एलर्जीय राइनाइटिस वाले बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल के लिए संघीय नैदानिक \u200b\u200bसिफारिशें। बच्चों के नैदानिक \u200b\u200bसिफारिशों में एलर्जीय राइनाइटिस एलर्जीय राइनाइटिस

रूसी बाल रोग विशेषज्ञ ऑलर्जिस्ट और क्लिनिकल के रूसी एसोसिएशन

प्रतिरक्षण

रूस अकादमिक रस एए के स्वास्थ्य मंत्रालय के मुख्य फ्रीलांस विशेषज्ञ बाल चिकित्सा विशेषज्ञ बरानोव

मुख्य फ्रीलांस चिल्ड्रेन स्पेशलिस्ट एलर्जिस्ट-इम्यूनॉजिस्ट रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के रूसी एकेडमी ऑफ साइंसेज एलएस के संबंधित सदस्य नमाजो-बरानोवा

पद्धति ................................................. .................................................. .................................................. ................. ................................. .................................................. ........ ... 5 कोड आईसीबी -10 .................................. ................. ................................. ..................... ... 5 महामारी विज्ञान ........................ .................................................. ................... .............. ..........5 वर्गीकरण ..... .................................................. .................................................. ................ etiopathogenesis ................................. .................................................. ................................ 6 नैदानिक \u200b\u200bचित्र .............. .......... ........................................ ............................................ 7 संबंधित रोगविज्ञान, लक्षण। ............................................. ..... ........ ......8 डायग्नोस्टिक्स ... .. ............................ .................................................. ........................ 9 अंतर डायग्नोस्टिक्स ....................... .................................................. .... 1। \u200b\u200bउपचार ........................................... ................................ .................. ................................ 12 के साथ बच्चों को रखने की रणनीति .......... .................................................. ............... .... 18 रोकथाम .......................... .................................................. ....................... ... 18 पूर्वानुमान ............... ..................... ........................................................................... .nineteen

इन नैदानिक \u200b\u200bसिफारिशों को एलर्जीविदों और नैदानिक \u200b\u200bइम्यूनोलॉजिस्ट के रूसी एसोसिएशन के साथ संयुक्त रूप से तैयार किया गया था, बच्चों के डॉक्टरों के पेशेवर संघ की कार्यकारी समिति की एक बैठक में समीक्षा और अनुमोदित किया गया और रूसी बाल रोग विशेषज्ञों की एक्सवीआईआई कांग्रेस की एक्सवीआई कांग्रेस में रूस के पेडियोटिकियन संघ "बाल चिकित्सा की वास्तविक समस्याएं "15 फरवरी, 2014., वास्तविकता। रूसी बाल रोग विशेषज्ञों की XVIII कांग्रेस में अनुमोदित "बाल चिकित्सा की वास्तविक समस्याएं" 14 फरवरी, 2015।

कार्य समूह की संरचना: अकाद। रस बरनोव एए, सीएचएल-कोर। रास नमज़ोव-बरानोवा एल.एस., एक अकाद। रस Khititov आरएम, प्रोफेसर, डीएम। इलिना एनआई, प्रोफेसर, डीएम। कुरबचेवा ओम, प्रोफेसर, डीएम। नोविक गा, प्रोफेसर, डीएम। Petrovsky एफआई, पीएच.डी. विष्णेवा ईए, पीएच.डी. सेलिमज़ानोवा एलआर, पीएच.डी. Alekseeva एए।

शर्तों को इकट्ठा करने / नस्ल के लिए उपयोग की जाने वाली पद्धति विधियां : इलेक्ट्रॉनिक डेटाबेस में खोजें।

सबूत की गुणवत्ता और बल का आकलन करने के लिए उपयोग की जाने वाली विधियों का विवरण : सिफारिशों के लिए सबूत आधार Kohreinov पुस्तकालय, Embase, Medline और PubMed डेटाबेस में शामिल प्रकाशन हैं। खोज गहराई - 5 साल।

सबूत की गुणवत्ता और बल का आकलन करने के लिए उपयोग की जाने वाली विधियां:

विशेषज्ञ सहमति;

	तालिका एक
	विवरण
सबूत
	उच्च गुणवत्ता मेटा-विश्लेषण, व्यवस्थित यादृच्छिक समीक्षा
	नियंत्रित अध्ययन (आरसीएस), या बहुत कम जोखिम वाले आरसीसी
	व्यवस्थित त्रुटियां।
	गुणात्मक मेटा-विश्लेषण, व्यवस्थित, या कम के साथ चट्टानें
	व्यवस्थित त्रुटियों का जोखिम।
	मेटा-विश्लेषण, व्यवस्थित, या आरसीसी व्यवस्थित के उच्च जोखिम के साथ
	उच्च गुणवत्ता वाले व्यवस्थित अनुसंधान समीक्षा केस-नियंत्रण
	या सहारा अध्ययन। उच्च गुणवत्ता अनुसंधान समीक्षा
	बहुत कम जोखिम वाले प्रभावों के साथ केस नियंत्रण या समूह अध्ययन
	मिश्रण या व्यवस्थित त्रुटियां और कारण की औसत संभावना
	इंटरकनेक्शन।
	अच्छी तरह से अनुसंधान केस-नियंत्रण या समूह
	मिश्रण प्रभाव या व्यवस्थित के औसत जोखिम के साथ अध्ययन

साक्ष्य का विश्लेषण करने के लिए उपयोग की जाने वाली विधियां:

सबूत तालिकाओं के साथ व्यवस्थित समीक्षा।

साक्ष्य का विश्लेषण करने के लिए उपयोग की जाने वाली विधियों का विवरण

प्रकाशनों का चयन करते समय, साक्ष्य के संभावित स्रोतों के रूप में, प्रत्येक अध्ययन में उपयोग की जाने वाली एक पद्धति का अध्ययन करने के लिए अध्ययन किया जाता है ताकि इसकी वैधता सुनिश्चित हो सके। अध्ययन का परिणाम प्रकाशन को सौंपा गया साक्ष्य के स्तर को प्रभावित करता है, जो बदले में सिफारिशों की ताकत को प्रभावित करता है।

संभावित त्रुटियों को कम करने के लिए, प्रत्येक अध्ययन का स्वतंत्र रूप से मूल्यांकन किया गया था। अभियानों में किसी भी मतभेदों पर पूरी तरह से लेखकों के पूरे समूह द्वारा चर्चा की गई। यदि आम सहमति प्राप्त करना असंभव है, तो एक स्वतंत्र विशेषज्ञ को आकर्षित किया गया था।

टेबल्स साक्ष्य: नैदानिक \u200b\u200bसिफारिशों के लेखकों द्वारा भरा गया।

सिफारिशों को तैयार करने के लिए उपयोग की जाने वाली विधियां : विशेषज्ञ सर्वसम्मति।

ए। कम से कम एकमेटा विश्लेषण, व्यवस्थित समीक्षा, या आरकेके, के रूप में रेटेड

साक्ष्य का एक समूह जिसमें अनुसंधान परिणाम शामिल हैं 1+ के रूप में अनुमानित, सीधे लक्ष्य आबादी के लिए लागू होता है और परिणामों की समग्र स्थायित्व का प्रदर्शन करता है।

बी अनुसंधान परिणामों सहित साक्ष्य का एक समूह, 2 ++ के रूप में मूल्यांकन किया गया,

अध्ययन से निकाले गए साक्ष्य, 1 ++ या 1+ के रूप में मूल्यांकन किया गया।

सी। अनुसंधान परिणामों सहित साक्ष्य का एक समूह, 2+ के रूप में मूल्यांकन किया गया,

सीधे लक्ष्य आबादी के लिए लागू होता है और परिणामों की समग्र स्थिरता का प्रदर्शन करता है या

अध्ययन से निकाले गए साक्ष्य 2 ++ के रूप में मूल्यांकन किए गए।

डी स्तर 3 या 4 का प्रमाण;

या अध्ययन से निकाले गए सबूत, 2+ के रूप में मूल्यांकन किया गया।

आर्थिक विश्लेषण

लागत विश्लेषण आयोजित नहीं किया गया था और फार्माकोइकॉनॉमिक प्रकाशनों का विश्लेषण नहीं किया गया था।

बाहरी विशेषज्ञ मूल्यांकन।

आंतरिक विशेषज्ञ मूल्यांकन।

प्रारंभिक संस्करण में इन सिफारिशों की समीक्षा स्वतंत्र विशेषज्ञों द्वारा की गई थी, जिन्हें सबसे पहले, इस बात पर टिप्पणी करने के लिए कहा गया था कि सिफारिशों के अंतर्निहित साक्ष्य की व्याख्या को समझने के लिए कितना सुलभ है।

प्राथमिक स्तरों (एलर्जिस्ट-इम्यूनोलॉजिस्ट) से इन सिफारिशों की प्रस्तुति के संबंध में, साथ ही प्रस्तावित सिफारिशों के महत्व के अपने मूल्यांकन के संबंध में, रोजमर्रा की प्रैक्टिस के साधन के रूप में।

विशेषज्ञों से प्राप्त सभी टिप्पणियों को सावधानीपूर्वक कार्यकारी समूह (सिफारिशों के लेखकों) के सदस्यों द्वारा व्यवस्थित और चर्चा की गई थी। प्रत्येक आइटम पर अलग से चर्चा की गई थी।

परामर्श और विशेषज्ञ मूल्यांकन

काम करने वाला समहू

अंतिम संपादकीय बोर्ड और गुणवत्ता नियंत्रण के लिए, वर्किंग ग्रुप के सदस्यों द्वारा सिफारिशों का पुन: विश्लेषण किया गया था, जिसने निष्कर्ष निकाला था कि विशेषज्ञों की सभी टिप्पणियों और टिप्पणियों को ध्यान में रखा गया था, सिफारिशों के विकास में व्यवस्थित त्रुटियों का जोखिम कम हो गया है।

सबूत के प्रासंगिक स्तरों के आधार पर सिफारिशों की शक्ति (एडी) (1 ++, 1 +, 1-, 2 ++, 2+, 2-, 3, 4) और सौम्य अभ्यास के संकेतक - अच्छे अभ्यास अंक (जीपीपीएस) पाठ सिफारिशों को प्रस्तुत करते समय दिया जाता है।

परिभाषा

एलर्जीय राइनाइटिस (एआर) -Ige- नाक के श्लेष्म की सूजन रोग के कारण संवेदनशीलता (कारण-सार्थक) एलर्जी के प्रभाव के कारण होता है और कम से कम दो लक्षणों से प्रकट होता है - छींकना, खुजली, रिनेरियम या नाक बंधक।

आईसीबी -10 कोड:

J30.1 - पराग पौधों के कारण एलर्जीय राइनाइटिस

जे 30.2 - अन्य मौसमी एलर्जिक राइनाइटिस

जे 30.3 - अन्य एलर्जीय राइनाइटिस

J30.4 - एलर्जीय राइनाइटिस असहज

महामारी विज्ञान

एआर एक व्यापक बीमारी है।

एपी के लक्षणों का औसत प्रसार 6-7 वर्षीय बच्चों में 8.5% (1.8-20.4%) है जो 13-14 वर्षीय बच्चों में 14.6% (1.4-33.3%) (अंतर्राष्ट्रीय शोध ब्रोन्कियल अस्थमा और चाइल्डकेयर एलर्जी: बचपन में अस्थमा और एलर्जी का अंतर्राष्ट्रीय अध्ययन (आईएसएएसी)। प्रोटोकॉल के अनुसार किए गए अध्ययन के परिणामों के अनुसार

जीए 2 लेन (ग्लोबल एलर्जी और अस्थमा यूरोपीय नेटवर्क 2008-2009 में यूरोप में एलर्जी और अस्थमा का एक वैश्विक नेटवर्क है), किशोरावस्था में एलर्जीय राइनाइटिस के लक्षणों का प्रसार 15-18 वर्ष पुराना 34.2% था, 10.4% मामलों में गहराई से परीक्षा ले जाने पर, आर के निदान की पुष्टि की गई थीइन आंकड़ों पर आधिकारिक आंकड़ों पर महत्वपूर्ण रूप से प्रचलित है।

इसी समय के दौरान जो इसी तरह के अध्ययनों के कार्यान्वयन के बाद से गुजर चुके हैं, दुनिया भर में एआर के मनाए गए प्रसार में वृद्धि हुई है। हालांकि, विभिन्न केंद्रों के लिए डेटा काफी भिन्न है।

रूसी संघ में एपी के लक्षणों की आवृत्ति 18-38% है। लड़के अक्सर बीमार होते हैं। 5 साल तक के आयु वर्ग में, एपी का प्रसार सबसे कम है, मॉर्बिडिटी का उदय प्रारंभिक स्कूल की उम्र में नोट किया जाता है।

वर्गीकरण

पारंपरिक दृष्टिकोण के अनुसार, आरआर को संवेदनशीलता की उपस्थिति में राइनाइटिस लक्षणों की अवधि और गंभीरता के आधार पर वर्गीकृत किया गया है।

विशिष्ट एलर्जी, विशेष रूप से, घर की धूल के टिक्स, पेड़ों के पराग, अनाज और खरपतवार पौधों, जानवरों के एलर्जी (बिल्लियों, कुत्तों), साथ ही मोल्ड कवक क्लैडोस्पोरियम, पेनिसिलियम, वैकल्पिक, आदि।

उल्लेखनीय विशिष्ट संवेदनशीलता की अनुपस्थिति में एआर की उपस्थिति संभव है, जो नाक श्लेष्मा में इम्यूनोग्लोबुलिन ई (आईजीई) के स्थानीय गठन के कारण है, तथाकथित। विरोधी। यह सवाल है कि क्या यह प्रभाव बच्चों में मनाया जाता है, खुला रहता है।

एलर्जीय राइनाइटिस, रोगजनक रूप से महत्वपूर्ण एलर्जी की प्रकृति के आधार पर, मौसमी हो सकता है (पराग या फंगल एलर्जेंस को संवेदनशील) या साल भर (घरेलू घरेलू धूल pliers, तिलचट्टे, और epidermal - डैंड्रफ़ जानवरों, एलर्जी) के लिए संवेदनशील हो सकता है । हालांकि, मौसमी और वर्षभर राइनाइटिस के बीच का अंतर नहीं किया जा सकता है और सभी क्षेत्रों में नहीं; नतीजतन, इस शब्दावली को संशोधित किया गया है और, लक्षणों की अवधि के आधार पर, आवंटित (एरिया 2008, 2010 के वर्गीकरण के अनुसार, साथ ही ईएएसीआई 2013 के अनुसार):

इंटरमिटिंग (मौसमी या वर्षभर, तेज, यादृच्छिक) ar (लक्षण)< 4 дней в неделю или < 4 нед. в году);

लगातार (मौसमी या वर्षभर, पुरानी, \u200b\u200bलंबा) ar (लक्षण ≥ प्रति सप्ताह 4 दिन या प्रति वर्ष 4 सप्ताह)।

यह दृष्टिकोण राइनाइटिस के अभिव्यक्तियों और जीवन की गुणवत्ता पर इसके प्रभाव के साथ-साथ इलाज के संभावित दृष्टिकोण को निर्धारित करने के लिए सुविधाजनक है।

अभिव्यक्तियों की गंभीरता और जीवन की गुणवत्ता पर प्रभाव की डिग्री के अनुसार, एआर में विभाजित हैं:

एआर प्रकाश वर्तमान (मामूली लक्षण; सामान्य नींद; सामान्य दैनिक गतिविधि, खेल, मनोरंजन; स्कूल या पेशेवर गतिविधियों में हस्तक्षेप नहीं करता है);

एआर बीच गंभीर और गंभीर प्रवाह (यदि दर्दनाक लक्षण हैं जो नींद विकार जैसे संकेतों में से कम से कम एक की उपस्थिति के लिए अग्रणी हैं,

रोजमर्रा की गतिविधि का उल्लंघन, खेल की असंभवता, एक सामान्य आराम; स्कूल में पेशेवर गतिविधियों या स्कूल का उल्लंघन);

इसके अलावा, एलर्जीय राइनाइटिस की उत्तेजना और छूट प्रतिष्ठित है।

Etiopathogenesis

एलर्जीन (एएलजी) पदार्थ हैं, मुख्य रूप से प्रोटीन प्रकृति, लगभग 20 केडी (5 से 100 किडी) या कम आणविक वजन यौगिकों, हप्टिंस, जो शरीर के पहले प्रवेश में, एलर्जी के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित हैं। ,

संवेदनशीलता का कारण, यानी विशिष्ट आईजीई एंटीबॉडी का गठन, और बाद में - एलर्जी प्रतिक्रियाओं का विकास।

कई एलर्जी को व्यवस्थित करने के लिए, कई दृष्टिकोण प्रस्तावित किए गए थे:

शरीर में प्रवेश करने के तरीके (इनहेलेशन, एंटररल, संपर्क, संसदीय, ट्रांसप्लेसेंटार);

पर्यावरण में वितरण द्वारा (एयरो एलर्जी, परिसर के एलर्जेंस, एलर्जी बाहरी, औद्योगिक और पेशेवर एलर्जी और सेंसिटाइज़र);

मूल (औषधीय, भोजन, कीट एलर्जी या असुरक्षित);

डायग्नोस्टिक समूहों के अनुसार (घरेलू, एपिडर्मल, मोल्ड मशरूम, पराग, इनसेक्टिट, औषधीय और भोजन के बीज)।

एलर्जेंस के पदनाम के लिए, एक विशेष अंतरराष्ट्रीय नामकरण विकसित किया गया है।

हमारे देश में, निम्नलिखित नैदानिक \u200b\u200bसमूहों को आवंटित करने वाला सबसे आम वर्गीकरण है:

गैर-विनम्र - घरेलू (आवास के एलर्जी), एपिडर्मल, पराग, भोजन, असुरक्षित, दवा एलर्जी;

संक्रामक - फंगल, जीवाणु एलर्जी।

विदेशी साहित्य में, एएलजी - घर की धूल के आंतरिक (इनडोर), घर की धूल, तिलचट्टे, पालतू जानवर, कवक और बाहरी (आउटडोर) एएलजी - पराग और कवक के टिक।

एलर्जी प्रतिक्रिया एक एलर्जी के साथ फिर से संपर्क के साथ एक संवेदनशील जीव में विकसित होती है, एलर्जी की सूजन के विकास, ऊतकों को नुकसान और एलर्जी संबंधी बीमारियों के नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की उपस्थिति के साथ होता है।

में तत्काल प्रकार की प्रतिक्रिया के एलर्जी संबंधी बीमारियों का रोगजन्य(आईजीई-आश्रित, एनाफिलेक्टिक, एटोपिक) मुख्य हैं (लेकिन हमेशा न केवल)। एलर्जेन के साथ पहले संपर्क के साथ, विशिष्ट प्रोटीन बनते हैं - आईजीई एंटीबॉडी, जो विभिन्न अंगों में वसा कोशिकाओं की सतह पर तय की जाती हैं। इस स्थिति को संवेदनशीलता कहा जाता है - एक विशिष्ट एएलजी की संवेदनशीलता में वृद्धि।

एएलजी के कारण संवेदनशील जीव के पुन: संपर्क के साथ, नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली में आईजीई-निर्भर सूजन का विकास विकसित होता है, जो लक्षणों के विकास को निर्धारित करता है। ज्यादातर मामलों में, एक रोगी को विभिन्न समूहों से संबंधित कई एलर्जी के साथ-साथ संवेदीकरण होता है।

में एएलजी (एलर्जी प्रतिक्रिया के शुरुआती चरण) के प्रभाव के बाद पहले मिनटों का प्रवाह वसा कोशिकाओं और बेसोफिल, अपनाने और सूजन मध्यस्थों (हिस्टामाइन, ट्राइपेट्स, प्रोस्टाग्लैंडिन डी 2, ल्यूकोट्रियान्स, प्लेटलेट सक्रियण कारक) द्वारा सक्रिय किया जाता है। मध्यस्थों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप, संवहनी पारगम्यता में वृद्धि होती है, श्लेष्म की अतिसंवेदन, चिकनी मांसपेशियों में कमी, एलर्जी रोगों के तेज लक्षणों की घटना: खुजली आंखों, त्वचा, नाक, हाइपरमिया, सूजन, छींकना, नाक से पानी का निर्वहन।

4-6 घंटे (एलर्जी प्रतिक्रिया का देर चरण) के बाद, एएलएलजी के संपर्क में होने के बाद, रक्त प्रवाह होता है, एंडोथेलियम और ल्यूकोसाइट्स पर सेल आसंजन अणुओं की अभिव्यक्ति, एलर्जी सूजन कोशिकाओं के ऊतकों द्वारा घुसपैठ - बेसोफिलियां, ईसीनोफिल, टन लिम्फोसाइट्स, वसा कोशिकाओं।

में नतीजा पुरानी एलर्जी सूजन का गठन होता है, जो नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों में से एक है जो गैर-विशिष्ट ऊतक हाइपररेक्टिविटी है। विशेषता लक्षण नाक हाइपररेक्टिविटी और बाधा, हाइपो और एनोमिया हैं।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

मुख्य - क्लासिक एलर्जिक राइनाइटिस लक्षण:

Rinorea (नाक पारदर्शी, श्लेष्म प्रकृति से अलग);

- छींकना अक्सर पैरोल होता है;

- खुजली, कम संभावना - नाक में जलने की भावना (कभी-कभी आकाश और फेरनक्स के क्षेत्र के साथ);

- नाक की बाधा, मुंह की विशेषता सांस, अनुमोदन, स्नोडिंग, एपेना, परिवर्तन और मतदान आवाज।

लक्षण लक्षणों में "आंखों के नीचे एलर्जी मंडल" भी शामिल है - निचली पलक का अंधेरा और पेरियोर्यूबिटल क्षेत्र, विशेष रूप से प्रक्रिया के गंभीर क्रोनिक प्रवाह के साथ।

डी उन्नत लक्षणरहस्य के प्रचुर आवंटन के कारण विकास

नोसा, अपूर्ण साइनस की जल निकासी और सुनवाई (यूस्टैचिये) पाइप के फुटपाथ में व्यवधान। अभिव्यक्तियों में खांसी शामिल हो सकती है,गंध की कमी और कमी; ऊपरी होंठ पर और नाक के पंखों में जलन, सूजन, त्वचा हाइपरमिया; जबरन डंपिंग के कारण नाक रक्तस्राव; गले में खराश, गुजरना (संगत एलर्जी फेरींगिटिस, लारेंजाइटिस के अभिव्यक्तियां); कान में दर्द और दरारें, खासकर जब निगलने पर; सुनवाई की हानि (एलर्जी बेवकूफ का प्रकटीकरण)।

एलर्जी राइन के साथ सामान्य गैर-विशिष्ट लक्षणों में से एक, नोट:

- कमजोरी, अविवेक, चिड़चिड़ापन;

- सिरदर्द, बढ़ी हुई थकान, ध्यान की एकाग्रता का उल्लंघन;

- नींद विकार, उदास मनोदशा;

- शायद ही कभी - तापमान बढ़ाएं।

बच्चों में एलर्जीय राइनाइटिस की तालिका 3 अभिव्यक्तियाँ

लक्षण

मूल लक्षण

संभव के

अतिरिक्त

लक्षण

Rinorea - पारदर्शी अलग

खुजली नाक को रगड़ रही है, "एलर्जी इशारा", "एलर्जी का नाक गुना", कभी-कभी आकाश और फेरनक्स के साथ

छींकना नाक की भीड़- मुंह, स्नोडिंग, एपेने, "आंखों के नीचे एलर्जी सर्कल" के माध्यम से सांस लेना

दबाव बदलते समय कानों में दर्द

(उदाहरण के लिए, जब उड़ान भरने के कारण) यूस्टैचीय पाइप के असफलता के कारण, क्रोनिक ओटिटिस में सुनवाई में गिरावट

नींद विकार - थकान, कम स्कूल प्रदर्शन, चिड़चिड़ापन

लंबे और लगातार संक्रमण श्वसन तंत्र।वक्ताओं पर बुरा नियंत्रणटीएमए

सिरदर्द, चेहरे में दर्द, मुंह की गंध,

खांसी, हाइपो और एनोमिया rhinosinusitis के साथ

संगत रोगविज्ञान, लक्षण

नाक शारीरिक रूप से और कार्यात्मक रूप से आंखों, स्पष्ट साइनस, नाक, नासोफैरिक्स, मध्य कान, लारनेक्स और निचले श्वास पथों से जुड़ा हुआ है, इसलिए लक्षणों में कॉंजक्टिविटिस, पुरानी खांसी, मौखिक श्वसन, आवाज़ें और किसी सपने में या बिना रुकावट के साथ खर्राट शामिल हो सकते हैं यह।

एलर्जी कांटाशोथइसे एपी से जुड़े सबसे आम संगत रोग विज्ञान माना जाता है। यह आंखों में एक मजबूत खुजली, conjunctiva के hypatemia, फाड़ने और कभी-कभी periorbital edema द्वारा विशेषता है।

ऊपरी श्वसन पथ की पुरानी एलर्जी की सूजन का कारण बन सकता है लिम्फोइड कपड़े हाइपरट्रॉफी। धूल के मौसम के दौरान एडेनोइड के आकार में एक महत्वपूर्ण वृद्धि पोलिनोमिया वाले बच्चों में मनाई जाती है। Polysomnography में एक स्पष्ट सहसंबंध है एक सपने में सिंड्रोम एपेनानाक और एआर की अनामोनिसिस के साथ। राइनाइटिस के साथ भी जुड़े हुए हैं मध्यम कान में पुरानी exudate और Eustachius पाइप के असफलता, संभावित रूप से सुनवाई में कमी का कारण बनता है। एटीओपी के साथ बच्चों में एडेनोइड लिम्फैटिक ऊतक में निरंतर एलर्जी सूजन के रोगजन्य में, पर्यावरण के एलर्जी के लिए गैर-विशिष्ट और विशिष्ट आईजीई का स्थानीय स्राव और स्टैफिलोकोकल एंटरोटॉक्सिन के एंटीजन खेल सकते हैं।

आर अक्सर अस्थमा के साथ संयुक्त होता है, जो इसकी घटना के लिए निर्धारित जोखिम कारकों में से एक है। एआर ब्रोन्कियल अस्थमा पर उत्तेजना और कमी / नियंत्रण की कमी के विकास के कारणों में से एक है: इसके लक्षण अक्सर अस्थमा अभिव्यक्तियों से पहले होते हैं। एपी अस्थमा के दौरान आपातकालीन सहायता के जोखिम को काफी हद तक बढ़ाता है।

साथ ही, एलर्जी की राइन के साथ खांसी की उपस्थिति कभी-कभी एक डॉक्टर को ब्रोन्कियल अस्थमा के झूठे निदान के लिए धक्का देती है।

एटोपिक मार्च के "चरणों" में से एक होने के नाते, एलर्जीय राइनाइटिस अक्सर इसके साथ होता है ऐटोपिक डरमैटिटिसकभी-कभी पूर्ववर्ती, और समय-समय पर - एलर्जी के अभिव्यक्ति के इस रूप से आगे।

पराग संवेदनशीलता के कारण एलर्जीय राइनाइटिस से जुड़ा जा सकता है खाद्य एलर्जी (मौखिक एलर्जी सिंड्रोम)। इस मामले में, मौखिक गुहा के खुजली, जलन और एडीमा जैसे लक्षण, क्रॉस-रिएक्टिविटी के कारण उत्पन्न होते हैं: एम्ब्रोसिया पराग के प्रति संवेदनशीलता तरबूज के उपयोग के बाद लक्षणों की उपस्थिति निर्धारित कर सकती है; बर्च पराग के लिए - सेब के उपयोग के बाद, आदि

निदान

एपी का निदान विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के इतिहास के आंकड़ों के आधार पर स्थापित किया गया है और त्वचा के नमूने की असंभवता के मामले में विट्रो वर्ग में आईजीई में आईजीई के विशिष्ट एंटीबॉडी के टिटर को निर्धारित करते समय (त्वचा परीक्षण या विट्रो वर्ग में आईजीई के विशिष्ट एंटीबॉडी के टिटर को निर्धारित करते समय) डी

इतिहास और शारीरिक परीक्षा

Anamnesis एकत्र करते समय, रिश्तेदारों में एलर्जी रोगों की उपस्थिति; चरित्र, आवृत्ति, अवधि, लक्षणों की गंभीरता, अभिव्यक्तियों की मौसमी की उपस्थिति / अनुपस्थिति, चिकित्सा की प्रतिक्रिया, रोगी में अन्य एलर्जी रोगों की उपस्थिति, उत्तेजक कारक।

राइनोस्कोपी (नाक के स्ट्रोक का निरीक्षण, नाक गुहा की श्लेष्म झिल्ली, गुप्त, नाक के गोले और विभाजन) का संचालन करना आवश्यक है। रोगियों में, एआर म्यूकोसा आमतौर पर पीला, साइनोटिक ग्रे, सूजन होता है। गोपनीयता की प्रकृति श्लेष्म और पानीदार है।

क्रोनिक या गंभीर तीव्र एपी में, नाक के पीछे एक क्रॉस गुना "एलर्जी सलात" (नाक की नोक को रगड़ना) के परिणामस्वरूप बच्चों में पाया जाता है। क्रोनिक नाक बाधा एक विशेषता "एलर्जी व्यक्ति" (आंखों के नीचे अंधेरे सर्कल, चेहरे की खोपड़ी के विकास का उल्लंघन करने के लिए होती है, जिसमें गलत काटने, आर्कुएट आकाश, मोलर की कॉम्पैक्शन) शामिल होती है।

एलर्जी को संवेदनशीलता का पता लगाना

त्वचा परीक्षण आपको कारण एलर्जेंस की पहचान करने की अनुमति देता है।

यदि इस अध्ययन और / या contraindications की उपस्थिति को पूरा करना असंभव है (2 साल तक की उम्र, संयोगी एलर्जी रोगविज्ञान की बढ़ती, परीक्षण परिणाम और अन्य को प्रभावित करने वाली दवाओं का स्वागत) के विशिष्ट एंटीबॉडी द्वारा निर्धारित किया जाता है आईजीई क्लास (SIGE)। यह विधि अधिक महंगा है, अनुसंधान करने से पहले एंटीहिस्टामाइन रद्द करने के लिए आवश्यक नहीं है।

एलर्जी संवेदीकरण को त्वचा परीक्षण के सकारात्मक परिणाम के साथ निदान किया जाता है या एक विशिष्ट एलर्जी-विशिष्ट आईजीई एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, परीक्षण पैरामीटर की मात्रात्मक विशेषता (पेपूल आकार, सीरम में सीरम एकाग्रता) की मात्रात्मक विशेषता आवश्यक है।

अतिरिक्त शोध विधियों

अंतर नैदानिक \u200b\u200bखोज और / या चिकित्सा की अक्षमता के साथ अन्य निदानों को खत्म करने के लिए, अतिरिक्त शोध की सिफारिश की जाती है:

पुरानी राइनोसिनसिसाइटिस और पॉलीपोसिस को खत्म करने के लिए अपूर्ण साइनस के सीटी।

पॉलीपोवद को देखने और नाक श्वसन की कठिनाई के अन्य कारणों को बहिष्कार के लिए नासोफैर्नेक्स की एंडोस्कोपी (विदेशी शरीर की उपस्थिति, नाक विभाजन की वक्रता, आदि)।

प्राथमिक सिलीरी डिस्कीनीसिस को खत्म करने के लिए नासल मुकोसिलरी क्लीयरेंस और नासल एकाग्रता का निर्धारण।

ब्रोन्कियल अस्थमा को खत्म करने के लिए, बाहरी श्वसन के कार्यों के संकेतकों और ब्रोंकोडियोलिटिक के साथ ब्रोन्कोडायलिटिक के साथ परीक्षण करने की आवश्यकता होती है। संदिग्ध मामलों में, व्यायाम के साथ एक परीक्षण किया जाता है।

संदिग्ध अवरोधक नींद एपेने के साथ, polysomnography किया जाता है।

सामने की रोसिकॉपी के बाद सुनवाई में कमी के लक्षणों के मामले में, ओटोस्कोपिया, ईएनटी डॉक्टर की देखरेख में, अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं: एक टिम्पैनोमेट्री, ध्वनिक प्रतिबाधा, यदि आवश्यक हो, तो सर्डियन डॉक्टर की परामर्श।

नाक गुहा स्मीयर की साइटोलॉजिकल परीक्षा एक विधि है जो ईसीनोफिल का पता लगाने के लिए डिज़ाइन की गई है (रोग की उत्तेजना के साथ की गई)। विधि का व्यावहारिक अनुप्रयोग सीमित है, क्योंकि नाक रहस्य में ईसीनोफिल की उपस्थिति अन्य बीमारियों के साथ संभव है (बीए, नाक पॉलीप्स इसके बिना या इसके बिना इसके बिना, इसके बिना, अनोसिनोफिलिक सिंड्रोम के साथ गैर-एलर्जीय राइनाइटिस)।

ईओसिनोफिल की सामग्री का निर्धारण और रक्त में कुल आईजीई की एकाग्रता में कम नैदानिक \u200b\u200bमहत्व है।

बच्चों के नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में एलर्जीन के साथ उत्तेजक नमूनों में बेहद सीमित अनुप्रयोग हैं, केवल एलर्गरोलॉजिकल प्रोफाइल के विशेष चिकित्सा संस्थानों में विशेषज्ञों (इम्यूनोलॉजिस्ट एलर्जिस्ट) द्वारा ही किए जाते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

आयु विशेषताओं (तालिका 4) को ध्यान में रखते हुए, लक्षणों के आधार पर एलर्जीय राइनाइटिस का विभेदक निदान किया जाता है। यदि उपचार के लक्षणों पर प्रभाव नहीं पड़ता है तो उन्हें विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है।

नाक बंद

नाक श्वसन की कठिनाई (नाक की भीड़, नाक की बाधा) श्लेष्म झिल्ली और / या रचनात्मक विसंगतियों (अक्सर - नाक विभाजन की वक्रता, कम बार - नाक की प्रत्याशा के स्टेनोसिस की कमी के दौरान कम बार - ऊपरी होंठ, होन के एट्रेसिया या नाशपाती के आकार के उद्घाटन के स्टेनोसिस)। आर अक्सर नाक की भीड़ का कारण बन जाता है, चौड़े खुले मुंह, खर्राटों और पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों में नाक से निर्वासन के माध्यम से सांस लेने के साथ। हालांकि, एडेनोइड वनस्पति भी एक सामान्य पैथोलॉजी है जो समान लक्षणों से विशेषता है। नाक के पॉलीप्स नासल सांस को फाइब्रोसिस और / या प्राथमिक के बहिष्कार के लिए आधार हैं

चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य रोग पर नियंत्रण प्राप्त करना है।
चिकित्सीय उपायों का एक सेट में शामिल हैं:
रोगजनक रूप से महत्वपूर्ण एलर्जी के साथ संपर्क का प्रतिबंध;
औषधीय चिकित्सा;
एलर्जी-विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी;
प्रशिक्षण।

3.1 रूढ़िवादी उपचार।

एलर्जीन (एलिमिनेशनल मोड) के साथ अनुशंसित संपर्क।
(प्रेरकता की डिग्री ए-सी; विश्वसनीयता का औसत स्तर (एलर्जी के आधार पर)।
टिप्पणियाँ।पूरी तरह से एलर्जी के साथ संपर्क से बचें, विशेष रूप से, पराग के साथ, असंभव है। लेकिन कारण एलर्जन के संपर्क के आंशिक उन्मूलन एपी के लक्षणों को सुविधाजनक बनाता है, बीमारी की गतिविधि और फार्माकोथेरेपी की आवश्यकता को कम करता है। हालांकि, सभी उन्मूलन गतिविधियों को व्यक्त किया जाना चाहिए, उनके कार्यान्वयन केवल सावधानीपूर्वक प्रारंभिक एलर्जीजॉजिकल परीक्षा के मामले में लागत प्रभावी और कुशलता से (नैदानिक \u200b\u200bमहत्व, त्वचा परीक्षण और / या एसआईजीई टिटर की परिभाषा) का आकलन करने के लिए इतिहास सहित)।
एलर्जेंस घर के अंदर (धूल pliers, पालतू जानवर, तिलचट्टे और मोल्ड मशरूम) को मुख्य ट्रिगर्स माना जाता है और विशिष्ट हस्तक्षेप का लक्ष्य हैं। एलर्जी का पूरा उन्मूलन आमतौर पर असंभव होता है, और कुछ गतिविधियों में महत्वपूर्ण लागत और असुविधा होती है, अक्सर केवल सीमित प्रभावशीलता होती है। बाहरी एलर्जेंस के साथ, निश्चित रूप से अनुशंसित दृष्टिकोण से निपटने के लिए और भी मुश्किल समय के लिए परिसर के अंदर हो सकता है (पराग संवेदनशीलता के साथ)।
पराग एलर्जी। वसंत ऋतु में लक्षणों की मौसमी पेड़ (बर्च, एल्डर, हेज़ेल, ओक) की धूल के कारण होती है, गर्मी के पहले भाग में - ग्रीष्मकालीन पौधों (हेजहोग, थिमोफेवका, राई), गर्मी और शरद ऋतु के अंत में - खरपतवार जड़ी बूटी (वर्मवुड, प्लांटेन, एम्ब्रोसिया)। एलर्जी के उन्मूलन के लिए फूलों के मौसम में, बंद खिड़कियों और दरवाजे घर के अंदर और कार रखने के लिए अनुशंसा की जाती है, घर के अंदर एयर कंडीशनिंग सिस्टम का उपयोग करें, सड़क पर रहने वाले समय को सीमित करें। चलने के बाद, शरीर और बालों से पराग को हटाने और कपड़ों और लिनन के प्रदूषण को चेतावनी देने के लिए स्नान या स्नान करना वांछनीय है।
मोल्ड मशरूम के बीजाणु। एलर्जी को खत्म करने के लिए, हवा humidifiers, भाप हटाने के लिए निष्कर्ष निकालने, फंगसाइड लागू करने, 50% से कम कमरे में सापेक्ष आर्द्रता बनाए रखने के लिए आवश्यक है।
हाउस डस्ट टिक्स के एलर्जी (डर्माटोफोगोइड्स के प्रकार pteronyssinus और dermatophagoides prinae)। विशेष असर वाले बिस्तरों का उपयोग, गद्दे पर कवर करता है जो एलर्जी संचारित नहीं करता है घर की धूल की एकाग्रता में कमी में योगदान देता है, लेकिन एलर्जीय राइनाइटिस के लक्षणों में महत्वपूर्ण कमी नहीं होती है।
एपिडर्मल एलर्जेंस (पशु एलर्जी - बिल्लियों, कुत्तों, घोड़ों)। सबसे प्रभावी ढंग से जानवरों के साथ संपर्क को पूरी तरह से खत्म कर दें।
खाद्य एलर्जी (पराग संवेदनशीलता में क्रॉस-रिएक्टिंग के कारण एआर)।
इस तथ्य के बावजूद कि मशरूम के विवाद और घर की धूल के टिक्स के एलर्जी साल भर के एलर्जी से संबंधित हैं, आसपास के हवा में उनकी संख्या आमतौर पर सर्दियों के महीनों के दौरान कम हो जाती है और वसंत-शरद ऋतु अवधि में बढ़ जाती है।
यह याद रखना चाहिए कि एलर्जी के उन्मूलन के बाद लंबे समय (सप्ताह) के बाद नैदानिक \u200b\u200bसुधार की उम्मीद की जानी चाहिए।
फार्मकोथेरेपी।
Antihistamines।
एंटीहिस्टामाइन की पहली पीढ़ी की तैयारी (क्लोरोपिरामाइन - एटीएक्स R06AC03 कोड, मेबीर्डोलिन - कोड एटीएक्स आर 06AX, क्लीपेटिन - एटीएक्स आर 06 एए 04 कोड) बच्चों में एआर के इलाज के लिए आवेदन करने की सिफारिश नहीं की जाती है।

टिप्पणियाँ।पहली पीढ़ी की तैयारी की एंटीहिस्टामाइन्स में एक प्रतिकूल चिकित्सकीय प्रोफ़ाइल है, ने शामक और एंटीकोलिनर्जिक साइड इफेक्ट्स का उच्चारण किया है। इस समूह की तैयारी संज्ञानात्मक कार्यों का उल्लंघन करती है: ध्यान, स्मृति और सीखने की क्षमता की एकाग्रता। एंटीहिस्टामाइन की तैयारी के उपयोग के लिए पंजीकृत दूसरी पीढ़ी की एंटीहिस्टामाइन दवाओं की कमी को देखते हुए, डिमिनन को 6 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए नियुक्त किया जा सकता है (1 महीने से रोगियों को खुराक आहार। 1 साल तक 3-10 तक 3 बार प्राप्त करने के लिए बूंदें) ।
एंटीहिस्टामाइन्स दूसरी पीढ़ी की तैयारी की सिफारिश की जाती है कि एपी के मूल चिकित्सा के रूप में, गंभीरता की डिग्री (नियमित पाठ्यक्रम और आवश्यकता दोनों) के बावजूद।

टिप्पणियाँ।मौखिक और इंट्रानेसल प्रशासन दोनों के लिए दूसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन ड्रग्स (एलएस) दोनों मौखिक तैयारी में प्रभावी पोर्टेबिलिटी के साथ प्रभावी हैं, जबकि इंट्रानासल को प्रभाव पर तेजी से प्रभाव की विशेषता है।
सिस्टमिक दवाओं की एंटीहिस्टामाइन्स को खुजली, छींकने, राइनोरा के रूप में हथियार के लक्षणों को रोकती है और कम करती है, लेकिन नाक की बाधा के संबंध में कम प्रभावी होती है। दूसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन दवाओं को लेने पर ताची फिलेक्सिया विकसित करने की संभावना अनुपस्थित है। हालांकि, कुछ बच्चों में दूसरी पीढ़ी के व्यवस्थित एंटीहिस्टामाइन में प्रकाश शामक प्रभाव भी हो सकता है।
डिब्बाबंदी (एटीएक्स: आर 06AX27 कोड) का उपयोग 1 से 5 साल तक 1.25 मिलीग्राम (2.5 मिली) तक किया जाता है, जो 6 से 11 साल तक 2.5 मिलीग्राम (5 मिलीलीटर) 1 बार सिरप के रूप में प्रति दिन, 12 साल से अधिक पुराना है - 5 मिलीग्राम (1 टैबलेट या सिरप का 10 मिलीलीटर) 1 प्रति दिन।
Levocetyriazine (एटीएक्स: R06ae09 कोड) 6 साल से अधिक उम्र के बच्चे - 5 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में, 2 से 6 साल की उम्र के बच्चे - बूंदों के रूप में 2.5 मिलीग्राम / दिन।
लोराटाडाइन (एटीएक्स: आर 06AX13 कोड) 2 साल से अधिक उम्र के बच्चों में लागू होता है। 30 किलो से कम दवाओं के शरीर के वजन वाले बच्चे प्रति दिन 5 मिलीग्राम 1 बार निर्धारित किए जाते हैं, 30 किलो से अधिक वजन वाले बच्चे - 10 मिलीग्राम 1 बार प्रति दिन।
Rupaatadine (एटीएक्स: आर 06AX28 कोड) 12 साल से अधिक उम्र के बच्चों में आवेदन करते हैं अनुशंसित खुराक 10 मिलीग्राम 1 समय / दिन है।
Fexophenadine (एटीएक्स: आर 06AX26 कोड) का उपयोग 6-12 साल से 30 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार, 12 साल से अधिक उम्र के बच्चों में किया जाता है - 120-180 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार।
Cetirizine (ATX: R06AE07 कोड) 6 से 12 महीने की आयु के बच्चे। 2.5 मिलीग्राम 1 प्रति दिन, 1 साल से 6 साल के बच्चों को दोपहर के रूप में 2.5 मिलीग्राम 2 बार या 5 मिलीग्राम 1 बार बूंदों के रूप में, 6 साल से अधिक उम्र के बच्चे - 10 मिलीग्राम एक या 5 मिलीग्राम 2 बार ए दिन।
बच्चों में अंतरमिट और लगातार आर के इलाज में इंट्रानासल एंटीहिस्टामाइन की सिफारिश की जाती है।
टिप्पणियाँ।इस फार्माकोलॉजिकल समूह की तैयारी की शुरुआत की शुरुआत में प्रणालीगत एंटीहिस्टामाइन की तैयारी की तुलना में तेजी से विशेषता है।
एज़ेलेस्टिन (एटीएक्स: आर 01AC0 कोड) का उपयोग 6 साल से अधिक उम्र के बच्चों में एक नाक स्प्रे के रूप में 1 इनहेलेशन के रूप में 2 बार एक दिन में 2 बार किया जाता है।
Levokabastin (एटीएक्स: आर 01AC02 कोड) 6 साल से अधिक उम्र के बच्चों को सौंपा गया है - साँस लेना के दौरान प्रत्येक नाक में 2 इनहेलेशन दिन में 2 बार (अधिकतम 4 बार)।
इंट्रानेजल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स।
इंट्रानासल ग्लुकोक्रोटोस्टेरॉइड्स (जीकेएस) को 2 साल की आयु वाले एआर बच्चों और किशोरों के इलाज के लिए सिफारिश की जाती है।
(ए एक उच्च डिग्री की प्रेरणा है; विश्वसनीयता का उच्चतम स्तर)।
टिप्पणियाँ।इंट्रानासल (जीकेएस) सक्रिय रूप से एपी के सूजन घटक को प्रभावित करते हैं, जो खुजली, छींकने, राइनोरा और नाक की भीड़ (प्रेरक की मध्यम डिग्री) जैसे लक्षणों की गंभीरता को प्रभावी ढंग से कम करते हैं; विश्वसनीयता का औसत स्तर), साथ ही साथ आंख के लक्षण । यह दिखाया गया है कि उपचार की शुरुआत के बाद मोबाज़ोन, फ्लटिकासोन और चक्र के पहले दिन के दौरान प्रभाव पड़ता है। इंट्रानासल जीकेएस का उपयोग संगत अस्थमा (ए।) के प्रकटीकरण में सुधार करता हैप्रेरक की उच्च डिग्री; विश्वसनीयता का उच्चतम स्तर), और मोमेटाज़ोन और fluticasone furoate प्रभावी हैं और एक संगत एलर्जी conjunctivitis (सी - प्रेरक की मध्यम डिग्री; विश्वसनीयता का औसत स्तर) के साथ।
नाक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स अच्छी तरह से सहनशील हैं। दिन में एक बार उपयोग के लिए आधुनिक दवाएं (विशेष रूप से, मोमटन, फ्लटिकासोन, फ्लुटीकासोन फुरोएट) को प्राथमिकता दी जाती है, क्योंकि बैकलैमैटिंग (33%) के विपरीत, निम्न प्रणालीगत जैव उपलब्धता (0.5%) होने के बाद, विकास दर को कम नहीं करते हैं ( एक वर्ष के लिए उपचार के अनुसार (ए प्रेरक की एक उच्च डिग्री है; विश्वसनीयता का उच्चतम स्तर)।
इंट्रानासल जीसीएस के संभावित अवांछनीय घटना (एनएम) के रूप में, अनुचित उपयोग के साथ, नाक विभाजन और नाक रक्तस्राव के छिद्रण को नोट किया जाता है, लेकिन व्यवस्थित डेटा की अनुपस्थिति एनआईए के विकास के जोखिम का आकलन करने की अनुमति नहीं देती है।
Beclomethasone (ATX: R01AD01 कोड) को 6 साल से उपयोग करने की अनुमति है, प्रत्येक नास्ट्रिल के लिए 1 स्पटरिंग (50 μg) दिन में 2-4 बार (अधिकतम खुराक 200 μg / बच्चों के लिए 6-12 साल और 400 μg / दिन के लिए 12 साल से अधिक उम्र के बच्चे)।
Budesonide (ATX: R01AD05 कोड) को 6 साल से बच्चों में उपयोग करने की अनुमति है, नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में 1 खुराक (50 माइक्रोग्राम) प्रति दिन 1 बार (अधिकतम खुराक 200 माइक्रोग्राम / बच्चों के लिए 6-12 साल और 400 μg / 12 साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए दिन)।
मौसमी और वर्ष-दौर के एपी के इलाज के लिए मोमेटैनोन (एटीएक्स: आर 01 एडी 0 9 कोड) 2 साल की उम्र के बच्चों में उपयोग किया जाता है, नाक के हर आधे में 1 इनहेलेशन (50 μg) के लिए बच्चों को 2-11 वर्ष पुराना निर्धारित किया जाता है दिन, 12 साल से और वयस्कों - प्रति दिन 1 बार हर नास्ट्रिल में 2 इनहेलेशन।
Fluitazon Furoate (एटीएक्स कोड: आर 01AD12) 2 साल के छिड़काव (एक स्प्रे में फ्लिटाज़ोन फुरोएट के 27.5 μg) के बच्चों को निर्धारित किया जाता है, प्रत्येक नास्ट्रिल 1 बार प्रति दिन (55 माइक्रोग्राम / दिन)। 1 की खुराक पर वांछित प्रभाव की अनुपस्थिति में, प्रत्येक नाक में छिड़काव 1 बार प्रति दिन 2 स्पटरिंग तक की खुराक को दिन में प्रत्येक नास्ट्रिल में 1 बार बढ़ाने के लिए संभव है (अधिकतम दैनिक खुराक 110 μg है)। पर्याप्त नियंत्रण प्राप्त करते समय, खुराक को 1 प्रति दिन 1 बार स्प्रेइंग करने के लिए खुराक को कम करने के लिए लक्षणों की सिफारिश की जाती है।
Fluticazone (एटीएक्स: आर 01AD08 कोड) को 4 साल से बच्चों में उपयोग करने की अनुमति है, बच्चों के लिए 4-11 वर्षीय 1 इंजेक्शन (50 μg) नाक के प्रत्येक आधे में 1 बार प्रति दिन 1 बार, 12 साल से किशोरावस्था - 2 नाक के हर आधे में चोटों (100 μg) प्रति दिन 1 बार।
इंट्रानासल जीसी की दक्षता में वृद्धि के लिए, दवाओं की शुरूआत के साथ-साथ मॉइस्चराइजिंग एजेंटों के उपयोग से पहले नाक श्लेष्म गुहा को शुद्ध करने की सिफारिश की जाती है।
नासल जीसी को मामूली भारी या गंभीर एआर के साथ पहली पसंद के लिए चिकित्सा के रूप में उपयोग के लिए अनुशंसा की जाती है, खासकर यदि मुख्य शिकायतों में नाक की भीड़ का कारण बनता है, जबकि दूसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन ड्रग्स / मोंटेलुक्सू को एआर प्रकाश प्रवाह के दौरान वरीयता दी जा सकती है।
आज तक, पर्याप्त डेटा है जो आपको अनासाल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को एंटीहिस्टामाइन्स और मोंटेलुकास्ट की तुलना में मेहराब के इलाज के लिए अधिक कुशल तैयारी के रूप में अनुशंसा करने की अनुमति देता है।
(सी - प्रेरक की मध्यम डिग्री; विश्वसनीयता का औसत स्तर)।
सिस्टम कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स।
व्यवस्थित कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स केवल मानक चिकित्सा के अपर्याप्त प्रभाव के साथ गंभीर निरंतर प्रवाह के लिए अत्यधिक आवश्यकता के मामलों में ही अनुशंसा की जाती है।
(डी।प्रेरक की कम डिग्री; विश्वसनीयता का बहुत कम स्तर (विशेषज्ञों की सर्वसम्मति राय)।
टिप्पणियाँ।व्यवस्थित साइड इफेक्ट्स के विकास के उच्च जोखिम को देखते हुए, बच्चों में एआर के इलाज के लिए दवाओं के इस समूह का उपयोग बहुत सीमित है। Prednisolone (ATX: H02AB06) का केवल एक छोटा सा पाठ्यक्रम स्कूल-आयु के बच्चों (एटीएक्स: एच 022AB06) प्रति दिन सौंपा जा सकता है; रिसेप्शन की अवधि 3-7 दिन है।
Leukotriene रिसेप्टर विरोधी (ALTR)।
Leukotriene रिसेप्टर विरोधियों की सिफारिश की जाती है और एक अस्थायी पाठ्यक्रम और आर के रूप में प्रभावी दोनों के रूप में प्रभावी होती है।
(ए एक उच्च डिग्री की प्रेरणा है; विश्वसनीयता का उच्चतम स्तर)।
टिप्पणियाँ।बच्चों में ल्यूकोट्रीन संशोधक में मोंटेलुकास्ट (एटीएक्स कोड R03DC03) का उपयोग करें। एक संगत ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ, एक मोंटेलुकस्ता थेरेपी को शामिल करने के लिए, जीसी के भार को बढ़ाने के बिना, एपी के लक्षणों की प्रभावी ढंग से निगरानी के लिए।
2-6 साल की उम्र में बच्चों में, एक टैबलेट फॉर्म का उपयोग 4 मिलीग्राम 1 बार की खुराक में किया जाता है, 6 से 14 साल की च्यूइंग टैबलेट 5 मिलीग्राम 1 बार प्रति दिन 15 साल - 10 मिलीग्राम प्रति दिन।
एंटीहिस्टामाइन ड्रग्स और मोंटेलुकास्ट को नाक कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ चिकित्सा के लिए अतिरिक्त साधन के रूप में सिफारिश की जाती है।
(सी - प्रेरक की मध्यम डिग्री; विश्वसनीयता का औसत स्तर)।

उद्धरण:करपोवा ई.पी. बच्चों में तीव्र राइनाइटिस // \u200b\u200bआरएमडब्ल्यू। 2006. №22। पी। 1637।

ऊपरी श्वसन पथ की बीमारियां बाल विकृति की संरचना में पहली जगहों में से एक पर कब्जा करती हैं और विभिन्न लेखकों के अनुसार, शहरी आबादी के लगभग 25 से 50% तक [एम.आर. Bogomilsky, टी.आई. Garaschenko, 2004, ज़ेड। Piskunov, 2005]। बच्चों और किशोरों में इन बीमारियों के निदान और उपचार में हासिल की गई सफलताओं के बावजूद, उनकी संख्या लगातार बढ़ रही है। इसलिए, एक महत्वपूर्ण सामाजिक-आर्थिक कार्य घटना के कारणों का अध्ययन करना, बच्चों और किशोरों में इस पैथोलॉजी के निदान, उपचार और रोकथाम के तरीकों का विकास करना है। श्वसन एजेंसियों की बीमारियों पर राष्ट्रीय कांग्रेस के कार्यों में प्रतिबिंबित नवीनतम महामारी विज्ञान अध्ययनों के मुताबिक, श्वसन रोग आधुनिक समाज [चुचालिन एजी, 2006] की सबसे आम बीमारियां हैं। इस परिस्थिति ने फुफ्फुसीय चिकित्सा विषयों की श्रेणी में इसके साथ और इसके साथ और रोलन को रखा।

ऊपरी श्वसन पथ की श्लेष्म झिल्ली मुख्य शारीरिक बाधा है और श्वसन अंगों और पूरे शरीर को बाहरी पर्यावरण के विभिन्न कारकों के प्रभाव से एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास से इन प्रभावों के साथ प्रतिक्रिया करने के लिए, जो शुरुआत हो सकती है क्रोनिक सूजन और गैर-राज्य, कुल मिलाकर ब्रोन्को-फुफ्फुसीय प्रणाली की एलर्जी संबंधी बीमारियां (चित्र 1)।
वर्तमान में, विभिन्न पर्यावरणीय कारकों के संपर्क में आने पर नाक गुहा श्लेष्मा में होने वाली प्रतिक्रियाओं के तंत्र का विचार बदल गया है। आधुनिक चिकित्सा की मौलिक प्रवृत्ति, विशेष रूप से Otorinolaryngology, ज्ञान के स्तर और वर्दी अंतरराष्ट्रीय परिभाषाओं और वर्गीकरण के निर्माण को व्यवस्थित करना है। इस प्रकार एलर्जीय राइनाइटिस और ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, सिरदर्द इत्यादि पर अंतर्राष्ट्रीय समझौता दस्तावेज बनाए गए थे।
पिछले दशक में, एक सर्वसम्मति समूह राइनाइटिस को निर्धारित करने और वर्गीकृत करने की समस्या पर काम कर रहा है।
रिनिथ - राइनाइटिस ग्रीक शब्द rhinos से आता है - नाक और "आईटीआईएस" उपसर्ग, सूजन को दर्शाते हुए। यह सबसे आम मानव रोग है।
रिनिथ एक स्वतंत्र बीमारी हो सकती है या बीमारी का लक्षण हो सकता है, जिसके खिलाफ ऐसा प्रतीत होता है।
साथ ही, इसके विकास के कारणों और रोगजनक तंत्र को एक ऐसी किस्म से अलग किया जाता है जो ठंड के पाठ्यक्रम और गंभीरता को निर्धारित करता है।
हाल के वर्षों में हाल के वर्षों में विकसित और अपनाया गया, सिफारिशें राइनाइटिस के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों वाले रोगियों में निदान को ध्यान से उचित ठहराने की आवश्यकता पर ध्यान दें। विशेषज्ञों के समूह द्वारा तैयार नैदानिक \u200b\u200bदिशानिर्देशों में [एड। जैसा। लोपेटिना एसपीबी।: एलएलसी रिया-अमी, 2004.- 48 सी।] एक डायग्नोस्टिक एल्गोरिदम का प्रस्ताव है जब एक रोगी को राइनाइटिस के लक्षणों (चित्र 2) के साथ जांचते समय प्रस्तावित किया जाता है। कार्यों का यह अनुक्रम आपको राइनाइटिस के रूप को सही ढंग से सेट करने की अनुमति देता है और इसलिए, उपचार के इष्टतम तरीकों का चयन करें।
Etiotropic, रोगजनक और लक्षण चिकित्सा चिकित्सा के लिए सिफारिशों को एकजुट करने के लिए, फॉर्म में राइनाइटिस, विकल्प, उपस्थिति का कारण, रोगजनक विशेषताओं और प्रक्रिया के प्रवाह को प्रतिष्ठित किया जाता है।
प्रवाह के लिए: पार्टिक, मौसमी, स्थायी
चरणों के अनुसार: नाक प्रकृति के श्लेष्म झिल्ली की सूजन तेज और पुरानी हो सकती है।
ईटियोलॉजिकल कारक हो सकते हैं:
- संक्रामक नुकसान (विशिष्ट और गैर-विशिष्ट रोगजनकों के कारण वायरल और जीवाणु),
- एलर्जी हार,
- कठोर कारक (यांत्रिक, रासायनिक, थर्मल, आदि), प्रणालीगत बीमारियों (अंतःस्रावी, वनस्पति परिवर्तन, मनोवैज्ञानिक, आदि) के परिणामस्वरूप नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली में विकार।
पुरानी सूजन, हाइपरट्रॉफी या नाक शीथ (एट्रोफिक और हाइपरट्रॉफिक राइनाइटिस) के श्लेष्म झिल्ली के एट्रोफी के परिणामस्वरूप विकसित हो सकते हैं।
तीव्र संक्रामक राइनाइटिस
राइनाइटिस विकास का सबसे आम कारण एक संक्रामक कारक (वायरस, बैक्टीरिया, कवक) का प्रभाव है।
यह रोग केवल शरीर की सुरक्षात्मक प्रणालियों के उल्लंघन में है, दिवालियापन के साथ।
सूक्ष्मजीवों के मार्ग पर पहली बाधा नाक गुहा की श्लेष्म झिल्ली है, जो पर्यावरणीय परिवर्तन (ठंड, धूल, शुष्क हवा, परेशान गंध, आदि) पर प्रतिक्रिया करने में सक्षम है। ट्रिगर्स, सुपरकोलिंग, अनुकूली तंत्र का उल्लंघन, माइक्रोबियल फ्लोरा की विषाणु श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक बाधा और सूजन के विकास की दिवालियाता की ओर ले जाती है। आम तौर पर, सूक्ष्मजीवों को श्लेष्म झिल्ली श्लेष्मा की सतह पर adsorbed किया जाता है, सतह उपकला की गुप्त कोशिकाओं द्वारा अलग किया जाता है और फोकस करने वाले उपकला की कार्रवाई के कारण हटा दिया जाता है। श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक बाधा की विफलता के साथ, वायरस कोशिका में प्रवेश करता है और प्रोटीन खोल से इसके न्यूक्लिक एसिड होते हैं। पिंजरा परिपक्व वायरियंस होता है, जो सेल मौत के साथ एक साथ बाहर आते हैं। भविष्य में, जीवाणु वनस्पति शामिल हो गई है। श्लेष्म झिल्ली की अखंडता टूट गई है, और यह बैक्टीरियल माइक्रोफ्लोरा के ऊपरी श्वसन पथ में वायरस और लगातार वनस्पति के लिए पारगम्य हो जाती है। संक्रमण फैलाने वाला:
। वायरस
। जीवाणु
। कवक
। परजीवी
वायरस के लिए, अक्सर राइनाइटिस विकास के कारण शामिल हैं:
एडेनोवायरस, रिनोवायरस (90 से अधिक serotypes), Coronavirus, फ्लू मिक्सर, पैराग्राइंग मिक्सर, enterovirus, sycitial श्वसन वायरस।
जीवाणु सूक्ष्मजीव विशिष्ट (न्यूमोकोसी, स्ट्रेप्टोकोसी, स्टेफिलोकोसी) और अटूट (माइकोपोलिज्म, क्लैमिडिया, लेगियोनल) हो सकते हैं।
इसलिए, जल्द ही बीमारी की शुरुआत से, राइनाइटिस का प्रवाह मिश्रण और बैक्टीरियल फ्लोरा से निर्भर करता है, जो एक ठंड के दौरान, बीमारी के विकास के तीसरे चरण में व्यावहारिक रूप से अग्रणी भूमिका निभाता है, जिसमें Rinorea श्लेष्म-पुष्प प्रकृति प्राप्त करता है, एक या दो सप्ताह के लिए जारी है।
वायरस विलंबता का सवाल विवादास्पद है। तो कई लेखकों का दावा है कि एडेनोवायरस ने बचपन में शरीर में प्रवेश किया है और लंबे समय तक संरक्षित किया जाता है। कुछ स्थितियों के प्रभाव में (जलवायु का परिवर्तन, सुपरकूलिंग, आर्द्रता में परिवर्तन, आदि) सक्रिय है।
सूजन के विकास का कारण मशरूम हो सकता है। यह ज्ञात है कि फंगल घाव वायरल और जीवाणु के बाद विकसित होता है। अक्सर एक फंगल-बैक्टीरियल एसोसिएशन होता है।
लेकिन बीमारी का विकास, इसकी गंभीरता अपने अनुकूली प्रणालियों (प्रतिरक्षा और वनस्पति) की स्थिति पर पूरे जीव की प्रतिक्रियाशीलता की स्थिति पर निर्भर करती है।
यह अनुकूली प्रणालियों की अपरिपक्वता के कारण है, बच्चे अक्सर बीमार राइनाइटिस।
वायरस एलर्जेंस हो सकता है जब खुलासा किया जाता है जिसके संपर्क में धीमी-प्रकार की अतिसंवेदनशीलता विकसित हो रही है। कई नैदानिक \u200b\u200bअवलोकन बच्चे के शरीर के वायरल-माइक्रोबियल संवेदीकरण की उपस्थिति की पुष्टि करते हैं।
रोग की इन्फ्लूएंजा उत्पत्ति के तहत नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली से सबसे महत्वपूर्ण परिवर्तन।
बच्चों में रिनिथ डिप्थीरिया, खसरा, स्कारलेटिन, खांसी के अग्रणी अभिव्यक्तियों में से एक हो सकता है।
इनमें से प्रत्येक मामले में, इसके विकास तंत्र में विशिष्ट विशेषताएं और नैदानिक \u200b\u200bचित्र हैं।
तीव्र राइनाइटिस गैर-विशिष्ट माइक्रोफ्लोरा और विशिष्ट (गोनोर, तपेदिक के साथ) दोनों के कारण हो सकता है।
क्लिनिक
बोनल राइनाइटिस के दौरान, यह तीन चरणों के बीच अंतर करने के लिए परंपरागत है।
पहला चरण (शुष्क) कई घंटों से 1-2 दिनों तक जारी रहता है। इस चरण के दौरान, बच्चे खुजली, नाक में असुविधा, खरोंच, सूखापन की भावना को परेशान करता है। इन घटनाओं के साथ छींकना, फाड़ दिया जाता है। सामान्य नशा के लक्षण सिरदर्द, सिर में भारीपन, मलिनता, संज्ञान, शरीर के तापमान में वृद्धि हो सकती है। शुरुआती बच्चों की उम्र के बच्चों में, तीव्र राइनाइटिस पूरे जीव की एक बीमारी है और नशा के लक्षण तेजी से व्यक्त किए जाते हैं।
दूसरा चरण (सीरस अलग) एक प्रचुर मात्रा में अलग-अलग सीरस चरित्र (जिसमें एक टेबल नमक, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ, अमोनिया, उच्च सांद्रता में नाक श्वसन की कठिनाई) की उपस्थिति से विशेषता है, तो एक या दोनों पक्षों के साथ नाक सांस लेने की कठिनाई । गुप्त अनुक्रम त्वचा के मोटो इतिहास नाक के, दरारों की उपस्थिति का कारण बनता है। प्रक्रिया की प्रगति के साथ, एडीमा में वृद्धि, नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली की घुसपैठ, आंसू-नाक चैनल के माध्यम से आँसू के बहिर्वाह की कठिनाई को बढ़ाती है, जो प्रचुर मात्रा में फाड़ने और छींकने वाले हमलों के साथ होती है। बच्चा सुस्त, असावधान हो जाता है। नींद बेचैन हो रही है। श्लेष्म झिल्ली की प्रक्रिया में भागीदारी के कारण, घर्षण क्षेत्र और घर्षण दरार को बंद करने के कारण परेशान है और गंध की धारणा टूट गई है।
एंडोरोसोस्कोपी के साथ, स्थिर रक्त प्रवाह के संकेत और नाक के गोले के श्लेष्म झिल्ली के एडीमा दिखाई दे रहे हैं, नाक की चाल बंद हो जाती है। सामान्य नाक के स्ट्रोक के लुमेन में, श्लेष्म झिल्ली दिखाई देती है, अक्सर अलग होती है। श्लेष्म झिल्ली अतिशयोमिक है, कभी-कभी एक साइनोटिक टिंट के साथ।
इस चरण की अवधि महत्वहीन है। शरीर की अच्छी प्रतिक्रियाशीलता और नाक और नासोफरलिंग में रोगजनक परिवर्तनों की अनुपस्थिति के साथ दो साल या तीन दिन, प्रक्रिया तीसरे चरण में जाती है।
तीसरे चरण (श्लेष्म-पुष्प निर्वहन) को अलग की प्रकृति को बदलकर विशेषता है। यह mucified- purulent हो जाता है और इतनी प्रचुर मात्रा में नहीं है। ऐसे लक्षण कम हो जाते हैं और छींकने जैसे गायब हो जाते हैं, नाक में गुदगुदी, आंसू। नाक के माध्यम से सांस लेने में सुधार करता है, जो अधिक मुफ़्त हो जाता है। Rhinoscopy के दौरान, नाक गुहा, सूजन के श्लेष्म झिल्ली के hyperemia की तीव्रता में कमी आई है, श्लेष्म-purulent निर्वहन नाक स्ट्रोक में निर्धारित किया जाता है। धीरे-धीरे, इसकी संख्या घट जाती है, वसूली आती है।
औसतन, तीव्र राइनाइटिस की अवधि 1-2 सप्ताह है। यह बच्चों के शरीर की प्रतिक्रियाशीलता पर निर्भर करता है, माइक्रोबियल फ्लोरा की विषाणु, नाक की गुहा की स्थिति और नासोफैरेनक्स पर निर्भर करता है। फिर भी, एजेंट का कारण सूजन एक निर्णायक कारक है। इस प्रकार, रिनोवायरल तीव्र राइनाइटिस में अक्सर एक गर्भपात हल्का कोर्स (3-6 दिन) होता है। फ्लू की चमक के साथ, राइनाइटिस महामारी नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों और प्रवाह की अवधि दोनों ही भारी हो सकती है।
राइनाइटिस की गंभीरता बच्चे की उम्र पर निर्भर करती है। नवजात शिशुओं और शिशुओं में, तीव्र राइनाइटिस को हमेशा एक प्रणालीगत बीमारी के रूप में माना जाता है, गंभीर जटिलताओं के विकास से भरा हुआ, कभी-कभी बच्चे के जीवन के लिए खतरनाक होता है। सामान्य नशा के लक्षण लक्षण हैं। जैसे ही बीमारी विकसित होती है, नाक पर सांस लेने, और मुंह के माध्यम से सांस लेने से हवा स्विच हो जाती है। नतीजतन, चूसने के कार्य को खिलाने के दौरान टूटा हुआ है। श्वास विकार इंट्राक्रैनियल दबाव और सेरेब्रल शैल की जलन में वृद्धि की ओर जाता है।
इस उम्र में श्लेष्म झिल्ली की सूजन एक सामान्यीकृत प्रकृति लेती है, जो अक्सर नासोफैरिक्स, एक गले, लारनेक्स, ट्रेकेआ, ब्रोंची, फेफड़ों में फैलती है, जिससे ब्रोंकोपनमोनिया के विकास की ओर अग्रसर होता है। इसके लिए प्रासंगिक चिकित्सीय और निवारक उपायों के कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है।
नाक गुहा (राइनाइटिस) की श्लेष्म झिल्ली की सूजन प्रक्रिया का विकास निम्नलिखित तरीकों से जा सकता है:
। सहज पुनःप्राप्ति
। बार-बार रिलायंस +++ (वायरल और एलर्जी फॉर्म)
। जटिलताओं का विकास: ओटिटिस, साइनसिसिटिस, निचले श्वसन पथ को प्रक्रिया का प्रसार।
इलाज
भारी बहुमत में, केवल लक्षण उपचार की आवश्यकता होती है, जिनमें निम्न शामिल हैं:
- नाक आइसोटोनिक समाधान धोना (फिजियोमर, एक्वामारिस, साईं, आदि),
- एंटीसेप्टिक समाधानों द्वारा सिंचाई,
- एंटीबैक्टीरियल बूंदों के साथ स्थापित करना या छिड़काव (फेनेलफ्रिन के साथ पॉलीडेक्स, आइसोफा, आदि)
- चिकित्सक चिकित्सा (सरसों के लपेटें, डिब्बे, चोटी स्नान, आदि),
- साँस लेना,
- एंटीप्रेट्रिक और दर्दनाक एजेंट,
- पिछली पीढ़ी की उम्र के एंटीहिस्टामाइन्स।
- एक विकासशील जटिलता या प्रक्रिया के एक लंबे समय तक, अनुभवजन्य जीवाणुरोधी चिकित्सा का उद्देश्य दिखाया गया है
- vasoconstrictors।
स्तन आयु के बच्चों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण पोशाक वाली दवाएं, जिसमें नाक श्वसन का व्यवधान स्तनपान की प्रक्रिया का उल्लंघन करता है और जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है। इसलिए, वे पोसोरिंग बूंदों को खोदने के लिए खिलाने से पहले अनुशंसा की जाती है।
उपचार का सबसे लोकप्रिय साधन वयस्कों में स्फटिक है और वर्तमान में बच्चों में ए-एड्रेनोमिमेटिक्स का एक सामयिक एंडोनज़ल उपयोग है। दवाओं को लेने के बाद तेजी से प्रभाव, उपयोग में आसानी, कम लागत - जनसंख्या में "नाक की बूंदों" की लोकप्रियता के मुख्य कारण। सामयिक vasoconstritors के उपयोग के समाधान को अक्सर एक व्यक्ति द्वारा लिया जाता है जब नाक डॉक्टर के परामर्श के बिना नाक हो रहा है। यह समस्या विशेष रूप से बाल चिकित्सा Otoidolaryngology में प्रासंगिक है।
जैसा कि ज्ञात है, जो पदार्थ जो एड्रेनोरिसेप्टर्स को प्रोत्साहित करते हैं (एड्रेनोमिमेटिक्स, जो नोरेपिनेंसलाइन और एड्रेनालाईन की तरह कार्य करता है) को कार्रवाई की दिशा में ए-एड्रेरेनिमेटिक्स (नोरेपीनेफ्राइन, फेनेलफ्राइन, एटाफेड्रिन) पर वर्गीकृत किया जाता है, जिसमें स्थानीय अनुप्रयोग शामिल हैं - सामयिक (फेनेलफ्रिन, xylometazoline, oxymethazoline, napazoline , इन्डानज़ोलामाइन, टेट्रिज़ोलिन); ए- और बी-एड्रेमिनिमेटिक्स (एपिनेफ्राइन, एफेड्रिन, डेफेड्रिन), बी (बी 1 और बी 2-एड्रेथ्रीमेटिक्स (इस्रोप्रेनालाईन, हेक्सोप्रेनलाइन, ऑर्किप्रेनलाइन) और लघु (थर्मोबूटालिन, सल्बुटामोल, फेनोटेरोल) और लांग (क्लेनब्यूटरोल, सैल्मेटरोल, फॉर्मोटेरोल के चुनिंदा बी 2-एड्रेथेटिक्स ) क्रिया। Vasocomponants सामयिक और प्रणालीगत में विभाजित हैं। लेकिन सिस्टमिक्स बच्चों के अभ्यास में लागू नहीं होते हैं।
विषय पोशोरिंग एजेंट, सीधे नाक श्लेष्म झिल्ली पर कार्य करते हैं, रक्त वाहिकाओं की संकुचन का कारण बनता है, जो श्लेष्म झिल्ली के एडीमा और हाइपरमिया में कमी की ओर जाता है, बल्कि बलगम के गठन को कम करता है और इस प्रकार नाक और नाक की भीड़ को कम करता है, बहाल करता है नाक के स्ट्रोक की पेटेंसी, साइनस और यूस्टैचियस पाइप के उद्घाटन।
स्थानीय अनुप्रयोगों के लिए दवाओं को संक्षेप में (decongensanta) को शॉर्ट-एक्टिंग तैयारी (फेनेलफ्राइन) (4-6 एच) में विभाजित किया जा सकता है। वे जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए बेहतर हैं, उन्हें दिन में 4 बार निर्धारित किया जाता है। मध्यम अवधि की तैयारी (xylometazoline) दिन में 3 बार उपयोग किया जाता है। स्थायित्व की तैयारी (12 घंटे से अधिक) (ऑक्सिमेटाज़ोलिन) 12 घंटे अंतराल (8 साल से अधिक उम्र के बच्चों) पर दिन में 2 बार निर्धारित की जाती है।
विषय की तैयारी श्लेष्म झिल्ली की सूजन को कम करने के लिए नाटकीय रूप से अनुमति देती है, जो अपूर्ण साइनस की घोंसले के लुमेन को निष्पादित करती है, और इस प्रकार थोड़ी देर के लिए उनकी पारगम्यता को पुनर्स्थापित करती है। कुछ हद तक यह प्रभाव प्रणालीगत और विशेष रूप से स्थानीय कार्रवाई के साथ-साथ गुप्तात्मक एजेंटों की विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग से हासिल किया जा सकता है।
हाल ही में, यह माना जाता था कि तीव्र साइनसिसिटिस के दौरान decongensants की नियुक्ति बिल्कुल जरूरी है, क्योंकि इन दवाओं को नाक के श्लेष्मा स्वीप द्वारा कम से कम संभव समय में समाप्त कर दिया जाता है, नाक सांस लेने और अपूर्ण साइनस के प्राकृतिक छेद की निष्क्रियता को पुनर्स्थापित किया जाता है। हालांकि, सभी दवाओं की तरह, vasoconstricsing दवाओं के पास उनकी कमियों और साइड इफेक्ट्स हैं। ऑक्सिमेटाज़ोलिन, xylometazoline, napazolin, आदि के दीर्घकालिक स्थानीय अनुप्रयोग के साथ Tachofilaxia (प्रभाव में धीरे-धीरे कमी), "रिकोषेट" सिंड्रोम और तथाकथित दवा rhinitis के विकास के साथ किया जा सकता है, इसलिए इन दवाओं का उपयोग करना चाहिए 5-7 दिनों तक सीमित रहें, और भी नहीं। बहुत महत्व है दवा का रूप है। तो नाक की बूंदें, जिसके रूप में भारी बहुमत का उत्पादन होता है, यह खुराक के लिए लगभग असंभव है: अधिकांश दर्ज किए गए समाधान तुरंत गले में नाक गुहा के नीचे बहते हैं, यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में पड़ता है, जहां यह प्रणालीगत रक्त प्रवाह में अवशोषित होता है। इस मामले में, न केवल आवश्यक चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त नहीं हुआ है, लेकिन दवा के अधिक मात्रा में खतरा है, जो स्वयं को प्रकट कर सकता है: वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल और वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया के छोटे पैरॉक्सिस्म, सिर और अंगों में गुरुत्वाकर्षण की भावना , एक महत्वपूर्ण वृद्धि। विशेष रूप से अक्सर पूर्वस्कूली बच्चों में decongens का एक overdose मनाया जाता है। इसके अलावा, जैसा कि कुछ अध्ययनों ने दिखाया है [आर। गैफ्ट, 1 99 4], वासोकॉन्डक्टिव दवाएं म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस को खराब करती हैं और श्लेष्म में योगदान देती हैं।
इस संबंध में, यह बाकी फेनेलफ्रिन से फायदेमंद है। बी 1-एड्रेनोरिसेप्टर्स को प्रतिद्वंद्विता द्वारा एक नरम vasoconstrictor प्रभाव रखने के लिए, यह नाक गुहा और अपूर्ण साइनस के श्लेष्म झिल्ली में रक्त प्रवाह में कमी का कारण नहीं है और इसलिए, कम हद तक, इसके कार्यों के लिए। हाल ही में, एकमात्र फेनीलफ्रिन-आधारित वासोकनस्ट्रिक्टर नासल बूंदों के 0.25%, नाक स्प्रे (खुराक वाल्व के बिना) और नाक जेल के रूप में उत्पादित वाइब्रोकिल तैयारी थी। लेकिन 2004, सैगमेल, इंक (यूएसए) रूसी दवा बाजार में "नाज़ोल बेबी" दवा की आपूर्ति शुरू करता है, और एक साल बाद, 2005 में, "नाज़ोल किड्स"। इन दवाओं का मुख्य सक्रिय पदार्थ भी फेनिलेफ्रिन है।
फेनेलफ्रिन (फेनेलफ्राइन) में नरम छोटा (4-6 घंटे) VasoSconstrictor कार्रवाई है। वह ए 2 एड्रीनोमेटिक्स की तुलना में "रिकोशेट सिंड्रोम" के विकास की कम विशेषता है। स्थानीय नाक के उपयोग के साथ, फेनेलफ्राइन में केंद्रीय उत्तेजक प्रभाव नहीं पड़ता है। फेनेलफ्रिन की एक महत्वपूर्ण विशेषता बी-एड्रेनोरिसेप्टर्स पर प्रभाव की पूरी कमी है, जो हृदय गति लय के उल्लंघन के विकास के जोखिम को काफी कम करती है
नाज़ोल बेबी। दवा का रूप 0.125% नाक की बूंद है। उपयोग के लिए बनाया गया है, मुख्य रूप से जीवन के पहले 3 वर्षों के बच्चों में। उपयोग के लिए संकेत एक बच्चे में उच्चारण नाक की भीड़ के साथ "सर्दी" का लक्षण उपचार है। खुराक: इंट्रानासली बच्चे 1 साल तक - प्रत्येक नाक के स्ट्रोक में कम से कम 6 घंटे के अंतराल के साथ 1 बूंद; 1 से 6 साल तक - प्रत्येक नाक स्ट्रोक में 1-2 बूंदें। 3 दिनों में दवा के उपयोग के लिए निर्माताओं की सिफारिश नहीं की जाती है। 3 साल से अधिक उम्र के बच्चों में नाज़ोल बेबी का उपयोग VasoConstrictor की कम एकाग्रता के कारण थोड़ा प्रभावी है।
नाज़ोल किड्स - एक दवा 3-6 साल की आयु के बच्चों में नाक की भीड़ के गैर-स्टेशनों को खत्म करने के लिए डिज़ाइन की गई है। अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, नाज़ोल बच्चे की तुलना में फेनेलफ्राइन की एकाग्रता में 0.25% की वृद्धि हुई। दवा की रिहाई का एक रूप भी था - स्प्रे (मीटरींग डिवाइस के बिना)। फेनेलफ्रिन के अलावा, दवा में नीलगिरी शामिल है, जिसमें स्थानीय एंटीसेप्टिक प्रभाव है, और ग्लिसरीन, नासल चाल के एक परेशान श्लेष्म झिल्ली पर काम कर रहा है और अत्यधिक सुखाने से बचाता है। खुराक और आवेदन की बहुतायत एक ही बनी रही: प्रत्येक नाक के स्ट्रोक में स्प्रे या 1-2 बूंदों (बोतल को मोड़ना) की 1-2 खुराक, हर 6 घंटे से अधिक बार नहीं।
बड़े बच्चों के लिए, नाज़ोल और नाज़ोल अग्रिम की दवाएं उत्पन्न होती हैं, जिसमें ऑक्सीमेथाज़ोलिन शामिल होता है। ऑक्सीमेटाज़ोलिन - (ए 2 एड्रेनोमिमेटिक्स)। प्रभावी खुराक के बाकी हिस्सों की तुलना में 2 गुना कम है। रेडियोधर्मी आइसोटोप ऑक्सिमेटाज़ोलिन के साथ लेबल किए गए अध्ययनों से पता चला कि जब नाक श्लेष्मा पर लागू होता है, तो यह व्यावहारिक रूप से व्यवस्थित रक्त प्रवाह में निर्धारित नहीं होता है। चिकित्सीय खुराक में, यह नरक और हृदय गति में वृद्धि का कारण नहीं बनता है। कार्रवाई के बाद 5-10 मिनट में कार्रवाई प्रकट होती है और 12 घंटे के भीतर जारी है।
अंत में मैं यह ध्यान रखना चाहूंगा कि नाक बहने वाली नाक हमें नाक के लिए ले जाती है। Washes। आँसू लाओ। और अभी भी प्रासंगिक बयान: यदि बहती नाक का इलाज किया जाता है, तो यह एक सप्ताह में गुजर जाएगा, और इसका इलाज नहीं किया जाएगा - 7 दिनों में। और यह हमारी चिकित्सा चिकित्सा में है, कई गंभीर बीमारियों के साथ मुकाबला। वायरस चतुराई से छिपे हुए हैं, बदलते हैं, और हमारी प्रतिरक्षा के पास अगले रिनोवायरस को पहचानने का समय नहीं है। और इस प्रतीत होता है कि निर्दोष बीमारी की परिणाम और जटिलताएं विनाशकारी हो सकती हैं। इसलिए, यह इतना प्रासंगिक और आवश्यक समय पर लक्षण उपचार है, और शायद उम्मीद नहीं है और शायद पास होगा।

बच्चों में रिनिथ आउट पेशेंट अभ्यास की प्रमुख पैथोलॉजी है। हाल के वर्षों में, नाक की बीमारियों के प्रसार की आवृत्ति और बच्चों में अपूर्ण साइनस ऊपरी श्वसन पथ की सभी बीमारियों में 28-30% है (एम? आर।? Bogomilsky, टी? I. I. Garashchenko, 2000 )। इसके अलावा, 50% बच्चे, वयस्क बनते हैं, इन बीमारियों से चोट पहुंचाते रहते हैं। हर साल, अपूर्ण साइनस की सूजन वाले मरीजों की संख्या 1.5-2% की औसत से बढ़ जाती है।

बच्चों और किशोरों में इन बीमारियों के निदान और उपचार में हासिल की गई सफलताओं के बावजूद, उनकी संख्या लगातार बढ़ रही है। श्वसन अंगों की बीमारियों पर iiinational कांग्रेस के कार्यों में प्रतिबिंबित नवीनतम महामारी विज्ञान अध्ययन के अनुसार, श्वसन रोग आधुनिक समाज की सबसे आम बीमारियां हैं। इस परिस्थिति को रोलेन, और प्राथमिक चिकित्सा विषयों की श्रेणी में उसके और पल्मोनोलॉजी के साथ दिया गया था। न केवल जैविक, बल्कि इस समस्या के सामाजिक-आर्थिक महत्व पर जोर देना महत्वपूर्ण है।

राइनाइटिस और साइनसिसिटिस से पीड़ित मरीजों के जीवन की गुणवत्ता की प्रश्नावली विकसित और अध्ययन की जाती हैं। रोगी के जीवन की गुणवत्ता पर राइनोसिनसिसिटिस के लक्षणों के प्रभाव पर संयुक्त राज्य अमेरिका में किए गए अध्ययनों से पता चला कि यह पुरानी अवरोधक फुफ्फुसीय बीमारी और यहां तक \u200b\u200bकि इस्केमिक हृदय रोग के साथ भी अधिक महत्वपूर्ण हो जाता है।

आधुनिक चिकित्सा में एक विरोधाभासी स्थिति थी: एक तरफ, दवा, नई प्रौद्योगिकियों और दवाओं में सबसे बड़ी वैज्ञानिक उपलब्धियां, दूसरी तरफ, विकृति में स्थिर वृद्धि, विशेष रूप से नाक के श्वसन पथ की ऊपरी ऊंचाई और अधूरा साइनस। इसके लिए बहुत सारे कारण हैं: यह अपर्याप्त, असंतुलित भोजन, संरक्षक, रंग, पायसीकारियों के उद्योग में बड़े पैमाने पर उपयोग, यह और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के नए, प्रतिरोधी एंटीबायोटिक्स की संख्या में स्थिर वृद्धि, यह एक महत्वपूर्ण कमी है शरीर के प्रतिरोध में, यह विभिन्न हानिकारक पर्यावरणीय कारकों का प्रभाव है। (भौतिक, रसायन, आयनकारी विकिरण) नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली की कार्यात्मक स्थिति पर जो जीव के लिए सबसे महत्वपूर्ण कार्य करता है। इसलिए, एक महत्वपूर्ण सामाजिक-आर्थिक कार्य घटना के कारणों का अध्ययन करना, बच्चों और किशोरों में इस पैथोलॉजी के निदान, उपचार और रोकथाम के तरीकों का विकास करना है।

ऊपरी श्वसन पथ की श्लेष्म झिल्ली मुख्य शारीरिक बाधा है, जो श्वसन अंगों और पूरे शरीर को हानिकारक बाहरी प्रभावों से बचाती है जो इन प्रभावों को सूजन प्रतिक्रिया के विकास से प्रतिक्रिया देती है, जो पुरानी सूजन की शुरुआत हो सकती है और गैर- पूरी तरह से ब्रोंकोपल्मोनरी सिस्टम की एलर्जी संबंधी बीमारियां।

वर्तमान में, विभिन्न पर्यावरणीय कारकों के संपर्क में आने पर नाक गुहा श्लेष्मा में होने वाली प्रतिक्रियाओं के तंत्र का विचार बदल गया है। आधुनिक चिकित्सा की मौलिक प्रवृत्ति, विशेष रूप से Otorinolaryngology, ज्ञान के स्तर और वर्दी अंतरराष्ट्रीय परिभाषाओं और वर्गीकरण के निर्माण को व्यवस्थित करना है। इस प्रकार, अंतरराष्ट्रीय समझौता दस्तावेज एलर्जीय राइनाइटिस और ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, सिरदर्द इत्यादि पर बनाए गए थे।

पिछले दशक में, एक यूरोपीय सर्वसम्मति समूह राइनाइटिस को निर्धारित करने और वर्गीकृत करने की समस्या पर काम कर रहा है।

राइनाइटिस राइनाइटिस ग्रीक शब्द राइनोस - नाक और आईटी प्रत्यय से आता है, सूजन को दर्शाता है, जो विभिन्न कारकों (वायरस, बैक्टीरिया, एलर्जी, ट्रिगर्स) के प्रभाव में हो सकता है। यह सबसे आम मानव रोग है। रिनिथ एक स्वतंत्र बीमारी हो सकती है या बीमारी का लक्षण हो सकता है, जिसके खिलाफ ऐसा प्रतीत होता है। साथ ही, इसके विकास के कारणों और रोगजनक तंत्र को एक ऐसी किस्म से अलग किया जाता है जो ठंड के पाठ्यक्रम और गंभीरता को निर्धारित करता है। हाल के वर्षों में हाल के वर्षों में विकसित और अपनाया गया, ध्यान से राइनाइटिस के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों वाले रोगियों में निदान को उचित ठहराने की आवश्यकता के लिए भुगतान किया जाता है। Etiotropic, रोगजनक और लक्षण चिकित्सा चिकित्सा के लिए सिफारिशों को एकजुट करने के लिए, फॉर्म में राइनाइटिस, विकल्प, उपस्थिति का कारण, रोगजनक विशेषताओं और प्रक्रिया के प्रवाह को प्रतिष्ठित किया जाता है। पाठ्यक्रम के लिए: पैरोटिड, मौसमी, स्थायी। चरणों में: नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली की सूजन तेज और पुरानी हो सकती है। ईटियोलॉजिकल कारक हो सकते हैं: संक्रामक क्षति (वायरल और बैक्टीरियल विशिष्ट और गैर विशिष्ट रोगजनकों के कारण), एलर्जी घाव, दर्दनाक कारक (यांत्रिक, रसायन, थर्मल, आदि), परिणामस्वरूप नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली में विकार प्रणालीगत बीमारियों (अंतःस्रावी, वनस्पति परिवर्तन, मनोवैज्ञानिक, आदि)।

पुरानी सूजन, हाइपरट्रॉफी या नाक शीथ (एट्रोफिक और हाइपरट्रॉफिक राइनाइटिस) के श्लेष्म झिल्ली के एट्रोफी के परिणामस्वरूप विकसित हो सकते हैं।

राइनाइटिस विकास का सबसे आम कारण एक संक्रामक कारक (वायरस, बैक्टीरिया, कवक) का प्रभाव है।

सूक्ष्मजीवों के मार्ग पर पहली बाधा नाक गुहा की श्लेष्म झिल्ली है, जो पर्यावरणीय परिवर्तन (ठंड, धूल, शुष्क हवा, परेशान गंध टी टी। पी।) का जवाब देने में सक्षम है। ट्रिगर्स, सुपरकोलिंग, अनुकूली तंत्र का उल्लंघन, माइक्रोबियल फ्लोरा की विषाणु श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक बाधा और सूजन के विकास की दिवालियाता की ओर ले जाती है। आम तौर पर, सूक्ष्मजीवों को सतह उपकला की गुप्त कोशिकाओं द्वारा आवंटित श्लेशसिटी के श्लेष्म झिल्ली की सतह पर adsorbed किया जाता है, और फोकस उपकला की कार्रवाई के कारण हटा दिया जाता है। श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक बाधा की विफलता के साथ, वायरस कोशिका में प्रवेश करता है और प्रोटीन खोल से इसके न्यूक्लिक एसिड होते हैं। पिंजरा परिपक्व वायरियंस होता है, जो सेल मौत के साथ एक साथ बाहर आते हैं। भविष्य में, जीवाणु वनस्पति शामिल हो गई है। श्लेष्म झिल्ली की अखंडता टूट गई है, और यह बैक्टीरियल माइक्रोफ्लोरा के ऊपरी श्वसन पथ में वायरस और लगातार वनस्पति के लिए पारगम्य हो जाती है।

वायरस अक्सर राइनाइटिस के कारण होते हैं: एडेनोवायरस, रिनोवायरस (90 से अधिक सीरोटाइप), कोरोनवायरस, इन्फ्लूएंजा मिक्सिंग, पैराग्राइंग मिक्सर, एंटरोवायरस, सिसिटियल श्वसन वायरस)। वायरस विलंबता का सवाल विवादास्पद है। इस प्रकार, कई लेखकों का दावा है कि एडेनोवायरस ने बचपन में शरीर में प्रवेश किया है और लंबे समय तक संरक्षित है। कुछ स्थितियों के प्रभाव में (जलवायु का परिवर्तन, सुपरकूलिंग, आर्द्रता में परिवर्तन, आदि) सक्रिय है।

जीवाणु सूक्ष्मजीव विशिष्ट (न्यूमोकोसी, स्ट्रेप्टोकोसी, स्टेफिलोकोसी) और अटूट (माइकोपोलिज्म, क्लैमिडिया, लेगियोनल) हो सकते हैं।

इसलिए, जल्द ही बीमारी की शुरुआत से, राइनाइटिस का प्रवाह मिश्रण और बैक्टीरियल फ्लोरा से निर्भर करता है, जो एक ठंड के दौरान, बीमारी के विकास के तीसरे चरण में व्यावहारिक रूप से अग्रणी भूमिका निभाता है, जिसमें Rinorea श्लेष्म-पुष्प प्रकृति प्राप्त करता है, एक या दो सप्ताह के लिए जारी है। तीव्र राइनाइटिस गैर-विशिष्ट माइक्रोफ्लोरा और विशिष्ट (गोनोर, तपेदिक के साथ) दोनों के कारण हो सकता है। सूजन के विकास का कारण मशरूम हो सकता है। यह ज्ञात है कि फंगल घाव वायरल और जीवाणु के बाद विकसित होता है। अक्सर एक फंगल-बैक्टीरियल एसोसिएशन होता है। लेकिन बीमारी का विकास, इसकी गंभीरता अपने अनुकूली प्रणालियों (प्रतिरक्षा और वनस्पति) की स्थिति पर पूरे जीव की प्रतिक्रियाशीलता की स्थिति पर निर्भर करती है।

यह अनुकूली प्रणालियों की अपरिपक्वता के कारण है, बच्चे अक्सर बीमार राइनाइटिस।

वायरस एलर्जेंस हो सकता है जब खुलासा किया जाता है जिसके संपर्क में धीमी-प्रकार की अतिसंवेदनशीलता विकसित हो रही है। कई नैदानिक \u200b\u200bअवलोकन बच्चे के शरीर के वायरल-माइक्रोबियल संवेदीकरण की उपस्थिति की पुष्टि करते हैं।

रोग की इन्फ्लूएंजा उत्पत्ति के तहत नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली से सबसे महत्वपूर्ण परिवर्तन। बच्चों में रिनिथ डिफीरिया, खसरा, स्कारलेटिन, खांसी के अग्रणी अभिव्यक्तियों में से एक हो सकता है।

इनमें से प्रत्येक मामले में, इसके विकास तंत्र में विशिष्ट विशेषताएं और नैदानिक \u200b\u200bचित्र हैं। शुरुआती बच्चों की उम्र के बच्चों में, तीव्र राइनाइटिस पूरे जीव की एक बीमारी है और नशा के लक्षण तेजी से व्यक्त किए जाते हैं।

बोनल राइनाइटिस के दौरान, यह तीन चरणों के बीच अंतर करने के लिए परंपरागत है।

पहला चरण (शुष्क) कई घंटों से 1-2 दिनों तक जारी रहता है। इस चरण के दौरान, बच्चे खुजली, नाक में असुविधा, खरोंच, सूखापन की भावना को परेशान करता है। इन घटनाओं के साथ छींकना, फाड़ दिया जाता है। सामान्य नशा के लक्षण प्रकट होते हैं, जैसे सिरदर्द, सिर में भारीपन, मलिनता, ठंड, शरीर के तापमान में वृद्धि हो सकती है। दूसरा (सीरस अलग) चरण एक प्रचुर मात्रा में अलग-अलग सीरस चरित्र (जिसमें एक टेबल नमक, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ, अमोनिया, उच्च सांद्रता में नाक श्वसन की कठिनाई) की उपस्थिति से विशेषता है, तो एक या दोनों के साथ नाक श्वसन की कठिनाई दोनों पक्षों। गुप्त अनुक्रम त्वचा के मोटो इतिहास नाक के, दरारों की उपस्थिति का कारण बनता है। प्रक्रिया की प्रगति के साथ, एडीमा में वृद्धि, नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली की घुसपैठ तेजी से आंसू-नाक चैनल के माध्यम से आँसू के बहिर्वाह की कठिनाई है, जो प्रचुर मात्रा में फाड़ने और छींकने वाले हमलों के साथ है। बच्चा सुस्त, असावधान हो जाता है। नींद बेचैन हो रही है। श्लेष्म झिल्ली की प्रक्रिया में भागीदारी के कारण, घर्षण क्षेत्र और घर्षण दरार को बंद करने के कारण परेशान है और गंध की धारणा टूट गई है।

एंडोरोस्कोपिक अध्ययन में, नाक के गोले के श्लेष्म झिल्ली के स्थिर रक्त प्रवाह और एडीमा के संकेत दिखाई देते हैं, नाक की चाल बंद हो जाती है। सामान्य नाक के स्ट्रोक के लुमेन में, श्लेष्म झिल्ली को देखा जा सकता है, अक्सर अलग फोमिंग। श्लेष्म झिल्ली अतिशयोमिक है, कभी-कभी एक साइनोटिक टिंट के साथ। इस चरण की अवधि महत्वहीन है। शरीर की अच्छी प्रतिक्रियाशीलता और नाक और नासोफरलिंग में रोगजनक परिवर्तनों की अनुपस्थिति के साथ दो साल या तीन दिन, प्रक्रिया तीसरे चरण में जाती है। तीसरा (श्लेष्म-पुष्प निर्वहन) चरण अलग की प्रकृति को बदलकर विशेषता है। यह mucified- purulent हो जाता है और इतनी प्रचुर मात्रा में नहीं है। छींकने जैसे लक्षण, नाक में गुदगुदी, आँसू कम हो जाते हैं और गायब हो जाते हैं। नाक के माध्यम से सांस लेने में सुधार करता है, जो अधिक मुफ़्त हो जाता है। Rhinoscopy के दौरान, नाक गुहा, सूजन के श्लेष्म झिल्ली के hyperemia की तीव्रता में कमी आई है, श्लेष्म-purulent निर्वहन नाक स्ट्रोक में निर्धारित किया जाता है। धीरे-धीरे, इसकी संख्या घट जाती है, वसूली आती है।

औसतन, तीव्र राइनाइटिस की अवधि 1-2 सप्ताह है। यह बच्चों के शरीर की प्रतिक्रियाशीलता पर निर्भर करता है, माइक्रोबियल फ्लोरा की विषाणु, नाक की गुहा की स्थिति और नासोफैरेनक्स पर निर्भर करता है। फिर भी, एजेंट का कारण सूजन एक निर्णायक कारक है। इस प्रकार, रिनोवायरल तीव्र राइनाइटिस में अक्सर एक गर्भपात हल्का कोर्स (3-6 दिन) होता है। फ्लू की चमक के साथ, राइनाइटिस महामारी नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों और प्रवाह की अवधि दोनों ही भारी हो सकती है।

राइनाइटिस की गंभीरता बच्चे की उम्र पर निर्भर करती है। नवजात शिशुओं और शिशुओं में, तीव्र राइनाइटिस को हमेशा एक प्रणालीगत बीमारी के रूप में माना जाता है, गंभीर जटिलताओं के विकास से भरा हुआ, कभी-कभी बच्चे के जीवन के लिए खतरनाक होता है। सामान्य नशा के लक्षण लक्षण हैं। जैसे ही बीमारी विकसित होती है, नाक पर सांस लेने, और मुंह के माध्यम से सांस लेने से हवा स्विच हो जाती है। नतीजतन, चूसने के कार्य को खिलाने के दौरान टूटा हुआ है। श्वास विकार इंट्राक्रैनियल दबाव और सेरेब्रल शैल की जलन में वृद्धि की ओर जाता है।

इस उम्र में श्लेष्म झिल्ली की सूजन एक सामान्यीकृत प्रकृति लेती है, जो अक्सर नासोफैरिक्स, एक गले, लारनेक्स, ट्रेकेआ, ब्रोंची, फेफड़ों में फैलती है, जिससे ब्रोंकोपनमोनिया के विकास की ओर अग्रसर होता है। इसके लिए प्रासंगिक चिकित्सीय और निवारक उपायों की आवश्यकता होती है।

नाक गुहा (राइनाइटिस) की श्लेष्म झिल्ली की सूजन प्रक्रिया का नतीजा अलग हो सकता है, अर्थात्: सहज वसूली, लगातार रुक जाती है +++ (वायरल और एलर्जी फॉर्म), जटिलताओं का विकास, जैसे ओटिटिस, साइनसिसिटिस, द निचले श्वसन पथ को प्रक्रिया का वितरण।

दवाओं के नए समूहों के उद्भव और वैज्ञानिक अनुसंधान के साथ, अभिव्यक्ति "यदि इलाज करना है, तो बहती नाक एक सप्ताह गुजरती है, और इलाज के लिए नहीं - 7 दिनों में" अतीत में चला गया।

भारी बहुमत में, केवल लक्षण उपचार की आवश्यकता होती है, जिनमें निम्न शामिल हैं:

नाक गुहा आइसोटोनिक समाधान धोना;

एंटीसेप्टिक समाधानों द्वारा सिंचाई;

सामयिक जीवाणुरोधी दवाओं के साथ स्थापित या छिड़काव;

वासोमोटोरिंग एजेंट। यह स्तन आयु के बच्चों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जिसमें नाक श्वसन की कठिनाई स्तनपान की प्रक्रिया का उल्लंघन करती है और जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है। इसलिए, वे पोलीरिंग बूंदों को फटने से पहले अनुशंसित किया जाता है;

चिकित्सक चिकित्सा (सरसों के लपेटें, डिब्बे, सरसों पैर स्नान, आदि);

साँस लेना;

एंटीप्रेट्रिक और दर्दनाक एजेंट;

एलर्जी की उपस्थिति में एंटीहिस्टामाइन;

गवाही के अनुसार, सामयिक immunocoregrating दवाओं की नियुक्ति;

एंटीवायरल कार्रवाई की तैयारी।

यदि प्रक्रिया की विकासशील जटिलता को दिखाया गया है कि अनुभवजन्य प्रणालीगत जीवाणुरोधी चिकित्सा का उद्देश्य दिखाया गया है।

नैदानिक \u200b\u200bअध्ययनों ने चिकित्सीय और प्रोफेलेक्टिक उद्देश्यों के साथ शारीरिक समाधान (सिंचाई थेरेपी) द्वारा नियमित रूप से नाक गुहा को नियमित रूप से धोने का एक अनुकूल प्रभाव दिखाया है। नाक गुहा आइसोटोनिक समाधान की सिंचाई श्लेष्म झिल्ली (बैक्टीरिया, एलर्जी, ट्रिगर इत्यादि), यांत्रिक सफाई पर कार्य करने वाले कारकों के दोहराए गए कमजोर पड़ने की ओर ले जाती है, जिससे मैकेनिकल सफाई और रोगजनक सूक्ष्मजीवों के विकास को रोकता है।

तीव्र राइनाइटिस के उपचार में समावेश और दवा की दवा की दवा की राइनोसिनसिसिटिस को एटियोट्रोपिक और रोगजनक दृष्टिकोण से दोनों को प्रमाणित किया जाता है।

फ्यूज समुद्र के पानी का एक आइसोटोनिक समाधान है जिसमें खनिज लवण और ट्रेस तत्वों का एक पूरा सेट है।

नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन के मुताबिक, यह साबित कर दिया गया है कि फ्यूज़र नाक के श्लेष्म को शुद्ध और मॉइस्चराइज करता है, फ़िल्टरिंग और बाधा कार्यों को पुनर्स्थापित करता है, वन्यजीव उपकला की गतिशीलता, अपने ट्रेस तत्वों के कारण पुनर्जागरण क्षमताओं को सामान्य करता है। मेरिनर - समुद्री जल एयरोसोल
एक माइक्रोफ्यूज़ियन स्प्रे सिस्टम (2 से 20 माइक्रोन की औसत बूंदें) के साथ। माइक्रोडिफ़्यूजन तकनीक सभी नाक के श्लेष्म के संपर्क के क्षेत्र को बढ़ाती है और सूक्ष्मदर्शी के समय को बढ़ाती है। मूर्तिकला बोलते हुए, मॉडर "नाक गुहा में ट्रेस तत्वों का बादल" बनाता है।

यह जोर देना महत्वपूर्ण है कि दवा में दो स्वतंत्र अंतरराष्ट्रीय संगठनों द्वारा नियंत्रित संरक्षक और पानी की गुणवत्ता शामिल नहीं है, क्रॉस CORRAUAX ऑपरेशनल डी निगरानी ईटी डी सॉवेटेज और एमआरसीसी समुद्री समुद्री संधि समन्वय केंद्र।

विभिन्न ट्रेस तत्वों के प्रभाव का नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव साबित हुआ है। इस प्रकार, यह पता चला था कि सेलेनियम और जस्ता के सूक्ष्मताएं एंटीऑक्सीडेंट और विरोधी भड़काऊ प्रभाव वाले मैरियर में पाए जाते हैं, पुनर्जन्म प्रक्रियाओं में भाग लेते हैं, मैग्नीशियम - एक झिल्ली-स्थिरीकरण प्रभाव होता है।

दवा को पहले दिनों के बच्चों के लिए डिस्पोजेबल ड्रॉपर बोतलों 5 मिलीलीटर × 12 के रूप में उत्पादित किया जाता है और वयस्कों के लिए एयरोसोल।

अवलोकनों की पूरी अवधि के दौरान, कोई साइड इफेक्ट्स नोट नहीं किया गया, तीव्र राइनाइटिस और राइनोसिनसिट्स के उपचार के 3-5 दिनों के बाद महत्वपूर्ण सुधार हुए। तीव्र राइनाइटिस और rhinosinusitis के एक जटिल चिकित्सा के रूप में उपयोग के लिए अपराध की सिफारिश की जा सकती है।

जैसा कि ऊपर बताया गया है, निर्देशांक की पेटेंसी की बहाली के लिए और अपूर्ण साइनस के सामान्य वायुमंडल को पोशोरिंग उत्पाद, decongestants, हाइपरमिया और नाक के श्लेष्मा की सूजन को समाप्त करने के लिए निर्धारित किया जाता है। साथ ही, विशिष्ट दवाओं की पसंद, खुराक मोड और उपयोग की अवधि पूरी तरह से आधिकारिक सिफारिशों का पालन करना चाहिए। आवेदन, सिस्टम और स्थानीय decongestants की विधि के आधार पर अंतर। बच्चों के अभ्यास में, प्रणालीगत decontanants के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। Amidazoles अक्सर सामयिक पोशाक एजेंटों के बीच उपयोग किया जाता है, जिसमें ऑक्सीमेथाज़ोलिन (ओसिविन), xylometazoline इत्यादि जैसी दवाओं का प्रयोग अक्सर किया जाता है। कार्रवाई के समान तंत्र के बावजूद, उनके पास महत्वपूर्ण अंतर है जो उनकी नैदानिक \u200b\u200bप्रभावकारिता निर्धारित करते हैं। Decongetive कार्रवाई की अवधि के आधार पर, लघु, मध्यम और दीर्घकालिक कार्रवाई की तैयारी प्रतिष्ठित हैं।

नफाज़ोलिन डेरिवेटिव्स, टेट्रिसोलिन को गैर-लॉरेंट वासोकॉन्डक्टिव प्रभाव (4-6 घंटे से अधिक नहीं) द्वारा विशेषता है, जिसके लिए दिन में 4 बार अधिक बार उपयोग की आवश्यकता होती है। इन दवाओं में श्लेष्म नाक की अनाज उपकला कोशिकाओं पर सबसे बड़ा जहरीला प्रभाव पड़ता है। लंबी अवधि की कार्रवाई (10-12 घंटे तक) के नाक के decongestants के लिए ऑक्सीमेथाज़ोलिन (ओसिविन) के डेरिवेटिव्स शामिल हैं। नाज़िविन के आवेदन के 2-3 मिनट में कार्रवाई होती है।

नाज़िविन एफडीए मोनोग्राफ में वर्णित सभी decongestants की सबसे लंबी कार्रवाई का कारण बनता है, और दिन में दो बार से अधिक नहीं लागू किया जाता है (एफडीए मोनोग्राफ, 1 99 4)।

नवजात बच्चों के इलाज में उपयोग में उपयोग में कम ऑक्सीमेटाज़ोलिन सांद्रता (osimivine 0.01%) की उच्च दक्षता और अच्छी सहनशीलता की सिफारिश की जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नाज़िविन 0.01% वर्तमान में एकमात्र सामयिक decongestant है, जो रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा नवजात शिशुओं और बाल बच्चों में उपयोग करने की अनुमति है। खुराक मोड के सख्त पालन और आवेदन के तरीकों (बूंदों या स्प्रे के रूप में इंट्रानेसल प्रशासन) और दीर्घकालिक उपयोग (3-5 दिनों से अधिक नहीं), साइड और अवांछित घटना दुर्लभ हैं। हाल ही में, वैज्ञानिक कार्य दिखाई दिए हैं, ओसीवी की एंटी-वायरस कार्रवाई साबित कर रहे हैं। वायरोलॉजी संस्थान और एंटी-वायरस थेरेपी, विश्वविद्यालय क्लिनिक द्वारा किए गए प्रायोगिक कार्य से। फ्रेडरिक शिलर (जेना, जर्मनी), यह देखा जा सकता है कि नाज़िविन में इन्फ्लूएंजा वायरस के प्रजनन के खिलाफ निर्देशित एक कार्रवाई है। ग्लुकथार-तामुलर के डॉक्टरों के काम में, एसएम? रश (जर्मनी) और डॉ ए। सतल्लर (ऑस्ट्रिया) ने राइनोवायरस के संबंध में ओसिजिविन की एंटीवायरल कार्रवाई का प्रदर्शन किया। यह दिखाया गया है कि इस क्रिया को आईसीएएम -1 आसंजन अणु की अभिव्यक्ति के दमन द्वारा समझाया जा सकता है, जो कोशिका में वायरस में प्रवेश करने के लिए एक रिसेप्टर के रूप में कार्य करता है। रक्त वाहिकाओं के एंडोथेलियम पर सेल आसंजन अणुओं की अभिव्यक्ति को कम करने, एक तरफ, सूजन को कम करता है, दूसरे के साथ, कोशिका को घुमाने के लिए वायरस की क्षमता को कम करता है।

कई शोध में, यह साबित होता है कि नाज़िविन भड़काऊ अरचिडोनिक एसिड मध्यस्थों (i.beck-speier, n.dayal, e.karg, kl? Maier, G.Schumann, memmmler और एसएम? Koelsch के गठन को दबाता है, जीएसएफ-नेशनल रिसर्च सेंटर फॉर पर्यावरण और स्वास्थ्य, इनहेलेशन बायोलॉजी के लिए संस्थान, नेबरबर्ग / म्यूनिख, जर्मनी और मर्क सेल्बस्टेडिकेशन जीएमबीएच, डार्मस्टेड, जर्मनी। जर्नल ऑफ फार्माकोलॉजी और प्रायोगिक थेरेपीटिक्स। Vol.316, № 2. अमेरिकन सोसाइटी द्वारा कॉपीराइट 2006 फार्माकोलॉजी और प्रयोगात्मक चिकित्सीय जेपीईटी के लिए। फरवरी 2006. 316: 843-851। मुद्रित Inu.Sa)।

इस प्रकार, नासिविन के पास एंटीवायरल प्रभाव है, यानी। etiotropic प्रभाव (वायरस दमन), यानी। रोग के कारण को समाप्त करता है।
ओसिमिविन की एंटी-भड़काऊ और एंटीऑक्सीडेंट एक्शन एक रोगजनक (सूजन और ऑक्सीकरण का दमन) है, यानी रोग के विकास को रोकता है। वेसरिंग प्रभाव ओएसिमी-लक्षण (जहाजों की संकुचन के कारण लक्षणों का उन्मूलन) है।

नैदानिक \u200b\u200bशोध के हमारे अनुभव ने दिखाया है कि एक वासोकनस्ट्रिक्टर और विरोधी आथा दवा के रूप में ऑसीलेशन का उपयोग करके तीव्र संक्रामक राइनाइटिस के इलाज में, लगभग सभी रोगी रोग के मुख्य नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के गायब होने में कामयाब रहे। कोई दुष्प्रभाव नहीं देखी गई, बहती नाक की पुनरावृत्ति, एक पुरानी रूप में सूजन का संक्रमण, अपूर्ण साइनस और कान से जटिलताओं। यह भी महत्वपूर्ण था कि तीव्र rhinosinusites के दौरान Osimivine का उपयोग, क्योंकि यह अपूर्ण साइनस के ओटोन के जल निकासी समारोह और purulent अलग करने के निकासी के तेजी से बहाली सुनिश्चित की। तीव्र ऑक्टिटिस में ओश्जीविन के उपयोग ने श्रवण पाइप के मुंह की तेज खोज में योगदान दिया और मध्य कान की गुहा से अलग फ्लू जल निकासी। नतीजतन, दवा ऑक्सीमेटाज़ोलिन (ओसिविन) न केवल एक vasocomunductive प्रभाव है, बल्कि विरोधी भड़काऊ और एंटीवायरल प्रभाव के साथ भी, स्थानीय आवेदन के रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, प्रणालीगत जटिलताओं को नहीं देता है और बाह्य रोगी और नैदानिक \u200b\u200bमें व्यापक उपयोग के लिए अनुशंसित किया जा सकता है बच्चों और बच्चों के लिए और बच्चों के लिए अभ्यास। वयस्क।

राइनाइटिस के प्रवाह की अवधि पर ओसिमिविन की कार्रवाई का अध्ययन किया गया था।

एक प्लेसबो-नियंत्रित मल्टीकेंटर डबल-ब्लाइंड स्टडी के परिणामस्वरूप तीव्र राइनाइटिस वाले मरीजों पर जीसीपी मानकों के अनुसार, डॉ। आरईएनकेके द्वारा आयोजित, dr.m.tschaikin (m medizinische wochenschrift (mmw) - fortschritte der medizin। Originalieni III / 2005, 06. ओकेटी। 2005), 33.3% की राइनाइटिस उपचार के समय में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी दर्शाती है।

यदि आप एक साधारण गणना करते हैं, तो यह पता चला है कि किसी व्यक्ति के जीवन के दौरान ठंड 270 गुना है:

0 से 10 साल की उम्र में, 9 ठंड × 10 साल \u003d 90 सर्दी;

11 से 70 वर्ष की आयु, 3 ठंड × 60 साल \u003d 180 सर्दी।

कुल 270 सर्दी।

अनुपचारित बहती नाक 7-10 दिनों तक चलती है (औसतन 8 दिनों में)।

270 Weslation × 8 दिन \u003d 2160 दिन ≈ 6 साल।

वे। प्रत्येक व्यक्ति के 6 साल का जीवन एक बहती नाक पर है। यदि इसका इलाज किया जाता है, तो यह आंकड़ा तीन गुना से अधिक कम हो जाएगा।

नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में, तैयारी जिसमें संरक्षक नहीं होते हैं वे वादा कर रहे हैं। वे सुरक्षित हैं और नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के केंद्रित उपकला की कोशिकाओं पर विषाक्त प्रभाव नहीं है। उनके नंबर पर xylometazoline (Ximelin इको) से संबंधित है। उपसर्ग "इको" का अर्थ है पर्यावरणीय मित्र, यानी गैर संरक्षक।

Ximelin इको एक विशेष श्रेणी के बच्चों के लिए अत्यधिक संवेदनशील नाक श्लेष्मा के लिए अनुशंसा की जाती है। ये एलर्जी बच्चे हैं, बच्चे अक्सर नाक से पीड़ित होते हैं, इसलिए? ई। जो अक्सर decongestants का उपयोग करने के लिए मजबूर हैं। Ksimelin इको ने शास्त्रीय Ksimlin के सभी फायदे रखा है और एक और एकल नरम कार्रवाई जोड़ा है। एक संरक्षक की अनुपस्थिति के कारण, दवा व्यावहारिक रूप से नाक श्लेष्मा की जलन और सूखापन का कारण नहीं बनती है।

दवा का प्रभाव कुछ मिनटों के बाद शुरू होता है और 10-12 घंटे के भीतर जारी रहता है।

खुराक मोड और बाल चिकित्सा अभ्यास में दवाओं के उपयोग की अवधि पूरी तरह से आधिकारिक सिफारिशों का पालन करती है।

इस प्रकार, बाल चिकित्सा अभ्यास में राइनाइटिस का समय पर etiopathogenetically उचित उपचार इसकी अवधि को कम करना और बच्चे और उसके माता-पिता के जीवन की गुणवत्ता में वृद्धि करना संभव बनाता है।

साहित्य

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ई पी। करपोवा, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर

RMAPO, मास्को

आरसीआरजेड (स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन सेंटर एमडी आरके)
संस्करण: नैदानिक \u200b\u200bप्रोटोकॉल एमएच आरके - 2017

एलर्जीय राइनाइटिस अनिर्दिष्ट (जे 30.4), पराग पौधों (जे 30.1), अन्य एलर्जीय राइनाइटिस (जे 30.3), अन्य मौसमी एलर्जिक राइनाइटिस (जे 30.2) के कारण एलर्जीय राइनाइटिस है

एलर्जी विज्ञान, एलर्जी विज्ञान बच्चों, बाल चिकित्सा

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

मंजूर की
चिकित्सा सेवाओं के लिए संयुक्त आयोग
कज़ाखस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय
15 सितंबर, 2017 से
प्रोटोकॉल संख्या 27।

एलर्जी रिनिथिस - नाक के श्लेष्म की एलर्जी सूजन, कारण एलर्जी के संपर्क के कारण और दिन के दौरान एक घंटे से अधिक समय तक अपनी अवधि के साथ अपनी अवधि के साथ प्रकट, नाक बंधक, खुजली और छींकने और छींकने के कारण।

इनपुट भाग

आईसीबी -10 कोड का अनुपात:

प्रोटोकॉल विकास तिथि:2013 (2017 संशोधन)।

प्रोटोकॉल में उपयोग किए गए संक्षेप:

एआर	एलर्जी रिनिथिस
यह रूप।	एलर्जेंसफेकिफिक इम्यूनोथेरेपी
मानव संसाधन	सामान्य चिकित्सक
जीकेएस।	ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स
Knf।	कज़ाखस्तान राष्ट्रीय रूप
आईसीडी	रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण
बलूत	सामान्य रक्त विश्लेषण
बलूत	सामान्य रक्त विश्लेषण
आरकेआई	यादृच्छिक नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन
एस.एन.	एम्बुलेंस और तत्काल सहायता
सो	लालरक्तकण अवसादन दर
उद	साक्ष्य का स्तर
एरिया	कार्यकारी समूह की सिफारिशें "एलर्जी रिनिथ और अस्थमा पर इसका प्रभाव"
ईएसीआई।	एलर्जी विज्ञान और नैदानिक \u200b\u200bइम्यूनोलॉजी की यूरोपीय अकादमी
जीसीपी।	अच्छा नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास - उचित नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास
मैं जीई।	इम्यूनोग्लोबुलिन क्लास ई।

प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता:वीबी, चिकित्सक, Otorinolaryngologists, बाल रोग विशेषज्ञ, alergologists।

साक्ष्य के स्तर का पैमाना:

लेकिन अ	उच्च गुणवत्ता वाले मेटा-विश्लेषण, आरकेके या बड़ी चट्टान का व्यवस्थित अवलोकन बहुत कम संभावना (++) व्यवस्थित त्रुटि के परिणामस्वरूप परिणाम संबंधित आबादी को वितरित किया जा सकता है।
में	उच्च गुणवत्ता वाले (++) व्यवस्थित त्रुटि या उच्च गुणवत्ता वाले (++) कोहॉर्ट या अध्ययन के मामले-नियंत्रण या उच्च गुणवत्ता वाले (++) कोहोर्ट या अध्ययन केस नियंत्रण व्यवस्थित त्रुटि के कम (+) जोखिम के कम (+) जोखिम के साथ रॉक के बहुत कम जोखिम के साथ, जिसके परिणाम संबंधित आबादी को वितरित किए जा सकते हैं।
से	व्यवस्थित त्रुटि (+) के कम जोखिम के साथ यादृच्छिकरण के बिना कॉरॉर्ट या अध्ययन केस-निगरानी या नियंत्रित अध्ययन। जिनके परिणाम उचित आबादी या रॉक को व्यवस्थित त्रुटि (++ या +) के बहुत कम या कम जोखिम के साथ वितरित किए जा सकते हैं, जिसके परिणाम सीधे इसी आबादी को वितरित नहीं किए जा सकते हैं।
डी	मामलों की एक श्रृंखला या अनियंत्रित अनुसंधान या विशेषज्ञों की राय का विवरण।
जीजीपी।	सर्वश्रेष्ठ नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास।

वर्गीकरण

वर्गीकरण

:
एरिया पर एआरआई के वर्गीकरण की मुख्य विशेषताएं तीन मुख्य बिंदुओं को ध्यान में रखती हैं:
1) एआर के अभिव्यक्तियों की अवधि;
2) एआर की गंभीरता;
3) एआर के जीवन की गुणवत्ता पर प्रभाव।

1) अवधि द्वारा एआर का वर्गीकरणअभिव्यक्तियाँ आर :
· इंटरमिटिंग एआर - 4 सप्ताह से कम की कुल अवधि के साथ प्रति सप्ताह 4 दिनों से कम लक्षणों की अवधि;
· विवेकशील एआर - प्रति सप्ताह 4 से अधिक दिनों से अधिक के लक्षणों की अवधि 4 सप्ताह से अधिक लंबी अवधि के साथ।

2) अभिव्यक्तियों के प्रकटीकरण के संदर्भ में और जीवन की गुणवत्ता पर उनके प्रभाव के संदर्भ में एपी का वर्गीकरण:
· एआर लाइट फ्लो - नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां हैं, लेकिन वे दैनिक गतिविधि (कार्य, अध्ययन) का उल्लंघन नहीं करते हैं और नींद को प्रभावित नहीं करते हैं। जीवन की गुणवत्ता कम से टूट गई है;
· आधुनिक गंभीरता - नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां हैं, वे डेलाइट (काम, अध्ययन) को परेशान या परेशान करते हैं, या नींद को परेशान करते हैं। जीवन की गुणवत्ता में काफी कमी आई है;
· एआर गंभीर है - नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां मजबूत हैं, वे डेलाइट (काम, अध्ययन) का उल्लंघन करते हैं, और नींद में हस्तक्षेप करते हैं। जीवन की गुणवत्ता का बहुत अधिक उल्लंघन किया जाता है।

रोग के चरण के अनुसार:
3) वर्तमान चरण में एपी का वर्गीकरण:
चरण वृद्धि
चरण छूट।
एपी की बहुआयामी और "अतिरिक्त डिजाइन" अवधि में भी, अपने उपचार और रोकथाम की आवश्यकता के कारण, मौसमी और वर्षभर के आकारों पर एपी के विभाजन की सिफारिश नहीं की जाती है।

निदान

तरीके, दृष्टिकोण और नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाएं

नैदानिक \u200b\u200bमानदंड:

शिकायतें और अनामिसिस(UD B-C):	· नाक की सुविधा (बाधा) - ईटियोलॉजी और उपचार के नियमों के आधार पर पूर्ण, आंशिक या वैकल्पिक, दिन के अलग-अलग समय पर नोट किया जाता है; नाक से अलगाव (राइनोरिया) - पहले एक पानी या श्लेष्म प्रकृति पर, लेकिन वैध जटिलताओं के रूप में, वे धीरे-धीरे तेजी से मोटे हो जाते हैं और समय-समय पर श्लेष्म-शुद्ध प्रकृति प्राप्त कर सकते हैं; नाक में खुजली, जलने की भावना; छींकना, कभी-कभी पैरीज़; अतिरिक्त शिकायत - सिरदर्द, कमजोरी, चिड़चिड़ाहट, गले की त्रुटि, शुष्क जुनूनी खांसी (ट्रेकेआ और प्रो-एयर मध्यस्थों के साथ ट्रेकेआ और लारनेक्स खंडों में बहने के कारण), जो भविष्य में ब्रोंकोस्पस्म का एक हर्बलिंग है। एक एलर्जीजिकल इतिहास में, रोग, मौसमी, दैनिक चक्रीयता, घर से प्रस्थान का प्रभाव, कुछ खाद्य पदार्थों का उपयोग, विशिष्ट और गैर-विशिष्ट उत्तेजक कारकों, पेशेवर खतरों, पारिवारिक एलर्जेनम के साथ संचार की अवधि पर ध्यान देना आवश्यक है।
शारीरिक जाँच:
सामान्य निरीक्षण (UD C):	नाक जोन के पास त्वचा के हाइपरमिया की उपस्थिति (रिनोरेरा पहले, और खुजली के कारण); आंखों के नीचे अंधेरे सर्कल (वेज-हेयर नसों में रक्त ठहराव); · "एलर्जी सलाम" दृश्यमान; · "एडेनोइड चेहरा", उच्च "गॉथिक" आकाश; भौगोलिक भाषा; · स्यूडोपैनस (आईरिस आई पर सेमी-चंद्र खुदाई)।
प्रयोगशाला अनुसंधान:
स्मीयर, वॉश या नाक स्क्रैपिंग (रिनोसाइटोग्राम) की साइटोलॉजिकल परीक्षा	नाक से रंग या वर्डा से अलग, या हंसेल द्वारा, आमतौर पर एक धुंध, फ्लशिंग या स्कफिंग के रूप में - एलर्जी के बारे में उपरोक्त ईओसिनोफिलिया की गवाही देता है (यूडी बी-सी)
सामान्य की परिभाषामैं जीई। सीरम में	· 100 से अधिक एमई / एमएल (यूडी - ए-बी) बढ़ाएं।
विशिष्ट की परिभाषामैं जीई। सीरम में (विशिष्ट एलर्जिनेसिटी)में। विट्रो)	· एलर्जी के मुख्य समूहों (घरेलू, एपिडर्मल, पराग, संक्रामक, खाद्य, दवाओं के साथ विट्रो में - आपको एपी की ईटियोलॉजी को स्पष्ट करने की अनुमति देता है, चिकित्सीय रणनीति, निवारक उपायों, पूर्वानुमान और एसीआईटी (यूडी ए) को लागू करने की संभावना की पहचान करता है , बी)।
उपकरण:
त्वचा परीक्षण (विशिष्ट एलर्जेनिसिटी)में। विवो)	· त्वचा परीक्षण, उत्तेजक नमूने (डॉक्टर के नियंत्रण में रोग की पूर्ण छूट की अवधि के दौरान विशेष एलर्जी कमरों में किए जाते हैं) - आपको चिकित्सीय रणनीति, निवारक उपायों को निर्धारित करने के लिए एआर की ईटियोलॉजी को स्पष्ट करने की अनुमति देता है , पूर्वानुमान और एसीआईटी को लागू करने की संभावना (एलर्जी टाइट्रेशन सहित) (यूडी ए, बी)
एंडोस्कोपिक नाक गुहा अध्ययन	· प्रत्यक्ष मोर्चा और / या पीछे रोसोस्कोपी आपको प्रक्रिया की स्थानीय प्रकृति को स्पष्ट करने, अन्य बीमारियों के साथ अंतर करने, पाइप बादाम की स्थिति का आकलन करने आदि की अनुमति देता है। (श्लेष्म झिल्ली और इसकी आर्द्रता का रंग, नाक विभाजन का आकार, अपने सामने के विभागों में संवहनी नेटवर्क पर ध्यान आकर्षित करना, जहाजों का कैलिबर, नाक के गोले की स्थिति (आकार, रंग, मात्रा, दृष्टिकोण नाक विभाजन), निरंतरता, आयामों और नाक की चाल, विशेष रूप से मध्यम) की सामग्री को निर्धारित करने के लिए उन्हें एक क्रॉस-जांच के साथ झुकाएं (यूडी बी, सी)
स्पष्ट साइनस की रेडियोग्राफी	· आप नाक के कार्बनिक और purulent घावों और स्पष्ट साइनस के संकेतों की उपस्थिति को स्पष्ट करने की अनुमति देता है, नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली की सूजन और साइनस (यूडी बी, सी);
अतिरिक्त शोध विधियों
बलूत	· कोई विश्वसनीय नैदानिक \u200b\u200bरूप से महत्वपूर्ण संकेतक नहीं हैं, ईसीनोफिलिया की उपस्थिति राइनाइटिस के एलर्जी ईटियोलॉजी की पुष्टि कर सकती है, लेकिन अनिवार्य नहीं है, ल्यूकोसाइटोसिस का गठन और ईएसपी में वृद्धि साइनसिसिटिस (यूडी सी) के कनेक्शन को इंगित कर सकती है।
नाक की कंप्यूटर टोमोग्राफी और अधूरा साइनस	अतिरिक्त विधि आपको कार्बनिक घावों, छाती, पॉलीप्स, एनोमैटिक विसंगतियों आदि की उपस्थिति को निर्दिष्ट करने की अनुमति देती है। (UD B)
संक्रामक वनस्पति को छोड़ दिया गया	· शुद्ध संक्रमण, चिकित्सा के प्रतिरोध, आदि के पुनरावृत्ति के मामले में अतिरिक्त विधि। (UD C)
रिनमानोमेट्री	अतिरिक्त विधि, आपको नाक की चाल की पारगम्यता का अनुमान लगाने और एक या दोनों पक्षों (यूडी सी) से प्रतिरोध की उपस्थिति का अनुमान लगाने की अनुमति देता है
बदबूदार थ्रेसहोल्ड और म्यूकोसिलरी परिवहन की परिभाषा	कुछ मामलों में अतिरिक्त तरीकों का उपयोग किया जाता है जब नैदानिक \u200b\u200bआवश्यकता होती है (UD D)

परामर्श पेशेवरों के लिए संकेत:
Otorinolaryngologist की परामर्श - एक लंबे purulent निर्वहन की उपस्थिति के मामले में, नाक की चोटों की उपस्थिति और इसकी पुरानी संक्रामक बीमारियों, सामान्य पॉलीपोस और संरचना की असामान्यताओं / संरचना की असामान्यताओं का पता लगाने, जटिलताओं के विकास कान या लारनेक्स;
· एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की परामर्श - केराइटिस के मामले में, एक समेकित ग्लूकोमा की उपस्थिति, एक स्पष्ट या प्रतिरोधी के मामले में, एक स्पष्ट या प्रतिरोधी के मामले में, जो कि प्रतिरोधी थेरेपी, dacryocystitis या अन्य जटिलताओं;
गवाही के अनुसार - अन्य संकीर्ण विशेषज्ञों का परामर्श।

एक आउट पेशेंट स्तर पर नैदानिक \u200b\u200bएल्गोरिदम:
एपी के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की अपरिवर्तनीयता के कारण, चिकित्सा परीक्षा के समय, वे पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं, इस बीमारी के निदान की महत्वपूर्ण क्षेत्रीय विशेषताओं की उपस्थिति का कारण है।

क्रमानुसार रोग का निदान

क्रमानुसार रोग का निदान:

संकेत	मौसमी	साल-दौर एआर।	वासोमोटर राइनाइटिस	योसिनोफिलिक गैर-एलर्जिक राइनाइटिस	संक्रामक राइनाइटिस
Anamnesis एलर्जी	अक्सर	अक्सर	कभी कभी	हो सकता है	कभी कभी
एक परिवार के इतिहास में एलर्जी	अक्सर	अक्सर	कभी कभी	हो सकता है	कभी कभी
बहे	स्पष्ट मौसमी		साल के किसी भी समय बढ़ता है	साल के किसी भी समय बढ़ता है	स्पोरैडिक मामले
बुखार	नहीं	नहीं	नहीं	नहीं	अक्सर
ईटियोलॉजिकल कारक	एलर्जी के साथ संपर्क करें	एलर्जी के साथ संपर्क करें	चिड़चिड़ापन पदार्थ	नहीं	संक्रमण फैलाने वाला
नाक का चयन	प्रचुर मात्रा में पानी	चिपचिपा	पानी या श्लेष्म झिल्ली	प्रचुर मात्रा में पानी	श्लेष्म या purulent
एलर्जी "सलाम"	अक्सर	अक्सर	कभी कभी	हो सकता है	कभी कभी
आँख आना	अक्सर	हो सकता है	कभी कभी	कभी कभी	कभी कभी
नाक म्यूकोसा	पीला, ढीला, edema	विविध चित्रण	गुलाबी, एडीमा	पीला, ढीला, edema	हाइपरमिक, एडीमा
नाक स्ट्रोक	eosinophilia	eosinophilia	कोई विशेषता परिवर्तन नहीं हैं	eosinophilia	उपकला, न्यूट्रोफिल लिम्फोसाइट्स
सामान्य ig।	अक्सर उठाया	अक्सर उठाया	आदर्श	आदर्श	आदर्श
एलर्जी-विशिष्ट ige	उपलब्ध	उपलब्ध	आमतौर पर अनुपस्थित	आमतौर पर अनुपस्थित	आमतौर पर अनुपस्थित
एंटीहिस्टामाइन की क्षमता	उच्च	उदारवादी	उदारवादी	कम	कम
Decongestant दक्षता	उदारवादी	उदारवादी	कम	उदारवादी	उदारवादी

विदेश में उपचार

कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, यूएसए में उपचार का इलाज करें

चिकित्सा परीक्षा पर सलाह लें

इलाज

उपचार में प्रयुक्त तैयारी (सक्रिय पदार्थ)

Beclomethasone (beclomethasone)

बिलास्टिन (बिलास्टिन)

Dimetindene (Dimetindene)

Diphenhydramine (diphenhydramine)

पोटेशियम क्लोराइड (पोटेशियम क्लोराइड)

केटोटिफ़ेन (केटोटिफ़ेन)

क्लेमस्टिन (क्लेमस्टीन)

क्रोमोग्लिकिक एसिड (क्रोमोग्लिकिक एसिड)

Xylometazoline (xylometazoline)

Levocetyrizine (Levocetirizine)

लोराटाडाइन (लोराटाडाइन)

मेधोदरिन (मेधड्रोलिन)

Mometasone (Mometasone)

मोंटेलुकास्ट (मोंटेलुकास्ट)

सोडियम एसीटेट (सोडियम एसीटेट)

सोडियम क्लोराइड (सोडियम क्लोराइड)

NAPHAZOLINE (NAPHAZOLINE)

ऑक्सीमेटाज़ोलिन (ऑक्सिमेटाज़ोलिन)

प्रोमेथाज़ीन (प्रोमेथाज़ीन)

टेट्रिसोलिन (Tetryzoline)

Fexofenadine (fexofenadine)

Fluticasone (Fluticasone)

Chiphenadine (QuifAnadine)

क्लोरोपिरामाइन (क्लोरोपिरामाइन)

ईबास्टाइन (ईबास्टाइन)

उपचार (एम्बुलेटरी)

एक आउट पेशेंट स्तर पर उपचार की रणनीति
आउट पेशेंट स्तर पर उपचार एलर्जीय राइनाइटिस का मुकाबला करने की मुख्य (और लगभग केवल) विधि है। रणनीति को कम करने के लिए रणनीति (सामयिक नाक और सामान्य) को कम करने के लिए कम हो जाती है, रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार, ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास सहित ऊपरी और निचले श्वसन पथ से पुन: उत्तेजना और जटिलताओं की रोकथाम।

एनइ।चिकित्सा उपचार:
· कॉस्टिंग मोड (एलर्जी के संपर्क से बचें, परेशान एजेंट, सुपरकूलिंग, ओर्वी, आदि);
Hypoallergenic आहार;
कारण और उत्तेजक कारकों की उन्मूलन (उन्मूलन);
· एलर्जी उन्मूलन को पूरा करने के लिए असंभव होने के मामले में, कारण और उत्तेजक कारकों के साथ संपर्क को कम करना;
श्वास अभ्यास।
नाक स्प्रे के रूप में बाधा उत्पादों और नमक समाधान। ड्रग्स नहीं हैं। एक प्रोफाइलैक्टिक और पुनर्स्थापनात्मक उद्देश्य के साथ शीर्ष रूप से उपयोग किया जाता है।

औषधीय उपचार(आकार, चरण और गंभीरता के आधार पर), बुनियादी सिद्धांत ( UD A.):

अचल संपत्तियां:
विषय (इंट्रानासल) ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स(UD A.):
एलर्जीय राइनाइटिस का मूल रोगजनक उपचार। निरंतर उपयोग की अवधि दो साल तक पहुंच सकती है, लेकिन साथ ही दवाओं के नुस्खे के लिए वैकल्पिक दवाएं (उदाहरण के लिए, एक दिन में, या सप्ताह में दो या तीन बार) दिखाए जाते हैं। केवल यह दवा समूह एपी (conjunctivitis, laryngitis, अवरोधक सिंड्रोम, ब्रोन्कियल अस्थमा, आदि) की जटिलताओं के व्यापक उपचार और रोकथाम प्रदान करता है मोनोथेरेपी के रूप में या एंटीहिस्टामाइन या प्रति ओएस एंटीबोट्री तैयारी के संयोजन में उपयोग किया जाता है। 1 सप्ताह से 6 महीने (यदि आवश्यक हो तो 12 महीने तक) कोर्स की अवधि 6 साल से वयस्कों और बच्चों में उपयोग के लिए अनुशंसित।
· Becmenetazone - 100-400 μg / दिन (प्रति दिन 2-8 चोट);
मोमेटोन - 100-400 μg / दिन (प्रति दिन 2-8 इंजेक्शन);
· Flicazone Propionate - 100-400 μg / दिन (प्रति दिन 2-8 चोट);
Flitazone Furoate - 100-400 μg / दिन (प्रति दिन 2-4 इंजेक्शन)।

एंटलाइकोट्रियल तैयारी (Leukotriene रिसेप्टर विरोधी) ( टूटना):
· मेहराब का मूल उपचार, विशेष रूप से जब यह ब्रोंको-प्रेषक अभिव्यक्तियों और अस्थमा, बीए की रोकथाम के साथ जोड़ता है। एक नियम के रूप में, सामयिक इंट्रानासल जीसीएस के साथ संयोजन में निर्धारित या मोनोथेरेपी (शायद ही कभी) के रूप में। 6 महीने (4 मिलीग्राम) से नियुक्त बच्चों, 6 साल (5 मिलीग्राम), किशोरावस्था और वयस्कों (10 मिलीग्राम) से।
· मोंटेलुकास्ट - 4, 5 या 10 मिलीग्राम, रोगी की उम्र के आधार पर, प्रतिदिन 1 बार, शाम को, लंबे समय तक (नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों की उपस्थिति में 3-6 महीने या उससे अधिक समय तक)।

Antihistamines 2ND या 3 पीढ़ी(Ud a):
एलर्जीय राइनाइटिस का मूल उपचार। कई दिनों से कई महीनों तक पाठ्यक्रम लागू करें। सामयिक इंट्रानासल जीसीएस के साथ या मोनोथेरेपी के रूप में संयोजन में उपयोग किया जाता है (अक्सर, विशेष रूप से एक संगत आर्टिकरिया की उपस्थिति में)। प्रति दिन 1 बार, वयस्कों और बच्चों को 2 साल के बच्चे, केवल मौखिक रूप में नियुक्त किया गया। उपचार के पाठ्यक्रम की अवधि में भाग लेने वाले चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है, आमतौर पर 3 महीने से अधिक नहीं होता है।
· Loratadine 10 मिलीग्राम / दिन;
· Cetirizine 10 मिलीग्राम / दिन;
· Fexophenadine 120 मिलीग्राम और 180 मिलीग्राम / दिन;
· Ebastin 10-20 मिलीग्राम / दिन *;
· DISLORATADINE 5 मिलीग्राम / दिन;
· Levocetyriazine 5 मिलीग्राम / दिन;
Bilastine 20 मिलीग्राम / दिन।

एंटिहिस्टामाइन्स पहली पीढ़ी (UD A.) - पहले 3-5 दिनों में मध्यम या गंभीर के तीव्र कोर्स में उपयोग किया जाता है, इसके बाद दूसरी या तीसरी पीढ़ी की तैयारी में संक्रमण होता है। जन्म, किशोरावस्था और वयस्कों, मौखिक या माता-पिता के रूप से बच्चों में लागू होते हैं।
· क्लोरोपिरामाइन 5-75 मिलीग्राम / दिन;
· हाइफेनाडीन 25-75 मिलीग्राम / दिन *;
शीसे रेशा 50-150 मिलीग्राम / दिन। *;
· डिफेनहाइड्रामाइन 50-150 मिलीग्राम / दिन;
· क्लेमस्टाइन 1-3 मिलीग्राम / दिन;
· प्रोमेथाज़ीन 25-75 मिलीग्राम / दिन;
· Dimithinden 1-6 मिलीग्राम / दिन। *
· केटोटिफ़ेन 1-3 मिलीग्राम / दिन। *

लक्षण का अर्थ है (टूटना) - नाक रोगों (decongestants) के इलाज के लिए, केवल नाक आंदोलनों की अस्थायी बहाली के लिए एक लक्षण के रूप में उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए, सामयिक स्टेरॉयड लेने से पहले), साथ ही एलर्जीय राइनाइटिस के मामूली पाठ्यक्रम के साथ। 6 साल से और वयस्कों के लिए नियुक्त बच्चों, प्रति दिन 4 से अधिक खुराक नहीं और 5-7 से अधिक दिन नहीं, क्योंकि Tachofilaxia और अन्य दुष्प्रभावों की प्रवृत्ति है।
· नाफज़ोलिन 0.05%, 0.1% *;
· ऑक्सिमेटाज़ोलिन 0.05, 0.1 %%;
· Xylometazoline 0.05, 0.1%;
Tetrisoline 0.05%, 0.1% *।

अतिरिक्त साधन:
एलर्जेंसलेस इम्यूनोथेरेपी (Ud a) :
यह विट्रो में बगीचे और विवो में और विकास और महत्वपूर्ण एलर्जी स्थापित करने के बाद एक एलर्जीवादी द्वारा किया जाता है यदि वे खत्म करना असंभव हैं और विरोधाभासों की अनुपस्थिति। केवल पूर्ण छूट की अवधि में। कई तरीकों से चलनी संभव है - सबक्यूटन, मौखिक, सब्लिशिंग, इंट्रानासल। अत्यधिक शुद्ध एलर्जी निष्कर्षों का उपयोग किया जाता है, नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों का इलाज करने के लिए डिज़ाइन किया गया है और कज़ाखस्तान गणराज्य में उपयोग के लिए अनुमति दी जाती है।

Membrancoatabizers *(उदडी):
यह मुख्य रूप से एक प्रोफाइलैक्टिक लक्ष्य के साथ, बचपन में दिखाया गया है। प्रणालीगत उपयोग की दक्षता की पुष्टि नहीं की गई है।
· Cromoglycinic एसिड 50-200 मिलीग्राम / दिन।
एनबी।!* - तैयारी, प्रोटोकॉल के संशोधन के समय पीएफएफ में शामिल नहीं है, लेकिन कज़ाखस्तान गणराज्य में पंजीकृत (06.2017 को राज्य, www.knf.kz के साथ उपलब्ध)

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान: नहीं।

आगे के रखरखाव:
निवारक कार्रवाई:
एलर्जी, एलर्जी राइन और ब्रोन्कियल अस्थमा का प्रचार ज्ञान, स्वयं जटिल है। अतिसंवेदनशीलता का प्रारंभिक पता लगाना, एक बोझ पर व्यक्तिगत या पारिवारिक एलर्जी, पहचान और ऊपरी श्वसन पथ की बीमारियों की पहचान और उपचार, धूम्रपान का इनकार, श्रम की पारिस्थितिकी और एक जीवन, एक स्वस्थ जीवनशैली।
गतिशीलता में एलर्जी के अवलोकन;
· स्कूल ऑफ एलर्जी (अस्थमा) में मरीजों का प्रशिक्षण;
· एलर्जी के कारण विशिष्ट एलर्जेनिसिटी और उन्मूलन;
आवास और कार्यस्थल में निवारक hypoallergenic गतिविधियों;
उत्तेजक कारकों, धूम्रपान का बहिष्करण;
विशेष फ़िल्टर या मास्क पहनना;
सफाई प्रणाली, आयनीकरण, ओजोन, निस्पंदन, वायु आर्द्रीकरण, जल निस्पंदन वैक्यूम क्लीनर या "डिटर्जेंट" का आवेदन;

उपचार दक्षता संकेतक:
· नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की बचत;
नाक आंदोलनों की बहाली;
· नाक श्वसन की बहाली, खासकर रात में;
· जीवन की गुणवत्ता में सुधार;
विकलांगता बहाली;
त्वचा-एलर्जी परीक्षण के तहत संवेदनशीलता को कम करना;
· सामान्य और विशिष्ट आईजीई की सामग्री के संकेतकों को कम करना (आमतौर पर एक दीर्घकालिक एसीसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ)।

अस्पताल

नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत: नहीं।

आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:नहीं

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. मेडिकल सर्विसेज एमडी आरके, 2017 की गुणवत्ता पर संयुक्त आयोग के मीटिंग प्रोटोकॉल
   1. 1) एलर्जीय राइनाइटिस। सर्वसम्मति वक्तव्य। ईएसीआई स्थिति कागज। // एलर्जी। 2000: 55 - 116-134। 2) एरिया 2010. एलर्जीय राइनाइटिस और अस्थमा पर इसका असर। वार्षिक कार्यशाला रिपोर्ट। WHO। 2010. 3) वैज्ञानिक और व्यावहारिक कार्यक्रम "कज़ाखस्तान गणराज्य में वर्तमान चरण में ब्रोन्कियल अस्थमा और एलर्जीय राइनाइटिस के प्रबंधन पर कार्यक्रम", अल्माटी, 2011, 27 पी। 4) एलर्जी विज्ञान और इम्यूनोलॉजी। राष्ट्रीय नेतृत्व। ईडी। आरएम खिटोवा, एनआई। Ilyina। - एम।: Gootar Media, 2013 - 640 С 5) एलर्जी विज्ञान। संघीय नैदानिक \u200b\u200bसिफारिशें। ईडी। आरएम खिटोवा, एनआई। Ilyina.- एम, 2014.- 126 के साथ 6) Akdis C.A., Agache I। एलर्जी के ग्लोबल एटलस। - ईएसीआई, 2014.- 3 9 8 पी। 7) एलर्जीय राइनाइटिस के निदान और उपचार पर संघीय नैदानिक \u200b\u200bसिफारिशें - मॉस्को, 2013 - 18 पी। 8) Akpeisova R.B. ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ संयोजन में एलर्जीय राइनाइटिस की महामारी विज्ञान और नैदानिक \u200b\u200bफ्यूचेशन विशेषताएं। - लेखक। कैंड। डिस। - अल्माटी, 200 9 - 28 पी। 9) राष्ट्रीय दवा रजिस्टर। जून 2017 Nzelsimn Mz Rk के लिए शर्त। Www.dari.kz 10 से उपलब्ध) अस्थमा प्रबंधन और रोकथाम के लिए वैश्विक रणनीति, 2012 (अद्यतन) .- 2016.- 128 पी। (Www.ginasthma.com पर उपलब्ध) 11) एलर्जी पर सफेद पुस्तक: अद्यतन 2013. पावलार आर। एट अल (ईडीएस) - विश्व एलर्जी संगठन, 2013 - 23 9 पी।

जानकारी

प्रोटोकॉल के संगठनात्मक पहलू

डेवलपर्स की सूची:
1) नूर्पीसोव तीर टेमरलानोविच - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, एसोसिएट प्रोफेसर, पीवीवी "रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ कार्डियोलॉजी और आंतरिक बीमारियों", अल्माटी पर आरजीपी के एलर्जी विज्ञान के लिए रिपब्लिकन सेंटर के प्रमुख।
2) स्प्रे झनात बख्तोव्ना - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर, एलर्ल्डोलॉजी और क्लिनिकल इम्यूनोलॉजी के कोर्स के प्रमुख कज़ाख नेशनल मेडिकल यूनिवर्सिटी एसडी के नाम पर। एस्कीवादियों और नैदानिक \u200b\u200bइम्यूनोलॉजिस्ट के कज़ाखस्तानी एसोसिएशन के अध्यक्ष एस्फेनिया, ईएएसीआई के सदस्य।
3) रोसेनसन राफेल आईओसिफोविच - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, बच्चों की बीमारियों के विभाग के प्रोफेसर संख्या 1, जेएससी "मेडिकल यूनिवर्सिटी ऑफ अस्थाना"।
4) Yuhnevich Ekaterina Aleksandrovna - नैदानिक \u200b\u200bफार्माकोलॉजिस्ट, I.O. क्लिनिकल फार्माकोलॉजी विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर, पीसीबी "करागंडा राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय" पर आरजीपी।

एक ऐसी स्थिति जिसमें सरकारी अधिकारी का निर्णय उसकी व्यक्तिगत रूचि से प्रभावित हो:नहीं।

समीक्षा सूची:
1) Gazaliyeva Merurate व्यवस्थित किया गया था - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, एलर्लॉजी विभाग के प्रमुख और पीवीवी "करागंडा राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय" पर आरजीपी की इम्यूनोलॉजी।

प्रोटोकॉल संशोधन शर्तें:प्रोटोकॉल का संशोधन उसके प्रकाशन के 5 साल बाद और इसके प्रवेश की तारीख से बल में या साक्ष्य के स्तर के साथ नए तरीकों की उपस्थिति में।

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