क्या नवजात शिशुओं में हाइड्रोनफ्रोसिस का इलाज संभव है? नवजात शिशु में वृक्क हाइड्रोनफ्रोसिस के चरण: कारण और उपचार

हाइड्रोनफ्रोसिस एक गुर्दे की बीमारी है जिसका अक्सर नवजात शिशुओं में निदान किया जाता है। रोग गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है, और उपेक्षित अवस्था में अंग के कामकाज की समाप्ति हो सकती है। हालांकि, बीमारी के समय पर निदान के साथ, उपचार के आधुनिक तरीके समस्या को खत्म कर सकते हैं और बच्चे को पूर्ण जीवन में वापस ला सकते हैं।

नवजात शिशुओं में वृक्क हाइड्रोनफ्रोसिस क्या है

गुर्दे का एक महत्वपूर्ण हिस्सा कैलिक्स-पेल्विक सिस्टम है, जिसे मूत्र के संचय और अस्थायी भंडारण के लिए डिज़ाइन किया गया है। कप से, मूत्र श्रोणि में प्रवेश करता है, फिर गुर्दे से मूत्रवाहिनी के माध्यम से उत्सर्जित होता है।

कैलेक्स और श्रोणि में मूत्र जमा हो जाता है, और फिर मूत्रवाहिनी के माध्यम से अंग से बाहर निकाल दिया जाता है।

यदि मूत्रवाहिनी की सहनशक्ति क्षीण हो जाती है, तो गुर्दे में मूत्र का ठहराव हो जाता है। सबसे अधिक बार, श्रोणि-मूत्रवाहिनी खंड में "रुकावट" मनाया जाता है।

श्रोणि-मूत्रवाहिनी खंड के अवरोध से हाइड्रोनफ्रोसिस का विकास होता है

इस प्रक्रिया के जीर्ण रूप में, गुर्दे का हाइड्रोनफ्रोसिस विकसित होता है, जो अंग में निम्नलिखित परिवर्तनों की विशेषता है:

• पाइलोकलिसियल सिस्टम के आकार में वृद्धि, और इसलिए गुर्दे के मापदंडों में ही वृद्धि;
• पैरेन्काइमा का शोष (अंग को भरने वाले ऊतक);
• गुर्दे की उत्सर्जन क्षमता में कमी;
• अंग को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन।

हाइड्रोनफ्रोसिस भी खतरनाक है क्योंकि गुर्दे में जमा हुआ मूत्र रोगजनक बैक्टीरिया के प्रजनन के लिए अनुकूल वातावरण है। नतीजतन, गुर्दे में भड़काऊ प्रक्रियाएं विकसित हो सकती हैं।

चिकित्सा शब्द "हाइड्रोनफ्रोसिस" के समानार्थक शब्द हैं:

• गुर्दे की ड्रॉप्सी;
• यूरोनफ्रोसिस;
• हाइड्रोनफ्रोटिक परिवर्तन।

रोग के प्रकार

हाइड्रोनफ्रोसिस के गठन के समय के आधार पर, ऐसा होता है:

• जन्मजात। अंतर्गर्भाशयी मानव विकास की अवधि के दौरान गठित। लड़कों में रोग लड़कियों की तुलना में तीन गुना अधिक बार विकसित होता है;
• अधिग्रहीत। जन्म के बाद प्रकट होता है।

नवजात शिशुओं में, केवल जन्मजात हाइड्रोनफ्रोसिस का निदान किया जा सकता है।

प्रभावित गुर्दे की संख्या के आधार पर, हाइड्रोनफ्रोसिस को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• एकतरफा;
• द्विपक्षीय।

नवजात शिशुओं में एकतरफा हाइड्रोनफ्रोसिस का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है, द्विपक्षीय विकृति दुर्लभ है।

पैथोलॉजी डिग्री

रोग के विकास के तीन डिग्री हैं:

1. प्रारंभिक चरण में, कैलेक्स-श्रोणि प्रणाली थोड़ी बढ़ जाती है। गुर्दे का उत्सर्जन कार्य अपरिवर्तित रहता है। पैरेन्काइमा में, पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं दर्ज नहीं की जाती हैं।
2. दूसरी डिग्री में, गुर्दे के मापदंडों में 20% की वृद्धि होती है, श्रोणि की दीवारें पतली हो जाती हैं, दैनिक मूत्र उत्पादन 30% कम हो जाता है, और पैरनेकेमा को नुकसान होता है।
3. हाइड्रोनफ्रोसिस के टर्मिनल चरण को गुर्दे के आकार में 2 गुना या उससे अधिक की वृद्धि की विशेषता है, गुर्दे की उत्सर्जन क्षमता 80% कम हो जाती है, पैरेन्काइमा पूरी तरह से गायब हो जाता है।

श्रोणि के आकार और गुर्दे की उत्सर्जन क्षमता के आधार पर हाइड्रोनफ्रोसिस के तीन चरण होते हैं।

वीडियो: हाइड्रोनफ्रोसिस

रोग के कारण

एक नवजात शिशु में हाइड्रोनफ्रोसिस मूत्र प्रणाली के अंगों की असामान्य संरचना के कारण विकसित होता है। आदर्श से इस तरह के विचलन में शामिल हैं:

भ्रूण निम्न कारणों से मूत्र पथ की "असामान्य" संरचना विकसित कर सकता है:

• गुणसूत्र असामान्यताएं;
• एक गर्भवती महिला के शरीर में संक्रामक प्रक्रियाएं;
• औषधीय और रासायनिक पदार्थों के भ्रूण के संपर्क में;
• भ्रूण का हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी);
• गर्भावस्था के दौरान एक महिला में बुरी आदतें: धूम्रपान, शराब पीना।

लक्षण

नवजात शिशुओं में हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ, निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं:

• बार-बार पुनरुत्थान;
• बढ़े हुए पेट;
• मूत्र में रक्त की उपस्थिति;
• भूख की कमी;
• धीमी गति से वजन बढ़ना;
• आवर्तक पेट दर्द जिसमें बच्चा बेचैन रहता है;
• उच्च शरीर का तापमान;
• उलटी करना;
• दस्त;
• पैरों और बाहों की सूजन;
• उच्च रक्त चाप।

लड़कों और लड़कियों में हाइड्रोनफ्रोसिस के लक्षण समान होते हैं।

निदान

एक भ्रूण में, हाइड्रोनफ्रोसिस का निदान अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जा सकता है जब एक महिला गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में होती है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा भ्रूण में हाइड्रोनफ्रोसिस का पता लगा सकती है

नवजात शिशुओं में हाइड्रोनफ्रोसिस के निदान का आधार सहायक अनुसंधान विधियां हैं:

• गुर्दे की अल्ट्रासाउंड परीक्षा। कैलेक्स-पेल्विक सिस्टम के मापदंडों में वृद्धि की डिग्री के बारे में जानकारी प्रदान करता है, मूत्र पथ की विसंगतियों को प्रकट करता है;
• उत्सर्जन यूरोग्राफी - एक दूषित पदार्थ का उपयोग करके गुर्दे का एक्स-रे जिसे अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। मूत्र पथ में रक्त प्रवाह के साथ प्रवेश करते हुए, इसके विपरीत एजेंट एक्स-रे पर रक्त वाहिकाओं के दृश्य को बढ़ाता है;
• गुर्दे और मूत्रवाहिनी की कंप्यूटर टोमोग्राफी सबसे सटीक निदान विधियों में से एक है। अध्ययन के दौरान, अंगों की परत-दर-परत छवियां प्राप्त की जाती हैं, जो छिपी हुई रोग प्रक्रियाओं को भी प्रकट करती हैं।

और प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों का भी उपयोग किया जाता है:

• सामान्य रक्त विश्लेषण। हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ, ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि, हीमोग्लोबिन का कम स्तर, ईएसआर का त्वरण (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर) दर्ज किया जा सकता है;
• रक्त जैव रसायन। हाइड्रोनफ्रोसिस में संकेतकों की विशेषताएं: क्रिएटिनिन और यूरिया के स्तर में वृद्धि, कैल्शियम, पोटेशियम की मात्रा में कमी;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण। एक बीमारी के साथ, यह उच्च स्तर के प्रोटीन, ल्यूकोसाइट्स का पता लगा सकता है;
• मूत्र का बैक्टीरियोलॉजिकल निष्क्रियता। यह गुर्दे में भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए किया जाता है। रोग के प्रेरक एजेंट, साथ ही कुछ दवाओं के लिए रोगजनक रोगाणुओं की संवेदनशीलता को निर्धारित करने में मदद करता है। इस तरह, एक प्रभावी एंटीबायोटिक का चयन करना संभव है।

विभेदक निदान

निदान करते समय, एक विशेषज्ञ हाइड्रोनफ्रोसिस को निम्नलिखित बीमारियों से अलग करता है (तुलना करता है):

• पॉलीसिस्टिक किडनी (अंग में कई सौम्य ट्यूमर का गठन);
• गुर्दे का कैंसर;
• एकान्त (एकल) गुर्दा पुटी।

इलाज

हाइड्रोनफ्रोसिस के उपचार के मुख्य उद्देश्य हैं:

• सामान्य मूत्र आंदोलन की बहाली;
• गुर्दे में भड़काऊ प्रक्रिया का उन्मूलन।

रोग का उपचार मुख्य रूप से शल्य चिकित्सा है।हाइड्रोनफ्रोसिस की पहली डिग्री के साथ ही अपेक्षित रणनीति संभव है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

सर्जिकल हस्तक्षेप रोग के कारण को पूरी तरह से समाप्त कर सकता है। हालांकि, सर्जिकल उपचार में मतभेद हैं:

• शुद्ध।
  • रक्त के थक्के का उल्लंघन;
  • उच्च शरीर का तापमान;
  • गुर्दे में तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाएं;
  • दिल की धड़कन रुकना;
  • समयपूर्वता;
• रिश्तेदार:
  • एनीमिया (रक्त में हीमोग्लोबिन की कम सामग्री);
  • श्वसन प्रणाली के रोग;
  • खट्टी डकार।

एक नेफ्रोस्टॉमी की स्थापना

सर्जरी से पहले, मूत्र प्रवाह को बहाल करने के लिए गुर्दे में एक नेफ्रोस्टोमी ट्यूब (ड्रेनेज ट्यूब) लगाई जाती है।वर्तमान में, गुर्दे में जल निकासी शुरू करने की सबसे अधिक प्रचलित विधि:

1. अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत, विशेषज्ञ क्षतिग्रस्त गुर्दे के क्षेत्र में एक पंचर बनाता है।
2. श्रोणि में एक विशेष रबर ट्यूब डाली जाती है जिसके माध्यम से मूत्र बाहर निकल जाएगा।
3. ट्यूब का बाहरी किनारा शरीर के बाहर स्थित होता है और एक विशेष भंडारण कंटेनर-मूत्र बैग से जुड़ा होता है।

सर्जरी कैसे की जाती है?

मूत्रवाहिनी की सहनशीलता को बहाल करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप विभिन्न तरीकों के अनुसार किया जा सकता है, हालांकि, हेन्स-एंडरसन विधि को सबसे प्रभावी माना जाता है। विधि के लाभ:

• कार्यान्वयन का आसानी;
• रोग के दोबारा होने की संभावना कम है।

ऑपरेशन एल्गोरिदम:

1. मूत्रवाहिनी के संकुचित हिस्से को एक्साइज किया जाता है।
2. वृक्क श्रोणि के रोग संबंधी भाग को हटा दिया जाता है।
3. श्रोणि और मूत्रवाहिनी के शेष हिस्सों को सुखाया जाता है। इस प्रकार, एक नया श्रोणि-मूत्रवाहिनी छिद्र बनता है, जिसके साथ मूत्र गति करेगा।

संचालित क्षेत्र तक पहुंच दोनों खुले (एक चीरा का उपयोग करके) और लैप्रोस्कोपिक रूप से की जा सकती है। आजकल, अधिक से अधिक लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है, जो कम दर्दनाक होते हैं। पेट की दीवार में 3-4 पंचर बनाए जाते हैं, जिसके माध्यम से मिनी-इंस्ट्रूमेंट और एंडोस्कोप (वाइलोकैमरा से लैस एक उपकरण) को शरीर के गुहा में डाला जाता है।

एंडोस्कोप - एक वीडियो कैमरा से लैस एक चिकित्सा उपकरण

ऑपरेशन की पूरी प्रक्रिया मॉनिटर स्क्रीन पर दिखाई देती है जिससे वीडियो कैमरा जुड़ा होता है। इस प्रकार, ऑपरेशन की उच्च परिशुद्धता सुनिश्चित की जाती है।

नेफरेक्टोमी - अंतिम उपाय

यदि गुर्दे ने अपनी उत्सर्जन क्षमता पूरी तरह से खो दी है या अंग में सूजन प्रक्रिया को समाप्त करना संभव नहीं है, तो नेफरेक्टोमी (गुर्दे को हटाने) किया जाता है। ऑपरेशन निम्नानुसार किया जाता है:

1. ऊतकों को पसलियों के नीचे परतों में काटा जाता है।
2. मूत्रवाहिनी और गुर्दे के बीच एक चीरा लगाया जाता है।
3. मूत्रवाहिनी पर एक सीवन लगाया जाता है।
4. गुर्दे को शरीर से निकाल दिया जाता है।

वसूली की अवधि

ऑपरेशन के बाद नवजात डॉक्टर की देखरेख में 1-2 हफ्ते तक अस्पताल में रहता है। इस अवधि के बाद, यदि कोई पोस्टऑपरेटिव जटिलताएं नहीं पाई जाती हैं, तो बच्चे को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।

इसके बाद, बच्चे को एक मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत होना चाहिए, जिसे साल में 3-4 बार जाना चाहिए।

जीवाणुरोधी चिकित्सा

निम्नलिखित स्थितियों में एंटीबायोटिक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है:

• गुर्दे में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति में;
• शल्यचिकित्सा के बाद।

हाइड्रोनफ्रोसिस वाले नवजात बच्चों को निम्नलिखित एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जा सकते हैं:

• एमोक्सिसिलिन;
• ऑगमेंटिन;
• सेफुरोक्साइम;
• सेफ्ट्रिएक्सोन।

एंटीबायोटिक्स इंजेक्शन या जलसेक (एक ड्रॉपर का उपयोग करके) द्वारा प्रशासित होते हैं।

आहार खाद्य

हाइड्रोनफ्रोसिस के लिए, आहार संख्या 7 की सिफारिश की जाती है, जिसे पिछली शताब्दी में सोवियत चिकित्सक एमआई पेवज़नर द्वारा बनाया गया था। नवजात शिशुओं को स्तनपान कराया जाता है, इसलिए माताओं को आहार लेना चाहिए। निम्नलिखित खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए:

• नमकीन;
• मसालेदार;
• मोटे;
• तला हुआ;
• धूम्रपान किया।

मादक और कार्बोनेटेड पेय पूरी तरह से प्रतिबंधित हैं।

• सब्जियां;
• फल;
• मछली और मांस की कम वसा वाली किस्में;
• सब्जी सूप;
• अनाज;
• कम वसा वाले डेयरी उत्पाद;
• हरी चाय।

उपचार रोग का निदान और संभावित जटिलताओं

यदि नवजात शिशुओं में हाइड्रोनफ्रोसिस का उपचार समय पर शुरू किया जाता है, तो रोग का निदान अक्सर सकारात्मक होता है: रोग को पूरी तरह से हराया जा सकता है।

उपेक्षित अवस्था में, जन्मजात हाइड्रोनफ्रोसिस ऐसे दुखद परिणाम देता है:

प्रोफिलैक्सिस

भ्रूण में हाइड्रोनफ्रोसिस के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, गर्भावस्था के दौरान एक महिला को निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

• दवाओं का सही इस्तेमाल करें। कोई भी दवा लेने से पहले, अपने चिकित्सक से परामर्श करें;
• धूम्रपान या शराब न पीएं;
• शरीर में सभी सूजन प्रक्रियाओं को समय पर ठीक करने के लिए।

यदि आपके बच्चे को हाइड्रोनफ्रोसिस का निदान किया गया है, तो निराशा न करें। फिलहाल यह बीमारी एक वाक्य नहीं है। रोग के लिए एक सक्षम दृष्टिकोण के साथ, उपचार निश्चित रूप से सफल होगा।

हाइड्रोनफ्रोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें मूत्रवाहिनी के विकास में असामान्यता के परिणामस्वरूप गुर्दे से मूत्रवाहिनी को पथरी, ट्यूमर, रक्त के थक्के या मूत्र प्रवाह द्वारा अवरुद्ध कर दिया जाता है।

नवजात शिशुओं में, जन्मजात असामान्यताएं आमतौर पर होती हैं, जो कि गुर्दे में से एक को प्रभावित करती हैं (अक्सर बाईं ओर)। लेकिन एक द्विपक्षीय घाव भी है (पहचान गई बीमारी की कुल मात्रा के 11% मामलों में)। इस विकल्प के साथ, तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप को लागू करना आवश्यक है, अन्यथा, अपर्याप्तता के विकास के परिणामस्वरूप, बच्चे की मृत्यु हो सकती है। वृक्क श्रोणि और मूत्रवाहिनी के इज़ाफ़ा के संयोजन को ureterohydronephrosis कहा जाता है।

नवजात शिशुओं में हाइड्रोनफ्रोसिस जैसे निदान के साथ, उपचार मुख्य रूप से सर्जरी द्वारा किया जाता है, सभी रूढ़िवादी तकनीकों का उपयोग केवल स्थिति को कम करने और सर्जिकल हस्तक्षेप की तैयारी के लिए किया जाता है। जटिलताओं की संभावना को कम करने के लिए पोस्टऑपरेटिव अवधि में दवाओं का भी उपयोग किया जाता है।

लड़कों को यह बीमारी लड़कियों की तुलना में तीन गुना अधिक होती है। पैथोलॉजी के विकास का कारण अस्वास्थ्यकर जीवनशैली है जो गर्भवती मां गर्भावस्था के दौरान लेती है, साथ ही इस अवधि के दौरान होने वाली बीमारियां भी होती हैं।

हाइड्रोनफ्रोसिस की अभिव्यक्तियाँ

यह बीमारी इस मायने में खतरनाक है कि यह केवल तीसरे चरण में ही अधिक बार प्रकट होने लगती है। और नवजात शिशु में हाइड्रोनफ्रोसिस का समय पर पता लगाना पूरी तरह से बच्चे के माता-पिता पर निर्भर करता है। यदि बच्चा मितव्ययी हो जाता है, ठीक से नहीं खाता है, उसकी नींद में खलल पड़ता है तो आपको ध्यान देना चाहिए। पेट में दर्द के विकास के साथ, वह अपने पैरों को मोड़ सकता है और उन्हें ऊपर खींच सकता है।

मूत्र की गुणवत्ता और स्थिति पर ध्यान देना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। अगर डायपर पर ब्लीडिंग दिखाई दे तो आपको तुरंत डॉक्टर के पास जाना चाहिए।

इस रोग का मुख्य लक्षण गुर्दा का बढ़ना है, जिसे द्विमासिक पल्पेशन के साथ, या साथ में तालु करना आसान है। बढ़े हुए पेट पर बच्चे के गुर्दे का मजबूत इज़ाफ़ा देखा जा सकता है। एक संक्रामक जटिलता का प्रवेश, जो अक्सर हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ होता है, तापमान में वृद्धि देखी जाती है। इस मामले में, मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री पाई जाती है।

कारण

नवजात शिशुओं में, हाइड्रोनफ्रोसिस कई कारणों से विकसित हो सकता है:

1. श्रोणि के जंक्शन को मूत्रवाहिनी में संकुचित करना।

1. मूत्राशय में मूत्रवाहिनी के जंक्शन का संकुचित होना। इस मामले में, न केवल हाइड्रोनफ्रोसिस विकसित होता है, बल्कि मूत्रमार्ग (मेगालोरेटर) में द्रव का संचय भी होता है।

1. vesicoureteral भाटा का विकास। इस स्थिति में, मूत्राशय से द्रव वापस मूत्रवाहिनी में आ जाता है। यह जन्मजात अविकसितता या वाल्वों की कमी के परिणामस्वरूप होता है जो मूत्र के प्रवाह को रोकते हैं।

1. गैर-अवरोधक हाइड्रोनफ्रोसिस। यह विकृति दुर्लभ है। इसके साथ, दृश्य यांत्रिक बाधाओं के बिना गुर्दे द्वारा मूत्र के उत्सर्जन का उल्लंघन होता है।

1. पॉलीसिस्टिक रीनल डिसप्लेसिया।

1. मूत्रमार्ग के पीछे के वाल्व की उपस्थिति।

1. मूत्रवाहिनी।

1. अभिघातजन्य चोट या ट्यूमर प्रक्रिया।

रोग की डिग्री के आधार पर उपचार के प्रकार

नवजात शिशु में, रोग के तीन डिग्री प्रतिष्ठित होते हैं:

1. पहली डिग्री को पाइलेक्टैसिस कहा जाता है। यह गुर्दे से मूत्र उत्सर्जन के मामूली उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जबकि इसकी कार्यात्मक क्षमता पूरी तरह से संरक्षित होती है। गुहाओं का कुछ विस्तार हो सकता है।

1. दूसरे चरण को हाइड्रोकैलिकोसिस कहा जाता है। आमतौर पर पहले चरण की शुरुआत से कई महीने लगते हैं। नलिकाओं और श्रोणि में, द्रव का एक महत्वपूर्ण संचय होता है, जो पैरेन्काइमा पर दबाव डालता है, और बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह का कारण बनता है।

1. अंतिम, या टर्मिनल तीसरा चरण वृक्क पैरेन्काइमा में अपरिवर्तनीय परिवर्तन की ओर जाता है। उसी समय, अंग का कार्य महत्वपूर्ण रूप से बदल जाता है, या पूरी तरह से बंद हो जाता है

सर्जरी के लिए संकेत

नवजात शिशुओं में गुर्दे का हाइड्रोनफ्रोसिस अपने आप दूर हो सकता है। उदाहरण के लिए, पाइलेक्टैसिस सर्जरी के लिए एक संकेत नहीं है। कुछ मामलों में, यह प्रकृति में शारीरिक है, और अपने आप दूर जा सकता है। ऐसे बच्चे को डॉक्टर के पास पंजीकृत होना चाहिए, और नियमित रूप से परीक्षाओं से गुजरना चाहिए। समस्या के आमूल-चूल समाधान का सवाल तब उठ सकता है जब पहला चरण आगे बढ़ना शुरू होता है और दूसरे और तीसरे चरण में जाता है। रोग के इन रूपों को पैथोलॉजी माना जाता है, और तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता होती है।

उपचार के आधुनिक तरीके न्यूनतम पश्चात की जटिलताओं के साथ महत्वपूर्ण सहायता प्रदान करना संभव बनाते हैं। सर्जरी के संकेत निम्नलिखित विचलन हो सकते हैं:

• गुर्दे की गुहाओं का विस्तार;

• गुर्दे में पथरी की उपस्थिति;

• मूत्रवाहिनी का महत्वपूर्ण संकुचन;

• श्रोणि में ट्यूमर का गठन।

लेप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप

सबसे कोमल और आधुनिक तरीका लैप्रोस्कोपिक प्लास्टिक है। यह इस तथ्य में शामिल है कि छोटे चीरों के माध्यम से एक ट्यूब के रूप में एक लैप्रोस्कोप पेश किया जाता है, जिसके अंत में एक स्क्रीन होती है। इस तरह का हस्तक्षेप रोग के किसी भी स्तर पर किया जा सकता है, और रोगी की उम्र की परवाह किए बिना। इसका कार्यान्वयन केवल समय से पहले नवजात शिशुओं में contraindicated है, और यदि उनके पास अन्य विकृतियां हैं। सर्जरी के बाद बच्चे का अस्पताल में रहना एक सप्ताह तक रहता है।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि बच्चे को एक मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत होना चाहिए, जिसे उसे अपने माता-पिता के साथ वर्ष में कम से कम 3-4 बार मिलना चाहिए। जटिलताओं को रोकने के लिए, वह कुछ समय के लिए यूरोसेप्टिक्स लेता है। इस तरह के कोर्स की अवधि दो सप्ताह तक होती है, कभी-कभी डॉक्टर जरूरत पड़ने पर इसे बढ़ा भी सकते हैं। इसके अलावा, सर्जरी के बाद पहले साल के भीतर महीने में दो बार यूरिनलिसिस करवाना चाहिए।

सहवर्ती विकृति विज्ञान, अन्य बीमारियों और जटिलताओं की संभावना की डिग्री के आधार पर पुनर्वास अवधि को बढ़ाया जा सकता है। जब मूत्र मूत्राशय में स्वतंत्र रूप से प्रवाहित होने लगता है, तो गुर्दे का आकार सामान्य हो जाता है, और क्षतिग्रस्त ऊतक अपनी संरचना और कार्य को बहाल कर लेते हैं। डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी का उपयोग करके अंग की परिधि में रक्त परिसंचरण के सामान्यीकरण को निर्धारित करना संभव है।

नवजात शिशुओं में गुर्दे के हाइड्रोनफ्रोसिस जैसे निदान के साथ, लैप्रोस्कोपिक विधि के साथ उपचार कभी-कभी कुछ जटिलताएं देता है, जिनमें से संक्रमण या खून बह रहा है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नवजात शिशु में ऑपरेशन के दौरान उनके विकास की संभावना एक वयस्क की तुलना में थोड़ी अधिक होती है।

कुछ मामलों में, बच्चे के जन्म से पहले ही शल्य चिकित्सा उपचार की पेशकश की जा सकती है। हालांकि, इस तरह के हेरफेर से समय से पहले जन्म हो सकता है, इसलिए महिला को आमतौर पर ऑपरेशन के इस तरह के परिणाम की संभावना के बारे में चेतावनी दी जाती है।

ऑपरेशन की सफलता गुर्दे की हानि की डिग्री पर निर्भर करती है। प्रतिकूल परिणाम की संभावना अधिक रहती है यदि उपचार उस बच्चे में किया जाता है जिसकी उम्र छह महीने तक नहीं होती है।

भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के 14-20 सप्ताह में रोग का निदान संभव है। प्रसवपूर्व हाइड्रोनफ्रोसिस की घटना हर सौ गर्भधारण में से एक है। अध्ययन से पता चला है कि इस विकृति की घटना लगभग दो प्रतिशत है, जन्म के पूर्व के रोग मुख्य रूप से लड़कों को प्रभावित करते हैं। ऐसे में ऑपरेशन करना भी संभव है। लेकिन यह समय से पहले जन्म में समाप्त हो सकता है, जिसके बारे में डॉक्टर को माँ को सूचित करना चाहिए।

अक्सर यह स्थिति क्षणिक हो सकती है, और बच्चे के जन्म के बाद या कुछ समय बाद बिना किसी निशान के गुजर जाती है।

पूर्वानुमान

सर्जिकल हस्तक्षेप के आधुनिक तरीके ठीक होने की उच्च संभावना की गारंटी देते हैं। न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों के लिए लंबे समय तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं होती है और जटिलताओं के विकास को कम करने में मदद मिलती है। सहवर्ती गुर्दे की बीमारी (उदाहरण के लिए, पॉलीसिस्टिक रोग) की उपस्थिति में एक सफल इलाज की संभावना कुछ हद तक कम हो जाती है।

10% नवजात शिशुओं में रेनल हाइड्रोनफ्रोसिस का निदान किया जाता है। इस रोग को जन्मजात माना जाता है, यह एक ही समय में एक या दो किडनी को प्रभावित करता है और पेशाब का निकलना मुश्किल कर देता है। कप और श्रोणि का काम बाधित होता है, उस स्थान पर जहां मूत्र मूत्रवाहिनी के माध्यम से बाद के बहिर्वाह के लिए जमा होता है। हाइड्रोनफ्रोसिस इस प्रणाली के कामकाज में हस्तक्षेप करता है, जिससे पेशाब करने में कठिनाई होती है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, गुर्दा बड़ा हो जाता है, पैरेन्काइमा पतला हो जाता है, और कार्य बिगड़ा हुआ होता है।

वर्गीकरण

जटिलता की डिग्री के अनुसार, हाइड्रोनफ्रोसिस को तीन चरणों में विभाजित किया गया है:

1. पहला सबसे आसान है। इसका उद्देश्य मानव शरीर से मूत्र के बहिर्वाह को बढ़ाना है। इस स्तर पर उपचार आसान है और लगभग हमेशा सकारात्मक परिणाम देता है।
2. दूसरे चरण में बढ़े हुए गुर्दे का काम बाधित होता है। लगातार सुस्त दर्द रहता है। शरीर से निकलने वाले पेशाब की मात्रा कम हो जाती है। काठ का क्षेत्र में सूजन हो सकती है। दबाव में वृद्धि अक्सर देखी जाती है। शिशुओं में चिंता या उनींदापन बढ़ सकता है। तापमान बढ़ जाता है और लंबे समय तक उच्च रहता है। इस चरण को सीमा रेखा माना जाता है और, समय पर निर्धारित उपचार के लिए धन्यवाद, यह पहले में जा सकता है। इसके बाद, व्यक्ति पूरी तरह से ठीक हो जाता है। लेकिन बीमारी के तीसरे चरण में संक्रमण भी संभव है।
3. तीसरा चरण सबसे खतरनाक है। ऐसे में किडनी को आकार में बड़ा करने की प्रक्रिया होती है। गुर्दे (या दो) की गतिविधि कम हो जाती है। उसकी महत्वपूर्ण गतिविधि की समाप्ति पूरी तरह से संभव है। एट्रोफाइड पैरेन्काइमा भी हो सकता है। इन मामलों में, सर्जरी आवश्यक है।

लक्षण

नवजात शिशुओं में गुर्दे की हाइड्रोनफ्रोसिस द्वारा प्रकट होता है:

• बच्चा रो रहा है;
• पेट की सूजन लगभग हमेशा होती है;
• बच्चा सुस्त हो जाता है;
• खाने से इंकार कर दिया;
• खिलौनों का जवाब देना बंद कर देता है और बहुत सोता है;
• बच्चे के मूत्र में रक्त की अशुद्धता;
• यदि कोई संक्रमण शरीर में प्रवेश करता है तो तापमान बढ़ सकता है।

इसके अलावा, बच्चा खरोंच करने की कोशिश कर रहा है, बहुत घबराया हुआ है, रो रहा है। उसे शांत करना मुश्किल हो जाता है। शरीर से मूत्र के खराब उत्सर्जन के साथ, ऐंठन दर्द दिखाई देता है।

निदान

हाइड्रोनफ्रोसिस का पता लगाने के लिए, महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान परीक्षणों से गुजरना पड़ता है। फिर भी, गर्भ में होने के कारण, असामान्य विकास वाले बच्चे में मूत्र प्रणाली के सामान्य कामकाज में विचलन होता है। यह प्रारंभिक अवस्था में सबसे अच्छी तरह से पहचाना जाता है। सर्वेक्षण कार्यकाल के 14वें सप्ताह की शुरुआत में किया जा सकता है। आमतौर पर डॉक्टर पंद्रहवें से बीसवें सप्ताह की अवधि में इस प्रक्रिया को निर्धारित करता है।

• एक डॉक्टर द्वारा नवजात शिशु की जांच की जाती है, पैल्पेशन द्वारा, वह हाइड्रोनफ्रोसिस की उपस्थिति को प्रकट कर सकता है। बच्चे के जन्म के बाद, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा अनिवार्य है (यह तीसरे दिन की जाती है)।
• रोग की पूरी तस्वीर के लिए, डॉक्टर एक अल्ट्रासाउंड या सिस्टोउरेथ्रोग्राम लिख सकता है। इससे बीमारी के कारण का पता लगाने में मदद मिलती है।
• दाहिनी ओर दर्द के साथ, दाहिनी किडनी के हाइड्रोनफ्रोसिस का निदान किया जाता है। और बाईं ओर दर्दनाक संवेदनाओं के साथ - बाएं गुर्दे का हाइड्रोनफ्रोसिस। दोनों पक्षों में दर्द के साथ, गुर्दे की सामान्य हाइड्रोनफ्रोसिस दर्ज की जाएगी।

निम्नलिखित प्रकार की परीक्षाओं का उपयोग किया जाता है:

• अल्ट्रासाउंड परीक्षा - गुर्दे की स्थिति और उनके काम का प्रारंभिक अध्ययन है;
• विभिन्न प्रकार की बीमारियों के लिए विश्लेषण एक सामान्य उपाय है;
• सिस्टोग्राफी - मूत्राशय और मूत्रवाहिनी की स्थिति की जाँच करें;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी एक बीमारी का निदान करने का सबसे उन्नत तरीका है जिसका हाल ही में उपयोग किया गया है। यह नवजात शिशु में गुर्दे की स्थिति की अधिक संपूर्ण तस्वीर देता है। और यह उपयोग करने के लिए बिल्कुल सुरक्षित है;
• नेफ्रोस्किंटिग्राफी - आपको गुर्दे में परिवर्तन की गहराई का अध्ययन करने की अनुमति देगा।

इलाज

किडनी के हाइड्रोनफ्रोसिस के चरण और इसके कारण के आधार पर, डॉक्टर नवजात शिशु के लिए उपचार निर्धारित करता है। यह कोई ऐसी समस्या नहीं है जिसे प्रतीक्षा या लोक उपचार से हल किया जा सकता है। कई माताएँ, यह नहीं समझ पाती हैं कि हाइड्रोनफ्रोसिस क्या है और बीमारी के क्या परिणाम हो सकते हैं, गलती से यह मान लेते हैं कि वे किसी विशेषज्ञ का उल्लेख किए बिना कर सकती हैं, जिससे बच्चे की स्थिति बिगड़ जाती है और रोग की तीव्र अवस्था हो जाती है।

उपचार के तरीके:

• यदि, अल्ट्रासाउंड स्कैन का उपयोग करते हुए, गर्भावस्था के दौरान एक महिला को भ्रूण में हाइड्रोनफ्रोसिस का निदान किया गया था, तो अक्सर डॉक्टर प्रतीक्षा और देखने का रवैया अपनाते हैं, क्योंकि 70% मामलों में, रोग की अधिकांश अभिव्यक्तियाँ अपने आप दूर हो जाती हैं। . लेकिन इस मामले में भी, जन्म के बाद, 3 साल से कम उम्र के बच्चे को साल में 2-4 बार डॉक्टरों द्वारा देखा जाना चाहिए और जांच से गुजरना चाहिए;
• उपचार के उपचार के तरीके पहले और दूसरे चरण में रोग के लिए विशिष्ट हैं। दवाएं, गोलियां, एंटीबायोटिक्स - इन सभी का उद्देश्य मूत्र के बहिर्वाह को उत्तेजित करना है। मूल रूप से, यह एक प्रगतिशील बीमारी को रोकने और इसे ठीक करने के लिए पर्याप्त है। चिकित्सा की अवधि में कभी-कभी कई महीने लग सकते हैं। उपचार की अवधि गुर्दे की स्थिति और निर्धारित दवाओं की प्रभावशीलता पर निर्भर करती है।
• यदि गुर्दे की स्थिति तेजी से बिगड़ रही है, उपचार से मदद नहीं मिलती है, तो वे कार्डिनल उपायों पर आगे बढ़ते हैं - एक ऑपरेशन।

कार्यवाही

हाइड्रोनफ्रोसिस की तीसरी और चौथी डिग्री के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है, जबकि गुर्दे को बचाना संभव है। सर्जिकल उपचार के आधुनिक तरीके अधिक कोमल हैं। कोई बड़ी कटौती नहीं। शरीर में एक बिंदु हस्तक्षेप है। ज्यादातर, पाइलोप्लास्टी का उपयोग करके बच्चों का ऑपरेशन किया जाता है। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि श्रोणि और मूत्रवाहिनी के अत्यधिक संकीर्ण जंक्शन के बजाय, डॉक्टर एक नया, चौड़ा बनाता है। यह विधि बहुत प्रभावी है और 90% से अधिक मामलों में सकारात्मक परिणाम देती है। गुर्दे की स्थिति में काफी सुधार होता है, यह अपना कार्य करना शुरू कर देता है और एक पूर्ण स्वस्थ अंग के रूप में काम करता है।

यदि जल निकासी ट्यूब के साथ कैथेटर लगाने की आवश्यकता है, तो बच्चा कम से कम तीन सप्ताह तक वार्ड में रहेगा। यदि बच्चा ठीक हो रहा है, और उसके लिए केवल एक आंतरिक जल निकासी स्टेंट स्थापित करना पर्याप्त है, तो इस मामले में उसे एक सप्ताह में छुट्टी दे दी जाएगी। स्टेंट को विशेष उपकरणों का उपयोग करके केवल 2-3 महीने बाद हटा दिया जाएगा, जब डॉक्टर यह फैसला करेगा कि गुर्दे की कार्यक्षमता पूरी तरह से बहाल हो गई है।

संबंधित वीडियो

• रोग की शुरुआत
• हाइड्रोनफ्रोसिस के विकास के चरण
• उपचार गतिविधियाँ

गुर्दे की हाइड्रोनफ्रोसिस एक अप्रिय बीमारी है जो गुर्दे की संग्रह प्रणाली से मूत्र के प्रवाह में हस्तक्षेप करती है। इसके गंभीर परिणाम होते हैं, जिसमें इन अंगों के समुचित कार्य में व्यवधान भी शामिल है। यह रोग जनसंख्या के सभी आयु समूहों को कवर करता है। यह दाएं और बाएं दोनों किडनी को प्रभावित करता है।

एक नवजात शिशु में, यह रोग अक्सर अधिग्रहित कारकों के बजाय जन्मजात के कारण होता है।

पैथोलॉजी के मुख्य कारण:

• मूत्रवाहिनी की गलत स्थिति;
• मूत्र पथ के डिस्केनेसिया;
• गुर्दे में धमनियों का गलत स्थान, जिसके कारण वे मूत्रवाहिनी पर दबाव डालते हैं;
• मूत्रवाहिनी श्रोणि से गलत तरीके से दूर जाती है;
• एक अतिरिक्त पोत का अस्तित्व जो मूत्रवाहिनी पर दबाव डालता है;
• लुमेन के अविकसितता के कारण एक बच्चे में जन्मजात संकीर्ण मूत्रवाहिनी।

मैं इस तथ्य पर ध्यान देना चाहूंगा कि चिकित्सा पद्धति में उपरोक्त कारणों में से अंतिम कारण दूसरों की तुलना में बहुत अधिक बार होता है।

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हाइड्रोनफ्रोसिस के विकास के चरण

नवजात शिशुओं में हाइड्रोनफ्रोसिस के विकास में कई चरण होते हैं, जो एक दूसरे में गुजरते हैं।

प्रारंभिक अवस्था में, बच्चा पूरी तरह से गुर्दे की क्रिया को बरकरार रखता है, लेकिन श्रोणि में मूत्र की थोड़ी मात्रा जमा होने लगती है, धीरे-धीरे इसकी दीवारों को खींचती है।

जब दूसरा चरण शुरू होता है, तो गुर्दे में से एक की कार्यात्मक गतिविधि, उदाहरण के लिए, दाहिनी किडनी, बच्चे में धीरे-धीरे कम हो जाती है। यह केवल 60% काम करता है। शरीर हमेशा की तरह काम करे, इसके लिए दूसरी किडनी (बाएं) पर भार बढ़ जाता है।

तीसरा चरण टर्मिनल (अंतिम) है। इस अवधि के दौरान, दाहिनी किडनी या तो बहुत कमजोर रूप से काम करती है, या पूरी तरह से बंद हो जाती है। इस कारण सारा काम दूसरी किडनी (बाएं) पर रहता है, लेकिन यह बहुत अधिक भार है। नतीजतन, तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित होती है। यदि बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो गुर्दे के हाइड्रोनफ्रोसिस से व्यक्ति की मृत्यु हो जाएगी।

बच्चे को योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान की जानी चाहिए, और इसके लिए समय पर बीमारी की पहचान करना अनिवार्य है।

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रोग के लक्षण और निदान के तरीके

आमतौर पर पैथोलॉजी स्पर्शोन्मुख है। पहले लक्षण संक्रमण के प्रवेश के साथ या चोट के दौरान प्रकट हो सकते हैं। ऐसे क्षणों में, यह देखा जाता है:

• काठ का क्षेत्र में दर्द दर्द जो दिन के किसी भी समय होता है;
• गुर्दे का दर्द, उल्टी के साथ, मतली के लक्षण, दस्त;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• हाइपोकॉन्ड्रिअम में एक छोटा ट्यूमर महसूस होता है;
• कभी-कभी शरीर का तापमान बढ़ सकता है।

निदान क्लिनिक में किया जाता है। ऐसे कई तरीके हैं जिनके द्वारा एक अनुभवी चिकित्सक हाइड्रोनफ्रोसिस का निदान करने में सक्षम होने की संभावना है।

निदान करने का मुख्य तरीका अल्ट्रासाउंड स्कैन था। यह गर्भ में भ्रूण के विकास के पंद्रहवें सप्ताह में पहले से ही एक रोग संबंधी विकार का निर्धारण करने में सक्षम है। नवजात शिशुओं में हाइड्रोनफ्रोसिस की अभिव्यक्ति से वृक्क श्रोणि का विस्तार शुरू होता है। यदि बच्चे के जन्म के बाद श्रोणि कम नहीं हुई है, तो मूत्र रोग विशेषज्ञ के निर्णय से गहन अध्ययन करना आवश्यक है।

वह नर्सिंग बेबी को अतिरिक्त प्रक्रियाओं के लिए निर्देशित कर सकता है:

1. गुर्दे और मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड। यह प्रक्रिया पेशाब से पहले और बाद में दोनों जगह की जाती है। एक अनुभवी विशेषज्ञ न केवल बीमारी की पहचान करने में सक्षम है, बल्कि इसके चरण का निर्धारण भी कर सकता है। कभी-कभी अल्ट्रासाउंड के परिणाम अस्पष्ट हो सकते हैं। इस मामले में, एक पानी के भार और विभिन्न मूत्रवर्धक के साथ एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है।
2. वोकेशनल सिस्टोउरेथ्रोग्राफी। एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के साथ गुर्दे का एक्स-रे किया जाता है। उन मामलों में किया जाता है जहां डॉक्टर को मूत्राशय से मूत्र के बहिर्वाह में वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स या रुकावट का संदेह होता है।
3. अंतःशिरा यूरोग्राफी। यह बाधा की डिग्री स्थापित करने के लिए किया जाता है। एक कंट्रास्ट एजेंट को बच्चे के शरीर में अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, जो एक्स-रे पर दिखाई देगा। यह एजेंट शरीर से उत्सर्जन के लिए गुर्दे की संग्रह प्रणाली में प्रवेश करेगा।
4. नेफ्रोसिंटिग्राफी। रेडियोआइसोटोप से गुर्दे की जांच। मूत्राशय से गुर्दे के कार्य और मूत्र बहिर्वाह हानि का आकलन करने में मदद करता है।

आंकड़ों की मानें तो 15% नवजात शिशुओं में पैथोलॉजी का निदान किया जाता है, केवल 20% बच्चे ही हाइड्रोनफ्रोसिस के लक्षणों के साथ पैदा होते हैं। 5% शिशुओं में, स्थिति स्थिर हो जाती है, कोई रोग संबंधी पृष्ठभूमि नहीं होती है।

कारण

हाइड्रोनफ्रोसिस का अधिग्रहण और जन्मजात किया जा सकता है।

नवजात शिशुओं में, अक्सर हाइड्रोनफ्रोसिस का जन्मजात रूप होता है, जिसके कारण गुर्दे के असामान्य गठन में निहित होते हैं, अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान उनकी संवहनी प्रणाली।

नवजात शिशु में हाइड्रोनफ्रोसिस एक जन्मजात विकृति है जो मूत्र प्रणाली के अंगों की असामान्य संरचना के कारण विकसित होती है। अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान भी रोग प्रक्रिया होती है।

वर्गीकरण

चिकित्सा पद्धति में, एकतरफा हाइड्रोनफ्रोसिस सबसे अधिक बार सामने आता है। नवजात लड़के इस विकृति के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

इसके अलावा, हाइड्रोनफ्रोसिस को इसके विकास के चरण और बिगड़ा गुर्दे समारोह की डिग्री के आधार पर तीन प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है।

जन्मजात हाइड्रोनफ्रोसिस और अधिग्रहित के बीच भेद। बच्चों में हाइड्रोनफ्रोसिस आमतौर पर जन्मजात होता है।

जन्मजात हाइड्रोनफ्रोसिस, हाइड्रोनफ्रोसिस के चरण

• प्रथम। चिकित्सा नाम पाइलेक्टैसिस है। मूत्र की निकासी के उल्लंघन के कारण, इसका संचय होता है, गुर्दे की दीवारों का धीरे-धीरे निचोड़ना शुरू हो जाता है, यह सामान्य रूप से काम करना जारी रखता है, लेकिन आकार में थोड़ा बढ़ जाता है।
• दूसरा। विज्ञान में इसे हाइड्रोकैलिकोसिस कहते हैं। पाइलेक्टासिस के कई महीनों बाद होता है। किडनी और भी बड़ी हो जाती है, खराब होने लगती है। यह पैरेन्काइमा नहरों में मूत्र के जमा होने के कारण एक और दोनों गुर्दे दोनों के साथ होता है।
• तीसरा टर्मिनल है। गुर्दा विशाल हो जाता है, पैरेन्काइमा रूपांतरित हो जाता है। बच्चे की किडनी खराब हो सकती है।

बच्चों में हाइड्रोनफ्रोसिस के कारण

एक बच्चे में बाएं गुर्दे का हाइड्रोनफ्रोसिस दाएं गुर्दे के हाइड्रोनफ्रोसिस की तुलना में अधिक मामलों में विकसित होता है। एक सटीक निदान करने के लिए, नियमित परीक्षण पास करना आवश्यक है: रक्त, मूत्र और जैव रसायन।

मुख्य निदान पद्धति अल्ट्रासाउंड है, और यह 15 सप्ताह से शुरू होने वाले गर्भ में नवजात शिशुओं में हाइड्रोनफ्रोसिस का पता लगाना संभव बनाता है। मुख्य लक्षण गुर्दे के आकार में वृद्धि है। यदि डॉक्टर इस लक्षण का पता लगाता है, तो बच्चे को गर्भाशय में निरंतर आधार पर देखा जाता है। यदि बच्चे के जन्म के बाद गुर्दे की बूंदों के लक्षण हैं, तो उसे विशेष उपचार निर्धारित किया जाता है।

इसके अलावा, निदान के लिए, दोनों गुर्दे की उत्सर्जन क्षमता की तुलना करने के लिए उत्सर्जन यूरोग्राफी की विधि का उपयोग किया जाता है। सिस्टोउरेथ्रोग्राफी को शून्य करने के लिए एक नैदानिक ​​​​तकनीक भी है।

तकनीक का सार कंट्रास्ट की शुरूआत में है, जो मूत्राशय में एक्स-रे को अच्छी तरह से अवशोषित करता है। जब बच्चा पेशाब करता है, तो वे तस्वीरें लेते हैं, जिसके आधार पर अंगों की संरचना, एक रिवर्स मूत्र प्रवाह की उपस्थिति का न्याय किया जा सकता है।

और यदि संदेह है, तो गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करें।

बच्चों में हाइड्रोनफ्रोसिस गुर्दे की संग्रह प्रणाली का असामान्य विस्तार है - श्रोणि और कप - मूत्र प्रणाली में बाधा की उपस्थिति के कारण अंग से तरल पदार्थ के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण मूत्र के साथ अत्यधिक भीड़ के कारण। बाल रोग में रोग आमतौर पर प्रकृति में जन्मजात होता है। पैथोलॉजी को एकतरफा कहा जाता है, यदि एक गुर्दा प्रभावित होता है, और द्विपक्षीय, जब दोनों प्रभावित होते हैं।

हाइड्रोनफ्रोसिस धीरे-धीरे गुर्दे के ऊतकों के शोष की ओर जाता है - पैरेन्काइमा

गुर्दे की श्रोणि गुर्दे का एक हिस्सा है, जिसमें तथाकथित छोटे और बड़े कप परस्पर जुड़े होते हैं, जो द्रव के संचय के लिए एक जलाशय है।

मूल रूप से, हाइड्रोनफ्रोसिस जन्मजात या अधिग्रहित होता है। दोनों में विभाजित हैं:

• सड़न रोकनेवाला हाइड्रोनफ्रोसिस - संक्रमण के बिना;
• संक्रामक हाइड्रोनफ्रोसिस।

लक्षण

अक्सर, माता-पिता को एक शिशु में हाइड्रोनफ्रोसिस का निदान करने में कठिनाई का सामना करना पड़ता है, क्योंकि बच्चा अभी तक स्वतंत्र रूप से अपनी समस्याओं और दर्द की घोषणा नहीं कर सकता है। इसलिए, माता-पिता को नवजात शिशु की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।

पाइलेक्टासिस, एक नियम के रूप में, एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के बिना आगे बढ़ता है, खासकर अगर रोग प्रक्रिया केवल एक गुर्दे को प्रभावित करती है। गुर्दा समारोह में विकार मामूली सूजन से संकेत दिया जा सकता है।

द्विपक्षीय विकृति के साथ, बच्चे को पीठ दर्द हो सकता है। अक्सर, हाइड्रोनफ्रोसिस भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ होता है, जिसकी उपस्थिति शरीर के तापमान में वृद्धि, ठंड लगना और मतली से संकेतित होती है।

लक्षण

इस रोग के लक्षण इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर प्रकट होते हैं।

पैथोलॉजी के 3 डिग्री हैं:

• पहली डिग्री, जिसमें गुर्दे पहले से ही बढ़े हुए हैं, लेकिन इसका काम अभी तक खराब नहीं हुआ है (गुर्दे की श्रोणि फैली हुई है);
• दूसरा - श्रोणि और कैलेक्स फैला हुआ है, तरल पैरेन्काइमा पर दबाव डालता है, जिसके कारण यह शोष करता है;
• तीसरा - गुर्दा ऊतक शोष, और गुर्दा मर जाता है।

रोग के चरण के आधार पर, विभिन्न लक्षणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहले चरण में, इस तरह की कोई अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। थोड़ा सूजा हुआ पेट है, लेकिन यह हमेशा ऐसा नहीं होता है, और एक बच्चे में बढ़े हुए पेट एक और बीमारी का संकेत हो सकता है। हाइड्रोनफ्रोसिस बच्चे की सुस्त स्थिति को भड़काता है, जो खराब खाएगा, बहुत सोएगा, और खिलौनों के लिए निष्क्रिय होगा।

यदि बच्चा खुद को खरोंचता है या खरोंचता है, उत्तेजित व्यवहार करता है, तो यह खुजली के रूप में हाइड्रोनफ्रोसिस के इस तरह के लक्षण से प्रकट होता है। यह नवजात शिशु के शरीर में विषाक्त पदार्थों के संचय के परिणामस्वरूप प्रकट होता है जो त्वचा में जलन पैदा करते हैं। और मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण विषाक्त पदार्थ दिखाई देते हैं। इसके अलावा, निदान बच्चे के मूत्र में रक्त की धारियों की उपस्थिति की पुष्टि करता है।

यदि हाइड्रोनफ्रोसिस बढ़ता है, तो नवजात शिशु में भड़काऊ प्रक्रियाएं विकसित होने का खतरा होता है। तब अधिक स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं। इनमें पेशाब करते समय दर्द, बुखार शामिल हैं। पैल्पेशन द्वारा, डॉक्टर बच्चे में ट्यूमर का पता लगाता है। इसलिए, आपको बच्चे की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।

रोग के लक्षण सीधे पैथोलॉजी के विकास के चरण से संबंधित हैं। जब तक अंग का कार्य बाधित नहीं हो जाता, तब तक हाइड्रोनफ्रोसिस वाले बच्चे चिंतित नहीं होते हैं, क्योंकि एक स्वस्थ किडनी अधिकांश भार अपने ऊपर ले लेती है।

माँ को इस तरह की कमजोर अभिव्यक्तियों से आदर्श से विचलन का संदेह हो सकता है:

• सुस्ती
• अपर्याप्त भूख
• बार-बार फूलना
• अश्रुपूर्णता
• उदासीनता।

खुद को खरोंचने की कोशिश में माता-पिता को उनकी कलम की उधम मचाते हरकतों से भी सतर्क किया जा सकता है। इसका मतलब है कि बच्चा खुजली से चिंतित है, जो त्वचा में जलन पैदा करने वाले विषाक्त पदार्थों के जमा होने के कारण प्रकट होता है। यदि हाइड्रोनफ्रोसिस एक संक्रामक घाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, तो बच्चे का तापमान लगातार बढ़ेगा।

बच्चे की जांच और तालमेल करते समय, बाल रोग विशेषज्ञ निश्चित रूप से गुर्दे में मामूली वृद्धि पर ध्यान देगा, और एक अतिरिक्त परीक्षा की सिफारिश करेगा।

इस स्तर पर एक बच्चे में हाइड्रोनफ्रोसिस की पहचान केवल हार्डवेयर निदान विधियों की सहायता से संभव है। ये ऐसे अध्ययन हैं:

• उत्सर्जन यूरोग्राफी,
• सीटी स्कैन।

ध्यान! अल्ट्रासाउंड परीक्षा, सबसे सुरक्षित के रूप में, हर 3 महीने में कम से कम एक बार बच्चे को करने की सलाह दी जाती है। यह न केवल समय पर नकारात्मक परिवर्तनों को नोटिस करने की अनुमति देगा, बल्कि संभावित जटिलताओं को भी रोकेगा।

यदि इस स्तर पर माता-पिता ने बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श नहीं लिया, तो रोग बढ़ जाएगा, और लक्षण बढ़ जाएंगे।

निदान

आज तक, हाइड्रोनफ्रोसिस का निदान मुश्किल नहीं है। अनिवार्य प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के दौरान लगभग 1% गर्भवती महिलाओं को एक बच्चे में हाइड्रोनफ्रोसिस के प्रारंभिक निदान का सामना करना पड़ता है। भविष्य में, एक नवजात शिशु में लगभग 35-45% में इस समस्या की पुष्टि होती है।

20 सप्ताह के गर्भ में भ्रूण में भी अल्ट्रासाउंड मशीन से रोग का निदान किया जा सकता है। फिर गर्भवती महिला की लगातार जांच की जाती है, और कभी-कभी संरक्षण के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

यदि श्रोणि का आकार 7 मिलीमीटर से अधिक बढ़ गया है, तो हाइड्रोनफ्रोसिस का संदेह है। ऐसे मामलों में, एक बाल रोग विशेषज्ञ भ्रूण की निगरानी करता है और उसके जन्म की प्रतीक्षा करता है।

शिशु का जीव इतना अप्रत्याशित होता है कि रोग अपने आप गायब हो सकता है। लेकिन तेजी से बिगड़ने का खतरा है, जब ऑपरेशन की जरूरत नहीं रह सकती है ... इसलिए, जीवन के पहले महीने के दौरान, बच्चे को मूत्राशय और गुर्दे का अल्ट्रासाउंड होता है।

आगे के अध्ययन तीन महीने के बाद स्किंटिग्राफी, एक्स्ट्राटेरिनरी यूरोग्राफी और सिस्टोग्राफी का उपयोग करके किए जाते हैं। भविष्य में, रोग की गतिशीलता का निरीक्षण करने के लिए अल्ट्रासाउंड दोहराया जाता है।

20-22 सप्ताह में भ्रूण की अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उपयोग करके अंतर्गर्भाशयी जीवन की अवधि के दौरान भी अक्सर रोग का निदान किया जाता है। अल्ट्रासाउंड की मदद से, आप बाएं गुर्दे या दाएं के हाइड्रोनफ्रोसिस का निर्धारण कर सकते हैं। इसके अलावा, पहले विकल्प का निदान दूसरे की तुलना में अधिक बार किया जाता है।

जन्म के बाद और उसके 30 दिन बाद, बच्चे का फिर से गुर्दे का अल्ट्रासाउंड होता है। निदान की पुष्टि करने के लिए यह आवश्यक है। जीवन के दूसरे महीने में रोग की प्रगति के साथ, निदान की पुष्टि करने और विकृति का कारण निर्धारित करने के लिए नवजात शिशु को एक्स-रे परीक्षा और यूरोग्राफी सौंपी जाती है।

इलाज

यदि नवजात शिशु में गुर्दे बहुत कम बढ़े हैं, और पैथोलॉजी पहले चरण से मेल खाती है, तो मूत्र के बहिर्वाह को सामान्य करने के उद्देश्य से रूढ़िवादी उपचार किया जाता है।

सक्षम और समय पर शुरू किया गया उपचार गुर्दे की कार्यप्रणाली को बहाल करते हुए सकारात्मक परिणाम दे सकता है।

हाइड्रोनफ्रोसिस के दूसरे चरण की उपस्थिति में, शुरू में, दवा उपचार और गतिशीलता की अनिवार्य निगरानी को भी वरीयता दी जाती है।

सकारात्मक गतिशीलता के साथ, जब दवाओं के उपयोग की प्रभावशीलता की पुष्टि की जाती है, तो स्थापित योजना के अनुसार उपचार जारी रखा जाता है।

यदि नियंत्रण के दौरान नकारात्मक गतिशीलता पाई जाती है, तो ऑपरेशन से बचना असंभव है।

दुर्भाग्य से, तीसरे चरण में, किसी भी दवा उपचार की कोई बात नहीं है, केवल सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया गया है।

इस विकृति के उपचार को कई कारक प्रभावित करते हैं: रोग की गंभीरता, रोग की अवधि, प्रगतिशीलता की ताकत, रोगी की आयु और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति।

यदि किसी बच्चे को किडनी हाइड्रोनफ्रोसिस का निदान किया जाता है, तो इसका मतलब तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप नहीं है। रोग के प्रारंभिक चरणों और वृद्धि की अनुपस्थिति के साथ, डॉक्टर जीवन के पहले वर्ष में हर 3 महीने में एक अल्ट्रासाउंड स्कैन निर्धारित करता है। रोग के पीछे हटने के मामले हैं, लेकिन डॉक्टर की निरंतर देखरेख में रहने की सलाह दी जाती है।

ऐसे मामलों में जहां नवजात शिशुओं में गुर्दे की हाइड्रोनफ्रोसिस की स्थिति में ध्यान देने योग्य गिरावट होती है और रोग तेजी से बढ़ता है, सर्जिकल हस्तक्षेप बस आवश्यक है। ऑपरेशन एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

नवजात शिशुओं में हाइड्रोनफ्रोसिस का उपचार अक्सर सरल व्यवस्थित निगरानी तक सीमित होता है। कई बच्चे सिजेरियन सेक्शन या जल्दी पैदा होते हैं।

ऐसे बच्चे के अंग (गुर्दे कोई अपवाद नहीं हैं) अभी पूरी तरह से नहीं बने हैं, उनके पास समय पर पैदा हुए बच्चों की तरह काम करने का अवसर नहीं है। इस मामले में, त्रैमासिक अल्ट्रासाउंड स्कैन के साथ डॉक्टर द्वारा व्यवस्थित सावधानीपूर्वक अवलोकन की आवश्यकता होगी।

सकारात्मक गतिशीलता के साथ, चिकित्सा की अवधि 3 वर्ष है।

इसके अलावा, एक बच्चे में, अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भी, हाइड्रोनफ्रोसिस का पता लगाया जा सकता है। लेकिन नवजात शिशु का शरीर इतना अप्रत्याशित होता है कि जीवन के पहले महीनों में, यह बीमारी बिना किसी निशान के बस वाष्पित हो जाती है।

यदि, फिर भी, एक व्यापक निदान के परिणामस्वरूप, हाइड्रोनफ्रोसिस की पुष्टि की गई थी, तो उपचार की आवश्यकता होती है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि नवजात को तुरंत सर्जरी के लिए भेज दिया जाए।

रोग के चरण के आधार पर वैकल्पिक उपचारों का उपयोग किया जाता है।

बच्चों में हाइड्रोनफ्रोसिस का उपचार केवल सर्जरी में होता है, जिसकी मदद से मूत्र का सामान्य बहिर्वाह वापस हो जाता है। नवजात शिशुओं में, हाइड्रोनफ्रोसिस एक वर्ष तक अपने आप ठीक हो सकता है।

इसलिए हर तीन महीने में बच्चे की जांच की जाती है। हालांकि, इस निगरानी पद्धति का उपयोग केवल हाइड्रोनफ्रोसिस की पहली और दूसरी डिग्री के लिए किया जाता है।

तीसरे मामले में, तत्काल उपचार की आवश्यकता है। अक्सर, हाइड्रोनफ्रोसिस के लिए ऑपरेशन एंडोस्कोपिक तकनीक द्वारा किया जाता है।

इस पद्धति से, दो छोटे चीरे लगाए जाते हैं जिसके माध्यम से एंडोस्कोप और आवश्यक उपकरण डाले जाते हैं। एंडोस्कोपी पेट की तकनीक की तुलना में कम दर्दनाक है।

एक नवजात शिशु में गुर्दे के हाइड्रोनफ्रोसिस की पहचान और पुष्टि के बाद, रोग के चरण, भड़काऊ प्रक्रिया की उपेक्षा और सहवर्ती विकृति की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए उपचार निर्धारित किया जाता है।

एक विशिष्ट विशेषता यह है कि हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ पैदा हुए बच्चे अक्सर समय से पहले या कमजोर होते हैं। जीवन के पहले महीनों में, पर्याप्त चिकित्सा और गुणवत्तापूर्ण देखभाल के अधीन, बच्चे का शरीर समस्या का सामना स्वयं करता है।

और जन्म के ठीक बाद ऑपरेशन करना बहुत खतरनाक होता है। इसलिए, अधिकांश डॉक्टर प्रतीक्षा करने की रणनीति को पसंद करते हैं, लगातार बच्चों की जांच और निरीक्षण करते हैं। सकारात्मक गतिशीलता और मूत्र के बहिर्वाह की बहाली के साथ, एक व्यक्तिगत योजना के अनुसार रूढ़िवादी उपचार जारी है।

नवजात शिशुओं में जन्मजात हाइड्रोनफ्रोसिस के मामले में, उपचार अक्सर रूढ़िवादी रूप से किया जाता है। बच्चे को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो मूत्र के बहिर्वाह को उत्तेजित करती हैं (फ़्यूरोसेमाइड, डायकार्ब और अन्य)।

नियंत्रण अल्ट्रासाउंड हर 3-6 महीने में किया जाता है। अधिकांश बच्चों में, हाइड्रोनफ्रोसिस उम्र के साथ गायब हो जाता है। बच्चों में किडनी के हाइड्रोनफ्रोसिस के मामले में ऑपरेशन के बारे में सवाल उठाया जाता है, अगर बीमारी बढ़ती रहती है।

नवजात शिशुओं में पाइलोप्लास्टी असाधारण मामलों में की जाती है, जब मूत्र पथ की संरचना में बहुत बदलाव होता है और कोई सकारात्मक गतिशीलता की उम्मीद नहीं होती है, या यदि हाइड्रोनफ्रोसिस शुरू हो गया है और पहले से ही 2-3 चरणों में है।

बच्चों में हाइड्रोनफ्रोसिस के ऑपरेशन के दौरान, सर्जन मूत्र पथ की सहनशीलता को पुनर्स्थापित करता है और श्रोणि को उसके सामान्य आकार में कम कर देता है। दाहिनी किडनी की सर्जरी करते समय अग्न्याशय को चोट लगने का खतरा होता है। यदि रोगग्रस्त गुर्दे के कार्य पूरी तरह से नष्ट हो जाते हैं और उन्हें बहाल नहीं किया जा सकता है, तो इसे हटा दिया जाता है।

रोग की डिग्री के आधार पर, डॉक्टर शिशुओं में हाइड्रोनफ्रोसिस के उपचार के संबंध में दो दिशाओं का पालन करते हैं: अपेक्षित रणनीति और सर्जरी।

अवलोकन

पहली विधि कैलीसील-पेल्विक सिस्टम में एकतरफा मामूली बदलाव के साथ लागू होती है, जब किडनी की कार्यप्रणाली ख़राब नहीं होती है। जीवन के पहले तीन वर्षों के दौरान अवलोकन की आवश्यकता होती है।

इस समय के दौरान, अंगों की स्थिति और उनके आकार को निर्धारित करने के लिए हर 6-12 महीनों में गुर्दे की अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। हाइड्रोनफ्रोसिस के विकास के लक्षणों के साथ-साथ संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों को बाहर करने के लिए हर 3-6 महीने में सामान्य नैदानिक ​​​​मूत्र परीक्षण करें। यदि आवश्यक हो, तो मूत्र का एक बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण निर्धारित किया जा सकता है।

तीन वर्षों के बाद शोध के परिणामों में नकारात्मक परिवर्तनों की अनुपस्थिति में, मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास तभी जाना आवश्यक है जब परामर्श के लिए कोई शिकायत या अन्य संकेत हों। यदि रोग बढ़ता है, तो सर्जरी की आवश्यकता होती है।

ऑपरेटिव उपचार

मूत्र प्रणाली के अंगों की संरचना में इसके बहिर्वाह या असामान्यताओं में बाधाओं को दूर करके सामान्य पेशाब को बहाल करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।

चिकित्सा में, इसके लिए एंडोस्कोपिक सर्जरी का उपयोग किया जाता है, जिसमें नवजात शिशु की त्वचा में छोटे-छोटे पंचर के माध्यम से एक एंडोस्कोप की शुरूआत होती है। ऐसा हस्तक्षेप न्यूनतम इनवेसिव, प्रभावी है और शरीर पर निशान नहीं छोड़ता है। इस पद्धति के लिए मतभेद हैं: समयपूर्वता, कम शरीर का वजन, और अन्य विकृतियां।

उपकरण की मदद से, पथरी, रक्त बलगम के थक्के और अन्य संरचनाएं जो मूत्र के सामान्य प्रवाह में बाधा डालती हैं, समाप्त हो जाती हैं। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी की मदद से, मूत्र प्रणाली के अंगों की संरचना में असामान्यताएं, जिसके कारण मूत्र का ठहराव होता है, को भी समाप्त कर दिया जाता है।

ऑपरेशन के बाद, एक कैथेटर या स्टेंट स्थापित किया जाता है, जो मूत्र, रक्त और बलगम को स्वतंत्र रूप से बाहर निकालने की अनुमति देता है। अक्सर, हाइड्रोनफ्रोसिस का सर्जिकल उपचार ड्रग थेरेपी के साथ होता है, जो आपको सूजन, दर्द सिंड्रोम को दूर करने और बच्चे की वसूली में तेजी लाने की अनुमति देता है। इसके लिए एंटीबायोटिक्स और यूरोसेप्टिक्स निर्धारित हैं।

ऑपरेशन के बाद, बच्चे को हर 1-3 महीने में एक मूत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने, अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरने और प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए मूत्र दान करने की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन और पश्चात की अवधि

नवजात शिशुओं में गुर्दे के हाइड्रोनफ्रोसिस के उपचार के कई चरण होते हैं, लेकिन इसे एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए, अन्यथा जटिलताओं और रोग की तीव्र प्रगति की संभावना अधिक होती है।

पारंपरिक तरीके

हाइड्रोनफ्रोसिस के लिए ड्रग थेरेपी नहीं की जाती है। रोग की विशिष्टता ऐसी है कि मौजूदा समस्या को ठीक करना और केवल सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से अंगों के कामकाज को सामान्य करना संभव है। ऑपरेशन को अनिवार्य माना जाता है, माता-पिता केवल सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि चुन सकते हैं और डॉक्टर से इस पर चर्चा कर सकते हैं।

सर्जरी के प्रकार

कई प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप हैं जो समस्या के बच्चे को पूरी तरह से राहत दे सकते हैं।

पर्याप्त उपचार के अभाव में, हाइड्रोनफ्रोसिस पैदा कर सकता है:

• पायलोनेफ्राइटिस;
• गुर्दे जवाब दे जाना;
• वृक्क पैरेन्काइमा का शोष।

यदि वृक्क पैरेन्काइमा एट्रोफाइड हो गया है, तो सर्जरी भी मूत्र के बहिर्वाह को सामान्य करने में मदद नहीं करेगी। इस मामले में, एक मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा दीर्घकालिक उपचार और अवलोकन की आवश्यकता होगी।

पश्चात की अवधि एक छोटी अवधि लेती है और शायद ही कभी जटिलताओं के साथ आगे बढ़ती है। बच्चे को पूरी तरह से ठीक होने के लिए 2 सप्ताह का समय चाहिए। उसके बाद, बच्चा कुछ समय के लिए मूत्र रोग विशेषज्ञ और जिला बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख में रहता है।

जटिलताओं और पश्चात की अवधि

नवजात शिशुओं में शुरू किया गया हाइड्रोनफ्रोसिस, जिसका इलाज बिल्कुल नहीं किया गया था, या खराब गुणवत्ता का था, अनिवार्य रूप से जटिलताओं को जन्म देगा जैसे:

• बैक्टीरियल पायलोनेफ्राइटिस,
• वृक्कीय विफलता
• गुर्दे के ऊतकों का शोष।

इस स्थिति को केवल नियमित परीक्षाओं की मदद से रोका जा सकता है, जिसे गर्भावस्था के दौरान भी शुरू कर देना चाहिए।

1. एन बी! आधुनिक नैदानिक ​​​​विधियाँ गर्भावस्था के 17-20 सप्ताह के समय भ्रूण में हाइड्रोनफ्रोसिस का पता लगाना संभव बनाती हैं। यह सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना समय पर उपाय करना और बच्चे को पूरी तरह से ठीक करना संभव बनाता है।

रोकथाम और रोग का निदान

यदि वृक्क पैरेन्काइमा शोष करता है, तो रोग का निदान खराब है। यदि डॉक्टर के पास समय पर दौरा किया गया, साथ ही ऑपरेशन भी किया गया, तो गुर्दे की कार्यप्रणाली को पूरी तरह से बहाल किया जा सकता है।

निवारक प्रक्रियाओं में शामिल हैं:

• गर्भावस्था के दौरान एक अल्ट्रासाउंड कार्यालय का दौरा करना;
• बच्चे के जन्म के बाद एक नवजात विज्ञानी द्वारा बच्चे का अवलोकन;
• पैथोलॉजिकल संकेतों या उनके लिए किसी और चीज की उपस्थिति में डॉक्टर के पास समय पर पहुंच।

पैथोलॉजी को पहचानने के लिए, आपको भ्रूण के विकास और विकास की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। पैथोलॉजिकल संकेतों की उपस्थिति में, मूत्र रोग विशेषज्ञ से मदद लें।

बच्चों में हाइड्रोनफ्रोसिस आमतौर पर जन्मजात शारीरिक विसंगति के कारण होता है, और रोकथाम मुश्किल है, लेकिन जन्म से पहले किया गया निदान शीघ्र उपचार की अनुमति देता है।

पूर्वानुमान

जब माता-पिता डॉक्टर के सभी नुस्खों को पूरा करते हैं, और उनकी सिफारिशों का सख्ती से पालन करते हैं, तो 90% मामलों में सब कुछ जटिलताओं के बिना होता है। धीरे-धीरे ये बच्चे ठीक हो जाते हैं और सामान्य जीवन जी सकते हैं।

चूंकि ureterohydronephrosis का इलाज न्यूनतम इनवेसिव तरीकों से किया जाता है, इसलिए परिणाम हमेशा अनुकूल होता है। सर्जरी के बाद, जटिलताओं की संभावना न्यूनतम है। पुनर्प्राप्ति अवधि के लिए रोग का निदान हाइड्रोनफ्रोसिस की डिग्री, संबंधित जटिलताओं, उपचार की विधि और रोगी की उम्र पर निर्भर करता है। औसतन, पुनर्प्राप्ति अवधि छह महीने से एक वर्ष तक रहती है।

जटिलताओं (द्विपक्षीय हाइड्रोनफ्रोसिस, गुर्दे की विफलता, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस) की उपस्थिति में, गुर्दे के कार्य की त्वरित वसूली और पूर्ण बहाली की संभावना कम हो जाती है।

हाइड्रोनफ्रोसिस एक रोग संबंधी स्थिति है जो बिगड़ा हुआ मूत्र प्रवाह की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्रोणि और गुर्दे के ऊतकों के विस्तार की विशेषता है। यह मूत्र प्रणाली के अंगों की संरचना में विसंगतियों के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यह एक अलग नैदानिक ​​तस्वीर के साथ तीन चरणों से गुजरता है। हाइड्रोनफ्रोसिस का इलाज सर्जरी और ड्रग थेरेपी से किया जा सकता है। प्रगति की अनुपस्थिति में, चिकित्सा पर्यवेक्षण पर्याप्त है।

आहार

बच्चों में हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ, एक वर्ष के बाद आहार निर्धारित किया जाता है, जब बच्चा पहले से ही सामान्य तालिका में चला जाता है। पहले की उम्र में, पूरक आहार तालिका के अनुसार आहार का चयन किया जाता है। 6 महीने से कम उम्र के बच्चों को विशेष रूप से स्तनपान कराया जाता है। कभी-कभी डॉक्टर बच्चे को पानी या कमजोर खाद देने की सलाह दे सकते हैं।

एक वर्ष के बाद, बच्चे को आहार तालिका संख्या 7 सौंपी जाती है:

1. प्रोटीन उत्पादों का उपयोग सीमित है: शोरबा, मांस, मछली (विशेष रूप से वसायुक्त प्रजातियां), सॉसेज;
2. पनीर, चॉकलेट, मशरूम, फलियां, मूली, मसालेदार सब्जियां, प्याज, लहसुन खाना मना है;
3. सॉस, मेयोनेज़, सरसों, सहिजन खाने की सिफारिश नहीं की जाती है;
4. बड़ी मात्रा में सोडियम वाले पेय, कोको, कॉफी, मिनरल वाटर निषिद्ध हैं;
5. आप तले हुए खाद्य पदार्थ नहीं खा सकते हैं, भोजन उबला हुआ या दम किया हुआ होना चाहिए;
6. नमक खाना अवांछनीय है। बच्चों के लिए, इसकी दैनिक मात्रा 1 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए;
7. आपके द्वारा पीने वाले तरल की मात्रा 1 लीटर तक सीमित होनी चाहिए।