डिप्थीरिया टॉक्सोइड। पैरेंट्रल न्यूट्रिशन में अमीनो एसिड सॉल्यूशंस डिप्थीरिया टॉक्सोइड का औषधीय समूह

रूसी नाम

पैरेंट्रल न्यूट्रीशन के लिए अमीनो एसिड + अन्य तैयारी [पैरेंट्रल न्यूट्रिशन के लिए फैट इमल्शन + डेक्सट्रोज + मिनरल्स]

पदार्थों का लैटिन नाम पैरेंट्रल न्यूट्रिशन के लिए अमीनो एसिड + अन्य तैयारी [पैरेंट्रल न्यूट्रिशन के लिए फैट इमल्शन + डेक्सट्रोज + मिनरल्स]

पैरेंट्रल न्यूट्रिशन के लिए अमीनो एसिड + अन्य दवाएं ( वंश।)

पदार्थों का औषधीय समूह पैरेंट्रल न्यूट्रिशन के लिए अमीनो एसिड + अन्य तैयारी [पैरेंट्रल न्यूट्रिशन के लिए फैट इमल्शन + डेक्सट्रोज + मिनरल्स]

विशिष्ट नैदानिक ​​और औषधीय लेख 1.

औषधि क्रिया।तीन-घटक मिश्रण को प्रोटीन और ऊर्जा चयापचय का समर्थन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। एल-एमिनो एसिड कार्बनिक नाइट्रोजन के स्रोत के रूप में कार्य करते हैं, डेक्सट्रोज और फैटी एसिड ऊर्जा स्रोत के रूप में कार्य करते हैं। इसके अलावा, मिश्रण में इलेक्ट्रोलाइट्स होते हैं। शरीर में आवश्यक फैटी एसिड की कमी को पूरा करता है। जैतून के तेल में महत्वपूर्ण मात्रा में अल्फा-टोकोफेरोल होता है, जो पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड की थोड़ी मात्रा के साथ मिलकर शरीर की विटामिन ई सामग्री को बढ़ाता है और लिपिड पेरोक्सीडेशन को कम करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स।जलसेक के लिए इमल्शन की सामग्री (एमिनो एसिड, इलेक्ट्रोलाइट्स, डेक्सट्रोज, लिपिड) को शरीर से उसी तरह से चयापचय और उत्सर्जित किया जाता है जैसे अलग से प्रशासित किया जाता है। अमीनो एसिड के फार्माकोकाइनेटिक गुण आमतौर पर प्राकृतिक (एंटरल) पोषण के दौरान आपूर्ति किए गए अमीनो एसिड के गुणों के साथ मेल खाते हैं (हालांकि, इस मामले में, आहार प्रोटीन से प्राप्त अमीनो एसिड प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करने से पहले यकृत से गुजरते हैं)। लिपिड इमल्शन कणों के उन्मूलन की दर उनके आकार पर निर्भर करती है। छोटे लिपिड कणों को अधिक धीरे-धीरे हटा दिया जाता है, जबकि लिपोप्रोटीन लाइपेस द्वारा उनका तेजी से क्षरण होता है। तैयारी में लिपिड इमल्शन का कण आकार काइलोमाइक्रोन के आकार के करीब पहुंचता है; इसलिए, उनके पास समान उन्मूलन दर है।

संकेत।मां बाप संबंधी पोषण।

मतभेदअतिसंवेदनशीलता, हेमोफिल्ट्रेशन या डायलिसिस की संभावना के अभाव में गंभीर गुर्दे की विफलता, गंभीर यकृत विफलता, अमीनो एसिड चयापचय के जन्मजात विकार, गंभीर रक्त के थक्के विकार, गंभीर हाइपरलिपिडिमिया, हाइपरग्लाइसेमिया, इलेक्ट्रोलाइट विकार, में शामिल इलेक्ट्रोलाइट्स में से एक के प्लाज्मा एकाग्रता में वृद्धि मिश्रण, लैक्टिक एसिडोसिस, फुफ्फुसीय एडिमा, ओवरहाइड्रेशन, विघटित हृदय विफलता, हाइपोटोनिक निर्जलीकरण, अस्थिर स्थिति (गंभीर पोस्ट-आघात संबंधी स्थितियों सहित, विघटित मधुमेह मेलेटस, हाइपोवोलेमिक शॉक का तीव्र चरण, मायोकार्डियल रोधगलन का तीव्र चरण, गंभीर चयापचय एसिडोसिस, गंभीर सेप्सिस , हाइपरोस्मोलर कोमा) (2 वर्ष तक)।

सावधानी से।प्लाज्मा हाइपरोस्मोलैरिटी, एड्रेनल अपर्याप्तता, दिल की विफलता, फेफड़ों की बीमारी, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना।

खुराक। IV (केंद्रीय शिरा के माध्यम से)। दवा की खुराक और नियुक्ति की अवधि प्रत्येक रोगी में उसकी स्थिति के आधार पर पैरेंट्रल पोषण की आवश्यकता से निर्धारित होती है। वयस्क: जैविक नाइट्रोजन की औसत आवश्यकता 0.16-0.35 ग्राम / किग्रा / दिन (लगभग 1-2 ग्राम अमीनो एसिड / किग्रा / दिन) है; रोगी की स्थिति और कैटोबोलिक प्रक्रियाओं की तीव्रता के आधार पर ऊर्जा की आवश्यकता भिन्न होती है, औसतन यह 25-40 किलो कैलोरी / किग्रा / दिन होती है। अधिकतम दैनिक खुराक शरीर के वजन का 36 मिली / किग्रा है (जो कि 1.44 ग्राम अमीनो एसिड, 5.76 ग्राम डेक्सट्रोज और 1.44 ग्राम लिपिड प्रति 1 किलो शरीर के वजन के बराबर है), अर्थात। 70 किलो वजन वाले मरीज के लिए 2520 मिली इमल्शन।

2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे: जैविक नाइट्रोजन की औसत आवश्यकता 0.35-0.45 ग्राम / किग्रा / दिन (लगभग 2-3 ग्राम अमीनो एसिड / किग्रा / दिन) है; ऊर्जा की आवश्यकता - 60-110 किलो कैलोरी / किग्रा / दिन। खुराक शरीर में प्रवेश करने वाले द्रव की मात्रा और दैनिक प्रोटीन की आवश्यकता पर निर्भर करता है। इस मामले में, जल विनिमय की स्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए। अधिकतम दैनिक खुराक 75 मिली / किग्रा (जो 3 ग्राम अमीनो एसिड, 12 ग्राम डेक्सट्रोज और 3 ग्राम लिपिड प्रति 1 किलो शरीर के वजन के बराबर है)। 3 ग्राम / किग्रा / दिन अमीनो एसिड और / या 17 ग्राम / किग्रा / दिन डेक्सट्रोज और / या 3 ग्राम / किग्रा / दिन लिपिड (विशेष मामलों को छोड़कर) की खुराक से अधिक न हो।

जलसेक दर 1.5 मिली / किग्रा / घंटा से अधिक नहीं होनी चाहिए, अर्थात। 0.06 ग्राम अमीनो एसिड, 0.24 ग्राम डेक्सट्रोज और 0.06 ग्राम लिपिड प्रति 1 किग्रा / घंटा से अधिक नहीं।

घोल तैयार करने के नियम: मिश्रण करने से पहले, सुनिश्चित करें कि कंटेनर और वर्गों के बीच विभाजन बरकरार है और दवा को कमरे के तापमान पर गर्म करें। केवल तभी उपयोग करें जब कंटेनर क्षतिग्रस्त न हो और वर्गों के बीच विभाजन की अखंडता से समझौता नहीं किया गया हो (यानी तीन वर्गों की सामग्री मिश्रित नहीं थी), जबकि अमीनो एसिड और डेक्सट्रोज समाधान पारदर्शी होने चाहिए, और इमल्शन सजातीय होना चाहिए . अपनी धुरी के चारों ओर कंटेनर के शीर्ष (जिसके द्वारा इसे निलंबित किया गया है) को मैन्युअल रूप से घुमाएं। भविष्य के प्रवेश द्वार की ओर से विभाजन गायब हो जाएंगे। शीर्ष को तब तक घुमाएं जब तक कि विभाजन उनकी लंबाई के कम से कम आधे हिस्से तक न खुल जाएं। कंटेनर को उल्टा करके (कम से कम 3 बार) घोल को हिलाएं।

दुष्प्रभाव।अतिताप, पसीना, कंपकंपी, मतली, सिरदर्द, श्वसन विफलता; कभी-कभी (विशेष रूप से लंबे समय तक उपयोग के साथ - कई हफ्तों के लिए) - यकृत समारोह के जैव रासायनिक मार्करों की एकाग्रता में अस्थायी वृद्धि (क्षारीय फॉस्फेट, ट्रांसएमिनेस, बिलीरुबिन सहित); दुर्लभ मामलों में - बच्चों में हेपेटोमेगाली, पीलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया (सोयाबीन तेल होता है), रक्तप्रवाह से लिपिड को खत्म करने की कम क्षमता के साथ या एक इंजेक्शन दर से अधिक अनुशंसित (जलसेक की शुरुआत में) - "वसा अधिभार" सिंड्रोम (हाइपरलिपिडेमिया, बुखार, फैटी लीवर, हेपेटोमेगाली, एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, जमावट विकार, कोमा)।

ओवरडोज।लक्षण: हाइपरवोल्मिया, एसिडोसिस, मतली, उल्टी, कंपकंपी, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, वसा अधिभार सिंड्रोम, हाइपरग्लाइसेमिया, ग्लूकोसुरिया और हाइपरोस्मोलर सिंड्रोम।

उपचार: प्रशासन तुरंत रोक दिया जाता है, गंभीर मामलों में हेमोडायलिसिस, हेमोफिल्ट्रेशन या हेमोडायफिल्ट्रेशन की आवश्यकता हो सकती है।

परस्पर क्रिया।रक्त की तैयारी के साथ औषधीय रूप से असंगत, संगत - विटामिन, ट्रेस तत्वों, कार्बनिक फॉस्फेट, इलेक्ट्रोलाइट्स के समाधान के साथ।

विशेष निर्देश।दवा को परिधीय नस के माध्यम से प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए।

पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के उल्लंघन के साथ-साथ चयापचय संबंधी विकारों का सुधार जलसेक की शुरुआत से पहले किया जाना चाहिए।

चूंकि दवा में विटामिन और माइक्रोएलेटमेंट नहीं होते हैं, जब उन्हें जोड़ा जाता है, तो इन पदार्थों की खुराक निर्धारित की जानी चाहिए (आवश्यकता के आधार पर) और परिणामस्वरूप समाधान की परासरणता की गणना जलसेक की शुरुआत से पहले की जानी चाहिए।

कंटेनर खोलने के तुरंत बाद दवा का उपयोग किया जाना चाहिए और अगले जलसेक के लिए सहेजा नहीं जाना चाहिए।

उपचार के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, प्लाज्मा ऑस्मोलैरिटी, सीबीएस, रक्त शर्करा और यकृत समारोह परीक्षणों को नियंत्रित करना आवश्यक है।

प्लाज्मा टीजी एकाग्रता और रक्तप्रवाह से लिपिड को हटाने की क्षमता का नियमित आधार पर मूल्यांकन किया जाना चाहिए। जलसेक के दौरान सीरम टीजी की एकाग्रता 3 मिमीोल / एल से अधिक नहीं होनी चाहिए। उनकी एकाग्रता को जलसेक की शुरुआत के 3 घंटे से पहले नहीं मापा जाना चाहिए। यदि आपको लिपिड चयापचय के उल्लंघन का संदेह है, तो इमल्शन के इंजेक्शन को रोकने के 5-6 घंटे बाद उसी परीक्षण को दोहराने की सिफारिश की जाती है। वयस्कों में, लिपिड इमल्शन जलसेक को रोकने के बाद 6 घंटे से कम समय में लिपिड उन्मूलन होना चाहिए। अगला जलसेक प्लाज्मा टीजी एकाग्रता के सामान्य होने के बाद ही दिया जाना चाहिए।

जिगर की विफलता (हाइपरमोनमिया से जुड़े न्यूरोलॉजिकल विकारों की उपस्थिति या तीव्रता के जोखिम के कारण), गुर्दे की विफलता (विशेष रूप से हाइपरकेलेमिया में - चयापचय एसिडोसिस, हाइपरज़ोटेमिया की उपस्थिति या तीव्रता का जोखिम) के मामले में नियमित नैदानिक ​​​​परीक्षा की जानी चाहिए। हेमोफिल्ट्रेशन या डायलिसिस की संभावना का अभाव), मधुमेह मेलिटस (ग्लूकोज एकाग्रता का नियंत्रण, ग्लूकोसुरिया, केटोनुरिया और इंसुलिन खुराक में सुधार), रक्त के थक्के विकार, एनीमिया, हाइपरलिपिडिमिया।

लंबे समय तक उपयोग (कई सप्ताह) के साथ, रक्त की गणना और कोगुलोग्राम की निगरानी की जानी चाहिए।

खुराक चुनते समय, किसी को बच्चे की उम्र, प्रोटीन और ऊर्जा आवश्यकताओं के साथ-साथ रोग द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, प्रोटीन और / या "ऊर्जा" घटकों (कार्बोहाइड्रेट, लिपिड) को आंतरिक रूप से जोड़ा जाना चाहिए। 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में पैरेंट्रल न्यूट्रिशन के लिए, दैनिक खुराक के अनुसार कंटेनर की मात्रा चुनना उचित है। उम्र की जरूरतों के अनुसार बाल रोग में उपयोग की जाने वाली खुराक में विटामिन और माइक्रोलेमेंट्स को जोड़ा जाना चाहिए।

स्यूडोएग्लूटिनेशन की संभावना के कारण जलसेक के लिए इमल्शन को एक ही कैथेटर के माध्यम से रक्त उत्पादों के समानांतर प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए। यदि रक्त प्लाज्मा से लिपिड को समाप्त करने से पहले लिया गया था (आमतौर पर पायस के प्रशासन को रोकने के 5-6 घंटे बाद), तो पायस में निहित लिपिड कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों (बिलीरुबिन, एलडीएच, ऑक्सीजन संतृप्ति सहित) के परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं। एचबी)।

वर्तमान में, गर्भवती महिलाओं और नर्सिंग माताओं में दवा के उपयोग पर कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है; ऐसे मामलों में, मां को होने वाले लाभों के संतुलन और भ्रूण के लिए संभावित जोखिम का आकलन किया जाना चाहिए।

तैयार मिश्रण में अतिरिक्त पोषक तत्व (विटामिन सहित) मिलाए जा सकते हैं। वर्गों की सामग्री मिश्रित होने से पहले विटामिन को डेक्सट्रोज समाधान अनुभाग में भी जोड़ा जा सकता है। निम्नलिखित घटकों को तैयार समाधान में जोड़ा जा सकता है: इलेक्ट्रोलाइट्स (पायस की स्थिरता 150 मिमीोल ना +, 150 मिमीोल के +, 5.6 मिमीोल एमजी 2+ और 5 मिमीोल सीए 2+ प्रति 1 से अधिक नहीं के अतिरिक्त के साथ बनाए रखा गया था। तैयार मिश्रण का लीटर), कार्बनिक फॉस्फेट (प्रति 1 पैकेट में 15 मिमीोल तक जोड़ने पर पायस की स्थिरता बनाए रखी गई थी), ट्रेस तत्व और विटामिन (दैनिक खुराक से अधिक नहीं खुराक जोड़ने पर पायस की स्थिरता संरक्षित थी)।

रूसी नाम

पैरेंट्रल न्यूट्रिशन के लिए अमीनो एसिड + अन्य तैयारी [डेक्सट्रोज + मिनरल्स]

पदार्थों का लैटिन नाम पैरेंट्रल न्यूट्रिशन के लिए अमीनो एसिड + अन्य तैयारी [डेक्सट्रोज + मिनरल्स]

पैरेंट्रल न्यूट्रिशन के लिए अमीनो एसिड + अन्य दवाएं ( वंश।)

पदार्थों का औषधीय समूह पैरेंट्रल न्यूट्रिशन के लिए अमीनो एसिड + अन्य तैयारी [डेक्सट्रोज + मिनरल्स]

विशिष्ट नैदानिक ​​और औषधीय लेख 1.

औषधि क्रिया।पैरेंट्रल न्यूट्रिशन के दौरान शरीर को प्रोटीन संश्लेषण और ग्लूकोज से ऊर्जा के लिए एक सब्सट्रेट प्रदान करता है। अमीनो एसिड अंतर्जात मुक्त अमीनो एसिड के इंट्रावास्कुलर और इंट्रासेल्युलर डिपो में प्रवेश करते हैं; होमोस्टैसिस के रखरखाव को सुनिश्चित करें। डेक्सट्रोज शरीर में विभिन्न चयापचय प्रक्रियाओं में शामिल होता है, शरीर में रेडॉक्स प्रक्रियाओं को बढ़ाता है, यकृत के एंटीटॉक्सिक कार्य में सुधार करता है। ऊतकों में प्रवेश करके, यह फॉस्फोराइलेटेड होता है, ग्लूकोज-6-फॉस्फेट में बदल जाता है, जो शरीर के चयापचय के कई लिंक में शामिल होता है।

संकेत।पैरेंट्रल न्यूट्रिशन: प्रीऑपरेटिव तैयारी, प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद की स्थिति, मध्यम और गंभीर आघात, जलन; सूजन और विनाशकारी आंत्र रोग (क्रोहन रोग, आंतों के नालव्रण सहित), कुअवशोषण सिंड्रोम, कैशेक्सिया, कैंसर, सेप्सिस, पेरिटोनिटिस, तीव्र अग्नाशयशोथ।

मतभेदअतिसंवेदनशीलता, फुफ्फुसीय एडिमा, अमीनो एसिड चयापचय के विकार; हाइपरकेलेमिया, हाइपोनेट्रेमिया; चयापचय संबंधी विकार, अस्पष्ट एटियलजि का कोमा, हाइपरग्लेसेमिया, 6 यू / एच तक इंसुलिन की अनियंत्रित खुराक, एसिडोसिस, हेमोडायलिसिस के बिना गंभीर हेपेटिक और / या गुर्दे की विफलता, पतन, सदमे, गंभीर ऊतक हाइपोक्सिया, हाइपरवोल्मिया, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी, सेंट में CHF ... विघटन, दुद्ध निकालना अवधि, बच्चों की उम्र (2 वर्ष तक)।

देखभाल के साथ।गर्भावस्था।

खुराक।चतुर्थ जलसेक। प्रशासन शुरू करने से तुरंत पहले, अमीनो एसिड, ग्लूकोज और इलेक्ट्रोलाइट्स के घोल को मिलाया जाना चाहिए। अधिकतम दैनिक खुराक 40 मिली / किग्रा है, जो 1.6 ग्राम अमीनो एसिड और 3.2 ग्राम ग्लूकोज से मेल खाती है।

अधिकतम जलसेक दर 2 मिली / किग्रा / घंटा है, जो 0.08 ग्राम अमीनो एसिड और 0.16 ग्राम से मेल खाती है। उपचार का कोर्स 7 दिनों से अधिक नहीं है।

दुष्प्रभाव।एलर्जी प्रतिक्रियाएं, ठंड लगना, मतली, उल्टी, मूत्र उत्पादन में वृद्धि।

ओवरडोज।लक्षण: उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हाइपरहाइड्रेशन, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी, फुफ्फुसीय एडिमा; अमीनो एसिड असंतुलन, उल्टी, कंपकंपी के विकास के साथ मूत्र में अमीनो एसिड की हानि; हाइपरग्लेसेमिया, ग्लूकोसुरिया, निर्जलीकरण, प्लाज्मा हाइपरोस्मोलैरिटी, हाइपरग्लाइसेमिक या हाइपरोस्मोलर कोमा।

उपचार: समाधान का प्रशासन रोक दिया जाता है। लक्षणों की गंभीरता के आधार पर आगे की चिकित्सा को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। यदि बार-बार निगरानी की जाए तो जलसेक को बाद में धीमी गति से फिर से शुरू किया जा सकता है।

परस्पर क्रिया।दवा में अन्य समाधान या लिपिड इमल्शन जोड़ते समय, संगतता को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

विशेष निर्देश।न्यूट्रीफ्लेक्स 40/80 परिधीय नसों में परिचय के लिए है।

यदि आवश्यक हो, तो बैग के शीर्ष पर स्थित एक विशेष बंदरगाह के माध्यम से तैयार समाधान में उन्हें पेश करके लिपिड इमल्शन को दवा में जोड़ा जा सकता है। यदि आपको तैयार घोल में अन्य सामग्री जोड़ने की आवश्यकता है, तो आपको नीचे स्थित अतिरिक्त पोर्ट का उपयोग करना चाहिए। सभी अवयवों को असंगत रूप से और उनकी अनुकूलता के संबंध में जोड़ा जाना चाहिए।

चिकित्सा करते समय, नसों की स्थिति को ध्यान में रखना और समाधान के इंजेक्शन के स्थान को समय-समय पर बदलना आवश्यक है।

जलसेक शुरू करने से पहले, पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और रक्त गणना को समायोजित किया जाना चाहिए। दवा के तेजी से प्रशासन से मात्रा अधिभार, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में व्यवधान हो सकता है।

उपचार की अवधि के दौरान, ग्लूकोज की एकाग्रता, पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और रक्त के सीबीएस, साथ ही साथ यकृत समारोह के संकेतकों की निगरानी करना आवश्यक है। यदि हाइपरग्लेसेमिया होता है, तो प्रशासन की दर को कम किया जाना चाहिए या इंसुलिन की उचित खुराक प्रशासित की जानी चाहिए। अमीनो एसिड समाधान का अंतःशिरा प्रशासन ट्रेस तत्वों के मूत्र उत्सर्जन में वृद्धि के साथ है, विशेष रूप से Cu 2+ और Zn 2+। विशेष रूप से दीर्घकालिक चिकित्सा के दौरान, ट्रेस तत्वों की खुराक का चयन करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

स्यूडोएग्लूटिनेशन संभव है, और इसलिए रक्त उत्पादों और बहु-घटक अमीनो एसिड समाधानों के प्रशासन के लिए समान जलसेक प्रणालियों का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

ग्लूकोज और अमीनो एसिड के घोल को मिलाने के तुरंत बाद दवा का इस्तेमाल करना चाहिए।

दवा की आपूर्ति एकल उपयोग के लिए डिज़ाइन किए गए प्लास्टिक डबल कंटेनरों में की जाती है। यदि घोल पारदर्शी नहीं है, कंटेनर क्षतिग्रस्त है या इसकी जकड़न टूट गई है, तो इसका उपयोग न करें। अप्रयुक्त दवा को संग्रहीत नहीं किया जा सकता है और इसे नष्ट कर दिया जाना चाहिए।

दवाओं का राज्य रजिस्टर। आधिकारिक संस्करण: 2 खंडों में - एम।: मेडिकल काउंसिल, 2009। - वी.2, भाग 1 - 568 पी।; भाग 2 - 560 पी।

अन्य सक्रिय अवयवों के साथ सहभागिता

व्यापार के नाम

नाम	Vyshkovsky इंडेक्स का मूल्य ®

डिप्थीरिया टॉक्सोइड

पदार्थ का लैटिन नाम डिप्थीरिया टॉक्सोइड

एनाटॉक्सिनम डिप्टेरिकम

पदार्थ का औषधीय समूह डिप्थीरिया टॉक्सोइड

टीके, सीरा, फेज और टॉक्सोइड्स

विशिष्ट नैदानिक ​​और औषधीय लेख 1.

लेकफॉर्म।इंजेक्शन के लिए निलंबन ->

विशेषता।एल्युमिनियम हाइड्रॉक्साइड पर सॉर्बेड।

औषधि क्रिया।डिप्थीरिया के खिलाफ विशिष्ट प्रतिरक्षा बनाता है।

संकेत। 6 वर्ष की आयु के बच्चों, किशोरों और वयस्कों में डिप्थीरिया की रोकथाम।

मतभेदअतिसंवेदनशीलता।

खुराक। I / m नितंबों के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश या जांघ के बाहरी-बाहरी भाग में या गहराई से चमड़े के नीचे (किशोरों और वयस्कों) को 0.5 मिली की एकल खुराक में उप-वर्ग में। टीकाकरण से पहले, एक सजातीय निलंबन प्राप्त होने तक ampoule को अच्छी तरह से हिलाया जाना चाहिए।

आपातकालीन टेटनस प्रोफिलैक्सिस के संबंध में टेटनस टॉक्सोइड टीकाकरण प्राप्त करने वाले व्यक्तियों के नियोजित आयु-संबंधित प्रत्यावर्तन के लिए, दवा को एक बार प्रशासित किया जाता है।

दुष्प्रभाव।शायद ही कभी (पहले 2 दिनों में) - अतिताप, अस्वस्थता, स्थानीय प्रतिक्रियाएं (दर्द, हाइपरमिया, सूजन); पृथक मामलों में - एलर्जी प्रतिक्रियाएं (एंजियोएडेमा, पित्ती, बहुरूपी दाने), एलर्जी रोगों का एक मामूली विस्तार।

विशेष निर्देश।जिन लोगों को गंभीर बीमारियां हुई हैं, उन्हें ठीक होने के 2-4 सप्ताह बाद टीका लगाया जाता है। रोग के हल्के रूपों में, नैदानिक ​​लक्षणों के गायब होने के बाद टीकाकरण की अनुमति है।

पुरानी बीमारियों वाले मरीजों को पूर्ण या आंशिक छूट प्राप्त करने के बाद टीका लगाया जाता है। प्रक्रिया की प्रगति को छोड़कर न्यूरोलॉजिकल परिवर्तन वाले व्यक्तियों को टीका लगाया जाता है। एक्ससेर्बेशन की समाप्ति के 2-4 सप्ताह बाद एलर्जी रोगों वाले मरीजों को टीका लगाया जाता है, जबकि रोग की स्थिर अभिव्यक्तियाँ (स्थानीय त्वचा की घटना, अव्यक्त ब्रोन्कोस्पास्म, आदि) टीकाकरण के लिए मतभेद नहीं हैं, जो उपयुक्त की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जा सकता है। चिकित्सा।

इम्युनोडेफिशिएंसी, एचआईवी संक्रमण, साथ ही सहायक पाठ्यक्रम चिकित्सा (जीसीएस और न्यूरोट्रोपिक दवाओं सहित) टीकाकरण के लिए मतभेद नहीं हैं।

गर्भवती महिलाओं को महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार टीका लगाया जाता है।

contraindications की पहचान करने के लिए, टीकाकरण के दिन, डॉक्टर माता-पिता का साक्षात्कार करता है और अनिवार्य थर्मोमेट्री के साथ टीकाकरण की जांच करता है। वयस्कों का टीकाकरण करते समय, टीकाकरण करने वाले व्यक्तियों के प्रारंभिक चयन की अनुमति दी जाती है, टीकाकरण के दिन एक चिकित्सा कर्मचारी द्वारा उनसे पूछताछ की जाती है, टीकाकरण का संचालन किया जाता है। अस्थायी रूप से टीकाकरण से छूट प्राप्त व्यक्तियों की निगरानी और रिकॉर्ड किया जाना चाहिए और समय पर टीकाकरण किया जाना चाहिए। महामारी विज्ञान की आवश्यकता के मामले में, दवा को एक गंभीर बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रशासित किया जा सकता है।

इस दवा की पिछली खुराक के लिए एक मजबूत प्रतिक्रिया के मामले में, जीसीएस (मौखिक प्रेडनिसोलोन 1-1.5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन पहले और टीकाकरण के तुरंत बाद) का उपयोग करते समय एक दोहराया खुराक प्रशासित किया जाता है।

दवा को एक महीने बाद या एक साथ पोलियो वैक्सीन और राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर की अन्य दवाओं के साथ प्रशासित किया जा सकता है।

विशेष रूप से संवेदनशील व्यक्तियों में तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं को विकसित करने की संभावना को ध्यान में रखते हुए, 30 मिनट के लिए टीकाकरण की निगरानी की जानी चाहिए। टीकाकरण स्थलों को शॉक रोधी चिकित्सा प्रदान की जानी चाहिए।

जिन व्यक्तियों ने दवा की शुरूआत के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं के गंभीर रूप दिए हैं, वे दवा के नियमित टीकाकरण को रोक देते हैं।

दवा ampoules में बिगड़ा अखंडता, लेबलिंग की कमी, भौतिक गुणों में परिवर्तन (रंग में परिवर्तन, अटूट गुच्छे की उपस्थिति), अनुचित भंडारण के साथ उपयोग के लिए उपयुक्त नहीं है।

ampoules के उद्घाटन और टीकाकरण प्रक्रिया को सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियमों के सख्त पालन में किया जाता है। खुली शीशी में दवा भंडारण के अधीन नहीं है।

दवा की शुरूआत स्थापित पंजीकरण रूपों में पंजीकृत है, जिसमें बैच संख्या, समाप्ति तिथि, निर्माता, परिचय की तारीख का संकेत मिलता है।

दवाओं का राज्य रजिस्टर। आधिकारिक संस्करण: 2 खंडों में - एम।: मेडिकल काउंसिल, 2009। - वी.2, भाग 1 - 568 पी।; भाग 2 - 560 पी।

तैयारी का हिस्सा

एटीएक्स:

बी.05.बी.ए पैरेंट्रल न्यूट्रिशन सॉल्यूशंस

फार्माकोडायनामिक्स:अमीनो एसिड का स्रोत। चयापचय प्रक्रियाओं और प्रोटीन संश्लेषण में भागीदारी। आठ आवश्यक अमीनो एसिड की आवश्यकता होती है (L-valine, L-isoleucine, L-leucine, L-lysine, L-methionine, L-threonine, L-phenylalanine, L-tryptophan) और सशर्त रूप से गैर-आवश्यक अमीनो एसिड (कुछ पैथोफिज़ियोलॉजिकल स्थितियों में) वे अपर्याप्त मात्रा में संश्लेषित होते हैं) - एल-आर्जिनिन और एल-हिस्टिडाइन। अमीनो एसिड का एल-रूप प्रोटीन जैवसंश्लेषण में उनकी प्रत्यक्ष भागीदारी को सक्षम बनाता है। एल-आर्जिनिन अमोनिया के यूरिया में रूपांतरण को बढ़ावा देता है, यकृत में प्रोटीन अपचय के दौरान बनने वाले जहरीले अमोनियम आयनों को बांधता है। एल-अलैनिन और एल-प्रोलाइन ग्लाइसीन के लिए शरीर की आवश्यकता को कम करते हैं। L-isoleucine, L-leucine, L-valine (शाखित साइड चेन के साथ आवश्यक अमीनो एसिड) सीधे परिधीय ऊतकों द्वारा अवशोषित होते हैं (उनका चयापचय जिगर की क्षति की डिग्री पर निर्भर नहीं करता है), सुगंधित अमीनो एसिड के अवशोषण और प्रवाह को कम करता है केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, यकृत एन्सेफैलोपैथी के संकेतों को कम करता है, शरीर में ऊर्जा और नाइट्रोजन संतुलन को सामान्य करता है। फार्माकोकाइनेटिक्स:

अमीनो एसिड शरीर में मुक्त अमीनो एसिड के पूल में शामिल होते हैं और अंतरालीय द्रव और अंतरकोशिकीय स्थान में वितरित किए जाते हैं। आवश्यक अमीनो एसिड का आत्मसात - 99%, गैर-आवश्यक - 97%। आवश्यक अमीनो एसिड की कुल और गुर्दे की निकासी 0.5 एल / मिनट और 1.5 मिली / मिनट है, अधिकांश गैर-आवश्यक अमीनो एसिड के लिए - 0.6 एल / मिनट और 3 मिली / मिनट।

आधा जीवन उम्र पर निर्भर करता है। -अमीनो समूहों के बहरापन द्वारा जिगर में बायोट्रांसफॉर्मेशन। लगभग पूरी तरह से वृक्क नलिकाओं में पुन: अवशोषित हो जाता है। यूरिया के रूप में उत्सर्जन गुर्दे द्वारा किया जाता है (5% अमीनो एसिड - अपरिवर्तित)।

संकेत: कार्बोहाइड्रेट, वसा पायस, साथ ही विटामिन, इलेक्ट्रोलाइट्स और ट्रेस तत्वों की तैयारी के साथ आंशिक या पूर्ण आंत्रेतर पोषण, जब आंत्र पोषण असंभव या अपर्याप्त है; प्रोटीन की कमी के साथ रोगों या स्थितियों में प्रोटीन की कमी की आंशिक पूर्ति (जठरांत्र के कारण पाचन या प्रोटीन के अवशोषण के विकार)रोग, जलन, आघात, पोस्टऑपरेटिवअवधि, यकृत का सिरोसिस, नेफ्रोसिस, ज्वर की स्थिति, तीव्र संक्रामक रोग, एनोरेक्सिया)।

IV.E40-E46.E46 प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण, अनिर्दिष्ट

मतभेद:अमीनो एसिड चयापचय विकार, चयापचय अम्लरक्तता, अति जलयोजन, हाइपोकैलिमिया, बचपन (6 वर्ष तक)। सावधानी से:

गुर्दे / यकृत हानि।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना:

गर्भावस्था के दौरान उपयोग केवल उन स्थितियों में संभव है जहां मां के लिए दवा का उपयोग करने से संभावित लाभ भ्रूण को संभावित जोखिम से अधिक हो। स्तनपान की अवधि के दौरान, दवा का उपयोग करते समय, स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

प्रशासन की विधि और खुराक:

अंतःशिरा ड्रिप, मुख्य रूप से केंद्रीय शिराओं में, 2 मिली प्रति मिनट (अधिकतम 40 बूंद प्रति मिनट) की दर से।

पैरेंट्रल न्यूट्रिशन के साथ, अधिकतम दैनिक खुराक: 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे और वयस्क - 2.5 ग्राम अमीनो एसिड प्रति 1 किलो शरीर के वजन के लिए।

दवा का उपयोग तब तक किया जाता है जब तक कि पैरेंट्रल न्यूट्रिशन की आवश्यकता होती है।

प्रोटीन की कमी के साथ होने वाली बीमारियों या स्थितियों के लिए, 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों के लिए दैनिक खुराक 1.3-2 ग्राम अमीनो एसिड प्रति किलो है।

दुष्प्रभाव:स्थानीय रूप से - इंजेक्शन स्थल पर लालिमा, फ़्लेबिटिस, घनास्त्रता; ब्रोंकोस्पज़म सहित एलर्जी प्रतिक्रियाएं। यदि दवा के प्रशासन की दर पार हो गई है, तो ठंड लगना, मतली, उल्टी, गुर्दे की अमीनोएसिडोसिस संभव है।ओवरडोज:

लक्षण: तीव्र संचार विकारों के लक्षण।

उपचार: दवा को तुरंत बंद कर देना चाहिए।

परस्पर क्रिया: उन दवाओं के साथ मिश्रण न करें जो पैरेंट्रल न्यूट्रिशन के लिए अभिप्रेत नहीं हैं। विशेष निर्देश:

हृदय गतिविधि के विघटन के मामले में, दवा की खुराक को कम किया जाना चाहिए, मस्तिष्क रक्तस्राव के मामले में, इंजेक्शन द्रव की कुल मात्रा प्रति दिन 2 लीटर से अधिक नहीं है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ, दवाओं को केंद्रीय नसों के माध्यम से प्रशासित किया जाता है।

पैरेंट्रल न्यूट्रिशन के लिए अमीनो एसिड के निर्देश + अन्य तैयारी [खनिज]

लैटिन नाम

पैरेंट्रल न्यूट्रिशन के लिए अमीनो एसिड + अन्य दवाएं

औषधीय समूह

संयोजन में प्रोटीन और अमीनो एसिड
संयोजन में आंत्र और पैरेंट्रल पोषण के लिए साधन

विशिष्ट नैदानिक ​​और औषधीय लेख 1.

औषधि क्रिया। पैरेंट्रल न्यूट्रिशन के लिए आसव समाधान।

संकेत। प्रोटीन की कमी के साथ स्थितियां। प्रोटीन की कमी के लिए पैरेंट्रल न्यूट्रिशन, सहित। नवजात शिशुओं और समय से पहले के बच्चों में; रक्तस्राव, जलन, सर्जिकल हस्तक्षेप के मामले में बीसीसी की पुनःपूर्ति।

मतभेद अतिसंवेदनशीलता, हाइपरज़ोटेमिया के साथ तीव्र गुर्दे की विफलता, यकृत की विफलता, अमीनो एसिड के चयापचय संबंधी विकार, फ्रुक्टोज और सोर्बिटोल, फ्रुक्टोज असहिष्णुता, मेथनॉल नशा, ओवरहाइड्रेशन, तीव्र टीबीआई।

सावधानी से। CHF, एसिडोसिस, हाइपरकेलेमिया।

खुराक। नसों में ड्रिप। वयस्क: 0.6-1 ग्राम अमीनो एसिड (25 मिली तक इन्फ़सोल) प्रति किग्रा / दिन की दर से; कैटोबोलिक अवस्थाओं में - 1.3-2 ग्राम अमीनो एसिड (50 मिली तक) प्रति किग्रा / दिन की दर से। बच्चे: 1.5-2.5 ग्राम अमीनो एसिड (60 मिली तक) प्रति किग्रा / दिन की दर से। यदि शरीर को तरल पदार्थ और कैलोरी की आवश्यकता अधिक होती है, तो दवा को इलेक्ट्रोलाइट समाधान "75", डेक्सट्रोज के समाधान, इनवर्ट शुगर, सोर्बिटोल, आदि के साथ पूरक किया जा सकता है, उन्हें बारी-बारी से या एक साथ इंजेक्शन लगाया जा सकता है।

दुष्प्रभाव। शायद ही कभी - मतली, उल्टी, ठंड लगना, फ़्लेबिटिस, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, हाइपरबिलीरुबिनमिया, "यकृत" ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि।

परस्पर क्रिया। समाधान को अन्य दवाओं के साथ नहीं मिलाया जाना चाहिए।

विशेष निर्देश। क्रोनिक रीनल फेल्योर, हाइपरकेलेमिया, शॉक के साथ, पर्याप्त डायरिया प्राप्त होने के बाद ही उपयोग करें। दवा के प्रशासन की बहुत अधिक दर से शिशुओं में हाइपरकेलेमिया और अमोनिया विषाक्तता हो सकती है।

दवाओं का राज्य रजिस्टर। आधिकारिक संस्करण: 2 खंडों में - एम।: मेडिकल काउंसिल, 2009। - वी.2, भाग 1 - 568 पी।; भाग 2 - 560 पी।

अन्य सक्रिय अवयवों के साथ सहभागिता

पैरेंट्रल न्यूट्रीशन के लिए अमीनो एसिड का संयोजन + अन्य तैयारी [खनिज लवण] फ़्यूरोसेमाइड के साथ औषधीय रूप से संगत है।

अमीकासिन *	पैरेंट्रल न्यूट्रिशन + अन्य तैयारी [खनिज लवण] के लिए अमीनो एसिड का संयोजन औषधीय रूप से एमिकैसीन के साथ संगत है।
एमिनोफिललाइन *	पैरेंटेरल न्यूट्रिशन के लिए अमीनो एसिड के संयोजन के हिस्से के रूप में आर्गिनिन का एक साथ प्रशासन + एमिनोफिललाइन के साथ अन्य दवाएं [खनिज लवण] रक्त में इंसुलिन के स्तर को बढ़ाती हैं। पैरेंट्रल न्यूट्रिशन + अन्य तैयारी [खनिज लवण] के लिए अमीनो एसिड का संयोजन औषधीय रूप से एमिनोफिललाइन के अनुकूल है।
एम्पीसिलीन *	पैरेंट्रल न्यूट्रीशन के लिए अमीनो एसिड का संयोजन + अन्य तैयारी [खनिज लवण] एम्पीसिलीन के साथ औषधीय रूप से संगत है।
वैनकोमाइसिन *	पैरेंट्रल न्यूट्रिशन + अन्य तैयारी [खनिज लवण] के लिए अमीनो एसिड का संयोजन वैनकोमाइसिन के साथ औषधीय रूप से संगत है।
जेंटामाइसिन *	पैरेंट्रल न्यूट्रिशन + अन्य तैयारी [खनिज लवण] के लिए अमीनो एसिड का संयोजन औषधीय रूप से जेंटामाइसिन के साथ संगत है।
डिगॉक्सिन*	पैरेंट्रल न्यूट्रिशन + अन्य तैयारी [खनिज लवण] के लिए अमीनो एसिड का संयोजन फार्मास्यूटिकल रूप से डिगॉक्सिन के साथ संगत है।
डॉक्सीसाइक्लिन *	पैरेंट्रल न्यूट्रिशन + अन्य तैयारी [खनिज लवण] के लिए अमीनो एसिड का संयोजन औषधीय रूप से डॉक्सीसाइक्लिन के साथ संगत है।
कैल्शियम ग्लूकोनेट	पैरेंट्रल न्यूट्रिशन + अन्य तैयारी [खनिज लवण] के लिए अमीनो एसिड का संयोजन कैल्शियम ग्लूकोनेट के साथ औषधीय रूप से संगत है।
क्लिंडामाइसिन *	पैरेंटेरल न्यूट्रीशनल अमीनो एसिड + अन्य दवाओं [खनिज लवण] का संयोजन क्लिंडामाइसिन के साथ औषधीय रूप से संगत है।
लिडोकेन *	पैरेंट्रल न्यूट्रीशन के लिए अमीनो एसिड का संयोजन + अन्य तैयारी [खनिज लवण] लिडोकेन के साथ औषधीय रूप से संगत है।
मेथिल्डोपा *	पैरेंट्रल न्यूट्रिशन + अन्य तैयारी [खनिज लवण] के लिए अमीनो एसिड का संयोजन मेथिल्डोपा के साथ औषधीय रूप से संगत है।
मिथाइलप्रेडनिसोलोन *	पैरेंट्रल न्यूट्रिशन + अन्य तैयारी [खनिज लवण] के लिए अमीनो एसिड का संयोजन मेथिलप्रेडनिसोलोन के साथ औषधीय रूप से संगत है।
मेटोक्लोप्रमाइड *	पैरेंट्रल न्यूट्रिशन + अन्य तैयारी [खनिज लवण] के लिए अमीनो एसिड का संयोजन मेथोक्लोप्रमाइड के साथ औषधीय रूप से संगत है।
मेथोट्रेक्सेट *	पैरेंट्रल न्यूट्रिशन + अन्य तैयारी [खनिज लवण] के लिए अमीनो एसिड का संयोजन मेटोट्रेक्सेट के साथ औषधीय रूप से संगत है।
अफ़ीम का सत्त्व	पैरेंट्रल न्यूट्रीशन के लिए अमीनो एसिड का संयोजन + अन्य तैयारी [खनिज लवण] मॉर्फिन के साथ औषधीय रूप से संगत है।
नेटिलमिसिन *	पैरेंट्रल न्यूट्रिशन + अन्य तैयारी [खनिज लवण] के लिए अमीनो एसिड का संयोजन नेथिलमिसिन के साथ औषधीय रूप से संगत है।
निज़ैटिडाइन *	पैरेंट्रल न्यूट्रीशनल अमीनो एसिड + अन्य तैयारी [खनिज लवण] का संयोजन निज़ेटिडाइन के साथ औषधीय रूप से संगत है।
नॉरपेनेफ्रिन *	पैरेंट्रल न्यूट्रिशन + अन्य तैयारी [खनिज लवण] के लिए अमीनो एसिड का संयोजन नॉरपेनेफ्रिन के साथ औषधीय रूप से संगत है।
पाइपरसिलिन *	पैरेंट्रल न्यूट्रिशन + अन्य तैयारी [खनिज लवण] के लिए अमीनो एसिड का संयोजन औषधीय रूप से पिपेरसिलिन के साथ संगत है।
प्रोप्रानोलोल *	पैरेंट्रल न्यूट्रिशन + अन्य तैयारी [खनिज लवण] के लिए अमीनो एसिड का संयोजन औषधीय रूप से प्रोप्रानोल के साथ संगत है।
रैनिटिडीन*	पैरेंट्रल न्यूट्रिशन + अन्य तैयारी [खनिज लवण] के लिए अमीनो एसिड का संयोजन रैनिटिडिन के साथ औषधीय रूप से संगत है।
राइबोफ्लेविन*	पैरेंट्रल न्यूट्रिशन + अन्य तैयारी [खनिज लवण] के लिए अमीनो एसिड का संयोजन राइबोफ्लेविन के साथ औषधीय रूप से संगत है।
स्पिरोनोलैक्टोन *	स्पिरोनोलैक्टोन के साथ पैरेंटेरल एमिनो एसिड + अन्य दवाओं [खनिज लवण] के संयोजन में आर्गिनिन की बातचीत से गंभीर हाइपरकेलेमिया बढ़ सकता है।
टेट्रासाइक्लिन *	पैरेंट्रल न्यूट्रिशन + अन्य तैयारी [खनिज लवण] के लिए अमीनो एसिड का संयोजन टेट्रासाइक्लिन के साथ औषधीय रूप से संगत है।
थियोपेंटल सोडियम *	पैरेंट्रल न्यूट्रिशन + अन्य दवाओं [खनिज लवण] के लिए अमीनो एसिड के संयोजन में आर्जिनिन सोडियम थायोपेंटल के साथ संगत नहीं है।
टोब्रामाइसिन*	पैरेंट्रल न्यूट्रिशन + अन्य तैयारी [खनिज लवण] के लिए अमीनो एसिड का संयोजन औषधीय रूप से टोब्रामाइसिन के साथ संगत है।
फैमोटिडाइन *	पैरेंटेरल न्यूट्रीशनल अमीनो एसिड + अन्य तैयारी [खनिज लवण] का संयोजन औषधीय रूप से फैमोटिडाइन के साथ संगत है।
फोलिक एसिड*	पैरेंट्रल न्यूट्रीशन के लिए अमीनो एसिड का संयोजन + अन्य तैयारी [खनिज लवण] फोलिक एसिड के साथ औषधीय रूप से संगत है।
फ्लूरोरासिल *	पैरेंट्रल न्यूट्रिशन + अन्य तैयारी [खनिज लवण] के लिए अमीनो एसिड का संयोजन फ़्लोरोरासिल के साथ औषधीय रूप से संगत है।
फ़्यूरोसेमाइड *
क्लोरैम्फेनिकॉल *	पैरेंट्रल न्यूट्रिशन + अन्य तैयारी [खनिज लवण] के लिए अमीनो एसिड का संयोजन औषधीय रूप से क्लोरो-एम्फेनिक के साथ संगत है।