जैव सामग्री की स्वीकृति, लेबलिंग और पंजीकरण का संगठन। जैविक सामग्री लेने, वितरण, स्वीकृति, पंजीकरण और पंजीकरण के नियम

अभिनय

एमयू 4.2.2039-05

निर्देश

4.2. नियंत्रण के तरीके। जैविक और सूक्ष्मजीवविज्ञानी कारक

बायोमैटिरियल्स को माइक्रोबायोलॉजिकल में इकट्ठा करने और परिवहन करने की तकनीक
प्रयोगशालाओं

परिचय की तिथि 2006-07-01

2. 6 अक्टूबर, 2005 को उपभोक्ता अधिकार संरक्षण और मानव कल्याण के पर्यवेक्षण के लिए संघीय सेवा के तहत राज्य स्वच्छता और स्वच्छता विनियमन पर आयोग द्वारा अनुमोदन के लिए अनुशंसित (प्रोटोकॉल नंबर 3)।

3. उपभोक्ता अधिकार संरक्षण और मानव कल्याण के पर्यवेक्षण के लिए संघीय सेवा के प्रमुख, रूसी संघ के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर जी. जी. ओनिशचेंको द्वारा 23 दिसंबर, 2005 को स्वीकृत और कार्रवाई में पेश किया गया।

5. पहली बार पेश किया गया।

1 उपयोग का क्षेत्र

1 उपयोग का क्षेत्र

1.1. दिशानिर्देशों ने प्रयोगशाला अनुसंधान परिणामों की गुणवत्ता में सुधार और महामारी विरोधी और निवारक उपायों के साथ-साथ चिकित्सा कर्मियों और रोगियों में नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के लिए जैविक सामग्री को सूक्ष्मजीवविज्ञानी प्रयोगशालाओं में एकत्र करने और परिवहन के लिए नियम निर्धारित किए हैं।

1.2. दिशानिर्देश उपभोक्ता अधिकार संरक्षण और मानव कल्याण के पर्यवेक्षण के लिए संघीय सेवा के निकायों और संगठनों द्वारा उपयोग के लिए अभिप्रेत हैं, और इसका उपयोग स्वास्थ्य अधिकारियों और संगठनों द्वारा भी किया जा सकता है।

2. सामान्य प्रावधान

2.1. महामारी विज्ञान निगरानी के दौरान जनसंख्या में संक्रमण के स्तर का आकलन करने के लिए, महामारी विरोधी और निवारक उपायों के समय पर और प्रभावी संगठन के लिए संक्रमण के स्रोतों की पहचान पर विश्वसनीय डेटा प्राप्त करना आवश्यक है।

2.2. जैविक सामग्री को सूक्ष्मजीवविज्ञानी प्रयोगशालाओं में एकत्र करने और परिवहन करने के लिए विकसित तकनीक पूर्व-विश्लेषणात्मक त्रुटि के स्तर को कम करेगी और परिणामों को स्पष्ट करने के लिए प्रयोगशाला कार्य की गुणवत्ता में सुधार करेगी।

2.4. दिशानिर्देशों का उपयोग तब किया जा सकता है जब प्रयोगशाला में अलग-थलग और पहचाने गए रोगजनकों के रोगाणुरोधी प्रतिरोध की महामारी विज्ञान निगरानी की जा रही हो, स्थानीय, क्षेत्रीय और राष्ट्रीय स्तरों पर रोगाणुरोधी दवाओं के उपयोग और रोकथाम, नियंत्रण और प्रतिरोध के क्षेत्र में उपायों का अनुकूलन किया जा सके।

3. सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधान के लिए जैविक सामग्री के नमूनों के संग्रह के लिए सामान्य आवश्यकताएं

3.1. बायोमैटिरियल्स के नमूने एकत्र करते समय और उन्हें प्रयोगशाला में पहुँचाते समय चिकित्सा कर्मियों और रोगियों को संक्रमण से बचाने के लिए, यह आवश्यक है:

नमूनों के संग्रह और वितरण के दौरान व्यंजन की बाहरी सतह को दूषित न करें;

साथ के दस्तावेजों (दिशानिर्देशों) को प्रदूषित न करें;

एक चिकित्सा कर्मचारी के हाथों से बायोमटेरियल नमूने के सीधे संपर्क को कम करने के लिए जो इसे प्रयोगशाला में एकत्र और वितरित करता है;

नमूनों के संग्रह, भंडारण और वितरण के लिए निर्धारित तरीके से इन उद्देश्यों के लिए बाँझ डिस्पोजेबल या अनुमोदित कंटेनरों (कंटेनरों) का उपयोग करें;

अलग-अलग घोंसलों वाले वाहकों या बक्सों में परिवहन के नमूने;

आक्रामक उपायों को करने की प्रक्रिया में रोगी के संक्रमण को रोकने के लिए सड़न रोकनेवाला स्थितियों का निरीक्षण करें;

बाँझ डिस्पोजेबल या कांच के कंटेनरों में नमूने एकत्र करें (जैव सामग्री से दूषित नहीं, दरारों, चिपके किनारों और अन्य दोषों से क्षतिग्रस्त नहीं)

3.2. जैव सामग्री के नमूने निम्नानुसार एकत्र किए जाने चाहिए:

एंटीबायोटिक चिकित्सा की शुरुआत से पहले, इस तरह के अवसर की अनुपस्थिति में - दवाओं के पुन: परिचय (सेवन) से तुरंत पहले;

विश्लेषण के लिए आवश्यक राशि (वजन, आयतन) में, क्योंकि अनुसंधान के लिए बायोमटेरियल की अपर्याप्त मात्रा गलत परिणाम देती है;

सामान्य माइक्रोफ्लोरा के साथ सामग्री के न्यूनतम संदूषण के साथ, क्योंकि इसकी उपस्थिति प्राप्त परिणामों की गलत व्याख्या की ओर ले जाती है, उदाहरण के लिए, थूक की जांच करते समय, नाक से नमूने, ग्रसनी (ग्रसनी), जननांग, आदि।

3.3. एक नमूना एकत्र करते समय, सुनिश्चित करें कि प्रयोगशाला में एक एरोसोल नहीं बनता है जब एक बायोमटेरियल के साथ कंटेनर खोला जाता है: रक्त और शरीर के अन्य तरल पदार्थों के नमूनों को सिरिंज से सूखे और / या माध्यम से भरे बिना सावधानीपूर्वक स्थानांतरित किया जाता है ( थक्कारोधी) पोत।

3.4. अध्ययन की दिशा में इंगित करें: उपनाम, नाम, रोगी का संरक्षक; जन्म का साल; जिस शाखा में यह स्थित है; चिकित्सा इतिहास संख्या (आउट पेशेंट कार्ड); निदान; अनुसंधान और अनुसंधान उद्देश्यों के लिए भेजी गई सामग्री; सामग्री लेने की तिथि और समय (घंटे); जीवाणुरोधी (प्रतिरक्षा) दवाएं, यदि नमूना एंटीबायोटिक और / या इम्यूनोथेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ लिया जाता है; शोध के लिए नमूना भेजने वाले उपस्थित चिकित्सक (सलाहकार) का उपनाम, नाम, संरक्षक। ऑटोप्सी के दौरान प्राप्त बायोमैटिरियल्स को रेफर करते समय, जिस विभाग में मरीज की मौत हुई है, उसका भी संकेत दिया गया है।

3.5. एक नमूना एकत्र करने से पहले, विशेष रूप से आक्रामक तरीकों का उपयोग करते समय, रोगी और लाभ के लिए जोखिम की संभावना, साथ ही नैदानिक ​​​​निदान को ऑब्जेक्टिफाई करने और चल रहे या नियोजित उपचार उपायों का मूल्यांकन करने के उद्देश्य से इस विशेष प्रकार के बायोमटेरियल का महत्व लिया जाता है। खाते में।

4. सूक्ष्मजीवविज्ञानी प्रयोगशाला में जैव सामग्री के नमूनों की डिलीवरी के लिए सामान्य आवश्यकताएं

4.1. सभी एकत्र किए गए नमूने प्राप्त होने के तुरंत बाद सूक्ष्मजीवविज्ञानी प्रयोगशाला में भेजे जाते हैं, रूसी संघ में स्थापित प्रक्रिया के अनुसार इन उद्देश्यों के लिए उपयोग के लिए अनुमोदित परिवहन मीडिया के साथ कंटेनरों का उपयोग करने के मामलों के अपवाद के साथ।

इसके लिए आवश्यक है:

रोगजनकों की व्यवहार्यता का संरक्षण और सूक्ष्मजीवों को अलग करने की संभावना जिसके लिए विशेष खेती की स्थिति (हेमोफिलस, आदि) की आवश्यकता होती है;

तेजी से बढ़ने वाले और सक्रिय सूक्ष्मजीवों के अतिवृद्धि को रोकना;

नमूने में माइक्रोबियल संघों की उपस्थिति में आइसोलेट्स की प्रारंभिक सांद्रता के अनुपात को बनाए रखना;

कुछ शीर्ष रूप से प्रयुक्त एंटीसेप्टिक्स के साथ नमूने के संपर्क समय को कम करना, जिसमें जीवाणुरोधी गतिविधि हो सकती है;

एक संक्रामक और भड़काऊ बीमारी के नैदानिक ​​​​निदान का विरोध करना और चिकित्सा के परिणामों का मूल्यांकन करना।

4.2. प्रयोगशाला में जैव सामग्री के वितरण समय को बढ़ाने के लिए वैकल्पिक तरीकों का उपयोग करने की अनुमति है।

नीचे सूचीबद्ध मामलों को छोड़कर, नमूनों को 2-8 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर रेफ्रिजरेटर में स्टोर करें।

4.2.1. जब नमूना एक विशेष परिवहन कंटेनर (परिवहन प्रणाली) में संग्रहीत किया जाता है, जिसे स्थापित प्रक्रिया के अनुसार उपयोग के लिए अनुमोदित किया जाता है, जो एक अगर या तरल परिवहन माध्यम के साथ एक बाँझ डिस्पोजेबल ट्यूब है और एक टैम्पोन जांच को डाट में डाला जाता है और बाँझ रूप से एक साथ पैक किया जाता है। ट्यूब के साथ। ऐसे कंटेनरों में, नमूने कमरे के तापमान (18-20 डिग्री सेल्सियस) पर संग्रहीत किए जाते हैं। परिवहन मीडिया, सक्रिय कार्बन के साथ और बिना विशेष सघन, 48-72 घंटों के लिए विशेष खेती की स्थिति की आवश्यकता वाले सूक्ष्मजीवों की व्यवहार्यता को बनाए रखने की अनुमति देता है।

एनारोबेस और फेकल फ्लोरा के लिए नमूनों के लिए, परिवहन माध्यम के साथ विशेष कंटेनर, कैंपिलोबैक्टर और हेलिकोबैक्टर के अलगाव के लिए मीडिया के साथ टेस्ट ट्यूब, निर्धारित तरीके से उपयोग के लिए अनुमोदित, का उपयोग किया जाता है। ऐसे वातावरण सूक्ष्मजीवों के लिए एक अजैविक वातावरण बनाते हैं, जो उनके चयापचय को कम करने में मदद करता है, विकास को रोकता है, और उन्हें सूखने और अपशिष्ट उत्पादों के संचय से रोकता है।

तरल माध्यम में एकत्र किए गए प्रत्येक नमूने को माध्यम से अच्छी तरह मिलाया जाता है।

4.2.2 जब रक्त को शोरबा में सुसंस्कृत किया जाता है, तो नमूना प्राप्त करने के बाद 35-37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर थर्मोस्टैट में संग्रहीत किया जाता है।

यदि नमूने दो चरण के माध्यम से बाद की परीक्षा के लिए विशेष कंटेनरों में एकत्र किए जाते हैं, तो उन्हें कमरे के तापमान (18-20 डिग्री सेल्सियस) पर संग्रहित किया जाना चाहिए।

4.2.3. जब, तापमान पर निर्भर सूक्ष्मजीवों (निसेरिया एसपी) की संभावित उपस्थिति की स्थिति में, नमूनों को कमरे के तापमान (18-20 डिग्री सेल्सियस) पर छोड़ दिया जाता है।

4.3. एरोबेस और ऐच्छिक अवायवीय जीवों की उपस्थिति के लिए जांच किए गए नमूनों के परिवहन के लिए, उपयोग करें:

एक निर्मित टैम्पोन जांच (कंद) या परिवहन माध्यम के साथ कंटेनरों के साथ डिस्पोजेबल बाँझ सूखी टेस्ट ट्यूब, स्थापित प्रक्रिया के अनुसार रूसी संघ में इन उद्देश्यों के लिए उपयोग के लिए अनुमोदित; प्रयोगशाला में तैयार किए गए एक अंतर्निर्मित टैम्पोन जांच के साथ गैस-पारगम्य स्टॉपर के साथ सील किए गए बाँझ ग्लास टेस्ट ट्यूबों का उपयोग करने की अनुमति है;

एक स्क्रू कैप के साथ डिस्पोजेबल बाँझ कंटेनर (गैस-पारगम्य स्टॉपर के साथ ग्लास की अनुमति है) - मूत्र, थूक, मल, ब्रोन्को-एल्वियोलर लैवेज, बायोप्सी (ऊतक के टुकड़े) सामग्री के नमूने एकत्र करने के लिए;

एक स्क्रू कैप या ग्लास ट्यूब के साथ बाँझ डिस्पोजेबल - बाँझ तरल पदार्थ इकट्ठा करने के लिए, नालियों या स्क्रैपिंग से अलग ब्रोन्को-एल्वियोलर लैवेज;

बाँझ पेट्री डिश - बालों के नमूने एकत्र करने के लिए या डिश के तल पर चिह्नों के साथ स्क्रैपिंग के परिवहन के लिए;

विशेष बाँझ नासोफेरींजल और मूत्रजननांगी जांच-एक एल्यूमीनियम अक्ष (अक्ष व्यास - 0.9 मिमी) और टिप पर एक छोटा कपास या विस्कोस स्वाब (स्वैब व्यास - 2.5 मिमी) के साथ, एक डाट में घुड़सवार जो एक बाँझ डिस्पोजेबल ग्लास ट्यूब को सील करता है - के लिए बी. पर्टुसिस के लिए नासॉफिरिन्क्स से और पुरुषों में मूत्रमार्ग से नमूने।

4.4. एनारोब की उपस्थिति के लिए अध्ययन किए गए नमूनों के परिवहन के लिए, विशेष परिवहन माध्यम वाले कंटेनरों और थियोग्लाइकोलिक माध्यम वाले टेस्ट ट्यूब का उपयोग किया जाता है; कैंपिलोबैक्टर और हेलिकोबैक्टर के अलगाव के लिए मीडिया के साथ टेस्ट ट्यूब, स्थापित प्रक्रिया के अनुसार रूसी संघ में इन उद्देश्यों के लिए उपयोग के लिए अनुमोदित। एक तरल माध्यम में एकत्र किए गए नमूने को इसके साथ अच्छी तरह मिलाया जाता है। नमूने प्राप्त करने के लिए निम्नलिखित तकनीकों की सिफारिश की जाती है:

गुहाओं की सक्रिय आकांक्षा के लिए उपयोग की जाने वाली नालियों का निर्वहन एक बाँझ सिरिंज के साथ 2-4 मिलीलीटर की मात्रा में घने प्लंजर के साथ किया जाता है; एक बाँझ कपास झाड़ू से ढकी एक बाँझ सुई को भरे सिरिंज पर रखा जाता है, सिरिंज से अतिरिक्त हवा निकाल दी जाती है; एक कपास झाड़ू को एक निस्संक्रामक समाधान में गिरा दिया जाता है; सुई के अंत को एक बाँझ रबर स्टॉपर में इंजेक्ट किया जाता है और इस रूप में सामग्री के साथ सिरिंज को प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है;

संक्रमण के फॉसी की सामग्री और उन्हें पंचर करके प्राप्त की गई गुहाओं को 2-4 मिलीलीटर की मात्रा में 2-, 5-, 10-एमएल सीरिंज का उपयोग करके घने प्लंजर के साथ एकत्र किया जाता है; एक बाँझ कपास झाड़ू के साथ सुई को कवर करके सिरिंज से अतिरिक्त हवा को हटा दिया जाता है, जिसे बाद में एक निस्संक्रामक समाधान में डाल दिया जाता है; 70% एथिल अल्कोहल के साथ सिक्त झाड़ू से पोंछकर सुई को कीटाणुरहित किया जाता है; सील करने के लिए, सुई के अंत को एक बाँझ रबर स्टॉपर में इंजेक्ट किया जाता है और इस रूप में सामग्री के साथ सिरिंज को प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है।

बड़ी मात्रा में सामग्री (3 मिली या अधिक) एकत्र करते समय, एनारोबिक बैक्टीरिया कमरे के तापमान (18-20 डिग्री सेल्सियस) पर 24 घंटे तक व्यवहार्य रह सकते हैं।

यदि केवल कुछ बूंदों को अलग किया जाना है, तो इसे सिरिंज से एक छोटे कंटेनर में या एक टेस्ट ट्यूब में परिवहन माध्यम के साथ तुरंत प्राप्त होने के बाद स्थानांतरित किया जाता है (परिवहन माध्यम वाले कंटेनर प्रयोगशाला में एक दिन पहले प्राप्त किए जाते हैं)।

ऊतक के टुकड़े (बायोप्सी सामग्री), यदि अवायवीय संक्रमण का संदेह है, तो एक स्क्रू कैप के साथ बाँझ डिस्पोजेबल कंटेनरों में एकत्र किया जाता है (अनुमति - कांच के बने पदार्थ में एक ग्राउंड-इन ढक्कन के साथ) और तुरंत प्रयोगशाला में पहुंचा दिया जाता है।

4.5. वायरस की उपस्थिति के लिए जांचे गए नमूनों के परिवहन के लिए, वायरस को संरक्षित करने के लिए तरल माध्यम वाले विशेष कंटेनरों का उपयोग किया जाता है।

5. विभिन्न प्रकार के बायोमटेरियल और रोगी के वातावरण के नमूने

तालिका नंबर एक

प्रयोगशाला में नमूने पहुंचाने के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले व्यंजन

स्रोत और नैदानिक ​​सामग्री का प्रकार	नमूना वितरण के लिए उपयोग की जाने वाली वस्तुएं
	मध्यम के साथ विशेष शिपिंग कंटेनर, एंटीबायोटिक और अभिकर्मकों के न्यूट्रलाइज़र के साथ जो रक्त कणिकाओं को नष्ट करते हैं, या उनके बिना, रूसी संघ में इन उद्देश्यों के लिए स्थापित प्रक्रिया के अनुसार उपयोग के लिए अनुमोदित; शीशियों में दो चरण का माध्यम
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र
शराब	बाँझ डिस्पोजेबल स्क्रू-टॉप ट्यूब; सेल्युलोज या कॉटन-गॉज स्टॉपर्स के साथ स्टेराइल ग्लास ट्यूब
मस्तिष्क के फोड़े के लिए सामग्री और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए बायोप्सी सामग्री	एक बाँझ रबर स्टॉपर में डाली गई सुई के साथ एक सिरिंज; थियोग्लाइकोलिक माध्यम के साथ एक टेस्ट ट्यूब, एक बाँझ रबर स्टॉपर के साथ बंद; अवायवीय के संरक्षण के लिए एक माध्यम के साथ परिवहन कंटेनर
निचला श्वसन पथ
फेफड़े और श्वासनली की बायोप्सी सामग्री; थूक स्वाभाविक रूप से खांसी और प्रेरित; ब्रोंची से स्क्रैपिंग	एक स्क्रू कैप के साथ बाँझ डिस्पोजेबल कंटेनर (थूक इकट्ठा करने के लिए); प्रयोगशाला तैयार बाँझ कांच के कंटेनर
श्वासनली महाप्राण, ब्रोन्को-वायुकोशीय पानी से धोना, ब्रोन्कियल पानी से धोना;	स्क्रू कैप के साथ बाँझ डिस्पोजेबल थूक संग्रह कंटेनर; तंग-फिटिंग बाँझ कांच ट्यूब
Transtracheal और फेफड़े महाप्राण	एनारोब के लिए एक माध्यम के साथ विशेष परिवहन कंटेनर; एक बाँझ रबर स्टॉपर में डाली गई सुई के साथ एक सिरिंज; थियोग्लाइकोलिक माध्यम के साथ कंटेनर; स्क्रू कैप के साथ बाँझ डिस्पोजेबल प्लास्टिक कंटेनर; टाइट-फिटिंग ट्यूब
ऊपरी श्वांस नलकी
नाक, ग्रसनी, नासोफरीनक्स, बाहरी कान से झाग	एक बाँझ डिस्पोजेबल स्वाब एक बाँझ सूखी टेस्ट ट्यूब (ट्यूबसर), या एक उपयुक्त माध्यम के साथ एक परिवहन कंटेनर में डाला जाता है; वायरस के लिए परिवहन पोत; प्रयोगशाला में इकट्ठे हुए बाँझ कांच के बने पदार्थ
नाक फ्लश, नासोफेजियल एस्पिरेट	स्क्रू कैप के साथ बाँझ डिस्पोजेबल कंटेनर; वायरस परिवहन पोत
टाइम्पेनोसेंटेसिस द्रव, साइनस महाप्राण, सुई महाप्राण	एक सुई के साथ एक सिरिंज, 70% एथिल अल्कोहल के साथ सिक्त एक झाड़ू के साथ हेरफेर के बाद कीटाणुरहित, और एक बाँझ रबर स्टॉपर में फंस गया; आप एक सिरिंज से सामग्री को बाँझ डिस्पोजेबल या ग्लास ट्यूब या एनारोब के परिवहन के लिए एक माध्यम के साथ एक विशेष पोत में स्थानांतरित कर सकते हैं
नाक, ग्रसनी, कान की सर्जरी के दौरान प्राप्त ऊतक	स्क्रू कैप के साथ बाँझ डिस्पोजेबल कंटेनर; थियोग्लाइकॉल या अन्य परिवहन माध्यम के साथ एक ट्यूब, एक बाँझ रबर स्टॉपर के साथ कसकर बंद; कसकर बंद बाँझ डिस्पोजेबल प्लास्टिक या ग्लास ट्यूब
आंख के कोने के कंजाक्तिवा से स्क्रैपिंग	बाँझ, वसा रहित कांच की स्लाइड्स पर स्वाब; सामग्री जिसे एक माध्यम के साथ एक विशेष शिपिंग कंटेनर में ले जाया जाता है या पोषक माध्यम में टीका लगाया जाता है
अंतःस्रावी द्रव	बाँझ, वसा रहित कांच की स्लाइड्स पर स्वाब; सामग्री जो एक विशेष शिपिंग कंटेनर में एनारोब के लिए एक माध्यम के साथ या एक सुई के साथ एक सिरिंज में ले जाया जाता है जिसे पहले 70% एथिल अल्कोहल के साथ कीटाणुरहित किया जाता है और एक बाँझ रबर स्टॉपर में डाला जाता है
वियोज्य, निचले संक्रमणकालीन गुना के श्लेष्म झिल्ली से एक बाँझ कांच की छड़ या एक बाँझ कपास झाड़ू के साथ लिया जाता है, पलकों के किनारे से, अल्सर के साथ - कॉर्निया से (संज्ञाहरण के बाद), कोणीय नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ - के कोनों से पलकें	चीनी शोरबा के साथ एक बाँझ डिस्पोजेबल या कांच की शीशी जिसमें एक स्वाब जांच लगाई जाती है, या नमूने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक बाँझ कांच की छड़; वायरस के लिए माध्यम के साथ विशेष परिवहन कंटेनर
अश्रु थैली से रहस्य	डिस्पोजेबल बाँझ झाड़ू एक बाँझ सूखी ट्यूब (ट्यूब) या कांच ट्यूब में डाला जाता है
मूत्र तंत्र
मुक्त बहने वाले मूत्र का औसत भाग; कृत्रिम मूत्राशय बनाने के लिए उपयोग की जाने वाली इलियल नहर से; पुनर्जीवन रोगियों में एक कैथेटर से। मूत्राशय से निस्तब्धता। द्विपक्षीय मूत्रमार्ग कैथीटेराइजेशन के साथ प्राप्त नमूना	स्क्रू कैप के साथ बाँझ डिस्पोजेबल मूत्र संग्रह कंटेनर या टोपी के साथ बाँझ डिस्पोजेबल ट्यूब; या एक विशेष डिस्पोजेबल मूत्र संग्रह ट्यूब। सेल्युलोज या कॉटन-गॉज स्टॉपर के साथ एक स्टेराइल ग्लास ट्यूब का उपयोग करते समय, सुनिश्चित करें कि स्टॉपर को सामग्री के साथ भिगोना नहीं है (नमूना मात्रा 10-20 मिली)
सुपरप्यूबिक एस्पिरेशन सैंपल	एक सुई के बिना बाँझ सिरिंज, एक बाँझ रबर डाट के साथ बंद; सुई के साथ एक बाँझ सिरिंज जिसे पहले 70% एथिल अल्कोहल के साथ कीटाणुरहित किया गया था और एक रबर स्टॉपर में डाला गया था
महिला जननांग अंगों से सामग्री
तरल पदार्थ: एमनियोटिक, फैलोपियन ट्यूब, बार्थोलिनिक	एनारोबेस के लिए माध्यम के साथ विशेष परिवहन कंटेनर; एक सुई के बिना एक सिरिंज, एक बाँझ रबर स्टॉपर के साथ बंद; सुई के साथ एक सिरिंज जिसे 70% अल्कोहल से उपचारित किया जाता है और एक बाँझ रबर स्टॉपर में डाला जाता है (नमूना मात्रा 1-2 मिली)
ग्रीवा नहर, मूत्रमार्ग, योनि से नमूने	एक विशेष माध्यम के साथ एक बाँझ सूखी टेस्ट ट्यूब (ट्यूबसर) या परिवहन कंटेनर में डाला गया डिस्पोजेबल बाँझ झाड़ू; एक बाँझ कांच ट्यूब के एक सेलूलोज़ या कपास-धुंध स्टॉपर में घुड़सवार एक स्वाब जांच। जीवाणु यौन संचारित संक्रमणों और विषाणुओं के अध्ययन के लिए तैयार स्मीयर के साथ एक स्लाइड। 48 घंटे या उससे अधिक के लिए गोनोकोकी के संरक्षण के लिए सक्रिय कार्बन परिवहन माध्यम के साथ ट्यूब
एंडोमेट्रियम से सामग्री के नमूने	स्क्रू कैप या टेस्ट ट्यूब के साथ बाँझ डिस्पोजेबल कंटेनर, या अवायवीय के लिए माध्यम के साथ परिवहन कंटेनर; बाँझ कांच के बने पदार्थ
बाहरी जननांग सामग्री	एक सुई के बिना बाँझ सिरिंज, एक बाँझ रबर डाट के साथ बंद; टी। पैलिडम के निर्धारण के लिए एक स्मीयर के साथ एक स्लाइड, एक कवर स्लिप के साथ कवर किया गया; एक बाँझ डिस्पोजेबल (ट्यूबसर) या ग्लास ट्यूब में घुड़सवार एक टैम्पोन जांच; वायरस और क्लैमाइडिया के लिए गोनोकोकी और परिवहन कंटेनरों के संरक्षण के लिए सक्रिय कार्बन माध्यम के साथ विशेष परिवहन ट्यूब; अन्य यौन संचारित संक्रमण रोगजनकों का पता लगाने के लिए कांच की स्लाइड्स पर स्मीयर करना
पुरुष जननांग सामग्री
मूत्रमार्ग की सूजन	एक एल्यूमीनियम अक्ष (मूत्रमार्ग टैम्पोन जांच) पर टैम्पोन जांच बाँझ डिस्पोजेबल (ट्यूबसर) या ग्लास ट्यूब में घुड़सवार; वायरस और क्लैमाइडिया के लिए गोनोकोकी और परिवहन वाहिकाओं के संरक्षण के लिए सक्रिय कार्बन माध्यम के साथ विशेष परिवहन ट्यूब; अन्य यौन संचारित संक्रमण रोगजनकों का पता लगाने के लिए कांच की स्लाइड्स पर स्मीयर करना
स्खलन, शुक्राणु	स्क्रू कैप के साथ बाँझ डिस्पोजेबल कंटेनर; बाँझ टेस्ट ट्यूब या ट्यूबर, डिस्पोजेबल या ग्लास
एपिडीडिमिस की सामग्री एपिडीडिमाइटिस के साथ	एनारोबिक माध्यम वाला एक विशेष शिपिंग कंटेनर या थियोग्लाइकोलिक माध्यम वाला कंटेनर; स्क्रू कैप के साथ बाँझ डिस्पोजेबल कंटेनर या सेल्युलोज या कॉटन-गॉज स्टॉपर के साथ स्टेराइल ग्लास ट्यूब
लिंग का घाव	एक सुई के बिना एक सिरिंज, एक बाँझ रबर डाट के साथ बंद; टी। पैलिडम के लिए एक स्मीयर के साथ एक स्लाइड, एक कवर स्लिप के साथ कवर किया गया; एक बाँझ डिस्पोजेबल (ट्यूबसर) या ग्लास ट्यूब में घुड़सवार एक टैम्पोन जांच; वायरस और क्लैमाइडिया के लिए शिपिंग कंटेनर; अन्य यौन संचारित संक्रमणों का पता लगाने के लिए स्वाब
संदिग्ध सूजाक के लिए सामग्री
गुदा, ग्रीवा नहर, मूत्रमार्ग, योनि से स्मीयर्स	एक बाँझ डिस्पोजेबल (ट्यूबसर) या ग्लास टेस्ट ट्यूब में घुड़सवार एक स्वाब-जांच; 48 घंटे या उससे अधिक के लिए गोनोकोकी को संरक्षित करने के लिए सक्रिय कार्बन माध्यम के साथ विशेष परिवहन ट्यूब
जठरांत्र पथ
मुंह	एक बाँझ डिस्पोजेबल (ट्यूबसर) या ग्लास टेस्ट ट्यूब में घुड़सवार एक स्वाब-जांच; मौखिक गुहा से वॉशआउट एकत्र करने के लिए बाँझ डिस्पोजेबल या कांच के कंटेनर
गैस्ट्रिक पानी से धोना या पानी से धोना; ग्रहणी संबंधी महाप्राण; सिग्मायोडोस्कोपी के साथ प्राप्त नमूना; रेक्टल बायोप्सी सामग्री	स्क्रू कैप के साथ बाँझ डिस्पोजेबल कंटेनर; थूक इकट्ठा करने के लिए एक विशेष बाँझ कंटेनर; बाँझ ग्लास कंटेनर; महाप्राण - एक सुई के साथ एक बाँझ सिरिंज में, पहले से कीटाणुरहित और एक बाँझ रबर स्टॉपर में डाला जाता है
रेक्टल स्मीयर	डिस्पोजेबल बाँझ झाड़ू एक बाँझ सूखी टेस्ट ट्यूब (ट्यूबसर) में डाला गया; या एक विशेष परिवहन माध्यम के साथ एक बाँझ ट्यूब; एक स्टेराइल ग्लास ट्यूब के सेल्यूलोज या कॉटन-गॉज स्टॉपर में लगे स्टेनलेस सामग्री से बना एक स्वाब
आंतों के संक्रमण के लिए मल ("डिसग्रुप"), हेलिकोबैक्टर, कैम्पिलोबैक्टर	ग्लिसरीन के साथ खारा में एक झाड़ू के साथ बाँझ ट्यूब; कैम्पिलोबैक्टर एसपी के अलगाव के लिए सक्रिय कार्बन के साथ और बिना विशेष मीडिया के साथ, फेकल नमूनों में एनारोबेस के लिए माध्यम के साथ परिवहन कंटेनर। और हेलिकोबैक्टर सपा।; एक सूखी बाँझ डिस्पोजेबल टेस्ट ट्यूब (ट्यूबसर) में एक स्वाब-जांच; स्टेराइल ग्लास ट्यूब, टाइटेनियम, स्टील, एल्युमिनियम से बने धातु के तार पर स्वाब-जांच के साथ लगा होता है। लकड़ी की धुरी के साथ स्वाब के उपयोग की अनुमति नहीं है
रोगाणुओं के जीनस और प्रजातियों की संरचना ("वनस्पति पर") द्वारा डिस्बैक्टीरियोसिस की उपस्थिति के लिए मल	कैम्पिलोबैक्टर एसपी के अलगाव के लिए सक्रिय कार्बन के साथ और बिना विशेष मीडिया के साथ मल के नमूनों में अवायवीय मीडिया के साथ विशेष परिवहन कंटेनर। और हेलिकोबैक्टर एसपी, स्थापित प्रक्रिया के अनुसार रूसी संघ में इन उद्देश्यों के लिए उपयोग के लिए अनुमोदित; एक बाँझ डिस्पोजेबल या ग्लास टेस्ट ट्यूब में ग्लिसरीन के साथ खारा समाधान के साथ एक टेस्ट ट्यूब में एक स्वाब जांच; एक स्क्रू कैप के साथ विशेष डिस्पोजेबल बाँझ कंटेनर; प्रयोगशाला-घुड़सवार ग्लास कंटेनर
पृथक और पहचाने गए रोगाणुओं ("डिस्बिओसिस के लिए") के मात्रात्मक खाते के साथ डिस्बिओसिस की उपस्थिति के लिए मल	एक मानक वजन के साथ सामग्री एकत्र करने और टीकाकरण के लिए एक नमूना लेने के लिए एक स्क्रू कैप और एक स्पैटुला के साथ विशेष बाँझ डिस्पोजेबल कंटेनर; प्रयोगशाला-घुड़सवार विशेष बाँझ ग्लास कंटेनर
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक
अल्सर, पिंड (गांठदार मोटा होना), उथले, सतही घाव (प्युलुलेंट; जलन); गहरे घाव या फोड़े, हड्डियाँ	स्क्रू कैप के साथ विशेष बाँझ डिस्पोजेबल कंटेनर; स्टॉपर्स के साथ बाँझ 5 मिलीलीटर डिस्पोजेबल या ग्लास ट्यूब; एनारोबेस के लिए विशेष मीडिया वाले कंटेनर
चमड़े के नीचे और कोमल ऊतकों का रिसाव; नरम ऊतक महाप्राण	एक सुई के बिना बाँझ सिरिंज, एक बाँझ रबर डाट के साथ बंद; सुई के साथ एक सिरिंज जिसे पहले 70% एथिल अल्कोहल के साथ कीटाणुरहित किया गया था और एक रबर स्टॉपर में डाला गया था
बाँझ शरीर के तरल पदार्थ, रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव, मूत्र को छोड़कर (ऊपर देखें)
तरल पदार्थ
फुफ्फुस, पेरिटोनियल, जलोदर, जोड़दार, श्लेष;	स्क्रू कैप के साथ बाँझ डिस्पोजेबल कंटेनर; सुई के बिना बंद सिरिंज या सुई के साथ पहले 70% एथिल अल्कोहल के साथ कीटाणुरहित और एक बाँझ रबर स्टॉपर में डाला गया
पीसीआर निदान के लिए जैव सामग्री
खून; शरीर के अन्य तरल पदार्थ	एंटीकोआगुलेंट के साथ 1.5 मिली स्टॉपर के साथ बाँझ डिस्पोजेबल ट्यूब। नमूना को थक्कारोधी के साथ मिलाने के लिए ट्यूब को 3-5 बार उल्टा किया जाता है। प्रयोगशाला में डिलीवरी - एक आटोक्लेव में निष्फल होने वाली सामग्री से बने रैक में
बायोप्सी सामग्री; स्क्रैपिंग; थूक और अन्य प्रकार की जैव सामग्री	बाँझ सूखी डिस्पोजेबल Eppendorf ट्यूब और अन्य समान। प्रयोगशाला में डिलीवरी - एक आटोक्लेव में निष्फल होने वाली सामग्री से बने एक विशेष रैक में
रोगी के वातावरण के नमूने
वायु	सॉलिड कल्चर मीडिया के साथ डिस्पोजेबल पेट्री डिश (= 90 मिमी) या ग्लास (= 100 मिमी)। विशेष ले जाने वाले कंटेनरों में प्रयोगशाला में डिलीवरी
रोगी के आसपास के वातावरण की वस्तुओं से धोना
बाँझपन परीक्षण
संग्रह विभाग से रक्त और रक्त घटक	तैयार सामग्री वाले कंटेनरों को विशेष ले जाने वाले कंटेनरों में प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है
चिकित्सा उपकरणों से धुलाई, गहन देखभाल और एनेस्थिसियोलॉजी विभागों के साथ-साथ ऑपरेटिंग कमरों में उपयोग किए जाने वाले उपकरणों की नली; चिकित्सा कर्मियों के हाथ; सनी	एक स्पष्ट, रंगहीन तरल माध्यम के साथ पारदर्शी ट्यूबों में लगे स्टेरिल स्वैब। नमूने एक आटोक्लेव में निष्फल होने वाली सामग्री से रैक में प्रयोगशाला में पहुंचाए जाते हैं
सर्जिकल सामग्री: लकड़ी की धुरी पर टैम्पोन, नैपकिन, टरंडस, कपास झाड़ू	स्टॉपर्स के साथ बाँझ पारदर्शी टेस्ट ट्यूब, 3-5 बाँझ कांच के मोतियों के साथ एक पारदर्शी रंगहीन तरल माध्यम के साथ। नमूने एक आटोक्लेव में निष्फल होने वाली सामग्री से रैक में प्रयोगशाला में पहुंचाए जाते हैं
सिवनी सामग्री: आयोडीन के अल्कोहल समाधान में ऑपरेटिंग कमरे में संग्रहीत कैटगट	न्यूट्रलाइज़र सॉल्यूशन (सोडियम हाइपोसल्फाइट) के साथ स्टेरिल टेस्ट ट्यूब (स्टॉपर वाली बोतल)
रेशम, नायलॉन, मोनोमेरिक सिंथेटिक धागे एक ऑपरेटिंग कमरे में अल्कोहल समाधान में संग्रहीत होते हैं	फ्लशिंग तरल के रूप में बाँझ आसुत जल के साथ स्टॉपर के साथ बाँझ ट्यूब। आटोक्लेव में स्टरलाइज़ करने के लिए रैक में सिवनी के नमूनों को प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है
रोगी के ऑपरेटिंग क्षेत्र से धोना	क्षेत्र को संसाधित करने से पहले: एक पारदर्शी तरल संस्कृति माध्यम से भरी पारदर्शी ट्यूबों में। क्षेत्र को संसाधित करने के बाद: एक न्यूट्रलाइज़र समाधान (सोडियम हाइपोसल्फाइट) के साथ एक बाँझ टेस्ट ट्यूब (एक डाट के साथ बोतल)। प्रयोगशाला में सामग्री की डिलीवरी एक आटोक्लेव में निष्फल होने के लिए रैक में की जाती है
संक्रामक विरोधी रक्षा प्रणाली के प्रतिरक्षात्मक कारकों के निर्धारण के लिए नमूने (जीवों के संक्रामक विरोधी प्रतिरोध की प्रणाली - सीएआईआर)
हास्य रक्षा कारकों को निर्धारित करने के लिए रक्त और शरीर के अन्य तरल पदार्थ	डिस्पोजेबल सीरिंज-टेस्ट ट्यूब (वैक्यूटेनर); बाँझ डिस्पोजेबल स्क्रू-टॉप ट्यूब; स्टेराइल रबर, सेल्युलोज या कॉटन-गॉज स्टॉपर्स के साथ स्टेराइल ग्लास ट्यूब। एक आटोक्लेव में निष्फल होने वाली सामग्री से बने एक विशेष रैक में नमूने प्रयोगशाला में पहुंचाए जाते हैं। कॉटन-गॉज स्टॉपर्स के साथ ग्लास टेस्ट ट्यूब का उपयोग करते समय, परिवहन के दौरान उन्हें भिगोएँ नहीं
सेलुलर रक्षा कारकों को निर्धारित करने के लिए रक्त और शरीर के अन्य तरल पदार्थ	बाँझ डिस्पोजेबल स्क्रू-टॉप ट्यूब; बाँझ कांच की ट्यूब, एक बाँझ रबर डाट के साथ कसकर बंद। एंटीकोआगुलेंट के साथ डिस्पोजेबल ट्यूब, सेंट्रीफ्यूजेशन के अधीन। प्रयोगशाला में डिलीवरी एक आटोक्लेव में निष्फल होने वाली सामग्री से बने एक विशेष रैक में की जाती है
बैक्टीरिया और वायरल एंटीजन का पता लगाने के लिए स्वैब (उदाहरण के लिए, यदि यौन संचारित संक्रमण का संदेह है)	बाँझ degreased ग्लास स्लाइड; टी. पैलिडम के लिए, स्लाइड को एक कवर स्लिप से ढका जाना चाहिए। प्रयोगशाला में वितरण एक डिस्पोजेबल कंटेनर या विशेष कंटेनरों में बाँझ डिस्पोजेबल या ग्लास पेट्री डिश में किया जाता है

ध्यान दें।मवाद, द्रव और ऊतक के नमूनों को स्क्रू कैप के साथ विशेष बाँझ डिस्पोजेबल कंटेनरों में प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए। स्वाब जांच - यदि नमूना लेने के तुरंत बाद सामग्री को प्रयोगशाला में नहीं पहुंचाया जा सकता है तो बाँझ डिस्पोजेबल ट्यूब (कंद) या परिवहन माध्यम वाले कंटेनरों में सूखा। इन उद्देश्यों के लिए, परिवहन मीडिया का उपयोग किया जा सकता है, सहित। एक बाँझ झाड़ू जांच के साथ पैक किए गए डिस्पोजेबल टेस्ट ट्यूब में, स्थापित प्रक्रिया के अनुसार रूसी संघ में उपयोग के लिए अनुमोदित। टैम्पोन जांच (लकड़ी, प्लास्टिक, स्टेनलेस धातु - टाइटेनियम, स्टील, एल्यूमीनियम) की धुरी के लिए कई सामग्रियों का उपयोग करके टैम्पोन जांच का उत्पादन (तैयार) किया जाता है: टैम्पोन के लिए (कपास-धुंध, कपास, विस्कोस, डैक्रॉन) और घने अगर मीडिया: एनारोबेस के लिए चारकोल के साथ और बिना।


कई चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण अवायवीय जीव, उदाहरण के लिए, क्लोस्ट्रीडियम परफिरिंगेंस, बैक्टेरॉइड्स फ्रैगिलिस, ऑक्सीजन की उपस्थिति के प्रति काफी सहिष्णु हैं और बड़ी मात्रा में मवाद, द्रव के नमूनों और शरीर के ऊतकों में अच्छी तरह से संरक्षित हैं, साथ ही विशेष परिवहन में एक स्वाब जांच पर या थियोग्लाइकोलिक मीडिया।

ऑक्सीजन के प्रति अधिक संवेदनशील (उदाहरण के लिए, फ्यूसोबैक्टीरिया) भी जैविक सामग्री के नमूने में अच्छी तरह से संरक्षित होते हैं, और यदि सामग्री को संग्रह के क्षण से 2-3 घंटे के भीतर बोया जाता है, तो वितरण विधि पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता नहीं होती है। विशेष परिवहन माध्यम या थियोग्लाइकोलिक वाले कंटेनरों के अपवाद के साथ, एनारोबेस को विशेष खेती की स्थिति की आवश्यकता होती है, एक परिवहन कंटेनर में एक स्वाब जांच पर अवायवीय के वितरण के लिए अभिप्रेत नहीं है।

साथ ही, ये सूक्ष्मजीव उस समय की तुलना में 5-7 दिन अधिक बढ़ते हैं, जिसके दौरान अधिकांश व्यावहारिक प्रयोगशालाएं एरोबेस और ऐच्छिक अवायवीय के अलगाव और पहचान के लिए सामग्री के साथ इनक्यूबेट किए गए व्यंजन सेते हैं। इस कारण से, सामान्य व्यावहारिक प्रयोगशालाओं में, मीडिया के साथ विशेष परिवहन अवायवीय कंटेनरों का उपयोग करके अवायवीय की उपस्थिति के लिए नियमित रूप से परीक्षण करना अनुचित लगता है, और आप अपने आप को थियोग्लाइकॉल माध्यम के साथ ट्यूबों तक सीमित कर सकते हैं।

नमूनों के संग्रह और परिवहन के लिए, स्थापित प्रक्रिया के अनुसार रूसी संघ में उपयोग के लिए अनुमत मीडिया, कंटेनर, उपकरण और सामग्री का उपयोग किया जाता है।

6. सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधान के लिए विभिन्न प्रकार की जैविक सामग्री के नमूने प्राप्त करने के नियम और तकनीकें

कोई भी नमूना जिसमें आक्रामक तरीकों के उपयोग की आवश्यकता होती है, एक चिकित्सक द्वारा रोगी से प्राप्त करने की सिफारिश की जाती है (एक रक्त के नमूने के अपवाद के साथ जो प्रक्रियात्मक नर्स द्वारा एकत्र किया जा सकता है)।

यदि एक खुली ऑपरेटिंग सतह पर या अन्य आक्रामक हस्तक्षेप के मामले में टैम्पोन जांच का उपयोग करके सामग्री एकत्र करना आवश्यक है, तो अंतरराष्ट्रीय सुरक्षा स्तर के साथ तैयार टैम्पोन जांच का उपयोग करने की अनुमति है जो कक्षा IIA से कम नहीं है, उपयोग के लिए अनुमोदित है। रूसी संघ में इन उद्देश्यों को स्थापित प्रक्रिया के अनुसार।

6.1. खून के नमूने

रक्त में जैविक एजेंटों (बैक्टीरिया, विरेमिया, आदि) की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए नमूने परिधीय नसों (आमतौर पर कोहनी की नसों), धमनियों या नवजात शिशुओं में एड़ी से शिरापरक द्वारा प्राप्त किए जाते हैं।

केवल एक कैथेटर से जुड़े संक्रमण की उपस्थिति या वेनिपंक्चर द्वारा इसे प्राप्त करने में असमर्थता के संदेह के मामलों में एक आंतरिक अंतःशिरा या इंट्रा-धमनी कैथेटर से एक नमूने के संग्रह की अनुमति है।

6.1.1. तीव्र सेप्सिस, मेनिन्जाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, गठिया, तीव्र अनुपचारित जीवाणु निमोनिया और पायलोनेफ्राइटिस में, एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू करने से पहले दो जहाजों या रक्त वाहिका के दो वर्गों से 2 नमूने एकत्र किए जाते हैं।

6.1.2. यदि आपको संचलन में रोगज़नक़ की एक छोटी (10-30 CFU / ml) सांद्रता के साथ एंडोकार्टिटिस और सुस्त सेप्सिस की उपस्थिति पर संदेह है:

एक तीव्र प्रक्रिया की उपस्थिति में, शरीर के तापमान में वृद्धि के पहले 1-2 घंटों के दौरान (तापमान के चरम पर नहीं!) और शुरू होने से पहले जहाजों के दो हिस्सों (विभिन्न जहाजों) से 2 नमूने एकत्र किए जाते हैं। चिकित्सा;

सबस्यूट या सुस्त कोर्स के मामले में, पहले दिन 15 मिनट या उससे अधिक के अंतराल के साथ 3 नमूने एकत्र किए जाते हैं। यदि सभी नमूने नकारात्मक हैं, तो बुवाई के बाद दूसरे दिन 3 और एकत्र किए जाते हैं;

एंटीबायोटिक्स प्राप्त करने वाले एंडोकार्टिटिस वाले रोगियों में, चिकित्सा के सकारात्मक नैदानिक ​​​​गतिशीलता के साथ प्रत्येक तीन दिनों में 2 अलग-अलग नमूने एकत्र किए जाते हैं;

"संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ" के नैदानिक ​​निदान की पुष्टि करने के लिए यदि सूक्ष्मजीवविज्ञानी विश्लेषण के लिए रोगी से रक्त के नमूनों की आवश्यक संख्या प्राप्त करना असंभव है या यदि संस्कृति के परिणाम नकारात्मक हैं, तो रक्त के नमूने शरीर की रक्षा के प्रतिरक्षात्मक कारकों के अध्ययन के लिए भेजे जाते हैं। प्रणाली (संक्रमण रोधी प्रतिरोध प्रणाली - सीएआईआर); प्रयोगशाला में प्रसव एक दिन पहले प्राप्त ढक्कन (स्टॉपर) के साथ बाँझ कांच या डिस्पोजेबल टेस्ट ट्यूब में किया जाता है;

यदि रोगी जन्मजात हृदय रोग (सीएचडी) से पीड़ित है, तो यह याद रखना चाहिए कि सीएचडी संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ का एक प्रकोप है, और सीएआईआर के प्रतिरक्षात्मक कारकों का निर्धारण ऐसे रोगी के परीक्षा एल्गोरिथम में शामिल है।

6.1.3. जिन रोगियों की चिकित्सा के परिसर में एंटीबायोटिक्स शामिल हैं, उनके 48 घंटों के भीतर 6 नमूने एकत्र किए जाते हैं; दवा की अगली खुराक की शुरूआत (सेवन) से तुरंत पहले नमूने एकत्र किए जाने चाहिए।

6.1.4. यदि रोगी को अज्ञात मूल का बुखार है, तो शुरू में विभिन्न रक्त वाहिकाओं (पोत के दो भाग) से 2 नमूने एकत्र किए जाते हैं, फिर 24-36 घंटों के बाद, शरीर के तापमान में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ 2 और नमूने लिए जाते हैं ( तापमान के चरम पर नहीं!)

6.1.5. रक्त का नमूना प्राप्त करने की तकनीक। टीकाकरण के लिए रक्त के नमूने 2 लोगों द्वारा रोगी के बिस्तर के पास या उपचार कक्ष में एकत्र किए जाते हैं।

एक नमूना प्राप्त करने के लिए, निम्न कार्य करें:

पंचर के लिए चुने गए बर्तन के ऊपर त्वचा क्षेत्र कीटाणुरहित करें: 70% एथिल अल्कोहल के साथ सिक्त टैम्पोन के साथ त्वचा का इलाज करें, फिर एक और टैम्पोन के साथ 1-2% आयोडीन समाधान के साथ सिक्त या किसी अन्य कीटाणुनाशक के साथ इन उद्देश्यों के लिए निर्धारित तरीके से उपयोग के लिए अनुमोदित , एक गोलाकार गति में, केंद्र से शुरू होकर, 30 सेकंड के भीतर;

उपचारित क्षेत्र के सूखने तक प्रतीक्षा करें। सुई डालने से पहले त्वचा को संसाधित करने के बाद बर्तन को पलटने की अनुमति नहीं है;

डबल माध्यम के साथ शीशियों के साथ काम करते समय: एक बाँझ सिरिंज वाले वयस्कों से 10 मिलीलीटर रक्त और बच्चों से 5 मिलीलीटर रक्त एकत्र करें; आत्मा दीपक की लौ के ऊपर बोतल खोलो; सुई को हटाने के बाद, सिरिंज से शीशी में रक्त डालें; शराब के दीपक की लौ में बोतल की गर्दन और कॉर्क को जलाएं, बोतल को कॉर्क से बंद करें; सावधानी से, ताकि बोतल के कॉर्क को भिगोने के लिए नहीं, इसकी सामग्री को गोलाकार गति में मिलाएं।

एक माध्यम और अभिकर्मकों के साथ तैयार शीशियों का उपयोग करते समय जो एंटीबायोटिक दवाओं को बेअसर करते हैं और रक्त कणिकाओं को नष्ट करते हैं, या उनके बिना, रूसी संघ में इन उद्देश्यों के लिए स्थापित प्रक्रिया के अनुसार उपयोग के लिए अनुमोदित, वयस्कों को 10-30 मिलीलीटर रक्त प्राप्त होता है, बच्चे - 0.5- 3.0 मिली।

जिसमें:

पंचर के लिए त्वचा क्षेत्र के कीटाणुशोधन के समानांतर, बोतल के ढक्कन को 70% एथिल अल्कोहल के साथ इलाज किया जाता है (बोतलों के साथ काम करते समय आयोडीन समाधान को प्रसंस्करण कैप के लिए उपयोग करने की अनुमति नहीं है, उदाहरण के लिए, बैक्टेक, वाइटल और इसी तरह के अन्य स्वीकृत) रूसी संघ में इन उद्देश्यों के लिए स्थापित क्रम में उपयोग के लिए);

वयस्कों से प्राप्त रक्त, समान मात्रा में, कंटेनर के कॉर्क को छिद्रित करके, "एरोबिक" और "एनारोबिक" कंटेनरों में पेश किया जाता है; बच्चों से प्राप्त रक्त - एक विशेष "बेबी" बोतल में, कंटेनर के कॉर्क को पंचर करते हुए।

6.1.6. एक माध्यम के साथ एक कंटेनर में वेनिपंक्चर और रक्त के टीकाकरण के बाद, संभावित जलन (जलन) को रोकने के लिए, आयोडीन के अवशेषों को 70% एथिल अल्कोहल के साथ सिक्त एक स्वाब के साथ रोगी की त्वचा से हटा दिया जाता है।

6.2. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) की संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए नमूने

6.2.1. शराब। कशेरुक L3-L4, L4-L5 या L5-S1 के बीच सबराचनोइड स्पेस से काठ पंचर द्वारा प्राप्त मस्तिष्कमेरु द्रव के 4.0-5.5 मिलीलीटर, साथ ही मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल्स को पंचर करते हुए, अनुसंधान के लिए सूक्ष्मजीवविज्ञानी प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

प्रयोगशालाओं में अनुसंधान के लिए सामग्री के तीन भागों के साथ तीन ट्यूबों को धीरे-धीरे भरकर नमूना संग्रह किया जाता है। तंग-फिटिंग ढक्कन के साथ बाँझ ट्यूबों का प्रयोग करें (एक डाट के साथ डिस्पोजेबल या एक बाँझ रबर स्टॉपर के साथ कांच)।

काठ का पंचर द्वारा प्राप्त सामग्री के साथ तीन ट्यूबों में से, ट्यूब को हमेशा सबसे अधिक अशांत सामग्री के साथ भेजें, एक नियम के रूप में, यह संग्रह प्रक्रिया में दूसरी ट्यूब है।

मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल्स के पंचर द्वारा सामग्री प्राप्त होने पर, सुई को हटाने के बाद, सिरिंज से ताजा लिया गया मस्तिष्कमेरु द्रव, अल्कोहल लैंप की लौ, टेस्ट ट्यूब की गर्दन पर एक बाँझ टेस्ट ट्यूब में पेश किया जाता है और स्टॉपर को अल्कोहल लैंप की लौ में जलाया जाता है (जब कॉटन-गॉज या रबर स्टॉपर्स से सील किए गए ग्लास टेस्ट ट्यूब के साथ काम करते हैं), और टेस्ट ट्यूब स्टॉपर को बंद कर दिया जाता है।

मेनिन्जाइटिस के संदिग्ध सभी मामलों में, मस्तिष्कमेरु द्रव के अलावा, संक्रमण के कथित फॉसी से सामग्री एकत्र की जाती है: नासॉफरीनक्स, मध्य कान, रक्त के नमूने, और मस्तिष्कमेरु द्रव के साथ प्रयोगशाला में भेजे जाते हैं। मेनिंगोकोकस को लंबे समय तक (48 घंटे तक) संरक्षित करने का एक अच्छा तरीका यह है कि सामग्री को एक स्वाब के साथ एक स्वाब के साथ लिया जाए और इसे एक टेस्ट ट्यूब में एक परिवहन माध्यम के साथ या सक्रिय कार्बन के बिना रखा जाए।

35-37 डिग्री सेल्सियस तापमान बनाए रखने के लिए माइक्रोबायोलॉजिकल रिसर्च के लिए शराब को तुरंत हीटिंग पैड पर प्रयोगशाला में भेजा जाता है। इस तरह के अवसर की अनुपस्थिति में, मस्तिष्कमेरु द्रव को एक परिवहन माध्यम के साथ एक कंटेनर में एकत्र किया जाता है और सुबह तक रेफ्रिजरेटर (4-8 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर) में छोड़ दिया जाता है, और फिर प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है।

यदि वायरोलॉजिकल अध्ययन करना आवश्यक है, तो सीएसएफ के नमूनों को रेफ्रिजरेटर में 2-8 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर रखा जाता है या जमे हुए, या एक विशेष तरल माध्यम वाले कंटेनरों का उपयोग करके कमरे के तापमान पर संग्रहीत किया जाता है।

6.2.2 मस्तिष्क फोड़े से सामग्री। यह देखते हुए कि 90% मामलों में एनारोब नमूने में बढ़ते हैं, सामग्री को फोकस से एस्पिरेटेड किया जाता है और एक कंटेनर में प्रयोगशाला में भेजा जाता है जिसमें अवायवीय माध्यम होता है जिसे रूसी संघ में इन उद्देश्यों के लिए स्थापित प्रक्रिया के अनुसार उपयोग के लिए अनुमोदित किया जाता है, या एक सिरिंज में जिसके साथ नमूना एकत्र किया गया था, सुई को हटाने और एक बाँझ रबर स्टॉपर के साथ सिरिंज को बंद करने के बाद।

नमूना प्राप्त होने पर तुरंत वितरित किया जाता है।

6.2.3. बायोप्सी सामग्री। ऑपरेशन के दौरान नमूने प्राप्त किए जाते हैं, एक अवायवीय माध्यम के साथ एक कंटेनर में या थियोग्लाइकॉल माध्यम के साथ एक बाँझ टेस्ट ट्यूब में रखा जाता है, एक बाँझ रबर स्टॉपर के साथ बंद किया जाता है।

सामग्री को तुरंत प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

6.3. संक्रामक और भड़काऊ नेत्र प्रक्रियाओं के लिए नमूने

आंख से लिए गए अधिकांश नमूने एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एकत्र किए जाते हैं। इन नमूनों को रोगी के बिस्तर पर या उपचार कक्ष में, या प्रवेश के दौरान डॉक्टर के कार्यालय में पोषक माध्यम पर टीका लगाया जाना चाहिए, और रोगाणुओं की एंटीबायोटिक संवेदनशीलता की खेती, अलगाव, पहचान और निर्धारण के लिए टीका सामग्री को प्रयोगशाला में स्थानांतरित किया जाना चाहिए। . आक्रामक और अन्य आक्रामक तरीकों का उपयोग करके लिए गए नमूने कंजंक्टिवल स्मीयर के समानांतर एकत्र किए जाते हैं, जो ऐसे मामलों में नियंत्रण के रूप में कार्य करता है।

पूर्व संध्या पर, 6-8 घंटे (रात) के लिए, सभी दवाएं और प्रक्रियाएं रद्द कर दी जाती हैं।

एक संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया या एक डॉक्टर के संदेह के विशिष्ट नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में, यह अनिवार्य है कि क्लैमाइडिया और वायरस को निर्धारित करने के लिए संज्ञाहरण से पहले स्मीयर तैयार किए जाते हैं, और दवाओं को प्रयोगशाला में भेजा जाता है। क्लैमाइडिया और वायरस को संरक्षित करने के लिए, सामग्री को परिवहन मीडिया के साथ कंटेनरों में एकत्र किया जाता है।

निर्वहन एक बाँझ कांच की छड़ या एक बाँझ टैम्पोन जांच के साथ एकत्र किया जाता है: दो या तीन आंदोलनों के साथ, यह पलकों के किनारे से निचले संक्रमणकालीन गुना के श्लेष्म झिल्ली के साथ किया जाता है; एक अल्सर के साथ - कॉर्निया से (संज्ञाहरण के बाद), "कोणीय नेत्रश्लेष्मलाशोथ" के साथ - पलकों के कोनों से।

कोमल मालिश के बाद अश्रु थैली से रहस्य एक बाँझ झाड़ू के साथ एकत्र किया जाता है।

एक छड़ी और / या एक स्वाब जांच के साथ ली गई सामग्री को एक परिवहन माध्यम के साथ एक कंटेनर में या एक तरल माध्यम के साथ एक बाँझ कांच की ट्यूब में रखा जाता है और प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है, इस बात का ध्यान रखते हुए कि सेल्यूलोज या कपास-धुंध स्टॉपर को भिगोना नहीं है। नली।

स्वाब जांच का उपयोग करते समय, परिवहन माध्यम के साथ डिस्पोजेबल कंटेनरों का उपयोग करना बेहतर होता है या बाँझ कांच की ट्यूबों के साथ बाँझ माध्यम से भरे कपास-धुंध स्टॉपर्स का उपयोग करना बेहतर होता है।

भड़काऊ प्रक्रिया के प्रेरक एजेंट के बारे में सबसे सही जानकारी स्क्रैपिंग के सूक्ष्मजीवविज्ञानी विश्लेषण से प्राप्त की जा सकती है।

6.3.1. नेत्रश्लेष्मलाशोथ और ब्लेफेरोकोनजक्टिवाइटिस। एक दिन पहले, 6-8 घंटे (रात) के लिए, अस्पताल में रोगियों में सभी दवाएं और प्रक्रियाएं रद्द कर दी जाती हैं।

कंजंक्टिवा से नमूने एक डिस्पोजेबल बाँझ ट्यूब या ग्लास ट्यूब में एक बाँझ, पूर्व-सिक्त विस्कोस या कैल्शियम एल्गिनेट जांच-स्वैब का उपयोग करके एकत्र किए जाते हैं। प्रत्येक आंख से नमूने श्लेष्म झिल्ली के साथ दो या तीन गोलाकार आंदोलनों में अलग-अलग स्वाब के साथ एकत्र किए जाते हैं।

प्रत्येक आँख से स्ट्रोक वाले कंद क्रमशः "दाएं" और "बाएं" और तुरंतप्रयोगशाला भेजा गया।

स्क्रैपिंग से पहले, एक संवेदनाहारी की 1-2 बूंदों को इंजेक्ट किया जाता है, उदाहरण के लिए, प्रोपैराकाइन हाइड्रोक्लोराइड या कोई अन्य जो उपलब्ध है और इन उद्देश्यों के लिए निर्धारित तरीके से उपयोग के लिए अनुमोदित है।

एक दिशा में दो या तीन छोटे, तेज आंदोलनों के साथ, एक विशेष बाँझ रंग का उपयोग करके, कंजाक्तिवा से स्क्रैपिंग एकत्र किए जाते हैं। हेरफेर करते समय, आंख खुली होनी चाहिए।

नमूना एकत्र करते समय इस बात का ध्यान रखा जाना चाहिए कि पलकें न छुएं।

1 सेमी के व्यास वाले क्षेत्र में एक गोलाकार गति में एक साफ, वसा रहित कांच की स्लाइड पर सामग्री को लागू करके प्रत्येक आंख से कम से कम 2 स्वाब तैयार करें।

एक विशेष, कसकर बंद कंटेनर में 95% मिथाइल अल्कोहल में 5 मिनट के लिए स्मीयर तय किए जाते हैं।

तुरंतजांच के साथ टेस्ट ट्यूब, स्मीयर के साथ स्वैब और चश्मा प्रयोगशाला में स्थानांतरित कर दिए जाते हैं।

6.3.2. बैक्टीरियल केराटाइटिस। एक दिन पहले, 6-8 घंटे (रात) के लिए, अस्पताल में रोगियों में सभी दवाएं और प्रक्रियाएं रद्द कर दी जाती हैं।

कंजंक्टिवा से 2 नमूने प्राप्त करें, जैसा कि पैरा 6.3.1 में वर्णित है, क्योंकि उनकी संस्कृति के परिणाम कॉर्नियल संदूषण के स्रोत को निर्धारित करने में उपयोगी हो सकते हैं (एक नमूना का उपयोग किया जाता है यदि एक कवक संक्रमण का संदेह होता है)।

यदि एक वायरल संक्रमण का संदेह है, तो कंजंक्टिवल एक्सयूडेट और स्क्रैप सामग्री को वायरस के लिए एक विशेष परिवहन माध्यम में रखा जाता है।

एनेस्थीसिया क्लॉज 6.3.1 में बताए अनुसार किया जाता है।

अनुच्छेद 6.3.1 में वर्णित विधि द्वारा 3-5 स्क्रैपिंग लीजिए।

एकत्रित सामग्री को मध्यम से भरी एक छोटी (5 मिली) बाँझ स्क्रू-टॉप डिस्पोजेबल ट्यूब या बाँझ रबर-स्टॉपर ग्लास ट्यूब में रखें।

कांच की स्लाइड पर 2-3 स्मीयर तैयार करें, और सूखने के बाद, उन्हें पैरा 6.3.1 में वर्णित अनुसार ठीक करें।

तुरंतसभी सामग्री को प्रयोगशाला में स्थानांतरित करें।

6.3.3. बैक्टीरियल एंडोफथालमिटिस। कांच के तरल पदार्थ (1-2 मिली) का एक नमूना महीन-सुई आकांक्षा द्वारा एकत्र किया जाता है और विट्रोक्टोमी के दौरान एक नमूना प्राप्त किया जाता है।

फिर निम्न कार्य करें:

सिरिंज से सुई निकालने के बाद, सामग्री को एक डिस्पोजेबल बाँझ कंटेनर में एक स्क्रू कैप या एक रबर स्टॉपर के साथ कसकर बंद एक टेस्ट ट्यूब के साथ रखा जाता है;

सामग्री का एक नमूना हवा को हटाकर और सुई को हटाकर सिरिंज में छोड़ा जा सकता है, एक बाँझ रबर स्टॉपर के साथ सिरिंज को बंद करें;

कंजंक्टिवा से एक नमूना एकत्र करें जैसा कि पैराग्राफ 6.3.1 में वर्णित है;

सभी सामग्री तुरंतप्रयोगशाला भेजा गया।

6.3.4. प्रीसेप्टल सेल्युलाईट। त्वचा को 70% एथिल अल्कोहल और 1-2% आयोडीन घोल या आयोडोफॉर्म या अन्य उपलब्ध कीटाणुनाशक से उपचारित किया जाता है जिसे निर्धारित तरीके से उपयोग के लिए अनुमोदित किया जाता है।

खुले घाव की अनुपस्थिति में, सामग्री एकत्र करने के लिए ऊपरी या निचली पलक को छेदा जाता है।

एक खुले घाव की उपस्थिति में, एक सुई के साथ एक सिरिंज के साथ शुद्ध सामग्री का एक नमूना एकत्र किया जाता है।

6.3.1 में बताए अनुसार स्लाइड पर स्मीयर तैयार करें ।

एकत्रित सामग्री को अवायवीय के लिए मीडिया के साथ एक परिवहन कंटेनर में स्थानांतरित करें या, इसे एक सिरिंज में छोड़ दें, जो इससे हवा निकालने और सुई को हटाने के बाद एक डाट के साथ बंद हो जाता है।

एकत्रित सामग्री और स्ट्रोक तुरंतप्रयोगशाला भेजा गया।

6.3.5. कक्षीय सेल्युलाईट। पहले पैराग्राफ 6.3.2 में वर्णित विधि के अनुसार क्षेत्र से महाप्राण एकत्र करें ।

कंजंक्टिवा से एक नमूना लीजिए और कांच की स्लाइड पर स्मीयर तैयार कीजिए, जैसा कि पैराग्राफ 6.3.1 में है।

प्रयोगशाला में सुपुर्दगी के लिए खंड 6.3.3 में वर्णित सामग्री का प्रयोग करें।

खंड 6.1 में वर्णित विधि के अनुसार रोगी से रक्त के नमूने एकत्र करें । रक्त के नमूने, सभी एकत्रित सामग्री को प्रयोगशाला में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

6.3.6. अश्रु ग्रंथि की सूजन (dacryoadenitis)।

एक स्वाब-जांच का उपयोग करके शुद्ध सामग्री एकत्र करें, जैसा कि पैराग्राफ 6.3.1 में है।

सुई आकांक्षा विधि का प्रयोग न करें ताकि अश्रु ग्रंथि की अखंडता को बाधित न करें।

स्मीयर के साथ स्वाब जांच और स्लाइड को प्रयोगशाला में स्थानांतरित किया जाता है।

6.3.7. अश्रु थैली की सूजन (dacryocystitis)। कंजंक्टिवा से एक नमूना प्राप्त करें, जैसा कि पैराग्राफ 6.3.1 में है।

टीकाकरण और स्मीयरों की तैयारी के लिए एक्सयूडेट का एक नमूना प्राप्त करने के लिए लैक्रिमल थैली पर मालिश करें और दबाएं, या, किसी अन्य विधि का उपयोग करके, सुई के साथ एक सिरिंज के साथ एक्सयूडेट को इकट्ठा करें।

एकत्र किए गए एक्सयूडेट नमूने को पहले बताए अनुसार शिपिंग कंटेनरों में रखें और प्रयोगशाला में पहुंचाएं।

6.3.8. कैनालिकुलिटिस। मवाद निकालने के लिए पलक के अंदर की तरफ दबाएं।

अगला, इस खंड में पहले वर्णित विधियों के अनुसार काम किया जाता है।

यदि चिकित्सा और रोगनिरोधी संगठन में एक विशेष विभाग (क्लिनिक) है, तो सभी फसलें प्रयोगशाला में प्राप्त पोषक माध्यम पर रोगी के बिस्तर पर बनाई जाती हैं। तैयार किए गए स्मीयर के साथ बीजित सामग्री को प्रयोगशाला में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

6.4. संक्रामक और भड़काऊ कान प्रक्रियाओं के लिए नमूने

6.4.1. बाहरी कान को नुकसान होने की स्थिति में, त्वचा को 70% अल्कोहल से उपचारित किया जाता है, इसके बाद स्टेराइल सेलाइन से कुल्ला किया जाता है। फोकस से निर्वहन एक परिवहन माध्यम के साथ एक बाँझ डिस्पोजेबल ट्यूब-स्वैब ट्यूब या टेस्ट ट्यूब पर, या एक विशेष माध्यम के साथ या बिना एक स्टॉपर के साथ बंद एक बाँझ कांच ट्यूब में घुड़सवार एक झाड़ू पर एकत्र किया जाता है। स्वाब को टेस्ट ट्यूब में रखा जाता है और प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है।

6.4.2. मध्य और भीतरी कान की क्षति के मामले में, ऑपरेशन के दौरान प्राप्त पंचर और अन्य सामग्री एकत्र की जाती है। पहले से हटाई गई हवा के साथ एक बंद सिरिंज में वस्तुओं को प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है। ऊतक के नमूने - एक परिवहन कंटेनर में एक अवायवीय माध्यम के साथ रूसी संघ में इन उद्देश्यों के लिए उपयोग के लिए अनुमोदित प्रक्रिया के अनुसार, या एक स्क्रू कैप के साथ एक बाँझ डिस्पोजेबल कंटेनर में। एक बाँझ रबर स्टॉपर के साथ बंद एक बाँझ कांच ट्यूब का उपयोग करना संभव है।

6.4.3. मध्य कान के संक्रमण के सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान के लिए केवल स्पर्शोन्मुख झिल्ली का टाइम्पेनोसेंटेसिस उन मामलों में किया जाता है, जहां रोगी पिछली चिकित्सा का जवाब नहीं देता है या प्रतिश्यायी ओटिटिस मीडिया के टारपीड कोर्स में भी बाहर निकलने वाले रक्त में एक्सयूडेट की दृश्य अनुपस्थिति के साथ (नासोफेरींजल संस्कृतियों को किया जाता है) 90% से कम मामलों में सकारात्मक)।

एक नमूना प्राप्त करने के लिए, बाहरी नहर को 70% एथिल अल्कोहल के साथ सिक्त एक झाड़ू से साफ किया जाता है, इसके बाद एक बाँझ खारा समाधान के साथ उपचार किया जाता है।

एक सिरिंज का उपयोग करके, तन्य गुहा से द्रव एकत्र किया जाता है। नमूना प्रयोगशाला में एक स्क्रू कैप के साथ एक बाँझ डिस्पोजेबल कंटेनर में या प्री-वेंटेड हवा के साथ एक बंद सिरिंज में दिया जाता है।

यदि कान की झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो सामग्री को एक स्पेकुलम का उपयोग करके एक स्वाब जांच के साथ एकत्र किया जाता है। स्वाब को एक परिवहन माध्यम के साथ एक बाँझ डिस्पोजेबल ट्यूब (ट्यूब) या कंटेनर में रखा जाता है (इसे माध्यम के साथ या बिना बाँझ ग्लास ट्यूब का उपयोग करने की अनुमति है), और इस रूप में प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है।

6.5. श्वसन पथ की संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए नमूने

6.5.1. ऊपरी श्वांस नलकी। यदि किसी रोगी को डिप्थीरिया, काली खांसी, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मोसिस, लेगियोनेलोसिस, गोनोरिया होने का संदेह है, तो इस प्रकार की सामग्री के विश्लेषण के लिए तैयार करने के लिए नमूना देने से पहले प्रयोगशाला कर्मचारियों को सूचित किया जाता है।

6.5.1.1. नाक गुहा के पूर्वकाल भागों के श्लेष्म झिल्ली से एक नमूना एक बाँझ जांच-स्वैब के साथ एकत्र किया जाता है जो एक बाँझ डिस्पोजेबल ट्यूब (ट्यूबसर) में घुड़सवार होता है या विशेष रूप से एक बाँझ कांच की ट्यूब में लगाया जाता है:

टेस्ट ट्यूब से एक स्वाब हटा दिया जाता है, दाहिने नथुने में डाला जाता है, और सामग्री को नाक के पंखों और नाक के ऊपरी कोने से रोटरी आंदोलनों के साथ एकत्र किया जाता है;

बाएं नथुने के लिए हेरफेर दोहराएं;

स्वाब को परखनली में रखें और प्रयोगशाला में पहुंचाएं।

इस तरह से प्राप्त नमूने चिकित्साकर्मियों में स्टैफिलोकोकस ऑरियस की गाड़ी का निर्धारण करने के लिए उपयोगी होते हैं, नोसोकोमियल संक्रमण के रोगजनकों की उपस्थिति के साथ-साथ एक व्यापक नैदानिक ​​और इम्यूनोमाइक्रोबायोलॉजिकल परीक्षा के दौरान ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के डिस्बिओटिक विकारों को चिह्नित करने के लिए। वैज्ञानिक और व्यावहारिक प्रयोगशालाओं में किए गए रोगियों की संख्या।

यदि नाक गुहा में सूजन या अल्सरेशन के फॉसी हैं, तो फोकस (फोकस) से सामग्री एकत्र करने के लिए एक अलग स्वैब का उपयोग किया जाता है।

6.5.1.2। नासॉफिरिन्क्स से एस्पिरेट्स को पाइोजेनिक स्ट्रेप्टोकोकस, मेनिंगोकोकस, डिप्थीरिया और पर्टुसिस के प्रेरक एजेंटों के साथ-साथ एस। निमोनिया और एच। इन्फ्लूएंजा के रोगाणुरोधी प्रतिरोध के महामारी विज्ञान के अध्ययन के दौरान निर्धारित करने के लिए एकत्र किया जाता है:

नासॉफरीनक्स से चूषण सामग्री;

सामग्री को एक स्क्रू कैप या गैस-पारगम्य सेल्युलोज या कपास-धुंध स्टॉपर के साथ एक विशेष बाँझ ट्यूब के साथ एक बाँझ डिस्पोजेबल कंटेनर में स्थानांतरित करें, इस बात का ध्यान रखें कि इसे नैदानिक ​​सामग्री के नमूने के साथ भिगोएँ नहीं।

6.5.1.3. नासोफेरींजल स्वाब। मेनिंगोकोकस की ढुलाई निर्धारित करने और काली खांसी का निदान करने के लिए सामग्री एकत्र की जाती है।

दोनों नथुनों में बारी-बारी से निचले नासिका मार्ग के साथ सावधानीपूर्वक रोटरी आंदोलनों को नासोफरीनक्स में एक कपास, विस्कोस या कैल्शियम एल्गिनेट टैम्पोन जांच नासोफरीनक्स में डाला जाता है। उसी समय, श्लेष्म झिल्ली के निकट संपर्क के लिए नाक के पंखों को टैम्पोन और नाक सेप्टम के खिलाफ दबाया जाता है।

स्वैब को स्टेराइल ट्यूब में रखें और प्रयोगशाला में पहुंचाएं।

6.5.1.4। नाक धोने का उपयोग न केवल बैक्टीरिया की उपस्थिति को निर्धारित करने के लिए किया जाता है, बल्कि मुख्य रूप से वायरल संक्रमण भी होता है।

प्रक्रिया के दौरान रोगी को निगलने की चेतावनी दें।

रोगी के सिर को लगभग 70 ° के कोण पर ऊपर और पीछे की स्थिति में रखा जाता है, प्रत्येक नथुने में 5 मिलीलीटर बाँझ खारा इंजेक्ट किया जाता है, रोगी को इस स्थिति में 3-5 सेकंड के लिए होना चाहिए।

सामग्री एकत्र करने के लिए, रोगी के सिर को आगे की ओर झुकाएं ताकि नाक से तरल पदार्थ एक बाँझ डिस्पोजेबल कंटेनर में निकल जाए, या प्रत्येक नथुने में एक रबर नाली डालकर तरल पदार्थ को एस्पिरेट करें।

फ्लश की समान मात्रा को वायरस परिवहन माध्यम वाले कंटेनर में रखें, या इस हिस्से को एक बाँझ डिस्पोजेबल कंटेनर में वितरित करें।

6.5.1.5। साइनस पंचर। सिरिंज एस्पिरेशन तकनीक का उपयोग करते हुए, एक विशेष रूप से प्रशिक्षित, अनुभवी चिकित्सक या ओटोलरींगोलॉजिस्ट मैक्सिलरी फ्रंटल या अन्य साइनस से सामग्री प्राप्त करता है। सिरिंज की सामग्री को एक कंटेनर में एनारोब के लिए परिवहन माध्यम के साथ या थियोग्लाइकॉल माध्यम के साथ एक बाँझ ट्यूब में रखा जाता है। आप सामग्री को सिरिंज में छोड़ सकते हैं और, एक बाँझ रबर स्टॉपर के साथ, इसे प्रयोगशाला में पहुंचा सकते हैं।

6.5.1.6. ग्रसनी (ग्रसनी) के श्लेष्म झिल्ली से एक नमूना प्राप्त करना।

सूजन वाले एपिग्लॉटिस के साथ ग्रसनी (ग्रसनी) से सामग्री एकत्र करने की अनुमति नहीं है, क्योंकि इस प्रक्रिया से गंभीर श्वसन रुकावट हो सकती है।

ग्रसनी (ग्रसनी) के श्लेष्म झिल्ली से एक नमूना लेते समय, गाल, जीभ, मसूड़ों, होंठों के श्लेष्म झिल्ली को एक झाड़ू से न छुएं, और लार भी इकट्ठा न करें, क्योंकि यह सामग्री श्लेष्म झिल्ली की विशेषता है। मौखिक गुहा, यानी जठरांत्र संबंधी मार्ग का ऊपरी भाग।

ग्रसनी (ग्रसनी) से एक स्वाब खाली पेट या भोजन के 3-4 घंटे बाद एकत्र किया जाता है। नमूना लेने से पहले, रोगी को गर्म उबले हुए पानी से अपना मुँह धोना चाहिए।

एक नमूना प्राप्त करने के लिए, एक बाँझ स्पैटुला या स्वाब का उपयोग करें: एक बाँझ डिस्पोजेबल ट्यूब (ट्यूब) से एक विस्कोस स्वैब निकालें या एक बाँझ ग्लास ट्यूब में लगे प्रयोगशाला में तैयार एक स्वाब का उपयोग करें। एक विस्कोस हेड के साथ टैम्पोन जांच का उपयोग बेहतर है क्योंकि विस्कोस कम तरल और अधिक सेलुलर सामग्री को अवशोषित करता है।

एक हाथ रोगी की जीभ को रोगाणुहीन स्पैचुला से दबाता है।

दूसरी ओर, सामग्री एकत्र की जाती है, बारी-बारी से दाएं टॉन्सिल, दाएं पैलेटिन आर्च, बाएं टॉन्सिल, बाएं पैलेटिन आर्च, यूवुला को टैम्पोन के साथ इलाज किया जाता है; यूवुला के स्तर पर, टैम्पोन के साथ ग्रसनी के पिछले हिस्से को स्पर्श करें।

इस तरह से प्राप्त नमूने एक नोसोकोमियल संक्रमण के प्रेरक एजेंट की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए उपयोगी होते हैं, साथ ही वैज्ञानिक और में किए गए रोगियों की एक व्यापक नैदानिक ​​और प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षा के दौरान ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के डिस्बिओटिक विकारों को चिह्नित करने के लिए उपयोगी होते हैं। व्यावहारिक प्रयोगशालाएं।

श्लेष्म झिल्ली पर सूजन या अल्सरेशन की उपस्थिति में, वे नमूने के संग्रह का विशेष रूप से सावधानीपूर्वक इलाज करते हैं और एक अलग स्वाब के साथ फोकस (foci) से अतिरिक्त सामग्री एकत्र करते हैं।

स्वैब को एक बाँझ डिस्पोजेबल या कांच की ट्यूब में रखें और प्रयोगशाला में पहुंचाएं।

6.5.1.7. यदि डिप्थीरिया का संदेह है, तो प्रयोगशाला कर्मियों को सूचित किया जाता है, जो दिशा में निदान का संकेत देते हैं।

एक श्वसन रोग प्रक्रिया की उपस्थिति के मामलों में, सामग्री को एक साथ नासॉफिरिन्क्स और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली से पहले प्रस्तुत किए गए तरीकों के अनुसार एकत्र किया जाता है।

यदि डिप्थीरिया के एक त्वचीय रूप का संदेह है, तो त्वचा से सामग्री एकत्र की जाती है, साथ ही ग्रसनी (ग्रसनी) और नासोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली से, और सभी नमूनों को प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है।

6.5.2. निचला श्वसन पथ। निचले श्वसन पथ में सूजन प्रक्रियाओं का सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान गंभीर कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है, क्योंकि संग्रह के दौरान, नमूना सूक्ष्मजीवों से दूषित हो सकता है जो ऊपरी श्वसन पथ को उपनिवेशित करते हैं। यह पारिस्थितिक आला अवसरवादी रोगाणुओं से भरपूर है, विशेष रूप से डिस्बैक्टीरियोसिस (गुणात्मक - प्रजातियों की संरचना और / या मात्रात्मक - सर्वेक्षण के कमजोर और / या प्रतिरक्षी दल में सीएफयू / एमएल में मौजूद प्रजातियों की एकाग्रता) की उपस्थिति में।

इस कारण से, एटिऑलॉजिकल एजेंट के बारे में सही जानकारी प्राप्त करने के लिए निचले श्वसन पथ से सामग्री के नमूने विशेष रूप से सावधानीपूर्वक एकत्र किए जाते हैं। नमूना एकत्र करने के लिए आक्रामक तरीकों का उपयोग करते समय (यदि ऑपरेशन के दौरान ऐसा नहीं होता है), उपयोग किए गए उपकरण ऊपरी श्वसन पथ से गुजरते हैं, और सूक्ष्मजीवों के साथ गहरे लोकी को बोने की वास्तविक संभावना है - ऊपरी श्वसन पथ के निवासी।

6.5.2.1। थूक।

स्वतंत्र रूप से अलग करने योग्य (प्रत्याशित) थूक- सुबह की सभा बेहतर है।

नमूना एकत्र करने से पहले, रोगी को, यदि संभव हो तो, अपने दाँत ब्रश करना चाहिए और अपने मुँह और गले को गर्म उबले हुए पानी से कुल्ला करना चाहिए, यदि रोगी स्वयं ऐसा करने में सक्षम नहीं है, तो उसके मौखिक गुहा का शौचालय चिकित्सा कर्मियों द्वारा किया जाता है। .

रोगी को एक कंटेनर में लार या नासॉफिरिन्जियल स्राव एकत्र न करने की चेतावनी दें।

एक गहरी खाँसी के परिणामस्वरूप प्राप्त थूक का नमूना एक विशेष बाँझ डिस्पोजेबल कंटेनर में स्क्रू कैप के साथ या विशेष रूप से तैयार बाँझ कांच के जार में एकत्र किया जाता है।

थूक का नमूना प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

प्रेरित थूक (मुख्य रूप से संदिग्ध माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस और न्यूमोसिस्टिस यारोवेसी के लिए अनुशंसित)- सुबह की सभा बेहतर है।

नमूना एकत्र करने से पहले, रोगी को, यदि संभव हो तो, अपने दाँत ब्रश करना चाहिए और अपने मुँह और गले को गर्म उबले हुए पानी से कुल्ला करना चाहिए; यदि रोगी स्वयं ऐसा करने में सक्षम नहीं है, तो उसके मौखिक गुहा का शौचालय चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा किया जाता है।

प्रक्रिया से पहले, एक साफ टूथब्रश को गर्म उबले पानी से सिक्त किया जाता है और गाल, जीभ और मसूड़ों दोनों के श्लेष्म झिल्ली के ऊपर से गुजारा जाता है।

गर्म उबले पानी से रोगी के मुंह को सक्रिय रूप से धोएं।

इनहेलर का उपयोग करते हुए, रोगी को 3-10% बाँझ खारा समाधान के 20-30 मिलीलीटर निगलने दें।

प्रेरित थूक को एक विशेष बाँझ डिस्पोजेबल स्क्रू-टॉप कंटेनर में या उपयुक्त रूप से तैयार बाँझ कांच के जार में इकट्ठा करें।

नमूने को प्रयोगशाला में स्थानांतरित करें।

इसके साथ ही थूक के नमूने के साथ, प्रयोगशाला को मौखिक शौचालय के बाद एकत्र किए गए ग्रसनी (ग्रसनी) से एक नमूना भेजना चाहिए और थूक को इकट्ठा करने से तुरंत पहले, स्वतंत्र रूप से अलग (प्रत्याशित) या प्रेरित करना चाहिए।

6.5.2.2। ट्रेकियोस्टोमी और एंडोट्रैचियल एस्पिरेट्स। ट्रेकियोस्टोमी को रोगी के इंटुबैषेण के 24 घंटे बाद सूक्ष्मजीवों द्वारा उपनिवेशित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप संस्कृति अध्ययन के परिणाम कम नैदानिक ​​​​महत्व के होते हैं। उपरोक्त को ध्यान में रखते हुए, इंटुबैटेड रोगियों में प्राप्त संस्कृति परिणामों की लगातार नैदानिक ​​​​डेटा (उदाहरण के लिए, बुखार या एक्स-रे पर घुसपैठ की उपस्थिति) के साथ तुलना की जानी चाहिए।

स्क्रैपिंग या बायोप्सी के संग्रह से पहले, यदि संभव हो तो ब्रोन्कियल लैवेज या ब्रोन्कोएलेवोलर लैवेज के नमूने एकत्र किए जाते हैं। नियम परिणामी तरल पदार्थ में अतिरिक्त रक्त से बचने की आवश्यकता से निर्धारित होता है, क्योंकि रक्त नमूने के सेलुलर और गैर-सेलुलर घटकों की एकाग्रता को बदल सकता है और सूक्ष्मजीवविज्ञानी विश्लेषण के परिणाम को प्रभावित कर सकता है।

एस्पिरेटेड सैंपल को एक स्टेराइल डिस्पोजेबल स्क्रू-टॉप कंटेनर में या एक उपयुक्त माउंटेड स्टेराइल ग्लास कंटेनर में या एक स्टॉपर के साथ एक स्टेराइल, डिस्पोजेबल ग्लास ट्यूब में इकट्ठा करें, या एक बंद सिरिंज में हवा को हटाकर प्रयोगशाला में पहुंचाएं।

6.5.2.3। ब्रोंकोस्कोप का उपयोग करके प्राप्त नमूने। ब्रोन्कोएलेवोलर लैवेज (पसंद का नमूना), ब्रोंची से फ्लशिंग (निमोनिया के निदान में कम संवेदनशीलता), ब्रोंची से स्क्रैपिंग (फ्लशिंग से अधिक महत्वपूर्ण), ट्रांसट्रैचियल बायोप्सी के नमूने ब्रोंकोस्कोप को ट्रांसनासली या ट्रांसोरली रूप से एक गैर-इंट्यूबेटेड रोगी को पेश करके प्राप्त किए जाते हैं या एक इंटुबैटेड रोगी में एक एंडोट्रैचियल ट्यूब के माध्यम से।

ब्रोंची या ब्रोन्कोएलेवोलर लैवेज से लैवेज का नमूना प्राप्त करने के लिए:

एक बाँझ गैर-बैक्टीरियोस्टेटिक (आधिकारिक) खारा समाधान ब्रोन्कोस्कोप के बायोप्सी चैनल के माध्यम से एक सिरिंज के साथ अलग-अलग भागों में इंजेक्ट किया जाता है (कुल मात्रा 5-20 से 100 मिलीलीटर तक);

खारा के अगले हिस्से को डालने से पहले, सिरिंज के सम्मिलित हिस्से को स्क्रू कैप के साथ एक बाँझ डिस्पोजेबल कंटेनर में या एक स्टॉपर के साथ एक बाँझ डिस्पोजेबल या ग्लास ट्यूब में सावधानी से एस्पिरेट करें, या इसमें से हवा निकालने के बाद इसे एक बंद सिरिंज में छोड़ दें। आमतौर पर लैवेज में स्थित इंजेक्शन वाले खारा का 50-70%);

चूसा जाने वाला प्रत्येक भाग एक अलग डिश में एकत्र किया जाता है;

प्रक्रिया के अंत में, उसी साइट से प्राप्त नमूनों को मिलाएं। विभिन्न स्थानों से नमूने (उदाहरण के लिए, फेफड़े का दाहिना ऊपरी भाग और दायाँ निचला भाग) उपस्थित चिकित्सक के परामर्श के बाद ही एक साथ जोड़ा जाना चाहिए;

दिशा में इंजेक्ट किए गए खारा की कुल मात्रा का संकेत मिलता है।

ब्रोंची से स्क्रैपिंग का एक नमूना प्राप्त करने के लिए:

पॉलीइथाइलीन ग्लाइकॉल (या अन्य उपयुक्त अभिकर्मक) के साथ एक टेलीस्कोपिक डबल कैथेटर उपचारित डिस्टल एंड को ब्रोंकोस्कोप के बायोप्सी चैनल के माध्यम से नमूना के संदूषण को रोकने के लिए डाला जाता है;

एक स्क्रू कैप के साथ एक बाँझ डिस्पोजेबल कंटेनर में या एनारोब के लिए माध्यम के साथ एक परिवहन कंटेनर में या थियोग्लाइकॉल माध्यम के साथ एक बाँझ टेस्ट ट्यूब में, एक बाँझ रबर स्टॉपर के साथ कसकर बंद सामग्री को इकट्ठा करें;

सामग्री को प्रयोगशाला में पहुंचाएं।

एक ट्रांसब्रोन्चियल बायोप्सी प्राप्त करने के लिए, ब्रोंकोस्कोप के बायोप्सी चैनल के माध्यम से एक नमूना एकत्र किया जाता है और इसे एक बाँझ डिस्पोजेबल कंटेनर में एक स्क्रू कैप के साथ एक छोटी राशि (1-2 मिलीलीटर) गैर-बैक्टीरियोस्टेटिक (आधिकारिक) नमकीन या के साथ रखकर एकत्र किया जाता है। थियोग्लाइकॉल माध्यम वाली एक ट्यूब में, रबर स्टॉपर के साथ कसकर बंद, प्रयोगशालाओं में स्थानांतरित

6.5.2.4। फेफड़े के एस्पिरेट के नमूने। नमूना एकत्र करने के लिए, सीटी स्कैनर के नियंत्रण में सुई को उरोस्थि के माध्यम से फेफड़े की घुसपैठ में डाला जाता है। सामग्री सूजन के फोकस से महाप्राण है। यदि एक बड़ी घुसपैठ या उनमें से कई हैं, तो संबंधित फ़ॉसी से कई नमूने या एक बड़े फ़ॉसी से कई नमूने प्राप्त करना आवश्यक है। सामग्री को अवायवीय माध्यम के साथ एक परिवहन कंटेनर में या थियोग्लाइकॉल माध्यम के साथ एक ग्लास ट्यूब में, या एक स्क्रू-डाउन डिस्पोजेबल कंटेनर में प्रयोगशाला में स्थानांतरित किया जाता है।

6.5.2.5. फेफड़े की बायोप्सी के नमूने। यदि संभव हो तो ऊतक के 1-3 सेमी आकार के टुकड़े प्राप्त करें। यदि घाव बड़ा या अधिक है, तो कई नमूने एकत्र करें। नमूने को एक स्क्रू कैप के साथ एक बाँझ डिस्पोजेबल कंटेनर में या एनारोब के लिए माध्यम के साथ एक परिवहन कंटेनर में रखें, या एक कंटेनर (टेस्ट ट्यूब) में थियोग्लाइकॉल माध्यम के साथ, एक बाँझ रबर स्टॉपर के साथ बंद करें।

6.6. जननांग प्रणाली की संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए नमूने

6.6.1. मूत्र के नमूने।

6.6.1.1. नमूने एकत्र करने के सामान्य नियम:

इसे बिस्तर से या मूत्र बैग से मूत्र एकत्र करने की अनुमति नहीं है;

प्राकृतिक पेशाब के दौरान मूत्र विश्लेषण के लिए, सुबह के मध्य भाग का उपयोग करें;

एक नमूना एकत्र करने से पहले, बाहरी जननांग अंगों और गुदा क्षेत्र को गर्म उबले हुए पानी से अच्छी तरह से कुल्ला करना आवश्यक है; इस मामले में, पुरुषों में मूत्रमार्ग के उद्घाटन के उपचार पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए (योनि का वेस्टिबुल - महिलाओं में) यह सुनिश्चित करने के लिए कि प्रक्रिया के दौरान नमूना अतिरिक्त रूप से रोगाणुओं से दूषित नहीं होगा;

प्रसंस्करण के लिए, इसे कीटाणुनाशक का उपयोग करने की अनुमति नहीं है, क्योंकि जब एक नमूने में पेश किया जाता है, तो वे सूक्ष्मजीवों के विकास को रोक सकते हैं;

नमूना संग्रह के क्षण से 2 घंटे के बाद प्रयोगशाला में स्थानांतरित नहीं किया जाता है;

प्रयोगशाला में नमूने एकत्र करने और वितरित करने के लिए, एक स्क्रू कैप या टेस्ट ट्यूब के साथ बाँझ डिस्पोजेबल कंटेनरों का उपयोग करें (गैस-पारगम्य सेलूलोज़ या कपास-धुंध स्टॉपर के साथ बाँझ विशेष रूप से घुड़सवार ग्लास ट्यूबों का उपयोग करना संभव है, लेकिन विशेष ध्यान नहीं दिया जाता है कॉर्क भिगोएँ);

सुपरप्यूबिक ब्लैडर पंचर तकनीक का उपयोग करके प्राप्त एस्पिरेट नमूनों की प्रयोगशाला में डिलीवरी एक परिवहन कंटेनर में एनारोबेस के लिए एक विशेष माध्यम या सुई के बिना एक बंद सिरिंज में की जाती है;

यदि एक वायरल संक्रमण का संदेह है, तो नमूने प्रयोगशाला में पिघली हुई बर्फ पर रखे एक बाँझ डिस्पोजेबल कंटेनर में वितरित किए जाते हैं (सूखी बर्फ की अनुमति नहीं है!);

कैथेटर (विशेष रूप से महिलाओं में) का उपयोग करके नमूना प्राप्त करने की कोई भी प्रक्रिया कैथेटर डालने के दौरान रोगी के अतिरिक्त संदूषण को रोकने के लिए सड़न रोकनेवाला के नियमों के सावधानीपूर्वक पालन के साथ की जाती है;

सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधान के लिए दैनिक एम . से एक नमूने का उपयोग करने की अनुमति नहीं है

6.6.1.2। प्राकृतिक पेशाब के दौरान महिलाओं से मूत्र का नमूना एकत्र करना।

के रूप में सेवारत एक माध्यम का प्रयोग करें मूत्र के पहले मार्ग से कमेन्सल को हटा देना चाहिए, संभवतः मूत्रमार्ग में। अगले मार्ग पर एकत्र किया गया नमूना संदूषण से मुक्त होना चाहिए। ऐसी सामग्री के सकारात्मक परिणामों की विश्वसनीयता 80% है जब एक नमूना एकत्र किया जाता है, 90% - लगातार दो नमूनों के साथ और 100% - तीन के साथ, यदि सभी नमूने समान परिणाम देते हैं।

नमूना एकत्र करने वाले स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को अपने हाथ साबुन से धोना चाहिए, पानी से कुल्ला करना चाहिए और सूखना चाहिए। यदि नमूना स्वयं रोगी द्वारा एकत्र किया जाता है, तो उसे विस्तार से समझाया जाता है कि यह कैसे किया जाता है, उपरोक्त तैयारी को ध्यान में रखते हुए, और उसे चेतावनी दी जाती है कि यदि वह नियम तोड़ता है तो क्या हो सकता है:

आपको मूत्रमार्ग के उद्घाटन और योनि के वेस्टिबुल के क्षेत्र के साथ-साथ पेरिनेम और गुदा के क्षेत्र को साबुन के पानी या तरल साबुन से अच्छी तरह से कुल्ला करना चाहिए, गर्म उबले पानी से कुल्ला करना चाहिए, एक के साथ सूखा बाँझ धुंध कपड़ा;

योनि के उद्घाटन को एक बाँझ कपास झाड़ू के साथ बंद किया जाना चाहिए;

पेशाब करते समय बाहरी लेबिया को अलग रखें;

पेशाब करते समय मूत्र की एक छोटी मात्रा को निपटान के लिए एक विशेष कंटेनर में निकालें;

मूत्र का एक मध्यम भाग (10-20 मिली) एक विशेष डिस्पोजेबल कंटेनर में एक स्क्रू कैप या एक बाँझ कांच के कंटेनर में विशेष रूप से प्रयोगशाला में रखा जाता है।

6.6.1.3। प्राकृतिक पेशाब के दौरान पुरुषों से मूत्र का नमूना एकत्र करना।

पुरुषों में, मूत्र के एक भाग की सूक्ष्मजैविक जांच के लिए आवश्यकता होती है, क्योंकि महिलाओं की तुलना में उनके दूषित होने की संभावना काफी कम है।

नमूना एकत्र करने वाले व्यक्ति को अपने हाथ साबुन से धोना चाहिए, पानी से धोना चाहिए और सुखाना चाहिए। यदि रोगी स्वयं नमूने एकत्र करता है, तो उसे विस्तार से बताया जाना चाहिए कि यह कैसे किया जाता है, नीचे दी गई तैयारी को ध्यान में रखते हुए, और नियमों का उल्लंघन होने पर क्या हो सकता है, इसके बारे में चेतावनी देने के लिए:
[ईमेल संरक्षित], हम यह पता लगा लेंगे।

मौजूदा प्रयोगशालाओं के आधार पर पीसीआर पद्धति द्वारा अध्ययन करने की अनुमति है, बशर्ते कि प्रयोगशाला में स्वतंत्र या अलग कार्य क्षेत्र आयोजित किए जाएं, जो पीसीआर विश्लेषण के चरणों के अनुरूप हों।

एक पीसीआर प्रयोगशाला में कार्य क्षेत्रों के निम्नलिखित न्यूनतम सेट शामिल होने चाहिए:

• सामग्री का स्वागत, पंजीकरण, विश्लेषण और प्राथमिक प्रसंस्करण;
• डीएनए / आरएनए का अलगाव;
• प्रतिक्रिया मिश्रण और पीसीआर की तैयारी;
• वैद्युतकणसंचलन या GiFA द्वारा प्रवर्धन उत्पादों का पता लगाना।

यह नोट करना महत्वपूर्ण है कि यदि विधि का उपयोग किया जाता है, तो वैद्युतकणसंचलन द्वारा प्रवर्धन उत्पादों का पता लगाने की कोई आवश्यकता नहीं है। इसलिए, वैद्युतकणसंचलन के लिए प्रयोगशाला कक्ष में कार्य क्षेत्र को छोड़ा जा सकता है।

पीसीआर प्रयोगशालाओं में, सहायक परिसर की उपस्थिति प्रदान करना भी आवश्यक है: एक संग्रह (लेखांकन दस्तावेजों के लिए), एक स्टाफ रूम, एक प्रबंधक का कार्यालय, कर्मचारियों के लिए चेंजिंग रूम, एक भोजन कक्ष, सैनिटरी रूम (शौचालय), उपयोगिता कक्ष (गोदाम)।

आदर्श रूप से, निस्संक्रामक परीक्षण सामग्री के लिए एक आटोक्लेव कक्ष होना आवश्यक है। इसे संस्था के अन्य भागों के साथ साझा किया जा सकता है, बशर्ते कि जैव सुरक्षा आवश्यकताओं को पूरा किया जाए।

पीसीआर विश्लेषण के चरणों में काम करने के लिए कमरे बॉक्सिंग (प्री-बॉक्स वाले बॉक्स) होने चाहिए। सामग्री के स्वागत, पंजीकरण, विश्लेषण और प्राथमिक प्रसंस्करण के क्षेत्र मेंवे सामग्री, नमूना तैयार करना (छँटाई, लेबलिंग, सेंट्रीफ्यूजेशन, आदि), भंडारण और कीटाणुनाशक के साथ जैव सामग्री के अवशेषों की प्राथमिक निष्क्रियता प्राप्त करते हैं। सामग्री प्राप्त करने, पंजीकरण करने, पार्स करने और प्राथमिक प्रसंस्करण के लिए क्षेत्र सामग्री प्राप्त करने वाले कमरे में या एक अलग बॉक्सिंग रूम में स्थित है। यहां आप अन्य तरीकों (उदाहरण के लिए इम्यूनोलॉजी) द्वारा अनुसंधान के लिए नमूने प्राप्त और संसाधित कर सकते हैं, बशर्ते कि पीसीआर विश्लेषण के लिए एक अलग सुसज्जित कार्यस्थल आवंटित किया गया हो।

डीएनए / आरएनए निष्कर्षण क्षेत्रअलग कमरे में रखा गया है। मौजूदा प्रयोगशाला के आधार पर पीसीआर प्रयोगशाला का आयोजन करते समय, आनुवंशिक इंजीनियरिंग कार्य को छोड़कर, अन्य प्रकार के अनुसंधान किए जाने वाले कमरों में डीएनए / आरएनए को अलग करने की अनुमति है। इस मामले में, उस कमरे में डीएनए / आरएनए निष्कर्षण के लिए एक कार्य क्षेत्र आयोजित किया जाता है, जिसमें एक पीसीआर बॉक्स या एक जैविक सुरक्षा बॉक्स स्थित होता है। डीएनए/आरएनए आइसोलेशन के लिए पीसीआर बॉक्स में अन्य प्रकार के कार्य न करें!

प्रतिक्रिया मिश्रण और पीसीआर की तैयारी के क्षेत्र मेंएक पीसीआर मिश्रण की तैयारी, पीसीआर के लिए एक टेस्ट ट्यूब में पृथक डीएनए / आरएनए या सीडीएनए तैयारियों की शुरूआत, आरएनए का रिवर्स ट्रांसक्रिप्शन और डीएनए या सीडीएनए का प्रवर्धन। प्रतिक्रिया मिश्रण और पीसीआर तैयार करने के लिए कमरा अलग होना चाहिए। प्रतिक्रिया की तैयारी पीसीआर मिश्रण एक पीसीआर बॉक्स में किया जाता है।

यदि आवश्यक हो, तो डीएनए / आरएनए निष्कर्षण के चरण को एक ही कमरे में प्रतिक्रिया मिश्रण तैयार करने और उसमें अलग पीसीआर बॉक्स की उपस्थिति में पीसीआर करने के चरण के साथ जोड़ा जा सकता है - प्रतिक्रिया पीसीआर मिश्रण तैयार करने और डीएनए / आरएनए को अलग करने के लिए।

प्रवर्धन उत्पादों का पता लगाने का क्षेत्रएक अलग कमरे में स्थित, यदि संभव हो तो एक पीसीआर बॉक्स से सुसज्जित। यदि प्रवर्धन उत्पादों का पता लगाने के लिए वैद्युतकणसंचलन विधि और संकरण विश्लेषण पद्धति का एक साथ उपयोग करना आवश्यक है, तो संकरण विश्लेषण के लिए पहचान कक्ष में एक अलग कार्य क्षेत्र आवंटित किया जाना चाहिए। इस मामले में, प्रत्येक क्षेत्र के लिए प्रत्येक प्रकार की पहचान के लिए उपकरण और सहायक उपकरण लेबल किए जाते हैं। संकरण विश्लेषण के लिए वैद्युतकणसंचलन के लिए इच्छित पिपेट और व्यंजन का उपयोग करने की अनुमति नहीं है।

योजना समाधान और उपकरणों की नियुक्ति अध्ययन के तहत सामग्री की गति के प्रवाह को सुनिश्चित करना चाहिए। प्रवर्धन उत्पादों और अन्य कमरों का पता लगाने के लिए कमरे के बीच वायु विनिमय को पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए।

पीसीआर प्रयोगशाला बहते पानी, सीवरेज, बिजली और हीटिंग से सुसज्जित है। पीसीआर प्रयोगशाला के सभी परिसरों में पर्याप्त प्राकृतिक और कृत्रिम रोशनी की व्यवस्था की गई है।

नए के निर्माण या मौजूदा पीसीआर प्रयोगशालाओं के पुनर्निर्माण के दौरान, परिसर आपूर्ति और निकास या निकास वेंटिलेशन से सुसज्जित हैं। पीसीआर प्रयोगशाला के परिसर में वायु दाब में अंतर उनमें वायु विनिमय की आवृत्ति में अंतर के कारण प्राप्त होता है। वायु विनिमय दर तालिका में दिए गए मानों के अनुरूप होनी चाहिए:

यदि आवश्यक हो, तो पीसीआर प्रयोगशाला में एयर कंडीशनर लगाए जा सकते हैं।

परिसर की आंतरिक सजावट उनके कार्यात्मक उद्देश्य के अनुसार की जाती है। प्रयोगशाला के कमरों में दीवारों, फर्श और छत की सतह चिकनी होनी चाहिए, बिना दरार के, आसानी से संसाधित, डिटर्जेंट और कीटाणुनाशक की कार्रवाई के लिए प्रतिरोधी। फर्श फिसलन भरा नहीं होना चाहिए। प्रयोगशाला फर्नीचर में एक कोटिंग होनी चाहिए जो डिटर्जेंट और कीटाणुनाशक की कार्रवाई के लिए प्रतिरोधी हो। तालिकाओं की सतह दरारें और सीम से मुक्त होनी चाहिए। प्रयोगशाला परिसर कृन्तकों और कीड़ों के लिए अभेद्य होना चाहिए। पीसीआर प्रयोगशाला में आग बुझाने के साधन उपलब्ध कराए गए हैं।

रक्त परीक्षण के लिए इष्टतम समय संग्रह के बाद 1 से 4 घंटे के अंतराल में है। 5 से 30 मिनट के अंतराल में, प्लेटलेट्स को अस्थायी रूप से थक्कारोधी और एकत्रित करने के लिए अनुकूलित किया जाता है, जिससे रक्त के नमूने में उनकी झूठी कमी हो सकती है।

संग्रह के बाद 8 घंटे के बाद रक्त की जांच करना अवांछनीय है, क्योंकि कोशिकाओं की कुछ विशेषताएं बदल जाती हैं: ल्यूकोसाइट्स की मात्रा कम हो जाती है, एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा बढ़ जाती है, जो अंततः गलत माप परिणामों और परिणामों की गलत व्याख्या की ओर ले जाती है। रक्त के भंडारण के दिन केवल हीमोग्लोबिन की सांद्रता और प्लेटलेट्स की संख्या स्थिर रहती है।

खून जमना नहीं चाहिए। K 2 EDTA के साथ केशिका रक्त को कमरे के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए और संग्रह के बाद 4 घंटे के भीतर विश्लेषण किया जाना चाहिए।

उच्च गुणवत्ता वाले शोध परिणाम सुनिश्चित करने के लिए, विश्लेषण से पहले नमूनों के भंडारण के समय और शर्तों को कड़ाई से नियंत्रित करना आवश्यक है।

यदि विलंबित विश्लेषण (लंबी दूरी पर परिवहन, डिवाइस की तकनीकी खराबी, आदि) करना आवश्यक है, तो रक्त के नमूने एक रेफ्रिजरेटर (4 o - 8 o C) में संग्रहीत किए जाते हैं और 24 घंटों के भीतर जांच की जाती है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कोशिकाओं की सूजन और उनकी मात्रा से जुड़े मापदंडों में बदलाव होता है। व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में, ये परिवर्तन महत्वपूर्ण नहीं हैं और मात्रात्मक मापदंडों को प्रभावित नहीं करते हैं, लेकिन पैथोलॉजिकल कोशिकाओं की उपस्थिति में, बाद वाले रक्त लेने के कुछ घंटों के भीतर बदल सकते हैं या नष्ट भी हो सकते हैं।

अध्ययन से तुरंत पहले, प्लाज्मा में गठित तत्वों के थक्कारोधी और समान वितरण को पतला करने के लिए रक्त को कई मिनट तक अच्छी तरह मिलाया जाना चाहिए। संभावित चोट और पैथोलॉजिकल कोशिकाओं के विघटन के कारण उनके शोध के क्षण तक नमूनों की लंबे समय तक लगातार सरगर्मी की सिफारिश नहीं की जाती है।

एक स्वचालित विश्लेषक पर रक्त परीक्षण कमरे के तापमान पर किया जाता है। रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत रक्त को पहले कमरे के तापमान पर गर्म किया जाना चाहिए, क्योंकि कम तापमान पर रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है, और आकार के तत्व एक साथ चिपक जाते हैं, जिससे मिश्रण और अपूर्ण लसीका में गड़बड़ी होती है। ल्यूकोसाइट हिस्टोग्राम के संपीड़न के कारण ठंडे रक्त का अध्ययन "अलार्म" पैदा कर सकता है।

रक्त के नमूने के स्थान से काफी दूरी पर हेमटोलॉजिकल अध्ययन करते समय, प्रतिकूल परिवहन स्थितियों से जुड़ी समस्याएं अनिवार्य रूप से उत्पन्न होती हैं। यांत्रिक कारकों (झटकों, कंपन, हलचल, आदि) का प्रभाव, तापमान की स्थिति, नमूनों के फैलने और संदूषण की संभावना विश्लेषण की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकती है। इन कारणों को खत्म करने के लिए, रक्त के साथ टेस्ट ट्यूबों को परिवहन करते समय, हर्मेटिकली सीलबंद प्लास्टिक ट्यूबों और विशेष परिवहन इज़ोटेर्मल कंटेनरों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। परिवहन के दौरान, जैविक सुरक्षा नियमों के अनुसार नमूने (मूल सामग्री के साथ) और रेफरल फॉर्म के संपर्क की अनुमति नहीं है।

^ 4.3. जैविक सामग्री की स्वीकृति और पंजीकरण

शिरापरक रक्त के नमूनों के साथ ट्यूबों को जैविक सामग्री के वितरण के लिए विशेष बैग में रैक में संग्रह के दिन प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है, जिसमें ट्यूबों को एक ईमानदार स्थिति में होना चाहिए, और जब विशेष कंटेनरों में दूरस्थ दूरी पर ले जाया जाता है।

सामग्री प्राप्त करने वाले प्रयोगशाला कर्मचारी को जांच करनी चाहिए:

रेफरल की शुद्धता: रेफरल फॉर्म में परीक्षार्थी का डेटा होता है (उपनाम, नाम और संरक्षक, आयु, चिकित्सा इतिहास संख्या या आउट पेशेंट कार्ड, विभाग, निदान, उपचार किया गया);

रक्त के नमूनों के साथ ट्यूबों की लेबलिंग (उन्हें रोगी के कोड या उपनाम के साथ चिह्नित किया जाना चाहिए, जो कोड के समान है और शोध के लिए सामग्री भेजने के लिए उपनाम)। प्रयोगशाला तकनीशियन को वितरित सामग्री को रिकॉर्ड करना चाहिए, ट्यूबों की संख्या नोट करनी चाहिए।

^ 4.4 रुधिर विश्लेषक पर रक्त की कोशिकीय संरचना की गणना

एक हेमटोलॉजिकल विश्लेषक पर रक्त की सेलुलर संरचना की गणना डिवाइस के निर्देशों के अनुसार सख्ती से की जानी चाहिए।

रुधिर विज्ञान विश्लेषक पर काम करते समय, आपको यह करना चाहिए:

एक विशिष्ट नमक के लिए अनुशंसित अनुपात में K-2 EDTA के साथ स्थिर रक्त का उपयोग करें और हेमटोलॉजिकल अध्ययन (सरल या वैक्यूम) के लिए डिस्पोजेबल ट्यूबों का उपयोग करें;

विश्लेषण से पहले, ध्यान से लेकिन अच्छी तरह से टेस्ट ट्यूब को रक्त के साथ मिलाएं (रक्त के नमूनों को मिलाने के लिए एक उपकरण का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है - इस उद्देश्य के लिए रोटोमिक्स);

निर्धारित तरीके से पंजीकृत अभिकर्मकों का प्रयोग करें; किसी अन्य निर्माता के उत्पादों के लिए अभिकर्मकों को बदलते समय, उपकरण की जाँच और अंशशोधन किया जाना चाहिए;

डिवाइस को प्रारंभ करें, फ्लशिंग के सभी चरणों को देखते हुए, सभी चैनलों के लिए संकेतकों के शून्य (पृष्ठभूमि) मान प्राप्त करना;

संभावित व्यवस्थित त्रुटियों के बारे में उपकरण के संदेशों पर ध्यान दें: याद रखें कि सामान्य मूल्यों से अधिक एमसीएसएन में वृद्धि, एक नियम के रूप में, माप त्रुटि का परिणाम है;

यदि कोई त्रुटि पाई जाती है, तो कारण को समाप्त करना अनिवार्य है, दोषपूर्ण डिवाइस पर काम न करें;

उपयुक्त कार्यक्रम के अनुसार गुणवत्ता नियंत्रण प्रक्रिया का पालन करें। प्राप्त परिणाम के आकलन के साथ;

रोगी के नमूनों की नैदानिक ​​​​विशेषताओं के साथ प्राप्त परिणामों की तुलना करते हुए, सार्थक रूप से कार्य करें;

माप खत्म करने के बाद, विश्लेषक को अच्छी तरह से कुल्ला;

डिवाइस को लंबे समय तक रोकते समय, सभी संरक्षण प्रक्रियाओं को पूरा करना अनिवार्य है (यदि संभव हो तो, एक सेवा इंजीनियर के साथ मिलकर);

यदि आपको तकनीकी समस्या है, तो आपको उस कंपनी के सर्विस इंजीनियर की मदद लेनी चाहिए जिसके पास रखरखाव का लाइसेंस है; काम करने के लिए अप्रशिक्षित कर्मचारियों पर भरोसा न करें।

हेमटोलॉजी विश्लेषक पर काम करना शुरू करते समय, किसी को विश्लेषण किए गए मापदंडों की माप की रैखिकता सीमा को ध्यान में रखना चाहिए। माप की रैखिकता सीमा से अधिक विश्लेषण किए गए मापदंडों के मूल्यों के साथ नमूनों का मूल्यांकन गलत परिणाम दे सकता है। ज्यादातर मामलों में, हाइपरसाइटोसिस के साथ नमूनों का विश्लेषण करते समय, विश्लेषक मापा पैरामीटर मान के बजाय "डी" (पतला) प्रदर्शित करता है, जो नमूना को पतला करने और फिर से मापने की आवश्यकता को इंगित करता है। अगले दो कमजोर पड़ने पर समान अंतिम परिणाम प्राप्त होने तक कमजोर पड़ने पर किया जाना चाहिए।

^ उदाहरण तीन अलग-अलग हेमटोलॉजिकल एनालाइज़र पर हाइपरल्यूकोसाइटोसिस वाले रोगी के नमूने का विश्लेषण तालिका में प्रस्तुत किया गया है।

टेबल तीन

हाइपरल्यूकोसाइटोसिस काउंट तीन अलग-अलग हेमेटोलॉजी एनालाइज़र पर किया जाता है

^ रुधिर विश्लेषक	नमूना कमजोर पड़ना				कुल मूल्य
	^ संपूर्ण रक्त	1:1	1:3	1:4	डब्ल्यूबीसी
1	डी	274,5	274,5	143,1	715,5
2	322,6	253,2	177,7	141,8	709,0
3	डी	डी	168,3	139,1	695,5

तालिका से पता चलता है कि पूरे रक्त का विश्लेषण करते समय, केवल एक विश्लेषक (द्वितीय) ने ल्यूकोसाइट्स की संख्या के लिए एक डिजिटल मूल्य दिया, अन्य दो ने नमूने को पतला करने की आवश्यकता का संकेत दिया। तीन dilutions में नमूने के बाद के चरण-दर-चरण माप ने केवल 1: 3 और 1: 4 के कमजोर पड़ने पर सभी उपकरणों पर समान अंतिम परिणाम प्राप्त करना संभव बना दिया। इस प्रकार, कुल ल्यूकोसाइट गिनती 700.0 - 710.0 x 10 9 / एल थी, जो दूसरे विश्लेषक पर पूरे रक्त में प्राप्त प्रारंभिक मूल्य से 2 गुना अधिक है और 1.5 - पहले और दूसरे विश्लेषक पर 1: 1 कमजोर पड़ने पर .

1. 
   ^ रुधिर विश्लेषक का अंशांकन

अंशांकन का अर्थ है, परिणाम के रूप में विश्लेषक स्थापित करने की प्रक्रिया

जो त्रुटि के व्यवस्थित घटक (शून्य पूर्वाग्रह) के शून्य पूर्वाग्रह को प्राप्त करता है या पुष्टि करता है कि अंशांकन त्रुटि को ध्यान में रखते हुए पूर्वाग्रह शून्य है। रुधिर विश्लेषक का अंशांकन दो मुख्य तरीकों से किया जा सकता है:

सारा खून;

प्रमाणित मूल्यों के साथ स्थिर रक्त के नमूनों के आधार पर।

^ 5.1 संपूर्ण रक्त अंशांकन

संपूर्ण रक्त अंशांकन एक संदर्भ विश्लेषक के साथ तुलना करके किया जा सकता है जिसका अंशांकन सत्यापित किया गया है और इसे एक संदर्भ के रूप में लिया जा सकता है।

संदर्भ विश्लेषक के साथ तुलना करके अंशांकन के लिए, रोगियों के शिरापरक रक्त के 20 नमूनों का उपयोग किया जाता है, जिन्हें संदर्भ विश्लेषक के साथ प्रयोगशाला के दैनिक अनुसंधान कार्यक्रम से यादृच्छिक रूप से चुना जाता है। K 2 EDTA थक्कारोधी के साथ वैक्यूम ट्यूबों में रक्त एकत्र किया जाना चाहिए। एक संदर्भ विश्लेषक पर विश्लेषण के बाद, एक कैलिब्रेटेड डिवाइस पर विश्लेषण के लिए रक्त ट्यूबों को प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है। संदर्भ और कैलिब्रेटेड विश्लेषक पर माप के बीच का समय 4 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए। कैलिब्रेट किए जा रहे उपकरण पर कैलिब्रेशन नमूनों का विश्लेषण उसी तरह किया जाना चाहिए जैसे रोगी के नमूनों का विश्लेषण। प्राप्त परिणाम परिशिष्ट 1 में दिए गए फॉर्म में एक तालिका में दर्ज किए गए हैं। इन परिणामों का उपयोग संबंधित अंशांकन कारकों को निर्धारित करने के लिए किया जाता है, जो संख्यात्मक रूप से ग्राफ पर मूल से गुजरने वाली अंशांकन सीधी रेखाओं के ढलान गुणांक के बराबर होते हैं।

किसी भी संस्करण के माइक्रोसॉफ्ट ऑफिस पैकेज में शामिल एक्सेल प्रोग्राम का उपयोग करके कंप्यूटर पर कैलिब्रेशन कारकों की गणना की जाती है। इस कार्यक्रम में अंशांकन कारकों की गणना करने के लिए, एक स्कैटर आरेख बनाया जाता है, जहां मापा मूल्यों को एक्स-अक्ष के साथ प्लॉट किया जाता है, संदर्भ मूल्यों को वाई-अक्ष के साथ प्लॉट किया जाता है, एक प्रतिगमन रेखा की उत्पत्ति के माध्यम से सेट की जाती है निर्देशांक। कार्यक्रम एक अंशांकन रेखा खींचता है और इसकी ढलान निर्धारित करता है, जो आवश्यक अंशांकन कारक है। यदि सकल त्रुटियों का पता लगाया जाता है - अंक जो अंशांकन सीधी रेखा से ग्राफ पर काफी दूर हैं, उन्हें गणना से हटा दिया जाना चाहिए (EXCEL तालिका में पूरी पंक्ति हटाएं)। परिणामी अंशांकन कारक परिशिष्ट 1 में तालिका में दर्ज किया गया है और डिवाइस के अंशांकन को इसके ऑपरेटिंग निर्देशों के अनुसार मैन्युअल रूप से समायोजित करने के लिए उपयोग किया जाता है।

1. 
   ^ प्रमाणित मूल्यों के साथ स्थिर रक्त के नमूनों के साथ अंशांकन

यह अंशांकन विधि वाणिज्यिक अंशांकन और नियंत्रण सामग्री पर आधारित है, जो स्थिर मानव एरिथ्रोसाइट्स और निश्चित मानव या पशु कोशिकाओं का एक कृत्रिम मिश्रण है जो ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की नकल करते हैं। प्राकृतिक रक्त से इन सामग्रियों के घटकों के जैविक गुणों में महत्वपूर्ण अंतर के कारण, हेमेटोलॉजिकल मापदंडों के प्रमाणित मूल्य विशिष्ट प्रकार के विश्लेषक पर निर्भर करते हैं।

जब भी संभव हो, अंशशोधकों का उपयोग किया जाना चाहिए जो विशेष रूप से निर्माता द्वारा विशिष्ट प्रकार के विश्लेषक को कैलिब्रेट करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। आधुनिक हेमेटोलॉजी अंशशोधकों में सेटपॉइंट अनिश्चितताएं आमतौर पर चिकित्सा आवश्यकताओं के अनुरूप होती हैं। हालांकि, सभी प्रकार के विश्लेषणकर्ताओं में ऐसे अंशशोधक नहीं होते हैं। इसके अलावा, सीमित शेल्फ जीवन (आमतौर पर 45 दिनों से अधिक नहीं) के कारण, असमाप्त नमूने प्राप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है।

नियंत्रण सामग्री निर्माता द्वारा अंशांकन उद्देश्यों के लिए अभिप्रेत नहीं है: मूल्यों के लिए सहिष्णुता बहुत व्यापक है, योग्यता और उत्पादन नियंत्रण के तरीके अंशशोधकों के लिए उतने सख्त नहीं हैं। अंशांकन करते समय, नियंत्रण सामग्री का उपयोग केवल डिवाइस के मेट्रोलॉजिकल गुणों के बारे में जानकारी के स्रोतों में से एक के रूप में किया जा सकता है।

हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि जब नियंत्रण सामग्री और अंशशोधक दोनों का उपयोग अंशांकन उद्देश्यों के लिए किया जाता है, तो नमूना तैयार करने और विश्लेषणकर्ताओं के संचालन की बारीकियों का व्यवस्थित त्रुटि के घटकों पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। वाणिज्यिक सामग्रियों के साथ अंशांकन करते समय इन प्रभावित करने वाले कारकों को ध्यान में नहीं रखा जा सकता है। एक परिणाम के रूप में, सभी मामलों में, प्रदर्शन किए गए अंशांकन को रोगी के नमूनों (एरिथ्रोसाइट सूचकांकों, सामान्य मूल्यों के अंतराल) में प्राप्त परिणामों के आंकड़ों का विश्लेषण करके सत्यापित किया जाना चाहिए।

5.2.1 रुधिर विश्लेषक के अंशांकन की आवृत्ति

अंशांकन अंतराल की आवश्यकताएं आमतौर पर उपयोग के लिए विश्लेषक के निर्देशों में पाई जाती हैं। आमतौर पर मरम्मत के बाद या आंतरिक प्रयोगशाला गुणवत्ता नियंत्रण प्रक्रियाओं में महत्वपूर्ण बहाव का पता चलने पर अंशांकन की आवश्यकता होती है।

5.2.2 अंशांकन प्रक्रिया

अंशांकन प्रक्रिया विश्लेषक के निर्देश मैनुअल के अनुसार की जाती है।

5.2.3 अंशांकन परिणाम की जाँच करना

इस नियंत्रण में अंशांकन करने के तुरंत बाद अंशांकन नमूने का विश्लेषण करना शामिल है। एक निष्पादित अंशांकन स्वीकार किया जाता है यदि विश्लेषण के परिणाम विश्लेषक के विश्लेषणात्मक भिन्नता को ध्यान में रखते हुए अंशांकन मूल्यों के अनुरूप होते हैं।

5.2.4 एरिथ्रोसाइट सूचकांकों का उपयोग करके अंशांकन का सत्यापन

अंशांकन की जाँच और परिष्कृत करने की यह विधि इस तथ्य का लाभ उठाती है कि रोगियों के लिए एरिथ्रोसाइट सूचकांकों - एमसीएचएस, एमसीएच और एमसीवी के औसत मूल्यों में काफी भिन्नता है और इसलिए इसे अंशांकन नियंत्रण और आगे गुणवत्ता नियंत्रण के लिए प्रभावी ढंग से उपयोग किया जा सकता है। औसत के लिए नमूनों की अनुशंसित संख्या 20 है। किसी भी रोगी के नमूने का उपयोग माध्य एमसीएचएस निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है, जबकि एनीमिया वाले रोगियों को औसत एमसीएच और एमसीवी निर्धारित करने के लिए बाहर रखा जाना चाहिए।

कई आधुनिक हेमटोलॉजी एनालाइजर्स के पास वर्तमान औसत की गणना के लिए बिल्ट-इन प्रोग्राम हैं, जो डेटा प्रोसेसिंग को बहुत सरल करता है।

लिंग की परवाह किए बिना, 18 से 60 वर्ष की आयु के रोगियों के 20 से अधिक नमूनों का औसत होने पर एरिथ्रोसाइट सूचकांकों के लक्ष्य मान तालिका 4 में दिखाए गए हैं।

तालिका 4

एरिथ्रोसाइट सूचकांकों के लक्ष्य मूल्य

यदि प्राप्त औसत मूल्य नियंत्रण सहिष्णुता से बाहर हैं, तो इसका मतलब है कि एमसीवी या एचजीबी या आरबीसी अंशांकन को ठीक करने की आवश्यकता है।

वाणिज्यिक अंशांकन / नियंत्रण सामग्री का उपयोग करके एरिथ्रोसाइट मापदंडों के अध्ययन के परिणामों के आधार पर असंतोषजनक अंशांकन के कारणों का निर्धारण करते समय, सामग्री के प्रमाणित मूल्यों की विश्वसनीयता के निम्नलिखित मूल्यांकन को ध्यान में रखा जाना चाहिए:

समय के साथ सबसे सटीक और स्थिर पैरामीटर एरिथ्रोसाइट्स की एकाग्रता है;

एचजीबी एक स्थिर पैरामीटर है, लेकिन यह इस्तेमाल किए गए अभिकर्मकों पर निर्भर हो सकता है (उदाहरण के लिए, साइनाइड या साइनाइड मुक्त);

सबसे अस्थिर पैरामीटर एमसीवी है। एमसीवी मूल्य सामग्री के पूरे शेल्फ जीवन में मूल्यों की एक विस्तृत श्रृंखला में बदल जाता है। एमसीवी अंशांकन को परिष्कृत करते समय, औसत एरिथ्रोसाइट सूचकांकों के विश्लेषण से प्राप्त आंकड़ों को स्थिर रक्त के नमूनों में प्रमाणित मूल्यों पर प्राथमिकता होती है।

यह मानते हुए कि आरबीसी अंशांकन सही है, तालिका 5 सूचकांकों के औसत मूल्यों के नियंत्रण सहिष्णुता से परे जाने के संभावित कारणों को इंगित करती है।

तालिका 5

एरिथ्रोसाइट सूचकांकों के औसत मूल्यों से आगे जाने के कारण

एरिथ्रोसाइटिक इंडेक्स	सूचकांक का औसत मूल्य	सूचकांक का औसत मूल्य	सूचकांक का औसत मूल्य	सूचकांक का औसत मूल्य
एमसीएचसी	सीमा के नीचे	सीमा के ऊपर	सीमा के ऊपर	सीमा के नीचे
मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य	सहिष्णुता सीमा के भीतर	सहिष्णुता सीमा के भीतर	सीमा के ऊपर	सीमा के नीचे
एमसीवी	सीमा के ऊपर	सीमा के नीचे	सहिष्णुता सीमा के भीतर	सहिष्णुता सीमा के भीतर
वजह	अधिक कीमत वाला एमसीवी	कम एमसीवी	अधिक कीमत वाला एचजीबी	कम एचजीबी

एक चिकित्सा प्रयोगशाला में जैव सामग्री के प्रवेश के लिए एक मानक संचालन प्रक्रिया का एक उदाहरण।

संस्था का नाम
दस्तावेज़ के प्रकार	मानक संचालन प्रक्रिया (एसओपी)
	प्रयोगशाला प्रलेखन के एकीकृत रजिस्टर में प्रवेश	एसओपी-पीए-01-2014
	उदाहरण
	पृष्ठों की कुल संख्या
	शुरू की
	वैधता
दस्तावेज़ का नाम	प्रयोगशाला में जैव सामग्री की स्वीकृति और पंजीकरण के नियम।

		पद
द्वारा विकसित:
चेक किया गया:
माना:

शीर्षक:

	नाम
	आवेदन क्षेत्र
	कूरियर द्वारा जैव सामग्री के परिवहन की प्रक्रिया का संगठन
	प्रयोगशाला में जैव सामग्री की स्वीकृति
	उपयुक्त विभागों को बायोमैटेरियल और रेफरल का स्थानांतरण प्रयोगशालाओं
	ऑपरेटरों द्वारा आदेश प्रपत्रों का पंजीकरण।
	परिशिष्ट संख्या 1 ब्लॉक आरेख
	परिशिष्ट संख्या 2 विसंगतियों के प्रकार और उनका उन्मूलन
	परिशिष्ट संख्या 3 रेफ्रिजरेटर मशीन का तापमान संवेदक
	परिशिष्ट संख्या 4 फॉर्म-दिशा
	एसओपी के साथ परिशिष्ट संख्या 5 कर्मचारी परिचय पत्र

1 उपयोग का क्षेत्र

यह मानक संचालन प्रक्रिया (बाद में एसओपी के रूप में संदर्भित) रिसेप्शन के लिए प्रक्रिया को परिभाषित करती है, उपचार कक्ष से प्रयोगशाला में आने वाले बायोमटेरियल का पंजीकरण संस्थान के नाम और प्रयोगशाला द्वारा प्रदान की जाने वाली अन्य संस्थानों के साथ-साथ विसंगतियों की पहचान और उनके उन्मूलन को परिभाषित करती है। .

यह एसओपी प्रयोगशाला सहायक और प्रयोगशाला संचालक के लिए है।

1. पद्धति संबंधी सिफारिशें "प्रयोगशाला रक्त परीक्षणों के केंद्रीकरण में पूर्व-विश्लेषणात्मक चरण का संगठन" (अखिल रूसी वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलन में स्वीकृत "वास्तविक नैदानिक ​​​​और नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला सेवाएं: प्रयोगशाला दवा मानकों, गुणवत्ता, लागत और मूल्य के अनुपालन की डिग्री" (मास्को, 2-4 अक्टूबर, 2012।)
2. गोस्ट आर 53079.4─2008। "चिकित्सा प्रयोगशाला प्रौद्योगिकियां। नैदानिक ​​प्रयोगशाला अनुसंधान की गुणवत्ता आश्वासन। भाग 4. पूर्व-विश्लेषणात्मक चरण के संचालन के नियम ”। 1.01.2010 को लागू हुआ।
3. आईएसओ 15189: 2012 चिकित्सा प्रयोगशालाएं। गुणवत्ता और क्षमता के लिए आवश्यकताएँ "

3. कुरियर द्वारा जैव सामग्री के परिवहन की प्रक्रिया का संगठन और कुरियर की जिम्मेदारी।

3.1. रेफ्रिजरेटर में तापमान, जो कार के केबिन में डिस्प्ले पर इंगित किया गया है, कूरियर द्वारा "कारों के रेफ्रिजरेटर में तापमान शासन के जर्नल" पत्रिका में दर्ज किया गया है, और इस पत्रिका में कूरियर उसका पूरा नाम इंगित करता है, संस्थानों की यात्रा से ठीक पहले कार की पंजीकरण प्लेट और बायोमटेरियल के लिए कार के प्रस्थान का समय ... यह पत्रिका कार्यालय संख्या ___ में स्थित है। (तापमान संवेदक का फोटो तथा पत्रिका प्रपत्र का फोटो परिशिष्ट संख्या 3 में दिया गया है)।

3.2. स्वास्थ्य सुविधा पर पहुंचने वाला कूरियर इस संस्थान की रजिस्ट्री में जाता है, जहां वह विभिन्न बायोमैटिरियल्स के साथ कंटेनर उठाता है। प्रत्येक कंटेनर में संस्था का नाम और बायोमटेरियल का प्रकार (रक्त, मूत्र, मल, स्मीयर के साथ स्लाइड, स्क्रैपिंग) होता है। कूरियर कंटेनर को मशीन के रेफ्रिजरेटर में क्षैतिज रूप से रखता है, जैसा कि फोटो में दिखाया गया है।

3.3. मशीन के रेफ्रिजरेटर (+4 - +8 o C) में उचित तापमान व्यवस्था सुनिश्चित करने के साथ-साथ संस्थानों से प्रयोगशाला में वितरित जैव सामग्री की सुरक्षा के लिए कूरियर कंटेनरों की अखंडता, उनकी सुरक्षा के लिए जिम्मेदार है। . यात्रा के दौरान, कूरियर कार के रेफ्रिजरेटर में तापमान की निगरानी करता है, जो कार में स्थापित डिस्प्ले पर प्रदर्शित होता है।

4. प्रयोगशाला में जैव सामग्री की स्वीकृति।

4.1 तापमान, जो कंटेनरों को हटाने के समय कार के रेफ्रिजरेटर में डिस्प्ले पर इंगित किया गया है, कॉलम में "जर्नल फॉर द टेम्परेचर रेकॉर्डिंग इन कारों के रेफ्रिजरेटर" जर्नल में कूरियर द्वारा नोट किया जाएगा। कार की राज्य संख्या के अनुरूप। और उसी पत्रिका में, ड्राइवर संस्थानों से बायोमटेरियल के साथ कार के आने का समय बताता है।

4.2. कुरियर रक्त के नमूने, स्मीयर और स्क्रैपिंग के साथ लेबल वाले कंटेनरों को कमरे ___ में पैरामेडिक प्रयोगशाला सहायक को सौंपता है।

4.3. कुरियर मूत्र और मल के साथ लेबल वाले कंटेनरों को कमरे ___ में पैरामेडिक-प्रयोगशाला सहायक को सौंपता है।

4.4. कक्ष ___ में, सहायक चिकित्सक-प्रयोगशाला सहायक कंटेनर का ढक्कन खोलता है और रक्त नलिकाएं, स्मीयर और स्क्रैपिंग के साथ स्लाइड, अनुसंधान के लिए दिशा-निर्देश वाले फ़ोल्डर निकालता है।

4.5. पैरामेडिक प्रयोगशाला सहायक ट्यूबों के प्रकार (जैव रासायनिक, हेमटोलॉजिकल और कोगुलोलॉजिकल) और रैक पर इंगित संस्थानों के नाम के अनुसार अलग से रक्त के साथ ट्यूबों को रैक में सॉर्ट करता है।

4.6. कक्ष ____ में, पैरामेडिक प्रयोगशाला सहायक मूत्र, मल और दिशाओं के साथ कंटेनर से नमूने लेता है।

5. प्रयोगशाला के उपयुक्त प्रभागों को जैव सामग्री और रेफरल का स्थानांतरण।

5.1 कमरे ____ में, एक पैरामेडिक प्रयोगशाला सहायक "जैव सामग्री को स्थानांतरित करने के लिए" चिह्नित कंटेनरों में जैव रासायनिक, प्रतिरक्षाविज्ञानी, कोगुलोलॉजिकल अध्ययन के लिए टेस्ट ट्यूब के साथ रैक लगाता है और उन्हें सेंट्रीफ्यूजेशन के लिए ___ कमरे में ले जाता है।

5.2 चिकित्सा सहायक-प्रयोगशाला सहायक कक्ष संख्या ___ से बायोमटेरियल लेने के लिए संबंधित विभागों के चिकित्सा सहायक-प्रयोगशाला सहायकों के लिए हेमेटोलॉजी और पीसीआर विभागों को बुलाता है।

5.3. चिकित्सा सहायक-प्रयोगशाला सहायक कार्यालय संख्या _____ से अनुसंधान के लिए दिशा-निर्देश कार्यालय संख्या ____ में पंजीकरण के लिए ऑपरेटरों को स्थानांतरित करता है।

5.4 कार्यालय #___में पैरामेडिक-प्रयोगशाला सहायक एक ही कार्यालय में प्रपत्र पंजीकृत कराने वाले संचालकों को दिशा-निर्देश देते हैं।

6. ऑपरेटरों द्वारा ऑर्डर फॉर्म का पंजीकरण।

6.1. कार्यालय क्रमांक ___ में संचालकों को कार्यालय संख्या ___ से चिकित्सा सहायक-प्रयोगशाला सहायक से रेफरल प्रपत्र प्राप्त होने पर, उन्हें प्रयोगशाला सूचना प्रणाली में पंजीकृत किया जाता है।

पंजीकरण प्रक्रिया:

ऑपरेटर खाली-दिशा पर चिपकाए गए स्कैनर द्वारा बारकोड को पढ़ता है;

फिर ऑपरेटर रोगी के पासपोर्ट डेटा को एलआईएस में दर्ज करता है: पूरा नाम, जन्म तिथि, निवास का पता और अन्य डेटा: ऑर्डर स्रोत (अनिवार्य चिकित्सा बीमा, स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा, नकद, चिकित्सा परीक्षा), संस्थान संख्या, विभाग, पूरा नाम डॉक्टर का जिसने अध्ययन, निदान, एमईएस कोड (चिकित्सा-आर्थिक मानक) का आदेश दिया था।

उसके बाद, ऑपरेटर एलआईएस में उन संकेतकों में प्रवेश करता है जो उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किए गए थे, और एलआईएस में उत्पन्न आदेश को बचाता है। रेफरल फॉर्म परिशिष्ट संख्या 4 में प्रस्तुत किया गया है।

परिशिष्ट संख्या 2

वी विसंगतियों के विचार और उनका उन्मूलन

गैर-अनुरूपता का प्रकार	क्रियाओं का विवरण	निर्वाहक	जवाबदार
कंटेनर की अखंडता का उल्लंघन	वरिष्ठ प्रयोगशाला सहायक को इसकी सूचना दें	प्रयोगशाला सहायक	वरिष्ठ सहायक
एक कंटेनर में अनुसंधान के लिए दिशा-निर्देशों का अभाव	पैरामेडिकल प्रयोगशाला सहायक वरिष्ठ प्रयोगशाला सहायक को इस बारे में सूचित करता है, जिसे वरिष्ठ चिकित्सा अधिकारी से फोन पर संपर्क करना चाहिए। इस संस्था की बहन	प्रयोगशाला सहायक	वरिष्ठ सहायक
एक कंटेनर में जैविक सामग्री का रिसाव	1. वरिष्ठ प्रयोगशाला सहायक को इसकी सूचना दें 2. कंटेनर से सभी सामग्री को सावधानी से हटा दें 3. कंटेनर को स्वयं और कंटेनर की सभी सामग्री को कीटाणुरहित करें जो स्पिल्ड बायोमटेरियल के संपर्क में आए।	प्रयोगशाला सहायक	वरिष्ठ सहायक
टूटा हुआ रेफरल फॉर्म (फटा हुआ, कंटेनर गिरा हुआ, आदि)	1. एक पैरामेडिक प्रयोगशाला सहायक, यदि निर्देश पठनीय है, तो सभी सूचनाओं को एक नए रूप में स्थानांतरित करता है। 2. निर्देशों की अपठनीयता के मामले में, पैरामेडिक-प्रयोगशाला सहायक वरिष्ठ प्रयोगशाला सहायक को सूचित करता है, जो पुराने शहद से संपर्क करता है। संस्था की बहन।	प्रयोगशाला सहायक	वरिष्ठ सहायक
एक कंटेनर में टूटे शीशे की स्लाइड	पैरामेडिकल प्रयोगशाला सहायक वरिष्ठ प्रयोगशाला सहायक को इस बारे में सूचित करता है, जिसे वरिष्ठ चिकित्सा अधिकारी से फोन पर संपर्क करना चाहिए। संस्था की नर्स और विसंगति की रिपोर्ट करें	प्रयोगशाला सहायक	वरिष्ठ सहायक

ट्यूब पर कोई बारकोड नहीं	1. पैरामेडिकल प्रयोगशाला सहायक वरिष्ठ प्रयोगशाला सहायक को इस बारे में सूचित करता है, जिसे वरिष्ठ चिकित्सा अधिकारी से फोन पर संपर्क करना चाहिए। संस्था की नर्स और विसंगति की रिपोर्ट करें। 2. पैरामेडिक-प्रयोगशाला सहायक इस विसंगति को "विवाह का पंजीकरण" पत्रिका में दर्ज करता है	प्रयोगशाला सहायक	वरिष्ठ सहायक
अपर्याप्त रेफरल फॉर्म	1. पैरामेडिकल प्रयोगशाला सहायक वरिष्ठ प्रयोगशाला सहायक को इस बारे में सूचित करता है, जिसे वरिष्ठ चिकित्सा अधिकारी से फोन पर संपर्क करना चाहिए। इस संस्था की बहन 2. पैरामेडिक-प्रयोगशाला सहायक इस विसंगति को "विवाह पंजीकरण" लॉग में दर्ज करता है 3. अगले दिन, चिकित्सा सहायक-प्रयोगशाला सहायक इस रेफरल को उस संस्था को भेजता है जहां से यह आया था, डॉक्टर को रेफरल फॉर्म को पढ़ने योग्य रूप में फिर से लिखने के लिए।	प्रयोगशाला सहायक	वरिष्ठ सहायक

परिशिष्ट संख्या 3

मशीन रेफ्रिजरेटर तापमान सेंसर

इस परिशिष्ट में एक जर्नल फॉर्म प्रदान करना भी उपयोगी है जिसे ड्राइवर को भरना होगा।

निम्नलिखित अनुबंध एक रेफरल फॉर्म आदि प्रदान करते हैं।

जैव सामग्री लेने, भंडारण और परिवहन के नियम

पीसीआर द्वारा रोगजनकों की पहचान करने के लिए

1.1.1. बायोमटेरियल सूक्ष्मजीवों के अनुमानित आवास और संक्रमण के विकास से लिया जाता है।

1.1.2 एकत्रित सामग्री की मात्रा छोटी होनी चाहिए। अतिरिक्त स्राव, बलगम और मवाद डीएनए निष्कर्षण की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं और भंडारण और परिवहन के दौरान डीएनए के क्षरण में योगदान करते हैं।

1.1.3. एक कपास झाड़ू या ब्रश के साथ एक बफर समाधान के साथ एक एपपॉर्फ ट्यूब में एक रोगी से ली गई बायोमटेरियल को पेश करते समय, यह आवश्यक है:

बाँझपन का निरीक्षण करें;

टैम्पोन (ब्रश) पर एकत्रित बायोमटेरियल को घोल में डुबाने से पहले, टेस्ट ट्यूब की सूखी दीवार पर स्मियर करें, फिर टैम्पोन (ब्रश) को घोल में गीला करें और प्रोब को घुमाते हुए, दीवार से सभी सामग्री को अच्छी तरह से धो लें। टेस्ट ट्यूब और टैम्पोन (ब्रश);

यदि संभव हो तो, ट्यूब की दीवार के खिलाफ स्वाब को निचोड़ें, स्वैब (ब्रश) के साथ जांच को हटा दें और ट्यूब को बंद कर दें।

पीसीआर अध्ययन के लिए बायोमटेरियल लेने के तरीके

1.2.1. स्क्रैपिंग।स्क्रैपिंग के लिए, डिस्पोजेबल बाँझ जांच का उपयोग किया जाता है, जिसमें बढ़े हुए सोखना या "ब्रश" के साथ एक कपास झाड़ू होता है, कम अक्सर - वोल्कमैन के चम्मच, छोटे कान के चम्मच या थोड़े कुंद किनारों वाले समान उपकरण। स्क्रैपिंग आंदोलनों के साथ सामग्री एकत्र करें। परीक्षण सामग्री में यथासंभव अधिक से अधिक उपकला कोशिकाएं और न्यूनतम मात्रा में बलगम, रक्त अशुद्धियाँ और एक्सयूडेट होना चाहिए। सामग्री को बफर समाधान के साथ एक बाँझ eppendorf ट्यूब में जोड़ें (अनुभाग 1.1 देखें।)

ग्रीवा नहर से स्क्रैपिंग:स्क्रैपिंग लेने से पहले, एक बाँझ कपास झाड़ू के साथ अतिरिक्त बलगम को निकालना आवश्यक है, गर्भाशय ग्रीवा को बाँझ खारा के साथ इलाज करें। योनि की दीवारों के संपर्क से बचने और सामग्री को इकट्ठा करने के लिए स्क्रैपिंग गति (रक्त के लिए नहीं) का उपयोग करते हुए, 0.5-1.5 सेमी की गहराई तक जांच डालें। नमूने में लाल रक्त कोशिकाओं की एक छोटी मात्रा विश्लेषण के परिणाम को प्रभावित नहीं करती है। गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण की उपस्थिति में, सामग्री को स्वस्थ और परिवर्तित ऊतक की सीमा से लिया जाता है।

मूत्रमार्ग से स्क्रैपिंग:मूत्रमार्ग में जांच डालें (पुरुषों में - 2-4 सेमी की गहराई तक) और कई घूर्णी आंदोलनों के साथ सामग्री एकत्र करें। पूर्व संध्या पर, सामग्री लेने से पहले उत्तेजना (मसालेदार भोजन, शराब, आदि) की अनुमति है। नमूना लेने से पहले 1-2 घंटे तक पेशाब करने से परहेज करने की सलाह दी जाती है। विपुल प्युलुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति में, पेशाब के बाद 15 मिनट के बाद स्क्रैपिंग नहीं लेनी चाहिए।

कंजंक्टिवल स्क्रैपिंगडाइकेन के 0.5% घोल के साथ आंख के प्रारंभिक एनेस्थीसिया के बाद लें। पलक को घुमाने के बाद, एक कपास झाड़ू (या एक आंख स्केलपेल) के साथ एक जांच के साथ कंजाक्तिवा से उपकला कोशिकाओं को इकट्ठा करें।

मलाशय से स्क्रैपिंग:जांच को गुदा में 3-4 सेमी की गहराई तक डालें और सामग्री को एक घूर्णन गति के साथ इकट्ठा करें।

1.2.2. स्ट्रोक।एक कपास झाड़ू या ब्रश के साथ एक डिस्पोजेबल बाँझ जांच के साथ, थोड़ी मात्रा में निर्वहन (योनि के फोरनिक्स से, ग्रसनी, नासोफरीनक्स, आदि से) लें और इसे बफर समाधान के साथ एक बाँझ एपपॉर्फ ट्यूब में स्थानांतरित करें (अनुभाग देखें) 1.1.).

1.2.3. खून।पीसीआर अध्ययन के लिए रक्त होना चाहिए मूल निवासी(घुमाया नहीं गया)।

एंटीकोआगुलेंट EDTA के साथ एक ब्रांडेड ट्यूब (2-3 मिली) में, वेनिपंक्चर द्वारा, असमान रूप से रक्त एकत्र करें ( हेपरिन को एक थक्कारोधी के रूप में इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए!), धीरे से ट्यूब को उल्टा करके मिलाएं।

ईडीटीए के साथ रक्त अध्ययन के निम्नलिखित समूहों के लिए एक जैव सामग्री है:

- आनुवंशिक अनुसंधान(रक्त के नमूने का क्षण कोई मायने नहीं रखता)।

- संक्रामक एजेंटों की पहचान(सबसे अधिक जानकारीपूर्ण नमूने ठंड लगना, ऊंचा तापमान, यानी, संभवतः विरेमिया या बैक्टरेरिया के दौरान लिए गए नमूने हैं)।

1.2.4. मूत्र।कसकर खराब किए गए ढक्कन के साथ एक खाली बाँझ कंटेनर में, मूत्र के पहले या मध्य भाग को कम से कम 10 मिलीलीटर की मात्रा में इकट्ठा करें। यदि दिन में पेशाब लिया जाए तो उससे पहले 1.5-3 घंटे तक पेशाब नहीं करना चाहिए।

1.2.5. थूक।सुबह मुंह और गले को सेनेटाइज करें (बेकिंग सोडा के घोल से धो लें)। एक खाली, बाँझ चौड़े मुँह वाली शीशी में थूक लीजिए।

1.2.6. बायोप्सी।सामग्री को संक्रामक एजेंट के कथित स्थान के क्षेत्र से, क्षतिग्रस्त ऊतक या क्षति की सीमा वाली साइट से लिया जाना चाहिए। बायोप्सी नमूने को बफर सॉल्यूशन के साथ एक बाँझ एपपेन्डोर्फ ट्यूब में रखें।

1.2.7. लार, गैस्ट्रिक जूस, मस्तिष्कमेरु द्रव, श्लेष द्रव।लार (1-5 मिली), गैस्ट्रिक जूस (1-5 मिली), मस्तिष्कमेरु द्रव (1-1.5 मिली) - एक खाली बाँझ टेस्ट ट्यूब (कंटेनर) में रखें।

1.2.8. प्रोस्टेट रस।प्रोस्टेट ग्रंथि की मालिश के बाद, रस को एक खाली बाँझ टेस्ट ट्यूब (कंटेनर) में 0.5-1 मिलीलीटर की मात्रा में एकत्र किया जाता है। यदि रस प्राप्त करना असंभव है, तो मालिश के तुरंत बाद, मूत्र का पहला भाग 10 मिलीलीटर से अधिक नहीं की मात्रा में एकत्र किया जाता है (इस भाग में प्रोस्टेट का रस होता है)।

1.2.9. वाश, ब्रोन्कोएलेवोलर लैवेज (बीएएल)।एक बाँझ कपास झाड़ू और 5-7 मिलीलीटर खारा फ्लश किया जाता है, उदाहरण के लिए, एंडोस्कोप या ब्रोंकोस्कोप की नोक से, और 0.5-5 मिलीलीटर फ्लश को एक खाली बाँझ ट्यूब (कंटेनर) में रखा जाता है।

1.2.10. मल।एक कपास झाड़ू के साथ जांच को मल के अंदर रखा जाता है और थोड़ी मात्रा में सामग्री को पकड़कर थोड़ा घुमाया जाता है। फिर सामग्री को बफर समाधान के साथ एक बाँझ एपपेन्डोर्फ ट्यूब में रखा जाता है।