विश्लेषक उल्लंघन। सुनवाई

श्रवण दोष एक अदृश्य बाधा है जिसके दूरगामी मनोवैज्ञानिक और सामाजिक परिणाम हो सकते हैं। बधिर या पूरी तरह से बधिर रोगियों को गंभीर कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है। मौखिक संचार से कटे हुए, वे बड़े पैमाने पर प्रियजनों और उनके आसपास के अन्य लोगों के साथ संपर्क खो देते हैं और अपने व्यवहार को महत्वपूर्ण रूप से बदलते हैं। अन्य संवेदी चैनल उन कार्यों से बेहद असंतोषजनक हैं जिनके लिए सुनवाई जिम्मेदार है, इसलिए श्रवण मानव इंद्रियों का सबसे महत्वपूर्ण है, और इसके नुकसान को कम करके नहीं आंका जाना चाहिए। यह न केवल दूसरों के भाषण को समझने के लिए, बल्कि स्वयं को बोलने की क्षमता के लिए भी आवश्यक है। जो बच्चे जन्म से बहरे होते हैं वे बोलना नहीं सीखते हैं, क्योंकि वे श्रवण उत्तेजनाओं से वंचित होते हैं, इसलिए, भाषण के अधिग्रहण से पहले होने वाला बहरापन एक विशेष रूप से गंभीर समस्या है। बोलने में असमर्थता सामान्य विकासात्मक देरी की ओर ले जाती है, जिससे सीखने की क्षमता कम हो जाती है। इसलिए, जो बच्चे जन्म से बहरे हैं, उन्हें 18 महीने की उम्र से पहले हियरिंग एड का इस्तेमाल शुरू कर देना चाहिए।

श्रवण बाधित बच्चों को तीन श्रेणियों (वर्गीकरण) में बांटा गया है:

बहरा – ये वे बच्चे हैं जिन्हें पूरी तरह से बहरापन हो गया है, जिनमें बधिर (शुरुआती बहरे) और बधिर हैं जिन्होंने अपना भाषण बरकरार रखा है। प्रारंभिक बधिर बच्चों में द्विपक्षीय लगातार सुनवाई हानि वाले बच्चे भी शामिल हैं। भाषण विकास से पहले जन्मजात या अधिग्रहित श्रवण हानि वाले बच्चों में, बाद में अन्य विश्लेषक (मौखिक-तार्किक के बजाय दृश्य-दृश्य छवियां) द्वारा बहरेपन की भरपाई की जाती है। संचार का मुख्य रूप चेहरे के भाव और हावभाव हैं।

जिन बच्चों ने भाषण बरकरार रखा है, उनमें श्रवण नियंत्रण की कमी के कारण, यह अस्पष्ट, धुंधला है। बच्चों को अक्सर आवाज विकार (अपर्याप्त आवाज पिच, फाल्सेटो, नाक, कठोरता, अप्राकृतिक समय), साथ ही साथ भाषण श्वास विकार होते हैं। मानसिक रूप से, बच्चे बड़े परिसरों के साथ अस्थिर, बाधित होते हैं।

देर से बहरा – श्रवण हानि वाले बच्चे, लेकिन अपेक्षाकृत अक्षुण्ण भाषण के साथ। अवशिष्ट सुनवाई (कंपन के लिए एक उपकरण, भाषण के यांत्रिक संरक्षण के लिए एक उपकरण) के सामान्यीकरण के लिए उपयुक्त टीसीओ के साथ विशेष कार्यक्रमों के अनुसार उन्हें विशेष स्कूलों में प्रशिक्षित किया जाता है। मौखिक भाषण को विकृतियों के साथ कान से माना जाता है, इसलिए सीखने में, भाषण धारणा के चयन में, भाषण की अभिव्यक्ति और उच्चारण में कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं। ये बच्चे वापस ले लिए जाते हैं, चिड़चिड़े होते हैं, भाषण की शाब्दिक और व्याकरणिक संरचना के उल्लंघन के साथ बोलते हैं।

बहरा - आंशिक श्रवण हानि वाले ये बच्चे, जो श्रवण विकास में बाधा डालते हैं, लेकिन स्वतंत्र रूप से भाषण भंडार जमा करने की क्षमता बनाए रखते हैं।

श्रवण दोष की गहराई के अनुसार, 4 डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

– आसान – 3-6 मीटर की दूरी पर फुसफुसाहट की धारणा, बोलचाल की भाषा 6-8 मीटर;

– उदारवादी - फुसफुसाहट की धारणा - 1-3 मीटर, बोलचाल की भाषा 4-6 मीटर;

– सार्थक - फुसफुसाहट की धारणा - 1 मीटर, बोलचाल की भाषा 2-4 मीटर;

– अधिक वज़नदार - कानाफूसी की धारणा दर्दनाक नहीं है। कान से 5-10 सेमी, बोलचाल की भाषा - 2 मीटर से अधिक नहीं।

श्रवण विश्लेषक के किसी भी हिस्से में किसी भी रोग प्रक्रिया के कारण श्रवण तीक्ष्णता में कमी ( हाइपोक्यूशन) या श्रवण हानि श्रवण विश्लेषक की विकृति का सबसे आम परिणाम है। श्रवण हानि के अधिक दुर्लभ रूप हैं hyperacusis, कब यहां तक कि साधारण भाषण भी दर्दनाक या अप्रिय ध्वनि संवेदनाओं का कारण बनता है (चेहरे की तंत्रिका को नुकसान के साथ देखा जा सकता है); ध्वनि दोहरीकरण ( डिप्लोमा), बाएँ और दाएँ कानों द्वारा ध्वनि संकेत की ऊँचाई के असमान पुनरुत्पादन से उत्पन्न; पैराक्यूसिया- शोर वाले वातावरण में श्रवण तीक्ष्णता में सुधार, ओटोस्क्लेरोसिस की विशेषता।

हाइपोएक्यूज़न को सशर्त रूप से तीन श्रेणियों के कारणों से जोड़ा जा सकता है:

1. ध्वनि चालन का उल्लंघन। ध्वनि तरंगों के पारित होने में यांत्रिक बाधा के कारण श्रवण हानि का कारण हो सकता है संचय बाहरी श्रवण नहर में कान का गंधक . यह बाहरी श्रवण नहर की ग्रंथियों द्वारा स्रावित होता है और एक सुरक्षात्मक कार्य करता है, लेकिन, बाहरी श्रवण नहर में जमा होकर, एक सल्फर प्लग बनाता है, जिसे हटाने से सुनवाई पूरी तरह से बहाल हो जाती है। एक समान प्रभाव द्वारा दिया गया है विदेशी निकायों की उपस्थिति कान नहर में, जो विशेष रूप से बच्चों में आम है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मुख्य खतरा कान में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति का इतना अधिक नहीं है जितना कि इसे हटाने के असफल प्रयास।

श्रवण दोष के कारण हो सकते हैं फटा हुआ कान का परदा जब बहुत तेज आवाज या आवाज के संपर्क में आते हैं, जैसे कि विस्फोट की लहर। ऐसे मामलों में, विस्फोट होने तक अपना मुंह खोलने की सलाह दी जाती है। ईयरड्रम के वेध का एक सामान्य कारण पिन, माचिस और अन्य वस्तुओं के साथ कान को चुनना है, साथ ही साथ विदेशी निकायों को कान से निकालने का अयोग्य प्रयास है। श्रवण अंग के शेष हिस्सों के बरकरार रहने के साथ, कर्ण झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन, श्रवण समारोह पर अपेक्षाकृत कम प्रभाव डालता है (केवल कम ध्वनियों की धारणा ग्रस्त है)। मुख्य खतरा बाद के संक्रमण और तन्य गुहा में शुद्ध सूजन का विकास है।

टाम्पैनिक झिल्ली की लोच का नुकसान जब औद्योगिक शोर के संपर्क में आने से श्रवण तीक्ष्णता (व्यावसायिक श्रवण हानि) का क्रमिक नुकसान होता है।

टाम्पैनिक हड्डी तंत्र की सूजन ध्वनि को बढ़ाने की इसकी क्षमता को कम कर देता है और यहां तक कि एक स्वस्थ आंतरिक कान के साथ भी, सुनवाई बाधित होती है।

मध्य कान की सूजन उनके परिणामों (जटिलताओं) से श्रवण धारणा के लिए खतरा पैदा करते हैं, जो अक्सर सूजन की पुरानी प्रकृति (क्रोनिक ओटिटिस मीडिया) में देखे जाते हैं। उदाहरण के लिए, कर्ण गुहा और झिल्ली की दीवारों के बीच आसंजनों के गठन के कारण, बाद की गतिशीलता कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप श्रवण हानि, टिनिटस होता है। क्रोनिक और एक्यूट प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया दोनों की एक बहुत ही सामान्य जटिलता है टिम्पेनिक झिल्ली का वेध। लेकिन मुख्य खतरा आंतरिक कान (भूलभुलैया) में सूजन के संभावित संक्रमण, मेनिन्जेस (मेनिन्जाइटिस, मस्तिष्क फोड़ा), या सामान्य रक्त विषाक्तता (सेप्सिस) की घटना में निहित है।

कई मामलों में, यहां तक कि उचित और समय पर उपचार के साथ, विशेष रूप से पुरानी ओटिटिस मीडिया, श्रवण समारोह को पूरी तरह से बहाल नहीं किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप ईयरड्रम में सिकाट्रिकियल परिवर्तन, श्रवण अस्थि-पंजर की अभिव्यक्तियाँ होती हैं। मध्य कान के घावों के साथ, एक नियम के रूप में, लगातार सुनवाई हानि होती है, लेकिन पूर्ण बहरापन नहीं होता है, क्योंकि हड्डी चालन संरक्षित है। मध्य कान की सूजन के बाद पूर्ण बहरापन केवल मध्य कान से भीतरी कान में एक शुद्ध प्रक्रिया के संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है।

माध्यमिक (स्रावी) ओटिटिस मीडिया नासॉफिरिन्क्स में भड़काऊ प्रक्रियाओं या एडेनोइड के प्रसार के कारण श्रवण ट्यूब के रोड़ा का परिणाम है। मध्य कान में हवा आंशिक रूप से अपने श्लेष्म झिल्ली द्वारा अवशोषित होती है और नकारात्मक वायु दबाव बनाया जाता है, एक तरफ, टाम्पैनिक झिल्ली की गतिशीलता को सीमित करता है (परिणाम श्रवण हानि होता है), और दूसरी ओर, पसीने में योगदान देता है वाहिकाओं से टाम्पैनिक गुहा में रक्त प्लाज्मा का। प्लाज्मा थक्का के बाद के संगठन से तन्य गुहा में एक चिपकने वाली प्रक्रिया का विकास हो सकता है।

एक विशेष स्थान पर कब्जा है ओटोस्क्लेरोसिस, स्पंजी ऊतक के प्रसार में शामिल है, जो अक्सर अंडाकार खिड़की के आला के क्षेत्र में होता है, जिसके परिणामस्वरूप अंडाकार खिड़की में रकाब की दीवार होती है और इसकी गतिशीलता खो जाती है। कभी-कभी यह वृद्धि आंतरिक कान की भूलभुलैया में फैल सकती है, जिससे न केवल ध्वनि चालन के कार्य का उल्लंघन होता है, बल्कि ध्वनि धारणा का भी उल्लंघन होता है। यह, एक नियम के रूप में, कम उम्र (15-16 वर्ष) में प्रगतिशील सुनवाई हानि और टिनिटस के साथ प्रकट होता है, जिससे गंभीर सुनवाई हानि या यहां तक कि पूर्ण बहरापन हो जाता है।

चूंकि मध्य कान के घाव केवल ध्वनि-संचालन संरचनाओं की चिंता करते हैं और ध्वनि-धारण करने वाले न्यूरोपीथेलियल संरचनाओं को प्रभावित नहीं करते हैं, उनके कारण होने वाली सुनवाई हानि को कहा जाता है प्रवाहकीय।अधिकांश रोगियों में प्रवाहकीय श्रवण हानि (पेशेवर को छोड़कर) को माइक्रोसर्जिकल और हार्डवेयर द्वारा सफलतापूर्वक ठीक किया जाता है।

2. ध्वनि धारणा में गड़बड़ी। इस मामले में, कोर्टी के अंग की बाल कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जिससे या तो संकेत रूपांतरण या न्यूरोट्रांसमीटर की रिहाई बाधित हो जाती है। नतीजतन, कोक्लीअ से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में सूचना का स्थानांतरण प्रभावित होता है और विकसित होता है संवेदी श्रवण हानि.

इसका कारण बाहरी या आंतरिक प्रतिकूल कारकों का प्रभाव है: बचपन के संक्रामक रोग (खसरा, स्कार्लेट ज्वर, महामारी सेरेब्रोस्पाइनल मेनिन्जाइटिस, कण्ठमाला), सामान्य संक्रमण (फ्लू, टाइफस और आवर्तक बुखार, उपदंश); औषधीय (कुनैन, कुछ एंटीबायोटिक्स), घरेलू (कार्बन मोनोऑक्साइड, प्रकाश गैस) और औद्योगिक (सीसा, पारा, मैंगनीज) नशा; सदमा; औद्योगिक शोर, कंपन के लिए तीव्र जोखिम; आंतरिक कान को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन; एथेरोस्क्लेरोसिस, उम्र से संबंधित परिवर्तन।

अस्थि भूलभुलैया में अपने गहरे स्थान के कारण, भीतरी कान की सूजन (भूलभुलैया), एक नियम के रूप में, मध्य कान या मेनिन्जेस की सूजन प्रक्रियाओं की जटिलताओं की प्रकृति में हैं, कुछ बचपन के संक्रमण (खसरा, स्कार्लेट ज्वर, कण्ठमाला)। पुरुलेंट डिफ्यूज लेबिरिंथाइटिस ज्यादातर मामलों में कोर्टी के अंग के प्युलुलेंट फ्यूजन के कारण पूर्ण बहरेपन में समाप्त होता है। सीमित प्युलुलेंट लेबिरिंथाइटिस का परिणाम कुछ स्वरों के लिए आंशिक सुनवाई हानि है, जो कोक्लीअ में घाव के स्थान पर निर्भर करता है।

कुछ मामलों में, संक्रामक रोगों के साथ, यह स्वयं रोगाणु नहीं हैं जो भूलभुलैया में प्रवेश करते हैं, लेकिन उनके विषाक्त पदार्थ। इन मामलों में विकसित होने वाली सूखी भूलभुलैया शुद्ध सूजन के बिना आगे बढ़ती है और आमतौर पर आंतरिक कान के तंत्रिका तत्वों की मृत्यु नहीं होती है। इसलिए, पूर्ण बहरापन नहीं होता है, लेकिन आंतरिक कान में निशान और आसंजन के गठन के कारण अक्सर सुनवाई में उल्लेखनीय कमी देखी जाती है।

आंतरिक कान की संवेदनशील कोशिकाओं पर एंडोलिम्फ दबाव में वृद्धि के कारण श्रवण हानि होती है, जो तब देखी जाती है जब मेनियार्स का रोग। इस तथ्य के बावजूद कि इस मामले में दबाव में वृद्धि क्षणिक है, सुनवाई हानि न केवल रोग के तेज होने के दौरान, बल्कि अंतःक्रियात्मक अवधि में भी बढ़ती है।

3. रेट्रोकोक्लियर विकार - आंतरिक और मध्य कान स्वस्थ हैं, लेकिन या तो श्रवण तंत्रिका के साथ सेरेब्रल गोलार्धों के श्रवण क्षेत्र में तंत्रिका आवेगों का संचरण बिगड़ा हुआ है, या स्वयं कॉर्टिकल केंद्रों की गतिविधि (उदाहरण के लिए, ब्रेन ट्यूमर के साथ) .

श्रवण विश्लेषक के प्रवाहकीय भाग के घाव इसके किसी भी खंड पर हो सकते हैं। सबसे आम हैं ध्वनिक न्यूरिटिस , जिसे न केवल श्रवण तंत्रिका के ट्रंक के एक भड़काऊ घाव के रूप में समझा जाता है, बल्कि तंत्रिका कोशिकाओं के घाव भी होते हैं जो कोक्लीअ में स्थित सर्पिल तंत्रिका नोड बनाते हैं।

तंत्रिका ऊतक किसी भी जहरीले प्रभाव के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं। इसलिए, कुछ औषधीय (कुनैन, आर्सेनिक, स्ट्रेप्टोमाइसिन, सैलिसिलिक दवाएं, एमिनोग्लाइकोसाइड समूह और मूत्रवर्धक के एंटीबायोटिक्स) और विषाक्त (सीसा, पारा, निकोटीन, शराब, कार्बन मोनोऑक्साइड, आदि) पदार्थों, जीवाणु विषाक्त पदार्थों के संपर्क का एक बहुत ही लगातार परिणाम। सर्पिल नोड के तंत्रिका गैन्ग्लिया की मृत्यु है, जो कॉर्टी के अंग के बालों की कोशिकाओं के माध्यमिक अवरोही अध: पतन और श्रवण तंत्रिका के तंत्रिका तंतुओं के आरोही अध: पतन की ओर जाता है, जिसमें श्रवण समारोह का पूर्ण या आंशिक नुकसान होता है। इसके अलावा, कुनैन और आर्सेनिक में श्रवण अंग के तंत्रिका तत्वों के लिए समान समानता है, जैसे मिथाइल (लकड़ी) अल्कोहल - आंख में तंत्रिका अंत के लिए। ऐसे मामलों में सुनवाई तीक्ष्णता में कमी महत्वपूर्ण गंभीरता तक पहुंच सकती है, बहरापन तक, और उपचार, एक नियम के रूप में, प्रभावी नहीं है। इन मामलों में, रोगियों का पुनर्वास प्रशिक्षण और श्रवण यंत्रों के उपयोग की सहायता से होता है।

मेनिन्जाइटिस में तंत्रिका के म्यान में मेनिन्जेस से भड़काऊ प्रक्रियाओं के संक्रमण के परिणामस्वरूप श्रवण तंत्रिका के ट्रंक के रोग होते हैं।

मस्तिष्क में श्रवण मार्ग जन्मजात विसंगतियों और विभिन्न बीमारियों और मस्तिष्क क्षति से पीड़ित हो सकते हैं। ये, सबसे पहले, रक्तस्राव, ट्यूमर, मस्तिष्क की सूजन प्रक्रियाएं (एन्सेफलाइटिस) मेनिन्जाइटिस, सिफलिस आदि के साथ हैं। सभी मामलों में, ऐसे घाव आमतौर पर अलग नहीं होते हैं, लेकिन मस्तिष्क के अन्य विकारों के साथ होते हैं।

यदि प्रक्रिया मस्तिष्क के आधे हिस्से में विकसित हो जाती है और श्रवण मार्ग को पार करने से पहले पकड़ लेती है, तो संबंधित कान में सुनवाई पूरी तरह या आंशिक रूप से खराब हो जाती है; क्रॉस के ऊपर - एक द्विपक्षीय सुनवाई हानि होती है, जो घाव के विपरीत पक्ष में अधिक स्पष्ट होती है, लेकिन पूर्ण श्रवण हानि नहीं होती है, क्योंकि आवेगों का हिस्सा विपरीत पक्ष के संरक्षित मार्गों के साथ आता है।

मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब को नुकसान, जहां श्रवण प्रांतस्था स्थित है, मस्तिष्क रक्तस्राव, ट्यूमर और एन्सेफलाइटिस के साथ हो सकता है। भाषण की समझ, ध्वनि स्रोत का स्थानिक स्थानीयकरण और इसकी अस्थायी विशेषताओं की पहचान करना मुश्किल है। हालांकि, ऐसे घाव आवृत्ति और ध्वनि शक्ति के बीच अंतर करने की क्षमता को प्रभावित नहीं करते हैं। प्रांतस्था के एकतरफा घावों के कारण दोनों कानों में, विपरीत दिशा में अधिक सुनवाई हानि होती है। मार्गों के व्यावहारिक रूप से कोई द्विपक्षीय घाव नहीं हैं और श्रवण विश्लेषक के केंद्रीय छोर हैं।

श्रवण दोष :

1. एलोसिया – आंतरिक कान की जन्मजात पूर्ण अनुपस्थिति या अविकसितता (उदाहरण के लिए, कोर्टी के अंग की अनुपस्थिति)।

2. अविवरता - बाहरी श्रवण नहर का संदूषण; जन्मजात चरित्र के साथ, इसे आमतौर पर टखने के अविकसितता या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति के साथ जोड़ा जाता है। एक्वायर्ड एट्रेसिया कान नहर की त्वचा की लंबे समय तक सूजन (कान से पुराने दमन के साथ), या चोटों के बाद सिकाट्रिकियल परिवर्तन का परिणाम हो सकता है। सभी मामलों में, केवल कान नहर के पूर्ण बंद होने से एक महत्वपूर्ण और लगातार सुनवाई हानि होती है। अपूर्ण संक्रमण के साथ, जब कान नहर में कम से कम अंतराल होता है, तो आमतौर पर सुनवाई प्रभावित नहीं होती है।

3. उनके आकार में वृद्धि के साथ संयुक्त रूप से उभरे हुए कान - मैक्रोटिया, या कान का छोटा आकार – माइक्रोटिया . इस दृष्टिकोण से तथ्य यह है कि टखने का कार्यात्मक महत्व छोटा है, इसकी सभी बीमारियों, चोटों और विकास संबंधी विसंगतियों, पूर्ण अनुपस्थिति तक, महत्वपूर्ण सुनवाई हानि नहीं होती है और मुख्य रूप से कॉस्मेटिक महत्व के होते हैं।

4. जन्मजात नालव्रण – ब्रंचियल फांक का बंद न होना, टखने की पूर्वकाल सतह पर खुला, ट्रैगस से थोड़ा ऊपर। छेद अगोचर है और इससे एक चिपचिपा, पारदर्शी पीला तरल निकलता है।

5. जन्मजात ए मध्य कान नामकरण – बाहरी और आंतरिक कान के विकास संबंधी विकारों के साथ (हड्डी के ऊतकों के साथ तन्य गुहा को भरना, श्रवण अस्थि-पंजर की अनुपस्थिति, उनका संलयन)।

जन्मजात कान के दोषों का कारण अक्सर भ्रूण के विकास में असामान्यताएं होती हैं। इन कारकों में मां के शरीर से भ्रूण पर रोग संबंधी प्रभाव (नशा, संक्रमण, भ्रूण को चोट) शामिल हैं। वंशानुगत प्रवृत्ति भी एक प्रसिद्ध भूमिका निभाती है।

जन्मजात विकासात्मक दोषों से, बच्चे के जन्म के दौरान होने वाले श्रवण अंग को होने वाली क्षति को अलग करना चाहिए। उदाहरण के लिए, यहां तक कि आंतरिक कान की चोटें भी संकीर्ण जन्म नहरों द्वारा भ्रूण के सिर के संपीड़न का परिणाम हो सकती हैं या पैथोलॉजिकल प्रसव के दौरान प्रसूति संदंश लगाने के परिणाम हो सकते हैं।

जन्मजात बहरापन या बहरापन - यह या तो श्रवण विश्लेषक या उसके व्यक्तिगत तत्वों (बाहरी, मध्य कान, भूलभुलैया हड्डी कैप्सूल, कोर्टी के अंग) के परिधीय भाग के भ्रूण के विकास का वंशानुगत उल्लंघन है; या गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण (3 महीने तक) में गर्भवती महिला द्वारा हस्तांतरित वायरल संक्रमण से जुड़ी श्रवण हानि (खसरा, फ्लू, कण्ठमाला); या गर्भवती महिलाओं के शरीर में प्रवेश करने वाले विषाक्त पदार्थों (कुनैन, सैलिसिलिक दवाएं, शराब) के परिणाम। एक बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में जन्मजात श्रवण हानि का पता चला है: वह "गुनगुना" से शब्दांश या सरल शब्दों के उच्चारण में नहीं जाता है, लेकिन, इसके विपरीत, धीरे-धीरे पूरी तरह से चुप हो जाता है। इसके अलावा, नवीनतम में, दूसरे वर्ष के मध्य तक, सामान्य बच्चा ध्वनि उत्तेजना की ओर मुड़ना सीखता है।

पिछले वर्षों में जन्मजात श्रवण हानि के कारण के रूप में वंशानुगत (आनुवंशिक) कारक की भूमिका कुछ हद तक अतिरंजित थी। हालांकि, निस्संदेह इस कारक का कुछ महत्व है, क्योंकि यह ज्ञात है कि बधिर माता-पिता में सुनने वालों की तुलना में अधिक बार जन्मजात श्रवण हानि वाले बच्चे होते हैं।

शोर के लिए व्यक्तिपरक प्रतिक्रियाएं। ध्वनि आघात के अलावा, अर्थात्, निष्पक्ष रूप से देखी गई सुनवाई क्षति, अत्यधिक ध्वनियों ("ध्वनि शोर") के साथ "दूषित" वातावरण में लंबे समय तक संपर्क में रहने से चिड़चिड़ापन, खराब नींद, सिरदर्द और रक्तचाप में वृद्धि होती है। शोर के कारण होने वाली असुविधा काफी हद तक ध्वनि के स्रोत से विषय के मनोवैज्ञानिक संबंध पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, एक घर का किरायेदार पियानो को दो मंजिल ऊंचा बजाकर नाराज हो सकता है, हालांकि वॉल्यूम स्तर निष्पक्ष रूप से कम है और अन्य किरायेदारों को कोई शिकायत नहीं है।

अध्याय 2. श्रवण विश्लेषक
सुनवाई - यह ध्वनि घटना के रूप में वास्तविकता का प्रतिबिंब है। निर्जीव और जीवित प्रकृति से ध्वनिक संकेतों की पर्याप्त धारणा और विश्लेषण सुनिश्चित करने के लिए पर्यावरण के साथ उनकी बातचीत की प्रक्रिया में जीवित जीवों की सुनवाई विकसित हुई है, यह संकेत देते हुए कि पर्यावरण में क्या हो रहा है, अस्तित्व के लिए पर्याप्त है। ध्वनि जानकारी विशेष रूप से अपरिहार्य है जहां दृष्टि शक्तिहीन है, जो आपको सभी जीवित जीवों से मिलने से पहले उनके बारे में विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती है।

यांत्रिक, रिसेप्टर और तंत्रिका संरचनाओं की गतिविधि के माध्यम से श्रवण का एहसास होता है जो ध्वनि कंपन को तंत्रिका आवेगों में परिवर्तित करता है। ये संरचनाएं तक जोड़ती हैं श्रवण विश्लेषक- किसी व्यक्ति की अनुकूली प्रतिक्रिया और संज्ञानात्मक गतिविधि प्रदान करने में दूसरी सबसे महत्वपूर्ण संवेदी विश्लेषणात्मक प्रणाली। सुनने की मदद से, दुनिया की धारणा उज्जवल और समृद्ध हो जाती है, इसलिए बचपन में श्रवण हानि या अभाव बच्चे की संज्ञानात्मक और मानसिक क्षमता, उसकी बुद्धि के गठन को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है।

मनुष्यों में श्रवण विश्लेषक की विशेष भूमिका मुखर भाषण से जुड़ी है, क्योंकि श्रवण धारणा इसका आधार है। भाषण के निर्माण के दौरान किसी भी तरह की श्रवण हानि विकास या बहरेपन में देरी की ओर ले जाती है, हालांकि बच्चे का संपूर्ण कलात्मक तंत्र बरकरार रहता है। वयस्कों में जो भाषण में धाराप्रवाह हैं, बिगड़ा हुआ श्रवण समारोह भाषण हानि का कारण नहीं बनता है, हालांकि यह लोगों के बीच उनके काम और सामाजिक गतिविधियों में संवाद करने की क्षमता को तेजी से जटिल करता है।

श्रवण विश्लेषकशामिल हैं:

- रिसेप्टर (परिधीय) तंत्र बाहरी, मध्य और भीतरी कान है;

- प्रवाहकीय (मध्य) तंत्र - श्रवण तंत्रिका;

- केंद्रीय (कॉर्टिकल) तंत्र - सेरेब्रल गोलार्द्धों के लौकिक लोब में श्रवण केंद्र।

२.१. एक श्रवण विश्लेषक का एनाटॉमी

श्रवण अंगमानव (चित्र। 7) पकड़ता है (बाहरी कान), बढ़ाता है (मध्य कान) और मानता है (आंतरिक कान) ध्वनि कंपन, वास्तव में, एक दूर के विश्लेषक का प्रतिनिधित्व करता है, जिसका परिधीय (संवेदी) हिस्सा पिरामिड में स्थित है अस्थायी हड्डी (कोक्लीअ)।

बाहरी कान ऑरिकल और बाहरी श्रवण नहर शामिल है, जो एक घने रेशेदार झिल्ली के साथ समाप्त होता है - टाइम्पेनिक झिल्ली, जो बाहरी और मध्य कान के बीच की सीमा है। कान दो कानों से सुनते समय ध्वनि तरंगों के संग्राहक और ध्वनि स्रोत की दिशा के निर्धारक के रूप में कार्य करता है ( द्विकर्णीय सुनवाई) दोनों कान एक ही काम करते हैं, लेकिन उन्हें संप्रेषित नहीं किया जाता है, जो सूचना की अधिक पूर्ण प्राप्ति में योगदान देता है। कान नहर न केवल ध्वनियों का संवाहक है, बल्कि 2,000 से 2,500 हर्ट्ज तक भाषण आवृत्तियों की सीमा में एक गुंजयमान यंत्र भी है। इन आवृत्तियों पर ध्वनि को 5 से 10 डीबी तक बढ़ाया जाता है। ध्वनि को ले जाने वाली वायु के अनुदैर्ध्य कंपन के कारण कान की झिल्ली के यांत्रिक कंपन होते हैं, लेकिन कर्णावर्त खिड़की की झिल्ली में संचरित होने के लिए, जो मध्य कान को आंतरिक कान से अलग करती है, और फिर आंतरिक कान के एंडोलिम्फ तक, ये कंपन को काफी बढ़ाया जाना चाहिए।

चावल। 7. कान की संरचना

बाहरी कान: 1 - टखने; 2 - कान नहर; 3 - कान का परदा।

बीच का कान: 4 - मध्य कान गुहा; 5 - श्रवण ट्यूब; मध्य कान की हड्डियाँ: मैलियस (ए), इनकस (बी), रकाब (सी);

भीतरी कान: 6 - घोंघा; 7 - श्रवण तंत्रिका।

वेस्टिबुलर उपकरण: 8 - बैग के साथ वेस्टिबुल; 9 - अर्धवृत्ताकार नहरें।
बीच का कान - कान द्वारा पकड़े गए ध्वनि कंपन का प्रवर्धक। किसी व्यक्ति का ध्वनि-संचालन तंत्र एक बहुत ही उत्तम यांत्रिक प्रणाली है। यह न्यूनतम वायु कंपन का जवाब देने में सक्षम है और उन्हें ध्वनि-प्राप्त करने वाली प्रणाली में संचालित करता है, जहां ध्वनि तरंग का प्राथमिक विश्लेषण किया जाता है। टाम्पैनिक झिल्ली के दोलन, जो वायु ध्वनि तरंगों को यांत्रिक कंपन में परिवर्तित करते हैं, मध्य कर्ण गुहा में श्रवण अस्थियों को प्रेषित होते हैं, जो एक दूसरे के साथ व्यक्त होते हैं - मैलियस, इनकस और स्टेपीज(अंजीर। 7)। श्रवण अस्थि-पंजर की यह प्रणाली, नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, 20-25 के कारक द्वारा ईयरड्रम से आने वाली ध्वनि का प्रवर्धन प्रदान करती है, जिससे मध्य कान को अलग करने वाली अंडाकार खिड़की की झिल्ली के प्रतिरोध को दूर करना संभव हो जाता है। आंतरिक गुहा से गुहा और कंपन को आंतरिक कान के एंडोलिम्फ तक पहुंचाते हैं। टिम्पेनिक झिल्ली और श्रवण अस्थि-पंजर की भूमिका अपेक्षाकृत छोटे आयाम, लेकिन उच्च दबाव के साथ बड़े आयाम और अपेक्षाकृत कम बल के कान एंडोलिम्फ के दोलनों में परिवर्तन के लिए कम हो जाती है।

जब उच्च तीव्रता की आवाज़ आती है, तो श्रवण अस्थि-पंजर की अभिव्यक्ति प्रणाली एक सुरक्षात्मक, सदमे-अवशोषित मूल्य प्राप्त कर लेती है। कोक्लीअ में ध्वनियों के वितरण का मुख्य मार्ग वायु है, दूसरा मार्ग हड्डी है। इस मामले में, ध्वनि तरंग सीधे खोपड़ी की हड्डियों पर कार्य करती है।

ध्वनि के सामान्य वायु संचरण के लिए महत्वपूर्ण स्थितियों में से एक है कर्णपट झिल्ली के दोनों किनारों पर दबाव अंतर की अनुपस्थिति, जो श्रवण ("यूस्टेशियन") ट्यूब की वेंटिलेशन क्षमता द्वारा प्रदान की जाती है। उत्तरार्द्ध 3.5 सेमी लंबा और केवल 2 मिमी चौड़ा है, और एक नहर के रूप में नासॉफिरिन्क्स के साथ स्पर्शोन्मुख गुहा को जोड़ता है। निगलते समय, यह मार्ग खुलता है, मध्य कान को हवादार करता है और इसमें दबाव वायुमंडलीय के बराबर होता है।

सबसे जटिल संरचना है भीतरी कान ... अस्थाई अस्थि के पथरीले भाग में स्थित यह एक हड्डीदार भूलभुलैया है, जिसके भीतर संयोजी ऊतक की झिल्लीदार भूलभुलैया होती है। झिल्लीदार भूलभुलैया को हड्डी की भूलभुलैया में डाला जाता है और सामान्य तौर पर, अपने आकार को दोहराता है। हड्डी और झिल्लीदार लेबिरिंथ के बीच होता है पेरिल्म्फझिल्ली के अंदर - एंडोलिम्फ।आंतरिक कान में, तीन खंड प्रतिष्ठित हैं: कोक्लीअ, कोक्लीअ का वेस्टिब्यूल और अर्धवृत्ताकार नहरें, लेकिन केवल कोक्लीअ संवेदी श्रवण यंत्र है। अन्य दो संरचनाएं वेस्टिबुलर विश्लेषक प्रणाली से संबंधित हैं।

सुनवाई का अंग में है घोंघा , जो एक सर्पिल हड्डी नहर है, जो एक शंकु के आकार की हड्डी की छड़ के चारों ओर 2.5-2.75 कर्ल करती है, और पिरामिड के शीर्ष पर आँख बंद करके समाप्त होती है।

चावल। 8. घोंघे में सर्पिल अंग

ए - खोला घोंघा: 1 - कोक्लीअ में सर्पिल अंग की स्थिति;

2 - मुख्य झिल्ली; 3 - श्रवण तंत्रिका।

बी - सर्पिल अंग: 1 - पूर्णांक झिल्ली; 2 - जालीदार झिल्ली;

3 - बाहरी और भीतरी बाल कोशिकाएं; 4 - सहायक कोशिकाएं;

5 - कर्णावर्त तंत्रिका के तंतु (क्रॉस सेक्शन में);

6 - बाहरी और आंतरिक स्तंभ; 7 - कर्णावर्त तंत्रिका

कर्णावर्त सर्पिल नहर 28-30 मिमी लंबी होती है। प्रारंभिक खंड में सर्पिल नहर का व्यास चौड़ा (6 मिमी) है, और जैसे ही यह कोक्लीअ के शीर्ष पर पहुंचता है, यह धीरे-धीरे 2 मिमी तक पहुंच जाता है। एक बोनी सर्पिल बेसिलर (मुख्य) प्लेट उस छड़ से निकलती है जिसके चारों ओर यह नहर उत्तरार्द्ध के लुमेन में गुजरती है, और, सर्पिल नहर की परिधीय दीवार की ओर बढ़ते हुए, चैनल व्यास के बीच में, उस तक पहुंचे बिना समाप्त हो जाती है। बोनी सर्पिल प्लेट के मुक्त किनारे से कोक्लीअ की विपरीत दीवार तक, बेसलर प्लेट अपनी पूरी लंबाई के साथ फैली हुई है, जो झिल्लीदार कोक्लीअ का हिस्सा है। इस प्रकार, कर्णावर्त सर्पिल नहर को अनुदैर्ध्य विभाजन द्वारा ऊपरी (वेस्टिब्यूल सीढ़ी), मध्य (सर्पिल अंग) और निचले (सीढ़ी टाइम्पेनिक) भागों में विभाजित किया जाता है जो एंडोलिम्फ से भरे होते हैं। श्रवण रिसेप्टर्स नहर के मध्य में स्थित सर्पिल अंग के बेसिलर लैमिना में स्थित होते हैं (चित्र। 8ए)।

बेसिलर प्लेट में बोनी सर्पिल शिखा और कोक्लीअ की बाहरी दीवार (जैसे एक संगीत वाद्ययंत्र - एक वीणा) के बीच विभिन्न लंबाई के तारों के रूप में फैले लगभग 20 हजार पतले लोचदार फाइबर होते हैं। कोक्लीअ के प्रारंभिक कर्ल पर, तंतु छोटे और पतले होते हैं, और बाद में, वे लंबे और मोटे होते हैं। तंतुओं पर तनाव धीरे-धीरे आधार से कोक्लीअ के शीर्ष तक कमजोर होता जाता है। तंतुओं के बीच का संबंध बहुत कमजोर है, और इसलिए झिल्ली के अलग-अलग वर्गों का पृथक दोलन संभव है। कंपन में केवल वे बाल शामिल होते हैं, जो आने वाले सिग्नल की आवृत्ति के समान होते हैं (प्रतिध्वनि घटना के प्रकार से)। कम कंपन वाले बाल, और वे वेस्टिबुल की खिड़की के जितने करीब होते हैं, ध्वनि की आवृत्ति उतनी ही कम होती है।

चावल। 9. श्रवण विश्लेषक
डेंड्राइट्स श्रवण बालों में फिट होते हैं बाल (द्विध्रुवीय) संवेदनशील कोशिकाएं, जो घोंघे के मध्य भाग में, वहीं स्थित सर्पिल असेंबली का हिस्सा हैं। सर्पिल (कोक्लियर) नोड के द्विध्रुवी (बाल) कोशिकाओं के अक्षतंतु वेस्टिबुलर कॉक्लियर तंत्रिका (कपाल नसों की आठवीं जोड़ी) की श्रवण शाखा बनाते हैं जो पुल में स्थित श्रवण विश्लेषक के नाभिक में जा रहे हैं (दूसरा श्रवण न्यूरॉन), चौगुनी (तीसरा श्रवण न्यूरॉन) में उप-श्रवण श्रवण केंद्र और प्रत्येक गोलार्ध के लौकिक लोब में श्रवण का कॉर्टिकल केंद्र (चित्र। 9), जहां वे श्रवण संवेदनाओं में बनते हैं। श्रवण तंत्रिका में लगभग 30,000-40,000 अभिवाही तंतु होते हैं। ऑसिलेटिंग हेयर सेल्स केवल श्रवण तंत्रिका के कड़ाई से परिभाषित तंतुओं में उत्तेजना पैदा करते हैं, और इसलिए सेरेब्रल कॉर्टेक्स की सख्ती से परिभाषित तंत्रिका कोशिकाओं में।

प्रत्येक गोलार्द्ध दोनों कानों से सूचना प्राप्त करता है ( द्विकर्णीय सुनवाई), जिसकी बदौलत ध्वनि के स्रोत और उसकी दिशा का निर्धारण करना संभव हो जाता है। यदि ध्वनि करने वाली वस्तु बाईं ओर है, तो बाएं कान से आवेग दाएं से पहले मस्तिष्क में पहुंच जाते हैं। यह छोटा समय अंतर न केवल दिशा निर्धारित करने की अनुमति देता है, बल्कि अंतरिक्ष के विभिन्न हिस्सों से ध्वनि स्रोतों को भी समझने की अनुमति देता है। इस ध्वनि को कहा जाता है मोटाया स्टीरियो।

२.२. सुनवाई की फिजियोलॉजी

श्रवण विश्लेषक के लिए, ध्वनि एक पर्याप्त उत्तेजना है। प्रत्येक ध्वनि स्वर की मुख्य विशेषताएं ध्वनि तरंग की आवृत्ति और आयाम हैं। आवृत्ति जितनी अधिक, पिच उतनी अधिक। ध्वनि की प्रबलता, उसकी प्रबलता द्वारा व्यक्त, आयाम के समानुपाती होती है और इसे डेसीबल (dB) में मापा जाता है। मानव कान 20 हर्ट्ज से 20,000 हर्ट्ज (बच्चों - 32,000 हर्ट्ज तक) की सीमा में ध्वनि का अनुभव करने में सक्षम है। 1000 से 4000 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ ध्वनियों के लिए कान में सबसे अधिक उत्तेजना होती है। 1000 से नीचे और 4000 हर्ट्ज से ऊपर, कान की उत्तेजना बहुत कम हो जाती है।

३० डीबी तक की शक्ति के साथ ध्वनि बहुत कमजोर है, ३० से ५० डीबी एक व्यक्ति की फुसफुसाहट से मेल खाती है, ५० से ६५ डीबी तक - साधारण भाषण से, ६५ से १०० डीबी तक - जोर शोर से, १२० डीबी - "दर्द दहलीज ", और 140 dB - मध्य (टूटे हुए ईयरड्रम) और भीतरी (कॉर्टी के अंग का विनाश) कान को नुकसान पहुंचाता है।

6-9 वर्ष की आयु के बच्चों में भाषण सुनने की दहलीज 17-24 dBA है, वयस्कों में - 7-10 dBA। 30 से 70 डीबी तक की ध्वनियों को देखने की क्षमता के नुकसान के साथ, बोलने में कठिनाई होती है, 30 डीबी से नीचे - लगभग पूर्ण बहरापन कहा जाता है।

अलग-अलग सुनने की संभावनाओं का मूल्यांकन डिफरेंशियल थ्रेशोल्ड (डीपी) द्वारा किया जाता है, यानी ध्वनि के किसी भी पैरामीटर को न्यूनतम रूप से बदलकर, उदाहरण के लिए, इसकी तीव्रता या आवृत्ति को कैप्चर करके। मनुष्यों में, तीव्रता में अंतर सीमा 0.3-0.7 डीबी है, आवृत्ति 2-8 हर्ट्ज में।

हड्डी अच्छी तरह से ध्वनि का संचालन करती है। बहरेपन के कुछ रूपों में, जब श्रवण तंत्रिका बरकरार रहती है, तो ध्वनि हड्डियों से होकर गुजरती है। बहरे लोग कभी-कभी नृत्य कर सकते हैं, फर्श के माध्यम से संगीत सुन सकते हैं, अपने पैरों से इसकी लय को महसूस कर सकते हैं। बीथोवेन ने एक बेंत के माध्यम से पियानो बजाते हुए सुना, जिसके साथ वह पियानो पर झुक गया, और दूसरे छोर को अपने दांतों में पकड़ लिया। हड्डी-ऊतक चालन के साथ, आप अल्ट्रासाउंड सुन सकते हैं - 50,000 हर्ट्ज से अधिक की आवृत्ति के साथ ध्वनियां।

लंबे समय तक तेज आवाज (2-3 मिनट) के लिए कान के संपर्क में आने से सुनने की तीक्ष्णता कम हो जाती है, और मौन में इसे बहाल कर दिया जाता है; इसके लिए 10-15 सेकंड पर्याप्त हैं ( श्रवण अनुकूलन ).

सामान्य श्रवण तीक्ष्णता की बहाली की लंबी अवधि के साथ श्रवण संवेदनशीलता में एक अस्थायी कमी, तीव्र ध्वनियों के लंबे समय तक संपर्क के साथ भी होती है, लेकिन थोड़े आराम के बाद ठीक होने को कहा जाता है श्रवण थकान ... श्रवण थकान, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स में अस्थायी सुरक्षात्मक अवरोध पर आधारित है, एक शारीरिक घटना है जो तंत्रिका केंद्रों के रोग संबंधी कमी के खिलाफ सुरक्षात्मक है। श्रवण थकान जो थोड़े आराम के बाद ठीक नहीं होती है, जो मस्तिष्क की संरचनाओं में लगातार पारलौकिक अवरोध पर आधारित है, कहलाती है श्रवण थकान , इसके हटाने के लिए कई विशेष चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियों की आवश्यकता होती है।

ध्वनि धारणा की फिजियोलॉजी। ध्वनि तरंगों के प्रभाव में, घोंघे की झिल्लियों और द्रव में जटिल हलचलें होती हैं। उनका अध्ययन कम मात्रा में कंपन और घोंघे के बहुत छोटे आकार और भूलभुलैया के घने कैप्सूल में इसके स्थान की गहराई दोनों से बाधित है। यांत्रिक ऊर्जा को रिसेप्टर में तंत्रिका उत्तेजना में बदलने के साथ-साथ तंत्रिका संवाहकों और केंद्रों में होने वाली शारीरिक प्रक्रियाओं की प्रकृति को प्रकट करना और भी कठिन है। इस संबंध में, ध्वनि धारणा की प्रक्रियाओं की व्याख्या करने वाली केवल कई परिकल्पनाएं (धारणाएं) हैं।

इनमें से सबसे पहला हेल्महोल्ट्ज़ सिद्धांत (1863) है। इस सिद्धांत के अनुसार, यांत्रिक अनुनाद की घटना कोक्लीअ में होती है, जिसके परिणामस्वरूप जटिल ध्वनियाँ सरल ध्वनि में विघटित हो जाती हैं। कोई भी स्वर आवृत्तिमुख्य झिल्ली पर इसका अपना सीमित क्षेत्र होता है और कड़ाई से परिभाषित तंत्रिका तंतुओं को परेशान करता है: कम ध्वनियाँ कोक्लीअ के शीर्ष पर कंपन का कारण बनती हैं, और इसके आधार पर उच्च ध्वनियाँ।

बेकेसी और फ्लेचर के नवीनतम हाइड्रोडायनामिक सिद्धांत के अनुसार, जिसे वर्तमान में मुख्य माना जाता है, श्रवण धारणा का सक्रिय सिद्धांत आवृत्ति नहीं है, बल्कि ध्वनि का आयाम है। श्रव्य श्रेणी में प्रत्येक आवृत्ति का अधिकतम आयाम बेसिलर झिल्ली के एक विशिष्ट खंड से मेल खाता है। कोक्लीअ की दोनों सीढ़ियों के लसीका में ध्वनि आयामों के प्रभाव में, जटिल गतिशील प्रक्रियाएं और झिल्ली विकृतियाँ होती हैं, जबकि अधिकतम विकृति का स्थान मुख्य झिल्ली पर ध्वनियों की स्थानिक व्यवस्था से मेल खाता है, जहाँ लसीका के भंवर आंदोलनों को देखा गया था। . संवेदी कोशिकाएँ सबसे अधिक उत्तेजित होती हैं जहाँ दोलनों का आयाम अधिकतम होता है, इसलिए विभिन्न आवृत्तियाँ विभिन्न कोशिकाओं पर कार्य करती हैं।

किसी भी मामले में, कंपित बाल कोशिकाएं आवरण झिल्ली को छूती हैं और अपना आकार बदलती हैं, जिससे उनमें उत्तेजना क्षमता का उदय होता है। तंत्रिका आवेगों के रूप में रिसेप्टर कोशिकाओं के कुछ समूहों में उत्पन्न होने वाली उत्तेजना, श्रवण तंत्रिका के तंतुओं के साथ ब्रेनस्टेम के नाभिक तक फैलती है, मध्य मस्तिष्क में स्थित उप-केंद्र, जहां ध्वनि उत्तेजना में निहित जानकारी को बार-बार रिकोड किया जाता है। क्योंकि यह श्रवण पथ के विभिन्न स्तरों से होकर गुजरता है। इस प्रक्रिया के दौरान, एक प्रकार या किसी अन्य के न्यूरॉन्स उत्तेजना के "अपने" गुणों का उत्सर्जन करते हैं, जो उच्च स्तर के न्यूरॉन्स की एक विशिष्ट सक्रियता प्रदान करता है। टेम्पोरल लोब (क्षेत्र 41 - प्राथमिक श्रवण प्रांतस्था और 42 - ब्रोडमैन के अनुसार माध्यमिक, सहयोगी श्रवण प्रांतस्था) में स्थित श्रवण प्रांतस्था तक पहुंचने पर, यह बार-बार पुन: कोडित जानकारी श्रवण संवेदना में परिवर्तित हो जाती है। इस मामले में, पथों को पार करने के परिणामस्वरूप, दाएं और बाएं कान से ध्वनि संकेत मस्तिष्क के दोनों गोलार्द्धों में एक साथ प्रवेश करता है।

श्रवण संवेदनशीलता के विकास की आयु विशेषताएं। श्रवण विश्लेषक के परिधीय और उप-भागों का विकास मूल रूप से जन्म के समय तक समाप्त हो जाता है, और श्रवण विश्लेषक बच्चे के जीवन के पहले घंटों से कार्य करना शुरू कर देता है। ध्वनि की पहली प्रतिक्रिया एक बच्चे में विद्यार्थियों को पतला करके, सांस रोककर, और कुछ आंदोलनों से प्रकट होती है। फिर बच्चा वयस्कों की आवाज़ सुनना शुरू कर देता है और उस पर प्रतिक्रिया करता है, जो पहले से ही विश्लेषक के कॉर्टिकल भागों के पर्याप्त विकास के साथ जुड़ा हुआ है, हालांकि उनके विकास का पूरा होना ओण्टोजेनेसिस के देर से चरणों में होता है। वर्ष के दूसरे भाग में, बच्चा कुछ ध्वनि संयोजनों को मानता है और उन्हें कुछ वस्तुओं या क्रियाओं से जोड़ता है। 7-9 महीने की उम्र में, बच्चा दूसरों के भाषण की आवाज़ की नकल करना शुरू कर देता है, और साल तक उसके पास अपने पहले शब्द होते हैं।

नवजात शिशुओं में, पिच की धारणा और ध्वनि की प्रबलता कम हो जाती है, लेकिन पहले से ही 6-7 महीने तक। ध्वनि धारणा एक वयस्क के आदर्श तक पहुंचती है, हालांकि श्रवण विश्लेषक का कार्यात्मक विकास, श्रवण उत्तेजनाओं के लिए ठीक भेदभाव के विकास से जुड़ा हुआ है, 6-7 साल तक रहता है। सबसे बड़ी श्रवण तीक्ष्णता किशोरों और युवा पुरुषों (14-19 वर्ष) की विशेषता है, फिर धीरे-धीरे कम हो जाती है।

2.3. श्रवण विश्लेषक पैथोलॉजी

श्रवण बाधित बच्चों को तीन श्रेणियों (वर्गीकरण) में बांटा गया है:

बहरा – ये वे बच्चे हैं जिन्हें पूरी तरह से बहरापन हो गया है, जिनमें बधिर (शुरुआती बहरे) और बधिर हैं जिन्होंने अपना भाषण बरकरार रखा है। द्विपक्षीय लगातार सुनवाई हानि वाले बच्चों को भी प्रारंभिक बधिर बच्चों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। भाषण विकास से पहले जन्मजात या अधिग्रहित श्रवण हानि वाले बच्चों में, बाद में अन्य विश्लेषक (मौखिक-तार्किक के बजाय दृश्य-दृश्य छवियां) द्वारा बहरेपन की भरपाई की जाती है। संचार का मुख्य रूप चेहरे के भाव और हावभाव हैं।

देर से बहरा – श्रवण हानि वाले बच्चे, लेकिन अपेक्षाकृत अक्षुण्ण भाषण के साथ। अवशिष्ट सुनवाई (कंपन के लिए एक उपकरण, भाषण के यांत्रिक संरक्षण के लिए एक उपकरण) के सामान्यीकरण के लिए उपयुक्त टीसीओ के साथ विशेष कार्यक्रमों के अनुसार उन्हें विशेष स्कूलों में प्रशिक्षित किया जाता है। मौखिक भाषण को कान से विकृति के साथ माना जाता है, इसलिए, सीखने में, भाषण धारणा के चयन में, भाषण की अभिव्यक्ति और उच्चारण में कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं। ये बच्चे वापस ले लिए जाते हैं, चिड़चिड़े होते हैं, भाषण की शाब्दिक और व्याकरणिक संरचना के उल्लंघन के साथ बोलते हैं।
बहरा - आंशिक श्रवण हानि वाले ये बच्चे, जो श्रवण विकास में बाधा डालते हैं, लेकिन भाषण भंडार को स्वतंत्र रूप से जमा करने की क्षमता बनाए रखते हैं।

श्रवण दोष की गहराई के अनुसार, 4 डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

– आसान – 3-6 मीटर की दूरी पर फुसफुसाहट की धारणा, बोलचाल की भाषा 6-8 मीटर;

– उदारवादी - फुसफुसाहट की धारणा - 1-3 मीटर, बोलचाल की भाषा 4-6 मीटर;

– सार्थक - फुसफुसाहट की धारणा - 1 मीटर, बोलचाल की भाषा 2-4 मीटर;

हाइपोएक्यूज़न को सशर्त रूप से तीन श्रेणियों के कारणों से जोड़ा जा सकता है:

श्रवण दोष:

पीछे आगे

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पाठ मकसद:

मानव जीवन में श्रवण के अर्थ के बारे में ज्ञान प्राप्त करने में शिक्षार्थियों की सहायता करना;
बाहरी, मध्य और भीतरी कान की संरचना और कार्यों का अंदाजा लगाने के लिए;
श्रवण स्वच्छता कौशल के गठन को बढ़ावा देना।

शिक्षात्मक

पहले से अध्ययन की गई सामग्री को व्यवस्थित करें;
श्रवण विश्लेषक के उदाहरण का उपयोग करके "विश्लेषक" विषय का अध्ययन जारी रखें;
श्रवण अंग की संरचना और कार्यों के बारे में छात्रों के ज्ञान का विस्तार करना;

शिक्षात्मक

अपने स्वास्थ्य की देखभाल करने के लिए कौशल के निर्माण में योगदान दें;

विकसित होना

छात्रों की मानसिक गतिविधि के गठन को बढ़ावा देने के लिए, विषय पाठ्यक्रमों (शरीर रचना विज्ञान, शरीर विज्ञान और मानव स्वच्छता, आदि) की सामग्री को एकीकृत करने की क्षमता।

पाठ का प्रकार: संयुक्त।

उपकरण: एक कंप्यूटर, एक मल्टीमीडिया प्रोजेक्टर, एक स्क्रीन, स्कोर शीट, एक प्रतिबिंब नक्शा, एक "नोट्स का सेट", एक मुद्रित आधार के साथ एक नोटबुक।

पाठ प्रस्तुति (परिशिष्ट 1)

पाठ संरचना।

. आयोजन का समय।
द्वितीय. ज्ञान और कौशल को अद्यतन करना।
. प्रेरणा और लक्ष्य निर्धारण।
चतुर्थ। नई सामग्री सीखना:
४.१ श्रवण विश्लेषक;
४.२ सुनवाई के अंग की संरचना;
4.3 मिनट का विश्राम;
4.4 कान कैसे सुनता है;
4.5 श्रवण स्वच्छता।
V. अर्जित ज्ञान का समेकन।
वी। पाठ के परिणामों को सारांशित करना और अंक निर्धारित करना।
वी। होम वर्क।
आठवीं। शिक्षक से समापन टिप्पणी।

कक्षाओं के दौरान

प्रकृति, जिसने हमें भाषण के लिए केवल एक अंग दिया है,
हमें सुनने के लिए दो अंग दिए,
ताकि हम जान सकें कि हमें और सुनने की जरूरत है,
बोलने की तुलना में।
अरबी कहावत

आयोजन का समय।

टीचर: हेलो दोस्तों! सीधे खड़े हो जाओ, अपने कंधों को सीधा करो, अपने शरीर को महसूस करो, "धन्यवाद" कहो मानसिक रूप से आपको जीवन का आनंद लेने का अवसर देने के लिए। बैठ जाओ।
कृपया ध्यान दें: आपके पास अपने डेस्क पर एक मुद्रित आधार के साथ एक नोटबुक है। (परिशिष्ट 2),जिसमें आप आज काम करेंगे, और एक मूल्यांकन पत्रक, जिसमें आप अपनी उपलब्धियों को दर्ज करेंगे, उस पर हस्ताक्षर करें।

ज्ञान और कौशल को अद्यतन करना।

शिक्षक: पिछले पाठ में, आपने "दृष्टि का अंग और उसके कार्य" विषय का अध्ययन किया था। मैं जानना चाहता हूं कि आपने अध्ययन की गई सामग्री में कैसे महारत हासिल की है। इस उद्देश्य के लिए, मेरा सुझाव है कि आप "विज़ुअल एनालाइज़र" विषय पर एक परीक्षण करें। यह एक मुद्रित नोटबुक (टीपीई) में गतिविधि 1 है।
काम का प्रारूप 2 मिनट है।

"दृश्य विश्लेषक" विषय पर परीक्षण करें।

I. एक विश्लेषक है:

1) रिसेप्टर
2) रिसेप्टर और संवेदी तंत्रिका
3) रिसेप्टर, संवेदी तंत्रिका और सेरेब्रल कॉर्टेक्स

द्वितीय. दृश्य रिसेप्टर्स हैं:

१) केवल लाठी
2) केवल शंकु
3) छड़ और शंकु

III. सेरेब्रल कॉर्टेक्स का दृश्य क्षेत्र ... लोब में स्थित है।

१) पार्श्विका
2) अस्थायी
3) पश्चकपाल

चतुर्थ। आँख के बाहरी आवरण का पारदर्शी भाग है :

1) रेटिना
2) आईरिस
3) कॉर्निया

V. लेंस का आकार ... लेंस का होता है।

1) उभयलिंगी
2) उभयलिंगी
3) चपटा

वी.आई. ऑप्टिक तंत्रिका का निकास स्थल, जो प्रकाश की किरणों का अनुभव नहीं करता है:

१) पीला धब्बा
2) ब्लाइंड स्पॉट
3) डार्क एरिया

vii. दूरदर्शिता तब विकसित होती है जब:

1) लेंस की अपर्याप्त उत्तलता
2) लेंस का अत्यधिक उभार
3) एक छोटा नेत्रगोलक

शिक्षक: आपने परीक्षण पूरा कर लिया है। मेरा सुझाव है कि आप काम के परिणामों की जांच करें। आइए स्क्रीन की ओर मुड़ें। प्रत्येक सही उत्तर के लिए - 1 अंक। स्कोर शीट पर कुल अंकों की संख्या दर्ज करें।

प्रेरणा और लक्ष्य निर्धारण।

शिक्षक: दोस्तों, एक व्यक्ति 90% जानकारी को दृष्टि की मदद से और 10% सुनने की मदद से मानता है, लेकिन इसका मूल्य दृष्टि के अंग जितना ही महान है, क्योंकि व्यक्ति का पूरा जीवन ध्वनियों की दुनिया में होता है। . दोस्तों, आपको क्या लगता है कि आज के पाठ का विषय क्या है?

छात्र: आज के पाठ का विषय "श्रवण विश्लेषक"

शिक्षक: पाठ का विषय "श्रवण विश्लेषक" है।

मैं आपको हमारे पाठ के उद्देश्यों से परिचित कराना चाहता हूं:

आज मैं आपकी मदद करूंगा

मानव जीवन में श्रवण के अर्थ के बारे में ज्ञान का निर्माण करना;
साथ में हम बाहरी, मध्य और भीतरी कान की संरचना और कार्य पर विचार करेंगे;

मैं आपके सुनने की स्वच्छता के कौशल को विकसित करने में आपकी मदद करूंगा।

पाठ के लिए एक एपिग्राफ के रूप में, मैंने एक अरबी कहावत को चुना: "प्रकृति, जिसने हमें भाषण के लिए केवल एक अंग दिया, ने हमें सुनने के लिए दो अंग दिए, ताकि हम जान सकें कि हमें बोलने से ज्यादा सुनने की जरूरत है।"

नई सामग्री सीखना।

शिक्षक:पाठ के उद्देश्यों में से एक को प्राप्त करने के लिए, मेरा सुझाव है कि आप दृश्य विश्लेषक के अपने ज्ञान के आधार पर "श्रवण विश्लेषक" आरेख भरें। TVET में यह टास्क 2 है।

श्रवण विश्लेषक आरेख

शिक्षक: चलो काम की प्रगति की जाँच करें। श्रवण विश्लेषक की पहली कड़ी को नाम दें।
छात्र:श्रवण रिसेप्टर्स।
शिक्षक: श्रवण विश्लेषक की दूसरी कड़ी है...
छात्र:श्रवण तंत्रिका।
शिक्षक: श्रवण तंत्रिका एक आवेग को संचारित करती है ...
प्रशिक्षुओं: श्रवण प्रांतस्था में।
शिक्षक:श्रवण क्षेत्र कहाँ है?
प्रशिक्षुओं: मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब में।
शिक्षक: ऑडियो जानकारी का जबरदस्त मूल्य इस तथ्य में निहित है कि इसका उपयोग किया जा सकता है जहां दृष्टि शक्तिहीन है: घने जंगल में, कोहरे में, अंधेरे में।
श्रवण अंग एक युग्मित अंग है। यह काफी जटिल तरीके से बनाया गया है। टीवीई में टास्क ३ के चित्र "कान की संरचना" को देखें और मुझे बताएं: कान के कितने हिस्से प्रतिष्ठित हैं?
छात्र:तीन विभाग।
शिक्षक: उन्हे नाम दो।
प्रशिक्षुओं: बाहरी कान, मध्य कान और भीतरी कान।
शिक्षक: श्रवण अंग का प्रत्येक विभाग अपने-अपने कार्य करता है।
बाहरी कान एक व्यक्ति को अंतरिक्ष में नेविगेट करने में मदद करता है, ध्वनि को पकड़ता है, उसका संचालन करता है और ध्वनि तरंगों को यांत्रिक कंपन में परिवर्तित करता है।
मध्य कान हवा से भरी एक गुहा है, इसमें श्रवण अस्थि-पंजर होते हैं, जो ध्वनि कंपन को 50 गुना बढ़ा देते हैं। मध्य कान गुहा श्रवण ट्यूब का उपयोग करके नासॉफिरिन्क्स के साथ संचार करता है, जो मध्य कान से ईयरड्रम पर दबाव को बराबर करते समय महत्वपूर्ण है।
आंतरिक कान को दो अंगों द्वारा दर्शाया जाता है: श्रवण का अंग, जो कोक्लीअ में स्थित होता है, और संतुलन का अंग, जो अंतरिक्ष में शरीर का समर्थन करता है। कोक्लीअ में, श्रवण रिसेप्टर्स ध्वनि संकेतों को तंत्रिका आवेगों में परिवर्तित करते हैं। आकृति के अनुसार श्रवण अंग के प्रत्येक भाग की संरचना पर विचार करें और "श्रवण के अंग की संरचना" तालिका के दूसरे कॉलम को भरें।
काम का प्रारूप 3 मिनट है।

(लोग टेबल भरते हैं।)

शिक्षक: तो, बाहरी कान में...
छात्र:ऑरिकल, बाहरी श्रवण नहर, ईयरड्रम।
शिक्षक:दोस्तों, क्या आपको लगता है कि बाहरी कान की संरचना इसके कार्य से मेल खाती है?
छात्र:आज्ञाकारी। ऑरिकल का आकार ध्वनि तरंगों को पकड़ने में मदद करता है। बाहरी श्रवण नहर उनका संचालन करती है। ईयरड्रम हवाई ध्वनि तरंगों को यांत्रिक कंपन में परिवर्तित करता है।
शिक्षक: मध्य कान की विशेषताओं पर आगे बढ़ते हुए। यह द्वारा प्रस्तुत किया गया है ...
छात्र:श्रवण अस्थि-पंजर: मैलियस, इनकस और स्टेप्स, और यूस्टेशियन (श्रवण) ट्यूब।
शिक्षक:श्रवण अस्थि-पंजर के क्या कार्य हैं? कान का उपकरण?
शिक्षक:व्यवहार में हम यूस्टेशियन ट्यूब के कार्य के प्रदर्शन का सामना कहाँ करते हैं? अपनी नाक और मुंह बंद करें और जोर से सांस छोड़ें। तुमने कैसा महसूस किया?
छात्र:क्रैकिंग ध्वनि।
शिक्षक:इसका क्या मतलब है?
छात्र:यह मध्य कान और नासोफरीनक्स के बीच संबंध को इंगित करता है।
शिक्षक: इस प्रयोग में वायु कान में प्रवेश करती है और कर्णपट पर जोर से दबाती है, जिससे कर्ण के दोनों ओर वायुदाब का संतुलन बिगड़ जाता है।
शिक्षक: दोस्तों, भीतरी कान की क्या संरचना होती है?
छात्र:आंतरिक कान में सुनने का अंग और संतुलन का अंग होता है। श्रवण के अंग में द्रव से भरा कोक्लीअ होता है। संतुलन के अंग में 3 अर्धवृत्ताकार नहरें होती हैं।
शिक्षक:तालिका के अनुसार "श्रवण के अंग की संरचना" निर्धारित करें: कौन से कार्य श्रवण के अंग के अनुरूप हैं, और कौन से - वेस्टिबुलर तंत्र के लिए?
प्रशिक्षुओंउत्तर।
शिक्षक:आप निम्नलिखित पाठों में वेस्टिबुलर उपकरण की संरचना और कार्यों के बारे में अधिक जानेंगे।

तालिका "सुनवाई के अंग की संरचना"।

कान के हिस्से	संरचना	कार्यों
बाहरी कान	1. ऑरिकल। 2. बाहरी श्रवण नहर। 3. कान का परदा।	1. ध्वनि को कैप्चर करता है और इसे कान नहर में निर्देशित करता है। 2. ध्वनि का संचालन करता है, इसमें ग्रंथियां होती हैं जो सल्फर का स्राव करती हैं। 3. वायु ध्वनि तरंगों को यांत्रिक तरंगों में परिवर्तित करता है, श्रवण अस्थियों को कंपन करता है।
बीच का कान	1. श्रवण अस्थि-पंजर: - हथौड़ा, - निहाई, - रकाब; 2. यूस्टेशियन ट्यूब	1. ध्वनि कंपन का संचालन और बढ़ाना। 2. नासोफरीनक्स से जुड़ा और ईयरड्रम पर दबाव को बराबर करता है।
भीतरी कान	1. श्रवण का अंग: द्रव से भरी गुहा के साथ कोक्लीअ। 2. संतुलन के अंग में तीन अर्धवृत्ताकार नहरें होती हैं।	1. श्रवण रिसेप्टर्स ध्वनि संकेतों को तंत्रिका आवेगों में परिवर्तित करते हैं जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स के श्रवण क्षेत्र में प्रेषित होते हैं। 2. अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति को समझता है और आवेगों को मेडुला ऑबोंगाटा तक पहुंचाता है, फिर सेरेब्रल कॉर्टेक्स के वेस्टिबुलर क्षेत्र में।

शिक्षक: अच्छा किया! आपने अच्छा काम किया है और आप शायद थके हुए हैं। मेरा सुझाव है कि आप आराम करें।
शिक्षक:अपनी मानसिक गतिविधि को सक्रिय करने के लिए हम कानों की मालिश करेंगे। एक कान पर सौ से अधिक जैविक रूप से सक्रिय बिंदु पाए गए; लोब पर आंख, दांत, जीभ, चेहरे की मांसपेशियों, भीतरी कान से जुड़े 11 बिंदु होते हैं। मस्तिष्क में विशिष्ट केंद्रों के साथ तंत्रिका तंत्र के माध्यम से ऑरिकल में शक्तिशाली तंत्रिका संबंध होते हैं। हम सुनने को मजबूत करते हैं: अपने कानों को अपने हाथों से दबाएं, बिना तनाव के, और अचानक उन्हें छोड़ दें। 4-6 बार।
शिक्षक:हम काम करना जारी रखते हैं।
शिक्षक: कान में ध्वनि आंख में प्रकाश की किरण की तुलना में अधिक जटिल रूप से यात्रा करती है। स्क्रीन पर ध्यान दें (ध्वनि संचरण पर वीडियो क्लिप)। अब आपको टीपीओ के टास्क 4 की योजना "पैसेज ऑफ ए साउंड वेव" को पूरा करना है। निष्पादन समय - 3 मिनट।

ध्वनि तरंग संचरण योजना

शिक्षक: मेरा सुझाव है कि आप काम के परिणामों की जाँच करें। प्रत्येक सही उत्तर के लिए - 1 अंक। स्कोर शीट पर कुल अंकों की संख्या दर्ज करें।
शिक्षक:पूरे श्रवण विश्लेषक की स्वस्थ स्थिति ही सुनवाई की अनुमति देती है। यदि इसका कोई अंग क्षतिग्रस्त हो जाता है तो श्रवण संवेदना उत्पन्न नहीं होती, बहरापन होता है।
शिक्षक: 1890 के दशक के उत्तरार्ध में, महान संगीतकार लुडविग वैन बीथोवेन ने बहरापन विकसित करना शुरू कर दिया। वह टाइटैनिक इच्छाशक्ति के व्यक्ति थे, एक शक्तिशाली आत्मा, जिसने उन्हें निर्माण जारी रखने में मदद की। पर कैसे? आखिरकार, उसने व्यावहारिक रूप से नहीं सुना। उन्होंने एक बेंत की मदद से ऐसा किया, जिसका एक सिरा पियानो से जुड़ा था, दूसरा दांतों से, क्योंकि हड्डियां ध्वनि तरंगों का संचालन करने में सक्षम हैं, जो कि बीथोवेन ने संगीत की रचना करते समय महसूस किया था। बीथोवेन का बहरापन एक बीमारी के बाद विकसित हुआ जिसे उन्होंने झेला। जैसा कि आप जानते हैं, कई वायरल रोगों के कारण बहरापन या बहरापन हो जाता है।
आधुनिक समाज में, न केवल संक्रमण, बल्कि विभिन्न ध्वनि प्रदूषण भी श्रवण हानि का कारण बन सकते हैं।
शिक्षक:आपकी नोटबुक में एक हैंडआउट "श्रवण स्वच्छता" है। मैं पहले 5 नियमों का विश्लेषण करने का सुझाव देता हूं। आइए उनकी ओर मुड़ें।

श्रवण स्वच्छता।

अपने कानों को माचिस, बुनाई की सुइयों से साफ न करें।
अपने कानों को तेज आवाज से बचाएं।
अगर आपके कान में दर्द होता है, तो अपने डॉक्टर को देखें।
रोज सुबह ऑरिकल को गूंथ लें।
शांत, लयबद्ध संगीत सुनें।
कान नहरों के वेस्टिब्यूल्स को साबुन और गर्म पानी से धोएं।
नासॉफिरिन्क्स की सूजन का समय पर इलाज करें, क्योंकि इससे सुनने की क्षमता कम हो जाती है।
ब्लास्टिंग, शूटिंग करते समय अपना मुंह खोलें।
औद्योगिक शोर के लिए, अपने कानों में इयरप्लग डालें।
अपने कानों को धक्कों से बचाएं।

टीचर: घर के बाकी पांच नियमों पर गौर कीजिए।

ज्ञान का समेकन।

शिक्षक: हमने अपने पाठ के सभी मुख्य प्रश्नों का अध्ययन किया। अब दोस्तों, देखते हैं कि क्या आपने इस विषय में हर चीज में महारत हासिल कर ली है। आप किसी दिए गए कथन से सहमत हैं या नहीं, यह लिखकर थोड़ा परीक्षण कार्य करें। यह टास्क 5 टीवीईटी है। निष्पादन समय - 1 मिनट।

अभिकथन।

बाहरी कान में श्रवण ट्यूब और ऑरिकल होते हैं।

(नहीं)।
बाहरी कान उठाता है और ध्वनि कंपन करता है।
(हां)।
बाहरी श्रवण नहर टिम्पेनिक झिल्ली के साथ समाप्त होती है।
(हां)।
मध्य कान के श्रवण अस्थि-पंजर एक साथ बढ़ते हैं।
(नहीं)।
कान में दो खंड होते हैं।
(नहीं)।
आंतरिक कान गुहा द्रव से भर जाता है।
(हां)।
श्रवण क्षेत्र सेरेब्रल कॉर्टेक्स के टेम्पोरल लोब में स्थित है।
(हां)।

शिक्षक: चलो काम की प्रगति की जाँच करें। प्रत्येक सही उत्तर के लिए - 1 अंक। स्कोर शीट पर कुल अंकों की संख्या दर्ज करें।

(शिक्षक कथन बोलता है, सही उत्तर स्लाइड पर आता है, छात्र जाँच करते हैं, सही उत्तरों की संख्या दर्ज करते हैं)।

सबक सारांश।

शिक्षक:अब कुल अंकों की गणना करें और स्क्रीन पर दिखाई देने वाली रेटिंग के अनुसार पाठ के लिए खुद को रेट करें। अपनी स्कोरशीट जमा करें।

शिक्षक: आइए आज हमारे पाठ के एपिग्राफ पर वापस जाएँ (शब्द पढ़ें)। याद रखें कि सुनना किसी व्यक्ति के सबसे मूल्यवान गुणों में से एक है।

होम वर्क।

शिक्षक: तो हमारा सामान्य पाठ समाप्त नहीं हुआ है, जिसके दौरान हमने न केवल श्रवण अंग की संरचना और कार्यों का अध्ययन किया, बल्कि दृश्य और श्रवण विश्लेषक के अपने ज्ञान का भी विस्तार किया। और अंतिम राग के रूप में - असामान्य गृहकार्य।

यदि आपको पाठ के लिए "5" का ग्रेड मिला है, तो मुद्रित आधार वाली एक नोटबुक में अपना होमवर्क 1 ("सुनवाई" विषय पर एक क्रॉसवर्ड पहेली बनाएं) करें।

यदि आपने पाठ के लिए "4" का ग्रेड प्राप्त किया है तो एक मुद्रित आधार के साथ एक नोटबुक में होमवर्क 1 ("सुनवाई" विषय पर एक क्रॉसवर्ड पहेली बनाएं) और 2 (सुनवाई की संवेदनशीलता का निर्धारण) करें।

होमवर्क 1 ("सुनवाई" विषय पर एक क्रॉसवर्ड पहेली बनाएं), 2 (सुनने की संवेदनशीलता निर्धारित करें) और 3 (पाठ्यपुस्तक का §51 पढ़ें, प्रश्नों का उत्तर दें) एक नोटबुक में मुद्रित आधार के साथ करें यदि आपको ग्रेड प्राप्त हुआ है पाठ के लिए "3" का।

शिक्षक से समापन टिप्पणी।

शिक्षक।दोस्तों, मैं आपको पाठ के लिए धन्यवाद देना चाहता हूं और आपको संगीत पृष्ठ पर ध्यान देने के लिए आमंत्रित करता हूं।

(शिक्षक एक ड्राइंग पेपर की ओर इशारा करता है जिसमें बहु-रंगीन नोटों वाली संगीत पुस्तक की शीट का चित्र है)।

आप विभिन्न रंगों के नोट देखते हैं। प्रत्येक नोट आपके मूड का प्रतिनिधित्व करता है। आइए हम अपना माधुर्य लिखें - पाठ का माधुर्य। ऐसा करने के लिए, आपको संगीत की शीट पर जाना होगा, स्क्रीन पर दिखाई देने वाली विशेषता के अनुसार एक नोट लेना होगा, और इसे संगीत की दूसरी शीट में स्थानांतरित करना होगा। मैं इसे पहले करूँगा, और आपको आपके साथ काम करने से अपना आराम दिखाऊंगा।
सबक दिलचस्प था। वह मेरे लिए मददगार था।

मैं पाठ से संतुष्ट हूँ, लेकिन मैं उसमें पर्याप्त रूप से सक्रिय नहीं रहा हूँ।

पाठ ने मुझे थोड़ा अच्छा किया।

अपने अच्छे काम को नॉलेज बेस में भेजें सरल है। नीचे दिए गए फॉर्म का प्रयोग करें

छात्र, स्नातक छात्र, युवा वैज्ञानिक जो अपने अध्ययन और कार्य में ज्ञान आधार का उपयोग करते हैं, वे आपके बहुत आभारी रहेंगे।

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सोचिंस्की संस्थान (शाखा)

संघीय राज्य स्वायत्त

उच्च शिक्षा के शिक्षण संस्थान

"रूसी लोग मित्रता विश्वविद्यालय"

फिजियोलॉजी विभाग

अनुशासन सार:

"मानव शरीर रचना विज्ञान"

"सुनवाई विश्लेषक"

समूह पी-15 . के एक छात्र द्वारा किया गया प्रदर्शन

फिजियोलॉजी विभाग

दिशा (विशेषता):

"पारिस्थितिकी और प्रकृति प्रबंधन"

चुरिकोवा ई. डी.

चेक किया गया:

पीएच.डी. टी. वी. शार्कोवा

परिचय

4. श्रवण अंगों के रोग

5.1 मोशन सिकनेस सिंड्रोम

8. शोध सुनने के तरीके

८.२ भाषण ऑडियोमेट्री

८.३ कंप्यूटर ऑडियोमेट्री

9. निष्कर्ष

10. प्रयुक्त साहित्य की सूची

परिचय

शरीर और बाहरी दुनिया एक संपूर्ण है। हमारे पर्यावरण की धारणा इंद्रियों या विश्लेषक की मदद से होती है। यहां तक कि अरस्तू ने भी पांच बुनियादी इंद्रियों का वर्णन किया है: दृष्टि, श्रवण, स्वाद, गंध और स्पर्श।

शब्द "विश्लेषक" (अपघटन, विघटन) I.P द्वारा पेश किया गया था। 1909 में पावलोव ने संरचनाओं के एक सेट को नामित करने के लिए, जिसकी गतिविधि शरीर को प्रभावित करने वाले उत्तेजनाओं के तंत्रिका तंत्र में अपघटन और विश्लेषण सुनिश्चित करती है। "विश्लेषक ऐसे उपकरण हैं जो बाहरी दुनिया को तत्वों में विघटित करते हैं और फिर जलन को सनसनी में बदल देते हैं" (I.P. Pavlov, 1911-1913) Agadzhanyan N.A., Vlasova I.G., Ermakova N.V., Torshin IN AND। मानव शरीर क्रिया विज्ञान के मूल सिद्धांत: पाठ्यपुस्तक। ईडी। २, रेव. - एम।: आरयूडीएन का पब्लिशिंग हाउस, 2005। - पी। 338

विश्लेषक केवल कान या आंख नहीं है। यह परिधीय, बोधगम्य तंत्र (रिसेप्टर्स) सहित तंत्रिका संरचनाओं का एक समूह है, जो जलन की ऊर्जा को उत्तेजना की एक विशिष्ट प्रक्रिया में बदल देता है; प्रवाहकीय भाग, परिधीय नसों और चालन केंद्रों द्वारा दर्शाया गया है, यह मस्तिष्क प्रांतस्था में उत्पन्न उत्तेजना के संचरण को करता है; मध्य भाग - सेरेब्रल कॉर्टेक्स में स्थित तंत्रिका केंद्र, प्राप्त जानकारी का विश्लेषण करते हैं और एक संबंधित सनसनी बनाते हैं, जिसके बाद जीव के व्यवहार की एक निश्चित रणनीति विकसित होती है। विश्लेषक की मदद से, हम बाहरी दुनिया को निष्पक्ष रूप से देखते हैं जैसा कि यह है। विश्लेषक इसके बढ़ने या घटने की दिशा में संवेदना में वृद्धि की मात्रा निर्धारित करने में सक्षम हैं। तो, एक व्यक्ति उज्ज्वल प्रकाश को कम उज्ज्वल से अलग कर सकता है, ध्वनि का मूल्यांकन उसकी ऊंचाई, स्वर और मात्रा से कर सकता है। विश्लेषक के परिधीय भाग को या तो विशेष रिसेप्टर्स (जीभ के पैपिला, घ्राण बाल कोशिकाओं), या एक जटिल अंग (आंख, कान) द्वारा दर्शाया जाता है। दृश्य विश्लेषक प्रकाश उत्तेजनाओं की धारणा और विश्लेषण प्रदान करता है, और दृश्य छवियों का निर्माण करता है। दृश्य विश्लेषक का कॉर्टिकल भाग सेरेब्रल कॉर्टेक्स के ओसीसीपिटल लोब में स्थित होता है। दृश्य विश्लेषक लिखित भाषण के कार्यान्वयन में शामिल है। श्रवण विश्लेषक ध्वनि उत्तेजनाओं की धारणा और विश्लेषण प्रदान करता है। श्रवण विश्लेषक का कॉर्टिकल खंड सेरेब्रल कॉर्टेक्स के अस्थायी क्षेत्र में स्थित है। श्रवण विश्लेषक की मदद से मौखिक भाषण किया जाता है।

सुनने से ध्वनि की जानकारी को काफी दूरी पर देखना संभव हो जाता है। और एक व्यक्ति के लिए, सुनना भी महत्वपूर्ण है क्योंकि यह भाषण को समझना संभव बनाता है, और इसलिए संवाद करता है।

इस कार्य को करने की प्रक्रिया में, श्रवण विश्लेषक के आकारिकी, शरीर विज्ञान और सिद्धांतों का अधिक विस्तार से अध्ययन किया जाएगा।

श्रवण विश्लेषक में श्रवण अंग, श्रवण तंत्रिका और मस्तिष्क के केंद्र शामिल हैं जो श्रवण जानकारी का विश्लेषण करते हैं।

श्रवण विश्लेषक आसपास की दुनिया के संज्ञान की प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, भाषण समारोह के गठन में योगदान देता है। श्रवण विश्लेषक की विकृति सुनने और बहरेपन में कमी की ओर ले जाती है, जो किसी व्यक्ति की काम करने की क्षमता और उसके मनोबल को प्रभावित करती है। कान की सूजन संबंधी बीमारियां गंभीर, जानलेवा इंट्राकैनायल जटिलताएं पैदा कर सकती हैं।

श्रवण ध्वनि घटना के रूप में वास्तविकता का प्रतिबिंब है। निर्जीव और जीवित प्रकृति से ध्वनिक संकेतों की पर्याप्त धारणा और विश्लेषण सुनिश्चित करने के लिए पर्यावरण के साथ उनकी बातचीत की प्रक्रिया में जीवित जीवों की सुनवाई विकसित हुई है, यह संकेत देते हुए कि पर्यावरण में क्या हो रहा है, अस्तित्व के लिए पर्याप्त है। ध्वनि जानकारी विशेष रूप से अपरिहार्य है जहां दृष्टि शक्तिहीन है, जो आपको सभी जीवित जीवों से मिलने से पहले उनके बारे में विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती है। श्वेत्सोव ए.जी. "शरीर रचना, शरीर विज्ञान और श्रवण, दृष्टि और भाषण के अंगों की विकृति।" वेलिकि नोवगोरोड, 2006 .-- पी। 29

यांत्रिक, रिसेप्टर और तंत्रिका संरचनाओं की गतिविधि के माध्यम से श्रवण का एहसास होता है जो ध्वनि कंपन को तंत्रिका आवेगों में परिवर्तित करता है। ये संरचनाएं एक साथ श्रवण विश्लेषक बनाती हैं - किसी व्यक्ति की अनुकूली प्रतिक्रिया और संज्ञानात्मक गतिविधि प्रदान करने में दूसरी सबसे महत्वपूर्ण संवेदी विश्लेषणात्मक प्रणाली। सुनने की मदद से, दुनिया की धारणा उज्जवल और समृद्ध हो जाती है, इसलिए बचपन में श्रवण हानि या अभाव बच्चे की संज्ञानात्मक और मानसिक क्षमता, उसकी बुद्धि के गठन को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है।

श्रवण मनुष्य को दिया गया सबसे बड़ा आशीर्वाद है, प्रकृति के सबसे अद्भुत उपहारों में से एक है। श्रवण अंग किसी व्यक्ति को जितनी जानकारी देता है, वह किसी भी अन्य इंद्रियों के साथ अतुलनीय है। बारिश और पत्ते का शोर, प्रियजनों की आवाज, सुंदर संगीत - यह सब हम अपने कानों की मदद से नहीं समझते हैं। ध्वनि को समझने की प्रक्रिया काफी जटिल है और कई अंगों और प्रणालियों के सुव्यवस्थित कार्य द्वारा सुनिश्चित की जाती है।

श्रवण विश्लेषक का अध्ययन कभी भी अपनी प्रासंगिकता नहीं खोता है, सबसे महत्वपूर्ण में से एक बना हुआ है, क्योंकि रोग की हार या इस इंद्रिय अंग के आंशिक रूप से बंद होने से मानव गतिविधि में तेज कमी होती है, कार्य गतिविधियों को करने की असंभवता, परिणामस्वरूप असुविधा होती है बिगड़ा हुआ धारणा और आसपास की दुनिया की अनुभूति।

इस कार्य का उद्देश्य श्रवण विश्लेषक की अवधारणा, शरीर प्रणाली में श्रवण विश्लेषक के सिद्धांतों को प्रकट करना है।

कार्य के उद्देश्य को प्रकट करने के लिए, निम्नलिखित कार्य निर्धारित किए गए हैं:

· एक श्रवण विश्लेषक की अवधारणा तैयार करना;

· श्रवण अंग और उसके अंगों की संरचना और कार्यों को प्रकट करना;

· श्रवण दोष के कारणों, श्रवण अंग के रोगों की घटना, उनकी रोकथाम के बारे में जानकारी देना;

· अनुसंधान सुनने के अध्ययन के तरीके;

वेस्टिबुलर उपकरण

· किसी व्यक्ति के नैतिक गठन में संचार के साधन के रूप में श्रवण विश्लेषक की भूमिका को परिभाषित करना।

विभिन्न पर्यावरणीय परिस्थितियों में, श्रवण विश्लेषक की संवेदनशीलता कई कारकों के कारण बदल सकती है। इन कारकों का अध्ययन करने के लिए अनुसंधान सुनने के विभिन्न तरीके हैं।

1. किसी व्यक्ति द्वारा ध्वनि जानकारी की धारणा के साधन के रूप में श्रवण विश्लेषक

१.१ श्रवण विश्लेषक का शरीर क्रिया विज्ञान

श्रवण विश्लेषक दैहिक, रिसेप्टर और तंत्रिका संरचनाओं का एक समूह है, जिसकी गतिविधि मनुष्यों और जानवरों द्वारा ध्वनि कंपन की धारणा सुनिश्चित करती है।

शारीरिक दृष्टि से, श्रवण प्रणाली को बाहरी, मध्य और आंतरिक कान, श्रवण तंत्रिका और केंद्रीय श्रवण मार्गों में विभाजित किया जा सकता है। उन प्रक्रियाओं के दृष्टिकोण से जो अंततः श्रवण की धारणा की ओर ले जाती हैं, श्रवण प्रणाली को ध्वनि-संचालन और ध्वनि-बोध में विभाजित किया जाता है।

श्रवण अंग में तीन प्रकार के रिसेप्टर्स होते हैं:

ए) रिसेप्टर्स जो ध्वनि कंपन (वायु तरंगों के कंपन) का अनुभव करते हैं, जिसे हम ध्वनि के रूप में देखते हैं;

बी) रिसेप्टर्स जो हमें अंतरिक्ष में हमारे शरीर की स्थिति निर्धारित करने में सक्षम बनाते हैं;

ग) रिसेप्टर्स जो गति की दिशा और गति में परिवर्तन का अनुभव करते हैं।

कान आमतौर पर तीन वर्गों में विभाजित होता है: बाहरी, मध्य और भीतरी कान।

बाहरी कान में एरिकल और बाहरी श्रवण नहर होते हैं। ऑरिकल लोचदार, लोचदार उपास्थि से बना होता है जो त्वचा की एक पतली, निष्क्रिय परत से ढका होता है। वह ध्वनि तरंगों का संग्रहकर्ता है; मनुष्यों में, यह गतिहीन है और जानवरों के विपरीत महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाता है; इसकी पूर्ण अनुपस्थिति में भी, कोई ध्यान देने योग्य श्रवण हानि नहीं होती है।

बाहरी श्रवण नहर लगभग 2.5 सेमी लंबी थोड़ी घुमावदार नहर है। यह नहर त्वचा के महीन बालों से ढकी होती है और इसमें त्वचा की बड़ी एपोक्राइन ग्रंथियों के समान विशेष ग्रंथियां होती हैं, जो ईयरवैक्स का स्राव करती हैं, जो बालों के साथ मिलकर बाहरी कान को धूल के जमने से बचाती हैं। इसमें बाहरी खंड शामिल हैं - कार्टिलाजिनस बाहरी श्रवण नहर और आंतरिक - बोनी श्रवण नहर, जो अस्थायी हड्डी में स्थित है। इसका आंतरिक सिरा एक पतली लोचदार कर्णमूल झिल्ली से बंद होता है, जो बाहरी श्रवण नहर की त्वचा की एक निरंतरता है और इसे मध्य कान गुहा से अलग करती है। बाहरी कान केवल श्रवण अंग में सहायक भूमिका निभाता है, ध्वनियों के संग्रह और संचालन में भाग लेता है।

मध्य कान, या टाम्पैनिक गुहा, बाहरी श्रवण नहर के बीच अस्थायी हड्डी के अंदर स्थित होता है, जहां से इसे टाइम्पेनिक झिल्ली और आंतरिक कान द्वारा अलग किया जाता है; यह 0.75 मिली तक की क्षमता वाली एक बहुत छोटी अनियमित आकार की गुहा है, जो सहायक गुहाओं - मास्टॉयड प्रक्रिया की कोशिकाओं और ग्रसनी गुहा के साथ संचार करती है।

कर्ण गुहा की औसत दर्जे की दीवार पर, आंतरिक कान का सामना करते हुए, दो छेद होते हैं: वेस्टिबुल की अंडाकार खिड़की और कोक्लीअ की गोल खिड़की; पहले एक रकाब प्लेट के साथ कवर किया गया है। श्रवण (यूस्टेशियन) ट्यूब की छोटी 4 सेमी लंबाई के माध्यम से टाइम्पेनिक गुहा, ग्रसनी के ऊपरी भाग - नासोफरीनक्स के साथ संचार करती है। नली का उद्घाटन ग्रसनी की बगल की दीवार पर खुलता है और इस तरह बाहरी हवा के साथ संचार करता है। जब भी यूस्टेशियन ट्यूब खोली जाती है (जो हर निगलने की गति के साथ होती है), टिम्पेनिक गुहा में हवा का नवीनीकरण होता है। इसके लिए धन्यवाद, कर्ण गुहा की ओर से कर्ण झिल्ली पर दबाव हमेशा बाहरी वायु दाब के स्तर पर बना रहता है, और इस प्रकार, बाहर और अंदर से, कर्ण झिल्ली समान वायुमंडलीय दबाव के अधीन होती है .

कान की झिल्ली के दोनों किनारों पर दबाव का यह संतुलन बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसका सामान्य उतार-चढ़ाव तभी संभव है जब बाहरी हवा का दबाव मध्य कान गुहा में दबाव के बराबर हो। जब वायुमंडलीय दबाव और कर्ण गुहा के दबाव के बीच अंतर होता है, तो सुनने की तीक्ष्णता क्षीण हो जाती है। इस प्रकार, श्रवण ट्यूब एक प्रकार का सुरक्षा वाल्व है जो मध्य कान में दबाव को बराबर करता है।

टाम्पैनिक गुहा की दीवारें और विशेष रूप से श्रवण ट्यूब उपकला के साथ पंक्तिबद्ध हैं, और श्लेष्म ट्यूब सिलिअटेड एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध हैं; इसके बालों का कंपन ग्रसनी की ओर निर्देशित होता है।

श्रवण ट्यूब का ग्रसनी अंत श्लेष्म ग्रंथियों और लिम्फ नोड्स में समृद्ध है।

टिम्पेनिक झिल्ली गुहा के पार्श्व किनारे पर स्थित है। ईयरड्रम हवा के ध्वनि कंपन को महसूस करता है और उन्हें मध्य कान की ध्वनि-संचालन प्रणाली तक पहुंचाता है। इसमें 9 और 11 मिमी के व्यास के साथ एक वृत्त या दीर्घवृत्त का आकार होता है और इसमें लोचदार संयोजी ऊतक होते हैं, जिनमें से तंतु बाहरी सतह पर रेडियल रूप से स्थित होते हैं, और आंतरिक सतह पर गोलाकार होते हैं; इसकी मोटाई केवल 0.1 मिमी है; यह कुछ हद तक तिरछा फैला हुआ है: ऊपर से नीचे और पीछे से आगे की ओर, थोड़ा अवतल अंदर की ओर, क्योंकि उल्लेखित मांसपेशी कर्ण गुहा की दीवारों से लेकर हथौड़े के हैंडल तक फैली हुई है, ईयरड्रम को खींचती है (यह झिल्ली को अंदर की ओर खींचती है)। अस्थि-पंजर की शृंखला ईयरड्रम से हवा के कंपन को उस तरल पदार्थ तक पहुंचाने का काम करती है जो आंतरिक कान को भरता है। ईयरड्रम तना हुआ नहीं है और अपने स्वयं के स्वर का उत्सर्जन नहीं करता है, लेकिन इसे प्राप्त होने वाली ध्वनि तरंगों को ही प्रसारित करता है। इस तथ्य के कारण कि ईयरड्रम के कंपन बहुत जल्दी क्षीण हो जाते हैं, यह एक उत्कृष्ट दबाव ट्रांसमीटर है और ध्वनि तरंग के आकार को लगभग विकृत नहीं करता है। बाहर, टिम्पेनिक झिल्ली पतली त्वचा से ढकी होती है, और सतह से तन्य गुहा का सामना करना पड़ता है, यह एक श्लेष्म झिल्ली है जो स्क्वैमस स्तरीकृत उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती है।

ईयरड्रम और अंडाकार खिड़की के बीच छोटे श्रवण अस्थि-पंजर की एक प्रणाली होती है जो ईयरड्रम के कंपन को आंतरिक कान तक पहुंचाती है: हथौड़े, इनकस और स्टेप्स, जो जोड़ों और स्नायुबंधन से जुड़े होते हैं, जो दो छोटी मांसपेशियों द्वारा गति में सेट होते हैं। मैलियस को उसके हैंडल से कर्णपट झिल्ली की आंतरिक सतह से जोड़ा जाता है, और सिर को इनकस से जोड़ा जाता है। दूसरी ओर, आँवला अपनी एक प्रक्रिया के साथ रकाब से जुड़ा होता है, जो क्षैतिज रूप से स्थित होता है और इसके चौड़े आधार (प्लेट) को अंडाकार खिड़की में डाला जाता है, जो इसकी झिल्ली से कसकर जुड़ा होता है।

आंतरिक कान नहरों की एक विशेष प्रणाली है, साथ ही उनमें स्थित श्रवण और वेस्टिबुलर विश्लेषक के रिसेप्टर तंत्र भी हैं। आंतरिक कान अस्थायी हड्डी के पिरामिड में स्थित है; हड्डीदार भूलभुलैया और झिल्लीदार में विभाजित। भीतरी कान की बोनी भूलभुलैया में, एक वेस्टिबुल, तीन अर्धवृत्ताकार नहरें और एक कोक्लीअ प्रतिष्ठित हैं (चित्र।) भीतरी कान के बोनी लेबिरिंथ झिल्लीदार होते हैं, जो एंडोलिम्फ से भरे होते हैं। हड्डी और झिल्लीदार लेबिरिंथ के बीच के स्थान पेरिल्मफ से भरे हुए हैं। वेस्टिब्यूल मध्य भाग बनाता है, पीछे और ऊपर की ओर यह अर्धवृत्ताकार नहरों में और पूर्वकाल और अंदर से कोक्लीअ में गुजरता है। पूर्व संध्या पर दो थैली (sacnlus और utriculus) होती हैं। बैग में ओटोलिथ डिवाइस होते हैं। अर्धवृत्ताकार नहरें (उनमें से तीन हैं) तीन परस्पर लंबवत विमानों में स्थित हैं। प्रत्येक नहर में एक विस्तारित पैर (ampoule) होता है और दूसरा सरल या चिकना होता है। प्रत्येक झिल्लीदार एम्पुला के नीचे एक स्कैलप (क्राइस्टा एम्पुलारिस) होता है - टर्मिनल तंत्रिका तंत्र। इस प्रणाली (ओटोलिथ और एम्पुलरी उपकरण) को वेस्टिबुलर उपकरण कहा जाता है।

कोक्लीअ एक बोनी नहर है जो वेस्टिब्यूल से निकलती है और हड्डी के शाफ्ट के चारों ओर ढाई कर्ल बनाती है। बोन कैनाल के अंदर तीन मार्ग होते हैं: वेस्टिबुल की सीढ़ियाँ और टाइम्पेनिक सीढ़ियाँ, जो पेरिल्मफ से भरी होती हैं, और उनके बीच कर्णावत मार्ग, एंडोलिम्फ से भरा होता है। इसकी निचली दीवार (मुख्य झिल्ली) पर कोर्टी का अंग है - श्रवण विश्लेषक का रिसेप्टर तंत्र। कोर्टी के अंग में तथाकथित कोर्टी मेहराब होते हैं, जो स्तंभ कोशिकाओं द्वारा निर्मित होते हैं, जो डीइटर कोशिकाओं और बालों, या संवेदी, कोशिकाओं का समर्थन करते हैं। कोर्टी की छतरी के रूप में, अंग एक विशेष झिल्ली (रीस्नर की झिल्ली) से ढका होता है। कोर्टी के अंग की संवेदी बाल कोशिकाएं श्रवण तंत्रिका की शाखाओं से जुड़ी होती हैं, जो एक सर्पिल नोड में एकत्रित होती हैं और फिर, श्रवण तंत्रिका के हिस्से के रूप में, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में जाती हैं। इसमें संलग्न श्रवण विश्लेषक के कोक्लीअ और ग्राही तंत्र को कर्णावत उपकरण कहा जाता है।

मजबूत ध्वनियों (2-3 मिनट) के लंबे समय तक संपर्क के साथ, सुनने की तीक्ष्णता कम हो जाती है, और मौन में - बहाल हो जाती है; इसके लिए (श्रवण अनुकूलन) 10-15 सेकंड पर्याप्त हैं।

सामान्य श्रवण तीक्ष्णता की बहाली की लंबी अवधि के साथ श्रवण संवेदनशीलता में एक अस्थायी कमी, तीव्र ध्वनियों के लंबे समय तक संपर्क के साथ भी होती है, लेकिन थोड़े आराम के बाद ठीक हो जाती है, इसे श्रवण थकान कहा जाता है। श्रवण थकान, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स में अस्थायी सुरक्षात्मक अवरोध पर आधारित है, एक शारीरिक घटना है जो तंत्रिका केंद्रों के रोग संबंधी कमी के खिलाफ सुरक्षात्मक है। श्रवण थकान जो थोड़े आराम के बाद ठीक नहीं होती है, जो मस्तिष्क की संरचनाओं में लगातार पारलौकिक अवरोध पर आधारित है, श्रवण थकान कहलाती है, जिसे दूर करने के लिए कई विशेष चिकित्सीय और मनोरंजक उपायों की आवश्यकता होती है।

1.2 ध्वनि धारणा का शरीर विज्ञान

श्रवण विश्लेषक संवेदनशीलता वेस्टिबुलर

ध्वनि तरंगों के प्रभाव में, घोंघे की झिल्लियों और द्रव में जटिल हलचलें होती हैं। उनका अध्ययन कम मात्रा में कंपन और घोंघे के बहुत छोटे आकार और भूलभुलैया के घने कैप्सूल में इसके स्थान की गहराई दोनों से बाधित है। यांत्रिक ऊर्जा को रिसेप्टर में तंत्रिका उत्तेजना में बदलने के साथ-साथ तंत्रिका संवाहकों और केंद्रों में होने वाली शारीरिक प्रक्रियाओं की प्रकृति को प्रकट करना और भी कठिन है। इस संबंध में, ध्वनि धारणा की प्रक्रियाओं की व्याख्या करने वाली केवल कई परिकल्पनाएं (धारणाएं) हैं।

इनमें से सबसे पहला हेल्महोल्ट्ज़ सिद्धांत (1863) है। इस सिद्धांत के अनुसार, यांत्रिक अनुनाद की घटना कोक्लीअ में होती है, जिसके परिणामस्वरूप जटिल ध्वनियाँ सरल ध्वनि में विघटित हो जाती हैं। किसी भी आवृत्ति के स्वर का मुख्य झिल्ली पर अपना सीमित क्षेत्र होता है और कड़ाई से परिभाषित तंत्रिका तंतुओं को परेशान करता है: कोक्लीअ के शीर्ष पर कम ध्वनियाँ कंपन करती हैं, और इसके आधार पर उच्च ध्वनियाँ।

2. श्रवण संवेदनशीलता के विकास की आयु विशेषताएं

श्रवण विश्लेषक के परिधीय और उप-भागों का विकास मूल रूप से जन्म के समय तक समाप्त हो जाता है, और श्रवण विश्लेषक बच्चे के जीवन के पहले घंटों से कार्य करना शुरू कर देता है। ध्वनि की पहली प्रतिक्रिया एक बच्चे में विद्यार्थियों को पतला करके, सांस रोककर, और कुछ आंदोलनों से प्रकट होती है। फिर बच्चा वयस्कों की आवाज़ सुनना शुरू कर देता है और उस पर प्रतिक्रिया करता है, जो पहले से ही विश्लेषक के कॉर्टिकल भागों के पर्याप्त विकास के साथ जुड़ा हुआ है, हालांकि उनके विकास का पूरा होना ओण्टोजेनेसिस के देर से चरणों में होता है। वर्ष के दूसरे भाग में, बच्चा कुछ ध्वनि संयोजनों को मानता है और उन्हें कुछ वस्तुओं या क्रियाओं से जोड़ता है। 7-9 महीने की उम्र में, बच्चा दूसरों के भाषण की आवाज़ की नकल करना शुरू कर देता है, और साल तक उसके पास अपने पहले शब्द होते हैं। श्वेत्सोव ए.जी. "शरीर रचना, शरीर विज्ञान और श्रवण, दृष्टि और भाषण के अंगों की विकृति।" वेलिकि नोवगोरोड, 2006 .-- पी। 34

3. श्रवण विश्लेषक की संवेदनशीलता

मानव कान २० से १६००० हर्ट्ज की ध्वनि के रूप में वायु कंपन को ध्वनि के रूप में मानता है अगदज़ानियन एन.ए., व्लासोवा आईजी, एर्मकोवा एन.वी., तोर्शिन वी.आई. मानव शरीर क्रिया विज्ञान के मूल सिद्धांत: पाठ्यपुस्तक। ईडी। २, रेव. - एम।: आरयूडीएन का पब्लिशिंग हाउस, 2005। - पी। 356. कथित ध्वनियों की ऊपरी सीमा उम्र पर निर्भर करती है: व्यक्ति जितना बड़ा होगा, वह उतना ही कम होगा; अक्सर, बूढ़े लोग उच्च स्वर नहीं सुनते हैं, उदाहरण के लिए, क्रिकेट द्वारा बनाई गई ध्वनि। कई जानवरों में, ऊपरी सीमा अधिक होती है; कुत्तों में, उदाहरण के लिए, मनुष्यों द्वारा अश्रव्य ध्वनियों के लिए वातानुकूलित सजगता की एक पूरी श्रृंखला बनाना संभव है।

३०० हर्ट्ज तक और ३००० हर्ट्ज से ऊपर के दोलनों के साथ, संवेदनशीलता तेजी से घट जाती है: उदाहरण के लिए, २० हर्ट्ज पर, साथ ही २०,००० हर्ट्ज पर। उम्र के साथ, श्रवण विश्लेषक की संवेदनशीलता, एक नियम के रूप में, काफी कम हो जाती है, लेकिन मुख्य रूप से उच्च-आवृत्ति ध्वनियों के लिए, जबकि कम-आवृत्ति ध्वनियों (प्रति सेकंड 1000 कंपन तक) यह बुढ़ापे तक लगभग अपरिवर्तित रहती है।

इसका मतलब यह है कि वाक् पहचान की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए, कंप्यूटर सिस्टम 300-3000 हर्ट्ज की सीमा के बाहर या 300-2400 हर्ट्ज की सीमा के बाहर भी विश्लेषण आवृत्तियों को बाहर कर सकते हैं।

पूर्ण मौन की स्थिति में, सुनने की संवेदनशीलता बढ़ जाती है। यदि, हालांकि, एक निश्चित पिच और निरंतर तीव्रता का स्वर बजने लगता है, तो इसके अनुकूलन के कारण, जोर की अनुभूति पहले जल्दी कम हो जाती है, और फिर धीरे-धीरे अधिक से अधिक हो जाती है। हालांकि, कुछ हद तक, कंपन आवृत्ति में कम या ज्यादा करीब ध्वनि के प्रति संवेदनशीलता कम हो जाती है। हालांकि, आमतौर पर अनुकूलन कथित ध्वनियों की पूरी श्रृंखला पर लागू नहीं होता है। जब ध्वनि बंद हो जाती है, तो मौन के अनुकूलन के कारण, संवेदनशीलता का पिछला स्तर 10-15 सेकंड के भीतर बहाल हो जाता है।

कुछ हद तक, अनुकूलन विश्लेषक के परिधीय भाग पर निर्भर करता है, अर्थात्, ध्वनि तंत्र के प्रवर्धन कार्य और कोर्टी के अंग के बाल कोशिकाओं की उत्तेजना दोनों में परिवर्तन पर। विश्लेषक का केंद्रीय खंड भी अनुकूलन की घटनाओं में भाग लेता है, जैसा कि कम से कम इस तथ्य से प्रमाणित होता है कि जब ध्वनि केवल एक कान पर कार्य करती है, तो दोनों कानों में संवेदनशीलता में बदलाव देखा जाता है।

अलग-अलग ऊंचाइयों के दो टन की एक साथ कार्रवाई के साथ संवेदनशीलता भी बदल जाती है। बाद के मामले में, एक कमजोर ध्वनि एक मजबूत ध्वनि द्वारा डूब जाती है, मुख्यतः क्योंकि उत्तेजना का ध्यान, जो एक मजबूत ध्वनि के प्रभाव में प्रांतस्था में प्रकट होता है, नकारात्मक प्रेरण के कारण कम हो जाता है, अन्य भागों की उत्तेजना एक ही विश्लेषक का कॉर्टिकल खंड।

तेज आवाज के लंबे समय तक संपर्क में रहने से कॉर्टिकल कोशिकाओं का निषेध निषेध हो सकता है। नतीजतन, श्रवण विश्लेषक की संवेदनशीलता तेजी से गिरती है। जलन बंद होने के बाद यह स्थिति कुछ समय तक बनी रहती है।

4. श्रवण अंगों के रोग

श्रवण अंगों की सुरक्षा और समय पर निवारक उपाय नियमित होने चाहिए, क्योंकि कुछ रोग श्रवण हानि को भड़का सकते हैं और, परिणामस्वरूप, अंतरिक्ष में अभिविन्यास, साथ ही साथ संतुलन की भावना को प्रभावित कर सकते हैं। इसके अलावा, श्रवण अंग की जटिल संरचना, इसके कई विभागों का एक निश्चित अलगाव अक्सर रोगों के निदान और उनके उपचार को जटिल बनाता है। श्रवण अंग की सबसे आम बीमारियों को पारंपरिक रूप से चार श्रेणियों में विभाजित किया जाता है: फंगल संक्रमण के कारण, सूजन, आघात से उत्पन्न, और गैर-भड़काऊ। सुनवाई के अंग की सूजन संबंधी बीमारियां, जिसमें ओटिटिस मीडिया, ओटोस्क्लेरोसिस और लेबिरिंथाइटिस शामिल हैं, स्थानांतरित संक्रामक और वायरल रोगों के बाद दिखाई देते हैं। ओटिटिस मीडिया के लक्षण कान नहर में दमन, खुजली और दर्द हैं। श्रवण दोष भी हो सकता है। सुनवाई के अंग की गैर-भड़काऊ विकृति। इनमें ओटोस्क्लेरोसिस शामिल है, एक वंशानुगत बीमारी जो कान कैप्सूल की हड्डियों को नुकसान पहुंचाती है और सुनवाई हानि का कारण बनती है। इस अंग के विभिन्न प्रकार के गैर-भड़काऊ रोग मेनियार्स रोग है, जिसमें आंतरिक कान गुहा में द्रव की मात्रा में वृद्धि होती है। यह, बदले में, वेस्टिबुलर तंत्र को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। रोग के लक्षण प्रगतिशील सुनवाई हानि, मतली, उल्टी के दौरे, टिनिटस हैं। श्रवण अंग के फफूंद घाव अक्सर अवसरवादी कवक के कारण होते हैं। फंगल रोगों के साथ, रोगियों को अक्सर टिनिटस, लगातार खुजली और कान से निर्वहन की शिकायत होती है।

४.१ श्रवण अंग के रोगों का उपचार

कान का इलाज करते समय, ओटोलरींगोलॉजिस्ट निम्नलिखित विधियों का उपयोग करते हैं: कान क्षेत्र में सेक लगाना; फिजियोथेरेपी के तरीके (माइक्रोवेव, यूएचएफ); सूजन कान रोगों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का निर्धारण; शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान; टाम्पैनिक झिल्ली का विच्छेदन; फुरसिलिन, बोरिक एसिड के घोल या अन्य साधनों से कान नहर को धोना। श्रवण अंगों की रक्षा के लिए और भड़काऊ प्रक्रियाओं की घटना को रोकने के लिए, निम्नलिखित युक्तियों को लागू करने की सिफारिश की जाती है: पानी को कान नहर के क्षेत्र में प्रवेश करने की अनुमति न दें, जब आप ठंड के मौसम में बाहर हों तो एक टोपी लगाएं। लंबे समय तक, तेज आवाज के प्रभाव से बचें - उदाहरण के लिए, तेज संगीत सुनते समय, बहती नाक, टॉन्सिलिटिस, साइनसिसिस का समय पर इलाज करें।

5. वेस्टिबुलर उपकरण की संरचना और कार्य। वेस्टिबुलर विश्लेषक

संतुलन का अंग वेस्टिबुलर तंत्र से ज्यादा कुछ नहीं है। इस तंत्र के लिए धन्यवाद, मानव शरीर में, शरीर का उन्मुखीकरण अंतरिक्ष में किया जाता है, जो आंतरिक कान के कोक्लीअ के बगल में, अस्थायी हड्डी के पिरामिड में गहराई से स्थित होता है। शरीर की स्थिति में कोई भी परिवर्तन वेस्टिबुलर तंत्र के रिसेप्टर्स को परेशान करता है। उत्पन्न तंत्रिका आवेगों को मस्तिष्क में संबंधित केंद्रों में प्रेषित किया जाता है।

वेस्टिबुलर उपकरण में दो भाग होते हैं: बोनी वेस्टिब्यूल और तीन अर्धवृत्ताकार नलिकाएं (नहर)। बोनी वेस्टिब्यूल और अर्धवृत्ताकार नहरों में एंडोलिम्फ से भरी एक झिल्लीदार भूलभुलैया होती है। अस्थि गुहाओं की दीवारों और झिल्लीदार भूलभुलैया के बीच अपने आकार को दोहराते हुए, पेरिल्मफ़ युक्त एक भट्ठा जैसा स्थान होता है। झिल्लीदार वेस्टिबुल, दो थैली के रूप में, झिल्लीदार कर्णावर्त वाहिनी के साथ संचार करता है। वेस्टिबुल की झिल्लीदार भूलभुलैया में, तीन झिल्लीदार अर्धवृत्ताकार नहरों के उद्घाटन खुले होते हैं - पूर्वकाल, पश्च और पार्श्व, तीन परस्पर लंबवत विमानों में उन्मुख। पूर्वकाल, या श्रेष्ठ, अर्धवृत्ताकार नहर ललाट तल में, पीछे वाला धनु तल में और बाहरी एक क्षैतिज तल में स्थित होता है। प्रत्येक अर्धवृत्ताकार नहर के एक छोर का विस्तार होता है - एक ampulla। अर्धवृत्ताकार नहरों के वेस्टिब्यूल और एम्पुला के झिल्लीदार थैली की आंतरिक सतह पर, संवेदनशील कोशिकाओं वाले क्षेत्र होते हैं जो अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति और असंतुलन का अनुभव करते हैं। फेड्युकोविच एनाटॉमी एंड फिजियोलॉजी: पाठ्यपुस्तक। - रोस्तोव - एन / ए: पब्लिशिंग हाउस "फीनिक्स", 2000. - पी। 329

झिल्लीदार थैली की भीतरी सतह पर एक जटिल ओटोलिथ उपकरण होता है जिसे धब्बे कहते हैं। विभिन्न विमानों में उन्मुख धब्बे, संवेदनशील बालों की कोशिकाओं के समूहों से मिलकर बने होते हैं। इन कोशिकाओं की सतह पर, जिनमें बाल होते हैं, स्टेटोकोनिया की एक जिलेटिनस झिल्ली होती है, जिसमें कैल्शियम कार्बोनेट के क्रिस्टल होते हैं - ओटोलिथ, या स्टेटोकोनिया। रिसेप्टर कोशिकाओं के बाल स्टेटोकोनिया झिल्ली में डूबे होते हैं।

झिल्लीदार अर्धवृत्ताकार नहरों के ampullae में, रिसेप्टर बालों की कोशिकाओं के संचय में सिलवटों का रूप होता है, जिसे एम्पुलर कॉम्ब्स कहा जाता है। बालों की कोशिकाओं पर जिलेटिन जैसा पारदर्शी गुंबद होता है जिसमें कोई गुहा नहीं होती है। अर्धवृत्ताकार नहरों के एम्पुला की थैली और स्कैलप्स की संवेदनशील रिसेप्टर कोशिकाएं अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति में किसी भी बदलाव के प्रति संवेदनशील होती हैं। शरीर की स्थिति में कोई भी परिवर्तन स्टेटोकोनिया के जिलेटिनस झिल्ली की गति का कारण बनता है। यह आंदोलन बाल रिसेप्टर कोशिकाओं द्वारा माना जाता है, और उनमें एक तंत्रिका आवेग उत्पन्न होता है।

थैली के धब्बों की संवेदनशील कोशिकाएं गुरुत्वाकर्षण, कंपन कंपन का अनुभव करती हैं। शरीर की सामान्य स्थिति में, स्टेटोकोनिया कुछ बालों की कोशिकाओं पर दबाव डालता है। जब शरीर की स्थिति बदलती है, तो स्टेटोकोनिया अन्य रिसेप्टर कोशिकाओं पर दबाव डालता है, नए तंत्रिका आवेग प्रकट होते हैं जो मस्तिष्क में प्रवेश करते हैं, वेस्टिबुलर विश्लेषक के मध्य भागों में। ये आवेग शरीर की स्थिति में बदलाव का संकेत देते हैं। एम्पुलर कॉम्ब्स में संवेदनशील बाल कोशिकाएं सिर के विभिन्न घूर्णी आंदोलनों के दौरान एक तंत्रिका आवेग उत्पन्न करती हैं। झिल्लीदार अर्धवृत्ताकार नहरों में स्थित एंडोलिम्फ की गतिविधियों से संवेदनशील कोशिकाएं उत्तेजित होती हैं। चूंकि अर्धवृत्ताकार नहरें तीन परस्पर लंबवत विमानों में उन्मुख होती हैं, इसलिए सिर का कोई भी मोड़ आवश्यक रूप से एंडोलिम्फ को एक या दूसरी नहर में गति में स्थापित करेगा। इसका जड़त्वीय दबाव रिसेप्टर कोशिकाओं को उत्तेजित करता है। तंत्रिका आवेग जो थैली और एम्पुलर शिखाओं के रिसेप्टर बालों की कोशिकाओं में उत्पन्न होता है, निम्नलिखित न्यूरॉन्स को प्रेषित होता है, जिनमें से प्रक्रियाएं वेस्टिबुलर (वेस्टिबुलर) तंत्रिका बनाती हैं। यह तंत्रिका, श्रवण तंत्रिका के साथ, आंतरिक श्रवण नहर के माध्यम से अस्थायी हड्डी के पिरामिड को छोड़ती है और पोन्स के पार्श्व भागों में स्थित वेस्टिबुलर नाभिक में जाती है। पोन्स के वेस्टिबुलर नाभिक की कोशिकाओं की प्रक्रियाओं को सेरिबैलम के नाभिक, मस्तिष्क के मोटर नाभिक और रीढ़ की हड्डी के मोटर नाभिक को निर्देशित किया जाता है। नतीजतन, वेस्टिबुलर रिसेप्टर्स की उत्तेजना के जवाब में, कंकाल की मांसपेशियों का स्वर स्पष्ट रूप से बदल जाता है, सिर और पूरे शरीर की स्थिति आवश्यक दिशा में बदल जाती है। यह ज्ञात है कि जब वेस्टिबुलर तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, चक्कर आना प्रकट होता है, तो व्यक्ति संतुलन खो देता है। वेस्टिबुलर तंत्र की संवेदनशील कोशिकाओं की बढ़ी हुई उत्तेजना गति बीमारी और अन्य विकारों के लक्षण पैदा करती है। वेस्टिबुलर केंद्र सेरिबैलम और हाइपोथैलेमस के साथ निकटता से जुड़े हुए हैं, यही वजह है कि मोशन सिकनेस के दौरान एक व्यक्ति आंदोलन का समन्वय खो देता है और मतली होती है। वेस्टिबुलर विश्लेषक सेरेब्रल कॉर्टेक्स में समाप्त होता है। सचेत आंदोलनों के कार्यान्वयन में उनकी भागीदारी आपको अंतरिक्ष में शरीर को नियंत्रित करने की अनुमति देती है।

5.1 मोशन सिकनेस सिंड्रोम

दुर्भाग्य से, वेस्टिबुलर उपकरण, किसी भी अन्य अंग की तरह, कमजोर होता है। इसमें परेशानी का संकेत है मोशन सिकनेस सिंड्रोम। यह स्वायत्त तंत्रिका तंत्र या जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों, श्रवण प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियों के एक या दूसरे रोग की अभिव्यक्ति के रूप में काम कर सकता है। इस मामले में, अंतर्निहित बीमारी का सावधानीपूर्वक और लगातार इलाज करना आवश्यक है।

जैसे ही आप ठीक हो जाते हैं, एक नियम के रूप में, बस, ट्रेन या कार से यात्रा के दौरान उत्पन्न होने वाली अप्रिय संवेदनाएं भी गायब हो जाएंगी। लेकिन कभी-कभी स्वस्थ लोग भी परिवहन में समुद्र में बीमार होते हैं।

५.२ अव्यक्त गति बीमारी सिंड्रोम

अव्यक्त गति बीमारी सिंड्रोम जैसी कोई चीज होती है। उदाहरण के लिए, एक यात्री ट्रेन, बस, ट्राम से यात्रा को अच्छी तरह से सहन करता है, लेकिन एक यात्री कार में एक नरम, चिकनी सवारी के साथ, वह अचानक हिलना शुरू कर देता है। या चालक अपने ड्राइविंग कर्तव्यों का उत्कृष्ट काम करता है। लेकिन ड्राइवर अपने सामान्य ड्राइवर की सीट पर नहीं था, बल्कि उसके बगल में था, और गाड़ी चलाते समय, मोशन सिकनेस सिंड्रोम की अप्रिय संवेदनाएं उसे पीड़ा देने लगती हैं। हर बार जब वह पहिया के पीछे होता है, तो वह अनजाने में खुद को एक सुपर टास्क सेट करता है - ध्यान से सड़क का पालन करना, यातायात नियमों का पालन करना, और आपातकालीन स्थिति पैदा नहीं करना। यह मोशन सिकनेस सिंड्रोम की मामूली अभिव्यक्तियों को भी रोकता है।

लेटेंट मोशन सिकनेस सिंड्रोम उस व्यक्ति के साथ क्रूर मजाक कर सकता है जिसे इसकी जानकारी नहीं है। लेकिन इससे छुटकारा पाने का सबसे आसान तरीका है, चक्कर आना और हल्की-फुल्की बस में यात्रा करना बंद कर देना।

आमतौर पर, इस मामले में, ट्राम या परिवहन के अन्य साधन समान लक्षण पैदा नहीं करते हैं। लगातार तड़के और प्रशिक्षण से, जीत और सफलता के लिए खुद को स्थापित करके, एक व्यक्ति सड़क पर टकराने के डर के बिना, गति बीमारी सिंड्रोम का सामना कर सकता है और अप्रिय और दर्दनाक संवेदनाओं को भूल सकता है।

6. रक्त की आपूर्ति और श्रवण और संतुलन के अंग का संरक्षण

श्रवण और संतुलन के अंग को कई स्रोतों से रक्त की आपूर्ति की जाती है। बाहरी कैरोटिड धमनी प्रणाली से शाखाएँ बाहरी कान तक पहुँचती हैं: सतही लौकिक धमनी की पूर्वकाल कान की शाखाएँ, पश्चकपाल धमनी की कान की शाखाएँ और पीछे की कान की धमनी। बाहरी श्रवण नहर की दीवारों में, गहरी कान की धमनी (मैक्सिलरी धमनी से) शाखाएं। वही धमनी कान की झिल्ली को रक्त की आपूर्ति में शामिल होती है, जो उन धमनियों से भी रक्त प्राप्त करती है जो कर्ण गुहा के श्लेष्म झिल्ली की आपूर्ति करती हैं। नतीजतन, झिल्ली में दो संवहनी नेटवर्क बनते हैं: एक त्वचा की परत में, दूसरा श्लेष्म झिल्ली में। एक ही नाम की नसों के माध्यम से बाहरी कान से शिरापरक रक्त निचले जबड़े की नस में बहता है, और इससे बाहरी गले की नस में।

टाइम्पेनिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली में, पूर्वकाल टाइम्पेनिक धमनी (मैक्सिलरी धमनी की शाखा), बेहतर टाइम्पेनिक धमनी (मध्य मेनिन्जियल धमनी की शाखा), पश्चवर्ती टाइम्पेनिक धमनी (स्टाइलॉयड धमनी की शाखाएं), निचला टाइम्पेनिक धमनी (आरोही ग्रसनी धमनी से), कैरोटिड धमनी (आंतरिक मन्या धमनी से)।

श्रवण ट्यूब की दीवारें पूर्वकाल टिम्पेनिक धमनी और ग्रसनी शाखाओं (आरोही ग्रसनी धमनी से), साथ ही मध्य मेनिन्जियल धमनी की पेट्रो शाखा को रक्त की आपूर्ति करती हैं। pterygoid नहर की धमनी (मैक्सिलरी धमनी की शाखा) श्रवण ट्यूब को शाखाएं देती है। मध्य कान की नसें एक ही नाम की धमनियों के साथ होती हैं और ग्रसनी शिरापरक जाल में, मेनिन्जियल नसों (आंतरिक गले की नस की सहायक नदियों) और सबमांडिबुलर नस में प्रवाहित होती हैं।

एक भूलभुलैया धमनी (बेसिलर धमनी की एक शाखा) आंतरिक कान तक पहुंचती है, वेस्टिबुलर कॉक्लियर तंत्रिका के साथ और दो शाखाएं छोड़ती है: वेस्टिबुलर और सामान्य कर्णावत। शाखाएँ पहले से अण्डाकार और गोलाकार थैली और अर्धवृत्ताकार नहरों तक जाती हैं, जहाँ वे केशिकाओं तक शाखा करती हैं। कर्णावर्त शाखा सर्पिल नाड़ीग्रन्थि, सर्पिल अंग और कोक्लीअ की अन्य संरचनाओं को रक्त की आपूर्ति करती है। शिरापरक रक्त भूलभुलैया शिरा के माध्यम से बेहतर पेट्रोसाल साइनस में बहता है।

बाहरी और मध्य कान से लिम्फ मास्टॉयड, पैरोटिड, डीप लेटरल सरवाइकल (आंतरिक जुगुलर) लिम्फ नोड्स में बहता है, श्रवण ट्यूब से - ग्रसनी लिम्फ नोड्स में।

बाहरी कान बड़े कान, योनि और कान-अस्थायी तंत्रिकाओं से संवेदी संक्रमण प्राप्त करता है, कर्णपटल - कान-अस्थायी और योनि तंत्रिकाओं से, साथ ही साथ तन्य गुहा के टाम्पैनिक प्लेक्सस से। टाइम्पेनिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली में, तंत्रिका जाल का निर्माण टाइम्पेनिक तंत्रिका (ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका से) की शाखाओं द्वारा किया जाता है, चेहरे की तंत्रिका की कनेक्टिंग शाखा को टाइम्पेनिक प्लेक्सस और कैरोटिड टाइम्पेनिक तंत्रिकाओं के सहानुभूति तंतुओं (से आंतरिक कैरोटिड जाल)। श्रवण ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली में टाइम्पेनिक प्लेक्सस जारी रहता है, जहां ग्रसनी जाल से शाखाएं भी प्रवेश करती हैं। ड्रम स्ट्रिंग पारगमन में कर्ण गुहा से गुजरती है, इसके संरक्षण में भाग नहीं लेती है।

7. मानव शरीर पर शोर का प्रभाव

शोधकर्ताओं के अनुसार, "ध्वनि प्रदूषण", जो अब बड़े शहरों के लिए विशिष्ट है, उनके निवासियों की जीवन प्रत्याशा को 10-12 वर्ष कम कर देता है। मेगालोपोलिस के शोर से एक व्यक्ति पर नकारात्मक प्रभाव तंबाकू धूम्रपान से 36% अधिक महत्वपूर्ण है, जो एक व्यक्ति के जीवन को औसतन 6-8 साल कम कर देता है।

शोर विभिन्न भौतिक प्रकृति का यादृच्छिक कंपन है, जो अस्थायी और वर्णक्रमीय संरचना की जटिलता की विशेषता है। शारीरिक दृष्टि से, शोर को कोई भी अवांछित ध्वनि (सरल या जटिल) कहा जा सकता है जो उपयोगी ध्वनियों (मानव भाषण, संकेत, आदि) की धारणा में हस्तक्षेप करती है, मौन को परेशान करती है और किसी व्यक्ति पर हानिकारक प्रभाव डालती है।

मानव शरीर शोर के विभिन्न स्तरों पर अलग तरह से प्रतिक्रिया करता है। शोर स्तर 70-90 डीबी लंबे समय तक जोखिम के साथ तंत्रिका तंत्र की बीमारी होती है, और 100 डीबी से अधिक - बहरापन तक - बहरापन तक।

शोर मानव तंत्रिका तंत्र पर एक महत्वपूर्ण भार पैदा करता है, उस पर मनोवैज्ञानिक प्रभाव डालता है। शोर रक्त में तनाव हार्मोन जैसे कोर्टिसोल, एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के स्तर को बढ़ा सकता है - यहां तक कि नींद के दौरान भी। ये हार्मोन संचार प्रणाली में जितने लंबे समय तक मौजूद रहते हैं, उतनी ही अधिक संभावना है कि वे जीवन के लिए खतरनाक शारीरिक समस्याएं पैदा कर सकते हैं।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के दिशानिर्देशों के अनुसार, यदि कोई व्यक्ति रात में लगातार 50 डीबी या उससे अधिक के शोर स्तर के संपर्क में आता है, तो हृदय रोग हो सकता है - ऐसा शोर कम यातायात वाली सड़क से निकलता है। अनिद्रा को दूर करने के लिए 42 डीबी का शोर काफी है। सिर्फ चिड़चिड़ेपन के लिए - 35 डीबी (कानाफूसी की आवाज)।

85 - 90 डीबी से शोर के प्रभाव में, उच्च आवृत्तियों पर सुनने की संवेदनशीलता कम हो जाती है। एक व्यक्ति लंबे समय तक अस्वस्थता की शिकायत करता है। लक्षण सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, अत्यधिक चिड़चिड़ापन हैं। यह सब शोर-शराबे में काम करने का नतीजा है। मजबूत शोर, विशेष रूप से उच्च आवृत्ति शोर के प्रभाव में, सुनवाई के अंग में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। उच्च शोर स्तरों पर, श्रवण संवेदनशीलता 1 - 2 साल बाद गिरती है, मध्यम स्तर के साथ - यह बहुत बाद में पता चलता है, 5-10 वर्षों के बाद, यानी श्रवण हानि धीरे-धीरे होती है, रोग धीरे-धीरे विकसित होता है। इसलिए, अग्रिम रूप से उपयुक्त ध्वनि सुरक्षा उपाय करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। आजकल, लगभग हर कोई जो काम पर शोर के संपर्क में है, उसके बहरे होने का खतरा है।

७.१ मानव शरीर पर शोर के भार को रोकने के उपाय

इन गतिविधियों को दो मुख्य समूहों में बांटा गया है:

1) ध्वनि अवशोषण। ध्वनि अवशोषण एक ध्वनि तरंग की ऊर्जा के हिस्से को उस वातावरण की तापीय ऊर्जा में परिवर्तित करने की प्रक्रिया है जिसमें ध्वनि का प्रसार होता है। ध्वनि अवशोषण के लिए, झरझरा (छिद्र ध्वनि घटना की ओर से खुले होने चाहिए और एक दूसरे से जुड़े होने चाहिए) और ढीले रेशेदार पदार्थ (महसूस किए गए, खनिज ऊन, कॉर्क, आदि) का उपयोग किया जाता है।

ध्वनि-अवशोषित सामग्री या उनसे बनी संरचनाएं बिना हवा के अंतराल के या उनसे कुछ दूरी पर कमरे की संलग्न संरचनाओं पर प्रबलित होती हैं।

2) ध्वनिरोधी। ध्वनि इन्सुलेशन कमरे में बाड़ के माध्यम से घुसने वाले शोर के स्तर को कम करने की प्रक्रिया को संदर्भित करता है।

किसी भी संरचना के ध्वनि इन्सुलेशन का आकलन करने के लिए मुख्य पैरामीटर आरडब्ल्यू इंडेक्स है। यह दिखाता है कि ध्वनिरोधी संरचना का उपयोग करते समय शोर का स्तर कितने डेसिबल कम हो जाता है। एक व्यक्ति के लिए एक आरामदायक शोर स्तर (30 डीबी से अधिक नहीं) प्राप्त करने के लिए, आंतरिक विभाजन में कम से कम 50 डीबी का आरडब्ल्यू सूचकांक होना चाहिए। शिशेलोवा टी.आई., मालीगिना यू.एस., गुयेन जुआन डाट मानव जीव पर शोर का प्रभाव // आधुनिक प्राकृतिक विज्ञान में प्रगति। - 2009. - नंबर 8. - पी। 14-15;

8. शोध सुनने के तरीके

श्रवण अनुसंधान के सभी तरीकों को व्यक्तिपरक और उद्देश्य में विभाजित किया जा सकता है।

रोगी की प्रत्यक्ष भागीदारी की आवश्यकता वाले विषयपरक तरीकों में शामिल हैं, दूसरों के बीच, तानवाला दहलीज और भाषण ऑडियोमेट्री।

श्रवण अनुसंधान के उद्देश्य के तरीके - कंप्यूटर ऑडियोमेट्री (एएसएसआर-परीक्षण)।

8.1 टोन थ्रेशोल्ड ऑडियोमेट्री

इस प्रकार के शोध में विभिन्न आवृत्तियों पर सुनवाई का निर्धारण होता है। रोगी एक ध्वनिरोधी कक्ष (बधिर कक्ष) में है, ऑडियोलॉजिस्ट अपने हेडफ़ोन (हेडफ़ोन) लगाता है, जिसके माध्यम से वह विभिन्न आयाम-आवृत्ति विशेषताओं के ध्वनिक उत्तेजनाओं को वितरित करता है। बारी-बारी से प्रत्येक कान की जांच की जाती है। दूसरा चरण एक बोन वाइब्रेटर का उपयोग होता है, जिसके माध्यम से डॉक्टर उन ध्वनियों को भी वितरित करता है जो मात्रा और आवृत्ति में भिन्न होती हैं, लेकिन वे बाहरी और मध्य कानों को दरकिनार करते हुए सीधे आंतरिक कान (कोक्लीअ) द्वारा पहचानी जाती हैं। इस परीक्षा का परिणाम ऑडियोग्राम में प्रस्तुत किया गया है।

८.२ भाषण ऑडियोमेट्री

यह अध्ययन विशेष उपकरणों का उपयोग करके वाक् बोधगम्यता का आकलन करने के लिए आयोजित किया जाता है। भाषण परीक्षण दो तरीकों से प्रस्तुत किया जाता है - एक टेप रिकॉर्डर से या एक शोधकर्ता की आवाज ऑडियोमीटर के माइक्रोफ़ोन के माध्यम से "लाइव वॉयस" में, और ध्वनि को समझने के दो तरीके भी हैं - हेडफ़ोन के माध्यम से या स्पीकर के माध्यम से "फ्री साउंड फील्ड"। मूल्यांकन मानदंड सही ढंग से समझे गए और दोहराए गए शब्दों की संख्या है। प्राप्त भाषण ऑडियोग्राम का उपयोग करके, डॉक्टर श्रवण अंग के विभिन्न रोगों के बीच अंतर कर सकते हैं।

८.३ कंप्यूटर ऑडियोमेट्री

कुछ मामलों में, रोगी की कम उम्र के कारण टोनल थ्रेशोल्ड ऑडियोमेट्री मुश्किल होती है। फिर कंप्यूटर ऑडियोमेट्री को सफलतापूर्वक लागू किया जाता है। यह अध्ययन आपको ध्वनि उत्तेजनाओं के कारण होने वाली इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक गतिविधि को पंजीकृत करने की अनुमति देता है, जो आपको विभिन्न आवृत्तियों पर सुनवाई की स्थिति का मज़बूती से न्याय करने की अनुमति देता है। कंप्यूटर ऑडियोमेट्री तब की जाती है जब बच्चा सो रहा हो या चुपचाप जाग रहा हो। वयस्क अभ्यास में, श्रवण तंत्रिका के कार्य का आकलन करने के लिए इस प्रकार के अध्ययन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

रूस के संघीय राज्य बजटीय संस्थान NKTs otorhinolaryngology FMBA के ऑडियोलॉजी, श्रवण यंत्र और श्रवण पुनर्वास के वैज्ञानिक और नैदानिक विभाग में, श्रवण समारोह के सभी प्रकार के अध्ययन किए जाते हैं। विभाग के विशेषज्ञों ने ऑडियोलॉजी में सबसे आधुनिक तकनीकों के व्यावहारिक उपयोग में व्यापक अनुभव अर्जित किया है। हमारे केंद्र के सभी रोगियों को उच्च गुणवत्ता वाला उपचार प्रदान किया जाता है, और सभी चिकित्सा कर्मियों के चौकस, दयालु रवैये की गारंटी है।

निष्कर्ष

हमारे जीवन के लिए पूरी तरह से सुनने का अर्थ जर्मन मनोचिकित्सक और दार्शनिक कार्ल जसपर्स द्वारा सबसे अच्छा व्यक्त किया गया था: "जो हमें इंसान बनाता है वह हम एक दूसरे से कहते हैं।"

व्यक्ति की वाणी, मन और मानस के विकास में श्रवण महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। श्रव्य जानकारी दृश्य जानकारी से भी अधिक महत्वपूर्ण है।

प्रकृति में विभिन्न ध्वनियों की अनंत संख्या है। उन्हें अलग करने के लिए, प्रकृति ने मनुष्य को एक सुनवाई दी। प्रत्येक ध्वनि में कुछ जानकारी होती है और एक व्यक्ति उन पर अलग तरह से प्रतिक्रिया करता है। चेतावनी ध्वनियाँ हैं जिनके लिए किसी व्यक्ति को अपने स्वास्थ्य या यहाँ तक कि जीवन को बचाने के लिए तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता होती है। इस तरह की आवाज़ों में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, एक चलती गाड़ी की आवाज़, एक निर्माण स्थल पर निर्माण का शोर, शिकार के जानवरों की गुर्राना। ऐसी आवाजें हैं जो किसी व्यक्ति को एक निश्चित कार्रवाई करने के लिए आमंत्रित करती हैं: एक फैक्ट्री बीप वयस्कों को काम करने के लिए आमंत्रित करती है, एक स्कूल की घंटी पाठ की शुरुआत की घोषणा करती है। और मधुर ध्वनियाँ भी हैं जो आत्मा को प्रसन्न करती हैं - यह पक्षियों का कलहपूर्ण गायन, जंगल का कर्कश शोर, पतझड़ के पत्तों की सरसराहट, सर्फ की गर्जना है। हमारी भाषा में अलग-अलग ध्वनियाँ होती हैं जिन्हें मानव स्वर-रज्जु द्वारा पुनरुत्पादित किया जाता है। यह लोगों के बीच संचार के लिए अभिप्रेत है, जिसके बिना कोई व्यक्ति एक तर्कसंगत प्राणी के रूप में विकसित नहीं हो पाएगा। प्रत्येक व्यक्ति के लिए, और श्रवण अंगों वाले प्रत्येक प्राणी के लिए ध्वनियों का बहुत महत्व है। इन देखभाल करने वाले सहायकों के बिना, हमारा जीवन बहुत कठिन और बहुत अधिक गरीब होता।

सुनवाई की भूमिका को शायद ही कम करके आंका जा सकता है। सुनने की क्षमता ज्यादातर लोगों को जन्म से दी जाती है और इसे हल्के में लिया जाता है। इसलिए, सुनवाई हानि या पूर्ण हानि आधुनिक समाज की एक तत्काल चिकित्सा और सामाजिक समस्या है। उम्र के साथ, मानव शरीर में ठोस परिवर्तन होते हैं। बहरेपन के अपरिहार्य कारणों में से एक, निश्चित रूप से, उम्र से संबंधित परिवर्तन हैं। जैसा कि आंकड़े बताते हैं, ५० से ६० वर्ष की आयु के लोगों में श्रवण दोष लगभग २०%, ६० से ७० वर्ष के समूह में, यह संख्या बढ़कर ३०% हो जाती है। 70 से अधिक उम्र के 40% से अधिक लोग श्रवण बाधित हैं। बहरेपन का अगला कारण, जो मुख्य रूप से कम उम्र में होता है, औद्योगिक, घरेलू और यातायात शोर के संपर्क में है। गंभीर सदमा, वायरल संक्रमण, एंटीबायोटिक्स लेना, कान के रोग - यह सब सुनवाई हानि का कारण बन सकता है। चूंकि कई प्रकार की स्थितियां सुनवाई हानि का कारण बन सकती हैं, इसलिए आपको सटीक निदान और उपचार के लिए अपने डॉक्टर को देखने की आवश्यकता है।

अत्यधिक शोर से न केवल सुनने की शक्ति कम होती है, बल्कि लोगों में मानसिक दुर्बलता भी उत्पन्न होती है। शोर की प्रतिक्रिया आंतरिक अंगों की गतिविधि में भी प्रकट हो सकती है, लेकिन विशेष रूप से हृदय प्रणाली में। सुनवाई के अंग की स्थिति की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है, समारोह के दमन के किसी भी संदेह के मामले में, उन्हें रोकने के लिए तुरंत उपाय करें, क्योंकि सुनवाई के अंग के लिए धन्यवाद, हम अपने आसपास की दुनिया की सभी विविधता का अनुभव करते हैं।

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(ब्रैडीकुसियाया हाइपोक्यूशन) अलग-अलग गंभीरता (महत्वहीन से गहरा) की श्रवण हानि है, जो अचानक होती है या धीरे-धीरे विकसित होती है, और श्रवण विश्लेषक (कान) की ध्वनि-बोधक या ध्वनि-संचालन संरचनाओं के कामकाज में एक विकार के कारण होती है। श्रवण हानि के साथ, एक व्यक्ति को भाषण सहित विभिन्न ध्वनियों को सुनने में कठिनाई होती है, जिसके परिणामस्वरूप सामान्य संचार और अन्य लोगों के साथ कोई भी संचार मुश्किल हो जाता है, जिससे उसका समाजीकरण हो जाता है।

बहरापनश्रवण हानि का एक प्रकार का अंतिम चरण है और विभिन्न ध्वनियों को सुनने की क्षमता के लगभग पूर्ण नुकसान का प्रतिनिधित्व करता है। बहरेपन के साथ व्यक्ति को बहुत तेज आवाज भी नहीं सुनाई देती है, जो आमतौर पर कानों में दर्द का कारण बनती है।

बहरापन और बहरापन एक बार में केवल एक या दोनों कानों को प्रभावित कर सकता है। इसके अलावा, विभिन्न कानों में सुनवाई हानि गंभीरता में भिन्न हो सकती है। यानी एक व्यक्ति एक कान से बेहतर सुन सकता है और दूसरे कान से खराब।

बहरापन और सुनवाई हानि - एक संक्षिप्त विवरण

बहरापन और बहरापन एक श्रवण विकार के रूप हैं जिसमें व्यक्ति विभिन्न ध्वनियों को सुनने की क्षमता खो देता है। श्रवण हानि की गंभीरता के आधार पर, एक व्यक्ति अधिक या कम रेंज की आवाजें सुन सकता है, और बहरेपन के साथ, किसी भी आवाज को सुनने में पूरी तरह से असमर्थता होती है। सामान्य तौर पर, बहरेपन को श्रवण हानि का अंतिम चरण माना जा सकता है, जिसमें पूर्ण श्रवण हानि होती है। "श्रवण हानि" शब्द का अर्थ आमतौर पर अलग-अलग गंभीरता की श्रवण हानि है, जिसमें एक व्यक्ति कम से कम बहुत तेज भाषण सुन सकता है। और बहरापन एक ऐसी स्थिति कहलाती है जिसमें व्यक्ति बहुत तेज आवाज तक भी नहीं सुन पाता है।

बहरापन या बहरापन एक या दोनों कानों को प्रभावित कर सकता है, और इसकी गंभीरता की डिग्री दाएं और बाएं कान में भिन्न हो सकती है। चूंकि श्रवण हानि और बहरेपन के लिए विकास, कारण और चिकित्सा के तरीके समान हैं, इसलिए उन्हें एक व्यक्ति की सुनवाई हानि की एक रोग प्रक्रिया के क्रमिक चरणों के रूप में देखते हुए, एक नोसोलॉजी में जोड़ा जाता है।

श्रवण हानि या बहरापन ध्वनि-संचालन संरचनाओं (मध्य और बाहरी कान के अंग) या ध्वनि प्राप्त करने वाले उपकरण (आंतरिक कान के अंग और मस्तिष्क की संरचना) को नुकसान के कारण हो सकता है। कुछ मामलों में, श्रवण हानि या बहरापन ध्वनि-संचालन संरचनाओं और श्रवण विश्लेषक के ध्वनि-प्राप्त करने वाले तंत्र दोनों को एक साथ क्षति के कारण हो सकता है। यह स्पष्ट रूप से समझने के लिए कि श्रवण विश्लेषक के किसी विशेष उपकरण की हार का क्या अर्थ है, इसकी संरचना और कार्यों को जानना आवश्यक है।

तो, श्रवण विश्लेषक में कान, श्रवण तंत्रिका और श्रवण प्रांतस्था होते हैं। कानों की मदद से, एक व्यक्ति ध्वनियों को मानता है, जो तब श्रवण तंत्रिका के साथ कोडित रूप में मस्तिष्क में प्रेषित होती हैं, जहां प्राप्त संकेत संसाधित होता है और ध्वनि "पहचान" जाती है। इसकी जटिल संरचना के कारण, कान न केवल ध्वनियों को ग्रहण करता है, बल्कि उन्हें तंत्रिका आवेगों में "ट्रांसकोडिंग" भी करता है जो श्रवण तंत्रिका के साथ मस्तिष्क में प्रेषित होते हैं। ध्वनियों की धारणा और तंत्रिका आवेगों में उनका "रूपांतरण" कान की विभिन्न संरचनाओं द्वारा निर्मित होता है।

तो, बाहरी और मध्य कान की संरचनाएं, जैसे कि ईयरड्रम और श्रवण अस्थि-पंजर (मैलियस, इनकस और स्टेप्स), ध्वनियों की धारणा के लिए जिम्मेदार हैं। यह कान के ये हिस्से हैं जो ध्वनि को समझते हैं और इसे आंतरिक कान (कोक्लीअ, वेस्टिब्यूल और अर्धवृत्ताकार नहरों) की संरचनाओं तक ले जाते हैं। और आंतरिक कान में, जिसकी संरचनाएं खोपड़ी की अस्थायी हड्डी में स्थित होती हैं, ध्वनि तरंगों का विद्युत तंत्रिका आवेगों में "रिकोडिंग" होता है, जो बाद में संबंधित तंत्रिका तंतुओं के साथ मस्तिष्क में प्रेषित होते हैं। मस्तिष्क में, ध्वनियों का प्रसंस्करण और "पहचान" होती है।

तदनुसार, बाहरी और मध्य कान की संरचनाएं ध्वनि-संचालन हैं, और आंतरिक कान, श्रवण तंत्रिका और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के अंग ध्वनि-ग्रहणशील हैं। इसलिए, श्रवण हानि के विकल्पों के पूरे सेट को दो बड़े समूहों में बांटा गया है - कान की ध्वनि-संचालन संरचनाओं या श्रवण विश्लेषक के ध्वनि-प्राप्त करने वाले तंत्र को नुकसान से जुड़ा हुआ है।

बहरापन या बहरापन अधिग्रहित या जन्मजात हो सकता है, और घटना के समय के आधार पर - जल्दी या देर से। बच्चे के 3 - 5 साल की उम्र तक पहुंचने से पहले जल्दी सुनवाई हानि का अधिग्रहण माना जाता है। यदि श्रवण हानि या बहरापन 5 वर्ष की आयु के बाद प्रकट होता है, तो इसे देर से संदर्भित किया जाता है।

अधिग्रहित श्रवण हानि या बहरापन आमतौर पर विभिन्न बाहरी कारकों के नकारात्मक प्रभावों से जुड़ा होता है, जैसे कि कान की चोट, श्रवण विश्लेषक को नुकसान से जटिल पिछले संक्रमण, निरंतर शोर जोखिम, आदि श्रवण अंग पर किसी भी नकारात्मक प्रभाव से जुड़े नहीं हैं। जन्मजात श्रवण हानि, एक नियम के रूप में, विकृतियों, भ्रूण की आनुवंशिक असामान्यताओं या गर्भावस्था के दौरान मां द्वारा हस्तांतरित कुछ संक्रामक रोगों (रूबेला, सिफलिस, आदि) के कारण होती है।

ईएनटी डॉक्टर, ऑडियोलॉजिस्ट या न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किए गए एक विशेष ओटोस्कोपिक परीक्षा के दौरान सुनवाई हानि का विशिष्ट कारक कारक निर्धारित किया जाता है। सुनवाई हानि के लिए चिकित्सा की इष्टतम विधि चुनने के लिए, यह पता लगाना अनिवार्य है कि श्रवण हानि का कारण क्या है - ध्वनि-संचालन या ध्वनि-प्राप्त करने वाले उपकरण को नुकसान।

श्रवण हानि और बहरेपन का उपचार विभिन्न तरीकों से किया जाता है, जिनमें रूढ़िवादी और परिचालन दोनों शामिल हैं। रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग आमतौर पर एक ज्ञात प्रेरक कारक की पृष्ठभूमि के खिलाफ तेजी से बिगड़ती सुनवाई को बहाल करने के लिए किया जाता है (उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक लेने के बाद सुनवाई हानि के साथ, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद, आदि)। ऐसे मामलों में, समय पर उपचार के साथ, सुनवाई 90% तक बहाल की जा सकती है। यदि श्रवण दोष के बाद जल्द से जल्द रूढ़िवादी चिकित्सा नहीं की गई, तो इसकी प्रभावशीलता बेहद कम है। ऐसी स्थितियों में, रूढ़िवादी उपचार विधियों को विशेष रूप से सहायक के रूप में माना और उपयोग किया जाता है।

उपचार के सर्जिकल तरीके परिवर्तनशील हैं और अधिकांश मामलों में किसी व्यक्ति की सुनवाई बहाल कर सकते हैं। श्रवण हानि के उपचार के लिए अधिकांश शल्य चिकित्सा विधियां श्रवण यंत्रों के चयन, स्थापना और समायोजन से जुड़ी हैं जो एक व्यक्ति को ध्वनियों को समझने, भाषण सुनने और दूसरों के साथ सामान्य रूप से बातचीत करने की अनुमति देती हैं। श्रवण हानि के सर्जिकल उपचार के तरीकों के एक और बड़े समूह में कर्णावत प्रत्यारोपण की स्थापना के लिए बहुत जटिल ऑपरेशन करना शामिल है, जो उन लोगों को ध्वनियों को देखने की क्षमता को बहाल करता है जो श्रवण यंत्रों का उपयोग नहीं कर सकते हैं।

श्रवण हानि और बहरेपन की समस्या बहुत महत्वपूर्ण है, चूंकि एक श्रवण बाधित व्यक्ति समाज से अलग-थलग है, उसके पास रोजगार और आत्म-साक्षात्कार के बहुत सीमित अवसर हैं, जो निश्चित रूप से, एक श्रवण बाधित व्यक्ति के पूरे जीवन पर एक नकारात्मक छाप छोड़ता है। व्यक्ति। बहरापन के सबसे गंभीर परिणाम बच्चों में होते हैं, क्योंकि उनकी सुनने की क्षमता में कमी के कारण गूंगा हो सकता है। आखिरकार, बच्चे को अभी तक भाषण में बहुत अच्छी तरह से महारत हासिल नहीं है, उसे निरंतर अभ्यास और भाषण तंत्र के आगे विकास की आवश्यकता है, जो केवल नए मोड़, शब्दों आदि को लगातार सुनने की मदद से प्राप्त किया जाता है। और जब बच्चा नहीं सुनता है भाषण, वह बोलने की मौजूदा क्षमता को पूरी तरह से खो सकता है, न केवल बहरा बन सकता है, बल्कि गूंगा भी बन सकता है।

यह याद रखना चाहिए कि सुनवाई हानि के लगभग 50% मामलों को उचित रोकथाम से रोका जा सकता है। इसलिए, प्रभावी निवारक उपाय बच्चों, किशोरों और प्रसव उम्र की महिलाओं को खसरा, रूबेला, मेनिन्जाइटिस, कण्ठमाला, काली खांसी, आदि जैसे खतरनाक संक्रमणों के खिलाफ टीकाकरण हैं, जो ओटिटिस मीडिया और कान के अन्य रोगों के रूप में जटिलताएं पैदा कर सकते हैं। श्रवण हानि को रोकने के लिए प्रभावी निवारक उपाय गर्भवती महिलाओं और श्रम में महिलाओं के लिए उच्च गुणवत्ता वाली प्रसूति देखभाल, एरिकल्स की उचित स्वच्छता, ईएनटी अंगों के रोगों की समय पर और पर्याप्त चिकित्सा, श्रवण के लिए विषाक्त दवाओं के उपयोग से परहेज करना है। विश्लेषक, साथ ही औद्योगिक और अन्य परिसरों में कानों के लिए शोर जोखिम को कम करना (उदाहरण के लिए, शोर वातावरण में काम करते समय, इयरप्लग पहनें, शोर रद्द करने वाले हेडफ़ोन, आदि)।

बहरापन और मूर्खता

बहरापन और गूंगा अक्सर संयुक्त होते हैं, बाद वाला पूर्व का परिणाम होता है। तथ्य यह है कि एक व्यक्ति महारत हासिल करता है और फिर लगातार बोलने की क्षमता बनाए रखता है, केवल इस शर्त पर स्पष्ट ध्वनियों का उच्चारण करता है कि वह लगातार अन्य लोगों से और खुद से दोनों को सुनता है। जब कोई व्यक्ति आवाज और भाषण सुनना बंद कर देता है, तो उसके लिए बोलना मुश्किल हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप भाषण कौशल कम हो जाता है (बिगड़ जाता है)। भाषण कौशल में एक स्पष्ट कमी अंततः मूर्खता की ओर ले जाती है।

जो बच्चे 5 वर्ष से कम उम्र में बधिर हो जाते हैं, वे विशेष रूप से गूंगापन के माध्यमिक विकास के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। ऐसे बच्चों में, पहले से ही निपुण भाषण कौशल धीरे-धीरे खो जाते हैं, और वे इस तथ्य के कारण गूंगे हो जाते हैं कि वे भाषण नहीं सुनते हैं। जो बच्चे जन्म से बहरे होते हैं वे लगभग हमेशा मूक होते हैं, क्योंकि वे भाषण में महारत हासिल नहीं कर सकते, बस इसे नहीं सुन सकते। आखिरकार, एक बच्चा अन्य लोगों की बात सुनकर बोलना सीखता है और अपने दम पर नकल करने वाली ध्वनियों का उच्चारण करने की कोशिश करता है। और एक बहरा बच्चा आवाज नहीं सुनता है, जिसके परिणामस्वरूप वह अपने आस-पास के लोगों की नकल करते हुए खुद कुछ उच्चारण करने की कोशिश भी नहीं कर सकता है। यह सुनने में असमर्थता के कारण है कि जो बच्चे जन्म से बहरे होते हैं वे मूक रहते हैं।

जिन वयस्कों में सुनने की क्षमता कम हो गई है, वे बहुत ही दुर्लभ मामलों में मूक हो जाते हैं, क्योंकि उनके भाषण कौशल अच्छी तरह से विकसित होते हैं और बहुत धीरे-धीरे खो जाते हैं। एक बधिर या सुनने में कठिन वयस्क अजीब तरह से बोल सकता है, शब्दों को निकाल सकता है या बहुत जोर से उच्चारण कर सकता है, लेकिन भाषण को पुन: पेश करने की क्षमता लगभग पूरी तरह से कभी नहीं खोती है।

एक कान में बहरापन

एक कान में बहरापन आमतौर पर अधिग्रहित होता है और अक्सर होता है। ऐसी स्थितियां आमतौर पर तब होती हैं जब नकारात्मक कारक केवल एक कान को प्रभावित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप यह ध्वनियों को देखना बंद कर देता है, और दूसरा पूरी तरह से सामान्य और पूरी तरह से कार्य करता रहता है। जरूरी नहीं कि एक कान में बहरापन दूसरे कान से सुनने की दुर्बलता को भड़काए; इसके अलावा, एक व्यक्ति अपनी सुनवाई को सामान्य रखते हुए अपना शेष जीवन एक ही काम करने वाले कान के साथ जी सकता है। हालांकि, अगर आपके एक कान में बहरापन है, तो आपको दूसरे अंग की देखभाल करने की जरूरत है, क्योंकि अगर यह क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो व्यक्ति बिल्कुल भी सुनना बंद कर देगा।

विकास के तंत्र, कारणों और उपचार के तरीकों से एक कान में बहरापन अधिग्रहित श्रवण हानि के किसी भी प्रकार से अलग नहीं है।

जन्मजात बहरेपन के साथ, रोग प्रक्रिया आमतौर पर दोनों कानों को प्रभावित करती है, क्योंकि यह पूरे श्रवण विश्लेषक के प्रणालीगत विकारों से जुड़ी होती है।

वर्गीकरण

आइए हम श्रवण हानि और बहरेपन के विभिन्न रूपों और प्रकारों पर विचार करें, जो वर्गीकरण में अंतर्निहित एक या किसी अन्य प्रमुख विशेषता के आधार पर प्रतिष्ठित हैं। चूंकि श्रवण हानि और बहरेपन के कई प्रमुख लक्षण और लक्षण हैं, इसलिए उनके आधार पर एक से अधिक प्रकार की बीमारियों की पहचान की जाती है।

श्रवण विश्लेषक की कौन सी संरचना प्रभावित होती है - ध्वनि-संचालन या ध्वनि-बोधक, श्रवण हानि और बहरेपन के विभिन्न रूपों के पूरे सेट को तीन बड़े समूहों में बांटा गया है:
1. सेंसोरिनुरल (सेंसोरिनुरल) सुनवाई हानि या बहरापन।
2. प्रवाहकीय श्रवण हानि या बहरापन।
3. मिश्रित सुनवाई हानि या बहरापन।

सेंसोरिनुरल (सेंसोरिनुरल) सुनवाई हानि और बहरापन

सेंसोरिनुरल हियरिंग लॉस को हियरिंग लॉस या श्रवण विश्लेषक के ध्वनि-प्राप्त करने वाले उपकरण को नुकसान के कारण बहरापन कहा जाता है। संवेदी श्रवण हानि के साथ, एक व्यक्ति ध्वनियों को उठाता है, लेकिन मस्तिष्क उन्हें नहीं पहचानता है और न ही उन्हें पहचानता है, जिसके परिणामस्वरूप, व्यवहार में, सुनवाई हानि होती है।

सेंसोरिनुरल हियरिंग लॉस एक बीमारी नहीं है, बल्कि विभिन्न विकृति का एक पूरा समूह है जो श्रवण तंत्रिका, आंतरिक कान या श्रवण प्रांतस्था की शिथिलता का कारण बनता है। लेकिन चूंकि ये सभी विकृति श्रवण विश्लेषक के ध्वनि-बोधक तंत्र को प्रभावित करते हैं, और इसलिए एक समान रोगजनन है, उन्हें सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस के एक बड़े समूह में जोड़ा जाता है। रूपात्मक रूप से, संवेदी बहरापन और श्रवण हानि श्रवण तंत्रिका और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कामकाज में एक विकार के साथ-साथ आंतरिक कान की संरचना में विसंगतियों के कारण हो सकती है (उदाहरण के लिए, कोक्लीअ के संवेदी तंत्र का शोष, में परिवर्तन संवहनी गुहा की संरचना, सर्पिल नाड़ीग्रन्थि, आदि) जो आनुवंशिक उल्लंघन के कारण या बीमारियों और चोटों के कारण उत्पन्न हुई हैं।

यही है, अगर सुनवाई हानि आंतरिक कान (कोक्लीअ, वेस्टिब्यूल, या अर्धवृत्ताकार नहरों), श्रवण तंत्रिका (कपाल नसों की आठवीं जोड़ी) या सेरेब्रल कॉर्टेक्स के क्षेत्रों के बिगड़ा कामकाज से जुड़ी है जो धारणा के लिए जिम्मेदार है और ध्वनियों की पहचान, सुनने को कम करने के लिए यह ठीक न्यूरोसेंसरी विकल्प है।

मूल रूप से, संवेदी श्रवण हानि और बहरापन जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। इसके अलावा, सेंसिनुरल हियरिंग लॉस के जन्मजात मामलों में 20%, और अधिग्रहित, क्रमशः 80% है।

जन्मजात श्रवण हानि के मामले या तो भ्रूण में आनुवंशिक विकारों के कारण हो सकते हैं, या अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान पर्यावरणीय कारकों के प्रतिकूल प्रभावों से उत्पन्न होने वाले श्रवण विश्लेषक के विकास में असामान्यताओं के कारण हो सकते हैं। भ्रूण में आनुवंशिक विकार प्रारंभ में मौजूद होते हैं, अर्थात शुक्राणु द्वारा अंडे के निषेचन के समय ये माता-पिता से संचरित होते हैं। यदि, उसी समय, शुक्राणु या अंडे की कोशिका में कोई आनुवंशिक असामान्यताएं होती हैं, तो अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भ्रूण में एक पूर्ण श्रवण विश्लेषक नहीं बनेगा, जिससे जन्मजात संवेदी श्रवण हानि होगी। लेकिन भ्रूण में श्रवण विश्लेषक के विकास में असामान्यताएं, जो जन्मजात श्रवण हानि का कारण बन सकती हैं, शुरू में सामान्य जीन वाले बच्चे के गर्भधारण की अवधि के दौरान होती हैं। यही है, भ्रूण को माता-पिता से सामान्य जीन प्राप्त हुआ, लेकिन अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान, यह किसी भी प्रतिकूल कारकों (उदाहरण के लिए, एक महिला द्वारा पीड़ित संक्रामक रोग या विषाक्तता, आदि) से प्रभावित था, जिसने इसके पाठ्यक्रम को बाधित किया। सामान्य विकास, जिसके परिणामस्वरूप श्रवण विश्लेषक का असामान्य गठन हुआ, जो जन्मजात श्रवण हानि द्वारा प्रकट हुआ।

ज्यादातर मामलों में, जन्मजात श्रवण हानि एक आनुवंशिक बीमारी के लक्षणों में से एक है (उदाहरण के लिए, ट्रेचर-कोलिन्स, एलपोर्ट, क्लिपेल-फील, पेंड्रेड, आदि) सिंड्रोम जो जीन में उत्परिवर्तन के कारण होता है। जन्मजात श्रवण हानि, एकमात्र विकार के रूप में जो विभिन्न अंगों और प्रणालियों के कार्यों के किसी भी अन्य विकार के साथ संयुक्त नहीं है और विकास संबंधी असामान्यताओं के कारण होता है, अपेक्षाकृत दुर्लभ है, 20% से अधिक मामलों में नहीं।

जन्मजात सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस के कारण, जो एक विकासात्मक विसंगति के रूप में बनते हैं, गंभीर संक्रामक रोग (रूबेला, टाइफस, मेनिन्जाइटिस, आदि) हो सकते हैं जो गर्भावस्था के दौरान एक महिला को होते हैं (विशेषकर गर्भावस्था के 3 से 4 महीने के दौरान), अंतर्गर्भाशयी संक्रमण। विभिन्न संक्रमणों के साथ भ्रूण (उदाहरण के लिए, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, दाद, एचआईवी, आदि), साथ ही साथ विषाक्त पदार्थों (शराब, ड्रग्स, औद्योगिक उत्सर्जन, आदि) द्वारा माँ को जहर देना। आनुवंशिक विकारों के कारण जन्मजात श्रवण हानि के कारण एक या दोनों माता-पिता में आनुवंशिक असामान्यताएं, घनिष्ठ विवाह आदि हैं।

एक्वायर्ड हियरिंग लॉस हमेशा शुरू में सामान्य सुनवाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जो कि किसी भी पर्यावरणीय कारकों के नकारात्मक प्रभाव के कारण कम हो जाता है। अधिग्रहित उत्पत्ति की संवेदी श्रवण हानि मस्तिष्क क्षति (दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, रक्तस्राव, एक बच्चे में जन्म का आघात, आदि), आंतरिक कान के रोग (मेनियर रोग, भूलभुलैया, कण्ठमाला की जटिलताओं, ओटिटिस मीडिया, खसरा, उपदंश) से उकसाया जा सकता है। , दाद, आदि)। ध्वनिक न्यूरोमा, कानों पर शोर के लंबे समय तक संपर्क, साथ ही साथ दवाएं लेना जो श्रवण विश्लेषक की संरचनाओं के लिए विषाक्त हैं (उदाहरण के लिए, लेवोमाइसेटिन, जेंटामाइसिन, कनामाइसिन, फ़्यूरोसेमाइड, आदि)।

अलग से, सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस के एक प्रकार पर प्रकाश डाला जाना चाहिए, जिसे कहा जाता है Presbycusis, और जैसे-जैसे वे बड़े या बड़े होते जाते हैं, सुनने में धीरे-धीरे कमी आती है। प्रेस्बीक्यूसिस के साथ, सुनवाई धीरे-धीरे खो जाती है, और सबसे पहले एक बच्चा या वयस्क उच्च आवृत्तियों (पक्षियों का गायन, चीख़, टेलीफोन बजना, आदि) सुनना बंद कर देता है, लेकिन कम स्वरों को अच्छी तरह से मानता है (हथौड़ा, एक गुजरने वाला ट्रक, आदि)। धीरे-धीरे, ध्वनियों की कथित आवृत्तियों का स्पेक्ट्रम उच्च स्वर में सुनवाई की बढ़ती गिरावट के कारण कम हो जाता है, और अंततः, एक व्यक्ति बिल्कुल सुनना बंद कर देता है।

प्रवाहकीय श्रवण हानि और बहरापन

प्रवाहकीय श्रवण हानि और बहरेपन के समूह में विभिन्न स्थितियां और बीमारियां शामिल हैं जो श्रवण विश्लेषक की ध्वनि-संचालन प्रणाली के कामकाज में विकार पैदा करती हैं। अर्थात्, यदि श्रवण हानि कान की ध्वनि-संचालन प्रणाली (कान का परदा, बाहरी श्रवण नहर, आलिंद, श्रवण अस्थि-पंजर) को प्रभावित करने वाली किसी बीमारी से जुड़ी है, तो यह प्रवाहकीय समूह से संबंधित है।

यह समझना आवश्यक है कि प्रवाहकीय श्रवण हानि और बहरापन एक विकृति नहीं है, बल्कि विभिन्न रोगों और स्थितियों का एक पूरा समूह है, जो इस तथ्य से एकजुट है कि वे श्रवण विश्लेषक की ध्वनि-संचालन प्रणाली को प्रभावित करते हैं।

प्रवाहकीय श्रवण हानि और बहरेपन के साथ, आसपास की दुनिया की आवाज़ें आंतरिक कान तक नहीं पहुँचती हैं, जहाँ वे तंत्रिका आवेगों में "पुनः कूटबद्ध" होती हैं और जहाँ से वे मस्तिष्क में प्रवेश करती हैं। इस प्रकार, एक व्यक्ति नहीं सुनता है क्योंकि ध्वनि उस अंग तक नहीं पहुंचती है जो इसे मस्तिष्क तक पहुंचा सकती है।

एक नियम के रूप में, प्रवाहकीय श्रवण हानि के सभी मामलों का अधिग्रहण किया जाता है और विभिन्न बीमारियों और चोटों के कारण होता है जो बाहरी और मध्य कान की संरचना को बाधित करते हैं (उदाहरण के लिए, सल्फर प्लग, ट्यूमर, ओटिटिस मीडिया, ओटोस्क्लेरोसिस, टाइम्पेनिक झिल्ली को नुकसान, आदि।)। जन्मजात प्रवाहकीय श्रवण हानि दुर्लभ है और आमतौर पर जीन असामान्यताओं के कारण आनुवंशिक विकार का प्रकटन होता है। जन्मजात प्रवाहकीय-प्रकार की सुनवाई हानि हमेशा बाहरी और मध्य कान की संरचना में विसंगतियों से जुड़ी होती है।

मिश्रित सुनवाई हानि और बहरापन

मिश्रित श्रवण हानि और बहरापन प्रवाहकीय और संवेदी विकारों के संयोजन से जुड़ी एक सुनवाई हानि है।

किसी व्यक्ति के जीवन की किस अवधि में श्रवण दोष प्रकट हुआ, इस पर निर्भर करता है कि जन्मजात, वंशानुगत और अधिग्रहित श्रवण हानि या बहरापन प्रतिष्ठित हैं।

वंशानुगत सुनवाई हानि और बहरापन

वंशानुगत श्रवण हानि और बहरापन एक व्यक्ति में मौजूदा आनुवंशिक असामान्यताओं से उत्पन्न होने वाली श्रवण हानि के रूप हैं, जो उसे उसके माता-पिता से प्राप्त हुए थे। दूसरे शब्दों में, वंशानुगत श्रवण हानि और बहरेपन के साथ, एक व्यक्ति अपने माता-पिता से जीन प्राप्त करता है, जो देर-सबेर श्रवण हानि का कारण बनता है।

वंशानुगत श्रवण हानि अलग-अलग उम्र में प्रकट हो सकती है, अर्थात। यह जरूरी नहीं कि जन्मजात हो। इसलिए, वंशानुगत श्रवण हानि के साथ, केवल 20% बच्चे पहले से ही बहरे पैदा होते हैं, 40% बचपन में सुनवाई खोना शुरू कर देते हैं, और शेष 40% केवल वयस्कता में अचानक और अनुचित सुनवाई हानि को नोट करते हैं।

वंशानुगत श्रवण हानि कुछ जीनों के कारण होती है, जो आमतौर पर पुनरावर्ती होते हैं। इसका मतलब यह है कि एक बच्चे को केवल तभी सुनवाई हानि होगी जब उसे माता-पिता दोनों से पुनरावर्ती बहरापन जीन प्राप्त होगा। यदि एक बच्चे को माता-पिता में से एक से सामान्य सुनवाई के लिए एक प्रमुख जीन और दूसरे से बहरेपन के लिए एक अप्रभावी जीन प्राप्त होता है, तो वह सामान्य रूप से सुनेगा।

चूंकि वंशानुगत बहरेपन के जीन आवर्ती होते हैं, इस प्रकार की श्रवण हानि, एक नियम के रूप में, निकट से संबंधित विवाहों में होती है, साथ ही उन लोगों के संघों में भी होती है जिनके रिश्तेदार या वे स्वयं वंशानुगत श्रवण हानि से पीड़ित होते हैं।

वंशानुगत बहरेपन का रूपात्मक सब्सट्रेट आंतरिक कान की संरचना के विभिन्न विकार हो सकते हैं, जो माता-पिता द्वारा बच्चे को दिए गए दोषपूर्ण जीन के कारण उत्पन्न होते हैं।

वंशानुगत बहरापन, एक नियम के रूप में, एकमात्र स्वास्थ्य विकार नहीं है जो किसी व्यक्ति को होता है, लेकिन अधिकांश मामलों में अन्य विकृति के साथ संयुक्त होता है जो एक आनुवंशिक प्रकृति के भी होते हैं। यही है, आमतौर पर वंशानुगत बहरापन को अन्य विकृति के साथ जोड़ा जाता है जो माता-पिता द्वारा बच्चे को दिए गए जीन में असामान्यताओं के परिणामस्वरूप भी विकसित होता है। सबसे अधिक बार, वंशानुगत बहरापन आनुवंशिक रोगों के लक्षणों में से एक है, जो लक्षणों की एक पूरी श्रृंखला द्वारा प्रकट होता है।

वर्तमान में, वंशानुगत बहरापन, आनुवंशिक असामान्यता के लक्षणों में से एक के रूप में, जीन में असामान्यताओं से जुड़े निम्नलिखित रोगों में होता है:

ट्रेचर कॉलिन्स सिंड्रोम(खोपड़ी की हड्डियों की विकृति);
एलपोर्ट सिंड्रोम(ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, श्रवण हानि, वेस्टिबुलर तंत्र की कार्यात्मक गतिविधि में कमी);
पेंड्रेड सिंड्रोम(थायरॉइड हार्मोन के चयापचय का उल्लंघन, बड़ा सिर, छोटे हाथ और पैर, बढ़ी हुई जीभ, वेस्टिबुलर तंत्र का विकार, बहरापन और गूंगापन);
तेंदुआ सिंड्रोम(कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता, जननांगों की संरचना में असामान्यताएं, पूरे शरीर में झाइयां और उम्र के धब्बे, बहरापन या सुनने की हानि);
क्लिपेल-फील सिंड्रोम(रीढ़, हाथ और पैर की संरचना का उल्लंघन, पूरी तरह से बाहरी श्रवण नहर नहीं, सुनवाई हानि)।

बहरापन जीन

अब 100 से अधिक जीनों की पहचान की जा चुकी है जो वंशानुगत श्रवण हानि का कारण बन सकते हैं। ये जीन विभिन्न गुणसूत्रों पर स्थित होते हैं, जिनमें से कुछ आनुवंशिक सिंड्रोम से जुड़े होते हैं और अन्य नहीं। यही है, बहरेपन के लिए कुछ जीन विभिन्न आनुवंशिक रोगों का एक अभिन्न अंग हैं, जो कि विकारों के एक पूरे परिसर से प्रकट होते हैं, न कि केवल श्रवण दोष। और अन्य जीन बिना किसी अन्य आनुवंशिक असामान्यता के केवल पृथक बहरेपन का कारण बनते हैं।

बहरेपन के लिए सबसे आम जीन हैं:

ओटीओएफ(जीन गुणसूत्र 2 पर स्थित होता है और, यदि मौजूद हो, तो व्यक्ति बहरापन से पीड़ित होता है);
जीजेबी2(इस जीन में उत्परिवर्तन के साथ, जिसे 35 डेल जी कहा जाता है, एक व्यक्ति सुनवाई हानि विकसित करता है)।

आनुवंशिक परीक्षण के दौरान इन जीनों में उत्परिवर्तन का पता लगाया जा सकता है।

जन्मजात श्रवण हानि और बहरापन

श्रवण हानि के ये विकल्प विभिन्न प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान होते हैं। दूसरे शब्दों में, एक बच्चा पहले से ही श्रवण हानि के साथ पैदा होता है, जो आनुवंशिक उत्परिवर्तन और असामान्यताओं के कारण नहीं, बल्कि प्रतिकूल कारकों के प्रभाव के कारण उत्पन्न होता है जो श्रवण विश्लेषक के सामान्य गठन को बाधित करते हैं। यह आनुवंशिक विकारों की अनुपस्थिति में है कि जन्मजात और वंशानुगत श्रवण हानि के बीच मूलभूत अंतर निहित है।

जन्मजात श्रवण हानि तब हो सकती है जब एक गर्भवती महिला निम्नलिखित प्रतिकूल कारकों के संपर्क में आती है:

जन्म के आघात के कारण बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान (उदाहरण के लिए, गर्भनाल के उलझने के कारण हाइपोक्सिया, प्रसूति संदंश लगाने के कारण खोपड़ी की हड्डियों का संपीड़न, आदि) या संज्ञाहरण। इन स्थितियों में, श्रवण विश्लेषक की संरचनाओं में रक्तस्राव होता है, जिसके परिणामस्वरूप बाद वाला क्षतिग्रस्त हो जाता है और बच्चे को सुनवाई हानि होती है।
गर्भावस्था के दौरान एक महिला द्वारा प्रेषित संक्रामक रोग , विशेष रूप से गर्भावस्था के 3-4 महीनों में, भ्रूण की श्रवण प्रणाली के सामान्य गठन को बाधित करने में सक्षम (उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा, खसरा, चिकनपॉक्स, कण्ठमाला, मेनिन्जाइटिस, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, रूबेला, सिफलिस, दाद, एन्सेफलाइटिस, टाइफाइड बुखार, ओटिटिस। मीडिया, टोक्सोप्लाज्मोसिस, स्कार्लेट ज्वर, एचआईवी)। इन संक्रमणों के प्रेरक एजेंट प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करने में सक्षम हैं और कान और श्रवण तंत्रिका के गठन के सामान्य पाठ्यक्रम को बाधित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप नवजात शिशु में सुनवाई हानि होगी।
नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग। इस विकृति के साथ, भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के कारण सुनवाई हानि होती है।
एक गर्भवती महिला के गंभीर दैहिक रोग, संवहनी क्षति के साथ (उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस, नेफ्रैटिस, थायरोटॉक्सिकोसिस, हृदय रोग)। इन रोगों के साथ, गर्भावस्था के दौरान भ्रूण को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति के कारण श्रवण हानि होती है।
गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान और शराब पीना।
विभिन्न औद्योगिक जहरों और विषाक्त पदार्थों की गर्भवती महिला के शरीर के लगातार संपर्क में रहना (उदाहरण के लिए, जब एक प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति वाले क्षेत्र में रह रहे हों या खतरनाक उद्योगों में काम कर रहे हों)।
गर्भावस्था के दौरान दवाओं का उपयोग जो श्रवण विश्लेषक के लिए विषाक्त हैं (उदाहरण के लिए, स्ट्रेप्टोमाइसिन, जेंटामाइसिन, मोनोमाइसिन, नियोमाइसिन, कानामाइसिन, लेवोमाइसेटिन, फ़्यूरोसेमाइड, टोब्रामाइसिन, सिस्प्लास्टिन, एंडोक्सन, कुनैन, लासिक्स, यूरेगिट, एस्पिरिन, एथैक्रिनिक एसिड, आदि)।

अधिग्रहित श्रवण हानि और बहरापन

श्रवण विश्लेषक के संचालन को बाधित करने वाले विभिन्न प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में उनके जीवन के दौरान विभिन्न उम्र के लोगों में अधिग्रहित श्रवण हानि और बहरापन होता है। इसका मतलब यह है कि किसी भी संभावित कारक के प्रभाव में अधिग्रहित श्रवण हानि किसी भी समय हो सकती है।

तो, अधिग्रहित श्रवण हानि या बहरापन के संभावित कारण कान, श्रवण तंत्रिका या सेरेब्रल कॉर्टेक्स की संरचना के उल्लंघन के लिए अग्रणी कारक हैं। इन कारकों में ईएनटी अंगों की गंभीर या पुरानी बीमारियां, संक्रमण की जटिलताएं (उदाहरण के लिए, मेनिन्जाइटिस, टाइफाइड, दाद, कण्ठमाला, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, आदि), सिर का आघात, संलयन (उदाहरण के लिए, सीधे कान में चुंबन या जोर से चीखना) शामिल हैं। , ट्यूमर और श्रवण तंत्रिका की सूजन, शोर के लंबे समय तक संपर्क, वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में बिगड़ा हुआ परिसंचरण (उदाहरण के लिए, स्ट्रोक, हेमटॉमस, आदि), साथ ही साथ दवाएं लेना जो श्रवण विश्लेषक के लिए विषाक्त हैं।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रकृति और अवधि के अनुसार, श्रवण हानि को तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण में विभाजित किया गया है।

तीव्र सुनवाई हानि

तीव्र श्रवण हानि 1 महीने से अधिक नहीं की छोटी अवधि में एक महत्वपूर्ण सुनवाई हानि है। दूसरे शब्दों में, यदि सुनवाई हानि अधिकतम एक महीने के भीतर हुई है, तो हम तीव्र श्रवण हानि के बारे में बात कर रहे हैं।

तीव्र श्रवण हानि एक बार में विकसित नहीं होती है, लेकिन धीरे-धीरे होती है, और प्रारंभिक अवस्था में, एक व्यक्ति को कान या टिनिटस में जमाव महसूस होता है, न कि श्रवण दोष। भीड़भाड़ या टिनिटस की भावना समय-समय पर प्रकट और गायब हो सकती है, जो आसन्न सुनवाई हानि के प्रारंभिक संकेत हैं। और कुछ समय के बाद ही कानों में भीड़ या शोर की भावना दिखाई देने के बाद, एक व्यक्ति लगातार सुनवाई हानि का अनुभव करता है।

तीव्र श्रवण हानि विभिन्न कारकों के कारण होती है जो कान की संरचनाओं और ध्वनियों को पहचानने के लिए जिम्मेदार सेरेब्रल कॉर्टेक्स के क्षेत्र को नुकसान पहुंचाती हैं। पिछले संक्रामक रोगों (उदाहरण के लिए, ओटिटिस मीडिया, खसरा, रूबेला, कण्ठमाला, आदि) के बाद, आंतरिक कान या मस्तिष्क की संरचनाओं में रक्तस्राव या संचार संबंधी विकारों के बाद, साथ ही बाद में सिर की चोट के बाद तीव्र सुनवाई हानि हो सकती है। कान के लिए जहरीली दवाएं लेना (उदाहरण के लिए, फ़्यूरोसेमाइड, कुनैन, जेंटामाइसिन), आदि।

तीव्र श्रवण हानि रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए उत्तरदायी है, और उपचार की सफलता इस बात पर निर्भर करती है कि रोग के पहले लक्षणों की उपस्थिति के संबंध में यह कितनी जल्दी शुरू होता है। यानी जितनी जल्दी सुनवाई हानि का इलाज शुरू किया जाता है, सुनवाई सामान्य होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। यह याद रखना चाहिए कि तीव्र सुनवाई हानि का सफल उपचार सबसे अधिक संभावना है जब सुनवाई हानि के बाद पहले महीने के भीतर चिकित्सा शुरू हो जाती है। यदि सुनवाई हानि के एक महीने से अधिक समय बीत चुका है, तो रूढ़िवादी चिकित्सा, एक नियम के रूप में, अप्रभावी हो जाती है और केवल आपको वर्तमान स्तर पर सुनवाई बनाए रखने की अनुमति देती है, इसे और भी खराब होने से रोकती है।

तीव्र श्रवण हानि के मामलों में, एक अलग समूह में अचानक बहरेपन को भी प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसमें एक व्यक्ति को 12 घंटे के भीतर सुनवाई में तेज गिरावट का अनुभव होता है। अचानक बहरापन बिना किसी प्रारंभिक संकेत के, पूर्ण कल्याण की पृष्ठभूमि के खिलाफ अचानक प्रकट होता है, जब कोई व्यक्ति केवल ध्वनि सुनना बंद कर देता है।

एक नियम के रूप में, अचानक बहरापन एकतरफा होता है, यानी ध्वनि सुनने की क्षमता केवल एक कान में कम हो जाती है, जबकि दूसरा सामान्य रहता है। इसके अलावा, अचानक बहरापन गंभीर श्रवण हानि की विशेषता है। श्रवण हानि का यह रूप वायरल संक्रमण के कारण होता है, और इसलिए अन्य प्रकार के बहरेपन की तुलना में अधिक अनुकूल होता है। अचानक सुनवाई हानि रूढ़िवादी उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देती है, जिसकी बदौलत 95% से अधिक मामलों में सुनवाई पूरी तरह से बहाल की जा सकती है।

सबस्यूट हियरिंग लॉस

सबस्यूट हियरिंग लॉस, वास्तव में, तीव्र बहरेपन का एक प्रकार है, क्योंकि उनके समान कारण, विकास के तंत्र, पाठ्यक्रम और चिकित्सा के सिद्धांत हैं। इसलिए, रोग के एक अलग रूप में सबस्यूट हियरिंग लॉस का आवंटन उच्च व्यावहारिक महत्व का नहीं है। नतीजतन, डॉक्टर अक्सर सुनवाई हानि को तीव्र और पुरानी में विभाजित करते हैं, और उपस्यूट वेरिएंट को तीव्र के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। अकादमिक ज्ञान के दृष्टिकोण से, सबस्यूट, सुनवाई हानि है, जिसका विकास 1 से 3 महीने के भीतर होता है।

लगातार सुनवाई हानि

इस रूप के साथ, श्रवण हानि धीरे-धीरे होती है, 3 महीने से अधिक समय तक चलने वाली लंबी अवधि में। अर्थात्, कई महीनों या वर्षों के दौरान, एक व्यक्ति को एक स्थिर लेकिन धीमी गति से सुनने की हानि का सामना करना पड़ता है। जब सुनवाई बिगड़ना बंद हो जाती है और छह महीने तक एक ही स्तर पर रहने लगती है, तो सुनवाई हानि पूरी तरह से गठित मानी जाती है।

पुरानी सुनवाई हानि के साथ, श्रवण हानि लगातार शोर या कानों में बजने के साथ मिलती है, जो दूसरों द्वारा नहीं सुनी जाती है, लेकिन स्वयं व्यक्ति के लिए बहुत मुश्किल है।

एक बच्चे में बहरापन और सुनवाई हानि

अलग-अलग उम्र के बच्चे किसी भी प्रकार के सुनने की क्षमता या बहरेपन से पीड़ित हो सकते हैं। बच्चों में सबसे आम मामले जन्मजात और आनुवंशिक सुनवाई हानि के मामले हैं, अधिग्रहित बहरापन कम विकसित होता है। अधिग्रहित बहरेपन के अधिकांश मामले दवाओं के सेवन के कारण होते हैं जो कान के लिए विषाक्त होते हैं और संक्रामक रोगों की जटिलताओं के कारण होते हैं।

बच्चों में बहरेपन और श्रवण हानि के विकास और उपचार के पाठ्यक्रम, तंत्र वयस्कों के समान ही हैं। हालाँकि, वयस्कों की तुलना में बच्चों में श्रवण हानि के उपचार को अधिक महत्व दिया जाता है, क्योंकि इस आयु वर्ग के लिए, भाषण कौशल में महारत हासिल करने और बनाए रखने के लिए सुनवाई महत्वपूर्ण है, जिसके बिना बच्चा न केवल बहरा हो जाएगा, बल्कि गूंगा भी हो जाएगा। अन्यथा, बच्चों और वयस्कों में श्रवण हानि के पाठ्यक्रम, कारणों और उपचार में कोई मूलभूत अंतर नहीं हैं।

कारण

भ्रम से बचने के लिए, आइए हम जन्मजात और अधिग्रहित श्रवण हानि और बहरेपन के कारणों पर अलग से विचार करें।

जन्मजात श्रवण हानि के कारण कारक गर्भवती महिला पर विभिन्न नकारात्मक प्रभाव होते हैं, जो बदले में, गर्भ धारण करने वाले भ्रूण के सामान्य विकास और विकास में व्यवधान पैदा करते हैं। इसलिए, जन्मजात श्रवण हानि के कारण ऐसे कारक हैं जो भ्रूण को ही नहीं, बल्कि गर्भवती महिला को प्रभावित करते हैं। इसलिए, निम्नलिखित कारक जन्मजात और अनुवांशिक श्रवण हानि के संभावित कारण हैं:

जन्म के आघात के कारण बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान (उदाहरण के लिए, गर्भनाल के उलझाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपोक्सिया, प्रसूति संदंश लगाने पर खोपड़ी की हड्डियों का संपीड़न, आदि);
प्रसव के दौरान एक महिला को दी जाने वाली एनेस्थीसिया के लिए दवाओं के साथ बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान;
गर्भावस्था के दौरान एक महिला द्वारा प्रेषित संक्रामक रोग जो भ्रूण की श्रवण प्रणाली के सामान्य गठन में हस्तक्षेप कर सकते हैं (उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा, खसरा, चिकनपॉक्स, कण्ठमाला, मेनिन्जाइटिस, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, रूबेला, सिफलिस, दाद, एन्सेफलाइटिस, टाइफाइड बुखार, ओटिटिस मीडिया , टोक्सोप्लाज्मोसिस, स्कार्लेट ज्वर , एचआईवी);
नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग;
एक महिला में गंभीर दैहिक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था आगे बढ़ना, संवहनी क्षति के साथ (उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस, नेफ्रैटिस, थायरोटॉक्सिकोसिस, हृदय रोग);
गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान, शराब या नशीली दवाओं का सेवन;
विभिन्न औद्योगिक जहरों की गर्भवती महिला के शरीर के लगातार संपर्क में (उदाहरण के लिए, प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति वाले क्षेत्र में निरंतर उपस्थिति या खतरनाक उद्योगों में काम);
गर्भावस्था के दौरान दवाओं का उपयोग जो श्रवण विश्लेषक के लिए विषाक्त हैं (उदाहरण के लिए, स्ट्रेप्टोमाइसिन, जेंटामाइसिन, मोनोमाइसिन, नियोमाइसिन, कानामाइसिन, लेवोमाइसेटिन, फ़्यूरोसेमाइड, टोब्रामाइसिन, सिस्प्लास्टिन, एंडोक्सन, कुनैन, लासिक्स, यूरेगिट, एस्पिरिन, एथैक्रिनिक एसिड, आदि। );
पैथोलॉजिकल आनुवंशिकता (बच्चे को बहरापन जीन का संचरण);
निकट से संबंधित विवाह;
बच्चा समय से पहले या जन्म के समय कम वजन के साथ पैदा होता है।

किसी भी उम्र के लोगों में अधिग्रहित श्रवण हानि के संभावित कारणों में निम्नलिखित कारक शामिल हैं:

जन्म आघात (बच्चे के जन्म के दौरान, एक बच्चे को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में चोट लग सकती है, जो बाद में सुनवाई हानि या बहरापन को जन्म देगी);
मध्य या भीतरी कान में या सेरेब्रल कॉर्टेक्स में रक्तस्राव या चोट लगना;
वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन (वाहिकाओं का एक सेट जो खोपड़ी की सभी संरचनाओं को रक्त की आपूर्ति करता है);
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को कोई नुकसान (उदाहरण के लिए, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, ब्रेन ट्यूमर, आदि);
श्रवण या मस्तिष्क के अंगों पर संचालन;
सूजन संबंधी बीमारियों के बाद कान की संरचना की जटिलताएं जैसे, उदाहरण के लिए, भूलभुलैया, ओटिटिस मीडिया, खसरा, स्कार्लेट ज्वर, सिफलिस, कण्ठमाला, दाद, मेनियर रोग, आदि;
ध्वनिक न्युरोमा;
कानों पर शोर का दीर्घकालिक प्रभाव (उदाहरण के लिए, तेज संगीत सुनना, शोरगुल वाली कार्यशालाओं में काम करना आदि);
कान, गले और नाक की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां (उदाहरण के लिए, साइनसिसिस, ओटिटिस मीडिया, यूस्टाचाइटिस, आदि);
जीर्ण कान विकृति (मेनियर रोग, ओटोस्क्लेरोसिस, आदि);
हाइपोथायरायडिज्म (रक्त में थायराइड हार्मोन की कमी);
श्रवण विश्लेषक के लिए विषाक्त दवाएं लेना (उदाहरण के लिए, स्ट्रेप्टोमाइसिन, जेंटामाइसिन, मोनोमाइसिन, नियोमाइसिन, कानामाइसिन, लेवोमाइसेटिन, फ़्यूरोसेमाइड, टोब्रामाइसिन, सिस्प्लास्टिन, एंडोक्सन, कुनैन, लासिक्स, यूरेगिट, एस्पिरिन, एथैक्रिनिक एसिड, आदि);
सल्फर प्लग;
टाम्पैनिक झिल्ली को नुकसान;
शरीर में एट्रोफिक प्रक्रियाओं से जुड़ी उम्र से संबंधित श्रवण हानि (प्रेस्बीक्यूसिस)।

बहरापन और श्रवण हानि के लक्षण (लक्षण)

श्रवण हानि का मुख्य संकेत विभिन्न ध्वनियों को सुनने, देखने और भेद करने की क्षमता में गिरावट है। बहरापन से पीड़ित व्यक्ति को कुछ ऐसी आवाजें नहीं सुनाई देती हैं जो एक व्यक्ति सामान्य रूप से अच्छी तरह से पकड़ लेता है। श्रवण हानि की गंभीरता जितनी कम होगी, ध्वनि का स्पेक्ट्रम उतना ही व्यापक होगा जो एक व्यक्ति सुनना जारी रखता है। तदनुसार, सुनवाई हानि जितनी अधिक गंभीर होती है, एक व्यक्ति उतना ही अधिक लगता है, इसके विपरीत, नहीं सुनता है।

यह जानना आवश्यक है कि विभिन्न डिग्री की गंभीरता के श्रवण हानि के साथ, एक व्यक्ति ध्वनियों के कुछ स्पेक्ट्रा को देखने की क्षमता खो देता है। इसलिए, हल्की सुनवाई हानि के साथ, फुसफुसाते हुए, चीख़ना, फोन बजाना और पक्षियों के गाने जैसी उच्च और शांत आवाज़ सुनने की क्षमता खो जाती है। श्रवण हानि में वृद्धि के साथ, पिच ध्वनि स्पेक्ट्रा में अगला सुनने की क्षमता, यानी शांत भाषण, हवा की सरसराहट, आदि गायब हो जाती है, जैसे एक गड़गड़ाहट ट्रक, आदि।

एक व्यक्ति, विशेष रूप से बचपन में, हमेशा यह नहीं समझता है कि उसे श्रवण हानि है, क्योंकि ध्वनियों के एक बड़े स्पेक्ट्रम की धारणा बनी हुई है। इसीलिए श्रवण हानि की पहचान करने के लिए, इस विकृति के निम्नलिखित अप्रत्यक्ष संकेतों को ध्यान में रखना आवश्यक है:

बार-बार पूछताछ;
उच्च स्वर की आवाज़ पर प्रतिक्रिया की पूर्ण कमी (उदाहरण के लिए, पक्षियों की ट्रिल, घंटी या टेलीफोन की चीख़, आदि);
नीरस भाषण, गलत तनाव सेटिंग;
बहुत जोर से भाषण;
पैर घसीटती चाल;
संतुलन बनाए रखने में कठिनाई (वेस्टिबुलर तंत्र को आंशिक क्षति के कारण सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस के साथ नोट किया गया);
ध्वनियों, आवाजों, संगीत आदि के प्रति प्रतिक्रिया का अभाव (आमतौर पर, एक व्यक्ति सहज रूप से ध्वनि के स्रोत की ओर मुड़ जाता है);
कानों में बेचैनी, शोर या बजने की शिकायत;
शिशुओं में किसी भी उत्सर्जित ध्वनियों की पूर्ण अनुपस्थिति (जन्मजात सुनवाई हानि के साथ)।

बहरेपन की डिग्री (श्रवण हानि)

बहरेपन की डिग्री (श्रवण हानि) दर्शाती है कि किसी व्यक्ति की सुनने की क्षमता कितनी कम है। विभिन्न ज़ोर की आवाज़ों को देखने की क्षमता के आधार पर, श्रवण हानि की निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

I डिग्री - माइल्ड (श्रवण हानि 1)- एक व्यक्ति आवाज नहीं सुनता है, जिसकी मात्रा 20 - 40 डीबी से कम है। श्रवण हानि की दी गई डिग्री के साथ, एक व्यक्ति 1 - 3 मीटर की दूरी से कानाफूसी सुनता है, और सामान्य भाषण - 4 - 6 मीटर से;
द्वितीय डिग्री - मध्यम (श्रवण हानि 2)- एक व्यक्ति आवाज नहीं सुनता है, जिसकी मात्रा 41 - 55 डीबी से कम है। औसत सुनवाई हानि के साथ, एक व्यक्ति सामान्य मात्रा में 1 - 4 मीटर की दूरी से भाषण सुनता है, और एक फुसफुसाहट - अधिकतम 1 मीटर से;
III डिग्री - गंभीर (श्रवण हानि 3)- एक व्यक्ति आवाज नहीं सुनता है, जिसकी मात्रा 56 - 70 डीबी से कम है। औसत सुनवाई हानि के साथ, एक व्यक्ति सामान्य मात्रा में 1 मीटर से अधिक की दूरी से भाषण सुनता है, और अब एक कानाफूसी नहीं सुनता है;
IV डिग्री - बहुत गंभीर (श्रवण हानि 4)- एक व्यक्ति आवाज नहीं सुनता है, जिसकी मात्रा 71 - 90 डीबी से कम है। औसत सुनवाई हानि के साथ, एक व्यक्ति को सामान्य मात्रा में भाषण सुनने में कठिनाई होती है;
वी डिग्री - बहरापन (श्रवण हानि 5)- एक व्यक्ति ध्वनि नहीं सुनता है, जिसकी मात्रा 91 डीबी से कम है। इस मामले में, व्यक्ति केवल जोर से रोना सुनता है, जो आमतौर पर कानों के लिए दर्दनाक हो सकता है।

बहरेपन को कैसे परिभाषित करें?

प्रारंभिक परीक्षा के चरण में श्रवण हानि और बहरेपन का निदान करने के लिए, एक सरल विधि का उपयोग किया जाता है, जिसके दौरान डॉक्टर फुसफुसाते हुए शब्दों का उच्चारण करता है, और परीक्षार्थी को उन्हें दोहराना चाहिए। यदि कोई व्यक्ति फुसफुसाते हुए भाषण नहीं सुनता है, तो सुनवाई हानि का निदान किया जाता है और पैथोलॉजी के प्रकार की पहचान करने और इसके संभावित कारण का पता लगाने के उद्देश्य से आगे की विशेष परीक्षा की जाती है, जो कि सबसे प्रभावी उपचार के बाद के चयन के लिए महत्वपूर्ण है।

श्रवण हानि के प्रकार, डिग्री और विशिष्ट विशेषताओं को निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

श्रव्यतामिति(किसी व्यक्ति की विभिन्न ऊंचाइयों की आवाज सुनने की क्षमता की जांच की जा रही है);
टाइम्पेनोमेट्री(मध्य कान की हड्डी और वायु चालन की जांच की जाती है);
वेबर परीक्षण(आपको एक या दोनों कानों की पहचान करने की अनुमति देता है जो रोग प्रक्रिया में शामिल हैं);
ट्यूनिंग फोर्क टेस्ट - श्वाबैक टेस्ट(आपको श्रवण हानि के प्रकार की पहचान करने की अनुमति देता है - प्रवाहकीय या सेंसरिनुरल);
प्रतिबाधा माप(आपको पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के स्थानीयकरण की पहचान करने की अनुमति देता है जिससे सुनवाई हानि हुई);
ओटोस्कोपी(टाम्पैनिक झिल्ली, बाहरी श्रवण नहर, आदि की संरचना में दोषों की पहचान करने के लिए विशेष उपकरणों के साथ कान संरचनाओं की जांच);
एमआरआई या सीटी (सुनवाई हानि का कारण पता चलता है)।

प्रत्येक मामले में, सुनवाई हानि की पुष्टि करने और इसकी गंभीरता की डिग्री निर्धारित करने के लिए विभिन्न परीक्षाओं की आवश्यकता हो सकती है। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति के पास पर्याप्त ऑडियोमेट्री होगी, जबकि दूसरे को इस परीक्षा के अलावा अन्य परीक्षण पास करने होंगे।

सबसे बड़ी समस्या शिशुओं में श्रवण हानि की पहचान है, क्योंकि वे, सिद्धांत रूप में, अभी तक भाषण नहीं बोलते हैं। शिशुओं के संबंध में, अनुकूलित ऑडियोमेट्री का उपयोग किया जाता है, जिसका सार यह है कि बच्चे को अपना सिर घुमाकर, विभिन्न आंदोलनों आदि द्वारा ध्वनियों का जवाब देना चाहिए। यदि बच्चा ध्वनियों का जवाब नहीं देता है, तो वह सुनवाई हानि से ग्रस्त है। ऑडियोमेट्री के अलावा, छोटे बच्चों में श्रवण हानि का पता लगाने के लिए प्रतिबाधा, टाइम्पेनोमेट्री और ओटोस्कोपी विधियों का उपयोग किया जाता है।

इलाज

चिकित्सा के सामान्य सिद्धांत

श्रवण हानि और बहरेपन का उपचार जटिल है और इसमें कारक कारक (यदि संभव हो तो) को खत्म करने, कान संरचनाओं को सामान्य करने, विषहरण, साथ ही श्रवण विश्लेषक की संरचनाओं में रक्त परिसंचरण में सुधार करने के उद्देश्य से चिकित्सीय उपायों को पूरा करना शामिल है। श्रवण हानि चिकित्सा के सभी लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए, विभिन्न विधियों का उपयोग किया जाता है, जैसे:

दवाई से उपचार(विषाक्तता के लिए उपयोग किया जाता है, मस्तिष्क और कान की संरचनाओं में रक्त परिसंचरण में सुधार, प्रेरक कारक का उन्मूलन);
फिजियोथेरेपी के तरीके(सुनवाई, विषहरण में सुधार के लिए प्रयुक्त);
श्रवण व्यायाम(सुनवाई को बनाए रखने और भाषण कौशल में सुधार करने के लिए उपयोग किया जाता है);
ऑपरेटिव उपचार(मध्य और बाहरी कान की सामान्य संरचना को बहाल करने के लिए संचालन, साथ ही एक श्रवण सहायता या कर्णावत प्रत्यारोपण स्थापित करने के लिए)।

प्रवाहकीय श्रवण हानि में, एक नियम के रूप में, सर्जिकल उपचार इष्टतम है, जिसके परिणामस्वरूप मध्य या बाहरी कान की सामान्य संरचना बहाल हो जाती है, जिसके बाद सुनवाई पूरी तरह से वापस आ जाती है। वर्तमान में, प्रवाहकीय श्रवण हानि को समाप्त करने के लिए, संचालन की एक विस्तृत श्रृंखला की जाती है (उदाहरण के लिए, मायरिंगोप्लास्टी, टाइम्पेनोप्लास्टी, आदि), जिसके बीच प्रत्येक विशिष्ट मामले में इष्टतम हस्तक्षेप का चयन किया जाता है, जो सुनवाई हानि का कारण बनने वाली समस्या को पूरी तरह से समाप्त कर देगा। या बहरापन। ऑपरेशन आपको अधिकांश मामलों में पूर्ण प्रवाहकीय बहरेपन के साथ भी सुनवाई वापस करने की अनुमति देता है, जिसके परिणामस्वरूप इस प्रकार की सुनवाई हानि को उपचार के दृष्टिकोण से अनुकूल और अपेक्षाकृत सरल माना जाता है।

सेंसोरिनुरल हियरिंग लॉस का इलाज करना बहुत कठिन है, और इसलिए इसके इलाज के लिए सभी संभावित तरीकों और उनके संयोजनों का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, तीव्र और पुरानी सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस के लिए उपचार की रणनीति में कुछ अंतर हैं। इसलिए, तीव्र सुनवाई हानि के मामले में, एक व्यक्ति को अस्पताल के एक विशेष विभाग में जल्द से जल्द अस्पताल में भर्ती होने और आंतरिक कान की सामान्य संरचना को बहाल करने के लिए दवा उपचार और फिजियोथेरेपी करने की आवश्यकता होती है, जिससे सुनवाई बहाल हो जाती है। . तीव्र संवेदी श्रवण हानि के कारक कारक (वायरल संक्रमण, नशा, आदि) की प्रकृति के आधार पर विशिष्ट उपचार विधियों का चयन किया जाता है। पुरानी सुनवाई हानि के साथ, एक व्यक्ति समय-समय पर उपचार के पाठ्यक्रम से गुजरता है जिसका उद्देश्य ध्वनि धारणा के मौजूदा स्तर को बनाए रखना और संभावित सुनवाई हानि को रोकना है। यही है, तीव्र श्रवण हानि में, उपचार का उद्देश्य सुनवाई बहाल करना है, और पुरानी सुनवाई हानि में - ध्वनि पहचान के मौजूदा स्तर को बनाए रखने और सुनवाई हानि को रोकने के उद्देश्य से है।

तीव्र सुनवाई हानि के लिए थेरेपी को कारक कारक की प्रकृति के आधार पर किया जाता है जिसने इसे उकसाया। तो, आज चार प्रकार के तीव्र सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस हैं, जो कि कारक कारक की प्रकृति पर निर्भर करता है:

संवहनी सुनवाई हानि- खोपड़ी के जहाजों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण से उकसाया (एक नियम के रूप में, ये विकार कशेरुक-बेसिलर अपर्याप्तता, उच्च रक्तचाप, स्ट्रोक, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस, ग्रीवा रीढ़ की बीमारियों से जुड़े हैं);
वायरल सुनवाई हानि- वायरल संक्रमण से उकसाया (संक्रमण आंतरिक कान, श्रवण तंत्रिका, सेरेब्रल कॉर्टेक्स, आदि के क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रियाओं का कारण बनता है);
विषाक्त सुनवाई हानि- विभिन्न विषाक्त पदार्थों (शराब, औद्योगिक उत्सर्जन, आदि) के साथ विषाक्तता से उकसाया गया;
दर्दनाक सुनवाई हानि- खोपड़ी की चोटों से उकसाया।

तीव्र श्रवण हानि के प्रेरक कारक की प्रकृति के आधार पर, इसके उपचार के लिए इष्टतम दवाओं का चयन किया जाता है। यदि कारक कारक की प्रकृति को सटीक रूप से स्थापित नहीं किया जा सकता है, तो डिफ़ॉल्ट रूप से, तीव्र श्रवण हानि को संवहनी कहा जाता है।
दबाव Euphyllin, Papaverin, Nikospan, Complamin, Aprenal, आदि) और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (Solcoseryl, Nootropil, Pantocalcin, आदि) की कोशिकाओं में चयापचय में सुधार, साथ ही मस्तिष्क के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रिया को रोकना।

क्रोनिक सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस का इलाज एक जटिल, समय-समय पर दवा और फिजियोथेरेपी के पाठ्यक्रमों में किया जाता है। यदि रूढ़िवादी तरीके अप्रभावी हैं, और सुनवाई हानि III-V डिग्री तक पहुंच गई है, तो शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है, जिसमें हियरिंग एड या कॉक्लियर इम्प्लांट स्थापित करना शामिल है। क्रोनिक सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस के उपचार के लिए दवाओं में से, बी विटामिन (मिल्गामा, न्यूरोमल्टीविट, आदि), मुसब्बर का अर्क, साथ ही मस्तिष्क के ऊतकों में चयापचय में सुधार करने वाली दवाएं (सोलकोसेरिल, एक्टोवजिन, प्रीडक्टल, राइबॉक्सिन, नूट्रोपिल, सेरेब्रोलिसिन, पैंटोकैल्सिन) और अन्य) का उपयोग किया जाता है।) समय-समय पर, इन दवाओं के अलावा, पुरानी सुनवाई हानि और बहरेपन के उपचार के लिए, प्रोसेरिन और गैलेंटामाइन का उपयोग किया जाता है, साथ ही साथ होम्योपैथिक उपचार (उदाहरण के लिए, सेरेब्रम कम्पोजिटम, स्पास्कुप्रेल, आदि)।

पुरानी श्रवण हानि के उपचार के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों में निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

रक्त का लेजर विकिरण (हीलियम-नियॉन लेजर);
धाराओं में उतार-चढ़ाव से उत्तेजना;
क्वांटम हीमोथेरेपी;
एंडोरल फोनोइलेक्ट्रोफोरेसिस।

यदि, किसी व्यक्ति में किसी भी प्रकार की श्रवण हानि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वेस्टिबुलर तंत्र के विकार दिखाई देते हैं, तो एच 1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के विरोधी, जैसे कि बीटासेर्क, मोरसेर्क, टैगिस्टा, आदि का उपयोग किया जाता है।

बहरेपन का सर्जिकल उपचार (सुनवाई हानि)

वर्तमान में, प्रवाहकीय और संवेदी श्रवण हानि और बहरेपन के इलाज के लिए ऑपरेशन किए जा रहे हैं।

प्रवाहकीय बहरेपन के उपचार के लिए सर्जरी में मध्य और बाहरी कान की सामान्य संरचना और अंगों को बहाल करना शामिल है, जिसके कारण व्यक्ति की सुनवाई फिर से शुरू हो जाती है। जिस संरचना को बहाल किया जा रहा है, उसके आधार पर संचालन को उसी के अनुसार नाम दिया गया है। उदाहरण के लिए, मायरिंगोप्लास्टी ईयरड्रम को बहाल करने के लिए एक ऑपरेशन है, टाइम्पेनोप्लास्टी मध्य कान (स्टेप, मैलियस और इनकस) आदि के श्रवण अस्थि-पंजर की बहाली है। इस तरह के ऑपरेशन के बाद, एक नियम के रूप में, 100% मामलों में सुनवाई बहाल हो जाती है। .

सेंसरिनुरल बहरेपन के उपचार के लिए केवल दो ऑपरेशन हैं। हियरिंग एड या कॉक्लियर इम्प्लांट प्लेसमेंट... दोनों प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप केवल रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता और गंभीर सुनवाई हानि के साथ किए जाते हैं, जब कोई व्यक्ति सामान्य भाषण को करीब से भी नहीं सुनता है।

हियरिंग एड इंसर्शन एक अपेक्षाकृत सरल ऑपरेशन है, लेकिन दुर्भाग्य से, यह उन लोगों के लिए सुनवाई बहाल करने में मदद नहीं करेगा, जिनके आंतरिक कान में कोक्लीअ की संवेदनशील कोशिकाओं को नुकसान होता है। ऐसे मामलों में, कर्णावर्त प्रत्यारोपण की नियुक्ति सुनवाई बहाली का एक प्रभावी तरीका है। इम्प्लांट को स्थापित करने का ऑपरेशन तकनीकी रूप से बहुत कठिन है, इसलिए इसे सीमित संख्या में चिकित्सा संस्थानों में किया जाता है और, तदनुसार, महंगा है, जिसके परिणामस्वरूप हर कोई उपलब्ध नहीं है।

कर्णावर्त कृत्रिम अंग का सार इस प्रकार है: मिनी-इलेक्ट्रोड को आंतरिक कान की संरचनाओं में डाला जाता है, जो ध्वनियों को तंत्रिका आवेगों में बदल देगा और उन्हें श्रवण तंत्रिका तक पहुंचाएगा। ये इलेक्ट्रोड टेम्पोरल बोन में रखे एक मिनी-माइक्रोफोन से जुड़े होते हैं, जो आवाजें उठाता है। इस तरह की प्रणाली को स्थापित करने के बाद, माइक्रोफोन ध्वनियों को उठाता है और उन्हें इलेक्ट्रोड तक पहुंचाता है, जो बदले में, उन्हें तंत्रिका आवेगों में बदल देता है और उन्हें श्रवण तंत्रिका में भेजता है, जो मस्तिष्क को संकेत भेजता है, जहां ध्वनियों को पहचाना जाता है। यही है, कर्णावत आरोपण, वास्तव में, नई संरचनाओं का निर्माण है जो कान की सभी संरचनाओं के कार्य करते हैं।

श्रवण हानि के उपचार के लिए श्रवण यंत्र

वर्तमान में दो मुख्य प्रकार के श्रवण यंत्र हैं, एनालॉग और डिजिटल।

एनालॉग हियरिंग एड बहुतों को ज्ञात हैं और वृद्ध लोगों में कान के पीछे देखे जाते हैं। वे उपयोग करने में काफी सरल हैं, लेकिन बोझिल हैं, बहुत सुविधाजनक नहीं हैं और ऑडियो सिग्नल के प्रवर्धन प्रदान करने में बहुत कठोर हैं। आप एक एनालॉग हियरिंग एड खरीद सकते हैं और किसी विशेषज्ञ से विशेष समायोजन के बिना इसे स्वयं उपयोग करना शुरू कर सकते हैं, क्योंकि डिवाइस में ऑपरेशन के कुछ ही तरीके हैं, जो एक विशेष लीवर द्वारा स्विच किए जाते हैं। इस लीवर के लिए धन्यवाद, एक व्यक्ति स्वतंत्र रूप से अपने लिए श्रवण सहायता का इष्टतम संचालन मोड निर्धारित कर सकता है और भविष्य में इसका उपयोग कर सकता है। हालांकि, एक एनालॉग हियरिंग एड अक्सर हस्तक्षेप पैदा करता है, विभिन्न आवृत्तियों को बढ़ाता है, न कि केवल वे जो एक व्यक्ति अच्छी तरह से नहीं सुनता है, जिसके परिणामस्वरूप इसका उपयोग बहुत आरामदायक नहीं होता है।

एक डिजिटल हियरिंग एड, एक एनालॉग के विपरीत, विशेष रूप से एक हियरिंग केयर प्रोफेशनल द्वारा ट्यून किया जाता है, जिससे केवल उन ध्वनियों को बढ़ाया जाता है जिन्हें सुनना मुश्किल होता है। इसकी सटीक ट्यूनिंग के लिए धन्यवाद, डिजिटल हियरिंग एड एक व्यक्ति को बिना किसी हस्तक्षेप और शोर के, ध्वनियों के खोए हुए स्पेक्ट्रम की संवेदनशीलता को बहाल करने और अन्य सभी स्वरों को प्रभावित किए बिना पूरी तरह से सुनने की अनुमति देता है। इसलिए, आराम, सुविधा और सुधार सटीकता के मामले में डिजिटल हियरिंग एड एनालॉग हियरिंग एड्स से बेहतर हैं। दुर्भाग्य से, एक डिजिटल उपकरण के चयन और समायोजन के लिए, एक श्रवण देखभाल केंद्र पर जाना अनिवार्य है, जो सभी के लिए उपलब्ध नहीं है। वर्तमान में डिजिटल हियरिंग एड के विभिन्न मॉडल उपलब्ध हैं, जिससे आप प्रत्येक व्यक्ति के लिए सबसे उपयुक्त पा सकते हैं।

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उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।