ऐसे राज्य में, कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम से रोगजनक परिवर्तन मनाए जाते हैं:
- कमजोर नाड़ी;
- हाइपोटेंशन या उच्च रक्तचाप;
- कार्डियक सीमाओं का उल्लंघन किया जाता है;
- बड़े जहाजों की पारगम्यता मुश्किल है।
शरीर जल्दी निर्जलित होता है, त्वचा पीला हो जाता है, लगभग भूरा, स्पर्श के लिए ठंडा होता है। फुफ्फुसीय कपड़े में अत्यधिक परिवर्तन होते हैं, जो कि या बक्षीस में प्रकट होते हैं।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से, शरीर की प्रतिक्रिया स्वयं के रूप में प्रकट होती है:
- दस्त;
निरंतर चिकित्सा निगरानी के तहत गहन चिकित्सा के वार्ड में ऐसे रोगियों का उपचार किया जाता है।
बेहद गंभीर उल्लंघन
रोगी की कल्याण तेजी से खराब हो रही है: जीवन समर्थन प्रणाली उत्पीड़ित स्थिति में हैं। समय पर चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना, मौत आ जाएगी।
बेहद गंभीर विकारों के लक्षण संबंधी अभिव्यक्तियां निम्नानुसार हैं:
- सामान्य कल्याण की तीव्र गिरावट;
- पूरे शरीर में व्यापक;
- चेहरा सांसारिक भूरा हो जाता है, उनकी विशेषताओं को तेज किया जाता है;
- कार्डियक टन मुश्किल से श्रव्य;
- श्वास परेशान होता है;
- फेफड़ों को सुनते समय स्पष्ट रूप से श्रव्य व्हीजिंग;
- धमनी दबाव संकेतक को संभव निर्धारित नहीं किया जा सकता है।
ऐसे उल्लंघन के साथ मदद करने के लिए एक व्यक्ति स्वतंत्र रूप से असंभव है। चिकित्सकों की तेजी से मदद, रोगी के जीवन को बचाने का मौका। इस मामले में, एकमात्र मदद जो आपके पास एक रोगी हो सकता है वह तुरंत पुनर्वसन एम्बुलेंस ब्रिगेड का कारण बन सकता है।
स्थिरता
उन मरीजों के रिश्तेदार जो पुनर्वसन कार्यालयों में प्रवेश करते हैं, डॉक्टरों से सुनते हैं। निष्कर्ष: स्थिर स्थिति। क्या इस तरह के निदान के डर के लायक है और इसका क्या अर्थ है?
स्थिर स्थिति का अर्थ है जीवन-सहायक माध्यम गंभीरता प्रणाली के कामकाज का उल्लंघन, जो चिकित्सकों के प्रयास के लिए धन्यवाद, बेहद गंभीर नहीं होता है। यही है, रोगी के जीवन समर्थन की प्रक्रिया में कोई गतिशील परिवर्तन नहीं हैं: न तो सकारात्मक और न ही नकारात्मक।
ऐसे रोगियों के लिए, घड़ी-घड़ी अवलोकन चिकित्सा उपकरणों के साथ प्रदान की जाती है। वे उन संकेतकों में मामूली परिवर्तनों को ठीक करते हैं जो चिकित्सा कर्मचारियों को ट्रैक करते हैं। उल्लंघन लगातार भारी होते हैं क्योंकि अन्य मामलों में एक ही थेरेपी की आवश्यकता होती है: शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि को बनाए रखने के लिए दवाओं की गोल-घड़ी का परिचय।
गतिशील परिवर्तनों की अनुपस्थिति की अवधि पैथोलॉजी की प्रकृति और इसकी गंभीरता पर निर्भर करती है। इसलिए, ऑपरेशन के बाद अक्सर कठिन स्थिति देखी जाती है जब संज्ञाहरण से बाहर निकलने के समय रोगी को वितरित किया जाता है। इसकी अवधि 2 दिनों से 3 सप्ताह तक होती है।
गहन चिकित्सा की मदद से, लगातार गंभीर रोगी की स्थिति ने सकारात्मक प्रवृत्ति ली, यह उपकरण से बंद हो गया है, जो कृत्रिम रूप से जीवन समर्थन का समर्थन करता है। फिर भी, रोगी के लिए करीबी अवलोकन जारी है और इसकी स्थिति उपचार के आगे की दवा रणनीति को समायोजित करने के लिए जारी है।
फिर नैदानिक \u200b\u200bसर्वेक्षण आयोजित करें, जिसके बाद और उपचार माना जाता है।
पुनर्वसन में एक सतत कठिन स्थिति का क्या अर्थ है?
- स्टैबललेस का मतलब पहले से ही बेहतर नहीं होने का मतलब नहीं है। इसलिए गंभीर स्थिति में (
- स्थिर भारी - यह सुधार के बिना और खराब होने के बिना !!!))))
- कुछ समस्याएं हैं, लेकिन स्थिर - इसका मतलब यह नहीं है कि जब वे भारी कहते हैं, तो यह खतरनाक है, और स्थिर है कि यह आपके लिए कठिन है, लेकिन जीवित रहेगा! उसे नुकसान और तेजी से वसूली!
- यह बिगड़ता नहीं है, लेकिन इसमें सुधार नहीं होता है!
- स्थिर का मतलब है कि इस समय जीवन के लिए कोई खतरा नहीं है .... और एक भारी सर्जरी के बाद एक सामान्य स्थिति है .... पुनर्वसन में मध्य गंभीरता में झूठ नहीं बोलते हैं
- स्वस्थ विश्वास के बारे में आदेश देने के लिए आपको चर्च में एक चमत्कार की आवश्यकता है
- मुझे तुम्हारे साथ सहानुभूति है! आपका दोस्त अब दो दुनिया और जीवन और मृत्यु के बीच है, लेकिन जब ऐसे चिंतित व्यक्ति होते हैं, तो मुझे यकीन है कि सब कुछ ठीक हो जाएगा - आपका दोस्त ठीक हो जाएगा। आप अभी भी जीवन में बहुत खुश, खुश क्षणों से बचते हैं। यदि आपके पास अवसर है - उसे यह बताना सुनिश्चित करें कि आपको इसकी आवश्यकता कैसे है, वह सुनेंगे और यह आपको वापस आने में मदद करेगा। केवल अच्छा सोचें, अच्छी किस्मत में विश्वास करें, सामग्री के विचार को देखने के लिए, क्योंकि लोग कहते हैं कि आशा उत्तरार्द्ध मर रही है। मैं ईमानदारी से आपको खुशी की कामना करता हूं, और वसूली का आपका मित्र।
- खैर, जैसा कि मैं समझता हूं इसका मतलब है ... कि सब कुछ नाम और स्थिति के बिना है
- ऐसा लगता है कि इस तरह के ऑपरेशन के बाद, आपको कम से कम एक दिन पुनर्वसन में झूठ बोलना चाहिए ..
आखिरकार, संज्ञाहरण से दूर जाना जरूरी है, और धीरे-धीरे रोगी को कृत्रिम महत्वपूर्ण गतिविधि के परिधान से सामान्य जीवन में अनुवाद करें ...
इस मामले में, थोड़ी देर के लिए, डिवाइस बंद हो गया है और डॉक्टर रोगी की स्थिति को देखते हैं, अगर उन्हें यह पसंद नहीं है, तो वे इसे पुनर्स्थापित करते हैं। तो यह कई बार हो सकता है ..
सूर्य पेरेज़ \u003d संख्यात्मक - मेरी अपनी राय ... - इसी तरह के संचालन के साथ (स्पष्ट रूप से एक परोपकारी पेरिटोनिटिस विकसित किया गया) रोगी आमतौर पर लगभग 3 दिनों में गहन देखभाल में निरंतर निगरानी में है। राज्य की गंभीरता ऑपरेशन के पैमाने और पोस्टऑपरेटिव अवधि की गंभीरता के कारण है। इस मामले में स्थिरता से पता चलता है कि ऑपरेशन की कोई जटिलताएं और बीमारी का कोर्स सामान्य है, एक शब्द में सबकुछ काउंटर के नीचे है!
- विशेष रूप से भारी खेरोवो का एक शब्द है। संक्षेप में, इसका मतलब है कि एक व्यक्ति स्वतंत्र रूप से महत्वपूर्ण कार्यों (जैसे गहने और कार्डियोवैस्कुलर गतिविधि) को बनाए रख सकता है, इसलिए उन्हें उपकरणों पर रखा जाता है, यहां तक \u200b\u200bकि डोफोमिन, शायद ड्रिप। सिर्फ एक मुश्किल स्थिति से अलग है कि कोई गतिशीलता (परिवर्तन) नहीं है। यानी अगर बंद। डिवाइस है .... और यह अभी तक बेहतर नहीं हो रहा है ((संपूर्ण पकड़ यह है कि पूर्वानुमान के बारे में व्यावहारिक रूप से कुछ भी कहना असंभव है (निश्चित रूप से आंकड़े हैं, लेकिन सभी मामले समान नहीं हैं)। इस मामले में , शब्द का अर्थ उपकरणों पर स्थिर है। (ऐसा होता है, क्योंकि यह उपकरणों पर मर जाता है)
- तो यह बदतर नहीं होता है, लेकिन सबसे अच्छा अभी भी है, लेकिन यह एक अच्छा संकेत है, तो यह जल्द ही बेहतर होगा, प्रार्थना, विश्वास और शुभकामनाएँ !!!
- एह, रूसी अंधेरा .. हमारे पास एक सहयोगी रोगी भी है। यह निकला - गैस्ट्रिक कैंसर, डॉक्टर कुछ भी नहीं कर सका।
और लगातार भारी - इसका मतलब है कि यह बिगड़ता नहीं है और बेहतर नहीं होता है। इस तरह के एक गंभीर संचालन के बाद, अन्यथा यह नहीं हो सका। हमें इंतजार करना होगा और सर्वोत्तम की उम्मीद करनी चाहिए
रोगी की स्थिति पहले निरीक्षण में अनुमानित है और फिर प्रत्येक अवलोकन के साथ तय की जाती है। रोगी की सामान्य स्थिति बीमारी की भविष्यवाणी की तैयारी के लिए एक महत्वपूर्ण पैरामीटर है। रोगी की स्थिति की गंभीरता का सही मूल्यांकन पैथोलॉजी के विकास के लिए सबसे नकारात्मक परिदृश्यों को बाहर करना संभव बनाता है। समय पर अस्पताल में भर्ती और चिकित्सा देखभाल के साथ, रोगी जितनी जल्दी हो सके अपने स्वास्थ्य को पुनर्स्थापित करता है। और इसके विपरीत, यदि रोगी की स्थिति का मूल्यांकन गलत था और जीवन के लिए जोखिम कम हो गया, तो घातक परिणाम हो सकता है।
यह सामग्री रोगी की स्थिति के मुख्य संकेतकों और परिभाषा पैमाने का वर्णन करती है जिसके लिए एक तुलनात्मक विश्लेषण किया जा सकता है और छुपा रोगविज्ञान की पहचान की जा सकती है। रोगी की स्थिति के अनुसार रोगी की स्थिति एकीकृत होती है और विकासशील बीमारियों के संकेतों को वर्गीकृत करने के लिए दुनिया भर के डॉक्टरों द्वारा उपयोग की जाती है।
रोगी की स्थिति की गंभीरता
रोगी की स्थिति की गंभीरता को शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों (श्वसन, रक्त परिसंचरण, आदि) के महत्वपूर्ण कार्यों के निकट भविष्य के उल्लंघन में मौजूदा या धमकी देने की गंभीरता की उपस्थिति और डिग्री के आधार पर निर्धारित किया जाता है, जो नकारात्मक जीवन को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है रोगी। रोगी की स्थिति की मुख्य गंभीरता: संतोषजनक, मध्यम, भारी, बेहद भारी, महत्वपूर्ण और थर्मल।
रोगी के राज्य की डिग्री दो मानदंडों के आधार पर अनुमानित है - शारीरिक परीक्षा और प्रयोगशाला और वाद्ययंत्र निदान के परिणाम। विशेष महत्व कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम और श्वसन प्रणाली प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति का निर्धारण है।
कुछ मामलों में, रोगी के अपेक्षाकृत संतोषजनक कल्याण के साथ राज्य की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए और उद्देश्य स्थिति के स्पष्ट उल्लंघनों की अनुपस्थिति प्रयोगशाला और वाद्ययंत्र निदान में मदद करेगी। उदाहरण के लिए, रक्त परीक्षण में तीव्र ल्यूकेमिया के संकेतों की पहचान करने के आधार पर रोगी की स्थिति की गंभीरता का आकलन करने के मानदंड, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) पर मायोकार्डियल इंफार्क्शन (आईएम), गैस्ट्रोस्कोपी के दौरान पेट अल्सर रक्तस्राव, कैंसर मेटास्टेसिस अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) के साथ लिवर।
रोगी की संतोषजनक स्थिति
रोगी की स्थिति निर्धारित होती है, संतोषजनक के रूप में, यदि महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों को अपेक्षाकृत मुआवजा दिया जाता है। एक नियम के रूप में, रोगी की समग्र संतोषजनक स्थिति बीमारी के प्रकाश रूपों में बनी हुई है। इस तरह के मरीजों में बीमारी के व्यक्तिपरक और उद्देश्य अभिव्यक्तियों को अक्सर नेयार्को में व्यक्त किया जाता है, उनकी चेतना आमतौर पर स्पष्ट होती है, स्थिति सक्रिय होती है, पोषण खराब नहीं होता है, शरीर का तापमान सामान्य होता है या subfebrile, पल्स 60-90 д / न्यूनतम , रक्तचाप (एडी) 110-140 / 60- 90 मिमी आरटी। कला।, श्वसन आवृत्ति (सीएच) - सामान्य मूल्यों के भीतर (16-20 डिग्री सेल्सियस / मिनट)।
रोगी के राज्यों के वर्गीकरण के अनुसार, तीव्र बीमारियों के बाद और पुरानी प्रक्रियाओं के बढ़ते हिस्से में पुनर्जागरण अवधि के दौरान भी संतोषजनक है।
मध्यम गंभीरता के रोगी की शारीरिक उद्देश्य की स्थिति
मध्य गंभीरता के रोगी की स्थिति पर, वे उपसमित के दौरान कहते हैं - यह रोग रोगी के जीवन के लिए तत्काल खतरे का प्रतिनिधित्व नहीं करता है। रोगियों की ऐसी शारीरिक स्थिति आमतौर पर उन रोगों में मनाई जाती है जो उच्चारण व्यक्तिपरक और उद्देश्य अभिव्यक्तियों के साथ होती हैं। मरीज विभिन्न स्थानीयकरण, गंभीर कमजोरी, मध्यम शारीरिक परिश्रम, चक्कर आना के साथ सांस की तकलीफ के गहन दर्द के बारे में शिकायत कर सकते हैं।
रोगी की चेतना आमतौर पर स्पष्ट होती है, लेकिन कभी-कभी चकित होती है। मोटर गतिविधि अक्सर सीमित होती है: बिस्तर में मरीजों की स्थिति मजबूर या सक्रिय होती है, लेकिन वे स्वयं की सेवा कर सकते हैं। कुछ मामलों में, ठंड के साथ उच्च तापमान, उपकुशल फाइबर की सामान्य सूजन, उच्चारण पैलोर या पीले रंग की त्वचा और स्केल, मध्यम साइनोसिस या व्यापक हेमोरेजिक चकत्ते। कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के अध्ययन में, टैचिर्डिया नोट किया गया है (हृदय गति - बाकी पर हृदय गति\u003e 100 क्यू / मिनट) या ब्रैडकार्डिया (< 40 уд./мин), аритмию, повышение (> 140/90 मिमी आरटी। कला।) या कम करना (< 110/60 мм рт.ст.) АД.
सीडी के मध्यम उद्देश्यपूर्ण स्थिति के साथ, बाकी में 20 यूडी / मिनट से अधिक है, ब्रोन्कियल या ऊपरी श्वसन पथ (वीडीपी) का उल्लंघन मनाया जा सकता है। उल्टी, उच्चारण दस्त, सुगंधित दस्त, मध्यम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव भी संभव है। रोगी की जांच करते समय, स्थानीय डिफ्यूज पेरिटोनिटिस के संकेतों का पता लगाया जा सकता है। इस तरह के रोगियों को बीमारी की संभावित तेजी से प्रगति और खतरनाक जटिलताओं के विकास के संबंध में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल और आपातकालीन अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।
रोगी की भारी स्थिति
रोगी की हालत को गंभीर माना जाता है, जब रोग के परिणामस्वरूप विकसित महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों का डिकंप्रेशन, रोगी के जीवन के तत्काल खतरे का प्रतिनिधित्व करता है या इसकी गहरी विकलांगता का कारण बन सकता है। रोगी की गंभीर स्थिति को स्पष्ट और तेजी से प्रगतिशील नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के साथ बीमारी के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ मनाया जाता है।
रोगी दिल के क्षेत्र में या पेट के क्षेत्र में असहनीय दीर्घकालिक दर्द की शिकायत करते हैं, सांस की तकलीफ (\u003e 40 д. / मिनट), लंबे समय तक चलने वाली हिंसा इत्यादि। यह अक्सर एक मरीज moaning है, मदद के लिए पूछता है, उसकी चेहरा इंगित किया गया है। अन्य मामलों में, चेतना काफी निराश (बेवकूफ या कॉपर), बकवास, उच्चारण पुरुषों के बारे में बताती है। रोगी की स्थिति निष्क्रिय या मजबूर है, वह, एक नियम के रूप में, खुद की सेवा नहीं कर सकता, निरंतर देखभाल की आवश्यकता है।
महत्वपूर्ण मनोचिकित्सक उत्तेजना या आवेगपूर्ण स्थिति हो सकती है। रोगी की एक बढ़ती सामान्य स्थिति कैशेक्सिया, अनसारकारा (पानी की गुहाओं के साथ संयोजन में), शरीर के तेज निर्जलीकरण के संकेत (चमड़े के टर्गोरा, सूखी श्लेष्म झिल्ली में कमी), त्वचा के पैल्लर या शांति में विचलित साइयनोसिस व्यक्त करके प्रमाणित है, हाइपरपिरेटरी फीवर या महत्वपूर्ण हाइपोथर्मिया। कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के अध्ययन में, ऐसे रोगियों ने एक थ्रेडेड पल्स का पता लगाया, हृदय सीमाओं का एक स्पष्ट विस्तार, शीर्ष के ऊपर एक तेज कमजोर, महत्वपूर्ण धमनी उच्च रक्तचाप (एजी) या हाइपोटेंशन, बड़े धमनी या शिरापरक ट्रंक का उल्लंघन।
गंभीर स्थिति में रोगियों में, Tachipnee\u003e 40 डब्ल्यूटी / मिनट, वीडीपी के अटम द्वारा व्यक्त किया गया, ब्रोन्कियल अस्थमा (बीए) या फेफड़ों के एक प्रारंभिक edema के हमले से लंबे समय तक। एक गंभीर स्थिति भी अदम्य उल्टी, अपमानजनक दस्त, सामान्य पेरिटोनिटिस के संकेतों से संकेतित होती है, बड़े पैमाने पर निरंतर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ("कॉफी मैदान", मोलेन), गर्भाशय या नाकबंद रक्तस्राव की उल्टी। ऐसे रोगियों को आपातकालीन अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है; उनके उपचार को गहन चिकित्सा के वार्ड में एक नियम के रूप में किया जाता है।
अत्यंत गंभीर रोगी की स्थिति
रोगी की बेहद गंभीर स्थिति को शरीर के बुनियादी महत्वपूर्ण कार्यों के इतने तेज विकृत द्वारा विशेषता है, जो आपातकालीन और गहन चिकित्सा उपायों के बिना, रोगी आने वाले घंटों या मिनटों के दौरान मर सकता है। ऐसे मरीजों में, चेतना आम तौर पर कोमा तक तेजी से थरथरा, हालांकि कुछ मामलों में यह स्पष्ट रहता है। स्थिति अक्सर निष्क्रिय, कभी-कभी मोटर उत्तेजना, श्वसन मांसपेशियों की भागीदारी के साथ सामान्य ऐंठन होती है।
चेहरा घातक पीला है, नुकीले फीचर्स ("हिप्पोक्रेट्स का मुखौटा") की बूंदों के साथ कवर की गई विशेषताओं के साथ, नाड़ी केवल कैरोटीड धमनियों में निर्धारित की जाती है; नरक निर्धारित नहीं है, दिल की स्वरों को मुश्किल से सुनी जाती है। सीएसएस 60 wt / मिनट तक पहुंचता है। कुल फुफ्फुसीय एडीमा के साथ, सांस लेने से बुलबुला हो जाता है, गुलाबी का फोम मुंह से प्रतिष्ठित था, सिंगल-कैलिबर गैर-फेफड़े फेफड़ों की पूरी सतह पर निलंबित कर दिए जाते हैं। रोगियों में जो अस्थमात्मक स्थिति में हैं, फेफड़ों पर श्वसन शोर सुनी नहीं हैं।
गंभीर टर्मिनल (आत्महत्या) रोगी की स्थिति
रोगी के टर्मिनल स्थिति में, चेतना का पूरा विलुप्त होने, मांसपेशियों को आराम दिया जाता है, प्रतिबिंब (रूट सहित) गायब हो जाते हैं। कॉर्निया गंदा हो जाता है, निचला जबड़ा फैल जाता है। रोगी में महत्वपूर्ण स्थिति में, कैरोटीड धमनियों में भी, नाड़ी का पीछा नहीं कर रहा है, रक्तचाप निर्धारित नहीं किया गया है, दिल की स्वरों को सुना नहीं गया है, हालांकि मायोकार्डियम की विद्युत गतिविधि अभी भी ईसीजी पर दर्ज की गई है। उनके पास बायोटा श्वास के प्रकार से दुर्लभ आवधिक श्वसन आंदोलन हैं।
रोगी की मृत्यु दर कुछ मिनट या एक घंटे तक रह सकती है। एक ईसीजी आइसोइलेक्ट्रिक लाइन या फाइब्रिलेशन तरंगों और श्वसन की समाप्ति की उपस्थिति नैदानिक \u200b\u200bमौत की शुरुआत को इंगित करती है। मृत्यु से तुरंत पहले, रोगी आवेग, अनैच्छिक पेशाब और शौचालय विकसित कर सकता है। नैदानिक \u200b\u200bमौत की स्थिति की अवधि केवल कुछ ही मिनट है, फिर भी, समय पर शुरू की गई पुनर्वसन गतिविधियां व्यक्ति को जीवन में वापस कर सकती हैं।
रोगी की चेतना की सामान्य स्थिति का आकलन
रोगी की चेतना की स्थिति, संपर्क करने की क्षमता, बुद्धि का स्तर, भाषण की प्रकृति के पर्याप्त मूल्यांकन की संभावना। तो, रोगी की चेतना स्पष्ट और अस्पष्ट हो सकती है। रोगी उत्तेजित, उदासीन, उत्साह (उठाया मूड) हो सकता है। रोगी की समग्र स्थिति का मूल्यांकन करते समय, बेकार चेतना रोगी की अनुपस्थिति (आसपास की दुनिया की सही धारणा की असंभवता) की विशेषता है, अंतरिक्ष और समय में अभिविन्यास का उल्लंघन, साथ ही साथ स्वयं, असंगतता सोच, पूर्ण या आंशिक भूलभुलैया।
बेवकूफ (लेट से। शुरूआत; SYN: SNOZER), रोगी के अपर्याप्त अभिविन्यास और उनकी देर से प्रतिक्रिया, शायद, साथ ही कॉपर, बकवास और मतिभ्रम के साथ भी विशेषता है।
चेतना का गहरा अवसाद - सोपर (लैट से। सोपोर कुख्यात है; सिंथेसम: प्रीकोनिक राज्य, सबकॉम) इस तथ्य से विशेषता है कि मानसिक गतिविधि की संभावना संरक्षित है, हालांकि बहुत कम डिग्री में, रोगी गतिहीन या स्वचालित प्रदर्शन करते हैं कोई पहल नहीं दिखाए बिना और आसपास के जवाब देने के बिना प्रतिबिंब आंदोलन चेतना; हालांकि, एक तेज प्रभाव (कसौटी, शोर, उज्ज्वल प्रकाश) के साथ, उन्हें एक या एक और प्रतिक्रिया के आगमन के साथ इस तरह के एक राज्य से संक्षेप में लिया जा सकता है (आंखों को एक परेशान वस्तु, एक गति, ए के साथ आंख खोलना) प्रश्न का संक्षिप्त उत्तर), पिछले राज्य में लौटने के बाद। यहां तक \u200b\u200bकि इस तरह के सापेक्ष स्पष्टीकरण के तुरंत बाद, मानसिक गतिविधि चरम अस्पष्टता और स्वचालन का चरित्र है: अक्सर पूरी प्रतिक्रिया समझने की क्षमता के बिना ध्यान के अल्पकालिक जागृति में है कि क्या हो रहा है। स्पिन में, प्रतिबिंब संरक्षित होते हैं, निगलने में कमी नहीं होती है, रोगी स्वतंत्र रूप से बिस्तर में घुमाया जाता है। दूसरे शब्दों में, कोपॉर्न आश्चर्यजनक का एक गहरा चरण है, जिसमें मौखिक उपचार के लिए कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है और दर्द जलन की केवल प्रतिक्रियाओं को संरक्षित किया जाता है।
रोगी की बेहोश अवस्था
कोमा (ग्रीक से। बिल्ली एक गहरी नींद है, डंड; पाप।: कॉमेटस स्टेट) के परिणामस्वरूप रिफ्लेक्स गतिविधि का उल्लंघन और महत्वपूर्ण कार्यों (रक्त परिसंचरण, श्वसन, विनिमय प्रक्रियाओं) के एक विकार के साथ एक बेहोश राज्य द्वारा विशेषता है। गहरी ब्रेकिंग मस्तिष्क संघर्ष और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) के अंतर्निहित विभागों के साथ ब्रेकिंग।
रोगी एक गहरे सपने की तरह है। कोमा के एक और निर्धारण के अनुसार, सीएनएस के कार्य के गहरे उत्पीड़न के रूप में रोगी की बेहोश राज्य, चेतना के पूर्ण नुकसान, बाहरी उत्तेजना और विकार के विकार की प्रतिक्रिया का नुकसान शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों का विनियमन।
रोगी की स्थिति की गंभीरता के एक कार्यात्मक मूल्यांकन का पैमाना
रोगी के अध्ययन के दौरान, रोगी की स्थिति का अनुमान लगाया जाता है: सक्रिय, निष्क्रिय, मजबूर (सांस के दौरान कोमल, मजबूर - चोट के दौरान)। रोगी की स्थिति की गंभीरता के आकलन का स्तर उनके द्वारा अपनाए गए मजबूर स्थिति के अनुसार मुख्य रूप से अन्य भौतिक मानकों के साथ सहसंबंधित है। रोगी की कार्यात्मक स्थिति के एक उद्देश्य मूल्यांकन के लिए, प्रयोगशाला सर्वेक्षण, चेतना और मानसिक स्थिरता, रोग के नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के डेटा की तुलना करना आवश्यक है।
यह हमेशा एक ठोकरदार ब्लॉक रहा है - रोगी की गंभीरता की मृत्यु। चिकित्सक को देखा जाता है कि "चाची सिर" भारी, पुनर्जीवन है - जो पूरी तरह से मुआवजा है। सहकर्मियों के बीच भी अक्सर विरोधाभासी निर्णय। मैंने लंबे समय से सोचा, शायद "बाइक का आविष्कार" एक नए में, मैंने इस तरह के स्तरीकरण से बाहर धक्का दिया: (आप समायोजित कर सकते हैं)
सामान्य स्थिति की गुरुत्वाकर्षण की डिग्री का स्नातक
संतोषजनक स्थिति: शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों का कोई उल्लंघन नहीं,
मध्य गंभीरता: इस बीमारी की विशेषता के साथ शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों का कोई उल्लंघन नहीं,
गंभीर स्थिति: 1-2 संकेतकों के महत्वपूर्ण कार्यों के मध्यम उल्लंघन,
बेहद गंभीर स्थिति: कई मानकों में एक साथ महत्वपूर्ण कार्यों का मोटा उल्लंघन,
टर्मिनल राज्य: महत्वपूर्ण कार्यों के महत्वपूर्ण उल्लंघन।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र
संतोषजनक स्थिति: 15 जीएससी अंक: स्पष्ट चेतना, सक्रिय जागरुकता, सही से भरा ...
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स्वेतलाना पूछता है:
नमस्ते। मेरी दादी 86 वर्ष की है, नियोजित के एक सर्वेक्षण के लिए अस्पताल में निहित है, हमेशा सर्दियों में पड़ता है। कल मैंने चैम्बर छोड़ दिया और जब मैं वापस आया और आपके बिस्तर पर दायर किया तो यह बुरा हो गया, वह गिर गई और बेडसाइड टेबल मारा .. डिलीवर डॉक्टरों ने कहा कि इस्किमिक स्ट्रोक। आंखें खुली हैं लेकिन प्रतिक्रिया नहीं करती हैं। दाईं ओर खराब हो गया। थेस्टिया से जहां वह इसे न्यूरोसर्जरी में स्थानांतरित कर दी गई थी, और फिर वह खराब हो गई और इसे काला फाड़ना शुरू हो गया। डॉक्टरों ने इसे अब कोमा में गहन देखभाल में स्थानांतरित कर दिया। ऐसा कहा जाता है कि हालत लगातार भारी है। मेरे पास एक सवाल है कि हम क्या तैयार करते हैं? कोमा कब तक चल सकता है? क्या यह भाषण और दूसरों के अनुकूल परिणाम के साथ बहाल करेगा।
दुर्भाग्यवश, इस स्थिति में, पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है। शायद, मस्तिष्क क्षति क्षेत्र बहुत बड़ा है, इसलिए घातक परिणाम का उच्च जोखिम। लेकिन भले ही आपकी दादी कोमा छोड़ दें, सबसे अधिक संभावना है, वह होगा ...
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सामग्री की तालिका "सिंचन। पतन। कोमा। तीव्र संवहनी विफलता।":
1. बेहोश। ढहने। प्रगाढ़ बेहोशी। तीव्र संवहनी विफलता। परिभाषा। शब्दावली। कोमा की परिभाषा, पतन, बेहोश।
2. चेतना के उत्पीड़न का वर्गीकरण (ए I. Konovalova)। चेतना की स्थिति का आकलन। चेतना के उत्पीड़न की डिग्री। ग्लासगो स्केल।
3. रोगी की समग्र स्थिति। रोगी की समग्र स्थिति का मूल्यांकन। रोगी की समग्र स्थिति की गंभीरता।
4. कॉमेटस स्टेट्स। कारण (ईटियोलॉजी) कोमा। कॉमेटोज राज्यों का वर्गीकरण।
5. चेतना का नुकसान। चेतना के नुकसान के प्रकार। चेतना के नुकसान की प्रजातियों का व्यवस्थितकरण। आपातकालीन देखभाल के प्रावधान में सामान्य सिफारिशें। आवश्यक मतदान योजना।
6. चेतना का अचानक और अल्पकालिक हानि। चेतना के अचानक और अल्पकालिक हानि के कारण। सरल बेहोश (पोस्टरल सिंकोप)। सरल बेहोश के कारण (ईटियोलॉजी)।
7. सरल बेहोशी के रोगजन्य। एक साधारण बेहोशी का क्लिनिक। क्रमानुसार रोग का निदान ...
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पिता (86 वर्षीय) स्ट्रोक के साथ तीव्रता में निहित हैं
Rinat 30.10.2007 - 1 9:03हैलो डॉक्टर।
पिता (86 वर्षीय) स्ट्रोक के साथ गहन देखभाल में निहित है। यह इस तथ्य के साथ शुरू हुआ कि रविवार की शाम को यह बुरा हो गया, एक घंटे बाद मैं घर लौट आया और दबाव निचोड़ा। शीर्ष 200+ और मजबूत एरिथिमिया था। उसके बाद, "एम्बुलेंस" कहा जाता था। डॉक्टरों ने इंजेक्शन बनाये। लेकिन दबाव अधिक रहा, कार्डियोग्राम को हटाया नहीं जा सका, अस्पताल लेने का फैसला किया। वहां उन्होंने कार्डियोग्राम को हटा दिया और कार्डियोलॉजी में रखा (उस समय शीर्ष दबाव 220 था)।
वैसे, कार में, पिता थोड़ी मदद के साथ खुद को गुलाब, और मैं बाहर नहीं जा सका, यह एक अस्पष्ट था, एक बहुत नशे में आंदोलन।
विभाग में उन्होंने एक बूंद लगाई। फिर उन्होंने एक इंजेक्शन बनाया। कुछ समय बाद, वह बेहतर हो गया, आंदोलनों का भाषण और समन्वय पूरी तरह से ठीक हो गया, वह भी एक कक्ष की तरह लग रहा था।
सुबह इस तथ्य के साथ शुरू हुआ कि 04.00 बजे वह बिस्तर से फर्श तक चले गए, इसे वापस बढ़ाने के लिए इसे वापस बढ़ाने के लिए, हाथ और पैर थे ...
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Resuscitative डॉक्टर: "अस्पतालों में हर पांच साल में जलने की जरूरत है"
फ्रैंक साक्षात्कार
लैटिन से अनुवादित पुनर्वसन का अर्थ पुनरुत्थान है। परिचालन के समान मोड के अनुसार यह सबसे बंद अस्पताल क्षेत्र है। दिन-रात को समय और रात को विभाजित नहीं किया जाता है, यह एक ठोस धारा के साथ चला जाता है। इन ठंडी दीवारों में किसी के लिए, यह हमेशा के लिए रुकता है। लेकिन प्रत्येक पुनर्वसन में ऐसे रोगी हैं जो लंबे समय तक जीवन और मृत्यु के बीच पूर्ववत करते हैं। उनका अनुवाद सामान्य डिब्बे में नहीं किया जा सकता - मरना, और घर लिखना असंभव है - भी मरो। उन्हें "स्पेयर एयरफील्ड" की आवश्यकता है।
एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिजसिसिटर अलेक्जेंडर परफेनोव ने एमके को बताया कि "पुनर्वसन" तालिका के साथ दरवाजे के बाहर क्या हो रहा है।
अलेक्जेंडर लियोनिदोविच, आप मेरी सारी जिंदगी n.n.niurosurgery के n.n.burdenko में, पुनर्वसन और गहन चिकित्सा विभाग का प्रबंधन किया और हर कोई दर्द के बारे में जानता है। क्या कोई दर्द थ्रेसहोल्ड है?
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अत्यंत गंभीर, गंभीर स्थिति में मरीजों का गहन उपचार हाल के वर्षों की उपलब्धि है, हालांकि, महत्वपूर्ण अनुभव पहले ही जमा हो चुका है, इस गतिविधि की व्यावहारिक और वैज्ञानिक अवधारणाएं बनती हैं।
गहन चिकित्सा की निस्संदेह और महत्वपूर्ण सफलता, विशेष रूप से कार्डियक सर्जरी, कार्डियोलॉजी, सामान्य और फुफ्फुसीय सर्जरी, साथ ही इसकी विफलताओं में, संचित अनुभव की प्रतिबिंब और अतिरिक्त समझ के लिए आधार प्रदान करें।
"गंभीर स्थिति" शब्द के तहत क्या समझना है, कौन सा विशेषज्ञ ऐसे रोगियों और किस अस्पताल में व्यवहार करना चाहिए? इन सवालों के जवाब अस्पष्ट नहीं हैं।
गंभीर स्थिति को एक ऐसे राज्य के रूप में परिभाषित किया जा सकता है जिसके लिए परेशान कार्यों या उनके प्रोस्थेटिक्स के गहन सुधार की आवश्यकता होती है, इसलिए, बेहद गंभीर। जाहिर है, इसे हर रोगी को पुनर्वसन विभाग में आने की स्थिति से माना जा सकता है।
पहली और सबसे महत्वपूर्ण स्थिति यह है कि महत्वपूर्ण राज्य की अभिव्यक्ति, ...
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सबसे पहले, यह आवश्यक है कि रिश्तेदार समझते हैं: फोन द्वारा कोई विस्तृत जानकारी नहीं दी जाती है, यह गलत है। आमतौर पर रिश्तेदार स्थापित घड़ी में आते हैं, वे व्यक्तिगत रूप से रोगी की स्थिति की रिपोर्ट करते हैं। जब वे संदर्भ अस्पतालों में बुलाते हैं, तो वे आमतौर पर न्यूनतम जानकारी पढ़ते हैं - रोगी की स्थिति और तापमान की गंभीरता। तापमान में सभी उन्मुख हैं। लोग आमतौर पर वाक्यांशों को "भारी" या "बेहद भारी" डरा देते हैं। यह स्पष्ट है, हर रिश्तेदार, अपने व्यक्ति के बारे में बारीकी से चिंताएं जो गहन देखभाल में हैं।
गहन देखभाल इकाई में रोगी केवल दो प्रकार होते हैं: भारी और बेहद भारी। अन्य नहीं होते हैं। गंभीर उल्लंघन के कारण बेहद भारी रोगियों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है - चोट के मामले में, बीमारी के अपघटन की मात्रा। बेहद भारी कृत्रिम वेंटिलेशन फेफड़ों पर अक्सर रोगी होते हैं। अभी भी दिल के अस्थिर काम के कारण हो सकता है, क्योंकि डॉक्टर कहते हैं: "अस्थिर हेमोडायनामिक्स के साथ", जब दवाएं जो दिल के काम को प्रोत्साहित करती हैं, वेली जुड़े हुए हैं। मैं किसी को पुनर्वसन विभाग में घनिष्ठ या रिश्तेदार नहीं चाहता।
यदि रोगी "भारी" की स्थिति से मध्यम-भारी, मध्यम, मध्यम, यह एक साधारण उबले हुए डिब्बे में जाता है, जहां आमतौर पर उपचार के साथ चलता है।