कार्बुनकल के साथ, क्लिनिक में उपचार शामिल है। और "कार्बुनकल" खंड में भी

कार्बुनकल एक एकल भड़काऊ घुसपैठ और परिगलन के गठन के साथ कई बालों के रोम और वसामय ग्रंथियों की एक तीव्र प्युलुलेंट-नेक्रोटिक सूजन है।

इटियोपैथोजेनेसिस

कार्बुनकल सबसे अधिक बार पीड़ित बुजुर्ग रोगियों में विकसित होता है मधुमेहमी, थकावट, विटामिन की कमी, आदि की पृष्ठभूमि के खिलाफ। आघात भी - कॉलर को रगड़ता है... आमतौर पर दो चरण होते हैं: घुसपैठ और शुद्ध संलयन। स्थानीयकरण - गर्दन के पीछे, पीठ, जांघ।

फोड़े से गुणात्मक और मात्रात्मक अंतर त्वचा के बड़े पैमाने पर परिगलन और विशेष रूप से सूजन के क्षेत्र में चमड़े के नीचे के ऊतक है।

नैदानिक ​​तस्वीर

प्रारंभिक चरण में, एक महत्वपूर्ण (8-10 सेमी तक) भड़काऊ घुसपैठ का गठन नोट किया जाता है। यह तेज दर्द होता है, इसके ऊपर की त्वचा हाइपरमिक है, इसमें एक नीला रंग है।)

धीरे-धीरे, घुसपैठ के केंद्र में त्वचा परिगलन, परिगलित काली छड़ का एक क्षेत्र बनता है। उसी समय, प्यूरुलेंट द्रव्यमान बालों के रोम ("छलनी" लक्षण) के स्थानों में बने छिद्रों से बहने लगते हैं।

आंतरिक रोगी उपचार

शल्य चिकित्सा।

एक क्रूसिफ़ॉर्म (या एच-आकार का) चीरा बनाया जाता है। त्वचा के फ्लैप को अलग किया जाता है, स्वस्थ ऊतकों के भीतर के सभी परिगलित ऊतकों को एक्साइज़ किया जाता है, प्यूरुलेंट धारियाँ खोली जाती हैं, घाव को 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान से धोया जाता है और एंटीसेप्टिक्स वाले टैम्पोन इंजेक्ट किए जाते हैं। इसके बाद, शुद्ध घाव के उपचार के सिद्धांतों के अनुसार ड्रेसिंग और उपचार किया जाता है।

सामान्य उपचार

एंटीबायोटिक चिकित्सा, विषहरण चिकित्सा करना आवश्यक है मधुमेह मेलिटस वाले मरीजों को रक्त में ग्लूकोज के स्तर और इसके सुधार को नियंत्रित करने की आवश्यकता होती है।

5 माध्यमिक जीर्ण अस्थिमज्जा का प्रदाह, नैदानिक ​​चित्र, निदान और उपचार

क्रोनिक हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस एक बीमारी है जो एक फिस्टुला (या इसके बिना) के साथ हड्डी में एक प्युलुलेंट-नेक्रोटिक फोकस की उपस्थिति की विशेषता है, जो लंबे समय तक मौजूद है और एक नियम के रूप में, स्व-उपचार के लिए प्रवण नहीं है।

इटियोपैथोजेनेसिस

क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस आवश्यक रूप से एक तीव्र चरण से पहले होता है।

तीव्र से पुरानी ऑस्टियोमाइलाइटिस का संक्रमण रोग की शुरुआत (3 सप्ताह से 4 महीने तक) से अलग-अलग समय पर होता है और काफी हद तक ज़ब्ती की दर (हड्डी के गैर-महत्वपूर्ण क्षेत्रों) पर निर्भर करता है। छूट और विश्राम के चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

ज़ब्ती प्रक्रिया बहुत धीमी है और इसमें महीनों, और कभी-कभी वर्षों लग जाते हैं।

हड्डी के मृत हिस्से के आसपास सूजन और पुनर्योजी प्रक्रियाएं एंडोस्टेम और पेरीओस्टेम के ओस्टोजेनिक ऊतक के कारण होती हैं, जो नवगठित हड्डी से एक कैप्सूल बनाती हैं जिसके अंदर दानेदार परत होती है। नतीजतन, सीक्वेस्ट्रम, जिसने आसपास की जीवित हड्डी के साथ अपना यांत्रिक संबंध खो दिया है, जैसा कि यह था, नवगठित हड्डी (सीक्वेस्ट्रल बॉक्स) के एक कैप्सूल में बंद हो गया है। और वर्षों तक पुरानी सूजन को बनाए रखता है

मवाद फिस्टुला के माध्यम से स्रावित होता है जो समय-समय पर बंद हो सकता है। उत्तरार्द्ध मवाद में देरी की ओर जाता है और इसी स्थानीय और सामान्य प्रतिक्रिया के साथ प्रक्रिया की गतिविधि का एक नया प्रकोप होता है। यह स्थिति दशकों तक रह सकती है और कभी-कभी पैरेन्काइमल अंगों (गुर्दे-यकृत विफलता, अमाइलॉइडोसिस) में गंभीर परिवर्तन की ओर ले जाती है, जिससे मृत्यु हो सकती है।

क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस का सबसे विशिष्ट संकेत सर्जिकल चीरों या स्व-खुले इंटरमस्क्युलर कफ की साइट पर प्युलुलेंट फिस्टुलस का गठन है। एक नियम के रूप में, नालव्रण नहर हड्डी के ऊतकों के विनाशकारी रूप से परिवर्तित क्षेत्र में पहुंचती है। फिस्टुला का बाहरी उद्घाटन कभी-कभी ऑस्टियोमाइलाइटिस फोकस से काफी दूरी पर स्थित होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम को कम संकेतों की विशेषता है: ऑस्टियोमाइलिटिक फोकस में दर्द दर्द, प्युलुलेंट फिस्टुलस की उपस्थिति, किसी न किसी पोस्टऑपरेटिव निशान। प्रक्रिया के तेज होने के साथ, पहले से ही व्यक्त दर्द नोट किया जाता है, शरीर के तापमान में 38-39C तक की वृद्धि, एक ऑस्टियोमाइलिटिक फिस्टुला के क्षेत्र में त्वचा की निस्तब्धता। क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस का तेज होना सबसे अधिक बार पहले से काम कर रहे प्यूरुलेंट फिस्टुला के अस्थायी बंद होने से जुड़ा होता है।

निदान

एक्स-रे - हड्डी का मोटा होना, उसमें गुहाएं, सीक्वेटर्स, ऑस्टियोस्क्लेरोसिस, अस्थि मज्जा नहर का संकुचित होना, पेरीओस्टेम का मोटा होना। फिस्टुलस के निदान में एक महत्वपूर्ण स्थान

फिस्टुलोग्राफी, साथ ही स्किंटिग्राफी और टोमोग्राफी, विशेष रूप से सीटी द्वारा कब्जा कर लिया जाता है।

इलाज

पुरानी अस्थिमज्जा का प्रदाह के उपचार का मुख्य लक्ष्य हड्डी के ऊतकों में प्युलुलेंट-विनाशकारी प्रक्रिया के फोकस को समाप्त करना है।

सर्जिकल: यदि हड्डी के विनाश का फोकस रेडियोग्राफ पर निर्धारित किया जाता है।

कट्टरपंथी सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ, मिथाइलथिओनिनियम क्लोराइड के साथ प्रारंभिक धुंधला होने के बाद सभी नालव्रणों को हटा दिया जाता है। उसके बाद, अस्थि ट्रेपनेशन ऑस्टियोमाइलाइटिस गुहा के उद्घाटन के साथ इसकी पूरी लंबाई, सीक्वेस्ट्रेक्टोमी, गुहा से संक्रमित दाने और मवाद को हटाने के साथ-साथ गुहा की आंतरिक दीवारों को सामान्य, अपरिवर्तित हड्डी के ऊतकों को साफ करने के साथ किया जाता है। ट्रेपेन्ड हड्डी के क्षेत्र में ड्रेनेज स्थापित किए जाते हैं और घाव को सुखाया जाता है। जल निकासी का सबसे अच्छा प्रकार प्रवाह के माध्यम से माना जाता है।

हड्डी की क्षति की एक बड़ी मात्रा की उपस्थिति में, शल्य चिकित्सा उपचार का एक महत्वपूर्ण चरण हड्डी गुहा का प्लास्टिक है। सबसे आम तरीका प्लास्टिक ग्राफ्टिंग है जिसमें बगल की मांसपेशियों से पेडिकल पर एक मांसपेशी फ्लैप होता है।

सामान्य उपचार (तेज)

एबी, संकेत के अनुसार जल-ओलेक्ट्रोलाइट संतुलन, प्लास्मफोरेसिस, एंटीकोआगुलंट्स में सुधार। शायद इम्यूनोथेरेपी, जहां यह कई जगहों पर लिखा गया है, लेकिन अगर आपके पास एक बूरी पोपदेश है, तो आपको इससे सावधान रहने की जरूरत है, लेकिन मैं इसे यहां कहूंगा।

Phlegmon, परिभाषा, वर्गीकरण, क्लिनिक और उपचार।

Phlegmon को वसा ऊतक और कोशिकीय रिक्त स्थान (चमड़े के नीचे, इंटरमस्क्युलर, रेट्रोपरिटोनियल, आदि) की तीव्र फैलाना प्युलुलेंट सूजन कहा जाता है।

इटियोपैथोजेनेसिस

कफ के प्रेरक एजेंट आमतौर पर ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव कोक्सी होते हैं, लेकिन यह अन्य सूक्ष्मजीवों के कारण भी हो सकता है जो त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली या हेमटोजेनस मार्ग को आकस्मिक क्षति के माध्यम से ऊतक में प्रवेश करते हैं। भड़काऊ एक्सयूडेट ऊतक के माध्यम से फैलता है, न्यूरोवास्कुलर बंडलों के लिए छिद्रों के माध्यम से एक फेशियल म्यान से दूसरे में गुजरना।

एक्सयूडेट की प्रकृति से, प्यूरुलेंट, प्यूरुलेंट-रक्तस्रावी और कफ के पुटीय सक्रिय रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

स्थानीयकरण द्वारा, कफ को सतही (अपने स्वयं के प्रावरणी को चमड़े के नीचे के ऊतक को नुकसान) और गहरे (गहरे सेलुलर रिक्त स्थान को नुकसान - पैरानेफ्राइटिस, पैराकोलाइटिस, पैराप्रोक्टाइटिस, मीडियास्टिनिटिस, आदि) में विभाजित किया जाता है।

इंजेक्शन के बाद के कफ को एक विशेष समूह में प्रतिष्ठित किया जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

आमतौर पर, कफ की नैदानिक ​​​​तस्वीर तेजी से प्रकट होने और दर्दनाक सूजन के प्रसार, इसके ऊपर की त्वचा की लालिमा, दर्द, शरीर के प्रभावित हिस्से की शिथिलता, शरीर के उच्च तापमान (40 डिग्री सेल्सियस तक) और अन्य लक्षणों की विशेषता है। नशे की। सूजन एक घनी घुसपैठ है जो केंद्र में समय के साथ नरम हो जाती है। उतार-चढ़ाव, या नरमी का लक्षण प्रकट होता है।

उच्च ल्यूकोसाइटोसिस और बाईं ओर ल्यूकोसाइट गिनती का एक बदलाव नोट किया जाता है।

गहरे कफ के साथ, आस-पास के आंतरिक अंगों को नुकसान से जुड़े विशिष्ट लक्षण देखे जाते हैं।

आंतरिक रोगी उपचार

शल्य चिकित्सा

सामान्य संज्ञाहरण के तहत, सूजन घुसपैठ की पूरी लंबाई के साथ त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के विच्छेदन के साथ कफ को खोला जाता है, मवाद को खाली किया जाता है, बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए एक्सयूडेट लिया जाता है, प्यूरुलेंट गुहा को संशोधित किया जाता है, नेक्रोटिक ऊतकों को एक्साइज, सैनिटाइज्ड, ड्रेनेज किया जाता है। .

एंटीबायोटिक दवाओं

कीटाणुशोधन चिकित्सा

सीबीएस . का सुधार

जल-इलेक्ट्रोलाइट विनिमय का सुधार

प्लास्मफोरेसिस

सूखी गर्मी, यूएचएफ थेरेपी स्थानीय रूप से लागू की जाती है।

पश्चात की अवधि में, पुरुलेंट सर्जिकल संक्रमण के सामान्य उपचार के घटकों का उपयोग करके, सभी शुद्ध घावों के साथ, ड्रेसिंग और उपचार किया जाता है। अंगों के कफ के साथ, प्लास्टर स्प्लिंट्स के साथ स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है।

तीव्र मास्टिटिस। एटियलजि, क्लिनिक, उपचार, रोकथाम।

मास्टिटिस स्तन ग्रंथि के पैरेन्काइमा और बीचवाला ऊतक की सूजन है।

इटियोपैथोजेनेसिस

लैक्टेशन मास्टिटिस

गैर-स्तनपान

शायद ही कभी, गर्भावस्था के दौरान मास्टिटिस होता है - गर्भवती महिलाओं में मास्टिटिस

डाउनस्ट्रीम, सभी मास्टिटिस को तीव्र और पुरानी में विभाजित किया गया है।

सूजन की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, तीव्र मास्टिटिस को निम्नलिखित रूपों में विभाजित किया गया है:

सीरस;

घुसपैठ;

एब्सेसिंग;

कफयुक्त;

गैंग्रीनस।

प्रवेश द्वार में अक्सर निप्पल में दरारें होती हैं। शिशु को दूध पिलाने और दूध निकालने के दौरान इंट्राकैनालिक्युलर संक्रमण भी संभव है।

मास्टिटिस के विकास को प्रभावित करने वाले कारक:

फटा हुआ निप्पल;

स्वच्छता नियमों का अपर्याप्त पालन;

स्थिर दूध;

बच्चे के जन्म के बाद पहले हफ्तों में मां के शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया का कमजोर होना।

स्तन ग्रंथि में भड़काऊ प्रक्रिया के विकास की एक विशेषता इसे सीमित करने की कमजोर रूप से व्यक्त क्षमता है,

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर भड़काऊ प्रक्रिया की प्रकृति पर निर्भर करती है।

1)लैक्टोस्टेसिस- अभी तक मास्टिटिस का चरण नहीं है। स्तन ग्रंथि में वृद्धि और तनाव होता है, इसमें भारीपन का आभास होता है। इसी समय, एक भड़काऊ प्रकृति में कोई परिवर्तन नहीं होता है और कोई नशा नहीं होता है। अभिव्यक्ति महत्वपूर्ण राहत लाती है

2)सीरस मास्टिटिस- लैक्टोस्टेसिस की पृष्ठभूमि स्तन ग्रंथि में फटने वाला दर्द, हल्का हाइपरमिया और स्थानीय गर्मी है, ग्रंथि घनी हो जाती है, तालु पर दर्द हो जाता है, दूध की अभिव्यक्ति तेज दर्दनाक होती है और राहत नहीं देती है। सामान्य नशा के लक्षण प्रकट होते हैं: 38-39 तक बुखार? सी, ठंड लगना, कमजोरी।

सीरस मास्टिटिस का संक्रमण घुसपैठ,और फिर में फोड़ा,, जल्दी (3-4 दिनों के भीतर) होता है और सामान्य और स्थानीय अभिव्यक्तियों में वृद्धि की विशेषता है: तापमान उच्च और स्थिर है, नशा के सभी लक्षण बढ़ रहे हैं। प्रभावित ग्रंथि की त्वचा का हाइपरमिया बढ़ जाता है, इसमें एक तेज दर्दनाक घुसपैठ स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, और फिर, जब यह पिघलती है, तो किसी एक क्षेत्र में उतार-चढ़ाव दिखाई देता है।

स्थानीयकरण के आधार पर, स्तन ग्रंथि में फोड़े सबरेओलर और इंट्रामैमरी हो सकते हैं; रेट्रोमैमरी ऊतक में मवाद के फैलने के साथ, एक रेट्रोमैमरी फोड़ा बन सकता है।

पर कफयुक्त स्तनदाहस्तन ग्रंथि तेजी से बढ़ जाती है, इसकी त्वचा एक नीले रंग के साथ, सूजन, चमकदार, हाइपरमिक हो जाती है। क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस होता है। सामान्य स्थिति बिगड़ रही है: शरीर का तापमान 40-41 तक पहुंच जाता है, अत्यधिक ठंड लगना, पीलापन, पसीना, मतली, उल्टी देखी जाती है।

गैंगरेनस मास्टिटिस (अत्यंत गंभीर स्थिति)सामान्य नशा और निर्जलीकरण के लक्षण और भी अधिक स्पष्ट हैं। स्तन ग्रंथि बढ़ी हुई, सूजन, दर्दनाक, पेस्टी है। ग्रंथि की त्वचा हल्के हरे या नीले-बैंगनी रंग की होती है, जो स्थानों पर फफोले से ढकी होती है, और कभी-कभी परिगलन के क्षेत्र दिखाई देते हैं। निप्पल अंदर खींच लिया जाता है, दूध नहीं होता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए और दर्दनाक होते हैं।

गंभीर और घुसपैठ के रूप - रूढ़िवादी

स्तन ग्रंथि का ऊंचा स्थान।

दूध व्यक्त करना (

फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं (यूएफओ ग्रंथियां, यूएचएफ)।

एंटीबायोटिक्स,

रेट्रोमैमरी नोवोकेन नाकाबंदी (रेट्रोमैमरी फाइबर में एंटीबायोटिक दवाओं और काइमोट्रिप्सिन के साथ प्रोकेन के 0.25% घोल के 150-200 मिलीलीटर का परिचय,

अन्य रूपों के लिए, सर्जन

पर फोड़ा मास्टिटिसरेडियल दिशा में उतार-चढ़ाव या सबसे बड़ा दर्द के स्थान पर 5-6 सेमी लंबा चीरा लगाया जाता है, कम से कम 1 सेमी तक एरोला तक नहीं पहुंचने और फोड़ा खुल जाता है। मवाद, रबर या विनाइल क्लोराइड जल निकासी से निकलने के बाद, टैम्पोन को गुहा में पेश किया जाना चाहिए। पश्चात की अवधि में, एक शुद्ध घाव के उपचार के सिद्धांतों के अनुसार स्थानीय और सामान्य उपचार किया जाता है।

फोड़े के रेट्रोमैमरी स्थानीयकरण के साथ, बार्डेनहेयर के अनुसार स्तन ग्रंथि के नीचे एक चीरा बनाया जाता है, और सबरेओलर के साथ - एक पैराएरोलर चीरा। अवसाद- विस्तृत नेक्रक्टोमी का संकेत दिया जाता है, और कभी-कभी ग्रंथि का विच्छेदन,

रोकथाम गर्भावस्था के दौरान स्तनपान के लिए निप्पल तैयार करना (दरार होने की संभावना को कम करता है)। स्तन ग्रंथि की स्वच्छता (खाने से पहले ग्रंथि को साबुन से धोना, निप्पल की दरारों का एंटीसेप्टिक से उपचार करना)। तर्कसंगत खिला आहार (नियमित भोजन, पम्पिंग)

विवरण:

एक कार्बुनकल प्रक्रिया में कई आसन्न बालों के रोम की भागीदारी के साथ डर्मिस और हाइपोडर्मिस की गहरी परतों की एक फैलाना प्युलुलेंट-नेक्रोटिक सूजन है। एक कार्बुनकल के साथ, एक प्युलुलेंट-नेक्रोटिक घुसपैठ एक बड़े क्षेत्र पर कब्जा कर लेती है और एक फोड़े की तुलना में डर्मिस और हाइपोडर्मिस की गहरी परतों में फैल जाती है।
शब्द "कार्बुनकल" ग्रीक शब्द कार्बो-कोयला से आया है और इसका अर्थ है "कार्बोहाइड्रेट", क्योंकि प्युलुलेंट-नेक्रोटिक सूजन की प्रक्रिया में बनने वाले बड़े क्षेत्रों में एक गहरा रंग होता है, जो कोयले के साथ रोग की तुलना करने का आधार था।
पसंदीदा स्थानीयकरण - गर्दन के पीछे, पीठ, पीठ के निचले हिस्से।

लक्षण:

कार्बुनकल का क्लिनिक और कोर्स। कार्बुनकल के विकास की शुरुआत में, त्वचा में कई अलग-अलग घने पिंड पाए जाते हैं, जो एक घुसपैठ में विलीन हो जाते हैं। उत्तरार्द्ध बढ़ जाता है, कभी-कभी, बच्चे की हथेली के आकार तक पहुंच जाता है। इसकी सतह एक गोलार्द्ध का आकार प्राप्त कर लेती है, त्वचा तनावपूर्ण हो जाती है, घुसपैठ के केंद्र में इसे एक सियानोटिक रंग में चित्रित किया जाता है: स्थानीय व्यथा व्यक्त की जाती है। यह घुसपैठ के विकास का पहला चरण है, जो 8-12 दिनों तक चलता है। फिर, घुसपैठ के क्षेत्र में, कई pustules बनते हैं, जिसके कवर खुल जाते हैं, और कई छेद बन जाते हैं, जिससे कार्बुनकल एक छलनी जैसा दिखता है। इन छिद्रों के माध्यम से रक्त के मिश्रण के साथ हरे रंग का मवाद और परिगलित द्रव्य निकलता है। धीरे-धीरे, कार्बुनकल के केंद्र के सभी बड़े क्षेत्र परिगलन से गुजरते हैं। अलग किए गए द्रव्यमान एक व्यापक ऊतक दोष बनाते हैं - एक गहरा अल्सर बनता है, कभी-कभी मांसपेशियों तक पहुंचता है। दूसरा चरण - दमन और परिगलन का चरण - 14 से 20 दिनों तक रहता है। इसके अलावा, अल्सर दानेदार ऊतक से भर जाता है और, एक नियम के रूप में, एक मोटा गहरा निशान बनता है, जो अंतर्निहित ऊतकों को वेल्डेड होता है। सर्जरी के बाद बड़े निशान रह जाते हैं अगर इसे कार्बुनकल के लिए किया जाता है।
आमतौर पर सिंगल कार्बुन्स होते हैं। उनका विकास तेज बुखार के साथ होता है, एक फाड़, चिकोटी चरित्र, ठंड लगना और अस्वस्थता के कष्टदायी दर्द। कार्बुनकल के घातक पाठ्यक्रम को वृद्धावस्था में, गंभीर मधुमेह से पीड़ित दुर्बल रोगियों में, न्यूरोसाइकिक थकान के साथ देखा जा सकता है। इन मामलों में, तंत्रिका संबंधी दर्द, या गहरा साष्टांग प्रणाम, सेप्टिक बुखार दिखाई देता है। मृत्यु एक बड़े बर्तन से और बहुत अधिक मात्रा में होने से हो सकती है। जब नाक, ऊपरी होंठ के क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जाता है, तो गंभीर मेनिन्जियल जटिलताएं संभव हैं।

घटना के कारण:

कार्बुनकल का प्रेरक एजेंट स्टैफिलोकोकस ऑरियस है, कम अक्सर अन्य प्रकार के स्टैफिलोकोकस।
रोगजनन में, थकावट (पुरानी कुपोषण या एक गंभीर सामान्य बीमारी के कारण) और चयापचय संबंधी विकार, विशेष रूप से कार्बोहाइड्रेट चयापचय (मधुमेह मेलेटस में) एक भूमिका निभाते हैं।

इलाज:

उपचार के लिए निर्धारित हैं:

एक आउट पेशेंट के आधार पर, एक स्पष्ट एक की अनुपस्थिति में, ट्रंक और अंगों पर स्थानीयकृत छोटे कार्बुन्स का इलाज करने की अनुमति है। रोग की शुरुआत में, यदि केवल, एक प्युलुलेंट-नेक्रोटिक फोकस के गठन से पहले, एंटीबायोटिक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। एंटीबायोटिक्स, एक नियम के रूप में, कार्रवाई के एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के लिए - एम्पीसिलीन, एम्पीओक्स, आदि, कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम की सिंथेटिक जीवाणुरोधी दवाएं - बाइसेप्टोल, फरगिन। एनाल्जेसिक और हृदय संबंधी दवाएं, एक लैक्टो-सब्जी आहार दिखाया गया है। घुसपैठ की सतह को 70% एथिल अल्कोहल के साथ इलाज किया जाता है और एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाई जाती है। पराबैंगनी विकिरण, यूएचएफ थेरेपी लागू करें। रूढ़िवादी चिकित्सा के अनुकूल प्रभाव के साथ, घुसपैठ का विपरीत विकास 2 से 3 दिनों के बाद होता है और दर्द में कमी, शरीर के तापमान में कमी और रक्त चित्र के सामान्यीकरण के साथ होता है।
सर्जरी के लिए संकेत एक परिगलन फोकस का गठन है। एक छोटे कार्बुनकल के लिए ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत 0.5 - 0.25% नोवोकेन समाधान के साथ किया जाता है। कार्बुनकल को परिगलन की पूरी मोटाई के माध्यम से व्यवहार्य ऊतकों तक विच्छेदित किया जाता है, इसके बाद नेक्रक्टोमी होती है। घाव में हाइपरटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या प्रोटियोलिटिक एंजाइम के साथ टैम्पोन की शुरूआत के साथ ऑपरेशन समाप्त होता है। प्युलुलेंट-नेक्रोटिक द्रव्यमान की अंतिम अस्वीकृति तक, प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के साथ ड्रेसिंग, हाइपरटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान दैनिक रूप से बदल दिया जाता है, संकेतों के अनुसार, चरणबद्ध नेक्रक्टोमी का प्रदर्शन किया जाता है, फिर मरहम-आधारित तैयारी का उपयोग किया जाता है (10% मिथाइलुरैसिल मरहम, विनाइलिन, आदि। ) ऑपरेशन के बाद एंटीबायोटिक थेरेपी, फिजियोथेरेपी जारी रखें।
कार्बुनकल का बड़ा आकार, प्युलुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रिया की प्रगति, असंबद्ध

बड़ा फोड़ा- वसामय ग्रंथियों और बालों के रोम (कूप) के आसपास त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की तीव्र प्युलुलेंट-गैर-महत्वपूर्ण सूजन, जो परिगलन के व्यापक क्षेत्रों का निर्माण करती है।

आमतौर पर, कार्बुनकल सिंगल है... स्थानीयकरण के मुख्य स्थान गर्दन हैं, स्कैपुलर क्षेत्र, चेहरे, नितंबों, पीठ के निचले हिस्से के बीच।

रोग का विकास और उसके लक्षण

प्रथम चरण

कार्बुनकल के विकास के पहले चरण में, जो 8-12 दिनों तक रहता है, बाल कूप की सूजन की साइट पर एक छोटी सी घुसपैठ का गठन होता है, जो आकार में तेजी से बढ़ता है। प्रभावित क्षेत्र की त्वचा तनी हुई, सूजी हुई, नीली-बैंगनी हो जाती है, फिर उसमें छिद्र (फिस्टुलस) बन जाते हैं, जिससे गाढ़ा हरा मवाद और रक्त के साथ गैर-महत्वपूर्ण द्रव्यमान निकलता है। बड़ा फोड़ाएक छलनी की तरह बन जाता है और अधिक से अधिक फैलकर एक गहरा अल्सर बन जाता है, कभी-कभी मांसपेशियों तक पहुंच जाता है।

दूसरे चरण

दूसरा चरण 14-20 दिनों तक रहता है - यह दमन और परिगलन के गठन का चरण है। इसके बाद, त्वचा में छेद विलीन हो जाते हैं, मवाद और गैर-महत्वपूर्ण द्रव्यमान का गठन दोष के माध्यम से होता है, फिर नशा कम हो जाता है, और अल्सर दानेदार ऊतक से भर जाता है और एक बड़ा निशान बन जाता है।

विशेषता घटनाएँ जो रोगियों को विकास से परेशान करती हैं बड़ा फोड़ा:

प्रभावित क्षेत्र में लगातार गंभीर मरोड़ दर्द;

मतली और उल्टी;

गर्मी;

भूख में कमी;

अनिद्रा;

तचीकार्डिया;

बेहोशी और प्रलाप।

कार्बुनकल के विकास के कारण

बड़ा फोड़ाविभिन्न कारकों के कारण विकसित हो सकता है:

त्वचा आघात;

प्रदूषण;

वसामय ग्रंथियों के स्राव में वृद्धि;

मधुमेह;

चयापचय रोग।

रोग के प्रेरक एजेंट इस समूह के स्टेफिलोकोसी, एंटरोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी और अन्य प्रकार के बैक्टीरिया हो सकते हैं।

कार्बुनकल खतरनाक क्यों है?

बड़ा फोड़ाएक व्यापक शुद्ध प्रक्रिया द्वारा विशेषता एक बीमारी है। यदि आप इसे समय पर नहीं करते हैं कार्बुनकल उपचार, बीमारी के बहुत गंभीर परिणाम हो सकते हैं। विशेषता कार्बुनकल के साथ जटिलताएं:

क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस;

पुरुलेंट मैनिंजाइटिस;

लिम्फैंगाइटिस;

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;

पूति

कार्बुनकल उपचार

रूढ़िवादी उपचार।

रोग के प्रारंभिक चरण में, आमतौर पर आउट पेशेंट उपचार किया जाता है, जिसमें एंटीबायोटिक चिकित्सा का उपयोग होता है। कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम (बिसेप्टोल, एम्पीसिलीन, आदि) के एंटीबायोटिक्स और सिंथेटिक जीवाणुरोधी दवाएं लिखिए, और रोगियों को डेयरी-सब्जी आहार दिखाया जाता है। प्रभावित क्षेत्र को 70% एथिल अल्कोहल के साथ इलाज किया जाता है और एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग के साथ कवर किया जाता है। पराबैंगनी विकिरण का भी उपयोग किया जाता है। 2-3 दिनों के बाद, घुसपैठ का उल्टा विकास शुरू होता है, जो दर्द और शरीर के तापमान में कमी की विशेषता है।

कार्बुनकल का सर्जिकल निष्कासन

रोग के अधिक गंभीर चरणों में, रोगी का अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है और कार्बुनकल का सर्जिकल निष्कासन... अस्पताल में भर्ती और सर्जरी के संकेत हैं:

परिगलन का गठन फोकस;

कार्बुनकल के बड़े आकार;

रोग की प्रगतिशील प्रकृति;

मधुमेह मेलेटस की पृष्ठभूमि पर कार्बुनकल।

ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत होता है। बड़ा फोड़ाव्यवहार्य ऊतक के लिए विच्छेदित और हटा दिया गया। गैर-महत्वपूर्ण प्युलुलेंट द्रव्यमान की अंतिम अस्वीकृति तक, रोगी को दैनिक रूप से प्रोटियोलिटिक एंजाइम के साथ ड्रेसिंग बदल दी जाती है। ऑपरेशन के बाद एंटीबायोटिक थेरेपी और फिजियोथेरेपी जारी रखनी चाहिए।

अगर ऐसा होता है कि आपको चाहिए मास्को में कार्बुनकल को तत्काल हटाना, हमारे क्लिनिक के दरवाजे उन लोगों के लिए हमेशा खुले हैं जिन्हें मदद की ज़रूरत है!

एंटीबायोटिक चिकित्सा समय पर शुरू हुई, पेशेवर रूप से की गई सर्जरी और उचित रोगी देखभाल एक त्वरित वसूली में योगदान करेगी और जटिलताओं की संभावना को समाप्त करेगी।

बड़ा फोड़ा- त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के व्यापक परिगलन के गठन के साथ बालों के रोम और साथ में वसामय ग्रंथियों के एक समूह की तीव्र प्युलुलेंट-नेक्रोटिक सूजन। रोग को एक सीमित क्षेत्र में कई फोड़े के संलयन के रूप में माना जाता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रभावित क्षेत्र की सामान्य प्युलुलेंट-नेक्रोटिक सूजन होती है।

लक्षण... शरीर की प्रतिकूल स्थिति में एक कार्बुनकल विकसित होता है: मधुमेह मेलेटस, गंभीर सहवर्ती या पिछली बीमारी, कुपोषण, हाइपो- या एविटामिनोसिस। रोग फोड़े के अनुचित उपचार (गीला संपीड़न, मलहम, खराब रूप से तय पट्टी, आदि) का परिणाम हो सकता है।

कार्बुनकल की पहली विशेषता त्वचा परिगलन की एक महत्वपूर्ण लंबाई है, जो अलग-अलग प्रभावित रोम के बीच संलग्न है - प्रभावित क्षेत्र में त्वचा एक छत्ते जैसा दिखता है। दूसरी विशेषता गहरे ऊतकों का तेजी से प्रगतिशील परिगलन है, जो T1 पेशी के प्रावरणी में फैल रहा है। मधुमेह के रोगियों में कार्बुनकल बहुत प्रतिकूल है।

घाव (गर्दन, पीठ, लसदार क्षेत्र) की साइट पर केंद्र में अलग-अलग पीले डॉट्स के साथ एक विशाल बैंगनी-नीला घुसपैठ (जब रक्त से संतृप्त होता है, केंद्रीय क्षेत्र लगभग काला हो सकता है) होता है। 7 दिनों के बाद, प्यूरुलेंट-नेक्रोटिक छड़ों पर बड़ी मात्रा में मवाद के निर्वहन और नेक्रोटिक त्वचा की अस्वीकृति के साथ, कभी-कभी काफी लंबाई में वेध होता है। इस स्तर पर कार्बुनकल की उपस्थिति की तुलना छत्ते के अल्सर से की जाती है। मवाद के निर्वहन के क्षण से, जटिलताओं की अनुपस्थिति में, रोगी की भलाई में तेजी से सुधार होता है, तापमान सामान्य हो जाता है।

एक कार्बुनकल के साथ, स्पष्ट सामान्य घटनाएं होती हैं। उपचार प्रक्रिया धीमी है और कभी-कभी परिणामी नरम ऊतक दोष के प्लास्टिक प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है।

कार्बुनकल को एंथ्रेक्स से अलग किया जाना चाहिए, जिसमें आमतौर पर कोई दमन नहीं होता है, कभी-कभी नरम ऊतक सार्कोमा (धीमी गति से विकास और प्युलुलेंट-नेक्रोटिक छड़ की अनुपस्थिति) के साथ।

कार्बुनकल उपचार.

एंटीबायोटिक चिकित्सा। माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता के बारे में जानकारी के अभाव में - एम्पीसिलीन 0.5 ग्राम 4-6 बार एक दिन, ऑक्सासिलिन 0.5 ग्राम 4-6 बार एक दिन, क्लोरैम्फेनिकॉल 0.5 ग्राम दिन में 3-4 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से होता है। एंटीबायोटिक्स को एक ही समय में प्रभावित क्षेत्र के पास एक छोटी नोवोकेन नाकाबंदी के रूप में प्रशासित किया जा सकता है। संवेदनशीलता पर डेटा प्राप्त होने पर - प्राप्त परिणाम के अनुसार एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत। प्रोटियोलिटिक एंजाइमों का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन (ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन 0.005 ग्राम, दिन में 2 बार)। विटामिन। सल्फ़ानिलमाइड और नाइट्रोफ्यूरन की तैयारी।

विशिष्ट उपचार: स्टेफिलोकोकल टॉक्सोइड, एंटीस्टाफिलोकोकल गामा ग्लोब्युलिन, हाइपरिम्यून एंटीस्टाफिलोकोकल प्लाज्मा, विषमलैंगिक एंटीस्टाफिलोकोकल गामा ग्लोब्युलिन।

सहवर्ती रोगों का उपचार, विशेष रूप से मधुमेह में, अनिवार्य है। बेड रेस्ट और प्रभावित क्षेत्र का स्थिरीकरण। चेहरे के कार्बुन्स के साथ, चबाना निषिद्ध है (तरल भोजन निर्धारित है) और बातचीत। स्थानीय रूप से - शुष्क गर्मी, यूएचएफ, यूएफओ।

प्रारंभिक अवधि में, एक्स-रे थेरेपी का उपयोग करके एक गर्भपात पाठ्यक्रम प्राप्त किया जा सकता है। इस मामले में, किसी भी फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं को बाहर रखा जाना चाहिए। एक सूखी पट्टी या विस्नेव्स्की के मरहम के साथ कार्बुनकल की सतह पर लगाया जाता है। गीले कंप्रेस और ड्रेसिंग (यदि वे दृढ़ता से तय नहीं हैं) का उपयोग एक गलती है, क्योंकि यह त्वचा के माध्यम से पड़ोसी क्षेत्रों में संक्रमण के प्रसार को बढ़ावा देता है।

2-3 दिनों के भीतर असफल रूढ़िवादी उपचार और नशा में वृद्धि के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। चेहरे, सिर और गर्दन के कार्बुनकल और सामान्य नशा के लक्षणों वाले मरीजों को एम्बुलेंस द्वारा अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

कार्बुनकल सर्जरीकुछ ख़ासियतें हैं। यदि, फोड़े के साथ, केवल फोड़े के ऊपर की त्वचा को काटने के लिए पर्याप्त है, तो कार्बुनकल को बरकरार ऊतकों में विच्छेदित किया जाना चाहिए। घुसपैठ की पूरी गहराई और चौड़ाई के लिए आमतौर पर एक क्रूसिफ़ॉर्म चीरा या एच-आकार का चीरा का सहारा लिया जाता है। चीरा के बाद, नेक्रोटिक ऊतक को कैंची या स्केलपेल से निकाला जाता है। परिणामी, हमेशा महत्वपूर्ण, केशिका रक्तस्राव को गर्म हाइपरटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ टैम्पोन दबाकर रोका जा सकता है। दबाने की अवधि 3-5 मिनट से कम नहीं है। यदि, टैम्पोन को हटाने के बाद, रक्तस्राव फिर से शुरू हो जाता है, तो कैटगट टांके लगाना बेहतर होता है, न कि एक तंग घाव को टैम्पोन करने के लिए, जिससे डिस्चार्ज के बहिर्वाह में बाधा उत्पन्न होती है। पहली ड्रेसिंग हस्तक्षेप के अगले दिन और फिर घाव साफ होने तक हर दिन कई दिनों तक की जाती है।

इसके बाद, एक बड़े दोष की उपस्थिति में, जांघ पर या पूर्वकाल पेट की दीवार पर एक फ्लैप के साथ एक मुक्त त्वचा ग्राफ्टिंग की जानी चाहिए। ऐसे मामलों में जहां शुरुआती सेप्सिस के संकेत हैं, घाव के बाहर, डिस्चार्ज नस को पूरी तरह से पट्टी करना अनिवार्य है। कार्बुनकल के लिए सभी ऑपरेशन केवल सामान्य संज्ञाहरण (फ्लोरोथेन, बार्बिटुरेट्स, एपोंटोल के साथ अल्पकालिक संज्ञाहरण) की शर्तों के तहत किए जाने चाहिए। इलेक्ट्रोसर्जिकल विधियों या लेजर बीम का उपयोग करके ऑपरेशन करना अधिक लाभदायक है।

चेहरे के कार्बुन्स के साथ, रूढ़िवादी उपचार का अधिक बार उपयोग किया जाता है।

फोड़े और कार्बुनकल को रोकने के लिए सामान्य स्वच्छता उपायों और त्वचा की देखभाल का उपयोग किया जाता है। मधुमेह का इलाज अनिवार्य है।

पॉलीक्लिनिक सर्जन की हैंडबुक। कुतुशेव एफ. के., लिबोव ए.एस. मिचुरिन एन.वी., 1982

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साइट केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए पृष्ठभूमि की जानकारी प्रदान करती है। किसी विशेषज्ञ की देखरेख में रोगों का निदान और उपचार किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में contraindications है। एक विशेषज्ञ परामर्श की आवश्यकता है!

एक कार्बुनकल क्या है?

बड़ा फोड़ाएक प्रकार का गहरा स्टेफिलोडर्मा है ( स्टेफिलोकोसी जैसे सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले पुष्ठीय त्वचा रोग) इस रोग में डर्मिस और हाइपोडर्मिस की गहरी परतों के प्युलुलेंट-नेक्रोटिक घावों की विशेषता होती है, जिसमें इस प्रक्रिया में कई पास के बालों के रोम शामिल होते हैं। एक कार्बुनकल आमतौर पर संक्रमण और नशा की गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ होता है ( जहर) जीव का। एक नियम के रूप में, कार्बुन्स एकान्त हैं।

कार्बुनकल एमकेबी-10

दसवें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार ( आईसीडी -10) कार्बुनकल को L02 कोड के साथ एन्कोड किया गया है। इस कोड में त्वचा के फोड़े और फोड़े भी शामिल हैं। त्वचा के फोड़े, फोड़े और कार्बुनकल के स्थानीयकरण को एक अतिरिक्त संख्या द्वारा समझाया गया है, उदाहरण के लिए, त्वचा का फोड़ा, फोड़ा और गर्दन का कार्बुनकल - L02.1।

ICD-10 . के अनुसार स्थानीयकरण के आधार पर रोग कोड

कार्बुनकल के प्रकार

वर्तमान में, इस रोग के 2 प्रकार हैं, जिसके लिए त्वचा रोगों को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। वे मूल और नैदानिक ​​​​प्रस्तुति में भिन्न होते हैं।

मानव त्वचा पर एक कार्बुनकल हो सकता है:

• पुरुलेंट ( बालों के रोम की सूजन के परिणामस्वरूप होता है);
• एंथ्रेक्स ( एंथ्रेक्स जैसे संक्रामक रोग के त्वचा रूप के प्रकट होने का एक विशिष्ट संकेत है).

एक गुर्दा कार्बुनकल भी है, जो जननांग प्रणाली के रोगों से संबंधित है। इस रोग में संक्रमण के प्रवेश के परिणामस्वरूप वृक्क प्रांतस्था के एक शुद्ध घाव की विशेषता है।

कार्बुनकल की घटना के कारण

प्यूरुलेंट कार्बुनकल का प्रेरक एजेंट सबसे अधिक बार स्टैफिलोकोकस ऑरियस होता है, कम अक्सर प्रोटीन, एंटरोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, एस्चेरिचिया कोलाई और अन्य सूक्ष्मजीव हो सकते हैं।

कार्बुनकल पुष्ठीय त्वचा रोगों के एक गहरे रूप को संदर्भित करता है ( पायोडर्मा) एक नियम के रूप में, यह रूप कठिन है और उन रोगियों में होता है जो अन्य गंभीर दैहिक रोगों से पीड़ित हैं ( आंतरिक अंगों और प्रणालियों के रोग जो मानसिक विकारों से जुड़े नहीं हैं), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अंतःस्रावी ग्रंथियों के घाव। अक्सर, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और साइटोस्टैटिक्स के साथ उपचार के दौरान एक कार्बुनकल हो सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस बीमारी के विकास में, त्वचा की बाधा और प्रतिरक्षा समारोह, जन्मजात कारकों, शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा, साथ ही आंतरिक और बाहरी कारकों में कमी से बहुत महत्व जुड़ा हुआ है।

प्युलुलेंट कार्बुनकल की शुरुआत के लिए कारक हो सकते हैं:

• त्वचा की अखंडता का उल्लंघन ( सूक्ष्म आघात, दरारें, शुष्क त्वचा), खरोंच, घर्षण;
• हाइपोथर्मिया या त्वचा का अधिक गरम होना;
• त्वचा पर परेशान रसायनों का प्रभाव;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• कुपोषण;
• पुराना नशा;
• पर्यावरण की पारिस्थितिक स्थिति;
• पाचन तंत्र के रोग;
• क्रोनिक प्युलुलेंट संक्रमण का foci।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एंथ्रेक्स कार्बुनकल के रूप में एक प्रकार का कार्बुनकल होता है। यह त्वचीय एंथ्रेक्स की विशेषता है, जो बैसिलस एंथ्रेसीस नामक सूक्ष्मजीव के कारण होता है। रोग तब होता है जब एंथ्रेक्स रोगजनक क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से प्रवेश करते हैं ( घर्षण, खरोंच, कटौती) शरीर के बंद हिस्सों की त्वचा की तुलना में गर्दन, चेहरे, हाथों की त्वचा अधिक बार प्रभावित होती है। लोग बीमार जानवरों की देखभाल करते समय या बीमार जानवरों का वध करते समय एंथ्रेक्स का अनुबंध कर सकते हैं ( ज्यादातर घर).

ई। कोलाई, स्टेफिलोकोसी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, एंटरोकोकस, प्रोटीस और अन्य सूक्ष्मजीवों के साथ रोगी के संक्रमण के परिणामस्वरूप किडनी कार्बुनकल विकसित होता है। ये सूक्ष्मजीव, पुरुलेंट संक्रमण के मौजूदा दूर के फोकस से रक्त के माध्यम से गुर्दे में प्रवेश करते हैं, एक सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया शुरू करते हैं।

कौन सा डॉक्टर कार्बुनकल का इलाज करता है?

विशेषज्ञ जो निदान करता है और बाद में कार्बुनकल का इलाज करता है त्वचा विशेषज्ञ ( साइन अप करें) (एक डॉक्टर जो त्वचा और उसके उपांगों के विभिन्न रोगों का निदान और उपचार करता है) लेकिन, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कार्बुनकल सर्जिकल संक्रमणों को भी संदर्भित करता है, अर्थात् त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के तीव्र संक्रामक रोगों के लिए, और इस संबंध में, इस बीमारी के उपचार में लगा हुआ है शल्य चिकित्सक ( साइन अप करें) .

किडनी कार्बुनकल जननांग प्रणाली की एक बीमारी है। इस प्रकार, इस रोग का निदान और उपचार ऐसे विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है जैसे मूत्र रोग विशेषज्ञ ( साइन अप करें) ... साथ ही, किडनी कार्बुनकल के उपचार का तात्पर्य तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप से है, इसलिए सर्जन इसमें लगे हुए हैं।

एंथ्रेक्स एक संक्रामक रोग है, इसलिए इस रोग का उपचार किया जाता है संक्रामक रोग विशेषज्ञ ( साइन अप करें) .

पुरुलेंट कार्बुनकल

इस प्रकार का कार्बुनकल सबसे आम है। प्युलुलेंट कार्बुनकल के समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल हो सकता है। किसी विशेषज्ञ से समय पर मदद लेने के लिए विकास के तंत्र और इस बीमारी की विशेषताओं का अंदाजा होना जरूरी है।

त्वचा की शारीरिक रचना और कार्बुनकल के विकास का तंत्र

कार्बुनकल जैसी बीमारी के विकास के सिद्धांत को समझने के लिए, आपको त्वचा, बालों और बालों के रोम की संरचना का अंदाजा होना चाहिए।

मानव त्वचा एक अंग है जिसमें तीन परतें होती हैं ( एपिडर्मिस, डर्मिस और हाइपोडर्मिस) एपिडर्मिस त्वचा का बाहरी भाग है, जिसकी मोटाई 0.05 मिमी से भिन्न होती है ( उम्र भर) 1.5 मिमी तक ( हथेलियों पर) डर्मिस दूसरी परत है, जो त्वचा के उपांगों के लिए एक सहारा है ( बाल, नाखून, पसीना और वसामय ग्रंथियां) डर्मिस की मोटाई 0.3 से 3 मिमी तक भिन्न होती है। त्वचा की तीसरी परत हाइपोडर्मिस है, जिसे चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है। हाइपोडर्मिस की मोटाई 2 मिमी से हो सकती है ( खोपड़ी पर) 10 सेमी या अधिक तक ( नितंबों पर).

बाल त्वचा के उपांगों के अंतर्गत आते हैं। प्रत्येक बाल में दो भाग होते हैं - शाफ्ट और जड़। शाफ्ट बालों का वह हिस्सा है जो त्वचा की सतह से बाहर निकलता है। बालों की जड़ दूसरी परत में अंतर्निहित होती है - डर्मिस, और कभी-कभी चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक तक पहुंच जाती है। बालों की जड़ बालों के रोम में स्थित होती है। रोम कूप का एक बेलनाकार आकार होता है और त्वचा की सतह पर एक प्रकार के विस्तार के साथ खुलता है ( फ़नल) जिसमें बाल शाफ्ट रखा गया है। इस विस्तार के पास, वसामय और पसीने की ग्रंथियों का उत्सर्जन वाहिनी खुल जाती है। हेयर फॉलिकल के नीचे एक बड़ा हिस्सा होता है जिसे हेयर फॉलिकल कहा जाता है। बालों के रोम में कोशिकाएं होती हैं जो बालों के विकास का समर्थन करती हैं।

वसामय और पसीने की ग्रंथियां भी त्वचा के उपांग हैं। वे आमतौर पर बालों के रोम के निकट संपर्क में होते हैं, जहां उनकी नलिकाएं खुलती हैं। हथेलियों और तलवों को छोड़कर, वसामय ग्रंथियां पूरी त्वचा में पाई जाती हैं। प्रत्येक कूप में एक या अधिक वसामय ग्रंथियां होती हैं। ग्लान्स, आंतरिक प्रीप्यूस और लेबिया मिनोरा की बाहरी सतह के अपवाद के साथ, पसीने की ग्रंथियां त्वचा पर कहीं भी पाई जा सकती हैं।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, कार्बुनकल तेजी से विकसित होता है और प्रक्रिया गहराई और सतह पर फैलती है। भड़काऊ प्रक्रिया प्रभावित क्षेत्र में त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की सूजन, रक्त और लसीका वाहिकाओं को निचोड़ने का कारण बनती है। नतीजतन, घाव के फोकस में घनास्त्रता विकसित हो सकती है ( रुकावट) रक्त वाहिकाएं, जिससे व्यापक परिगलन हो सकता है ( वैराग्य) कपड़े। फिर दमन विकसित होता है, और यह ऊतकों के क्षय को तेज करता है, जिसके परिणामस्वरूप धीरे-धीरे पिघलने और अस्वीकृति होती है। इस प्रकार, एक कार्बुनकल के साथ भड़काऊ प्रक्रिया एक गहरी घुसपैठ के गठन के साथ शुरू होती है ( सूजन, लालिमा और अवधि का क्षेत्र), जो परिगलन और दमन से गुजरता है, जिसके बाद उपचार चरण शुरू होता है।

प्युलुलेंट कार्बुनकल के विकास के चरण

एक कार्बुनकल के विकास के साथ, एक नियम के रूप में, 3 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

कार्बुनकल के विकास के चरण हैं:

• घुसपैठ का चरण।इस चरण को त्वचा की सतह पर एक भड़काऊ घुसपैठ की उपस्थिति की विशेषता है, कभी-कभी शीर्ष पर एक फुंसी होती है। घुसपैठ दर्दनाक है, तेजी से बढ़ती है, और प्रभावित क्षेत्र में त्वचा तनावपूर्ण होती है, अक्सर बैंगनी-सियानोटिक रंग होता है। रोगी फटने, फटने के दर्द और तनाव की भावना से चिंतित है। एक कार्बुनकल का आकार 2 - 3 से 15 सेमी व्यास का हो सकता है।
• पुरुलेंट-नेक्रोटिक चरण।इस चरण को कार्बुनकल की शुरुआत के कुछ दिनों बाद नोट किया जाता है। घुसपैठ क्षेत्र में कई छेद बनते हैं ( "छलनी"), जिसमें से खून में मिला हुआ गाढ़ा मवाद निकलता है। इन छिद्रों के माध्यम से गहरे हरे रंग के नेक्रोटिक द्रव्यमान दिखाई देते हैं, जो धीरे-धीरे मवाद के साथ अलग हो जाते हैं। इसके बाद, परिगलित ऊतकों को खारिज कर दिया जाता है, और व्यक्तिगत छिद्र विलीन हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा और आसन्न ऊतकों का एक बड़ा दोष बनता है ( प्रावरणी, मांसपेशियां) धीरे-धीरे, इस क्षण से, सूजन की अभिव्यक्तियाँ कम होने लगती हैं ( सूजन और लाली गुजरने लगती है, दर्द परेशान नहीं करता).
• पुनर्प्राप्ति चरण ( उपचारात्मक). इस स्तर पर, परिणामी घाव को साफ किया जाता है, दानों से भरा जाता है, और फिर उपकलाकृत किया जाता है, इसके बाद घने निशान का निर्माण होता है ( 2 - 3 सप्ताह के भीतर).

एक प्युलुलेंट कार्बुनकल के लक्षण

कार्बुनकल की अभिव्यक्तियाँ भड़काऊ प्रक्रिया के चरण, उसके स्थान और समग्र रूप से रोगी के शरीर की स्थिति पर निर्भर करती हैं।

आमतौर पर कार्बुनकल एकान्त होते हैं। कार्बुनकल अक्सर शरीर पर गर्दन के पीछे, सिर के पीछे, इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में, नितंबों पर और अंगों पर कम बार पाया जाता है। साथ ही चेहरे की त्वचा पर कार्बुनकल हो सकता है, जो बेहद खतरनाक होता है।

कार्बुनकल आमतौर पर शरीर के सामान्य नशा के लक्षणों के साथ होता है, जैसे सिरदर्द, अनिद्रा, भूख न लगना, ठंड लगना, बुखार 39-40 डिग्री तक, क्षिप्रहृदयता ( बढ़ी हृदय की दर), कभी-कभी प्रलाप और चेतना का नुकसान।

एक शुद्ध कार्बुनकल की जटिलताओं

यदि समय पर दवा उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो कार्बुनकल के साथ जटिलताएं अक्सर देखी जाती हैं।

निम्नलिखित रोग स्थितियों से कार्बुनकल जटिल हो सकता है:

• लिम्फैंगाइटिस ( लसीका वाहिकाओं की सूजन);
• लिम्फैडेनाइटिस ( लिम्फ नोड्स की सूजन);
• चेहरे के कार्बुनकल के साथ चेहरे की नसों का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस ( थ्रोम्बस गठन और शिरा दीवार की सूजन);
• प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस ( मस्तिष्क के पिया मेटर की शुद्ध सूजन, जो रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से बैक्टीरिया के प्रवेश के कारण होती है);
• मस्तिष्क के साइनस का घनास्त्रता ( रक्त के थक्कों द्वारा साइनस की रुकावट के कारण मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन);
• पूति ( मानव रक्त का सामान्य संक्रमण);
• फोड़ा ( सीमित शुद्ध सूजन, जो ऊतक मृत्यु के साथ है);
• एरिसिपेलस ( लसीका वाहिकाओं के एक प्रमुख घाव के साथ त्वचा के एक सीमित क्षेत्र की तीव्र गहरी सूजन).

प्युलुलेंट कार्बुनकल का निदान

एक कार्बुनकल का निदान आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है। इसमें रोगी की जांच करना, एनामनेसिस लेना शामिल है ( चिकित्सा का इतिहास) और अतिरिक्त अध्ययन की नियुक्ति। एक नियम के रूप में, रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर एक कार्बुनकल का निदान किया जाता है।

कार्बुनकल के निदान में प्रयोगशाला परीक्षण हैं:

• जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के निर्धारण के साथ प्युलुलेंट डिस्चार्ज की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा ( एंटीबायोटिकोग्राम);
• नैदानिक ​​( आम) रक्त परीक्षण ;
• रक्त शर्करा के स्तर का एक अध्ययन;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण।

साथ ही, संकेतों के अनुसार, ऐसे विशेषज्ञों की सलाह चिकित्सक ( साइन अप करें) तथा एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ( साइन अप करें) .

कार्बुनकल का विभेदक निदान। अन्य पुष्ठीय त्वचा रोगों से कार्बुनकल को कैसे अलग करें?

कार्बुनकल का विभेदक निदान फुरुनकल, हाइड्रैडेनाइटिस, स्क्रोफुलोडर्मा जैसे रोगों के साथ किया जाता है। अन्य त्वचा रोगों से कार्बुनकल को अलग करने के लिए, उनकी नैदानिक ​​तस्वीर को जानना आवश्यक है।

त्वचा रोगों के लक्षण

रोग का नाम	परिभाषा और नैदानिक ​​तस्वीर
फुंसी	एक वसामय बाल कूप और आसपास के संयोजी ऊतक की तीव्र प्युलुलेंट-नेक्रोटिक सूजन। कार्बुनकल की तरह, इसके विकास के 3 चरण हैं। घुसपैठ के चरण की विशेषता एडिमा के एक क्षेत्र की त्वचा पर उपस्थिति, लालिमा और आकार में 1 से 3 सेमी तक होती है। पहले लक्षणों की शुरुआत के 3-4 दिन बाद, केंद्र में एक छड़ दिखाई देती है, जिसमें मवाद और मृत ऊतक होते हैं। जल्द ही, रॉड को ढकने वाली त्वचा फट जाती है और मवाद और मृत ऊतक बाहर आ जाते हैं। समय के साथ, लक्षणों में सुधार होता है और घाव ठीक होने लगता है। आमतौर पर 10 दिनों से अधिक नहीं होता है।
स्क्रोफुलोडर्मा(त्वचा के कोलिकेटिव तपेदिक)	त्वचीय तपेदिक के सबसे आम रूपों में से एक। यह रोग एक या अधिक घने और सीमित नोड्स के बड़े मटर या हेज़लनट के आकार के चमड़े के नीचे के वसा में उपस्थिति की विशेषता है। ये गांठें त्वचा के स्तर से ऊपर निकलती हैं और उनके ऊपर की त्वचा नीली-लाल होती है। समय के साथ, नोड्स नरम हो जाते हैं, त्वचा पतली और फटी हुई हो जाती है, गठित छिद्रों से नेक्रोटिक ऊतक के स्क्रैप के साथ मवाद निकलता है। अल्सर तब बनते हैं, जो जल्द ही ठीक हो जाते हैं, पुलों और विली के साथ असमान निशान छोड़ जाते हैं। अक्सर, गर्दन में स्क्रोफुलोडर्मा के साथ त्वचा के घाव देखे जाते हैं ( विशेष रूप से सबमांडिबुलर त्रिकोण में), गालों पर, टखने के पास, सुप्राक्लेविक्युलर और सबक्लेवियन फोसा में। इस बीमारी के साथ ट्यूबरकुलिन टेस्ट पॉजिटिव आता है ( तपेदिक के रोगियों की जांच के लिए परीक्षण किया जाता है).
hidradenitis	यह रोग वसामय और एपोक्राइन पसीने की ग्रंथियों की शुद्ध सूजन की विशेषता है, जो पास में स्थित हैं। एपोक्राइन पसीने की ग्रंथियां कांख, एरोल्स, निपल्स, नाभि के आसपास, पेरिअनल और पेरिजेनिटल क्षेत्रों में स्थित होती हैं। इन ग्रंथियों की वाहिनी बाल कूप के फ़नल में खुलती है। रोग घने चमड़े के नीचे के नोड की उपस्थिति से प्रकट होता है, जो जल्द ही त्वचा के साथ फ़्यूज़ हो जाता है और एक नीला-बैंगनी रंग प्राप्त कर लेता है। नोड जल्दी से केंद्र में नरम हो जाता है और पीले-हरे मवाद के निकलने के साथ खुल जाता है। कई नोड्स का विलय संभव है, जिसके परिणामस्वरूप एक कंद, पैपिलरी सतह बनती है। रोग तीव्र और कालानुक्रमिक दोनों तरह से हो सकता है।

प्युलुलेंट कार्बुनकल का उपचार

कार्बुनकल का इलाज करते समय, कई सिद्धांतों का पालन किया जाना चाहिए। सबसे पहले, रोग के कारण को प्रभावित करना आवश्यक है, अर्थात रोगाणुरोधी उपचार करना। दूसरे, उपस्थित चिकित्सक को पूर्वगामी कारकों को समाप्त करने के कार्य का सामना करना पड़ता है ( सहवर्ती रोगों का उपचार, पुराने संक्रमण के फॉसी का पुनर्वास, इम्युनोडेफिशिएंसी का उन्मूलन और अन्य) अप्रभावित क्षेत्रों में संक्रमण को फैलने से रोकने के लिए भी यह आवश्यक है ( संपीड़न, शेविंग, मालिश, पूल का दौरा करने, घावों की चोट को छोड़कर, निचोड़ने से कार्बुनकल के स्वयं को हटाने के निषेध सहित अस्थायी निषेध).

रोगाणुरोधी चिकित्सा का उद्देश्य रोग पैदा करने वाले सूक्ष्मजीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि को दबाना है। यह उपचार या तो सामान्य हो सकता है ( प्रणालीगत) और बाहरी ( स्थानीय, सामयिक).
पेनिसिलिन समूह से एंटीबायोटिक्स ( एमोक्सिसिलिन ट्राइहाइड्रेट, एमोक्सिसिलिन), सेफलोस्पोरिन का एक समूह ( सेफैलेक्सिन, सेफ़ाज़ोलिन, सेफ़ोटैक्सिम, सेफ़्रियाक्सोन), मैक्रोलाइड समूह ( एरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन;), फ्लोरोक्विनोलोन का एक समूह ( सिप्रोफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन) या टेट्रासाइक्लिन समूह ( डॉक्सीसाइक्लिन).

प्युलुलेंट कार्बुनकल के लिए प्रयुक्त एंटीबायोटिक्स

एंटीबायोटिक समूह	दवा का नाम	प्रशासन की विधि और खुराक
पेनिसिलिन	एमोक्सिसिलिन ट्राइहाइड्रेट	2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - प्रति दिन शरीर के वजन के 20 मिलीग्राम प्रति किलो; 2 से 5 साल के बच्चे - 125 मिलीग्राम दिन में 3 बार; 5 से 10 साल के बच्चे - 250 मिलीग्राम दिन में 3 बार; 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे और वयस्क - 500 मिलीग्राम दिन में 3 बार।
	amoxicillin	3 साल से कम उम्र के बच्चे - शरीर के वजन के प्रति किलो 30 मिलीग्राम प्रति दिन 2 - 3 खुराक में; 3 से 10 साल के बच्चे - 375 मिलीग्राम दिन में 2 बार; 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे और वयस्क - 500 - 750 मिलीग्राम दिन में 2 बार। इसका उपयोग आंतरिक रूप से किया जाता है। उपचार का कोर्स 7 से 10 दिनों का है।
सेफ्लोस्पोरिन	सेफैलेक्सिन	40 किलो से कम वजन वाले बच्चे - 25 - 50 मिलीग्राम प्रति किलो शरीर के वजन प्रति दिन; 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे और वयस्क - 250 - 500 मिलीग्राम दिन में 4 बार। इसका उपयोग आंतरिक रूप से किया जाता है। उपचार का कोर्स 7 से 14 दिनों का है।
	सेफ़ाज़ोलिन	बच्चे - 20 - 40 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम शरीर के वजन को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से; वयस्क - प्रति दिन 1 ग्राम अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर। प्रशासन की आवृत्ति दिन में 2 - 4 बार होती है। उपचार का कोर्स 7-10 दिन है।
	cefotaxime	50 किलो से कम वजन वाले बच्चे - 50 - 100 मिलीग्राम प्रति किलो शरीर के वजन प्रति दिन अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से 6 - 8 घंटे के इंजेक्शन अंतराल के साथ; 50 किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चे और वयस्क - 2.0 - 6.0 ग्राम प्रति दिन अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से 8-12 घंटे के इंजेक्शन अंतराल के साथ। उपचार का कोर्स 5-10 दिन है।
	सेफ्ट्रिएक्सोन	12 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 50 - 75 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम शरीर के वजन के अनुसार प्रति दिन 1 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से; 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे और वयस्क - 1.0 - 2.0 ग्राम इंट्रामस्क्युलर दिन में एक बार। उपचार का कोर्स 7-10 दिन है।
मैक्रोलाइड्स	इरिथ्रोमाइसिन	3 महीने से कम उम्र के बच्चे - प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति किलो 20 - 40 मिलीग्राम; 3 महीने से 18 साल तक के बच्चे - प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति किलो 30-50 मिलीग्राम; वयस्क - 1.0 - 4.0 ग्राम प्रति दिन ( 4 चरणों में). इसका उपयोग आंतरिक रूप से किया जाता है। उपचार का कोर्स 5 से 10 दिनों का है।
	स्पष्टीथ्रोमाइसिन	बच्चे - 7.5 मिलीग्राम प्रति किलो शरीर के वजन प्रति दिन; वयस्क - 500 - 1000 मिलीग्राम प्रति दिन। इसे मौखिक रूप से दिन में 2 बार लगाया जाता है, उपचार का कोर्स 7 से 10 दिनों तक होता है।
फ़्लोरोक्विनोलोन	सिप्रोफ्लोक्सासिं	यह मौखिक रूप से लगाया जाता है, 250 - 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार 5 - 15 दिनों के लिए।
	ओफ़्लॉक्सासिन	यह मौखिक रूप से, 200 - 400 मिलीग्राम दिन में 2 बार 7 - 10 दिनों के लिए लगाया जाता है।
tetracyclines	डॉक्सीसाइक्लिन	12 साल से कम उम्र के बच्चे और / या 50 किलो तक वजन - 4 मिलीग्राम प्रति किलो शरीर के वजन के पहले दिन प्रति दिन 1 बार, और बाद के दिनों में - 2 मिलीग्राम प्रति किलो शरीर के वजन प्रति दिन 1 बार; 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे और वयस्क - 100 मिलीग्राम दिन में 2 बार 10 - 14 दिनों के लिए, मुंह से।

कार्बुनकल के साथ बाहरी उपयोग के लिए, जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो मरहम या क्रीम के रूप में उपलब्ध हैं ( जेंटामाइसिन सल्फेट, फ्यूसिडिक एसिड, मुपिरोसिन, एरिथ्रोमाइसिन, लिनकोमाइसिन हाइड्रोक्लोराइड) इन दवाओं को प्रभावित क्षेत्र पर दिन में 3-4 बार 7-14 दिनों के लिए लगाया जाता है।

कार्बुनकल के साथ, बाहरी उपयोग के लिए एंटीसेप्टिक तैयारी भी 7-14 दिनों के लिए दिन में 2 या 3 बार उपयोग की जाती है ( शानदार हरा घोल, हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल 1 - 3%, क्लोरहेक्सिडिन या पोविडोन-आयोडीन).

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का उपयोग अधिक जटिल मामलों में किया जा सकता है ( एक तीव्र सूजन प्रक्रिया में, जो एरिथेमा, सूजन, खुजली के साथ होती है, माध्यमिक पायोडर्मा द्वारा जटिल होती है) उन्हें व्यवस्थित और बाहरी दोनों तरह से लागू किया जाता है।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाएं जो कार्बुनकल के लिए व्यवस्थित रूप से उपयोग की जाती हैं, वे इस प्रकार हो सकती हैं:

• प्रेडनिसोलोन ( 25 - 30 मिलीग्राम प्रति दिन इंट्रामस्क्युलर रूप से 5 - 7 दिनों के लिए धीरे-धीरे खुराक में कमी के साथ रद्दीकरण तक);
• डेक्सामेथासोन फॉस्फेट ( 4 - 6 मिलीग्राम प्रति दिन इंट्रामस्क्युलर रूप से 5 - 7 दिनों के लिए धीरे-धीरे खुराक में कमी के साथ रद्दीकरण तक);
• डिपरोस्पैन ( 1 - 2 मिली इंट्रामस्क्युलर रूप से एक बार).

बाहरी उपयोग के लिए, आप निम्नलिखित ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का उपयोग कर सकते हैं ( जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ संयोजन में):

• फ्यूसिडिक एसिड और बीटामेथासोन ( फ्यूसीकोर्ट
• फ्यूसिडिक एसिड और हाइड्रोकार्टिसोन ( फ्यूसिडिन जी) - एक क्रीम जिसे प्रभावित क्षेत्र पर दिन में 2 या 3 बार 7 से 14 दिनों के लिए लगाया जाता है;
• बीटामेथासोन डिप्रोपियोनेट और जेंटामाइसिन सल्फेट ( डिप्रोजेंट, जेंटाज़ोन, बीटाडर्म) - एक क्रीम या मलहम जो प्रभावित क्षेत्र पर दिन में 2 या 3 बार 7 से 14 दिनों के लिए लगाया जाता है;
• टेट्रासाइक्लिन हाइड्रोक्लोराइड और ट्राईमिसिनोलोन एसीटोनाइड ( पोलकोर्टोलोन टीएस) - बाहरी उपयोग के लिए एरोसोल को प्रभावित क्षेत्र पर दिन में 2 - 4 बार 5-10 दिनों के लिए लगाया जाता है।

कार्बुनकल को हटाना ( शल्य चिकित्सा)

कार्बुनकल के इलाज के लिए शल्य चिकित्सा पद्धति को जल्द से जल्द लागू किया जाना चाहिए। किसी भी मामले में आपको कार्बुनकल को स्वयं निचोड़ना नहीं चाहिए, क्योंकि इससे संक्रमण फैल सकता है और जटिलताओं का विकास हो सकता है।

कार्बुनकल के लिए ऑपरेशन को "कार्बुनकल का चीरा और छांटना" कहा जाता है। इस ऑपरेशन का उद्देश्य नेक्रोटिक को पूरी तरह से हटाना है ( मृत) कपड़े। ऑपरेशन का सिद्धांत एक क्रूसिफ़ॉर्म चीरा, पृथक्करण (अलगाव) करना है। पृथक करना) त्वचा के ग्राफ्ट और स्वस्थ ऊतकों के भीतर सभी परिगलित ऊतकों का छांटना। फिर, प्युलुलेंट धारियाँ खोली जाती हैं, घाव को 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल से धोया जाता है और एंटीसेप्टिक्स वाले टैम्पोन इंजेक्ट किए जाते हैं।

घर पर कार्बुनकल उपचार

घर पर, कार्बुनकल के इलाज के लिए लोक उपचार का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन ड्रग थेरेपी और सर्जिकल उपचार की उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए ( जब रोगी के लिए खतरा हो) किसी भी तरीके का उपयोग करने से पहले, आपको जटिलताओं से बचने के लिए किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोग के प्रारंभिक चरण में लोक उपचार के उपयोग की सिफारिश की जाती है।
कार्बुनकल के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले लोक उपचार इस प्रकार हो सकते हैं:

• शहद केक।उनके पास विरोधी भड़काऊ और एंटीसेप्टिक प्रभाव है। एक चम्मच शहद और एक चम्मच मैदा मिलाएं। परिणामस्वरूप लोजेंज त्वचा के प्रभावित क्षेत्र पर कई घंटों तक लगाया जाता है और प्लास्टर से सुरक्षित होता है।
• मीठे तिपतिया घास का उपयोग।आपको एक बड़ा चम्मच सूखे मेलीलॉट फूल और नरम मक्खन मिलाना चाहिए। परिणामी द्रव्यमान को कार्बुनकल की सतह के साथ दिन में 2 या 3 बार तब तक लिप्त किया जाता है जब तक कि दमन पूरी तरह से गायब न हो जाए।
• एलो का उपयोग।एलोवेरा के ताजे पत्ते से रस निचोड़ें और इस रस से धुंध को गीला करें, जिसे पहले कई परतों में मोड़ना चाहिए। मुसब्बर के साथ धुंध प्रभावित क्षेत्र पर आधे घंटे के लिए लगाया जाना चाहिए। प्रक्रिया को दिन में 2 या 3 बार दोहराया जाना चाहिए।
• समुद्री जल धोना।एक गिलास पानी में डेढ़ चम्मच समुद्री नमक मिलाना जरूरी है। परिणामस्वरूप समाधान को खुलने के बाद कार्बुनकल को कुल्ला करना चाहिए। प्रक्रिया दिन में 2 या 3 बार की जाती है।

कार्बुनकल की रोकथाम

अन्य पुष्ठीय त्वचा रोगों की तरह कार्बुनकल की रोकथाम ( पायोडर्मा), एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ माइक्रोट्रामा, दरारें और घाव की सतहों के समय पर उपचार में शामिल हैं। आपको सामान्य रोगों के उपचार पर भी विशेष ध्यान देना चाहिए, जिसके विरुद्ध एक कार्बुनकल विकसित हो सकता है ( उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग और अन्य).

एंथ्रेक्स कार्बुनकल

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, त्वचा के माध्यम से संक्रमण के परिणामस्वरूप मनुष्यों में एंथ्रेक्स कार्बुनकल होता है, इसलिए एंथ्रेक्स का त्वचीय रूप सबसे आम है। एंथ्रेक्स कार्बुनकल में नेक्रोटिक त्वचा के ऊतक होते हैं, जो सीरस-रक्तस्रावी एक्सयूडेट के साथ गर्भवती होते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

एंथ्रेक्स कार्बुनकल की अभिव्यक्तियाँ रोगज़नक़ के प्रवेश स्थल पर एक लाल खुजली वाले स्थान की उपस्थिति के साथ शुरू होती हैं, जो एक कीट के काटने जैसा दिखता है। इसके अलावा, यह स्थान तांबे-लाल पप्यूले में बदल जाता है। बदले में, कुछ घंटों के बाद, पप्यूले एक पुटिका में बदल जाता है, जो एक पीले रंग के तरल से भर जाता है। जल्द ही, पुटिका एक गहरे लाल रंग की सामग्री से भर जाती है, जो बैंगनी रंग के फुंसी में बदल जाती है। समय के साथ, फुंसी फट सकती है और सामग्री बाहर निकल सकती है। उसके बाद, फुंसी की जगह पर एक गहरे भूरे रंग की पपड़ी बन जाती है ( पपड़ी जो घाव की सतह को ढकती है), और फिर यह काला हो जाता है। पपड़ी के किनारों के साथ नए पुटिकाएँ बनती हैं, जो पीले-लाल या काले रंग की सामग्री से भरी होती हैं। धीरे-धीरे, ये पुटिकाएं फट जाती हैं, उनकी सामग्री सूख जाती है, और इस प्रकार, काला परिगलित पपड़ी 5 - 6 सेमी व्यास और अधिक तक बढ़ जाती है। एंथ्रेक्स कार्बुनकल की दृष्टि ने इसकी तुलना माणिक की अंगूठी से घिरे काले हीरे से करने का कारण दिया।

एक नियम के रूप में, एंथ्रेक्स कार्बुनकल महत्वपूर्ण शोफ के साथ होता है, जो पूरे अंग, गर्दन या चेहरे पर कब्जा कर सकता है। पपड़ी और आसपास का सूजन क्षेत्र दर्द रहित होता है ( यह एंथ्रेक्स का नैदानिक ​​संकेत है).

एंथ्रेक्स कार्बुनकल सामान्य नशा के लक्षणों के साथ होता है - अस्वस्थता, कमजोरी, सिरदर्द, मतली, भूख न लगना, शरीर के तापमान में 39-40 डिग्री की वृद्धि ( 5 - 7 दिनों तक रहता है, और फिर गंभीर रूप से घट जाता है) लिम्फैडेनाइटिस और लिम्फैंगाइटिस भी विकसित होते हैं, लेकिन शरीर के तापमान के सामान्य होने के साथ, वे गायब हो जाते हैं, और रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार होता है।

2 - 3 सप्ताह के बाद, पपड़ी को खारिज कर दिया जाता है, और उजागर अल्सर धीरे-धीरे घने निशान के गठन के साथ ठीक हो जाता है। ज्यादातर मामलों में, त्वचीय एंथ्रेक्स ( एंथ्रेक्स कार्बुनकल) वसूली के साथ समाप्त होता है।

निदान

एंथ्रेक्स कार्बुनकल का निदान नैदानिक, महामारी विज्ञान और प्रयोगशाला डेटा पर आधारित है।

यह रोग स्थानीय अभिव्यक्तियों की दर्द रहितता, सूजन संबंधी हाइपरमिया की कमजोर गंभीरता ( रक्त वाहिकाओं का अतिप्रवाह), एक काली पपड़ी का तेजी से बनना, जो आसपास की स्वस्थ त्वचा के स्तर से नीचे स्थित है, और महत्वपूर्ण शोफ है।

सामग्री ली जा रही है ( pustules, carbuncle, रक्त, उल्टी, मूत्र की सामग्री) सीधे रोगी के बिस्तर पर बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के लिए।

इलाज

जिन रोगियों को एंथ्रेक्स का निदान या संदेह है, उन्हें तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए और एक अलग वार्ड या बॉक्स में अलग किया जाना चाहिए।

एंथ्रेक्स कार्बुनकल के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली मुख्य दवा बेंज़िलपेनिसिलिन है ( 2.0 - 4.0 मिलियन यूनिट प्रति दिन 5 - 10 दिनों के लिए) स्थानीय चिकित्सा एक पेनिसिलिन मरहम ड्रेसिंग के उपयोग पर आधारित है। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ, रोगियों को 3 - 5 दिनों के लिए इंट्रामस्क्युलर रूप से 20 - 80 मिलीलीटर की खुराक पर एक विशिष्ट एंटी-एंथ्रेक्स इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन लगाया जाता है ( 400 मिली . तक).

गुर्दा कार्बुनकल

गुर्दा कार्बुनकल एक बीमारी है जो वृक्क प्रांतस्था का एक प्युलुलेंट-नेक्रोटिक घाव है, जिसके परिणामस्वरूप एक सीमित घुसपैठ होती है ( मवाद का जमा होना) इस बीमारी के प्रेरक एजेंट अक्सर स्टेफिलोकोकस, एस्चेरिचिया कोलाई, प्रोटीस और अन्य सूक्ष्मजीव हो सकते हैं। वे दूरस्थ पायोइन्फ्लेमेटरी फॉसी से वृक्क ऊतक में प्रवेश करते हैं ( फोड़ा, कार्बुनकल, निमोनिया, मास्टिटिस और अन्य) उसी समय, गुर्दे के बड़े जहाजों में या कई छोटे जहाजों में जो एक दूसरे के करीब स्थित होते हैं, एक जीवाणु थ्रोम्बस बनता है ( थक्का) यह थक्का रक्त वाहिकाओं के लुमेन को अवरुद्ध कर देता है और परिणामस्वरूप, रोधगलन की एक साइट बन जाती है ( अव्यवहार्य ऊतक) रक्त वाहिकाओं के लुमेन में कोलेस्ट्रॉल);

प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष ( एक ऑटोइम्यून बीमारी जिसमें संयोजी ऊतक, उसके डेरिवेटिव और रक्त वाहिकाएं प्रभावित होती हैं);

पुरानी अग्नाशयशोथ ( अग्न्याशय की पुरानी सूजन);

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस ( पित्ताशय की थैली की पुरानी सूजन);

महिला जननांग अंगों की सूजन।

ICD-10 के अनुसार इस रोग का कोड ( दसवें संशोधन के रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) एल02.8 है। गुर्दा कार्बुनकल के सिफर का नाम एक त्वचा फोड़ा, एक फुंसी और अन्य स्थानीयकरणों का एक कार्बुनकल है।

नैदानिक ​​तस्वीर

किडनी कार्बुनकल की नैदानिक ​​तस्वीर शरीर के तापमान में वृद्धि की विशेषता है ( 39 - 40 डिग्री), बार-बार ठंड लगना और पसीना आना, सामान्य कमजोरी में वृद्धि, तेजी से नाड़ी और श्वास, मतली, उल्टी, पेट फूलना और मल प्रतिधारण।

इस बीमारी को समय पर पहचानना काफी मुश्किल होता है, क्योंकि प्रारंभिक अवस्था में प्रभावित किडनी के क्षेत्र में दर्द नहीं होता है, ल्यूकोसाइटुरिया ( मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति), बैक्टीरियूरिया ( मूत्र में बैक्टीरिया की उपस्थिति) और पेशाब का उल्लंघन। इस रोग का पता तब लगाया जा सकता है जब कोई रोगी इन्फ्लुएंजा, निमोनिया जैसी बीमारियों के लिए चिकित्सा सहायता मांगता है। निमोनिया), तीव्र एपेंडिसाइटिस, तीव्र कोलेसिस्टिटिस, पुष्ठीय त्वचा रोग ( फोड़ा, कार्बुनकल) अन्य।

निदान

गुर्दा कार्बुनकल के लिए कोई पैथोग्नोमोनिक नैदानिक ​​​​संकेत नहीं हैं ( लक्षण जो इस रोग के लिए अद्वितीय हैं) इस रोग का निदान नैदानिक ​​तस्वीर के उपरोक्त लक्षणों पर आधारित है। परिधीय रक्त में सक्रिय लिम्फोसाइटों का पता लगाने के लिए परीक्षण महान नैदानिक ​​​​मूल्य का है। एक स्वस्थ व्यक्ति के रक्त में, यह सूचक 0.5 - 1% है, और इस रोग की उपस्थिति में, यह मान बढ़कर 7 - 10% हो जाता है। इसके अलावा, गुर्दे और मूत्रवाहिनी की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, उत्सर्जन यूरोग्राफी, डॉपलर अध्ययन, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग ( एमआरआई) या स्किंटिग्राफी।

इलाज

रोग के प्रारंभिक चरण में गुर्दा कार्बुनकल वाले रोगियों के लिए जीवाणुरोधी दवाओं के साथ ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि सबसे आधुनिक दवाएं भी पूरी तरह से ठीक नहीं हो सकती हैं। जब एक गुर्दा कार्बुनकल की पहचान की जाती है, तो एक तत्काल शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, अर्थात् लुंबोटॉमी ( सर्जरी का प्रकार जो किडनी तक पहुंच प्राप्त करने में मदद करता है), गुर्दे का विघटन ( कैप्सूल का उन्मूलन), क्रूसिफ़ॉर्म चीरा या कार्बुनकल का छांटना और पैरानेफ्रिया का जल निकासी ( पेरिरेनल ऊतक) ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, कई रबर-धुंध टैम्पोन गुर्दे में लाए जाते हैं, और घाव के पीछे के कोने को नहीं सुखाया जाता है। यदि रोगी को गुर्दे से मूत्र का बहिर्वाह बाधित होता है, तो इस मामले में इसे नेफ्रोस्टॉमी द्वारा निकालना आवश्यक है ( कैथेटर के साथ) या पाइलोस्टॉमी ( फिस्टुला ओवरलैप) जल निकासी लंबे समय तक की जाती है, जब तक कि घाव नेक्रोटिक ऊतक से साफ नहीं हो जाता है और दाने दिखाई देते हैं।

फिर जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जो मूत्र वनस्पतियों और गुर्दे के ऊतकों के उत्पादित एंटीबायोटिकोग्राम के आंकड़ों पर निर्भर करती हैं। विषहरण चिकित्सा और उपचारात्मक जिम्नास्टिक भी किया जाता है।

यदि रोगी वृद्धावस्था में है, उसके गुर्दे में कई कार्बुनकल हैं, और विपरीत गुर्दा विकृति के लक्षणों के बिना है, तो नेफरेक्टोमी करने की सलाह दी जाती है ( गुर्दे की शल्य चिकित्सा हटाने स्टैफिलोकोकल संक्रमण। स्टेफिलोकोकस ऑरियस

ई. कोलाई - रोग, संचरण मार्ग, आंतों में संक्रमण के लक्षण और जननांग पथ के रोग (एक महिला में, एक पुरुष में, एक बच्चे में), उपचार के तरीके। यूरिनलिसिस और योनि स्मीयर में बैक्टीरिया का पता लगाना