फिलहाल, विभिन्न रोगों के निदान के लिए बड़ी संख्या में विधियां बनाई गई हैं। कुछ मामलों में, एक कल्चर लिया जाता है। यह एक काफी प्रभावी शोध पद्धति है जो आपको महिलाओं और पुरुषों दोनों में जीवाणु संक्रमण की पहचान करने की अनुमति देती है। काम के लिए, एक नियम के रूप में, विश्लेषण एकत्र करना आवश्यक है। अनुसंधान के लिए सामग्री विशेष रूप से योग्य विशेषज्ञों द्वारा और केवल बाँझ परिस्थितियों में ली जाती है। यह आपको संक्रमण की उपस्थिति का सटीक निर्धारण करने की अनुमति देता है।
जीवाणु संवर्धन की आवश्यकता कब होती है?
बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर की आवश्यकता कब होती है? अधिकतर, यह आवश्यकता तब उत्पन्न होती है जब:
- बांझपन और गर्भपात;
- एंटीबायोटिक चिकित्सा के परिणाम का मूल्यांकन करने की आवश्यकता;
- गर्भावस्था की योजना बनाना, जबकि विश्लेषण दोनों पति-पत्नी से लिया जाता है;
- अस्थानिक गर्भावस्था।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यूरियाप्लाज्मा के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल सीडिंग उपचार बंद करने के 14 दिन बाद की जानी चाहिए।
ऐसा अध्ययन क्या प्रदान करता है?
बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृतियों का उपयोग अक्सर इसके लिए किया जाता है:
- जननांग प्रणाली के अंगों में पुरानी सूजन प्रक्रिया के कारणों का निर्धारण;
- रोगों का विभेदक निदान, जिनके लक्षण क्लैमाइडिया और गोनोरिया के समान होते हैं;
- रोगियों की निवारक जांच;
- किसी विशेष एंटीबायोटिक चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन और चयन।
ऐसे निदान की विशेषताएं
यूरियाप्लाज्मा पर बुआई सांस्कृतिक निदान विधियों को संदर्भित करती है। इसे पूरा करने के लिए एक निश्चित पोषक माध्यम की आवश्यकता होती है जिसमें तैयार सामग्री रखी जाती है। इस पद्धति की अपनी विशेषताएं हैं। लक्षणों और संकेतों के आधार पर, जैविक सामग्री में मानव शरीर के सभी तरल मीडिया शामिल होते हैं। यूरियाप्लाज्मा के मामले में, मूत्रजननांगी पथ से स्राव को विश्लेषण के लिए लिया जाता है। हालाँकि, कुछ अपवाद भी हैं। उदाहरण के लिए, ऐसे जैविक अध्ययन के लिए मूत्र केवल पुरुषों से लिया जाता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यूरियाप्लाज्मा पर बुवाई एक सूचनात्मक निदान पद्धति है। ऐसे जैविक अध्ययन का मुख्य दोष बैक्टीरिया की लंबी बुआई है। इसलिए, अब पॉलीमर चेन रिएक्शन (पीसीआर) द्वारा निदान के लिए मूत्रजननांगी स्क्रैपिंग लेना लोकप्रिय है।
यूरियाप्लाज्मा क्या है?
ऐसा विश्लेषण क्यों लें? यूरियाप्लाज्मा पर बुवाई करने से आप संक्रमण की उपस्थिति का निर्धारण कर सकते हैं। यह रोग क्या है? यूरियाप्लाज्मा एक सूक्ष्मजीव है जो यूरियाप्लाज्मोसिस जैसी बीमारी का कारण बनता है। ऐसे बैक्टीरिया जननांग प्रणाली के अंगों में सूजन प्रक्रिया का कारण बन सकते हैं। यह संक्रमण आमतौर पर यौन संचारित होता है। साथ ही, यूरियाप्लाज्मा पर बुवाई जैसे जैविक अध्ययन की मदद से ही रोगजनक सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति का पता लगाना संभव है।
रोग का निदान कैसे किया जाता है
रोग का पता लगाने के लिए न केवल एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का बीजारोपण किया जाता है। यूरियाप्लाज्मा शायद ही कभी महिला शरीर में प्रवेश करता है। क्लैमाइडिया की तुलना में निष्पक्ष सेक्स इसके प्रति कम संवेदनशील होता है। इसलिए, महिलाएं अतिरिक्त परीक्षण कराती हैं। बहुत बार उन्हें क्लैमाइडिया के लिए बीजारोपण जैसा अध्ययन निर्धारित किया जाता है। यह ध्यान देने योग्य है कि आधुनिक तकनीक आपको न केवल शरीर में किसी बीमारी की उपस्थिति, बल्कि रोगजनक सूक्ष्मजीवों की संख्या भी निर्धारित करने की अनुमति देती है। यदि इस संबंध में रोग का मानदंड पार नहीं हुआ है, तो डॉक्टर केवल इम्यूनोमॉड्यूलेटरी उपचार निर्धारित करता है।
शरीर में संक्रमण का पता लगाने के लिए संकेतों के अनुसार ही यूरियाप्लाज्मा पर बुआई निर्धारित की जाती है। ऐसी बीमारियों के लिए उत्पन्न होने वाले एंटीबॉडी की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए, एक और जैविक रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है। किसी संक्रमण का निदान करते समय, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि शरीर में कितने यूरियाप्लाज्मा सूक्ष्मजीव मौजूद हैं। यदि बहुत सारे रोगजनक बैक्टीरिया हैं, तो प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया काफी कम हो जाती है। यही कारण है कि यूरियाप्लाज्मोसिस वाले रोगी के साथ किसी भी संपर्क में, डॉक्टर से परामर्श करने और एक व्यापक निदान करने की सिफारिश की जाती है जो आपको मूत्रजननांगी संक्रमण की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देता है।
विश्लेषण की तैयारी कैसे करें
यूरियाप्लाज्मा का विश्लेषण पास करने के बाद सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको सावधानीपूर्वक तैयारी करने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, आपको कई गतिविधियाँ करने और कई नियमों का पालन करने की आवश्यकता है:
- आपको अनुसंधान के लिए जैविक सामग्री की डिलीवरी से लगभग 3 घंटे पहले पेशाब करने से बचना चाहिए।
- परीक्षण पास करने से पहले एंटीफंगल, एंटीसेप्टिक दवाओं, साथ ही एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग को सीमित करना उचित है।
- बुआई के लिए जैविक सामग्री मासिक धर्म चक्र की शुरुआत के सातवें दिन से पहले एकत्र नहीं की जानी चाहिए।
विश्लेषण के लिए क्या आवश्यक है
उपरोक्त नियमों के अलावा, ऐसी आवश्यकताएं भी हैं जिन्हें अनुसंधान के लिए तरल माध्यम एकत्र करते समय मूत्र रोग विशेषज्ञों और स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा पूरा किया जाना चाहिए। वे पूरी तरह से अलग हैं और इस पर निर्भर करते हैं कि बुवाई के लिए किस जैविक सामग्री का उपयोग किया जाएगा। शोध के लिए, योनि, योनी, मूत्रमार्ग, साथ ही योनि से एक तरल माध्यम, इसके वेस्टिबुल और गर्भाशय ग्रीवा से स्राव लिया जा सकता है।
यदि जैविक बीजारोपण जटिल है तो बड़ी मात्रा में सामग्री की आवश्यकता होती है। आखिरकार, विश्लेषण न केवल यूरियाप्लाज्मा पर, बल्कि माइकोप्लाज्मा पर भी किया जाता है। अधिक जानकारी प्राप्त करने और पुरुषों में संपूर्ण जांच करने के लिए, निदान के लिए मूत्र संग्रह किया जाता है। यूरियाप्लाज्मा पर बुवाई के परिणाम केवल उपस्थित चिकित्सक से ही प्राप्त किए जा सकते हैं।
निष्कर्ष के तौर पर
रोगजनकों की उपस्थिति को हमेशा उचित चिकित्सा के लिए एक संकेत नहीं माना जाता है। आखिरकार, यूरियाप्लाज्मा और माइकोप्लाज्मा कई वर्षों से मानव शरीर में हैं, बिना बीमारियों के विकास को भड़काए।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन सूक्ष्मजीवों को विशेषज्ञों द्वारा सशर्त रूप से रोगजनक के रूप में वर्गीकृत किया गया है। उनकी जोरदार गतिविधि केवल प्रतिरक्षा प्रणाली के सुरक्षात्मक कार्यों में कमी के साथ होती है। हालाँकि, कुछ अपवाद भी हैं। यदि मानव शरीर में बैक्टीरिया पाए जाते हैं, तो तत्काल एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
यूरियाप्लाज्मोसिस यौन संचारित हो सकता है। पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन या पीसीआर का प्रयोगशाला अध्ययन करने पर ही रोगजनक जीवों की पहचान करना संभव है।
माइकोप्लाज्मा और यूरियाप्लाज्मा के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल सीडिंग एक सांस्कृतिक अध्ययन है। रोगी से जैविक सामग्री ली जाती है, जिसे एक विशेष पोषक माध्यम में रखा जाता है।
आमतौर पर, एक निश्चित बीमारी का निदान करते समय यूरियाप्लाज्मा और माइकोप्लाज्मा पर बुवाई के लिए एक टैंक निर्धारित किया जाता है, रोग के विकास को रोकने के लिए निवारक उपाय के रूप में मूत्र परीक्षण और यूरियाप्लाज्मा के लिए एक स्मीयर लेने की भी सिफारिश की जाती है।
उपचार पूरा होने के दो सप्ताह बाद दोबारा जांच की जाती है। आमतौर पर पुरुषों में यूरियाप्लाज्मा का विश्लेषण एक बार किया जाता है, महिलाओं में मासिक धर्म की समाप्ति के बाद लगातार तीन बार परीक्षण किया जाता है।
पुरुषों में यूरियाप्लाज्मा का विश्लेषण पेशाब प्रक्रिया के तीन घंटे बाद मूत्र पथ के श्लेष्म झिल्ली से एक स्क्रैपिंग लेकर किया जाता है। परीक्षण के लिए शुक्राणु भी लिया जाता है। महिलाएं मासिक धर्म की समाप्ति के बाद परीक्षण लेती हैं, मूत्रमार्ग, गर्भाशय ग्रीवा नहर, योनि फोरनिक्स पर बुवाई की जाती है।
सबसे अधिक बार, यूरियाप्लाज्मा पार्वम पर बुआई की जांच की जाती है:
- मूत्र और प्रजनन प्रणाली के अंगों की पुरानी सूजन का कारण निर्धारित करना;
- उन बीमारियों का निदान जो सूजाक, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा संक्रमण और अन्य बीमारियों के लक्षणों के समान हैं;
- जीवाणुरोधी दवाओं के साथ चल रही चिकित्सा की प्रभावशीलता का चयन और मूल्यांकन;
- किसी व्यक्ति की निवारक जांच.
उपचार पूरा होने के दो सप्ताह बाद सूक्ष्मजीवविज्ञानी वातावरण का अध्ययन किया जाता है।
इससे पहले कि आप यूरियाप्लाज्मा का विश्लेषण करें, सावधानीपूर्वक तैयारी की आवश्यकता है।
- चूंकि अध्ययन के लिए जैविक सामग्री जननांग प्रणाली के श्लेष्म झिल्ली का स्क्रैपिंग है, इसलिए पेशाब प्रक्रिया के चार घंटे बाद विश्लेषण किया जाता है।
- स्क्रैपिंग लेने से एक दिन पहले, संभोग को बाहर करना आवश्यक है।
- अध्ययन की पूर्व संध्या पर, एंटीबायोटिक दवाओं, साथ ही एंटीफंगल और एंटीसेप्टिक दवाओं के उपयोग को अस्थायी रूप से सीमित करना आवश्यक है।
- महिलाओं में, अध्ययन मासिक धर्म की शुरुआत के एक सप्ताह से पहले नहीं किया जाता है।
यूरियाप्लाज्मा और माइकोप्लाज्मा के लिए जटिल बीजारोपण के साथ, अनुसंधान के लिए बड़ी मात्रा में जैविक सामग्री प्राप्त करना आवश्यक है। इसलिए, पुरुषों में, अध्ययन के लिए सामग्री मूत्रमार्ग और शुक्राणु से ली जाती है, महिलाओं में - योनि की भीतरी दीवारों से। ऐसे में महिलाओं को मासिक धर्म के बीच के अंतराल में जांच करानी चाहिए। पुरुषों में, जब मूत्रजननांगी संक्रमण का पता चलता है, तो मूत्र की भी जांच की जाती है।
यदि किसी व्यक्ति की रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर हो जाती है या कोई यौन रोग विकसित हो जाता है तो आमतौर पर एक रोग प्रक्रिया देखी जाती है। इससे श्लेष्म झिल्ली की पारगम्यता, प्रवेश और रोगजनक सूक्ष्मजीवों के सक्रिय विकास में वृद्धि होती है।
आधुनिक निदान यूरियाप्लाज्मा डीएनए के सटीक संकेतक और प्रकार स्थापित करता है, और दवाओं के प्रति संवेदनशीलता की डिग्री का भी खुलासा करता है।
इस बीच, यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि यूरियाप्लाज्मा की पाई गई मात्रा एक पूर्ण संकेतक नहीं है जो किसी संक्रामक रोग की उपस्थिति या अनुपस्थिति को इंगित करती है। किसी व्यक्ति के वाद्य अध्ययन और परीक्षण के बाद ही रोग का निदान करना संभव है।
इसी तरह, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता और यूरियाप्लाज्मा संस्कृतियों के अलगाव पर डेटा बिल्कुल सटीक नहीं हो सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि वास्तविक जीवन में शरीर पर एंटीबायोटिक दवाओं की प्रतिक्रिया प्रयोगशाला अध्ययन की तुलना में भिन्न हो सकती है।
संस्कृति विश्लेषण गलत परिणाम दे सकता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, यूरियाप्लाज्मा का हमेशा एक स्थिर अवस्था में संक्रमण के दौरान पता नहीं चलता है, जब सूक्ष्मजीव पोषक माध्यम में गुणा करने में सक्षम नहीं होते हैं।
यदि दवाएं गलत तरीके से ली जाती हैं या इलाज किया जाता है तो इसी तरह की घटना देखी जा सकती है। इस समय यूरियाप्लाज्मा श्लेष्म झिल्ली की उपकला कोशिकाओं में होता है, यही कारण है कि जीवाणुरोधी एजेंट सूक्ष्मजीवों पर कार्य नहीं कर सकते हैं।
महिलाएं हर 30 दिन में तीन बार यूरियाप्लाज्मोसिस का विश्लेषण कराती हैं।
यदि किसी रोगी में जांच और विश्लेषण के दौरान यूरियाप्लाज्मोसिस के कारण सूजन प्रक्रिया का पता चलता है, जबकि यूरियाप्लाज्मा के साथ क्लैमाइडिया का पता चलता है, तो दवा उपचार आवश्यक है। जब क्लैमाइडिया ठीक हो जाता है, तो यूरियाप्लाज्मोसिस स्वतः ही गायब हो जाता है।
इसके अलावा, यूरियाप्लाज्मा और माइकोप्लाज्मा एक संक्रामक बीमारी और सूजन प्रक्रिया के एकमात्र प्रेरक एजेंट हो सकते हैं। इस मामले में, संक्रमण का उपचार आवश्यक रूप से किया जाता है:
- महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं का खतरा;
- बांझपन, यदि अन्य कारणों की पहचान नहीं की गई है;
- आगामी सर्जरी या जननांग क्षेत्र में एक असुरक्षित प्रक्रिया, जिसमें घावों के माध्यम से रोगाणुओं का प्रवेश हो सकता है।
- सूजन प्रक्रिया के स्पष्ट संकेत, जिनकी पुष्टि सटीक निदान से होती है।
यदि यूरियाप्लाज्मा और माइकोप्लाज्मा का पता चले तो क्या करें
यदि किसी मरीज में यूरियाप्लाज्मा और माइकोप्लाज्मा का स्तर बढ़ा हुआ है, तो आगे की कार्रवाई व्यक्ति की स्थिति पर निर्भर करती है। यदि सूजन प्रक्रिया देखी जाती है और रोगी कुछ लक्षणों की शिकायत करता है तो दवा उपचार निर्धारित किया जाएगा।
डॉक्टर लक्षणों के सही कारण की पहचान करेगा, एक सटीक निदान स्थापित करेगा और दवा लिखेगा। एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता का विश्लेषण आपको यूरियाप्लाज्मोसिस और माइकोप्लाज्मोसिस के लिए सही उपचार चुनने में मदद करेगा।
रोग की स्पष्ट शिकायतों और लक्षणों के अभाव में, दवा उपचार नहीं किया जाता है, क्योंकि आज यूरियाप्लाज्मोसिस को यौन संचारित रोग नहीं माना जाता है। इस लेख का वीडियो आपको यूरियाप्लाज्मोसिस के बारे में और अधिक बताएगा।
यूरियाप्लाज्मा माइकोप्लाज्मा के परिवार से संबंधित हैं - एककोशिकीय सूक्ष्मजीव जो वायरस और बैक्टीरिया के बीच एक मध्यवर्ती कड़ी हैं। इन प्रोटोजोआ में कोशिका भित्ति नहीं होती (इसकी भूमिका कोशिका झिल्ली - एक पतली लोचदार प्रोटीन-वसा संरचना) द्वारा निभाई जाती है। यूरिया को तोड़ने की क्षमता के कारण यूरियाप्लाज्मा को यह नाम मिला (इस प्रक्रिया को यूरियोलिसिस कहा जाता है)।
माइकोप्लाज्मा परिवार के सूक्ष्मजीव अवसरवादी रोगजनक हैं। इसका मतलब यह है कि वे आम तौर पर मानव शरीर को कोई नुकसान पहुंचाए बिना उसमें रहते हैं। लेकिन कुछ शर्तों (जीवाणु असंतुलन, कम प्रतिरक्षा, आदि) के तहत, वे सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देते हैं, जिससे बीमारियों का विकास होता है।
माइकोप्लाज्मा परिवार से, दो प्रकार के बैक्टीरिया मानव शरीर में रह सकते हैं:
- यूरियाप्लाज्मा - प्रजातियाँ यूरियाप्लाज्मा पार्वम और यूरियाप्लाज्मा यूरियालिटिकम।
- माइकोप्लाज्मा - अधिकांश प्रजातियां रोगजनक नहीं हैं, विकृति माइकोप्लाज्मा निमोनिया (निमोनिया) और माइकोप्लाज्मा जेनिटेलियम (जननांग प्रणाली की सूजन) का कारण बन सकती है।
अध्ययन के लिए संकेत
यूरियाप्लाज्मा और माइकोप्लाज्मा एक ही मार्ग से प्रसारित होते हैं। शरीर में इन रोगजनकों की उपस्थिति में, लगभग 80% मामलों में, वे और अन्य बैक्टीरिया दोनों पाए जाते हैं। इसलिए, यूरियाप्लाज्मा और माइकोप्लाज्मा के लिए जीवाणु संवर्धन एक साथ किया जाता है। यूरियाप्लाज्मोसिस (यूरियाप्लाज्मा के कारण होने वाला एक सूजन संबंधी संक्रमण) के संचरण के दो मुख्य तरीके हैं:
- यौन (मौखिक सेक्स सहित)।
- माँ से बच्चे तक जब बच्चा जन्म नहर से गुजरता है - लगभग एक तिहाई लड़कियाँ यूरियाप्लाज्मा के साथ पैदा होती हैं, लड़कों की संख्या कम होती है, ज्यादातर मामलों में स्व-उपचार होता है (अधिक बार लड़कों में)।
घरेलू प्रसारण शायद ही कभी होता है।
वास्तव में, ग्रह के सभी निवासियों में से लगभग 50-60% में यूरियाप्लाज्मा देखा जाता है (पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक बार), और कई में वे स्वस्थ माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा होते हैं। इसलिए, रोगों के लक्षणों की उपस्थिति के बिना, विश्लेषण करने का कोई विशेष अर्थ नहीं है, क्योंकि भले ही यूरियाप्लाज्मा का पता चला हो, विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति में और बैक्टीरिया की संख्या जो मानक से अधिक नहीं है, उपचार नहीं किया जाता है। यूरियाप्लाज्मोसिस कोई यौन संचारित रोग नहीं है।
महत्वपूर्ण! अपवाद गर्भावस्था की अवधि है. इस समय, शरीर का पुनर्निर्माण होता है और बीमारियों की चपेट में आ जाता है। और यूरियाप्लाज्मा की "गतिविधि" गर्भावस्था के दौरान प्रभावित कर सकती है, वजन में कमी, गर्भपात या समय से पहले जन्म वाले बच्चे के जन्म का कारण बन सकती है। इसलिए, योजना चरण में माइकोप्लाज्मा और यूरियाप्लाज्मा पर बुवाई करने की सिफारिश की जाती है। यदि रोगजनकों का पता चलता है, तो डॉक्टर उचित उपचार लिखेंगे।
यूरियाप्लाज्मा की रोग संबंधी गतिविधि को भड़काने में सक्षम हैं:
- तनाव;
- बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब पीना);
- प्रतिरक्षा में कमी;
- अन्य रोगजनक सूक्ष्मजीवों की गतिविधि (क्लैमाइडिया, गोनोकोकी, क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनास, गार्डनेरेला, आदि);
- शरीर का हाइपोथर्मिया;
- शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
- शारीरिक और भावनात्मक अधिभार;
- गर्भावस्था.
महिलाओं में, विश्लेषण के संकेत निम्नलिखित लक्षण हैं:
- योनी में खुजली और जलन;
- पेशाब के दौरान असुविधा;
- संभोग के बाद दर्द या बेचैनी (कभी-कभी स्पॉटिंग भी देखी जाती है);
- पेशाब करने की इच्छा में वृद्धि;
- एक अप्रिय गंध या अजीब रंग (हरा, पीला) के साथ योनि स्राव;
- पेट के निचले हिस्से में काटने वाला दर्द।
पुरुषों में, यूरियाप्लाज्मा के लिए बाकपोसेव ऐसे संकेतों की उपस्थिति में किया जाता है:
- पेशाब करते समय जलन या कटना;
- अंडकोश में दर्द;
- मूत्रमार्ग से धुंधला स्राव - आमतौर पर सुबह में, पेशाब के बीच में।
उपरोक्त लक्षण सामान्य अस्वस्थता और बुखार के साथ हो सकते हैं।
यूरियाप्लाज्मा पर बुआई: ऐसा क्यों किया जाता है?
यदि रोगी के जननांग प्रणाली के अंगों में सूजन प्रक्रिया होती है, तो यूरियाप्लाज्मा को अक्सर विकृति विज्ञान के विकास का "अपराधी" माना जाता है, लेकिन अन्य संभावित रोगजनकों की पहचान नहीं की गई है।
महिलाओं में यूरियाप्लाज्मा का कारण बन सकता है:
- योनिशोथ (कोल्पाइटिस) - योनि में सूजन प्रक्रियाएं;
- गर्भाशय ग्रीवा पर नियोप्लाज्म की उपस्थिति;
- गर्भाशयग्रीवाशोथ (गर्भाशय ग्रीवा की सूजन);
- एंडोमेट्रैटिस (एंडोमेट्रियम की सूजन - गर्भाशय को अस्तर करने वाला ऊतक);
- एडनेक्सिटिस (अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब की सूजन)।
पुरुषों में, यूरियाप्लाज्मा निम्न के विकास का कारण बन सकता है:
- मूत्रमार्गशोथ (मूत्रमार्ग की सूजन);
- ऑर्काइटिस (अंडकोष की सूजन);
- एपिडीडिमाइटिस (एपिडीडिमिस की सूजन);
- प्रोस्टेटाइटिस (प्रोस्टेट की सूजन)।
महिलाओं और पुरुषों में भी, यूरियाप्लाज्मा निम्न का कारण बन सकता है:
- सिस्टिटिस (मूत्राशय की सूजन);
- यूरोलिथियासिस;
- जोड़ों की सूजन.
दोनों लिंगों के रोगियों में, जीवाणु बांझपन का कारण बन सकता है। पुरुषों में, यूरियाप्लाज्मा शुक्राणु की गतिशीलता और गतिविधि को कम कर सकता है, और कुछ मामलों में, उनकी मृत्यु भी हो सकती है।
यूरियाप्लाज्मा का उन्मूलन उपरोक्त विकृति के उपचार का हिस्सा बन जाता है। जीवाणु बीजारोपण न केवल "कीट" की पहचान करने की अनुमति देता है, बल्कि कुछ प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसके प्रतिरोध को भी निर्धारित करता है। इससे इस मामले में "कामकाजी" दवाओं को जल्दी और अधिक सही ढंग से चुनना संभव हो जाता है।
इसके अलावा, विभेदक निदान के लिए यूरियाप्लाज्मा के लिए जीवाणु संस्कृति की आवश्यकता होती है (अर्थात, जब लक्षण एक साथ कई बीमारियों से मेल खाते हैं, और "अतिरिक्त" विकृति को बाहर रखा जाना चाहिए)। उदाहरण के लिए, क्लैमाइडिया या गोनोरिया।
अध्ययन को यह भी सौंपा गया है:
- गर्भावस्था की योजना बनाते समय
- अस्थानिक गर्भावस्था के इतिहास के साथ;
- अतीत में गर्भपात.
इस मामले में, दोनों भागीदारों का परीक्षण किया जाता है, क्योंकि यदि दूसरा संक्रमण का वाहक बना रहता है, तो पुन: संक्रमण हो सकता है।
एंटीबायोटिक चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए यूरियाप्लाज्मा पर बुआई भी की जाती है। विश्लेषण एंटीबायोटिक उपचार पूरा होने के लगभग 2 सप्ताह बाद किया जाता है।
प्रक्रिया कैसे की जाती है
परिणामी बायोमटेरियल को यूरियाप्लाज्मा (एक निश्चित तापमान शासन के साथ) के प्रजनन के लिए अनुकूल वातावरण में रखा जाता है। निम्नलिखित अवलोकन हैं:
- क्या यूरियाप्लाज्मा कॉलोनी का विकास हो रहा है (यदि बायोमटेरियल में बैक्टीरिया मौजूद हैं, तो वे सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देंगे);
- क्या यूरियाप्लाज्मा एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशील हैं।
सामग्री कहां और कैसे ली जाती है
अक्सर, बुवाई के लिए सामग्री मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) की दीवारों के श्लेष्म झिल्ली से स्क्रैपिंग होती है। हालाँकि, यदि आवश्यक हो तो अन्य सामग्री का उपयोग किया जा सकता है।
महिलाओं में - खुरचना:
- योनि की दीवारों से;
- गर्भाशय ग्रीवा की श्लेष्मा झिल्ली से.
पुरुषों के लिए:
- प्रोस्टेट का रहस्य;
- स्खलन (शुक्राणु)।
सामग्री क्लिनिक में या घर पर एक नर्स द्वारा ली जाती है (यदि आवश्यक हो, तो घर का दौरा संभव है)। रोगी को यह जानना आवश्यक है कि यूरियाप्लाज्मा के लिए कल्चर कैसे लेना है ताकि परिणाम यथासंभव विश्वसनीय हों। प्रक्रिया से पहले यह आवश्यक है:
- प्रक्रिया से 3-4 घंटे पहले पेशाब न करें।
- सैंपल लेने से 24 घंटे पहले तक संभोग से बचें।
- अध्ययन की पूर्व संध्या पर शाम को बाहरी जननांग अंगों के क्षेत्र में स्वच्छता प्रक्रियाएं करें, धोने के बाद त्वचा पर सौंदर्य प्रसाधन नहीं लगाए जाते हैं।
महिलाओं को मासिक धर्म की अवधि के बाहर सामग्री लेने की आवश्यकता होती है। अध्ययन से पहले कई दिनों तक अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक गोलियाँ, मलहम और क्रीम का उपयोग नहीं किया जाता है।
पुरुषों के लिए भी, यूरियाप्लाज्मा के लिए मूत्र संवर्धन किया जा सकता है। इस मामले में, सुबह का पहला मूत्र लगभग 50 मिलीलीटर लिया जाता है। यह अध्ययन विकल्प केवल पुरुषों के लिए ही संभव है, महिलाओं के लिए यह प्रासंगिक नहीं है।
महत्वपूर्ण. एंटीबायोटिक्स लेने से विश्लेषण के परिणाम विकृत हो सकते हैं। इसलिए, उन्हें अध्ययन से एक महीने पहले उपचार का कोर्स पूरा करना होगा।
परिणामों का निर्णय लेना
एक रोगी के लिए यूरियाप्लाज्मा के बीजारोपण का विश्लेषण इस प्रकार है:
- परिणाम नकारात्मक है - बायोमटेरियल में कोई यूरियाप्लाज्मा नहीं है।
- परिणाम सकारात्मक - यूरियाप्लाज्मा का पता चला है।
हालाँकि, एक सकारात्मक परिणाम अभी तक रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है। यदि अध्ययन के दौरान बैक्टीरिया की कॉलोनी में वृद्धि होती है तो उनका आकलन किया जा सकता है।
सकारात्मक सीडिंग परिणाम प्राप्त होने पर क्रियाओं का एल्गोरिदम
एक सकारात्मक परीक्षण परिणाम हमेशा यह संकेत नहीं देता है कि रोगी बीमार है और उसे इलाज की आवश्यकता है। यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं। यदि यूरियाप्लाज्मा की उपस्थिति एक सूजन प्रक्रिया के साथ होती है तो उपचार निर्धारित किया जाता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है (बुवाई के परिणामों के आधार पर दवाओं का चयन किया जाता है)।
यदि सूजन के कोई लक्षण नहीं हैं, और माइक्रोफ्लोरा आम तौर पर सामान्य है, तो चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है।
यूरियाप्लाज्मा के लिए बीजारोपण- यूरियाप्लाज्मोसिस के निदान के लिए सबसे जानकारीपूर्ण तरीकों में से एक।
यह आपको मूत्रजनन पथ में बैक्टीरिया की उपस्थिति की पुष्टि करने, संख्या स्थापित करने और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित करने की अनुमति देता है।
- महिलाओं में यूरियाप्लाज्मा कहाँ से आता है?
- महिलाओं में यूरियाप्लाज्मा के प्रकार
बुआई: सांस्कृतिक पद्धति का सार
यूरियाप्लाज्मा पर टैंक बोने से आप जीवित बैक्टीरिया का कल्चर विकसित कर सकते हैं। यह अध्ययन सबसे विशिष्ट है. वहीं, संवेदनशीलता में यह पीसीआर से कमतर है।
विधि का सार यह है कि रोगी से नैदानिक सामग्री ली जाती है (उदाहरण के लिए, मूत्रजननांगी पथ की कोशिकाओं का स्क्रैपिंग)। इसे पोषक माध्यम पर रखा जाता है। यह यूरियाप्लाज्मा की वृद्धि के लिए अनुकूल है। इसलिए, बैक्टीरिया सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देते हैं। वे उपनिवेश बनाते हैं।
कुछ दिनों के बाद, जब कॉलोनियाँ दिखाई देती हैं, तो बैक्टीरिया की पहचान करने के उद्देश्य से गतिविधियाँ की जाती हैं। यूरियाप्लाज्मा जटिल मीडिया पर बढ़ता है। इनमें प्रोटीन, पेप्टोन, हॉर्स सीरम, यीस्ट अर्क होता है। अमीनो एसिड अक्सर संरचना में शामिल होते हैं।
ऐसे मीडिया अन्य जीवाणुओं के विकास के लिए भी उपयुक्त होते हैं। उनकी वृद्धि यूरियाप्लाज्मा की कॉलोनियों पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। इसके अलावा, इससे बैक्टीरिया की पहचान करना मुश्किल हो सकता है या सटीक मात्रा निर्धारित करना असंभव हो सकता है। इसलिए, मीडिया में एंटीबायोटिक्स मिलाए जाते हैं, जिसके प्रति यूरियाप्लाज्मा असंवेदनशील होता है।
आमतौर पर यह बेंज़िलपेनिसिलिन होता है।
एम्फोटेरिसिन बी का उपयोग फंगल वनस्पतियों को दबाने के लिए किया जाता है।
माइकोप्लाज्मा की बुआई और खेती के नुकसान:
- लंबी अवधि - 4 दिनों से
- उच्च पोषक तत्वों की आवश्यकता
- कभी-कभी कालोनियों का ऑटोलिसिस होता है
- परिश्रमशीलता
- मानकीकरण की निम्न डिग्री
बैक्टीरिया की पहचान रूपात्मक गुणों के साथ-साथ जैव रासायनिक गुणों द्वारा भी की जाती है। यूरियाप्लाज्मा इस मायने में भिन्न है कि वे यूरिया का चयापचय कर सकते हैं।
माइकोप्लाज्मा पोषक मीडिया पर बिल्कुल वैसा ही दिखता है। लेकिन वे जैव रासायनिक गुणों में भिन्न हैं। अर्थात्, वे यूरिया को नहीं तोड़ते, बल्कि आर्जिनिन को हाइड्रोलाइज़ करते हैं।
यूरियाप्लाज्मा पर बुआई क्यों करें?
अध्ययन के उद्देश्य निम्नलिखित हैं:
- मूत्रजनन पथ में यूरियाप्लाज्मा की उपस्थिति के तथ्य को स्थापित करना
- मात्रा का निर्धारण, जो हमें सूजन प्रक्रिया में यूरियाप्लाज्मा की भूमिका का मूल्यांकन करने, रोग के आगे के विकास की भविष्यवाणी करने की अनुमति देता है।
- एंटीबायोटिक संवेदनशीलता निर्धारित करें और पता लगाएं कि किसी दिए गए संक्रमण के इलाज के लिए कौन से एंटीबायोटिक्स सर्वोत्तम हैं
संक्रमण के प्रारंभिक निदान के लिए कल्चर शायद ही कभी किया जाता है। क्योंकि इसमें बहुत समय लगता है. इस प्रयोजन के लिए अक्सर पीसीआर का उपयोग किया जाता है।
टैंक कल्चर आमतौर पर तब किया जाता है जब एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति वनस्पतियों की संवेदनशीलता निर्धारित करना आवश्यक हो जाता है। बदले में, ऐसी आवश्यकता उत्पन्न होती है यदि यूरियाप्लाज्मोसिस के लिए चिकित्सा का पहला कोर्स विफल हो गया हो। उपचार के बाद इलाज की निगरानी की जाती है। इसे यूरियाप्लाज्मा के लिए सीडिंग टैंक की मदद से भी किया जा सकता है।
यदि बैक्टीरिया फिर से प्रकट होते हैं और उल्लेखनीय रूप से कम नहीं होते हैं, तो उपचार विफल हो गया है। इसका कारण प्रायः मानवीय कारक होता है।
कई मरीज़ समय पर दवाएँ नहीं लेते या खुराक नहीं बदलते। दूसरा कारण एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति बैक्टीरिया का प्रतिरोध है। यूरियाप्लाज्मा के लिए सीडिंग टैंक की मदद से यह समस्या हल हो जाती है।
क्योंकि संस्कृतियों के अलगाव के बाद, यह स्थापित करना संभव है कि कौन सी दवाएं बैक्टीरिया की महत्वपूर्ण गतिविधि को सबसे अधिक रोकती हैं। भविष्य में उन्हें बीमारी के इलाज के लिए नियुक्त किया जाता है।
महिलाओं में यूरियाप्लाज्मा कहाँ से आता है?
अक्सर महिलाएं यह जानकर आश्चर्यचकित रह जाती हैं कि उनके शरीर में यूरियाप्लाज्मा है।
कहाँ से आता है?
यह जीवाणु यौन संचारित होता है। इसके अलावा, अगर इसका पता चला है, तो यह सच नहीं है कि यह हाल ही में हुआ है।
वे केवल प्रकट हो सकते हैं:
- कम प्रतिरक्षा के साथ
- अन्य सूजन प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ
- अन्य एसटीडी के योग के साथ
- योनि आदि के बायोकेनोसिस के उल्लंघन के मामले में।
यूरियाप्लाज्मा की आबादी में वृद्धि के साथ, सूजन प्रक्रियाएं दिखाई देती हैं। यह संक्रमण के बाद पहले हफ्तों में हो सकता है।
अन्य मामलों में - केवल कुछ वर्षों के बाद, पूर्वगामी कारकों के प्रभाव में। फिर महिला डॉक्टर के पास जाती है, जांच की जाती है और यह सूक्ष्मजीव मूत्रजननांगी पथ में पाया जाता है।
महिलाओं में यूरियाप्लाज्मा के प्रकार
यूरियाप्लाज्मा पार्वम का प्रचलन अधिक है। पुराना नाम यूरियाप्लाज्मा टी 960 है। इसका उपयोग 2000 तक किया जाता था। तब यह माना गया कि यह यूरियाप्लाज्मा यूरेलिटिकम की किस्मों में से एक है।
लेकिन आज ये दो प्रकार में बंट गए हैं. क्योंकि वे अपनी रोगजनकता में भिन्न होते हैं। यद्यपि यूरियाप्लाज्मा पार्वम अधिक सामान्य है, यह कम रोगजनक है।
आमतौर पर यह एक सैप्रोफाइटिक वनस्पति है जो किसी भी प्रकार की सूजन प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनती है। महिलाओं में यूरियाप्लाज्मा यूरेलिटिकम अधिक खतरनाक है।
यूरियाप्लाज्मा मूत्रमार्गशोथ या गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं के अधिकांश मामले इससे जुड़े होते हैं।
माइकोप्लाज्मा और यूरियाप्लाज्मा पर बुआई के लिए सामग्री कैसे लें
बुवाई के लिए, मुख्य रूप से मूत्रमार्ग से स्मीयरों का उपयोग किया जाता है।
महिलाओं में इन्हें योनि से भी लिया जाता है। ग्रीवा नहर से नैदानिक सामग्री लेना संभव है।
डिस्चार्ज में यूरियाप्लाज्मा का पता नहीं लगाया जा सकता है। क्योंकि यह उपकला कोशिकाओं की सतह से कसकर जुड़ा होता है।
इसकी पहचान के लिए सेल स्क्रैपिंग की जरूरत होती है। सामग्री को एक विशेष ब्रश से लिया जाता है।
यह श्लेष्मा झिल्ली की ऊपरी परत को खुरच देता है।
मूत्र के पहले भाग का उपयोग कल्चर के लिए भी किया जा सकता है।
यूरियाप्लाज्मा पर बुआई की तैयारी
कल्चर के लिए स्मीयर लेने से पहले कई प्रतिबंधों का पालन करना आवश्यक है। उन्हें नैदानिक परीक्षण की विश्वसनीयता बढ़ाने की आवश्यकता है।
आप अध्ययन से 2 दिन पहले तक अंतरंग जीवन नहीं जी सकते।
समान अवधि के लिए, आप टैम्पोन का उपयोग नहीं कर सकते हैं, इंट्रावागिनल जोड़तोड़, वाउचिंग नहीं कर सकते हैं। एंटीबायोटिक थेरेपी शुरू करने से पहले कल्चर किया जाता है। परीक्षण से तुरंत पहले, आप 3 घंटे तक पेशाब नहीं कर सकते।
महिलाओं में स्मीयर में यूरियाप्लाज्मा 10 से 4 डिग्री तक
टैंक में बुआई अच्छी है क्योंकि इससे मात्रात्मक संकेतक निर्धारित होते हैं। हालाँकि, उनका व्यावहारिक अनुप्रयोग सीमित है।
अध्ययनों से पता चलता है कि मूत्रमार्ग में सूजन प्रक्रियाएं यूरियाप्लाज्मा 10 से 4थी डिग्री सीएफयू और अधिक की सांद्रता पर 3 गुना अधिक होती हैं। लेकिन कम मात्रा से सूजन भी संभव है।
यह सिर्फ इतना है कि लक्षण कम स्पष्ट होते हैं और कम आवृत्ति के साथ होते हैं। इस प्रकार, परिमाणीकरण व्यावहारिक से अधिक वैज्ञानिक रुचि का विषय है। क्योंकि अधिकांश डॉक्टर, उपचार निर्धारित करने या रद्द करने का निर्णय लेते समय, यूरियाप्लाज्मा की मात्रा द्वारा निर्देशित नहीं होते हैं।
अन्य, अधिक महत्वपूर्ण कारकों को ध्यान में रखा जाता है। यूरियाप्लाज्मा की संख्या एक अस्थिर संकेतक है। यह लगातार बढ़ और घट रहा है।
मासिक धर्म चक्र के दूसरे भाग में और साथ ही इसकी पृष्ठभूमि में बुवाई करने पर यूरियाप्लाज्मा की संख्या में वृद्धि होती है:
- अल्प तपावस्था
- शराब पीना
- रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होना
कई कारक कुछ समय के लिए संख्या को बढ़ा सकते हैं। इसी अवधि में, सूजन प्रक्रियाओं की संभावना बढ़ जाती है।
यूरियाप्लाज्मा उपचार कब आवश्यक है?
पहले, यह सोचा गया था कि उपचार के संकेत निर्धारित करने के लिए मात्रात्मक संकेतकों का उपयोग किया जा सकता है। आज, इस दृष्टिकोण के समर्थक कम होते जा रहे हैं।
यह इस तथ्य के कारण है कि:
- यूरियाप्लाज्मा सांद्रता अस्थिर है
- इनकी थोड़ी सी संख्या के साथ भी सूजन प्रक्रियाएँ हो सकती हैं
- यूरियाप्लाज्मोसिस संक्रमण फैलने से भरा होता है
- गर्भावस्था के बाद यूरियाप्लाज्मा की संख्या काफी बढ़ सकती है और इसके परिणामस्वरूप सहज गर्भपात हो सकता है
- यूरियाप्लाज्मा के लंबे समय तक परिवहन के साथ, रेइटर रोग विकसित हो सकता है - जोड़ों, टेंडन, त्वचा की प्रतिक्रियाशील सूजन
इसलिए, पता लगाए गए यूरियाप्लाज्मा की संख्या की परवाह किए बिना उपचार किया जाता है, यदि:
- मूत्रजनन पथ में सूजन के लक्षण होते हैं
- एक महिला निकट या कम से कम दूर के भविष्य में गर्भावस्था की योजना बना रही है
- रोगी यौन रूप से सक्रिय है और समय-समय पर यौन साथी बदलता है (स्वाभाविक रूप से, वह उन्हें संक्रमित करता है)
यूरियाप्लाज्मा से पेल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। वे अन्य यौन संचारित संक्रमणों के प्रति संवेदनशीलता बढ़ाते हैं।
गर्भावस्था के दौरान यूरियाप्लाज्मा जटिलताओं का कारण बनता है।
वे गर्भाशय में या जन्म के समय बच्चे को संक्रमित कर सकते हैं। इसलिए, यदि वे फसल में पाए जाते हैं, तो यूरियाप्लाज्मा से छुटकारा पाने के लिए उपचार का एक कोर्स करना उचित है।
एंटीबायोटिक संवेदनशीलता के लिए बीजारोपण
यूरियाप्लाज्मा कभी-कभी उपचार के प्रति असंवेदनशील होते हैं। फिर एंटीबायोटिक्स की जरूरत पड़ती है.
अध्ययन के दौरान, डॉक्टर यह पता लगा सकते हैं कि यूरियाप्लाज्मा किन दवाओं के प्रति संवेदनशील है। उपचार के लिए टेट्रासाइक्लिन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। ये एंटीबायोटिक्स प्रोटीन संश्लेषण को रोकते हैं।
उनके लिए, यूरियाप्लाज्मा में, प्रतिरोध शायद ही कभी देखा जाता है - 10% मामलों में। यदि रोगी ने स्व-उपचार का प्रयास किया है तो जोखिम काफी बढ़ जाता है।
स्व-दवा एंटीबायोटिक संस्कृति के लिए एक संकेत है। अनुसंधान इस दृष्टिकोण की प्रभावशीलता को प्रदर्शित करता है।
औसतन, चिकित्सा के एक कोर्स के बाद, नियंत्रण अध्ययन से पता चलता है कि 37% रोगियों में यूरियाप्लाज्मा फिर से उत्सर्जित होता है। लेकिन अगर उपचार शुरू होने से पहले यूरियाप्लाज्मा को एंटीबायोटिक दवाओं के लिए संवर्धित किया गया था, तो उपचार विफलता का जोखिम 8% तक कम हो जाता है।
अन्य परखों के साथ संस्कृति की तुलना
टैंक संस्कृति अपनी उच्च विशिष्टता में अन्य विश्लेषणों से भिन्न है। यह ग़लत नकारात्मक परिणाम नहीं देता.
विधि केवल जीवित जीवाणुओं का पता लगाती है। क्योंकि मृत सूक्ष्मजीव संवर्धन माध्यम पर विकसित नहीं हो सकते। पीसीआर से यही अंतर है.
आणविक विधियाँ डीएनए के टुकड़ों का पता लगाती हैं, भले ही बैक्टीरिया स्वयं एंटीबायोटिक दवाओं द्वारा पहले ही नष्ट हो चुके हों।
वहीं, यूरियाप्लाज्मा पर बुआई संवेदनशीलता में पीसीआर से कमतर है। यह अक्सर गलत नकारात्मक परिणाम देता है। दोनों विधियाँ मात्रात्मक संकेतक प्राप्त करने की अनुमति देती हैं।
संस्कृति का एक अतिरिक्त लाभ एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का आकलन करने की क्षमता है, जो चिकित्सा की बाद की प्रभावशीलता में सुधार करता है।
यूरियाप्लाज्मा के लिए बीजारोपण: कहाँ जाना है
यदि आपके पास मूत्रजनन पथ की सूजन के लक्षण हैं, तो कृपया हमारे क्लिनिक से संपर्क करें। हम किसी भी संक्रमण के लिए परीक्षण कर सकते हैं। जिसमें यूरियाप्लाज्मा पर बुआई भी शामिल है।
हम सिद्ध प्रयोगशालाओं की सेवाओं का उपयोग करते हैं। हम बायोमटेरियल के संग्रहण और परिवहन के लिए सभी नियमों का पालन करते हैं। इसलिए, हमारे क्लिनिक में शोध के परिणाम आपको विश्वसनीय प्राप्त होंगे।
एक अनुभवी वेनेरोलॉजिस्ट परीक्षण के परिणामों को समझेगा। वह चिकित्सा की नियुक्ति के लिए संकेत निर्धारित करेगा।
यदि आवश्यक हो, तो वह एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति पृथक यूरियाप्लाज्मा कल्चर की संवेदनशीलता के आधार पर उपचार करेगा।
यदि आपको यूरियाप्लाज्मा के लिए कल्चर लेने की आवश्यकता है, तो कृपया इस लेख के लेखक से संपर्क करें - कई वर्षों के अनुभव के साथ मॉस्को में एक मूत्र रोग विशेषज्ञ, वेनेरोलॉजिस्ट।