संज्ञाहरण। संज्ञाहरण के सामान्य और विशेष घटक, संज्ञाहरण के लिए रोगी की तैयारी, सामान्य संज्ञाहरण क्लिनिक

आपको चाहिये होगा

• - शरीर की पूर्ण पूर्व परीक्षा;
• - एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ परामर्श;
• - संज्ञाहरण की तैयारी

निर्देश

ऑपरेशन और एनेस्थीसिया प्रक्रिया के लिए प्रारंभिक तैयारी में शरीर की स्थिति की एक व्यापक परीक्षा होती है। यह प्रयोगशाला विश्लेषण और वाद्य अध्ययन की एक पूरी श्रृंखला है। सहवर्ती रोगों को ठीक नहीं किया जाना चाहिए, तो मुआवजे के चरण में स्थानांतरित कर दिया जाना चाहिए।

अपने एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से परामर्श करने से पहले एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ बातचीत पर विचार करें। याद रखें कि क्या आपने पहले एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेशन किया था और आपको यह कैसे हुआ; क्या किसी चीज से एलर्जी है; जिसे आप स्वीकार करते हैं। दवाओं के चयन और खुराक के लिए एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के लिए यह जानकारी आवश्यक है, जिसे पूरी तरह से व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

ऑपरेशन से एक दिन पहले, मैनीक्योर वाली महिलाओं को नेल पॉलिश हटा देनी चाहिए। चेहरे से मेकअप हटाना चाहिए न कि कॉस्मेटिक, परफ्यूमरी उत्पादों का इस्तेमाल करना चाहिए।

ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, आप आखिरी बार शाम को खा सकते हैं, और अधिमानतः ठोस, तरल भोजन नहीं। रात में आपको रेचक लेकर या एनीमा बनाकर आंतों को साफ करने की जरूरत होती है। रेचक गुदा suppositories "Bisacodyl" प्रभावी हैं।

ऑपरेशन के दिन आप कुछ भी खा-पी नहीं सकते, आपको धैर्य रखना होगा। लेकिन, अगर आपको बहुत प्यास लगती है, तो आप ऑपरेटिंग यूनिट में जाने से कम से कम चार घंटे पहले पानी पी सकते हैं। एक चौथाई गिलास, और नहीं।

ऑपरेशन से पहले, रोगी आमतौर पर अपने सभी कपड़े उतार देता है, उसे बाँझ जूते के कवर और एक ड्रेसिंग गाउन दिया जाता है। सबसे पहले आपको घड़ियों, मोतियों और अन्य गहनों को हटाने की जरूरत है। मोबाइल फोन को स्विच ऑफ कर अपने प्रियजनों को दे दें। यदि आप डेन्चर पहन रहे हैं, तो उन्हें भी हटाना सुनिश्चित करें।

सबसे कठिन हिस्सा खाने और पीने पर प्रतिबंध है। वे व्यावहारिक रूप से और के समान हैं। शिशुओं को सर्जरी से चार घंटे पहले, कृत्रिम को छह घंटे पहले स्तनपान कराया जा सकता है। एनेस्थीसिया से चार घंटे पहले सभी बच्चों को पानी नहीं देना चाहिए।

छोटे रोगी की आंतों को भी खाली कर देना चाहिए, खासकर यदि उसका ऑपरेशन करना हो। तीन दिनों तक, बच्चे को मांस व्यंजन और ऐसे खाद्य पदार्थ नहीं देने चाहिए जिनमें बहुत अधिक वनस्पति फाइबर हो।

सर्जन की सहमति से, यह वांछनीय है कि माँ बच्चे के साथ तब तक रहे जब तक वह एनेस्थीसिया से सो न जाए। यदि ऑपरेशन के बाद उसे गहन चिकित्सा इकाई में नहीं, बल्कि वार्ड में ले जाया जाता है, तो आपको उसके आसपास ड्यूटी पर होना चाहिए, खासकर ऑपरेशन के पहले दिन।

ध्यान दें

एनेस्थीसिया से मजबूत दुष्प्रभाव नहीं होने चाहिए (उल्टी, याददाश्त में कमी, आदि)। कभी-कभी ध्यान, सोच के हल्के विकार होते हैं, लेकिन वे जल्द ही गायब हो जाते हैं। सामान्य लक्षण हैं हल्की जी मिचलाना, गला सूखना, चक्कर आना और सामान्य कमजोरी।

ऑपरेशन से दो या तीन दिन पहले शराब और नशीली दवाओं का सेवन नहीं करना चाहिए।

अधिक वजन वाले लोग और धूम्रपान करने वाले संज्ञाहरण को बदतर रूप से सहन करते हैं, इसलिए वजन कम करने और सर्जरी से पहले कम से कम अस्थायी रूप से धूम्रपान न करने की सिफारिश की जाती है।

संज्ञाहरण से पहले या बाद में निरंतर उपयोग (उदाहरण के लिए, मधुमेह रोगियों, उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए) के लिए निर्धारित दवाओं के सेवन को बाधित करने की आवश्यकता नहीं है।

उपयोगी सलाह

संज्ञाहरण सामान्य और स्थानीय है। जनरल एनेस्थीसिया है, यानी। चेतना के नुकसान के साथ संज्ञाहरण। इसलिए, "सामान्य संज्ञाहरण के तहत" कहना गलत है, क्योंकि "स्थानीय संज्ञाहरण" नहीं है। दूसरा प्रकार स्थानीय संज्ञाहरण है, अर्थात। स्थानीय, आंशिक, जिसमें चेतना पूरी तरह से संरक्षित है। यदि स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक ऑपरेशन संभव है, तो संज्ञाहरण के बजाय इसे चुनना बेहतर होता है।

यदि आपका पहले कोई ऑपरेशन हुआ है और मानक खुराक आपके लिए काम नहीं करती है, तो इसके बारे में एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को बताना सुनिश्चित करें!

आमतौर पर एनेस्थीसिया के लिए दवाएं दो तरह से दी जाती हैं: अंतःशिरा और साँस लेना, एक श्वास मास्क के माध्यम से। साँस लेना संज्ञाहरण बेहतर है, क्योंकि यह दवा की कम खुराक के साथ नींद की स्थिति प्रदान करता है। एनेस्थीसिया की खुराक जितनी मजबूत होगी, जटिलताएं उतनी ही अधिक होंगी। लेकिन उन कहानियों पर विश्वास न करें कि एनेस्थीसिया "जीवन के पांच साल लेता है" या "दिल तोड़ देता है।"

स्रोत:

• DoctorSafonova.ru वेबसाइट / एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के साथ साक्षात्कार
• साइट Malysh- our.ru / एनेस्थीसिया के लिए बच्चे को कैसे तैयार करें
• वीडियो: एनेस्थीसिया कैसे काम करता है

मास्क एनेस्थीसिया

संवेदनाहारी मास्कउपयोग में आसान है, लेकिन उनके साथ वाष्पीकरण से बहुत सारा नशीला पदार्थ नष्ट हो जाता है। इसलिए, वे आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी की आवश्यकताओं को पूरा नहीं करते हैं। एक अपवाद के रूप में, छोटे ऑपरेशन के लिए अल्पावधि संज्ञाहरण के लिए मास्क का उपयोग किया जा सकता है। नशे की लत की मेज पर आवश्यक उपकरण और दवाएं होनी चाहिए: एक इंजेक्शन सिरिंज, एक मुंह फैलाने वाला, एक जीभ धारक, एक संदंश, बाँझ धुंध गेंद, कैफीन, एड्रेनालाईन, स्ट्राइकिन, ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के साथ तकिए।

इंटुबैषेण (इंट्राट्रैचियल) संज्ञाहरण- श्वासनली में डाली गई ट्यूब के माध्यम से प्रवेश, ऑक्सीजन के साथ ईथर या ईथर का वाष्प, या अन्य गैस मिश्रण। इंट्राट्रैचियल एनेस्थेसिया का विचार एन.आई. पिरोगोव (1847) का है।

इंटुबैषेण संज्ञाहरण विशेष उपकरणों की मदद से किया जाता है, जहां बाहरी श्वसन को विनियमित करना संभव है, दबाए गए मिश्रण (तथाकथित श्वास नियंत्रण) की लय और मात्रा के नियंत्रण तक, जो फेफड़ों के वेंटिलेशन प्रदान करता है और उनमें दबाव। श्वासनली का इंटुबैषेण जीभ के पीछे हटने, एपिग्लॉटिस, लार की आकांक्षा और उल्टी की संभावना को समाप्त करता है। नुकसान में श्वासनली इंटुबैषेण की आवश्यकता, परिष्कृत उपकरणों की उपस्थिति और अनुभवी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट शामिल हैं।

परिसंचारी संज्ञाहरण प्रबंधन प्रणाली को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि साँस और साँस के मिश्रण को वाल्व, होज़ और एक टी का उपयोग करके एक दूसरे से अलग किया जाता है। गैस का मिश्रण बंद वृत्त में एक दिशा में गति करता है। रोगी की श्वास को वाल्वों और डेटरी बैग की गतिविधियों द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

डोसीमीटर के माध्यम से सिलेंडर से गैस मिश्रण मिश्रण कक्ष में प्रवेश करता है, फिर इनहेलेशन वाल्व और ईथर के माध्यम से नली के माध्यम से टी में और मास्क में (या एंडोट्रैचियल ट्यूब में)। नुकसान हाइपरकेनिया विकसित करने की संभावना है।

प्रतिवर्ती (पेंडुलम) प्रणालीइस तथ्य की विशेषता है कि साँस और साँस के मिश्रण 2 बार अवशोषक से गुजरते हैं (साँस लेना और साँस छोड़ना के दौरान)। "हानिकारक" स्थान को कम करने के लिए, अवशोषक वाला कक्ष रोगी के सिर पर स्थित होता है।

प्रतिवर्ती प्रणाली का लाभ डिवाइस की सादगी है, हाइपरकेनिया की संभावना को कम करता है और कार्यकारी श्वास की संभावना को कम करता है। साँस लेने और छोड़ने के दौरान नुकसान श्वास प्रतिरोध है।

रोगी को एनेस्थीसिया के लिए तैयार करनायह है कि सभी अंगों और प्रणालियों की संरचना और कार्यों की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर संकेतों और मतभेदों का विश्लेषण किया जाता है। इसे 2 चरणों में बांटा गया है:

■ प्रारंभिक तैयारी;

संज्ञाहरण से ठीक पहले तैयारी।

प्रारंभिक तैयारी में मौखिक गुहा की जांच और, संकेतों के अनुसार, इसकी स्वच्छता शामिल है। न्यूरोसाइकिक स्थिति पर ध्यान आकर्षित किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो शामक निर्धारित किए जाते हैं।

ऑपरेशन से ठीक पहले, रोगी को ऑपरेशन की सफलता के लिए आश्वस्त और प्रोत्साहित किया जाता है। नींद की गोलियां, ब्रेडक्रंब वाली चाय रात में दी जाती है। सुबह में, यदि पेट भरा हुआ है, तो पानी धोना निर्धारित है। रोगी के हटाने योग्य दांत निकालें, शौचालय जाने की पेशकश करें।

ऑपरेशन से पहले पूर्व-दवा की जाती है। ऑपरेशन से 40-50 मिनट पहले, 1% प्रोमेडोल के 1-2 मिलीलीटर और एट्रोपिन के 0.1% समाधान के 0.5-1 मिलीलीटर और एक एंटीहिस्टामाइन प्रशासित होते हैं।

व्याख्यान 24.एनेस्थेटिक्स: नाइट्रस ऑक्साइड, ईथर

सामान्य संज्ञाहरण रोगी को इस घटना में निर्धारित किया जाता है कि ऑपरेशन के दौरान दर्द को पूरी तरह से राहत देने के लिए स्थानीय संज्ञाहरण के साथ करना असंभव है। इस प्रक्रिया से प्रतिदिन सैकड़ों हजारों लोग गुजरते हैं। जटिलताओं की संभावना को कम करने के लिए, सर्जरी के दौरान और बाद में, संज्ञाहरण के लिए सक्षम तैयारी में मदद मिलेगी। रोगी को उन सिफारिशों का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता होती है जो उसे शारीरिक और मनोवैज्ञानिक रूप से आगामी परीक्षण के लिए तैयार करने में मदद करेंगी।

सर्जिकल हस्तक्षेप के कई मामलों में, सामान्य संज्ञाहरण के बिना करना असंभव है। इसकी प्रासंगिकता और आवश्यकता के साथ, इस तरह के संज्ञाहरण अभी भी पूरी तरह से किसी व्यक्ति की इच्छा के अधीन नहीं हैं। दवा 100% गारंटी नहीं दे सकती है कि इस कृत्रिम नींद का नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ेगा। ऑपरेशन की योजना बनाते समय रोगी और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के बीच एक ईमानदार और खुला संवाद महत्वपूर्ण है, जिसे पहले से तैयार किया जाना चाहिए।

पिछली शताब्दी के मध्य में, शल्य चिकित्सा से पहले संज्ञाहरण रोगी के जीवन के लिए जोखिम से जुड़ा था। आज, चिकित्सा की सभी शाखाओं के विकास में एक बड़ी छलांग के साथ-साथ उन्नत तकनीकों के उपयोग के कारण, संज्ञाहरण के कारण मृत्यु दर के बारे में बात करना अब आवश्यक नहीं है। हालांकि, मानव मस्तिष्क के स्वास्थ्य के लिए खतरे की एक छोटी संभावना बनी हुई है (मानसिक हानि संभव है)।

लगभग हर कोई जिसे इस प्रक्रिया से गुजरना पड़ता है वह डर का अनुभव करता है, कभी-कभी घबराहट में बदल जाता है। लेकिन, चूंकि इस तरह के एनेस्थीसिया का कोई विकल्प नहीं है, इसलिए अधिकतम सुरक्षा प्राप्त करने के लिए सभी उपलब्ध संभावनाओं का उपयोग करना आवश्यक है। इसके लिए, संज्ञाहरण से पहले, अपने शरीर को स्थापित नियमों और उपस्थित चिकित्सक की व्यक्तिगत आवश्यकताओं के अनुसार तैयार करना महत्वपूर्ण है। यदि आप एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की सलाह के अनुसार सब कुछ करते हैं, तो आप जटिलताओं की संभावना को कम कर सकते हैं।

सामान्य एनेस्थीसिया के फायदों में सर्जिकल प्रक्रियाओं के प्रति रोगी की संवेदनशीलता की कमी और रोगी की पूर्ण गतिहीनता जैसे कारक शामिल हैं, जो सर्जनों को एकाग्रता के साथ और बिना तनाव के काम करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक व्यक्ति पूरी तरह से आराम करता है, जो डॉक्टरों को बिना समय बर्बाद किए, कठिन-से-पहुंच वाले जहाजों और ऊतकों के साथ भी काम करने की अनुमति देता है। एक और फायदा यह है कि ऑपरेशन के दौरान रोगी की चेतना बंद हो जाती है, इसलिए कोई डर नहीं होता है।

कुछ मामलों में, एनेस्थीसिया के साथ ध्यान विकार, मतली, उल्टी, भटकाव, दर्द और गले में खराश और सिरदर्द जैसे दुष्प्रभाव होते हैं।

ये अप्रिय संवेदनाएं अस्थायी होती हैं, और उनकी तीव्रता और अवधि को समायोजित किया जा सकता है यदि आप आगामी सर्जरी के लिए डॉक्टर की आवश्यकता के अनुसार तैयारी करते हैं, उदाहरण के लिए, प्रक्रिया से पहले कई घंटों तक पानी का सेवन या सेवन न करें।

सर्जरी की तैयारी

सामान्य संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन के लिए ठीक से तैयार करना महत्वपूर्ण है। आगामी सर्जरी की जटिलता, रोगी के सामान्य स्वास्थ्य और कई अन्य कारकों के आधार पर, तैयारी का समय 2 सप्ताह से छह महीने तक भिन्न हो सकता है। इस समय के दौरान, रोगी को कभी-कभी सर्जरी और एनेस्थीसिया का लगातार डर विकसित होता है, जो अन्य रोगियों की कहानियों से प्रेरित होता है या, पीले प्रेस में पढ़ा जाता है, गुमनाम गवाही।

एनेस्थिसियोलॉजिस्ट, सर्जन के साथ, जो रोगी का ऑपरेशन करना है, को ऑपरेशन से एक महीने पहले, ऑपरेशन के एक हफ्ते पहले और दिन में क्या खाना चाहिए और क्या पीना चाहिए, इस पर सटीक निर्देशों के साथ एक सूचनात्मक बातचीत करनी चाहिए। इसके अलावा, रोगी को अन्य विशिष्ट डॉक्टरों द्वारा जांच की जानी चाहिए जो उसके स्वास्थ्य की स्थिति का अध्ययन करते हैं और उसे समायोजन पर उपयोगी सलाह भी देते हैं, उदाहरण के लिए, धूम्रपान, वजन, जीवन शैली, नींद।

सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक छोटे और जटिल ऑपरेशन से पहले भी, रोगी के स्वास्थ्य की कम से कम निम्नलिखित जांच की जाती है:

• रक्त परीक्षण (सामान्य);
• मूत्र विश्लेषण (सामान्य);
• रक्त के थक्के परीक्षण;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण।

आप कैसा महसूस कर रहे हैं, इसके बारे में सच्चाई बताना महत्वपूर्ण है। यदि रोगी नियमित रूप से ऑपरेशन की तैयारी कर रहा था, लेकिन कुछ दिनों पहले उसे बुखार या एक पुरानी बीमारी का तेज हो गया था, उदाहरण के लिए, गैस्ट्र्रिटिस, उपस्थित चिकित्सक को यह जानना चाहिए! यदि रोगी ठीक महसूस नहीं करता है, तो ऑपरेशन अनिवार्य रूप से स्थगित कर दिया जाता है।

सामान्य संज्ञाहरण के तहत सर्जरी का डर

एनेस्थीसिया या सर्जन के स्केलपेल से डर लगना सामान्य है और इससे शर्मिंदा नहीं होना चाहिए। चिंता की भावना को कम करने के लिए आप किसी मनोवैज्ञानिक की मदद ले सकते हैं। कई विकसित देशों में, ऑपरेशन से पहले प्रत्येक रोगी को ऐसे विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए, और यदि आवश्यक हो, तो परामर्श दोहराया जा सकता है। हमारे देश में, कुछ क्लीनिक और अस्पताल इस तरह के अवसर का दावा कर सकते हैं, इसलिए, रोगियों को स्वयं कभी-कभी उपस्थित चिकित्सक से बातचीत के लिए मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक के लिए एक रेफरल के लिए पूछना पड़ता है।

ऐसा माना जाता है कि क्लिनिक में पहले से ही रोगी के मानस को आघात पहुँचा है, जब डॉक्टर उसके वार्ड को शल्य चिकित्सा उपचार की सिफारिश करता है। फिर भी व्यक्ति के मन में भय हावी होने लगता है। जिनकी सर्जरी होने वाली है, उन्हें मेडिकल स्टाफ की संवेदनशीलता की जरूरत है।

बिना किसी अपवाद के प्रत्येक रोगी को आश्वस्त और प्रोत्साहित किया जाना चाहिए। यदि रोगी विशेष रूप से तीव्रता से भय की भावना दिखाता है (अक्सर रोता है, मृत्यु के बारे में बात करता है, सोता है और खराब खाता है), तो उसे एक मनोवैज्ञानिक के साथ तत्काल परामर्श की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन से पहले की अवधि में, अधिकांश रोगियों को न केवल चिकित्सकीय रूप से, बल्कि मनोवैज्ञानिक रूप से भी सर्जरी की तैयारी की सख्त आवश्यकता होती है। रोगियों के लिए मानसिक सहायता के कई क्षेत्र हैं:

• बच्चों और बुजुर्गों का प्रशिक्षण;
• एक आपातकालीन ऑपरेशन की तैयारी;
• नियोजित संचालन की तैयारी।

डर एक मजबूत भावना है, जो इस मामले में एक नकारात्मक भूमिका निभाता है, जो रोगी को ऑपरेशन के अनुकूल परिणाम के अनुकूल होने से रोकता है।

चूंकि एनेस्थीसिया के परिणाम न केवल एनेस्थेसियोलॉजिस्ट पर निर्भर करते हैं, बल्कि रोगी पर भी, आपको अपने स्वयं के भावनात्मक अनुभवों पर ध्यान से विचार करना चाहिए और मानसिक संतुलन को बहाल करने के लिए समय पर किसी विशेषज्ञ को देखना चाहिए। आप एनेस्थीसिया या सर्जरी के परिणाम से डर सकते हैं, लेकिन साथ ही साथ अपने आप को या अपने प्रियजनों को जहर दिए बिना एक पूर्ण जीवन जिएं। ऐसा करने के लिए, आपको मनोवैज्ञानिक और शारीरिक रूप से ऑपरेशन के लिए तैयार करना चाहिए, न केवल आप क्या खा सकते हैं या पी सकते हैं, बल्कि यह भी नियंत्रित करना चाहिए कि आप क्या कर सकते हैं और क्या सोचना चाहिए।

मनोवैज्ञानिक रवैया

सबसे पहले, आपको दिखावटी दिखावा करना छोड़ देना चाहिए और अपने आप को स्वीकार करना चाहिए: "हां, मुझे एनेस्थीसिया से डर लगता है।" हर उस मरीज को डर का अनुभव होता है जिसे गंभीर सर्जरी से गुजरना पड़ता है। यह एक सामान्य स्थिति है, क्योंकि एक व्यक्ति को अपने शरीर के काम को नियंत्रित करने की आदत होती है, और यह विचार कि वह असहाय होगा, भय और चिंता को प्रेरित करता है। इसके अलावा, एनेस्थीसिया के परिणामों और ऑपरेशन की सफलता के लिए भी डर है। ऐसी चिंता सामान्य है यदि यह लगातार मौजूद नहीं है और रोगी के जीवन की सामान्य लय को परेशान नहीं करती है।

एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेशन के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार होने के लिए, डर महसूस करते हुए, आप ऑटो-ट्रेनिंग, योग, मेडिटेशन कर सकते हैं। कुछ सत्रों के बाद मन की शांति महसूस करने के लिए सही विश्राम और सांस लेने की तकनीक में महारत हासिल करना पर्याप्त है। साँस लेने के व्यायाम और सकारात्मक दृष्टिकोण भय और घबराहट से लड़ने में मदद कर सकते हैं।

शारीरिक प्रशिक्षण

मनोवैज्ञानिक पहलू के अलावा, शरीर की तैयारी महत्वपूर्ण है:

• एनेस्थिसियोलॉजिस्ट और इलाज करने वाले सर्जन को ली गई सभी दवाओं (यहां तक ​​कि लगभग 1 एस्पिरिन टैबलेट) के बारे में पता होना चाहिए;
• डॉक्टरों को हाल की बीमारियों और एलर्जी के बारे में बताया जाना चाहिए;
• अतीत में हस्तांतरित रोगों को छिपाना असंभव है, जिन्हें लोगों द्वारा अशोभनीय माना जाता है (सिफलिस, सूजाक, तपेदिक);
• आप ऑपरेशन से 6 घंटे पहले खा या पी नहीं सकते;
• धूम्रपान छोड़ना, अधिमानतः नियत तिथि से 6 सप्ताह पहले;
• हटाने योग्य डेन्चर और पियर्सिंग को मौखिक गुहा से हटा दिया जाना चाहिए;
• आपको कॉन्टैक्ट लेंस और हियरिंग एड (यदि उपलब्ध हो) को हटाने की आवश्यकता है;
• नाखूनों की सतह से सजावटी वार्निश हटा दिया जाता है।

ऑपरेशन से एक हफ्ते पहले, आपको ऐसे खाद्य पदार्थ खाने चाहिए जो आंतों को विषाक्त पदार्थों और गैसों से साफ करने में मदद करें। यदि आप सही तरीके से तैयारी करते हैं, तो शरीर आसानी से और बिना किसी जटिलता के एनेस्थीसिया से गुजरेगा। एक सक्षम दृष्टिकोण और निर्देशों का अनुपालन आपको आगामी प्रक्रिया से डरने में मदद नहीं करेगा और आपको ऑपरेशन के बाद स्वस्थ होने की अनुमति देगा।

रोगी को एनेस्थीसिया के लिए तैयार करना

मौखिक गुहा, नाक और ग्रसनी को साफ करना चाहिए। ऑपरेशन से पहले शाम को, रोगी को एनेस्थीसिया के दौरान उल्टी को रोकने के लिए भोजन नहीं करना चाहिए। ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, आंतों को एनीमा से साफ किया जाता है। रोगी को मूत्राशय खाली करना चाहिए।

सर्जरी और एनेस्थीसिया से पहले, रोगियों को डर का अनुभव होता है, जो गंभीर दैहिक अभिव्यक्तियों के साथ होता है। कभी-कभी रोगियों को सहवर्ती रोग होते हैं। इस संबंध में, चिकित्सीय और रोगनिरोधी पूर्व-उपचार करना आवश्यक है।

चिकित्सीय पूर्वसूचना को सहवर्ती रोग के एटियलजि, रोगजनन और लक्षणों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। प्रोफिलैक्टिक प्रीमेडिकेशन के लिए, हिप्नोटिक्स का उपयोग किया जाता है (सोडियम एथमिनल 0.1 ग्राम; फेनोबार्बिटल 0.1 ग्राम; नॉक्सिरॉन 0.25 ग्राम), एनाल्जेसिक (2% प्रोमेडोल घोल, 1% हाइड्रोक्लोरिक मॉर्फिन घोल, 50% एनालगिन घोल), एम-एंटीकोलिनर्जिक्स (0, 1% घोल) एट्रोपिन सल्फेट, मेटासिन का 0.1% घोल, आदि), एंटीहिस्टामाइन, माइनर ट्रैंक्विलाइज़र [मेप्रोटान 0.2 ग्राम, ट्राईऑक्साज़िन 0.3 ग्राम, क्लोर्डियाज़ेपॉक्साइड (एलेनियम) 0.01 ग्राम, डायजेपाम (सेडक्सन) 0.005 ग्राम], आदि।

एनेस्थेसियोलॉजिस्ट प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से रोगनिरोधी बेहोश करने की क्रिया निर्धारित करता है, सामान्य स्थिति, आगामी हस्तक्षेप की प्रकृति और दर्द से राहत की विधि को ध्यान में रखते हुए।

एक पॉलीक्लिनिक में रोगी को संज्ञाहरण के लिए तैयार करने की विशेषताएं

कई दंत रोगियों को सहवर्ती रोग होते हैं, हालांकि, दंत चिकित्सा क्लिनिक में, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के पास रोगी की सामान्य स्थिति का अध्ययन करने का न्यूनतम अवसर होता है। डॉक्टर एनामनेसिस एकत्र कर सकता है, रक्तचाप को माप सकता है और नाड़ी की गणना कर सकता है, सरल श्वास परीक्षण कर सकता है।

रोगी से एनामनेसिस एकत्र करते हुए, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट स्थानांतरित और सहवर्ती रोगों का पता लगाता है, रोगी की उम्र, उसके शरीर और मुद्रा को नोट करता है। रोगी से ली गई दवाओं और उनके उपयोग की अवधि, ड्रग्स और शराब की लत, मजबूत चाय और कॉफी के बारे में पूछा जाता है। महिलाओं में, गर्भावस्था की उपस्थिति और अंतिम मासिक धर्म के समय का पता लगाना आवश्यक है। अंतिम भोजन का समय निर्धारित है।

एक पॉलीक्लिनिक में, रोगी की मनोवैज्ञानिक तैयारी की जाती है। एक प्रयोगशाला, तंत्रिका तंत्र वाले मरीजों को कभी-कभी संज्ञाहरण से पहले 2-3 दिनों के लिए छोटे ट्रैंक्विलाइज़र निर्धारित किए जाते हैं।

पॉलीक्लिनिक में हिप्नोटिक्स, ड्रग्स, एंटीहिस्टामाइन का उपयोग हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि इस तरह की दवा तैयार करने के बाद, रोगी को लंबे समय तक एक डॉक्टर की देखरेख में होना चाहिए क्योंकि गंभीर पोस्ट-एनेस्थेटिक डिप्रेशन और ऑर्थोस्टेटिक पतन का खतरा होता है।

क्लिनिक में दंत रोगियों में संज्ञाहरण की विशेषताएं

एक पॉलीक्लिनिक में सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए, एक सामान्य संवेदनाहारी का उपयोग किया जाना चाहिए, जो बिना किसी दुष्प्रभाव के जल्दी सो जाने और जल्दी जागने को सुनिश्चित करता है।

तैयारी को प्रज्वलित नहीं करना चाहिए और विस्फोटक मिश्रण नहीं बनाना चाहिए। एनेस्थीसिया सुरक्षित होना चाहिए, एनेस्थीसिया के बाद की अवधि कम होनी चाहिए।

दंत चिकित्सालय में सामान्य संज्ञाहरण रोगी के बैठने की स्थिति में किया जाता है। यह हृदय प्रणाली के सामान्य कार्य के लिए कठिनाइयाँ पैदा करता है, लेकिन फेफड़ों के वेंटिलेशन के लिए अनुकूल है (बहुत मोटे रोगियों को छोड़कर)।

दंत रोगियों में, नाक के एनेस्थेटिक मास्क की मदद से एनेस्थीसिया करते समय, एनेस्थीसिया तंत्र - रोगी के श्वसन पथ की प्रणाली की जकड़न को सुनिश्चित करना कभी-कभी मुश्किल होता है, क्योंकि हवा के चूषण को रोकना हमेशा संभव नहीं होता है। खुले मुंह से।

मुंह में लार, बलगम, रक्त, दांतों के टुकड़े श्वासनली और ब्रांकाई में उनकी आकांक्षा के लिए खतरा पैदा करते हैं। इस संबंध में, एक मुखौटा का उपयोग करके संज्ञाहरण करते समय, मौखिक गुहा को ग्रसनी से धुंध झाड़ू या फोम या रबर से बने स्पंज से अलग करना आवश्यक है।

क्लिनिक में संज्ञाहरण के लिए संकेत... संज्ञाहरण के लिए सामान्य और विशेष संकेतों के बीच भेद। सामान्य संकेत हैं:

1. स्थानीय संवेदनाहारी (त्वचा की लालिमा, खुजली, त्वचा पर चकत्ते, पीलापन, मतली, उल्टी, रक्तचाप में गिरावट या एनाफिलेक्टिक शॉक) की शुरूआत के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया।

2. स्थानीय संवेदनाहारी (असहिष्णुता) के लिए अतिसंवेदनशीलता, जब एक चिकित्सीय खुराक या कम खुराक का प्रशासन नशा के लक्षण का कारण बनता है।

3. स्थानीय संज्ञाहरण की अक्षमता या असंभवता (निशान ऊतक, अधिग्रहित दोषों के कारण शारीरिक परिवर्तन, प्युलुलेंट सूजन का फोकस, नियोप्लाज्म, आदि)।

4. रोगी के मानस की अक्षमता (आने वाले हस्तक्षेप का भारी डर, दंत कुर्सी और उपकरणों का डर)।

5. रोगी के मानस की अपर्याप्तता (मानसिक मंदता, मेनिन्जाइटिस के परिणाम, आदि)।

विशेष संकेत रोग प्रक्रिया की प्रकृति, इसके स्थानीयकरण, प्रस्तावित हस्तक्षेप की दर्दनाक प्रकृति, इसकी अवधि, रोगी की आयु, उसके तंत्रिका तंत्र की स्थिति, आंतरिक अंगों और सामान्य संवेदनाहारी के औषधीय गुणों पर निर्भर करते हैं। इस समस्या का समाधान एनेस्थिसियोलॉजिस्ट की क्षमता के भीतर है।

क्लिनिक में संज्ञाहरण के लिए मतभेद। संज्ञाहरण के लिए मुख्य मतभेद हैं: पैरेन्काइमल अंगों के तीव्र रोग, विघटन के चरण में हृदय की अपर्याप्तता, रोधगलन और 6 महीने तक की अवधि के बाद की अवधि, तीव्र शराब का नशा, गंभीर एनीमिया, अधिवृक्क रोग (फियोक्रोमोसाइटोमा, आदि), लंबे समय तक- ग्लूकोकार्टिकोइड दवाओं (कोर्टिसोन, हाइड्रोकार्टिसोन, प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, आदि) का उपयोग, ऊपरी श्वसन पथ की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियां, गंभीर थायरोटॉक्सिकोसिस, "पूर्ण पेट"।

क्लिनिक में संज्ञाहरण के लिए प्रयुक्त औषधीय पदार्थ

नाइट्रस ऑक्साइड एक रंगहीन गैस है, जलती नहीं है, लेकिन दहन बनाए रखती है, श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली को परेशान नहीं करती है, श्वसन और रक्त परिसंचरण को बाधित नहीं करती है, शरीर में एक यौगिक नहीं बनाती है और फेफड़ों के माध्यम से अपरिवर्तित होती है। सबसे सुरक्षित सामान्य संवेदनाहारी। एनाल्जेसिक चरण में एनेस्थीसिया के लिए नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग किया जा सकता है। NAPP-60 या Avtonarkon S-1 तंत्र का उपयोग करना अधिक सुविधाजनक है।

एनेस्थीसिया 40-60% नाइट्रस ऑक्साइड और 50-60% ऑक्सीजन से युक्त गैस मादक मिश्रण के साँस लेने से शुरू होता है। जब इस मिश्रण को अंदर लिया जाता है, तो चरण I, एनेस्थीसिया, 60-80 सेकंड के बाद होता है। अगले 1-1 "/ 2 मिनट के दौरान नाइट्रस ऑक्साइड की आपूर्ति को 65-70% तक बढ़ाकर I g के स्तर तक संज्ञाहरण को गहरा किया जाता है। रोगी के साथ मौखिक संपर्क बना रहता है, उसे आंशिक भूलने की बीमारी है, एनाल्जेसिया तेज हो जाता है, आत्म -नियंत्रण गायब हो जाता है। नतीजतन, मोटर नियंत्रण कभी-कभी मनाया जाता है। और भाषण उत्तेजना। चरण 12 में, आप त्वचा की चीरा से जुड़ी छोटी दंत प्रक्रियाएं कर सकते हैं। जब 3-4 मिनट तक 75% नाइट्रस ऑक्साइड को श्वास लेते हैं, तो संज्ञाहरण चरण 13 तक गहरा हो जाता है, जो पूर्ण भूलने की बीमारी और पूर्ण एनाल्जेसिया की विशेषता है। स्टेज I मौखिक गुहा में सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए इष्टतम है। एनाल्जेसिया के चरण में, सभी सजगता संरक्षित हैं।

हस्तक्षेप की समाप्ति से 1-2 मिनट पहले, नाइट्रस ऑक्साइड की आपूर्ति बंद कर दी जाती है और रोगी को 2-3 मिनट के लिए शुद्ध ऑक्सीजन में सांस लेने की अनुमति दी जाती है।

गैस-मादक मिश्रण की आपूर्ति बंद करने के बाद रोगी 1-3 मिनट में जाग जाता है। 15-30 मिनट के बाद, उसे क्लिनिक छोड़ने की अनुमति दी जा सकती है।

फ्लोरोथेन (फ्लुओथेन, हलोथेन, नारकोटेन) एक शक्तिशाली मादक पदार्थ है जो एनेस्थेटिक गुणों में ईथर से 4 गुना बेहतर है, क्लोरोफॉर्म - 2 गुना और नाइट्रस ऑक्साइड - 50 गुना। एक विशिष्ट गंध के साथ रंगहीन पारदर्शी तरल, प्रकाश में विघटित हो जाता है। इसे गहरे रंग की बोतलों में रखा जाता है। हवा, ऑक्सीजन, नाइट्रस ऑक्साइड के साथ मिश्रित फ्लोरोथेन के वाष्प प्रज्वलित या विस्फोट नहीं करते हैं। Ftorotan श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली को परेशान नहीं करता है, श्लेष्म और लार ग्रंथियों के स्राव को दबाता है, चबाने वाली मांसपेशियों को आराम देता है, जो मौखिक गुहा में काम करने के लिए इष्टतम स्थिति बनाता है। Ftorotane मायोकार्डियम को एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के प्रति संवेदनशील बनाता है।

गैस-मादक मिश्रण के सर्कुलेशन सर्कल के बाहर स्थित Ftorothane ("Ftorotek", "Fluotek") के लिए विशेष बाष्पीकरणकर्ताओं का उपयोग करके, नाइट्रस ऑक्साइड और ऑक्सीजन के मिश्रण में Ftorothane को लागू करना अधिक समीचीन है। अच्छी नाक से सांस लेने के साथ, फेफड़ों से तटस्थ नाइट्रोजन को हटाने के लिए, रोगी को एनेस्थीसिया मशीन से आपूर्ति की गई शुद्ध ऑक्सीजन को नाक के मास्क (प्रवाह 10 एल / मिनट) के माध्यम से सांस लेने की पेशकश की जाती है। 2-3 मिनट के बाद, फ्लोरोथेन की मात्रा से 2: 1 और 0.5% के अनुपात में नाइट्रस ऑक्साइड और ऑक्सीजन से युक्त एक गैस मादक मिश्रण खिलाया जाता है। भविष्य में, नाइट्रस ऑक्साइड और ऑक्सीजन का अनुपात नहीं बदलता है, और फ्लोरोथेन की सांद्रता प्रत्येक 3-4 सांसों में मात्रा से 0.5% बढ़ जाती है, धीरे-धीरे इसे मात्रा से 3% तक लाया जाता है। रोगी बिना किसी परेशानी, घुटन और मतली के सो जाता है। चबाने वाली मांसपेशियों को आराम जल्दी होता है। पुतली सिकुड़ती है, प्रकाश के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया करती है। रक्तचाप 10-30 मिमी एचजी कम हो जाता है। कला।, नाड़ी कम बार-बार हो जाती है।

वायुमार्ग की सहनशीलता सुनिश्चित करने के लिए, निचले जबड़े को आगे बढ़ाया जाना चाहिए ताकि जीभ की जड़ पीछे की ग्रसनी दीवार से हटा दी जाए। डाला गया इंटरडेंटल स्पेसर मौखिक गुहा में सर्जिकल प्रक्रियाओं के लिए अच्छी स्थिति प्रदान करता है। विदेशी निकायों को श्वासनली में प्रवेश करने से रोकने के लिए, एक धुंध झाड़ू या फोम स्पंज को मौखिक गुहा में रखा जाता है।

एनेस्थीसिया को नाक के मास्क के माध्यम से 1-1.5% नाइट्रस ऑक्साइड के अनुपात में फ्लोरोथेन की मात्रा और 2: 1 या 1: 1, 1 / 2-2 मिनट के हस्तक्षेप के अंत से पहले, फ्लोरोथेन आपूर्ति के माध्यम से खिलाकर बनाए रखा जाता है। रुक गया। नाइट्रस ऑक्साइड बंद हो जाता है, और रोगी जागने से पहले (4-5 मिनट) शुद्ध ऑक्सीजन में सांस लेता है। रोगी के साथ मौखिक संपर्क की बहाली के बाद, उसे विश्राम कक्ष में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां उसे 20-30 मिनट तक लेटना चाहिए। एनेस्थीसिया की समाप्ति के एक घंटे बाद, रोमबर्ग की स्थिति में स्थिरता, अच्छे स्वास्थ्य और निस्टागमस की अनुपस्थिति के साथ, रोगी को क्लिनिक छोड़ने की अनुमति दी जा सकती है।

ट्राइक्लोरोइथिलीन (ट्राइलीन, नारकोजन, रोटिलेन) एक रंगहीन पारदर्शी तरल है जिसमें क्लोरोफॉर्म जैसी गंध होती है। मेथिलीन ब्लू से रंगा हुआ। हवा, ऑक्सीजन और नाइट्रस ऑक्साइड के साथ मिश्रित ट्राइक्लोरोएथिलीन के वाष्प प्रज्वलित या विस्फोट नहीं करते हैं, जो इस दवा को दंत चिकित्सा पद्धति में सुविधाजनक बनाता है। यह श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली को परेशान नहीं करता है, हवा की उपस्थिति में प्रकाश में विघटित हो जाता है। मात्रा के अनुसार 1% तक की सांद्रता में, दवा सुरक्षित है, उच्च सांद्रता में यह श्वसन और हृदय प्रणाली को रोकता है, और अतालता का कारण बनता है। ट्राइक्लोरोइथिलीन का अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। ये गुण नाइट्रस ऑक्साइड की तुलना में बहुत बेहतर व्यक्त किए जाते हैं। एनाल्जेसिया के चरण में ट्राइक्लोरोएथिलीन एनेस्थेसिया का उपयोग दंत रोगियों में अल्पकालिक दर्दनाक हस्तक्षेप के लिए व्यापक रूप से किया जाता है।

संज्ञाहरण करने से पहले, रोगी को स्पर्श संवेदनशीलता के संरक्षण के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए, क्योंकि वह दर्द के साथ साधन के स्पर्श को जोड़ सकता है।

ट्राइक्लोरोएथिलीन-एयर एनाल्जेसिया के लिए, ट्रिलन उपकरण का उपयोग किया जाता है। रोगी स्वतंत्र रूप से हवा के साथ मिश्रित संवेदनाहारी वाष्पों को अंदर लेता है। 2-3 मिनट के बाद, दर्द संवेदनशीलता खो जाती है या तेजी से कम हो जाती है, जो आपको दांत निकालने, फोड़ा खोलने, पंचर करने आदि की अनुमति देती है।

नाइट्रस ऑक्साइड और ऑक्सीजन के मिश्रण में ट्राइक्लोरोइथीलीन का उपयोग करके अधिक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है। इन उद्देश्यों के लिए, आंतरायिक कार्रवाई "एव्टोनारकॉन एस -1" के उपकरण का उपयोग करना सुविधाजनक है।

1-2 मिनट के भीतर, रोगी को एनेस्थीसिया तंत्र के नेज़ल मास्क के माध्यम से शुद्ध ऑक्सीजन में सांस लेने की अनुमति दी जाती है। फिर वे 50% नाइट्रस ऑक्साइड और 50% ऑक्सीजन से युक्त एक गैस मादक मिश्रण की आपूर्ति शुरू करते हैं। ट्राइक्लोरोएथिलीन की मात्रा 0.3% से धीरे-धीरे, 2-3 मिनट के भीतर, मात्रा द्वारा 0.6-0.8% तक लाई जाती है।

गैस-मादक मिश्रण की साँस लेना शुरू होने के 1.5-2 मिनट में, मात्रा के अनुसार 0.45% की ट्राइक्लोरोइथिलीन सांद्रता पर, संज्ञाहरण का चरण 12 शुरू होता है। मरीजों की चेतना बनी रहती है, आंखों की सजगता जीवित रहती है, श्वास, रक्तचाप और नाड़ी नहीं बदली है। रोगी की इस स्थिति में, छोटे हस्तक्षेप संभव हैं जो त्वचा के चीरे से संबंधित नहीं हैं (जल निकासी में परिवर्तन, दर्दनाक ड्रेसिंग, पीरियडोंटल बीमारी के दौरान दांत निकालना, नैदानिक ​​पंचर, आदि)।

गैस-मादक मिश्रण की साँस लेना शुरू होने के 2.5-4 मिनट बाद, मात्रा के अनुसार 0.6-0.8% की ट्राइक्लोरोइथिलीन सांद्रता पर, पूर्ण एनाल्जेसिया और पूर्ण भूलने की बीमारी होती है - चरण 13। श्वास कुछ तेज हो जाती है, नाड़ी कम बार-बार हो जाती है, रक्त दबाव थोड़ा बढ़ जाता है, चेतना भ्रमित हो जाती है, रोगी बाधित हो जाते हैं, वे डॉक्टर के बार-बार आदेश के साथ ही इस या उस निर्देश को पूरा करते हैं। सभी सुरक्षात्मक सजगता संरक्षित हैं। इस समय, आप छोटे दर्दनाक हस्तक्षेप कर सकते हैं (कई दांतों को हटाना, पेरी-मैक्सिलरी फोड़ा या कफ का खुलना, जबड़े के टुकड़ों का पुनर्स्थापन, जाइगोमैटिक आर्च या हड्डी, आदि)।

सर्जिकल हस्तक्षेप की समाप्ति के बाद, नाइट्रस ऑक्साइड और ट्राइक्लोरोइथिलीन की आपूर्ति बंद कर दी जाती है। 1.5-2 मिनट के बाद, रोगी पूरी तरह से जाग जाता है। 15-20 मिनट के बाद, उसे क्लिनिक छोड़ने की अनुमति दी जा सकती है।

एनेस्थीसिया का नुकसान मानसिक रूप से विकलांग रोगियों और असंतुलित तंत्रिका तंत्र वाले रोगियों में इसके कार्यान्वयन की असंभवता है, साथ ही एनाल्जेसिया के दिए गए स्तर पर एनेस्थीसिया को बनाए रखने में कुछ कठिनाई है।

मेथॉक्सीफ्लुरेन (पेंट्रान) एक विशिष्ट गंध के साथ एक रंगहीन पारदर्शी तरल है। प्रकाश में, संवेदनाहारी पीला हो जाता है। हवा के साथ 4% मात्रा का मिश्रण 60 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर प्रज्वलित हो सकता है। कमरे के तापमान पर और मात्रा के हिसाब से 1.5-2% तक की सांद्रता में, मेथॉक्सीफ्लुरेन विस्फोट या प्रज्वलित नहीं करता है। यह श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली को परेशान नहीं करता है, हृदय प्रणाली को बाधित नहीं करता है। उल्टी, एक नियम के रूप में, नहीं होती है। मेथॉक्सीफ्लुरेन एक बहुत ही शक्तिशाली दवा है। दंत चिकित्सा पद्धति में, इसका उपयोग अल्पकालिक हस्तक्षेप के लिए एनाल्जेसिया के लिए और चेहरे और जबड़े पर प्रमुख ऑपरेशन के लिए संयुक्त संज्ञाहरण के एक घटक के रूप में किया जाता है।

हेक्सनल एक सफेद या थोड़ा पीला पाउडर है, जो पानी और शराब में आसानी से घुलनशील है। संज्ञाहरण के लिए, केवल एक ताजा तैयार 1-2% समाधान का उपयोग करें। आप दवा के 1 ग्राम से अधिक दर्ज नहीं कर सकते। एनेस्थीसिया के सर्जिकल चरण के कारण खुराक में गेक्सनल श्वसन और वासोमोटर केंद्रों को महत्वपूर्ण रूप से रोकता है। यह स्वरयंत्र और ग्रसनी प्रतिवर्त को बढ़ाता है, जिससे अक्सर स्वरयंत्र की ऐंठन होती है, और जीभ की मांसपेशियों और मुंह के तल में छूट का कारण बनता है। हेक्सनल की छोटी खुराक की शुरूआत के साथ, श्वसन अवसाद और रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी देखी जा सकती है। इस संबंध में, हेक्सेनल का उपयोग करते समय, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए आवश्यक सब कुछ होना आवश्यक है। संज्ञाहरण के बाद, रोगी लंबे समय तक नींद में रहता है।

थियोपेंटल सोडियम एक हरे रंग का पाउडर है, जो पानी में आसानी से घुलनशील है। संज्ञाहरण से तुरंत पहले तैयार दवा का 1-2.5% समाधान लागू करें। थियोपेंटल सोडियम हेक्सेनल की तुलना में लगभग 30% अधिक शक्तिशाली है।

ये सामान्य एनेस्थेटिक्स गंभीर श्वासावरोध के जोखिम के कारण मुंह के तल, जीभ की जड़, पेरीओफेरीन्जियल स्पेस और गर्दन के फोड़े और कफ में contraindicated हैं।

कई नकारात्मक गुणों के कारण (श्वसन और रक्त परिसंचरण में कमी, लैरींगोस्पास्म, एक नियम के रूप में, लंबे समय तक माध्यमिक नींद), हेक्सेनल और थियोपेंटल सोडियम का उपयोग पॉलीक्लिनिक में दंत रोगियों में बहुत कम किया जाता है।

सोम्ब्रेविन (प्रोपेनिडिड, एपोंटोल) अल्ट्राशॉर्ट-एक्टिंग इंट्रावेनस एनेस्थेसिया के लिए एक दवा है। यह 10 मिलीलीटर ampoules (एक ampoule में 500 mg) में 5% घोल के रूप में निर्मित होता है। नस में इंजेक्शन शुरू होने के 17-20 सेकंड बाद सोम्ब्रेविन मादक नींद को प्रेरित करता है। इस मामले में, रक्तचाप में एक अल्पकालिक कमी देखी जाती है, इसके बाद इसकी वृद्धि होती है, और फिर संज्ञाहरण के अंत तक तेजी से सामान्य हो जाता है। श्वसन पर प्रभाव अजीबोगरीब है और हाइपरवेंटिलेशन के एक स्पष्ट चरण की विशेषता है, इसके बाद श्वसन अवसाद तब तक बंद हो जाता है जब तक कि यह बंद न हो जाए (एपनिया)। संज्ञाहरण के अंत तक, श्वास प्रारंभिक से भिन्न नहीं होता है। सोम्ब्रेविन गंभीर उच्च रक्तचाप और मध्यम क्षिप्रहृदयता का कारण बनता है, यकृत समारोह को रोकता नहीं है; शिरापरक तंत्र को परेशान करता है, रक्त में हिस्टामाइन की एकाग्रता को बढ़ाता है। इसकी शुरूआत के बाद, एलर्जी प्रकार की प्रतिक्रियाएं संभव हैं। शरीर में, सोम्ब्रेविन तेजी से गिरावट (यकृत में, रक्त में) से गुजरता है और प्रशासन के 25 मिनट बाद रक्त सीरम में नहीं पाया जाता है।

सोम्ब्रेविन लार में वृद्धि का कारण बनता है, इसलिए, इस दवा के साथ संज्ञाहरण करते समय, लार बेदखलदार होना आवश्यक है।

सोम्ब्रेविन को एक महिला के लिए शरीर के वजन के 7-10 मिलीग्राम / किग्रा और एक पुरुष के लिए 10-12 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन की दर से प्रशासित किया जाता है। गणना की गई खुराक को 20-30 सेकंड में प्रशासित किया जाता है। दवा की इतनी मात्रा की शुरूआत के बाद संज्ञाहरण की अवधि एल, 5-4.5 मिनट है। सोम्ब्रेविन की आधी खुराक के बार-बार प्रशासन द्वारा एनेस्थीसिया को 7-9 मिनट तक बढ़ाया जा सकता है। इस समय, किसी भी आघात का दंत हस्तक्षेप संभव है।

रोगी बिना किसी परेशानी के जल्दी जाग जाता है। जागने के 25-30 मिनट बाद, रोगी को क्लिनिक छोड़ने की अनुमति दी जाती है।

अस्पताल में दंत रोगियों में अंतःश्वासनलीय संज्ञाहरण की विशेषताएं

दंत रोगियों में एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया उसी तरह से किया जाता है जैसे सामान्य सर्जिकल प्रोफाइल वाले रोगियों में। हालांकि, रोग प्रक्रिया की प्रकृति कभी-कभी श्वासनली इंटुबैषेण के लिए महत्वपूर्ण कठिनाइयां पैदा करती है। ये ऐसे रोग हैं जिनमें मुंह खराब खुलता है या बिल्कुल नहीं खुल सकता है। एंडोट्रैचियल ट्यूब के विशेष रूप से सावधानीपूर्वक और विश्वसनीय निर्धारण की आवश्यकता होती है, क्योंकि सर्जरी के दौरान रोगी के सिर को हिलाने से एक्सट्यूबेशन हो सकता है। यह भी संभव है कि श्वसन विफलता के विकास के साथ ट्यूब झुक जाए। रक्त और लार की आकांक्षा के खतरे को लगभग बाहर रखा गया है, और संज्ञाहरण और सर्जरी के दौरान ऊपरी श्वसन पथ की धैर्य (निरंतर निगरानी के साथ) सुनिश्चित की जाती है। हालांकि, पश्चात की अवधि में, इन जटिलताओं की संभावना बहुत अधिक है। अच्छा संवहनीकरण और मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की धमनी और शिरापरक प्रणालियों की ख़ासियत कुछ ऑपरेशनों के दौरान महत्वपूर्ण रक्त हानि की व्याख्या करती है। इस संबंध में, नियंत्रित हाइपोटेंशन का बहुत महत्व है, जो रक्त की हानि को काफी कम कर सकता है। एसिड-बेस अवस्था और जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन गड़बड़ा जाता है, जिसे ऑपरेशन के दौरान और पश्चात की अवधि में सुधार की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन किए गए रोगी का चेहरा बाँझ लिनन से ढका होता है, इसलिए एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एनेस्थीसिया की गहराई को नियंत्रित करने के लिए आई रिफ्लेक्सिस का उपयोग नहीं कर सकता है। इसके लिए एक उच्च योग्य एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की आवश्यकता होती है। मौखिक गुहा में संचालन के दौरान, सामान्य एनेस्थेटिक्स का उपयोग करना अनुचित है, जो ऊपरी श्वसन पथ (साइक्लोप्रोपेन, क्लोरोफॉर्म, क्लोरोइथाइल, केटलर) के श्लेष्म झिल्ली की प्रतिवर्त उत्तेजना को बढ़ाता है। उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, ऑरोफरीनक्स और स्वरयंत्र के ऊतकों में हेरफेर करते समय रिफ्लेक्स लैरींगोस्पास्म या ब्रोन्कोस्पास्म अधिक बार होता है।

एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया के लिए संकेत। एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया को मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेत दिया जाता है, जो ऊपरी श्वसन पथ की धैर्य को बाधित करने के खतरे के साथ होता है।

एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया के तहत एक दंत अस्पताल में, ऊपरी या निचले जबड़े का उच्छेदन, वनाच और क्रेल ऑपरेशन, गर्दन के ऊतकों के म्यान-चेहरे का छांटना, जीभ का उच्छेदन, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के एंकिलोसिस के लिए अस्थि-पंजर और अन्य व्यापक ऑपरेशन किए जाते हैं।

दंत रोगियों में एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया के लिए मतभेद। अंतःश्वासनलीय संज्ञाहरण के लिए मतभेद ऊपरी श्वसन पथ के तीव्र श्वसन रोग, तीव्र ब्रोंकाइटिस, ग्रसनीशोथ, निमोनिया, संक्रामक रोग, तीव्र यकृत और गुर्दे की बीमारी, रोधगलन, विघटन के चरण में हृदय की विफलता, अंतःस्रावी ग्रंथियों के तीव्र रोग हैं।

संज्ञाहरण और पुनर्जीवन की संभावित जटिलताएं आम हैं। वे सामान्य सर्जरी, एनेस्थिसियोलॉजी और पुनर्जीवन के दिशानिर्देशों में विस्तृत हैं।

एनेस्थीसिया के लिए मरीजों की तैयारी पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। यह रोगी के साथ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के व्यक्तिगत संपर्क से शुरू होता है। पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को खुद को चिकित्सा इतिहास से परिचित कराने और ऑपरेशन के संकेतों को स्पष्ट करने की आवश्यकता होती है, और उसे व्यक्तिगत रूप से उन सभी प्रश्नों का पता लगाना चाहिए जो उसकी रुचि रखते हैं।

नियोजित ऑपरेशन में, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट ऑपरेशन से कम से कम एक दिन पहले रोगी के साथ परीक्षा और परिचित होना शुरू कर देता है। जरूरी मामलों में, ऑपरेशन से ठीक पहले एक परीक्षा की जाती है।

एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को पता होना चाहिए पेशारोगी, चाहे उसकी श्रम गतिविधि हानिकारक उत्पादन (परमाणु ऊर्जा, रासायनिक उद्योग, आदि) से जुड़ी हो। बहुत महत्व है जीवन का इतिहासरोगी: सहवर्ती और पिछले रोग (मधुमेह मेलेटस, कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) और रोधगलन, धमनी उच्च रक्तचाप), नियमित रूप से ली जाने वाली दवाएं (ग्लूकोकॉर्टिकॉइड हार्मोन, इंसुलिन, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स)। एक एलर्जी इतिहास विशेष रूप से लिया जाना चाहिए।

एनेस्थीसिया करने वाले चिकित्सक को रोगी की हृदय प्रणाली, फेफड़े, यकृत और गुर्दे की स्थिति के बारे में पता होना चाहिए। सर्जरी से पहले एक रोगी की जांच करने के अनिवार्य तरीकों में शामिल हैं: सामान्य रक्त और मूत्र विश्लेषण, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, रक्त जमावट प्रणाली (कोगुलोग्राम) का अध्ययन। रक्त समूह और आरएच-संबद्धता को बिना किसी असफलता के निर्धारित किया जाना चाहिए, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की जाती है। प्रीऑपरेटिव अवधि में, नियोजित संचालन के दौरान, यदि संभव हो तो, रोगी के शरीर के होमियोस्टेसिस के मौजूदा विकारों को ठीक करना आवश्यक है। आपातकालीन मामलों में, प्रशिक्षण कम लेकिन आवश्यक मात्रा में किया जाता है।

रोगी की स्थिति का आकलन करने के बाद, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट सामान्य संज्ञाहरण के जोखिम की डिग्री निर्धारित करता है और बाद की सबसे पर्याप्त विधि चुनता है।

जिस व्यक्ति का ऑपरेशन होना है, वह स्वाभाविक रूप से चिंतित है, इसलिए उसके प्रति सहानुभूतिपूर्ण रवैया, ऑपरेशन की आवश्यकता की व्याख्या आवश्यक है। यह बातचीत शामक की तुलना में अधिक प्रभावी हो सकती है। ऑपरेशन से पहले एक रोगी में चिंता की स्थिति एड्रेनल मेडुला द्वारा एड्रेनालाईन के उत्पादन और रक्त प्रवाह में इसके प्रवेश के साथ होती है और इसके परिणामस्वरूप, चयापचय में वृद्धि होती है, जिससे सामान्य संज्ञाहरण करना मुश्किल हो जाता है और जोखिम बढ़ जाता है कार्डियक अतालता के विकास के लिए। इसलिए, अस्पताल में सर्जरी से पहले सभी रोगियों को सौंपा जाता है पूर्व औषधि... यह रोगी की मनो-भावनात्मक स्थिति, उसकी उम्र, संविधान और जीवन के इतिहास, रोग की प्रतिक्रिया और आगामी ऑपरेशन, सर्जिकल हस्तक्षेप की तकनीक की ख़ासियत और इसकी अवधि को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

नियोजित हस्तक्षेप के लिए पूर्व-दवा कभी-कभी मौखिक ट्रैंक्विलाइज़र के साथ सर्जरी से कुछ दिन पहले शुरू होती है। एक आपातकालीन ऑपरेशन में, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की देखरेख में सीधे ऑपरेटिंग टेबल पर प्रीमेडिकेशन करने की सलाह दी जाती है।

शल्यक्रिया के दिन रोगी को भोजन नहीं करना चाहिए। ऑपरेशन से पहले, पेट, आंतों और मूत्राशय को खाली कर देना चाहिए। आपातकालीन मामलों में, यह गैस्ट्रिक ट्यूब, मूत्र कैथेटर का उपयोग करके किया जाता है। यदि रोगी के दांत हैं, तो उन्हें मौखिक गुहा से हटा दिया जाना चाहिए।

संज्ञाहरण से पहले गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा को रोकने के लिए, एक एंटासिड को एक बार प्रशासित किया जा सकता है। गैस्ट्रिक स्राव और अम्लता की मात्रा को कम करने के लिए, एंटासिड के बजाय पेट के एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के अवरोधक का उपयोग किया जा सकता है। (सिमेटिडाइन, रैनिटिडिन)या हाइड्रोजन पंप (ओमेप्राज़ोल, ओमेज़और आदि।)।

ऑपरेशन से तुरंत पहले, यह निर्धारित है प्रत्यक्ष पूर्व-दवा,लक्ष्यों का पीछा करना:

बेहोशी और भूलने की बीमारी- प्रभावी पूर्व-दवा तनाव के दौरान रक्त में कोर्टिसोन की वृद्धि को दबा देती है। सबसे बहुमुखी अफ़ीम का सत्त्वऔर इसके डेरिवेटिव, बेंजोडायजेपाइन (डायजेपाम, तजेपाम)और आदि।)। मनोविकार नाशक (ड्रॉपरिडोल)एंटीमेटिक्स (0.25% घोल का 0.3-0.5 मिली) के रूप में निर्धारित।

व्यथा का अभाव- ऑपरेशन से पहले मौजूद दर्द सिंड्रोम के मामले में यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। नारकोटिक एनाल्जेसिक का उपयोग किया जाता है। पिछले दशक में, संज्ञाहरण की शुरुआत से पहले, पूर्व-दवा में एनएसएआईडी (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं) के समूह से गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं शामिल हैं, जो स्पष्ट पश्चात दर्द सिंड्रोम के गठन को रोकता है।

पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र का निषेध- योनि कार्डियक अरेस्ट की रोकथाम। इसे लागू करने से हासिल किया जाता है एट्रोपिनग्लूकोमा से पीड़ित मरीजों को एट्रोपिन के लिए प्रतिस्थापित किया जाता है मेटासिन

यदि संकेत दिया जाए तो एंटीहिस्टामाइन को पूर्व-दवा में शामिल किया जा सकता है। (डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन),विशेष रूप से एलर्जी के इतिहास वाले रोगियों में। दवाओं को एक नियम के रूप में, सामान्य संज्ञाहरण की शुरुआत से 30-60 मिनट पहले इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

वर्तमान में, प्रीमेडिकेशन में डर और चिंता को खत्म करने के लिए दवाएं शामिल होनी चाहिए (प्रमुख एंटी-चिंता (चिंतारोधी) प्रभाव वाले ट्रैंक्विलाइज़र)। इस संबंध में, सबसे प्रभावी अल्प्रोज़ोल, फेनाज़ेपम, मिडाज़ोलम, एटारैक्स हैं। इन उद्देश्यों के लिए अन्य साधनों का उपयोग संकेतों के अनुसार किया जाता है। प्रीमेडिकेशन में मादक दर्दनाशक दवाओं, एंटीहिस्टामाइन, एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग जागृति को धीमा कर देता है और निरंतर उपयोग के लिए तर्कहीन है। आउट पेशेंट एनेस्थिसियोलॉजी में, "भारी" प्रीमेडिकेशन का उपयोग नहीं किया जाता है। पूर्व-दवा से गुजरने वाले सभी रोगियों को चिकित्सा कर्मचारियों (नर्सों) के साथ, एक गर्नरी पर ऑपरेटिंग रूम में पहुंचाया जाता है।

साँस लेना संज्ञाहरण