कम अंग
निचले अंगों की हड्डियों को चार मुख्य समूहों में बांटा गया है: (१) पैर, (२) निचला पैर, (३) जांघ (फीमर), (४) कूल्हे का जोड़। यह अध्याय उनमें से तीन के लिए एक्स-रे शरीर रचना और स्टाइल का विस्तृत अवलोकन प्रदान करता है: पैर, पिंडली, मध्यतथा बाहर का फीमर,समेत टखनेतथा घुटने के जोड़।
पैर
पैर की हड्डियां आमतौर पर हाथ और कलाई की हड्डियों के समान होती हैं, जिनका अध्ययन अध्याय 4.2 में किया गया था। एक पैर की 26 हड्डियों को चार समूहों में बांटा गया है।
फालंगेस (पैर की उंगलियां) 14
मेटाटार्सल हड्डियाँ (पैर उठाना) 5
तर्सल हड्डियाँ 7
पैर की उंगलियों के फलांग्स
पैर के बाहर के हिस्से को फालंजेस द्वारा दर्शाया जाता है,उंगलियां बनाना। औसत दर्जे के किनारे से या बड़े पैर के अंगूठे से गिने जाने पर, प्रत्येक पैर की पांच उंगलियों को क्रमशः पहले से पांचवें तक गिना जाता है। ध्यान दें कि पहले, या अंगूठे में केवल दो फलांग होते हैं, समीपस्थ और दूरस्थ,साथ ही हाथ का अंगूठा। प्रत्येक पैर के दूसरे से पांचवें पैर की उंगलियों के अलावा, उनके पास भी है औसत दर्जे का फालानक्स।इस प्रकार, अंगूठे के दो फलांग और दूसरी से पांचवीं तक प्रत्येक उंगली में तीन ही बनते हैं 14 फलांगियल हड्डियां।
इस मामले में हाथ से समानता स्पष्ट है, क्योंकि प्रत्येक हाथ में भी 14 फलांग होते हैं। हालांकि, पैर के फलांग हाथ के फलांगों से छोटे होते हैं, और उनकी गति की सीमा काफी कम होती है।
किसी भी हड्डी या जोड़ का वर्णन करते समय, यह इंगित करना आवश्यक है कि वे किस पैर के अंगूठे और किस पैर के हैं। उदाहरण के लिए, विवरण - दाहिने पैर के पहले पैर के अंगूठे का डिस्टल फालानक्स - हड्डी का सटीक स्थानीयकरण देता है।
2-5 अंगुलियों के बाहर के फलांग इतने छोटे होते हैं कि उन्हें रेडियोग्राफ़ पर अलग हड्डियों के रूप में देखना मुश्किल होता है।
मेटाटार्सल हड्डियाँ
पांच मेटाटार्सल हड्डियाँपैर के चरण का निर्माण करें। उन्हें उसी तरह से गिना जाता है जैसे पहली से पांचवीं तक, औसत दर्जे से पार्श्व किनारे तक गिना जाता है।
प्रत्येक मेटाटार्सल हड्डी में तीन भाग होते हैं। छोटे गोलाकार डिस्टल खंड को कहा जाता है सिर।लम्बे पतले मध्य भाग को कहते हैं तन।प्रत्येक मेटाटार्सल हड्डी का थोड़ा चौड़ा समीपस्थ अंत कहलाता है आधार।
पार्श्व खंड पांचवीं मेटाटार्सल हड्डी का आधारएक फैला हुआ असमान है तपेदिक,जो कण्डरा के लगाव की साइट है। समीपस्थ पांचवीं मेटाटार्सल हड्डी और इसकी ट्यूबरोसिटी आमतौर पर रेडियोग्राफ़ पर स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, जो बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि पैर का यह क्षेत्र अक्सर घायल हो जाता है।
(५-६-७) १, २, ३ क्यूनिफॉर्मिया
टारसस और ऊपरी अंग के समान भाग के बीच समानता इतनी स्पष्ट नहीं है, क्योंकि कलाई की आठ हड्डियों के विपरीत, टारसस का प्रतिनिधित्व सात हड्डियों द्वारा किया जाता है। इस मामले में, टारसस की हड्डियां कलाई की हड्डियों से बड़ी होती हैं, और कम चलती हैं, क्योंकि वे शरीर को एक सीधी स्थिति में बनाए रखने का आधार बनाती हैं।
टारसस की सात हड्डियों को कभी-कभी टखने की हड्डियों के रूप में संदर्भित किया जाता है, हालांकि केवल एक हड्डी, तालु, सीधे इस जोड़ से संबंधित होती है। टारसस की प्रत्येक हड्डी को आगे अलग-अलग माना जाएगा, साथ ही उन सभी हड्डियों के साथ जिनके साथ इसकी जोड़ियां हैं।
कैल्केनस (कैल्केनस)
एड़ी की हड्डी पैर की सबसे बड़ी और मजबूत हड्डी होती है। इसका पिछला निचला भाग एक सुपरिभाषित प्रक्रिया द्वारा बनता है - कैल्केनस का ट्यूबरकल।इसकी असमान, खुरदरी सतह वह जगह होती है जहां मांसपेशियों के टेंडन जुड़ते हैं। ट्यूबरकल का निचला विस्तारित भाग दो छोटी गोल प्रक्रियाओं में गुजरता है: एक बड़ा पार्श्वऔर कम, कम बार उल्लेख किया गया, औसत दर्जे की प्रक्रिया।
कैल्केनस की पार्श्व सतह पर होता है पेरोनियल ब्लॉक,जो विभिन्न आकार और आकार का हो सकता है और अक्षीय प्रक्षेपण में छवि में पार्श्व रूप से देखा जाता है। औसत दर्जे की सतह पर, इसके अग्र भाग में एक बड़ी उभरी हुई प्रक्रिया होती है - ताल का समर्थन।
जोड़।कैल्केनस को दो हड्डियों के साथ जोड़ा जाता है: पूर्वकाल क्षेत्र में घनाभ के साथ और ऊपरी में तालु के साथ। ताल के साथ संबंध एक महत्वपूर्ण बनाता है सबटलर जोड़।इस जोड़ में तीन कलात्मक सतहें शामिल होती हैं जो शरीर के वजन को एक ईमानदार स्थिति में बनाए रखने के लिए पुनर्वितरित करती हैं: यह एक व्यापक . है पोस्टीरियर आर्टिकुलर सतहऔर दो छोटे वाले - पूर्वकाल और मध्य कलात्मक सतहें।
ध्यान दें कि मध्य आर्टिकुलर सतह उभरे हुए तालु समर्थन का शीर्ष है जो इस महत्वपूर्ण सहायक जोड़ के लिए औसत दर्जे का समर्थन प्रदान करता है।
पश्च और मध्य आर्टिकुलर सतहों के बीच के अवसाद को कहा जाता है कैल्केनस ग्रूव(चित्र 6-6)। संयुक्त साथताल के खांचे के समान, यह संबंधित स्नायुबंधन के पारित होने के लिए एक उद्घाटन बनाता है। सबटेलर जोड़ के बीच में स्थित इस छिद्र को कहते हैं साइनस टार्सस(चावल। 6-7).
ढलान
तालु टारसस में दूसरी सबसे बड़ी हड्डी है और निचले पैर और कैल्केनस के बीच स्थित है। टखने और तालोलोकैनियल जोड़ों के साथ, यह शरीर के वजन के पुनर्वितरण में भाग लेता है।
जोड़।ताल के साथ व्यक्त करता है चारहड्डियों: शीर्ष के साथ टिबिया और टिबिया,नीचे की ओर से केलकेनीयलऔर सामने स्केफॉइड
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पैर की मेहराब
पैर का अनुदैर्ध्य मेहराब। पैर की हड्डियां अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ मेहराब बनाती हैं, जो पूरे शरीर के वजन के लिए शक्तिशाली वसंत-प्रकार का समर्थन प्रदान करती हैं। स्प्रिंग-लोडेड अनुदैर्ध्य तिजोरी औसत दर्जे का और पार्श्व घटकों द्वारा बनाई गई है और ज्यादातर औसत दर्जे के किनारे और पैर के केंद्र में स्थित है।
अनुप्रस्थ मेहराब डिस्टल टारसस और मेटाटार्सल जोड़ों के तल की सतह के साथ चलता है। अनुप्रस्थ तिजोरी मुख्य रूप से स्पैनॉइड हड्डियों द्वारा बनाई जाती है, विशेष रूप से छोटी दूसरी, सबसे बड़ी स्पैनॉइड और क्यूबॉइड हड्डियों के संयोजन में (चित्र। 6-9)।
टखने का जोड़
सामने का दृश्य
टखने का जोड़तीन हड्डियों द्वारा निर्मित: निचले पैर की दो लंबी हड्डियाँ, टिबियल और पेरोनियलऔर एक तर्सल हड्डी - राम। पतले फाइबुला का विस्तारित दूरस्थ भाग, जो तालु को देखता है, बाहरी कहलाता है (पार्श्व) टखने।
बड़े और अधिक शक्तिशाली टिबिया के बाहर के हिस्से में जोड़ के लिए एक चौड़ी आर्टिकुलर सतह होती है, जिसमें तालु की समान चौड़ी ऊपरी आर्टिकुलर सतह होती है। टिबिया की औसत दर्जे की लम्बी प्रक्रिया, जो तालु के औसत दर्जे के किनारे से लंबी होती है, आंतरिक कहलाती है (औसत दर्जे का) टखने।
टिबिया और फाइबुला के आंतरिक भाग एक गहरे यू-आकार के अवसाद का निर्माण करते हैं, या संयुक्त स्थान,ताल ब्लॉक को तीन तरफ से कवर करना। हालांकि, ललाट (पीछे) प्रक्षेपण में अंतराल के सभी तीन हिस्सों पर विचार करना असंभव है, क्योंकि टिबिया और फाइबुला के बाहर के हिस्सों को तालु द्वारा ओवरलैप किया जाता है। इसका कारण यह है कि डिस्टल फाइबुला कुछ पीछे की ओर स्थित है, जैसा कि आंकड़ों में दिखाया गया है। पैर के 15 ° आवक घुमाव के साथ पीछे का प्रक्षेपण, कहा जाता है संयुक्त अंतरिक्ष प्रक्षेपण 1और अंजीर में दिखाया गया है। 6-15, तालु के ऊपर खुले आर्टिकुलर स्पेस के पूर्ण दृश्य की अनुमति देता है।
पूर्वकाल ट्यूबरकल- टिबिया के निचले हिस्से में पार्श्व और पूर्वकाल में स्थित एक छोटी विस्तारित प्रक्रिया, तालु के ऊपरी पार्श्व भाग के साथ जुड़ती है, जबकि आंशिक रूप से सामने फाइबुला को ओवरलैप करती है (चित्र 6-10 और 6-11)।
टिबिया की डिस्टल आर्टिकुलर सतहकांटे की छत बनाता है और कहलाता है टिबिया की छत।कुछ प्रकार के फ्रैक्चर में, विशेष रूप से बच्चों और किशोरों में, डिस्टल एपिफेसिस और टिबिअल सीलिंग को नुकसान होता है।
साइड से दृश्य
अंजीर में। आंकड़े 6-11 टखने के जोड़ को सही पार्श्व प्रक्षेपण में दिखाते हैं, जो दर्शाता है कि डिस्टल फाइबुला टिबिया से लगभग 1 सेमी पीछे स्थित है। निचले पैर, टखने और पैर के सही पार्श्व स्थान को निर्धारित करने में यह संबंध महत्वपूर्ण हो जाता है। टखने के जोड़ के पार्श्व स्थान में मुख्य गलती जोड़ का हल्का घुमाव है, जिसके परिणामस्वरूप औसत दर्जे का और पार्श्व टखने व्यावहारिक रूप से एक दूसरे को ओवरलैप करते हैं। हालांकि, इसके परिणामस्वरूप टखने को तिरछे प्रक्षेपण में खींचा जाएगा, जैसा कि आंकड़ों में दिखाया गया है। इस प्रकार, एक सच्चे पार्श्व प्रक्षेपण के साथ पार्श्व मैलेओलसलगभग स्थित है 1 सेमी पीछेऔसत दर्जे का टखने से। इसके अलावा, पार्श्व टखने भी है लंबे समय तकपड़ोसी - औसत दर्जे का लगभग पर 1 सेमी (यह ललाट प्रक्षेपण, चित्र 6-10 में सबसे अच्छा देखा जाता है)।
अक्षीय (अक्षीय) दृश्य
डिस्टल फाइबुला और टिबिया के भीतरी किनारे का एक अक्षीय दृश्य अंजीर में दिखाया गया है। 6-12. टिबिया (टिबिअल सीलिंग) की निचली सतह का आर्च इस आकृति में अंदर से, टखने के जोड़ के अंतिम दृश्य में दिखाया गया है। आप सापेक्ष स्थिति भी देख सकते हैं पार्श्व और औसत दर्जे का मैलेलेलसफाइबुला और टिबिया, क्रमशः। छोटा, टांग के अगले भाग की हड्डीअधिक स्थित है पीछे की ओर।दोनों टखनों के केंद्र से खींची गई रेखा ललाट तल (शरीर के सामने के समानांतर) से लगभग 15-20 ° के कोण पर होती है। इसलिए, टखने की रेखा को ललाट तल के समानांतर बनाने के लिए, निचला पैर और टखने
एनवाई जोड़ को 15-20 ° घुमाया जाना चाहिए। इस अध्याय के प्लेसमेंट अनुभागों में वर्णित विभिन्न अनुमानों में टखने या टखने के चीरे को लगाते समय डिस्टल टिबिया और फाइबुला के बीच यह संबंध महत्वपूर्ण है।
टखने का जोड़
टखने का जोड़ समूह के अंतर्गत आता है ब्लॉक-प्रकार के श्लेष जोड़,जिसमें केवल फ्लेक्सियन और एक्सटेंशन मूवमेंट संभव हैं (डॉर्सिफ्लेक्सियन और प्लांटर फ्लेक्सन)। यह मजबूत संपार्श्विक स्नायुबंधन द्वारा सुगम होता है, जो औसत दर्जे का और पार्श्व मैलेलेलस से कैल्केनस और तालु तक जाता है। महत्वपूर्ण पार्श्व दबाव टखने की मोच का कारण बन सकता है, पार्श्व स्नायुबंधन के टूटने या टूटने और मांसपेशियों के टेंडन के टूटने के साथ, जिससे चोट के पक्ष में इंट्रा-आर्टिकुलर स्पेस का विस्तार होता है।
1 फ्रैंक ईडी एट अल: टखने के मोर्टिज़ की रेडियोग्राफी, रेडिओल तकनीक 62-65: 354-359, 1991.
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एक्स-रे अभ्यास
तीन सबसे आम अनुमानों में पैर और टखने के उपरोक्त रेडियोग्राफ़ हड्डियों और जोड़ों का संरचनात्मक अवलोकन प्रदान करते हैं। समीक्षा परीक्षण के लिए, नीचे दिए गए प्रारंभिक उत्तरों को कवर करते हुए, चित्रों पर चिह्नित सभी भागों को नाम देना (या लिखना) प्रस्तावित है।
बायां पैर, पार्श्व प्रक्षेपण (चित्र। 6-13)
ए टिबिया।
बी कैल्केनस।
बी कैल्केनस की टक्कर।
D. घनाभ हड्डी।
डी. पांचवें मेटाटार्सल हड्डी की ट्यूबरोसिटी।
ई. सुपरिंपोज्ड स्फेनोइड हड्डियां। जी स्कैफॉइड हड्डी।
3. सबटलर जोड़। मैं तालस।
दाहिने पैर का तिरछा दृश्य(चावल। 6-14)
ए। दाहिने पैर के पहले पैर के अंगूठे का इंटरफैंगल जोड़।
बी दाहिने पैर के पहले पैर के अंगूठे का समीपस्थ फलन।
B. दाहिने पैर के पहले पैर के अंगूठे का मेटाटार्सोफैंगल जोड़।
D. प्रथम मेटाटार्सल हड्डी का सिरा।
D. पहली मेटाटार्सल हड्डी का शरीर। ई. पहली मेटाटार्सल हड्डी का आधार।
जी। दूसरी, या मध्यवर्ती, स्फेनोइड हड्डी (आंशिक रूप से पहली, या औसत दर्जे की, स्फेनोइड हड्डी द्वारा ओवरलैप की गई)। 3. स्केफॉइड हड्डी। मैं तालस। कैल्केनस का के. बम्प। एल। तीसरा, या पार्श्व, स्फेनोइड हड्डी। एम घनाभ हड्डी।
एच। पांचवें मेटाटार्सल हड्डी के आधार की तपेदिक। ए। दाहिने पैर का पांचवां मेटाटार्सोफैंगल जोड़। पी। दाहिने पैर के पांचवें पैर के समीपस्थ फलन।
दाहिने टखने के जोड़ के संयुक्त स्थान का प्रक्षेपण(अंजीर। 6-15)
ए फाइबुला।
बी पार्श्व टखने।
B. टखने के जोड़ का खुला संयुक्त स्थान।
डी तालस।
डी औसत दर्जे का टखने।
ई। टिबिया की निचली कलात्मक सतह (पीनियल ग्रंथि की स्पष्ट सतह)।
टखने का पार्श्व दृश्य(चावल। 6-16)
ए फाइबुला।
बी कैल्केनस।
बी घनाभ हड्डी।
डी. पांचवें मेटाटार्सल हड्डी के आधार की तपेदिक। डी स्कैफॉइड हड्डी।
ई. तालस। जी तर्सल साइनस।
3. पूर्वकाल ट्यूबरकल। मैं टिबिया।
शिन - टिबा और फाइबर बोन्स
निचले अंग की हड्डियों के अगले समूह, जिसकी चर्चा इस अध्याय में की जाएगी, में निचले पैर की दो हड्डियाँ शामिल हैं: टिबिअतथा रेशेदार।
टिबिअ
टिबिया मानव कंकाल की सबसे बड़ी हड्डियों में से एक है और निचले पैर की सहायक हड्डी के रूप में कार्य करती है। इसे निचले पैर के एंटेरोमेडियल भाग में त्वचा के माध्यम से आसानी से महसूस किया जा सकता है। इसके तीन भाग हैं: केंद्रीय निकायतथा दो छोर।
समीपस्थ खंड।टिबिया के ऊपरी, या समीपस्थ, छोर के विस्तारित पार्श्व खंड दो शक्तिशाली प्रक्रियाएं बनाते हैं - औसत दर्जे कातथा पार्श्व शंकु।
टिबिअल सिर की ऊपरी सतह पर, दो शंकुओं के बीच, है इंटरकॉन्डाइलर एमिनेंस,जिसमें दो छोटे ट्यूबरकल प्रतिष्ठित हैं, औसत दर्जे कातथा पार्श्व इंटरकॉन्डाइलर ट्यूबरकल।
Condyles की ऊपरी कलात्मक सतह में दो अवतल होते हैं कलात्मक सतहें,अक्सर कॉल किया गया टिबिअल पठार,जो फीमर के साथ एक जोड़ बनाते हैं। निचले पैर के पार्श्व प्रक्षेपण से पता चलता है कि टिबिअल पठार का झुकाव 10° से 20° . तक होता हैहड्डी की लंबी धुरी के लंबवत रेखा के संबंध में (चित्र 6-18) 1. घुटने के जोड़ के सीधे पीछे के प्रक्षेपण को प्राप्त करने के लिए लेटते समय इस महत्वपूर्ण शारीरिक विशेषता को ध्यान में रखा जाना चाहिए, केंद्रीय बीम पठार के समानांतर और कैसेट के लंबवत होना चाहिए। इस मामले में, तस्वीर में संयुक्त स्थान खुला होगा।
हड्डी के समीपस्थ भाग में इसकी सामने की सतह पर, कंडली के ठीक पीछे, खुरदुरा फलाव होता है - टिबिया की ट्यूबरोसिटी।यह ट्यूबरोसिटी पेटेलर लिगामेंट का अटैचमेंट पॉइंट है, जिसमें पूर्वकाल जांघ की प्रमुख मांसपेशी के टेंडन शामिल होते हैं। कभी-कभी किशोरों में हड्डी के शरीर से टिबिअल ट्यूबरोसिटी का पृथक्करण होता है, इस स्थिति को इस रूप में जाना जाता है ऑसगूड-श्लैटर रोग(नैदानिक संकेत देखें, पृष्ठ २११)।
टिबियल बॉडी हड्डी का लंबा मध्य भाग है जो इसके दो सिरों के बीच स्थित होता है। शरीर की सामने की सतह के साथ, टिबिया के ट्यूबरोसिटी और औसत दर्जे का टखने के बीच, एक नुकीला होता है शिखा,या अग्रणीटिबिया, जो आसानी से त्वचा के नीचे महसूस होता है।
आहार विभाग।डिस्टल टिबिया समीपस्थ से छोटा होता है, यह एक छोटी पिरामिड प्रक्रिया के साथ समाप्त होता है, औसत दर्जे का टखने,जिसे टखने के जोड़ के मध्य क्षेत्र में आसानी से देखा जा सकता है।
टिबिया के निचले सिरे की पार्श्व सतह पर एक सपाट, त्रिकोणीय आकार होता है पेरोनियल टेंडरलॉइन,जिससे फाइबुला का निचला सिरा सटा हुआ है।
टांग के अगले भाग की हड्डी
फाइबुला छोटा होता है और बाद में पीछे की ओर स्थित होता हैबड़े टिबिया के संबंध में। ऊपरी, या समीपस्थ, हड्डी का खंड एक विस्तारित . बनाता है सिर,जो टिबिया के पार्श्व शंकु के पीछे के अवर भाग की बाहरी सतह से जुड़ती है। सिर का ऊपरी सिरा नुकीला होता है, इसे कहते हैं ऊपरफाइबुला सिर।
शरीरफाइबुला इसके दो सिरों के बीच का लंबा, पतला हिस्सा है। फाइबुला का विस्तारित डिस्टल भाग
1 मनस्टर बीजे: रेडियोलॉजी में हैंडबुक,ईडी। 2, शिकागो, 1997, ईयर बुक मेडिकल पब्लिशर्स, इंक।
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जांध की हड्डी
जांघ, या फीमर, मानव कंकाल की सभी ट्यूबलर हड्डियों में सबसे लंबी और सबसे शक्तिशाली है। यह कूल्हे और घुटने के जोड़ों के बीच एकमात्र लंबी हड्डी है। समीपस्थ फीमर का वर्णन अध्याय 7 में कूल्हे और श्रोणि की हड्डियों के साथ किया जाएगा।
मध्य और दूरस्थ फीमर, सामने का दृश्य(चावल। 6-19)
सभी ट्यूबलर हड्डियों की तरह, फीमर का शरीर एक लम्बा और पतला हिस्सा होता है। निचली जांघ की सामने की सतह पर पटेला, या पटेला होता है। पटेला, कंकाल में सबसे बड़ी सीसमॉयड हड्डी, डिस्टल फीमर के पूर्वकाल में स्थित है। ध्यान दें कि ललाट दृश्य में, पैर पूरी तरह से विस्तारित होने के साथ, पटेला का निचला किनारा घुटने के जोड़ से लगभग 1.25 सेमी ऊंचा या समीपस्थ होता है। घुटने के जोड़ को बिछाते समय इस बात का ध्यान रखना जरूरी है।
निचली फीमर की पूर्वकाल सतह पर छोटा, चिकना, त्रिकोणीय अवसाद पेटेलर सतह (चित्र 6-19) कहलाता है। इस अवसाद को कभी-कभी इंटरकॉन्डाइलर ग्रूव भी कहा जाता है। साहित्य में, एक ब्लॉक ग्रूव की परिभाषा भी पाई जाती है (जिसका अर्थ है एक ब्लॉक जैसा गठन धागे के एक कॉइल जैसा दिखता है, जो उनके बीच एक अवसाद के साथ औसत दर्जे का और पार्श्व शंकु बनाते हैं)। इस गड्ढे के संदर्भ में तीनों शब्दों को जानना आवश्यक है।
सीधे पैर के साथ, पटेला पटेला सतह से थोड़ा ऊपर स्थित होता है। पेशी कण्डरा की मोटाई में झूठ बोलते हुए, एक मुड़े हुए घुटने के साथ पटेला नीचे की ओर, या दूर, पटेलर सतह के साथ शिफ्ट होता है। यह स्पष्ट रूप में चित्र में दिखाई देता है। ६-२१, पृष्ठ २०४, जिसमें घुटने के जोड़ को पार्श्व प्रक्षेपण में दर्शाया गया है।
मिडिल और डिस्टल फीमर, रियर व्यू (चित्र 6-20)
डिस्टल फीमर की पिछली सतह पर, दो गोल शंकु दिखाई दे रहे हैं, जो एक गहरे इंटरकॉन्डाइलर फोसा, या पायदान द्वारा डिस्टल पोस्टीरियर क्षेत्र में अलग होते हैं, जिसके ऊपर पॉप्लिटियल सतह स्थित होती है (पृष्ठ 204 देखें)।
डिस्टल मेडियल और लेटरल कॉन्डिल्स में टिबिया के साथ आर्टिक्यूलेशन के लिए चिकनी आर्टिकुलर सतह होती है। फीमर की ऊर्ध्वाधर स्थिति में, औसत दर्जे का शंकुवृक्ष थोड़ा कम, या बाहर का, पार्श्व (चित्र। 6-20) स्थित होता है। यह बताता है कि घुटने के जोड़ का पार्श्व प्रक्षेपण करते समय सीएल को 5-7 ° कपाल से क्यों झुकाया जाना चाहिए, जो एक दूसरे पर शंकुओं को प्रोजेक्ट करता है, और फीमर कैसेट के समानांतर होता है। इसके लिए एक स्पष्टीकरण अतिरिक्त रूप से अंजीर में दिखाया गया है। 6-19, जो दर्शाता है कि ऊर्ध्वाधर शारीरिक स्थिति में, जब डिस्टल फीमर के शंकु घुटने की मूर्ति के निचले तल के समानांतर होते हैं, एक वयस्क में फीमर का शरीर ऊर्ध्वाधर से लगभग 10 ° विचलित होता है। इस कोण का मान 5° से 15° के बीच होता है।'' छोटे कद के लोगों में एक विस्तृत श्रोणि के साथ, यह कोण अधिक होगा, और संकीर्ण श्रोणि वाले लंबे रोगियों में, तदनुसार, कम। इस प्रकार, इस कोण का मान महिलाओं में, एक नियम के रूप में, पुरुषों की तुलना में अधिक।
औसत दर्जे का और पार्श्व शंकुओं के बीच विशेषता अंतर योजक ट्यूबरकल की उपस्थिति है, थोड़ा फैला हुआ क्षेत्र जिसमें योजक कण्डरा संलग्न होता है। यह ट्यूबरकल पश्च भाग में स्थित होता है
कीट्स ते एट अल: रेडियोलोजी, 87:904, 1966.
वुटने की चक्की
वुटने की चक्की(पटेला) एक सपाट त्रिकोणीय हड्डी है, जिसका व्यास लगभग 5 सेमी है। पटेला उल्टा दिखता है क्योंकि इसका नुकीला सिरा निचला बनाता है किनारा,एक गोल आधार- ऊपरी।बाहर की ओर सामने की सतहउत्तल और खुरदरा, और भीतरी अंडाकार पिछली सतह,फीमर के साथ जोड़ - चिकना। पटेला घुटने के जोड़ के पूर्वकाल भाग को चोट से बचाता है, और एक लीवर के रूप में भी कार्य करता है जो क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस की लिफ्ट को बढ़ाता है, जिसका कण्डरा टिबियल ट्यूबरोसिटी से जुड़ जाता है। पटेला अपनी ऊपरी स्थिति में एक पूरी तरह से विस्तारित अंग और एक आराम से क्वाड्रिसेप्स पेशी के साथ एक मोबाइल और आसानी से विस्थापित गठन है। यदि पैर घुटने के जोड़ पर मुड़ा हुआ है, और क्वाड्रिसेप्स पेशी तनावग्रस्त है, तो पटेला नीचे चला जाता है और इस स्थिति में स्थिर हो जाता है। इस प्रकार, यह देखा जा सकता है कि पटेला का कोई भी विस्थापन केवल फीमर से जुड़ा होता है, टिबिया से नहीं।
घुटने का जोड़
घुटने का जोड़ एक जटिल जोड़ है, जिसमें सबसे पहले, ऊरु-टिबियलफीमर के दो शंकुओं और टिबिया के संगत शंकुओं के बीच का जोड़। घुटने के जोड़ के निर्माण में भी शामिल है ऊरु-पटेलर-उपनाम संयुक्त,क्योंकि पटेला डिस्टल फीमर की पूर्वकाल सतह से जुड़ती है।
Menisci (आर्टिकुलर डिस्क)
मेडियल और लेटरल मेनिसिस टिबिया की बेहतर आर्टिकुलर सतह और फीमर के कंडिल्स के बीच फ्लैट, इंट्रा-आर्टिकुलर कार्टिलाजिनस डिस्क हैं (चित्र 6-27)। Menisci में एक अर्धचंद्राकार आकार होता है, उनका मोटा परिधीय किनारा धीरे-धीरे पतले मध्य भाग की ओर गिरता है। Menisci एक तरह के शॉक एब्जॉर्बर हैं जो घुटने के जोड़ को झटके और दबाव से बचाते हैं। यह माना जाता है कि मेनिस्की, श्लेष झिल्ली के साथ, श्लेष द्रव के उत्पादन में शामिल होते हैं, जो फीमर और टिबिया की कलात्मक सतहों के स्नेहन की भूमिका निभाता है, जो लोचदार और चिकनी हाइलिन उपास्थि से ढका होता है।
आई एल ए वी ए ओ
कम अंग
निचले पैर का सीधा पश्च प्रक्षेपण (चित्र। 6-29)
ए टिबिया का औसत दर्जे का condyle।
बी टिबिया का शरीर।
बी मेडियल मैलेओलस।
डी पार्श्व टखने।
D. फाइबुला का शरीर। ई. फाइबुला की गर्दन। जी. फाइबुला का सिर। 3. पेरोनियल हेड की एपेक्स (स्टाइलॉयड प्रक्रिया)
I. टिबिया का पार्श्व शंकु। के. इंटरकॉन्डाइलर एमिनेंस (टिबियल क्रेस्ट
निचले पैर का पार्श्व प्रक्षेपण (चित्र। 6-30)
A. इंटरकॉन्डाइलर एमिनेंस (टिबियल क्रेस्ट
हड्डियाँ)।
बी टिबियल ट्यूबरोसिटी।
बी टिबिया का शरीर।
D. फाइबुला का शरीर।
डी औसत दर्जे का टखने। ई. पार्श्व मैलेलेलस।
घुटने के जोड़ का सीधा पश्च प्रक्षेपण (चित्र। 6-31)
ए। औसत दर्जे का और पार्श्व इंटरकॉन्डाइलर ट्यूबरकल; आप
इंटरकॉन्डाइलर एमिनेंस के स्तूप (टिबियल क्रेस्ट)
हड्डी)।
बी जांघ के पार्श्व महाकाव्य।
बी पार्श्व ऊरु condyle।
डी. टिबिया का पार्श्व शंकु। डी. टिबिया की बेहतर कलात्मक सतह।
ई. टिबिया का औसत दर्जे का condyle। जी. औसत दर्जे का ऊरु condyle।
3. जांघ का औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल।
I. पटेला (फीमर के माध्यम से दिखाई देता है)।
घुटने के जोड़ का पार्श्व दृश्य (चित्र। 6-32)
ए पटेला का आधार।
B. पटेला का शीर्ष।
बी टिबियल ट्यूबरोसिटी।
फाइबुला का D. गर्भाशय ग्रीवा।
डी. फाइबुला का सिर। ई. पेरोनियल के सिर का शीर्ष (स्टाइलॉयड प्रक्रिया)
हड्डियाँ। जी। औसत दर्जे का और पार्श्व शंकु एक दूसरे पर आरोपित
3. पटेलर सतह (इंटरकॉन्डिलर, या ब्लॉक, नाली)।
घुटने के जोड़ का पार्श्व प्रक्षेपण (मामूली घुमाव के साथ) (चित्र। 6-33)
I. योजक पेशी का हिलॉक। के. पार्श्व शंकु। एल मेडियल condyle।
स्पर्शरेखा प्रक्षेपण (ऊरु-पटेलर जोड़) (चित्र। 6-34)
ए पटेला।
B. फेमोरोपेटेलर जोड़।
बी पार्श्व condyle।
डी. पटेलर सतह (इंटरकॉन्डिलर, या ब्लॉक, नाली)। डी मेडियल condyle।
श्लेष जोड़ों के समूह का एकमात्र अपवाद है डिस्टल टिबिओफिबुलर जोड़,संदर्भ के रेशेदार जोड़,जिसमें संयोजी ऊतक की मदद से टिबिया और फाइबुला की जोड़दार सतहों के बीच जोड़ होता है। यह इसे संदर्भित करता है सिंडेसमोसिसऔर निरंतर है गतिहीन,या निष्क्रिय, अभिव्यक्ति (एम्फीआर्थ्रोसिस)।इस जोड़ का सबसे "बाहर का हिस्सा चिकना होता है और टखने के जोड़ की एक सामान्य श्लेष झिल्ली से ढका होता है।
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सतह और पैर अनुमान सतहें।पैर की सतह का निर्धारण करना कभी-कभी मुश्किल हो सकता है क्योंकि पैर पिछलाबुलाया सबसे ऊपर का हिस्सा।डोरसम आमतौर पर शरीर के पिछले हिस्से को संदर्भित करता है। इस मामले में, हमारा मतलब है पैर के पीछे,जो ऊपरी, या एकमात्र, सतह के विपरीत है। पैर का तलव इस प्रकार है वापस,या तल की सतह।
अनुमान। पैर का पिछला प्रक्षेपणएक तल का प्रक्षेपण।कम आमतौर पर इस्तेमाल किया जाता है सामने प्रक्षेपणभी कहा जा सकता है पिछला प्रक्षेपण।रेडियोग्राफर को इनमें से प्रत्येक शब्द से परिचित होना चाहिए और अच्छी तरह से पता होना चाहिए कि वे कौन सा प्रक्षेपण कर रहे हैं।
स्टाइल
सामान्य मुद्दे
निचले अंग का एक्स-रे आमतौर पर एक्स-रे टेबल पर किया जाता है, जैसा कि अंजीर में दिखाया गया है। 6-38. गंभीर रूप से घायल मरीजों की अक्सर स्ट्रेचर या गर्नी पर सीधे जांच की जाती है।
दूरी
निचले अंग की रेडियोग्राफी के लिए एक्स-रे स्रोत / रिसीवर (एक्स-रे) की दूरी आमतौर पर 100 सेमी होती है। यदि छवि टेबल डेक पर स्थित कैसेट के साथ ली जाती है, तो यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दूरी से कैसेट धारक के लिए टेबल डेक आमतौर पर 8-10 सेमी होता है, और इसलिए एमिटर को अतिरिक्त रूप से उठाना चाहिए। एक गर्नी या स्ट्रेचर पर एक्स-रे के लिए, आरआईपी = १०० सेमी सेट करने के लिए, आमतौर पर उपकरण के गहराई डायाफ्राम पर स्थित एक गेज का उपयोग करें।
विकिरण सुरक्षा
निचले छोर की रेडियोग्राफी पर, गोनाडल सुरक्षा वांछनीय है, क्योंकि गोनाड विकिरणित क्षेत्र के तत्काल आसपास के क्षेत्र में हैं। गोनाड क्षेत्र को किसी भी लीडेड विनाइल कवर 1 से संरक्षित किया जा सकता है। और यद्यपि गोनाडों के विकिरण संरक्षण की आवश्यकताएं केवल प्रजनन आयु के रोगियों पर लागू होती हैं और केवल प्रत्यक्ष बीम के क्षेत्र में गोनाड के प्रत्यक्ष स्थान के साथ, इसे सभी मामलों में लागू करने की सिफारिश की जाती है।
डायाफ्राम:
एपर्चर नियम हमेशा समान होते हैं - एपर्चर क्षेत्र की सीमाएं छवि के चारों ओर से दिखाई देनी चाहिए, लेकिन अध्ययन के तहत अंगों की छवियों को क्लिप नहीं किया जाना चाहिए। सबसे छोटे आकार के कैसेट का उपयोग करें जो आपको रुचि के क्षेत्र की छवि बनाने की अनुमति देता है। ध्यान दें कि निचले छोर की रेडियोग्राफी में, छोटे आकार के कैसेट का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।
निचले छोर की रेडियोग्राफी के दौरान एक कैसेट पर कई अनुमान लगाए जा सकते हैं, इसलिए, आपको डायाफ्राम के बारे में सावधान रहना चाहिए।
डिजिटल एक्स-रे छवि रिसीवर (विशेष रूप से, मेमोरी फॉस्फर प्लेट्स के साथ कम्प्यूटरीकृत रेडियोग्राफी सिस्टम) का उपयोग करते समय, कैसेट के अप्रयुक्त क्षेत्र को लीड विनाइल की शीट के साथ कवर करें। फॉस्फोर बिखरे हुए विकिरण के प्रति बहुत संवेदनशील है, जो निम्नलिखित एक्स-रे पर एक मजबूत कोहरा पैदा कर सकता है।
यदि एपर्चर की सीमाएं चारों तरफ से दिखाई देती हैं, तो इससे छवि के केंद्र को खोजने में आसानी होती है - विकर्णों के चौराहे पर।
सामान्य स्थापना सिद्धांत
लेटते समय ऊपरी और निचले अंगों के लिए भी यही नियम लागू होता है - परीक्षित अंग की लंबी धुरी चाहिए
चावल। 6-38. निचले अंग के औसत दर्जे के प्रक्षेपण के लिए अनुकरणीय बिछाने:
सीएल की सही दिशा;
सही एपर्चर;
विकिरण परिरक्षण का सही उपयोग;
निचले अंग के विकर्ण बिछाने से आप आगे बढ़ सकते हैं
दोनों जोड़ों की एक्स-रे छवि
कैसेट की लंबी धुरी के साथ स्थित नहीं होना चाहिए।यदि आपको कई अनुमान लगाने की आवश्यकता है, तो एक कैसेट पर कई शॉट लेते समय, अंग के उन्मुखीकरण को बनाए रखा जाना चाहिए।
एक अपवाद एक वयस्क की पिंडली है। इसे आमतौर पर कैसेट में तिरछे रखा जाता है ताकि घुटने और टखने के जोड़ प्रवेश कर सकें, जैसा कि अंजीर में दिखाया गया है। 6-38.
सही केंद्रीकरण
शरीर के जांचे गए हिस्से का सटीक केंद्रीकरण और स्थिति, साथ ही नियंत्रण रेखा की सही दिशा, ऊपरी और निचले छोरों की रेडियोग्राफी के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। छवियों को खुले संयुक्त स्थान दिखाना चाहिए और हड्डियों के आकार में कोई ज्यामितीय विकृति नहीं होनी चाहिए, अर्थात, शरीर का हटाया गया हिस्सा कैसेट के विमान के समानांतर होना चाहिए, और सीएल को हटाए गए अंग के लंबवत निर्देशित किया जाना चाहिए। . स्टाइलिंग पृष्ठों पर निर्देशों का पालन करें।
एक्सपोजर पैरामीटर्स
निचले अंगों की रेडियोग्राफी के लिए एक्सपोजर पैरामीटर:
1. निम्न या मध्यम केवी मान (50-70)।
2. लघु जोखिम समय।
3. छोटा फोकस।
निचले छोर के सही ढंग से उजागर रेडियोग्राफ में नरम ऊतक आकृति और एक स्पष्ट ट्रैब्युलर हड्डी संरचना दोनों को दिखाना चाहिए।
बाल रोग में एक्स-रे
सबसे पहले, बच्चे से उस भाषा में बात की जानी चाहिए जिसे वह समझता है। माता-पिता अक्सर बच्चे को रोकने में मदद करते हैं, खासकर अगर यह चोट का मामला नहीं है। इस मामले में, आपको उनकी विकिरण सुरक्षा का ध्यान रखना चाहिए। ब्रेसेस कई मामलों में उपयोगी होते हैं, क्योंकि वे बच्चे को अंग को वांछित स्थिति में रखने में मदद करते हैं। आसान स्टैकिंग के लिए सॉफ्ट पैड और फिक्सिंग के लिए पट्टियाँ सामान्य उपकरण हैं। रेत के तकिए का उपयोग सावधानी से करना चाहिए क्योंकि वे भारी होते हैं। इष्टतम एक्सपोजर पैरामीटर निर्धारित करने में शरीर की मोटाई माप एक महत्वपूर्ण कारक है।
सामान्य तौर पर, छोटे आकार और जांच किए गए अंगों के कम घनत्व के कारण बाल रोग में कम जोखिम वाले मापदंडों का उपयोग किया जाता है। शॉर्ट एक्सपोज़र समय का उपयोग किया जाता है, जिससे करंट (mA) बढ़ जाता है - इससे छवि का गतिशील धुंधलापन कम हो जाता है।
जराचिकित्सा में एक्स-रे
बुजुर्ग रोगियों को एक्स-रे के लिए सावधानी बरतनी चाहिए, और निचले छोर की रेडियोग्राफी कोई अपवाद नहीं है। कूल्हे के फ्रैक्चर (पैर पलटा हुआ) के लक्षण देखें। रोगी के अंगों को मोड़ने की क्षमता और व्यक्तिगत विकृति के लिए नियमित स्टाइल को समायोजित किया जाना चाहिए। रोगी के आराम को सुनिश्चित करने के लिए अंग की स्थिति, तकिए और संयम का उपयोग किया जाना चाहिए।
संभावित ऑस्टियोपोरोसिस या ऑस्टियोआर्थराइटिस को ध्यान में रखते हुए एक्सपोजर पैरामीटर का चयन किया जाना चाहिए। वे कम एक्सपोज़र समय का उपयोग करते हैं, वर्तमान (एमए) को बढ़ाते हैं, यह स्वैच्छिक और अनैच्छिक आंदोलनों के कारण छवि के गतिशील धुंधलापन को कम करता है।
आर्टोग्राफी
घुटने जैसे बड़े श्लेष जोड़ों की कल्पना करने के लिए आमतौर पर आर्थ्रोग्राफी का उपयोग किया जाता है। यह बाँझ परिस्थितियों में कंट्रास्ट एजेंटों को संयुक्त गुहा में इंजेक्ट करके किया जाता है। आर्थ्रोग्राफी मेनिसिस, लिगामेंट्स और टेंडन के रोगों और चोटों का पता लगाती है (अध्याय 21 देखें)।
रेडियोन्यूक्लाइड निदान
रेडियोन्यूक्लाइड स्कैनिंग ऑस्टियोमाइलाइटिस, हड्डियों में मेटास्टेटिक प्रक्रियाओं, प्रभावित फ्रैक्चर, साथ ही चमड़े के नीचे के ऊतकों की सूजन संबंधी बीमारियों के निदान के लिए है। अध्ययन के तहत अंग का मूल्यांकन अध्ययन शुरू होने के 24 घंटे के भीतर किया जाता है। रेडियोन्यूक्लाइड अनुसंधान रेडियोग्राफी की तुलना में अधिक जानकारीपूर्ण है, क्योंकि यह आपको न केवल शारीरिक, बल्कि अंग की कार्यात्मक स्थिति का भी आकलन करने की अनुमति देता है।
नैदानिक संकेत
रेडियोग्राफर को निचले अंगों की रेडियोग्राफी के लिए सबसे आम नैदानिक संकेतों से परिचित होना चाहिए, अर्थात् (संलग्न सूची पूरी नहीं है):
अस्थि अल्सर- सौम्य ट्यूमर जैसी संरचनाएं, जो सीरस द्रव से भरी गुहा होती हैं। वे बच्चों में अधिक बार विकसित होते हैं और मुख्य रूप से घुटने के जोड़ के क्षेत्र में स्थित होते हैं।
पटेला चोंड्रोमलेशिया- अक्सर कॉल किया गया धावक का घुटना।पैथोलॉजी उपास्थि के डिस्ट्रोफिक परिवर्तन (नरम) पर आधारित है, जिससे इसके पहनने की ओर अग्रसर होता है; दर्द और प्रभावित क्षेत्र में लगातार जलन के साथ। धावक और साइकिल चालक अक्सर प्रभावित होते हैं।
कोंड्रोसारकोमा- घातक अस्थि ट्यूमर। प्रमुख स्थानीयकरण श्रोणि और लंबी ट्यूबलर हड्डियां हैं। यह 45 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों में अधिक आम है।
अस्थि मज्जा का ट्यूमर- प्राथमिक घातक अस्थि ट्यूमर, एक नियम के रूप में, बचपन में, 5 से 15 वर्ष की आयु में होता है। ट्यूमर आमतौर पर लंबी हड्डियों के डायफिसिस में स्थानीयकृत होता है। नैदानिक तस्वीर में, दर्द, रोग की शुरुआत में शरीर के तापमान में वृद्धि और ल्यूकोसाइटोसिस नोट किया जाता है।
एक्सोस्टोसिस,या ओस्टियोचोन्ड्रोमा- हड्डी का एक सौम्य ट्यूमर जैसा घाव, जिसका सार हड्डी के पदार्थ के अतिउत्पादन में निहित है (घुटने के जोड़ का क्षेत्र अक्सर प्रभावित होता है)। ट्यूमर हड्डी के विकास के समानांतर बढ़ता है, जबकि बगल के जोड़ से दूर जाता है।
कई वृद्ध लोगों में उंगली का दर्द आम है, हालांकि यह लक्षण 40 साल की उम्र तक हो सकता है।
उंगलियों के जोड़ों के रोग रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को बहुत कम कर देते हैं, क्योंकि हाथ और उंगलियां कई परिचित रोजमर्रा के कार्यों को करने के लिए एक उपकरण हैं, इसलिए दर्द, कठोरता, उंगलियों की गतिशीलता के साथ समस्याओं की थोड़ी सी अभिव्यक्तियां हैं डॉक्टर को देखने का एक कारण।
उंगलियों के जोड़ों में दर्द के कारण
उंगलियों के जोड़ों में दर्द होने के कई कारण हो सकते हैं। हाथों में दर्द के लक्षणों के एटियलजि में मुख्य कारण शामिल हैं:
- सूजन;
- आघात और यांत्रिक कारण;
- गैर-भड़काऊ विकृति।
भड़काऊ प्रक्रियाएं
उंगलियों के जोड़ों का गठिया
गठिया संयुक्त और आसपास के क्षेत्रों की एक तीव्र या पुरानी बीमारी है। आंदोलन और आराम के दौरान उंगलियों के जोड़ों में तीव्र दर्द, प्रभावित क्षेत्र में त्वचा की सूजन और फ्लशिंग, परिश्रम के दौरान उंगलियों में कुरकुरे, सीमित गतिशीलता, विकृति और सूजन के स्थल पर स्थानीय रूप से तापमान में वृद्धि विशिष्ट लक्षण हैं।
- रूमेटोइड गठिया: एक पुरानी प्रणालीगत ऑटोम्यून्यून पैथोलॉजी जो दर्द के 5-7% मामलों में उंगलियों में दर्द का कारण बनती है। रुमेटीइड गठिया, एक नियम के रूप में, कंकाल के छोटे जोड़ों को प्रभावित करता है, हालांकि यह बड़े लोगों को भी प्रभावित कर सकता है - घुटने, टखने, कोहनी। यह किसी भी उम्र में होता है। सूचकांक और मध्यमा उंगलियों के मेटाकार्पोफैंगल जोड़ों में सूजन, लालिमा, गर्म त्वचा से रोग प्रकट होता है। प्रभावित क्षेत्र में त्वचा के नीचे घने रुमेटीयड नोड्यूल महसूस होते हैं। तेज दर्द रोगी को अपनी उंगलियों को मुट्ठी में मोड़ने की अनुमति नहीं देता है। घाव की समरूपता विशेषता है - यदि रोग ने दाहिने हाथ को प्रभावित किया है, तो थोड़ी देर बाद घाव बाएं हाथ पर दिखाई देगा। दर्द आमतौर पर रात के दूसरे पहर और सुबह में ही प्रकट होता है। दर्द में कठोरता और सीमित गति जुड़ जाती है। शाम को दर्द कम हो जाता है। लंबे समय तक क्षति के साथ संधिशोथ हाथों के विरूपण के एक विशिष्ट पैटर्न की ओर जाता है - तथाकथित "बॉउटोनीयर हैंड्स", "हैंड्स विद ए लॉर्गनेट", "हंस नेक"।
- सोरियाटिक गठिया। सोरायसिस की अभिव्यक्तियों में से एक प्रणालीगत त्वचा के घाव हैं। यह एक ही बार में सभी उंगली जोड़ों में एक भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषता है, सबसे अधिक बार नाखून के फालेंज में। विशेषता: जोड़ विकृत, लम्बी, घाव सममित नहीं है, क्षेत्र हाइपरमिक है, संयुक्त सूज जाता है। दर्द पैर के अंगूठे के डिस्टल फालानक्स में केंद्रित होता है। हाथों और अंगूठे का एक समस्याग्रस्त विस्तार भी है। प्सोरिअटिक घाव भी पैर और पैर की उंगलियों के जोड़ों को प्रभावित करते हैं।
- संक्रामक और सेप्टिक गठिया। इस प्रकार की बीमारी तब होती है जब त्वचा की अखंडता के उल्लंघन में सेप्सिस, आघात के मामले में एक जोड़ बैक्टीरिया या वायरल एजेंटों से संक्रमित होता है। इस तरह के गठिया एक या अधिक जोड़ों को प्रभावित कर सकते हैं, और रोग की गंभीरता और गंभीरता के आधार पर, यह अलग-अलग तरीकों से खुद को प्रकट करता है। रोग में प्रणालीगत लक्षण नहीं हो सकते हैं। संक्रामक सूजन के विशिष्ट लक्षणों में कुछ घंटों से लेकर कई दिनों तक चलने वाला तीव्र दर्द होता है, तापमान में स्थानीय या सामान्य वृद्धि। प्युलुलेंट सूजन के अतिरिक्त के साथ शुरू किया गया संक्रामक गठिया ठंड लगना, बुखार, महत्वपूर्ण तापमान संकेतकों के साथ गंभीर नशा से प्रकट होता है। बच्चों और युवा रोगियों में, पुराने रोगियों की तुलना में गठिया के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं।
- गठिया। यह यूरिक एसिड के खराब चयापचय के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, जब यह संयुक्त ऊतकों में लवण के साथ जमा हो जाता है, जो अंग की शिथिलता का कारण बनता है। यह मुख्य रूप से 50 वर्षों के बाद, पुरुष रोगियों में, आहार में मांस की बढ़ी हुई सामग्री के साथ पाया जाता है (मांस प्यूरीन का मुख्य स्रोत है, जब शरीर में चयापचय में गड़बड़ी होती है, गाउट प्रकट होता है)। गाउटी घटना की शुरुआत बड़े पैर के अंगूठे में स्थानीय दर्द से होती है, जो फिर हाथों सहित अन्य जोड़ों में फैल जाती है (कई घाव गाउटी गठिया का सुझाव देते हैं)। प्रभावित जोड़ों का क्षेत्र हाइपरमिक है। गाउट का एक तीव्र हमला औसतन दो दिनों से लेकर कई हफ्तों तक रहता है और यह हाथ में तीव्र, जलन और फटने वाले दर्द, गंभीर सूजन और तापमान में स्थानीय वृद्धि से प्रकट होता है। प्रक्रिया की पुरानीता के साथ, जोड़ों के ऊपर पैथोलॉजिकल सील, टोफस बनते हैं।
स्टेनोजिंग लिगामेंटाइटिस
उंगलियों में दर्द का एक अन्य कारण तब होता है जब उंगलियों के रिंग के आकार का लिगामेंट सूजन हो जाता है। नैदानिक अभिव्यक्तियों के संदर्भ में, रोग गठिया और आर्थ्रोसिस के समान है, निदान का भेदभाव एक्स-रे परीक्षा द्वारा किया जाता है।
सुन्नता, जलन, उंगलियों के जोड़ों में दर्द, छोटी उंगली को छोड़कर सभी अंगुलियों में दर्द होता है। दर्द एक जोड़ में नहीं होता है, बल्कि पूरी उंगली में फैल जाता है। इस मामले में, उंगली सायनोसिस में सूज जाती है, बिना प्रयास के झुकती नहीं है। हाथ झुकते हैं और कठिनाई से झुकते हैं, कभी-कभी मुट्ठी को सीधा करना असंभव होता है। लिगामेंट की लोच के नुकसान के कारण क्लिक के साथ हाथ का विस्तार होता है। रात में और भोर में लक्षण तेज हो जाते हैं, दिन में दर्द कम हो जाता है, कभी-कभी पूरी तरह से गायब हो जाता है।
अस्थिमज्जा का प्रदाह
अस्थि मज्जा और पेरीओस्टेम की जब्ती के साथ, प्यूरुलेंट-उत्पादक बैक्टीरिया के कारण हड्डियों और जोड़ों में एक प्युलुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रिया।
रोग के लक्षण: प्रणालीगत, शुरुआत में काफी गंभीर। गंभीर नशा के कारण ठंड लगना, मतली और उल्टी, सिरदर्द, सामान्य स्थिति में गिरावट के साथ तापमान में वृद्धि होती है। प्रभावित जोड़ और आसपास के क्षेत्र में चोट लगी है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, जोड़ों और हाथों में दर्द बढ़ता है, हाथ की मांसपेशियां सूज जाती हैं, त्वचा पर शिरापरक पैटर्न दिखाई देता है और उंगलियों की गति सीमित हो जाती है। समय के साथ, सूचीबद्ध लक्षण कम हो सकते हैं, जो प्रक्रिया की पुरानीता को इंगित करता है। प्रभावित क्षेत्र की जांच से फिस्टुला का पता चल सकता है, मवाद के कम निर्वहन के साथ, फिस्टुला एक दूसरे के साथ चमड़े के नीचे की नहरों में विलीन हो सकते हैं, और ऑस्टियोमाइलाइटिस के उन्नत पुराने चरणों में, हड्डियां मुड़ी हुई हैं और अंग स्थिर हो जाते हैं।
संयुक्त गुहा में द्रव के संचय के साथ संयुक्त कैप्सूल की सूजन।
रोग को रोगग्रस्त जोड़ की साइट पर एक चल सूजन की उपस्थिति की विशेषता है, नरम और टटोलने पर दर्दनाक; तापमान स्थानीय रूप से बढ़ जाता है और त्वचा बहुत ही हाइपरमिक हो जाती है। बर्साइटिस के दर्दनाक एटियलजि के मामले में, एक शुद्ध संक्रमण शामिल हो सकता है, इस मामले में दर्द तीव्र हो जाता है और पूरे हाथ में फैल जाता है, सिर में दर्द होता है, लगातार मतली के हमले देखे जाते हैं, सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है।
गठिया
अधिक जानकारी
एक संक्रामक और भड़काऊ प्रकृति की बीमारी, अक्सर एनजाइना की जटिलता, हृदय से विकृति के साथ हो सकती है। यह अक्सर बड़े जोड़ों को प्रभावित करता है, लेकिन छोटे जोड़ों में भी प्रकट हो सकता है।
गठिया के लक्षण: उंगली में तेज दर्द, बिगड़ा हुआ गतिशीलता के साथ, जोड़ों में सूजन, तापमान में सामान्य वृद्धि हो सकती है, शरीर पर दाने हो सकते हैं।
डी कर्वेन की बीमारी
अंगूठे का लिगामेंट सूज जाता है। यह रोग कलाई के जोड़ में दर्द के रूप में प्रकट होता है, जो बांह, कंधे, गर्दन तक फैलता है, हाथ पर तनाव से बढ़ जाता है। प्रभावित जोड़ का क्षेत्र सूजन, तालु पर दर्द की विशेषता है।
tenosynovitis
उंगलियों में कण्डरा म्यान की तीव्र या पुरानी सूजन। उंगलियों को मोड़ते समय दर्द होता है, चलते समय क्रंच होता है, प्रभावित क्षेत्र में सूजन होती है।
गैर-भड़काऊ घटनाएं
पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस
पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, कई घावों के साथ - पॉलीओस्टियोआर्थराइटिस। जोड़ों को विकृत करना एक गैर-भड़काऊ प्रक्रिया है, जिससे आर्टिकुलर कार्टिलेज का विनाश होता है। ज्यादातर 50 से अधिक महिलाओं में पाया जाता है, क्योंकि यह एस्ट्रोजन के स्तर में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। ऑस्टियोआर्थराइटिस के कारण चयापचय संबंधी विकार, आनुवंशिक प्रवृत्ति, पेशे से जुड़े कार्यभार हो सकते हैं।
रोग को त्वचा के नीचे एडिमा और पिंड के गठन की विशेषता है, जो उंगलियों के जोड़ों के विरूपण में योगदान देता है। विरूपण एक धुरी की तरह मुड़ता है - उंगली बीच में मोटी हो जाती है, या एक गाँठदार रूप होता है। उंगलियों में गति सीमित है, एक क्रंच के साथ गुजरता है। सुबह हाथ सख्त होते हैं। उंगलियों के जोड़ों में दर्द परिश्रम के दौरान प्रकट होता है और रात में कम हो जाता है, हालांकि यदि पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस शिरापरक रक्त की भीड़ के साथ गुजरता है, तो रात में दर्द सुस्त दर्द हो सकता है। पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ एक जोड़ के क्षेत्र में शुरू होती हैं, बाद में यह सभी उंगलियों तक फैल जाती है। पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस में माध्यमिक घाव में जोड़ शामिल होते हैं, जो पहले जोड़ की सूजन से भरे हुए थे।
रेज़रथ्रोसिस
Rhizarthrosis एक प्रकार का ऑस्टियोआर्थराइटिस है जो अंगूठे के जोड़ को प्रभावित करता है। Rhizatrosis पिछले संक्रमण, संयुक्त अधिभार, आघात और नशा के कारण होता है।
रोग काफी पहचानने योग्य है - दर्द का स्थानीयकरण और एक विशिष्ट प्रकार के भार के साथ इसकी तीव्रता: कवर खोलना, दरवाज़े के हैंडल को मोड़ना, चाबी को ताले में बदलना। रोग की शुरुआत में, परिश्रम के दौरान उंगली में दर्द होता है, जैसे-जैसे यह विकसित होता है, यह आराम से भी प्रकट होता है, और फिर आंदोलन के प्रतिबंध के साथ जोड़ की विकृति को इसमें जोड़ा जाता है।
सरवाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस एक बीमारी है जो ग्रीवा रीढ़ की कशेरुकाओं में अपक्षयी घटना की विशेषता है, जो उपास्थि के विरूपण का कारण बनती है और, परिणामस्वरूप, तंत्रिका जड़ों का संपीड़न जो हाथों को संक्रमित करती है।
लक्षण: तेज, काटने वाला दर्द, बाएं या दाएं हाथ के साथ बिजली के निर्वहन की अनुभूति के साथ, कोहनी और कलाई के जोड़ों से उंगलियों तक जाना। उंगलियों की युक्तियों में सुन्नता और ठंड लगना, रीढ़ की हड्डी में खिंचाव होने पर दर्द के साथ बदतर होना। सिर झुकाने, छींकने और खांसने से भी दर्द बढ़ सकता है।
एंजियोस्पैस्टिक परिधीय संकट
एंजियोस्पैस्टिक परिधीय संकट। संवहनी ऐंठन, जो अक्सर हाइपोथर्मिया के साथ होती है।
इसके साथ, उंगलियों में दर्द का उल्लेख किया जाता है, हाथों की ठंडक के साथ, सायनोसिस, गंभीर हाइपरमिया को रास्ता देता है।
यदि कलाई को निचोड़ा या घायल किया जाता है, तो उंगली के जोड़ों में भी चोट लग सकती है।
उंगलियों में पैरॉक्सिस्मल दर्द, बिगड़ा हुआ आंदोलन। यदि उंगलियों का सफेद होना दर्द में शामिल हो जाता है, तो यह रेनॉड सिंड्रोम की घटना को इंगित करता है, जिसमें आघात, तनाव और हाइपोथर्मिया के साथ-साथ सफेद उंगलियों के बाद तीव्र जलन दर्द शामिल है। यह एक हाथ को प्रभावित कर सकता है - बाएँ या दाएँ, या दोनों। पैथोलॉजी की एक जटिलता बिगड़ा हुआ परिधीय रक्त प्रवाह के कारण उंगलियों में ऊतक इस्किमिया है।
पॉलीसिथेमिया
रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि के कारण होने वाली विकृति प्राथमिक, माध्यमिक और स्यूडोपॉलीसिथेमिया हो सकती है:
- प्राथमिक को ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स के निर्माण में वृद्धि की विशेषता है।
- माध्यमिक, या प्रतिक्रियाशील, उन रोगों में प्रकट होता है जो शुरू में रक्त से जुड़े नहीं होते हैं।
- स्यूडोपॉलीसिथेमिया तब होता है जब रक्त प्लाज्मा की मात्रा कम हो जाती है।
लक्षण: उंगलियों के जोड़ों में सुन्नता, खुजली और दर्द, सामान्य अभिव्यक्तियों में त्वचा की खुजली, सिरदर्द, अनिद्रा शामिल हैं।
उंगलियों के दर्द की चोट और यांत्रिक कारण
उँगलियाँ उखड़ना
एक सामान्य घटना जिसके कारण उंगलियों में दर्द होता है। अंगूठे का सबसे आम अव्यवस्था।
यह उंगली की अप्राकृतिक स्थिति, तेज दर्द, जोड़ से उंगली के फालानक्स का फलाव, त्वचा का लाल होना और स्थानीय तापमान में वृद्धि से निर्धारित होता है।
कंपन रोग
एक व्यावसायिक बीमारी जो कंपन तंत्र वाले उपकरणों के साथ लंबे समय तक काम करने के दौरान होती है। विकास के चरण हैं:
- पहले चरण में, उंगलियों में समय-समय पर दर्द, सुन्नता, झुनझुनी, गूज बम्प्स होते हैं।
- कंपन संवेदनशीलता कम हो जाती है, संवहनी स्वर बदल जाता है, संवेदनशीलता विकार और दर्द स्थायी हो जाता है। वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया के प्रारंभिक लक्षण शामिल होते हैं।
- दर्द और बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता हमलों से प्रकट होता है, वासोमोटर अभिव्यक्तियाँ तेज होती हैं, जिससे संवहनी ऐंठन और उंगलियों का सफेद होना होता है।
युवा लोगों में एक व्यावसायिक बीमारी दिखाई देती है जो कंप्यूटर पर लंबा समय बिताते हैं। तर्जनी के जोड़ों में दर्द से प्रकट।
उंगली के जोड़ों को और क्यों चोट लग सकती है?
- सुबह की जकड़न, उंगलियों में सूजन और दर्द जोड़ों के रोगों की शुरुआत का संकेत देते हैं, जिन्हें चिकित्सा अनुसंधान विधियों द्वारा सटीक रूप से निर्धारित किया जा सकता है।
- गर्भावस्था और प्रसवोत्तर स्थितियों में जोड़ों में दर्द और सूजन हो सकती है, जो कैल्शियम की कमी, जोड़ों के रोगों, रिलैक्सिन के संश्लेषण में वृद्धि का संकेत दे सकती है - स्नायुबंधन को नरम और कमजोर करने में शामिल एक हार्मोन, माध्यिका तंत्रिका की पिंचिंग, फाइब्रोमायल्गिया - एक बीमारी जो अवसाद के साथ होती है।
- सक्रिय शारीरिक गतिविधि के बाद - इस तरह के दर्द संवहनी रोग का संकेत देते हैं, इसके अलावा, ऐंठन, सुन्नता और उंगलियों की तेजी से थकान का पता लगाया जा सकता है। त्वचा पीली और ठंडी होती है, नाखून मोटे होते हैं, हाथों पर बालों की मात्रा पतली होती है। प्रक्रिया का कालक्रम नाड़ी को महसूस करने में असमर्थता की ओर जाता है, हाथों का रक्त परिसंचरण परेशान होता है, दर्द कम भार के साथ भी दिखाई देता है या लगातार मनाया जाता है।
उंगलियों और दर्द के जोड़ों के घावों की उपस्थिति में योगदान करने वाले कारक:
उंगली के दर्द का इलाज कैसे करें
सबसे पहले, आपको अंतर्निहित बीमारी का इलाज करने की आवश्यकता है। किस डॉक्टर के पास जाना है यह प्रारंभिक निदान पर निर्भर करता है, चिकित्सक इसे बना सकता है, और फिर उंगलियों में दर्द वाले रोगियों को विशेष विशेषज्ञों में से एक को संदर्भित करता है - एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, ट्रूमेटोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट, हेमटोलॉजिस्ट या सर्जन।
चूंकि उंगलियों के जोड़ों के रोगों का उपचार दर्द को खत्म करने वाले कार्यों में से एक है, इसलिए लगभग सभी बीमारियों को दवा के पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं, सबसे अधिक बार - गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, जो एनाल्जेसिक के रूप में कार्य करती हैं और सूजन से राहत देती हैं। इन दवाओं में शामिल हैं:
- डिक्लोफेनाक।
- निमेसिल।
- इंडोमिथैसिन।
- इबुप्रोफेन और अन्य।
इसके अलावा, दर्द के प्रकार के आधार पर उपचार निर्धारित है:
- यदि एनएसएआईडी द्वारा गंभीर दर्द से राहत नहीं मिलती है, और ऑटोइम्यून पैथोलॉजी के साथ, संयुक्त कैप्सूल में परिचय के साथ कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। ये हैं डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन, मेटिप्रेड।
- मध्यम दर्द के साथ अव्यक्त सूजन के लिए, एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ गुणों के साथ स्थानीय संवेदनाहारी मलहम का उपयोग किया जा सकता है।
- अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक रोग, उदाहरण के लिए, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस या ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, लंबे समय तक पाठ्यक्रमों के साथ चोंड्रोप्रोटेक्टर्स के साथ चिकित्सा में शामिल हैं, जोड़ों के उपास्थि को बहाल करने के लिए - टेराफ्लेक्स, स्ट्रक्टम।
- दर्द सिंड्रोम की चरम अभिव्यक्तियाँ मादक दर्दनाशक दवाओं को निर्धारित करने की संभावना का सुझाव देती हैं।
- नोवोकेन, रेजोनेंस थेरेपी और इलेक्ट्रोस्लीप के साथ वैद्युतकणसंचलन के रूप में फिजियोथेरेपी जोड़ों की खराब मोटर गतिविधि के साथ अच्छी तरह से मदद करती है और अंतर्निहित बीमारी के उपचार के बाद वसूली को बढ़ावा देती है। इसके अलावा, फिजियोथेरेपी विधियों में मालिश, मड रैप्स, चिकित्सीय व्यायाम, अल्ट्रासाउंड, थर्मल और माइक्रोवेव उपचार शामिल हैं। अतिरंजना की अवधि के बाहर, सेनेटोरियम में उपचार निर्धारित है।
दर्द से राहत के लिए लोक उपचार
- शहद, मुसब्बर और वोदका के मिश्रण से संपीड़ित करें, प्रभावित क्षेत्र पर दो से तीन घंटे के लिए लगाएं।
- जैतून का तेल, तिल का तेल और विटामिन ए का मिश्रण प्रभावित जगह पर लगाएं।
- आलू स्प्राउट्स की टिंचर: 200 ग्राम स्प्राउट्स को आधा लीटर वोदका में 2-3 सप्ताह के लिए डालना चाहिए। आपको इसे रोजाना एक बार जोड़ों के क्षेत्र में रगड़ने की जरूरत है।
- बकाइन फूलों की अल्कोहल टिंचर। एक अंधेरे कंटेनर में दो सप्ताह के लिए फूलों को शराब से संक्रमित किया जाता है। इस मिलावट से रात को जोड़ों को रगड़ें।
- लिंगोनबेरी के पत्तों और जामुन से बनी चाय। 200 मिलीलीटर उबले हुए पानी में एक चम्मच लिंगोनबेरी के पत्तों और जामुन के सूखे मिश्रण को डालें। आपको दिन में दो बार एक गिलास पीने की जरूरत है।
- शहद, हेलबोर, सरसों और तेल से बना मलहम। 20 ग्राम शहद और 20 ग्राम सूखी हेलबोर जड़ी बूटी 5 ग्राम सूखी सरसों का पाउडर और 10 ग्राम वनस्पति तेल में मिलाएं। मिश्रण को पानी के स्नान में मिलाने तक गर्म करें, फिर ठंडा करें। दर्द के गायब होने तक दिन में एक बार जोड़ो पर मलहम लगाएं। इसे एक गहरे रंग के कांच के कंटेनर में स्टोर करें।
- प्रोपोलिस मरहम। प्रोपोलिस को वनस्पति तेल के साथ मिलाया जाता है और दिन में एक बार संयुक्त में रगड़ा जाता है।
- बिछुआ के पत्तों, बकाइन के फूलों और मेंहदी का काढ़ा। पौधों को समान अनुपात में लिया जाता है, उनका उपयोग संयुक्त पर संपीड़ित के लिए काढ़ा बनाने के लिए किया जाता है। सेक सोने से पहले लगाया जाता है।
- कुचल चाक और केफिर, या उबला हुआ दलिया का एक सेक रात भर लगाया जाता है।
- बिर्च सैप अंदर।
उपचार के लिए किसी भी लोक उपचार को विपरीत प्रभाव और लक्षणों के बढ़ने से बचने के लिए डॉक्टर से सहमत होना चाहिए।
जोड़ों में चोट लगने की स्थिति में सबसे पहले आपको बर्फ लगाने की जरूरत है - पहले प्रभावित क्षेत्र को कपड़े या पट्टी से लपेटें और उसके ऊपर आइस पैक लगाएं। जोड़ों में चोट लगने की स्थिति में क्या नहीं करना है, इस जगह को गर्म करके गूंथ लें।
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चिकित्सा के अलावा, संयुक्त रोग एक निश्चित आहार का पालन करते हैं, जिसमें वसा की मात्रा, मेयोनेज़, नमक, स्मोक्ड मीट, मांस, कॉफी, साइट्रस के उच्च प्रतिशत के साथ आटे, मीठे, किण्वित दूध उत्पादों की मात्रा में कमी या कमी होती है। फल और खट्टे साग (सॉरेल, पालक), और मसालेदार भोजन। मछली, समुद्री भोजन, कम वसा वाले चीज, सलाद, मूली, अंडे, मेवा, अनार, फूलगोभी, जैतून का तेल, ओमेगा -3 फैटी एसिड युक्त खाद्य पदार्थ जोड़ों के स्वास्थ्य में सुधार करते हैं।
बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि के साथ, हाथों और उंगलियों के लिए व्यायाम निर्धारित हैं।
उंगलियों के जोड़ों में दर्द की उपस्थिति को रोकने के लिए, काम के दौरान सुरक्षा सावधानियों का पालन करना आवश्यक है, लंबे समय तक नीरस आंदोलनों से बचें, भार को दोनों हाथों पर समान रूप से वितरित करें, स्वस्थ आहार का पालन करें और बुरी आदतों को बाहर करें।
जोड़ों के रोग अक्सर पुराने हो जाते हैं और उनमें से कई के कारण हाथों में अपरिवर्तनीय समस्याएं हो सकती हैं, गति में कमी और उंगलियों से कुछ भी करने में असमर्थता हो सकती है। इसलिए, हाथों में दर्द की पहली अभिव्यक्तियों पर डॉक्टर से परामर्श करना अनिवार्य है, और चिकित्सक द्वारा निर्धारित उपचार करना आवश्यक है, अपने आप जोड़ों का इलाज करने के साथ-साथ चिकित्सा सहायता की मांग को स्थगित करना भी आवश्यक है। गवारा नहीं।
- बाहरी अभिव्यक्ति
- ऐसा क्यों होता है
- विभेदक निदान
- इलाज
Ectrodactyly एक जन्मजात विकृति है जिसमें विभिन्न अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं। यह एक पैर या हाथ का अविकसित होना हो सकता है, जिसे हाइपोप्लासिया कहा जाता है, या उंगलियों या पैर की उंगलियों की पूर्ण अनुपस्थिति, जिसे अप्लासिया कहा जाता है। रोग की आवृत्ति लड़कों और लड़कियों दोनों में समान होती है।
यह जन्मजात आनुवंशिक विकृति विकृति को कम करने के लिए संदर्भित करती है, जिसमें एक अंग अपनी अधिक आदिम अवस्था में बदल जाता है। हालाँकि, यहाँ एक ख़ासियत है। इस समूह की अधिकांश बीमारियां विरासत में नहीं मिली हैं, और केवल एक्ट्रोडैक्टली एक वंशानुगत बीमारी है, और अक्सर इसे अन्य प्रकार के अंगों के परिवर्तन के साथ जोड़ा जाता है। उंगलियों के मामले में, यह हो सकता है:
- Syndactyly - पूर्ण या अपूर्ण संलयन।
- Brachydactyly एक छोटा करने वाला है।
- Clinodactyly अक्ष की वक्रता है।
इसलिए, यदि कोई बच्चा इन दोषों में से किसी एक के साथ पैदा होता है, तो अंगों के अन्य वंशानुगत आनुवंशिक विकृति की तलाश करना अनिवार्य है, जिससे उसके रिश्तेदार पीड़ित हो सकते हैं, और इसके लिए माता-पिता नहीं, बल्कि दादा-दादी, चाचा और चाची भी होना चाहिए। .
बाहरी अभिव्यक्ति
इस रोग की बाहरी अभिव्यक्तियाँ बहुत भिन्न हो सकती हैं। यह केवल एक उंगली का अविकसित होना या उनकी पूर्ण अनुपस्थिति, साथ ही हाथ या पैर के अन्य खंड हो सकते हैं। दूसरी, तीसरी और चौथी अंगुलियों की अनुपस्थिति के साथ विशिष्ट आकार को पिनर हैंड कहा जाता है। घटना की आवृत्ति प्रति 90 हजार नवजात शिशुओं में एक मामला है।
असामान्य दरार या तो अविकसितता या हाथ या पैर के किसी भी घटक की पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता है। फांक के लिए, यह उथला निकला, और दिखने में एक विस्तृत इंटरडिजिटल गैप जैसा दिखता है। घटना की आवृत्ति 160 हजार गैर-जन्मों में एक मामला है।
रोग या तो प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है। प्राथमिक एक्ट्रोडैक्टली क्या है? हल्के मामलों में, यह केवल नेल फालानक्स या नाखून और मध्य फालेंज का अविकसित होना है। जैसे-जैसे दोष भारी होता जाता है, उंगली की अनुपस्थिति देखी जा सकती है। माध्यमिक एक्ट्रोडैक्टली के लिए, विभिन्न स्तरों के फालैंग्स के विकृति भी यहां देखे जाते हैं, लेकिन कुछ सहवर्ती विकृतियों को भी प्रतिष्ठित किया जाता है।
ऐसा क्यों होता है
किसी भी अन्य बीमारी की तरह, एक्ट्रोडैक्टली के भी अपने कारण होते हैं। ये अंतर्जात विकार हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान समस्याएं, पानी की कमी, गर्भनाल में उलझाव, गर्भ के दौरान मां को मानसिक आघात।
ये बहिर्जात कारण हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- गर्भाशय में भ्रूण की गलत स्थिति।
- अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान मामूली आघात।
- स्थानीय यांत्रिक दबाव।
- भ्रूण को नुकसान।
- विकिरण के संपर्क में।
- गरीब माँ का पोषण।
- माँ के संक्रामक रोग।
लेकिन फिर भी इसका मुख्य कारण आनुवंशिक कारक और आनुवंशिकता है। इसलिए, यदि परिवार में इस प्रकार के दोष वाले रिश्तेदार हैं, तो गर्भवती मां के भ्रूण के विकास के दौरान, आनुवंशिक विकृति और उत्परिवर्तन के लिए परीक्षण पास करना अनिवार्य है।
विभेदक निदान
एक्ट्रोडैक्टली, एक नियम के रूप में, निदान के साथ समस्याएं पेश नहीं करता है, हालांकि, कुछ मामलों में इस बीमारी को अंगों के अन्य विकृतियों से अलग किया जाना चाहिए, अधिक सटीक रूप से, हैनहार्ट सिंड्रोम, ब्रैकीडैक्टली, एमनियोटिक कसना, एक्टोडर्मल डिस्प्लेसिया, फांक हाथ और टिबियल हड्डी के साथ। सिंड्रोम।
इलाज
जन्म दोष को केवल शल्य चिकित्सा से ही ठीक किया जा सकता है। इसके अलावा, सर्जिकल हस्तक्षेप केवल अनुभवी विशेषज्ञों द्वारा ही किया जाना चाहिए, जिन्होंने बार-बार इस विकृति का सामना किया है और बच्चे के हाथ और पैर को सामान्य रूप में वापस करने में सक्षम थे।
उपचार के समय के लिए, यह सब रोगी की उम्र पर निर्भर करता है। चूंकि यह रोग जीवन के लिए खतरा नहीं है, बल्कि एक सौंदर्य प्रकृति का है, बच्चों में किशोरावस्था तक उपचार नहीं किया जाता है। भविष्य में, प्लास्टिक सर्जरी और अन्य सिद्ध तरीकों का उपयोग किया जा सकता है।
मानव अंगों के फालानक्स में तीन भाग होते हैं: शरीर - आधार, समीपस्थ और बाहर का अंत, जिस पर नाखून ट्यूबरोसिटी स्थित होता है।
प्रत्येक मानव उंगली में तीन फलांग होते हैं, सिवाय (इसमें दो होते हैं)। तीन फलांग मुख्य, मध्य और नाखून हैं। पैर की उंगलियों पर फलांग उंगलियों की तुलना में छोटे होते हैं। सबसे लंबी मध्यमा उंगली पर होती है, सबसे मोटी अंगूठे पर होती है।
उंगलियों के फालानक्स की संरचना: एक लम्बी हड्डी, मध्य भाग में, आधा सिलेंडर के रूप में। इसका सपाट भाग हथेली के किनारे, उत्तल - पीछे की ओर निर्देशित होता है। फालानक्स के अंत में कलात्मक सतहें होती हैं।
उंगलियों के फालानक्स को संशोधित करके कुछ बीमारियों का निदान किया जा सकता है। ड्रमस्टिक्स का एक लक्षण उंगलियों और पैर की उंगलियों के टर्मिनल फालानक्स का मोटा होना है। इस लक्षण के साथ, उंगलियां एक बल्ब के समान होती हैं, और नाखून घड़ी के चश्मे के समान होते हैं। नाखून प्लेट और हड्डी के बीच स्थित मांसपेशी ऊतक में एक स्पंजी चरित्र होता है। इस वजह से कील के आधार पर दबाने पर जंगम प्लेट का आभास होता है।
ड्रम उंगलियां एक स्वतंत्र बीमारी नहीं हैं, बल्कि केवल गंभीर आंतरिक परिवर्तनों का परिणाम हैं। इस तरह की विकृति में फेफड़े, यकृत, हृदय, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग शामिल हैं, कभी-कभी - फैलाना गण्डमाला और सिस्टिक फाइब्रोसिस।
फालानक्स फ्रैक्चर सीधे प्रहार या चोट से होता है और अक्सर खुला रहता है। यह डायफिसियल, पेरीआर्टिकुलर या इंट्राआर्टिकुलर भी हो सकता है। फ्रैक्चर आमतौर पर किरच होता है।
फ्रैक्चर की नैदानिक तस्वीर दर्द, सूजन और उंगली के सीमित कार्य की विशेषता है। यदि आंतरिक विस्थापन है, तो विरूपण ध्यान देने योग्य है। यदि कोई विस्थापन नहीं है, तो चोट या मोच का निदान किया जा सकता है। किसी भी मामले में, अंतिम निदान के लिए एक्स-रे परीक्षा की जानी चाहिए।
विस्थापन के बिना उंगलियों के फालानक्स के फ्रैक्चर का उपचार प्लास्टर या एल्यूमीनियम स्प्लिंट के साथ किया जाता है, जिसे नाखून फालानक्स को 150 तक, मध्यम - 600 तक, मुख्य - 500 तक झुकाते समय लगाया जाता है। एक पट्टी या स्प्लिंट 3 सप्ताह के लिए पहना जाता है। सामग्री को हटाने के बाद, फिजियोथेरेपी के साथ चिकित्सीय अभ्यास किया जाता है। एक महीने के बाद, फालानक्स की कार्य क्षमता पूरी तरह से बहाल हो जाती है।
विस्थापन के साथ फालेंजियल फ्रैक्चर के मामले में, टुकड़ों की तुलना नीचे की जाती है, उसके बाद, एक प्लास्टर या धातु की पट्टी को 3-4 सप्ताह के लिए लगाया जाता है। नाखून के फालेंज के फ्रैक्चर के मामले में, उंगली को चिपकने वाले प्लास्टर या गोलाकार प्लास्टर कास्ट के साथ स्थिर किया जाता है।
पैर की उंगलियों के फालेंज मेटाटार्सोफैंगल और इंटरफैंगल जोड़ों में अव्यवस्था से पीड़ित होने की अधिक संभावना है। अव्यवस्थाओं को पैर के पीछे, एकमात्र और बगल में निर्देशित किया जाता है।
इस समस्या का निदान विशेषता विकृति, उंगली का छोटा होना या उसके आंदोलन के प्रतिबंध से किया जाता है।
सबसे बड़ी संख्या में अव्यवस्थाएं पहले पैर के अंगूठे के फालानक्स पर होती हैं, इसका बाहर का हिस्सा। दूसरे स्थान पर चौथे पैर की अंगुली की अव्यवस्थाएं हैं। पैर के केंद्र में उनके स्थान के कारण मध्य पैर की उंगलियों के प्रभावित होने की संभावना बहुत कम होती है। अव्यवस्थाओं की दिशा में आमतौर पर पीछे और साइड में देखा जाता है। एडिमा विकसित होने तक अव्यवस्था को ठीक किया जाता है। यदि सूजन पहले ही बन चुकी है, तो फालानक्स को जोड़ में सम्मिलित करना अधिक कठिन है।
स्थानीय संज्ञाहरण के बाद बंद अव्यवस्थाओं को समायोजित किया जाता है। यदि इसे सामान्य तरीके से सेट करना मुश्किल है, तो डिस्टल फालानक्स या पिन के उपयोग के माध्यम से एक तार की शुरूआत का उपयोग करें। प्रक्रिया सरल और सुरक्षित है। फिर घायल उंगली के लिए लंबाई और काउंटर-ट्रैक्शन (जो सहायक द्वारा किया जाता है) के साथ टखने के जोड़ के लिए कर्षण किया जाता है। पार्श्व में विस्थापित फलन के आधार पर दबाने से अव्यवस्था कम हो जाती है।
पुरानी अव्यवस्थाओं के लिए, सर्जरी की आवश्यकता होती है।
मानव उंगली के फालानक्स में 3 भाग होते हैं: समीपस्थ, मुख्य (मध्य) और टर्मिनल (डिस्टल)। नेल फालानक्स के बाहर के हिस्से पर स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाला नेल ट्यूबरोसिटी है। सभी अंगुलियों का निर्माण 3 फलांगों से होता है, जिन्हें मुख्य, मध्य और नाखून कहा जाता है। एकमात्र अपवाद अंगूठे हैं, उनमें 2 फलांग होते हैं। उंगलियों के सबसे मोटे फलांग अंगूठे का निर्माण करते हैं, और सबसे लंबे समय तक मध्यमा अंगुलियों का निर्माण करते हैं।
हमारे दूर के पूर्वज शाकाहारी थे। उनके आहार में मांस शामिल नहीं था। भोजन में कैलोरी की मात्रा कम थी, इसलिए वे अपना सारा समय पेड़ों में बिताते थे, पत्तियों, युवा टहनियों, फूलों और फलों के रूप में भोजन प्राप्त करते थे। उंगलियां और पैर की उंगलियां लंबी थीं, एक अच्छी तरह से विकसित लोभी प्रतिवर्त के साथ, जिसकी बदौलत उन्हें शाखाओं पर रखा गया और चतुराई से चड्डी पर चढ़ गए। हालांकि, क्षैतिज प्रक्षेपण में उंगलियां निष्क्रिय रहीं। चौड़ी-चौड़ी उंगलियों वाले विमान में हथेलियां और पैर खराब रूप से प्रकट हुए थे। उद्घाटन कोण 10-12 ° से अधिक नहीं था।
एक निश्चित अवस्था में, एक प्राइमेट ने मांस का स्वाद चखा और पाया कि यह भोजन अधिक पौष्टिक था। उसके पास अचानक अपने आसपास की दुनिया की जांच करने का समय था। उन्होंने अपनी खोज को अपने भाइयों के साथ साझा किया। हमारे पूर्वज मांसाहारी बन गए और पेड़ों से उतरकर जमीन पर आ गए और अपने पैरों पर खड़े हो गए।
हालांकि, मांस को कुचलना पड़ा। तब मनुष्य ने कुल्हाड़ी का आविष्कार किया। मनुष्य आज भी सक्रिय रूप से हैक के संशोधित संस्करणों का उपयोग कर रहा है। इस यंत्र को बनाने और इसके साथ काम करने के क्रम में लोगों ने अपनी उंगलियां बदलनी शुरू कर दीं। हाथों पर, वे मोबाइल, सक्रिय और मजबूत हो गए, और पैरों पर वे छोटे हो गए और गतिशीलता खो दी।
प्रागैतिहासिक काल तक, मानव उंगलियों और पैर की उंगलियों ने लगभग आधुनिक रूप प्राप्त कर लिया था। हथेली और पैर पर उंगलियों का उद्घाटन कोण 90 ° तक पहुंच गया है। लोगों ने जटिल जोड़तोड़ करना, संगीत वाद्ययंत्र बजाना, आकर्षित करना, आकर्षित करना, सर्कस कला और खेल में संलग्न होना सीख लिया है। ये सभी क्रियाएँ अंगुलियों के कंकालीय आधार के निर्माण में प्रतिबिम्बित होती थीं।
मानव हाथ और पैर की विशेष संरचना के कारण विकास संभव हुआ। वह, तकनीकी शब्दों में, सभी "धुरी" है। छोटी हड्डियाँ जोड़ों से एकल और सामंजस्यपूर्ण आकार में जुड़ी होती हैं।
पैर और हथेलियां मोबाइल हो गई हैं, घुमाने और उलटने, झुकने और मुड़ने पर ये टूटते नहीं हैं। उंगलियों और पैर की उंगलियों के साथ, एक आधुनिक व्यक्ति अन्य जटिल जोड़तोड़ कर सकता है, खोल सकता है, फाड़ सकता है, काट सकता है और प्रदर्शन कर सकता है।
एनाटॉमी एक मौलिक विज्ञान है। हाथ और कलाई की संरचना एक ऐसा विषय है जिसमें न केवल डॉक्टर रुचि रखते हैं। एथलीटों, छात्रों और अन्य श्रेणियों के व्यक्तियों के लिए इसका ज्ञान आवश्यक है।
मनुष्यों में, उंगलियों और पैर की उंगलियों, ध्यान देने योग्य बाहरी अंतरों के बावजूद, समान फालानक्स संरचना होती है। प्रत्येक पैर की अंगुली के आधार पर लंबी, ट्यूबलर हड्डियां होती हैं जिन्हें फालेंज कहा जाता है।
पैर की उंगलियां और हाथ संरचना में समान हैं। इनमें 2 या 3 फलांग होते हैं। इसके मध्य भाग को शरीर कहा जाता है, निचले हिस्से को आधार या समीपस्थ छोर कहा जाता है, और ऊपरी भाग को ब्लॉक या बाहर का छोर कहा जाता है।
प्रत्येक उंगली (अंगूठे को छोड़कर) में 3 फलांग होते हैं:
- समीपस्थ (मुख्य);
- मध्यम;
- बाहर का (नाखून)।
अंगूठे में 2 फलांग (समीपस्थ और नाखून) होते हैं।
उंगलियों के प्रत्येक फलन के शरीर में एक चपटा ऊपरी पीठ और छोटे पार्श्व कंघे होते हैं। शरीर में एक फीडिंग ओपनिंग होती है, जो समीपस्थ छोर से बाहर के छोर तक निर्देशित एक नहर में जाती है। समीपस्थ सिरा मोटा हो जाता है। इसने कृत्रिम सतहें विकसित की हैं जो अन्य फलांगों और मेटाकार्पस और पैर की हड्डियों के साथ संबंध प्रदान करती हैं।
1 और 2 phalanges के बाहर के अंत में एक सिर होता है। तीसरे फालानक्स पर, यह अलग दिखता है: अंत इंगित किया गया है और पीठ पर एक ऊबड़, खुरदरी सतह है। मेटाकार्पस और पैर की हड्डियों के साथ जोड़ समीपस्थ फलांगों द्वारा बनता है। उंगलियों के बाकी फलांग एक दूसरे को उंगली की हड्डियों का एक विश्वसनीय कनेक्शन प्रदान करते हैं।
कभी-कभी एक उंगली का विकृत फालानक्स मानव शरीर में होने वाली रोग प्रक्रियाओं का परिणाम बन जाता है।
यदि उंगलियों के फालेंजों पर गोल मोटा होना दिखाई देता है और उंगलियां ड्रमस्टिक्स की तरह हो जाती हैं, और नाखून तेज पंजे में बदल जाते हैं, तो व्यक्ति को शायद आंतरिक अंगों के रोग होते हैं, जिनमें निम्न शामिल हो सकते हैं:
- हृदय दोष;
- फेफड़ों की शिथिलता;
- संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ;
- फैलाना गण्डमाला, क्रोहन रोग (जठरांत्र संबंधी मार्ग की गंभीर बीमारी);
- लिंफोमा;
- जिगर का सिरोसिस;
- ग्रासनलीशोथ;
- माइलॉयड ल्यूकेमिया।
यदि ऐसे लक्षण दिखाई दें, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि उपेक्षित अवस्था में ये रोग आपके स्वास्थ्य और यहां तक कि जीवन के लिए एक गंभीर खतरा बन सकते हैं। ऐसा होता है कि उंगलियों और पैर की उंगलियों के फलांगों की विकृति के साथ-साथ कष्टदायी, खींचने वाला दर्द और हाथ और पैर में अकड़न की भावना होती है। इन लक्षणों से संकेत मिलता है कि इंटरफैंगल जोड़ प्रभावित होते हैं।
इन जोड़ों को प्रभावित करने वाले रोगों में शामिल हैं:
- पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस विकृत;
- गठिया;
- रूमेटाइड गठिया;
- सोरियाटिक गठिया।
किसी भी मामले में आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए, क्योंकि अनपढ़ चिकित्सा के कारण, आप अपनी उंगलियों की गतिशीलता को पूरी तरह से खो सकते हैं, और इससे जीवन की गुणवत्ता में काफी कमी आएगी। डॉक्टर परीक्षाओं को लिखेंगे जो बीमारी के कारणों की पहचान करेंगे।
कारणों का निर्धारण करने से सटीक निदान करना और उपचार आहार निर्धारित करना संभव हो जाएगा। ऐसी बीमारियों में चिकित्सक की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करने पर रोग का निदान सकारात्मक हो जाएगा।
यदि उंगलियों के फालेंज पर दर्दनाक धक्कों दिखाई देते हैं, तो आप सक्रिय रूप से गाउट विकसित कर रहे हैं, गठिया, आर्थ्रोसिस, या जमा लवण जमा हो गए हैं। इन रोगों की एक विशिष्ट विशेषता शंकु के क्षेत्र में अवधि है। एक बहुत ही परेशान करने वाला लक्षण, क्योंकि यह एक ऐसी सील है जो उंगलियों के स्थिरीकरण की ओर ले जाती है। इस तरह के एक क्लिनिक के साथ, आपको डॉक्टर के पास जाना चाहिए ताकि वह एक चिकित्सा आहार निर्धारित कर सके, जिमनास्टिक व्यायाम, निर्धारित मालिश, अनुप्रयोगों और अन्य फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का एक सेट बना सके।
जोड़ों और हड्डियों की संरचना में चोट लगना
हम में से किसने अपनी उंगलियों को दरवाजों से नहीं दबाया, हमारे नाखूनों को हथौड़े से नहीं मारा, या हमारे पैरों पर कोई भारी वस्तु नहीं गिराई? अक्सर ऐसी घटनाएं फ्रैक्चर में खत्म हो जाती हैं। ये चोटें बहुत दर्दनाक होती हैं। वे लगभग हमेशा इस तथ्य से जटिल होते हैं कि फालानक्स का नाजुक शरीर कई टुकड़ों में टूट जाता है। कभी-कभी फ्रैक्चर का कारण एक पुरानी बीमारी हो सकती है जो फालानक्स की हड्डी की संरचना को नष्ट कर देती है। इस तरह की बीमारियों में ऑस्टियोपोरोसिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस और अन्य गंभीर ऊतक क्षति शामिल हैं। यदि आपको इस तरह के फ्रैक्चर होने का उच्च जोखिम है, तो आपको अपने हाथों और पैरों का ध्यान रखना चाहिए, क्योंकि इस तरह के फालंजियल फ्रैक्चर का इलाज मुश्किल और महंगा है।
क्षति की प्रकृति से दर्दनाक फ्रैक्चर बंद और खुले हो सकते हैं (दर्दनाक टूटना और ऊतक क्षति के साथ)। एक विस्तृत परीक्षा और एक्स-रे के बाद, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट यह निर्धारित करता है कि टुकड़े चले गए हैं या नहीं। प्राप्त परिणामों के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक यह निर्धारित करता है कि वह इस चोट का इलाज कैसे करेगा। खुले फ्रैक्चर के शिकार हमेशा डॉक्टर के पास जाते हैं। आखिर इस तरह के फ्रैक्चर का नजारा बहुत ही भद्दा होता है और इंसान को डरा देता है। लेकिन फालंगेस के बंद फ्रैक्चर को अक्सर सहने की कोशिश की जाती है। यदि चोट लगने के बाद आपके पास बंद फ्रैक्चर है:
- पैल्पेशन पर दर्द (स्पर्श);
- उंगली की सूजन;
- आंदोलन का प्रतिबंध;
- चमड़े के नीचे का रक्तस्राव;
- उंगली की विकृति।
तुरंत किसी ट्रॉमेटोलॉजिस्ट के पास जाएं और इलाज कराएं! फालैंग्स की अव्यवस्था, टेंडन को नुकसान, स्नायुबंधन को उंगलियों के बंद फ्रैक्चर के साथ जोड़ा जा सकता है, इसलिए आप किसी विशेषज्ञ की मदद के बिना सामना नहीं कर सकते।
प्राथमिक चिकित्सा नियम
यदि फालानक्स क्षतिग्रस्त हो गया है, भले ही यह सिर्फ एक खरोंच हो, तो यह तुरंत एक स्प्लिंट या एक तंग बहुलक पट्टी लगाने के लायक है। किसी भी ठोस प्लेट (लकड़ी या प्लास्टिक) को टायर के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। फार्मेसियां अब लेटेक्स स्प्लिंट्स बेचती हैं, जो एक विभाजित हड्डी को ठीक करने में अच्छे हैं। आप आसन्न स्वस्थ उंगली का एक साथ उपयोग कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, उन्हें कसकर एक साथ पट्टी करें या उन्हें प्लास्टर से चिपका दें। यह घायल फालानक्स को स्थिर कर देगा और आपको शांति से अपने हाथ से काम करने की अनुमति देगा। यह टूटी हुई हड्डियों को हिलने से रोकने में भी मदद करेगा।
फ्रैक्चर का रूढ़िवादी उपचार (तंग पट्टियाँ और प्लास्टर कास्ट पहनना) लगभग 3-4 सप्ताह तक रहता है। इस समय के दौरान, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट दो बार (१० और २१ दिनों में) एक्स-रे परीक्षा करता है। प्लास्टर हटाने के बाद, उंगलियों और जोड़ों को छह महीने तक सक्रिय रूप से विकसित किया जाता है।
हाथों और पैरों की सुंदरता उंगलियों के फलांगों के आकार की शुद्धता से निर्धारित होती है। आपको नियमित रूप से अपने हाथों और पैरों की देखभाल करने की आवश्यकता है।
डिस्टल फलांगियल फ्रैक्चरएक्स्ट्रा-आर्टिकुलर (अनुदैर्ध्य, अनुप्रस्थ और कम्यूटेड) और इंट्रा-आर्टिकुलर में विभाजित। इस प्रकार की चोटों के निदान और उपचार के लिए डिस्टल फालानक्स की शारीरिक रचना का ज्ञान आवश्यक है। जैसा कि चित्र में दिखाया गया है, हड्डी और त्वचा के बीच रेशेदार पुलों को फैलाया जाता है, जिससे डिस्टल फालानक्स के फ्रैक्चर को स्थिर करने में मदद मिलती है।
इन पुलों के बीच की जगह में, a अभिघातजन्य रक्तगुल्मइस सीमित स्थान के अंदर बढ़ते दबाव के कारण गंभीर दर्द होता है।
प्रति II-V उंगलियों के डिस्टल फलांग्सदो कण्डरा जुड़े हुए हैं। जैसा कि चित्र में दिखाया गया है, गहरा फ्लेक्सर ताड़ की सतह से जुड़ा होता है, और एक्स्टेंसर कण्डरा का टर्मिनल भाग पृष्ठीय सतह से जुड़ा होता है। अत्यधिक बल के साथ, ये टेंडन टूट सकते हैं। चिकित्सकीय रूप से, कार्य का नुकसान होता है, और एक्स-रे फालानक्स के आधार पर मामूली एवल्शन फ्रैक्चर प्रकट कर सकता है। इन फ्रैक्चर को इंट्रा-आर्टिकुलर माना जाता है।
क्षति का तंत्रसभी मामलों में डिस्टल को सीधा झटका लगता है। प्रभाव का बल फ्रैक्चर की गंभीरता को निर्धारित करता है। सबसे विशिष्ट कमिटेड फ्रैक्चर।
पर निरीक्षणआमतौर पर उंगली के डिस्टल फालानक्स की कोमलता और सूजन का पता चलता है। सुबंगुअल हेमेटोमा अक्सर देखे जाते हैं, जो एक टूटे हुए नाखून बिस्तर का संकेत देते हैं।
वी निदानफ्रैक्चर और संभावित विस्थापन ललाट और पार्श्व अनुमानों दोनों में समान रूप से सूचनात्मक चित्र हैं।
जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, अक्सर होते हैं सबंगुअल हेमेटोमासऔर नाखून बिस्तर के आँसू। अक्सर, डिस्टल फालानक्स के अनुप्रस्थ फ्रैक्चर के संयोजन में, नाखून का अधूरा पृथक्करण नोट किया जाता है।
डिस्टल फालानक्स के फ्रैक्चर के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला हेयरपिन टाइप स्प्लिंट
उंगलियों के बाहर के फलांगों के अतिरिक्त-आर्टिकुलर फ्रैक्चर का उपचार
क्लास ए: टाइप I (अनुदैर्ध्य), टाइप II (ट्रांसवर्स), टाइप III (कम्यूटेड)... इन फ्रैक्चर का इलाज एक सुरक्षात्मक पट्टी से किया जाता है, सूजन को कम करने के लिए अंग को ऊपर उठाया जाता है, और दर्दनाशक दवाएं दी जाती हैं। एक साधारण पाम स्प्लिंट या हेयरपिन टाइप स्प्लिंट की सिफारिश की जाती है। दोनों एडिमा के कारण कुछ हद तक ऊतक विस्तार की अनुमति देते हैं।
अवनखी रक्तगुल्मएक गर्म पेपर क्लिप के साथ नाखून प्लेट को रीम करके सूखा जाना चाहिए। इन फ्रैक्चर को 3-4 सप्ताह के लिए सुरक्षात्मक स्प्लिंटिंग की आवश्यकता होती है। कमिटेड फ्रैक्चर कई महीनों तक दर्दनाक रह सकते हैं।
एक पेपर क्लिप के साथ एक सबंगुअल हेमेटोमा को निकालना
कक्षा ए: IV प्रकार (ऑफ़सेट के साथ)... कोणीय विकृति या चौड़ाई में विस्थापन के साथ अनुप्रस्थ फ्रैक्चर को टुकड़ों के बीच नरम ऊतक के संभावित अंतःस्थापन के कारण पुन: स्थापित करना मुश्किल हो सकता है। सुधार के अभाव में, यह फ्रैक्चर गैर-संघ द्वारा जटिल हो सकता है।
अक्सर रिपोजिशन प्रदर्शनडिस्टल टुकड़े के लिए पृष्ठीय दिशा में कर्षण द्वारा, इसके बाद पामर स्प्लिंट के साथ स्थिरीकरण और कमी की शुद्धता की पुष्टि करने के लिए एक्स-रे को नियंत्रित करना। विफलता के मामले में, शल्य चिकित्सा उपचार के लिए रोगी को एक आर्थोपेडिस्ट की दिशा का संकेत दिया जाता है।
कक्षा ए (नाखून के बिस्तर के टूटने के साथ खुला फ्रैक्चर)... नाखून प्लेट के टूटने के साथ डिस्टल फालंगेस के फ्रैक्चर को खुले फ्रैक्चर के रूप में माना जाना चाहिए और ऑपरेटिंग कमरे में इलाज किया जाना चाहिए। इन फ्रैक्चर के लिए उपचार नीचे वर्णित है।
1. संज्ञाहरण के लिए, एक क्षेत्रीय कलाई या मेटाकार्पल ब्लॉक का उपयोग किया जाना चाहिए। फिर ब्रश को संसाधित किया जाता है और बाँझ सामग्री के साथ कवर किया जाता है।
2. नाखून प्लेट को बिस्तर (चम्मच या प्रोब का उपयोग करके) और मैट्रिक्स से स्पष्ट रूप से अलग किया जाता है।
3. नेल प्लेट को हटाने के बाद, नेल बेड को ऊपर उठाया जा सकता है और फिर से लगाया जा सकता है। फिर नेल बेड को डेक्सॉन लिगचर नंबर 5-0 से सीवन किया जाता है, जिसमें न्यूनतम संख्या में टांके लगाए जाते हैं।
4. ज़ीरोफॉर्म धुंध को मैट्रिक्स की छत के नीचे रखा जाता है, इसे जड़ से अलग करता है। यह synechiae के विकास को रोकता है, जिससे नाखून प्लेट की विकृति हो सकती है।
5. सुरक्षा के लिए पूरी उंगली पर पट्टी बांध दी जाती है। बाहरी पट्टी को आवश्यकतानुसार बदल दिया जाता है, लेकिन मैट्रिक्स छत से जड़ को अलग करने वाली अनुकूलन परत 10 दिनों तक बनी रहनी चाहिए।
6. कमी की शुद्धता की पुष्टि करने के लिए, नियंत्रण रेडियोग्राफ़ दिखाए जाते हैं। यदि हड्डी के टुकड़े बेजोड़ रहते हैं, तो तार के साथ अस्थिसंश्लेषण किया जा सकता है।
ए। डिस्टल फालानक्स के खुले फ्रैक्चर के इलाज के लिए तकनीक। बी. कील निकालें और एक सोखने योग्य सीवन के साथ नाखून के बिस्तर को सीवन करें।
बी। नाखून बिस्तर के सरल टांके लगाने से फालानक्स हड्डी के टुकड़ों का अच्छा संरेखण होता है।
डी। नाखून बिस्तर को ज़ेरोफॉर्म-गर्भवती धुंध की एक छोटी सी पट्टी से ढका हुआ है, जिसे नाखून के बिस्तर पर और एपनीचियम फोल्ड के नीचे रखा जाता है।
उंगलियों के बाहर के फलांगों के अतिरिक्त-आर्टिकुलर फ्रैक्चर की जटिलताएं
डिस्टल फालंगेस के फ्रैक्चरकई गंभीर जटिलताओं के साथ हो सकता है।
1. खुले फ्रैक्चर अक्सर ऑस्टियोमाइलाइटिस से जटिल होते हैं। खुले फ्रैक्चर में नाखून के बिस्तर के टूटने से जुड़े फ्रैक्चर और एक सूखा सबंगुअल हेमेटोमा के साथ फ्रैक्चर शामिल हैं।
2. नॉनयूनियन आमतौर पर टुकड़ों के बीच कील बिस्तर के अंतःस्थापन का परिणाम होता है।
3. कमिटेड फ्रैक्चर के साथ, एक नियम के रूप में, धीमी गति से संघ मनाया जाता है।