महत्वपूर्ण फुफ्फुसीय। माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप रोग का निदान

फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप- यह फुफ्फुसीय प्रणाली की एक निश्चित स्थिति है, जिसके दौरान फुफ्फुसीय धमनी के रक्तप्रवाह में इंट्रावास्कुलर दबाव तेजी से बढ़ता है। दिलचस्प है, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप दो मुख्य रोग प्रक्रियाओं में से एक के प्रभाव के कारण विकसित होता है: दोनों रक्त प्रवाह की मात्रा में तेज वृद्धि और रक्त की मात्रा में वृद्धि के कारण दबाव में वृद्धि के कारण, और इंट्रावास्कुलर फुफ्फुसीय में वृद्धि के कारण रक्त प्रवाह की अपरिवर्तित मात्रा के साथ ही दबाव। यह फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की घटना के बारे में बात करने के लिए प्रथागत है जब फुफ्फुसीय धमनी के बिस्तर में दबाव संकेतक 35 मिमी एचजी से अधिक हो जाता है।

पल्मोनरी हाइपरटेंशन एक जटिल, बहु-घटक रोग संबंधी स्थिति है। इसके क्रमिक विकास और सभी नैदानिक ​​​​संकेतों के प्रकटीकरण के दौरान, हृदय और फुफ्फुसीय प्रणाली धीरे-धीरे प्रभावित और अस्थिर होती हैं। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और इसके व्यक्तिगत रूपों के उन्नत चरण, उच्च गतिविधि (उदाहरण के लिए, कुछ ऑटोइम्यून घावों के साथ अज्ञातहेतुक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप या फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के रूप) की विशेषता, श्वसन और हृदय की अपर्याप्तता और बाद में मृत्यु के विकास में परिणाम कर सकते हैं।

यह समझा जाना चाहिए कि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों की जीवित रहने की दर सीधे रोग के समय पर निदान और दवा चिकित्सा पर निर्भर करती है। इसलिए, समय पर चिकित्सा निर्धारित करने के लिए फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के पहले प्रमुख संकेतों और इसके रोगजनन के लिंक को स्पष्ट रूप से परिभाषित करना आवश्यक है।

प्राथमिक या अज्ञातहेतुक (अज्ञात मूल का) फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप अब फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का सबसे खराब समझा जाने वाला उपप्रकार है। इसके विकास के मुख्य कारण आनुवंशिक विकारों पर आधारित हैं जो भविष्य के जहाजों के भ्रूण के बिछाने के दौरान प्रकट होते हैं जो फुफ्फुसीय प्रणाली प्रदान करते हैं। इसके अलावा, जीनोम दोषों के समान प्रभाव के कारण, शरीर कुछ पदार्थों के संश्लेषण की कमी का अनुभव करेगा जो रक्त वाहिकाओं को संकीर्ण या इसके विपरीत फैला सकता है: एंडोथेलियल कारक, सेरोटोनिन और एक विशेष कारक एंजियोटेंसिन 2. दो कारकों के अलावा ऊपर वर्णित है, जो प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए आवश्यक शर्तें हैं, एक और आवश्यक कारक भी है: अत्यधिक प्लेटलेट एकत्रीकरण गतिविधि। नतीजतन, फुफ्फुसीय संचार प्रणाली में कई छोटे जहाजों को रक्त के थक्कों से भर दिया जाएगा।

नतीजतन, फुफ्फुसीय संचार प्रणाली में इंट्रावास्कुलर दबाव तेजी से बढ़ेगा, और यह दबाव फुफ्फुसीय धमनी की दीवारों पर कार्य करेगा। चूंकि धमनियों में एक अधिक प्रबलित मांसपेशी परत होती है, उनके रक्तप्रवाह में बढ़ते दबाव का सामना करने के लिए और वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की आवश्यक मात्रा को "धक्का" देने के लिए, फुफ्फुसीय धमनी की दीवार का पेशी भाग बढ़ जाएगा - इसकी प्रतिपूरक अतिवृद्धि होगी विकसित करना।

प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास के दौरान फुफ्फुसीय धमनी के अतिवृद्धि और छोटे घनास्त्रता के अलावा, गाढ़ा फुफ्फुसीय धमनी फाइब्रोसिस जैसी घटना भी शामिल हो सकती है। इस दौरान फुफ्फुसीय धमनी का लुमेन अपने आप संकीर्ण हो जाएगा और इसके परिणामस्वरूप उसमें रक्त प्रवाह का दबाव बढ़ जाएगा।

उच्च रक्तचाप के परिणामस्वरूप, पहले से ही सामान्य से अधिक दबाव के साथ रक्त प्रवाह की प्रगति को बनाए रखने के लिए सामान्य फुफ्फुसीय वाहिकाओं की अक्षमता, या सामान्य दबाव संकेतकों के साथ रक्त प्रवाह की प्रगति को बढ़ावा देने के लिए रोगात्मक रूप से परिवर्तित वाहिकाओं की विफलता, एक अन्य प्रतिपूरक फुफ्फुसीय संचार प्रणाली में तंत्र विकसित होगा - तथाकथित "वर्कअराउंड", अर्थात् धमनीविस्फार शंट खुलेंगे। इन शंट के माध्यम से रक्त को स्थानांतरित करके, शरीर फुफ्फुसीय धमनी में उच्च स्तर के दबाव को कम करने का प्रयास करेगा। लेकिन चूंकि धमनी की मांसपेशियों की दीवार बहुत कमजोर होती है, बहुत जल्द ये शंट विफल हो जाएंगे और कई खंड बन जाएंगे, जिससे फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में दबाव मूल्य भी बढ़ जाएगा। इसके अलावा, ऐसे शंट परिसंचरण में सही रक्त प्रवाह में हस्तक्षेप करते हैं। इस दौरान, ऊतकों को रक्त ऑक्सीजन और ऑक्सीजन की आपूर्ति की प्रक्रिया बाधित होती है।

माध्यमिक उच्च रक्तचाप के साथ, रोग का कोर्स थोड़ा अलग होता है। माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप बड़ी संख्या में बीमारियों के कारण होता है: पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय प्रणाली विकार (जैसे सीओपीडी), जन्मजात हृदय दोष, फुफ्फुसीय थ्रोम्बोटिक घाव, हाइपोक्सिक स्थितियां (पिकविक सिंड्रोम) और निश्चित रूप से, हृदय रोग। इसके अलावा, हृदय रोग जो माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास को जन्म दे सकते हैं, उन्हें आमतौर पर दो उपवर्गों में विभाजित किया जाता है: ऐसे रोग जो बाएं वेंट्रिकल के अपर्याप्त कार्य का कारण बनते हैं, और वे रोग जो बाएं आलिंद कक्ष में दबाव में वृद्धि का कारण बनेंगे।

बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के विकास के साथ फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के रोग-मूल कारणों में बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम को इस्केमिक क्षति, इसके कार्डियोमायोपैथिक और मायोकार्डियल क्षति, महाधमनी वाल्व सिस्टम दोष, महाधमनी का समन्वय, और धमनी उच्च रक्तचाप के बाएं वेंट्रिकल पर प्रभाव शामिल हैं। रोग जो बाएं आलिंद कक्ष में दबाव में वृद्धि का कारण बनते हैं और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के बाद के विकास में माइट्रल स्टेनोसिस, बाएं आलिंद का ट्यूमर घाव और विकास संबंधी असामान्यताएं शामिल हैं: तीन-अलिंद असामान्य हृदय या माइट्रल के ऊपर स्थित एक रोग संबंधी एनलस फाइब्रोसस का विकास वाल्व ("सुप्रावाल्वुलर माइट्रल रिंग")।

माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास के दौरान, निम्नलिखित मुख्य रोगजनक लिंक को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। आमतौर पर उन्हें कार्यात्मक और शारीरिक में विभाजित किया जाता है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के कार्यात्मक तंत्र सामान्य के उल्लंघन या नई रोग संबंधी कार्यात्मक विशेषताओं की उपस्थिति के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। यह उनके उन्मूलन या सुधार पर है कि बाद की दवा चिकित्सा को निर्देशित किया जाएगा। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास के संरचनात्मक तंत्र स्वयं फुफ्फुसीय धमनी में या फुफ्फुसीय परिसंचरण तंत्र में कुछ संरचनात्मक दोषों के कारण उत्पन्न होते हैं। ड्रग थेरेपी से इन परिवर्तनों को ठीक करना लगभग असंभव है, इनमें से कुछ दोषों को कुछ सर्जिकल तकनीकों की मदद से ठीक किया जा सकता है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास के कार्यात्मक तंत्र में सावित्स्की का पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स, रक्त की मात्रा में वृद्धि, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की फुफ्फुसीय धमनी पर प्रभाव और इंट्राथोरेसिक दबाव के स्तर में वृद्धि, रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि शामिल है। और लगातार ब्रोन्कोपल्मोनरी संक्रमण का प्रभाव।

सावित्स्की का पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स प्रतिरोधी ब्रोन्कियल क्षति के जवाब में विकसित होता है। ब्रोन्कियल रुकावट के साथ, फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं का स्पास्टिक संपीड़न (कसना) होता है। नतीजतन, फुफ्फुसीय परिसंचरण में इंट्रावास्कुलर दबाव और रक्त प्रवाह के प्रतिरोध में फुफ्फुसीय धमनी में काफी वृद्धि होती है। नतीजतन, इन जहाजों के माध्यम से सामान्य रक्त प्रवाह बाधित होता है, धीमा हो जाता है और ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्व पूर्ण रूप से प्राप्त नहीं होते हैं, जिसके दौरान हाइपोक्सिया विकसित होता है। इसके अलावा, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप फुफ्फुसीय धमनी की मांसपेशियों की परत की अतिवृद्धि (जैसा कि ऊपर चर्चा की गई है) के साथ-साथ अतिवृद्धि और दाहिने दिल के फैलाव का कारण बनता है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में मिनट रक्त की मात्रा फुफ्फुसीय धमनी में बढ़े हुए इंट्रावास्कुलर दबाव के हाइपोक्सिक परिणामों की प्रतिक्रिया के रूप में होती है। रक्त में कम ऑक्सीजन सामग्री कुछ रिसेप्टर्स को प्रभावित करती है जो महाधमनी कैरोटिड क्षेत्र में स्थित हैं। इस एक्सपोजर के दौरान, हृदय एक मिनट में जितना रक्त पंप कर सकता है, वह अपने आप बढ़ जाता है (मिनट रक्त की मात्रा)। सबसे पहले, यह तंत्र प्रतिपूरक है और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में हाइपोक्सिया के विकास को कम करता है, लेकिन रक्त की एक बहुत तेजी से बढ़ी हुई मात्रा जो संकुचित धमनियों से होकर गुजरेगी, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के और भी अधिक विकास और वृद्धि को जन्म देगी।

हाइपोक्सिया के विकास के कारण जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ भी उत्पन्न होते हैं। वे फुफ्फुसीय धमनी ऐंठन और महाधमनी-फुफ्फुसीय दबाव में वृद्धि का कारण बनते हैं। फुफ्फुसीय धमनी को संकुचित करने में सक्षम मुख्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ हिस्टामाइन, एंडोटिलिन, थ्रोम्बोक्सेन, लैक्टिक एसिड और सेरोटोनिन हैं।

इंट्राथोरेसिक दबाव सबसे अधिक बार फुफ्फुसीय प्रणाली के ब्रोन्को-अवरोधक घावों के साथ होता है। इन घावों के दौरान, यह तेजी से बढ़ता है, वायुकोशीय केशिकाओं को संकुचित करता है और फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में वृद्धि और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास में योगदान देता है।

रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि के साथ, प्लेटलेट्स की रक्त के थक्के जमने और बनने की क्षमता बढ़ जाती है। नतीजतन, प्राथमिक उच्च रक्तचाप के रोगजनन में उन लोगों के समान परिवर्तन विकसित होते हैं।

बार-बार होने वाले ब्रोन्कोपल्मोनरी संक्रमणों में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के बढ़ने पर कार्य करने के दो तरीके होते हैं। पहला तरीका फुफ्फुसीय वेंटिलेशन का उल्लंघन और हाइपोक्सिया का विकास है। दूसरा मायोकार्डियम पर सीधे विषाक्त प्रभाव और बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियल घावों के संभावित विकास है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास के शारीरिक तंत्र में फुफ्फुसीय परिसंचरण में जहाजों की तथाकथित कमी (संख्या में कमी) का विकास शामिल है। यह घनास्त्रता और फुफ्फुसीय परिसंचरण के छोटे जहाजों के सख्त होने के कारण होता है।

इस प्रकार, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास में निम्नलिखित मुख्य चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में दबाव के स्तर में वृद्धि; ऊतकों और अंगों का कुपोषण और उनके हाइपोक्सिक घावों का विकास; अतिवृद्धि और दाहिने दिल का फैलाव और कोर पल्मोनेल का विकास।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण

चूंकि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप अपनी प्रकृति से एक जटिल बीमारी है और कुछ कारकों की कार्रवाई के दौरान विकसित होती है, तो इसके नैदानिक ​​​​संकेत और सिंड्रोम बहुत विविध होंगे। यह समझना महत्वपूर्ण है कि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के पहले नैदानिक ​​लक्षण तब प्रकट होंगे जब फुफ्फुसीय धमनी के रक्त प्रवाह में दबाव संकेतक सामान्य मूल्यों से 2 या अधिक गुना अधिक होंगे।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के पहले लक्षण सांस की तकलीफ और हाइपोक्सिक अंग क्षति की उपस्थिति हैं। उच्च इंट्रा-महाधमनी दबाव और फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के प्रवाह में कमी के कारण सांस की तकलीफ फेफड़ों के श्वसन कार्य में धीरे-धीरे कमी के साथ जुड़ी होगी। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ डिस्पेनिया काफी पहले विकसित होता है। सबसे पहले, यह केवल शारीरिक परिश्रम के प्रभाव के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, लेकिन बहुत जल्द यह उनसे स्वतंत्र रूप से प्रकट होने लगता है और स्थायी हो जाता है।

सांस की तकलीफ के अलावा, हेमोप्टाइसिस भी अक्सर विकसित होता है। खाँसते समय मरीज़ खून से लथपथ थूक की एक छोटी मात्रा के स्राव को नोटिस कर सकते हैं। हेमोप्टाइसिस इस तथ्य के कारण प्रकट होता है कि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के प्रभाव के परिणामस्वरूप, फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त का ठहराव होता है। नतीजतन, पोत के माध्यम से प्लाज्मा और एरिथ्रोसाइट्स के हिस्से का पसीना और थूक में व्यक्तिगत रक्त धारियों की उपस्थिति देखी जाएगी।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों की जांच करते समय, त्वचा का सायनोसिस और उंगलियों और नाखून प्लेटों के फालेंज में एक विशिष्ट परिवर्तन पाया जा सकता है - "ड्रमस्टिक्स" और "वॉच ग्लास"। ये परिवर्तन अपर्याप्त ऊतक पोषण और क्रमिक डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के विकास के कारण होते हैं। इसके अलावा, "ड्रमस्टिक्स" और "घड़ी का चश्मा" ब्रोन्कियल रुकावट का एक स्पष्ट संकेत है, जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास का एक अप्रत्यक्ष संकेत भी हो सकता है।

ऑस्केल्टेशन फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में वृद्धि को निर्धारित कर सकता है। यह बाईं ओर दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में स्टेथोफोनेंडोस्कोप के माध्यम से श्रव्य 2 टन के प्रवर्धन द्वारा प्रमाणित किया जाएगा - वह बिंदु जहां फुफ्फुसीय धमनी वाल्व आमतौर पर सुना जाता है। डायस्टोल के दौरान, फुफ्फुसीय वाल्व से गुजरने वाले रक्त को फुफ्फुसीय धमनी में उच्च रक्तचाप का सामना करना पड़ता है और सुनाई देने वाली आवाज सामान्य से अधिक तेज होगी।

लेकिन फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास के सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​लक्षणों में से एक तथाकथित कोर पल्मोनेल का विकास होगा। कोर पल्मोनेल दाहिने दिल में एक हाइपरट्रॉफिक परिवर्तन है जो फुफ्फुसीय धमनी में उच्च रक्तचाप के जवाब में विकसित होता है। यह सिंड्रोम कई उद्देश्य और व्यक्तिपरक संकेतों के साथ है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में फुफ्फुसीय हृदय सिंड्रोम के विशेष लक्षण हृदय के क्षेत्र (कार्डियाल्जिया) में लगातार दर्द की उपस्थिति होगी। ऑक्सीजन लेने से ये दर्द दूर हो जाएगा। कोर पल्मोनेल के इस नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति का मुख्य कारण मायोकार्डियम को हाइपोक्सिक क्षति है, फुफ्फुसीय संचार प्रणाली में उच्च दबाव और सामान्य रक्त प्रवाह के लिए उच्च प्रतिरोध के कारण बिगड़ा हुआ ऑक्सीजन परिवहन के दौरान। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में दर्द के अलावा, तेज और रुक-रुक कर दिल की धड़कन और सामान्य कमजोरी भी हो सकती है।

व्यक्तिपरक संकेतों के अलावा, जिसके द्वारा फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले रोगी में विकसित फुफ्फुसीय हृदय सिंड्रोम की उपस्थिति या अनुपस्थिति का पूरी तरह से आकलन करना असंभव है, उद्देश्य संकेत भी हैं। दिल के क्षेत्र के टक्कर के साथ, आप इसकी बाईं सीमा के विस्थापन का निर्धारण कर सकते हैं। यह दाएं वेंट्रिकल के विस्तार और इसके द्वारा बाएं वर्गों के विस्थापन की सामान्य सीमाओं से परे विस्थापन के कारण है। साथ ही, इसकी अतिवृद्धि के कारण दाएं वेंट्रिकल में वृद्धि इस तथ्य को जन्म देगी कि हृदय की बाईं सीमा के साथ धड़कन या तथाकथित हृदय आवेग को निर्धारित करना संभव होगा।

कोर पल्मोनेल के विघटन के साथ, यकृत के बढ़ने के लक्षण विकसित होंगे और गर्भाशय ग्रीवा की नसें सूज जाएंगी। इसके अलावा, कोर पल्मोनेल के विघटन का एक विशिष्ट संकेतक प्लेशा का एक सकारात्मक लक्षण होगा - जब बढ़े हुए यकृत पर दबाव पड़ता है, तो ग्रीवा नसों की एक साथ सूजन दिखाई देगी।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की डिग्री

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को कई अलग-अलग विशेषताओं के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। चरणों द्वारा फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के वर्गीकरण के मुख्य लक्षण कोर पल्मोनेल के विकास की डिग्री, वेंटिलेशन गड़बड़ी, हाइपोक्सिक ऊतक क्षति की डिग्री, हेमोडायनामिक गड़बड़ी, रेडियोलॉजिकल, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत हैं।

यह फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के 3 डिग्री भेद करने के लिए प्रथागत है: गंभीर संचार विफलता के साथ क्षणिक, स्थिर और स्थिर।

ग्रेड 1 (क्षणिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप) नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल संकेतों की अनुपस्थिति की विशेषता है। इस स्तर पर, बाहरी श्वसन विफलता के प्राथमिक और मामूली लक्षण देखे जाएंगे।

ग्रेड 2 फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का स्थिर चरण) सांस की तकलीफ के विकास के साथ होगा, जो पहले की आदत वाली शारीरिक गतिविधि के साथ होगा। सांस की तकलीफ के अलावा, इस स्तर पर एक्रोसायनोसिस मनाया जाएगा। एक बढ़े हुए शिखर आवेग को निष्पक्ष रूप से निर्धारित किया जाएगा, जो कोर पल्मोनेल के प्रारंभिक गठन का संकेत देगा। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की दूसरी डिग्री पर ऑस्केल्टेशन पहले से ही फुफ्फुसीय धमनी में बढ़े हुए दबाव के पहले संकेतों को सुनने में सक्षम होगा - फुफ्फुसीय धमनी के गुदाभ्रंश के बिंदु पर दूसरे स्वर का ऊपर वर्णित जोर।

थोरैसिक क्षेत्र के सामान्य रेडियोग्राफ पर, फुफ्फुसीय धमनी के समोच्च का उभार (इसमें उच्च दबाव के कारण), फेफड़ों की जड़ों का विस्तार (उच्च दबाव के प्रभाव के कारण भी) देखना संभव होगा। फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों)। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, दाहिने दिल के अधिभार के संकेत पहले से ही निर्धारित किए जाएंगे। बाहरी श्वसन के कार्य की जांच करते समय, धमनी हाइपोक्सिमिया (ऑक्सीजन की मात्रा में कमी) के विकास की प्रवृत्ति होगी।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के तीसरे चरण में, ऊपर वर्णित नैदानिक ​​लक्षणों में फैलाना सायनोसिस जोड़ा जाएगा। सायनोसिस की एक विशिष्ट छाया होगी - ग्रे, "गर्म" प्रकार का सायनोसिस। सूजन, लीवर का दर्दनाक इज़ाफ़ा और गर्दन की नसों में सूजन भी दिखाई देगी।

रेडियोग्राफिक रूप से, रोएंटजेनोग्राम पर दिखाई देने वाले दाएं वेंट्रिकल का विस्तार भी चरण 2 में निहित संकेतों में जोड़ा जाएगा। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, दाहिने दिल के अधिभार और दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि के संकेतों में वृद्धि होगी। बाहरी श्वसन के कार्य का अध्ययन करते समय, गंभीर हाइपरकेनिया और हाइपोक्सिमिया देखा जाएगा, साथ ही साथ चयापचय एसिडोसिस की घटना भी होगी।

नवजात शिशुओं में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप न केवल काफी वयस्क उम्र में, बल्कि नवजात बच्चों में भी विकसित हो सकता है। इस स्थिति का कारण नवजात बच्चे की फुफ्फुसीय प्रणाली की विशेषताओं में निहित है। इसके जन्म के समय, फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में इंट्रावास्कुलर दबाव में तेज उछाल होता है। यह स्पाइक खुले हुए फेफड़ों में रक्त के प्रवाह और फुफ्फुसीय परिसंचरण की शुरुआत के कारण होता है। यह फुफ्फुसीय धमनी के बिस्तर में दबाव में तेज उछाल है जो नवजात बच्चे में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास का प्राथमिक कारण है। इसके साथ, संचार प्रणाली बच्चे की पहली सांस के दौरान इंट्रावास्कुलर दबाव में सहज वृद्धि को कम करने और स्थिर करने में असमर्थ है। नतीजतन, फुफ्फुसीय परिसंचरण का विघटन होता है और शरीर में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में विशिष्ट परिवर्तन होते हैं।

लेकिन फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप फुफ्फुसीय संचार प्रणाली में दबाव में तेज उछाल के बाद भी हो सकता है। यदि, इस तरह की छलांग के बाद, नवजात शिशु की संवहनी फुफ्फुसीय प्रणाली उसमें इंट्रावास्कुलर दबाव के नए शारीरिक स्तर के अनुकूल नहीं होती है, तो इससे फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप भी हो सकता है।

इन कारणों के परिणामस्वरूप, शरीर में एक विशेष क्षतिपूर्ति तंत्र शुरू होता है, जिसके दौरान यह इसके लिए अत्यधिक उच्च दबाव को कम करने का प्रयास करता है। यह तंत्र फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले वयस्कों में शंट के समान है। चूंकि नवजात शिशु अभी तक भ्रूण के रक्त प्रवाह पथ से संक्रमित नहीं हुआ है, इस प्रकार के फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ एक बड़ा शंट स्वचालित रूप से चालू हो जाता है - रक्त को अभी तक अतिवृद्धि के माध्यम से छुट्टी नहीं दी जाती है जिसके माध्यम से भ्रूण को मां से ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। - भ्रूणीय डक्टस आर्टेरियोसस।

यह एक नवजात बच्चे में गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की उपस्थिति के बारे में बात करने के लिए प्रथागत है जब 37 मिमी से अधिक इंट्रा-धमनी फुफ्फुसीय दबाव के मूल्य में वृद्धि होगी। आरटी सेंट

चिकित्सकीय रूप से, इस प्रकार के धमनी उच्च रक्तचाप को सायनोसिस के तेजी से विकास, बच्चे के बिगड़ा हुआ श्वसन कार्य की विशेषता होगी। इसके अलावा, सांस की गंभीर कमी की उपस्थिति सामने आएगी। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि नवजात बच्चे में इस प्रकार का फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप एक अत्यंत जीवन-धमकी वाली स्थिति है - शीघ्र उपचार के अभाव में, नवजात शिशु की मृत्यु रोग की पहली अभिव्यक्तियों के कुछ घंटों के भीतर हो सकती है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप उपचार

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का उपचार निम्नलिखित कारकों को समाप्त करने के उद्देश्य से है: उच्च इंट्रा-धमनी फुफ्फुसीय दबाव, घनास्त्रता की रोकथाम, हाइपोक्सिया से राहत और दाहिने दिल को उतारना।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए सबसे प्रभावी उपचारों में से एक कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स का उपयोग है। दवाओं की इस लाइन से सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं निफेडिपिन और एम्लोडिपाइन हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले 50% रोगियों में, इन दवाओं के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा के साथ, नैदानिक ​​लक्षणों में उल्लेखनीय कमी और सामान्य स्थिति में सुधार होता है। कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ थेरेपी पहले कम खुराक के साथ शुरू होती है, और फिर धीरे-धीरे एक उच्च दैनिक खुराक (प्रति दिन लगभग 15 मिलीग्राम) तक बढ़ जाती है। इस चिकित्सा को निर्धारित करते समय, चिकित्सा को समायोजित करने के लिए समय-समय पर फुफ्फुसीय धमनी में रक्तचाप के औसत स्तर की निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर चुनते समय रोगी की हृदय गति पर विचार करना भी महत्वपूर्ण है। यदि ब्रैडीकार्डिया का निदान किया जाता है (60 बीट्स प्रति मिनट से कम), तो निफ्फेडिपिन फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए निर्धारित है। यदि प्रति मिनट 100 या अधिक धड़कनों की क्षिप्रहृदयता का निदान किया जाता है, तो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए डिल्टियाज़ेम इष्टतम दवा है।

यदि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ चिकित्सा का जवाब नहीं देता है, तो प्रोस्टाग्लैंडीन के साथ उपचार निर्धारित है। ये दवाएं संकुचित फुफ्फुसीय वाहिकाओं के विस्तार को ट्रिगर करती हैं और प्लेटलेट एकत्रीकरण और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में घनास्त्रता के बाद के विकास को रोकती हैं।

इसके अलावा, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए ऑक्सीजन थेरेपी प्रक्रियाएं समय-समय पर निर्धारित की जाती हैं। उन्हें 60-59 मिमी एचजी से नीचे रक्त में ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में कमी के साथ किया जाता है।

दाहिने दिल को उतारने के लिए, मूत्रवर्धक निर्धारित हैं। वे दाएं वेंट्रिकल के वॉल्यूम अधिभार को कम करते हैं और प्रणालीगत परिसंचरण में शिरापरक रक्त के ठहराव को कम करते हैं।

समय-समय पर एंटीकोआगुलेंट थेरेपी देना भी महत्वपूर्ण है। दूसरों की तुलना में अधिक बार, इन उद्देश्यों के लिए वारफेरिन दवा का उपयोग किया जाता है। यह एक अप्रत्यक्ष थक्कारोधी है और रक्त के थक्कों को रोकता है। लेकिन वारफारिन को निर्धारित करते समय, तथाकथित अंतरराष्ट्रीय सामान्य अनुपात की निगरानी करना आवश्यक है - रोगी के प्रोथ्रोम्बिन समय का अनुपात स्थापित मानदंड से। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में वारफेरिन के उपयोग के लिए, INR का मान 2-2.5 की सीमा में होना चाहिए। यदि यह सूचकांक कम है, तो बड़े पैमाने पर रक्तस्राव विकसित होने का जोखिम बहुत अधिक है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप रोग का निदान

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का पूर्वानुमान आमतौर पर खराब होता है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के रिपोर्ट किए गए मामलों में से लगभग 20% घातक हैं। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का प्रकार भी एक महत्वपूर्ण रोगसूचक संकेत है। तो, ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ, रोग के परिणाम का सबसे खराब पूर्वानुमान देखा जाता है: इस रूप वाले सभी रोगियों में से लगभग 15% धीरे-धीरे विकसित होने वाले फुफ्फुसीय कार्य विफलता से निदान के बाद कई वर्षों के भीतर मर जाते हैं।

एक महत्वपूर्ण कारक जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले रोगी की जीवन प्रत्याशा निर्धारित कर सकता है, वह फुफ्फुसीय धमनी में औसत दबाव भी है। इस सूचक में 30 मिमी एचजी से अधिक की वृद्धि और इसकी उच्च स्थिरता (उपयुक्त चिकित्सा के लिए कोई प्रतिक्रिया नहीं) के साथ, एक रोगी की औसत जीवन प्रत्याशा केवल 5 वर्ष होगी।

इसके अलावा, हृदय की अपर्याप्तता के संकेतों में शामिल होने का समय रोग के पूर्वानुमान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। दिल की विफलता के 3 या 4 वर्गों के प्रकट संकेतों और दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के विकास के संकेतों के साथ, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का पूर्वानुमान भी बेहद प्रतिकूल माना जाता है।

इसके अलावा, अज्ञातहेतुक (प्राथमिक) फुफ्फुसीय विफलता खराब अस्तित्व की विशेषता है। इसका इलाज करना बेहद मुश्किल है और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के इस रूप के साथ एक कारक पर चिकित्सा को प्रभावित करना लगभग असंभव है जो सीधे फुफ्फुसीय धमनी के रक्त प्रवाह में दबाव में तेज वृद्धि का कारण बनता है। ऐसे रोगियों की औसत जीवन प्रत्याशा केवल 2.5 वर्ष (औसतन) होगी।

लेकिन फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए बड़ी संख्या में नकारात्मक रोगसूचक संकेतकों के अलावा, कई सकारात्मक संकेतक भी हैं। उनमें से एक यह है कि यदि कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के उपचार के दौरान, रोग के लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं (अर्थात, रोग इस चिकित्सा के प्रति प्रतिक्रिया करता है), तो 95% मामलों में रोगियों की जीवित रहने की दर अधिक हो जाएगी। पांच साल की सीमा।

उच्च रक्तचाप - यह क्या है? फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का अक्सर वृद्ध लोगों में निदान किया जाता है। संवहनी प्रणाली के रोगों में, यह विकृति तीसरा स्थान लेती है।

सबसे पहले, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि फुफ्फुसीय वाहिकाओं में विकृति का परिणाम है, जिससे रक्त की मात्रा में वृद्धि हुई है। नतीजतन, फुफ्फुसीय धमनी में रक्तचाप बढ़ जाता है।

प्राथमिक उच्च रक्तचाप का क्या कारण है?

इस तथ्य के बावजूद कि ज्यादातर मामलों में ये किसी अन्य बीमारी के परिणाम हैं, पैथोलॉजी जन्मजात हो सकती है। यह वह रूप है जिसका बच्चों में निदान किया जाता है। इसे प्राथमिक कहा जाता है।

प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप आज तक खराब समझा जाता है। इसका मुख्य कारण भ्रूण में आनुवंशिक विकार हैं जो संवहनी तंत्र के निर्माण के दौरान उत्पन्न हुए। यह न केवल फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में वृद्धि की ओर जाता है, बल्कि शरीर में कुछ पदार्थों के उत्पादन में भी व्यवधान पैदा करता है, उदाहरण के लिए, सेरोटोनिन।

प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप भी प्लेटलेट की संख्या में वृद्धि के परिणामस्वरूप हो सकता है। रक्त वाहिकाओं को रक्त के थक्कों द्वारा अवरुद्ध कर दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप बढ़ जाता है। घनास्त्रता के अलावा, इडियोपैथिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाहिकाओं में लुमेन के संकीर्ण होने के कारण होता है। इस घटना को फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस कहा जाता है।

यदि रोग का समय पर निदान नहीं किया जाता है, तो उपचार की कमी और भी बड़ी समस्याएँ खड़ी कर देगी। शरीर, फुफ्फुसीय धमनी में दबाव को दूर करने की कोशिश कर रहा है, अतिरिक्त रक्त को धमनीशिरापरक शंट में फेंक देता है। वर्कअराउंड खोजने में समय लगता है। हालांकि, शंट जहाजों की तुलना में बहुत कमजोर होते हैं, जल्दी से खराब हो जाते हैं, जिससे दबाव में और भी अधिक वृद्धि होती है।

इसके अलावा, इस मामले में प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप संचार विकारों का कारण बन सकता है, जिससे मानव शरीर के बाकी अंगों और ऊतकों को नुकसान होगा।

रोग का द्वितीयक रूप

माध्यमिक प्रकार के विकार श्वसन या हृदय प्रणाली के विभिन्न प्रकार के पुराने रोगों से उत्पन्न होते हैं।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के सबसे आम कारण हैं:

• तपेदिक;
• दमा;
• वाहिकाशोथ;
• जन्मजात या अधिग्रहित हृदय दोष;
• दिल की धड़कन रुकना;
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
• चयापचय रोग;
• पहाड़ों में लंबे समय तक रहना।

इसके अलावा, माध्यमिक उच्च रक्तचाप पैदा करने वाले कारक हो सकते हैं:

• बड़ी मात्रा में कुछ दवाएं लेना;
• विषाक्त पदार्थ;
• सिरोसिस;
• मोटापा;
• अतिगलग्रंथिता;
• रसौली;
• वंशागति;
• गर्भावस्था।

उत्तरजीविता का पूर्वानुमान रोगविज्ञान के रूप, अवस्था और मूल कारण की प्रकृति पर निर्भर करता है। तो, पहले वर्ष के दौरान, लगभग 15% रोगियों की फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप से मृत्यु हो जाती है।

रोग के दूसरे वर्ष में, 32% रोगियों की मृत्यु हो जाती है, और तीसरे वर्ष में जीवित रहने का पूर्वानुमान 50% है। 100 में से 35 प्रतिशत से भी कम लोग बीमारी के चौथे वर्ष तक जीवित रहते हैं।

लेकिन यह एक सामान्य आँकड़ा है। व्यक्तिगत रोग का निदान रोग के पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है, अर्थात्:

• जिस दर पर लक्षण विकसित होते हैं;
• उपचार की प्रभावशीलता;
• रोग के रूप।

सबसे खराब रोग का निदान प्राथमिक रूप और मध्यम पाठ्यक्रम में देखा जाता है।

रोग के लक्षण और चरण

श्वसन प्रणाली के अधिकांश रोगों की तरह, पैथोलॉजी का मुख्य लक्षण सांस की तकलीफ है।

हालाँकि, विशेष अंतर हैं:

• सांस की तकलीफ हमेशा मौजूद रहती है, आराम करने पर भी;
• बैठकर नहीं रुकता।

अधिकांश रोगियों में निहित फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण:

• कमजोरी;
• तेजी से थकान;
• लगातार खांसी (कफ नहीं);
• निचले छोरों की सूजन;
• बढ़े हुए जिगर इस क्षेत्र में दर्द की शुरुआत को भड़काते हैं;
• सीने में दर्द कभी-कभी बेहोशी का कारण बन सकता है;
• फुफ्फुसीय धमनी के बढ़ने से स्वरयंत्र तंत्रिका फंस जाती है, जिससे कर्कश आवाज हो सकती है।

रोगी के लिए अपने आहार की परवाह किए बिना अपना वजन कम करना शुरू करना असामान्य नहीं है। न केवल शारीरिक, बल्कि मानसिक स्थिति भी बिगड़ती है, उदासीनता दिखाई देती है।

लक्षण कितने स्पष्ट हैं, इसके आधार पर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को 4 चरणों में विभाजित किया जा सकता है।

1. पहले चरण में, कोई लक्षण नहीं होते हैं।
2. घटी हुई शारीरिक गतिविधि रोग के दूसरे चरण की शुरुआत का संकेत देती है। सांस की तकलीफ, कमजोरी और चक्कर आना हो सकता है। हालांकि, आराम करने पर, सभी अप्रिय संवेदनाएं दूर हो जाती हैं।
3. तीसरे चरण में सभी लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता होती है जो आराम के दौरान भी बने रह सकते हैं।
4. चौथे चरण में, लक्षण स्पष्ट होते हैं, सांस की तकलीफ और कमजोरी लगातार मौजूद होती है।

मध्यम फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को सबसे खतरनाक माना जाता है। लक्षणों की हल्की गंभीरता एक सटीक निदान स्थापित करने की अनुमति नहीं देती है, जिससे गलत उपचार और जटिलताओं का विकास होता है।

निदान और उपचार के तरीके

रोग का निदान करना काफी कठिन है, खासकर अगर यह अज्ञातहेतुक उच्च रक्तचाप है, जिसका उपचार समय पर होना चाहिए। ऐसे तरीकों सहित व्यापक निदान की आवश्यकता है;

• एक हृदय रोग विशेषज्ञ और पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• इकोकार्डियोग्राफी;
• सीटी स्कैन;
• दिल का अल्ट्रासाउंड;
• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• फेफड़े की धमनी में दबाव का मापन।

उच्च रक्तचाप का निदान एक जटिल प्रक्रिया है। लेकिन केवल इसके परिणामों के अनुसार, डॉक्टर निदान कर सकता है और पैथोलॉजी का इलाज शुरू कर सकता है। किसी भी चिकित्सा का आधार दबाव में कमी है। उपचार दवा, गैर-दवा या सर्जरी हो सकता है।

लोक उपचार के साथ उपचार का स्वागत नहीं है। कुछ डॉक्टर पारंपरिक चिकित्सा के साथ चिकित्सा को पूरक कर सकते हैं, लेकिन यह दुर्लभ है। किसी भी मामले में, किसी विशेषज्ञ की सिफारिश को वरीयता देना आवश्यक है।

चिकित्सा उपचार में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• मूत्रवर्धक;
• थक्कारोधी;
• प्रोस्टाग्लैंडिंस;
• एंटीबायोटिक्स (यदि आवश्यक हो);
• नाइट्रिक ऑक्साइड के साथ साँस लेना।

यह वीडियो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के बारे में बात करता है:

यदि दवाएं अप्रभावी हैं, तो सर्जिकल उपचार निर्धारित है। आमतौर पर, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. आलिंद सेप्टोस्टॉमी। अटरिया के बीच एक छिद्र बनाया जाता है, जो फेफड़ों की धमनी में दबाव को कम करने में मदद करता है।
2. रक्त के थक्कों की उपस्थिति में, थ्रोम्बोएन्डाटेरेक्टॉमी किया जाता है।
3. फेफड़े और/या हृदय प्रत्यारोपण का उपयोग सबसे गंभीर मामलों में किया जाता है।

गैर-दवा तकनीक:

• प्रतिदिन कम से कम 1.5 लीटर तरल पीना;
• रक्त की ऑक्सीजन संतृप्ति;
• बिस्तर पर आराम।

लोक उपचार के साथ उपचार को अक्सर ड्रग थेरेपी के साथ जोड़ा जाता है।

यह वीडियो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के उपचार के बारे में बात करता है:

उच्च रक्तचाप एक गंभीर बीमारी है, जो अक्सर घातक होती है। सबसे अच्छी रोकथाम नियमित परीक्षा है, विकास की शुरुआत में पैथोलॉजी की पहचान करने का यही एकमात्र तरीका है।

हृदय प्रणाली के रोगों में, कई ऐसे हैं जो गंभीर जटिलताओं और किसी व्यक्ति की मृत्यु का कारण बन सकते हैं, और कभी-कभी - विकास के प्रारंभिक चरण में। एक प्रगतिशील, घातक विकृति, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप नवजात शिशुओं, बड़े बच्चों, वयस्कों में हो सकता है, फुफ्फुसीय धमनी में रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनता है और घातक है। रोग का निदान सुधारने और किसी व्यक्ति के जीवन को लम्बा करने के लिए फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का इलाज जल्दी शुरू करना बेहद महत्वपूर्ण है।

पल्मोनरी हाइपरटेंशन क्या है

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, या फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (पीएच), विकृतियों का एक समूह है जिसमें फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध में प्रगतिशील वृद्धि होती है, जो किसी व्यक्ति की सही वेंट्रिकुलर विफलता और समय से पहले मौत को भड़काती है। यह रोग एक गंभीर प्रकार की हृदय संबंधी बीमारी है, जो फुफ्फुसीय परिसंचरण को कवर करती है, क्योंकि देर-सबेर यह शारीरिक सहनशक्ति में भारी गिरावट और दिल की विफलता के विकास की ओर ले जाती है। कोर पल्मोनेल जैसी विकृति का फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ घनिष्ठ संबंध है और इसके सहयोग से उत्पन्न होता है।

रोग के विकास का तंत्र इस प्रकार है। फेफड़ों (एंडोथेलियम) के जहाजों की आंतरिक परत बढ़ती है, धमनियों के लुमेन को कम करती है, जिससे रक्त प्रवाह बाधित होता है। वाहिकाओं में प्रतिरोध बढ़ जाता है, फेफड़ों में रक्त को सामान्य रूप से धकेलने के लिए दाएं वेंट्रिकल को सख्ती से अनुबंध करना पड़ता है, जिसके लिए यह पूरी तरह से अनुपयुक्त है। शरीर की प्रतिपूरक प्रतिक्रिया के रूप में, वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम मोटा हो जाता है, हृदय के दाहिने हिस्से हाइपरट्रॉफाइड हो जाते हैं, लेकिन फिर हृदय के संकुचन की ताकत में तेज गिरावट आती है, मृत्यु होती है।

मनुष्यों में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप सिंड्रोम के साथ, फुफ्फुसीय धमनी में औसत दबाव 30 मिमी एचजी होता है। और उच्चा। प्राथमिक PH आमतौर पर जन्म से ही बच्चों में होता है, और बाद में जो रोग उत्पन्न होता है, उसे द्वितीयक के रूप में पहचाना जाता है और यह बहुत अधिक सामान्य होता है। माध्यमिक PH की व्यापकता प्राथमिक PH की तुलना में अधिक है, जो पुरानी हृदय रोग और कम श्वसन पथ की बीमारी की उच्च घटनाओं के कारण है।

प्रति वर्ष 1 मिलियन जनसंख्या पर लगभग 20 लोग इस विकृति से बीमार पड़ते हैं, और फेफड़ों के हाइपोवेंटिलेशन के साथ पुरानी फुफ्फुसीय बीमारियों से पीड़ित लोगों में, यह नैदानिक ​​​​मामलों के 50% में शाब्दिक रूप से होता है।

प्राथमिक पीएच में जीवित रहने के लिए बहुत खराब पूर्वानुमान है, माध्यमिक पीएच के साथ, समय पर उपचार के माध्यम से जीवन प्रत्याशा को बढ़ाना संभव है।

रोग वर्गीकरण

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप मुख्य रूप से प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित है। बदले में, प्राथमिक उच्च रक्तचाप (एर्ज़ रोग) को तिरछा, धमनी जालीदार और थ्रोम्बोम्बोलिक रूपों में विभाजित किया गया था। रोग के तंत्र की समझ सहित अधिक गहन वर्गीकरण में निम्न प्रकार के रोग शामिल हैं:

1. फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप (अन्य प्रकारों की तुलना में अधिक बार होता है);
2. शिरापरक उच्च रक्तचाप;
3. फुफ्फुसीय केशिका रक्तवाहिकार्बुद;
4. दिल के बाएं कक्षों को नुकसान के साथ उच्च रक्तचाप, दाएं या बाएं वेंट्रिकल के सिस्टोलिक डिसफंक्शन सहित, हृदय के बाईं ओर के वाल्वों को नुकसान;
5. श्वसन प्रणाली के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (सीओपीडी, अंतरालीय रोग, रात की सांस लेने में गड़बड़ी, उच्च ऊंचाई वाले फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, फेफड़े की विकृति);
6. क्रोनिक थ्रोम्बोम्बोलिक (पोस्टमबोलिक) फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप; थ्रोम्बोम्बोलिक जोखिम स्केल की समीक्षा करें
7. अस्पष्ट विकास तंत्र के साथ फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप।

सबसे आम फेफड़ों का धमनी उच्च रक्तचाप है, जिसे निम्नलिखित रूपों में विभाजित किया गया है:

• अज्ञातहेतुक;
• वंशानुगत (हड्डी आकारजनन के प्रोटीन के लिए दूसरे प्रकार के रिसेप्टर जीन के उत्परिवर्तन के कारण, या एक्टिन-जैसे किनेज -1 जीन, या अन्य अज्ञात उत्परिवर्तन के उत्परिवर्तन द्वारा उकसाया गया);
• दवा और विषाक्त;
• संयोजी ऊतक रोगों, सीएचडी (जन्मजात हृदय रोग), एचआईवी और एड्स, क्रोनिक हेमोलिटिक एनीमिया, शिस्टोसोमियासिस, आदि से जुड़े;
• लगातार नवजात उच्च रक्तचाप।

कार्यात्मक विकारों की डिग्री के अनुसार, रोग को वर्गों में विभाजित किया गया है:

1. पहली सामान्य शारीरिक गतिविधि, अच्छी तनाव सहनशीलता, पहली डिग्री दिल की विफलता (हल्का या सीमा रेखा पीएच) है;
2. दूसरा - शारीरिक गतिविधि कम हो जाती है, रोगी केवल बिना परिश्रम के सहज महसूस करता है, और साधारण परिश्रम के साथ, लक्षण दिखाई देते हैं - सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, आदि। (मध्यम एलएच);
3. तीसरा - अप्रिय लक्षण सबसे छोटे भार (पीएच की उच्च डिग्री, बिगड़ती रोग का निदान) पर होते हैं;
4. चौथा - किसी भी तनाव के प्रति असहिष्णुता, रोग के सभी लक्षण आराम करने पर भी व्यक्त होते हैं, फेफड़ों में जमाव, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, पेट की बूंदों आदि के गंभीर लक्षण होते हैं।

रक्त स्राव के आकार के अनुसार वर्गीकरण इस प्रकार है:

1. फुफ्फुसीय परिसंचरण के मिनट मात्रा के 30% से अधिक निर्वहन नहीं;
2. निर्वहन 50% तक बढ़ जाता है;
3. 70% से अधिक रक्त निर्वहन।

दबाव से रोग का विभेदन इस प्रकार है:

1. पहला समूह - फुफ्फुसीय धमनी में दबाव 30 मिमी एचजी से कम;
2. दूसरा समूह - दबाव 30-50 मिमी एचजी;
3. तीसरा समूह - दबाव 50-70 मिमी एचजी;
4. चौथा समूह - 70 मिमी एचजी से ऊपर का दबाव।

घटना के कारण

प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, या एर्ज़ रोग, एक बहुत ही दुर्लभ बीमारी है, इसके कारण अभी तक स्पष्ट नहीं हैं। यह माना जाता है कि अन्य ऑटोइम्यून रोग और होमियोस्टेसिस सिस्टम के विकार (विशेष रूप से उच्च प्लेटलेट गतिविधि) प्राथमिक पीएच के विकास को प्रभावित कर सकते हैं। पैथोलॉजी वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर पदार्थ एंडोटिलिन के उत्पादन में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ संवहनी एंडोथेलियम को प्राथमिक क्षति की ओर ले जाती है, फुफ्फुसीय धमनी शाखाओं की दीवारों के फाइब्रोसिस और परिगलन के लिए, जो दबाव और कुल फुफ्फुसीय प्रतिरोध में वृद्धि का कारण बनता है।

प्राथमिक उच्च रक्तचाप के अन्य रूपों के लिए, वे गर्भाधान के समय बोझिल आनुवंशिकता या जीन उत्परिवर्तन के कारण हो सकते हैं। इस मामले में रोग के विकास का तंत्र समान है: नाइट्रोजन यौगिकों के आदान-प्रदान में असंतुलन - संवहनी स्वर में परिवर्तन - सूजन - एंडोथेलियम का प्रसार - धमनियों के आंतरिक कैलिबर में कमी।

माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप इसकी एटियलजि का पता लगाने की अनुमति देता है, जो बहुत विविध हो सकता है। रोग के विकास के लिए दो तंत्र हैं:

1. कार्यात्मक - शरीर के कुछ हिस्सों का सामान्य कार्य बाधित होता है, इसलिए, एलएच की विशेषता वाले सभी परिवर्तन होते हैं। उपचार का उद्देश्य रोग संबंधी प्रभावों को समाप्त करना है और यह काफी सफल हो सकता है।
2. शारीरिक। एलएच फेफड़ों या फुफ्फुसीय परिसंचरण की संरचना में एक दोष से जुड़ा हुआ है। आमतौर पर, इस प्रकार की बीमारी दवा का जवाब नहीं देती है और इसे केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किया जा सकता है, लेकिन हमेशा नहीं।

अक्सर, एलएच हृदय और फेफड़ों में असामान्यताओं के कारण होता है। दिल की बीमारियां जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास को जन्म दे सकती हैं उनमें शामिल हैं:

• सीएचडी (इंटरट्रियल, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम, ओपन बॉटल डक्ट, माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस, आदि का दोष);
• गंभीर उच्च रक्तचाप;
• कार्डियोमायोपैथी;
• कार्डियक इस्किमिया;
• दिल और कोरोनरी वाहिकाओं पर सर्जरी के बाद जटिलताओं;
• पुरानी या तीव्र फुफ्फुसीय संवहनी घनास्त्रता;
• आलिंद ट्यूमर।

कम नहीं अक्सर, PH के कारण निचले श्वसन तंत्र के पुराने रोगों की उपस्थिति में कम हो जाते हैं, जिससे फेफड़े के ऊतकों की संरचना में परिवर्तन होता है और वायुकोशीय हाइपोक्सिया होता है:

• ब्रोन्किइक्टेसिस - फेफड़ों में गुहाओं का निर्माण और उनका दमन;
• वायुमार्ग के हिस्से के बंद होने के साथ प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस;
• फेफड़े के ऊतकों का फाइब्रोसिस और संयोजी ऊतक कोशिकाओं के साथ इसका प्रतिस्थापन;
• एक फेफड़े का ट्यूमर जो रक्त वाहिकाओं को निचोड़ता है।

निम्नलिखित जोखिम कारक रोग के विकास में योगदान कर सकते हैं:

• जहर, विषाक्त पदार्थों, रसायनों के साथ विषाक्तता;
• ड्रग्स लेना;
• एनोरेक्टिक्स, एंटीडिपेंटेंट्स का अत्यधिक सेवन;
• गर्भावस्था, विशेष रूप से कई गर्भधारण;
• एक ऊंचे पहाड़ी क्षेत्र में रहना;
• एचआईवी संक्रमण;
• जिगर का सिरोसिस;
• रक्त के ट्यूमर रोग;
• पोर्टल शिरा (पोर्टल उच्च रक्तचाप) में बढ़ा हुआ दबाव;
• छाती की विकृति;
• गंभीर मोटापा;
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• कुछ दुर्लभ वंशानुगत रोग।

अन्य कम सामान्य कारण भी माध्यमिक उच्च रक्तचाप का कारण बन सकते हैं, जिसकी क्रिया का तंत्र शरीर के इस क्षेत्र पर हमेशा स्पष्ट नहीं होता है। इनमें मायलोप्रोलिफेरेटिव रोग, प्लीहा हटाने, वास्कुलिटिस, सारकॉइडोसिस, लिम्फैंगियोलेयोमायोमैटोसिस, न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस, गौचर रोग, ग्लाइकोजन भंडारण विकृति, हेमोडायलिसिस आदि शामिल हैं।

प्रकट होने के लक्षण

इसके विकास की शुरुआत में, रोग की भरपाई की जाती है, इसलिए, यह बिना लक्षणों के आगे बढ़ता है। धमनी में दबाव 30 मिमी एचजी है। सिस्टोलिक दबाव से, 15 मिमी एचजी - डायस्टोलिक द्वारा। जब यह मानदंड 1.5-2 गुना से अधिक हो जाता है, तो रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर स्पष्ट हो जाती है। कभी-कभी माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का निदान तभी किया जाता है जब चरण पहले से ही चल रहा हो, शरीर में परिवर्तन अपरिवर्तनीय होते हैं।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण अक्सर कम विशिष्ट होते हैं, और यहां तक ​​​​कि एक डॉक्टर भी उन्हें अन्य हृदय विकृति के साथ भ्रमित कर सकता है, अगर पूरी तरह से जांच नहीं की जाती है। फिर भी, मुख्य लक्षण - सांस की तकलीफ - अभी भी कई विशिष्ट विशेषताएं हैं। सांस की तकलीफ आराम से प्रकट हो सकती है, यह थोड़ी शारीरिक परिश्रम से भी बढ़ जाती है, बैठने की स्थिति में नहीं रुकती है, जबकि ऐसी स्थितियों में अन्य हृदय रोगों के साथ सांस की तकलीफ कम हो जाती है।

बिना क्षतिपूर्ति या आंशिक रूप से क्षतिपूर्ति के चरणों के विकास के साथ PH के शुरुआती लक्षण इस प्रकार हैं:

• सामान्य पोषण को ध्यान में रखते हुए वजन कम करना;
• कमजोरी, ताकत में कमी, मनोदशा का अवसाद, सामान्य बीमार स्वास्थ्य;
• कर्कशता, आवाज की कर्कशता;
• लगातार खाँसी, खाँसी;
• पोर्टल शिरा प्रणाली में ठहराव की शुरुआत के कारण पेट में सूजन, परिपूर्णता की भावना;
• मतली, चक्कर आना;
• बेहोशी;
• दिल की धड़कन में वृद्धि;
• गर्दन की नसों का सामान्य से अधिक तेज धड़कना।

भविष्य में, पर्याप्त उपचार के बिना, रोगी की स्थिति बहुत अधिक बढ़ जाती है। PH के अन्य नैदानिक ​​लक्षण भी जोड़े जाते हैं - रक्त के साथ थूक, हेमोप्टाइसिस, सीने में दर्द के साथ एनजाइना का दौरा, मृत्यु का भय। विभिन्न प्रकार के अतालता विकसित होते हैं, अधिक बार आलिंद फिब्रिलेशन। इस स्तर तक, यकृत पहले से ही आकार में गंभीर रूप से बढ़ गया है, इसका कैप्सूल फैला हुआ है, इसलिए व्यक्ति सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, पेट में तेज वृद्धि के बारे में चिंतित है। विकसित दिल की विफलता के कारण, पैरों और पैरों के क्षेत्र में पैरों की सूजन भी दिखाई देती है।

अंतिम चरण में, घुटन बढ़ जाती है, फेफड़ों में रक्त के थक्के बन जाते हैं और रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण कुछ ऊतक मर जाते हैं। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, फुफ्फुसीय एडिमा के हमले दिखाई देते हैं। रात के हमले के दौरान, रोगी की दम घुटने से मृत्यु हो सकती है। हमले के साथ हवा की कमी, गंभीर खांसी, फेफड़ों से खून बह रहा है, नीली त्वचा, गर्दन में नसों की गंभीर सूजन है। मल और मूत्र का अनियंत्रित निर्वहन संभव है। एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट भी घातक हो सकता है, लेकिन अक्सर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले रोगी तीव्र हृदय विफलता या पीई से मर जाते हैं।

जटिलताएं और उनकी रोकथाम

रोग की सबसे आम जटिलता आलिंद फिब्रिलेशन है। यह रोग अपने आप में वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन के विकास से खतरनाक है, जो वास्तव में, कार्डियक अरेस्ट से नैदानिक ​​​​मृत्यु है। इसके अलावा, एक अपरिहार्य और खतरनाक जटिलता फुफ्फुसीय एडिमा और एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट है, जिसके बाद व्यक्ति की स्थिति, एक नियम के रूप में, तेजी से बिगड़ती है, और भविष्य में उसे एक विकलांगता दी जाती है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के एक उपेक्षित पाठ्यक्रम का परिणाम सही वेंट्रिकुलर विफलता, अतिवृद्धि और दाहिने दिल का फैलाव, फुफ्फुसीय धमनी का घनास्त्रता है। इन सभी जटिलताओं के संयोजन से एक घातक परिणाम संभव है, जो एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम में भिन्न होता है, और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता से - एक थ्रोम्बस द्वारा एक पोत की तीव्र रुकावट और इसके माध्यम से रक्त परिसंचरण की गिरफ्तारी।

पैथोलॉजी का निदान

चूंकि प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप बहुत दुर्लभ है, इसलिए पीएच के कारण का पता लगाने के लिए एक विस्तृत और बहुत सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए, जो अक्सर माध्यमिक होता है। इस प्रयोजन के लिए, साथ ही पैथोलॉजी की गंभीरता का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षा की जाती है:

1. बाहरी परीक्षा, शारीरिक परीक्षा। डॉक्टर त्वचा के सायनोसिस, पैरों और पेट की सूजन, डिस्टल फालैंग्स की विकृति, घड़ी के चश्मे जैसे नाखूनों के आकार में बदलाव, सांस की तकलीफ पर ध्यान देता है। दिल के गुदाभ्रंश पर, दूसरे स्वर का उच्चारण सुना जाता है, फुफ्फुसीय धमनी के क्षेत्र में इसका विभाजन। टक्कर के साथ, हृदय की सीमाओं का विस्तार ध्यान देने योग्य है।
2. ईसीजी। इसके विस्तार और मोटा होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ दाएं वेंट्रिकल के अधिभार के संकेत हैं। एक्सट्रैसिस्टोल, एट्रियल फाइब्रिलेशन, एट्रियल फाइब्रिलेशन की उपस्थिति पर अक्सर वस्तुनिष्ठ डेटा होते हैं।
3. छाती का एक्स - रे। PH के रेडियोग्राफिक संकेत - हृदय के आकार में वृद्धि, फुफ्फुसीय क्षेत्रों की परिधीय पारदर्शिता में वृद्धि, फेफड़ों की जड़ों में वृद्धि, हृदय की सीमाओं को दाईं ओर स्थानांतरित करना।
4. इकोकार्डियोग्राफी (दिल का अल्ट्रासाउंड)। हृदय के आकार, अतिवृद्धि और दाहिने हृदय गुहाओं के खिंचाव को निर्धारित करता है, आपको फुफ्फुसीय धमनी में दबाव के परिमाण की गणना करने की अनुमति देता है, और हृदय दोष और अन्य विकृति का भी पता लगाता है।
5. कार्यात्मक सांस परीक्षण, रक्त गैस विश्लेषण। वे निदान, श्वसन विफलता की डिग्री को स्पष्ट करने में मदद करेंगे।
6. स्किंटिग्राफी, सीटी, एमआरआई। रक्त के थक्कों को देखने के लिए, छोटी फुफ्फुसीय वाहिकाओं की स्थिति का अध्ययन करने की आवश्यकता है।
7. कार्डियक कैथीटेराइजेशन। फुफ्फुसीय धमनी दबाव के प्रत्यक्ष माप के लिए आवश्यक।

रोग की गंभीरता और अन्य अंगों से विकारों की डिग्री का आकलन करने के लिए, रोगी को स्पिरोमेट्री, उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड, पूर्ण रक्त गणना, गुर्दे के कार्य के अध्ययन के लिए यूरिनलिसिस आदि करने की सिफारिशें दी जा सकती हैं।

उपचार के तरीके रूढ़िवादी उपचार

रूढ़िवादी चिकित्सा का लक्ष्य एटियलॉजिकल कारकों को खत्म करना, या उन्हें ठीक करना, फुफ्फुसीय धमनी में दबाव को कम करना, जटिलताओं को रोकने के लिए, विशेष रूप से थ्रोम्बस गठन को रोकना है। उपचार अक्सर एक अस्पताल में किया जाता है, जब तीव्रता कम हो जाती है - घर पर। इसके लिए, रोगी को विभिन्न दवाएं लेने के लिए निर्धारित किया जाता है:

1. वासोडिलेटर्स (कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स) - निफ़ेडिपिन, प्राज़ोसिन। वे पैथोलॉजी के शुरुआती चरणों में विशेष रूप से प्रभावी होते हैं, जब धमनी में अभी तक कोई स्पष्ट विकार नहीं होते हैं।
2. असंतुष्ट - एस्पिरिन, कार्डियोमैग्नेट। रक्त को पतला करने के लिए आवश्यक है।
3. यदि एलएच के साथ हीमोग्लोबिन का स्तर 170 ग्राम / एल से ऊपर है, साथ ही जब गर्भाशय ग्रीवा की नसें सूज जाती हैं, तो 200-500 मिलीलीटर की मात्रा के साथ रक्तपात किया जाना चाहिए। ग्रीवा थ्रोम्बस के बारे में अधिक जानकारी
4. मूत्रवर्धक - लासिक्स, फ़्यूरोसेमाइड। उनका उपयोग सही वेंट्रिकुलर विफलता के विकास के लिए किया जाता है।
5. कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स - डिगॉक्सिन। वे केवल हृदय गति को कम करने के लिए रोगी में आलिंद फिब्रिलेशन की उपस्थिति में निर्धारित किए जाते हैं।
6. थक्कारोधी दवाएं - वारफारिन, हेपरिन। रक्त के थक्के बनने की प्रवृत्ति के लिए निर्धारित।
7. प्रोस्टाग्लैंडिंस, प्रोस्टाग्लैंडीन एनालॉग्स - एपोप्रोस्टेनॉल, ट्रेप्रोस्टिनिल। फुफ्फुसीय धमनी में दबाव कम करें, फुफ्फुसीय वाहिकाओं के रोग परिवर्तन को धीमा करें।
8. एंडोटिलिन रिसेप्टर विरोधी - बोसेंटन। एंडोटिलिन उत्पादन की दर को कम करने और एलएच की प्रगति को धीमा करने में मदद करता है।
9. ऊतक चयापचय में सुधार के लिए तैयारी - राइबॉक्सिन, पोटेशियम ओरोटेट, विटामिन।
10. अंतर्निहित फुफ्फुसीय और हृदय रोग के उपचार के लिए विभिन्न दवाएं, अन्य विकृति जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास का कारण बनीं।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले सभी रोगियों को ओजोन थेरेपी, ऑक्सीजन थेरेपी - ऑक्सीजन इनहेलेशन दिखाया जाता है। ऑक्सीजन उपचार के एक कोर्स के बाद सकारात्मक प्रभाव प्राप्त होता है, इसलिए इसे वर्ष में कई बार करने की सलाह दी जाती है।

शल्य चिकित्सा उपचार

कुछ स्थितियों में, सर्जिकल हस्तक्षेप रोग की प्रगति को कम करने, जीवन प्रत्याशा को बढ़ाने में मदद करता है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले लोगों में निम्नलिखित शल्य चिकित्सा तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है:

1. अलिंद बाईपास या गुब्बारा अलिंद सेप्टोस्टॉमी। जब अटरिया के बीच एक कृत्रिम उद्घाटन (खुली अंडाकार खिड़की) बनाया जाता है, तो उच्च फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप कम हो जाता है, जिससे रोग का निदान बेहतर होता है।
2. फेफड़े का प्रत्यारोपण। दबाव में उल्लेखनीय कमी के लिए केवल एक फेफड़े का प्रत्यारोपण पर्याप्त है। फिर भी, इस तरह के एक ऑपरेशन के बाद 5 वर्षों के भीतर, आधे रोगियों में एक नए अंग की अस्वीकृति की प्रतिक्रिया के रूप में ब्रोंकियोलाइटिस को मिटाने का विकास होता है, और इसलिए दीर्घकालिक अस्तित्व संदेह में है।
3. हृदय और फेफड़े का प्रत्यारोपण। यह बीमारी के अंतिम चरण में ही संभव है, जो सीएचडी या कार्डियोमायोपैथी द्वारा उकसाया जाता है। यदि पैथोलॉजी के प्रारंभिक चरण में ऑपरेशन किया जाता है, तो जीवन प्रत्याशा में वृद्धि नहीं होती है।

लोक उपचार और पोषण

लोक उपचार के साथ उपचार का उल्लेख नहीं करने के लिए, पारंपरिक तरीकों से भी इसके कारणों को समाप्त किए बिना फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है। लेकिन फिर भी, पारंपरिक चिकित्सकों की सलाह रोग के लक्षणों को कम करने में मदद करेगी और चिकित्सा के परिसर में इसमें भाग ले सकती है:

• 250 मिलीलीटर उबलते पानी के साथ लाल रोवन जामुन का एक बड़ा चमचा काढ़ा, एक घंटे के लिए छोड़ दें। एक महीने के लिए पाठ्यक्रम में दिन में 3 बार आधा गिलास पिएं।
• जड़ी बूटियों का एक चम्मच और एडोनिस वसंत के फूल 250 मिलीलीटर उबलते पानी डालते हैं, इसे काढ़ा करते हैं, 21 दिनों के लिए दिन में तीन बार खाली पेट 2 बड़े चम्मच जलसेक लें।
• PH के साथ अतालता को दूर करने में मदद के लिए रोजाना 100 मिलीलीटर ताजा कद्दू का रस पिएं।

इस रोगविज्ञान के लिए पोषण नमक, पशु वसा, और खपत तरल पदार्थ की मात्रा तक सीमित है। सामान्य तौर पर, आहार में पौधों के खाद्य पदार्थों पर जोर दिया जाना चाहिए, और पशु मूल के खाद्य पदार्थों को कम मात्रा में खाना चाहिए, और केवल स्वस्थ, कम वसा वाले खाद्य पदार्थ खाने चाहिए। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए कुछ जीवनशैली दिशानिर्देश हैं:

1. सभी संभावित संक्रामक विकृति के खिलाफ टीकाकरण - इन्फ्लूएंजा, रूबेला। यह मौजूदा ऑटोइम्यून बीमारियों के तेज होने से बचने में मदद करेगा, अगर रोगी के पास है।
2. खुराक शारीरिक गतिविधियों। किसी भी हृदय विकृति के लिए, एक व्यक्ति को एक विशेष व्यायाम चिकित्सा निर्धारित की जाती है, और केवल पीएच के अंतिम चरणों में सीमित या बहिष्कृत कक्षाएं होनी चाहिए।
3. गर्भावस्था से बचना या समाप्त करना। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं में हृदय पर भार में वृद्धि से मृत्यु हो सकती है, इसलिए, इस विकृति के साथ गर्भावस्था को दृढ़ता से हतोत्साहित किया जाता है।
4. एक मनोवैज्ञानिक का दौरा। आमतौर पर, PH वाले लोग अवसादग्रस्तता की स्थिति विकसित करते हैं, न्यूरोसाइकिक संतुलन गड़बड़ा जाता है, इसलिए, यदि आवश्यक हो, तो उन्हें अपनी भावनात्मक स्थिति में सुधार करने के लिए एक विशेषज्ञ को देखने की आवश्यकता होती है।

बच्चों और नवजात शिशुओं में उपचार की विशेषताएं

बचपन में, माध्यमिक PH अक्सर हाइपोक्सिया या श्वसन विकृति के कारण होता है। उपचार रोग की गंभीरता वर्ग पर आधारित होना चाहिए और आमतौर पर वयस्कों के समान ही होना चाहिए। बच्चों के विभाग में एक विशेष केंद्र में निदान की समाप्ति के तुरंत बाद बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। बिना असफलता के, मांसपेशियों की सामान्य स्थिति को बनाए रखने के लिए, बच्चे को दैनिक खुराक वाली शारीरिक गतिविधियाँ करनी चाहिए जिससे कोई शिकायत न हो। संक्रामक रोगों, हाइपोथर्मिया को रोकने के लिए यह अत्यंत महत्वपूर्ण है।

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड केवल छोटे पाठ्यक्रमों में बच्चों को दिया जाता है, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के रखरखाव को ध्यान में रखते हुए मूत्रवर्धक का चयन किया जाता है। बच्चों में एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग एक विवादास्पद मुद्दा है, क्योंकि कम उम्र में उनकी पूर्ण सुरक्षा अभी तक सिद्ध नहीं हुई है। उपयोग के लिए एकमात्र संभावित दवा वारफेरिन है, जिसे यदि आवश्यक हो तो गोली के रूप में लिया जाता है। बिना असफल हुए, वासोडिलेटर निर्धारित किए जाते हैं जो फुफ्फुसीय धमनी में दबाव कम करते हैं, जिन्हें शुरू में न्यूनतम खुराक पर चिकित्सा के दौरान पेश किया जाता है, और फिर इसे समायोजित किया जाता है।

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में - सबसे सरल प्रकार के वासोडिलेटर्स - एक ही क्रिया की अन्य दवाएं निर्धारित की जाती हैं - प्रोस्टाग्लैंडीन, फॉस्फोडिएस्टरेज़ -5 अवरोधक, एंडोटिलिन रिसेप्टर विरोधी (बचपन में प्राथमिकता होती है), आदि। बाल रोग में, बोसेंटन को फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए सबसे प्रभावी विशिष्ट दवा माना जाता है, जिसका उपयोग 2-3 वर्ष की आयु से किया जाता है। इसके अतिरिक्त, बच्चे को मालिश, व्यायाम चिकित्सा, स्पा उपचार निर्धारित किया जाता है। नवजात शिशुओं में, मुख्य रूप से केवल प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप होता है, या गंभीर सीएचडी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकृति होती है, जिसका इलाज उसी तरह किया जाता है, लेकिन खराब रोग का निदान होता है।

पूर्वानुमान और जीवन प्रत्याशा

रोग का निदान रोग के कारण के साथ-साथ धमनी में दबाव के स्तर पर निर्भर करता है। यदि चिकित्सा की प्रतिक्रिया सकारात्मक है, तो रोग का निदान बेहतर होता है। सबसे प्रतिकूल स्थिति उन रोगियों के लिए होती है जिनके फुफ्फुसीय धमनी में लगातार उच्च स्तर का दबाव होता है। बीमारी की एक विघटित डिग्री के साथ, लोग आमतौर पर 5 साल से अधिक नहीं जीते हैं। प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए रोग का निदान अत्यंत प्रतिकूल है - एक वर्ष के बाद जीवित रहने की दर 68% है, 5 वर्षों के बाद - केवल 30%।

निवारक उपाय

रोग की रोकथाम के लिए मुख्य उपाय:

• धूम्रपान छोड़ना;
• नियमित शारीरिक गतिविधि, लेकिन कोई तामझाम नहीं;
• उचित पोषण, नमक के दुरुपयोग से बचना;
• मुख्य फुफ्फुसीय, हृदय रोगविज्ञान की समय पर चिकित्सा, जो पीएच द्वारा उकसाया जाता है;
• सीओपीडी और अन्य फेफड़ों की बीमारियों वाले व्यक्तियों के लिए औषधालय अवलोकन की प्रारंभिक शुरुआत;
• तनाव का उन्मूलन।

सीओपीडी में पल्मोनरी हाइपरटेंशन।फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास को सीओपीडी के रोगियों के लिए सबसे महत्वपूर्ण पूर्वानुमान कारकों में से एक माना जाता है। कई अध्ययनों ने आरवी डिसफंक्शन, माध्य फुफ्फुसीय धमनी दबाव और फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध (पीवीआर) जैसे मापदंडों का अनुमानित मूल्य दिखाया है। सीओपीडी के साथ 50 रोगियों के बरोज़ के 7 साल के अनुवर्ती परिणामों से पता चला है कि फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध रोगी के जीवित रहने के सबसे महत्वपूर्ण भविष्यवाणियों में से एक है। 550 dinghshem5 से ऊपर इस पैरामीटर के मान वाला कोई भी रोगी 3 वर्ष से अधिक जीवित नहीं रहा।

कई दीर्घकालिक अध्ययनों के आधार पर प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, सीओपीडी के रोगियों की मृत्यु दर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की डिग्री से निकटता से संबंधित है। 20-30 मिमी एचजी की फुफ्फुसीय धमनी में औसत दबाव के स्तर पर। रोगियों की 5 साल की जीवित रहने की दर 70-90% है, इस सूचक के मूल्यों के साथ 30-50 मिमी एचजी। - 30%, और गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (50 मिमी एचजी से अधिक फुफ्फुसीय धमनी में औसत दबाव) में, रोगियों की 5 साल की जीवित रहने की दर व्यावहारिक रूप से एक गोली के बराबर होती है। स्ट्रासबर्ग समूह द्वारा हाल ही में प्रकाशित एक अध्ययन में इसी तरह के डेटा प्राप्त किए गए थे: लेखकों ने सीओपीडी वाले रोगियों की जीवित रहने की दर की तुलना 20 मिमी एचजी, 20-40 मिमी एचजी से कम फुफ्फुसीय धमनी दबाव के साथ की थी। और 40 मिमी से अधिक आर आई आई जी। गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में उच्चतम मृत्यु दर देखी गई (चित्र 1)।

चावल। 1. फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की गंभीरता के आधार पर सीओपीडी के रोगियों का जीवित रहना

फुफ्फुसीय धमनी में दबाव का स्तर न केवल एक पूर्वानुमान कारक माना जाता है, बल्कि सीओपीडी के रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने का भी एक भविष्यवक्ता माना जाता है। केसियर अध्ययन में, जिसमें सीओपीडी के 64 रोगी शामिल थे, आराम से पल्मोनरी धमनी में दबाव में वृद्धि 18 मिमी एचजी से अधिक थी। रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने के लिए सबसे मजबूत स्वतंत्र जोखिम कारक निकला (चित्र 2)। यह संबंध आक्रामक चिकित्सा की आवश्यकता वाले सबसे कमजोर रोगियों के समूह की पहचान करने की संभावना को इंगित करता है। इस प्रकार, सीओपीडी के रोगियों में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का सक्रिय सुधार उनकी कार्यात्मक स्थिति में काफी सुधार कर सकता है और अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति को कम कर सकता है।

चावल। 2. सीओपीडी वाले रोगी में फुफ्फुसीय धमनी (धमनी) की एक शाखा: अंतरंग हाइपरप्लासिया, मध्यम गंभीर मीडिया अतिवृद्धि। हेमटॉक्सिलिन और ईओसिन के साथ धुंधला हो जाना। यूवी एक्स 200.

इडियोपैथिक पल्मोनरी फाइब्रोसिस में पल्मोनरी हाइपरटेंशन... फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को अज्ञातहेतुक फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस वाले रोगियों में एक प्रतिकूल रोगनिरोधी कारक माना जाता है। लेटिएरी के अनुसार, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ अज्ञातहेतुक फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस वाले रोगियों में पहले वर्ष के दौरान मृत्यु दर 28% थी, और इस विकृति वाले रोगियों में, लेकिन फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के बिना - 5.5%। माउ क्लिनिक में प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, फुफ्फुसीय धमनी में सिस्टोलिक दबाव वाले रोगियों की औसत जीवित रहने की दर 50 मिमी एचजी से अधिक है। (इकोकार्डियोग्राफी के परिणामों के अनुसार)) 8.5 महीने था, और फुफ्फुसीय धमनी में सिस्टोलिक दबाव वाले रोगी 50 मिमी एचजी से कम थे। - चार वर्ष।

अवदीव एस.एन.

माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप के रूप में प्रकट होता है। धमनियां संकुचित हो जाती हैं, जिससे रक्त का संचार करना मुश्किल हो जाता है। पीएएच एक दुर्लभ और खतरनाक बीमारी है जो मुख्य रूप से 30 से 40 वर्ष की आयु की महिलाओं को प्रभावित करती है।

रोग के प्रसार के संबंध में, यह पता लगाना आवश्यक हो जाता है: फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप क्या है, इसके लक्षण, उपचार।

हृदय एक मांसपेशी पंप है जो "धमनियों" नामक चैनलों के एक नेटवर्क के माध्यम से पूरे शरीर में घूमता है। हृदय का बायां भाग ऑक्सीजन युक्त रक्त प्राप्त करता है, जो फेफड़ों से बहता है और अंगों को आपूर्ति करने के लिए पूरे शरीर में ले जाता है।

यह आंशिक रुकावट फुफ्फुसीय वाहिकाओं में दबाव में वृद्धि का कारण बनती है और इसे कम किया जाना चाहिए। हृदय, जिसे फेफड़ों के माध्यम से ऑक्सीजन के लिए रक्त को धक्का देना चाहिए।

फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप (पीएएच)हृदय से फेफड़ों तक फुफ्फुसीय धमनियों में दबाव में वृद्धि है।

बहुत अधिक होने पर बढ़ा हुआ दबाव फुफ्फुसीय धमनियों को नुकसान पहुंचाएगा। जब वे संकरे और सख्त हो जाते हैं, तो रक्त संचार मुश्किल हो जाता है।

ऑक्सीजन (ऑक्सीजन के बिना शिरापरक रक्त) के साथ संतृप्त करने के लिए हृदय से फेफड़ों तक (फुफ्फुसीय परिसंचरण में) रक्त ले जाने वाले जहाजों में दबाव बढ़ाया जा सकता है। या बाईं ओर, जब ऑक्सीजन युक्त रक्त फेफड़ों से हृदय में स्थानांतरित किया जाता है।

इस अतिरिक्त प्रयास के परिणामस्वरूप कभी-कभी दाएं वेंट्रिकल में मात्रा (हाइपरट्रॉफी) में वृद्धि होती है, जिसके कारण हो सकता है हृदय की अपर्याप्तता।

एलएच दिल के दाहिने हिस्से पर गंभीर दबाव डालता है और अनियमित दिल की धड़कन, सांस की तकलीफ, चक्कर आना या दिल की विफलता जैसे लक्षण पैदा करता है। पल्मोनरी हाइपरटेंशन का इलाज दवा, जीवनशैली में बदलाव और सर्जरी से किया जाता है।

फुफ्फुसीय धमनी का दबाव - सामान्य:

रोग के कारण

कई बीमारियां फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का कारण बन सकती हैं:

• कोकीन या अन्य अवैध दवाओं या कुछ वजन घटाने वाली दवाओं का उपयोग।
• जन्मजात हृदय रोग।
• कार्डियोमायोपैथी।
• दरांती कोशिका अरक्तता।
• वंशानुगत रोग।
• फेफड़ों के रोग।
• एचआईवी संक्रमण।
• स्लीप एपनिया (नींद के दौरान सांस लेने में अस्थायी और दोहरावदार रुकावट)।
• संवहनी रोग (ऐसी स्थितियां जो रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करती हैं)।
• माइट्रल वाल्व रोग।
• फेफड़ों में रक्त के थक्कों की उपस्थिति।
• वातस्फीति, अक्सर धूम्रपान के कारण होता है।

यदि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के कारण अनिश्चित रहते हैं: इसे इडियोपैथिक एलएच कहा जाता है।

उच्च रक्तचाप के बारे में डॉक्टर क्या कहते हैं

डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर जी.वी. एमिलीनोव:

मैं कई वर्षों से उच्च रक्तचाप का इलाज कर रहा हूं। आंकड़ों के अनुसार, 89% मामलों में, उच्च रक्तचाप दिल का दौरा या स्ट्रोक और किसी व्यक्ति की मृत्यु के साथ समाप्त होता है। अब लगभग दो-तिहाई रोगियों की बीमारी विकसित होने के पहले 5 वर्षों के भीतर मृत्यु हो जाती है।

अगला तथ्य यह है कि दबाव को कम करना संभव और आवश्यक है, लेकिन इससे रोग स्वयं ठीक नहीं होता है। उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा आधिकारिक तौर पर अनुशंसित एकमात्र दवा और कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा अपने काम में इसका उपयोग किया जाता है। दवा रोग के कारण पर कार्य करती है, जिससे उच्च रक्तचाप से पूरी तरह छुटकारा पाना संभव हो जाता है। इसके अलावा, संघीय कार्यक्रम के ढांचे के भीतर, रूसी संघ का प्रत्येक निवासी इसे प्राप्त कर सकता है। मुफ्त है.

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण

यह कभी-कभी व्यायाम के दौरान सांस की असामान्य कमी होती है (फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप का एक प्रमुख लक्षण)। सीने में दर्द भी देखा जा सकता है, जो एनजाइना पेक्टोरिस जैसा दिखता है, बीमारी के साथ सूखी खाँसी, चेतना के नुकसान के बिना बेचैनी, जिसमें बेहोशी, लगातार तीव्र थकान, दिल की धड़कन, खून खांसी, या आवाज संशोधन शामिल हो सकते हैं।

इनमें से कई सामान्य बीमारियों के लक्षणों से भ्रमित हो सकते हैं, जैसे ब्रोन्कियल अस्थमा।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप से जुड़े अप्रत्यक्ष लक्षणों में शामिल हैं:

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रोग के अंतर्निहित कारण के आधार पर वर्गीकरण

पांच समूह और दो श्रेणियां हैं:प्राथमिक एलएच और माध्यमिक एलएच। सभी अलग-अलग समूहों में, फुफ्फुसीय धमनी का औसत दबाव 25 मिमी एचजी है। सामान्य आराम या 30 मिमी एचजी पर। मध्यम शारीरिक गतिविधि के दौरान, सामान्य स्तर 8 से 20 mmHg के बीच होता है। आराम से।

चरणों	लक्षण (मुख्य, जीर्ण, अस्थायी)
समूह 1	प्रारंभिक चरण (प्राथमिक)। PH उपप्रकार (ग्रेड 1) धमनी की विसंगतियों, फुफ्फुसीय धमनियों की छोटी शाखाओं से जुड़े होते हैं, जिनका निदान तब किया जाता है जब रोग का कारण अज्ञात होता है। इसके अलावा इस समूह में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ-साथ फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण विरासत में मिले हैं, जो शरीर की संरचना या संरचना को प्रभावित करते हैं:
	स्क्लेरोडर्मा।
	जन्मजात हृदय की समस्याएं।
	जिगर में उच्च रक्तचाप (पोर्टल उच्च रक्तचाप)।
	HIV।
	थायराइड - विकार।
	सिकल सेल रोग।
	ग्लाइकोजन भंडारण विकार और दुर्लभ रक्त स्थितियां।
समूह 2	संकेत हैं हृदय रोग:
	कार्डियोमायोपैथी।
	डायस्टोलिक शिथिलता।
	मित्राल प्रकार का रोग।
	मित्राल रेगुर्गितटीओन।
	महाधमनी का संकुचन।
	महाधमनी अपर्याप्तता।
समूह 3	फेफड़े की बीमारी या शरीर में ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया) के कारण, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के साथ।
समूह 4	फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को संदर्भित करता है, रक्त के थक्कों के संबंध में, बिना किसी स्पष्ट कारण के होने पर हृदय और फेफड़ों को नुकसान पहुंचा सकता है। फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता रक्त के थक्के हैं जो फेफड़ों की यात्रा करते हैं, जबकि फुफ्फुसीय घनास्त्रता फेफड़े में बनने वाले थक्के होते हैं जो फुफ्फुसीय धमनियों को अवरुद्ध करते हैं।
समूह 5	यह अंतिम श्रेणी है और इसमें अन्य कम सामान्य कारण शामिल हैं जो अन्य चार समूहों में से किसी में फिट नहीं होते हैं:
	सारकॉइडोसिस, जो फेफड़ों और लिम्फ नोड्स जैसे विभिन्न अंगों की सूजन के परिणामस्वरूप होता है।
	हिस्टियोसाइटोसिस एक्स, एक दुर्लभ विकार जो निशान, ग्रैनुलोमा और हवा से भरे सिस्ट का कारण बनता है।
	फेफड़ों में रक्त वाहिकाओं का संपीड़न।

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रोग का निदान और निदान

निदान स्थापित करने के लिए, डॉक्टर पहली नैदानिक ​​​​परीक्षा करता है और रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ के पास भेज सकता है। पीएएच के कारण की पहचान करने और इसकी गंभीरता का आकलन करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन भी किए जा सकते हैं: कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), रेडियोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी (इकोकार्डियोग्राफी), दिल के अल्ट्रासाउंड के लिए एक तनाव परीक्षण भेजें।

सांस की अस्पष्टीकृत कमी होने पर डॉक्टर को फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप पर संदेह होगा। कार्डिएक अल्ट्रासाउंड पसंद का उपकरण है, जो फुफ्फुसीय धमनी के दबाव को मापता है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की पुष्टि कई परीक्षणों द्वारा की जानी चाहिए, जिसमें कार्डियक कैथीटेराइजेशन, पल्मोनरी स्किन्टिग्राफी और पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट शामिल हैं।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का इलाज कैसे किया जाता है?

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए अक्सर कई दृष्टिकोणों की आवश्यकता होती है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले लोग उन विशेषज्ञों में से हैं जो रोगी की स्थिति के आधार पर सर्वोत्तम अनुशंसा कर सकते हैं।

दवाइयों

फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार उस कारण से दी जाने वाली दवाओं पर आधारित है जिसकी पहचान की गई है। पीएएच के मामलों में जीवन भर के लिए दवाएं लेनी चाहिए। एंटीकोआगुलंट्स (मतभेदों को छोड़कर) और / या मूत्रवर्धक संभव हैं। सर्जरी तभी संभव है जब पीए के बाद एम्बोलिज्म हो: हस्तक्षेप में फुफ्फुसीय धमनी को अनवरोधित करना शामिल है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले उपचारों में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो रक्त वाहिकाओं को चौड़ा (खुली) करती हैं ताकि हृदय रक्त को अधिक आसानी से पंप कर सके। यदि ड्रग थेरेपी पर्याप्त नहीं है तो पल्मोनरी प्रत्यारोपण अंतिम तरीका है (इसका उपयोग वयस्कों और बच्चों दोनों में जीवन को लम्बा करने के लिए आवश्यक होने पर किया जाता है)।

ये ऐसी दवाएं हैं जो चाहिए:

• रक्त वाहिकाओं का सिकुड़ना बंद करें।
• रक्त वाहिकाओं (कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स) को आराम दें।
• रक्त के थक्कों को रोकने में मदद करता है।
• शरीर में अतिरिक्त तरल पदार्थ का निष्कासन (मूत्रवर्धक)।
• हृदय की पंप करने की क्षमता को बढ़ाता है।
• दबाव कम करें।

उपयोग के बाद सबसे आसान तरीके से मापें। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षणों को कम करने के लिए दवाओं के कई प्रकार और वर्ग हैं। सभी दवाओं का सभी रोगियों पर लाभकारी प्रभाव नहीं पड़ता है। वास्तव में, प्रभाव अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है। रोगी को अपने लिए कारगर उपचार खोजने से पहले कई दवाओं को आजमाना होगा।

कुछ रोगियों को नाक में डाले गए मास्क या ट्यूब से दी गई शुद्ध ऑक्सीजन को सांस लेने की आवश्यकता होती है। शुद्ध ऑक्सीजन में सांस लेने से सांस की तकलीफ को दूर करने और आपकी धमनियों में तनाव कम करने में मदद मिल सकती है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

पल्मोनरी प्रत्यारोपण फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए एक मानकीकृत उपचार है। पल्मोनरी प्रत्यारोपण का उपयोग केवल गंभीर चिकित्सा स्थितियों वाले लोगों में किया जा सकता है जो प्रक्रिया में निहित परिणामों और कठिनाइयों का सामना करने के लिए पर्याप्त स्वस्थ हैं।

जीवन शैली में परिवर्तन

हल्का व्यायाम रोग के लक्षणों को कम करने में मदद कर सकता है। धूम्रपान बंद करने से फेफड़े की कार्यक्षमता में सुधार होता है और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षणों से राहत मिलती है।

प्राकृतिक दवाएं

लोक उपचार पीएएच उपचार के लिए अर्हता प्राप्त नहीं कर सकते हैं, लेकिन उनके पास अपना स्थान हैधूम्रपान बंदऔर कुछ सिंड्रोम को हटाने।

• धूम्रपान बंद करना महत्वपूर्ण है और इसके लिए सभी तरीके अच्छे हैं, निकोटीन के विकल्प के उपयोग से शुरू करें।
• एक्यूपंक्चर उपचार।
• स्वस्थ भोजन करना और स्वस्थ वजन बनाए रखना।
• शारीरिक गतिविधि स्वस्थ जीवन शैली का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। नियमित रूप से व्यायाम करने की कोशिश करें, जैसे चलना। इससे आपकी मांसपेशियां मजबूत होंगी और आपको सक्रिय रहने में मदद मिलेगी।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए निवारक उपाय

1. अपने व्यायाम की तीव्रता को सीमित करें। शारीरिक प्रदर्शन को खराब करने और लक्षणों में वृद्धि से बचने के लिए, भले ही व्यायाम दर्दनाक लग सकता है, कम से कम शारीरिक गतिविधि बनाए रखने की सलाह दी जाती है, जैसे चलना।
2. सामान्य संज्ञाहरण से बचा जाना चाहिए।
3. इन्फ्लूएंजा और न्यूमोकोकस के खिलाफ टीकाकरण की सिफारिश की जाती है।
4. महिलाओं को गर्भनिरोधक का इस्तेमाल करना चाहिए। गर्भावस्था वास्तव में औपचारिक रूप से contraindicated है क्योंकि बीमारी के बढ़ने के महत्वपूर्ण जोखिम के कारण, जो एक बच्चे के रूप में मां के जीवन को खतरे में डाल सकता है।

जब आप किसी बीमारी के सामने असहाय महसूस करते हैं तो मनोवैज्ञानिक से परामर्श करने में संकोच न करें यह बीमारी खतरनाक है और इलाज में आसान नहीं है।

कोलेसनिक इन्ना इओसिफोव्ना, पारिवारिक चिकित्सक, तेलिन

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (पीएच) उन बीमारियों की विशेषता है जो उनके होने के कारणों और उनकी परिभाषित विशेषताओं दोनों के लिए पूरी तरह से अलग हैं। एलएच फुफ्फुसीय वाहिकाओं के एंडोथेलियम (आंतरिक परत) से जुड़ा हुआ है: बढ़ रहा है, यह धमनी के लुमेन को कम करता है और रक्त प्रवाह को बाधित करता है। यह रोग दुर्लभ है, प्रति 1,000,000 लोगों पर केवल 15 मामले हैं, लेकिन उत्तरजीविता बहुत कम है, विशेष रूप से प्राथमिक पीएच में।

फुफ्फुसीय परिसंचरण में प्रतिरोध बढ़ जाता है, हृदय के दाहिने वेंट्रिकल को फेफड़ों में रक्त को धकेलने के लिए संकुचन को तेज करने के लिए मजबूर किया जाता है। हालांकि, यह लंबे समय तक दबाव लोड करने के लिए शारीरिक रूप से अनुकूलित नहीं है, और फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में पीएच के साथ, यह 25 मिमी एचजी से ऊपर बढ़ जाता है। आराम से और शारीरिक परिश्रम के साथ 30 मिमी पारा। सबसे पहले, मुआवजे की एक छोटी अवधि में, मायोकार्डियम का मोटा होना और दाहिने दिल में वृद्धि होती है, और फिर संकुचन (असफलता) के बल में तेज कमी होती है। परिणाम अकाल मृत्यु है।

एलएच क्यों विकसित होता है?

PH के विकास के कारण अभी भी निश्चित रूप से निर्धारित नहीं हैं। उदाहरण के लिए, यूरोप में 60 के दशक में गर्भ निरोधकों और वजन घटाने वाली दवाओं के अत्यधिक उपयोग से जुड़े मामलों की संख्या में वृद्धि हुई थी। स्पेन, 1981: रेपसीड तेल के लोकप्रिय होने के बाद मांसपेशियों की क्षति की जटिलताएं। 20,000 मामलों में से लगभग 2.5% मामलों में फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप का निदान किया गया था। बुराई की जड़ तेल में ट्रिप्टोफैन (एक अमीनो एसिड) थी, जिसे वैज्ञानिक रूप से बहुत बाद में सिद्ध किया गया था।

फेफड़ों के संवहनी एंडोथेलियम की शिथिलता (दुष्क्रिया):इसका कारण वंशानुगत प्रवृत्ति या बाहरी हानिकारक कारकों का प्रभाव हो सकता है। किसी भी मामले में, नाइट्रिक ऑक्साइड चयापचय का सामान्य संतुलन बदल जाता है, ऐंठन की दिशा में संवहनी स्वर बदल जाता है, फिर सूजन, एंडोथेलियम की वृद्धि और धमनियों के लुमेन में कमी शुरू हो जाती है।

बढ़ी हुई एंडोटिलिन (वासोकोनस्ट्रिक्टर) सामग्री:एंडोथेलियम में इसके उत्पादन में वृद्धि, या फेफड़ों में इस पदार्थ के टूटने में कमी के कारण होता है। यह पीएच के अज्ञातहेतुक रूप, बच्चों में जन्मजात हृदय दोष, प्रणालीगत रोगों में नोट किया गया है।

नाइट्रिक ऑक्साइड (NO) के संश्लेषण या उपलब्धता का उल्लंघन, प्रोस्टीसाइक्लिन उत्पादन के स्तर में कमी, पोटेशियम आयनों का अतिरिक्त उत्सर्जन - आदर्श से सभी विचलन धमनी ऐंठन, रक्त वाहिकाओं और एंडोथेलियम की मांसपेशियों की दीवार के प्रसार को जन्म देते हैं। किसी भी मामले में, अंतिम विकास फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन है।

रोग के लक्षण

मध्यम फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप कोई स्पष्ट लक्षण नहीं देता है,यह मुख्य खतरा है। गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण केवल इसके विकास के बाद की अवधि में निर्धारित किए जाते हैं, जब फुफ्फुसीय धमनी दबाव सामान्य की तुलना में दो या अधिक बार बढ़ जाता है। फुफ्फुसीय धमनी में दबाव की दर: सिस्टोलिक 30 मिमी एचजी, डायस्टोलिक 15 मिमी एचजी।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के प्रारंभिक लक्षण:

• सांस की अस्पष्टीकृत कमी, यहां तक ​​​​कि थोड़ी शारीरिक गतिविधि या आराम से भी;
• सामान्य, पौष्टिक आहार के साथ भी शरीर के वजन में धीरे-धीरे कमी;
• अस्थेनिया, कमजोरी और शक्तिहीनता की निरंतर भावना, उदास मनोदशा - मौसम, मौसम और दिन के समय की परवाह किए बिना;
• लगातार सूखी खांसी, कर्कश आवाज;
• पेट में बेचैनी, भारीपन और "सूजन" की भावना: प्रणाली में रक्त के ठहराव की शुरुआत जो आंत से यकृत तक शिरापरक रक्त का संचालन करती है;
• चक्कर आना, बेहोशी - मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी (हाइपोक्सिया) की अभिव्यक्तियाँ;
• तेजी से दिल की धड़कन, समय के साथ, गले की नस की धड़कन गर्दन पर ध्यान देने योग्य हो जाती है।

PH की बाद की अभिव्यक्तियाँ:

1. खून से लथपथ थूक और खून खांसी: बढ़े हुए फुफ्फुसीय एडिमा को इंगित करता है;
2. अटैक (सीने में दर्द, ठंडा पसीना, मौत का डर) एक संकेत है
3. (हृदय ताल विकार) आलिंद फिब्रिलेशन के प्रकार से।

दाईं ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द: शिरापरक ठहराव के विकास में, रक्त परिसंचरण का एक बड़ा चक्र पहले से ही शामिल है, यकृत बढ़ गया है और इसकी झिल्ली (कैप्सूल) खिंच गई है - इसलिए दर्द प्रकट होता है (यकृत में दर्द रिसेप्टर्स नहीं होते हैं) , वे केवल कैप्सूल में स्थित हैं)

पैरों, पैरों और पैरों की सूजन। पेट में द्रव का संचय (जलोदर): अभिव्यक्ति, परिधीय, विघटन चरण - रोगी के जीवन के लिए एक सीधा खतरा।

अंतिम चरण पीएच:

• फेफड़ों की धमनियों में रक्त के थक्कों से सक्रिय ऊतक की मृत्यु () हो जाती है, घुटन में वृद्धि होती है।

फिलहाल निम्नलिखित प्रश्नों के उत्तर दिए गए हैं: ए ओलेसा वेलेरिएवना, पीएच.डी., एक चिकित्सा विश्वविद्यालय के शिक्षक

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बहुत से लोगों ने धमनी उच्च रक्तचाप के बारे में सुना है - इसे ही वे उच्च रक्तचाप कहते हैं। लेकिन फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के बारे में कम ही जाना जाता है - यह दुर्लभ बीमारियों से संबंधित है, 100 हजार में से लगभग 5 लोगों में होता है। रोग कैसे प्रकट होता है, चिकित्सा में कौन से प्रभावी तरीकों का उपयोग किया जाता है?

पैथोलॉजी के कारण और रूप

फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप - यह क्या है? यह फुफ्फुसीय प्रणाली में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के कारण होने वाली बीमारी का नाम है, जिसमें 35 मिमी एचजी से ऊपर इंट्रावास्कुलर दबाव में तेज वृद्धि होती है। कला।

प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप रोग का अपूर्ण रूप से समझा जाने वाला रूप है। पैथोलॉजी के एक अज्ञातहेतुक रूप के विकास का कारण फुफ्फुसीय प्रणाली के जहाजों के आनुवंशिक विकार हैं। शरीर में कम मात्रा में ऐसे पदार्थ बनते हैं जो रक्त वाहिकाओं के विस्तार और संकुचन के लिए जिम्मेदार होते हैं। प्राथमिक उच्च रक्तचाप अत्यधिक प्लेटलेट गतिविधि के कारण हो सकता है, जिससे संवहनी रुकावट होती है।

माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप विभिन्न पुरानी बीमारियों के परिणामस्वरूप विकसित होता है - जन्मजात हृदय रोग, फेफड़ों में धमनी के थ्रोम्बोटिक घाव, पिकविक सिंड्रोम, हृदय और फुफ्फुसीय रोग, ब्रोन्कियल अस्थमा।

क्रोनिक थ्रोम्बोम्बोलिक पल्मोनरी हाइपरटेंशन रक्त वाहिकाओं के रुकावट के कारण होता है। रोग की विशेषता तेजी से प्रगति, तीव्र श्वसन विफलता, रक्तचाप में कमी और हाइपोक्सिया है।

रोग के विकास में योगदान करने वाले कारक:

• एम्फ़ैटेमिन, कोकीन, एंटीडिपेंटेंट्स, और भूख दमनकारी लेना;
• गर्भावस्था, उच्च रक्तचाप, एचआईवी, यकृत रोग संबंधी परिवर्तन;
• हेमटोपोइएटिक प्रणाली के ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• कॉलर क्षेत्र में बढ़ा हुआ दबाव;
• अतिगलग्रंथिता;
• पहाड़ों पर लगातार चढ़ाई;
• एक ट्यूमर, विकृत उरोस्थि या मोटापे के कारण फेफड़ों में रक्त वाहिकाओं का संपीड़न।

जरूरी! विदेशी वैज्ञानिकों के अध्ययन ने साबित कर दिया है कि प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप कुछ एंटीबायोटिक दवाओं, हार्मोनल मौखिक गर्भ निरोधकों के कारण होता है। पैथोलॉजी अक्सर धूम्रपान करने वालों में विकसित होती है।

रोग कैसे प्रकट होता है

मध्यम फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप धीरे-धीरे विकसित होता है, प्रारंभिक चरण में, रोग के लक्षणों में स्पष्ट अभिव्यक्ति नहीं होती है। रोग का मुख्य नैदानिक ​​लक्षण कोर पल्मोनेल है। पैथोलॉजी को दाहिने दिल में हाइपरट्रॉफिक परिवर्तनों की विशेषता है।

डॉक्टर को दिखाने के लिए आपको कौन से संकेत चाहिए:

1. रोग की मुख्य अभिव्यक्ति सांस की तकलीफ है, जो मामूली शारीरिक परिश्रम से भी बढ़ जाती है।
2. कार्डियोपालमस। टैचीकार्डिया का कारण श्वसन विफलता, रक्त में ऑक्सीजन की कमी है।
3. दर्द सिंड्रोम। उरोस्थि के पीछे और हृदय के क्षेत्र में संकुचित दर्द होता है। मजबूत शारीरिक परिश्रम से बेहोशी संभव है।
4. चक्कर आना, कमजोरी, थकान।
5. पेरिटोनियम (जलोदर) में द्रव का संचय, गंभीर सूजन और अंगों की नीली मलिनकिरण, गर्दन में नसों का उभार। ये लक्षण क्रोनिक राइट वेंट्रिकुलर विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं - दाएं वेंट्रिकल की हृदय की मांसपेशी तनाव का सामना नहीं कर सकती है, जिससे प्रणालीगत परिसंचरण में गड़बड़ी होती है।
6. बढ़े हुए जिगर के कारण दाहिनी पसलियों के नीचे भारीपन और दर्द होता है।
7. आंतों में गैस जमा होने से जी मिचलाना, पेट फूलना, उल्टी होती है। एक सामान्य, पौष्टिक आहार के साथ वजन घटाना।

ऊपरी फलांगों में उंगलियां मोटी हो जाती हैं, नाखून घड़ी के शीशे की तरह दिखते हैं। जैसे ही पैथोलॉजी विकसित होती है, थूक रक्त के एक मिश्रण के साथ प्रकट होता है, जो फुफ्फुसीय एडिमा की शुरुआत का संकेत देता है। एनजाइना पेक्टोरिस और अतालता के हमलों से रोगी को पीड़ा होती है। रोग के अंतिम चरण में, सक्रिय ऊतकों की मृत्यु शुरू हो जाती है।

जरूरी! पल्मोनरी हाइपरटेंशन एक विरासत में मिला विकार है जो जीनोम में एक दोष के कारण होता है।

रोग की डिग्री

कोर पल्मोनेल और हाइपोक्सिया के विकास की डिग्री के आधार पर, पैथोलॉजी के 3 डिग्री प्रतिष्ठित हैं।

1 डिग्री का फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप। क्षणिक रूप में, कोई नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। इस स्तर पर, श्वसन विफलता के प्राथमिक लक्षण प्रकट हो सकते हैं।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप 2 डिग्री। रोग के एक स्थिर चरण के साथ, सांस की तकलीफ विकसित होने लगती है और कोर पल्मोनेल बन जाता है। सुनते समय, आप फुफ्फुसीय धमनी में बढ़े हुए दबाव की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ सुन सकते हैं।

तीसरे चरण में, यकृत बड़ा हो जाता है, सूजन दिखाई देती है, त्वचा का रंग बदल जाता है, गर्दन की नसें जोर से सूजने लगती हैं।

निदान

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण अक्सर बहुत विशिष्ट नहीं होते हैं, इसलिए, केवल शिकायतों और एक बाहरी परीक्षा के आधार पर, रोग के अंतर्निहित कारण को सही ढंग से स्थापित करना मुश्किल है। केवल एक संपूर्ण निदान की सहायता से ही आप शरीर में सभी विकृतियों और विफलताओं को देख सकते हैं। परामर्श में एक पल्मोनोलॉजिस्ट और एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा भाग लिया जाना चाहिए।

निदान कैसा है:

1. एनामनेसिस लेना - रोगी के शब्दों से स्थिति के बिगड़ने का समय निर्धारित करना, रोग कैसे प्रकट होता है, जो अप्रिय लक्षणों की उपस्थिति से जुड़ा हो सकता है।
2. जीवन शैली विश्लेषण - बुरी आदतों की उपस्थिति, वंशानुगत रोग, काम करने की स्थिति।
3. दृश्य परीक्षा - त्वचा का नीला रंग, उंगलियों के आकार में परिवर्तन और नाखूनों की स्थिति। यदि सूजन है, तो डॉक्टर नोट करता है कि यकृत के आकार में परिवर्तन होता है। फेफड़े और हृदय के स्टेथोस्कोप से सावधानीपूर्वक सुनना अनिवार्य है।
4. ईसीजी - इसकी मदद से दाहिने दिल के आकार में बदलाव का पता चलता है।
5. छाती क्षेत्र का एक्स-रे आपको हृदय के आकार में वृद्धि देखने की अनुमति देता है।
6. धमनी का कैथीटेराइजेशन (दबाव माप)।

निदान का सबसे जानकारीपूर्ण प्रकार इकोकार्डियोग्राफी है। दिल के अल्ट्रासाउंड पर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण दाएं निलय अतिवृद्धि के रूप में प्रकट होते हैं। 4 मिमी से कम के संकेतक पैथोलॉजी की अनुपस्थिति का संकेत देते हैं। यदि वेंट्रिकल की दीवारों की मोटाई 10 मिमी से अधिक है, तो यह फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास को इंगित करता है।

रूढ़िवादी उपचार के तरीके

पूरी तरह से निदान के बाद, चिकित्सा उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। चिकित्सा का लक्ष्य सहवर्ती रोगों के विकास को रोकने के लिए, रोग की मुख्य अभिव्यक्तियों को समाप्त या ठीक करना है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए पसंद की दवाएं:

1. कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स - प्राज़ोसिन, निफेडिपिन। ये दवाएं रोग की शुरुआत में निर्धारित की जाती हैं। उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए वेरापामिल की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि दवा का चिकित्सीय प्रभाव काफी कमजोर होता है।
2. ड्रग्स जो रक्त को पतला करते हैं - एस्पिरिन, कार्डियोमैग्नेट।
3. मूत्रवर्धक दवाएं - लासिक्स, फ़्यूरोसेमाइड।
4. डिगॉक्सिन एक कार्डियक ग्लाइकोसाइड है। हृदय गति को सामान्य करने के लिए आलिंद फिब्रिलेशन के लिए एक दवा दिखाई जाती है।
5. थक्कारोधी - वारफारिन, हेपरिन। रक्त के थक्कों को बनने से रोकने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है।
6. प्रोस्टाग्लैंडिंस और उनके एनालॉग्स - ट्रेप्रोस्टिनिल, एपोप्रोस्टेनॉल। फुफ्फुसीय धमनी में दबाव को सामान्य करने के लिए दवाएं।
7. बोसेंटन - फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास को धीमा कर देता है।
8. दवाएं जो कोशिकाओं में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती हैं - राइबॉक्सिन, पोटेशियम ओरोटेट।

कई वर्षों से, वैज्ञानिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की जटिल चिकित्सा में सिल्डेनाफिल के उपयोग की प्रभावशीलता पर शोध कर रहे हैं। सिल्डेनाफिल साइट्रेट वियाग्रा का मुख्य घटक है और स्तंभन दोष को खत्म करने के लिए बनाया गया है।

इस दवा का प्रयोग रोगियों पर 12 सप्ताह तक किया गया था। नियंत्रण समूहों में, जिन्हें 20-80 मिलीग्राम दवा मिली, संकेतकों में काफी सुधार हुआ।

वयस्कों में इलाज कैसे करें

यदि रोगी का हीमोग्लोबिन का स्तर 170 ग्राम / लीटर से अधिक है, तो गर्दन की नसें बाहर निकल जाती हैं - रक्तपात किया जाता है। ऑक्सीजन साँस लेना, जो पाठ्यक्रमों में किया जाना चाहिए, सकारात्मक परिणाम देता है।

सर्जरी की मदद से रोग की प्रगति को कम करना संभव है। वे बाईपास विधि का उपयोग करते हैं - वे अटरिया के बीच एक कृत्रिम अंडाकार खिड़की बनाते हैं, जिसके कारण उच्च फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप कम हो जाता है। यह रोगी को लंबे समय तक जीने की अनुमति देता है, रोग के पूर्वानुमान में काफी सुधार होता है।

अंग प्रत्यारोपण का भी उपयोग किया जाता है - विकृति को खत्म करने के लिए, यह 1 फेफड़े के प्रत्यारोपण के लिए पर्याप्त है। लेकिन 5 साल बाद कई मरीजों में रिजेक्शन शुरू हो जाता है।

जरूरी! रोग के उन्नत चरणों में, हृदय और फेफड़े का प्रत्यारोपण संभव है। पैथोलॉजी के विकास की शुरुआत में इस तरह के ऑपरेशन को अंजाम देना अव्यावहारिक है।

यह विकृति गर्भ के बाहर फेफड़ों में रक्त परिसंचरण को अनुकूलित करने की असंभवता को इंगित करती है और 0.1–0.2% नवजात शिशुओं में होती है। अक्सर, सिजेरियन सेक्शन के साथ पैदा हुए बच्चों में इस बीमारी का निदान किया जाता है। रोग का पता जन्म के बाद पहले 3 दिनों में होता है।

उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फेफड़ों के जहाजों में दबाव तेजी से बढ़ने लगता है, हृदय तनाव में वृद्धि का अनुभव करता है। दिल की विफलता से बचने के लिए, शरीर फेफड़ों में दबाव कम करना शुरू कर देता है - यह परिसंचारी रक्त की मात्रा को कम कर देता है, इसे हृदय में अंडाकार खिड़की में या एक खुली धमनी धारा में छोड़ देता है। इस तरह की क्रियाओं से शिरापरक रक्त में वृद्धि होती है, ऑक्सीजन की मात्रा में कमी होती है।

पैथोलॉजी के विकास के कारण:

• स्थानांतरित प्रसवपूर्व तनाव - हाइपोक्सिया और ग्लाइसेमिया नवजात शिशु में फुफ्फुसीय धमनी में ऐंठन पैदा कर सकता है, साथ ही पोत की दीवारों में स्क्लेरोटिक परिवर्तन भी कर सकता है;
• संवहनी दीवारों की विलंबित परिपक्वता - ऐसे जहाजों में अक्सर ऐंठन होती है;
• जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया की उपस्थिति - इस बीमारी के साथ, फेफड़े और रक्त वाहिकाएं अविकसित रहती हैं और पूर्ण रूप से कार्य नहीं कर सकती हैं;
• भ्रूण के डक्टस आर्टेरियोसस का समय से पहले बंद होना, जिससे फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह में वृद्धि होती है;
• जन्मजात हृदय और फुफ्फुसीय विकृति।

नवजात शिशु में उच्च रक्तचाप अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, सेप्सिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है। इसका कारण पॉलीसिथेमिया हो सकता है, एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी जिसमें रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या तेजी से बढ़ जाती है।

जरूरी! गर्भावस्था के दौरान एक महिला द्वारा ली गई कुछ दवाएं - एंटीबायोटिक्स, एस्पिरिन, एक बच्चे में विकृति पैदा कर सकती हैं।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले नवजात में, श्वास भारी होती है, सांस की तकलीफ शुरू होती है, साँस लेने पर छाती अंदर की ओर ढह जाती है, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली नीली हो जाती है। समय पर योग्य सहायता के बिना, विकृति वाले 5 में से 4 बच्चे जन्म के बाद पहले तीन दिनों के भीतर मर जाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान पैथोलॉजी

जरूरी! फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का निदान प्रसव उम्र की महिलाओं में पुरुषों की तुलना में लगभग 2 गुना अधिक बार किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान रोग के विकास का कारण हृदय दोष, उच्च रक्तचाप के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति हो सकता है।

गर्भवती महिलाओं में रोग के पहले लक्षण:

• आराम से भी सांस की तकलीफ;
• अनुत्पादक खांसी;
• कमजोरी और थकान;
• बार-बार सांस की बीमारियाँ।

दूसरी और तीसरी तिमाही में, हृदय और उरोस्थि के क्षेत्र में दर्द, फेफड़ों में नम घरघराहट और सूजन दिखाई देती है। आवश्यक चिकित्सा की अनुपस्थिति में, सहज गर्भपात संभव है।

जिन महिलाओं को पल्मोनरी वैस्कुलर पैथोलॉजी है, उन्हें गर्भधारण से बचने की सलाह दी जाती है। यदि गर्भधारण बाधित हो जाता है, तो मृत्यु का जोखिम 7% है। यदि कोई महिला गर्भावस्था को समाप्त नहीं करना चाहती है, तो उसे अस्पताल में बच्चे के आने से पहले हर समय बिताना होगा। अस्पताल ऑक्सीजन थेरेपी और रक्त के थक्कों की रोकथाम से गुजरेगा।

गर्भावस्था के दौरान किए गए उपचार की परवाह किए बिना श्रम में महिलाओं में मृत्यु दर बहुत अधिक (40% तक) है। ज्यादातर मौतें सीधे प्रसव के दौरान या प्रसव के बाद पहले सप्ताह में होती हैं।

उपचार के पारंपरिक तरीके

यहां तक ​​कि पारंपरिक चिकित्सा भी फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को पूरी तरह से समाप्त करने में असमर्थ है। थेरेपी तभी प्रभावी होगी जब रोग के कारण को समाप्त किया जा सकता है। लोक उपचार के साथ उपचार का उद्देश्य लक्षणों को कम करना है।

1. उबलते पानी के 225 मिलीलीटर, पके पहाड़ की राख के 5 ग्राम, एक घंटे के लिए छोड़ दें। 110 मिली दिन में तीन बार लें। चिकित्सा की अवधि 1 महीने है।
2. आप ताजे कद्दू के रस से अतालता से छुटकारा पा सकते हैं। आपको प्रति दिन 100 मिलीलीटर पेय पीने की ज़रूरत है।
3. इसके अलावा, उपचार और रोकथाम के लिए, आपको रोजाना 4 जुनिपर बेरीज खाने की जरूरत है। आप इनसे आसव भी तैयार कर सकते हैं। थर्मस में 25 ग्राम फल डालें, 260 मिलीलीटर उबलते पानी डालें, रात भर छोड़ दें। दवा को 4 सर्विंग्स में विभाजित करें, 1 दिन में पियें।
4. एडोनिस रोग की मुख्य अभिव्यक्तियों को खत्म करने में मदद करता है, फुफ्फुसीय एडिमा से राहत देता है। उबलते पानी के 220 मिलीलीटर कच्चे माल के 3 ग्राम काढ़ा, 2 घंटे के लिए छोड़ दें। भोजन से पहले 30 मिलीलीटर लें।

लहसुन

लहसुन के 2 ताजा सिर छीलें और काट लें, मिश्रण को कांच के कंटेनर में डालें, 230 मिलीलीटर वोदका डालें। 15 दिनों के लिए एक ठंडी अंधेरी जगह पर जोर दें। टिंचर को दिन में 5 बार लें। एक एकल खुराक 20 बूंद है - दवा को 15 मिलीलीटर गर्म पानी या दूध में पतला होना चाहिए। चिकित्सा की अवधि 21 दिन है।

शराब असहिष्णुता के लिए, लहसुन के 3 बड़े सिर और 3 कुचल नींबू से एक दवा बनाई जाती है। मिश्रण को 1 लीटर उबलते पानी में डालें, कंटेनर को बंद करें, एक दिन के लिए छोड़ दें। 15 मिली दिन में 3 बार लें।

जड़ी बूटी

कैलेंडुला पुष्पक्रम से अल्कोहल टिंचर तैयार किया जाता है। 160 मिलीलीटर वोदका 60 ग्राम कच्चा माल डालें, एक सप्ताह के लिए छोड़ दें। 3 महीने तक दिन में तीन बार 25 बूँदें लें।

यहाँ कुछ और व्यंजन हैं:

1. 22 ग्राम सूखे सन्टी के पत्तों को पीसकर, 420 मिलीलीटर उबलते पानी में डालें, 2 घंटे के लिए एक अंधेरे ठंडे कमरे में डाल दें। 105 मिली दिन में चार बार लें। उपचार की अवधि 15 दिन है।
2. 245 मिलीलीटर उबलते पानी 6 ग्राम टॉडफ्लैक्स जड़ी बूटी काढ़ा, एक बंद कंटेनर में एक घंटे के लिए छोड़ दें। 35 मिलीलीटर दिन में 36 बार लें।
3. मक्के के रेशम का पाउडर बना लें। 50 ग्राम चूर्ण में 100 मिलीलीटर ताजा शहद मिलाएं, दवा को 5 ग्राम भोजन से पहले दिन में 3-5 बार लें।

जरूरी! उपचार के गैर-पारंपरिक तरीकों का उपयोग केवल दवाओं के संयोजन में किया जाना चाहिए।

पोषण नियम

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए आहार का तात्पर्य नमक, पशु वसा के आहार में प्रतिबंध है। खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा को कम करना भी आवश्यक है। आहार का आधार पौधों का भोजन होना चाहिए, पशु उत्पाद कम से कम वसा वाले होने चाहिए।

जीवन शैली:

• ऑटोइम्यून बीमारियों की रोकथाम - इन्फ्लूएंजा, रूबेला और अन्य संक्रामक रोगों के खिलाफ समय पर टीकाकरण;
• खुराक की शारीरिक गतिविधि - रोग के प्रारंभिक चरणों में, विशेष फिजियोथेरेपी अभ्यास निर्धारित किए जाते हैं, अंतिम चरण में, शारीरिक व्यायाम कम से कम या पूरी तरह से सीमित होते हैं;
• गर्भावस्था से सुरक्षा - फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ हृदय पर बढ़ा हुआ भार घातक हो सकता है;
• न्यूरोसाइकिक संतुलन को बहाल करने के लिए एक मनोवैज्ञानिक के साथ परामर्श - उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में अक्सर अवसादग्रस्तता की स्थिति, आत्मघाती विचार होते हैं।

रोग के विकास को रोकने के लिए, सभी बुरी आदतों को बाहर रखा जाना चाहिए। नियमित व्यायाम से रक्त परिसंचरण में सुधार होता है, जो रक्त के थक्कों को रोकता है। आहार पूर्ण और संतुलित होना चाहिए।

भविष्यवाणियां और निहितार्थ

उचित उपचार के बिना, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए औसत जीवन प्रत्याशा 2.5 वर्ष है। रोग प्राथमिक अवस्था से द्वितीयक अवस्था में चला जाता है, रोग के लक्षण बढ़ जाते हैं, स्थिति स्पष्ट रूप से बिगड़ जाती है।

ऊतकों को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सांस की गंभीर और लगातार कमी विकसित होती है, जो शांत अवस्था में भी होती है। हाइपोक्सिया से रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि होती है - रक्त के थक्के दिखाई देते हैं, जो फेफड़ों में वाहिकाओं को रोक सकते हैं।

औसत फुफ्फुसीय धमनी दबाव जीवन प्रत्याशा में एक महत्वपूर्ण कारक है। यदि संकेतक 30 मिमी एचजी के निशान से ऊपर स्थिर रूप से रखे जाते हैं। कला। और दवाओं के प्रभाव में कमी न करें - जीवन प्रत्याशा लगभग 5 वर्ष होगी।

जरूरी! सकारात्मक भविष्यवाणियां की जा सकती हैं यदि कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ चिकित्सा से रोगी की स्थिति में सुधार होता है, रोग के लक्षण धीरे-धीरे कम हो जाते हैं। ऐसे में केवल 5% मरीज ही 5 साल से कम जीते हैं।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप अक्सर अक्षम होता है। इस तरह की बीमारी के साथ, कई प्रकार और काम करने की स्थिति को contraindicated है - कठिन शारीरिक श्रम, उच्च तंत्रिका अधिभार के साथ मानसिक कार्य और मजबूत भाषण भार। इस तरह के निदान वाले लोगों को उच्च आर्द्रता, तापमान और दबाव में मजबूत परिवर्तन वाले कमरों में काम करने से मना किया जाता है।

फुफ्फुसीय हाइपोक्सिया के मामले में, खतरनाक उद्योगों में काम करना असंभव है - धूल, परेशान गैसें, जहर और अन्य एलर्जी रोगी की स्थिति को खराब कर सकती हैं।

विकलांगता

क्या फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप विकलांगता देता है? हां, इसे प्राप्त करने के लिए आपको एक विशेष कमीशन से गुजरना होगा। दस्तावेजों से आपको प्रदान करना होगा:

• छाती का एक्स - रे;
• स्पाइरोग्राफी;
• रक्त अम्ल-क्षार परिणाम और रक्त गैसें;
• इकोकार्डियोग्राफी।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए कौन सा विकलांगता समूह सौंपा जा सकता है? एक मजबूत प्रगतिशील अंतर्निहित बीमारी के साथ, जो रोगी की क्षमता की सीमा और स्वयं को स्वतंत्र रूप से सेवा करने में असमर्थता का कारण बनता है, स्थानांतरित करने में असमर्थता डिग्री I विकलांगता द्वारा निर्धारित की जाती है।

यदि चिकित्सा के दौरान अस्थिर या मामूली सुधार देखा जाता है, तो रोगी की स्वयं सेवा और आंदोलन में सीमाएं होती हैं - एक II विकलांगता समूह सौंपा जाता है। कभी-कभी रोगी को घर पर या विशेष रूप से निर्मित परिस्थितियों में काम करने की सलाह दी जाती है।

विकलांगता के III समूह का निर्धारण करते समय, एक व्यक्ति औद्योगिक परिस्थितियों में भी हल्के शारीरिक श्रम में संलग्न हो सकता है, मध्यम मानसिक और भावनात्मक अधिभार के साथ मानसिक कार्य।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD 10) में प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के रोग का कोड 127 है। माध्यमिक 128.8 है।

उच्च मृत्यु दर के साथ पल्मोनरी उच्च रक्तचाप एक गंभीर बीमारी है। स्वास्थ्य में थोड़ी सी भी गिरावट आने पर भी आप बुरी आदतों को छोड़ कर और डॉक्टरों से समय पर सलाह लेकर इस बीमारी से बच सकते हैं।

पल्मोनरी हाइपरटेंशन एक ऐसी स्थिति है जो विभिन्न रोगों में प्रकट होती है और फेफड़ों की धमनी में बढ़ते दबाव की विशेषता होती है।

इसके अलावा, इस प्रकार का उच्च रक्तचाप हृदय पर बढ़ते भार का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप इसके दाहिने वेंट्रिकल में एक हाइपरट्रॉफिक प्रक्रिया होती है।

50 साल से अधिक उम्र के बुजुर्ग लोग इस बीमारी की चपेट में सबसे ज्यादा आते हैं। उपचार में देरी के साथ, फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप के लक्षण न केवल खराब हो जाएंगे, वे रोगी की मृत्यु तक गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकते हैं।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है, जिसके पूरी तरह से अलग कारण हो सकते हैं। फुफ्फुसीय वाहिकाओं की आंतरिक परत की वृद्धि के कारण उच्च रक्तचाप विकसित होता है। जिसमें उनके लुमेन का संकुचन होता है और फेफड़ों को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान होता है।

यह रोग काफी दुर्लभ है, लेकिन दुख की बात है कि ज्यादातर मामले घातक होते हैं।

इस विकृति के विकास की ओर ले जाने वाली मुख्य बीमारियों में शामिल हैं:

• क्रोनिक ब्रोंकाइटिस;
• फेफड़े के ऊतकों का फाइब्रोसिस;
• जन्मजात हृदय दोष;
• ब्रोन्किइक्टेसिस;
• उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी, क्षिप्रहृदयता, इस्किमिया;
• फेफड़ों में संवहनी घनास्त्रता;
• वायुकोशीय हाइपोक्सिया;
• लाल रक्त कोशिकाओं का बढ़ा हुआ स्तर;
• संवहनी ऐंठन।

वहाँ भी कई कारक जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की शुरुआत में योगदान करते हैं:

• गलग्रंथि की बीमारी;
• विषाक्त पदार्थों के साथ शरीर का नशा;
• एंटीडिपेंटेंट्स या दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग जो भूख को दबाते हैं;
• आंतरिक रूप से लिए गए मादक पदार्थों का उपयोग (नाक के माध्यम से साँस लेना);
• एचआईवी संक्रमण;
• संचार प्रणाली के ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• जिगर का सिरोसिस;
• आनुवंशिक प्रवृतियां।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप फेफड़ों के जहाजों के लंबे समय तक संपीड़न के परिणामस्वरूप बन सकता है। यह स्थिति छाती में चोट, अधिक वजन और ट्यूमर के साथ हो सकती है।

लक्षण और संकेत

इसके विकास की शुरुआत में, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप व्यावहारिक रूप से किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है।, जिसके संबंध में रोगी बीमारी के गंभीर चरणों की शुरुआत तक अस्पताल नहीं जा सकता है। फुफ्फुसीय धमनियों में सामान्य सिस्टोलिक दबाव 30 मिमी एचजी है, और डिस्टोलिक दबाव 15 मिमी एचजी है। उच्चारण के लक्षण तभी प्रकट होते हैं जब ये संकेतक 2 गुना या अधिक बढ़ जाते हैं।

प्रारंभिक अवस्था में, निम्नलिखित लक्षणों के आधार पर रोग का पता लगाया जा सकता है:

• श्वास कष्ट... यह मुख्य संकेत है। यह अचानक, शांत अवस्था में भी हो सकता है, और न्यूनतम शारीरिक गतिविधि के साथ तेजी से बढ़ सकता है।
• वजन घटना, जो आहार की परवाह किए बिना धीरे-धीरे होता है।
• पेट में अप्रिय संवेदना- वह फटने लगता है, हर समय पेट में अकथनीय भारीपन रहता है। यह लक्षण बताता है कि पोर्टल शिरा में रक्त का ठहराव शुरू हो गया है।
• बेहोशी, चक्कर आने का बार-बार दौरा... वे मस्तिष्क को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं।
• शरीर में लगातार कमजोरी, शक्तिहीनता, अस्वस्थता की भावना, एक उदास, उदास मनोवैज्ञानिक अवस्था के साथ।
• सूखी खांसी का बार-बार आनाकर्कश आवाज।
• कार्डियोपालमस... यह रक्त में ऑक्सीजन की कमी के कारण होता है। सामान्य जीवन के लिए आवश्यक ऑक्सीजन की मात्रा, इस मामले में, केवल तेजी से सांस लेने या हृदय गति में वृद्धि के साथ आती है।
• आंत्र विकारगैस उत्पादन में वृद्धि, उल्टी, मतली, पेट दर्द के साथ।
• शरीर के दाहिनी ओर दर्द संवेदना, पसलियों के नीचे। जिगर के खिंचाव और उसके आकार में वृद्धि का संकेत दें।
• संकुचित दर्दछाती क्षेत्र में, अक्सर शारीरिक परिश्रम के दौरान होता है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के बाद के चरणों में, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• जब आप खांसते हैं तो कफ निकलता है, जिसमें खून के थक्के मौजूद होते हैं। यह फुफ्फुसीय एडिमा के विकास को इंगित करता है।
• ठंडे पसीने और पैनिक अटैक के साथ सीने में तेज दर्द।
• हृदय ताल की समस्याएं (अतालता)।
• जिगर के क्षेत्र में दर्द, इसके खोल में खिंचाव के परिणामस्वरूप।
• उदर गुहा (जलोदर), दिल की विफलता, व्यापक सूजन और नीले पैर में द्रव का संचय। ये संकेत इंगित करते हैं कि हृदय का दायां वेंट्रिकल अब भार का सामना करने में सक्षम नहीं है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के टर्मिनल चरण की विशेषता है:

• फुफ्फुसीय धमनी में रक्त के थक्कों का निर्माण, जो घुटन, ऊतक विनाश, दिल के दौरे का कारण बनता है।

तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, जो आमतौर पर रात में होते हैं। इन हमलों के साथ, रोगी को हवा की तेज कमी का अनुभव होता है, दम घुटने लगता है, खांसी होती है, खांसी के साथ खून के साथ कफ निकलता है।

त्वचा नीली हो जाती है, गले की नस स्पष्ट रूप से स्पंदित होती है। ऐसे क्षणों में, रोगी भय और घबराहट का अनुभव करता है, वह अत्यधिक उत्तेजित होता है, उसकी हरकतें अराजक होती हैं। ये हमले आमतौर पर घातक होते हैं।

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है - जिसमें फुफ्फुसीय धमनी एक थ्रोम्बस द्वारा पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाती है, जिससे तीव्र हृदय विफलता का विकास होता है।

इस रोग का निदान हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। बीमारी के पहले लक्षणों पर डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है:सामान्य परिश्रम, सीने में दर्द, लगातार थकान, एडिमा की उपस्थिति के दौरान सांस की गंभीर कमी।

निदान

यदि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का संदेह है, तो बढ़े हुए जिगर के लिए सामान्य परीक्षा और तालमेल के अलावा, डॉक्टर निम्नलिखित परीक्षाओं को निर्धारित करता है:

• ईसीजी... हृदय के दाहिने निलय में विकृति का पता चलता है।
• सीटी स्कैन... आपको फुफ्फुसीय धमनी के आकार के साथ-साथ हृदय और फेफड़ों के अन्य रोगों को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
• इकोकार्डियोग्राफी... इस परीक्षा की प्रक्रिया में, रक्त प्रवाह की गति और वाहिकाओं की स्थिति की जाँच की जाती है।
• एक कैथेटर डालने से फुफ्फुसीय धमनी में दबाव का मापन।
• एक्स-रे... धमनी की स्थिति का पता चलता है।
• रक्त परीक्षण।
• रोगी की स्थिति पर शारीरिक गतिविधि के प्रभाव की जाँच करना।
• एंजियोपल्मोनोग्राफी... वाहिकाओं में एक डाई इंजेक्ट की जाती है, जो फुफ्फुसीय धमनी की स्थिति को दर्शाती है।

केवल परीक्षाओं की एक पूरी श्रृंखला ही सटीक निदान करना संभव बनाती हैऔर आगे के उपचार पर निर्णय लें।

वीडियो क्लिप से इस बीमारी के बारे में और जानें:

चिकित्सा के तरीके

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का काफी सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है यदि रोग अभी तक अंतिम चरण में नहीं पहुंचा है। डॉक्टर निम्नलिखित कार्यों के अनुसार उपचार निर्धारित करता है:

• रोग के कारण और उसके उन्मूलन का निर्धारण;
• फुफ्फुसीय धमनी में दबाव कम करना;
• रक्त के थक्कों की रोकथाम।

दवाई

रोगसूचकता के आधार पर, निम्नलिखित उपचार निर्धारित हैं:

• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स- उदाहरण के लिए, डिगॉक्सिन। वे रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं, अतालता के विकास की संभावना को कम करते हैं, और हृदय के काम पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं।
• रक्त चिपचिपापन कम करने के लिए दवाएं- एस्पिरिन, हेपरिन, गेरुडिन।
• वाहिकाविस्फारकजो धमनियों की दीवारों को आराम देते हैं और रक्त प्रवाह को सुगम बनाते हैं, जिससे फेफड़ों की धमनियों में दबाव कम होता है।
• prostaglandins... संवहनी ऐंठन और रक्त के थक्कों को रोकता है।
• मूत्रवर्धक दवाएं... वे आपको शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने की अनुमति देते हैं, जिससे सूजन कम होती है और हृदय पर बोझ कम होता है।
• म्यूकोलाईटिक्स- म्यूकोसोल्विन, एसिटाइलसिस्टीन, ब्रोमहेक्सिन। गंभीर खांसी के लिए, फेफड़ों से बलगम को अलग करना आसान बनाएं।
• कैल्शियम विरोधी- निफेडिपिन, वेरापामिल। फेफड़ों के जहाजों और ब्रांकाई की दीवारों को आराम देता है।
• thrombolytics... वे गठित रक्त के थक्कों को भंग करते हैं और नए के गठन को रोकते हैं, साथ ही रक्त वाहिकाओं की पारगम्यता में सुधार करते हैं।

गंभीर हाइपोक्सिया के साथ, जब रोगी अक्सर ऑक्सीजन की कमी से जुड़े घुटन और दिल की धड़कन के हमलों का अनुभव करता है, तो ऑक्सीजन साँस लेना निर्धारित किया जाता है, साथ ही साथ विशेष साँस लेने के व्यायाम भी होते हैं।

संचालन

दवा उपचार की कम प्रभावशीलता के साथडॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप करने का सवाल उठाता है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए कई प्रकार के ऑपरेशन हैं:

1. आलिंद अध्ययन।
2. फेफड़े का प्रत्यारोपण।
3. कार्डियोपल्मोनरी प्रत्यारोपण।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार के अलावा एक सफल वसूली के लिए, रोगी को कुछ सिफारिशों का पालन करना चाहिए: धूम्रपान या नशीली दवाओं को पूरी तरह से छोड़ दें, शारीरिक गतिविधि कम करें, दिन में दो घंटे से अधिक एक स्थान पर न बैठें, आहार में नमक की मात्रा को कम करें या कम करें।