स्टाफ की लापरवाही...
किसी भी सार्वजनिक संस्थान का प्रमुख (अस्पष्ट योग्यता के लिए नियुक्त किया जा रहा है) संस्थान के धन का निपटान करता है और अकेले ही निर्णय लेता है: कब, क्या और (यहां तक कि) किससे खरीदना है। ("निविदा" में भाग लेने के लिए, विभिन्न पंजीकृत नामों के तहत एक कंपनी भागीदारी के लिए कई आवेदन जमा कर सकती है और औपचारिक आधार पर "जीत" सकती है।)
इसलिए, इस नेता ने सैन.पिन मानकों को सुनिश्चित करने के लिए धन (दवाएं और उपभोग्य वस्तुएं) नहीं खरीदीं। एक नियंत्रित संस्था में. साथ ही, उसे अपने संरक्षकों के बीच एक अद्भुत प्रबंधक और व्यावसायिक कार्यकारी के रूप में अपने व्यक्ति के बारे में "सही" धारणा बनाने की आवश्यकता है। इस पृष्ठभूमि में, कीटाणुनाशक या दस्तानों की कमी की जानकारी संस्थान के प्रबंधन को बदनाम करती है।
आज, चिकित्सा संस्थानों के प्रमुखों की स्थिति उनके नियंत्रण में संस्थानों में मामलों की स्थिति से बिल्कुल स्वतंत्र है - न तो चिकित्सा संकेतकों के स्तर पर, न ही उपचार प्रक्रिया के नियमों के अनुपालन के स्तर पर (अनुपालन सहित) सैन.पिन). इसके साथ ही, श्रम कानून के मानदंडों का पूर्ण उल्लंघन करते हुए सभी अधीनस्थों पर नेता की अविभाजित शक्ति है। ऐसी स्थितियों में, चिकित्सा चिकित्सकों के पास ईमानदारी से और अपनी स्थिति के परिणामों के बिना सैन.पिन के मानदंडों का अनुपालन किए बिना देखभाल प्रदान करना बंद करने का अवसर नहीं है (कानून द्वारा संरक्षित किए बिना)।
हां, रोगियों के संक्रमण के मामले में, उपकरणों के प्रसंस्करण के दौरान एक सामान्य कर्मचारी की लापरवाही सामने आएगी; लेकिन Rospotrebnadzor का कोई भी ऑडिट कामकाजी दस्तावेजों की जांच नहीं करेगा: प्रसंस्करण के लिए कुछ निश्चित साधन जारी करने के लिए ऑडिट की गई इकाई से संस्थान की फार्मेसी तक के आवेदन और टर्नओवर के लिए जारी किए गए धन की राशि का पत्राचार जो इकाई में एक ज्ञात के साथ होना चाहिए रोगियों की संख्या; निधियों के आवश्यक रोटेशन की जाँच नहीं करेगा।
इस तरह की "जांच" का परिणाम हमेशा चिकित्सकों के लिए उनके कार्यस्थल को बनाए रखते हुए एक प्रशासनिक दंड होता है। यदि कर्मचारी मामलों की वास्तविक स्थिति के बारे में जानकारी "लीक" करता है, तो बर्खास्तगी के रूप में जाँच के बाद प्रतिशोध उस पर हावी हो जाएगा, क्योंकि किसी भी राज्य चिकित्सा संस्थान में मामलों की स्थिति उसके प्रमुख - निरीक्षकों की स्थिति को प्रभावित नहीं करती है। सही कारणों पर ध्यान नहीं देंगे, क्योंकि वे "ऊपर" पहले से ही सहमत निर्णय के साथ जांच करने जाते हैं जो आपातकाल की स्थिति के सही कारणों की पहचान नहीं करता है।
आज, मुझे ज्ञात सभी राज्य संस्थान उपकरणों के प्रसंस्करण के लिए San.Pin मानकों का पालन नहीं करते हैं। ये धनराशि केवल उनकी उपस्थिति की घोषणा के लिए खरीदी गई थी - सत्यापन के मामले में। कुछ संस्थानों में, अधिक मानसिक रूप से उन्नत प्रशासन को उन विभागों से आवेदनों में लिखने की आवश्यकता नहीं होती है जिन्हें वे जारी नहीं कर सकते हैं। यह "लेकिन आपने स्वयं आदेश नहीं दिया" की प्रेरणा से सब कुछ अधीनस्थों पर दोष देने के लिए (वर्णित आपातकाल के मामले में) पूर्वापेक्षाएँ बनाता है।
कुछ इस तरह...
... लेकिन किसे परवाह है, ... सिवाय उन लोगों के .... जो अभी तक संक्रमित नहीं हुए हैं।
हाँ, और उनका मानना है कि उन पर कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा - बस इतना ही है और नीचे की ओर लुढ़कना है।
शिक्षाविद वादिम पोक्रोव्स्की। फोटो: the-village.ru
मार्च में, रूस में पहली बार, मॉस्को क्षेत्र में एक उंगली से रक्त के नमूने के लिए पुन: प्रयोज्य ग्लास केशिकाओं के उपयोग पर प्रतिबंध लगा दिया गया था। ऐसा तब किया गया जब क्षेत्रीय एड्स केंद्र एक केशिका का उपयोग करके एचआईवी संक्रमण के साथ एक बच्चे के नोसोकोमियल संक्रमण के बीच संबंध को साबित करने में सक्षम था। देश के अन्य क्षेत्रों में भी गैर-बाँझ उपकरणों के माध्यम से संक्रमण फैलने के विभिन्न मामले दर्ज किए गए हैं। एड्स की रोकथाम और नियंत्रण के लिए संघीय वैज्ञानिक और पद्धति केंद्र के प्रमुख वादिम पोक्रोव्स्की ने मेडनोवोस्टी को बताया कि अस्पताल में अभी भी एचआईवी होने की संभावना क्यों है, और इसे शून्य तक कम करने के लिए क्या आवश्यक है।.
Rospotrebnadzor के अनुसार, 2007-2014 में रूस में (रक्त आधान के दौरान संक्रमण के मामलों को छोड़कर) अस्पतालों में एचआईवी संक्रमण के 20 मामले दर्ज किए गए थे। इनमें से 14 बच्चे घायल हो गये. क्या इन आंकड़ों को संपूर्ण माना जा सकता है?
जहाँ तक बच्चों का सवाल है, मैं ऐसा सोचता हूँ। मूल रूप से, नोसोकोमियल एचआईवी संक्रमण के सभी मामले बच्चों में दर्ज किए जाते हैं। ऐसा इसलिए है, क्योंकि एचआईवी संचरण की बहुक्रियात्मक प्रकृति को देखते हुए, वयस्कों में नोसोकोमियल संक्रमण को साबित करना बच्चों की तुलना में कहीं अधिक कठिन है। जब वयस्क मामलों की जांच की जाती है, तो संक्रमण के यौन मार्ग या नशीली दवाओं के उपयोग के परिणाम को खारिज करना बहुत मुश्किल होता है। इसलिए, वे सभी स्वतः ही इन कारकों पर आधारित हो जाते हैं। बच्चों में ये जोखिम कारक नहीं होते हैं। और अगर बच्चे की मां स्वस्थ है तो तुरंत नोसोकोमियल संक्रमण का संदेह हो जाता है। लेकिन बच्चों में संक्रमण के मामलों की मौजूदगी से पता चलता है कि ये वयस्कों में भी हैं. हम उन्हें पहचान ही नहीं सकते.
पहला आपातकाल जिसने पूरे देश को हिलाकर रख दिया था वह 25 साल पहले हुआ था, जब एचआईवी के बारे में बहुत कम जानकारी थी। उसके बाद, ऐसा लगता है, स्थिति नियंत्रण में ले ली गई थी। लेकिन, जैसा कि यह निकला, लंबे समय तक नहीं। क्या हुआ?
नोसोकोमियल एचआईवी संक्रमण का प्रकोप, जिसे हम 1989 में उजागर करने में कामयाब रहे, एलिस्टा में शुरू हुआ और फिर रोस्तोव और वोल्गोग्राड तक फैल गया। तब 200 बच्चे पीड़ित हुए थे. इसके बाद डॉक्टर काफी डर गए। और 15 वर्षों तक देश में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान से जुड़े संक्रमण का कोई मामला सामने नहीं आया। और फिर स्वास्थ्य कर्मियों की पीढ़ी बदल गई, दूसरे लोग आ गए, ढिलाई शुरू हो गई. इसके अलावा, हमारे मीडिया ने एचआईवी संक्रमण के बारे में बात करना बंद कर दिया है। इसके विपरीत, लगातार विजयी रिपोर्टें आ रही थीं कि हमारे देश में एचआईवी का प्रसार कम ही हो रहा है।
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दस लाख रूसी एचआईवी से संक्रमित हैं। Rospotrebnadzor के सेंट्रल रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ एपिडेमियोलॉजी के एड्स की रोकथाम और नियंत्रण के लिए संघीय वैज्ञानिक और पद्धति केंद्र के प्रमुख, वादिम पोक्रोव्स्की ने कहा कि "20 जनवरी को, संघीय में स्थित रूस के एचआईवी पॉजिटिव नागरिकों का डेटाबेस एड्स की रोकथाम और नियंत्रण के लिए वैज्ञानिक और पद्धति विज्ञान केंद्र, आधिकारिक तौर पर दस लाखवाँ एचआईवी संक्रमित रोगी लाया गया था।
और परिणाम यह है: देश में एचआईवी संक्रमित लोगों की संख्या भयावह रूप से बढ़ रही है, जबकि सतर्कता कम हो रही है। इसलिए, मैं अपने डॉक्टरों से सभी पैरेंट्रल प्रक्रियाओं पर नियंत्रण मजबूत करने का आग्रह करता हूं। अधिक से अधिक संक्रमण से बचने का यही एकमात्र तरीका है। विशेष रूप से जब बच्चों की बात आती है, जो वयस्कों के विपरीत, यह ध्यान नहीं दे पाते हैं कि उन्हें गैर-बाँझ सिरिंज से इंजेक्शन लगाया जा रहा है और कोई टिप्पणी नहीं करते हैं।
लेकिन अब, डिस्पोजेबल सिरिंज लगभग सार्वभौमिक रूप से उपयोग की जाती हैं।
केवल डिस्पोज़ेबल टूल्स का उपयोग करना आवश्यक नहीं है। मुख्य बात यह है कि कीटाणुशोधन के सभी नियमों का पालन किया जाता है। इसके अलावा, प्लास्टिक सीरिंज, वास्तव में, बिल्कुल भी डिस्पोजेबल नहीं हैं। आप उन्हें कई बार उपयोग कर सकते हैं, लेकिन आप उन्हें स्टरलाइज़ नहीं कर सकते - वे पिघल जाएंगे। इसलिए, यह पता चला कि प्लास्टिक उपकरण मौलिक रूप से समस्या का समाधान नहीं करते हैं। यह हास्यास्पद हो गया: 90 के दशक में, मुझे एक पत्र मिला, जिसके लेखक इस तथ्य से नाराज थे कि प्लास्टिक सीरिंज को निष्फल नहीं किया जा सकता, क्योंकि गर्म होने पर वे तुरंत ख़राब हो जाते हैं। तो, तबाही सीरिंज में नहीं, बल्कि सिर में है।
फोटो: bikeriderlondon/Shutterstock.com
सीरिंज के अलावा, अन्य उपकरण भी हैं, और उनमें से सभी डिस्पोजेबल नहीं हैं।
खाओ। एक ही केशिका नलिकाएं कांच और प्लास्टिक दोनों की होती हैं। लेकिन पुन: प्रयोज्य के लिए नसबंदी नियम हैं। वैसे, ये ट्यूब स्वयं संक्रमण संचरण के मामले में कम खतरनाक हैं, संक्रमण संचरण के सभी मामले मुख्य रूप से इंजेक्शन से जुड़े होते हैं। तथ्य यह है कि नलिकाएं केवल उंगली से बहने वाले रक्त को एकत्र करती हैं। कटे हुए घाव आम तौर पर कम खतरनाक होते हैं, क्योंकि रक्त बह जाता है, और स्वयं एक निश्चित सुरक्षात्मक भूमिका निभाता है। और छुरा घोंपने से खून नहीं बहता है, और जब गैर-बाँझ सिरिंज से इंजेक्शन लगाया जाता है, तो संक्रामक सामग्री अंदर चली जाती है। इसलिए, जो सिरिंज पहले एचआईवी संक्रमण या हेपेटाइटिस वाले व्यक्ति को इंजेक्ट की गई थीं, वे बहुत खतरनाक हैं।
एक समय दंत चिकित्सा उपकरणों के माध्यम से संक्रमण के बारे में बहुत चर्चा हुई थी। सच है, यह हेपेटाइटिस के बारे में था।
इस तरह के संक्रमण से भी इनकार नहीं किया जा सकता, यह काफी संभव है अगर इस्तेमाल किया गया उपकरण न बदले। इसके अलावा, हेपेटाइटिस बी वायरस एचआईवी की तुलना में अधिक प्रतिरोधी है। लेकिन मैं दुनिया में किसी दंत चिकित्सक की गलती से एचआईवी संक्रमण का एक भी मामला नहीं जानता जिसे साबित किया जा सके।
लेकिन अगर डिस्पोजेबल उपकरण भी संक्रमण से बचाव की गारंटी नहीं देते हैं, तो इस समस्या का समाधान कैसे किया जाए?
जब हम "डिस्पोज़ेबल इंस्ट्रूमेंटेशन" शब्द का उपयोग करते हैं तो हम एक गंभीर गलती करते हैं। हमें एक आत्म-विनाशकारी टूलकिट की आवश्यकता है। या जिसे एक बार उपयोग के बाद अवरुद्ध कर दिया जाता है ताकि उसका पुन: उपयोग न किया जा सके (उदाहरण के लिए, जब सिरिंज में प्लग बन जाते हैं)। ऐसी सीरिंज पूरी दुनिया में पहले से ही उपलब्ध हैं। अंग्रेजी में इन्हें सेल्फ डिस्ट्रक्शन कहा जाता है.
और हमारे कई घरेलू आविष्कारकों ने मुझे अपने प्रस्ताव भेजे। लेकिन ऐसे उपकरणों के उत्पादन में थोड़ी अधिक लागत आती है, और उद्योग इसे तब तक लागू करने की जल्दी में नहीं है जब तक कि हमारे पर्यवेक्षी अधिकारियों से उचित आदेश न मिल जाए। लेकिन मेरा मानना है कि ऐसा किया जाना चाहिए और कई वर्षों के दौरान धीरे-धीरे उन उपकरणों की ओर बढ़ना चाहिए जिनका दो बार उपयोग नहीं किया जा सकता है।
औज़ारों के अलावा डॉक्टरों के हाथ भी हैं। यह देखना असामान्य नहीं है कि कैसे प्रक्रियात्मक नर्सें जो दस्ताने पहनकर काम करती हैं, मरीज बदलने के बाद उन्हें नहीं बदलती हैं, सबसे अच्छा तो वे नल के नीचे कुल्ला करती हैं।
यह निश्चित तौर पर उल्लंघन है. और ऐसे उल्लंघनों से लड़ा जाना चाहिए। स्वच्छता सेवा हर चीज़ पर नज़र नहीं रख सकती। इसलिए, यह स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के विवेक और स्वयं रोगियों की सतर्कता पर निर्भर है, जिन्हें उनकी राय में, यदि कुछ गलत हो रहा है, तो टिप्पणी करनी चाहिए। निःसंदेह, स्वास्थ्य कर्मियों के लिए अपनी सुरक्षा करना बहुत महत्वपूर्ण है। लेकिन फिर भी उनका कर्तव्य सबसे पहले मरीजों की सुरक्षा करना है।
एचआईवी से निपटने के लिए राज्य की मसौदा रणनीति की हालिया चर्चा के दौरान, कुछ लोगों ने अनिवार्य एचआईवी परीक्षण के विस्तार पर आपत्ति जताई। यह इस तथ्य से प्रेरित है कि राज्य आक्रामक हस्तक्षेप करते समय रोगी को संक्रमण से बचाने के लिए एक प्रणाली की कमी का संकेत देता है। साथ ही, यह सुनिश्चित करना होगा कि किसी भी परिस्थिति में एक मरीज की बायोमटेरियल दूसरे मरीज या चिकित्सक तक न पहुंच सके।
इन बातों को भ्रमित न करें. जनसंख्या परीक्षण शीघ्र निदान के लिए है, न कि अस्पताल में स्वास्थ्य कर्मियों और अन्य रोगियों को एचआईवी संक्रमण से बचाने के लिए। इसके अलावा, नोसोकोमियल प्रकोप का एक कारण यह है कि डॉक्टर सोचते हैं कि एचआईवी संक्रमण वाले मरीज़ कहीं एड्स केंद्रों या विशेष अस्पतालों में हैं। और ऐसे मरीज़ स्त्री रोग या सर्जरी में नहीं जा सकते।
अब हम एचआईवी संक्रमण न होने के प्रमाण पत्र के बिना सर्जरी के लिए लोगों को अस्पताल में भर्ती नहीं करते हैं। और वे यह सर्टिफिकेट किसी बूढ़े आदमी से मांगते हैं जिसने 30 साल से सेक्स के बारे में नहीं सोचा है - अन्यथा हम उसे हार्ट बाईपास ऑपरेशन के लिए नहीं ले जाएंगे। हमें वास्तव में ऐसे परीक्षण की आवश्यकता नहीं है। इसे उन समूहों के बीच किया जाना चाहिए जहां संक्रमण सबसे आम है, और अब हमारे पास 25 से 40 वर्ष की आयु के लोग हैं। यौन सक्रिय वयस्कों में एचआईवी संक्रमण का स्तर अब बहुत अधिक है और 2% तक पहुँच गया है। इसका मतलब यह है कि कोई भी व्यक्ति अपने बिस्तर पर एचआईवी संक्रमण का अनुभव कर सकता है।
मार्च 2017 में, मॉस्को के पास के क्लीनिकों ने कांच की केशिकाओं के उपयोग पर प्रतिबंध लगा दिया, जिन्हें उंगली से रक्त लेने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
यह निर्णय एड्स के खिलाफ लड़ाई से निपटने वाले क्षेत्रीय केंद्र के विशेषज्ञों द्वारा पुन: प्रयोज्य केशिका के उपयोग और अस्पताल में इम्यूनोडेफिशिएंसी वायरस वाले बच्चे के संक्रमण के बीच संबंध के अस्तित्व को साबित करने के बाद किया गया था।
गैर-बाँझ उपकरणों के उपयोग के कारण संक्रमण के मामले फेडरेशन के अन्य क्षेत्रों में भी दर्ज किए गए थे।
फेडरेशन के वैज्ञानिक और पद्धति केंद्र के प्रमुख, जो एड्स के खिलाफ लड़ाई से संबंधित है, रूसी विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद वादिम पोक्रोव्स्कीइस बारे में बात की कि देश में अभी भी अस्पताल में एचआईवी संक्रमण की संभावना क्यों है, और इन जोखिमों को कैसे कम किया जाए।
Rospotrebnadzor द्वारा दी गई जानकारी के अनुसार, 2007-2014 के दौरान, फेडरेशन में अस्पतालों की दीवारों के भीतर एचआईवी संक्रमण के 20 मामले दर्ज किए गए थे। इन आँकड़ों में रक्त आधान के बाद संक्रमण का डेटा शामिल नहीं है। वहीं, 20 में से 14 संक्रमित बच्चे हैं। समस्या का पैमाना स्पष्ट है.
बच्चों के अस्पतालों में संक्रमण के सबसे ज्यादा मामले दर्ज किये गये हैं. यह स्थिति इस तथ्य के कारण है कि वयस्कों को संक्रमण दूसरे तरीके से हो सकता है। यौन जीवन जीने वाले वयस्क नागरिकों में नोसोकोमियल संक्रमण को साबित करना लगभग असंभव है।
वयस्क संक्रमण की जांच करते समय, यौन साथी या नशीली दवाओं के उपयोग से संक्रमण की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है। निर्दिष्ट कारणों से हर चीज़ का शुल्क स्वचालित रूप से लिया जाता है। लेकिन बच्चों में, इन जोखिम कारकों को बाहर रखा गया है। यदि बच्चे की मां स्वस्थ है तो सबसे पहले वे नोसोकोमियल संक्रमण की संभावना का अध्ययन करते हैं। लेकिन अगर बच्चे गैर-बाँझ उपकरणों के कारण संक्रमित हो जाते हैं, तो वयस्कों के संक्रमण की संभावना होती है। बात बस इतनी है कि ऐसे मामलों की पहचान करना अधिक कठिन है।
पूरे देश को झकझोर देने वाली पहली घटना 25 साल से भी पहले हुई थी. उस समय एचआईवी के बारे में जानकारी बहुत आम नहीं थी। आपातकाल के बाद स्थिति नियंत्रित होने लगी. लेकिन इससे समस्याओं से बचने में मदद नहीं मिली.
1989 में अस्पतालों में एचआईवी संक्रमण का प्रकोप फैल गया था। इसकी शुरुआत एलिस्टा में हुई और फिर वोल्गोग्राड और रोस्तोव-ऑन-डॉन तक फैल गई। 200 बच्चे प्रभावित हुए. इस स्थिति ने डॉक्टरों को डरा दिया है. उसके बाद, 15 वर्षों तक चिकित्सा देखभाल के प्रावधान से जुड़े इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से संक्रमण का एक भी मामला सामने नहीं आया।
समय के साथ, चिकित्साकर्मियों की पीढ़ी बदल गई और, किसी कारण से, वे एहतियाती उपायों के बारे में भूलने लगे। उसी समय, मीडिया से एचआईवी के प्रसार को कम करने के बारे में केवल विजयी भाषण ही सुने गए।
इन सबका परिणाम यह हुआ कि देश में संक्रमित नागरिकों की संख्या तेजी से बढ़ने लगी, जबकि लोगों की सतर्कता कम होती गई। किसी भी पैरेंट्रल प्रक्रियाओं के संचालन की निगरानी के लिए प्रक्रियाओं को मजबूत करना आवश्यक है। संक्रमणों की संख्या को कम करने का यही एकमात्र तरीका है। जब बात छोटे मरीजों की आती है तो इस पर निगरानी रखना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। वयस्कों के विपरीत, वे यह नोटिस या समझ नहीं पाते हैं कि उन्हें एक गैर-बाँझ सिरिंज से इंजेक्शन लगाया जाने वाला है।
अब प्लास्टिक सीरिंज का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, इस बारीकियों का क्या करें?
डिस्पोजेबल उपकरणों का उपयोग करना आवश्यक नहीं है, मुख्य बात सभी स्थापित कीटाणुशोधन नियमों का पालन करना है। इसके अलावा, प्लास्टिक सीरिंज डिस्पोजेबल नहीं हैं। इन्हें बार-बार इस्तेमाल किया जा सकता है, लेकिन इन्हें कीटाणुरहित नहीं किया जा सकता। वे इस प्रक्रिया में पिघल जाते हैं। इस वजह से, प्लास्टिक उपकरणों की उपस्थिति मूल रूप से नोसोकोमियल संक्रमण की समस्या को हल नहीं कर सकी।
90 के दशक में मुझे एक पत्र भी मिला था जिसमें लेखक इस बात पर नाराज़ था कि प्लास्टिक सीरिंज को स्टरलाइज़ करना संभव नहीं था। गर्म करने पर वे विकृत हो जाते हैं। इससे पता चलता है कि समस्या सीरिंज में नहीं, बल्कि स्वास्थ्य कर्मियों के दिमाग में है.
चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया में, न केवल सीरिंज का उपयोग किया जाता है, बल्कि अन्य चिकित्सा उपकरणों का भी उपयोग किया जाता है। उनमें से कई डिस्पोजेबल नहीं हैं.
- पुन: प्रयोज्य उपकरणों के लिए विशेष नसबंदी नियम विकसित किए गए हैं। लेकिन अस्पतालों में संक्रमण के लगभग सभी मामले गैर-बाँझ उपकरणों वाले इंजेक्शन से जुड़े हैं। रक्त के नमूने लेने के लिए डिज़ाइन की गई ट्यूब (प्लास्टिक या कांच) कम खतरनाक होती हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि उनकी मदद से वे केवल उंगली से निकलने वाले रक्त को एकत्र करते हैं।
कटे हुए घावों को खतरनाक नहीं माना जाता है, क्योंकि रक्त बहता है और सुरक्षात्मक प्रभाव डालता है। पंचर घावों से तीव्र रक्तस्राव नहीं होता है, इस वजह से, गैर-बाँझ सिरिंज से इंजेक्शन लगाने पर संक्रमण हो सकता है। सच है, इससे पहले यह जरूरी है कि एचआईवी या हेपेटाइटिस से संक्रमित व्यक्ति को उसी अनुपचारित सिरिंज से इंजेक्शन दिया जाए।
एक समय था जब दंत चिकित्सा उपकरणों के माध्यम से संभावित संदूषण की बात होती थी। सच है, यह हेपेटाइटिस के संभावित संक्रमण का सवाल था।
यदि अस्पताल में इस्तेमाल किए गए उपकरण को नहीं बदला गया तो हेपेटाइटिस होने की संभावना से इनकार नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, हेपेटाइटिस बी वायरस इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की तुलना में अधिक प्रतिरोधी है, क्योंकि, सिद्धांत रूप में, कई जीवाणु संक्रमण (क्लैमाइडिया, गार्डनरेलोसिस, सिफलिस, गोनोरिया)। एड्स केंद्र के प्रमुख को दंत चिकित्सक के कार्यालय में एचआईवी संक्रमण के किसी भी सिद्ध मामले की जानकारी नहीं है।
वीडियो: "नोसोकोमियल संक्रमण पर एक विशेषज्ञ का दृष्टिकोण"
खतरे से निपटने के तरीके
यदि डिस्पोजेबल उपकरणों के उपयोग से भी संभावित संक्रमण की समस्या का समाधान नहीं होता है, तो डॉक्टरों और रोगियों के लिए क्या करना बाकी है?
"डिस्पोज़ेबल इंस्ट्रूमेंटेशन" शब्द का उपयोग गलत है। ऐसे उपकरणों की आवश्यकता होती है जो एक बार उपयोग के बाद स्वयं नष्ट हो जाते हैं या अवरुद्ध हो जाते हैं (उदाहरण के लिए, सिरिंज में प्लग बन जाता है)। वे पहले से ही सभी सभ्य देशों में उपयोग किए जाते हैं: अंग्रेजी में उन्हें आत्म-विनाश कहा जाता है।
रूसी आविष्कारक समय-समय पर सेल्फ-लॉकिंग टूल के विकास के लिए अपने प्रस्ताव भेजते रहते हैं। लेकिन उनके निर्माण की लागत अधिक है, इसलिए, ऐसी सीरिंज का उत्पादन अभी तक औद्योगिक पैमाने पर नहीं किया गया है, वे अधिकारियों के उचित आदेश की प्रतीक्षा कर रहे हैं। पोक्रोव्स्की के अनुसार, ऐसे उपकरणों में परिवर्तन अब भी शुरू करना वांछनीय होगा। कुछ ही वर्षों में इनका प्रयोग हर जगह होने लगेगा।
लेकिन उपकरण संक्रमण का एकमात्र स्रोत नहीं हैं। चिकित्सा हाथ भी हैं। उदाहरण के लिए, चिकित्सा प्रक्रियाएं करते समय, मरीज़ बदलते समय नर्सें दस्ताने नहीं बदलतीं, वे बस नल के नीचे अपने हाथ धो सकती हैं।
यह स्वच्छता मानकों का स्पष्ट उल्लंघन है, जिससे लड़ना चाहिए। बेशक, स्वच्छता सेवा सभी उल्लंघनों का पता नहीं लगा सकती। मरीजों और स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों को स्वयं सतर्क रहना चाहिए और स्वच्छता और स्वच्छता नियमों के अनुपालन की निगरानी करनी चाहिए। स्वास्थ्य कर्मियों को न केवल अपने स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए, बल्कि मरीजों की सुरक्षा के बारे में भी सोचना चाहिए।
इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से निपटने के लिए राज्य की रणनीति पर चर्चा करते समय, कुछ लोगों ने इस वायरस का पता लगाने के लिए अनिवार्य परीक्षणों के कार्यक्रम का विस्तार करने के खिलाफ बात की। उन्होंने इसकी पुष्टि इस तथ्य से की कि राज्य इस तरह के कदम से रोगियों को नोसोकोमियल संक्रमण से बचाने के लिए एक विकसित प्रणाली की अनुपस्थिति की पुष्टि करता है। इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि एक मरीज से बायोमटेरियल डॉक्टर या दूसरे मरीज तक नहीं पहुंच पाएगा।
- विस्तारित एचआईवी डायग्नोस्टिक्स का उद्देश्य संक्रमित रोगियों का शीघ्र पता लगाना है। इसका डॉक्टरों और अस्पताल के अन्य मरीजों को एड्स से बचाने से कोई लेना-देना नहीं है। एचआईवी का नोसोकोमियल प्रकोप इस व्यापक धारणा के कारण संभव है कि संक्रमित लोग विशेष केंद्रों में हैं। कुछ डॉक्टरों का मानना है कि एक बीमार मरीज़ पारंपरिक सर्जरी या स्त्री रोग विज्ञान में नहीं जा सकता।
वर्तमान में, इम्यूनोडेफिशिएंसी वायरस की अनुपस्थिति के प्रमाण पत्र के बिना नियोजित ऑपरेशन के लिए अस्पताल में भर्ती होना असंभव है। बेशक, एक सामान्य सर्वेक्षण हमेशा उचित नहीं होता है। लेकिन ऐसे लोगों के समूह की सामूहिक जांच अनिवार्य होनी चाहिए जहां संक्रमण की सबसे अधिक संभावना है। अधिकतर, 25-40 वर्ष की आयु के लोग एचआईवी से पीड़ित होते हैं। यौन रूप से सक्रिय वयस्क आबादी में, संक्रमित नागरिकों का स्तर उच्च है और 2% तक पहुँच जाता है। इसका मतलब यह है कि कोई भी व्यक्ति एचआईवी संक्रमण का अनुभव कर सकता है।
हिरुडोथेरेपिस्ट, चिकित्सक
शरीर की संपूर्ण जांच करता है और परिणामों के आधार पर निष्कर्ष निकालता है। उनके पास पारंपरिक चिकित्सा और लोक पद्धतियों दोनों के उपयोग का व्यापक अनुभव है। गैर-पारंपरिक उपचार की मुख्य दिशा हीरोडोथेरेपी है।
रूसी संघ में एड्स के खिलाफ मुख्य सेनानी के साथ, साइट ने विश्लेषण किया कि आप अस्पतालों में एचआईवी संक्रमण कैसे प्राप्त कर सकते हैं।
एचआईवी संक्रमण वाले एक बच्चे के संक्रमण, जो मॉस्को क्षेत्र में हुआ, ने हमें यह कहने के लिए मजबूर किया कि इस संबंध में चिकित्सा संस्थान, दुर्भाग्य से, अब सुरक्षित नहीं हैं।
एड्स की रोकथाम और नियंत्रण के लिए संघीय वैज्ञानिक और पद्धति केंद्र के प्रमुख, शिक्षाविद् वादिम पोक्रोव्स्की ने बताया कि एचआईवी संचरण के अस्पताल के मामले कैसे होते हैं और एक सामान्य रोगी यहां क्या कर सकता है।
विश्लेषणों का संग्रह.मॉस्को के पास एक अस्पताल में हुआ मामला कथित तौर पर नमूने से जुड़ा था: आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, एक 9 महीने की लड़की की उंगली से पंचेनकोव केशिका का उपयोग करके रक्त लिया गया था - एक ग्लास पिपेट जिसमें रक्त की बूंदों को निर्धारित करने के लिए एकत्र किया जाता है ईएसआर (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर)। आपातकाल के बाद, क्षेत्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय ने रक्त के नमूने के लिए कांच के उपकरण के उपयोग पर प्रतिबंध लगा दिया। हालाँकि, वादिम पोक्रोव्स्की के अनुसार, संचरण तंत्र सटीक रूप से स्थापित नहीं किया गया है: रक्त को केशिका में ले जाया जाता है, जो बाहर बहता है, और एचआईवी प्रसारित होने के लिए, वायरस को घाव में प्रवेश करना होगा - यही कारण है कि कटे हुए घाव शायद ही कभी संक्रमण का कारण बनते हैं , चाकू के घाव के विपरीत।
इंजेक्शन.एचआईवी के लिहाज से सबसे खतरनाक चिकित्सा उपकरण सीरिंज और सुई हैं। वादिम पोक्रोव्स्की के अनुसार, पुराने कांच और धातु को कम से कम निष्फल किया जा सकता है। लेकिन डिस्पोजेबल की सुरक्षा डॉक्टरों के कार्यों पर निर्भर करती है: यदि उनमें से एक, सभी निर्देशों का उल्लंघन करते हुए, दो रोगियों के लिए एक सिरिंज का उपयोग करता है (दुर्भाग्य से, ऐसा होता है), तो संक्रमण संभव है।
रक्त आधान।कानून के अनुसार, दाताओं का सभी खतरनाक संक्रमणों के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए, इसलिए सैद्धांतिक रूप से रक्त आधान के माध्यम से एचआईवी होने की संभावना को बाहर रखा गया है। लेकिन व्यवहार में, यह संभव है यदि दाता स्वयं हाल ही में संक्रमित हुआ हो और परीक्षण प्रणाली अभी तक यह नहीं दिखाती हो। लेकिन यह, सौभाग्य से, दुर्लभ है।
वादिम पोक्रोव्स्की / चैनल वन से फ़्रेम
संचालन.यदि ऑपरेशन मैदान में नहीं, बल्कि अस्पताल में किया जाता है, तो संक्रमण असंभव है - सभी उपकरण हमेशा निष्फल होते हैं। इस संबंध में, आप निश्चिंत हो सकते हैं: महामारी विज्ञानियों ने एचआईवी संक्रमण के ऐसे मामले दर्ज नहीं किए हैं।
दांतों का इलाज.आमतौर पर एचआईवी के मामले में लोग दंत चिकित्सा से सबसे ज्यादा डरते हैं। और सिद्धांत रूप में, दंत चिकित्सक की कुर्सी पर संक्रमित होना वास्तव में संभव है, जैसा कि किसी अन्य स्थिति में होता है जब रक्त के साथ उपकरणों का संपर्क होता है। हालाँकि, व्यवहार में, एचआईवी संक्रमण की तुलना में उनके हेपेटाइटिस से संक्रमित होने की अधिक संभावना है। संघीय एड्स केंद्र के अनुसार, पिछले 30 वर्षों में ऐसा एक भी मामला सामने नहीं आया है, कम से कम आधिकारिक तौर पर दर्ज नहीं किया गया है।
मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस को 21वीं सदी का प्लेग कहा जाता है, क्योंकि इसे पूरी तरह से ठीक करना असंभव है, केवल एड्स के विकास को रोकना संभव है, लेकिन रोगज़नक़ को शरीर में प्रवेश करने से रोकना कहीं अधिक महत्वपूर्ण है। चूंकि रेट्रोवायरस रक्त संपर्क से फैलता है, इसलिए स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं (उपचार और रोकथाम सुविधाओं) में एचआईवी संक्रमण की संभावना है। रोकथाम मानकों के पालन के साथ, नोसोकोमियल एचआईवी संक्रमण लगभग असंभव है, लेकिन चिकित्सा कर्मियों की गलतियों के घातक परिणाम हो सकते हैं।
अस्पताल में एचआईवी संक्रमण कब संभव है?
रेट्रोवायरस मानव रक्त में घूमता है, जिसका अर्थ है कि इस जैविक तरल पदार्थ के साथ चिकित्सा उपकरणों के संदूषण के साथ किसी भी हेरफेर के दौरान, यह उन पर लग जाता है। यदि किसी कारण से उन्हें ठीक से संसाधित नहीं किया गया है, लेकिन किसी अन्य रोगी में उपयोग किया जाता है, तो रोगज़नक़ एक स्वस्थ व्यक्ति के रक्त में प्रवेश करता है। इस प्रकार नोसोकोमियल एचआईवी संक्रमण होता है।
मानव शरीर के बाहर रक्त की बूंदों में, वायरस जीवित रह सकता है और एक सप्ताह तक संक्रमित करने की क्षमता बनाए रख सकता है, यह पराबैंगनी विकिरण के प्रति प्रतिरोधी है, इसलिए क्वार्टजाइजेशन इसे नहीं मारता है। साथ ही, रक्त के बिना, रोगज़नक़ स्वयं अस्थिर होता है और कुछ मिनटों के बाद मर जाता है, इसलिए हवाई बूंदों से घरेलू संक्रमण भी असंभव है।
कौन सी प्रक्रियाएँ किसी रोगी को एचआईवी से संक्रमित कर सकती हैं?
संक्रमण के संचरण का जोखिम निम्नलिखित जोड़तोड़ के साथ मौजूद है:
- संपूर्ण रक्त का आधान, कम अक्सर - इसके घटक। प्रत्यक्ष आधान के साथ अधिकतम जोखिम (आधुनिक चिकित्सा में - एक अत्यंत दुर्लभ विधि);
- एंडोस्कोपिक सहित सर्जिकल ऑपरेशन। स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन में अधिकतम जोखिम;
- अंतःशिरा इंजेक्शन और जलसेक, एक नस से रक्त का नमूना लेना (डिस्पोजेबल सीरिंज का उपयोग इस पथ को लगभग पूरी तरह से बाहर कर देता है);
- दंत प्रक्रियाएं;
- कुछ स्त्री रोग संबंधी जोड़तोड़.
यदि सुरक्षा, स्वच्छता और स्वच्छता के नियमों का पालन किया जाता है, तो स्वास्थ्य सुविधाओं में एचआईवी का संचरण एक दुर्लभ घटना है, लेकिन, दुर्भाग्य से, स्वास्थ्य कार्यकर्ता इन नियमों की उपेक्षा कर सकते हैं, जिससे वे अपने स्वास्थ्य और रोगी को खतरे में डाल सकते हैं।
स्वास्थ्य सुविधाओं में एचआईवी संक्रमण को रोकने के उपाय
चूंकि वायरस बेहद खतरनाक है, इसलिए नोसोकोमियल एचआईवी संचरण की रोकथाम बहुत महत्वपूर्ण है। प्रत्येक हेरफेर के लिए जो संक्रमण का कारण बन सकता है, निवारक उपाय हैं।
चिकित्सा संस्थानों में रक्त आधान के माध्यम से एचआईवी संक्रमण की रोकथाम
वर्तमान में, संपूर्ण रक्त आधान का अभ्यास शायद ही कभी किया जाता है; एक नियम के रूप में, रक्त आधान में इसके घटकों - प्लाज्मा या एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का उपयोग किया जाता है। नोसोकोमियल एचआईवी संक्रमण को रोकने के लिए, प्रत्येक दाता को प्रतिरक्षाविहीनता सहित रक्त संपर्क के माध्यम से फैलने वाली बीमारियों की जांच की जानी चाहिए। प्राप्तकर्ता के संक्रमण को रोकने के लिए दाता रक्त अनिवार्य अतिरिक्त शोध और विशेष प्रसंस्करण के अधीन है।
आपातकालीन मामलों में, कभी-कभी रक्त आधान के सबसे पुराने तरीकों में से एक का उपयोग किया जाता है - प्रत्यक्ष। नोसोकोमियल एचआईवी संक्रमण की रोकथाम के लिए वर्तमान दिशानिर्देश प्राप्तकर्ता के लिए बहुत अधिक जोखिम के कारण इस पद्धति के उपयोग को अत्यधिक हतोत्साहित करते हैं।
अस्पतालों में एचआईवी संक्रमण को रोकने के उपाय
स्वास्थ्य सुविधाओं में एचआईवी की रोकथाम का मानक उपाय अस्पताल में प्रवेश पर रेट्रोवायरस की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण है। यह विश्लेषण आने वाले सभी मरीजों से लिया जाता है, इसे आपातकालीन कक्ष में या उस विभाग में लिया जा सकता है जहां मरीज को अस्पताल में भर्ती किया गया था। परिणाम अगले दिन प्राप्त होते हैं। यदि संक्रमण का पता चलता है, तो मेडिकल इतिहास और प्रिस्क्रिप्शन शीट पर एक नोट लिखा जाता है। यह केवल चिकित्सा कर्मियों के लिए है।
नोसोकोमियल एचआईवी संक्रमण के लिए एक निवारक उपाय के रूप में, रक्त से संबंधित सभी जोड़-तोड़ (संग्रह, इंजेक्शन, ड्रॉपर) दस्ताने पहनकर सख्ती से किए जाने चाहिए। प्रत्येक रोगी के बाद इन्हें बदलने की आवश्यकता होती है। सीरिंज, खोखली सुई, स्कारिफ़ायर, कैथेटर और वैसोकेन का पुन: उपयोग न करें। पुन: प्रयोज्य उपयोग के लिए इच्छित सभी उपकरणों को रक्त के निशान से अच्छी तरह से धोया जाना चाहिए और 100˚ से कम तापमान पर निष्फल किया जाना चाहिए (इस तापमान पर, रेट्रोवायरस तुरंत मर जाता है)। बिना नसबंदी के विभिन्न रोगियों में एक ही उपकरण के उपयोग की सख्त अनुमति नहीं है।
स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में एचआईवी संक्रमण को रोकने के उपायों में वार्डों, उपचार कक्षों और विशेष रूप से ऑपरेटिंग कमरों की गहन सफाई भी शामिल है। इस प्रक्रिया में उपयोग किए जाने वाले कीटाणुनाशक वायरस को मार देते हैं। कुछ अस्पतालों में, फर्श और काम की सतहों को धोने के लिए पानी में कीटाणुनाशकों के अलावा हाइड्रोजन पेरोक्साइड मिलाने की प्रथा है। यह रक्त के निशानों को बेहतर ढंग से हटाने में योगदान देता है, और परिणामस्वरूप, इम्यूनोडेफिशिएंसी के प्रेरक एजेंट को खत्म करता है। चूंकि वायरस पराबैंगनी विकिरण के प्रति प्रतिरोधी है, इसलिए चिकित्सा संस्थानों में एचआईवी रोकथाम उपायों पर क्वार्टजाइजेशन लागू नहीं होता है।
क्या अस्पताल में एचआईवी होना संभव है: सर्जरी और स्त्री रोग में?
यहां तक कि रोगी के रक्त के संपर्क के बिना एंडोस्कोपिक हेरफेर भी असंभव है, इसलिए, एक चिकित्सा संस्थान में एचआईवी संक्रमण को रोकने के संदर्भ में ऑपरेटिंग रूम पर बढ़ी हुई आवश्यकताएं लगाई जाती हैं। प्रत्येक ऑपरेशन के बाद सफाई की जानी चाहिए, फर्श को अच्छी तरह से धोया जाता है, ऑपरेटिंग टेबल को कीटाणुरहित किया जाता है और लिनन को बदल दिया जाता है। प्रयुक्त उपकरणों को धोकर स्टरलाइज़ेशन के लिए भेजा जाना चाहिए।
एक ही ऑपरेटिंग रूम में हस्तक्षेप के बीच कम से कम एक घंटा होना चाहिए। चूंकि सर्जिकल और स्त्रीरोग संबंधी प्रक्रियाओं के दौरान संक्रमण का खतरा काफी अधिक होता है, इसलिए ऑपरेटिंग कमरों की स्वच्छता की स्थिति पारंपरिक वार्डों की तुलना में बहुत अधिक होती है, और यह स्वास्थ्य सुविधाओं में एचआईवी संक्रमण को रोकने के उपायों में से एक है।
दंत चिकित्सा
डेंटल क्लिनिक में जाने पर, प्रत्येक रोगी के लिए एक कार्ड बनाया जाता है, जो इंगित करता है कि उसे इम्यूनोडेफिशियेंसी है या नहीं। अक्सर, यह जानकारी रोगी के शब्दों से दर्ज की जाती है, लेकिन उसे पता नहीं होता है कि वह बीमार है, इसलिए स्वास्थ्य सुविधा में एचआईवी संक्रमण होने का जोखिम दंत चिकित्सा में भी मौजूद है। चूंकि क्लिनिक हमेशा रेट्रोवायरस की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण नहीं करते हैं, इसलिए कर्मचारियों और उपकरणों की आवश्यकताएं बढ़ जाती हैं। ऐसे संस्थानों में, प्रत्येक डॉक्टर के पास उपकरणों के कई सेट होने चाहिए ताकि वे प्रत्येक रोगी के बाद इसे पूरी तरह से बदल सकें।
कर्मचारी केवल दस्तानों के साथ ही काम कर सकते हैं, अगले मरीज़ के बाद उन्हें फिर से बदल सकते हैं। जिन उपकरणों को पारंपरिक कीटाणुशोधन के अधीन नहीं किया जा सकता है उन्हें विशेष समाधानों से अच्छी तरह से पोंछना चाहिए।
इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से संक्रमित होना कहाँ असंभव है?
यदि इम्युनोडेफिशिएंसी का संक्रमण किसी अस्पताल में होता है, तो यह रक्त के संपर्क से ही संभव है। आप किसी एड्स रोगी के साथ एक ही कमरे में रहने या उसके साथ एक ही मेज पर खाना खाने से संक्रमित नहीं हो सकते। यदि मरीज की सर्जरी, ड्रॉपर और इंजेक्शन नहीं हुए हैं तो वे अस्पताल में एचआईवी संक्रमित नहीं कर सकते। चिकित्सीय विशेषज्ञता वाले डॉक्टरों, जैसे कि ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट, के पास जाने पर अस्पताल में एचआईवी से संक्रमित होना असंभव है। और, निःसंदेह, सामान्य कतार में बैठने के दौरान संक्रमण की चपेट में आना अवास्तविक है।
जोखिम के बावजूद, ऐसे बहुत से लोग नहीं हैं जो वास्तव में कह सकें: "मैं अस्पताल में एचआईवी से संक्रमित था", और भी अधिक वे लोग हैं, जो डॉक्टर के पास जाने के बाद अपने निदान के बारे में जान पाते हैं और प्रगति को धीमा कर सकते हैं। रोग का.