अत्यधिक बिलीरुबिन का कारण बनता है। बिलीरुबिन परीक्षण से लीवर की गंभीर बीमारी का पता चलता है

सामान्य मानव स्वास्थ्य में, तिल्ली, अस्थि मज्जा और लिम्फ नोड्स के ऊतकों में प्रोटीन के टूटने के दौरान बनने वाले बिलीरुबिन का मुख्य भाग पित्त के साथ शरीर से निकाला जाता है, केवल एक छोटा सा हिस्सा रक्त में प्रवेश करता है।

हीम प्रोटीन के टूटने में वृद्धि, यकृत की शिथिलता और पित्त के बिगड़ा हुआ बहिर्वाह से बिलीरुबिन की मात्रा में वृद्धि होती है - पीलिया के साथ, कुछ एकाग्रता थ्रेसहोल्ड तक पहुंचने पर हाइपरबिलीरुबिनमिया। बिलीरुबिन की सांद्रता में वृद्धि के कारण क्या हैं, यह स्थिति कितनी खतरनाक है, और हाइपरबिलीरुबिनमिया की चिकित्सा और रोकथाम कैसे की जाती है?

बिलीरुबिन क्या है?

बिलीरुबिन एक प्रकार का रासायनिक वर्णक यौगिक है। यह वह तत्व है जो पित्त और मल को एक विशिष्ट रंग देता है, क्योंकि अपने शुद्ध रूप में बिलीरुबिन एक भूरा क्रिस्टल है।

बिलीरुबिन का तंत्रिका कोशिकाओं पर एक विषैला प्रभाव पड़ता है, जो विशेषता एन्सेफैलोपैथी, परमाणु पीलिया के विकास का कारक बन जाता है। संयुग्मन, या मुक्त बिलीरुबिन के रासायनिक बंधन की प्रक्रिया, यकृत ऊतक में होती है। एरिथ्रोसाइट्स का टूटना, जो मुख्य रूप से प्लीहा के ऊतकों में होता है, बड़ी मात्रा में मुक्त बिलीरुबिन की रिहाई प्रदान करता है, जो रक्त प्रवाह के साथ पोर्टल शिराओं के माध्यम से यकृत में प्रवाहित होता है। "बाध्यकारी" की जैव रासायनिक प्रक्रियाएं, यकृत कोशिकाओं में बिलीरुबिन के परिवर्तन से ऊतकों और अंगों पर इसके विषाक्त प्रभाव में कमी आती है।

विभिन्न प्रकार के बिलीरुबिन

मानव शरीर में, बिलीरुबिन दो किस्मों में मौजूद होता है, पित्त अंश: संयुग्मित, जुड़ा हुआ या प्रत्यक्ष बिलीरुबिन, और अप्रत्यक्ष या मुक्त बिलीरुबिन। रक्त घटकों के जैव रासायनिक अध्ययन में, बिलीरुबिन की मात्रा की गणना सामान्य रूप में दोनों अंशों (कुल बिलीरुबिन) के लिए की जा सकती है, यदि मानदंड पार हो गया है या संकेत हैं, तो प्रत्येक अंश के संकेतकों का एक अध्ययन अलग से निर्धारित किया जाता है।

अप्रत्यक्ष बिलीरुबिनलगातार उत्पादित: हर दिन, लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने से लगभग 300 मिलीग्राम बिलीरुबिन निकलता है। यकृत ऊतक में रक्तप्रवाह के माध्यम से प्रवेश करते हुए, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के कारण रूपांतरित हो जाता है जो ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ संयुग्मन और बाध्य बिलीरुबिन के निर्माण में परिणत होता है।
अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन ऊतकों और अंगों के लिए विषाक्त है। आसानी से मर्मज्ञ कोशिकाओं, यह वसा के साथ संयुग्मित होता है और सेलुलर श्वसन और चयापचय की प्रक्रियाओं में व्यवधान, प्रोटीन के गठन और पोटेशियम आयनों के परिवहन में योगदान देता है। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की बढ़ी हुई सांद्रता मस्तिष्क के ऊतकों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है जो इसके प्रति संवेदनशील हैं।

कुल बिलीरुबिन में वृद्धि

बिलीरुबिन की बढ़ी हुई मात्रा को क्या माना जाता है? व्यक्ति की उम्र के आधार पर मानदंड अलग-अलग होते हैं: बिलीरुबिन के उच्चतम स्तर, बीमारियों और शिथिलता के साथ नहीं, शिशुओं में देखे जाते हैं, जो कि भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स के त्वरित क्षय की प्रक्रिया के कारण होता है, बड़ी मात्रा में रक्त में निहित होता है। भ्रूण और नवजात। जन्म के बाद पहले हफ्तों में बच्चों की त्वचा और श्वेतपटल का पीलापन बिलीरुबिन की अस्थायी उच्च सांद्रता का परिणाम है।

बिलीरुबिन के बढ़े हुए उत्पादन की प्रक्रिया आम तौर पर बच्चे की उम्र के महीने तक समाप्त हो जाती है, जिसके बाद मानक संकेतक लगभग वयस्क के शरीर के मानदंडों के अनुरूप होते हैं।
विभिन्न आयु अवधियों के लिए बिलीरुबिन का मानदंड क्या है?

शिथिलता और रोगों में मुख्य नैदानिक ​​मूल्य दोनों अंशों के लिए बिलीरुबिन मानकों की अधिकता है। हाइपरबिलीरुबिनमिया की पैथोलॉजिकल थ्रेशोल्ड 34 माइक्रोन प्रति 1 लीटर रक्त है, इस तरह की एकाग्रता पर, पीलिया एक सिंड्रोम के रूप में विकसित होता है। चमड़े के नीचे के ऊतकों, श्वेतपटल, श्लेष्म सतहों में पित्त वर्णक के संचय से एक प्रतिष्ठित छाया की उपस्थिति होती है। आम धारणा के विपरीत, पीलिया हेपेटाइटिस बी का पर्याय नहीं है, हालांकि यह इस बीमारी के लक्षण परिसर के हिस्से के रूप में हो सकता है। विभिन्न रोगों और विकृति के साथ, पीलिया की अभिव्यक्तियों में प्रत्येक व्यक्तिगत मामले की विशेषताएं होती हैं।
ऊंचा बिलीरुबिन, विशेष रूप से जब मानदंड काफी अधिक हो जाता है, एक स्वास्थ्य का संकेत है और, कुछ मामलों में, जीवन-धमकी की स्थिति।
मुक्त और बाध्य अंश में वृद्धि के कारणों को साझा किया जाता है।

यदि प्रत्यक्ष बिलीरुबिन ऊंचा हो जाता है, तो यह बीमारियों का कारण बन सकता है जैसे:

• मोनोन्यूक्लिओसिस जैसे संक्रामक रोगों में तीव्र वायरल हेपेटाइटिस ए, बी, माध्यमिक हेपेटाइटिस;
• हेपेटाइटिस सी का पुराना रूप, ऑटोइम्यून एटियलजि का हेपेटाइटिस;
• ब्रुसेलोसिस, लेप्टोस्पायरोसिस के साथ बैक्टीरियल एटियलजि के हेपेटाइटिस;
• खाद्य विषाक्तता के परिणाम, दवाएं (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, हार्मोनल गर्भनिरोधक, आदि);
• गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में गर्भकालीन पीलिया;
• जिगर के ऊतकों में ट्यूमर का गठन;
• कुछ आनुवंशिक असामान्यताएं और सिंड्रोम जो वंशानुगत पीलिया के विकास के कारक हैं।

ज्यादातर मामलों में, प्रत्यक्ष बिलीरुबिन यकृत ऊतक क्षति से जुड़ी बीमारियों और स्थितियों के मानकों से अधिक है।
अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की एकाग्रता में वृद्धि के साथ रोग:

• कुछ प्रकार के जन्मजात हेमोलिटिक एनीमिया;
• रक्त समूह का बेमेल, रक्त और उसके घटकों को दान करने में आरएच कारक;
• ऑटोइम्यून, ऑटोइम्यून बीमारियों (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रुमेटीइड गठिया) के विकास से उत्पन्न होने वाले हेमोलिटिक एनीमिया;
• संक्रामक एटियलजि के रोग (सामान्य सेप्सिस, मलेरिया बुखार, टाइफाइड बुखार);
• हेमोलिटिक एनीमिया दवाओं के अनियंत्रित सेवन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, इंसुलिन, सेफलोस्पोरिन, पेनिसिलिन, नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स का एक समूह) के कारण होता है;
• विषाक्त एटियलजि के हेमोलिटिक एनीमिया (सांप के काटने से जहर, मशरूम का उपयोग, आर्सेनिक, कॉपर सल्फेट, जहर, आदि के संपर्क में);
• वंशानुगत रोग

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रक्त में बिलीरुबिन बढ़ने के कारण

जिगर की शिथिलता के मामले में जो संयुग्मन को रोकता है, शरीर में पित्त वर्णक का अत्यधिक उत्पादन, या पित्त के बहिर्वाह में रुकावट, सीरम बिलीरुबिन सामग्री बढ़ने लगती है। रक्त घटकों के विश्लेषण में पाए गए उच्च बिलीरुबिन के कारण अलग-अलग होते हैं, लेकिन हमेशा इसके अतिरिक्त उत्पादन या यकृत-पित्त प्रणाली में शिथिलता के साथ सीधा संबंध होता है।

जैसे-जैसे इसकी सांद्रता बढ़ती है, बिलीरुबिन का संचय कई चरणों में प्रकट होता है। सबसे पहले, आंखों के श्वेतपटल पर एक पीले रंग का टिंट दिखाई देता है, फिर मौखिक श्लेष्म का पीलापन होता है, अगले चरण में, चेहरे पर पीलापन फैलता है, हथेलियों की सतह, तलवों और शरीर के बाकी हिस्सों को कवर करता है। हाइपरबिलीरुबिनेमिया के साथ पीलिया के साथ आने वाला एक सामान्य लक्षण प्रुरिटस है।

जरूरी नहीं कि त्वचा का पीलापन बढ़े हुए बिलीरुबिन का संकेत हो। इस तरह की रंजकता विशेषता कैरोटीन के अत्यधिक संचय के साथ हो सकती है, उदाहरण के लिए, गाजर और टमाटर के अत्यधिक सेवन के साथ। त्वचा का पीलापन मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण परिसरों में शामिल है। एक विशिष्ट विशेषता श्वेतपटल के रंग की अपरिवर्तनीयता है।

उच्च बिलीरुबिन के कारण के आधार पर पीलिया के प्रकार

हाइपरबिलीरुबिनमिया को भड़काने वाले एक या अधिक कारकों के परिणामस्वरूप बढ़े हुए मुक्त और प्रत्यक्ष बिलीरुबिन का पता लगाया जाता है:

• लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि, लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश की प्रक्रिया में तेजी;
• पित्त की गैर-मुक्त निकासी;
• पित्त वर्णक के प्रसंस्करण और / या उत्सर्जन की प्रक्रिया की विकृति।

लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश की प्रक्रिया की संख्या या त्वरण में वृद्धि

रक्त कोशिकाओं के टूटने में वृद्धि - एरिथ्रोसाइट्स - हेमोलिटिक पीलिया के विकास का कारण बनता है, साथ ही अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के लिए मानकों की अधिकता के साथ। यह स्थिति लाल रक्त कोशिकाओं के वंशानुगत दोषों के साथ-साथ महत्वपूर्ण रक्तस्राव (व्यापक हेमटॉमस, फेफड़े के ऊतक रोधगलन), कुछ संक्रामक रोगों, घातक ट्यूमर, विषाक्तता के साथ-साथ रक्त समूह और आरएच कारक में मेल नहीं खाने के साथ होती है। दाता और प्राप्तकर्ता या मां और भ्रूण में।
हेमोलिटिक पीलिया निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• श्वेतपटल, श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा का नींबू-पीला रंग;
• एनीमिया के परिणामस्वरूप त्वचा का पीलापन;
• प्लीहा की बढ़ी हुई मात्रा, बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द के साथ;
• यूरोबिलिन की उच्च सांद्रता के कारण मूत्र और मल का गहरा रंग;
• अपर्याप्त ऑक्सीजन (सिरदर्द, त्वरित दिल की धड़कन, थकान में वृद्धि) के कारण भलाई में सामान्य गिरावट, संभवतः तापमान में उप-ज्वलनशील मूल्यों में वृद्धि।

पित्त बहिर्वाह विकार

जिगर से इस जैविक तरल पदार्थ की निकासी के विभिन्न उल्लंघनों के साथ, संयुग्मित बिलीरुबिन, शरीर से उत्सर्जित होने के बजाय, रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, जो तथाकथित सबहेपेटिक पीलिया के विकास में योगदान देता है। बिगड़ा हुआ पित्त बहिर्वाह के सबसे आम कारणों में शामिल हैं:

सबहेपेटिक पीलिया निम्नलिखित लक्षण परिसर द्वारा प्रकट होता है:

• श्वेतपटल, त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली का स्पष्ट पीलापन;
• अलग-अलग गंभीरता की त्वचा की खुजली की अनुभूति, हल्के से असहनीय तक;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विघटन के संकेत - गैस उत्पादन में वृद्धि, मतली, अपच, भूख की कमी, पेट से अन्नप्रणाली में भोजन का फेंकना, आदि;
• इस प्रकार के पीलिया के साथ मल का रंग हल्का, लगभग सफेद होता है, जो स्टर्कोबिलिन की कम मात्रा से जुड़ा होता है, मूत्र गहरा होता है;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द।

इस प्रकार के पीलिया में, रक्त परीक्षण में बाध्य बिलीरुबिन की अधिकता का पता चलता है।

किसी भी कारण से, यह याद रखने योग्य है कि हाइपरबिलीरुबिनमिया की बाहरी अभिव्यक्तियों की गंभीरता न केवल रोग या विकृति के चरण पर निर्भर करती है, बल्कि त्वचा, काया और साथ के लक्षणों की विशेषताओं पर भी निर्भर करती है। तो, वसा ऊतक या फुफ्फुस के बढ़ते जमाव के साथ, दुबले शरीर की तुलना में त्वचा का पीलापन बहुत कम ध्यान देने योग्य होता है।

उच्च बिलीरुबिन के कारण के रूप में प्रसंस्करण और उत्सर्जन प्रक्रिया की विकृति

चयापचय प्रक्रिया में गड़बड़ी और शरीर से बिलीरुबिन का उत्सर्जन इसकी एकाग्रता में निरंतर वृद्धि में योगदान करने वाले कारकों में से एक है। रोगों और विकृति के बीच, आनुवंशिक असामान्यताओं के कारण वंशानुगत पीलिया का एक समूह है, और अधिग्रहित, रोगों की जटिलताओं के रूप में उत्पन्न होता है।

वंशानुगत पीलिया में बढ़ा हुआ बिलीरुबिन

यकृत प्रसंस्करण चरण में मुक्त बिलीरुबिन का संयुग्मन, परिवहन और निष्कासन शामिल है। इस प्रक्रिया का उल्लंघन निम्नलिखित रोगों में आनुवंशिक विकृति से जुड़ा हो सकता है:

• गिल्बर्ट सिंड्रोम एंजाइम की कमी के कारण होने वाली सबसे आम विकृति है, जो यकृत कोशिका में बिलीरुबिन के संयुग्मन को रोकता है। हाइपरबिलीरुबिनमिया के इस रूप को सबसे आसानी से आगे बढ़ने वाला माना जाता है, इसमें तनावपूर्ण स्थितियों, बीमारियों, चोटों, यकृत पर अत्यधिक भार (शराब का दुरुपयोग, वसायुक्त, मसालेदार भोजन, आदि) की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्तेजना के एपिसोड के साथ एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम हो सकता है। जनसंख्या में घटना की आवृत्ति क्षेत्र पर निर्भर करती है: उदाहरण के लिए, यूरोप की आबादी में, गिल्बर्ट सिंड्रोम 100 में से 3-5 लोगों में दर्ज किया गया है, अफ्रीकी महाद्वीप के देशों में यह आंकड़ा लगभग 40% तक पहुंच जाता है। रोग का पूर्वानुमान अनुकूल है, यदि रोकथाम के नियमों का पालन किया जाता है, तो चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है;
• क्रिगलर-नैयर सिंड्रोम;
• डाबिन-जॉनसन सिंड्रोम।

एक्वायर्ड पीलिया

एक्वायर्ड पीलिया सबसे आम प्रकार के आइकोटिक लक्षणों में से एक है। सुप्राहेपेटिक पीलिया को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसमें अतिरिक्त बिलीरुबिन को यकृत द्वारा संसाधित नहीं किया जा सकता है, और यकृत या पैरेन्काइमल पीलिया।

पैरेन्काइमल पीलिया में, पैरेन्काइमा और पित्त नलिकाओं को नुकसान होने से बिलीरुबिन के कब्जा, बंधन और उत्सर्जन में गड़बड़ी होती है, और पित्त के ठहराव के दौरान सीरम में इसकी वापसी होती है। यह विकृति रक्त में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में वृद्धि के साथ है। यकृत पीलिया क्यों होता है?

यकृत पीलिया का सबसे आम कारण यकृत रोग है। उनमें से, यकृत के सिरोसिस और विभिन्न एटियलजि के हेपेटाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है।

जिगर का सिरोसिस विभिन्न रोगों के साथ-साथ शराब पर निर्भरता और शरीर पर अन्य विषाक्त प्रभावों का परिणाम हो सकता है। यह यकृत की एक स्थिति है, जिसमें इसके ऊतकों में परिवर्तन होता है, पैरेन्काइमा के हिस्टोआर्किटेक्टोनिक्स का उल्लंघन होता है। सामान्य यकृत ऊतक को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, केशिकाओं के माध्यम से रक्त की आपूर्ति और पित्त परिवहन बाधित होता है। ये प्रक्रियाएं यकृत कोशिकाओं की क्षति या मृत्यु के परिणामस्वरूप विकसित होती हैं।

यकृत ऊतक को प्रतिस्थापित करते समय, संयोजी अंग बिलीरुबिन के संयुग्मन और उत्सर्जन के कार्य सहित पूरी तरह से कार्य करने में सक्षम नहीं होता है। सबसे अधिक बार, सिरोसिस हेपेटाइटिस के अंतिम चरणों में विकसित होता है, साथ ही साथ गंभीर शराब में भी।

सिरोसिस की नैदानिक ​​तस्वीर में विशेषता अतिरिक्त अभिव्यक्तियों के साथ पैरेन्काइमल पीलिया शामिल है: यकृत, प्लीहा, गंभीर प्रुरिटस, पेट के जलोदर, अन्नप्रणाली और आंतों की नसों में वैरिकाज़ परिवर्तन की मात्रा में वृद्धि।

प्रगतिशील सिरोसिस के साथ जिगर की विफलता मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान, रक्त जमावट में कमी, आंतरिक रक्तस्राव और व्यापक रक्तस्राव के साथ होती है।

हेपेटाइटिस, यकृत पीलिया के साथ एक बीमारी के रूप में, विभिन्न प्रकार के एटियलजि हो सकते हैं। हेपेटाइटिस के साथ जिगर में सूजन प्रक्रिया एक वायरल संक्रमण, ऑटोइम्यून बीमारी, विषाक्त क्षति या शराब विषाक्तता का परिणाम हो सकती है।

हेपेटाइटिस के तीव्र और जीर्ण चरण होते हैं। तीव्र लोगों में, विभिन्न हेपेटाइटिस वायरस के कारण होने वाला सबसे आम संक्रामक हेपेटाइटिस है। संक्रामक हेपेटाइटिस के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• शरीर के सामान्य नशा की एक तस्वीर: मतली, सिरदर्द, बुखार, आदि।
• मांसपेशियों, जोड़ों में दर्द;
• पैल्पेशन के दौरान या अनायास उत्पन्न होने पर सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;
• श्वेतपटल का पीलापन, बदलती गंभीरता की त्वचा;
• मल, मूत्र के रंग में परिवर्तन;
• रक्त चित्र में एक विशिष्ट परिवर्तन, प्रयोगशाला निदान के दौरान पता चला।

रोग की प्रगति एक पुरानी अवस्था में संक्रमण के साथ हो सकती है, यकृत ऊतक का अध: पतन, मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान (यकृत एन्सेफैलोपैथी), यकृत और गुर्दे की विफलता का एक संयोजन, मृत्यु की धमकी।

नवजात पीलिया के कारण के रूप में बिलीरुबिन

नवजात शिशु का पीलिया, जो कई युवा माता-पिता के लिए चिंता का कारण है, बच्चे के शरीर को मां के बाहर जीवन के अनुकूलन की शारीरिक घटना को संदर्भित करता है। नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया भी हाइपरबिलीरुबिनमिया की अभिव्यक्ति है। जन्म के बाद, भ्रूण के रक्त में मौजूद हीमोग्लोबिन टूट जाता है और हीमोग्लोबिन के एक नए रूप से प्रतिस्थापित हो जाता है। यह प्रक्रिया लाल रक्त कोशिकाओं के आंशिक टूटने के साथ होती है और परिणामस्वरूप, बिलीरुबिन की मात्रा में वृद्धि होती है। तो शिशुओं में पीलिया का सबसे आम कारण बिलीरुबिन है, जो कि बच्चे के लिए कोई स्वास्थ्य परिणाम नहीं होने के कुछ दिनों के भीतर यकृत सफलतापूर्वक एक बाध्य रूप में परिवर्तित हो जाएगा।

फोटो: पॉल हकीमाता फोटोग्राफी / शटरस्टॉक डॉट कॉम

एक नियम के रूप में, शिशुओं में बिलीरुबिन की उच्चतम सांद्रता 3-5 वें दिन नोट की जाती है, जिसके बाद संकेतक अपने आप कम होने लगते हैं।
हालांकि, बच्चों में शारीरिक पीलिया हमेशा अपने आप और बिना किसी परिणाम के दूर नहीं होता है। यदि संकेतक पार हो गए हैं, तो कारण की पहचान करना और हाइपरबिलीरुबिनमिया और रोगसूचक चिकित्सा के कारक को समय पर समाप्त करना आवश्यक है। असंबद्ध बिलीरुबिन की बढ़ी हुई सामग्री के साथ, यह अंश रक्त-मस्तिष्क की बाधा को भेदने में सक्षम है और परमाणु पीलिया, मस्तिष्क के नाभिक को नुकसान, एक ऐसी स्थिति के विकास का कारण बन जाता है, जो गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं और मृत्यु का खतरा है।
नवजात शिशु में हाइपरबिलीरुबिनेमिया के रोग संबंधी रूप के विकास का कारण कौन सा कारक हो सकता है? इस स्थिति के विकास को भड़काने वाले कारकों में भ्रूण की समयपूर्वता, माँ और बच्चे में आरएच-संघर्ष, पित्त पथ के जन्मजात विकृति, यकृत आदि शामिल हैं। जीवन के पहले दिनों में अपर्याप्त पोषण के साथ, आंतों की विकृति या ऐंठन जो शौच में बाधा डालती है, मूत्र पथ की विसंगतियाँ बिलीरुबिन भी नवजात शिशुओं के शारीरिक पीलिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ महत्वपूर्ण मूल्यों तक पहुँच सकती हैं।

बिलीरुबिन के स्तर में कमी

एक संकेतक के रूप में, रक्त में बिलीरुबिन न केवल यकृत समारोह का, बल्कि हेमोलिसिस प्रक्रियाओं, पित्त निष्कर्षण और कई अंगों और ऊतकों की स्थिति का भी एक मार्कर है। लोकप्रिय धारणा के बावजूद, पीलिया न केवल हेपेटाइटिस का एक लक्षण है, और सभी मामलों में उपचार और चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। क्षणिक शारीरिक स्थितियां हैं, त्वचा के पीलेपन के साथ, श्वेतपटल और बिलीरुबिन की एकाग्रता में वृद्धि (नवजात शिशु का शारीरिक पीलिया, गर्भवती महिलाओं का पीलिया), चिकित्सकीय देखरेख में आगे बढ़ना और ज्यादातर मामलों में स्वतंत्र रूप से गुजरना। गिल्बर्ट सिंड्रोम के साथ, अधिकांश रोगियों को भी केवल निवारक उपायों और सहायक एंजाइम थेरेपी की आवश्यकता होती है।

लेकिन कई अन्य मामलों में, पीलिया, बिलीरुबिन की बढ़ी हुई एकाग्रता की अन्य अभिव्यक्तियों की तरह, एक विकासशील बीमारी या रोग प्रक्रिया को इंगित करता है। उस कारक की पहचान जिसके कारण बिलीरुबिन का अत्यधिक उत्पादन होता है, रोग प्रक्रिया की प्रकृति का निर्धारण चिकित्सा विधियों की पसंद को निर्धारित करता है।
हेमोलिटिक प्रकार के पीलिया में, रक्त कोशिकाओं के त्वरित या बढ़े हुए विघटन के कारण, वे जलसेक विधियों का सहारा लेते हैं: ग्लूकोज समाधान, एल्ब्यूमिन, प्लास्मफेरेसिस की शुरूआत। प्रारंभिक अवस्था में नवजात शिशुओं के प्रगतिशील शारीरिक पीलिया का पराबैंगनी विकिरण (फोटोथेरेपी) के साथ सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है, जो मुक्त बिलीरुबिन के संयुग्मन को बढ़ावा देता है।

उच्च असंयुग्मित बिलीरुबिन दवाओं को निर्धारित करने के लिए एक संकेत है जो यकृत एंजाइम की गतिविधि को बढ़ाता है।
बिलीरुबिन के प्रतिकूल परीक्षण परिणामों के मामले में दवाओं या वैकल्पिक ("पारंपरिक") दवा का स्व-चयन और उपयोग न केवल गलत आत्म-निदान और परिणामों की कमी से खतरनाक है, बल्कि स्वास्थ्य में महत्वपूर्ण गिरावट से भी खतरनाक है।

जैव रासायनिक रक्त विश्लेषण के प्रमुख परिसरों में से एक वर्णक चयापचय का अध्ययन है। कुल बिलीरुबिन और उसके अलग-अलग अंशों के संकेतकों का उपयोग करके इसका मूल्यांकन किया जा सकता है।

बिलीरुबिन क्या है?

यह एक रंजित पदार्थ है जो मानव शरीर में बनता है और केवल एक चयापचय मार्ग में घूमता है। इसकी दिशा में बिलीरुबिन चक्र के कई क्रमिक लिंक शामिल हैं।

उनमें से बाहर खड़े हैं:

1. बिलीरुबिन गठन।तिल्ली में होता है जब लाल रक्त कोशिकाएं जो अपना जीवन चक्र पूरा कर चुकी होती हैं नष्ट हो जाती हैं। हीमोग्लोबिन के टूटने के दौरान टोटल बिलीरुबिन बनता है। प्लीहा नस के माध्यम से, इसे प्रणालीगत परिसंचरण में भेजा जाता है। इसे पोर्टल शिरा के माध्यम से यकृत में ले जाया जाता है, जहां इसे विषहरण किया जाता है।
2. संयुग्मन।यह प्रक्रिया यकृत में ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ बिलीरुबिन के संयोजन पर आधारित है। रक्त बिलीरुबिन को बेअसर करने के लिए यह आवश्यक है, क्योंकि पदार्थ बहुत जहरीला होता है।
3. उत्सर्जन।जिगर में बाध्य (संयुग्मित), बिलीरुबिन कम विषैला होता है, इसलिए इसे शरीर से जल्दी से बाहर निकाला जा सकता है। यह इसके उत्सर्जन के माध्यम से यकृत से ग्रहणी में पित्त के साथ होता है। इसका अधिकांश भाग मल में स्टर्कोबिलिन के रूप में उत्सर्जित होता है। छोटी आंत में अवशोषित भाग मूत्र के साथ गुर्दे द्वारा यूरोबिलिन के रूप में उत्सर्जित होता है।

बिलीरुबिन के प्रकार

पदार्थ बिलीरुबिन शरीर में कई अंशों के रूप में मौजूद होता है:

1. अप्रत्यक्ष अंश- पित्त वर्णक। अप्रत्यक्ष अंश पानी में नहीं घुलता है और कोशिका झिल्ली में घुसने में सक्षम होता है। यह गुण विषाक्त प्रभाव की व्याख्या करता है। यह अंश हीम के एंजाइमी परिवर्तन के परिणामस्वरूप रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम में संश्लेषित होता है, जो हीमोग्लोबिन के टूटने के दौरान बनता है। पदार्थ तब प्रोटीन से बांधता है, आमतौर पर एल्ब्यूमिन, और यकृत में समाप्त होता है।
2. प्रत्यक्ष (मुक्त)यह अंश यकृत में ग्लुकुरोनिक अम्ल के साथ मिलकर बनता है। यह प्रतिक्रिया वर्णक को पानी में घुलनशील गुणों को प्राप्त करने की अनुमति देती है, साथ ही पित्त के साथ ग्रहणी में प्रवेश करती है। बिलीरुबिन जठरांत्र संबंधी मार्ग में और परिवर्तन करता है। इसका एक छोटा सा हिस्सा रक्त प्रवाह में वापस चला जाता है, जिसके बाद यह मूत्र में उत्सर्जित होता है, गुर्दे में फ़िल्टर किया जाता है। मूल रूप से, परिणामस्वरूप, यह स्टर्कोबिलिन में बदल जाता है, जो मल का हिस्सा होता है और इसे एक विशिष्ट रंग देता है।
3. कुल बिलीरुबिनएक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में - मुक्त और अप्रत्यक्ष अंशों की एकाग्रता को जोड़ने का परिणाम। इस सूचक का मूल्य बिलीरुबिन के आदान-प्रदान का आकलन करने में मुख्य दिशानिर्देश है, यह व्यक्तिगत अंशों के संकेतकों को निर्धारित करने की व्यवहार्यता स्थापित करने में मदद करता है। यदि कुल बिलीरुबिन सामान्य है, तो बिलीरुबिन अंशों का आगे का अध्ययन अव्यावहारिक है। यदि यह संकेतक बढ़ जाता है, तो बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि के कारणों को निर्धारित करने के लिए पदार्थ के अलग-अलग अंशों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना आवश्यक हो जाता है।

बिलीरुबिन कैसे बनता और उत्सर्जित होता है

बिलीरुबिन रक्त परीक्षण

जैव रासायनिक विश्लेषण खाली पेट किया जाता है, और एक नस से एक नमूना लिया जाता है। विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको कम से कम 24 घंटे पहले शराब और वसायुक्त खाद्य पदार्थ छोड़ देना चाहिए।

परिणाम भी इससे प्रभावित होता है:

• गर्भावस्था;
• कुछ दवाएं जो जमावट प्रणाली को प्रभावित करती हैं (हेपरिन, वारफारिन, एस्पिरिन);
• अधिक भोजन या सख्त आहार;
• कोलेरेटिक जड़ी बूटियों;
• कैफीनयुक्त पेय।

आमतौर पर, बिलीरुबिन के संकेतक को निर्धारित करने के लिए एक रक्त परीक्षण निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• यदि पीलिया के लक्षण होते हैं (यह नवजात शिशुओं पर भी लागू होता है);
• सिरोसिस, ट्यूमर, हेपेटाइटिस में यकृत समारोह का निदान करने के लिए;
• अग्नाशयशोथ या पित्त पथरी रोग की उपस्थिति में;
• विषाक्तता और विभिन्न विषाक्त प्रभावों के मामले में;
• हेमोलिटिक रोग के विकास के साथ;
• चिकित्सा की प्रभावशीलता के नियंत्रण के रूप में।

जैव रासायनिक विश्लेषण बिलीरुबिन चयापचय की स्थिति का आकलन करना संभव बनाता है। यह कुल, प्रत्यक्ष (मुक्त) और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के संकेतक निर्धारित करता है।

बिलीरुबिन चयापचय के आम तौर पर स्वीकृत मानदंड

सूचक	जीवन के पहले कुछ दिनों के दौरान एक बच्चे में, μmol / l	जीवन के पहले दो हफ्तों के दौरान एक बच्चे में, μmol / l	जीवन के एक महीने के बाद एक बच्चे में, μmol / l	वयस्कों में, μmol / l
आम	24 – 190	28 – 210	3,5 – 20,4	8 – 20,5
सीधा	0,5 – 10,2	1 – 12,4	0 – 5,1	0 – 5,1
अप्रत्यक्ष	23,5 – 179,8	27 – 197,6	16.5 . से कम	16.5 . से कम

बिलीरुबिन का उच्च स्तर खतरनाक क्यों है

बिलीरुबिन एक अत्यंत विषैला पदार्थ है जो नशा और शरीर के अंगों के कामकाज में व्यवधान का कारण बनता है।इस संबंध में मस्तिष्क के ऊतक सबसे संवेदनशील होते हैं। शेष प्रणालियां (यकृत, गुर्दे, हृदय) जोखिम के प्रति अधिक प्रतिरोधी हैं और बिलीरुबिन की बढ़ी हुई सामग्री के साथ लंबे समय तक कार्य करने में सक्षम हैं। इस तरह के कामकाज की अवधि हाइपरबिलीरुबिनमिया द्वारा निर्धारित की जाती है - वृद्धि की गंभीरता।

बिलीरुबिन में नियमितता और वृद्धि की डिग्री

बिलीरुबिन में वृद्धि	राज्य विशेषता
मानक संकेतकों से थोड़ा अधिक	इस प्रकार के हाइपरबिलीरुबिनमिया में कुल बिलीरुबिन के स्तर में 50 से 70 μmol / L तक की वृद्धि शामिल है। यह स्थिति शरीर के लिए तत्काल खतरा पैदा नहीं करती है, क्योंकि इससे अंगों को विषाक्त क्षति नहीं होती है। एक व्यक्ति थोड़ी अधिकता के साथ लंबे समय तक जीने में सक्षम है, लेकिन वृद्धि का कारण निर्धारित करना अनिवार्य है।
बिलीरुबिन के मानदंड के संकेतकों में स्पष्ट वृद्धि	इस अवस्था में, बिलीरुबिन की सांद्रता 150 से 170 μmol / L तक होती है। यह स्थिति शरीर के लिए एक गैर-महत्वपूर्ण खतरा है। हाइपरबिलीरुबिनमिया के एक निश्चित स्तर के साथ लंबे समय तक अस्तित्व बिलीरुबिन नशा का कारण बनता है, जिसे जल्द से जल्द समाप्त किया जाना चाहिए।
गंभीर हाइपरबिलीरुबिनमिया	उस स्थिति को इंगित करता है जब बिलीरुबिन संकेतक को 300 μmol / L के स्तर तक कम करके आंका जाता है। इस अवस्था में गंभीर नशा और अंगों के कामकाज में व्यवधान के कारण मानव जीवन को तत्काल खतरा होता है।
अत्यंत गंभीर हाइपरबिलीरुबिनमिया	इस अवस्था में, संकेतक 300 μmol / l की सांद्रता से अधिक होते हैं और मानव जीवन के लिए महत्वपूर्ण होते हैं। यदि कुछ दिनों में वृद्धि के कारण को समाप्त नहीं किया गया, तो रोगी की मृत्यु हो जाएगी।

बढ़े हुए हाइपरबिलीरुबिनमिया के लक्षण

बढ़े हुए बिलीरुबिन के साथ, निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ देखी जा सकती हैं:

• आंखों और त्वचा के श्वेतपटल का पीलापन। यह तब प्रकट होता है जब किसी पदार्थ की सांद्रता 50 μmol / l से अधिक हो जाती है। अभिव्यक्ति की तीव्रता और प्रकृति पदार्थ की एकाग्रता में वृद्धि की डिग्री और विकृति विज्ञान के कारणों से निर्धारित होती है;
• सामान्य कमज़ोरी;
• मुंह में कड़वाहट;
• त्वचा में खुजली;
• मल सफेद;
• मूत्र का काला पड़ना;
• बिगड़ा हुआ बौद्धिक क्षमता और स्मृति;
• जिगर के आकार में वृद्धि और सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में भारीपन की भावना।

बिलीरुबिन कैसे काम करता है

बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि के कारण

मुख्य रोग जो बिलीरुबिन के स्तर को बढ़ा सकते हैं:

बिलीरुबिन अंश	बिलीरुबिन के बढ़ने के मुख्य कारण
एरिथ्रोसाइट कोशिकाओं के अत्यधिक विनाश के कारण अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के स्तर में प्रमुख वृद्धि।	हेमोलिटिक पीलिया
	हीमोलिटिक अरक्तता;
	संक्रामक रोग (जैसे मलेरिया);
	हाइपरस्प्लेनिज्म और स्प्लेनोमेगाली;
	आंतरिक और बाहरी मूल का नशा;
	आधान रक्त समूहों की असंगति;
	नवजात शिशुओं में हेमोलिसिस और आरएच-संघर्ष।
पित्त के बहिर्वाह की शिथिलता के कारण प्रत्यक्ष बिलीरुबिन के स्तर में प्रमुख वृद्धि।	बाधक जाँडिस
	पित्त बहिर्वाह प्रणाली के एट्रेसिया;
	कोलेडोकोलिथियसिस और पित्त नलिकाओं में पत्थरों की उपस्थिति;
	मिरिज़ी सिंड्रोम;
	पित्तवाहिनीशोथ;
	पित्ताशय की थैली और पित्त पथ का कैंसर;
	अग्न्याशय का कैंसर;
	पुरानी अग्नाशयशोथ;
	कैरोली की बीमारी।
अंशों के समान वितरण के साथ कुल बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि। यकृत विकृति के लिए विशिष्ट।	पैरेन्काइमल पीलिया
	सेप्सिस के साथ किसी भी स्थान के संक्रामक रोगों के कारण जिगर की क्षति;
	विषाक्त और वायरल हेपेटाइटिस;
	मेटास्टेस के साथ घातक यकृत कैंसर;
	जिगर का सिरोसिस;
	फैटी हेपेटोसिस;
	एंजाइमों के आनुवंशिक विकार जो बिलीरुबिन चयापचय (डाबिन-जोन्स, गिल्बर्ट, रोटर सिंड्रोम) करते हैं;
	बुद्ध-चियारी सिंड्रोम;
	पाइलेफ्लेबिटिस।

हाइपरबिलीरुबिनमिया का इलाज कैसे करें

बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि एक अलग रोग स्थिति नहीं है जिसके लिए विशिष्ट उपचार की आवश्यकता होती है।इस घटना को केवल कई बीमारियों का लक्षण माना जाना चाहिए। और उस बीमारी को सही ढंग से निर्धारित करना आवश्यक है जिससे विश्लेषण के परिणामों में परिवर्तन हुआ, क्योंकि इसके उपचार के बिना, बिलीरुबिन को सामान्य नहीं किया जा सकता है।

केवल एक ही स्थिति है जहां हल्के हाइपरबिलीरुबिनेमिया को एक विशेष आहार या अन्य तरीकों से ठीक किया जा सकता है - यह यकृत में बिलीरुबिन चयापचय के एंजाइमों का आनुवंशिक विकार है। अन्य मामलों में, बिलीरुबिन पर सीधे कार्रवाई करने का कोई मतलब नहीं है, बीमारी की जल्द से जल्द पहचान करने के लिए एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है, क्योंकि जटिल उपचार और यहां तक ​​कि एक जटिल ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है।

बिलीरुबिन के विषाक्त प्रभाव को कम करने के लिए, विषहरण विधियों का उपयोग किया जाता है (ग्लूकोज, हेमोडिसिस, प्रोटीन के समाधान की शुरूआत सहित)।

उच्च स्तर के बिलीरुबिन के नैदानिक ​​महत्व को प्रारंभिक पहचान और आदर्श से विचलन के सही मूल्यांकन द्वारा अधिकतम किया जाता है।

बिलीरुबिन के स्तर में कमी के कारण

बिलीरुबिन के स्तर में कमी काफी कम देखी जाती है। यह आमतौर पर इस्केमिक हृदय क्षति के कारण होता है। हालांकि, यह एक विशिष्ट लक्षण नहीं है, और इसका उपयोग रोग के निदान में नहीं किया जाता है। इसके अलावा, कुछ दवाएं (एस्कॉर्बिक एसिड, फेनोबार्बिटल, थियोफिलाइन) लेने के परिणामस्वरूप बिलीरुबिन की एकाग्रता में कमी हो सकती है।

अक्सर, गलत विश्लेषण परिणामों के परिणामस्वरूप किसी पदार्थ का कम स्तर दर्ज किया जाता है, इसलिए ऐसे मामलों में पुन: परीक्षण करने की सलाह दी जाती है।

परिणामों

बिलीरुबिन हीमोग्लोबिन के प्रसंस्करण के माध्यम से नष्ट लाल रक्त कोशिकाओं से बनता है। बिलीरुबिन की सामग्री चयापचय, यकृत और प्लीहा के काम के संकेतकों में से एक है।

वीडियो - जिगर का स्वास्थ्य: बिलीरुबिन परीक्षण

बिलीरुबिन रक्त का एक आवश्यक घटक है, जो पित्त में वर्णक है। ऐसी स्थिति में जहां इसका सूचक मानक से परे चला जाता है, यह व्यक्ति के लिए खतरनाक माना जाता है।

बिलीरुबिन: मूल, विशेषताएं, अर्थ

शरीर में बिलीरुबिन का आदान-प्रदान

बिलीरुबिन मानव शरीर में हीमोग्लोबिन के आदान-प्रदान का परिणाम है। वर्णक नष्ट लाल रक्त कोशिकाओं से बनता है। दरार की प्रक्रिया यकृत में होती है। वर्णक मूत्र, मल और पित्त के माध्यम से उत्सर्जित होता है।

बिलीरुबिन कई प्रकार के होते हैं:

डायरेक्ट बिलीरुबिन को पानी में घुलनशील कहा जाता है। अन्यथा, डॉक्टर इसे संयुग्मित कहते हैं। ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ इंटरचेंज के माध्यम से यकृत में प्रकट होता है।

एक अन्य प्रजाति, अप्रत्यक्ष रूप से, जलीय वातावरण में नहीं घुल सकती है। यह एक जहरीला पदार्थ है, हीम पदार्थों के टूटने के परिणामस्वरूप कार्य करता है। शरीर से निकालने के लिए, यह प्रत्यक्ष रूप में बदल जाता है - प्रत्यक्ष बिलीरुबिन।

कुल बिलीरुबिन प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष प्रकारों का एक संयोजन है। रक्त प्लाज्मा में निहित। इस प्रकार की वृद्धि से त्वचा का रंग पीला हो जाता है, शरीर का एक स्पष्ट नशा विकसित होता है, त्वचा की खुजली और छीलन देखी जाती है।

जैसा कि बिलीरुबिन के उच्च स्तर से पता चलता है

ऊंचा बिलीरुबिन - एक वेक-अप कॉल

बिलीरुबिन का एक उच्च स्तर यकृत, पित्ताशय की थैली, साथ ही साथ अधिक खतरनाक बीमारियों (उदाहरण के लिए, विभिन्न प्रकार के हेपेटाइटिस, लाइलाज वंशानुगत यकृत विकृति) के कामकाज में असामान्यताओं का संकेत दे सकता है।

रक्त के स्तर में वृद्धि बैक्टीरिया और सूक्ष्मजीवों के मानव शरीर में संभावित गुणन प्रक्रियाओं को इंगित करती है जो सभी अंगों की अखंडता को नुकसान पहुंचाती हैं। इसी तरह की स्थिति विटामिन की कमी के साथ देखी जा सकती है (उदाहरण के लिए, बी 12)।

ऊंचा बिलीरुबिन के लक्षण

पीलिया बढ़े हुए बिलीरुबिन का संकेत है

रोगी के रक्त में बिलीरुबिन की बढ़ती सामग्री के साथ, प्राथमिक लक्षण त्वचा के पीलेपन के साथ-साथ मूत्र का काला पड़ना है। इसी तरह की स्थितियां तब देखी जाती हैं जब बिलीरुबिन का स्तर लगभग 34 यूनिट होता है।

संकेतक में वृद्धि के मामलों में, उच्च-तीव्रता वाले शारीरिक कार्य के समय, एक व्यक्ति देख सकता है:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• बाईं ओर की पसलियों के नीचे बेचैनी;
• थकान और कमजोरी।

यदि आप ऐसी संवेदनाओं का अनुभव करते हैं, तो आपको किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। चिकित्सक, विभिन्न विश्लेषणों (रक्त, मूत्र दान) के आधार पर, अंगों के काम में गड़बड़ी के कारण की पहचान करता है, रोग के लिए एक उपचार आहार तैयार करता है।

यदि बिलीरुबिन का स्तर 60 और 120 इकाइयों के बीच है, तो ऐसी ही स्थिति एक गंभीर बीमारी के विकास का संकेत देती है। व्यवहार में, स्थापित मानदंड (200-300 मिमीोल) से बिलीरुबिन की महत्वपूर्ण अधिकता के मामले हैं। खतरनाक स्थिति मानी जाती है। यह 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होता है, वयस्कों में इसका व्यावहारिक रूप से निदान नहीं किया जाता है।

रक्त में बिलीरुबिन में वृद्धि के कारण

बढ़े हुए बिलीरुबिन के कारण के रूप में कोलेस्टेसिस

उच्च बिलीरुबिन के स्तर के कारण वयस्कों और बच्चों के बीच भिन्न होते हैं।

डॉक्टर कई कारणों की पहचान करते हैं जो बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि को प्रभावित करते हैं। उनमें से हैं:

• उच्च लय में एरिथ्रोसाइट्स का हेमोलिसिस;
• जिगर की विकृति;
• पित्त के बहिर्वाह में कमी;
• जिगर में एंजाइमों के निर्माण में कमी से जुड़ी समस्याएं।

जिगर को प्रभावित करने वाले रोगों में, प्रत्यक्ष रूप में बिलीरुबिन की रिहाई कम हो जाती है और परिणामस्वरूप, हेमोलिसिस की तीव्रता बढ़ जाती है। इस पदार्थ के रक्त की संरचना में वृद्धि के मामले में, त्वचा की सतह पीली हो जाती है, मूत्र काला पड़ने लगता है, और व्यक्ति कमजोरी का अनुभव करता है।

हीमोग्लोबिन का निम्न स्तर रक्त में एरिथ्रोसाइट्स के टूटने में वृद्धि को प्रभावित करता है, जो बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि की स्थिति पैदा कर सकता है।

प्रत्येक व्यक्तिगत प्रकार के बिलीरुबिन में वृद्धि मानव शरीर में विभिन्न परिवर्तनों से जुड़ी होती है।

लीवर सिरोसिस में बिलीरुबिन बढ़ सकता है

डॉक्टर रोगी के शरीर से पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के साथ प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में वृद्धि को जोड़ते हैं। विभिन्न यकृत रोगों के साथ, यकृत धमनी का धमनीविस्फार, अग्नाशयशोथ, कैंसर, बिलीरुबिन का स्तर काफी बढ़ जाता है।

कोलेस्टेसिस के लक्षण और लक्षण

पित्ताशय की थैली या अग्न्याशय के रोगों के साथ, बढ़े हुए बिलीरुबिन के संकेत हो सकते हैं:

• पीले रंग में त्वचा का धुंधला होना;
• किसी व्यक्ति के निर्वहन के रंग में परिवर्तन;
• दस्त, उल्टी, भूख में कमी।

अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन में वृद्धि का मुख्य कारण बड़ी मात्रा में लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना है। निम्नलिखित बीमारियों का परिणाम हो सकता है:

• जहर और रसायनों के साथ विषाक्तता;
• कुछ दवाओं (इंसुलिन, एस्पिरिन) की खुराक से अधिक;
• रक्ताल्पता;
• गिल्बर्ट सिंड्रोम (यकृत द्वारा इसके एंजाइमों के अपर्याप्त उत्पादन में व्यक्त किया गया है। यह विरासत में मिला है), क्रिगलर - नय्यर (यकृत रोग, घातक ट्यूमर में व्यक्त) और इसी तरह।

सबसे अधिक निदान की जाने वाली बीमारियों में से एक गिल्बर्ट सिंड्रोम है। यह पुरुषों में अधिक आम है। यदि एक निश्चित आहार का पालन किया जाता है तो यह रोग किसी व्यक्ति को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाए बिना आगे बढ़ता है।

नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया

बचपन में, अर्थात् नवजात अवधि के दौरान, बच्चे की त्वचा का रंग ठंडा हो सकता है, जिसे जल्दी से रोका जा सकता है। मूल रूप से, इस घटना के शारीरिक कारण हैं और यह इस तथ्य से जुड़ा है कि एरिथ्रोसाइट्स के विभाजन के कारण एक प्रकार का हीमोग्लोबिन दूसरे द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

ऐसी स्थितियों में जहां बच्चा समय से पहले पैदा हुआ था या मां के साथ आरएच-संघर्ष था, बिलीरुबिन के स्तर को उच्च सांद्रता में नोट किया जा सकता है। परिणाम कर्निकटेरस है, जो मस्तिष्क को प्रभावित करता है और एक बच्चे में घातक हो सकता है। जितनी जल्दी हो सके चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

इसलिए, बचपन में बिलीरुबिन के उच्च स्तर के कारण हो सकते हैं:

• आरएच-संघर्ष गर्भावस्था;
• यकृत को होने वाले नुकसान।

इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को बिलीरुबिन (तीसरी तिमाही में) के स्तर में वृद्धि का अनुभव हो सकता है। ऐसे मामलों में, उन्हें हेपेटाइटिस, कोलेसिस्टिटिस और अन्य बीमारियों का निदान किया जा सकता है।

रक्त में बढ़े हुए बिलीरुबिन का निदान कैसे करें, सामान्य संकेतक

जैव रासायनिक विश्लेषण द्वारा बढ़े हुए बिलीरुबिन का पता लगाया जाता है

रक्त और मूत्र के जैव रासायनिक विश्लेषण का उपयोग करके बिलीरुबिन के स्तर का निदान किया जाता है।

निम्नलिखित मामलों में रक्त परीक्षण निर्धारित है:

• जिगर की बीमारियों के साथ, पित्ताशय की थैली;
• एक अनुसूचित चिकित्सीय परीक्षा में;
• त्वचा और मूत्र के रंग के उल्लंघन के मामले में।

प्रयोगशाला में रक्त परीक्षण के आधार पर बिलीरुबिन का स्तर और उसके स्वरूप का निर्धारण किया जाता है। इसकी मात्रा आमतौर पर मिलीग्राम या माइक्रोमोल्स प्रति लीटर प्लाज्मा में मापी जाती है।

बिलीरुबिन के लिए यूरिनलिसिस अक्सर नहीं किया जाता है। परिणाम कुछ ही दिनों में प्राप्त होता है।

• अप्रत्यक्ष रूप में 16.2 μmol / l से अधिक नहीं;
• सीधा रूप 5.1 μmol / l से अधिक नहीं होना चाहिए;
• कुल बिलीरुबिन का मान 0.5 से 20.5 μmol / l (जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर) से भिन्न होता है।

रक्त में ऊंचा बिलीरुबिन खतरनाक क्यों है?

एक खतरनाक जटिलता मस्तिष्क में विषाक्त पदार्थों का प्रवेश है

बिलीरुबिन के अत्यधिक मूल्य से उत्पन्न होने वाले खतरों से पूरे जीव का नशा हो जाता है। आंतरिक अंगों के काम में भी व्यवधान होता है। दिमाग को सबसे ज्यादा नुकसान होता है।

29-30 μmol / l के स्तर पर, शरीर पर व्यावहारिक रूप से कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। जब 150-200 इकाइयों के स्तर तक पहुँच जाता है, तो नशा का एक हल्का रूप होता है, और 300 μmol / l का स्तर रोगी की मृत्यु तक अपरिवर्तनीय परिणाम देता है।

रक्त में बिलीरुबिन के स्तर का निर्धारण यकृत और पित्त नलिकाओं के साथ-साथ एनीमिया (एनीमिया) के कामकाज के उल्लंघन का पता लगाने पर किया जाता है। बिलीरुबिन का उच्च स्तर एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​संकेतक है जो कई गंभीर विकृतियों को इंगित करता है। इसके अलावा, इनमें से प्रत्येक विकृति के लिए उपचार के कुछ तरीकों के चयन की आवश्यकता होती है। यह न केवल एक बीमारी की उपस्थिति को स्थापित करने के लिए महत्वपूर्ण है, बल्कि जितनी जल्दी हो सके इसे अलग करने के लिए भी महत्वपूर्ण है। परिणाम का पूर्वानुमान काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि सही निदान कितनी जल्दी किया गया था।

सबसे पहले, आपको यह समझने की जरूरत है कि बिलीरुबिन क्या है और यह कहां से आता है?

बिलीरुबिन एक पीला-भूरा रंगद्रव्य है जो हीम युक्त प्रोटीन के टूटने के परिणामस्वरूप बनता है (एरिथ्रोसाइट्स, मायोग्लोबिन और साइटोक्रोम में हीमोग्लोबिन)। वर्णक पित्त, मूत्र और मल को इसी रंग में दाग देता है।

बिलीरुबिन के कार्यों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। मुख्य परिकल्पना के अनुसार, यह एक शक्तिशाली एंटीऑक्सीडेंट के रूप में कार्य करता है। इसकी भूमिका ऑक्सीकरण प्रक्रिया के निषेध के लिए कम हो जाती है, जिससे भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करने वाले प्राकृतिक मानव अपशिष्ट उत्पाद और पोषक तत्व उजागर होते हैं। यह माना जाता है कि एंटीऑक्सिडेंट सेल नवीकरण प्रक्रियाओं को सक्रिय करके उम्र बढ़ने की प्रक्रिया को धीमा करने में सक्षम हैं।

कुल वर्णक अंश प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन में विभाजित है। रक्त में एक अप्रत्यक्ष अंश (96% तक) का प्रभुत्व होता है - साधारण प्रोटीन अणुओं (एल्ब्यूमिन) के साथ संयुक्त रोम्बिक क्रिस्टल। जिगर में चीनी युक्त पदार्थों (ग्लुकुरोनिक एसिड) को जोड़ने के मामले में, प्रत्यक्ष (बाध्य) बिलीरुबिन बनता है, इसकी एकाग्रता सामान्य रूप से कुल अंश के 4% से अधिक नहीं होती है। बिलीरुबिन का प्रत्यक्ष रूप, अप्रत्यक्ष अंश के विपरीत, पानी में घुलनशील होता है और गुर्दे द्वारा छानने के बाद मूत्र में उत्सर्जित किया जा सकता है।

वयस्कों में बिलीरुबिन की दर बच्चों से काफी अलग होती है, इसलिए परीक्षण के परिणामों की व्याख्या करते समय उम्र को ध्यान में रखना बेहद जरूरी है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बिलीरुबिन के सामान्य स्तर के संकेतकों का मूल्य दोनों लिंगों के रोगियों के लिए समान है।

अप्रत्यक्ष अंश का मूल्य कुल बिलीरुबिन सामग्री से प्रत्यक्ष अंश के मूल्य को घटाकर गणना द्वारा निर्धारित किया जाता है।

बिलीरुबिन चयापचय के मुख्य चरण

रेटिकुलोएन्डोथेलियल ऊतक की कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन बिलीरुबिन में टूट जाता है। प्रक्रिया को नेत्रहीन रूप से देखा जा सकता है जब चमड़े के नीचे के घावों (चोट) की छाया बदल जाती है। 4 दिनों तक, प्रभावित क्षेत्र में बैंगनी-नीला या गहरा नीला रंग होता है। 4-7 दिनों के बाद, चोट के स्थान पर बिलीवरडीन और ग्रीन वर्डोग्लोबिन बनते हैं। 4 सप्ताह के बाद, बिलीरुबिन के संश्लेषण के कारण खरोंच एक गंदे पीले रंग का हो जाता है।

हीमोग्लोबिन (अप्रत्यक्ष अंश) के टूटने वाले उत्पाद मानव प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करते हैं। आगे के चयापचय को यकृत में महसूस किया जाता है और इसमें 3 चरण होते हैं:

• यकृत पैरेन्काइमा की उपकला कोशिकाओं द्वारा अप्रत्यक्ष अंश के रक्त से अवशोषण;
• सेल के एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम (ईपीएस) में चीनी युक्त पदार्थों के साथ अप्रत्यक्ष अंश का बंधन;
• ईपीएस से पित्त में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन की रिहाई।

यह ध्यान दिया जाता है कि अप्रत्यक्ष अंश की उच्च सांद्रता में विषाक्त गुण होते हैं।

कार्बनिक यौगिकों के लिए उच्च स्तर की आत्मीयता के कारण, अप्रत्यक्ष अंश कोशिका झिल्ली के लिपिड घटक में घुलने में सक्षम है। कोशिका में प्रवेश करने के बाद, इसे माइटोकॉन्ड्रिया में पेश किया जाता है, जिससे श्वसन और ऑक्सीडेटिव फास्फारिलीकरण की प्रक्रिया बाधित होती है। इसके अलावा, कोशिका झिल्ली के पार पेप्टाइड अणुओं और आयन परिवहन के सामान्य जैवसंश्लेषण की विफलता है। इस तरह के उल्लंघन मानव तंत्रिका तंत्र की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, जिससे न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का विकास होता है।

अप्रत्यक्ष अंश तंत्रिका और संचार प्रणालियों के बीच रक्त-मस्तिष्क की बाधा को भेदने में सक्षम है, जिससे कार्बनिक मस्तिष्क क्षति होती है। इस तरह की गंभीर विकृति अप्रत्यक्ष अंश के प्रत्यक्ष में परिवर्तन के सामान्य पाठ्यक्रम के महत्व की व्याख्या करती है।

बढ़े हुए बिलीरुबिन के लक्षण

लक्षणों की गंभीरता सीधे रक्त में कुल बिलीरुबिन में वृद्धि की डिग्री पर निर्भर करती है। प्रारंभिक चरण में बढ़े हुए बिलीरुबिन के साथ नैदानिक ​​​​तस्वीर आंखों के श्वेतपटल (पीलिया) की एक प्रतिष्ठित छाया की उपस्थिति की विशेषता है। इसके बाद, लक्षण मौखिक गुहा में फैलता है, और वर्णक की मात्रा में महत्वपूर्ण वृद्धि के साथ - पूरे चेहरे, पैरों, हथेलियों और शरीर के विभिन्न हिस्सों में। अक्सर, प्रभावित क्षेत्र में बहुत खुजली होती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इसी तरह की तस्वीर भी कैरोटीन चयापचय के उल्लंघन और सब्जियों (टमाटर, गाजर) की अत्यधिक खपत की विशेषता है। हालांकि, इस मामले में, आंखों के गोरे दाग नहीं होते हैं।

अक्सर, ऊंचा बिलीरुबिन दाहिनी ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और भारीपन का कारण होता है, मल और मूत्र के रंग में परिवर्तन होता है।

विश्लेषण के लिए एक रेफरल का आदेश एक सामान्य चिकित्सक, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, हेमेटोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा दिया जा सकता है। नियुक्ति के लिए संकेत:

• जिगर और पित्त नली विकृति का संदेह;
• पीलिया के साथ शिशुओं की जांच करने की आवश्यकता;
• वयस्कों में पीलिया;
• गिल्बर्ट का वंशानुगत पीलिया (सिंड्रोम);
• हेमोलिटिक एनीमिया के लक्षण;
• शराब का दुरुपयोग करने वाले रोगियों का निदान;
• हेपेटोटॉक्सिक या हेमोलिटिक गुणों वाली दवाओं के दुष्प्रभावों का शीघ्र पता लगाने की आवश्यकता;
• क्रोनिक हेपेटाइटिस का इतिहास;
• यकृत विकृति (सिरोसिस, यकृत की विफलता, पित्त नलिकाओं में पथरी)।

कुल बिलीरुबिन बढ़ा हुआ है - एक वयस्क में इसका क्या मतलब है कि कैसे इलाज किया जाए?

यदि प्रत्यक्ष बिलीरुबिन थोड़ा बढ़ा हुआ है (5 μmol / l से अधिक नहीं), तो परिणाम को प्रभावित करने वाले आंतरिक और बाहरी कारकों को बाहर करने के लिए 3-5 दिनों के बाद एक दूसरा अध्ययन निर्धारित किया जाता है। उदाहरण के लिए, सभी प्रयोगशाला रक्त मापदंडों में दैनिक उतार-चढ़ाव या जैव सामग्री के संग्रह की तैयारी के लिए नियमों के विषय की उपेक्षा।

तो, रक्त में बिलीरुबिन - 3 को निचले हिस्से में एक मामूली विचलन माना जाता है, जो हाल ही में शराब, बड़ी मात्रा में कॉफी या दवाओं के उपयोग के कारण हो सकता है।

किसी भी पैथोलॉजी का इलाज डॉक्टर का काम होता है। स्व-निदान और चिकित्सा विधियों के स्वतंत्र विकल्प से रोग की स्थिति बिगड़ सकती है, घातक परिणाम तक।

कुल बिलीरुबिन के ऊंचे होने के कारण अलग-अलग होते हैं और हमेशा पैथोलॉजिकल होते हैं। विभेदक निदान में विशेष महत्व यह है कि कौन सा अंश आदर्श से अधिक है।

इसका क्या मतलब है यदि एक वयस्क ने प्रत्यक्ष बिलीरुबिन बढ़ा दिया है?

मुख्य रूप से प्रत्यक्ष अंश के कारण रक्त में कुल बिलीरुबिन के मूल्य में वृद्धि के कारणों में शामिल हैं:

• कोलिडोकोलिथियसिस- एक रोग संबंधी स्थिति जो पित्त पथरी रोग के साथ होती है। यह पत्थरों के निर्माण के रूप में प्रकट होता है जो पित्त नलिकाओं के लुमेन को अवरुद्ध करता है। जल्दी पता लगाने का महत्व अक्सर जटिलताओं के कारण होता है। पर्याप्त उपचार की कमी सिरोसिस, अग्नाशयशोथ या अग्नाशयी परिगलन के विकास में योगदान करती है। उपचार का पसंदीदा तरीका एंडोस्कोपिक या लिपोस्कोपिक स्टोन रिमूवल है। 25% मामलों में 5 साल के भीतर रिलैप्स। पित्ताशय की थैली को हटाने के साथ पुन: संचालन होता है;
• हेपेटाइटिस सी- एक संक्रामक रोग जो यकृत की सूजन को भड़काता है। आंकड़ों के अनुसार, 150 मिलियन लोग हेपेटाइटिस सी वायरस से संक्रमित हैं। उन्हें "स्नेह हत्यारा" कहा जाता है क्योंकि रोगी को लंबे समय तक संक्रमण के बारे में पता नहीं हो सकता है। रोगी गंभीर रोग संकेतों के बिना 40 साल तक जीवित रह सकता है। रोग का निदान सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करता है। इस प्रकार, एचआईवी पॉजिटिव स्थिति सिरोसिस या यकृत कैंसर के विकास के जोखिम को काफी बढ़ा देती है;
• प्राइमरी स्केलेरोसिंग कोलिन्जाइटिस- एक दुर्लभ विकृति जिसमें पित्त नलिकाओं के ऊतक सूजन हो जाते हैं और बढ़ते हैं। परिणाम पित्त सिरोसिस है, बिगड़ा प्रतिरक्षा विनियमन के साथ। इस मामले में, प्रतिरक्षा प्रणाली पित्त नलिकाओं की अपनी सामान्य कोशिकाओं को नष्ट करना शुरू कर देती है, उन्हें आनुवंशिक रूप से विदेशी सामग्री (एंटीजन) के रूप में मानती है;
• अग्न्याशय में घातक नवोप्लाज्म;
• डाबिन-जॉनसन सिंड्रोम- यकृत कोशिकाओं से बंधित अंश के मुक्त होने की प्रक्रिया में व्यवधान न होने के परिणामस्वरूप, विपरीत दिशा में इसकी असामान्य गति होती है। दूसरे शब्दों में, बिलीरुबिन यकृत से नहीं निकलता है, बल्कि, इसके विपरीत, पित्त नलिकाओं से इसमें आता है। पैथोलॉजी प्रकृति में अनुवांशिक है और स्वयं को पुरानी पीलिया के रूप में प्रकट करती है। रोग का पूर्वानुमान अत्यंत अनुकूल है, क्योंकि यह किसी भी तरह से जीवन प्रत्याशा को प्रभावित नहीं करता है;
• रोटर सिंड्रोम- पिछली बीमारी के समान है, हालांकि, इसकी गंभीरता की कम स्पष्ट डिग्री है;
• शराबी जिगर की क्षति- शराब और इसके क्षय उत्पादों के लंबे समय तक (10 वर्ष से अधिक) नशा के कारण यकृत कोशिकाओं के सामान्य कामकाज में व्यवधान। संभावित परिणाम: शराबी हेपेटाइटिस, सिरोसिस, कैंसर और फैटी लीवर।

अप्रत्यक्ष अंश के कारण कुल बिलीरुबिन में वृद्धि

रक्त में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के उच्च स्तर के साथ होने वाली बीमारियों की सूची:

रक्त में कुल बिलीरुबिन में वृद्धि के कारण, जबकि प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष अंशों में समान अनुपात में वृद्धि होती है:

• वायरल या विषाक्त (शराब या ड्रग्स) प्रकृति का हेपेटाइटिस;
• लीवर सिरोसिस;
• दाद सिंप्लेक्स वायरस टाइप 4 के साथ संक्रमण, जो शरीर के तापमान में वृद्धि, यकृत और प्लीहा को नुकसान, साथ ही रक्त की सेलुलर संरचना में परिवर्तन की विशेषता है;
• एक टैपवार्म (इचिनोकोकोसिस) के साथ जिगर की क्षति। एक बार जिगर में, लार्वा बुलबुले के रूप में इचिनोकोकल सिस्ट बनाने लगते हैं, जो 20 सेमी तक आकार तक पहुंचते हैं। सिस्ट की धीमी वृद्धि से पहले संक्रमण का पता लगाना मुश्किल हो जाता है, और यदि वे टूट जाते हैं, तो लार्वा पूरे शरीर में फैल जाता है;
• यकृत फोड़ा - अंग में मवाद के साथ एक गुहा का निर्माण, एपेंडिसाइटिस, पित्त पथरी रोग या सेप्सिस का परिणाम है। 90% मामलों में, उपचार के लिए एक सक्षम दृष्टिकोण के साथ, पूर्ण वसूली प्राप्त की जा सकती है।

उपसंहार

यह ध्यान दिया जाना चाहिए:

• पैथोलॉजी की गंभीरता और बिलीरुबिन के मूल्य में वृद्धि के बीच कोई सीधा संबंध नहीं पाया गया;
• किसी भी बिलीरुबिन अंश में वृद्धि हमेशा विकृति का संकेत है और निदान के तत्काल स्पष्टीकरण की आवश्यकता है। अल्ट्रासाउंड विधियों और अतिरिक्त विश्लेषणों का उपयोग करके रोगी को एक व्यापक परीक्षा सौंपी जाती है;
• जैव सामग्री के वितरण के लिए ठीक से तैयार करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि कई कारक प्राप्त परिणामों की सटीकता को विकृत करते हैं। तो, अध्ययन से 1 दिन पहले, एक अंतःशिरा विपरीत एजेंट का प्रशासन नहीं किया जाना चाहिए। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यूवी और वसायुक्त खाद्य पदार्थ रक्त में बिलीरुबिन की एकाग्रता को कम करते हैं। और शारीरिक या भावनात्मक अधिभार, साथ ही निकोटीन, वृद्धि की ओर ले जाता है। कम से कम 3 दिन पहले, आपको किसी भी दवा का उपयोग बंद करने की आवश्यकता है, क्योंकि उनमें से कई का बिलीरुबिन के चयापचय पर सीधा प्रभाव पड़ता है।

प्रयोगशाला परीक्षण कई बीमारियों का निदान करना संभव बनाते हैं, जो कुछ संकेतकों के मानदंडों से विचलन से प्रमाणित हो सकते हैं। एक महत्वपूर्ण संकेतक बिलीरुबिन है, जिसकी दर महिलाओं, पुरुषों और बच्चों में भिन्न होती है। आइए विचार करें कि यह घटक क्या है, इसके कार्य क्या हैं, और विश्लेषण परिणामों की व्याख्या कैसे करें।

बिलीरुबिन क्या है?

रक्त में बिलीरुबिन का स्तर यकृत, पित्त नलिकाओं, कुछ अन्य अंगों के कामकाज के साथ-साथ पूरे शरीर में चयापचय को दर्शाता है। यह एक पित्त वर्णक है जो यकृत द्वारा स्रावित पित्त के मुख्य घटकों में से एक है। प्रयोगशाला विश्लेषण में संकेतकों में से एक के रूप में रक्त में बिलीरुबिन क्या है, यह पता लगाने से पहले, हम यह पता लगाएंगे कि यह कहां से आता है। बिलीरुबिन चयापचय एक सतत और जटिल रासायनिक प्रक्रिया है, जब एक या दूसरे चरण में उल्लंघन किया जाता है, तो रक्त सीरम में इस पदार्थ के स्तर में परिवर्तन दिखाई देता है।

बिलीरुबिन के प्रकार

चयापचय प्रक्रिया की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, बिलीरुबिन को कई प्रकारों (अंशों) में विभाजित किया गया है:

1. अप्रत्यक्ष (अनबाउंड, फ्री)- जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप सबसे पहले बनता है। यह विषाक्त है, अभी तक डिटॉक्सीफाइड बिलीरुबिन नहीं है, जो पानी में घुलने में सक्षम नहीं है, लेकिन वसा में अच्छी तरह से टूट जाता है। यह आसानी से कोशिकाओं की झिल्लियों से होकर गुजरता है और उनके कार्यों के उल्लंघन को भड़काता है।
2. प्रत्यक्ष (बंधा हुआ)- जिगर द्वारा मुक्त बिलीरुबिन को संसाधित और निष्क्रिय करने से बनने वाला एक गैर-विषाक्त अंश। इस प्रकार का वर्णक पानी में अत्यधिक घुलनशील होता है और शरीर से पित्त और मल में उत्सर्जित होता है।
3. कुल बिलीरुबिन- रक्त प्लाज्मा में वर्णक की पूरी मात्रा (बाध्य और मुक्त अंशों का योग)।

बिलीरुबिन कैसे बनता है?

यह पहले ही ऊपर नोट किया गया था कि शुरुआत में कौन सा बिलीरुबिन बनता है (मुक्त), और जो शरीर से (बाध्य) उत्सर्जित होता है। आइए इन परिवर्तनों के तंत्र पर अधिक विस्तार से विचार करें। बिलीरुबिन का मुख्य स्रोत हीमोग्लोबिन है, जो एरिथ्रोसाइट्स - मानव लाल रक्त कोशिकाओं में निहित है - और इसका उपयोग फेफड़ों से ऑक्सीजन को शरीर के ऊतकों तक ले जाने के लिए किया जाता है। हीमोग्लोबिन मुख्य रूप से यकृत कोशिकाओं में, साथ ही प्लीहा और अस्थि मज्जा में बिलीरुबिन में बदल जाता है, जो तब होता है जब क्षतिग्रस्त और घिसे हुए एरिथ्रोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं।

एरिथ्रोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं, लगभग 120 दिनों तक "जीवित" रहते हैं, यह प्रक्रिया शारीरिक है और हीमोग्लोबिन की रिहाई के साथ है। रासायनिक प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला के परिणामस्वरूप, उत्तरार्द्ध मुक्त बिलीरुबिन में परिवर्तित हो जाता है, जो प्लीहा, अस्थि मज्जा और यकृत में केंद्रित होता है। लगभग 1% एरिथ्रोसाइट्स प्रति दिन टूट जाते हैं, और 10-300 मिलीग्राम बिलीरुबिन उनके हीमोग्लोबिन से बनता है। दैनिक उत्पादित बिलीरुबिन का लगभग 20% एरिथ्रोसाइट्स के हीमोग्लोबिन से नहीं बनता है, बल्कि अन्य हीम युक्त पदार्थों (एरिथ्रोब्लास्ट्स, अपरिपक्व रेटिकुलोसाइट्स, मायोग्लोबिन) से बनता है।

परिणामी बिलीरुबिन रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और, एल्ब्यूमिन के साथ मिलकर, यकृत में ले जाया जाता है, जहां प्रोटीन के साथ लिगामेंट टूट जाता है। जारी पदार्थ ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ जुड़ता है और एक सीधा रूप लेता है, पित्त में घुलने में सक्षम हो जाता है। पित्त के साथ यकृत से, बिलीरुबिन आंतों में चला जाता है, जहां से यह बाद में शरीर से मल के साथ उत्सर्जित होता है, एक नए यौगिक में बदल जाता है।

रक्त में बिलीरुबिन की दर

रक्त में बिलीरुबिन का निर्धारण अक्सर जैव रासायनिक विश्लेषण के भाग के रूप में किया जाता है, जिसके लिए शिरापरक रक्त के संग्रह की आवश्यकता होती है। एक वर्णक और एक विशेष अभिकर्मक के बीच रासायनिक प्रतिक्रिया के बाद रंग की तीव्रता को मापकर, इस घटक की एकाग्रता स्थापित की जाती है। इस मामले में, वर्णक और उसके संबद्ध रूप का कुल स्तर निर्धारित किया जाता है, और प्राप्त संख्याओं से अनबाउंड बिलीरुबिन की मात्रा की गणना की जाती है। वयस्कों में, जब बिलीरुबिन के लिए परीक्षण किया जाता है, तो उम्र और लिंग का मानदंड समान नहीं होता है, लेकिन थोड़ा भिन्न होता है।

कुल बिलीरुबिन दर

जब महिलाओं में कुल बिलीरुबिन निर्धारित किया जाता है, मानदंड 3, 2 से 17 μmol / l . तक भिन्न होता है... पुरुषों में, बिलीरुबिन की दर 3.4 से 17.1 μmol / l तक है। महिलाओं में, मूल्य कम होते हैं, क्योंकि लाल रक्त कोशिकाओं की सामग्री कम होती है। गर्भावस्था के दौरान, शरीर पर बढ़ते भार के कारण महिलाओं में इस घटक की मात्रा बढ़ जाती है और 21.4 μmol / l तक पहुंच सकती है। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि विभिन्न प्रयोगशालाओं में विभिन्न अभिकर्मकों का उपयोग किया जा सकता है, बिलीरुबिन का मानदंड थोड़ा भिन्न हो सकता है, इसलिए परीक्षण के परिणामों के साथ फॉर्म पर इंगित मूल्यों की सीमा पर ध्यान देना बेहतर है।

प्रत्यक्ष बिलीरुबिन दर

रक्त सीरम में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन कुल अंश का 25% होना चाहिए।

संबद्ध (प्रत्यक्ष) बिलीरुबिन - आदर्श:

• महिलाओं में - 0.9-4.3 μmol / l;
• पुरुषों में - 0.7-7.9 μmol / l।

अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन आदर्श है

जब मुक्त बिलीरुबिन की गणना की जाती है, तो परिसंचारी रक्त में वर्णक की कुल मात्रा का 75% होना चाहिए।

रक्त में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की दर निम्नलिखित सीमाओं के भीतर है:

• महिलाओं में - 6.4-16.8 μmol / l;
• पुरुषों में - 16.2 μmol / l तक।

बढ़ा हुआ बिलीरुबिन - कारण

किसी एक चरण में इस यौगिक के चयापचय संबंधी विकारों के कारण रक्त में बिलीरुबिन बढ़ सकता है। किस प्रक्रिया में गड़बड़ी है, इसके आधार पर विश्लेषण से किसी एक भिन्न के स्तर में वृद्धि का पता चल सकता है। बढ़े हुए मूल्यों के मुख्य कारण इस प्रकार हो सकते हैं:

• माना वर्णक की अधिकता के गठन के साथ लाल रक्त कोशिकाओं का बड़े पैमाने पर और त्वरित विनाश;
• इस संबंध में जिगर से पित्त के बहिर्वाह और बिलीरुबिन के उत्सर्जन में बाधा का गठन;
• जिगर की कोशिकाओं में पानी में घुलनशील अंश के गठन का उल्लंघन।

यह जानने योग्य है कि इस सूचक में मामूली वृद्धि कभी-कभी पैथोलॉजिकल से नहीं, बल्कि शारीरिक कारणों से होती है, जिनमें शामिल हैं:

• अध्ययन की पूर्व संध्या पर अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• लंबे समय तक उपवास या सख्त आहार;
• कोलेरेटिक दवाएं और कुछ अन्य दवाएं लेना;
• ठूस ठूस कर खाना;
• पराबैंगनी किरणों के संपर्क में।

कुल बिलीरुबिन में वृद्धि

यदि प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष अंशों के समान वितरण के साथ कुल बिलीरुबिन में वृद्धि हुई है, तो यह घटना अक्सर जिगर की क्षति की विशेषता होती है, जिसमें अंग शरीर से इस वर्णक को सामान्य रूप से निकालने में असमर्थ हो जाता है। सबसे संभावित कारण निम्नलिखित विकृति हो सकते हैं:

• प्राथमिक पित्त सिरोसिस;
• कोलेलिथियसिस;
• जिगर, पित्ताशय की थैली के हेल्मिंथियासिस;
• इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस;
• जिगर में ट्यूमर प्रक्रियाएं;
• गर्भावस्था का पीलिया;
• विभिन्न एटियलजि के हेपेटाइटिस (बैक्टीरिया, वायरल, विषाक्त, दवा, ऑटोइम्यून)।

प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में वृद्धि

उच्च बिलीरुबिन, जब प्रत्यक्ष अंशों के स्तर को मापते हैं, जो पहले से ही यकृत द्वारा हानिरहित होते हैं, तो अक्सर प्रकट होता है जब पित्त का बहिर्वाह परेशान होता है, जो रक्त प्रवाह में वर्णक की सक्रिय रिहाई के साथ होता है। ऐसा विश्लेषण परिणाम निम्नलिखित विकृति का संकेत दे सकता है:

अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन में वृद्धि अक्सर लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश में वृद्धि या किसी भी जिगर की बीमारी से जुड़े अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के प्रसंस्करण में विफलता का संकेत देती है। हम उन संभावित विकृतियों को सूचीबद्ध करते हैं जिनमें इस तरह के विश्लेषण मूल्य का उल्लेख किया गया है:

• कुछ गंभीर संक्रमण (टाइफाइड बुखार, मलेरिया, सेप्सिस);
• लुसी-ड्रिस्कोला सिंड्रोम;
• क्रिगलर-नैयर सिंड्रोम;
• जन्मजात मूल के हेमोलिटिक एनीमिया (सिकल सेल, स्फेरोसाइटिक, गैर-स्फेरोसाइटिक, थैलेसीमिया, मार्कियाफवा-मिशेल रोग);
• विषाक्त हेमोलिटिक एनीमिया (जहर, सांप और कीड़े के काटने के साथ जहर के मामले में);
• ड्रग हेमोलिटिक एनीमिया (एस्पिरिन, एंटीबायोटिक्स, नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स, इंसुलिन लेने से जुड़ा);
• ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया (प्रणालीगत, लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, संधिशोथ, लिम्फैग्रानुलोमैटोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ);
• अंग प्रत्यारोपण, रक्त आधान की प्रतिक्रिया;
• व्यापक हेमटॉमस।

बिलीरुबिन कैसे कम करें?

रक्त में बिलीरुबिन का बढ़ना एक खतरनाक घटना है, क्योंकि शरीर में इस वर्णक की अधिकता इसके नशा का कारण बनती है। यह कई महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज में व्यवधान की ओर जाता है, और सबसे पहले पीड़ित मस्तिष्क में से एक है। इस पदार्थ की सांद्रता को केवल उस कारण को स्थापित करने के बाद ही कम करना संभव है जिसके कारण इसकी वृद्धि हुई। इसके लिए अक्सर अतिरिक्त शोध की आवश्यकता होती है: यकृत समारोह परीक्षण, पेट का अल्ट्रासाउंड, वायरल हेपेटाइटिस के लिए परीक्षण, और इसी तरह।

रक्त में बिलीरुबिन को कम करने के लिए कोई सार्वभौमिक तरीके नहीं हैं - उपचार के तरीके प्राथमिक रोग पर निर्भर करते हैं, जो ऐसे मामलों में प्रभावित होता है। ज्यादातर मामलों में, चिकित्सा एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है, लेकिन कभी-कभी अस्पताल में भर्ती होने और सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। ऐसे मामलों में जब बिलीरुबिन "रोल ओवर" होता है, 300 μmol / l के मूल्य के करीब, आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होती है, जिसमें ग्लूकोज, एल्ब्यूमिन की शुरूआत के साथ जलसेक चिकित्सा शामिल है।