एंटासिड हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करता है। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के अभ्यास में एंटासिड्स

जब एंटासिड निर्धारित किया जाता है, तो डॉक्टर को रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, इस समूह में दवाओं की एक सूची देनी चाहिए। प्राचीन काल से, लोगों ने दर्द और पेट में ऐंठन के लिए दवाओं का इस्तेमाल किया है। ये दवाएं पहले एंटासिड थे। एंटासिड समूह की तरह ऐसी दवाओं का कार्य पेट के एसिड के साथ बातचीत करना था। आखिरकार, हाइड्रोक्लोरिक एसिड की अधिकता से पाचन तंत्र के कामकाज में समस्या होती है। आधुनिक फार्मास्यूटिकल्स पाचन तंत्र में अतिरिक्त एसिड से छुटकारा पाने के लिए अधिक से अधिक तरीके खोज रहे हैं।

सुविधा के लिए, एंटासिड दवाओं की पूरी सूची को 2 समूहों में विभाजित किया गया था: शोषक और गैर-अवशोषित। अवशोषण समूह का उपयोग कम से कम साइड इफेक्ट के कारण किया जा रहा है। पहले समूह में फंड शामिल हैं:

• मैग्नीशियम ऑक्साइड (जला हुआ मैग्नीशिया);
• कैल्शियम कार्बोनेट;
• सोडियम कार्बोनेट;
• रेनी;
• बौर्जेट मिश्रण;
• टैम्स।

लेकिन इन उपायों का शायद ही कभी उपयोग किया जाता है, क्योंकि वे कार्बन डाइऑक्साइड के गठन के कारण सूजन और डकार की उपस्थिति में योगदान करते हैं। लेकिन साथ ही, उनका त्वरित प्रभाव पड़ता है। दवाओं का दूसरा समूह:

• मैग्नेशियम हायड्रॉक्साइड;
• एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड;
• फॉस्फालुगेल;
• मालोक्स;
• टोपालकन।

ये दवाएं अधिक धीमी गति से कार्य करती हैं, लेकिन प्रभाव लंबे समय तक (1.5 घंटे तक) विलंबित रहता है, साइड इफेक्ट की संभावना नहीं है। गैर-अवशोषित उत्पाद का एक अन्य महत्वपूर्ण लाभ यह है कि इसमें आवरण की संपत्ति होती है, जिससे पर्क्लोरिक एसिड और पित्त एसिड दोनों को निष्क्रिय कर दिया जाता है।

एंटासिड दवाओं को भी कार्रवाई की गति और इसकी अवधि के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। वे दवाओं की एक सूची भी बनाते हैं जो पानी में घुलनशीलता से विभाजित होती हैं: घुलनशील और अघुलनशील।

1. पानी में घुलनशील उत्पाद। पानी में आसानी से घुलनशील एजेंटों में शामिल हैं: कैल्शियम कार्बोनेट, सोडा, सोडियम सल्फेट, सोडियम फॉस्फेट, सोडियम बाइकार्बोनेट, कैल्शियम कार्बोनेट, मैग्नीशियम कार्बोनेट। वे जल्दी से कार्य करते हैं, लेकिन इस क्रिया के परिणामस्वरूप, कार्बन डाइऑक्साइड के गठन के कारण गैस्ट्रिक थैली फैल जाती है, जो रिकोषेट सिंड्रोम में योगदान करती है। जलीय घोल में इसकी घुलनशीलता के कारण, सोडियम बाइकार्बोनेट को अवशोषित किया जा सकता है और पूरे शरीर को व्यवस्थित रूप से प्रभावित कर सकता है।
2. अघुलनशील उत्पाद। इन दवाओं में मैग्नीशियम और एल्यूमीनियम के सभी यौगिक शामिल हैं। घुलनशील एजेंटों की तुलना में, इनकी क्रिया धीमी होती है, लेकिन अधिक लंबी होती है। ऐसा उपाय आंशिक रूप से विषाक्त पदार्थों को अवशोषित करता है और व्यावहारिक रूप से शरीर के तरल माध्यम में अवशोषित नहीं होता है। जब खुराक पार हो जाती है, तो एल्यूमीनियम लवण का लॉकिंग प्रभाव होता है, और मैग्नीशियम लवण - एक रेचक।

इस समूह की सबसे आम दवाएं इस सूची को सबसे आम से लेकर औसत लोकप्रियता और दवा के उपयोग तक बनाती हैं।

अघुलनशील एंटासिड की सूची में दवाएं

1. फॉस्फालुगेल, एल्यूमीनियम फॉस्फेट से युक्त, जेल के रूप में उपलब्ध है। एक लिफाफा, शोषक एजेंट।
2. Maalox एक एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड और मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड है। रिलीज फॉर्म: टैबलेट, एक शीशी में निलंबन और पैक।
3. टैल्सीड हाइड्रोटैलसाइट से बना होता है। चबाने योग्य गोलियां। गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव दवा।
4. Gelusil-Lak - एल्यूमीनियम, मैग्नीशियम, सिलिकॉन (simaldrat) के यौगिक। गोलियां। दवा का उपयोग अक्सर एक सोखना के रूप में किया जाता है।
5. रेनी, मैग्नीशियम कार्बोनेट से बना है। चबाने योग्य गोलियां।
6. अल्मागेल - मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड और एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड से, निलंबन। अच्छा एंटासिड, आवरण, सोखने की क्षमता रखता है।
7. अल्मागेल ए। अतिरिक्त पदार्थ - बेंज़ोकेन, एक निलंबन बोतल के रूप में उपलब्ध है।
8. अल्मागेल नियो। अतिरिक्त पदार्थ सिमेथिकोन है। रिलीज फॉर्म - सस्पेंशन बोतल।
9. अल्मा-गैल - एक अतिरिक्त पदार्थ सोर्बिटोल के साथ एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड और मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड से युक्त चबाने योग्य गोलियां या निलंबन की एक बोतल।
10. एलुमैग में मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड और एल्गेलड्राट होते हैं, जो गोलियों, एंटीअल्सर, एंटासिड में उपलब्ध हैं।
11. सुक्रालफेट - एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड, गोलियों या दानों में उपलब्ध है।
12. विकलिन में मैग्नीशियम कार्बोनेट, सोडियम बाइकार्बोनेट, बिस्मथ सबनिट्रेट और सहायक पदार्थ होते हैं - कैलमस राइज़ोम, बकथॉर्न छाल।
13. गैस्टल एल्यूमीनियम, मैग्नीशियम और कार्बोनेट हाइड्रॉक्साइड युक्त गोलियों में एक लिफाफा तैयारी है।
14. गैस्ट्रिक कैल्शियम कार्बोनेट और हाइड्रॉक्साइड से बनी एक चबाने योग्य गोली है।
15. जेलुसिल आंतरिक प्रशासन के लिए एक निलंबन है, जिसमें सिमलड्रेट शामिल है, इसके एंटासिड प्रभाव के अलावा, यह एक साइटोप्रोटेक्टिव दवा भी है।
16. रूटासिड हाइड्रोटैलसाइट से बनी एक चबाने योग्य गोली है।
17. Tisacid में हाइड्रोटैल्साइट होता है, जो गोलियों में उपलब्ध होता है।
18. Entegnin - adsorbent गोलियाँ, जिसमें हाइड्रोलाइटिक लिग्निन होता है।

यह एंटासिड की एक छोटी सूची है जो रक्तप्रवाह में अवशोषित नहीं होती है। उपरोक्त सभी दवाएं जटिल एजेंट हैं, जिसका अर्थ है कि उनमें यौगिकों का एक परिसर होता है जो पेट के एसिड को प्रभावित करते हैं।

Maalox दवा सबसे तेज़ काम करती है, इसके बाद:

1. फॉस्फालुगेल।
2. रीमैगेल।
3. मेगालक।
4. अल्मागेल।

एंटासिड का उपयोग अक्सर चिकित्सा में किया जाता है।

फॉस्फालुगेल दवा के साथ उपचार में गैस्ट्रिक एसिड के माध्यमिक हाइपरसेरेटेशन की घटना नहीं होती है।

हाइड्रोटैलसाइट (रुटासिड, टैल्सीड) पेट की अम्लता के सामान्य स्तर को बनाए रखने के लिए हाइड्रोक्लोरिक एसिड को जल्दी और लंबे समय तक बांधता है, पेप्सिन एंजाइम की क्रिया से श्लेष्म झिल्ली की रक्षा करता है।

अल्मागेल और सिमेथिकोन युक्त सभी तैयारी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल असुविधा को खत्म करती है, प्राकृतिक गैस उत्पादन को बढ़ावा देती है और मल प्रतिधारण को रोकती है।

पाचन तंत्र को प्रभावित करने वाली दवाओं में, एंटासिड्स के समूह का उपयोग कम बार किया जाता है। इसका कारण एसिड उत्पादन को दबाने वाली अन्य दवाओं की उपस्थिति है। हालांकि, एंटासिड का भी उपयोग किया जा सकता है, हालांकि बहुत कम बार। सुरक्षा के कारण, विशेष रूप से गैर-अवशोषित एंटासिड में निहित, गर्भवती महिलाओं के दल की कीमत पर उनका उपयोग भी बढ़ रहा है। सामान्य तौर पर, ये सुरक्षित दवाएं हैं जिनके नैदानिक ​​​​नुकसान हैं, लेकिन उद्देश्य लाभ भी हैं।

सबसे महत्वपूर्ण कमी के कारण, "रिबाउंड" की घटना के कारण, एंटासिड का उपयोग एसोफेजियल, गैस्ट्रिक और आंतों के रोगों के उपचार में बहुत कम बार किया जाता है। "रिबाउंड" का सार एंटासिड के साथ इसके बेअसर होने के जवाब में पार्श्विका गैस्ट्रिक कोशिकाओं द्वारा स्रावित एसिड की मात्रा में प्रतिपूरक वृद्धि के लिए कम हो जाता है। सबसे पहले, गैस्ट्रिक पीएच बढ़ेगा, लेकिन फिर अम्लता बढ़ जाएगी (पीएच पहले से भी अधिक गिर जाएगा)। यह एसिड उत्पादन विकारों के लिए एंटासिड की संभावनाओं को सीमित करता है।

औषधीय वर्गीकरण में एंटासिड का स्थान

पेट की स्रावी क्षमता को प्रभावित करने वाली दवाओं के समूह में एंटासिड समूह की दवाओं सहित कई पदार्थ शामिल हैं। उपयोग के उद्देश्य के अनुसार सभी गैस्ट्रोट्रोपिक दवाओं को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है। पहला साधन है जो अपर्याप्त गैस्ट्रिक स्राव की भरपाई करता है, इसमें एंजाइम और कृत्रिम गैस्ट्रिक रस होते हैं, साथ ही अतिरिक्त स्राव के लिए उपयोग किए जाने वाले पदार्थ भी होते हैं। उत्तरार्द्ध में गैर-अवशोषित और अवशोषित करने योग्य एंटासिड शामिल हैं।

गैर-अवशोषित करने योग्य एंटासिड के थोक का गठन करते हैं, क्योंकि उनका कोई प्रणालीगत प्रभाव नहीं होता है। वे रक्त पीएच को परेशान नहीं करते हैं और बच्चों और गर्भवती महिलाओं द्वारा उपयोग के लिए सुरक्षित हैं। हालांकि, दुद्ध निकालना के दौरान, उनका उपयोग करना तर्कहीन है, क्योंकि अवांछनीय प्रभावों की अनुपस्थिति साबित नहीं हुई है। हालांकि सैद्धांतिक रूप से, चूंकि वे रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करते हैं और स्तन के दूध में प्रवेश नहीं कर सकते हैं, स्तनपान के दौरान उनकी सुरक्षा को सही ठहराना संभव है।

एंटासिड का वर्गीकरण

सभी एंटासिड दवाओं को दो विषम समूहों में विभाजित किया जाता है: शोषक और गैर-अवशोषित पदार्थ। इस वजह से, उनकी क्रिया का तंत्र भिन्न होता है। अवशोषित करने योग्य में शामिल हैं:

• सोडियम बाइकार्बोनेट - एक तेज क्रिया के साथ सबसे सरल एंटासिड, लेकिन पेट में झाग होने का खतरा;
• मैग्नीशियम ऑक्साइड एक सुरक्षित पदार्थ है, लेकिन हाइपरमैग्नेसिमिया का कारण बनता है;
• कैल्शियम कार्बोनेट (यह मैग्नीशियम ऑक्साइड से अधिक सुरक्षित है, हालांकि यह हाइपरलकसीमिया का कारण बनता है);
• बुनियादी (क्षारीय) कैल्शियम कार्बोनेट कमजोर अवशोषित होता है, इसलिए यह पिछले वाले की तुलना में अधिक सुरक्षित है;
• मूल (क्षारीय) मैग्नीशियम कार्बोनेट मैग्नीशियम ऑक्साइड की तुलना में अधिक सुरक्षित है और क्षारीय कैल्शियम कार्बोनेट के समान प्रभावकारी है;
• बोर्जेट मिश्रण (सोडियम बाइकार्बोनेट, सल्फेट और फॉस्फेट की संरचना);
• कैल्शियम और मैग्नीशियम कार्बोनेट का मिश्रण।

इन सभी एंटासिड्स का नाम उन पदार्थों के नाम पर रखा गया है जिनसे ये बने हैं। केवल बाद के मामले में एंटासिड का मिश्रण दवा का व्यापारिक नाम रखता है। ये रेनी, एंड्रयूज एंटासिड और टैम्स हैं। हालांकि, प्रभावशीलता के संदर्भ में, सभी अवशोषित लगभग समान हैं, और वे अम्लता को जल्दी से कम करने का प्रभाव प्रदान करते हैं। हालांकि, रक्त प्लाज्मा के इलेक्ट्रोलाइट प्रोफाइल में गड़बड़ी के कारण, वे अपने गैर-अवशोषित वर्ग समकक्षों की तुलना में कम सुरक्षित हैं।

गैर-अवशोषित एंटासिड

इनमें मैग्नीशियम, कैल्शियम और एल्यूमीनियम के अघुलनशील यौगिक शामिल हैं, जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ रासायनिक प्रतिक्रिया के बाद गैस नहीं बनाते हैं और रक्त में अवशोषित नहीं होते हैं। ये अधिक उन्नत एंटासिड हैं, जिनकी सूची इस प्रकार प्रस्तुत की गई है (एटीएक्स कोड के अनुसार):

• A02AA - मैग्नीशियम पर आधारित तैयारी;
• A02AB - एल्यूमीनियम और इसके अघुलनशील लवण पर आधारित;
• A02AC - कैल्शियम एंटासिड;
• A02AD - एल्युमिनियम, मैग्नीशियम, कैल्शियम और सिलिकेट के लवण और जटिल यौगिकों से युक्त संयुक्त एंटासिड।

अब सबसे आम एल्यूमीनियम-मैग्नीशियम या एल्यूमीनियम-मैग्नीशियम-कैल्शियम एंटासिड हैं। यह संयोजन के कई सकारात्मक प्रभावों के कारण है। साइड इफेक्ट भी पारस्परिक रूप से बेअसर होते हैं: मैग्नीशियम लवण के लिए, यह दस्त है, और एल्यूमीनियम डेरिवेटिव के लिए, कब्ज है। आधुनिक एंटासिड्स को एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ जोड़ा जाता है।

गैर-अवशोषित एंटासिड के चिकित्सीय समूह

अघुलनशील एंटासिड की संरचना उनके चिकित्सीय गुणों को निर्धारित करती है। इसके आधार पर, किसी विशेष बीमारी के उपचार के लिए उपयुक्त दवा के प्रकार का चयन किया जाता है। एंटासिड की संरचना इस प्रकार हो सकती है:

• एल्यूमीनियम फॉस्फेट ("फॉस्फालुगेल");
• मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड (Almagel, Palmagel, Altacid, Gastracid, Alumag, Maalukol, Maalox) के साथ एक algedrate;
• सोडियम-कैल्शियम संयोजन, एल्गिनेट के साथ एल्यूमीनियम-मैग्नीशियम-सिलिकेट एंटासिड की तैयारी ("गेविस्कॉन", "टॉपलकन");
• एल्यूमीनियम-मैग्नीशियम दवाओं (अल्मागेल नियो, गेस्टिड, रेलज़र) के साथ संयोजन में सिमेथिकोन।

"फॉस्फालुगेल" पेट और आंतों की सामग्री को क्षारीय नहीं करता है और उच्च अम्लता पर सबसे अधिक सक्रिय होता है। यह जितना अधिक होता है, फॉस्फालुगेल का चिकित्सीय उपयोग उतना ही महत्वपूर्ण होता है। अल्सर और हाइपरएसिड गैस्ट्र्रिटिस के उपचार में दवाओं की दूसरी श्रेणी का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। वे सुरक्षित और प्रभावी हैं, हालांकि बहुत कम पीएच मान पर एल्यूमीनियम फॉस्फेट का सबसे अच्छा उपयोग किया जाता है।

दवाओं की तीसरी श्रेणी में एक महत्वपूर्ण विशेषता है: एल्गिनेट्स एसिड सामग्री को एसोफैगस में फेंकने से रोकते हैं। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स को खत्म करके, वे प्रभावी रूप से जीईआरडी के उपचार में मदद करते हैं। एक ओर, ये दवाएं अम्लता को बेअसर करती हैं, और दूसरी ओर, वे गैस्ट्रिक सामग्री के आक्रामक प्रभावों से इसके निचले तीसरे हिस्से में ग्रासनली के श्लेष्म की रक्षा करती हैं। उपरोक्त सभी एंटासिड (उदाहरण) में एल्गिनेट होते हैं जो जीईआरडी के लिए प्रभावी दवाएं हैं।

"अल्मागेल नियो", "रिलज़र" या "गेस्टिड" अपने पूर्ववर्तियों से थोड़ा अलग हैं। वे एंटासिड के दूसरे समूह के समान हैं, जो कि अघुलनशील एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम लवण का एक संयोजन है। हालांकि, कार्मिनेटिव "सिमेथिकोन" की उपस्थिति के कारण, वे पेट फूलना समाप्त करते हैं। यह प्रभाव चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि गैसें पेट और आंतों को खींचती हैं, जिससे कोशिकाएं एसिड का उत्पादन करती हैं। अवशोषित एंटासिड में भी ऐसा नुकसान होता है, जिसमें यह "रिबाउंड" की घटना को भड़काता है।

एंटासिड के अन्य प्रभाव

जिन पदार्थों के आधार पर एंटासिड विकसित किए गए हैं, उनका विश्लेषण करते हुए, उनके प्रभावों की सूची का विस्तार किया जाना चाहिए। उनकी कार्रवाई न केवल क्लोरीन के बंधन के कारण अम्लता में कमी के लिए कम हो जाती है, बल्कि गैस्ट्रिक श्लेष्म की कोशिकाओं की रक्षा के लिए भी होती है। इस प्रभाव को गैस्ट्रोसाइटोप्रोटेक्शन कहा जाता है। यह एल्यूमीनियम युक्त एंटासिड में सबसे अधिक स्पष्ट है। एल्युमिनियम फॉस्फेट प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण की दर को प्रबल करता है, जिससे पेट में कोशिका विभाजन की आवृत्ति बढ़ जाती है। साथ ही, यह पदार्थ पेट में प्रवेश करने पर पित्त अम्लों को बांधने में सक्षम होता है।

आंत में, पित्त अम्लों का बंधन कम महत्वपूर्ण होता है। इस तरह पेट में, उपकला पर रोगजनक प्रभाव कम हो जाता है, जिससे क्रोनिक टाइप सी गैस्ट्र्रिटिस के विकास को रोकना संभव हो जाता है। यह पित्त के पेट में फेंकने के कारण होता है। लेकिन आंत में पित्त अम्ल के बंधन से कब्ज हो जाता है। इस कारण से, एल्यूमीनियम युक्त एंटासिड, जिसकी सूची ऊपर दी गई है, को मैग्नीशियम युक्त के साथ जोड़ा जाना चाहिए। जैसा कि आप देख सकते हैं, एंटासिड न केवल पेट के एसिड को बेअसर करने में सक्षम हैं, बल्कि आंतों के मार्ग की गतिशीलता और उपकला की बहाली को भी नियंत्रित करते हैं।

संकेत

यदि आप एंटासिड का विश्लेषण करते हैं, तो उनके चिकित्सीय और दुष्प्रभावों की सूची, साथ ही संरचना और औषधीय कार्रवाई की विशेषताएं, आप उनके उपयोग के लिए संकेत निर्धारित कर सकते हैं। वे विशिष्ट प्रकार के एंटासिड और विशिष्ट बीमारी के साथ-साथ सहवर्ती स्थितियों पर निर्भर करते हैं। एंटासिड के उपयोग की आवश्यकता वाले रोग निम्नलिखित हैं:

• जीईआरडी (गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग);
• कोई भी रोग जो जीईआरडी (कार्डिया के अचलासिया, डायाफ्राम के एसोफेजियल एपर्चर के हर्निया) को उत्तेजित करता है;
• अन्नप्रणाली के रासायनिक या थर्मल जलने के बाद की स्थिति का उपचार;
• पेट में नासूर;
• इरोसिव गैस्ट्रोपैथी;
• डुओडेनोगैस्ट्रिक भाटा रोग;
• ग्रहणी फोड़ा।

उपरोक्त सभी एंटासिड (सूची) सूचीबद्ध रोगों में से किसी के लिए मोनोथेरेपी के लिए अनुपयुक्त हैं। सबसे सक्षम उपचार एजेंटों के साथ उनका संयोजन है जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को कम करते हैं। वे पहली पंक्ति की दवाएं हैं। ये हिस्टामाइन H2 रिसेप्टर्स और प्रोटॉन पंप इनहिबिटर के अवरोधक हैं। हालांकि, यदि आवश्यक हो, तो एंटासिड और एंटीसेकेरेटरी दवाओं को प्रभावी ढंग से जोड़ा जाता है, जिससे अल्सर और क्षरण के उपचार में तेजी आती है।

एंटासिड का चयन

कुछ एंटासिड, जिनके नाम ऊपर बताए गए हैं, को कुछ विकृति के लिए पसंद के साधन के रूप में माना जाना चाहिए। विशेष रूप से, जीईआरडी के लिए, एल्गिनेट के साथ एल्यूमीनियम-मैग्नीशियम-सिलिकेट एंटासिड के संयोजन का उपयोग करना तर्कसंगत है। ये "अल्मागेल", "पामगेल", "अल्टासिड", "गैस्ट्रासिड", "अलुमाग", "मालुकोल", "मालॉक्स" और रचना में अन्य एनालॉग हैं।

"सी" प्रकार के क्रोनिक हाइपरएसिड गैस्ट्र्रिटिस के साथ, किसी भी हाइपरसिड स्थितियों के साथ, दवा "फॉस्फालुगेल" को विकल्प देना उचित है। यह डुओडेनोगैस्ट्रिक भाटा के लिए भी पसंद किया जाता है। अन्य नैदानिक ​​स्थितियों में, चुनाव व्यक्ति की सहवर्ती स्थितियों पर निर्भर करता है। अगर उसे अक्सर कब्ज रहता है, तो मैग्नीशियम एंटासिड बेहतर होता है। बच्चों में, एल्यूमीनियम-मैग्नीशियम की तैयारी का उपयोग करना बेहतर होता है।

गैस्ट्रिक और (या) ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए, किसी भी गैर-अवशोषित एंटासिड का उपयोग किया जाता है। कई व्यापारिक नामों की उपस्थिति के कारण उनकी सूची विस्तृत है। अक्सर, एक एंटासिड को शुरू में दर्द से राहत के साथ लिया जाना चाहिए और फिर दूसरा इसके बिना इस्तेमाल किया जाना चाहिए। एनाल्जेसिक एंटासिड अल्मागेल ए है, जिसमें एनेस्थेसिन (बेंज़ोकेन) होता है। इसे 3-4 दिनों के लिए लिया जाना चाहिए यदि अल्सर या कटाव गंभीर दर्द के साथ होता है, और फिर बिना किसी संवेदनाहारी के दूसरे एंटासिड के साथ बदल दिया जाता है। डॉक्टर की देखरेख के बिना, इसे 14 दिनों से अधिक समय तक एंटासिड लेने की अनुमति नहीं है।

गर्भावस्था के दौरान एंटासिड का उपयोग

गर्भावस्था के दौरान सभी गैर-अवशोषित एंटासिड सुरक्षित होते हैं क्योंकि उन्हें रक्तप्रवाह में अवशोषित नहीं किया जा सकता है। उन्हें एक पुनर्जीवन प्रभाव प्रदान करने की असंभवता यह संपत्ति प्रदान करती है। इसलिए, गर्भावस्था के किसी भी अवधि में, एंटासिड दवाएं जो रक्त में अवशोषित नहीं होती हैं, न तो मां के शरीर को और न ही भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकती हैं। एक अपवाद अवशोषित एंटासिड का समूह है, जो सैद्धांतिक रूप से इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस असंतुलन के कारण नुकसान पहुंचा सकता है। जब तक गर्भावस्था के दौरान अवशोषित एंटासिड का उपयोग करने के जोखिम से इंकार नहीं किया जाता है, तब तक उनका उपयोग छोड़ दिया जाना चाहिए।

दुद्ध निकालना के दौरान, एंटासिड का उपयोग करने की सुरक्षा अनिश्चित बनी हुई है। स्तनपान कराने वाली महिलाओं के साथ कोई परीक्षण नहीं किया गया है, जिसका अर्थ है कि अप्रमाणित हानिकारक प्रभावों की संभावना है। यह जोखिम अवशोषित करने योग्य एंटासिड में अधिक है और सैद्धांतिक रूप से गैर-अवशोषित एंटासिड में अनुपस्थित होना चाहिए। हालांकि, अध्ययनों के बारे में जानकारी की कमी के साथ-साथ नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण प्रयोगों की कमी के कारण, स्तनपान के दौरान एक महिला को किसी भी एंटासिड को निर्धारित करने के लिए इसे contraindicated है।

बाल रोग में आवेदन

रूसी संघ के विधायी मानदंडों के अनुसार, देश में छोटे बच्चों को प्रोटॉन पंप अवरोधक देना मना है। इस संबंध में, पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर के रोगों की स्थिति में, एच 2 हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के एंटासिड या ब्लॉकर्स का उपयोग करना आवश्यक है। अवशोषण और पुनरुत्पादक प्रभाव की असंभवता बच्चों के एंटासिड को सुरक्षित बनाती है। वे नुकसान नहीं पहुंचाते हैं, जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं, हालांकि उनके कुछ दुष्प्रभाव हैं।

हालांकि, बाल चिकित्सा अभ्यास में, बच्चों के लिए एंटासिड दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि केवल कुछ ही बीमारियां हैं जिनके लिए उनके नुस्खे की आवश्यकता होती है। वयस्क रोगियों में, इसके विपरीत, काफी अधिक संकेत हैं। बच्चों में, पेट के अल्सर, क्षरण और ग्रहणी संबंधी अल्सर बहुत कम आम हैं। इसके अलावा, एल्यूमीनियम-मैग्नीशियम या विशेष रूप से एल्यूमीनियम गैर-अवशोषित एंटासिड के उपयोग से कब्ज का खतरा होता है।

यह उल्लेखनीय है कि बच्चों के लिए कोई अवशोषित करने योग्य एंटासिड नहीं हैं। इसका कारण इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस बैलेंस के विस्थापन का जोखिम है। बच्चों में, सामान्य सांद्रता कुछ हद तक भिन्न होती है, यही वजह है कि हाइपरलकसीमिया, हाइपरमैग्नेसीमिया या अल्कलोसिस से बच्चे को नुकसान का जोखिम एक वयस्क की तुलना में काफी अधिक होता है। इस मामले में प्रभावी दवाओं को गैर-अवशोषित एंटासिड माना जाना चाहिए जिसमें सोडियम बाइकार्बोनेट नहीं होते हैं: "अल्मागेल", "एलुमाग", "मालॉक्स"। कब्ज की संभावना के कारण फोस्फोलुगेल का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

एंटासिड के उपयोग पर सीमाएं

एंटासिड, जिसका वर्गीकरण समूह के दो प्रकार के औषधीय पदार्थों की उपस्थिति को इंगित करता है, उपयोग में कुछ हद तक सीमित हैं। यह फार्माकोकाइनेटिक और फार्माकोडायनामिक विशेषताओं, भोजन और अन्य दवाओं के खराब अवशोषण के साथ-साथ एक अपर्याप्त एसिड-दबाने वाले प्रभाव के कारण है। एंटासिड के बार-बार उपयोग की आवश्यकता वाले अल्पकालिक प्रभाव भी इसके उपयोग के लिए एक महत्वपूर्ण सीमा है।

गैर-अवशोषित एंटासिड के एसिड-दबाने वाले प्रभाव की अवधि 2-3 घंटे है। इसलिए, दिन में 4-6 बार उनका उपयोग करना आवश्यक हो जाता है, जो व्यावहारिक रूप से असुविधाजनक है। इसके अलावा, पेट के अल्सर या हाइपरएसिड गैस्ट्र्रिटिस के मामले में, एंटासिड्स 3-4 के पीएच को बनाए रखने में सक्षम होते हैं। दवाओं के उपयोग के बिना, पीएच स्तर 1-1.5 है, जिसे एक मजबूत अम्लीय वातावरण के रूप में जाना जाता है।

अम्लता में 3-4 इकाइयों की अल्पकालिक कमी का कोई महत्वपूर्ण चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है। इसके अलावा, आवेदन के क्षण से लगभग 2 घंटे बाद, पीएच मान बहाल हो जाते हैं। इसका मतलब यह है कि पुरानी सूजन, कटाव या अल्सर की उपस्थिति को भड़काने वाला हानिकारक कारक कार्य करना जारी रखता है। यह एंटासिड को ग्रासनली और गैस्ट्रिक रोगों की मोनोथेरेपी के लिए अवर और असफल दवाओं के रूप में दर्शाता है।

ऊपर वर्णित औषधीय विशेषताओं के कारण, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के उपचार में एंटासिड्स ने हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स को रास्ता दिया है। उत्तरार्द्ध आधुनिक प्रोटॉन पंप अवरोधकों की तुलना में कम प्रभावी हैं। इसलिए, अक्सर हाइपरएसिड स्थितियों, अल्सर और कटाव के उपचार में उन्हें वरीयता दी जाती है। दवाओं के उदाहरण हैं: "ओमेप्राज़ोल", "एसोमेप्राज़ोल", "पैंटोप्राज़ोल", "लैंज़ोप्राज़ोल"। वे अच्छी तरह से सहन कर रहे हैं और चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण दुष्प्रभावों की न्यूनतम संख्या है।

एंटासिड दवाओं का उद्देश्य स्थान

एंटासिड के फार्माकोडायनामिक और फार्माकोकाइनेटिक विशेषताओं का मूल्यांकन करते हुए, एंटासिड के संभावित उपयोगों के बारे में एक स्पष्ट निष्कर्ष निकाला जा सकता है। जाहिर है, अल्सर, इरोसिव गैस्ट्रोपैथी, जीईआरडी की मोनोथेरेपी के लिए उनके प्रभाव पर्याप्त नहीं हैं। इसलिए, केवल गैर-अवशोषित एंटासिड के लिए नैदानिक ​​उपयोग के कुछ ही क्षेत्र हैं:

सभी एंटासिड (उपरोक्त नाम) मुख्य रूप से खाली पेट, यानी भोजन से 1 घंटे पहले या अंतिम भोजन के 2 घंटे बाद उपयोग किए जाते हैं। उनके कम एसिड-दबाने वाले प्रभाव के कारण उन्हें दिन में 4-6 बार लेने की आवश्यकता होती है। एच + पंप या एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के अवरोधक दिन में एक बार उपयोग किए जाते हैं। बशर्ते कि एंटासिड अन्य, अधिक सक्रिय दवाओं के अवशोषण में हस्तक्षेप करता है, उनका उपयोग प्रोटॉन पंप अवरोधक लेने से पहले नहीं किया जाना चाहिए।

इसके अलावा, एंटासिड एंटीबायोटिक दवाओं के अवशोषण को बाधित करते हैं, उन्हें बांध सकते हैं और एच। पाइलोरी संक्रमण के उपचार में उनकी जीवाणुरोधी गतिविधि को कम कर सकते हैं। अन्य दवाओं के उपयोग के मामले में, यह उम्मीद की जानी चाहिए कि गैर-अवशोषित एंटासिड लेते समय अन्य दवाओं का पुनर्जीवन खराब हो जाता है। उनका चिकित्सीय मूल्य काफी कम हो जाता है। इसलिए, कई चिकित्सक सलाह देते हैं कि यदि अन्य दवाओं का प्लाज्मा स्तर सर्वोपरि है तो एंटासिड के नुस्खे को छोड़ दिया जाए।

विषय

नाराज़गी, सीने में दर्द - कई लोगों से परिचित संवेदनाएँ। कारण अलग हैं: कुपोषण से लेकर जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों तक। कारण चाहे जो भी हो, स्थिति को दूर करने के लिए प्रभावी उपचार की आवश्यकता होती है। एंटासिड दवाएं इन स्थितियों में मदद करने के लिए डिज़ाइन की गई दवाओं का एक समूह है।

एंटासिड की क्रिया

एंटासिड ऐसी दवाएं हैं जिन्हें हाइड्रोक्लोरिक एसिड और गैस्ट्रिक पित्त को निष्क्रिय करके गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के एसिड से संबंधित रोगों में मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह नाम प्राचीन ग्रीक शब्दों "विरुद्ध" और "एसिड" से बना है। एंटासिड दवाओं के उपयोग की ख़ासियत यह है कि वे दर्द के कारण रोग को स्वयं ठीक नहीं करते हैं, बल्कि केवल लक्षणों को प्रभावित करते हैं। वे इसके अभ्यस्त हैं:

• पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली पर एसिड के परेशान प्रभाव से दर्द को कम करना;
• पेट पर दबाव कम करें;
• पेट की गुहा में ग्रहणी की सामग्री के भाटा को रोकें।

इन दवाओं को लेने से जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से भोजन की गति तेज हो जाती है। वे घेरते हैं, आक्रामक कारकों से अन्नप्रणाली की रक्षा करते हैं, बैक्टीरिया की गतिविधि को दबाने में मदद करते हैं जो अल्सर और गैस्ट्र्रिटिस का कारण बनते हैं - हेलिकोबैक्टर पाइलोरी। एंटासिड प्रभाव अंतर्ग्रहण के 5-10 मिनट बाद महसूस होने लगता है, 2-4 घंटे तक रहता है। इस समूह की अधिकांश दवाएं अच्छी तरह से सहन की जाती हैं और साइड इफेक्ट का कारण नहीं बनती हैं।

एंटासिड के उपयोग के लिए संकेत

• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेने से पेट की खराबी;
• रोग, अग्न्याशय की सूजन, पित्ताशय की थैली, पित्त पथरी रोग;
• अल्सर, जीईआरडी (गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग);
• गर्भवती महिलाओं सहित एसिड से संबंधित रोग;
• एक बार की नाराज़गी;
• पुरानी बीमारियों (अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस) का तेज होना।

एंटासिड के प्रकार

एंटासिड का वर्गीकरण कई मानदंडों के अनुसार किया जाता है:

• आत्मसात के प्रकार से, दवाएं अवशोषित होती हैं और गैर-अवशोषित होती हैं।
• संरचना के संदर्भ में, आधुनिक एंटासिड तैयारियों में शामिल हैं: एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड और फॉस्फेट, मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड या कार्बोनेट, कैल्शियम कार्बोनेट, सोडियम बाइकार्बोनेट। कई सक्रिय अवयवों के साथ संयुक्त एंटासिड का उत्पादन किया जाता है।
• कार्रवाई की गति के अनुसार, छोटी और लंबी-अभिनय दवाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है। पूर्व में अक्सर मैग्नीशियम, कैल्शियम पर आधारित अवशोषित दवाएं शामिल होती हैं। वे थोड़े समय के लिए दर्द को कम करते हैं, लगभग 30 मिनट। एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड, मैग्नीशियम ट्राइसिलिकेट के साथ दवाओं का प्रभाव अधिक लंबा होता है - 4 घंटे तक।
• उनकी बेअसर करने की क्षमता के अनुसार, प्रभावी लोगों को प्रतिष्ठित किया जाता है: मैग्नीशियम ऑक्साइड, एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड, कैल्शियम कार्बोनेट और कमजोर वाले: मैग्नीशियम ट्राइसिलिकेट, सोडियम बाइकार्बोनेट।

रिलीज़ फ़ॉर्म

एंटासिड लोज़ेंग या सस्पेंशन के रूप में उपलब्ध हैं। पाउच में पैक की गई दवा तैयार करने के लिए पहले से ही उपयोग के लिए तैयार मिश्रण या पाउडर हैं। रिलीज फॉर्म सीधे उपयोग में आसानी और क्षमता को निष्क्रिय करने को प्रभावित करता है:

• गोलियां लेने के लिए अधिक सुविधाजनक हैं - उन्हें पानी से धोने की आवश्यकता नहीं है, आपको बस उन्हें चबाने की जरूरत है।
• निलंबन अधिक प्रभावी होते हैं क्योंकि उनके कण छोटे होते हैं और फैलाव क्षेत्र बड़ा होता है। उनकी मोटी जेल संरचना श्लेष्म झिल्ली को बेहतर ढंग से ढकती है, दर्द से राहत और सुरक्षा प्रदान करती है।

अवशोषित करने योग्य एंटासिड

दवाओं का यह समूह (या उनके रासायनिक संपर्क के उत्पाद) आंतों द्वारा अवशोषित होते हैं और रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। उन्हें 30 मिनट से 2 घंटे तक तेज, लेकिन छोटी कार्रवाई की विशेषता है। उनके कारण होने वाली रासायनिक प्रतिक्रिया कार्बन डाइऑक्साइड की रिहाई के साथ होती है। इससे डकार, पेट फूलना होता है, जो थोड़ी देर बाद फिर से नाराज़गी की ओर ले जाता है। उन्हें "रिबाउंड सिंड्रोम" की विशेषता है - अंतर्ग्रहण के 1-2 घंटे के भीतर, हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन बढ़ जाता है, जो रोग को बढ़ा देता है।

अवशोषित करने योग्य एंटासिड में कैल्शियम कार्बोनेट, मैग्नीशियम कार्बोनेट, सोडियम बाइकार्बोनेट होते हैं। इनमें शामिल हैं: बेकिंग सोडा, रेनी, विकलिन, विकार, और अन्य। उन्हें पूरे शरीर में संचार प्रणाली द्वारा ले जाया जाता है - इससे साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है। मुख्य हैं: रक्त की संरचना में परिवर्तन, हृदय प्रणाली में खराबी, गुर्दे के कामकाज पर प्रभाव, एडिमा, रक्तचाप में वृद्धि, गुर्दे की पथरी का निर्माण। डेयरी उत्पादों को दवाओं के साथ लेते समय ऐसे लक्षण अधिक बार दिखाई देते हैं। उन्हें एक बार लागू करने की सिफारिश की जाती है, न कि लंबे पाठ्यक्रमों में।

शोषक एंटासिड लेने के लिए मुख्य मतभेद:

• घटकों के लिए एलर्जी या व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• गंभीर गुर्दे की विफलता;
• 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चे;
• अतिकैल्शियमरक्तता।

इस प्रकार की सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली दवाओं में से एक रेनी है। वे पुदीना, ठंडा या नारंगी स्वाद वाली चबाने योग्य गोलियां हैं जो अतिरिक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करती हैं और पाचन तंत्र और पेट के श्लेष्म झिल्ली की रक्षा करती हैं। उत्कृष्ट घुलनशीलता और उच्च कैल्शियम एकाग्रता के लिए धन्यवाद, कार्रवाई 5 मिनट के बाद महसूस की जाती है:

• रेनी के सक्रिय तत्व कैल्शियम कार्बोनेट और मैग्नीशियम कार्बोनेट हैं।
• दवा का रूप गोलियां है। 6 या 12 टुकड़ों में फफोले या हीट-सील्ड एल्यूमीनियम के पैकेज में पैक किया गया। 1 से 8 फफोले के पैक में।
• 24 गोलियों की लागत 290-320 रूबल की सीमा में है।
• 2 घंटे या उससे अधिक के अंतराल पर ली गई, अधिकतम दैनिक खुराक 11 गोलियां हैं।

एक सस्ती दवा - विकार टैबलेट। वे कब्ज की प्रवृत्ति के साथ पेप्टिक अल्सर रोग, जठरशोथ के लक्षणों को दूर करने के लिए निर्धारित हैं। खुराक - १-२ टुकड़े दिन में ३ बार। दवा की क्रिया: एंटासिड, कसैले, रेचक, एंटीस्पास्मोडिक। सामग्री: मैग्नीशियम कार्बोनेट, सोडियम बाइकार्बोनेट, बिस्मथ सब्सट्रेट, कैलमस रूट, बकथॉर्न छाल। 10 गोलियों के एक पैकेट की कीमत 15-25 रूबल है।

गैर-अवशोषित एंटासिड

कोमल प्रभाव वाली अवशोषित दवाओं की तुलना में ये अधिक आधुनिक दवाएं हैं। लंबे समय तक उपयोग के लिए लागू जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों पर चिकित्सीय प्रभाव डालें। उनके सक्रिय तत्व शरीर द्वारा अवशोषित नहीं होते हैं, रोगियों द्वारा साइड इफेक्ट बहुत कम बार नोट किए जाते हैं। मुख्य घटक: एल्यूमीनियम फॉस्फेट, एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड, संयुक्त संरचना। कुछ तैयारियों में अतिरिक्त घटक होते हैं: सिमेथिकोन, एल्गिनिक एसिड और इसके लवण। उनके लिए धन्यवाद, साइड इफेक्ट का खतरा कम हो जाता है।

गैर-अवशोषित दवाएं श्लेष्म झिल्ली को ढंकती हैं, उपचार को बढ़ावा देती हैं। वे अंतर्ग्रहण के 15-20 मिनट बाद कार्य करते हैं, परिणाम 4 घंटे तक होता है। मूत्र में सक्रिय पदार्थों के उत्सर्जन के कारण, गुर्दे की विफलता वाले लोगों के लिए उन्हें सावधानीपूर्वक निर्धारित किया जाता है। दवाओं के इस समूह के मुख्य प्रतिनिधि Maalox, Almagel, Gaviskon, Fosfalugel, Palmagel A, Gastal, Alumag और अन्य हैं।

उपयोग से संभावित दुष्प्रभाव: आंतों के विकार, मतली, उल्टी, उनींदापन, एलर्जी त्वचा लाल चकत्ते। लंबे समय तक उपयोग से रक्त में फास्फोरस और कैल्शियम की कमी हो सकती है, जिससे हड्डियां नाजुक हो जाती हैं। गुर्दे की पथरी और उनके सामान्य कामकाज में व्यवधान का खतरा बढ़ जाता है। गैर-अवशोषित एंटासिड के उपयोग के लिए सामान्य मतभेद हैं। निषिद्ध जब:

• किडनी खराब;
• अल्जाइमर रोग;
• एलर्जी की प्रतिक्रिया, दवाओं के घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता।

• गर्भावस्था, दुद्ध निकालना;
• दिल की धड़कन रुकना;
• आघात, मस्तिष्क रोग;
• 65 वर्ष से अधिक आयु;
• 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे;
• जिगर का सिरोसिस;
• गुर्दे की खराबी।

अल्मागेल सक्रिय संघटक एल्यूमीनियम फॉस्फेट के साथ एक लोकप्रिय उत्पाद है। ग्रहणीशोथ, जठरशोथ, पेट के अल्सर, ग्रहणी संबंधी अल्सर और अन्य जठरांत्र संबंधी रोगों के लक्षणों को समाप्त करता है। दर्द से राहत मिलती है, नाराज़गी कम होती है। यह अल्मागेल टी टैबलेट और सस्पेंशन के रूप में निर्मित होता है। दवा 170 मिलीलीटर शीशियों या 10 मिलीलीटर डिस्पोजेबल पाउच में उपलब्ध है। फार्मेसी चेन की लागत प्रति बोतल 195-300 रूबल है। 12 गोलियों के साथ अल्मागेल टी पैकेज की कीमत 60 रूबल है।

निलंबन कई संस्करणों में निर्मित होता है:

• अल्मागेल एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड के साथ एक मानक जेल संरचना है। बॉक्स हरा है।
• अल्मागेल ए - एनेस्थेटिक्स (बेंज़ोकेन) के साथ जेल एंटासिड। पैकेजिंग पीला है।
• अल्मागेल नियो - संरचना में सिमेथिकोन गैस गठन को समाप्त करता है। लाल बॉक्स सजावट।

फॉस्फालुगेल एंटासिड समूह की एक दवा है जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा की रक्षा करती है, गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करती है। इसका उपयोग गैस्ट्र्रिटिस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर, भाटा ग्रासनलीशोथ, पाचन विकार और खाद्य विषाक्तता के लिए किया जाता है। डॉक्टर के पर्चे के बिना फार्मेसियों में बेचा जाता है। लेने से पहले, मिश्रण के लिए पाउच की सामग्री को अपनी उंगलियों से गूंथ लिया जाता है। इसे साफ या थोड़े से पानी के साथ मिलाकर सेवन किया जाता है:

• मुख्य घटक एल्यूमीनियम फॉस्फेट है, अतिरिक्त घटक सोर्बिटोल, अगर-अगर, पेक्टिन, कैल्शियम सल्फेट डाइहाइड्रेट, शुद्ध पानी, स्वाद हैं।
• फॉस्फालुगेल का रिलीज फॉर्म एक सजातीय संरचना वाला एक सफेद जेल है। इसे एक खुराक के लिए 16 या 20 ग्राम के पाउच में पैक किया जाता है।
• पैकेज में 20 पाउच का वजन 20 ग्राम या 26 पाउच का वजन 16 ग्राम होता है।
• कीमत 360-390 रूबल है।

बच्चों के लिए एंटासिड्स

बच्चों में, ऐसे रोग होते हैं जिनमें एंटासिड के उपयोग की आवश्यकता होती है। ये हैं गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा का क्षरण या अल्सर, असंतुलित आहार के कारण नाराज़गी। यदि आपको एक छोटे बच्चे (10 वर्ष तक) के लिए एक दवा चुनने की आवश्यकता है, तो यह विचार करने योग्य है कि अवशोषित एंटासिड सख्त वर्जित हैं। इसका कारण पलटाव प्रभाव, संचार प्रणाली में प्रवेश और संभावित दुष्प्रभाव हैं।

आप गैर-अवशोषित एंटासिड से बच्चे के लिए एक दवा चुन सकते हैं: ये हैं मालॉक्स, गेविस्कॉन, एलुमैग, अल्मागेल, फॉस्फालुगेल और अन्य। फॉस्फालुगेल फॉस्फेट संतुलन को बिगाड़ता नहीं है और हड्डियों से कैल्शियम का रिसाव करता है। बच्चों के लिए अनुमत, खुराक में 2-4 गुना (वयस्कों की तुलना में) की कमी के साथ। दवा के लिए सटीक सिफारिशें डॉक्टर द्वारा दी जाती हैं। बच्चों के लिए भी स्वीकृत एंटासिड के लंबे समय तक उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है: बीमारी का इलाज करना आवश्यक है, न कि इसके लक्षणों को कम करना।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

एंटासिड लेने से भोजन और दवाओं से पोषक तत्वों और तत्वों का अवशोषण बाधित होता है। इसलिए इनके बीच 1-2 घंटे के अंतराल पर इनका सेवन करना चाहिए। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा को कवर करने वाली फिल्म अवशोषण और इसके प्रभाव को कम कर देगी:

• लौह युक्त तैयारी, लौह सल्फेट;
• फ्लोराइड्स;
• फॉस्फेट;
• फ्लोरोक्विनोलोन;
• बेंजोडायजेपाइन;
• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई;
• एंटीबायोटिक्स: टेट्रासाइक्लिन, मेट्रोनिडाजोल;
• तपेदिक विरोधी दवाएं;
• फ़िनाइटोइन, डिगॉक्सिन, क्विनिडाइन, वारफिरिन।

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वर्तमान में, एसिड से संबंधित बीमारियों, उनके उपचार और उत्तेजना की रोकथाम के बारे में कई अच्छी तरह से स्थापित विचारों का गुणात्मक संशोधन है। इन मुद्दों पर समीक्षा लेखों के लेखक या तो पारित होने में एंटासिड का उल्लेख करते हैं या उनका उल्लेख बिल्कुल नहीं करते हैं, और यह समझ में आता है। जब पेप्टिक अल्सर के सहज उपचार की प्रवृत्ति अच्छी तरह से ज्ञात नहीं थी, तो एंटासिड को एक विश्वसनीय अल्सर चिकित्सा माना जाता था क्योंकि व्यावहारिक अनुभव से पता चला कि वे दर्द से राहत देते हैं और अल्सर के उपचार को बढ़ावा देते हैं। अल्सर की सहज रूप से ठीक होने की प्रबल प्रवृत्ति और हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बांधने के लिए एंटासिड की अपर्याप्त क्षमता के बारे में ज्ञान के संचय के साथ, इन दवाओं को "तार्किक प्लेसबॉस" के वर्ग में स्थानांतरित कर दिया गया था, और साथ ही यह निष्कर्ष निकाला गया था कि अल्पकालिक एंटासिड के कारण गैस्ट्रिक पीएच में परिवर्तन हीलिंग अल्सर को बढ़ावा देने में सक्षम नहीं थे और यह कि देखी गई चिकित्सा को विशेष रूप से एक सहज प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए।

हालांकि, संयुक्त राज्य अमेरिका (1977) में आयोजित अल्सर उपचार पर एंटासिड के प्रभाव पर पहले नियंत्रित अध्ययनों से पता चला है कि पेप्टिक अल्सर प्लेसीबो की तुलना में एंटासिड के साथ तेजी से ठीक होता है (इसलिए, एंटासिड के साथ 4 सप्ताह के उपचार के बाद ग्रहणी संबंधी अल्सर 78% मामलों में ठीक हो गए, प्लेसबो की तुलना में - 45% उपचार - पीटरसन डब्ल्यू। लेटल, 1977; और 52% प्लेसबो की तुलना में 89% मामलों में पेट के अल्सर - लिटमैन ए. एट अल।, 1977)। इस प्रकार, सबूत प्राप्त किए गए थे कि एंटासिड्स किसी भी तरह से "तार्किक प्लेसबॉस" नहीं हैं - वे सिद्ध प्रभावकारिता के साथ पेप्टिक अल्सर रोग के उपचार के लिए दवाएं हैं। बाद के वर्षों में, इन आंकड़ों को ग्रहणी संबंधी अल्सर और पेट के अल्सर दोनों के संबंध में बार-बार दोहराया गया। एंटासिड का एनाल्जेसिक प्रभाव और एच 2 हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के एंटासिड और ब्लॉकर्स की लगभग समान प्रभावशीलता भी साबित हुई है। अगला सवाल जो शोधकर्ताओं ने तय किया कि एंटासिड की खुराक क्या होनी चाहिए, क्या यह पेट द्वारा उत्पादित सभी हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बांधता है, यह पता चला कि यह खुराक का दसवां हिस्सा होना चाहिए जो सभी हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करने के लिए आवश्यक है ( यानी 90 से 120 mmol प्रति दिन) ताकि अल्सर ठीक हो जाए (बर्नड्ट एच।, 1985)। इन कार्यों की एक श्रृंखला से, यह स्पष्ट हो गया कि एंटासिड न केवल हाइड्रोक्लोरिक एसिड (अरेंड आर।, रोश डब्ल्यू।, 1993) के बंधन के माध्यम से अपना प्रभाव डालते हैं।

बाद के वर्षों में, यह पाया गया कि एंटासिड:

सोखना पित्त अम्ल और लाइसोलेसिथिन (पेट और अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान में शामिल);

एक सुरक्षात्मक प्रभाव है प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण की उत्तेजना के साथ जुड़ा हुआ है (और इसलिए उन मामलों में प्राथमिकता का उपयोग होता है जहां अल्सर या म्यूकोसल क्षति का रोगजनन म्यूकोसा के सुरक्षात्मक गुणों के कमजोर होने से जुड़ा होता है);

उपकला विकास कारक को बांधने की क्षमता है और इसे अल्सर के क्षेत्र में ठीक करें, जिससे स्थानीय पुनर्योजी और पुनर्योजी प्रक्रियाओं, कोशिका प्रसार और एंजियोजेनेसिस को उत्तेजित किया जा सके। यह एक कार्यात्मक सम्मान में श्लेष्म झिल्ली को पूरी तरह से बहाल करना संभव बनाता है, जिससे छूट अवधि का विस्तार होना चाहिए। इस प्रकार, केवल एंटासिड दवाओं के औषधीय प्रभावों की सूची उनकी कार्रवाई का एक बहुत व्यापक स्पेक्ट्रम दिखाती है, जो उन्हें अन्य एंटी-अल्सर दवाओं से अलग करती है।

वर्तमान में, एसिड-निर्भर रोगों में न केवल वे शामिल हैं जिनमें हाइड्रोक्लोरिक एसिड एक वास्तविक कारक के रूप में कार्य करता है, बल्कि ऐसे रोग भी हैं जिनमें हाइड्रोक्लोरिक एसिड रोग के पाठ्यक्रम (प्रगति) का समर्थन करता है और जिसके उपचार में स्रावी अवरोधकों के बिना करना असंभव है (या एसिड बाइंडिंग)। एसिड से संबंधित सभी बीमारियों को सशर्त रूप से तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

समूह I - क्लासिक:

पेट में नासूर;

ग्रहणी फोड़ा;

भाटापा रोग;

ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम;

अतिगलग्रंथिता के साथ अल्सर।

समूह II - मध्यस्थता:

तीव्र (पुरानी का तेज) अग्नाशयशोथ;

भाटा जठरशोथ;

एनएसएआईडी-गैस्ट्रोपैथी।

समूह III - प्रतिवर्त:

आंतों के विकार (हाइड्रोक्लोरिक एसिड के अधिक उत्पादन के कारण);

पित्त संबंधी शिथिलता (जब अम्लीय सामग्री ग्रहणी के बल्ब में प्रवेश करती है), आदि।

इन रोगों के उपचार में, हाइड्रोक्लोरिक एसिड उत्पादन की नाकाबंदी का एक प्रमुख या ध्यान देने योग्य प्रभाव होता है। सामान्य तौर पर, एसिड से संबंधित बीमारियों की अवधारणा 100 से अधिक साल पहले बनने लगी थी, उसी समय मुख्य उत्तेजक और संरचनाएं जिनके माध्यम से गैस्ट्रिक स्राव किया गया था, की खोज की गई थी। हालांकि, पहली दवाएं जो प्रभावी रूप से गैस्ट्रिक स्राव को अवरुद्ध करती हैं, लगभग 50 साल पहले दिखाई दीं, और सबसे प्रभावी दवाएं जो "प्रोटॉन पंप" को अवरुद्ध करती हैं - केवल हाल के वर्षों में।

अपेक्षाकृत हाल ही में, की भूमिका को स्पष्ट करना भी संभव था हेलिकोबैक्टर पाइलोरीपेप्टिक अल्सर की उत्पत्ति में। इस संबंध में, इस बीमारी के इलाज की रणनीति भी बदल गई है। करने का निर्णय लिया गया उन्मूलन उपचार करना - पहले 1994 में अमेरिकन गैस्ट्रोएंटरोलॉजिकल एसोसिएशन द्वारा, फिर यूरोपीय (मास्ट्रिच I, 1996) और रूसी (1997) द्वारा। 2000 में यूरोपीय संघ (मास्ट्रिच II) ने सिफारिशों को संशोधित किया। इस प्रकार, आज, रोग के रोगजनन के बारे में आधुनिक विचारों के अनुसार दवा उपचार दो मुख्य तरीकों पर आधारित है:

1. संक्रमण की स्थिति में उन्मूलन दवा चिकित्सा हेलिकोबैक्टर पाइलोरी(एचपी)।

2. आधुनिक एंटीसेकेरेटरी दवाओं द्वारा गैस्ट्रिक एसिड उत्पादन का प्रभावी दमन। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पेप्टिक अल्सर रोग और एचपी (90% से अधिक) के बीच कारण संबंध पहले बहुत करीब लग रहा था।

दुनिया के विभिन्न देशों में हाल के बड़े पैमाने के अध्ययनों के परिणामों से पता चला है कि एचपी संक्रमण से जुड़े पेप्टिक अल्सर रोग का हिस्सा ग्रहणी संबंधी अल्सर का 70-80% और पेट के अल्सर का 50-60% से अधिक है। यह फिर से हमें जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान के रोगजनक तंत्र की बहुक्रियात्मक प्रकृति के बारे में बात करने और इन चोटों के उपचार के लिए जटिल चिकित्सा पर विचार करने की अनुमति देता है। पेट और ग्रहणी के अल्सरेटिव घावों के रोगजनन की आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, वे आक्रामकता और रक्षा के कारकों के असंतुलन का परिणाम हैं, भले ही असंतुलन बढ़े हुए स्राव या कम म्यूकोसल प्रतिरोध से जुड़ा हो। अब यह साबित हो गया है कि अल्सर का निशान सभी मामलों में होता है जब इंट्रागैस्ट्रिक पीएच> 3 को पूरे दिन में 18 घंटे तक बनाए रखना संभव होता है। पेप्टिक अल्सर रोग की मूल (अर्थात् एसिड-पेप्टिक आक्रामकता को दबाने के उद्देश्य से) चिकित्सा के लिए वर्तमान में उपयोग की जाने वाली दवाओं की सूची दवाओं के चार समूहों द्वारा दर्शायी जाती है: हिस्टामाइन एच 2-रिसेप्टर ब्लॉकर्स, प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स, एंटीकोलिनर्जिक दवाएं और एंटासिड।

ये दवाएं इंट्रागैस्ट्रिक पीएच को बढ़ाने के उद्देश्य से कार्रवाई की शक्ति और अवधि में भिन्न होती हैं, हालांकि, चूंकि विभिन्न रोगियों में एसिड उत्पादन का स्तर समान नहीं होता है, इसलिए उन्हें एसिड उत्पादन के दमन की एक अलग डिग्री की आवश्यकता होती है। अल्सरेटिव घावों के उपचार के लिए एक या दूसरी दवा चुनते समय, न केवल एसिड उत्पादन की तीव्रता, बल्कि अल्सर के पाठ्यक्रम के चरण को भी ध्यान में रखना आवश्यक है।

वर्तमान में, वहाँ हैं अल्सर के चार चरण:

सबसे पहला - 48-72 घंटों तक चलने वाला, श्लेष्म झिल्ली के सीमित क्षेत्र में "सुरक्षात्मक बाधा" की सफलता और गैस्ट्रिक रस के आक्रामक कारकों के प्रभाव में यहां अल्सर दोष के गठन की विशेषता है। गहराई और पक्षों में दोष ।;

दूसरे चरण इसे "तेजी से पुनर्जनन" का चरण कहा जाता है और यह लगभग दो सप्ताह तक रहता है। यह चरण आक्रामकता के कारकों और प्रतिरक्षा प्रणाली को संभालने वाली रक्षा के बीच संतुलन की बहाली के साथ शुरू होता है। मॉर्फोलॉजिकल रूप से, इस चरण को नेक्रोटिक द्रव्यमान की उपस्थिति की विशेषता है जो दोष, क्षतिग्रस्त जहाजों, लिम्फ और कैपिलारोस्टेसिस के साथ पेरी-अल्सर क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली के स्पष्ट शोफ का प्रदर्शन करते हैं। क्षतिग्रस्त क्षेत्र में मैक्रोफेज, लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाएं आकर्षित होती हैं। इस स्तर पर कार्य करने वाले मुख्य जैविक रूप से सक्रिय कारक विकास कारक हैं। अल्सर को क्षय उत्पादों से साफ किया जाता है, कोलेजन गठन की गहन प्रक्रियाएं और उपकला, एंडोथेलियम और अन्य सेलुलर संरचनाओं के पुनर्जनन की शुरुआत होती है। इन प्रक्रियाओं में महत्वपूर्ण ऊर्जा खपत की आवश्यकता होती है, जैसा कि डीएनए के गहन संश्लेषण से पता चलता है, जो अल्सर के गठन के 12 घंटे बाद ही तय हो जाता है।

तीसरे चरण में (धीमी गति से पुनर्जनन या देर से उपचार), 3-4 सप्ताह तक चलने से, प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि बढ़ जाती है, वृद्धि कारक, एंजाइम-हार्मोनल कारक कार्य करना जारी रखते हैं, जिसके प्रभाव में अल्सर उपकलाकरण, माइक्रोकिरकुलेशन पुनर्निर्माण पूरा होता है, सेल भेदभाव और उनके कार्यात्मक "परिपक्वता" शुरू होती है।

चौथे चरण में , जिसकी अवधि स्थापित करना मुश्किल है, जारी है, और कभी-कभी समाप्त हो जाती है, श्लेष्म झिल्ली की कार्यात्मक गतिविधि की बहाली। छूट की अवधि और स्थिरता इन प्रक्रियाओं की पूर्णता पर निर्भर करती है (शायद ही कभी, अक्सर, लगातार आवर्तक प्रकार के अल्सर कोर्स या पुनर्प्राप्ति)। एक अल्सर के पाठ्यक्रम के चरणों का अलगाव हाल के दिनों की एक महत्वपूर्ण उपलब्धि है, जिसने दिखाया कि अल्सरोजेनेसिस सभी अल्सर के लिए मानक है, और अल्सर का उपचार अपने स्वयं के कानूनों के अनुसार होता है, रोगजनन पर बहुत कम या बिल्कुल भी निर्भर नहीं होता है।

अगर बात करें एंटासिड का स्थान अल्सर के उपचार में, उनका उपयोग किया जा सकता है:

गैस्ट्रिक जूस की कम आक्रामकता के साथ एक बुनियादी तैयारी के रूप में;

अल्सर के दूसरे और तीसरे चरण में अल्सर के निशान की अपर्याप्त तीव्रता के साथ (विकास कारक के निर्धारण के संबंध में पुनर्जनन प्रक्रियाओं को उत्तेजित करने के साधन के रूप में);

श्लेष्म झिल्ली की कार्यात्मक बहाली की पूर्णता के लिए अल्सर के चौथे चरण में;

"रिबाउंड" की घटना को रोकने के लिए स्रावी अवरोधकों की वापसी की अवधि के दौरान।

गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी सामग्री के आक्रामक गुणों के कारण होने वाले रोगों के दूसरे समूह में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) शामिल है, जिसका रूपात्मक सार भाटा और गैस्ट्रिक के लंबे समय तक संपर्क से जुड़े अन्नप्रणाली में अपक्षयी परिवर्तन है, और एक शोध के मामले में पेट, ग्रहणी सामग्री।

कुछ महत्व के हैं: हाइपरसेरेटेशन और गैस्ट्रिक खाली करने में देरी के कारण गैस्ट्रिक सामग्री की मात्रा में वृद्धि, हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पित्त एसिड की एकाग्रता में वृद्धि, साथ ही इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि। आज तक, जीईआरडी के उपचार में, नैदानिक ​​और एंडोस्कोपिक छूट प्राप्त होने तक प्रोटॉन पंप अवरोधकों का उपयोग करने का प्रस्ताव है, और फिर रखरखाव खुराक में संक्रमण, जिसे रोगी को लंबे समय तक लगातार प्राप्त करना चाहिए। साथ ही, आर्थिक संभावनाओं के आधार पर, रोगी स्राव अवरोधक या एंटासिड्स पर रोक सकता है। जिसमें एंटासिड के बीच पसंद की दवाएं वे हैं जिनमें एल्गिनिक एसिड होता है , जो पेट की सामग्री की सतह पर दवा रखता है और प्रत्येक भाटा के साथ अन्नप्रणाली में फेंक दिया जाता है। इसके अलावा, आधुनिक गैर-अवशोषित एंटासिड में पित्त एसिड को बांधने की क्षमता होती है, इसलिए, "क्षारीय" भाटा की शर्तों के तहत, वे रोगजनक रूप से उचित हैं।

परंपरागत रूप से, सभी एंटासिड को अवशोषित करने योग्य और गैर-अवशोषित करने योग्य में विभाजित किया जाता है। प्रति अवशोषित करने योग्य एंटासिड्स संबंधित:

सोडियम बाइकार्बोनेट (सोडा - NaHCO 3);

मैग्नीशियम ऑक्साइड (जला हुआ मैग्नीशिया);

बेसिक मैग्नीशियम कार्बोनेट - Mg (OH) 2, 4MgCO 3, H 2 O का मिश्रण;

बेसिक कैल्शियम कार्बोनेट - CaCO 3;

बोर्जेट मिश्रण (ना सल्फेट, ना फॉस्फेट, ना बाइकार्बोनेट);

रेनी का मिश्रण (कैल्शियम कार्बोनेट + मैग्नीशियम कार्बोनेट);

टैम्स मिश्रण (कैल्शियम कार्बोनेट + मैग्नीशियम कार्बोनेट)। वे हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करते हैं, लेकिन उनकी कार्रवाई बहुत अल्पकालिक है - अवशोषित होने के कारण, वे इलेक्ट्रोलाइट्स के आदान-प्रदान को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं। उनमें से कुछ में "रिकोषेट" की घटना है, अर्थात। गैस्ट्रिक स्राव को उत्तेजित करता है, इसलिए उनका उपयोग रोगसूचक होना चाहिए (लक्षण से राहत मिलने तक), आमतौर पर एक, दो खुराक या थोड़े समय (दिन) जब उनके संभावित दुष्प्रभाव विकसित नहीं होते हैं।

इसलिए, प्रसूति विशेषज्ञों के साथ, हमने गर्भवती महिलाओं में नाराज़गी से राहत के लिए रेनी के फार्मूले की प्रभावशीलता का अध्ययन किया। दवा काफी प्रभावी साबित हुई, जबकि कैल्शियम चयापचय बहुत स्थिर था। गैर-अवशोषित एंटासिड एक बड़ी बफर (बेअसर) क्षमता है। उनकी कार्रवाई की अवधि 2.5-3 घंटे तक पहुंचती है।

उन्हें तीन समूहों में वर्गीकृत किया गया है:

1. फॉस्फोरिक एसिड का एल्युमिनियम नमक।

2. एल्युमिनियम-मैग्नीशियम एंटासिड्स (अल्मागेल नियो, अल्मागेल) .

3. एल्युमिनियम-मैग्नीशियम की तैयारी एल्गिनेट के अतिरिक्त के साथ।

तीसरे समूह की दवाएं गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के विभिन्न नैदानिक ​​रूपों में बहुत सक्रिय रूप से उपयोग की जाती हैं। जीईआरडी के बारे में आधुनिक विचारों के आधार पर, वे लंबे समय तक रोग के नकारात्मक चरण में प्रभावी और सफलतापूर्वक हो सकते हैं (दोनों योजनाओं में - "मांग पर", और एक स्थायी संस्करण में)। एंटासिड के सभी नैदानिक ​​और औषधीय प्रभावों की खोज के बाद, एंटासिड दवाओं में रुचि फिर से बढ़ गई। काम सामने आया है (ओ.एन. मिनुश्किन एट अल।, 1996, 1998, 2001, 2002, 2003, 2004; ए.ए. शेपटुलिन एट अल।, 1996, ई.एस. रिस, ई.ई. ज़्वर्टाऊ, 1998; वीटीवाश्किन एट अल।, 2002; एवी ओख्लोबिस्टिन, 2002 यू.वी. वासिलिव 2002, 2003 और अन्य), जिसमें एसिड-निर्भर रोगों के उपचार में एंटासिड के स्थान को फिर से निर्धारित करने का प्रयास किया जाता है। 1990 में वापस, टायटगैट एट अल।, जीईआरडी के उपचार के परिणामों का विश्लेषण करने के बाद, मोनोथेरेपी के रूप में रोग के I-II डिग्री के उपचार में एंटासिड के उपयोग का प्रस्ताव दिया। रोग के अन्य चरणों में एक अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, और, एक नियम के रूप में, एक जटिल प्रभाव। समीक्षा (ऑन मिनुश्किन एट अल।, 1998) ने विभिन्न उम्र के जीईआरडी और क्षति के विभिन्न डिग्री के 206 रोगियों के उपचार की प्रभावशीलता का विश्लेषण किया। रोग के प्रारंभिक चरण में, विशेष रूप से बुजुर्ग और वृद्ध रोगियों और बच्चों में मोनोथेरेपी की प्रभावशीलता की पुष्टि की गई है। इन स्थितियों में, एंटासिड्स को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। कई अध्ययनों में, एंटासिड की प्रभावकारिता की तुलना नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की राहत और मॉर्फो-एंडोस्कोपिक सब्सट्रेट की गतिशीलता में हिस्टामाइन एच 2-रिसेप्टर ब्लॉकर्स की प्रभावकारिता के साथ की गई थी, जिसे हमने कार्रवाई के सुरक्षात्मक प्रभाव से जोड़ा था। अगर हम पेप्टिक अल्सर के बारे में बात करते हैं, तो उन मामलों में जहां रोग जुड़ा हुआ है हेलिकोबैक्टर पाइलोरी, उपचार एचपी के उन्मूलन के साथ शुरू होना चाहिए, और स्राव अवरोधकों के साथ आगे की चिकित्सा को अल्सर के निशान तक जारी रखा जाना चाहिए, और फिर रिबाउंड सिंड्रोम को रोकने के लिए एंटासिड जारी रखा जा सकता है, या उन्हें उपचार में जोड़ा जा सकता है यदि स्कारिंग प्रक्रिया धीमी हो जाती है या अल्सर उपचार के लिए प्रतिरोधी है।

यदि अल्सर एचपी से जुड़ा नहीं है, तो एंटासिड का उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में किया जा सकता है (जब छोटे अल्सरेटिव इतिहास वाले रोगियों में छोटे (8 मिमी तक) ग्रहणी संबंधी अल्सर की बात आती है) या संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में जब एक सुरक्षात्मक प्रभाव की आवश्यकता होती है। लंबे समय तक गैर-चिकित्सा अल्सर वाले रोगियों में उपचार के परिसर में एंटासिड की शुरूआत (विकास कारक निर्धारण की घटना का उपयोग करके) विशेष रूप से संकेत दिया गया है।

बाल चिकित्सा अभ्यास में, एंटासिड का अधिक महत्व होना चाहिए, क्योंकि बचपन की विकृति एक "अपूर्ण" हार्मोनल स्थिति, अस्थिर स्राव और गतिशीलता और एक अपूर्ण संचार विनियमन प्रणाली के साथ बढ़ते जीव में विकसित होती है। हमारे दो कार्यों (1996, 1998) में, 6 से 15 वर्ष की आयु के 433 बच्चों के उपचार के परिणामों का विश्लेषण किया गया (पैथोलॉजी: इरोसिव गैस्ट्रिटिस, डुओडेनाइटिस, रिफ्लक्स-एसोफैगिटिस, पेप्टिक अल्सर रोग)।

यह दिखाया गया है कि गैर-अवशोषित बच्चों में एल्यूमीनियम / मैग्नीशियम युक्त एंटासिड "एसिड-आश्रित" विकृति का एक प्रभावी उपचार और रोकथाम है... उन्हें बुनियादी चिकित्सा के साधन के रूप में माना जाना चाहिए, क्योंकि उनके पास एसिड-बेअसर, सुरक्षात्मक, विकास कारक उत्तेजक प्रभाव होता है और पित्त एसिड को अवशोषित करता है। साथ ही, साइड इफेक्ट का जोखिम न्यूनतम है, क्योंकि दवा की खुराक (जो गैस्ट्रिक स्राव अवरोधकों की विशेषता है) और प्रभाव के बीच कोई सीधा संबंध नहीं है। अंत में, अल्सर के बारे में बात करते हुए, एंटासिड्स को एक्ससेर्बेशन प्रिवेंशन एजेंट के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है और किया जाना चाहिए। हमने एक वर्ष के लिए 50 रोगियों (800 मिलीग्राम और 1600 मिलीग्राम दवा मैगलफिल -800 की खुराक) में रोगनिरोधी उपचार किया, जबकि 66% रोगियों में अल्सर की पुनरावृत्ति नहीं हुई। 80% मामलों में रोगनिरोधी उपचार प्राप्त नहीं करने वाले रोगियों में रिलैप्स विकसित होते हैं। अंतर मान्य है। मैं यह नोट करना चाहूंगा कि भाटा जठरशोथ के उपचार में, जहां मुख्य हानिकारक कारक पित्त एसिड और लाइसोलेसिथिन हैं, एंटासिड उपचार और रोकथाम दोनों में पसंद की दवाएं हैं। शेष समूहों की दवाएं सापेक्ष महत्व (सहायक, रोगसूचक) की हैं। यदि हम एसिड-निर्भर रोगों के बारे में बात करते हैं जो बिगड़ा हुआ आंतों की गतिशीलता (कब्ज, भोग) के साथ होता है, तो गैर-अवशोषित एंटासिड बहुत प्रभावी होते हैं (यदि कमजोर हो, एंटासिड एल्यूमीनियम की प्रबलता के साथ; कब्ज के साथ, मैग्नीशियम की प्रबलता के साथ)। अग्नाशयशोथ और एनएसएआईडी-गैस्ट्रोपैथियों के उपचार में, एंटासिड का बहुत कम महत्व है, क्योंकि इन मामलों में गैस्ट्रिक स्राव की नाकाबंदी पूरे दिन अधिकतम होनी चाहिए, जो गंभीर दुष्प्रभावों के बिना एंटासिड प्रदान करना बहुत मुश्किल है। हाल ही में घरेलू बाजार में एक एंटासिड दवा सामने आई है "अल्मागेल-नियो" , जिसमें एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड होता है, जिसे एक इष्टतम अनुपात में प्रस्तुत किया जाता है। यह ज्ञात है कि एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड प्रभाव के धीमे विकास का कारण बनता है और कब्ज पैदा कर सकता है; इसके विपरीत, मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड का त्वरित प्रभाव होता है, लेकिन इसका रेचक प्रभाव होता है।

अल्मागेल-नियो में इन घटकों के संयोजन का एक इष्टतम चिकित्सीय प्रभाव होता है और इसमें उच्चतम एंटासिड क्षमता होती है, जो एक उच्च एसिड-बेअसर प्रभाव प्रदान करती है। अल्मागेल के पहले से ज्ञात निलंबन की तुलना में, नई तैयारी में मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड की सामग्री में 3.9 गुना वृद्धि हुई है और इसमें एक एंटीफोम एजेंट सिमेथिकोन जोड़ा गया है, जिसका पेट फूलना, पेट फूलना - परिणामी गैस के तेजी से अवशोषण में योगदान देता है। (तालिका एक)। हमने पुराने गैस्ट्रिटिस और ग्रहणीशोथ के तेज होने वाले 20 रोगियों में अल्मागेल-नियो की प्रभावशीलता का अध्ययन किया। सभी रोगियों ने गैस्ट्रिक स्राव को संरक्षित या बढ़ाया था।

अल्मागेल-नियो का प्रभाव:

दर्द और गैस्ट्रिक अपच के लक्षणों से राहत की गति और पूर्णता;

मल आवृत्ति और स्थिरता, पेट फूलना;

एकल प्रवेश और पाठ्यक्रम उपचार के साथ कार्रवाई की गति और अवधि (क्षारीय समय का मूल्यांकन इंट्रागैस्ट्रिक पीएच-मेट्री द्वारा किया गया था);

दुष्प्रभाव और दवा सहिष्णुता दर्ज की गई। अल्मागेल-नियो को पहले 3-5 दिनों के लिए दिन में 3 बार 2 पाउच की खुराक पर मोनोथेरेपी के रूप में निर्धारित किया गया था, फिर 1 पाउच दिन में 3 बार भोजन के 1 घंटे बाद (10-14 दिन)।

100% रोगियों में सकारात्मक प्रभाव प्राप्त हुआ, जबकि 70% रोगियों में अच्छा और उत्कृष्ट प्रभाव प्राप्त हुआ। एंटासिड दवा की प्रभावशीलता चिकित्सीय प्रभाव के विकास की दर और हाइड्रोक्लोरिक एसिड के बेअसर होने की अवधि निर्धारित करती है। क्या मायने रखता है अल्मागेल-नियो के साथ उपचार का नैदानिक ​​​​प्रभाव थोड़े समय में हासिल किया गया था: पहले 3 दिनों में दर्द, गैस्ट्रिक अपच और पेट फूलना - पहले 3-7 दिनों में राहत मिली। अल्मागेल-नियो ने 8-12 मिनट में कार्रवाई की शुरुआत प्रदान की, प्रभाव की अवधि 3 घंटे थी। अल्मागेल-नियो के 20 मिलीलीटर लेने के बाद क्षारीय समय औसतन 40 मिनट, जबकि पीएच 5-7.2 हो गया। गैस्ट्रिक स्राव में माध्यमिक वृद्धि की घटना अनुपस्थित थी। दवा को अच्छी तरह से सहन किया गया था, प्रति दिन 3 पाउच की खुराक का आंतों की गतिशीलता पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा। सामान्य तौर पर, अल्मागेल-नियो दवा की प्रभावशीलता का हमारे द्वारा उच्च के रूप में मूल्यांकन किया गया था: प्रभाव जल्दी से प्राप्त किया गया था, पहले 3 दिनों में, प्रति दिन दवा की पर्याप्त खुराक 30 मिलीलीटर है, और गंभीर अम्लता के मामलों में, प्रारंभिक खुराक 60 मिली हो सकती है। सामान्य तौर पर, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल पैथोलॉजी (एसिड-निर्भर बीमारियों) के उपचार में एंटासिड्स के स्थान के बारे में निष्कर्ष निकालते हुए, यह माना जाना चाहिए कि एंटासिड्स दशकों से जीते गए पदों को बनाए रखना जारी रखते हैं, और नए गुणों (सुरक्षात्मक) की खोज के साथ प्रभाव, वृद्धि कारक पर प्रभाव और पित्त अम्लों का अवशोषण), इन पदों को समेकित और विस्तारित किया जाता है। इसके अलावा, ये दवाएं अपेक्षाकृत सस्ती हैं और इसलिए रोगियों द्वारा मांग में हैं।

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चिकित्सीय अभ्यास में, डॉक्टर अक्सर रोगियों को एंटासिड लिखते हैं। इन दवाओं में पर्यावरण की अम्लता को कम करने की क्षमता होती है। पाचन तंत्र के रोगों (हाइपरएसिड गैस्ट्राइटिस, गैस्ट्रोइसोफेगल रिफ्लक्स रोग) के उपचार में सबसे आम उपाय हैं। संकेत, contraindications क्या हैं और इन दवाओं की कार्रवाई का तंत्र क्या है?

एंटासिड ऐसी दवाएं हैं जिनका उपयोग एसिड से संबंधित बीमारियों के लिए किया जाता है।दवाओं के इस समूह को बहुत लंबे समय से जाना जाता है। 100 साल पहले दवा में पहले एंटासिड का इस्तेमाल किया गया था। इस समूह की दवाओं में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• पीएच को सामान्य करने, हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करने में सक्षम;
• एक साइटोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है, जो कोशिकाओं को एसिड के आक्रामक प्रभाव से बचाता है;
• पित्त एसिड को अवशोषित करने में सक्षम;
• एक आवरण प्रभाव है।

ज्यादातर मामलों में, एंटासिड मुख्य उपचार के लिए सहायक होते हैं। ये रोगसूचक उपचार के लिए दवाएं हैं। अम्लता को ठीक करने वाली अन्य दवाओं के विपरीत, एंटासिड का तेज़ और अधिक स्पष्ट प्रभाव होता है। उनकी संरचना में मैग्नीशियम, एल्यूमीनियम या कैल्शियम यौगिकों की उपस्थिति के कारण चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होता है।

एंटासिड का वर्गीकरण

आज उपयोग किए जाने वाले एंटासिड की सूची बहुत विस्तृत है। एंटासिड के 2 बड़े समूह हैं: गैर-अवशोषित और शोषक। दूसरे समूह में बेकिंग सोडा, बर्न मैग्नेशिया, मैग्नीशियम कार्बोनेट, रेनी, टैम्स, कैल्शियम कार्बोनेट जैसे उत्पाद शामिल हैं।

इस समूह के प्रतिनिधियों का त्वरित प्रभाव होता है, लेकिन यह अल्पकालिक होता है। एसिड को बेअसर करने की प्रक्रिया में, कार्बन डाइऑक्साइड निकलता है, जो अक्सर सूजन (पेट फूलना) और डकार की ओर जाता है। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के इलाज के लिए शोषक एंटासिड का उपयोग नहीं किया जाता है। इन दवाओं का एक संभावित दुष्प्रभाव पलटाव की घटना है, जिसमें एक माध्यमिक अम्लीकरण होता है।

सबसे प्रभावी गैर-अवशोषित एंटासिड हैं। इस समूह में "फोस्फालुगेल", "अल्मागेल", "मालॉक्स", "टॉपलकन", "गैस्ट्रासिड", "गैविस्कॉन" शामिल हैं। ऐसे एंटासिड होते हैं जो सहायक घटकों के साथ मुख्य सक्रिय संघटक को मिलाते हैं। अधिकांश गैर-अवशोषित करने योग्य एंटासिड संयुक्त होते हैं। वे जठरांत्र संबंधी मार्ग में खराब अवशोषित होते हैं।

ये दवाएं हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन को बेअसर करती हैं, गैस्ट्रिक म्यूकोसा को कवर करती हैं, इसे हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रभाव से बचाती हैं, और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी बैक्टीरिया की गतिविधि को रोकती हैं।

चिकित्सीय प्रभाव 4 घंटे तक रहता है। दवा लेने के कुछ मिनट बाद न्यूट्रलाइजेशन शुरू हो जाता है। एंटासिड का इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है।

उन्हें भोजन के 1-1.5 घंटे बाद लेने की जरूरत है। सबसे अधिक बार, उपचार में दिन में 4 बार दवा लेना शामिल होता है। अन्य दवाओं के साथ एक ही समय में एंटासिड का उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है।

उपयोग के लिए संकेत और मतभेद

एंटासिड मौखिक रूप से जैल, सस्पेंशन या टैबलेट के रूप में लिया जाता है। दवाओं के इस समूह का उपयोग निम्नलिखित रोग स्थितियों के लिए किया जाता है:

• अपच;
• गैस्ट्रोइसोफ़ेगल रिफ़्लक्स;
• एक तेज के दौरान गैस्ट्रिक अल्सर;
• अतिसार के दौरान ग्रहणी संबंधी अल्सर;
• ग्रहणीशोथ;
• आंत्रशोथ;
• डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन की हर्निया;
• गैस्ट्रिक भाटा की पृष्ठभूमि के खिलाफ एसोफैगल म्यूकोसा की सूजन;
• आंत के कार्यात्मक विकार;
• शराब पीने के बाद अधिजठर क्षेत्र में बेचैनी।

एनएसएआईडी समूह से दवाओं के उपयोग के दौरान पेट की सूजन को रोकने के लिए एंटासिड का उपयोग रोगनिरोधी रूप से किया जा सकता है। "अल्मागेल ए" को मधुमेह मेलेटस उपचार की जटिल योजना में शामिल किया जा सकता है। अवशोषित दवाओं का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। एंटासिड अच्छी तरह से सहन किया जाता है, हालांकि, उनके उपयोग की कुछ सीमाएं हैं।

अल्मागेल जैसे एंटासिड को अल्जाइमर रोग, बिगड़ा गुर्दे उत्सर्जन समारोह और व्यक्तिगत असहिष्णुता में contraindicated है। 1 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए दवा निर्धारित नहीं है। "गेविस्कॉन" उन व्यक्तियों द्वारा नहीं लिया जाना चाहिए जिनके पास दवा के मुख्य घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता है।

निम्नलिखित स्थितियों में एंटासिड तैयारी "Maalox" का उपयोग नहीं किया जा सकता है:

• गंभीर गुर्दे की विफलता;
• हाइपोफॉस्फेटेमिया;
• सुक्रोज की कमी;
• फ्रुक्टोज के प्रति असहिष्णुता।

Maalox केवल 15 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए उपयुक्त है। "फोस्फालुगेल" लेने के लिए मतभेद व्यक्तिगत असहिष्णुता और गुर्दे की विफलता हैं।

संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रिया

चिकित्सक द्वारा निर्धारित उपचार के अधीन, एंटासिड लेते समय दुष्प्रभाव बहुत कम होते हैं। वे दवाओं के अनियंत्रित उपयोग से संभव हैं। मैग्नीशियम एंटासिड दस्त का कारण बन सकता है। ओवरडोज के मामले में, वे गुर्दे के कार्य को खराब कर सकते हैं और हृदय गति में कमी कर सकते हैं। एल्यूमीनियम आधारित एंटासिड हाइपोफॉस्फेटेमिया का कारण बन सकता है। यदि गुर्दे की विफलता की उपस्थिति में दवाएं ली जाती हैं, तो एन्सेफैलोपैथी और हड्डियों का नरम होना संभव है। यूरोलिथियासिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ मैग्नीशियम पर आधारित दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ, रोगी की स्थिति खराब हो सकती है और पत्थरों का निर्माण बढ़ सकता है।

ये सामान्य अवांछित प्रभाव हैं। दुर्लभ मामलों में "फॉस्फालुगेल" लेने से कब्ज हो सकता है। यह ज्यादातर बुजुर्गों में देखा जाता है। "गेविस्कॉन" का उपयोग करते समय, एलर्जी प्रतिक्रियाओं का विकास संभव है।

दुर्लभ मामलों में "Maalox" लेने से मतली, उल्टी, मल विकार और स्वाद संवेदनशीलता हो सकती है। इस प्रकार, सबसे प्रभावी गैर-अवशोषित एंटासिड हैं। वे व्यापक रूप से वयस्कों और बच्चों के इलाज के लिए उपयोग किए जाते हैं जो अम्लीय होते हैं।