटर के 10% कैल्शियम समाधान को हाइपरक्लेमिया, हाइपोकैलसेमिया, कैल्शियम अवरोधकों के अधिक मात्रा में पेश करने के लिए;

आउटडोर या आंतरिक पेसमेक को ले जाएं। सीपीआर की घटनाओं को कम से कम 30 मिनट जारी रखें, लगातार मूल्यांकन किया गया

रोगी की स्थिति (कार्डियोमोनिटरिंग, पुपिओल की परिमाण, बड़ी धमनियों की लहर, छाती का भ्रमण)।

निमोटर्मिया की स्थितियों में कम से कम 30 मिनट के लिए सभी संभावित उपायों का उपयोग करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ ईसीजी पर कार्डियक गतिविधि के संकेतों की अनुपस्थिति में पुनर्वसन गतिविधियों का समापन किया जाता है।

पुनर्जीवन गतिविधियों का इनकार करना संभव है यदि परिसंचरण रुकने के बाद से 10 मिनट से कम समय तक पारित नहीं हुआ है, जैविक मौत के संकेतों में, दीर्घकालिक बीमारियों के टर्मिनल चरण में (आउट पेशेंट कार्ड में दस्तावेज), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बीमारियां (इसके बाद - सीएनएस) खुफिया की हार के साथ, चोट के साथ असंगत चोट।

कार्डियक गतिविधि की प्रभावशीलता को बहाल करने के बाद मरीज का परिवहन गहन चिकित्सा को अलग करने के लिए किया जाता है। मुख्य मानदंड एक पर्याप्त आवृत्ति के साथ एक स्थिर हृदय गति है, प्रमुख धमनियों पर एक नाड़ी के साथ।

12. कार्डियक गतिविधि को पुनर्प्राप्त करते समय: रोगी को परेशान नहीं करना;

अपर्याप्त श्वास के साथ आईवीएल श्वास उपकरण की निरंतरता;

पर्याप्त रक्त परिसंचरण को बनाए रखना - 200 मिलीग्राम डोपामाइन (5-10 μg / किग्रा / मिनट) वी / 5% ग्लूकोज समाधान के 400 मिलीलीटर में ड्रिप में, 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान;

सेरेब्रल कॉर्टेक्स की रक्षा के लिए, सेरेब्रल कॉर्टेक्स की रक्षा के लिए और दौरे की राहत के लिए - डायजेपैम्स 5-10 मिलीग्राम (0.5% समाधान का 1-2 मिलीलीटर) इन / इन या इंट्रामस्क्युलर (इसके बाद के रूप में जाना जाता है)।

13. एसएलआर की विशेषताएं।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्वसन के दौरान सभी दवाओं को जल्दी से दर्ज किया जाना चाहिए। इंजेक्शन वाली दवाओं के बाद, 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान का 2030 मिलीलीटर केंद्रीय परिसंचरण को प्रशासित किया जाना चाहिए।

वियना, एपिनेफ्राइन, एट्रोपिन, लिडोकेन (अनुशंसित खुराक को 1.5-3 बार बढ़ाकर 1.5-3 गुना बढ़ाना) तक पहुंचने के लिए (इंट्यूबेशन ट्यूब या दृढ़-थायराइड झिल्ली के माध्यम से 0.9% सोडियम समाधान के 10 मिलीलीटर में क्लोराइड।

Antiarrhythmic दवाएं: उपरोक्त खुराक या एमीओडारोन में 300 मिलीग्राम की खुराक (5% समाधान के 6 मिलीलीटर) पर लिडोकेन बी / बी को epinephrine के परिचय के खिलाफ defibrillator निर्वहन के 9-12 के बाद प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है।

जटिल इंजेक्शन (प्रौद्योगिकी के सख्त सुसदमे के साथ ठीक सुई) केवल असाधारण मामलों में अनुमत हैं, यदि दवाइयों को प्रशासित करने के अन्य तरीकों का उपयोग करना असंभव है (बच्चों में contraindicated)।

1 एमएमओएल / केजी बॉडी वेट वी / बी के लिए सोडियम बाइकार्बोनेट, फिर 0.5 मिमीोल / किग्रा हर 5-10 मिनट लंबी अवधि के दिल से बोलने वाले पुनर्वसन (इसकी शुरुआत के 7-8 मिनट के बाद) के साथ आवेदन करने के लिए, हाइपरक्लेमिया, एसिडोसिस, ओवरडोज के साथ TricyClic AntidePressants, Hypoxic Lactoacidosis (पर्याप्त वेंटिलेटर आवश्यक है)।

कैल्शियम की तैयारी पूर्वानुमान में सुधार नहीं करती है और मायोकार्डियम पर हानिकारक प्रभाव पड़ती है, इसलिए कैल्शियम क्लोराइड का उपयोग (2- 4 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर इंकजेट में) सटीक रूप से स्थापित की स्थितियों द्वारा सीमित है: हाइपरक्लेमिया, हाइपोकैलसेमिया, नशा कैल्शियम चैनलों द्वारा।

जब असिस्टोलिया या इलेक्ट्रोमेकैनिकल विघटन, थेरेपी का उपचार सीमित है। ट्रेकेआ के इंट्यूबेशन के बाद और एपिनेफ्राइन के प्रत्येक 3 मिनट की शुरूआत 1.8 मिलीग्राम (0.18% समाधान - 1 मिलीलीटर) और एट्रोपिन 1 मिलीग्राम (0.1% समाधान - 1 मिलीलीटर) वी / बी 0.9% सोडियम समाधान क्लोराइड के 10 मिलीलीटर प्रति 10 मिलीलीटर है (0.04 मिलीग्राम / किग्रा की प्रभाव या कुल खुराक प्राप्त करने से पहले) यदि पुनर्वसन गतिविधियों को समाप्त करने के मुद्दे को हल करने के लिए कारण समाप्त नहीं किया जा सकता है

रक्त परिसंचरण स्टॉप (30 मिनट) की शुरुआत से बिताए गए समय का टॉम।

कार्डिओलॉजी में अध्याय 3 आपातकालीन राज्य

14. ताहियारिटिमिया।

14.1। Neckwarce tahiaritimia।

14.1.1. साइनस टैचिर्डिया को तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, केवल तभी जब एंजिना की घटना, दिल की विफलता का उदय एंजिना की घटना के कारण होता है(अगला-सीएच), धमनी हाइपोटेंशन। पहली पंक्ति की तैयारी - बीटा-एड्रेनोबेलेज़। Nedigidropyridine पोटेशियम विरोधी (Verapamil) उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां बीटा-एड्रेनोब्लोक्लर्स contraindicated हैं। यह याद किया जाना चाहिए कि प्रतिबिंब के अत्यधिक दमन (hypovevolemia, एनीमिया) या क्षतिपूर्ति के साथ (बाएं वेंट्रिकल (बाद में एलवी के रूप में संदर्भित) के असफलता के साथ, रक्तचाप (इसके बाद - रक्तचाप) में तेज कमी हो सकती है ) और दिल की विफलता की उत्तेजना। ऐसे मामलों में, नियुक्ति के औचित्य और दवाओं की खुराक के चयन के बारे में सावधानी से संपर्क करना आवश्यक है।

अत्यधिक साइनस Tachycardia के साथ सहायता के लिए एल्गोरिदम: Propranolol 2.5-5 मिलीग्राम वी / धीरे-धीरे (0.1% - 2.5 - 5 मिलीलीटर सोडियम क्लोराइड के 0.9% समाधान द्वारा) या verapamil 5-10 मिलीग्राम वी / धीरे-धीरे (0.25% - 2 - 4 एमएल

0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान) रक्तचाप के नियंत्रण में।

14.1.2. Paroxysm के तहत संकीर्ण क्यूआरएस परिसरों (एट्रियल - फोकल या पारस्परिक, atrioventricular के साथ tachycardia समर्थित(अगला-एबी) नोड - एक अतिरिक्त यौगिक की उपस्थिति में फोकस या पारस्परिक, एवी रूढ़िवादी पारस्परिक), हृदय गति विकारों के तंत्र के बावजूद, उपचार को वैगस तकनीकों के साथ शुरू किया जाना चाहिए - इसे टैचिर्डिया या ए के बीच में देखा जा सकता है हेमोडायनामिक्स में मंदी के साथ एवी में बदलना।

सहायता एल्गोरिदम:

हेमोडायनामिक रूप से अस्थिर टैचिर्डिया के साथ - ईआईटी; के प्रकार के बावजूद, अपेक्षाकृत स्थिर हेमोडायनामिक्स के साथ

हिकार्डिया आयोजित किया जाता है:

कैरोटीड साइनस मालिश (या अन्य vagazines); प्रभाव की अनुपस्थिति में, 2 मिनट के बाद - Verapamil 2.5-5 मिलीग्राम वी / वी

(0.25% - 1 - 2 मिलीलीटर प्रति 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान) रक्तचाप के नियंत्रण में; प्रभाव की अनुपस्थिति में, 15 मिनट के बाद - Verapamil 5-10 मिलीग्राम वी / वी

(0.25% - 2-4 मिलीलीटर सोडियम क्लोराइड का 0.9% समाधान) रक्तचाप के नियंत्रण में या तुरंत Procanamide 500-1000 मिलीग्राम के साथ शुरू / (10% - 5 - 10 मिलीलीटर) के साथ शुरू करें

50-100 मिलीग्राम / मिनट की गति से सोडियम क्लोराइड के 0.9% समाधान पर)

ट्रोल चेर (संभवतः एक सिरिंज फेनेलफ्राइन 1% समाधान में परिचय

0.1-0.3-0.5 ml)।

14.1.3. वाइड कॉम्प्लेक्स के साथ टैचिर्डिया जब परिसर के विस्तार की प्रकृति अस्पष्ट है।

अनिर्दिष्ट उत्पत्ति के विस्तृत परिसरों के साथ Tachycardia Paroxysm में आपातकालीन सहायता के लिए एल्गोरिदम:

14.1.3.1. स्थिर हेमोडायनामिक्स के साथ:

लिडोकेन 1-1.5 मिलीग्राम / किग्रा (2% - 5-6 मिलीलीटर) और 0.5-0.75 मिलीग्राम / किलोग्राम (2% - 2-3 एमएल) के हर 5 मिनट को धीरे-धीरे प्रभाव या कुल खुराक 3 मिलीग्राम / किलोग्राम; प्रभाव की अनुपस्थिति में - 50-100 मिलीग्राम प्रति मिनट की गति से 500-1000 मिलीग्राम (10% - 5 - 10 मिलीलीटर सोडियम क्लोराइड का 0.9% समाधान)

रक्तचाप के नियंत्रण में (एक सिरिंज में एक सिरिंज में एक सिरिंज में 0.1-0.3-0.5 मिलीलीटर का समाधान पेश करना संभव है), पोटेशियम की तैयारी की शुरूआत की पृष्ठभूमि पर (पोटेशियम क्लोराइड के 4% समाधान के 10 मिलीलीटर, पोटेशियम और मैग्नीशियम समाधान के 10 मिलीलीटर aspartate);

प्रभाव की अनुपस्थिति में - एक ईआईटी।

14.1.3.2. अस्थिर हेमोडायनामिक्स के साथ, तुरंत

कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, बीटा-एड्रेनोब्लोक्लर्स, पोटेशियम नीडिगिड्रोप्रिडिन रोगियों में क्यूआरएस परिसर के विस्तार की एक अज्ञात प्रकृति वाले रोगियों में विरोधाभासी हैं। अस्थिर हेमोडायनामिक्स के मामले में, ईआईटी का एक आपातकालीन आचरण दिखाया गया है।

इस मामले में, बड़े क्यूआरएस paroxysms के साथ, वे अपने पर्याप्त प्रकृति द्वारा साबित होते हैं, उपचार रणनीति क्यूआरएस परिसर के विस्तार के कारण पर निर्भर करती है। जीआईएस के एक बीम के एक पैर के एक नाकाबंदी के साथ हाइड्रोडिनिविक्युलर टैचिर्डिया के पैरॉक्सिसिम के साथ, उपचार रणनीति संकीर्ण क्यूआरएस परिसरों के साथ हाइड्रोडिकुलर टैचिर्डिया से अलग नहीं होती है। यदि क्यूआरएस परिसर के विस्तार का कारण निर्धारित करने के लिए सटीक नहीं है, तो पहली पंक्ति की तैयारी प्रोकोनामाइड, एमीओडारोन हैं। एलवी दवा के कार्य में कमी के साथ टैचिर्डिया के संयोजन के साथ, चयन अमियोरर बन जाता है।

14.1.4. डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम के दौरान paroxysm antidrome पारस्परिक एवी Tachycardia (व्यापक क्यूआरएस परिसरों के साथ) के दौरान, दवा एक procanamide है। अचानक मौत के जोखिम को देखते हुए, इलेक्ट्रिकल कार्डी रीडर को एंटीर्रिथमिक थेरेपी की अप्रभावीता या ड्रग थेरेपी के विकल्प के रूप में स्थिर हेमोडायनामिक्स के साथ भी दिखाया गया है।

सहायता एल्गोरिदम:

रक्तचाप के नियंत्रण में 50-100 मिलीग्राम / मिनट की दर से (10% - 5 - 10 मिलीलीटर प्रति 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान) में procanamide 500-1000 मिलीग्राम) का परिचय देना (फेनीलाफ्राइन के साथ एक संयुक्त प्रशासन संभव है 0.1- 0.3-0.5 मिलीलीटर का एक समाधान);

प्रभाव की अनुपस्थिति में - एक ईआईटी।

14.1.5. साइनस नोड कमजोर सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ समर्थित टैचिर्डिया के paroxysm के तहत, सभी antiarrhythmic दवाओं को अत्यधिक सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए। साइनस ब्रैडकार्डिया की बढ़ोतरी के साथ - अस्थायी या स्थायी इलेक्ट्रोकार्डियोटीम्यूलेटर का प्रत्यारोपण(के रूप में बाद में भेजा)।

निम्न एल्गोरिदम के अनुसार प्रदान करने के लिए वेंट्रिकुलर कटौती और लय सहायता को पुनर्स्थापित करने के प्रयासों को कम करने के लिए:

एक डिगॉक्सिन 0.25 मिलीग्राम (0.025% - 1 मिलीलीटर प्रति 10 मिलीलीटर प्रति 10 मिलीलीटर प्रति 10 मिलीलीटर प्रति 10 से 20 मिलीलीटर) धीरे-धीरे या verapamyl 2.5-5 मिलीग्राम (0.25% - 1 - 2 मिलीलीटर 0, 9% समाधान) सोडियम क्लोराइड) रक्तचाप के नियंत्रण में /;

प्रभाव की अनुपस्थिति में, या रक्त परिसंचरण में वृद्धि एक ईआईटी है।

14.1.6. आपातकालीन गवाही के लिए एट्रियल फाइब्रिलेशन, फार्माकोलॉजिकल या इलेक्ट्रिक कार्डओवर खपत के पेरॉक्सिस्म के साथ अस्थिर हेमोडायनामिक्स वाले मरीजों को दिखाया गया है। एट्रियल फाइब्रिलेशन पैरॉक्सिसम के साथ तत्काल इलेक्ट्रिक कार्डियोवर्जन रोगी, जो उपरोक्त लक्षणों की उपस्थिति में लंबे समय तक फार्माकोलॉजिकल उपचार का जवाब नहीं दे रहा है। 72 घंटे से अधिक की एट्रियल फाइब्रिलेशन की अवधि या लय की बहाली के लिए अन्य contraindications की उपस्थिति के साथ हृदय गति के नियंत्रण के कारण हेमोडायनामिक्स का स्थिरीकरण दिखाता है (इसके बाद संदर्भित किया गया है

तथा योजनाबद्ध लय बहाली।

फार्माकोलॉजिकल या इलेक्ट्रिक कार्डियोवर्जन हेमोडायनामिक रूप से स्थिर रोगी दो दिनों से भी कम समय में लय को बहाल करने के लिए एक निश्चित कुशल विधि के साथ दोहराए गए पेरॉक्सिस्म्स में दिखाए जाते हैं। ग्रेड 1 (प्रोसेनामाइड) की तैयारी गंभीर बाएं मृत विफलता के साथ रोगियों को नियुक्त नहीं करती है। मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बाद मरीजों को बीटा एड्रेनोब्लॉकर्स के साथ संयोजन में प्रथम श्रेणी की तैयारी निर्धारित की जाती है।

आपातकालीन और आपातकालीन एल्गोरिदम:

प्रोजेनामाइड 500-1000 मिलीग्राम में (सोडियम क्लोराइड के 0.9% प्रति 0.9% घोल प्रति 0.9% समाधान) का परिचय देना, रक्तचाप के नियंत्रण में 50-100 मिलीग्राम / मिनट की दर से (एक सिरिंज 1% फेनेलफ्राइन में प्रशासन) समाधान 0.1 -0.3-0.5 मिलीलीटर है), पोटेशियम की तैयारी की शुरूआत की पृष्ठभूमि पर (पोटेशियम क्लोराइड का 10 मिलीलीटर, पोटेशियम समाधान का 10 मिलीलीटर, पोटेशियम समाधान और मैग्नीशियम एस्पार्टेट);

इस योजना के अनुसार एमीओडारन का परिचय: 20 मिनट के लिए 300 मिलीग्राम (5 मिलीग्राम / किग्रा) (5% - 6 मिलीलीटर / के / 5% ग्लूकोज के प्रति ड्रिप में 5% - 6 मिलीलीटर / के / 5% ग्लूकोज) की खुराक में डालने में, फिर / 1000-1200 मिलीग्राम / दिन की दर से ड्रिप में, या डिगॉक्सिन 0.25 मिलीग्राम (0.025% - 1 मिलीलीटर प्रति 10 से 20 मिलीलीटर प्रति 10 मिलीलीटर सोडियम क्लोराइड के 0.9% समाधान और मैग्नीशियम के 10 मिलीलीटर पोटेशियम समाधान और मैग्नीशियम धीरे-धीरे में aspartate;

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट

हाइपरटोनिक (उच्च रक्तचाप) संकट के तहत, रक्तचाप में अचानक वृद्धि, नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के साथ और इसे लक्षित अंगों (मस्तिष्क, आंखों, दिल, गुर्दे) को नुकसान को रोकने के लिए इसे (सामान्य से वैकल्पिक) को कम करने की आवश्यकता होती है।

जटिल और जटिल संकटों को प्रतिष्ठित किया जाता है, और विकास तंत्र के अनुसार - मैं टाइप (सिम्पाथो-स्टूडियो) और टाइप II (पानी-नमक) और मिश्रित।

Simpatoadrenal संकट

कारण: सहानुभूति तंत्रिका तंत्र का सक्रियण, जो हृदय के काम में वृद्धि, कार्डियक आउटपुट और परिधीय प्रतिरोध में वृद्धि की ओर जाता है।

उत्तेजक कारक: भौतिक अधिभार, नकारात्मक भावनाओं, तनाव, मौसम की स्थिति में परिवर्तन, hypotensive दवाओं को प्राप्त करने की विधि का उल्लंघन।

: उच्च रक्तचाप की बीमारी (धमनी उच्च रक्तचाप), गुर्दे की बीमारी, मस्तिष्क वाहिकाओं के घाव के साथ एथेरोस्क्लेरोसिस, इस्किमिक हृदय रोग, अंतःस्रावी रोगविज्ञान, पैथोलॉजी के बिना।

चिकत्सीय संकेत:

व्यक्तिपरक –

1. सिरदर्द।

2. अपनी आंखों से पहले "ग्रिड"।

3. नया और उल्टी।

4. दिल में दिल

5. पूरे शरीर के माध्यम से।

उद्देश्य –

1. सोमोटर उत्तेजना।

2. फ़िनिमिया।

3. पल्स तनाव, टैचिर्डिया।

4. एसएडी बढ़ गया, विशेष रूप से सिस्टोलिक।

एक उद्देश्य परीक्षा उपकरण के आधार पर पूर्ण या अपूर्ण राशि में हो सकती है (यदि रक्तचाप को मापना असंभव है, तो रोगी के पिछले अनुभव पर ध्यान केंद्रित करें और नाड़ी की गुणवत्ता)।

पूर्वनिर्मित मदद

1. एक आराम से वातावरण बनाएं, रोगी को शांत करें।

2. मतली और / या उल्टी की उपस्थिति:

ए / उल्टी की अनुपस्थिति में:

एक उठाए गए हेडबोर्ड और कम पैर के साथ रखो या बैठ जाओ;

b / यदि उल्टी है

शर्मीली से मुक्त

एक उठाए गए हेडबोर्ड और कम पैर (या चूसना) के साथ दाईं ओर रखो,

उल्टी में सहायता।

3. एक चिकित्सक श्रेणीबद्ध ऑक्सीजन की नियुक्ति करके, ताजा हवा का उपयोग।

4. बछड़े की मांसपेशियों पर सरसों के टुकड़ों को लगाए जाने की संभावना से या घुटने के जोड़ों और हाथों को कोहनी के लिए हाथों को गर्म पानी में कम करने की संभावना से।

5. नौकायन शीट की 30 - 40 बूंदों या वैलेरियन, कॉर्वोलोल या वैलॉकार्डिन के टिंचर की 15 - 20 बूंदों को देने के लिए मतली और / या उल्टी की अनुपस्थिति में, 50 मिलीलीटर पानी में एकत्रित।

6. रोगी के अनुभव, एलर्जी और दवाइयों की उपस्थिति के आधार पर, कुरिंथ्रा या कॉर्डफेन टैबलेट (शॉर्ट-एक्टिंग नीफिडीपाइन्स (शॉर्ट-एक्टिंग एनआईएफडीपाइन), या नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट (नाइट्रोस्पेरी के इंजेक्शन), या क्लॉफेलिन, या ड्रिप के तहत देना संभव है। दवाइयों को देना जो रोगी कभी स्वीकार नहीं किया जाता है वह असंभव है।

7. एक तीसरे पक्ष के माध्यम से एक चिकित्सक या रोगी को जहां उसे चिकित्सा सहायता मिल सकती है।

8. NAME ECG।

एक डॉक्टर के आगमन के लिए कुक:

1. विषय (रिलेशनेशन), अमीनज़ीन, जीओएम 1-2 ampoules।

2. पेंटामाइन ऑपरेटर 1% - 1 मिलीलीटर, 0.9% 10 मिलीलीटर का नमकीन समाधान।

3. सोडियम tiltrorside, नाइट्रोग्लिसरीन समाधान।

4. फेंटोलामाइन।

5. DroperIdol 0.25% 2 - 5 मिली।

6. Dibazole 1% 5- 8 मिलीलीटर।

7. Osidid 10 -40 मिलीग्राम।

राज्य पर नियंत्रण:

शिकायतों की गतिशीलता: व्यक्तिपरक सुधार की अनुपस्थिति पर ध्यान दें, नई शिकायतों का उदय (विशेष रूप से सिरदर्द और / या दिल का दर्द, सांस की तकलीफ की उपस्थिति, दृश्य में तेज गिरावट या आंखों में दर्द की उपस्थिति, द मोटर विकारों के बारे में शिकायतों की उपस्थिति)।

उद्देश्यपरक डेटा:

चेतना (संभवतः उलझन में और संकट की जटिलताओं में कोमा);

व्यवहार की पर्याप्तता (आक्रामकता, उदासीनता, और इसी तरह);

दृष्टि के उल्लंघन की उपस्थिति / गिरावट;

न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का उदय;

नरक को मापना, रक्तचाप की गति और कमी पर ध्यान देना (पहले दो घंटों के लिए यह मूल के 20-5% से अधिक नहीं हो जाता है यदि डॉक्टर एक और मोड असाइन नहीं करता है)। रक्तचाप के माप की बहुतायत - एक डॉक्टर की नियुक्ति द्वारा (हर 30 मिनट में एक बार से कम नहीं);

नाड़ी और हृदय गति आवृत्ति का मूल्यांकन, पल्स की सभी विशेषताओं और हृदय की दर से इसके अनुपात पर ध्यान देना (पल्स की कमी की सबसे खतरनाक उपस्थिति, बाधाओं, ब्रैडकार्डिया 45 प्रति मिनट से नीचे है, टैचिकार्डिया इससे अधिक है मूल, विशेष रूप से 140 प्रति मिनट से ऊपर);

CHDD - आवृत्ति पर ध्यान दें: तीव्र हृदय विफलता के विकास में दवा चिकित्सा और टैचिपने के कारण श्वसन केंद्र के उत्पीड़न में संभावित ब्रैडप्यूना

चिसोसिस की अन्य जटिलताओं - नाक रक्तस्राव। *

* उपर्युक्त परिवर्तनों की उपस्थिति के साथ, एक और प्रोटोकॉल में जाना आवश्यक है (उदाहरण के लिए, नाक रक्तस्राव के साथ सहायता, तीव्र हृदय विफलता, और एक हाइपरटोनिक संकट में)।

दक्षता मानदंड:

1. curriccy स्पष्ट।

3. कोई श्वसन नहीं है।

5.Diorez पर्याप्त।

6. संकट और इसके उपचार से जटिलताएं थीं।

जल-नमक संकट में आपातकालीन सहायता के लिए प्रोटोकॉल

कारण: रक्त परिसंचरण की मात्रा बढ़ाएं, जिससे अधिभार मात्रा बढ़ती है, कार्डियक आउटपुट और परिधीय प्रतिरोध में वृद्धि होती है।

उत्तेजक कारक: आहार उल्लंघन नमक और तरल, भौतिक अधिभार, नकारात्मक भावनाओं, तनाव, मौसम की स्थिति में परिवर्तन, हाइपोटेंसिव दवाओं के स्वागत के तरीके का उल्लंघन का दुरुपयोग है।

चिकित्सा (चिकित्सा) निदान: धमनी उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप), गुर्दे की बीमारी, एथेरोस्क्लेरोसिस, इस्कैमिक हृदय रोग, अंतःस्रावी रोगविज्ञान।

चिकत्सीय संकेत:

व्यक्तिपरक –

1. ओसीपिटल क्षेत्र में सिरदर्द, चक्कर आना।

2. अपनी आंखों से पहले "ग्रिड", आंखों में दबाव।

3. कानों में, एक सुनवाई की हानि।

4. यह और उल्टी।

5. चाल चाहते हैं।

6. दिल में दिल।

उद्देश्य –

1. Clealed, विचलित।

2. एक पीला, विचारशील, edema चमड़े है।

3. पॉल्स तनाव, ब्रैडकार्डिया की प्रवृत्ति।

4. एसएडी बढ़ गया, विशेष रूप से डायस्टोलिक।

पूर्वनिर्मित मदद:

1. मतली और / या उल्टी की उपस्थिति:

एक / उल्टी की अनुपस्थिति में

शर्मीली से मुक्त

एक उठाए गए हेडबोर्ड के साथ रखो या निचोड़ें तो पैरों पर कोई एडीमा न हो;

b / यदि उल्टी है

शर्मीली से मुक्त

एक उठाए गए हेडबोर्ड के साथ दाएं तरफ रखें (या सिकुड़ें, अगर पैरों पर कोई सूजन नहीं है),

उल्टी में सहायता।

2. एक शांत वातावरण बनाएँ, रोगी को शांत करें।

3. ताजा हवाई पहुंच के लिए।

4. आप रोगी के अनुभव, इसके एलर्जी और दवाइयों की उपस्थिति के आधार पर एक सिनेफेयर टैबलेट (निफेडिपिन लघु क्रिया), या हुड, या क्लॉफेलिन, या फ़ुरोजमाइड दे सकते हैं। दवाइयों को देना कि रोगी ने कभी खतरनाक नहीं लिया।

5. बीमार ईसीजी।

6. एक तीसरे पक्ष के माध्यम से एक डॉक्टर को कुक करें या एक मरीज को वितरित करें जहां उसके पास चिकित्सा सहायता हो सकती है।

एक डॉक्टर के आगमन के लिए तैयार:

1. Laziks, Furosemide 40-60 मिलीग्राम।

2. यूफिलिन 2.4% 10 मिलीलीटर है।

3.Qavinton, 5% ग्लूकोज के 100 मिलीलीटर।

4. Piracetam या Nootropyl।

5. मैग्नीशिया की कारें 25% समाधान 10 मिलीलीटर।

स्थिति पर नियंत्रण: गतिविधियों की प्रभावशीलता की अनुमति देता है या मूल्यांकन करता है, या उत्पन्न होने वाली संकट जटिलताओं को प्रकट करता है - तीव्र हृदय विफलता, सेरेब्रल परिसंचरण, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम का गंभीर उल्लंघन और इतने पर।

शिकायतों को बदलना- व्यक्तिपरक सुधार की अनुपस्थिति पर ध्यान दें, नई शिकायतों का उदय (विशेष रूप से सिरदर्द और / या हृदय दर्द, सांस की तकलीफ की कमी, तेज विकृत दृष्टि या आंखों में दर्द की उपस्थिति, शिकायतों की उपस्थिति की उपस्थिति मोटर विकार)।

उद्देश्यपरक डेटा:

चेतना (संभवतः उलझन में और संकट जटिलताओं के साथ कोमा)

व्यवहार की पर्याप्तता (आक्रामकता, उदासीनता और इतने पर)

न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का उदय

नरक को मापने, हम गति पर ध्यान आकर्षित करते हैं और रक्तचाप की कमी (पहले घंटे के लिए, यदि डॉक्टर दूसरे मोड को असाइन नहीं करता है तो यह मूल के 20% से अधिक नहीं हो जाता है)। रक्तचाप को मापने की बहुतायत - एक डॉक्टर की नियुक्ति के द्वारा।

पल्स और दिल की दर आवृत्ति। पल्स की सभी विशेषताओं और हृदय की दर से अनुपात (नाड़ी की घाटे की सबसे खतरनाक उपस्थिति, बाधाओं, ब्रैडकार्डिया 45 प्रति मिनट से नीचे है, टैचिकार्डिया मूल से अधिक है)

सीएचडीडी - आवृत्ति पर ध्यान दें: ओएसएन के विकास के दौरान दवा चिकित्सा और टैचिपने के कारण श्वसन केंद्र के उत्पीड़न में संभावित ब्रैडप्यूना

डायरेरिस - संकट के बाद सामान्य प्रवाह के साथ - पॉलीरिया, मूत्र विलंब पर ध्यान देना।

संकट की अन्य जटिलताओं - नाक रक्तस्राव, आवेगपूर्ण सिंड्रोम।

दक्षता मानदंड:

1. curriccy स्पष्ट।

2. Gemodynamics स्थिर।

3. कोई श्वसन नहीं है।

4. शारीरिक रंग की पंक्ति, साधारण नमी।

5.Diorez पर्याप्त।

6. ईसीजी पर कोई पैथोलॉजिकल बदलाव नहीं है।

7. संकट से जटिलताओं और इसके उपचार का विकास नहीं किया गया है।

एंजिना के हमले में आपातकालीन सहायता के लिए प्रोटोकॉल

वजह हमला मायोकार्डियम को रक्त के प्रवाह और इसकी आवश्यकता के बीच असंगतता के कारण इस्किमिया का विकास है। अधिक बार संशोधित कोरोनरी धमनियों पर विकसित होता है।

उत्तेजक कारक: शारीरिक और / या मानसिक भार (तनाव), उच्च रक्तचाप, लय विकार, मौसम-सुधारक, थ्रोम्बिसिस (स्पैम)।

आईबीएस, एजी (जीबी), एचएसएन, कुछ दिल दोष, मधुमेह, कोई हृदय रोगविज्ञान नहीं।

चिकत्सीय संकेत:

विषय

1. तीव्रता की अलग-अलग डिग्री के अंधेरे से परे, छाती के बाएं आधे हिस्से में अक्सर 3-5 मिनट की अवधि, जो दवाओं (नाइट्रेट्स) या उनके बिना लोड में कमी से रोक दी जाती है (स्टॉप, भावनात्मक अनलोडिंग) )।

उद्देश्य-

1. curriccy स्पष्ट।

2. शारीरिक रंग का इतिहास, यह Acricyanosis के लिए संभव है।

3. नाड़ी, रक्तचाप और सीएचडीडी सामान्य सीमा के भीतर हो सकता है पृष्ठभूमि की बीमारी पर निर्भर करता है।

4. हमले के समय इस्केमिक विकार किए जाते हैं।

पूर्वनिर्मित मदद:

1. शारीरिक और मानसिक भार को कम या रोकें (एक शांत वातावरण बनाएं, रोकें, बैठें, एक उठाए गए हेडबोर्ड के साथ रखें)।

2. शॉर्ट-एक्टिंग नाइट्रेट नाइट्रेट्स (नाइट्रोग्लिसरीन, लपटें, नाइट्रोग्लिसिंट, और इतने पर), डॉक्टर की नियुक्ति के बिना 5 मिनट के अंतराल के साथ 3 से अधिक टैबलेट (इंजेक्शन) नहीं; नाइट्रेट्स की असहिष्णुता के साथ - डॉक्टर के पर्चे के लिए एक छोटी सी कार्रवाई की निफिदीपाइन।

3. समानांतर या दवाइयों के बजाय - विचलित चिकित्सा: हृदय क्षेत्र पर सरसों के टुकड़े, अंग पर, या अपने हाथों को कोहनी और पैरों को गर्म पानी में घुटनों तक कम करें।

4. ऑक्सीजन देने के लिए डॉक्टर नियुक्त करने के लिए, ताजा हवा तक पहुंचें, शर्मीली कपड़े अनजिप करें।

5. एक डॉक्टर को शेड्यूल करें, अगर हमला नहीं रुक गया तो डॉक्टर को फोन करें।

6. नामित ईसीजी।

राज्य पर नियंत्रण: गतिविधियों की प्रभावशीलता की अनुमति या मूल्यांकन, या हमले की जटिलता की पहचान करने के लिए - तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (ऑक्स)।

डी inamba शिकायतें - दर्द की तीव्रता (दर्द बढ़ता है और / या एपीसी पर नहीं रोका जाता है), सिरदर्द की उपस्थिति (नाइट्रेट्स की प्रतिक्रिया)।

उद्देश्यपरक डेटा - पल्स की आवृत्ति और लय (सामान्य से सन्निकटन, टैचिर्डिया संभव है)। नरक सामान्यीकरण है, गिरावट। सामान्य, tahipne के लिए chdd अनुमान। ईसीजी इस्किमिया के संकेत हो सकता है।

दक्षता मानदंड:

2. कोई शिकायत नहीं है।

3. Gemodynamics स्थिर।

यदि आवश्यक हो, तो राहत सिंड्रोम के बाद रोगी को अस्पताल (गहन चिकित्सा के वार्ड) और हेमोडायनामिक्स के स्थिरीकरण के बाद परिवहन करें।

तीव्र मायोकार्डियल इफार्क में आपातकालीन प्रतिपादन प्रोटोकॉल

वजह हमला मायोकार्डियम को रक्त के प्रवाह और इसकी आवश्यकता के बीच असंगतता के कारण इस्किमिया का विकास है, जो मायोकार्डियल कोशिकाओं की मौत के साथ समाप्त होता है। संशोधित कोरोनरी धमनियों पर विकसित।

उत्तेजक कारक: शारीरिक और / या मानसिक भार (तनाव), उच्च रक्तचाप, लय विकार, मौसम-सुधारक, थ्रोम्बिसिस।

चिकित्सा (चिकित्सा) निदान:आईएचडी, एजी (जीबी), एचएसएन, कुछ दिल दोष, मायोकार्डियम की अन्य बीमारियां, मधुमेह मेलिटस, हृदय रोग की कमी।

चिकत्सीय संकेत:

व्यक्तिपरक -

1. मायोकार्डियल इंफार्क्शन के विशिष्ट रूप में, तीव्रता की अलग-अलग डिग्री का दर्द स्टर्नम द्वारा स्थानीयकृत होता है, जो अक्सर छाती के बाएं आधे हिस्से में होता है। दर्द 30 या अधिक मिनट तक रहता है, लोड को कम करके (स्टॉप, भावनात्मक अनलोडिंग) और / या एंटी-इंडेंट टूल्स का उपयोग करके हटाया नहीं जाता है (उदाहरण के लिए, नाइट्रेट्स)। पेट के रूप में, दर्द में दर्द होता है, सेरेब्रल फॉर्म के तहत - सिरदर्द, एक अस्थमात्मक संस्करण के साथ - जिद्दी दर्द का एक एनालॉग सांस की तकलीफ होता है)।

2. बाएं हाथ में दर्द की विकिरण की संभावना, एक फावड़ा, गर्दन, जबड़े, दोनों ब्रश और इतने पर।

3. लय विकारों के कारण जानें या दिल की धड़कन।

उद्देश्य -

1. स्पष्टीकरण स्पष्ट है, भ्रमित या गायब हो सकता है।

2. साइकोमोटर उत्तेजना हो सकती है।

3. शारीरिक रंग, पीला के क्लैंप, यह एकrocianoz और साइनोसिस संभव है। त्वचा अधिक बार गीली होती है।

4. पल्स बदल नहीं है या विभिन्न लय विकार।

5.AD अधिक बार कम किया जाता है।

6.CDD लय, रक्तचाप पर निर्भर करता है और जटिलताओं में शामिल हो गया।

7. ईसीजी संशोधन में ओआईएम के विभिन्न चरणों की विशेषता है।

पूर्वनिर्मित मदद:

1. सूक्ष्म और मानसिक भार को सरल या रोकें (एक शांत वातावरण बनाएं, एक उठाए गए हेडबोर्ड के साथ, सामान्य या बढ़े हुए रक्तचाप और क्षैतिज रूप से कम रक्तचाप के साथ)।

2. एक शॉर्ट-एक्टिंग नाइट्रेट नाइट्रेट (नाइट्रोग्लिसरीन, फ्लैश, नाइट्रोग्लिसिंट, और इतने पर) के लिए, 5 मिनट के अंतराल के साथ 3 से अधिक टैबलेट (इंजेक्शन) डॉक्टर की नियुक्ति के बिना हो सकता है।

3. एक रेज एस्पिरिन टैबलेट देने के लिए contraindications की अनुपस्थिति में।

4. समानांतर या दवाइयों के बजाय - विचलित चिकित्सा: हृदय क्षेत्र पर सरसों के टुकड़े, अंग पर, या गर्म पानी में घुटनों पर कोहनी और पैरों पर अपने हाथों को कम करें।

5. ताजा हवा तक पहुंच जोड़ें, शर्मीली कपड़े के साथ अनजिप (ऑक्सीजन देने के लिए डॉक्टर नियुक्त करने के लिए)।

6. नामित ईसीजी।

7. एक डॉक्टर अनुसूची, डॉक्टर (एसएमपी) को कॉल करें।

8. कंडीशनिंग की स्थिति और परिवहन की विधि। इसके लिए आपको जो कुछ भी चाहिए उसे तैयार करें।

एक डॉक्टर के आगमन के लिए कुक:

2. नाइट्रोजन और एनेस्थेनस उपकरण।

3. फिब्रिनोलिक्स और थ्रोम्बोलिटिक्स: स्ट्रेप्टोकिनेज, यूरॉक, फाइब्रिनोलिसिन, और इतने पर।

4. निजी anticoagulants: हेपरिन, fractionated और unfractated।

5. इन्फ्यूजन नाइट्रेट्स: नाइट्रोपोलिनफ्यूज, नाइट्रोमेक, नाइट्रोग्लिसरीन समाधान और इतने पर। 5% और 10% ग्लूकोज 100 - 200 मिलीलीटर या 0.9% नमकीन को भंग करने के लिए। विशेष प्रणाली।

6. Simpathic Amines: डोपामाइन, डोपामाइन, dobtrex, noranedrenaline, और इतने पर। 5% और 10% ग्लूकोज 100 - 200 मिलीलीटर या 0.9% नमकीन को भंग करने के लिए।

1. हाइपोवोलेमिक प्रकार में, ओआईएम - Reopolyglyukin।

2. कर्डरन, लिडोकेन।

3. डचा ऑक्सीजन के लिए सबकुछ तैयार करें।

4. रक्त जमावट या कोगुलोग्राम के समय को निर्धारित करने के लिए सबकुछ तैयार करें।

राज्य पर नियंत्रण: प्रभावी अनुमति या मूल्यांकन

आयोजित घटनाओं, या उन जटिलताओं की पहचान करने वाली घटनाओं को पहचानने के लिए, तीव्र कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता, मायोकार्डियम का अंतर, एरिथिमिया, थ्रोम्बेम्बोलिज्म और दवा (पाठ देखें)।

डी inamba शिकायतें - दर्द सिंड्रोम की तीव्रता और प्रकृति, सांस की तकलीफ की कमी, श्वसन संबंधी विकार (भूमि की अभिव्यक्ति, नारकोटिक दवाओं द्वारा अधिक मात्रा में)।

उद्देश्यपरक डेटा –

चेतना भ्रमित हो सकता है (दवाइयों की कार्रवाई के कारण), एक दवा सपना हो सकता है, यूफोरिया (सस्ती दवाएं);

नाड़ी अलग हो सकती है (प्रत्येक विशेष रोगी में परिवर्तन के पैरामीटर डॉक्टर को सेट करते हैं), लय का एक गंभीर उल्लंघन हो सकता है (फाइब्रिनोलिथिक्स की शुरूआत पर);

नरक हर 20 मिनट (डॉक्टर द्वारा निर्दिष्ट संख्याओं पर समर्थित);

चड्डी पल्स के साथ समानांतर नियंत्रण;

गतिशीलता में विभिन्न चरणों में ओआईएम के ईसीजी संकेतों पर, एरिथमियास के संकेत हैं;

रक्त कोगुलेशन समय हेपेरिन के प्रत्येक परिचय से पहले निर्धारित किया जाता है;

नियंत्रण diurea।

दक्षता मानदंड:

1. थोक सिंड्रोम बंद कर दिया गया था।

2. दवा की शिकायतें लागू नहीं होती हैं।

3. Gemodynamics स्थिर।

4. प्रारंभिक जमावट - मानक से कम नहीं और दोगुनी मानदंड से अधिक नहीं। 5. डायरज़ पर्याप्त, 50 मिलीलीटर / घंटा से कम नहीं।

रोगी के हेमोडायनामिक्स के दर्द और स्थिरीकरण को राहत देने के बाद, अस्पताल में परिवहन करना आवश्यक है।

आपातकालीन प्रतिपादन प्रोटोकॉल

बेकार विफलता

कारण: मायोकार्डियल दाएं वेंट्रिकल की संविदात्मक क्षमताओं को कम करना। फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में दबाव बढ़ गया। उपरोक्त कारणों का संयोजन।

उत्तेजक कारक: शारीरिक और मनोविज्ञान-भावनात्मक अधिभार, बैरोमेट्रिक दबाव में परिवर्तन।

चिकित्सा (चिकित्सा) निदान: ओआईएम दाएं वेंट्रिकल और अन्य मायोकार्डियल रोग, विषाक्त मायोकार्डियल घाव; कुछ हृदय दोष, फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म, पुरानी फेफड़ों की बीमारियां (एम्फिसीमा, डिफ्यूज न्यूमोस्क्लेरोसिस), ब्रोन्कियल अस्थमा, तीव्र निमोनिया, न्यूमोथोरैक्स।

चिकत्सीय संकेत:

व्यक्तिपरक -

2. छाती में बोल्स।

3. दाएं हाइपोकॉन्ड्रियम में बोल्ट।

4. पैरों पर शक्तियां।

उद्देश्य:

1. पाठ्यक्रम अक्सर बचाया जाता है, यह भ्रमित हो सकता है।

2. एक सभी स्थिति ऑर्थोपेन है।

3. चेहरे, गर्दन, अंगों के Cyanosis में वृद्धि।

4. गर्भाशय ग्रीवा नसों के डालने और पल्सेशन जब शिरापरक रक्त के खराब बहिर्वाह (सहायक) के कारण प्रबलित पल्सेशन। 5. पैरों पर शक्तियां, अक्सर ascites।

6. पल्स अधिक महंगा, छोटे भरने है।

7. एड कम हो गया है, और शिरापरक दबाव बढ़ जाता है।

8. पेट का palpilation यकृत और उसके दर्द में वृद्धि निर्धारित करता है।

9. ईसीजी में - दिल या ओआईएम के लक्षणों के सही वर्गों के "प्रसार" के संकेत।

पूर्वनिर्मित मदद:

1. गति (तकिया में या बिस्तर का सिर सिर बढ़ाएं), पैर छोड़ दें। यदि पैरों पर सूजन हो रही है - पैर क्षैतिज रूप से व्यवस्थित करेंगे।

3. ताजा हवा, unbuttoning शर्मीली कपड़े तक पहुंच जोड़ें।

4. डॉक्टर की नियुक्ति - नाक कैथेटर के माध्यम से ऑक्सीजन को गीला कर दिया गया।

एक डॉक्टर के आगमन के लिए कुक:

1. नारकोटिक एनाल्जेसिक: मॉर्फिन, प्रोमडोल, फेंटैनिल। NLA (Neuroleptanalgesia) के लिए एक न्यूरोलेप्टिक - ड्रॉपरिडोल तैयार करने के लिए।

2. फाइब्रिनोलिटीज और थ्रोम्बोलिटिक्स: स्ट्रेप्टोकिनेज, यूरॉक, फाइब्रिनोलिसिन, और इतने पर।

3. राइटेड anticoagulants: हेपरिन, fractionated और unfractated।

4. simpimatic अमाइन: डोपामाइन, डोपामाइन, dobtrex, noranedenaline, और इतने पर। 5% और 10% ग्लूकोज 100 - 200 मिलीलीटर या 0.9% नमकीन को भंग करने के लिए।

5. Poliglyukin 200 मिलीलीटर।

6.होफिलिन 2.4% - 10 मिलीलीटर।

7. नासल कैथेटर के माध्यम से ऑक्सीजन की आपूर्ति के लिए प्रकृति।

8. रक्त थक्के का निर्धारण करने के लिए प्रकृति।

9. इंट्यूबेशन और आईवीएल के लिए प्रकृति।

राज्य पर नियंत्रण: उत्पन्न की गई गतिविधियों की प्रभावशीलता की अनुमति या मूल्यांकन, या उत्पन्न जटिलताओं की पहचान करने के लिए - लय विकार, थ्रोम्बोम्बोलिज्म, ओआईएम।

सांस, दर्द और सूजन की तकलीफ के लिए साथी की गतिशीलता।

उद्देश्यपरक डेटा -

चेतना भ्रमित हो सकता है, एक चिकित्सा नींद, उत्साह हो सकता है;

पल्स (आवृत्ति, भरना);

नरक अलग है, हर 20 मिनट नियंत्रित;

चड्डी को पल्स के साथ समानांतर में नियंत्रित किया जाता है;

विभिन्न चरणों में दिल या ओआईएम के लक्षणों के सही वर्गों के ईसीजी "प्रामाण" पर।

दक्षता मानदंड:

1. एक रास्ता कम हो गया है।

2. थोक सिंड्रोम बंद कर दिया गया था।

3. कोई शिकायत नहीं है।

4. गमोडायनामिक्स स्थिर।

5. जमावट का समय दो गुना से अधिक नहीं है।

6. डोरज़ पर्याप्त।

बाएं-विकृत कमी पर आपातकालीन सहायता के लिए प्रोटोकॉल - कार्डियाक अस्थमा (सीए), फुफ्फुसीय edema (ओएल)

फेफड़ों की ऊंचाई संवहनी स्थानों के बाहर तरल पदार्थ के संचय के कारण विकसित होती है। कार्डियक अस्थमा हैं, जिसमें तरल पदार्थ का संचय एक इंटरफेस (फेफड़ों की इंटरस्टिशियल सूजन) में जमा होता है। गैस एक्सचेंज फ़ंक्शन बनाए रखा जाता है, इसलिए चिकित्सकीय सीए लोड के बिना प्रकट नहीं हो सकता है। जब द्रव अल्वेली में प्रवेश करता है और संचित होता है, तो वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडीमा (ओएल) विकसित हो रहा है। उसी समय, गैसों का आदान-प्रदान परेशान होता है, जो एक खांसी से प्रकट होता है, एक गिनती सफेद या गुलाबी गीले और सांस अकेले भी। ये एक ही प्रक्रिया के दो चरण हैं जो एक-दूसरे में जा सकते हैं।

कारण: प्रकाश में आने वाले तरल पदार्थ की मात्रा और उन्हें छोड़ने के बीच असंतुलन (शारीरिक क्षतिपूर्ति तंत्र का उल्लंघन)।

उत्तेजक कारक: शारीरिक और मनोविज्ञान-भावनात्मक भार, उच्च गति पर तरल पदार्थ का भारी इंजेक्शन, तरल पदार्थ की एक बड़ी मात्रा की खपत (नमक)।

चिकित्सा (चिकित्सा) निदान: हृदय रोग (मायकारिट्स, मायोकार्डियोपैथी, मायोकार्डियोग्राफी, ओआईएम, दिल दोष), धमनी उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप), फेफड़ों की बीमारियां (तीव्र निमोनिया, विषाक्त फेफड़ों की क्षति), गुर्दे की बीमारी (ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस, सीपीएन), गंभीर नशा।

चिकत्सीय संकेत:

व्यक्तिपरक:

1. भार पर शुरुआत में क्लेलर या सांस की तकलीफ, और फिर अकेले।

2. मैदान में दिल।

3. वर्धता और रुकावट।

4. फोम गीले सफेद या गुलाबी के कनेक्शन।

उद्देश्य:

1. पाठ्यक्रम सहेजा गया है, यह भ्रमित या गायब हो सकता है।

2. स्थिति मजबूर है, सांस की तकलीफ की गंभीरता की डिग्री (अर्ध-साइडव, ऑर्थोप्लोआ) की डिग्री पर निर्भर करती है।

3. त्वचा चमड़े - साइनोसिस।

4. नाड़ी और रक्तचाप अलग हो सकता है।

5. गर्मी - tahiphne या सांस की कमी के रोगजनक प्रकार।

6. उच्च सूखी (सीए के साथ) या ओएल में एक फुंसी गीले सफेद या गुलाबी के साथ।

पूर्वनिर्मित मदद:

1. निरंतर (एक उठाए गए हेडबोर्ड के साथ), पैर क्षैतिज रूप से व्यवस्थित करने के लिए (जब कम किया हुआ नरक), नीचे छोड़ो (जब सामान्य या ऊंचानरक, उन पर एडीमा की अनुपस्थिति में)।

2. एक तीसरे पक्ष के माध्यम से एक डॉक्टर कुक।

3. चौंकाने वाले कपड़े के साथ, ताजा हवा तक पहुंच प्रदान करेंगे।

4. मॉइस्चराइज्ड ऑक्सीजन देने के लिए डॉक्टर की नियुक्ति (यदि कोई फोम है - एक डिफोएयर के माध्यम से - अल्कोहल 96 0 या एंटीफोमिलन)।

5. तीन (दो) अंगों के लिए शिरापरक दोहन लागू करें।

6. नामित ईसीजी।

एक डॉक्टर के आगमन के लिए कुक:

1. मॉर्फिन 1% - 1 मिली।

2. नाइट्रोग्लिसरीन 1% - 10 मिलीलीटर या सोडियम नाइट्रोपसाइड है।

3. रीडिन 1% - 1.0।

4. डोपामाइन 200 - 400 मिलीग्राम।

5. prednisolone 60 - 90 मिलीग्राम।

6. डाइगोक्सिन 250 μg (1 मिलीलीटर)।

7. OXTurbic एसिड 5% - 20 मिलीलीटर है।

8. अंतःशिरा जलसेक के लिए इनहेलेशन और 100 मिलीलीटर 33 0 एथिल अल्कोहल के लिए 96 0 स्पिट।

9. ग्लूकोज 10% 100 मिलीलीटर - 200 मिलीलीटर।

10. Lazix 20 - 40 मिलीग्राम।

11. एक नाक कैथेटर के साथ ऑक्सीजन संग्रह।

12. आईवीएल, इंट्यूबेशन के लिए स्थापना।

राज्य पर नियंत्रण: गतिविधियों की प्रभावशीलता की अनुमति देता है या मूल्यांकन करता है, या उत्पन्न जटिलताओं की पहचान करने के लिए - फेफड़ों की सूजन की सूजन, अगर वह पहले हृदय अस्थमा, लय विकारों, दिल के संविदात्मक कार्य की एक और कमजोर पड़ता है।

शिकायतों को बदलना – व्यक्तिपरक सुधार की अनुपस्थिति पर ध्यान दें।

उद्देश्यपरक डेटा:

चेतना (संभवतः उलझन में और कोमा);

व्यवहार की पर्याप्तता (आक्रामकता, उदासीनता, और इसी तरह);

बिस्तर में स्थिति;

त्वचा का रंग साइनोसिस की मजबूती है, इसकी स्थिति सुपरिम्पोज्ड हार्नेस से नीचे है;

फोम के रंग की उपस्थिति या परिवर्तन;

सीएचडीडी - आवृत्ति पर ध्यान दें: दवा और ऑक्सीजन थेरेपी के कारण श्वसन केंद्र के उत्पीड़न में संभावित ब्रैडप्यूना, आवधिक श्वसन की घटना;

रक्तचाप को मापने की बहुतायत - एक डॉक्टर की नियुक्ति द्वारा;

पल्स और हृदय गति आवृत्ति, पल्स की सभी विशेषताओं और हृदय की दर से अनुपात (पल्स की कमी की सबसे खतरनाक उपस्थिति, बाधाओं, ब्रैडकार्डिया 45 प्रति मिनट से नीचे है, टैचिकार्डिया मूल से अधिक है) ;

डायरेरिस उपचार के लिए पर्याप्त है, मूत्र विलंब पर ध्यान देना।

दक्षता मानदंड:

1. curriccy स्पष्ट।

2. फोमिंग और श्वसन संबंधी विकार (स्थिरीकरण)।

3. gemodynamics स्थिर।

4. शारीरिक रंग की पंक्ति, साधारण नमी।

5.Diorez पर्याप्त।

आपातकालीन प्रतिपादन प्रोटोकॉल

लय का उल्लंघन

कारण: चालकता और / या automatism का उल्लंघन।

उत्तेजक कारक: एनीमिया, शारीरिक और मनोविज्ञान-भावनात्मक भार, रक्तचाप की हिचकिचाहट, ऑक्सीजन एकाग्रता में कमी और बैरोमीट्रिक्स को कम करना।

चिकित्सा (चिकित्सा) निदान: दिल की बीमारियां (पेरीकार्डिट्स, मायकार्डिट्स, मायोकार्डियोडीटॉफी, मायोकार्डियोपैथी, ओआईएम, एंडोकार्डिट्स, हार्ट पैटर्न), धमनी उच्च रक्तचाप (जीबी), फेफड़ों की बीमारी (निमोनिया, ब्रोन्कियल अस्थमा), क्रोनिक फुफ्फुसीय दिल, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग (गैस्ट्र्रिटिस, अल्सरेटिव बीमारी, cholecystitis), किसी भी ईटियोलॉजी का दर्द, कुछ विषाक्त और दवाओं के प्रभाव।

चिकत्सीय संकेत:

व्यक्तिपरक:

1. देखो।

2. अस्पताल।

3. चेतना का छोटा नुकसान या आंखों में अंधेरा होना।

4. छाती के बाएं आधे हिस्से में स्टर्नम के पीछे बोल्स्टर।

6. आगे दिल, दिल की धड़कन में "लुप्तप्राय" हैं।

उद्देश्य:

1. पाठ्यक्रम स्पष्ट, भ्रमित या अनुपस्थित हो सकता है।

2. पीला, अतिशयोक्ति, ग्रे की पंक्ति, अधिक बार गीली।

3. सांस हेमोडायनामिक्स (तिप्शे, पैथोलॉजिकल प्रजाति) के उल्लंघन की डिग्री पर निर्भर करती है।

4. विभिन्न आवृत्ति के साथ पल्स लयबद्ध या अतृष्टि।

5. एचएसएस हमेशा पल्स आवृत्ति के साथ मेल नहीं खाता है। (हृदय गति और नाड़ी के बीच का अंतर एक नाड़ी की कमी कहा जाता है)।

6. एसएडी को निर्धारित किया जा सकता है, कम किया जा सकता है, निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

पूर्वनिर्मित मदद:

1. रोगी को रक्तचाप और सांस की तकलीफ की उपस्थिति के साथ-साथ चिकित्सा निदान के आधार पर रखें।

2. एक तीसरे पक्ष के माध्यम से एक डॉक्टर कुक।

3.cause ईसीजी।

4. ताजा हवा तक पहुंच जोड़ें, शर्मीली कपड़े अनजिप करें। मॉइस्चराइज्ड ऑक्सीजन देने के लिए डॉक्टर की नियुक्ति करके।

5. Tri Tachycardia आयोजित किया जा सकता है वागस कोशिश करता है: सांस में देरी करने, खर्च करने, ठंडे पानी में चेहरे को कम करने, जीभ की जड़ को परेशान करने (स्पुतुला या उंगलियों) को परेशान करना।

एक डॉक्टर के आगमन के लिए कुक:

1.sedux (रिलेशनेशन)।

2.ट्रोपिन।

3. एटीएफ - 4 मिलीलीटर।

4.लपेंट।

5. ओप्टिन (फैनोपिन)।

6.izadrin।

7. OnoCainamide 10% - 10 मिलीलीटर।

8. कोर।

9. लिंडोकेन।

10. etacisine 2.5%।

11. Makketon, डोपामाइन।

12. फिजियोलॉजिकल समाधान 400 मिलीलीटर है।

13. ग्लूकोज 5% - 500।

14. Micnezia 25% - 20 - 30 मिलीलीटर है।

15.sefibrillator और electrocardiomulator।

16. इंट्यूबेशन और आईवीएल के लिए प्रकृति।

राज्य पर नियंत्रण: गतिविधियों की प्रभावशीलता की अनुमति या मूल्यांकन, या उत्पन्न जटिलताओं की पहचान करने के लिए - ताल, थ्रोम्बेम्बोलिज्म, नरक के पतन और दिल की रोकथाम की घातक गड़बड़ी।

शिकायतों की गतिशीलता, नई शिकायतों का उदय - मतली, उल्टी, मजबूत सिरदर्द, अंगों में संवेदनशीलता और आंदोलनों के विकार।

उद्देश्यपरक डेटा:

चेतना स्पष्ट, भ्रमित या अनुपस्थित हो सकता है;

व्यवहार का उल्लंघन - मनोचिकित्सक उत्तेजना, अवसाद;

यदि डॉक्टर के कोई अन्य निर्देश नहीं हैं तो पल्स, ब्लड प्रेशर और चड्डी हर 15 मिनट में मापते हैं।

जबरन डायरेरिस की विधि से डिटॉक्सिफिकेशन किया जाता है तो प्रति घंटा ड्यूरिया का नियंत्रण किया जाता है।

दक्षता मानदंड:

1. यह नहीं है।

2. हेमोडायनामिक्स का स्थिरीकरण: रक्तचाप सामान्यीकृत होता है, पल्स (हृदय गति) 60 से 100 शॉट प्रति मिनट तक होता है।

3. रास्ता घटता है या गायब हो जाता है।

4.diorez पर्याप्त।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ

प्राथमिक चिकित्सा

चिसोसिस के निकटवर्ती रूप के साथ, कार्यों का क्रम:

1) 4-6 मिलीलीटर 1% फ़ारोजमाइड समाधान को अनसुने ढंग से पेश करने के लिए;

2) 5% ग्लूकोज समाधान के 10-20 मिलीलीटर या 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान में भंग dibazole के 0.5% समाधान का 6-8 मिलीलीटर परिचय; अंतःशिरा रूप से;

3) एक ही कमजोर पड़ने में 0.01% क्लोफेलिन समाधान के 1 मिलीलीटर का परिचय;

4) एक ही कमजोर पड़ने में 0.25% ड्रॉपरिडोल समाधान के 1-2 मिलीलीटर का परिचय दें।

पानी के नमक (खाली) चिसोसिस के रूप में:

1) एक बार अंतःसंगत रूप से 1% फ़ारोजमाइड समाधान का 2-6 मिलीलीटर दर्ज करें;

2) सल्फेट के 25% मैग्नीशियम समाधान के 10-20 मिलीलीटर को अंतःशिरा रूप से पेश करने के लिए।

चिसिस के आवेगपूर्ण रूप के साथ:

1) 5% ग्लूकोज समाधान या 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर में तलाकशुदा 0.5% डायजेपाम समाधान के अंतःशिरा 2-6 मिलीलीटर का परिचय दें;

2) hypotensive दवाओं और मूत्रवर्धक - गवाही के अनुसार।

अचानक रद्दीकरण (प्रवेश की समाप्ति) के साथ जुड़े संकट के साथ: 0.01% क्लॉफेलिन समाधान के 1 मिलीलीटर को पेश करने के लिए, 5% ग्लूकोज समाधान के 10-20 मिलीलीटर या क्लोराइड के 0.9% सोडियम समाधान में तलाकशुदा।

टिप्पणियाँ

1. दवाओं में प्रवेश करने के लिए क्रमशः रक्तचाप के नियंत्रण में होना चाहिए;

2. 20-30 मिनट के लिए एक hypotensive प्रभाव की अनुपस्थिति में, सेरेब्रल परिसंचरण, कार्डियक अस्थमा के एक गंभीर उल्लंघन की उपस्थिति, एंजिना को एक बहुआयामी अस्पताल में अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

एनजाइना

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँएस - एम। चिकित्सा में नर्सिंग।

प्राथमिक चिकित्सा

1) शारीरिक भार रोकें;

2) एक रोगी को पीछे और कम पैरों के साथ समर्थन के साथ रखने के लिए;

3) जीभ के नीचे इसे नाइट्रोग्लिसरीन या वैधॉल टैबलेट देने के लिए। यदि दिल का दर्द नहीं रुकता है, तो हर 5 मिनट (2-3 बार) नाइट्रोग्लिसरीन के रिसेप्शन को दोहराएं। यदि सुधार नहीं आया है, तो डॉक्टर को बुलाओ। अगले चरण में जाने के लिए आने से पहले;

4) नाइट्रोग्लिसरीन की अनुपस्थिति में, रोगी के नीचे 1 टैबलेट (10 मिलीग्राम) या मोलिडोमिन (2 मिलीग्राम) के साथ देना संभव है;

5) एक पेय एस्पिरिन टैबलेट (325 या 500 मिलीग्राम) दें;

6) छोटे सिप्स गर्म पानी के साथ पीने के लिए एक मरीज का सुझाव दें या दिल पर एक सरदार डालें;

7) चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, रोगी का अस्पताल में भर्ती दिखाया गया है।

हृद्पेशीय रोधगलन

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ - चिकित्सा में नर्सिंग मामले देखें।

प्राथमिक चिकित्सा

1) रोगी को नीचे रखना या बैठना, बेल्ट और कॉलर को अनबटन करना, ताजा हवा का उपयोग, पूर्ण शारीरिक और भावनात्मक शांति प्रदान करना;

2) सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ कम से कम 100 मिमी एचजी। कला। और 1 मिनट में 50 से अधिक हृदय गति 5 मिनट के अंतराल के तहत एक नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट देती है। (लेकिन 3 से अधिक बार नहीं);

3) एस्पिरिन टैबलेट (325 या 500 मिलीग्राम) का एक पेय दें;

4) जीभ के नीचे प्रोप्रानोलोल 10-40 मिलीग्राम का एक टैबलेट देना;

5) Intramuscularly का परिचय: 2% प्रोपेलन समाधान का 1 मिलीलीटर + 50% alggin समाधान का 2 मिलीलीटर + 1 मिलीलीटर 2% डिप्लोमा समाधान + 0.5 मिलीलीटर 1% सल्फेट एट्रोपिन समाधान;

6) 100 मिमी एचजी से कम सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ। कला। 10 मिलीलीटर नमकीन के साथ कमजोर पड़ने में 60 मिलीग्राम पूर्वनिर्धारित रूप से परिचय देना आवश्यक है;

7) हेपेरिन 20,000 इकाइयों को अंतःशिरा रूप से पेश करें, और फिर - नाभि के चारों ओर क्षेत्र में 5000 इकाइयां।

8) रोगी को अस्पताल में परिवहन करें स्ट्रेचर पर झूठ बोलने वाली स्थिति का पालन करता है।

फुफ्फुसीय शोथ

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ

कार्डियक अस्थमा से फेफड़ों की सूजन को अलग करना आवश्यक है।

1. कार्डियक अस्थमा के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां:

1) लगातार सतह सांस;

2) साँस छोड़ना मुश्किल नहीं है;

3) ऑर्थोपेन की स्थिति

4) गुस्से में सूखी या सीटी पहियों के साथ।

2. फेफड़ों के अलौकिक एडीमा के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां:

1) घुट, बुलबुले;

2) ऑर्थोपेन

3) पैल्लर, त्वचा sinusiness, त्वचा की आर्द्रता;

4) टैचिर्डिया;

5) बड़ी संख्या में फोम, कभी-कभी रंगीन स्पुतम्स का अलगाव।

प्राथमिक चिकित्सा

1) एक साइडलिंग स्थिति दें, एक टोनोमेट से निचले अंगों तक harnesses या cuffs लगाओ। ताजा हवा सुनिश्चित करने के लिए रोगी को आश्वस्त करें;

2) शारीरिक समाधान के 1 मिलीलीटर या 10% ग्लूकोज समाधान के 5 मिलीलीटर में भंग हाइड्रोक्लोराइड के 1% मोर्टार समाधान के 1 मिलीलीटर का परिचय दें;

3) नाइट्रोग्लिसरीन को हर 15-20 मिनट जीभ के नीचे 0.5 मिलीग्राम पर दें। (3 बार तक);

4) 40-80 मिलीग्राम फ्यूरोसमाइड को अंतःशिरा से पेश करने के लिए रक्तचाप के नियंत्रण में;

5) उच्च रक्तचाप के साथ शारीरिक समाधान के 20 मिलीलीटर में भंग 5% पेंटामाइन समाधान के अंतःशिरा 1-2 मिलीलीटर, 5 मिनट के अंतराल के साथ 3-5 मिलीलीटर; 0.01% क्लोफेलिन समाधान का 1 मिलीलीटर 20 मिलीलीटर नमकीन में भंग;

6) ऑक्सीजन थेरेपी स्थापित करने के लिए - मास्क या नाक कैथेटर के साथ हाइड्रेटेड ऑक्सीजन का इनहेलेशन;

7) ऑक्सीजन का साँस लें, 33% एथिल अल्कोहल के साथ गीला करें, या 33% एथिल अल्कोहल समाधान के 2 मिलीलीटर को अनसुनी करें;

8) पूर्वनिर्धारित रूप से 60-90 मिलीग्राम पूर्वनिर्धारित रूप से पेश करने के लिए;

9) चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, फुफ्फुसीय एडीमा की वृद्धि, चिपकने वाला आसंजन फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन दिखाया गया है;

10) रोगी को अस्पताल में भर्ती करना।

ऑक्सीजन की कमी के कारण भरे कमरे में लंबे समय तक रहने के दौरान सिंकून हो सकता है, अगर एक स्वस्थ व्यक्ति में कपड़ों (कॉर्सेट) की सांस चमकता है। गंभीर पैथोलॉजी को बाहर करने के लिए डॉक्टर की यात्रा का एक कारण दोहरा रहा है।

बेहोश

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ

1. चेतना का अल्पकालिक नुकसान (10-30 पी।)।

2. इतिहास में, कार्डियोवैस्कुलर, श्वसन प्रणाली, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की बीमारियों का कोई संकेत नहीं है, न कि एक प्रसूति और स्त्री रोग विज्ञान इतिहास।

प्राथमिक चिकित्सा

1) थोड़ा उठाया पैरों के साथ शरीर को एक बीमार क्षैतिज स्थिति (एक तकिया के बिना) के साथ दें;

2) बेल्ट, कॉलर, बटन अनबटन;

3) ठंडे पानी के साथ चेहरे और छाती स्प्रे;

4) शुष्क हाथों के साथ शरीर को खोने के लिए - हाथ, पैर, चेहरे;

5) रोगी को अमोनिया शराब की एक जोड़ी सांस लेने के लिए दें;

6) इंट्रामस्क्युलरली या अपरिवर्तनीय रूप से 10% कैफीन समाधान के 1 मिलीलीटर, कॉर्डियम के 25% समाधान के इंट्रामस्क्यूलर 1-2 मिलीलीटर पेश करते हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा (हमला)

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ - चिकित्सा में नर्सिंग मामले देखें।

प्राथमिक चिकित्सा

1) एक मरीज रखो, एक आरामदायक स्थिति, unbutton कॉलर, बेल्ट, भावनात्मक शांति, ताजा हवा का उपयोग प्रदान करने में मदद करें;

2) एक गर्म पैर स्नान के रूप में चिकित्सा को विचलित करना (व्यक्तिगत सहिष्णुता के स्तर पर पानी का तापमान);

3) यूफिलिन के 2.4% समाधान के 10 मिलीलीटर का परिचय और 1-2 मिलीलीटर 1-2 मिलीलीटर 1% डिप्लोमा समाधान (प्रोमेथाज़ीन का 2.5% समाधान का 2 मिलीलीटर या 2% क्लोरोपिरामाइन समाधान का 1 मिलीलीटर) अंतःशिरा;

4) ब्रोन्कोलिस्ट के एयरोसोल द्वारा साँस लेना के लिए;

5) ब्रोन्कियल अस्थमा के हार्मोन-निर्भर रूप और हार्मोन थेरेपी के पाठ्यक्रम का उल्लंघन करने के बारे में रोगी से जानकारी, एक खुराक पर पूर्वनिर्धारित और प्रशासन की विधि के साथ, उपचार के मुख्य पाठ्यक्रम के अनुरूप।

अस्थिर स्थिति

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ - चिकित्सा में नर्सिंग मामले देखें।

प्राथमिक चिकित्सा

1) रोगी को शांत करें, एक सुविधाजनक स्थिति लेने में मदद करें, ताजा हवा का उपयोग प्रदान करें;

2) वायुमंडलीय हवा के साथ ऑक्सीजन के मिश्रण के साथ ऑक्सीजन थेरेपी;

3) सांस को रोकते समय - आईवीएल;

4) refuliglukin का परिचय 1000 मिलीलीटर की मात्रा में अंतःशिरा ड्रिप;

5) पहले 5-7 मिनट के दौरान इंट्रावेनस के 2.4% समाधान के 10-15 मिलीलीटर का परिचय दें, फिर यूफिलिन के 2.4% समाधान का 3-5 मिलीलीटर अंतःशिरा रूप से एक जलसेक समाधान में ड्रिप या हर घंटे 2.4% यूफिलिन समाधान में 10 मिलीलीटर एक बूंद ट्यूब;

6) 90 मिलीग्राम पूर्वनिर्धारित या 250 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन का परिचय दें;

7) हेपरिन को 10,000 इकाइयों को अंतःशिरा रूप से पेश करें।

टिप्पणियाँ

1. शामक, एंटीहिस्टामाइन, मूत्रवर्धक उत्पादों, कैल्शियम और सोडियम की तैयारी (नमकीन सहित) को प्राप्त करना!

2. घातक परिणाम की संभावना के कारण ब्रोंकोडीटिक्स का एकाधिक निरंतर उपयोग खतरनाक है।

अकेला रक्तस्राव

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ

खांसी के दौरान या खांसी के बिना खांसी के दौरान या व्यावहारिक रूप से मुंह से उज्ज्वल लाल रंग का रक्त रक्त का अलगाव।

प्राथमिक चिकित्सा

1) रोगी को शांत करें, उसे आधा समय की स्थिति (एक प्रत्यारोपण से छुटकारा पाने के लिए), एक डॉक्टर को बुलाओ, बात करने, डॉक्टर को कॉल करने में मदद करें;

2) छाती के लिए बर्फ या ठंडे संपीड़न के साथ एक बुलबुला डाल दिया;

3) ठंड तरल पीने के लिए एक मरीज को देने के लिए: एक खाना पकाने नमक का एक समाधान (1 बड़ा चम्मच। एक गिलास पानी पर एल नमक), नेटटल का काढ़ा;

4) हेमीस्टैटिक थेरेपी को पूरा करने के लिए: 12.5% \u200b\u200bडिकिनोन समाधान का 1-2 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा, 1% कैल्शियम समाधान का 10 मिलीलीटर अंतःशिरा रूप से, 100 मिलीलीटर aminocaproic एसिड के 5% समाधान अंतःशिरा ड्रिप, 1-2 मिलीलीटर 1% Vikasol समाधान इंट्रामस्क्युलर।

कोमा (हाइपो-या हाइपरग्लाइसेमिक) के प्रकार को निर्धारित करने में कठिनाई के मामले में, पहली मदद ग्लूकोज के एक केंद्रित समाधान की शुरूआत के साथ शुरू हो रही है। यदि कोई कोमा हाइपोग्लाइसेमिया से जुड़ा हुआ है, तो पीड़ित को ठीक होने लगता है, त्वचा गुलाबी को कवर करती है। अगर कोई प्रतिक्रिया नहीं है, तो कोमा सबसे अधिक संभावना है हाइपरग्लाइसेमिक। उसी समय, नैदानिक \u200b\u200bडेटा को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

ह्योगोलिको कोमा

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ

2. एक कॉमेटोज राज्य के विकास की गतिशीलता:

1) बिना प्यास के भूख की भावना;

2) चिंतित चिंता;

3) सिरदर्द;

4) पसीना बढ़ाया;

5) उत्तेजना;

6) अधिक वजन;

7) चेतना का नुकसान;

8) ऐंठन।

3. हाइपरग्लाइसेमिया (सूखी त्वचा और श्लेष्म झिल्ली, चमड़े के टर्गोरा में कमी, आंखों की नरमता, मुंह से एसीटोन की गंध) में कमी के कोई लक्षण नहीं हैं।

4. 40% ग्लूकोज समाधान के अंतःशिरा प्रशासन का तेजी से सकारात्मक प्रभाव।

प्राथमिक चिकित्सा

1) 40% ग्लूकोज समाधान के अंतःशिरा इंकजेट 40-60 मिलीलीटर दर्ज करें;

2) प्रभाव की अनुपस्थिति में, 40% ग्लूकोज समाधान के 40 मिलीलीटर के 40 मिलीलीटर को पुन: परिचय, साथ ही साथ क्लोराइड के 10% कैल्शियम समाधान का 10 मिलीलीटर अनजाने में, एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड के 0.1% समाधान का 0.5-1 मिलीलीटर उपनिवेश (में) विरोधाभासों की अनुपस्थिति);

3) कल्याण में सुधार करते समय, रोटी के साथ मीठे पेय दें (पुनरावृत्ति को रोकने के लिए);

4) रोगी अस्पताल में भर्ती के अधीन हैं:

ए) पहले उत्पन्न हाइपोग्लाइसेमिक स्थिति के साथ;

बी) सार्वजनिक स्थान पर हाइपोग्लाइसेमिया की स्थिति में;

ग) आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के उद्भव की अप्रभावीता के साथ।

राज्य के आधार पर, अस्पताल में भर्ती स्ट्रेचर या पैर पर किया जाता है।

हाइपरग्लाइसेमिक (मधुमेह) कोमा

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ

1. चीनी मधुमेह एक इतिहास।

2. एक कॉमेटोज राज्य का विकास:

1) सुस्ती, चरम थकान;

2) भूख की कमी;

3) अदम्य उल्टी;

4) सूखी त्वचा;

6) लगातार प्रचुर मात्रा में पेशाब;

7) रक्तचाप, tachycardia, दिल दर्द में कमी;

8) एडामिना, उनींदापन;

9) स्पोर्टर, कोमा।

3. सूखी त्वचा, ठंड, शुष्क होंठ, फटा।

4. एक गंदे ग्रे RAID के साथ रास्पबेरी भाषा।

5. निकास हवा में एसीटोन की गंध।

6. नेत्रगोलक के स्वर को तेजी से कम किया (टच के लिए मुलायम)।

प्राथमिक चिकित्सा

अनुक्रमित:

1) क्लोराइड के 0.9% सोडियम समाधान के साथ पुनर्निर्मित करने के लिए 15 मिनट में प्रशासन 200 मिलीलीटर की दर से अंतःशिरा ड्रिप। रक्तचाप और स्वतंत्र श्वसन के स्तर के नियंत्रण में (मस्तिष्क सूजन बहुत तेजी से निर्जलीकरण के साथ संभव है);

2) एक बहुआयामी अस्पताल के पुनर्वसन विभाग में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती, रिसेप्शन कार्यालय को छोड़कर। अस्पताल में भर्ती स्ट्रेचर्स, झूठ बोल रहा है।

तीव्र पेट

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ

1. पेट में दर्द, मतली, उल्टी, शुष्क मुंह।

2. सामने पेट की दीवार के झुकाव के साथ पेंटिंग।

3. पेरिटोनियम की जलन के लक्षण।

4. भाषा सूखी है, कवर किया गया है।

5. सबफेरिल, हाइपरथेरिया।

प्राथमिक चिकित्सा

वास्तव में एक रोगी को स्ट्रेचर पर एक शल्य चिकित्सा अस्पताल में, इसके लिए सुविधाजनक स्थिति में। संज्ञाहरण, पानी और भोजन का सेवन निषिद्ध है!

तीव्र पेट और इसी तरह के राज्य विभिन्न रोगविज्ञान के साथ हो सकते हैं: पाचन तंत्र की बीमारियां, स्त्री रोग संबंधी, संक्रामक रोगविज्ञान। इन मामलों में प्राथमिक चिकित्सा का मुख्य सिद्धांत: ठंड, भूख और शांति।

जठरांत्र रक्तस्राव

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ

1. त्वचा का पैलर, श्लेष्म।

2. रक्त या "कॉफी ग्राउंडिंग" के साथ उल्टी।

3. ब्लैक टार आंखों की कुर्सी या अस्थिर रक्त (गुदा या पीछे से खून बह रहा है)।

4. नरम पेट। Epigastric क्षेत्र में palpation जब दर्द हो सकता है। पेट की जलन के लक्षण गायब हैं, गीली भाषा।

5. टैचिर्डिया, हाइपोटेंशन।

6. Anamnesis एक पेप्टिक बीमारी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, यकृत सिरोसिस की ओन्कोलॉजिकल बीमारी है।

प्राथमिक चिकित्सा

1) रोगी को छोटे टुकड़ों के साथ बर्फ दें;

2) हेमोडायनामिक्स, टैचिर्डिया की गिरावट के साथ और रक्तचाप में कमी आई - पॉलीग्लुकिन (Reopoliglukin) 100-110 मिमी एचजी पर सिस्टोलिक रक्तचाप को स्थिर करने से पहले अंतःशिरा। सेंट;

3) प्रेडनिसोन के 60-120 मिलीग्राम (125-250 मिलीग्राम हाइड्रोकोर्टिसोन) का परिचय दें - जलसेक समाधान में जोड़ें;

4) 0.5% डोपामाइन समाधान के 5 मिलीलीटर का परिचय 0.5% डोपामाइन समाधान अंतःशिरा रक्तचाप की एक महत्वपूर्ण बूंद पर एक जलसेक समाधान में ड्रिप, जलसेक थेरेपी के सुधार के लिए सक्षम नहीं;

5) संकेतों के अनुसार कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स;

6) एक सर्जिकल अस्पताल के लिए आपातकालीन वितरण एक निचले सिर के अंत के साथ एक स्ट्रेचर पर झूठ बोल रहा है।

गुरदे का दर्द

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ

1. निचले हिस्से में एक या दो तरफा, ग्रोइन, स्क्रोटम, यौन होंठ, कूल्हे की सामने या आंतरिक सतह में विकिरण में शीर्ष जैसी पीड़ा।

2. मल, उल्टी, एक मल विलंब और गैसों के साथ सूजन।

3. रोगग्रस्त विकार।

4. मोटर चिंता, रोगी एक मुद्रा की तलाश में है जिस पर दर्द कम हो जाएगा या समाप्त हो जाएगा।

5. पेट नरम है, मूत्र या दर्द रहित के दौरान थोड़ा दर्दनाक है।

6. पिकअप बीमारी बीमारी दर्दनाक, पेरिटोनियन जलन लक्षण नकारात्मक, गीली भाषा।

7. इतिहास में गुर्दे की बीमारी।

प्राथमिक चिकित्सा

1.

2) एक गर्म हीटर या (contraindications की अनुपस्थिति में) को गर्म स्नान में रखने के लिए। इसे अकेले न छोड़ें, समग्र कल्याण, पल्स, सीएचडीडी, रक्तचाप, त्वचा का रंग नियंत्रित करें;

3) अस्पताल में भर्ती: पहली बार पहली बार, हाइपरथेरिया के साथ, घर पर हमले की असफल बाध्यकारी, दिन के दौरान फिर से हमले के साथ।

रेनल कोलिक एक यूरोलिथियासिस की जटिलता है जो चयापचय विकारों के दौरान हुई थी। दर्दनाक हमले का कारण पत्थर का विस्थापन और मूत्र में इसकी हिट है।

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ

1. दवा का कनेक्शन दवा, टीका, विशिष्ट भोजन का स्वागत, आदि के परिचय के साथ।

2. मौत का डर महसूस करना।

3. कान में हवा, जिद्दी दर्द, चक्कर आना, शोर की कमी की भावना।

4. मतली, उल्टी।

5. कारण।

6. तीव्र पैलोर, ठंडा चिपचिपा पसीना, आर्टिकरिया, मुलायम ऊतकों की सूजन।

7. टैचिर्डिया, थ्रेडेड पल्स, एरिथिमिया।

8. तीव्र हाइपोटेंशन, डायस्टोलिक रक्तचाप निर्धारित नहीं है।

9. कोमाथ राज्य।

प्राथमिक चिकित्सा

अनुक्रमित:

1) अंतःशिरा दवा-एलर्जी की शुरूआत के कारण एक सदमे के साथ, सुई वियना में छोड़ी जाती है और इसे आपातकालीन विरोधी सदमे चिकित्सा के लिए उपयोग किया जाता है;

2) तुरंत औषधीय पदार्थ के प्रशासन को रोकने के लिए, जिसके कारण एनाफिलेक्टिक सदमे का विकास हुआ;

3) एक रोगी को एक कार्यात्मक रूप से लाभप्रद स्थिति दें: अंग 15 डिग्री के कोण पर उठाते हैं। चेतना के नुकसान के साथ सिर घुमाएं, निचले जबड़े को आगे बढ़ाएं, दांतों को हटा दें;

4) 100% ऑक्सीजन के साथ ऑक्सीजन थेरेपी को पूरा करने के लिए;

5) एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड के 0.1% समाधान के अंतःशिरा 1 मिलीलीटर का परिचय, 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर में तलाकशुदा; एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड की एक ही खुराक (लेकिन कमजोर पड़ने के बिना) भाषा की जड़ के नीचे प्रशासित किया जा सकता है;

6) पॉलीग्लुकिन या अन्य जलसेक समाधान प्रति 100 मिमी एचजी के सिस्टोलिक रक्तचाप के स्थिरीकरण के बाद स्याही पेश करने के लिए शुरू करने के लिए। कला। - जलसेक थेरेपी ड्रिप जारी रखें;

7) जलसेक प्रणाली में 90-120 मिलीग्राम प्रेडनिसोन (125-250 मिलीग्रोत हाइड्रोकोर्टिसोन) का परिचय दें;

8) एक 10% कैल्शियम समाधान क्लोराइड के 10 मिलीलीटर एक जलसेक प्रणाली में परिचय;

9) उपचार से असर की अनुपस्थिति में, हाइड्रोक्लोराइड एड्रेनालाईन के प्रशासन को दोहराएं या 1-2 मिलीलीटर 1% मेसाटन समाधान अनसुने रूप से इंकजेट पेश करें;

10) यूफिलिन के 2.4% समाधान के 10 मिलीलीटर पेश करने के लिए ब्रोंकोस्पस्म पर अंतःशिरा;

11) Laryingospasm और asphyxia के दौरान - conicotomy;

12) यदि एलर्जीन को इंट्रामस्क्युलरली या अव्यवस्थित रूप से पेश किया गया था या कीट काटने के जवाब में एक एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया उत्पन्न हुई, इंजेक्शन के स्थान का अनुपालन करना या एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड के 0.1% समाधान के 1 मिलीलीटर को काटने के लिए आवश्यक है, जो 0.9 के 10 मिलीलीटर में पतला हो गया है % सोडियम क्लोराइड समाधान;

13) यदि एलर्जी ने शरीर को मौखिक रूप से प्रवेश किया, तो पेट को कुल्ला करना आवश्यक है (यदि रोगी की स्थिति अनुमति देता है);

14) आवेगपूर्ण सिंड्रोम के तहत 0.5% डायजेपाम समाधान के 4-6 मिलीलीटर का परिचय;

15) जब नैदानिक \u200b\u200bमौत, तो कार्डियोवैस्कुलर पुनर्वसन का संचालन।

प्रत्येक प्रक्रियात्मक कार्यालय में, एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए यह एक प्राथमिक चिकित्सा किट स्टॉक में होना चाहिए। जैविक तैयारी, विटामिन के परिचय के दौरान या बाद में अक्सर एनाफिलेक्टिक सदमे विकसित होता है।

मीठा क्विंकके

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ

1. एक एलर्जी के साथ संचार।

2. शरीर के विभिन्न हिस्सों में खुजली दांत।

3. ब्रश, स्टॉप, जीभ, नाक चाल, ओरोग्लोटका के पीछे की एडीमा।

4. जंगलीपन और cianoz चेहरे और गर्दन।

6. मानसिक उत्तेजना, मोटर चिंता।

प्राथमिक चिकित्सा

अनुक्रमित:

1) शरीर को एलर्जी शुरू करना बंद करो;

2) प्रोमेथाज़ीन के 2.5% समाधान के 2 मिलीलीटर का 2.5% समाधान, या क्लोरोपिरामाइन के 2% समाधान के 2 मिलीलीटर, या डायड्रोल के 1% समाधान के 2 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा;

3) पूर्वनिर्धारित रूप से prednisolone के 60-90 मिलीग्राम शुरू करने के लिए;

4) एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड के 0.1% समाधान के 0.3-0.5 मिलीलीटर का परिचय दें या, क्लोराइड के 0.9% सोडियम समाधान के 10 मिलीलीटर में तैयारी को कम करें, अंतःशिरा;

5) ब्रोंकोडीटिक्स (फेनोटेरोल) के साथ साँस लेना के लिए;

6) अनुरूप होने के लिए तैयार रहें;

7) रोगी को अस्पताल में भर्ती करना।

शोध उनकी मदद करेंगे। प्रो I. I. Gianelidze

शहरी स्टेशन एसएमपी।

Feldsher के लिए एक्शन प्रोटोकॉल

आपातकालीन चिकित्सा ब्रिगेड

सेंट पीटर्सबर्ग 2002

वेब संस्करण

"सहमत" "मैं तर्क देता हूं"

समिति के एनआईआईएसपी अध्यक्ष के निदेशक

उन्हें। प्रो स्वास्थ्य देखभाल

प्रो ईवी प्रशासन गवर्नर

एसएमपी के शहरी स्टेशन के मुख्य चिकित्सक

संपादक: प्रोफेसर। , प्रोफेसर। ।

समीक्षकों :, डी। एमएन, प्रोफेसर, समिति के मुख्य सर्जन

गवर्नर एस- पीबी के हेल्थकेयर प्रशासन।

डी एमएन।, वैज्ञानिक और नैदानिक \u200b\u200bप्रमुख

वेब संस्करण में, प्रोटोकॉल "ब्रोन्कियल अस्थमा" बदल दिया गया है।

©, 1 99 8, परिवर्तन के साथ।

संकेताक्षर की सूची ............................................... । ............................................. पांच

एसएमपी के ज्ञापन कर्मचारी ............................................. .. ................................... 6।

व्यक्तिगत स्वच्छता के नियम .............................................. ..... ...................................... 7।

"सुनहरे घंटे" .............................................. .................................................. ...... आठ

चिकित्सा कर्मचारियों के काम के लिए सामान्य नियम एसएमपी ......................................... ...... ........ नौ

आक्रामक रोगियों के साथ काम के नियम ............................................ । .... 10

रोगी परीक्षा ................................................ .. ..................................... ग्यारह

ग्लासगो स्केल, शॉक इंडेक्स (algovera) .......................................... ........ 12

रोगियों को परिवहन के लिए नियम .............................................. । ............... 13

मापन नरक, बच्चों में महत्वपूर्ण आंकड़े नरक .......................................... ... चौदह

वायवीय विरोधी सदमे पैंट (पीपीएसबी) ........................................ 15

हाइड्रोचियोथेरेपी के नियम ............................................... । ................................. सोलह

प्रोटोकॉल: श्वास विकार .............................................. ........................... 17।

में निष्क्रियता की बहाली के सबसे सरल तरीके। अदायगी ........................... अठारह

चित्रा: में पैंटिलिटी बहाल करना। डीपी ................................................. .nineteen

चित्रा: रोटोग्लोटर डक्ट का परिचय ........................................... । 20

इंट्यूबेशन ................................................. .................................................. ........ 21।

Conicothotomy ................................................. ............ ...................................... ............ ... 22।

चित्रा: conicotomy ............................................... .. ........................................ 23।

विदेशी निकायों में। डीपी ................................................. .......................................... 24।

चित्रा: रिसेप्शन हिमलिच (हिमलिच) ........................................... .. ................... 25।

प्रोटोकॉल: परिवहन immobilization .............................................. .......... 26।

संज्ञाहरण नाइट्रोजन के नियम ............................................. । .............. 27

नैदानिक \u200b\u200bमौत ................................................ .. ........................................... 28।

प्रोटोकॉल: मूल कार्डियोवैस्कुलर पुनर्वसन ........................................ 2 9

प्रोटोकॉल: वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन .............................................. .................तीस

डिफिब्रिलेशन के लिए नियम .............................................. ....... ................ 31

चित्रा: डिफिब्रिलेशन का संचालन करते समय इलेक्ट्रोड के लगाव को रखें ..... 32

प्रोटोकॉल: एक नाड़ी के बिना बिजली की गतिविधि ........................................... । 33।

प्रोटोकॉल: असिस्टोली ............................................... .. ........................................... 34।

चुनाव में सक्रिय संपीड़न-डिकंप्रेशन का तरीका ........................................ 35

में। अदायगी ऊपरी श्वांस नलकी

इंट्रावेनस में /

v / m intramuscularly

जे।

झट पेट Tachycardia

आईवीएल कृत्रिम वेंटिलेशन फेफड़े

किग्रा किलोग्राम

एमएम आरटी। कला। बुध स्तंभ के मिलीमीटर

न्यूनतम। मिनट

एमएल मिलिलिल्ड

एमजी मिलीग्राम

Onmk सेरेब्रल परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन

रक्त परिसंचरण की मात्रा

पी / के subcutaney

पी। ट्रांसवर्स फिंगर्स

पीपीएसबी वायवीय विरोधी सदमे पैंट

आर-पी समाधान

अंजीर। चित्र

देखो देखो

एसएलआर कार्डियोवैस्कुलर पुनर्वसन

एसएमपी एम्बुलेंस मेडिकल सहायता

Trombembolology निकालें धमनी निकालें

फॉस फॉस्फोरियन यौगिकों

साँस लेने की आवृत्ति

सीएचएमटी कार्ड-मस्तिष्क की चोट

हृदय गति हृदय गति

वेंट्रिकल्स की एफजेएच फाइब्रिलेशन

नाड़ी के बिना ईएसीपी विद्युत गतिविधि

एसएमपी के ज्ञापन कर्मचारी।

1. एसएमपी सेवा की उपस्थिति काफी हद तक अपने कर्मचारियों की उपस्थिति और व्यवहार पर निर्भर करती है।

2. हेयर स्टाइल और कॉस्मेटिक्स के कारण स्वच्छ, कड़े, कपड़े पहने, एसएमपी का एक चालाक कर्मचारी रोगियों में विश्वास का कारण बनता है।

3. आपके कार्यों की स्पष्टता और आत्मविश्वास आपको और आपके ज्ञान और अवसरों में बढ़ता है।

4. कभी भी हलचल, अधीर और चिड़चिड़ाहट मत बनो।

5. आपको हमेशा प्रतिनिधि होना चाहिए, एफ-पहचान को रोकना चाहिए। केवल "आप" पर मरीजों से संपर्क करें।

6. रोगी के साथ कभी भी चर्चा न करें या अपनी उपस्थिति में गलत हैं, आपके दृष्टिकोण, कार्यों और आपके सहयोगियों की नियुक्तियों से।

7. याद रखें! एसएमपी की मशीन में धूम्रपान की अनुमति नहीं है। ड्यूटी की पूर्व संध्या पर शराब का उपयोग अस्वीकार्य है।

8. एसएमपी में काम को उच्च स्तर की आत्म-अनुशासन की आवश्यकता होती है। महत्वपूर्ण सेवा उनकी ज़िम्मेदारी की महत्वपूर्ण और सटीक पूर्ति है।

व्यक्तिगत स्वच्छता के नियम

एसएमपी ब्रिगेड विभिन्न रोगियों से पीड़ित विभिन्न रोगी स्थितियों में सहायता प्रदान करते हैं। रोगियों के हित में, अपने परिवार के अपने स्वास्थ्य और स्वास्थ्य, आपको नीचे दिए गए सूचीबद्ध नियमों का पालन करना होगा:

1. हर दिन एक शॉवर या स्नान करें।

2. अपने हाथों को पूर्ण सफाई में रखें। नाखून कम होना चाहिए। एसएमपी स्वास्थ्य कार्यकर्ता के लिए लंबी नाखून अस्वीकार्य हैं।

3. रोगी के संपर्क से पहले और बाद में, अपने हाथों को साबुन से धो लें।

4. रक्त या अन्य जैविक तरल पदार्थ के साथ प्रत्येक कथित संपर्क से पहले, रोगी को दस्ताने पर रखा जाता है।

5. पतली दस्ताने तोड़ने पर परिस्थितियों में मोटी दस्ताने पहनें।

6. यदि रक्त या अन्य जैविक बीमार तरल पदार्थों को धक्का देने के लिए कोई खतरा है, तो एप्रन पर रखा गया है, और मुंह के श्लेष्म भोजन और आंखों को चश्मे के साथ मास्क की रक्षा करते हैं।

7. त्वचा प्रदूषण के मामले में, रक्तस्राव को तुरंत प्रभावित क्षेत्रों से साबुन के साथ पानी के साथ फ्लश किया जाना चाहिए, शुष्क और व्यापार को मिटा दें और 70% शराब के साथ एक टैम्पन को गीला कर दें।

12. खून के प्रदूषण के मामले में स्ट्रेचर, बैग इत्यादि की सतह, क्लोरीन का 3% समाधान संसाधित किया जाता है।

13. जब क्षखणियों के खुले रूप वाले रोगियों को परिवहन करते हैं, तो आपको उन पर एक गौज मुखौटा पहनना चाहिए।

"सुनहरे घंटे"

1. गंभीर रूप से बीमार और प्रभावित अस्थायी कारक के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

2. यदि चोट प्राप्त होने के पहले घंटे के लिए पीड़ित को ऑपरेटिंग रूम में वितरित किया जाता है, तो उच्चतम अस्तित्व दर हासिल की जाती है। इस बार "गोल्डन आवर" कहा जाता है।

3. "गोल्डन घंटा" चोट के पल से शुरू होता है, न कि उस क्षण से आप सहायता शुरू करते हैं।

4. दृश्य में किसी भी कार्रवाई को एक आसपास के क्षेत्र को पहनना चाहिए, क्योंकि आप रोगी के "स्वर्ण घंटे" के क्षणों को खो देते हैं।

5. रोगी का भाग्य काफी हद तक दक्षता पर निर्भर करता है, आपके कार्यों की मास-टेरिलिटी, क्योंकि आप पहले हैं जो उन्हें चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं।

6. आपके आगमन पर बिताए गए समय भी महत्वपूर्ण है, समय के रूप में, दृश्य में आपके कार्यों की असंगतता के कारण खो गया। आपको सहायता प्रक्रिया के हर मिनट को बचाने के लिए सीखना चाहिए।

7. तेजी से सहायता का मतलब यह नहीं है कि एक एम्बुलेंस में एक रोगी को "फेंक दें" और इसे निकटतम अस्पताल में भी जल्दी से वितरित करें।

8. यदि आप पूर्व-विचार-बाहर रणनीति और कार्यों के अनुक्रम के अनुसार सहायता प्रदान करते हैं तो आप जीवित रहने के लिए बीमारियों की अधिकतम संभावना प्रदान कर सकते हैं।

मेडिकल स्टाफ एसएमपी के काम के लिए सामान्य नियम

1. एसएमपी ब्रिगेड इसे प्राप्त करने के एक मिनट के भीतर एक चुनौती में जाना चाहिए।

2. मेडिकल स्टाफ को सड़कों और प्रो-राइड को पता होना चाहिए ताकि ड्राइवर को सबसे कम मार्च काटने में मदद मिल सके।

3. शहर की सड़कों के माध्यम से एसएमपी वाहन का आंदोलन विशेष संकेतों का उपयोग करके तेजी से होना चाहिए, लेकिन कास्टिक। हमें सामान्य ज्ञान और सबसे कम मार्ग का पालन करना होगा।

4. एक कार को दृश्य के करीब रखना, संभवतः संभावित खतरों की आग, विस्फोट की संभावना, सड़क यातायात इत्यादि को ध्यान में रखना आवश्यक है।

5. कॉल के स्थान पर आगमन पर, स्थिति का तेजी से आकलन करने के लिए तेज़ है: लगभग रोगियों की संख्या निर्धारित करने के लिए, पूर्ण ब्रिगेड, मिलिशिया, अग्निशामक, बचावकर्ता, गरीबों की आवश्यकता।

6. कॉल की साइट पर स्थिति पर और ड्यूटी अधिकारी "03" को प्री-लेट करने में मदद करने की आवश्यकता है।

7. जब 1 घंटे से अधिक समय के लिए कॉल देरी, ड्यूटी डिस्पैचर को रिपोर्ट करें।

आक्रामक रोगियों के साथ काम के लिए नियम

आक्रमण- यह एक क्रिया या इशारा है, जिसका अर्थ है हिंसा।

गुस्सा- साधारण भावना, जो किसी भी परिस्थिति में किसी भी व्यक्ति के साथ हो सकती है।

आक्रामकता- यह भावनात्मक नियंत्रण का नुकसान है, जो हिंसा में बदल सकता है:

􀂾 अन्य लोग;

􀂾 निर्जीव वस्तुओं;

􀂾 मरीजों को खुद।

आक्रामकताकई कारण कहा जा सकता है:

􀂾 मानसिक बीमारी;

􀂾 दवाओं का अधिक मात्रा;

􀂾 शराब या ड्रग्स;

􀂾 abstinence द्वारा;

􀂾 दर्द और तनाव।

मदद के लिए कोई कठिन नियम नहीं

आक्रामक रोगी

लेकिन तीन हमेशा याद रखना चाहिए !!!

I. क्रोध की भावना को न दें।

द्वितीय। स्थिति का मूल्यांकन करें।

याद कीजिए! व्यावसायिकता और शांत आत्मविश्वास व्यवहार हमेशा सम्मान को प्रेरित करता है और रोगी आत्मविश्वास का कारण बनता है।

आपके पास राज्य-पोषण से जबरन इसे लेने के लिए किसी रोगी की विफलता में कोई अधिकार नहीं है और न ही अधिकार है।

आपको एक आक्रामक रोगी से निपटने की कोशिश नहीं करनी चाहिए। प्रेषक को सूचित करें। यदि आवश्यक हो, तो आपको पुलिस या मनोवैज्ञानिक ब्रिगेड की मदद करने के लिए भेजा जाएगा।

रोगी परीक्षा

1. प्राथमिक निरीक्षण(2 मिनट से अधिक नहीं)।

जीवन के लिए प्रत्यक्ष खतरे का प्रतिनिधित्व करने वाले कारण के लिए खोजें:

􀂾 में पेटेंसी का उल्लंघन। डीपी;

􀂾 नैदानिक \u200b\u200bमौत के संकेत;

􀂾 आउटडोर रक्तस्राव।

2. माध्यमिक निरीक्षण(10 मिनट से अधिक नहीं)।

लेकिन अ)। रोगी की स्थिति का आकलन करें (चेतना का स्तर)

पहले, आगमन पर ग्लासगो, नाड़ी, नरक, ch) का पैमाना

परिवहन की शुरुआत और अस्पताल में आ रही है।

b)। विद्यार्थियों की परिमाण और प्रकाश पर उनकी प्रतिक्रिया का आकलन करें।

में)। चोट तंत्र का पता लगाएं। समय समर्थक निर्धारित करें -

चोट के पल या बीमारी की शुरुआत से सफल।

􀂾 अंगों के लिए टायर (वैक्यूम, inflatable, सीढ़ी),

􀂾 विभिन्न प्रकार के ड्रेसिंग।

संज्ञाहरण नाइट्रोजन के नियम

1. नाइट्रोजन अपस्टैंड्स - तरल सह-खड़े में सिलेंडरों में स्थित गैस। 0 डिग्री सेल्सियस से नीचे परिवेश के तापमान पर, नाइट्रोजन इनहेलेशन संभव नहीं है।

2. दर्द सिंड्रोम के लगभग सभी मामलों में नाइट्रोजन ऑक्साइड का उपयोग संभव है। Contraindication मादक नशा है।

3. गंभीर रूप से बीमार और प्रभावित में हाइपोक्सिया की उत्तेजना और उत्तेजना को रोकने के लिए नाइट्रोजन ज़ाकिस के 50% से अधिक युक्त मिश्रण की श्वास न करें। नाइट्रोजन और ऑक्सीजन ऑक्सीजन का अनुपात 1: 1 होना चाहिए।

4. नाइट्रोजन ऑक्साइड को शामिल करने से पहले, ऑक्सीजन के रोगी इनहेलेशन को निष्पादित करें और इसे 2 जी (50% - 4 एमएल) एनालिन और एमजीएमएल) में दर्ज करें।

5. जब मोटर और भाषण उत्तेजना दिखाई देती है, तो श्वास मिश्रण में एन 2 ओ की एकाग्रता को कम करें।

6. इनहेलेशन एन 2 ओ-ओ 2 को रोकें, शुरुआत में एन 2 ओ को बंद कर दें और एक और पांच मिनट के लिए ऑक्सीजन के साँस लेना जारी रखें।

नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु

नैदानिक \u200b\u200bमौत का एक तथ्य स्थापित करने के लिए