महाधमनी aneurysm उम्र बढ़ने: निदान और उपचार। महाधमनी aneurysm, लक्षण, निदान, महाधमनी महाधमनी aneurysm डायग्नोस्टिक्स अंतर निदान का उपचार

आंद्रेई मिरोनोव, ज़ेन्या बेलोसोव, अल्बर्ट आइंस्टीन, चार्ल्स डी गॉल ... ये लोग क्या एकजुट हैं? उन्होंने दुखद अंतिम संयुक्त: महाधमनी aneurysm टूटना। इस बीमारी को "एक घंटे के तंत्र के साथ बम" कहा जा सकता है। और दुर्भाग्य से, इसकी घटना तेजी से बढ़ रही है। एक शताब्दी की आखिरी तिमाही के लिए, इसके टूटने की आवृत्ति 6 \u200b\u200bगुना से अधिक की वृद्धि हुई है।

"नियोजित" उद्घाटन के साथ, महाधमनी महाधमनी महाधमनी महाधमनी का पता चला कि 7% लोगों में जो अन्य बीमारियों से मर गए थे। प्रत्येक वर्ष, इस निदान को दुनिया भर में 50 हजार से अधिक लोगों द्वारा प्रदर्शित किया जाता है। इस घटना में संवहनी सर्जन बहस करते हैं, एक स्क्रीनिंग सर्वेक्षण आयोजित करने के लिए, तो रोगी तीन गुना अधिक होंगे।

महाधमनी aneurysm स्ट्रोक की तुलना में अधिक खतरनाक है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, एक देश में विकसित दवा के साथ, 15 हजार से अधिक लोग महाधमनी अंतर से मर जाते हैं, उनमें से आधे - "एम्बुलेंस" आगमन से पहले। महाधमनी aneurysm बुजुर्ग पुरुषों की मौत के सभी कारणों के बीच दसवां है।

Aneurysm का खतरा इसके व्यास पर निर्भर करता है। इस प्रकार, जब प्रलोभन का व्यास लगभग 4 सेमी है, मृत्यु दर प्रति वर्ष 5% होगी, और यदि व्यास 9 सेमी तक बढ़ी है - मृत्यु दर की संभावना प्रति वर्ष 80% तक बढ़ जाती है। जीवन की घड़ी जल्द ही अंतिम संस्कार के लिए रास्ता देगी ...

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यह बीमारी क्या है?

"आशावादी" प्रविष्टि के बाद, Aneurysm के करीब परिचित हो जाओ। यह क्या है?

Aneurysm (Aneurysmatic विस्तार) अपनी सभी परतों को बनाए रखते हुए, पोत की दीवार का प्रलोभन है। कुछ मैनुअल में, यह संकेत दिया जाता है कि इसके चरम बिंदु पर स्थानीय प्रलोभन को विस्तार से पहले जहाज के व्यास को कम से कम दोगुना होना चाहिए।

Aneurysms किसी भी कैलिबर के जहाजों में हो सकता है, लेकिन केवल धमनियों में, क्योंकि ये लोचदार प्रकार के जहाजों हैं। नसों में (कैपेसिटिव प्रकार के जहाजों) नीचे दबाव, और प्रलोभन का निर्माण नहीं किया गया है।

चूंकि महाधमनी मानव शरीर का मुख्य पोत है, इसलिए Aneurysm से जोखिम इस पोत के लिए सबसे बड़ा है।

विकास के मुख्य कारण

आयु Aneurysm का एक जोखिम कारक है, साथ ही एथेरोस्क्लेरोसिस, अधिक सटीक, एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक। उनके अलावा, संवहनी दीवार धागे की सभी बीमारियां इसके प्रलोभन के लिए नेतृत्व करती हैं।

इस तरह की बीमारियों में दीर्घकालिक प्रवाह मधुमेह, साथ ही सिफलिस भी शामिल हैं, जो विशिष्ट सूजन - सिफिलिटिक मील्टाइटिस का कारण बनता है।

हाल ही में, यह सबूत रहा है कि हेपेटिक संक्रमण एनीरिसम के गठन में भाग लेता है। उच्च रक्तचाप रोग एक काफी मजबूत जोखिम कारक है।

और फिर भी, भारी संख्या में मामलों में, एथेरोस्क्लेरोसिस और स्तर के उच्च स्तर दोषी हैं "गरीब" कोलेस्ट्रॉल। कोलेस्ट्रॉल के स्तर पर नियंत्रण हर स्वस्थ व्यक्ति को 45 साल पुराना होना चाहिए।

अगला महत्वपूर्ण कारक धूम्रपान कर रहा है। तंबाकू आम तौर पर जहाजों को प्रभावित करता है। यह वैरिकाज़ नसों, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विकास को उत्तेजित कर सकता है, उत्सर्जक को समाप्त कर सकता है। धूम्रपान की प्रचार लंबाई और महाधमनी aneurysms के गठन।

आधिकारिक चिकित्सा पत्रिकाओं के मुताबिक, एन्यूरिज्म के रिपर से मरने का एक गैर धूम्रपान करने वाला व्यक्ति का जोखिम अनुभव के साथ धूम्रपान करने वालों की तुलना में कम गिर रहा है। यदि आप 4 सेमी से अधिक एनीरिज्म आकार के साथ 100 रोगियों का साक्षात्कार करते हैं और यह पता चला है कि उनमें से केवल 25 धूम्रपान नहीं करते हैं। स्वाभाविक रूप से, धूम्रपान की वरिष्ठता से जोखिम बढ़ता है, और प्रतिदिन धूम्रपान करने वाली सिगरेट की संख्या से।

वर्गीकरण

महाधमनी हमारे शरीर का सबसे लंबा पोत है। हम महाधमनी और इसकी शाखाओं की स्थलाकृति का वर्णन नहीं करेंगे, यह पूरी तरह से अनावश्यक है। आइए बस यह कहें कि, बाएं वेंट्रिकल से शुरू होने पर, यह उगता है और बदलता है, एक चाप बना रहा है।

ऊपरी बिंदुओं में, वह सिर को शाखाएं देती है, फिर बदल जाती है, छाती विभाग बनाती है। यह फिर एक लंबे पेटी महाधमनी के साथ जारी है, जिसे दो प्रमुख इलियाक धमनी में बांटा गया है।

इसकी लंबाई पर, विभिन्न हिस्सों में एन्यूरिस्म हो सकता है:

पेटी महाधमनी aneurysm सभी मामलों में से 95% से अधिक है।
Aneurysm छाती महाधमनी।
Aneurysm आरोही महाधमनी चाप।

इसके अलावा, हृदय (मायोकार्डियम प्रलोभन) का एन्यूरिस्म हो सकता है, और समग्र मृत्यु दर में अभी भी मस्तिष्क के जहाजों के अंतराल एन्यूरिज्म महत्वपूर्ण है, लेकिन वे इस लेख का विषय नहीं हैं।

महाधमनी के उदर विभाग ने "सभी जगहों को क्यों लिया"? क्योंकि वह सबसे लंबा है, और यह भी क्योंकि वह पैरों के करीब है। और पैरों, जैसा कि आप जानते हैं, न केवल शिरापरक थ्रोम्बिसिस के स्रोत, बल्कि अक्सर संवहनी प्रक्रियाएं होती हैं और बीमारियां उत्पन्न होती हैं, उदाहरण के लिए, निरंतरता को प्रशीषित करते हैं।

महाधमनी महाधमनी aneurysm लक्षण लगभग हमेशा होते हैं। इसमें यह है कि इस बीमारी की चालाक है। वे केवल तब दिखाई देते हैं जब Aneurysta बड़ा हो गया है। ब्रेक के बाद पूरी आपदा होती है।

Aneurysm महत्वपूर्ण आकार तक पहुंचने पर क्या लक्षण होते हैं? पड़ोसी संरचनाओं के इस "फूला हुआ बैग" द्वारा सभी लक्षण निचोड़ने के विभिन्न संकेत हैं।

Aneurysm आर्क Aorti

बड़ी संख्या में संरचनाओं की उपस्थिति के कारण लक्षण विविध हैं:

एक स्पंदनात्मक छाती का दर्द होता है, या उरोस्थि के लिए, जो पीठ में विकिरण कर सकता है;
श्वासनली और ब्रोंची, शुष्क, दर्दनाक खांसी के संपीड़न के साथ, श्वसन पथ के लुमेन में कमी के साथ - सांस की तकलीफ;
कोमल तंत्रिका लौटने की प्रक्रिया में उलझाने में, एक स्पष्ट मतदान की संभावना उत्पन्न होती है;
यदि Aneurysm ऊपरी खोखले नस निचोड़ा, तो सूजन और चेहरे का गठन होगा, गर्दन की गर्दन सूजन हो जाएगी, पलकें और इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप के लक्षण दिखाई देंगे: सिरदर्द, दृष्टि में कमी;
जब एसोफैगस का संपीड़न, निगलने में हो सकता है;
यदि एक सहानुभूति तंत्रिका नमूना है, तो गार्नेट सिंड्रोम (पीटोसिस, एमआईओएस, एनफाल्म) को निचोड़ते हुए तरफ से अलग किया जाएगा, यानी, ऊपरी पलक की चूक, विद्यार्थी की निरंतर संकुचन और आंखों में कमी) नेत्रगोलक।

छाती महाधमनी के एन्यूरिज्म के संकेत

कभी-कभी एनीरिसम के लक्षण अंतराल तक नहीं होते हैं। लेकिन, स्तन में स्थानीयकरण के आधार पर, दिखाई देते हैं:

ब्लेड और छाती में, पल्सिंग के बीच गंभीर दर्द;
अपने विभागों के संपीड़न के साथ फेफड़ों की लगातार सूजन;
ब्रैडकार्डिया की उपस्थिति;
रीढ़ की हड्डी के जहाजों के संपीड़न के साथ, दूरस्थ लक्षणों का विकास संभव है - पैरों में पक्षाघात और पारसा, संवेदनशीलता विकार, मूत्र असंतुलन;

पेटी महाधमनी aneurysm के लक्षण

पेट के महाधमनी aneurysm अक्सर पेट में दर्द से प्रकट होता है। वैसे, कुछ लोगों के कारण वे कुछ कारणों से कहते हैं और एक प्रश्न "पेटी eneurysm - यह क्या है?"। यह समझने के लिए ट्यूटोरियल एनाटॉमी खोलने की सिफारिश की जाती है कि महाधमनी ट्राइचनली निहित है, और उसके पेट की गुहा नहीं है।

पेट में दर्द के अलावा, एनीरिसम के लक्षण हो सकते हैं:

पेट में पल्सेशन, या "काटने" की भावना;
जब 12-रोज़वूमन का संपीड़न प्रचुर मात्रा में लक्षण हो सकता है: बेल्चिंग, मतली और उल्टी;
यूरेटर के संपीड़न के साथ, मूत्र ठहराव श्रोणि में होता है, पायलोनेफ्राइटिस विकसित होता है, रोगग्रस्त विकार उत्पन्न होते हैं;
तंत्रिका जड़ों के संपीड़न के साथ निचले हिस्से में कच्चे के साथ "चोंडोज़ा" का अनुकरण होता है;
अंत में, पैरों, समझदार क्रोमोटाइप, ट्रॉफिक उल्लंघन (त्वचा शीतलन, बालों के झड़ने, नाखून नाजुकता) में रक्त परिसंचरण की पुरानी अपर्याप्तता है।

जैसा कि देखा जा सकता है, विभिन्न विभागों में महाधमनी संबंधी aneurysms के लक्षण बहुत समृद्ध हैं, और कहीं भी एक गलत नैदानिक \u200b\u200bपथ का कारण बन सकता है। सौभाग्य से, अनुसंधान विधियों (अल्ट्रासाउंड, सीटी, एमआरआई) को विज़ुअलाइज करने के आगमन के साथ, एन्यूरिज्म का निदान बहुत राहत था।

निदान

अगर अतीत के डॉक्टरों को अपना सिर तोड़ना पड़ा, तो अब पर्याप्त तीन सरल कदम हैं:

दिल और पेट की गुहा के अल्ट्रासाउंड का संचालन;
विपरीत के साथ छाती गुहा के एमआरआई का आयोजन;
निदान को स्पष्ट करने के लिए - महाधमनी (एंजियोग्राफी)।

हर एक चीज़। यह सप्ताह में किया जा सकता है। शायद महाधमनी एन्यूरिज्म एकमात्र ऐसी बीमारी है जिसे इस तरह के खतरे से आसानी से निदान किया जाता है।

यह केवल अप्रिय तरंगों, पल्सिंग दर्द को प्रकट करना आवश्यक है - आपको अल्ट्रासाउंड पर जाने की आवश्यकता है।

स्क्रीनिंग के रूप में आपको कैरोटीड धमनियों के अल्ट्रासाउंड करने की आवश्यकता होती है: यदि महत्वपूर्ण एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक हैं, तो इसका मतलब है कि वे महाधमनी में खोज कर सकते हैं।

यह इस बात पर माना गया था कि Aneurysm की सभी संवहनी परतें महाधमनी के मुख्य छाल में टिकाऊ हैं। यह ऐसा नहीं है। एक स्ट्रैटिक एन्यूरिस्म महाधमनी है। उसी समय, पोत की भीतरी परत, और उच्च दबाव के तहत रक्त "जेब को लागू करता है", जो तेजी से बढ़ता है। उसी समय उठता है एपिसोड तीव्र दर्द।

यह विशेषता है कि दर्द शरीर की स्थिति पर निर्भर नहीं करता है, बल्कि केवल रक्तचाप के स्तर पर निर्भर करता है। अधिक, अधिक दर्दनाक।

यदि प्रक्रिया जारी है, और महाधमनी दीवारों की विच्छेदन (विच्छेदन) बढ़ जाती है, तो दर्द के झुकाव मजबूत हो जाते हैं, और फिर कमजोर होते हैं, क्योंकि "जेब" में दबाव कम हो जाता है, क्योंकि इसकी लम्बाई के कारण।

भविष्य में, उन अंगों में तीव्र इस्किमिया के हमले जो विच्छेदन के कारण रक्त की कमी से पीड़ित होते हैं। संभावित किडनी इंफार्क्शन, आंतों, स्ट्रोक और कई अन्य गंभीर जटिलताओं।

कुछ मामलों में, छाती महाधमनी के एक स्पार्किंग एन्यूरिसिस के साथ, दिल में पर्याप्त रक्त नहीं हो सकता है, और एक गंभीर इंफार्क्शन उत्पन्न होगा।

दुखद विच्छेदन फाइनल एक पूर्ण अंतर है, प्रोफ्यूज रक्तस्राव की घटना के साथ, हेमोरेजिक सदमे के बिजली के विकास, कुछ मिनटों के भीतर तीव्र कार्डियोवैस्कुलर और पॉलीओर्गन की कमी और मौत का विकास।

महाधमनी aneurysms का उपचार - दवाओं और संचालन

महाधमनी aneurysms का उपचार केवल सर्जिकल है। यदि आपको "मृत सागर की गंदगी" की पेशकश की जाती है, पुनर्वास, रिफ्लेक्सोथेरेपी चार्लातन हैं।

केवल उपस्थिति रूढ़िवादी उपचार - महाधमनी विच्छेदन के दौरान आपातकालीन उपाय, जब तक यह टूट गया: दबाव को कम करने के लिए एड्रेनोब्लास्ट्स, नाइट्रोपससाइड सोडियम की शुरूआत, बाएं वेंट्रिकल में कमी को कम करें, और प्रगति को रोकने के लिए महाधमनी दीवारों के स्वर को भी कम करें।

सर्जिकल उपचार के तरीके

पेटी महाधमनी के एन्यूरिज्म के साथ संचालन की दो किस्में हैं:

1) एक खुला संचालन जो पेट पर लैप्रोटॉमी (चीरा) के माध्यम से किया जाता है।

इस ऑपरेशन को 1 9 51 से प्रस्तावित किया गया है, नतीजा कृत्रिम अंग पर प्रभावित क्षेत्र का एक साधारण प्रतिस्थापन है। यह ऑपरेशन अच्छे रिमोट परिणाम, उच्च प्रोस्थेसिस, कम मृत्यु दर देता है। एकमात्र दोष महाधमनी के लिए कठिन पहुंच है, जो सभी रोगी स्थानांतरित नहीं कर सकते हैं: ऑपरेशन लगभग 4 घंटे तक रहता है।

लेकिन विज्ञान अभी भी खड़ा नहीं है: वर्तमान में मानक एंडोप्रोजेटिक्स है।

2) किसी भी कटौती के बिना Endoprosthetics।

जहाजों के अनुसार, विस्तार साइट पर विशेष एंडोपॉर्शन वितरित किया जाता है, जिसमें धातु और polytetrafluoroethylene ऊतक होते हैं। यह aneurysm को खत्म नहीं करता है, लेकिन बाहर एक बैग के रूप में इसे विश्वसनीय रूप से सिलाई करता है। इस प्रकार, महाधमनी के अंतर के मामले में काम करना जारी रहेगा।

यह ऑपरेशन एक्स-रे कार्डियक सर्जरी विभाग में किया जाता है, इसमें लगभग कोई विरोधाभास नहीं होता है, और रोगी जल्दी से अपने पैरों पर खड़ा होता है। लेकिन रूस, हमेशा के रूप में, ऐसे कृत्रिम अंगों का उत्पादन नहीं होता है, और इसलिए मुद्दा मूल्य लगभग 500 हजार रूबल है। इसलिए, हमारा देश "बूढ़े आदमी में" काम करता है।

और, अंत में, रोकथाम के बारे में।

निवारण

Aneurysm विकसित करने के जोखिम को कम करने के लिए, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करने की आवश्यकता है:

चोटों से बचें, और वयस्कता में खेल सहित अल्ट्राहघ भार से बचें;
महत्वपूर्ण कार्गो स्थानांतरित न करें;
रक्त ग्लूकोज के स्तर और कोलेस्ट्रॉल की निगरानी करें;
धूम्रपान मत करो;
दबाव की निगरानी;
50 वर्ष की आयु तक पहुंचने के बाद, हर दो साल कैरोटीड धमनियों के अल्ट्रासाउंड करते हैं।

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एन्यूरिस्म को परिणामी रक्त वाहिका दीवार पोत कहा जाता है, जो किसी भी अधिग्रहीत या वंशानुगत रोगियों के कारण खींचने या पतले होने के साथ उत्तेजित होता है। ऐसी समस्या का खतरा काफी हद तक संवहनी दोष और धमनियों या नसों के कैलिबर के स्थानीयकरण की साइट पर निर्भर करता है।

महाधमनी Aneurysm सही ढंग से सबसे खतरनाक राज्यों की सूची में सूचीबद्ध है जो लगभग तत्काल मौत का कारण बन सकता है। इस बीमारी की चालाक इस तथ्य में निहित है कि लंबे समय तक रोगी को अपनी उपस्थिति पर भी संदेह नहीं हो सकता है, और महाधमनी मानव शरीर का सबसे बड़ा जहाज है, और जब एक बड़ी eneurysm, उस पर गठित, एक रोगी में मिनटों की बात, भारी रक्तस्राव के कारण मृत्यु या गंभीर स्थिति दिखाई दे सकती है।

महाचारक शिव्रेस

महाधमनी मानव शरीर की सबसे बड़ी क्षमता और लंबी धमनी है, जो एक बड़े सर्कल सर्कल का मुख्य पोत है। यह तीन भागों में बांटा गया है: आरोही, महाधमनी चाप और अवरोही। बदले में महाधमनी का अवरोही हिस्सा, छाती और पेट विभाग में बांटा गया है। इस बड़े जहाज की लंबाई स्टर्नम से कंबल रीढ़ तक दूरी लेती है। धमनी के इस तरह के आयामों का कहना है कि इसमें रक्त पंप करते समय, यह उच्चतम दबाव बनाता है, और यही कारण है कि इसे अक्सर एक्सपोजर क्षेत्रों (एन्यूरिज्म) द्वारा गठित किया जा सकता है।

तंत्र और aneurysm के विकास के कारण

साथ ही, इसकी रचनात्मक सुविधाओं के संबंध में, महाधमनी संक्रमण, एथेरोस्क्लेरोटिक परिवर्तन, चोट और जहाज के मध्यम खोल के मरने के लिए अतिसंवेदनशील है। इन सभी पूर्ववर्ती कारक एन्यूरिस्म, बंडल, एथेरोस्क्लेरोसिस या महाधमनी (महाधमनी) की सूजन के विकास में योगदान देते हैं। इस सबसे बड़ी धमनी की दीवारों की खिंचाव या पतला या तो आयु से संबंधित परिवर्तनों या विभिन्न चोटों या बीमारियों (सिफिलिस, एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलिटस इत्यादि) के कारण होता है।

आंकड़ों के मुताबिक, ज्यादातर मामलों में एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक इस बीमारी का मूल कारण हैं। इसके अलावा, बहुत समय पहले, वैज्ञानिकों ने सुझाव दिया था कि महाधमनी एन्यूरिस्म विकास हर्पस वायरस में योगदान दे सकता है। फिलहाल, इन आंकड़ों की अभी तक पुष्टि नहीं हुई है, और वैज्ञानिक अनुसंधान विकास में है।

महाधमनी aneurysm रोगों के प्रारंभिक चरणों में, वे खुद को नहीं दिखाते हैं और अन्य बीमारियों के बारे में रोगी के सर्वेक्षण के दौरान पूरी तरह से मौके से खोजा जा सकता है (उदाहरण के लिए, जहाजों के अल्ट्रासाउंड, पेट या हृदय अंग)। भविष्य में, इस धमनी की मध्य दीवार में, लोचदार फाइबर एट्रोफी होता है। उन्हें रेशेदार कपड़े से बदल दिया जाता है, और इससे महाधमनी व्यास में वृद्धि होती है और इसकी दीवार में वोल्टेज में वृद्धि होती है। ऐसी पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की प्रगति के साथ, टूटने का जोखिम काफी बढ़ता है।

Aneurysm देखता है

महाधमनी aneurysms उनकी संरचना और रूप में अलग हो सकते हैं।

Aneurysta की उनकी रोगजनक विशेषताओं में, यह होता है:

सच - पोत की दीवार का प्रलोभन है, जो महाधमनी की सभी संवहनी परतों से बनता है;
झूठी (या छद्म-ऑस्केल) - पोत की दीवार का प्रलोभन है, जो कि हेमेटोमा को पल्सिंग से बना दिया जाता है, पोत की दीवारों में पैरा-ओर्टल संयोजी ऊतक और रक्त के थक्के के सबलेयर जमा होते हैं।

महाधमनी aneurysm के रूप में हो सकता है:

बेसिंग - महाधमनी के पैथोलॉजिकल प्रलोभन की गुहा को निर्बाध चैनल के माध्यम से अपने लुमेन को सूचित किया जाता है;
रीढ़ की तरह - यह अक्सर पाया जाता है, इसकी गुहा स्पिंडल के रूप में समान होती है और एक विस्तृत छेद के माध्यम से महाधमनी लुमेन के साथ रिपोर्ट की जाती है;
resracted - महाधमनी दीवारों के बंडल के कारण गुहा का गठन किया जाता है और रक्त से भरा होता है, इस तरह के एरेस्टा को स्ट्रैटम दीवार के माध्यम से महाधमनी लुमेन को सूचित किया जाता है।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के लिए, कार्डियोलॉजिस्ट इस तरह के प्रकार के प्रकार की पहचान करते हैं:

लक्षण

महाधमनी aneurysm के संकेतों की गंभीरता और प्रकृति को अपने स्थानीयकरण और विकास चरण के स्थान से पूर्व निर्धारित किया जाता है। वे गैर-विशिष्ट, विविध हैं और विशेष रूप से अपर्याप्त गंभीरता या तेजी से प्रगति के साथ, अन्य बीमारियों के लिए जिम्मेदार हैं। उनकी उपस्थिति का अनुक्रम हमेशा इस तरह की रोगजनक प्रक्रियाओं द्वारा निर्धारित किया जाता है:

दाता के दौरान, रोगी में इंटिमा महाधमनी दर्द प्रकट होती है और रक्तचाप नाटकीय रूप से घटता है;
रोगी में महाधमनी दीवार को बंडल करने की प्रक्रिया में, एक प्रवासी प्रकृति का एक तेज दर्द होता है, रक्तचाप और अंग के लक्षणों में कमी के दोहराए गए एपिसोड (वे एन्यूरिज्म की स्थानीयकरण साइट, इंटिमा और रक्तस्राव के अवलोकन द्वारा निर्धारित होते हैं );
महाधमनी की दीवारों के पूर्ण टूटने के दौरान, रोगी आंतरिक रक्तस्राव (तीव्र पैल्लर, ठंड पसीना, रक्तचाप में कमी, आदि) के संकेत विकसित करता है और रक्तस्रावी सदमे विकसित होता है।

उपरोक्त कारकों के संयोजन के आधार पर, रोगी को देखा जा सकता है:

zhugochi, भगवान या लुप्तप्राय चरित्र, हाथ, छाती, ब्लेड, गर्दन, निचले हिस्से, या पैरों में स्थानीयकरण या विकिरण का दर्द;
हेमोपेरिया के विकास में शरीर के वफादार हिस्से का साइयनोसिस;
बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के कारण मस्तिष्क में जाने वाले वाहकों की क्षति और जलन की जलन के दौरान विकसित करना;
बाद में टैचिर्डिया की जगह इंटिमा दाता की शुरुआत में उच्चारण ब्रैडकार्डिया।

अधिकांश रोगियों महाधमनी aneurysm में, विशेष रूप से इसके विकास के पहले चरण में, Asimptomatic आय। महाधमनी के थोरैसिक समूह में पोत की दीवार के पैथोलॉजिकल प्रलोभन के स्थान पर बीमारी के लिए विशेष रूप से प्रासंगिक। ऐसे मामलों में, पैथोलॉजी के संकेतों को या तो अन्य बीमारियों के बारे में एक उपकरण सर्वेक्षण के साथ संयोग से पता चला है, या आर्क में महाधमनी को झुकाव के क्षेत्र में Aneurysta स्थानीयकृत होने पर खुद को और अधिक स्पष्ट बना दिया जाता है। कुछ मामलों में, जहाजों को परेशान करते समय, कोरोनरी जहाजों के क्षेत्र में महाधमनी का बंडल और कोरोनरी धमनियों को निचोड़ने, महाधमनी एन्यूरिज्म की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर मायोकार्डियल इंफार्क्शन या एंजिना के लक्षणों के साथ संयुक्त होती है। जब रोगजनक प्रलोभन पेट विभाग में स्थित होता है, तो रोग के लक्षण स्पष्ट रूप से स्पष्ट होते हैं।

महाधमनी aneurysm के साथ एक रोगी की एक ईसीजी परीक्षा के साथ, एक परिवर्तनीय तस्वीर देखी जा सकती है। 1/3 मामलों में, यह किसी भी विचलन का पता नहीं लगाता है, और दूसरों में मायोकार्डियम और कोरोनरी विफलता के फोकल घावों के संकेत हैं। जब महाधमनी बंडल, ये संकेत लगातार हैं और कई पुन: हटाए गए ईसीजी पर पता चला है।

सामान्य रक्त परीक्षण में, रोगी में एनीमिया के ल्यूकोसाइटोसिस और लक्षणों का पता लगाया जाता है। यदि महाधमनी aneurysm बंडल किया गया है, तो हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट स्तर में कमी लगातार प्रगति और ल्यूकोसाइटोसिस के साथ संयुक्त है।

इस बीमारी के रोगियों में भी, कुछ न्यूरोलॉजिकल लक्षण संभव हैं:

ऐंठन;
विकार जब पेशाब और शौचालय;
हेमिप्लेगिया;
बेहोश;
पैराप्लेगिया

फेमोरल और इलियाक धमनियों की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल होने में, निचले हिस्सों को रक्त आपूर्ति के उल्लंघन के संकेत हैं। रोगी प्रकट हो सकता है: पैरों में दर्द, सूजन, पीला या त्वचा और दूसरों के साइनोसिस।

पेट के क्षेत्र में पेट के महाधमनी के एन्यूरिस्म की निराशा के मामले में, ट्यूमर स्पंदन और आकार में बढ़ोतरी का गठन किया जाता है, और जब रक्त दिल का प्रदर्शन करते समय फुफ्फुसीय गुहा, पेरिकार्डियम या मीडियास्टिनम में प्रभावित होता है सीमाएं, उनके विस्थापन को दिल के रुकने तक दिल की लय का विस्तार, विस्तार और उल्लंघन किया जाता है।

महाधमनी aneurysm के साथ लक्षण

ज्यादातर मामलों में, महाधमनी महाधमनी aneurysm किसी भी विशिष्ट लक्षण के साथ नहीं है। प्रारंभ में, रोगी असुविधा और गैर-गहन दर्द प्रकट हो सकता है, और नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के लिए खून बहने की शुरुआत में, रक्तस्राव के संकेतों के संकेत शामिल होते हैं।

बड़े पैमाने पर और तेज़ रक्तस्राव के मामले में, शरीर के विभिन्न हिस्सों में बेहोश और गहन पीड़ा हो सकती है (यदि बंडल या महाधमनी विराम तंत्रिका बीम के साथ निकट संपर्क में होता है)। इस तरह के महत्वपूर्ण रक्त हानि का और पूर्वानुमान खोए गए रक्त की कुल मात्रा पर निर्भर करता है।

इलाज

महाधमनी eneurysm के इलाज के लिए, रोगी को एक संवहनी सर्जन या कार्डियक सर्जन से संपर्क करने की आवश्यकता है। इसकी रणनीति की परिभाषा विकास दर, स्थानीयकरण का स्थान और एन्यूरिस्म के आकार पर निर्भर करती है, जो गतिशील अवलोकन और स्थायी रेडियोग्राफिक नियंत्रण के दौरान निर्धारित की जाती हैं। यदि आवश्यक हो, तो संभावित जटिलताओं या सर्जिकल उपचार के लिए रोगी की तैयारी के जोखिम को कम करने के लिए, एंटीकोगुलेंट, एंटी-एक्टीयगेटिव, हाइपोटेंशियल और एंटीकोलेस्टेरोलेस्टेरोलेमिक दवा चिकित्सा चिकित्सा की गई है।

योजनाबद्ध सर्जिकल उपचार के कार्यान्वयन पर निर्णय इस तरह के नैदानिक \u200b\u200bमामलों में अपनाया गया है:

4 सेमी से अधिक व्यास के साथ महाधमनी के पेटी विभाग की aneurysm;
aneurysta छाती महाधमनी 5.5-6 सेमी से अधिक व्यास के साथ;
छह महीने में एक छोटे से eneurysm के आकार में निरंतर वृद्धि 0.5 सेमी और अधिक।

आपातकालीन सर्जरी जितनी जल्दी हो सके की जाती है, क्योंकि भारी या दीर्घकालिक रक्तस्राव के साथ, रोगी थोड़े समय में मर जाता है। ऐसी टर्मिनल स्थितियां संकेत बन सकती हैं:

परिधीय धमनियों का प्रतीक;
महाधमनी या अंतराल।

संचालन Aneurysm को खत्म करने के लिए किया जाता है, जिसका उद्देश्य महाधमनी के क्षतिग्रस्त क्षेत्र के प्रोस्थेसिस को उत्तेजित करने या बदलने या बदलने के लिए निर्देशित किया जाता है। महाधमनी अपर्याप्तता की उपस्थिति में, छाती के पोत के शोधन के दौरान, महाधमनी वाल्व को बदल दिया जाता है।

सर्जिकल उपचार के कम से कम आक्रामक रूपों में से एक स्टेंट या संवहनी प्रोस्थेसिस की बाद की स्थापना के साथ एंडोवास्कुलर प्रोस्थेटिक्स बन सकता है। यदि ऐसे परिचालन करना असंभव है, तो शोधन के स्थान तक खुली पहुंच के साथ पारंपरिक हस्तक्षेप किए जाते हैं:

पेट विभाग की aneurysm;
बाईं ओर बाईपास पर थोरैसिक प्रस्थान की एन्यूरिज्म;
कृत्रिम रक्त परिसंचरण के साथ मुद्रास्फीति की aneurysms;
कृत्रिम रक्त परिसंचरण के साथ महाधमनी चाप aneurysms;
पेट विभाग के महाधमनी aneurysms;
कृत्रिम रक्त परिसंचरण के साथ पेट विभाग के महाधमनी aneurysms;
महाधमनी के उपनिष्ठ विभाग के एन्यूरिज्म।

CHIURUGIC उपचार के पूरा होने के बाद, रोगी का कार्डियोरेटेशन अलगाव में और सभी महत्वपूर्ण कार्यों की बहाली में - एक संवहनी विभाग या कार्डियोलॉजी केंद्र में। पोस्टरेटिव अवधि में, एनाल्जेसिक थेरेपी और रोगी उपचार रोगी को निर्धारित किया जाता है।

महाधमनी aneurysm के लिए पूर्वानुमान इसके आयामों, प्रगति की दर और कार्डियोवैस्कुलर और अन्य जीव प्रणाली के साथ पैरीलॉजी द्वारा निर्धारित किया जाएगा। उपचार की अनुपस्थिति में, बीमारी का नतीजा बेहद प्रतिकूल है, क्योंकि, एनीरिसम के टूटने या थ्रोम्बोम्बोलिज्म के विकास के कारण, रोगी एक घातक परिणाम आता है। आंकड़ों के मुताबिक, लगभग 9 5% रोगी पहले तीन वर्षों के दौरान मर जाते हैं। यह रोग के लगातार छिपे हुए पाठ्यक्रम और टूटने वाले aneurysm के उच्च जोखिम द्वारा समझाया गया है, जिसका व्यास 6 सेमी तक पहुंचता है। आंकड़ों के अनुसार, प्रति वर्ष लगभग 50% रोगी इस तरह के महाधमनी रोगियों के साथ मर जाते हैं।

प्रारंभिक पहचान और योजनाबद्ध सर्जिकल उपचार के मामले में, महाधमनी एन्यूरिज्म पोस्टऑपरेटिव पूर्वानुमान अधिक अनुकूल हो जाता है, और मृत्यु 5% से अधिक नहीं होती है। यही कारण है कि इस बीमारी की रोकथाम और समय पर पता लगाने के लिए, नियमित रूप से योजनाबद्ध निवारक निरीक्षणों और संयोग संबंधी बीमारियों के दवा चिकित्सा के लिए डॉक्टर की सभी नियुक्तियों के लिए, स्वस्थ जीवनशैली का नेतृत्व करने के लिए रक्तचाप के स्तर की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। ।

महाधमनी Aneurysm के विषय पर चिकित्सा एनीमेशन:

Aneurysm स्तन महाधमनी

महाधमनी एक अग्रणी धमनी रक्त वाहिका है, यह शरीर के सभी हिस्सों और आंतरिक अंगों को हमारे दिल से जोड़ती है। छाती महाधमनी का एन्यूरिस्म सिंहासन का संकेतक है, जहाज के ऊतकों का उत्पादन, जो कई मामलों में दीवार के अचानक तोड़ने की ओर जाता है, एक नियम के रूप में, एक घातक परिणाम के साथ।

घटना के कारण

रोग के प्राकृतिक कारण कई कारक हैं, यह जटिल घटक है जो एक निर्णायक भूमिका निभाता है। एक व्यक्ति जो अपने स्वास्थ्य के बारे में नहीं सोच रहा है वह हमेशा जोखिम में है। मुख्य कारण छाती महाधमनी के एन्यूरिज्म की उपस्थिति के लिए पूर्वगामी:

सामान्य वजन से एक तिहाई मोटापा;
धूम्रपान;
aneurysm की अनुवांशिक प्रवृत्ति;
संक्रमण;
संयोजी ऊतक, मारफाना सिंड्रोम के जन्मजात विकार;
साठ साल से अधिक उम्र की उम्र;
जहाजों की दीवारों की सूजन प्रक्रियाओं, पहले महाधमनी के बंडल को स्थानांतरित किया गया;
एथेरोस्क्लेरोसिस;
स्तन की चोट;
हृदय वाल्व की कार्डियोलॉजी;
उच्च रक्तचाप।

यह ध्यान दिया जाता है कि सफेद दौड़ के प्रतिनिधियों को महाधमनी महाधमनी एन्यूरिज बीमारी से अधिक बार दूसरों के प्रतिनिधियों की तुलना में पीड़ित होता है। इसके अलावा, पुरुषों की पूर्वाग्रह महिलाओं की तुलना में अधिक है।

रोग के लक्षण

आम तौर पर, छाती महाधमनी की aneurysm धीरे-धीरे बढ़ती है और पहले किसी भी तरह से कुछ भी नहीं दिखाती है। शुरुआती चरणों में एक बीमारी का निदान करने में कठिनाई है। धीमी गति से बढ़ती एन्यूरिज्म हमेशा पोत ऊतकों के टूटने का कारण नहीं बनती है, जो एक वर्ष के लिए व्यास में 1 सेमी तक जोड़ती है, वे खतरे को नहीं बढ़ाते हैं। प्रभावित क्षेत्रों के केवल आक्रामक विकास जीवन-पृथक्करण हैं, इस मामले में तोड़ने का जोखिम मोटे तौर पर महान है। एनीरिज्म्स की तीव्र वृद्धि पेट और छाती में अचानक दर्द की उपस्थिति में योगदान देती है, जो वापस दे रही है। जानवर और पेटी महाधमनी Aneurysm के लिए अतिसंवेदनशील है, अक्सर यह उरोस्थि और पेट के क्षेत्र के बीच मिलती है।

रोग के मुख्य संकेत:

सांस की तकलीफ की उपस्थिति;
हाइलाइटिंग आवाज;
घोरपन के लिए खांसी;
हॉर्न सिंड्रोम;
डिसफैगिया, निगलने में कठिनाई;
छाती में स्थायी अप्रिय, दर्दनाक भावनाएं।

कई सूचीबद्ध लक्षणों का प्रकटीकरण आसपास के ऊतकों और अंगों की व्यवस्था के निचोड़ने में योगदान देता है। रक्तचाप के पोत के तहत धमनी पोत "खिंचाव" की जारी दीवारें बढ़ती हैं, खांसी के कारण ट्रेकेआ को दबाती है। यदि महाधमनी एसोफैगस पर रखती है, तो निगलने की प्रक्रिया मुश्किल हो जाती है, लारनेक्स की नसों को दबाकर आवाज के मास्किंग में योगदान देता है।

बीमारी का एक और गंभीर अभिव्यक्ति एक हॉरर सिंड्रोम माना जाता है। यह वनस्पति तंत्रिका तंत्र के तंत्रिका अंत के संचरण से उत्पन्न संकेतों को जोड़ता है, जो स्टर्नम के अंदर स्थित हैं।

विशेषता सिंड्रोम संकेत:

संकीर्ण छात्र।
अर्ध-समाप्त पलकें।
पसीना बढ़ाना।
छाती क्षेत्र में आंतरिक पल्सेशन की भावना।

यदि छाती महाधमनी का एन्यूरिस्म टूटा हुआ है, तो घातक परिणाम पूर्व निर्धारित है, यहां तक \u200b\u200bकि तेजी से सर्जिकल देखभाल के साथ भी। हालांकि, अगर छाती महाधमनी के एन्यूरिज्म के ब्रेक के निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं, तो छाती महाधमनी के एन्यूरिज्म के निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं - छाती में तेज दर्द, शरीर के सभी हिस्सों, धमनी हाइपोटेंशन, आंतरिक रक्तस्राव पर प्रचारित होता है , रक्त के साथ उल्टी के मुकाबलों, इसी तरह के लक्षण मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ मनाए जाते हैं।

इलाज

उपर्युक्त लक्षणों की उपस्थिति, वंशानुगत पूर्वाग्रह रिसेप्शन पर डॉक्टर के पास आने का एक अनिवार्य कारण है। इस मामले में एक सामान्य प्रक्रिया Aneurysm की पहचान के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा होगी।

महाधमनी aneurysm डायग्नोस्टिक्स विधियों:

एक्स-रे, यह एन्यूरिज्म की उपस्थिति या अनुपस्थिति को दर्शाता है।
अल्ट्रासाउंड या इकोकार्डियोग्राफी, महाधमनी और दिल की संरचना में विचलन का पता लगाने के लिए एक सरल और सुरक्षित तरीका।
गणना की गई टोमोग्राफी, एक परत-दर-परत शरीर संरचना प्रदान करती है, जो आयनीकरण विकिरण द्वारा हानिकारक, लेकिन अचूक है।
एमआरआई, चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी, विद्युत चुम्बकीय विकिरण का उपयोग करके जहाजों सहित अंगों और ऊतकों की एक सटीक परत-दर-परत संरचना प्राप्त करने की अनुमति देता है।

मरीजों को अग्रणी धमनी पोत पर Aneurysm के गठन के जोखिम के अधीन अल्ट्रासाउंड नियमित रूप से पारित करने के लिए बाध्य हैं। यह रक्त वाहिकाओं और अन्य अंगों की रोगियों का निदान करने का सबसे तेज़ और सबसे किफायती तरीका है।

Aneurysm के उपचार की मुख्य तकनीकें

स्वाभाविक रूप से, किसी डॉक्टर का मुख्य कार्य और किसी दिए गए बीमारी वाला रोगी असाधारण साइट पर महाधमनी तोड़ने की रोकथाम है। उपचार दो चरणों में बांटा गया है:

अवलोकन;
शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

रूढ़िवादी तरीके, जैसा कि महाधमनी साजिश पर हार के विकास में "देरी" थी, तो एनीरिसम से पूरी तरह से देखभाल करना असंभव है। बीमारी के आक्रामक पाठ्यक्रम के साथ, सर्जरी दिखायी जाती है।

कैसे Aneurysm का अवलोकन है

एथेरोस्क्लेरोसिस पीड़ित हाइपरटेंशन और मरीज़, कार्डियोलॉजिस्ट ने बीटा-ब्लॉकर्स को कम किया, एंजियोटेंसिन II अवरोधक, कोलेस्ट्रॉल दवाओं को भी कम किया। धूम्रपान छोड़ने के लिए मरीजों की सिफारिश की जाती है।

इस प्रकार, महाधमनी aneurysm टूटने को रोकने के लिए निवारक उपचार के दौरान रोग, परीक्षा और समायोजन के विकास की गतिशीलता को स्पष्ट करने के लिए डॉक्टर की एक यात्रा में हर छह महीने लगते हैं।

AORTE पर ऑपरेशन

एन्यूरिस्म साइट पर छाती विभाग के महाधमनी का अंतर एक सर्जन की मदद के बिना एक विनाशकारी स्थिति है, एक घातक परिणाम, एक ऑपरेशन अस्तित्व के साथ 65% तक की लागत। इसलिए, गंभीर गवाही होने पर, योजना को आयोजित करने की सलाह दी जाती है। जिनमें से मुख्य रक्त संचय का foci है, जिसने महाधमनी को अलग करने की प्रक्रिया शुरू की।

बीमारी के भारी चरण को "जलने" दर्द की उपस्थिति की विशेषता है, जैसे इंफार्क्शन, सभी प्रणालियों के पतन को विकसित करता है। संकेत ऊपरी अंगों (हाथों) को हिलाकर रोगियों की असंभवता बन रहा है।

Aneurysm के लक्षणों को देखने में कई वर्षों का अनुभव है, लेकिन निदान कभी-कभी विनाशकारी ब्रेक के बाद ही स्पष्ट होता है। यह एक मजबूत रक्तस्राव खोलता है, फुफ्फुसीय गुहा रक्त, साथ ही साथ ट्रेकेआ और एसोफैगस से भरा हुआ है। रोगी के पास हेमोरेजिक सदमे के संकेत हैं - रक्तचाप में तेज गिरावट, त्वचा के पैलोर, टैचिर्डिया, चेतना की हानि, आसपास की वास्तविकता की सही धारणा की अनुपस्थिति। चिकित्सा देखभाल की कमी एक घातक परिणाम की ओर ले जाती है। रोग की जटिलताओं को हृदय रोग की कमी, रक्त के थक्के के साथ जहाजों की क्लोजिंग भी होती है।

इस मामले में सर्जरी दो तरीकों से जाती है:

एंडोवास्कुलर उपचार विधि;
खुला संचालन।

एंडोवास्कुलर विधि धमनी के नरम भाग में एक पंचर का उपयोग करके किया जाता है, जिसके माध्यम से संकुचित प्रत्यारोपण, धमनी के विस्तारित हिस्से के स्थान पर किया जाता है। यह पोत की दीवार में लगाया जाता है, जो सिंथेटिक आंतरिक फ्रेम का प्रतिनिधित्व करता है, जबकि धमनी दीवार पर रक्त प्रवाह दबाव बंद हो जाता है, जो इसे वसूली के लिए अवसर देता है, अपने अंतर को चेतावनी देता है। रिसेप्शन इस मिनीवाजिव, यानी, शरीर की हार पर्याप्त नहीं है। ऑपरेशन के कुछ दिनों बाद रोगी निर्वहन के लिए तैयार है। हालांकि, विधि एक सौ प्रतिशत वारंटी की अनुमति नहीं देती है और अभी तक पर्याप्त रूप से अध्ययन नहीं किया जाता है।

खुले प्रकार के सर्जिकल ऑपरेशन का उद्देश्य क्षतिग्रस्त महाधमनी की प्रोस्थेटिक्स है। सर्जन ने छाती को काट दिया और रक्त वाहिका के कृत्रिम अंग को प्रत्यारोपित किया। धमनी का हिस्सा हटा दिया जाता है और कृत्रिम प्रत्यारोपण द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। हृदय वाल्व आमतौर पर समायोजित होता है, साथ ही साथ इस्किमिया पीड़ितों के शल्य चिकित्सा पुनरावृत्ति भी होता है। महाधमनी एन्यूरिज्म को हटाने के लिए ऑपरेशन के बाद वसूली अवधि एक महीने तक चलती है और शरीर की समग्र स्थिति पर निर्भर करती है।

ऑपरेशन का संकेत एनीयसम का बड़ा आकार है, व्यास में 5-6 सेमी, और इसकी तीव्र वृद्धि।

भी आवश्यक रूप से Aneurysms संचालित:

छाती की चोटों के बाद;
उच्चारण अभिव्यक्तियों के साथ;
सिफलिस के बाद।

बड़ी साइटों वाले मरीजों में उपचार के बिना, महाधमनी हार थ्रोम्बम्स के गठन के लिए एक पूर्वाग्रह उत्पन्न होती है। पांच साल के लिए बीमारी "खाती है" तीन लोगों में से तीन और ऑपरेशन पर फैसला नहीं किया।

रोकथाम उपाय महाधमनी aneurysm

पहला कदम धूम्रपान से इनकार करना है। Aneurysm के एक व्यक्ति को लगातार अपने धमनी दबाव की निगरानी करने के लिए आवश्यक है, कार्डियक लय की आवृत्ति। 60 साल बाद पुरुषों के अनुभव के साथ सावधानीपूर्वक उच्च रक्तचाप होना आवश्यक है।

यदि कुछ रोगजनक स्थितियों पर ध्यान दिया जाता है, तो दिल के काम में विचलन, प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप दरों को तत्काल डॉक्टर-विशेषज्ञ, हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता होती है। निर्धारित दवाओं को योजना से विचलित किए बिना नियमित रूप से लिया जाना चाहिए। बीमारी की गंभीरता, जैसे महाधमनी महाधमनी महाधमनी महाधमनी को डरना नहीं चाहिए, उपचार के आधुनिक उपचार को प्रोत्साहित करने वाले परिणाम, मुख्य बात उनके स्वास्थ्य का पालन करने के लिए।

रक्त वाहिकाओं की स्थिति में सुधार करने के लिए आहार

कुछ उत्पादों को हमेशा के लिए रोजमर्रा के आहार से हटाया जाना चाहिए। इसमे शामिल है:

हाइड्रोजनीकृत वसा, जैसे कि मार्जरीन और उत्पादों के आधार पर - कुकीज़, कपकेक, केक, अर्द्ध तैयार उत्पादों को परत परीक्षण के रूप में, पाई:
अंडे का सफेद, souffle, marshmallows;
फैटी फ्राइड मांस।

उपर्युक्त उत्पादों का उत्कृष्ट प्रतिस्थापन - महासागर मछली, दुबला वनस्पति तेल, सब्जियां और हिरन। चीज, कुटीर चीज़, और खट्टा क्रीम को कम मोटापा प्रतिशत के साथ चुना जाना चाहिए। उपयोगी ऊर्जा - पूरे अनाज दलिया, काले रोटी। उचित सीमाओं के तहत, लहसुन, प्याज, अदरक और अन्य मसालों का उपभोग करना आवश्यक है, उनमें रक्त वाहिकाओं और सूक्ष्मदर्शी के लिए उपयोगी होता है।

शारीरिक गतिविधि बढ़ाएं

डॉक्टर के नियंत्रण में, शरीर पर शारीरिक गतिविधि की मात्रा में आसानी से आवश्यक है, चरण-दर-चरण। यह पूरे जीव के एक फेफड़ों के प्रशिक्षण प्रभाव को प्राप्त करने के लिए आवश्यक है, और विशेष रूप से दिल और रक्त प्रणाली का काम। गतिविधि के प्रति प्रकाश विचलन के साथ जीवन की सामान्य लय को बनाए रखने की सलाह दी जाती है। उदाहरण के लिए, स्टोर में दैनिक शाम चलता है 15-30 मिनट तक बढ़ाया जा सकता है, बाद में आगे बढ़ें। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि कोई भी कार्रवाई नियमित होनी चाहिए।

अतिरिक्त शारीरिक परिश्रम के साथ आत्म-नियंत्रण प्रश्न:

पल्स 120-140 प्रति मिनट बीट्स;
कमजोरी, दर्द, सांस की तकलीफ प्रकट होने पर तीव्रता को तुरंत कम करें, पसीना बढ़ रहा है।

धीरे-धीरे, आपको अपने आप को 3-4 किमी की दूरी पर सिखाए जाने की जरूरत है, प्रति मिनट 120 कदम प्रति मिनट, सप्ताह में 3-5 बार। शुभकामनाएं और स्वास्थ्य!

Aneurysm छाती महाधमनी

महाधमनी मानव शरीर में प्रमुख धमनियों में से एक है, जो शरीर के अंगों और भागों को मुख्य शरीर के साथ जोड़ती है, जिस पर हमारा जीवन निर्भर करता है - एक दिल के साथ। लेकिन प्रत्येक दूसरे व्यक्ति को विभिन्न संवहनी रोगों का निदान किया जाता है, जो मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए गंभीर खतरे का प्रतिनिधित्व करता है।

महाधमनी की आम पैथोलॉजीज में से एक aneurysm है। छाती महाधमनी का एन्यूरिज्म मानव शरीर की मुख्य धमनी का एक विसंगति है, जिसे छाती में महाधमनी के लुमेन के पैथोलॉजिकल विस्तार से चिह्नित किया जाता है। इस तरह के एक असामान्य विस्तार वाल्व के सामान्य कामकाज का उल्लंघन करता है, जो दिल और महाधमनी के बीच स्थित है। और यह एक ऐसी घटना के साथ है जिसमें रक्त प्रवाह दिल में वापस लौटता है, लेकिन वाल्व बंद है। छाती महाधमनी के eneurysm यादृच्छिक ब्रेक और रक्तस्राव की बढ़ती संभावना का कारण बनता है, जो मौत की ओर जाता है।

रोग का अवलोकन

महाधमनी सबसे बड़ा जहाज है जो बाएं वेंट्रिकल में शुरू होता है, थोड़ा ऊपर उठता है और एक चाप के रूप में गिर जाता है। छाती क्षेत्र में गुजरने वाले इस पोत का हिस्सा, छाती महाधमनी कहा जाता है, और पेट की गुहा में संक्रमण के दौरान यह पेट महाधमनी का नाम प्राप्त करता है। Aneurysm के लिए, महाधमनी बढ़ती पोत विभाग में पराजित है। इसके अलावा, छाती महाधमनी के eneurysm धमनी के पेट विभाग के eneurysm के साथ संयुक्त है।

महाधमनी लुमेन का सामान्य व्यास 2 सेमी है, और यदि Aneurysm विकसित हो रहा है, तो व्यास मानव जीवन को धमकी देने वाले अविश्वसनीय आकार में वृद्धि कर सकता है। इससे संवहनी दीवारों और उनके अंतर के बंडल के रूप में ऐसी जटिलताओं के विकास की ओर जाता है। विसोली महाधमनी की दीवार के एक कमजोर वर्ग में उत्पन्न होती है, और एक ही समय में बुलाई गई उच्च दबाव, इसके विस्तार में योगदान देती है।
यदि aneurysm समय पर प्रकट नहीं होता है और इलाज शुरू नहीं होता है, तो इसे तोड़ना संभव है, जो मृत रक्तस्राव को खोल देगा। मृत्यु दर लगभग 70% के बराबर होती है, इसलिए बीमारी के संकेतों को नोटिस करना और डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

छाती महाधमनी के eneurysm के कारण

रोग के विकास के कई कारण हैं, लेकिन कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप पैथोलॉजी उत्पन्न होती है:

सामान्य वजन के तीसरे हिस्से पर अतिरिक्त वजन और मोटापे का अस्तित्व;
हानिकारक आदतें: धूम्रपान, शराब;
आयु कारक: 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोग;
मार्फन सिन्ड्रोम;
कोलेस्ट्रॉल जमावट और एथेरोस्क्लेरोसिस;
आसीन जीवन शैली;
स्तन की चोट;
पोत घावों के साथ संक्रामक रोग: तपेदिक, सिफलिस;
पोत की दीवारों की सूजन;
yatrogenation;
हृदय वाल्व की कार्डियोलॉजी;
उच्च रक्तचाप।

छाती महाधमनी के एन्यूरिज्म 60 से अधिक वर्षों की उम्र में पुरुषों में विशेष रूप से सफेद दौड़ के प्रतिनिधियों के बीच मनाया जाता है। और यदि एक युवा व्यक्ति में पैथोलॉजी की खोज की गई, तो इसकी घटना का कारण सहज या वंशानुगत है।

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छाती महाधमनी के एन्यूरिस्म के लक्षण

पैथोलॉजी की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर विविध है और कुछ कारकों के प्रभाव से उत्पन्न होती है। लक्षण विकलांगों के स्थान और आकार के स्थान पर निर्भर करते हैं, दीवारों के बंडल की डिग्री और शरीर पर क्षतिग्रस्त धमनी के प्रभाव पर निर्भर करते हैं।

थोरैसिक महाधमनी का एरियसमी धीरे-धीरे बढ़ता है, लेकिन दुर्भाग्य की विकास दर धीमा महाधमनी ऊतकों के अंतर को उत्तेजित करती है और एक गंभीर खतरे का प्रतिनिधित्व नहीं करती है, क्योंकि वे व्यास में 1 सेमी प्रति वर्ष 1 सेमी में वृद्धि नहीं करते हैं। महाधमनी aneurysm के जीवन के लिए खतरा इस घटना में हो जाता है कि विकृत क्षेत्रों की आक्रामक वृद्धि होती है, क्योंकि ऊतक तोड़ने की संभावना बहुत बड़ी होती है। यदि रोगविज्ञान बहुत जल्दी बढ़ता है, तो पेट और छाती में अचानक दर्द होता है, जो पीठ में दे सकता है।

छाती महाधमनी का एन्यूरिस्म लक्षणों के अभिव्यक्ति के बिना विकसित हो रहा है, और यदि रोग के संकेत दिखाई देते हैं, तो उनकी विशिष्टता खराब रूप से व्यक्त की जाती है, जो बीमारी के विकास को मानती है, एरियसम के रूप में, मुश्किल है। निम्नलिखित लक्षणों से पैथोलॉजी प्रकट होती है:

छाती के क्षेत्र में विभिन्न तीव्रता का दर्द, जो निचले हिस्से को दिया जाता है। दर्दनाक संवेदना गर्दन या निचले जबड़े में हो सकती है;
सांस की लगातार तक की कमी;
मतदान या घोरपन;
सांस लेने में मुश्किल;
गले में क्रिस्ट के साथ सूखी खांसी के मुकाबलों;
सिरदर्द, चक्कर आना;
रक्तचाप कम;
कार्डियोपल्मस;
मुश्किल श्वास, डिसफैगिया।

लक्षणों की उपस्थिति अंगों और ऊतकों के विस्तारित धमनी के संपीड़न में योगदान देती है। पोत की दीवारें पतली हो जाती हैं, यही कारण है कि वे जल्दी से फैले हुए हैं और रक्तचाप जहाज में वृद्धि की ओर जाता है, जो अंत में ट्रेकेआ को डालना शुरू कर देता है, जिससे खांसी होती है। और अगर महाधमनी एसोफैगस पर दबाव डालना शुरू कर देती है, तो मुश्किल निगलने को नोट किया जाता है, और लारनेक्स पर दबाव के साथ - आवाज या घोरता।

छाती महाधमनी के Aneurysm का एक और गंभीर संकेत हॉर्नर सिंड्रोम है। इस सिंड्रोम में छाती में वनस्पति तंत्रिका तंत्र के तंत्रिका अंत के संचरण के परिणामस्वरूप लक्षण होते हैं। गोरनेर सिंड्रोम एक नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर से प्रकट होता है:

संकुचित छात्र;
पसीना बढ़ाया;
पलकें एक उत्पीड़ित राज्य में हैं;
छाती में पल्सेशन की भावना।

रिपर aneurysm के लक्षण

तीव्र निरंतर छाती में दर्द या पेट;
सिर के पीछे तेज, सिरदर्द सिरदर्द;
गंभीर कमजोरी;
मतली के लगातार हमले और रक्त के साथ उल्टी;
शॉक राज्य;
कम दबाव;
बढ़ते शरीर का तापमान;
परेशान चेतना;
आंतरिक रक्तस्राव।

ऐसे लक्षणों का अर्थ हृदय मांसपेशियों को मायोकार्डियल इंफार्क्शन या रक्त की आपूर्ति की रोगजनक स्थिति भी हो सकती है। इसलिए, एक बार में एक डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है, जैसे ही गंभीर बीमारी का मामूली संदेह उत्पन्न होता है, ताकि विशेषज्ञ जितनी जल्दी हो सके पैथोलॉजी का निदान कर सके और तत्काल उपचार शुरू कर सके, जिससे घातक जटिलताओं के जोखिम को कम किया जा सके।

महाधमनी aneurysms और पूर्वानुमान की जटिलताओं

महाधमनी महाधमनी महाधमनी निम्नलिखित खतरनाक जटिलताओं का कारण बन सकती है:

गैप महाधमनी। यह घटना रोगी के जीवन के लिए खतरे का प्रतिनिधित्व करती है। और बड़े eneurysm, इसके टूटने की संभावना अधिक है;
थ्रोम्बोम्स का गठन;
पोत की दीवार का बंडल;
कार्डियक और फुफ्फुसीय विफलता।

आंकड़ों को देखते हुए, महाधमनी एन्यूरिस्म की जटिलताओं में 3 साल के निदान के बाद 40% मामलों में मृत्यु हो गई, और 60% मामलों - बीमारी का पता लगाने के 5 साल बाद। छाती महाधमनी के एन्यूरिज्म के पूर्वानुमान मुख्य रूप से विसंगति के आकार, प्रगति की दर और संयोग की बीमारियों की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

सर्जिकल दवा अभी भी खड़ी नहीं है, इसलिए इस तरह के निदान वाले रोगियों को बचाया जा सकता है। महाधमनी Aneurysme के साथ मौत का मुख्य कारण इसका अंतर है, साथ ही इस्कैमिक हृदय रोग और स्ट्रोक एक घातक परिणाम हो सकता है। Aneurysm टूटने की संभावना पैथोलॉजी के आकार पर निर्भर करती है। पोत के व्यास में वृद्धि 5 सेमी से अधिक है, रोगी के जीवन के लिए खतरा का प्रतिनिधित्व करती है। महाधमनी की दीवार के बंडल में एक प्रतिकूल पूर्वानुमान है यदि शल्य चिकित्सा उपचार पहले दिनों में शुरू नहीं हुआ है।

छाती महाधमनी के एन्यूरिस्म का निदान

आम तौर पर नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण पास करना;
रेडियोग्राफी। यह आपको eneurysm की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देता है;
दिल का अल्ट्रासाउंड;
सीटी स्कैन;
महाधमनी;
एंजियोग्राफी।

रोगियों ने छाती महाधमनी के एन्यूरिस्म के जोखिम का खुलासा किया है, नियमित रूप से एक अल्ट्रासाउंड पास करना होगा, क्योंकि यह संवहनी रोगियों का निदान करने के लिए एक किफायती और सस्ता तरीका है। सभी सर्वेक्षणों को पारित करने के बाद, अनुसंधान के परिणामों के साथ भाग लेने वाले चिकित्सक को चालू करना आवश्यक है, जिनमें से प्रत्येक महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करने में सक्षम है जो सर्वोत्तम उपचार का चयन करना संभव हो जाएगा।

अगर महाधमनी टूटने का संदेह उठता है, तो एसोफैगस के साथ-साथ टोमोग्राफी के माध्यम से अल्ट्रासाउंड इकोकार्डियोलॉजिकल शोध का एक अनिवार्य मार्ग प्रदान करना आवश्यक है। कुछ मामलों में, डॉक्टर सिफलिस की उपस्थिति के लिए परीक्षण भेज सकता है, क्योंकि यह महाधमनी aneurysm का लगातार कारण है। जीवाणु और फंगल रक्त संस्कृतियों की जांच करना भी संभव है।

छाती महाधमनी के एन्यूरिज्म के दौरान कोई भी ऑपरेशन महाधमड़ों के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को एक विशेष कृत्रिम अंग को प्रतिस्थापित करना है जो टूटने और खतरनाक रक्तस्राव की घटना को रोकता है। छाती महाधमनी पर किसी भी ऑपरेशन के बाद, लंबे समय तक डॉक्टर का निरंतर अवलोकन।

महाधमनी aneurysm अक्सर मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ क्लिनिकल तस्वीर देता है। महाधमनी की दीवारों का बंडल आमतौर पर विभिन्न ईटियोलॉजी (सिफिलिटिक मेसौटाइटिस सहित) की सूजन प्रक्रिया की पृष्ठभूमि पर दिखाई देता है, साथ ही साथ एथेरोस्क्लेरोसिस भी होता है। लंबे और उच्चारण उच्च रक्तचाप अक्सर महाधमनी दीवारों के बंडल में योगदान दे सकते हैं, कम अक्सर - छाती की चोटें।

महाधमनी aneurysm का नैदानिक \u200b\u200bचित्र और निदान

कृषि महाधमनी aneurysm की सबसे महत्वपूर्ण विशेषता छाती में एक अंतःविषय में ज्यादातर मामलों में पैदा होने वाले दर्द का अनुमान लगाया गया है। दर्द की शुरुआत हमेशा महाधमनी के पूर्ण बंडल के साथ मेल नहीं खाती है। कभी-कभी प्रक्रिया की शुरुआत में दर्द की उपस्थिति, महाधमनी पर्यवेक्षक। पूर्ण बंडल के समय और Aneurysm के गठन, अक्सर रक्तचाप में एक महत्वपूर्ण गिरावट होती है, एक बेहोश स्थिति और यहां तक \u200b\u200bकि एक पतन के साथ भी।

विशेष रूप से मजबूत दर्द उस समय होता है जब महाधमनी दीवार टूट जाती है। फिर वे कमजोर हो जाते हैं, लेकिन आगे, जब Aneurysm महाधमनी के साथ नीचे लागू होता है, तो दर्द समय-समय पर वृद्धि कर सकते हैं। प्रगति करते समय, दर्द का एन्यूरिज्म बढ़ रहा है, पीठ, रीढ़, निचले हिस्से, अर्धशतक, कभी-कभी इमल्टिनल क्षेत्रों में, दोनों पैरों में विकिरणित होता है। इसी तरह के स्थानीयकरण और दर्द का प्रवासन चरित्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन के लिए विशिष्ट नहीं हैं।

एक अलग एन्यूरिसिस के साथ "कार्डियक एंजाइम" (केएफके, एलडीएच, एक्ट, एक्ट, एएलटी) की गतिविधि सामान्य या थोड़ी बढ़ी रह सकती है, मायोग्लोबिन का स्तर महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलता है। उपनैतिकीय इस्केमिया (एसटी सेगमेंट में कमी) के संकेत ईसीजी पर पाए जा सकते हैं, साथ ही वेंट्रिकल्स के मायोकार्डियम में पुनरुत्थान चरण का उल्लंघन (दांतों के आकार में परिवर्तन)।

मायोकार्डियल इंफार्क्शन के विकास के साथ कोरोनरी धमनी के मुंह के एक स्पार्किंग एन्यूरिज्म के संपीड़न के मामले हैं। लगभग हमेशा, कुछ हद तक कोरोनरी रक्त परिसंचरण महाधमनी में रक्तचाप के पतन से पीड़ित होता है। इसलिए, ईसीजी अक्सर उपरोक्त परिवर्तनों द्वारा पंजीकृत होता है।

महाधमनी के एक व्यापक eneurysm के साथ घातक निर्गमन आमतौर पर अचानक आता है, लेकिन कभी-कभी, धीरे-धीरे प्रगतिशील प्रक्रिया और नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों में वृद्धि के साथ, - 1 से 2 सप्ताह और बाद में। यदि मृत्यु तुरंत नहीं होती है, तो मध्यम एनीमिया 2-3 वें दिन में दिखाई देता है, जो मायोकार्डियल इंफार्क्शन के लिए विशिष्ट नहीं है।

कभी-कभी अलग-अलग रोगियों की स्थिति धीरे-धीरे स्थिर हो जाती है, बंडल को समाप्त कर दिया जाता है, महाधमनी के पुरानी एन्यूरिज्म का गठन होता है। पुरानी महाधमनी aneurysm के निदान में महान महत्व, पुरानी सहित, एक्स-रे-कंट्रास्ट और इकोकार्डियोग्राफिक अनुसंधान है।

उम्र बढ़ने Aneurysm महाधमनी का उपचार

विशेष अस्पतालों में सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। बीमारी की रोकथाम में, रक्तचाप, उपचार और एथेरोस्क्लेरोसिस की रोकथाम, साथ ही अन्य महाधमनी रोगों की रोकथाम में।

B.B.Gopbachev

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महाधमनी aneurysm की जटिलताओं

महाधमनी का बढ़ जाना यह लंबे समय तक विषम हो सकता है, किसी भी लक्षण या विकारों की ओर अग्रसर नहीं हो सकता है। हालांकि, जटिलताओं के साथ गणना करना हमेशा आवश्यक होता है जो Aneurysm का कारण बन सकता है। सबसे खतरनाक, निश्चित रूप से, eneurysm का अंतर, जिसे अलग से बताया जाना चाहिए। हालांकि, टूटने के अलावा काफी विविध विकार हैं। लक्षणों की तरह, वे दो मुख्य कारणों से हैं - रक्त प्रवाह खराब और आसन्न रचनात्मक संरचनाओं को निचोड़ते हैं।

समय पर उपचार की अनुपस्थिति में, निम्नलिखित जटिलताओं महाधमनी संबंधी aneurysm रोगियों में दिखाई दे सकते हैं:

थ्रोम्बस का गठन। Aneurysm की गुहा में, चाहे वह धुरी के आकार या burlap है, एक सामान्य रक्त प्रवाह परेशान है। यह इसमें एक घुड़सवार बनाता है, जो थ्रोम्बोव के गठन का कारण बन सकता है। इस मामले में थ्रोम्ब प्लेटलेट बंधे होंगे। Aneurysm गुहा में होने के नाते, थ्रोम्बस विशेष रूप से रक्त प्रवाह में हस्तक्षेप नहीं करता है। हालांकि, aneurysm छोड़कर, थ्रोम्बस एक छोटे व्यास जहाजों में फंस सकता है। भविष्यवाणी करें कि थ्रोम्बिसिस कहां होगा, लगभग असंभव है। मस्तिष्क धमनी अवरुद्ध हो सकती है (इस्केमिक स्ट्रोक की तस्वीर के साथ), गुर्दे की धमनी, यकृत, अंगों की धमनियां। थ्रोम्बिसिस उचित अधिकार में धमनी रक्त के प्रवाह को रोकता है, जो ऊतकों की तीव्र मौत की ओर जाता है। अक्सर, थ्रोम्बिसिस रोगी की मृत्यु के साथ समाप्त होता है। समस्या यह है कि किसी भी तरह से aneurysm का प्रयोग नहीं किया जा सकता है, और रोगी को बीमारी की उपस्थिति पर संदेह नहीं है। साथ ही, खराब रक्त प्रवाह पहले से मौजूद है, और स्ट्रोक, उदाहरण के लिए, बीमारी का पहला (और अक्सर अंतिम) अभिव्यक्ति होगा।
न्यूमोनिया। निमोनिया छाती महाधमनी के एन्यूरिज्म का परिणाम हो सकता है यदि उत्तरार्द्ध ब्रोंची या ट्रेकेआ पर दबाता है। वायुमार्ग पथ के उपकला के मानदंड में, यह श्लेष्म की एक निश्चित मात्रा को हाइलाइट करता है जो ब्रोंची को शुद्ध करता है और हवा को मॉइस्चराइज करता है। संपीड़न इस तथ्य की ओर जाता है कि बलगम फेफड़ों के एक निश्चित टुकड़े में जमा होता है। संक्रमण के विकास के लिए यहां अनुकूल स्थितियां बनाई गई हैं। यदि यह गिरता है, तो यह निमोनिया विकसित करता है।
पाइरीरी नलिकाओं को पार करना। पेटी महाधमनी के ऊपरी हिस्से में एन्यूरिस्म कई अलग-अलग अंगों के समीप हैं। बड़े Aneurysm, उदाहरण के लिए, पित्त नलिकाओं को नजरअंदाज कर सकते हैं, जो पित्ताशय की थैली से ग्रहणी में आता है। उसी समय, सबसे पहले, पित्ताशय की थैली से पित्त का बहिर्वाह परेशान होता है, और, दूसरी बात, पाचन की प्रक्रिया बिगड़ती है। Cholecystitis, अग्नाशयशोथ, और रोगी का खतरा दस्त, कब्ज, उल्कापिजन से पीड़ित हो सकता है।
हृदय रोग का खतरा। महत्वपूर्ण आकार के छाती महाधमनी के eneurysm दिल के काम को विनियमित करने वाले तंत्रिका प्लेक्सस को समझ सकते हैं। इस वजह से, रोगियों ने कभी-कभी स्थिर ब्रैडकार्डिया या टैचिर्डिया को देखा। इसके अलावा, अधिकांश छाती महाधमनी में, दबाव अक्सर बढ़ता है, यही कारण है कि बाएं वेंट्रिकल पर अतिरिक्त भार बनाया गया है। नतीजतन, महाधमनी दिल वाल्व में या दिल की मांसपेशियों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं। एन्यूरिस्म को हटाने और दिल के काम में उल्लंघन के दबाव के दबाव के सामान्यीकरण के बाद भी रह सकते हैं।
Ischemia निचली छोर। इस्किमिया को कपड़े के ऑक्सीजन भुखमरी कहा जाता है। निचले अंगों में, अवरक्त महाधमनी संबंधी aneurysm (गुर्दे धमनियों के प्रस्थान के स्थान के नीचे स्थित) के कारण धमनी रक्त छोटी मात्रा में गिर सकता है। ऑक्सीजन की कमी से कोशिकाओं की वसूली में गिरावट आती है। फ्रॉस्टबाइट, ट्रॉफिक अल्सर (भोजन की कमी के कारण) और नरम ऊतकों को अन्य नुकसान का जोखिम। इस मामले में Aneurysm उत्तेजक कारक की भूमिका निभाएगा।

Aorti Aneurysm टूटना

एक eneurysm टूटना निश्चित रूप से सबसे खतरनाक जटिलताओं है। यह टूटने का खतरा है जो पहले अवसर पर समस्या के लिए शल्य चिकित्सा समाधान की आवश्यकता को बताता है। चूंकि एनीयसम की दीवारें पोत के अन्य हिस्सों की तुलना में पतली और कम लोचदार हैं, यहां तक \u200b\u200bकि रक्तचाप या चोट में मामूली वृद्धि भी टूट सकती है। ब्रेक के परिणाम लगभग हमेशा मौत का नेतृत्व करते हैं। महाधमनी का एक बड़ा व्यास होता है, और इसके माध्यम से समय के एक छोटे से खंड में रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा होती है। Aneurysm के एक ब्रेक पर गठित एक दोष के माध्यम से, रक्त एक मुक्त छाती या पेट की गुहा में गिरने लगते हैं (एनीरिसम के स्थान के आधार पर)। भारी आंतरिक रक्तस्राव अक्सर डॉक्टरों को रोगी को ऑपरेटिंग रूम में भी लाने की अनुमति नहीं देता है।

मौजूदा महाधमनी aneurysm का टूटना निम्नलिखित कारकों को उत्तेजित कर सकता है:

चोटें और गिरती हैं;

कुछ दवाओं का स्वागत (विशेष रूप से दबाव में सुधार);

मनो-भावनात्मक तनाव।

सभी महाधमनी महाधमनी संबंधी aneurysms की तुलना में अधिक तेजी से तोड़ रहे हैं, क्योंकि उनकी दीवार में कम ताकत है। हालांकि, यहां तक \u200b\u200bकि ऐसे गठन शायद ही कभी आराम से टूट गए हैं।

जब महाधमनी aneurysms टूटा हुआ है, तो रोगी में निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

अचानक कमजोरी;
अचानक दर्द;
फास्ट लेदर पीला;
पेट की त्वचा पर एक अंधेरे स्थान की उपस्थिति (जब पेट या रेट्रोपेरिटोनियल गुहा में बड़ी मात्रा में रक्त जमा करना)।

महाधमनी aneurysm के टूटने वाले एक रोगी को महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं को बनाए रखने के लिए रक्तस्राव और पुनर्वसन गतिविधियों को खत्म करने के लिए तत्काल शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

Aorti Aneurysm निदान

थोरैसिक या पेटी महाधमनी के एन्यूरिज्म का निदान कई कारणों से एक बार में बहुत मुश्किल है। सबसे पहले, रोग अक्सर किसी भी लक्षण से प्रकट नहीं होता है, और यहां तक \u200b\u200bकि डॉक्टर की प्रोफेलेक्टिक यात्रा हमेशा किसी भी विचलन का पता नहीं लगाती है। दूसरा, महाधमनी aneurysm के लक्षण कई अन्य बीमारियों के समान हैं। छाती में सूखी खांसी या असुविधा के रूप में ऐसी सामान्य शिकायतों का उदय अन्य रोगियों के बारे में सोचने के लिए मजबूर किया जाता है। तीसरा, महाधमनी aneurysm खुद चिकित्सा अभ्यास में इतनी बार नहीं है, इतने सारे डॉक्टर पहले रोगी शिकायतों का विश्लेषण करते समय इसके बारे में सोचते नहीं हैं।

संदिग्ध महाधमनी aneurysm, परिवार के डॉक्टर या कार्डियोलॉजिस्ट को संदर्भित करना आवश्यक है। यह वे हैं जो प्राथमिक परीक्षा आयोजित करने और आगे विश्लेषण और सर्वेक्षण नियुक्त करने के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं। ज्यादातर मामलों में छाती या पेटी महाधमनी के एन्यूरिज्म के लिए एक लक्षित खोज सफल है। डॉक्टर शिक्षा का पता लगा सकते हैं, साथ ही साथ सभी आवश्यक डेटा (रूप, प्रकार, आकार इत्यादि) एकत्र कर सकते हैं।

महाधमनी aneurysm का निदान करते समय, निम्नलिखित शोध विधियों को असाइन किया जा सकता है:

शारीरिक जांच;
एक्स-रे परीक्षा;
चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी (एमआरआई) और गणना की गई टोमोग्राफी (सीटी);
प्रयोगशाला परीक्षण।

महाधमनी aneurysm के साथ शारीरिक निरीक्षण

रोगी के निरीक्षण का उद्देश्य परीक्षा के अतिरिक्त तरीकों को आकर्षित किए बिना जानकारी एकत्र करना है। डॉक्टर मानदंड से दृश्य विकारों और विचलन की पहचान करने की कोशिश कर रहा है। यह सर्वेक्षण कभी-कभी अतिरिक्त धनराशि को आकर्षित किए बिना भी उच्च संभावना के साथ सही निदान करना संभव बनाता है।

शारीरिक निरीक्षण में, निम्नलिखित शोध विधियां उपयोग करें:

दृश्य निरीक्षण। दृष्टि से, महाधमनी aneurysms के साथ, बहुत कम जानकारी प्राप्त करना संभव है। छाती के रूप में कोई बदलाव बेहद शायद ही कभी देखा जाता है और केवल उन मामलों में जहां रोगी कम से कम कुछ वर्षों में छाती महाधमनी के बड़े एन्यूरिज्म के साथ रहता है। बड़े आकार के पेटी महाधमनी के एन्यूरिज्म के साथ, लहर का निरीक्षण करना कभी-कभी संभव होता है, जो सामने की पेट की दीवार पर प्रेषित होता है। इसके अलावा, जब एरियसम पेट की दीवार पर टूट गया है, तो कभी-कभी बैंगनी धब्बे का निरीक्षण करना संभव होता है - बड़े पैमाने पर आंतरिक रक्तस्राव का संकेत। हालांकि, यह लक्षण लगभग पेट की दीवार (आमतौर पर तरफ) पर दिखाई नहीं देता है, क्योंकि महाधमनी riffranitally स्थित है (आंतों, पेट और अन्य अंगों से peritoneum के पीछे के पत्र के साथ), और hemorrhage होता है, सबसे पहले, रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में।
पर्क्यूशन। पर्क्यूशन कान द्वारा विभिन्न अंगों की सीमाओं को निर्धारित करने के लिए शरीर के गुहाओं को निष्पादित करना है। पेटी महाधमनी के एन्यूरिज्म के साथ, अनुमानित आयामों और शिक्षा के स्थान को निर्धारित करना संभव है। अक्सर पर्क्यूशन ध्वनि का दायरा "संवहनी बीम" क्षेत्र के साथ मेल खाता है। फिर, पर्क्यूशन के अनुसार, इस क्षेत्र का विस्तार किया जाएगा। इसके अलावा, बड़े eneurysm के साथ, छाती महाधमनी कुछ हद तक दिल या मीडियास्टिनम की सीमाओं द्वारा स्थानांतरित हो सकती है। पेटी महाधमनी पर्क्यूशन के एन्यूरिज्म के साथ कम जानकारीपूर्ण है, क्योंकि जहाज पेट की गुहा के पीछे गुजरता है। इस मामले में palpation जानकारीपूर्ण होगा।
Palpation। छाती गुहा की रक्षा करना रिब फ्रेम के कारण लगभग असंभव है, इसलिए छाती महाधमनी के एन्यूरिज्म के निदान में, पैल्पेशन का लगभग उपयोग नहीं किया जाता है। पेट की गुहा के एन्यूरिज्म के साथ, घड़ी में पल्सिंग की शिक्षा का पता लगाना अक्सर संभव होता है। यह स्पष्ट रूप से एन्यूरिज्म की उपस्थिति के बारे में बोलता है, क्योंकि अन्य बीमारियों के साथ ऐसे गठन नहीं मिले हैं। इसके अलावा, पल्स को पल्स के पता लगाने के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। यदि नाड़ी की आवृत्ति या भरना अलग-अलग हाथों या कैरोटीड धमनियों पर अलग है, तो यह एक महाधमनी चाप aneurysm की उपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं। कमजोर या फेमोरल धमनियों पर लापता लहर (या विभिन्न पैरों पर विभिन्न आवृत्तियों) इन्फ्रारेड एरियसम इंगित कर सकते हैं।
Accultation। एक स्टाल्टोफेंडोस्कोप (श्रोताओं) के साथ सुनना एक बहुत ही आम और मूल्यवान नैदानिक \u200b\u200bविधि है। पेटी महाधमनी के eneurysm के साथ, Aneurysm के प्रक्षेपण के स्थान पर एक स्टेथोस्कोप संलग्न, आप मजबूत रक्त प्रवाह शोर सुन सकते हैं। छाती महाधमनी के eneurysm के साथ, रोगजनक परिवर्तन अलग हो सकते हैं - महाधमनी पर दूसरे स्वर के धातु उच्चारण, बोटकिन के बिंदु पर सिस्टोलिक शोर इत्यादि।
दबाव माप। अक्सर, Aneurysm के रोगियों को उच्च रक्तचाप (दबाव में वृद्धि) पाया जाता है। बड़े आकार के महाधमनी की एआरसीएमएस के साथ, विभिन्न हाथों पर दबाव अलग हो सकता है (अंतर 10 मिमी से अधिक एचजी है। कला।)।

शारीरिक परीक्षा के दौरान लक्षण लक्षण बनाने के दौरान, डॉक्टर निदान की पुष्टि करने के लिए अन्य नैदानिक \u200b\u200bउपायों को असाइन करता है।

महाधमनी aneurysm के लिए एक्स-रे

एक्स-रे पेट या छाती वाले अंगों को देखने का सबसे आम तरीका है। कपड़े के माध्यम से गुजरने वाले एक्स-रे, उनके द्वारा अलग-अलग देरी कर रहे हैं। तो सीमाएं चित्र में दिखाई देती हैं। वे विभिन्न घनत्व के साथ क्षेत्रों (अंगों, कपड़े, संरचनाओं) की बात करते हैं। छाती महाधमनी के eneurysm के साथ, अक्सर Aneurysm गुहा के किनारों में से एक (उदाहरण के लिए, महाधमनी arcs उड़ाने), या जहाज के सभी विस्तार को देखना संभव है। यह छवि की गुणवत्ता और aneurysm के स्थान पर निर्भर करता है।

इसके अलावा, एक्स-रे विकिरण के साथ, कंट्रास्ट (महाधमति) के साथ एक अध्ययन संभव है। साथ ही, महाधमनी में एक विशेष पदार्थ पेश किया जाता है, जो चित्र में बर्तन को गहनता से दाग देता है। इस प्रकार, डॉक्टर को पोत और इसकी मुख्य शाखाओं की स्पष्ट सीमाएं प्राप्त होती हैं। अच्छी तरह से परिभाषित रूप और आकार aneurysm, इसका स्थान। अभ्यास में, हालांकि, एक विपरीत अध्ययन शायद ही कभी उपयोग किया जाता है। सबसे पहले, यह एक आक्रामक (दर्दनाक) प्रक्रिया है, क्योंकि एक विशेष कैथेटर को एक नारी धमनी के orort में पेश करना आवश्यक है। इस वजह से, रक्तस्राव, संक्रमण इत्यादि का खतरा है, दूसरा, एन्यूरिज्म (विशेष रूप से अलग) की उपस्थिति में, उच्च जोखिम अध्ययन के दौरान एक अंतर को उत्तेजित करता है। इसलिए, यह प्रक्रिया केवल विशेष संकेतों से ही की जाती है।

महाधमनी aneurysm के साथ अल्ट्रासाउंड

अल्ट्रासाउंड परीक्षा ध्वनि तरंगों के ऊतकों के माध्यम से पारित होने पर आधारित है। प्रतिबिंबित, इन तरंगों को एक विशेष सेंसर द्वारा ट्रैक किया जाता है, और प्राप्त जानकारी के आधार पर कंप्यूटर डॉक्टर के लिए एक छवि स्पष्ट बनाता है। महाधमनी महाधमनी महाधमनी के साथ चिकित्सा अभ्यास में सबसे आम नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाओं में से एक है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि डोप्लर मोड में, अल्ट्रासाउंड इकाई रक्त प्रवाह की दर को भी माप सकती है। यह जानकारी Aneurysm के मामले में बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे प्रवाह में प्रवाह में दिखाई देते हैं, और पर्याप्त मात्रा में रक्त कुछ जहाजों में बहता नहीं है।

महाधमनी aneurysm के रोगियों के लिए अल्ट्रासाउंड निम्नलिखित फायदे हैं:

अपेक्षाकृत कम लागत;
रोगी के लिए दर्द रहित और सुरक्षित परीक्षा;
तत्काल परिणाम;
अध्ययन की अवधि केवल 10 - 15 मिनट है;
aneurysm के आकार और आयामों को निर्धारित करने की क्षमता;
कुछ एन्यूरिज्म जटिलताओं का पता लगाने की क्षमता;
महाधमनी और इसकी शाखाओं में रक्त प्रवाह का मूल्यांकन करने की क्षमता;
थ्रोम्बोम बनाने का पता लगाने की क्षमता।

आम तौर पर, पेटी महाधमनी एन्यूरीसम के निदान में अल्ट्रासाउंड अधिक आम है। पेट की दीवार पतली है, और वह तस्वीर जो डॉक्टर को अधिक सटीक हो जाती है। छाती महाधमनी के एन्यूरिज्म के अध्ययन में, कई दिल और फेफड़ों की पैथोलॉजी का भी पता लगाया जा सकता है, जो उपचार के लिए भी महत्वपूर्ण है। अल्ट्रासाउंड तरंगों के साथ स्तनपान अंगों का अध्ययन करने की विधि को इकोकार्डियोग्राफी (ईसीसीजी) कहा जाता है।

महाधमनी एन्यूरिज्म के साथ एमआरआई और सीटी

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और गणना की गई टोमोग्राफी डायग्नोस्टिक विधियों द्वारा कार्रवाई के सिद्धांत पर अलग-अलग हैं, लेकिन आम तौर पर उनके पास बहुत आम है। दोनों प्रक्रियाएं बहुत ही जानकारीपूर्ण हैं, लेकिन यह भी महंगा है, इसलिए उन्हें सभी रोगियों को नियुक्त नहीं किया गया है। अक्सर, इन शोध विधियों महाधमनी aneurysm को हटाने के लिए एक योजनाबद्ध ऑपरेशन का सहारा लेते हैं। इस मामले में, शिक्षा पर अधिक जानकारी एकत्र करना आवश्यक है।

एमआरआई का संचालन करते समय, परमाणु चुंबकीय अनुनाद की एक विशेष संपत्ति का उपयोग किया जाता है। छवि रोगी को एक शक्तिशाली विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र में रखकर प्राप्त की जाती है जिसमें कंप्यूटर हाइड्रोजन नाभिक की गतिविधियों को पकड़ता है। एक उच्च परिशुद्धता छवि बनती है, जिस पर न केवल एन्यूरिसम का थोक रूप दिखाई नहीं देता है, बल्कि इसकी दीवारों की मोटाई भी दिखाई दे रही है। रोगी के लिए भविष्यवाणी करने और शल्य चिकित्सा उपचार को हल करने के दौरान यह सब बहुत महत्वपूर्ण है। अध्ययन लगभग 15-20 मिनट तक रहता है, जिसके दौरान रोगी हिल नहीं सकता है।

एमआरआई के पास निम्नलिखित contraindications है:

कान प्रत्यारोपण और अंतर्निहित श्रवण सहायता;
स्थानांतरित संचालन के बाद धातु पिन या प्लेट्स की उपस्थिति;
एक पेसमेकर की उपस्थिति;
कुछ प्रकार के दिल वाल्व कृत्रिम।

एमआरआई का एक महत्वपूर्ण लाभ यह है कि यह प्रक्रिया आपको अलग-अलग जहाजों में रक्त प्रवाह का आकलन करने की अनुमति देती है, न केवल एन्यूरीसम की छवि प्राप्त करती है। डॉक्टरों को रक्त परिसंचरण विकारों का अनुमान लगाने का अवसर मिलता है और कई संगत उल्लंघन पर संदेह होता है।

गणना की गई टोमोग्राफी के साथ, छवि प्राप्त करने की विधि कुछ अलग है। रेडियोग्राफी के मामले में, हम विभिन्न शरीर के ऊतकों में एक्स-रे विकिरण के अवशोषण में अंतर के बारे में बात कर रहे हैं। आधुनिक टॉमोग्राफ में, विकिरण स्रोत रोगी के चारों ओर घूमता है, कई चित्रों का प्रदर्शन करता है। फिर कंप्यूटर परिणाम का अनुकरण करता है। नतीजतन, उच्च परिशुद्धता स्लाइस की एक श्रृंखला प्राप्त की जाती है। गणना की गई टोमोग्राफी के परिणामों के अनुसार एक अनुभवी डॉक्टर न केवल महाधमनी की संरचना में परिवर्तनों का पता लगा सकता है, बल्कि उनके आकार, स्थिति और अन्य सुविधाओं को निर्धारित करने के लिए भी। एक और अधिक जानकारीपूर्ण सीटी इसके विपरीत का उपयोग करना संभव बनाता है। पोत के लिए एक कंट्रास्ट एजेंट का परिचय आपको 3 डी प्रारूप में रोगी के जहाजों का कंप्यूटर मॉडल प्राप्त करने की अनुमति देता है। चित्रों की निष्पादित श्रृंखला के बावजूद प्रक्रिया के लिए एक्स-रे विकिरण की तीव्रता छोटी है। इस प्रक्रिया के लिए पूर्ण contraindication गर्भावस्था है (भ्रूण के लिए एक जोखिम है)।

महाधमनी aneurysm के साथ ईसीजी

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी एक सस्ती और दर्द रहित अध्ययन विधि है, जिसका उद्देश्य दिल की विद्युत गतिविधि का आकलन करना है। यदि कई कारणों से इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को हटाने के लिए छाती या पेट के महाधमनी की एरियसमी की सिफारिश की जाती है। सबसे पहले, छाती के दर्द वाले मरीजों में, यह महाधमनी को एंगाइनल दर्द (इस्केमिक हृदय रोग) से अलग करने में मदद करेगा, जिसे आसानी से भ्रमित किया जा सकता है। दूसरा, एथेरोस्क्लेरोसिस, जो महाधमनी संबंधी eneurysm का सबसे आम कारण है, अक्सर आश्चर्य और कोरोनरी जहाजों, दिल के दौरे के जोखिम में वृद्धि। उपचार की शुरुआत से पहले ईसीजी का उपयोग करके इन उल्लंघनों की पहचान करने की सलाह दी जाती है। तीसरा, कभी-कभी महाधमनी aneurysm की विशेषता विशिष्ट परिवर्तन ईसीजी पर देखा जा सकता है। इसके अलावा, इस अध्ययन की मदद से, कभी-कभी दिल के काम में बदलाव होते हैं, जो एन्यूरिज्म की जटिलताओं हैं। Aneurysm को हटाने के लिए एक ऑपरेशन करने से पहले और इसके दौरान, ईसीजी लगातार हटा दिया जाता है।

ईसीजी का मुख्य लाभ अध्ययन की गति है (मानक प्रक्रिया लगभग 10 मिनट तक चलती है), रोगी के लिए सुरक्षा (प्रक्रिया में पूर्ण contraindications नहीं है) और तत्काल परिणाम। एक कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा रिकॉर्डिंग की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए, जो दिल के काम के बारे में सबसे अलग जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।

प्रयोगशाला परीक्षण

ज्यादातर मामलों में, महाधमनी aneurysm के रोगियों में रक्त परीक्षण या मूत्र विश्लेषण में विशिष्ट परिवर्तन नहीं होंगे। मानक सामान्य और बायोकेमिकल रक्त परीक्षण एनिय्यूरीसम के गठन के संभावित कारण की पहचान करने के बजाय निर्धारित किया जाता है।

महाधमनी aneurysm के रोगियों में, प्रयोगशाला परीक्षणों में निम्नलिखित परिवर्तन प्रकट किए जा सकते हैं:

ल्यूकोसाइट्स का स्तर बदलें। यह कुछ संक्रमणों में देखा जा सकता है कि बदले में, एनीरिज्म के विकास का कारण है। ल्यूकोसाइट स्तर आमतौर पर तीव्र संक्रामक प्रक्रियाओं के साथ बढ़ रहे हैं और पुरानी के साथ घटते हैं। क्रोनिक में, ल्यूकोसाइट फॉर्मूला में गैर-न्यूट्रोफिल का अनुपात भी बढ़ रहा है।
रक्त थक्के में परिवर्तन। प्लेटलेट स्तर का अध्ययन, जमावट कारक और कई अन्य संकेतक अक्सर बदलते हैं यदि थ्रोम्बस द्वारा एनीसिम गुहाओं का गठन किया जाता है।
बढ़ी कोलेस्ट्रॉल। हाइपरोहेरोलेमिया को रक्त कोलेस्ट्रॉल में 5 एमएमओएल / एल और अधिक में वृद्धि कहा जाता है। अक्सर, यह महाधमनी के एथेरोस्क्लेरोटिक घाव को इंगित करता है। अप्रत्यक्ष रूप से, यह ट्राइग्लिसराइड्स या कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के बढ़ते स्तर को भी इंगित करता है (भले ही कुल कोलेस्ट्रॉल सामान्य हो)।
दुर्लभ मामलों में मूत्र के विश्लेषण में, रक्त अशुद्धियों का पता लगाया जा सकता है (माइक्रोमैटेरिया)जो विशिष्ट विश्लेषण के साथ पता चला है।

हालांकि, ये सभी बदलाव बाध्यकारी नहीं हैं, बीमारी के सभी चरणों में नहीं मिले और सभी रोगियों से बहुत दूर हैं।

महाधमनी aneurysm का उपचार

महाधमनी aneurysms का उपचार लगभग हमेशा सर्जिकल हस्तक्षेप का तात्पर्य है। पोत की विकृत दीवार दवा दवाओं की मदद से अपने आकार को बहाल नहीं कर सकती है। साथ ही, बड़े पैमाने पर आंतरिक रक्तस्राव के साथ अंतराल का निरंतर जोखिम है। इसलिए, सबसे पहले, रोगी सावधानीपूर्वक जांच करता है, शल्य चिकित्सा उपचार, निर्धारित प्रारंभिक दवा (रूढ़िवादी) चिकित्सा की संभावना का आकलन करता है।

उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा एन्यूरिज्म ब्रेक की रोकथाम है। इसमें बदलती जीवनशैली, पोषण, कुछ रोगी की आदतें शामिल हैं। निवारक उपायों के साथ अनुपालन रोगी को परिचालन उपचार के लिए बेहतर तैयारी करने की अनुमति देगा (यह बंडल या अंतर के बारे में जरूरी नहीं होगा, लेकिन योजनाबद्ध है)।

Aneurysm की रोकथाम और टूटने में निम्नलिखित सिफारिशें शामिल हैं:

धूम्रपान की समाप्ति शायद एनीरिस्म की रोकथाम के लिए सबसे महत्वपूर्ण उपाय है, और छाती महाधमनी के पहले से मौजूद न्यूनीसम के व्यास में वृद्धि में देरी के लिए;
रक्तचाप का सामान्यीकरण (दवा का उपयोग करना);
एक पोषण विशेषज्ञ के साथ आवश्यक होने पर शरीर के वजन का सामान्यीकरण;
एथेरोस्क्लेरोसिस की रोकथाम के लिए कम कोलेस्ट्रॉल आहार के साथ अनुपालन;
गंभीर शारीरिक परिश्रम से इनकार;
मनोवैज्ञानिक भावनात्मक तनाव (sedatives के स्वागत के लिए) की रोकथाम।

यह देखते हुए कि महाधमनी aneurysms के गठन के कारण अलग हो सकते हैं, अन्य निवारक उपायों की आवश्यकता हो सकती है। वे उन्हें परिभाषित करते हैं और परीक्षा के बाद उपस्थित चिकित्सक में रोगी को समझाते हैं।

महाधमनी aneurysm के लिए दवाएं

महाधमनी aneurysm के रूप में इस तरह की एक बीमारी का प्राकृतिक पाठ्यक्रम व्यास में Aneurysm में एक स्थिर और प्रगतिशील वृद्धि है, इसके बाद इसके अंतराल। फिलहाल, दवा काफी विश्वसनीय दवाओं में मौजूद नहीं है जो महाधमनी की दीवार में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं के विकास को रोक सकती है और एनीयूरिस्म की और वृद्धि को रोक सकती है। तदनुसार, प्रभावित क्षेत्र के शोधन (हटाने) के साथ केवल सर्जरी और इसके प्रतिस्थापन पर्याप्त उपचार हो सकता है।

लेकिन निम्नलिखित मामलों में, एनीरिसम के विकास को बहुत पहले और बीमारी के लक्षणों को सुविधाजनक बनाने के लिए दवा दवाओं का सहारा लेना आवश्यक है:

छाती महाधमनी के एन्यूरिज्म के साथ रोगी के गतिशील अवलोकन की अवधि के दौरान महाधमनी (5 सेमी तक) में पैथोलॉजिकल हिस्से के एक छोटे व्यास के साथ।
गंभीर संयोग संबंधी बीमारियों के साथ, जब संचालन से जोखिम एनीयूरीसम के टूटने के जोखिम से अधिक होता है। इन राज्यों में तेज कोरोनरी परिसंचरण विकार, तेज मस्तिष्क परिसंचरण विकार, हृदय विफलता II - III डिग्री शामिल हैं।
सर्जिकल हस्तक्षेप की तैयारी के दौरान।

प्रत्येक रोगी के लिए, उपस्थित चिकित्सक शिक्षा के प्रकार और आकार के आधार पर, साथ ही साथ रोगी की लक्षणों और शिकायतों के आधार पर अपने स्वयं के उपचार के नियम का चयन करता है। हालांकि, दवाओं के कई समूह हैं जो अक्सर निर्धारित किए जाते हैं।

छाती या पेट महाधमनी के एनीरिज्म्स के साथ, दवाओं को निम्नलिखित प्रभाव के साथ नियुक्त किया जा सकता है:

तैयारी जो हृदय गति को कम करती है (हृदय गति आवृत्ति);
रक्तचाप को कम करने की तैयारी;
कोलेस्ट्रॉल को कम करने वाली तैयारी।

हृदय गति को कम करने के लिए, बीटा-एड्रेनेरोबेटर अक्सर उपयोग किए जाते हैं जो दिल के संरक्षण को प्रभावित करते हैं। बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग के लिए contraindications, कैल्शियम चैनल अवरोधकों के समूह से Verserapamil असाइन किया जा सकता है। दिल की दर को 50 से 60 शॉट प्रति मिनट तक धीमा करना आवश्यक है। यह महाधमनी दीवारों पर भार को काफी कम करता है और जटिलताओं की संभावना को कम करता है।

महाधमनी aneurysm के रोगियों में हृदय गति को कम करने के लिए तैयारी

दवा का नाम	रिलीज की संरचना और रूप	खुराक और रिसेप्शन मोड
*प्रोप्रानोलोल* *(Anaprilin, obizant)*	गोलियाँ 10 मिलीग्राम, 40 मिलीग्राम	20 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक, 40 - 80 मिलीग्राम 2 - दिन में 3 बार की औसत खुराक।
*मेटोपोलोल* *(Egilok, betalok, corvitol)*	गोलियाँ 25 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम	50 या 100 मिलीग्राम 1 - दिन में 2 बार।
*बिसोप्रोलोल* *(Concorp, कोरोनल, cordinorm)*	गोलियाँ 2.5 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम	दैनिक खुराक 2.5 से 10 मिलीग्राम प्रति एक।
*नेबिवोल* *(नॉनबिल, नेवोवेनज़)*	गोलियाँ 2.5 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम	2.5 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम या 10 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार।
*वेरापामिल* *(Isopin, Finoptin)*	40 मिलीग्राम की गोलियाँ, 80 मिलीग्राम	40 - 80 मिलीग्राम दिन में 3 बार।

महाधमनी दीवार में वोल्टेज को कम करने के लिए रक्तचाप को भी कम किया जाना चाहिए। इन उद्देश्यों के लिए, कैल्शियम चैनल अवरोधक का उपयोग किया जाता है, एसीई अवरोधक (एंजियोटेंसल एंजाइम अवरोधक)। प्रत्येक रोगी के लिए, भाग लेने वाले चिकित्सक ने उस समूह की दवाओं को उठाया जो उसे उपयुक्त बनाता है। कुछ मामलों में, दवाओं का संयोजन संभव है। यह उच्च रक्तचाप का कारण बनने के कारणों पर निर्भर करता है।

महाधमनी aneurysm के रोगियों में रक्तचाप को कम करने के लिए तैयारी

दवा का नाम	रिलीज की संरचना और रूप	खुराक और रिसेप्शन मोड
*amlodipine* *(नॉर्वास्क, टेटॉक्स)*	5 मिलीग्राम और 10 मिलीग्राम की गोलियाँ	5 मिलीग्राम या 10 मिलीग्राम की दैनिक खुराक।
*एनालाप्रिल* *(Renyaten, Berlipril)*	गोलियाँ 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम	5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम, दिन में 20 मिलीग्राम 2 बार।
*लिसिनोप्रिल* *(डॉट्रोटन, लीसियोटन)*	गोलियाँ 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम	5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम एक बार।
*Ramipril* *(हार्टिल, Ttitats)*	गोलियाँ 2.5 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम	2.5 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम, प्रति दिन 10 मिलीग्राम 1 बार।
*perindopril* *(प्रेक्षक)*	गोलियाँ 2 मिलीग्राम, 4 मिलीग्राम, 8 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम	2 - 10 मिलीग्राम 1 प्रति दिन।

एथेरोस्क्लेरोसिस एनीरिसम की तीव्र वृद्धि के लिए एक जोखिम कारक है, जो जहाज की दीवार की कमजोर पड़ता है। समय पर उपचार प्रक्रिया की प्रगति में लंबी देरी कर सकते हैं। स्टेटिन समूह, फाइब्रेट्स की तैयारी, पित्त एसिड के अनुक्रमकों का उपयोग किया जाता है। किसी विशेष रोगी के इलाज के लिए दवा एक डॉक्टर को चुनती है, विश्लेषण के परिणामों पर ध्यान केंद्रित करती है।

महाधमनी aneurysm के रोगियों में कोलेस्ट्रॉल को कम करने के लिए तैयारी

दवा का नाम	रिलीज की संरचना और रूप	खुराक और रिसेप्शन मोड
*Simvastatin* *(वज़िलिप, सिमगल)*	गोलियाँ 10 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम, 40 मिलीग्राम	10 - 80 मिलीग्राम प्रति 1 बार, शाम को एक बार लिया गया।
*एटोरवास्टेटिन* *(एटोरवोक्स, शौकिया)*	गोलियाँ 10 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम, 40 मिलीग्राम	शाम को 10 - 80 मिलीग्राम 1 बार।
*Rosavastatin* *(चार्जर, रोस्टर)*	गोलियाँ 10 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम, 40 मिलीग्राम	शाम को 10 - 80 मिलीग्राम 1 बार।
*Fenofibrat।* *(ट्रायक, लिपल)*	145 मिलीग्राम, 160 मिलीग्राम, 200 मिलीग्राम, 250 मिलीग्राम पर गोलियाँ	प्रति दिन 145 - 250 मिलीग्राम 1 बार।
*कोलेस्ट्रामिन*		12 - 16 ग्राम प्रति दिन 3 - 4 रिसेप्शन पर।

महाधमनी aneurysms या संयोग विकारों की विभिन्न जटिलताओं के साथ, रोगी में अन्य दवाओं की आवश्यकता हो सकती है। उदाहरण के लिए, यदि महाधमनी संबंधी aneurysms एक प्रणालीगत संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई दिया, तो एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार का कोर्स, जो रोगजनक के माइक्रोबाय के खिलाफ प्रभावी हैं। विभिन्न विटामिन परिसरों को भी सौंपा जा सकता है, संवहनी दीवार को मजबूत करने की तैयारी, थ्रोम्बोम्स के गठन के खिलाफ दवाएं। हालांकि, कोई समान उपचार मानदंड नहीं हैं। विशेषज्ञ रोगी में पाए गए विकारों के आधार पर स्थिति पर केंद्रित है। डॉक्टर से परामर्श किए बिना उपरोक्त तैयारी के साथ आत्म-उपचार बहुत खतरनाक है। गलत खुराक चयन Aneurysm टूटने में तेजी ला सकता है या अन्य आंतरिक अंगों पर अत्यधिक भार दे सकता है।

महाधमनी aneurysm के सर्जिकल उपचार

महाधमनी aneurysm की उपस्थिति इस समस्या को खत्म करने के लिए ऑपरेशन के लिए पहले से ही एक संकेत है। उपरोक्त वर्णित सर्जिकल हस्तक्षेप, ऐसे रोगियों के लिए एकमात्र प्रभावी उपचार विधि है। सर्जरी होगी, किस रोगी विरोधाभासों पर निर्भर करता है? एक थोरैसिक और पेटी महाधमनी के रूप में aneurysm को हटाने के लिए ऑपरेशन काफी विशाल और जटिल है। गंभीर पुरानी बीमारियों के साथ कई रोगी ऑपरेशन से जोखिम जोखिम से अधिक हो सकते हैं। ऐसे मामलों में, ऑपरेशन नहीं किया जाता है।

वर्तमान में, महाधमनी aneurysms के सर्जिकल उपचार के लिए निम्नलिखित contraindications प्रतिष्ठित हैं:

दिल के जहाजों में तीव्र परिसंचरण विकार;
रक्त विफलता II या III डिग्री;
मस्तिष्क के जहाजों में रक्त परिसंचरण के साथ गंभीर समस्याएं (यदि उचित तंत्रिका संबंधी समस्याएं हैं);
जांघ की कम से कम गहरी धमनियों के पर्याप्त पुनरावृत्ति की असंभवता (ऑपरेशन के बाद अपर्याप्त रक्त परिसंचरण होगा)।

तीन महीने या छह हफ्ते पहले एक स्थिर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के साथ स्थानांतरित मायोकार्डियल इंफार्क्शन (न्यूरोलॉजिकल विकारों की अनुपस्थिति में) विरोधाभास से संबंधित नहीं है। ऐसे रोगियों को एन्यूरिज्म की सर्जिकल रिमूवल किया जा सकता है।

आम तौर पर, प्रत्येक मामले में, सर्जिकल उपचार और इसकी योजना की संभावना अलग से माना जाता है। ऑपरेशन की अवधि और इसकी जटिलता Aneurysm, इसके स्थान, जटिलताओं की उपस्थिति के दृष्टिकोण को प्रभावित करती है।

रोगी की contraindications और पूर्ण preoperative परीक्षा का पता लगाने के लिए, निम्नलिखित प्रक्रियाओं को असाइन किया गया है:

श्वसन प्रणाली (आत्मा) की स्थिति का विस्तृत सर्वेक्षण;
छिपी हुई गुर्दे की विफलता को खत्म करने के लिए, गुर्दे की स्थिति का आकलन;
अनिवार्य निचले हिस्सों के रक्त वाहिकाओं की स्थिति, साथ ही कोरोनरी धमनियों और रक्त परिसंचरण के एक छोटे से सर्कल की धमनियों का मूल्यांकन है;
स्टाफिलोकोसी और आंतों की छड़ के संबंध में नियुक्त एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण (इन सूक्ष्मजीवों को अक्सर पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का कारण बनता है)।

इस प्रकार के बावजूद, एंटीबायोटिक थेरेपी की एनीरिज्म्स को अग्रिम में असाइन किया गया है (आमतौर पर ऑपरेशन से 24 घंटे पहले) पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की रोकथाम के रूप में। दिन के दौरान, रोगजनक (रोगजनक) बैक्टीरिया के प्रजनन को रोकने के लिए रक्त में एंटीबायोटिक की पर्याप्त एकाग्रता दिखाई देती है।

वर्तमान में, महाधमनी aneurysm के सर्जिकल उपचार के लिए कई विकल्प हैं:

क्लासिक सर्जिकल हस्तक्षेप। शास्त्रीय हस्तक्षेप के तहत, सामान्य संज्ञाहरण और व्यापक विफलताओं के साथ एक बड़े पैमाने पर व्यायाम संचालन को समझा जाता है। लक्ष्य Aneurysm और इसके प्रतिस्थापन (आमतौर पर प्रोस्थेसिस) के साथ महाधमनी क्षेत्र को हटाने के लिए है। नतीजतन, महाधमनी पर रक्त प्रवाह पूरी तरह से बहाल किया गया है। इस तरह के एक ऑपरेशन का एक बड़ा नुकसान इसका आघात है। सर्जरी के दौरान और बाद में जटिलताओं का उच्च जोखिम। जटिलताओं की अनुपस्थिति में भी, रोगी को आमतौर पर लंबे समय तक बहाल किया जाता है और लंबे समय तक विकलांगता को खारिज कर देता है।
एंडोवास्कुलर सर्जरी। एंडोवास्कुलर सर्जरी के तहत, विधियों की कुलता, जिसमें ऊतकों का कोई बड़ा पैमाने पर विच्छेदन नहीं होता है। सभी आवश्यक उपकरणों को अन्य जहाजों (अक्सर फेमोरल धमनी के माध्यम से) पर aneurysm के लिए सारांशित किया जाता है। Aneurysm के प्रकार और आकार के आधार पर, कई हस्तक्षेप विकल्प हैं। कभी-कभी एक विशेष प्रबलित ग्रिड होता है जो विकास या बंडल गठन को रोकता है। छोटे आकार के निचोड़ने वाले एन्यूरिज्म के मामले में, कभी-कभी मुंह के "भरने" का सहारा लेते हैं। वर्तमान में, एंडवैस्कुलर पहुंच के माध्यम से कुशलताओं की काफी विस्तृत श्रृंखला है। हालांकि, वे सभी को एक नियम के रूप में पूरा कर रहे हैं, छोटे अनुमानित एन्यूरिज्म्स के साथ, जब तोड़ने का कोई गंभीर खतरा नहीं होता है।

अगर हम एन्यूरिस्म, ब्रेक या अन्य जटिलताओं को अलग करने के बारे में बात कर रहे हैं, या डॉक्टरों के अनुसार, तोड़ने का जोखिम बहुत अधिक है, केवल सामान्य शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप किया जाता है। यह महाधमनी के लिए अधिक व्यापक पहुंच प्रदान करता है, यह आपको समस्या को जल्दी से खत्म करने और अन्य कमजोर पोत अनुभागों के लिए अच्छा दिखने की अनुमति देता है। इसके अलावा, शास्त्रीय सर्जरी बड़े और विशाल धुरी के आकार के एनीरिज्म्स के लिए एकमात्र उपचार विकल्प है।

राष्ट्रीय उपचार महाधमनी aneurysm

चूंकि Aneurysm के उपचार की मुख्य विधि सर्जिकल हस्तक्षेप है, कोई लोक उपाय पूरी तरह से इस बीमारी को ठीक कर सकता है। उनका उपयोग केवल प्रोफाइलैक्टिक लक्षण उपचार के रूप में संभव है। उदाहरण के लिए, कुछ लोक उपचारों में एक अच्छा सुखदायक प्रभाव पड़ता है (यह तनाव की रोकथाम के लिए महत्वपूर्ण है), अन्य - रक्तचाप को कम करें। हालांकि, ज्यादातर मामलों में अधिक स्पष्ट और तेज़ प्रभाव वाले अधिक कुशल फार्मास्युटिकल अनुरूप होते हैं। लोगों के उपचार के लिए, अगर दवाओं के लिए contraindications या असहिष्णुता है तो संपर्क करना उचित है।

दवा उपचार के विकल्प के रूप में, निम्नलिखित लोक उपचार कभी-कभी उपयोग करते हैं:

हरियाली डिल का जलसेक। एक बारीक कटा हुआ डोप का एक बड़ा चमचा उबलते पानी के 400 मिलीलीटर में जोर देता है। यह हिस्सा दिन के दौरान 3 भागों में बांटा गया है और पीता है।
हौथर्न का जलसेक। एक लाल हौथर्न के फल अच्छी तरह से मुकदमा और कुचल दिया जाता है। जलसेक की तैयारी के लिए, परिणामी पाउडर के दो चम्मच आवश्यक हैं। उबलते पानी के 300 मिलीलीटर पाउडर डालें और आधे घंटे तक जोर दें। तीन भागों में विभाजित करें और खाने से पहले 30 मिनट का उपभोग करें।
बाएं हाथ से। यह जलसेक पीलिया के दो चम्मच से तैयार है। उबलते पानी के 150 मिलीलीटर डाला। दिन में 5 गुना 5 बार पीएं। आप स्वाद को बेहतर बनाने के लिए एक तैयार जलसेक में चीनी जोड़ सकते हैं।
शोरबा पेट। इस काढ़ा को तैयार करने के लिए, साइबेरियाई एल्डरबेरी की जड़ आवश्यक है। 200 मिलीलीटर पानी उबालें, कुचल buzzin रूट जोड़ें, इसे 15 मिनट के लिए कम गर्मी पर उबाल लें। आग से निकालें और 30 मिनट के लिए जोर दें। तनाव के लिए परिणामी काढ़ा, कांच के व्यंजन में डालो। दिन में 3 बार एक बड़ा चमचा पीएं।

यह समझा जाना चाहिए कि उपरोक्त अनुशंसित धन में से कोई भी सबसे महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं होगा - eneurysm के विकास को धीमा करना। पारंपरिक दवा के धन को लागू करते समय, बीमारी के लक्षणों की केवल अस्थायी राहत, जैसे सांस या एडीमा की तकलीफ, संभव है। इसलिए, phytoepts पर भरोसा पूरी तरह से अस्वीकार्य है। पूर्ण इलाज केवल डॉक्टरों को समय पर अपील की गारंटी दे सकता है और सर्जिकल उपचार का संचालन कर सकता है।

महाधमनी aneurysm के साथ पूर्वानुमान

महाधमनी aneurysm के रोगियों के लिए पूर्वानुमान कई अलग-अलग कारकों पर निर्भर करता है। वे रोगी में प्रवेश करते समय पहचानने की कोशिश कर रहे हैं, यह समझने के लिए कि तत्काल उपचार की आवश्यकता कितनी है। ANEURYSM के यथासंभव प्रकार और आकार का निर्धारण करें। उसके बाद, उपस्थित चिकित्सक (आमतौर पर सर्जन) आगे अनुसंधान और उपचार के लिए एक अनुमानित योजना है।

निम्नलिखित कारक और संकेतक महाधमनी aneurysme के पूर्वानुमान से प्रभावित हैं।

Aneurysm का आकार। एक नियम के रूप में, हम सबसे खतरनाक, व्यापक aneurysms हैं। सबसे अच्छा पूर्वानुमान अक्सर स्पिंडल के आकार के सच्चे एन्यूरिज्म्स के लिए होता है, जिनकी दीवारें अधिक टिकाऊ होती हैं।
शिक्षा का कारण। एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देने वाले एन्यूरीज़ धीमे हो रहे हैं। सिफलिस के साथ, पूर्वानुमान बदतर है, क्योंकि बीमारी की दीवार से पहले मरम्मत की गई बीमारी, पहले से ही देर से मंच में, और अन्य अंग आश्चर्यचकित हो सकते हैं। जन्मजात ऊतक रोगों के साथ, पूर्वानुमान आमतौर पर खराब होता है, क्योंकि कोई प्रभावी उपचार नहीं होता है।
Aneurysm का आकार। बड़े आकार के aneurysms अक्सर अधिक लक्षणों का कारण बनता है और टूटने की प्रवृत्ति है। उनके लिए पूर्वानुमान खराब होगा।
रोगी की उम्र। एथेरोस्क्लेरोटिक एन्यूरिज्म आमतौर पर 40 साल से अधिक उम्र के लोगों में गठित होते हैं। साथ ही, उनके पास विभिन्न संगत बीमारियां हो सकती हैं - इस्कैमिक हृदय रोग, गुर्दे या बिस्कुट के साथ समस्याएं आदि। यह सब सर्जिकल उपचार के लिए एक रिश्तेदार या यहां तक \u200b\u200bकि पूर्ण contraindication हो सकता है। पूर्वानुमान, निश्चित रूप से, खराब हो गया।
रोग का चरण। पिछले हफ्तों में गठित ताजा एन्यूरिज्म सबसे खराब पूर्वानुमान है, क्योंकि डॉक्टर ब्रेक के खतरे का आकलन करने के लिए कठिन हैं। हकीकत एरियसम्स का सबसे अच्छा पूर्वानुमान है।
Aneurysm का स्थान। यह कहना मुश्किल है कि कौन से एन्यूरिस्म अधिक खतरनाक हैं - स्तन या पेटी महाधमनी। दोनों मामलों में, अंतराल अक्सर रोगी की मौत की ओर जाता है। एक महत्वपूर्ण कारक यह है कि महाधमनी शाखाएं AEUERYSM से प्रभावित होती हैं। यह काफी हद तक सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा और जटिलता की भविष्यवाणी करता है (विशेष रूप से यदि यह प्रोस्थेटिक्स की बात आती है)। सबसे खराब पूर्वानुमान कई महाधमनी aneurysms के लिए होगा, छाती में और पेट की गुहा में स्थित है।

आम तौर पर, सर्जरी के बिना महाधमनी एन्यूरिज्म को एक खराब पूर्वानुमान के साथ एक बीमारी माना जाता है। Aneurysm की उपस्थिति घातक आंतरिक रक्तस्राव के साथ अपने अंतर की संभावना को इंगित करती है। निवारक तरीकों और दवा चिकित्सा की संभावनाएं असीमित नहीं हैं। यदि रोगी सफलतापूर्वक सर्जिकल उपचार था, तो पूर्वानुमान अनुकूल है। ऑपरेशन के बाद एन्यूरिस्म या अन्य जटिलताओं की पुन: शिक्षा संभव है, लेकिन वे अब इतनी गंभीर खतरे नहीं हैं। इस मामले में, पूर्वानुमान रोगी पर अधिक निर्भर करेगा (चाहे वह डॉक्टरों के नुस्खे का पालन करने के लिए अच्छी आस्था में होगा)।

महाधमनी aneurysm के साथ विकलांगता हैं?

एक विकलांगता समूह चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता प्रदान करता है, जिसमें कई दिशाओं के विशेषज्ञ शामिल हैं। सिद्धांत रूप में, प्रत्येक मामले को व्यक्तिगत रूप से माना जाता है। एक समूह प्राप्त करने के लिए मुख्य मानदंड कार्यशीलता है - स्वास्थ्य के लिए गंभीर नुकसान और रोजमर्रा की जिंदगी में आत्म-सेवा की संभावना के बिना विभिन्न भारों को करने की क्षमता। यदि रोगी खुद के लिए काम या देखभाल नहीं कर सकता है, तो डॉक्टर स्थिति की गंभीरता का आकलन करते हैं और विकलांगता समूह निर्धारित करते हैं।

थोरैसिक या पेटी महाधमनी के एन्यूरिज्म के साथ, पहले कोई हतोत्साहनीयता नहीं है। सबसे पहले, उपचार के पूर्ण पाठ्यक्रम से गुजरना जरूरी है, जिसमें इस पैथोलॉजी के शल्य चिकित्सा में सुधार शामिल है। दूसरे शब्दों में, जबकि डॉक्टरों के पास उपचार विकल्प होते हैं, रोगी रोगी को चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता के लिए नहीं भेजता है।

सर्जिकल उपचार के बाद, एक निश्चित समय के माध्यम से जाना चाहिए - आमतौर पर छह महीने से 1 - 2 साल तक। इस अवधि के दौरान, रोगी पुनर्वास केंद्रों का दौरा करता है जो स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए हर संभव प्रयास कर रहे हैं। रोग (या संचालन) के जटिलताओं या गंभीर परिणामों की अनुपस्थिति में, रोगी को स्वस्थ माना जाता है। बेशक, फिर से विकलांगता के समूह को प्राप्त करने का सवाल नहीं उठता है।

यदि पुनर्वास पाठ्यक्रम के बाद रोगी ऑपरेशन या बीमारी के गंभीर परिणामों से छुटकारा नहीं पाता है, तो इसे चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता को भेजा जाता है। पेट या थोरैसिक महाधमनी के एन्यूरिस्म के साथ, ऐसे परिणाम हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, खराब दिल का काम, व्यक्तिगत अंगों में रक्त की आपूर्ति में गिरावट। कभी-कभी ऐसी बीमारियां होती हैं जो एन्यूरिज्म (मार्टन सिंड्रोम और कई अन्य जन्मजात बीमारियों) के गठन के कारण प्रगतिशील होती है, और रोगी को मुख्य रोगविज्ञान के लिए, एनीरिसम की वजह से एक समूह प्राप्त नहीं होता है। Marfan सिंड्रोम के साथ, उदाहरण के लिए, जोड़ों की एक कमजोरी, दृष्टि की एक गंभीर हानि, हृदय दोष है। चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता इन अभिव्यक्तियों को कुल मिलाकर विचार करेगी।

गैर-सक्रिय महाधमनी एन्यूरिज्म भी विकलांगता के समूह को प्राप्त करने का एक कारण हो सकता है। उदाहरण के लिए, यदि एक रोगी के पास एनीसिम है, लेकिन ऑपरेशन के लिए गंभीर contraindications हैं (खराब दिल, फेफड़े, गुर्दे, यकृत और अन्य संबंधित रोगविज्ञान)। यह सब डॉक्टरों को एक मृत अंत में रखता है, क्योंकि सर्जिकल पथ की समस्या को हल करना असंभव है। ऑपरेशन का जोखिम बहुत अधिक हो जाता है। चूंकि रोगी को लगातार एरियसम टूटने और अन्य जटिलताओं के जोखिम के साथ मानना \u200b\u200bपड़ता है, इसलिए उन्हें अक्सर डॉक्टरों की यात्रा करने और नियमित रूप से विभिन्न दवाएं लेने के लिए मजबूर होना पड़ता है। यह चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता के लिए इसकी दिशा का कारण हो सकता है।

उपयोग से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

- अपनी दीवारों की कमजोरी के कारण मुख्य धमनी की साजिश के पैथोलॉजिकल स्थानीय विस्तार। महाधमनी eneurysm के स्थानीयकरण के आधार पर, छाती या पेट में दर्द प्रकट हो सकता है, ट्यूमर गठन की उपस्थिति, पड़ोसी अंगों के संपीड़न के लक्षण: सांस की तकलीफ, खांसी, डिस्पनी, डिसफैगिया, सूजन और चेहरे की साइनोसिस और गर्दन। महाधमनी एनीरिज्म्स के निदान के लिए आधार एक्स-रे (छाती की रेडियोग्राफी और पेट की गुहा, महाधमति) और अल्ट्रासाउंड विधियों (यूएसडीजी, वीएसपीएस थोरैसिक / पेटी महाधमनी) है। Aneurysm के सर्जिकल उपचार में महाधमनी प्रोस्थेटिक्स के साथ अपने शोधन को निष्पादित करना शामिल है या विशेष एंडोप्रोस्थेसिस के साथ एंडोल्यूमिनल एरियसएम प्रोस्थेटिक्स बंद कर दिया गया है।

आम

महाधमनी aneurysm एक सीमित क्षेत्र में धमनी बैरल के लुमेन के एक अपरिवर्तनीय विस्तार द्वारा विशेषता है। महाधमनी महाधमनी महाधमनी का अनुपात लगभग निम्नानुसार है: महाधमनी पेटी महाधमनी एन्यूरिज्म 37% मामलों, बढ़ते महाधमनी कर्तव्य स्टेशन - 23%, महाधमनी मेहराब - 1 9%, छाती महाधमनी के नीचे के विभागों - 1 9 .5%। टी। के बारे में, कार्डियोलॉजी में छाती महाधमनी के साझा एन्यूरिज्म सभी पैथोलॉजी के लगभग 2/3 के लिए खाते हैं। महाधमनी न्यूनीयॉर्क अक्सर अन्य महाधमनी vices के साथ संयुक्त होते हैं - महाधमनी की महाधमनी अपर्याप्तता और महाधमनी।

कारण

ईटियोलॉजी पर, सभी महाधमनी एन्यूरिज्म को जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया जा सकता है। जन्मजात eneurysms का गठन महाधमनी दीवार के वंशानुगत रोगों से जुड़ा हुआ है:

erdheim सिंड्रोम
elastin और दूसरों की वंशानुगत कमी।

अधिग्रहित महाधमनी एन्यूरिज्म्स में भड़काऊ और गैर-भड़काऊ ईटियोलॉजी हो सकती है:

पोस्ट-इंफ्लैमेटरी एन्यूरिज्म महाधमनी, सिफलिस, पोस्टऑपरेटिव संक्रमण के फंगल घावों के दौरान विशिष्ट और गैर-विशिष्ट महाधमित्र के कारण।
गैर-भड़काऊ degenerative aneurysms बचाव एथेरोस्क्लेरोसिस, सिवनी सामग्री और महाधमनी कृत्रिम अंगों के दोष।
हेमोडायनामिक और पोस्ट -नोटोटिक और दर्दनाक एन्यूरिज्म्स महाधमनी को यांत्रिक क्षति के साथ संबद्ध
Idiopathic aneurysm मीडिया डर्सिस के तहत महाधमनी का विकास।

महाधमनी एन्यूरिज्म के गठन के जोखिम कारकों को बुजुर्ग युग, पुरुष तल, धमनी उच्च रक्तचाप, तंबाकू और शराब के दुरुपयोग, वंशानुगत बोझ माना जाता है।

रोगजनन

Aneurysm, यांत्रिक और हेमोडायनामिक कारकों के गठन में महाधमनी दीवार के दोषों के अलावा भाग लेते हैं। उच्च रक्त प्रवाह वेग, नाड़ी की लहर की खड़ी और उसके आकार की खड़ी होने के कारण एनीरिज्म्स को कार्यात्मक रूप से तीव्र क्षेत्रों में होने की संभावना अधिक होती है। महाधमनी का पुरानी आघात, साथ ही प्रोटीलाइटिक एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि को पोत की दीवार में लोचदार फ्रेम और गैर-विशिष्ट अपमानजनक परिवर्तनों के विनाश का कारण बनती है।

महाधमनी aneurysm आकार में प्रगतिशील रूप से बढ़ता है, क्योंकि इसकी दीवार पर वोल्टेज व्यास के विस्तार के अनुपात में बढ़ता है। एक eneurymatic बैग में blengths धीमा हो जाता है और अशांत प्राप्त करता है। डिस्टल धमनी चैनल में, Aneurysm में वॉल्यूम से केवल 45% रक्त आता है। यह इस तथ्य के कारण है कि, एनीयॉरमैटिक गुहा में पड़ने, रक्त दीवारों के साथ घूमता है, और केंद्रीय प्रवाह अशांति तंत्र और थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान के एन्यूरिसिस में उपस्थिति से बाधित होता है। Aneurysm गुहा में थ्रोम्बम की उपस्थिति महाधमनी दूरस्थ शाखा के थ्रोम्बोमेम्बोलिज्म का एक जोखिम कारक है।

वर्गीकरण

संवहनी सर्जरी में, महाधमनी aneurysm के कई वर्गीकरण, सेगमेंट, फॉर्म, दीवार संरचनाओं, ईटियोलॉजी में अपने स्थानीयकरण को ध्यान में रखते हुए। सेगमेंटल वर्गीकरण आवंटित के अनुसार

महाधमनी के आरोही विभाग की aneurysm
संयुक्त स्थानीयकरण का एन्यूरिज्म महाधमनी का टोरैकोबोमोमोमिनल हिस्सा है।

मॉर्फोलॉजिकल स्ट्रक्चर का आकलन महाधमनी एन्यूरिज्म उन्हें उन्हें सत्य और झूठी (छद्म-ऑस्केल) में विभाजित करने की अनुमति देता है:

सच्ची aneurysm यह महाधमनी की सभी परतों के पतले और प्रलोभन द्वारा विशेषता है। ईटियोलॉजी के अनुसार, सच्चा महाधमनी एन्यूरिज्म आमतौर पर एथेरोस्क्लेरोटिक या सिफलिटिक होते हैं।
स्यूडो-Omegeurism। झूठी एनीरिज्म की दीवार को हेमेटोमा के संगठन के कारण बनने वाले कनेक्टिंग ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है; झूठी Aneurysm के गठन में अपनी महाधमनी दीवारें शामिल नहीं हैं। उत्पत्ति से, अक्सर दर्दनाक और पोस्टरेटिव होते हैं।

फॉर्म में, नाटक और स्पिंड के आकार का महाधमनी एन्यूरिज्म्स हैं: पहले स्थानीय वाहन प्रलोभन द्वारा विशेषता है, दूसरा - महाधमनी के पूरे व्यास का फैलाव विस्तार। आम तौर पर, वयस्कों में, एस्केट का व्यास लगभग 3 सेमी होता है, नीचे की ओर स्तन महाधमनी - 2.5 सेमी, पेट की महाधमनी 2 सेमी होती है। महाधमनी एन्यूरिज्म 2 के सीमित क्षेत्र पर पोत के व्यास को बढ़ाकर बोली जाती है कई बार।

नैदानिक \u200b\u200bप्रवाह, जटिल, जटिल, व्यापक महाधमनी एन्यूरिज्म्स को ध्यान में रखते हुए। विशिष्ट जटिलताओं के बीच महाधमनी aneurysms में एक eneurysmatic बैग के अंतराल शामिल हैं, साथ ही बड़े पैमाने पर आंतरिक रक्तस्राव और हेमेटोमा के गठन के साथ; धमनियों के eneurysm और thromboembolem का थ्रोम्बिसिस; Aneurysm के संक्रमण के कारण ऊतकों के आस-पास के कफ।

एक विशेष प्रकार एक स्ट्राटा महाधमनी एन्यूरिज्म है, जब रक्त धमनी दीवार की परतों के बीच भीतरी खोल के अंदरूनी खोल के माध्यम से प्रवेश कर रहा है और यह पोत के साथ दबाव में लागू होता है, धीरे-धीरे इसे हल्का कर देता है।

महाधमनी aneurysm लक्षण

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां महाधमनी महाधमनी परिवर्तनीय हैं और स्थानीयकरण के कारण, एनीरिस्मिक बैग का आकार, इसकी लंबाई, बीमारी की ईटियोलॉजी। Aneurysms एसिम्प्टोमैटिक या स्कैनी के लक्षणों के साथ आगे बढ़ सकते हैं और निवारक निरीक्षणों पर पता लगाया जा सकता है। अग्रणी अभिव्यक्ति महाधमनी दीवार, इसके तनाव या संपीड़न सिंड्रोम के नुकसान के कारण दर्द होता है।

Aneurysm पेट महाधमनी

पेटी महाधमनी Aneurysm क्लीनिक क्षणिक या स्थायी गिरावट, पेट में असुविधा, apigrasthing, epigastria में गंभीरता, पेट, मतली, उल्टी, आंतों के असफलता, वजन घटाने की भावना से प्रकट होता है। लक्षण रोगी कार्डियक वेंटिलेशन विभाग के संपीड़न से जुड़ा हो सकता है, एक 12-बिंदु आंत, जिसमें आंतों की धमनियों शामिल है। अक्सर रोगी स्वतंत्र रूप से पेट में बढ़ी हुई लहर की उपस्थिति निर्धारित करते हैं। पैल्पेशन के दौरान, एक तनाव, घने, दर्दनाक स्पंदनात्मक शिक्षा निर्धारित की जाती है।

Aneurysm छाती महाधमनी

आरोही के eneurysm के लिए, महाधमनी कोरोनरी धमनियों के संपीड़न या स्टेनोसिस के कारण, दिल के दिल या उरोस्थि के लिए सामान्य दर्द है। महाधमनी अपर्याप्तता वाले मरीजों को सांस की तकलीफ, टैचिर्डिया, चक्कर आना। बड़े आकार के एनीरिज्म्स सिरदर्द के साथ ऊपरी खोखले नस के सिंड्रोम के विकास, चेहरे की सूजन और शरीर के ऊपरी आधे हिस्से के विकास का कारण बनते हैं।

महाधमनी चाप aneurysm desfagia घटना के साथ एसोफैगस के संपीड़न की ओर जाता है; वापसी तंत्रिका को मुक्त करने के मामले में, एक आवाज (डिस्फनी), सूखी खांसी का आग्रह है; घूमने वाले तंत्रिका के हित के साथ ब्रैडकार्डिया और लापरवाही के साथ है। ट्रेकेआ और ब्रोंची के संपीड़न के साथ, सांस की तकलीफ और भयानक सांस लेने में कमी आई है; फेफड़ों की जड़ को निचोड़ते समय - स्थिर घटनाएं और लगातार निमोनिया।

पेरीपोर्टल सहानुभूति रेखा के अवरोही महाधमनी के eneurysm की जलन के साथ, बाएं हाथ में दर्द और ब्लेड। इंटरकोस्टल धमनियों के मामले में, रीढ़ की हड्डी ischemia, parapapreza और paraplega विकसित हो सकता है। कशेरुका के संपीड़न के साथ केफोसिस के गठन के साथ उनके आवरण, अपघटन और विस्थापन के साथ होता है। जहाजों और तंत्रिकाओं का संपीड़न नैतिक रूप से रेडिकुलर और इंटरकोस्टल तंत्रिका द्वारा प्रकट होता है।

जटिलताओं

महाधमनी संबंधी aneurysms बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, पतन, सदमे और तीव्र दिल की विफलता के विकास के साथ एक अंतर से जटिल हो सकते हैं। Aneurysms की सफलता ऊपरी खोखले नस, पेरिकार्डियल और pleural गुहा, एसोफैगस, पेट की गुहा की प्रणाली में हो सकती है। यह भारी, कभी-कभी घातक राज्यों का विकास करता है - शीर्ष खोखले खोखले सिंड्रोम, हेमोपेरिया, हेड टैम्पोनडे, हीमोटोरैक्स, फुफ्फुसीय, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल या इंट्रा-पेटी रक्तस्राव।

Aneurysmatic गुहा से थ्रोम्बोटिक जनता को अलग करने में, अंग जहाजों के तीव्र रोड़ा की एक तस्वीर विकसित की जाती है: उंगलियों की साइनोसिस और दर्द, अंगों की त्वचा पर घटिया, अंतःविषय गुणी। गुर्दे की धमनी के थ्रोम्बिसिस के साथ, रेनोवैस्कुलर धमनी उच्च रक्तचाप और गुर्दे की विफलता उत्पन्न हो रही है; मस्तिष्क धमनियों के साथ - स्ट्रोक।

निदान

महाधमनी एन्यूरिज्म के लिए नैदानिक \u200b\u200bखोज में व्यक्तिपरक और उद्देश्य डेटा, रेडियोलॉजिकल, अल्ट्रासाउंड और टॉमोग्राफिक अध्ययन का आचरण का आकलन शामिल है। Aneurysm की Auscultative सुविधा महाधमनी विस्तार के प्रक्षेपण में सिस्टोलिक शोर की उपस्थिति है। पेटी महाधमनी के एन्यूरिस्म ट्यूमर जैसी स्पंदनात्मक शिक्षा के रूप में पेट के पैल्पेशन में पाए जाते हैं। उपकरण डायग्नोस्टिक्स:

रेडियोग्राफी।छाती या पेटी महाधमनी के एन्यूरिज्म के रोगियों की थोरैसिक या पेटी महाधमनी परीक्षा के एक एनीसिम के साथ रोगी, पेट की गुहा की एक सिंहावलोकन रेडियोग्राफी, एसोफैगस की रेडियोग्राफी और पेट। सर्वेक्षण के अंतिम चरण में, महाधमति का प्रदर्शन किया जाता है। किस स्थानीयकरण को निर्दिष्ट किया गया है, आकार, महाधमनी aneurysm की लंबाई और पड़ोसी रचनात्मक संरचनाओं के लिए इसका दृष्टिकोण।
अल्ट्रासाउंड बढ़ते महाधमनी के eneurysm को पहचानते समय, इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग किया जाता है; अन्य मामलों में, थोरैसिक / पेटी महाधमनी का यूएसडीजी (डब्ल्यूएसडीएस) किया जाता है।
सीटी स्कैन। थोरैसिक / पेटी महाधमनी के सीटी (एमएससीटी) आपको बंडल और थ्रोम्बोटिक जनता, पैरा-सॉर्टल हेमेटोमा, कैल्सिनोसिस foci की उपस्थिति की पहचान करने के लिए, Aneurysmatic विस्तार को सटीक और स्पष्ट रूप से प्रस्तुत करने की अनुमति देता है।

एक व्यापक वाद्य परीक्षा के परिणामों के मुताबिक, सर्जिकल उपचार के लिए गवाही पर निर्णय लिया जाता है। छाती महाधमनी के एन्यूरिस्म को प्रकाश और मीडियास्टिनम के ट्यूमर से अलग किया जाना चाहिए; पेटी महाधमनी के एन्यूरिस्म - पेट की गुहा के वॉल्यूम संरचनाओं से, मेसेंटर, रेट्रोपेरिटोनियल ट्यूमर के लेफ्ट नोड्स के घाव।

महाधमनी aneurysm का उपचार

एसिम्प्टोमैटिक अप्रत्याशित पाठ्यक्रम में, महाधमनी एन्यूरिज्म संवहनी सर्जन और रेडियोग्राफिक नियंत्रण के गतिशील अवलोकन तक ही सीमित हैं। संभावित जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, hypotensive और anticoagulant थेरेपी को किया जाता है, कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम किया जाता है।

परिचालन हस्तक्षेप पेटी महाधमनी एन्यूरिज्म्स में 4 सेमी से अधिक व्यास के साथ दिखाया गया है; छाती महाधमनी के एनीरिसम्स 5.5-6.0 सेमी के व्यास के साथ या आधे साल के लिए 0.5 सेमी से अधिक के साथ छोटे eneurysm में वृद्धि के साथ। जब आपातकालीन सर्जरी पूर्ण हस्तक्षेप के लिए महाधमनी महाधमनी गर्भपात टूट गया है।

हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण महाधमनी अपर्याप्तता के साथ, महाधमनी वाल्व के प्रोस्थेटिक्स के साथ संयुक्त आरोही स्तन महाधमनी का संकल्प। संवहनी हस्तक्षेप खोलने का एक विकल्प स्टेंट इंस्टॉलेशन के साथ महाधमनी aneurysm के एंडोवास्कुलर प्रोस्थेटिक्स है।

भविष्यवाणी और रोकथाम

महाधमनी aneurysm दृष्टिकोण मुख्य रूप से इसके आकार और कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम को एथेरोस्क्लेरोटिक क्षति के साथ निर्धारित किया जाता है। आम तौर पर, एनीरिसम का प्राकृतिक पाठ्यक्रम प्रतिकूल है और महाधमनी या थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के अंतर से मौत के उच्च जोखिम से जुड़ा हुआ है। महाधमनी महाधमनी महापात गर्भपात की संभावना प्रति वर्ष 50% से अधिक, छोटे व्यास - प्रति वर्ष 20%। महाधमनी aneurysm के प्रारंभिक पहचान और योजनाबद्ध सर्जिकल उपचार उचित कम अंतःक्रियात्मक (5%) मृत्यु दर और अच्छे रिमोट परिणाम।

निवारक सिफारिशों में रक्तचाप का नियंत्रण, सही जीवनशैली का आयोजन, कार्डियोलॉजिस्ट की नियमित निगरानी और एंजियोहरगह, संयोग पैथोलॉजी के दवा चिकित्सा शामिल है। महाधमनी महाधमनी aneurysm के विकास के लिए जोखिम समूहों के व्यक्तियों को एक स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित की जानी चाहिए।