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नाराज़गी के लिए एंटासिड को "प्राथमिक चिकित्सा" कहा जा सकता है। और चूंकि नाराज़गी पाचन तंत्र के रोगों का एक लगातार साथी है और जीवन की तेज गति वाले अधिकांश आधुनिक लोगों की समस्या है, हम में से कई एंटासिड से परिचित हो जाते हैं। इस श्रेणी में कौन सी दवाएं हैं, उनकी क्रिया का तंत्र क्या है और कौन सी दवाएं सबसे प्रभावी मानी जाती हैं, लेख पढ़ें।

एंटासिड क्या हैं?

आइए जानें कि "एंटासिड" शब्द का क्या अर्थ है। शब्द "एंटासिड" दो शब्दों से बना है: "एसिडस" का अर्थ है "खट्टा", और "ντι" का अनुवाद ग्रीक से "विरुद्ध" के रूप में किया गया है। एंटासिड को गैस्ट्रिक जूस में मौजूद एसिड को खत्म करने, बेअसर करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसी समय, उनका एक आवरण प्रभाव हो सकता है, जिसके कारण वे गैस्ट्रिक म्यूकोसा को आक्रामक हाइड्रोक्लोरिक एसिड से बचाते हैं। यह अंग की आंतरिक परत को नुकसान की तेजी से वसूली प्रदान करता है, दर्द से राहत देता है या इसकी तीव्रता को कम करता है।

एंटासिड के पेशेवरों और विपक्ष

एंटासिड्स के कई फायदे हैं जो उनकी लोकप्रियता और लगातार उपयोग की व्याख्या करते हैं:

• दवा लेने का प्रभाव कुछ ही मिनटों में प्राप्त हो जाता है;
• दवाओं की लागत सबसे अधिक बार सस्ती होती है;
• उनका व्यावहारिक रूप से कोई दुष्प्रभाव नहीं है;
• कम से कम मतभेद हैं, उनमें से कुछ को गर्भावस्था के दौरान भी लिया जा सकता है;
• एंटासिड एक विस्तृत श्रृंखला में प्रस्तुत किए जाते हैं;
• दवाएं विभिन्न रूपों में उपलब्ध हैं, जो आपको प्रत्येक मामले के लिए सुविधाजनक विकल्प चुनने की अनुमति देती हैं;
• ओवर-द-काउंटर दवाओं के रूप में वर्गीकृत किया गया है;
• अधिकांश दवाओं को विशेष भंडारण की स्थिति की आवश्यकता नहीं होती है।

खुराक रूपों की विविधता अलग से ध्यान देने योग्य है। एंटासिड टैबलेट, सस्पेंशन, जैल, सॉल्यूशन और चबाने योग्य लोज़ेंग के रूप में उपलब्ध हैं। अक्सर, दवाओं के तरल रूप (निलंबन, जैल) न केवल शीशियों में, बल्कि दवा की एक खुराक वाले छोटे डिस्पोजेबल स्टिक और बैग में भी निर्मित होते हैं। इससे सार्वजनिक रूप से, सड़क पर, या काम पर एंटासिड का उपयोग करना आसान हो जाता है। लेकिन अधिक बार इन उद्देश्यों के लिए, उपभोक्ता दवाओं के टैबलेट रूपों का चयन करते हैं। उन्हें घर से बाहर ले जाना आसान है, स्टोर करना और अपने साथ ले जाना अधिक सुविधाजनक है।

एंटासिड का नुकसान कार्रवाई की छोटी अवधि है। यदि अन्नप्रणाली में जलन अक्सर होती है और एंटासिड लेते समय थोड़े समय के लिए गायब हो जाती है, तो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को दबाने के लिए अन्य दवाएं अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जाती हैं।

एंटासिड कैसे काम करता है

नाराज़गी दूर करने के लिए एंटासिड लेने वालों को इन दवाओं की क्रिया के तंत्र के बारे में पता होना चाहिए।

ईर्ष्या छाती क्षेत्र में जलन होती है जो पाचन तंत्र के कई रोगों के साथ-साथ अत्यधिक भोजन सेवन या कुछ खाद्य पदार्थों के अवशोषण के साथ होती है जो गैस्ट्रिक रस के स्राव में वृद्धि का कारण बनती हैं। नाराज़गी तब होती है जब गैस्ट्रिक रस, जो आम तौर पर पेट की गुहा में होना चाहिए, अन्नप्रणाली में फेंक दिया जाता है। समय-समय पर, उन लोगों द्वारा भी नाराज़गी महसूस की जा सकती है, जिन्हें पाचन संबंधी समस्याएं नहीं हैं, उदाहरण के लिए, जब वसायुक्त खाद्य पदार्थ अधिक खाते हैं। लेकिन अक्सर वह जीईआरडी, पेट, कोलेलिथियसिस जैसी बीमारियों की ओर इशारा करती हैं।

एंटासिड हाइड्रोक्लोरिक एसिड को जल्दी से बेअसर कर देता है, जिससे नाराज़गी से राहत मिलती है। इसके अलावा, उनके निम्नलिखित प्रभाव हैं:

• पेट के स्राव में हाइड्रोक्लोरिक एसिड की मात्रा कम करें;
• अंग में दबाव कम करें;
• आंतों से द्रव्यमान को पेट में प्रवेश करने से रोकें;
• पेट से आंतों में भोजन द्रव्यमान की गति में तेजी लाने के लिए;
• पेट की भीतरी दीवारों को ढँक दें।

हालांकि, वे गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन को प्रभावित नहीं करते हैं, यानी कुछ समय बाद समस्या फिर से प्रकट हो जाएगी।

जरूरी! एंटासिड नाराज़गी के कारण को समाप्त नहीं करते हैं, वे केवल अस्थायी रूप से अप्रिय लक्षणों से राहत दे सकते हैं। यदि नाराज़गी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट पैथोलॉजी का एक लक्षण है, तो रोग का इलाज स्वयं करना आवश्यक है, न कि इसके लक्षण को रोकना।

इसके अलावा, कुछ एंटासिड नाराज़गी के दूसरे हमले को भड़का सकते हैं, क्योंकि वे तथाकथित "एसिड रिबाउंड" बनाते हैं। यह समझने के लिए कि यह घटना क्या है, आपको यह जानना होगा कि एंटासिड दो प्रकार के होते हैं: शोषक और गैर-अवशोषित।

अवशोषण प्रकार एंटासिड

पहले समूह के प्रतिनिधि पेट में अवशोषित होते हैं और उनके सक्रिय घटक रक्त में प्रवेश करते हैं, जिसे "अवशोषित" नाम से समझा जा सकता है। इस श्रेणी में सबसे प्रसिद्ध उपाय बेकिंग सोडा है। यह नाराज़गी के खिलाफ इस्तेमाल किए जाने वाले शुरुआती उपचारों में से एक है। सोडियम बाइकार्बोनेट के अलावा, अवशोषित करने योग्य एंटासिड में मैग्नीशियम कार्बोनेट, मैग्नीशियम ऑक्साइड और कैल्शियम कार्बोनेट शामिल हैं।

इस श्रेणी में एंटासिड को पुरानी दवाएं माना जाता है, विशेषज्ञों ने चेतावनी दी है कि उनका उपयोग असुरक्षित है। तथ्य यह है कि हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ इन फंडों की बातचीत के परिणामस्वरूप, कार्बन डाइऑक्साइड की रिहाई के साथ इसके बेअसर होने की प्रतिक्रिया होती है। यह पेट की परत को परेशान करता है और हाइड्रोक्लोरिक एसिड के एक नए हिस्से की रिहाई को उत्तेजित करता है। इस घटना को एसिड रिबाउंड कहा जाता है। यानी हार्टबर्न के लक्षण कम होने के बाद नए जोश के साथ प्रकट होते हैं। प्रतिक्रिया के दौरान जारी कार्बन डाइऑक्साइड आंतों में डकार, सूजन और बेचैनी की उपस्थिति को भड़काती है।

ध्यान दें: अवशोषित एंटासिड एक त्वरित प्रभाव देते हैं, लेकिन 1-2 घंटों के बाद नाराज़गी के हमले फिर से शुरू हो जाएंगे। उन्हें लेने से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (गैस्ट्र्रिटिस, अल्सर) के पुराने एसिड-निर्भर रोगों का विस्तार हो सकता है।

लंबे समय तक अवशोषित एंटासिड का सेवन नहीं करना चाहिए। पृथक मामलों में उनका स्वागत अनुमेय है, जब असहज संवेदनाओं को जल्दी से समाप्त करना आवश्यक होता है, उदाहरण के लिए, जब अधिक भोजन करना।

गैर-अवशोषित एंटासिड

एक पुनरुत्पादक प्रभाव के बिना एक एंटासिड अवशोषित दवाओं का एक विकल्प हो सकता है। गैर-अवशोषित दवाओं को अधिक आधुनिक और सुरक्षित माना जाता है। उनका स्वागत एक एसिड रिकोषेट के साथ नहीं है। इन दवाओं की कार्रवाई का उद्देश्य हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बांधना और अघुलनशील लवण में इसका परिवर्तन करना है, जो बाद में मल के साथ शरीर से निकल जाते हैं।

गैर-अवशोषित एंटासिड्स को इसमें मिलाया जाता है कि उनमें एल्युमीनियम की थोड़ी मात्रा हो सकती है, जो पेट में अवशोषित हो जाता है लेकिन मूत्र में उत्सर्जित होता है। गुर्दे की समस्या वाले लोगों के लिए एल्यूमीनियम युक्त उत्पादों की सिफारिश नहीं की जाती है।

इस श्रेणी की तैयारी एक एंटासिड प्रभाव वाले एजेंट हैं। वे पेट की दीवारों की रक्षा करते हैं और उन्हें नुकसान की वसूली में तेजी लाते हैं, साथ ही गतिविधि को दबाते हैं, जो गैस्ट्र्रिटिस और अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के मुख्य उत्तेजक हैं।

गैर-अवशोषित एंटासिड लेने पर राहत 6-10 मिनट में प्राप्त होती है, और उनकी कार्रवाई की अवधि 2 से 4 घंटे तक हो सकती है। यदि आप उन्हें योजना के अनुसार दिन में तीन बार लेते हैं, तो आप पाचन तंत्र के रोगों में अप्रिय उत्तेजनाओं को फिर से प्रकट होने से रोक सकते हैं।

जरूरी! गैस्ट्रिटिस, अल्सर और अन्य जठरांत्र संबंधी रोगों से पीड़ित लोगों को लंबे समय तक उपयोग के लिए गैर-अवशोषित करने योग्य एंटासिड निर्धारित किया जाता है।

आपको अपने डॉक्टर से पूछना चाहिए कि इन दवाओं को सही तरीके से कैसे लिया जाए। प्रत्येक मामले में, योजना और सिफारिशें भिन्न हो सकती हैं। रोग के आधार पर, भोजन से पहले या भोजन के बाद एंटासिड निर्धारित किया जाता है।

लोकप्रिय उपाय

फार्मेसी वर्गीकरण में विभिन्न खुराक रूपों में एंटासिड का विस्तृत चयन शामिल है। आइए सबसे लोकप्रिय दवाओं को हाइलाइट करें जिन्हें सबसे तेज़ माना जाता है:

• रेनी - विभिन्न स्वादों के साथ चबाने योग्य गोलियों के रूप में उपलब्ध है, शोषक एजेंटों की श्रेणी से संबंधित है, इसमें कैल्शियम और मैग्नीशियम कार्बोनेट होता है; अनुमानित लागत - 12 गोलियों के लिए 190 रूबल;
• अल्मागेल - मौखिक प्रशासन के लिए गोलियों और निलंबन के रूप में उपलब्ध है, मुख्य पदार्थ एल्गेलड्राट और मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड है, रिलीज के प्रत्येक रूप में सहायक घटक अलग-अलग होते हैं, उदाहरण के लिए, अल्मागेल ए में संवेदनाहारी बेंज़ोकेन होता है, जिसके कारण, जब लिया जाता है , एक एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त किया जाता है;
• फॉस्फालुगेल - मौखिक प्रशासन के लिए एंटासिड जेल के रूप में उपलब्ध है; मुख्य घटक - एल्यूमीनियम फॉस्फेट - जेल बेस में भंग कर दिया जाता है, जिससे दवा की प्रभावशीलता और सुरक्षा में वृद्धि होती है, कीमत जेल की 6 खुराक के साथ प्रति पैकेज लगभग 180 रूबल है;
• गेविस्कॉन - इसमें शैवाल से निकाले गए सोडियम एल्गिनेट होते हैं; निलंबन और गोलियों के रूप में उत्पादित, 150 मिलीलीटर की मात्रा के साथ निलंबन की एक बोतल के लिए लागत लगभग 300 रूबल और 12 गोलियों के लिए 200 रूबल है;
• Maalox - एंटासिड के अलावा, एक आवरण और सोखने वाला प्रभाव होता है, गोलियों और निलंबन के रूप में उपलब्ध होता है, सक्रिय तत्व मैग्नीशियम और एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड होते हैं;
• रूटासिड एक कम प्रसिद्ध एजेंट है, जो गोलियों के रूप में उपलब्ध है, सक्रिय पदार्थ हाइड्रोटैल्साइट है, 20 गोलियों की लागत लगभग 170 रूबल है;
• गैस्टल - पुनर्जीवन के लिए गोलियों के रूप में निर्मित होता है, इसमें विभिन्न स्वादों के साथ कई किस्में होती हैं और बिना स्वाद के, सक्रिय तत्व मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड और एल्यूमीनियम होते हैं, 24 गोलियों के साथ एक पैकेज की लागत लगभग 250 रूबल है।

एंटासिड जल्दी से नाराज़गी को खत्म कर देता है, लेकिन अगर यह लक्षण आहार संबंधी त्रुटियों के कारण नहीं, बल्कि गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है, तो आपको स्व-दवा नहीं करनी चाहिए। मुझे डॉक्टर की मदद और जटिल इलाज की जरूरत है।

कभी-कभी दर्द, डकार, नाराज़गी को तुरंत खत्म करने के लिए उन्हें लक्षणात्मक रूप से, एक बार लिया जाता है।

एंटासिड के मुख्य नुकसान के अलावा (वे कारण को खत्म नहीं करते हैं, लेकिन केवल रोग के लक्षणों को कम करते हैं), contraindications भी हैं:

• गर्भावस्था।

अवशोषित और अघुलनशील एंटासिड का प्रभाव अलग होता है। कब और किन मामलों में एक या दूसरे समूह को प्राथमिकता दी जाती है यह चिकित्सीय लक्ष्यों पर निर्भर करता है।

अवशोषित एंटासिड के उपयोग की विशेषताएं

अतीत में, नाराज़गी को दूर करने के लिए बेकिंग सोडा का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। आज यह सिद्ध हो गया है कि इस तरह के उपचार के कई नुकसान हैं और यह अनुचित है।

प्रणालीगत एंटासिड जल्दी से काम करते हैं और लंबे समय तक नहीं रहते हैं। सबसे सरल उपाय जो आप न केवल किसी फार्मेसी में खरीद सकते हैं, बल्कि किराने की दुकान में भी सोडा है। पेट में दर्द, नाराज़गी के लिए कई मरीज़ बिना किसी हिचकिचाहट के खुद ही इसका हल बनाकर पीते हैं। राहत तुरंत मिलने लगती है। दर्द कम हो जाता है, नाराज़गी गायब हो जाती है। अन्य प्रणालीगत एंटासिड की तरह ऐसा उपाय प्रभावी है, लेकिन इसके दुष्प्रभाव हैं:

1. जब अवशोषित एंटासिड हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ परस्पर क्रिया करता है, तो कार्बन डाइऑक्साइड बनता है। यह पेट के फैलाव का कारण बनता है, श्लेष्म झिल्ली को परेशान करता है और "रिबाउंड" (गैस्ट्रिक स्राव को फिर से सक्रिय करता है) के विकास को बढ़ावा देता है। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के विकास को उत्तेजित करता है।
2. प्रणालीगत एंटासिड थोड़े समय के लिए काम करते हैं। वे अप्रिय लक्षणों के कारण को संबोधित नहीं करते हैं।
3. लंबे समय तक उपयोग के साथ, वे क्षार का कारण बनते हैं। वे रक्त में अवशोषित हो जाते हैं, इसके एसिड-बेस बैलेंस को बाधित करते हैं। क्षारमयता मतली, कमजोरी, द्वारा प्रकट होती है।
4. अधिकांश प्रणालीगत एंटासिड में सोडियम होता है। हृदय या गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में इसे लेना अवांछनीय है। यह एडिमा की उपस्थिति में योगदान देता है,।
5. डेयरी व्यंजन को आहार से बाहर करके कैल्शियम के साथ एंटासिड लिया जाता है। अन्यथा, लैक्टिक-क्षारीय सिंड्रोम (अल्कलोसिस के साथ हाइपरलकसीमिया) विकसित होगा। कैल्शियम गठन को बढ़ावा देता है, पैराथाइरॉइड हार्मोन के उत्सर्जन को कम करता है।
6. सोडियम बाइकार्बोनेट मैग्नीशियम ऑक्साइड के साथ मिलकर मूत्र को क्षारीय करता है। नतीजतन, फॉस्फेट अवक्षेपित हो जाते हैं, और फॉस्फेट पत्थर मूत्र पथ में, गुर्दे में बनते हैं।

एक बार प्रणालीगत एंटासिड लेने की सलाह दी जाती है, जब दर्द के लक्षण को जल्दी से दूर करना आवश्यक हो। लंबे समय तक उपयोग के लिए, एसिड-निर्भर स्थितियों के जटिल उपचार और रोकथाम में, अघुलनशील एंटासिड की सिफारिश की जाती है।

गैर-अवशोषित एंटासिड के उपयोग की विशेषताएं

वे घुलनशील एंटासिड जैसे दुष्प्रभाव पैदा नहीं करते हैं, क्योंकि वे अवशोषित नहीं होते हैं और रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करते हैं। क्षारीयता के विकास के जोखिम की अनुपस्थिति के अलावा, गैर-अवशोषित एंटासिड के प्रणालीगत लोगों की तुलना में कई फायदे हैं:

• गैस्ट्रिक जूस की प्रोटियोलिटिक गतिविधि को कम करना;
• श्लेष्म झिल्ली को नुकसान से बचाने के लिए, लाइसोलेसिथिन, पित्त एसिड को बांधें;
• माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार;
• श्लेष्म झिल्ली के उत्थान को बढ़ावा देना।

गैर-अवशोषित एंटासिड एसिड से संबंधित स्थितियों के लक्षणों से राहत देते हैं और अल्सर के उपचार को बढ़ावा देते हैं, लेकिन उनके दुष्प्रभाव भी होते हैं। लंबे समय तक उपयोग, विशेष रूप से अनियंत्रित, विभिन्न जटिलताओं की ओर जाता है:

1. एल्यूमीनियम युक्त दवाएं लेते समय, आंत में फॉस्फेट का अवशोषण कम हो जाता है। हाइपोफॉस्फेटेमिया होता है, जिससे ऑस्टियोमलेशिया होता है। सबसे अधिक बार, यह प्रभाव उन रोगियों में देखा जाता है जो शराब नहीं छोड़ते हैं (यहां तक ​​\u200b\u200bकि थोड़ी मात्रा में भी), गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में।
2. मैग्नीशियम युक्त दवाएं दस्त का कारण बनती हैं, जबकि एल्यूमीनियम युक्त दवाएं दस्त का कारण बनती हैं। संयुक्त एल्यूमीनियम-मैग्नीशियम एंटासिड्स लेना अधिक उचित है।

अघुलनशील एंटासिड लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं हैं। फार्मेसियों में, उन्हें टैबलेट, सस्पेंशन और जेल के रूप में बेचा जाता है। तरल दवाएं तेजी से कार्य करती हैं, और दिन के दौरान बार-बार उपयोग के साथ गोलियां अधिक सुविधाजनक होती हैं।

एंटासिड औषधीय पदार्थों का एक समूह है जो मानव पेट द्वारा उत्पादित एसिड को बेअसर करता है। एंटासिड के लिए कई व्यापारिक नाम हैं जिन्हें टैबलेट और निलंबन के रूप में विपणन किया जाता है।

एंटासिड का उपयोग कब किया जा सकता है?

सबसे अधिक बार, सीने में दर्द और नाराज़गी को दूर करने के लिए एंटासिड दवाओं का उपयोग किया जाता है - भाटा ग्रासनलीशोथ के लक्षण, एक ऐसी बीमारी जिसमें कास्टिक पेट की सामग्री अन्नप्रणाली में प्रवेश करती है और श्लेष्म झिल्ली की सूजन का कारण बनती है। इसके अलावा, एंटासिड गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर में दर्दनाक संवेदनाओं की तीव्रता को कम कर सकता है। उनका उपयोग तब भी किया जाता है जब पेट के एसिड को अस्थायी रूप से बेअसर करने की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, कार्यात्मक अपच के साथ।

लंबे समय से, पाचन तंत्र के रोगों के इलाज के लिए एंटासिड का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता रहा है। हालांकि, प्रोटॉन पंप इनहिबिटर और एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स जैसी अधिक आधुनिक दवाओं के आगमन के साथ, ऐसा लग रहा था कि एंटासिड का युग अतीत की बात होगी। आधुनिक दवाएं अधिक प्रभावी हैं - वे पेट द्वारा उत्पादित एसिड की मात्रा को कम करती हैं, जबकि एंटासिड दवाएं थोड़े समय के लिए पेट में अम्लीय वातावरण को बेअसर कर देती हैं।

हालांकि, आधुनिक चिकित्सा में एंटासिड का अपना स्थान है। एंटासिड दवाओं का मजबूत बिंदु कार्रवाई की गति है और, तदनुसार, चिकित्सीय प्रभाव जो पहले आता है। और, प्रोटॉन पंप अवरोधकों और H2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स के विपरीत, एंटासिड दवाएं आमतौर पर सस्ती होती हैं।

एंटासिड कैसे काम करते हैं?

भोजन को पचाने और उसके साथ रोगजनक बैक्टीरिया को मारने के लिए, मानव पेट एसिड पैदा करता है। जठर रस इतना तीखा होता है कि पेट की भीतरी सतह एक प्राकृतिक श्लेष्मा अवरोध से सुसज्जित होती है जो अम्ल और क्षरण से अंग की सतह की रक्षा करती है।

कुछ लोगों में विभिन्न कारक इस बाधा को नुकसान पहुंचा सकते हैं, जो एसिड को पेट की परत से दूर खाने की अनुमति देता है, जिससे अंततः अल्सर हो जाता है। अन्य मामलों में, अन्नप्रणाली से पेट को अलग करने वाली कुंडलाकार मांसपेशी कमजोर हो सकती है, जिससे कास्टिक पेट की सामग्री अन्नप्रणाली में प्रवेश करती है और अंततः अन्नप्रणाली (भाटा ग्रासनलीशोथ) की परत की सूजन का कारण बनती है।

दूसरी ओर, एंटासिड दवाएं एसिड को बेअसर कर सकती हैं क्योंकि उनमें जो रसायन होते हैं वे क्षार (क्षार) होते हैं, जो एसिड के बिल्कुल विपरीत होते हैं। अम्ल और क्षार के बीच की प्रतिक्रिया को उदासीनीकरण कहा जाता है। यह रासायनिक प्रतिक्रिया पेट के एसिड को कम आक्रामक बनाती है, जो अल्सर, पेट और अन्नप्रणाली की परेशानी और नाराज़गी से दर्द को दूर करने में मदद कर सकती है।

किस प्रकार के एंटासिड मौजूद हैं?

एंटासिड में मुख्य सक्रिय पदार्थ कैल्शियम, मैग्नीशियम और एल्यूमीनियम के यौगिक हैं। शरीर द्वारा आत्मसात करने की विधि के अनुसार, एंटासिड को अवशोषित करने योग्य और गैर-अवशोषित करने योग्य में विभाजित किया जाता है।

अवशोषित करने योग्य एंटासिड गैर-अवशोषित एंटासिड से इस मायने में भिन्न होते हैं कि या तो वे स्वयं या रासायनिक प्रतिक्रिया के उत्पाद आंतों की दीवारों द्वारा अवशोषित होते हैं और रक्त में घुल जाते हैं। इसलिए, ये दवाएं बहुत जल्दी कार्य करती हैं, लेकिन गैर-अवशोषित एंटासिड की तुलना में जटिलताओं की बढ़ती संख्या उनके उपयोग को अवांछनीय बनाती है। सक्शन एंटासिड में नियमित बेकिंग सोडा (नाराज़गी के लिए एक लोक उपचार), कैल्शियम और मैग्नीशियम कार्बोनेट की तैयारी आदि शामिल हैं।

गैर-अवशोषित एंटासिड अधिक लोकप्रिय हैं। पिछले समूह के विपरीत, वे अधिक धीरे-धीरे कार्य करना शुरू करते हैं, लेकिन उनके उपयोग का प्रभाव लंबा होता है। इन दवाओं के सक्रिय पदार्थ एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड, एल्यूमीनियम फॉस्फेट, कभी-कभी एक दूसरे के साथ संयोजन में होते हैं। जबकि एल्यूमीनियम यौगिक क्षतिग्रस्त सतह को एक सुरक्षात्मक फिल्म के साथ कवर करते हैं, मैग्नीशियम यौगिक पेट को अपने स्वयं के श्लेष्म बाधा के पुनर्निर्माण में मदद करते हैं। रूस में, गैर-अवशोषित करने योग्य एंटासिड अल्मागेल, फॉसफालुगेल, मालॉक्स, गैस्टल, आदि नामों से बेचे जाते हैं।

एंटासिड के कुछ ब्रांडों में मुख्य सक्रिय संघटक का एक अन्य दवा के साथ मिश्रण होता है, जो या तो साइड इफेक्ट की संभावना को कम करने में मदद कर सकता है या किसी बीमारी के इलाज में मदद कर सकता है।

उदाहरण के लिए, अल्मागेल नियो और अन्य तैयारी में सिमेथिकोन होता है, एक पदार्थ जो पेट फूलना को कम करने में मदद करता है जो कभी-कभी एंटासिड उपयोग के साथ होता है। उदासीनीकरण प्रतिक्रिया का परिणाम कार्बन डाइऑक्साइड की रिहाई है, जो सूजन और पेट फूलना का कारण बनता है। एंटासिड दवाएं, जिनमें से एक घटक सिमेथिकोन है, कार्बन डाइऑक्साइड के बने बुलबुले को नष्ट कर सकता है या उन्हें स्वाभाविक रूप से हटा सकता है।

एंटासिड के साथ कुछ अन्य दवाओं में एल्गिनिक एसिड और इसके लवण, एल्गिनेट्स शामिल हैं। एल्गिनेट सप्लीमेंट का उद्देश्य पेट के एसिड से अन्नप्रणाली की आंतरिक सतह की रक्षा करना है। आमतौर पर, एल्गिनेट्स से दवा में सोडियम एल्गिनेट और एल्गिनिक एसिड का उपयोग किया जाता है। जब ये पदार्थ पेट में प्रवेश करते हैं, तो वे एक जेल बनाते हैं, जो पेट की सामग्री के ऊपर तैरता है, इसे एसोफैगस में प्रवेश करने से रोकता है और इस प्रकार इसके श्लेष्म झिल्ली को घायल कर देता है। इन दवाओं का उपयोग भाटा ग्रासनलीशोथ के इलाज के लिए किया जाता है। ऐसे एंटासिड का एक उदाहरण गेविस्कॉन है।

कुछ मामलों में, दर्द को दूर करने के लिए एंटासिड दवा में एक एनाल्जेसिक मिलाया जाता है। इन दवाओं में से एक अल्मागेल ए है।

क्या एंटासिड खरीदते समय मुझे नुस्खे की ज़रूरत है?

कुछ दवाओं के लिए नुस्खे की आवश्यकता होती है, अन्य के लिए नहीं।

एंटासिड के खुराक के रूप क्या हैं?

एंटासिड की आपूर्ति दवा बाजार में टैबलेट और सस्पेंशन के रूप में की जाती है। उत्तरार्द्ध को एक बड़ी बोतल और छोटे पाउच के रूप में बेचा जा सकता है, जिनमें से प्रत्येक में दवा की एक खुराक होती है। दवा के अवशोषण के मामले में निलंबन अधिक फायदेमंद होते हैं, लेकिन वे काम पर या यात्रा के दौरान उपयोग करने के लिए असुविधाजनक होते हैं। इसलिए, बहुत से लोग घर पर निलंबन का उपयोग करना पसंद करते हैं, और टैबलेट से बाहर आने पर। वैसे, गोलियां चबाने या चूसने पर तेजी से अवशोषित होती हैं।

एंटासिड कैसे लें?

आमतौर पर, लक्षणों को दूर करने या रोकने के लिए एक एंटासिड लिया जाता है। एंटासिड दवाएं लेने से पहले, डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है, और दवा से जुड़े निर्देशों का भी ध्यानपूर्वक अध्ययन करें।

एंटासिड कितनी जल्दी असर करता है? एंटासिड कितने समय तक लेना चाहिए?

9-15 मिनट के बाद अवशोषित करने योग्य एंटासिड लगभग तुरंत, गैर-अवशोषित करने योग्य कार्य करना शुरू कर देते हैं।

एंटासिड आमतौर पर स्थितिजन्य उपचार के लिए निर्धारित किया जाता है - रोगियों को उन्हें केवल तभी लेना चाहिए जब लक्षण दिखाई दें और जब वे गायब हो जाएं तो बंद हो जाएं। हालांकि, कुछ एंटासिड, विशेष रूप से एडिटिव्स के साथ, लंबे समय तक उपचार के लिए या प्रोटॉन पंप अवरोधकों के संयोजन में इस्तेमाल किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, रात में एसिड ब्रेकथ्रू से होने वाले नुकसान को कम करने के लिए (जब नींद के दौरान, अज्ञात कारणों से) पेट में एसिड बनना शुरू हो जाता है)।

एंटासिड किसे नहीं लेना चाहिए?

contraindications की सूची विशिष्ट दवा पर निर्भर करती है और पैकेज में निहित निर्देशों पर इंगित की जाती है।

क्या एंटासिड लेते समय मुझे दुष्प्रभाव हो सकते हैं?

कुछ लोगों में, एंटासिड के उपयोग से दुष्प्रभाव हो सकते हैं। सबसे आम हैं दस्त, कब्ज और डकार। प्रत्येक विशिष्ट एंटासिड के सभी दुष्प्रभावों की पूरी सूची के लिए, दवा के साथ आया पत्रक देखें।

अवशोषित एंटासिड के दुष्प्रभावों में तथाकथित शामिल हैं। एसिड रिबाउंड - जब शरीर एसिड के उत्पादन में वृद्धि के साथ अम्लीय से क्षारीय में पेट में पर्यावरण में तेज बदलाव के लिए प्रतिक्रिया करता है। अवशोषित एंटासिड लेने से कार्बन डाइऑक्साइड का उत्पादन उत्तेजित हो सकता है, जो पेट की मात्रा बढ़ाता है, इसकी दीवारों को फैलाता है, और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स को भड़का सकता है। यदि अवशोषित एंटासिड में कैल्शियम होता है, तो लंबे समय तक उपयोग कब्ज, मतली और उल्टी से भरा होता है। यहां तक ​​​​कि कैल्शियम युक्त एंटासिड यूरोलिथियासिस के रोगियों में गुर्दे की पथरी के गठन को बढ़ा सकता है।

आपको अन्य दवाओं के साथ-साथ एंटासिड लेने से बचना चाहिए क्योंकि एंटासिड अन्य दवाओं के अवशोषण में हस्तक्षेप कर सकता है।

अतिरिक्त जानकारी

यदि एंटासिड लेने से वांछित राहत नहीं मिलती है और, इसके विपरीत, रोगी खराब हो जाता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए - शायद पाचन तंत्र का एक गंभीर विकार शुरू हो गया है। निम्नलिखित लक्षणों पर विशेष ध्यान देना चाहिए:

• खून की उल्टी। रक्त या तो ताजा हो सकता है या पहले से ही जमा हुआ हो सकता है। बाद के मामले में, फटे हुए द्रव्यमान कॉफी के मैदान की तरह दिखते हैं - एक अंधेरे और दानेदार स्थिरता।
• मल में खून। यह ताजा और गहरा, दोनों तरह का होता है, और मल को काला कर देता है।
• यदि रोगी आहार पर नहीं है तो वजन कम होना।
• निगलने में कठिनाई, अन्नप्रणाली में फंस गया भोजन।
• लंबे समय तक पेट में दर्द, जी मिचलाना या उल्टी होना।

एक त्वरित चिकित्सीय प्रभाव की संभावना, मुख्य रूप से नाराज़गी और दर्द के उन्मूलन (तीव्रता में कमी), मौखिक एंटासिड लेने के बाद लंबे समय से डॉक्टरों और शोधकर्ताओं का ध्यान आकर्षित किया है। एंटासिड दवाओं का यह गुण उन्हें अन्य वर्गों की दवाओं से अनुकूल रूप से अलग करता है, जिसमें हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के एच 2-ब्लॉकर्स और प्रोटॉन पंप अवरोधक शामिल हैं, जिनके उपयोग से रोगियों के उपचार में पेट में एसिड उत्पादन में काफी कमी आ सकती है, लेकिन उनके प्रभाव कार्रवाई कुछ समय बाद होती है, और वित्तीय लागत बहुत अधिक होती है ...

एंटासिड के आवेदन का मुख्य बिंदु गैस्ट्रिक म्यूकोसा के पार्श्विका कोशिकाओं द्वारा स्रावित हाइड्रोक्लोरिक एसिड का बेअसर होना है। कुछ शोधकर्ताओं की टिप्पणियों के अनुसार, सामान्य चिकित्सीय खुराक में एंटासिड लेते समय, अम्लता का स्तर 5 से अधिक नहीं होता है (दवाएं केवल गैस्ट्रिक रस की अतिरिक्त अम्लता को बेअसर करती हैं), हालांकि, जब अम्लता का स्तर घटकर 1.3-2.3 हो जाता है, ये दवाएं 90% गैस्ट्रिक जूस को बेअसर करती हैं, और 3.3 - 99% गैस्ट्रिक जूस के मूल्य के साथ।

विभिन्न गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोगों, मुख्य रूप से एसिड-निर्भर रोगों से पीड़ित रोगियों के उपचार में लंबे समय से एंटासिड का उपयोग किया जाता रहा है। वर्तमान में, ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के एक बड़े समूह को एसिड-निर्भर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, भले ही एसिड आक्रामकता का कारक केंद्रीय हो या केवल अतिरिक्त, इन विकारों की शुरुआत और प्रगति के लिए अग्रणी। एसिड पर निर्भर बीमारियों में, गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी), गैर-अल्सर (कार्यात्मक, आवश्यक) अपच (एनएफडी), अग्नाशयशोथ, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं से जुड़े अल्सर सबसे आम हैं। कुछ शोधकर्ता एसिड से संबंधित बीमारियों को अल्सर भी कहते हैं जो हाइपरथायरायडिज्म के साथ हो सकता है। हमारी राय में, इन विकारों में एक अज्ञातहेतुक हाइपरसेरेटरी अवस्था, गैस्ट्रोएंटेरोएनास्टोमोसिस के पेप्टिक अल्सर भी शामिल हो सकते हैं जो कुछ रोगियों में पेट के उच्छेदन के बाद होते हैं, और, कुछ हद तक, कुशिंग के अल्सर, साथ ही अल्सर जो सीलिएक एंटरोपैथी के साथ दिखाई देते हैं।

एसिड से संबंधित बीमारियों से पीड़ित रोगियों के उपचार में, विभिन्न एंटासिड का उपयोग किया जाता है, जो एक दूसरे से अधिक या कम हद तक भिन्न होते हैं, मुख्य रूप से संरचना में, चिकित्सीय प्रभाव की शुरुआत की दर, कार्रवाई की अवधि और प्रभावशीलता। दवाओं के ये गुण कुछ हद तक उनके रूप (टैबलेट, जेल, निलंबन) पर निर्भर करते हैं। हालांकि, अधिकांश आधुनिक एंटासिड्स में कुछ समान है - पेट में हाइड्रोजन आयनों की सांद्रता में कमी, जिसके परिणामस्वरूप हाइड्रोक्लोरिक एसिड का निष्प्रभावीकरण होता है; इसके अलावा, बेअसर करने वाला प्रभाव पेप्टिक गतिविधि में कमी का कारण बनता है। इसके अलावा, पेट में, एंटासिड पित्त एसिड और लेज़ोलेसिथिन को बांधता है, एक आवरण प्रभाव प्रदान करता है। कुछ एंटासिड दवाओं (विशेष रूप से एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड युक्त) में एक साइटोप्रोटेक्टिव प्रभाव भी होता है, जो बलगम के स्राव को बढ़ाने और प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण में शामिल होता है। यह भी पाया गया कि एंटासिड उपकला विकास कारक को बांधने और अल्सर के क्षेत्र में इसे ठीक करने में सक्षम हैं, सेल प्रसार, एंजियोजेनेसिस और ऊतक पुनर्जनन को उत्तेजित करते हैं।

कैल्शियम कार्बोनेट के कारण एसिड के हाइपरसेरेटेशन पर पेट में अंतःशिरा रूप से प्रशासित मैग्नीशियम के विरोधी प्रभाव को ध्यान में रखते हुए, कैल्शियम कार्बोनेट और मैग्नीशियम ऑक्साइड हाइड्रेट के मिश्रण वाले एजेंट बनाए गए हैं। हालांकि, ये एंटासिड गैस्ट्रिक एसिड स्राव पर कैल्शियम कार्बोनेट के उत्तेजक प्रभाव को उलट नहीं करते हैं। इसके अलावा, कैल्शियम कार्बोनेट युक्त एंटासिड, जब हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ पेट में बातचीत करते हैं, तो कार्बन डाइऑक्साइड की एक महत्वपूर्ण मात्रा का निर्माण होता है, जो पेट फूलना की उपस्थिति या तीव्रता की ओर जाता है, और कार्डिया अपर्याप्तता की उपस्थिति में, एक के साथ संयुक्त सहित हिटाल हर्निया, - डकार।

गैस्ट्रिक एसिड स्राव पर कुछ एंटासिड का उत्तेजक प्रभाव आंशिक रूप से गैस्ट्रिन और संभवतः अन्य न्यूरोहोर्मोनल कारकों की रिहाई में पेट के एंट्रम के क्षारीकरण से जुड़ा होता है, और आंशिक रूप से गैस्ट्रिक म्यूकोसा के पार्श्विका कोशिकाओं पर इन एंटासिड के प्रत्यक्ष प्रभाव के साथ होता है। .

किसी तरह एंटासिड (अवशोषित और गैर-अवशोषित, स्थानीय और प्रणालीगत क्रिया, आयनिक और धनायनी, संयुक्त और मोनोकंपोनेंट) को वर्गीकृत करने के लिए बार-बार प्रयास किए गए। सबसे आम शोषक और गैर-अवशोषित एंटासिड हैं। शोषक समूह में आमतौर पर सोडियम बाइकार्बोनेट (सोडा), मैग्नीशियम कैल्शियम कार्बोनेट बेसिक जैसी दवाएं शामिल होती हैं - Mg (OH) 2, 4MgCO 3, H 2 O, मैग्नीशियम ऑक्साइड (जला हुआ मैग्नेशिया), बेसिक कैल्शियम कार्बोनेट - CaCO 3, बोर्जेट का मिश्रण। मिश्रण (ना सल्फेट, ना फॉस्फेट और ना बाइकार्बोनेट), रेनी का मिश्रण (कैल्शियम कार्बोनेट और मैग्नीशियम कार्बोनेट), टैम्स मिश्रण (कैल्शियम कार्बोनेट और मैग्नीशियम कार्बोनेट)। इन एंटासिड दवाओं को चिकित्सीय प्रभाव की शुरुआत की सापेक्ष गति की विशेषता है (नुकसान हाइड्रोक्लोरिक एसिड के बेअसर होने की छोटी अवधि है)। आमतौर पर, ये दवाएं, एक प्रणालीगत प्रभाव वाले, प्लाज्मा के क्षारीय भंडार को बढ़ाती हैं, एसिड-बेस बैलेंस को बदल देती हैं, और पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर (स्थानीय क्रिया के साथ) करती हैं, जिससे कुछ मामलों में "एसिड रिबाउंड" सिंड्रोम हो सकता है। "ऐसे एंटासिड लेने के बाद पेट में एसिड हाइपरसेरेटियन के लगातार प्रकट होने के कारण। विशेष रूप से, इन एंटासिड दवाओं में कैल्शियम कार्बोनेट शामिल होता है, जो घूस के तुरंत बाद पेट में एसिड के स्राव को उत्तेजित करना शुरू कर देता है - पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड का त्वरित निष्प्रभावीकरण, गैस्ट्रिक म्यूकोसा के पार्श्विका कोशिकाओं द्वारा इसके स्राव में वृद्धि को सक्रिय करता है। इस संबंध में, कैल्शियम कार्बोनेट वर्तमान में रोगियों के उपचार में बहुत कम उपयोग किया जाता है।

गैर-अवशोषित एंटासिड के समूह में अक्सर फॉस्फालुगेल (फॉस्फोरिक एसिड का एल्यूमीनियम नमक), तथाकथित एल्यूमीनियम-मैग्नीशियम एंटासिड (मालोक्स, अल्मागेल नियो, टैल्सीड, प्रोटैब, मैगलफिल, आदि) और एल्यूमीनियम-मैग्नीशियम एंटासिड जैसी दवाएं शामिल होती हैं। एल्गिनटा (टोपाल्कन) के अलावा। दवाओं के इस समूह (पेट में प्रवेश करते समय) की प्राथमिक क्रिया की एक सामान्य विशेषता हाइड्रोक्लोरिक एसिड पर सोखने वाला प्रभाव है, जिसके बाद इसका बेअसर होना है। अवशोषित एंटासिड के विपरीत, गैर-अवशोषित करने योग्य एंटासिड्स में लंबे समय तक एंटीसेकेरेटरी (बेअसर) प्रभाव (2-3 घंटे तक) होता है, एसिड-बेस बैलेंस में बदलाव नहीं होता है और बिना कारण के तटस्थ से ऊपर गैस्ट्रिक सामग्री के पीएच में वृद्धि नहीं होती है। "एसिड रिकोषेट" का सिंड्रोम।

आधुनिक एंटासिड आपस में और उद्धरणों (मैग्नीशियम, कैल्शियम, एल्यूमीनियम) की संरचना में भिन्न होते हैं, जो काफी हद तक उनके मुख्य गुणों (बेअसर, सोखना, आवरण, कसैले और साइटोप्रोटेक्टिव प्रभाव) को निर्धारित करता है।

मोनोकंपोनेंट एंटासिड के विपरीत, संयुक्त एंटासिड में कई घटक घटक होते हैं और संरचना के आधार पर अलग-अलग गुण होते हैं। कभी-कभी एल्यूमीनियम युक्त तैयारी अलग हो जाती है (फॉस्फालुगेल, मालोक्स, अल्मागेल, जेलुसिल वार्निश, टैल्सीड, आदि), जिनमें से एक आवश्यक लाभ पेट के लुमेन में हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करने के साथ-साथ श्लेष्म झिल्ली की सुरक्षा है। एसिड-पेप्टिक कारक के प्रभाव से अन्नप्रणाली और पेट का। संयुक्त एंटासिड तैयारी, विशेष रूप से एल्यूमीनियम युक्त, में कार्रवाई के विभिन्न तंत्र होते हैं, जिसमें एक संयोजन शामिल होता है जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करता है और श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक गुणों को बढ़ाता है, अर्थात, जाहिरा तौर पर एक साइटोप्रोटेक्टिव प्रभाव भी होता है।

एंटासिड की प्रभावशीलता का आकलन करते समय, उनकी एसिड-बेअसर करने की क्षमता और कार्रवाई की अवधि को अक्सर ध्यान में रखा जाता है। यह तथ्य बहुत महत्वपूर्ण है: एंटासिड प्रभाव की अवधि रोगियों के उपचार में उपयोग की जाने वाली एंटासिड दवाओं की चिकित्सीय प्रभावकारिता का आकलन करने वाले मुख्य कारकों में से एक है। यह ज्ञात है कि एंटासिड, गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर सोखने की उनकी क्षमता के कारण, लगातार एसिड-न्यूट्रलाइजिंग प्रभाव पैदा करते हैं, जिससे उन्हें 2.4 पीएच पर बफरिंग गुण प्रदर्शित करने की अनुमति मिलती है।

विभिन्न एंटासिड दवाओं की एसिड-बेअसर करने वाली गतिविधि एंटासिड दवा के 20 मिमी / 15 मिलीलीटर से कम से लेकर 100 मिमीोल / 15 मिलीलीटर तक होती है। एंटासिड दवाओं की एसिड-बेअसर करने की क्षमता (गतिविधि) को आमतौर पर ग्राम या मिमीोल / एल में एक विशेष एंटासिड दवा की मात्रा के रूप में समझा जाता है, जो कि पीएच स्तर के 50 मिलीलीटर 0.1N हाइड्रोक्लोरिक एसिड समाधान 3.5 तक पहुंचने के लिए आवश्यक है।

एंटासिड दवाओं के बीच कार्रवाई की सबसे छोटी अवधि कैल्शियम कार्बोनेट समूह से जुड़े एजेंटों के पास होती है, कुछ हद तक - मैग्नीशियम समूह के साथ, इससे भी लंबी - फॉस्फोरस समूह (90 मिनट तक) के साथ। एंटासिड की तैयारी की कार्रवाई की अवधि पर अन्य डेटा हैं, विशेष रूप से, एल्यूमीनियम फॉस्फेट युक्त, जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर उनके अवशोषण के कारण एक एंटासिड प्रभाव होता है, जो पीएच = 2.4 से 120 मिनट पर उनकी बफरिंग क्षमता की अवधि को बढ़ाता है।

कई शोधकर्ताओं के अनुसार, एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड, साथ ही साथ कैल्शियम और मैग्नीशियम कार्बोनेट के संयोजन, आम तौर पर पेट के माध्यम से भोजन के त्वरित मार्ग सहित केवल तटस्थ गतिविधि दिखाते हैं। 3-इलेक्ट्रोड पीएच जांच का उपयोग करते हुए इंट्रागैस्ट्रिक कंप्यूटर पीएच-मेट्री के आंकड़ों के अनुसार, कुछ एंटासिड दवाओं के गुणों के अध्ययन से पता चला है कि एंटासिड दवा के प्रशासन की शुरुआत से पीएच में वृद्धि (औसतन) तक का सबसे कम समय 8.9 मिनट) मालॉक्स में पाया गया, सबसे लंबा समय - रेमागेल, फॉस्फालुगेल, मेगालक की तुलना में अल्मागेल (औसतन 13.5 मिनट) के लिए; एंटासिड के लिए क्षारीय प्रभाव की औसत अवधि (क्षारीय समय - पीएच में वृद्धि की शुरुआत से प्रारंभिक स्तर पर वापसी तक) अल्मागेल के लिए 28 मिनट से लेकर मालॉक्स के लिए 56 मिनट तक थी। उसी समय, रेमेगेल, फॉस्फालुगेल और मेगालक ने अल्मागेल और मालॉक्स के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा कर लिया। पीएच ग्राम के विश्लेषण से पता चला कि विभिन्न एंटासिड लेने के बाद अधिकतम पीएच मान में काफी अंतर नहीं था।

एंटासिड थेरेपी

निम्नलिखित मामलों में एसिड से संबंधित सभी रोगों के लिए दवा चिकित्सा में एंटासिड का सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है: 1) इन रोगों के प्रारंभिक चरणों में मोनोथेरेपी के रूप में; 2) अतिरिक्त एजेंटों के रूप में (उदाहरण के लिए, हिस्टामाइन एच 2-रिसेप्टर ब्लॉकर्स या प्रोकेनेटिक्स वाले रोगियों के उपचार में); 3) रोगियों के उपचार के दौरान, अन्य दवाओं के साथ उनके सेवन को मिलाकर, और छूट की अवधि के दौरान (जैसे सहित) ब्रेस्टबोन और / या अधिजठर क्षेत्र में नाराज़गी और दर्द को खत्म करने (तीव्रता को कम करने) के रोगसूचक साधन के रूप में चिकित्सा "मांग पर"); 4) प्रस्तावित उपचार की शुरुआत से पहले स्क्रीनिंग चरण के दौरान, यादृच्छिक अध्ययन के लिए रोगियों का चयन करते समय उनके उपयोग के लिए कुछ दवाओं या आहार की प्रभावकारिता और सुरक्षा का अध्ययन करने के लिए (एक नियम के रूप में, इन अध्ययनों के प्रोटोकॉल के अनुसार एंटासिड लेने की अनुमति है) ), साथ ही सीधे ऐसे मामलों में आपातकालीन चिकित्सा के रूप में ऐसे मामलों में जहां प्रोकेनेटिक्स की प्रभावकारिता और सुरक्षा, हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के एच 2-ब्लॉकर्स, प्रोटॉन पंप अवरोधक या तथाकथित साइटोप्रोटेक्टिव दवाओं का अध्ययन किया जाता है।

ऐसे मामलों में, एंटासिड्स के निस्संदेह लाभ को ध्यान में रखा जाता है - ब्रेस्टबोन और / या अधिजठर क्षेत्र में और रोग के कारण होने वाले अन्य जठरांत्र संबंधी लक्षणों के बारे में रोगियों के बारे में तेजी से उन्मूलन (तीव्रता में कमी), जिसके बारे में रोगी इलाज किया जा रहा है, दवा ले रहे हैं और नशा कर रहे हैं...

एंटासिड में से एक जो समय-समय पर शोधकर्ताओं और डॉक्टरों का ध्यान आकर्षित करता है, वह है फॉस्फालुगेल (मौखिक प्रशासन के लिए जेल के रूप में कोलाइडल एल्यूमीनियम फॉस्फेट, जिसमें एक पाउच में 8.8 ग्राम होता है)। फॉस्फालुगेल को अक्सर गैर-अवशोषित एंटासिड के समूह के रूप में जाना जाता है। अधिकांश एल्यूमीनियम फॉस्फेट जेल अघुलनशील है, हालांकि, 2.5 से कम पीएच पर, फॉस्फालुगेल पानी में घुलनशील अमोनियम क्लोराइड में बदल जाता है, जिसका एक हिस्सा घुलने में सक्षम होता है, जिसके बाद एल्यूमीनियम फॉस्फेट का और विघटन निलंबित हो जाता है। पीएच 3.0 में गैस्ट्रिक सामग्री की अम्लता के स्तर में धीरे-धीरे कमी से "एसिड रिबाउंड" नहीं होता है: रोगियों के उपचार में फॉस्फालुगेल के उपयोग से हाइड्रोक्लोरिक एसिड के माध्यमिक हाइपरसेरेटेशन की उपस्थिति नहीं होती है।

फॉस्फालुगेल के फायदों में से एक इसकी एसिड-बेअसर करने की क्षमता अम्लता के स्तर पर निर्भर करती है: अम्लता जितनी अधिक होगी, इस दवा का प्रभाव उतना ही अधिक सक्रिय होगा। दवा की कार्रवाई के तहत पीएच में वृद्धि से पेप्सिन की प्रोटियोलिटिक गतिविधि में कमी आती है। दवा गैस्ट्रिक रस के क्षारीकरण का कारण नहीं बनती है, एंजाइमी प्रक्रियाओं को प्रतिबंधित नहीं करती है और पाचन प्रक्रिया की शारीरिक स्थितियों का उल्लंघन नहीं करती है। दवा का दीर्घकालिक उपयोग फास्फोरस के चयापचय को प्रभावित नहीं करता है। फॉस्फालुगेल का वास्तविक प्रभाव, जो दवा के हाइड्रोफिलिक कोलाइडल मिसेल के रूप में होता है, कोलाइडल एल्यूमीनियम फॉस्फेट द्वारा निर्धारित किया जाता है, जिसमें एक एंटासिड, आवरण और सोखने वाला प्रभाव होता है। फॉस्फालुगेल का एक नगण्य हिस्सा आक्साइड और अघुलनशील कार्बोनेट के रूप में आंत में अवक्षेपित होता है, जो इसके सुरक्षात्मक, सोखने और एंटासिड प्रभाव को बढ़ाता है। एल्युमिनियम फॉस्फेट जेल मिसेल के एक ग्राम, जिसमें एल्युमिनियम फॉस्फेट, अगर जेल और पेक्टिन होता है, की संपर्क सतह लगभग 1000 m2 होती है, जो पाचन तंत्र की दीवारों और हानिकारक पदार्थों के सोखने के साथ एक गहन संबंध प्रदान करती है। पेक्टिन और अगर-अगर के जैल, जो तैयारी का हिस्सा हैं, जठरांत्र संबंधी मार्ग में एक म्यूकोइड, एंटीपेप्टिक सुरक्षात्मक परत के निर्माण में भाग लेते हैं। कोलाइडल एल्यूमीनियम फॉस्फेट अंतर्जात और बहिर्जात विषाक्त पदार्थों, बैक्टीरिया, वायरस, गैसों को पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग में सड़न और पैथोलॉजिकल किण्वन के परिणामस्वरूप बांधता है, आंतों के माध्यम से उनके मार्ग को सामान्य करता है और इस तरह रोगियों के शरीर से उनके उत्सर्जन को सुविधाजनक बनाता है। दवा की कार्रवाई के तहत, दर्द भी कमजोर होता है। वयस्कों और 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को आमतौर पर भोजन के तुरंत बाद और रात में (भाटा ग्रासनलीशोथ के साथ) या अधिक बार (अन्य बीमारियों के साथ) - भोजन के 1-2 घंटे बाद 1-2 पाउच दिन में 2-3 बार निर्धारित किए जाते हैं।

एंटासिड दवाओं में से एक जिसने हाल ही में डॉक्टरों का ध्यान आकर्षित किया है, वह है हाइड्रोटैलसाइट (रूटासिड, टैल्सीड), एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम की कम सामग्री वाली दवा। इस दवा की क्रिया के तंत्र की विशेषताओं में गैस्ट्रिक सामग्री के पीएच की स्थिति के आधार पर एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम आयनों की क्रमिक रिहाई है। हाइड्रोटैलसाइट के अन्य फायदे हैं हाइड्रोक्लोरिक एसिड का तेजी से और लंबे समय तक न्यूट्रलाइजेशन, पीएच को सामान्य स्तर के करीब बनाए रखना, पेप्सिन की प्रोटियोलिटिक गतिविधि में कमी के साथ गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर एक सुरक्षात्मक प्रभाव, पित्त एसिड का बंधन, साथ ही साथ दवा की रिहाई का रूप - चबाने योग्य गोलियों के रूप में, जिसे अच्छी तरह से चबाया जाना चाहिए ... वयस्क रोगियों का इलाज करते समय, हाइड्रोटैल्साइट आमतौर पर 500-1000 मिलीग्राम (1-2 गोलियां) दिन में 3-4 बार भोजन के 1 घंटे बाद और सोने से पहले निर्धारित किया जाता है; आहार में त्रुटियों के बाद, असुविधा के लक्षणों की उपस्थिति के साथ-साथ शराब के दुरुपयोग के साथ - 1-2 गोलियां एक बार। 6-12 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए, खुराक 2 गुना कम हो जाती है। उपचार की अवधि रोगियों की सामान्य स्थिति से निर्धारित होती है। इस दवा को उसी समय लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है जब आप अम्लीय पेय (रस, शराब) पीते हैं।

यह ज्ञात है कि अपच संबंधी विकारों के साथ, आमतौर पर अन्नप्रणाली और पेट के विभिन्न रोगों से जुड़े, रोगियों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा पेट फूलना के बारे में चिंतित है, जो विभिन्न कारणों से होता है, जिसमें रोगियों में, हमारी टिप्पणियों के अनुसार, जो ले रहे हैं लंबे समय तक प्रोटॉन पंप अवरोधक। रूस के घरेलू बाजार में एक नई एंटासिड पानी में घुलनशील तैयारी अल्मागेल नियो की उपस्थिति, जिसमें इसकी संरचना में एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड और मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड की इष्टतम मात्रा होती है (अल्मागेल के पहले व्यापक रूप से ज्ञात निलंबन की तुलना में, बाद की सामग्री है 3.9 गुना की वृद्धि हुई) और सिमेथिकोन (एंटीफोम) को इसकी संरचना में पेश किया गया है, संरक्षित और बढ़े हुए गैस्ट्रिक स्राव वाले रोगियों को पेट फूलना सहित असुविधा के लक्षणों को कम करने में सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है, थोड़े समय में (औसतन, पांचवीं पर) सातवां दिन); केवल पेट फूलने के गंभीर लक्षणों के मामले में, नियो अल्मागेल के रोगियों का उपचार 60 मिली / दिन के उपयोग से शुरू किया जाना चाहिए। इस दवा की प्रभावशीलता इसकी उच्च एसिड-बेअसर क्षमता, सिमेथिकोन (एक सर्फेक्टेंट जो गैस बुलबुले के बाहरी तनाव को कम करता है) की संरचना में उपस्थिति के कारण है, जो आंतों के गैसों की प्राकृतिक रिहाई और उनके अवशोषण को बढ़ावा देता है, जो एक कुछ हद तक मल प्रतिधारण (कब्ज) और पेट फूलने की उपस्थिति को रोकता है, डकार की संभावना को कम करता है। अल्मागेल में नियो-सोर्बिटोल की उपस्थिति उन रोगियों के उपचार में इसका उपयोग करना संभव बनाती है, जिन्हें एसिड-निर्भर बीमारियों में से एक के साथ मधुमेह है। रोगियों के लिए इस दवा की नियुक्ति की सामान्य खुराक: वयस्कों के लिए 1 पाउच या 2 खुराक चम्मच 4 बार / दिन भोजन के 1 घंटे बाद और रात में; 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, दवा की खुराक उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है (शरीर के वजन और बच्चे की स्थिति को ध्यान में रखते हुए)।

विभिन्न रोगों के लिए रोगियों को एंटासिड निर्धारित करने के लिए अलग-अलग विकल्प हैं, लेकिन अक्सर एंटासिड निम्नलिखित मामलों में निर्धारित किए जाते हैं: अपच के लक्षणों के तेजी से उन्मूलन (तीव्रता में कमी) के लिए तथाकथित "मांग पर" चिकित्सा के साथ, विशेष रूप से नाराज़गी और दर्द (दिन के किसी भी समय); उपचार के दौरान 30-40 मिनट पहले या भोजन के 30-60 मिनट बाद (यदि आवश्यक हो और सोने से पहले) मोनोथेरेपी के रूप में या जटिल उपचार में, संयोजन में, सबसे पहले, प्रोकेनेटिक्स के साथ और / या एच 2 के साथ हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के ब्लॉकर्स (एंटासिड दवाओं की आवृत्ति और अवधि रोगियों की सामान्य स्थिति से निर्धारित होती है)। अपने आप में, उरोस्थि के पीछे और / या अधिजठर क्षेत्र में दर्द को दूर करने और / या नाराज़गी (जलन) में एंटासिड का सकारात्मक प्रभाव रोगी में एक एसिड-निर्भर बीमारी की उपस्थिति को इंगित करता है। अक्सर, जैसा कि अवलोकन से पता चलता है, पेप्टिक अल्सर रोग, पुरानी अग्नाशयशोथ, जीईआरडी और / या एनएफडी से पीड़ित रोगियों के उपचार में एंटासिड आवश्यक हो सकता है, जिसे क्रोनिक हाइपरएसिड या नॉरएसिड गैस्ट्रिटिस दोनों के साथ जोड़ा जा सकता है, और एनएफडी के रोगियों में संभव है। गैस्ट्र्रिटिस के रूपात्मक संकेतों के बिना सिंड्रोम।

जैसा कि हमारी टिप्पणियों से पता चला है, निम्नलिखित मामलों में एंटासिड का उपयोग करना सबसे उचित है। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (एचपी) से जुड़े पेप्टिक अल्सर रोग के मामले में, दर्द और / या अपच संबंधी विकारों के रोगियों में उन्मूलन चिकित्सा के बाद, विशेष रूप से नाराज़गी। हालांकि, एंटासिड की सोखने की क्षमता के कारण, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उन्मूलन चिकित्सा के दौरान उनका उपयोग सीधे उचित नहीं है: इस अवधि के दौरान, रोगी बहुत सारी गोलियां या कैप्सूल लेते हैं - दिन में 6 बार मूल दवा (प्रोटॉन पंप अवरोधक, रैनिटिडिन) या बिस्मथ दवा) 2 एंटीबायोटिक दवाओं (प्रथम-पंक्ति चिकित्सा) या 4 दवाओं के संयोजन में दिन में 13 बार (द्वितीय-पंक्ति चिकित्सा), दोनों एंटीबायोटिक दवाओं और मूल (मूल) दवा (दवाओं) की प्रभावशीलता में कमी की संभावना के रूप में ) बढ़ती है। दिन के दौरान रोगियों द्वारा उपयोग की जाने वाली दवाओं की संख्या को ध्यान में रखते हुए और उन्मूलन प्रभाव प्राप्त करने के लिए आवश्यक है, यानी, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (एचपी) का विनाश, एंटासिड दवाओं के अतिरिक्त नुस्खे के मामले में, दवाओं के टैबलेट रूपों की संख्या होगी दवा की खुराक की संकेतित संख्या (खुराक को ध्यान में रखते हुए) से अधिक, क्रमशः पहली और दूसरी पंक्ति चिकित्सा में दिन में 6 और 13 बार से अधिक।

पेप्टिक अल्सर रोग के एचपी से जुड़े नहीं होने की स्थिति में, एंटासिड्स को नए निदान, सीधी ग्रहणी संबंधी अल्सर रोग (छोटे अल्सर के साथ) के लिए स्वतंत्र चिकित्सा के रूप में सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है, साथ ही एच 2-ब्लॉकर्स के लिए गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए अतिरिक्त चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है। हिस्टामाइन रिसेप्टर्स की, या तो मांग पर चिकित्सा में या प्रोटॉन पंप अवरोधक। रोगियों के उपचार की सफलता काफी हद तक अल्सर की गहराई पर निर्भर करती है।

सीधी ग्रहणी संबंधी अल्सर से पीड़ित रोगियों के 2 समूहों के 4-सप्ताह के उपचार के परिणामों की तुलना करते समय (समूहों में से एक को "तरल" रूप में या गोलियों के रूप में विभिन्न एंटासिड दवाओं के साथ दिन में 4-6 बार इलाज किया गया था, जो अलग-अलग बेअसर करने की क्षमता थी - प्रति दिन H + आयनों के 120 से 595 mEq तक, रोगियों के एक अन्य समूह को H 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स के साथ चिकित्सीय खुराक में इलाज किया गया था), नैदानिक ​​​​लक्षणों के गायब होने के समय में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं देखा गया था और अल्सर का उपचार। एक अन्य अध्ययन में, 4 सप्ताह के लिए दिन में 3 बार (भोजन के बाद) फॉस्फालुगेल 11 ग्राम एल्यूमीनियम फॉस्फेट जेल के साथ इलाज किए गए 42 रोगियों के उपचार के परिणामों की तुलना, और 49 रोगियों के उपचार के लिए दिन में 2 बार रैनिटिडिन 150 मिलीग्राम का इलाज किया गया। 4 सप्ताह, निम्नलिखित दिखाया: 60 और 55% मामलों में क्रमशः ग्रहणी संबंधी अल्सर का उपचार नोट किया गया था। एक अन्य अध्ययन के अनुसार, दिन में 5 बार एल्युमिनियम फॉस्फेट (1 पाउच = 11 ग्राम जेल) प्राप्त करने वाले 153 रोगियों के 6-सप्ताह के उपचार के परिणामों के विश्लेषण के आधार पर, 65% मामलों में अल्सर का उपचार पाया गया।

जीईआरडी के उपचार में पाठ्यक्रम के चरण के आधार पर, निम्नलिखित मामलों में एंटासिड का प्रभावी ढंग से उपयोग किया जा सकता है: एंडोस्कोपिक रूप से नकारात्मक जीईआरडी वाले कुछ रोगियों में मुख्य दवा के रूप में और हल्के भाटा ग्रासनलीशोथ (न्यूनतम लक्षणों के साथ) के चरण में जीईआरडी के साथ; हल्के या मध्यम भाटा ग्रासनलीशोथ के चरण में, साथ ही मांग पर चिकित्सा के दौरान जीईआरडी के रोगियों के उपचार के दौरान हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के एच 2-ब्लॉकर्स के संयोजन में; हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के एच 2-ब्लॉकर्स के संयोजन में इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के चरण में जीईआरडी के रोगियों के उपचार के दौरान, प्रोटॉन पंप इनहिबिटर के साथ रोगियों के निरंतर उपचार के साथ संयोजन में चिकित्सा में (बीमारी के तेज होने के दौरान) ; हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के एच 2-ब्लॉकर्स के साथ या मांग पर चिकित्सा में (प्रोटॉन पंप अवरोधकों के साथ रोगियों के उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ) जीईआरडी के साथ रोगियों के उपचार के दौरान अन्नप्रणाली के पेप्टिक अल्सर के चरण में।

रोगियों की स्थिति में सुधार करने के लिए, अन्य बीमारियों से पीड़ित रोगियों के उपचार में एंटासिड का उपयोग करने की सलाह दी जाती है: विशेष रूप से, पेट और ग्रहणी के कटाव और अल्सरेटिव घावों के साथ, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं से जुड़े, कटाव और अल्सरेटिव घावों के साथ। ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग, जिसकी घटना संभवतः यकृत के विघटित सिरोसिस के साथ, पेप्टिक अल्सर रोग के साथ, सीलिएक रोग के साथ, और ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम के साथ होती है।

सूचीबद्ध बीमारियों वाले रोगियों के उपचार के दौरान, हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के एच 2-ब्लॉकर्स (मांग पर और प्रोटॉन पंप अवरोधकों के साथ) के संयोजन में उपचार के दौरान एंटासिड का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

एंटासिड का उपयोग भी उपयोगी है, जैसा कि टिप्पणियों से पता चला है, तीव्र गैस्ट्र्रिटिस वाले रोगियों के उपचार में (विभिन्न प्रकार के तीव्र गैस्ट्र्रिटिस के लिए एक अतिरिक्त सोखना एजेंट के रूप में); कुशिंग अल्सर के लिए एक अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में (हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के एच 2-ब्लॉकर्स या प्रोटॉन पंप इनहिबिटर के लिए); गैस्ट्रोएंटेरोएनास्टोमोसिस के पेप्टिक अल्सर वाले रोगियों और पुरानी अग्नाशयशोथ के रोगियों के उपचार में। ऑन-डिमांड थेरेपी के रूप में एच 2 हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स या प्रोटॉन पंप इनहिबिटर के संयोजन में एंटासिड का उपयोग किया जाता है।

दर्द और / या बेचैनी को खत्म करने के लिए कार्यात्मक आंत्र रोगों वाले रोगियों के उपचार में एंटासिड का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। यह दिखाया गया था कि रेडियोस्ट्रोंटियम 85Sr की एक खुराक लेने से ठीक पहले 100 से 300 मिलीलीटर की मात्रा के साथ एल्यूमीनियम फॉस्फेट जेल की एक खुराक, प्रति ओएस प्रशासित, बाद के अवशोषण को 87.5% कम कर देता है, जबकि 100 मिलीलीटर की एक खुराक एल्यूमीनियम फॉस्फेट जेल 300 मिलीलीटर जितना प्रभावी था, जो एंटासिड के उपयोग की अन्य संभावनाओं को इंगित करता है।

यह ज्ञात है कि एल्यूमीनियम फॉस्फेट जेल, जो एक एंटासिड और पदार्थों का एक संयोजन है जो एसिड और पित्त एसिड के रोग संबंधी प्रभावों से श्लेष्म झिल्ली को ढंकता है और उनकी रक्षा करता है, उनके "परेशान" (रोगजनक) प्रभाव को खत्म करने (कम करने) में मदद करता है। अन्नप्रणाली और पेट की श्लेष्म झिल्ली, जो गर्भवती महिलाओं में या बच्चे के जन्म के बाद स्तनपान के दौरान इस दवा के अल्पकालिक उपयोग की सिफारिश करना संभव बनाती है। फॉस्फालुगेल (दवा का साइटोप्रोटेक्टिव प्रभाव) के समान फायदे श्लेष्म झिल्ली को नुकसान से और शराब के प्रभाव से बचाते हैं।

अपच के लक्षणों को समाप्त करने (तीव्रता को कम करने) के लिए एक रोगसूचक (अतिरिक्त) साधन के रूप में, एंटासिड का उपयोग विभिन्न एटियलजि के कार्बनिक अपच वाले रोगियों के उपचार में भी किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, रोगियों के सर्जिकल उपचार से पहले, यदि आवश्यक हो, और बाद में) यह), साथ ही उन लोगों में बेचैनी के लक्षणों को खत्म करने के लिए जो खुद को स्वस्थ मानते हैं।

एंटासिड की नियुक्ति की विशेषताएं

एंटासिड निर्धारित करते समय, उनकी क्रिया के तंत्र (ओं) और विशिष्ट रोगियों (कब्ज, दस्त, आदि) में देखे गए रोगों के लक्षणों को ध्यान में रखना आवश्यक है। विशेष रूप से, दस्त की उपस्थिति में (यदि आवश्यक हो तो अतिरिक्त धन के रूप में), एल्यूमीनियम (अल्मागेल, फॉस्फालुगेल, रूटासिड, टैल्सीड) युक्त एंटासिड वाले रोगियों का इलाज करने की सलाह दी जाती है; कब्ज के लिए - एंटासिड, जिसमें मैग्नीशियम (जेलुसिल वार्निश, गैस्टल, आदि) शामिल हैं।

यह ज्ञात है कि एंटासिड (जब वे रोगियों के शरीर में प्रवेश करते हैं) में एक सोखने की क्षमता होती है, इसके कारण, रोगियों द्वारा ली गई कुछ दवाओं की गतिविधि और जैवउपलब्धता को कम करना संभव है (उदाहरण के लिए, हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के एच 2-ब्लॉकर्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, एंटीबायोटिक्स, आदि) ... इसलिए, अन्य दवाओं के साथ संयोजन में एंटासिड निर्धारित करते समय, यह अनुशंसा की जाती है कि रोगी एंटासिड और अन्य दवाओं (पहले या बाद में, लगभग 2-2.5 घंटे) लेने के बीच के समय अंतराल का निरीक्षण करें, अर्थात, उस समय को इंगित करें जब रोगी विशिष्ट लेते हैं। दिन में दवा...

हमारी टिप्पणियों के अनुसार, जैल या सस्पेंशन (टैबलेट रूपों की तुलना में) के रूप में एंटासिड लेने का प्रभाव तेजी से होता है, हालांकि टैबलेट फॉर्म भंडारण के लिए कुछ अधिक सुविधाजनक लगता है (विशेषकर यात्रा करते समय)।

एंटासिड के उपयोग पर निर्णय लेते समय, विशेष रूप से दीर्घकालिक (उच्च खुराक में), साइड इफेक्ट की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है। एंटासिड दवाओं को लेते समय कुछ रोगियों में होने वाले दुष्प्रभाव काफी हद तक रोगियों की व्यक्तिगत विशेषताओं, एंटासिड की खुराक और उनके उपयोग की अवधि पर निर्भर करते हैं। कब्ज या दस्त (रोगियों के उपचार में प्रयुक्त एंटासिड दवा के आधार पर) सबसे आम दुष्प्रभाव हैं जो रोगियों में एंटासिड दवाएं लेते समय होते हैं। एंटासिड की खुराक में उल्लेखनीय वृद्धि कब्ज या दस्त की उपस्थिति का मुख्य कारण है, और लंबे समय तक, अनियंत्रित उपयोग चयापचय संबंधी विकारों की उपस्थिति है।

विशेष रूप से, मैग्नीशियम युक्त एंटासिड तैयारी की कार्रवाई की विशेषताओं में से एक आंतों के मोटर फ़ंक्शन में वृद्धि है, जिससे मल का सामान्यीकरण हो सकता है, लेकिन यदि इसे अत्यधिक लिया जाता है, तो यह दस्त के विकास को जन्म दे सकता है। मैग्नीशियम युक्त एंटासिड की अधिक मात्रा (मरीज के शरीर में Mg +++ आयनों की वृद्धि) से रोगी के शरीर में मैग्नीशियम की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे ब्रैडीकार्डिया और / या गुर्दे की विफलता हो सकती है।

ओवरडोज के मामले में, कैल्शियम युक्त एंटासिड रोगी के शरीर (हाइपरलकसीमिया) में सीए ++ में वृद्धि का कारण बनता है, जिससे यूरोलिथियासिस वाले रोगियों में तथाकथित "क्षारीय" सिंड्रोम हो सकता है, जो बदले में, गठन को बढ़ाता है गणना पैराथाइरॉइड हार्मोन के उत्पादन में कमी से फास्फोरस के उत्सर्जन में देरी हो सकती है, अघुलनशील कैल्शियम फॉस्फेट की सामग्री में वृद्धि हो सकती है और, परिणामस्वरूप, रोगी के शरीर के ऊतकों के कैल्सीफिकेशन और नेफ्रोकलोसिस की घटना हो सकती है।

विभिन्न दवाओं के लिए एल्यूमीनियम अवशोषण का स्तर भिन्न हो सकता है, जिसे साइड इफेक्ट के संभावित जोखिम का निर्धारण करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए, इस तथ्य के कारण कि कुछ रोगियों में एल्यूमीनियम युक्त एंटासिड, विशेष रूप से लंबे समय तक उपयोग के साथ, गुर्दे की विफलता में हाइपोफॉस्फेटेमिया का कारण बन सकता है। - एन्सेफैलोपैथी, ऑस्टियोमलेशिया (3.7 μmol / l से अधिक के एल्यूमीनियम स्तर के साथ), नैदानिक ​​​​लक्षणों को विषाक्तता की विशेषता माना जाता है (7.4 μmol / l से अधिक की एल्यूमीनियम एकाग्रता के साथ)। इस तथ्य को ध्यान में रखना आवश्यक है कि एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड A1 (OH) 3 की तुलना में एल्यूमीनियम फॉस्फेट A1PO4 की कम विषाक्तता, इसके विघटन के लिए अधिक प्रतिरोध और आमतौर पर निहित एसिड की उपस्थिति में तटस्थ परिसरों के गठन के कारण है। भोजन में, जो फॉस्फेट एल्यूमीनियम की कम विषाक्तता को इंगित करता है।

एक नियम के रूप में, साइड इफेक्ट की उपस्थिति से बचा जा सकता है, जब एंटासिड निर्धारित करते समय, उनकी कार्रवाई के तंत्र, विशिष्ट रोगियों की स्थिति को ध्यान में रखा जाता है, और, इसके अलावा, यदि एंटासिड निर्धारित करने से पहले रोगियों के साथ विस्तृत व्याख्यात्मक कार्य किया जाता है। .

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यू.वी. वासिलिव,चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर

सेंट्रल रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, मॉस्को

(ग्रीक से ἀντἰ- - विरुद्ध, अव्यक्त। एसिडस- अम्लीय) - दवाएं, जिनमें से क्रिया का तंत्र गैस्ट्रिक एसिड के रासायनिक तटस्थता पर आधारित है।

एंटासिड की संरचना

आधुनिक एंटासिड के मुख्य एसिड-बेअसर करने वाले सक्रिय तत्व मैग्नीशियम, एल्यूमीनियम और कैल्शियम के यौगिक हैं। इसके अलावा, आधुनिक एंटासिड की कई तैयारी में ऐसे घटक होते हैं जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट पर एसिड न्यूट्रलाइजेशन के अलावा एक तरह से कार्य करते हैं: जुलाब, कार्मिनेटिव, एंटीस्पास्मोडिक्स, एनेस्थेटिक्स और अन्य।

अधिकांश आधुनिक एंटासिड मैग्नीशियम (मैग्नीशियम ऑक्साइड, मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड, मैग्नीशियम पेरोक्साइड, मैग्नीशियम कार्बोनेट) और एल्यूमीनियम (एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड, एल्यूमीनियम फॉस्फेट, और अन्य) के संतुलित संयोजन का उपयोग करते हैं। इस तरह के एंटासिड को सोडियम और कैल्शियम यौगिकों की तुलना में चिकित्सीय प्रभाव की धीमी शुरुआत की विशेषता है, लेकिन उनके पास कार्रवाई की लंबी अवधि है। ऐसे यौगिक पानी में नहीं घुलते हैं, व्यावहारिक रूप से रक्त में अवशोषित नहीं होते हैं, एंटीपेप्टिक क्षमता और आंशिक रूप से विषाक्त पदार्थों को सोखने की विशेषता होती है। एल्यूमीनियम यौगिक आंतों की गतिशीलता को धीमा कर देते हैं और बड़ी मात्रा में कब्ज पैदा कर सकते हैं, और मैग्नीशियम यौगिकों में तेजी आती है और एक रेचक प्रभाव पड़ता है।

एल्यूमीनियम यौगिक प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को बढ़ाते हैं, क्षतिग्रस्त ऊतकों की सतह पर एक सुरक्षात्मक फिल्म के निर्माण को बढ़ावा देते हैं, पित्त एसिड और लाइसोलेसिथिन को सोखते हैं, और निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के स्वर को बढ़ाते हैं। मैग्नीशियम यौगिक गैस्ट्रिक म्यूकोसा के श्लेष्म गठन और प्रतिरोध को बढ़ाते हैं। नीचे दी गई तालिका (खारचेंको एन.वी., चेर्नेंको वी.वी.) आधुनिक एंटासिड के मुख्य घटकों (- कोई प्रभाव नहीं, + कम गतिविधि, ++ मध्यम गतिविधि, +++ उच्च गतिविधि) की कार्रवाई के प्रभावों को दर्शाती है।

कुछ घटकों के लक्षण आधुनिक एंटासिड्स
क्रिया / उद्धरण	मिलीग्राम	सीए	अली	द्वि
निष्क्रिय	+++	+	++/+++	–
पी लेनेवाला पदार्थ	+	+	+++	+
घेर	–	–	+	–
स्तम्मक	–	–	+	+++
साइटोप्रोटेक्टिव	–	–	+++	+

अवशोषित करने योग्य एंटासिड

अवशोषित एंटासिड कहलाते हैं, जो या तो स्वयं या गैस्ट्रिक एसिड के साथ उनकी प्रतिक्रिया के उत्पाद रक्त में घुल जाते हैं। अवशोषित एंटासिड का सकारात्मक गुण दवा लेने के बाद अम्लता में तेजी से कमी है। नकारात्मक - कार्रवाई की छोटी अवधि, एसिड रिबाउंड (दवा की कार्रवाई के अंत के बाद हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव में वृद्धि), कार्बन डाइऑक्साइड का गठन जब वे हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ प्रतिक्रिया करते हैं, पेट को खींचते हैं और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स को उत्तेजित करते हैं (नीचे और दाईं ओर डी.एस.बोर्डिन के लेख से चित्र देखें)... रक्तप्रवाह में बाइकार्बोनेट के अवशोषण से प्रणालीगत क्षारीयता का विकास हो सकता है। कैल्शियम युक्त शोषक एंटासिड के लंबे समय तक सेवन से कब्ज और हाइपरलकसीमिया हो सकता है, और दूध या डेयरी उत्पादों के संयोजन में - लैक्टिक-क्षारीय सिंड्रोम, मतली, उल्टी, पॉल्यूरिया और क्षणिक एज़ोटेमिया द्वारा प्रकट होता है। कैल्शियम गुर्दे की पथरी और नेफ्रोकाल्सीनोसिस का विकास संभव है।


शोषक एंटासिड के उदाहरण:

• सोडियम बाइकार्बोनेट (बेकिंग सोडा)
• बोर्जेट मिश्रण (सोडियम बाइकार्बोनेट, सल्फेट और फॉस्फेट का मिश्रण)
• ड्रग्स "रेनी", "टैम्स", "एंड्रयूज एंटासिड" (कैल्शियम कार्बोनेट और मैग्नीशियम कार्बोनेट का मिश्रण)।

गैर-अवशोषित एंटासिड

गैर-अवशोषित एंटासिड के सक्रिय घटक एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड, एल्यूमीनियम फॉस्फेट, मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड, मैग्नीशियम ट्राइसिलिकेट हैं।
गैर-अवशोषित एंटासिड अवशोषित लोगों की तुलना में बाद में कार्य करना शुरू करते हैं, लेकिन उनकी कार्रवाई की अवधि लंबी होती है और 2.5-3 घंटे तक पहुंच जाती है। वे गैस्ट्रिक जूस के हाइड्रोक्लोरिक एसिड के संबंध में उनके बफरिंग द्वारा प्रतिष्ठित हैं और इसके कारण वे 3-4 पीएच की सीमा में अपनी कार्रवाई की अवधि के दौरान अम्लता बनाए रखते हैं।

गैर-अवशोषित एंटासिड को निम्नलिखित समूहों में वर्गीकृत किया गया है:

विभिन्न antacids की क्रिया की तुलना

सेंट्रल रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी की मदद से इंट्रागैस्ट्रिक पीएच मीटरविभिन्न एंटासिड्स के एसिड-न्यूट्रलाइजिंग प्रभाव पर अध्ययन किए गए हैं। तालिका 2 (नीचे देखें) कुछ दवाओं के लिए औसत डेटा प्रस्तुत करती है: दवा लेने के क्षण से एंटासिड की कार्रवाई की शुरुआत का समय, एंटासिड दवा की कार्रवाई का समय, क्षारीकरण क्षेत्र (की मात्रा से मेल खाती है) एसिड को एंटासिड द्वारा बेअसर किया जाता है) और क्षारीकरण सूचकांक गैस्ट्रिक अम्लता से विभाजित क्षारीकरण क्षेत्र के बराबर होता है। जिस समय दवा काम करना शुरू करती है उसका रस।

संकेतक	एक दवा
	अल्मागेल	रेमागेल	फॉस्फालुगेल	मेगालाकी	मालोक्स
कार्रवाई की शुरुआत का समय, मिनट	13,5	–	–	–	8,9
कार्रवाई का समय, मिनट	28	32,5	40	46	56
क्षारीकरण क्षेत्र	6,6	4,5	5,4	6,5	13,2
क्षारीकरण सूचकांक	9,0	11,4	6,7	13,5	18,0

प्रशासन के बाद एंटासिड की कार्रवाई की शुरुआत का समय मालोक्स में सबसे छोटा था (औसतन 8.9 मिनट), अल्मागेल में सबसे बड़ा (औसतन 13.5 मिनट)। एंटासिड के क्षारीय प्रभाव की औसत अवधि भी अल्मागेल के लिए 28 मिनट से लेकर मालॉक्स के लिए 56 मिनट तक व्यापक रूप से भिन्न होती है। उसी समय, रीमेगेल, फॉस्फालुगेल और मेगालक ने उनके बीच एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा कर लिया। पीएच-ग्राम के विश्लेषण से पता चला है कि विभिन्न एंटासिड लेने के बाद अधिकतम अम्लता के आंकड़े काफी भिन्न नहीं थे। हालांकि, क्षारीय प्रभाव की गंभीरता के संकेतक - अधिकतम पीएच मान तक पहुंचने का समय और अधिकतम प्रभाव के "प्रतिधारण" की अवधि Maalox (Ilchenko A.A., Selezneva E.Ya.) में सबसे इष्टतम थी।

एंटासिड के खुराक के रूप

एंटासिड की रिहाई के निम्नलिखित रूप सबसे आम हैं: गोलियां, लोज़ेंग, एक शीशी में मौखिक प्रशासन के लिए निलंबन, दवा की एक खुराक वाले पाउच में मौखिक प्रशासन के लिए निलंबन। एंटासिड की बेअसर करने की क्षमता के साथ-साथ रोगियों द्वारा उपयोग के लिए इसकी सुविधा के लिए रिलीज का रूप महत्वपूर्ण है। एंटासिड केवल भंग अवस्था में हाइड्रोजन आयनों के साथ परस्पर क्रिया करता है, इसलिए घुलनशीलता एंटासिड की प्रभावशीलता को प्रभावित करने वाला एक महत्वपूर्ण पैरामीटर है। निलंबन गोलियों की तुलना में छोटे कणों से बने होते हैं, इसलिए उनके पास एक बड़ा सतह क्षेत्र होता है और पेट में तेजी से घुल जाता है। पूर्व-चबाया और चूसा हुआ गोलियां पूरी निगलने वाली गोलियों की तुलना में अधिक प्रभावी होती हैं।

हालांकि, सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करने वाले रोगियों के लिए निलंबन लेना हमेशा सुविधाजनक नहीं होता है, इसलिए उनमें से कुछ घर पर निलंबन और सार्वजनिक स्थानों पर टैबलेट लेते हैं।

ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार में एंटासिड

आधुनिक चिकित्सा विज्ञान पूरी तरह से उचित रूप से मानता है कि एसिड से संबंधित बीमारियों के उपचार में उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाएं ऐसी दवाएं होनी चाहिए जो गैस्ट्रिक एसिड उत्पादन को सबसे प्रभावी ढंग से रोकती हैं, जो आज प्रोटॉन पंप अवरोधक हैं। उन्मूलन के दौरान कोई भी एंटासिड और adsorbents लेना हेलिकोबैक्टर पाइलोरीजीवाणुरोधी उपचार की प्रभावशीलता में संभावित कमी के कारण अवांछनीय। एंटासिड्स, प्रोटॉन पंप अवरोधकों और अन्य एंटीसेकेरेटरी दवाओं के लिए गैस्ट्रिक अम्लता को दबाने में प्रमुखता प्रदान करते हैं, एसिड-निर्भर स्थितियों के उपचार में एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर लेते हैं।

उदाहरण के लिए, एल्यूमीनियम-मैग्नीशियम संयोजन "एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड + मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड" पर आधारित एक आधुनिक गैर-अवशोषित एंटासिड (उदाहरण के लिए, "अल्मागेल", "अल्टासिड", "एलुमाग", "गैस्ट्रासिड", "मालॉक्स", "मालुकोल" , "पामगेल" और इसी तरह) का उपयोग निम्नलिखित स्थितियों में ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार में किया जा सकता है (Maev I.V., Samsonov A.A., Minushkin O.N.):

• जब स्क्रीनिंग चरण के दौरान दर्द से राहत मिलती है, साथ ही साथ एसिड उत्पादन की नाकाबंदी की शुरुआत से पहले प्रोटॉन पंप अवरोधक लेने के पहले दिन
• छोटे अल्सर के साथ (1.0 सेमी से अधिक नहीं) और अल्सर का एक छोटा इतिहास, अनुपस्थिति में हेलिकोबैक्टर पाइलोरीएल्यूमीनियम-मैग्नीशियम एंटासिड को एकमात्र दवा के रूप में निर्धारित किया जा सकता है।
• 1.0 सेमी से अधिक के अल्सर के लिए, लंबे समय तक गैर-उपचार वाले अल्सर के लिए, ऐसे एंटासिड का उपयोग साइटोप्रोटेक्टिव प्रभाव (विकास कारकों के निर्धारण की घटना) को बढ़ाने के लिए प्रोटॉन पंप अवरोधकों के साथ संयोजन में किया जाता है - गैर-संबंधित के लिए हेलिकोबैक्टर पाइलोरीअल्सर, साथ ही संबंधित के लिए, मुश्किल निशान वाले अल्सर वाले मामलों में
• एच 2-हिस्टामाइन ब्लॉकर्स के उपयोग और उनके रद्दीकरण के मामले में, संभावित "एसिड रिबाउंड" को समतल करने के लिए
• उन्मूलन के बाद हेलिकोबैक्टर पाइलोरीसंभावित प्रासंगिक दर्द और नाराज़गी दूर करने के लिए
• एंटी-रिलैप्स थेरेपी के रूप में

पुरानी ग्रहणीशोथ के उपचार में एंटासिड का उपयोग

पुरानी ग्रहणीशोथ के उपचार में एंटासिड का उपयोग निम्नलिखित स्थितियों में किया जाता है (Maev I.V., Samsonov A.A.):

• एच 2-ब्लॉकर्स या प्रोटॉन पंप अवरोधकों के लिए एक अतिरिक्त एंटीसेक्ट्री एजेंट के रूप में, तीव्र गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस या तीव्र ग्रहणीशोथ के उपचार में एक अतिरिक्त सोखना एजेंट के रूप में
• एच 2-ब्लॉकर्स या प्रोटॉन पंप इनहिबिटर के साथ चिकित्सा में एक अतिरिक्त एंटीसेकेरेटरी एजेंट के रूप में, पुरानी गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस या पुरानी ग्रहणीशोथ के तेज होने में, सीलिएक रोग सहित,