बच्चों में एटोपिक डार्माटाइटिस की अवधि। एटोपिक डार्माटाइटिस - कारण, प्रजाति और लक्षण

जिन कारणों के कारण पिछले 30 वर्षों में एटोपिक डार्माटाइटिस की घटनाओं में नाटकीय रूप से बढ़ी है, को वाहनों, ऊर्जा उत्पादों और विनिर्माण उद्यमों, एयर कंडीशनिंग पीआई के उपयोग ही हीटर का उपयोग, रहने की स्थितियों और पोषण में परिवर्तन के कारण वायु प्रदूषण माना जाता है। परिसर में मौजूद अस्थिर कार्बनिक यौगिक एपिडर्मल बाधा को नुकसान पहुंचा सकते हैं और घर की धूल के टिकों सहित एलर्जी के प्रति प्रतिक्रियाओं को मजबूत कर सकते हैं। एटोपिक डार्माटाइटिस की घटनाएं और गंभीरता हवा में निहित पदार्थों को हाइड्रोजन सल्फाइड, नाइट्रोजन डाइऑक्साइड और फॉर्मल्डेहाइड के रूप में बढ़ा सकती है। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान मां ने धूम्रपान किया, तो तंबाकू धुआं एटोपिक डार्माटाइटिस विकसित करने के जोखिम 2 गुना से अधिक बढ़ता है।

सभी जोखिम कारकों को एक्सोजेनस में विभाजित किया जा सकता है, यानी। बाहरी, अंतर्जात और गैर-एलर्जेनिक।

एक्सोजेनस कारकों में भोजन, एयरो एलर्जेंस, जैविक और सूक्ष्मजीवविज्ञान, एलर्जी और दवाओं से संपर्क शामिल हैं। एंडोजेनस कारकों में वंशानुगत, त्वचा की अति सक्रियता, केंद्रीय और वनस्पति तंत्रिका तंत्र, अंतःस्रावी रोग, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, गुर्दे, श्वसन तंत्र की बीमारियों का उल्लंघन शामिल है।
खाद्य उत्पादों के लिए प्रतिक्रिया बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में सबसे अधिक exogenous जोखिम कारक हैं। आवंटित करें:
खाद्य प्रत्युर्जता;
खाद्य असहिष्णुता (छद्म-एलर्जी)।

भोजन (सत्य) एलर्जी। सबसे अधिक भोजन एलर्जी की भूमिका में बच्चे गाय के दूध और चिकन अंडे होते हैं, अक्सर कम - मछली, अनाज (गेहूं, मकई, जौ), यहां तक \u200b\u200bकि कम अक्सर - सोया, नट और समुद्री भोजन। कुछ देशों में, खाद्य एलर्जी एक चिकन अंडे का प्रभुत्व है, दूध, अनाज, मूंगफली और सोयाबीन से एलर्जी कुछ हद तक कम आम है।

यह तथ्य विभिन्न देशों, क्षेत्रों और सांस्कृतिक समुदायों में खाद्य आहार की कुछ विशेषताओं को प्रतिबिंबित करने की संभावना है। अधिकांश सूचीबद्ध उत्पाद बच्चों के विकास और विकास के लिए आवश्यक हैं, इसलिए पोषण प्रतिबंधों को बहुत सावधानीपूर्वक किया जाना चाहिए, और पोषण मूल्य और कैलोरी सामग्री पर अन्य समकक्ष को प्रतिस्थापित करने के लिए उत्पादों को छोड़ दिया जाना चाहिए।

खाद्य विकल्पों को वैकल्पिक रूप से एलर्जीनिक गुण होना चाहिए ताकि एटोपिक डार्माटाइटिस की उपस्थिति या उत्तेजना हो सके। खाद्य असहिष्णुता (छद्म-एलीरी) के अलग-अलग कारण हो सकते हैं, जिनमें से:
हिस्टामाइन, थिरामाइन, सेरोटोनिन या हिस्टामाइटर युक्त उत्पादों के पोषण में अतिरिक्त;
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, यकृत, पित्त पथ की बीमारियां;
जन्मजात या अर्जित एंजाइमेटिक विफलता;
चयापचयी विकार;
न्यूरोएन्डोक्राइन विकार।

हिस्टामाइन (हिस्टामाइनोलीबेररेटर) के रिलीज के कारण उत्पाद: शराब, चॉकलेट, सॉकेट, अनाज, पोर्क लिवर, झींगा, स्ट्रॉबेरी, स्ट्रॉबेरी, अनानास। जैसा कि सूचीबद्ध से देखा जा सकता है, कुछ उत्पाद वास्तविक एलर्जी और छद्म-एलर्जी की भूमिका के रूप में कार्य कर सकते हैं।

एंजाइमेटिक विकारों में, इसे निदान-एंजाइम की कमी की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए, जिसने हिस्टामाइन को साफ़ किया, यही कारण है कि इस जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ की त्वचा में अस्तित्व की अवधि और इसकी उपस्थिति से जुड़े प्रभाव बढ़ जाती है।
ट्रिगर कारकों के बीच जीवन के पहले वर्ष के बच्चे खाद्य पदार्थों द्वारा प्रमुख हैं। शानदार, बच्चा अन्य मीडिया कारकों पर प्रतिक्रिया करना शुरू कर देता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण समूह एयरो एलर्जी है, यानी आसपास की सांस हवा में। एलर्जेंस के इस समूह के आगमन का मार्ग श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से होता है, इसलिए, एटोपिक डार्माटाइटिस के विकास के साथ, ब्रोन्कियल अस्थमा, गुलिनोसिस और रिनकोन्यूटिविटिस की उपस्थिति की संभावना है।

एयरो एलर्जेंस में पराग, घरेलू, एपिडर्मल एलर्जेंस शामिल हैं। सबसे विविध पराग एलर्जी, पॉलिनोसिस, या तथाकथित घास बुखार के कारण - नाक, गले, आंख, कभी-कभी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के श्लेष्म झिल्ली की प्रतिक्रिया, साथ ही साथ त्वचा को पराग के साँस लेना। यह रोग प्रकृति में मौसमी है, पॉलीलर्जिया के साथ सभी वसंत और गर्मी जारी रख सकते हैं।

अतिरिक्त नष्ट एयरो एलर्जेंस में घरेलू (टिक्स, तिलचट्टे, घर और पुस्तकालय धूल) शामिल हैं। एयरो एलर्जी के प्रति संवेदनशीलता की उपस्थिति, विशेष रूप से घर की धूल की टिक, बीमारी का कोर्स वजन।

इस समूह में गोल्डन स्टाफिलोकोकस सबसे महत्वपूर्ण है, यह न केवल प्रभावित हुआ है, बल्कि एटोपिक डार्माटाइटिस वाले रोगियों की स्वस्थ त्वचा के विचार पर उपनिवेश होता है। समर्थित स्वर्ण स्टाफिलोकोकस, क्लासिक एंटीजन के विपरीत, न केवल एगोपिक प्रतिक्रिया के आईजीई-मध्यस्थ तंत्र को चलाने में सक्षम हैं, बल्कि टी-लिम्फोसाइट्स और मैक्रोफेज के सक्रियण को प्रोत्साहित करने में भी सक्षम हैं।

संपर्क एलर्जी में डिटर्जेंट, कीटाणुशोधक, धातुएं (विशेष रूप से निकल युक्त मिश्र धातु), स्वाद, लेटेक्स, और बाहरी दवाएं शामिल हैं, जिनमें ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स शामिल हैं।

एंटीबायोटिक्स - पेनिसिलिन के समूह, मैक्रोलाइड्स, सल्फोनामाइड्स सिस्टमिक दवाओं से पहले स्थान पर कब्जा करते हैं। अक्सर विटामिन और विटामिन जैसी दवाओं की एलर्जी, दर्दनाशक [एनालिन * (सोडियम मेटामीज़ोल) और अन्य गैर-स्टेरॉयड एंटी-भड़काऊ दवाओं], टीकों का कारण बनता है।

अंतर्जात ट्रिगर कारक। वंशानुगत पूर्वाग्रह विभिन्न गुणसूत्रों पर 20 से अधिक विभिन्न जीन का कारण बनता है। उनमें से कुछ प्रतिरक्षा तंत्र को नियंत्रित करते हैं, अन्य प्रतिरक्षा नहीं हैं, इसलिए विरासत संरचना विभिन्न परिवारों में बहुत विविध और अलग है।

एक और अंतर्जात ट्रिगर कारक अतोपा है। एटोपिया - सामान्य उत्तेजनाओं को असामान्य तरीके (एलर्जी प्रतिक्रिया) का जवाब देने की शरीर की क्षमता। Anamnesis एकत्र करते समय, परिवार में एटोपिक बीमारियों की उपस्थिति स्थापित करना महत्वपूर्ण है (ब्रोन्कियल अस्थमा, परागण, वासोमोटर राइनाइटिस, एलर्जी conjunctivitis)। ऐसा माना जाता है कि विभिन्न जीव प्रणाली के कामकाज की रोगजनक प्रकृति विरासत में मिली है।

अतिसंवेदनशीलता, या अतिसंवेदनशीलता, त्वचा - इसकी आसान चिड़चिड़ापन, पर्यावरणीय कारकों, महत्वहीन चोट या अन्य संपर्क प्रभाव के संपर्क में आने पर ब्लश या पीला करने की क्षमता। रंग बदलने के अलावा, विशेष रूप से जलन, गहराई और सूखी त्वचा महसूस किया। त्वचा अतिसंवेदनशीलता का कारण परेशान प्रोत्साहन के जवाब में केराटिनोसाइट्स द्वारा उत्पादित न्यूरोपैप्टाइड्स (ओपियोड) के प्रभाव में तंत्रिका फाइबर का असर है।

केंद्रीय और वनस्पति तंत्रिका तंत्र के उल्लंघन में गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी में परिवर्तन शामिल हैं, जिसमें पहले गर्भाशय ग्रीवा कशेरुका के उत्थान समेत होता है, जो अक्सर प्रसव के दौरान होता है, स्कोलियोसिस, वर्टेबासिलर विफलता, ऑस्टियोचॉन्ड्रोसिस, अस्थिनो-न्यूरोटिक सिंड्रोम, वन्युत डाइस्टोनिया आदि।

आंतरिक अंगों की पैथोलॉजी से, पुरानी संक्रमण का फॉसी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस, कोलाइटिस, डिस्बरिकोसिस), श्वसन अंग, नेफ्रोपैथी और एंडोक्राइनोपैथी की बीमारियां।

गैर-एलर्जेनिक कारकों के परिणामस्वरूप छद्म-एलर्जेनिक अतिसंवेदनशीलता में मुख्य रूप से तनाव और भावनात्मक भार शामिल हैं। ऐसा माना जाता है कि तनाव मुख्य रूप से वयस्कों को प्रभावित करता है। बच्चे तनावपूर्ण स्थितियां कम नहीं हैं, और वे कभी-कभी भावनात्मक रूप से तनाव पर प्रतिक्रिया करते हैं। ये परिवार में घोटालों और झगड़े हैं, बच्चे को अपर्याप्त ध्यान, स्कूल के अलावा और किंडरगार्टन, प्रतियोगिताओं और प्रतियोगिताओं में कई कक्षाएं हैं। तनाव कारकों को बीमारी से माना जा सकता है और संबंधित किया जा सकता है: निरंतर खुजली, नींद की कमी, आहार में कमी, कुछ खेलों में संलग्न होने में असमर्थता, हीनता का एक जटिल।
मौसम परिवर्तन और इसकी मौसमी उतार-चढ़ाव महत्वपूर्ण कारक हैं जो रोगियों के कल्याण को निर्धारित करते हैं। ठंडा हवा, भरे हुएपन की कमी, हवा, धूप दिन भावनात्मक और शारीरिक राहत लाता है। गर्मियों में, मौसमी पूर्ण या आंशिक छूट होती है। धुंध, बारिश, मजबूत ठंडी हवा के साथ वसंत और शरद ऋतु, निरंतर बादल उत्तेजना के अवसर में योगदान देते हैं।

पर्यावरणीय सेटिंग का आनंद लेना महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से, हवा में प्रदूषण की उपस्थिति: सल्फर डाइऑक्साइड, सूट और डीजल ईंधन के कण, अस्थिर गैसीय पदार्थ, ओजोन, सुगंधित हाइड्रोकार्बन, नाइट्रोजन ऑक्साइड, फॉर्मल्डेहाइड, तंबाकू धुआं। यह ज्ञात है कि औद्योगिक क्षेत्रों में रहने वाले बच्चों में, एटोपिक डार्माटाइटिस और अन्य एटोपिक बीमारियों की घटनाओं में।

एरैनी आहार (बिजली की आपूर्ति, पोषक तत्वों की खुराक, परिवार और राष्ट्रीय परंपराओं और विशेषताओं), जड़ता त्वचा देखभाल, साथ ही घरेलू कारक (शुष्क या अभिभूत हवा, वातानुकूलन, खराब सफाई, लिनोलियम, प्लास्टिक पैनल, कालीन और कालीन, कपड़े) भी एटोपिक डार्माटाइटिस के गैर-एलर्जिनिक ट्रिगर कारकों से संबंधित हैं।

आधुनिक चिकित्सा की वास्तविक समस्या, विभिन्न चिकित्सा विशेषताओं के हितों को प्रभावित करती है: बाल चिकित्सा, त्वचाविज्ञान, इम्यूनोलॉजी, एलर्जी विज्ञान, चिकित्सा, आदि यह इस तथ्य के कारण है कि, बचपन से शुरू होने पर, बीमारी एक पुरानी कोर्स प्राप्त करती है और उनके नैदानिक \u200b\u200bको बरकरार रखती है अक्सर पूरे जीवन में संकेत, रोगियों की विकलांगता और सामाजिक विघटन की ओर अग्रसर होता है। एटोपिक डार्माटाइटिस से पीड़ित 40-50% बच्चे बाद में ब्रोन्कियल अस्थमा, पॉलिनोसिस, एलर्जीय राइनाइटिस ("मार्च ऑफ एटोपिया") विकसित कर रहे हैं।

एक पुरानी एलर्जी बीमारी जो एटोपिया को आनुवांशिक पूर्वाग्रह के साथ व्यक्तियों में विकसित होती है, जिसमें नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की आयु से संबंधित विशेषताओं के साथ एक आवर्ती प्रवाह होता है और exudative और / या lihenevoid चकत्ते, सीरम आईजीई के स्तर में वृद्धि और विशिष्ट के अतिसंवेदनशीलता के स्तर में वृद्धि होती है (एलर्जी) और गैर-विशिष्ट उत्तेजना।

एक नियम के रूप में "एटोपिक डर्माटाइटिस" शब्द, एटीपीई की अवधारणा के आधार पर, सामान्य आईजीई और विशिष्ट आईजीई की उच्च सांद्रता विकसित करने की क्षमता के आधार पर, रोग के रोगजन्य की अवधारणा की प्रतिरक्षा (एलर्जी) अवधारणा पर जोर देती है। पर्यावरणीय एलर्जी की क्रिया। हालांकि, जैसा कि अच्छी तरह से जाना जाता है, न केवल विशिष्ट (प्रतिरक्षा), बल्कि गैर-विशिष्ट (गैर-शून्य) तंत्र भी रोग के विकास में भाग लेते हैं।

नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में, "एटोपिक डार्माटाइटिस" शब्द को अक्सर दूसरों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, यह एक निश्चित भ्रम पैदा करता है और इस तथ्य की ओर जाता है कि रोगी समय पर और पर्याप्त चिकित्सा देखभाल नहीं कर रहे हैं। अब तक, एटोपिक डार्माटाइटिस के कई संकेत हैं: "एक्सड्यूटिव डायथेसिस", "एक्स्यूडेटिव-कैटेरहल डायथेसिस" *, "एटोपिक एक्जिमा", "एंडोजेनस एक्जिमा", "बच्चों की एक्जिमा", "डिफ्यूज न्यूरोडर्मैटिट" इत्यादि। हालांकि, पूरी दुनिया में शोधकर्ताओं और डॉक्टरों की बढ़ती संख्या 1 9 35 में एल हिल और एम सुलज़बर्गर द्वारा प्रस्तावित "एटोपिक डार्माटाइटिस" शब्द का पालन करती है, क्योंकि यह एटोपिक रोग के आवंटन के सामान्य सिद्धांतों को पूरा करती है (वर्णित है 1882 में ई। बीनबे के एक स्वतंत्र संयोग के रूप में रोग)।

संशोधन की 10 वीं समीक्षा (आईसीडी -10, 1 99 2) की अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, सबमिशन 691 में, एलर्जी त्वचा घाव के निम्नलिखित पुराने रूपों में एटोपिक एक्जिमा, एटोपिक न्यूरोडर्माटाइटिस और डिफ्यूज न्यूरोडर्मिट (बेम्पनया के बलिदान) शामिल हैं। यह जोर दिया जाना चाहिए कि एटोपिक एक्जिमा और एटोपिक न्यूरोडर्माटाइटिस एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास के रूप और चरण हैं।

महामारी विज्ञान

उच्च प्रसार और बच्चों के बीच विकृति में लगातार वृद्धि के कारण, एटोपिक डार्माटाइटिस एलर्जी संबंधी बीमारियों की समग्र संरचना में अग्रणी स्थानों में से एक है। पूरे विश्व के 155 नैदानिक \u200b\u200bकेंद्रों (आईएसएएसी - एस्टिमा के अंतर्राष्ट्रीय अध्ययन और बचपन में एलर्जी) में किए गए अध्ययनों के परिणामों के मुताबिक, बच्चों के बीच एटोपिक डार्माटाइटिस की आवृत्ति 1 से 46% तक है। रोग, लिंग, जलवायु विज्ञान की विशेषताओं, मानव निर्मित स्तर, अर्थव्यवस्था की स्थिति और आबादी की गुणवत्ता की गुणवत्ता महत्वपूर्ण है। आईएसएएसी कार्यक्रम (1 9 8 9 -995) के तहत महामारी विज्ञान अध्ययन से पता चला है कि रूस और सीआईएस देशों में बच्चों में एटोपिक डार्माटाइटिस का प्रसार 5.2 से 15.5% तक है। आगे के अध्ययनों में, पर्यावरण प्रदूषण की डिग्री और प्रकृति पर एटोपिक डार्माटाइटिस के प्रसार की प्रत्यक्ष निर्भरता मिली थी।

* डायथेसिस सामान्य उत्तेजना के लिए असाधारण (एटिपिकल) प्रतिक्रियाओं के लिए शरीर की बढ़ी हुई तैयारी में वृद्धि हुई है, जो व्यक्ति के पूर्वनिर्धारितता को पूरी तरह से कुछ बहुआयामी बीमारियों के विकास के लिए प्रतिबिंबित करती है, जिसमें एलर्जी (एटोपिक) शामिल है। डायस्पेसिस को संविधान की एक विसंगति के रूप में माना जाना चाहिए (संविधान - विरासत में योजनाओं और पर्यावरणीय प्रभावों के प्रति प्रतिक्रियाओं के तरीकों के साथ एक व्यक्ति की शारीरिक और मानसिक संरचना)।

जीवन की गुणवत्ता

एटोपिक डार्माटाइटिस, वर्षों में अपने नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों को रखते हुए, बच्चों के शारीरिक और मानसिक विकास पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है, उनके लिए परिचित जीवनशैली बदलता है, मनोविज्ञान उल्लंघन के गठन में योगदान देता है, सामाजिक विघटन की ओर जाता है, जो सामाजिक विघटन, पेशे को चुनने और बनाने में कठिनाइयों का कारण बनता है एक परिवार। साथ ही, बीमार बच्चों के परिवार में संबंधों का अक्सर उल्लंघन किया जाता है: माता-पिता की श्रम हानि बढ़ जाती है, पर्यावरण के पर्यावरण के गठन में समस्याएं होती हैं, जीवन की व्यवस्था से जुड़ी भौतिक लागत, शासन के अनुपालन और खाद्य आहार, आदि। रोगियों की पीड़ा और असुविधा न केवल पैथोलॉजिकल त्वचा प्रक्रियाओं द्वारा वितरित की जाती है। और खुजली, लेकिन रोजमर्रा की गतिविधि (भौतिक, सामाजिक, पेशेवर) में प्रतिबंध भी, जो जीवन की गुणवत्ता को कम कर देता है *।

जोखिम

एटोपिक डार्माटाइटिस विकसित होता हैएक नियम के रूप में, बाहरी और आंतरिक वातावरण के कारकों की कार्रवाई के तहत एक आनुवंशिक पूर्वाग्रह वाले व्यक्तियों में। बच्चों में एटोपिक डार्माटाइटिस के विकास के लिए जोखिम कारकों में से, एंडोजेनस कारक बच्चों (आनुवंशिकता, अतोपिया, त्वचा की अति सक्रियता) में खेले जाते हैं, जो विभिन्न एक्सोजेनस कारकों के संयोजन में, रोग की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्ति के लिए नेतृत्व करते हैं (तालिका 12---- 1)।

* कौन जीवन की गुणवत्ता को निर्धारित करने की सिफारिश करता है "इस व्यक्ति, इसकी योजनाओं, संभावनाओं और बेचैनी की डिग्री के साथ संस्कृति और मूल्य प्रणालियों के संदर्भ में जीवन में किसी विशेष व्यक्ति की स्थिति का व्यक्तिगत अनुपात।"

तालिका 12-1। बच्चों में एटोपिक डार्माटाइटिस के विकास के लिए जोखिम कारक (खोडसेवा एलएफ, 2002)

अप्रबंधित कारक	परिकलित कारक	नियंत्रित कारक (पारिवारिक स्थितियों में बने कारक)
एटॉपी के लिए आनुवांशिक पूर्वाग्रह। जलवायु-भौगोलिक कारक	प्रसवपूर्व। पेरिनताल प्रतिकूल पर्यावरण क्षेत्र में स्थितियां निवास	आहार (भोजन, परिवार खाद्य परंपराओं, आदि की विशेषताएं)। घरेलू (रहने की स्थिति)। कारकों के कारण: त्वचा देखभाल नियमों का उल्लंघन; पुरानी संक्रमण के foci की उपस्थिति; प्रतिकूल मनोवैज्ञानिक जलवायु; टीकाकरण करने के लिए नियमों का उल्लंघन

अंतर्जात कारक। एटोपिक डार्माटाइटिस से पीड़ित 80% बच्चों में, एक पारिवारिक इतिहास (न्यूरोडर्माटाइटिस, खाद्य एलर्जी, पॉलिनोमाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, आवर्ती एलर्जी प्रतिक्रियाएं) एलर्जी में मनाई जाती हैं। इसके अलावा, एटोपिक बीमारियों के साथ संबंध मां की रेखा (60-70%) के साथ पता लगाया जाता है, अक्सर - पिता की रेखा (18-22%) के साथ। वर्तमान में, केवल एटॉपी की विरासत की बहुजिक प्रकृति की स्थापना की गई है। दोनों माता-पिता में एटॉपिक बीमारियों की उपस्थिति में, एक बच्चे पर एटॉलिक डार्माटाइटिस विकसित करने का जोखिम 60-80% है, माता-पिता में से एक 45-56% है। उन बच्चों में एटॉलिक डार्माटाइटिस विकसित करने का जोखिम जिनके माता-पिता स्वस्थ हैं, 10-20% तक पहुंचते हैं (चित्र 12-1, कर्नल प्लॉट देखें)।

त्वचा की आनुवंशिक रूप से निर्धारिती आईजीई-निर्भर सूजन के अलावा, एटोपिक जीनोटाइप गैर-अनुवांशिक निर्धारकों के कारण हो सकता है, जैसे प्रो-भड़काऊ पदार्थों की मोटापे से ग्रस्त कोशिकाओं के संश्लेषण में वृद्धि हुई है। मोटापे से ग्रस्त कोशिकाओं के इस तरह के चुनिंदा प्रेरण (उत्तेजना) त्वचा की उच्च रक्तचाप के साथ है, जो अंततः बीमारी में मुख्य साकार कारक बन सकता है। विभिन्न तनावपूर्ण परिस्थितियों (रोग, रासायनिक और भौतिक एजेंटों, मनोवैज्ञानिक भार इत्यादि) के शरीर पर प्रभाव के परिणामस्वरूप अधिग्रहित प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया टूटने (एटोपिक जीनोटाइप के समान) या सहज उत्परिवर्तन की संभावना भी है।

एक्सोजेनस जोखिम कारकों में, ट्रिगर्स (कारण कारक) प्रतिष्ठित हैं और ट्रिगर्स के प्रभाव को बढ़ाते हुए कारक हैं। ट्रिगर्स की भूमिका एलर्जेनिक प्रकृति (भोजन, घरेलू, पराग, आदि) और गैर-एलर्जीनिक कारकों (मनोविज्ञान-भावनात्मक भार, मौसम संबंधी स्थिति में परिवर्तन इत्यादि) के पदार्थों के रूप में कार्य कर सकती है।

एटोपिक त्वचा सूजन के ट्रिगर्स या रिश्तेदारों ("अपराधी") की भूमिका में बच्चों की उम्र के आधार पर, विभिन्न ईटियोलॉजिकल कारणों का प्रदर्शन किया जाता है। तो, 80-90% मामलों में शुरुआती उम्र के बच्चों में, खाद्य एलर्जी के कारण बीमारी उत्पन्न होती है। साहित्य के अनुसार, विभिन्न उत्पादों की संवेदनशीलता क्षमता की डिग्री उच्च, मध्यम या कमजोर हो सकती है, लेकिन ज्यादातर मामलों में, कम उम्र में खाद्य एलर्जी गाय के दूध, अनाज, अंडे, मछली और सोया के प्रोटीन को उत्तेजित करती है।

त्वचा एक एलर्जी प्रतिक्रिया का अंग-लक्ष्य क्यों बनती है, और एटोपिक डार्माटाइटिस छोटे बच्चों में एटॉपी का सबसे पुराना नैदानिक \u200b\u200bमार्कर है? शायद, इस उम्र के बच्चों की शारीरिक रचना-शारीरिक विशेषताएं एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास की भविष्यवाणी कर सकती हैं, अर्थात्:

एक विशाल resorbative आंतों की सतह;

पाचन एंजाइमों की संख्या कम करने की गतिविधि (लिपस, डिसैकैदीस, अमीला, प्रोटीज़, ट्राप्सिन इत्यादि);

त्वचा, उपकरणीय वसा परत और रक्त वाहिकाओं की एक अजीब संरचना (एपिडर्मिस की बेहद पतली परत, समृद्ध संवहनीकृत वास्तविक त्वचा, बड़ी संख्या में लोचदार फाइबर, ढीली उपकरणीय वसा परत);

Diaminoxidases (Histaminate), Arylsul- Fatase ए और बी, फॉस्फोलिपेस डी, जो ईओएसआईएन फिलाह में निहित हैं और एलर्जी मध्यस्थों की निष्क्रियता में शामिल हैं;

अपर्याप्त सहानुभूति (कोलीनर्जिक प्रक्रियाओं का प्रभुत्व) के साथ वनस्पति असंतुलन;

Glucoporphophoids पर Mineralocorticoid उत्पादन की प्रवीणता;

आईजीए उत्पादों और उसके गुप्त घटक को कम किया -

न्यूक्लियोटाइड्स की एडरेनेर्जिक चक्रीय प्रणाली का आयु असर: एडेनिलेट चक्रवात और कैम्फ, प्रोस्टाग्लैंडिन के कम संश्लेषण;

बिस्लॉय प्लाज्मा झिल्ली की एक अनोखी संरचनात्मक संरचना: अरैचिडोनिक एसिड (प्रोस्टाग्लैंडिन के पूर्ववर्ती), ल्यूकोट्रियान्स, थ्रोम्बोश और प्लेटलेट सक्रियण कारक में एक संयुग्मित वृद्धि की बढ़ी हुई सामग्री।

जाहिर है, एक अन्यायपूर्ण बड़े पैमाने पर antigenous लोड और वंशानुगत पूर्वाग्रह के साथ, ये आयु विशेषताओं एटोपिक रोग के कार्यान्वयन के लिए नेतृत्व करने में सक्षम हैं।

जैसे-जैसे बच्चे बढ़ते हैं, खाद्य एलर्जी धीरे-धीरे अपने प्रमुख मूल्य को खो देती है, और एलर्जी सूजन के 3-7 साल की उम्र में घरेलू (सिंथेटिक डिटर्जेंट, लाइब्रेरी धूल), गुदगुदी (डर्माटोफोगोइड फरीना और डी। पटरोनिसिनस), पराग (सेरेब्रल जड़ी बूटियों, पेड़ और पेड़ और खरपतवार जड़ी बूटियों) एलर्जी। बच्चों में, 5-7 साल की उम्र में एपिडर्मल एलर्जेंस (कुत्ते ऊन, खरगोश, बिल्लियों, भेड़, इत्यादि) के लिए संवेदनशीलता का गठन किया जाता है, और क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से उनका प्रभाव बहुत तीव्र हो सकता है।

बीमारी के विकास को उत्तेजित करने वाले ट्रिगर्स का एक विशेष समूह जीवाणु, कवक, टीका एलर्जी है, जो आमतौर पर अन्य एलर्जी के साथ संघों में होते हैं, जो व्यक्तिगत एलर्जी सूजन लिंक को मजबूत करते हैं।

हाल के वर्षों में, कई लेखकों ने एंट्रोटॉक्सिनस सुपरपार्टिजन स्टाफिलोकोकस ऑरियस के एटोपिक डार्माटाइटिस के विकास और पाठ्यक्रम में बहुत महत्व दिया है, जिसका उपनिवेशीकरण लगभग 9 0% रोगियों द्वारा मनाया जाता है। Staphylocockal विषाक्त पदार्थ-superantigen का स्राव सूजन टी कोशिकाओं और मैक्रोफेज के मध्यस्थों के उत्पादों द्वारा उत्तेजित किया जाता है, जो त्वचा की सूजन को बढ़ा देता है या समर्थन करता है। स्टैफिलोकोकल एंटरोटॉक्सिन की त्वचा की सतह पर स्थानीय उत्पाद मास्टोमाइट्स से हिस्टामाइन की आईजीई-अप्रत्यक्ष रिलीज का कारण बन सकते हैं, इस प्रकार एटोपिक सूजन के तंत्र को लॉन्च कर सकते हैं।

ट्रिगर के साथ लगभग 1/3 रोगी मोल्ड और खमीर मशरूम हैं - वैकल्पिकता, एस्परगिलस, म्यूकर, कैंडिडा, पेनिसिलियम, क्लैडोस्पोरियम, जिसके प्रभाव में सतह फंगल संक्रमण आमतौर पर विकासशील होता है। ऐसा माना जाता है कि, इस मामले में एटोपिक सूजन को बनाए रखने में संक्रमण के अलावा, मशरूम घटकों के लिए तत्काल या धीमी प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया की भूमिका निभा सकती है।

शुरुआती उम्र के बच्चों में, बीमारी का एक ट्रिगर कभी-कभी हर्पस सिम्प्लेक्स के कारण वायरल संक्रमण के रूप में कार्य करता है।

कभी-कभी बीमारी के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्ति में एक विश्वसनीय कारक टीकाकरण (विशेष रूप से जीवित टीकों) हो सकता है, जो नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रतिरक्षा स्थिति और संबंधित रोकथाम को ध्यान में रखे बिना किया जा सकता है।

कुछ मामलों में, एटोपिक डार्माटाइटिस के विकास का अपराधी दवाओं के रूप में कार्य कर सकता है, अक्सर एंटीबायोटिक्स (पेनलटाइम, मैक्रोलाइड्स), सल्फोनामाइड्स, विटामिन, एसिटिसालिसिलिक एसिड (एस्पिरिन 4), सोडियम मेटामिज़ोल (एनालिगिन 4) इत्यादि।

एक सूजन एलर्जी प्रतिक्रिया के उद्भव में योगदान देने वाले गैर-एलर्जी कारकों में मनो-भावनात्मक भार, मेटीओ स्थितियों में तेज परिवर्तन, तंबाकू धुआं, खाद्य योजक इत्यादि शामिल हैं। हालांकि, एटोपिक डार्माटाइटिस के विकास में उनकी भागीदारी के तंत्र पूरी तरह से समझ गए हैं।

एक्सोजेनस कारकों के एक समूह में ट्रिगर्स के प्रभाव को बढ़ाते हुए,

जलवायु-भौगोलिक जोन में चरम तापमान मूल्य और वृद्धि में वृद्धि, मानववंशीय पर्यावरण प्रदूषण, ज़ेनोबायोटिक्स के प्रभाव (औद्योगिक प्रदूषण, कीटनाशकों, घरेलू रसायनों की तैयारी, दवाएं, आदि) शामिल हैं।

एलर्जी सूजन को बनाए रखने में, खासकर स्तन और शुरुआती बच्चों में, आहार, आहार व्यवस्था और त्वचा देखभाल नियमों के उल्लंघन जैसे कारक महत्वपूर्ण हैं।

ट्रिगर्स के प्रभाव को बढ़ाने वाले घरेलू कारकों में से, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: खराब आवास स्वच्छता (शुष्क हवा, कम आर्द्रता, "घर की धूल और टिक्स आदि के कलेक्टर", आदि), सिंथेटिक डिटर्जेंट, पालतू अपार्टमेंट में सामग्री (कुत्तों, बिल्लियों, खरगोश, पक्षियों, मछली), निष्क्रिय धूम्रपान *।

यह सब त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की ऊंचाई की सूखापन, उनके जीवाणुनाशक गुणों में कमी, फागोसाइटोसिस का अवरोध और एलर्जी के लिए बढ़ी पारगम्यता।

* श्वासक पथ के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से घुसपैठ, तंबाकू का धुआं, आईजीई के बढ़ते संश्लेषण को प्रेरित करने में सक्षम है।

सतत ट्रिगर प्रभावों में परिवार में पुरानी संक्रमण भी होती है (माइक्रोबियल प्रोटीन चुनिंदा टी-हेल्पर्स टाइप 2 के उत्पादों को चुन सकते हैं), मनोवैज्ञानिक संघर्ष (अस्थि-न्यूरोटिक प्रतिक्रियाएं, हाइपररेक्टिविटी सिंड्रोम), केंद्रीय और वनस्पति तंत्रिका तंत्र, सोमैटिक रोगों का उल्लंघन (फेफड़ों, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, गुर्दे), मनोवैज्ञानिक और चयापचय विकार।

इस प्रकार, रोग का नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्ति आनुवांशिक कारकों, ट्रिगर्स और कारकों के जीव पर संयुक्त प्रभाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है जो उनके प्रभाव को बढ़ाते हैं।

रोगजनन

एटोपिक डार्माटाइटिस के मल्टीफैक्टर रोगजन्य में, प्रतिरक्षा उल्लंघन एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं। आम तौर पर यह माना जाता है कि रोग का विकास प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की आनुवंशिक रूप से निर्धारक विशेषता है, जो टाइप 2 टी-हेल्पर गतिविधि के प्रमुखता द्वारा विशेषता है, जो सामान्य आईजीई के हाइपरप्रोडक्शन और एलर्जी की कार्रवाई के लिए विशिष्ट आईजीई प्रतिक्रिया की ओर जाता है वातावरण।

एटोपिक और नॉनोप्रिकल (सामान्य) प्रकार की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में अंतर टी सेल उप-जनसंख्या के कार्य द्वारा निर्धारित किए जाते हैं, जिनमें स्मृति के संबंधित मेमोरी पूल होते हैं। एंटीजन के साथ निरंतर उत्तेजना वाले मेमोरी टी कोशिकाओं की जनसंख्या टी-सेल (सीडी 4 +) को टी-सेलर्स टाइप 1 (THJ) या टाइप 2 (TH2) के उत्पादन की विधि के साथ शरीर की प्रतिक्रिया को निर्देशित कर सकती है। पहला तरीका एटॉपी के बिना व्यक्तियों की विशेषता है, दूसरा - एटॉपी के साथ। एटोपिक डार्माटाइटिस वाले मरीजों में, टीएच 2 गतिविधि के प्रावधान के साथ उच्च स्तर के इंटरलुकिन्स (आईएल -4 और आईएल -5) के साथ होता है, जो यू-इंटरफेरॉन के कम उत्पादन की पृष्ठभूमि के खिलाफ आम आईजीई के उत्पादन को प्रेरित करता है।

एटोपिक डार्माटाइटिस में प्रतिरक्षा शुरू करने वाली तंत्र की भूमिका में, वसा कोशिकाओं की सतह पर विशिष्ट एंटीबॉडी के साथ एंटीजन की बातचीत, जो बच्चों में (विशेष रूप से शुरुआती उम्र में), बड़ी मात्रा में त्वचा और त्वचीय वसा परत में केंद्रित होती है। बदले में, nonimemune संश्लेषण की गैर-विशिष्ट शुरुआत के माध्यम से एलर्जी सूजन को प्रतिस्थापित किया गया और एलर्जी के समर्थक भड़काऊ मध्यस्थों, जैसे हिस्टामाइन, न्यूरोपेप्टाइड्स, साइटोकिन्स (चित्र 12-2, कोल। प्लॉट देखें)।

जैविक झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, एंटीजन शरीर के आंतरिक वातावरण में प्रवेश करते हैं -\u003e मुख्य कक्षा II हिस्टोकॉम्पैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स (जीकेजीएसएन) के अणु पर मैक्रोफेज द्वारा एंटीजनों का प्रतिनिधित्व और लैंगरहंस के साथ एंटीजन की इस अभिव्यक्ति के बाद कोशिकाएं, केराटिनोसाइट्स, एंडोथेलियम और ल्यूकोसाइट्स -\u003e अपूर्ण तरीके से एम्पलीफिकेशन टी-हेल्पर भेदभाव प्रक्रिया (सीडी 4 +) के साथ टी-लिम्फोसाइट्स के स्थानीय सक्रियण -\u003e संश्लेषण की सक्रियता और प्रो-भड़काऊ साइटोकिन्स (आईएल -2, आईएल -4) के स्राव , आईएल -5, एफएनएफ-ओटी, एफएनएफ-यू, एमकेएसएफ) एफएटी कोशिकाओं और बेसोफिलास पर विशिष्ट रिसेप्टर्स के लिए बाद के एफसी के टुकड़ों के आगे के निर्धारण के साथ कुल आईजीई उत्पादों और विशिष्ट आईजीई में वृद्धि * -\u003e डेंडरिटिक और वसा की संख्या में वृद्धि डर्मा में कोशिकाएं -\u003e प्रोस्टाग्लैंडिन्स के चयापचय का उल्लंघन -\u003e उपनिवेशीकरण एस ऑरियस और स्पिरन्टिजन के उत्पाद -\u003e त्वचा में प्रमुख स्थानीयकरण के साथ एलर्जी सूजन का कार्यान्वयन।

यद्यपि एटोपिक डार्माटाइटिस के रोगजन्य में मुख्य भूमिका में प्रतिरक्षा विकार होती है, immunocompetent कोशिकाओं के सक्रियण, न्यूरोइम्यून इंटरैक्शन नियंत्रित, बायोकेमिकल सबस्ट्रेट्स जो न्यूरोपेप्टाइड्स (पदार्थ पी ** न्यूरोटेन्सिन जैसी पेप्टाइड काल्टोनिनोजेन) तंत्रिका फाइबर (सी-फाइबर) के अंत में होते हैं। सी-फाइबर में विभिन्न प्रोत्साहनों (चरम तापमान, दबाव, भय, अधिक उत्तेजना इत्यादि) के जवाब में, न्यूरोप्टाइड्स अलग हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वेथेमा (एक्सन रिफ्लेक्स) द्वारा प्रकट वासोड्यूलेशन होता है। एटोपिक डार्माटाइटिस के प्रकटीकरण में पेप्टाइडजिक तंत्रिका तंत्र की भागीदारी लैंगरहंस, रक्त वाहिकाओं और सी-फाइबर की कोशिकाओं के बीच रचनात्मक बंधन के कारण होती है।

* मास्ट सेल पर तय एंटीबॉडी द्वारा मान्यता प्राप्त बार-बार प्रवेश एंटीजन (एलर्गेन), इसकी सक्रियता एलर्जी (हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, किनिन) के पूर्ववर्ती मध्यस्थों की रिहाई के साथ होती है, जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का प्रारंभिक चरण प्रदान करती है। देर से चरण एलर्जी प्रतिक्रियाओं के गठन में शामिल नए जैविक रूप से सक्रिय यौगिकों के संश्लेषण की प्रक्रिया (प्रोस्टानोइड्स बोक्सनोव थ्रोम्बिसिस, ल्यूकोट्रियान्स, प्लेटलेट सक्रियण कारक)।

** न्यूरोपेप्टाइड्स के बीच एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास में पदार्थ पी से सबसे बड़ा महत्व है, जो स्राव, एडीमा, vasoconstriction बढ़ता है, और मास्ट कोशिकाओं से हिस्टामाइन रिलीज के तंत्र में शामिल है।

वर्गीकरण

एटोपिक डार्माटाइटिस का वर्गीकरण आईसीडी -10 के अनुसार पेडियाट्रिक विशेषज्ञों के साथ डायग्नोस्टिक सिस्टम स्कोरड (एटोपिक डर्माटाइटिस का स्कोरिंग) के कार्यकारी समूह द्वारा विकसित किया गया है और बच्चों में एटोपिक डार्माटाइटिस के लिए राष्ट्रीय वैज्ञानिक और व्यावहारिक कार्यक्रम द्वारा प्रस्तुत किया गया है (तालिका। 12-2 )।

तालिका 12-2। बच्चों में एटोपिक डार्माटाइटिस का वर्किंग वर्गीकरण

विकास, अवधि और रोग के चरणों के चरण		प्रसार	बहाना	नैदानिक \u200b\u200bऔर ईटियोलॉजिकल विकल्प
आरंभिक चरण।	शिशु।	सीमित।	फेफड़ा। मध्यम	एक प्रावधान के साथ:
उच्चारण परिवर्तनों का चरण (उत्तेजना की अवधि):		सामान्य।
	किशोर का			टिकटिक
		बिखरा हुआ		फंगल
				पराग
अत्यधिक चरण;				एलर्जी
क्रोनिक
छूट का चरण:
अधूरा
(उपकार)
नैदानिक \u200b\u200bरिकवरी

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

विकास चरणों, चरणों और बीमारी की अवधि, नैदानिक \u200b\u200bरूपों की अवधि, उम्र के आधार पर, प्रसार को ध्यान में रखकर, बच्चों में एटोपिक डर्माटाइटिस के प्रवाह और नैदानिक \u200b\u200bऔर ईटियोलॉजिकल वेरिएंट की गंभीरता को ध्यान में रखकर भी लें।

एटोपिक डार्माटाइटिस के विकास के चरण

एटोपिक डार्माटाइटिस के विकास के निम्नलिखित चरणों को अलग करें: प्रारंभिक;

उच्चारण परिवर्तनों का चरण;

छूट का चरण;

नैदानिक \u200b\u200bवसूली का चरण।

प्रारंभिक चरण जीवन के पहले वर्ष में एक नियम के रूप में विकसित हो रहा है। त्वचा के घावों के सबसे आम लक्षण हल्के छीलने के साथ हाइपरमिया और चमड़े की एकलता हैं। साथ ही, जीएनईएस को देखा जा सकता है (एक बड़े वसंत, भौहें और कान के चारों ओर सेबो-बारिश फ्लेक्स), "दूध पेंच" (क्रस्टा लैक्टेल, सीमित हाइपरमिया गाल जैसे पीले रंग की भूरे रंग की परतों जैसे ईंधन दूध), क्षणिक (क्षणिक) एरिथेमा गाल और नितंब।

उच्चारण परिवर्तनों का चरण, या उत्तेजना की अवधि। इस अवधि के दौरान, एटोपिक डार्माटाइटिस के नैदानिक \u200b\u200bरूप मुख्य रूप से बच्चे की उम्र पर निर्भर करते हैं। हमेशा हमेशा, उत्तेजना अवधि विकास के तीव्र और पुरानी चरण को पार करती है। बीमारी के तीव्र चरण का मुख्य लक्षण क्रस्ट की बाद की उपस्थिति और एक निश्चित अनुक्रम में छीलने के साथ माइक्रोविज्यूलेशन है: एरिथेमा -\u003e पापुलास -\u003e वेसिली -\u003e क्षरण -\u003e कॉर्क -\u003e छीलने। एटोपिक डार्माटाइटिस का पुराना चरण परिसमापन (सूखापन, मोटाई और त्वचा पैटर्न के प्रवर्धन) की उपस्थिति से प्रमाणित होता है, और त्वचा परिवर्तनों का अनुक्रम निम्नानुसार होता है: पापुलास -\u003e छीलने -\u003e निकासी -\u003e Lichuenization। हालांकि, नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के विशिष्ट विकल्प वाले मरीजों का हिस्सा अनुपस्थित हो सकता है।

पिल्लेंस अवधि, या एक उपकार चरण, गायब होने (पूर्ण छूट) या बीमारी के नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की कमी (अपूर्ण छूट) की विशेषता है। प्रेषण कई हफ्तों और महीनों से 5-7 साल तक जारी रह सकता है, और गंभीर मामलों में बीमारी सभी जीवन द्वारा छूट और पुनरावृत्ति के बिना रिसाव कर सकती है।

नैदानिक \u200b\u200bवसूली 3-7 साल के लिए एटोपिक डार्माटाइटिस के नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की कमी है (आज इस मुद्दे पर कोई भी दृष्टिकोण नहीं है)।

उम्र के आधार पर नैदानिक \u200b\u200bआकार

एटोपिक डार्माटाइटिस की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां काफी हद तक रोगियों की उम्र पर निर्भर हैं, जिसके संबंध में रोग के तीन रूप हैं:

शिशु, 3 साल से कम उम्र के बच्चों की विशेषता;

बच्चों - बच्चों के लिए 3-12 साल पुराना;

किशोर, किशोरावस्था में 12-18 साल की उम्र में मनाया जाता है। वयस्क रूप आमतौर पर diffuse neurodermit के साथ पहचाना जाता है, हालांकि यह बच्चों में देखा जा सकता है। प्रत्येक आयु अवधि त्वचा परिवर्तन (तालिका 12-3) की अपनी नैदानिक \u200b\u200bऔर रूपरेखा विशेषताओं में निहित है।

तालिका 12-3। उम्र के आधार पर एटोपिक डार्माटाइटिस की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां

उम्र	विशिष्ट तत्व	विशिष्ट स्थानीयकरण
	एक डेयरी स्टैम्प (क्रस्टा लैक्टेल), सीरस पापुला और माइक्रोवेव, एक सीरस "वेल" (स्पंजियोसिस) के रूप में क्षरण के रूप में गालों पर एरिथेमेटस तत्व। में आगे - छीलने (पेरैराक्रेटोसिस)	गाल, माथे, अंगों की व्यापक सतह, खोपड़ी, खोपड़ी, कान सिंक
	आउटलेट, हाइपरमिया, exudation	श्लेष्म झिल्ली: नाक, आंख, वल्वा, चरम मांस, पाचन तंत्र, श्वसन और मूत्र पथ
	स्टिकुलस (नाली पैपुल्स)। त्वचा की मुहर और इसकी सूखापन, सामान्य ड्राइंग को मजबूत करना - परिसमापन (परिसमापन)	अंगों की फ्लेक्सिंग सतह (अधिक बार कोहनी झुकता है और popliteal गड्ढे, कम अक्सर - गर्दन की सतह सतह, पैर, कलाई)
3-5 साल से अधिक पुराना	न्यूरोडर्मिता, इचथियोसिस का गठन	अंगों की फ्लेक्सिंग सतह

शिशु आकार। इस फॉर्म के विशिष्ट संकेत हाइपरमिया और स्कीनी त्वचा, माइक्रोवेव और माइक्रोप्रैल्स हैं, तेजी से व्यक्त exudation। त्वचा परिवर्तनों की गतिशीलता निम्नानुसार है: exudation -\u003e सीरस "वेल" -\u003e छीलने छीलने -\u003e दरारें। अक्सर, foci चेहरे के क्षेत्र में (नासोसल त्रिकोण को छोड़कर), ऊपरी और निचले छोरों की विस्तारणीय (बाहरी) सतह, कोहनी फोल्ड के क्षेत्र में कम बार, पेटेंट गड्ढे के क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जाता है। कलाई, नितंब, धड़। शिशुओं में भी खुजली त्वचा बहुत तीव्र हो सकती है। अधिकांश रोगी लाल या मिश्रित त्वचा-विज्ञान द्वारा निर्धारित होते हैं।

बच्चों के रूप में हाइपरमिया / एरिथेमा और त्वचा ईथिलीन, तरलकरण साइटों की उपस्थिति * द्वारा विशेषता है; पापुला, प्लेक, क्षरण, उत्तेजना, क्रस्ट, दरारें देखी जा सकती हैं (विशेष रूप से दर्दनाक जब हथेलियों, उंगलियों और तलवों पर व्यवस्था की जाती है)। त्वचा बड़ी संख्या में बढ़िया और बड़े प्लास्टिक (सात-पक्ष) स्केल के साथ सूखी है। त्वचा परिवर्तन मुख्य रूप से हाथों और पैरों की झुकने (आंतरिक) सतहों पर स्थानीयकृत होते हैं, ब्रश के पीछे, गर्दन की अगली हवा की सतह, कोहनी झुकता है और पेटीलीड गड्ढे। इसे अक्सर आंखों (डेरोकेशन के परिणामस्वरूप) और निचली पलक (मॉर्गन लाइन) के तहत त्वचा की विशेषता सिलवटों के हाइपरपीग्मेंटेशन द्वारा देखा जाता है। बच्चे परेशान करने वाले विभिन्न तीव्रताओं को परेशान करते हैं, जिससे एक दुष्चक्र होता है: खुजली रश -\u003e खुजली। अधिकांश बच्चे सफेद या मिश्रित डार्मोग्राफ द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

किशोर रूप को एक बड़े पैमाने पर चमकदार लिहेनोइड पेप्यूल की उपस्थिति से विशेषता है, जो एक परिसमापन, समानताओं की एक किस्म और हेमोरेजिक क्रस्ट्स को घावों में केंद्रित करता है, जो चेहरे पर (आंखों और मुंह के क्षेत्र में), गर्दन पर स्थानीयकृत होते हैं ( "neckline" के रूप में), कोहनी, कलाई के चारों ओर और ब्रश की पिछली सतह पर, घुटने टेकना। मजबूत खुजली, नींद विकार, न्यूरोटिक प्रतिक्रियाएं नोट की जाती हैं। एक नियम के रूप में, एक प्रतिरोधी सफेद त्वचाववाद निर्धारित किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, नैदानिक \u200b\u200bरूपरेखा तस्वीर में परिवर्तनों के एक निश्चित आयु से संबंधित अनुक्रम (चरण) के बावजूद, प्रत्येक विशिष्ट रोगी, एटोपिक डार्माटाइटिस के एक या किसी अन्य रूप की कुछ विशेषताएं अलग-अलग संयोजनों में भिन्न हो सकती हैं और निरीक्षण कर सकती हैं। यह व्यक्ति की संवैधानिक विशेषताओं और ट्रिगर कारकों के प्रभाव की प्रकृति पर निर्भर करता है।

* कभी-कभी जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में - पहले की उम्र में तरलकरण मनाया जा सकता है। यह कोहनी के गुंबदों, popliteate, ब्रश, किरणों के ऊपर और टखने के जोड़ों के पीछे हाइपरमिया और त्वचा के छीलने के खिलाफ घुटने के जोड़ों के क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जाता है। पापुलास लिब्फ़ीन तत्वों के साथ फोसी के आसपास स्थित हो सकते हैं, कैलिनेशन के बाद नमी के अनुभाग होते हैं। साथ ही, खुजली इतनी मजबूत है जो "स्केलिंग" चरित्र पहनती है और किसी भी उत्तेजना के लिए उत्पन्न होती है, खासकर कपड़ों को हटाने के बाद।

त्वचा का प्रसार

प्रभावित सतह (नौ के नियम) के क्षेत्र में प्रचलन का प्रतिशत प्रतिशत के रूप में अनुमानित है। प्रक्रिया को सीमित माना जाना चाहिए यदि FOCI सतह के 5% से अधिक नहीं है और उन क्षेत्रों में से एक (ब्रश, रे-पूंछ वाले जोड़ों, कोहनी झुकता या poplitened पिट आदि) में स्थानीयकृत किया जाता है। घाव के foci से, त्वचा आमतौर पर नहीं बदली जाती है। खुजली मध्यम, दुर्लभ हमले (अंजीर 12-3) है।

प्रक्रिया को माना जाता है, जब प्रभावित क्षेत्र 5% से अधिक पर कब्जा करते हैं, लेकिन सतह के 15% से कम, और त्वचा के चकत्ते दो या दो से अधिक क्षेत्रों में स्थानीयकृत होते हैं (प्रकोष्ठ की त्वचा में संक्रमण के साथ गर्दन क्षेत्र, रे- विशेष जोड़ों और ब्रश, आदि) और अंगों, छाती और पीठ के आसन्न क्षेत्रों में लागू होते हैं। घाव के फॉली से, त्वचा सूखी है, एक कम-ग्रे छाया है, अक्सर सात आकार के या बढ़िया विमान छीलने के साथ। खुजली तीव्र है।

डिफ्यूज एटोपिक डार्माटाइटिस त्वचा की लगभग पूरी सतह (हथेलियों और नासोलाबियल त्रिकोण के अपवाद के साथ) की विशेषता वाले बीमारी का सबसे कठिन रूप है। पेट, वंश और नितंबों का चमड़ा रोगजनक प्रक्रिया में शामिल है। खुजली इतनी तीव्रता से व्यक्त की जा सकती है, जिससे रोगियों द्वारा त्वचा की स्केलिंग की ओर जाता है।

रोग की गंभीरता

एटोपिक डार्माटाइटिस के प्रवाह की तीन गंभीरता हैं: आसान, मामूली और भारी।

मामूली हाइपरमिया, exudation और छीलने, एकल papool-vesiculous तत्व, त्वचा की कमजोर त्वचा, पीईएम के आकार में लिम्फ नोड्स में वृद्धि के लिए आसान डिग्री के लिए। Exacerbations की आवृत्ति साल में 1-2 बार है। छूट की अवधि - 6-8 महीने।

त्वचा पर औसत गंभीरता के एटोपिक डार्माटाइटिस के साथ, गंभीर exudation, घुसपैठ या तरलकरण के साथ घाव के कई foci हैं; विलुप्त होने, रक्तस्राव crosts। खुजली मध्यम या मजबूत है। लिम्फ नोड्स वन अखरोट या सेम में वृद्धि हुई है। Exerbations की आवृत्ति साल में 3-4 बार है। छूट की अवधि - 2-3 महीने।

कठिन पाठ्यक्रम के साथ उच्चतम समारोह, प्रतिरोधी घुसपैठ और तरलता, गहरी रैखिक दरारें और क्षरण के साथ व्यापक घाव foci के साथ किया जाता है। खुजली मजबूत है, "स्पंदन" या तो स्थायी है। लिम्फ नोड्स के लगभग सभी समूह जंगल या अखरोट के आकार तक बढ़ जाते हैं। Exacerbations की आवृत्ति साल में 5 या अधिक बार है। छूट कम है - 1 से 1.5 महीने तक और, एक नियम के रूप में, अधूरा। बेहद भारी मामलों में, रोग लगातार बढ़ने के साथ छूट के बिना रिसाव कर सकता है।

एटोपिक डार्माटाइटिस के प्रवाह की गंभीरता को स्कोरैड सिस्टम के अनुसार अनुमानित किया जाता है, जो त्वचा की प्रक्रिया के प्रसार, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की तीव्रता और व्यक्तिपरक लक्षणों (चित्र 12-4) को ध्यान में रखता है।

7 साल से अधिक उम्र के बच्चों में व्यक्तिपरक लक्षणों का मूल्यांकन किया जा सकता है और माता-पिता और रोगी द्वारा मूल्यांकन सिद्धांत (चित्र 12-5) के स्वयं को समझने के अधीन किया जा सकता है।

त्वचा और नींद व्यवधान।

* प्रत्येक नैदानिक \u200b\u200bसंकेत 0 से 3 अंक (0 - अनुपस्थिति, 1 - कमजोर रूप से व्यक्त किया गया है, 2 मामूली रूप से व्यक्त किया गया है, 3 - स्पष्ट रूप से व्यक्त किया गया)। लक्षण अनुमान त्वचा क्षेत्र पर किया जाता है, जहां यह लक्षण अधिकतम रूप से व्यक्त किया जाता है। हाफली (0.5) अनुमानों का अभ्यास नहीं किया जाता है। त्वचा के एक ही क्षेत्र का उपयोग किसी भी लक्षण की तीव्रता का अनुमान लगाने के लिए किया जा सकता है। योग में, तीव्रता को 0 अंक से अनुमानित किया जा सकता है (त्वचा घाव नहीं) 18 अंक (सभी छह लक्षणों में अधिकतम तीव्रता) से अनुमानित किया जा सकता है।

स्कोराड इंडेक्स का मूल्य निम्नलिखित सूत्र के अनुसार उपचार से पहले और बाद में गणना की जाती है:

जहां त्वचा की क्षति के क्षेत्र की गणना करके प्राप्त अंकों की मात्रा है; बी - बीमारी के लक्षणों की अभिव्यक्तियों की तीव्रता की गणना करके प्राप्त अंक की मात्रा; सी व्यक्तिपरक लक्षणों की गणना करते समय प्राप्त अंकों की मात्रा है।

स्कोराड इंडेक्स के मान 0 (कोई अभिव्यक्ति) से 103 अंक (अधिकतम व्यक्त अभिव्यक्तियों) तक हो सकते हैं।

एटोपिक डार्माटाइटिस के नैदानिक \u200b\u200bऔर ईटियोलॉजिकल वेरिएंट

एटोपिक डार्माटाइटिस के नैदानिक \u200b\u200bऔर ईटियोलॉजिकल वेरिएंट अलगाव के आधार पर अलग होते हैं, नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम की विशेषताओं, एलर्जीजिक परीक्षा के परिणाम। कारण एलर्जन की पहचान किसी विशेष बच्चे में बीमारी के विकास के पैटर्न को समझना और प्रासंगिक उन्मूलन गतिविधियों का संचालन करना संभव बनाता है।

खाद्य एलर्जी में त्वचा की चकत्ते उन उत्पादों के उपयोग के साथ संयुग्मित हैं जिनके लिए बच्चे ने संवेदनशीलता में वृद्धि की है (गाय का दूध, अनाज, अंडे, आदि)। सकारात्मक नैदानिक \u200b\u200bगतिशीलता आमतौर पर उन्मूलन आहार की नियुक्ति के बाद पहले दिनों में होती है।

टिक-फ्री संवेदीकरण में, बीमारी को लगातार पुनरावर्ती प्रवाह, साल भर बढ़ने और रात में त्वचा की खुजली के प्रवर्धन की विशेषता होती है। घर धूल टिक्स से संपर्क करते समय स्थिति में सुधार मनाया जाता है: निवास स्थान, अस्पताल में बदलने के स्थान को बदलना। आहार को खत्म करना एक स्पष्ट प्रभाव नहीं देता है।

फंगल संवेदीकरण के साथ, एटोपिक डार्माटाइटिस का उत्साह मशरूम, या उत्पादों के हथियारों द्वारा सर्वेक्षण किए गए खाद्य उत्पादों के प्रवेश के साथ जुड़ा हुआ है, जिसके निर्माण के दौरान मोल्ड मशरूम का उपयोग किया जाता है। उत्तेजना भी नमी, आवासीय परिसर में मोल्ड की उपस्थिति, एंटीबायोटिक दवाओं के उद्देश्य में योगदान देता है। फंगल संवेदीकरण के लिए, गिरावट और सर्दी में उत्तेजना के साथ एक कठिन पाठ्यक्रम विशेषता है।

पराग संवेदनशीलता फूलों के पेड़ों, अनाज या खरपतवार जड़ी बूटियों की ऊंचाई में बीमारी के उत्साह का कारण बनती है; लेकिन यह खाद्य एलर्जेंस के उपयोग में भी देखा जा सकता है, जिसमें पराग पेड़ों के साथ आम एंटीजनिक \u200b\u200bनिर्धारक होते हैं (तथाकथित। क्रॉस एलर्जी)। एटोपिक डार्माटाइटिस के मौसमी उत्तेजना आमतौर पर आधा औलिनोसिस (लारेंजोट्राचाइट, rincoonnutival सिंड्रोम, ब्रोन्कियल अस्थमा की उत्तेजना) के शास्त्रीय अभिव्यक्तियों के साथ संयुक्त होते हैं, लेकिन प्रवाह और पृथक कर सकते हैं।

कुछ मामलों में, एटोपिक डार्माटाइटिस का विकास एपिडर्मल संवेदीकरण के कारण होता है। ऐसे मामलों में, पीईटी या पशु ऊन उत्पादों के साथ बच्चे से संपर्क करके बीमारी को उत्तेजित किया जाता है और अक्सर एलर्जीय राइनाइटिस के साथ संयुक्त होता है।

यह ध्यान में रखना चाहिए कि फंगल, टिक-मुक्त और पराग संवेदनशीलता के लिए "साफ" विकल्प दुर्लभ हैं। आम तौर पर हम किसी विशेष प्रकार के एलर्जी की मौजूदा भूमिका के बारे में बात कर रहे हैं।

एक व्यावहारिक चिकित्सक की मदद करने के लिए

यूडीसी 616-056.3-084-053.2

© डीए। Bezrukova, एनए। स्टीफिना, 2011।

हाँ। Bezrukova1, एनए। Stepina2।

जोखिम कारक और एटोपिक डार्माटाइटिस की रोकथाम

1GO वीपीओ "आस्ट्रखन राज्य चिकित्सा अकादमी" स्वास्थ्य और रूस के सामाजिक विकास मंत्रालय 2 बच्चों के पॉलीक्लिनिक संख्या 1 मुज "जीकेबी संख्या 4 उन्हें। में और। लेनिन "

हाल के वर्षों में, एलर्जी संबंधी बीमारियों (एबी) की आवृत्ति में लगातार वृद्धि हुई है, जिनमें से एटोपिक डार्माटाइटिस (एटीडी) अग्रणी स्थानों में से एक है। एलर्जी बदलती प्रतिक्रियाशीलता के गठन में योगदान देने वाले कारकों का अध्ययन, और भविष्यवाणी और निवारक लक्ष्यों के साथ उनका उपयोग इस समस्या को हल करने की कुंजी हो सकता है।

कीवर्ड: एलर्जी रोग, एटोपिक डार्माटाइटिस, जोखिम कारक, रोकथाम, बच्चे।

अवकाश Bezrukova, एनए। बच्चों में एटोपिक डार्माटाइटिस के स्टॉपिना जोखिम कारक और प्रोफिलैक्सिस

पिछले वर्षों के दौरान एलर्जी रोगों (एडी) की आवृत्ति की स्थिर वृद्धि की गई है, जिनमें से एटोपिक डार्माटाइटिस (एटीडी) प्रमुख स्थानों में से एक है। एलर्जी के गठन को बढ़ावा देने वाले कारकों का अध्ययन प्रतिक्रियाशीलता बदल गई और पूर्वानुमान और निवारक उद्देश्य के साथ उनका उपयोग समस्या के फैसले में महत्वपूर्ण है।

मुख्य शब्द: एलर्जी रोग, एटोपिक डार्माटाइटिस, प्रोफिलैक्सिस, बच्चे।

एलर्जीविदों और नैदानिक \u200b\u200bइम्यूनोलॉजिस्ट का अंतर्राष्ट्रीय संगठन जो एलर्जी संबंधी बीमारियों (एबी) की रोकथाम के लिए विशेष महत्व देता है, इस समस्या को सबसे प्रासंगिक में से एक के रूप में दर्शाता है। एबी में चिकित्सा और निवारक उपायों के समग्र परिसर में एटीडी रोकथाम सबसे महत्वपूर्ण लिंक है। बीमारी के पुराने पाठ्यक्रम की रोकथाम के नए तरीकों के विकास की आवश्यकता होती है, रोगियों द्वारा दवाओं की खपत को कम करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने की आवश्यकता होती है।

सबसे प्रभावी प्राथमिक रोकथाम है, जिसका उद्देश्य एलर्जी के विकास को रोकने के लिए एलर्जी को संवेदनशीलता के विकास को रोकने के लिए है, जबकि माध्यमिक या तृतीयक रोकथाम का उद्देश्य प्रवाह की गंभीरता को सुविधाजनक बनाने या जटिलताओं के विकास के जोखिम को कम करने का इरादा है पहले से ही उपलब्ध एबी, मामले में एलर्जी के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के विकास को रोकने के लिए जब संवेदनशीलता पहले ही हो चुकी है।

बच्चों में एबी की प्राथमिक रोकथाम के लिए आधुनिक दृष्टिकोण एलर्जी रोगविज्ञान के उच्च जोखिम वाले समूह के बच्चों के लिए उपायों के एक समूह के कार्यान्वयन पर आधारित हैं। ऐसा माना जाता है कि प्रारंभिक, एक बच्चे के जन्म से, एलर्जी विकसित करने के उच्च जोखिम वाले बच्चों को निवारक उपायों का संचालन करना एटोपिक रोग के प्राकृतिक पाठ्यक्रम को बदल सकता है।

उपायों के सेट में प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर रोकथाम शामिल है। यह भ्रूण के इंट्रायूटरिन संवेदनशीलता की संभावना के लिए संकेत दिया जाता है और पहले से ही प्रसवपूर्व काल में अन्य एलर्जी। अक्सर, यह गाय के दूध और उच्च कैलिपेड उत्पादों की गर्भवती महिला के अधिक वजन के कारण होता है। यह माना जाता है कि एंटीजन मां के आईजीई एंटीबॉडी के साथ परिसर में भ्रूण के जीव में प्लेसेंटा में प्रवेश कर सकता है। इस प्रकार, मातृ ईजीई विकास की प्रसवपूर्व अवधि में भ्रूण संवेदीकरण की नई अवधारणा में एक महत्वपूर्ण भूमिका से संबंधित है।

एबी उच्च एंटीजनिक \u200b\u200bभार (गर्भवती महिलाओं के विषाक्तता, गर्भवती महिलाओं के लिए भारी दवा चिकित्सा, पेशेवर एलर्जी पर प्रभाव, एक तरफा कार्बोहाइड्रेट पोषण, बंधुआ खाद्य एलर्जी, आदि का दुरुपयोग) बनाने के जोखिम में काफी वृद्धि हुई है। सूचीबद्ध कारकों का उन्मूलन एटीडी की रोकथाम का एक महत्वपूर्ण पहलू है।

प्रसवपूर्व, प्रसवपूर्व अवधि के विश्लेषण के आधार पर एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास के जोखिम वाले बच्चों की पहचान करने की संभावना, बच्चे के जन्म से पहले उचित रोकथाम करने की अनुमति देती है। विस्तार से एकत्रित परिवार एलर्जी इतिहास विकास एबी के उच्च जोखिम वाले बच्चों के शुरुआती पहचान का सबसे अच्छा तरीका है।

साथ ही, बच्चों में एलर्जी की प्राथमिक रोकथाम कम से कम अध्ययन किया जाता है, क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली इंट्रायूटरिन बनाने शुरू होती है। गर्भावस्था के दौरान संवेदनशीलता संभव है और इस अवधि के दौरान निवारक उपायों को पहले ही लिया जाना चाहिए। अध्ययनों से पता चलता है कि जब गर्भवती महिला के शरीर पर एलर्जी के संपर्क में आ जाता है, तो भ्रूण टीएच 2 के रास्ते के साथ टी-सेल प्रतिरक्षा द्वारा सक्रिय होता है। यह नवजात शिशु में एटॉलिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के पहले अभिव्यक्ति में योगदान देता है, विशेष रूप से एबी के विकास के लिए आनुवांशिक पूर्वाग्रह होता है।

हाल के वर्षों में, शोधकर्ताओं के हित में बच्चों के पोषण की समस्याओं और जीवन के बाद के वर्षों में अपने स्वास्थ्य के राज्य में बच्चे के विकास के शुरुआती चरणों में पोषण के प्रभाव के अध्ययन में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। बचपन के दौरान, बच्चे को सामान्य तालिका के तत्वों की शुरूआत के लिए, दूध पाउडर, मिश्रण के प्रशासन के लिए दूध पाउडर के लिए अनुकूलन करना पड़ता है। जीवन के पहले दिनों में हेमोट्रोफिक से डेयरी आहार में संक्रमण अंतःसंबंधित प्रक्रियाओं का एक जटिल सर्किट है। जीवन की शुरुआती अवधि में लाक्टोट्रोफिक भोजन सभी चयापचय प्रक्रियाओं का आधार है। इसके अलावा, लैक्टोटोफिक पोषण, जो एक एनालॉग और हेमोट्रोफिक पोषण की निरंतरता है, जो पदार्थों और प्रोत्साहनों का स्रोत है जो बच्चे के शरीर की सभी कार्यात्मक प्रणालियों के विकास और विकास के लिए सीधे सेवा करता है। यही कारण है कि कृत्रिम या मिश्रित के साथ स्तनपान के प्रतिस्थापन को नवजात शिशु के जीव की आदान-प्रदान की प्रक्रिया में एक मोटा हस्तक्षेप के रूप में माना जा सकता है, संक्षेप में "चयापचय आपदा" के रूप में।

इस समस्या के समान दृष्टिकोण ने बिजली की आपूर्ति के साथ "प्रोग्रामिंग" की अवधारणा को तैयार करना संभव बना दिया है। इस अवधारणा के अनुसार, बिजली प्रोग्रामिंग केवल कुछ निश्चित अवधि में हो सकती है, तथाकथित "महत्वपूर्ण" अवधि या "महत्वपूर्ण खिड़कियां"। बढ़ी संवेदनशीलता के क्षणों में प्रभाव - जीवन की महत्वपूर्ण अवधि में मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए दीर्घकालिक परिणाम होते हैं। जीवविज्ञान में, प्रोग्रामिंग की अवधारणा छापे के नाम के तहत लंबे समय तक मौजूद है। मेटाबोलिक इंप्रिंटिंग को एक ऐसी घटना कहा जाता है जिसमें शरीर के विकास की महत्वपूर्ण अवधि में कुछ कारकों का असर लगातार चयापचय परिवर्तन होता है जो जीवन को जारी रखते हैं। चयापचय छाप एक अनुकूली घटना अच्छी तरह से अध्ययन जीवविज्ञानी है। इंट्रायूटरिन और प्रारंभिक प्रसवोत्तर विकास की अवधि चयापचय छापने के लिए एक महत्वपूर्ण अवधि है।

चयापचय पर भ्रूण और प्रसवोत्तर पोषण के प्रभाव के लिए संभावित तंत्र के बारे में कई धारणाएं हैं। सबसे अधिक संभावना epigenetic विनियमन का सिद्धांत सबसे अधिक संभावना है। सेल भेदभाव को आने वाले प्रोत्साहनों के अनुसार जीन की एक निश्चित संख्या व्यक्त करने की एक स्थिर क्षमता द्वारा विशेषता है। यह स्थिरता epigenetic तंत्र द्वारा सुनिश्चित की जाती है जो आपको कुछ वंशानुगत गुणों को नियंत्रित करने की अनुमति देती है।

प्रारंभिक विकास के दौरान पोषक कारक epigenetic तंत्र को काफी प्रभावित करते हैं, जो चयापचय भेदभाव को कम करता है। शोधकर्ताओं ने जोर दिया कि "छाप स्नान" जीनोम जीन ने पर्यावरणीय कारकों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि की है।

इस प्रकार, दिल की उम्र में बच्चों का पोषण एटीडी सहित कई बीमारियों की रोकथाम में एक विशेष स्थान पर है, जिसमें अनुकूलन रोगों के रूप में।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, खाद्य एलर्जी (पीए) संवेदनशीलता शुरू कर रहा है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ एटीडी गठन होता है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में पीए के विकास का सबसे आम कारण गाय के दूध की प्रोटीन है।

एएन के अनुसार पंपुरस जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के बीच विकसित देशों में सिद्ध खाद्य एलर्जी का प्रसार 6-8% है। शहरी बच्चों में पीए का प्रसार अधिक है, कम संकेतक उदासीन स्थानों में दर्ज किए जाते हैं। स्पेन में किए गए इन अध्ययनों के मुताबिक, गाय के दूध का उपयोग करते समय छोटे बच्चों के लगभग 1/6 हिस्से में त्वचा अभिव्यक्तियों सहित मामूली लक्षण होते हैं।

इसने बार-बार जोर दिया है कि बच्चों में पीए के विकास के तंत्र में अग्रणी भूमिका ^ ई-मध्यस्थता, यानी खेला जाता है। एटोपिक प्रतिक्रियाएं। सीरम में कुल ^ ई की सामग्री में वृद्धि को 9 0% बच्चों में पीए के साथ नोट किया जाता है। ^ इन 4-मध्यस्थ प्रतिक्रियाओं की भागीदारी पीए के एटोपिक रूप के विकास में शामिल नहीं है।

पूर्वगामी के विपरीत, ऐसा माना जाता है कि जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में खाद्य प्रतिक्रियाओं का स्तर काफी कम हो जाता है। एटोपिक डार्माटाइटिस के विकास में केंद्रीय क्षण केवल ^ ई में वृद्धि नहीं करता है, बल्कि इन immunoglobulins के विनियमन से परेशान है। यू-इंटरफेरॉन के संश्लेषण को कम करना, उत्पादों को अवरुद्ध करना ^ ई, एटीडी के विकास को लॉन्च कर सकता है। यू-इंटरफेरॉन के खून में एकाग्रता जोखिम समूह से बच्चों में कम है, जो जीवन के पहले वर्ष में एटीडी के बिना बच्चों की तुलना में एटीडी विकसित की जाती है, हालांकि इन बच्चों के स्तर ^ ई में काफी भिन्न नहीं थे। क्यूई-टोकिन स्थिति (जीआई -12 और यू-इंटरफेरॉन) के पूर्वगामी संकेतकों के संबंध में, नवजात शिशुओं को संवेदनशील बनाने की भविष्यवाणी करने के लिए अतिरिक्त मानदंडों के रूप में उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है।

एलर्जी की रोकथाम के मुख्य लिंक खाद्य प्रोटीन के लिए खाद्य सहिष्णुता (सहिष्णुता) का विकास और एंटीजन के साथ बच्चे की समयपूर्व बैठक को रोकते हैं। नवजात शिशुओं में खाद्य सहनशीलता के उत्पादन की जटिलता उनकी शारीरिक विशेषताओं से जुड़ी हुई है। एक बच्चा व्यावहारिक रूप से बाँझ आंत के साथ पैदा होता है, जिनकी दीवारें बढ़ी पारगम्यता से प्रतिष्ठित होती हैं; अनुकूली प्रतिरक्षा की एक कार्यात्मक अपरिपक्व प्रणाली उत्पाद की दिशा में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के झुकाव से प्रतिष्ठित है! बी -2, एबी के विकास की सुविधा। इसलिए, यदि स्तनपान कराने के लिए असंभव है, तो डेयरी सूत्रों को प्राथमिकता देना आवश्यक है, पीए के संबंध में प्रोफाइलैक्टिक प्रभावशीलता साबित हुई है। सबसे आम भोजन एलर्जी 10 से 60 केडीए के आणविक भार के साथ प्रोटीन हैं। एंजाइमेटिक हाइड्रोलिसिस और थर्मल प्रसंस्करण के रूप में प्रोटीन की एलर्जेनिसिटी को ऐसी तकनीकी प्रक्रियाओं का उपयोग करके कम किया जा सकता है। इन तरीकों के उपयोग के परिणामस्वरूप, आप एक छोटे आणविक भार के साथ प्रोटीन प्राप्त कर सकते हैं। बच्चों के मिश्रणों के उपयोग के कई अध्ययन,

जिस का मुख्य घटक एटॉपी के गठन पर जोखिम समूह में आंशिक रूप से हाइड्रोलाइज्ड प्रोटीन है।

सह-लेखकों के साथ जी मोरो ने पोस्ट की प्रक्रिया में आंतों की माइक्रोफ्लोरा की संरचना की महत्वपूर्ण भूमिका की पुष्टि की- बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली के कुल विकास के बाद। यह प्रावधान प्रयोगात्मक रूप से पुष्टि की गई थी। इस प्रकार, प्रीबायोटिक्स के अतिरिक्त एएमएस का उपयोग उच्च जोखिम वाले बच्चों में 6 महीने की उम्र में एटीडी की आवृत्ति में उल्लेखनीय कमी आई है। यह साबित कर दिया गया है कि प्रीबोटिक्स के साथ पूरे आंतों के माइक्रोफ्लोरा की उत्तेजना प्रतिरक्षा प्रणाली के विकास पर प्रभाव का एक प्रभावी तरीका है।

एटॉपी पर जोखिम समूह में निवारक उपायों का संचालन करने की दक्षता और व्यवहार्यता के उदाहरण के रूप में, आप एनपी का काम ला सकते हैं। टोरोपोवा, जो इंगित करता है कि एटीडी वाली माताओं से पैदा हुए बच्चों में से केवल 18% रोग की अभिव्यक्तियां थीं। इस तरह के बच्चों के अध्ययन समूह में एटीडी की घटनाओं का एक निम्न स्तर लेखक न केवल अवधारणा के लिए अवलोकन, बल्कि गर्भावस्था के दौरान, विशेषज्ञों के जन्म के बाद, जो विकास के सभी चरणों में जोखिम कारकों (एफआर) को खत्म करने के लिए दर्दनाक काम आयोजित करते हैं। भ्रूण और बच्चे। डॉक्टर की सभी सिफारिशों के मरीजों की निरंतर और जागरूकता एक दूसरी है, एटीडी की रोकथाम और रोगियों के उपचार दोनों का कोई कम महत्वपूर्ण घटक नहीं है।

प्रतिरक्षा प्रणाली और पाचन अंगों की कार्यात्मक अपर्याप्तता के कारण साहित्य ने शिशुओं में एटीडी की घटनाओं की उच्च आवृत्ति को चिह्नित किया। स्थानीय प्रतिरक्षा की महत्वपूर्ण भूमिका इस तथ्य की पुष्टि करती है कि बच्चों को घाटे वाले बच्चों को अक्सर मिलते हैं। इसके अलावा, वयस्कों की तुलना में बच्चे के पेट में कम हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन होता है, पाचन एंजाइमों की गतिविधि कम हो जाती है, जो श्लेष्म के उत्पादों को कम करती है, जिनमें से ग्लाइकोप्रोटीन रासायनिक संरचना और शारीरिक दोनों द्वारा वयस्कों में से अलग होते हैं गुण। आनुवंशिक रूप से पूर्वनिर्धारित बच्चों में ये सभी कारक खाद्य अतिसंवेदनशीलता के गठन में योगदान दे सकते हैं।

सामाजिक कारकों के प्रभाव का मुद्दा, जैसे भौतिक कल्याण, घटनाओं की घटनाओं में देश की अर्थव्यवस्था की स्थिति को सक्रिय रूप से चर्चा की जाती है। यह ध्यान दिया जाता है कि एटीडी आवृत्ति सामाजिक कल्याण के विकास के साथ बढ़ जाती है, जिसे तथाकथित "स्वच्छता परिकल्पनाओं" की स्थिति से समझाया जाता है, जिसके अनुसार एबी की आवृत्ति को बढ़ाने का कारण माइक्रोबियल में कमी है परिवार के आकार में कमी और रहने की स्थितियों में सुधार के कारण बच्चे के शरीर पर एंटीजनिक \u200b\u200bलोड। एक सिद्ध पैटर्न पर विचार किया जाता है: बैक्टीरियल एंटीजन के संपर्क में कमी संतुलित की दिशा में टी पी-सेल प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर टीएच 2-सेल प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की प्रसवपूर्व और नवजात प्रतिक्रिया की प्रसवपूर्व और नवजात प्रतिक्रिया में गठित स्विचिंग की संभावना को कम कर देती है TH1- और TFRZ प्रतिक्रियाओं का अनुपात, जो एलर्जी प्रतिक्रिया की दृढ़ता में योगदान देता है। शुरुआती बचपन में स्थानांतरित संक्रमण के बीच संचार की उपलब्धता और एटीपीवाई के जोखिम में कमी के बीच संचार की एक संख्या है। उनके अनुकूल होने के लिए पर्याप्त आवधिकता के साथ दोहराए गए मध्यम प्रभाव एक प्रशिक्षण चरित्र हैं और जैविक प्रणाली के ऑटोरग्यूमेंट के लिए बैकअप क्षमताओं को बढ़ाते हैं। हालांकि, वर्तमान में बच्चों में एटॉपी की घटना पर जीवाणु एंटीजन द्वारा कम एक्सपोजर स्तर के पूर्वनिर्धारित प्रभाव का कोई प्रत्यक्ष सबूत नहीं है।

उपरोक्त के साथ समानांतर में, विचार यह है कि गर्भावस्था के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के साथ, "मदर प्लेसेंटा-फलों" के बीच प्रतिरक्षा संबंध परेशान है। भ्रूण की अपरिपक्व प्रतिरक्षा प्रणाली पर संक्रामक कारकों के इंट्रायूटरिन प्रभावों के परिणामस्वरूप, टी 2-सेल प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के सापेक्ष प्रावधान के साथ टी-सहायकों का असंतुलन है, जो आईजीपी पीढ़ी में वृद्धि में योगदान देता है।

एटीडी के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका, बच्चों में एक्जिमा माइक्रोबियल एंडोटॉक्सिन लेता है। कई सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों के ये विभाजन उत्पाद सीडी 23 ई-रिसेप्टर के लिए समरूप हैं। बी-लिम्फोसाइट्स पर सीडी 23 में शामिल होने से, वे आईजीई के संश्लेषण को प्रोत्साहित करने में सक्षम हैं, जिससे त्वचा के लिए अतिसंवेदनशीलता और सूजन संबंधी एलर्जी प्रतिक्रियाएं होती हैं। रक्त प्रवाह में फैल रहा है, एंडोटॉक्सिन्स जहाजों के एंडोथेलियम को नुकसान पहुंचाता है, जो एमिनो एसिड पेप्टाइड्स (एंडोथेलिन्स) के उत्सर्जन की ओर जाता है, जिसमें एक स्पष्ट वासोएक्टिव प्रभाव होता है, जिससे माइक्रोकिर्यूलेशन तोड़ दिया जाता है और एपिडर्मिस में सूजन तंत्र को लॉन्च किया जाता है। उसी प्रभाव में पाचन संबंधी विकारों या बाहर से गठित अंतर्जात और एक्सोजेनस एमिनोटॉक्सिन होते हैं।

कुछ सबसे बड़े एंटीजनों के वेक्टर मूल्य पर डेटा हैं, जो कि अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली के गठन के दौरान बच्चे के शरीर में प्रवेश करते हैं, लंबे समय तक आईजी ई एंटीबॉडी के उत्पादों को उन्मुख करते हैं। प्रतिरक्षा जीवाणु संक्रमण और प्रारंभिक कृत्रिम भोजन के साथ immunogenesis की इस तरह की एक जड़ तंत्र संभव है। एफआर प्रेरित एटॉपी को टी-सेल प्रतिरक्षा की अपर्याप्तता के साथ टी-सेल प्रतिरक्षा की अपर्याप्तता के साथ-साथ इम्यूनोजेनेसिस के गठन के दौरान संक्रमण के कारण आईजी क्लास ई संश्लेषण के प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को स्विच करने के लिए माना जा सकता है। यह स्थिति पहले से ही संभव है

संक्रामक एजेंटों, गर्भवती के खाद्य एंटीजन के साथ-साथ गैर-संक्रामक भ्रूण के साथ ऊतक एंटीजनों के लिए प्रतिक्रिया प्रतिक्रिया।

माहिरता, पर्यावरण के एक अभिन्न अंग के रूप में, एक ही समय में सूक्ष्मजीवों के निवास स्थान जो इसे पॉप्युलेट करते हैं। आईबी कुवावा मालिक और उपनिवेशिता बायोटा के बीच एक सूक्ष्म विज्ञान प्रणाली के रूप में गतिशील संतुलन निर्धारित करता है, मेजबान के शरीर पर जोर देता है, और इसके सूक्ष्मजीवों की आबादी में एक दूसरे पर पारस्परिक रूप से कॉन्फ़िगरिंग प्रभाव होता है। इस प्रकार, जैविक माइक्रोबियल फ्लोरा की मात्रात्मक और उच्च गुणवत्ता वाली संरचना को बदलने वाले कारक भी मैक्रोर्जाइजेशन की प्रतिक्रिया की प्रणाली में बदलाव में योगदान देते हैं, जो इस फ्लोरा के साथ कनेक्शन के परिणामस्वरूप स्थापित किया गया है।

वर्तमान में, प्रतिरक्षा प्रणाली के गठन पर आंतों के माइक्रोफ्लोरा का प्रभाव सक्रिय रूप से अध्ययन किया जाता है। तो नागलर-एंडरसन सी, वाकर डब्ल्यूए। उनके काम में, यह ध्यान दिया जाता है कि माइक्रोबियल उत्तेजना लिम्फोइड ऊतक ऊतक की TH2 कोशिकाओं के प्रसार को दूर करने के लिए आवश्यक नियामक संकेतों का गठन सुनिश्चित करता है, और एलर्जी प्रतिक्रिया को रोकता है। आंतों के सूक्ष्मजीवों के आंतों का उपनिवेशवाद आंतों के श्लेष्मा और पुनर्जन्म और अवशोषण दर की संरचना को प्रभावित करता है, और स्थानीय प्रतिरक्षा प्रणाली (लिम्फैटिक follicles, लिम्फोसाइट उत्पादों, immunoglobulins) को भी उत्तेजित करता है, संतुलित सहायक सेल प्रतिक्रिया (th1 \u003d th2 \u003d th3) \u200b\u200bको निर्धारित करता है / Th1) और उन्हें अस्थिरता को रोकता है। नतीजतन, प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव पर जीव की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया सहित प्रणालीगत की ताकत और प्रकृति काफी हद तक आंतों के माइक्रोबायसेनोसिस की स्थिति पर निर्भर होगी।

नैदानिक \u200b\u200bपरिस्थितियों में, उद्धारकीय और रोगजनक वनस्पति के संपर्क के लिए परिधीय रक्त लिम्फोसाइट्स की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के बीच का अंतर प्रदर्शित किया गया था: कॉम्पेंसर फ्लोरा ने समर्थक भड़काऊ साइटोकिन्स के उत्पादों को नहीं बढ़ाया, जबकि रोगजनक फ्लोरा ने टीएनएफ ए के सक्रिय उत्पादों को प्रेरित किया, I112 और सूजन प्रक्रियाएं। एक प्रतिकूल स्थिति के साथ, इस प्रक्रिया को भविष्य में लंबे समय तक और दोहराया जा सकता है। स्मारक बैक्टीरिया के शिशु के शरीर में प्रवेश (मां के सामान्य मार्गों के पारित होने के दौरान, स्तन दूध से) परमाणु कारक और सूजन साइटोकिन्स के उत्पादों की सक्रियण नहीं होता है। यह इस तथ्य से जुड़ा हुआ है कि हजारों मानव विकास की प्रक्रिया में, उनके शरीर ने लैक्टोबैसिलिया और बिफिडोबैक्टीरिया को "पुराने दोस्तों" के रूप में समझना शुरू कर दिया, इसलिए इन बैक्टीरिया का प्रवेश प्रो-भड़काऊ साइटोकिन्स के संश्लेषण को सक्रिय नहीं करता है। साथ ही, लैक्टो और द्वि-एफआईडीओबैक्टीरिया की अनुपस्थिति इम्यूनोरग्यूलेशन प्रक्रियाओं को बाधित करती है, शिशु के शरीर में सहिष्णुता का उत्पादन। कॉम्पेनेटरी बैक्टीरिया का कार्य शिशु की प्रतिरक्षा प्रणाली को शुरू, सीखना, प्रशिक्षण देना है, और उनकी अनुपस्थिति ऑटोम्यून्यून और एबी के विकास के लिए जोखिम कारक बन जाती है।

इस प्रकार, एटोपिक डार्माटाइटिस के जोखिम प्राप्ति के बच्चों को रोगजनक प्रक्रिया की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया से पहले भी स्वास्थ्य की स्थिति में विचलन होता है, इसलिए, बीमारी के पूर्वानुमान के लिए और अधिक सटीक रूप से निर्माण, और निवारक उपायों के प्रभावी आचरण के लिए, यह आवश्यक है जोखिम कारकों के मात्रात्मक मूल्य का निर्धारण करें और जीवन के पहले वर्ष के दौरान प्रक्षेपण सुधार का संचालन करें।

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कोई भी माता-पिता अपने बच्चों की कोमल त्वचा पर चकत्ते देता है, लेकिन सभी माता-पिता यह नहीं समझते हैं कि त्वचा बच्चे के शरीर में जो हो रहा है उसका सिर्फ एक "संकेतक" है, खासकर यदि यह एक एलर्जी दांत है।

एक प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति की अवधि में, बच्चों में एलर्जी संबंधी बीमारियां तेजी से और अधिक बार होती हैं। और हमारा काम बच्चे को एलर्जी के विकास को अधिकतम करना है, और यदि यह अभी भी दिखाई दिया है, तो इसे रोग की छूट की अवधि बढ़ाने के लिए इसे बनाएं। व्यर्थ में नहीं कहता कि बच्चे "उगता है" एलर्जी, लेकिन दुर्भाग्य से, यह हमेशा नहीं हो रहा है।

इसलिए, हमारा लेख एटोपिक डार्माटाइटिस, बच्चों में सबसे अधिक एलर्जी बीमारी के लिए समर्पित है।

ऐटोपिक डरमैटिटिस - यह एक आनुवंशिक रूप से आश्रित एलर्जी बीमारी है, जिसमें एक पुरानी प्रवाह है और बाहरी और आंतरिक कारकों के लिए एक प्रतिरक्षित प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप त्वचा पर एक विशिष्ट धमाके के उद्भव द्वारा विशेषता है।

अक्सर एटोपिक डार्माटाइटिस दूसरों के साथ संयुक्त होता है एलर्जी रोग:

• एलर्जी रिनिथिस,



• श्वसन पोलिनोसिस



• घास बुखार और अन्य।

साहित्य में, घरेलू और अंतरराष्ट्रीय भी मिल सकते हैं और दुसरे नाम ऐटोपिक डरमैटिटिस:

• एक्स्यूडेटिव या एलर्जी डायथेसिस,



• एटॉपिक एग्ज़िमा


• संवैधानिक एक्जिमा


• डायसे Peurigo,


• खरोंच और दूसरों को खरोंच।

कुछ आंकड़े! एटोपिक डार्माटाइटिस बच्चों में सबसे अधिक बार सामना की जाती है। कुछ यूरोपीय देशों में, इस बीमारी का प्रसार बीमार बच्चों के बीच 30% और सभी एलर्जी संबंधी बीमारियों में से 50% से अधिक तक पहुंचता है। और त्वचा की सभी बीमारियों की संरचना में, एटोपिक डार्माटाइटिस दुनिया में दुनिया में आठवीं स्थिति पर है।

कई दिलचस्प तथ्य!

• एटोपिया या एलर्जी - ये अभी भी दो अलग-अलग राज्यों हैं। जीवन के लिए एक व्यक्ति में एलर्जी और वह छोटी खुराक में भी एक ही एलर्जन (या कई एलर्जी) पर उत्पन्न होती है। एटोपिया एलर्जी के एक व्यापक "वर्गीकरण" पर होता है, समय के साथ, एटीपीओपी के कारण होने वाले कारक बदल सकते हैं, एलर्जी खुराक के आधार पर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया भी बदल सकती है (एलर्जी के कम खुराक के साथ एपीओएसआईए बिल्कुल विकसित नहीं हो सकता है)। एटॉपी के साथ, माता-पिता अक्सर कहते हैं: "मेरा बच्चा सबकुछ के लिए एलर्जी है ..."।

  एक्सोजेनस एलर्जेंस - पर्यावरण से गिरने वाले एलर्जी हैं:

  • जैविक (जीवाणु और वायरल संक्रमण, हेल्मिंथ, मशरूम, टीका और अन्य)।
  • औषधीयएलर्जी (कोई भी दवा)।
  • खाना एलर्जी (प्रोटीन या hapten युक्त कोई भी उत्पाद)।
  • गृहस्थी एलर्जेंस (धूल, घरेलू रसायन, सौंदर्य प्रसाधन, कपड़े, आदि)।
  • पशु और सब्जी मूल के एलर्जी (फूल पराग, डैंड्रफ़ और पशु ऊन, कीड़े, कीट जहर, सांप, आदि)।
  • औद्योगिक एलर्जेंस (वार्निश, पेंट्स, धातु, गैसोलीन, आदि),
  • भौतिक कारक (बढ़ी और कम तापमान, यांत्रिक प्रभाव)।
  • नकारात्मक जलवायु प्रभाव बच्चे की त्वचा पर (शुष्क हवा, सूरज, ठंढ, हवा)।
  अंतर्जात एलर्जी। कुछ सामान्य कोशिकाओं को नुकसान के मामले में, उन्हें "अन्य लोगों" के रूप में पहचाना जा सकता है और अंतर्जात एलर्जी बन जाती है। शरीर में एक ही समय में विकसित होता है स्व - प्रतिरक्षित रोग (आमतौर पर रिसाव करना मुश्किल होता है, पुरानी होती है और दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है, कभी-कभी आजीवन)। एंडोजेनस एलर्जी की भूमिका अभी भी एटिक या ट्यूमर कोशिकाओं को चलाती है।

  रासायनिक संरचना द्वारा, एलर्जी अंतर:

  • एंटीजन - प्रोटीन पदार्थ
  • हेप्टन - कम आणविक भार यौगिक, अक्सर कृत्रिम रूप से बनाए गए रासायनिक यौगिकों में निहित होते हैं, जब रक्त में प्रवेश करते हैं, तो प्रोटीन से बांधते हैं और एलर्जी बन जाते हैं।
  
  

  एलर्जी बच्चे के शरीर में प्रवेश कैसे करती है

  • भोजन के साथ अक्सर,
  • श्वसन पथ के माध्यम से,
  • त्वचा के माध्यम से संपर्क करें, साथ ही कीड़े, कृंतक के प्रतिकूल में,
  • दवाओं या रक्त घटकों के इंजेक्शन के साथ।

  क्या अक्सर बच्चों में एटोपिक डार्माटाइटिस का कारण बनता है?

  
  • गाय दूध की गिलहरी
  • मछली और अन्य समुद्री भोजन
  • गेहूं का आटा
  • बीन्स: सेम, मटर, सोया, कोको, आदि
  • कुछ फल: आड़ू, खुबानी, साइट्रस, आदि
  • सब्जियां: गाजर, बीट, टमाटर, आदि
  • जामुन: स्ट्रॉबेरी, रास्पबेरी, currants, आदि
  • मधुमक्खी पालन उत्पाद: हनी, प्रोपोलिस, मधुमक्खी पराग
  • मिठाइयाँ
  • मांस: चिकन, बतख, गोमांस
  • बढ़ी नमक, चीनी, मसाले एलर्जी प्रतिक्रिया को बढ़ा सकते हैं।
  • पेनिसिलिन (AMOXIClav, Agginentin, Bicillin) और Tetracycline (Tetracycline, Doxycycline) श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स
  घरेलू, औषधीय, रसायन, पशु और एलर्जी के औद्योगिक समूहों से कोई एलर्जी एटोपिक डार्माटाइटिस के विकास का कारण बन सकता है। लेकिन बच्चों के पास अभी भी खाद्य एलर्जी प्रबल होती है।

  त्वचा संवेदीकरण में एक महत्वपूर्ण भूमिका भी संक्रमण, विशेष रूप से कवक, staphylococci, streptococci से संबंधित है। एटोपिक डार्माटाइटिस के साथ, रोगजनक वनस्पति शामिल हो सकती है, जो त्वचा अभिव्यक्तियों को बढ़ाती है।

  एटोपिक डार्माटाइटिस के विकास का रोगजन्य

  1. लैंगरहंस कोशिकाएं(डेंडरिटिक कोशिकाएं) एपिडर्मिस में हैं, उनमें इम्यूनोग्लोबुलिन ई के रिसेप्टर्स होते हैं। ये रिसेप्टर्स एटोपिक डार्माटाइटिस के विकास के लिए विशिष्ट हैं और अन्य प्रकार की एलर्जी के साथ अनुपस्थित हैं।
  
  
  2. के लिये एंटीजन के साथ बैठक लैंगरहंस कोशिकाएं इससे जुड़ी होती हैं और इसे टी-लिम्फोसाइट्स को वितरित करती हैं, जिन्हें विभेदित किया जाता है और इम्यूनोग्लोबुलिन ई के गठन में योगदान दिया जाता है।
  
  
  3. इम्यूनोग्लोबुलिन ई। वसा कोशिकाओं और basophils पर तय किया।
  
  
  4. एलर्जी फिर से प्रवेश इम्यूनोग्लोबुलिन ई के सक्रियण और गैर विशिष्ट सुरक्षा कारकों (हिस्टामाइन, सेरोटोनिन इत्यादि) की रिलीज की ओर जाता है। यह तत्काल एलर्जी प्रतिक्रिया चरण, खुद को एलर्जी की एक तेज अवधि के साथ प्रकट करता है।
  
  
  5. एलर्जी का धीमा चरण यह सीधे इम्यूनोग्लोबुलिन ई पर निर्भर है, सभी प्रकार के ल्यूकोसाइट्स एपिडर्मिस (विशेष रूप से ईसीनोफिल) और मैक्रोफेज की सहायता के लिए उपयुक्त हैं। चिकित्सकीय प्रक्रिया सूजन त्वचा प्रक्रियाओं के रूप में एक क्रोनिक कोर्स प्राप्त करती है।
  किसी भी एटोपिक प्रक्रिया टी-लिम्फोसाइट्स की संख्या और इम्यूनोग्लोबुलिन की पीढ़ी को कम कर देती है, जिससे वायरल और जीवाणु संक्रमण के प्रतिरोध में कमी आती है।

  दिलचस्प!इम्यूनोडेफिशियेंसी राज्यों वाले बच्चों में, एलर्जी व्यावहारिक रूप से प्रकट नहीं होती है। यह एक पूर्ण एलर्जी प्रतिक्रिया के लिए प्रतिरक्षा कोशिकाओं की अपर्याप्तता के कारण है।

  एटोपिक डार्माटाइटिस के लक्षण

  एटोपिक डार्माटाइटिस की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर विविध है, बीमारी की आयु, अवधि और गंभीरता, प्रक्रिया का प्रसार पर निर्भर करती है।

  अंतर करना प्रवाह अवधि ऐटोपिक डरमैटिटिस:

  1. तीव्र अवधि ("एटॉपी का" डेब्यू "),
  2. छूट (नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की कमी महीने और वर्षों तक हो सकती है)
  3. पुनरावृत्ति अवधि।

  लक्षण	मूल तंत्र	जैसा कि प्रकट होता है
  पर्विल	गैर-विशिष्ट सुरक्षा कारकों की कार्रवाई के तहत, कैपिलारोव जहाजों को सूजन के ध्यान में "प्रतिरक्षा कोशिकाओं की डिलीवरी" में सुधार करने के लिए विस्तारित किया जाता है।	त्वचा की लाली, केशिका ग्रिड की उपस्थिति।
  खुजली	एटोपिक डार्माटाइटिस के साथ खुजली का कारण पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया जाता है। संभावित कारण: सूखी त्वचा और एरिथेमा त्वचा संवेदनशीलता में वृद्धि की ओर जाता है, स्थानीय उत्तेजना (सिंथेटिक कपड़े, सौंदर्य प्रसाधन, कपड़े फाइबर में कपड़े धोने का पाउडर, तापमान कारक, आदि), त्वचा की एक बड़ी संख्या में प्रतिरक्षा कोशिकाओं में तंत्रिका समाप्त होने की प्रतिक्रिया,	एटोपिक डार्माटाइटिस लगभग हमेशा एक मजबूत खुजली के साथ होता है। बच्चा प्रभावित त्वचा को खरोंच करना शुरू कर देता है, टक्कर दिखाई देती है। खुजली की पृष्ठभूमि पर कई रोगी उत्साहित, आक्रामक हो जाते हैं।
  शुष्क त्वचा	त्वचा के स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदार केराटाइड, लिपिड और एमिनो एसिड घटाने के कारण सूखी त्वचा दिखाई देती है। सूजन की प्रक्रिया त्वचा की लिपिड परत के पदार्थों का उत्पादन करने वाली कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाती है।	संशोधित और अपरिवर्तित त्वचा अनुभागों पर छोटे छील।
  जल्दबाज	भड़काऊ त्वचा प्रक्रिया के कारण दाने दिखाई देते हैं। एरिथेमा और सूखापन त्वचा के सुरक्षात्मक कार्य को संक्रमण से कम कर देता है। खुजली और अन्य यांत्रिक परेशानियों के साथ, त्वचा संक्रमित है, vesicles, धब्बे और परतें दिखाई देती हैं।	दांत का स्थानीयकरण। वे किसी भी त्वचा क्षेत्र में स्थित हो सकते हैं, बच्चों में "पसंदीदा" स्थान - गाल, अंगों की विस्तेजबल सतह, त्वचा के भौतिक गुना, खोपड़ी, कान के पीछे, "गोल्डन")। वयस्कों में, एटोपिक डार्माटाइटिस अक्सर हाथ में स्थानीयकृत होता है। Cheinge तत्व: स्पॉट -लाल अनियमित आकार मोक्नुतिया पौधों पर छोटा ऊभाड़ - त्वचा संशोधित रंग के छोटे मुहरों, वेसिकुला - पानी की सामग्री के साथ छोटे बुलबुले, पस्तुला - शुद्ध सामग्री (बंटिंग) के साथ शिक्षा, कॉर्क पस्तुला के ऊपर फार्म पट्टिका - एक में दांत के कई तत्वों को मर्ज करें, निशान और पिग्मेंटेशनवे उपचार के बाद रह सकते हैं, पुरानी त्वचा प्रक्रियाओं के साथ पस्टस।
  अनुत्र	एक लंबे खुजली के परिणामस्वरूप और बीमारी के लंबे और गंभीर पाठ्यक्रम के साथ त्वचा को कंघी करना।	त्वचा की सभी परतों की मोटाई।
  तंत्रिका तंत्र का उल्लंघन	हिस्टामाइन, सेरोटोनिन और केंद्रीय और वनस्पति तंत्रिका तंत्र को प्रतिरक्षा के अन्य गैर-विशिष्ट कारकों की क्रिया। ग्लोवर खुजली	चिड़चिड़ापन, आक्रामकता, अवसाद, चिंता, नींद विकार, आदि
  रक्त में इम्यूनोग्लोबुलिन ई के स्तर की टीकाकरण	मोटापे कोशिकाओं और बेसोफिल्स से एलर्जी प्रतिक्रिया के दौरान, इम्यूनोग्लोबुलिन ई की एक बड़ी मात्रा जारी की जाती है। कई नैदानिक \u200b\u200bमामलों के साथ, रक्त में इम्यूनोग्लोबुलिन ई रेंज बढ़ता है, लेकिन यह लक्षण वैकल्पिक है।	शिरापरक रक्त सीरम की प्रयोगशाला परीक्षा इम्यूनोग्लोबुलिन ई आदर्श है: 165.3 मीटर / एमएल तक। एटोपिक डार्माटाइटिस के साथ, रक्त में इम्यूनोग्लोबुलिन का स्तर 10-20 गुना बढ़ सकता है।

  एटोपिक डार्माटाइटिस से पीड़ित एक बच्चे का फोटो। इस बच्चे के चेहरे की त्वचा पर एरिथेमा, सूखापन, vesicles, pustulas, peels और यहां तक \u200b\u200bकि पिग्मेंटेशन।
  
  एक बच्चे के हाथों की तस्वीर लंबे समय से पीड़ित एटोपिक डार्माटाइटिस। तरलता और पिग्मेंटेशन के लक्षणों के हाथों की अनन्य सतहों पर।
  
  एटोपिक डार्माटाइटिस का प्रवाह होता है:

  • तीव्र - एडीमा, एरिथेमा, धब्बे, पैपुल्स और vesicles की उपलब्धता,
  • अर्धजीर्ण- खाली, क्रस्ट और छीलने की उपस्थिति,
  • क्रोनिक- छीलने से अधिक स्पष्ट, तरलकरण और पिग्मेंटेशन की उपस्थिति हो रही है।
  पुराना बच्चा कठिन है, वहां एटोपिक डार्माटाइटिस का एक अभिव्यक्ति हो सकता है, लेकिन उम्र के साथ प्रभावी उपचार और रोकथाम के साथ, उम्र के साथ, उत्तेजना कम हो सकती है या बिल्कुल भी रह सकती है।

  यदि किशोरावस्था के सामने एटोपिक डार्माटाइटिस पास नहीं हुआ, तो वह लगभग अपने पूरे जीवन के साथ एक व्यक्ति के साथ होता है। लेकिन 40 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्क एटोपिक डार्माटाइटिस बेहद दुर्लभ हैं।

  जब एटॉलिक डार्माटाइटिस की प्रगति हो सकती है "एटोपिक मार्च", यानी अन्य एटोपिक रोगों की त्वचा की सूजन (ब्रोन्कियल अस्थमा, एलर्जीय राइनाइटिस, संयुग्मशोथ, आदि)।

  उम्र के आधार पर एटोपिक डार्माटाइटिस के रूप:

  • शिशु आकार (3 साल तक की आयु)
  • बच्चों का रूप (3 से 12 वर्ष की आयु)
  • किशोर फार्म (12 से 18 वर्ष की आयु)
  • वयस्क आकार (18 वर्ष से अधिक पुराना)।
  वृद्ध रोगी, एटोपिक डार्माटाइटिस को नुकसान के क्षेत्र जितना अधिक होगा, खुजली, खराब तंत्रिका तंत्र, पिग्मेंटेशन और तरलकरण प्रकट करके व्यक्त किया जाता है।

  इस तस्वीर पर बच्चे पर एटोपिक डार्माटाइटिस आसान डिग्री का शिशु रूप (गाल की त्वचा पर एरिथेमा, सूखापन, छोटे धब्बे और पैपुल्स)।
  
  एटोपिक डार्माटाइटिस के भारी रूप से पीड़ित वयस्क की एक तस्वीर।पिग्मेंटेशन पॉलिमॉर्फिक रश की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्दन की त्वचा पर मोहक, कॉम्ब्स और परिसमापन के संकेतों के साथ।
  
  अनौपचारिक लक्षण जो एटोपिक डार्माटाइटिस के साथ देखा जा सकता है:

  • "भौगोलिक भाषा" - भाषा के श्लेष्म झिल्ली की सूजन। भाषा सफेद रिम्स के साथ चमकदार लाल हो जाती है (ये अलग म्यूकोसा कोशिकाएं होती हैं), बाहरी रूप से भौगोलिक मानचित्र जैसा दिखता है।
  • सफेद त्वचा विज्ञान -प्रभावित चमड़े के क्षेत्र में एक छड़ी के एक स्ट्रोक के साथ, सफेद धारियां दिखाई देती हैं, जो कुछ मिनटों के लिए संग्रहीत की जाती हैं। यह लक्षण हिस्टामाइन की कार्रवाई के कारण केशिकाओं के ऐंठन के कारण विकास कर रहा है।
  • निचली पलक की सिलवटों को रेखांकित किया (फोल्डिंग डे - मॉर्गन), सूखी त्वचा से जुड़ा हुआ है।
  • "एटोपिक हथेलियों" -थाली हथेलियों या हथेली की रेखाओं के चित्र को मजबूत करने से शुष्क त्वचा से जुड़ा हुआ है।
  • काले धब्बे, दांत के बाद बने रहे, एटोपिक डार्माटाइटिस के गंभीर रूपों में पाए जाते हैं। उनकी उपस्थिति एक गंभीर भड़काऊ त्वचा प्रक्रिया से जुड़ी है, जिसके परिणामस्वरूप मेलेनोसाइट्स की एक बड़ी संख्या (त्वचा कोशिकाओं को उपचार के लिए उत्पादित किया जाता है।
  • एटोपिक हेलिट -मुंह के कोनों में गायन, शुष्क त्वचा के परिणामस्वरूप दिखाई देता है और संक्रमण संलग्न करता है।
  फोटो: भौगोलिक भाषा
  
  फोटो: एटोपिक हथेली
  

  एलर्जी डार्माटाइटिस का निदान।

  एलर्जीविद के डॉक्टर की परामर्श जब बच्चा शरीर पर दिखाई देता है तो बच्चा बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने के बाद अनिवार्य है। यदि आवश्यक हो, तो आप डॉक्टर ऑफ द त्वचा विशेषज्ञ से जा सकते हैं।

  डायग्नोस्टिक मानदंड एटोपिक डार्माटाइटिस:

  1. परिवार के इतिहास - करीबी रिश्तेदारों में एलर्जी संबंधी बीमारियों की उपस्थिति।
  
  
  2. बीमारी का Anamnesis:
     • क्रोनिक
     • बचपन में पहले लक्षणों की शुरुआत,
     • एलर्जी के साथ बच्चे से मिलने के बाद बीमारी के लक्षणों की उपस्थिति,
     • बीमारी का उत्सर्जन वर्ष के मौसम पर निर्भर करता है,
     • बीमारी के प्रकट होने की उम्र के साथ अधिक स्पष्ट,
     • एक बच्चे में अन्य एलर्जी संबंधी बीमारियों की उपस्थिति (ब्रोन्कियल अस्थमा, एलर्जीय राइनाइटिस, आदि)।
     
     
  3. एक बच्चे का निरीक्षण:
     • एरिथेमा, सूखी त्वचा और खुजली (शिशु रूप में खुद को प्रकट नहीं हो सकता है) की उपस्थिति - एटोपिक डार्माटाइटिस के अनिवार्य लक्षण।
     • पॉलिमॉर्फिक (विविध) दाने,
     • चेहरे पर दांत का स्थानीयकरण, अंगों की विस्तृत सतह, बड़े जोड़ों पर।
     • परिसमापन की उपस्थिति, combs,
     • जीवाणु और फंगल माध्यमिक त्वचा घावों के लक्षण। सबसे गंभीर जीवाणु जटिलताओं में हेपेटिक घाव होते हैं।
     • एटोपिक डार्माटाइटिस के गैर-विशिष्ट लक्षण (सफेद त्वचा विज्ञान, "भौगोलिक" भाषा और प्रस्तुत लक्षणों के ऊपर अन्य)।
  एटोपिक डार्माटाइटिस का निदान परिवार के इतिहास, बीमारी का इतिहास, लाली की उपस्थिति, सूखापन और त्वचा की खुजली की उपस्थिति के आधार पर रखा जा सकता है, साथ ही साथ एटोपिक डार्माटाइटिस के अन्य संकेत भी दिए जा सकते हैं।

  एटोपिक डार्माटाइटिस के प्रयोगशाला निदान

  
  1. इम्यूनोग्लोबुलिन ई (आईजी ई) के लिए रक्त परीक्षण.

     इस विश्लेषण के लिए शिरापरक रक्त लेते हैं। यह एक immunosilessumscent प्रकार का अध्ययन है।

     रक्त को खाली पेट को सौंप दिया जाना चाहिए, फैटी भोजन को खत्म करने की पूर्व संध्या पर, एलर्जी के साथ संपर्क को खत्म करना, एंटीहिस्टामाइन की तैयारी करना बंद कर दिया जाना चाहिए। दवा फेनीटोइन (डिफेनिन) है - विरोधी मिर्गी दवा, स्तर आईजी ई को प्रभावित करती है।

     एटोपिक डार्माटाइटिस में, एक बढ़ी इम्यूनोग्लोबुलिन ई का पता चला है। अधिक आईजी ई स्तर जितना अधिक, नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर को और अधिक व्यक्त किया।

     मानक: 1.3 - 165.3 मी / एमएल।

  2. सामान्य रक्त विश्लेषण:
     • ल्यूकोसाइट्स की संख्या में मध्यम वृद्धि (9 जी / एल से अधिक)
     • Eosinophilia - सभी Leukocytes के 5% से अधिक के Eosinophil स्तर
     • एरिथ्रोसाइट तलछट की गति का त्वरण - 10 मिमी / घंटा से अधिक,
     • बासोफिल की एक छोटी राशि का पता लगाना (1 - 2% तक)।
  3. इम्यूनोग्राम -बुनियादी प्रतिरक्षा इकाइयों के संकेतकों का निर्धारण:
     • सीरम इंटरफेरॉन के स्तर को कम करना (2 से 8 मी / एल)
     • टी-लिम्फोसाइट्स के स्तर को कम करना (एसडी 4 18-47% का मानक, एसडी 8 9-32%, सभी लिम्फोसाइट्स का एसडी 3 50-85%, मानदंड उम्र के आधार पर उतार-चढ़ाव कर सकते हैं)
     • इम्यूनोग्लोबुलिन ए, एम, जी (मानक आईजी ए - 0.5 - 2.0 जी / एल, मानक आईजी एम 0.5 - 2.5 जी / एल, आईजी जी 5.0 - 14.0 मानदंडों को कम करने के स्तर को कम करना उम्र के आधार पर उतार-चढ़ाव कर सकते हैं)
     • प्रतिरक्षा परिसरों (100 सशर्त इकाइयों तक मानक) परिसंचरण के स्तर में सुधार।
  4. शरीर की समग्र स्थिति का आकलन करने और एटोपिक डार्माटाइटिस के विकास के संभावित कारणों की पहचान करने के लिए एटोपिक डार्माटाइटिस के निदान के लिए निम्नलिखित प्रकार के विश्लेषणों की आवश्यकता नहीं है।
  
  

  रक्त रसायन एटोपिक डार्माटाइटिस के साथ, यह यकृत और गुर्दे के कार्य का उल्लंघन संकेत दे सकता है:

  • बढ़ी हुई ट्रांसमिनेज स्तर (ALT, AST)
  • थाइमोल नमूना बढ़ाना
  • बढ़ी हुई यूरिया और क्रिएटिनिन के स्तर इत्यादि।
  सामान्य मूत्र विश्लेषण एटोपिक डार्माटाइटिस के साथ गुर्दे के कार्य (प्रोटीन की उपस्थिति, ऊंचा लवण, ल्यूकोसाइटुरिया) के उल्लंघन में परिवर्तन होता है।

  कैला विश्लेषण (अंडे / कीड़े पर बुवाई और माइक्रोस्कोपी)। चूंकि एटोपिक डार्माटाइटिस डिस्बैक्टेरियोसिस और ग्लिस्ट आक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है, इसलिए इन बीमारियों की पहचान करना और इलाज करना महत्वपूर्ण है ताकि इन रोगों को पुनरावृत्ति को रोकने के लिए।

  एचआईवी रक्त परीक्षण एक अलग निदान के लिए, चूंकि एड्स अक्सर संक्रमण, कवक और वायरस से जुड़े समान त्वचा के लक्षण होते हैं।

  एटॉलिक डार्माटाइटिस (एलीगरोग्राफ) के कारणों के प्रयोगशाला निदान।

  4 साल से अधिक उम्र के बच्चों को संचालित करने के लिए एलर्जीन के नमूने की सिफारिश की जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि चार वर्ष की आयु तक, एटोपिक डार्माटाइटिस गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के नए उत्पादों, अतिरक्षण, अपूर्णताओं के अनुचित परिचय के परिणामस्वरूप विकसित होता है। 4 से 5 साल के नमूने के बच्चों में, एलर्जन लगभग सभी खाद्य उत्पादों की प्रतिक्रिया दिखा सकता है।

  एलर्जी के लिए त्वचा के नमूने विवो में। एक छोटी राशि और कम एकाग्रता में त्वचा को एलर्जी लगाने और एलर्जी के जवाब में प्रतिरक्षा की गतिविधि को निर्धारित करने के आधार पर।

  यदि एलर्जी हिट हो जाती है, तो त्वचा स्थानीय प्रतिक्रिया (लाली, घुसपैठ, vesicle) के रूप में एक त्वरित प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है।

  कहाँ बिताया जाता है? मुख्य रूप से एलर्जी केंद्रों में, आउट पेशेंट या स्थिर परिस्थितियों में नमूने किए जाते हैं।

  लाभ:

  • रक्त सीरम में एलर्जी निर्धारित करने की तुलना में अधिक सटीक विधि
  • सस्ती सस्ता विधि
  नुकसान:
  • शरीर को अभी भी एलर्जन का सामना करना पड़ रहा है, एलर्जी के गंभीर प्रवाह के साथ इस तरह के संपर्क से रोग की उत्तेजना हो सकती है।
  • एक अध्ययन में, एलर्जी की सीमित संख्या (औसत 5 पर), और 5 साल तक के लिए परीक्षण करना संभव है - दो से अधिक नहीं।
  • प्रक्रिया के दौरान संभावित दर्दनाक असुविधा।
  त्वचा के नमूने के लिए तैयारी:
  • नमूना एटोपिक डार्माटाइटिस की छूट के दौरान किया जाता है (2-3 सप्ताह से अधिक के कोई लक्षण नहीं)।
  • कम से कम 5 दिनों में एंटीअलार्जिक तैयारी (एंटीहिस्टामाइन्स, हार्मोनल) लेना असंभव है।
  • नमूना की पूर्व संध्या पर, एक हाइपोलेर्जेनिक आहार पकड़ना बेहतर होता है, न कि सौंदर्य प्रसाधन, औषधीय मलम का उपयोग न करें।
  मतभेद त्वचा के नमूने का संचालन करने के लिए:
  • उम्र 4-5 साल तक (इस उम्र के बाद से, प्रतिरक्षा प्रणाली अभी भी बनाई गई है और एलर्जीन को पर्याप्त प्रतिक्रिया नहीं दे सकती है)।
  • हस्तांतरित भारी एलर्जी (एनाफिलेक्टिक सदमे, लाला रोग)
  • चीनी मधुमेह
  • तीव्र संक्रामक और वायरल रोग
  • पुरानी बीमारियों की वृद्धि।
  संचालन की तकनीक त्वचा के प्रकार पर निर्भर करती है:
  • आईपी-टेस्ट। प्रकोष्ठ की त्वचा पर बूंदों को एलर्जी लागू किया जाता है, फिर एक सतह पंचर (1 मिमी तक) किया जाता है। परिणाम 15 मिनट के बाद अनुमानित है। यदि प्रशासन के स्थान पर एक निश्चित एलर्जी, पेंटिंग, घुसपैठ, घुसपैठ, Vesicula (बबल) की प्रतिक्रिया देखी जाती है।
  • ड्रिप या एप्लिकेशन कॉर्गर नमूने(एलर्जी के गंभीर मामलों में आयोजित किया गया, जिसमें आईपी-टेस्ट ब्रोन्कियल अस्थमा या एनाफिलेक्सिया का हमला कर सकता है)। आवेदन को 30 मिनट के लिए त्वचा को प्रभावित करना चाहिए। कोई भी लाली एक विशिष्ट एलर्जी के प्रति एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को इंगित करती है।
  • डरावना परीक्षण पुजारी के समान, लेकिन यह पंचर नहीं है, लेकिन एक उथला चीरा एक स्कार्फ़ायर के रूप में है।
  • इंट्रेक्यूटियस ट्रिपसंक्रामक एलर्जी निर्धारित करने के लिए आयोजित किया गया। एनाफिलैक्सिया विकास के जोखिम के कारण बच्चों में आंतरिक रूप से नमूने का उपयोग नहीं किया जाता है।
  त्वचा के नमूने का मूल्यांकन: नकारात्मक प्रतिक्रिया - कोई प्रतिक्रिया नहीं,
  • 2 मिमी तक लाली के लिए संदिग्ध प्रतिक्रिया,
  • सकारात्मक - लालिमा, 3 से 12 मिमी आकार का घुसपैठ,
  • हाइपरजिक - 12 मिमी से अधिक की त्वचा प्रतिक्रिया या एलर्जी की अभिव्यक्ति (ब्रोन्कियल अस्थमा, एनाफिलेक्सिस इत्यादि का हमला)

  विट्रो में एलर्जी के लिए विशिष्ट इम्यूनोग्लोबुलिन जी का निर्धारण।

  एलर्जी पर प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए, रक्त का उपयोग नसों से किया जाता है।

  लाभ:

  • एलर्जी के साथ शरीर के संपर्क की कमी
  • आप अतिसंवेदनशीलता की डिग्री निर्धारित कर सकते हैं
  • आप एलर्जी की असीमित संख्या में अतिसंवेदनशीलता को जल्दी से निर्धारित कर सकते हैं
  • एलर्जी के लक्षणों की उपस्थिति के बावजूद एक अध्ययन करने की क्षमता।
  नुकसान:
  • विधि त्वचा के नमूनों की तुलना में कम सटीक है
  • विधि सस्ता नहीं है।
  आमतौर पर एलर्जी के प्रयोगशालाओं में गोलियों द्वारा समूहीकृत किया जाता है। यह सुविधाजनक है, यदि किसी बच्चे के पास पोषण संबंधी एलर्जी या इसके विपरीत है तो धूल अनुसंधान के लिए भुगतान करना आवश्यक नहीं है।
  प्रत्येक प्रयोगशाला में, एलर्जी का प्रस्तावित सेट अलग है, लेकिन आवंटित मुख्य समूह (टैबलेट):
  • खाद्य एलर्जी
  • पौधे की उत्पत्ति के एलर्जी
  • पशु मूल के एलर्जी
  • दवाओं
  • घरेलू एलर्जी।
  
  

  
  विश्लेषण के लिए तैयारी:

  • कम से कम 5 दिनों में एंटीअलार्जिक तैयारी (एंटीहिस्टामाइन्स, हार्मोनल) लेना असंभव है।
  • एलर्जी के संपर्क से बचें।
  सकारात्मक परिणाम एक विशिष्ट एलर्जी के लिए विशिष्ट इम्यूनोग्लोबुलिन जी की पहचान करते समय एलर्जीन को ध्यान में रखा जाता है।

  एटोपिक डार्माटाइटिस का उपचार

  
  • एटोपिक डार्माटाइटिस के उपचार में एक एकीकृत दृष्टिकोण है
  • आहार (आहार और चिकित्सा) और जीवन से एलर्जी (प्राप्त करने) को खत्म करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण बात है
  • स्थानीय त्वचा उपचार,
  • प्रणालीगत (सामान्य) उपचार।
  एटोपिक डार्माटाइटिस के स्थानीय उपचार का उद्देश्य है:
  • सूजन और सूखी त्वचा को कम करना और समाप्त करना, खुजली,
  • पानी लिपिड परत और सामान्य त्वचा समारोह की बहाली,
  • क्षतिग्रस्त उपकला को बहाल करना,
  • एक माध्यमिक त्वचा संक्रमण की रोकथाम और उपचार।
  आउटडोर थेरेपी सिद्धांत:
  1. कष्टप्रद कारकों को हटा दें: छोटे नाखूनों को आज़माएं, एक तटस्थ साबुन के साथ त्वचा को साफ करें, नरम सौंदर्य प्रसाधनों का उपयोग करें।
  2. का उपयोग करते हुए विरोधी भड़काऊ, केराटोलिटिक और केराटोप्लास्टिक पेस्ट, मलम, बोल्ट (संयुक्त कार्रवाई के उदासीन साधन)।
  3. क्रीम और मलम लगाने से पहले, प्रभावित त्वचा को संसाधित किया जा सकता है एंटीसेप्टिक का अर्थ है (हीरा हरे, क्लोरहेक्साइडाइन, फकुसिन, जलीय सिंक समाधान, आदि का समाधान)।
  4. एटोपिक डार्माटाइटिस के साथ अनिवार्य उपयोग की सिफारिश की सामयिक हार्मोन (ग्लूकोकोर्टिकोइड्स).
     एक छोटी त्वचा penetrating क्षमता (і और कक्षा) के साथ तैयारी के साथ शुरू करना आवश्यक है, अगर चिकित्सीय प्रभाव हासिल नहीं किया जाता है, तो अधिक penetrating क्षमता के साथ मजबूत सामयिक हार्मोन पर जाएं। गंभीर दुष्प्रभावों के कारण बच्चों के लिए चतुर्थ वर्ग (त्वचीय, हल्सीडर्म, गॉकिनोनाइड) के सामयिक हार्मोन का उपयोग नहीं किया जाता है।
     अतीत में ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के बड़े तर्कहीन उपयोग के कारण, जिससे साइड इफेक्ट्स के विकास को जन्म दिया गया, कई लोगों को हार्मोन का उपयोग करने से पहले डर है। लेकिन ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के सही उपयोग के साथ, एक प्रणालीगत प्रकृति के दुष्प्रभाव होते हैं।
  5. हार्मोनल दवाओं के लिए द्वितीयक जीवाणु संक्रमण की उपस्थिति में शामिल होने की सिफारिश की गई जीवाणुरोधी बाहरी दवाएं। फंगल संक्रमण से बना होने पर - बाहरी एंटीमिसिक (क्लोट्रिमाज़ोल, और संक्रमण, exifun, nipped, आदि), हित्रपेटिक संक्रमण के दौरान - एंटीवायरल ड्रग्स (हर्पेवीर, एसाइक्लोविर)।
  वास्तव में उपयोग करें संयुक्त ड्रग्स (हार्मोन + एंटीबायोटिक), जो कि फार्मेसी नेटवर्क द्वारा व्यापक रूप से प्रतिनिधित्व किया जाता है।

  बाहरी माध्यमों की कार्रवाई सीधे निर्भर करती है खुराक के रूप से.

  1. मलहम इसमें सबसे अच्छी penetrating क्षमता है, त्वचा को मॉइस्चराइज करने में योगदान देता है। मलम एटिक्यूट और एटोपिक डार्माटाइटिस के पुराने प्रवाह में प्रभावी होते हैं।
  2. ग्रीस मलम (एडवांटन) की सबसे मजबूत घनिष्ठ क्षमता है। क्रोनिक डार्माटाइटिस में उपयोग किया जाता है।
  3. मलाई मलम से कमजोर, तीव्र और अधीनता त्वचा की सूजन में प्रभावी।
  4. पायस, लोशन और जैल उपयोग करने में आसान है, लेकिन उनके पास सुखाने का प्रभाव है। खोपड़ी की त्वचा के लिए सुविधाजनक आकार। एटॉपी के तीव्र प्रवाह में उपयोग किया जाता है।
  5. सारांश, समाधान, एरोसोल के पेस्ट - केवल तीव्र प्रवाह के साथ उपयोग किया जाता है।
  बच्चों में एटोपिक डार्माटाइटिस के बाहरी उपचार के लिए दवाओं के प्रकार

  दवाओं का समूह	उपचारात्मक प्रभाव	एक दवा	खुराक की अवस्था	आवेदन का तरीका
  सामयिक हार्मोन *	ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स एक सार्वभौमिक एंटीलर्जिक एजेंट है। सामयिक हार्मोन की मुख्य संपत्ति सूजन में शामिल प्रतिरक्षा कोशिकाओं की गतिविधि में कमी है। सामयिक हार्मोन के इलाज से प्रभाव: सूजन खुजली का उन्मूलन त्वचा प्रसार को कम करना, वेसरिंग संपत्ति तरलता और स्कार्फिंग की रोकथाम।	मैं कक्षा हाइड्रोकोर्टिसियन मलम	मलहम	सभी सामयिक हार्मोन क्षतिग्रस्त क्षेत्रों पर एक साफ पतली परत के साथ लागू होते हैं। हाइड्रोकोर्टिसल मलम दिन में 3 बार लागू होता है, उपचार का कोर्स 1 महीने तक होता है। आप 6 महीने तक उम्र के साथ बच्चे कर सकते हैं।
  		मैं कक्षा लॉकोड(हाइड्रोकार्टिसोन ब्यूरो)	मलहम	दिन में 1-3 बार, 1 महीने तक उपचार का एक कोर्स।
  		Afloderm(alklometasone dipropionate)	मलहम मलाई	दिन में 1-3 बार, कोर्स 1 महीने तक।
  		द्वितीय श्रेणी फायदे(Methylprednisolone Arserphonat)	मलम, क्रीम, पायस, मलम मलम	प्रति दिन 1 बार, कोर्स 1 महीने तक।
  		लोकोम (Mometozone Furoate)	मलम, क्रीम, लोशन	प्रति दिन 1 बार। 2 साल तक बच्चों के लिए असंभव है!
  गैर-स्टेरॉयडल विरोधी भड़काऊ साधन	चुनिंदा संश्लेषण अवरोधक और सूजन मध्यस्थों की रिहाई।	इलिड(PIEMEKROLIMUS)	मलाई	दिन में 2 बार, उपचार का एक कोर्स - वसूली के लिए, एक लंबा स्वागत संभव है (1 वर्ष तक)। 3 महीने से बच्चों की सिफारिश की।
  संयुक्त ग्लूकोकोर्टिकोइड्स *	ग्लूकोकोर्टिकोइड, एंटीबायोटिक, एंटीफंगल एजेंट शामिल हैं। जब द्वितीयक संक्रमण जुड़ा होता है तो उनके पास एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।	पिमफ्यूकोर्ट(हाइड्रोकोर्टिसोन, नियोमाइसिन, नाटोमाइसिन)	मलम, क्रीम	दिन में 2-4 बार, कोर्स 1 महीने तक
  		सिबिकॉर्ट(हाइड्रोकोर्टिसोन बटिरेट, क्लोरहेक्साइडिन)	मलहम	1-3 आर / दिन।
  		ट्रिडर्म (Betamethasone, gentamicin, clotrimazole)	मलम, क्रीम	2 पी / दिन।, कोर्स 1 महीने तक।
  		CALESTODERM-B।(Betamethasone, gentamicin)	मलहम	1-2 पी / दिन, 1 महीने तक।
  अविभाज्य संयुक्त प्रभाव	उनके पास एक कमजोर विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, केराटोलिटिक और केराटोप्लास्टिक क्रियाएं हैं।	जिंक की तैयारी,बाल चिकित्सा अभ्यास में उपयोग के लिए सौंदर्य प्रसाधन अच्छी तरह साबित हुआ है त्वचा की टोपी	समाधान, क्रीम, मलम, emulsions, बोल्ट	आप बीमारी की गंभीरता के आधार पर रगड़, संपीड़न और ग्राफ दोनों का उपयोग कर सकते हैं।
  		सलिसीक्लिक एसिड	समाधान, क्रीम, मलम
  		पैंथेनॉल	क्रीम, पायस, मलम, आदि
  		यूरिक अम्ल	क्रीम, मलम, बोल्ट
  		तरल बोरोव	समाधान
  		टनीन	समाधान
  		Deafty की तैयारी	क्रीम, मलम, emulsions, समाधान
  Antihistamines आउटडोर एंटीहिस्टामाइन्स	वसा कोशिकाओं और बेसोफिल के हिस्टामाइन रिसेप्टर्स का ब्लॉकेट। एक vasoconstrictor कार्रवाई, त्वचा की सूजन और लालिमा को गोली मारता है	फेनिस्टिल(Diminden)	जेल	2- रिकवरी को पूरा करने के लिए दिन में 4 बार
  		पीपीआई-बलसम(डिपेनहाइड्रामाइन हाइड्रोक्लोराइड)	जेल	सूजन के नुकसान से एक दिन में एक पतली परत 3-4 बार लागू करें।
  मॉइस्चराइजिंग प्रसाधन सामग्री	त्वचा की कोशिकाओं के भोजन और वसूली के कारण त्वचा को मॉइस्चराइज करना	मस्तल Atoderm और अन्य।	साबुन, क्रीम, स्प्रे, लोशन, जेल, मूस, आदि	दैनिक त्वचा स्वच्छता के साधन के रूप में उपयोग किया जाता है।

  
  * इस तालिका में आउटडोर उपयोग के लिए सामयिक हार्मोन और जीवाणुरोधी एजेंट दवाओं द्वारा दर्शाए जाते हैं जिन्हें 6 महीने से अधिक बच्चों के इलाज में सुरक्षित माना जाता है।

  सामान्य दवाएं

  दवाओं का समूह	कारवाई की व्यवस्था	एक दवा	आवेदन का तरीका
  एंटिहिस्टामाइन्स	वसा कोशिकाओं और बेसोफिल के हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के अवरोधक। AntialLergic और विरोधी भड़काऊ कार्रवाई के अधिकारी। साइड इफेक्ट्स - सीएनएस पर कार्रवाई। एंटीहिस्टामाइन दवाओं की नई पीढ़ी, सीएनएस पर कम स्पष्ट साइड इफेक्ट्स।	1 पीढ़ी फेनिस्टिल (बूँदें, टैब।)	बच्चों के लिए उम्र 1 महीने से एक वर्ष से 3-10 कैप तक।, 1-3 साल - 10-15 कैप।, 4-12 साल 15-20 कैप, 12 साल से अधिक 20-40 कैप। दिन में 3 बार।
  		सुप्रतिन (टैब।, इंजेक्शन के लिए समाधान)	1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए। इंजेक्शन - आप डॉक्टर की देखरेख में 1 वर्ष से कम आयु के बच्चे कर सकते हैं। 1-6 साल - ¼ - ½ टैब। 2-3 पी / दिन।, 6-14 वर्षीय - ½ - 1 टैब। 3 पी / दिन।
  		डाइज़ोलिन(टैब।)	2 से 5 साल के बच्चे से 50-150 मिलीग्राम / दिन, 5-10 साल -100-200 मिलीग्राम / दिन, 10 साल - 100-300 मिलीग्राम / दिन। 2-3 रिसेप्शन के लिए।
  		2 पीढ़ी DISOLATADINE सिरप, टैब। (एरियस, क्लैरिटिन, लोराटाडाइन)	1 साल से 12 साल के बच्चे - 5 मिलीग्राम, 12 साल से अधिक - 10 मिलीग्राम 1 पी / दिन।
  		3 पीढ़ी अस्थिरता	आयु 12 से अधिक वर्षों के लिए - 10 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम में 6-12 साल, 2 से 6 साल 0.2 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीर के वजन, प्रति दिन 1 बार। उपचार का कोर्स 7 दिनों तक है।
  झिल्ली-स्थिरीकरण दवाएं	कोशिकाओं से कोशिकाओं की सूजन के उत्पादन को रोकें। यह एंटीअलरलर्जिक दवाओं का एक पर्याप्त सुरक्षित समूह है।	केटोटिफ़ेन (शरण)	पुराने 3 साल - 1 एमजी 2 पी / दिन। कम से कम 3 महीने के लिए उपचार का कोर्स, दवा का उन्मूलन क्रमिक है।

  
  विशेष रूप से गंभीर मामलों में, सिस्टम ग्लुकोकोर्टिकोइड का उपयोग केवल डॉक्टर के नियंत्रण में किया जा सकता है।

  त्वचा पर गंभीर purulent प्रक्रियाओं के साथ, एंटीबायोटिक थेरेपी संभव है।
  विटामिन ए, ई समूह बी, कैल्शियम की तैयारी की अधिक तेजी से वसूली को बढ़ावा देता है।

  क्या अस्पताल में एटॉलिक डार्माटाइटिस के इलाज की आवश्यकता है?

  ज्यादातर मामलों में, एटोपिक डार्माटाइटिस के उपचार को अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन मानक थेरेपी पर प्रभाव की कमी के साथ बीमारी के गंभीर सामान्य रूपों को गंभीर रूप से, यदि अभी भी अन्य एटोपिक रोग (ब्रोन्कियल अस्थमा) हैं, तो गंभीर अवधि से छुटकारा पाने के लिए अस्पताल में भर्ती होना संभव है और पर्याप्त उपचार का चयन।

  एटोपिक डार्माटाइटिस के साथ आहार।

  आहार चिकित्सा के सिद्धांत:
  • anamnesis और एक एलर्जी के अनुसार, उत्पाद को खत्म करें, जो एलर्जी के कारण एलर्जी का कारण बनता है;
  • उन उत्पादों को हटा दें जिनमें संभावित एलर्जी (स्ट्रॉबेरी, साइट्रस, सेम, चॉकलेट, समुद्री भोजन, शहद, आदि) शामिल हैं;
  • भुना हुआ, तेल, तेज, नमकीन, मांस और मछली के शोरबा को हटा दें;
  • न्यूनतम नमक और चीनी;
  • केवल शुद्ध पानी पीते हैं;
  • गाय के दूध की प्रोटीन और 1 साल से कम उम्र के बच्चों में स्तनपान की अनुपस्थिति पर एलर्जी के साथ - एक विभाजित प्रोटीन के साथ सोया मिश्रण या मिश्रण में अनुवाद करने के लिए;
  • चिपकने वाला सावधान क्रमिक प्रशासन।
  इस तरह के एक उन्मूलन आहार को 3 महीने से 1 वर्ष की अवधि के लिए दिखाया गया है।

  बच्चों में एटोपिक डार्माटाइटिस की रोकथाम

  फोटो: स्तनपान।बच्चा इतना स्वादिष्ट है और यह इतना उपयोगी है!
  

  अपने बच्चों को हमेशा स्वस्थ होने दें!