व्यक्तित्व के लिए मिर्गी में परिवर्तन विशेषता है। मिर्गी में व्यक्तित्व परिवर्तन

चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर,
उच्चतम श्रेणी के चिकित्सक, मनोचिकित्सक

परिचय

महामारी विज्ञान के अध्ययन से पता चलता है कि मिर्गी कुछ मानसिक विकारों के साथ सबसे आम तंत्रिका संबंधी रोगों में से एक है। जैसा कि आप जानते हैं, महामारी विज्ञान में दो प्रमुख संकेतक हैं: रुग्णता और रुग्णता (व्यापकता)। घटना के तहत, वर्ष के दौरान इस या उस बीमारी के साथ नए बीमार रोगियों की संख्या को समझने की प्रथा है। यूरोपीय देशों और संयुक्त राज्य अमेरिका में मिर्गी की घटना प्रति 100,000 जनसंख्या पर लगभग 40-70 मामले हैं, (मई, पफफ्लिन, 2000), जबकि विकासशील देशों में, घटनाएँ बहुत अधिक हैं (सैंडर और शोरवोन, 1996, वुल्फ, 2003) . दिलचस्प बात यह है कि पुरुषों में मिर्गी की घटना, विशेष रूप से वृद्ध और देर से उम्र में, महिलाओं की तुलना में अधिक होती है (वुल्फ, 2003)। मूल रूप से, मिर्गी की घटना उम्र पर स्पष्ट निर्भरता दर्शाती है।

तो, जीवन के पहले चार वर्षों में, विदेशी पश्चिमी अध्ययनों में से एक में 20वीं शताब्दी के 30-40 के दशक में मिर्गी की घटना प्रति 100,000 मामलों में लगभग 100 मामले थे, फिर 15 से 40 वर्षों के अंतराल में कमी आई थी। घटना में प्रति 100,000, और 50 वर्षों के बाद - बढ़ती हुई घटना (हॉसर एट अल।, 1993)।
मिर्गी की व्यापकता (दर्द) सामान्य आबादी का 0.5-1% है (एम.वाईए। किसिन, 2003)। कुछ विदेशी महामारी विज्ञान के अध्ययनों में पाया गया है कि मिर्गी के तथाकथित संचयी प्रसार का सूचकांक 80 वर्ष की आयु तक 3.1% है। दूसरे शब्दों में, यदि पूरी जनसंख्या 80 वर्ष की आयु तक जीवित रहती है, तो प्रत्येक हजार जनसंख्या में से 31 लोगों को उनके जीवनकाल में मिर्गी का दौरा पड़ सकता है (लेपिक, 2001)। यदि हम मिर्गी को नहीं, बल्कि दौरे को ध्यान में रखते हैं, तो उनके लिए संचयी प्रसार दर पहले से ही 11% है, अर्थात। मिरगी के दौरे एक हजार आबादी में से 110 लोगों में जीवन भर हो सकते हैं। सीआईएस देशों में लगभग 2.5 मिलियन लोग मिर्गी से पीड़ित हैं। यूरोप में, मिर्गी का प्रसार 1.5% है और पूर्ण संख्या में 6 मिलियन लोग इससे पीड़ित हैं (एम.या. किसिन, 2003)। उपरोक्त सभी अध्ययन की प्रासंगिकता और समय पर पता लगाने और सबसे महत्वपूर्ण, मिर्गी के रोगियों के उपचार की प्रासंगिकता को दर्शाता है।

हमारे देश में, वास्तव में, दुनिया के अधिकांश अन्य देशों में, दो विशिष्टताओं के डॉक्टर मिर्गी के निदान और उपचार में लगे हुए थे - न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सक। मिर्गी के रोगियों के प्रबंधन के लिए न्यूरोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सकों के बीच कार्यों के क्षेत्र में कोई स्पष्ट सीमांकन रेखा नहीं है। फिर भी, राष्ट्रीय स्वास्थ्य देखभाल की परंपराओं की विशेषता के अनुसार, मनोचिकित्सक मिर्गी के रोगियों के साथ निदान, चिकित्सा और सामाजिक-पुनर्वास कार्य के मामले में "खांसी" लेते हैं। यह मिर्गी के रोगियों में उत्पन्न होने वाली मानसिक समस्याओं के कारण होता है। उनमें रोगियों के व्यक्तित्व में परिवर्तन शामिल हैं, विशेष रूप से मिर्गी के लिए एक मानसिक-बौद्धिक दोष, भावात्मक विकार और, वास्तव में, तथाकथित मिरगी के मनोविकार (वी.वी. कलिनिन, 2003)। इसके साथ ही, टेम्पोरल लोब मिर्गी में साधारण आंशिक दौरे के ढांचे में उत्पन्न होने वाली विभिन्न प्रकार की मनोविकृति संबंधी घटनाओं को भी इंगित करना आवश्यक है, जो मनोचिकित्सकों के लिए अधिक रुचि रखने वाली भी हैं। इसके आधार पर, यह स्पष्ट हो जाता है कि मनोचिकित्सकों के लिए मानसिक विकारों का समय पर निदान और मिर्गी के रोगियों में उनका पर्याप्त उपचार कितना महत्वपूर्ण कार्य है।

विधि के उपयोग के लिए संकेत और मतभेद।
संकेत:
1. मिर्गी और मिर्गी सिंड्रोम के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार मिर्गी के सभी रूप।
2. आईसीडी -10 के नैदानिक ​​​​मानदंडों के अनुसार मिर्गी के रोगियों में सीमा रेखा के मानसिक विकार।
3. आईसीडी -10 के नैदानिक ​​​​मानदंडों के अनुसार मिर्गी के रोगियों में मानसिक स्तर के मानसिक विकार।

विधि के आवेदन के लिए मतभेद:
गैर-मिरगी मूल के मानसिक विकार

विधि के रसद:
विधि को लागू करने के लिए, निम्नलिखित निरोधी और मनोदैहिक दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए:

	दवा का नाम	दवाइयाँ। प्रपत्र		पंजीकरण संख्या
	डिपाकाइन-क्रोनो			पी नं. 013004 / 01-2001
	डीपाकाइन एंटेरिक			पी-8-242 नंबर 007244
	टेग्रेटोल			पी नंबर 012130 / 01-2000
	टेग्रेटोल सीआर			पी नंबर 012082 / 01-2000
	टोपामैक्स			№ 011415/01-1999
	Lamictal			नंबर 002568 / 27.07.92
	क्लोनाज़ेपम			№2702/12.07.94
	सुकसिलेप			№007331/30.09.96
	फेनोबार्बिटल
				पी-8-242 नंबर 008799
				पी नंबर 011301 / 01-1999
	फ्लुक्सोटाइन
	सेर्टालाइन
	सीतालोप्राम
	रिस्पोलेप्ट
	ज़ुक्लोपेंथिक्सोल		2 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम, 25 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम,
	क्वेटियापाइन		25 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम,

विधि विवरण

मिर्गी के रोगियों की व्यक्तिगत विशेषताएं।

यह ज्ञात है कि मिर्गी में व्यक्तित्व परिवर्तन और मनोभ्रंश के बीच घनिष्ठ संबंध है। साथ ही, मौज की समझ में, ऊर्जा के प्रकार से व्यक्तित्व में जितना अधिक स्पष्ट परिवर्तन होता है, उतना ही स्पष्ट डिमेंशिया की डिग्री अपेक्षा करने के लिए वैध है। चरित्र में परिवर्तन आम तौर पर बौद्धिक गिरावट के विकास के लिए मौलिक हैं। उसी समय, मिर्गी में व्यक्तित्व में एक रोग परिवर्तन पहले चरित्र के मूल को प्रभावित नहीं करता है, और मिर्गी की प्रक्रिया पहले केवल मानसिक प्रक्रियाओं, अनुभवों और आकांक्षाओं, अभिव्यक्ति के तरीके, प्रतिक्रियाओं और के औपचारिक पाठ्यक्रम को बदल देती है। उन्हें धीमा करने की दिशा में व्यवहार, अटकने और दृढ़ रहने की प्रवृत्ति। इस संबंध में, यह माना जाता है कि मिर्गी के रोगियों में प्रीमॉर्बिड व्यक्तित्व के लिए समान विविधता और विकल्पों की समृद्धि होती है, जैसा कि स्वस्थ व्यक्तियों में होता है। यह माना जा सकता है कि व्यक्तित्व परिवर्तन दौरे के कारण होते हैं। उसी समय, यह पुराने फ्रांसीसी मनोचिकित्सकों की टिप्पणियों से उन व्यक्तियों में इस तरह के व्यक्तित्व परिवर्तन की संभावना के बारे में है, जिन्हें कभी भी दौरे नहीं हुए हैं। ऐसी स्थितियों के लिए, "मिर्गी लार्वा" शब्द पेश किया गया था, अर्थात। गुप्त मिर्गी। इस तरह के विरोधाभास को इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि मिर्गी में तथाकथित व्यक्तित्व परिवर्तन इस बीमारी का विशेषाधिकार नहीं है, लेकिन अन्य रोग स्थितियों और कार्बनिक उत्पत्ति की प्रक्रियाओं में हो सकता है।

सभी मानसिक प्रक्रियाओं की मंदी और मिर्गी के रोगियों में टारपिडिटी और चिपचिपाहट की प्रवृत्ति नए अनुभव के संचय में कठिनाइयों का कारण बनती है, संयोजन क्षमताओं में कमी और पहले से प्राप्त जानकारी के पुनरुत्पादन में गिरावट। दूसरी ओर, किसी को क्रूर और आक्रामक कार्यों की प्रवृत्ति को इंगित करना चाहिए, जो पहले चिड़चिड़ापन में वृद्धि से जुड़ा था। इस तरह के व्यक्तित्व लक्षण, जिन्हें पिछले वर्षों के मनोरोग साहित्य में "एनीचेटिक संविधान", "ग्लिशोइडिया", "ixoid चरित्र" (वीवी कलिनिन, 2004) के नाम से वर्णित किया गया था, उत्पादकता में कमी की ओर ले जाते हैं, और जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है , लगातार नुकसान के लिए उच्च मानसिक कार्यों, अर्थात्। मनोभ्रंश के विकास के लिए। जैसा कि शॉर्श (1960) ने बताया, मनोभ्रंश मिर्गी में निर्णय की बढ़ती संकीर्णता में संज्ञानात्मक क्षमताओं और याद रखने की प्रगतिशील कमजोरी होती है। उन्हें अनिवार्य से आवश्यक को अलग करने में असमर्थता, सामान्यीकरण को संश्लेषित करने में असमर्थता और चुटकुलों के नमक की समझ की कमी की विशेषता है। रोग के अंतिम चरण में, वाक् माधुर्य की एकरसता और भाषण की असंततता विकसित होती है।

मिर्गी के रूप के आधार पर व्यक्तित्व टाइपोलॉजी की विशेषताओं का अध्ययन करने का प्रयास 20 वीं शताब्दी के मध्य में ही किया गया था। इसलिए, जांज के बाद, प्राथमिक सामान्यीकृत और लौकिक लोब मिर्गी में व्यक्तित्व परिवर्तनों के प्रकारों के विपरीत होने की प्रथा है। इसी समय, पहले में तथाकथित "जागृति मिर्गी" (औचवाचेपिलेप्सी) शामिल है, जो कम सामाजिकता, हठ, उद्देश्यपूर्णता की कमी, लापरवाही, उदासीनता, आत्म-नियंत्रण की हानि, उल्लंघन के रूप में व्यक्तित्व परिवर्तन की विशेषता है। डॉक्टर के नुस्खे, एनोसोग्नोसिया, शराब का सेवन करने की इच्छा और एक प्रवृत्ति और अपराधी व्यवहार। ये वही रोगी एक स्पष्ट प्रभावशालीता, एक जीवंत दिमाग, मामूली भावनात्मक चिड़चिड़ापन, कम आत्म-सम्मान के साथ आत्मविश्वास की कमी से प्रतिष्ठित हैं। इस प्रकार के व्यक्तित्व परिवर्तन के लिए, टेलेनबैक का पदनाम "वयस्क बच्चा" उपयुक्त है।

यह आवश्यक है कि विख्यात व्यक्तित्व लक्षण तथाकथित किशोर मायोक्लोनिक मिर्गी के रोगियों के साथ मेल खाते हैं। इन टिप्पणियों को सभी लेखकों द्वारा साझा नहीं किया जाता है, क्योंकि प्राप्त पैटर्न को मिरगी की प्रक्रिया की प्रकृति से इतना नहीं समझाया जा सकता है जितना कि किशोरावस्था के प्रभाव से।

वहीं, व्यक्तिगत रूप से इस प्रकार के रोगी स्लीप मिर्गी के रोगियों के विपरीत होते हैं। उत्तरार्द्ध एक प्रकार का टेम्पोरल लोब मिर्गी (वीपी) है। यह अहंकार, अहंकार, हाइपोकॉन्ड्रिया, चिपचिपाहट की पृष्ठभूमि के खिलाफ क्षुद्रता और सोच की कठोरता और प्रभाव, संपूर्णता और पांडित्य के रूप में व्यक्तित्व परिवर्तन की विशेषता है।
यह सिंड्रोम राज्य के विपरीत एक तस्वीर है जो क्लुवर-बुकी सिंड्रोम (केबीएस) में होता है, एक प्रयोग में प्राप्त किया गया जब मस्तिष्क के अस्थायी लोब जानवरों से हटा दिए गए थे। सीएचडी को लगातार खोजपूर्ण व्यवहार, बढ़ी हुई सेक्स ड्राइव और कम आक्रामकता की विशेषता है।

एंग्लो-अमेरिकन एपिलेप्टोलॉजी में, वैक्समैन एस. और गेस्चविंड एन. के बाद, वीई से जुड़े व्यवहार के बदले हुए, लेकिन पैथोलॉजिकल नहीं, संकेतों के एक समूह को अलग करने की प्रथा है। घटनाओं के इस समूह में बढ़ी हुई भावनाएं, संपूर्णता, बढ़ी हुई धार्मिकता, यौन गतिविधि में कमी और हाइपरग्राफिया शामिल हैं। इन व्यक्तित्व लक्षणों को "इंटरक्टिकल बिहेवियरल सिंड्रोम" कहा जाता है। इसके बाद, मनोरोग साहित्य में इस सिंड्रोम को गैस्टौट-गेशविंड सिंड्रोम (कलिनिन वी.वी. 2004) नाम दिया गया।

यह आवश्यक है कि, टेम्पोरल लोब में मिरगी की गतिविधि के फोकस के पक्ष के आधार पर, रोगियों की व्यक्तिगत विशेषताओं में कुछ अंतर होंगे। इसलिए, दाएं तरफा अस्थायी फोकस वाले रोगियों में, अधिक भावनात्मक व्यक्तित्व लक्षण और एक अनुकूल प्रकाश में विचलन पेश करने की इच्छा होती है (उनकी छवि को चमकाने के लिए)। इसके विपरीत, बाएं तरफा अस्थायी फोकस वाले रोगियों में, विचारधारात्मक (मानसिक) विशेषताएं अधिक स्पष्ट होती हैं, साथ ही बाहरी पर्यवेक्षकों के आकलन की तुलना में उनके व्यवहार की छवि को प्रतिरूपित करने का प्रयास करते हैं। इसके साथ ही, यह भी महत्वपूर्ण है कि दाएं तरफा फोकस के साथ, स्थानिक बाएं तरफा एग्नोसिया होता है, और बाएं तरफ फोकस के साथ - अक्सर अवसादग्रस्त लक्षण। उसी समय, बाएं तरफा स्थानिक एग्नोसिया पॉलिश करने की इच्छा से मेल खाती है, और अवसाद - किसी के व्यवहार की छवि को प्रतिरूपित करने की प्रवृत्ति के लिए।

मेनेस्टिक-बौद्धिक दोष।
मिर्गी के रोगियों को बौद्धिक क्षमताओं की एक विस्तृत श्रृंखला की विशेषता होती है - मानसिक मंदता से लेकर उच्च स्तर की बुद्धि तक। इसलिए, IQ को मापना बुद्धिमत्ता का सबसे सामान्य विचार देता है, जिसका स्तर कई कारकों से प्रभावित हो सकता है, जैसे कि दौरे का प्रकार और आवृत्ति, मिर्गी की शुरुआत की उम्र, मिर्गी की गंभीरता, मस्तिष्क क्षति की गहराई, आनुवंशिकता, मिरगी रोधी दवाएं (एईडी) और शैक्षिक स्तर।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मिर्गी के रोगियों में आईक्यू संकेतक स्थिर स्तर पर नहीं रहते हैं, लेकिन समय के साथ उतार-चढ़ाव के अधीन होते हैं।

विशेष रूप से रुचि मस्तिष्क संबंधी कार्यों के पार्श्वकरण के संबंध में IQ के मौखिक और प्रदर्शन उपप्रकारों के सूचकांकों में अंतर का मुद्दा है। इस संदर्भ में, यह माना जा सकता है कि मिर्गी के रोगियों में बाएं तरफा फोकस या चोट के साथ, मौखिक आईक्यू में कमी की उम्मीद की जानी चाहिए, जबकि दाएं तरफ फोकस वाले मरीजों में - प्रदर्शन आईक्यू में कमी। इस प्रयोजन के लिए, टेम्पोरल लोब मिर्गी के रोगियों में मौखिक और कार्यकारी दोनों कार्यों का आकलन करने के लिए वेक्स्लर परीक्षणों का व्यापक रूप से उपयोग किया गया था। हालांकि, प्राप्त परिणाम सुसंगत नहीं हैं।

सामान्यीकृत दौरे के दौरान गिरने से होने वाली मस्तिष्क की चोटें बुद्धि को खराब कर सकती हैं। इस संबंध में, स्टौडर (1938) के अवलोकन, जो शास्त्रीय हो गए हैं, ध्यान देने योग्य हैं। उनके अनुसार, बरामदगी की संख्या निर्णायक रूप से मनोभ्रंश की डिग्री को पूर्व निर्धारित करती है। यह रोग की शुरुआत के लगभग 10 साल बाद स्पष्ट हो जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि जिन रोगियों में 100 से अधिक तैनात दौरे हुए हैं, उनमें 94% मामलों में मनोभ्रंश का विकास कहा जा सकता है, जबकि इतिहास में कम संख्या में दौरे वाले रोगियों में मनोभ्रंश केवल 17.6% व्यक्तियों में बनता है ( स्टौडर, 1938)।

ताजा आंकड़े भी इसी के अनुरूप हैं। इसी समय, एक बौद्धिक दोष और मनोभ्रंश के गठन को प्रभावित करने वाले मुख्य कारक चिकित्सा की शुरुआत से पहले हुए दौरे की संख्या, पूरे जीवन काल में दौरे की संख्या या बरामदगी के साथ वर्षों की संख्या के संकेतक हैं। सामान्य तौर पर, हम मान सकते हैं कि मानसिक-बौद्धिक गिरावट की गंभीरता बरामदगी के वर्षों की संख्या से संबंधित है। इस प्रकार, माध्यमिक सामान्यीकृत दौरे के लिए, बौद्धिक दोष की गहराई के साथ सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण संबंध स्थापित किया गया था। इस मामले में, जीवन के दौरान कम से कम 100 टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी की उपस्थिति में दोष विकसित होता है, जो स्टॉडर (1938) की उपरोक्त टिप्पणियों की पुष्टि करता है।

यह पाया गया कि जो मरीज दवाओं के साथ दौरे को पूरी तरह से दबाने और छूट प्राप्त करने में कामयाब रहे, उनके आईक्यू स्तर में वृद्धि देखी गई। दूसरी ओर, मिर्गी के एईडी-प्रतिरोधी रूपों में आईक्यू कम होता है। यह लगातार और लंबे समय तक एंटीपीलेप्टिक थेरेपी की आवश्यकता के बारे में निष्कर्ष की ओर जाता है।

यह स्थापित किया गया है कि स्टेटस एपिलेप्टिकस के इतिहास के मामले में स्वस्थ व्यक्तियों की तुलना में बुद्धि के स्तर में कम से कम 15% की कमी हो सकती है, जो कि उपरोक्त आंकड़ों के अनुरूप है।

दूसरी ओर, टेम्पोरल लोब मिर्गी में जटिल आंशिक दौरे के लिए ऐसा कोई पैटर्न स्थापित नहीं किया गया है। उनके संबंध में, यह दिखाया गया था कि एक दोष और मनोभ्रंश की घटना के लिए, यह उनकी कुल संख्या नहीं है, बल्कि तथाकथित "समय की खिड़की" संकेतक है, जिसके दौरान कोई संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं की बहाली पर भरोसा कर सकता है . इसके विपरीत, जब यह संकेतक पार हो जाता है, तो अपरिवर्तनीय बौद्धिक-मेनेस्टिक परिवर्तन विकसित होते हैं। इसलिए, कुछ अध्ययनों में, जटिल आंशिक दौरे की निरंतर घटना के 5 वर्षों के बाद अपरिवर्तनीय परिवर्तन पाए गए, हालांकि अधिकांश अन्य कार्यों में यह संकेतक कम से कम 20 वर्ष (कलिनिन वी.वी., 2004) है।

हालाँकि, अन्य अवलोकन भी हैं। तो, दौरे की एक श्रृंखला के बाद स्पष्ट मनोभ्रंश के गठन का एक उदाहरण है, साथ ही कुछ और गर्भपात बरामदगी के परिणामस्वरूप मनोभ्रंश के गठन के मामले भी हैं। यह माना जाता है कि यह बच्चे के मस्तिष्क में विशेष रूप से सच है, जो विशेष रूप से हाइपोक्सिया और दौरे के परिणामस्वरूप एडिमा के प्रति संवेदनशील है। इसके बगल में लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम में एन्सेफेलोपैथी के कारण बचपन में गंभीर मनोभ्रंश के विकास से जुड़ी एक और समस्या है।

वास्तविक और रोगसूचक मिर्गी में बुद्धि के स्तर की तुलना से पता चलता है कि रोगसूचक मिर्गी वाले बच्चों में इडियोपैथिक मिर्गी की तुलना में बहुत अधिक मानसिक रूप से मंद (लगभग 3-4 गुना) होते हैं। उपरोक्त सभी दीर्घकालिक एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी के महत्व को रेखांकित करते हैं।

एंटीपीलेप्टिक दवाएं और मेनेस्टिक-बौद्धिक दोष।
मेनेस्टिक-बौद्धिक दोष की गंभीरता पर एईडी का प्रभाव एक बड़ी स्वतंत्र समस्या है जिसे इस मैनुअल में पूरी तरह से नहीं माना जा सकता है। पारंपरिक एईडी का अध्ययन करते समय, यह पाया गया कि फेनोबार्बिटल अन्य दवाओं की तुलना में अधिक बार गंभीर संज्ञानात्मक हानि की ओर जाता है। इस मामले में, साइकोमोटर मंदता होती है, ध्यान केंद्रित करने, नई सामग्री को आत्मसात करने की क्षमता कम हो जाती है, स्मृति क्षीण होती है और आईक्यू संकेतक कम हो जाता है।
फ़िनाइटोइन (डिपेनिन), कार्बामाज़ेपिन और वैल्प्रोएट के भी समान दुष्प्रभाव होते हैं, हालाँकि वे फेनोबार्बिटल की तुलना में बहुत कम गंभीर होते हैं। इन दवाओं के व्यवहारिक विषाक्तता पर डेटा आमतौर पर स्थायी नहीं होते हैं। यह उन्हें बार्बिटुरेट्स की तुलना में अधिक बेहतर माना जाता है, हालांकि यह स्पष्ट नहीं है कि तीन सूचीबद्ध दवाओं में से कौन सबसे हानिरहित है।

नए एईडी के व्यवहारिक विषाक्तता के बारे में अपेक्षाकृत कम जानकारी है, विशेष रूप से फेलबामेट, लैमोट्रीजीन, गैबापेंटिन, टियागाबिन, विगाबेट्रिन और टोपिरामेट जैसी दवाओं में। यह पाया गया कि नई पीढ़ी के एईडी, सामान्य रूप से, संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालते हैं।

हमारी राय में, टोपिरामेट के रोगियों में कुछ अध्ययनों में संज्ञानात्मक हानि का उल्लेख केवल इस दवा के प्रभाव से नहीं किया जा सकता है, क्योंकि इसका उपयोग मुख्य एईडी के लिए एक अतिरिक्त एजेंट के रूप में किया गया था। यह स्पष्ट है कि ऐसे मामलों में सभी एईडी के बीच फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन को ध्यान में रखना आवश्यक है, जो निस्संदेह इस्तेमाल किए गए एईडी के प्रकारों के आधार पर संज्ञानात्मक हानि का अध्ययन करने की समस्या को जटिल करता है।
मानसिक-बौद्धिक गिरावट की अलग-अलग डिग्री के साथ मिर्गी के विभिन्न रूपों के टॉपमैक्स के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा के अपने अनुभव से पता चलता है कि चूंकि इसका उपयोग लंबे समय तक किया जाता है, इसलिए रोगियों में मेनेस्टिक प्रक्रियाएं सामान्य हो जाती हैं। यह लागू होता है, सबसे पहले, टेम्पोरल लोब मिर्गी (मेडिओटेम्पोरल वैरिएंट) वाले रोगियों पर, जो आत्मकथात्मक स्मृति के स्पष्ट विकारों की विशेषता है।

यहां खुराक में अनुचित रूप से तेजी से वृद्धि के मोड में टोपिरामेट के उपयोग की शुरुआत में सहयोगी प्रक्रियाओं (भाषण प्रवाह में कमी) के कुछ धीमा होने की संभावना को इंगित करना आवश्यक है। मूल रूप से, इन उल्लंघनों को दवा के आगे उपयोग के साथ समतल किया गया था।

मिर्गी में मानसिक विकारों के प्रश्न पर आगे बढ़ने से पहले, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि आधुनिक मिर्गी विज्ञान में इन सभी विकारों (अवसाद, मनोविकृति) पर विचार करने की परंपरा रही है, जो दौरे के संबंध में उनकी घटना के समय पर निर्भर करता है (बैरी एट अल ।, 2001; ब्लूमर , 2002; शमित्ज़, 2002; कनेमोटो, 2002; कनेर, 2004)। इस नियम के अनुसार, पेरिक्टल (पूर्व- और पश्च), ictal और अंतःविषय विकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

पहले से मौजूद मानसिक विकार दौरे से ठीक पहले होते हैं और वास्तव में इसकी प्रगति करते हैं।
इसके विपरीत, पोस्टिक्टल विकार दौरे का पालन करते हैं। वे आम तौर पर अंतिम दौरे के 12-120 घंटे बाद दिखाई देते हैं और एक उच्च भावात्मक आवेश और कई घंटों से लेकर 3-4 सप्ताह तक की अवधि की विशेषता होती है।

इक्टल मानसिक विकारों को पैरॉक्सिस्म के मानसिक समकक्ष के रूप में माना जाना चाहिए, जबकि अंतर्गर्भाशयी मानसिक विकार दौरे के लंबे समय बाद स्पष्ट चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होते हैं और उन पर निर्भर नहीं होते हैं। आइए प्रस्तावित योजना के अनुसार अलग-अलग भावात्मक और मानसिक विकारों पर विचार करें।

प्रभावशाली विकार।
मिर्गी के रोगियों में सभी प्रकार की मानसिक विकृतियों में प्रभावशाली विकार शायद सबसे महत्वपूर्ण हैं। इनमें अवसाद, चिंता, चिंता, फ़ोबिक विकार और जुनूनी-बाध्यकारी अनुभव शामिल हैं। यह मिर्गी के रोगियों की आबादी में उनकी उच्च आवृत्ति के कारण है। विशेष रूप से, यह पाया गया कि मिर्गी के रोगियों में अवसादग्रस्तता की स्थिति का अनुपात कम से कम 25-50% (बॉमगार्टनर, 2001; बैरी एट अल।, 2001; वुल्फ, 2003) है। मिर्गी के रोगियों और सामान्य आबादी में उचित अवसादग्रस्तता विकारों की घटना की आवृत्ति की तुलना से पता चलता है कि वे पूर्व में लगभग 10 गुना अधिक बार होते हैं (बैरी एट अल।, 2001)।

भावात्मक विकारों के विकास के मुख्य कारणों में, प्रतिक्रियाशील और न्यूरोबायोलॉजिकल दोनों कारक प्रतिष्ठित हैं। इससे पहले मिर्गी विज्ञान में, प्रचलित दृष्टिकोण अवसादग्रस्त लक्षणों की उत्पत्ति में प्रतिक्रियाशील तंत्र के प्रमुख महत्व के बारे में था (ए.आई. बोल्डरेव, 1999)। इस दृष्टिकोण ने आज अपना महत्व नहीं खोया है। इस संबंध में, मिर्गी के रोगियों के जीवन में मनोसामाजिक विशेषताओं के महत्व पर विचार किया जाता है (कपिटनी एट अल।, 2001; वुल्फ, 2003)। उनमें से सबसे पहले, कलंक और सामाजिक भेदभाव के कारक हैं, जो अक्सर रोगियों में काम और परिवार के नुकसान का कारण बनते हैं। इसके साथ ही भावात्मक लक्षण विज्ञान के मूल में "प्रशिक्षित असहायता" के तंत्र को महत्व दिया जाता है, जो बीमारी के कारण परिवार या नौकरी खोने के डर पर आधारित है। यह सामाजिक गतिविधि में कमी, कार्य कुसमायोजन और, अंततः, अवसाद (कपिटनी एट अल।, 2001; वुल्फ, 2003) की ओर जाता है।

पिछले 10-15 वर्षों में, यह माना जाता है कि भावात्मक लक्षणों की उत्पत्ति में मुख्य भूमिका साइकोएक्टिव द्वारा उतनी नहीं निभाई जाती है जितनी कि न्यूरोबायोलॉजिकल तंत्र द्वारा। इस संबंध में, यह स्पष्ट रूप से दिखाया गया है कि कुछ प्रकार के दौरे (जटिल आंशिक), मिर्गी गतिविधि के फोकस का एक निश्चित स्थानीयकरण (मुख्य रूप से मस्तिष्क के अस्थायी लोब के औसत दर्जे के हिस्सों में), फोकस का पार्श्वकरण (मुख्य रूप से पर) बाएं), दौरे की एक उच्च आवृत्ति, रोग के पाठ्यक्रम की अवधि अवसादग्रस्तता के लक्षणों के विकास के लिए महत्वपूर्ण है। और रोग की शुरुआत की कम उम्र (कपिटनी एट अल।, 2001; शमित्ज़, 2002)।
मिर्गी में भावात्मक लक्षणों की शुरुआत के लिए जैविक कारकों के प्रमुख महत्व के पक्ष में, तथ्य यह है कि अन्य गंभीर तंत्रिका संबंधी रोगों में अवसादग्रस्तता विकार मिर्गी की तुलना में बहुत कम बार होते हैं (मेंडेज़ एट अल।, 1986; कपिटनी एट अल।, 2001) .

अंत में, कोई भी लंबे समय तक एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं की प्रकृति के महत्व को नजरअंदाज नहीं कर सकता है। इस संबंध में, यह स्थापित किया गया है कि बार्बिटुरेट्स और फ़िनाइटोइन (डिपेनिन) के साथ दीर्घकालिक उपचार से अवसादग्रस्तता की स्थिति का विकास होता है (कपिटनी एट अल।, 2001; शमित्ज़, 2002)।

इक्टल भावात्मक विकारों की विशेषता मुख्य रूप से चिंता, भय या घबराहट, कम अक्सर अवसाद और उन्माद के प्रभाव से होती है। इन घटनाओं को साधारण आंशिक दौरे (आभा) की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति के रूप में माना जाना चाहिए, या जटिल आंशिक दौरे के प्रारंभिक चरण के रूप में माना जाना चाहिए। इक्टल भावात्मक विकार आमतौर पर मेडिओटेम्पोरल (टेम्पोरल पैलियोकोर्टिकल) मिर्गी के साथ होते हैं। मौलिक रूप से, मनोविकृति संबंधी लक्षण सभी आयु (साधारण आंशिक दौरे) के कम से कम 25% के लिए होते हैं, जिनमें से 60% भय और आतंक के प्रभाव के लक्षणों के लिए जिम्मेदार होते हैं और 20% अवसाद के लक्षणों के कारण होते हैं (विलियम्स, 1956; कनेर, कुस्नीकी, 2001; कनेर, 2004)।

पैनिक डिसऑर्डर की तस्वीर के साथ साधारण आंशिक दौरे के रूप में होने वाली मिर्गी का सटीक निदान नैदानिक ​​​​कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है। व्यावहारिक रूप से, सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे की शुरुआत के बाद मिर्गी का सटीक निदान आसानी से किया जा सकता है। फिर भी, टेम्पोरल लोब मिर्गी के ढांचे में ictal आतंक की अवधि के विश्लेषण से पता चलता है कि आतंक की अवधि व्यावहारिक रूप से कभी भी 30 सेकंड से अधिक नहीं होती है, जबकि आतंक विकार में यह आधे घंटे तक पहुंच सकता है। आतंक एक रूढ़िबद्ध पैटर्न की विशेषता है और पिछली घटनाओं के साथ किसी भी संबंध से उत्पन्न होता है। इसके साथ ही, विभिन्न अवधि और स्वचालितता के भ्रम की घटना की उपस्थिति की संभावना को इंगित करना आवश्यक है, जिसकी गंभीरता कम तीव्रता से महत्वपूर्ण डिग्री तक भिन्न होती है। चिंता के अनुभवों की तीव्रता शायद ही कभी पैनिक डिसऑर्डर (कनेर, 2004) में देखी गई उच्च तीव्रता तक पहुँचती है।

इसके विपरीत, आंतरायिक आतंक हमलों की अवधि कम से कम 15-20 मिनट है और कई घंटों तक पहुंच सकती है। उनकी घटना संबंधी अभिव्यक्तियों के संदर्भ में, पैनिक इंटरेक्टल अटैक पैनिक डिसऑर्डर से बहुत कम भिन्न होते हैं जो मिर्गी के बिना रोगियों में होते हैं। उसी समय, भय या घबराहट की भावना अत्यधिक उच्च तीव्रता तक पहुंच सकती है, और स्वायत्त लक्षणों (टैचीकार्डिया, गंभीर पसीना, कंपकंपी, श्वसन संबंधी विकार) की एक बहुतायत से जुड़ी होती है। उसी समय, हालांकि, चेतना संरक्षित है, और भ्रम की कोई घटना नहीं है, जैसा कि जटिल आंशिक दौरे के मामले में होता है।

मिरगी के रोगियों में पैनिक डिसऑर्डर का गलत निदान आंशिक रूप से मिर्गी-विशिष्ट ईईजी परिवर्तनों की अनुपस्थिति के कारण हो सकता है, जो कि मेडिओटेम्पोरल मिर्गी (केनर, 2004) के रोगियों में साधारण आंशिक दौरे के दौरान होता है।

यह याद रखना चाहिए कि आईसीटल पैनिक वाले रोगियों में इंटरेक्टल पैनिक अटैक भी हो सकते हैं, जो मिर्गी के 25% रोगियों में देखे जाते हैं (पैरिएंट एट अल।, 1991; कनेर, 2004)। इसके अलावा, भय और दहशत के ictal प्रभाव की उपस्थिति अंतर्गर्भाशयी अवधि (हरमन एट अल।, 1982; कनेर, 2004) में आतंक हमलों के विकास का एक भविष्यवक्ता है।

अक्सर, चिंता के अंतःक्रियात्मक लक्षणों को उदासी के प्रभाव के साथ जोड़ा जाता है। इस संबंध में, हम मिर्गी के रोगियों में कम से कम दो प्रकार के भावात्मक विकृति के बारे में बात कर सकते हैं: डिस्टीमिया और अवसाद जैसे विकार जो एक प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण की गहराई तक पहुंचते हैं।

डिस्टीमिया जैसे विकार में चिरकालिक चिड़चिड़ापन, कुंठा असहिष्णुता और भावात्मक अक्षमता के लक्षण सामने आते हैं। इस संदर्भ में कुछ लेखक "इंटरक्टिकल डिस्फोरिक डिसऑर्डर" (ब्लूमर, अल्ट्शुलर, 1998) के बारे में बात करना पसंद करते हैं, हालांकि डिस्फोरिया के लक्षण, हमारे दृष्टिकोण से, बहुत अधिक जटिल हैं और केवल चिड़चिड़ापन और हताशा के प्रति असहिष्णुता तक कम नहीं किया जा सकता है।

लेखक क्रेपेलिन (1923) की टिप्पणियों का उल्लेख करते हैं। इन अवलोकनों के अनुसार, डिस्फोरिक एपिसोड में अवसादग्रस्तता प्रभाव, चिड़चिड़ापन, चिंता, सिरदर्द, अनिद्रा, और शायद ही कभी, कभी-कभी, उत्साह के एपिसोड शामिल होते हैं। डिस्फोरिया की विशेषता तेजी से शुरुआत और गायब होना, पुनरावृत्ति की एक विशिष्ट प्रवृत्ति और एक समान मनोविकृति संबंधी तस्वीर है। यह आवश्यक है कि डिस्फोरिया के दौरान चेतना बनी रहे। डिस्फोरिया के एपिसोड की अवधि कई घंटों से कई महीनों तक भिन्न होती है, लेकिन अधिकतर 2 दिनों से अधिक नहीं होती है (ब्लूमर, 2002)।

हमारे दृष्टिकोण से, डिस्फोरिया को मिर्गी के रोगियों में भी एक गहरी डिग्री के अवसादग्रस्तता प्रकरण के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए, क्योंकि इन दोनों राज्यों के बीच स्पष्ट घटना संबंधी अंतर हैं, जो वास्तव में डिस्फोरिया को अवसादग्रस्तता प्रभाव का विरोध करने की अनुमति देता है।
तो, सरल अवसाद की संरचना में, महत्वपूर्ण उदासी का प्रभाव एक स्पष्ट अंतःक्रियात्मक अभिविन्यास (आत्म-आरोप और आत्म-अपमान के विचार) और परिणामी होलोटिम प्रलाप के साथ प्रबल होता है। इसके विपरीत, डिस्फोरिया में बहुत अधिक जटिल संरचना होती है। डिसफोरिक प्रभाव की मुख्य विशेषता असंतोष, झुंझलाहट, उदासी, चिड़चिड़ापन, दु: ख, क्रोध (पूरी दुनिया के लिए) और कड़वाहट (सभी के खिलाफ) के तत्व हैं। डिस्फोरिया को रोगी के अनुभव के अतिरिक्त दंडात्मक अभिविन्यास की विशेषता है (Scharfetter, 2002)।
डिस्फोरिया के अलावा, अंतःक्रियात्मक अवधि में मिर्गी के रोगियों में, आमतौर पर बरामदगी की समाप्ति के कई वर्षों बाद, भावात्मक विकार विकसित होते हैं, जो उनकी घटना संबंधी विशेषताओं के संदर्भ में, व्यावहारिक रूप से अंतर्जात अवसाद की तस्वीर से भिन्न नहीं होते हैं। इस मामले में, मिर्गी (ICD-10: F 06.3) के आधार पर उत्पन्न होने वाले जैविक भावात्मक विकार का निदान वैध है (वुल्फ, 2003)।
ऐसी घटनाओं की उत्पत्ति आमतौर पर मिर्गी के रोगियों में मस्तिष्क में निरोधात्मक प्रक्रियाओं के विकास से जुड़ी होती है। यह माना जाता है कि इस तरह की निरोधात्मक प्रक्रियाएं पिछले दीर्घकालिक उत्तेजना प्रक्रियाओं का एक स्वाभाविक परिणाम हैं और एंटीपीलेप्टिक थेरेपी (वुल्फ, 2003) के अच्छे प्रभाव का परिणाम हैं।
एंडोफॉर्म संरचना (न केवल मिर्गी के संबंध में) के कार्बनिक अवसाद की समस्या ने आम तौर पर पिछले एक दशक में बहुत ध्यान दिया है।
(कपिटनी एट अल।, 2001; लिशमैन, 2003; मार्नेरोस, 2004; पोहलमैन-ईडेन, 2000; वेटरलिंग 2002)। इस संबंध में, इस बात पर जोर दिया गया है कि कार्बनिक भावात्मक विकार (OAD) को एक अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया या एक गंभीर दैहिक बीमारी के अवसादग्रस्तता मूल्यांकन के रूप में नहीं समझा जाना चाहिए, साथ ही साथ उनके परिणाम भी नहीं। ओएआर को भावात्मक क्षेत्र और ड्राइव में गैर-विशिष्ट विकारों के रूप में नहीं समझा जाना चाहिए। इसके विपरीत, यह एक ऐसा विकार है जो एक सत्यापित कार्बनिक (दैहिक) रोग की स्थिति में उत्पन्न हुआ और एक अंतर्जात (अकार्बनिक) भावात्मक विकार से घटनात्मक रूप से अप्रभेद्य है। इस संबंध में, कुछ लेखक आम तौर पर "साइको-ऑर्गेनिक मेलानचोली" या "साइको-ऑर्गेनिक मेनिया" (मार्नरोस, 2004) की बात करते हैं।
मिर्गी के रोगियों में कार्बनिक भावात्मक विकार (अवसाद) की तस्वीर शास्त्रीय अंतर्जात अवसाद से बहुत कम भिन्न होती है। इन मामलों में, एक महत्वपूर्ण घटक के साथ एक ध्यान देने योग्य उदासी प्रभावित होती है और दैनिक उतार-चढ़ाव सामने आते हैं। अवसादग्रस्तता प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, स्पष्ट अंतःक्रियात्मक अभिविन्यास के साथ अवसादग्रस्त राज्यों की आत्म-दोष और आत्म-अपमान की विशेषता के विचार हैं। यह मौलिक है कि लगभग आधे रोगियों में मिर्गी होने के तथ्य को अनुभवों की संरचना में कोई उचित ध्वनि और व्याख्या नहीं मिलती है। रोगी मिर्गी के निदान से सहमत हैं, लेकिन उनका वास्तविक अवसादग्रस्तता प्रकरण से कोई लेना-देना नहीं है। इसके विपरीत, डॉक्टर के साथ बातचीत में वे जिस मुख्य चीज पर जोर देते हैं, वह एक वास्तविक अवसादग्रस्तता की स्थिति की उपस्थिति है। हमारे दृष्टिकोण से, यह एक बार फिर इंगित करता है कि इस तरह के गंभीर अवसादों के विकास को विशेष रूप से मनोवैज्ञानिक अनुभवों के साथ जोड़ना वैध नहीं होगा। जाहिर है, वे कुछ अन्य न्यूरोबायोलॉजिकल पैटर्न पर आधारित हैं।
मिर्गी में कार्बनिक अवसाद की बहुआयामी समस्या के ढांचे के भीतर, एक और अधिक विशेष समस्या - मिर्गी के रोगियों में आत्मघाती व्यवहार को बाहर नहीं किया जा सकता है।
यहां इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि मिर्गी के रोगियों में आत्महत्या के प्रयासों की आवृत्ति सामान्य आबादी की तुलना में लगभग 4-5 गुना अधिक है। यदि हम विशेष रूप से टेम्पोरल लोब मिर्गी के रोगियों को ध्यान में रखते हैं, तो इन मामलों में आत्महत्या की आवृत्ति सामान्य आबादी में 25-30 गुना (हैरिस एंड बैराक्लो, 1987; ब्लूमर, 2002; शमित्ज़, 2002) से अधिक हो जाएगी।
जैविक भावात्मक विकार की गंभीरता और आत्महत्या की तैयारी के बीच संबंधों के एक लक्षित विश्लेषण ने इन मापदंडों के बीच एक संबंध दिखाया। उसी समय, यह पता चला कि यह संबंध पुरुषों के बजाय मिर्गी से पीड़ित महिलाओं की अधिक विशेषता है (कलिनिन वी.वी., पॉलींस्की डी.ए. 2002; पॉलींस्की, 2003)। इस संबंध में, यह पाया गया कि सहवर्ती कार्बनिक अवसाद की उपस्थिति में मिर्गी से पीड़ित महिलाओं में आत्महत्या का प्रयास करने का जोखिम अवसादग्रस्त लक्षणों के बिना मिर्गी से पीड़ित महिलाओं की तुलना में लगभग 5 गुना अधिक है। दूसरी ओर, अवसाद से ग्रस्त पुरुषों में आत्मघाती व्यवहार विकसित होने का जोखिम मिर्गी वाले पुरुषों की तुलना में केवल दोगुना है, लेकिन कोई अवसाद नहीं है। यह इंगित करता है कि सहवर्ती अवसाद के कारण आत्महत्या के प्रयास से जुड़े मिर्गी के रोगियों में व्यवहार की यह शैली समस्याओं को हल करने का एक पुरातन तरीका है। यह वीए के कानून द्वारा समर्थित है। महिला सेक्स और युवा से पुरुष के लिए विकासवादी रूप से पुराने पात्रों के ट्रॉपिज़्म पर जिओडक्यान (1993)।
मिर्गी में कार्बनिक भावात्मक विकार के ढांचे के भीतर अवसादग्रस्तता की स्थिति का उपचार एंटीडिपेंटेंट्स की मदद से किया जाना चाहिए। इस मामले में, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए (बैरी एट अल।, 2001):
1. एईडी को रद्द किए बिना अवसाद के लिए थेरेपी की जानी चाहिए;
2. एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित किए जाने चाहिए जो जब्ती सीमा को कम न करें;
3. चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर को वरीयता दी जानी चाहिए;
4. एईडी के बीच, फेनोबार्बिटल, प्राइमिडोन (हेक्सामिडाइन), विगाबेट्रिन, वैल्प्रोएट, टियागाबिन और गैबापेंटिन से बचा जाना चाहिए;
5. एईडी के बीच, टोपिरामेट और लैमोट्रीजीन के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

6. एईडी और एंटीडिपेंटेंट्स के फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन पर विचार किया जाना चाहिए।
एक विशिष्ट एंटीडिप्रेसेंट चुनते समय, किसी को ध्यान में रखना चाहिए, सबसे पहले, दवा कैसे जब्ती सीमा को प्रभावित करती है और दूसरी बात, यह एईडी के साथ कैसे इंटरैक्ट करती है।
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (इमिप्रामाइन, क्लोमीप्रामाइन, मेप्रोटिलिन) में सबसे बड़ी ऐंठन तत्परता (प्रो-ऐंठन प्रभाव) होती है। ये सभी दवाएं 0.3-15% रोगियों में दौरे का कारण बनती हैं। दूसरी ओर, सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) एंटीडिपेंटेंट्स इन दुष्प्रभावों का कारण होने की बहुत कम संभावना है (सीतालोप्राम के अपवाद के साथ, जिसके लिए परस्पर विरोधी सबूत हैं)।
फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन के संबंध में, नीचे दी गई सिफारिशों पर विचार किया जाना चाहिए। (बैरी एट अल।, 2001):
1. एईडी और एंटीडिपेंटेंट्स के बीच फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन सीपी-450 लीवर एंजाइम सिस्टम में किया जाता है।
2. फेनोबार्बिटल, फ़िनाइटोइटिन (डिपेनिन) और कार्बामाज़ेपिन से आइसोन्ज़ाइम 2D6 के शामिल होने के कारण एटीसी और एसएसआरआई की सांद्रता में कमी आती है।
3. दूसरी ओर, SSRIs, AEDs की सांद्रता में वृद्धि करते हैं।
4. फ्लुओक्सेटीन आमतौर पर कार्बामाज़ेपिन और फ़िनाइटोइन (डिपेनिन) की सांद्रता को बढ़ाता है।
5. फ्लूक्साइटीन के साथ एईडी निर्धारित करने से बचा जाना चाहिए।
6. पहली पसंद SSRIs पैरॉक्सिटाइन, सेराट्रलाइन, फ़ेवरिन और सीतालोप्राम हैं।
उसी समय, सीतालोप्राम के प्रो-ऐंठन प्रभाव के बारे में याद रखना आवश्यक है, जो इसे सावधानी के साथ उपयोग करने के लिए बनाता है। सामान्य तौर पर, अवसाद के उपचार के लिए 20-40 मिलीग्राम / दिन पैरॉक्सिटाइन, 50-100 मिलीग्राम सेराट्रलाइन, 50-100 मिलीग्राम फ़ेवरिन, 100-150 मिलीग्राम क्लोमीप्रामाइन की सिफारिश की जा सकती है। हमारे अपने नैदानिक ​​डेटा से पता चलता है कि मिर्गी में एक अवसादग्रस्त अवस्था की संरचना में जुनूनी-फ़ोबिक अनुभवों की उपस्थिति, सामान्य रूप से, SSRIs के अनुकूल प्रभाव का एक संकेतक है।
मिर्गी का मनोविकार।
मिर्गी के रोगियों में होने वाली मिर्गी मनोविकृति की समस्या, या, अधिक सटीक रूप से, मनोविकृति, इस समस्या पर कई दशकों से किए गए कई अध्ययनों के बावजूद अंतिम समाधान नहीं मिला है।
यह इन स्थितियों के रोगजनन की एकीकृत समझ की कमी और इन मनोविकारों के एकीकृत वर्गीकरण की कमी दोनों के कारण है। इस तरह की जटिल समस्या पर ध्यान दिए बिना, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि अब तक सभी मिरगी के मनोविकारों पर विचार करने की प्रथा है, जो दौरे के संबंध में उनकी उपस्थिति के समय पर निर्भर करता है। यह हमें ictal, perictal और interictal मनोविकारों के बारे में अलग से बोलने की अनुमति देता है।
तथाकथित ictal मनोविकृति को अधिकांश लेखकों द्वारा नैदानिक ​​दुर्लभता के रूप में माना जाता है। उनके संबंध में, कोई सत्यापित नैदानिक ​​​​टिप्पणियां नहीं हैं; अधिक सटीक रूप से, वे एक खंडित एकल प्रकृति के हैं, जो मिर्गी के रोगियों की पूरी आबादी के लिए उनके एक्सट्रपलेशन की अनुमति नहीं देते हैं। फिर भी, यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि इस तरह के मनोविकारों की तस्वीर मतिभ्रम (दृश्य और श्रवण दोनों) के साथ एक पागल संरचना की विशेषता है। माना जाता है कि इस तरह के मनोविकारों का विकास प्राथमिक सामान्यीकृत बरामदगी के साथ अनुपस्थिति के रूप में होता है जो अपेक्षाकृत देर से उम्र में उत्पन्न होता है, या जटिल आंशिक दौरे की स्थिति के साथ होता है (मार्कलैंड, एट अल।, 1978; ट्रिम्बल, 1982)। अंतिम स्थिति अधिक वैध प्रतीत होती है।
पोस्टिक्टल और क्रॉनिक पोस्टिक्टल साइकोस का बहुत अधिक महत्व है, क्योंकि जब वे मिर्गी के रोगियों में दिखाई देते हैं, तो विभिन्न नैदानिक ​​​​संदेह उत्पन्न होते हैं। यह, सबसे पहले, इस तथ्य के कारण है कि ऐसे मनोविकारों की तस्वीर में एक स्पष्ट स्किज़ोफॉर्म या स्किज़ोफ्रेनिक संरचना है। हमारे दृष्टिकोण से, इस श्रेणी के रोगियों में दौरे के इतिहास के संकेतों के अभाव में, सिज़ोफ्रेनिया का निदान उचित होगा। इस संबंध में, जी ह्यूबर (2004) की स्थिति का उल्लेख करना उचित है, जिसके अनुसार सिज़ोफ्रेनिया का एक भी लक्षण या सिंड्रोम नहीं है जो मिर्गी के रोगियों में नहीं हो सकता है। सिद्धांत यह है कि यह नियम विपरीत दिशा में काम नहीं करता है। दूसरे शब्दों में, बड़ी संख्या में साइकोपैथोलॉजिकल संकेत हैं जो केवल मिर्गी के लिए पैथोग्नोमोनिक हैं, सिज़ोफ्रेनिया नहीं।
पोस्टिक्टल और इंटरिक्टल एपिलेप्टिक साइकोसिस की संरचना में सभी प्रकार के एंडोफॉर्म लक्षण शामिल हैं। इसके विपरीत, इन मामलों में बहिर्जात प्रकार की प्रतिक्रियाओं की घटना की विशेषता साहित्य में नोट नहीं की गई थी।
अपेक्षाकृत हाल के अध्ययनों में, यह पाया गया कि पोस्टिक्टल मनोविकृति के मामले में, तीव्र संवेदी प्रलाप की घटना सामने आती है, जो जुड़वाँ की घटनाओं के साथ भ्रामक-शानदार व्युत्पत्ति और प्रतिरूपण के संकेतों के साथ मंचन के चरण तक पहुँचती है (कनेमोटो, 2002) ) जब्ती बंद होने के बाद ये सभी अनुभव तेजी से विकसित होते हैं (शाब्दिक रूप से कुछ ही घंटों में) और रोगी बदले हुए प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ चेतना प्राप्त करते हैं। हमारे दृष्टिकोण से, प्रभावित करने का तरीका कोई मायने नहीं रखता है, और मनोविकृति भ्रम के साथ गंभीर अवसाद की पृष्ठभूमि के खिलाफ और उन्मत्त प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ दोनों विकसित हो सकती है। तदनुसार, भ्रमपूर्ण अनुभवों की सामग्री प्रमुख प्रभाव की प्रकृति द्वारा निर्धारित की जाएगी। अवसाद की व्यापकता के मामले में, आत्म-आरोप के विचार सामने आते हैं, जिसमें रवैया, रोगी के जीवन के लिए खतरा, उत्पीड़न और प्रभाव के विचार जल्दी से जुड़ जाते हैं। साथ ही, उत्पीड़न और प्रभाव के विचार स्थायी, पूर्ण चरित्र के नहीं हैं, बल्कि क्षणभंगुर, खंडित हैं। तीव्र पोस्टिक्टल मनोविकृति के आगे विकास के साथ, झूठी पहचान के भ्रम संबंधी सिंड्रोम (फ्रेगोली सिंड्रोम, इंटरमेटामोर्फोसिस सिंड्रोम), भ्रमपूर्ण-शानदार व्युत्पत्ति और प्रतिरूपण, अगोचर रूप से वनीरॉइड सिंड्रोम में बदलना, तेजी से महत्वपूर्ण हो जाता है। दूसरे शब्दों में, इन मामलों में मनोविकृति की गति लगभग पूरी तरह से स्किज़ोफेक्टिव और साइक्लोइड साइकोसिस (के। लियोनहार्ड, 1999) के साथ मेल खाती है, जिसके लिए के। श्नाइडर ने "ज़्विसचेननफेल" (मध्यवर्ती मामलों) शब्द का इस्तेमाल किया। असाधारण रूप से समान अंतर्जात मनोविकारों से लक्षणों के विकास की ऊंचाई पर मिरगी मनोविकृति को भेद करने का प्रयास, एक नियम के रूप में, एक ठोस परिणाम की ओर नहीं ले जाता है।
इस संबंध में निदान करते समय, मिर्गी के इतिहास का तथ्य और मनोविकृति की समाप्ति के बाद व्यक्तित्व की प्रकृति में परिवर्तन निर्णायक महत्व का है। हमारी अपनी कुछ टिप्पणियों से पता चलता है कि मिर्गी के रोगियों की गहन एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी के दौरान ऐसी स्थितियां हो सकती हैं, जब मुख्य एईडी के रूप में उच्च खुराक में कार्रवाई के एक स्पष्ट GABAergic तंत्र (वैलप्रोएट्स, बार्बिटुरेट्स, गैबापेंटिन, विगाबेट्रिन) के साथ दवाओं का उपयोग किया जाता है।
मनोविकृति का ऐसा उद्भव पारंपरिक रूप से तथाकथित "मजबूर सामान्यीकरण" के विकास से जुड़ा हुआ है, जिसे ईईजी पैटर्न के सामान्यीकरण के रूप में समझा जाता है (मिरगी के संकेतों का गायब होना, पैरॉक्सिस्मैलिटी और, इसके विपरीत, संकेतों की उपस्थिति) ईईजी में डीसिंक्रनाइज़ेशन) (लैंडोल्ट, 1962)। "वैकल्पिक मनोविकृति" शब्द को इन स्थितियों (टेलनबैक, 1965) को निरूपित करने के लिए प्रस्तावित किया गया है, जिसका अर्थ है दौरे और मनोविकृति के बीच संबंधों की वैकल्पिक प्रकृति।
तथाकथित अंतःक्रियात्मक मनोविकार मिर्गी के रोगियों में दौरे से किसी भी संबंध के बिना उत्पन्न होते हैं। दौरे बंद होने के कई महीनों या वर्षों बाद ये मनोविकार विकसित होते हैं। इन मनोविकारों की नैदानिक ​​तस्वीर पोस्टिक्टल साइकोसिस की संरचना से कुछ अलग है (कनेमोटो, 2002)। अंतःविषय मनोविकृति की संरचना में, अनुभव है कि आधुनिक पश्चिमी मनोचिकित्सा में आमतौर पर सिज़ोफ्रेनिया के लिए पहली रैंक के श्नाइडर (1992) के लक्षण सामने आते हैं। दूसरे शब्दों में, इन मनोविकारों को प्रभाव और विचारों के खुलेपन, श्रवण (मौखिक) मतिभ्रम, उत्पीड़न और प्रभाव के विचारों के साथ-साथ भ्रमपूर्ण धारणा के संकेतों की विशेषता है, जो इसे संभव बनाता है, बरामदगी की अनुपस्थिति में, सिज़ोफ्रेनिया के पैरानॉयड रूप का निदान करें।
पोस्टिक्टल साइकोस के विपरीत, अंतःक्रियात्मक मनोविकृति एक लंबी और यहां तक ​​​​कि लगभग पुरानी पाठ्यक्रम पर ले जा सकते हैं।
मनोचिकित्सा में कई वर्षों से प्रचलित विचार है कि मिरगी के मनोविकार सिज़ोफ्रेनिया में मनोविकृति से भिन्न होते हैं, पिछले 15-20 में पहली रैंक के लक्षणों की एक तुच्छ गंभीरता के साथ धार्मिक अनुभवों (धार्मिक प्रलाप, धार्मिक सामग्री की जटिल मनोरम विभ्रम घटना) का एक बड़ा अनुपात है। संशोधित किया गया है (हेल्मचेन, 1975; डाइहल, 1978, 1989)। इस संबंध में, इस बात पर जोर दिया जाता है कि धार्मिक सामग्री की बकवास मिर्गी के रोगियों का विशेषाधिकार नहीं रह गया है, लेकिन रोगी के समाज (पर्यावरण) में सामान्य प्रवृत्तियों को दर्शाता है।
दूसरी ओर, मिर्गी के मनोविकार में दृश्य मतिभ्रम की आवृत्ति अंतर्जात मनोविकृति की तुलना में बहुत अधिक नहीं होती है। श्रवण मौखिक मतिभ्रम लगभग उसी आवृत्ति के साथ होता है जैसे कि सिज़ोफ्रेनिया में होता है। इसके अलावा, उनके पास व्यावहारिक रूप से सिज़ोफ्रेनिया की सभी विशेषताएं हैं, "मेड-अप" की घटना तक और अपने स्वयं के "आई" की सीमाओं के धुंधलापन और इसके समाप्त होने के बाद मनोविकृति की आलोचना की अनुपस्थिति (क्रोबर, 1980; डाईहल, 1989)। यह सब मिर्गी और सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में मनोविकृति के विभेदक निदान की कठिनाइयों को इंगित करता है। नैदानिक ​​संबद्धता के बारे में अंतिम निर्णय लेने में व्यक्तित्व परिवर्तन की प्रकृति का मौलिक महत्व है।
पोस्टिक्टल और इंटरेक्टल साइकोस का उपचार न्यूरोलेप्टिक्स के साथ किया जाता है। इस संबंध में, नए (एटिपिकल) एंटीसाइकोटिक्स (रिसपेरीडोन, एमिसुलप्राइड,) या पारंपरिक शास्त्रीय एंटीसाइकोटिक्स अच्छी सहनशीलता के साथ और जब्ती सीमा में कमी का कारण नहीं बनते हैं और एक्स्ट्रामाइराइडल प्रभाव (ज़ुक्लोपेन्थिक्सोल) के फायदे हैं। तीव्र पोस्टिक्टल मनोविकृति को "तोड़ने" के लिए आमतौर पर एंटीसाइकोटिक्स की उच्च खुराक की आवश्यकता नहीं होती है। इन मामलों में, 2-4 मिलीग्राम रिस्पोलेप्टा, 300-400 मिलीग्राम क्वेटियापाइन, या 20-30 मिलीग्राम ज़ुक्लोपेन्थिक्सोल प्रति दिन पर्याप्त हैं। इस मामले में, एईडी रद्द नहीं किया जाना चाहिए।
अंतर्गर्भाशयी मनोविकृति के उपचार के लिए, इन न्यूरोलेप्टिक्स को कई बड़ी खुराक में और लंबे समय तक उपयोग करने की भी सलाह दी जाती है।

विधि का उपयोग करने से प्रभावशीलता
इस मैनुअल में प्रस्तुत मिर्गी में सबसे आम मानसिक विकारों की विशेषताएं, चिकित्सकों को इस श्रेणी के रोगियों की देखभाल के मामलों में बेहतर तरीके से नेविगेट करने की अनुमति देंगी। निदान को अर्हता प्राप्त करने में सबसे बड़ी कठिनाइयाँ, एक नियम के रूप में, मानसिक विकार हैं, नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुसार वे अंतर्जात मनोविकारों से बहुत कम भिन्न होते हैं। इस संबंध में, मिर्गी के मनोविकारों की प्रस्तुत परिभाषाएँ सिज़ोफ्रेनिया और मिर्गी के विभेदक निदान में मौलिक हो सकती हैं।
मिर्गी में मनोविकृति के इलाज के उपरोक्त तरीके, कुछ एंटीसाइकोटिक्स के पसंदीदा विकल्प के साथ, साइड इफेक्ट के कम से कम जोखिम के साथ, तीव्र लक्षणों को सबसे सुरक्षित तरीके से राहत देना संभव बनाते हैं।
मिर्गी में सबसे आम मानसिक विकृति के रूप में अवसादग्रस्तता विकारों के उपचार पर एक निश्चित जोर दिया गया है, जिससे हमें मिर्गी के उपचार में प्राथमिकता वाले एंटीडिपेंटेंट्स को उजागर करने की अनुमति मिलती है।
संज्ञानात्मक हानि को रोकने के लिए और अंततः मिर्गी के रोगियों में मेनेस्टिक-बौद्धिक दोष, एंटीपीलेप्टिक दवाओं के उपयोग पर सिफारिशें दी जाती हैं जिनका मानसिक कार्यों पर कम से कम प्रभाव पड़ता है।
इस प्रकार, मिर्गी में मानसिक विकारों के उपचार के लिए यह विभेदित दृष्टिकोण प्रस्तावित पद्धति की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि करेगा, जो बदले में छूट की स्थिरता सुनिश्चित करेगा और मिर्गी के रोगियों में जीवन की गुणवत्ता और सामाजिक कामकाज के स्तर में सुधार करेगा।

ग्रन्थसूची
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दीर्घकालिक मनोदशा विकार कभी-कभी उस दीर्घकालिक मानसिक परिवर्तन से भेद करना कठिन होता है, जिसे मिरगी के चरित्र परिवर्तन कहा जाता है। यह परिवर्तन चेतना के विकार का एक अभिन्न अंग है, और गोधूलि अवस्थाएं अभी भी भविष्य में लगातार मानसिक परिवर्तन के प्रतिवर्ती अग्रदूत हैं।

मिर्गी के रोगियों में प्रीमॉर्बिड व्यक्तित्व के विभिन्न रूपों की समृद्धि शायद उन व्यक्तियों के समान होती है जो दौरे के लिए अतिसंवेदनशील नहीं होते हैं, लेकिन व्यक्तित्व का विकास, जो बाहरी दुनिया के साथ बातचीत पर बनाया जा रहा है, एक निश्चित विशेषता है निर्णय की स्वतंत्रता, इस बीमारी के समतल प्रभाव के कारण मिरगी में क्षति होती है, व्यक्तित्व की पहचान को सुचारू करती है।

साइकोपैथोलॉजिकल तस्वीर... धीरे-धीरे, दर्दनाक प्रक्रिया से उत्पन्न मानसिक प्रतिक्रियाएं एक नए व्यक्तित्व का केंद्र बनाती हैं, जो मूल रूप से तेजी से विस्थापित होती है। कुछ समय के लिए, यह बूढ़ा, स्वस्थ व्यक्ति अभी भी अपने अस्तित्व के लिए लड़ रहा है, और इस संघर्ष की अभिव्यक्ति चरित्र लक्षणों का द्वैत और विरोधाभास है: इच्छाशक्ति और बढ़ी हुई सुझाव, उग्रता और अंतरंग संबंधों की इच्छा, जोर दिया, कभी-कभी मीठा शिष्टाचार और विस्फोट सबसे बेलगाम क्रोध और अशिष्टता, अहंकार और मीठा परिणाम। विशाल बहुमत के लिए, ये विरोधाभास बीमारी के कारण हैं, इसलिए उनकी तुलना उन लोगों की जिद, द्वैधता और पाखंड से नहीं की जा सकती, जिनके चरित्र में इस तरह के रोग परिवर्तन नहीं हुए हैं।

गंभीर परिवर्तन वाले मिर्गी के रोगियों में भी, "हाथों में प्रार्थना पुस्तक, उनकी भाषा में प्रार्थनापूर्ण शब्दों के साथ और उनकी आत्मा में अनंत आधार के साथ" लोग दुर्लभ हैं, जैसे "असामाजिक मिरगी के प्रकार" भी दुर्लभ हैं। बुम्के को संदेह है कि क्या बाद वाले वास्तविक मिर्गी के रोगियों से संबंधित हैं, जिनके "अति-सामाजिक" होने की अधिक संभावना है। ऐसे रोगियों का संयुक्त जीवन, जिनमें से कई को मानस में परिवर्तन के कारण छुट्टी नहीं मिल सकती है, भले ही दौरे बंद हो जाएं, घर्षण और संघर्ष के कारणों को बढ़ाता है।

इसके खिलाफ सबसे अच्छा उपाय है कि बीमारों को छोटे कमरों और छोटे समूहों में ले जाया जाए। हमारे अस्पताल के रोगियों में, असाधारण रूप से बड़े सामान्यीकृत दौरे से पीड़ित एक तिहाई से अधिक लोगों में मिर्गी के विशिष्ट चरित्र में परिवर्तन होते हैं।

कुछ प्रकार के दौरे के साथ चरित्र में परिवर्तन... मनोवैज्ञानिक परीक्षणों की सहायता से जांच करना, विभिन्न प्रकार के दौरे में चरित्र परिवर्तन। डेले और उनके सहकर्मियों ने पाया कि एक ओर, हल्के ढंग से परिवर्तित मानस वाले रोगी, सामाजिक रूप से अच्छी तरह से अनुकूलित और एक संकुचित प्रकार से संबंधित थे, और दूसरी ओर, अधिक गहन अनुभव वाले रोगियों का एक अधिक महत्वपूर्ण समूह, चिड़चिड़े और खुद को नियंत्रित करने में असमर्थ। पहले समूह के मरीज मुख्य रूप से वास्तविक मिर्गी से पीड़ित थे, दूसरे समूह के रोगी - मिर्गी, मुख्य रूप से रोगसूचक और विशेष रूप से अस्थायी।

छोटे दौरे वाले बच्चों में अन्य प्रकार के दौरे वाले बच्चों की तुलना में अधिक विक्षिप्त विशेषताएं और कम आक्रामक प्रवृत्ति होती है। रात के दौरे वाले रोगी अक्सर आत्म-केंद्रित, अभिमानी, क्षुद्र-चित्त, हाइपोकॉन्ड्रिअकल होते हैं। अपनी दृढ़ता और सामाजिकता में, वे जागृत, बेचैन, उद्देश्य से रहित, लापरवाह, उदासीन, ज्यादतियों और अपराधों के लिए अतिसंवेदनशील और असंबद्ध रोगियों के विपरीत हैं। पहले से ही स्टॉडर ने टेम्पोरल लोब के ट्यूमर में मानसिक परिवर्तन की समानता पर गैस्टआउट के अनुसार वास्तविक मिर्गी में परिवर्तन के साथ समानता पर जोर दिया, जो ऐंठन के दौरे का कारण देखता है, साथ ही मस्तिष्क के कुछ हिस्सों की कुछ विसंगतियों में मानसिक परिवर्तन, यह विश्वास करते हुए कि एनेचेसिटी ( "चिपचिपापन") सामान्य मिरगी के संविधान का अभिन्न अंग नहीं है, बल्कि एक लक्षण है जो साइकोमोटर दौरे से जुड़ा है।

साइकोमोटर दौरे वाले 60 रोगियों में से, विशेषज्ञों ने नैदानिक ​​​​रूप से और मनोवैज्ञानिक परीक्षणों की मदद से दो प्रकार की खोज की। पहला, अधिक लगातार, घटी हुई गतिविधि, धीमापन, दृढ़ता, एक संकुचित प्रकार का अनुभव, सुस्ती, तीव्र उत्तेजना की स्थिति और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (72% में) पर धीमी तरंगों के रूप में इलेक्ट्रोएक्सिटेबिलिटी में कमी की विशेषता है। दूसरा प्रकार अधिक दुर्लभ (28%) है, सामान्य या थोड़ी बढ़ी हुई गतिविधि, निरंतर उत्तेजना के साथ, लेकिन बिना क्रोध के, और विद्युत उत्तेजना में वृद्धि (लेखकों में इस प्रकार के वास्तविक मिर्गी में कार्यात्मक दौरे वाले रोगी शामिल हैं)।

एटियलजि... मिरगी की प्रवृत्ति एक मानसिक परिवर्तन के लिए एक आवश्यक शर्त है, जिसे वह शायद ही कभी पाइकनिक और लेप्टोसोमल विशेषताओं वाले लोगों में पाया जाता है, अक्सर एक डिसप्लास्टिक प्रकार के रोगियों में, लेकिन विशेष रूप से अक्सर एक एथलेटिक संविधान के साथ-साथ "समृद्ध लक्षणों" वाले मामलों में और चेतना के लगातार विकार (विशुद्ध रूप से मोटर अनुप्रयोगों वाले रोगियों में, चरित्र संबंधी परिवर्तन कम आम हैं)। बूमके और स्टौडर एक ओर गंभीर पुराने चरित्र परिवर्तनों और दूसरी ओर कुछ सुस्त क्रिपस्क्युलर राज्यों के बीच महत्वपूर्ण ओवरलैप की ओर इशारा करते हैं, और इसमें कोई संदेह नहीं है कि दवाएं, विशेष रूप से ल्यूमिनल, इन परिवर्तनों का पक्ष लेती हैं।

बड़े बरामदगी के चिकित्सीय दमन के सभी मामलों में से 20% में, विशेषज्ञों ने लक्षण संबंधी परिवर्तनों में वृद्धि देखी, जो बरामदगी के फिर से शुरू होने पर, फिर से कमजोर हो गई। सेलबैक के अनुसार, मानसिक और प्रेरक घटनाओं के बीच एक विरोध है। मेयर मानस में मिरगी के परिवर्तनों की प्रतिवर्तीता की ओर इशारा करते हैं, जो हम मानस में एक अलग उत्पत्ति के साथ जैविक परिवर्तनों के साथ नहीं पाते हैं। जबकि स्टौडर और क्रिसेक का मानना ​​​​है कि रोगसूचक मिर्गी में प्रकट होने वाले मानस में विशिष्ट परिवर्तन मिरगी के गठन की भूमिका को इंगित करता है और इस संबंध में, उत्तेजित मिर्गी की बात करते हैं, विशेषज्ञ इस बात पर जोर देते हैं कि निस्संदेह रोगसूचक मिर्गी से गंभीर मानसिक परिवर्तन हो सकते हैं। हालांकि, इस मामले में पूर्वसर्ग के क्षणों की जटिलता को निश्चित रूप से बाहर करना शायद ही संभव है।

फ्लेस्क, जो विस्तार और कठोरता से सामान्य मस्तिष्क क्षति का संकेत देखता है, का मानना ​​​​है कि मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों को प्रभावित करने वाली संवहनी प्रक्रियाएं रोग के विभिन्न रूपों के संदर्भ में बहुत महत्वपूर्ण हो सकती हैं। स्कोल्ज़ और हैगर सवाल उठाते हैं कि क्या इस तरह के लगातार थैलेमिक परिवर्तन भावात्मक विकारों की स्थितियों में से एक हैं।

हम पहले ही पर्यावरणीय प्रभावों के महत्व का उल्लेख कर चुके हैं; हालांकि, इस तरह इस तरह की व्याख्या करना असंभव है, उदाहरण के लिए, "जेल सिंड्रोम" जैसी घटनाएं। मानस में बदलाव एक प्राथमिक लक्षण है, कम नहीं है, और शायद दौरे से भी ज्यादा महत्वपूर्ण है। यह परिवर्तन कभी-कभी ऐंठन के दौरे की शुरुआत से पहले भी देखा जाता है और गोधूलि अवस्था के दौरान अधिक स्पष्ट हो जाता है, और मिर्गी के "दोष की स्थिति" बिना दौरे के विकसित हो सकती है, और रोगी के सबसे करीबी रिश्तेदारों में, ऊर्जा और चिड़चिड़ापन के गुणों वाले व्यक्ति अक्सर पाए जा सकते हैं। .

मिर्गी के रिश्तेदारों में जब्ती क्षमता का इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक पता लगाना, जो दौरे से पीड़ित नहीं होते हैं और एपिटीमिक विशेषताओं में भिन्न होते हैं, साथ ही उन रोगियों में जिनके मानस में दौरे से पहले भी बदलाव आया है, यह दर्शाता है कि दौरे और मानसिक परिवर्तन दोनों एक रोग प्रक्रिया पर आधारित हैं, और यह कि यह प्रक्रिया उन परिवर्तनों के साथ सीधे कारण संबंध में नहीं है, जिन्हें आक्षेप संबंधी दौरे के साथ एंजियोस्पाज्म के परिणामस्वरूप पैथोएनाटोमिक रूप से पता लगाया जा सकता है।

मिरगी के मनोरोगी... यह संभव है कि तथाकथित मिरगी के मनोरोगी, बचपन में निशाचर मूत्र असंयम और रात के भय के साथ पीड़ित हों, और बाद में शराब के प्रति असहिष्णुता, मनोदशा संबंधी विकार और पोरियोमेनिया या डिप्सोमेनिया के हमले, ऐसे व्यक्ति हैं जिनमें एक रोग प्रक्रिया तीव्रता में उतार-चढ़ाव होती है और है इलेक्ट्रोबायोलॉजिकल रूप से आंशिक रूप से डिस्रिथमिया में पाया जाता है, विशेष रूप से वनस्पति और मानसिक क्षेत्रों में व्यक्त किया जाता है। कोच निदान को "मिरगी के मनोरोगी" को वैध मानते हैं। इस श्रेणी के 22 रोगियों में, जो दौरे से पीड़ित नहीं थे, वीस ने 21 रोगियों में पैथोलॉजिकल इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम और 12 में जब्ती क्षमता पाई; इन बाद के रोगियों में से 10 को गंभीर या मध्यम अतालता थी, और 8 में मंद मस्तिष्क क्षमता थी। "एपिलेप्टोइड" की अवधारणा केवल एनेचेटिक गठन की सीमा से किसी भी मानसिक स्थिति पर लागू होती है, जब सामान्य तस्वीर में, जिसमें प्रक्रिया की प्रकृति नहीं होती है, यह राज्य मिर्गी के कम से कम एक संवैधानिक कट्टरपंथी की आंशिक अभिव्यक्ति है .
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मिर्गी में व्यक्तिगत परिवर्तन।

विभिन्न मान्यताओं के अनुसार, व्यक्तित्व परिवर्तन के गठन से प्रभावित होता है: 1) जिस अनुपात में मिरगी का फोकस स्थित है; 2) परिवर्तन बड़े ऐंठन पैरॉक्सिस्म की आवृत्ति पर निर्भर करते हैं (नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं के माध्यमिक परिगलन के लिए नेतृत्व); 3) एंटीपीलेप्टिक दवाओं को एक महत्वपूर्ण भूमिका दी जाती है, जो रोगियों में चिड़चिड़ापन और डिस्फोरिक राज्यों के विकास में योगदान करती हैं; 4) जैविक का प्रभाव (विशेष रूप से प्रीमॉर्बिड, रोग की शुरुआत के समय बुद्धि का स्तर और मस्तिष्क की परिपक्वता की डिग्री) और सामाजिक कारक (पर्यावरण, सूक्ष्म पर्यावरण) - मिर्गी के रोगी अक्सर प्रतिक्रियाशील और विक्षिप्त अवस्थाओं से जुड़े होते हैं दूसरों का बर्खास्तगी और कभी-कभी आक्रामक रवैया; 5) विभिन्न कारकों के संयुक्त प्रभाव का परिणाम; 6) रोग के बढ़ने पर चरित्र में परिवर्तन (व्यक्तित्व के "मिरगी के मूलक" का प्रकट होना) बढ़ता है।

मिर्गी में व्यक्तित्व परिवर्तन की सीमा अपेक्षाकृत अस्पष्ट चरित्र लक्षणों से लेकर विकारों तक होती है जो इस बीमारी के लिए विशिष्ट गहरे मनोभ्रंश का संकेत देते हैं। मिरगी व्यक्तित्व परिवर्तन काफी विशिष्ट हैं। मिर्गी के रोगियों के मानस की मुख्य विशेषताएं कठोरता, सभी मानसिक प्रक्रियाओं की सुस्ती, विवरणों में फंसने की प्रवृत्ति, संपूर्णता, मुख्य को माध्यमिक से अलग करने में असमर्थता, स्विच करने में कठिनाई है। यह सब नए अनुभव के संचय को जटिल बनाता है, संयोजन क्षमताओं को कमजोर करता है, प्रजनन को बाधित करता है और अंततः आसपास की वास्तविकता के अनुकूलन को जटिल बनाता है।

व्यक्तित्व परिवर्तनों की तस्वीर में एक महत्वपूर्ण स्थान पर भावात्मक चिपचिपाहट के संयोजन के रूप में प्रभाव की ध्रुवीयता का कब्जा है, एक तरफ कुछ, विशेष रूप से नकारात्मक, भावात्मक अनुभवों पर अटकने की प्रवृत्ति, और विस्फोटकता (विस्फोटकता) , दूसरे पर। प्रभाव की इन विशेषताओं को विद्वेष, प्रतिशोध, अहंकार, द्वेष, क्रूरता जैसी विशिष्ट विशेषताओं में व्यक्त किया जाता है।

मरीजों को उनके कपड़ों और उनके घर में, उनके कार्यस्थल पर विशेष सावधानीपूर्वक क्रम दोनों के संबंध में जोर दिया जाता है, अक्सर कैरिकेचर पांडित्य की विशेषता होती है। शिशुवाद मिरगी के व्यक्तित्व परिवर्तन की एक अनिवार्य विशेषता है। यह निर्णयों की अपरिपक्वता, रिश्तेदारों के प्रति एक विशेष अति-मूल्यवान रवैये के साथ-साथ मिर्गी के कुछ रोगियों की धार्मिकता विशेषता द्वारा व्यक्त किया जाता है।

अतिशयोक्तिपूर्ण पाखंडी मीठापन, पराक्रम पर बल दिया, संभालने में नम्रता और बढ़ी हुई संवेदनशीलता का संयोजन, क्रूरता, द्वेष, दुर्भावना और विस्फोटकता के साथ भेद्यता (रक्षात्मक लक्षण) भी अपेक्षाकृत सामान्य हैं। मिर्गी के रोगियों में रक्षात्मक और विस्फोटक लक्षणों का संयोजन एक पुरानी लेकिन सच्ची आलंकारिक अभिव्यक्ति से संकेत मिलता है: "होठों पर प्रार्थना के साथ और छाती में एक पत्थर के साथ।"

लंबे समय तक मिर्गी के रोगियों की विशेष उपस्थिति पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। वे, एक नियम के रूप में, धीमे, कंजूस और इशारों में संयमित हैं, उनका चेहरा निष्क्रिय है और अभिव्यंजक नहीं है, चेहरे की प्रतिक्रियाएं बहुत खराब हैं। अक्सर, आँखों की एक विशेष, ठंडी, "स्टील" चमक (चिज़ा का लक्षण) हड़ताली होती है।

मिर्गी के रोगियों में हिस्टेरिकल और दमा संबंधी विकार संभव हैं।

हिस्टीरिकल विकारव्यक्तिगत हिस्टेरिकल विशेषताओं और हिस्टेरिकल बरामदगी दोनों में खुद को प्रकट कर सकते हैं जो कभी-कभी विशिष्ट मिरगी के पैरॉक्सिज्म के साथ उत्पन्न होते हैं।

अस्थि विकारसामान्य हाइपरस्टीसिया के लक्षणों के रूप में, उत्तेजना में वृद्धि, तेजी से थकावट, नींद की गड़बड़ी, सिरदर्द। कुछ मामलों में, अस्थमा संबंधी विकारों को बार-बार होने वाली दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों से जोड़ा जा सकता है जब रोगी दौरे के दौरान या बार्बिटुरेट्स के साथ पुराने नशा के साथ गिरते हैं।

टर्मिनल मिर्गी के राज्यों की विशेषताएं सीधे मिर्गी के रोगियों में व्यक्तित्व परिवर्तन के मुद्दे से संबंधित हैं। मिरगी के मनोभ्रंश की सबसे सफल परिभाषा चिपचिपा-उदासीन के रूप में है। मिरगी के मनोभ्रंश, सुस्ती, निष्क्रियता, पर्यावरण के प्रति उदासीनता, सहजता, रोग के साथ सुस्त सामंजस्य के साथ रोगियों में मानसिक प्रक्रियाओं की स्पष्ट कठोरता के साथ नोट किया जाता है। सोच चिपचिपी, ठोस-वर्णनात्मक हो जाती है, मुख्य को माध्यमिक से अलग करने की क्षमता खो जाती है, रोगी छोटी-छोटी बातों में फंस जाता है। उसी समय, स्मृति कम हो जाती है, शब्दावली कम हो जाती है, ओलिगोफैसिया प्रकट होता है। उसी समय, मिरगी के मनोभ्रंश के साथ, मिरगी के मानस में निहित कोई भावात्मक तनाव, द्वेष, विस्फोटकता नहीं होती है, हालांकि दासता, चापलूसी और पाखंड के लक्षण अक्सर बने रहते हैं।

मिर्गी में व्यक्तिगत परिवर्तन

अधिकांश शोधकर्ताओं के अनुसार, मिर्गी के रोगियों में व्यक्तित्व लक्षणों की गंभीरता रोग की अवधि और इसकी अभिव्यक्तियों की गंभीरता पर निर्भर करती है। ऐसे रोगियों के मानस की मुख्य विशेषताएं सभी मानसिक प्रक्रियाओं की सुस्ती हैं, मुख्य रूप से सोच और प्रभाव। टॉरपिडिटी, सोच की चिपचिपाहट, संपूर्णता की प्रवृत्ति और छोटे, छोटे विवरणों पर अटक जाना हर अभ्यास करने वाले मनोचिकित्सक और मिर्गी रोग विशेषज्ञ के लिए अच्छी तरह से जाना जाता है। रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, इस तरह की सोच की विशेषताएं अधिक से अधिक गहरी होती जाती हैं, रोगी मुख्य को माध्यमिक से अलग करने की क्षमता खो देता है, छोटे, अनावश्यक विवरणों पर अटक जाता है। ऐसे रोगियों के साथ बातचीत अनिश्चित काल के लिए लंबे समय तक चलती है, मुख्य विषय पर ध्यान देने के डॉक्टर के प्रयास का परिणाम नहीं होता है, रोगी लगातार यह बताते हैं कि वे क्या आवश्यक मानते हैं, अधिक से अधिक नए विवरणों के साथ। मानक अभिव्यक्तियों का उपयोग करते हुए सोच अधिक से अधिक विशिष्ट, वर्णनात्मक, स्टैंसिल-टेम्पलेट बन जाती है, यह अनुत्पादक है; कई शोधकर्ताओं के अनुसार, इसे "भूलभुलैया सोच" के रूप में नामित किया जा सकता है।

व्यक्तित्व परिवर्तन की संरचना में एक महत्वपूर्ण भूमिका एक तरफ भावात्मक चिपचिपाहट के संयोजन के रूप में प्रभाव की ध्रुवीयता द्वारा निभाई जाती है, विशेष रूप से नकारात्मक भावात्मक अनुभव, और दूसरी ओर विस्फोटकता और विस्फोटकता, क्रूरता। यह मिर्गी के रोगियों के ऐसे व्यक्तित्व लक्षणों को निर्धारित करता है जैसे विद्वेष, प्रतिशोध, द्वेष, अहंकार। अक्सर, अतिशयोक्तिपूर्ण पाखंडी मीठापन, अधिकता पर बल दिया, संभालने में नम्रता और बढ़ी हुई संवेदनशीलता का एक संयोजन, क्रूरता के साथ भेद्यता, द्वेष, दुर्भावना, दुखवादी समावेशन, क्रोध, आक्रामकता भी देखी जाती है। पुराने दिनों में भी, धार्मिकता को मिरगी के चरित्र का लगभग पैथोग्नोमोनिक गुण माना जाता था। अब यह बीमारी से इतना नहीं समझाया गया है जितना कि रोगियों के कट्टर रवैये, विचारों की प्रणाली के पालन और जिस वातावरण में उन्हें लाया गया था, जो आमतौर पर शिशु लोगों की विशेषता है। मिर्गी के रोगियों को अक्सर उनके कपड़ों और उनके घर में, कार्यस्थल पर विशेष व्यवस्था के संबंध में अत्यधिक पांडित्य की विशेषता होती है। वे सुनिश्चित करते हैं कि हर जगह सही सफाई हो, वस्तुएं जगह पर हों।

मिर्गी के रोगियों में हिस्टेरिकल और अस्वाभाविक व्यक्तित्व लक्षण भी होते हैं। यह फेंकने, बर्तन तोड़ने, गाली-गलौज करने के साथ हिस्टेरिकल डिस्चार्ज हो सकता है, जो गुस्से में नकल प्रतिक्रियाओं के साथ होता है, "पूरे शरीर की मांसपेशियों को हिलाना", एक भेदी चीखना, या अस्टेनिया की हाइपरस्थेसिया विशेषता, जो लगभग एक में देखी जाती है तीसरे मरीज (एआई बोल्डरेव, 1971)।

ई.के. क्रास्नुश्किन (1960) ने मिरगी की प्रकृति की विशिष्ट अभिव्यक्तियों को स्थान दिया, यह निर्धारित करते हुए कि धीमापन (90.3%) पहले आता है, उसके बाद सोच की चिपचिपाहट (88.5%), भारीपन (75%), चिड़चिड़ापन (69 , 5%), स्वार्थ (61.5) आता है। %), विद्वेष (51.9%), संपूर्णता (51.9%), हाइपोकॉन्ड्रिअकल (32.6%), मुकदमेबाजी और झगड़ालूपन (26.5%), सटीकता और पैदल सेना (21.1%)। मिर्गी के रोगियों की उपस्थिति भी काफी विशेषता है। वे धीमे हैं, इशारों में संयमित हैं, संक्षिप्त हैं, उनका चेहरा निष्क्रिय है और अभिव्यंजक नहीं है, नकल प्रतिक्रियाएं खराब हैं, आंखों की एक विशेष, ठंडी, "स्टील" चमक अक्सर हड़ताली होती है (चिझा का लक्षण)।

मिर्गी के रोगियों के व्यक्तित्व लक्षणों और टर्मिनल मिरगी की स्थिति (एस.एस. कोर्साकोव, 1901, ई। क्रेपेलिन, 1881) के गठन के बीच एक बहुत करीबी संबंध का पता लगाया जा सकता है। मिरगी के मनोभ्रंश की सबसे सफल परिभाषा विस्कोस-एपेथेटिक (वीएम मोरोज़ोव, 1967) के रूप में। मिरगी के मनोभ्रंश, सुस्ती, निष्क्रियता, पर्यावरण के प्रति उदासीनता, सहजता, रोग के साथ सुस्त सामंजस्य के साथ रोगियों में मानसिक प्रक्रियाओं की स्पष्ट कठोरता के साथ नोट किया जाता है। चिपचिपा सोच, स्मृति हानि, शब्दावली की कमी, ओलिगोफैसिया की अनुत्पादकता विकसित होती है। तनाव, द्वेष का प्रभाव खो जाता है, लेकिन दासता, चापलूसी और पाखंड के लक्षण बने रह सकते हैं। प्रारंभिक अवस्था में, रोगी झूठ बोलते हैं, हर चीज के प्रति उदासीन, उनकी "भावनाएं सूख जाती हैं" (वी। ग्रिजिंगर, 1868)। व्यक्तिगत स्वास्थ्य, क्षुद्र स्वार्थ, आत्मकेंद्रितता - यही रोग के अंतिम चरण में सामने आता है।

मिर्गी में मानसिक विकार असामान्य नहीं हैं। रोग एक खतरनाक रोग स्थिति है जो विभिन्न प्रकार के विकारों की विशेषता है। मिर्गी के साथ, व्यक्तित्व की संरचना में परिवर्तन होते हैं: समय-समय पर रोगी एक विशेष मानसिक स्थिति का अनुभव करता है। जब रोग प्रकट होना शुरू होता है, व्यक्तित्व का विनाश होता है, रोगी चिड़चिड़े हो जाता है, छोटी-छोटी बातों में दोष खोजने लगता है, और अक्सर कसम खाता है। समय-समय पर, उसे क्रोध का प्रकोप होता है; अक्सर एक व्यक्ति ऐसे कार्य करता है जो दूसरों के लिए खतरा पैदा करते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मिर्गी के रोगी ऐसी स्थितियों का अनुभव करते हैं जो प्रकृति में मौलिक रूप से विपरीत होती हैं।

उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति को बाहरी दुनिया से भय, थकान का अनुभव होता है, उसकी खुद को अपमानित करने की एक अलग प्रवृत्ति होती है, थोड़ी देर बाद स्थिति बदल सकती है और रोगी अत्यधिक शिष्टाचार दिखाएगा।

मिर्गी में व्यक्तित्व परिवर्तन: मानसिक विकार

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मिर्गी के रोगियों का मूड अक्सर उतार-चढ़ाव के अधीन होता है। व्यक्ति चिड़चिड़ापन के साथ-साथ उदास भी महसूस कर सकता है।

इस प्रकार की स्थिति को अत्यधिक आनंद, उल्लास से आसानी से बदला जा सकता है।

मिर्गी में, परिवर्तन बौद्धिक क्षमता को प्रभावित करते हैं। कई बार लोगों की शिकायत होती है कि वे अपना ध्यान किसी चीज पर केंद्रित नहीं कर पाते, उनकी कार्य क्षमता कम हो जाती है। कार्डिनली विपरीत मामले हैं जब कोई व्यक्ति बहुत मेहनती, चौकस, अत्यधिक सक्रिय और बातूनी हो जाता है, इसके अलावा, वह उस काम को करने में सक्षम होता है जो कल मुश्किल लग रहा था।

मिर्गी के रोगियों की प्रकृति बहुत जटिल हो जाती है, उनका मूड बहुत बार बदलता है। मिर्गी से पीड़ित लोग धीमे होते हैं, उनकी विचार प्रक्रिया उतनी विकसित नहीं होती जितनी स्वस्थ लोगों की होती है। मिरगी का भाषण स्पष्ट हो सकता है, लेकिन संक्षिप्त। बातचीत के दौरान, रोगी स्पष्ट चीजों को समझाने के लिए जो कहा गया है उसका विवरण देते हैं। मिर्गी के रोगी अक्सर किसी ऐसी चीज पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं जो मौजूद नहीं है, उनके लिए विचारों के एक चक्र से दूसरे चक्र में जाना मुश्किल होता है।

मिर्गी से पीड़ित लोगों का भाषण खराब होता है, वे कम मोड़ का उपयोग करते हैं, भाषण में आप अक्सर इस प्रकार के शब्द पा सकते हैं: सुंदर, घृणित (चरम विशेषता)। विशेषज्ञों ने नोट किया कि मिर्गी से पीड़ित रोगी के भाषण में मधुरता निहित होती है, पहली जगह में हमेशा उसकी अपनी राय होती है; इसके अलावा, वह रिश्तेदारों की प्रशंसा करना पसंद करता है। मिर्गी से पीड़ित व्यक्ति को बहुत अधिक क्रम में रखा जाता है, अक्सर वह रोजमर्रा की छोटी-छोटी बातों में दोष पाता है। उपरोक्त संकेतों के बावजूद, उसे मिर्गी की आशावाद और ठीक होने में विश्वास हो सकता है। विकारों के बीच, मिर्गी में स्मृति हानि पर ध्यान दिया जाना चाहिए, इस मामले में मिर्गी का मनोभ्रंश होता है। व्यक्तित्व परिवर्तन सीधे रोग के पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है, इसकी अवधि पर, जबकि पैरॉक्सिस्मल विकारों की आवृत्ति को ध्यान में रखते हुए।

भ्रमपूर्ण मनोविकार स्वयं को कैसे प्रकट करते हैं?

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस प्रकृति के विकार बहुत तीव्र हैं और, एक नियम के रूप में, पुराने हैं। मिर्गी का पागलपन डिस्ट्रोफी के परिणामस्वरूप हो सकता है, अक्सर मामलों में, विकास अनायास होता है। मिर्गी का भ्रम मनोविकार किसी चीज के डर के रूप में प्रकट होता है, रोगी बहुत चिंतित अवस्था से आगे निकल जाता है। उसे ऐसा लग सकता है कि कोई उसका पीछा कर रहा है, जहर देना चाहता है, शारीरिक नुकसान पहुंचाना चाहता है।

हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रलाप अक्सर होता है। मूड के सामान्य होने पर इस प्रकृति की बीमारी गायब हो सकती है (स्थिति, एक नियम के रूप में, समय-समय पर होती है)। कई रोगियों में, पुरानी प्रलाप ऐसे समय में प्रकट होता है जब एक्यूट पैरानॉयड स्थितियां फिर से शुरू हो जाती हैं। ऐसे मामले हैं जब भ्रमपूर्ण मनोविकृति शुरू में प्रकट होती है, और नैदानिक ​​​​तस्वीर धीरे-धीरे अधिक जटिल हो जाती है, बाहरी रूप से, अभिव्यक्तियाँ पुरानी भ्रमपूर्ण सिज़ोफ्रेनिया के समान होती हैं। ऐसी स्थिति में प्रताड़ना, ईर्ष्या, किसी सामान्य बात का भय उत्पन्न हो सकता है। कुछ लोग गंभीर संवेदी गड़बड़ी विकसित करते हैं। दुर्लभ मामलों में, आप मनोविकृति के परिवर्तन को भ्रमपूर्ण विचारों के अतिरिक्त जोड़ के साथ देख सकते हैं। पैरानॉयड स्टेट्स एक दुष्परिणाम के साथ हैं, पैराफ्रेनिक डिसऑर्डर के साथ, मूड में परमानंद का रंग है।

मिरगी की स्तब्धता की स्थिति

यह रोग चेतना के मेघों के आधार पर विकसित हो सकता है, जो डिस्ट्रोफी का एक गहरा रूप है। अक्सर दौरे के बाद मिर्गी का दौरा पड़ता है। एक स्तब्धता के साथ, रोगी को कुछ असुविधाओं का अनुभव होता है: आंदोलन परेशान होता है, भाषण काफी धीमा हो जाता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि सुस्ती सुन्नता के साथ स्तब्धता का कारण नहीं बन सकती है। स्थिति कुछ हद तक उत्तेजना के साथ हो सकती है, जबकि रोगी की ओर से आक्रामक क्रियाओं का पता लगाया जा सकता है। एक सरल रूप में, बेवकूफ राज्य गतिहीनता के साथ होते हैं, ऐसे राज्य एक घंटे से 2-3 दिनों तक रह सकते हैं।

मनोदशा संबंधी विकार (डिस्ट्रोफी)

मिर्गी संबंधी डिस्ट्रोफी मूड विकार हैं जो अक्सर मिर्गी वाले लोगों में दिखाई देते हैं। ऐसे राज्य अक्सर अपने आप पैदा होते हैं, जबकि कोई बाहरी उत्तेजक नहीं होता है। एक व्यक्ति तेजी से कम मूड की स्थिति का अनुभव कर सकता है या, इसके विपरीत, ऊंचा, सबसे अधिक बार व्यवहार में पहला प्रकार प्रबल होता है।

मिर्गी से ग्रसित व्यक्ति को उदासी का अनुभव हो सकता है, जबकि छाती में दर्द हो सकता है, रोगी को बिना किसी स्पष्ट कारण के भय हो सकता है। रोगी को गंभीर भय का अनुभव हो सकता है, जिसके साथ क्रोध और अनैतिक कार्य करने की इच्छा होती है। इस अवस्था में, जुनूनी विचार प्रकट होते हैं जो लंबे समय तक नहीं जा सकते।

मिर्गी से ग्रसित व्यक्ति आत्महत्या या रिश्तेदारों की हत्या के विचारों से ग्रस्त हो सकता है। अभिव्यक्ति के अन्य रूपों में, रोगी अत्यधिक शांत, शांत, उदास हो जाते हैं, जबकि वे निष्क्रिय होते हैं, शिकायत करते हैं कि वे ध्यान केंद्रित नहीं कर सकते।

यदि उच्च मनोदशा की स्थिति देखी जाती है, तो यह अक्सर आनंद की भावना के साथ होती है, जो परमानंद तक पहुंच जाती है। इस मामले में व्यवहार बहुत अपर्याप्त और मजाकिया भी हो सकता है। यदि रोगी एक उन्मत्त राज्य द्वारा पीछा किया जाता है, तो यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह एक निश्चित डिग्री की चिड़चिड़ापन की विशेषता है। एक व्यक्ति किसी भी विचार को सामने रख सकता है, फिर अचानक किसी और चीज से विचलित हो सकता है। इस अवस्था में भाषण नीरस और अजीब है। मिर्गी के मरीजों को अक्सर भूलने की बीमारी होती है, यानी व्यक्ति को यह याद नहीं रहता कि उसका मूड कैसे और किन कारणों से बदला। मनोविकार की स्थिति में व्यक्ति मद्यपान की ओर प्रवृत्त होता है, उसमें आवारापन, चोरी, आगजनी तथा अन्य आपराधिक कृत्यों की इच्छा निहित होती है।

मिर्गी के लिए विशेष शर्तें

तथाकथित विशेष मिरगी की स्थितियाँ हैं। इस तरह के मानसिक विकारों को एक छोटी अवधि की विशेषता होती है: एक हमला कई सेकंड से लेकर कई घंटों तक रह सकता है, जबकि कोई पूर्ण भूलने की बीमारी नहीं होती है, रोगी की आत्म-जागरूकता थोड़ी बदली रहती है।

इस प्रकार के व्यक्ति की स्थितियों में, चिंता की भावना, भय हावी हो जाता है, कुछ लोगों को समय स्थान में अभिविन्यास से जुड़े विकार होते हैं। एक विशेष अवस्था तब प्रकट हो सकती है जब कोई व्यक्ति हल्की नींद की स्थिति में आता है, इसके अलावा, जो पहले ही अनुभव किया जा चुका है, उसका विकार हो सकता है।

मिर्गी में मानसिक विकार खुद को दौरे के सपने के रूप में प्रकट कर सकते हैं, जो चिंता और क्रोध की एक मजबूत भावना के साथ होते हैं, उल्लंघन वाले व्यक्ति में, दृश्य मतिभ्रम दिखाई देते हैं। जब कोई रोगी दौरे की नींद के साथ की तस्वीर देखता है, तो उसमें मुख्य रूप से लाल रंग होता है। विशेष परिस्थितियों के रूप में मानसिक विकार मिर्गी के बढ़ने पर प्रकट होते हैं, न कि रोग की शुरुआत में।

मिर्गी में मानसिक विकारों को सिज़ोफ्रेनिक से अलग किया जाना चाहिए, रोगी को तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है और इलाज के लिए एक मनोरोग अस्पताल भेजा जाता है।