पल्मोनरी एडिमा के कारण क्लिनिक रणनीति मदद करती है। पल्मोनरी एडिमा आपातकालीन देखभाल एल्गोरिथ्म पल्मोनरी एडिमा क्लिनिक आपातकालीन देखभाल

फेफड़े एक अंग हैं जो शरीर को ऑक्सीजन की आपूर्ति और अपशिष्ट चयापचय उत्पादों, विशेष रूप से कार्बन डाइऑक्साइड के उन्मूलन में भाग लेते हैं। इस मामले में मुख्य संरचनात्मक इकाई फुफ्फुसीय वायुकोशीय (पुटिका) है, जिसमें एक अर्ध-पारगम्य झिल्ली होती है और सबसे छोटी रक्त वाहिकाओं - केशिकाओं से घिरी होती है। जब साँस के दौरान हवा ब्रांकाई और एल्वियोली में प्रवेश करती है, तो ऑक्सीजन के अणु झिल्ली को पार करते हैं और रक्त में समाप्त हो जाते हैं, जहां वे लाल रक्त कोशिकाओं से जुड़ जाते हैं। फिर ऑक्सीजन को शरीर की सभी कोशिकाओं तक पहुँचाया जाता है। साँस छोड़ने के दौरान, एरिथ्रोसाइट्स से कार्बन डाइऑक्साइड एल्वियोली के लुमेन में प्रवेश करता है और साँस की हवा के साथ हटा दिया जाता है।

यदि श्वसन क्रिया बाधित होती है, तो सभी आंतरिक अंग, और सबसे पहले, मस्तिष्क, रक्त में ऑक्सीजन की कमी और अतिरिक्त कार्बन डाइऑक्साइड से पीड़ित होता है। फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, ये विकार तेजी से विकसित होते हैं, इसलिए यह मस्तिष्क हाइपोक्सिया और नैदानिक ​​​​मृत्यु का कारण बन सकता है।

रक्त के तरल भाग का रक्त वाहिकाओं से फेफड़ों में प्रवेश फेफड़ों की वाहिकाओं में उच्च दबाव के कारण होता है या जब फेफड़े की झिल्ली सीधे क्षतिग्रस्त हो जाती है। पहले मामले में, तरल संवहनी दीवार के माध्यम से पसीना बहाता है, और दूसरे में यह केशिकाओं और फेफड़े के ऊतकों के बीच शारीरिक बाधा के उल्लंघन के परिणामस्वरूप एल्वियोली में प्रवेश करता है।

अधिक बार, इस आबादी में हृदय विकृति के अधिक प्रसार के कारण 40 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में फुफ्फुसीय एडिमा होती है, लेकिन यह बच्चों और वयस्कों में भी विकसित होती है। इस विकृति का प्रसार 65 वर्षों के बाद तेजी से बढ़ता है।

रोग के कारण

फेफड़ों में पैथोफिजियोलॉजिकल विकारों की स्थिति के आधार पर, कार्डियोजेनिक, या कार्डियक और गैर-कार्डियोजेनिक वेरिएंट को प्रतिष्ठित किया जाता है।

कार्डिएक पल्मोनरी एडिमा(तीव्र बाएं निलय विफलता) जैसे रोगों के पाठ्यक्रम को जटिल कर सकता है:

• तीव्र रोधगलन 60% मामलों में फुफ्फुसीय एडिमा का कारण है।
• पुरानी दिल की विफलता - 9% में।
• तीव्र हृदय अतालता - 6% में।
• हृदय दोष (अधिग्रहित और जन्मजात) - 3% में।

नॉनकार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमासभी आपात स्थितियों के 10% में होता है और निम्नलिखित में से किसी भी कारण से होता है:

नॉनकार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा का विकास एक साथ कई तंत्रों के माध्यम से किया जाता है - विषाक्त एजेंटों के केशिका-वायुकोशीय झिल्ली पर हानिकारक प्रभाव, अंतःशिरा द्रव के एक महत्वपूर्ण सेवन के साथ रक्त की मात्रा में वृद्धि, आंतरिक रोगों में प्रोटीन चयापचय का उल्लंघन अंग, हृदय प्रणाली के कार्य का उल्लंघन, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के साथ बाहरी श्वसन के कार्य के तंत्रिका विनियमन का उल्लंघन।

दुर्भाग्य से, न केवल लोग, बल्कि पालतू जानवर भी ऐसी स्थिति की घटना के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। बिल्लियों और कुत्तों में फुफ्फुसीय एडिमा के कारण सबसे अधिक बार डिस्टेंपर, गर्म हवा में साँस लेना, शरीर का अधिक गर्म होना और हीट स्ट्रोक, निमोनिया, जहरीली गैसों से विषाक्तता है।

रोग के लक्षण

कार्डियोजेनिक प्रकृति के साथ, कुछ दिनों में लक्षणों में वृद्धि संभव है।फुफ्फुसीय एडिमा के स्पष्ट संकेतों की शुरुआत से पहले। रोगी रात में कार्डियक अस्थमा के एपिसोड से परेशान होता है - सांस की तकलीफ (श्वसन दर 30 प्रति मिनट या उससे अधिक), जुनूनी और सांस लेने में कठिनाई। ये अंतरालीय शोफ के लक्षण हैं, जिसमें रक्त का तरल भाग फेफड़े के ऊतकों में जमा हो जाता है, लेकिन अभी तक एल्वियोली में प्रवेश नहीं करता है।

सामान्य स्थिति गंभीर है - तेज कमजोरी, ठंडा पसीना, गंभीर पीलापन और अंगों की ठंडक है, आगे के विकास के साथ, त्वचा का सियानोटिक रंग तेजी से बढ़ता है - सायनोसिस। रक्तचाप कम हो जाता है, नाड़ी तेज और कमजोर हो जाती है। रोगी को स्पष्ट भय और चिंता का अनुभव होता है, और सांस केवल बैठने की स्थिति में हाथों (ऑर्थोपनिया) पर जोर देने के साथ ही संभव है।

एडिमा के विकास का एक अन्य प्रकार भी संभव है, जब पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पहले से मौजूद, स्पर्शोन्मुख हृदय रोग ऊपर वर्णित लक्षणों के साथ शुरू होता है। उदाहरण के लिए, यह विकल्प तब होता है जब स्पर्शोन्मुख मायोकार्डियल इस्किमिया तीव्र बाएं निलय विफलता के साथ दिल के दौरे के विकास की ओर जाता है।

नॉनकार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा चिकित्सकीय रूप से समान लक्षणों से प्रकट होती है जो अचानक विकसित होती हैं,उदाहरण के लिए, किसी जहरीले पदार्थ को अंदर लेने के बाद, तेज बुखार की पृष्ठभूमि में, या निमोनिया के दौरान।

बच्चों मेंफुफ्फुसीय एडिमा के प्रारंभिक लक्षण कभी-कभी संदेह करना मुश्किल होता है कि क्या यह ब्रोंकाइटिस या निमोनिया के कारण होता है, इस तथ्य के कारण कि अंतर्निहित बीमारी के लक्षण खांसी, घरघराहट और सांस लेने में वृद्धि से भी प्रकट होते हैं। इस मामले में, माता-पिता को इस तरह के संकेतों से सतर्क किया जाना चाहिए जैसे कि सांस की अचानक गंभीर कमी, चेहरे या चरम की त्वचा का अचानक सायनोसिस, सांस लेने में बुदबुदाती और झागदार थूक की उपस्थिति।

कार्डियक पैथोलॉजी वाले कुछ रोगियों में, बाएं निलय की विफलता कई बार विकसित हो सकती है, तो इसे कहा जाता है आवर्तक, या पुरानी फुफ्फुसीय एडिमा।एक अस्पताल में पिछले एडिमा की सफल राहत के बाद, कुछ समय बाद, रोगी के हृदय संबंधी अस्थमा के लक्षण फिर से बढ़ जाते हैं, जो कि, यदि उपचार को ठीक नहीं किया जाता है, तो वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा में बदल जाता है। यह विकल्प भविष्य के लिए प्रतिकूल है।

रोग का निदान

निम्नलिखित लक्षणों के आधार पर रोगी की जांच के चरण में भी निदान पर संदेह किया जा सकता है:

• विशिष्ट शिकायतें
• सामान्य गंभीर स्थिति,
• सांस लेते समय इंटरकोस्टल स्पेस का पीछे हटना,
• गर्दन की नसों की सूजन
• त्वचा की नमी, पीलापन और सायनोसिस में वृद्धि।

निदान की पुष्टि के लिए अतिरिक्त विधियों का उपयोग किया जाता है:

अस्पताल के प्रवेश विभाग में, जहां पल्मोनरी एडिमा वाले रोगी की डिलीवरी होती है, ईसीजी और एक्स-रे करने के लिए पर्याप्त है, क्योंकि रोगी को बिना समय बर्बाद किए, जितनी जल्दी हो सके गहन देखभाल इकाई में पहुंचाना महत्वपूर्ण है। परीक्षा पर। जैसे ही रोगी को एक गंभीर स्थिति से हटा दिया जाता है, अन्य निदान विधियां निर्धारित की जाती हैं।

पूर्व अस्पताल के चरण में फुफ्फुसीय एडिमा को ब्रोन्कियल अस्थमा से अलग करना महत्वपूर्ण है। मुख्य अंतर तालिका में दिखाए गए हैं:

लक्षण	दमा	फुफ्फुसीय शोथ
श्वास कष्ट	साँस छोड़ना लंबा है	प्रेरणा लंबी है
सांस	घरघराहट	गीली घरघराहट
थूक	दुबला, चिपचिपा, ग्लासी	विपुल, गुलाबी, झागदार चरित्र में
रोग इतिहास	इतिहास - ब्रोन्कियल अस्थमा के एपिसोड, एलर्जी रोग	हृदय रोगों का इतिहास
ईसीजी संकेत	दायां निलय अधिभार	बाएं निलय अधिभार

इलाज

जैसे ही दूसरों को रोगी में सूजन के लक्षण दिखाई दें, आपातकालीन देखभाल प्रदान की जानी चाहिए। क्रियाओं का एल्गोरिथ्म निम्नलिखित गतिविधियों के लिए कम हो गया है:

• रोगी को शांत करें, उसे आधा बैठने की स्थिति दें, उसके पैरों को नीचे करें,
• रक्तचाप और हृदय गति को मापें,
• डिस्पैचर को खतरनाक लक्षणों के बारे में विस्तार से बताते हुए एक एम्बुलेंस टीम को बुलाएं,
• ताजी हवा के लिए खिड़की खोलो,
• रोगी को आश्वस्त करें और समझाएं कि घबराहट उसकी स्थिति को बढ़ाएगी,
• यदि रक्तचाप सामान्य सीमा (110-120 / 70-80 मिमी एचजी) के भीतर है, तो जीभ के नीचे एक नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट लें, यदि कम दबाव है, तो नाइट्रोग्लिसरीन की सिफारिश नहीं की जाती है,
• हृदय में शिरापरक वापसी को कम करने के लिए रोगी के पैरों को गर्म पानी के बेसिन में रखें,
• यदि नैदानिक ​​​​मृत्यु के लक्षण दिखाई देते हैं (कैरोटीड धमनी पर चेतना, श्वास और नाड़ी की कमी), तो चिकित्सा दल के आने तक छाती के संकुचन और कृत्रिम श्वसन के साथ 15: 2 के अनुपात के साथ आगे बढ़ें।

एम्बुलेंस डॉक्टर के कार्य इस प्रकार हैं:

1. ईसीजी को हटाना और व्याख्या करना,
2. झाग को कम करने के लिए एथिल अल्कोहल के 96% घोल से गुजरने वाले मास्क के माध्यम से आर्द्र ऑक्सीजन की आपूर्ति,
3. अंतःशिरा मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड), नाइट्रोग्लिसरीन (यदि रक्तचाप कम हो जाता है, तो दवाओं के संयोजन में जो इसके स्तर को बनाए रखते हैं - डोपामाइन, डोबुटामाइन),
4. अंतर्निहित बीमारी के आधार पर दवाओं का उपयोग - तीव्र दिल के दौरे के लिए मॉर्फिन या प्रोमेडोल, रोग की एलर्जी प्रकृति के लिए एंटीएलर्जिक दवाएं (डिपेनहाइड्रामाइन, पिपोल्फेन, सुप्रास्टिन, प्रेडनिसोलोन), एट्रियल फ़िब्रिलेशन और अन्य ताल गड़बड़ी के लिए ग्लाइकोसाइड्स (स्ट्रॉफ़ैन्थिन, कोर्ग्लिकॉन) ,
5. एक विशेष अस्पताल में तत्काल परिवहन।

गहन देखभाल इकाई में रोगी का उपचार किया जाता है।फुफ्फुसीय एडिमा को रोकने के लिए, रोग की विषाक्त प्रकृति के लिए नाइट्रोग्लिसरीन, मूत्रवर्धक, विषहरण चिकित्सा के अंतःशिरा संक्रमण निर्धारित हैं। आंतरिक अंगों के रोगों के लिए, उचित उपचार का संकेत दिया जाता है, उदाहरण के लिए, प्युलुलेंट-सेप्टिक प्रक्रियाओं के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, गुर्दे की विफलता के लिए हेमोडायलिसिस, आदि।

फुफ्फुसीय एडिमा की रोकथाम

कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा के बाद के मरीज, ऐसी खतरनाक स्थिति पैदा करने वाली अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाना चाहिए।ऐसा करने के लिए, आपको लगातार अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवाएं लेनी चाहिए, उदाहरण के लिए, एसीई इनहिबिटर (एनालाप्रिल, लिसिनोप्रिल, प्रेस्टेरियम, आदि) और बीटा-ब्लॉकर्स (प्रोप्रानोलोल, मेटोपोलोल, आदि)। यह विश्वसनीय रूप से सिद्ध हो चुका है कि ये दवाएं हृदय रोग में जटिलताओं और अचानक मृत्यु के जोखिम को काफी कम करती हैं। दवा उपचार के अलावा, भोजन में नमक की मात्रा में प्रति दिन 5 मिलीग्राम की कमी और प्रति दिन 2 लीटर तक खपत तरल पदार्थ की मात्रा के साथ आहार का पालन करने की सिफारिश की जाती है।

रोग की गैर-कार्डियोजेनिक प्रकृति के साथ, पुन: एडिमा की रोकथाम आंतरिक अंगों के रोगों के उपचार के लिए कम हो जाती है, संक्रामक रोगों की रोकथाम, जहरीली दवाओं का सावधानीपूर्वक उपयोग, एलर्जी की स्थिति का समय पर पता लगाने और उपचार के लिए। , और जहरीले रसायनों के संपर्क से बचने के लिए भी।

पूर्वानुमान

चिकित्सा देखभाल के लिए असामयिक पहुंच का पूर्वानुमान प्रतिकूल है,चूंकि श्वसन विफलता घातक है।

समय पर प्रदान की गई तत्काल देखभाल के लिए रोग का निदान अनुकूल है, और फुफ्फुसीय एडिमा के पुनरुत्थान के लिए यह संदिग्ध है।

वीडियो: फुफ्फुसीय एडिमा - जब ऐसा होता है, निदान, क्लिनिक

पल्मोनरी एडिमा एक आपातकालीन स्थिति है जो फेफड़ों में गैस विनिमय में तेज व्यवधान और ऊतकों और अंगों में ऑक्सीजन की कमी की ओर ले जाती है, जिसे चिकित्सा में हाइपोक्सिया कहा जाता है। पल्मोनरी एडिमा फुफ्फुसीय केशिकाओं से फेफड़ों और एल्वियोली के इंटरस्टिटियम में गैर-भड़काऊ तरल पदार्थ के पसीने के कारण होती है।

एक व्यक्ति को हवा की गंभीर कमी होती है, त्वचा नीली हो जाती है। फुफ्फुसीय एडिमा दो प्रकार के होते हैं:

• हीड्रास्टाटिक
• झिल्लीदार

पहला पैथोलॉजी के कारण विकसित होता है जिसमें जहाजों में हाइड्रोस्टेटिक दबाव बढ़ जाता है, क्योंकि रक्त प्लाज्मा फेफड़ों के अंतरालीय स्थान में प्रवेश करता है, और फिर एल्वियोली तक पहुंच जाता है। और झिल्लीदार शोफ विषाक्त पदार्थों के शरीर पर प्रभाव का परिणाम बन जाता है (बाहर से आना या शरीर के अंदर ही रहना), जो एल्वियोली के जहाजों की संरचना को नुकसान पहुंचाते हैं, क्योंकि केशिका द्रव फेफड़ों तक पहुंचता है, जहां यह नहीं होना चाहिए .

कारण और रोगजनन

इसे एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप नहीं माना जाता है। यह बल्कि एक परिणाम है, बीमारियों की जटिलता है। सामान्य कारण:

• रोग जिनमें विषाक्त पदार्थ निकलते हैं (सेप्सिस)
• कुछ दवाओं की बहुत अधिक खुराक लेना
• दवाओं
• फेफड़ों पर विकिरण का प्रभाव
• हृदय संबंधी विकृति जिसमें एलवी विफलता विकसित होती है, रक्त एक छोटे से घेरे में रुक जाता है
• ऐसे रोग जिनमें रक्त में बहुत कम प्रोटीन होता है
• दाहिने घेरे में जमाव के साथ फेफड़े की बीमारी
• उसके बाद जबरन ड्यूरिसिस के बिना बड़ी मात्रा में समाधान का आसव

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लिए, शरीर में एक रक्त का थक्का बन सकता है, जो तब टूट जाता है, रक्तप्रवाह से यात्रा करते हुए, यह फुफ्फुसीय धमनी में प्रवेश करता है, इसे रोकता है। इसमें दबाव बढ़ जाता है, जिससे पल्मोनरी एडिमा हो जाती है।

लक्षण

लक्षण अचानक प्रकट होते हैं और तेजी से बिगड़ते हैं। लक्षण अंतरालीय अवस्था के वायुकोशीय अवस्था में परिवर्तन की दर पर निर्भर करते हैं। इसलिए, माना गया आपातकाल के 2 रूप हैं:

• तीव्र
• अर्धजीर्ण
• लंबा
• आकाशीय बिजली

तीव्र में, वायुकोशीय शोफ के लक्षण अंतरालीय शोफ की शुरुआत के 2-4 घंटे बाद दिखाई देते हैं। यह एमआई या माइट्रल वाल्व दोष के साथ नोट किया गया है। सबस्यूट चरण की अवधि: 4-12 घंटे। यह जन्मजात हृदय और महान वाहिकाओं, तीव्र गुर्दे की विफलता आदि के साथ मनाया जाता है। लंबी अवस्था एक दिन तक चलती है, कभी-कभी अधिक। यह फेफड़ों की सूजन संबंधी बीमारियों में नोट किया जाता है, जो जीर्ण रूप में होता है, गुर्दे की विफलता (पुरानी भी) के साथ।

बिजली की अवस्था कुछ ही मिनटों में विकसित होती है, रोगी की मृत्यु के साथ समाप्त होती है। यह व्यापक रोधगलन या एनाफिलेक्टिक सदमे के साथ विख्यात है।

यदि किसी व्यक्ति को उपर्युक्त पुरानी बीमारियां हैं, तो फुफ्फुसीय एडिमा, एक नियम के रूप में, रात में शुरू होती है, क्योंकि व्यक्ति क्षैतिज होता है। फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ, लक्षण रात में और दोपहर या सुबह दोनों समय खराब हो सकते हैं।

फुफ्फुसीय एडिमा अभिव्यक्तियाँ:

• सांस की बहुत गंभीर कमी जब व्यक्ति शांत होता है और किसी भी शारीरिक गतिविधि में शामिल नहीं होता है
• साँस लेने की विशेषता बुदबुदाती, उथली और तेज़ होती है; यह उन लोगों द्वारा सुना जा सकता है जो पास हैं (2-5 मीटर की दूरी पर)
• हवा की कमी की तेज भावना; जब रोगी को उनकी पीठ के बल लिटा दिया जाता है, तो यह केवल बदतर हो जाता है
• 2-5 मीटर या उससे अधिक की दूरी पर खांसने पर घरघराहट सुनाई देती है
• ऑर्थोपनिया - शरीर की वह स्थिति जो रोगी विशिष्ट लक्षणों के कारण लेता है; इस स्थिति में उसके लिए होना सबसे आसान है। वह अपने धड़ को आगे की ओर झुकाकर बैठता है, अपनी फैली हुई भुजाओं पर झुक जाता है।
• उरोस्थि में एक संकुचित प्रकृति की दर्दनाक अनुभूति
• बढ़ी हृदय की दर
• खाँसते समय, झाग के पत्तों जैसी स्थिरता का गुलाबी थूक
• त्वचा पीली या सियानोटिक होती है, जिसे चिकित्सा भाषा में सायनोसिस कहा जाता है
• रोगी उत्तेजित है, मरने से डरता है
• चेतना भ्रमित हो सकती है
• अंतिम उपाय के रूप में, व्यक्ति कोमा में पड़ जाता है

निदान

यदि व्यक्ति ने होश नहीं खोया है, तो डॉक्टर को शिकायतों को सुनना चाहिए और तथाकथित इतिहास एकत्र करना चाहिए। स्थिति के कारण की पहचान करने के लिए यह आवश्यक है। यदि रोगी को बेहोशी में डॉक्टर के पास ले जाया जाता है, तो आपात स्थिति के कारणों का निदान और पहचान करने के लिए एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा की आवश्यकता होती है।

निदान के लिए, यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि त्वचा पीली या सियानोटिक है, गर्दन पर गले की नसें सूज गई हैं (क्योंकि फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त का ठहराव है), श्वास उथली है या बहुत बार-बार है। ये लक्षण फुफ्फुसीय एडिमा की विशेषता हैं। निदान में संकोच न करें, क्योंकि फुफ्फुसीय एडिमा का कोर्स बहुत तेज हो सकता है, और फिर एक व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है यदि उसे समय पर योग्य सहायता प्रदान नहीं की जाती है।

रोगी का पसीना चिपचिपा और ठंडा होता है। नाड़ी तेज है, लेकिन कमजोर है। डॉक्टर छाती की टक्कर करता है, और फुफ्फुसीय एडिमा के मामले में, वह फेफड़ों के क्षेत्र के ऊपर एक सुस्त टक्कर ध्वनि पाता है, जो इंगित करता है कि अंग ऊतक बहुत घना है। निदान करते समय, विशेषज्ञ ऑस्क्यूलेटरी विधि का उपयोग करते हैं, जो कठिन श्वास और फुफ्फुसीय एडिमा (विशिष्ट घरघराहट) के अन्य लक्षणों को प्रकट करता है।

फुफ्फुसीय एडिमा वाले रोगी में रक्तचाप सामान्य से अधिक हो सकता है। इस स्थिति का प्रयोगशाला निदान भी महत्वपूर्ण है। वे सामान्य विश्लेषण के लिए रक्त लेते हैं। यह एक संक्रमण की पहचान करना संभव बनाता है जो शरीर में सफेद कोशिकाओं (ल्यूकोसाइट्स) की बढ़ी हुई संख्या से विकसित होता है। यदि संक्रमण जीवाणु प्रकृति का है, तो एरिथ्रोसाइट अवसादन दर सामान्य से अधिक होगी, और स्टैब न्यूट्रोफिल की वृद्धि भी नोट की जाएगी।

फुफ्फुसीय एडिमा के निदान के लिए प्रयोगशाला विधियों से, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण महत्वपूर्ण है, जो एक आपात स्थिति (हृदय प्रणाली की विकृति या रक्त में प्रोटीन की मात्रा में कमी) के कारण को समझने के लिए आवश्यक है। तथ्य यह है कि इसका कारण मायोकार्डियल इंफार्क्शन में निहित है, ट्रोपोनिन और सीपीके की बढ़ी हुई मात्रा से संकेत मिलता है, जिसे रोगी के रक्त के जैव रासायनिक अध्ययन के दौरान पता चला है। यदि कुल प्रोटीन सामान्य से कम है (रक्त में एल्ब्यूमिन के स्तर सहित), तो यह इंगित करता है कि हाइपोप्रोटीनेमिया फेफड़ों के शोफ के केंद्र में है।

यदि विश्लेषण के दौरान यूरिया और क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि पाई जाती है, तो इसका मतलब है कि गुर्दे की समस्या के कारण आपातकाल शुरू हो गया था। यदि फुफ्फुसीय एडिमा पीई के कारण होता है, तो पुष्टि करने के लिए एक कोगुलोग्राम किया जाता है।

निदान के लिए, रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा का पता लगाने के लिए पल्स ऑक्सीमेट्री निर्धारित की जा सकती है। इस आपात स्थिति में, रक्त ऑक्सीजन हमेशा सामान्य से कम होता है। वे केंद्रीय शिरापरक दबाव के मूल्यों को निर्धारित करने के लिए इस तरह की एक वाद्य पद्धति का भी उपयोग करते हैं (यह संकेतक विचाराधीन निदान के लिए सामान्य से अधिक है)।

जब एक मरीज को क्लिनिक में भर्ती कराया जाता है, तो डॉक्टर हृदय रोग का पता लगाने के लिए ईसीजी लिख सकता है, उदाहरण के लिए, हृदय की मृत्यु, असंगत हृदय गति, आदि। इकोसीजी जैसी एक विधि निर्धारित की जा सकती है, जिससे ईसीजी संकेतकों को स्पष्ट करना संभव हो जाता है। . कुछ मामलों में, वाल्व की विकृति निर्धारित की जाती है, इजेक्शन अंश में कमी और फुफ्फुसीय एडिमा की विशेषता वाले अन्य संकेतक पाए जाते हैं।

फेफड़ों में तरल पदार्थ है या नहीं, इसका पता एक्स-रे से लगाया जा सकता है। द्रव की उपस्थिति में, फुफ्फुसीय क्षेत्रों को काला कर दिया जाता है (केवल बाईं ओर, केवल दाईं ओर, या बाएं और दाएं दोनों तरफ)। यदि कोई हृदय रोग है जो फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बन सकता है, तो हृदय की छाया असामान्य रूप से बड़ी होती है।

उपचार (सहायता)

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, स्थिति घातक हो सकती है। इसलिए, यदि आप अपने आप में या किसी अन्य व्यक्ति में पहले लक्षण पाते हैं, तो तत्काल एक एम्बुलेंस को कॉल करें। जबकि मरीज को विभाग ले जाया जा रहा है, उसके शरीर को अर्ध-बैठने की स्थिति दी गई है। शरीर को ऑक्सीजन से संतृप्त करने के लिए ऑक्सीजन मास्क लगाएं। यदि कोई व्यक्ति अपने दम पर सांस नहीं ले सकता है, तो श्वासनली इंटुबैषेण और यांत्रिक वेंटिलेशन किया जाता है।

परिवहन की प्रक्रिया में, वे रोगी को जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट के रूप में भी दे सकते हैं। दर्द को दूर करने के लिए, मॉर्फिन का उपयोग अंतःशिरा में किया जा सकता है। मूत्रवर्धक को उसी तरह प्रशासित किया जा सकता है। दाहिने दिल में रक्त के प्रवाह को कम करने के लिए, और फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव को कम करने के लिए, शिरापरक टूर्निकेट्स को रोगी की जांघों के ऊपरी तीसरे भाग पर 20 मिनट के लिए लगाया जाना चाहिए (लेकिन ताकि नाड़ी पूरी तरह से गायब न हो)। हार्नेस को धीरे-धीरे ढीला किया जाना चाहिए, अचानक नहीं, और फिर हटा दिया जाना चाहिए।

इसके अलावा, गहन देखभाल इकाई में, वे भर्ती व्यक्ति के धमनी दबाव और नाड़ी की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं कि वह कैसे सांस लेता है, और क्या वह सांस लेता है। ज्यादातर मामलों में, कैथेटर का उपयोग करके सबक्लेवियन नस के माध्यम से दवाओं को प्रशासित किया जाता है।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए उपाय

एंटीफोम समूह की दवाओं का उपयोग फेफड़ों में बनने वाले झाग को बुझाने के लिए किया जाता है। ऑक्सीजन की यह साँस लेना एथिल अल्कोहल के साथ संयुक्त है। उन रोगियों के लिए नाइट्रेट्स की आवश्यकता होती है जिन्हें उच्च रक्तचाप मिला है, साथ ही मायोकार्डियल इस्किमिया की अभिव्यक्तियाँ भी हैं। इस संबंध में प्रभावी, जिसका उपयोग अक्सर चिकित्सा पद्धति में किया जाता है।

शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए, मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है (जिसे रोगी को गहन देखभाल इकाई में ले जाने के चरण में प्रशासित किया जाना चाहिए)। प्रभावी लासिक्स। यदि दबाव सामान्य से कम है, जो इसे मापने पर पता चलता है, तो रोगी को दवाएं दी जाती हैं, जिससे हृदय तेजी से सिकुड़ता है। इस संबंध में डोबुटामाइन भी प्रभावी है। मॉर्फिन, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, यदि रोगी को दर्द महसूस होता है, तो उसकी आवश्यकता होती है।

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में, अत्यधिक रक्त के थक्के को रोकने के लिए दवाओं की आवश्यकता होती है। उन्हें थक्कारोधी कहा जाता है। इस समूह में फ्रैक्सीपिरिन सबसे आम है। यदि दिल की धड़कन बहुत धीमी है, तो इलाज के लिए एट्रोपिन का उपयोग किया जाता है।

उदाहरण के लिए, जिन रोगियों को ब्रोंकोस्पज़म होता है, उन्हें स्टेरॉयड हार्मोन दिया जाता है। यदि नैदानिक ​​​​परीक्षणों के दौरान संक्रमण का पता चला है, तो फ्लोरोक्विनोलोन या कार्बोपेनम के समूहों से व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। हाइपोप्रोटीनेमिया की उपस्थिति में (इस घटना को ऊपर विस्तार से वर्णित किया गया है), ताजा जमे हुए प्लाज्मा को जलसेक द्वारा प्रशासित किया जाता है।

फुफ्फुसीय एडिमा की रोकथाम

इस जीवन-धमकी की स्थिति के विकास को रोकने के लिए, समय पर उन बीमारियों की पहचान करना और उनका इलाज करना आवश्यक है जो कारण बन सकते हैं। स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना, हृदय और रक्त वाहिकाओं की स्थिति की निगरानी करना भी महत्वपूर्ण है।

यदि फुफ्फुसीय एडिमा का संदेह है, तो रोगी को तुरंत आपातकालीन देखभाल प्रदान की जानी चाहिए। अन्यथा, श्वासावरोध, सदमा, फुफ्फुसीय विफलता, पतन और यहां तक ​​कि मृत्यु जैसी जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।

फुफ्फुसीय एडिमा की नैदानिक ​​​​तस्वीर

आमतौर पर यह विकृति उसी तरह विकसित होती है। हालांकि, संचय की जगह और असामान्य तरल पदार्थ की मात्रा फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षणों की गंभीरता को निर्धारित करती है। रोग प्रक्रिया की गंभीरता का आकलन करते हुए, चिकित्सा पद्धति में, रोग के पाठ्यक्रम के 4 चरण होते हैं।

रोग की नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियाँ हैं:

1. डिस्पेनिया होता है - सांस लेने में कठिनाई। श्वसन आंदोलनों की संख्या तेजी से बढ़ जाती है। शांत अवस्था में भी सांस की तकलीफ युग्मित श्वसन अंग में द्रव की मात्रा में वृद्धि का मुख्य संकेत है। रोगी को सांस लेने में तकलीफ, सीने में जकड़न की शिकायत होती है।
2. चूंकि थूक का स्राव होना शुरू हो जाता है, सांस की तकलीफ गंभीर गैस विनिमय गड़बड़ी की स्थिति में शरीर की रक्षा तंत्र है। मरीज की हालत बिगड़ने पर सांस लेना और भी मुश्किल हो जाता है।
3. एक असामान्य रूप से तेज़ दिल की धड़कन नोट की जाती है - गंभीर टैचीकार्डिया का संकेत। विशेषज्ञ प्रति मिनट 120 संकुचन दर्ज करते हैं।
4. चूंकि फुफ्फुस गुहा में द्रव जमा हो जाता है, बुदबुदाती सांस को दूर से भी सुना जा सकता है। मेरे सीने से गीली घरघराहट आती है। स्थिति बिगड़ने पर रुक-रुक कर खांसी आती है। चूंकि युग्मित श्वसन अंग के अंदर बलगम का संचय होता है, इस बीमारी के साथ, छाती से झागदार गाढ़ा बलगम (थूक) निकलता है।
5. गुलाबी रंग के तरल पैथोलॉजिकल स्राव में, रक्त की धारियाँ दिखाई दे सकती हैं। यदि पैथोलॉजी गंभीर है तो फोम के साथ बाह्य तरल पदार्थ छाती से नाक के माध्यम से आता है। श्वास उथली हो जाती है। रोगी हवा के लिए हांफता है, लगातार दम घुटता है।
6. छाती में ऑक्सीजन की तीव्र कमी के कारण दबाने, कसने का दर्द महसूस होता है। छाती के बीच में या उसके निचले हिस्से में तीव्र दर्द सिंड्रोम होता है।
7. रक्त परिसंचरण का उल्लंघन फैलाना सायनोसिस के विकास का कारण बनता है। ऊपरी शरीर और चेहरे का एक सियानोटिक रंग है। जीभ सफेद हो जाती है। ठंडे पसीने की पुतली त्वचा को ढक लेती है। अक्सर सीने से सीटी की आवाज सुनाई देती है।
8. सांस की तकलीफ के कारण रोगी को खड़े या बैठने की स्थिति में रहना पड़ता है। मजबूर मुद्रा - ऑर्थोपनी (ऑर्थोपने) बहुत विशेषता है रोगी को मृत्यु का भय अनुभव होता है। दहशत की स्थिति विकसित होती है।
9. पतन अक्सर बहुत जल्दी विकसित होता है - रक्तचाप तेजी से गिरता है। नाड़ी रुक-रुक कर, कमजोर होती है। रोगी की तबीयत खराब हो जाती है।
10. रोगी की लापरवाह स्थिति के साथ, फेफड़ों में जमाव बढ़ जाता है। एडिमा के सभी लक्षण बढ़ जाते हैं। यदि रोगी को सक्षम चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो रोगी दम तोड़ देता है और मर जाता है, सांस लेने में असमर्थ होता है।
11. किसी भी प्रकार के फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि रोगी अक्सर कोमा में संक्रमण के साथ बेहोश हो जाता है।

आपातकालीन देखभाल प्रदान करना

इस विकृति के लिए रोग का निदान काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि प्राथमिक चिकित्सा कितनी जल्दी प्रदान की जाती है। एम्बुलेंस टीम के आने से पहले, फुफ्फुसीय एडिमा के लिए आपातकालीन देखभाल निम्नलिखित एल्गोरिथम के अनुसार की जानी चाहिए:

1. रोगी को बैठना सुविधाजनक है;
2. शरीर को शर्मनाक कपड़ों (शर्ट, टाई) से मुक्त करें;
3. अंगों पर एक टूर्निकेट लागू करें;
4. स्वच्छ हवा तक पहुंच प्रदान करें;
5. रोगी को नाइट्रोग्लिसरीन और एस्पिरिन की एक गोली दें;
6. श्वास और हृदय गति का मूल्यांकन करें।

प्राथमिक उपचार रोगी स्वयं, उसके परिजन या वहां से गुजर रहे लोग कर सकते हैं। व्यक्ति को सही मुद्रा देना बहुत जरूरी है। फुफ्फुसीय परिसंचरण में भीड़ को कम करने के लिए यह आवश्यक है।

सबसे इष्टतम आसन पैरों को नीचे करके आधा बैठना है।

यह सांस की तकलीफ को कम करने और रोगी की स्थिति को दूर करने में मदद करता है। अर्ध-बैठने की स्थिति में, छाती गुहा में दबाव कम हो जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा में टूर्निकेट्स का उपयोग शामिल है। वे जांघ के ऊपरी तीसरे भाग में स्थित हैं।

इस मामले में, नाड़ी को संरक्षित किया जाना चाहिए। इस हेरफेर का उद्देश्य हृदय पर तनाव को कम करना है।

एडिमा के साथ, हाइपोक्सिमिया विकसित होता है। रक्त को ऑक्सीजन से संतृप्त करने के लिए, आपको स्वच्छ हवा का प्रवाह प्रदान करने की आवश्यकता है।

ऐसा करने के लिए, आपको एक खिड़की, खिड़की या दरवाजा खोलने की जरूरत है।

आपातकालीन देखभाल में नाइट्रेट्स का उपयोग शामिल है। ये दवाएं कोरोनरी धमनियों को पतला करती हैं, जिससे मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है। नाइट्रोग्लिसरीन विशेष रूप से प्रभावी होता है यदि एडिमा एक तीव्र दिल के दौरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।इसके अतिरिक्त, आप एक पैर स्नान का आयोजन कर सकते हैं।

यदि रोगी के मुंह में झाग है या खांसने पर गुलाबी थूक अलग हो जाता है, तो एथिल अल्कोहल वाष्प में सांस लेने की सलाह दी जाती है। इसके लिए आप इनहेलर का इस्तेमाल कर सकते हैं। कार्डियक अरेस्ट के मामले में, पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करते समय, छाती पर दबाव की आवृत्ति कम से कम 100 प्रति मिनट होनी चाहिए।

विषम परिस्थितियों में आपातकालीन सहायता। वीडियो

एडिमा के लिए चिकित्सीय रणनीति

घर पर और अस्पताल में परिवहन की प्रक्रिया में, विशेषज्ञ पेशेवर सहायता प्रदान करते हैं:

• अंगों पर टूर्निकेट लगाकर शिरापरक प्रवाह को कम करें। 20 मिनट के बाद, शिरापरक टूर्निकेट्स हटा दिए जाते हैं, धीरे-धीरे उन्हें कमजोर कर दिया जाता है।
• ऊपरी श्वसन पथ से 100% ऑक्सीजन के चूषण और साँस द्वारा फेफड़ों से तरल पदार्थ को धीरे-धीरे बाहर निकाला जाता है। इसके लिए ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है।
• एथिल अल्कोहल के साथ साँस लेना किया जाता है।
• मूत्रवर्धक Lasix को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।
• गैंग्लियन ब्लॉकर्स की मदद से मृत्यु के डर को कम करना, रक्तचाप को कम करना और टैचीकार्डिया से राहत देना महत्वपूर्ण है। इसके लिए, मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है।
• पतन के मामले में, इनोट्रोपिक दवाओं को प्रशासित किया जाता है।

निदान

अस्पताल की स्थापना में, रोगी के शोध, परीक्षा और पूछताछ के परिणामों के आधार पर प्रारंभिक निदान किया जाता है। आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के बाद, प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं। यदि एडिमा का संदेह है, तो निम्नलिखित अध्ययनों की आवश्यकता है:

• रक्त गैस संरचना का आकलन;
• दिल का अल्ट्रासाउंड;
• रक्त और मूत्र के सामान्य नैदानिक ​​परीक्षण;
• जैव रासायनिक अनुसंधान;
• कोगुलोग्राम;
• कैथीटेराइजेशन;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
• एक्स-रे परीक्षा।

रक्त में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड की एकाग्रता का निर्धारण करके हाइपोक्सिया की डिग्री निर्धारित की जा सकती है। एडिमा के शुरुआती चरणों में, हाइपरकेनिया का पता लगाया जाता है, फिर ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का आंशिक दबाव कम हो जाता है। पर्यावरण की प्रतिक्रिया भी बदलती है। श्वसन क्षारमयता विकसित होती है। केंद्रीय शिरापरक दबाव बढ़ जाता है।

एडिमा के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेतों को बाएं वेंट्रिकल में वृद्धि, ताल की गड़बड़ी और ऊतक इस्किमिया द्वारा दर्शाया जाता है। एडिमा के कारण को स्थापित करने के लिए, फुफ्फुसीय धमनी का कैथीटेराइजेशन मदद करता है। रक्तचाप को मापा जाता है और गुदाभ्रंश किया जाता है। रोग के इतिहास के संग्रह का बहुत महत्व है। यदि चिकित्सा इतिहास में कार्डियक पैथोलॉजी के संकेत हैं, तो एडिमा पर संदेह किया जा सकता है।

उपचार गतिविधियाँ

अस्पताल की स्थापना में, निम्नलिखित उपचार उपायों को तुरंत करना महत्वपूर्ण है:

• हाइड्रोस्टेटिक दबाव मापदंडों की बहाली;
• इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का सामान्यीकरण;
• हृदय गति का आदेश देना;
• एसिड-बेस बैलेंस का सुधार;
• नाइट्रोग्लिसरीन की मदद से फेफड़ों से रक्त का बहिर्वाह सुगम होता है;
• वैसोडिलेटर्स द्वारा संवहनी स्वर कम हो जाता है;
• अपर्याप्त प्रोटीन सामग्री पाए जाने पर एल्ब्यूमिन को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है;
• स्टेरॉयड हार्मोन डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन का अच्छा प्रभाव पड़ता है।

रोगियों के उपचार का एक महत्वपूर्ण पहलू मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) का उपयोग है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला लासिक्स है।यह टैबलेट और समाधान के रूप में आता है। इस दवा का उपयोग गंभीर हाइपोटेंशन, कार्डियोमायोपैथी और वाल्वुलर स्टेनोसिस के लिए नहीं किया जाना चाहिए। अन्य contraindications भी हैं। उच्च रक्तचाप के साथ, नाड़ीग्रन्थि अवरोधक अक्सर निर्धारित किए जाते हैं।

ये दवाएं हृदय पर तनाव को कम करती हैं। अंगों में रक्त दौड़ता है। गैंग्लियन ब्लॉकर्स में पेंटामिन और बेंजोहेक्सोनियम शामिल हैं। यदि पतन (रक्तचाप में कमी) होता है, तो प्राथमिक चिकित्सा देखभाल में डोपामाइन या डोबुटामाइन का उपयोग शामिल है। गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ, एनाल्जेसिक का संकेत दिया जाता है। गंभीर मामलों में, ओपिओइड रिसेप्टर एगोनिस्ट (प्रोमेडोल) का उपयोग किया जाता है।

फुफ्फुसीय एडिमा मुख्य रूप से बुजुर्गों में विकसित होती है।

ऐसे रोगियों में कमजोर प्रतिरक्षा और संभावित सहवर्ती रोग उनकी स्थिति और रोग के पूर्वानुमान को बढ़ाते हैं।

अस्पताल में भर्ती और निदान के बाद, इष्टतम उपचार आहार का चयन किया जाता है। ऑक्सीजन थेरेपी चल रही है। नारकोटिक एनाल्जेसिक निर्धारित हैं। वे आपको दर्द से छुटकारा पाने की अनुमति देते हैं। न्यूरोलेप्टानल्जेसिया अक्सर किया जाता है। यह आपको बीमार व्यक्ति को शांत करने की अनुमति देता है। दिल के काम को सामान्य करने के लिए, मूत्रवर्धक की मदद से निर्जलीकरण किया जाता है। तीव्र हृदय विफलता के लक्षणों की उपस्थिति में, स्ट्रोफैंगिन या कोरग्लिकॉन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

यदि सूजन के कारण ब्रोंकोस्पज़्म हो गया है, फिर एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट (सालबुटामोल) निर्धारित हैं। इस विकृति के गैर-कार्डियोजेनिक रूप के लिए चिकित्सीय रणनीति की अपनी विशेषताएं हैं। इसके अतिरिक्त, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (प्रेडनिसोन) निर्धारित हैं। संक्रामक जटिलताओं (सेप्सिस, निमोनिया) के विकास के मामले में, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रशासन का संकेत दिया जाता है।

एडिमा की रोकथाम के उपाय

फुफ्फुसीय एडिमा अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। उसे चेतावनी देने के लिए, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

• संक्रामक रोगों का समय पर और सही इलाज;
• धूम्रपान निषेध;
• मादक पेय से इनकार;
• ठीक से खाएँ;
• दवाओं का प्रयोग न करें;
• अधिक ले जाएँ;
• तनावपूर्ण स्थितियों को खत्म करें।

कई हृदय रोग खराब जीवनशैली विकल्पों के कारण होते हैं। उनके विकास की नींव उच्च रक्तचाप है।

उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, आपको एक आहार का पालन करने और जीवन के लिए दवाएं लेने की आवश्यकता होती है। सबसे अधिक बार, एसीई अवरोधकों के समूह की दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

हानिकारक पदार्थों के संपर्क को छोड़कर गैर-कार्डियोजेनिक एडिमा को रोका जा सकता है। एक निवारक उपाय सही खुराक में दवा ले रहा है।

एडिमा के विकास का मुख्य कारण अंतर्निहित बीमारी के उपचार के लिए डॉक्टर की सिफारिशों का पालन न करना है। लोक उपचार का उपयोग करने और समस्या की अनदेखी करने से गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए रोग का निदान निम्नलिखित कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है:

• अंतर्निहित बीमारी;
• व्यक्ति की आयु;
• चिकित्सा देखभाल की पूर्णता और समयबद्धता।

याद रखना महत्वपूर्ण

यदि दिल की विफलता या निमोनिया के साथ फेफड़ों में द्रव दिखाई देता है, तो तुरंत एक जांच की जानी चाहिए। रोग के अनुकूल परिणाम की कुंजी दूसरों की त्वरित प्रतिक्रिया और समय पर सक्षम उपचार है।

पल्मोनरी एडिमा एक बीमारी है जो बड़े पैमाने पर अपशिष्ट के रूप में प्रस्तुत फुफ्फुसीय अपर्याप्तता की विशेषता है ट्रांसुडेटकेशिकाओं से फुफ्फुसीय क्षेत्र में, जिसके परिणामस्वरूप एल्वियोली की घुसपैठ होती है। सरल शब्दों में, फुफ्फुसीय एडिमा एक ऐसी प्रक्रिया है जिसके द्वारा द्रव रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रिसता है और फेफड़ों में स्थिर हो जाता है। रोग स्वतंत्र हो सकता है, या यह शरीर की अन्य गंभीर बीमारियों का परिणाम हो सकता है।

फेफड़े एक अंग है जिसमें बड़ी संख्या में केशिकाओं से भरे एल्वियोली होते हैं। इस अंग में गैस विनिमय की प्रक्रिया होती है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर ऑक्सीजन से भर जाता है, जिससे शरीर का अच्छा प्रदर्शन सुनिश्चित होता है। यदि वायुकोश में तरल प्रवेश करता है, ऑक्सीजन नहीं- यह फुफ्फुसीय एडिमा के गठन में योगदान देता है।

जरूरी । पल्मोनरी एडिमा एक खतरनाक बीमारी है जिसके मृत्यु जैसे खतरनाक परिणाम हो सकते हैं। यह रोग वयस्कों और बच्चों दोनों को प्रभावित करता है।

रोग का निदान और जटिलताओं

अक्सर, फुफ्फुसीय एडिमा का पूर्वानुमान खराब होता है। यह उन कारणों के कारण है जिनके कारण यह रोग उत्पन्न हुआ। गैर-कार्डियोजेनिक एडिमा का इलाज करना आसान है, जबकि कार्डियोजेनिक एडिमा को रोकना बहुत मुश्किल है। कार्डियोजेनिक एडिमा के लिए प्रभावी चिकित्सा के साथ भी, जीवित रहने की दर केवल 50% है। अगर बिजली बनती है, तो व्यक्ति को बचाया नहीं जा सकता है। विषाक्त शोफ एक गंभीर निदान है और एक अनुकूल परिणाम केवल बड़ी संख्या में मूत्रवर्धक के उपयोग से संभव है। यह सब जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

फुफ्फुसीय एडिमा के परिणाम बहुत विविध हो सकते हैं। अक्सर, आंतरिक अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। सबसे स्पष्ट परिवर्तन ऊतकों में होते हैं जो ऑक्सीजन के साथ अधिक आपूर्ति करते हैं - फेफड़े, हृदय, मस्तिष्क, यकृत, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियां। इन अंगों की गतिविधि का उल्लंघन दिल की विफलता को भड़का सकता है। और घातक भी हो।इसके अलावा, श्वसन प्रणाली के ऐसे रोग हैं:

• कंजेस्टिव निमोनिया
• फेफड़े की एटेलेक्टैसिस
• वातस्फीति
• न्यूमोस्क्लेरोसिस।

फुफ्फुसीय एडिमा के कारण

फुफ्फुसीय एडिमा के कारण बहुत अलग हैं, लेकिन उन्हें जानने की जरूरत है, क्योंकि रोग के परिणाम बहुत गंभीर हैं, यहां तक ​​​​कि घातक भी। सबसे अधिक बार, फुफ्फुसीय एडिमा एक बीमारी की जटिलता के रूप में प्रकट होती है। फुफ्फुसीय एडिमा के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• शरीर का तीव्र नशा। यह शरीर में गैर-संक्रामक और संक्रामक दोनों तरह के जहरीले तत्वों के अंतर्ग्रहण के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। विषैले तत्वों का शरीर पर विपरीत प्रभाव पड़ता है वायुकोशीय झिल्ली।शरीर के नशे में शामिल हैं: दवाओं की अधिकता, जीवाणु निमोनिया, दवाओं या जहर के साथ जहर।
• बाएं वेंट्रिकल की सामान्य अस्वस्थता। इस बीमारी के परिणामस्वरूप, हृदय प्रणाली (हृदय रोग, रोधगलन, एनजाइना पेक्टोरिस, धमनी उच्च रक्तचाप) की रोग संबंधी असामान्यताएं प्रकट होती हैं। इन बीमारियों के परिणामस्वरूप, फुफ्फुसीय एडिमा हो सकती है।
• जीर्ण फुफ्फुसीय रोग। इनमें ब्रोन्कियल अस्थमा, वातस्फीति, निमोनिया और फेफड़े की गुहा के घातक ट्यूमर को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।
• पर्याप्त शारीरिक गतिविधि। उदाहरण के लिए, एक एथलीट जो ऊपर की ओर जाता है, फुफ्फुसीय एडिमा विकसित कर सकता है। अक्सर, यह महिलाओं में होता है - पुरुषों की तुलना में एथलीट।
• कपड़ा... फुफ्फुसीय एडिमा रक्त के थक्कों के साथ फुफ्फुसीय धमनियों के बंद होने के कारण हो सकती है। यह घातक हो सकता है।
• ऑन्कोटिक दबाव में कमी के साथ। जब रक्तचाप कम हो जाता है, तो रक्त में प्रोटीन की मात्रा कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप लीवर सिरोसिस और क्रोनिक हेमोरेजिक सिंड्रोम जैसे रोग हो जाते हैं।
• दवाओं का लंबे समय तक उपयोग, विशेष रूप से अंतःशिरा दवाओं, यदि गुर्दे का उत्सर्जन कार्य बिगड़ा हुआ है।
• सिर में गंभीर चोटें
• फेफड़ों के लंबे समय तक कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ
• जब उल्टी श्वसन अंगों में प्रवेश करती है। अक्सर, यह नवजात शिशुओं में नींद के दौरान गलत मुद्रा के साथ देखा जाता है।
• डूबते समय
• श्वसन पथ में विभिन्न पदार्थों के प्रवेश के साथ।

पल्मोनरी एडिमा हो सकती है कार्डियोजेनिक और गैर-कार्डियोजेनिक।कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा बाएं दिल की विफलता के परिणामस्वरूप होती है। विफलता निम्नलिखित कारणों से होती है:

• वेंट्रिकुलर पैथोलॉजी - हृदय रोग, रोधगलन, मायोकार्डिटिस, कार्डियोस्क्लेरोसिस।
• एट्रियम की पैथोलॉजिकल असामान्यताएं।

जरूरी । नॉनकार्डियोजेनिक एडिमा दवाओं की अधिकता के परिणामस्वरूप होती है।

पल्मोनरी एडिमा लक्षण

रोग के लक्षण अचानक उठोअक्सर रात में (रोगी के लेटने की स्थिति के कारण):

• दर्द, गंभीर घुटन के हमले, लापरवाह स्थिति में बढ़ जाते हैं, इसलिए रोगी बैठता है या खड़ा होता है। ऐसा ऑक्सीजन की कमी के कारण होता है।
• आराम करने पर भी सांस की तकलीफ होती है
• अपर्याप्त ऑक्सीजन के कारण छाती में दर्द।
• सांस लेने की दर में तेज वृद्धि (उत्सर्जित कार्बन डाइऑक्साइड द्वारा श्वसन केंद्र की उत्तेजना के कारण)।
• दिल की घबराहट
• गुलाबी थूक के साथ खांसी
• रोगी के चेहरे पर एक धूसर-नीला रंग होता है, और थोड़ी देर बाद यह शरीर के सभी भागों को प्रभावित करता है। यह रक्त से कार्बन डाइऑक्साइड की रिहाई में परिवर्तन के कारण होता है।
• पीली त्वचा और ठंडी, चिपचिपा पसीना
• गर्दन के क्षेत्र में नसें सूज जाती हैं - फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव के कारण
• रक्तचाप बढ़ जाता है
• भ्रमित रोगी का मन
• पिरोया, कमजोर नाड़ी

निदान

फुफ्फुसीय एडिमा के पहले लक्षणों के साथ पेश किए गए रोगी की दृश्य परीक्षा के अलावा, एक विशेषज्ञ को आचरण करना चाहिए वाद्य और प्रयोगशाला अनुसंधान,निदान की सटीकता की पुष्टि करने के लिए। निदान में निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हैं:

1. रक्त गैसों का अध्ययन करना।
2. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।
3. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम
4. दिल का अल्ट्रासाउंड
5. छाती का एक्स-रे।

प्रदर्शन की गई प्रक्रियाओं के परिणाम न केवल उपचार के नियम को निर्धारित करना संभव बनाते हैं, बल्कि बीमारी के कारण को भी निर्धारित करते हैं।

बच्चों में पल्मोनरी एडिमा

शिशुओं में फुफ्फुसीय एडिमा सबसे अधिक बार हृदय प्रणाली के विकृति विज्ञान के परिणामस्वरूप प्रकट होती है। यह एलर्जी की प्रतिक्रिया या जहरीले घटकों की साँस लेना हो सकता है। सूजन किसी भी समय हो सकती है, लेकिन ज्यादातर रात में होती है। हवा की भारी कमी से बच्चा चिंतित और भयभीत भी है। बच्चों में फुफ्फुसीय एडिमा के मुख्य लक्षणों में से हैं:

• खांसी
• श्वास कष्ट
• झागदार गुलाबी कफ
• घरघराहट
• त्वचा का नीलापन

नवजात शिशुओं में, फुफ्फुसीय एडिमा निम्नलिखित विकृति के कारण हो सकती है:

• अपरा रोधगलन नाल के एक अलग क्षेत्र में कोशिकाओं की मृत्यु है। नतीजतन, भ्रूण में रक्त का प्रवाह ठीक से नहीं होता है और हाइपोक्सिया हो सकता है।
• एमनियोटिक द्रव की आकांक्षा - निचले श्वसन पथ में एमनियोटिक द्रव का प्रवेश।
• प्रसवपूर्व या जन्म मस्तिष्क की चोट।
• हृदय दोष।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए प्राथमिक चिकित्सा

एम्बुलेंस के आने से पहले, आप स्वतंत्र रूप से कर सकते हैं:

• रोगी को इस तरह बैठाएं कि पैर नीचे हों
• एक बड़ी परिधीय शिरा तक त्वरित पहुँच प्रदान करें
• ताजी हवा में पसीने की व्यवस्था करें
• एक गर्म पैर स्नान व्यवस्थित करें
• रोगी को अल्कोहल वाष्पों में श्वास लेने दें
• श्वास और नाड़ी को ट्रैक करें
• चरम पर शिरापरक टूर्निकेट लागू करें
• यदि दबाव कम नहीं होता है, तो आप जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की 1-2 गोलियां ले सकते हैं।

फुफ्फुसीय एडिमा के उपचार के लिए एल्गोरिदम

पल्मोनरी एडिमा थेरेपी में 7 चरण होते हैं:

1. सेडेशन थेरेपी
2. डिफोमिंग
3. वासोडिलेटर थेरेपी
4. मूत्रल
5. कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स
6. रक्त बहना
7. रोगी का अस्पताल में भर्ती होना।

मुख्य चिकित्सा में शामिल हैं:

• जिगर के सिरोसिस के साथ, हेपेटोप्रोटेक्टर्स का एक कोर्स निर्धारित है
• अग्नाशयी परिगलन के साथ, दवाएं शुरू में निर्धारित की जाती हैं जो अग्न्याशय के काम को रोकती हैं, और फिर दवाएं जो परिगलन के उपचार को उत्तेजित करती हैं।
• रोधगलन का जटिल उपचार
• ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों के मामले में, एंटीबायोटिक दवाओं के एक कोर्स की आवश्यकता होती है।
• विषाक्त शोफ के साथ, विषहरण चिकित्सा आवश्यक है। खारा मिश्रण मूत्रवर्धक के उपयोग के कारण खोए हुए द्रव को फिर से भरने में मदद करता है।
• अस्थमा के लिए - expectorant दवाएं, म्यूकोलाईटिक्स, ब्रोन्कोडायलेटर्स।
• जहरीले सदमे के लिए, एंटीहिस्टामाइन्स
• किसी भी रूप की एडिमा में शक्तिशाली एंटीबायोटिक दवाओं और एंटीवायरल दवाओं का उपयोग शामिल है।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए चिकित्सा की अवधि रोग के रूप, सहवर्ती रोगों, सामान्य स्थिति और रोगी की उम्र पर निर्भर करती है। कई बार, समय सीमा 1 से 4 सप्ताह तक भिन्न हो सकती है।

अतिरिक्त जानकारी... यदि एडिमा बिना किसी जटिलता के और प्रभावी चिकित्सा के साथ आगे बढ़ती है, तो उपचार की अवधि 10 दिनों से अधिक नहीं होती है।

संभावित परिणामआपातकालीन देखभाल के बाद:

1. एडिमा की फुलमिनेंट डिग्री में संक्रमण
2. तेजी से फोम उत्पादन के कारण वायुमार्ग की रुकावट
3. श्वसन अवसाद
4. क्षिप्रहृदयता
5. ऐसिस्टोल
6. उग्र दर्द। दर्द इतना तेज होता है कि रोगी को दर्दनाक झटके का अनुभव हो सकता है।
7. रक्तचाप को सामान्य करने में विफलता। अक्सर, फुफ्फुसीय एडिमा निम्न या उच्च रक्तचाप के साथ होती है, जो वैकल्पिक हो सकती है। पोत लंबे समय तक इन परिवर्तनों का सामना नहीं कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोगी की स्थिति काफी बिगड़ जाती है।
8. रक्तचाप बढ़ने पर फुफ्फुसीय एडिमा बढ़ जाती है।

प्रोफिलैक्सिस

रोकथाम फुफ्फुसीय एडिमा पैदा करने वाली बीमारी का शीघ्र पता लगाने पर आधारित है। पुरानी अपर्याप्तता से पीड़ित मरीजों को एक आहार का पालन करना चाहिए जो इस पर आधारित हो: नमक और तरल पदार्थ की मात्रा को सीमित करना, वसायुक्त खाद्य पदार्थों से परहेज करना और शारीरिक गतिविधि को कम करना। पुरानी फुफ्फुसीय बीमारियों की उपस्थिति के परिणामस्वरूप, किसी को लगातार एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए, एक आउट पेशेंट के आधार पर चिकित्सा करना चाहिए, वर्ष में दो बार अस्पताल में उपचार करना चाहिए, उन कारकों को रोकना चाहिए जो रोगी की स्थिति को खराब कर सकते हैं (एलर्जी के साथ बातचीत) तीव्र श्वसन रोग, धूम्रपान बंद करना)।

पल्मोनरी एडिमा एक आपात स्थिति है जो अचानक होती है और फेफड़ों में द्रव के संचय, गैस विनिमय में कठिनाई, सामान्य हाइपोक्सिया और घुटन के विकास की विशेषता होती है।

यह दो प्रकार के फुफ्फुसीय एडिमा (एटियोलॉजी के आधार पर) को अलग करने के लिए प्रथागत है:

• झिल्लीदार शोफ(विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा): संवहनी बिस्तर से परे उनकी सामग्री के प्रवेश के साथ, फेफड़ों की केशिकाओं और एल्वियोली की अखंडता के उल्लंघन की विशेषता वाले विषाक्त प्रभावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

• हाइड्रोस्टेटिक एडिमा(तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा): रोग संबंधी स्थितियों के विकास के कारण बढ़े हुए इंट्रावास्कुलर हाइड्रोस्टेटिक दबाव के कारण विकसित होता है, जिससे संवहनी बिस्तर के रक्त के तरल घटक को अंतरालीय स्थान में प्रवेश किया जाता है।

मानव में विकास के कारण

• जीवाणु संक्रमण, तीव्र सूजन प्रक्रियाओं, सेप्सिस, ड्रग ओवरडोज़, दवाओं के परिणामस्वरूप विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आना। इसी समय, केशिकाओं और एल्वियोली की झिल्लियों की अखंडता बाधित होती है और अतिरिक्त संवहनी स्थान में द्रव की रिहाई देखी जाती है।

• फुफ्फुसीय परिसंचरण में भीड़ के विकास के साथ विघटित प्रकार के हृदय के रोग।

• फेफड़ों की वातस्फीति। ब्रोंको-फुफ्फुसीय विकृति।

• घनास्त्रता के लिए प्रवृत्ति। जब रक्त का थक्का टूट जाता है, तो यह फुफ्फुसीय धमनी (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के विकास के साथ) को अवरुद्ध कर सकता है और केशिकाओं के अंदर हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि को उत्तेजित कर सकता है।

• रक्त में प्रोटीन में कमी और कुछ विकृति (यकृत और गुर्दे की बीमारियों) में ऑन्कोटिक दबाव का स्तर।

• न्यूमोथोरैक्स, फुफ्फुस, छाती की चोटों का विकास।

• सेरेब्रल सर्कुलेशन डिसऑर्डर।

• वृक्कीय विफलता

अभिव्यक्ति के लक्षण और लक्षण

फुफ्फुसीय एडिमा गंभीर लक्षणों के साथ होती है, जो एक नियम के रूप में, अचानक और मुख्य रूप से रात में होती है। हवा की कमी, अस्थमा के दौरे, सांस की तकलीफ है। निःश्वसन चरण को लंबा करने के साथ श्वास कठिन हो जाता है। इसके बाद, घरघराहट और खांसी विकसित होती है। रोगी के लिए लेटना मुश्किल होता है और वह एक ऐसी स्थिति की तलाश में बैठने की स्थिति लेता है जो रोग के लक्षणों से राहत देता है।

ऑक्सीजन की तेज कमी के कारण सीने में तेज दर्द होता है। श्वास उथली हो जाती है, बुदबुदाती है, झागदार थूक, अक्सर गुलाबी रंग का, निकलता है।

रोगी की स्थिति अत्यंत चिंतित और उत्तेजित होती है, भ्रम प्रकट होता है। त्वचा पीली सियानोटिक हो जाती है। नाड़ी पहले तो तनावपूर्ण होती है, और फिर यह व्यावहारिक रूप से स्पष्ट नहीं होती है। गर्दन की नसें सूजी हुई और भारी हो जाती हैं। रक्तचाप उच्च या निम्न हो सकता है। प्राथमिक उपचार न मिलने पर मरीज की मौत हो जाती है।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए आपातकालीन देखभाल

बेहतर हवा के उपयोग के लिए, गर्दन को कपड़ों (टाई, स्कार्फ, स्वेटर) की वस्तुओं को निचोड़ने से मुक्त करें, व्यक्ति को शरीर की एक सीधी स्थिति लेने में मदद करें, जिसमें पैर का सिरा नीचे हो।

फुफ्फुसीय एडिमा के उपचार के लिए पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है, आपको अपने दम पर कोई कार्रवाई नहीं करनी चाहिए - वे केवल एक व्यक्ति को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

गहन देखभाल इकाई में, फेफड़े के इंटुबैषेण या ऑक्सीजन थेरेपी चिकित्सा आर्द्रीकृत ऑक्सीजन की आपूर्ति के साथ की जाती है। जांघों के ऊपरी तीसरे भाग पर शिरापरक टूर्निकेट्स का अल्पकालिक थोपना दिखाया गया है। इस मामले में, नाड़ी को महसूस किया जाना चाहिए। यह आपको फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में तेजी से वृद्धि को कुछ हद तक कम करने की अनुमति देता है। दर्द के हमलों को दूर करने के लिए नारकोटिक एनाल्जेसिक का उपयोग किया जाता है।

फेफड़ों में रक्त के ठहराव को रोकने के लिए, नाइट्रेट्स (सबलिंगुअल नाइट्रोग्लिसरीन सेवन) के उपयोग का संकेत दिया जाता है। यदि फुफ्फुसीय एडिमा के साथ कई नम किरणें देखी जाती हैं, तो नाइट्रेट्स को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, रक्तचाप के स्तर में परिवर्तन की निरंतर निगरानी के साथ। फुफ्फुसीय परिसंचरण के त्वरित उतराई के लिए, मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड) निर्धारित हैं।

सांस की तकलीफ और वासोस्पास्म को कम करने के लिए, सेडक्सन, मॉर्फिन, सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट का उपयोग किया जाता है। ब्रोन्कियल अस्थमा, स्ट्रोक वाले रोगियों के लिए, मॉर्फिन का प्रशासन contraindicated है। सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट को 10 मिनट के भीतर प्रशासित किया जाना चाहिए। यह आमतौर पर हाइपोटेंशन के लिए उपयोग किया जाता है।

संक्रामक रोगों के लिए, जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग गंभीर ब्रोन्कोस्पास्म के दौरान किया जाता है। यदि फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है, तो थ्रोम्बस गठन को कम करने के लिए हेपरिन को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

एडिमा की रोकथाम

रोकथाम में उन रोगों का समय पर उपचार शामिल है जो एल्वियोली और केशिकाओं की अखंडता के उल्लंघन को भड़काते हैं। दवाओं का उपयोग करते समय और खतरनाक उद्योगों में काम करते समय, कीटनाशकों और विषाक्त पदार्थों के सीधे संपर्क में आने पर सावधानी बरतनी चाहिए।

दिल की विफलता के पुराने रूपों से पीड़ित मरीजों को पोषण में आहार का निरंतर पालन दिखाया जाता है। टेबल नमक को सीमित करना या पूरी तरह से त्यागना और तरल पदार्थ और मूत्र उत्सर्जित की मात्रा को नियंत्रित करना आवश्यक है। इसी समय, वसायुक्त खाद्य पदार्थों, भारी शारीरिक परिश्रम और सब कुछ जो एक या दूसरे तरीके से सांस की तकलीफ के विकास को भड़काता है, के उपयोग को बाहर करें।

फुफ्फुसीय संरचनाओं की पुरानी विकृति भी अक्सर फुफ्फुसीय एडिमा को भड़काती है। इसे रोकने के लिए, रोगियों को सभी चिकित्सा नुस्खे का पालन करना चाहिए: नियमित रूप से जांच की जानी चाहिए, प्रतिरक्षा को मजबूत करना, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के विकास को रोकना, धूम्रपान और शराब पीना छोड़ देना, वायरल रोगों का समय पर इलाज करना, समय-समय पर अस्पताल की स्थापना में उपचार करना .

एक सक्षम विशेषज्ञ द्वारा समय-समय पर अवलोकन, निवारक उपायों के सक्रिय प्रचार, रोगी की चेतना फुफ्फुसीय एडिमा जैसे जीवन-धमकाने वाले लक्षण के विकास को रोक देगी।

हम आपको मास्को में डॉक्टर खोजने में मदद करेंगे

पल्मोनरी एडिमा, इसके पहले लक्षण और आपातकालीन देखभाल

फुफ्फुसीय एडिमा पुरानी हृदय रोग या तीव्र विषाक्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। प्रमुख लक्षण: बहुत अधिक झागदार थूक और सांस की तकलीफ में वृद्धि। आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा अक्सर हृदय प्रणाली (कार्डियोजेनिक) के रोगों से जुड़ी होती है या विभिन्न जहरों और रसायनों (विषाक्त) के अंतर्ग्रहण का परिणाम होती है। फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के तंत्र में फुफ्फुसीय या फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त का ठहराव और इंट्रावास्कुलर दबाव में वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप फेफड़ों की सबसे छोटी संरचनाओं में तरल पदार्थ का अत्यधिक प्रवेश होता है - एल्वियोली।

फुफ्फुसीय वाहिकाओं की दीवारों के माध्यम से रिसने वाला द्रव फेफड़ों की श्वसन सतह को कम कर देता है और तथाकथित आंतरिक डूबने के प्रभाव का कारण बनता है। ऑक्सीजन रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं कर सकती है, ऑक्सीजन भुखमरी होती है और इसके परिणामस्वरूप मृत्यु होती है।

कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा पुरानी और तीव्र दोनों बीमारियों का परिणाम हो सकता है, साथ में फुफ्फुसीय परिसंचरण में भीड़ की उपस्थिति भी हो सकती है। उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप, हृदय की विफलता, कोरोनरी हृदय रोग, वाल्वुलर हृदय रोग और कार्डियोस्क्लेरोसिस जैसी पुरानी विकृति कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा को भड़का सकती है।

इसके अलावा, तीव्र स्थितियां संभव हैं - मायोकार्डियल रोधगलन, अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता - जो इस तत्काल और खतरनाक स्थिति के विकास का कारण बन सकती है।

फेफड़ों के निचले हिस्सों को प्रभावित करने और फुफ्फुसीय एडिमा पैदा करने में सक्षम रासायनिक यौगिकों में नाइट्रोजन, मोलिब्डेनम, कैडमियम और टंगस्टन के यौगिक हैं। इस प्रकार की चोट का खतरा इस तथ्य में निहित है कि एक व्यक्ति, जब साँस लेता है, लक्षण महसूस नहीं करता है, उदाहरण के लिए, एक अप्रिय गंध, बेचैनी, जलन या गले में खराश और, परिणामस्वरूप, जल्दी से करने में सक्षम नहीं है शरीर पर उनके प्रभाव को रोकें।

एम्बुलेंस डॉक्टर या प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने वाले लोग हमेशा फेफड़ों को रासायनिक क्षति का संदेह नहीं कर पाएंगे और तदनुसार, किसी व्यक्ति को प्राथमिक चिकित्सा सही ढंग से प्रदान नहीं की जा सकती है।

तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा के विकास की एक महत्वपूर्ण विशिष्ट विशेषता इसकी उपस्थिति और पाठ्यक्रम की गति की अचानकता है, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह हल्का या विषाक्त कार्डियोजेनिक एडिमा है। प्राथमिक चिकित्सा का समय पर प्रावधान गंभीर जटिलताओं के विकास और किसी व्यक्ति की मृत्यु को रोकने में मदद करेगा। यह हमेशा याद रखना चाहिए कि 4-5 मिनट में मस्तिष्क की कोशिकाएं ऑक्सीजन की कमी से मरने लगती हैं।

शरीर के प्रणालीगत रोग, फेफड़े के ऊतकों की चोटें और रोग भी फुफ्फुसीय एडिमा के विकास को भड़का सकते हैं। उदाहरण के लिए, इसकी अखंडता के उल्लंघन के साथ छाती को गंभीर क्षति और छाती गुहा (न्यूमोथोरैक्स) में हवा का प्रवेश, उन्नत फुफ्फुसीय तपेदिक का अंतिम चरण, द्विपक्षीय निमोनिया, ब्रोन्कियल अस्थमा का एक अनुपचारित हमला, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (एक द्वारा रोकना) थ्रोम्बस) फुफ्फुसीय धमनी का - यह सब फुफ्फुसीय एडिमा के विकास को गति प्रदान कर सकता है।

कुछ मामलों में, इस आपातकालीन स्थिति का विकास ड्रग थेरेपी की जटिलता के रूप में संभव है - इसके अनुरूप उन्मूलन के बिना बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ की शुरूआत। अक्सर, यह स्थिति मानव रक्त में प्रोटीन के स्तर में उल्लेखनीय कमी के साथ होती है, उदाहरण के लिए, यकृत के सिरोसिस के साथ, व्यापक जलन।

नैदानिक ​​तस्वीर

पल्मोनरी एडिमा में विशिष्ट लक्षण होते हैं, इसलिए आप जल्दी और सही ढंग से निदान कर सकते हैं और आवश्यक आपातकालीन देखभाल प्रदान कर सकते हैं।

सबसे पहले, एक व्यक्ति बेचैन है, दौड़ रहा है, सबसे आरामदायक स्थिति खोजने की कोशिश कर रहा है जो उसकी स्थिति को कम कर देगा, जो निश्चित रूप से हासिल नहीं किया जा सकता है। तब व्यक्ति बैठने की स्थिति लेता है, कभी-कभी टेबल की सतह पर झुक जाता है। रोगी की उपस्थिति भी विशेषता है: एक तेज पीलापन, बढ़ते परिधीय सायनोसिस (हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप अंगों का नीला मलिनकिरण), गर्दन के बड़े जहाजों में सूजन।

हवा की अचानक कमी होती है, जो धीरे-धीरे बढ़ जाती है। इसके अलावा, छाती में तरल या स्पष्ट नम घरघराहट की भावना होती है। एक व्यक्ति लगातार खाँसता है, जबकि खाँसी गीली होती है, और स्रावित थूक की मात्रा कम नहीं होती है। ये परिवर्तन, एक नियम के रूप में, नग्न आंखों को दिखाई देते हैं या रोगी की छाती को छूने पर गड़गड़ाहट के रूप में महसूस किए जाते हैं।

जैसे-जैसे स्थिति बढ़ती है, सांस की तकलीफ बढ़ जाती है। इसमें फुफ्फुसीय एडिमा के साथ मिश्रित चरित्र है। पहले से ही प्रारंभिक चरणों में, विशिष्ट थूक दिखाई देता है: प्रचुर मात्रा में, झागदार (व्हीप्ड अंडे का सफेद जैसा दिखता है), सफेद या गुलाबी रंग का। श्वास उथली या अनियमित हो जाती है।

जब फुफ्फुसीय एडिमा बढ़ती है, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षण और कार्डियोजेनिक लक्षण जुड़ते हैं। एक व्यक्ति को धड़कन, दिल के काम में रुकावट की भावना, बार-बार दिल की धड़कन की शिकायत होती है। यदि कोई पुरानी हृदय विकृति है, तो चरम सीमाओं के परिधीय शोफ में वृद्धि हो सकती है।

विकासशील हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) का मस्तिष्क की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। रोगी की चिंता को उदासीनता से बदल दिया जाता है, चेतना धीरे-धीरे दूर हो जाती है। यदि आपातकालीन योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो फुफ्फुसीय एडिमा के परिणामस्वरूप रोगी की मृत्यु हो जाएगी।

प्राथमिक चिकित्सा

न्यूनतम कौशल के साथ किसी भी स्थिति में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जा सकती है। पल्मोनरी एडिमा एक तीव्र और जरूरी स्थिति है, कोई भी देरी घातक हो सकती है। कई आवश्यक कदम हैं।

रक्त परिसंचरण का केंद्रीकरण

यही है, हृदय में रक्त के प्रवाह को बढ़ाना और परिधीय रक्त की मात्रा को कम करना आवश्यक है। इस उद्देश्य के लिए, रोगी के हाथों और पैरों पर बहुत तंग टूर्निकेट्स नहीं लगाए जाते हैं (आप तात्कालिक साधनों जैसे तौलिए या टोनोमीटर कफ का उपयोग कर सकते हैं)।

वायुमार्ग को अवरुद्ध करने वाले फोम की मात्रा को कम करना

इस दिशा में प्राथमिक उपचार एथिल अल्कोहल वाष्प की मदद से किया जा सकता है, क्योंकि सामान्य परिस्थितियों में विशेष डिफॉमर उपलब्ध नहीं होते हैं। यह आपकी नाक और मुंह पर अल्कोहल से लथपथ तौलिया लगाकर किया जा सकता है।

इतनी मात्रा में प्रदान की जाने वाली प्राथमिक चिकित्सा आपको तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा के मामले में समय प्राप्त करने और एम्बुलेंस टीम के आने की प्रतीक्षा करने की अनुमति देगी।

योग्य चिकित्सा देखभाल

पल्मोनरी एडिमा के लिए एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर की आपातकालीन देखभाल उस कारण (कार्डियोजेनिक, टॉक्सिक) के आधार पर अलग-अलग होगी जो आपातकाल का कारण बनती है।

आपातकालीन चिकित्सा उच्च दबाव में ऑक्सीजन की साँस लेना या रोगी को यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरित करने के साथ शुरू होती है।

मानसिक तनाव को खत्म करने के लिए शामक (सेडक्सेन, डायजेपाम, गिडाजेपम) निर्धारित किया जाएगा। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो चिंता के लक्षण आगे की देखभाल में हस्तक्षेप करेंगे और रोग के पाठ्यक्रम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेंगे।

फुफ्फुसीय एडिमा के उपचार में उपयोग की जाने वाली विशिष्ट दवाओं में शामिल हैं:

• दवाएं जो द्रव उत्सर्जन (लासिक्स) को बढ़ाती हैं;
• इसका मतलब है कि दिल की सिकुड़न (डोपामाइन, डोबुटामाइन) को उत्तेजित करता है।

आपातकालीन देखभाल भी एक हानिकारक विषाक्त कारक की कार्रवाई को समाप्त करने और अंतर्निहित बीमारी का इलाज करने पर आधारित है।

पल्मोनरी एडिमा - कारण, लक्षण और आपातकालीन उपचार

पल्मोनरी एडिमा (उपचार अनिवार्य है), जैसा कि अन्य प्रकार के एडिमा के मामले में, रक्त वाहिकाओं के बाहर रिसने वाले ऊतकों के क्षेत्र में तरल पदार्थ का संचय होता है। यह या तो रक्त वाहिकाओं के क्षेत्र में अत्यधिक उच्च दबाव, या रक्त में अपर्याप्त प्रोटीन सामग्री, या प्लाज्मा में तरल पदार्थ को बनाए रखने में असमर्थता के कारण हो सकता है (रक्त का तरल भाग जिसमें कोशिकाएं नहीं होती हैं)।

पल्मोनरी एडिमा - उपचार जो प्रभावी होगा

फुफ्फुसीय एडिमा एक शब्द है जिसका उपयोग रक्तप्रवाह के बाहर तरल पदार्थ के फेफड़ों के क्षेत्र में संचय के मामले में लक्षणों के एक जटिल को परिभाषित करने के लिए किया जाता है। फेफड़ों की संरचनात्मक इकाई एक छोटी पतली दीवार वाली थैली (एल्वियोलस) होती है, जो केशिका वाहिकाओं के एक नेटवर्क द्वारा कसकर लटकी होती है, जिसके बीच, साथ ही एल्वियोली के अंदर की हवा के बीच, गैस विनिमय की एक प्रक्रिया देखी जाती है - ऑक्सीजन द्वारा अवशोषित किया जाता है रक्त, और रक्त कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ता है, जिसे बाद में बाहर निकाल दिया जाता है। फेफड़ों का एक अच्छी तरह से विकसित आवरण और एल्वियोली की पतली दीवारें गैसों का तेजी से आदान-प्रदान करने में मदद करती हैं, हालांकि, वे क्षति के मामले में या किसी अन्य कारण से एल्वियोली में तरल पदार्थ का तेजी से संचय करते हैं।

फुफ्फुसीय एडिमा के कारण

पल्मोनरी एडिमा तब होती है जब वायु के अलावा एल्वियोली, जहाजों से रिसने वाले तरल पदार्थ से भर जाती है। यह गैसों के आदान-प्रदान के साथ जटिलताओं को भड़काने में सक्षम है, नतीजतन, हाइपोक्सिया प्रकट होता है, जो सांस की तकलीफ के साथ होता है, और ऑक्सीजन-रहित रक्त मानव शरीर की हर प्रणाली की भुखमरी का कारण बनता है। कभी-कभी, रोगी की स्थिति का वर्णन करते समय, लक्षण को "फेफड़ों में पानी" कहा जा सकता है।

इसके अलावा, फुफ्फुसीय एडिमा, जिसका उपचार अलग है, विभिन्न कारकों के कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, हृदय की विफलता से जुड़ा हो सकता है, और इसे कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा कहा जाता है, या अन्य कारणों से जुड़ा होता है, इस मामले में यह गैर-कार्डियोजेनिक के बारे में कहा जाता है। फुफ्फुसीय शोथ।

फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण और उपचार

प्रारंभिक चरण में, फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण फेफड़ों के खराब विस्तार और एक ट्रांसयूडेट के गठन का संकेत देते हैं। इनमें शामिल हैं: कई घंटों की नींद के बाद अचानक परेशानी; सांस लेने में कठिनाई, सांस की तकलीफ, खांसी। रोगी की जांच के मामले में, तेजी से नाड़ी, तेजी से सांस लेना, गर्दन की नसों में सूजन और सामान्य हृदय ध्वनियों से विचलन, सुनने के दौरान असामान्य ध्वनि संकेत मिल सकते हैं। गंभीर फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, जब छोटे वायुमार्ग और वायुकोशीय थैली द्रव से भर जाते हैं, तो रोगी की स्थिति गड़बड़ा जाती है। श्वास अधिक बार-बार हो जाता है, यह अधिक जटिल हो जाता है, खांसी के साथ खून के निशान के साथ झागदार थूक निकल जाता है। नाड़ी धागे की तरह हो जाती है।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए आपातकालीन उपचार निम्नानुसार हो सकता है:

• सख्त बिस्तर पर आराम, आधे बैठने की स्थिति, जो फुफ्फुसीय भ्रमण में सुधार करती है;
• मानव शरीर में रक्त के पुनर्वितरण के लिए पैरों पर शिरापरक टूर्निकेट्स लगाना, या उन्हें पट्टी करना (नसों में रक्त जमा करना, जो हृदय गतिविधि को बहुत सुविधाजनक बनाता है);
• नाइट्रोग्लिसरीन की गोलियां (अधिमानतः एरोसोल) तीन मिनट के बाद जीभ के नीचे दोहराई जाती हैं। रक्तचाप प्रबंधन;
• एथिल अल्कोहल के माध्यम से लंबे समय तक माध्यमिक ऑक्सीजन साँस लेना, जिससे फुफ्फुसीय एडिमा कम हो जाती है;
• जब कार्डियोलॉजिकल इमरजेंसी टीम आती है, तो फुफ्फुसीय एडिमा की तत्काल राहत दी जाएगी, इस मामले में, 300-500 मिलीलीटर रक्त की मात्रा में रक्तपात की अनुमति है; अक्सर शिरापरक ठहराव और धमनी उच्च रक्तचाप के मामले में किया जाता है, और इसके अलावा, मूत्रवर्धक और हार्मोनल दवाओं के अंतःशिरा जेट इंजेक्शन। ऐसे में ब्लड प्रेशर को सही करना चाहिए। हृदय गति के बिगड़ने के कठिन मामलों में, इलेक्ट्रो-पल्स थेरेपी (डीफिब्रिलेशन) की जाती है।

© चिकित्सक ऐलेना गैबेल्को