हेमोप्टाइसिस (हेमोप्टाइसिस)। हेमोप्टाइसिस हेमोप्टाइसिस का एक सामान्य कारण है

हेमोप्टाइसिस - खांसी के साथ रक्त का निर्वहन - थूक में रक्त की अलग-अलग धारियों द्वारा प्रकट किया जा सकता है, या थूक में एक रक्त हो सकता है। खांसी के साथ बड़ी मात्रा में रक्त का निकलना (प्रति दिन 100 मिली से अधिक) फुफ्फुसीय रक्तस्राव कहलाता है। 24 घंटे के भीतर 600-800 मिली खून की कमी होने पर खून की कमी और दम घुटने से जान को खतरा होता है। हालांकि, हेमोप्टाइसिस और फुफ्फुसीय रक्तस्राव में विभाजन सापेक्ष है। कोई भी हेमोप्टाइसिस एक आपात स्थिति का संकेत है, क्योंकि यह निश्चित रूप से कभी नहीं कहा जा सकता है कि मामूली हेमोप्टाइसिस के बाद विपुल फुफ्फुसीय रक्तस्राव नहीं होगा। रक्तस्राव का स्रोत फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली या ब्रोन्कियल वाहिकाओं के पोत हो सकते हैं। व्यायाम, वायुमंडलीय दबाव को कम करना, संक्रमण, सूर्यातप उत्तेजक कारक के रूप में काम कर सकते हैं।

एटियलजि और रोगजनन।

हेमोप्टाइसिस कई फेफड़ों की बीमारियों में हो सकता है, जिनमें सूजन (, ब्रोन्किइक्टेसिस,,,), नियोप्लाज्म (फेफड़े का कैंसर, ब्रोन्कियल एडेनोमा), हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग (माइट्रल स्टेनोसिस, महाधमनी), छाती की चोट, ऑटोइम्यून रोग ( गुडपैचर्स) शामिल हैं। सिंड्रोम, वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस)। हेमोप्टाइसिस फेफड़ों के रोगों में मनाया जाता है, फेफड़े के ऊतकों के विघटन के साथ, फुफ्फुसीय वाहिकाओं के विघटन के क्षेत्र में भागीदारी के साथ, संवहनी दीवार की अखंडता का उल्लंघन। इस मामले में, रक्तस्राव की मात्रा काफी हद तक क्षतिग्रस्त पोत की क्षमता पर निर्भर करती है। फेफड़ों के रोगों में, तपेदिक हेमोप्टाइसिस के सामान्य कारणों में से एक है। हेमोप्टाइसिस फुफ्फुसीय तपेदिक के किसी भी रूप को जटिल कर सकता है: हेमटोजेनस प्रसार, फाइब्रो-कैवर्नस प्रक्रिया। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कभी-कभी हेमोप्टाइसिस एक रोगी को ध्यान देने योग्य तपेदिक का पहला लक्षण होता है। आमतौर पर यह विपुल और जानलेवा नहीं होता है, लेकिन घातक रक्तस्राव की संभावना के बारे में हमेशा याद रखना चाहिए। तपेदिक के निदान में एनामेनेस्टिक डेटा मदद करते हैं: अतीत में फुफ्फुसीय तपेदिक की उपस्थिति, प्रक्रिया के तेज होने के लक्षण और तपेदिक नशा - बुखार, रात को पसीना, वजन कम होना, थकान में वृद्धि, एक दुर्बल खांसी। हेमोप्टाइसिस का सबसे आम कारण गैर-तपेदिक दमनकारी फेफड़े के रोग हैं, और उनमें से, सबसे पहले, ब्रोन्किइक्टेसिस और फेफड़े का फोड़ा। फुफ्फुसीय रोगों की संरचना में परिवर्तन, तपेदिक के अनुपात में कमी ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि हाल के दशकों में, हेमोप्टीसिस के कारण के रूप में ब्रोंकाइटिस और ब्रोन्किइक्टेसिस पहले स्थान पर थे, जिससे हेमोप्टाइसिस के लगभग आधे मामले सामने आए। ब्रोन्किइक्टेसिस और फोड़े के साथ हेमोप्टीसिस आमतौर पर प्रचुर मात्रा में नहीं होता है, लेकिन लगातार दोहराव की प्रवृत्ति होती है, विशेष रूप से एक पुरानी दमनकारी प्रक्रिया के तेज होने की अवधि के दौरान। लंबे समय तक खांसी, बड़ी मात्रा में थूक, विशेष रूप से सुबह (मुंह भरा हुआ), "ड्रमस्टिक्स" के रूप में उंगलियों के नाखून के फालेंज में परिवर्तन या "घड़ी के चश्मे" के रूप में नाखून, टक्कर और गुदाभ्रंश संकेत फुफ्फुसीय वातस्फीति और न्यूमोस्क्लेरोसिस के कारण हेमोप्टीसिस के कारण ब्रोन्किइक्टेसिस के निदान में मज़बूती से मदद करते हैं। बलगम बलगम में रक्त का मिश्रण या खांसी के साथ शुद्ध रक्त का स्त्राव अक्सर निमोनिया (विशेषकर वायरल इन्फ्लूएंजा) की तीव्र अवधि में नोट किया जाता है। इन मामलों में, हेमोप्टाइसिस को ठंड लगना, तेज बुखार, अक्सर सांस की तकलीफ, सांस लेते समय सीने में दर्द के साथ जोड़ा जाता है। एक वस्तुनिष्ठ अध्ययन से पता चलता है कि सूजन के क्षेत्र में टक्कर की आवाज और नम लहरों का छोटा होना। हेमोप्टाइसिस फेफड़े के रसौली का एक सामान्य लक्षण है। हेमोप्टाइसिस के सभी मामलों में से लगभग एक चौथाई सौम्य और घातक फेफड़े के ट्यूमर के कारण होते हैं। थूक में रक्त का मिश्रण बाद वाले को रास्पबेरी जेली का रूप देता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि हेमोप्टाइसिस और हैकिंग दुर्बल खांसी जल्दी हो सकती है और कुछ समय के लिए फेफड़ों के कैंसर के रोगी की एकमात्र शिकायत होती है। इन मामलों में, बाद के सर्जिकल उपचार की सफलता अक्सर इस बात पर निर्भर करती है कि खांसी और हेमोप्टाइसिस की शुरुआत के तुरंत बाद, रोगी को एक्स-रे परीक्षा के लिए कैसे भेजा गया और फेफड़ों के कैंसर का निदान किया गया। फेफड़ों के रोगों के अलावा, हेमोप्टीसिस हृदय रोग के साथ हो सकता है, फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के ठहराव के साथ, विशेष रूप से बाएं शिरापरक उद्घाटन के संकुचन के साथ - माइट्रल स्टेनोसिस। इस मामले में हेमोप्टाइसिस लाल रक्त है, धारियों के रूप में, आमतौर पर बहुत प्रचुर मात्रा में नहीं होता है, जिसके बाद कभी-कभी सांस की तकलीफ कम हो जाती है और रोगी की भलाई में सुधार होता है। हेमोप्टीसिस के कारण का पता लगाने के लिए, गठिया और हृदय रोग के बारे में एनामेनेस्टिक जानकारी, माइट्रल दोष (एक्रोसायनोसिस, "माइट्रल ब्लश") वाले रोगी की विशेषता उपस्थिति, हृदय की एक उद्देश्य परीक्षा का डेटा (हृदय की सीमाओं का विस्तार) ऊपर और दाईं ओर, ताली बजाने वाला स्वर और शीर्ष पर डायस्टोलिक बड़बड़ाहट, माइट्रल वाल्व के खुलने पर क्लिक, फुफ्फुसीय धमनी पर द्वितीय स्वर का जोर और द्विभाजन, आमतौर पर आलिंद फिब्रिलेशन)। उपयुक्त हृदय और मूत्रवर्धक के माइट्रल स्टेनोसिस के साथ हेमोप्टाइसिस वाले रोगियों की नियुक्ति आमतौर पर स्थिति में काफी सुधार करती है और हेमोप्टीसिस की महत्वपूर्ण कमी या समाप्ति की ओर ले जाती है। उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डियल रोधगलन के रोगियों में हृदय के बाएं वेंट्रिकल की तीव्र और सूक्ष्म विफलता के कारण फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों में ठहराव के कारण हेमोप्टाइसिस हो सकता है। आमतौर पर, इन रोगियों में हेमोप्टाइसिस कार्डियक अस्थमा के हमले से पहले होता है, या सांस की तकलीफ इतनी तेजी से बढ़ जाती है कि रोगी लेट नहीं सकते हैं और अपने पैरों को नीचे करके कई दिनों तक बैठने के लिए मजबूर होते हैं। हेमोप्टाइसिस प्रचुर मात्रा में नहीं है। सबसे पहले, रोगियों को लाल रक्त के थूक से खांसी होती है, जो धीरे-धीरे काला हो जाता है क्योंकि हेमोप्टीसिस कम हो जाता है। घुटन के बार-बार होने से हेमोप्टाइसिस की पुनरावृत्ति हो सकती है, अर्थात हेमोप्टाइसिस हृदय के बाएं वेंट्रिकल की विफलता में वृद्धि और फेफड़ों में भीड़भाड़ के साथ प्रकट होता है। इन रोगियों में प्रभावी कार्डियोटोनिक और मूत्रवर्धक चिकित्सा आमतौर पर हेमोप्टाइसिस की समाप्ति के साथ-साथ सुधार, डिस्पेनिया और फुफ्फुसीय भीड़ की ओर ले जाती है। फुफ्फुसीय रक्तस्राव का एक अपेक्षाकृत दुर्लभ कारण ब्रोन्कस में महाधमनी धमनीविस्फार की सफलता है। रक्तस्राव आमतौर पर तत्काल मृत्यु की ओर जाता है। हालांकि, अचानक रक्तस्राव कभी-कभी तथाकथित हेमटोपोइएटिक हेमोप्टाइसिस से कई दिनों या हफ्तों तक होता है, जो ब्रोन्कियल म्यूकोसा के संपीड़न और ब्रोन्कस में एन्यूरिज्म की पतली दीवार के माध्यम से रक्त की थोड़ी मात्रा के रिसाव के कारण होता है। हेमोप्टाइसिस के कारणों में से एक फेफड़े का रोधगलन है। इस मामले में, हेमोप्टाइसिस को अचानक सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, बुखार के साथ जोड़ा जाता है। एनामेनेस्टिक जानकारी और परीक्षा डेटा हृदय और रक्त वाहिकाओं (हृदय रोग या एट्रियल फाइब्रिलेशन के साथ कार्डियोस्क्लेरोसिस, निचले छोरों के शिरापरक घनास्त्रता) के विकृति का पता लगाने की अनुमति देते हैं, ईसीजी दाहिने दिल के अधिभार के संकेतों को प्रकट करता है। हेमोप्टाइसिस छाती की चोटों के साथ देखा जा सकता है, फेफड़े के ऊतकों में रक्तस्राव के साथ, कभी-कभी त्वचा को दिखाई देने वाली क्षति और पसलियों की अखंडता के उल्लंघन की अनुपस्थिति में भी। हेमोप्टाइसिस पुराने घावों के साथ फेफड़ों में फंसे विदेशी निकायों या ब्रांकाई में आकांक्षा के कारण हो सकता है। इन मामलों में, हेमोप्टाइसिस फेफड़े के ऊतकों के टूटने के कारण होता है, जो एक विदेशी शरीर से दबाव के कारण होता है, प्रतिक्रियाशील सूजन और एटेलेक्टासिस।

निदान।

हेमोप्टीसिस का निदान।, एक नियम के रूप में, मुश्किल नहीं है। यह सपने में कभी नहीं आता, क्योंकि खांसी रोगी को जगा देती है। फुफ्फुसीय रक्तस्राव के साथ रक्त हमेशा खांसी के साथ उत्सर्जित होता है, आमतौर पर एक लाल रंग का, झागदार होता है। दुर्लभ मामलों में, फुफ्फुसीय और गैस्ट्रिक रक्तस्राव के बीच विभेदक निदान में कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं, खासकर अगर रोगी ने फुफ्फुसीय रक्तस्राव के दौरान रक्त का हिस्सा निगल लिया और बाद में खूनी उल्टी हुई। नीचे गैस्ट्रिक और फुफ्फुसीय रक्तस्राव (तालिका 3) की तुलनात्मक विशेषता है।

तालिका 3. फुफ्फुसीय और गैस्ट्रिक रक्तस्राव का विभेदक निदान

चिकित्सीय आंकड़े	गैस्ट्रिक रक्तस्राव	फुफ्फुसीय रक्तस्राव
इतिहास रक्तस्राव की स्थिति स्रावित रक्त की प्रकृति अशुद्धियों रक्तस्राव की अवधि बाद के लक्षण कुर्सी की प्रकृति	जिगर और पेट के रोग, अपच खून की उल्टी गहरा खून, थक्के, कॉफी के मैदान उल्टी में खून के अलावा खाने का मलबा भी हो सकता है खूनी उल्टी, आमतौर पर अल्पकालिक और विपुल कोई बाद में हेमोप्टीसिस नहीं पेट से खून निकलने के बाद मल रूक जाता है।	फेफड़ों के रोग खून खांसी, हेमोप्टाइसिस लाल रक्त, लगभग थक्का नहीं, झागदार कफ के साथ खून खांसी हो सकती है हेमोप्टाइसिस कई घंटों तक रहता है, कभी-कभी कई दिनों तक प्रचुर मात्रा में हेमोप्टाइसिस के बाद, खांसी के साथ रक्त का धीरे-धीरे काला होना थके हुए मल, अगर खून नहीं निगल रहा था, नहीं

इलाज।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव के लिए उपचार रणनीति के मूल सिद्धांत:

1. एक नियम के रूप में, हेमोप्टाइसिस विपुल नहीं है और विशेष चिकित्सा के बिना अपने आप बंद हो जाता है। रक्त को दूसरे फेफड़े में प्रवेश करने से रोकने के लिए रोगी के साथ बातचीत को कम से कम करना और उसे एक ऊंचा, आधा बैठने की स्थिति या गले में पड़ी स्थिति देना आवश्यक है। बर्फ के छोटे-छोटे टुकड़े निगलने से हेमोप्टाइसिस कम करने में मदद मिलती है। हेमोप्टाइसिस, खासकर जब यह पहली बार होता है, आमतौर पर रोगी और उसके आसपास के लोगों को डराता है, इसलिए रोगी को यथासंभव आश्वस्त करना आवश्यक है। हालांकि, शामक का उपयोग बहुत सावधानी के साथ किया जाता है, क्योंकि वे सुरक्षात्मक सजगता को कम कर सकते हैं और श्वसन संकट को बढ़ा सकते हैं; विशेष रूप से खतरनाक ट्रैंक्विलाइज़र होते हैं, जिनका मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव होता है (डायाफ्राम सहित)।

2. आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के बाद, हेमोप्टाइसिस वाले रोगी को अनिवार्य अस्पताल में भर्ती किया जाता है। एक डॉक्टर या पैरामेडिक की उपस्थिति में एम्बुलेंस पर उठाए गए सिर के अंत के साथ एक स्ट्रेचर पर परिवहन किया जाना चाहिए। केवल एक अस्पताल की स्थापना में फुफ्फुसीय रक्तस्राव को रोकने के उद्देश्य से चिकित्सीय उपायों के पूरे परिसर को पूरा करना संभव है, और इसके कारण को स्थापित करने के लिए अधिक विस्तृत परीक्षा। विशेष रूप से, हेमोप्टाइसिस के रोगियों को फुफ्फुसीय सर्जन के साथ तत्काल परामर्श की आवश्यकता होती है, क्योंकि कैवर्नस ट्यूबरकुलोसिस, एनारोबिक फोड़ा और फेफड़ों का कैंसर सर्जिकल उपचार के संकेत हैं। यदि यह ज्ञात है कि एक रोगी तपेदिक से पीड़ित है, हेमोप्टाइसिस के साथ, उसे सामान्य अस्पतालों में नहीं, बल्कि विशेष तपेदिक विरोधी संस्थानों में भेजा जाना चाहिए।

3. ड्रग थेरेपी का मुख्य लक्ष्य परिणामी खांसी को दबाना है, जो गंभीरता को बढ़ा सकता है! रोगी की स्थिति। ऐसा करने के लिए, अस्पताल की सेटिंग में, कोडीन का उपयोग किया जाता है, जिसे मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है; लगातार दर्दनाक खांसी और विपुल फुफ्फुसीय रक्तस्राव के साथ, प्रोमेडोल के 2% समाधान के 0.5-1 मिलीलीटर को एक आपातकालीन चिकित्सा के रूप में अंतःशिरा या सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है (मादक दर्दनाशक दवाएं प्रभावी रूप से खांसी केंद्र को दबाती हैं)। हालांकि, अफीम का दुरुपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि खांसी पलटा के पूर्ण दमन से बहिर्वाह रक्त की आकांक्षा और गंभीर आकांक्षा निमोनिया का विकास हो सकता है।

4. विपुल, जानलेवा फुफ्फुसीय रक्तस्राव के मामले में, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता या अन्य हृदय विकृति से जुड़ा नहीं है, अस्पताल में हेमोस्टेटिक चिकित्सा की जाती है। फाइब्रिनोलिसिस में स्थानीय वृद्धि की उपस्थिति में एंटीफिब्रिनोलिटिक एजेंट प्रभावी हो सकते हैं: एमिनोकैप्रोइक एसिड को 30 मिनट के लिए 5% समाधान के 100 मिलीलीटर तक अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, और फिर रक्तस्राव बंद होने तक हर 4 घंटे में जलसेक दोहराया जाता है; ट्रैनेक्सैमिक एसिड - 5% समाधान के 5-10 मिलीलीटर (1-2 ampoules) की खुराक में अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से; इसके अलावा, ताजा जमे हुए प्लाज्मा का आधान प्रभावी है।

5. बड़े पैमाने पर रक्तस्राव और हाइगुवोलेमिया के लक्षणों की उपस्थिति के मामले में, कोलाइडल (उदाहरण के लिए, पॉलीग्लुसीन के 400 मिलीलीटर) या खारा समाधान परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भरने के लिए अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है (हालांकि, उन्हें मात्रा में 4 गुना अधिक की आवश्यकता हो सकती है। कोलाइडल)।

प्रकल्पित निदान

फेफड़े का रोधगलन
तीव्र ब्रोंकाइटिस
ब्रोन्कियल एडेनोमास
पुटीय तंतुशोथ
संक्रमणों
फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप
ट्यूमर गठन
थक्के विकार
ब्रोंची के विदेशी निकाय

निदान के लिए आवश्यक अतिरिक्त परीक्षा

पूर्ण रक्त गणना, ESR
ग्लूकोज, एसआरवी
सूजन मार्कर
क्लॉटिंग मार्कर
सामान्य मूत्र विश्लेषण
थूक संस्कृति
एक्स-रे, सीटी, एमआरआई
ब्रोंकोस्कोपी
माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के लिए रक्त परीक्षण

निदान के लिए महत्वपूर्ण प्रश्न

रक्त की मात्रा, तीव्रता
उत्तेजक कारक
संबद्ध कारक
तापमान परिवर्तन
सर्दी
ठंड लगना, पसीना
दवाएं लेना
तपेदिक का इतिहास, आघात

निरीक्षण डेटा

सामान्य निरीक्षण
फेफड़े का गुदाभ्रंश
फेफड़े की टक्कर
घरघराहट, क्रेपिटस
लिम्फ नोड्स की स्थिति
गले की जांच, ग्रसनी
हाइपरमिया, पट्टिका

(हेमोप्टाइसिस) एक श्वसन लक्षण है जो नसों या रक्त के थक्कों के खांसने की विशेषता है। श्वसन पथ के संक्रमण और ट्यूमर, वक्ष की चोटों, संवहनी घावों, प्रणालीगत रोगों, कोगुलोपैथियों का संकेत दे सकता है। हेमोप्टाइसिस एक संभावित खतरनाक स्थिति है, क्योंकि घातक फुफ्फुसीय रक्तस्राव में विकसित हो सकता है, इसलिए, इसे हमेशा तत्काल और संपूर्ण निदान की आवश्यकता होती है। रक्तस्राव के स्रोत के सामयिक निर्धारण में फ़ाइबरऑप्टिक ब्रोंकोस्कोपी, एक्स-रे और फेफड़ों की सीटी शामिल हैं। एम्बुलेंस के आने से पहले, शांत रहना आवश्यक है, उठे हुए सिर के साथ लेटें, आप एंटीहाइपरटेंसिव और एंटीट्यूसिव ड्रग्स ले सकते हैं।

हेमोप्टीसिस की सामान्य विशेषताएं

हेमोप्टाइसिस (हेमोप्टाइसिस) के विकास के कारण और तंत्र आम तौर पर फुफ्फुसीय रक्तस्राव (हेमोप्टिया) के एटियलजि और रोगजनन के समान होते हैं। इन स्थितियों के बीच का अंतर मुख्य रूप से मात्रात्मक है: जब थोड़ी मात्रा में रक्त (प्रति दिन 50 मिलीलीटर से कम) खांसी होती है, तो यह हेमोप्टीसिस के बारे में बात करने के लिए प्रथागत है, और जब बड़ी मात्रा में रक्तस्राव होता है, तो रक्तस्राव होता है।

हेमोप्टीसिस की शुरुआत लगातार खांसी, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, अंतःक्रियात्मक बीमारियों से पहले हो सकती है। इस लक्षण को सक्रिय शारीरिक गतिविधि, थर्मल और पानी की प्रक्रियाओं से उकसाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, स्नान में भाप लेना, पैराफिन थेरेपी, सामान्य स्नान और हीलिंग शावर। इसके अलावा, हेमोप्टाइसिस की शुरुआत को अक्सर मौसम संबंधी कारकों द्वारा बढ़ावा दिया जाता है: वायुमंडलीय दबाव में वृद्धि, ठंड या गर्म मौसम।

हेमोप्टाइसिस आमतौर पर अचानक शुरू होता है। अगली खांसी के दौरान, रोगी को बलगम में खून के निशान दिखाई देते हैं। कुछ रोगी हेमोप्टाइसिस के अग्रदूतों पर ध्यान देते हैं: गले में गुदगुदी (गुदगुदी) और गुर्लिंग (गुरगुनाहट), सीने में दर्द, कभी-कभी छाती पर फैलने वाली अप्रिय गर्मी। सांस की तकलीफ की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्त की रिहाई के साथ खांसी होती है। वहीं, मुंह में खून का नमकीन स्वाद और उसकी विशिष्ट गंध होती है।

हेमोप्टाइसिस के दौरान रक्त समय-समय पर निकलता है, हर खाँसी के हमले के साथ नहीं। कुछ मामलों में, हेमोप्टाइसिस में लार या कफ में धारियों का रूप होता है, दूसरों में - स्कार्लेट (ताजा) या गहरे (पुराने) रक्त के व्यक्तिगत थूक। यदि खांसने पर लाल रक्त का स्राव व्यवस्थित रूप से दोहराया जाता है, तो यह माना जाता है कि रोगी को फुफ्फुसीय रक्तस्राव शुरू हो गया है। हेमोप्टाइसिस के एक प्रकरण के दौरान, रोगी पीला पड़ जाता है, भयभीत दिखता है, पूरे शरीर में कमजोरी महसूस करता है, चक्कर आता है। हेमोप्टाइसिस के पुराने और आवर्तक हमलों से एनीमिज़ेशन होता है।

हेमोप्टाइसिस के कारण

फेफड़ों और ब्रांकाई के ट्यूमर

हेमोप्टाइसिस अक्सर श्वसन पथ के विभिन्न ट्यूमर प्रक्रियाओं में मनाया जाता है, हालांकि यह ब्रोंकोपुलमोनरी नियोप्लासिया का एक अनिवार्य लक्षण नहीं है। हेमोप्टाइसिस ब्रोन्कियल दीवार के जहाजों के ट्यूमर के अंकुरण, तेजी से बढ़ते नियोप्लाज्म द्वारा बड़ी धमनी चड्डी के संपीड़न और उपयोग और नवगठित जहाजों वाले ट्यूमर द्रव्यमान के विघटन के कारण हो सकता है। ट्यूमर रोगों वाले एक तिहाई रोगी पहले बार-बार होने वाले हेमोप्टाइसिस के कारण डॉक्टर को ठीक से देखते हैं। यह संकेत निम्नलिखित नियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं का संकेत दे सकता है:

ब्रोन्कोजेनिक कैंसर... खांसी रक्त, एक नियम के रूप में, अन्य लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है और हल्का होता है। अधिक बार केंद्रीय (एक्सोफाइटिक) के साथ होता है, कम अक्सर परिधीय फेफड़ों के कैंसर के साथ। हेमोप्टाइसिस रिफ्लेक्स उत्पत्ति की एक दर्दनाक खांसी से पहले होता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ ब्रोन्कियल स्राव में अलग-अलग रक्त धागे (लकीर) या थक्कों के रूप में स्कार्लेट रक्त पाया जाता है। कभी-कभी खूनी थूक "रास्पबेरी जेली" जैसा दिखता है। हेमोप्टीसिस के एपिसोड कई बार दोहराए जाते हैं। सहवर्ती लक्षण सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, हैकिंग खांसी, वजन घटाने हैं। प्रतिरोधी निमोनिया का क्लिनिक विकसित हो सकता है। 5-8% रोगियों में फुलमिनेंट टर्मिनल रक्तस्राव होता है और फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं के अल्सरेशन से जुड़ा होता है। धूम्रपान के लंबे इतिहास और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के इतिहास के साथ 40 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में हेमोप्टाइसिस के बार-बार एपिसोड के मामले में फेफड़ों के कैंसर को बाहर रखा जाना चाहिए।
ब्रोन्कियल एडेनोमा।ब्रोंकोएडेनोमा में प्रचुर मात्रा में संवहनीकरण होता है, अक्सर ब्रोंची के लुमेन में बढ़ता है, जिससे घरघराहट के साथ लगातार सूखी खांसी होती है। आवर्तक हेमोप्टाइसिस एडेनोमा का एक प्रारंभिक और लगातार लक्षण है (80% रोगियों में होता है)। ब्रोंकोएडेनोमा का निदान आवर्तक खंडीय और लोबार निमोनिया, खांसी पैरॉक्सिस्म और हेमोप्टाइसिस के साथ युवा महिलाओं में होने की संभावना है।
फेफड़े का हेमांगीओमा... फेफड़े के रक्तवाहिकार्बुद के साथ हेमोप्टाइसिस बहुत खतरनाक है। ये संवहनी ट्यूमर स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं या वक्ष, सांस की तकलीफ के साथ हो सकते हैं। हेमोप्टाइसिस बिना किसी कारण के या शारीरिक प्रयास, खाँसी, धूप के संपर्क में आने की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। रक्त के थूक लाल रंग के होते हैं, थूक, एक नियम के रूप में, बाहर नहीं निकलता है। हेमोप्टाइसिस बार-बार होता है। घातक रक्तस्राव से बड़े रक्तवाहिकार्बुद का अल्सरेशन और टूटना जटिल हो सकता है। रोगी के शरीर पर कई टेलैंगिएक्टेसिया की उपस्थिति अप्रत्यक्ष रूप से आंतरिक अंगों के एंजियोमैटोसिस को इंगित करती है।
अन्य फेफड़े के ट्यूमर... हेमोप्टाइसिस के अधिक दुर्लभ कारण प्लास्मेसीटोमा, फेफड़े के सार्कोमा, ब्रोन्किओलोवेलर कैंसर हैं। शायद फेफड़ों के मेटास्टेटिक घावों के साथ हेमोप्टीसिस का विकास, फुफ्फुस मेसोथेलियोमा का अंकुरण। घातक नवोप्लाज्म के साथ, हेमोप्टाइसिस फेफड़ों के हैमार्टोमा, मीडियास्टिनम के टेराटोमा आदि द्वारा जटिल हो सकता है। क्लिनिक निरर्थक है - खूनी थूक के साथ खांसी। एक अपवाद ब्रोंकियोलोएल्वोलर कैंसर है, जिसमें खांसी के साथ रक्त की अशुद्धियों के साथ बड़ी मात्रा में (लगभग 1 लीटर प्रति दिन) पानीदार श्लेष्मा थूक निकलता है।

फेफड़े का क्षयरोग

हेमोप्टाइसिस को तपेदिक संक्रमण का एक पैथोग्नोमोनिक संकेत माना जाता है और यह लगभग 80% टीबी रोगियों में होता है। तपेदिक एटियलजि के हेमोप्टाइसिस के मामलों में से आधे से अधिक फाइब्रोकैवर्नस और सिरोथिक फुफ्फुसीय तपेदिक के लिए खाते हैं, 15 से 25% तक - प्रसार पर, लगभग 10% - घुसपैठ-न्यूमोनिक संस्करण पर, लगभग 5% - ट्यूबरकुलोमा पर। बुजुर्ग रोगियों में, हेमोप्टाइसिस युवा लोगों की तुलना में दोगुना होता है।

हेमोप्टाइसिस के साथ, एक तपेदिक रोगी चमकदार लाल रक्त समावेशन या शुद्ध रक्त के व्यक्तिगत थूक के साथ म्यूकोप्यूरुलेंट थूक को खांसी करता है। गुहा की गुहा में लंबे समय तक रक्त की उपस्थिति के साथ, इसका रंग गहरा भूरा या जंग लग जाता है। खाँसते समय, रोगी छाती में जलन महसूस करते हैं और प्रभावित पक्ष और हेमोप्टाइसिस के स्रोत का पता लगा सकते हैं। फुफ्फुसीय रक्तस्राव की शुरुआत लाल रंग की खांसी, खून या खून के थक्के के झाग से संकेतित होती है।

तपेदिक एटियलजि का हेमोप्टाइसिस आमतौर पर पुराना या आवर्तक होता है, जो रोग की पूरी अवधि के दौरान और इलाज के बाद भी (फेफड़ों में अवशिष्ट परिवर्तनों के साथ - पोस्ट-ट्यूबरकुलस न्यूमोस्क्लेरोसिस, ब्रोन्किइक्टेसिस) आवर्ती होता है। Phthisiology में तपेदिक के ऐसे रूपों को नामित करने के लिए, "हेमोप्टोइक खपत" शब्द का प्रयोग किया जाता है। हेमोप्टाइसिस के अलावा, तपेदिक क्लिनिक को लगातार खांसी, बुखार, रात को पसीना और वजन घटाने की विशेषता है।

न्यूमोनिया

हेमोप्टीसिस के साथ, विभिन्न रूपात्मक (लोबार, रक्तस्रावी, एटिपिकल) और निमोनिया के एटियलॉजिकल रूप (न्यूमोकोकल, क्लेबसिएला, स्टेफिलोकोकल) होते हैं। प्रारंभ में, रोगी सामान्य लक्षणों के बारे में चिंतित है - कमजोरी, ज्वर का नशा सिंड्रोम, ठंड लगना, सांस की तकलीफ। हेमोप्टाइसिस के साथ खांसी निमोनिया के उन्नत चरण में शामिल हो जाती है। विभिन्न प्रकार के निमोनिया के साथ, हेमोप्टाइसिस के अपने अंतर हैं:

क्रुपस निमोनिया... लोबार न्यूमोकोकल प्लुरोपेनमोनिया के साथ, 40% रोगियों में हेमोप्टीसिस मनाया जाता है। यह प्रचुर मात्रा में नहीं है, यह रोग की शुरुआत से 2-3 दिन होता है, जो फेफड़ों में लाल यकृत के चरण से मेल खाता है (एल्वियोलर एक्सयूडेट में एरिथ्रोसाइट्स का पसीना)। रक्त का मिश्रण थूक को भूरा, भूरा रंग देता है - लोबार निमोनिया में ब्रोन्कियल पेड़ से निर्वहन की प्रकृति को निरूपित करने के लिए, "जंग खाए थूक" शब्द का प्रयोग किया जाता है।
फ्रीडलैंडर का निमोनिया... रोग का कोर्स तीव्र और अत्यंत गंभीर है: गंभीर बुखार, नशा, प्रेरणा पर पक्ष में दर्द, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर रक्तस्राव की उपस्थिति विशिष्ट है। फ्राइडलैंडर के निमोनिया के लिए, एक चिपचिपा श्लेष्म-खूनी थूक के साथ एक जुनूनी खांसी जिसमें जले हुए मांस की अप्रिय गंध होती है, पैथोग्नोमोनिक है। रक्तस्रावी धब्बे कफ को "करंट जेली" जैसा रूप देते हैं। प्रचुर मात्रा में खूनी थूक का निकलना एक्सयूडेट से भरे फेफड़े के ऊतकों में कई विनाश गुहाओं के गठन से जुड़ा है।
रक्तस्रावी निमोनिया... अधिक बार इसमें इन्फ्लूएंजा एटियलजि होता है, यह खसरा, चेचक, एंथ्रेक्स के फुफ्फुसीय रूपों और प्लेग में भी पाया जाता है। इन नोजोलॉजी के साथ थूक में रक्त की उपस्थिति केशिका नेटवर्क की दीवारों को संक्रामक-विषाक्त क्षति का परिणाम है। रक्तस्रावी निमोनिया के साथ, एक विपुल झागदार रहस्य, जो चमकीले लाल रंग में रंगा हुआ है, खाँस रहा है। अन्य विशिष्ट लक्षण सायनोसिस, गंभीर श्वसन विफलता, हाइपोटेंशन और अन्य रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ हैं।
फुफ्फुसीय फेफड़ों के रोग. फेफड़ों का जीवाणु विनाश अक्सर निमोनिया का परिणाम होता है। फेफड़े के फोड़े या गैंग्रीन के साथ, हेमोप्टाइसिस पैथोलॉजिकल फोकस से ड्रेनिंग ब्रोन्कस में मवाद की सफलता के दौरान संवहनी क्षति का परिणाम है। इस मामले में, खूनी अशुद्धता के साथ पुरुलेंट थूक एक पूर्ण मुंह के साथ खांसी होती है, इसमें एक गंध की गंध होती है। गंभीर सीने में दर्द, ज्वर सिंड्रोम, नशा, सांस की तकलीफ। जब ब्रोन्कियल धमनियां पिघल जाती हैं, तो हेमोप्टाइसिस में फुफ्फुसीय रक्तस्राव को बढ़ाने के लिए संक्रमण का एक उच्च जोखिम होता है।

"खूनी थूक" कई अन्य निमोनिया में भी होता है। तो, जंग लगे भूरे रंग के थूक के निर्वहन के साथ एक पैरॉक्सिस्मल दर्दनाक खांसी गैसोलीन निमोनिया के साथ नोट की जाती है। म्यूकोप्यूरुलेंट स्राव में रक्त का एक मिश्रण ऑर्निथोसिस और माइकोप्लाज्मा एटियलजि की फुफ्फुसीय सूजन में पाया जा सकता है। हेमोप्टाइसिस, गैस्ट्रिक रक्तस्राव, हेमट्यूरिया के रूप में रक्तस्रावी जटिलताएं लेगियोनेला निमोनिया की विशेषता हैं। सामान्य तौर पर, हेमोप्टीसिस निमोनिया का एक विशिष्ट संकेत नहीं है, इसलिए, इसकी प्रचुर या लगातार प्रकृति के साथ, अन्य कारणों की तलाश करना आवश्यक है, सबसे पहले - तपेदिक और फेफड़ों का कैंसर।

ब्रांकाई के रोग

किसी भी एटियलजि की खांसी सबसे आम कारकों में से एक है जो हेमोप्टीसिस को भड़काती है। खांसी के पैरॉक्सिस्म फेफड़ों और हृदय प्रणाली के विभिन्न रोगों के साथ होते हैं, लेकिन मुख्य रूप से ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ की विकृति से जुड़े होते हैं। यह स्थापित किया गया है कि हेमोप्टाइसिस के लगभग 60-70% मामले ब्रोंची के एक या दूसरे घाव के कारण होते हैं:

हेमोप्टाइसिस की घटना के साथ, कुछ कवक आक्रमण होते हैं: एक्टिनोमाइकोसिस, कैंडिडिआसिस, श्वसन प्रणाली के एस्परगिलोसिस। रक्तस्रावी लक्षणों के विकास को माइसेलियम के अंकुरण द्वारा सुगम किया जाता है, कवक द्वारा प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों का स्राव जो फेफड़ों के ऊतकों को पिघला देता है। खांसी के स्राव में रक्त समावेशन के रूप में हेमोप्टाइसिस अक्सर प्रचुर मात्रा में, एपिसोडिक नहीं होता है। नैदानिक तस्वीर हैकिंग खांसी, बुखार, सांस की तकलीफ से पूरित है। निदान और न्यूमोमाइकोसिस के प्रकार का सत्यापन स्राव और ब्रोन्कियल लैवेज में कवक का पता लगाने से सुगम होता है।

फेफड़ों की एंडोमेट्रियोसिस

एंडोमेट्रियोसिस के फुफ्फुसीय रूप के लिए, हेमोप्टीसिस विशिष्ट है, जो मासिक धर्म के दौरान दोहराया जाता है। हेमोप्टाइसिस की मात्रा छोटे से महत्वपूर्ण तक भिन्न होती है, जिससे एनीमिया होता है, और यह मासिक धर्म के खून की कमी पर निर्भर नहीं करता है। थूक में एंडोमेट्रियोटिक ऊतक के स्क्रैप मौजूद हो सकते हैं। हेमोप्टाइसिस हर मासिक धर्म को फिर से शुरू नहीं करता है, इसकी गंभीरता की डिग्री भी चक्र से चक्र में भिन्न होती है।

गर्भावस्था के दौरान, हेमोप्टाइसिस बंद हो जाता है, लेकिन चिकित्सकीय गर्भपात के बाद, खांसी के साथ खूनी थूक अधिक नियमित और प्रचुर मात्रा में हो सकता है। खांसी और हेमोप्टाइसिस के अलावा, फुफ्फुसीय एंडोमेट्रियोसिस सीने में दर्द या छुरा घोंपने के साथ होता है। सभी अभिव्यक्तियाँ प्रजनन आयु की महिलाओं के लिए विशिष्ट हैं।

ब्रोंची और फेफड़ों में चोट लगना

खांसी रक्त श्वसन पथ को सीधे यांत्रिक क्षति से जुड़ा हो सकता है, जिसमें ब्रोन्कियल और फुफ्फुसीय धमनियों की अखंडता परेशान होती है, फेफड़ों के पैरेन्काइमा को रक्त से भिगोती है। इसी समय, हेमोप्टीसिस की उत्पत्ति में, एक दर्दनाक कारक के प्रभाव के साथ हमेशा एक स्पष्ट संबंध होता है। हेमोप्टाइसिस चोट या देरी के तुरंत बाद हो सकता है, एकल हो सकता है या कई दिनों तक बना रह सकता है।

एंडोब्रोनचियल जोड़तोड़... हेमोप्टाइसिस के संभावित संभावित आईट्रोजेनिक कारण ब्रोन्कियल म्यूकोसा को एक कठोर ब्रोन्कोस्कोप ट्यूब, बायोप्सी संदंश या एक सुई के साथ ऊतक के नमूने लेते समय आघात हैं। इन सभी मामलों में, प्रक्रिया के तुरंत बाद ताजा खून साफ कर दिया जाता है। आमतौर पर हेमोप्टीसिस को थोड़ा या मध्यम रूप से व्यक्त किया जाता है, अपने आप ही गुजरता है या हेमोस्टैटिक थेरेपी द्वारा जल्दी से रोक दिया जाता है, फिर से विकसित नहीं होता है।
फेफड़े के ऊतक क्षति... हेमोप्टाइसिस रिब फ्रैक्चर, छुरा और बंदूक की गोली के घाव, ब्रोन्कियल टूटना, फेफड़े के कुचलने को जटिल बनाता है। इसी समय, छाती में दर्द और वक्ष आघात के अन्य लक्षण (चमड़े के नीचे की वातस्फीति, सांस की गंभीर कमी, फुफ्फुसावरणीय झटका) सामने आते हैं, और हेमोप्टाइसिस केवल एक तिहाई रोगियों में नैदानिक तस्वीर को पूरक करता है। चोट की प्रकृति के आधार पर, रूढ़िवादी उपाय या नैदानिक थोरैकोटॉमी किया जाता है।

कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजी

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (पीएच) और बाएं निलय की विफलता के साथ होने वाले हृदय रोग अक्सर हेमोप्टाइसिस द्वारा जटिल होते हैं। पहले मामले में, हेमोप्टाइसिस का तंत्र धमनीविस्फार ब्रोन्कोपल्मोनरी एनास्टोमोसेस और छोटे स्क्लेरोस्ड वायुकोशीय वाहिकाओं के टूटने से जुड़ा होता है; दूसरे में - फुफ्फुसीय परिसंचरण की प्रणाली में ठहराव के साथ, एल्वियोली में ट्रांसुडेट और एरिथ्रोसाइट्स की रिहाई।

फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप... हेमोप्टाइसिस पीएच के साथ सभी बीमारियों के लिए विशिष्ट है: माइट्रल स्टेनोसिस, जन्मजात हृदय दोष (सेप्टल दोष, पीडीए, ईसेनमेंजर कॉम्प्लेक्स और कई अन्य), बाएं आलिंद मायक्सोमा। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के क्लिनिक में, सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, सायनोसिस और अंगों की सूजन प्रबल होती है। हेमोप्टाइसिस (हल्का या मध्यम) अनुत्पादक खांसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।
कपड़ा... हेमोप्टाइसिस फुफ्फुसीय रोधगलन के विकास के साथ होने वाले एलए थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के 20-30% मामलों के साथ होता है। रोधगलन निमोनिया का एक विशिष्ट नैदानिक प्रकार सांस की तकलीफ, एक ईमानदार स्थिति में अधिक स्पष्ट, छाती के पार्श्व भागों में दर्द और बुखार की विशेषता है। फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता में हेमोप्टाइसिस में थूक की खांसी की सतह पर रक्त के धब्बे या थक्कों का चरित्र होता है।
फुफ्फुसीय शोथ... कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा तीव्र रोधगलन, मायोकार्डिटिस, अतालता में हो सकती है। विस्तारित अवस्था में, झागदार थूक निकलता है, जो गुलाबी रंग में रक्त से सना हुआ होता है। फुफ्फुसीय एडिमा गंभीर घुटन के साथ है, खाँसी फिट बैठता है। सायनोसिस तेजी से बढ़ रहा है, चेहरा सूज जाता है। रोगी को मृत्यु का भयानक भय अनुभव होता है, लालच से हवा के लिए हांफता है। दूरी में आप उसकी बुदबुदाती सांसें सुन सकते हैं।
एलए एन्यूरिज्म... एक टूटा हुआ फुफ्फुसीय धमनीविस्फार घातक रक्तस्राव की ओर जाता है। हालांकि, इस दुर्जेय जटिलता का एक अग्रदूत अक्सर हेमोप्टाइसिस होता है, जो धीरे-धीरे कई हफ्तों या दिनों में बढ़ जाता है। यह या तो बिना किसी कारण के हो सकता है, या शारीरिक परिश्रम या अधिक खांसी के कारण हो सकता है।

वंशानुगत और जन्मजात रोग

आनुवंशिक और जन्मजात दोष हेमोप्टाइसिस के एटिओफैक्टर्स की संरचना में एक प्रमुख भूमिका नहीं निभाते हैं। एक नियम के रूप में, फुफ्फुसीय रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ फेफड़ों में रूपात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ दूसरी बार विकसित होती हैं। कम अक्सर, उदाहरण के लिए, एंजियोडिसप्लासिया के साथ, हेमोप्टीसिस का कारण फेफड़ों के जहाजों की दीवारों की प्राथमिक हीनता है।

पुटीय तंतुशोथ... सिस्टिक फाइब्रोसिस का श्वसन रूप क्रोनिक निमोनिया के लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ ब्रोन्किइक्टेसिस, न्यूमोस्क्लेरोसिस, फुफ्फुसीय हृदय बनता है। ये कारक हेमोप्टीसिस के रोग तंत्र में निर्णायक हो जाते हैं। यह रोग लगातार खांसी के साथ मोटी थूक, सांस की तकलीफ, छाती की विकृति और उंगलियों के फालेंज के साथ होता है। फुफ्फुसीय रक्तस्राव दुर्लभ है।
वंशानुगत telangiectasia... रक्तस्रावी सिंड्रोम रैंडू-वेबर-ओस्लर सिंड्रोम की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है। हेमोप्टाइसिस अनायास होता है, बिना किसी स्पष्ट कारण के। हेमोप्टाइसिस के अलावा, नाक और पेट से रक्तस्राव, होठों के श्लेष्म झिल्ली पर रक्तस्राव एंजियोमा और टेलैंगिएक्टेसिया, मौखिक गुहा और त्वचा के विभिन्न क्षेत्रों की विशेषता है।
फेफड़े की विकृति... सूजन या फोड़े के गठन के विकास के कारण हाइपोप्लासिया, सीक्वेस्ट्रेशन, सिस्ट हेमोप्टीसिस द्वारा जटिल होते हैं। पीप ब्रोन्कियल स्राव, नशा और ज्वर की स्थिति में खांसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ तेज होने की अवधि के दौरान खूनी समावेशन दिखाई देते हैं। ब्रोन्कस में एक फुफ्फुसीय पुटी की सफलता के साथ, फुफ्फुसीय रक्तस्राव, आकांक्षा निमोनिया और श्वासावरोध का खतरा होता है।

स्व - प्रतिरक्षित रोग

हेमोप्टाइसिस सिंड्रोम फुफ्फुसीय वाहिकाओं के घावों के साथ होने वाले वास्कुलिटिस के क्लिनिक के साथ हो सकता है: गुडपैचर सिंड्रोम, वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस, एलर्जिक पुरपुरा (शोनेलिन-हेनोक रोग)। प्रणालीगत वास्कुलिटिस की विशेषता कई अंग घावों (त्वचा, जोड़दार, गुर्दे, फुफ्फुसीय और अन्य सिंड्रोम) से होती है, जो रक्तस्राव की प्रवृत्ति होती है। हेमोप्टाइसिस आवर्तक है और फुफ्फुसीय रक्तस्राव में प्रगति कर सकता है। कभी-कभी हेमोप्टाइसिस सारकॉइडोसिस, बेहेट की बीमारी, पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा और अन्य ऑटोइम्यून पैथोलॉजी से जुड़ा होता है।

इम्यूनोकोम्पलेक्स तंत्र, संभवतः, फेफड़ों के अज्ञातहेतुक हेमोसिडरोसिस को रेखांकित करता है, जो आवर्तक वायुकोशीय रक्तस्राव द्वारा विशेषता है। यह कारक रोग के क्लिनिक को निर्धारित करता है - एक निरंतर सूखी खांसी, जिसके दौरान अशुद्धियों के बिना रक्त थूकना, सांस की तकलीफ। लंबे समय तक हेमोप्टीसिस के साथ, एनीमिक सिंड्रोम विकसित होता है (चक्कर आना, कमजोरी, आंखों के सामने उड़ना)। यह रोग बचपन में ही प्रकट हो जाता है।

रक्त के रोग

हेमटोलॉजिकल विकार, हेमोप्टाइसिस के कारणों के रूप में, अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं। इन मामलों में, हेमोप्टाइसिस या तो हेमोस्टेसिस के विभिन्न लिंक की विकृति के कारण होता है, या आईट्रोजेनिक कारकों के कारण - गलत नुस्खे और रक्त को पतला करने वाली दवाओं का उपयोग। हेमोप्टाइसिस द्वारा जटिल स्थितियों में, निम्नलिखित पर विचार किया जाता है:

कौगुलोपैथी... हेमोप्टाइसिस हीमोफिलिया, वॉन विलेब्रांड रोग, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और बहुत कुछ का लक्षण हो सकता है। आदि। इस मामले में, विभिन्न स्थानीयकरणों (मसूड़े, नाक, जठरांत्र, गर्भाशय) के सहज रक्तस्राव होते हैं, त्वचा पर लगातार चोट लगना, हेमर्थ्रोसिस। हेमोप्टीसिस में एक आवर्तक सहज पाठ्यक्रम होता है, हेमोप्टीआ अक्सर होता है।
लेकिमिया... ल्यूकेमिक घुसपैठ से फेफड़े के ऊतकों में कई रक्तस्राव होते हैं, जिससे हेमोप्टाइसिस का विकास होता है। इसी समय, नैदानिक तस्वीर फोकल निमोनिया के समान है, थूक में रक्त का एक मिश्रण नोट किया जाता है, कम अक्सर रक्त के साथ ब्रोन्कियल स्राव का तीव्र धुंधलापन होता है। तीव्र ल्यूकेमिया के क्लिनिक के लिए, अन्य रक्तस्राव, बुखार, गंभीर कमजोरी, शरीर में दर्द, लिम्फैडेनोपैथी पैथोग्नोमोनिक हैं।
थक्कारोधी चिकित्सा की जटिलताओं... हेमोरेजिक जटिलताओं को अप्रत्यक्ष और प्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स की अधिकता के साथ देखा जाता है: फेनिडियोन, हेपरिन, वारफारिन, रिवरोक्सबैन, आदि। माइक्रोहेमोरेजिक अभिव्यक्तियों में थूक में रक्त की धारियों की उपस्थिति, मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स का एक मिश्रण (हेमट्यूरिया), अल्पकालिक रक्तस्राव शामिल है। नाक से, सबकोन्जिवलिवल ब्लीडिंग।

सर्वेक्षण

हेमोप्टीसिस के कारणों की विविधता चिकित्सा विशेषज्ञों के लिए गंभीर नैदानिक समस्याएं पैदा करती है, जिन्हें जल्द से जल्द हल किया जाना चाहिए। संभवतः, इतिहास का सावधानीपूर्वक अध्ययन, बाहरी परीक्षा के आंकड़ों का आकलन और अनुश्रवण परीक्षा प्रमुख एटिओफैक्टर्स को निर्धारित करने में मदद करती है। प्राथमिक निदान चिकित्सक और पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, भविष्य में, हेमोप्टाइसिस के कारण को ध्यान में रखते हुए, रोगी की देखभाल एक फ़ेथिसियाट्रिशियन, रुमेटोलॉजिस्ट या ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा की जा सकती है। हेमोप्टाइसिस के लिए वस्तुनिष्ठ डेटा प्राप्त करने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

निदान की प्रक्रिया में हेमोप्टीसिस को अन्नप्रणाली, पेट के वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव से अलग किया जाता है। हेमोप्टाइसिस के साथ, रक्त थूक खा रहा है, अधिक बार इसमें एक लाल रंग होता है, एक क्षारीय प्रतिक्रिया होती है। हेमोप्टाइसिस की अवधि कई घंटों से लेकर कई दिनों तक होती है। नींद के दौरान हेमोप्टाइसिस कभी नहीं होता है, बिना निष्कासन के, श्वसन पथ से रक्त को बाहर की ओर छोड़ना असंभव है।

जब जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव होता है, तो उल्टी ("कॉफी के मैदान") के साथ रक्त उत्सर्जित होता है, उल्टी विपुल और अल्पकालिक होती है, रक्त की प्रतिक्रिया अम्लीय होती है, और थके हुए मल की विशेषता होती है। एसोफैगल रक्तस्राव डकार के साथ होता है, स्रावित रक्त में एक भूरा रंग, थक्के, एक अप्रिय खट्टा गंध होता है। नाक या मसूड़ों से खून बहने को कभी-कभी हीमोप्टाइसिस समझ लिया जाता है।

लक्षणात्मक इलाज़

प्राथमिक चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य हेमोप्टाइसिस को रोकना और फुफ्फुसीय रक्तस्राव को इसकी प्रगति को रोकना है। यदि हेमोप्टाइसिस घर पर शुरू होता है, तो एम्बुलेंस टीम को कॉल करना और डॉक्टर के आने तक रोगी को अकेला नहीं छोड़ना आवश्यक है। रोगी को बिस्तर पर रखना, उसे आधा बैठने की स्थिति देना या सिर के सिरे को ऊपर उठाना आवश्यक है। आपको रोगी को शांत करने की कोशिश करने की जरूरत है, उसे शांति से सांस लेने के लिए मनाएं, बात न करें, खांसी को जबरदस्ती न करें। पर्याप्त ऑक्सीजन पहुंच सुनिश्चित करने के लिए कपड़ों को खोलना, डेन्चर हटाना, खिड़की खोलना या नाक कैथेटर के माध्यम से ऑक्सीजन देना।

रोगी की छाती पर आइस पैक लगाने या 15-20 मिनट के अंतराल पर बर्फ के टुकड़े निगलने की अनुमति है। दवाओं से, हम अत्यधिक आंदोलन के साथ हल्के ट्रैंक्विलाइज़र, लगातार खांसी के साथ एंटीट्यूसिव, उच्च रक्तचाप के साथ एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, जीभ के नीचे परिधीय वासोडिलेटर (नाइट्रोसॉरबाइड) ले सकते हैं। पूर्व-अस्पताल चरण में हेमोप्टाइसिस के लिए रोगसूचक चिकित्सा में हेमोस्टैटिक उद्देश्यों के लिए अमीनोकैप्रोइक एसिड, कैल्शियम क्लोराइड, ट्रानेक्सैमिक एसिड के एक समाधान का प्रशासन शामिल है, विकासोल का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन।

हेमोप्टीसिस की समाप्ति तक सख्त वर्जित है:

कोई भी शारीरिक गतिविधि
गर्म पेय, किसी भी भोजन का सेवन
शराब पीना, धूम्रपान करना
साँस लेना और थर्मल उपचार
कफ निस्सारक और रक्त को पतला करने वाली दवाएं लेना।

ध्यान दें (यह महत्वपूर्ण है)!

यह याद रखना चाहिए कि एक छोटा एकल या समय-समय पर दोहराया हेमोप्टाइसिस भी बड़े पैमाने पर फुफ्फुसीय रक्तस्राव का अग्रदूत हो सकता है। रोगी द्वारा श्वसन पथ के विभिन्न भागों से स्रावित रक्त के एक हिस्से की आकांक्षा या निगलने से अक्सर रक्त हानि की वास्तविक सीमा का आकलन करना मुश्किल हो जाता है। हेमोप्टाइसिस का एक भी प्रकरण तत्काल चिकित्सा ध्यान देने और पूरी तरह से व्यापक परीक्षा का कारण है।

शब्द "हेमोप्टाइसिस" खांसी के दौरान रक्त की धारियों के निकलने को संदर्भित करता है, जिसे कफ के साथ या बिना अलग किया जा सकता है। अगर 24 घंटे में 100 मिली से ज्यादा खून निकलता है तो हम पल्मोनरी हेमरेज की बात कर रहे हैं। हालांकि, अधिकांश विशेषज्ञों का मानना है कि इन दो रोग स्थितियों का पृथक्करण काफी सापेक्ष है। चूंकि श्वसन पथ से रक्त का कोई भी निर्वहन, मात्रा की परवाह किए बिना, एक आपात स्थिति का संकेत देता है, और इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि भारी रक्तस्राव जल्द ही नहीं होगा।

हेमोप्टाइसिस के नैदानिक लक्षण फेफड़ों और हृदय के विभिन्न रोगों में देखे जा सकते हैं। इसके अलावा, यह छाती के आघात और ऑटोइम्यून पैथोलॉजी (उदाहरण के लिए, वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस) के साथ संभव है। आइए हेमोप्टाइसिस के मुख्य कारणों की सूची बनाएं:

श्वसन प्रणाली के तपेदिक घाव (घुसपैठ-न्यूमोनिक और विनाशकारी रूप)।
ब्रोन्किइक्टेसिस।
फेफड़े का फोड़ा (प्यूरुलेंट सूजन)।
ब्रोंची और / या फेफड़े के ट्यूमर।
न्यूमोनिया।
तीव्र ब्रोंकाइटिस।
फेफड़े का रोधगलन।
फुफ्फुसीय शोथ।
हृदय रोग, जब फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त का ठहराव होता है।
फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप।
फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं के विकास में जन्मजात विसंगतियाँ।

खांसी होने पर होने वाले हेमोप्टाइसिस के सटीक कारण को स्थापित किए बिना, पूरी तरह से ठीक होना लगभग असंभव है।

नैदानिक तस्वीर

जैसा कि चिकित्सीय और सर्जिकल अभ्यास से पता चलता है, तपेदिक को श्वसन पथ से रक्त स्राव के प्रमुख कारणों में से एक माना जाता है। कुछ मामलों में, हेमोप्टाइसिस की उपस्थिति इस संक्रमण का पहला स्पष्ट संकेत है। यह आमतौर पर बहुत ज्यादा खून नहीं बहाता है। साथ ही बुखार, पसीना, वजन कम होना, कमजोरी, थकान और खांसी की भी शिकायत रहेगी।

इसके अलावा, ब्रोन्किइक्टेसिस और फेफड़े के फोड़े अक्सर हेमोप्टीसिस के कारण के रूप में कार्य करते हैं। अन्य विशिष्ट लक्षण देखे जाएंगे, जैसे कि रक्त के साथ पुरुलेंट थूक का लगातार निर्वहन, एक बुखार की स्थिति, छाती में खराश और एक दर्दनाक खांसी। ब्रोंकाइटिस में हेमोप्टाइसिस के लिए, रक्त की एक छोटी मात्रा के साथ श्लेष्म थूक विशिष्ट है। कुछ रोगियों में, यह प्यूरुलेंट थूक में बदल सकता है। विपुल रक्तस्राव, एक नियम के रूप में, नोट नहीं किया जाता है।

इसके अलावा, निमोनिया के साथ हेमोप्टाइसिस की अपनी विशेषताएं हैं। निमोनिया के तीव्र चरण में रक्त के साथ मिश्रित बलगम देखा जाता है। यह लक्षण अक्सर वायरल निमोनिया के रोगियों में पाया जाता है, विशेष रूप से फ्लू के कारण। रोग की अन्य अभिव्यक्तियों में, यह ठंड लगना, तेज बुखार, सांस की तकलीफ, सांस लेने के दौरान छाती में दर्द को उजागर करने योग्य है।

फेफड़ों के कैंसर में हेमोप्टाइसिस असामान्य नहीं है। आंकड़ों के अनुसार, खांसी के साथ रक्त निकलने के लगभग 25% मामले फेफड़ों में सौम्य और घातक नवोप्लाज्म के विकास से जुड़े होते हैं। जितनी जल्दी कैंसर का निदान किया जाता है, रोगी के ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। अक्सर, फेफड़े का कैंसर विशेष रूप से हेमोप्टाइसिस और एक दुर्बल खांसी द्वारा प्रकट होता है।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव की विशेषताएं:

उसे श्वसन प्रणाली की गंभीर बीमारियों का इतिहास है।
खांसी की प्रक्रिया के दौरान, एक नियम के रूप में, रक्त या उसकी नसों का निर्वहन होता है।
दिखने में, रक्त लाल, तरल, झागदार होता है।
हेमोप्टाइसिस कफ के साथ हो सकता है (उदाहरण के लिए, निमोनिया के साथ)।
अवधि में, यह नैदानिक लक्षण आमतौर पर कुछ घंटों के भीतर देखा जाता है। कुछ मामलों में, यह कई दिनों तक रहता है।
विपुल हेमोप्टाइसिस गहरे रंग के रक्त के थक्कों में समाप्त होता है।
यदि रोगी ने रक्त नहीं निगला है, तो मल के रंग में परिवर्तन दर्ज नहीं किया जाता है।

हेमोप्टाइसिस और हृदय रोग

यह चिकित्सकीय रूप से स्थापित किया गया है कि न केवल फेफड़े के रोग, बल्कि हृदय प्रणाली के विकृति भी हेमोप्टीसिस का कारण बन सकते हैं। उदाहरण के लिए, माइट्रल स्टेनोसिस से जुड़े फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के ठहराव के कारण। अक्सर, रोगी रक्त की छोटी-छोटी धारियाँ निकालता है। विपुल रक्तस्राव असामान्य है। हृदय रोग के लक्षण हैं (उंगलियों, हाथों, पैरों का नीला पड़ना, गालों पर लाल होना आदि)। हृदय और मूत्रवर्धक के साथ माइट्रल स्टेनोसिस का सफल उपचार हेमोप्टीसिस को काफी कम या रोक सकता है।

दिल के बाएं वेंट्रिकल की तीव्र या सूक्ष्म विफलता खांसी के साथ रक्त की रिहाई को उत्तेजित कर सकती है। इसी तरह की स्थिति उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप), एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डियल रोधगलन के साथ देखी जाती है। सबसे पहले, कार्डियक अस्थमा (सांस लेने में कठिनाई, सीने में दर्द, आदि) के हमले की शिकायत, फिर हेमोप्टीसिस संभव है। रक्त के साथ मिश्रित थूक प्रचुर मात्रा में नहीं होता है। दिल की विफलता और फेफड़ों में भीड़ की प्रगति से हेमोप्टाइसिस की पुनरावृत्ति होती है। कैडियोटोनिक्स, मूत्रवर्धक और अन्य दवाओं के उपयोग के साथ विशिष्ट चिकित्सा रोगियों की स्थिति में उल्लेखनीय रूप से सुधार करती है और श्वसन पथ से रक्त की रिहाई को रोकती है।

खाँसी के बिना व्यावहारिक रूप से हेमोप्टीसिस का कारण ब्रोन्कियल ट्री में महाधमनी धमनीविस्फार की सफलता हो सकता है।

निदान

आमतौर पर एक अनुभवी और योग्य विशेषज्ञ के लिए हेमोप्टाइसिस का निदान करना मुश्किल नहीं होता है। यह रोगात्मक स्थिति सपने में नहीं आती है, क्योंकि खांसी रोगी को जगा देती है। दुर्लभ मामलों में, जब वायुमार्ग में धमनीविस्फार की सफलता होती है, तो खांसी अनुपस्थित हो सकती है। हेमोप्टाइसिस वाले रोगियों की प्रयोगशाला परीक्षा में निम्न शामिल हैं:

एक विस्तृत सामान्य रक्त परीक्षण।
रक्त समूहों के साथ व्यक्तिगत संगतता का निर्धारण।
Coagulograms (रक्त के थक्के संकेतकों का विश्लेषण)।
रक्त परीक्षण में क्रिएटिनिन, सोडियम और पोटेशियम के स्तर का निर्धारण।

वाद्य निदान में निम्नलिखित प्रकार के शोध शामिल हैं:

छाती के अंगों की एक्स-रे परीक्षा।
ब्रोंकोस्कोपी।
सीटी स्कैन।
चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग।
इकोकार्डियोग्राफी।
ब्रोन्कियल एंजियोग्राफी।

मैं यह नोट करना चाहूंगा कि रक्त के मिश्रण के साथ उल्टी से हेमोप्टाइसिस की विशिष्ट विशेषता रंग और पीएच है। यदि हेमोप्टाइसिस को एक लाल रंग और एक क्षारीय प्रतिक्रिया की विशेषता है, तो रक्त के मिश्रण के साथ उल्टी होने पर, एक एसिड प्रतिक्रिया के साथ निर्वहन का एक भूरा रंग नोट किया जाएगा।

वाद्य अनुसंधान विधियां श्वसन प्रणाली की एक बीमारी की पहचान करना संभव बनाती हैं जिसने खांसी (निमोनिया, तपेदिक, कैंसर, ब्रोन्किइक्टेसिस, आदि) के साथ रक्त की रिहाई को उकसाया।

उपचार रणनीति

हेमोप्टाइसिस एक मेडिकल इमरजेंसी है। चिकित्सीय रणनीति को निम्नलिखित बिंदुओं को ध्यान में रखना चाहिए:

आपातकालीन देखभाल प्रदान करना।
अनिवार्य अस्पताल में भर्ती।
रोगी की स्थिति का स्थिरीकरण।
दवाई से उपचार।

निमोनिया और तीव्र ब्रोंकाइटिस में हेमोप्टाइसिस शायद ही कभी फुफ्फुसीय रक्तस्राव में बदल जाता है।

तत्काल देखभाल

खांसी के साथ मामूली रक्तस्राव विशेष उपचार के उपयोग के बिना अपने आप बंद हो सकता है। इसी समय, कई उपयोगी सिफारिशें हैं जो रोगी की स्थिति में सुधार करने में मदद करेंगी। सबसे पहले आपको उसे शांत करना होगा। एक ऊंचे अर्ध-बैठने की स्थिति को वरीयता दी जाती है। बर्फ के छोटे टुकड़ों को निगलने पर सकारात्मक प्रभाव देखा जाता है, जो हेमोप्टाइसिस को कम करने में मदद करेगा।

रक्त की उपस्थिति रोगी में भय, चिंता और घबराहट पैदा कर सकती है। इसी समय, शामक दवाओं के उपयोग की विशेष रूप से अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि लागू किया जाता है, तो अत्यधिक सावधानी के साथ। तथ्य यह है कि शामक दवाएं रक्षा तंत्र को कम करती हैं और श्वसन विफलता को मुखौटा करती हैं, जो प्रगति कर सकती है। ट्रैंक्विलाइज़र के समूह से ड्रग्स द्वारा सबसे बड़ा खतरा उत्पन्न होता है। उनके पास डायाफ्राम सहित मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव (मांसपेशियों को आराम देना, तनाव दूर करना) है।

हेमोप्टाइसिस पूरी तरह से समाप्त हो गया है यदि आप श्वसन प्रणाली के अंतर्निहित विकृति का सामना करते हैं जिसने इस नैदानिक लक्षण (निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, फेफड़े के फोड़े, आदि) को उकसाया।

सामान्य चिकित्सा

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के बाद, हेमोप्टाइसिस वाले रोगी को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। परिवहन एक मेडिकल स्ट्रेचर पर किया जाता है। इस मामले में, सिर को थोड़ा ऊपर उठाया जाना चाहिए। अस्पताल रक्तस्राव को खत्म करने के उद्देश्य से चिकित्सीय उपायों की पूरी श्रृंखला करता है। समानांतर में, वे स्थिति का कारण निर्धारित करने के लिए एक विस्तृत नैदानिक परीक्षा में लगे हुए हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फेफड़े में कैवर्नस ट्यूबरकुलोसिस, एनारोबिक फोड़ा (प्यूरुलेंट सूजन) और घातक नियोप्लाज्म का पता लगाने के मामले में सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। इसके अलावा, यदि यह स्थापित हो जाता है कि रोगी तपेदिक के किसी भी रूप से बीमार है, तो उसे एक विशेष तपेदिक रोधी संस्थान में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

ड्रग थेरेपी की विशेषताएं:

दवा उपचार के प्राथमिक लक्ष्यों में से एक कष्टदायी खांसी को प्रभावी ढंग से दबाना है, जो रोगी की पहले से ही कठिन स्थिति को बढ़ा देती है। इसके लिए, एक नियम के रूप में, कोडीन युक्त दवाओं का उपयोग किया जाता है।
यदि लगातार तीव्र खांसी होती है और फुफ्फुसीय रक्तस्राव होता है, तो प्रोमेडोल के प्रशासन का संकेत दिया जाता है। मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग खांसी केंद्र को दबाने में मदद करता है।
हालांकि, उनका उपयोग अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि अगर खांसी पूरी तरह से बंद हो जाती है, तो रक्त की आकांक्षा और आकांक्षा निमोनिया हो सकता है।
विपुल जीवन-धमकाने वाले रक्तस्राव को समाप्त करने के उद्देश्य से हेमोस्टेटिक चिकित्सा करें। हालांकि, इसका उपयोग नहीं किया जाता है यदि रक्तस्राव का कारण फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता या अन्य हृदय रोग से जुड़ा है। Aminocaproic या Tranexamic एसिड का उपयोग किया जा सकता है।
यदि बड़े पैमाने पर रक्त की हानि होती है, तो परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भरने के लिए कोलाइडल और खारा समाधान का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

कुछ मामलों में, वे चूषण द्वारा श्वसन प्रणाली से रक्त के थक्कों को हटाने का सहारा लेते हैं। यदि आवश्यक हो, श्वासनली और ब्रांकाई की विस्तृत जांच के लिए ब्रोंकोस्कोपिक उपकरण का उपयोग किया जा सकता है।

हेमोप्टाइसिस के सबसे आम कारण पुरानी और तीव्र ब्रोंकाइटिस, फुफ्फुसीय तपेदिक, ब्रोन्किइक्टेसिस और फेफड़ों का कैंसर हैं। लगभग 20% रोगियों में, इस विकृति का उत्तेजक कारक स्थापित नहीं किया जा सकता है।

आज, हेमोप्टाइसिस सिंड्रोम की उपस्थिति के साथ, निम्नलिखित प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययनों का सहारा लिया जाता है: विस्तारित सीबीसी (सामान्य रक्त परीक्षण), सामान्य मूत्र विश्लेषण, कोगुलोग्राम (यदि रक्तस्राव का संदेह है), थूक परीक्षा, जैव रासायनिक विश्लेषण (पोटेशियम, सोडियम, क्रिएटिनिन) , यूरिया), ब्रोन्कोस्कोपी, छाती का एक्स-रे, ब्रोन्कोग्राफी और स्तन की कंप्यूटेड टोमोग्राफी।

चूंकि फुफ्फुसीय हेमोप्टाइसिस एक खतरनाक लक्षण है, इसलिए इस विकृति के उपचार के लिए अत्यंत गंभीरता के साथ संपर्क करना आवश्यक है। एक नियम के रूप में, खांसी के समय रक्त का एक छोटा सा निर्वहन प्रचुर मात्रा में नहीं होता है, और यह बिना किसी उपचार के अपने आप ही बंद हो जाता है। यदि जारी किए गए रक्त की मात्रा अनुमेय मानदंड से अधिक है, तो ऐसी स्थितियों में, हेमोप्टाइसिस का उपचार आपातकालीन देखभाल प्रदान करना है।

हेमोप्टीसिस के साथ मदद के मुख्य तत्व हैं: रोगी की पूर्ण शांति, आधा बैठने की स्थिति, रोगी को बोलने से मना किया जाता है, स्वास्थ्य कार्यकर्ता रोगी को खांसी पर लगाम लगाने और गहरी सांस लेने के लिए मनाने के लिए बाध्य है। इसके अलावा, हेमोप्टाइसिस में मदद में 12.5% एथमसाइलेट समाधान, 10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान, या 5% एमिनोकैप्रोइक एसिड समाधान शामिल है। बड़े पैमाने पर हेमोप्टाइसिस की मदद के दौरान, बर्फ के टुकड़ों के साथ एक ट्रे रोगी के पास होनी चाहिए। रोगी को हर 15 मिनट में एक टुकड़ा निगलने देना चाहिए।

गैर-पारंपरिक तरीकों से हेमोप्टीसिस के उपचार के लिए, इसका उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी को खत्म करना है, जिसने इस लक्षण को उकसाया। लोक उपचार के साथ हेमोप्टीसिस का उपचार वर्तमान समय में एक काफी प्रभावी तरीका है जिसके लिए डॉक्टर से अनिवार्य परामर्श की आवश्यकता होती है। सभी हेमोस्टैटिक जड़ी बूटियों का उपयोग रोगसूचक उपचार के रूप में किया जा सकता है। खूनी फुफ्फुसीय स्राव को खत्म करने के लिए सबसे आम जड़ी-बूटियां हैं: चिकोरी, यारो, जेरेनियम रूट, बिछुआ पत्तियां, पेपरमिंट, प्लांटैन पत्तियां, सफेद भेड़ का बच्चा, सर्पेन्टाइन, तीन पत्ती वाली घड़ी, आम अगरिक, औषधीय जले की जड़ें और हॉर्सटेल।

रोग की एटियलजि

हेमोप्टाइसिस और इसके प्रकट होने के कारणों पर डॉक्टरों से काफी ध्यान देने की आवश्यकता है, क्योंकि इस लक्षण की उपस्थिति मानव स्वास्थ्य को बहुत बढ़ा सकती है। इसके अलावा, खांसने के बाद रक्त शरीर में सूजन या अन्य बीमारी की उपस्थिति को इंगित करता है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

निम्नलिखित रोग हेमोप्टीसिस का कारण बन सकते हैं:

फुफ्फुसीय संक्रमण (निमोनिया, तपेदिक, निमोनिया);
हेमोप्टाइसिस एक अप्रिय फुफ्फुसीय रोग जैसे फोड़ा का संकेत हो सकता है;
यह घटना अक्सर ब्रोंकाइटिस के साथ देखी जाती है;
रक्त की रिहाई के साथ लक्षण श्वसन अंगों में एक घातक नवोप्लाज्म के विकास में मुख्य हैं;
दिल की विफलता के विकास के परिणामस्वरूप लक्षण प्रकट होता है;
अज्ञातहेतुक बीमारियों का कोर्स;
उरोस्थि में चोट लगने से भी खून की खांसी होती है।

इसके अलावा, हेमोप्टीसिस के कारण इस प्रकार हैं - जहरीले घटक जो मानव स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, ब्रोंची की अखंडता को नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे इस अंग में रक्तस्राव होता है। साधारण तीखा धुआं हेमोप्टीसिस का कारण बन सकता है।

इसके अलावा, हेमोप्टाइसिस जन्मजात रोगों का मुख्य लक्षण है जैसे:

रक्तस्रावी रोग;
फुफ्फुसीय वाहिकाओं के हाइपोप्लासिया;
पुटीय तंतुशोथ।

खाँसी के बाद रक्त की धारियों के प्रकट होने के अतिरिक्त कारणों में रक्त की संरचना में परिवर्तन शामिल है जो रोग स्तर पर उत्पन्न हुआ है। उदाहरण के लिए, यह थ्रोम्बोसाइटोपेनिया या कुछ पदार्थों की अपर्याप्त मात्रा हो सकती है।

इसके आधार पर, रोग का वर्गीकरण करना संभव है, अर्थात्:

रोग सूजन से होता है।
एक नियोप्लाज्म के विकास से जो रोगी के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।
उसे मिली चोट से।

हेमोप्टाइसिस के लक्षण क्या हैं

उपचार जल्दी से और स्वास्थ्य जटिलताओं के बिना पारित करने के लिए, समय पर ढंग से पैथोलॉजी के लक्षणों पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है। बेशक, यदि यह लक्षण एक खतरनाक बीमारी (तपेदिक, निमोनिया) के दौरान प्रकट होता है, तो पीड़ित को जल्द ही इसके लक्षण दिखाई देंगे, और न केवल खांसी होने पर रक्त की रिहाई।

रक्तस्राव के कारण होने वाली बीमारी के आधार पर लक्षण काफी भिन्न हो सकते हैं, लेकिन अभी भी कई संकेत हैं जिनके द्वारा आप बता सकते हैं कि क्या आपको रक्तस्राव हो रहा है।

इसमे शामिल है:

झागदार थूक छोड़ना संभव है, जिसमें रक्त मौजूद होगा;
रक्त की लगातार अलग-अलग छाया - हल्के से लाल रंग तक;
कभी-कभी "जंग खाए" कफ होता है, और यदि इसे बहुत बार अलग किया जाता है, तो इसका रंग लगातार संतृप्त होगा;
लार में थक्कों या धारियों की उपस्थिति;
गहरे रंग के रक्त की उपस्थिति, जो गंभीर सूजन का संकेत देती है, साथ ही फेफड़े की गुहा से सामान्य निर्वहन की अनुपस्थिति (यह अक्सर बुजुर्गों में देखी जाती है)।

यदि किसी व्यक्ति को नियोप्लाज्म के विकास का निदान किया जाता है, तो अतिरिक्त लक्षणों में वजन कम होना, अत्यधिक पसीना आना, एक गंभीर खांसी भी शामिल है, जिसे कभी-कभी दवा लेने के बाद भी समाप्त नहीं किया जा सकता है। ये लगातार लक्षण, जो स्थिति की एक मजबूत गिरावट के साथ होते हैं, को पूरी जिम्मेदारी के साथ लिया जाना चाहिए, अन्यथा हेमोप्टाइसिस अप्रिय स्वास्थ्य परिणाम और जटिलताओं का कारण होगा।

इस घटना के कारण की सही पहचान करने के लिए, साथ ही डॉक्टर द्वारा तैयार की गई सही योजना के अनुसार बीमारी का इलाज करने के लिए, कई नैदानिक प्रक्रियाएँ की जानी चाहिए, जिनमें शामिल हैं:

टोमोग्राफी;
फुफ्फुसीय गुहा का एक्स-रे;
थूक विश्लेषण;
ट्रेकोब्रोनकोस्कोपी;
रोगी की पूरी जांच।

साथ ही, रोगी को तब तक उपचार निर्धारित नहीं किया जाएगा जब तक कि चिकित्सक रोगी के साथ बातचीत न करे, जिससे वह अपने स्वास्थ्य की स्थिति, लक्षणों और हेमोप्टाइसिस के संभावित कारणों के बारे में पता लगा सके।

हेमोप्टाइसिस का उपचार और इसके कारण होने वाली बीमारी

इस बीमारी के विकास के दौरान भी किसी व्यक्ति को हेमोप्टीसिस के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जानी चाहिए। इसे घर पर उपलब्ध कराया जा सकता है, जिससे मरीज की जान बच जाएगी।

हेमोप्टाइसिस के विकास के दौरान प्राथमिक चिकित्सा इस प्रकार है:

व्यक्ति को शांत करने का प्रयास करें। ऐसा करने के लिए, उसे बैठ जाओ और उसे आराम करो। साथ ही, आपको उसकी हालत के बारे में सवाल पूछने की ज़रूरत नहीं है, क्योंकि अगर कुछ भी है, तो वह खुद आपको बताएगा कि उसे क्या चिंता है।
रोगी को पानी पिलाएं।
व्यक्ति को बात करने या हिलने-डुलने न दें।
पीड़ित को बैठने के लिए लेटने का प्रयास करें।
फेफड़ों से थूक के उत्सर्जन में तेजी लाने के लिए, रोगी की छाती पर एक सेक लगाने की सिफारिश की जाती है, जो श्वसन अंगों को ठंडा कर देगा।

हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि सहायता प्रदान करने के बाद, भले ही व्यक्ति सामान्य महसूस करता हो, फिर भी डॉक्टर को बुलाना आवश्यक है।

अस्पताल में, पैथोलॉजी का इलाज कुछ दवाओं के साथ किया जाता है जो रोगी की स्थिति को जल्दी से कम कर सकते हैं। सबसे अधिक बार, हेमोप्टीसिस का इलाज अस्पताल में किया जाता है, क्योंकि पीड़ित को एक पुनर्स्थापना पाठ्यक्रम से गुजरना होगा।

ज्यादातर मामलों में उपचार आहार इस तरह दिखता है:

हेमोस्टैटिक थेरेपी करना, जो श्वसन अंगों की सामान्य कार्यक्षमता को पुनर्स्थापित करता है;
प्रोमेडोल का उपयोग, जो गंभीर खांसी या फेफड़ों में रक्तस्राव के विकास के साथ दिया जाता है;
कोडीन का अंतःशिरा प्रशासन, जो लगातार दौरे को रोक सकता है;
एंटीफिब्रिनोलिटिक दवाओं का अंतर्ग्रहण, जो कि हेमोप्टीसिस के कारण होने वाली बीमारी के आधार पर निर्धारित किया जाता है;
नमक या कोलाइडल तरल पर आधारित अंतःशिरा समाधान की शुरूआत।

अक्सर, रोग के प्रारंभिक उपचार के लिए, डॉक्टर रोगियों को उपचार के अपरंपरागत तरीकों को लिखते हैं - यह कुछ दवाओं का उपयोग होता है जो थूक को हटाने और सूजन वाले अंग की सामान्य कार्यक्षमता को बहाल करने में मदद करते हैं।

इसमे शामिल है:

चिकोरी;
यारो;
केला;
घोड़े की पूंछ;
जीरियम (फूल की जड़);
बिच्छू बूटी;
हाइलैंडर।

इन पौधों से आसव, चाय और काढ़ा बनाया जाता है, जिसे दवाओं के साथ मिलाकर लिया जाता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि हेमोप्टाइसिस के साथ अप्रिय लक्षणों को खत्म करने के लिए, डॉक्टर के पर्चे के बिना इन जड़ी बूटियों का उपयोग करना अस्वीकार्य है। केवल उसे अनुमत पौधों की एक सूची का नाम देना चाहिए, साथ ही उन्हें सही तरीके से खाना बनाना सिखाना चाहिए, ताकि चाय या जलसेक शरीर को लाभ पहुंचाए।

निदान के बिना हेमोप्टीसिस के उपचार के लिए दवाएं लेना अस्वीकार्य है। अन्यथा, यह बड़ी संख्या में जटिलताएं पैदा कर सकता है, जिसका उपचार हमेशा सफलतापूर्वक समाप्त नहीं होता है।

इन अप्रिय स्वास्थ्य परिणामों में शामिल हैं:

प्रभावित श्वसन अंग का कैंसर।
फेफड़े की गुहा के हेमोसिडरोसिस।
श्वसन अंग के आकार में कमी।

दुर्भाग्य से, हेमोप्टाइसिस जैसे अप्रिय लक्षण का कारण बनने वाली सभी बीमारियों का इलाज जल्दी और पूरी तरह से नहीं किया जाता है। उनमें से कुछ का वर्षों तक असफल इलाज किया जा सकता है या बस शरीर की सामान्य स्थिति को बनाए रखा जा सकता है।

फेफड़ों की बीमारी की रोकथाम कैसे की जाती है?

ताकि हेमोप्टाइसिस कभी भी किसी व्यक्ति से आगे न बढ़े, यह अनुशंसा की जाती है कि वह कुछ निवारक उपाय करें जो समय पर फेफड़ों से थूक को हटाने में मदद करेंगे। रोग के उपचार के दौरान, उनका पालन करने की भी सिफारिश की जाती है ताकि रक्त और उसकी नसों के साथ मिश्रित थूक श्वसन पथ को जल्दी से छोड़ दे।

शुरू करने के लिए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि समय पर हृदय और फेफड़ों के सभी रोगों का इलाज करना महत्वपूर्ण है, साथ ही साथ नियोप्लाज्म को ठीक करना है जो शरीर की स्थिति को बहुत बदल सकता है।

मजबूत पेय पीना बंद करें, खासकर यदि वे बड़ी मात्रा में उनका सेवन करते हैं;
अधिक समय बाहर बिताने की कोशिश करें, जहां हवा साफ और ताजा हो;
बहुत अधिक धूम्रपान करने की अनुशंसा नहीं की जाती है (यदि संभव हो तो इस आदत को छोड़ दें, जो फेफड़ों की स्थिति को बहुत बढ़ा देती है);
पौष्टिक भोजन करें, जिसमें रासायनिक घटक, रंग और संरक्षक न हों।

जैसा कि आप देख सकते हैं, ये कारक मानव स्वास्थ्य को बहुत नुकसान पहुंचा सकते हैं, इसलिए आपको इनसे जल्दी से छुटकारा पाने की आवश्यकता है। कई डॉक्टर (और न केवल पल्मोनोलॉजिस्ट) रोगियों को अपनी जीवन शैली पर पुनर्विचार करने की सलाह देते हैं, क्योंकि यह उनके स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकता है।

हेमोप्टीसिस के फुफ्फुसीय कारण

खांसी के साथ बड़ी मात्रा में रक्त का निकलना (प्रति दिन 100 मिली से अधिक) फुफ्फुसीय रक्तस्राव कहलाता है। 24 घंटे के भीतर 600-800 मिली खून की कमी होने पर खून की कमी और दम घुटने से जान को खतरा होता है। हालांकि, हेमोप्टाइसिस और फुफ्फुसीय रक्तस्राव में विभाजन सापेक्ष है। कोई भी हेमोप्टाइसिस एक आपात स्थिति का लक्षण है, क्योंकि यह निश्चित रूप से कभी नहीं कहा जा सकता है कि मामूली हेमोप्टाइसिस के बाद विपुल फुफ्फुसीय रक्तस्राव नहीं होगा। रक्तस्राव का स्रोत फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली या ब्रोन्कियल वाहिकाओं के पोत हो सकते हैं।

रोग के उत्तेजक कारक हो सकते हैं:

वायुमंडलीय दबाव कम करना,

संक्रमण,

सूर्यातप

हेमोप्टाइसिस कई फेफड़ों की बीमारियों में हो सकता है, जिसमें सूजन (ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, निमोनिया, फेफड़े का फोड़ा, तपेदिक), नियोप्लाज्म (फेफड़े का कैंसर, ब्रोन्कियल एडेनोमा), हृदय और संवहनी रोग (माइट्रल स्टेनोसिस, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, महाधमनी धमनीविस्फार), छाती शामिल हैं। चोटें, ऑटोइम्यून रोग (गुडपैचर सिंड्रोम, वेगेनर ग्रैनुलोमैटोसिस)।

हेमोप्टाइसिस फेफड़ों के रोगों में मनाया जाता है, फेफड़े के ऊतकों के विघटन के साथ, फुफ्फुसीय वाहिकाओं के विघटन के क्षेत्र में भागीदारी के साथ, संवहनी दीवार की अखंडता का उल्लंघन। इस मामले में, रक्तस्राव की मात्रा काफी हद तक क्षतिग्रस्त पोत के कैलिबर पर निर्भर करती है।

क्षय रोग - हेमोप्टाइसिस के उत्तेजक कारक के रूप में

फेफड़ों के रोगों में, तपेदिक हेमोप्टाइसिस के सामान्य कारणों में से एक है। हेमोप्टाइसिस फुफ्फुसीय तपेदिक के किसी भी रूप को जटिल कर सकता है: घुसपैठ का प्रकोप, हेमटोजेनस प्रसार, फाइब्रो-कैवर्नस प्रक्रिया। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कभी-कभी हेमोप्टाइसिस एक रोगी के लिए ध्यान देने योग्य तपेदिक का पहला लक्षण होता है। आमतौर पर यह विपुल और जानलेवा नहीं होता है, लेकिन घातक रक्तस्राव की संभावना के बारे में हमेशा याद रखना चाहिए।

तपेदिक के निदान में एनामेनेस्टिक डेटा मदद करते हैं: अतीत में फुफ्फुसीय तपेदिक की उपस्थिति, प्रक्रिया के तेज होने के लक्षण और तपेदिक नशा - बुखार, रात को पसीना, वजन कम होना, थकान में वृद्धि, एक दुर्बल खांसी।

खून खांसी के गैर-तपेदिक कारण

रोग का सबसे आम कारण गैर-तपेदिक दमनकारी फेफड़े के रोग हैं, और उनमें से, सबसे पहले, ब्रोन्किइक्टेसिस और फेफड़े का फोड़ा। फुफ्फुसीय रोगों की संरचना में परिवर्तन, तपेदिक के अनुपात में कमी ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि हाल के दशकों में, ब्रोंकाइटिस और ब्रोन्किइक्टेसिस पहले स्थान पर थे, जिससे हेमोप्टीसिस के लगभग आधे मामले सामने आए। ब्रोन्किइक्टेसिस और फोड़े के साथ रक्तस्राव आमतौर पर हल्का होता है, लेकिन अक्सर पुनरावृत्ति होती है, विशेष रूप से एक पुरानी दमनकारी प्रक्रिया के तेज होने की अवधि के दौरान। लंबे समय तक खांसी, बड़ी मात्रा में थूक, विशेष रूप से सुबह (मुंह भरा हुआ), "ड्रमस्टिक्स" के रूप में उंगलियों के नाखून के फालेंज में परिवर्तन या "घड़ी के चश्मे" के रूप में नाखून, टक्कर और गुदाभ्रंश संकेत फुफ्फुसीय वातस्फीति और न्यूमोस्क्लेरोसिस के कारण हेमोप्टीसिस के कारण ब्रोन्किइक्टेसिस के निदान में मज़बूती से मदद करते हैं।

बलगम बलगम में रक्त का मिश्रण या खांसी के साथ शुद्ध रक्त का स्त्राव अक्सर निमोनिया (विशेषकर वायरल इन्फ्लूएंजा) की तीव्र अवधि में नोट किया जाता है। इन मामलों में, हेमोप्टाइसिस को ठंड लगना, तेज बुखार, अक्सर सांस की तकलीफ, सांस लेते समय सीने में दर्द के साथ जोड़ा जाता है। एक वस्तुनिष्ठ अध्ययन से पता चलता है कि सूजन के क्षेत्र में टक्कर ध्वनि और नम घरघराहट का छोटा होना।

खांसी के साथ खून का निकलना फेफड़ों के रसौली का एक सामान्य लक्षण है। हेमोप्टाइसिस के सभी मामलों में से लगभग एक चौथाई सौम्य और घातक फेफड़े के ट्यूमर के कारण होते हैं। थूक में रक्त का मिश्रण बाद वाले को रास्पबेरी जेली का रूप देता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि हेमोप्टाइसिस और हैकिंग दुर्बल खांसी जल्दी हो सकती है और कुछ समय के लिए फेफड़ों के कैंसर के रोगी की एकमात्र शिकायत होती है। इन मामलों में, बाद के सर्जिकल उपचार की सफलता अक्सर इस बात पर निर्भर करती है कि खांसी और हेमोप्टाइसिस की शुरुआत के तुरंत बाद, रोगी को एक्स-रे परीक्षा के लिए कैसे भेजा गया और फेफड़ों के कैंसर का निदान किया गया।

हेमोप्टीसिस के हृदय संबंधी कारण

फेफड़ों के रोगों के अलावा, थूक में रक्त हृदय रोग के साथ हो सकता है, फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के ठहराव के साथ, विशेष रूप से बाएं शिरापरक उद्घाटन के संकुचन के साथ - माइट्रल स्टेनोसिस। इस मामले में हेमोप्टाइसिस लाल रक्त है, धारियों के रूप में, आमतौर पर बहुत विपुल नहीं होता है, जिसके बाद कभी-कभी सांस की तकलीफ कम हो जाती है और रोगी की भलाई में सुधार होता है।

गठिया और हृदय रोग के बारे में एनामेनेस्टिक जानकारी, माइट्रल दोष वाले रोगी की विशेषता उपस्थिति (एक्रोसायनोसिस, "माइट्रल ब्लश"), हृदय की एक उद्देश्य परीक्षा का डेटा (दिल की सीमाओं का ऊपर और दाईं ओर विस्तार, ताली बजाना। शीर्ष पर टोन और डायस्टोलिक बड़बड़ाहट, माइट्रल वाल्व खोलने पर क्लिक, फुफ्फुसीय धमनी पर द्वितीय स्वर का जोर और द्विभाजन, आमतौर पर अलिंद फिब्रिलेशन)। उपयुक्त हृदय और मूत्रवर्धक के माइट्रल स्टेनोसिस के साथ हेमोप्टाइसिस वाले रोगियों की नियुक्ति आमतौर पर स्थिति में काफी सुधार करती है और हेमोप्टीसिस की महत्वपूर्ण कमी या समाप्ति की ओर ले जाती है।

उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डियल रोधगलन के रोगियों में हृदय की तीव्र और सूक्ष्म बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के संबंध में फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों में ठहराव के कारण रोग हो सकता है। आमतौर पर इन रोगियों में हेमोप्टाइसिस कार्डियक अस्थमा के हमले से पहले होता है, या सांस की तकलीफ इतनी तेजी से बढ़ जाती है कि रोगी लेट नहीं सकते हैं और अपने पैरों को नीचे करके कई दिनों तक बैठने के लिए मजबूर होते हैं। हेमोप्टाइसिस प्रचुर मात्रा में नहीं है। सबसे पहले, रोगियों को लाल रक्त के थूक से खांसी होती है, जो धीरे-धीरे काला हो जाता है क्योंकि हेमोप्टीसिस कम हो जाता है। घुटन के बार-बार होने से हेमोप्टाइसिस की पुनरावृत्ति हो सकती है, अर्थात, हेमोप्टाइसिस हृदय के बाएं वेंट्रिकल की विफलता में वृद्धि और फेफड़ों में भीड़भाड़ के साथ प्रकट होता है। इन रोगियों में प्रभावी कार्डियोटोनिक और मूत्रवर्धक चिकित्सा आमतौर पर हेमोप्टाइसिस की समाप्ति के साथ-साथ सुधार, डिस्पेनिया और फुफ्फुसीय भीड़ की ओर ले जाती है।

हेमोप्टाइसिस विकसित करने के दुर्लभ कारण: फुफ्फुसीय रोधगलन, धमनीविस्फार और आघात

फुफ्फुसीय रक्तस्राव का एक अपेक्षाकृत दुर्लभ कारण ब्रोन्कस में महाधमनी धमनीविस्फार की सफलता है। रक्तस्राव आमतौर पर तत्काल मृत्यु की ओर जाता है। हालांकि, अचानक रक्तस्राव कभी-कभी तथाकथित हेमटोपोइएटिक हेमोप्टाइसिस से कई दिनों या हफ्तों तक होता है, जो ब्रोन्कियल म्यूकोसा के संपीड़न और ब्रोन्कस में एन्यूरिज्म की पतली दीवार के माध्यम से रक्त की थोड़ी मात्रा के रिसाव के कारण होता है।

हेमोप्टाइसिस के कारणों में से एक फेफड़े का रोधगलन है। इस मामले में, हेमोप्टाइसिस को अचानक सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, बुखार के साथ जोड़ा जाता है। एनामेनेस्टिक जानकारी और परीक्षा डेटा हृदय और रक्त वाहिकाओं (हृदय रोग या एट्रियल फाइब्रिलेशन के साथ कार्डियोस्क्लेरोसिस, निचले छोरों के शिरापरक घनास्त्रता) के विकृति का पता लगाने की अनुमति देते हैं, ईसीजी दाहिने दिल के अधिभार के संकेतों को प्रकट करता है।

छाती की चोटों के साथ रोग देखा जा सकता है, फेफड़े के ऊतकों में रक्तस्राव के साथ, कभी-कभी त्वचा को दिखाई देने वाली क्षति और पसलियों की अखंडता के उल्लंघन की अनुपस्थिति में भी। घटना का कारण पुराने घावों के साथ फेफड़ों में फंसे विदेशी शरीर या ब्रांकाई में आकांक्षा हो सकती है। इन मामलों में, हेमोप्टाइसिस फेफड़े के ऊतकों के टूटने के कारण होता है, जो एक विदेशी शरीर से दबाव के कारण होता है, प्रतिक्रियाशील सूजन और एटेलेक्टासिस।

हेमोप्टाइसिस के नैदानिक लक्षण

निदान, एक नियम के रूप में, मुश्किल नहीं है। यह सपने में कभी नहीं आता, क्योंकि खांसी रोगी को जगा देती है। फुफ्फुसीय रक्तस्राव के साथ रक्त हमेशा खांसी के साथ उत्सर्जित होता है, आमतौर पर एक लाल रंग का, झागदार होता है। दुर्लभ मामलों में, फुफ्फुसीय और गैस्ट्रिक रक्तस्राव के बीच विभेदक निदान में कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं, खासकर अगर रोगी ने फुफ्फुसीय रक्तस्राव के दौरान रक्त का हिस्सा निगल लिया और बाद में खूनी उल्टी हुई। नीचे गैस्ट्रिक और फुफ्फुसीय रक्तस्राव की तुलनात्मक विशेषता है (तालिका। 1)।

तालिका एक

फुफ्फुसीय और गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लिए हेमोप्टाइसिस लक्षणों का विभेदक निदान

चिकित्सीय आंकड़े	गैस्ट्रिक हेमोप्टाइसिस	पल्मोनरी हेमोप्टीसिस
	जिगर और पेट के रोग, अपच	फेफड़ों के रोग
रक्तस्राव की स्थिति	खून की उल्टी	खून खांसी, हेमोप्टाइसिस
स्रावित रक्त की प्रकृति	गहरा खून, थक्के, कॉफी के मैदान	लाल रक्त, लगभग थक्का नहीं, झागदार
	उल्टी में खून के अलावा खाने का मलबा भी हो सकता है	कफ के साथ खून खांसी हो सकती है
हेमोप्टीसिस की अवधि	खूनी उल्टी, आमतौर पर अल्पकालिक और विपुल	हेमोप्टाइसिस कई घंटों तक रहता है, कभी-कभी कई दिनों तक
हेमोप्टीसिस के बाद के लक्षण	कोई बाद में हेमोप्टीसिस नहीं	प्रचुर मात्रा में हेमोप्टाइसिस के बाद, खांसी के साथ रक्त का धीरे-धीरे काला होना
कुर्सी की प्रकृति	पेट से खून निकलने के बाद मल रूक जाता है।	थके हुए मल, अगर खून नहीं निगल रहा था, नहीं

हेमोप्टीसिस के उपचार की विशेषताएं

फुफ्फुसीय रक्तस्राव के लिए उपचार रणनीति के मूल सिद्धांत:

एक नियम के रूप में, हेमोप्टाइसिस विपुल नहीं है और विशेष चिकित्सा के बिना अपने आप बंद हो जाता है। रक्त को दूसरे फेफड़े में प्रवेश करने से रोकने के लिए रोगी के साथ बातचीत को कम से कम करना और उसे एक ऊंचा, आधा बैठने की स्थिति या गले में पड़ी स्थिति देना आवश्यक है। बर्फ के छोटे-छोटे टुकड़े निगलने से रोग के लक्षणों को कम करने में मदद मिलती है। रक्तस्राव, खासकर जब यह पहली बार होता है, आमतौर पर रोगी और उसके आसपास के लोगों को डराता है, इसलिए यदि संभव हो तो रोगी को आश्वस्त करना आवश्यक है। हालांकि, शामक का उपयोग बहुत सावधानी के साथ किया जाता है, क्योंकि वे सुरक्षात्मक सजगता को कम कर सकते हैं और श्वसन संकट को बढ़ा सकते हैं; विशेष रूप से खतरनाक ट्रैंक्विलाइज़र होते हैं, जिनका मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव होता है (डायाफ्राम सहित)।

आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के बाद, रोगी अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने के अधीन है। एक डॉक्टर या पैरामेडिक की उपस्थिति में एम्बुलेंस पर उठाए गए सिर के अंत के साथ एक स्ट्रेचर पर परिवहन किया जाना चाहिए। केवल एक अस्पताल की स्थापना में फुफ्फुसीय रक्तस्राव को रोकने के उद्देश्य से चिकित्सीय उपायों के पूरे परिसर को करना संभव है, और इसके कारण को स्थापित करने के लिए अधिक विस्तृत परीक्षा। विशेष रूप से, रोगियों को पल्मोनरी सर्जन के साथ तत्काल परामर्श की आवश्यकता होती है, क्योंकि कैवर्नस ट्यूबरकुलोसिस, एनारोबिक फोड़ा और फेफड़ों का कैंसर सर्जिकल उपचार के संकेत हैं। यदि यह ज्ञात है कि एक रोगी तपेदिक से पीड़ित है, हेमोप्टाइसिस के साथ, उसे सामान्य अस्पतालों में नहीं, बल्कि विशेष तपेदिक विरोधी संस्थानों में भेजा जाना चाहिए।

दवा उपचार का मुख्य लक्ष्य उभरती खांसी को दबाना है, जो रोगी की स्थिति की गंभीरता को बढ़ा सकता है। ऐसा करने के लिए, अस्पताल की सेटिंग में, कोडीन का उपयोग किया जाता है, जिसे मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है; लगातार दर्दनाक खांसी और विपुल फुफ्फुसीय रक्तस्राव के साथ, 2% प्रोमेडोल समाधान के 0.5-1 मिलीलीटर को एक आपातकालीन चिकित्सा के रूप में अंतःशिरा या उपचर्म रूप से प्रशासित किया जाता है (मादक दर्दनाशक दवाएं प्रभावी रूप से खांसी केंद्र को दबाती हैं)। हालांकि, अफीम का दुरुपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि खांसी पलटा के पूर्ण दमन से बहिर्वाह रक्त की आकांक्षा और गंभीर आकांक्षा निमोनिया का विकास हो सकता है।

विपुल, जीवन-धमकाने वाले फुफ्फुसीय रक्तस्राव के साथ, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता या अन्य हृदय विकृति से जुड़ा नहीं है, हेमोस्टैटिक चिकित्सा अस्पताल में की जाती है। हेमोप्टाइसिस के उपचार के लिए एंटीफिब्रिनोलिटिक एजेंट फाइब्रिनोलिसिस में स्थानीय वृद्धि की उपस्थिति में प्रभावी हो सकते हैं: अमीनोकैप्रोइक एसिड को 30 मिनट के लिए 5% समाधान के 100 मिलीलीटर तक अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, और फिर जलसेक को हर 4 घंटे में दोहराया जाता है। रक्तस्राव बंद हो जाता है; ट्रैनेक्सैमिक एसिड - 5% समाधान के 5-10 मिलीलीटर (1 - 2 ampoules) की खुराक में अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से; इसके अलावा, ताजा जमे हुए प्लाज्मा का आधान प्रभावी है।

बड़े पैमाने पर हेमोप्टीसिस और हाइपोवोल्मिया के लक्षणों की उपस्थिति के साथ, परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भरने के लिए, कोलाइडल (उदाहरण के लिए, पॉलीग्लुकिन का 400 मिलीलीटर) या खारा समाधान अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है (उदाहरण के लिए, उन्हें कोलाइडल की तुलना में मात्रा में 4 गुना अधिक की आवश्यकता हो सकती है) .

हेमोप्टाइसिस निश्चित रूप से किसी भी व्यक्ति को डरा देगा, क्योंकि जब खांसते समय रक्त दिखाई देता है, तो यह हमेशा खतरनाक होता है। अक्सर निमोनिया के साथ हेमोप्टाइसिस होता है, लेकिन अगर इस विकृति ने मानव शरीर पर हमला नहीं किया है, तो रक्त की उपस्थिति के कई कारण हैं। लेकिन उन्हें सही ढंग से पहचानने और फिर जटिल उपचार करने के लिए, किसी को डॉक्टर की यात्रा में देरी नहीं करनी चाहिए जो नैदानिक प्रक्रियाओं को निर्धारित करेगा। रोग के विकास के लक्षणों को नोटिस करना मुश्किल नहीं है - खांसी के बाद, एक व्यक्ति रक्त के थक्के या चमकदार लाल कफ को बाहर निकाल देगा। लोगों में हेमोप्टीसिस क्या हो सकता है, और इस रोग संबंधी स्थिति का इलाज कैसे किया जाता है?

निम्नलिखित रोग हेमोप्टीसिस का कारण बन सकते हैं:

फुफ्फुसीय संक्रमण (निमोनिया, तपेदिक, निमोनिया);
हेमोप्टाइसिस एक अप्रिय फुफ्फुसीय रोग जैसे फोड़ा का संकेत हो सकता है;
यह घटना अक्सर ब्रोंकाइटिस के साथ देखी जाती है;
रक्त की रिहाई के साथ लक्षण श्वसन अंगों में एक घातक नवोप्लाज्म के विकास में मुख्य हैं;
दिल की विफलता के विकास के परिणामस्वरूप लक्षण प्रकट होता है;
अज्ञातहेतुक बीमारियों का कोर्स;
उरोस्थि में चोट लगने से भी खून की खांसी होती है।

इसके अलावा, हेमोप्टीसिस के कारण इस प्रकार हैं - जहरीले घटक जो मानव स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, ब्रोंची की अखंडता को नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे इस अंग में रक्तस्राव होता है। साधारण तीखा धुआं हेमोप्टीसिस का कारण बन सकता है।

इसके अलावा, हेमोप्टाइसिस जन्मजात रोगों का मुख्य लक्षण है जैसे:

रक्तस्रावी रोग;
फुफ्फुसीय वाहिकाओं के हाइपोप्लासिया;
पुटीय तंतुशोथ।

इसके आधार पर, रोग का वर्गीकरण करना संभव है, अर्थात्:

रोग सूजन से होता है।
एक नियोप्लाज्म के विकास से जो रोगी के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।
उसे मिली चोट से।

यदि हेमोप्टाइसिस किसी विशेष बीमारी के अन्य लक्षणों (उदाहरण के लिए, बुखार, कमजोरी, गंभीर खांसी) के साथ है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से मिलना चाहिए।

इसमे शामिल है:

झागदार थूक छोड़ना संभव है, जिसमें रक्त मौजूद होगा;
रक्त की लगातार अलग-अलग छाया - हल्के से लाल रंग तक;
कभी-कभी "जंग खाए" कफ होता है, और यदि इसे बहुत बार अलग किया जाता है, तो इसका रंग लगातार संतृप्त होगा;
लार में थक्कों या धारियों की उपस्थिति;
गहरे रंग के रक्त की उपस्थिति, जो गंभीर सूजन का संकेत देती है, साथ ही फेफड़े की गुहा से सामान्य निर्वहन की अनुपस्थिति (यह अक्सर बुजुर्गों में देखी जाती है)।

टोमोग्राफी;
फुफ्फुसीय गुहा का एक्स-रे;
थूक विश्लेषण;
ट्रेकोब्रोनकोस्कोपी;
रोगी की पूरी जांच।

हेमोप्टाइसिस के विकास के दौरान प्राथमिक चिकित्सा इस प्रकार है:

व्यक्ति को शांत करने का प्रयास करें। ऐसा करने के लिए, उसे बैठ जाओ और उसे आराम करो। साथ ही, आपको उसकी हालत के बारे में सवाल पूछने की ज़रूरत नहीं है, क्योंकि अगर कुछ भी है, तो वह खुद आपको बताएगा कि उसे क्या चिंता है।
रोगी को पानी पिलाएं।
व्यक्ति को बात करने या हिलने-डुलने न दें।
पीड़ित को बैठने के लिए लेटने का प्रयास करें।
फेफड़ों से थूक के उत्सर्जन में तेजी लाने के लिए, रोगी की छाती पर एक सेक लगाने की सिफारिश की जाती है, जो श्वसन अंगों को ठंडा कर देगा।

ज्यादातर मामलों में उपचार आहार इस तरह दिखता है:

हेमोस्टैटिक थेरेपी करना, जो श्वसन अंगों की सामान्य कार्यक्षमता को पुनर्स्थापित करता है;
प्रोमेडोल का उपयोग, जो गंभीर खांसी या फेफड़ों में रक्तस्राव के विकास के साथ दिया जाता है;
कोडीन का अंतःशिरा प्रशासन, जो लगातार दौरे को रोक सकता है;
एंटीफिब्रिनोलिटिक दवाओं का अंतर्ग्रहण, जो कि हेमोप्टीसिस के कारण होने वाली बीमारी के आधार पर निर्धारित किया जाता है;
नमक या कोलाइडल तरल पर आधारित अंतःशिरा समाधान की शुरूआत।

इसमे शामिल है:

चिकोरी;
यारो;
केला;
घोड़े की पूंछ;
जीरियम (फूल की जड़);
बिच्छू बूटी;
हाइलैंडर।

इन अप्रिय स्वास्थ्य परिणामों में शामिल हैं:

प्रभावित श्वसन अंग का कैंसर।
फेफड़े की गुहा के हेमोसिडरोसिस।
श्वसन अंग के आकार में कमी।

इसलिए, यदि आप हेमोप्टीसिस के लक्षण देखते हैं, तो आपको निश्चित रूप से एक पल्मोनोलॉजिस्ट का दौरा करना चाहिए जो कई नैदानिक परीक्षणों को निर्धारित करेगा जो आपको रोग के प्रकार की सही पहचान करने की अनुमति देगा, साथ ही साथ सही उपचार आहार भी निर्धारित करेगा।

फेफड़ों की बीमारी की रोकथाम कैसे की जाती है?

मजबूत पेय पीना बंद करें, खासकर यदि वे बड़ी मात्रा में उनका सेवन करते हैं;
अधिक समय बाहर बिताने की कोशिश करें, जहां हवा साफ और ताजा हो;
बहुत अधिक धूम्रपान करने की अनुशंसा नहीं की जाती है (यदि संभव हो तो इस आदत को छोड़ दें, जो फेफड़ों की स्थिति को बहुत बढ़ा देती है);
पौष्टिक भोजन करें, जिसमें रासायनिक घटक, रंग और संरक्षक न हों।

हेमोप्टाइसिस (हेमोप्टाइसिस)। हेमोप्टाइसिस हेमोप्टाइसिस का एक सामान्य कारण है

एटियलजि और रोगजनन।

निदान।

इलाज।

प्रकल्पित निदान

निदान के लिए आवश्यक अतिरिक्त परीक्षा

निदान के लिए महत्वपूर्ण प्रश्न

निरीक्षण डेटा

हेमोप्टीसिस की सामान्य विशेषताएं

हेमोप्टाइसिस के कारण

फेफड़ों और ब्रांकाई के ट्यूमर

फेफड़े का क्षयरोग

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ब्रांकाई के रोग

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ब्रोंची और फेफड़ों में चोट लगना

कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजी

वंशानुगत और जन्मजात रोग

स्व - प्रतिरक्षित रोग

रक्त के रोग

सर्वेक्षण

लक्षणात्मक इलाज़

ध्यान दें (यह महत्वपूर्ण है)!

नैदानिक ​​तस्वीर

हेमोप्टाइसिस और हृदय रोग

निदान

उपचार रणनीति

तत्काल देखभाल

सामान्य चिकित्सा

रोग की एटियलजि

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हेमोप्टाइसिस का उपचार और इसके कारण होने वाली बीमारी

फेफड़ों की बीमारी की रोकथाम कैसे की जाती है?

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