गैर-मानसिक मानसिक विकार। नॉन साइकोटिक (विक्षिप्त) विकार साइकोस क्या है

इ पिप्पली सबसे आम न्यूरोपैसाइट्रिक रोगों में से एक है: जनसंख्या में इसका प्रचलन 0.8-1.2% की सीमा में है।

यह ज्ञात है कि मानसिक विकार मिर्गी क्लिनिक का एक अनिवार्य घटक है, जो इसके पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है। ए। ट्रिम्बल (1983), ए। मोलर, डब्ल्यू। मोम्बोअर (1992) के अनुसार, बीमारी और मानसिक विकारों की गंभीरता के बीच घनिष्ठ संबंध है, जो मिर्गी के प्रतिकूल पाठ्यक्रम में अधिक सामान्य हैं।

पिछले कुछ वर्षों में, जैसा कि सांख्यिकीय अध्ययन दिखाते हैं, मानसिक बीमारी की संरचना में है गैर-मानसिक विकारों के साथ मिर्गी के रूपों में वृद्धि हुई है ... एक ही समय में, मिर्गी के मनोविकार का अनुपात कम हो रहा है, जो कई जैविक और सामाजिक कारकों के प्रभाव के कारण रोग के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के स्पष्ट रोगोमार्फोसिस को दर्शाता है।

मिर्गी के गैर-मनोवैज्ञानिक रूपों के लिए क्लिनिक में अग्रणी स्थानों में से एक है स्नेह संबंधी विकार , जो अक्सर चिरकालिकता की ओर एक प्रवृत्ति दिखाते हैं। यह इस स्थिति की पुष्टि करता है कि बरामदगी के प्राप्त होने के बावजूद, भावनात्मक क्षेत्र में हानि रोगी के स्वास्थ्य की पूर्ण बहाली के लिए एक बाधा है (मकसुतोवा ई.एल., फ्रीचर वी।, 1998)।

स्नेहक रजिस्टर के कुछ सिंड्रोम्स की नैदानिक \u200b\u200bयोग्यता में, यह रोग की संरचना में उनकी जगह का आकलन करने के लिए मौलिक है, गतिशीलता की विशेषताओं, साथ ही साथ पैरॉक्सिस्मल सिंड्रोमेस की सीमा के साथ संबंध उचित है। इस संबंध में, हम सशर्त रूप से सिंगल आउट कर सकते हैं स्नेहक विकारों के एक समूह के सिंड्रोम के दो तंत्र - प्राथमिक, जहां संकेत किए गए लक्षण पैरॉक्सिस्मल विकारों के घटकों के रूप में उचित और माध्यमिक कार्य करते हैं - एक हमले के साथ एक कारण संबंध के बिना, लेकिन रोग के प्रति प्रतिक्रियाओं की विभिन्न अभिव्यक्तियों के साथ-साथ अतिरिक्त मनो-दर्दनाक प्रभावों के आधार पर।

इस प्रकार, मॉस्को रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ साइकेट्री के एक विशेष अस्पताल में रोगियों के अध्ययन के आंकड़ों के अनुसार, यह पाया गया कि असाधारण रूप से गैर-मानसिक मानसिक विकारों का प्रतिनिधित्व तीन प्रकार की स्थितियों से किया जाता है:

1) अवसादों और उप-अवसादों के रूप में अवसादग्रस्तता विकार;
2) जुनूनी - फोबिक विकार;
3) अन्य भावात्मक विकार।

डिप्रेशन स्पेक्ट्रम विकारों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. उदास अवसाद और उप-अवसाद 47.8% रोगियों में देखा गया। यहां क्लिनिक में प्रचलित एक मनोदशा में कमी के साथ एक चिंताजनक-उदासी प्रभाव था, अक्सर चिड़चिड़ापन के साथ। मरीजों ने मानसिक परेशानी, छाती में भारीपन का उल्लेख किया। कुछ रोगियों में, इन संवेदनाओं और शारीरिक अस्वस्थता के बीच एक संबंध था (सिरदर्द, ब्रेस्टबोन के पीछे अप्रिय उत्तेजना) और मोटर बेचैनी के साथ, कम अक्सर - एडेनमिया के साथ संयुक्त।

2. डायनेमिक अवसाद और उप-अवसाद 30% रोगियों में देखा गया। इन रोगियों को अवसाद के पाठ्यक्रम द्वारा डायनामिक्स और हाइपोबुलिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रतिष्ठित किया गया था। वे ज्यादातर समय बिस्तर पर बिताते थे, आत्म-देखभाल के सरल कार्यों को करने में कठिनाई के साथ, तेजी से थकान और चिड़चिड़ापन की शिकायतें विशिष्ट थीं।

3. हाइपोकॉन्ड्रिएकल डिप्रेशन और सबडिप्रेशन 13% रोगियों में मनाया गया और शारीरिक क्षति, हृदय रोग की निरंतर भावना के साथ थे। रोग की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में, प्रमुख स्थान हाइपोकॉन्ड्रिआकल फ़ोबियाज़ द्वारा भय के साथ कब्जा कर लिया गया था कि अचानक हमले के दौरान मृत्यु हो सकती है या उन्हें समय पर मदद नहीं मिलेगी। शायद ही कभी फोबिया की व्याख्या निर्दिष्ट कथानक से आगे बढ़ी। Senestopathies को हाइपोकॉन्ड्रिअक निर्धारण द्वारा प्रतिष्ठित किया गया था, जिसमें से एक विशेषता उनके इंट्राक्रैनील स्थानीयकरण की आवृत्ति थी, साथ ही विभिन्न वेस्टिबुलर समावेशन (चक्कर आना, गतिभंग)। कम अक्सर, सेनेस्टोपैथियों का आधार वनस्पति विकार था।

हाइपोकॉन्ड्रिअक डिप्रेशन का संस्करण इंटरकॉटल अवधि के लिए अधिक विशिष्ट था, विशेष रूप से इन विकारों की पुरानी स्थिति में। हालांकि, उनके क्षणिक रूपों को अक्सर प्रारंभिक प्रारंभिक काल में नोट किया गया था।

4. चिंता अवसाद और उप-अवसाद 8.7% रोगियों में हुई। चिंता, एक हमले के एक घटक के रूप में (एक अंतर-राज्य की कम अक्सर), एक अनाकार साजिश द्वारा प्रतिष्ठित थी। मरीजों को चिंता या किसी विशिष्ट भय की उपस्थिति के उद्देश्यों को निर्धारित करने में असमर्थ होने की संभावना थी और उन्होंने बताया कि वे अस्पष्ट भय या चिंता का अनुभव करते हैं, जिसके कारण उन्हें समझ में नहीं आते हैं। एक अल्पकालिक चिंताजनक प्रभाव (कई मिनट, कम से कम 1-2 घंटे के भीतर), एक नियम के रूप में, फोबिया के प्रकार की विशेषता है, एक जब्ती के घटक के रूप में (आभा के भीतर, जब्ती ही, या बाद में जब्ती राज्य)।

5. प्रतिरूपण विकारों के साथ अवसाद 0.5% रोगियों में देखा गया। इस संस्करण में, प्रमुख व्यक्ति के अपने शरीर की धारणा में बदलाव की संवेदनाएं थीं, अक्सर अलगाव की भावना के साथ। पर्यावरण और समय की धारणा भी बदल गई। इसलिए, एडिनेमिया, हाइपोथर्मिया की भावना के साथ, रोगियों ने उस समय पर ध्यान दिया जब पर्यावरण "बदल गया", समय "त्वरित", ऐसा लग रहा था कि सिर, हथियार आदि बढ़ रहे थे। ये अनुभव, प्रतिरूपण के सच्चे पैरॉक्सिम्स के विपरीत, पूर्ण अभिविन्यास के साथ चेतना के संरक्षण की विशेषता थे और एक खंडित प्रकृति के थे।

मनोचिकित्सा संबंधी सिंड्रोम के कारण मुख्य रूप से "जुनूनी-फ़ोबिक विकारों" वाले रोगियों का दूसरा समूह बना है। इन विकारों की संरचना के विश्लेषण से पता चला है कि वे निकटता के लगभग सभी घटकों से निकटता से संबंधित हैं, जो अग्रदूतों, आभा, खुद पर हमला और पश्चात जब्ती राज्य से शुरू होते हैं, जहां चिंता इन राज्यों के घटक के रूप में कार्य करती है। पैरॉक्सिस्म के रूप में चिंता, एक हमले से पहले या उसके साथ, भय की अचानक शुरुआत के रूप में प्रकट होती है, अक्सर एक अनिश्चित सामग्री, जिसे रोगियों ने एक "आसन्न खतरा" के रूप में वर्णित किया है जो चिंता को बढ़ाता है, जिससे तत्काल कुछ करने की इच्छा पैदा होती है या दूसरों से मदद मांगती है। व्यक्तिगत रोगियों में अक्सर हमले से मृत्यु का डर, लकवा, पागलपन आदि का डर होता है। कई मामलों में, कार्डियोफोबिया, एगोराफोबिया के लक्षण थे, कम अक्सर सोसोफोबिक अनुभव थे (काम पर कर्मचारियों की उपस्थिति में नीचे गिरने का डर, आदि)। अक्सर अंतर अवधि में ये लक्षण हिस्टेरिकल सर्कल के विकारों के साथ जुड़े थे। वानस्पतिक घटक के साथ जुनूनी-फ़ोबिक विकारों का एक करीबी संबंध नोट किया गया था, जो आंतों-वनस्पति संबंधी खामियों में विशेष रूप से गंभीरता तक पहुंच गया था। अन्य जुनूनी-फ़ोबिक विकारों में, जुनूनी राज्य, क्रियाएं, विचार देखे गए थे।

पैरॉक्सिस्मल चिंता के विपरीत, एक व्यक्ति के स्वास्थ्य, प्रियजनों के स्वास्थ्य, आदि के लिए अनियंत्रित भय के रूप में रीमेक दृष्टिकोण में चिंताजनक प्रभाव दिखाई देते हैं। कई रोगियों में जुनूनी भय, भय, क्रिया, कार्य आदि के साथ जुनूनी-फोबिक विकार पैदा करने की प्रवृत्ति होती है। कुछ मामलों में, बीमारी का मुकाबला करने के विशिष्ट उपायों के साथ सुरक्षात्मक व्यवहार तंत्र हैं, जैसे कि अनुष्ठान, आदि। चिकित्सा के संदर्भ में, सबसे प्रतिकूल विकल्प एक जटिल लक्षण जटिल है, जिसमें जुनूनी-फोबिक विकार, साथ ही अवसादग्रस्तता संरचनाएं भी शामिल हैं।

मिर्गी क्लिनिक में तीसरे प्रकार का बॉर्डरलाइन मानसिक विकार था स्नेह संबंधी विकार , "अन्य भावात्मक विकारों" के रूप में हमारे द्वारा निर्दिष्ट।

अभूतपूर्व रूप से करीब होने के कारण, वहाँ भावात्मक उतार-चढ़ाव, डिस्फोरिया, आदि के रूप में भावात्मक विकारों की अपूर्ण या गर्भनिरोधक अभिव्यक्तियाँ थीं।

सीमावर्ती विकारों के इस समूह के बीच, पैरॉक्सिम्स और लंबे समय तक राज्यों के रूप में अभिनय, अधिक बार देखे गए थे मिर्गी की बीमारी ... डायस्फ़ोरिया, लघु एपिसोड के रूप में आगे बढ़ रहा है, अधिक बार आभा की संरचना में होता है, एक मिर्गी के दौरे या दौरे की एक श्रृंखला से पहले, लेकिन वे सबसे अधिक व्यापक रूप से अंतरवैधानिक अवधि में प्रतिनिधित्व करते थे। नैदानिक \u200b\u200bसुविधाओं और गंभीरता के संदर्भ में, asthenic-hypochondriac अभिव्यक्तियाँ, चिड़चिड़ापन और क्रोध का प्रभाव उनकी संरचना में प्रबल हुआ। प्रोटेस्ट प्रतिक्रियाएँ अक्सर बनती थीं। कई रोगियों में, आक्रामक क्रियाएं देखी गईं।

भावनात्मक अस्थिरता के सिंड्रोम को विशिष्ट उतार-चढ़ाव (उत्साह से क्रोध तक) के एक महत्वपूर्ण आयाम द्वारा प्रतिष्ठित किया गया था, हालांकि, डिस्पोरिया के ध्यान देने योग्य व्यवहार संबंधी गड़बड़ी के बिना।

भावात्मक विकारों के अन्य रूपों में, मुख्य रूप से लघु एपिसोड के रूप में, कमजोरी की प्रतिक्रियाएं थीं, प्रभाव की असंयम के रूप में प्रकट हुईं। वे आमतौर पर औपचारिक अवसादग्रस्तता या चिंता विकार के बाहर प्रदर्शन करते थे, एक स्वतंत्र घटना का प्रतिनिधित्व करते थे।

एक हमले के व्यक्तिगत चरणों के संबंध में, संबंधित सीमावर्ती मानसिक विकारों की आवृत्ति निम्नानुसार प्रस्तुत की गई है: आभा की संरचना में - 3.5%, हमले की संरचना में - 22.8%, हमले के बाद की अवधि में - 29.8%, अंतर अवधि में - 43.9 %।

बरामदगी के तथाकथित harbingers के ढांचे के भीतर, विभिन्न कार्यात्मक विकार, मुख्य रूप से एक वनस्पति प्रकृति (मतली, जम्हाई, ठंड लगना, drooling, थकान, बिगड़ा भूख), अच्छी तरह से जाना जाता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ चिंता, घटी हुई मनोदशा या चिड़चिड़ापन की प्रबलता के साथ इसके उतार-चढ़ाव हैं। इस अवधि में कई टिप्पणियों में विस्फोटकता के साथ भावनात्मक अस्थिरता, संघर्ष प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति का उल्लेख किया गया था। ये लक्षण अत्यंत भयावह हैं, अल्पकालिक हैं और आत्म-रोक सकते हैं।

आभा अनुभव के साथ आभा - बाद के पैरॉक्सिस्मल विकार का एक लगातार घटक। उनमें से, तनाव बढ़ने के साथ सबसे आम अचानक चिंता है, "बेहोशी" की भावना। कम बार, सुखद संवेदनाएं होती हैं (जीवन शक्ति में वृद्धि, विशेष हल्कापन और उच्च आत्माओं की भावना), इसके बाद एक हमले की उत्सुकता होती है। भ्रामक (मतिभ्रम) आभा के ढांचे के भीतर, इसके कथानक के आधार पर, या तो भय और चिंता का प्रभाव हो सकता है, या एक तटस्थ (कम अक्सर उत्साहित-उत्तेजित) मूड नोट किया जाता है।

पैरॉक्सिस्म की संरचना में, तथाकथित श्रृंखला के सबसे लगातार सिंड्रोम तथाकथित टेम्पोरल लोब मिर्गी के ढांचे में पाए जाते हैं।

जैसा कि आप जानते हैं, प्रेरक और भावनात्मक विकार लौकिक संरचनाओं को नुकसान के प्रमुख लक्षणों में से एक हैं, मुख्य रूप से लिंबिक प्रणाली में शामिल औसत दर्जे का निर्माण। एक ही समय में, एक या दोनों लौकिक लोब में टेम्पोरल फोकस की उपस्थिति में भावात्मक विकारों का व्यापक रूप से प्रतिनिधित्व किया जाता है।

सही टेम्पोरल लोब में फोकस के स्थानीयकरण के साथ, अवसादग्रस्तता विकार अधिक सामान्य हैं और एक अधिक उल्लिखित नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर है। एक नियम के रूप में, प्रक्रिया का सही पक्षीय स्थानीयकरण मुख्य रूप से अवसादग्रस्तता के एक अलग प्रकार के भय और उत्तेजना के एपिसोड के साथ एक चिंतित प्रकार की विशेषता है। संकेतित क्लिनिक पूरी तरह से ऑर्गेनिक सिंड्रोम्स ICD-10 के सिस्टमैटिक्स में "राइट हेमिस्फेरिक एफेक्टिव डिसऑर्डर" में आवंटित किया गया है।

सेवा पैरॉक्सिमल भावात्मक विकार (एक हमले के भीतर) कई सेकंड (कम अक्सर मिनटों) के लिए अचानक और स्थायी होता है, कभी-कभी उदासी की भावना के साथ, भय, बेहिसाब चिंता के हमले। बढ़ी हुई यौन (भोजन) इच्छा, बढ़ी हुई ताकत की भावनाएं, हर्षित प्रत्याशा की आवेगहीन अल्पकालिक अवस्था हो सकती है। जब प्रतिरूपण-व्युत्पन्न समावेशन के साथ संयुक्त होते हैं, तो सकारात्मक अनुभव सकारात्मक और नकारात्मक दोनों स्वर प्राप्त कर सकते हैं। इन अनुभवों की मुख्य रूप से हिंसक प्रकृति पर जोर दिया जाना चाहिए, हालांकि वातानुकूलित प्रतिवर्त तकनीकों द्वारा उनके मनमाने सुधार के व्यक्तिगत मामलों में उनके अधिक जटिल रोगजनन का संकेत मिलता है।

"प्रभावी" बरामदगी या तो अलगाव में होती है या अन्य बरामदगी की संरचना का हिस्सा होती है, जिसमें आक्षेप संबंधी दौरे भी शामिल हैं। सबसे अधिक बार वे एक साइकोमोटर जब्ती की आभा की संरचना में शामिल होते हैं, कम से कम अक्सर वनस्पति-आंतों के पेरोक्सिस्म में।

लौकिक लोब मिर्गी के ढांचे के भीतर पैरॉक्सिस्मल विकृति विकार के समूह में डिस्फोरिक राज्य शामिल हैं, जिसकी अवधि कई घंटों से लेकर कई दिनों तक हो सकती है। कुछ मामलों में, लघु एपिसोड के रूप में डिस्फोरिया एक और मिर्गी के दौरे या दौरे की एक श्रृंखला के विकास से पहले होता है।

दूसरा सबसे अधिक बार होने वाला भावात्मक विकार हैं डायनेन्फैलिक मिर्गी के ढांचे में प्रमुख स्वायत्त पैरॉक्सिस्म के साथ नैदानिक \u200b\u200bरूप ... "वनस्पति हमलों" के रूप में पैरॉक्सिस्मल (संकट) विकारों के सामान्य पदनाम के एनालॉग्स "डाइसेन्फैलिक" हमले, "आतंक हमलों" के प्रकार और बड़े वनस्पति संगत के साथ अन्य स्थितियों की अवधारणाएं हैं, जो व्यापक रूप से न्यूरोलॉजिकल और मनोरोग अभ्यास में उपयोग की जाती हैं।

संकट विकारों की क्लासिक अभिव्यक्तियों में अचानक विकसित शामिल हैं: सांस की तकलीफ, सांस की कमी महसूस करना, छाती गुहा के अंगों से असुविधा और "डूबते हुए दिल", "रुकावट", "धड़कन", आदि के साथ ये घटनाएं आमतौर पर चक्कर आना, ठंड लगना, झटके के साथ होती हैं। , विभिन्न paresthesias। संभव बढ़ी हुई मल आवृत्ति, पेशाब। सबसे शक्तिशाली अभिव्यक्तियाँ चिंता, मृत्यु का डर, पागल होने का डर हैं।

व्यक्तिगत अस्थिर आशंकाओं के रूप में प्रभावी रोगसूचकता को इन विकारों की गंभीरता में उतार-चढ़ाव के साथ ही दोनों स्व-प्रतिरक्षी पक्षाघात में और स्थायी रूप में परिवर्तित किया जा सकता है। अधिक गंभीर मामलों में, आक्रामकता (कम अक्सर ऑटो-आक्रामक कार्यों) के साथ एक लगातार डिस्फोरिक राज्य में संक्रमण संभव है।

मिर्गी के अभ्यास में, वनस्पति संकट मुख्य रूप से अन्य प्रकार (ऐंठन या गैर-ऐंठन) पैरॉक्सिस्म के साथ पाए जाते हैं, जिससे रोग के नैदानिक \u200b\u200bचित्र में बहुरूपता पैदा होती है।

तथाकथित माध्यमिक-प्रतिक्रियाशील विकारों की नैदानिक \u200b\u200bविशेषताओं के बारे में, यह इंगित किया जाना चाहिए कि हम मिर्गी के दौरान होने वाली बीमारी के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से समझने योग्य प्रतिक्रियाओं की एक किस्म को शामिल करते हैं। उसी समय, चिकित्सा की प्रतिक्रिया के रूप में साइड इफेक्ट्स, साथ ही कई व्यावसायिक प्रतिबंध और रोग के अन्य सामाजिक परिणामों में क्षणिक और लंबे समय तक स्थितियां शामिल हैं। वे अधिक बार फ़ोबिक, जुनूनी-फ़ोबिक और अन्य लक्षणों के रूप में प्रकट होते हैं, जिसके निर्माण में रोगी की व्यक्तिगत और व्यक्तिगत विशेषताएं और अतिरिक्त साइकोजेनिया एक बड़ी भूमिका निभाते हैं। उसी समय, स्थितिजन्य (प्रतिक्रियाशील) लक्षणों की एक व्यापक अर्थ में उभरे हुए रूपों का क्लिनिक काफी हद तक सेरेब्रल (कमी) परिवर्तनों की प्रकृति से निर्धारित होता है, जो उन्हें जैविक मिट्टी से जुड़ी कई विशेषताएं प्रदान करता है। उभरते माध्यमिक प्रतिक्रियाशील विकारों का क्लिनिक व्यक्तिगत (एपिथिमिक) परिवर्तनों की डिग्री को भी दर्शाता है।

के अंदर प्रतिक्रियाशील समावेशन मिर्गी के रोगियों में अक्सर चिंताएँ होती हैं:

काम पर, सड़क पर जब्ती विकास
एक जब्ती के दौरान घायल हो जाते हैं या मर जाते हैं
पागल हो जाना
विरासत में मिली बीमारी
एंटीकॉनवल्सेंट के दुष्प्रभाव
दवाओं की वापसी या जब्ती की छूट के लिए गारंटी के बिना उपचार के असामयिक समापन के लिए मजबूर किया।

काम पर जब्ती की प्रतिक्रिया आमतौर पर घर पर जब्ती की तुलना में बहुत अधिक गंभीर होती है। इस भय के लिए कि एक जब्ती होगी, कुछ रोगी अध्ययन करना, काम करना बंद कर देते हैं और बाहर नहीं जाते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, प्रेरण तंत्रों के अनुसार, रोगियों के रिश्तेदारों में एक जब्ती का डर दिखाई दे सकता है, जिसके लिए परिवार के मनोचिकित्सक की बहुत सहायता की आवश्यकता होती है।

दुर्लभ पैरॉक्सिस्म वाले रोगियों में एक जब्ती का डर अधिक आम है। लंबी बीमारी के दौरान लगातार हमलों वाले मरीजों को उनके लिए इतना आदत हो जाती है कि, एक नियम के रूप में, वे लगभग इस तरह के डर का अनुभव नहीं करते हैं। तो, अक्सर दौरे और बीमारी की लंबी अवधि वाले रोगियों में, एनोसोग्नोसिस और गैर-महत्वपूर्ण व्यवहार के संकेत आमतौर पर नोट किए जाते हैं।

शारीरिक हानि के डर से या जब्ती के दौरान मृत्यु का डर मनोवैज्ञानिक व्यक्तित्व लक्षणों वाले रोगियों में अधिक आसानी से विकसित होता है। यह भी महत्वपूर्ण है कि उनके पास पहले दुर्घटनाएं हुई हैं, दौरे के कारण चोट लगी है। कुछ मरीज़ों को इतना हमला होने का डर नहीं है, लेकिन चोट लगने की संभावना है।

कभी-कभी जब्ती होने का डर मुख्य रूप से अप्रिय व्यक्तिपरक संवेदनाओं के कारण होता है जो जब्ती के दौरान होता है। इन अनुभवों में भ्रामक, मतिभ्रम और शरीर स्कीमा विकार शामिल हैं।

आगे की चिकित्सा का निर्धारण करने में मूलभूत विकारों के बीच यह अंतर मौलिक महत्व का है।

चिकित्सा के सिद्धांत

हमले के व्यक्तिगत भावात्मक घटकों के संबंध में चिकित्सीय रणनीति की मुख्य दिशा और निकट संबंधी हमले के बाद के भावनात्मक विकारों का पर्याप्त उपयोग है आक्षेपरोधी थायमोलेप्टिक प्रभाव (कार्डिमिज़ेपाइन, वैल्प्रोएट, लैमोट्रिग्ने) के साथ।

जबकि विरोधी नहीं, कई प्रशांतक एक एंटीकनवल्सम स्पेक्ट्रम ऑफ एक्शन (डायजेपाम, फेनाज़ेपम, नाइट्रेज़ेपम) है। चिकित्सीय योजना में उनके शामिल होने का सकारात्मक प्रभाव स्वयं पर और द्वितीयक जासूसी विकारों पर पड़ता है। हालांकि, नशे के जोखिम के कारण उनके उपयोग के समय को तीन साल तक सीमित करना उचित है।

हाल ही में, विरोधी चिंता और बेहोश करने की क्रिया का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। क्लोनाज़ेपम जो अनुपस्थिति में अत्यधिक प्रभावी है।

अवसादग्रस्तता मूलक के साथ विभिन्न प्रकार के भावात्मक विकारों के लिए, सबसे प्रभावी अवसादरोधी ... एक ही समय में, एक आउट पेशेंट के आधार पर, कम से कम साइड इफेक्ट्स वाले एजेंट, जैसे कि टियानिप्टाइल, मियाक्सरिन, फ्लुओसेटिन, को प्राथमिकता दी जाती है।

यदि जुनूनी-बाध्यकारी घटक अवसाद की संरचना में प्रबल होता है, तो पेरोक्सेटीन की नियुक्ति उचित है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मिर्गी के रोगियों में कई मानसिक विकार इस बीमारी के कारण नहीं हो सकते हैं जैसे कि फेनोबार्बिटल श्रृंखला की दवाओं के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा द्वारा। विशेष रूप से, यह धीमेपन, कठोरता, मानसिक और मोटर निषेध के तत्वों की व्याख्या कर सकता है, जो कुछ रोगियों में प्रकट होते हैं। हाल के वर्षों में अत्यधिक प्रभावी एंटीकोनवल्नेंट्स के उद्भव के साथ, थेरेपी के साइड इफेक्ट से बचने और मिर्गी को एक जिज्ञासु बीमारी के रूप में प्रकट करना संभव हो गया है।

मानसिक विकार गंभीर मानसिक बीमारियों का एक समूह है। वे सोच की स्पष्टता का उल्लंघन करते हैं, सही निर्णय लेने की क्षमता, भावनात्मक रूप से प्रतिक्रिया करते हैं, लोगों के साथ संवाद करते हैं और वास्तविकता का पर्याप्त रूप से अनुभव करते हैं। रोग के गंभीर लक्षणों वाले लोग अक्सर दैनिक कार्यों का सामना करने में असमर्थ होते हैं। यह दिलचस्प है कि अक्सर ऐसे विचलन विकसित देशों के निवासियों के बीच देखे जाते हैं।

हालांकि, यहां तक \u200b\u200bकि गंभीर प्रकार की बीमारियां दवा के इलाज के लिए कम या ज्यादा हैं।

परिभाषा

साइकोटिक स्तर के विकार रोगों और संबंधित लक्षणों की एक श्रृंखला को शामिल करते हैं। वास्तव में, इस तरह के विकार, परिवर्तित या विकृत चेतना के कुछ रूपों का प्रतिनिधित्व करते हैं जो एक महत्वपूर्ण अवधि के लिए बने रहते हैं और समाज के पूर्ण सदस्य के रूप में एक व्यक्ति के सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप करते हैं।

मनोवैज्ञानिक एपिसोड एक पृथक घटना के रूप में प्रकट हो सकते हैं, लेकिन अक्सर वे मानसिक स्वास्थ्य में एक महत्वपूर्ण विचलन का संकेत होते हैं।

मानसिक विकारों के लिए जोखिम वाले कारकों में आनुवंशिकता (विशेष रूप से सिज़ोफ्रेनिया), ड्रग के उपयोग के लगातार मामले (मुख्य रूप से विभ्रमजनक दवाएं) शामिल हैं। एक मनोवैज्ञानिक प्रकरण की शुरुआत तनावपूर्ण स्थितियों को भी ट्रिगर कर सकती है।

प्रकार

मानसिक विकारों को अभी तक पूरी तरह से संबोधित नहीं किया गया है, कुछ बिंदु उनके अध्ययन के दृष्टिकोण के आधार पर भिन्न होते हैं, इसलिए वर्गीकरण में कुछ असहमति हो सकती है। यह उनकी घटना की प्रकृति पर परस्पर विरोधी डेटा के कारण विशेष रूप से सच है। इसके अलावा, किसी विशेष रोगसूचकता के कारण को स्पष्ट रूप से निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है।

फिर भी, निम्नलिखित मुख्य, सबसे आम, मानसिक विकारों के प्रकार को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: सिज़ोफ्रेनिया, मनोविकृति, द्विध्रुवी विकार, बहुरूपता संबंधी मानसिक विकार।

एक प्रकार का पागलपन

बीमारी का निदान तब किया जाता है जब व्यवहार में परिवर्तन के साथ भ्रम या मतिभ्रम जैसे लक्षण कम से कम 6 महीने (कम से कम 2 लक्षण जो एक महीने या उससे अधिक समय तक लगातार रहना चाहिए) के साथ दिखाई देते हैं। सबसे अधिक, यह दैनिक कार्यों (उदाहरण के लिए, काम पर या प्रशिक्षण के दौरान) के प्रदर्शन में कठिनाइयों का परिणाम है।

सिज़ोफ्रेनिया का निदान अक्सर इस तथ्य से जटिल होता है कि इसी तरह के लक्षण अन्य विकारों में हो सकते हैं, और अक्सर रोगी अपने प्रकटीकरण की डिग्री के बारे में चालाक हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति पैरानॉयड भ्रम या कलंक के डर के कारण आवाज सुनने के लिए अनिच्छुक हो सकता है, और इसी तरह।

यह भी भेद:

स्किज़ोफ्रेनिफॉर्म विकार। इसमें शामिल है, लेकिन समय की एक छोटी अवधि तक रहता है: 1 से 6 महीने तक।
सिजोइफेक्टिव विकार। यह दोनों सिज़ोफ्रेनिया और द्विध्रुवी विकार जैसे रोगों के लक्षणों की विशेषता है।

मनोविकृति

वास्तविकता के कुछ विकृत अर्थों द्वारा विशेषता।

एक मनोचिकित्सा एपिसोड में तथाकथित सकारात्मक लक्षण शामिल हो सकते हैं: दृश्य और श्रवण मतिभ्रम, भ्रमपूर्ण विचार, पागल तर्क, अव्यवस्थित सोच। नकारात्मक लक्षणों में अप्रत्यक्ष भाषण के निर्माण, टिप्पणी करने और एक सुसंगत संवाद बनाए रखने में कठिनाइयां शामिल हैं।

दोध्रुवी विकार

मूड स्विंग्स द्वारा विशेषता। समान बीमारी वाले लोगों की स्थिति आमतौर पर नाटकीय रूप से अधिकतम उत्तेजना (उन्माद और हाइपोमेनिया) से न्यूनतम (अवसाद) में बदल जाती है।

द्विध्रुवी विकार के किसी भी प्रकरण को "तीव्र मानसिक विकार" के रूप में जाना जा सकता है, लेकिन इसके विपरीत नहीं।

कुछ मानसिक लक्षण केवल उन्माद या अवसाद की अभिव्यक्ति के दौरान महसूस किए जा सकते हैं। उदाहरण के लिए, एक उन्मत्त एपिसोड के दौरान, एक व्यक्ति में जबरदस्त भावनाएं हो सकती हैं और विश्वास करते हैं कि उनके पास अविश्वसनीय क्षमताएं हैं (उदाहरण के लिए, हमेशा कोई लॉटरी जीतने की क्षमता)।

बहुरूपी मानसिक विकार

यह अक्सर मनोविकृति के लिए गलत हो सकता है। चूंकि यह मनोविकृति के रूप में विकसित होता है, सभी लक्षणों के साथ, लेकिन साथ ही साथ यह इसकी मूल परिभाषा में सिज़ोफ्रेनिया नहीं है। तीव्र और क्षणिक मानसिक विकारों के प्रकार को संदर्भित करता है। लक्षण अप्रत्याशित रूप से और लगातार बदलते दिखाई देते हैं (उदाहरण के लिए, हर बार जब कोई व्यक्ति नया, पूरी तरह से अलग मतिभ्रम देखता है), रोग की समग्र नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर आमतौर पर काफी जल्दी विकसित होती है। यह एपिसोड आमतौर पर 3 से 4 महीने तक रहता है।

स्किज़ोफ्रेनिया के लक्षणों के साथ और बिना पॉलीमोर्फिक साइकोटिक डिसऑर्डर आवंटित करें। पहले मामले में, रोग की विशेषता सिज़ोफ्रेनिया के संकेतों की उपस्थिति से होती है, जैसे कि लंबे समय तक लगातार मतिभ्रम और व्यवहार में परिवर्तन। दूसरे मामले में, वे अस्थिर हैं, दृष्टि में अक्सर एक फजी ओरिएंटेशन होता है, एक व्यक्ति का मूड लगातार और अप्रत्याशित रूप से बदलता रहता है।

लक्षण

और सिज़ोफ्रेनिया के साथ, और मनोविकृति और इसी तरह के अन्य सभी प्रकार के रोगों के साथ, एक व्यक्ति में हमेशा निम्नलिखित लक्षण होते हैं जो एक मनोवैज्ञानिक विकार को दर्शाते हैं। उन्हें अक्सर "सकारात्मक" कहा जाता है, लेकिन इस अर्थ में नहीं कि वे दूसरों के लिए अच्छे और सहायक हैं। चिकित्सा में, एक समान नाम का उपयोग बीमारी के अपेक्षित अभिव्यक्तियों या अपने चरम रूप में एक सामान्य प्रकार के व्यवहार के संदर्भ में किया जाता है। सकारात्मक लक्षणों में मतिभ्रम, भ्रम, शरीर की अजीब हरकत या गति में कमी (कैटेटोनिक स्तूप), अजीबोगरीब भाषण और अजीब या आदिम व्यवहार शामिल हैं।

दु: स्वप्न

उनमें ऐसी संवेदनाएं शामिल हैं जिनकी कोई वास्तविक उद्देश्य नहीं है। मतिभ्रम मानव भावनाओं के समानांतर विभिन्न रूपों में प्रकट हो सकता है।

दृश्य मतिभ्रम में दृश्य भ्रम और गैर-मौजूद वस्तुओं को देखना शामिल है।
सबसे आम श्रवण प्रकार सिर में आवाज है। कभी-कभी इन दो प्रकार के मतिभ्रमों को मिलाया जा सकता है, अर्थात्, एक व्यक्ति न केवल आवाज़ सुनता है, बल्कि अपने मालिकों को भी देखता है।
घ्राण। एक व्यक्ति गैर-मौजूद गंध महसूस करता है।
दैहिक। नाम ग्रीक "कैटफ़िश" से आया है - शरीर। तदनुसार, ये मतिभ्रम शारीरिक हैं, उदाहरण के लिए, त्वचा पर या त्वचा के नीचे किसी चीज की उपस्थिति की सनसनी।

उन्माद

यह लक्षण सबसे अधिक बार सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों के साथ एक तीव्र मानसिक विकार की विशेषता है।

उन्माद एक व्यक्ति का मजबूत, तर्कहीन और अवास्तविक विश्वास है जिसे बदलने के लिए मुश्किल है, यहां तक \u200b\u200bकि जब भी बाध्यकारी साक्ष्य होते हैं। ज्यादातर लोग जो चिकित्सा से संबंधित नहीं हैं, उनका मानना \u200b\u200bहै कि उन्माद केवल व्यामोह, उत्पीड़न उन्माद, अत्यधिक संदेह है, जब एक व्यक्ति का मानना \u200b\u200bहै कि उसके चारों ओर सब कुछ एक साजिश है। हालाँकि, इस श्रेणी में निराधार मान्यताएँ, उन्मत्त प्रेम कल्पनाएँ और आक्रामकता पर ईर्ष्या की सीमा भी शामिल है।

मेगालोमैनिया एक सामान्य तर्कहीन विश्वास है जो विभिन्न तरीकों से किसी व्यक्ति के महत्व को बढ़ाता है। उदाहरण के लिए, एक बीमार व्यक्ति खुद को राष्ट्रपति या राजा मान सकता है। अक्सर मेगालोमैनिया एक धार्मिक धारणा पर ले जाता है। एक व्यक्ति खुद को मसीहा मान सकता है या, उदाहरण के लिए, दूसरों को ईमानदारी से विश्वास दिलाता है कि वह वर्जिन मैरी का पुनर्जन्म है।

शरीर की विशेषताओं और कार्यप्रणाली के बारे में गलत धारणाएं भी अक्सर उत्पन्न हो सकती हैं। ऐसे मामले सामने आए हैं जब लोगों ने इस विश्वास के कारण खाने से इनकार कर दिया कि गले की सभी मांसपेशियां पूरी तरह से लकवाग्रस्त थीं और वे सभी पानी निगल सकती थीं। इसी समय, इसके लिए कोई वास्तविक कारण नहीं थे।

अन्य लक्षण

अन्य संकेत, एक नियम के रूप में, अल्पकालिक मानसिक विकारों की विशेषता है। इनमें अजीबोगरीब शारीरिक हरकतें, लगातार घबराहट और चेहरे के भाव किसी व्यक्ति और स्थितियों के लिए अस्वाभाविक हैं, या, एक विपरीत, कैटेटोनिक स्तूप - आंदोलन की कमी।

भाषण की विकृतियां होती हैं: एक वाक्य में शब्दों का गलत क्रम, जवाब देता है कि न तो समझ में आता है और न ही बातचीत के संदर्भ से संबंधित है, प्रतिद्वंद्वी की नकल करता है।

इसके अलावा, बचपन के पहलू अक्सर मौजूद होते हैं: गलत परिस्थितियों में गायन और कूदना, मितव्ययिता, सामान्य वस्तुओं का गैर-मानक उपयोग, उदाहरण के लिए, पन्नी टोपी बनाना।

बेशक, मानसिक विकारों वाले व्यक्ति में एक ही समय में सभी लक्षण नहीं होंगे। निदान का आधार समय के साथ एक या अधिक लक्षणों की उपस्थिति है।

कारण

मानसिक विकारों के मुख्य कारण निम्नलिखित हैं:

तनाव की प्रतिक्रिया। समय-समय पर गंभीर तनाव के साथ, अस्थायी मानसिक प्रतिक्रियाएं दिखाई दे सकती हैं। इसी समय, तनाव का कारण दोनों स्थितियों में हो सकता है जो कई लोग अपने पूरे जीवन में सामना करते हैं, उदाहरण के लिए, जीवनसाथी या तलाक की मृत्यु, और अधिक गंभीर - एक प्राकृतिक आपदा, शत्रुता के स्थानों में या कैद में होना। आमतौर पर, मानसिक प्रकरण समाप्त होते ही तनाव कम हो जाता है, लेकिन कभी-कभी स्थिति लंबे समय तक या पुरानी हो सकती है।
प्रसवोत्तर मनोविकार। कुछ महिलाओं में, बच्चे के जन्म के परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण हार्मोनल परिवर्तन का कारण बन सकता है। दुर्भाग्य से, इन स्थितियों को अक्सर गलत तरीके से इलाज और इलाज किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप नई मां बच्चे को मार देती है या आत्महत्या कर लेती है।
शरीर की रक्षात्मक प्रतिक्रिया। यह माना जाता है कि व्यक्तित्व विकार वाले लोग तनाव के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं और वयस्कता के लिए कम अनुकूल होते हैं। नतीजतन, जब जीवन की परिस्थितियां अधिक गंभीर हो जाती हैं, तो एक मनोवैज्ञानिक प्रकरण हो सकता है।
सांस्कृतिक विशेषताओं के कारण मानसिक विकार। मानसिक स्वास्थ्य के निर्धारण में संस्कृति एक महत्वपूर्ण कारक है। कई संस्कृतियों में, जो आमतौर पर मानसिक स्वास्थ्य के सामान्य मानदंड से विचलन माना जाता है, वह परंपरा, विश्वास, ऐतिहासिक घटनाओं के संदर्भ में है। उदाहरण के लिए, जापान के कुछ क्षेत्रों में यह बहुत मजबूत है, उन्माद तक, यह विश्वास कि जननांग सिकुड़ सकते हैं और शरीर में खींचे जा सकते हैं, जिससे मृत्यु हो सकती है।

यदि किसी दिए गए समाज या धर्म में एक विशेष व्यवहार स्वीकार्य है और उचित परिस्थितियों में होता है, तो इसे एक तीव्र मानसिक विकार के रूप में नहीं देखा जा सकता है। तदनुसार, उपचार, ऐसी स्थितियों के तहत आवश्यक नहीं है।

निदान

एक मानसिक विकार के निदान के लिए, सामान्य चिकित्सक को रोगी के साथ बात करने की आवश्यकता होती है, साथ ही ऐसे लक्षणों के अन्य कारणों को बाहर करने के लिए स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति की जांच करनी चाहिए। सबसे अधिक बार, मस्तिष्क और मादक पदार्थों की लत को रोकने के लिए रक्त और मस्तिष्क परीक्षण (उदाहरण के लिए, एमआरआई का उपयोग करके) किया जाता है।

यदि इस व्यवहार के कोई शारीरिक कारण नहीं पाए जाते हैं, तो रोगी को आगे के निदान के लिए एक मनोचिकित्सक को संदर्भित किया जाता है और यह निर्धारित करने के लिए कि क्या व्यक्ति को वास्तव में एक मानसिक विकार है।

इलाज

मनोवैज्ञानिक विकारों के इलाज के लिए दवा और मनोचिकित्सा का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला संयोजन।

एक दवा के रूप में, विशेषज्ञ अक्सर एंटीसाइकोटिक्स या एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स लिखते हैं, जो इस तरह के परेशान लक्षणों को भ्रम, मतिभ्रम और वास्तविकता की विकृत धारणा से राहत देने में प्रभावी होते हैं। इनमें शामिल हैं: "एरीप्रिप्राजोल", "एसेनापाइन", "ब्रेक्सिपिप्राजोल", "क्लोज़ापाइन" और इसी तरह।

कुछ दवाएं गोलियों के रूप में उपलब्ध हैं, जिन्हें दैनिक रूप से लिया जाना चाहिए, जबकि अन्य इंजेक्शन के रूप में हैं, जो महीने में एक या दो बार डालने के लिए पर्याप्त हैं।

मनोचिकित्सा में विभिन्न प्रकार की परामर्श शामिल हैं। रोगी के व्यक्तित्व और मनोवैज्ञानिक विकार के पाठ्यक्रम के आधार पर, व्यक्तिगत, समूह या पारिवारिक मनोचिकित्सा निर्धारित किया जा सकता है।

मानसिक विकारों वाले अधिकांश लोग आउट पेशेंट उपचार प्राप्त करते हैं, अर्थात, वे लगातार चिकित्सा सुविधा में नहीं होते हैं। लेकिन कभी-कभी, गंभीर लक्षणों की उपस्थिति में, खुद को और प्रियजनों को नुकसान का खतरा, या यदि रोगी खुद की देखभाल करने में सक्षम नहीं है, तो अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

एक मानसिक विकार के लिए इलाज किया जा रहा प्रत्येक रोगी चिकित्सा के लिए अलग तरह से प्रतिक्रिया कर सकता है। कुछ के लिए, पहले दिन से प्रगति ध्यान देने योग्य है, दूसरों के लिए, उपचार के महीनों की आवश्यकता होती है। कभी-कभी, जब आपके पास कई गंभीर एपिसोड होते हैं, तो आपको निरंतर आधार पर दवा लेने की आवश्यकता हो सकती है। आमतौर पर, ऐसे मामलों में साइड इफेक्ट से बचने के लिए एक न्यूनतम खुराक निर्धारित की जाती है।

मानसिक विकारों को रोका नहीं जा सकता। लेकिन जितनी जल्दी आप मदद लेंगे, इलाज उतना ही आसान होगा।

जो लोग इन विकारों के लिए उच्च जोखिम में हैं, जैसे कि करीबी परिवार सिज़ोफ्रेनिक्स वाले, शराब और किसी भी ड्रग्स से बचना चाहिए।

मिर्गी एक सामान्य न्यूरोसाइकिएट्रिक रोगों में से एक है: जनसंख्या में इसका प्रसार 0.8-1.2% की सीमा में है।

पिछले कुछ वर्षों में, जैसा कि सांख्यिकीय अध्ययन दिखाते हैं, मानसिक बीमारी की संरचना में है गैर-मानसिक विकारों के साथ मिर्गी के रूपों में वृद्धि हुई है ... इसी समय, मिर्गी के दौरे का अनुपात कम हो रहा है, जो कई जैविक और सामाजिक कारकों के प्रभाव के कारण रोग के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के स्पष्ट रोगोमार्फोसिस को दर्शाता है।

मिर्गी के गैर-मनोवैज्ञानिक रूपों के लिए क्लिनिक में अग्रणी स्थानों में से एक है स्नेह संबंधी विकार , जो अक्सर जीर्णता की ओर एक प्रवृत्ति दिखाते हैं। यह इस स्थिति की पुष्टि करता है कि, बरामदगी की प्राप्त छूट के बावजूद, भावनात्मक क्षेत्र में हानि रोगी के स्वास्थ्य की पूर्ण वसूली के लिए एक बाधा है (मकसुतोवा ई.एल., फ्रीचर वी।, 1998)।

स्नेहक रजिस्टर के कुछ सिंड्रोम्स की नैदानिक \u200b\u200bयोग्यता में, यह रोग की संरचना में उनकी जगह का आकलन करने के लिए मौलिक है, गतिशीलता की विशेषताओं, साथ ही साथ पैरॉक्सिस्मल सिंड्रोमेस की सीमा के साथ संबंध उचित है। इस संबंध में, हम सशर्त रूप से सिंगल आउट कर सकते हैं स्नेहक विकारों के एक समूह के सिंड्रोम के दो तंत्र प्राथमिक, जहां ये लक्षण पैरॉक्सिस्मल विकारों के घटकों के रूप में कार्य करते हैं और एक हमले के साथ एक कारण संबंध के बिना माध्यमिक होते हैं, लेकिन रोग के प्रति प्रतिक्रियाओं की विभिन्न अभिव्यक्तियों के साथ-साथ अतिरिक्त मनोदैहिक प्रभावों के आधार पर होते हैं।

इसलिए, मॉस्को रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ साइकियाट्री के एक विशेष अस्पताल में रोगियों के शोध के अनुसार, यह पाया गया कि असाधारण रूप से गैर-मानसिक मानसिक विकारों का प्रतिनिधित्व तीन प्रकार की स्थितियों द्वारा किया जाता है:

1) अवसाद और उप-अवसादों के रूप में अवसादग्रस्तता विकार;
2) जुनूनी फोबिक विकार;
3) अन्य भावात्मक विकार।

डिप्रेशन स्पेक्ट्रम विकारों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. उदास अवसाद और उप-अवसाद 47.8% रोगियों में देखा गया। यहां के क्लिनिक में मुख्य रूप से मनोदशा में लगातार कमी के साथ एक उत्सुकता से प्रभावित डर था, अक्सर चिड़चिड़ापन के साथ। मरीजों ने मानसिक परेशानी, छाती में भारीपन का उल्लेख किया। कुछ रोगियों में, इन संवेदनाओं और शारीरिक अस्वस्थता के बीच एक संबंध था (सिरदर्द, ब्रेस्टबोन के पीछे अप्रिय उत्तेजना) और मोटर बेचैनी के साथ, कम अक्सर एडोनमिया के साथ संयुक्त था।

2. डायनेमिक अवसाद और उप-अवसाद 30% रोगियों में देखा गया। इन रोगियों को एडनेक्सिया और हाइपोबुलिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ अवसाद के पाठ्यक्रम द्वारा प्रतिष्ठित किया गया था। वे बिस्तर पर ज्यादातर समय बिताते थे, सरल आत्म-देखभाल कार्यों को करने में कठिनाई के साथ, तेजी से थकान और चिड़चिड़ापन की शिकायतें विशिष्ट थीं।

3. हाइपोकॉन्ड्रिएकल डिप्रेशन और सबडिप्रेशन 13% रोगियों में मनाया गया और शारीरिक क्षति, हृदय रोग की निरंतर भावना के साथ थे। रोग की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में, प्रमुख स्थान हाइपोकॉन्ड्रिआकल फ़ोबियाज़ द्वारा भय के साथ कब्जा कर लिया गया था कि अचानक हमले के दौरान मृत्यु हो सकती है या उन्हें समय पर मदद नहीं मिलेगी। शायद ही कभी फोबिया की व्याख्या इस कथानक के दायरे से परे थी। Senestopathies को हाइपोकॉन्ड्रिअक निर्धारण द्वारा प्रतिष्ठित किया गया था, जिसमें से एक विशेषता उनके इंट्राक्रैनील स्थानीयकरण की आवृत्ति थी, साथ ही विभिन्न वेस्टिबुलर समावेशन (चक्कर आना, गतिभंग)। कम अक्सर, सेनेस्टोपैथियों का आधार वनस्पति विकार था।

4. चिंता अवसाद और उप-अवसाद 8.7% रोगियों में हुई। चिंता, एक हमले के एक घटक के रूप में (एक अंतर-राज्य की कम अक्सर), एक अनाकार साजिश द्वारा प्रतिष्ठित थी। मरीजों में चिंता या किसी विशिष्ट भय की उपस्थिति के उद्देश्यों को निर्धारित करने में असमर्थ होने की अधिक संभावना थी और उन्होंने बताया कि उन्हें अस्पष्ट भय या चिंता का अनुभव हुआ, जिसका कारण उन्हें समझ में नहीं आया। एक अल्पकालिक चिंताजनक प्रभाव (कई मिनट, कम से कम 12 घंटे के भीतर), एक नियम के रूप में, एक जब्ती के घटक के रूप में (आभा के भीतर, जब्ती ही, या बाद में जब्ती राज्य) के रूप में फोबिया के प्रकार की विशेषता है।

5. प्रतिरूपण विकारों के साथ अवसाद 0.5% रोगियों में देखा गया। इस संस्करण में, प्रभुत्वशाली व्यक्ति के शरीर की धारणा में बदलाव की संवेदना होती थी, अक्सर अलगाव की भावना के साथ। पर्यावरण और समय की धारणा भी बदल गई। इसलिए, एडोनोमिया, हाइपोथर्मिया की भावना के साथ, रोगियों ने अवधि को नोट किया जब वातावरण बदल गया, समय तेज हो गया, ऐसा लग रहा था कि सिर, हथियार, आदि। ये अनुभव, प्रतिरूपण के सच्चे पैरॉक्सिम्स के विपरीत, पूर्ण अभिविन्यास के साथ चेतना के संरक्षण की विशेषता रखते थे और एक खंडित चरित्र था।

मनोदैहिक सिंड्रोम जो चिंताजनक प्रभाव की प्रबलता के साथ मुख्य रूप से जुनूनी-फ़ोबिक विकारों वाले रोगियों का दूसरा समूह है। इन विकारों की संरचना के विश्लेषण से पता चला है कि वे जब्ती के लगभग सभी घटकों से निकटता से संबंधित हैं, जो अग्रदूतों, आभा, स्वयं को जब्ती और पश्चात जब्ती राज्य से शुरू करते हैं, जहां चिंता इन राज्यों के घटक के रूप में कार्य करती है। पैरॉक्सिज्म के रूप में चिंता, एक हमले से पहले या उसके साथ, अचानक भय के रूप में प्रकट होता है, अक्सर एक अनिश्चित सामग्री, जिसे रोगियों को आसन्न खतरे के रूप में वर्णित किया जाता है, चिंता को तेज करता है, तत्काल कुछ करने की इच्छा को जन्म देता है या दूसरों से मदद मांगता है। व्यक्तिगत रोगियों में अक्सर हमले से मृत्यु का डर, पक्षाघात, पागलपन आदि का डर होता है। कई मामलों में, कार्डियोफोबिया, एगोराफोबिया के लक्षण थे, कम अक्सर सोसोफोबिक अनुभव थे (काम पर कर्मचारियों की उपस्थिति में नीचे गिरने का डर, आदि)। अक्सर अंतर अवधि में इन लक्षणों को हिस्टेरिकल सर्कल के विकारों के साथ जोड़ा गया था। वानस्पतिक घटक के साथ जुनूनी विकारों का एक निकट संबंध नोट किया गया था, जो आंतों-वनस्पति बरामदगी में विशेष रूप से गंभीरता तक पहुंच गया था। अन्य जुनूनी विकारों में, जुनूनी राज्य, कार्य, विचार देखे गए थे।

पैरॉक्सिस्मल चिंता के विपरीत, किसी के स्वास्थ्य, प्रियजनों के स्वास्थ्य, आदि के लिए अनियंत्रित भय के रूप में विमुद्रीकरण के दृष्टिकोण में चिंताजनक प्रभाव। कई रोगियों में जुनूनी भय, भय, क्रिया, कार्य आदि के साथ जुनूनी विकार बनाने की प्रवृत्ति होती है। कुछ मामलों में, बीमारी का मुकाबला करने के विशिष्ट उपायों के साथ सुरक्षात्मक व्यवहार तंत्र हैं, जैसे कि अनुष्ठान, आदि। चिकित्सा के संदर्भ में, सबसे प्रतिकूल विकल्प एक जटिल लक्षण जटिल है, जिसमें जुनूनी विकार, साथ ही अवसादग्रस्तता के गठन भी शामिल हैं।

मिर्गी क्लिनिक में तीसरे प्रकार का बॉर्डरलाइन मानसिक विकार था स्नेह संबंधी विकार , ective अन्य भावात्मक विकारों ｻ के रूप में हमारे द्वारा निर्दिष्ट।

सीमावर्ती विकारों के इस समूह के बीच, पैरॉक्सिम्स और लंबे समय तक राज्यों के रूप में अभिनय, अधिक बार देखे गए थे मिर्गी की बीमारी ... डिस्फ़ोरिया, लघु एपिसोड के रूप में आगे बढ़ना, अक्सर आभा की संरचना में होता है, जो मिर्गी के दौरे या दौरे की एक श्रृंखला से पहले होता है, लेकिन वे सबसे अधिक व्यापक रूप से अंतरवैधानिक अवधि में प्रतिनिधित्व करते थे। नैदानिक \u200b\u200bसुविधाओं और गंभीरता के संदर्भ में, asthenohypochondriac अभिव्यक्तियाँ, चिड़चिड़ापन और क्रोध उनकी संरचना में पहले से ही प्रभावित होते हैं। विरोध प्रदर्शन अक्सर बनते थे। कई रोगियों में, आक्रामक क्रियाएं देखी गईं।

भावात्मक उतार-चढ़ाव के सिंड्रोम को भावात्मक उतार-चढ़ाव के एक महत्वपूर्ण आयाम (क्रोध से क्रोध तक) द्वारा प्रतिष्ठित किया गया था, लेकिन ध्यान देने योग्य व्यवहार की गड़बड़ी के बिना डिस्फोरिया की विशेषता थी।

भावात्मक विकारों के अन्य रूपों में, मुख्य रूप से लघु एपिसोड के रूप में, कमजोरी की प्रतिक्रियाएं थीं, जो असंयम को प्रभावित करती हैं। वे आमतौर पर एक स्वतंत्र घटना का प्रतिनिधित्व करते हुए औपचारिक अवसादग्रस्तता या चिंता विकार के ढांचे के बाहर प्रदर्शन करते थे।

किसी हमले के अलग-अलग चरणों के संबंध में, संबंधित सीमावर्ती मानसिक विकारों की आवृत्ति निम्नानुसार प्रस्तुत की गई है: हमले की संरचना में आभा 3.5%, हमले की संरचना में 22.8%, पश्चात की अवधि में 29.8%, अंतर अवधि 43.9% में।

बरामदगी के तथाकथित harbingers के ढांचे के भीतर, विभिन्न कार्यात्मक विकार, मुख्य रूप से एक वनस्पति प्रकृति (मतली, जम्हाई, ठंड लगना, थकान, बिगड़ा हुआ भूख), अच्छी तरह से जाना जाता है, इस चिंता के खिलाफ, मूड में कमी या मनोदशा में गिरावट, चिड़चिड़ा सुस्त प्रभाव की प्रबलता के साथ प्रबल होती है। इस अवधि में कई टिप्पणियों में विस्फोटकता के साथ भावनात्मक अस्थिरता, संघर्ष प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति का उल्लेख किया गया था। ये लक्षण अत्यंत भयावह हैं, अल्पकालिक हैं और आत्म-रोक सकते हैं।

आभा अनुभव के साथ आभा बाद के पैरॉक्सिस्मल विकार का एक लगातार घटक। उनमें से, तनाव बढ़ने के साथ सबसे आम अचानक चिंता है, एक बीमारी की भावना। कम अक्सर, सुखद संवेदनाएं होती हैं (जीवन शक्ति में वृद्धि, विशेष हल्कापन और उच्च आत्माओं की भावना), इसके बाद एक हमले की उत्सुकता होती है। एक भ्रामक (मतिभ्रम) आभा के ढांचे के भीतर, इसके कथानक के आधार पर, या तो भय और चिंता का प्रभाव हो सकता है, या एक तटस्थ (कम अक्सर उत्साहित, ऊंचा) मूड नोट किया जाता है।

जैसा कि आप जानते हैं, प्रेरक और भावनात्मक विकार लौकिक संरचनाओं को नुकसान के प्रमुख लक्षणों में से एक हैं, मुख्य रूप से लिंबिक प्रणाली में शामिल मध्यस्थता संरचनाएं। इस मामले में, एक या दोनों लौकिक लोबों में अस्थायी विकारों की उपस्थिति में भावात्मक विकारों का सबसे व्यापक रूप से प्रतिनिधित्व किया जाता है।

सही टेम्पोरल लोब में फोकस के स्थानीयकरण के साथ, अवसादग्रस्तता विकार अधिक सामान्य हैं और एक अधिक उल्लिखित नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर है। एक नियम के रूप में, प्रक्रिया का सही पक्षीय स्थानीयकरण एक मुख्य रूप से चिंतित प्रकार के अवसाद की विशेषता है जिसमें फ़ोबिया और उत्तेजना के एपिसोड की एक अलग साजिश है। संकेत दिया गया क्लिनिक पूरी तरह से आवंटित completely सही गोलार्द्ध में भावात्मक विकार विकार organic कार्बनिक सिंड्रोमेसिस PCD10 के सिस्टमैटिक्स में फिट बैठता है।

सेवा पैरॉक्सिमल भावात्मक विकार (एक हमले के भीतर) कई सेकंड (कम अक्सर मिनटों) के लिए अचानक और स्थायी होता है, कभी-कभी उदासी की भावना के साथ, भय, बेहिसाब चिंता के हमले। बढ़ी हुई यौन (भोजन) इच्छा, बढ़ी हुई ताकत की भावनाएं, हर्षित प्रत्याशा की आवेगहीन अल्पकालिक अवस्था हो सकती है। जब प्रतिरूपण-प्रतीति-निष्कर्षों के साथ संयुक्त, सकारात्मक अनुभव सकारात्मक और नकारात्मक दोनों स्वर प्राप्त कर सकते हैं। इन अनुभवों की मुख्य रूप से हिंसक प्रकृति पर जोर दिया जाना चाहिए, हालांकि वातानुकूलित प्रतिवर्त तकनीकों द्वारा उनके मनमाने सुधार के व्यक्तिगत मामलों में उनके अधिक जटिल रोगजनन का संकेत मिलता है।

ｫ प्रभावशाली iz बरामदगी या तो अलगाव में होती है या बरामदगी सहित अन्य बरामदगी की संरचना का हिस्सा होती है। सबसे अधिक बार, वे एक साइकोमोटर जब्ती की आभा की संरचना में शामिल होते हैं, कम से कम अक्सर वनस्पति-आंतों के पेरोक्सिम्स में।

लौकिक लोब मिर्गी के ढांचे में पैरॉक्सिस्मल स्नेह संबंधी विकारों के समूह में डिस्फोरिक स्थिति शामिल है, जिसकी अवधि कई घंटों से कई दिनों तक भिन्न हो सकती है। कुछ मामलों में, लघु एपिसोड के रूप में डिस्फोरिया एक और मिर्गी के दौरे या दौरे की एक श्रृंखला के विकास से पहले होता है।

दूसरा सबसे अधिक बार होने वाला भावात्मक विकार हैं डायनेन्फैलिक मिर्गी के ढांचे में प्रमुख स्वायत्त पैरॉक्सिस्म के साथ नैदानिक \u200b\u200bरूप ... ऑटोनोमिक बरामदगी के रूप में पैरॉक्सिस्मल (संकट) विकारों के सामान्य पदनाम के एनालॉग्स एक बड़ी वनस्पति संगत के साथ डाइनसेफिलिक जब्ती, आतंक हमलों और अन्य स्थितियों के प्रकार की अवधारणाएं हैं, जो व्यापक रूप से न्यूरोलॉजिकल और मनोरोग अभ्यास में उपयोग की जाती हैं।

संकट विकारों की क्लासिक अभिव्यक्तियों में अचानक विकसित होना शामिल है: सांस की तकलीफ, सांस की कमी महसूस करना, छाती गुहा के अंगों से असुविधा और डूबते हुए दिल, रुकावट, धड़कन, आदि के साथ पेट। ये घटनाएं आमतौर पर चक्कर आना, ठंड लगना, कंपकंपी, विभिन्न पेरेस्टेसिस के साथ होती हैं। संभव बढ़ी हुई मल आवृत्ति, पेशाब। चिंता की सबसे मजबूत अभिव्यक्तियाँ, मृत्यु का डर, पागल होने का डर।

व्यक्तिगत अस्थिर आशंकाओं के रूप में प्रभावी रोगसूचकता को इन विकारों की गंभीरता में उतार-चढ़ाव के साथ ही दोनों स्व-प्रतिरक्षी पक्षाघात में और स्थायी रूप में परिवर्तित किया जा सकता है। अधिक गंभीर मामलों में, आक्रामकता (कम अक्सर ऑटो-आक्रामक क्रियाएं) के साथ एक लगातार डिस्फोरिक राज्य में संक्रमण संभव है।

मिर्गी संबंधी अभ्यास में, वनस्पति संकट मुख्य रूप से अन्य प्रकार के (ऐंठन या गैर-ऐंठन) पैरॉक्सिस्म के साथ होता है, जिससे रोग के नैदानिक \u200b\u200bचित्र में बहुरूपता पैदा होती है।

तथाकथित माध्यमिक प्रतिक्रियाशील विकारों की नैदानिक \u200b\u200bविशेषताओं के बारे में, यह इंगित किया जाना चाहिए कि हम मिर्गी में पैदा होने वाली बीमारी के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से समझने योग्य प्रतिक्रियाओं की एक किस्म को शामिल करते हैं। उसी समय, चिकित्सा की प्रतिक्रिया के रूप में साइड इफेक्ट्स, साथ ही कई व्यावसायिक प्रतिबंध और रोग के अन्य सामाजिक परिणामों में क्षणिक और लंबे समय तक स्थितियां शामिल हैं। वे अक्सर खुद को फ़ोबिक, जुनूनी और अन्य लक्षणों के रूप में प्रकट करते हैं, जिसके निर्माण में रोगी के व्यक्तिगत व्यक्तित्व लक्षण और अतिरिक्त साइकोजेनिया एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। उसी समय, स्थितिजन्य (प्रतिक्रियाशील) लक्षणों की एक व्यापक अर्थ में उभरे हुए रूपों का क्लिनिक काफी हद तक सेरेब्रल (कमी) परिवर्तनों की प्रकृति से निर्धारित होता है, जो उन्हें जैविक मिट्टी से जुड़ी कई विशेषताएं प्रदान करता है। उभरते माध्यमिक प्रतिक्रियाशील विकारों का क्लिनिक व्यक्तिगत (एपिथिमिक) परिवर्तनों की डिग्री को भी दर्शाता है।

के अंदर प्रतिक्रियाशील समावेशन मिर्गी के रोगियों में अक्सर चिंताएँ होती हैं:

काम पर, सड़क पर एक जब्ती विकसित करना
एक जब्ती के दौरान घायल हो गए या मर गए
पागल हो जाना
विरासत में मिली बीमारी
एंटीकॉनवल्सेंट के दुष्प्रभाव
दवाओं की वापसी या जब्ती के लिए गारंटी के बिना उपचार के असामयिक समापन को मजबूर किया।

काम पर एक जब्ती की प्रतिक्रिया आमतौर पर घर पर एक जब्ती की तुलना में बहुत अधिक गंभीर है। इस डर से कि कोई जब्ती नहीं होगी, कुछ मरीज़ पढ़ाई, काम करना बंद कर देते हैं और बाहर नहीं जाते।

दुर्लभ पैरॉक्सिस्म वाले रोगियों में एक जब्ती का डर अधिक आम है। लंबी बीमारी के दौरान लगातार हमलों वाले मरीजों को उनके लिए इतना आदत हो जाती है कि, एक नियम के रूप में, वे शायद ही इस तरह के डर का अनुभव करते हैं। तो, बार-बार दौरे और बीमारी की लंबी अवधि वाले रोगियों में, एनोसोग्नोसिस और गैर-राजनीतिक व्यवहार के संकेत आमतौर पर नोट किए जाते हैं।

एक जब्ती के दौरान चोट या मृत्यु का डर मनोवैज्ञानिक व्यक्तित्व लक्षणों वाले रोगियों में अधिक आसानी से विकसित होता है। यह भी महत्वपूर्ण है कि उनके पास पहले दुर्घटनाएं हुई हैं, दौरे के कारण चोट लगी है। कुछ मरीज़ों को इतना हमला होने का डर नहीं है, लेकिन चोट लगने की संभावना है।

आगे की चिकित्सा का निर्धारण करने के लिए भावात्मक विकारों के बीच यह अंतर मौलिक महत्व का है।

चिकित्सा के सिद्धांत

हमले के व्यक्तिगत भावात्मक घटकों के संबंध में चिकित्सीय रणनीति की मुख्य दिशा और निकट संबंधी हमले के बाद के भावनात्मक विकारों का पर्याप्त उपयोग है आक्षेपरोधी थायमोलेप्टिक प्रभाव (कार्डिमिज़ेपाइन, वैल्प्रोएट, लैमोट्रिग्ने) के साथ।

जबकि विरोधी नहीं, कई प्रशांतक एक एंटीकॉन्वल्स् ट स्पेक्ट्रम ऑफ़ एक्शन (डायजेपाम, फ़नाज़ेपम, नाइट्रेज़ेपम) है। चिकित्सीय योजना में उनके शामिल होने का सकारात्मक प्रभाव स्वयं पर और द्वितीयक जासूसी विकारों पर पड़ता है। हालांकि, नशे के जोखिम के कारण उनके उपयोग के समय को तीन साल तक सीमित करना उचित है।

हाल ही में, विरोधी चिंता और बेहोश करने की क्रिया का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। क्लोनाज़ेपम जो अनुपस्थिति में अत्यधिक प्रभावी है।

अवसादग्रस्तता मूलक के साथ विभिन्न प्रकार के भावात्मक विकारों के लिए, सबसे प्रभावी अवसादरोधी ... एक ही समय में, एक आउट पेशेंट के आधार पर, कम से कम साइड इफेक्ट्स वाले एजेंट, जैसे कि टियांप्टिल, मियाक्सरिन, फ्लुओसेटिन, को प्राथमिकता दी जाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मिर्गी के रोगियों में कई मानसिक विकार इस बीमारी के कारण नहीं हो सकते हैं जैसे कि फेनोबार्बिटल श्रृंखला की दवाओं के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा द्वारा। विशेष रूप से, यह धीमेपन, कठोरता, मानसिक और मोटर अवरोध के तत्वों की व्याख्या कर सकता है, जो कुछ रोगियों में प्रकट होते हैं। हाल के वर्षों में अत्यधिक प्रभावी एंटीकोनवल्नेंट्स के उद्भव के साथ, थेरेपी के साइड इफेक्ट से बचने और मिर्गी को एक जिज्ञासु बीमारी के रूप में प्रकट करना संभव हो गया है।

मैं आपको याद दिलाता हूं कि यह एक पाठ्यपुस्तक नहीं है, अर्थात् मेरे रोगियों की टिप्पणियों, और वे विहित और अन्य डॉक्टरों की टिप्पणियों से भिन्न हो सकती हैं।

ये वे मानसिक विकार हैं जो मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप होते हैं। उत्तरार्द्ध प्रत्यक्ष हो सकता है - आघात, स्ट्रोक, या मध्यस्थता - उपदंश, मधुमेह मेलेटस, आदि को जोड़ा जा सकता है - प्रगतिशील एचआईवी संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक ट्यूमर, शराब के साथ TBI, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों में कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता। और इन विकारों की गहराई मनोवैज्ञानिक स्तर तक नहीं पहुंचनी चाहिए।

विकृति विज्ञान का एक व्यापक और विविध समूह। इसमें मूड डिसऑर्डर, एस्टेनिक, चिंता, सामाजिक विकार, साइकोपैथिक स्टेट्स, हल्के संज्ञानात्मक गिरावट, मनोभ्रंश के स्तर तक नहीं पहुंचना, मनोरोगी सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं।

रोगसूचकता अक्सर निरर्थक होती है, लेकिन कभी-कभी यह अंतर्निहित बीमारी की विशेषताओं को सहन करती है। तो, चिंता-दैहिक विकार अक्सर मस्तिष्क वाहिकाओं के घावों के साथ होता है, डिस्फोरिया - मिर्गी, ललाट के घावों के साथ एक प्रकार का मनोरोगी लक्षण विज्ञान।

गैर-मनोवैज्ञानिक लक्षणों के विकास के संदर्भ में उच्च रक्तचाप और मधुमेह मेलेटस का संयोजन बहुत उत्पादक है। यदि हम अपने सभी जीवों को सलाहकार समूह से लेते हैं, तो यह जोड़ी लगभग आधी हो जाएगी। परंपरागत रूप से, हम पूछते हैं कि आप क्या ले रहे हैं - हां, जब यह निचोड़ता है तो यह कपोतैन होता है और मैं कोशिश करता हूं कि चीनी के साथ चाय न पीऊं। और बस यही। और चीनी स्वयं 10-15 है, और काम का दबाव 170 है। और यहां इलाज करने की बात है।

यदि अंतर्निहित बीमारी तीव्र और उपचार योग्य है, तो अल्पकालिक, प्रतिवर्ती हो सकती है। इस प्रकार, TBI में हल्के संज्ञानात्मक गिरावट, प्रभावित मस्तिष्क क्षेत्र के कार्यों को बहाल करने, या मस्तिष्क के सामान्य भंडार के कारण अच्छे मुआवजे के साथ स्ट्रोक उलटा हो सकता है। तीव्र संक्रमण के कारण होने वाले अस्थेनिया और अवसाद प्रतिवर्ती हैं।

अधिकांश जैविक गैर-मानसिक विकार प्रकृति में लगातार, विचलित या लहराते हैं। उनमें से कुछ हमारी सहायक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ अच्छी तरह से क्षतिपूर्ति करते हैं, दूसरों के साथ कुछ भी नहीं किया जा सकता है। इन रोगियों को अस्पताल में भर्ती होने के सिंड्रोम का खतरा हो सकता है।

अक्सर, विभिन्न मस्तिष्क के घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लगातार व्यक्तित्व परिवर्तन विकसित होते हैं।

मिर्गी के साथ - पेडेंट्री, विस्तार पर ध्यान दिया, थकाऊपन, उदासी, उदासी की प्रवृत्ति; चिड़चिड़ापन, जो एक लंबी पृष्ठभूमि पर जा सकता है।

संवहनी घावों के साथ - सोच की चिपचिपाहट, थकान, अशांति, ध्यान की व्याकुलता, अल्पकालिक स्मृति की दुर्बलता, स्पर्शशीलता।

आघात के मामले में, साइकोपैथाइजेशन के साथ संज्ञानात्मक घाटे का संयोजन कम गंभीर मामलों में गंभीर परिणाम हो सकता है - एस्थेनिया, ध्यान विकार।

यदि तीव्र स्थितियों में हमारी अल्पकालिक रोगसूचकता है, तो आप एक मनोचिकित्सक को नहीं बुला सकते हैं, यह पुनर्प्राप्ति के बाद अपने आप दूर हो जाएगा।
यदि सब कुछ लगातार है और कहीं भी नहीं जाता है, तो संपर्क करना बेहतर है, कभी-कभी मदद करने का अवसर होता है, अगर कुछ भी नहीं किया जा सकता है, तो हम ऐसा कहते हैं।

दुर्भाग्य से, मानव मस्तिष्क, सुरक्षा की सभी डिग्री और क्षतिपूर्ति करने की अच्छी क्षमता के बावजूद, इसके बावजूद हमारे कभी-कभी अव्यवस्थित रवैये के कारण परिणाम के बिना सभी कठिनाइयों को सहने के लिए व्यवस्थित होने के लिए बहुत जटिल है। अपना ख्याल।

खुले मस्तिष्क की चोटों के लिए, पुरुलेंट मेनिन्जाइटिस द्वारा जटिल, एंटीबायोटिक दवाओं की बड़ी खुराक (प्रति दिन 30,000,000 यूनिट तक बेंज़िलपेनिसिलिन), एंडोलंबार एंटीबायोटिक्स, सल्फा दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

रोग के 8-10 वें दिन, पुनर्जीवन चिकित्सा निर्धारित की जाती है (64 यूई लिडेज और बायोक्विनॉल इंट्रामस्क्युलर रूप से 15 इंजेक्शन तक), मालिश, व्यायाम चिकित्सा। कैटेकोलामाइन प्रणाली की शिथिलता के सुधार को लेवोडोपा के रखरखाव की खुराक के साथ किया जाता है (भोजन के बाद दिन में 0.5 ग्राम 3 बार)। भविष्य में, सोडियम आयोडाइड के अंतःशिरा रोधगलन (10% समाधान के 10 मिलीलीटर; 10-15 पाठ्यक्रम प्रति इंजेक्शन) जोड़ रहे हैं। या दूध में पोटेशियम आयोडाइड का 3% घोल, एटीपी, फास्फोरिन, थायमिन, सायनोकोबलामिन। सेरेब्रोलिसिन, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, बायोजेनिक उत्तेजक (इंजेक्शन के लिए तरल मुसब्बर निकालने, vitreous हास्य, FiBS) की सिफारिश की जाती है।

एस्थेनिक सिंड्रोम के साथ, उत्तेजक चिकित्सा और शामक, कृत्रिम निद्रावस्था (योनोक्टिन, रेडोमॉर्म) को जोड़ना आवश्यक है। निवारक निरोधी चिकित्सा को निर्धारित किया जाना चाहिए अगर वहाँ दौरे का इतिहास है और चोट के बाद उनकी उपस्थिति है, जागने और नींद के दौरान ईईजी पर पैरॉक्सिस्मल मिरगी के निर्वहन और फोकल मिर्गी की उपस्थिति (ए.आई. न्यागु, 1982; वी.एस. मर्त्सालोव, 1932) ... जब्ती गतिविधि के प्रकार के आधार पर, फेनोबार्बिटल 0.05 ग्राम का उपयोग दिन के दौरान और रात या बेंज़ोनल 0.1 ग्राम दिन में 2-3 बार, ग्लूफेरल 1 टैबलेट दिन में 2 बार, साथ ही फेनोबर्बिटल (0.1 ग्राम) के मिश्रण के रूप में किया जाता है। , डाइलेंटिन (0.05 ग्राम), निकोटिनिक एसिड (0.03 ग्राम), ग्लूकोज (0.3 ग्राम) - रात में 1 पाउडर और रात में 10-20 मिलीग्राम सेड्यूसीन

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की दूरस्थ अवधि में, मनोरोगी दवाओं का चुनाव मनोचिकित्सा सिंड्रोम द्वारा निर्धारित किया जाता है (देखें परिशिष्ट 1)। भावनात्मक अस्थिरता और चिंता के साथ एक asthenic राज्य में, trioxazine 0.3-0.9 ग्राम, नाइट्रेज़ेपम (रेडोमॉर्म, यूनोक्टिन) पर निर्धारित है, लेकिन रात में 0.01 ग्राम; सामान्य कमजोरी और एक एबुलिक घटक के साथ एस्थेनिया के लिए - सैपराल 0.05 ग्राम 2-3 बार, सिडोफेन या सिडनोकैर्ब 0.005-0.01 जी प्रति दिन, जिनसेंग, लेमनग्रास, अरालिया, अजैफेन 0.1-0.3 ग्राम की टिंचर हर दिन। आघात के लंबे समय तक परिणाम वाले रोगियों में, नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर जिसमें वनस्पति-संवहनी और मस्तिष्कमेरु द्रव की गड़बड़ी गंभीर एस्टेनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, उन्हें लेजर पंचर (हां.वी. पिशेल, एमपी शापिरो, 1982) की सिफारिश की जाती है।

साइकोपैथिक राज्यों के लिए, पेरिकियाज़िन (न्यूलिप्टिल) 0.015 ग्राम प्रति दिन, सल्फोज़िन की छोटी खुराक, मध्यम खुराक में एंटीसाइकोटिक्स निर्धारित किया जाता है; मैनिक सिंड्रोम के साथ - एलिमेमाज़िन (टेरलेन), पेरिटेज़ियाप (न्यूलप्टिल), क्लोरप्रोथिक्सिन। हेलोपरिडोल, ट्रिफ्टाज़ीन (स्टेलज़िन) गंभीर एक्स्ट्रामाइराइडल गड़बड़ी का कारण बनता है, इसलिए उनके उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। चिंता-अवसादग्रस्तता और हाइपोकॉन्ड्रिअकल सिंड्रोमेस को फ्रेनोलोन (0.005-0.03 ग्राम), एग्लोनिल (0.2-0.6 ग्राम), एमिट्रिप्टिलाइन (0.025-0.2 ग्राम), कार्बिडाइन (0.025-0.15 ग्राम) के साथ इलाज किया जाता है। डिस्फ़ोरिया और गोधूलि की अवस्था के लिए, प्रति दिन 300 मिलीग्राम तक क्लोरप्रोमाज़िन, सेडक्सिन (0.5% घोल का 4 मिली) इंट्रामस्क्युलर, 100 मिलीग्राम तक इथेराज़िन प्रभावी हैं; विडंबना और मतिभ्रम के साथ-पागल अवस्थाएं - क्लोरप्रोमज़ीन, सोनपैक्स, हेलोपरिडोल; "दर्दनाक मिर्गी" के लिए - एंटीकॉन्वेलेंट्स।

अवशिष्ट अवधि का गठन सामाजिक पुन: अनुकूलन उपायों की समयबद्धता और पर्याप्तता पर निर्भर करता है। प्रारंभिक चरणों में, रोगी के वातावरण में एक उदार नैतिक और मनोवैज्ञानिक जलवायु बनाने के उद्देश्य से गतिविधियों को करना आवश्यक है, जिससे उसे वसूली में विश्वास पैदा होता है और काम जारी रखने की क्षमता मिलती है। अनुशंसित कार्य रोगी की कार्यात्मक क्षमताओं, विशेष और सामान्य शैक्षिक प्रशिक्षण, व्यक्तिगत झुकाव के अनुरूप होना चाहिए। ऊँचाई पर, परिवहन में, गर्म और, शोर में काम करने के लिए विवश

भरा हुआ कमरा। एक स्पष्ट दैनिक दिनचर्या की आवश्यकता है - नियमित आराम, ओवरलोड का बहिष्कार।

काम करने की क्षमता को बहाल करने और विकलांगता की गंभीरता को कम करने की व्यापक प्रणाली में महत्वपूर्ण कारकों में से एक नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा है, यदि आवश्यक हो, मनोचिकित्सा सहित रोगजनक और रोगसूचक उपचार के पाठ्यक्रम, आउट पेशेंट, इनपैनेटिव, सैनेटोरियम स्थितियों में। ऐस्टेनिक सिंड्रोम वाले रोगियों में सबसे अनुकूल श्रम रोग, अपेक्षाकृत अनुकूल - स्पष्ट प्रगति की अनुपस्थिति में साइकोपैथिक सिंड्रोम में। पैरॉक्सिस्मल विकारों वाले रोगियों में, श्रम का पूर्वानुमान व्यक्तित्व परिवर्तन की गंभीरता और प्रकृति पर निर्भर करता है। डिमेंशिया सिंड्रोम वाले व्यक्तियों में काम की व्यावसायिक क्षमता स्थायी रूप से कम या खो जाती है। श्रम अनुकूलन केवल विशेष रूप से निर्मित स्थितियों में संभव है। प्रोफेशनल रिट्रेनिंग को रोग की विशेषताओं, कार्य कौशल, रुचियों और रोगियों की कार्यात्मक क्षमताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए। चिकित्सा परीक्षा के दौरान, पुनर्स्थापना उपचार और पुनर्वास उपायों की सभी संभावनाओं का उपयोग किया जाना चाहिए। पागलपन और विकलांगता के बारे में निष्कर्ष आम तौर पर दर्दनाक मनोविकृति, मनोभ्रंश, या एक गंभीर डिग्री के साइकोएर्जिक सिंड्रोम के मामले में बनाया जाता है।

सोमाटोजेनिक पुरातन

विकारों

सामान्य और नैदानिक \u200b\u200bवर्णक्रम

सोमाटोजेनिक मानसिक बीमारी दैहिक गैर-संक्रामक रोगों के परिणामस्वरूप होने वाले मानसिक विकारों का एक संयुक्त समूह है। इनमें हृदय, जठरांत्र, वृक्क, अंतःस्रावी, चयापचय और अन्य बीमारियों में मानसिक विकार शामिल हैं। संवहनी उत्पत्ति के मानसिक विकार (उच्च रक्तचाप, धमनी हाइपोटेंशन और एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ) पारंपरिक रूप से एक स्वतंत्र समूह में पृथक होते हैं,

सोमाटोजेनिक मानसिक विकारों का वर्गीकरण

1. सीमावर्ती गैर-मनोवैज्ञानिक विकार: ए) दैहिक गैर-संक्रामक रोगों (कोड 300.94), चयापचय संबंधी विकार, वृद्धि और पोषण (300.95) के कारण होने वाली दैहिक, गैर-विकराल जैसी स्थिति; ख) दैहिक गैर-संचारी रोगों (311.4), चयापचय, वृद्धि और पोषण संबंधी विकारों (311.5), अन्य और अनिर्दिष्ट कार्बनिक मस्तिष्क रोगों (311.89 और З11.9); सी) न्यूरोसिस और मनोरोगी विकारों के कारण गैर-मनोवैज्ञानिक अवसादग्रस्तता विकार; मस्तिष्क के सोमोजेनिक कार्बनिक घाव (310.88 और 310.89)।

2. कार्यात्मक या जैविक मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप मनोवैज्ञानिक स्थिति: ए) तीव्र साइकोस (298.9 और)
293.08) - अचंभित करने वाला भ्रम, प्रलाप, चेतन और अन्य
भ्रम सिंड्रोम; b) सबस्यूट ने साइकोट्स (298.9) को अलग कर दिया
और 293.18) -परानॉयड, डिप्रेसिव-पैरानॉइड, चिंता-विरोधाभास, मतिभ्रम-पैरानॉयड। कैटेटोनिक और अन्य सिंड्रोम;
ग) क्रोनिक साइकोसेस (294) -कोर्सकोवसिन सिंड्रोम (294.08), हल्लू-
सिनिक-पैरानॉइड, सेनेस्टोपैथो-हाइपोकॉन्ड्रिआकल, मौखिक मतिभ्रम, आदि (294.8)।

3. दोषपूर्ण कार्बनिक अवस्थाएं: ए) सरल मनोरोगी
सिंड्रोम (310.08 और 310.18); बी) कोर्साकोव सिंड्रोम (294.08); ग) डे-
मेंट (294.18)।

दैहिक रोग मानसिक विकारों की शुरुआत में एक स्वतंत्र महत्व प्राप्त करते हैं, जिसके संबंध में वे एक बहिर्जात कारक हैं। मस्तिष्क हाइपोक्सिया, नशा, चयापचय संबंधी विकार, न्यूरोरेफ्लेक्स, प्रतिरक्षा, ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं के तंत्र का बहुत महत्व है। दूसरी ओर, बीए तुलसीबीव (1972) के अनुसार, सोमैटोजेनिक साइकोस को केवल एक दैहिक बीमारी के परिणामस्वरूप नहीं समझा जा सकता है। उनके विकास में, एक मनोवैज्ञानिक प्रकार की प्रतिक्रिया, मनोवैज्ञानिक व्यक्तित्व लक्षण, साइकोजेनिक प्रभाव की एक पूर्व भूमिका एक भूमिका निभाती है।

हृदय रोग विकृति के विकास के संबंध में सोमाटोजेनिक मानसिक विकृति की समस्या लगातार महत्वपूर्ण होती जा रही है। मानसिक बीमारी के रोगोमोर्फोसिस को तथाकथित सोमाटाइजेशन द्वारा प्रकट किया जाता है, मनोवैज्ञानिकों पर गैर-मनोवैज्ञानिक विकारों की प्रबलता, मनोचिकित्सा पर "शारीरिक" लक्षण। सुस्त, "मिट" रूपों वाले रोगी कभी-कभी सामान्य दैहिक अस्पतालों में समाप्त हो जाते हैं, और दैहिक रोगों के गंभीर रूप अक्सर इस तथ्य के कारण अपरिचित होते हैं कि रोग के व्यक्तिपरक अभिव्यक्तियाँ उद्देश्य दैहिक लक्षणों को "ओवरलैप" करती हैं।

मानसिक विकारों को तीव्र अल्पकालिक, लंबी और पुरानी दैहिक बीमारियों में देखा जाता है। वे खुद को गैर-मानसिक (अस्टेनिक, एस्थेनोडेस्पेक्टिव, एस्थेनोडिस्टीमिक, एस्टेनोहिपोचोन्ड्रिएक, चिंता-फोबिक, हिस्टेरिकल), साइकोटिक (नाजुक, नाजुक-निवेदनशील, ओनेरिक, क्रेपस्यूक्लिन, कैटेटोनिक, पैराटोन-हॉलिनटेटरी) के रूप में प्रकट करते हैं। मनोविकृति सिंड्रोम और मनोभ्रंश) की स्थिति।

वी। ए। रोमास्न्को और के। ए। स्कोवर्त्सोव (1961), बी। ए। तेली-बेव (1972), ए। के। डोब्रज़ंस्काया (1973) के अनुसार, एक निरर्थक प्रकार के मानसिक विकारों की बहिर्जात प्रकृति आमतौर पर एक दैहिक बीमारी के तीव्र पाठ्यक्रम में देखी जाती है। ... एक विषैले-अनॉक्सी प्रकृति के फैलने वाले मस्तिष्क क्षति के साथ क्रॉनिक कोर्स के मामलों में, संक्रमण के साथ अधिक बार, मनोचिकित्सा लक्षणों की एंडोफार्मलिटी की ओर झुकाव होता है।

मानसिक रूप से रोग के रोगियों में मानसिक विकार

हृदय रोग में मानसिक विकार। इस्केमिक हृदय रोग (सीएचडी) हृदय रोग के सबसे सामान्य रूप से निदान किए गए रूपों में से एक है। डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण के अनुसार, आईएचडी में थकावट और आराम की एनजाइना पेक्टोरिस, तीव्र फोकल मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, छोटे और बड़े फोकल मायोकार्डियल रोधगलन शामिल हैं। कोरोनरी-सेरेब्रल विकार हमेशा संयुक्त होते हैं। हृदय रोग के साथ, मस्तिष्क हाइपोक्सिया का उल्लेख किया जाता है, मस्तिष्क के जहाजों के घावों के साथ, हृदय में हाइपोक्सिक परिवर्तन का पता लगाया जाता है।

तीव्र हृदय विफलता के परिणामस्वरूप होने वाली घबराहट, बिगड़ा हुआ चेतना के सिंड्रोम द्वारा व्यक्त की जा सकती है, जो अक्सर अकड़ और प्रलाप के रूप में होती है, जिसकी विशेषता है
विभ्रम अनुभव की अस्थिरता।

म्योकार्डिअल रोधगलन में मानसिक विकारों को हाल के दशकों (I G. Ravkin, 1957, 1959; L. G. Ursova, 1967, 1968) में व्यवस्थित रूप से अध्ययन किया गया है। अवसादग्रस्तता की स्थिति, मनोचिकित्सा आंदोलन के साथ बिगड़ा हुआ चेतना के सिंड्रोम का वर्णन किया गया है। ओवरवैल्यूड फॉर्मेशन अक्सर बनते हैं। छोटे फोकल म्योकार्डिअल रोधगलन के साथ, एक स्पष्ट अस्थमा सिंड्रोम अशांति, सामान्य कमजोरी, कभी-कभी मतली, ठंड लगना, क्षिप्रहृदयता, शरीर के तापमान के साथ विकसित होता है। बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार को नुकसान के साथ बड़े फोकल रोधगलन के साथ, चिंता, मृत्यु का डर होता है; बाएं वेंट्रिकल, यूफोरिया, लंबी-घुमावदारता के बाद की दीवार की एक रोधगलन के साथ, बिस्तर से बाहर निकलने के प्रयासों के साथ किसी की स्थिति की आलोचना की कमी, किसी भी काम को देने के अनुरोधों को मनाया जाता है। रोधगलन अवस्था में सुस्ती, तीव्र थकान और हाइपोकॉन्ड्रिअसिस का उल्लेख किया जाता है। फ़ोबिक सिंड्रोम अक्सर विकसित होता है - दर्द की आशंका, दूसरे दिल का दौरा पड़ने का डर, ऐसे समय में बिस्तर से बाहर निकलना जब डॉक्टर एक सक्रिय आहार लेने की सलाह देते हैं।

दिल के दोष के साथ मानसिक विकार भी होते हैं, जैसा कि वी। एम। बंशीकोव, आई.एस. रोमानोवा (1961), जी.वी. मोरोज़ोव, एम.एस. लेबेडिंस्की (1972) ने बताया है। आमवाती हृदय रोगों में, वी। वी। कोवलेव (1974) ने मानसिक विकारों के निम्न प्रकारों की पहचान की: 1) बॉर्डरलाइन (एस्थेनिक), न्यूरोसिस-जैसे (न्यूरॉस्टीन-जैसे) स्वायत्त विकारों के साथ, सेरेब्रलैनिक ऑर्गेनिक सेरेब्रल अपर्याप्तता, व्यंजना या अवसाद या अवसाद की अभिव्यक्ति के साथ। asthenohypochondriacal की स्थिति; अवसादग्रस्तता, अवसादग्रस्तता-हाइपोकॉन्ड्रिअक और छद्म-व्यंजना के प्रकार की न्यूरोटिक प्रतिक्रियाएं; पैथोलॉजिकल व्यक्तित्व विकास (साइकोपैथिक); 2) मानसिक कार्डियोजेनिक साइकोज) - नाजुक या मनोचिकित्सा के लक्षणों और उपकूट के साथ तीव्र, अव्यवस्थित (चिंताजनक-अवसादग्रस्तता, अवसादग्रस्तता-विरोधाभास, मतिभ्रम-पैराओइड); 3) एन्सेफैलोपैथिक (मनोरोगी) - मनोग्रंथि, मिरगी और सोरसा

kowski सिंड्रोम। जन्मजात हृदय दोष अक्सर साइकोफिजिकल इन्फैंटिलिज्म, एस्थेनिक, न्यूरोसिस और संकेत के साथ होते हैं मनोरोगी राज्यों, विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं, बौद्धिक विकास में देरी।

वर्तमान में, दिल की सर्जरी व्यापक रूप से की जाती है। सर्जन और कार्डियोलॉजिस्ट-थेरेपिस्ट ऑपरेशन के रोगियों की भौतिक भौतिक क्षमताओं और हृदय शल्य चिकित्सा (ई। आई। चाज़ोव, 1975; एन। एम। अमोसोव एट अल, 1980; एस; बर्नार्ड, 1968; )। इस असंतुलन के सबसे महत्वपूर्ण कारणों में से एक है उन व्यक्तियों का मनोवैज्ञानिक कुप्रभाव जो दिल की सर्जरी करवा चुके हैं। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के विकृति वाले रोगियों की जांच करते समय, व्यक्तिगत प्रतिक्रियाओं के स्पष्ट रूपों की उपस्थिति स्थापित की गई थी (जी.वी. मोरोजोव, एम.एस. लेबेडिंस्की, 1972; एएम वेन एट अल।, 1974)। एन। के। बोगोलपोव (1938), एल। ओ। बदालियन (1963), वी। वी। मिखेव (1979) इन विकारों की उच्च आवृत्ति (70-100%) का संकेत देते हैं। हृदय दोष में तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन एल। ओ। बदालियन (1973, 1976) द्वारा वर्णित किए गए थे। दिल के दोषों के साथ होने वाले रक्त परिसंचरण की अपर्याप्तता मस्तिष्क की पुरानी हाइपोक्सिया, मस्तिष्क और फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की घटना, बरामदगी के रूप में शामिल होती है।

आमवाती हृदय दोष के लिए संचालित रोगियों में, सिरदर्द, चक्कर आना, अनिद्रा, स्तब्ध हो जाना और चरम की ठंडक की शिकायत, हृदय के क्षेत्र में दर्द और स्तन के पीछे, अपच, तेजी से थकान, सांस की तकलीफ, शारीरिक परिश्रम द्वारा उत्तेजित, अभिसरण की कमजोरी, कमी। कॉर्नियल रिफ्लेक्सिस, मांसपेशी हाइपोटोनिया, पेरीओस्टियल और टेंडन रिफ्लेक्सिस, चेतना के विकार, अक्सर बेहोशी के रूप में, कशेरुका और बेसिल धमनियों में और आंतरिक मन्या धमनी के बेसिन में बिगड़ा परिसंचरण को इंगित करता है।

कार्डियक सर्जरी के बाद उत्पन्न होने वाले मानसिक विकार न केवल मस्तिष्क-संवहनी विकारों का परिणाम है, बल्कि एक व्यक्तिगत प्रतिक्रिया भी है। वीए स्कुमिन (1978, 1980) ने "कार्डियोप्रोस्टेटिक साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम" की पहचान की, जो अक्सर माइट्रल वाल्व इम्प्लांटेशन या मल्टीलेव प्रोस्थेटिक्स के दौरान होता है। कृत्रिम वाल्व की गतिविधि से जुड़े शोर की घटनाओं के कारण, इसके आरोपण के स्थल पर ग्रहणशील क्षेत्रों की गड़बड़ी और हृदय गतिविधि की लय में गड़बड़ी, रोगियों का ध्यान हृदय के काम पर केंद्रित है। उनके पास संभावित "वाल्व को फाड़", इसके टूटने के बारे में आशंकाएं और भय हैं। उदास मूड रात की ओर बढ़ जाता है, जब कृत्रिम वाल्वों के संचालन से शोर विशेष रूप से स्पष्ट रूप से सुनाई देता है। केवल दिन में, जब रोगी पास में चिकित्सा कर्मियों को देखता है, तो वह सो सकता है। जोरदार गतिविधि के लिए एक नकारात्मक रवैया विकसित होता है, मनोदशा की चिंताजनक-अवसादग्रस्तता पृष्ठभूमि आत्मघाती कार्यों की संभावना के साथ पैदा होती है।

V.V। कोवलेव (1974) के बाद के पोस्टऑपरेटिव पीरियड में, रोगियों में एस्टेनो-डायनेमिक स्टेट्स, संवेदनशीलता, क्षणिक या लगातार बौद्धिक-मैनेटिक अपर्याप्तता का उल्लेख किया गया। दैहिक जटिलताओं के साथ संचालन के बाद, तीव्र साइकोसिस अक्सर भ्रम के साथ होता है (नाजुक, नाजुक-संवेदनशील और नाजुक-वनोराइड सिंड्रोमेस), सबअक्यूट गर्भपात और विकृत साइकोस (चिंता-अवसादग्रस्तता, अवसादग्रस्तता-हाइपोकॉन्ड्रिआक, अवसादग्रस्तता-पैरानॉयड सिंड्रोम) paroxysms।

गुर्दे की विकृति वाले रोगियों में मानसिक विकार... गुर्दे की विकृति में मानसिक विकारों को 20-25% बीमार व्यक्तियों (वी.जी. वोगरलिक, 1948) में देखा जाता है, हालांकि, उनमें से सभी मनोचिकित्सकों (ए.जी. नकु, जी.एन. जर्मन, 1981) के दृष्टिकोण के क्षेत्र में नहीं आते हैं। चिह्नित मानसिक विकार हैं जो गुर्दे के प्रत्यारोपण और हेमोडायलिसिस के बाद विकसित होते हैं। एजी नकु और जीएन जर्मन (1981) ने एक नस्लीय पृष्ठभूमि की अनिवार्य उपस्थिति के साथ विशिष्ट नेफ्रोजेनिक और एटिपिकल नेफ्रोजेनिक साइकोस की पहचान की। लेखकों में ग्रुप 1 में अशांत, मानसिक और अशांतिपूर्ण चेतना के गैर-मनोवैज्ञानिक रूप और एंडोफॉर्म और ऑर्गेनिक साइकोटिक सिंड्रोम शामिल हैं (हम साइकोनिक राज्यों में एस्थेनिया और गैर-साइकोटिक गड़बड़ी सिंड्रोम्स को शामिल करने को गलत मानते हैं)।

गुर्दे की बीमारी में एस्थेनिया, एक नियम के रूप में, गुर्दे की क्षति के निदान से पहले। शरीर में अप्रिय संवेदनाएं होती हैं, एक "बासी सिर", विशेष रूप से सुबह, बुरे सपने, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, थकावट महसूस करना, उदास मनोदशा, दैहिक मनोविश्लेषणात्मक अभिव्यक्तियाँ (लेपित जीभ, भूरा-पीला रंग, रक्तचाप की अस्थिरता, ठंड लगना और पसीना पसीना) रात में, पीठ के निचले हिस्से में अप्रिय सनसनी)।

एस्थेनिक नेफ्रोजेनिक लक्षण कॉम्प्लेक्स को एक निरंतर जटिलता और लक्षणों में वृद्धि की विशेषता है, जो कि दैहिक भ्रम की स्थिति तक है, जिसमें मरीज स्थिति में बदलाव नहीं महसूस करते हैं, उन वस्तुओं पर ध्यान नहीं देते हैं जिनकी उन्हें आवश्यकता होती है, पास में पड़ी हुई। गुर्दे की विफलता में वृद्धि के साथ, एस्थेनिया राज्य को मनोभ्रंश द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। नेफ्रोजेनिक एस्थेनिया की एक विशेषता यह है कि इस तरह की लामबंदी की आवश्यकता को समझते हुए कार्रवाई करने के लिए स्वयं को जुटाने में असमर्थता या कठिनाई के साथ कमजोरी है। रोगी अपना अधिकांश समय बिस्तर में बिताते हैं, जो गुर्दे की विकृति की गंभीरता से हमेशा उचित नहीं होता है। ए.जी. नाकु और जी.एन. जर्मन (1981) के अनुसार, अक्सर एस्थेनोसैडेप्रेसिव लोगों द्वारा एस्थेनोएडेडेनेमिक अवस्थाओं में देखा गया परिवर्तन रोगी की दैहिक स्थिति में सुधार का एक संकेतक है, जो "स्नेह सक्रियण" का संकेत है, हालांकि यह आत्म-हनन के विचारों के साथ एक अवसादग्रस्तता अवस्था के स्पष्ट चरण से गुजरता है () बेकार, बेकार, परिवार के लिए एक बोझ)।

पेफ्रोपैथी के साथ प्रलाप और मनोभ्रंश के रूप में अंधेरे की चेतना के सिंड्रोम मुश्किल हैं, रोगी अक्सर मर जाते हैं। हाइलाइट

एमेंटिव सिंड्रोम के दो वेरिएंट हैं (ए। जी। नाकु, जी। एन। जर्मन, 1981)। गुर्दे की विकृति की गंभीरता को दर्शाते हुए और रोगनिरोधी मूल्य होने पर: हाइपरकिनेटिक, जिसमें मूत्रवर्धक नशा हल्का होता है, और गुर्दे की गतिविधि के बढ़ते विघटन के साथ हाइपोकैनेटिक होता है, रक्तचाप में तेज वृद्धि होती है। गंभीर मोटर बेचैनी, खंडित भ्रमपूर्ण विचारों के साथ बहरेपन की अवधि के बाद मूत्रमार्ग के गंभीर रूप कभी-कभी तीव्र प्रलाप के प्रकार और मृत्यु के अंत के साथ होते हैं। राज्य की गिरावट के साथ, परेशान चेतना के उत्पादक रूपों को अनुत्पादक लोगों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, कमजोरी और संदेह बढ़ जाता है।

अस्तव्यस्त और क्रोनिक किडनी रोगों के मामले में मनोविकृति संबंधी विकार अस्थानिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ देखे गए जटिल सिंड्रोम द्वारा प्रकट होते हैं: चिंता-अवसादग्रस्तता, अवसादग्रस्तता और मतिभ्रम-परानोइड और कैटेटोनिक। यूरीमिक टॉक्सोसिस में वृद्धि चेतना के मानसिक बादल के एपिसोड के साथ होती है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति के संकेत, एपिलेप्टिफॉर्म पैरॉक्सिस्म और बौद्धिक-मैनेटिक विकार।

बीए लेबेडेव (1979) के अनुसार, 33% जांच रोगियों में, गंभीर एस्टेनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अवसादग्रस्तता और हिस्टेरिकल प्रकार की मानसिक प्रतिक्रियाएं नोट की जाती हैं, बाकी में - मूड में कमी के साथ उनकी स्थिति का पर्याप्त मूल्यांकन, संभावित परिणाम की समझ। अस्थेनिया अक्सर न्यूरोटिक प्रतिक्रियाओं के विकास में बाधा डाल सकता है। कभी-कभी अस्थमा के लक्षणों की गंभीर गंभीरता के मामलों में, हिस्टेरिकल प्रतिक्रियाएं होती हैं, जो रोग की गंभीरता में वृद्धि के साथ गायब हो जाती हैं,

क्रोनिक किडनी रोगों के रोगियों के रूओएन्सेफलोग्राफिक परीक्षा से उनकी लोच में मामूली कमी और बिगड़ा हुआ शिरापरक प्रवाह के संकेत के साथ संवहनी स्वर में कमी को प्रकट करना संभव होता है, जो प्रलयकाल चरण के अंत में शिरापरक लहर (प्रीस्टोलिक) में वृद्धि से प्रकट होते हैं और धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित व्यक्तियों में देखे जाते हैं। संवहनी स्वर की अस्थिरता की विशेषता है, मुख्य रूप से कशेरुक और बेसिल धमनियों की प्रणाली में। पल्स रक्त भरने में गुर्दे की बीमारी के हल्के रूपों में, आदर्श से स्पष्ट विचलन मनाया नहीं जाता है (एल। वी। फ्लेवनेवा। 1979)।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के बाद के चरणों में और गंभीर नशा के साथ, अंग-रिप्लेसमेंट ऑपरेशन और हेमोडायलिसिस किया जाता है। क्रोनिक नेफ्रोजेनिक टॉक्सोडायशोमोस्टैटिक एन्सेफैलोपैथी को किडनी प्रत्यारोपण के बाद और डायलिसिस स्थिर सबोरेमिया के दौरान मनाया जाता है (MA Tsivilko et al।, 1979)। मरीजों में कमजोरी, नींद की बीमारी, मनोदशा का अवसाद, कभी-कभी एडिनेमिया, बहरापन और आक्षेप संबंधी दौरे दिखाई देते हैं। यह माना जाता है कि संवहनी विकारों और पोस्टऑपरेटिव के कारण भ्रमित चेतना (प्रलाप, मनोभ्रंश) के लक्षण उत्पन्न होते हैं

एस्थेनिया, और चेतना के स्विचिंग के सिंड्रोम - मूत्रवर्धक नशा के परिणामस्वरूप। हेमोडायलिसिस उपचार के दौरान, बौद्धिक-मेनेस्टिक विकार, सुस्ती में धीरे-धीरे वृद्धि के साथ जैविक मस्तिष्क क्षति, पर्यावरण में रुचि की हानि के मामले हैं। डायलिसिस के लंबे समय तक उपयोग के साथ, एक मनोदैहिक सिंड्रोम विकसित होता है - "डायलिसिस-यूरेमिक डिमेंशिया", जिसकी विशेषता गहरी एस्थेनिया है।

गुर्दे के प्रत्यारोपण में, हार्मोन की बड़ी खुराक का उपयोग किया जाता है, जिससे स्वायत्त विनियमन विकार हो सकते हैं। तीव्र ग्राफ्ट विफलता की अवधि के दौरान, जब एज़ोटीमिया 32.1 तक पहुँच जाता है - 33.6 mmol, और hyperkalemia - 7.0 meq / l तक, रक्तस्रावी घटना (विपुल नकसीर और रक्तस्रावी दाने), पक्षाघात, पक्षाघात हो सकता है। इलेक्ट्रोएन्सेफ़लोग्राफिक अध्ययन में, अल्फा डिसेन्सिबिलिटी के लगभग पूर्ण रूप से गायब होने और स्लो-वेव एक्टिविटी की प्रबलता के साथ लगातार डीसिंक्रोनाइज़ेशन पाया जाता है। रियोसेन्फ्लोग्राफिक परीक्षा से संवहनी स्वर में स्पष्ट परिवर्तन का पता चलता है: आकार और आकार में असमान तरंगें, अतिरिक्त शिरापरक तरंगें। अस्थेनिया में तेजी से वृद्धि होती है, उपसमुच्चय और कोमाटोज अवस्थाएं विकसित होती हैं।

पाचन तंत्र के रोगों में मानसिक विकार... पाचन तंत्र के रोग जनसंख्या की समग्र घटना में दूसरे स्थान पर हैं, केवल हृदय रोगविज्ञान के लिए दूसरा।

पाचन तंत्र के विकृति विज्ञान में मानसिक कार्यों के विकार अक्सर लक्षण विशेषताओं, एस्टेनिक सिंड्रोम और न्यूरोसिस जैसी स्थितियों को तेज करने तक सीमित होते हैं। गैस्ट्र्रिटिस, पेप्टिक अल्सर रोग और निरर्थक बृहदांत्रशोथ मानसिक कार्यों, संवेदनशीलता, संवेदनशीलता या भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की कमी, क्रोध, रोग की हाइपोकॉन्ड्रिअकल व्याख्या, कार्सिनोफोबिया की प्रवृत्ति के साथ होती है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रिफ्लक्स के साथ, न्यूरोटिक विकार (न्यूरैस्टेनिक सिंड्रोम और अवलोकन संबंधी लक्षण) देखे जाते हैं जो पाचन तंत्र के लक्षणों से पहले होते हैं। एक घातक नवोप्लाज्म की संभावना के बारे में रोगियों के बयानों में उल्लिखित हाइपोकॉन्ड्रिअक और पैरानॉयड संरचनाओं के ढांचे के भीतर उल्लेख किया गया है। स्मृति हानि के बारे में शिकायतें अंतर्निहित बीमारी और उदास मनोदशा के कारण संवेदनाओं पर दोनों निर्धारण के कारण ध्यान विकार से जुड़ी हैं।

पेप्टिक अल्सर रोग में गैस्ट्रिक स्नेह संचालन की एक जटिलता डंपिंग सिंड्रोम है, जिसे हिस्टेरिकल विकारों से अलग किया जाना चाहिए। डंपिंग सिंड्रोम को वनस्पति संकट के रूप में समझा जाता है, जो हाइपो- या हाइपरग्लाइसेमिक संकट के रूप में होता है, भोजन के तुरंत बाद या 20-30 मिनट के बाद,

कभी-कभी 1-2 घंटे

आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट युक्त गर्म भोजन के अंतर्ग्रहण के बाद हाइपरग्लाइसेमिक संकट दिखाई देते हैं। अचानक चक्कर आना, टिनिटस के साथ सिरदर्द होता है, कम बार उल्टी, उनींदापन,

भूकंप के झटके। काले डॉट्स, मक्खियों आंखों के सामने दिखाई दे सकते हैं, शरीर योजना के विकार, अस्थिरता, वस्तुओं की अस्थिरता। वे विपुल पेशाब, उनींदापन के साथ समाप्त होते हैं। हमले की ऊंचाई पर, रक्त शर्करा और रक्तचाप बढ़ जाता है।

हाइपोग्लाइसेमिक संकट भोजन के बाहर होते हैं: कमजोरी, पसीना, सिरदर्द, चक्कर आना। खाने के बाद, वे जल्दी से बंद कर देते हैं। एक संकट के दौरान, रक्त शर्करा का स्तर कम हो जाता है, और रक्तचाप में गिरावट देखी जाती है। संकट की ऊंचाई पर चेतना के विकार संभव हैं। कभी-कभी नींद के बाद सुबह में संकट पैदा होता है (आर। ई। गैलेपरिना, 1969)। समय पर चिकित्सीय सुधार की अनुपस्थिति में, इस स्थिति के हिस्टेरिकल निर्धारण को बाहर नहीं किया जाता है।

कैंसर में मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं... मस्तिष्क नियोप्लाज्म की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर उनके स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित की जाती है। ट्यूमर के विकास के साथ, मस्तिष्क संबंधी लक्षण अधिक दिखाई देते हैं। लगभग सभी प्रकार के साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम्स देखे जाते हैं, जिनमें एस्थेनिक, साइकोरेगनिक, पैरानॉइड, होल्यूसेंट्री-पैरानॉइड (ए.एस. शिमरियन, 1949; I. हां। राज्डोल्स्की, 1954; ए। एल। अबशिव-कोंस्टेंटिनोवस्की, 1973) शामिल हैं। कभी-कभी मृत व्यक्तियों के एक हिस्से में मस्तिष्क के ट्यूमर का पता लगाया जाता है, जिन्हें सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी के लिए इलाज किया जाता है।

असाधारण स्थानीयकरण के घातक नवोप्लाज्म में, वी। ए। रोमासेंको और के.ए. स्कोवर्त्सोव (1961) ने कैंसर के मंच पर मानसिक विकारों की निर्भरता पर ध्यान दिया। प्रारंभिक अवधि में, रोगियों के लक्षण लक्षण, तीक्ष्ण प्रतिक्रिया, आश्चर्यजनक घटना का एक तेज है। विस्तारित चरण में, asthenodepressive राज्यों और anosognosias सबसे अधिक बार उल्लेख किया जाता है। प्रकट और मुख्य रूप से टर्मिनल चरणों में आंतरिक अंगों के कैंसर में, एडिनेमिया के साथ "शांत प्रलाप" के राज्य, नाजुक और ओनिरिक अनुभवों के एपिसोड देखे जाते हैं, इसके बाद सुगंधित भ्रमपूर्ण बयानों के साथ उत्तेजना या उत्तेजना के झटके लगते हैं; नाजुक - amentive शर्तों; संबंध के भ्रम के साथ पागल, राज्यों, विषाक्तता, क्षति; अवसादग्रस्तता की घटनाओं के साथ अवसादग्रस्तता की स्थिति, सीनेस्टोपैथी; प्रतिक्रियाशील हिस्टेरिकल साइकोस। अस्थिरता, गतिशीलता, मनोग्रंथियों के लगातार परिवर्तन द्वारा विशेषता। टर्मिनल चरण में, चेतना का अवसाद धीरे-धीरे बढ़ता है (बहरापन, स्तूप, कोमा)।

प्रसवोत्तर अवधि के मानसिक विकार... बच्चे के जन्म के संबंध में उत्पन्न होने वाले साइकोस के चार समूह हैं: 1) सामान्य; 2) वास्तव में प्रसवोत्तर; 3) दुद्ध निकालना अवधि का मनोविकृति; 4) बच्चे के जन्म से उकसाने वाले एंडोजेनस साइकोस। प्रसवोत्तर अवधि के मानसिक विकृति एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप का प्रतिनिधित्व नहीं करती है। मनोरोगों के पूरे समूह के लिए सामान्य वह स्थिति है जिसमें वे उत्पन्न होते हैं। जेनेरिक साइकोसोजेनिक प्रतिक्रियाएं हैं जो विकसित होती हैं, एक नियम के रूप में, आदिम महिलाओं में। वे दर्द की आशंका के कारण होते हैं, एक अज्ञात, भयावह घटना। पहले संकेत पर, शुरू करें

आने वाले जन्म में, श्रम में कुछ महिलाएं विक्षिप्त हो सकती हैं

या एक मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया, जिसमें हिस्टेरिकल रोना, हँसी, चीखना, कभी-कभी फ़र्गुफ़ॉर्म प्रतिक्रियाएं, कम अक्सर - हिस्टेरिकल म्यूटिज़्म एक संकुचित चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं। श्रम में महिलाओं ने चिकित्सा कर्मियों द्वारा दिए गए निर्देशों का पालन करने से इनकार कर दिया। प्रतिक्रियाओं की अवधि कई मिनट से 0.5 घंटे तक होती है, कभी-कभी लंबी होती है।

पोस्टपार्टम साइकोस को पारंपरिक रूप से पोस्टपार्टम और लैक्टेशन साइकोसिस में विभाजित किया गया है।

प्रसवोत्तर मनोचिकित्सा प्रसव के बाद पहले 1-6 सप्ताह के दौरान विकसित होती है, अक्सर प्रसूति अस्पताल में। उनकी घटना के कारण: गर्भावस्था के दूसरे छमाही के विषाक्तता, बड़े पैमाने पर ऊतक आघात के साथ गंभीर श्रम, नाल की देरी, रक्तस्राव, एंडोमेट्रैटिस, मास्टिटिस, आदि की निर्णायक भूमिका। उनकी उपस्थिति एक सामान्य संक्रमण से संबंधित है, गर्भावस्था के दूसरे छमाही में एक पूर्ववर्ती पल विषाक्तता है। इसी समय, साइकोस देखे जाते हैं, जो की घटना को प्रसवोत्तर संक्रमण द्वारा समझाया नहीं जा सकता है। उनके विकास के मुख्य कारणों में जन्म नहर, नशा, न्यूरोरेफ़्लेक्स और उनकी समग्रता में मनो-दर्दनाक कारक हैं। प्रसवोत्तर मनोविकार ही प्रधान महिलाओं में अधिक आम है। लड़कियों को जन्म देने वाली महिलाओं की तुलना में लड़कों को जन्म देने वाली बीमार महिलाओं की संख्या लगभग 2 गुना अधिक है।

साइकोपैथोलॉजिकल लक्षण एक तीव्र शुरुआत की विशेषता है, 2-3 सप्ताह के बाद होते हैं, और कभी-कभी शरीर के तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रसव के 2-3 दिन बाद। प्रसवोत्तर महिलाएं बेचैन होती हैं, धीरे-धीरे उनकी क्रियाएं अनिश्चित हो जाती हैं, भाषण संपर्क खो जाता है। Amentia विकसित होता है, जो गंभीर मामलों में एक सोपोरस अवस्था में बदल जाता है।

प्रसवोत्तर मनोविकृति में मनोभ्रंश रोग की पूरी अवधि के दौरान कम गतिशीलता की विशेषता है। एक महत्वपूर्ण स्थिति से बाहर निकलना महत्वपूर्ण है, इसके बाद लक्सर अमनेशिया है। लैक्टेशन साइकोसिस के मामले में कोई दीर्घवृत्तीय दैहिक अवस्थाएँ नहीं हैं।

कैटाटॉनिक (कैटेटोनिक-वनोराइड) का रूप कम सामान्य है। प्रसवोत्तर कैटेटोनिया की एक विशेषता लक्षणों की कमजोर गंभीरता और अस्थिरता है, चेतना के ओनेरिक विकारों के साथ इसका संयोजन। प्रसवोत्तर कैटेटोनिया के साथ, बढ़ती कठोरता का कोई पैटर्न नहीं है, जैसा कि अंतर्जात कैटेटोनिया के साथ, कोई सक्रिय नकारात्मकता नहीं है। कैटाटोनिक लक्षणों की अस्थिरता, वनोराइड के अनुभवों की एपिसोडिकता, स्तब्धता की स्थिति के साथ उनका विकल्प विशेषता है। कैटेटोनिक घटनाओं के कमजोर होने के साथ, रोगी भोजन खाना शुरू कर देते हैं, सवालों का जवाब देते हैं। ठीक होने के बाद, वे अनुभव के आलोचक होते हैं।

डिप्रेसिव-पैरानॉइड सिंड्रोम हल्के ढंग से स्पष्ट स्तब्धता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। यह एक "मैट" अवसाद की विशेषता है। यदि बहरापन बढ़ता है, तो अवसाद को सुचारू किया जाता है, रोगी उदासीन होते हैं, सवालों के जवाब नहीं देते हैं। आत्म-दोष के विचार गैर के साथ जुड़े हुए हैं

इस अवधि के दौरान रोगियों की संगति। मानसिक संज्ञाहरण की घटनाएं अक्सर पाई जाती हैं।

प्रसवोत्तर और अंतर्जात अवसाद का विभेदक निदान प्रसवोत्तर अवसाद में इसकी गहराई में बदलाव की उपस्थिति, चेतना की स्थिति पर निर्भर करता है, और रात तक अवसाद की वृद्धि पर आधारित है। ऐसे रोगियों में, उनकी अपर्याप्तता की भ्रमपूर्ण व्याख्या में, दैहिक घटक अधिक लगता है, जबकि अंतर्जात अवसाद में, कम आत्मसम्मान व्यक्तिगत गुणों की चिंता करता है