मानव शरीर का सामान्य माइक्रोफ्लोरा और उसका अर्थ। सेनेटरी माइक्रोबायोलॉजी सामान्य मानव माइक्रोफ्लोरा का गठन

सामान्य आंत सूक्ष्मजीवबैक्टीरिया के उपनिवेश हैं जो निचले पाचन तंत्र के लुमेन और श्लेष्म झिल्ली की सतह को आबाद करते हैं। वे चाइम (भोजन गांठ) के उच्च गुणवत्ता वाले पाचन, चयापचय और संक्रामक रोगजनकों के खिलाफ स्थानीय रक्षा के सक्रियण के साथ-साथ विषाक्त उत्पादों के लिए आवश्यक हैं।

सामान्य आंतों का माइक्रोफ्लोरा- यह पाचन तंत्र के निचले हिस्सों के विभिन्न रोगाणुओं का संतुलन है, यानी उनका मात्रात्मक और गुणात्मक अनुपात, शरीर के जैव रासायनिक, चयापचय, प्रतिरक्षा संतुलन को बनाए रखने और मानव स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए आवश्यक है।

• सुरक्षात्मक कार्य।सामान्य माइक्रोफ्लोरा में रोगजनक और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के खिलाफ एक स्पष्ट प्रतिरोध होता है। लाभकारी बैक्टीरिया अन्य संक्रामक रोगजनकों के साथ आंतों के उपनिवेशण को रोकते हैं जो इसकी विशेषता नहीं है। सामान्य माइक्रोफ्लोरा की मात्रा में कमी के मामले में, संभावित खतरनाक सूक्ष्मजीव गुणा करना शुरू कर देते हैं। पुरुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, जीवाणु रक्त संक्रमण (सेप्टिसीमिया) होता है। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि सामान्य माइक्रोफ्लोरा की मात्रा में कमी न होने दें।
• पाचन क्रिया।आंतों का माइक्रोफ्लोरा प्रोटीन, वसा, उच्च आणविक भार कार्बोहाइड्रेट के किण्वन में शामिल होता है। लाभकारी बैक्टीरिया पानी की क्रिया के तहत फाइबर और काइम अवशेषों के थोक को नष्ट कर देते हैं, आंत में आवश्यक अम्लता स्तर (पीएच) को बनाए रखते हैं। माइक्रोफ्लोरा निष्क्रिय (क्षारीय फॉस्फेट, एंटरोकिनेस), प्रोटीन टूटने वाले उत्पादों (फिनोल, इंडोल, स्काटोल) के निर्माण में भाग लेता है और पेरिस्टलसिस को उत्तेजित करता है। इसके अलावा, पाचन तंत्र के सूक्ष्मजीव पित्त एसिड के चयापचय को नियंत्रित करते हैं। बिलीरुबिन (पित्त वर्णक) के स्टर्कोबिलिन और यूरोबिलिन में परिवर्तन को बढ़ावा देना। लाभकारी बैक्टीरिया कोलेस्ट्रॉल रूपांतरण के अंतिम चरण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इससे कोप्रोस्टेरॉल बनता है, जो बड़ी आंत में अवशोषित नहीं होता और मल में उत्सर्जित होता है। नॉर्मोफ्लोरा जिगर द्वारा पित्त एसिड के उत्पादन को कम करने और शरीर में सामान्य कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करने में सक्षम है।
• सिंथेटिक (चयापचय) समारोह।पाचन तंत्र के लाभकारी बैक्टीरिया विटामिन (सी, के, एच, पीपी, ई, ग्रुप बी) और आवश्यक अमीनो एसिड का उत्पादन करते हैं। आंतों का माइक्रोफ्लोरा आयरन और कैल्शियम के बेहतर अवशोषण को बढ़ावा देता है, इसलिए एनीमिया और रिकेट्स जैसी बीमारियों के विकास को रोकता है। लाभकारी बैक्टीरिया की कार्रवाई के कारण, विटामिन (डी 3, बी 12 और फोलिक एसिड) का सक्रिय अवशोषण होता है, जो हेमटोपोइएटिक प्रणाली को नियंत्रित करता है। आंतों के माइक्रोफ्लोरा का चयापचय कार्य एंटीबायोटिक जैसे पदार्थों (एसिडोफिलस, लैक्टोसिडिन, कोलिसिन और अन्य) और जैविक रूप से सक्रिय यौगिकों (हिस्टामाइन, डाइमिथाइलमाइन, टायरामाइन, आदि) को संश्लेषित करने की उनकी क्षमता में भी प्रकट होता है, जो विकास और प्रजनन को रोकते हैं। रोगजनक सूक्ष्मजीव।
• विषहरण समारोह।यह कार्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा की मात्रा को कम करने और मल के साथ खतरनाक विषाक्त उत्पादों को हटाने की क्षमता से जुड़ा है: भारी धातु लवण, नाइट्राइट, म्यूटाजेन, ज़ेनोबायोटिक्स, और अन्य। हानिकारक यौगिकों को शरीर के ऊतकों में नहीं रखा जाता है। लाभकारी जीवाणु अपने विषाक्त प्रभाव को रोकते हैं।
• प्रतिरक्षा कार्य।आंतों की वनस्पति इम्युनोग्लोबुलिन के संश्लेषण को उत्तेजित करती है - विशेष प्रोटीन जो खतरनाक संक्रमणों के खिलाफ शरीर की सुरक्षा को बढ़ाते हैं। इसके अलावा, लाभकारी बैक्टीरिया फागोसाइटिक कोशिकाओं (गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा) की प्रणाली की परिपक्वता में योगदान करते हैं, जो रोगजनक रोगाणुओं को अवशोषित करने और नष्ट करने में सक्षम हैं (देखें)।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि

संपूर्ण आंतों के माइक्रोफ्लोरा को इसमें विभाजित किया गया है:

1. सामान्य (मूल);
2. अवसरवादी;
3. रोगजनक

सभी प्रतिनिधियों में अवायवीय और एरोबिक हैं। एक दूसरे से उनका अंतर अस्तित्व और जीवन की विशिष्टताओं में निहित है। एरोबिक्स सूक्ष्मजीव हैं जो केवल निरंतर ऑक्सीजन आपूर्ति की शर्तों के तहत रह सकते हैं और गुणा कर सकते हैं। दूसरे समूह के प्रतिनिधियों को 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है: बाध्य (सख्त) और वैकल्पिक (सशर्त) अवायवीय। वे और अन्य दोनों ऑक्सीजन की अनुपस्थिति में अपने अस्तित्व के लिए ऊर्जा प्राप्त करते हैं। यह बाध्यकारी अवायवीय जीवों के लिए घातक है, लेकिन ऐच्छिक लोगों के लिए नहीं, यानी इसकी उपस्थिति में सूक्ष्मजीव मौजूद हो सकते हैं।

सामान्य सूक्ष्मजीव

इनमें ग्राम-पॉजिटिव (बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली, यूबैक्टेरिया, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी) और ग्राम-नेगेटिव (बैक्टेरॉइड्स, फ्यूसोबैक्टीरिया, वेइलोनेला) एनारोबेस शामिल हैं। यह नाम डेनिश बैक्टीरियोलॉजिस्ट - ग्राम के उपनाम से जुड़ा है। उन्होंने एनिलिन डाई, आयोडीन और अल्कोहल का उपयोग करके स्मीयरों को धुंधला करने के लिए एक विशेष विधि विकसित की। सूक्ष्म रूप से, कुछ जीवाणुओं का रंग नीला-बैंगनी होता है और वे ग्राम-पॉजिटिव होते हैं। अन्य सूक्ष्मजीव फीके पड़ जाते हैं। इन जीवाणुओं के बेहतर दृश्य के लिए, एक कंट्रास्ट डाई (फ्यूकसिन) का उपयोग किया जाता है, जो उन्हें गुलाबी रंग में रंग देता है। ये ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव हैं।

इस समूह के सभी सदस्य सख्त अवायवीय हैं। वे संपूर्ण आंतों के माइक्रोफ्लोरा (92-95%) का आधार बनाते हैं। लाभकारी बैक्टीरिया एंटीबायोटिक जैसे पदार्थ उत्पन्न करते हैं जो खतरनाक संक्रामक एजेंटों को आवास से बाहर निकालने में मदद करते हैं। इसके अलावा, सामान्य सूक्ष्मजीव आंत के अंदर "अम्लीकरण" (पीएच = 4.0-5.0) का एक क्षेत्र बनाते हैं और इसके श्लेष्म झिल्ली की सतह पर एक सुरक्षात्मक फिल्म बनाते हैं। इस प्रकार, एक अवरोध बनता है जो बाहर से विदेशी जीवाणुओं के उपनिवेशण को रोकता है। लाभकारी सूक्ष्मजीव अवसरवादी वनस्पतियों के संतुलन को नियंत्रित करते हैं, इसके अतिवृद्धि को रोकते हैं। विटामिन के संश्लेषण में भाग लें।

इनमें ग्राम-पॉजिटिव (क्लोस्ट्रिडिया, स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, बेसिली) और ग्राम-नेगेटिव (एस्चेरिचिया - एस्चेरिचिया कोलाई और एंटरोबैक्टीरिया परिवार के अन्य सदस्य: प्रोटीस, क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टर, सिट्रोबैक्टर, आदि) वैकल्पिक एनारोबेस शामिल हैं।

ये सूक्ष्मजीव अवसरवादी हैं। यानी शरीर में भलाई के साथ उनका प्रभाव सामान्य माइक्रोफ्लोरा की तरह ही सकारात्मक होता है। प्रतिकूल कारकों के प्रभाव से उनका अत्यधिक प्रजनन और रोगजनकों में परिवर्तन होता है। यह दस्त के साथ विकसित होता है, मल की प्रकृति में परिवर्तन (बलगम, रक्त या मवाद के मिश्रण के साथ तरल) और सामान्य भलाई में गिरावट। अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा की मात्रात्मक वृद्धि कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली, पाचन तंत्र की सूजन संबंधी बीमारियों, कुपोषण और दवाओं (एंटीबायोटिक्स, हार्मोन, साइटोस्टैटिक्स, एनाल्जेसिक और अन्य दवाओं) के उपयोग से जुड़ी हो सकती है।

एंटरोबैक्टीरिया का मुख्य प्रतिनिधि विशिष्ट जैविक गुणों के साथ है। वह इम्युनोग्लोबुलिन के संश्लेषण को सक्रिय करने में सक्षम है। विशिष्ट प्रोटीन एंटरोबैक्टीरिया परिवार से रोगजनक सूक्ष्मजीवों के साथ बातचीत करते हैं और श्लेष्म झिल्ली में उनके प्रवेश को रोकते हैं। इसके अलावा, ई। कोलाई पदार्थ पैदा करता है - जीवाणुरोधी गतिविधि वाले कोलिसिन। यही है, सामान्य एस्चेरिचिया एंटरोबैक्टीरिया के परिवार से पुटीय सक्रिय और रोगजनक सूक्ष्मजीवों के विकास और प्रजनन को बाधित करने में सक्षम है - एस्चेरिचिया कोलाई परिवर्तित जैविक गुणों (हेमोलाइजिंग स्ट्रेन), क्लेबसिएला, प्रोटीस और अन्य के साथ। एस्चेरिचिया विटामिन K के संश्लेषण में भाग लेता है।

अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा में कैंडिडा जीन के खमीर जैसी कवक भी शामिल है। वे स्वस्थ बच्चों और वयस्कों में बहुत कम पाए जाते हैं। मल में उनका पता लगाना, यहां तक ​​​​कि कम मात्रा में, रोगी की नैदानिक ​​​​परीक्षा के साथ होना चाहिए ताकि बाहर रखा जा सके (अत्यधिक वृद्धि और खमीर जैसी कवक का प्रजनन)। यह छोटे बच्चों और कम प्रतिरक्षा वाले रोगियों में विशेष रूप से सच है।

रोगजनक सूक्ष्मजीव

ये बैक्टीरिया हैं जो बाहर से पाचन तंत्र में प्रवेश करते हैं और तीव्र आंतों के संक्रमण का कारण बनते हैं। व्यक्तिगत स्वच्छता और रोगी के संपर्क के नियमों के उल्लंघन में दूषित भोजन (सब्जियां, फल, आदि) और पानी खाने पर रोगजनक सूक्ष्मजीवों से संक्रमण हो सकता है। आम तौर पर, वे आंतों में नहीं पाए जाते हैं। इनमें खतरनाक संक्रमणों के रोगजनक एजेंट शामिल हैं - स्यूडोट्यूबरकुलोसिस और अन्य बीमारियां। इस समूह के सबसे लगातार प्रतिनिधि शिगेला, साल्मोनेला, यर्सिनिया, आदि हैं। कुछ रोगजनकों (स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, एटिपिकल ई। कोलाई) चिकित्सा कर्मियों (रोगजनक तनाव के वाहक) और अस्पतालों में पाए जा सकते हैं। वे गंभीर अस्पताल संक्रमण का कारण बनते हैं।

सभी रोगजनक बैक्टीरिया आंतों की सूजन के प्रकार या मल विकार (दस्त, मल में बलगम, रक्त, मवाद) और शरीर के नशा के विकास को भड़काते हैं। लाभकारी माइक्रोफ्लोरा दबा दिया जाता है।

आंत में बैक्टीरिया की सामग्री के मानदंड

फायदेमंद बैक्टीरिया

सामान्य सूक्ष्मजीव			1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे	वयस्कों
बिफीडोबैक्टीरिया	10 9 –10 10	10 8 –10 10	10 10 –10 11	10 9 –10 10
लैक्टोबेसिलस	10 6 –10 7	10 7 –10 8	10 7 –10 8	>10 9
यूबैक्टेरिया	10 6 –10 7	>10 10	10 9 –10 10	10 9 –10 10
पेप्टो-स्ट्रेप्टोकोकी	<10 5	>10 9	10 9 –10 10	10 9 –10 10
जीवाणु	10 7 –10 8	10 8 –10 9	10 9 –10 10	10 9 –10 10
फुसोबैक्टीरिया	<10 6	<10 6	10 8 –10 9	10 8 –10 9
वेलोनेला	<10 5	>10 8	10 5 –10 6	10 5 –10 6

सीएफयू / जी 1 ग्राम मल में रोगाणुओं की कॉलोनी बनाने वाली इकाइयों की संख्या है।

सशर्त रूप से रोगजनक बैक्टीरिया

सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीव	1 साल से कम उम्र के स्तनपान करने वाले बच्चे	कृत्रिम खिला पर 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे	1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे	वयस्कों
विशिष्ट गुणों के साथ एस्चेरिचिया कोलाई	10 7 –10 8	10 7 –10 8	10 7 –10 8	10 7 –10 8
क्लोस्ट्रीडिया	10 5 –10 6	10 7 –10 8	< =10 5	10 6 –10 7
staphylococci	10 4 –10 5	10 4 –10 5	<=10 4	10 3 –10 4
और.स्त्रेप्तोकोच्ची	10 6 –10 7	10 8 –10 9	10 7 –10 8	10 7 –10 8
बेसिली	10 2 –10 3	10 8 –10 9	<10 4	<10 4
जीनस कैंडिडा के मशरूम	अनुपस्थित	अनुपस्थित	<10 4	<10 4

फायदेमंद आंत बैक्टीरिया

ग्राम-पॉजिटिव गंभीर एनारोबेस:

ग्राम-नकारात्मक गंभीर अवायवीय रोग:

• जीवाणु- बहुरूपी (विभिन्न आकार और आकार वाले) छड़ें। बिफीडोबैक्टीरिया के साथ मिलकर, वे जीवन के 6-7 दिनों तक नवजात शिशुओं की आंतों को उपनिवेशित करते हैं। 50% बच्चों में स्तनपान कराने पर बैक्टेरॉइड्स पाए जाते हैं। कृत्रिम खिला के साथ, उन्हें ज्यादातर मामलों में बोया जाता है। बैक्टेरॉइड्स पाचन और पित्त अम्लों के टूटने में शामिल होते हैं।
• फुसोबैक्टीरिया- बहुरूपी छड़ के आकार के सूक्ष्मजीव। वयस्कों के आंतों के माइक्रोफ्लोरा के लिए विशिष्ट। अक्सर उन्हें विभिन्न स्थानीयकरण की शुद्ध जटिलताओं के साथ रोग संबंधी सामग्री से बोया जाता है। वे ल्यूकोटॉक्सिन (ल्यूकोसाइट्स पर विषाक्त प्रभाव वाला एक जैविक पदार्थ) और गंभीर सेप्टीसीमिया में थ्रोम्बोइम्बोलिज्म के लिए जिम्मेदार एक प्लेटलेट एकत्रीकरण कारक को स्रावित करने में सक्षम हैं।
• वेलोनेला- कोकल सूक्ष्मजीव। जिन बच्चों को स्तनपान कराया जाता है, उनमें 50% से कम मामलों में इसका पता लगाया जाता है। कृत्रिम पोषण पर शिशुओं में, मिश्रण को उच्च सांद्रता में बोया जाता है। Veilonella महान गैस उत्पादन में सक्षम हैं। उनके अत्यधिक प्रजनन के साथ, यह विशिष्ट विशेषता अपच संबंधी विकारों (पेट फूलना, डकार और दस्त) को जन्म दे सकती है।

सामान्य माइक्रोफ्लोरा की जांच कैसे करें?

विशेष पोषक माध्यमों पर टीकाकरण द्वारा मल का बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन किया जाना चाहिए। सामग्री को एक बाँझ रंग के साथ मल के अंतिम भाग से लिया जाता है। मल की आवश्यक मात्रा 20 ग्राम है। शोध के लिए सामग्री को परिरक्षकों के बिना एक बाँझ कंटेनर में रखा जाता है। इस तथ्य को ध्यान में रखना आवश्यक है कि सूक्ष्मजीवों - अवायवीय जीवों को मल के नमूने के क्षण से लेकर इसकी बुवाई तक ऑक्सीजन की क्रिया से मज़बूती से संरक्षित किया जाना चाहिए। एक विशेष गैस मिश्रण (कार्बन डाइऑक्साइड (5%) + हाइड्रोजन (10%) + नाइट्रोजन (85%)) और एक कसकर ग्राउंड कैप से भरी टेस्ट ट्यूब का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। सामग्री के नमूने के क्षण से लेकर बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधान की शुरुआत तक 2 घंटे से अधिक नहीं गुजरना चाहिए।

मल का यह विश्लेषण आपको सूक्ष्मजीवों की एक विस्तृत श्रृंखला का पता लगाने, उनके अनुपात की गणना करने और दृश्य विकारों का निदान करने की अनुमति देता है - डिस्बिओसिस। आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना में गड़बड़ी को लाभकारी बैक्टीरिया के अनुपात में कमी, इसके सामान्य जैविक गुणों में परिवर्तन के साथ-साथ रोगजनकों की उपस्थिति के साथ अवसरवादी वनस्पतियों की मात्रा में वृद्धि की विशेषता है।

सामान्य माइक्रोफ्लोरा की कम सामग्री - क्या करना है?

विशेष तैयारी की मदद से सूक्ष्मजीवों के असंतुलन को ठीक किया जाता है:

1. बैक्टीरिया के एक या अधिक समूहों के विकास और चयापचय गतिविधि को चुनिंदा रूप से उत्तेजित करके मुख्य माइक्रोफ्लोरा द्वारा आंत के उपनिवेशण को बढ़ावा देना। ये दवाएं दवाएं नहीं हैं। इनमें बिना पचे खाद्य पदार्थ शामिल हैं जो लाभकारी बैक्टीरिया के लिए एक सब्सट्रेट के रूप में काम करते हैं और पाचन एंजाइमों से प्रभावित नहीं होते हैं। तैयारी: "हिलाक फोर्ट", "डुफालैक" ("नॉर्मेज"), "कैल्शियम पैंटोथेनेट", "लाइसोजाइम" और अन्य।
2. – ये जीवित सूक्ष्मजीव हैं जो आंतों के बैक्टीरिया के संतुलन को सामान्य करते हैं और अवसरवादी वनस्पतियों के साथ प्रतिस्पर्धा करते हैं। उनका मानव स्वास्थ्य पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। उनमें उपयोगी बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली, लैक्टिक एसिड स्ट्रेप्टोकोकस, आदि होते हैं। तैयारी: "एसिलैक्ट", "लाइनेक्स", "बैक्टिसुबटिल", "एंटेरोल", "कोलीबैक्टीरिन", "लैक्टोबैक्टीरिन", "बिफिडुम्बैक्टीरिन", "बिफमाफिकोल " अन्य।
3. इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग एजेंट।उनका उपयोग सामान्य आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस को बनाए रखने और शरीर की सुरक्षा को बढ़ाने के लिए किया जाता है। तैयारी: "केआईपी", "इम्यूनल", "इचिनेशिया", आदि।
4. दवाएं जो आंतों की सामग्री के पारगमन को नियंत्रित करती हैं।पाचन में सुधार और भोजन की निकासी के लिए उपयोग किया जाता है। तैयारी: विटामिन, आदि।

इस प्रकार, सामान्य माइक्रोफ्लोरा अपने विशिष्ट कार्यों के साथ - सुरक्षात्मक, चयापचय और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग - पाचन तंत्र की माइक्रोबियल पारिस्थितिकी को निर्धारित करता है और शरीर के आंतरिक वातावरण (होमियोस्टेसिस) की स्थिरता को बनाए रखने में भाग लेता है।

गो वीपीओ अमूर स्टेट मेडिकल एकेडमी
सूक्ष्म जीव विज्ञान विभाग, विषाणु विज्ञान, प्रतिरक्षा विज्ञान

सामान्य माइक्रोफ्लोरा

मानव शरीर।

इसके सुधार के निर्देश

(अध्ययन गाइड)

ब्लागोवेशचेंस्क - 2005

यूडीसी: 616.34-008.87-08

मानव शरीर का सामान्य माइक्रोफ्लोरा। इसके सुधार के निर्देश। -

सिर माइक्रोबायोलॉजी विभाग, वायरोलॉजी, इम्यूनोलॉजी एजीएमए, एमडी, प्रो. जी.आई. चुबेंको।- ब्लागोवेशचेंस्क, 2005.- 30 पी।

समीक्षक: बाल रोग विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर एफपीके और पीपीएस एजीएमए, पीएच.डी. एन.वी. क्लिमोवा

शैक्षिक-विधि मैनुअल सूक्ष्मजीवों की पारिस्थितिकी के मुद्दों और विशेष रूप से, मानव शरीर के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के लिए समर्पित है। मैक्रोऑर्गेनिज्म के व्यक्तिगत बायोटोप्स के माइक्रोफ्लोरा के गठन के मुद्दों पर विचार करता है, इसके मूल्य को निर्धारित करता है, गुणात्मक और मात्रात्मक विशेषताओं को प्रभावित करने वाले कारक। मैनुअल माइक्रोबायोलॉजिकल तस्वीर (शिक्षाविद ए.ए. वोरोब्योव के अनुसार) के आधार पर डिस्बिओसिस की आधुनिक अवधारणा और वर्गीकरण प्रदान करता है, सुधार की मुख्य दिशाएं तैयार करता है, डिस्बिओसिस की रोकथाम और सुधार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के मुख्य समूहों का उदाहरण देता है।

प्रशिक्षण मैनुअल चिकित्सा विश्वविद्यालयों के चिकित्सा और बाल चिकित्सा संकायों के छात्रों के साथ-साथ इंटर्न के लिए है।

GOU VPO AGMA के केंद्रीय समन्वय और कार्यप्रणाली परिषद द्वारा प्रकाशन के लिए स्वीकृत 24 मार्च 2005

© जीओयू वीपीओ अमूर स्टेट मेडिकल एकेडमी

© चुबेंको जी.आई.

1. परिचय
2. सामान्य माइक्रोफ्लोरा की अवधारणा
3. सामान्य माइक्रोफ्लोरा का मूल्य
4. मानव शरीर के व्यक्तिगत बायोटोप्स का सामान्य माइक्रोफ्लोरा
5. लक्षण जो मेजबान और उसके माइक्रोफ्लोरा के बीच संबंध निर्धारित करते हैं

5. बच्चे के माइक्रोफ्लोरा की संरचना

6. डिस्बैक्टीरियोसिस

7. डिस्बिओसिस का वर्गीकरण

9. डिस्बिओटिक स्थितियों की रोकथाम और सुधार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं:

यूबायोटिक्स (प्रोबायोटिक्स)

प्रीबायोटिक्स

सहजीवी

परिचय

मानव शरीर और उसमें रहने वाले माइक्रोफ्लोरा गतिशील संतुलन की स्थिति में एकल पारिस्थितिक तंत्र के घटक भाग हैं। मानव शरीर का माइक्रोफ्लोरा जन्म के तुरंत बाद आबाद होता है। किसी विशेष व्यक्ति के जीवन की प्रक्रिया में, उसका माइक्रोफ्लोरा बनता है, उसकी व्यक्तिगत विशेषताएं बनती हैं। जब लोग संवाद करते हैं, तो माइक्रोफ्लोरा का आदान-प्रदान होता है। यह संगठित समूहों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जो महामारी विज्ञान के महत्व का हो सकता है।

मैनुअल माइक्रोबायोलॉजिकल तस्वीर (शिक्षाविद ए.ए. वोरोब्योव) के आधार पर डिस्बिओसिस की आधुनिक अवधारणा और वर्गीकरण प्रदान करता है, सुधार की मुख्य दिशाएं तैयार करता है, डिस्बिओसिस की रोकथाम और सुधार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के मुख्य समूहों का उदाहरण देता है। हम आश्वस्त हैं कि किसी भी विशेषता के डॉक्टर को किसी विशेष बायोटोप के माइक्रोबियल परिदृश्य की गुणात्मक और मात्रात्मक विशेषताओं, उम्र के आधार पर उनके अंतर, माइक्रोबायोकेनोज की संरचना को प्रभावित करने वाले कारक और उनके सुधार की दिशा को जानना चाहिए।

अंतर्गत सामान्य माइक्रोफ्लोराबाहरी वातावरण (स्वदेशी वनस्पति, ऑटोफ्लोरा, ऑटोचथोनस, यूबियोसिस, निवासी माइक्रोफ्लोरा) के संपर्क में अंगों और ऊतकों या शरीर के कुछ हिस्सों के सभी जटिल विकास-स्थिर माइक्रोबायोकेनोस की समग्रता को समझें।

नॉर्मोफ्लोरा में सूक्ष्मजीवों की 500 से अधिक प्रजातियां शामिल हैं जिनकी कुल संख्या 10 . से अधिक है 14 कोशिकाएं। माइक्रोफ्लोरा की संरचना इससे प्रभावित होती है:

• श्वास का प्रकार,
• एक पोषक तत्व सब्सट्रेट की उपस्थिति,
• पर्यावरण की भौतिक और रासायनिक स्थिति,
• जीवाणुनाशक कारकों की उपस्थिति,
• माइक्रोबियल विरोध,
• विकास और प्रतिरक्षा रक्षा की स्थिति।

सामान्य माइक्रोफ्लोरा के अध्ययन में बहुत महत्व हैग्नोटोबायोलॉजी - एक विज्ञान जो एक मैक्रोऑर्गेनिज्म के जीवन का अध्ययन करता है, विशेष रूप से विकसित सूक्ष्मजीव जानवरों के उदाहरण से नहीं।

मानव जीवन के लिए माइक्रोफ्लोरा का मूल्ययह I.I द्वारा स्थापित किया गया था। मेचनिकोव (1907-1911), जिन्होंने पहली बार मैक्रोऑर्गेनिज्म की रक्षा प्रतिक्रियाओं में बैक्टीरिया की भूमिका दिखाई। सामान्य माइक्रोफ्लोरा के निम्नलिखित कार्यों पर प्रकाश डाला गया है:

आसंजन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करना;

विरोधी, शॉर्ट-चेन फैटी एसिड, पेरोक्साइड, बैक्टीरियोसिन और अन्य रोगाणुरोधी पदार्थों के उत्पादन के कारण;

विटामिन बनाने वाला;

पाचन में भागीदारी;

खनिज विनिमय में भागीदारी (सीए, ना, के, फे, एमजी, आदि);

उनके सोखने या बायोट्रांसफॉर्म के कारण ज़ेनोबायोटिक्स का विषहरण;

एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की प्रेरण, उत्तेजक और फागोसाइटिक और एंजाइमेटिक गतिविधि के सक्रियकर्ताओं का उत्पादन;

विली, आदि की सतह पर उपकला के नवीकरण की उत्तेजना;

एंटीनाप्लास्टिक;

सक्शन विनियमन, आदि।

अलग-अलग बायोटोप्स की माइक्रोबियल संरचना पर अलग से विचार करने की आवश्यकता है।

त्वचा का माइक्रोफ्लोरा।त्वचा माइक्रोबियल प्रवेश के लिए मुख्य शारीरिक बाधा है, त्वचा का सतह क्षेत्र 2-3 वर्ग मीटर है 2. यह सिद्ध हो चुका है कि माइक्रोफ्लोरा की मात्रात्मक और गुणात्मक संरचना जलवायु, पर्यावरणीय और सामाजिक कारकों पर निर्भर करती है। सामान्य रूप से एक स्वस्थ व्यक्ति की त्वचा को उपनिवेशित करने वाले सूक्ष्मजीवों की संख्या सर्दियों में अधिकतम (10000 ± 600 सीएफयू / सेमी . तक पहुंच जाती है) 2 ), और गर्मियों में - न्यूनतम मान -एल 00 ± 400 सीएफयू / सेमी 2 ) त्वचा पर पाए जाने वाले सूक्ष्मजीवों को आमतौर पर विभाजित किया जाता है:

क्षणिक जो संदूषण की प्रक्रिया में उस पर चढ़ जाते हैं, उस पर पुन: उत्पन्न करने में असमर्थ होते हैं;

अस्थायी - लंबे समय तक बने रहने में सक्षम;

मूल निवासी - जिसके लिए त्वचा एक प्राकृतिक पारिस्थितिक आवास है।

सूक्ष्मजीव न केवल त्वचा की सतह पर पाए जाते हैं, बल्कि इसके स्ट्रेटम कॉर्नियम, वसामय ग्रंथियों के नलिकाओं, बालों के रोम में भी पाए जाते हैं। स्वस्थ त्वचा रोगजनकों के प्रवेश के लिए एक शक्तिशाली बाधा है। बाधा निर्धारित करने वाले कारक - त्वचा के सुरक्षात्मक कार्य इस प्रकार हैं:

1. यांत्रिक ... स्ट्रेटम कॉर्नियम - केराटिन यांत्रिक, रासायनिक और भौतिक प्रभावों के लिए प्रतिरोधी है।

2. रोग प्रतिरक्षण... त्वचा के लिम्फोएफ़िथेलियल संरचनाओं में थाइमस और इम्युनोजेनेसिस के अन्य अंगों (फेफड़े, आंतों, टॉन्सिल) के साथ एक समान संरचना होती है। त्वचा में प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं (मस्तूल कोशिकाओं, न्यूट्रोफिल, बेसोफिल, ईोसिनोफिल) के कार्यान्वयन के लिए सभी तत्व होते हैं। एपिडर्मिस में, लैंगरहैंस कोशिकाओं द्वारा मैक्रोफेज के कार्य किए जाते हैं।

3. गैर-विशिष्ट सुरक्षा कारक... एक्स्ट्रासेल्युलर (पी- और β-लाइसिन, पूरक) और इंट्रासेल्युलर (इंटरफेरॉन, लाइसोजाइम, फैटी एसिड) त्वचा की जीवाणुनाशक प्रणाली हैं।

4. भौतिक... पसीने और वसामय ग्रंथियों के स्राव में 4.2-5.6 के पीएच के साथ फैटी एसिड ("त्वचा का अम्लीय आवरण") के कारण एक अम्लीय वातावरण बनाकर रोगाणुरोधी गतिविधि होती है; इसमें लवण की उपस्थिति के कारण पसीना बनता हैउच्च आसमाटिक दबाव।

5. इलेक्ट्रोस्टैटिक... स्ट्रेटम कॉर्नियम, सूक्ष्मजीवों की तरह, एक नकारात्मक चार्ज होता है।

ऐसी स्थितियों में, अधिक शक्तिशाली कोशिका भित्ति वाले मुख्य रूप से ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीव जीवित रहने में सक्षम होते हैं। मूल रूप से, ये विभिन्न प्रकार के स्टेफिलोकोसी हैं (एस। ऑरियस, एस. सिमुलन्स, एस. जाइलोसिस, एस. एपिडर्मिडिस, एस। होमिनिस और अन्य), जो सबसे बड़ा समूह बनाते हैं; माइक्रोकॉसी (एम। ल्यूटस, एम। वेरियंस, एम। क्रिस्टीना ) और कोरिनेबैक्टीरिया।

बच्चे के जन्म के बीजाणु बनाने वाले सूक्ष्मजीवबी एसिलस और क्लोस्ट्रीडियम पारगमन वनस्पतियों के प्रतिनिधि हैं। बच्चों में, स्ट्रेप्टोकोकी, कोरिनेबैक्टीरिया और ग्राम-नेगेटिव बेसिली को बेसिली और क्लोस्ट्रीडिया के साथ-साथ एक क्षणिक वनस्पति माना जाता है। यह साबित हो गया है कि त्वचा माइक्रोफ्लोरा की मात्रात्मक और गुणात्मक संरचना जीव के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध के स्तर का एक अभिन्न संकेतक है।

त्वचा के माइक्रोफ्लोरा की संरचना का अध्ययन सर्जरी से पहले रोगियों में, एंटीबायोटिक दवाओं, हार्मोन, विकिरण चिकित्सा के साथ-साथ बच्चों के संस्थानों के कर्मियों, खाद्य उद्यमों के कर्मचारियों में उपचार की गतिशीलता में किया जाता है। त्वचा के सामान्य माइक्रोबियल संदूषण में वृद्धि, हेमोलिटिक के विशिष्ट गुरुत्व में वृद्धि, सूक्ष्मजीवों के मैनिटोल-पॉजिटिव रूपों के साथ-साथ एस्चेरिचिया कोलाई का पता लगाना, नैदानिक ​​​​मानदंडों के रूप में चुना गया था। यह हमें पश्चात की प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की प्रकृति को ग्रहण करने या संक्रामक जटिलताओं के विकास की भविष्यवाणी करने की अनुमति देता है।

ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली का माइक्रोफ्लोरा।नाक गुहा, नासोफरीनक्स और स्वरयंत्र सहित ऊपरी श्वसन पथ में विभिन्न माइक्रोबियल संघ होते हैं। हवा के प्रवाह के साथ, सूक्ष्मजीवों से भरे धूल के कण ऊपरी श्वसन पथ में प्रवेश करते हैं। प्रत्येक सांस के साथ 1500 से 14000 या इससे अधिक सूक्ष्मजीव कोशिकाएं अवशोषित होती हैं। उनमें से ज्यादातर नासॉफरीनक्स और ऑरोफरीनक्स में जमा होते हैं।

नवजात शिशुओं में, ऊपरी श्वसन पथ 2-3 दिनों के भीतर उपनिवेशित हो जाता है। हीमोफिलिक बैक्टीरिया और मोरैक्सेला क्रमिक रूप से नाक गुहा और परानासल साइनस का उपनिवेश करते हैं। 2 वर्ष की आयु तक, 44% बच्चों में हीमोफिलिक बैक्टीरिया के साथ पूर्ण उपनिवेश हो जाता है (एच। इन्फ्लुएंजा ), जबकि प्रत्येक स्ट्रेन 1-7 महीने के लिए मौजूद होता है, और क्रमशः 72% बच्चों में, एम।प्रतिश्यायी ... न्यूमोकोकी द्वारा नाक गुहा और परानासल साइनस का उपनिवेशण जन्म के तुरंत बाद शुरू होता है, प्रत्येक तनाव 1-12 महीने तक बना रहता है।

ग्रसनी म्यूकोसा का सामान्य माइक्रोफ्लोरा मुख्य रूप से दो जेनेरा द्वारा दर्शाया जाता है -स्ट्रेप्टोकोकस और निसेरिया, जो सर्वेक्षण के 90% में बोया जाता है। बर्थिंग बैक्टीरियास्टेफिलोकोकस, हीमोफिलस और कोरिनेबैक्टीरियम ग्रसनी म्यूकोसा के माइक्रोफ्लोरा का एक अतिरिक्त समूह बनाते हैं, जिसकी बोने की दर मुख्य प्रतिनिधियों की तुलना में कम है, और 1.6-1.8 lg के औसत मूल्यों वाले 46-26% स्वस्थ लोगों में 1.4 lg CFU / ml है। सीएफयू / एमएल।

ग्रसनी म्यूकोसा के सूक्ष्मजीवों के क्षणिक समूह में जीनस के बैक्टीरिया शामिल हैंएस्चेरिचिया, क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टर, हाफनिया, प्रोटीस साथ ही बच्चे के जन्म के सूक्ष्मजीवकैंडिडा, माइक्रोको विद कूस, ब्रानहैमेला, मोराक्सेला, एसिनेटोबैक्टर, स्यूडोमोनास ... सबसे आमकैंडीडा (19.9%), अन्य सूचीबद्ध जेनेरा के प्रतिनिधि बहुत कम पाए जाते हैं (बीजारोपण की कम तीव्रता पर - 1 से 2 lg CFU / ml)।

माइक्रोफ्लोरा की संरचना बलगम के जीवाणुनाशक पदार्थों (लाइसोजाइम, अवरोधक, लैक्टोफेरिन, पूरक, इंटरफेरॉन), ल्यूकोसाइट्स की फागोसाइटिक गतिविधि, सिलिअटेड एपिथेलियम की सोखना गतिविधि से प्रभावित होती है।

आम तौर पर, ब्रोंची और एल्वियोली के श्लेष्म झिल्ली में सूक्ष्मजीव नहीं होते हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के माइक्रोफ्लोरासूक्ष्मजीवों की प्रजातियों की संरचना के संदर्भ में सबसे विविध। आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस रोगाणुओं के मुख्य समूहों के कुछ मात्रात्मक और गुणात्मक अनुपात के साथ एक फ़ाइलो- और ओटोजेनेटिक रूप से विकसित प्रणाली है। इसी समय, पाचन नली के विभिन्न भागों के माइक्रोबायोकेनोज गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना दोनों में एक दूसरे से भिन्न होते हैं। माइक्रोफ्लोरा को पी (ल्यूमिनल) और एम (श्लेष्म) में विभाजित किया गया है। पी-माइक्रोफ्लोरा में आंतों के लुमेन में स्थानीयकृत रोगाणु होते हैं। एम-माइक्रोफ्लोरा सूक्ष्म जीव हैं जो आंतों के म्यूकोसा से निकटता से जुड़े होते हैं और एक घने जीवाणु का निर्माण करते हैं। किसी भी माइक्रोबायोकेनोसिस में, बैक्टीरिया की हमेशा स्थायी रूप से जीवित प्रजातियां होती हैं (विशेषता प्रजातियां, ऑटोचथोनस, स्वदेशी माइक्रोफ्लोरा), साथ ही अतिरिक्त और क्षणिक प्रजातियां (यादृच्छिक, एलोचथोनस माइक्रोफ्लोरा)।

मौखिक माइक्रोफ्लोरा।मौखिक गुहा के माइक्रोबायोकेनोसिस की विशेषता है: पहला, घटक टैक्सोनोमिक समूहों की असाधारण विविधता; और दूसरी बात, एक ही प्रजाति के एविरुलेंट और रोगजनक रूपों का गतिशील संतुलन, जिसकी प्रतिरक्षा और रक्षा तंत्र के साथ बातचीत मैक्रोऑर्गेनिज्म के साथ सहजीवन की स्थिरता सुनिश्चित करती है। मौखिक गुहा के माइक्रोफ्लोरा का प्रतिनिधित्व कई प्रजातियों द्वारा किया जाता है, क्योंकि सूक्ष्मजीवों (आर्द्रता, निरंतर तापमान, खाद्य मलबे, आदि) के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियां हैं। अवायवीय और अवायवीय का अनुपात 10:1 है। 1 मिली लार में बैक्टीरिया की सांद्रता 10 . तक पहुँच जाती है 7 - 10 8 सीएफयू / एमएल। स्ट्रेप्टोकोकी बैक्टीरिया में हावी है, जो सभी माइक्रोफ्लोरा का 30-60% बनाता है:एस। छोटा गाल के उपकला को ट्रोपेन,एस। लार - जीभ के पैपिला तक,एस। सेंगुइस और एस. अपरिवर्तक - दांतों की सतह तक। कम हवादार क्षेत्रों को अवायवीय - एक्टिनोमाइसेट्स, बैक्टेरॉइड्स, फ्यूसोबैक्टीरिया, वेइलोनेला, प्रीवोटेला द्वारा उपनिवेशित किया जाता है। मौखिक गुहा भी जीनस कैंडिडा, स्पाइरोकेट्स (टी।डेंटिका, टी. ओरल, टी. मैक्रोडेंटियम), माइकोप्लाज्मा (एम। सैलिरियम, एम। ओरल)।

सूक्ष्मजीव दांतों पर जमा हो जाते हैं और दंत पट्टिकाओं का निर्माण करते हैं। मौखिक गुहा के मुख्य घाव (क्षरण, पल्पिटिस, पीरियोडोंटाइटिस, आदि) स्ट्रेप्टोकोकी, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी, एक्टिनोमाइसेट्स, लैक्टोबैसिली, कोरिनेबैक्टीरिया, आदि का कारण बनते हैं।

घेघा इसका अपना स्थायी माइक्रोफ्लोरा नहीं होता है। यहां पाए जाने वाले बैक्टीरिया मौखिक गुहा और ग्रसनी के क्षणिक प्रतिनिधि हैं।

पेट इसमें थोड़ी मात्रा में सूक्ष्मजीव होते हैं, जिसे गैस्ट्रिक जूस के जीवाणुनाशक प्रभाव द्वारा समझाया गया है। बैक्टीरिया की कुल संख्या आमतौर पर 10 . से अधिक नहीं होती है 3. सबसे अधिक पाया जाने वाला एसिड-फास्ट ग्राम-पॉजिटिव लैक्टोबैसिली, स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, माइक्रोकोकी, साथ ही जीनस के कवककैंडीडा ... सार्किनास औरहेलिकोबैक्टर पाइलोरी।

आंतों का माइक्रोफ्लोरा।सामान्य मानव आंतों के माइक्रोफ्लोरा का मुख्य घटक गैर-क्लोस्ट्रीडियल एनारोबेस (लैक्टोबैसिली, बिफिडुमबैक्टीरिया, आदि) है। अवायवीय उपकला के ठीक बगल के क्षेत्र में स्थित हैं। यहां, सोडियम पंपों और सतह ग्लाइकोप्रोटीन की एक अजीबोगरीब संरचना के कारण एक नकारात्मक सतह क्षमता बनी रहती है, जबकि ऑक्सीजन और इसके जहरीले मेटाबोलाइट्स अनुपस्थित होते हैं। इसलिए, सूक्ष्मजीवों के ऊर्ध्वाधर फैलाव की एक निश्चित संख्या में मंजिलें हैं: सख्त अवायवीय उपकला के साथ सीधे चिपकने वाले संपर्क में हैं, फिर वैकल्पिक अवायवीय स्थित हैं, फिर एरोबेस।

यादृच्छिक (क्षणिक) - सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा द्वारा दर्शाया गया है: क्लेबसिएला, प्रोटीस, क्लोस्ट्रीडिया, आदि)। यह वनस्पति आंतों के रोगाणुओं के कुल बायोमास का 1-4% हिस्सा है। (हेंटेज डी. आई., 1983; सैवेज डी. सी 1987; निसेविच एन.आई. एट अल।, 1999)

सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के कार्य।सामान्य माइक्रोफ्लोरा मेजबान के शरीर में कई कार्यों के लिए जिम्मेदार होता है, जैसे: एंजाइम का उत्पादन, पाचन में भागीदारी, कुछ विटामिनों का निर्माण, प्रतिरक्षा के निर्माण में भागीदारी, आंत में पुटीय सक्रिय और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के विकास को रोकना, आदि। एसिड का उत्पादन करके, बिफीडोबैक्टीरिया रोगजनक और अवसरवादी बैक्टीरिया के संबंध में विरोधी हैं। रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के दमन का एक अन्य तंत्र उपकला कोशिकाओं के रिसेप्टर्स को बांधने की उनकी क्षमता के कारण है, जिसके साथ अधिकांश बैक्टीरिया बातचीत करते हैं, जिससे आसंजन को रोका जा सकता है।

माइक्रोफ्लोरा की निवासी प्रजातियां जो बायोफिल्म बनाती हैं, कई चयापचय प्रतिक्रियाएं करती हैं, जो मेजबान के शरीर और विदेशी पदार्थों में बनने वाले यौगिकों के संश्लेषण और गिरावट में शामिल होती हैं, उपयोगी और संभावित हानिकारक दोनों की पहचान, अवशोषण और अनुवाद की प्रक्रिया में शामिल होती हैं। एजेंट (शेंडरोव बी.ए., 1998)।

लैक्टोबेसिलस वंश के हैंलैक्टोबेसिलस ... आकृति विज्ञान की दृष्टि से, ये रॉड के आकार के बैक्टीरिया होते हैं जिनकी माप 1.0-1.0x0.5-1.2 माइक्रोन होती है, जिनका आकार लम्बी छड़ से लेकर छोटी श्रृंखला बनाने वाले कोकोबैसिली तक भिन्न होता है। लैक्टोबैसिली की अधिकांश प्रजातियां गतिहीन होती हैं, बीजाणु नहीं बनाती हैं। एंजाइमी प्रक्रियाओं में भाग लें, लैक्टोबैसिली के चयापचय के अंतिम कार्बन उत्पादों का लगभग आधा लैक्टेट है। आवश्यक अमीनो एसिड और विटामिन का संश्लेषण करें। हाइड्रोजन पेरोक्साइड, लाइसोजाइम और कई एंटीबायोटिक पदार्थों का उत्पादन रोगजनक और अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा पर एक विरोधी प्रभाव प्रदान करता है (गोरबैक एस. 1990; लेन्कनर ए एट अल ।, 1987)। आंत में, हाइड्रोजन पेरोक्साइड दूध और कोलोस्ट्रम के लैक्टोपरोक्सीडेज सिस्टम के संभावित जीवाणुरोधी प्रभाव को सक्रिय करता है। लैक्टोबैसिली की क्षमता एंटीबायोटिक जैसे पदार्थों का उत्पादन करने के लिए सिद्ध हुई है - निसिन, लैक्टोब्रेविन, बल्गेरियाई और अन्य। सामान्य वनस्पतियों के बैक्टीरियोसिन और बैक्टीरियोसिन जैसे पदार्थों को सहवर्ती माइक्रोफ्लोरा पर एक चयनात्मक प्रभाव की विशेषता होती है। वे सैप्रोफाइटिक बैक्टीरिया (एंटरोकोकी, एस्चेरिचिया कोलाई) के विकास को बाधित नहीं करते हैं और एक बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव डालने में सक्षम होते हैं और अवसरवादी और रोगजनक सूक्ष्मजीवों (स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, क्लोस्ट्रीडिया, लिस्टेरिया, साल्मोनेला, शिगेला, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, कवक) की कोशिका भित्ति को नष्ट कर देते हैं। पीढ़ी R . केएच आइसोपस, एस्परगिलस)।

कुछ लैक्टोबैसिली डायसेटाइल का उत्पादन करने में सक्षम हैं, जो अन्य मेटाबोलाइट्स के साथ संयोजन में, लंबे समय तक रहने वाले बैक्टीरिया (माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस) के विकास को रोकता है और एंटरोबैक्टीरिया परिवार के प्रतिनिधियों की वृद्धि दर को कम करने में मदद करता है। रोगजनक और अवसरवादी रोगाणुओं के खिलाफ लैक्टोबैसिली की विरोधी गतिविधि न केवल बैक्टीरियोसिन, लाइसोजाइम, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, लैक्टिक, एसिटिक और अन्य कार्बनिक अम्लों और मेटाबोलाइट्स के उत्पादन के कारण होती है जो माध्यम के पीएच को कम करते हैं, बल्कि अटैचमेंट साइटों के लिए प्रतिस्पर्धा भी करते हैं। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल आंतों और यूरो-जननांग पथ के विभिन्न हिस्सों के श्लेष्म और श्लेष्म झिल्ली।

बिफीडोबैक्टीरिया - सूक्ष्मजीवों का एक काफी विविध समूह। वे कई माइक्रोबियल समुदायों का हिस्सा हैं। बिफीडोबैक्टीरिया अकेले, जोड़े में, समानांतर छड़ की एक पंक्ति के रूप में स्थित होते हैं, वे जोड़े में एक रोमन अंक जैसी आकृति भी बना सकते हैंवी ... ग्राम के अनुसार ये सूक्ष्मजीव असमान रंग के होते हैं, गतिहीन, अम्ल-अस्थिर होते हैं। बिफीडोबैक्टीरिया मुख्य रूप से अवायवीय होते हैं, हालांकि कुछ प्रजातियां कैपनोफिलिक स्थितियों (10% की उपस्थिति) में विकसित हो सकती हैं।सीओ 2)। Bifidobacterium एसिड (मुख्य रूप से एसिटिक और लैक्टिक) ग्लूकोज, लैक्टोज, सुक्रोज और कई अन्य कार्बोहाइड्रेट के गठन के साथ किण्वित। एसिड का उत्पादन करके, बिफीडोबैक्टीरिया रोगजनक और अवसरवादी बैक्टीरिया के खिलाफ विरोधी हैं। साथ ही जीनस के सूक्ष्मजीव Bifidobacterium बी विटामिन और एंटीबायोटिक पदार्थ उत्पन्न करते हैं जो अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के विकास को दबाते हैं। एक महत्वपूर्ण विशेषता समूह के विटामिन, लाइसोजाइम का उत्पादन हैबी, सी, के ... सूक्ष्मजीव जो सामान्य माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा हैं, सबसे महत्वपूर्ण प्रणालीगत कार्यों में से एक को पूरा करते हैं - प्रतिरक्षा की उत्तेजना। प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति और शरीर के माइक्रोबायोकेनोसिस के बीच एक अस्पष्ट संबंध है (कोकोटलर डी. डी। और अन्य 1984; कुलिनिच डी.जी., अबशुरोव ए.एस. एट अल।, 1992)। पूरे बैक्टीरिया की इम्युनोस्टिमुलेटरी गतिविधि के लिए जिम्मेदार मुख्य घटक कोशिका भित्ति पेप्टिडोग्लाइकन (शेंडरोव बी.ए., 1998) है। ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया मुरामाइल्डिपेप्टाइड्स को संश्लेषित करते हैं, जो फागोसाइट्स (उनके कब्जा और पाचन कार्यों) को प्रभावित करते हैं। Muramyldipeptides आंत से शरीर के आंतरिक वातावरण में लगातार ले जाया जाता है और विकास के दौरान विकसित प्रतिरक्षा के प्राकृतिक नियामक हैं। बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली का स्थानीय प्रतिरक्षा कारकों और मेजबान जीव की सामान्य प्रतिरक्षाविज्ञानी स्थिति पर एक नियामक प्रभाव पड़ता है (उदाहरण के लिए, उत्पादन की उत्तेजना IgAs और अन्य Ig)।

सामान्य वनस्पतियों की इम्युनोमोडायलेटरी गतिविधि भी ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के लिपोपॉलेसेकेराइड एंटीजन के प्रभाव से निर्धारित होती है, जो स्रावी एंटीबॉडी, विभिन्न साइटोकिन्स, इम्युनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं द्वारा इंटरफेरॉन के संश्लेषण को उत्तेजित करती है (वोरोबिएव एए, अब्रामोव एनए एट अल।, 1997; बोंडारेंको एवी एट अल।, 1998; पाइनगिन बी.वी., एंड्रोनोवा टी.एम., 1998; बुखारिन ओ.वी., कुर्लाव पीपी एट अल।, 1998)। एलपीएस इम्युनोफिजियोलॉजिकल से लेकर पैथोलॉजिकल ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं, सूजन और गंभीर एंडोटॉक्सिक शॉक के विकास के लिए कई तरह की प्रतिक्रियाएं पैदा करने में सक्षम है। (हू डब्ल्यू.वी.इ टी फ्लो। 1991; मोलोज़ेवा ओ.एस. एट अल।, 1998)।

ऑटोफ्लोरा में एंटीरैचिटिक, एंटीनेमिक गुण होते हैं, कैल्शियम, विटामिन डी और लौह लवण के बेहतर अवशोषण को बढ़ावा देता है, खाद्य हिस्टिडीन के माइक्रोबियल डीकार्बाक्सिलेशन को रोकता है और हिस्टामाइन की मात्रा में वृद्धि करता है, इसमें एंटीएलर्जिक प्रभाव होता है (डोरोफेचुक वी.जी. एट अल।, 1991)। कार्सिनोजेनिक गुणों के साथ प्रोटीन चयापचय (इंडोल, फिनोल, आदि) के विषाक्त उत्पादों के गठन को रोकता है। आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करता है और पित्त के सबसे महत्वपूर्ण घटकों के यकृत-आंतों के संचलन के कार्यान्वयन में भाग लेता है। एनारोबिक बैक्टीरिया जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का उत्पादन करते हैं जैसे: α-alanine, 5-एमिनोवेलरिक और गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड, साथ ही मध्यस्थ जो जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत, हृदय प्रणाली, हेमटोपोइजिस, चयापचय प्रक्रियाओं आदि के कार्य को प्रभावित करते हैं।

छोटी आंत ... जैसे-जैसे आप आंतों की नली के साथ आगे बढ़ते हैं, सूक्ष्मजीवों की संख्या बढ़ती जाती है। ग्रहणी, जेजुनम ​​​​और समीपस्थ इलियम में सूक्ष्मजीवों की संख्या 10 . है 4 सीएफयू / जी। इस बायोटोप की एक महत्वपूर्ण विशेषता अवायवीय सूक्ष्मजीवों और कॉलिनफॉर्म बैक्टीरिया को बाध्य करने की पूर्ण अनुपस्थिति है। ऊपरी भाग पेट के माइक्रोफ्लोरा के चरित्र के करीब होते हैं और बैक्टीरिया म्यूकोसल परत में स्थानीयकृत होते हैं, और निचले वर्गों में, बड़ी आंत के माइक्रोफ्लोरा के करीब, ल्यूमिनल माइक्रोफ्लोरा प्रबल होने लगता है। डिस्टल सेक्शन में ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया (एस्चेरिचिया कोलाई) और एंटरोकोकी जुड़े होते हैं। जीनस के जीवाणु छोटी आंत में रहते हैं:बिफीडोबैक्टीरियम, क्लोस्ट्रीडियम, यूबैक्टीरियम, लैक्टोबैसिलस, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस, वेइलोनेला ... सूक्ष्मजीवों के लिए एक महत्वपूर्ण पृथक्करण बाधा बौहिनिया फ्लैप का क्षेत्र है। यहाँ सूक्ष्मजीवों की संख्या 10 . है 6 -10 7 सीएफयू / मिली।

पेट- यहां सूक्ष्मजीवों की संख्या 10 . तक पहुंच जाती है 11- 10 12 सीएफयू / एमएल और 30% मल है। एनारोबेस सभी माइक्रोफ्लोरा का 96% हिस्सा बनाते हैं। पीढ़ी के प्रतिनिधि संख्यात्मक रूप से प्रबल होते हैं:एसिटोविब्रियो, एनारोविब्रियो, एसिडोमिनोकोकस, बैक्टेरॉइड्स, बिफीडोबैक्टीरियम, कैम्पिलोबैक्टर, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस, पेप्टोकोकस, यूबैक्टीरियम, फुसोबैक्टीरियम, लैक्टोबैसिलस, प्रोपियोबैक्टीरियम, स्पाइरोकेट्स, वेमोनिलोनेला, और अन्य। क्लोस्ट्रीडिया पाए जाते हैं (वोरोबिएव ए.ए. एट अल।, 1998)।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा की प्रकृति को सामान्य रूप से प्रभावित करने वाले कारक:

• आंतों की क्रमाकुंचन,
• उपकला के शिखर और पार्श्व झिल्ली पर म्यूकोप्रोटीन कोटिंग,
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के उपकला का निरंतर नवीनीकरण;
• रासायनिक कारकों से - पेप्सिन, हाइड्रोक्लोरिक एसिड, ट्रिप्सिन, आंतों के रस और पित्त एसिड;
• गैर-विशिष्ट कारकों से: लाइसोजाइम, इंटरफेरॉन, पूरक, लैक्टोफेरिन;
• विशिष्ट कारकों में से: आंतों के लिम्फोइड तंत्र (लिम्फोसाइट्स, पीयर्स पैच, मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स, स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन ए) द्वारा सुरक्षा।

पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी- ग्राम-पॉजिटिव गैर-किण्वन अवायवीय स्ट्रेप्टोकोकी। हाइड्रोजन महत्वपूर्ण गतिविधि की प्रक्रिया में बनता है, जो आंत में हाइड्रोजन पेरोक्साइड में परिवर्तित हो जाता है, जो 5.5 और उससे नीचे के पीएच को बनाए रखने में मदद करता है। दूध प्रोटीन के प्रोटियोलिसिस में भाग लें, कार्बोहाइड्रेट का किण्वन। उनके पास हेमोलिटिक गुण नहीं हैं।

पेप्टोकोकी - अवायवीय सूक्ष्मजीव, पेप्टोन और अमीनो एसिड का चयापचय करते हैं, फैटी एसिड के निर्माण में भाग लेते हैं। चयापचय प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप, वे उत्पादन करते हैं: हाइड्रोजन सल्फाइड, एसिटिक, लैक्टिक, साइट्रिक, आइसोवालेरिक एसिड। 10 . की मात्रा में निहित 5 - 10 6 सीएफयू / जी।

एंटरोकॉसी एक व्यक्ति के साथ जीवन भर। वे किण्वन-प्रकार के चयापचय को अंजाम देते हैं, लैक्टिक एसिड के निर्माण के साथ विभिन्न कार्बोहाइड्रेट को किण्वित करते हैं और नाइट्रेट को कम करते हैं। पारिस्थितिक आला बदलते समय, वे सेप्टिक प्रक्रियाओं, मेनिन्जाइटिस, ओटिटिस मीडिया और मूत्रजननांगी पथ की भड़काऊ प्रक्रियाओं का कारण बन सकते हैं।

जीवाणु - आंतों के म्यूकोसा से जुड़ा हुआ है। वैकल्पिक माइक्रोफ्लोरा का प्रतिनिधि। वर्ष की पहली छमाही में बच्चों में मल में नहीं पाया जाता है। वे पित्त अम्लों को तोड़ते हैं, लिपिड चयापचय की प्रक्रिया में भाग लेते हैं। यदि एरोबिक-एनारोबिक संतुलन गड़बड़ा जाता है और यदि यह अन्य बायोटोप्स में प्रवेश करता है, तो यह अंतर्जात संक्रमण, सेप्टीसीमिया, फोड़े और विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं का कारण बन सकता है।

सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोराआंत को जेनेरा के प्रतिनिधियों द्वारा दर्शाया जाता है: साइट्रोबैक्टर, एंटरोबैक्टर, सेरेशन, क्लेबसिएला, प्रोटीस, हेफ़नियम, गैर-किण्वन ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया (एसिनेटोबैक्टर, स्यूडो-मोनैड)।

जननांग प्रणाली का माइक्रोफ्लोराएक व्यक्ति को बैक्टीरिया की काफी विस्तृत श्रृंखला की विशेषता होती है। इस प्रणाली को सूक्ष्मजीवों के एक निश्चित स्थानीयकरण की विशेषता है: ऊपरी भाग आमतौर पर बाँझ होते हैं, निचले वर्गों पर हावी होता हैस्तवकगोलाणु अधिचर्मशोथ , गैर-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस, डिप्थीरॉइड्स; पीढ़ी के कवक अक्सर पाए जाते हैंकैंडिडा, टोरुलोप्सिस, जियोटिचम ... जेनिटोरिनरी सिस्टम के बाहरी हिस्सों की विशेषता हैमाइकोबैक्टीरियम स्मेग्मेटिस , फ्यूसोबैक्टीरिया, आदि।

योनि माइक्रोफ्लोरा... योनि को रोगजनक और यूपीएम द्वारा इसके उपनिवेशण के लिए उच्च उपनिवेश प्रतिरोध की विशेषता है।योनि माइक्रोफ्लोरा की सापेक्ष स्थिरता होमोस्टैटिक का एक जटिल प्रदान करती हैतंत्र। योनि में वातावरण अम्लीय होता है (पीएच 3.86-4.45)। योनि स्राव में सीरस ट्रांसयूडेट, ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली की ग्रंथियों का स्राव, बार्थोलिन की ग्रंथियां, ल्यूकोसाइट्स, desquamated उपकला की कोशिकाएं, सूक्ष्मजीव शामिल हैं।योनि माइक्रोफ्लोरा तंत्र में लिंक में से एक है जो रोगजनक सूक्ष्मजीवों को दबाकर योनि होमियोस्टेसिस को नियंत्रित करता है। जाहिर है, अंतर्जात और बहिर्जात दोनों कारकों के कारण इस बहु-घटक प्रणाली के किसी भी घटक को नुकसान, प्रणाली में असंतुलन की ओर जाता है और अंतर्जात मूल के संक्रामक रोग के विकास के लिए एक शर्त के रूप में कार्य करता है।

एक महिला के जननांग पथ में, सूक्ष्मजीव, मासिक धर्म, गर्भावस्था, प्रसवोत्तर, गर्भपात के बाद और रजोनिवृत्ति की अवधि में बदलती रहने की स्थिति के लिए अच्छी तरह से अनुकूल होते हैं।

एक अतिरिक्त गर्भवती अवस्था में प्रजनन आयु की स्वस्थ गैर-गर्भवती महिलाओं में,मैं 0 9 अवायवीय और 10 8 योनि सामग्री के 1 मिलीलीटर प्रति एरोबिक कॉलोनी बनाने वाली इकाइयाँ (CFU)। जीवाणु प्रजातियों का रैंकिंग क्रम इस प्रकार है: अवायवीय लैक्टोबैक्टीरिया, पेप्टोकोकी, बैक्टेरॉइड्स, एपिडर्मल स्टेफिलोकोसी, कोरीन बैक्टीरिया, यूबैक्टीरिया। एनारोबेस में पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी, बिफीडोबैक्टीरिया, बैक्टेरॉइड्स हैं।

प्रजनन आयु की महिलाओं में लैक्टोबैसिली कुल माइक्रोफ्लोरा का 90-95% हिस्सा बनाती है। लैक्टोबैसिली को योनि की छड़ें (डोडेरलिन स्टिक) के रूप में पहचाना जाता है। आमतौर पर पांच प्रकार होते हैं:लैक्टोब ए सिलस केसी, एल। एसिडोफिलस, एल। फेरमेंटम, एल. ब्रेविस, एल. सेलोबायोसस

मासिक धर्म चक्र के दौरान, योनि के माइक्रोफ्लोरा में कुछ परिवर्तन होते हैं। प्रोलिफ़ेरेटिव चरण में, उपकला का मोटा होना और केराटिनाइज़ेशन देखा जाता है, एस्ट्रोजेनिक उत्तेजना के कारण ग्लाइकोजन का संचय होता है। इस चरण में, स्रावी चरण की तुलना में अधिक माइक्रोबियल संस्कृतियां प्राप्त की गईं जिन्होंने विकास दिया। एस्चेरिचिया कोलाई, बैक्टेरॉइड्स फ्रैगिलिस अधिक बार उत्सर्जित होते हैं, ग्राम-नकारात्मक बेसिली के साथ उपनिवेशण की दर में वृद्धि नोट की जाती है।

स्राव के चरण में, वैकल्पिक वनस्पतियों की विविधता और मात्रा में कमी देखी जाती है, खासकर मासिक धर्म से पहले सप्ताह में। यह सुझाव दिया गया है कि एस्ट्रोजेन निवासी माइक्रोफ्लोरा के विकास को बढ़ावा देते हैं, जबकि प्रोजेस्टेरोन इसे दबा देता है। साहित्य मासिक धर्म के दौरान बुवाई के दौरान माइक्रोफ्लोरा की गहन वृद्धि पर डेटा प्रदान करता है, इसके अंत के 7 दिनों के बाद बोई गई संस्कृतियों की तुलना में। मासिक धर्म के रक्त को सूक्ष्मजीवों के विकास के लिए प्रजनन स्थल माना जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, खमीर और लैक्टोबैसिली द्वारा जननांग पथ के उपनिवेशण की दर में वृद्धि देखी गई, सूक्ष्मजीवों के कुछ समूहों (एरोबिक ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी और ग्राम-नेगेटिव बेसिली, एनारोबिक) की प्रजातियों की संख्या में कमी की ओर एक सामान्य प्रवृत्ति देखी गई। ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव कोक्सी और एनारोबिक ग्राम-नेगेटिव बेसिली) को गर्भ काल में वृद्धि के रूप में देखा गया था। ... एनारोबिक बैक्टीरिया के समूह में विशेष रूप से स्पष्ट कमी देखी गई। गैर-गर्भवती महिलाओं की तुलना में गर्भवती महिलाओं में लैक्टोबैसिली के उत्सर्जन में 10 गुना वृद्धि हुई है, और गर्भावस्था की प्रगति के रूप में गर्भाशय ग्रीवा के बैक्टीरिया के उपनिवेशण के स्तर में कमी आई है।

ये परिवर्तन कम विषाणु वाले सूक्ष्मजीवों वाले वातावरण में बच्चे के जन्म में योगदान करते हैं। प्रसवोत्तर अवधि में, बैक्टेरॉइड्स, ई.कोली, समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी और सहित बैक्टीरिया के अधिकांश समूहों की संरचना में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है।डी ... ये सभी प्रकार संभावित रूप से पोस्टपर्टम सेप्सिस का कारण हो सकते हैं।

योनि माइक्रोफ्लोरा ए की स्थिति का आकलन करने के लिए।एफ। एम। हरलीन (1910) ने लैक्टोबैसिली, ल्यूकोसाइट्स, उपकला कोशिकाओं की संख्या को ध्यान में रखते हुए, योनि की सफाई के चार डिग्री का उपयोग करने का सुझाव दिया।

सूक्ष्म चित्र
डोडरलीन स्टिक्स
अल्पविराम परिवर्तनशील
ग्राम नकारात्मक कोक्सी या लाठी
अवायवीय, स्ट्रेप्टोकोकी, कोलीबैसिली, ट्राइकोमोनास
ल्यूकोसाइट्स
उपकला कोशिकाएं	एक

I और II डिग्री - एक स्वस्थ महिला की योनि की सूक्ष्म पारिस्थितिकी की शारीरिक स्थिति का प्रतिनिधित्व करते हैं। तृतीय - मैंवी डिग्री - भड़काऊ प्रक्रियाओं की विशेषता।

1995 में, Kira E.F. का वर्गीकरण प्रस्तावित किया गया था, जो दर्शाता हैयोनि बायोकेनोसिस के 4 प्रकार:

नॉर्मोकेनोसिस लैक्टोबैसिली के प्रभुत्व की विशेषता, ग्राम-नकारात्मक माइक्रोफ्लोरा, बीजाणुओं, मायसेलियम की अनुपस्थिति, एकल ल्यूकोसाइट्स और उपकला कोशिकाओं की उपस्थिति।

मध्यवर्ती प्रकारलैक्टोबैसिली की एक मध्यम और महत्वहीन संख्या की विशेषता, ग्राम-पॉजिटिव कोसी, ग्राम-नेगेटिव रॉड्स की उपस्थिति। ल्यूकोसाइट्स, मोनोसाइट्स, मैक्रोफेज, उपकला कोशिकाएं पाई जाती हैं। स्वस्थ महिलाओं में सीमा रेखा का प्रकार देखा जाता है।

डिस्बिओसिस योनि, लैक्टोबैसिली की एक छोटी संख्या या उनकी पूर्ण अनुपस्थिति में व्यक्त की गई, प्रचुर मात्रा में बहुरूपी ग्राम-नकारात्मक और ग्राम-पॉजिटिव रॉड और कोकल माइक्रोफ्लोरा, प्रमुख कोशिकाओं की उपस्थिति, ल्यूकोसाइट्स की एक चर संख्या, फागोसाइटोसिस की अनुपस्थिति या अपूर्णता - ऐसा परिदृश्य बैक्टीरियल वेजिनोसिस की तस्वीर से मेल खाती है।

योनिशोथ - पॉलीमॉर्फिक स्मीयर पैटर्न, बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स, मैक्रोफेज, उपकला कोशिकाएं, स्पष्ट फागोसाइटोसिस - निरर्थक योनिशोथ से मेल खाती है।

1985 में प्रस्तावित थेविशेषताएं जो मेजबान और उसके माइक्रोफ्लोरा के बीच संबंध निर्धारित करती हैं।

MAC - सूक्ष्मजीव - संबद्ध विशेषता;

गाक - एक विशेषता जो सूक्ष्मजीवों से जुड़ी नहीं है;

MAIF - सूक्ष्मजीव - संबद्ध अभिन्न कार्य, जो मेजबान और उसके माइक्रोफ्लोरा के बीच बातचीत की कैस्केड प्रतिक्रियाओं का अंतिम चरण है।

बच्चे के माइक्रोफ्लोरा की विशेषताएं

बच्चे के माइक्रोफ्लोरा की संरचनापरिवर्तनशील है और कई कारकों पर निर्भर करता है: माँ का स्वास्थ्य, बच्चे के जन्म का तंत्र, माँ और बच्चे का संयुक्त रहना, आहार की प्रकृति, उम्र, बहिर्जात कारकों का प्रभाव। हाल ही में, एक प्रतिकूल सामाजिक-आर्थिक, पारिस्थितिक स्थिति, तनावपूर्ण स्थितियों में वृद्धि, तर्कहीन एंटीबायोटिक चिकित्सा, कुपोषण, आदि के संबंध में, बच्चों में आंतों के ऑटोफ्लोरा की संरचना में उल्लंघन तेजी से दर्ज किए जा रहे हैं।

बचपन की सबसे महत्वपूर्ण विशेषता विकास और विकास की महत्वपूर्ण अवधियों का अस्तित्व है, जब बच्चे के शरीर की रोगजनक बाहरी प्रभावों (एक्सनोबायोटिक्स, शारीरिक कारकों) के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है। लीड रोल इनबच्चों में कई रोग स्थितियों का विकास वंशानुगत, साथ ही पूर्व और प्रसवकालीन कारकों द्वारा खेला जाता है। हालांकि, इन जोखिम कारकों पर आधारित, पर्यावरण प्रदूषण कारक बच्चे के जीवन की एक निश्चित अवधि में रोग स्थितियों के विकास में एक समाधान प्रभाव डाल सकते हैं।

सूक्ष्मजीव-सहजीवन जो एक मैक्रोऑर्गेनिज्म (एलिमेंटरी कैनाल, श्वसन पथ, त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, आदि) के विभिन्न पारिस्थितिक तंत्रों का हिस्सा हैं, न केवल एक नवजात बच्चे (सूक्ष्म पारिस्थितिकी) के माइक्रोफ्लोरा की सामान्य संरचना बनाते हैं, बल्कि सबसे प्रत्यक्ष भी लेते हैं। कई शारीरिक प्रतिक्रियाओं और प्रक्रियाओं के नियमन में भाग, अर्थात्। होमोस्टैसिस को बनाए रखने में।

सबसे बड़ा महत्व शिशु के पाचन तंत्र के बायोकेनोसिस के गठन से जुड़ा है।

रोगाणुओं द्वारा बच्चे के शरीर का प्राथमिक उपनिवेशण योनि में बैक्टीरिया के साथ प्रसव के दौरान होता है, जहां लैक्टोबैसिली प्रबल होती है और महत्वपूर्ण संख्या में बिफीडोबैक्टीरिया मौजूद होते हैं। जन्म के कुछ दिनों बाद ही, नवजात शिशु के पाचन तंत्र, श्वसन तंत्र और त्वचा में माइक्रोफ्लोरा इतनी अधिक मात्रा में आ जाता है कि सूक्ष्मजीवों की कुल संख्या, यहां तक ​​कि सामान्य रूप से, मैक्रोऑर्गेनिज्म की कोशिकाओं की संख्या से अधिक हो सकती है। और कई दिनों की उम्र में एक बच्चे में, कुछ परिस्थितियों में अंतर्जात माइक्रोफ्लोरा के "दंगा" के कारण एक संक्रामक प्रक्रिया विकसित होने की संभावना बहुत अधिक होती है।

बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में रहने वाले बिफीडोबैक्टीरिया को कार्बोहाइड्रेट के संबंध में कम एंजाइमेटिक गतिविधि की विशेषता होती है, वे केवल साधारण शर्करा का उपयोग करने में सक्षम होते हैं। बच्चे की बढ़ती उम्र के साथ, आहार के विस्तार के साथ, बिफीडोफ्लोरा प्रकट होता है, जो कार्बोहाइड्रेट की एक विस्तृत श्रृंखला का उपयोग करने और डेयरी मुक्त आहार में गुणा करने में सक्षम होता है। बच्चे के जन्म के बाद, माइक्रोफ्लोरा पर्यावरण के प्रभाव में बनता है।

संक्रामक, एलर्जी और इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के गठन में अंतर्जात माइक्रोफ्लोरा की बाद की भागीदारी के साथ एक बच्चे के सूक्ष्म पारिस्थितिकी में परिवर्तन के कारणों में से एक कृत्रिम खिला हो सकता है। शिशुओं के लिए, विशिष्ट प्रकार के बिफीडोबैक्टीरिया हैं:बी। बिफिडम, बी. लैक्टेंटिस, बी. इन्फेंटिस, बी. ब्रेव, बी. पार्वुलोरम ... कृत्रिम रूप से खिलाए गए बच्चों में, प्रमुख प्रजातियां बी। लोंगम, बी हैं।किशोर ... बड़े बच्चों में, बी। लोंगम सामान्य रूप से प्रभावी होता है, और बी।वयस्कों में किशोर।

एक बच्चे की आंतों में लैक्टोबैसिली के विशिष्ट प्रतिनिधि हैं:एल एसिडोफिलस, एल। केसी, एल. प्लांटारम, एल. फेरमेंटम, एल. सेलोबायोसस

स्तनपान कराने वाले बच्चों में लैक्टोबैसिली 10 . की मात्रा में पाए जाते हैं 6 -10 7 सीएफयू / एमएल। स्वस्थ वयस्कों में, लैक्टोबैसिली की संख्या बढ़कर 10 . हो जाती है 9-10 11 सीएफयू / मिली।

नवजात शिशुओं में आंतों के बायोकेनोसिस के गठन की अवधि को "क्षणिक डिस्बिओसिस" की स्थिति माना जा सकता है। इस प्रक्रिया के दौरान, तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. सड़न रोकनेवाला - यह बाँझ मेकोनियम की विशेषता है - जन्म के क्षण से 10-20 घंटे।
2. रोगाणुओं (कोक्सी, रॉड फ्लोरा) के साथ आंत्र पथ के उपनिवेशण की शुरुआत -

जीवन के 2-4 दिन।

1. स्थिरीकरण। बिफीडोबैक्टीरिया माइक्रोबियल परिदृश्य का आधार बन जाते हैं। जीवन का 5-10 वां दिन। यदि किसी बच्चे को जन्म के 12 से 24 घंटे के भीतर स्तन पर लगाया जाता है, तो केवल आधे बच्चों में ही बिफीडोफ्लोरा पाया जाता है, बाद में स्तन से लगाव हर 3-4 बच्चों में केवल बिफीडोबैक्टीरिया का निपटान देता है। बोतल से दूध पीने वाले बच्चों में यह अवस्था बाद में होती है।

पाचन तंत्र की स्थानीय प्रतिरक्षा सुरक्षा की कमी के कारण "क्षणिक डिस्बिओसिस" की स्थिति सामान्य रूप से 10 दिनों तक जारी रहती है, और फिर धीरे-धीरे आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस को सामान्य कर देती है।

वर्तमान चरण में, सामान्य आंतों के वनस्पतियों के गठन की प्रक्रिया लंबी हो गई है।

प्रति कारक जो नवजात शिशुओं के पारिस्थितिक तंत्र के बायोकेनोसिस के गठन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, संबंधित:

गर्भावस्था से पहले, गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के बाद मातृ स्वास्थ्य की हानि;

प्रसव में जटिलताएं (लंबी, जलहीन अवधि, लंबे समय तक श्रम, समय से पहले प्रसव, आदि);

वितरण तंत्र (सीजेरियन सेक्शन);

मां में बैक्टीरियल वेजिनोसिस और मास्टिटिस;

माँ और बच्चे के प्रसूति अस्पताल में अलग और लंबे समय तक रहना;

पुनर्जीवन और जन्म के समय कम अपगार स्कोर;

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति (बाहरी परिस्थितियों के अनुकूल होना कम हो जाता है

बुधवार);

आंतों के मोटर फ़ंक्शन की शारीरिक अपरिपक्वता;

स्तन से देर से लगाव;

कृत्रिम खिला;

संक्रामक रोग;

जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति;

एंटीबायोटिक दवाओं, हार्मोन और के लंबे समय तक उपयोग या अनुचित नुस्खे

आदि ।;

वंशानुगत रोग: सीलिएक रोग, सिस्टिक फाइब्रोसिस, डिसैकराइडेस

अपर्याप्तता, आदि।

छोटे बच्चों में, डिस्बिओसिस शरीर की अपूर्ण सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं के साथ-साथ उन जोखिम कारकों से जुड़ा होता है जो बच्चे को जन्म के क्षण से उजागर होते हैं। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, डिस्बिओसिस की आवृत्ति 56.6-83.5% (तिखोनोवा ओएन एट अल।, 1995) तक पहुंच जाती है।

पूर्वस्कूली उम्र (4-6 वर्ष) का अर्थ हैस्थानीय प्रतिरक्षा की कम गतिविधि की विशेषता वाले बच्चे के महत्वपूर्ण विकास की अवधि। में वहअवधि, देर से इम्युनोडेफिशिएंसी का पता चलता है, विभिन्न पुरानी बीमारियां देखी जाती हैं।

हानिकारक पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव का अध्ययन करने के लिए पूर्वस्कूली बच्चे इष्टतम वस्तु हैं, क्योंकि वे व्यावसायिक खतरों के संपर्क में नहीं हैं, और उनके जीवन का दायरा मुख्य रूप से उनके घर और बच्चों की संस्था द्वारा सीमित है। माइक्रोफ्लोरा की संरचना में विकार लगातार श्वसन संक्रमण, एलर्जी प्रतिक्रियाओं और एक सीमित स्थान में होने से जुड़ा हो सकता है।

किशोरावस्था में, माइक्रोफ्लोरा की संरचना में उल्लंघन मादक द्रव्यों के सेवन और नशीली दवाओं की लत के कारण हो सकता है।

पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चों में आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस का उल्लंघन विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि सामान्य माइक्रोफ्लोरा के उपनिवेश प्रतिरोध में कमी से बच्चे के शरीर की प्रतिरक्षा शक्ति में कमी, शारीरिक और मानसिक विकास में कमी हो सकती है। पाचन विकार बढ़ते शरीर में संक्रामक एजेंटों के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि, लाइसोजाइम की गतिविधि में कमी, आंत और अंगों और ऊतकों में हिस्टामाइन के संश्लेषण में वृद्धि का कारण बन सकता है, जो विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास में योगदान देता है और जठरांत्र संबंधी मार्ग की पुरानी विकृति।

योनि माइक्रोफ्लोरालड़कियाँ ... बेशक, लड़की की योनि के जैव रासायनिक और भौतिक पैरामीटर प्रजनन आयु की महिला से काफी भिन्न होते हैं, इसलिए, लड़की की योनि के माइक्रोबियल परिदृश्य की अपनी विशेषताएं होती हैं।

नवजात लड़की की योनि बाँझ होती है, लेकिन 1 . के बाद 2 घंटे यह बैक्टीरिया से घनी आबादी वाला है। 2-3 दिनों के बाद, लैक्टोबैसिली प्रबल हो जाती है, एक अम्लीय प्रतिक्रिया की स्थापना में योगदान करती है। इस घटना को नवजात के रक्त में घूमने वाले मातृ हार्मोन द्वारा समर्थित किया जाता है। 4-6 सप्ताह के बाद, रक्त में सेक्स हार्मोन की एकाग्रता कम हो जाती है, ग्लाइकोजन, लैक्टोबैसिली गायब हो जाते हैं, प्रतिक्रिया थोड़ी क्षारीय हो जाती है।

मेनार्चे तक की अवधि (2 महीने से 15 वर्ष तक) विभिन्न प्रकार की ऐच्छिक अवायवीय प्रजातियों की प्रबलता की विशेषता है। एपिडर्मल स्टेफिलोकोकस 84% मामलों में बोया जाता है, डिप्थायरॉइड्स और पेप्टोकोकी - 76% में, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी - 56% में,क्लोस्ट्रीडिया - 49% में, यूबैक्टेरिया - 32% में; इसके अलावा, 27% स्वस्थ लड़कियों में बैक्टेरॉइड पाए गए।

लड़की के शरीर में डिम्बग्रंथि समारोह के सक्रिय होने के क्षण से, उसके अपने एस्ट्रोजेन दिखाई देते हैं और लैक्टोबैसिली फिर से प्रभावी हो जाते हैं। उपकला परत की मोटाई बढ़ जाती है, रेडॉक्स क्षमता बढ़ जाती है, जो अवायवीय अवायवीय के विकास और प्रजनन के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों का निर्माण करती है।

dysbacteriosis

हाल ही में, एक प्रतिकूल सामाजिक-आर्थिक, पारिस्थितिक स्थिति, तनावपूर्ण स्थितियों में वृद्धि, तर्कहीन एंटीबायोटिक चिकित्सा, कुपोषण, आदि के संबंध में, आंतों के ऑटोफ्लोरा की संरचना में उल्लंघन तेजी से दर्ज किए गए हैं।

जीवाणुरोधी दवाओं का विशेष महत्व है। लगभग सभी ज्ञात समूहों के एंटीबायोटिक्स, एक ओर, प्रभावित करते हैं (आंतों के सूक्ष्मजीवों के स्तर को कम करते हैं), और दूसरी ओर, कुछ माइक्रोबियल प्रतिनिधियों के अनुपात को बढ़ा सकते हैं (एटकिंसन बी. ए., अमरल एल, 1992; बैलेट जे. जी ।, 1996; शेंडरोव बी.ए., 1998)

dysbacteriosis सामान्य मानव या पशु माइक्रोफ्लोरा की संरचना में कोई मात्रात्मक या गुणात्मक परिवर्तन, किसी दिए गए बायोटोप के लिए विशिष्ट, एक बहिर्जात या अंतर्जात प्रकृति के विभिन्न कारकों के एक मैक्रोऑर्गेनिज्म या सूक्ष्मजीव के संपर्क के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है और इसकी ओर से स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ शामिल करता है। मैक्रोऑर्गेनिज्म, या शरीर में कुछ रोग प्रक्रियाओं का एक साधन होने के नाते (ए.ए. वोरोबिएव एट अल।)।

विभिन्न एटियलजि के आंतों के डिस्बिओसिस की समस्या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (बिलिबिन ए.एफ., 1967; ब्लोखिना आई.एन., डोरोफेचुक वी.जी., 1979; क्रास्नोगोलोवेट्स वी.एन., 1989; लाडोडो के.एस. अल।, 1996) तो, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के अनुसार, हमारे देश की लगभग 90% आबादी डिस्बिओसिस से एक डिग्री या किसी अन्य (वोरोबिएव एए एट अल।, 1996) से पीड़ित है।

dysbacteriosis एक सिंड्रोम है। यह शरीर की अनुकूली क्षमताओं का विघटन है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ संक्रामक और अन्य प्रतिकूल कारकों के खिलाफ शरीर की रक्षा कमजोर होती है। आंतों के डिस्बिओसिस में जीवाणु परिवर्तन समकालिक होते हैं, अर्थात। UPM की उपस्थिति न केवल भड़काऊ प्रक्रिया के अधिमान्य स्थानीयकरण के क्षेत्र में, बल्कि पाचन तंत्र के अन्य भागों में भी होती है (उराव एम ।, 1995)। समीपस्थ पाचन तंत्र के जीवाणु उपनिवेशण की आवृत्ति और डिग्री बिफीडोफ्लोरा की कमी, सूजन प्रक्रिया की गंभीरता और स्थानीयकरण के सीधे अनुपात में है।

आंतों के डिस्बिओसिस के कई वर्गीकरण बनाए गए हैं। सूक्ष्मजीवविज्ञानी वर्गीकरण व्यापक हो गया है (कुवेवा आई.बी., लाडोडो के.एस., 1991; ए.ए. वोरोबिएव एट अल।, 1998, आदि)।

द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण के अनुसार ए.ए. वोरोबिएव एट अल।, बड़ी आंत के ल्यूमिनल माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन की प्रकृति के आधार पर,डिस्बिओसिस के 3 डिग्री:

पहली डिग्री परिमाण के 1-2 आदेशों द्वारा बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली, या दोनों की संख्या में कमी की विशेषता है। कमी संभव है (10 . से कम) 6 सीएफयू / जी मल) या एस्चेरिचिया कोलाई की सामग्री में वृद्धि (10 . से अधिक) 8 सीएफयू / जी) उनके परिवर्तित रूपों (15% से अधिक) के छोटे टाइटर्स की उपस्थिति के साथ।

द्वितीय डिग्री डिस्बिओसिस 10 से अधिक नहीं की एकाग्रता में एक प्रकार के अवसरवादी सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति में निर्धारित किया जाता है 5 सीएफयू / जी या छोटे टाइटर्स (10 .) में अवसरवादी बैक्टीरिया के संघों का पता लगाना 3 -10 4 सीएफयू / एल)। यह डिग्री लैक्टोज-नकारात्मक एस्चेरिचिया कोलाई (10 . से अधिक) के उच्च अनुमापांक की विशेषता है 4 सीएफयू / जी) या एस्चेरिचिया कोलाई परिवर्तित एंजाइमेटिक गुणों के साथ (लैक्टोज को हाइड्रोलाइज करने में असमर्थ)।

तृतीय डिग्री डिस्बिओसिस तब दर्ज किया जाता है जब उच्च टाइटर्स को एक प्रकार के यूपीएम के रूप में और संघों में पाया जाता है।

ए.ए. वोरोब्योव के अनुसार, सामान्य वनस्पतियों का उल्लंघन, प्रतिरक्षा स्थिति की स्थिति और रोग की अभिव्यक्तियों को एकता में माना जाना चाहिए, और प्रत्येक विशेष मामले में ट्रिगर कारक की भूमिका तीन घटकों में से किसी से संबंधित हो सकती है।

माइक्रोबायोकेनोसिस सुधार के निर्देश

रचना सुधार की समस्याआंतों के माइक्रोफ्लोरा, गुणात्मक और मात्रात्मक परिवर्तन, विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं। सुधार की अवधि उल्लंघनों की गंभीरता से निर्धारित होती है। डिस्बिओसिस के सुधार की प्रभावशीलता रोग प्रक्रिया की प्रकृति और सूक्ष्मजीवों के चिकित्सीय उपभेदों की गतिविधि से निर्धारित होती है।

1 दिशा माइक्रोबायोकेनोसिस का सुधार -चयनात्मक संदूषण... डिस्बिओसिस (क्रायलोव वी.पी. एट अल।, 1998) / बायोस्पोरिन, स्पोरोबैक्टीरिन, बैक्टिसुबटिल, एंटरोल को ठीक करने का सबसे विश्वसनीय साधन चयनात्मक परिशोधन है; एसिलैक्ट, बायोबैकटोन, बिफासिड; विशिष्ट बैक्टीरियोफेज /; जीवाणुरोधी दवाओं से महत्वपूर्ण महत्व जुड़ा हुआ है। विशिष्ट बैक्टीरियोफेज के चयनात्मक परिशोधन के लिए विशिष्ट बैक्टीरियोफेज के उपयोग ने इसकी प्रासंगिकता नहीं खोई है, हालांकि उन्हें 70 साल पहले खोजा गया था।

2 दिशा - रिप्लेसमेंट थेरेपी / बिफिडुम्बैक्टीरिन, लैक्टोबैक्टीरिन, कोलीबैक्टेरिन, बिफिकोल, लाइनेक्स, प्राइमाडोफिलस, आदि /;

3 दिशा - चयनात्मक उत्तेजना - / हिलाक-फोर्ट, नॉर्मेज़, लाइसोजाइम, कैल्शियम पैंटोथेनेट, आदि / (ए.एम. ज़ाप्रुडनोव, 1997)। हाल के वर्षों में, एक चयापचय प्रकार की दवाओं का विकास चल रहा है, जो न केवल डिस्बिओसिस को ठीक करने में सक्षम है, बल्कि एक जीवाणुरोधी विरोधी भड़काऊ प्रभाव भी दे रहा है, बिना किसी दुष्प्रभाव के शरीर के उपनिवेश प्रतिरोध को बढ़ाता है।

4 दिशा - स्थानीय और प्रणालीगत प्रतिरक्षा में सुधार:जटिल प्रतिरक्षा तैयारी (सीआईपी), ब्रॉड-स्पेक्ट्रम इम्युनोमोड्यूलेटर, एडाप्टोजेन्स, पुनः संयोजक प्रोबायोटिक्स (सबलिन, बिफिलिस, विगेल) (मिनुश्किन ओ.एन., अर्दत्सकाया एम.डी. एट अल।, 1999), आदि।

5 दिशा - कार्यात्मक पोषण, विटामिन और खनिज (फुलर आर ।, 1997; ज़्लाटकिना एआर, 1999)। कार्यात्मक खाद्य उत्पादों को भी विकसित किया गया है, जिसका चिकित्सीय और रोगनिरोधी प्रभाव मुख्य रूप से लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया द्वारा रोगजनक और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के दमन से जुड़ा है।

डिस्बिओटिक स्थितियों की रोकथाम और सुधार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं

यूबायोटिक्स (प्रोबायोटिक्स)- सूक्ष्मजीवों (बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली, आदि) के जीवित उपभेदों से युक्त तैयारी। नियामक प्रभाव की शारीरिक प्रकृति और चिकित्सीय गतिविधि के तंत्र (ए.एम. ज़ाप्रुडनोव, 1997) के कारण यूबायोटिक्स एक प्रमुख स्थान पर काबिज हैं। प्रोबायोटिक्स कई रोगजनक लिंक पर एक साथ कार्य करते हैं। यूबायोटिक्स निर्धारित हैं, उम्र को ध्यान में रखते हुए, सूक्ष्मजीवों के विभिन्न समूहों का मात्रात्मक अनुपात, रोग का चरण। रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, 14-21 दिनों के चिकित्सीय उद्देश्य के साथ, 5 दिनों के पाठ्यक्रम में यूबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं।

यूबायोटिक्स की क्रिया का सामान्य तंत्र पर्यावरण के पीएच को बनाए रखने, एंटीबायोटिक पदार्थों को छोड़ने और पर्यावरण में कुछ पोषक तत्वों के स्तर को कम करने की उनकी क्षमता से जुड़ा हुआ है जो रोगजनक सूक्ष्मजीवों के विकास के लिए आवश्यक हैं। हालांकि, यह पाया गया कि बैक्टीरिया की तैयारी की संरचना में शामिल सूक्ष्मजीव, एक नियम के रूप में, मानव और पशु शरीर में जड़ नहीं लेते हैं, क्योंकि वे केवल श्लेष्म झिल्ली के कड़ाई से परिभाषित रिसेप्टर्स पर ही ठीक करने में सक्षम हैं।

यह ज्ञात है कि प्रोबायोटिक्स के साथ डिस्बिओसिस वाले कई रोगियों के उपचार से ऑटोफ्लोरा अवस्था का सामान्यीकरण होता है, प्रतिरक्षा स्थिति की बहाली, एलर्जी की अभिव्यक्तियों के गायब होने और नैदानिक ​​​​वसूली। (टेम्पे जे. डी। और अन्य ।, 1993)। जटिल उपचार में उनका उपयोग 69% रोगियों (मिखाइलोवा टीएल एट अल।, 1999) में रोग के नैदानिक ​​लक्षणों को कम करने में योगदान देता है या डिस्बिओसिस के एक हल्के रूप में संक्रमण (20% में)। (फुलर आर. 1995; बिशप डब्ल्यू. पी।, उल्शेन एम। एन।, 1998)।

दुनिया के प्रत्येक देश में, सामान्य माइक्रोफ्लोरा के बैक्टीरिया से तैयारियों का उपयोग किया जाता है, जो प्रजातियों की संरचना और फसलों के गुणों में भिन्न होते हैं, उनमें शामिल उपभेदों का सेट, रिलीज के रूप और शरीर में प्रशासन के तरीके (पीएन बर्गासोव, 1978)।

रूस में, यूबायोटिक्स का एक परिवार बिफिडुमबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली, एस्चेरिचिया कोलाई, बैक्टीरिया के बीजाणु रूपों (एए वोरोबिएव, एनए अब्रामोव, वीएम बोंडारेंको, वीए शेंडरोव, 1997) के आधार पर निर्मित होता है।

मुख्य यूबायोटिक्स के लाभहैं: मुंह के माध्यम से प्रशासन का एक सुविधाजनक तरीका, उपयोग के लिए कोई मतभेद नहीं, कोई साइड रिएक्शन नहीं।

हम यूबायोटिक्स को निम्नलिखित समूहों में व्यवस्थित करने का प्रस्ताव करते हैं:

1) मोनोकंपोनेंट जैविक उत्पाद;

2) जटिल तैयारी (बहुविकल्पी);

3) संयुक्त

4) पुनः संयोजक (इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव वाले जैविक उत्पाद)।

मोनोकंपोनेंट प्रोबायोटिक्स

कोलीबैक्टीरिन - एक जैविक उत्पाद जिसमें कम से कम 10 अरब सूक्ष्मजीव निकायों के 1 मिलीलीटर में ई. कोलाई एम-17, lyophilized के जीवित उपभेद होते हैं। यह क्रोनिक बृहदांत्रशोथ से पीड़ित बच्चों और वयस्कों के उपचार के लिए अभिप्रेत है, उन व्यक्तियों में शिथिलता और डिस्बिओसिस की उपस्थिति में, जिन्हें तीव्र आंतों में संक्रमण हुआ है। चिकित्सीय प्रभाव रोगजनक और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों (यूपीएम) के संबंध में एस्चेरिचिया कोलाई एम -17 की माइक्रोबियल कोशिकाओं की विरोधी कार्रवाई के कारण होता है। इसका उपयोग 6 महीने से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों के इलाज के लिए किया जाता है।

बिफिडुम्बैक्टीरिन- 100-1000 मिलियन जीवित सूक्ष्मजीव निकायों की खुराक में बी। बिफिडम I का लियोफिलिक निलंबन है। यह एंटीबायोटिक दवाओं और एंटी-ट्यूमर दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के बाद डिस्बिओसिस, आंतों में संक्रमण, दस्त और कब्ज, नशा वाले बच्चों और वयस्कों के उपचार के लिए निर्धारित है। आंतों के रोगों के मामले में, इसका उपयोग मुंह से, प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, अंतःस्रावी रूप से सपोसिटरी या टैम्पोन के रूप में किया जाता है।

उपचार के पाठ्यक्रम की अवधि नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता से निर्धारित होती है।

खट्टा दूध बिफिडुम्बैक्टीरिन।इसका उपयोग खाद्य उद्योग में किया जाता है। जैविक रूप से सक्रिय अवस्था में बैक्टीरिया होते हैं, जो उन्हें आंत में जल्दी से अनुकूलित करने और जड़ लेने की अनुमति देता है (वीएम कोर्शुनोव, 1995)।

लैक्टोबैक्टीरिन। यह जीवित जीवाणुओं L. fermenti 90 - T-C-4 और L. plantarium 8-p - A-3 का एक लियोफिलिज्ड द्रव्यमान है। एक खुराक में 6-7 अरब जीवित सूक्ष्मजीवी कोशिकाएँ होती हैं। यह 6 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए निर्धारित है। लैक्टोबैक्टीरिन विभिन्न एटियलजि के तीव्र बृहदांत्रशोथ से पीड़ित बच्चों और वयस्कों के उपचार के लिए अभिप्रेत है, एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के परिणामस्वरूप डिस्बिओसिस, साथ ही रोगजनक और यूपीएम के कारण होने वाली शिथिलता। प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, लैक्टोबैक्टीरिन का उपयोग गैर-सूजन संबंधी बीमारियों में जननांग पथ को साफ करने के लिए किया जाता है और गर्भवती महिलाओं की प्रसवपूर्व तैयारी में III - IV डिग्री तक योनि स्राव की शुद्धता के उल्लंघन के साथ किया जाता है।

बायोबैकटोन - एसिडोफिलिक लैक्टोबैसिली की एक फ्रीज-सूखी संस्कृति होती है, जिसमें जीवाणुरोधी गुण और एंजाइमेटिक गतिविधि होती है।

स्पोरोबैक्टीरिन एक तैयारी है जिसमें लियोफिलिज्ड लाइव बैक्टीरिया बैसिलस सबटिलिस, स्ट्रेन 534 है। यह नरम ऊतकों के सर्जिकल संक्रमण, ऑस्टियोमाइलाइटिस, बैक्टीरिया के संक्रमण के बाद डिस्बिओसिस या एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग, तीव्र आंतों के संक्रमण सहित: तीव्र पेचिश, साल्मोनेलोसिस, आदि के उपचार के लिए है। यह 6 महीने से अधिक उम्र के बच्चों के लिए निर्धारित है। और वयस्क। दवा की चिकित्सीय प्रभावकारिता स्रावित बीएसी के कारण होती है। सबटिलिस एक जीवाणुरोधी एजेंट के साथ जो रोगजनक और यूपीएम के विकास को रोकता है। बैक्टीरियल एंजाइम प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट और फाइबर को तोड़ते हैं, जिससे घावों, भड़काऊ फॉसी, नेक्रोटिक ऊतकों को साफ करने में मदद मिलती है, साथ ही भोजन के पाचन और अवशोषण में सुधार होता है। एंटीबायोटिक्स और सल्फोनामाइड्स का एक साथ उपयोग अव्यावहारिक है। दवा का उपयोग आंतरिक और शीर्ष रूप से किया जाता है।

बैक्टिसबटिल। बेसिलस सेरेस स्ट्रेन जेपी 5832 शामिल है। आंतों के वातावरण के सूक्ष्मजीवविज्ञानी संतुलन को पुनर्स्थापित करता है और किसी भी उत्पत्ति के दस्त के लिए प्रभावी है। इसका एक जीवाणुनाशक और रोगजनक प्रभाव होता है, जो एंटीडायरेहिल दवाओं के पूरे स्पेक्ट्रम से मेल खाता है। अन्य दवाओं के साथ संगत। यह साइड इफेक्ट का कारण नहीं बनता है और उपयोग करने के लिए सुरक्षित है। दवा लेने के 1.5 घंटे बाद, इसका औषधीय प्रभाव होता है।

न्यूट्रलिन - इसमें बैसिलस कोगुलांस का एक स्ट्रेन होता है, जिसमें विरोधी गुण होते हैं।

एंटरोल। औषधीय खमीर Saccharomyces boulardii की संस्कृति से जैविक उत्पाद। Cl के खिलाफ एक शक्तिशाली विरोधी प्रभाव रखता है। Difficile, रोगजनक और अवसरवादी सूक्ष्मजीव जो दस्त का कारण बनते हैं।

"नारायण" - एक डेयरी तैयारी है जिसमें लियोफिलाइज्ड लाइव लैक्टोबैसिली स्ट्रेन 317/402 "नारिन" होता है। इस दवा ने दवा की कई शाखाओं में खुद को साबित कर दिया है: गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल, स्त्री रोग संबंधी रोगों और अस्पताल में प्युलुलेंट-भड़काऊ संक्रमण की रोकथाम में।

लैक्टिक एसिड मिश्रण "नारिन" एर -2 में लैक्टोबैसिली की एक नई संस्कृति होती है, जो डोडरलीन के बेसिली के रूपात्मक और जैव रासायनिक गुणों में समान होती है - योनि माइक्रोफ्लोरा के घटक। प्रारंभ में, इस दवा का उपयोग बृहदांत्रशोथ, योनिशोथ के लिए योनि में डाली जाने वाली बूंदों के रूप में किया जाता था। इसके बाद, सपोसिटरी के उत्पादन के लिए एक संक्रमण किया गया, जिससे बूंदों का उपयोग करने की तुलना में बहुत पहले और लंबी अवधि के लिए सकारात्मक प्रभाव (सामान्य माइक्रोफ्लोरा की बहाली) प्राप्त करना संभव हो गया। अवसरवादी और रोगजनक बैक्टीरिया, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी और नैदानिक ​​लक्षणों में सुधार हुआ।

जटिल प्रोबायोटिक्स

जटिल जैविक उत्पादों में विभिन्न आयु समूहों (एल.एस. कुज़नेत्सोवा, डी.पी. निकितिन, 1986) की विशेषता वाले विभिन्न प्रकार के बैक्टीरिया होते हैं।

एट्ज़िलैक्ट। यह लियोफिलाइज्ड एसिडोफिलिक लैक्टोबैसिली का एक माइक्रोबियल निलंबन है - उपभेदों 100 एएसएच, एनके -1, के-जेडएसएच -24 (सुक्रोज-जिलेटिन-दूध संस्कृति माध्यम में)। दवा का उद्देश्य सामान्य माइक्रोफ्लोरा के विकारों के साथ, मौखिक गुहा, जठरांत्र संबंधी मार्ग और जननांगों के रोगों के उपचार के लिए है। एसिडोफिलिक लैक्टोबैसिली में रोगजनक और यूपीएम के खिलाफ उच्च विरोधी गतिविधि है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए अत्यधिक प्रभावी। यह तीव्र और लंबी आंतों के संक्रमण, रोगजनक और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के बेसिली वाहक के लिए संकेत दिया गया है। दवा बच्चों और वयस्कों दोनों के लिए निर्धारित है, उम्र की परवाह किए बिना। आंतरिक रूप से उपयोग किया जाता है या सिंचाई के लिए उपयोग किया जाता है

एसिपोल। यह एसिडोफिलिक लैक्टोबैसिली और केफिर कवक का मिश्रण है जिसे गर्म करके निष्क्रिय किया जाता है, जिसके पॉलीसेकेराइड में एक इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव होता है।

बिफिकोल - 1975 में निर्मित सामान्य माइक्रोफ्लोरा की एक संबद्ध तैयारी। इसमें लियोफिलाइज्ड बैक्टीरिया (स्ट्रेन बी। बिफिडम I और ई। कोलाई एम -17) शामिल हैं। 1 खुराक में 1 मिलियन बिफीडोबैक्टीरिया और 10 मिलियन ई. कोलाई होते हैं। यह तीव्र आंतों के संक्रमण के बाद, विभिन्न एटियलजि, डिस्बिओसिस के पुराने बृहदांत्रशोथ वाले रोगियों के उपचार के लिए है। कार्रवाई के तंत्र के अनुसार, यह रोगजनक और यूपीएम (शिगेला, साल्मोनेला, प्रोटीस और अन्य) की एक विस्तृत श्रृंखला के खिलाफ विरोधी गतिविधि के साथ एक बहुक्रियात्मक चिकित्सीय एजेंट है। 6 महीने से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों को सौंपा।

बिफिलॉन्ग। फ्रीज-सूखे जीवित जीवाणुओं का मिश्रण होता है B. bifidum I और B. longum। 3 साल से कम उम्र के बच्चों को माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए, तीव्र आंतों के संक्रमण और अज्ञात एटियलजि के आंतों की शिथिलता के साथ निर्धारित किया जाता है। यह रोगजनक और यूपीएम के खिलाफ एक विरोधी प्रभाव डालता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिविधि को सामान्य करता है, चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करता है, शरीर के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध को बढ़ाता है। उपचार के दौरान की अवधि नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता और रोगी की उम्र से निर्धारित होती है।

Bifylact - इसमें B के उपभेद होते हैं। बिफिडम I और एल। प्लांटारम 8 पी - ए 3. बाइफलैक्ट की अम्लता लगभग 80 . हैहे टी. व्यवहार्य कोशिकाओं की कुल संख्या 10 8 1 मिलीलीटर में। इस दवा में बिफीडोबैक्टीरिया की शुरूआत ने इसके विरोधी गुणों को बढ़ा दिया और माइक्रोबायोकेनोसिस पर सामान्य प्रभाव को बढ़ाया।

बिफिडीन। इसमें शामिल हैं बी किशोर एमसी-42 और बी किशोरावस्था गो-13, फ्रीज-सूखे। यह कार्बोहाइड्रेट किण्वन की एक विस्तृत श्रृंखला में बी बिफिडम से भिन्न होता है। इसका उपयोग 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में डिस्बिओसिस के इलाज के लिए किया जाता है।

बायोस्पोरिन - प्रोबायोटिक, जिसमें बैसिलस सबटिलिस 3 और बैसिलस लिचेनिफॉर्मिस 31 उपभेदों की 2 बिलियन माइक्रोबियल कोशिकाएं होती हैं। इसका रोगजनक और अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा के खिलाफ एक विरोधी प्रभाव पड़ता है और प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम पैदा करता है। सामान्य माइक्रोफ्लोरा की वृद्धि बाधित नहीं होती है। शिगेला, साल्मोनेला, प्रोटीस, स्टैफिलोकोकस, कैंडिडा कवक (एन.एम. ग्रेचेवा, ए.एफ. गैवरिलोव, ए.आई. सोलोविओवा एट अल।, 1996) के कारण होने वाले तीव्र आंतों के संक्रमण के उपचार के लिए दवा का संकेत दिया गया है।

बिफत्सिड - दूध पाउडर के आधार पर उत्पादित किया जाता है और इसमें सूक्ष्मजीवों बी के जीवित फ्रीज-सूखे उपभेदों का एक परिसर होता है।किशोरावस्था बी -1, एल। एक सिडोफिलस ... रोगजनक और यूपीएम के खिलाफ उच्च विरोधी गुण रखता है।

ज़्लेमिक - एक तैयारी जिसमें अत्यधिक चिपकने वाला लैक्टोबैसिली और एंटरोकोकी का मिश्रण होता है। इसका उपयोग गर्भवती महिलाओं और पुरानी स्त्रीरोग संबंधी विकृति वाली महिलाओं में योनि के माइक्रोफ्लोरा को ठीक करने के लिए किया जाता है। अनुसंधान के दौरान, लैक्टोबैसिली में वृद्धि प्रारंभिक मात्रा से 5000 गुना अधिक (लैक्टोबैक्टीरिन का उपयोग करते समय 63 गुना अधिक) नोट की गई थी। इसके साथ ही बिफीडोबैक्टीरिया की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है और अवसरवादी बैक्टीरिया की संख्या में कमी आई है।

लाइनेक्स फ्रीज-सूखे लाइव बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली, लैक्टिक एसिड स्ट्रेप्टोकोकस युक्त। सबसे आम एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी।

संयुक्त प्रोबायोटिक्स

माइक्रोबियल कल्चर के आधार पर तैयार किए गए उत्पाद, जिनकी गतिविधि को बढ़ाने के लिए ठोस आधार पर सोख लिया जाता है, उनमें एंजाइम, लेक्टिन आदि होते हैं।

Bifidumbacterin Forte- सक्रिय (पत्थर) कार्बन पर अत्यधिक चिपकने वाला बिफीडोबैक्टीरिया होता है, तनाव बी। बिफिडम I। लंबे समय तक कार्रवाई और उच्च सोखना गतिविधि रखता है। दवा की एक खुराक में कम से कम 10 . होता है 7 सीएफयू एलर्जी वाले बच्चों को दवा देने की सलाह दी जाती है (ईए लाइकोवा, 1995)।

बिफिलिस (विगेल) - एक जटिल जैविक उत्पाद जिसमें लाइसोजाइम और जीवित बिफिडुमबैक्टीरिया का संतुलित संयोजन होता है। इसमें एक एंजाइमेटिक, जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। यह पुनर्जनन को प्रोत्साहित करने और संक्रमण-रोधी प्रतिरोध को बढ़ाने में सक्षम है। इसके अलावा, लाइसोजाइम में इम्यूनोमॉड्यूलेटरी, एंटीनेमिक गुण, रक्त प्लाज्मा की एंटीप्रोटीनेज गतिविधि को विनियमित करने की क्षमता है। बिफिलिस आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस के अवायवीय घटक का त्वरित और स्थिर सुधार प्रदान करता है (वी.एम. मेलनिकोवा, जी.पी. बेलिकोव, ई.जी. शेरबाकोवा, एल.ए. ब्लाटुन, जी.ए.

प्रोबायोफोर - फ्रीज-सूखे बिफीडोबैक्टीरिया युक्त तैयारी (बी। बिफिडम नंबर I ) सक्रिय कार्बन और लैक्टोज पर अधिशोषित। यह रोगजनक और अवसरवादी रोगजनकों की एक विस्तृत श्रृंखला का विरोधी है। दस्त रोकता है। बच्चों को किसी भी शिशु आहार के साथ मिश्रण में दिया जाता है। यह पाउडर में निर्मित होता है, पाठ्यक्रम की अवधि 14 दिन है।

इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव वाले जैविक उत्पाद

सबालिन। यह एक मौलिक रूप से नया प्रोबायोटिक है जो पुनः संयोजक बैसिलस सबटिलिस 2335/105 स्ट्रेन पर आधारित है। आनुवंशिक इंजीनियरिंग विधियों द्वारा तनाव प्राप्त किया गया था। इसके प्लास्मिड डीएनए में मानव ल्यूकोसाइट के रासायनिक रूप से संश्लेषित एनालॉग के रूप में इंटरफेरॉन जीन होता है? -2 - इंटरफेरॉन जीन। स्ट्रेन में रोगजनक और यूपीएम के खिलाफ एक उच्च विरोधी गतिविधि है, साथ ही इंटरफेरॉन के उत्पादन के कारण एंटीवायरल गतिविधि भी है। स्ट्रेन का प्लास्मिड डीएनए अन्य सूक्ष्मजीवों में स्थानांतरित नहीं होता है। सबलिन का सुरक्षात्मक प्रभाव बायोस्पोरिन की तुलना में अधिक है। एंटीवायरल प्रभाव न केवल मौखिक प्रशासन के साथ, बल्कि स्थानीय और रेक्टल प्रशासन (आईबी सोराकुलोवा, वीए बेलीवस्काया, वीए मासीचेवा, वीवी स्मिरनोव, 1997) के साथ भी देखा जाता है।

प्रीबायोटिक्स

उनका उपयोग सामान्य माइक्रोफ्लोरा के विकास को प्रोत्साहित करने के लिए किया जाता है।

कैल्शियम पैंटोथेनेट... कोशिकाओं में एसिटिलीकरण और ऑक्सीकरण की प्रक्रियाओं में भाग लेता है, अधिवृक्क प्रांतस्था में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के गठन को उत्तेजित करता है। बिफीडोबैक्टीरिया के बायोमास में वृद्धि को बढ़ावा देता है।

पम्बा (पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड)। बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली, एस्चेरिचिया कोलाई के विकास को बढ़ावा देता है

एक्स इलाक-फोर्ट ... इसमें लैक्टिक एसिड होता है, जो छोटी और बड़ी आंतों में बैक्टीरिया के चयापचय उत्पादों का एक सांद्रण है। आंतों के म्यूकोसा के शारीरिक कार्य को बनाए रखते हुए, सामान्य वनस्पतियों की वृद्धि और बहाली को बढ़ावा देता है।

लैक्टुलोज (डुफालैक, नॉर्मेज़)। सिंथेटिक डिसैकराइड। बड़ी आंत की सामग्री के पीएच में कमी को बढ़ावा देता है, पुटीय सक्रिय बैक्टीरिया की एकाग्रता में कमी, आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करता है, बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली के विकास को बढ़ाता है। परिणामस्वरूप लैक्टिक एसिड अमोनियम आयनों के अवशोषण को बढ़ावा देता है, शरीर से उनके उत्सर्जन को बढ़ाता है। आंतों में विषाक्त पदार्थों की सामग्री को कम करता है। सिरप में उपलब्ध है।

लाइसोजाइम - प्रोटीन प्रकृति का एक एंजाइम। इसमें म्यूकोलिटिक, बिफिडोजेनिक गुण हैं, ग्राम-पॉजिटिव कोकल सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सक्रिय है।

मुकोफ़ल्की - केले के बीज से प्राप्त, सक्रिय रूप से पानी को बांधने और प्रफुल्लित करने की क्षमता रखता है। मल को नरम करके उसका आयतन बढ़ाता है। आंतों के सामान्य वनस्पतियों के विकास को उत्तेजित करता है। जलन पैदा किए बिना आंत्र समारोह को सामान्य करता है। यह दानों में उत्पन्न होता है, जो पानी में घुल जाता है और खूब पानी से धोया जाता है।

सहजीवी

प्रोबायोटिक और प्रीबायोटिक युक्त तैयारी।

बायोवेस्टिन-लैक्टो -बिफीडोबैक्टीरिया के 2 उपभेद होते हैं,बी। बिफिडम 791, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए विशिष्ट, औरबी। किशोर एमसी -42, जिसमें रोगजनक और यूपीएन के खिलाफ उच्च एंटीगोनिस्टिक गतिविधि है, सबसे आम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ-साथ लैक्टोबैसिली और बिफिडोजेनिक कारकों के एल। प्लांटारम 8 तनाव के लिए प्रतिरोधी है।

माल्टिडोफिलस सूखे शामिल हैंएल एसिडोफिलस, एल। बुल्गारिकम,

बी बिफिडम और माल्टोडेक्सट्रिन।

बिफिडो-टैंक - जेरूसलम आटिचोक से बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली, फ्रुक्टुलिगोसेकेराइड का एक परिसर।

इम्यूनोमॉड्यूलेटरी ड्रग्स

सोल्को त्रिहोवाकी (गिनेंथ्रीन) ट्राइकोमोनिएसिस के रोगियों की योनि सामग्री से पृथक लैक्टोबैसिली के निष्क्रिय माइनस-वेरिएंट से बना एक टीका है। उनमें एंटीजन की एक विस्तृत श्रृंखला होती है जो एंटीबॉडी के संबंधित स्पेक्ट्रम के गठन को प्रेरित करती है और यूपीएम और ट्राइकोमोनास के साथ क्रॉस-रिएक्शन में प्रवेश करती है। ट्राइकोमोनास की चिपकने वाली गतिविधि को नाटकीय रूप से कम करें।

आईआरएस 19 - श्वसन संक्रमण के उपचार और रोकथाम के लिए प्रयोग किया जाता है। स्प्रे में श्वसन संक्रमण के 19 सबसे आम प्रेरक एजेंटों के बारे में जानकारी हो सकती है, स्थानीय प्रतिरक्षा को उत्तेजित करता है। दवा को नाक के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है।

कार्यात्मक पोषण

उत्पाद शामिल हैं:

1) बिफीडोबैक्टीरिया से समृद्ध, जो विशेष मीडिया पर उगाए जाते हैं। इन उत्पादों में बिफीडोबैक्टीरिया का प्रजनन प्रदान नहीं किया जाता है (बिफिडोकेफिर, एंटासिड बिफलैक्ट, बिफिडोमिल्क, बिफिडोस्मेटाना, बिफिडोगर्ट, आहार वफ़ल "स्वास्थ्य!", आदि)।

2) बिफीडोबैक्टीरिया, मिश्रित किण्वन उत्पाद, जो अक्सर बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टिक एसिड सूक्ष्मजीवों (पेय "उग्लिस्की", "वीटा") की एक संयुक्त संस्कृति द्वारा किण्वित होते हैं।

3) बिफीडोबैक्टीरिया की शुद्ध या मिश्रित संस्कृतियों के साथ किण्वित, जिसके उत्पादन में विभिन्न प्रकृति के बिफिडोजेनिक कारकों के साथ दूध को समृद्ध करके विकास सक्रियण प्राप्त किया जाता है। बिफीडोबैक्टीरिया के अनुकूलित उपभेदों का उपयोग किया जा सकता है जो एरोबिक परिस्थितियों में विकसित हो सकते हैं (बिफिलिन-एम, किण्वित दूध बिफिडुम्बैक्टीरिन) का उपयोग किया जा सकता है।

बिफीडोबैक्टीरिया और उनके उत्पादों की सांद्रता के संदर्भ में, पहले दो समूह समान हैं। तीसरे समूह के उत्पाद डिस्बैक्टीरियोसिस की रोकथाम और उपचार के लिए सबसे उपयोगी हैं, इसमें बिफीडोबैक्टीरिया और चयापचय उत्पादों की अधिकतम मात्रा होती है (कम से कम 10 10 जीवित कोशिकाएं)।

छोटे बच्चों के लिए, अनुकूलित एसिडोफिलिक मिश्रण विकसित किए गए हैं: "बेबी", "बालबोबेक", "एडेप्टेड बायोलैक्ट"; बिफिड युक्त मिश्रण: "बिफिलिन", "बिफिडोलैक्ट", "बिफिलिफ"। 6 महीने से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, एसिडोफिलिक मिश्रण का उत्पादन किया जाता है: "बायोलैक्ट", "विटालकट", "क्रोशेका"; बिफिड युक्त मिश्रण: "बिफिलिन-एम", "बिफिलैक्ट दूध", आदि।

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2. सामान्य माइक्रोफ्लोरा की विशेषताएं

अलग-अलग बायोटोप्स का सामान्य माइक्रोफ्लोरा अलग होता है, लेकिन कई बुनियादी कानूनों का पालन करता है:

इसे कई प्रकारों द्वारा दर्शाया जाता है, जिनमें से हैं प्रमुख और भराव प्रजातियां;

प्रचलित हैं अवायवीयजीवाणु;

वह बनाती है बायोफिल्म;

सामान्य माइक्रोफ्लोरा काफी स्थिर होता है।

सामान्य माइक्रोफ्लोरा को शारीरिक विशेषताओं की विशेषता होती है - प्रत्येक पारिस्थितिक आला का अपना होता है प्रजाति संरचना... कुछ बायोटोप अपनी संरचना में स्थिर होते हैं, जबकि अन्य (क्षणिक माइक्रोफ्लोरा) बाहरी कारकों के आधार पर लगातार बदल रहे हैं।

सूक्ष्मजीवोंजो सामान्य माइक्रोफ्लोरा बनाते हैं, एक स्पष्ट रूपात्मक संरचना बनाते हैं - बायोफिल्म , जिसकी मोटाई 0.1 से 0.5 मिमी तक होती है। बायोफिल्मप्रतिनिधित्व करता है पॉलीसेकेराइड ढांचामाइक्रोबियल से बना पॉलीसेकेराइड और म्यूसिन, जो मैक्रोऑर्गेनिज्म की कोशिकाओं का निर्माण करता है। इस फ्रेम में स्थिर माइक्रोकॉलोनियांबैक्टीरिया - सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि, जो कई परतों में स्थित हो सकते हैं। सामान्य माइक्रोफ्लोरा की संरचना में एनारोबिक और एरोबिक बैक्टीरिया दोनों शामिल हैं, जिनमें से अधिकांश बायोकेनोज में अनुपात 10: 1-100: 1 है।

चेक इनशरीर के विभिन्न क्षेत्रों से बैक्टीरिया जन्म के समय से ही शुरू हो जाते हैं और जीवन भर जारी रहते हैं। सामान्य माइक्रोफ्लोरा की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना का गठन जटिल विरोधी और सहक्रियात्मक द्वारा विनियमितबायोकेनोज की संरचना में अपने व्यक्तिगत प्रतिनिधियों के बीच संबंध। क्षणिक माइक्रोफ्लोरा की संरचना कर सकते हैं के आधार पर भिन्न:

उम्र,

पर्यावरण की स्थिति,

काम करने की स्थिति, आहार,

पिछले रोग

आघात और तनावपूर्ण स्थितियां।

वी सामान्य माइक्रोफ्लोरा की संरचना प्रतिष्ठित है:

लगातार,या निवासी माइक्रोफ्लोरा, जो सूक्ष्मजीवों की अपेक्षाकृत स्थिर संरचना द्वारा दर्शाया जाता है, जो आमतौर पर एक निश्चित उम्र के लोगों में मानव शरीर के कुछ स्थानों में पाया जाता है;

पारगमन,या अस्थायी माइक्रोफ्लोराजो पर्यावरण से त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली पर हो जाता है, बिना बीमारी पैदा किए और मानव शरीर की सतहों पर स्थायी रूप से नहीं रहता है। वह प्रस्तुत है मृतोपजीवी अवसरवादीसूक्ष्मजीव जो त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली पर घंटों, दिनों या हफ्तों तक जीवित रहते हैं। क्षणिक माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति न केवल पर्यावरण से सूक्ष्मजीवों की आमद से निर्धारित होती है, बल्कि मेजबान की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति और स्थायी सामान्य माइक्रोफ्लोरा की संरचना से भी निर्धारित होती है।

आम तौर पर, एक स्वस्थ व्यक्ति के कई ऊतक और अंग सूक्ष्मजीवों से मुक्त होते हैं, अर्थात वे हैं बाँझ। इसमे शामिल है:

आंतरिक अंग,

मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी,

फेफड़ों की एल्वियोली

भीतरी और मध्य कान,

रक्त, लसीका, मस्तिष्कमेरु द्रव,

मूत्राशय में गर्भाशय, गुर्दे, मूत्रवाहिनी और मूत्र।

यह गैर-विशिष्ट सेलुलर और विनोदी प्रतिरक्षा कारकों की उपस्थिति से सुनिश्चित होता है जो इन ऊतकों और अंगों में रोगाणुओं के प्रवेश को रोकते हैं।

सभी खुली सतहों पर और सभी खुली गुहाओं में, एक पर्याप्त रूप से स्थिर माइक्रोफ्लोरा बनता है, जो किसी दिए गए अंग, बायोटोप या उसके क्षेत्र के लिए विशिष्ट होता है। – एपीटोप... सूक्ष्मजीवों में सबसे अमीर:

मुंह,

बृहदान्त्र,

ऊपरी श्वसन प्रणाली,

जननांग प्रणाली के बाहरी भाग और त्वचा, विशेष रूप से इसके बालों वाले भाग।

प्रश्न 9. त्वचा और ऊपरी श्वसन पथ का सामान्य माइक्रोफ्लोरा

1. सामान्य त्वचा माइक्रोफ्लोरा

बाहरी वातावरण से लगातार संपर्क के कारण चमड़ाअक्सर एक निवास स्थान बन जाता है पारगमनसूक्ष्मजीव। फिर भी, एक स्थिर और अच्छी तरह से अध्ययन किया गया स्थायी माइक्रोफ्लोरा है, जिसकी संरचना बैक्टीरिया (एरोबेस - एनारोबेस) के वातावरण में ऑक्सीजन सामग्री और श्लेष्म झिल्ली (मुंह, नाक, नाक) के निकटता के आधार पर विभिन्न शारीरिक क्षेत्रों में भिन्न होती है। पेरिअनल क्षेत्र), स्राव की विशेषताएं और यहां तक ​​​​कि किसी व्यक्ति के कपड़े भी।

विशेष रूप से प्रचुर मात्रा में सूक्ष्मजीवों से भरे हुए त्वचा के वे क्षेत्र हैं जो प्रकाश और सुखाने से सुरक्षित:

बगल,

इंटरडिजिटल स्पेस

वंक्षण तह

दुशासी कोण।

इस मामले में, त्वचा के सूक्ष्मजीव प्रभावित होते हैं जीवाणुनाशकवसामय और पसीने की ग्रंथियों के कारक।

वी त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के निवासी माइक्रोफ्लोरा की संरचना में शामिल हैं:

स्तवकगोलाणु अधिचर्मशोथ,

स्टेफिलोकोकस ऑरियस,

माइक्रोकॉकस एसपीपी।,

कोरिनेफॉर्म बैक्टीरिया,

प्रोपियोनिबैक्टीरियम एसपीपी।

वी पारगमन के हिस्से के रूप में:

स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी।,

पेप्टोकोकस एसपीपी।,

बेसिलस सुबटिलिस,

इशरीकिया कोली,

एंटरोबैक्टर एसपीपी।,

एसिनेटोबैक्टर एसपीपी।,

लैक्टोबैसिलिस एसपीपी।,

कैंडिडा अल्बिकन्स और कई अन्य।

उन क्षेत्रों में जहां वसामय ग्रंथियों (जननांग, बाहरी कान) का संचय होता है, वहां एसिड प्रतिरोधी गैर-रोगजनक माइकोबैक्टीरिया होते हैं। माइक्रोफ्लोरा सबसे स्थिर है और साथ ही अध्ययन के लिए बहुत सुविधाजनक है। माथे क्षेत्र।

रोगजनकों सहित अधिकांश सूक्ष्मजीव, बरकरार त्वचा में प्रवेश नहीं करते हैं और प्रभाव में मर जाते हैं त्वचा के जीवाणुनाशक गुण... ऐसे कारकों में जो त्वचा की सतह से अस्थिर सूक्ष्मजीवों को हटाने पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकते हैं, संबंधित:

पर्यावरण की अम्लीय प्रतिक्रिया,

वसामय ग्रंथियों के स्राव में फैटी एसिड की उपस्थिति और लाइसोजाइम की उपस्थिति।

न तो अत्यधिक पसीना आना, न ही धोना या नहाना सामान्य स्थायी माइक्रोफ्लोरा को हटा सकता है या इसकी संरचना को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है, क्योंकि माइक्रोफ्लोरा जल्दी से ठीक हो जाएवसामय और पसीने की ग्रंथियों से सूक्ष्मजीवों की रिहाई के कारण, यहां तक ​​​​कि उन मामलों में जहां त्वचा के अन्य क्षेत्रों या बाहरी वातावरण के साथ संपर्क पूरी तरह से समाप्त हो गया है। इसलिए बढ़ा हुआ प्रदूषणत्वचा के जीवाणुनाशक गुणों में कमी के परिणामस्वरूप त्वचा का एक विशेष क्षेत्र एक संकेतक के रूप में काम कर सकता है मैक्रोऑर्गेनिज्म की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया को कम करना.

2. आंख का सामान्य माइक्रोफ्लोरा

वी आंख का सामान्य माइक्रोफ्लोरा (कंजाक्तिवा)आंख के श्लेष्म झिल्ली पर प्रमुख सूक्ष्मजीव डिप्थीरॉइड्स (कोरीनेफॉर्म बैक्टीरिया), निसेरिया और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया हैं, जो मुख्य रूप से जीनस मोराक्सेला के हैं। स्टैफिलोकोकी और स्ट्रेप्टोकोकी, माइकोप्लाज्मा अक्सर पाए जाते हैं। कंजंक्टिवल माइक्रोफ्लोरा की मात्रा और संरचना लैक्रिमल द्रव से काफी प्रभावित होती है, जिसमें शामिल हैं लाइसोजाइमजीवाणुरोधी गतिविधि के साथ।

3. कान का सामान्य माइक्रोफ्लोरा

सामान्य की एक विशेषता कान का माइक्रोफ्लोरायह है कि रोगाणु आमतौर पर मध्य कान में समाहित नहीं होते हैं, क्योंकि कान का गंधकजीवाणुनाशक गुण रखता है। लेकिन वे अभी भी मध्य कान में प्रवेश कर सकते हैं कान का उपकरणगले से। बाहरी श्रवण नहर में त्वचा के निवासी हो सकते हैं:

स्टेफिलोकोसी,

कोरिनेबैक्टीरिया,

जीनस स्यूडोमोनास के जीवाणु कम आम हैं,

कैंडिडा जीनस के मशरूम।

4. श्वसन पथ का सामान्य माइक्रोफ्लोरा

सामान्य के लिए ऊपरी श्वसन पु का माइक्रोफ्लोरातेई को बाहरी वातावरण से सूक्ष्मजीवों की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता है, क्योंकि उनमें से अधिकांश नाक गुहा में बने रहते हैं, जहां वे थोड़ी देर बाद मर जाते हैं।

नाक का अपना माइक्रोफ्लोरा प्रस्तुत किया गया है:

कोरिनेबैक्टीरिया (डिप्थीरोइड्स),

निसेरिया,

कोगुलेज़-नकारात्मक स्टेफिलोकोसी,

अल्फा हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी।

क्षणिक प्रकार के रूप में, हो सकता है:

स्टेफिलोकोकस ऑरियस,

एस्चेरिहिया कोलाई,

बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी।

माइक्रोबायोकेनोसिस गलाऔर भी विविध, क्योंकि मौखिक गुहा और वायुमार्ग के माइक्रोफ्लोरा यहां मिश्रित होते हैं। निवासी माइक्रोफ्लोरा प्रतिनिधि हैं:

निसेरिया,

डिप्थीरोइड्स,

अल्फा हेमोलिटिक,

गामा हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी,

एंटरोकोकी,

माइकोप्लाज्मा,

कोगुलेज़-नकारात्मक स्टेफिलोकोसी,

मोराक्सेला,

जीवाणु,

बोरेलिया,

ट्रेपोनिमा,

एक्टिनोमाइसेट्स।

ऊपरी श्वसन पथ पर हावी है:

स्ट्रेप्टोकोकी और निसेरिया,

इसके अलावा:

स्टेफिलोकोसी हैं,

डिप्थीरोइड्स,

हीमोफिलिक बैक्टीरिया

न्यूमोकोकी

माइकोप्लाज्मा,

जीवाणु।

स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई और सभी अंतर्निहित विभागों की श्लेष्मा झिल्लीउनके उपकला, मैक्रोफेज की गतिविधि के साथ-साथ स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन ए के उत्पादन के कारण बाँझ रहता है। समय से पहले बच्चों में इन सुरक्षात्मक तंत्रों की अपूर्णता, परिणामस्वरूप उनके कामकाज में हानि immunodeficientस्थितियों या साँस लेना के दौरान संज्ञाहरण ब्रोन्कियल पेड़ में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश की ओर जाता है और तदनुसार, गंभीर श्वसन रोगों के कारणों में से एक हो सकता है।

5. सूक्ष्मजीवों के साथ नवजात शिशुओं की जनसंख्या

मौखिक गुहा और पाचन तंत्र के सामान्य माइक्रोफ्लोरा की संरचना में वर्तमान में कई सौ प्रकार के सूक्ष्मजीवों का वर्णन किया गया है। पहले से ही जन्म नहर से गुजरते समय, दूषणमौखिक गुहा और बच्चे के ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली। बच्चे के जन्म के 4-12 घंटे बाद, मौखिक गुहा के माइक्रोफ्लोरा में हरियाली (अल्फा-हेमोलिटिक) स्ट्रेप्टोकोकी पाए जाते हैं, जो जीवन भर एक व्यक्ति के साथ रहते हैं। बच्चे के शरीर में, वे शायद माँ के शरीर से या परिचारकों से आते हैं। इन सूक्ष्मजीवों के लिए पहले से ही बचपन में जोड़े गए हैं:

स्टेफिलोकोसी,

ग्राम-नकारात्मक डिप्लोकॉसी (निसेरिया),

कोरिनेबैक्टीरिया (डिप्थीरोइड्स)

कभी-कभी लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया (लैक्टोबैसिली)।

दांत निकलने के दौरान श्लेष्मा झिल्ली जम जाती है:

अवायवीय स्पाइरोकेट्स,

जीवाणु,

फुसोबैक्टीरिया

लैक्टोबैसिलस।

अधिक सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के तेजी से गठन में योगदान होता हैस्तन से पहले का लगाव और स्तनपान।

प्रश्न 10. ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग का माइक्रोबायोकेनोसिस

1. मौखिक गुहा का सामान्य माइक्रोफ्लोरा

वयस्कों में सबसे बड़ा माइक्रोबियल संचय इंटरडेंटल स्पेस में बनता है, शारीरिक गम पॉकेट्स (जिंजिवल सल्कस), दंत सजीले टुकड़े और जीभ के पीछे, विशेष रूप से इसके पीछे के हिस्सों में। दांतों और श्लेष्मा झिल्ली की सामान्य स्थिति में और लार, चबाने, निगलने के स्राव में गड़बड़ी की अनुपस्थिति में, वयस्कों के मौखिक गुहा में सूक्ष्मजीवों की संख्या अंतःस्रावी रिक्त स्थान की स्थिति पर निर्भर करती है, बीच के अंतराल की अवधि भोजन, इसकी स्थिरता और स्वच्छ दंत चिकित्सा देखभाल। निवासी की गुणात्मक रचना मौखिक गुहा का माइक्रोफ्लोराप्रत्येक स्वस्थ व्यक्ति काफी सीमित सीमा के भीतर भिन्न होता है। मतभेद मुख्य रूप से पर निर्भर करते हैं:

उम्र,

लोगों की पोषण संबंधी विशेषताएं।

उदाहरण के लिए, भोजन में सुक्रोज की अधिकता खमीर जैसी कवक के प्रजनन में योगदान करती है, जब इसे ग्लूकोज द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, तो वे कम हो जाते हैं या गायब हो जाते हैं।

मौखिक गुहा (वेस्टिब्यूल, पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स, गाल, जीभ, जीभ की जड़, ग्रसनी) के विभिन्न हिस्सों के माइक्रोफ्लोरा काफी अलग हैं। मौखिक गुहा के विभिन्न क्षेत्रों में माइक्रोबियल संघों का उद्भव यहां रहने वाली प्रजातियों की जैविक विशेषताओं से निर्धारित होता है। इसलिए, दंत सजीले टुकड़े और मसूड़े का फांक प्रबल होता है:

जीवाणु,

विब्रियोस,

फुसोबैक्टीरिया,

स्पाइरोकेट्स।

मौखिक गुहा के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि 3 श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:

बैक्टीरिया की संख्या 10 5 -10 8 CFU / ml में मापी जाती है। इस श्रेणी में स्ट्रेप्टोकोकी, निसेरिया, वेइलोनेला शामिल हैं;

बैक्टीरिया की संख्या 10 3 -10 4 CFU / ml में मापी जाती है। इस श्रेणी में स्टेफिलोकोसी, लैक्टोबैसिली, फिलामेंटस बैक्टीरिया शामिल हैं;

बैक्टीरिया की संख्या 10-10 2 सीएफयू / एमएल है। इस श्रेणी में खमीर जैसी कवक शामिल है।

मात्रात्मक अनुपातसामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि निर्भर करता है:

मौखिक हाइजीन

अन्य कारक।

मौखिक गुहा में ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी के थोक को स्ट्रेप्टोकोकी के एक विषम समूह द्वारा दर्शाया गया है। मौखिक गुहा में बैक्टीरिया का दूसरा सबसे बड़ा समूह ग्राम-नकारात्मक अवायवीय कोक्सी है - जीनस वेलोनेला के प्रतिनिधि, लार में उनकी एकाग्रता लगभग स्ट्रेप्टोकोकस के समान होती है। एक्टिनोमाइसेट्स दंत पथरी के स्ट्रोमा को बनाते हैं और दंत पट्टिका का हिस्सा होते हैं; वे लार ग्रंथियों के नलिकाओं में भी पाए जाते हैं।

मौखिक माइक्रोफ्लोरा के हिस्से के रूप में, थोक का प्रतिनिधित्व किया जाता है:

ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी का एक विषम समूह - हरियाली (अल्फा-हेमोलिटिक) स्ट्रेप्टोकोकी,

साथ ही पेप्टोकोकी, वेइलोनेला और कोरिनेबैक्टीरिया, निसेरिया (कुल का 3-5%), लैक्टोबैसिली (1%)।

वेलोनेला के साथ स्ट्रेप्टोकोकी भी अधिकांश लार वनस्पति बनाते हैं, जिसमें वे मुख्य रूप से जीभ के पृष्ठीय से प्रवेश करते हैं।

गुणवत्ता रचना की संगतिमाइक्रोफ्लोरा शारीरिक प्रक्रियाओं द्वारा समर्थितश्लेष्म झिल्ली और लार ग्रंथियों की सामान्य कार्यात्मक स्थिति सुनिश्चित करना, साथ ही साथ माइक्रोबियल प्रजातियों की बातचीत। लार और लार में घुलने वाले पदार्थों के फागोसाइट्स (न्यूट्रोफिल) का माइक्रोफ्लोरा की संरचना पर सीधा नियामक प्रभाव पड़ता है, जिनमें से कई स्वयं सूक्ष्मजीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि के उत्पाद हैं (माइक्रोबियल एंजाइम और विटामिन, पोषक तत्व सब्सट्रेट के टूटने और क्षय के उत्पाद) माइक्रोबियल कोशिकाओं)।

सबसे महत्वपूर्ण इस संबंध में लार के शारीरिक कारक हैं:

उसकी शिक्षा की तीव्रता,

श्यानता,

ईओण का शक्ति,

बफर गुण,

प्रमुख मेटाबोलाइट्स,

लार गैस की उपस्थिति या अनुपस्थिति

कार्बनिक संरचना (विशेषकर अमीनो एसिड, पॉलीसेकेराइड, विटामिन, प्यूरीन और पाइरीमिडाइन)।

शरीर की कोशिकाओं द्वारा उत्पादित लार के जीवाणुरोधी कारकों में ल्यूकिन, इम्युनोग्लोबुलिन और कुछ एंजाइम शामिल हैं। सबसे स्पष्ट जीवाणुरोधीएक प्रभाव है लाइसोजाइम.

2. अन्नप्रणाली का सामान्य माइक्रोफ्लोरा

पर जठरांत्र संबंधी मार्ग के बाकी हिस्सों मेंआवंटित कई बायोटोप,माइक्रोबायोकेनोसिस की संरचना में काफी भिन्न है, जो इसके साथ जुड़ा हुआ है विभिन्न रूपात्मक, कार्यात्मक और जैव रासायनिक विशेषताएंइसके संबंधित विभाग।

स्वस्थ लोगों में अन्नप्रणाली का माइक्रोफ्लोराबल्कि दुर्लभ, सूक्ष्मजीव होते हैं जो लार और भोजन के साथ आते हैं। इसके समीपस्थ भाग में, आप मौखिक गुहा और ग्रसनी के माइक्रोफ्लोरा के विशिष्ट बैक्टीरिया पा सकते हैं, बाहर के हिस्सों में - स्टेफिलोकोसी, डिप्थीरोइड्स, लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया।

प्रश्न 11. जठरांत्र संबंधी मार्ग के मध्य और निचले हिस्सों का माइक्रोबायोकेनोसिस

1. पेट का माइक्रोफ्लोरा

पेट मेंपर्यावरण की अम्लीय प्रतिक्रिया (हाइड्रोक्लोरिक एसिड की क्रिया) और लाइसोजाइम की उपस्थिति, गैस्ट्रिक रस के विभिन्न एंजाइम सूक्ष्मजीवों की सामग्री में 1 मिलीलीटर सामग्री में 10 3 -10 4 CFU की तेज कमी में योगदान करते हैं। प्रजातियों की संरचना प्रस्तुत की गई है:

लैक्टोबैसिली,

बिफीडोबैक्टीरिया,

जीवाणु,

और.स्त्रेप्तोकोच्ची

खमीर जैसा मशरूम।

हाइपोक्लोरहाइड्रिया(कम अम्लता) या पाइलोरस की रुकावट ग्राम-पॉजिटिव फैकल्टी एनारोबिक कोसी और ग्राम-पॉजिटिव एनारोबिक रॉड्स (लैक्टोबैसिली) के गुणन को बढ़ावा देती है।

2. ग्रहणी और छोटी आंत का माइक्रोफ्लोरा

जैसे-जैसे आंतों की सामग्री की प्रतिक्रिया अधिक होती जाती है क्षारीय, प्रारंभिक डिवीजनों में आंत - ग्रहणी और छोटी आंत- स्थायी माइक्रोफ्लोरा की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ रही है, लेकिन सभी सूक्ष्मजीव अपेक्षाकृत कम मात्रा में मौजूद हैं - 1 मिलीलीटर सामग्री में 10 4 -10 5। यह एक पूरी श्रृंखला में जुड़ा हुआ है उनके लिए प्रतिकूल कारक:

हाइड्रोक्लोरिक एसिड की क्रिया

पित्त और एंजाइम

फैगोसाइटिक न्यूट्रोफिल से भरपूर लसीका तंत्र की उपस्थिति,

आंतों के म्यूकोसा के स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन की क्रिया

आंतों के क्रमाकुंचन, सूक्ष्मजीवों के तेजी से उन्मूलन को सुनिश्चित करना।

माइक्रोफ्लोरा मुख्य रूप से प्रतिनिधित्व किया जाता है:

लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया (लैक्टोबैसिली),

बिफीडोबैक्टीरिया,

जीवाणु,

एंटरोकॉसी

बाहर की छोटी आंत में, बड़ी आंत की विशेषता, मल सूक्ष्मजीव दिखाई देते हैं।

3. बड़ी आंत का माइक्रोफ्लोरा

जैसे ही आप डिस्टल सेक्शन की ओर बढ़ते हैं बड़ी आँतजीवाणुनाशक और बैक्टीरियोस्टेटिक कारकों की क्रिया कमजोर हो जाती है, और बड़ी आंत के प्रवेश द्वार परबैक्टीरिया के लिए अनुकूल परिस्थितियां(विशिष्ट पीएच और तापमान, कई पोषक तत्व सब्सट्रेट) कि गहन प्रजनन को बढ़ावा देता हैबैक्टीरिया। आंत के इन हिस्सों में थोड़ी क्षारीय पीएच प्रतिक्रिया और कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन के टूटने वाले उत्पादों की एक बड़ी मात्रा की उपस्थिति के कारण निरंतर सामान्य माइक्रोफ्लोरावयस्कों में बड़ी आंत संख्या के मामले में पहले स्थान पर है(10 11 -10 12 सीएफयू 1 ग्राम मल में) और विविधता (लगातार 100 से अधिक विभिन्न प्रकार के सूक्ष्मजीव)।

के सिलसिले में अवायवीयसामान्य माइक्रोफ्लोरा के हिस्से के रूप में एक स्वस्थ व्यक्ति में स्थितियां बड़ी आंत में प्रबल होता है(96–98 %)अवायवीय जीवाणु:

बैक्टेरॉइड्स (विशेषकर बैक्टेरॉइड्स फ्रैगिलिस),

अवायवीय लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया (जैसे Bifidumbacterium)

क्लोस्ट्रीडियम (क्लोस्ट्रीडियम परफ्रिंजेंस),

अवायवीय स्ट्रेप्टोकोकी,

फुसोबैक्टीरिया,

यूबैक्टेरिया,

वेलोनेला।

केवल माइक्रोफ्लोरा के 14% एरोबिक और वैकल्पिक अवायवीय सूक्ष्मजीव हैं:

ग्राम-नकारात्मक कोलीफॉर्म बैक्टीरिया (मुख्य रूप से एस्चेरिचिया कोलाई)

एंटरोकोकी,

कम मात्रा में:

स्टेफिलोकोसी,

स्यूडोमोनास

लैक्टोबैसिलस,

कैंडिडा जीनस के मशरूम,

कुछ प्रकार के स्पाइरोकेट्स, माइकोबैक्टीरिया, माइकोप्लाज्मा, प्रोटोजोआ और वायरस।

यह हमेशा याद रखना चाहिए कि जब दस्त बैक्टीरिया गिनतीकाफी हद तक नीचे जाना, जबकि आंतों का ठहरावउनकी सामग्री बढ़ती है... इसके अलावा, यहां तक ​​कि न्यूनतम आंत्र आघात (उदा. सिग्मोइडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी, इरिगोस्कोपी) 10% मामलों में हो सकता है क्षणिक जीवाणु.

प्रश्न 12. जननांग प्रणाली के माइक्रोबायोकेनोसिस

1. मूत्रमार्ग का माइक्रोफ्लोरा

बाहरी भाग में मूत्रमार्गपुरुषों और महिलाओं दोनों में, मुख्य रूप से एक ही सूक्ष्मजीव कम संख्या में होते हैं जो त्वचा पर और पेरिनेम में पाए जाते हैं, वे प्रस्तुत हैं:

कोरिनेबैक्टीरिया

माइक्रोबैक्टीरिया

मल मूल के ग्राम-नकारात्मक जीवाणु

गैर-बीजाणु बनाने वाले अवायवीय (पेप्टोकोकी, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी, बैक्टेरॉइड्स)।

ये सूक्ष्मजीव आमतौर पर सामान्य मूत्र में 1 मिली में 10 2 -10 4 की मात्रा में पाए जाते हैं।

पर पुरुषों और महिलाओं के बाहरी जननांगस्थानीयकृत माइकोबैक्टीरियम स्मेग्माटिस, रूपात्मक रूप से के समान माइकोबैक्टेरियम ट्यूबरक्यूलोसिस... वे पुरुषों में ग्लान्स लिंग पर स्थित वसामय ग्रंथियों और महिलाओं में लेबिया मिनोरा के स्राव में पाए जाते हैं। इसके अलावा, स्टेफिलोकोसी, माइकोप्लाज्मा और सैप्रोफाइटिक ट्रेपोनिमारूपात्मक रूप से रोगज़नक़ के समान उपदंश... इस बात पे ध्यान दिया जाना चाहिए कि गुणात्मकऔर विशेष रूप से मात्रात्मक संरचनाविभिन्न लोगों में जननांग प्रणाली के बाहरी हिस्सों का माइक्रोफ्लोरा भिन्नकाफी विस्तृत दायरे में। बाहरी जननांग अंगों के लिए पुरुषों को अतिरिक्त माइक्रोफ्लोरा की विशेषता है:

स्टेफिलोकोसी,

कोरिनेबैक्टीरिया,

माइकोप्लाज्मा,

एंटरोबैक्टीरियासी,

एनारोबेस से - बैक्टेरॉइड्स, फ्यूसोबैक्टीरिया, एनारोबिक कोक्सी।

अब पता चला है कि वयस्क मूत्रमार्ग का सामान्य जीवाणु परिदृश्य(पुरुषों)शृंगार:

स्टेफिलोकोसी,

डिप्थीरोइड्स,

राजनयिक और लाठी,

अवायवीय (पेप्टोकोकी, बैक्टेरॉइड्स, एंटरोबैक्टीरिया, क्लोस्ट्रीडिया),

डिप्थीरोइड्स

अधिकांश एरोबिक बैक्टीरिया स्केफॉइड फोसा में रहते हैं। बैक्टीरियल सीडिंग आपके जाते ही घट जाती हैमूत्रमार्ग में गहरा। पश्च मूत्रमार्ग, प्रोस्टेट ग्रंथि की तरह, आमतौर पर सामान्य है बाँझए।

2. महिला जननांग अंगों का माइक्रोफ्लोरा

फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय, गर्भाशय गुहा सामान्य रूप से बाँझ होते हैं,जहां तक ​​कि ग्रैव श्लेष्माशामिल है लाइसोजाइमऔर है जीवाणुरोधी गतिविधि... हालांकि, ग्रीवा नहर में विभिन्न सूक्ष्मजीव पाए जा सकते हैं, जिनकी संख्या योनि की तुलना में कम है।

एक महिला का प्रजनन पथकई के सूक्ष्म क्षेत्रों के एक सेट द्वारा प्रतिनिधित्व कर रहे हैं हिस्टोटाइप। ये हैं प्लॉट:

स्क्वैमस योनि उपकला,

गर्भाशय ग्रीवा के बेलनाकार उपकला

ग्रीवा ग्रंथियों का अनूठा क्षेत्र।

उन्हें कुछ जैव रासायनिक और शारीरिक विशेषताओं की विशेषता है। इसलिए, उनमें से प्रत्येक का अपना है, सूक्ष्मजीवों की अन्य आबादी से कुछ अलग है। केवल जननांग पथ के निचले हिस्से (बाहरी जननांग अंग, योनि, ग्रीवा नहर) में रोगाणुओं का निवास होता है।

प्रजाति संरचनाअन्य एपिटोप्स की तरह महिला जननांग अंगों का माइक्रोफ्लोरा अपेक्षाकृत स्थिर होता है। कुछ अंतर के कारण हैं:

उम्र के द्वारा,

गर्भावस्था

मासिक धर्म चक्र का चरण।

योनि माइक्रोफ्लोरामहिला शरीर की उम्र और हार्मोनल स्थिति के सीधे अनुपात में है। वह 12-14 घंटों में बनना शुरू हो जाता हैबच्चे के जन्म के बाद - योनि की सामग्री में दिखाई देना लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया- एरोबिक लैक्टोबैसिली ( छड़ी डेडरलीन ), बच्चे के जन्म के दौरान माँ से प्राप्त, जो यहाँ तब तक रहते हैं जब तक पर्यावरण की प्रतिक्रिया अम्लीय या थोड़ी क्षारीय (कई सप्ताह) रहती है। जब यह तटस्थ हो जाता है (माध्यम का पीएच 7.6 है), जो यौवन तक रहता है, योनि माइक्रोबायोकेनोसिस चालू हो जाता है और विकसित होता है मिश्रित वनस्पति(एनारोबेस, एंटरोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, कोरिनेबैक्टीरिया)।

शुरुआत के साथ यौवनारंभअंतर्गत एस्ट्रोजन का प्रभावयोनि उपकला बढ़ जाती है और ग्लाइकोजन का स्तर बहुत बढ़ जाता है। ग्लाइकोजन- लैक्टोबैसिली के लिए आदर्श सब्सट्रेट, इस संबंध में, योनि के माइक्रोबायोकेनोसिस में परिवर्तन होते हैं, जिनकी विशेषता है लैक्टोबैसिली की प्रबलता... ग्लाइकोजन सहित कार्बोहाइड्रेट से लैक्टोबैसिली द्वारा एसिड के निर्माण के परिणामस्वरूप, योनि स्राव का पीएच घटकर 4.0-4.2-4.5 हो जाता है। संपूर्ण प्रसव अवधि के दौरान, लैक्टोबैसिली प्रदान करते हैं पर्यावरण की अम्लीय प्रतिक्रिया को बनाए रखनाइस स्तर पर। अन्य संभावित रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा योनि के उपनिवेशण को रोकने में यह एक महत्वपूर्ण तंत्र है।

मानव शरीर एक एकल प्रणाली है। श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा पर बड़ी संख्या में सूक्ष्मजीव रहते हैं। शरीर का माइक्रोफ्लोरा माइक्रोबायोकेनोसिस का एक संग्रह है, यानी बैक्टीरिया और कवक जो लगातार एक जगह (मुंह, आंत, योनि, आदि) में रहते हैं, बिना किसी बीमारी के। माइक्रोफ्लोरा बहुत महत्वपूर्ण है, यह आंतरिक अंगों के कामकाज को बनाए रखने में मदद करता है। आंतों में, अर्थात् कोलन में सबसे अधिक बैक्टीरिया पाए जाते हैं।

मानव माइक्रोफ्लोरा बनाने वाले सूक्ष्मजीव मनुष्यों के साथ सहजीवन में हैं। जब माइक्रोफ्लोरा गड़बड़ा जाता है, तो शरीर और प्रतिरक्षा प्रणाली हमेशा विफल हो जाती है। अच्छा महसूस करने के लिए, आपको इस संतुलन को बनाए रखने और इसे हर समय उचित पोषण और स्वच्छता के साथ बनाए रखने की आवश्यकता है।

सामान्य मानव माइक्रोफ्लोरा में बड़ी संख्या में बैक्टीरिया शामिल होते हैं। वे न केवल मानव शरीर को नुकसान पहुंचाते हैं, बल्कि कई महत्वपूर्ण कार्य भी करते हैं:

1. सुरक्षात्मक। लाभकारी बैक्टीरिया रोगजनकों से बचाने में मदद करते हैं। उदाहरण के लिए, योनि या आंतों का माइक्रोफ्लोरा हानिकारक बैक्टीरिया को गुणा करने से रोकता है। यदि यह संतुलन गड़बड़ा जाता है, तो प्रतिरक्षा कम हो जाती है, जो अक्सर विभिन्न संक्रामक रोगों की ओर ले जाती है।
2. विटामिन का संश्लेषण। यह कार्य मुख्य रूप से आंतों के माइक्रोफ्लोरा द्वारा किया जाता है। वहां संश्लेषित विटामिन श्लेष्म झिल्ली में अवशोषित हो जाते हैं, रक्त प्रवाह में प्रवेश करते हैं और पूरे शरीर में जल्दी से ले जाते हैं।
3. एंजाइमेटिक। शरीर का माइक्रोफ्लोरा चयापचय और भोजन के पाचन के लिए आवश्यक एंजाइमों के उत्पादन में शामिल होता है।
4. विषहरण। माइक्रोफ्लोरा में शरीर से हानिकारक विषाक्त पदार्थों को निकालने, उनकी पहचान करने, उन्हें गैर विषैले में बदलने और फिर उन्हें शरीर से निकालने की क्षमता होती है।
5. अनुवांशिक। सामान्य मानव माइक्रोफ्लोरा में बड़ी मात्रा में आनुवंशिक सामग्री होती है। लाभकारी और रोगजनक प्रजातियों के बीच आनुवंशिक विनिमय लगातार हो रहा है।

उपरोक्त के अलावा, माइक्रोफ्लोरा अन्य महत्वपूर्ण कार्य भी करता है, उदाहरण के लिए, यह किसी व्यक्ति की सामान्य मानसिक स्थिति, नींद और भूख के लिए जिम्मेदार है। यह सिद्ध हो चुका है कि किसी व्यक्ति का जीवन काल शरीर के सामान्य माइक्रोफ्लोरा पर निर्भर करता है।

माइक्रोफ्लोरा कई प्रकार के होते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि यह कहाँ स्थित है। इसलिए, उदाहरण के लिए, मध्य कान के माइक्रोफ्लोरा, कंजाक्तिवा, जठरांत्र संबंधी मार्ग, ऊपरी श्वसन पथ, मुंह और मूत्र प्रणाली, त्वचा को अलग किया जाता है। माइक्रोफ्लोरा में न केवल फायदेमंद, बल्कि अवसरवादी सूक्ष्मजीव भी शामिल हैं। यदि इस संतुलन को देखा जाए तो वे मनुष्यों के लिए सुरक्षित हैं, लेकिन यदि इनकी संख्या बढ़ जाती है, तो भड़काऊ प्रक्रिया शुरू हो जाती है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के माइक्रोफ्लोरा

जठरांत्र संबंधी मार्ग के माइक्रोफ्लोरा के बारे में बात करते समय, सबसे पहले, उनका मतलब आंतों से है। पेट में गैस्ट्रिक जूस होता है, जिसमें से एक हाइड्रोक्लोरिक एसिड होता है।

अधिकांश जीवाणु इन परिस्थितियों में जीवित नहीं रहते (सिवाय इसके)। लेकिन बड़ी और छोटी दोनों तरह की आंतों में बड़ी संख्या में बैक्टीरिया रहते हैं। आंतों का माइक्रोफ्लोरा प्रतिरक्षा के गठन, विटामिन के गठन और आत्मसात, गर्मी और पानी-नमक चयापचय के लिए जिम्मेदार है।

आंतों का माइक्रोफ्लोरा निम्नलिखित बैक्टीरिया से बना होता है:

• बिफीडोबैक्टीरिया। यह मानव आंत में सबसे आम जीवाणु है, और एक शिशु की आंतों में 80% से अधिक है। वे प्रोटीन, अमीनो एसिड और विभिन्न विटामिनों का संश्लेषण करते हैं, इसलिए इन जीवाणुओं की एक सामान्य मात्रा शरीर के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। आम तौर पर, उनमें 109-1010 सीएफयू / जी होना चाहिए।
• एंटरोकोकी। यदि वे मूत्र पथ में प्रवेश करते हैं तो एंटरोकॉसी सूजन संबंधी बीमारियों का कारण बन सकता है, लेकिन आंतों में उनकी उपस्थिति आदर्श है। छोटी आंत में ये बैक्टीरिया अधिक होते हैं। उनकी संख्या में वृद्धि के साथ, दस्त और विभिन्न सूजन संबंधी बीमारियां विकसित होती हैं।
• जीवाणु। जीवाणु आमतौर पर आंत में मौजूद होते हैं, लेकिन अक्सर विश्लेषण के दौरान उनका पता नहीं चलता है, क्योंकि इन जीवाणुओं का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है और परीक्षा काफी महंगी है। बैक्टेरॉइड्स की संख्या में वृद्धि से पायोइन्फ्लेमेटरी रोग होते हैं।
• लैक्टोबैसिलस। ये बैक्टीरिया हैं जो मानव आंत और बाहरी वातावरण दोनों में पाए जाते हैं, उदाहरण के लिए, मिट्टी की ऊपरी परतों में। एंटीबायोटिक्स लेने से इन बैक्टीरिया का विकास रुक जाता है, इसलिए इम्युनिटी कम हो जाती है। यह लैक्टोबैसिली है जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के गठन के लिए जिम्मेदार हैं।
• आंतों में भी कम मात्रा में निहित होते हैं और। जब वे अनुमेय मूल्यों से अधिक नहीं होते हैं तो वे शरीर को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं। जैसे ही इन जीवाणुओं की संख्या बढ़ने लगती है, आंत में माइक्रोफ्लोरा का संतुलन गड़बड़ा जाता है।

आंत में लाभकारी और रोगजनक बैक्टीरिया के बीच असंतुलन को डिस्बिओसिस कहा जाता है। एक नियम के रूप में, यह पाचन और मल के विकारों में प्रकट होता है, प्रतिरक्षा में कमी, पेट में दर्द होता है, और त्वचा और बालों की स्थिति को भी प्रभावित कर सकता है, क्योंकि विटामिन का संश्लेषण बाधित होता है।

श्वसन पथ और मौखिक गुहा का माइक्रोफ्लोरा

मौखिक गुहा में जठरांत्र संबंधी मार्ग के किसी भी अन्य भाग की तुलना में बड़ी संख्या में बैक्टीरिया होते हैं। यहां न केवल बैक्टीरिया रहते हैं, बल्कि कुछ कवक और वायरस भी रहते हैं। उनमें से कुछ अस्थायी हैं।

वे भोजन या हवा के साथ मौखिक गुहा में प्रवेश करते हैं और लंबे समय तक नहीं रुकते हैं, जबकि अन्य लगातार मौजूद रहते हैं। बैक्टीरिया का सबसे बड़ा संचय दंत पट्टिका पर पाया जाता है। 1 मिलीग्राम में उनमें से 100 मिलियन से अधिक हैं।

मौखिक गुहा में निम्नलिखित सूक्ष्मजीव पाए जा सकते हैं:

1. स्ट्रेप्टोकोकी। ये मौखिक गुहा के सबसे अधिक निवासी हैं। वे एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। स्ट्रेप्टोकोकी कार्बोहाइड्रेट को किण्वित करता है और विभिन्न एसिड का स्राव करता है जो रोगजनक बैक्टीरिया और कवक के विकास को रोकता है।
2. जीवाणु। ये अवसरवादी बैक्टीरिया हैं जो मुंह में कम मात्रा में मौजूद हो सकते हैं। उनकी संख्या में वृद्धि के साथ, मौखिक गुहा और टॉन्सिल के विभिन्न रोग उत्पन्न होते हैं।
3. लैक्टोबैसिलस। वे लैक्टिक एसिड भी उत्पन्न करते हैं, जो रोगजनकों के विकास को रोकता है। यह देखा गया है कि क्षय के साथ मुंह में लैक्टोबैसिली की संख्या काफी बढ़ जाती है।
4. पोर्फिरोमोनस। ये स्थिर बैक्टीरिया हैं जो मौखिक गुहा में कम मात्रा में रह सकते हैं, लेकिन उनकी संख्या में वृद्धि के साथ वे विभिन्न दंत रोगों का कारण बनते हैं। मुंह में पोर्फिरोमोनस की मात्रा और अग्नाशय के कैंसर के बीच एक कड़ी भी साबित हुई है।

ऊपरी श्वसन पथ में भी विभिन्न सूक्ष्मजीव रहते हैं। ग्रसनी में, मौखिक गुहा से बैक्टीरिया पाए जा सकते हैं, साथ ही थोड़ी मात्रा में वायरस भी। माइक्रोफ्लोरा का मानदंड एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न हो सकता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, न्यूमोकोकी और मेनिंगोकोकी, जो अधिकांश लोगों में गंभीर बीमारियों का कारण बनते हैं, उनमें से लगभग 10% लोगों में विकृति नहीं होती है और हर समय ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली पर रहते हैं।

श्वसन पथ के माइक्रोफ्लोरा की संरचना हवा की गुणवत्ता, इसकी धूल और रासायनिक प्रदूषण पर भी निर्भर करती है। ऊपरी श्वसन पथ में व्यावहारिक रूप से कोई बैक्टीरिया नहीं होता है जो बाहरी वातावरण से आया हो। इनमें से अधिकतर श्वास लेते समय नाक में चले जाते हैं और वहीं मर जाते हैं।स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई का माइक्रोफ्लोरा काफी स्थिर होता है, क्योंकि उनकी सतह उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती है, जिससे बैक्टीरिया के संतुलन को नियंत्रित करना संभव हो जाता है।

योनि माइक्रोफ्लोरा और धब्बा शुद्धता

एक महिला की योनि बाँझ नहीं होती है। श्लेष्म झिल्ली में बड़ी संख्या में सूक्ष्मजीवों का निवास होता है जो एक सामान्य वातावरण बनाए रखते हैं, गर्भाशय में रोगजनक बैक्टीरिया के प्रवेश से बचाते हैं।

योनि में सूक्ष्मजीवों के 3 समूह पृथक होते हैं। पहला बाध्य है, इसमें वे बैक्टीरिया शामिल हैं जो लगातार योनि के माइक्रोफ्लोरा में रहते हैं। दूसरा वैकल्पिक है, यानी ये सूक्ष्मजीव हैं जिन्हें अलग-अलग महिलाओं में व्यक्तिगत रूप से पहचाना जा सकता है, लेकिन पैथोलॉजी नहीं हैं। तीसरे समूह में क्षणिक बैक्टीरिया होते हैं जो योनि के माइक्रोफ्लोरा के लिए विदेशी होते हैं।

अप्रिय लक्षणों की स्थिति में या निवारक उपाय के रूप में, महिलाओं को हर छह महीने में कम से कम एक बार वनस्पतियों पर धब्बा लगाने की सलाह दी जाती है।

धब्बा शुद्धता:

• 1 डिग्री। यह माइक्रोफ्लोरा की आदर्श अवस्था है। उपकला कोशिकाएं 10 तक और बलगम पाई जा सकती हैं। एक नियम के रूप में, ऐसी स्मीयर उन लड़कियों में होती है जो यौन रूप से सक्रिय नहीं हैं। जिन महिलाओं का यौन साथी होता है, उनमें ऐसा बहुत कम होता है।
• दूसरी डिग्री। यौन रूप से सक्रिय वयस्क महिला के लिए स्मीयर की यह सामान्य सफाई है। एक स्मीयर, उपकला कोशिकाओं में, ल्यूकोसाइट्स और कोक्सी, बलगम की एक छोटी संख्या पाई जा सकती है।
• 3 डिग्री। इस मामले में, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि होगी, कोक्सी मौजूद हैं, बड़ी संख्या में उपकला कोशिकाएं हैं। स्मीयर की यह स्थिति आमतौर पर सूजन की उपस्थिति को इंगित करती है। यह स्पर्शोन्मुख हो सकता है या अस्वाभाविक निर्वहन, खुजली और जलन का कारण हो सकता है।
• 4 डिग्री। वातावरण क्षारीय या तटस्थ है, जो योनि के लिए विशिष्ट नहीं है। बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स और उपकला कोशिकाएं पाई जाती हैं, साथ ही साथ विभिन्न रोगजनक सूक्ष्मजीव भी। स्मीयर की यह स्थिति गंभीर सूजन को इंगित करती है, जो शायद ही कभी स्पर्शोन्मुख होती है। एक नियम के रूप में, एक महिला विपुल और दुर्गंधयुक्त निर्वहन, खुजली, बेचैनी, दर्द की शिकायत करती है।

वनस्पतियों पर एक धब्बा गोनोकोकी, ट्राइकोमोनास जैसे रोगजनकों को भी दिखा सकता है। यदि स्मीयर में असामान्य कोशिकाएं पाई जाती हैं, तो यह कैंसर के लिए एक पूर्वापेक्षा हो सकती है।योनि में न केवल बैक्टीरिया रहते हैं, बल्कि कैंडिडा जैसे कवक भी रहते हैं। सक्रिय वृद्धि के साथ, वे थ्रश का कारण बनते हैं।

त्वचा माइक्रोफ्लोरा

मानव त्वचा लगातार बाहरी वातावरण के संपर्क में रहती है, इसलिए इसमें बड़ी संख्या में अस्थायी सूक्ष्मजीव होते हैं, जिनकी संख्या और प्रकार लगातार बदल सकते हैं। माइक्रोफ्लोरा की संरचना काफी हद तक त्वचा के उस क्षेत्र पर निर्भर करती है जिससे वह संबंधित है। सूक्ष्मजीवों की सबसे बड़ी संख्या कांख में, उंगलियों के बीच, कमर में पाई जा सकती है।

त्वचा में जीवाणुनाशक गुण होते हैं, इसलिए, बाहर से प्रवेश करने वाले अधिकांश रोगजनक सूक्ष्मजीव मर जाते हैं। किसी भी अन्य माइक्रोफ्लोरा की तरह, त्वचा की सतह पर सूक्ष्मजीव एक सुरक्षात्मक कार्य करते हैं और एक अद्वितीय मानव गंध भी बनाते हैं।

मानव त्वचा पर निम्नलिखित सूक्ष्मजीव पाए जाते हैं:

• स्टेफिलोकोसी। आम तौर पर, त्वचा की सतह पर स्टेफिलोकोसी लगातार मौजूद होते हैं। लेकिन इनकी कुछ किस्में गंभीर बीमारी का कारण बन सकती हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, स्टैफिलोकोकस ऑरियस मनुष्यों के लिए सबसे रोगजनक प्रजाति है। यह जीवाणु त्वचा की शुद्ध सूजन और मेनिन्जाइटिस और सेप्सिस जैसी घातक बीमारियों को भड़का सकता है।
• कोरिनेबैक्टीरिया। गैर-रोगजनक कोरिनेबैक्टीरिया हाथों या चेहरे की त्वचा पर रह सकते हैं, जबकि रोगजनक प्रजातियां डिप्थीरिया का कारण बन सकती हैं। विभिन्न बैक्टीरिया डिप्थीरिया के विभिन्न रूपों को जन्म देते हैं।
• माइक्रोकॉसी। ये छोटे गोलाकार बैक्टीरिया होते हैं जो न केवल त्वचा पर, बल्कि श्वसन पथ, मुंह और कभी-कभी पेट में भी पाए जाते हैं। अधिकांश मामलों में, वे गंभीर बीमारियों को उत्तेजित नहीं करते हैं।
• प्रोपियोनिक एसिड बैक्टीरिया। ये बैक्टीरिया आम तौर पर मनुष्यों के लिए हानिरहित होते हैं और अक्सर प्रोबायोटिक के रूप में उपयोग किए जाते हैं।

साथ ही ब्रुसेला जैसे खतरनाक बैक्टीरिया हाथों पर पाए जा सकते हैं। वे विभिन्न आंतों की गड़बड़ी पैदा कर सकते हैं। ई. कोलाई जहरीले पदार्थ पैदा करता है जो छोटे बच्चों और कम प्रतिरक्षा वाले लोगों के लिए घातक हैं।

यह याद रखने योग्य है कि नियमित रूप से हाथ धोने या अन्य एक्सपोजर लाभकारी माइक्रोफ्लोरा को समाप्त नहीं करता है, जो जल्दी से ठीक हो जाता है। वसामय और पसीने की ग्रंथियां सतह पर त्वचा के लिए आवश्यक सुरक्षात्मक सूक्ष्मजीवों को लगातार बाहर निकालती हैं।

माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन के कारण और निदान, इसे बहाल करने के तरीके

निदान एक स्मीयर की सूक्ष्म परीक्षा का उपयोग करके किया जाता है। स्वाब त्वचा, मुंह, गले, योनि, मूत्रमार्ग, गुदा आदि से लिया जा सकता है। निदान में केवल कुछ दिन लगते हैं। यह काफी जानकारीपूर्ण विश्लेषण है, लेकिन यह हमेशा निदान की अनुमति नहीं देता है। आगे के निदान की कभी-कभी आवश्यकता होती है।

सामान्य माइक्रोफ्लोरा का संतुलन निम्नलिखित कारणों से बाधित हो सकता है:

1. अपर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा। एंटीबायोटिक्स रोगजनक सूक्ष्मजीवों को मारने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, लेकिन लाभकारी बैक्टीरिया भी उनके प्रति संवेदनशील हो सकते हैं। नतीजतन, एंटीबायोटिक्स लेते समय, डिस्बिओसिस, थ्रश और अन्य अप्रिय बीमारियां विकसित होती हैं।
2. हार्मोनल व्यवधान। माइक्रोफ्लोरा की स्थिति पर भी नजर रखी जाती है। यदि शरीर में हार्मोनल विफलता होती है या कोई व्यक्ति लंबे समय से हार्मोन थेरेपी पर है, तो यह हमेशा माइक्रोफ्लोरा को प्रभावित करता है।
3. विकिरण। विकिरण विकिरण, विकिरण चिकित्सा का किसी व्यक्ति की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, उसकी प्रतिरक्षा कमजोर होती है।
4. नशा। कोई भी विषाक्त पदार्थ मानव माइक्रोफ्लोरा को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और इसके उल्लंघन की ओर ले जाता है।
5. संक्रमण। जब कोई संक्रमण शरीर में प्रवेश करता है, तो रोगजनक सूक्ष्मजीव सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देते हैं, लाभकारी बैक्टीरिया के विकास को दबा देते हैं। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि माइक्रोफ्लोरा का संतुलन बदल जाता है।
6. दैहिक रोग। ऑन्कोलॉजिकल रोग, साथ ही साथ विभिन्न चयापचय संबंधी विकार, माइक्रोफ्लोरा विकारों को जन्म दे सकते हैं।

आप वीडियो से आंतों के माइक्रोफ्लोरा को पोषण कैसे प्रभावित करते हैं, इसके बारे में अधिक जान सकते हैं:

माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के कई तरीके हैं। सबसे पहले, रोगजनक बैक्टीरिया के विकास को दबाने के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है, और फिर माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए दवाएं। ये सपोसिटरी, मलहम, प्रोबायोटिक्स और ओरल प्रीबायोटिक्स हो सकते हैं।

माइक्रोबायोसिनोसिस अवधारणा

सामान्य माइक्रोफ्लोराजीवन भर उसके मालिक का साथ देता है। Gnotobiont जानवरों (अपने स्वयं के माइक्रोफ्लोरा से वंचित) के अवलोकन, जिनका जीवन सामान्य व्यक्तियों से काफी अलग है, और कभी-कभी बस असंभव है, जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि को बनाए रखने में इसके महत्वपूर्ण महत्व की गवाही देते हैं। इस सम्बन्ध में सामान्य मानव माइक्रोफ्लोरा का सिद्धांत और उसका उल्लंघनचिकित्सा सूक्ष्म जीव विज्ञान की एक बहुत ही महत्वपूर्ण शाखा का प्रतिनिधित्व करता है।

वर्तमान में, यह दृढ़ता से स्थापित है कि मानव शरीर और उसमें रहने वाले सूक्ष्मजीव एक ही पारिस्थितिकी तंत्र हैं।

आधुनिक पदों से, सामान्य माइक्रोफ्लोराके रूप में देखा जाना चाहिए कई माइक्रोबायोकेनोज का एक सेट,एक निश्चित प्रजाति संरचना और शरीर में एक विशेष जीवनी पर कब्जा करने की विशेषता है। किसी में माइक्रोबायोकेनोसिसके बीच एक अंतर किया जाना चाहिए:

• स्वदेशी, ऑटोचथोनस वनस्पतियां - विशेषता, लगातार होने वाले प्रकार के सूक्ष्मजीव। उनकी संख्या अपेक्षाकृत कम है, लेकिन संख्यात्मक रूप से वे हमेशा सबसे प्रचुर मात्रा में होते हैं;
• एलोचथोनस वनस्पति - क्षणिक, अतिरिक्त और आकस्मिक। ऐसे सूक्ष्मजीवों की प्रजातियों की संरचना विविध है, लेकिन वे संख्या में कम हैं।

मानव शरीर की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की सतहें बैक्टीरिया से भरपूर होती हैं। इसके अलावा, पूर्णांक ऊतकों (त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली) में रहने वाले जीवाणुओं की संख्या मेजबान की अपनी कोशिकाओं की संख्या से कई गुना अधिक होती है। बायोकेनोसिस में बैक्टीरिया के मात्रात्मक उतार-चढ़ाव कुछ बैक्टीरिया के लिए परिमाण के कई आदेशों तक पहुंच सकते हैं और फिर भी स्वीकृत मानकों में फिट हो सकते हैं। गठित माइक्रोबायोकेनोसिससमग्र रूप से विद्यमान है। खाद्य श्रृंखलाओं द्वारा एकजुट और सूक्ष्म पारिस्थितिकी से जुड़ी प्रजातियों के समुदाय के रूप में।

स्वस्थ लोगों के शरीर में पाए जाने वाले माइक्रोबियल बायोकेनोज का सेट है सामान्य मानव माइक्रोफ्लोरा।

वर्तमान में, सामान्य माइक्रोफ्लोरा को एक स्वतंत्र बाह्य अंग के रूप में माना जाता है। इसकी एक विशिष्ट शारीरिक संरचना है - बायोफिल्म, और कुछ कार्य इसमें निहित हैं।

यह पाया गया कि सामान्य माइक्रोफ्लोरा में काफी उच्च प्रजातियां और व्यक्तिगत विशिष्टता और स्थिरता होती है।

सामान्य माइक्रोफ्लोरा की विशेषताएं

व्यक्तिगत बायोटोप्स का सामान्य माइक्रोफ्लोराअलग है, लेकिन कई बुनियादी कानूनों का पालन करता है:

• यह काफी स्थिर है;
• एक बायोफिल्म बनाता है;
• कई प्रजातियों द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है, जिनमें से प्रमुख प्रजातियां और भराव प्रजातियां प्रतिष्ठित हैं;
• एनारोबिक बैक्टीरिया प्रमुख हैं।

सामान्य माइक्रोफ्लोरा को संरचनात्मक विशेषताओं की विशेषता है - प्रत्येक पारिस्थितिक आला की अपनी प्रजाति संरचना होती है।

कुछ बायोटोप अपनी संरचना में स्थिर होते हैं, जबकि अन्य (क्षणिक माइक्रोफ्लोरा) बाहरी कारकों के आधार पर लगातार बदल रहे हैं।

सामान्य माइक्रोफ्लोरा बनाने वाले सूक्ष्मजीव एक स्पष्ट रूपात्मक संरचना बनाते हैं - एक बायोफिल्म, जिसकी मोटाई 0.1 से 0.5 मिमी तक होती है।

बायोफिल्मएक पॉलीसेकेराइड ढांचा है जिसमें माइक्रोबियल पॉलीसेकेराइड और म्यूसिन होते हैं, जो कि मैक्रोऑर्गेनिज्म की कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है। इस ढांचे में, बैक्टीरिया के माइक्रोकॉलोनियों को स्थिर किया जाता है - सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि, जो कई परतों में स्थित हो सकते हैं।

सामान्य माइक्रोफ्लोरा की संरचना में एनारोबिक और एरोबिक बैक्टीरिया दोनों शामिल हैं, जिनमें से अधिकांश बायोकेनोज में अनुपात 10: 1-100: 1 है।

शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में बैक्टीरिया का उपनिवेशण व्यक्ति के जन्म के क्षण से शुरू होता है और जीवन भर जारी रहता है।

सामान्य माइक्रोफ्लोरा की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना के गठन को बायोकेनोज में इसके व्यक्तिगत प्रतिनिधियों के बीच जटिल विरोधी और सहक्रियात्मक संबंधों द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

क्षणिक माइक्रोफ्लोरा की संरचनाके आधार पर भिन्न हो सकते हैं:

• उम्र से;
• पर्यावरण की स्थिति;
• काम करने की स्थिति, आहार;
• पिछले रोग;
• आघात और तनावपूर्ण स्थिति।

सामान्य माइक्रोफ्लोरा के हिस्से के रूप मेंबीच अंतर करना:

• स्थायी, या निवासी माइक्रोफ्लोरा - सूक्ष्मजीवों की अपेक्षाकृत स्थिर संरचना द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है, जो आमतौर पर एक निश्चित उम्र के लोगों में मानव शरीर के कुछ स्थानों में पाया जाता है;
• क्षणिक, या अस्थायी माइक्रोफ्लोरा - पर्यावरण से त्वचा या श्लेष्म झिल्ली पर हो जाता है, बिना बीमारी के और मानव शरीर की सतहों पर स्थायी रूप से नहीं रहता है। यह सैप्रोफाइटिक अवसरवादी रोगजनक द्वारा दर्शाया गया है

'सूक्ष्मजीव जो त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली पर घंटों, दिनों या हफ्तों तक रहते हैं। क्षणिक माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति न केवल पर्यावरण से सूक्ष्मजीवों की आमद से निर्धारित होती है, बल्कि मेजबान की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति और स्थायी सामान्य माइक्रोफ्लोरा की संरचना से भी निर्धारित होती है।

आम तौर पर, एक स्वस्थ व्यक्ति के कई ऊतक और अंग सूक्ष्मजीवों से मुक्त होते हैं, यानी वे बाँझ होते हैं। इसमे शामिल है:

• आंतरिक अंग;
• मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी;
• फेफड़ों की एल्वियोली;
• आंतरिक और मध्य कान;
• रक्त, लसीका, मस्तिष्कमेरु द्रव;
• मूत्राशय में गर्भाशय, गुर्दे, मूत्रवाहिनी और मूत्र।

यह गैर-विशिष्ट सेलुलर और विनोदी प्रतिरक्षा कारकों की उपस्थिति से सुनिश्चित होता है जो इन ऊतकों और अंगों में रोगाणुओं के प्रवेश को रोकते हैं।

सभी खुली सतहों पर और सभी खुली गुहाओं में, एक पर्याप्त रूप से स्थिर माइक्रोफ्लोरा बनता है, जो किसी दिए गए अंग, बायोटोप या उसके खंड - एक एपिटोप के लिए विशिष्ट होता है। सूक्ष्मजीवों में सबसे अमीर:

• मुंह;
• बृहदान्त्र;
• ऊपरी श्वसन प्रणाली;
• जननांग प्रणाली के बाहरी हिस्से;
• त्वचा, विशेष रूप से इसके बालों वाला हिस्सा।