महिला जननांग अंगों के विकास की विसंगति। गर्भाशय के अप्लासिया, उसके गर्भाशय ग्रीवा, योनि: एक विकृति को कैसे पहचानें, और क्या दूसरा निदान हमेशा बांझपन है? जननांग अप्लासिया

व्यावहारिक गतिविधियाँ:

योनि अप्लासिया महिला प्रजनन प्रणाली के विकास में एक विसंगति है, जो योनि की अनुपस्थिति से प्रकट होती है। योनि अप्लासिया के साथ, गर्भाशय भी अनुपस्थित हो सकता है, यह अल्पविकसित या सामान्य रूप से कार्य कर सकता है। योनि और गर्भाशय के अप्लासिया को मेयर-रोकिटांस्की-कुएस्टर सिंड्रोम कहा जाता है।

योनि अप्लासिया कितना आम है?

योनि और गर्भाशय के अप्लासिया, विभिन्न लेखकों के अनुसार, 4000 - 5000 नवजात लड़कियों में से 1 की आवृत्ति के साथ होता है। योनि अप्लासिया वाले 10 - 20% रोगियों में एक कार्यशील गर्भाशय मौजूद होता है।

योनि अप्लासिया क्यों होता है?

वर्तमान में, योनि अप्लासिया सहित महिला प्रजनन प्रणाली के विकृतियों के एटियलजि में विभिन्न कारकों की भूमिका पर कोई सामान्य दृष्टिकोण नहीं है। 1921 में, स्टॉकर्ड ने भ्रूण के विकास की महत्वपूर्ण अवधियों के सिद्धांत को विकसित किया, जिसे बाद में पी.जी. श्वेतलोव। इस सिद्धांत के अनुसार, भ्रूण के विकास की प्रक्रिया में, ऐसे समय होते हैं जब कुछ सक्रिय रूप से विकासशील ऊतक और अंग विभिन्न बाहरी और आंतरिक कारकों के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील हो जाते हैं। भ्रूण और भ्रूण के विकास के इन चरणों को भ्रूणजनन की महत्वपूर्ण अवधि कहा जाता है। नकारात्मक कारक जो भ्रूण के विकास की महत्वपूर्ण अवधि के दौरान कार्य कर सकते हैं, उनमें विकिरण, संक्रमण, रासायनिक विषाक्त पदार्थ, दवाएं, धूम्रपान, शराब, ड्रग्स, आनुवंशिक परिवर्तन आदि शामिल हैं। जननांग अंगों के प्राइमर्डिया के गठन और विकास का उल्लंघन।

योनि अप्लासिया कैसे प्रकट होता है?

रोगी की शिकायतें विकासात्मक असामान्यता और उम्र के प्रकार से निर्धारित होती हैं। योनि और गर्भाशय के अप्लासिया के रोगियों में मुख्य शिकायतें मासिक धर्म की अनुपस्थिति और यौन रूप से जीने में असमर्थता हैं। शिकायतों के लिए सामान्य आयु 10 से 18 वर्ष है। योनि अप्लासिया वाले रोगियों में, लेकिन एक कामकाजी गर्भाशय की उपस्थिति में, नैदानिक ​​​​तस्वीर अलग होती है: मासिक धर्म भी अनुपस्थित होता है, लेकिन हर 3-4 सप्ताह में रोगी पेट के निचले हिस्से में गंभीर ऐंठन या खींचने वाले दर्द की शिकायत करते हैं, जो काठ तक फैल जाता है। क्षेत्र। पेट में दर्द मतली, उल्टी, और मूत्र या शौच विकार के साथ हो सकता है। इस तरह के नियमित दर्द का कारण योनि की अनुपस्थिति, इसकी दीवारों के हाइपरेक्स्टेंशन, मूत्राशय और मलाशय पर बढ़े हुए गर्भाशय के दबाव के कारण कामकाजी गर्भाशय की गुहा में मासिक धर्म के रक्त का संचय है। अक्सर, योनि अप्लासिया और एक कार्यशील गर्भाशय वाले रोगियों को सर्जिकल विभागों में तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और संदिग्ध तीव्र एपेंडिसाइटिस या पेट के अंगों के अन्य तीव्र सर्जिकल रोग के साथ सर्जरी की जाती है। अक्सर, योनि अप्लासिया को अन्य अंगों और प्रणालियों के विकास में असामान्यताओं के साथ जोड़ा जाता है। 30% रोगियों में मूत्र प्रणाली की विभिन्न असामान्यताएं होती हैं। सबसे आम हैं एक गुर्दे का अप्लासिया (जन्मजात अनुपस्थिति), गुर्दे की डायस्टोपिया (असामान्य स्थिति), घोड़े की नाल के आकार का गुर्दा, गुर्दे का दोहरीकरण।

संदिग्ध योनि अप्लासिया के लिए कौन सी परीक्षा आवश्यक है?

मासिक धर्म की अनुपस्थिति, यौन संबंध बनाने में असमर्थता, या मासिक धर्म की अनुपस्थिति में निचले पेट में नियमित दर्द की शिकायतों के आधार पर योनि अप्लासिया का संदेह किया जा सकता है। लेकिन अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोग भी उन्हीं लक्षणों के साथ प्रकट हो सकते हैं। यह अतिरिक्त सर्वेक्षण विधियों का उपयोग करने की आवश्यकता की व्याख्या करता है।

जब योनि अप्लासिया के रोगियों में स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर देखा जाता है, तो आमतौर पर योनि की अनुपस्थिति या तेज शॉर्टिंग में, सही ढंग से विकसित बाहरी जननांग (लेबिया मेजा और लेबिया मिनोरा, भगशेफ) पाए जाते हैं। एक अक्षुण्ण हाइमन वाले रोगियों में जो यौन रूप से सक्रिय नहीं हैं, निदान त्रुटियों से बचने के लिए हाइमन में उद्घाटन के माध्यम से योनि की जांच करना आवश्यक है। सहवर्ती गर्भाशय अप्लासिया वाले रोगियों में, मलाशय के माध्यम से डिजिटल परीक्षा द्वारा गर्भाशय का पता नहीं लगाया जाता है। एक कार्यशील गर्भाशय की उपस्थिति में, गर्भाशय के प्रक्षेपण में मलाशय के माध्यम से डिजिटल परीक्षा विभिन्न आकारों के एक गोल वॉल्यूमेट्रिक गठन को निर्धारित करती है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, वे विभिन्न वाद्य निदान विधियों का सहारा लेते हैं। महिला जननांग अंगों की विकृतियों के निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका श्रोणि की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) द्वारा निभाई जाती है। योनि के अप्लासिया के साथ, गर्भाशय को एक छोटे से अल्पविकसित रिज के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। योनि अप्लासिया और एक कामकाजी गर्भाशय वाले रोगियों में, छोटे श्रोणि के अल्ट्रासाउंड से छोटे श्रोणि के केंद्र में स्थित वॉल्यूमेट्रिक एनीकोइक या हाइपोचोइक वॉल्यूमेट्रिक गठन के रूप में एक बढ़े हुए बंद गर्भाशय का पता चलता है। योनि अप्लासिया वाले रोगियों में अंडाशय को श्रोणि की दीवारों के ऊपर ऊपर की ओर देखा जाता है।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) और मल्टीस्लाइस कंप्यूटेड टोमोग्राफी (एमएससीटी) की उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता को देखते हुए, उन्हें विकास संबंधी विसंगति के प्रकार को स्पष्ट करने और कठिन नैदानिक ​​स्थितियों में विभेदक निदान करने के लिए उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

मूत्र प्रणाली के अंगों के विकास में संभावित सहवर्ती विसंगतियों को बाहर करने के लिए, योनि अप्लासिया वाले सभी रोगियों को गुर्दे या उत्सर्जन यूरोग्राफी के अल्ट्रासाउंड से गुजरना होगा।

योनि अप्लासिया के रोगियों में यौन भेदभाव के उल्लंघन को बाहर करने के लिए, एक कैरियोटाइप अध्ययन किया जाता है।

योनि अप्लासिया के लिए उपचार रणनीति क्या है?

यौन संबंध बनाने और परिवार बनाने की असंभवता योनि अप्लासिया के रोगियों में सुधारात्मक ऑपरेशन करने के लिए एक संकेत है। योनि अप्लासिया के लिए सर्जिकल उपचार के प्रयासों की पहली रिपोर्ट 16वीं शताब्दी की है। योनि अप्लासिया (गुलदस्ता, बढ़ाव, त्वचा प्लास्टिक सर्जरी, छोटी और बड़ी आंतों के खंडों से योनि का निर्माण) के सुधार के लिए प्रस्तावित अधिकांश सर्जिकल तकनीकें वर्तमान में केवल ऐतिहासिक रुचि की हैं। यह तकनीकों की कम दक्षता, बड़ी संख्या में जटिलताओं और सर्जिकल हस्तक्षेपों की आक्रामकता के कारण है। वर्तमान में, योनि अप्लासिया को ठीक करने के सबसे लोकप्रिय तरीकों में से एक पेरिटोनियल कोलोपोइज़िस है, जो कि पेल्विक पेरिटोनियम से एक कृत्रिम योनि का निर्माण है। यह ऑपरेशन योनि पहुंच या संयुक्त - लैप्रोस्कोपिक सहायता से किया जाता है। लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण ऑपरेशन को बहुत सुविधाजनक बनाता है, क्योंकि अतिरिक्त दृश्य नियंत्रण कृत्रिम योनि के लिए एक सुरंग बनाते समय मूत्राशय और मलाशय को नुकसान की संभावना को कम करता है। इसके अलावा, लैप्रोस्कोपी आपको उदर गुहा और छोटे श्रोणि की स्थिति का आकलन करने, विकासात्मक विसंगति के प्रकार को स्पष्ट करने, अंडाशय की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। पेरिटोनियल कोलोपोइजिस के संचालन का अर्थ इस प्रकार है। सबसे पहले, योनि के निर्माण में उपयोग के लिए श्रोणि पेरिटोनियम की गतिशीलता का आकलन करने के लिए, विकास संबंधी विसंगति के प्रकार को स्पष्ट करने के लिए, आंतरिक जननांग अंगों की स्थिति का आकलन करने के लिए नैदानिक ​​लैप्रोस्कोपी किया जाता है। इसके अलावा, पेरिनियल दृष्टिकोण का उपयोग करते हुए, मूत्राशय और मलाशय के बीच श्रोणि पेरिटोनियम के बीच एक सुरंग बनाई जाती है, जो कृत्रिम योनि के लिए एक "बिस्तर" होगी। यह ऑपरेशन के सबसे कठिन और महत्वपूर्ण चरणों में से एक है, क्योंकि यह मूत्राशय, मूत्रमार्ग और मलाशय में चोट के जोखिम से जुड़ा है। ऑपरेशन का अंतिम चरण पेल्विक पेरिटोनियम की तह का चयन है, इसे पेरिनेम में नीचे लाना, इससे योनि बनाना और नव निर्मित योनि के गुंबद को ठीक करना है। आमतौर पर गठित योनि की लंबाई 10 - 12 सेमी होती है।

योनि अप्लासिया और कार्यशील गर्भाशय के लिए उपचार रणनीति क्या है?

कार्यशील गर्भाशय की उपस्थिति में योनि अप्लासिया के रोगियों का उपचार अधिक कठिन होता है। उपचार की रणनीति काफी हद तक गर्भाशय की स्थिति पर निर्भर करती है - कामकाज या अल्पविकसित। योनि के अप्लासिया और एक सामान्य कामकाजी गर्भाशय के साथ, पारंपरिक वैजिनोप्लास्टी की जाती है, जिसमें हेमेटोकोल्पोस को खाली कर दिया जाता है और योनि के ऊपरी और अंतर्निहित हिस्सों को एक योनि ट्यूब बनाने के लिए सीवन किया जाता है। यदि पारंपरिक कोलोपोइज़िस करना असंभव है, तो सिग्मॉइड कोलन के खंड से योनि को एक सामान्य कामकाजी गर्भाशय के आरोपण के साथ नव निर्मित योनि के गुंबद में बनाना संभव है। योनि के पूर्ण अप्लासिया और एक कार्यशील अल्पविकसित गर्भाशय की उपस्थिति के साथ, अल्पविकसित गर्भाशय और पेरिटोनियल कोलोपोइज़िस का विलोपन (निष्कासन) किया जाता है।

- जन्मपूर्व अवधि में विकास संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप किसी अंग के स्थान, आकार, आकार या अनुपात में परिवर्तन। अक्सर प्रजनन प्रणाली के कार्यात्मक विकारों के साथ, इसे अन्य जननांग अंगों की विकृतियों के साथ जोड़ा जा सकता है। बांझपन, गर्भपात और गर्भावस्था की जटिलताएं संभव हैं। कुछ मामलों में, गर्भाशय की विकासात्मक असामान्यताएं स्पर्शोन्मुख हैं। निदान शिकायतों, इतिहास, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के परिणाम और अतिरिक्त शोध डेटा को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। चिकित्सीय रणनीति दोष के प्रकार और गंभीरता के आधार पर निर्धारित की जाती है।

सामान्य जानकारी

गर्भाशय के विकास में विसंगतियाँ अंतर्गर्भाशयी विकास के उल्लंघन के कारण किसी अंग की शारीरिक संरचना में परिवर्तन हैं। महिला जननांग अंगों की जन्मजात विसंगतियों की कुल संख्या का 1-2% बनाते हैं। वे कार्यात्मक विकारों की अभिव्यक्तियों और डिग्री में महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होते हैं। अक्सर योनि और फैलोपियन ट्यूब के विकृतियों के साथ संयुक्त। गर्भाशय के विकास में विसंगतियां अक्सर स्पर्शोन्मुख होती हैं और केवल अल्ट्रासाउंड या स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान ही पता चलती हैं। वे मासिक धर्म की अनियमितताओं को भड़का सकते हैं, बांझपन और गर्भपात का कारण बन सकते हैं। गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है। स्त्री रोग के क्षेत्र में विशेषज्ञों द्वारा गर्भाशय की असामान्यताओं का उपचार किया जाता है।

गर्भाशय के विकास में असामान्यताओं के कारण

गर्भाशय का निर्माण युग्मित मुलेरियन नहरों के मध्य भाग से होता है जो आपस में विलय हो जाते हैं। गर्भावस्था के पहले महीने में नहरें बनती हैं और गर्भावस्था के दूसरे महीने में आपस में मिल जाती हैं। इस मामले में, नहरों के निचले हिस्से भी विलीन हो जाते हैं, जिससे योनि बनती है, जबकि ऊपरी हिस्से काट दिए जाते हैं और बाद में फैलोपियन ट्यूब में बदल जाते हैं। संलयन प्रक्रिया का उल्लंघन आंशिक या पूर्ण दोहराव के रूप में गर्भाशय के विकास में सभी प्रकार की असामान्यताओं को दर्शाता है। अंग की संगत विषमता के साथ नहरों में से एक का अविकसित होना भी संभव है। भ्रूण के परिपक्व अंतःस्रावी और प्रजनन प्रणाली के पारस्परिक विनियमन की प्रक्रिया पर बाद के प्रभावों के कारण गर्भाशय का सामान्य अविकसितता एक काफी सामान्य विकृति है।

गर्भावस्था के विभिन्न अवधियों में प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में गर्भाशय के विकास में विसंगतियाँ होती हैं। जन्म दोष का प्रकार और गंभीरता जोखिम के समय पर निर्भर करती है। एक महिला भ्रूण में गर्भाशय के विकास में असामान्यताओं को भड़काने वाले प्रतिकूल कारकों में एक गर्भवती महिला के जीवाणु और वायरल संक्रमण, अंतःस्रावी और दैहिक रोग, चयापचय संबंधी विकार, आनुवंशिक असामान्यताएं, व्यावसायिक खतरे, कुछ दवाएं लेना, नशीली दवाओं की लत, शराब, गंभीर शामिल हैं। मनोवैज्ञानिक तनाव, कुपोषण और खराब पर्यावरणीय स्थिति।

गर्भाशय के विकास में असामान्यताओं के प्रकार और लक्षण

Agenesis(गर्भाशय की पूर्ण अनुपस्थिति) एक दुर्लभ विकृति है और इसका मुख्य रूप से निदान तब किया जाता है जब कई जन्म दोषों वाले अव्यवहार्य भ्रूण खोले जाते हैं।

एक सींग वाला गर्भाशयतब बनता है जब एक मुलेरियन डक्ट की वृद्धि रुक ​​जाती है या धीमी हो जाती है और दूसरी सामान्य रूप से विकसित हो जाती है। यह म्यूलेरियन नलिकाओं के विकास के उल्लंघन के कारण गर्भाशय के विकास संबंधी असामान्यताओं की कुल संख्या का लगभग 13% है। लगभग आधे मामलों में, इसे मूत्र प्रणाली के जन्मजात विकृतियों के साथ जोड़ा जाता है। गर्भाशय के विकास में इस विसंगति के चार मुख्य रूप हैं: अल्पविकसित सींग के बिना; एक गुहा के बिना एक सींग के साथ; एक सींग के साथ, जिसकी गुहा गर्भाशय गुहा के साथ संचार करती है; एक अलग गुहा वाले एक सींग के साथ।

आमतौर पर प्राथमिक अल्गोमेनोरिया के साथ। संभावित एमेनोरिया या गर्भाशय रक्तस्राव। गर्भाशय के इस विकृति वाले कुछ रोगियों को संभोग के दौरान दर्द की शिकायत होती है। कुछ रोगियों में, बांझपन मनाया जाता है। अन्य महिलाओं में गर्भावस्था संभव है, लेकिन गर्भधारण का परिणाम गर्भाशय के आकार पर निर्भर करता है। आंकड़ों के अनुसार, आधे मामलों में सहज गर्भपात में गर्भावस्था समाप्त हो जाती है।

गर्भाशय की इस विकृति वाले 15% रोगियों में समय से पहले जन्म होता है। भ्रूण की जीवित रहने की दर लगभग 40% है। भ्रूण की वृद्धि मंदता और असामान्य प्रस्तुति का अक्सर निदान किया जाता है। एक सींग वाले गर्भाशय के साथ आपातकालीन स्थिति तब हो सकती है जब रक्त उस सींग में जमा हो जाता है जो गर्भाशय गुहा के साथ संचार नहीं करता है। गर्भाशय के इस विकासात्मक विसंगति का एक और खतरा अल्पविकसित सींग में गर्भावस्था है। सींग के छोटे आकार के कारण, ऐसी गर्भावस्था गर्भाशय के टूटने और बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ समाप्त होती है।

गर्भाशय के विकास में विसंगति की विशेषताओं को स्पष्ट करने के लिए, आक्रामक अध्ययन का उपयोग किया जाता है - एक साथ हिस्टेरोस्कोपी और लैप्रोस्कोपी, जो गर्भाशय के आंतरिक गुहा के आकार, मात्रा और स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है, एक गैर-संचारी सींग की उपस्थिति का निर्धारण करता है। , फैलोपियन ट्यूब और अन्य विकारों के सहवर्ती विकृति की पहचान करना। गैर-दर्दनाक एमआरआई और उच्च-रिज़ॉल्यूशन अल्ट्रासाउंड गर्भाशय के इस विकास संबंधी विसंगति में आक्रामक अनुसंधान का एक आधुनिक विकल्प बन रहे हैं।

उभयलिंगी गर्भाशयम्यूलेरियन नलिकाओं के मध्य भाग के अधूरे संलयन से बनता है। इसमें दो गुहाएं और एक गर्दन होती है, कम अक्सर - दो गर्दन, एक सामान्य योनि से जुड़ती है या योनि के साथ आंशिक पट द्वारा विभाजित होती है। गर्भाशय के विकास में विसंगतियों के 20% मामलों में, एक पूर्ण दो-सींग वाले गर्भाशय का पता लगाया जाता है - दो अलग-अलग गुहाओं वाला एक अंग। अधूरा दो-सींग वाला गर्भाशय दिल की प्रतीकात्मक छवि जैसा दिखता है, इसमें एक सामान्य गुहा और एक परिवर्तित तल होता है, जो कम या ज्यादा स्पष्ट फलाव से विभाजित होता है।

सैडल गर्भाशयगर्भाशय के विकास में विसंगतियों की कुल संख्या का 23% बनाता है, यह एक ऐसा अंग है जिसके तल में एक काठी अवसाद होता है। एक पूर्ण या आंशिक अंतर्गर्भाशयी सेप्टम द्वारा अलग किया जा सकता है। यह अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है। कुछ रोगियों की सामान्य गर्भावस्था और एक सफल प्रसव होता है। अन्य मामलों में, गर्भाशय के विकास में इस विसंगति के साथ, गर्भपात, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति, नाल की विकृति, समय से पहले जन्म, कमजोर या अव्यवस्थित श्रम मनाया जाता है। गर्भाशय के विकास में एक विसंगति का निदान अल्ट्रासाउंड, हिस्टेरोस्कोपी, एमआरआई और अन्य वाद्य अध्ययनों के आधार पर किया जाता है।

गर्भाशय और योनि का दोहरीकरण- महिला जननांग अंगों के सबसे हड़ताली दोहराव का मामला। गर्भाशय के विकास में इस विसंगति का एक अधिक सामान्य रूप गर्भाशय और योनि का एक साथ दोहरीकरण है, कम अक्सर एक सामान्य योनि के साथ दो गर्भाशय का पता लगाया जाता है। अंग आमतौर पर एक-दूसरे के निकट संपर्क में कम या ज्यादा होते हैं या आंशिक रूप से एक साथ बढ़ते हैं, हालांकि, मूत्राशय द्वारा अलग किए गए गर्भाशय के मामलों का वर्णन किया गया है। गर्भाशय के विकास में इस विसंगति के साथ अंगों की परिपक्वता की डिग्री काफी भिन्न हो सकती है - दो समान रूप से परिपक्व गर्भाशय और दोनों तरफ योनि से लेकर बेहद असमान विकास (एक तरफ अंगों की एक पूर्ण जोड़ी और दूसरी ओर अल्पविकसित) ) दोनों अंगों के पर्याप्त विकास के साथ, मासिक धर्म और गर्भावस्था एक और दूसरे गर्भाशय दोनों में हो सकती है। दो योनि की उपस्थिति में, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के चरण में विकृति का प्रारंभिक निदान किया जाता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, अल्ट्रासाउंड, हिस्टेरोस्कोपी और अन्य अध्ययन निर्धारित हैं।

गर्भाशय हाइपोप्लासिया- गर्भाशय के विकास में काफी सामान्य विसंगति। गर्भाशय हाइपोप्लासिया को शिशुवाद की अन्य अभिव्यक्तियों के साथ जोड़ा जा सकता है या एक अलग विकृति हो सकती है। शायद शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के आकार में आनुपातिक कमी, या गर्भाशय ग्रीवा के विस्तार के साथ संयोजन में शरीर में कमी। अक्सर गर्भाशय की स्थिति के उल्लंघन के साथ (पूर्वकाल या पीछे की ओर पैथोलॉजिकल झुकना)। गर्भाशय के इस विकृति वाले मरीजों को अल्गोमेनोरिया और एमेनोरिया की शिकायत हो सकती है।

गर्भाशय के विकास में इस विसंगति के तीन रूप हैं: एक छोटा या हाइपोप्लास्टिक गर्भाशय (अंग की लंबाई लगभग 8 सेमी है, शरीर के गर्भाशय ग्रीवा के अनुपात में गड़बड़ी नहीं होती है), शिशु गर्भाशय ( अंग की लंबाई 3 सेमी से अधिक है, गर्भाशय ग्रीवा लम्बी है) और अल्पविकसित गर्भाशय (अंग की लंबाई 3 सेमी से कम है, गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई गर्भाशय की कुल लंबाई के आधे से अधिक है) गर्भाशय)। वेस्टिजियल गर्भाशय कार्यात्मक या गैर-कार्यात्मक हो सकता है। कभी-कभी, गर्भाशय के विकास में इस विसंगति के साथ, गर्भाशय ग्रीवा या ग्रीवा नहर का अभाव होता है। निदान एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और अतिरिक्त शोध डेटा के आधार पर स्थापित किया गया है।

गर्भाशय के विकास संबंधी असामान्यताओं का उपचार

गर्भाशय के विकास में विसंगतियों के इलाज की रणनीति स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, विसंगति के प्रकार और गंभीरता, रोगी के शरीर की उम्र और स्थिति, बच्चे पैदा करने की उसकी इच्छा और अन्य कारकों को ध्यान में रखते हुए। आपातकालीन शल्य चिकित्सा के संकेत अल्पविकसित गर्भाशय के सींग में गर्भावस्था, मासिक धर्म के रक्त का संचय योनि में या एक अलग गर्भाशय सींग में होता है।

गर्भाशय के विकास में विसंगतियों के मामले में वैकल्पिक सर्जरी के संकेत आमतौर पर बिगड़ा हुआ प्रजनन क्षमता (गर्भपात, बांझपन) हैं। एक सींग वाले गर्भाशय के साथ, अल्पविकसित सींग को हटा दिया जाता है, इसके बाद गर्भाशय के कोने में फैलोपियन ट्यूब को ठीक किया जाता है। एक दोहरे और दो-सींग वाले गर्भाशय के साथ, अंग की दीवारों को आंतरिक पसली के साथ विच्छेदित किया जाता है, और फिर एक एकल गुहा का निर्माण करते हुए जुड़ा होता है। सर्जिकल हस्तक्षेप आमतौर पर एक खुली पहुंच (स्ट्रैसमैन के ऑपरेशन) के माध्यम से किया जाता है, कम अक्सर - हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग करके। सैडल गर्भाशय में, मेट्रोप्लास्टी आमतौर पर हिस्टोरोस्कोपी के दौरान प्राकृतिक मार्गों के माध्यम से की जाती है।

गर्भाशय के विकास में असामान्यताओं का पूर्वानुमान

रोग का निदान पैथोलॉजी के प्रकार, गर्भाशय की परिपक्वता की डिग्री और अंग गुहा की मात्रा से निर्धारित होता है। सहज गर्भपात, गर्भपात और समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है। गर्भाशय के विकास में असामान्यताओं के साथ गर्भावस्था प्रबंधन में गर्भपात की रोकथाम, रक्तस्राव का विकास और इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता शामिल है। जब 26 सप्ताह के बाद गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा होता है, तो सिजेरियन सेक्शन का संकेत दिया जाता है।

अन्य मामलों में, गर्भाशय के विकास में विसंगतियों के मामले में प्रसूति की रणनीति भ्रूण की स्थिति और स्थिति, मां में अंतःस्रावी और दैहिक रोगों की उपस्थिति और अन्य कारकों को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है। सर्जिकल हस्तक्षेप एक सफल गर्भावस्था की संभावना को 30-40 से 90 प्रतिशत या उससे अधिक तक बढ़ा सकते हैं। गर्भाशय के विकास में असामान्यताओं वाली महिलाएं, जिन्होंने पहले दर्दनाक माहवारी और मासिक धर्म के दौरान सामान्य स्थिति के उल्लंघन की शिकायत की थी, दर्द के गायब होने और भलाई में सुधार पर ध्यान दें।

गर्भाशय के विकास और गर्भपात में घोर विसंगतियों के साथ, एक महिला सरोगेसी का सहारा ले सकती है। ICSI, IMSI या PIXI पद्धति का उपयोग करके कृत्रिम गर्भाधान रोगी के अपने अंडे और उसके पति के शुक्राणु (या दाता शुक्राणु) की भागीदारी के साथ किया जाता है। फिर भ्रूण सुसंस्कृत होते हैं। सरोगेट मदर के चयन और पूरी जांच के बाद, भ्रूण को उसके गर्भाशय में प्रत्यारोपित किया जाता है।

गर्भाशय अप्लासिया सिर्फ एक निदान नहीं है, बल्कि अक्सर संतानहीनता की सजा है। इस बीमारी के साथ गर्भाशय अविकसित हो जाता है, जो आमतौर पर एक महिला को अपने आप बच्चे को सहन करने और जन्म देने की अनुमति नहीं देता है। इस तरह की विकृति के लक्षणों के बारे में जानना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह इतना दुर्लभ नहीं है और गर्भवती महिला के स्वास्थ्य के प्रति लापरवाह रवैये से जुड़ा हो सकता है। इसलिए, उन कारकों के बारे में जानना महत्वपूर्ण है जो गर्भाशय के अप्लासिया को जन्म दे सकते हैं और इस विकृति को खत्म करने के तरीकों के बारे में जानना महत्वपूर्ण है।

आमतौर पर, हार्मोनल विकार या फैलोपियन ट्यूब की विकृति से जुड़े रोग बांझपन की ओर ले जाते हैं। हालांकि, बच्चे पैदा करने में असमर्थता गर्भाशय की विकृति से ही जुड़ी है।

गर्भाशय का अप्लासिया (अल्पविकास या अनुपस्थिति) हर पांचवीं लड़की में पाया जाता है, जब उसे नियत तारीख तक मासिक धर्म नहीं होता है।

गर्भाशय ग्रीवा का अप्लासिया अधिक बार भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान म्यूएलर के नलिकाओं के गठन के उल्लंघन से जुड़ा होता है। इन नलिकाओं के समय पर और पूर्ण गठन की इस तरह की विफलता से जननांगों में कई प्रकार के दोष होते हैं - गर्भाशय और योनि दोनों।

आमतौर पर, अप्लासिया अन्य जननांग अंगों के विकृति विज्ञान के साथ संयोजन में होता है: योनि और गर्भाशय ग्रीवा।

अप्लासिया के कारणों की सही पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है। इस बीमारी के मुख्य कारण प्रतिकूल कारक हैं जो पहली तिमाही में गर्भवती महिला के शरीर को प्रभावित करते हैं। सबसे अधिक बार, ये कारक हो सकते हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• मां की सामान्य पुरानी विकृति;
• जननांग अंगों की पुरानी सूजन;
• हार्मोनल विकार;
• संक्रामक रोग;
• शराब;
• धूम्रपान;
• दवाई।

कुछ मामलों में, अप्लासिया द्वितीयक होता है। इस मामले में, लड़की एक सामान्य प्रजनन प्रणाली के साथ पैदा होती है, लेकिन गर्भाशय या योनि के कई रोगों का इलाज करते समय, कुछ जननांगों को हटाना पड़ता है।

कोई भी पुरानी बीमारी भ्रूण में हार्मोनल विकारों को जन्म दे सकती है। उदाहरण के लिए, मां में पुरानी सांस की बीमारियां (ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा) से भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। और अगर गर्भावस्था के दौरान एक महिला हृदय रोग (उच्च रक्तचाप, इस्किमिया या हृदय रोग) से पीड़ित है, तो इससे नाल में अपर्याप्त रक्त परिसंचरण होता है।

एक्वायर्ड अप्लासिया

संक्रामक एजेंट भी अक्सर भ्रूण के आंतरिक अंगों के विकृति का कारण बनते हैं। पहली तिमाही में एक गर्भवती महिला द्वारा जीवाणु या वायरल संक्रमण का स्थानांतरण अक्सर जननांग अंगों के विभिन्न विकृतियों की ओर जाता है। यहां तक ​​कि एक सामान्य एआरवीआई रोग भी इस तरह के विकारों को जन्म दे सकता है।

अक्सर, विभिन्न विकृतियों के साथ, गर्भवती महिलाएं मजबूत दवाओं का उपयोग करने से डरती हैं और पारंपरिक चिकित्सा के तरीकों को अपनाती हैं। हालांकि, इस मामले में पर्याप्त उपचार की कमी अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हो सकती है।

यह भी देखें: बाइकोर्न की एक उप-प्रजाति है। इसकी संरचना की ख़ासियत काठी या दिल के रूप में दरार वाले अंग के नीचे होती है।

एक गर्भवती महिला के शरीर में वायरस प्लेसेंटल बाधा को भेद सकता है, कोशिका विभाजन की प्रक्रिया में भाग लेता है और भ्रूण में विकृति के विकास की ओर जाता है। यह अक्सर गर्भावस्था के पहले तिमाही में होता है। इसके बाद, अंग की सामान्य संरचना बाधित हो जाती है, जिससे गर्भाशय अप्लासिया हो जाता है।

विशेष रूप से खतरनाक एक गर्भवती TORCH संक्रमण का स्थानांतरण है, जो अजन्मे बच्चे के लिए एक बड़ा संभावित खतरा है। इन बीमारियों में रूबेला, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, दाद, साइटोमेगालोवायरस और अन्य शामिल हैं। ये सभी अजन्मे बच्चे में कई जन्मजात दोष पैदा करते हैं, जिसमें गर्भाशय अप्लासिया भी शामिल है।

एक गर्भवती महिला के लिए भी खतरनाक एक जीवाणु संक्रमण है जिसका ठीक से इलाज नहीं किया जाता है। इस मामले में, यह महत्वपूर्ण है कि भ्रूण को कम विषाक्तता वाली जीवाणुरोधी दवाएं लेने का विरोध न करें।

पर्याप्त उपचार के साथ, एक गर्भवती महिला के लिए एक वायरल संक्रमण की तुलना में एक जीवाणु संक्रमण कम खतरनाक होता है। वायरल संक्रमण न केवल इलाज करना मुश्किल है, बल्कि कोशिका उत्परिवर्तन और विभिन्न जन्मजात दोषों की उपस्थिति का कारण बन सकता है।

एक गर्भवती महिला में हार्मोनल विकार भ्रूण में जननांग अंगों के गठन को बाधित कर सकते हैं, जो अंडाशय, अधिवृक्क ग्रंथियों, हाइपोथैलेमिक या पिट्यूटरी ग्रंथि की विसंगतियों, ट्यूमर के विकृति में होता है।

एक्वायर्ड अप्लासिया उन रोगियों के लिए विशिष्ट है जिनके गर्भाशय को हटा दिया गया है। यह अक्सर पॉलीप्स, फाइब्रॉएड या कैंसर के उपचार के मामले में होता है।

जोखिम

किसी भी गर्भवती महिला को अपने स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदार होना चाहिए, क्योंकि स्वयं के प्रति उसकी लापरवाही अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य को कमजोर कर सकती है।

विशेष रूप से गंभीरता से यह जांच की जानी चाहिए और गर्भवती मां के लिए इलाज किया जाना चाहिए यदि वह गुजर चुकी है:

• गर्भावस्था के पहले तिमाही में वायरल रोग;
• जीर्ण संक्रमण, सहित। जननांग पथ के रोग;
• जननांग अंगों की लगातार तीव्र सूजन जैसे कोल्पाइटिस या योनिशोथ, जो एक आरोही संक्रमण के लिए एक अच्छा आधार है और इसके जीर्ण रूप में संक्रमण है;
• स्थानीय परिसंचरण, तंत्रिका और स्वायत्त प्रणालियों के विकार, जो भ्रूण और उसके विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं।

इसलिए, सभी जोखिम कारकों और उनके परिणामों को दूर करने के उपायों को ध्यान में रखते हुए नवजात लड़कियों में गर्भाशय अप्लासिया की सबसे अच्छी रोकथाम है।

रोग के लक्षण

फिलहाल, एक लड़की में जननांगों के अप्लासिया पर संदेह करना असंभव है। ऐसे रोगी में सभी बाहरी जननांग आमतौर पर उम्र के मानदंडों के अनुसार विकसित होते हैं। वहीं, बगल और जघन क्षेत्र में लड़की के बाल सामान्य रूप से उगते हैं। साथ ही, बच्चा आमतौर पर वजन या ऊंचाई में पीछे नहीं रहता है, मानसिक असामान्यताएं नहीं होती हैं। लेकिन इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, लड़की की अवधि नहीं होती है। कभी-कभी इन लड़कियों में बहुत कम डिस्चार्ज के साथ मासिक धर्म का आभास हो सकता है।

यौवन के दौरान गर्भाशय के अविकसित होने या अनुपस्थिति का पता केवल गलती से किए गए अल्ट्रासाउंड से ही लगाया जा सकता है। कभी-कभी अप्लासिया का निदान तभी किया जाता है जब एक महिला पहले से ही वयस्कता में गर्भवती होने में असमर्थ होती है।

संदिग्ध गर्भाशय अप्लासिया के लिए मुख्य चेतावनी संकेत यौवन के समय मासिक चक्र की अनुपस्थिति है। अप्लासिया का एक अन्य लक्षण पेट के निचले हिस्से में बार-बार होने वाले दर्द का दिखना है। यह दर्द है जो अक्सर लड़कियों को डॉक्टर को देखने के लिए प्रेरित करता है, क्योंकि वे लंबे समय तक आगे बढ़ते हैं, अक्सर दर्द निवारक की कार्रवाई के लिए दर्द और खराब प्रतिक्रिया देते हैं।

कुछ मामलों में, ऐसे रोगियों में मासिक धर्म एक निश्चित उम्र तक चला जाता है, लेकिन फिर रुक जाता है। एक महिला में अंडाशय का कार्य बिगड़ा नहीं है, क्योंकि विकृति केवल गर्भाशय को ही प्रभावित करती है। गर्भाशय की असामान्य संरचना के साथ, गर्भाशय की सभी परतें प्रभावित होती हैं - एंडोमेट्रियम और मायोमेट्रियम दोनों। यह सब एक नियमित मासिक धर्म की उपस्थिति को बाहर करता है।

अप्लासिया के रोगियों की मुख्य शिकायतें इस प्रकार की अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं:

• पेट में मासिक खींचने वाले दर्द के साथ मासिक धर्म की अनुपस्थिति;
• स्तन ग्रंथियों का उभार;
• नकसीर;
• सिरदर्द;
• एक सामान्य यौन जीवन की असंभवता;
• बांझपन।

योनि अप्लासिया के बिना गर्भाशय अप्लासिया दुर्लभ है। योनि अप्लासिया के साथ गर्भाशय अप्लासिया के संयोजन को रोकिटांस्की-कुस्टनर सिंड्रोम कहा जाता है।

गर्भाशय अप्लासिया के चरण और रूप

रोग के चरणों को पैथोलॉजी की गंभीरता के अनुसार निर्धारित किया जाता है। गर्भाशय अप्लासिया के साथ, गर्भाशय के संरचनात्मक अविकसितता के निम्नलिखित लक्षण निर्धारित होते हैं:

• डिग्री 1 पर, विचलन गर्भाशय के सामान्य आकार से 1-2 सेमी से अधिक नहीं जाता है;
• ग्रेड 2 में, गर्भाशय 3 सेमी तक कम हो जाता है;
• ग्रेड 3 में, गर्भाशय पहले से ही पूरी तरह से अनुपस्थित है, जो एक अल्पविकसितता का प्रतिनिधित्व करता है।

अप्लासिया का चरण एक विस्तृत परीक्षा द्वारा निर्धारित किया जाता है।

गर्भाशय अप्लासिया के रूप इस बात पर निर्भर करते हैं कि पैथोलॉजी में अन्य अंग कितने शामिल हैं। सबसे अधिक बार, गर्भाशय के अप्लासिया के साथ, योनि का अप्लासिया भी होता है, जब इस अंग में एक महत्वपूर्ण संकुचन होता है। गर्भाशय ग्रीवा के अप्लासिया के साथ, गर्भाशय का अविकसितता ग्रीवा क्षेत्र में सबसे अधिक स्पष्ट होता है, जो गर्भावस्था की अनुमति नहीं देता है।

रोग का सबसे अनुकूल कोर्स ग्रीवा नहर के अप्लासिया के साथ होता है, क्योंकि इस प्रकार की बीमारी एक महिला को गर्भ धारण करने और बच्चे को सहन करने की अनुमति देती है।

निदान

कभी-कभी, आकस्मिक अल्ट्रासाउंड परीक्षा द्वारा कम उम्र में गर्भाशय अप्लासिया का पता लगाया जा सकता है। यह तब हो सकता है जब मल त्याग या पेशाब के दौरान दर्द के बारे में लड़की की शिकायतों से मां भ्रमित हो।

सभी रोगियों में डिसप्लेसिया के लक्षणों की मुख्य त्रय मासिक धर्म की अनुपस्थिति, पेट में दर्द और गर्भवती होने में असमर्थता है।

सही निदान के लिए, आमतौर पर निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. रोगी का साक्षात्कार;
2. स्त्री रोग परीक्षा;
3. योनिदर्शन;
4. प्रयोगशाला परीक्षणों का वितरण (रक्त, मूत्र, योनि से एक धब्बा की संस्कृति, आदि);
5. स्क्रीनिंग (विशेष रूप से हार्मोनल);
6. लेप्रोस्कोपी;

अप्लासिया का समय पर निदान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि महिला शरीर का मुख्य कार्य प्रजनन है। इसी समय, सही निदान, साथ ही अप्लासिया की डिग्री और रूप को स्थापित करना महत्वपूर्ण है, जो महिला को बीमारी के इलाज की सही विधि चुनने की अनुमति देगा।

इतिहास संग्रह के चरण में, मासिक चक्र के बारे में सब कुछ पता लगाना महत्वपूर्ण है: यह कब शुरू हुआ और कैसे स्थापित हुआ। अप्लासिया वाली अधिकांश लड़कियों में, चक्र देर से शुरू होता है या मासिक धर्म बिल्कुल नहीं होता है, हालाँकि उम्र के अनुसार एक चक्र होना चाहिए।

एक सामान्य मासिक चक्र की अनुपस्थिति में एक महिला को विशेष रूप से गहन जांच से गुजरना पड़ता है।

विश्लेषण और निरीक्षण

योनि परीक्षा के चरण में, यह निर्धारित किया जाता है कि क्या गर्भाशय ग्रीवा और योनि में परिवर्तन, साथ ही साथ ग्रीवा नहर, प्रभावित हुए हैं। इस मामले में, योनि का संकुचन या गर्भाशय ग्रीवा की विकृति हो सकती है। कुछ स्थितियों में योनि इतनी संकरी हो जाती है कि महिला की जांच करना भी असंभव हो जाता है। इसके अलावा, अप्लासिया के साथ, गर्भाशय के आकार (इसके छोटे आकार के कारण) को निर्धारित करना अक्सर असंभव होता है या इसका पता लगाना बिल्कुल भी संभव नहीं होता है।

उपचार के दौरान जननांगों में संक्रमण की उपस्थिति को बाहर करने के लिए विश्लेषण आवश्यक है।

हार्मोनल स्क्रीनिंग निर्धारित करते समय, डॉक्टर अंडाशय की परिपक्वता की डिग्री और उनके सामान्य कार्य के संरक्षण को निर्धारित करता है। अप्लासिया के लक्षणों के समान विकृति को बाहर करना आवश्यक है। अप्लासिया की ख़ासियत महिला के शरीर में सामान्य हार्मोनल स्तर का रखरखाव है। कुछ मामलों में, पिट्यूटरी ग्रंथि के स्तर पर हार्मोनल विकारों का पता लगाया जाता है (ल्यूटिनाइजिंग और कूप-उत्तेजक हार्मोन के उत्पादन में)। अक्सर, अप्लासिया का यह रूप गर्भवती महिला में पिट्यूटरी अपर्याप्तता के साथ गर्भाशय में होता है।

जीवाणु वनस्पति का पता लगाने और योनि की सफाई की डिग्री निर्धारित करने के लिए एक अनिवार्य निदान पद्धति स्मीयर है। यह आपको जीवाणु वनस्पतियों या विशिष्ट जननांग संक्रमणों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, उपचार को सही ढंग से निर्धारित करने की अनुमति देता है। किसी भी स्त्री रोग संबंधी उपचार से पहले एक स्मीयर की आवश्यकता होती है।

अल्ट्रासाउंड को सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान पद्धति माना जाता है। यह आपको गर्भाशय अप्लासिया और संबंधित विकृति की उपस्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है। अल्ट्रासाउंड द्वारा, कोई भी गर्भाशय के आकार, उसके आकार, स्थान और स्थिति का न्याय कर सकता है। योनि की स्थिति और धैर्य, साथ ही एंडोमेट्रियम की स्थिति और इसकी मोटाई भी निर्धारित की जाती है।

अप्लासिया के लिए, अंडाशय की सामान्य स्थिति और उनका कार्य विशिष्ट है, साथ ही ओव्यूलेशन का पूर्ण संरक्षण भी है।

सबसे अधिक नैदानिक ​​सूचनात्मक तरीके एमआरआई या सीटी हैं। ये विधियां आपको जननांगों की यथासंभव सटीक जांच करने, उनका पूरा माप करने और विकृति की पहचान करने की अनुमति देती हैं।

अक्सर अप्लासिया के साथ, एक आनुवंशिकीविद् और एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ परामर्श निर्धारित किया जाता है, खासकर अगर इसे अन्य विकृति के साथ जोड़ा जाता है।

गर्भाशय अप्लासिया के उपचार के तरीके

अप्लासिया उपचार पद्धति का चुनाव रोग के रूप और उसके चरण से जुड़ा है। सर्जरी का उपयोग आमतौर पर जटिल अप्लासिया और संबंधित दर्द के लिए, या गर्भाशय या योनि में मासिक धर्म के रक्त में देरी के लिए किया जाता है। ऑपरेशन से पहले, मासिक धर्म को रोकने के लिए मौखिक हार्मोनल दवाओं का उपयोग किया जाता है (ट्रिप्टोरेलिन, गनीरेलिक्स, डैनोडिओल, आदि)।

गर्भाशय के अप्लासिया का उपचार आमतौर पर विधियों द्वारा किया जाता है:

• कोलपोएलॉन्गेशन;
• पेरिटोनियल कोलोपोइज़िस की लैप्रोस्कोपिक विधि;
• पेरिटोनियल कोलोपोइजिस की शास्त्रीय विधि।

आइए इन उपचारों के सार पर एक त्वरित नज़र डालें।

1. Colpoelongation एक रूढ़िवादी उपचार है जो योनि को लंबा करता है। एक महिला 20 मिनट के लिए दिन में तीन बार कोलपोलॉन्गेशन सत्र का उपयोग करती है। आमतौर पर इस थेरेपी में योनि को फैलाने में 11 महीने का समय लगता है। इस पद्धति का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां अप्लासिया का शल्य चिकित्सा उपचार contraindicated है। योनि के सूखापन और व्यथा के साथ निकटता के साथ-साथ एक फैली हुई योनि की दीवारों के आगे को बढ़ाव से प्रकट हो सकता है।
2. लैप्रोस्कोपिक कोलोपोइजिस विधि में, वांछित लंबाई की योनि बनाने के लिए पेरिटोनियल पैच का उपयोग किया जाता है। इस तकनीक के साथ, सर्जिकल जटिलताओं (विशेष रूप से आंतरिक अंगों को नुकसान) और पुनर्वास की न्यूनतम अवधि का जोखिम न्यूनतम है।
3. शास्त्रीय colpopoiesis की विधि उदर गुहा में एक चीरा के साथ की जाती है। इस पद्धति के साथ, जटिलताएं असामान्य नहीं हैं और सर्जन के कौशल की आवश्यकताएं विशेष रूप से अधिक हैं। इस तरह के उपचार के बाद, पुनर्वास की लंबी अवधि की आवश्यकता होती है।

अप्लासिया के लिए ऑपरेशन विभिन्न मात्रा में हस्तक्षेप के साथ किए जाते हैं। अक्सर दर्द या रक्त के अधूरे निर्वहन के मामले में, महिला के गर्भाशय को पूरी तरह से हटा दिया जाता है, केवल योनि को यौन क्रिया को बनाए रखने के लिए छोड़ दिया जाता है।

कभी-कभी, मामूली विकृति के साथ और गर्भाशय ग्रीवा नहर की सामान्य धैर्य बनाए रखने के साथ, गर्भाशय अप्लासिया वाली महिला मां बनने का प्रबंधन करती है।

अधिक बार, गर्भाशय अप्लासिया वाली महिलाओं के लिए, सरोगेसी के माध्यम से मां बनने का एकमात्र तरीका है। यह ओव्यूलेशन के संरक्षण और ऐसी महिलाओं की अपने स्वयं के अंडे का उपयोग करके एक बच्चा प्राप्त करने की क्षमता के कारण है।

रोग का निदान और जटिलताओं

अप्लासिया जटिल हो सकता है (गर्भाशय में मासिक धर्म के रक्त का संचय) या हेमटोकोल्पोस (हाइमेन संक्रमण के कारण मासिक धर्म के रक्त का संचय)।

इस तरह की असामान्यताएं गर्भाशय की शारीरिक रचना में असामान्यताओं से जुड़ी होती हैं और इससे गंभीर रक्तस्राव हो सकता है। साथ ही, विभिन्न प्रकार के संक्रमणों को जोड़ने के लिए रक्त एक उत्कृष्ट माध्यम है।

गर्भाशय अप्लासिया सबसे अधिक बार बांझपन का खतरा होता है। रोग की न्यूनतम गंभीरता के साथ भी, गर्भाशय की शारीरिक हीनता इसे भ्रूण को धारण करने के दौरान भार का सामना करने की अनुमति नहीं देती है। इस मामले में, गर्भाशय एक पूर्ण बच्चे को ले जाने के लिए आवश्यक आकार तक नहीं फैल सकता है।

अप्लासिया एक गंभीर विकृति है, जो अक्सर बच्चे को स्वतंत्र रूप से ले जाने में असमर्थता से जटिल होती है। इस बीमारी की रोकथाम के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्त एक गर्भवती महिला का अपने स्वास्थ्य के प्रति सबसे चौकस रवैया, किसी भी बीमारी का समय पर इलाज और बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना है। आपको और आपके बच्चों को स्वास्थ्य!

गर्भाशय महिला शरीर का प्रजनन केंद्र है। गर्भावस्था का एक अनुकूल कोर्स, मासिक धर्म चक्र के चरणों में बदलाव, श्रम - इन सभी कार्यों को तब महसूस किया जा सकता है जब कोई गर्भाशय अप्लासिया और इसके विकास की अन्य विसंगतियाँ न हों।

अप्लासिया क्या है?

प्रजनन अंग का एक असामान्य रूप, या इसका अविकसित होना, एक विकृति है जिसे गर्भाशय के अप्लासिया के रूप में निदान किया जाता है। आंकड़ों के अनुसार, वर्तमान में 5 हजार नवजात लड़कियों में से एक समान दोष के साथ पैदा होती है, जिससे आगे बांझपन होता है।

सांख्यिकी डेटा:

• 65% मामलों में, गर्भाशय अप्लासिया को अन्य विकासात्मक विकृति के साथ जोड़ा जाता है;
• 70% मामलों में, एक महिला, प्रजनन अंग के अलावा, योनि की भी कमी होती है;
• 89% मामलों में, कम उम्र में एक लड़की में परेशानी के कोई लक्षण नहीं दिखते हैं।

सबसे अधिक बार, विकृति विज्ञान के जन्मजात रूप का निदान किया जाता है, लेकिन जब प्रजनन अंग को हटा दिया जाता है, तो हम अधिग्रहित अप्लासिया के बारे में बात कर रहे हैं। ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी के लिए इस तरह के आक्रामक हस्तक्षेप किए जाते हैं।

अप्लासिया की किस्में

पैथोलॉजी, जब एक महिला को गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और योनि के अप्लासिया का निदान किया जाता है, तो वैज्ञानिकों के बाद रोकिटान्स्की-कुस्टनर सिंड्रोम कहा जाता है, जिन्होंने पहली बार प्रजनन प्रणाली की विसंगति का वर्णन किया था।

उन्होंने विवरण में निम्न प्रकार के अविकसितता को शामिल किया:

• वास्तव में अप्लासिया, जब गर्भाशय का शरीर अनुपस्थित होता है, या सिंड्रोम के अन्य प्रकार (एक-सींग वाले या दो-सींग वाले गर्भाशय, मांसपेशी रोलर्स के साथ अंग का प्रतिस्थापन);
• प्रजनन अंग के गर्भाशय ग्रीवा के अप्लासिया;
• योनि के ऊपरी दो तिहाई भाग का अभाव;
• फैलोपियन ट्यूब का अप्लासिया।

इस दोष के साथ, बाहरी जननांग अंग अच्छी तरह से विकसित अंडाशय की तरह नकारात्मक परिवर्तनों के अधीन नहीं होते हैं, जो पूरी तरह से अपना कार्य करते हैं।

आकृति की रूपरेखा, स्तन ग्रंथियों की आकृति और कार्यक्षमता, ऐसे रोगी में स्वरयंत्र का उपास्थि महिला प्रकार के अनुसार बनता है। बेसल तापमान ग्राफ सामान्य ओव्यूलेशन चक्र के अनुरूप है।

कभी-कभी गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय के शरीर और योनि के विकास में एक विसंगति को जोड़ा जा सकता है, जिससे विभिन्न संयोजन बनते हैं:

• योनि की अनुपस्थिति के साथ संयोजन में गर्भाशय ग्रीवा का अप्लासिया;
• संरक्षित योनि के साथ गर्भाशय ग्रीवा का अप्लासिया, जब मासिक धर्म के रक्त का निकास नहीं हो पाता है;
• गर्दन और अंग के शरीर का अप्लासिया।

अक्सर, एक साथ प्रजनन प्रणाली में एक दोष के साथ, रोगी को गुर्दे, दांत, रीढ़, हृदय और पाचन तंत्र की असामान्यताओं का निदान किया जाता है।

अप्लासिया के अलावा, शरीर रचना विज्ञान में निम्नलिखित परिवर्तनों का निदान किया जाता है:

• एजेनेसिस, या किसी अंग की पूर्ण अनुपस्थिति;
• एक-सींग वाला या दो-सींग वाला गर्भाशय, दो गर्भाशय ग्रीवा में, एक सामान्य या सेप्टेट योनि के साथ;
• सैडल गर्भाशय;
• गर्भाशय और योनि का दोहराव, जब वे दोगुने हो जाते हैं, या दो अलग-अलग मौजूदा गर्भाशय गुहाओं के साथ एक सामान्य योनि होती है।

बहुत बार, प्रजनन अंग के हाइपोप्लासिया का निदान किया जाता है, जब शरीर और गर्दन एक दूसरे के अनुपात में विकसित होते हैं, उनके आकार कम हो जाते हैं, आगे या पीछे एक रोग संबंधी मोड़ होता है।

गर्भाशय के अविकसितता की डिग्री के अनुसार हाइपोप्लासिया के प्रकार:

• छोटा (लगभग 8 सेमी);
• शिशु (लम्बी गर्दन के साथ 3 सेमी से अधिक);
• अल्पविकसित (बहुत छोटे या अनुपस्थित गर्भाशय ग्रीवा के साथ 3 सेमी से कम, कोई ग्रीवा नहर नहीं)।

अल्पविकसित गर्भाशय की कार्यप्रणाली पूरी तरह से बाधित हो सकती है, अन्य प्रकार के हाइपोप्लासिया उपचार योग्य हैं।

असामान्य विकास के कारण

एक महिला भ्रूण में, मां की गर्भावस्था के 1-2 महीने में अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान मुलेरियन नलिकाओं के संलयन के परिणामस्वरूप गर्भाशय का निर्माण होता है। इन संयुक्त नहरों का निचला हिस्सा योनि बनाता है, ऊपरी भाग फैलोपियन ट्यूब।

यदि प्रजनन प्रणाली के गठन की अंतर्गर्भाशयी प्रक्रिया बाधित होती है, तो न केवल गर्भाशय, बल्कि योनि और फैलोपियन ट्यूब के भी विकास संबंधी असामान्यताएं होती हैं।

मां की गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की विकृति के विकास को प्रभावित करने वाले प्रतिकूल कारक:

• प्रतिकूल आनुवंशिकता;
• शराब और नशीली दवाओं का उपयोग;
• कुपोषण;
• गर्भावधि अवधि के दौरान गर्भवती मां द्वारा प्रेषित एक वायरल या जीवाणु संक्रमण;
• अंतःस्रावी तंत्र की विकृति (अंडाशय, हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी, अधिवृक्क ग्रंथियां);
• दैहिक रोग जो भ्रूण हाइपोक्सिया (ब्रोन्कियल अस्थमा, हृदय रोग, उच्च रक्तचाप) को भड़काते हैं;
• कुछ दवाओं के टेराटोजेनिक प्रभाव;
• गर्भावस्थाजन्य मधुमेह;
• स्थगित तनाव;
• पारिस्थितिक स्थिति का उल्लंघन।

दोष की गंभीरता गर्भावस्था की अवधि पर प्रतिकूल कारक के संपर्क के समय पर निर्भर करती है।

गर्भाशय के विकास में विसंगतियों के साथ गर्भावस्था और प्रसव के दौरान का पूर्वानुमान

इन विकृतियों के साथ, महिलाओं को गर्भधारण और गर्भावस्था के सफल पाठ्यक्रम में कठिनाई हो सकती है: गर्भपात का खतरा, समय से पहले जन्म, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, रक्तस्राव, आवर्तक गर्भपात।

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान गर्भाशय के क्षतिग्रस्त विकास की विसंगति कैसे प्रकट होती है:

एक सींग वाला या दो सींग वाला गर्भाशय।

दूसरी तिमाही की शुरुआत में प्लेसेंटा के रक्त परिसंचरण में गड़बड़ी, भ्रूण के पूर्ण विकास, कमजोर श्रम के लिए पर्याप्त जगह नहीं है।

हाइपोप्लासिया।

विषाक्तता, गर्भाशय से रक्तस्राव, प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का खराब फैलाव, अस्थानिक गर्भावस्था।

अंतर्गर्भाशयी सेप्टम की उपस्थिति।

गर्भाशय की दीवारों के वेध या टूटने का खतरा बढ़ जाता है।

एजेनेसिस।

गर्भाधान की असंभवता, सरोगेसी का उपयोग करने की आवश्यकता।

काठी गर्भाशय।

गर्भपात का खतरा, भ्रूण हाइपोक्सिया, प्लेसेंटा के संचार संबंधी विकार।

भ्रूण के पूर्ण विकास और विकास के लिए जगह की कमी उसमें हाइपोक्सिया को भड़काती है, और परिणामस्वरूप, शारीरिक और मानसिक विकास का उल्लंघन। ऐसी गर्भावस्था के साथ प्रसव में, गहरी समयपूर्वता, ब्रीच प्रस्तुति का अक्सर निदान किया जाता है।

अंग समारोह का उपचार और बहाली

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान किए गए निदान को स्पष्ट करने के लिए, डॉक्टर श्रोणि अंगों का एक अल्ट्रासाउंड, एक जीवाणु संस्कृति और योनि और ग्रीवा नहर से एक साइटोलॉजिकल स्मीयर निर्धारित करता है। मुश्किल मामलों में लैप्रोस्कोपी की जाती है, जो इलाज का एक तरीका भी है।

यदि एक महिला का गर्भाशय अविकसित है, तो पैथोलॉजी के सर्जिकल उन्मूलन का उपयोग किया जाता है। सर्जिकल रणनीति विसंगति के प्रकार पर निर्भर करती है:

गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा की अनुपस्थिति।

कृत्रिम योनि का निर्माण।

योनि के निचले हिस्से का अभाव।

योनि के प्रवेश द्वार और उसके ऊपरी हिस्सों के बीच के पट का विच्छेदन।

सरवाइकल अप्लासिया।

एक कृत्रिम ग्रीवा नहर का निर्माण, इसके अतिवृद्धि के साथ - मासिक धर्म के रक्त के संचय की पुनरावृत्ति के कारण अंग को हटाना।

एक सींग वाला गर्भाशय।

वेस्टीजियल हॉर्न को हटाना।

डबल या बाइकॉर्नुएट गर्भाशय।

भीतरी किनारे के साथ इसकी दीवार का विच्छेदन, और आगे एकल गुहा का निर्माण।

काठी गर्भाशय।

हिस्टेरोस्कोपी के दौरान मेट्रोप्लास्टी का कार्यान्वयन।

हाइपोप्लासिया के मामले में, एक महिला को 3-4 महीने के पाठ्यक्रम में एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन लेने के रूप में हार्मोनल थेरेपी को बदलने या उत्तेजित करने के लिए निर्धारित किया जाता है।

हार्मोन के निरंतर चक्रीय सेवन के साथ, रोगी का मासिक धर्म चक्र बहाल हो जाता है, प्रजनन अंग का आकार बढ़ जाता है।

इसके अतिरिक्त, उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का उपयोग किया जाता है: चुंबकीय और लेजर थेरेपी, पैराफिन उपचार, वैद्युतकणसंचलन और पेट के विघटन का उपयोग।

गर्भाशय के असामान्य विकास को रोकने के लिए, टेराटोजेनिक कारकों को बाहर करना आवश्यक है जो भ्रूण के पूर्ण विकास के लिए खतरा हैं। किशोर लड़कियों में हाइपोप्लासिया के जोखिम को कम करने के लिए, उनके आहार को वसा, प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन और खनिजों के साथ संतृप्त करना महत्वपूर्ण है।

बच्चे के मानस पर तनाव और भावनात्मक आघात के दर्दनाक प्रभाव को कम करना आवश्यक है।

Q51.0 गर्भाशय की उत्पत्ति और अप्लासिया

महामारी विज्ञान

इस समस्या की महामारी विज्ञान की विशेषता है कि प्रति पांच हजार स्वस्थ लड़कियों में गर्भाशय अप्लासिया के साथ एक लड़की का जन्म होता है। यह एक बहुत व्यापक घटना है, जो रोकथाम की आवश्यकता पर प्रकाश डालती है। गर्भाशय के अप्लासिया के 65% से अधिक मामलों को अन्य अंगों के जन्मजात विकृतियों के साथ जोड़ा जाता है, और 70% मामलों में गर्भाशय के अप्लासिया को योनि के अप्लासिया के साथ जोड़ा जाता है। 89% लड़कियों में कम उम्र तक एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम मनाया जाता है, जो निवारक कार्य के महत्व पर जोर देता है।

गर्भाशय अप्लासिया के कारण

गर्भाशय के अप्लासिया के विकास के कारणों को अक्सर एक सौ प्रतिशत स्थापित करना संभव नहीं होता है, सबसे अधिक बार, व्यक्तिगत मामलों में भी, ऐसा नहीं किया जा सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि उनमें से बहुत सारे हो सकते हैं, और सटीक कारण निर्धारित करना प्राथमिकता कार्य नहीं है, क्योंकि उपचार एटिऑलॉजिकल कारक पर निर्भर नहीं करता है। सबसे अधिक बार, यह समस्या जन्मजात होती है, और इस तथ्य के बावजूद कि अभिव्यक्तियाँ केवल यौवन के दौरान हो सकती हैं, रोग कम उम्र से शुरू होता है।

किसी भी जन्मजात विकृति के कारण को स्थापित करना हमेशा मुश्किल होता है, क्योंकि यह कारक गर्भाशय में भी प्रभावित करता है। यह देखते हुए कि गर्भावस्था के पहले तिमाही में लड़की की प्रजनन प्रणाली रखी जाती है और विकसित होती है, यह इस समय है कि कुछ शर्तों के तहत गर्भाशय अप्लासिया विकसित हो सकता है। इसलिए, गर्भाशय अप्लासिया का मुख्य कारण गर्भावस्था के पहले तिमाही में महिला शरीर पर बहिर्जात और अंतर्जात कारकों का प्रभाव माना जा सकता है। ऐसे बहुत से कारक हो सकते हैं।

सबसे आम कारणों का पहला समूह संक्रामक एजेंट हैं। यदि पहली तिमाही में एक महिला वायरल या जीवाणु संक्रमण से पीड़ित होती है, तो भविष्य में यह सब गर्भाशय में एक लड़की में गर्भाशय अप्लासिया सहित जननांग अंगों के जन्मजात विकृतियों के गठन का कारण बन सकता है। यहां तक ​​कि एक साधारण तीव्र वायरल संक्रमण भी अंग विकास को प्रभावित कर सकता है। गर्भावस्था को देखते हुए, गर्भावस्था के दौरान अधिकांश दवाओं को contraindicated या अनुशंसित नहीं किया जाता है, इसलिए, अधिक बार एक महिला को लोक उपचार या जड़ी-बूटियों के साथ इलाज किया जाता है। यह निश्चित रूप से इसका प्रभाव है, लेकिन पर्याप्त उपचार की कमी भी ओण्टोजेनेसिस पर वायरस के प्रभाव के लिए एक जोखिम कारक हो सकती है। इस तरह के परिवर्तनों का रोगजनन इस तथ्य में निहित है कि वायरस प्लेसेंटा में प्रवेश करने और कोशिका विभाजन के तंत्र में शामिल होने में सक्षम है, जो पहली तिमाही में सबसे अधिक सक्रिय है। इस मामले में, अंग की सामान्य संरचना बाधित होती है, जो भविष्य में गर्भाशय अप्लासिया की समस्या भी देती है। उन संक्रमणों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए जो सबसे बड़ा संभावित खतरा पैदा करते हैं। ये ऐसी बीमारियां हैं जिनका निदान सबसे पहले अजन्मे बच्चे को नुकसान पहुंचाने के कारण किया जाना चाहिए। इन संक्रमणों में तथाकथित TORCH समूह शामिल हैं। ये ऐसी बीमारियां हैं जिनमें टोक्सोप्लाज्मोसिस, रूबेला, साइटोमेगालोवायरस और हर्पीस वायरस शामिल हैं। यह ज्यादातर मामलों में ये बीमारियां हैं जो एक बच्चे में जन्मजात दोषों का कारण हैं, जिसमें जन्मजात अप्लासिया भी शामिल है।

यदि किसी महिला को अधिक जीवाणु संक्रमण होता है, तो जीवाणुरोधी दवाओं की सिफारिश की जाती है जो भ्रूण के लिए हानिकारक नहीं होती हैं। इसलिए, पर्याप्त उपचार की उपलब्धता के कारण, एक जीवाणु संक्रमण को वायरल संक्रमण से कम खतरनाक माना जाता है। इसके अलावा, वायरस में उत्परिवर्तजन को प्रेरित करने की क्षमता अधिक होती है, यानी कोशिकाओं के गुणसूत्र सेट को बदलने और जन्मजात दोषों को भड़काने के लिए।

अन्य कारणों में से जो गर्भाशय में गर्भाशय अप्लासिया का कारण बन सकते हैं, वे हैं गर्भावस्था के दौरान मां के पुराने या तीव्र रोग। कोई भी बीमारी बच्चे के सामान्य विकास को बाधित करती है। यदि किसी महिला को क्रोनिक ब्रोंकाइटिस या ब्रोन्कियल अस्थमा है, तो बच्चे को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है। यदि किसी महिला को जन्मजात हृदय रोग या उच्च रक्तचाप है, तो यह हृदय की रक्त पंप करने की क्षमता को बाधित करता है और प्लेसेंटा में संचार विफलता भी विकसित करता है। यही है, कोई भी बीमारी बच्चे के लिए एक संभावित खतरा बन जाती है, इसलिए, पहले से ही गर्भावस्था की योजना के चरण में, इन सभी कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। अगर हम पुरानी संक्रामक बीमारियों के बारे में बात कर रहे हैं, तो यह भी इस स्थिति का कारण बन सकता है। यदि क्रोनिक एडनेक्सिटिस या पायलोनेफ्राइटिस के रूप में संक्रमण के प्राथमिक foci हैं, तो यह केवल एटिऑलॉजिकल कारकों के प्रभाव को बढ़ाता है, जो बच्चे के आंतरिक अंगों के बिछाने के उल्लंघन के विकास में योगदान करते हैं।

इसके अलावा, गर्भाशय अप्लासिया के कारणों में से एक तेज हार्मोनल कमी हो सकती है, जो महिला जननांग अंगों के गठन को बाधित करती है। यह पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस, अधिवृक्क या डिम्बग्रंथि विकृति के ट्यूमर या जन्मजात विसंगतियों के साथ हो सकता है।

एक अधिग्रहित विकृति के रूप में गर्भाशय अप्लासिया की बात करें तो यह अत्यंत दुर्लभ है। यह शब्द लड़कियों में जन्मजात विकारों पर अधिक लागू होता है, लेकिन अगर बहिर्जात कारणों से वयस्कता में भी ऐसी ही समस्या है, तो कभी-कभी हम गर्भाशय अप्लासिया के बारे में बात कर सकते हैं। अप्लासिया के विकास के कारण अक्सर आक्रामक होते हैं। यही है, अप्लासिया सर्जरी के बाद, गर्भाशय के एक हिस्से को हटाने या योनि पर ऑपरेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। नतीजतन, गर्भाशय दोषपूर्ण है और अपना कार्य नहीं कर सकता है, इसलिए हम अधिग्रहित अप्लासिया के बारे में बात कर सकते हैं। इस तरह के गंभीर और दर्दनाक ऑपरेशन ऑन्कोपैथोलॉजी के साथ किए जाते हैं।

जोखिम

गर्भाशय के जन्मजात अप्लासिया के विकास के सभी संभावित कारणों को ध्यान में रखते हुए, माँ की ओर से अप्लासिया के लिए मुख्य जोखिम कारकों को उजागर करना आवश्यक है, जिससे यह हो सकता है, क्योंकि लड़की के विकास के लिए माँ जिम्मेदार है। जबकि अभी भी गर्भवती है। इन जोखिम कारकों में शामिल हैं:

1. जननांग पथ के पुराने सूजन संक्रमण और पुराने संक्रमण के अन्य स्रोतों से पीड़ित महिलाएं;
2. पहली तिमाही में एक गर्भवती महिला के रोग, विशेष रूप से वायरल संक्रमण;
3. लगातार योनिशोथ, कोलाइटिस या पुरानी एडनेक्सिटिस वाली महिलाएं अन्य एटियलॉजिकल कारकों की कार्रवाई का आधार हैं;
4. न्यूरोवैगेटिव सिस्टम के विकारों वाली महिलाएं - यह शरीर के कार्यों के हार्मोनल विनियमन के साथ-साथ स्थानीय रक्त परिसंचरण (मनोदैहिक विकार) से निकटता से संबंधित है, जो सीधे भ्रूण और ऑर्गोजेनेसिस को प्रभावित करता है।

एक महिला की बीमारियों की रोकथाम, जोखिम कारकों के सुधार को ध्यान में रखते हुए, गर्भाशय अप्लासिया से बचने का सबसे विश्वसनीय तरीका है।

गर्भाशय अप्लासिया के लक्षण

रोग कपटी है क्योंकि पहले लक्षण पहले से ही प्रकट होते हैं जब एक महिला बच्चे पैदा करना चाहती है या किशोरावस्था के दौरान। एक लड़की सामान्य यौन विशेषताओं के साथ पैदा होती है, अगर हम केवल अन्य अंगों के जन्मजात विकृतियों के बिना गर्भाशय के अप्लासिया के बारे में बात कर रहे हैं। वह अच्छी तरह से विकसित होती है, उम्र के अनुसार, ऊंचाई, वजन या मानसिक विकास में कोई विचलन नहीं होता है। इसके अलावा, लड़की की माध्यमिक यौन विशेषताएं सामान्य रूप से विकसित होती हैं, क्योंकि सामान्य कैरियोटाइप और हार्मोनल पृष्ठभूमि में गड़बड़ी नहीं होती है। पहले लक्षण तब प्रकट हो सकते हैं जब सभी यौन विशेषताएं पहले से ही व्यक्त की जा चुकी हों, और मासिक धर्म नहीं होता है। यह पहली अभिव्यक्तियों में से एक हो सकता है जो एक विकासात्मक विकृति के विचार को जन्म देगा। कभी-कभी मासिक धर्म शुरू हो सकता है और कम हो सकता है। तब पहले लक्षण तभी प्रकट हो सकते हैं जब कोई महिला गर्भवती होना चाहती है और नहीं कर सकती। बांझपन गर्भाशय अप्लासिया के मुख्य लक्षणों में से एक है, और यह लक्षण इस निदान के साथ सभी महिलाओं में होता है।

यदि, एक निश्चित समय तक, लड़की को मासिक धर्म था, तो विकृति विज्ञान की अभिव्यक्ति इसकी तीव्र समाप्ति हो सकती है। इस मामले में, अंडाशय का कार्य प्रभावित नहीं होता है, लेकिन पूरा बिंदु गर्भाशय की संरचना की विसंगति में निहित है। इसी समय, न केवल मायोमेट्रियम अविकसित है, बल्कि एंडोमेट्रियम भी है, इसलिए मासिक धर्म चक्र का कोई सामान्य विनियमन नहीं है।

ऐसा अक्सर नहीं होता है, लेकिन ऐसे मामले होते हैं जब गर्भाशय अप्लासिया के लक्षणों में से एक पेट में दर्द और दर्द होता है। ऐसा दर्द स्थिर रहता है, यह दर्द से राहत नहीं देता है और इसका इलाज खराब तरीके से किया जाता है।

चरणों

गर्भाशय अप्लासिया के चरणों को गर्भाशय की शारीरिक संरचना के उल्लंघन की गंभीरता के अनुसार विभाजित किया जा सकता है। यदि गर्भाशय 1-2 सेमी के विचलन के साथ एक सामान्य गर्भाशय के आकार और आकार के करीब पहुंचता है, तो यह रोग का पहला चरण है। रोग का दूसरा चरण 3 सेमी से अधिक के आकार और आकार में विचलन की विशेषता है, और तीसरा एक अल्पविकसित गर्भाशय के अवशेषों के साथ एक गंभीर विकार है। पूरी तरह से जांच के बाद ही बीमारी का चरण निर्धारित किया जा सकता है।

फार्म

गर्भाशय अप्लासिया के प्रकार प्रक्रिया में अन्य अंगों की भागीदारी पर निर्भर करते हैं। सबसे अधिक बार, गर्भाशय के अप्लासिया को योनि के अप्लासिया के साथ जोड़ा जाता है, जो योनि के एक महत्वपूर्ण संकुचन से प्रकट होता है। गर्भाशय ग्रीवा का अप्लासिया एक सामान्य विकृति है जो स्वयं गर्भाशय के अविकसितता के साथ होती है, लेकिन ग्रीवा क्षेत्र में परिवर्तन अधिक स्पष्ट होते हैं, जो किसी भी सामान्य गर्भावस्था की संभावना पर संदेह करता है। एक सामान्य गर्भावस्था की संभावना के संदर्भ में एक कामकाजी गर्भाशय के साथ गर्भाशय ग्रीवा नहर का अप्लासिया सबसे अनुकूल विकल्प है, जो पहले से ही ग्रीवा नहर के अप्लासिया की डिग्री पर निर्भर करता है।

गर्भाशय के अप्लासिया के लक्षण, जो सभी महिलाओं में व्यक्त किए जाते हैं, मासिक धर्म की अनुपस्थिति और बांझपन हैं, कम अक्सर पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है, जो इस बीमारी की एक विशेषता है।

जटिलताओं और परिणाम

गर्भाशय के अप्लासिया का परिणाम लगभग हमेशा बांझपन होता है, क्योंकि गर्भाशय की शारीरिक संरचना के उल्लंघन के साथ एक सामान्य बच्चे को ले जाने का लगभग कोई मौका नहीं होता है। वास्तव में, भले ही अप्लासिया में गंभीरता की न्यूनतम डिग्री हो, फिर भी कार्यात्मक रूप से ऐसा गर्भाशय भार का सामना नहीं कर सकता है। मायोमेट्रियम इतना टिकाऊ नहीं है और गर्भाशय के आकार में वृद्धि किसी दिए गए भ्रूण के लिए पर्याप्त नहीं हो सकती है। गर्भाशय अप्लासिया के देर से निदान के साथ होने वाली अन्य जटिलताएं हेमेटोमा और हेमेटोकोल्पोस का विकास हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि मासिक धर्म रक्त शारीरिक रूप से अनियमित गर्भाशय से नहीं निकल सकता है और वहां जमा हो जाता है, जिससे एक प्रकार का हेमेटोमा बनता है। इसके अलावा, इससे गंभीर रक्तस्राव का खतरा हो सकता है।

गर्भाशय के अप्लासिया का निदान

स्थिति के सामान्य सुधार के लिए गर्भाशय अप्लासिया का निदान समय पर होना चाहिए, क्योंकि प्रत्येक महिला को अपना प्रजनन कार्य पूरा करना चाहिए। न केवल निदान स्थापित करना, बल्कि अन्य जननांग अंगों में परिवर्तन के चरण और डिग्री का निर्धारण करना भी बहुत महत्वपूर्ण है।

निदान का पहला चरण इतिहास का संग्रह है। आपको यह पता लगाने की जरूरत है कि आपकी अवधि कब शुरू हुई और चक्र क्या था। अक्सर योनि अप्लासिया वाली लड़कियों में, मासिक धर्म बहुत देर से शुरू होता है या वे बिल्कुल भी मौजूद नहीं होते हैं, हालाँकि उन्हें समय पर होना चाहिए। इस क्षण को अधिक गंभीर परीक्षा के विचार को प्रेरित करना चाहिए।

निदान का अगला चरण निरीक्षण है। योनि परीक्षा के दौरान, आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि गर्भाशय ग्रीवा या योनि में परिवर्तन हैं, और आप ग्रीवा नहर के बाहरी भाग में भी परिवर्तन देख सकते हैं। गर्भाशय ग्रीवा विकृत हो सकती है, योनि संकुचित हो जाती है, या इसका आकार निरीक्षण की अनुमति नहीं देता है। द्वैमासिक परीक्षा और तालमेल पर, कभी-कभी गर्भाशय तक नहीं पहुंचा जा सकता है या इसका छोटा आकार निर्धारित किया जा सकता है।

उपचार के समय जननांग पथ के संक्रमण को बाहर करने के लिए परीक्षण किए जाने चाहिए। सामान्य परीक्षणों के अलावा, हार्मोन स्क्रीनिंग महत्वपूर्ण है। अंडाशय की स्थिति को स्थापित करना और निदान को सटीक रूप से निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। आखिरकार, विकृति हैं, जिनमें से लक्षण अप्लासिया के समान हैं। गर्भाशय के अप्लासिया के साथ, हार्मोनल पृष्ठभूमि परेशान नहीं होती है, सभी हार्मोन सामान्य होते हैं। केवल परिवर्तन पिट्यूटरी ग्रंथि के स्तर पर हो सकता है, जो कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के स्राव के उल्लंघन की विशेषता है। तब कोई सोच सकता है कि अप्लासिया गर्भाशय में भी पिट्यूटरी ग्रंथि की इतनी अपर्याप्तता के कारण हो सकता है। जीवाणु वनस्पतियों के लिए स्मीयर और योनि की सफाई की डिग्री भी शोध का एक अनिवार्य तरीका है, क्योंकि वे बैक्टीरिया की सूजन या एक विशिष्ट संक्रामक प्रक्रिया को बाहर करने की अनुमति देते हैं। किसी भी उपचार को निर्धारित करने से पहले ऐसा करना महत्वपूर्ण है।

वाद्य निदान को अप्लासिया और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति के निर्धारण के लिए एक सटीक तरीका माना जाता है। सबसे जानकारीपूर्ण तरीका अल्ट्रासाउंड माना जाता है। यह विधि गर्भाशय के आकार, उसके स्थान, आकार, योनि की स्थिति और उसकी सहनशीलता को स्थापित कर सकती है। एंडोमेट्रियम की स्थिति, इसकी मोटाई और विलुप्त होने की संभावना भी निर्धारित की जाती है। गर्भाशय के अप्लासिया वाले अंडाशय नहीं बदलते हैं, उनका कार्य बिगड़ा नहीं है, इसलिए ओव्यूलेशन सामान्य है।

कभी-कभी अतिरिक्त निदान के लिए अधिक जानकारीपूर्ण तरीकों को करना आवश्यक होता है - फिर वे एमआरआई या सीटी का उपयोग करते हैं। ये विधियां अंग के आकार और मोटाई के सटीक माप के साथ जननांगों की जांच करने की अनुमति देती हैं।

जब अन्य विकृति के साथ संयोजन में गर्भाशय अप्लासिया की बात आती है तो एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और आनुवंशिकी के परामर्श की आवश्यकता होती है। फिर, विभेदक निदान के उद्देश्य के लिए, लड़की का कैरियोटाइप निर्धारित किया जाता है और एक हार्मोनल परीक्षा की जाती है।

विभेदक निदान

विभेदक निदान बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, क्योंकि कई विकृति हैं जिनमें कई समान लक्षण हैं, और उपचार की रणनीति अलग है। सबसे पहले, यदि मासिक धर्म की अनुपस्थिति का लक्षण सामने आता है, तो विलंबित यौन विकास के साथ गर्भाशय के अप्लासिया को अलग करना आवश्यक है। इस मामले में, इस लक्षण के साथ, लड़की में माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास में देरी होगी, और साधारण अप्लासिया के साथ, सभी माध्यमिक लक्षण पीड़ित नहीं होते हैं। विलंबित मासिक धर्म और बांझपन भी स्टीन-लेवेंथल सिंड्रोम के साथ हो सकता है। यह एक विकृति है जो अंडाशय और उनके काठिन्य में परिवर्तन की विशेषता है, जो महिला सेक्स हार्मोन की कमी के साथ हार्मोनल पृष्ठभूमि को बाधित करती है। इस सिंड्रोम वाली महिलाएं अधिक वजन वाली होती हैं और उनमें पौरूष के लक्षण दिखाई देते हैं। अल्ट्रासाउंड पर, अंडाशय में महत्वपूर्ण सिस्ट होंगे। साधारण अप्लासिया के साथ, अंडाशय पीड़ित नहीं होते हैं, इसलिए लड़की की हार्मोनल पृष्ठभूमि सामान्य होती है और कोई बाहरी परिवर्तन नहीं होते हैं।

जांच करने पर, अन्य दोषों के साथ गर्भाशय अप्लासिया के संयोजन के साथ विभेदक निदान करना आवश्यक है।

गर्भाशय अप्लासिया का पूरी तरह से निदान बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि उपचार की रणनीति रोग की उम्र और अवस्था के आधार पर भिन्न हो सकती है।

गर्भाशय अप्लासिया का उपचार

जैसे ही निदान किया जाता है, गर्भाशय अप्लासिया के उपचार पर चर्चा की जानी चाहिए। यदि किसी लड़की का निदान किया जाता है, तो प्रारंभिक अवस्था में शल्य चिकित्सा उपचार हमेशा लागू नहीं किया जा सकता है। अक्सर, गर्भाशय के आकार के उल्लंघन या उसके आंशिक अप्लासिया के कारण, गर्भाशय या योनि में मासिक धर्म के रक्त में देरी हो सकती है। फिर रक्तगुल्म से बचने के लिए रक्त निकालना आवश्यक है। यदि एंडोमेट्रियम को संरक्षित किया जाता है, तो किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले मासिक धर्म समारोह को दबाने के उद्देश्य से रूढ़िवादी चिकित्सा की जानी चाहिए। इसके लिए, विभिन्न समूहों की दवाओं का उपयोग मौखिक गर्भ निरोधकों से लेकर उन दवाओं तक किया जाता है जो डिम्बग्रंथि हार्मोन और हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम का विरोध करती हैं।

1. गनीरेलिकएक दवा है जिसमें एक एंटीगोनैडोट्रोपिक प्रभाव होता है। दवा की क्रिया का तंत्र इस तथ्य में निहित है कि दवा का सक्रिय पदार्थ एक पेप्टाइड है, जो प्राकृतिक महिला रिलीजिंग हार्मोन के समान है, जो गोनैडोट्रोपिक हार्मोन जारी करता है। उसी समय, इसकी एक निश्चित मात्रा जारी की जाती है, और उपचार के दौरान कुछ महीनों के बाद, हार्मोन सामग्री की प्राकृतिक कमी होती है, इसलिए गोनैडोट्रोपिन की मात्रा कम हो जाती है। इसलिए, एस्ट्रोजन की मात्रा धीरे-धीरे कम हो जाती है - यह आपको मासिक धर्म समारोह को कम करने या इसे पूरी तरह से रोकने की अनुमति देता है। दवा शीशियों में उपलब्ध है और प्रशासन की विधि चमड़े के नीचे है। उपचार के पूर्ण प्रभाव के लिए, आपको पाठ्यक्रम का पालन करना होगा। एस्ट्रिऑल के स्तर को निर्धारित करने के आधार पर दवा की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, लेकिन अक्सर उपचार चक्र के पहले दिन से शुरू किया जाता है और पांच दिनों के लिए, पाठ्यक्रम तीन से छह महीने तक होता है। सावधानियां - गोनैडोट्रॉन दवाओं के साथ संयोजन में उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि इससे उपचार के प्रारंभिक चरण में डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन और उनके एट्रेसिया हो सकते हैं। गर्म चमक, शुष्क त्वचा, खुजली, लंबे समय तक ऑस्टियोपोरोसिस, साथ ही पेट दर्द और अपच संबंधी लक्षणों के रूप में दुष्प्रभाव सबसे आम हैं।
2. ट्रिप्टोरेलिनगोनैडोट्रोपिक कारक एगोनिस्ट के समूह से एक एंटीस्ट्रोजेनिक दवा है। दवा की क्रिया के तंत्र में हाइपोथैलेमिक रिसेप्टर्स के साथ प्रतिस्पर्धी बंधन और रिलीजिंग हार्मोन का संश्लेषण होता है, जो पहले पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि और फिर नाकाबंदी का कारण बनता है। यह गर्भाशय अप्लासिया वाली लड़कियों में मासिक धर्म के कार्य को रोक सकता है। दवा का रूप इंजेक्शन योग्य है। मासिक धर्म चक्र के पूर्ण रुकावट के उपचार के लिए दवा की खुराक हार्मोनल स्क्रीनिंग के संयोजन के साथ निर्धारित की जाती है। उपचार का कोर्स चार से छह महीने का है। सावधानियां - गुर्दे या पित्ताशय की पथरी की उपस्थिति में सावधानी के साथ दवा का प्रयोग करना चाहिए। साइड इफेक्ट एलर्जी प्रतिक्रियाओं के रूप में हो सकते हैं, साथ ही स्तन ग्रंथियों के प्रारंभिक उत्थान, गर्भाशय से एक नगण्य मात्रा में निर्वहन।
3. डैनोडिओलएक दवा है जो एस्ट्रोजन की मात्रा को कम करके काम करती है, जो ओव्यूलेशन को रोकती है और एंडोमेट्रियम के आगे हाइपरप्रोलिफरेशन को रोकती है। मासिक धर्म समारोह को जल्दी से रोकने और सर्जरी से पहले दर्द को कम करने के लिए दवा का प्रयोग करें। दवा के प्रशासन की विधि मौखिक है। खुराक - 400-800 मिलीग्राम प्रति दिन, 2 या 4 खुराक में विभाजित करना बेहतर है। सावधानियां - बिगड़ा हुआ जिगर समारोह या हेपेटाइटिस की उपस्थिति के मामले में, दवा का उपयोग नहीं करना बेहतर है, और आपको प्रति दिन 200 मिलीग्राम की न्यूनतम खुराक से शुरू होने वाली दवा को खुराक देने की भी आवश्यकता है। शरीर के वजन में वृद्धि, एडिमा की उपस्थिति, साथ ही एलर्जी और अपच संबंधी लक्षणों के रूप में दुष्प्रभाव संभव हैं।

गर्भाशय अप्लासिया के सर्जिकल उपचार में हस्तक्षेप का एक अलग दायरा हो सकता है। अगर किसी महिला को पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है और एप्लासिया की तीसरी डिग्री होती है, तो आप हिस्टरेक्टॉमी ऑपरेशन का सहारा ले सकती हैं, क्योंकि सामान्य गर्भावस्था की कोई उम्मीद नहीं है। इस मामले में, आप योनि को पूरी तरह से संरक्षित कर सकते हैं, अगर इसे नहीं बदला जाता है, और यौन क्रिया को संरक्षित किया जा सकता है।