नेत्रगोलक गिरने का कारण - एनोफ्थाल्मोस का क्या करना है। कक्षा का फ्रैक्चर (आंख की कक्षा): खतरा, संचालन, परिणाम नेत्रगोलक डूब जाता है

दृष्टि के अंग की जांचएक अँधेरे कमरे में बिताया। नेत्र रोगियों की सामान्य जांच के लिए आवश्यक उपकरण अनिवार्य रूप से न्यूनतम हैं: एक दीपक, एक स्पेक्युलर ऑप्थाल्मोस्कोप, एक दूरबीन लाउप या प्रत्यक्ष नेत्रगोलक, और एक विद्युत टॉर्च। अधिक विस्तृत जांच के लिए, एक स्लिट लैंप, एक गोनियोस्कोप और एक हेड-माउंटेड दूरबीन ऑप्थाल्मोस्कोप है। ऐसे मामलों में जहां विद्यार्थियों के आकार और पुतली संबंधी प्रतिक्रियाओं को नियंत्रित करना आवश्यक है, मायड्रायटिक्स का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, खासकर अगर कोण-बंद मोतियाबिंद (ZUG) और न्यूरोलॉजिकल रोगियों में संदेह हो।

शारीरिक सिद्धांत के अनुसार, रोगी की शिकायतों और डॉक्टर की पहली छाप की परवाह किए बिना, दृष्टि के अंग की जांच क्रमिक रूप से की जानी चाहिए। आंखों की जांच दृश्य कार्यों, विशेष रूप से दृश्य तीक्ष्णता की जांच के बाद शुरू होती है, क्योंकि नैदानिक ​​अध्ययन के बाद इसमें कमी आ सकती है। परीक्षा हमेशा दाहिनी आंख से शुरू करना सही है।

आंखों के आसपास के क्षेत्रों और कक्षा के किनारे की स्थिति

सबसे पहले, सुपरसिलिअरी क्षेत्र, नाक का पुल, ऊपरी जबड़े की सतह, जाइगोमैटिक हड्डी और मंदिर का क्षेत्र और प्रीऑरिकुलर लसीका ग्रंथियों के क्षेत्र की जांच की जाती है। कक्षा के किनारों की जांच पैल्पेशन द्वारा की जाती है, यदि आवश्यक हो, तो दो अनुमानों में कक्षाओं की रेडियोग्राफी निर्धारित की जाती है।

आंतरिक और मध्य तीसरे की सीमा पर कक्षा के ऊपरी किनारे के साथ ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के निकास बिंदुओं की जांच करना अनिवार्य है, जहां इसे एक छोटे से अवसाद के रूप में परिभाषित किया गया है, और निचले किनारे के साथ, जहां से बाहर निकलें बिंदु लगभग फोसा कैनाइन से मेल खाता है। इन बिंदुओं के तालमेल पर दर्द रोग प्रक्रिया में ट्राइजेमिनल तंत्रिका की भागीदारी को इंगित करता है।

पलकों की स्थिति

पलकों की जांच करने परउनकी स्थिति, गतिशीलता, उनकी त्वचा की स्थिति, पूर्वकाल और पीछे की पसलियों, इंटरमर्जिनल स्पेस, मेइबोमियन ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं, पलकों, नियोप्लाज्म की उपस्थिति, दर्दनाक चोटों पर ध्यान देना चाहिए।

सामान्य पलक की त्वचाइसके नीचे पतले, नाजुक, ढीले चमड़े के नीचे के ऊतक होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप सूजन और हेमटॉमस आसानी से विकसित हो जाते हैं।

आम बीमारियों के साथ(गुर्दे और हृदय प्रणाली के रोग) और एलर्जी क्विन्के की एडिमा पलक की त्वचा की द्विपक्षीय शोफ, पलकों की हल्की त्वचा

भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिएपलकों की त्वचा का रंग गुलाबी से चमकीला लाल होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एडिमा के समान एक तस्वीर उपचर्म वातस्फीति के साथ होती है, जो आघात के दौरान होती है, जिसके परिणामस्वरूप परानासल साइनस से पलकों के ढीले चमड़े के नीचे के ऊतक में प्रवेश होता है। इस मामले में, क्रेपिटस को पैल्पेशन द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

कुछ स्थितियों में, पलकों की त्वचा के रंग में परिवर्तन हो सकता है। तो, गर्भावस्था के दौरान रंजकता में वृद्धि देखी जाती है, ग्रेव्स रोग और एडिसन रोग के साथ, रंजकता में कमी - ऐल्बिनिज़म के साथ।

पर पलकों के किनारों का निरीक्षणआपको सामने की ओर ध्यान देना चाहिए, थोड़ा गोल पसली (लिम्बस पैल्पेब्रालिस पूर्वकाल), जिसके साथ पलकें बढ़ती हैं, पीछे की तेज पसली (लिम्बस पैलेब्रालिस पोस्टीरियर), कसकर नेत्रगोलक से सटे, और उनके बीच की संकीर्ण पट्टी पर भी - इंटरकोस्टल अंतरिक्ष, जहां उत्सर्जन नलिकाएं मेइबोमियन ग्रंथियों के उपास्थि की मोटाई में एम्बेडेड होती हैं। सिलिअरी मार्जिन हाइपरमिक हो सकता है, जो तराजू या क्रस्ट से ढका होता है, जिसे हटाने के बाद रक्तस्रावी घाव पाए जा सकते हैं।

ध्यान दें पलकों की सही वृद्धि पर, उनकी संख्या... कमी या यहां तक ​​कि गंजापन (मदरोसिस), पलकों की असामान्य वृद्धि (ट्राइकियासिस) एक मौजूदा गंभीर पुरानी सूजन प्रक्रिया या पलकों और कंजाक्तिवा (ट्रेकोमा, ब्लेफेराइटिस) की पिछली बीमारी का संकेत देती है।

आम तौर पर, पैलेब्रल विदर की लंबाई 30-35 मिमी होती है। चौड़ाई - 8-15 मिमी, ऊपरी पलक कॉर्निया को 1-2 मिमी से ढकती है, निचली पलक का किनारा 0.5-1 मिमी तक लिंबस तक नहीं पहुंचता है।

पैथोलॉजिकल स्थितियां:

* लैगोफथाल्मोस(लैगोफथाल्मस), या "हरे की आंख", पलकों का बंद न होना, पेलेब्रल फिशर की दूरी, आइटम फेशियल के पक्षाघात के साथ मनाया जाता है;

* वर्त्मपात(ptosis) - ऊपरी पलक की चूक, जो आइटम ओकुलोमोटरियस और हॉर्नर सिंड्रोम की हार के साथ नोट की जाती है;

*चौड़ी तालु संबंधी विदरसहानुभूति तंत्रिका की जलन और ग्रेव्स रोग के साथ मनाया गया;

* तालुमूलक विदर का संकुचन- स्पास्टिक ब्लेफेरोस्पाज्म, जो कंजाक्तिवा और कॉर्निया की सूजन के साथ होता है;

* एंट्रोपियन- पलक का फैलाव, अधिक बार निचला वाला; आंख के वृत्ताकार पेशी के प्रायश्चित के कारण बूढ़ा हो सकता है, पक्षाघात के बाद लकवा n। फेशियल, जलने और चोटों के बाद कर्षण प्रभाव के साथ सिकाट्रिकियल और अंत में, स्पास्टिक - ऐसे मामलों में जहां ब्लेफेरोस्पाज्म को कंजाक्तिवा के स्पष्ट शोफ के साथ जोड़ा जाता है;

* बहिर्वर्त्मता- सदी का मोड़; यह बूढ़ा है, जब, रेट्रोबुलबार ऊतक के शोष और नेत्रगोलक के कुछ पीछे हटने के साथ, रियोलन पेशी की ऐंठन होती है, जो पलक के किनारे को नेत्रगोलक की सतह पर दबाती है; सिकाट्रिकियल, जिसमें कंजाक्तिवा के किनारे स्थित निशान पलक को अंदर की ओर खींचते हैं, और स्पास्टिक;

* पलकों का कोलोबोमा- त्रिभुज के रूप में पलकों का जन्मजात दोष; खतरनाक है, जब नींद के दौरान कॉर्निया खुला रहता है, तो यह सूख सकता है और डी-एपिथेलाइज़ हो सकता है, जो यदि एक माध्यमिक संक्रमण जुड़ा हुआ है, तो गंभीर बीमारियों (कॉर्निया अल्सर) के विकास का कारण बन सकता है।

कक्षा में नेत्रगोलक की स्थिति

पर कक्षा में आंख की स्थिति की जांचनेत्रगोलक के खड़े होने, पीछे हटने या विस्थापन पर ध्यान दें। संदिग्ध मामलों में, साथ ही कक्षा में रोग प्रक्रिया की गतिशीलता को पहचानने के लिए, नेत्रगोलक की स्थिति एक हर्टेल दर्पण sxophthalmometer का उपयोग करके निर्धारित की जाती है। इस उपकरण में मिलीमीटर में एक क्षैतिज स्नातक प्लेट होती है, जिसके प्रत्येक तरफ 45 ° के कोण पर दो दर्पण होते हैं।

क्रियाविधि एक्सोफथाल्मोमेट्री... डिवाइस का निश्चित फ्रेम दाहिनी आंख की कक्षा के बाहरी किनारे पर एक विशेष पायदान के साथ कसकर जुड़ा हुआ है, फिर बाएं फ्रेम (चल) को बाईं आंख की कक्षा में लाया जाता है और इसके खिलाफ भी कसकर दबाया जाता है। इसके बाद, बार पर अंकित पैमाने पर कक्षाओं के बाहरी किनारों (आधार) के बीच की दूरी को नोट करें। निचले दर्पण में, डॉक्टर रोगी के कॉर्निया को प्रोफ़ाइल में देखता है, और ऊपरी दर्पण में, एक मिलीमीटर स्केल। ऐसे में डॉक्टर को दो आंखों से देखना चाहिए। आम तौर पर, नेत्रगोलक की लंबाई 16.5-17 मिमी होती है। 30-40% मामलों में, दाएं और बाएं आंखों की स्थिति समान होती है; 50-60% मामलों में 1 मिमी का अंतर देखा जाता है, 1.5-2 मिमी का अंतर - 3% मामलों में।

हर्टेल डिवाइस की अनुपस्थिति में, एक्सोफथाल्मोमेट्री की जाती है दो सांकेतिक तरीकों में से एक में.

मापन किया जाता है मिलीमीटर शासक(बेहतर पारदर्शी)। बैठे हुए रोगी को प्रोफ़ाइल में मुड़ना चाहिए और दूरी और आगे देखना चाहिए। शून्य विभाजन के अनुरूप रूलर के सिरे को रोगी की कक्षा के बाहरी किनारे पर दबाया जाता है। फिर निर्धारित करें कि शासक का कौन सा विभाजन कॉर्निया के शीर्ष के साथ मेल खाता है।

रोगी अपने सिर को थोड़ा पीछे झुकाकर बैठता है और नीचे देखता है। डॉक्टर पीछे खड़ा हो जाता है और दोनों हाथों की तर्जनी को कसकर रोगी की भौहों पर दबा देता है। दोनों आंखों के कॉर्निया की दृढ़ता की डिग्री का आकलन डॉक्टर की तर्जनी के नाखून के फलांगों के संबंध में किया जाता है।

एक्सोफथाल्मोस (पूर्ववर्ती आंख की स्थिति)थायरोटॉक्सिकोसिस (कब्र रोग), आघात, कक्षीय ट्यूमर के साथ मनाया गया। इन स्थितियों के विभेदक निदान के लिए, उभरी हुई आंख का पुनर्स्थापन किया जाता है। यह अंत करने के लिए, डॉक्टर रोगी की आंखों पर पलकों के माध्यम से अपने अंगूठे को दबाता है और कक्षा के अंदर उनके विस्थापन की डिग्री का मूल्यांकन करता है। एक नियोप्लाज्म के कारण होने वाले एक्सोफ्थाल्मोस के साथ, नेत्रगोलक को कक्षा की गुहा में स्थानांतरित करना मुश्किल है।

कभी-कभी, नेत्रगोलक के पुनर्स्थापन के दौरान, डॉक्टर अपनी उंगलियों के नीचे एक प्रकार का कंपन महसूस करता है, जो एक स्पंदित एक्सोफ्थाल्मोस की विशेषता है। इस मामले में, कक्षीय क्षेत्र के गुदाभ्रंश को बंद तालु के विदर के साथ-साथ अस्थायी क्षेत्र और भौहें के साथ किया जाना चाहिए। धमनीविस्फार धमनीविस्फार के साथ शोर और धड़कन होती है। ये घटनाएं गर्दन के संबंधित तरफ कैरोटिड धमनी पर दबाव के साथ गायब हो जाती हैं।

नेत्रगोलक की कमी के लिए मतभेद- नेत्रगोलक के पूर्वकाल भाग के रोग, मायोपिक रोग, रेटिना रक्तस्राव या सीटी।

एनोफ्थाल्मोस (नेत्रगोलक का पीछे हटना) मनाया जाता है:

* कक्षीय हड्डियों के गंभीर फ्रैक्चर के बाद, विशेष रूप से कक्षा की निचली दीवार के फ्रैक्चर के साथ;

* क्लाउड-बर्नार्ड-हॉर्नर ट्रायड (पीटीोसिस, मिओसिस, एनोफ्थाल्मोस) के साथ, चोट के परिणामस्वरूप ग्रीवा सहानुभूति तंत्रिका को नुकसान के कारण, ट्यूमर द्वारा तंत्रिका का संपीड़न, एन्यूरिज्म, गोइटर, गर्दन में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स या फेफड़े की जड़ में;

* हेमेटोमा या कक्षा की सूजन के बाद बुजुर्ग रोगियों में रेट्रोबुलबार ऊतक का शोष।

नेत्रगोलक का पार्श्व विस्थापन (बाहर, अंदर, नीचे, ऊपर की ओर) हो सकता है:

* कक्षा की मात्रा में कमी के साथ (नियोप्लाज्म, सिस्ट, फोड़ा, आदि):

* आंख की क्षैतिज या ऊर्ध्वाधर बाहरी मांसपेशियों की शिथिलता के मामले में;

* आघात के परिणामस्वरूप कक्षा की दीवारों की अखंडता के उल्लंघन में (आमतौर पर एनोफ्थाल्मोस के साथ संयोजन में)।

आंख की स्थिति और बाह्य मांसपेशी समारोह

आंखों की सही स्थिति का आकलन काफी सरल हिर्शबर्ग परीक्षण का उपयोग करके किया जा सकता है। रोगी को आंखों से लगभग 40 सेमी की दूरी पर केंद्र में रखी एक टॉर्च को देखने के लिए कहा जाता है। आम तौर पर, कॉर्निया पर प्रकाश का प्रतिबिंब केंद्र से नाक की ओर कुछ सममित रूप से स्थित होता है। उनके स्थान में कोई भी विचलन नेत्रगोलक के विचलन को इंगित करता है। कॉर्निया के नाक की ओर प्रकाश प्रतिवर्त का विचलन एक्सोफोरिया को इंगित करता है, प्रतिवर्त का अस्थायी पक्ष में विचलन एसोफोरिया को इंगित करता है। विचलन का प्रत्येक मिलीमीटर 7-8 डिग्री स्ट्रैबिस्मस या 15 प्रिज्मीय डायोप्टर से मेल खाता है।

गुप्त स्ट्रैबिस्मस की पहचान करने के लिएक्लोजर टेस्ट किया जाता है। रोगी दूरी में देखता है, और डॉक्टर एक आंख को अपने हाथ की हथेली से ढकता है, जिसे फिक्सिंग माना जाता है। उसी समय, दूसरी आंख को ध्यान से देखें - क्या कोई इंस्टॉलेशन मूवमेंट होगा। यदि यह आंतरिक रूप से होता है, तो एक अलग स्ट्रैबिस्मस का निदान किया जाता है, यदि बाहरी - एक अभिसरण स्क्विंट। यदि पोजिशनिंग मूवमेंट को नोट नहीं किया जाता है, तो आंखों की स्थिति को ऑर्थोफोरिक माना जा सकता है।

दूरबीन दृष्टि की उपस्थिति को सोकोलोव परीक्षण और चार-बिंदु रंग परीक्षण का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है।

नेत्रगोलक की गति की मात्रा का निर्धारण

नेत्रगोलक की गतिशीलता का उल्लंघन, इस तथ्य के बावजूद कि उन्हें आंख की विकृति के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है, अधिक बार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, परानासल साइनस और अन्य अंगों और प्रणालियों के रोगों का परिणाम होता है। यही कारण है कि आंखों की गतिशीलता निर्धारित करने की विधि का ज्ञान एक न्यूरोलॉजिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के लिए उपयोगी हो सकता है।

अंजाम देना दूरबीन और एककोशिकीय अध्ययननेत्रगोलक के आंदोलनों की मात्रा। डॉक्टर के अनुरोध पर, रोगी अलग-अलग दिशाओं में देखता है या डॉक्टर की उंगली की गति का अनुसरण करता है, जो एक केंद्रीय स्थिति से दाएं और बाएं, ऊपर और नीचे चलती है। उसी समय, डॉक्टर देखता है कि परीक्षा के दौरान नेत्रगोलक किस हद तक पहुंचता है, साथ ही साथ आंखों की गति की समरूपता भी।

आम तौर पर, जब रोगी बाहर की ओर देखता है, तो अंग पलकों के बाहरी आसंजन तक पहुँच जाता है, जब अंदर की ओर देखता है - लैक्रिमल मांस तक; नीचे देखते समय, निचली पलक आधे से अधिक कॉर्निया को कवर करती है; ऊपर देखने पर, कॉर्निया ऊपरी पलक के किनारे पर लगभग 2 मिमी तक फैल जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि नेत्रगोलक आंदोलनहमेशा प्रभावित पेशी के किनारे तक सीमित। यह सरल नियम घाव के निदान और परिभाषा को बहुत सुविधाजनक बना सकता है।

आंख के अग्र भाग की जांच

एनोफ्थाल्मोस (ग्रीक "आंख के अंदर" से व्युत्पन्न) एक विकृति है जो आदर्श की तुलना में नेत्रगोलक के कक्षा में गहराई से डूबने में व्यक्त की जाती है।

एनोफ्थाल्मोस कारण

सबसे अधिक बार, रोग चोट या अन्य प्रकार की आंखों की चोट के कारण विकसित होता है, साथ में कक्षीय हड्डी का फ्रैक्चर भी होता है। इसके बाद, प्रभावित आंख में नरम ऊतक शोष, सहानुभूति पथ की शाखाएं जो आंखों को संक्रमित करती हैं, कार्य करना बंद कर देती हैं।

एनोफ्थाल्मोस के अन्य संभावित कारण माइक्रोफथाल्मोस हो सकते हैं, जब जन्म से आंख का आकार कम हो जाता है, साथ ही साथ बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम तंत्रिका चड्डी के विकृति से जुड़ा होता है।

एनोफ्थाल्मोस की नैदानिक ​​तस्वीर

एनोफ्थाल्मोस जल्दी या देर से हो सकता है, साथ ही झूठा (स्पष्ट) भी हो सकता है। प्रारंभिक एनोफ्थाल्मोस में, रोग संबंधी विकार हड्डी की दीवार के फ्रैक्चर के साथ कक्षा में आघात से जुड़े होते हैं, जब हड्डी का हिस्सा अपनी स्थिति से विस्थापित हो जाता है। दरअसल एनोफ्थाल्मोस चोट लगने के बाद या कुछ समय बाद विकसित होता है।

देर से एनोफ्थाल्मोस आंख की चोट के बाद, या सूजन के बाद लंबे समय तक प्रकट होता है, क्योंकि रक्तस्राव हल हो जाता है, गर्भाशय ग्रीवा के नोड्स की नसों को नुकसान के परिणामस्वरूप। झूठी एनोफ्थाल्मोस माइक्रोफथाल्मोस, नेत्र शोष के साथ विकसित होती है।

जब आंख पीछे की ओर जाती है, तो तालु का विदर संकरा दिखता है, ऊपरी पलक पर सिलवटों का निर्माण होता है। कभी-कभी, रोगी की दृष्टि गिर जाती है, विभिन्न दृश्य दोष दिखाई देते हैं।

एनोफ्थाल्म का उपचार

उपचार विविध हैं और एनोफ्थाल्मोस के तत्काल कारण पर निर्भर करते हैं। उनका उद्देश्य इस कारण को खत्म करना और रोग संबंधी लक्षणों को ठीक करना है।

मदद के लिए आपको किसके पास जाना चाहिए?

रोग का निदान और उपचार एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। एक दर्दनाक आंख की चोट की स्थिति में, एक आघात विशेषज्ञ से संपर्क करें।

- यह नेत्रगोलक की एक रोग संबंधी स्थिति है, जिसमें कक्षीय गुहा में अत्यधिक प्रत्यावर्तन होता है। नैदानिक ​​​​रूप से डिप्लोपिया, स्कोटोमा, बिगड़ा हुआ नेत्र गतिशीलता द्वारा प्रकट, दृश्य तीक्ष्णता में कमी। एनोफ्थाल्मोस का निदान बाहरी परीक्षा, तालमेल, एक्सोफथाल्मोमेट्री, रेडियोग्राफी, बी-मोड, सीटी, विसोमेट्री में अल्ट्रासाउंड के परिणामों पर आधारित है। उपचार की रणनीति एटियलजि द्वारा निर्धारित की जाती है। रेट्रोबुलबार ऊतक की मात्रा में कमी एडिपोसाइट्स के निलंबन या कृत्रिम सामग्री के आरोपण की शुरूआत के लिए एक संकेत है। रोग की दर्दनाक उत्पत्ति में, हड्डी के टुकड़े को फिर से व्यवस्थित किया जाता है, भड़काऊ प्रक्रिया में, जीवाणुरोधी और कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी की जाती है।

आईसीडी -10

एच05.4

सामान्य जानकारी

एनोफ्थाल्मोस नेत्र विज्ञान में एक बीमारी है जो कक्षा के पीछे के हिस्से में नेत्रगोलक के विस्थापन की विशेषता है। पहली बार, पैथोलॉजी का वर्णन अंग्रेजी सर्जन वी। लेंग ने 1889 में किया था, जब उन्होंने अभिघातज के बाद की अवधि में नेत्रगोलक के 8 मिमी विस्थापन का निदान किया था। पुरुषों और महिलाओं में समान आवृत्ति के साथ विकृति का जन्मजात रूप होता है। अक्सर इस प्रकार की बीमारी का निदान बचपन में ही कर लिया जाता है।

मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों में दर्दनाक उत्पत्ति के एनोफ्थाल्मोस का अधिक बार पता लगाया जाता है। पैथोलॉजी का बूढ़ा रूप रेट्रोबुलबार ऊतक की मात्रा में एक अनैच्छिक कमी के संबंध में विकसित होता है। यह 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में पाया जाता है। रोग के भौगोलिक प्रसार की कोई ख़ासियत नहीं है।

एनोफ्थाल्मोस कारण

एनोफ्थाल्मोस के जन्मजात और अधिग्रहित रूपों के बीच भेद।

1. जन्मजात कारण।पीछे के ध्रुव से कक्षा के शीर्ष तक धनु अक्ष के आकार में वृद्धि, खोपड़ी की हड्डियों के विकास में विसंगतियों, एनोफ्थाल्मोस के जन्मजात रूप में देखी जाती है। रोग का विकास माइक्रोफथाल्मोस के कारण नेत्रगोलक के आकार में कमी के कारण हो सकता है।
2. उपमहाद्वीप।पुरानी सूजन, उम्र से संबंधित संक्रमण, रक्तस्राव, पोषी संबंधी गड़बड़ी या लिपोडिस्ट्रोफी के कारण कक्षा के कोमल ऊतकों में एट्रोफिक या स्क्लेरोटिक परिवर्तन होते हैं।
3. चोटें।नेत्रगोलक के पीछे हटने का सबसे आम कारण कक्षा की अस्थि संरचनाओं का फ्रैक्चर है। अक्सर यह इसकी निचली दीवार को दर्दनाक क्षति के कारण होता है, जो कि इंफ्रोरबिटल फोरामेन के क्षेत्र में होता है। एनोफ्थाल्मोस जाइगोमैटिक हड्डी के फ्रैक्चर के लक्षणों में से एक है। बंदूक की गोली के घाव के साथ टुकड़ों के विस्थापन की दिशा के आधार पर, एक्सो- या एनोफ्थाल्मोस विकसित हो सकता है। कक्षीय चोटें अक्सर नरम ऊतक शोष के साथ होती हैं, जो इस प्रक्रिया को और बढ़ा देती हैं।
4. अंतर्गर्भाशयी स्थानीयकरण के ट्यूमर।कक्षा (रेटिनोब्लास्टोमा) की गुहा में घातक प्रक्रिया के दौरान, एक्सोफथाल्मोस विकसित होता है, जिसे सर्जिकल उपचार और विकिरण चिकित्सा के बाद, एनोफ्थाल्मोस द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। यह रोग क्लाउड-बर्नार्ड-हॉर्नर ट्रायड के लक्षण परिसर का हिस्सा है, जिसमें पलक आगे को बढ़ाव और मिओसिस भी होता है। पैथोलॉजी का कारण ग्रीवा रीढ़ की सहानुभूति तंत्रिकाओं को नुकसान है।
5. एक्स्ट्राऑर्बिटल पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं।धमनीविस्फार का संपीड़न, एक बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि, लिम्फ नोड्स, घातक या सौम्य नियोप्लाज्म उत्तेजक कारक बन जाते हैं।
6. अन्य कारण।शरीर की गंभीर कमी (हैजा, एनोरेक्सिया, पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम), मायक्सेडेमा, पेरिटोनिटिस और पीड़ा की अवधि के साथ एनोफ्थाल्मोस के विकास के मामलों का वर्णन किया गया है।

एनोफ्थाल्मोस के लक्षण

नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण से, रोग के प्रारंभिक, देर से और काल्पनिक रूप हैं। अक्सर, एनोफ्थाल्मोस एक एककोशिकीय विकृति है, नेत्रगोलक की असममित व्यवस्था का पता तब चलता है जब नेत्रगोलक 1 मिमी या उससे अधिक पीछे हट जाता है। चोट के लगभग तुरंत बाद हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के क्षेत्र में एक प्रारंभिक रूप विकसित होता है। केवल रेट्रोऑर्बिटल ऊतक के अभिघातजन्य एडिमा नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को मुखौटा कर सकते हैं।

एनोफ्थाल्मोस के देर से रूप का उद्भव हाइपोप्लासिया और नरम ऊतकों में स्क्लेरोटिक परिवर्तन, ओकुलोमोटर मांसपेशियों के शोष के कारण होता है। सहानुभूति ट्रंक के ग्रीवा क्षेत्र में सूजन, रक्तस्राव या क्षति के बाद अधिक बार मनाया जाता है। काल्पनिक एनोफ्थाल्मोस का क्लिनिक जन्मजात माइक्रोफथाल्मोस की अधिक विशेषता है। एनोफ्थाल्मोस के मरीजों को आंखों के सामने दोहरी दृष्टि, दृश्य क्षेत्र के नुकसान की शिकायत होती है। दृश्य तीक्ष्णता में कमी आघात के दौरान ऑप्टिक तंत्रिका या रेटिना को नुकसान के कारण होती है।

यदि एनोफ्थाल्मोस क्लाउड-बर्नार्ड-हॉर्नर लक्षण परिसर का हिस्सा है, तो रोगी निचली पलक की थोड़ी ऊंचाई के साथ ऊपरी पलक के सहवर्ती रूप से गिरने की शिकायत करते हैं, जिससे पैल्पेब्रल विदर का संकुचन होता है। सहवर्ती लक्षण हैं बिगड़ा हुआ पसीना, नेत्रश्लेष्मला वाहिकाओं का इंजेक्शन और प्रभावित पक्ष पर चेहरे की त्वचा का हाइपरमिया। पुतली के सिकुड़ने के कारण प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया भी प्रभावित होती है। कम सामान्यतः, एनोफ्थाल्मोस पैरी-रोमबर्ग सिंड्रोम का एक नेत्र संबंधी अभिव्यक्ति है।

जटिलताओं

ज्यादातर मामलों में, एनोफ्थाल्मोस ओकुलोमोटर मांसपेशियों के ट्रोफिज्म के उल्लंघन के साथ होता है, जो रोग की प्रगति के साथ, उनके शोष की ओर जाता है। इसी समय, रोगी आंखों की गतिशीलता की सीमा, पुतली की लगातार संकीर्णता पर ध्यान देते हैं। आघात के साथ रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, स्ट्रैबिस्मस का विकास संभव है। इसके अलावा, एनोफ्थाल्मोस एक कॉस्मेटिक दोष है जिसमें, गहरी-सेट आंखों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ऊपरी पलकों पर विशिष्ट सिलवटों का निर्माण होता है, जो कक्षीय-तालीय खांचे के पीछे हटने के कारण होता है।

निदान

एनोफ्थाल्मोस का निदान बी-मोड में बाहरी परीक्षा, तालमेल, एक्सोफथाल्मोमेट्री, रेडियोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स (यूएस) के परिणामों पर आधारित है।

• बाहरी परीक्षा।नेत्रगोलक के अंदर की ओर विस्थापन को प्रकट करता है, ऊपरी पलक के ऊपर की त्वचा की तह का गहरा होना, तालु की दरार का संकुचित होना। एनोफ्थाल्मोस की दर्दनाक उत्पत्ति के साथ पैल्पेशन चमड़े के नीचे की वातस्फीति और बढ़े हुए दर्द द्वारा निर्धारित किया जाता है। एक्सोफ्थाल्मोमेट्री की विधि कम से कम 1 मिमी से नेत्रगोलक के ठहराव या पीछे हटने का निदान करना संभव बनाती है। निदान स्थापित करने और आगे की उपचार रणनीति चुनने के लिए संदिग्ध एनोफ्थाल्मोस वाले रोगियों में यह परीक्षा की जाती है।
• कक्षीय एक्स-रे।प्रारंभिक निदान के चरण में एनोफ्थाल्मोस वाले सभी रोगियों को दिखाया गया है, तकनीक फ्रैक्चर लाइनों और हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के क्षेत्रों को देखने की अनुमति देती है। रोग के एटियलजि को स्थापित करने और घाव की सीमा का आकलन करने के लिए कक्षीय सीटी का प्रदर्शन किया जाता है। अक्षीय प्रक्षेपण कक्षा के पीछे के हिस्सों, हड्डी के टुकड़े, रक्तस्राव के क्षेत्रों और मांसपेशियों के ऊतकों और रेट्रोबुलबार ऊतक के शोष के लिए नेत्रगोलक के विस्थापन को प्रकट करता है। दोनों विधियां रेडियोपैक हानिकारक एजेंटों (धातु भागों, गोलियों) के बारे में जानकारी प्रदान करती हैं।
• सोनोग्राफी।यदि एनोफ्थाल्मोस के मामले में ट्रिगर के सटीक स्थानीयकरण को निर्धारित करना संभव नहीं है, तो बी-मोड में एक अल्ट्रासाउंड स्कैन करना आवश्यक है, जो लकड़ी या कांच से बने विदेशी निकायों का पता लगाने की अनुमति देता है।
• दृश्य समारोह का आकलन।दृश्य तीक्ष्णता में कमी की डिग्री का आकलन करने के लिए विसोमेट्री पद्धति का उपयोग किया जाता है।

एनोफ्थाल्मोस का उपचार

रूढ़िवादी चिकित्सा

एनोफ्थाल्मोस के लिए उपचार की रणनीति रोग के एटियलजि पर निर्भर करती है। आघात के बाद एनोफ्थाल्मोस की रूढ़िवादी चिकित्सा केवल मामूली अभिव्यक्तियों (2 मिमी से कम पश्च विस्थापन) वाले रोगियों में निचले रेक्टस एक्स्ट्राओकुलर मांसपेशियों के इंटरपोजिशन के बिना और दोहरी दृष्टि की अनुपस्थिति में की जाती है। उपचार की रणनीति जीवाणुरोधी दवाओं और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के एक कोर्स की नियुक्ति के लिए कम हो जाती है।

दर्द को खत्म करने के लिए, गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के मौखिक प्रशासन की सिफारिश की जाती है। हाइपरटोनिक खारा समाधान डालने से एडिमा को समाप्त किया जा सकता है। नेत्रगोलक या रेट्रोबुलबार फाइबर की सूजन प्रक्रियाएं व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी एजेंटों और विषहरण चिकित्सा की नियुक्ति के लिए एक संकेत हैं।

शल्य चिकित्सा

रेट्रोबुलबार स्पेस के फाइबर की मात्रा में कमी के कारण पैथोलॉजी के विकास के मामले में, रोगी के पूर्वकाल पेट की दीवार के क्षेत्र में चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक से उनकी प्रारंभिक आकांक्षा के बाद एडिपोसाइट्स के निलंबन को इंजेक्ट करने की सिफारिश की जाती है। यह प्रक्रिया एलर्जी और अस्वीकृति प्रतिक्रियाओं के विकास के बिना नेत्रगोलक के पुनर्स्थापन की अनुमति देती है। सर्जिकल रूप से, एनोफ्थाल्मोस के मामले में, ठोस सिलिकॉन, टाइटेनियम या बहुलक यौगिकों से बने प्रत्यारोपण को रेट्रोबुलबार स्पेस में पेश किया जा सकता है।

2 मिमी से अधिक के अवसाद के साथ दर्दनाक उत्पत्ति के एनोफ्थाल्मोस हड्डी के टुकड़ों के पुनर्स्थापन के लिए एक संकेत है। सर्जिकल हस्तक्षेप सहायक, ट्रांसकंजक्टिवल या ट्रांसएंट्रल एक्सेस द्वारा किया जाता है। कक्षा के निचले हिस्से में क्षति की न्यूनतम अभिव्यक्तियों के साथ, एंडोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग करके एक न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन किया जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

एनोफ्थाल्मोस का कोई विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस नहीं है। गैर-विशिष्ट निवारक उपायों को काम पर सुरक्षा नियमों के अनुपालन (चश्मे और हेलमेट पहने हुए), समय पर निदान और कक्षीय गुहा में भड़काऊ प्रक्रियाओं के उपचार के लिए कम किया जाता है। रेट्रोबुलबार ऊतक या नेत्रगोलक की बार-बार सूजन, विशिष्ट उपचार के अलावा, आहार में सुधार की आवश्यकता होती है, जिसमें विटामिन और ट्रेस तत्वों से भरपूर भोजन शामिल होता है, नींद और आराम का सामान्यीकरण होता है। यदि आपको एनोफ्थाल्मोस पर संदेह है, तो एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक्सोफथाल्मोमेट्री, विसोमेट्री के अनिवार्य आचरण के साथ एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। जीवन और कार्य क्षमता के लिए इस बीमारी का पूर्वानुमान अनुकूल है, हालांकि, उन्नत मामलों में, दृष्टि का संभावित पूर्ण नुकसान।

- यह नेत्रगोलक की एक रोग संबंधी स्थिति है, जिसमें कक्षीय गुहा में अत्यधिक प्रत्यावर्तन होता है। नैदानिक ​​​​रूप से डिप्लोपिया, स्कोटोमा, बिगड़ा हुआ नेत्र गतिशीलता द्वारा प्रकट, दृश्य तीक्ष्णता में कमी। एनोफ्थाल्मोस का निदान बाहरी परीक्षा, तालमेल, एक्सोफथाल्मोमेट्री, रेडियोग्राफी, बी-मोड, सीटी, विसोमेट्री में अल्ट्रासाउंड के परिणामों पर आधारित है। उपचार की रणनीति एटियलजि द्वारा निर्धारित की जाती है। रेट्रोबुलबार ऊतक की मात्रा में कमी एडिपोसाइट्स के निलंबन या कृत्रिम सामग्री के आरोपण की शुरूआत के लिए एक संकेत है। रोग की दर्दनाक उत्पत्ति में, हड्डी के टुकड़े को फिर से व्यवस्थित किया जाता है, भड़काऊ प्रक्रिया में, जीवाणुरोधी और कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी की जाती है।

एनोफ्थाल्मोस नेत्र विज्ञान में एक बीमारी है जो कक्षा के पीछे के हिस्से में नेत्रगोलक के विस्थापन की विशेषता है। पहली बार, पैथोलॉजी का वर्णन 1889 में अंग्रेजी सर्जन वी। लेंग द्वारा किया गया था, जब उन्होंने अभिघातज के बाद की अवधि में नेत्रगोलक के 8 मिमी विस्थापन का निदान किया था। पुरुषों और महिलाओं में समान आवृत्ति के साथ विकृति का जन्मजात रूप होता है। अक्सर इस प्रकार की बीमारी का निदान बचपन में ही कर लिया जाता है। मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों में दर्दनाक उत्पत्ति के एनोफ्थाल्मोस का अधिक बार पता लगाया जाता है। पैथोलॉजी का बूढ़ा रूप रेट्रोबुलबार ऊतक की मात्रा में एक अनैच्छिक कमी के संबंध में विकसित होता है। यह 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में पाया जाता है। रोग के भौगोलिक प्रसार की कोई ख़ासियत नहीं है।

एनोफ्थाल्मोस कारण

एनोफ्थाल्मोस के जन्मजात और अधिग्रहित रूपों के बीच भेद। रोग का विकास आघात के परिणामस्वरूप माइक्रोफथाल्मोस या सबट्रोफी के कारण नेत्रगोलक के आकार में कमी के कारण हो सकता है। पुरानी सूजन, उम्र से संबंधित आक्रमण, ट्राफिक गड़बड़ी या लिपोडिस्ट्रोफी कक्षा के नरम ऊतकों में एट्रोफिक या स्क्लेरोटिक परिवर्तन का कारण बनती है। पीछे के ध्रुव से कक्षा के शीर्ष तक धनु अक्ष के आकार में वृद्धि एनोफ्थाल्मोस के जन्मजात रूप में देखी जाती है, खोपड़ी की हड्डियों के विकास में विसंगतियाँ, चोट के बाद कम बार।

कक्षा में आंख का स्थान अतिरिक्त और अंतर-कक्षीय रोग प्रक्रियाओं से प्रभावित होता है। नेत्रगोलक के पीछे हटने का सबसे आम कारण कक्षा की अस्थि संरचनाओं का फ्रैक्चर है। अक्सर यह इसकी निचली दीवार को दर्दनाक क्षति के कारण होता है, जो कि इंफ्रोरबिटल फोरामेन के क्षेत्र में होता है। एनोफ्थाल्मोस जाइगोमैटिक हड्डी के फ्रैक्चर के लक्षणों में से एक है। बंदूक की गोली के घाव के साथ टुकड़ों के विस्थापन की दिशा के आधार पर, एक्सो- या एनोफ्थाल्मोस विकसित हो सकता है। कक्षीय चोटें अक्सर नरम ऊतक शोष के साथ होती हैं, जो इस प्रक्रिया को और बढ़ा देती हैं। कम सामान्यतः, एनोफ्थाल्मोस का एटियलजि एक सूजन प्रक्रिया या रक्तस्राव के कारण बुजुर्ग रोगियों में रेट्रोबुलबार ऊतक के शोष से जुड़ा होता है।

कक्षा (रेटिनोब्लास्टोमा) की गुहा में एक घातक प्रक्रिया के दौरान, एक्सोफथाल्मोस विकसित होता है, जो सर्जिकल उपचार और विकिरण चिकित्सा के बाद, एनोफ्थाल्मोस द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। यह रोग क्लाउड-बर्नार्ड-हॉर्नर ट्रायड के लक्षण परिसर का हिस्सा है, जिसमें पलक आगे को बढ़ाव और मिओसिस भी होता है। पैथोलॉजी का कारण ग्रीवा रीढ़ की सहानुभूति तंत्रिकाओं को नुकसान है। उत्तेजक कारक चोट, धमनीविस्फार द्वारा संपीड़न, एक बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि, लिम्फ नोड्स, घातक या सौम्य नियोप्लाज्म हैं। शरीर की गंभीर कमी (हैजा, एनोरेक्सिया, पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम), मायक्सेडेमा, पेरिटोनिटिस और पीड़ा की अवधि के साथ एनोफ्थाल्मोस के विकास के मामलों का वर्णन किया गया है।

एनोफ्थाल्मोस के लक्षण

नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण से, रोग के प्रारंभिक, देर से और काल्पनिक रूप हैं। अक्सर, एनोफ्थाल्मोस एक एककोशिकीय विकृति है, नेत्रगोलक की असममित व्यवस्था का पता तब चलता है जब नेत्रगोलक 1 मिमी या उससे अधिक पीछे हट जाता है। चोट के लगभग तुरंत बाद हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के क्षेत्र में एक प्रारंभिक रूप विकसित होता है। केवल रेट्रोऑर्बिटल ऊतक के अभिघातजन्य एडिमा नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को मुखौटा कर सकते हैं। एनोफ्थाल्मोस के देर से रूप का उद्भव हाइपोप्लासिया और नरम ऊतकों में स्क्लेरोटिक परिवर्तन, ओकुलोमोटर मांसपेशियों के शोष के कारण होता है। सहानुभूति ट्रंक के ग्रीवा क्षेत्र में सूजन, रक्तस्राव या क्षति के बाद अधिक बार मनाया जाता है। काल्पनिक एनोफ्थाल्मोस का क्लिनिक जन्मजात माइक्रोफथाल्मोस की अधिक विशेषता है।

एनोफ्थाल्मोस के मरीजों को आंखों के सामने दोहरी दृष्टि, दृश्य क्षेत्र के नुकसान की शिकायत होती है। दृश्य तीक्ष्णता में कमी आघात के दौरान ऑप्टिक तंत्रिका या रेटिना को नुकसान के कारण होती है। ज्यादातर मामलों में, एनोफ्थाल्मोस ओकुलोमोटर मांसपेशियों के ट्रोफिज्म के उल्लंघन के साथ होता है, जो रोग की प्रगति के साथ, उनके शोष की ओर जाता है। इसी समय, रोगी आंखों की गतिशीलता की सीमा, पुतली की लगातार संकीर्णता पर ध्यान देते हैं। आघात के साथ रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, स्ट्रैबिस्मस का विकास संभव है। इसके अलावा, एनोफ्थाल्मोस एक कॉस्मेटिक दोष है जिसमें, गहरी-सेट आंखों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ऊपरी पलकों पर विशिष्ट सिलवटों का निर्माण होता है, जो कक्षीय-तालीय खांचे के पीछे हटने के कारण होता है।

यदि एनोफ्थाल्मोस क्लाउड-बर्नार्ड-हॉर्नर लक्षण परिसर का हिस्सा है, तो रोगी निचली पलक की थोड़ी ऊंचाई के साथ ऊपरी पलक के सहवर्ती रूप से गिरने की शिकायत करते हैं, जिससे पैल्पेब्रल विदर का संकुचन होता है। सहवर्ती लक्षण हैं बिगड़ा हुआ पसीना, नेत्रश्लेष्मला वाहिकाओं का इंजेक्शन और प्रभावित पक्ष पर चेहरे की त्वचा का हाइपरमिया। पुतली के सिकुड़ने के कारण प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया भी प्रभावित होती है। कम सामान्यतः, एनोफ्थाल्मोस पैरी-रोमबर्ग सिंड्रोम का एक नेत्र संबंधी अभिव्यक्ति है।

एनोफ्थाल्मोस का निदान

एनोफ्थाल्मोस का निदान बी-मोड में बाहरी परीक्षा, तालमेल, एक्सोफथाल्मोमेट्री, रेडियोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स (यूएस) के परिणामों पर आधारित है। एक बाहरी परीक्षा से पता चलता है कि नेत्रगोलक अंदर की ओर विस्थापित हो गया है, ऊपरी पलक के ऊपर की त्वचा की तह का गहरा होना, तालु की दरार का संकुचित होना। एनोफ्थाल्मोस की दर्दनाक उत्पत्ति के साथ पैल्पेशन चमड़े के नीचे की वातस्फीति और बढ़े हुए दर्द द्वारा निर्धारित किया जाता है। एक्सोफ्थाल्मोमेट्री की विधि कम से कम 1 मिमी से नेत्रगोलक के ठहराव या पीछे हटने का निदान करना संभव बनाती है। निदान स्थापित करने और आगे की उपचार रणनीति चुनने के लिए संदिग्ध एनोफ्थाल्मोस वाले रोगियों में यह परीक्षा की जाती है।

प्रारंभिक निदान के चरण में एनोफ्थाल्मोस वाले सभी रोगियों को एक्स-रे दिखाया जाता है तकनीक फ्रैक्चर लाइनों और हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के क्षेत्रों को देखने की अनुमति देती है। रोग के एटियलजि को स्थापित करने और घाव की सीमा का आकलन करने के लिए कक्षीय सीटी का प्रदर्शन किया जाता है। अक्षीय प्रक्षेपण कक्षा के पीछे के हिस्सों, हड्डी के टुकड़े, रक्तस्राव के क्षेत्रों और मांसपेशियों के ऊतकों और रेट्रोबुलबार ऊतक के शोष के लिए नेत्रगोलक के विस्थापन को प्रकट करता है। दोनों विधियां रेडियोपैक हानिकारक एजेंटों (धातु भागों, गोलियों) के बारे में जानकारी प्रदान करती हैं। यदि एनोफ्थाल्मोस के मामले में ट्रिगर के सटीक स्थानीयकरण को निर्धारित करना संभव नहीं है, तो बी-मोड में एक अल्ट्रासाउंड स्कैन करना आवश्यक है, जो लकड़ी या कांच से बने विदेशी निकायों का पता लगाने की अनुमति देता है। दृश्य तीक्ष्णता में कमी की डिग्री का आकलन करने के लिए विसोमेट्री पद्धति का उपयोग किया जाता है।

एनोफ्थाल्मोस का उपचार

एनोफ्थाल्मोस के लिए उपचार की रणनीति रोग के एटियलजि पर निर्भर करती है। रेट्रोबुलबार स्पेस के फाइबर की मात्रा में कमी के कारण पैथोलॉजी के विकास के मामले में, रोगी के पूर्वकाल पेट की दीवार के क्षेत्र में चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक से उनकी प्रारंभिक आकांक्षा के बाद एडिपोसाइट्स के निलंबन को इंजेक्ट करने की सिफारिश की जाती है। यह प्रक्रिया एलर्जी और अस्वीकृति प्रतिक्रियाओं के विकास के बिना नेत्रगोलक के पुनर्स्थापन की अनुमति देती है। सर्जिकल रूप से, एनोफ्थाल्मोस के मामले में, ठोस सिलिकॉन, टाइटेनियम या बहुलक यौगिकों से बने प्रत्यारोपण को रेट्रोबुलबार स्पेस में पेश किया जा सकता है।

आघात के बाद एनोफ्थाल्मोस की रूढ़िवादी चिकित्सा केवल मामूली अभिव्यक्तियों (2 मिमी से कम पश्च विस्थापन) वाले रोगियों में निचले रेक्टस एक्स्ट्राओकुलर मांसपेशियों के इंटरपोजिशन के बिना और दोहरी दृष्टि की अनुपस्थिति में की जाती है। उपचार की रणनीति जीवाणुरोधी दवाओं और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के एक कोर्स की नियुक्ति के लिए कम हो जाती है। 2 मिमी से अधिक के अवसाद के साथ दर्दनाक उत्पत्ति के एनोफ्थाल्मोस हड्डी के टुकड़ों के पुनर्स्थापन के लिए एक संकेत है। सर्जिकल हस्तक्षेप सहायक, ट्रांसकंजक्टिवल या ट्रांसएंट्रल एक्सेस द्वारा किया जाता है। कक्षा के निचले हिस्से में क्षति की न्यूनतम अभिव्यक्तियों के साथ, एंडोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग करके एक न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन किया जाता है।

दर्द को खत्म करने के लिए, गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के मौखिक प्रशासन की सिफारिश की जाती है। हाइपरटोनिक खारा समाधान डालने से एडिमा को समाप्त किया जा सकता है। नेत्रगोलक या रेट्रोबुलबार फाइबर की सूजन प्रक्रियाएं व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी एजेंटों और विषहरण चिकित्सा की नियुक्ति के लिए एक संकेत हैं।

एनोफ्थाल्मोस का पूर्वानुमान और रोकथाम

एनोफ्थाल्मोस का कोई विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस नहीं है। गैर-विशिष्ट निवारक उपायों को काम पर सुरक्षा नियमों के अनुपालन (चश्मे और हेलमेट पहने हुए), समय पर निदान और कक्षीय गुहा में भड़काऊ प्रक्रियाओं के उपचार के लिए कम किया जाता है। रेट्रोबुलबार ऊतक या नेत्रगोलक की बार-बार सूजन, विशिष्ट उपचार के अलावा, आहार में सुधार की आवश्यकता होती है, जिसमें विटामिन और ट्रेस तत्वों से भरपूर भोजन शामिल होता है, नींद और आराम का सामान्यीकरण होता है। यदि आपको एनोफ्थाल्मोस पर संदेह है, तो एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक्सोफथाल्मोमेट्री, विसोमेट्री के अनिवार्य आचरण के साथ एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। जीवन और कार्य क्षमता के लिए इस बीमारी का पूर्वानुमान अनुकूल है, हालांकि, उन्नत मामलों में, दृष्टि का संभावित पूर्ण नुकसान।

और हमारे पास भी है

यह बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम का एक प्रमुख लक्षण है। विपरीत चिन्ह है।

एटियलजि और रोगजनन

एनोफ्थाल्मोस को आंख के ऊतकों के शोष या स्केलेरोसिस से जोड़ा जा सकता है, जो भड़काऊ प्रक्रियाओं, कक्षा की दीवारों को आघात, उम्र से संबंधित आक्रमण, न्यूरोट्रॉफिक विकार, लिपोडिस्ट्रोफी के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। एनोफ्थाल्मोस का कारण दृष्टि के अंग के सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण का उल्लंघन हो सकता है, जो बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम के ढांचे के भीतर होता है, साथ ही नेत्रगोलक में कमी, जो जन्मजात है।

वर्गीकरण

निम्नलिखित प्रकार के एनोफ्थाल्मोस पाए जाते हैं:

• शीघ्र;
• देर;
• स्पष्ट।

प्रारंभिक एनोफ्थाल्मोस कक्षा में आघात के परिणामस्वरूप होता है, जो इसकी हड्डी की दीवारों के फ्रैक्चर के साथ होता है, जहां विस्थापन होता है। देर से एनोफ्थाल्मोस भी दर्दनाक हो सकता है और कक्षा के ऊतकों के शोष के कारण होता है, हेमटॉमस के पुनर्जीवन के बाद प्रकट होता है, भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ, सहानुभूति ट्रंक के ग्रीवा नोड्स को नुकसान होता है। एक नियम के रूप में, जन्मजात प्रकृति के नेत्रगोलक और माइक्रोफथाल्मोस के शोष के साथ, एक स्पष्ट एनोफ्थाल्मोस मनाया जाता है। इस मामले में, लक्षणों में पीटोसिस और नेत्र मिओसिस जोड़ दिए जाते हैं। नेत्रगोलक का आकार छोटा हो जाता है, जिसे नेत्रहीन देखा जा सकता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

एनोफ्थाल्मोस के रोगियों में, नेत्रगोलक विस्थापित या धँसा हुआ होता है। पैल्पेब्रल विदर भी संकरा हो जाता है। आमतौर पर, ऊपरी पलक के पास की क्रीज गहरी हो जाती है। अक्सर, एनोफ्थाल्मोस पीटोसिस का कारण बनता है, नेत्रगोलक की गतिशीलता को प्रतिबंधित करता है। डिप्लोपिया हो सकता है। दर्दनाक एनोफ्थाल्मोस के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका और रेटिना झिल्ली को नुकसान के कारण, दृष्टि कम हो जाती है या इसका पूर्ण नुकसान देखा जाता है। कभी-कभी स्कोटोमा का पता लगाया जाता है।

निदान

"एनोफ्थाल्मोस" का निदान विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, इतिहास के आधार पर स्थापित किया गया है। पैथोलॉजी का निर्धारण करने के लिए, एक एक्स-रे परीक्षा भी की जाती है।

इलाज

एनोफ्थाल्मोस का उपचार अंतर्निहित बीमारी को खत्म करने पर केंद्रित है। यदि पैथोलॉजी का कारण आघात है, तो रोगी को पहले आराम दिखाया जाता है। फिर एक शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य कक्षा की विस्थापित हड्डियों में दोषों को प्रतिस्थापित करना या इसे पुनर्स्थापित करना है। एक नियम के रूप में, एनोफ्थाल्मोस के लिए सर्जरी रोगी की स्थिति को स्थिर करना संभव बनाती है।

यदि दर्द और सूजन मौजूद है, तो इन लक्षणों को दूर करने में मदद के लिए उपयुक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं। साथ ही, डॉक्टर मरीज को चश्मा पहनने की सलाह दे सकते हैं। वे इलाज नहीं हैं, लेकिन वे एक स्पष्ट विकृति को छिपाने में मदद करते हैं।

पूर्वानुमान

एक नियम के रूप में, एनोफ्थाल्मोस के लिए रोग का निदान अनुकूल है। रोगी की दृष्टि प्रभावित हो सकती है, जो अक्सर तब होती है जब एनोफ्थाल्मोस दर्दनाक उत्पत्ति का होता है या कक्षा में होने वाली सूजन प्रक्रियाओं से जुड़ा होता है।