अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव। असफल गर्भाशय रक्तस्राव (डीएमके), मासिक धर्म चक्र के बीच में खून बह रहा है असफल गर्भाशय रक्तस्राव gynecology

असफल गर्भाशय रक्तस्राव (डीएमके) सभी गर्भाशय रक्तस्राव के लगभग आधे हिस्से को बनाते हैं और डिम्बग्रंथि समारोह के हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी विनियमन के उल्लंघन का परिणाम हैं। इस तरह के उल्लंघन का परिणाम फोलिकल्स के दृढ़ता या एट्रेसिया के साथ एक एनव्यूलेशन है, जो एस्ट्राडिओल के सामान्य स्तर और प्रोजेस्टेरोन के निम्न स्तर पर पूर्ण या सापेक्ष हाइपर एस्ट्रोजेनेशन की ओर जाता है।

डीएमके प्रजनन उम्र की किसी भी अवधि में विकसित हो सकता है, लेकिन अधिकतर - डिम्बग्रंथि समारोह के गठन के दौरान ( पबर्टाटाटा) और इसकी विनिर्माण ( पूर्व और पेरिमेनोपॉज़ल).

अंडाशय की अनुपस्थिति में, एंडोमेट्रियम पर एस्ट्रोजेन का एक्सपोजर समय बढ़ता है (और यह एस्ट्रोजेन की पूर्ण संख्या से अधिक महत्वपूर्ण है)। ये हार्मोन गुप्त परिवर्तन के बिना श्लेष्म झिल्ली में प्रजनन प्रक्रियाओं के लिए ज़िम्मेदार हैं। इस प्रकार, म्यूकोसा पकाया नहीं जाता है, और एंडोमेट्रियम हाइपरप्लासिया बनता है।

किशोर रक्तस्राव

डीएमके के लिए यौवन युग में, मासिक धर्म की देरी 1.5-3 महीने तक 7 दिनों में बाद के प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव के साथ विशेषता है। रक्तस्राव की तीव्रता अनीकरण (पैलोर, कमजोरी, चक्कर आना, टैचिकार्डिया) के लक्षणों और लक्षणों की उपस्थिति से प्रमाणित है। निदान जटिल नहीं है, हालांकि, लय की शारीरिक रूप से सशर्त अनियमितता और मेनार्चे के पहले 2 वर्षों में मासिक धर्म की मात्रा को ध्यान में रखते हुए, आप रूढ़िवादी उपचार और ऐसी जन्मजात एंडोक्राइनोपैथी के सत्यापन के क्षण को याद कर सकते हैं, जैसे पॉलीसिस्टिक अंडाशय और एड्रेनल कॉर्टेक्स की असफलता।

इसलिए, माताओं को बेटियों के साथ स्त्री रोग विशेषज्ञ-एक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट के साथ संभाला जाना चाहिए, अगर मासिक की बहुतायत और नियमितता का आकलन करने के बारे में संदेह है, तो लड़की के कंकाल की संरचना, बालों के विकास की प्रकृति, राज्य त्वचा।

डीएमके का उपचार

इस प्रकार के पैथोलॉजी को खत्म करने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ हेमोस्टैटिक प्रक्रियाएं करते हैं, जिसके बाद मासिक धर्म चक्र पुनर्स्थापित करता है और रिलेप्स के विकास को बहिष्कृत करता है। खोए हुए रक्त की मात्रा के आधार पर, सर्जिकल या रूढ़िवादी उपचार का चयन किया जाता है। यदि हेमोग्लोबिन 100 जी / एल से अधिक है, तो वरीयता रूढ़िवादी उपचार को दी जाती है, और गर्भाशय को कम किया जाता है और हेमोस्टैटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। नतीजतन अनुपस्थिति में, विशेषज्ञ प्रोजेस्टेरोन दवाएं लिखते हैं जो प्राप्त करने और रद्द करने के एक सप्ताह के भीतर पैथोलॉजी को खत्म करते हैं।

सर्जिकल उपचार महत्वपूर्ण रक्त हानि में दिखाया गया है और जब हीमोग्लोबिन 70 ग्राम / एल से नीचे आता है। इस मामले में, रोगी को पूर्व-संक्षारक स्थिति का सामना करना पड़ रहा है और अंगों की धुंध महसूस करता है। विशेषज्ञ अलग डायग्नोस्टिक स्क्रैपिंग और हिस्टोरोस्कोपी करते हैं। इन उपचार विधियों को रक्त रोगों की उपस्थिति में contraindicated हैं (एक हेमेटोलॉजोलॉजिस्ट परामर्श आवश्यक है)। व्यापक उपचार में विटामिन बी 12, बी 6, सी, पी। चिकित्सीय तैयारी फोलिक एसिड और लोहे के साथ आवश्यक रूप से उपयोग किया जाता है। रक्तचाप के कारण जटिलताओं को छोड़कर ताजा प्लाज्मा और रक्त के एरिथ्रोसाइटिक हिस्से के संक्रमण में मदद मिलेगी।

डीएमके का निदान

एक उपचार रणनीति चुनने से पहले किया जाता है:

• अल्ट्रासाउंड के साथ अंडाशय का नियंत्रण।
• छोटे श्रोणि, एड्रेनल ग्रंथियों, थायराइड ग्रंथि के अंगों के अल्ट्रासाउंड।
• हार्मोनल विश्लेषण की डिलीवरी (टेस्टोस्टेरोन जनरल, एलएच, एफएसएच, प्रोजेस्टेरोन)।
• रक्त जमावट और यूएसी की डिलीवरी के समय की जांच करना।
• नेत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ, एंडोक्राइनोलॉजिस्ट का परामर्श।

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डीएमके प्रजनन अवधि

प्रजनन अवधि में असंतुलित गर्भाशय रक्तस्राव गर्भावस्था, वंचित श्रम, तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रजनन प्रक्रियाओं में संक्रामक प्रक्रियाओं, अंतःस्रावी रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ संक्रामक प्रक्रियाओं, अंतःस्रावी रोगों की पृष्ठभूमि, पॉलीसिस्टिक अंडाशय, मधुमेह, चयापचय सिंड्रोम के साथ होता है।

डीएमके का उपचार

एसओएसकेओबी और हिस्टोलॉजिकल शोध के बाद उपचार रणनीति का चयन किया जाता है। यदि अक्सर अवशेष होते हैं तो हार्मोनल और गैर-कोरोनल प्रकार का हेमोस्टेसिस किया जाता है। विशेषज्ञ मासिक धर्म चक्र को संरेखित करने और विश्राम से बचने के लिए विश्लेषण के आधार पर हार्मोनल दवाओं को निर्धारित करते हैं। व्यापक चिकित्सा में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम का सामान्यीकरण, पोषक तत्वों की कमी में भरने के लिए, पुरानी बीमारियों के उत्साह को हटाने के लिए किया जाता है। यदि एनीमिया मनाया जाता है, तो तैयारी को लोहा की उच्च सामग्री के साथ निर्धारित किया जाता है।

उपचार में 2 चरण भी शामिल हैं: रक्तस्राव (हेमोस्टेसिस - सर्जिकल या हार्मोनल) को रोकना और रक्तस्राव पुनरावृत्ति की रोकथाम।

इस आयु वर्ग में सर्जिकल हेमोस्टेसिस आवश्यक है क्योंकि यह हिस्टीरोस्कोपी के नियंत्रण में किया जाता है, और इंट्रायूटरिन पैथोलॉजी (मिओमा, पॉलीप, एडेनोमायोसिस) की उपस्थिति को बहिष्कृत या स्पष्ट करना संभव बनाता है; बाद की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की डिग्री का अनुमान लगाना संभव बनाता है, एडेनोकार्सीनोमा की उपस्थिति को खत्म करता है।

इस आयु वर्ग में रक्तस्राव के इलाज के लिए शल्य चिकित्सा पद्धतियों, दवाओं और दवाओं के प्रशासन की पसंद हमेशा एक महिला के प्रजनन कार्यों को पूरा करने की आवश्यकता को ध्यान में रखती है।

डीएमके का निदान

स्वास्थ्य की स्थिति का परीक्षण करने के लिए यौन तंत्र में नियोप्लाज्म और गंभीर चोटों को खत्म करने के लिए एमआरआई या अल्ट्रासाउंड को सौंपा गया है। इसके अतिरिक्त, एक व्यापक रक्त परीक्षण किया जाता है और हेमेटोलॉजिस्ट का परामर्श किया जाता है। यौन प्रणाली और थायराइड ग्रंथि के संचालन में असफलताओं को निर्धारित करने के लिए हार्मोनल विश्लेषण पास करना आवश्यक होगा।

ट्रांस और पेरिमेनोपॉज़ल अवधि में डीएमके

इस अवधि में, गर्भाशय रक्तस्राव गोनडोट्रोपिन्स और परिधीय डिम्बग्रंथि हार्मोन (एस्ट्राडिओल, प्रोजेस्टेरोन) के स्तर के बीच डिम्बग्रंथि रिजर्व और व्यस्त विकारों के शारीरिक कमी को देखते हुए महत्वपूर्ण रूप से बढ़ता है। यह 40 साल की उम्र में शुरू होता है। चक्रीयता का धीरे-धीरे उल्लंघन किया जाता है: सबसे पहले, मासिक रक्तस्राव के बीच अंतराल कम हो जाते हैं, और फिर मेनोमेट्रोमैगिया में वृद्धि और स्थानांतरित कर दिए जाते हैं।

डीएमके का उपचार

उपचार डायग्नोस्टिक्स के दौरान प्राप्त जानकारी के आधार पर असाइन किया गया है। चूंकि यह इस उम्र में है (45-55 साल) कि रक्तस्राव के कार्बनिक कारणों का अनुपात (एमओएमओ, एडेनोमायोसिस, पॉलीप्स, ट्यूमर) बढ़ता है, फिर हार्मोनल हेमोस्टेसिस को अपवाद के रूप में उपयोग किया जा सकता है, जबकि शल्य चिकित्सा विधियों ( सबम्यूकोसिक असेंबली, पॉलीपेक्टोमी, हिस्टोरोस्कोपी डायग्नोस्टिक और चिकित्सीय को हटाने) आपको सही निदान करने और व्यक्तिगत रूप से आवश्यक हार्मोनल या सर्जिकल उपचार निर्धारित करने की अनुमति देता है।

Postmenopausal में posatic रक्तस्राव

Postmenopause में पीएमके को मुख्य रूप से एंडोमेट्रियल या गर्भाशय की घातक प्रक्रिया के लक्षण के रूप में माना जाता है। कारण हार्मोनली सक्रिय डिम्बग्रंथि ट्यूमर भी हो सकता है। घातक परिवर्तन के साथ संचार में से, डीएमके का कारण एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, पॉलीप्स और एट्रोफिक कोलपिट हो सकता है। दर्पण में योनि और गर्भाशय का निरीक्षण आपको स्त्री रोग संबंधी पथ के निचले विभागों की श्लेष्म झिल्ली की स्थिति को स्पष्ट करने की अनुमति देता है।

के लिये एट्रोफिक कोल्पाइट खूनी निराशा का कारण - योनि के पतले और क्षरण श्लेष्म में। इस तरह के मरीजों में रक्त प्रवाह की उपस्थिति से पहले मुख्य शिकायत शुष्क और असुविधा है, और अक्सर उन लोगों में जो व्यावहारिक सेक्स संपर्क हैं। उपचार में एस्ट्रोजेन, लैक्टोबैक्टीरियम, बैक्टीरियोफेज के साथ दवाओं का स्थानीय (इंट्रावागिनल) उपयोग होता है।

डीएमके का उपचार

पोस्टमेनोपॉसस में खनिज रक्तस्राव के भारी बहुमत में मामलों में निदान और आगे की रणनीति निर्धारित करने के लिए बाद के हिस्टोलॉजिकल अध्ययन के साथ हिस्टेरोस्कोपी और एंडोमेट्रियल स्क्रैपिंग के लिए एक संकेत है। गंभीर मामलों में, गर्भाशय का पूरा निष्कासन किया जाता है। अक्सर, स्त्री रोग विशेषज्ञ सर्जिकल उपचार के बिना समय के साथ राहत के लिए इंतजार कर रहे हैं, लेकिन इससे सकारात्मक परिणाम नहीं होता है। इसे रजोनिवृत्ति और पोस्टमेनोपॉज़ल में सभी महिलाओं में स्त्री रोग विशेषज्ञ और अल्ट्रासाउंड नियंत्रण की वार्षिक निरीक्षण की आवश्यकता के बारे में याद किया जाना चाहिए। एम-इको की शिकायतों की अनुपस्थिति में 5 मिमी से अधिक - हिस्टेरोस्कोपी और एंडोमेट्रियल के हिस्टोलॉजिकल मूल्यांकन के लिए एक संकेत है।

डीएमके का निदान

इस स्तर पर, मासिक धर्म से गर्भाशय रक्तस्राव को अलग किया जाना चाहिए। इस उम्र में, वे बहुत ही कम होते हैं। विशेषज्ञ स्क्रैपिंग करने से पहले और बाद में हिस्टेरोस्कोपी करते हैं। अक्सर, प्रक्रिया के बाद, पॉलीप्स, मीसा और एंडोमेट्रोसिस का पता चला है। अक्सर, रोगविज्ञान अंडाशय में एक नियोप्लाज्म से जुड़ा होता है, जो एक हार्मोनल असंतुलन का कारण बनता है। नियोप्लाज्म की उपस्थिति और आकार को सटीक रूप से निर्धारित करता है

इसका आमतौर पर हार्मोन थेरेपी के साथ इलाज किया जाता है, उदाहरण के लिए मौखिक गर्भ निरोधक।

असफल गर्भाशय रक्तस्राव (डीएमके) असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव का सबसे लगातार प्रकार अक्सर 45 वर्षों से अधिक महिलाओं में महिलाओं में देखा जाता है (अवलोकन का 20%)।

इन रक्तस्रावों में से लगभग 9 0%; 10% - अंडाकार।

निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव की पैथोफिजियोलॉजी

पीला शरीर एक अवरोध चक्र में नहीं बनाया गया है। इसलिए, प्रोजेस्टेरोन का सामान्य चक्रीय आवंटन अनुपस्थित है, और एंडोमेट्रियम केवल एस्ट्रोजेनिक उत्तेजना के लिए उजागर होता है। प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव के बिना, एंडोमेट्रियम बढ़ता जा रहा है, अंततः शाश्वत रक्त की आपूर्ति तैयार करता है; भविष्य में, यह पूरी तरह से नहीं निकलता है, जो अनियमित की ओर जाता है, और कभी-कभी लंबे समय तक खून बह रहा है। जब इस असामान्य प्रक्रिया को दोहराया जाता है, तो एंडोमेट्रियम हाइपरप्लेस्ड हो सकता है, कभी-कभी अटूट या कैंसर के परिवर्तनों के साथ।

ओवुलेटरी डीएमके के साथ, प्रोजेस्टेरोन का स्राव बढ़ाया गया है; एंडोमेट्रियम की अनियमित अस्वीकृति होती है, शायद इस तथ्य के कारण कि एस्ट्रोजन का स्तर दहलीज (मासिक धर्म रक्तस्राव के तहत) के करीब कम रहता है। मोटापे वाली महिलाओं में, डीएमके एस्ट्रोजेन के उच्च स्तर पर हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप अमेनोरेरिया के एपिसोड लंबे समय तक रक्तस्राव के एपिसोड के साथ मिश्रित होते हैं।

जटिलताओं। यदि डीएमके का कारण पुरानी एनोट्यूलेशन है, तो बांझपन भी मनाया जा सकता है।

डिसफंक्शनल गर्भाशय रक्तस्राव के कारण

किसी भी बीमारी या राज्य के कारण एंज्यूलेटरी डीएमके उत्पन्न हो सकता है। एनोव्यूलेशन अक्सर पॉलीसिस्टिक अंडाशय या इडियोपैथिक सिंड्रोम (कभी-कभी सामान्य किशोरों के स्तर पर मनाया जाता है) के कारण होता है। कभी-कभी अंकन का कारण हाइपोथायरायडिज्म होता है। पेरिमेनोपोज में, डीएमके अंडाशय के थकावट का पहला प्रारंभिक संकेत हो सकता है; Follicles अभी भी बढ़ रहे हैं, लेकिन, follicularstimulating हार्मोन (एफएसएच) के बढ़ते स्तर के बावजूद, अंडाशय तंत्र को लॉन्च करने के लिए पर्याप्त संख्या में एस्ट्रोजेन का उत्पादन नहीं करते हैं। एंडोमेट्रोसिस के साथ लगभग 20% महिलाएं, अज्ञात कारणों से annvulatory dmk उत्पन्न होती है।

पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम (प्रोजेस्टेरोन के स्राव की बढ़त के कारण) या एंडोमेट्रोसिस के साथ, जो अंडाशय प्रक्रिया का उल्लंघन नहीं करता है, में ओवुलेटरी डीएमके को देखा जा सकता है। अन्य कारण छोटे follicular चरण और ल्यूटिन चरण की असफलता (एंडोमेट्रियम की अपर्याप्त प्रोजेस्टेरोन उत्तेजना के कारण) हैं। ओव्यूलेशन से पहले एस्ट्रोजेन के स्तर में तेजी से गिरावट दुर्लभ रक्तस्राव का कारण बन सकती है।

लक्षण और निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव के लक्षण

ठेठ मासिक धर्म की तुलना में, असामान्य रक्तस्राव:

• अधिक बार होता है;
• मासिक धर्म (menorriage या hyperenmenia) के दौरान रक्त की अधिक हानि की विशेषता;
• यह मासिक धर्म (मेट्रैगिया) के बीच अक्सर और अनियमित रूप से उत्पन्न होता है;
• यह मासिक धर्म के दौरान और लगातार और अनियमित हस्तक्षेप करने वाले रक्तस्राव (मेनोमेट्रोग्राफी) के साथ रक्त की अधिक हानि की विशेषता है।

एक नियम के रूप में ओवेल डीएमके, नियमित मासिक धर्म चक्रों में प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव का कारण बनता है। एक महिला को अंडाशय के अन्य लक्षण हो सकते हैं, जैसे स्तन ग्रंथियों की संवेदनशीलता, चक्र के बीच में पेट के नीचे दर्द ("औसत" दर्द), ओव्यूलेशन के बाद बेसल बॉडी तापमान में बदलाव और कभी-कभी डिसमोनोरिया । Anguulatory DMK अप्रत्याशित शर्तों में उत्पन्न होता है और एक अप्रत्याशित प्रकृति होती है, और बेसल बॉडी तापमान में बदलाव के साथ नहीं।

निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव का निदान

अन्य संभावित कारणों का उन्मूलन। सामान्य रक्त परीक्षण, गर्भावस्था परीक्षण, हार्मोन परीक्षण अनुसंधान (थायराइड हार्मोन (टीएसजी), प्रोलैक्टिन)। आम तौर पर ट्रांसवैगिनल अल्ट्रासाउंड और एंडोमेट्रियल बायोप्सी।

एक महिला की जांच की जानी चाहिए यदि रक्तस्राव की मात्रा और अवधि सामान्य मासिक धर्म के अनुरूप नहीं है। डीएमके अपवाद का निदान है; अन्य सभी राज्य जो इस तरह के रक्तस्राव का कारण हो सकते हैं, को बाहर रखा जाना चाहिए। Perimenopause में किशोरावस्था और महिलाओं में भी गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए। आपको चॉपिंग सिस्टम के उल्लंघन के बारे में सोचना चाहिए, विशेष रूप से एनीमिया या रक्तस्राव के साथ किशोरावस्था में अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। नियमित मासिक धर्म चक्रों में लंबे और प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव के साथ (अंडाशय डीएमके को संरचनात्मक विसंगतियों की उपस्थिति मानने के लिए माना जा सकता है।

प्रयोगशाला परीक्षा। आमतौर पर कई अध्ययन आयोजित किए जाते हैं:

• गर्भावस्था के लिए मूत्र परीक्षण या रक्त
• सामान्य रक्त विश्लेषण,
• टीएसजी स्तर, प्रोलैक्टिन और प्रोजेस्टेरोन।

सभी महिला प्रजनन आयु एक गर्भावस्था परीक्षण आयोजित किया जाना चाहिए। नियमित रूप से एक सामान्य रक्त परीक्षण करते हैं। हालांकि, प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव वाली महिलाओं में हीमोग्लोबिन का स्तर सामान्य हो सकता है, या उन महिलाओं में व्यक्त किया जाना चाहिए जो नियमित रूप से प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव उत्पन्न होते हैं। पुरानी प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव वाली महिलाओं में, वे रक्त में फेरिटिन के स्तर की जांच करते हैं, जो रक्त में लौह भंडार की उपस्थिति को दर्शाते हैं।

आमतौर पर एक गैलेक्टोरौ की अनुपस्थिति के मामलों में भी थायरोट्रोपिक हार्मोन और प्रोलैक्टिन का स्तर निर्धारित करते हैं, क्योंकि थायराइड ग्रंथि और हाइपरप्रोलैक्टिनिया की बीमारियां असामान्य रक्तस्राव के पारंपरिक कारण हैं। यह निर्धारित करने के लिए कि क्या रक्तस्राव जैतून या अभिषेकात्मक है, कुछ चिकित्सक चक्र के ल्यूटिन चरण में रक्त में प्रोजेस्टेरोन के स्तर का पता लगाते हैं। स्तर\u003e 3 एनजी / एमएल\u003e 9.75 एनएमओएल / एल सुझाव देता है कि अंडाशय हुआ।

अन्य अध्ययन दिए गए एनामिनेसिस और सामान्य सर्वेक्षणों के आधार पर आयोजित किए जाते हैं और निम्नलिखित शामिल हैं:

• रक्त कोगुलेशन प्रणाली के लिए जोखिम कारक रखने वाली महिलाओं में कोगुलोग्राम, ब्रूवेट्स या हेमोरेज की प्रवृत्ति;
• यदि जिगर की बीमारी पर संदेह - नौकरशाही नमूने;
• टेस्टोस्टेरोन के स्तर और dehydroepyondrosterone सल्फेट (डीजीईएस) संदिग्ध polycystic डिम्बग्रंथि सिंड्रोम में स्तर;
• अंडाशय के संदिग्ध समय से पहले थकावट में folliclestimulator हार्मोन (एफएसएच) और estradiol के स्तर;
• ग्रीवा एपिथेलियम की साइटोलॉजिकल परीक्षा (पापानिकोलाऊ [पिताजी-टेस्ट] द्वारा स्मीयर) यदि पिछले अध्ययन के परिणाम पुराने हैं;
• आंतरिक जननांग अंगों या गर्भाशय की संदिग्ध सूजन में नीसरिया गोनोरिया और क्लैमिडिया पर शोध।

यदि सभी नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन के परिणाम सामान्य हैं, तो डीएमके का निदान किया जाता है।

अतिरिक्त परीक्षा। यदि निम्नलिखित से कुछ है तो ट्रांसवैगिनल अल्ट्रासाउंड किया जाता है:

• आयु\u003e 35 वर्ष;
• एंडोमेट्रियल कैंसर जोखिम कारक (मोटापा, मधुमेह, उच्च रक्तचाप, पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि सिंड्रोम, क्रोनिक यूगोंडल एंगुलेशन, ग्रेसगिज्म और अन्य राज्यों को लंबे गैर-सही एस्ट्रोजेनिक प्रभाव, असंतुलित प्रोजेस्टेरोन से जुड़े हुए हैं);
• रक्तस्राव, जो अनुभवजन्य हार्मोन थेरेपी का उपयोग करते समय नहीं रुकता है;
• एक योनि अध्ययन के साथ पर्याप्त रूप से एक्सप्लोर करने के लिए श्रोणि प्राधिकरण असंभव हैं;
• नैदानिक \u200b\u200bसंकेत डिम्बग्रंथि रोगों या गर्भाशय की उपस्थिति को मानने की अनुमति देते हैं।

ये मानदंड लगभग सभी महिलाओं को डीएमके के साथ मौजूद हैं।

ट्रांसवागिनल अल्ट्रासाउंड परीक्षा संरचनात्मक विकारों की पहचान करना संभव बनाता है, जिसमें पॉलीप्स, गर्भाशय, अन्य शिक्षा, एंडोमेट्रियल कैंसर और एंडोमेट्रियम की किसी भी स्थानीय मोटाई शामिल है। यदि स्थानीय मोटाई का पता चला है, तो आपको छोटे इंट्रायूटरिन पैथोलॉजी (छोटे पॉलीप्स एंडोमेट्रियल, सब्लिमिनेट एमआईएसए) की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता हो सकती है। सोनोगिस्टरोग्राफी (अल्ट्रासाउंड परीक्षा गर्भाशय गुहा में शारीरिक समाधान की शुरूआत के बाद) ऐसे परिवर्तनों की पहचान के लिए उपयोगी है; इसका उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि गीस्टरोस्कोपी के अधिक आक्रामक अध्ययन की आवश्यकता है और इंट्रायूटरिन संरचनाओं के आगे शोधन के लिए योजना निर्धारित करना है या नहीं।

एंडोमेट्रियल की बायोप्सी में, केवल 25% एंडोमेट्रियम की जांच की जाती है, लेकिन सेल पैथोलॉजी का पता लगाने में इस विधि की संवेदनशीलता लगभग 9 7% है। इस अध्ययन को आमतौर पर उन महिलाओं में हाइपरप्लासिया और एंडोमेट्रियल कैंसर को छोड़कर सिफारिश की जाती है जिनके पास निम्न में से कोई भी विशेषताएं होती है:

• आयु\u003e 35 वर्ष और एक या अधिक जोखिम कारक एंडोमेट्रियल कैंसर (ऊपर देखें);
• उम्र<35 лет и множество факторов риска рака эндометрия (см. выше);
• स्थायी, अनियमित और प्रचुर चरित्र का खून बह रहा है;
• अनियमित मासिक धर्म, जो एनेरेल रक्तस्राव को इंगित करता है;
• एंडोमेट्रियल मोटाई\u003e 4 मिमी, फोकल या असमान एक ट्रांसवैगिनल अल्ट्रासाउंड पर मोटाई;
• अस्पष्ट अल्ट्रासाउंड डेटा।

लक्ष्य बायोप्सी (हिस्टीरोस्कोपी के साथ) गर्भाशय गुहा की प्रत्यक्ष परीक्षा और रोगजनक रूप से संशोधित ऊतक के एक हिस्से की दृश्य परिभाषा के साथ किया जा सकता है। अधिकांश नमूनों में, एंडोमेट्रियल बायोपेटैट्स को प्रजनन या desynconzrized एंडोमेट्रियम द्वारा पता चला है, जो अभिषेक की पुष्टि करता है, क्योंकि कोई गुप्त परिवर्तन का पता नहीं चला है।

डिसफंक्शनल गर्भाशय रक्तस्राव का उपचार

• रक्तस्राव को रोकना आम तौर पर गैर-स्टेरॉयड एंटी-भड़काऊ एजेंट (एनएसएआईडीएस), ट्रांसकैमिक एसिड या हार्मोन थेरेपी का उपयोग कर रहा है।
• हाइपरप्लासिया एंडोमेट्रियल वाली महिलाओं में - एंडोमेट्रियल कैंसर।

खून बह रहा है। गैर-तस्करी उपचार विधियों में हार्मोनल की तुलना में साइड इफेक्ट्स का छोटा खतरा होता है, और रक्तस्राव जारी रहते हुए लगातार उपयोग किया जा सकता है। अक्सर, इन विधियों का उपयोग प्रचुर मात्रा में नियमित रक्तस्राव (मेनोपेज) में किया जाता है।

उपचार विकल्पों में शामिल हैं:

• एनएसएआईडीएस जो 25-35% से रक्तस्राव को कम करता है और कम प्रोस्टाग्लैंडिन उत्पादों के कारण विघटनकारी को खत्म करता है;
• ट्रांसकैमिक एसिड, प्लास्मीनोजेन एक्टिवेटर को अवरुद्ध करना और मासिक धर्म रक्त हानि को 40-60% कम कर दिया।

हार्मोनल थेरेपी (उदाहरण के लिए, मौखिक गर्भ निरोधक) अक्सर परिजन्य में महिलाओं को प्राथमिकता के रूप में उपयोग किया जाता है। यह उपचार निम्नानुसार कार्य करता है:

• एंडोमेट्रियल की वृद्धि को दबाता है;
• रक्तस्राव की भविष्यवाणी को पुनर्स्थापित करता है;
• मासिक धर्म रक्तस्राव को कम करता है।

हार्मोनल उपचार आमतौर पर कई महीनों तक खून बह रहा है।

मौखिक गर्भ निरोधक (ठीक) सबसे आम दवाएं हैं। चक्रीय या निरंतर स्वागत के साथ ठीक है निष्क्रिय रक्तस्राव को रोक सकता है। कुछ डेटा इंगित करते हैं कि ये दवाएं हैं:

• 40-50% तक मासिक धर्म रक्त हानि कम करें;
• स्तन ग्रंथियों और विघटन की संवेदनशीलता को कम करें;
• डिम्बग्रंथि के कैंसर और एंडोमेट्रियल के जोखिम को कम करें।

इसका उपयोग संयुक्त तैयारी दोनों में एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन और केवल प्रोजेस्टिन युक्त तैयारी शामिल की जा सकती है। ओके का उपयोग करने का जोखिम रोगी से ठीक और कारकों के प्रकार पर निर्भर करता है।

प्रोजेस्टिन या प्रोजेस्टेरोन का उपयोग अलग किया जा सकता है यदि एस्ट्रोजेन contraindicated हैं (उदाहरण के लिए, कार्डियोवैस्कुलर जोखिम कारकों या हस्तांतरित शिरापरक थ्रोम्बिसिस के रोगियों में) यदि रोगी ने एस्ट्रोजेन प्राप्त करने से इनकार कर दिया है और यदि संयुक्त गर्भनिरोधक (ठीक) रिसेप्शन के 3 महीने बाद अप्रभावी थे। दवाओं को रद्द करने के परिणामस्वरूप रक्तस्राव के साथ लगभग 21 दिनों के भीतर 21 दिनों के भीतर प्रति माह 21 दिनों के भीतर अधिक अनुमानित है। इसका उपयोग चक्रीय मोड में किया जा सकता है। प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन, विशेष रूप से यदि गर्भावस्था की संभावना को बाहर नहीं रखा जाता है। हालांकि, यह उनींदापन का कारण बन सकता है और खजाने के उपचार के रूप में रक्त हानि को कम नहीं करता है। यदि रोगी प्रोजेस्टेरोन या प्रोजेस्टिन के साथ चक्रीय उपचार प्राप्त करता है और गर्भावस्था से संरक्षित होना चाहता है, तो गर्भनिरोधक का उपयोग किया जाना चाहिए।

गर्भनिरोधक के तरीकों में शामिल हैं:

• intramatic गर्भनिरोधक (आईयूसी), Levonorestrel को हाइलाइट करते हुए; यह 6 महीने के लिए 97% रोगियों में प्रभावी है, गर्भनिरोधक प्रदान करता है और विघटन को खत्म कर देता है;
• medroxyProgesterone एसीटेट के डिपो का इंजेक्शन, अमेनोरेरिया और गर्भनिरोधक सुनिश्चित करने के कारण, लेकिन हड्डी के ऊतक की घनत्व में अनियमित रक्तस्राव और अस्थायी कमी का कारण बन सकता है।

एक और उपचार जिसे कभी-कभी डीएमके के साथ उपयोग किया जाता है, इसमें शामिल हैं:

• danazole - मासिक धर्म रक्त हानि (एंडोमेट्रियल एट्रोफी के कारण) को कम करता है, लेकिन इसमें कई एंड्रोजेनिक साइड इफेक्ट्स हैं जिन्हें दवा या ट्रांसवागिनल एप्लिकेशन की कम खुराक का उपयोग करके कम किया जा सकता है। प्रभाव प्राप्त करने के लिए, डैनज़ोल का स्वागत आमतौर पर 3 महीने के लिए लगातार होना चाहिए। एक नियम के रूप में डैनज़ोल का उपयोग किया जाता है, जब चिकित्सा के अन्य तरीकों को contraindicated हैं;
• गोनाडोट्रोपिन-रिलाइटिंग हार्मोन (जीएनवी) के अनुरूप। ये दवाएं अंडाशय के साथ हार्मोन के उत्पादों को दबाती हैं, जो अमेनोरेरिया की ओर जाती है। उनका उपयोग सर्जिकल उपचार से पहले मीओमा या एंडोमेट्रियल के आकार को कम करने के लिए किया जाता है। हालांकि, उनके हाइपरेस्टोजेनिक साइड इफेक्ट्स उनके उपयोग को सीमित करते हैं;
• desmopressin - खराब रक्त जमावट प्रणाली वाले रोगियों में डीएमके के इलाज में एक चरम उपाय के रूप में उपयोग किया जाता है। दवा तेजी से विलेब्रांड कारक और आठवीं कारक के स्तर को लगभग 6 घंटे में बढ़ाती है।

यदि रोगी गर्भवती होना चाहता है, और रक्तस्राव इतनी प्रचुर मात्रा में नहीं है, तो आप क्लॉमिफेन द्वारा अंडाशय को उत्तेजित करने की कोशिश कर सकते हैं।

डायग्नोस्टिक स्क्रैपिंग के साथ हिस्टोरोस्कोपी एक साथ नैदानिक, चिकित्सीय प्रक्रिया, और गैर-शैक्षिक रक्तस्राव में या हार्मोनल थेरेपी की अप्रभावीता के साथ पसंद की विधि दोनों हो सकती है। रक्तस्राव के संरचनात्मक कारण, जैसे कि गर्भाशय के पॉलीप्स या मिओमा, को हिस्टीरोस्कोपी के दौरान पता चला और हटाया जा सकता है। यह ऑपरेशन रक्तस्राव बंद कर सकता है, लेकिन कुछ रोगी अमेनोरेरिया का कारण हैं जिसके परिणामस्वरूप निशान परिवर्तन एंडोमेट्रियल (अशरमन सिंड्रोम)।

एंडोमेट्रियल ablation (लेजर, रोलर, रेजक्टोस्कोपिक, थर्मल या क्रायोजेनिक) 60-80% रोगियों में रक्तस्राव रोकने के लिए प्रभावी हो सकता है। Ablation हिस्टरेक्टॉमी की तुलना में एक कम आक्रामक ऑपरेशन है, और इसके बाद वसूली की अवधि कम है। यदि पहली शुरुआत में प्रभावी संचालन के बाद खून बह रहा है तो रक्तस्राव का पुन: उपयोग किया जा सकता है। यदि इस उपचार ने रक्तस्राव को रोकने की रोक नहीं दी है या उन्हें दोहराया जाता है, तो कारण एडेनोमायोसिस हो सकता है, और इसलिए, यह डीएमके नहीं है।

हार्मोन चिकित्सा या योनि पहुंच के साथ हिस्टरेक्टोमी की सिफारिश की जा सकती है जो हार्मोन थेरेपी से इनकार करते हैं, या जिन लोगों में लक्षण होते हैं या लगातार अनियमित रक्तस्राव के कारण जीवन की कम गुणवत्ता होती है।

केवल बहुत ही प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव के साथ, आपातकालीन उपायों की आवश्यकता शायद ही कभी चाहिए। रोगी का हेमोडायनामिक्स क्रिस्टलॉयड समाधान, रक्त की तैयारी और यदि आवश्यक हो, तो अन्य गतिविधियों के अंतःशिरा प्रशासन को स्थिर करता है। टैम्पोनैड्स के लिए गर्भाशय गुहा में निरंतर रक्तस्राव के साथ, ब्लेड के ब्लेड की गुब्बारा पेश की गई है, इसे 30-60 मिलीलीटर पानी की शुरूआत के साथ विस्तारित किया गया है। जैसे ही रोगी स्थिर हो जाता है, रक्तस्राव को रोकने के लिए हार्मोनल थेरेपी की जाती है। बहुत ही प्रचुर मात्रा में निरंतर रक्तस्राव वाले रोगियों में बेहद दुर्लभ रूप से संयुग्मित एस्ट्रोजेन के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग किया जा सकता है। यह उपचार लगभग 70% रोगियों को खून बह रहा है, लेकिन थ्रोम्बिसिस का खतरा बढ़ जाता है। इसके तुरंत बाद, रोगियों को संयुक्त ओके निर्धारित किया जाता है, जिसे रक्तस्राव के समाप्ति से कुछ महीनों के भीतर स्वीकार किया जा सकता है।

हाइपरप्लासिया एंडोमेट्रियल। पोस्टमेनोपौसिस में महिलाओं में, एटिप्लिक एडेनोमैटस एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया आमतौर पर हिस्टरेक्टॉमी द्वारा इलाज किया जाता है। Premanopausal अवधि में महिलाओं में, इस बीमारी का इलाज एसीटेट Medroxyprogesterone के दैनिक एकल मौखिक प्रशासन के साथ किया जा सकता है। यदि, री-बायोप्सी के दौरान, हाइपरप्लासिया के एंडोमेट्रियम का पता नहीं लगाया गया है, तो एक महिला को एक मेड्रोक्साइस्टरोन एसीटेट के चक्रीय उपचार प्राप्त कर सकते हैं या यदि गर्भावस्था वांछनीय है, क्लॉमिफेन द्वारा अंडाशय को उत्तेजित करने के लिए। यदि बायोप्सी के दौरान एटिप्लिक हाइपरप्लासिया की दृढ़ता या प्रगति का पता चला है - हिस्टरेक्टॉमी का संचालन करना आवश्यक है।

एक सौम्य सिस्टिक या एडेनोमेटस हाइपरप्लासिया आमतौर पर प्रोजेस्टेरोन की उच्च खुराक के साथ चक्रीय चिकित्सा के साथ इलाज किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, एसीटेट medroxyprogesterone)। 3 महीने के बाद बार-बार बायोप्सी की जाती है।

सामान्य मासिक धर्म समारोह महिला स्वास्थ्य का एक महत्वपूर्ण पहलू है। यह अंडाशय और गर्भाशय चक्र के न्यूरोएन्डोक्राइन विनियमन के विभिन्न लिंक के समन्वित काम के कारण समर्थित है। मासिक धर्म की ताल में परिवर्तनों की मल्टीफैक्टर प्रकृति के बावजूद, यह चिकित्सकीय रूप से दो मूल रूप से विपरीत विकल्पों द्वारा प्रकट होता है: मासिक धर्म की कमजोर (अनुपस्थिति) या इसके विपरीत, उनके लाभ। उत्तरार्द्ध लक्षणों में इतना प्रचलित हो सकता है, जो एक स्वतंत्र संयोग इकाई में भी खड़ा है - असफल गर्भाशय रक्तस्राव (डीएमके)।

यह रोगविज्ञान सभी स्त्री रोग संबंधी बीमारियों का पांचवां हिस्सा लेता है। इसमें मासिक धर्म चक्र के विनियमन के किसी भी स्तर पर केवल कार्यात्मक विकार शामिल हैं, और आंतरिक जननांग अंगों को कार्बनिक क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाली रक्तस्राव, यहां नहीं हैं। और ऐसी महिलाएं जो इसी तरह की समस्या से टकरा गई हैं, उन्हें समझा जाना चाहिए, जिसके कारण मासिक धर्म का विकार होता है, क्योंकि शरीर के काम को सामान्य करने के लिए स्वयं और क्या करना है। लेकिन यह चिकित्सा सलाह और उचित निदान के बाद ही संभव है।

कारण और तंत्र

महिलाओं की प्रजनन प्रणाली में विकारों के कई कारण हैं। मासिक धर्म कार्य मस्तिष्क विभागों (छाल, हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि), अंडाशय और गर्भाशय के उचित संचालन पर निर्भर करता है। इसलिए, किसी भी नियामक प्रणाली इकाइयों में उल्लंघन मासिक की प्रकृति को प्रभावित कर सकता है और रक्तस्राव की उपस्थिति का कारण बन सकता है। मासिक धर्म के डिसफंक्शन कारकों में बाहरी प्रतिकूल प्रभाव और आंतरिक विकार दोनों शामिल हैं। मासिक और उत्तेजित गर्भाशय रक्तस्राव को मजबूत करना:

• मनो-भावनात्मक तनाव।
• शारीरिक ओवरवर्क।
• जलवायु परिवर्तन।
• पेशेवर नुकसान।
• हाईविटामिनोसिस।
• हार्मोनल विफलताओं।
• संक्रामक रोग।
• विभिन्न नशा।
• लगातार गर्भपात।
• दवाओं का उपयोग।

इन कारकों के प्रभाव में, मादा चक्र के न्यूरोह्यूमोरल विनियमन का उल्लंघन होता है। मुख्य परिवर्तन "उच्च" लिंक, यानी, छाल, हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि से संबंधित हैं, यही कारण है कि गोनाडोलिबरिन और ट्रॉप हार्मोन का उत्पादन बदल जाता है। लेकिन महत्वपूर्ण महत्व आवंटित किया गया है और सूजन प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि पर बहने वाला डिम्बग्रंथि रोग। यह प्रोटीन लिफाफा अंग, रक्त प्रवाह और ट्रॉफिक विकारों की गिरावट को उत्तेजित करता है, और रिसेप्टर्स पिट्यूटरी प्रभावों के प्रति कम संवेदनशील हो जाते हैं।

मासिक धर्म कार्य हार्मोनल प्रकृति के अन्य पदार्थों के प्रति संवेदनशील है। इसलिए, थायराइड पैथोलॉजी, मोटापे और मधुमेह मेलिटस के रोगियों में गर्भाशय रक्तस्राव हो सकता है। और निदान चित्रित करते समय, आपको प्रजनन क्षेत्र में न केवल परिवर्तनों के लिए ध्यान देना चाहिए।

उत्तेजना निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव महिला जीव को प्रभावित करने वाले विभिन्न कारक - बाहरी या आंतरिक।

अंडाकार के बिना चक्र

अंडाशय में, फोलिकुलोजिजिसिस, ओव्यूलेशन और पीले रंग के शरीर के गठन की प्रक्रिया परेशान होती है, जिसमें प्रसार, स्राव और विलुप्त होने के संबंधित विकारों के साथ एंडोमेट्रियल का समय व्यतीत होता है। ज्यादातर मामलों में हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी डिसफंक्शन एनीवेशन के साथ समाप्त होता है, यानी स्थिति जब अंडे की पीढ़ी नहीं होती है। और इसमें दो तंत्र शामिल हैं: दृढ़ता और एट्रेसिया कूप। पहला अक्सर अधिक बार और अत्यधिक एस्ट्राडिओल उत्पादों (पूर्ण हाइपरस्ट्रॉय) के साथ देखा जाता है। कूप परिपक्व और विकास में रोका गया, और प्रोजेस्टेरोन खड़ा नहीं होता है, क्योंकि अंडाशय की अनुपस्थिति में और पीले शरीर का निर्माण नहीं किया जाता है। Atresia के साथ एक और स्थिति। इस मामले में, कूप अपने चरम पर पहुंचे बिना किसी भी चरण में जमा हो जाता है। नतीजतन, एस्ट्राडियोल पर्याप्त नहीं है, लेकिन प्रोजेस्टेरोन अभी भी उत्पादित नहीं है (सापेक्ष हाइपरकर्स)।

एस्ट्रोजेन की अत्यधिक एकाग्रता गर्भाशय में प्रजनन प्रक्रियाओं को लॉन्च करती है। और प्रोजेस्टेरोन की कमी के कारण, एंडोमेट्रियम गुप्त चरण में नहीं जा सकता है। फिर रक्तस्राव होता है, जिनमें से मुख्य तंत्र होंगे:

1. रक्त स्थिरता।
2. केशिकाओं का विस्तार।
3. कपड़ा हाइपोक्सिया।
4. नेक्रोसिस के थ्रोम्बिसिस और फॉसी।

इसलिए, एंडोमेट्रियम को असमान रूप से खारिज कर दिया जाता है, डाइस्ट्रोफिक परिवर्तनों के अधीन क्षेत्रों में अधिक। ऐसी प्रक्रिया सामान्य मासिक धर्म से अधिक लंबी है, और इसमें एक ज्ञात चक्रीयता नहीं है। इसके अलावा, एंडोमेट्रियल की अत्यधिक वृद्धि अटूटियल हाइपरप्लासिया के जोखिम से जुड़ी हुई है, यानी ट्यूमर प्रक्रिया (वरीयता और कैंसर)।

अंडाकार के साथ साइकिल

30 साल बाद महिलाओं में, गर्भाशय रक्तस्राव अक्सर एक अलग स्पष्टीकरण होता है। ओव्यूलेशन प्रक्रिया प्रभावित नहीं होती है, और पीले शरीर के विकास को परेशान किया जाता है। हम अपने दृढ़ता के बारे में बात कर रहे हैं, दूसरे शब्दों में, लंबी कार्यात्मक गतिविधि। इस मामले में, प्रोजेस्टेरोन उत्पादों को बढ़ाया जाता है, जिसका स्तर लंबा रहता है या घटता है, लेकिन बहुत धीरे-धीरे। एंडोमेट्रियम गुप्त चरण में देरी हो रही है, और इसलिए इसे असमान रूप से खारिज कर दिया जाता है, जिससे दीर्घकालिक रक्तस्राव होता है।

मेनोमेट्रोरागिया की उपस्थिति गर्भाशय के विश्राम में योगदान देती है, जिससे गेस्टगेन्स के अत्यधिक स्तर का कारण बनता है। इसके अलावा, एंडोमेट्रियम जहाजों की संकुचन के लिए जिम्मेदार प्रोस्टाग्लैंडिन एफ 2 की सामग्री को कम करता है। लेकिन इसके जैविक प्रतिद्वंद्वी - प्रोस्टाग्लैंडिन ई 2 - इसके विपरीत, अधिक सक्रिय है, जो एक साथ प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है और कम करता है। मासिक धर्म चक्र के बीच में ऐसा रक्तस्राव हो सकता है, जो अंडाशय के तुरंत बाद एस्ट्रोजेन उत्पादों में तेज गिरावट के कारण होता है।

हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी के स्तर पर नियामक प्रभावों में बदलाव के साथ, डिम्बग्रंथि समारोह परेशान होता है, जो चक्र के अंडाशय विकार, folliculin और ल्यूटिन चरणों द्वारा प्रकट होता है।

वर्गीकरण

नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में, निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव में कई किस्में हैं। सबसे पहले, विकलांग महिला की आयु अवधि को ध्यान में रखती है जब पैथोलॉजी दिखाई देती है। तदनुसार, निम्नलिखित रक्तस्राव प्रतिष्ठित है:

1. किशोर।
2. प्रजनन आयु।
3. Premenopausal।

और तंत्र के अनुसार, वे ovutatory और annotulatory हैं। पहले के लिए, चक्रीयता की विशेषता है, और मुख्य रूप से प्रजनन अवधि (menorriage) में इस तरह के खून बह रहा है। और किशोरावस्था में और क्लाइमेक्स (मेट्रैगिया) के दौरान ओव्यूलेशन की कमी अधिक पाई जाती है।

लक्षण

गर्भाशय रक्तस्राव की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर कई कारकों पर निर्भर करती है। मासिक धर्म की समस्या का पाठ्यक्रम और प्रकृति मुख्य रूप से इसके कारण और विकास के तंत्र से निर्धारित होता है। लेकिन एक महत्वपूर्ण अर्थ एक महिला की सामान्य स्थिति, संबंधित बीमारियों की उपस्थिति और यहां तक \u200b\u200bकि विभिन्न प्रोत्साहनों के लिए व्यक्तिगत संवेदनशीलता भी है। डॉक्टर के रिसेप्शन में मुख्य शिकायत मासिक धर्म की चक्रीयता और प्रकृति में बदलाव होगी:

• देरी अवधि 10 दिनों से 6-8 सप्ताह तक।
• प्रचुर मात्रा में और दीर्घकालिक निर्वहन (हाइपररिमनल सिंड्रोम)।
• इंटरमेनलर रक्तस्राव।

अत्यधिक मासिक धर्म धीरे-धीरे मेट्रैगिया में जाता है। कुछ खून बह रहा 1.5 महीने तक रहता है, जो आमतौर पर पीले शरीर की दृढ़ता के लिए विशिष्ट होता है। इससे महिला की स्थिति में गिरावट आती है और निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति होती है:

• सामान्य कमज़ोरी।
• चक्कर आना।
• शुष्क मुंह।
• पेलहुड।

रक्तस्राव अक्सर न्यूरोएन्डोक्राइन की पृष्ठभूमि और विनिमय विकारों के खिलाफ विकसित होता है। 45 वर्षों के बाद उम्र के मरीजों में, रजोनिवृत्ति सिंड्रोम के कुछ प्रकार के संकेत अक्सर मौजूद होते हैं: गर्मी खिलाने, सिरदर्द, दबाव में वृद्धि, चिड़चिड़ापन, पसीना, तेजी से दिल की धड़कन। प्रजनन युग में डिम्बग्रंथि की असफलता प्रजनन क्षमता में कमी के साथ है। और प्रीमेनोपॉज़ल अवधि गर्भावस्था की कम संभावना से विशेषता है।

स्त्री रोग की परीक्षा में, हम रक्त में एस्ट्राडिओल के स्तर में वृद्धि या कमी को इंगित करने वाले कुछ संकेतों की पहचान कर सकते हैं। हाइपररसेस श्लेष्म झिल्ली के रक्त प्रवाह में वृद्धि से प्रकट होते हैं (उनके पास एक उज्ज्वल रंग होता है), और गर्भाशय के दौरान गर्भाशय को थोड़ा बढ़ाया जाएगा।

गर्भाशय रक्तस्राव में विशेष महत्व को प्रेरक सतर्कता दी जाती है, क्योंकि एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया कैंसर का जोखिम कारक है, खासकर रजोनिवृत्ति युग में। इसलिए, महिलाओं को ऑन्कोलॉजी के परेशान लक्षणों से अवगत होना चाहिए:

• एक लंबी देरी के बाद अचानक खून बह रहा है।
• एक अप्रिय गंध के साथ muddy आवंटन।
• पेट में दर्द।

लेकिन यह बीमारी अब खुद को नहीं दिखा सकती है, जिसमें इसकी चालाक है। कैंसर के लॉन्च चरणों में, सामान्य जानकारी होती है।

गर्भाशय रक्तस्राव की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में स्थानीय लक्षण और पैथोलॉजी की तीव्रता और अवधि के अनुरूप सामान्य लक्षण और सामान्य विकार होते हैं।

निदान

मासिक धर्म चक्र की पैथोलॉजी के पर्याप्त चिकित्सा के लिए अनिवार्य स्थिति यह है कि पैथोलॉजी का समर्थन करने वाले उल्लंघन और तंत्र का स्रोत स्थापित करना। निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव को सावधानीपूर्वक विभेदक निदान की आवश्यकता होती है: भौतिक इकाई के भीतर व्यक्तिगत प्रजातियों के बीच, और स्त्री रोग संबंधी क्षेत्र के अन्य बीमारियों के साथ, विशेष रूप से कार्बनिक प्रकृति (गर्भाशय एमओएमओ, एडेनोमायोसिस)। मासिक धर्म कार्य का समर्थन करने वाले नियामक प्रणाली के सभी लिंक की स्थिति स्थापित करने के लिए, डॉक्टर प्रयोगशाला और वाद्य नियंत्रण के विभिन्न तरीकों को निर्धारित करते हैं। इनमें निम्नलिखित अध्ययन शामिल हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण।
• बायोकैमिस्ट्री: हार्मोनल स्पेक्ट्रम (फोलिट्रोपाइन, लुट्रोपिन, थायरोट्रोपिन, प्रोलैक्टिन, एस्ट्राडिओल, प्रोजेस्टेरोन, थायरोक्साइन, ट्रायोडोथायरीन), कोगुलोग्राम।
• परिशिष्ट, थायराइड ग्रंथि के साथ अल्ट्रासाउंड गर्भाशय।
• Hysteroscopy।
• Hysterosalpingography।
• नैदानिक \u200b\u200bस्क्रैपिंग।
• सामग्री का हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण।
• तुर्की काठी की रेडियोग्राफी।
• टोमोग्राफी (कंप्यूटर या चुंबकीय अनुनाद)।

रोगी को अन्य विशेषज्ञों के परामर्श की आवश्यकता हो सकती है, और, स्त्री रोग विशेषज्ञ को छोड़कर, इसे अक्सर एंडोक्राइनोलॉजिस्ट और न्यूरोलॉजिस्ट को देखना होगा। और यह निर्धारित करना कि असफल गर्भाशय रक्तस्राव क्यों हुआ, इसके सुधार के लिए आगे बढ़ना आवश्यक है।

इलाज

माना पैथोलॉजी के थेरेपी में, कई चरण अलग-अलग होते हैं। सबसे पहले, मुख्य रूप से अस्पताल में रक्तस्राव के तत्काल रोक पर उपाय किए जाते हैं। फिर मासिक धर्म की चक्रीयता के हार्मोनल विकारों और विकारों का सुधार आवश्यक है, जो बार-बार मेनोमेट्रोरल्स को रोक देगा। और अंत में आपको प्रजनन कार्य को बहाल करने के उद्देश्य से पुनर्वास की आवश्यकता है।

अपरिवर्तनवादी

रक्तस्राव को रोकने के लिए और महिलाओं की हार्मोनल पृष्ठभूमि को सामान्यीकृत करने के लिए, विभिन्न दवाएं लागू की जाती हैं। डॉक्टर के शस्त्रागार में पैथोलॉजी के लक्षणों, कारणों और तंत्र को प्रभावित करने के लिए आधुनिक और प्रभावी साधन हैं। हार्मोनल दवाओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. एस्ट्रोजन (एस्ट्रॉन, प्रिंस)।
2. गेस्टगेनिक (नोरकट, डुफस्टन)।
3. संयुक्त (गैर-ओवलॉन, मार्वेलॉन)।

अक्सर एस्ट्रोजेन हेमोस्टेसिस की योजनाओं को लागू करते हैं या संयुक्त माध्यम से मेनोरगिया को रोकते हैं। लेकिन स्वच्छ प्रोजेस्टिन को ध्यान से इस्तेमाल करने की आवश्यकता है क्योंकि उन्हें "रक्तस्राव रद्दीकरण" का उच्च जोखिम है। लेकिन हेमोस्टेसिस के बाद, सिंथेटिक गेस्टगेन्स मासिक धर्म चक्र के सामान्यीकरण को पूरा करने वाले फंड के रूप में दिखाए जाते हैं। इस तरह के थेरेपी 3-4 महीने के भीतर कई चक्रों द्वारा किया जाता है। ओव्यूलेशन को क्लॉमिफेन द्वारा उत्तेजित किया जा सकता है, जो एंटी-एस्ट्रोजेन पदार्थों के समूह से संबंधित है। और हार्मोन अक्सर फोलिक और एस्कॉर्बिक एसिड के साथ विटामिनोथेरेपी के साथ संयुक्त होते हैं (तदनुसार चक्र के पहले और दूसरे चरण में)।

अन्य दवाएं भी निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव (डिटिनोन, अमिनोकैप्रोइक एसिड, विकासोल, कैल्शियम ग्लुकोनेट) और गर्भाशय (ऑक्सीटॉसिन) में कमी में योगदान देने में मदद करती हैं। लंबे मेट्रोरेल के साथ, एंटीडेमिक एजेंट (टार्टिफेरॉन) दिखाए जाते हैं, विरोधी भड़काऊ थेरेपी की अक्सर आवश्यकता होती है।

हार्मोनल सुधार के साथ, फिजियोटोक्रेडर मासिक धर्म चक्र को बहाल करने में मदद करते हैं। अक्सर दवाओं का इलेक्ट्रोफोरोसिस: तांबा, जस्ता और आयोडीन, विटामिन सी, ई, समूह बी, नोवोकेन।

गर्भाशय रक्तस्राव का रूढ़िवादी उपचार उन्हें अपने लक्षणों और परिणामों को खत्म करने, मासिक धर्म कार्य को सामान्यीकृत करने और अवशेषों को रोकने के लिए अनुमति देता है।

शल्य चिकित्सा

प्रजनन और मेनोपैक्टीरिक काल में रक्तस्राव का उपचार गर्भाशय की आंशिक स्क्रैपिंग से शुरू होता है। यह आपको मेट्रैगिया को रोकने और एंडोमेट्रियल परिवर्तनों की प्रकृति को स्थापित करने की अनुमति देता है, जो आगे की रणनीति को प्रभावित करता है। कैंसर या एडेनोमेटस हाइपरप्लासिया असमान रूप से सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। एक अच्छा प्रभाव एंडोमेट्रियल या रासायनिक ablation के क्रायोडेस्ट्रक्शन देता है।

यदि रक्तस्राव दवा हेमोस्टेसिस के बाद नहीं रुकता है, लेकिन महिला की स्थिति में गिरावट के साथ बढ़ता है, तो डॉक्टर सर्जिकल स्टॉप के सवाल का फैसला करता है। किशोरावस्था में, गर्भाशय के स्क्रैपिंग का प्रदर्शन किया जाता है। प्रजनन आयु में गर्भाशय ग्रीवा पैथोलॉजी की पहचान गर्भाशय के विलुप्त होने के पक्ष में बोलती है, शेष मामलों में एक सुपरपैच या सर्वोच्च विच्छेदन बनाते हैं। संशोधित अंडाशय के साथ, वे समानांतर और ovariectomy (एकल या डबल पक्षीय) में किया जाता है।

मासिक धर्म में असफलता के विकास को रोकने और गर्भाशय रक्तस्राव को रोकने के लिए, एक महिला को एक स्वस्थ जीवनशैली का नेतृत्व करना चाहिए, प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में नहीं आते। और यदि किसी प्रकार के लक्षण प्रकट हुए, तो आपको उनकी उत्तेजना के लिए इंतजार नहीं करना चाहिए, और आपको तुरंत डॉक्टर के पास जाना होगा। विशेषज्ञ अंतर डायग्नोस्टिक्स आयोजित करेगा, कहेंगे, जिसके साथ पैथोलॉजी की घटना जुड़ी हुई है, और उचित उपचार निर्धारित करेगा।

(संक्षिप्त पीएमके) डिम्बग्रंथि के रोग के कारण सिंड्रोम का सबसे ज्वलंत अभिव्यक्ति है। किशोर अवधि के निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव को प्रतिष्ठित किया जाता है (12-19 साल की उम्र में होता है), प्रजनन अवधि की रक्तस्राव (1 9 और 45 वर्ष की आयु के बीच प्रकट होता है) और मेनोपीटेरिक अवधि के रक्तस्राव (यह हो सकता है) 45-57 साल की अवधि में पाया गया)। रक्तस्राव के सभी असफल प्रकार कैलेंडर मासिक धर्म की अवधि के दौरान प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव निर्वहन द्वारा विशेषता है और इसके बाद (मासिक धर्म चक्र परेशान है)। इस तरह के कार्य खतरनाक हैं और एनीमिया, मीसा, एंडोमेट्रोसिस, रेशेदार-सिस्टिक मास्टोपैथी और यहां तक \u200b\u200bकि स्तन कैंसर के उद्भव और विकास भी हैं। विभिन्न प्रकार के रक्तस्राव का उपचार हार्मोनल और गैर-निगम हेमोस्टेसिस, साथ ही चिकित्सीय और नैदानिक \u200b\u200bस्क्रैपिंग का तात्पर्य है।

निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव क्या है?

असफल गर्भाशय रक्तस्राव एक रोगजनक प्रकार का रक्तस्राव है, जो जननांग हार्मोन के उत्पादन के दौरान आंतरिक स्राव के कार्य ग्रंथियों के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है। इस तरह के रक्तस्राव कुछ प्रजाति है: किशोर (युवावस्था की प्रक्रिया में) और मेनोपैक्टिक (अंडाशय की कार्यक्षमता को लुप्त करने की प्रक्रिया में) प्रजातियों, साथ ही प्रजनन अवधि के रक्तस्राव।

मासिक धर्म के दौरान रक्त हानि में तेज वृद्धि से असफल रक्तस्राव प्रकार व्यक्त किए जाते हैं (मासिक धर्म तेजी से शुरू होता है) या जब मासिक धर्म अवधि महत्वपूर्ण रूप से बढ़ जाती है। असफल रक्तस्राव एक निश्चित समय पर रक्तस्राव की समाप्ति की समाप्ति की अवधि (अवधि 5-6 सप्ताह से जारी) अवधि को प्रतिस्थापित कर सकती है। उत्तरार्द्ध एनीमिया का कारण बन सकता है।

अगर हम नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के बारे में बात करते हैं, तो कोई फर्क नहीं पड़ता कि रोगी में रक्तस्राव की किस तरह की मीटरींग निहित है, यह मासिक धर्म की लंबी देरी के बाद प्रचुर मात्रा में खूनी निर्वहन द्वारा विशेषता है। असफल रक्तस्राव चक्कर आना, कुल कमजोरी, त्वचा पैल्लर, दीर्घकालिक सिरदर्द, कम धमनी दबाव, और इसी तरह के साथ है।

निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव के विकास के लिए तंत्र

असफल रक्तस्राव और इसके विकास के किसी भी शहरी दृश्य हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली, अर्थात् डिम्बग्रंथि समारोह के उल्लंघन के उल्लंघन पर आधारित हैं। पिट्यूटरी ग्रंथियों के क्षेत्र में गोनाडोट्रॉपिक हार्मोन के स्राव के विकास का उल्लंघन, जो रोम और अंडाशय प्रक्रिया को पकाने से प्रभावित करता है, मासिक धर्म की विफलता की ओर जाता है, और इसलिए मासिक धर्म चक्र पूरी तरह से बदल जाता है। एक ही समय में अंडाशय कूप की पूर्ण उम्र बढ़ने के लिए एक उचित वातावरण प्रदान करने में सक्षम नहीं है। कूप का विकास या बिल्कुल गुजरता नहीं है, या आंशिक रूप से (अंडाशय के बिना) गुजरता है। पीले शरीर की शिक्षा और विकास असंभव है। गर्भाशय एस्ट्रोजेन के बढ़ते प्रभाव का अनुभव करना शुरू कर देता है, क्योंकि पीले शरीर की अनुपस्थिति में, प्रोजेस्टेरोन विकसित नहीं किया जा सकता है। एक महिला का शरीर, उसके गर्भाशय की तरह, एक राज्य में है, जिसे हाइपर एस्ट्रॉय कहा जाता है। गर्भाशय चक्र टूट गया है। इस तरह के उल्लंघन से एंडोमेट्रियल के प्रसार की ओर जाता है, जिसके बाद एक अस्वीकृति होती है, जिसका मुख्य संकेत प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव होगा, जो काफी अवधि जारी रखता है। आम तौर पर, गर्भाशय रक्तस्राव कितना जारी रहेगा, विभिन्न हेमोस्टेसिस कारक प्रभावित होते हैं, अर्थात्: प्लेटलेट एकत्रीकरण, जहाजों और फाइब्रिनोइटिक गतिविधि की स्पास्टिक क्षमता। उनका उल्लंघन और disfunionous uterine रक्तस्राव की विशेषता है।

बेशक, किसी निश्चित समय के बाद किसी भी पुरातन प्रकार को स्वतंत्र रूप से रोक दिया जा सकता है। हालांकि, अगर रक्तस्राव बार-बार दोहराया जाता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

यदि हम किसी विशेष प्रकार के डीएमके के विकास के कारणों के बारे में बात करते हैं, तो किशोर गर्भाशय रक्तस्राव विभाग में से एक के कार्य द्वारा बनाए गए अंत तक नहीं हो सकता है: गर्भाशय-डिम्बग्रंथि-पिट्यूटरी-हाइपोटलामस। प्रजनन अवधि का रक्तस्राव यौन प्रणाली की विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं के साथ-साथ सर्जिकल हस्तक्षेप (उदाहरण के लिए, गर्भपात) या अंतःस्रावी ग्रंथियों की बीमारियों में से एक के कारण हो सकता है। गर्भाशय के जलवायु प्रकार रक्तस्राव पर मासिक धर्म के विनियमन (मासिक धर्म चक्र भिन्न) के उल्लंघन से प्रभावित होता है कि अंडाशय को फीका होता है, और हार्मोनल प्रकार का फ़ंक्शन फीका होता है।

किशोर निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव

कारण

किशोर काल का गर्भाशय रक्तस्राव स्त्री रोग विज्ञान के क्षेत्र में सभी रोगियों के बीच 20% मामलों में पाया जाता है। इस तरह के विचलन की घटना के कारण कुछ भी हो सकते हैं: मानसिक या शारीरिक चोटें, अधिक कार्य, तनाव, बुरी रहने की स्थिति, एड्रेनल कॉर्टेक्स (या थायराइड ग्रंथि), हाइपोविटामिनोसिस और अन्य के असफलता की समस्या। बच्चों के संक्रमण (खसरा, चिकनपॉक्स, खांसी, रूबेला) जल्द ही रक्तस्राव पैदा कर सकते हैं। इसके अलावा, पुरानी ट्यूमिलिटिस या ओर्ज़ में स्थानांतरित किशोर रक्तस्राव के कारक एजेंट हैं।

निदान

किशोर गर्भाशय रक्तस्राव का निदान अनामीनिस डेटा की उपस्थिति (मेनार्चे की तारीख, अंतिम मासिक धर्म की तारीख और खून बह रहा होने की तारीख) की उपस्थिति का तात्पर्य है। जब सर्वेक्षण पारित किया जाता है, तो हीमोग्लोबिन स्तर को ध्यान में रखा जाता है, रक्त कोगुलेशन कारक, रक्त परीक्षण, कोगुलोग्राम, प्लेटलेट्स, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स और रक्तस्राव की अवधि का समय। एलएच, प्रोजेक्टिन, एफएसएच, टीजी, टी 3, टी 4, प्रोजेस्टेरोन, एस्ट्रोजेन, टेस्टोस्टेरोन, कोर्टिसोल के रूप में डॉक्टरों को अभी भी ऐसे हार्मोन के स्तर का विश्लेषण करने की सिफारिश की जाती है।

मासिक धर्म चक्र, या बल्कि, इसमें विचलन मासिक धर्म के बीच की अवधि में आधार तापमान द्वारा मापा जा सकता है। यह ज्ञात है कि एक चरण के मासिक धर्म चक्र में एक नीरस बेसल तापमान होता है।

अल्ट्रासाउंड के परिणामों के आधार पर रक्तस्राव के किशोर मिलान प्रकार का निदान किया जाता है, जबकि छोटे श्रोणि अंगों का पता लगाते हैं। एक रेक्टल सेंसर का उपयोग कुंवारी की जांच करने के लिए किया जाता है, और यौन जीवन जीने वाली लड़कियों के सर्वेक्षण के लिए योनि सेंसर का उपयोग करते हैं। अंडाशय और इसकी स्थिति अच्छी तरह से एक ईचोग्राम दिखाती है जो अंतःविषय चक्र की अवधि के दौरान मात्रा में संभावित वृद्धि का खुलासा करती है।

छोटे श्रोणि के abodes के अल्ट्रासाउंड के अलावा, एड्रेनल ग्रंथियों के अल्ट्रासाउंड, थायराइड ग्रंथि भी आवश्यक है। कूप की दृढ़ता का पता लगाने के लिए, राज्य पर नियंत्रण और अंडाशय में विचलन, साथ ही साथ पीले शरीर की उपस्थिति, एक विशेष प्रकार के अल्ट्रासाउंड नियंत्रण का उपयोग करें।

हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम की खोज करने वाली खोपड़ी रेडियोग्राफी का उपयोग करने वाले मरीजों के लिए डायग्नोस्टिक्स भी आवश्यक हैं। ईईजी मस्तिष्क, echoheetphalography, एमआरआई और सीटी केवल एक प्लस होगा। वैसे, एमआरआई और सीटी आपको पिट्यूटरी के क्षेत्र में ट्यूमर की पहचान या बहिष्कृत करने की अनुमति देता है।

किशोर रक्तस्राव और इसका निदान केवल स्त्री रोग विशेषज्ञ के परामर्श के लिए सीमित नहीं है, बल्कि न्यूरोलॉजिस्ट और एंडोक्राइनोलॉजिस्ट के समापन की भी आवश्यकता है।

इलाज

किसी भी प्रकार के असफल गर्भाशय रक्तस्राव के उपचार के लिए तत्काल हेमीस्टैटिक उपायों की आवश्यकता होती है। भविष्य में संभावित गर्भाशय रक्तस्राव को रोकने के लिए रोकथाम निम्नलिखित कदम होगा, और जितनी जल्दी हो सके मासिक धर्म चक्र को सामान्य करने के लिए।

आप पारंपरिक तरीकों और शल्य चिकित्सा दोनों के लिए निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव को रोक सकते हैं। विधि की पसंद रोगी की स्थिति के साथ-साथ खोए गए रक्त की मात्रा के आधार पर निर्धारित की जाएगी। आम तौर पर, लक्षण हेमीस्टैटिक तैयारी (डिसिनोन, एस्कोरुटिन, विकसोल और अमीनोकैप्रोइक एसिड) का उपयोग मध्यम एनीमिया के लिए किया जाता है। उनके लिए धन्यवाद, गर्भाशय कम हो जाएगा, और रक्त हानि कम हो जाएगी।

यदि गैर-सहसंबंधित दवाओं का उपचार अप्रभावी है, तो पहले से ही एक हार्मोनल दवा है, जो प्रश्न का उत्तर देने की अनुमति देगा: गर्भाशय रक्तस्राव हार्मोनल गोलियों को कैसे रोकें? आम तौर पर डॉक्टर ऐसी दवाएं जैसे मार्वेलॉन, गैर-ओवलॉन, रिग्यूविडॉन, मेर्सिलन या किसी अन्य समान दवा को लिखते हैं। अंत में, दवा के अंत के 5-7 दिनों के बाद रक्तस्राव बंद हो गया है।

यदि रक्तस्राव की डेयरी अवधि जारी है, तो रोगी की स्थिति में गिरावट का कारण बनता है (इसे निरंतर कमजोरी, चक्कर आना, बेहोशी, और इसी तरह से व्यक्त किया जा सकता है), स्क्रैपिंग और लेने के साथ हिस्टीरोस्कोपी की प्रक्रिया आयोजित करना आवश्यक होगा आगे के शोध के लिए दायरा। स्क्रैपिंग प्रक्रिया उन लोगों द्वारा निषिद्ध है जिनके पास रक्त के थक्के के साथ समस्याएं हैं।

डीएमके का उपचार और काउंटर-पॉइंट थेरेपी का तात्पर्य है। उत्तरार्द्ध का मतलब लोहा (उदाहरण के लिए, लिफ्ट या फेनियम) युक्त दवाओं का उपयोग होता है, एक विटामिन बी 12, बी 6, विटामिन सी और विटामिन पी उपचार के साथ तैयारी में एरिथ्रोसाइट तरल और जमे हुए प्लाज्मा का संक्रमण भी शामिल होता है।

गर्भाशय रक्तस्राव की रोकथाम का तात्पर्य गेस्टगेनिक दवाओं के स्वागत, नोवनेट, निगोलट, सिलाई और अन्य के रूप में स्वागत है। रोकथाम में शरीर की कुल सख्त, उचित पोषण और पुरानी संक्रामक बीमारियों की रोकथाम भी शामिल है।

असफल गर्भाशय रक्तस्राव प्रजनन अवधि

कारण

कारक जो असफल गर्भाशय रक्तस्राव का कारण बनते हैं, साथ ही अंडाशय के असफलता की प्रक्रिया, शारीरिक और मानसिक ओवरवर्क, तनाव, हानिकारक काम, जलवायु परिवर्तन, विभिन्न संक्रमण, दवाएं, गर्भपात हो सकते हैं। अंडाशय सूजन या संक्रामक प्रक्रियाओं के साथ असफलता देता है। अंडाशय के काम में विफलताओं में अपने कैप्सूल की मोटाई होती है, जो डिम्बग्रंथि के ऊतक की संवेदनशीलता के स्तर में कमी होती है।

निदान

इस प्रकार के रक्तस्राव का निदान जननांगों (घर, संभावित ट्यूमर और दर्दनाक क्षति) के किसी भी कार्बनिक रोगविज्ञान के बहिष्कार का तात्पर्य है, साथ ही साथ यकृत, दिल और अंतःस्रावी ग्रंथियों के अंगों की बीमारियों के बहिष्कार।

इस तरह के गर्भाशय रक्तस्राव का निदान आम तौर पर विधियों तक ही सीमित नहीं है। एंडोमेट्रियल की आगे हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ अलग डायग्नोस्टिक स्क्रैपिंग का उपयोग, साथ ही हिस्टीरोस्कोपी की प्रक्रिया एक और संभावित डायग्नोस्टिक विकल्प है।

इलाज

प्रजनन अवधि में गर्भाशय रक्तस्राव में उपचार पहले ली गई स्क्रैप के हिस्टोलॉजिकल परिणाम को निर्धारित करने के बाद सौंपा गया है। यदि रक्तस्राव दोहराया जाता है, तो मरीज को हार्मोनल हेमोस्टेसिस निर्धारित किया जाता है। हार्मोनल उपचार मासिक धर्म समारोह को हल करने, एक सामान्य मासिक धर्म चक्र को बहाल करने में सक्षम है।

उपचार न केवल हार्मोनल विधि का तात्पर्य है, बल्कि इस तरह के गैर-विशिष्ट उपचार, मानसिक स्थिति के सामान्यीकरण के रूप में, नशा को हटाने। उत्तरार्द्ध का उद्देश्य विभिन्न मनोचिकित्सा तकनीकों, साथ ही किसी भी शामक दवा का एहसास करना है। एनीमिया के मामले में, लोहा युक्त एक दवा नियुक्त की जाएगी।

एक Premenopausal (रजोनिवृत्ति) अवधि के दोषपूर्ण गर्भाशय रक्तस्राव

कारण

प्रीमेनोपॉज़ल अवधि में, गर्भाशय रक्तस्राव 16% मामलों में पाया जाता है। यह ज्ञात है कि एक महिला की उम्र के साथ गोनाडोट्रोपिन की संख्या कम हो जाती है, जिन्हें पिट्यूटरी द्वारा हाइलाइट किया जाता है। साल-दर-साल इन पदार्थों की रिहाई अनियमित हो जाती है। उत्तरार्द्ध डिम्बग्रंथि चक्र का उल्लंघन का कारण बनता है, जो अंडाशय के उल्लंघन, पीले रंग के शरीर और फोलिकल जेनेसिस का विकास करता है। प्रोजेस्टेरोन घाटा आमतौर पर एंडोमेट्रियल के हाइपरप्लास्टिक ग्रोथ या हाइपर एस्ट्रोजेनेशन के विकास के लिए जाता है। ज्यादातर मामलों में, मेनोपैक्टीरिक सिंड्रोम के साथ समानांतर में मेनोपैक्टीरिक गर्भाशय रक्तस्राव गुजरता है।

निदान

पर्वतारोहिक गर्भाशय रक्तस्राव का निदान मासिक धर्म से रक्तस्राव को अलग करने की आवश्यकता है, जो उस उम्र में अनियमित हो जाता है। रोगविज्ञान को बाहर करने के लिए, जो गर्भाशय रक्तस्राव का कारण बनता है, विशेषज्ञों ने कम से कम दो बार हिस्टेरोस्कोपी को सलाह दी - डायग्नोस्टिक स्क्रैपिंग से पहले और इसके बाद की अवधि में।

गर्भाशय गुहा में स्क्रैपिंग प्रक्रिया के बाद आसानी से एंडोमेट्रोसिस या मिओमा की पहचान होगी। कारण भी पॉलीप्स हो सकता है जो गर्भाशय से भरे हुए हैं। अक्सर रक्तस्राव का कारण एक समस्या अंडाशय है, अर्थात् डिम्बग्रंथि ट्यूमर। आप अल्ट्रासाउंड या गणना की गई टोमोग्राफी का उपयोग करके ऐसी पैथोलॉजी निर्धारित कर सकते हैं। सामान्य रूप से, गर्भाशय रक्तस्राव और इसकी निदान उनकी सभी प्रजातियों के लिए आम है।

इलाज

रजोनिवृत्ति अवधि में असफल गर्भाशय रक्तस्राव का उपचार कृत्रिम रूप से रजोनिवृत्ति को चुनौती देने के लिए मासिक धर्म समारोह के अंतिम दमन को निर्देशित किया जाता है। आप केवल शल्य चिकित्सा पथवे द्वारा, चिकित्सकीय स्क्रैपिंग, साथ ही हिस्टेरोस्कोपी के साथ रजोनिविक मार्ग द्वारा रक्तस्राव को रोक सकते हैं। पारंपरिक हेमोस्टेसिस यहां गलत है। दुर्लभ अपवाद के साथ, विशेषज्ञ एंडोमेट्रियम के क्रायोडेशन द्वारा किए जाते हैं, और चरम मामले में और गर्भाशय को हटाते हैं।

निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव की रोकथाम

गर्भावस्था के दौरान भी पीएमके की रोकथाम शुरू की जानी चाहिए। जल्दी और किशोरावस्था में, शरीर को सख्त करने के उद्देश्य से कल्याण और मजबूत गतिविधियों के लिए विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

यदि निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव अभी भी बचने में विफल रहा, तो अगली घटना मासिक धर्म और उसके चक्र को बहाल करने के साथ-साथ रक्तस्राव के संभावित पुनरावृत्ति को रोकने के उद्देश्य से एक कार्रवाई होनी चाहिए। उत्तरार्द्ध के कार्यान्वयन के लिए, एस्ट्रोजेन-गेस्टैजेनिक गर्भ निरोधकों का उपयोग निर्धारित किया जाता है (आमतौर पर पहले तीन चक्रों में मासिक धर्म रक्तस्राव के 5 से 25 दिनों तक, और 15-16 से 25 वें दिन तक तीन चक्रों में)। हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग उत्कृष्ट डीएमके की रोकथाम है। इसके अलावा, ऐसे गर्भनिरोधक संभावित गर्भपात की आवृत्ति को कम करते हैं।

बेकारगर्भाशय रक्तस्राव (डीएमके) हाइपोथैलेमस-हाइपोफिजिक-डिम्बग्रंथि-एड्रेनल पंपों की कार्यात्मक स्थिति के उल्लंघन के कारण युवावस्था, प्रजनन अवधि और प्रीमेनोपोज की अवधि में गर्भाशय रक्तस्राव है।

अंडाशय की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर, डीएमके को अंडाकार और अभिवादन में बांटा गया है। I. Anguulatory Didefunctional Uterine रक्तस्राव 1.5-6 महीने के अंतराल पर समानता होती है, आमतौर पर 10 दिनों से अधिक समय तक जारी रहती है। वे मुख्य रूप से गठन की अवधि के दौरान मनाए जाते हैं और प्रजनन प्रणाली को लुप्तप्राय करते हैं: यौवन काल में ( किशोर रक्तस्राव) जब सर्चोरल (घंटे का अंतराल) लुलिबरिन का उत्सर्जन अभी तक नहीं बनाया गया है, और प्रीमोपॉज में ( premenopausal डीएमके) जब हाइपोथैलेमस के न्यूरोसेक्रेट संरचनाओं में आयु से संबंधित परिवर्तनों के कारण लुलिबरिन के सर्चोरल उत्सर्जन का उल्लंघन किया जाता है। तनाव, संक्रमण, नशा के दौरान हाइपोथैलेमस के हाइपोफिसोट्रोपिक जोन के कार्य के विकार के परिणामस्वरूप प्रजननात्मक अवधि में भी प्रजनन अवधि में हो सकता है। डीएमके प्रजनन अवधि). किशोर निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव। किशोर रक्तस्राव सभी स्त्री रोग संबंधी बीमारियों में से 10-12% तक बनाएं। 12-18 साल की उम्र में मनाया गया। किशोर द्रमुक के रोगजन्य में, प्रमुख भूमिका हाइपोथैलेमिक संरचनाओं पर संक्रामक और विषाक्त प्रभाव से संबंधित है जो अंडाशय के कार्य को नियंत्रित करने वाली कार्यात्मक परिपक्वता तक नहीं पहुंचती है। विशेष रूप से प्रतिकूल एक टॉन्सिलोजेनिक संक्रमण है। मानसिक चोटों को एक निश्चित भूमिका निभाई जाती है, भौतिक अधिभार, अनुचित पोषण (विशेष रूप से, हाइपोविटामिनोसिस)। किशोर रक्तस्राव के लिए, एक विशेष प्रकार का एंज्यूलेशन की विशेषता है, जिसमें follicles के atresia जो परिपक्वता अंडाशय चरण तक नहीं पहुंचे हैं। उसी समय, अंडाशय में स्टेरॉयडोजेनेसिस परेशान होता है: एस्ट्रोजन के उत्पाद अपेक्षाकृत कम और नीरस हो जाते हैं। प्रोजेस्टेरोन मामूली मात्रा में गठित होता है। नतीजतन, एंडोमेट्रियम सचमुच रूप से परिवर्तित नहीं होता है, जो इसकी अस्वीकृति को रोकता है और लंबे रक्तस्राव का कारण बनता है (हालांकि एंडोमेट्री में व्यक्त हाइपरप्लास्टिक परिवर्तन नहीं होते हैं)। लंबे खून बह रहा भी गर्भाशय की अपर्याप्त संविदात्मक गतिविधि में योगदान देता है, जो अभी तक अंतिम विकास तक नहीं पहुंच पाया है। मेनगढ़ (पहले मासिक धर्म) के पहले 2 वर्षों में किशोर डीएमके को अक्सर देखा जाता है। रोगी की स्थिति रक्त हानि और एनीमिया की गंभीरता की डिग्री पर निर्भर करती है। कमजोरी, भूख की कमी, थकान, सिरदर्द, त्वचा पैलॉर और श्लेष्म झिल्ली, Tachycardia विशेषता है। रक्त के रियोलॉजिकल और कोगुलेशन गुणों में परिवर्तन निर्धारित किए जाते हैं। इस प्रकार, एनीमिया की हल्की और मध्यम गंभीरता पर, एरिथ्रोसाइट्स की एकत्रीकरण क्षमता और गठित एरिथ्रोसाइट इकाइयों की ताकत बढ़ रही है, रक्त प्रवाह खराब है। गंभीर एनीमिया में, प्लेटलेट्स और उनकी एकत्रीकरण गतिविधि की मात्रा में कमी आती है, फाइब्रिनोजेन की एकाग्रता कम हो जाती है, रक्त कोगुलेशन का समय लंबा हो जाता है। जमावट कारकों की कमी दोनों रक्त हानि और प्रसारित intravascular coagulation सिंड्रोम विकसित करने के कारण है। निदान एक सामान्य नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर पर आधारित है, कार्यात्मक निदान के परीक्षणों द्वारा अभिषेक की पुष्टि की जाती है। विभेदक निदान रक्त रोग के साथ किया जाता है जिसमें रक्तस्राव में वृद्धि हुई है (उदाहरण के लिए, एक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक बैंगनी के साथ), एक हार्मोनल-सक्रिय डिम्बग्रंथि ट्यूमर, मोमा और सरकोमा गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा कैंसर, 14-15 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों में गर्भावस्था से बाधित। हेमोकोगुलेशन के उल्लंघन के मामले में, इतिहास दांतों के निष्कर्षण के बाद नाक रक्तस्राव और रक्तस्राव के लिए दिशानिर्देश हैं, मसूड़ों की खून बह रही है, पेटीचिया, एकाधिक उपकुशल हेमोरेज का उल्लेख किया गया है; रक्त कोगुलेशन प्रणाली के एक विशेष अध्ययन द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है। अंडाशय के हार्मोनल और सक्रिय ट्यूमर के साथ एक हवादार युग में डीएमके के विभेदक निदान, मिसा, गर्भाशय के सारकोमा महत्वपूर्ण हैं: गर्भाशय और अंडाशय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, उनकी गूंज संरचनाओं में वृद्धि और परिवर्तन की पहचान करने की इजाजत दी गई है, और बिमेनुअल (सीधे-- टर्न-आइड) खाली आंतों और मूत्र बुलबुले के साथ अध्ययन। जब गर्भाशय ग्रीवा कैंसर (एक विस्फोट में, यह एक हवादारता में बेहद दुर्लभ है), पीसने वाली गंध के साथ चल रहे मामलों में, पुस के मिश्रण के साथ अलगाव करना संभव है। निदान की पुष्टि होती है जब बच्चों के योनि दर्पण या एक प्रकाश प्रणाली के साथ एक योनिओस्कॉप के साथ गर्भाशय का निरीक्षण होता है। गर्भावस्था का निदान गर्भावस्था के अप्रत्यक्ष संकेतों (स्तन ग्रंथियों की गर्मी, निपल्स का अंधेरा और निकट-ब्लॉक सर्कल, वल्वा की साइननोसिस), गर्भाशय में वृद्धि, गुच्छों के धुलाई में पता लगाने, भ्रूण अंडे के कुछ हिस्सों। एक बेहद सूचनात्मक मूल्य में गर्भाशय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा होती है, जिसमें इसके आकार में वृद्धि होती है और गुहा सामग्री के विशिष्ट इकोस्कोपिक पैटर्न को निर्धारित किया जाता है। किशोर द्रमुक का उपचार दो चरणों शामिल हैं: रक्तस्राव (हेमोस्टेसिस) और रीसायकल रक्तस्राव के प्रोफिलैक्सिस को रोकना। हेमोस्टेसिस की विधि की पसंद रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है। गंभीर स्थिति के साथजब एनीमिया और हाइपोवोलेमिया के उच्चारण लक्षण होते हैं (त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के पैलेर, रक्त में हीमोग्लोबिन सामग्री 80 ग्राम / एल से नीचे होती है, नीचे हेमेटोक्रिट 25% है) और रक्तस्राव जारी है, सर्जिकल हेमोस्टेसिस दिखाया गया है - दायरे की बाद की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ गर्भाशय श्लेष्म झिल्ली को स्क्रैप करना। वर्जिन स्प्लॉवा के इरादे से व्यवधान से बचने के लिए, एलआईडीएएस के साथ नोवोकेन के 0.25% समाधान के एक विभाजित विघटित समाधान के संचालन से पहले एक कुंवारी स्प्लास, बच्चों के योनि दर्पणों का उपयोग करना आवश्यक है। एनीमिया को खत्म करने और हेमोडायनामिक्स की बहाली को खत्म करने के लिए चिकित्सा भी आयोजित की जाती है: प्लाज्मा ट्रांसफ्यूजन, ठोस रक्त, refuliglukin (8-10 मिली / किग्रा), 10 दिनों के लिए 1% एटीपी समाधान 2 मिलीलीटर प्रति दिन इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन, विटामिन सी और समूह की नियुक्ति इन, आयरन युक्त दवाएं (मौखिक - फेरीन, फेरोप्लेक्स, हॉर्स मीटर, हेमोस्टिमुलिन, इंट्रामस्क्युलर या इंट्रेवेनस - फेरम लेसी)। प्रचुर मात्रा में पीने की सिफारिश की जाती है, पूर्ण उच्च कैलोरी भोजन। जब स्थिति बीमार मध्य गंभीरता या संतोषजनक जब एनीमिया और हाइपोवोलेमिया के लक्षण अवरुद्ध होते हैं (रक्त में हीमोग्लोबिन 80 जी / एल से ऊपर है, हेमेटोक्रिट 25% से ऊपर है), हार्मोनल दवाओं के साथ एक रूढ़िवादी हेमोस्टेसिस का संचालन करते हैं: एस्ट्रोजेन-गेस्टगेनिक दवाएं जैसे मौखिक गर्भ निरोधक या शुद्ध एस्ट्रोजेन के साथ गेस्टगेन के बाद का स्वागत। एस्ट्रोजेन-गेस्टैजेनिक तैयारी (गैर-ओवलॉन, ओमिडॉन, एनोव्लार, बेस्कुरिन इत्यादि) रक्तस्राव को रोकने से पहले प्रति दिन 4-5 गोलियां निर्धारित की जाती हैं, जो आम तौर पर पहले दिन के अंत तक हो रही होती है। फिर खुराक प्रति दिन टैबलेट में कम हो जाता है, जिससे 1 टैबलेट लाता है, जिसके बाद उपचार 16-18 दिनों तक जारी रहता है। माइक्रोफोलिन्स (एथिनिल एस्ट्राडियोल) का उपयोग रक्तस्राव को रोकने से पहले दिन में 4-6 बार 0.05 मिलीग्राम से किया जाता है, फिर दवा की खुराक प्रतिदिन 0.05 मिलीग्राम तक पहुंच जाती है, और इस खुराक को 8-10 दिनों के बाद बनाए रखती है जो तुरंत GESTAGENS (NORCUT, PROGESTERONE) लिखते हैं। निगोलट को 10 दिनों के भीतर प्रति दिन 5 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। प्रोजेस्टेरोन को तीन बार में 6 दिनों या 1 मिलीलीटर के लिए 1% समाधान के इंट्रामस्क्युलरली 1 मिलीलीटर का इंजेक्शन दिया जाता है, तीन बार, प्रोजेस्टेरोन कैप्रोनेट - 2-3 दिनों के अंतराल के साथ दो बार 12.5% \u200b\u200bसमाधान का इंट्रामस्क्यूलर 1 मिलीलीटर। गेस्टगेन्स के प्रशासन की समाप्ति के बाद मासिक धर्म की तरह निर्वहन काफी प्रचुर मात्रा में हैं; रक्त हानि को कम करने के लिए, कैल्शियम ग्लुकोनेट का उपयोग दिन में 0.5 ग्राम 3-4 बार में किया जाता है, सिक्का क्लोराइड दिन में 0.05 ग्राम 2-3 बार होता है, यदि आवश्यक हो, तो गर्भाशय का अर्थ है। रूढ़िवादी हेमोस्टेसिस के दौरान, एंटी-डायमिमी थेरेपी की जाती है: लौह युक्त दवाएं, विटामिन सी और समूह वी। किशोर डीएमके के विश्राम की रोकथाम का उद्देश्य नियमित अंडाशय मासिक धर्म चक्र के गठन के लिए किया जाता है, इस पर किया जाता है आउट पेशेंट की स्थिति। मौखिक गर्भ निरोधकों जैसे एस्ट्रोजेन-गेस्टैजेनिक दवाओं का सबसे इष्टतम उपयोग। इन दवाओं को मासिक धर्म की तरह प्रतिक्रिया की शुरुआत से 5 वीं से 25 वें दिन तक 1 टैबलेट के पहले तीन मासिक धर्म चक्रों के दौरान निर्धारित किया जाता है, फिर चक्र के तीन चक्रों के लिए चक्र के 25 वें दिन तक। नॉरकट - 4-6 महीने के लिए मासिक धर्म चक्र के 16 वें से प्रति दिन 5 मिलीग्राम प्रति दिन लागू करें। आवर्ती किशोर रक्तस्राव के साथ 16 साल से अधिक की लड़कियां बेसल तापमान के नियंत्रण में 3 महीने के लिए चक्र के 9 वें दिन तक 25-50 मिलीग्राम पर क्लोमिफ़ेन की तैयारी (क्लोमिफेनीक्रेट, क्लेज़लबीड) निर्धारित की जा सकती हैं। Eggoreflexotherapy का उपयोग ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए भी किया जाता है, डेविडोव में गर्भाशय की इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन, विटामिन बी 1 या नोवोकेन की इंट्रानासल इलेक्ट्रोफोरोसिस, पैरावेर्टेब्रल जोन की कंपन मालिश। शरीर को सुधारने के उद्देश्य से जरूरी बहुत महत्व रखते हैं: संक्रमण के foci की स्वच्छता (दांत, टोंसिलिटिस, आदि), कठोरता और भौतिक संस्कृति में कक्षाएं (मूविंग गेम, जिमनास्टिक, स्कीइंग, स्केट्स, तैराकी), पूर्ण भोजन के साथ वसंत-शीतकालीन अवधि (एईवीआईटी, 1 और सी में विटामिन) में तेल और मीठे भोजन, विटामिन थेरेपी का प्रतिबंध। किशोर रक्तस्राव वाले मरीजों को स्त्री रोग विशेषज्ञ के औषधात्मक अवलोकन के तहत होना चाहिए। उपयुक्त चिकित्सा के साथ पूर्वानुमान अनुकूल है। युवावस्था के दौरान शरीर के विकास पर नकारात्मक प्रभाव एनीमिया हो सकता है। पर्याप्त उपचार की अनुपस्थिति में डिम्बग्रंथि समारोह में व्यवधान बांझपन (अंतःस्रावी) का कारण हो सकता है बांझपन), गर्भाशय के एडेनोकार्सीनोमा के विकास के जोखिम को काफी बढ़ाता है। किशोर रक्तस्राव की रोकथाम में शुरुआती उम्र, शारीरिक शिक्षा, पूर्ण पोषण, श्रम और मनोरंजन के उचित विकल्प, संक्रामक रोगों की रोकथाम, विशेष रूप से एंजिना, संक्रमण के फोसी के समय पर पुनर्वास की रोकथाम शामिल है।

असंतुष्ट गर्भाशय रक्तस्राव अवधि। असफल गर्भाशय रक्तस्राव प्रजनन अवधि 18-45 की उम्र में होने वाली सभी स्तरीय रोगों में से लगभग 30%। चक्रीय हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-पिट्यूटरी सिस्टम-एड्रेनल ग्रंथियों के कार्य के विकार के कारण, अंतिम परिणाम, जिसका अभिषेक और अभिषेकात्मक हैं खून बह रहा हैबाद में हार्मोनल होमियोस्टेसिस का उल्लंघन हो सकता है अबोर्तो, अंतःस्रावी, संक्रामक रोग, नशा, तनाव, कुछ दवाएं लेते हैं (उदाहरण के लिए, फेनोथियाज़ीन के डेरिवेटिव्स)। प्रजनन अवधि के असफल गर्भाशय रक्तस्राव में, अंडाशय में किशोर रक्तस्राव के विपरीत, एट्रेसिया नहीं होता है, लेकिन एस्ट्रोजेन के अत्यधिक उत्पादों के साथ रोम की दृढ़ता। साथ ही, ओव्यूलेशन नहीं होता है, पीले शरीर का निर्माण नहीं किया जाता है, प्रोजेस्टेरोन का स्राव नगण्य है। पूर्ण या अधिक अक्सर सापेक्ष हाइपर एस्ट्रोजेनेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक प्रोजेस्ट्रीज राज्य है। एंडोमेट्रियल में अनियंत्रित एस्ट्रोजेनस प्रभावों की अवधि और तीव्रता को बढ़ाने के परिणामस्वरूप, हाइपरप्लास्टिक परिवर्तन विकसित हो रहे हैं; मुख्य रूप से आयरन सिस्टिक हाइपरप्लासिया । एटिप्लिक एडेनोमैटस हाइपरप्लासिया और एंडोमेट्रियल एडेनोकार्सीनोमा विकसित करने का जोखिम तेजी से बढ़ता है। रक्तस्राव हाइपरप्लास्ड एंडोमेट्रियल के नेक्रोटिक और इंफार्क्शन साइटों से आता है, जिसकी उपस्थिति परिसंचरण विघटन के कारण होती है: जहाजों, स्टेसिस, थ्रोम्बिसिस का विस्तार। रक्तस्राव की तीव्रता काफी हद तक स्थानीय हेमोस्टेसिस परिवर्तनों पर निर्भर करती है। एंडोमेट्रियल में रक्तस्राव के दौरान, फाइब्रिनोलाइटिक गतिविधि बढ़ जाती है, पोत स्पैम का गठन बढ़ रहा है, और कंपोस्टाग्लैंडिन ई 2, जो जहाजों के विस्तार को बढ़ावा देता है, और प्रोस्टेसीक्लिन, प्लेटलेट एकत्रीकरण के गठन को बढ़ाता है, घटता है। नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर रक्त हानि और एनीमिया की डिग्री से निर्धारित की जाती है; लंबे रक्तस्राव के साथ, हाइपोवोलिया विकसित होता है और हेमोकोगुलेशन प्रणाली में परिवर्तन होता है। डीएमके प्रजनन युगों का निदान केवल बीमारियों और रोगजनक स्थितियों के बहिष्कार के बाद ही रखता है, जिसमें गर्भाशय रक्तस्राव भी देखा जा सकता है: एक परेशान गर्भाशय गर्भावस्था, गर्भाशय में भ्रूण अंडे के हिस्सों में देरी, एक प्लेसेंटल पॉलीप, गर्भाशय मिओमा एक सबमेम्ब्रेटस या नोड के इरादे, एंडोमेट्रियल पॉलीप्स, आंतरिक एंडोमेट्रोसिस (एडेनोमियोसिस), एंडोमेट्रियल कैंसर, एक्टोपिक (ट्यूबलर) गर्भावस्था (प्रगतिशील या पाइप गर्भपात से बाधित), पॉलीसिस्टिक अंडाशय, एंडोमेट्रियल इंट्रायूटरिन गर्भ निरोधकों को उनकी अनुचित स्थिति में या इसके कारण लंबे समय तक पहनने के दौरान बिछाने का गठन। रक्तस्राव का कारण स्थापित करने के लिए Anamnesis महत्वपूर्ण है। इस प्रकार, अभिषेक बांझपन की उपस्थिति, किशोर रक्तस्राव का संकेत रक्तस्राव की निष्क्रिय प्रकृति की अप्रत्यक्ष पुष्टि के रूप में माना जाना चाहिए। रक्तस्राव की चक्रीय प्रकृति गर्भाशय एमओएमए, एंडोमेट्रियल पॉलीप्स, एडेनोमियोसिस से उत्पन्न होने वाली रक्तस्राव का संकेत है। एडेनोमायोसिस के लिए, तीव्र दर्द रक्तस्राव के दौरान विशेषता है, crescents में अपरिवर्तित, गुदा, कम पीठ। निरीक्षण के दौरान विभेदक नैदानिक \u200b\u200bडेटा प्राप्त किया जा सकता है। तो, हाइपरट्रिचोसिस और मोटापे - पॉलीसिस्टिक अंडाशय के विशिष्ट संकेत। निदान और विभेदक निदान का मुख्य चरण गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय और गर्भाशय शरीर के श्लेष्म झिल्ली का अलग स्क्रैपिंग है। प्राप्त किए गए स्कफर (प्रचुर मात्रा में, पॉलीपॉइड, क्रंब-जैसे) के रूप में अप्रत्यक्ष रूप से एंडोमेट्रियल में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रकृति पर निर्णय लिया जा सकता है। पड़ोस की संरचना को सटीक रूप से स्थापित करने के लिए हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की अनुमति देता है। एक नियम के रूप में, डीएमके के साथ, एंडोमेट्रियल में प्रजनन युग की महिलाओं में, हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं पाई जाती हैं: आयरन-सिस्टिक हाइपरप्लासिया, एडेनोमैटोसिस, एटिप्लिक हाइपरप्लासिया। आवर्ती डीएमके के साथ, हिस्टीरोस्कोपी के नियंत्रण में स्क्रैपिंग (अधिमानतः तरल माध्यम में, क्योंकि गर्भाशय गुहा की धुलाई दृश्यता में सुधार करती है और विधि की अनौपचारिकता को बढ़ाती है)। Hysteroscopy के दौरान, गर्भाशय, myomatous नोड्स, एंडोमेट्रियोइड चाल के श्लेष्म झिल्ली के पॉलीप्स और स्क्रैप की पहचान करना संभव है। हिस्टेरियोग्राफी स्क्रैपिंग के 1-2 दिन बाद केवल पानी घुलनशील विपरीत पदार्थों के साथ कम जानकारीपूर्ण किया जाता है। रेडियोग्राफ पर एडेनोमायोसिस के साथ, मायोमेट्रियम की मोटाई में घुसने वाली छाया को ब्रांच करना स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया आपको मायोमेट्रियम की संरचना का अनुमान लगाने की अनुमति देता है, अंडाशय में पॉलीसिस्टिक परिवर्तन (उनके आकार में वृद्धि, कैप्सूल की मोटाई, कैप्सूल की मोटाई, छोटे सिस्टिक संरचनाओं को स्थापित करने के लिए, एंडोमेट्रोसिस के आयामों और एंडोमेट्रोसिस के आयामों को पहचानने और निर्धारित करने के लिए। 8-10 मिमी), इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक या भाग की स्थिति का पता लगाएं और परिष्कृत करें। इसके अलावा, गर्भाशय और एक्टोपिक गर्भावस्था के निदान में अल्ट्रासाउंड शोध आवश्यक है। इलाज सर्जिकल हेमोस्टेसिस और डीएमके पुनरावृत्ति की रोकथाम शामिल है। गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय और गर्भाशय के निकायों (हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में निर्देशित स्क्रैपिंग) के श्लेशर झिल्ली के अलग स्क्रैपिंग का संचालन करें। प्रजनन आयु रूढ़िवादी तरीकों की एक महिला में डीएमके को रोकने का प्रयास, सहित। हार्मोनल दवाओं की मदद से, को चिकित्सा त्रुटि माना जाना चाहिए। एनीमिया के साथ, हाइपोवोलेमिया एक ही थेरेपी है, जैसा कि इन राज्यों के साथ किशोर रक्तस्राव वाले रोगियों में है। गर्भाशय श्लेष्म झिल्ली क्लीनर की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों के आधार पर डीएमके पुनरावृत्ति, हार्मोनल दवाओं, संरचना और खुराक की रोकथाम के लिए आवेदन किया जाता है। लौह-सिस्टिक हाइपरप्लासिया के मामले में, एंडोमेट्रियल को एस्ट्रोजेन-गेस्टगेन दवाएं निर्धारित की जाती हैं जैसे कि 5 वें से 25 वें दिन से लेकर 25 वीं से 25 वें दिन तक मौखिक गर्भ निरोधक (गैर-ओवलॉन, बेकोकुरिन, ओविडॉन इत्यादि)। 3-4 महीने के लिए मासिक धर्म चक्र का 25 वां दिन; पुनरावर्ती हाइपरप्लासिया के साथ - 4-6 महीने के भीतर। स्वच्छ गेस्टगेन्स (नॉरकट, प्रोजेस्टेरोन ड्रग्स) या क्लॉमिफेन भी लागू किया जा सकता है, इसके बाद ऑक्सीप्रोजेस्टेरोन कैप्रोनेट की नियुक्ति के बाद भी लागू किया जा सकता है। निगोलट 16 वीं से 25 वीं दिन से लेकर 25 वें दिन स्क्रैपिंग के बाद 5 मिलीग्राम लेता है, फिर मासिक धर्म चक्र के उसी दिन, उपचार का कोर्स 3-6 महीने होता है। ऑक्सीप्रोजेस्टेरोन कैप्रोनेट को स्क्रैपिंग के बाद 14 वें, 17 वें और 21 वीं दिन के दिन 12.5% \u200b\u200bसमाधान के 1 मिलीलीटर के लिए इंट्रामस्क्यूलर से पेश किया गया है, फिर मासिक धर्म चक्र के उसी दिन, उपचार का कोर्स 3-4 महीने है। (पुनरावर्ती हाइपरप्लासिया के साथ - 4-6 महीने)। क्लोमिफ़ेन (क्लोमिफ़ेन्ट्सिट्रेट, बोस्टिलबीट) को 5 वीं से 50-1000 मिलीग्राम चक्र के 9 वें दिन तक निर्धारित किया जाता है, फिर इंट्रामस्क्यूलर ने चक्र के 21 वें दिन में ऑक्सीप्रोजेस्टेरोन को माइक्रोज़ेट के 12.5% \u200b\u200bसमाधान के 2 मिलीलीटर पेश किए। 3 महीने के लिए उपचार का कोर्स। स्क्रैपिंग के बाद एस्ट्रोजेन-गेस्टैजेनिक तैयारी या गेस्टगेन्स के स्वागत के कारण मासिक धर्म की तरह निर्वहन की घटना के बाद इस दवा के साथ इलाज शुरू करने की सिफारिश की जाती है। उपचार के पाठ्यक्रम के अंत में आवर्ती लौह-सिस्टिक हाइपरप्लासिया के साथ, एंडोमेट्रियम आकांक्षा का नियंत्रण साइटोलॉजिकल अध्ययन या गर्भाशय श्लेष्म झिल्ली की नियंत्रण स्कैनिंग के बाद हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के बाद किया जाता है। जब एडेनोमैटोसिस या एटिप्लिक एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया 3 महीने के लिए 2 महीने में 2 बार कैप्रोनेट 4 मिलीलीटर इंट्रामस्क्यूलर के ऑक्सीप्रोजेस्टेरोन के 12.5% \u200b\u200bसमाधान की शुरूआत करता है, तो सप्ताह में 2 बार 2 मिलीलीटर 3 महीने के लिए। उपचार के अंत के बाद, गर्भाशय श्लेष्म झिल्ली की नियंत्रण स्कैनिंग और स्क्रैपिंग की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। हार्मोनल थेरेपी के लिए contraindications thromboembolism, pendgenies के दौरान जांदी, निचले छोरों और गुदाशय की वैरिकाज़ नसों, पुरानी cholecystitis, हेपेटाइटिस की उत्तेजना। इस तरह का अनुभवउचित उपचार के साथ, आमतौर पर अनुकूल। 3-4% महिलाओं में जिन्हें पर्याप्त चिकित्सा नहीं मिलती है, एडेनोकार्सीन में हाइपेमेट्रियम हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं (एडेनोमैटोसिस, एटिपिकल हाइपरप्लासिया) को विकसित करना संभव है। डीएमके वाली अधिकांश महिलाओं को एक अवरोधक बांझपन का सामना करना पड़ता है। प्रोजेस्टेरॉन्डे की कमी रेशेदार सिस्टिक मास्टोपैथी, गर्भाशय मिसा, एंडोमेट्रोसिस के विकास के लिए एक अनुकूल पृष्ठभूमि है। गर्भाशय श्लेष्मा के बार-बार स्क्रैपिंग के दौरान एंडोमेट्रियोसिस का जोखिम तेजी से बढ़ता है। निवारण डीएमके प्रजनन आयु किशोर रक्तस्राव की रोकथाम के समान है। प्रभावी निवारक उपायों में मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग भी शामिल है, जो न केवल अवांछित गर्भधारण की आवृत्ति को कम करता है, और इसलिए गर्भपात करता है, लेकिन एंडोमेट्री में प्रजनन प्रक्रियाओं को भी दबा देता है

Premenopausalnye। Premanopause (Premenopausal) की अवधि में डिसफंक्शनल गर्भाशय रक्तस्राव - महिलाओं में 45-55 साल, सबसे अधिक स्त्री रोग संबंधी रोगविज्ञान हैं, अंडाशय के कार्य को नियंत्रित करने वाले हाइपोथैलेमिक संरचनाओं की कार्यात्मक स्थिति में आयु से संबंधित परिवर्तनों के कारण ये रक्तस्राव उत्पन्न होता है। इन संरचनाओं की उम्र बढ़ने को मुख्य रूप से व्यक्त किया जाता है, सबसे पहले, लुलिबरिन के उत्सर्जन की चक्रीयता के उल्लंघन में और तदनुसार, ल्यूट्रोपिन और फॉलिट्रोपाइन। नतीजतन, अंडाशय का कार्य परेशान होता है: कूप की वृद्धि और पकने की अवधि बढ़ाई जाती है, कोई ओव्यूलेशन नहीं होता है, कूप का एक दृढ़ता या एट्रेसिया बनती है, पीले रंग के शरीर को या तो एक अपर्याप्त राशि का गठन किया जाता है या रहस्य होता है प्रोजेस्टेरोन सापेक्ष hyperstrogenation की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक progesteronderate राज्य है, जो endometrium में एक ही परिवर्तन की ओर जाता है, जैसा कि डीएमके प्रजनन अवधि के साथ। Premenopaucas में atypical हाइपरप्लासिया, एडेनोमैटोसिस के रूप में इस तरह की हाइपरप्लास्टिक प्रक्रिया प्रजनन युग की तुलना में अधिक आम है। यह न केवल अंडाशय के हार्मोनल समारोह के उल्लंघन के कारण है, बल्कि उम्र immunosuppression भी, जो एंडोमेट्रियल के घातक neoplasms के जोखिम को बढ़ाता है। रोगियों की स्थिति उसी तरह की है जैसे अन्य आयु अवधि के डीएमके के साथ हाइपोवोलेमिया और एनीमिया की डिग्री द्वारा निर्धारित किया जाता है। लेकिन, रोगों और विनिमय-अंतःस्रावी विकारों की अधिक आवृत्ति को देखते हुए (उच्च रक्तचाप, मोटापा, हाइपरग्लेसेमिया), डीएमके, 45-55 वर्ष की महिलाएं अन्य आयु अवधि की तुलना में भारी हैं। रक्त कोगुलेशन प्रणाली में विकार, किशोर रक्तस्राव की विशेषता और प्रजनन अवधि के डीएमके, नहीं पाए जाते हैं, क्योंकि प्रीमेंटोपॉज़ के पास हाइपरकोजुलेशन की उम्र की प्रवृत्ति होती है। डीएमके निदान मुश्किल है, क्योंकि रजोनिवृत्ति अवधि में, एंडोमेट्रोसिस की घटना की आवृत्ति, एंडोमेट्रोसिस, एंडोमेट्रियल पॉलीप्स की घटना की आवृत्ति, जो गर्भाशय रक्तस्राव का कारण बनती है, जिसका अनुप्रिक चरित्र आयु कोण के कारण हो सकता है। प्रीमेनोपॉज़ अवधि के दौरान डीएमके अक्सर गर्भाशय (20% मामलों में) के एंडोमेट्रियम के साथ संयुक्त होता है, गर्भाशय खान (25% मामलों में), एंडोमेट्रियल पॉलीप्स (मामलों के 10% में), डीएमके के साथ 24% महिलाएं होती हैं एक ही समय में एंडोमेट्रोसिस और गर्भाशय के मोम्स पर ध्यान दिया गया। एंडोमेट्रियल में डीएमके और आवर्ती प्रक्रियाओं का अपेक्षाकृत दुर्लभ कारण हार्मोनली सक्रिय (ग्रैनोलासोम और टीक-सेल) डिम्बग्रंथि ट्यूमर हो सकता है। कार्बनिक इंट्रायूटरिन पैथोलॉजी की पहचान करने के लिए, इसे गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय और गर्भाशय के शरीर के श्लेष्म झिल्ली की अलग स्क्रैपिंग की जाती है। उसके बाद, तरल माध्यम में एक हिस्टीरोस्कोपी का प्रदर्शन किया जाता है, जल-घुलनशील विपरीत पदार्थों और गर्भाशय और अंडाशय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ हिस्ट्रीफ़्राफी। अंडाशय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा आपको उनमें से एक में वृद्धि की पहचान करने की अनुमति देती है, जिसे हार्मोनल-सक्रिय ट्यूमर के संकेत के रूप में माना जाना चाहिए। बुनियादी उपचार घटना यह गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय और गर्भाशय के निकायों के श्लेष्म झिल्ली का एक अलग स्क्रैपिंग है। स्क्रैपिंग से पहले हार्मोनल की तैयारी के साथ रूढ़िवादी हेमोस्टेसिस का उपयोग एक कठिन चिकित्सा त्रुटि है। भविष्य में, डीएमके के इलाज की रणनीति संयोगी स्त्री रोग विज्ञान, अन्य अंगों और प्रणालियों की बीमारियों, रोगी की उम्र की उपस्थिति से निर्धारित की जाती है। गर्भाशय को हटाने के लिए पूर्ण संकेत एक आवर्ती एडेनोमैटस या एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ डीएमके का संयोजन है, गर्भाशय के एंडोमेट्रोसिस (एडेनोमायोसिस) का एकमात्र रूप, सबम्यूअस गर्भाशय। सर्जिकल उपचार के लिए सापेक्ष संकेत डीएमके का संयोजन है जो महिलाओं में एंडोमेट्रियल के आवर्ती लोहे-सिस्टिक हाइपरप्लासिया के साथ है, जिसमें मोटापा ग्लूकोज और नैदानिक \u200b\u200bरूप से स्पष्ट मधुमेह, धमनी उच्च रक्तचाप के लिए सहिष्णुता से परेशान मोटापा है। के लिये निवारण Premanopause अवधि के दौरान DMK पुनरावृत्ति स्क्रैपिंग के बाद, शुद्ध gestagens का उपयोग किया जाता है, खुराक एंडोमेट्रियल और रोगी की उम्र में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रिया की प्रकृति पर निर्भर करता है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि गेस्टगेन्स को थ्रोम्बोम्बोलिज्म, एक मायोकार्डियल इंफार्क्शन या इतिहास का इतिहास, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, निचले हिस्सों और गुदाशय की वैरिकाज़ नसों, पुरानी हेपेटाइटिस और cholecystitis, गैलस्टोन रोग, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के साथ contraindicated हैं। उनके स्वागत के लिए सापेक्ष contraindications मोटापा (शरीर के वजन 50% या अधिक से अधिक), उच्च रक्तचाप (160/100 मिमी एचजी के ऊपर रक्तचाप के साथ), हृदय रोग, edema के साथ, हृदय रोग का उच्चारण किया जाता है। 48 वर्ष तक की महिलाओं के लिए, जब आयरन सिस्टिक हाइपरप्लासिया के दायरे में खोजा गया, ऑक्सीप्रोजेस्टेरोन कैप्रोन के इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन को 14 वें, 17 वें और 21 वें दिन के बाद 12.5% \u200b\u200bसमाधान का 1 या 2 मिलीलीटर निर्धारित किया गया है, तो फिर पर 4-6 महीने के लिए मासिक धर्म चक्र के एक ही दिन। नोरकट का उपयोग 16 वीं से 25 वें दिन से 25 वें दिन स्क्रैपिंग के बाद समावेशी, और फिर मासिक धर्म चक्र के 4-6 महीने के लिए भी किया जाता है। मासिक धर्म को दबाने के उद्देश्य से 48 साल से अधिक उम्र के महिलाओं को 6 महीने के लिए सप्ताह में 2 गुना समाधान के 2 मिलीलीटर के निरंतर मोड में एक ऑक्सीप्रोजेस्टेरोन कैप्रोनेट निर्धारित किया जाता है। जब सर्जिकल उपचार (गंभीर सोमैटिक बीमारियों) के लिए एंडोमेट्री और contraindications का उपयोग एडेनोमैटस या एटिपिकल हाइपरप्लासिया (गंभीर सोमैटिक बीमारियों) के दायरे में किया जाता है, तो समाधान के 12.5% \u200b\u200bके 4 मिलीलीटर के निरंतर मोड में 3 महीने में 3 गुना अधिक सप्ताह में 3 गुना , फिर इस समाधान के 2 मिलीलीटर सप्ताह में 2 -3 बार 3 महीने के लिए। उपचार के तीसरे और 6 वें महीने के अंत में, यह गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय और गर्भाशय के निकायों के श्लेष्म झिल्ली की एक नियंत्रण स्क्रैपिंग किया जाता है और गुंजाइश की पूरी तरह से हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ। हाल के वर्षों में, मासिक धर्म समारोह को दबाने के लिए एंड्रोजन की तैयारी लगभग उपयोग नहीं की जाती है, क्योंकि वे वायरिज़ेशन और धमनी उच्च रक्तचाप के लक्षण पैदा करते हैं। इसके अलावा, लौह-सिस्टिक हाइपरप्लासिया, एडेनोमैटोसिस या एटिप्लिक हाइपरप्लासिया एंडोमेट्रियल एंड्रोजन की उपस्थिति में कमजोर रूप से एंडोमेट्रियल कोशिकाओं में माइटोटिक गतिविधि और पैथोलॉजिकल माइटोस को कम्प्रेस किया जाता है, जो एडीपोज ऊतक और रोगजनक रूप से संशोधित एंडोमेट्रियल की कोशिकाओं में एस्ट्रोजेन में चयापचय करने में सक्षम है। Premopaue अवधि के दौरान डीएमके के साथ महिलाओं में एंडोमेट्रियल में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के साथ, क्रायोसर्जरी सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। तरल नाइट्रोजन का उपयोग रेफ्रिजरेंट्स के रूप में किया जाता है। चिमोंडा के नाइट्रोजन शीतलन के मजबूर परिसंचरण के साथ विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए उपकरणों में -180-170 डिग्री तक पहुंचता है। 4 मिमी की गहराई तक मायोमेट्रियम की परतों द्वारा एंडोमेट्रियल और पैरूद क्रायोडस्ट्रक्चर के अधीन हैं। 2-3 महीने के बाद, एंडोमेट्रियम को एक निशान कपड़े से बदल दिया जाता है। कोई विरोधाभास नहीं हैं। डीएमके पुनरावृत्ति को रोकने के उद्देश्य से उपचार के दौरान, विनिमय-अंतःस्रावी विकारों के उन्मूलन में योगदान देने वाली गतिविधियों को पूरा करना आवश्यक है। यह अनुशंसा की जाती है कि वसा के साथ 80 ग्राम प्रति दिन फ़ीड और 50% पशु वसा सब्जी के प्रतिस्थापन, 200 ग्राम तक कार्बोहाइड्रेट, 1.5 लीटर तक तरल, सामान्य प्रोटीन सामग्री के साथ प्रति दिन 4-6 ग्राम तक नमक। ईवीए भोजन दिन में 4 गुना से कम नहीं होना चाहिए, जो बेरेवेल के सामान्यीकरण में योगदान देता है। HypoChochesteroMemic (Polysponin, Zetamifen, Mysklonin), Hypolipopropeemic (Lanetol), लिपोट्रोपिक (मेथियोनीन, कोलाइन क्लोराइड) की तैयारी, विटामिन, ए, 6 में। कई मामलों में उचित उपचार के साथ पूर्वानुमान अनुकूल। हालांकि, हाइपरप्लेस्ड एंडोमेट्रियल से एंडोमेट्रियल और एडेनोकार्सीनोमा के एडेनोमेटस और एटिपिकल परिवर्तनों को विकसित करने का जोखिम (प्रीमेन-कंपाउंड डीएमके के दौरान इन प्रक्रियाओं के विकास की आवृत्ति 40% तक पहुंच सकती है)। कारक जो कि लोहे के सिस्टिक हाइपरप्लासिया के पारगमन के जोखिम को बढ़ाते हैं, एडेनोकोसिस के साथ-साथ एडेनोकार्सिन में भी हैं: मोटापे, ग्लूकोज और चिकित्सकीय रूप से सूक्रोसैडियाबेट, धमनीग्रीगेशन के लिए परेशान सहिष्णुता। कई देशों में किए गए अध्ययनों से पता चला है कि प्रोमोपॉज़ अवधि के दौरान मौखिक गर्भ निरोधकों, डीएमके को लागू करने वाली महिलाएं बहुत ही कम होती हैं; इसलिए, मौखिक गर्भनिरोधक को डीएमके की रोकथाम के रूप में माना जा सकता है।

द्वितीय। Ovulatory didfunctional uterine रक्तस्राव सभी डीएमके का लगभग 20% हैं, प्रजनन उम्र की महिलाओं में हैं। Ovulatory dmk पर विभाजित एक पीले शरीर की दृढ़ता के कारण अवरुद्ध और कारण।

इंटरमेनस्ट्रल डीएमके। इंटरसेंट डिसफंक्शनल गर्भाशय रक्तस्राव मासिक धर्म चक्र के बीच में, अंडाशय के अनुरूप दिनों में, वे 2-3 दिन जारी रखते हैं और कभी भी गहन नहीं होते हैं। अपने रोगजन्य में, मुख्य भूमिका हार्मोन अंडाशय शिखर के बाद रक्त में एस्ट्रोजेन के स्तर में गिरावट से खेला जाता है। निदान मासिक धर्म चक्र के दिनों में गैर-नाजुक रक्तस्राव की उपस्थिति के आधार पर किया जाता है, जो बेसल तापमान में गिरावट या रक्त में एस्ट्रोजन और गोनाडोट्रोपिन की चोटी के अनुरूप होता है। अंतर निदान एंडोमेट्रियम और गर्भाशय ग्रीवा चैनल, गर्भाशय ग्रीवा एंडोमेट्रोसिस, इसके नहर और गर्भाशय के शरीर, क्षरण और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के साथ किया जाता है। उपयोग किया गया योनिभित्तिदर्शनगर्भाशय की विभिन्न पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की पहचान करने की अनुमति; hysteroscopy। (निर्वहन को रोकने के तुरंत बाद), जो गर्भाशय ग्रीवा चैनल में और गर्भाशय गुहा में एंडोमेट्रियल "चाल" और पॉलीप्स का पता लगाना संभव बनाता है; हिस्टेरियोग्राफी (मासिक धर्म चक्र के 5-7 वें दिन), जिसके साथ गर्भाशय के शरीर, गर्भाशय ग्रीवा चैनल के एंडोमेट्रोसिस और गर्भाशय के निकायों के श्लेष्म झिल्ली के पॉलीप्स को निर्धारित करना संभव है। इलाज केवल एक महिला को परेशान करने वाले महत्वपूर्ण प्रकटीकरण के साथ आयोजित किया जाता है। ओव्यूलेशन को दबाने के लिए, मौखिक गर्भनिरोधक (गैर-ओवलॉन, बीक्यूरिन, ओविडॉन) जैसे एस्ट्रोजेन-गेस्टगेन दवाओं को मासिक धर्म चक्र के 3-4 महीने के लिए 5 वें से 1 टैबलेट निर्धारित किया जाता है। पूर्वानुमान अनुकूल है। रोकथाम डिजाइन नहीं किया गया है।