Vertebrobasilar सिंड्रोम। वर्टेब्रो बेसिलर अपर्याप्तता: वर्टेब्रो बेसिलर रोग के लक्षण और उपचार

Vertribist बेसिलर असफलता (समानार्थी शब्द वर्टेब्रो बेसिलर अपर्याप्तता और एलबीएन) - रीढ़ की हड्डी और मुख्य धमनियों द्वारा खिलाए गए क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण मस्तिष्क कार्यों का एक उलटा उल्लंघन।

"VerteBasharilar धमनी प्रणाली" सिंड्रोम के लिए समानार्थी कशेरु-बेसिलर अपर्याप्तता का आधिकारिक नाम है।

कशेरु-बेसिलर अपर्याप्तता के अभिव्यक्तियों की विविधता के कारण, व्यक्तिपरक लक्षणों की बहुतायत, कशेरु-बेसिलर अपर्याप्तता के वाद्य और प्रयोगशाला निदान में जटिलता और तथ्य यह है कि नैदानिक \u200b\u200bचित्र कई अन्य रोगजनक स्थितियों जैसा दिखता है - नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में है अक्सर एलबीएन के हाइपेंडैग्नोसिस जब इस कारण से वजन घटाने के बिना निदान की स्थापना की जाती है।

एलबीएन के कारण

वर्टेब्रो-बेसिलर अपर्याप्तता या एलबीएन के कारणों के रूप में, वर्तमान में इसे माना जा रहा है:

1. ट्रंक जहाजों के उच्च पुनरुत्थान, सबसे पहले:

एक्स्ट्राक्रान कशेरुकी विभाग
धमनी कनेक्ट करें
अज्ञात धमनी

ज्यादातर मामलों में, इन धमनियों की निष्क्रियता का उल्लंघन एथेरोस्क्लेरोटिक घाव के कारण होता है, जबकि सबसे कमजोर निकलता है:

पहला खंड - धमनी की शुरुआत से लेकर ट्रांसवर्स प्रक्रियाओं के हड्डी और सी 6 कशेरुक के हड्डी चैनल में प्रवेश करने के लिए
चौथा सेगमेंट मुख्य धमनी के गठन में पुल और ओबलॉन्ग मस्तिष्क के बीच की सीमा पर अन्य कशेरुकी धमनी के साथ संगम से पहले ठोस सेरेब्रल शैल की वेग से धमनी का एक टुकड़ा है

इन क्षेत्रों की लगातार हार, वाहिकाओं की ज्यामिति की स्थानीय विशिष्टताओं के कारण अशांत रक्त प्रवाह के क्षेत्रों की घटना, एंडोथेलियम को नुकसान पहुंचाने के लिए पूर्वनिर्धारितता है।

2. संवहनी बिस्तर की संरचना की जन्मजात विशेषताएं:

कशेरुकी धमनियों का असंगत विस्तार
कशेरुकी धमनियों में से एक के gypoplasia / aplasia
कशेरुक या मुख्य धमनियों के पैथोलॉजिकल संकल्प
मस्तिष्क के आधार पर एनास्टोमोस का अपर्याप्त विकास, मुख्य रूप से विलिसईव सर्कल की धमनियां, मुख्य धमनी को नुकसान की शर्तों में संपार्श्विक रक्त आपूर्ति की संभावनाओं को सीमित करती हैं

3. धमनी उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ micangiotics, मधुमेह मेलिटस एलबीएन की घटना (छोटे मस्तिष्क धमनियों को नुकसान) की घटना का कारण बनता है।

4. रोगजनक रूप से परिवर्तित गर्भाशय ग्रीवा कशेरुका द्वारा कशेरुका धमनियों का संचार: स्पोंडिलिस, स्पोंडिलोलिसी, ऑस्टियोफाइट्स के महत्वपूर्ण आकार (हाल के वर्षों में एलबीएन के एक महत्वपूर्ण कारण के रूप में कशेरुकी धमनी पर संपीड़न प्रभाव की भूमिका में संशोधन किया गया है, हालांकि कुछ मामलों में काफी स्पष्ट धमनी है संपीड़न जब सिर बदलता है, जो पोत पर रक्त प्रवाह के अलावा धमनी-धमनी एम्बोलिमिस के साथ हो सकता है)

5. एक हाइपरट्रॉफेड सीढ़ी की मांसपेशियों के साथ कनेक्टिव धमनी के अतिरिक्त संपीड़न, गर्भाशय ग्रीवा कशेरुका की हाइपरप्लेज़ेड ट्रांसवर्स प्रक्रियाएं।

6. गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की तीव्र आघात:

परिवहन (वेश्या चोट)
मैनुअल थेरेपी के अपर्याप्त हेरफेर के साथ Yatrogenic
जिमनास्टिक अभ्यास का अनुचित प्रदर्शन

7. संवहनी दीवार के लिए सूजन क्षति: ओक्सा और अन्य धमनियों की बीमारी। प्रसव की उम्र की महिलाओं के लिए सबसे कमजोर सबसे कमजोर हैं। मीडिया को पतला करने और मोटा, संकुचित अंतरंग के साथ जहाज की मौजूदा दोषपूर्ण दीवार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इसके बंडल को महत्वहीन आघात की स्थितियों में भी संभव है।

8. एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम: अतिरिक्त और इंट्राक्रैनियल धमनियों के उल्लंघन के संयोजन का कारण हो सकता है और युवा आयु के लोगों में बढ़ी हुई थ्रोम्बिसिस।

वेरेब्रल ईशिमिया में कशेरु-बेसिलर अपर्याप्तता (एलबीएन) के साथ सेरेब्रल ईश्मिया में योगदान देने वाले अतिरिक्त कारक:

बढ़ते थ्रोम्बोमेट के साथ रक्त और माइक्रोसाइक्लुलेशन विकारों के रियोलॉजिकल गुणों में परिवर्तन
कार्डियोजेनिक एम्बोलिज्म (टी। ग्लास एट अल के अनुसार आवृत्ति 25% तक पहुंच जाती है।, (2002)
जिसके स्रोत द्वारा छोटे धमनी-धमनी एम्बोलिज्म एक ढीला tranquilla थ्रोम्बस है
एक एडाप्टर रक्त थ्रोम्बस के गठन के साथ एथेरोस्क्लेरोटिक रीढ़ की हड्डी के स्टेनोसिस के परिणामस्वरूप पोत लुमेन का पूरा रोमेन

इसके विकास के एक निश्चित चरण में कशेरुका और / या मुख्य धमनी का बढ़ता थ्रोम्बिसिस कशेरुकी-बेसिलर प्रणाली में क्षणिक इस्किमिक हमलों की एक नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर प्रकट कर सकता है। धमनी पीड़ा के क्षेत्रों में थ्रोम्बिसिस की संभावना बढ़ जाती है, उदाहरण के लिए, सीवीआई-सीआईआई की ट्रांसवर्स प्रक्रियाओं के हड्डी चैनल में गुजरते समय। शायद, कई मामलों में एक कशेरुका थ्रोम्बिसिस के विकास को उत्तेजित करते हुए, सिर की मजबूर स्थिति के साथ एक असहज मुद्रा में एक लंबा रहने में सक्षम होने में सक्षम है।

अध्ययन के अनुभागीय और तंत्रिकाकरण विधियों का डेटा (मुख्य रूप से एमआरआई) मस्तिष्क ऊतक (मस्तिष्क बैरल, पुल, सेरेबेलम, ओसीपिटल धोखाधड़ी के छाल) में निम्नलिखित परिवर्तनों के रोगियों में पाया जाता है:

विभिन्न पर्चे Lacunar infarctionals
न्यूरॉन्स की मौत और ग्लियल तत्वों के प्रसार के संकेत
बड़े गोलार्धों की छाल में एट्रोफिक परिवर्तन

ये आंकड़े, एलबीएन वाले रोगियों में बीमारी के कार्बनिक सब्सट्रेट के अस्तित्व की पुष्टि करते हुए, प्रत्येक विशेष मामले में बीमारी के कारणों की सावधानीपूर्वक खोज करने की आवश्यकता को इंगित करता है।

Vertebro Basilar के लक्षण एलबीएन की कमी

वायुसेना में रक्त परिसंचरण की अपर्याप्तता का निदान एक विशिष्ट लक्षण परिसर पर आधारित है, जो नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के कई समूहों को जोड़ता है:

सारांश विकार
कुल मिलाकर विकार (और अन्य क्रैनियल नसों के कार्य के उल्लंघन के लक्षण)
आंदोलनों की सांख्यिकी और समन्वय का उल्लंघन
Vestibular (Cochletoismbular) उल्लंघन
प्लग और गंडी के लक्षण
सरदर्द
अस्थिर सिंड्रोम
वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया
आचरणशील लक्षण (पिरामिड संवेदनशील)

यह लक्षण परिसर है कि अधिकांश रोगी वेरब्रो बेसिल बेसिन में रक्त परिसंचरण की कमी के साथ पाए जाते हैं। इस मामले में, अनुमानित निदान इन लक्षणों में से कम से कम दो की उपस्थिति से निर्धारित किया जाता है। वे आमतौर पर अल्पकालिक होते हैं और अक्सर खुद का हिस्सा होते हैं, हालांकि वे इस प्रणाली में प्रतिकूल संकेत हैं और नैदानिक \u200b\u200bऔर वाद्य परीक्षा की आवश्यकता होती है। कुछ लक्षणों के उद्भव की परिस्थितियों को स्पष्ट करने के लिए यह विशेष रूप से आवश्यक सावधान अनामिसिस है।

एलबीएन के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के दिल में एक संयोजन है:

विशिष्ट रोगी शिकायतें
उद्देश्यपूर्ण रूप से न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का पता चला, संरचनाओं की भागीदारी, कशेरुकी-बेसिलर प्रणाली से रक्त की आपूर्ति का संकेत।

कशेरुकी-बेसिलर अपर्याप्तता की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर का मूल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का विकास है, जो क्षेत्रीय तीव्र मस्तिष्क इस्किमिया को वर्टेब्रेट्स और मुख्य धमनियों की परिधीय शाखाओं के संवहनीकरण क्षेत्रों में प्रतिबिंबित करता है। साथ ही, इस्किमिक हमले के पूरा होने के बाद रोगियों में कुछ रोगजनक परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है। एलबीएन के साथ एक ही रोगी पर, कई नैदानिक \u200b\u200bलक्षण और सिंड्रोम आमतौर पर संयुक्त होते हैं, जिनमें से प्रस्तुतकर्ता को सिंगल करना हमेशा आसान नहीं होता है।

सशर्त रूप से एलबीएन के सभी लक्षणों को विभाजित किया जा सकता है:

Paroxysmal (लक्षण और सिंड्रोम, जो इस्किमिक हमले के दौरान मनाया जाता है)
स्थायी (लंबे समय तक नोट किया गया है और एक रोगी में अंतर सरकारी अवधि में पाया जा सकता है)।

वर्टेब्रियन बेसिलर सिस्टम की बेसिन धमनियों में संभव है:

क्षणिक इस्किमिक हमलों
लापरार सहित अलग-अलग गंभीरता के इस्केमिक स्ट्रोक।

धमनियों की हार की असमानता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि सेरेब्रल स्टेम की इस्किमिया मोज़ेक, "स्पॉटिंग" द्वारा विशेषता है।

संकेतों का संयोजन और उनकी गंभीरता की डिग्री निर्धारित की जाती है:

घाव के फोकस का स्थानीयकरण
घाव फोकस के आकार
संपार्श्विक रक्त परिसंचरण की क्षमता

सेरेब्रल बैरल और सेरेबेलम की रक्त आपूर्ति प्रणाली की विविधता के कारण शास्त्रीय साहित्य में वर्णित न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम शुद्ध रूप में अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं। यह ध्यान दिया गया था कि हमलों के दौरान वरीयता मोटर विकारों (पारासा, एटैक्सिया) के साथ-साथ संवेदनशील विकारों का एक पक्ष हो सकता है।

1. डीबीएन वाले मरीजों में मोशन विकार एक संयोजन द्वारा विशेषता है:

केंद्रीय पार्स
Cerebellum और इसके कनेक्शन की हार के कारण समन्वय उल्लंघन

एक नियम के रूप में, अंगों में गतिशील एटैक्सिया का संयोजन होता है और जानबूझकर कंपकंपी, चाल विकार, मांसपेशी टोन में एक तरफा कमी।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नींद या कशेरुका धमनियों को रक्त की आपूर्ति के क्षेत्रों की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में भागीदारी की पहचान करने के लिए चिकित्सकीय रूप से संभव नहीं है, जो न्यूरालिज़ेशन विधियों को लागू करने के लिए वांछनीय बनाता है।

2. संवेदी विकार खुद को प्रकट करते हैं:

एक अंग, शरीर के आधे हिस्से में हाइपो-या संज्ञाहरण के आगमन के साथ गिरने के लक्षण।
पेराज़ियों की उपस्थिति संभव है, अंगों और चेहरे की त्वचा आमतौर पर शामिल होती है।
सतही और गहरी संवेदनशीलता के विकार (एलबीएन के साथ एक चौथाई रोगियों में पाया गया और एक नियम के रूप में, रक्त आपूर्ति के क्षेत्रों में वेंट्रोलेटरल थैलेमस को नुकसान के कारण। थालामोजेनिकुलैट या बैक आउटडोर बाड़ धमनी)

3. वर्णक विकारों को इस प्रकार व्यक्त किया जा सकता है:

दृश्य के क्षेत्रों का नुकसान (मवेशी, गोमोनिमी हेमियानोप्सी, कॉर्क अंधापन, कम अक्सर - दृश्य अग्नोसिया)
फोटोप्सी की उपस्थिति
थोक दृश्य, वस्तुओं की दृष्टि का विजन
दृश्य छवियों का उदय - "मक्खियों", "लाइट्स", "सितारे" इत्यादि।

4. क्रैनियल नसों के कार्यों का उल्लंघन

कुल मिलाकर विकार (डिप्लोपिया, कन्वर्जिंग या विचलन स्क्विंट, आंखों की लंबाई का अंतर),

बुलबेरियम सिंड्रोम (अक्सर छद्मबुलबेरी सिंड्रोम)

ये लक्षण एक अलग संयोजन में दिखाई देते हैं, वेरब्रल-बेसिलर प्रणाली में उलटा आइसकेमिया के कारण अक्सर अपनी अलग घटना होती है। सेरेब्रल संरचनाओं के संयुक्त घाव की संभावना, नींद और कशेरुकी धमनी की प्रणालियों की रक्त-मानार्थ, को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

5. प्लग और गुंडी के लक्षण:

गले में कोमा महसूस करना, दर्द, गले में विलय, भोजन, फेरनक्स और एसोफैगस स्पैम निगलने में कठिनाई
वूलेपन, अपहोनी, एक लारनेक्स में एक विदेशी शरीर की भावना, हिलना

6. चक्कर आना (कई मिनट तक की अवधि) के उच्चारण, जो रक्त आपूर्ति की मॉर्फोफंक्शनल विशेषताओं के कारण वेस्टिबुलर उपकरण को, इसकी उच्च संवेदनशीलता है, इसकी उच्च संवेदनशीलता।

एक नियम के रूप में, यह प्रकृति में व्यवस्थित है (कुछ मामलों में, चक्कर आना एक गैर-प्रणालीगत प्रकृति का उपक्रम कर रहा है और रोगी को विफलता, संकेत, आसपास के स्थान के पहलुओं की भावना का अनुभव होता है)
यह आसपास के सामान या अपने शरीर के घूर्णन या रेक्टिलिनियर आंदोलन की भावना से प्रकट होता है।
संबंधित वनस्पति विकारों की विशेषता है: मतली, उल्टी, प्रचुर मात्रा में हाइपरहाइड्रोसिस, हृदय गति की आवृत्ति और रक्तचाप के स्तर में परिवर्तन।

समय के साथ, चक्कर आना की संवेदना की तीव्रता कमजोर हो सकती है, जबकि पता लगाने योग्य फोकल लक्षण (न्यस्टैग, एटैक्सिया) अधिक स्पष्ट और अधिग्रहित चरित्र प्राप्त हुआ।
हालांकि, यह आवश्यक है कि यह ध्यान में रखना है कि चक्कर आना सबसे आम लक्षणों में से एक है जिनकी आवृत्ति उम्र के साथ बढ़ जाती है।

एलबीएन के साथ रोगियों में चक्कर आना, साथ ही मस्तिष्क के संवहनी घावों के अन्य रूपों के रोगियों में, विभिन्न स्तरों पर वेस्टिबुलर विश्लेषक के पीड़ित होने के कारण हो सकता है, और इसका चरित्र मुख्य पैथोलॉजिकल की विशेषताओं के साथ इतना नहीं निर्धारित किया जाता है प्रक्रिया (एथेरोस्क्लेरोसिस, माइक्रोजीपैथी, धमनी उच्च रक्तचाप), इस्किमिमिया के फोकस का कितना स्थानीयकरण:

परिधीय वेस्टिबुलर यूनिट का रिफायस
वेस्टिबुलर उपकरण के केंद्रीय विभाग की हार
मानसिक विकार

अचानक व्यवस्थित चक्कर आना, खासकर कान में शोर की तीव्रतापूर्ण बहरापन और सनसनी के साथ संयोजन में, भूलभुलैया के इंफार्क्शन की विशेषता हो सकती है (हालांकि पृथक चक्कर आंशिक रूप से एलबीएन का एकमात्र अभिव्यक्ति है)।

वर्टेब्रो-बेसिलर अपर्याप्तता का अंतर निदान

वर्टेब्रो-बेसिलर विफलता के अलावा इसी तरह की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर हो सकती है:

सौम्य पैरोटिड की तरह स्थिति चक्कर आना (वेस्टिबुलर उपकरण के घाव के कारण और इसकी रक्त आपूर्ति के विकारों से जुड़ा नहीं है, इसके निदान के लिए विश्वसनीय परीक्षण होलपायका नमूने हैं)

ई उल्लंघन)
गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ (गर्भाशय ग्रीवा चक्कर आना) की अपरिवर्तनीय और दर्दनाक प्रकृति, साथ ही क्रैनिक-प्रमाणन संक्रमण के सिंड्रोम की पैथोलॉजी

श्रवण हानि (इसके तीव्र में कमी, कान में शोर की भावना) भी एलबीएन के अभिव्यक्तियों के रूप में भी है। हालांकि, यह ध्यान में रखना चाहिए कि पुरानी आबादी का एक तिहाई व्यवस्थित रूप से शोर की भावना को चिह्नित करता है, और आधे से अधिक उनकी भावनाओं को गहन मानते हैं, जो महत्वपूर्ण असुविधाएं प्रदान करते हैं। इस संबंध में, इसे सभी ऑडियोओलॉजिकल विकारों द्वारा मस्तिष्क में विकसित होने वाली अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं की उच्च आवृत्ति के रूप में सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी के प्रकटीकरण के रूप में नहीं माना जाना चाहिए।

साथ ही, ऐसे सबूत हैं कि अल्पकालिक एपिसोड (कुछ मिनट तक) कान और सिस्टमिक चक्कर आना में शोर के साथ संयोजन में सुनवाई का एक तरफा उलटा नुकसान सामने के नीचे सेरेब्लॉगो धमनी थ्रोम्बिसिस का उत्पादन होता है, जो ऐसे रोगियों पर ध्यान देने की आवश्यकता है। एक नियम के रूप में, इस स्थिति में सुनवाई हानि का स्रोत सीधे घोंघा होता है, इस्किमिया के प्रति बेहद संवेदनशील होता है, अपेक्षाकृत कम अक्सर एक श्रवण तंत्रिका के रेट्रिकोक्लियर सेगमेंट से पीड़ित होता है, जिसमें समृद्ध संपार्श्विक संवहनीकरण होता है।

कशेरुक-बेसिलर विफलता का निदान

इस समय एलबीएन के निदान में, संवहनी मस्तिष्क प्रणाली के अध्ययन के लिए अल्ट्रासाउंड विधियों सबसे सुलभ और सुरक्षित थे:
अल्ट्रासाउंड डोप्लर कशेरुकी धमनियों, रैखिक गति और रक्त प्रवाह की दिशा की पेटेंसी पर डेटा प्राप्त करने की अनुमति देता है। संपीड़न और कार्यात्मक नमूने संपार्श्विक रक्त परिसंचरण, नींद, अस्थायी, स्थायी और अन्य धमनियों में रक्त प्रवाह की स्थिति और संसाधनों का आकलन करना संभव बनाता है।
डुप्लेक्स स्कैनिंग धमनी दीवार, स्टेनोसिस संरचनाओं की प्रकृति और संरचना की स्थिति को दर्शाती है।
मस्तिष्किक नमूने के साथ ट्रांसक्रैनियल डोप्लर (टीकेडीजी) सेरेब्रल हेमोडायनामिक रिजर्व निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण है।
अल्ट्रासोनिक डोप्लर (डब्लूएसडीजी), - धमनियों में सिग्नल का पता लगाने से उनके लिए माइक्रोम्बोलिक प्रवाह की तीव्रता, कार्डियोजेनिक या संवहनी एम्बिनोजेनिक क्षमता का एक विचार मिलता है।
एंजियोग्राफी मोड में एमआरआई के साथ प्राप्त सिर की मुख्य धमनियों की स्थिति पर असाधारण मूल्यवान डेटा प्रस्तुत किए गए हैं।
जब कशेरुकी धमनियों पर थ्रोम्बोलिटिक थेरेपी या शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप करने का सवाल, एक विपरीत एक्स-रे पोंचनोग्राफी निर्धारित हो रहा है।
वर्टेब्रल धमनियों पर कशेरुका प्रभाव पर अप्रत्यक्ष डेटा भी कार्यात्मक परीक्षणों के साथ किए गए पारंपरिक रेडियोग्राफी में प्राप्त किया जा सकता है।

स्टेम संरचनाओं के न्यूरोवलाइजेशन की सबसे अच्छी विधि एमआरआई बनी हुई है, जो आपको छोटे foci को देखने की अनुमति देती है।

एक विशेष स्थान एक डिस्पोजेबल अध्ययन पर है, खासकर यदि यह कंप्यूटर इलेक्ट्रॉनिस्टोग्राफोग्राफिक और श्रवणता पर इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल डेटा द्वारा समर्थित है, तो मस्तिष्क की स्टेम संरचनाओं की स्थिति को दर्शाने वाली क्षमताओं का कारण बनता है।

रक्त और इसकी जैव रासायनिक संरचना (ग्लूकोज, लिपिड) के समग्र गुणों का अध्ययन एक निश्चित अर्थ है।

सूचीबद्ध वाद्ययंत्र अनुसंधान विधियों को लागू करने का अनुक्रम नैदानिक \u200b\u200bनिदान को निर्धारित करने की एक विशेषता द्वारा निर्धारित किया जाता है।

वर्टेब्रो बेसिलर अपर्याप्तता का उपचार

एलबीएन वाले मरीजों का मुख्य बहुमत बाहरी परिस्थितियों में रूढ़िवादी उपचार द्वारा प्राप्त किया जाता है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि फोकल न्यूरोलॉजिकल घाटे वाले रोगियों को एक न्यूरोलॉजिकल अस्पताल में अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए, क्योंकि इसे एक कठोर धमनी बैरल के बड़े पैमाने पर ट्रॉम्बोसिस की संभावना को एक कठोर तंत्रिका घाटे के साथ ध्यान में रखना चाहिए।

1. एलबीएन के विकास के तंत्र की आधुनिक समझ, विशेष रूप से, ट्रंक धमनियों के निष्कर्षण विभागों की कार्यवाही हार की अग्रणी भूमिका की मान्यता, साथ ही नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास के लिए नई चिकित्सा प्रौद्योगिकियों की शुरूआत की पहचान, ऐसे रोगियों के चिकित्सा उपचार के विकल्प के रूप में संबंधित जहाजों, ENSESTERCTY के एंजियोप्लास्टी और स्टेन्टिंग पर विचार करने की अनुमति देता है। कुछ मामलों में, थ्रोम्बोलिसिस ले जाने की संभावना पर विचार किया जा सकता है।

एलबीएन वाले मरीजों में समीपवर्ती खंड सहित मुख्य धमनियों के अनुवादक एंजियोप्लास्टी के उपयोग के बारे में जानकारी जमा की गई है।

2. एलबीएन वाले मरीजों में चिकित्सीय रणनीति मुख्य रोगजनक प्रक्रिया की प्रकृति द्वारा निर्धारित की जाती है, जबकि मस्तिष्क के संवहनी रोगों के जोखिम के लिए मुख्य संशोधित जोखिम कारकों में सुधार करने की सलाह दी जाती है।

धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति को इसकी द्वितीयक प्रकृति को बाहर करने के लिए एक सर्वेक्षण की आवश्यकता होती है (वैसनल हाइपरटेंशन, थिरोटॉक्सिसोसिस, एड्रेनल ग्रंथियों के हाइपरफंक्शन आदि)। रक्तचाप का व्यवस्थित नियंत्रण और तर्कसंगत आहार और चिकित्सा सुनिश्चित करने की आवश्यकता है:

कुक नमक के आहार में प्रतिबंध
शराब और धूम्रपान की खपत का बहिष्करण
खुराक व्यायाम

सकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति में, आम तौर पर स्वीकृत सिद्धांतों के अनुसार चिकित्सा चिकित्सा शुरू की जानी चाहिए। मधुमेह से पीड़ित लक्ष्य अंगों (गुर्दे, रेटिना, आदि) के घाव वाले मरीजों में दबाव के लक्ष्य स्तर की उपलब्धि मुख्य रूप से आवश्यक है। एसीई अवरोधक और एंजियोटेंसिन रिसेप्टर अवरोधकों के स्वागत से उपचार शुरू किया जा सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि ये एंटीहाइपेर्टिव दवाएं न केवल रक्तचाप के स्तर पर विश्वसनीय नियंत्रण प्रदान करती हैं, बल्कि नेफ्रोम और कार्डियोपर्टिव गुण भी हैं। उनके उपयोग का एक मूल्यवान परिणाम संवहनी बिस्तर का पुनर्निर्माण होता है, जिसकी संभावना मस्तिष्क संवहनी तंत्र के संबंध में भी माना जाता है। अपर्याप्त प्रभाव के मामले में, अन्य समूहों (कैल्शियम चैनल अवरोधकों, बी-ब्लॉकर्स, मूट्रिक्स) से एंटीहाइपेर्टेन्सिव तैयारी का उपयोग करना संभव है।

बुजुर्गों में, सिर की ट्रंक धमनियों के एक तेज घाव की उपस्थिति में, रक्तचाप में एक साफ कमी जरूरी है, क्योंकि मस्तिष्क के संवहनी घाव के अत्यधिक कम धमनी दबाव के साथ डेटा है।

3. सिर की मुख्य धमनियों के एक तेज घाव की उपस्थिति में, थ्रोम्बिसिस या धमनी-धमनी एम्बोलिज्म की उच्च संभावना, तीव्र सेरेब्रल इस्किमिया के एपिसोड को रोकने के लिए एक प्रभावी तरीका रक्त के रियोलॉजिकल गुणों की बहाली और रोकथाम है सेलुलर समेकन का गठन। इस उद्देश्य के लिए, एंटीसीगेंट्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। सबसे किफायती तैयारी जो पर्याप्त दक्षता और संतोषजनक फार्माकोइकॉनॉमिक विशेषताओं को जोड़ती है वह एसिटिसालिसिलिक एसिड है। एक इष्टतम चिकित्सीय खुराक प्रति दिन 1 किलोग्राम प्रति दिन 1 किलो प्रति 0.5-1.0 मिलीग्राम माना जाता है (रोगी को 50-100 मिलीग्राम एसिटिलिसालिसिलिक एसिड दैनिक प्राप्त करना चाहिए)। उचित होने पर, इसे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जटिलताओं, एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास के जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए। गैस्ट्रिक म्यूकोसा और डुओडेनम को नुकसान का जोखिम एसिटिलसालिसिलिक एसिड के आंतों के घुलनशील रूपों के उपयोग के साथ घटता है, साथ ही साथ गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव एजेंटों को निर्धारित करते समय (उदाहरण के लिए, ओमेप्रज़ोल)। इसके अलावा, 15-20% आबादी दवा की कम संवेदनशीलता है। एसिटिसालिसिलिक एसिड के साथ निरंतर मोनोथेरेपी की असंभवता के साथ-साथ इसके उपयोग के निम्न प्रभाव के लिए किसी अन्य एंटीग्रांट या किसी अन्य दवा के पूर्ण प्रतिस्थापन के कनेक्शन की आवश्यकता होती है। इस उद्देश्य के लिए, डीपीआईआरआईडीएएमओएल, जीपीआई -1 बी / 111 बी कॉम्प्लेक्सिडोग्रेल के अवरोधक, टायलोडिडाइन का उपयोग किया जा सकता है।

4. Antihypertensive एजेंटों और antiageants के साथ, Vasodilators के समूह की तैयारी का उपयोग एलबीएन के रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है। दवाओं के इस समूह का मुख्य प्रभाव संवहनी प्रतिरोध को कम करके सेरेब्रल परफ्यूजन बढ़ाने के लिए माना जाता है। साथ ही, हाल के अध्ययनों को यह मानने का कारण देते हैं कि इन दवाओं के कुछ प्रभाव न केवल वासोडिलेटरी कार्रवाई के कारण हो सकते हैं, बल्कि मस्तिष्क के चयापचय पर प्रत्यक्ष प्रभाव से भी हो सकते हैं, जिन्हें उन्हें नियुक्त करते समय माना जाना चाहिए। उनकी वासोएक्टिव दवाओं की व्यवहार्यता और उपचार पाठ्यक्रमों की अवधि रोगी की स्थिति, उपचार के प्रति अपनी प्रतिबद्धता, न्यूरोलॉजिकल घाटे की प्रकृति, रक्तचाप का स्तर, सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने की गति। अधिमानतः मौसम संबंधी संबंध (शरद ऋतु या वसंत ऋतु) के साथ मेल खाने के लिए उपचार के पाठ्यक्रम का कोर्स, बढ़ी हुई भावनात्मक और शारीरिक परिश्रम की अवधि। उपचार न्यूनतम खुराक के साथ शुरू किया जाना चाहिए, धीरे-धीरे खुराक को चिकित्सकीय रूप से उत्तेजित किया। एक वासोएक्टिव दवा के साथ मोनोथेरेपी से प्रभाव की अनुपस्थिति में, इसी तरह के औषधीय कार्रवाई की दूसरी दवा का उपयोग करना वांछनीय है। दो प्रकार की समान कार्रवाई के संयोजन का उपयोग केवल व्यक्तिगत रोगियों के बीच समझ में आता है।

5. सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी के विभिन्न रूपों वाले मरीजों के इलाज के लिए, तैयारी का व्यापक रूप से मस्तिष्क चयापचय पर सकारात्मक प्रभाव के साथ उपयोग किया जाता है जिसमें न्यूरोट्रोफिक और न्यूरोप्रोटेक्टीव प्रभाव होता है। एप्लाइड पिरासेटम, सेरेब्रिक्सिन, एक्टोविन, सेमाक्स, ग्लाइसीन, बड़ी संख्या में अन्य दवाएं। पुरानी सेरेब्रल परिसंचरण विकार वाले मरीजों में उनके उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ संज्ञानात्मक कार्यों के सामान्यीकरण पर डेटा है।

6. बीवीएन के साथ रोगियों के जटिल उपचार में लक्षण दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए:

तैयारी जो चक्कर आना कम करती है
तैयारी जो मनोदशा के सामान्यीकरण को बढ़ावा देती है (एंटीड्रिप्रेसेंट्स, विषाक्तता, नींद की गोलियाँ)
पैकेज (उपयुक्त संकेतों के साथ)

7. तर्कसंगत रूप से गैर-दवा उपचार के तरीकों को जोड़ने - फिजियोथेरेपी, रिफ्लेक्सोथेरेपी, मेडिकल जिमनास्टिक।

इसे एलबीएन के साथ रोगी की रणनीति को व्यक्तिगत करने की आवश्यकता पर जोर दिया जाना चाहिए। यह बीमारी के विकास के लिए मुख्य तंत्र का लेखांकन है जो पर्याप्त रूप से औषधीय और गैर-दवा उपचार विधियों के एक परिसर का चयन कर रहे हैं रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने और स्ट्रोक के विकास को रोकने में सक्षम हैं।

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Vertebro Basillar रक्त प्रणाली - यह क्या है?

स्टीम कशेरुक और मुख्य धमनियां तथाकथित कशेरु-बेसिलर पूल या सिस्टम बनाती हैं। वे रीढ़ की हड्डी की गर्दन और मस्तिष्क के कई हिस्सों में रक्त की आपूर्ति के लिए ज़िम्मेदार हैं - मस्तिष्क बैरल, सेरेबेलम, ओसीसीपीटल लोब, साथ ही अस्थायी शेयर, तालामस और हाइपोथैलेमस के कुछ विभाग।

एक कशेरुका-बेसिलर प्रणाली क्या है?

कशेरुक धमनी (ए। कशेरुकी) एक भाप कमरे है। यह शरीर के ऊपरी आधे भाग की मुख्य धमनियों में से एक से बाहर निकल गया है - प्लग-इन धमनी, जो छाती गुहा में शुरू होती है। दोनों कशेरुकी धमनी गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ (दुकान) के किनारों को पार करती हैं और मस्तिष्क को भेजी जाती हैं। वे हड्डी नहर में स्थित हैं, जो गर्भाशय ग्रीवा कशेरुका की ट्रांसवर्स प्रक्रिया में छेद द्वारा बनाई गई है।

एलबीएन के विकास के कारण

वर्टेब्रो-बेसिलर अपर्याप्तता जन्मजात और अधिग्रहित है। जन्मजात एलबीएन गर्भावस्था के दौरान और प्रसव की प्रक्रिया में विभिन्न पैथोलॉजीज का परिणाम है।

अधिग्रहित एलबीएन सामान्य रक्त परिसंचरण या रक्त बहने वाले जहाजों की प्रक्रियाओं के उल्लंघन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। साथ ही संवहनी दीवार कशेरुका और / या मुख्य धमनियों की सामान्य संरचना में कार्बनिक परिवर्तनों के साथ। ऐसे परिवर्तनों के सबसे आम कारण हैं:

• ओस्टियोचॉन्ड्रोसिस की दुकान।
• ट्रामिस्ट की दुकान।
• एथेरोस्क्लेरोसिस।
• थ्रोम्बिसिस।
• संवहनी दीवार को सूजन क्षति।
• उच्च रक्तचाप रोग और अन्य।

ग्रीवा रीढ़ की ऑस्टियोचॉन्ड्रोसिस बीमारी के विकास का कारण है कि सभी खरीदे गए एलबीएन के मामलों में से लगभग आधा। इसलिए, अधिक विस्तार से गर्भाशय ग्रीवा ऑस्टियोचॉन्ड्रोसिस की पृष्ठभूमि पर एलबीएन के गठन की बारीकियों पर विचार करना समझ में आता है।

क्या होता है जब वीबीएन और गर्भाशय ग्रीवा ऑस्टियोन्ड्रॉइडोसिस?

ऑस्टियोचॉन्ड्रोसिस के विकास में, दुकानों को अक्सर शरीर में विभिन्न रोगजनक परिवर्तन, कशेरुका की बाहों और प्रक्रियाओं के साथ-साथ रीढ़ की हड्डी में भी पाया जाता है।

अक्सर, ऑस्टियोफाइट्स कशेरुका धमनी के संपीड़न (संपीड़न) के गठन से प्रभावित होते हैं - कशेरुका की कलात्मक सतहों पर हड्डी की वृद्धि। गर्भाशय ग्रीवा कशेरुकी सेगमेंट की अस्थिरता के साथ, कशेरुका की धमनी भी धमनी को निचोड़ सकती है।

गर्भाशय ग्रीवा ऑस्टियोचॉन्ड्रोसिस की पृष्ठभूमि पर एलबीएन का विकास भी कशेरुचार धमनी सिंड्रोम (या बैर-लेयू सिंड्रोम) कहा जाता है, जो रक्त वाहिकाओं को नुकसान के स्तर को ध्यान में रखता है।

एलबीएन का अभिव्यक्ति

गर्भाशय ग्रीवा ऑस्टियोचॉन्ड्रोसिस के साथ वर्टेब्रो-बेसिलर अपर्याप्तता के लक्षण काफी असंख्य हैं। इसके अलावा, उनमें से अधिकतर विशेष रूप से एलबीएन के लिए निरर्थक हैं, जो काफी हद तक निदान करना मुश्किल बनाता है।

सिस्टम चक्कर आना होता है। यह अंतरिक्ष में एक निश्चित दिशा में अपने शरीर या आसपास के सामानों के घूर्णन का भ्रम प्रकट करता है। कई कारणों को बुलाया जा सकता है, न केवल एक एलबीएन। हालांकि, कशेरुबो-बेसिलर अपर्याप्तता के सिंड्रोम में, सुनवाई और दृष्टि की अनियमितताएं अक्सर मौजूद होती हैं और अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षण निर्धारित नहीं होते हैं।

आम तौर पर parietically विकसित होता है। इसकी अवधि कुछ सेकंड से कई दिनों तक। एक हमले के विकास को उत्तेजित कर सकते हैं:

• झुकाव सिर, विशेष रूप से तेज या पिछड़ा;
• गर्दन की मजबूर स्थिति, उदाहरण के लिए, नींद के दौरान एक असुविधाजनक मुद्रा के साथ, आदि

हमले को कभी-कभी मतली और उल्टी, बेहोश होने के साथ होता है।

संतुलन का उल्लंघन

खड़े होने या चलने पर असंतुलन महसूस करना। अक्सर चक्कर आना। कभी-कभी तेज गिरावट या अचानक अस्थिरता ("ड्रॉप-हमलों") के हमले भी हो सकते हैं।

गड़बड़ी

आम तौर पर, कानों में शोर की भावना प्रकट होती है, जो समय-समय पर सिर और गर्दन की मजबूर या अनियमित स्थिति के साथ होती है। समय के साथ शोर स्थिर हो जाता है। अक्सर सुनवाई में कमी होती है, कान में दर्द होता है।

दृश्यमान उल्लंघन

सबसे आम शिकायत दृष्टि का "बोल्ड" है, साथ ही आंखों के सामने "मक्खियों" की उपस्थिति भी है। कभी-कभी डिप्लोपिया प्रकट होता है - वस्तुओं का बंधन, जबकि रोगी एक चिकनाई या डबल सर्किट के साथ वस्तुओं को देखता है। यदि दृश्य तीक्ष्णता कम हो सकती है।

अन्य शिकायतें और उल्लंघन

एलबीएन के विकास के साथ, रोगी पर्याप्त शिकायतें करते हैं। उपरोक्त के अलावा, उनमें से सबसे आम, हैं:

1. सरदर्द। अक्सर नाप के क्षेत्र में या सिर के एक तरफ होता है, माइग्रेन के दौरान याद दिलाता है। दर्द का चरित्र आमतौर पर जल रहा है या बेवकूफ, पल्सिंग।
2. स्मृति विकार। स्मृति में नई सामग्री, तेजी से भूलने वाली घटनाओं, "विफलताओं" को अवशोषित करने में असमर्थता।
3. समय, स्थान और स्थिति में विचलन।
4. कमजोरी, तेज थकान।
5. बढ़ी चिड़चिड़ापन, लगातार मनोदशा परिवर्तन और भावनात्मक प्रयोगशाला के अन्य संकेत।
6. वनस्पति तंत्रिका तंत्र से अभिव्यक्ति: "ज्वार" गर्मी, पसीना बढ़ाने, हृदय पदार्थ इत्यादि में वृद्धि।

कशेरु-बेसिलर अपर्याप्तता के लिए सबसे विशिष्ट संतुलन हानि, साथ ही सुनवाई और दृष्टि के साथ संयोजन में चक्कर आना है।

निदान

रोगी की विशेषता शिकायतों के साथ-साथ निरीक्षण और अतिरिक्त शोध विधियों के परिणामों के आधार पर।

निरीक्षण

रोगी की जांच करते समय, विभिन्न कार्यात्मक न्यूरोलॉजिकल नमूने होते हैं, जो घटना के कारण को स्पष्ट करने की इजाजत देते हैं, उदाहरण के लिए, चक्कर आना और रोगी की स्थिति की गंभीरता का मूल्यांकन करना।

निरीक्षण के मद्देनजर संकेतों का पता चला है, जो एससीओपी ऑस्टियोचॉन्ड्रोसिस की उपस्थिति का संकेत देता है:

• ग्रीवा विभाग में दर्द और मांसपेशी तनाव;
• ऊपरी अंगों में सुन्नता और संवेदनशीलता विकार इत्यादि।

अतिरिक्त शोध विधियों

निदान को स्पष्ट करने के लिए, निदान के वाद्यय तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। संदिग्ध एलबीएन में आवेदन करें:

• ऑस्टियोचॉन्ड्रोसिस के निदान के लिए दुकान का एक्स-रे अध्ययन और / या इसके साथ स्थानीयकरण और घावों की डिग्री को स्पष्ट करना।
• चुंबकीय और परमाणु और गणना की गई टोमोग्राफी (एमआरआई और सीटी)। यह ऑस्टियोचॉन्ड्रोसिस के निदान के लिए भी किया जाता है। अधिक आधुनिक और सटीक तरीके हैं।
• एंजियोग्राफी - एक्स-रे या एमआरआई विधियों का उपयोग, सीटी। एक पोत में विपरीत पेश करने की विधि, जो आपको अपने पैथोलॉजी की पहचान करने की अनुमति देती है।
• डोप्लर अल्ट्रासाउंड परीक्षा। आपको कशेरुकी धमनी सिंड्रोम में विकारों की एक सटीक विशेषता देने की अनुमति देता है।
• ऑडियोमेट्री, आई डीएनए और अन्य अध्ययनों का निरीक्षण एक ही समय में संयोगी विकारों के अंतर निदान के उद्देश्य से।

यह फिर से जोर दिया जाना चाहिए कि अक्सर वर्टेब्रो-बेसिलर अपर्याप्तता का निदान, जो गर्भाशय ग्रीवा ऑस्टियोचॉन्ड्रोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, यह एक कठिन काम है। इसलिए, निदान करने और टीआरपी उपचार असाइन करने के लिए केवल एक डॉक्टर।

इलाज

वेरब्रो-बेसिलर अपर्याप्त सिंड्रोम के उपचार की शुरुआत में, इस राज्य के लिए मुख्य कारण के मौजूदा चिकित्सा के लिए ध्यान दिया जाना चाहिए - गर्भाशय ग्रीवा ऑस्टियोन्ड्रोसिस। आखिरकार, उपचार की अनुपस्थिति में, रोग के मूल कारण, एलबीएन में सभी चिकित्सीय गतिविधियां अर्थ खो देती हैं।

आर्थोपेडिक शासन का निरीक्षण करना आवश्यक है - गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ के अधिभार को बाहर करने के लिए, शज़ का कॉलर किया जाता है।

दवाएं

दवाओं के विभिन्न समूहों का उपयोग किया जाता है। संवहनी तैयारी जो उन जहाजों की स्थिति को प्रभावित करती है जो माइक्रोसाइक्लुलेशन, शिरापरक बहिर्वाह इत्यादि (vinpocetin, pentoxifiline, sermion, और अन्य) में सुधार किया गया था। व्यापक रूप से नॉट्रोपिक दवाओं का भी उपयोग किया जाता है जिनके मस्तिष्क की चयापचय प्रक्रियाओं (पिरासेटम, चमक) पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

लक्षण और सामान्य आकर्षक उपचार आयोजित करता है।

भौतिक चर्च

भौतिक कारकों के इलाज के बिना दवाओं का उपयोग असंभव है, क्योंकि दुर्भाग्य से दवाओं द्वारा दुकान के कार्बनिक घावों को सही नहीं किया जा सकता है।

इनमें से अधिकतर उपचार केवल नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के तत्व के दौरान लागू होते हैं - छूट।

अक्सर शारीरिक के दौरान लागू होते हैं:

• मैनुअल थेरेपी और मालिश। Osteochondrosos दुकान के दौरान उपचार के प्रमुख तरीके हैं।
• अल्ट्रासाउंड उपचार।
• मैग्नेटोथेरेपी।
• विभिन्न दवाओं के साथ इलेक्ट्रोफोरोसिस।
• Balneotherapy (चिकित्सीय स्नान, आत्माओं)।
• पैराफिन अनुप्रयोगों और उपचार के अन्य तरीकों।

एलएफके

वर्टेब्रो-बेसिलर अपर्याप्तता और गर्दन ओस्टियोचॉन्ड्रोसिस के साथ, अभ्यास के विशेष रूप से चयनित परिसर के साथ चिकित्सीय शारीरिक शिक्षा का नियमित अभ्यास अनिवार्य है।

इन अभ्यासों का उद्देश्य गर्दन के मांसपेशी कॉर्सेट को मजबूत करने और पूरे शरीर को मजबूत करने, रक्त परिसंचरण में सुधार किया जाता है, जो कशेरुका की गतिशीलता को बहाल कर रहा है।

अंत में, इसे एक बार फिर एलबीएन सिंड्रोम और राज्य के संयुक्त उपचार की आवश्यकता को याद करना चाहिए, जिसके कारण गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ गर्भाशय ग्रीवा ऑस्टियोन्ड्रोसिस होता है।

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वर्टेब्रो बेसिलर अपर्याप्तता: यह क्या है?

मनुष्यों में मस्तिष्क की रक्त आपूर्ति निम्नलिखित योजना के अनुसार होती है: जुड़े रीढ़ की हड्डी के धमनियों से उरोस्थि के शीर्ष अलग हो जाते हैं। वे गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी में खोपड़ी में जाने वाले कशेरुका की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के छेद में आते हैं। खोपड़ी के आधार पर, वे एक बेसिलर धमनी में विलय करते हैं, जो मस्तिष्क के बैरल क्षेत्र, सेरेबेलम और बड़े गोलार्धों के ओसीपिटल अंश में गुजरता है, जिसके बाद इसे मस्तिष्क के रक्त गोलार्धों की आपूर्ति करने वाले जहाजों में बांटा जाता है।

यदि कई कारणों से, विशेष रूप से, ऑस्टियोन्ड्रोसिस के कारण, इन धमनियों का खून घटता है, व्यक्ति कशेरु-बेसिलर अपर्याप्तता विकसित करता है। मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति के कारण, एलबीएन में पोषक तत्व और ऑक्सीजन की कमी होती है, जो इसके संचालन को प्रभावित करती है। एक व्यक्ति के पास इस सिंड्रोम की विशेषता है। अक्सर एलबीएन गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी के ऑस्टियोचॉन्ड्रोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

वर्टेब्रो बेसिलर अपर्याप्तता: कारण

वर्टे-बेसिलर अपर्याप्त सिंड्रोम के विकास के मुख्य कारणों में से एक गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी का ओस्टियोन्ड्रोसिस है। ओस्टियोन्ड्रोसिस से पीड़ित 75% रोगियों में, एलबीएन विकसित होता है। Isteochondrosis के साथ इंटरवर्टेब्रल डिस्क के पदार्थ के अवक्रमण के कारण, गर्भाशय ग्रीवा कशेरुका का विरूपण होता है। साथ ही, कशेरुका धमनियों को निचोड़ा जाता है, और रक्त प्रवाह परेशान होता है, जिससे मस्तिष्क की रक्त आपूर्ति की आपूर्ति में कमी आती है।

ऑस्टियोचॉन्ड्रोसिस के अलावा, अन्य कारणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसमें पृष्ठभूमि के खिलाफ एलबीएन होता है:

1. जन्मजात प्रवृत्ति। इस तरह के कारणों में विकास संबंधी विसंगतियों या आनुवंशिक रूप से निर्धारक रोग रक्त वाहिकाओं शामिल हैं।
2. गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की चोटें।
3. धमनियों की दीवारों को प्रभावित करने वाली संक्रामक रोग।
4. एथेरोस्क्लेरोसिस, जो धमनियों के खून को दाखिल करने में कमी की ओर जाता है।
5. चयापचय का उल्लंघन, विशेष रूप से, मधुमेह। मधुमेह में, एक व्यक्ति रक्त के साथ छोटी धमनियों की आपूर्ति को कम करता है।
6. बेसिलर सहित बड़े धमनियों की दीवारों का बंडल।
7. बढ़ी हुई रक्त क्लोटिंग, थ्रोम्बिसिस।
8. गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ या अन्य कारकों की हर्निया कशेरुका धमनियों के निचोड़ने की ओर अग्रसर है।

रोग के लक्षण

रोगी के पास बीमारी के निरंतर और अस्थायी संकेत हैं।
अस्थायी लक्षण एक क्षणिक इस्केमिक हमले की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होते हैं। उसी समय, एक आदमी अपने सिर को घूमता है, वह एक मजबूत दर्द महसूस करता है कि सर्विसेय क्षेत्र में हर चीज का हिस्सा, गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ में दर्द या असुविधा में स्थानीयकृत होता है।

स्थायी लक्षण लगातार मौजूद होते हैं और रोग के विकास के साथ बढ़ते हैं। इन सुविधाओं में शामिल हैं:

• मुख्य रूप से ओसीपिटल क्षेत्र में स्थायी सिरदर्द। बोल एक स्पंदनात्मक चरित्र या सुस्त पहन सकता है, चला गया।
• सुनवाई को कम करना और कान में समय-समय पर शोर उत्पन्न करना।
• दृष्टि को कम करना। आपकी आंखों के सामने काले मक्खियाँ हो सकती हैं। ऑब्जेक्ट्स डबल, ब्रेक कर सकते हैं।
• मस्तिष्क गतिविधि को कम करना: खराब स्मृति, ध्यान की एकाग्रता के साथ समस्याएं।
• आंदोलनों का समन्वय, संतुलन का नुकसान।
• पुरानी थकान, तेज थकान, कमजोरी की निरंतर भावना, उनींदापन।
• समय-समय पर उभरता हुआ चक्कर आना, जो बेहोश हो सकता है। डुलिंग करते समय, एक व्यक्ति को मतली का अनुभव हो सकता है।

• बढ़ी चिड़चिड़ापन, लगातार मनोदशा परिवर्तन।
• उच्च पसीना, increased tachycardia के हमलों।
• उल्लंघन उल्लंघन, गले की भावना, एक sipid आवाज।

यदि आप ओस्टियोन्ड्रोसिस और एलबीएन के सुधार का इलाज नहीं करते हैं, तो रोगी की स्थिति बिगड़ सकती है। यदि बीमारी बढ़ती है, तो एक व्यक्ति को भाषण और निगलने का उल्लंघन हो सकता है। बीमारी की भारी जटिलता इस्किमिक स्ट्रोक है।

Vertribist Basabar विफलता का उपचार

एलबीएन की स्थिति को सफलतापूर्वक सही किया गया है। इस बीमारी को समय-समय पर प्रकट करना और उचित उपचार लेना महत्वपूर्ण है जो बेसिलर धमनियों में रक्त परिसंचरण में सुधार करेगा, रक्तचाप को सामान्य करता है। कशेरुक-बेसिलर अपर्याप्तता के मुख्य कारणों में से एक के रूप में ऑस्टियोन्ड्रोसिस थेरेपी को लेना भी महत्वपूर्ण है।

यदि एलबीएन समय पर इलाज नहीं करता है, समय के साथ, एक व्यक्ति पुरानी उच्च रक्तचाप रोग विकसित कर सकता है, जिसका खतरनाक परिणाम एक स्ट्रोक है।

वनस्पति-बेसिलर अपर्याप्तता के उपचार के लिए लोक दवाओं और फिजियोथेरेपीटिक प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, वर्टे-बेसिलर अपर्याप्तता वाले रोगियों को हिरुदोथेरेपी (लीच) और एक्यूपंक्चर के साथ इलाज करने के लिए उपयोगी होगा।

यदि आप मालिश के दौरान जाते हैं और चिकित्सीय शारीरिक शिक्षा करते हैं तो ऑस्टियोचॉन्ड्रोसिस और एलबीएन का उपचार अधिक सफल होगा। उपचारात्मक जिमनास्टिक और मालिश मस्तिष्क जहाजों की रक्त आपूर्ति में सुधार करने और एलबीएन के लक्षणों को कम करने में मदद करती है, और गर्भाशय की मांसपेशियों को भी मजबूत करती है।

लोक उपचार की बीमारियों का उपचार

कशेरुकी रूप से बेसिलर अपर्याप्तता के ड्रग थेरेपी में वासोडिलेटर शामिल हैं, रक्तचाप को पतला करना और रक्तचाप कम दवाएं शामिल हैं। दवा उपकरण को लोक दवाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है जो प्रभावी रूप से एलबीएन के लक्षणों को खत्म कर सकते हैं।

रोग चिकित्सा में चिकित्सा शारीरिक शिक्षा

गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ के ऑस्टियोचॉन्ड्रोसिस का उपचार और कशेरुक रूप से बेसिलर अपर्याप्तता के सिंड्रोम को औषधीय जिमनास्टिक के बिना खर्च नहीं होता है। ये अभ्यास सरल हैं, उन्हें घर पर स्वतंत्र रूप से बनाया जा सकता है। यदि आप अभ्यास के इस सेट के दैनिक निष्पादन का अभ्यास करते हैं, तो मस्तिष्क को रक्त आपूर्ति में सुधार होगा, एलबीएन के लक्षण कम हो जाएंगे।

कई व्यायाम युक्तियाँ:

• चिकित्सीय शारीरिक शिक्षा करते समय, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि तेज आंदोलन हैं। सावधानी से अपने आप को सुनना आवश्यक है और जब आप अभ्यास को रोकने के लिए चक्कर आते हैं।
• व्यायाम पुनरावृत्ति की संख्या धीरे-धीरे बढ़नी चाहिए, तुरंत एक तेज भार देना असंभव है। जिमनास्टिक की दक्षता का सबसे अच्छा संकेतक आपकी कल्याण होगा। व्यायाम के लिए सबसे अच्छा समय होगा।
• जिमनास्टिक के बाद, गर्दन, कंधे और शीर्षकों को मालिश करने और एक विपरीत स्नान करने के लिए उपयोगी होगा।
• जिमनास्टिक प्रदर्शन करते समय, नाक के माध्यम से शांति से सांस लेना आवश्यक है। आप सांस नहीं पकड़ सकते हैं या इसके विपरीत, बहुत गहरी सांस ले सकते हैं।
• सभी अभ्यास खड़े या बैठे हैं, मुद्रा सीधे होना चाहिए।

व्यायाम:

nmed.org।

रोग के कारण

यह रोग विभिन्न कारणों से हो सकता है। इस प्रकार, मध्य और युवा लोगों के लोगों में, मुख्य भूमिका को रीढ़ की धमनियों के बाहरी संपीड़न द्वारा खेला जाता है ताकि हड्डी के विकास (ऑस्टियोफाइट्स), स्पस्मोडिक गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों, एक डिस्क हर्निया द्वारा उनके निचोड़ने के परिणामस्वरूप रीढ़ की धमनियों के बाहरी संपीड़न द्वारा खेला जाता है।

इसके अलावा, एलबीएन गर्भाशय ग्रीवा कशेरुकाओं को उजागर करते समय कशेरुका धमनी चैनल के विरूपण के परिणामस्वरूप विकसित कर सकता है। कुछ रोगियों में, यह रोग विकास के इस तरह के विचलन के कारण होता है, एक रीढ़ की हड्डी के धमनियों hypoplasia, एक अतिरिक्त गर्भाशय ग्रीवा एज, Kimmerli सिंड्रोम के रूप में।

एलबीएन के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका रीढ़ की हड्डी के दर्द स्पस्म धमनियों को निभाती है। कशेरुकी धमनियों के आसपास मामूली शाखाएं हैं जो वनस्पति तंत्रिकाओं से निकलती हैं, जिनमें से सहानुभूति तंत्रिका प्लेक्सस बनती है। जब ओस्टियोचॉन्ड्रोसिस, गर्दन में दर्द बीमारी के विकास का कारण बन सकता है। इसके अलावा, रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं की दर्दनाक जलन के कारण, सहानुभूति तंत्रिकाओं की अति सक्रियता, रीढ़ की धमनी को घेरने के कारण, जो इसके टिकाऊ और लंबे समय तक की गई स्पैम के साथ है।

वृद्धावस्था वाले मरीजों में, कशेरुक-बेसिलर अपर्याप्तता अक्सर कशेरुकी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस का परिणाम होता है। इस बीमारी के साथ, बड़ी मात्रा में कोलेस्ट्रॉल की एक बड़ी मात्रा वाले एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक बड़े धमनियों के लुमेन में गठित होते हैं। बीमारी के परिणामस्वरूप, धमनियों की निगरानी संकुचित होती है, जिससे इस तथ्य की ओर जाता है कि उनके पूल में रक्त प्रवाह कम हो जाता है।

कभी-कभी प्लेक के स्थानों में, थ्रोम्बस का गठन होता है, जो कशेरुकी धमनियों के लुमेन की भी अधिक संकुचन का कारण बनता है। धमनी में रक्त प्रवाह का उल्लंघन इसके क्लोजिंग थ्रोम्बस (थ्रोम्बिसिस) के परिणामस्वरूप भी उत्पन्न होता है, जो कहीं और और रक्त प्रवाह के साथ पूल में माइग्रेट कर रहा है। इस बीमारी को थ्रोम्बोम्बोलिज्म कहा जाता है।

कभी-कभी, रीढ़ की हड्डी की धमनी का बंडल, जो मैनुअल थेरेपी और रीढ़ की हड्डी में चोट लगने वाले मोटे चिकित्सा कुशलता के परिणामस्वरूप उभरा, वेरब्रो-बेसिलर धमनी प्रणाली के सिंड्रोम का कारण बन सकता है।

एक सबक्लेवियन धमनी का स्टेनोसिस, जो रक्त ऊपरी अंगों की आपूर्ति करता है, बीमारी के संकेतों के विकास का कारण भी है।

फाइब्रोमस्क्यूलर डिस्प्लेसिया के साथ, एक दुर्लभ प्रणालीगत बीमारी, मध्यम कैलिबर की धमनियों के कई स्टेनोस बनते हैं। कभी-कभी प्रक्रिया और कशेरुका धमनियों में एक भागीदारी होती है, जो रोग के कारण का कारण बनती है।

निदान

एलबीएन का निदान मुख्य रूप से उस कारण को स्थापित करना है जो बीमारी का कारण बनता है, साथ ही साथ न्यूरोलॉजिकल परीक्षा करने में भी है।

Intracerbny जहाजों और मुख्य धमनियों के माध्यम से रक्त प्रवाह की स्थिति का आकलन करने के लिए अल्ट्रासोनिक डोप्लरोग्राफी का उपयोग करना संभव है। संयुक्त आधुनिक प्रणालियों जिनमें डुप्लेक्स स्कैन और डोप्लरोग्राफी शामिल है, रीढ़ की धमनियों की स्थिति का आकलन करना संभव बनाता है।

रोग का निदान करने के लिए reoeczphalography और इन्फ्रारेड थर्मोग्राफी में काफी कमी है।

चुंबकीय अनुनाद या गणना की गई टोमोग्राफी इंटरवर्टेब्रल डिस्क और रीढ़ की हड्डी की अन्य बीमारियों के हर्निया को प्रकट करने में मदद करती है, जो अक्सर कशेरु-बेसिलर अपर्याप्तता के सिंड्रोम के कारण होती है।

रेडियोग्राफी के आधार पर, गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की स्थिति का मूल्यांकन किया जा रहा है। विस्तार और झुकने के साथ कार्यात्मक नमूने आपको स्पोंडिलोलिसर को निर्धारित करने की अनुमति देते हैं।

कभी-कभी प्रभावी ढंग से एक वेस्टिबुलर अध्ययन होता है, शॉर्ट-प्रेजेंट स्टेम के पंजीकरण ने ऑडिफोरेस, ध्वनिक उत्तेजना पर संभावित संभावनाएं पैदा की। निदान में एक महत्वपूर्ण अर्थ का अध्ययन रक्त की जैव रासायनिक संरचना (लिपिड्स, ग्लूकोज) और इसके rogulating गुणों के अध्ययन द्वारा किया जाता है।

बीमारी के संकेत

वर्टेब्रियन-बेसिलर अपर्याप्तता विभिन्न तरीकों से प्रकट होती है। फोकल न्यूरोलॉजिकल संकेत संचालन (संवेदनशील, पिरामिड), वेस्टिबुलर और दृश्य विकारों के साथ-साथ क्रैनियल नसों के कामकाज का उल्लंघन भी जोड़ते हैं।

गंभीरता की डिग्री और लक्षणों के संयोजन को इस्किमिक फोकस और उसके स्थान, संपार्श्विक रक्त परिसंचरण की क्षमताओं के आकार से निर्धारित किया जाता है।

रोगियों में मोटर विकार परेशान समन्वय और केंद्रीय समानियों द्वारा प्रकट होते हैं। आम तौर पर अंगों में जानबूझकर कंपकंपी और गतिशील एटैक्सिया का संयोजन होता है, मांसपेशी टोन में असममित कमी।

संवेदनशील विकारों के लिए, हाइपो-या संज्ञाहरण आधे शरीर या एक अंग में विशेषता है, पैरास्ट्रेस का विकास संभव है।

एलबीएन वाले मरीजों के एक चौथाई में, एक गहरी और सतह संवेदनशीलता विकारों को देखा जाता है, जो पीछे बाहरी मिलिंग धमनी की आपूर्ति के क्षेत्रों में वेंट्रोलिक थैलेमस को नुकसान के कारण होता है। दुर्भाग्यवश, यह निर्धारित करना आवश्यक नहीं है कि कशेरुकी या कैरोटीड धमनियों का रक्त आपूर्ति क्षेत्र रोगजनक प्रक्रिया में शामिल है, नतीजतन, न्यूरालिज़ेशन विधियों का सहारा लेना आवश्यक है।

दृश्य विकार दृश्य क्षेत्रों (कॉर्क अंधापन, स्कॉकोमा, गोमोनिम्नया हेमियानोप्सी) के प्रकार या फोटोप्सी की उपस्थिति के साथ बहते हैं।

यदि मस्तिष्क की बैरल प्रभावित होती है, तो क्रैनियल नसों के कार्यों में व्यवधान दिखाई देते हैं। यह चेहरे की तंत्रिका, आंखों के दिमागी विकार, बलबीरी सिंड्रोम की परिधीय parelis है।

उपर्युक्त लक्षण विभिन्न संयोजनों में दिखाई दे सकते हैं, वेरब्रल-बेसिलर प्रणाली में उलटा आइसकेमिया के कारण अक्सर अपनी अलग उपस्थिति।

कशेरुकी धमनी और संपीड़न कारकों के विसंगतियों के साथ, संवहनी सेरेब्रल संकट रुक-रुक कर होते हैं और अक्सर गर्भाशय ग्रीवा रेडिकुलिटिस के साथ संयुक्त होते हैं। उत्तरार्द्ध के लक्षण palpation के दौरान दर्द, गर्दन की गतिशीलता को प्रतिबंधित करते हैं। सिर को झुकाकर और मोड़कर लक्षणों को बढ़ाया जाता है।

बीमारी का प्रकटीकरण वेस्टिबुलर उपकरण को रक्त आपूर्ति की मॉर्फोफंक्शनल विशेषताओं के कारण चक्कर आना हो सकता है, इसकी उच्च संवेदनशीलता इस्किमिया की उच्च संवेदनशीलता। चक्कर आना मिश्रित या व्यवस्थित चरित्र है, रोगी सीधे आंदोलन, आसपास के सामान या उसके शरीर के घूर्णन महसूस करता है।

रोग की एक और विशेषता विशेषता वनस्पति विकार है जो मतली, उल्टी, हृदय कटौती की आवृत्ति में परिवर्तन, धमनी में दबाव में वृद्धि, प्रचुर मात्रा में हाइपरहाइड्रोसिस द्वारा प्रकट होती है।

जटिल कोरोनरी-सेरेब्रल रोता है, संवेदनशीलता विकारों और आंदोलनों को खोने के साथ तंत्रिका तंत्र से अधिक स्पष्ट विकार होते हैं। वे नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में इतने प्रभुत्व वाले हैं, जो प्राथमिक मस्तिष्क रोगविज्ञान के बारे में एक विचार गलत है।

रोगी को सुनवाई में समस्याएं होती हैं (इसकी गिरावट, कान में शोर और स्टेशनों की भावना)। इस तरह के लक्षण आमतौर पर सेरेबेलम की सामने की धमनी की आपूर्ति के क्षेत्र में इस्किमिया के साथ मनाया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस बीमारी के कई संकेत अन्य बीमारियों के साथ मनाए जाते हैं। तो, कान और चक्कर आना में शोर आंतरिक कान की बीमारियों का संकेत हो सकता है, और ड्रॉप हमले (अप्रत्याशित चेतना के संरक्षण के साथ गिरते हैं) - मिर्गी का अभिव्यक्ति।

इलाज

संवहनी घावों की प्रकृति चिकित्सा के विशिष्ट तरीकों की पसंद निर्धारित करती है।

बीमारी के लिए एकीकरण कार्य हैं:

1. बुरी आदतों से इनकार, जैसे धूम्रपान, मादक पेय पदार्थ पीना।
2. नियमित दबाव माप।
3. सफेद रोटी, नमक, फास्ट फूड, तीव्र और स्मोक्ड भोजन, डिब्बाबंद, marinades की मात्रा की सीमा के साथ चिकित्सीय आहार के साथ अनुपालन। आहार में, समुद्री भोजन, टमाटर, साइट्रस फलों, घंटी मिर्च, आहार कुटीर चीज़ शामिल करने की सिफारिश की जाती है। यह एक उच्च रक्तचाप संकट की रोकथाम है, जो बाद में बीमारी के विकास की ओर जाता है।
4. शारीरिक परिश्रम की आवश्यकता है (उनकी तीव्रता औसत होनी चाहिए)।

यदि आधे साल तक कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं है, तो फिजियोथेरेपीटिक और दवा उपचार करने की आवश्यकता है।

बीमारी के शुरुआती चरणों में, अस्पताल में स्ट्रोक को रोकने के लिए बाद में समय सीमा पर एम्बुलेंस के तहत चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं।

चिकित्सा चिकित्सा

रोग के उपचार के लिए, आवेदन करें:

1. विरोधाभास जो रक्त के थक्के को कम करता है। उन्हें थ्रोम्बिसिस को रोकने के लिए इस्तेमाल किया जाना चाहिए। इस श्रेणी की सबसे लोकप्रिय दवा एस्पिरिन है। लेकिन यह एजेंट गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है और पेट में खून बहने के विकास को भी जन्म दे सकता है। एस्पिरिन के उपयोग के लिए विरोधाभास पाचन तंत्र के अंगों की बीमारियां हैं। एक खाली पेट पर एक दवा पीने की भी सिफारिश नहीं की जाती है।
2. पोत अवरोध को रोकने के लिए vasodinating तैयारी। आम तौर पर, ऐसी दवाएं वसंत या शरद ऋतु में निर्धारित की जाती हैं। प्रारंभ में इसके बाद की वृद्धि के साथ एक छोटी खुराक दिखाता है। यदि एक दवा की मदद से अप्रिय लक्षणों को खत्म करने में विफल रहता है, तो कई समान कार्रवाई का उपयोग किया जाता है।
3. न्यूट्रोपिक और चयापचय एजेंट (दवाओं के इस समूह में Actovegin, PiraceTam, ग्लाइसीन, सीमैक्स, निकोलिन) शामिल हैं, जिसका उपयोग वीबीएन में मस्तिष्क कार्यों को बेहतर बनाने के लिए किया जाता है।

सिस्टम दबाव को सामान्य करने के लिए तैयारी को सख्ती से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। लक्षण उपचार दिखाया गया है। एंटीड्रिप्रेसेंट्स का उपयोग किया जाता है, दर्दनाशक, sedatives, सोते हुए दवाओं, चक्कर आना दवाओं, विरोधी अश्लील एजेंट।

उपरोक्त वर्णित दवाओं का उपयोग रोग के बुनियादी लक्षणों को खत्म करने में मदद करेगा।

गवाही

बीमारी के गंभीर कोर्स के साथ (दुर्लभ मामलों में ऐसा होता है) सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। ऑपरेशन को बेसिलर धमनी और निचोड़ने, स्टेनोसिस, वोल्टेज के कारण रीढ़ की धमनी में कमी के कारण वीबीएन के साथ रक्त परिसंचरण की कमी को खत्म करने के लिए किया जाता है। आमतौर पर इंटरवर्टेब्रल डिस्क, माइक्रोडिस्चोमी, एंडोटेक्टॉमी के लेजर पुनर्निर्माण करते हैं।

गैर-मीडिया उपचार और फिजियोथेरेपी

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपचार दृष्टिकोण व्यापक होना चाहिए और उपचार के दवा विधियों के साथ चिकित्सा शारीरिक शिक्षा और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं की नियुक्ति शामिल करना शामिल होना चाहिए।

इसके अतिरिक्त, कशेरु-बेसिलर अपर्याप्तता का इलाज किया जाता है:

1. विशेष मालिश, यह रक्त परिसंचरण में सुधार करता है।
2. हाथ से किया गया उपचार।
3. रिफ्लेक्सोथेरेपी और एक्यूपंक्चर। ये विधियां पूरी तरह से मांसपेशी स्पैम को खत्म करती हैं।
4. Herudotherapy। संवहनी रोगों का इलाज करने का यह एक प्रभावी तरीका है।
5. चुंबकीय थेरेपी। उपचार की प्रभावी विधि, जो परिसंचरण तंत्र की स्थिति को अनुकूल रूप से प्रभावित करती है।
6. एक विशेष गर्भाशय ग्रीवा कोर्सेट पहने हुए।

एक सक्षम रूप से चयनित और समय पर शुरू किए गए थेरेपी के साथ, कशेरु-बेसिलर अपर्याप्तता पूरी तरह से उलटा है। हालांकि, बीमारी और अशिक्षित चिकित्सा के लक्षणों को अनदेखा करते समय, बीमारी का एक पुरानी रूप लगातार दीर्घकालिक क्षणिक इस्केमिक हमलों और कल्याण की निरंतर गिरावट के साथ विकसित हो रहा है।

इस लेख से आप सीखेंगे: एक कशेरुका बेसिलर विफलता क्या है: इसके लक्षण और उपचार, किस डॉक्टर को अपील करने के लिए।

लेखों की प्रकाशन तिथि: 02/10/2017

लेख के नवीनीकरण की तारीख: 05/29/2019

वर्टेब्रो बेसिलर विफलता (संक्षिप्त एलबीएन) फोकल और सामान्य बिकने वाले परिवर्तनों का एक लक्षण परिसर है जो उलटा है। यह स्थिति स्पाइनल और बेसिलर धमनियों द्वारा मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति की कमी के कारण होती है।

मस्तिष्क को खिलाने वाले धमनियों को बुरे धमनी से दाईं ओर और बाईं ओर उप-संयोजक से, दोनों तरफ गर्भाशय ग्रीवा कशेरुक की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के छेद में और खोपड़ी में प्रवेश किया जाता है, जहां वे जुड़े होते हैं।

धमनी मस्तिष्क को खिलाती है

तो वे एक बेसिलर (मूल) धमनी बनाते हैं, जो मस्तिष्क के तने की निचली सतह के साथ स्थित है। कशेरुकोबासिलर बेसिन का हिस्सा पूरे मस्तिष्क रक्त प्रवाह का लगभग 30% है। बाहर से संपीड़न के परिणामस्वरूप किसी भी साइट पर रक्त प्रवाह को कम करना, मस्तिष्क खंडों और बीमारी के नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों के अंदरूनी विस्फोट पोषण के अंदर से क्रॉस सेक्शन की संकुचन।

धमनी के साथ आपूर्ति की गई शिक्षा:

• मध्यम और oblong मस्तिष्क;
• पोन्स;
• सेरिबैलम;
• ग्रूवफुल, पैरिटल शेयर और आंशिक रूप से अस्थायी बड़े गोलार्द्ध;
• स्पेक्ट्रेटर बोर्गन;
• अधिकांश हाइपोथैलेमस और थैलेमस क्षेत्र;
• गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी।

70% से अधिक क्षणिक इस्किमिक हमलों (यह सेरेब्रल परिसंचरण या माइक्रोइन्सल्ट का उल्लंघन है) तुलसी बेसिन कशेरुबो में होता है, जिसके बाद, 30-35% रोगी इस्किमिक स्ट्रोक विकसित करते हैं। पीछे के मस्तिष्क खंडों में इस्किमिक स्ट्रोक से मृत्यु दर कैरोटीड धमनी पूल में स्ट्रोक से 3 गुना अधिक है।

न्यूरोलॉजिस्ट वर्टोबासिलर विफलता के इलाज में लगे हुए हैं। गंभीर पैथोलॉजी में, एक संवहनी सर्जन की मदद की आवश्यकता हो सकती है। समायोज्य विशिष्टताओं में थेरेपी कॉम्प्लेक्स में शामिल हैं: एक हेट, कार्डियोलॉजिस्ट, एक मैनुअल थेरेपिस्ट, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, फिजियोथेरेपिस्ट।

पूर्वानुमान इस कारण पर निर्भर करता है कि पैथोलॉजी का कारण बनता है। एक मुआवजा चरण के साथ वसूली हासिल करना संभव है। स्ट्रोक को अपनाने और विकसित करने के दौरान, पूर्वानुमान अधिक निराशावादी है।

विकास के कारण

वर्टेब्रोबासिलर अपर्याप्तता जन्मजात और अधिग्रहित है। रक्त प्रवाह में कमी के लिए अग्रणी कारक संवहनी और बाहरी हो सकते हैं।

तुलसी की कमी के कारण वेरब्रो:

• 78-80% रोगियों में स्टेनोसिस या प्रक्षेपण के विकास के साथ एथेरोस्क्लेरोसिस होता है;
• जहाजों के विकास के लिए विसंगतियां - रोगजनक आवेग, महाधमनी से अटूट शिक्षण, धमनी के हाइपोप्लासिया - 20-23% में;
• संवहनी दीवार में सूजन प्रक्रियाएं - धमनी;
• गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ का ऑस्टियोचॉन्ड्रोसिस;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• गर्दन की चोटें;
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम;
• ऑस्टियोचॉन्ड्रोसिस;
• इंटरवर्टेब्रल हर्नियास;
• मांसपेशी ऐंठन या dystrophic घाव।

बच्चों में, बेसिलर अपर्याप्तता के विकास के कारण वेरब्रो सामान्य चोटें हो सकते हैं।

बेसिलर अपर्याप्तता कशेरिक की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

ऊर्ध्वाधर बेसिलर अपर्याप्तता polyssimptism द्वारा विशेषता है, जिसकी गंभीरता रक्त आपूर्ति घाटे के क्षेत्र पर निर्भर करती है।

अभिव्यक्तियों के एक क्षणिक इस्कैमिक हमले के साथ, उच्चारण, लेकिन अक्सर निदान पहले ही protfactum प्रदर्शित किया जाता है, क्योंकि नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां एम्बुलेंस के आगमन के लिए जमा की जाती हैं। इसमे शामिल है:

1. मुंह की सुन्नता के कारण भाषण का उल्लंघन;
2. निगलने में कठिनाई;
3. ड्रॉप हमले - निचले अंगों में अचानक कमजोरी, गिरने, अस्थिरता, कभी-कभी बेहोश हो जाती है;
4. दृष्टि का अस्थायी नुकसान;
5. समय, स्थान, स्थिति में विचलन;
6. अनैच्छिक हाथ, पैर, धड़;
7. शरीर की गतिशीलता को सीमित करना।

तीव्र परिसंचरण विकारों के गंभीर मामलों में, इस्किमिक स्ट्रोक विकसित होता है। उपचार के बिना 30% रोगियों को क्षणिक इस्केमिया के प्राथमिक अभिव्यक्ति के 5 वर्षों के भीतर स्ट्रोक के साथ मिलेंगे।

कशेरुक बेसिलर अपर्याप्तता का निदान

एलबीएन के लक्षण विविध हैं, लेकिन गैर-विशिष्ट हैं। वे अक्सर अन्य राज्यों में पाए जाते हैं। हालांकि, सावधानीपूर्वक संग्रह और शिकायतों का विश्लेषण डॉक्टर को रोगी को एक चौनिभार बेसिलर अपर्याप्तता पर संदेह करने की अनुमति देता है और इसे अतिरिक्त परीक्षा में भेजता है।

न्यूरोलॉजिकल स्थिति का आकलन करने में, एक न्यूरोलॉजिस्ट फोकल और सामान्यीकृत उल्लंघनों के लक्षण लक्षणों को परिभाषित करता है, कार्यात्मक नमूने आयोजित करता है:

• कम मांसपेशी टोन;
• हाइपरवेंटिलेशन के साथ नमूना - लक्षण गहरी सांस लेने पर दिखाई देते हैं;
• चक्कर आना, तीव्र हाथ से उत्तेजित, या सिर को एक तरफ से दूसरे तरफ घुमाए जाने पर, या एक निश्चित सिर और बेसिन पर कंधे की बेल्ट को अलग-अलग दिशाओं में बदल दें;
• डी क्लेन का नमूना - 15 सी पर सिर या उसके बैकस्टेज और निर्धारण के तेज मोड़ के साथ, एक विशेषता नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर पाया जाता है, विचलन में व्यक्त किया जाता है, प्रतिक्रिया को धीमा करता है, सबसे सरल प्रश्नों के जवाब की कठिनाई (नाम या स्थान) रोगी), विद्यार्थियों में से एक की संकुचन;
• हत्या नमूना - विस्तारित हथेलियों के साथ और बंद आँखें रोगी धड़ के किनारों में से एक में विफलता के लिए बदल जाती है और विफलता से पहले एक ही दिशा में सिर की आवाजाही जारी रखती है। इस स्थिति में, रोगी 20-30 पी के भीतर है। यदि रोगी संतुलन को बरकरार रखता है, तो यह एक या दोनों हाथों को कम नहीं करता है, और हथेलियों को ऊपर की ओर लक्षित किया जाता है तो संभावित रूप से मस्तिष्क बैरल या "मोटर" छाल की हार को बाहर कर सकते हैं।

ऊपरी छोरों के जहाजों की विशेष सुनवाई का संचालन करें।

वर्थिब्रल बेसिलर विफलता के कारण होने वाले कारणों को निर्धारित करने के लिए नियुक्त प्रयोगशाला विश्लेषण:

• रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना;
• ग्लूकोज;
• लिपिडोग्राम;
• होमियोस्टेसिस सिस्टम के अधिकार;
• फॉस्फोलिपिड्स के लिए एंटीबॉडी।

टूल विधियां आपको सटीक निदान करने की अनुमति देती हैं। मानक अभ्यास में उपयोग किया जाता है:

1. कशेरुबासिलर विफलता की पहचान के लिए गर्दन और सिर - स्क्रीनिंग विधि के मुख्य जहाजों का अल्ट्रासोनिक डोप्लर अध्ययन;
2. सीटी और एमआरआई - घाव, हर्निया के छोटे foci को देखने के लिए;
3. एंजियोग्राफी - "गोल्डन स्टैंडर्ड" वेरब्रो बेसिल बेसिन में रक्त आपूर्ति विकारों के निदान, आपको एक विपरीत पदार्थ की शुरूआत का उपयोग करके एक्स-रे फिल्म पर जहाजों को ठीक करने की अनुमति देता है;
4. reophiecefhalography;
5. चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी - इसके विपरीत संवहनी दृश्यता।

बेसिलर की कमी कशेरुको का निदान करने के तरीके

रोगी के मस्तिष्क मस्तिष्क तंत्रिकाओं के विकारों का निदान करने के लिए, उन्हें एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट, टूथोलॉजिस्ट, एक दांतवादी, एक मनोवैज्ञानिक, एक हृदय रोग विशेषज्ञ के परामर्श के लिए भेजा जाता है।

कशेरुकी बेसिलर विफलता वाले व्यक्ति की जांच करते समय, न केवल सही निदान को न रखने के लिए, बल्कि इसकी घटना के कारण की पहचान भी महत्वपूर्ण है।

Vertribist Basilar अपर्याप्तता का उपचार

संदर्भ की रणनीति बेसिलर अपर्याप्तता के सिंड्रोम के मूल कारण पर निर्भर करती है, बेसिन की धमनियों को नुकसान की डिग्री, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की गंभीरता।

पैथोलॉजी के शुरुआती चरणों का बाह्य रोगी माना जाता है। क्षणिक इस्किमिक हमला, कार्यों के लगातार उल्लंघन को एक न्यूरोलॉजिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा की सफलता के लिए पूर्व शर्त शासन और जीवनशैली का सुधार है:

• नमक, स्मोक्ड, सब्जियों को शामिल करने, फलों, उबले हुए मांस, सूखे फल के प्रतिबंध के साथ आहार के साथ अनुपालन;
• साइट्रस, क्रैनबेरी, कीवी - विटामिन सी में समृद्ध, जहाजों की रक्षा के लिए आवश्यक हैं;
• रक्तचाप का दैनिक माप;
• धूम्रपान छोड़ने के लिए;
• मध्यम शारीरिक परिश्रम;
• मादक पेय पदार्थों का बहिष्कार;
• खुली हवा में चलता है।

कंज़र्वेटिव थेरेपी

मेडिकेज उपचार मूल कारण पर निर्भर करता है। असाइन करें:

• vasodinating दवाओं - धमनी ऐंठन को रोकने के लिए;
• antihypertensive का मतलब - रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए;
• antiagonganta- थ्रोम्बिसिस को रोकने के लिए;
• anticoagulants - रक्त जमावट को कम करने के लिए;
• नॉट्रोपिक्स - मस्तिष्क के कामकाज में सुधार करने के लिए;
• एंजियोप्रोटेक्टर्स;
• एंटीमेटिक;
• एनेस्थेटिक;
• सोया हुआ;
• दवाओं को खाली करना।

दवाओं की पसंद प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत है और इसके लक्षणों पर निर्भर करता है जो इसे परेशान करते हैं।

भौतिक चिकित्सा

टैबलेट एजेंटों के साथ एक परिसर में, फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है, खासकर वर्टबॉबासिलर विफलता के आउटपुट कारणों के दौरान:

• कॉलर जोन की मालिश रक्त की आपूर्ति में सुधार करती है;
• एलएफके मांसपेशी स्पैम को हटा देता है;
• रिफ्लेक्सोथेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी - मांसपेशियों को आराम करें, दर्दनाक;
• हार्मोथेरेपी - लीच के साथ उपचार, रक्त को पतला;
• कोर्सेट्स का उपयोग;
• मैनुअल थेरेपी के तरीके।

रोग के लिए फिजियोथेरेपी के तरीके

थेरेपी लंबी और स्थिर होना चाहिए। उपयोग की जाने वाली अधिकांश दवाओं में संचयी प्रभाव होता है, उनकी कार्रवाई कुछ समय बाद प्रकट होती है।

परिचालन उपचार

उपचार की अप्रभावीता के साथ, मस्तिष्क को रक्त आपूर्ति की अपर्याप्तता के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों में वृद्धि सर्जिकल सुधार का संचालन करती है।

यदि कशेरुक बेसिलर विफलता संपीड़न के कारण होती है, तो प्रदर्शन करें:

1. microdiskectomy - न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन का उद्देश्य इंटरवर्टेब्रल डिस्क के हर्निया और रीढ़ की हड्डी के स्थिरीकरण के लिए है;
2. इंटरवर्टेब्रल डिस्क का लेजर पुनर्निर्माण।

धमनी एथेरोस्क्लेरोटिक फ्लास्क की धमनियों की एक संकुचन के साथ, यह एंडर्थक्टोमी उत्पन्न करता है - इसे हटा रहा है।

धमनियों के स्टेनोसिस में, स्टेन्टिंग का उपयोग किया जाता है - पोत में एक विशेष स्टेंट पेश किया जाता है, जो एक गुब्बारे की भूमिका निभाता है और धमनी की महिमा को संकुचित करने से रोकता है।

लोकविज्ञान

लोक उपचार चिकित्सा नियुक्तियों को प्रतिस्थापित नहीं कर सकते हैं। उन्हें समर्थन के रूप में उपयोग किया जाता है और दवा दवाओं के प्रभाव में वृद्धि होती है।

1. लहसुन के 3 सिर लें, पीसकर ग्लास बंद करने वाले व्यंजनों को एक शांत जगह में रखें। जब रस, जार की सामग्री दिखाई देगी, कुछ दिनों में नींबू का रस और शहद जोड़ें। 1 चम्मच खाने के लिए दिन में एक बार खाने के बाद। यह उपकरण पूरी तरह से रक्त को कम करता है।
2. 0.5 किलोग्राम चेस्टनट के बीज लें, पीस लें और 1 एल स्वच्छ पानी डालें। कंटेनर को 7 दिनों के लिए एक अंधेरे स्थान पर छोड़ दें। टिंचर तैयार है। 1 चम्मच लें। भोजन से 30 मिनट पहले दो बार। रक्त के थक्के को कम करने के लिए आवेदन करें।
3. औषधीय, सेंट जॉन के वॉर्ट, इमरोर्टेल और यारो के बराबर अनुपात में डेज़ी फूल मिलाएं। 1 चम्मच। मिश्रणों में 0.5 लीटर उबलते पानी डालें, 30 मिनट का आग्रह करें। हर दिन 1 महीने के लिए सुबह और शाम को 2 बार तनाव और पीना।
4. मेलिसा और कॉर्नफ्लॉवर के 1 भाग लें, मिश्रण करें, नींबू का रस जोड़ें, 1 एल उबलते पानी डालें, 1 घंटे के लिए जोर दें। तनाव, दिन के दौरान छोटे भागों में पीना। 1 सप्ताह का जलसेक लें। फिर 4-5 दिनों के लिए एक ब्रेक लें और कम से कम 3 बार पाठ्यक्रम दोहराएं।

वर्टेब्रो-बेसिलर अपर्याप्तता (वीबीएन) के तहत मस्तिष्क के जहाजों को नुकसान के रूपों में से एक के रूप में समझा जाता है। इस तरह के सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी को उलटा इस्कमिया मस्तिष्क संरचनाओं के एपिसोड द्वारा विशेषता है, जो रक्त वाहिकाओं के साथ आपूर्ति की जाती है, मुख्य और कशेरुकी धमनियों से अलग होती है। इन एपिसोड को दोहराया जा सकता है। यह सिंड्रोम भी बच्चों में पाया जाता है।

कारण

एलबीएन के विकास का मुख्य कारण मुख्य सिर धमनियों के मुख्य प्रमुख का उल्लंघन है। सबसे पहले, एक्सट्रैक्रेनियल रीढ़ की हड्डी के धमनियों के विभाग के अधीन हैं। स्टेनोसिस अक्सर उस जगह से पहले धमनी साइटों को प्रभावित करता है जहां धमनी हड्डी नहर में प्रवेश करती है। कभी-कभी स्टेनोसिस स्थानीय या प्लग-इन धमनियों में स्थानीयकृत होता है। असल में, एथेरोस्क्लेरोटिक स्टेनोसिस के कारण जहाजों को प्रभावित किया जाता है। संवहनी बिस्तर की संरचना में जन्मजात विचलन द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। अधिक दुर्लभ कारण सूजन संबंधी बीमारियां हैं, जैसे धमनियों या मुख्य या कशेरुकी धमनी की स्तरीकरण।

कशेरुक-आधारित बेसिन में इस्किमिया का जोखिम इस मामले में बढ़ता है जब संपार्श्विक रक्त परिसंचरण की संभावना सीमित होती है। यह निम्नलिखित विचलन के तहत मनाया जाता है:

• विलिसियन सर्कल को बंद नहीं करना;
• किसी भी कशेरुकी धमनी के उच्चारण hypoplasia;
• कशेरुका और मुख्य धमनी से छोटी शाखाओं का असंगत पता लगाना।

यह असंभव है कि परिवर्तित कशेरुका कशेरुका धमनियों द्वारा निचोड़ने की संभावना पर ध्यान देना असंभव है, जो स्पोंडिलिस और ऑस्टियोफाइट के दौरान हो सकता है। एलबीएन के विकास के लिए ऐसी स्थिति मुख्य कारण हो सकती है। इसके अलावा, कशेरुब्रो-बेसिलर बेसिन में संपार्श्विक रक्त परिसंचरण में जकरचेन्को अंगूठी की उपस्थिति के कारण काफी अवसर हैं, जहां मस्तिष्क बैरल का एक क्षेत्र है, मस्तिष्क के आधार पर एक सर्कल villisye, धमनी और anastomous के बीच अतिरिक्त इंट्राक्रैनियल बॉन्ड मस्तिष्क की सतह पर सिस्टम। बाईपास परिसंचरण के इस तरह के पथ इसे क्षतिपूर्ति करना संभव बनाते हैं, रिसेप्शन पूरी तरह से है, संवहनी बिस्तर की त्रुटियों को व्यक्त किया गया है, भले ही उनके पास क्या चरित्र है, अधिग्रहण या जन्मजात।

कई रचनात्मक कारक हैं जो भारी जटिलताओं को विकसित करने के जोखिम के साथ कशेरुकी की धमनियों के एक बड़े संपीड़न के बारे में बताते हैं, जिनमें से मस्तिष्क इस्किमिया भी निदान में मौजूद है:

• एक रेट्रार्करिकुलर चैनल के गठन के साथ एक्सोस्टोसिस;
• anomaly Kimmerl;
• गर्भाशय ग्रीवा कशेरुकी विभाग की संरचना में अन्य विसंगतियां।

यदि ये कारक मनुष्यों में मौजूद हैं, तो कार्यात्मक कारकों की भूमिका बढ़ जाती है, जिसमें गर्भाशय ग्रीवा कशेरुका का घूर्णन संपीड़न और ऑफसेट, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की चोटों के साथ होता है।

इंट्राक्रैनियल धमनियों में डॉलीहोटेक्टसिया के रूप में ऐसा भवन विकल्प हो सकता है। संवहनी सेरेब्रल प्रणाली का निदान करने के आधुनिक गैर-आक्रामक और आक्रामक तरीकों ने समान विसंगतियों की पहचान करने की अनुमति दी। Doliopectasia ischemia संरचनाओं के संकेतों का एक असाधारण संयोजन है जो कशेरुबो-बेसिल बेसिन, और क्रैनियल नसों के संपीड़न से रक्त के साथ आपूर्ति की जाती है।

एलबीएन का कारण छोटे कैलिबर की धमनियों को नुकसान में कवर किया जा सकता है। यह मधुमेह मेलिटस और धमनी उच्च रक्तचाप के साथ-साथ इन दो विकारों के संयोजन के कारण हो सकता है। कभी-कभी कारण कार्डियोजेनिक एम्बोलियोस में होते हैं, जो आम तौर पर एक बड़े पोत के एक प्रक्षेपण और गंभीर की न्यूरोलॉजिकल घाटे के विकास के साथ होते हैं। एलजीएन के विकास के लिए पूर्व शर्त रक्त कोशिका इकाइयों को प्रसारित कर सकती है और समान तत्वों के एकत्रीकरण की उच्च क्षमता हो सकती है।

वयस्कों के बीच वर्टेबो-बेसिलर प्रणाली के संवहनी उल्लंघन 30% तेज मस्तिष्क परिसंचरण विकार और 70% क्षणिक विकार हैं। लगभग 80% स्ट्रोक इस्किमिक हैं, और उनमें से एक चौथाई कशेरु-बेसिलर सिस्टम (एचबीएस) में होती है। जैसा कि उल्लेख किया गया है, एलबीएन बच्चों के बीच मिलते हैं। उच्च गुणवत्ता वाले निदान की मदद से, जन्म से कई बच्चों में इस तरह के निदान का पता लगाया जाता है, और कशेरुका धमनियों और रीढ़ की हड्डी को जन्मजात क्षति का कारण हो सकता है। आज, बच्चों और युवाओं के बीच समान विकारों की संख्या बढ़ रही है। एलबीएन में पुरानी चरित्र है।

इस सिंड्रोम के कई वर्गीकरण हैं। उनमें से एक ने 1 9 8 9 में बाकलेव को पेश किया। उन्होंने इस विकार के विकास के तीन चरणों को आवंटित किया:

• 1 चरण मुआवजे, जब एसिम्प्टोमैटिक प्रवाह नोट किया जाता है या फोकल न्यूरोलॉजिकल विकारों के रूप में सिंड्रोम की प्रारंभिक अभिव्यक्तियां मौजूद होती हैं।
• 2 चरण - सापेक्ष मुआवजा। क्षणिक इस्कैमिक हमले यहां होते हैं, यानी एक तीव्र रूप से विकसित मस्तिष्क परिसंचरण विकार, तेजी से सामान्य बिक्री या सामान्य लक्षणों के साथ संयुक्त। उसी चरण में, एक छोटा स्ट्रोक होता है, यानी पूरी तरह से उलटा न्यूरोलॉजिकल घाटा, और असभ्य मस्तिष्क चिकित्सा।
• 3 चरण - अपघन। यहां एक पूर्ण आइसकमिक स्ट्रोक है, जिसमें एक अलग गंभीरता है, साथ ही साथ असीमित एन्सेफेलोपैथी, लेकिन पहले से ही तीसरी डिग्री में, जबकि पिछले चरण में यह पहली या दूसरी डिग्री थी।

न्यूरोलॉजिकल वर्गीकरण के अनुसार, 4 चरण आवंटित किए गए हैं:

1. एनहाइडिक मंच। इस मामले में, व्यक्तिपरक नैदानिक \u200b\u200bलक्षण प्रबल होते हैं, न कि फोकल मस्तिष्क क्षति के लक्षण।
2. असंख्य इस्केमिक चरण।
3. इस्किमिक चरण, जब कशेरु-बेसिल बेसिन में मस्तिष्क इस्किमिया के लक्षण प्रबल होते हैं। वस्तुतः वनस्पति-चिड़चिड़ाहट के लक्षण गायब हो जाते हैं।
4. अवशिष्ट घटना का चरण।

लक्षण

एलबीएन के लक्षणों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. अस्थायी विशेषताएं आमतौर पर क्षणिक इस्केमिक हमलों के साथ विकसित होती हैं। उनकी अवधि कई घंटों तक कई दिनों तक भिन्न होती है। उसी समय, एक व्यक्ति सिर के पीछे दर्द के बारे में शिकायत करता है, जिसकी गर्दन में असुविधा होती है और गंभीर चक्कर आती है।
2. स्थायी लक्षण। वे हमेशा एक व्यक्ति के साथ मौजूद होते हैं और धीरे-धीरे बड़े होते हैं। ऐसे उत्साह हो सकते हैं जिसमें इस्केमिक हमले जो कशेरु-बेसिलर स्ट्रोक होने में सक्षम हैं, वे हो सकते हैं। सिंड्रोम के निरंतर संकेतों में से, सिर के पीछे में लगातार सिरदर्दों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, कानों में शोर, बिगड़ा हुआ और संतुलन, स्मृति की कमजोरी, थकान में वृद्धि, चक्कर आना, झुकाव, गले में कोमा महसूस करना।

सिंड्रोम का सबसे लगातार अभिव्यक्ति एक चक्कर आना है जो तेजी से होता है। अधिकांश रोगी सीधे आंदोलन या अपने शरीर या आसपास के सामानों के घूर्णन की भावना के रूप में इस तरह के चक्कर आना की प्रकृति का वर्णन करते हैं। यह कुछ मिनट या घंटों तक चल सकता है। चक्कर आना अक्सर हाइपरहाइड्रोसिस, मतली, उल्टी के साथ संयुक्त होता है।

सिंड्रोम के विकास के बाद के चरणों में निगलने और भाषण, अचानक गिरता है, इस्किमिक स्ट्रोक देखे जा सकते हैं। ऐसे स्ट्रोक कशेरु-आधारित बेसिन में onmk को संदर्भित करते हैं।

एलबीएन सिंड्रोम भी 3 से 5 वर्ष की आयु के बच्चों के साथ-साथ 7-14 साल की सीमा में भी हो सकता है, हालांकि इसे पहले असंभव माना जाता था। अब यह पता चला है कि कोई आयु सीमाएं नहीं हैं। बच्चों में एलबीएन के विशिष्ट संकेत हैं। यदि वे देखे जाते हैं, तो निदान से गुजरने और उपचार शुरू करने के लिए चिकित्सा संस्थान से तत्काल संपर्क करना आवश्यक है। यह समय पर निदान और उपचार से है कि बच्चे का भविष्य निर्भर करता है। बच्चों में सिंड्रोम के विकास के संकेतों में शामिल हैं:

• मुद्रा का उल्लंघन;
• लगातार plasticity, उनींदापन और थकान में वृद्धि;
• बच्चा एक मूर्खता को बर्दाश्त नहीं करता है जो बेहोशी, मतली और चक्कर आना चाहता है;
• बच्चा एक असहज मुद्रा में बैठता है।

शुरुआती उम्र में बच्चों द्वारा लगाए गए कुछ निदान सिंड्रोम के विकास को उत्तेजित कर सकते हैं। इनमें प्रसवोत्तर एन्सेफेलोपैथी और प्रसव के दौरान या खेल की प्रक्रिया में रीढ़ की हड्डी की चोट शामिल है।

निदान

समय पर निदान प्रारंभिक उपचार शुरू करने और स्ट्रोक जैसी गंभीर जटिलताओं से बचने में मदद करता है। निदान के लिए एक विशेष महत्व बच्चों के लिए अधिग्रहण करता है, क्योंकि समय पर उपचार आपको एलबीएन के विकास के अनुकूल पूर्वानुमान लगाने की अनुमति देता है।

निदान की शुरुआत में, क्लिनिक के आधार पर कशेरु-बेसिलर बेसिन के जहाजों की हार को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है और कार्यात्मक नमूने के परिणाम। सभी रोगियों को पर्चे क्षेत्र के प्रक्षेपण का एक गुस्सा करने की आवश्यकता होती है। कई कार्यात्मक नमूने का उपयोग करके पूल में रक्त प्रवाह की घाटे की पुष्टि करें:

• हाथ से गहन काम;
• नमूना डी क्लेन;
• हौटेंट का परीक्षण जब रोगी सीधे पीठ और बंद आँखों से बैठता है;
• कशेरुक आर्टरी टेस्ट, जब रोगी पीठ पर झूठ बोलता है;
• चक्कर आना परीक्षण, जब रोगी अपना सिर बाएं और दाएं ओर जाता है, तो केवल कंधे के पक्षों की बारी बनाता है।

इन परीक्षणों की प्रक्रिया में रोगी की स्थिति के आधार पर, कशेरु-आधारित बेसल बेसिन में रक्त प्रवाह का उल्लंघन की पुष्टि की जा सकती है। आगे निदान में अल्ट्रासाउंड विधियां शामिल हैं, जिनकी सहायता से कोई भी घाव के स्थानीयकरण को निर्धारित कर सकता है और जहाजों के स्टेनोसिस या पैथोलॉजिकल स्पाइक के हेमोडायनामिक महत्व का मूल्यांकन कर सकता है। इस तरह के तरीके मुआवजे के कार्यात्मक और संरचनात्मक भंडार की पहचान करने में मदद करते हैं।

एंजियोग्राफिक डायग्नोस्टिक विधियों, जैसे एमआरआई, सीटी, एक्स-रे-कंट्रास्ट एंजियोग्राफी, बहु-स्तरीय घावों की पहचान करने के लिए, आपको घाव के रूप, लंबाई, लंबाई और स्थानीयकरण को निर्धारित करने की अनुमति मिलती है।

सभी आवश्यक शोध के बाद, आईसीडी -10 के अनुसार निदान किया जाता है, उपचार तब असाइन किया जाता है और पहले यह किया जाएगा, बेहतर, क्योंकि यह स्ट्रोक और अन्य परिणामों और यहां तक \u200b\u200bकि मौत के रूप में जटिलताओं से बचने से बच जाएगा।

इलाज

यदि सिंड्रोम विकास के प्रारंभिक चरण में है, तो उपचार के आधार पर उपचार किया जाता है। यदि तीव्र एलबीएन के लक्षण स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, तो रोगी को स्ट्रोक को देखने और रोकने के लिए एक अस्पताल में रखा जाता है।

अक्सर, डॉक्टरों को निर्धारित करते समय डॉक्टर फिजियोथेरेपी के साथ दवाओं को गठबंधन करते हैं। रोगी को यह समझना चाहिए कि नियमित रूप से दबाव की निगरानी करना और आहार का पालन करना आवश्यक है। बीमारी की पुरानी प्रकृति को देखते हुए, रोगी की तैयारी को व्यवस्थित रूप से निर्धारित दवाओं का उपयोग करने के लिए महत्वपूर्ण है।

बीमारी के कुछ रूपों का इलाज सभी दवाओं पर नहीं किया जाता है। यही कारण है कि जितनी जल्दी हो सके बीमारी की उपस्थिति निर्धारित करना आवश्यक है। प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत उपचार का चयन किया जाता है। जब दवा उपचार निर्धारित किया जाता है, तो निम्नलिखित समूहों की तैयारी का चयन किया जाता है:

1. वासोडिलेटर, यानी Vasodinating ड्रग्स चेतावनी प्रकोप। इन दवाओं के साथ अक्सर उपचार शरद ऋतु या वसंत में शुरू होता है। सबसे पहले, छोटी खुराक निर्धारित की जाती है, जो धीरे-धीरे बढ़ जाती है। यदि अपेक्षित प्रभाव नहीं देखा जाता है, तो दवा कभी-कभी अन्य दवाओं के साथ मिलती है।
2. विरोधाभास जो रक्त के थक्के को कम करता है। यह रक्त के थक्के की उपस्थिति को रोकता है। इस समूह की सबसे लोकप्रिय तैयारी एसिटिसालिसिलिक एसिड है। दिन के दौरान, रोगी को 50-100 मिलीग्राम का उपभोग करने की आवश्यकता होती है। हालांकि, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बीमारी वाले मरीजों को इस दवा के रिसेप्शन से सावधान रहना चाहिए, क्योंकि गैस्ट्रिक रक्तस्राव खुला हो सकता है, जिसके संबंध में एस्पिरिन खाली पेट लेने के लिए निषिद्ध है।
3. नॉट्रोपिक और चयापचय की तैयारी जो मस्तिष्क के कामकाज में सुधार करती है।
4. दबाव को विनियमित करने वाली एंटीहाइपेर्टेन्सिव दवाएं।
5. पैकेज।
6. सोया हुआ।
7. एंटीड्रिप्रेसेंट्स।
8. Antiwest ड्रग्स।
9. चक्कर आना कम करने के लिए दवाएं।

एलबीएन केवल दवाओं के साथ ठीक नहीं किया जा सकता है। जिमनास्टिक और फिजियोथेरेपी को परिसर में नियुक्त किया जाता है।

निम्नलिखित प्रकार के थेरेपी का उपयोग किया जाता है:

1. मालिश। यह रक्त परिसंचरण में सुधार में योगदान देता है।
2. Lfk। चिकित्सीय जिमनास्टिक के नियमित अध्ययन से आप स्पैम से छुटकारा पाने, रीढ़ को मजबूत करने और मुद्रा में सुधार करने की अनुमति देते हैं।
3. रिफ्लेक्सोलॉजी। यह आपको मांसपेशी spasms को हटाने की अनुमति देता है।
4. मैग्नेटोथेरेपी।

जब व्यापक उपचार परिणाम नहीं देता है, तो सर्जिकल उपचार नियुक्त किया जाता है। ऑपरेशन कशेरुका और बेसिलर धमनी में रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए किया जाता है। इस मामले में, एंजियोप्लास्टी आम है जिसमें विशेष स्टेंट को कशेरुकी धमनी में डाला जाता है। यह धमनी निकासी को बंद करने की अनुमति नहीं देता है और सामान्य रक्त परिसंचरण को बनाए रखता है। एथेरोस्क्लेरोसिस में, एंड्रॉक्टोमी को किया जाता है, जिसका सार एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक को हटाना है। Microdistectomy रीढ़ को स्थिर करने में मदद करता है।

बच्चों में, सिंड्रोम आसानी से समायोजित किया जाता है। मेडिकेज उपचार व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। शायद ही कभी जब मामले बेहद भारी होते हैं, तो ऑपरेशन किया जाता है।

लोगों के उपचार का भी उपयोग किया जा सकता है, लेकिन केवल मुख्य उपचार के अलावा और डॉक्टर से परामर्श करने के बाद। विटामिन सी का सकारात्मक प्रभाव नोट किया गया था। थ्रोम्बिसिस को रोकने के लिए, इसे पोटेशियम, क्रैनबेरी, समुद्री बकाथर्न, currants और इस विटामिन युक्त अन्य उत्पादों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

इस तरह का अनुभव

एलबीएन पूर्वानुमान अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति और गंभीरता और संवहनी बिस्तर को नुकसान की डिग्री द्वारा निर्धारित किया जाता है। यदि धमनियों की संकुचन प्रगति होती है, तो लगातार धमनी उच्च रक्तचाप मनाया जाता है और कोई पर्याप्त चिकित्सा नहीं होती है, पूर्वानुमान खराब होता है। ऐसे रोगियों को स्ट्रोक का उच्च जोखिम होता है। इसके अलावा, उन्हें असीमित एन्सेफेलोपैथी का गठन किया जा सकता है।

एक अनुकूल पूर्वानुमान मामले में रखा जा सकता है जब संवहनी प्रणाली की स्थिति संतोषजनक है, और चिकित्सीय रणनीति पर्याप्त और कुशल हैं। रोगी पर बहुत निर्भर करता है चिकित्सा सिफारिशें करता है।

निवारण

बीमारी के उद्भव को रोकें या इसके विकास को धीमा करने से निम्नलिखित उपायों की सहायता मिलेगी:

1. आहार। सफेद रोटी, सॉसेज, तेल, भुना हुआ और स्मोक्ड, डिब्बाबंद भोजन को त्यागना आवश्यक है। यह कम वसा वाले दही, खट्टा जामुन, लहसुन, समुद्री भोजन, टमाटर का उपयोग करने योग्य है।
2. धूम्रपान करने और शराब की मात्रा का पालन करने से इनकार करने से, ताकि यह मानक से अधिक न हो, यह स्वाभाविक था।
3. नमक का उपयोग कम करें।
4. मध्यम खेल खेलते हैं।
5. रक्तचाप को नियंत्रित करें।
6. एक लंबे समय तक एक स्थिति में मत बैठो।
7. सो जाओ और एक आरामदायक सतह पर बैठो।
8. तनाव से बचें।
9. ताजा हवा में अधिक चलना, और अधिक तैरना।

एलबीएन एक गंभीर सिंड्रोम है, लेकिन समय पर उपचार और रोकथाम के साथ, इसके दुखद परिणामों से बचा जा सकता है।

- यह कशेरुका प्रणाली और मुख्य धमनियों में रक्त परिसंचरण में कमी के कारण सेरेब्रल फ़ंक्शन का एक उलटा उल्लंघन है। पैथोलॉजी विभिन्न न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर को जोड़ती है: वेस्टिबुलो-एटेक्टिक सिंड्रोम, सेंसरोटोरिक कमियों, संज्ञानात्मक-भावनात्मक क्षेत्र के विकारों के साथ संयोजन में श्रवण और दृश्य विश्लेषक के कार्य का उल्लंघन। संवहनी और न्यूरोवलाइजेशन के तरीकों द्वारा पुष्टि की गई Anamnesis और नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा के आंकड़ों के आधार पर निदान किया जाता है। व्यापक उपचार में दवा और फिजियोथेरेपी, सर्जिकल सुधार शामिल हैं।

एमकेबी -10

G45.0। वर्टेब्रोबासिलर धमनी प्रणाली सिंड्रोम

आम

वर्टेब्रो स्थित बेसिलर अपर्याप्तता (कशेरुकी धमनी सिंड्रोम) आबादी में व्यापक है, इसका हिस्सा सभी न्यूरोलॉजिकल बीमारियों का 38% है। 25-30% इस्केमिक स्ट्रोक इस राज्य से जुड़े हुए हैं, 70% क्षणिक मस्तिष्क हेमोडायनामिक विकार। कशेरुक-बेसिलर प्रणाली की हार के साथ टीआईए प्रति 100 हजार आबादी 14 मामलों में पाया जाता है। स्पोंडिलोजेनिक पैथोलॉजी विकल्प युवा और मध्यम आयु वर्ग के व्यक्तियों (20-50 साल) की अधिक विशेषता है, जबकि पुरानी सेरेब्रल परिसंचरण विकार आमतौर पर बुजुर्गों के बीच पाए जाते हैं। महिलाएं और पुरुष समान रूप से पीड़ित हैं।

कारण

कशेरु-बेसिलर प्रणाली की अपर्याप्तता विकारों के एक परिसर के कारण है जो कशेरुका और मुख्य धमनियों पर रक्त प्रवाह की तीव्रता में कमी को उत्तेजित करती है। कारण संवहनी और आपातकालीन, गैर-पढ़े-ठंडा और कशेरुकीकृत हो सकते हैं। बड़ी संख्या में कारकों के प्रभाव में गर्भाशय ग्रीवा-सेरेब्रल धमनियां खराब हो रही हैं:

• एथेरोस्क्लेरोसिस और थ्रोम्बिसिस। वेरब्रोकेमिकल बेसिन के धमनी स्टेनोसिस आमतौर पर कशेरुकी जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस से जुड़े होते हैं। इन्रेशनियल साइटें अक्सर थ्रोम्बोटिक ऑक्ल्यूजन के अधीन होती हैं। स्टेनोसिस का हेमोडायनामिक महत्व संपार्श्विक आपूर्ति, धमनी हाइपोटेंशन, एम्बॉसॉफिक प्लेक के दोषों में बढ़ता है।
• जन्मजात विसंगतियां।एलबीएन के लक्षण संवहनी दोषों की उपस्थिति में प्रगतिशील हैं - हाइपोप्लासिया, थकान की विसंगतियां, कशेरुकी धमनियों के क्षरण, अनुपस्थिति या पिछली कनेक्टिंग शाखा की अनुपस्थिति या दोगुनी। हड्डी नहर छोड़ते समय जन्मजात चरित्र में विकृतिपूर्ण सहायता और कशेरुकी जहाजों की जॉगलिंग हो सकती है।
• बाहरी संपीड़न।कशेरुकी धमनियों के थकाऊ विभागों को गर्भाशय ग्रीवा विभाग (स्पोंडिलोलिस्टेसिस, हेयर हर्नियास) की चोटों में असाधारण संपीड़न के अधीन किया जाता है, हड्डी विसंगतियों की उपस्थिति, मांसपेशी-टॉनिक सिंड्रोम्स। बहुत महत्व है Degenerative-Dystrophic पैथोलॉजी - ऑस्टियोचॉन्ड्रोसिस, स्पोंडिलोसिस, स्पोंडिलोरिसोसिस।

संवहनी लुमेन धमनी विच्छेदन, वास्कुलाइटिस (ऑटोम्यून्यून, संक्रामक), सूक्ष्मगामी (हाइपरटोनिक, मधुमेह) में संकुचित होता है। मस्तिष्क परिसंचरण विकारों के लक्षण फाइब्रोमेड डिस्प्लेसिया, रीढ़ की हड्डी के ब्लूम सिंड्रोम में पाए जाते हैं। अतिरिक्त जोखिम कारक कोगुलोपैथी, दिल एरिथमियास बन जाते हैं।

रोगजनन

वीबीएन में रक्त प्रवाह की कमी गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी के खंडों को हेड के ओसीपॉइंट और मध्यम मस्तिष्क, सेरेबेलम और तालाम-हाइपोथैलेमिक क्षेत्र सहित सिर के ओसीआईपीपीटी अस्थायी शेयरों में शामिल करती है। इससे सेरेब्रल ऑटोरेग्यूलेशन, कार्यात्मक विकारों का संग्रह होता है। ऑक्सीजन और ग्लूकोज की कमी से कोशिकाओं को ऑक्सीडेटिव क्षति के तंत्र, ग्लूटामेट Exaitotoxicity, चयापचय और ऊर्जा बदलावों की व्यवस्था शुरू हुई। एक आवश्यक भूमिका, विशेष रूप से क्षणिक इस्कैमिक विकारों के साथ, न्यूरोनल एपोप्टोसिस खेल रहा है।

परिसंचरण हाइपोक्सिया एक गतिशील प्रक्रिया प्रतीत होता है जो मस्तिष्क के ऊतकों में संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों की उलटीकरण का तात्पर्य है। यह मुख्य रूप से संश्लेषित विकास कारकों के प्रभाव में एंजियोोजेनेसिस में वृद्धि के कारण है, विलिसयव क्षेत्र के साथ हेमोडायनामिक्स का पुनर्वितरण, लेकिन यह प्रतिक्रिया अक्सर सामान्य छिड़काव को बहाल करने के लिए अपर्याप्त होती है। अचानक गहन विचलन तीव्र इस्किमिक क्षति के विकास को उकसाया।

वर्गीकरण

विदेशी शोधकर्ता वर्टेब्रो-बेसिलर अपर्याप्तता की अवधि केवल कशेरुकी और मुख्य धमनियों को प्रभावित करने वाले क्षणिक सेरेब्रल परिसंचरण विकारों का वर्णन करने के लिए लागू होती है। घरेलू परंपरा के अनुसार, इस शीर्षक द्वारा वर्णित पैथोलॉजिकल स्थितियों का स्पेक्ट्रम बहुत व्यापक है। न्यूरोलॉजिस्ट कई वीबीएन किस्मों को आवंटित करते हैं:

• तीव्र। क्षणिक कशेरु-बेसिलर विचलन सभी टीआईए में से अधिकांश है। यह दुर्लभ (वर्ष 1-2 बार) हो सकता है, मध्यम आवृत्ति (3-6 गुना), लगातार (मासिक या अधिक बार)। तीव्र सेरेब्रल इस्किमिया हल्के, मध्यम या गंभीर रूपों में आयता है।
• पुरानी।सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स की अपर्याप्तता को असर संबंधी एन्सेफेलोपैथी के रूप में माना जा सकता है। क्षतिपूर्ति (प्रारंभिक), उपसमित (मध्यम), decompensated (उच्चारण) रूपों को अलग करें। पैथोलॉजी में एक पैरॉक्सिमल या स्थायी प्रवाह होता है।
• स्पोंडिलोजेनिक।कशेरुक धमनी सिंड्रोम गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ में असाधारण परिवर्तनों के कारण है। हेमोडायनामिक विकारों के अनुसार, स्पोंडायलोजेनिक पैथोलॉजी एक डायस्टोनिक (कार्यात्मक), इस्कैमिक (कार्बनिक) चरण को पास करता है।
• लक्षण। सेरेब्रल अपर्याप्तता सिंड्रोम कई बीमारियों में निहित है। यह वनस्पति डाइस्टनिया, धमनी हाइपर और हाइपोटेंशन, न्यूरोटिक और सोमैटोफॉर्म प्रतिक्रियाओं की तस्वीर में प्रवेश करता है। इस्किमिया के लक्षण रीढ़ की हड्डी के dygenerative-dystrophic पैथोलॉजी में होते हैं, जो असाधारण प्रभाव प्रदान नहीं करता है।

लक्षण

तीव्र डीबीएन

तीव्र कशेरु-बेसिलर अपर्याप्तता के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां बहुत बहुलक हैं। उनकी गंभीरता की डिग्री etiopathogenesis, शक्ति और रोगजनक प्रभाव की अवधि द्वारा निर्धारित की जाती है। तीव्र रूप के साथ, न्यूरोलॉजिकल घाटा अल्पावधि और पूरी तरह से उलटा है - पूरे दिन सभी लक्षण गायब हो जाते हैं। उसके पास तेजी से विकास है, जब शुरुआत से अधिकतम व्यक्त तस्वीर तक 2 मिनट से भी कम समय लगता है।

क्षणिक न्यूरोलॉजिकल विकारों की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में केंद्रीय स्थान वेस्टिबुलर विकारों पर कब्जा करता है। सिस्टम चक्कर आना कुछ मिनटों से कई घंटों तक जारी रहता है। अन्य लक्षणों को संतुलन के विकार द्वारा दर्शाया जाता है, बारीक बंद न्यास्टैग, मतली और उल्टी। तस्वीर को जानबूझकर कंपकंपी, एडियाडोचोमेस द्वारा विशेषता सेरेबेलचिकोव सिंड्रोम द्वारा पूरक किया जाता है।

दृश्य और महासागर का उल्लंघन आम है - दृश्य acuity, photopsy, hemianopsy की गिरावट। क्षणिक मोटर की कमी (कमजोरी, परिसिस या पक्षाघात) चेहरे, अंगों की धुंध के साथ संयुक्त है। निरीक्षण के मामले में, वैकल्पिक सिंड्रोम (वेबर, मियार-बबर, वालेंबर्ग-जकरचेन्को) के तत्वों का पता लगाया जा सकता है। कभी-कभी सेरेब्रल क्षति इन्सुलेट हेमिपैरिसिस, हेमीगिस्टेसिया, हेमी-फाइटेक्स के साथ लैकोनार स्ट्रोक के रूप में होती है।

क्रोनिक एलबीएन

कशेरुकी-बेसिलर अपर्याप्तता के पुराने रूपों में स्थायी चरित्र होता है, जो शायद ही कभी कारकों को उत्तेजित करके प्रभावित होता है, उनके लक्षण इस्किमिक हमलों के बीच संरक्षित होते हैं। असीमित एन्सेफेलोपैथी को वेस्टिबुलर विकारों के बिना गैर-व्यवस्थित चक्कर आना, मध्यम सेरेबेलिक हमलावर, सेरज़िया-ओसीसीपिटल क्षेत्र में आवधिक सिरदर्द के बिना प्रकट किया जाता है। पेंटिंग को श्रवण की क्रमिक कमजोरी, पिरामिड विफलता के साथ कान में शोर से पूरक किया जाता है। संज्ञानात्मक, मनोविज्ञान-भावनात्मक, वनस्पति उल्लंघन का उल्लेख किया जाता है।

स्पोंडिलोजेनिक एलबीएन

वर्टेब्रोजेनिक विकारों को कशेरुकीय धमनी सिंड्रोम की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के हिस्से के रूप में माना जाता है। लक्षण अचानक होते हैं, सिर के तेज आंदोलनों (फिर से विनिमय, एक स्वस्थ पक्ष में बदल जाता है, साइड ढलानों में बदल जाता है), स्पष्ट रूप से रीढ़ की हड्डी के गर्भाशय ग्रीवा विभाग की स्थिति पर निर्भर करता है। विशिष्ट संकेत चेतना (ड्रॉप हमलों) के नुकसान के बिना सिंकोप या गिरते हैं, स्टेटिव लोकोमोटर हमलों के साथ सेरेबेलचिकी सिंड्रोम।

मरीजों को चक्कर आना, कान में शोर, सुनवाई में एक तरफा गिरावट का जश्न मनाया जाता है। क्षणिक दृश्य विकारों को आंखों के सामने "रेत" या "छर्रों" की भावना से दर्शाया जाता है, फोटोप्सी। Cefalgia प्रकृति में हेमिक्रैनिक हैं, गर्भाशय ग्रीवा और फाइबर ऑप्टिक क्षेत्र में गर्भाशय ग्रीवा और occipital से फैला हुआ है। गर्भाशय ग्रीवा दर्द सिंड्रोम के तहत, कंधे में विकिरण, हाथ। गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र की त्वचा पर, स्थानीय वनस्पति प्रतिक्रियाएं (पैलोर, संगमरमर पैटर्न, सूखापन या हाइपरहाइड्रोसिस) दिखाई दे रहे हैं।

जटिलताओं

वर्टेब्रो बेसिलर अपर्याप्तता का उपचार

कंज़र्वेटिव थेरेपी

मनोविज्ञान का उपचार सेरेब्रोवास्कुलर विकारों के थेरेपी के सामान्य सिद्धांतों के तहत किया जाता है, एक जटिल बहु-स्तर का कार्य है। स्ट्रोक की उच्च संभावना के कारण, इस्केमिक टीआईए के साथ रोगी तत्काल अस्पताल में भर्ती हुए। अधिकांश पुरानी और स्पोंडिलोजेनिक रूपों को गतिशील अवलोकन के साथ बाह्य रोगी स्थितियों में माना जाता है। दोनों मामलों में, थेरेपी का आधार रूढ़िवादी है।

सेरेब्रल इस्किमिया के दोहराए गए एपिसोड की उपचार और माध्यमिक रोकथाम में जोखिम कारकों के अनिवार्य सुधार शामिल हैं। रोगियों को कम शून्य और निम्न ग्रेड आहार का पालन करने की सिफारिश की जाती है, शरीर के वजन को सामान्यीकृत करना, बुरी आदतों को छोड़ दिया जाता है। रक्तचाप, ग्लाइसेमिया के स्तर का नियमित नियंत्रण। रूढ़िवादी घटनाओं के बीच मुख्य भूमिका निम्नानुसार की जाती है:

• फार्मकोथेरेपी।रोगजनक रूप से निर्धारित दवा उपचार संवहनी, न्यूरोप्रोटेक्टिव, हाइपोटेंसिव थेरेपी का तात्पर्य है। रक्त के रियोलॉजिकल गुणों को सामान्य करने के लिए, कई रोगी एंटीसीगेंट्स, एंटीकोगुल्टेंट दिखाते हैं। लक्षण सुधार का उद्देश्य पैथोलॉजी के मुख्य नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों को खत्म करना है: चक्कर आना (betagisteine, mecklosine, diemethydrinat), सिरदर्द (nsaids), अस्थि-न्यूरोटिक प्रतिक्रियाएं (sedatives, antidepressants)।
• गैर-अनुमानित विधियां।जटिल चिकित्सा और न्यूरोबिलिटी के लिए नेफोरेसोलॉजिकल उपचार महत्वपूर्ण है। फिजियोप्रोसेसर में हाइपरबेरिक ऑक्सीजन, पल्स धाराओं, चुंबक और थेरेपी का उपयोग करता है। एक लॉकिंग टायर-कॉलर, एक सेरिंग-कॉलर जोन मालिश, पत्ता पहनने वाले मरीजों को दिखाते हुए। सक्रिय रूप से मांसपेशियों, सौम्य मैनुअल थेरेपी, किनेसियोथेरेपी के पोस्टिसोमेट्रिक छूट की तकनीकों को लागू करें। फाइटिंग चक्कर आना वेस्टिबुलर जिमनास्टिक शामिल हैं।

शल्य चिकित्सा

सर्जिकल हस्तक्षेप का मुद्दा आमतौर पर रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता में माना जाता है, कभी-कभी केवल एक कट्टरपंथी दृष्टिकोण एकमात्र सत्य होता है। प्रभावित धमनियों तक पहुंच की जटिलता को देखते हुए, पुनर्निर्माण संचालन सख्त संकेतों पर किए जाते हैं। सबसे पहले, हम सेरेब्रल हाइपोपेरफ्यूजन के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के बारे में बात कर रहे हैं, विशेष रूप से हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोसिस (75% से अधिक), असाधारण संपीड़न, थ्रोम्बोम्बोलिज्म के कारण स्टेम इस्किमिया।

घाव की प्रकृति और डिग्री के आधार पर, विभिन्न परिचालन कशेरुबासिलर रक्त प्रवाह की अपर्याप्तता के दौरान किए जाते हैं: एंडार्टरक्टोमी, कैरोटीड-कनेक्टिबल शंटिंग और ट्रांसपोजिशन, स्टेन्टिंग के साथ पारदर्शी एंजियोप्लास्टी। असाधारण कशेरुकीय संपीड़न को खत्म करने के लिए, माइक्रोडिस्कोमी को रीढ़ की हड्डी, लेजर वाष्पीकरण, गर्भाशय ग्रीवा रिब का शोधन के स्थिरीकरण के साथ किया जाता है। परिचालन तकनीकों का चयन करते समय, इसे न्यूनतम आक्रामक तकनीकों द्वारा प्राथमिकता दी जाती है।

प्रायोगिक उपचार

इस्किमिमिया के लिए, पुनरुत्थान के गैर-अन्य तरीकों, हम जैविक रूप से सक्रिय अणुओं के बहिष्कार प्रशासन के तरीकों को विकसित करते हैं जो स्टाइल वाले ऊतकों में संपार्श्विक रक्त प्रवाह के विकास को प्रोत्साहित करते हैं। उनमें से एक में पुनः संयोजक कारकों का उपयोग शामिल है - एंजियोोजेनेसिस इंड्यूबीर्स (वीईजीएफ, एफजीएफ -2), एक और दृष्टिकोण आवश्यक पदार्थों के संश्लेषण को एन्कोड करने वाले जीन के वायरस-मध्यस्थ संचरण पर आधारित है। गैर-डिस्कनेक्टिंग की एक आशाजनक विधि को स्टेम सेल थेरेपी माना जाता है।

न्यूरोरबिलिटी की योजना में, जैविक प्रतिक्रिया तंत्र के तहत चल रहे रोबोटिक प्रौद्योगिकियों को सक्रिय रूप से लागू किया जाता है। सिम्युलेटर पर काम करते समय शारीरिक संकेतकों की गतिशील निगरानी रोगी को अपने राज्य का अनुमान लगाने, ऑटोरग्यूमेंट के कौशल को विकसित करने की अनुमति देती है। न्यूरोप्लास्टिकिटी में वृद्धि करके, ऐसे परिसरों का उपयोग मोटर और संज्ञानात्मक कार्यों की बहाली में उच्च परिणाम दिखाता है।

भविष्यवाणी और रोकथाम

वर्टेब्रो-बेसिलर अपर्याप्तता के लिए परिणाम दीवार की प्रक्रिया के स्थानीयकरण और गंभीरता द्वारा निर्धारित किया जाता है। मुख्य धमनी की हार में एक और गंभीर पूर्वानुमान मनाया जाता है - ऐसी स्थिति में स्ट्रोक का वार्षिक जोखिम 20% है। सेरेब्रल इस्किमिया के एपिसोड से गुजरने वाले मरीजों के लिए, एंटीग्राम्स के साथ निवारक चिकित्सा, hypotensive, hypolipidemic दवाओं के साथ बेहद महत्वपूर्ण है। नियमित चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरने के लिए उन्हें जीवनशैली को अनुकूलित करने, रक्तचाप के रक्तचाप और कार्बोहाइड्रेट चयापचय की स्थिति को नियंत्रित करने की सिफारिश की जाती है।

वर्टेब्रो बेसिलर अपर्याप्तता रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण मस्तिष्क कार्यों का एक उलटा उल्लंघन है।

कारण

• सेरेब्रल परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन
• उन्नत रक्तचाप
• जहाजों की सूजन (उदाहरण के लिए, जैसे बीमारी)
• धमनी बंडल
• फाइब्रोज़नो मांसपेशियों का डिस्प्लेसिया
• कनेक्टर धमनी हाइपरट्रॉफिड सीढ़ियों को साफ़ करना।
• संवहनी बिस्तर के विकास के लिए जन्मजात असामान्यताओं की उपस्थिति
• गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हार के कारण कशेरुक धमनी का ताज (स्पोंडिलोलिसिस, डिस्क हर्निया)
• कशेरुक थ्रोम्बिसिस और (या) मुख्य धमनियां
• मधुमेह के कारण छोटे मस्तिष्क धमनियों की हार

वर्टेब्रो-बेसिलर अपर्याप्तता का अभिव्यक्ति

कशेरु-बेसिलर अपर्याप्तता की तस्वीर बेहद विविध है। सबसे लगातार अभिव्यक्तियों में से एक अचानक चक्कर आना होता है। इस सुविधा की आवृत्ति वेस्टिबुलर उपकरण को रक्त आपूर्ति की विशिष्टताओं के कारण हो सकती है, जो रक्त की आपूर्ति की अपर्याप्तता के प्रति बहुत संवेदनशील हो सकती है।

वेरब्रो-बेसिलर अपर्याप्तता वाले अधिकांश रोगियों में, चक्कर आना रोटेशन या आसपास के सामान या अपने शरीर के रेक्टिलिनियर आंदोलन की संवेदना के रूप में प्रकट होता है। आमतौर पर चक्कर आना जल्दी होता है और कुछ मिनटों से घंटों तक जारी रहता है। एक नियम के रूप में, यह मतली, उल्टी, पसीना, हृदय गति और रक्तचाप स्तर की आवृत्ति को बदलने के रूप में विकारों के साथ होता है। कुछ मामलों में, रोगी को गिरने, संकेत, आस-पास की जगह के पहलुओं की भावना का अनुभव होता है। वर्टेब्रो-आधारित प्रणाली में परिसंचरण विकार वाले मरीजों में मोटर विकार अंगों में कमजोरी और अजीबता के विकास में निष्कर्ष निकाला जाता है। सुनवाई में एकतरफा गिरावट एकतरफा अभिव्यक्ति है - न्यूरोसेंसरी टौगनेस।

निदान

कशेरु-बेसिलर अपर्याप्तता का निदान एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में निहित है और इसके विकास के अग्रणी कारण (धमनी उच्च रक्तचाप, ट्रंक या इंट्राक्रैनियल धमनियों, आदि के रखरखाव का उल्लंघन) के स्पष्टीकरण की आवश्यकता है।

सिर की मुख्य धमनियों और इंट्रासेरेब्रल जहाजों के माध्यम से रक्त प्रवाह की स्थिति का आकलन अल्ट्रासोनिक डोप्लरोग्राफी की मदद से किया जाता है। डोप्लरोग्राफी और डुप्लेक्स स्कैनिंग समेत आधुनिक संयुक्त प्रणाली, आपको कशेरुकी धमनियों की स्थिति का अनुमान लगाने की अनुमति देती है।

मूल्यवान जानकारी हाइपरवेन्टिलेशन (सेरेब्रल परिसंचरण के कार्यात्मक रिजर्व का मूल्यांकन) के साथ कार्यात्मक परीक्षण प्रदान करती है। काफी छोटे नैदानिक \u200b\u200bमूल्य इन्फ्रारेड थर्माोग्राफी और reophiecefyfalography है।

गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की स्थिति का आकलन रेडियोग्राफी के आधार पर किया जाता है; झुकने और विस्तार के साथ कार्यात्मक नमूने आपको स्पोंडिलोलिस्टेसिस की पहचान करने की अनुमति देते हैं। न्यूरोविज़ुअललाइजेशन स्टडी (गणना की गई टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) एक इंटरवर्टेब्रल डिस्क, रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की अन्य संरचनात्मक घावों की हर्निया की पहचान करने के लिए अनिवार्य है।

श्री-एंजियोग्राफी का उपयोग करना संभव है, जो विपरीत दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग किए बिना मस्तिष्क के संवहनी चैनल की स्थिति पर जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है। कुछ मामलों में, एक वेस्टिबुलर सर्वेक्षण के साथ मूल्यवान जानकारी प्राप्त की जा सकती है, शॉर्ट-प्रेजेंट स्टेम के पंजीकरण ने ध्वनिक उत्तेजना, ऑडियोमेट्री के लिए संभावित संभावनाएं पैदा की। रक्त और इसकी जैव रासायनिक संरचना (ग्लूकोज, लिपिड) के समग्र गुणों का अध्ययन एक निश्चित अर्थ है।

वर्टेब्रो बेसिलर अपर्याप्तता का उपचार

वेरब्रो-बेसिलर अपर्याप्तता के उपचार के मुख्य दिशाएं जहाजों को नुकसान की प्रकृति से निर्धारित की जाती हैं। नियमित (दैनिक) रक्तचाप और अनिवार्य आहार सुधार (टेबल नमक के आहार में प्रतिबंध), शराब और धूम्रपान की खपत, खुराक अभ्यास का उन्मूलन।

3-6 महीने के लिए सकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति में, दवा चिकित्सा की जानी चाहिए। उपचार मूत्रवर्धक, एसीई अवरोधक (कैप्टोप्रिल, एनलाप्रिल), कैल्शियम चैनल अवरोधकों (अमलोडिपिन, फेलोडिपिन), बीटा अवरोधकों (एटेनोलोल, मेटोपोलोल, बिसोप्रोलोल) के साथ शुरू होता है। यदि आवश्यक हो (उपचार से प्रभाव की कमी, दवाओं की खराब पोर्टेबिलिटी) को एक अन्य औषधीय समूह से दवा द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। यदि इस मामले में रक्तचाप के स्तर में कमी पर कोई सकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, तो जटिल चिकित्सा (डायरेरेटिक + एसीई अवरोधक, मूत्रवर्धक + बी-अवरोधक, बीटा अवरोधक + कैल्शियम चैनल अवरोधक) का उपयोग करना आवश्यक है।

उन मरीजों में जिन्हें कशेरु-बेसिलर अपर्याप्तता का कारण एथेरोस्क्लेरोसिस होता है, हमलों को रोकने के लिए एक प्रभावी तरीका रक्त गुणों की बहाली और थ्रोम्बम्स के गठन को रोकता है। एक countertilombotic प्रभाव के साथ सबसे आम तैयारी Acetylsalicylic एसिड है। वर्तमान में, ऐसा माना जाता है कि इष्टतम चिकित्सीय खुराक प्रति दिन 0.5-1.0 मिलीग्राम / किलोग्राम वजन का स्वागत है (रोगी को 50-100 मिलीग्राम एसिटिसालिसिलिक एसिड दैनिक प्राप्त करना चाहिए)।

Acetylsalicylic एसिड का उपयोग करने की असंभवता के लिए विशेष रूप से, dipyridamole अन्य दवाओं के उपयोग की आवश्यकता है। दैनिक खुराक 75 से 225 मिलीग्राम (दिन में 25 से 75 मिलीग्राम 3 बार) भिन्न हो सकती है, कुछ मामलों में दैनिक खुराक को 450 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। Dipyridamol भोजन से 1 घंटे पहले स्वीकार किया जाता है, टैबलेट चबाया नहीं जाता है और पानी की एक छोटी मात्रा से संचालित होता है। Dipyridamol के आवेदन की अवधि आमतौर पर 2-3 महीने है। निरंतरता धीरे-धीरे बनाई गई है, खुराक 1-2 सप्ताह के लिए घट जाती है। दवा तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन, रेस्ट एंजिना, गंभीर संक्रामक दिल की विफलता, हृदय गति विकारों में contraindicated है।

आधुनिक आतंकवाद विरोधी दवाएं क्लोजिडोग्रेल, टिक्लोपिडाइन हैं। सेरेब्रल परिसंचरण में सुधार नाइसगोलिन द्वारा पदोन्नत किया जा सकता है। निकोलिन की सहायक खुराक व्यक्तिगत रूप से स्थापित की जाती है और दिन में 5-10 मिलीग्राम 3 बार होती है। Cynnarizin अच्छी तरह से साबित हुआ है। उपचार न्यूनतम खुराक के साथ शुरू होता है (दिन में 12.5 मिलीग्राम 3 बार) खुराक में धीरे-धीरे वृद्धि (भोजन के बाद 25-50 मिलीग्राम 3 बार)। 2 महीने के लिए दिन में 0.8 ग्राम के 3 बार का उपयोग किया गया, चिकित्सा के दौरान 5-10 मिलीलीटर अंतःशिरा 5-10 प्रशासन के सेरेब्रोलिसिन।

एक बेहद सुविधाजनक संयोजन 25 मिलीग्राम सिन्नरिज़िन और 400 मिलीग्राम पिरासिटम युक्त आग की एक दवा है। दवा का निस्संदेह लाभ खुराक की सुविधा है। 1-2 कैप्सूल दिन में 3 बार प्राप्त करते समय प्रभाव देखा जाता है। उपचार के पाठ्यक्रम की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है और न्यूरोलॉजिकल घाटे की प्रकृति और गंभीरता पर निर्भर करती है और औसतन 1.5-3 महीने है। कार्निटाइन हाइड्रोक्लोराइड को 300-400 मिलीलीटर 300-400 मिलीलीटर फिजियोलॉजिकल (आइसोटोनिक) समाधान पर अंतःशिरा रूप से ड्रिप किया जाता है, उपचार का कोर्स 8-12 प्रशासन है।

कशेरु-बेसिलर अपर्याप्तता के दौरान चक्कर आना खत्म करने के लिए, betagistin अच्छी तरह साबित हुआ है। Betagistin का उपयोग दिन में 8-16 मिलीग्राम 3 बार किया जाता है। यदि आवश्यक हो तो दवा की छोटी खुराक के साथ उपचार शुरू करने की सलाह दी जाती है, धीरे-धीरे उन्हें बढ़ाना। पाठ्यक्रम उपचार लंबा (2-3 महीने) है। चक्कर आना और संगत लक्षणों (मतली, उल्टी) के एपिसोड की तीव्रता को कम करने के लिए, मेकलोसिन विशेष रूप से आंदोलन के लिए निर्धारित किया जाता है। दैनिक खुराक परिवर्तनीय है और 25 से 100 मिलीग्राम तक है।

रोग के लिए पूर्वानुमान

वर्टेब्रो-बेसिलर अपर्याप्तता का पूर्वानुमान मुख्य कार्डियोवैस्कुलर बीमारी की प्रकृति और गंभीरता, संवहनी चैनल को नुकसान की डिग्री और मस्तिष्क के कोटिंग रक्त परिसंचरण को सुनिश्चित करने की संभावनाओं द्वारा निर्धारित किया जाता है।

धमनियों की प्रगतिशील संकुचन, पर्याप्त चिकित्सा की अनुपस्थिति में लगातार धमनी उच्च रक्तचाप एक बुरे पूर्वानुमान का harbingers है। ऐसे मरीजों में, लगातार न्यूरोलॉजिकल घाटे के साथ स्ट्रोक या असीमित एन्सेफेलोपैथी के गठन का एक उच्च जोखिम होता है।

संवहनी मस्तिष्क प्रणाली की संतोषजनक स्थिति, पर्याप्त रूप से योजनाबद्ध चिकित्सीय रणनीति वर्टेब्रो-बेसिलर अपर्याप्तता और अनुकूल पूर्वानुमान के अपेक्षाकृत हल्के पाठ्यक्रम से जुड़ी हुई है।