पीठ दर्द के दौरान क्या सर्वेक्षण निर्धारित किए जाते हैं। पीठ क्षेत्र में पीठ दर्द का कारण क्या है? लुम्बोसाक्रल रीढ़ में तीव्र दर्द के कारण

पीठ दर्द के सभी कारणों को कैसे समझें और एक रोगी को सूचित सिफारिशें दें? पीठ की मदद में दर्द के निदान में: रोग का इतिहास; पीठ दर्द के कारण गंभीर कारणों की पहचान; रेडिकुलोपैथी का पता लगाना; लंबे दर्द और विकलांगता के जोखिम का निर्धारण।

ऐसा करने के लिए, पीठ से समस्याओं वाले मरीजों को निम्नलिखित प्रश्न पूछने की आवश्यकता है:

• पीठ के निचले क्षेत्र (निचले हिस्से) में अपनी समस्याओं के बारे में हमें बताएं।
• इसके लक्षण क्या है?
• क्या आप कमजोरी, सुन्नता या अचानक तेज दर्द रहे हैं?
• क्या दर्द / सुन्नता कहीं?
• क्या आपने मल मोड और पेशाब में बदलाव किया है?
• मुझे आपके काम / स्कूल / हाउसकीपिंग के अपने बैक प्रभाव के साथ समस्याएं कैसे हैं?
• आपकी पीठ की समस्याएं आपके अवकाश / मनोरंजन को कैसे प्रभावित करती हैं?
• सामान्य रूप से आपका जीवन क्या है?
• क्या आपको काम या घर पर कोई समस्या है?
• हमें बताएं कि आप अपनी पीठ के साथ समस्याओं के बारे में क्या जानते हैं; क्या आप पहले पीठ में अनुभव कर चुके हैं, क्या आपके पास अपनी पीठ के साथ समस्याओं से एक रिश्तेदार या परिचित है?
• इस समस्या के बारे में आपकी चिंता क्या हैं?
• आप किस परीक्षण की उम्मीद करते हैं?
• आप किस तरह के उपचार की उम्मीद करते हैं?
• अपनी अस्थायी असुविधा को कम करने के लिए आप काम / घर / स्कूल में क्या परिवर्तन कर सकते हैं?

इसके अलावा, आपको निम्नलिखित संकेतों पर ध्यान देना होगा:

1. उम्र। वृद्ध वृद्ध, रीढ़ की हड्डी के सबसे लगातार बीमारियों को विकसित करने की संभावना अधिक: ऑस्टियोचॉन्ड्रोसिस और ऑस्टियोआर्थ्रोसिस। हालांकि, किसी को यह नहीं भूलना चाहिए, इन "उम्र" रोगों के साथ, बुजुर्गों को घातक नियोप्लाज्म का खतरा बढ़ता है। युवा रोगियों के लिए, पीठ में दर्द का सबसे आम कारण खेल के दौरान छोटी चोट लगती है। रीढ़ की बीमारियों में से, सबसे आम कारण स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथी है। पीठ में दर्द के अलावा, इन रोगियों के पास रोग के अन्य अभिव्यक्तियां हैं (सोरायसिस, यूवेइट, मूत्रमार्ग, दस्त, आदि)। 10 साल से कम उम्र के बच्चों में, जब निचले हिस्से में दर्द होता है, तो सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण गुर्दे की बीमारियों और रीढ़ की हड्डी के कार्बनिक रोगों को बाहर करते हैं (ट्यूमर, ऑस्टियोमाइलाइटिस, तपेदिक)।
2. पूर्ववर्ती चोट, शारीरिक गतिविधि के साथ दर्द का संचार। इस तरह के एक कनेक्शन चोटों या ऑस्टियोचॉन्ड्रोसिस के अभिव्यक्तियों के विकास में मौजूद है।
3. दर्द की तरफ। एक तरफा दर्द ऑस्टियोन्ड्रॉन्गैथी के लिए ऑस्टियोचॉन्ड्रोसिस, द्विपक्षीय की विशेषता है।
4. दर्द चरित्र। एक मजबूत दर्द की अचानक उपस्थिति जो पारंपरिक एनाल्जेसिक लेते समय कम नहीं होती है और एक पतन के साथ होती है, संवेदनशीलता में कमी के साथ एक पारिस्शियम, पेट के महाधमनी के एक अनुकरणीय एन्यूरिज्म की उपस्थिति या एक रेट्रोपेरिटोनियल फाइबर में रक्तस्राव की उपस्थिति की आवश्यकता होती है चिकित्सा देखभाल।
5. विभिन्न पदों में, अकेले, आगे बढ़ते समय दर्द में परिवर्तन। ओस्टियोन्ड्रोसिस के साथ, बैठने की स्थिति में ड्राइविंग और बैठे समय दर्द को बढ़ाया जाता है, झूठ बोलने की स्थिति में गुजरता है। स्पोंडिल्रोपैथी को मोटर गतिविधि के विपरीत विपरीत दृष्टिकोण से विशेषता है: दर्द अकेले तेज हो जाता है और गाड़ी चलाते समय गुजरता है।
6. दैनिक लय दर्द। अधिकांश रीढ़ की हड्डी में दर्द की एक दैनिक लय होती है। अपवाद घातक neoplasms, osteomyelitis और रीढ़ की हड्डी तपेदिक है जब दिन के दौरान दर्द स्थिरता।

लम्बर विभाग में तंत्रिका अंत के उल्लंघन के लिए परीक्षण

शारीरिक जांच- सामान्य निरीक्षण, पीछे का निरीक्षण: विकलांग तंत्रिका अंत की पहचान के लिए परीक्षण; संवेदी परीक्षण (दर्द, numbness) और मोटर परीक्षण।

मैं इस बात पर जोर देना चाहूंगा कि पीठ दर्द के कारण सबसे अलग हो सकते हैं, पीठ में दर्द अक्सर आंतरिक अंगों की गंभीर बीमारियों के संकेत के रूप में कार्य करता है, इसलिए जब तीव्र पीठ दर्द पीठ में दिखाई देता है, तो आत्म-उपचार होना चाहिए टाला और सही निदान स्थापित करने के लिए कई अध्ययन किए जाने चाहिए।

सही निदान सहायता अतिरिक्त विश्लेषण और अंतर निदान में मदद करें।

लम्बर विभाग के तंत्रिका अंत के उल्लंघन के लिए परीक्षण

दर्द छीलने सिंड्रोम के निदान के लिए अध्ययन

रोगी के सर्वेक्षण की विशेषताएं

यह ज्ञात है कि एक आर्थोपेडिक डॉक्टर का दौरा करने का सबसे आम कारण पीठ दर्द होता है। Anamnesis एकत्र करते समय, दर्द संरचना के स्पष्टीकरण के लिए विशेष ध्यान का भुगतान किया जाना चाहिए: इसका चरित्र जो इसे बढ़ाता है, और जो इस संबंध में, जिसके साथ इसका जन्म होता है। यह भी स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है कि आंत या मूत्राशय से कोई विकार नहीं है या नहीं। पीठ के निचले हिस्से में दर्द के साथ, अक्सर पैर पैर (इशियायाजिया) पर दर्द होता है: इस तरह के दर्द के साथ रूट लक्षण (नीचे देखें) के साथ हो सकता है।

स्पिन दर्द की शिकायतों के साथ रोगी का निरीक्षण

रोगी निलंबन के साथ पैंट में रह सकता है - यह पीठ के निरीक्षण और पैल्पेशन में हस्तक्षेप नहीं करता है, त्वचा के तापमान को निर्धारित करता है और स्थानीय दर्द की पहचान करता है। डॉक्टर निम्नलिखित आंदोलनों का मूल्यांकन करता है: मोड़(रोगी सीधे घुटने के जोड़ों के साथ पैरों की उंगलियों के उंगलियों के लिए आगे बढ़ता है और अपने हाथों को खींचता है; हालांकि, इस आंदोलन का कौन सा हिस्सा पीठ के कारण भुगतान किया जाना चाहिए, और जो में झुकने के कारण है कूल्हों: पीठ को फ्लेक्स करते समय, इसमें एक चिकनी रूप से गोल सर्किट होता है)। बाहरी(रीढ़ की हड्डी का विचलन), पार्श्व झुकने(रोगी किनारे पर झुकता है, और ब्रश इसी जांघ के साथ चलता है) और रोटेशन(पैर तय किए जाते हैं, और कंधे प्रत्येक दिशा में परिपत्र आंदोलन लेते हैं)। रिब कशेरुकी जोड़ों में आंदोलनों को अधिकतम इनहेलेशन और अधिकतम निकास (आमतौर पर 5 सेमी) के समय छाती की मात्रा में अंतर से अनुमानित किया जाता है। बलात्कार और इलियक कलाकारों की स्थिति का आकलन करने के लिए, डॉक्टर अपने हाथों को इलियक हड्डियों की स्कैलपों पर रखता है (रोगी पीठ पर स्थित है) और हड्डियों को निर्दिष्ट जोड़ों में स्थानांतरित करने के लिए उन्हें रखता है। अगर कुछ क्रम में नहीं है, तो वे दर्द उठते हैं। याद रखें: शरीर के पूर्ण फ्लेक्सियन के साथ, 10 सेमी ऊपर और 5 सेमी नीचे स्थित लाइन कनेक्टिंग पॉइंट्स कम से कम 5 सेमी को बढ़ाया जाना चाहिए। यदि लम्बाई कम है, तो यह विश्वसनीय रूप से झुकने की सीमा को इंगित करता है। फिर दोनों पैरों पर मांसपेशियों की तुलना करें (कूल्हों की परिधि को मापने के लिए जरूरी है), वे मांसपेशियों की ताकत का मूल्यांकन करते हैं, संवेदनशीलता का नुकसान और प्रतिबिंब की गंभीरता (घुटने का रिफ्लेक्स मुख्य रूप से एल 4 पर निर्भर करता है, और एचिल्स - एस 1 से; प्लानर रिफ्लेक्स स्टॉप का अध्ययन उतरना चाहिए)।

बढ़ते सीधे पैर

इशियास के बारे में शिकायतों के साथ, डॉक्टर को एक रोगी को सोफे पर लेटने के लिए कहना चाहिए, और सीधा पैर (जितना संभव हो सके घुटने के संयुक्त में व्यापक) उठाना चाहिए। साथ ही, एक यांत्रिक विकार के खंड में बीजित तंत्रिका तनावग्रस्त होती है, एक विशेषता शूटिंग प्रकृति के मूल दर्द उत्पन्न होती है, जो त्वचा के अनुसार विकिरण करती है और खांसी और चिसानियम के दौरान बढ़ती है। उस कोण को नोटिस करना आवश्यक है जिस पर दर्द की उपस्थिति से पहले सीधे पैर उठाया जा सकता है। यदि यह 45 डिग्री से कम है, तो वे लासागा के सकारात्मक लक्षण के बारे में बात करते हैं।

शरीर के अन्य हिस्सों को देखा जा सकता है

यह इलियाक पिट्स है (जो कभी-कभी महत्वपूर्ण था जब तपेदिक psoas-abscess अक्सर मिले थे), पेट, श्रोणि, सीधे आंत के साथ ही बड़े धमनियों। यह याद रखना चाहिए कि हड्डियां आमतौर पर स्तन, ब्रोंचस, गुर्दे, थायराइड और प्रोस्टेट ग्रंथि से ट्यूमर को मेटास्टेस करती हैं। नतीजतन, इन निकायों की जांच की जानी चाहिए।

प्रयोगशाला और साधन डायग्नोस्टिक्स पीठ दर्द

सबसे पहले, हीमोग्लोबिन स्तर निर्धारित किया जाता है (यदि इसमें काफी सुधार हुआ है, तो गायन की बीमारी की संभावना के बारे में सोचना आवश्यक है), क्षारीय फॉस्फेटेज के सीरम में गतिविधि (एक नियम के रूप में, यह हड्डी ट्यूमर के साथ तेजी से बढ़ी है और पेडगेट के रोग) और रक्त में कैल्शियम सामग्री। फ्रंट-लम्बाई, साइड और ओब्लिक प्रोजेक्शन (श्रोणि, कंबल रीढ़) में पीठ की एक्स-रे बैक। फिर मायलोग्राफी और चुंबकीय और परमाणु टोमोग्राफी खर्च करें जो घोड़े की पूंछ को देख सके। उसी समय, इंटरवर्टेब्रल डिस्क के प्रलोभन, रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर और स्टेनोसिस को बाहर रखा जाना चाहिए। माइलोलोग्राफी के दौरान प्राप्त सेरेब्रो-रीढ़ की हड्डी में, प्रोटीन की सामग्री निर्धारित करना आवश्यक है (यह सीएससी में बढ़ी है, जो रीढ़ की हड्डी ट्यूमर के स्थानीयकरण के स्तर से नीचे होती है)। एक अल्ट्रासाउंड और सीटी (गणना टोमोग्राफी) के दौरान रीढ़ की हड्डी चैनल को अच्छी तरह से देखा जाता है। रेडियोसोटोप स्कैनिंग "हॉट स्पॉट" ट्यूमर या पायरोजेन संक्रमण की पहचान कर सकती है। इलेक्ट्रोमियोग्राफी (ईएमजी) का उपयोग कंबार या पवित्र तंत्रिकाओं के दौरान आंतरिक हानि की पुष्टि करने के लिए किया जाता है।

निदान का अगला चरण तंत्रिका जड़ों के संपीड़न (एक इंटरवर्टेब्रल डिस्क, रीढ़ की हड्डी के स्टेनोसिस) के संपीड़न के संकेतों की पहचान करना है। एक पूरी तरह से न्यूरोलॉजिकल अध्ययन मौलिक महत्व का है (प्रासंगिक त्वचीय रोगियों, प्रतिबिंब, आदि में संवेदनशीलता विकारों के लक्षणों की पहचान)। अतिरिक्त शोध विधियों, रेडियोग्राफी, सीटी और एमआरआई को पीठ में दर्द के साथ किया जाता है।

• Lumbosacral विभाग के degenerative-dystrophic परिवर्तनों के एक्स-रे अभिव्यक्तियों:
  • डिस्क की ऊंचाई में कमी;
  • सबचॉन्ड्रल स्क्लेरोसिस;
  • ऑस्टियोफाइट्स का गठन;
  • लुगदी नाभिक या रेशेदार अंगूठी का कैलिफिकेशन;
  • आर्कोटर जोड़ों की आर्थ्रोसिस;
  • कशेरुक निकायों;
  • कशेरुका का विस्थापन।
• सीटी के अनुसार Lumbosacral रीढ़ में dygenerative-dystrophic परिवर्तन के लक्षण:
  • प्रलोभन, डिस्क कैलिफ़िकेशन;
  • वैक्यूम घटना;
  • सामने, पीछे, तरफ ऑस्टियोफाइट्स;
  • केंद्रीय और पार्श्व स्पाइनल नहर स्टेनोसिस।
• एमआरआई के अनुसार Lumbosacral रीढ़ के degenerative-dystrophic परिवर्तन के लक्षण:
  • इंटरवर्टेब्रल डिस्क के खाली;
  • इंटरवर्टेब्रल डिस्क से सिग्नल की तीव्रता में कमी;
  • रेशेदार अंगूठी की तह, टर्मिनल प्लेटों से सिग्नल बदलना;
  • वैक्यूम घटना;
  • कैल्सीफिकेशन, स्पाइनल स्टेनोसिस।

इसे एक बार फिर जोर दिया जाना चाहिए कि अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की गंभीरता और दर्द सिंड्रोम की गंभीरता के बीच सीधा लिंक मौजूद नहीं है। लुंबोक्रल रीढ़ की हड्डी (इंटरवर्टेब्रल डिस्क सहित) के अपमानजनक-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के उन या अन्य संकेत परिपक्व, विशेष रूप से बुजुर्गों के लगभग सभी लोगों का पता लगाते हैं, जिनमें कभी भी पीठ दर्द का सामना नहीं हुआ है। नतीजतन, रेडियोलॉजिकल, सीटी-या एमआरटीआई का पता लगाने से स्वयं में परिवर्तन दर्द सिंड्रोम की ईटियोलॉजी के बारे में किसी भी निष्कर्ष का आधार नहीं हो सकता है।

एक एक्स-रे अध्ययन के साथ, एक शर्त के लिए, एक शर्त के लिए, एक शर्त के लिए, एक शर्त के लिए, एक शर्त के लिए, एक शर्त के लिए, यह एक शर्त के लिए, एक शर्त के लिए, एक शर्त है, यह एक शर्त है कि एक शर्त के लिए, यह एक शर्त है। और वृद्धावस्था।

जब हम पीठ दर्द के पीछे के कारणों के बारे में बात करते हैं, "ओस्टियोचॉन्ड्रोसिस" की अवधारणा बिल्कुल उचित नहीं होती है, ऑस्टियोचॉन्ड्रोसिस रीढ़ की हड्डी संरचनाओं के अपघटन (उम्र बढ़ने) की प्राकृतिक प्रक्रिया है, और किसी भी मामले में पीठ दर्द के समानार्थी नहीं है। लोकप्रिय रूप से इस त्रुटि का प्रसार, और कभी-कभी चिकित्सा साहित्य में भी इस तथ्य के कारण हुआ कि ओस्टियोन्ड्रोसिस पीठ दर्द वाले मरीजों में सबसे अधिक निदान में से एक बन गया। हालांकि, यह ज्ञात है कि रीढ़ की हड्डी के ऑस्टियोचॉन्ड्रोसिस की रेडियोलॉजिकल और नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की गंभीरता स्थानीयकरण, चरित्र, तीव्रता और दर्द सिंड्रोम की अवधि से संबंधित नहीं है, इसलिए उनकी उपस्थिति को न तो चिकित्सीय और न ही विशेषज्ञ रणनीति द्वारा निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। इसके अलावा, रीढ़ की हड्डी को अपरिवर्तनीय क्षति के रेडियोलॉजिकल संकेतों वाले 10 में से केवल 1 रोगियों में रोग की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां होती हैं। इस प्रकार, पीठ दर्द के प्रकरण के विकास के हर मामले की पहचान करना असंभव है, जो रोगी में "degenerative-dystrophic" परिवर्तन में सबसे अधिक उपलब्ध है, "सामान्य" निदान "ऑस्टियोचॉन्ड्रोसिस" या बस सेट करने के लिए "ओस्टियोचॉन्ड्रोसिस"।

मामलों के भारी बहुमत में, बैक दर्द जोड़ों और रीढ़ की हड्डी के साथ-साथ क्षति और मांसपेशी रोग (मायोफैसियल दर्द, polyimiomiomiositis, आदि) में परिवर्तन के कारण हो सकता है, कम अक्सर - आंतरिक अंगों की पैथोलॉजी (एंजिना, पेप्टिक) अल्सर, cholecystitis, एंडोमेट्रोसिस, आदि), और अंत में, केवल मानसिक विकारों के कारण, पीठ में मनोवैज्ञानिक दर्द बहुत दुर्लभ है।

कंबल क्षेत्र में स्थानीय दर्द के मुख्य स्रोतों पर miogenic विकारों (यानी, spasm, microtraumaticization, इस्कैमिक द paravertebral मांसपेशियों) के मामलों के 70-80% मामलों में चर्चा की जाती है, पहलू जोड़ों (मामलों के 40% तक) और 10 % - डिस्कोजेनिक दर्द।

पीठ में दर्द का कारण स्थापित करने के लिए, रोगी की सावधानीपूर्वक जांच की आवश्यकता होती है, जिसमें शिकायतों का स्पष्टीकरण, जीवन और बीमारी, सोमैटिक, न्यूरोलॉजिकल और गैर-न्यूरोपे हुए परीक्षा, अतिरिक्त शोध शामिल है।

शिकायतें और Anamnesis एकत्र करते समय, यह पता लगाना आवश्यक है:
दर्द का स्थानीयकरण और विकिरण;
शरीर की स्थिति और रीढ़ की हड्डी में आंदोलन से दर्द की निर्भरता;
चोटों और बीमारियों का सामना करना पड़ा (घातक neoplasms और अन्य);
भावनात्मक स्थिति, सिमुलेशन या एग्वालिएशन के कारण।

यह याद रखना चाहिए कि रीढ़ की रीढ़ की हड्डी का एक्स-रे सीटी और एमआरआई की तुलना में कम नैदानिक \u200b\u200bमूल्य वाले मरीजों में व्यापक रूप से व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, क्योंकि यह एक इंटरवर्टेब्रल डिस्क की उपस्थिति और आकार के बारे में विश्वसनीय जानकारी की अनुमति नहीं देता है, रीढ़ की हड्डी नहर के असली आकार, समय पर पहचान रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर और मुलायम ऊतकों के लिए अप्रभावी है।

! पीठ में गैर विशिष्ट दर्द वाले मरीजों में रेडियोग्राफी का व्यवस्थित उपयोग उपचार की गुणवत्ता में सुधार से संबंधित नहीं है और उपचार की रणनीति और बीमारी के नतीजे को काफी प्रभावित करता है।

रेडियोलॉजिकल परीक्षा का कार्य (सीटी और एमआरआई) मुख्य रूप से दर्द सिंड्रोम के विशिष्ट कारणों का उन्मूलन है, जिसके लिए उचित उपचार की आवश्यकता होती है। हालांकि, टॉमोग्राफिक परीक्षा के तरीकों के पीछे दर्द वाले मरीजों में व्यापक नियमित उपयोग उपचार की प्रभावशीलता में वृद्धि नहीं करता है, लेकिन चिकित्सीय प्रक्रिया की लागत में वृद्धि करता है। कशेरुका और इंटरवर्टेब्रल डिस्क में अक्सर संरचनात्मक परिवर्तन, आर्टिकुलर और लिगामेंट उपकरण चरित्र और दर्द सिंड्रोम की तीव्रता से जुड़े नहीं होते हैं, इसकी घटना के तंत्र की व्याख्या नहीं कर सकते हैं।

टॉमोग्राफिक परीक्षा निस्संदेह "लाल झंडे" की उपस्थिति में रोगियों को दिखाया गया है, जिसमें गंभीर सोमैटिक बीमारियों पर नैदानिक \u200b\u200bऔर / या अनामनिक निर्देश शामिल हैं जो रीढ़ की हड्डी, रीढ़ की हड्डी, रीढ़ की हड्डी की जड़ों और रीढ़ की हड्डी तंत्रिका तंत्रिका तंत्रिकाओं को माध्यमिक क्षति का कारण बन सकते हैं , और पीठ दर्द (ओन्कोलॉजिकल, सूजन संबंधी बीमारियों) का कारण बनता है।

अधिकांश डॉक्टर शायद एमआरआई का संचालन करना पसंद करेंगे, लेकिन कई रीढ़ की हड्डी की बीमारियां केवल कुशलतापूर्वक (और कुछ और कुशलतापूर्वक) सीटी पर निदान की जा सकती हैं।

हम अनुमानित नैदानिक \u200b\u200bनिदान और उनके मूल्यांकन के लिए सर्वोत्तम विज़ुअलाइजेशन विधियों की सूची देते हैं।:
स्पोंडोआर्थ्रोसिस - सीटी को एक्स-रे अनुसंधान के अतिरिक्त खर्च करना बेहतर है;
हरनिया डिस्क - ऐसा माना जाता है कि एमआरआई सीटी से बेहतर है, अनुमानित डिस्क रोगविज्ञान का खुलासा करता है; पेंटीगेड हर्निया, रिंग ब्रेक, डिस्क का निर्जलीकरण एमआरआई द्वारा निर्धारित किया जाता है; सीटी को लक्षण (लक्षण) डिस्क हर्निया के निदान के लिए अत्यधिक संवेदनशील विधि माना जाता है और कम लागत के कारण एमआरआई का विकल्प या क्लॉस्ट्रोफोबिया के रोगियों के लिए विकल्प बन सकता है;
स्पाइनल स्टेनोसिस- रीढ़ की हड्डी के आकार को निर्धारित करने के साथ-साथ रीढ़ की हड्डी के स्टेनोसिस के रचनात्मक आधार को निर्धारित करने में एमआरआई और सीटी समकक्ष;
स्पोंडिलोलिसिस - सीटी एमआरआई से अधिक संवेदनशील है; अधिकांश दोष दृश्य रेडियोग्राफिक छवियों पर दिखाई दे रहे हैं, लेकिन यदि आगे विज़ुअलाइज़ेशन की आवश्यकता है, तो इस विसंगति की पहचान करने के लिए सीटी का उपयोग करना बेहतर है;
मेटास्टैटिक रीढ़ क्षति- एमआरआई सीटी से अधिक प्रभावी है, अस्थि मज्जा के नियोप्लास्टिक प्रतिस्थापन को प्रकट करता है (हालांकि, एमआरआई हड्डी मेटास्टेस की उपस्थिति और प्रसार का निदान करते समय हड्डियों के रेडियोन्यूक्लाइड स्कैनिंग को प्रतिस्थापित नहीं करता है)।

पीठ में पीठ दर्द के कारणों की स्थापना के लिए उचित संकेतों की उपस्थिति में, रेडियोसोटोप स्किंटिग्राफी का उपयोग किया जाता है, जो एक सूजन प्रक्रिया, मेटास्टेस में हड्डी घाव के फॉसी में रेडियोफर्मस्यूशन के स्थानीय संचय की पहचान करने की अनुमति देता है। ऑस्टियोपोरोसिस के निदान के लिए, डेन्सिटोमेट्री और अन्य तरीकों को लागू किया जाना चाहिए।

पीठ दर्द के समान दर्दनाक सिंड्रोम द्वारा नैदानिक \u200b\u200bरूप से प्रकट होने में सक्षम सोमैटिक बीमारियों को बाहर करने की आवश्यकता हो सकती है, एक सर्जन, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक मूत्र विज्ञानी के साथ रोगी की विस्तृत परीक्षा की आवश्यकता हो सकती है।

याद कीजिए: पीठ दर्द वाले मरीजों की एक बड़ी संख्या में चिंताजनक, अवसादग्रस्तता होती है, और इसलिए अनुचित सर्वेक्षणों की धारणा न केवल सही निदान के निर्माण में योगदान नहीं देती है, बल्कि, इसके विपरीत, रोगी को एक जटिल की उपस्थिति में आश्वस्त करती है , कठिनाइयों का निदान रोग, प्रभावशाली उल्लंघनों को बढ़ावा देना।

पीठ दर्द के साथ सर्वेक्षण और विश्लेषण

चूंकि विभिन्न बीमारियां पीठ दर्द का कारण बन सकती हैं, इसलिए रोग इतिहास का सावधानीपूर्वक अध्ययन सर्वेक्षण का हिस्सा होगा, आपका डॉक्टर आपको दर्द की शुरुआत के बारे में बहुत सारे प्रश्न पूछेगा (चाहे आपने भारी वस्तुओं को उठाया हो और अचानक दर्द महसूस किया? दर्द धीरे-धीरे बढ़ गया?)। वह या वह जानना चाहती है कि दर्द को बढ़ाता है या कम कर देता है। डॉक्टर आपको हाल ही में स्थानांतरित बीमारियों और खांसी, ऊंचा तापमान, मूत्र कठिनाई या पेट की बीमारी जैसे लक्षणों से जुड़े लक्षणों के बारे में पूछेगा। महिलाओं में, डॉक्टर योनि रक्तस्राव, स्पैम या निर्वहन के बारे में जानना चाहेंगे। इन मामलों में, श्रोणि दर्द अक्सर वापस देता है।

डॉक्टर तंत्रिका क्षति के संकेतों की तलाश करेगा। प्रतिबिंब आमतौर पर एक न्यूरोलॉजिकल हथौड़ा के साथ चेक किया जाता है। यह आमतौर पर घुटने और घुटने पर किया जाता है। पीठ पर झूठ बोलने वाली स्थिति में, आपको एक पैर उठाने के लिए कहा जाएगा, फिर डॉक्टर की मदद के साथ दोनों पैर। यह तंत्रिकाओं, मांसपेशी शक्ति और sedlicate तंत्रिका में वोल्टेज की उपस्थिति का परीक्षण करने के लिए किया जाता है। संवेदनशीलता आमतौर पर पिन, क्लिप या अन्य तीव्र वस्तुओं के साथ जांच की जाती है जो पैरों में संवेदनशीलता के नुकसान की जांच करती है।

इस पर निर्भर करता है, जो डॉक्टर से संदिग्ध है, यह पेट के अंगों, स्त्री रोग अनुसंधान या एक रेक्टल अध्ययन का अध्ययन कर सकता है। ये अध्ययन बीमारियों की उपस्थिति स्थापित करते हैं जो पीठ दर्द का कारण बन सकते हैं। आपकी रीढ़ की हड्डी का सबसे निचला तंत्रिका गुदा की मांसपेशियों के संवेदी क्षेत्र के रूप में कार्य करती है, और इन तंत्रिकाओं को नुकसान पहुंचाने में असमर्थता को नियंत्रित करने और शौचालय को नियंत्रित करने में असमर्थता हो सकती है। इसलिए, शरीर के इस क्षेत्र में नसों को नुकसान की अनुपस्थिति को सत्यापित करने के लिए एक रेक्टल अध्ययन आवश्यक है।

पीठ दर्द का कारण बनने के लिए डॉक्टर कई अध्ययनों को लागू कर सकते हैं। किसी भी शोध को अनुपस्थिति या बीमारी की उपस्थिति को 100% तक निर्धारित करने के लिए आदर्श नहीं है।

चिकित्सा साहित्य स्पष्ट है: यदि मसालेदार पीठ दर्द का एक खतरनाक लक्षण नहीं है, तो दृश्य अनुसंधान को लागू करने की आवश्यकता नहीं है। चूंकि 9 0% लोग 30 दिनों के लिए पीठ दर्द कम हो जाते हैं, इसलिए अधिकांश डॉक्टर आपको तीव्र, जटिल पीठ दर्द के बारे में एक सर्वेक्षण में नहीं भेजेंगे।

एक्स-रे अध्ययन पीठ दर्द का मूल्यांकन करते समय इसे आमतौर पर उपयोगी नहीं माना जाता है, खासकर पहले 30 दिनों में। खतरनाक लक्षणों की अनुपस्थिति में, इसका उपयोग contraindicated है। एक्स-रे अध्ययनों का उपयोग दिखाया गया है यदि गंभीर चोट है, 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए आसान चोट, ऑस्टियोपोरोसिस वाले लोग और जो लोग लंबे समय तक अभ्यास करते हैं।

मीलोग्राम - यह एक एक्स-रे का अध्ययन है जिसमें इंजेक्शन द्वारा अपारदर्शी डाई सीधे रीढ़ की हड्डी में दर्ज की जाती है। इसका आवेदन हाल ही में नाटकीय रूप से कम हो गया है, क्योंकि एमआरआई का अब उपयोग किया जाता है। यह अध्ययन अब सीटी के संयोजन में और केवल विशेष परिस्थितियों में एक ऑपरेशन की योजना बनाने के साथ किया जाता है।

चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी (एमआरआई) यह एक जटिल और बहुत महंगा अध्ययन है। अध्ययन एक्स-रे किरणों का उपयोग नहीं करता है, और एक छवि बनाने के लिए बहुत मजबूत चुंबकीय उत्सर्जन का उपयोग करता है। समस्या के अधिक गंभीर कारणों को स्पष्ट करने के लिए एमआरआई का उपयोग 1 महीने के बाद लक्षणों की उपस्थिति का उपयोग किया जा सकता है।

अध्ययन नसों

इलेक्ट्रोमोग्राम, या ईएमजीएक अध्ययन है जिसमें मांसपेशियों में बहुत छोटी सुइयों की शुरूआत शामिल है। विद्युत गतिविधि को ट्रैक किया जाता है। आम तौर पर, इस अध्ययन का उपयोग पुराने दर्द में किया जाता है और तंत्रिका जड़ों को नुकसान की डिग्री निर्धारित करने के लिए किया जाता है। अध्ययन तंत्रिका जड़ों और मांसपेशी रोग की बीमारी के बीच अंतर करने में मदद करने में भी सक्षम है।

डॉक्टर पीठ दर्द का इलाज शुरू करने से पहले, यह पीठ दर्द का कारण स्थापित करने के लिए अनुसंधान कर सकता है। डॉक्टर आंदोलन सीमा और तंत्रिकाओं के कामकाज की जांच करेगा, साथ ही असुविधा क्षेत्र के स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए मैन्युअल अध्ययन का संचालन करेगा।

रक्त और मूत्र परीक्षण जानकारी देगा कि संक्रमण या अन्य सिस्टम समस्याओं के कारण दर्द उत्पन्न हुआ।

एक्स-रे अध्ययन फ्रैक्चर या अन्य हड्डी क्षति के स्थान को निर्धारित करने के लिए उपयोगी है।

नरम ऊतकों को नुकसान का विश्लेषण करने के लिए, कंप्यूटर टोमोग्राफी (सीटी) या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) को ले जाने के लिए आवश्यक हो सकता है। एक्स-रे अध्ययन और टोमोग्राफी का उपयोग केवल रीढ़ की सीधी चोट का परीक्षण करने के लिए किया जाता है, जिसमें ऊंचे तापमान या नसों के साथ समस्याओं के साथ पीठ दर्द और अत्यधिक कमजोरी या सुन्नता के रूप में।

मांसपेशियों और नसों को संभावित नुकसान निर्धारित करने के लिए एक इलेक्ट्रोमोग्राम (ईएमजी) किया जा सकता है।

चूंकि पीठ दर्द कई कारणों से होता है, इसलिए उपचार उद्देश्यों को गतिशीलता के दर्द और बहाली से छुटकारा पाना है। मूल उपचार में पीठ दर्द को खींचने या महत्वहीन चोट से सुविधाजनक बनाने में शामिल होता है। दर्द और सूजन को कम करने के लिए बर्फ लागू करने के साथ-साथ एस्पिरिन या अन्य गैर-स्टेरॉयड एंटी-भड़काऊ दवा का स्वागत। सूजन के गुजरने के बाद, मांसपेशियों को आराम करने और कपड़े को जोड़ने के लिए हीटिंग संलग्न करें।

पीठ दर्द में ज्यादातर मामलों में दीर्घकालिक बिस्तर मोड को अब आवश्यक नहीं माना जाता है, इसे संभावित रूप से हानिकारक, धीमा करने और नई समस्याओं का कारण बनता है। ज्यादातर मामलों में, यह सामान्य को जारी रखने का प्रस्ताव है, बिना प्रयासों की आवश्यकता नहीं है (उदाहरण के लिए, चलना)। उसके बाद, नियंत्रित अभ्यास या फिजियोथेरेपी शुरू होती है। फिजियोथेरेपीटिक उपचार में मालिश, अल्ट्रासाउंड, भंवर स्नान, नियंत्रित गर्मी आपूर्ति और पूर्ण पिछली गतिशीलता को बहाल करने के लिए एक व्यक्तिगत व्यायाम कार्यक्रम शामिल हो सकता है। पेट और रीढ़ की मांसपेशियों को मजबूत करने से पीठ को स्थिर करने में मदद मिलेगी, आप पीठ को और नुकसान को रोक सकते हैं, जिससे अच्छी मुद्रा को बनाए रखने के लिए प्रकाश खींचने के अभ्यास हो सकते हैं।

यदि पीठ दर्द सामान्य गतिविधि में बाधा डालता है, तो डॉक्टर दर्द निवारक लेने की सिफारिश करेगा। टिलेनॉल, एस्पिरिन या इबुप्रोफेन जैसे चिकित्सकीय दवाओं के बिना बेचे जाने वाले ऐसे उत्पाद मदद कर सकते हैं। आपका डॉक्टर मजबूत विरोधी भड़काऊ दवाएं या ओपियोइड / एसिटामिनोफेन - "विकोडिन" या "पर्क्यूशन" का संयोजन लिख सकता है। कुछ डॉक्टर भी मांसपेशी आरामियों को निर्वहन करते हैं। लेकिन याद रखें कि ये दवाएं मस्तिष्क पर पहले प्रभावित होती हैं, और फिर मांसपेशियों के लिए, और अक्सर उनींदापन का कारण बनती है।

यदि डॉक्टर पीठ दर्द को नियंत्रित करने में मदद नहीं कर सका, तो वह आपको एक रीढ़ या एनेस्थेटिक विशेषज्ञ को निर्देशित कर सकता है। कभी-कभी ये डॉक्टर दर्द को नियंत्रित करने के लिए स्टेरॉयड इंजेक्शन या एनेस्थेटिक्स का उपयोग करते हैं। हाल ही में, दर्द के इलाज के नए तरीके विकसित किए गए हैं। उनमें से एक रेडियो फ्रीक्वेंसी क्लिप है - विशिष्ट नसों के लिए इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन की डिलीवरी की प्रक्रिया उन्हें दर्द के प्रति कम संवेदनशील बनाने के लिए, या तंत्रिका को नष्ट करने और आगे के दर्द को रोकने के लिए पर्याप्त बिजली प्रदान करने की प्रक्रिया। एक इंटरवर्टेब्रल डिस्क के हर्निया को गर्मी देने वाली एक समान प्रक्रिया डिस्क को इस तरह से सील कर सकती है कि अब यह घबराहट की जड़ों पर दबाव नहीं डालती है, जिससे दर्द होता है। एंटीड्रिप्रेसेंट्स और एंटीकोनवल्सेंट जैसी अन्य दवाएं, कभी-कभी चिड़चिड़ाहट तंत्रिकाओं से जुड़े दर्द को खत्म करने के लिए छुट्टी दी जाती हैं।

कुछ डॉक्टरों का मानना \u200b\u200bहै कि तंत्रिकाओं (सीकेएसएन) की परक्यूटीय उत्तेजना का उपयोग पीठ दर्द के साथ मदद करता है। शरीर से जुड़े इलेक्ट्रोड कम वोल्टेज का एक विद्युत प्रवाह प्रदान करते हैं, जिससे दर्द को कम करने में मदद मिलती है। उचित प्रशिक्षण के बाद, रोगियों को पीठ को पीछे खींचने के दौरान दर्द से छुटकारा पाने के लिए स्वतंत्र रूप से सीएक्सएन का उपयोग कर सकते हैं या मध्ययुगीन रीढ़ की चोटों को खींचने के बाद।

गैर-विशिष्ट कशेरुका दर्द के बारे में संचालन नवीनतम उपकरण है। गंभीर तंत्रिका क्षति के कारण निरंतर दर्द के मामलों में, रिस्मेटी - तंत्रिका के शल्य चिकित्सा पृथक्करण - मस्तिष्क में दर्द के बारे में संकेतों के संचरण को रोकने के लिए आवश्यक हो सकती है। रिसोटॉमी रीढ़ की हड्डी के जोड़ों के बीच घर्षण के कारण लक्षणों को सही कर सकती है, लेकिन यह अन्य समस्याओं के साथ मदद नहीं करती है, उदाहरण के लिए, इंटरवर्टेब्रल डिस्क के हर्निया के साथ।

पीठ दर्द के इलाज में मैनुअल थेरेपिस्ट एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। अमेरिकन मेडिकल केयर क्वालिटी आकलन एजेंसी ने तीव्र निचले हिस्से में दर्द के उपचार में प्रभावी रीढ़ की हड्डी के मैनुअल थेरेपी को मान्यता दी। कुछ शोधकर्ता सुझाव देते हैं कि मसालेदार पीठ दर्द में प्रारंभिक कैरोप्रैक्टिक विनियमन पुरानी समस्याओं के विकास को रोक सकता है। अन्य डॉक्टरों ने कुछ कैरोप्रैक्टिक कुशलताओं के उपयोग के खिलाफ चेतावनी दी, खासतौर पर उन लोगों में जो गर्दन की तेज घुमा।

ऑस्टियोपैथिक उपचार रीढ़ की हड्डी में हेरफेर या खींचने के साथ दवाओं के साथ चिकित्सा को जोड़ता है, इसके बाद फिजियोथेरेपी और अभ्यास।

एक्यूपंक्चर पीठ में अस्थायी या पूर्ण राहत दर्द ला सकता है। इसका उपयोग स्वतंत्र रूप से या एक व्यापक उपचार योजना के हिस्से के रूप में किया जा सकता है, जिसमें दवाओं का स्वागत शामिल है। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ द्वारा किए गए सकारात्मक शोध परिणामों के साथ नैदानिक \u200b\u200bउपलब्धियां, एक्यूपंक्चर को पीठ के निचले हिस्से से पीड़ित लोगों के लिए उपयुक्त उपचार करने पर विचार करें।

यदि आप संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (सीबीटी) के बारे में मनोचिकित्सक से परामर्श करते हैं, तो आपके उपचार में तनाव, व्यवहारिक आवास और विश्राम तकनीक पर काबू पाने शामिल हो सकता है। सीबीटी पीठ में दर्द की तीव्रता को कम कर सकता है, दर्द और विकलांगता के स्तर की धारणा को बदल सकता है, यहां तक \u200b\u200bकि अवसाद से छुटकारा पाता है। राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान सीबीटी को पीठ दर्द से छुटकारा पाने के लिए उपयोगी मानता है।

अन्य व्यवहारिक कार्यक्रमों ने एक ही परिणाम दिखाया है - उनके प्रतिभागी दवाओं के स्वागत को कम करने, विचारों को बदलने और दर्द के दृष्टिकोण को बदलने में सक्षम थे।

यदि निचले हिस्से में दर्द मांसपेशी तनाव या स्पैम से जुड़ा हुआ है, तो जैविक प्रतिक्रिया दर्द की तीव्रता को कम करने, दवा का सेवन कम करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए प्रभावी हो सकती है। जैविक प्रतिक्रिया आपको अपनी मांसपेशियों को तनाव या आंदोलन के लिए बेहतर प्रतिक्रिया देने में मदद कर सकती है।

Pilates तकनीक और feldendkrais विधि शारीरिक गतिविधि के विशेष रूप हैं जो सीखने में मदद करते हैं कि अधिक समन्वित, लचीला और सुंदर कैसे स्थानांतरित किया जाए। वे दर्द को कम करने और तनाव से छुटकारा पाने में मदद कर सकते हैं। आसन योग में से कुछ निचले हिस्से में दर्द को कम करने, लचीलापन, ताकत और संतुलन में सुधार करने में मदद कर सकते हैं। योग तनाव के खिलाफ एक अच्छा साधन है और दर्द के मनोवैज्ञानिक पहलुओं में मदद कर सकता है। एक्वाटेरपी और व्यायाम भी लचीलापन में सुधार कर सकते हैं और पुरानी पीठ के दर्द को कम कर सकते हैं। पानी के अद्वितीय गुण इसे रोगी की पीठ के साथ अभ्यास के लिए विशेष रूप से सुरक्षित माध्यम बनाता है; यह एक छोटा प्रतिरोध, आराम और विश्राम बनाता है।

सर्वेक्षण के दौरान डॉक्टर मेरी पीठ पर क्यों दस्तक देते हैं? इसके बारे में किसी भी चिकित्सक से पूछें - पीठ पर दस्तक, डॉक्टर आपके फेफड़ों की स्थिति, और यहां तक \u200b\u200bकि एक्स-रे के बारे में जानने का सबसे आसान, तेज़, सस्ता, दर्द रहित और विश्वसनीय तरीका है