फ्रैक्चर का क्या मतलब है? फ्रैक्चर - इसके प्रकार और लक्षण, फ्रैक्चर के कारण और उपचार

पैर का फ्रैक्चर एक चोट है जो निचले अंग की पेरोनियल और / या टिबियल हड्डियों की अखंडता के उल्लंघन के साथ होती है। इस प्रकार की चोट सभी फ्रैक्चर स्थानों का 10% है। बछड़े के फ्रैक्चर के सबसे आम कारणों में से एक कार दुर्घटनाएं हैं। आपको पता होना चाहिए कि पिंडली की हड्डियों का फ्रैक्चर एक गंभीर चोट है और अक्सर जटिलताओं के साथ होती है। इसे रोकने के लिए, चोट को जल्दी से पहचानना और सभी आवश्यक प्राथमिक चिकित्सा क्रियाएं करना आवश्यक है, साथ ही तत्काल विशेष चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है।

निचले पैर की संरचना की विशेषताएं

निचले पैर में दो लंबी ट्यूबलर हड्डियां होती हैं: फाइबुला और टिबिया। ऊपर से, वे फीमर और पटेला से जुड़ते हैं, घुटने के जोड़ का निर्माण करते हैं, और नीचे से वे टखने के जोड़ का निर्माण करते हुए, पैर के तालु के साथ जोड़ते हैं।

टिबिअपेरोनियल से बहुत बड़ा और निचले पैर के अंदरूनी हिस्से में स्थित होता है। इसके ऊपरी भाग में 2 समतल क्षेत्र होते हैं जो फीमर के साथ जोड़ के लिए आर्टिकुलर सतह बनाते हैं। इन शंकुओं के बीच एक प्रमुखता होती है, जिससे अंतः-आर्टिकुलर घुटने के स्नायुबंधन जुड़े होते हैं। इस हड्डी के शरीर में एक त्रिकोणीय क्रॉस-सेक्शन होता है। यह निचले पैर के अंदरूनी हिस्से पर एक छोटी हड्डी के फलाव के साथ समाप्त होता है - आंतरिक टखने, जो टखने के जोड़ की कलात्मक सतह के निर्माण में भाग लेता है।

टांग के अगले भाग की हड्डीनिचले पैर के बाहर स्थित बहुत छोटा और पतला। ऊपरी भाग में, यह थोड़ा मोटा होता है, जो टिबिया की पार्श्व सतह से जुड़ा होता है, और नीचे से यह बाहरी टखने के साथ समाप्त होता है, जो टखने के निर्माण में भी भाग लेता है।

निचले पैर की हड्डियों की संरचना (दाएं और बाएं पैर)

पिंडली फ्रैक्चर के कारण

चोट के कारण के आधार पर, निचले पैर के दर्दनाक और रोग संबंधी फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहले मामले में, हड्डियों की अखंडता का उल्लंघन एक बल के प्रभाव में होता है जो स्वस्थ हड्डी के ऊतकों के प्रतिरोध से अधिक होता है। दूसरे में, हड्डी न्यूनतम भार के प्रभाव में भी टूट जाती है, लेकिन अंतर्निहित बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जो हड्डियों की ताकत को काफी कम कर देती है, उदाहरण के लिए, ऑस्टियोमाइलाइटिस, तपेदिक घावों, ऑस्टियोपोरोसिस, घातक प्राथमिक और मेटास्टेटिक ट्यूमर में हड्डी के विकास में आनुवंशिक दोष।

लगभग 95% मामलों में, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के बजाय दर्दनाक से निपटना पड़ता है। ऐसे मामलों में, निचले पैर की अखंडता का उल्लंघन हो सकता है:

• जब एक पैर पर गिरना जो एक स्थिति में तय होता है, उदाहरण के लिए, स्की बूट में, वस्तुओं के बीच सैंडविच;
• पिंडली क्षेत्र पर सीधे प्रहार के साथ (कार दुर्घटनाएं, किसी भारी वस्तु का गिरना, डंडे से मारना, पैर)।

प्रत्यक्ष प्रभाव के कारण पिंडली की हड्डियों के फ्रैक्चर का एक उदाहरण

आघात वर्गीकरण

इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ डिजीज 10 रिवीजन (ICD 10) के अनुसार, पिंडली की हड्डियों का फ्रैक्चर कोड S82 के साथ एन्कोडेड है।

हड्डियों के किस हिस्से के क्षतिग्रस्त होने के आधार पर, पिंडली के फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• टिबिअल condyles के बीच ऊंचाई;
• टिबियल condyle;
• डायफिसिस (शरीर) बड़ा है, फाइबुला या दोनों एक साथ (ऊपरी, मध्य और निचला तीसरा);
• भीतरी या बाहरी टखने।

आघात के दौरान त्वचा को नुकसान की उपस्थिति के आधार पर, निचले पैर के एक बंद फ्रैक्चर और एक खुले को प्रतिष्ठित किया जाता है।

हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के साथ पैर का बंद फ्रैक्चर (आप पैर की एक अलग विकृति और उसके छोटे होने को देख सकते हैं)

यदि हम वर्गीकरण में हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन को ध्यान में रखते हैं, तो विस्थापन के साथ और बिना पैर के फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है।

जोड़ों के निर्माण में भाग लेने वाले निचले पैर की हड्डियों के हिस्से फ्रैक्चर में शामिल हैं या नहीं, इस पर निर्भर करते हुए, अतिरिक्त-आर्टिकुलर (हड्डियों के डायफिसिस की अखंडता का उल्लंघन) और इंट्रा-आर्टिकुलर (टूटी हुई शंकुधारी, इंटरकॉन्डाइलर) हैं। ऊंचाई, टखने)। उत्तरार्द्ध गंभीर चोटों के समूह से संबंधित हैं और, एक नियम के रूप में, हड्डी के टुकड़ों से मेल खाने और क्षतिग्रस्त संयुक्त (घुटने या टखने) के कार्य को बहाल करने के लिए जटिल संचालन की आवश्यकता होती है।

यदि हम हड्डी की अखंडता के उल्लंघन की रेखा की प्रकृति को ध्यान में रखते हैं, तो निचले पैर के फ्रैक्चर होते हैं (यह पैरामीटर चोट के तंत्र पर भी निर्भर करता है):

• सीधी (ब्रेक लाइन की स्पष्ट क्षैतिज दिशा है);
• तिरछा (फ्रैक्चर लाइन हड्डी के विकर्ण के साथ चलती है);
• सर्पिल (ब्रेक लाइन असमान है, एक सर्पिल की याद ताजा करती है)।

इसके अलावा, शिन फ्रैक्चर एकल हो सकता है, जब केवल एक फ्रैक्चर लाइन होती है और 2 से अधिक हड्डी के टुकड़े नहीं बनते हैं, और कई। बाद के मामले में, आघात के साथ, 2 से अधिक टुकड़े बनते हैं।

पैर के निचले हिस्से में फ्रैक्चर के लक्षण

चोट के स्थान के आधार पर पैर के फ्रैक्चर के लक्षण भिन्न होते हैं। टिबिया और फाइबुला की अखंडता के उल्लंघन के मुख्य प्रकार के लक्षणों पर विचार करें।

• तीव्र घुटने का दर्द;
• घुटने के जोड़ के व्यास में सूजन और तेजी से वृद्धि;
• घुटने के जोड़ में निष्क्रिय आंदोलनों के दौरान सक्रिय आंदोलनों और दर्द में तेज वृद्धि करने में असमर्थता;
• संयुक्त गुहा में रक्तस्राव - हेमर्थ्रोसिस।

तीर टिबिया के इंटरकॉन्डाइलर श्रेष्ठता के फ्रैक्चर को दर्शाता है।

Condyles का फ्रैक्चर

• घुटने के क्षेत्र में गंभीर दर्द;
• घुटने के जोड़ की मात्रा में सूजन और इज़ाफ़ा;
• घुटने में निष्क्रिय आंदोलनों के साथ सक्रिय और दर्द की कमी;
• टुकड़े विस्थापित होने पर निचले पैर का विचलन।

अधिक से अधिक के शरीर का फ्रैक्चर- और फाइबुला

• तेज़ दर्द;
• फ्रैक्चर की साइट पर पैर की सूजन और विकृति;
• चोट के बाहरी लक्षण - चोट लगना, हेमटॉमस, खुले फ्रैक्चर के साथ त्वचा पर एक घाव, जिससे हड्डी के टुकड़े फैल सकते हैं;
• धुरी के साथ पैर को छोटा करना;
• मोटर की हानि और अंग का समर्थन कार्य;
• कंकाल की अखंडता के उल्लंघन के स्थल पर बोन क्रेपिटस;
• त्वचा के नीचे हड्डी के टुकड़े की जांच;
• तंत्रिका तंतुओं को नुकसान के मामले में, रोगी का पैर नीचे लटक जाता है, वह इसे हिला नहीं सकता है, और चोट की जगह के नीचे की त्वचा की संवेदनशीलता परेशान होती है;
• यदि रक्त वाहिकाएं घायल हो जाती हैं, तो पैर की धमनियों पर नाड़ी गायब हो जाती है, त्वचा ठंडी और पीली हो जाती है, पेरेस्टेसिया विकसित होता है, बाहरी या आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण देखे जाते हैं।

टखने का फ्रैक्चर

• टखने का दर्द;
• टखने के क्षेत्र की सूजन, निचले पैर के व्यास में वृद्धि;
• खुले फ्रैक्चर के मामले में त्वचा या घाव के नीचे रक्तस्राव;
• निष्क्रिय करने की कोशिश करते समय टखने में सक्रिय आंदोलनों की कमी और तेज दर्द;
• पैर की विकृति और उसकी मजबूर स्थिति - बाहर की ओर या अंदर की ओर विचलन।

चित्र (पार्श्व और ललाट प्रक्षेपण) स्पष्ट रूप से ऊपरी तीसरे में विस्थापन के साथ छोटे और टिबिया के फ्रैक्चर को दर्शाता है

निदान की पुष्टि करना बहुत आसान है। ऐसा करने के लिए, आपको एक्स-रे परीक्षा आयोजित करने की आवश्यकता है। एक उच्च-गुणवत्ता वाली एक्स-रे छवि न केवल एक फ्रैक्चर की उपस्थिति को निर्धारित करने की अनुमति देगी, बल्कि इसके स्थान, प्रकार और आकार को भी स्पष्ट करेगी।

फ्रैक्चर के बाद संभावित जटिलताएं

जटिलताएं फ्रैक्चर के कारण ही उत्पन्न हो सकती हैं, और विलंबित या अयोग्य प्राथमिक उपचार, अनुचित उपचार, या आवश्यक पुनर्वास उपायों की कमी के मामले में भी हो सकती हैं। आइए मुख्य पर विचार करें:

1. रक्त वाहिकाओं को नुकसान और निचले अंग के हिस्से के नुकसान के साथ इस्केमिक गैंग्रीन का खतरा या एक बड़े पोत से बाहरी रक्तस्राव की देरी से समाप्ति के साथ रक्तस्रावी झटका।
2. नसों को नुकसान, जो पैर की मोटर गतिविधि के उल्लंघन के साथ होता है, चाल का उल्लंघन।
3. फैट एम्बोलिज्म एक जीवन-धमकी देने वाली आपात स्थिति है जिसमें बोन कैनाल से रक्त वाहिकाओं के लुमेन में प्रवेश करने वाले वसा ऊतक के कण शामिल होते हैं।
4. खुले फ्रैक्चर की संक्रामक जटिलताओं।
5. निचले अंग की अभिघातजन्य विकृति।
6. एक स्यूडार्थ्रोसिस का गठन, जो पैर के समर्थन समारोह के नुकसान की ओर जाता है।
7. इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के मामले में संकुचन या एंकिलोसिस, पोस्ट-ट्रॉमैटिक डिफॉर्मिंग ऑस्टियोआर्थराइटिस का गठन।
8. ऑस्टियोमाइलाइटिस, जो अक्सर इलिजारोव तंत्र के साथ फ्रैक्चर उपचार का परिणाम होता है।

यदि निचले पैर की नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो रोगी पैर को अपनी ओर नहीं उठा सकता

बिना असफलता के, पिंडली की हड्डियों के फ्रैक्चर या इसके संदेह के मामले में, आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है, क्योंकि यह चोट रक्तस्राव से जटिल हो सकती है, जो जीवन के लिए खतरा है और तत्काल रोक की आवश्यकता है। इसके अलावा, एक एम्बुलेंस डॉक्टर प्रभावी संवेदनाहारी चिकित्सा लिख ​​सकता है, सही परिवहन स्थिरीकरण कर सकता है, घाव का इलाज कर सकता है, यदि कोई हो, और रोगी को जल्द से जल्द सही स्थिति में अस्पताल पहुंचाएगा।

एक खंडित पैर के लिए प्राथमिक चिकित्सा के मूल सिद्धांत: पैर से कपड़े हटा दें, एनेस्थेटाइज करें और टूटे हुए पैर को ठीक करें

एम्बुलेंस आने से पहले क्या करना चाहिए? प्राथमिक चिकित्सा के बुनियादी सिद्धांतों पर विचार करें:

1. प्रभावित पैर से जूते और कपड़ों को धीरे से हटा दें, कोशिश करें कि अंग बिल्कुल न हिले।
2. यदि उपलब्ध हो तो बिना पर्ची के मिलने वाली दर्द निवारक गोली दें।
3. खुले फ्रैक्चर के मामले में ज्ञात तरीकों में से एक में रक्तस्राव को रोकें और घाव के किनारों को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज करें।
4. एक विशेष पट्टी या तात्कालिक साधनों के साथ अंग को ठीक करें।

जरूरी! किसी भी मामले में आपको अपने टूटे हुए पैर को सीधा करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए। इस तरह की क्रियाएं दर्दनाक सदमे के विकास को भड़का सकती हैं, रक्तस्राव या तंत्रिका तंतुओं के विकास के साथ रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकती हैं। यह केवल एक आघात अस्पताल में एक विशेषज्ञ द्वारा संज्ञाहरण के तहत और रेडियोग्राफी और फ्रैक्चर के प्रकार के निर्धारण के बाद किया जाना चाहिए।

शायद इस तरह की चोट के लिए प्राथमिक उपचार में स्थिरीकरण सबसे महत्वपूर्ण चरण है। स्प्लिंट को इस तरह से लगाया जाना चाहिए कि न केवल पिंडली की हड्डियों को, बल्कि 2 आसन्न जोड़ों (घुटने और टखने) को भी स्थिर किया जाए।

इसके लिए, मानक टायर उपयुक्त हैं: प्लास्टिक, वायवीय, प्लास्टिक, और उनकी अनुपस्थिति में, आप तात्कालिक साधनों (बोर्ड, प्लाईवुड, लोहे के स्ट्रिप्स, ब्रशवुड) का उपयोग कर सकते हैं। जांघ के ऊपरी तीसरे भाग से पंजों की युक्तियों तक स्प्लिंट्स लगाए जाते हैं, घुटने के जोड़ को 180º बढ़ाया जाता है, और टखने को 90º के कोण पर मोड़ा जाता है। इम्प्रोवाइज्ड टायर या स्टैंडर्ड वाले को पहले कपड़े, रूई, फोम रबर से ढंकना चाहिए। अगला, इस तरह की संरचना से पैर तक पट्टियाँ जुड़ी हुई हैं, जैसा कि नीचे दिए गए चित्र में दिखाया गया है।

निचले पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर के मामले में यह परिवहन स्थिरीकरण होना चाहिए।

उपचार सिद्धांत

उपचार के तरीके और तरीके फ्रैक्चर के प्रकार, उसके स्थान, चोट की गंभीरता और जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर भिन्न होते हैं। लेकिन प्रत्येक मामले में, एक सामान्य उपचार एल्गोरिथ्म को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जिसमें 4 चरण होते हैं।

हड्डी के टुकड़ों का स्थान बदलना

इसमें हड्डियों के टुकड़ों को सही स्थिति देना शामिल है, जो उनके तेजी से संलयन और क्षतिग्रस्त हड्डी की शारीरिक अखंडता की बहाली सुनिश्चित करेगा। इसे रूढ़िवादी रूप से प्राप्त किया जा सकता है (हड्डियों की बंद कमी या कमी)। इसका उपयोग केवल विस्थापन के बिना पिंडली की हड्डियों के शरीर के क्षेत्र में एक बंद, सीधी, एकल फ्रैक्चर के मामले में किया जाता है।

लेकिन अधिकांश मामलों में, जब सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान टुकड़ों की तुलना की जाती है, तो खुली कमी का सहारा लेना आवश्यक होता है।

टूटी हुई हड्डी का निर्धारण

कमी के बाद, हड्डी के टुकड़ों को सही स्थिति में तय किया जाना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, आंतरिक या बाहरी निर्धारण के लिए विभिन्न उपकरणों और उपकरणों का उपयोग किया जाता है: किर्श्नर तार, बोल्ट, ओस्टियोसिंथेसिस के लिए प्लेट, साइड लूप, इलिजारोव, कलनबेर्ज, कोस्त्युक, हॉफमैन, टकाचेंको, और अन्य।

हड्डी के टुकड़ों के निर्धारण के लिए इलिजारोव उपकरण

लंबे समय तक स्थिरीकरण

कैलस के निर्माण और उचित फ्रैक्चर उपचार के लिए यह आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, निचले पैर के लिए प्लास्टर कास्ट, स्प्लिंट्स, विशेष ऑर्थोस और स्प्लिंट्स का उपयोग किया जाता है। वे विशेष संपीड़न-व्याकुलता उपकरण भी स्थापित करते हैं।

पुनर्वास

निचले पैर के फ्रैक्चर सहित किसी भी चोट के उपचार में यह अंतिम चरण है, जिसमें अंग के सभी कार्यों की पूर्ण तेजी से बहाली के उद्देश्य से विभिन्न उपायों का संयोजन शामिल है। एक नियम के रूप में, पुनर्वास कार्यक्रम में उपचारात्मक जिमनास्टिक, मालिश, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं, आहार भोजन शामिल है और कई चरणों में होता है।

इस प्रकार, पिंडली का फ्रैक्चर एक सामान्य प्रकार की चोट है जिससे कोई भी प्रतिरक्षा नहीं करता है। सभी लोग जो अपने स्वास्थ्य के प्रति उदासीन नहीं हैं, उन्हें इस तरह की चोट के संकेतों और इसके लिए प्राथमिक चिकित्सा के सिद्धांतों के बारे में पता होना चाहिए, क्योंकि यह कभी नहीं जाना जाता है कि व्यक्ति किस स्थिति में हो सकता है, और किसी का जीवन उसके ज्ञान पर निर्भर हो सकता है।

भंगटूटी हुई हड्डी के लिए चिकित्सा शब्द है। फ्रैक्चर एक काफी सामान्य समस्या है, और आंकड़ों के अनुसार, औसतन एक व्यक्ति को जीवन भर में दो फ्रैक्चर होते हैं। हड्डी का फ्रैक्चर तब होता है जब हड्डी पर लगाया गया शारीरिक बल हड्डी से ही अधिक मजबूत होता है। अधिकतर, फ्रैक्चर गिरने, धक्कों या अन्य चोटों के कारण होते हैं।

फ्रैक्चर जोखिमकिसी भी छोटे माप में व्यक्ति की उम्र से जुड़ा नहीं है। फ्रैक्चर अक्सर बचपन के दौरान होते हैं, हालांकि बच्चों में फ्रैक्चर आमतौर पर वयस्कों की तरह जटिल नहीं होते हैं। उम्र के साथ, हड्डियां अधिक नाजुक हो जाती हैं, और फ्रैक्चर आमतौर पर गिरने के बाद होते हैं, यहां तक ​​​​कि वे भी जो कम उम्र में कोई नकारात्मक परिणाम नहीं देते।

2. फ्रैक्चर के प्रकार

वह पर कई अलग फ्रैक्चर के प्रकारलेकिन अधिक बार फ्रैक्चर को विस्थापित और गैर-विस्थापित, खुले और बंद के रूप में वर्गीकृत किया जाता है... फ्रैक्चर का विस्थापित और गैर-विस्थापित फ्रैक्चर में विभाजन इस बात पर आधारित है कि हड्डी कैसे टूटती है।

पर विस्थापित फ्रैक्चरहड्डी दो या दो से अधिक टुकड़ों में टूट जाती है, जिन्हें इस तरह व्यवस्थित किया जाता है कि उनके सिरे एक रेखा नहीं बनाते हैं। यदि फ्रैक्चर के दौरान हड्डी कई भागों में विभाजित हो जाती है, तो इसे कहते हैं विखण्डित अस्थिभंग... दौरान विस्थापन के बिना फ्रैक्चरहड्डी टूट जाती है या टूट सकती है, लेकिन हड्डी अभी भी सपाट है और हिलने-डुलने में सक्षम है।

बंद फ्रैक्चर- यह एक फ्रैक्चर है जिसमें हड्डी टूट जाती है, लेकिन त्वचा की सतह पर कोई खुला घाव या पंचर नहीं होता है। खुले फ्रैक्चर के दौरान, हड्डी त्वचा को छेद सकती है। कभी-कभी, खुले फ्रैक्चर के साथ, हड्डी त्वचा को नुकसान पहुंचा सकती है, लेकिन फिर अपनी पिछली स्थिति में वापस आ जाती है और सतही परीक्षा में दिखाई नहीं देती है। खुले फ्रैक्चर का एक अतिरिक्त जोखिम घाव और हड्डी के संक्रमण का जोखिम है।

कुछ अन्य प्रकार के फ्रैक्चर हैं:

• अधूरा फ्रैक्चरजिसमें हड्डी झुक जाती है लेकिन टूटती नहीं है। इस प्रकार का फ्रैक्चर बच्चों में सबसे आम है।
• अनुप्रस्थ फ्रैक्चर- हड्डी की धुरी के समकोण पर फ्रैक्चर;
• ओब्लिक फ्रैक्चर- एक घुमावदार या तिरछी रेखा के साथ एक फ्रैक्चर;
• कई टुकड़ों के साथ फ्रैक्चरऔर हड्डी के टुकड़े;
• पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर- हड्डियों को कमजोर करने वाली बीमारी के कारण होता है। कैंसर या, अधिक सामान्यतः, ऑस्टियोपोरोसिस पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर का कारण बन सकता है। ऑस्टियोपोरोसिस कूल्हे, कलाई और रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर का सबसे आम कारण है।
• संपीड़न फ्रैक्चरजो मजबूत निचोड़ से उत्पन्न होता है।

फ्रैक्चर को वर्गीकृत किया जाता है जिसके आधार पर हड्डी टूट गई थी। पैर का सबसे आम फ्रैक्चर, कूल्हे का फ्रैक्चर, हाथ का फ्रैक्चर, रीढ़ का फ्रैक्चर, कूल्हे का फ्रैक्चर, उंगली का फ्रैक्चर, टखने का फ्रैक्चर, हंसली का फ्रैक्चर, पसली का फ्रैक्चर, का फ्रैक्चर जबड़ा।

3. हड्डी टूटने के लक्षण

हड्डी के फ्रैक्चर के लक्षण और लक्षणों में निम्न शामिल हो सकते हैं:

• सूजन और चोट लगना;
• हाथ या पैर की विकृति;
• क्षतिग्रस्त क्षेत्र में दर्द जो हिलने-डुलने या दबाव से खराब हो जाता है
• क्षतिग्रस्त क्षेत्र के कामकाज का नुकसान;
• खुले फ्रैक्चर में, त्वचा से उभरी हुई हड्डी।

फ्रैक्चर की गंभीरता उसके स्थान और उसके बगल में स्थित हड्डी और कोमल ऊतकों को कितनी बुरी तरह प्रभावित हुई है, इस पर निर्भर करती है। समय पर उपचार के बिना गंभीर फ्रैक्चर उनकी जटिलताओं के कारण खतरनाक हैं। यह रक्त वाहिकाओं या नसों, हड्डी के संक्रमण (ऑस्टियोमाइलाइटिस) या आसपास के ऊतकों को नुकसान हो सकता है।

फ्रैक्चर के बाद रिकवरी का समय रोगी की उम्र और स्वास्थ्य के साथ-साथ फ्रैक्चर के प्रकार पर निर्भर करता है। बच्चों में छोटे-छोटे फ्रैक्चर कुछ ही हफ्तों में ठीक हो जाते हैं। एक बुजुर्ग व्यक्ति में एक गंभीर फ्रैक्चर के लिए कई महीनों के उपचार की आवश्यकता होगी।

धन्यवाद

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भंगनिचला पैर काफी सामान्य है सदमा, वयस्कों और बच्चों दोनों में। हड्डी के टुकड़ों की संख्या और उनकी सापेक्ष स्थिति के साथ-साथ आसपास के नरम ऊतक को नुकसान की डिग्री के आधार पर यह फ्रैक्चर अपेक्षाकृत हल्का या गंभीर हो सकता है। पैर के फ्रैक्चर का उपचार केवल घुटने और टखने के जोड़ों में अंग के लंबे समय तक स्थिरीकरण (स्थिरीकरण) के आधार पर एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट या सर्जन द्वारा किया जाता है, जो हड्डी के संलयन के लिए आवश्यक है। स्थिरीकरण से पहले, हड्डी के टुकड़ों की तुलना एक सामान्य स्थिति से की जाती है, जो फ्रैक्चर के इलाज के लिए सुइयों, बोल्ट, प्लास्टर ऑफ पेरिस, पिन और अन्य उपकरणों के साथ तय की जाती है। पैर के फ्रैक्चर का उपचार पैर के सभी कार्यों की पूर्ण बहाली के लिए आवश्यक पुनर्वास की अवधि के साथ समाप्त होता है।

शिन फ्रैक्चर - परिभाषा और सामान्य विशेषताएं

निचला पैर घुटने से टखने तक पैर का हिस्सा है। एक पैर फ्रैक्चर हड्डियों के किसी भी हिस्से की अखंडता का उल्लंघन है जो किसी व्यक्ति के पैर के दिए गए हिस्से को बनाते हैं। चूंकि मानव पिंडली में दो हड्डियां होती हैं - टिबिया और टिबिया, उनमें से किसी एक या दोनों का एक साथ फ्रैक्चर संभव है। सिद्धांत रूप में, टिबिया का केवल एक फ्रैक्चर सबसे अधिक बार दर्ज किया जाता है, जबकि पेरोनियल हड्डी की अखंडता को संरक्षित किया जाता है। हालांकि, निचले पैर की दोनों टिबिया हड्डियों का एक साथ फ्रैक्चर भी होता है। टिबिया की अखंडता के संरक्षण के साथ केवल फाइबुला का फ्रैक्चर अत्यंत दुर्लभ है।

शिन फ्रैक्चर अलग-अलग गंभीरता का हो सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि हड्डी कितनी टूट गई है, टुकड़े कैसे स्थित हैं, कोमल ऊतकों, रक्त वाहिकाओं और जोड़ों को कितनी बुरी तरह क्षतिग्रस्त किया गया है, और क्या जटिलताएं हैं। इसलिए, निचले पैर के सभी फ्रैक्चर को अपेक्षाकृत हल्का या गंभीर नहीं कहा जा सकता है। सूचीबद्ध विशेषताओं के आधार पर प्रत्येक फ्रैक्चर की गंभीरता का व्यक्तिगत रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

फेफड़े आमतौर पर निचले पैर के अलग-अलग फ्रैक्चर होते हैं, जो सड़क पर गिरने, स्केटिंग रिंक या अन्य जगहों पर होते हैं, और हड्डियों और कोमल ऊतकों को अन्य नुकसान के साथ संयुक्त नहीं होते हैं। पिंडली के फ्रैक्चर गंभीर होते हैं, जो जटिल आंदोलनों, ऊंचाई से गिरने, कार दुर्घटना आदि के परिणामस्वरूप होते हैं।

कारण

पिंडली के फ्रैक्चर का मुख्य कारण हड्डी के एक छोटे से क्षेत्र पर लगाया जाने वाला एक बड़ा बल है। हड्डी बहुत मजबूत दबाव और टूटने का सामना नहीं कर सकती है। सबसे अधिक बार, उच्च बल दबाव तब होता है जब एक पैर मुड़ा हुआ या असहज स्थिति में तय होता है, उदाहरण के लिए, स्की बूट, स्केट्स, किसी भी वस्तु के बीच, आदि। कम अक्सर, एक फ्रैक्चर तब होता है जब पैर पर सीधा और बहुत मजबूत प्रभाव पड़ता है, उदाहरण के लिए, किसी भारी वस्तु का गिरना, प्रभाव आदि।

पिंडली फ्रैक्चर की तस्वीरें

यह तस्वीर बिना विस्थापन के टिबिया के एक बंद फ्रैक्चर के साथ एक पैर की उपस्थिति दिखाती है।

यह तस्वीर निचले पैर के खुले फ्रैक्चर के साथ एक पैर की उपस्थिति दिखाती है।

यह तस्वीर एक बंद विस्थापित फ्रैक्चर के साथ एक पैर का दृश्य दिखाती है।

पैर के फ्रैक्चर का वर्गीकरण और किस्मों का संक्षिप्त विवरण

वर्तमान में, चोट की जगह, हड्डी के टुकड़ों की प्रकृति, संख्या और स्थान के साथ-साथ कोमल ऊतकों और जोड़ों को नुकसान की डिग्री के आधार पर पैर के फ्रैक्चर के कई वर्गीकरण हैं।

पैर के सिंगल और मल्टीपल फ्रैक्चर।हड्डी के टुकड़ों की संख्या के आधार पर, पैर के फ्रैक्चर को एकल और एकाधिक में विभाजित किया जाता है। पैर के एक ही फ्रैक्चर के साथ, हड्डी की अखंडता केवल एक ही स्थान पर टूट जाती है। और इस जगह में एक टूटी हुई हड्डी (टुकड़ा) के दो मुक्त सिरे होते हैं। कई फ्रैक्चर के साथ, हड्डी की अखंडता एक ही समय में कई जगहों पर टूट जाती है, जिसके परिणामस्वरूप दो से अधिक हड्डी के टुकड़े बनते हैं।

प्रत्यक्ष, तिरछा और सर्पिल फ्रैक्चर।फ्रैक्चर लाइन की प्रकृति के आधार पर, उन्हें सीधी, तिरछी और सर्पिल में विभाजित किया जाता है। यदि हड्डी पूरी तरह से टूट जाती है, तो यह एक सीधा फ्रैक्चर है। यदि यह तिरछे टूट गया है, तो यह एक तिरछा फ्रैक्चर है। यदि फ्रैक्चर लाइन असमान है, एक सर्पिल जैसा दिखता है, तो यह तदनुसार, एक सर्पिल फ्रैक्चर है।

चिकना और कमिटेड फ्रैक्चर।इसके अलावा, टुकड़े के किनारे के आकार के आधार पर, फ्रैक्चर को भी विभाजित किया जाता है और कम किया जाता है। चिकने फ्रैक्चर में वही फ्रैक्चर लाइन होती है, जो बड़े करीने से फाइल की हुई लगती है। कमिटेड फ्रैक्चर अनियमित फ्रैक्चर होते हैं जो हड्डी के फ्रैक्चर पर विभिन्न आकार और आकार के दांत बनाते हैं।

विस्थापन के साथ और बिना शिन फ्रैक्चर।हड्डी के टुकड़े के स्थान के आधार पर, विस्थापन के साथ और बिना फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है। विस्थापन के बिना फ्रैक्चर एक दूसरे के सापेक्ष हड्डी के टुकड़ों की सामान्य स्थिति की विशेषता है। यदि ऐसे टुकड़ों को आसानी से जोड़ दिया जाए, तो वे एक हड्डी का निर्माण करते हैं। विस्थापन फ्रैक्चर एक दूसरे के सापेक्ष हड्डी के टुकड़ों की स्थिति में बदलाव की विशेषता है। यदि ऐसे टुकड़ों की आपस में तुलना की जाए तो वे सामान्य हड्डी नहीं बनते। सबसे पहले, आपको उन्हें उनकी सामान्य स्थिति में वापस करने की आवश्यकता है और उसके बाद ही तुलना करें। ऑफसेट रोटरी, कोणीय आदि हो सकता है।
खुले और बंद पैर का फ्रैक्चर।नरम ऊतक क्षति की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर, निचले पैर के फ्रैक्चर को खुले और बंद में विभाजित किया जाता है। तदनुसार, खुले फ्रैक्चर वे होते हैं जिनमें हड्डी को नुकसान पहुंचाने के अलावा, फटी मांसपेशियों और त्वचा से एक खुला घाव होता है। इस खुले घाव के लुमेन में, टूटी हुई हड्डी का एक सिरा बाहर निकल सकता है। बंद फ्रैक्चर वे होते हैं जिनमें त्वचा बरकरार रहती है, और मांसपेशियां कम से कम क्षतिग्रस्त होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप हड्डी के टुकड़े ऊतकों की मोटाई में रह जाते हैं।

पैर के एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर और इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर।इसके अलावा, घुटने या टखने के जोड़ों में चोटों की उपस्थिति के आधार पर, पैर के फ्रैक्चर इंट्रा-आर्टिकुलर या एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर हो सकते हैं। यदि जोड़ की संरचना फ्रैक्चर में शामिल है, तो इसे इंट्रा-आर्टिकुलर कहा जाता है और इसे गंभीर माना जाता है। यदि केवल निचला पैर टूट गया है, और जोड़ बरकरार हैं, तो फ्रैक्चर को एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर कहा जाता है।

निचले पैर की एक या दोनों हड्डियों के फ्रैक्चर, साथ ही उनके ऊपरी, मध्य और निचले तीसरे भाग में।इसके अलावा, पैर के फ्रैक्चर का एक वर्गीकरण है जिसके आधार पर हड्डी का कौन सा हिस्सा क्षतिग्रस्त हो गया था। इस वर्गीकरण का एक अच्छा विचार रखने के लिए, टिबिया और फाइबुला की संरचना को जानना आवश्यक है। तो, दोनों हड्डियों में एक लंबा मुख्य भाग होता है, जो दोनों सिरों पर गोल और चौड़ी संरचनाओं में बदल जाता है। हड्डी का मुख्य लम्बा भाग, जो दो मोटे सिरों के बीच घिरा होता है, कहलाता है अस्थिदंड... अंत नब्स को कहा जाता है पीनियल ग्रंथियां... यह टिबिया के एपिफेसिस हैं जो घुटने और टखने के जोड़ों के निर्माण में शामिल होते हैं। घुटने के करीब स्थित डायफिसिस और पीनियल ग्रंथि के हिस्से को समीपस्थ कहा जाता है, और पैर के करीब को डिस्टल कहा जाता है। समीपस्थ पीनियल ग्रंथि में दो बहिर्गमन होते हैं जिन्हें कंडील्स कहा जाता है, जो घुटने के जोड़ के निर्माण और स्नायुबंधन के लगाव के लिए आवश्यक हैं।

निचले पैर के किस हिस्से के क्षतिग्रस्त होने के आधार पर, इसके फ्रैक्चर को निम्नलिखित तीन प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है:
1. समीपस्थ पैर का फ्रैक्चर (टिबिया और फाइबुला का ऊपरी तीसरा भाग)। इनमें टिबिया या फाइबुला के सिर और गर्दन के कंडील्स और ट्यूबरोसिटी के फ्रैक्चर शामिल हैं;
2. पैर के मध्य भाग का फ्रैक्चर (टिबिया के मध्य तिहाई)। इनमें टिबिया और फाइबुला के डायफिसिस के फ्रैक्चर शामिल हैं;
3. बाहर के पैर के फ्रैक्चर (टिबिया का निचला तीसरा भाग)। इनमें टखनों का फ्रैक्चर भी शामिल है।

डिस्टल और समीपस्थ पैरों के फ्रैक्चर लगभग हमेशा घुटने या टखने के जोड़ को नुकसान से जुड़े होते हैं, जिससे चोट गंभीर हो जाती है।

तीव्रता

वर्तमान में, पैर के फ्रैक्चर की गंभीरता को तीन प्रकारों में से एक - ए, बी, या सी से संबंधित द्वारा निर्धारित किया जाता है। हल्के फ्रैक्चर को टाइप ए, मध्यम फ्रैक्चर - से बी, और गंभीर - सी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। सामान्य तौर पर, हम कह सकते हैं कि फेफड़ों को बिना विस्थापन के बंद फ्रैक्चर माना जाता है और नरम ऊतकों को न्यूनतम आघात होता है। नरम ऊतक की चोट के साथ मध्यम गंभीरता के फ्रैक्चर खुले या बंद होते हैं, लेकिन जोड़ों या नसों को कोई नुकसान नहीं होता है। गंभीर फ्रैक्चर वे होते हैं जो जोड़ों, नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं।

शिन फ्रैक्चर के लक्षण

चोट के स्थान के आधार पर पैर के फ्रैक्चर के लक्षण एक दूसरे से कुछ भिन्न होते हैं, लेकिन सामान्य नैदानिक ​​​​संकेत भी होते हैं। तो, फ्रैक्चर के किसी भी स्थानीयकरण के साथ, त्वचा का गंभीर दर्द, सूजन और मलिनकिरण दिखाई देता है। जब आप किसी अंग को हिलाने या छूने की कोशिश करते हैं, तो आप हड्डी के टुकड़ों को आपस में रगड़ते हुए सुन सकते हैं। टूटे हुए पैर पर झुकना असंभव है। निचले पैर की कोई सक्रिय गति करना भी असंभव है। बाह्य रूप से, पैर का छोटा या लंबा होना, या घाव से चिपकी हुई हड्डी के टुकड़े देखे जा सकते हैं।

यदि टूटी हुई हड्डी ने पेरोनियल तंत्रिका को घायल कर दिया है, तो पैर नीचे लटकने लगता है और इसे मोड़ना असंभव है। यदि हड्डी के टुकड़े रक्त वाहिकाओं को घायल कर देते हैं, तो निचले पैर की त्वचा पीली या सियानोटिक हो जाती है।

उपरोक्त लक्षण निचले पैर के सभी फ्रैक्चर के लिए सामान्य हैं। नीचे हम विभिन्न स्थानीयकरण के फ्रैक्चर के विशिष्ट लक्षणों पर विचार करेंगे।

समीपस्थ शिन फ्रैक्चरघुटने के जोड़ में पैर की एक मजबूर थोड़ी मुड़ी हुई स्थिति की विशेषता है। निचला पैर बाहर या अंदर की ओर विस्थापित होता है। सीधे घुटने के जोड़ों के नीचे टूटे हुए शंकु के एक मजबूत विस्थापन के साथ, स्पष्ट सूजन और विकृति का गठन होता है। घुटने के जोड़, निचले पैर और चोट की जगह को महसूस करते समय, फ्रैक्चर के निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• चोट के स्थान पर दर्द जो निचले पैर के अन्य हिस्सों तक नहीं फैलता है;
• हड्डी के टुकड़ों का एक दूसरे से रगड़ने का शोर;
• पटेला गतिशीलता;
• संरेखित पैर के घुटने में गतिशीलता;
• निचले पैर के साथ सक्रिय आंदोलन करने का प्रयास असंभव है।

एक व्यक्ति अपने पैर पर बड़ी मुश्किल से झुक सकता है।

फ्रैक्चर के निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक्स-रे, कंप्यूटेड या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग करना आवश्यक है।

शाफ्ट फ्रैक्चरपैर की त्वचा के गंभीर दर्द, सूजन और सायनोसिस द्वारा विशेषता। निचला पैर विकृत हो गया है, पैर बाहर की ओर झुका हुआ है, और ऊतकों की मोटाई में हड्डियों की कमी सुनी जा सकती है। टिबिया के फ्रैक्चर के साथ, एक व्यक्ति अपने पैर पर थोड़ा भी नहीं झुक सकता है। और केवल फाइबुला के फ्रैक्चर के साथ, पैर पर समर्थन काफी संभव है।

निचले पैर का डिस्टल फ्रैक्चर (टखने का फ्रैक्चर)बहुत गंभीर दर्द और सूजन की विशेषता। पैर को बाहर या अंदर की ओर टक किया जा सकता है, पैर पर समर्थन असंभव है।

इलाज

पैर के फ्रैक्चर के उपचार के लिए सामान्य सिद्धांत

पैर के विभिन्न प्रकार के फ्रैक्चर के उपचार के लिए, एक ही तकनीक के विभिन्न संशोधनों का उपयोग किया जाता है, जिससे कम से कम समय में उपचार और हड्डी का संलयन होता है। हालांकि, निचले पैर के किसी भी फ्रैक्चर के उपचार में क्रियाओं का सामान्य क्रम बिल्कुल समान है, और इसलिए इसे इस चोट के लिए चिकित्सा के सिद्धांत माना जा सकता है।

तो, पैर के किसी भी फ्रैक्चर का उपचार निम्नलिखित क्रियाओं के क्रमिक अनुप्रयोग द्वारा किया जाता है:
1. हड्डी के टुकड़ों का पुनर्स्थापन, जिसमें हड्डी के टुकड़ों को एक सामान्य स्थिति देना शामिल है, जो बाद में सही संलयन के लिए आवश्यक है। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, कंकाल कर्षण प्रणाली का उपयोग करके, या ऑपरेशन के दौरान सर्जन के हाथों से एक साथ कमी की जा सकती है। ऑपरेशन या तो खुले फ्रैक्चर के साथ किया जाता है, या हाथों से असफल कमी के साथ या कंकाल कर्षण की विधि द्वारा किया जाता है।
2. विभिन्न उपकरणों, जैसे कि किर्श्नर तार, साइड लूप, बोल्ट, प्लेट, इलिजारोव, कोस्त्युक, कलनबेर्ज, टकाचेंको, हॉफमैन तंत्र, आदि का उपयोग करके सामान्य स्थिति में हड्डी के टुकड़ों का निर्धारण।
3. कई हफ्तों या महीनों तक प्लास्टर कास्ट लगाने या संपीड़न-व्याकुलता उपकरणों (उदाहरण के लिए, इलिजारोव, कोस्त्युक, कलनबर्ज़, टकाचेंको, हॉफमैन, आदि) को स्थापित करके एक अंग का स्थिरीकरण, जब तक कि कैलस नहीं बनता और फ्रैक्चर ठीक नहीं हो जाता।

प्रत्येक मामले में, कमी, हड्डी के टुकड़ों के निर्धारण और अंग के स्थिरीकरण के लिए उपयोग की जाने वाली तकनीकें और सामग्री भिन्न हो सकती हैं, और उनकी पसंद एक सर्जन या ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा फ्रैक्चर की विशिष्टता और विशेषताओं के आधार पर की जाती है। यदि कुछ विधियां अप्रभावी हैं, तो उन्हें फ्रैक्चर उपचार की प्रक्रिया में दूसरों द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। आइए पैर के विभिन्न हिस्सों के फ्रैक्चर के उपचार की विशेषताओं और इसके लिए इष्टतम तरीकों पर विचार करें।

समीपस्थ पैर के फ्रैक्चर का उपचार

रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के तुरंत बाद, एक संवेदनाहारी दवा (नोवोकेन, लिडोकेन, आदि) को चोट के क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है, जोड़ को पंचर किया जाता है और उसमें जमा रक्त को हटा दिया जाता है। यदि फ्रैक्चर बंद है और बिना विस्थापन के है, तो संज्ञाहरण के तुरंत बाद, 1 महीने के लिए पैर पर एक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है। एक महीने के बाद, प्लास्टर हटा दिया जाता है और पुनर्वास के उपाय निर्धारित किए जाते हैं। चोट लगने के 2 महीने बाद आप पैर को पूरी तरह से लोड कर सकते हैं।

यदि फ्रैक्चर विस्थापित हो जाता है, तो एनेस्थीसिया के बाद, टुकड़ों को बदल दिया जाता है, और फिर उन्हें 6-7 सप्ताह के लिए प्लास्टर स्प्लिंट लगाकर एक साथ स्थिरीकरण के साथ तय किया जाता है। यदि टुकड़ों को अपने हाथों से मिलाना असंभव है, तो 4 से 8 सप्ताह के लिए कंकाल कर्षण की विधि द्वारा कमी की जाती है। स्ट्रेचिंग के बाद, कैलस की मोटाई के आधार पर, पैर पर एक तंग पट्टी या प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है, इसे तब तक छोड़ दिया जाता है जब तक कि हड्डियां पूरी तरह से जुड़ न जाएं। आप फ्रैक्चर के 3 महीने बाद पैर को पूरी तरह से लोड कर सकते हैं।

वर्तमान में, प्लास्टर स्प्लिंट लगाने को अक्सर ऊतक में विशेष शिकंजा और प्लेटों के प्रारंभिक परिचय के साथ इलिजारोव तंत्र की स्थापना द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो कमी के बाद हड्डी के टुकड़ों को सही स्थिति में रखते हैं। इस मामले में, प्लास्टर कास्ट के आवेदन के बिना फ्रैक्चर ठीक हो जाता है।

डायफिसिस फ्रैक्चर का उपचार

टिबिया या निचले पैर की दोनों हड्डियों के विस्थापन के साथ फ्रैक्चर के लिए, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत पुन: स्थापित करना आवश्यक है। उसके बाद, जांघ के बीच से उंगलियों तक 2.5 - 3 महीने तक प्लास्टर लगाया जाता है। हालांकि, लंबे समय तक प्लास्टर स्प्लिंट पहनने का परिणाम घुटने और टखने के जोड़ों की कठोरता है, इसलिए, यदि संभव हो तो, डॉक्टर रॉड संपीड़न-विचलन उपकरणों जैसे कोस्त्युक, इलिजारोव, एसकेआईडी, हॉफमैन, आदि का उपयोग करके अंग को स्थिर करना पसंद करते हैं।

तिरछी, सर्पिल, किरच और टांग की हड्डियों के अन्य फ्रैक्चर, जो टुकड़ों के द्वितीयक विस्थापन की ओर प्रवृत्त होते हैं, को कंकाल कर्षण प्रणाली के साथ इलाज किया जाना चाहिए। यही है, मानव टुकड़ों के पुनर्स्थापन के बाद, उन्हें कंकाल कर्षण प्रणाली पर 3 - 4 सप्ताह के लिए रखा गया था, जिसके बाद जांघ के मध्य तीसरे से उंगलियों तक एक और 1.5 - 2.5 महीने के लिए एक प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है।

चोट से पूरी तरह ठीक होने में 5-6 महीने लगते हैं, और बैसाखी और लाठी के बिना चलना 4-4.5 महीनों में शुरू हो सकता है।

टखने के फ्रैक्चर का इलाज

टखने के फ्रैक्चर गंभीर होते हैं क्योंकि वे हमेशा टखने को नुकसान पहुंचाते हैं। इसलिए, ऑपरेशन के दौरान हड्डी के टुकड़ों का पुनर्स्थापन सबसे अधिक बार किया जाता है। टुकड़े बुनाई सुइयों, बोल्ट या प्लेटों के साथ तय किए जाते हैं, जिसके बाद निचले पैर के बीच से पैर की उंगलियों की शुरुआत तक एक बी-आकार का प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है। हड्डी के फ्रैक्चर के दौरान बनने वाली सतह की मात्रा के आधार पर जिप्सम को 3 से 7 सप्ताह के लिए लगाया जाता है।

यदि, पैर पर हड्डी के टुकड़ों को पुन: स्थापित करने के बाद, बहुत बड़ी सूजन होती है, तो पिंडली को स्केलेटल ट्रैक्शन सिस्टम पर बेलर स्प्लिंट पर तब तक रखा जाता है जब तक कि सूजन कम न हो जाए। एडिमा के अभिसरण के बाद ही, पैर पर प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है।

यदि टिबियल सिर का फ्रैक्चर होता है, तो मैनुअल रिपोजिशन असंभव है, और यह एक सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान किया जाता है, जिसके बाद एक व्यक्ति को 3 से 4 सप्ताह के लिए डबल स्केलेटल ट्रैक्शन सिस्टम पर रखा जाता है। फिर पैर पर 3 - 3.5 महीने के लिए एक प्लास्टर बूट रखा जाता है। यदि कंकाल का कर्षण नहीं किया जाता है, तो हड्डियां गलत तरीके से ठीक हो जाएंगी, और पैर एक विकृत आकार प्राप्त कर लेगा, जिसे केवल एक दूसरे ऑपरेशन द्वारा ठीक किया जा सकता है।

टखने के फ्रैक्चर का पूर्ण उपचार चोट के 6 से 7 महीने बाद होता है, लेकिन सबसे अच्छे पुनर्वास के लिए कास्ट को हटाने के बाद एक साल के लिए इंस्टेप सपोर्ट पहनने की सलाह दी जाती है।

शिन फ्रैक्चर सर्जरी

पैर के फ्रैक्चर के लिए ऑपरेशन किया जाता है यदि उनके लिए निम्नलिखित संकेत हैं:

• फ्रैक्चर जिसमें रूढ़िवादी तरीकों से टुकड़ों को बदलना असंभव है;
• टिबिया के मजबूत विस्थापन के साथ डबल फ्रैक्चर;
• कोमल ऊतकों की सामान्य स्थिति में परिवर्तन;
• त्वचा के फटने का खतरा, हड्डी के टुकड़ों के साथ नसों या वाहिकाओं का संपीड़न;
• खुला फ्रैक्चर।

यदि निचले पैर की दोनों हड्डियां टूट जाती हैं, तो ऑपरेशन केवल टिबिअल पर ही किया जाना चाहिए, क्योंकि इसकी सामान्य संरचना की बहाली के बाद, पेरोनियल अपने आप ठीक हो जाता है। ऑपरेशन के दौरान, हड्डी के टुकड़ों का निर्धारण अनिवार्य है।

पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर के मामले में टुकड़ों को बदलने और कोमल ऊतकों की अखंडता को बहाल करने के लिए, दो प्रकार के ऑपरेशन किए जाते हैं:
1. धातु संरचनाओं (प्लेट, पिन, शिकंजा, आदि) के साथ टुकड़ों के निर्धारण के साथ स्थान बदलना, इसके बाद प्लास्टर कास्ट के साथ निर्धारण।
2. एक संपीड़न-व्याकुलता तंत्र को लागू करके एक साथ निर्धारण के साथ टुकड़ों का पुनर्स्थापन।

एक धातु की प्लेट के साथ टुकड़ों के पुनर्स्थापन का उपयोग हड्डियों के गैर-संयोजन या टिबिया के स्यूडोआर्थ्रोसिस के इलाज के लिए किया जाता है। अन्य सभी मामलों में, संपीड़न-व्याकुलता उपकरणों को लागू करके फ्रैक्चर का इलाज करना बेहतर होता है, उदाहरण के लिए, इलिजारोव, कलनबर्ज़, टकाचेंको, हॉफमैन, आदि।

पैर टूटने के बाद

पिंडली के फ्रैक्चर के बाद, एक व्यक्ति को चोट से उबरने के लिए अपनी सारी शारीरिक और मानसिक शक्ति को निर्देशित करना चाहिए। यह समझना आवश्यक है कि फ्रैक्चर एक गंभीर चोट है जो न केवल हड्डियों की अखंडता का उल्लंघन करती है, बल्कि कोमल ऊतकों का भी उल्लंघन करती है। और अंग के स्थिरीकरण की अवधि के दौरान, हड्डी के टुकड़ों के संलयन के लिए आवश्यक, मांसपेशियों में एट्रोफिक परिवर्तन और संकुचित नरम ऊतकों में रक्त और लसीका के बिगड़ा परिसंचरण के कारण भीड़ को जोड़ा जाता है। हालांकि, उचित दृढ़ता के साथ, ये सभी उल्लंघन प्रतिवर्ती हैं, अर्थात वे पूरी तरह से समाप्त हो गए हैं।

चोट से पूरी तरह ठीक होने की संभावना को समझते हुए, आपको यह जानने और कल्पना करने की आवश्यकता है कि यह एक लंबी, कठिन, कभी-कभी दर्दनाक और बहुत दर्दनाक प्रक्रिया है। आखिरकार, आपको वास्तव में फिर से सीखना होगा कि सबसे सरल आंदोलनों को कैसे करना है जो पहले स्वचालित रूप से किए गए थे, उनके बारे में सोचे बिना भी। आप अपने लिए खेद महसूस नहीं कर सकते हैं, चलने और व्यायाम करने की अनिच्छा में लिप्त नहीं हो सकते हैं जो दर्द ला सकते हैं, क्योंकि चोट के बाद जितना अधिक समय बीतता है, कार्यों की बहाली की प्रक्रिया उतनी ही कठिन होगी। सफल पुनर्वास के लिए एक पैर फिर से टूटने के डर को दूर करना भी बहुत महत्वपूर्ण है, जो सचमुच कई लोगों को एक समान आघात का अनुभव करता है। याद रखें कि फ्रैक्चर के बाद पैर के कार्यों को पूरी तरह से ठीक करना असंभव बनाने वाला एकमात्र कारक लक्ष्य प्राप्त करने में अपर्याप्त दृढ़ता है। यदि आप हार नहीं मानते हैं और पैर पर रोजाना कड़ी मेहनत करते हैं, तो थोड़ी देर बाद इसके कार्य पूरी तरह से ठीक हो जाएंगे।

शिन फ्रैक्चर - पुनर्वास

पैर के फ्रैक्चर के पुनर्वास की प्रक्रिया हड्डी के टुकड़ों के त्वरित और स्थायी संलयन के साथ-साथ अंग के सभी कार्यों की पूर्ण बहाली के उद्देश्य से उपायों का एक समूह है। पुनर्वास का उद्देश्य निम्नलिखित विशिष्ट लक्ष्यों को प्राप्त करना है:

• निचले पैर और जांघ की मांसपेशियों के शोष का उन्मूलन;
• पैर की मांसपेशियों के स्वर और लोच का सामान्यीकरण;
• निचले पैर की मांसपेशियों और tendons में रक्त परिसंचरण का सामान्यीकरण;
• घुटने और टखने के जोड़ों की गतिशीलता का सामान्यीकरण;
• निचले पैर के कोमल ऊतकों में जमाव का उन्मूलन;
• पैर की मोटर गतिविधि का सामान्यीकरण।

पुनर्वास प्रक्रिया में इन सभी लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए, निम्नलिखित चार मुख्य विधियों का उपयोग किया जाता है:
1. फिजियोथेरेपी। एक व्यक्ति एक खुराक और चयनित भार के साथ दैनिक शारीरिक व्यायाम करता है, जो मांसपेशियों की संरचना को बहाल करने में मदद करता है, रक्त परिसंचरण को सामान्य करता है, ठहराव और सूजन को खत्म करता है, और मांसपेशियों के शोष और संयुक्त संकुचन को भी रोकता है;
2. मालिश और रगड़। जोड़ों की जकड़न, निचले पैर की मांसपेशियों की डिस्ट्रोफी और कोमल ऊतकों में निशान को रोकने के लिए दैनिक मालिश करना और रगड़ना आवश्यक है;
3. भड़काऊ प्रक्रिया को कम करने, उपचार में सुधार और ऊतक संरचना को बहाल करने, निचले पैर के जहाजों में चयापचय और रक्त के प्रवाह को तेज करने के उद्देश्य से फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं;
4. एक आहार जिसमें कैल्शियम, विटामिन, आयरन और अन्य ट्रेस तत्वों से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल हैं।

विभिन्न संयोजनों में सूचीबद्ध तकनीकों का उपयोग पूरे पुनर्वास अवधि के दौरान किया जाता है, जो 2 - 4 महीने तक रहता है। हालांकि, चूंकि वसूली के विभिन्न चरणों में, कड़ाई से परिभाषित लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए विभिन्न उपायों की आवश्यकता होती है, इसलिए पुनर्वास की तीन मुख्य अवधियों को अलग करना सशर्त रूप से संभव है:
1. पुनर्वास का पहला चरण प्लास्टर हटाने के 2 से 3 सप्ताह तक रहता है;
2. पुनर्वास का दूसरा चरण 2 - 3 महीने तक रहता है और पहले के तुरंत बाद शुरू होता है;
3. पुनर्वास की तीसरी अवधि दूसरे के पूरा होने के एक महीने बाद तक जारी रहती है।

पुनर्वास के पहले चरण मेंअपने हाथों से निचले पैर की त्वचा और मांसपेशियों की मालिश और रगड़ना सुनिश्चित करें और विशेष क्रीम का उपयोग करें जो ऊतक पुनर्जनन को बढ़ावा देते हैं, जैसे कि देवदार का तेल, कोलेजन प्लस, चोंड्रोक्साइड, आदि। इसके अलावा, मालिश के अलावा, यह समुद्री नमक, मोम और ओज़ोकेराइट रैप्स के साथ-साथ मैग्नेटोथेरेपी सत्रों के साथ स्नान करने की सलाह दी जाती है। पुनर्वास के पहले चरण में, आपको व्यायाम के साथ अंग को लोड नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे गंभीर दर्द हो सकता है। यह अनुशंसा की जाती है कि पैर को धीरे-धीरे अलग-अलग दिशाओं में ले जाएं, पैर को ऊपर उठाएं और नीचे करें, इसे घुटने के जोड़ पर झुकाएं, और बछड़े की मांसपेशियों को भी तनाव दें और आराम करें।

पुनर्वास के दूसरे चरण मेंपैर के सभी कार्यों को बहाल करना आवश्यक है। इसके लिए वे मालिश और गर्म स्नान करना जारी रखते हैं, जिसके बाद वे सक्रिय व्यायाम शुरू करते हैं। टिबियल फ्रैक्चर के बाद पैर के कार्यों के विकास और बहाली के लिए अभ्यास के एक सेट में निम्नलिखित आंदोलन होते हैं:

• खड़े होने की स्थिति से आगे और पीछे की ओर झूलना;
• खड़े होने और बैठने की स्थिति से एड़ी पर बारी-बारी से उतार-चढ़ाव;
• अधिकतम संभव और निरंतर मात्रा में चलना;
• प्रवण स्थिति में "कैंची" की तरह पैरों को पार करना;
• पैर से उठे हुए पैर को अलग-अलग दिशाओं में घुमाना।

इन अभ्यासों को विभिन्न तरीकों और विविधताओं में किया जा सकता है, लेकिन हर दिन किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, सोमवार को आप कुछ व्यायाम कर सकते हैं, मंगलवार को अन्य, आदि। भार की अवधि और ताकत दर्द से निर्धारित होती है। यानी हर दिन व्यायाम तब तक किया जाता है जब तक कि पैर में बहुत दर्द न होने लगे। और भार तब तक दिया जाता है जब तक दर्द की अनुभूति न हो। उदाहरण के लिए, चलते समय आपको अपने पैर पर उतना ही झुकना चाहिए जितना दर्द होता है। और जब तक दर्द असहनीय न हो जाए तब तक चलना जरूरी है। याद रखें कि, दुर्भाग्य से, पैर के कार्यों का विकास और बहाली निचले पैर सहित किसी भी फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास का एक दर्दनाक हिस्सा है। हालांकि, यदि आप दर्द पर काबू पाने के लिए व्यायाम नहीं करते हैं, तो पैर के कार्य पूरी तरह से ठीक नहीं होंगे, चाल सामान्य नहीं होगी, आदि।

पुनर्वास के तीसरे चरण मेंपैर की मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से भौतिक चिकित्सा पाठ्यक्रमों में भाग लेना और विभिन्न कार्यक्रमों में शामिल होना आवश्यक है।

इसके अलावा, पैर के फ्रैक्चर के बाद सफल पुनर्वास के लिए, इस तरह से आहार तैयार करना आवश्यक है कि इसमें बड़ी मात्रा में सिलिकॉन और कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थ शामिल हों, जैसे दूध, पनीर, मछली, सोया, हेज़लनट्स, चोकर की रोटी , तिल के बीज, बीन्स। , ख़ुरमा, फूलगोभी, रास्पबेरी, नाशपाती, मूली, करंट, आदि। विटामिन ई, सी और डी लेने की भी सिफारिश की जाती है, जो फ्रैक्चर के शुरुआती उपचार और कैल्शियम और सिलिकॉन के बेहतर अवशोषण में योगदान करते हैं। .

निचले पैर के फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास में फिजियोथेरेपी के बारे में अलग से कहा जाना चाहिए। पुनर्वास के विभिन्न चरणों में, विशेष रूप से आवश्यक कार्यों में सुधार के लिए विभिन्न फिजियोथेरेपी तकनीकों का सहारा लेने की सिफारिश की जाती है।

फ्रैक्चर के बाद पहले दस दिनों में, निम्नलिखित फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं को करने की सिफारिश की जाती है:

• हस्तक्षेप धाराएं (हेमटॉमस के पुनर्जीवन में योगदान, एडिमा का अभिसरण और दर्द से राहत);
• पराबैंगनी विकिरण (रोगजनक बैक्टीरिया को नष्ट कर देता है, घाव के संक्रमण को रोकता है);
• गंभीर दर्द के लिए ब्रोमीन वैद्युतकणसंचलन।

चोट लगने के 10 से 40 दिनों के बाद, उपयोग के लिए निम्नलिखित फिजियोथेरेपी विधियों की सिफारिश की जाती है:

• हस्तक्षेप धाराएं (चयापचय को सामान्य करें और ऊतक उपचार और हड्डी संलयन में तेजी लाएं);
• यूएचएफ थेरेपी (रक्त प्रवाह में सुधार, प्रतिरक्षा को बढ़ाता है और ऊतक संरचना की बहाली को गति देता है);
• पराबैंगनी विकिरण;
• मालिश चिकित्सा।

एक खंडित पैर के लिए व्यायाम

पैर के फ्रैक्चर के लिए व्यायाम का उद्देश्य पैर के सामान्य कामकाज को बहाल करना, मांसपेशियों की ताकत बढ़ाना और गति की पूरी श्रृंखला प्राप्त करना है।

प्लास्टर या विभिन्न बाहरी संरचनाओं जैसे कि इलिजारोव तंत्र को हटाने के बाद, टिबिया फ्रैक्चर के बाद पैर को विकसित करने के लिए निम्नलिखित अभ्यास करने की सिफारिश की जाती है:

• जूते में एक सपाट और असमान सतह पर चलना और घायल पैर पर नंगे पैर चलना। आपको ज्यादा से ज्यादा और बार-बार चलने की कोशिश करनी चाहिए।
• एक पैर पर खड़े होकर घायल पैर के पैर को घुमाएं।
• एक कुर्सी या अन्य सतह पर बैठकर घायल पैर के पैर को घुमाएं।
• अलग-अलग दिशाओं में पैरों का हिलना-डुलना। उन्हें करने के लिए, आपको दोनों पैरों पर खड़े होने और अपने हाथों को कुर्सी के पीछे रखने की जरूरत है। इस स्थिति से, आपको धीरे-धीरे और सावधानी से घायल पैर को ऊपर उठाना चाहिए और इसे कुछ सेकंड के लिए वजन में रखना चाहिए, और फिर इसे फर्श पर कम करना चाहिए। प्रत्येक पैर के लिए, आपको 10 पुनरावृत्ति करने की आवश्यकता है। पैरों को आगे की ओर झूलने के अलावा, उन्हें उसी तरह से पीछे और बाजू में करने की सलाह दी जाती है।
• सीधे खड़े हो जाएं, दोनों पैरों पर झुक जाएं और अपने हाथों को मेज पर, कुर्सी के पीछे, खिड़की के सिले या किसी अन्य स्थिर वस्तु पर टिकाएं। धीरे-धीरे अपने पैर की उंगलियों पर उठें और अपने शरीर के वजन को वापस अपनी एड़ी पर स्थानांतरित करें। कम से कम 30 प्रतिनिधि करें।
• अपनी पीठ के बल लेट जाएं और अपने पैरों को अलग-अलग दिशाओं में घुमाना शुरू करें।

जिप्सम को हटाने के एक महीने बाद, एक भौतिक चिकित्सा चिकित्सक की देखरेख में सिमुलेटर पर व्यायाम को व्यायाम के निर्दिष्ट सेट में जोड़ा जाता है। रोजाना 10 मिनट के लिए स्थिर बाइक सेशन करना बहुत फायदेमंद होता है।

टूटे पैर के लिए प्राथमिक उपचार

पैर के फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक उपचार का सामान्य क्रम इस प्रकार है:

• दर्द निवारक दें;
• घायल पैरों से जूते निकालें;
• खून बहना बंद करो और घाव के किनारों को साफ करो;
• एक पट्टी या किसी भी उपलब्ध सामग्री के साथ पैर को ठीक करें।

आइए प्रत्येक बिंदु पर अधिक विस्तार से विचार करें।

बेहोशी

सबसे पहले पैर में फ्रैक्चर होने पर ऐसी संभावना होने पर दर्द सिंड्रोम को बंद कर देना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आप किसी व्यक्ति को किसी भी दर्द निवारक (उदाहरण के लिए, एनालगिन, निमेसुलाइड, पेंटालगिन, सेडलगिन, एमआईजी, आदि) की एक गोली दे सकते हैं या इंट्रामस्क्युलर रूप से एक स्थानीय संवेदनाहारी समाधान (नोवोकेन, लिडोकेन, अल्ट्राकेन, आदि) इंजेक्ट कर सकते हैं। संवेदनाहारी समाधान को हड्डी के फ्रैक्चर की साइट के जितना संभव हो उतना करीब इंजेक्ट किया जाना चाहिए।

फिर व्यक्ति के पैर से जूते निकालना आवश्यक है, क्योंकि तेजी से बढ़ती दर्दनाक एडिमा ऊतकों के मजबूत संपीड़न को भड़काएगी, जिससे दर्द सिंड्रोम में वृद्धि होगी। पैर को दोनों हाथों से घुटने और टखने के जोड़ों द्वारा सहारा देते हुए सावधानी से आगे बढ़ना चाहिए (चित्र 1)। यदि घायल पैर को बदलना आवश्यक है, तो इसे हमेशा इस तरह से स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

चित्र 1- निचले पैर के फ्रैक्चर के साथ पैर को हिलाने के नियम।

घाव का उपचार और रक्तस्राव नियंत्रण

उसके बाद, पैर पर कपड़े सावधानी से काटे या फाड़े जाते हैं और निचले पैर की त्वचा की सतह की जांच की जाती है। यदि उस पर खुला और खून बहने वाला घाव है, तो यह निर्धारित किया जाना चाहिए कि रक्तस्राव खतरनाक है या नहीं। यदि किसी धारा में रक्त बहाया जाता है, तो रक्तस्राव खतरनाक है, क्योंकि हड्डी के टुकड़ों से एक बड़ी रक्त वाहिका क्षतिग्रस्त हो गई थी। ऐसे में किसी भी साफ कपड़े, पट्टी, रूई, धुंध आदि से घाव का टैम्पोनैड बनाकर खून बहना बंद कर देना चाहिए। ऐसा करने के लिए, ऊतक या रूई को सावधानी से घाव में धकेल दिया जाता है, प्रत्येक परत को एक उंगली या किसी उपकरण से दबा दिया जाता है। टैम्पोनैड के ऊपर एक ढीली, साधारण पट्टी लगाई जाती है। एक टूर्निकेट लगाने से रक्तस्राव को रोकने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि एक जटिल फ्रैक्चर में, मांसपेशियों के संकुचन से हड्डी के टुकड़े का विस्थापन हो सकता है, जो पोत को दूसरी जगह तोड़ देगा, जिससे स्थिति बढ़ जाएगी।

यदि घाव से केवल खून निकलता है, तो घाव को टैम्पोनैड करने की कोई आवश्यकता नहीं है। इस मामले में, आपको घाव के किनारों को हाथ में उपलब्ध किसी भी एंटीसेप्टिक (पोटेशियम परमैंगनेट, क्लोरहेक्सिडिन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, आयोडीन, शानदार हरा, कोई भी अल्कोहल युक्त तरल, आदि) के साथ घाव के छेद में डाले बिना इलाज करना चाहिए। .

खंडित पैर के लिए स्प्लिंट

घाव को भरने और रक्तस्राव को रोकने के बाद, निचले पैर के फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक चिकित्सा का सबसे महत्वपूर्ण चरण शुरू होता है, जिसमें पैर को स्थिर करना (स्थिरीकरण) होता है, जो नरम ऊतकों और हड्डियों की वर्तमान स्थिति को क्रम में ठीक करने के लिए आवश्यक है। अपने आंदोलन से बचने के लिए, जिसके दौरान वे रक्त वाहिकाओं, नसों, मांसपेशियों और स्नायुबंधन को तोड़ सकते हैं, जिससे चोट बढ़ जाती है और बढ़ जाती है।

घायल पैर पर इस तरह से पट्टी लगाना आवश्यक है कि घुटने और टखने के जोड़ स्थिर हो जाएं (चित्र 2 देखें)। ऐसा करने के लिए, आपको उपलब्ध सीधी और अपेक्षाकृत लंबी वस्तुओं (कम से कम आधा मीटर) में से कोई दो (छड़ी, छाता, आदि) लेने की जरूरत है और उन्हें बाहर और अंदर से घायल पैर से जोड़ दें ताकि एक छोर पर हो एड़ी का स्तर, और दूसरा मध्य-जांघ तक पहुंच गया। फिर इन वस्तुओं को किसी भी उपलब्ध साधन - लेस, टाई, पट्टियाँ, कपड़े के टुकड़े आदि का उपयोग करके कई स्थानों पर पैर में कसकर बांध दिया जाता है। अपने पैर पर एक लंबी वस्तु बांधने से पहले, इसे एक मुलायम कपड़े से लपेटने की सलाह दी जाती है।

- यह हड्डी की अखंडता का पूर्ण या आंशिक उल्लंघन है, जिसके परिणामस्वरूप हड्डी के ऊतकों की ताकत विशेषताओं से अधिक प्रभाव पड़ता है। फ्रैक्चर के लक्षण असामान्य गतिशीलता, क्रेपिटस (हड्डी की कमी), बाहरी विकृति, एडिमा, कार्य की सीमा और गंभीर दर्द हैं, और एक या अधिक लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं। निदान इतिहास, शिकायतों, परीक्षा डेटा और एक्स-रे परिणामों के आधार पर किया जाता है। उपचार रूढ़िवादी या ऑपरेटिव हो सकता है, इसमें प्लास्टर कास्ट या कंकाल कर्षण का उपयोग करके स्थिरीकरण, या धातु संरचनाओं को स्थापित करके निर्धारण शामिल है।

आईसीडी -10

S42 S52 S72 S82

सामान्य जानकारी

एक दर्दनाक प्रभाव के परिणामस्वरूप फ्रैक्चर हड्डी की अखंडता का उल्लंघन है। यह व्यापक क्षति है। अधिकांश लोग अपने पूरे जीवन में एक या एक से अधिक फ्रैक्चर का अनुभव करते हैं। कुल चोटों की संख्या का लगभग 80% ट्यूबलर हड्डियों के फ्रैक्चर के लिए होता है। चोट के दौरान हड्डी के साथ-साथ आसपास के ऊतकों को भी नुकसान होता है। अधिक बार, आस-पास की मांसपेशियों की अखंडता का उल्लंघन होता है, कम अक्सर नसों और रक्त वाहिकाओं का संपीड़न या टूटना होता है।

विभिन्न शारीरिक संरचनाओं और आंतरिक अंगों को नुकसान से फ्रैक्चर एकल या एकाधिक, जटिल या जटिल नहीं हो सकते हैं। चोटों के कुछ संयोजन हैं जो नैदानिक ​​​​आघात विज्ञान में आम हैं। तो, पसलियों के फ्रैक्चर के साथ, फुस्फुस का आवरण और फेफड़ों को नुकसान अक्सर हेमोथोरैक्स या न्यूमोथोरैक्स के विकास के साथ देखा जाता है, अगर खोपड़ी की हड्डियों की अखंडता में गड़बड़ी होती है, तो एक इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा का गठन, मेनिन्जेस और मस्तिष्क को नुकसान होता है मामला, आदि संभव है। अस्थिभंग का उपचार हड्डी रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

फ्रैक्चर के कारण

हड्डी की अखंडता का उल्लंघन तीव्र प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष प्रभाव के साथ होता है। फ्रैक्चर का सीधा कारण सीधा झटका, गिरना, कार दुर्घटना, एक औद्योगिक दुर्घटना, एक आपराधिक घटना आदि हो सकता है। विभिन्न हड्डियों के फ्रैक्चर के विशिष्ट तंत्र हैं जो कुछ चोटों की घटना का कारण बनते हैं।

वर्गीकरण

हड्डी की प्रारंभिक संरचना के आधार पर, सभी फ्रैक्चर को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जाता है: दर्दनाक और पैथोलॉजिकल। दर्दनाक फ्रैक्चर एक स्वस्थ अनछुए हड्डी पर होते हैं, पैथोलॉजिकल वाले - किसी रोग प्रक्रिया से प्रभावित हड्डी पर और, परिणामस्वरूप, आंशिक रूप से अपनी ताकत खो देते हैं। एक दर्दनाक फ्रैक्चर के गठन के लिए, एक महत्वपूर्ण प्रभाव की आवश्यकता होती है: एक मजबूत झटका, पर्याप्त रूप से बड़ी ऊंचाई से गिरना, आदि। मामूली प्रभावों के साथ पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर विकसित होते हैं: एक छोटा प्रभाव, अपने स्वयं के विकास की ऊंचाई से गिरावट, मांसपेशियों तनाव, या बिस्तर में तख्तापलट भी।

क्षति के क्षेत्र और बाहरी वातावरण के बीच संचार की उपस्थिति या अनुपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, सभी फ्रैक्चर को बंद (त्वचा और श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के बिना) और खुले (त्वचा या श्लेष्म की अखंडता के उल्लंघन के साथ) में विभाजित किया गया है। झिल्ली)। सीधे शब्दों में कहें, खुले फ्रैक्चर के साथ, त्वचा या श्लेष्म झिल्ली पर घाव होता है, जबकि बंद फ्रैक्चर के साथ घाव नहीं होता है। खुले फ्रैक्चर, बदले में, प्राथमिक खुले में विभाजित होते हैं, जिसमें घाव दर्दनाक जोखिम के समय होता है, और माध्यमिक खुला होता है, जिसमें घाव माध्यमिक विस्थापन और त्वचा को नुकसान के परिणामस्वरूप चोट के कुछ समय बाद बनता है। टुकड़ों में से एक द्वारा।

क्षति के स्तर के आधार पर, निम्नलिखित फ्रैक्चर प्रतिष्ठित हैं:

• एपीफिसील(इंट्रा-आर्टिकुलर) - आर्टिकुलर सतहों को नुकसान के साथ, कैप्सूल और संयुक्त स्नायुबंधन का टूटना। कभी-कभी उन्हें अव्यवस्था या उदात्तता के साथ जोड़ा जाता है - इस मामले में, वे फ्रैक्चर अव्यवस्था की बात करते हैं।
• तत्वमीमांसा(पेरीआर्टिकुलर) - पीनियल ग्रंथि और डायफिसिस के बीच के क्षेत्र में होते हैं। अक्सर वे प्रभावित होते हैं (बाहर का टुकड़ा समीपस्थ में पेश किया जाता है)। एक नियम के रूप में, कोई टुकड़ा विस्थापन नहीं है।
• डायफिसियल- हड्डी के मध्य भाग में बनते हैं। सबसे आम। वे सबसे बड़ी विविधता से प्रतिष्ठित हैं - अपेक्षाकृत सीधी से लेकर गंभीर बहु-छिद्रित चोटों तक। आमतौर पर टुकड़ों के विस्थापन के साथ। विस्थापन की दिशा और डिग्री दर्दनाक प्रभाव के वेक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, टुकड़ों से जुड़ी मांसपेशियों का कर्षण, अंग के परिधीय भाग का वजन और कुछ अन्य कारक।

फ्रैक्चर की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, अनुप्रस्थ, तिरछा, अनुदैर्ध्य, पेचदार, कम्यूटेड, पॉलीफोकल, खंडित, संपीड़न, प्रभावित और एवल्शन फ्रैक्चर होते हैं। मेटाफिसियल और एपिफेसियल ज़ोन में, वी- और टी-आकार के घाव अक्सर होते हैं। रद्द हड्डी की अखंडता के उल्लंघन के मामले में, एक टुकड़े का दूसरे में सम्मिलन और हड्डी के ऊतकों का संपीड़न, जिसमें हड्डी पदार्थ नष्ट हो जाता है और कुचल जाता है, आमतौर पर मनाया जाता है। साधारण फ्रैक्चर में, हड्डी को दो टुकड़ों में विभाजित किया जाता है: डिस्टल (परिधीय) और समीपस्थ (केंद्रीय)। पॉलीफोकल (डबल, ट्रिपल, आदि) चोटों के साथ, हड्डी के साथ दो या दो से अधिक बड़े टुकड़े बनते हैं।

सभी फ्रैक्चर नरम ऊतकों के अधिक या कम स्पष्ट विनाश के साथ होते हैं, जो प्रत्यक्ष दर्दनाक प्रभाव और हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन दोनों के कारण होता है। आमतौर पर, चोट के क्षेत्र में रक्तस्राव, कोमल ऊतक संलयन, स्थानीय मांसपेशियों का टूटना और छोटे जहाजों का टूटना होता है। उपरोक्त सभी, हड्डी के टुकड़ों से रक्तस्राव के संयोजन में, हेमेटोमा के गठन का कारण बनता है। कुछ मामलों में, विस्थापित हड्डी के टुकड़े नसों और बड़े जहाजों को नुकसान पहुंचाते हैं। टुकड़ों के बीच नसों, रक्त वाहिकाओं और मांसपेशियों का संपीड़न भी संभव है।

फ्रैक्चर के लक्षण

हड्डी की अखंडता के उल्लंघन के पूर्ण और सापेक्ष संकेत हैं। पूर्ण लक्षण अंग विकृति, क्रेपिटस (हड्डी की कमी, जिसे कान से पहचाना जा सकता है या डॉक्टर की उंगलियों के नीचे पैल्पेशन के दौरान निर्धारित किया जा सकता है), पैथोलॉजिकल गतिशीलता, और खुली चोटों के साथ, घाव में दिखाई देने वाली हड्डी के टुकड़े हैं। सापेक्ष संकेतों में दर्द, सूजन, रक्तगुल्म, शिथिलता, और हेमर्थ्रोसिस (केवल इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के लिए) शामिल हैं। हिलने-डुलने और एक्सियल लोडिंग की कोशिश करने पर दर्द बढ़ जाता है। सूजन और चोट लगना आमतौर पर चोट लगने के कुछ समय बाद होता है और धीरे-धीरे बनता है। कार्यात्मक हानि गतिशीलता की सीमा, असंभवता या समर्थन की कठिनाई में व्यक्त की जाती है। स्थान और क्षति के प्रकार के आधार पर, कुछ पूर्ण या सापेक्ष संकेत अनुपस्थित हो सकते हैं।

स्थानीय लक्षणों के साथ, बड़े और कई फ्रैक्चर की विशेषता सामान्य अभिव्यक्तियों से होती है, जो दर्दनाक आघात और हड्डी के टुकड़ों से रक्तस्राव और पास के जहाजों के क्षतिग्रस्त होने के कारण रक्त की हानि के कारण होते हैं। प्रारंभिक अवस्था में, उत्तेजना होती है, किसी की अपनी स्थिति की गंभीरता को कम करके आंका जाता है, क्षिप्रहृदयता, क्षिप्रहृदयता, पीलापन, ठंडा चिपचिपा पसीना। कुछ कारकों की प्रबलता के आधार पर, रक्तचाप को कम किया जा सकता है, कम बार - थोड़ा बढ़ा हुआ। इसके बाद, रोगी सुस्त हो जाता है, बाधित हो जाता है, रक्तचाप कम हो जाता है, मूत्र की मात्रा कम हो जाती है, प्यास और मुंह सूख जाता है, गंभीर मामलों में, चेतना की हानि और श्वसन संबंधी गड़बड़ी संभव है।

जटिलताओं

प्रारंभिक जटिलताओं में सीधे चोट या अंदर से हड्डी के टुकड़ों के दबाव के कारण त्वचा परिगलन शामिल है। सबफेशियल स्पेस में रक्त के संचय के साथ, सबफेशियल हाइपरटेंसिव सिंड्रोम होता है, जो न्यूरोवस्कुलर बंडल के संपीड़न के कारण होता है और बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति और अंग के परिधीय भागों के संक्रमण के साथ होता है। कुछ मामलों में, इस सिंड्रोम या मुख्य धमनी को सहवर्ती क्षति के कारण, अंग को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति, अंग का गैंग्रीन, धमनियों और नसों का घनास्त्रता विकसित हो सकता है। तंत्रिका की क्षति या संपीड़न पैरेसिस या पक्षाघात के विकास से भरा होता है। बहुत कम ही, बंद हड्डी क्षति हेमेटोमा दमन से जटिल होती है। खुले फ्रैक्चर की सबसे आम शुरुआती जटिलताएं घाव का दबना और ऑस्टियोमाइलाइटिस हैं। कई और संबंधित चोटों के साथ, फैट एम्बोलिज्म संभव है।

फ्रैक्चर की देर से जटिलताओं में टुकड़ों का अनुचित और विलंबित संलयन, संलयन की कमी और झूठे जोड़ हैं। इंट्रा-आर्टिकुलर और पेरीआर्टिकुलर चोटों के साथ, हेटेरोटोपिक पैरा-आर्टिकुलर ऑसिफिकेशन अक्सर बनते हैं, पोस्ट-ट्रॉमैटिक आर्थ्रोसिस विकसित होता है। अभिघातजन्य के बाद के संकुचन सभी प्रकार के फ्रैक्चर में बन सकते हैं, दोनों इंट्रा- और एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर। उनका कारण अंगों के लंबे समय तक स्थिरीकरण या टुकड़ों के अनुचित संलयन के कारण आर्टिकुलर सतहों की असंगति है।

निदान

चूंकि ऐसी चोटों के लिए क्लिनिक बहुत विविध है, और कुछ मामलों में कुछ संकेत अनुपस्थित हैं, निदान करते समय, न केवल नैदानिक ​​​​तस्वीर पर ध्यान दिया जाता है, बल्कि दर्दनाक प्रभाव की परिस्थितियों को स्पष्ट करने के लिए भी ध्यान दिया जाता है। अधिकांश फ्रैक्चर के लिए, एक विशिष्ट तंत्र विशेषता है, उदाहरण के लिए, हथेली पर जोर देने के साथ गिरने पर, रे फ्रैक्चर अक्सर एक विशिष्ट स्थान पर होता है, जब पैर मुड़ जाता है, टखने का फ्रैक्चर होता है, जब पैरों या नितंबों से गिरते हैं एक ऊंचाई, कशेरुक का एक संपीड़न फ्रैक्चर होता है।

रोगी के मूल्यांकन में संभावित जटिलताओं के लिए पूरी तरह से जांच शामिल है। अंगों की हड्डियों को नुकसान के मामले में, बाहर के वर्गों में नाड़ी और संवेदनशीलता की जांच की जानी चाहिए, रीढ़ और खोपड़ी के फ्रैक्चर के मामले में, रिफ्लेक्सिस और त्वचा की संवेदनशीलता का आकलन किया जाता है, पसलियों को नुकसान के मामले में, गुदाभ्रंश फेफड़ों आदि का प्रदर्शन किया जाता है। उन रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाता है जो बेहोश हैं या गंभीर नशे की स्थिति में हैं ... यदि एक जटिल फ्रैक्चर का संदेह है, तो उपयुक्त विशेषज्ञों (न्यूरोसर्जन, संवहनी सर्जन) के परामर्श और अतिरिक्त अध्ययन (उदाहरण के लिए, एंजियोग्राफी या इकोईजी) निर्धारित हैं।

अंतिम निदान रेडियोग्राफी के आधार पर किया जाता है। फ्रैक्चर के रेडियोलॉजिकल संकेतों में क्षति के क्षेत्र में ज्ञान की एक पंक्ति, टुकड़ों का विस्थापन, कॉर्टिकल परत में एक विराम, हड्डी का विरूपण और हड्डी की संरचना में परिवर्तन शामिल हैं (प्रबोधन जब फ्लैट हड्डियों के टुकड़े विस्थापित होते हैं, संघनन संपीड़न और प्रभावित फ्रैक्चर के साथ)। बच्चों में, सूचीबद्ध एक्स-रे लक्षणों के अलावा, एपिफेसिसोलिसिस के साथ, विकास क्षेत्र के कार्टिलाजिनस प्लेट की विकृति देखी जा सकती है, और हरी शाखा के प्रकार के फ्रैक्चर के साथ, कॉर्टिकल परत की एक सीमित स्थिति।

फ्रैक्चर उपचार

उपचार ट्रॉमा सेंटर में या ट्रॉमा विभाग में किया जा सकता है, रूढ़िवादी या ऑपरेटिव हो सकता है। उपचार का लक्ष्य बाद के पर्याप्त संलयन और क्षतिग्रस्त खंड के कार्य की बहाली के लिए टुकड़ों की सबसे सटीक तुलना है। इसके साथ ही, झटके की स्थिति में, सभी अंगों और प्रणालियों की गतिविधि को सामान्य करने के उपाय किए जाते हैं, आंतरिक अंगों या महत्वपूर्ण शारीरिक संरचनाओं को नुकसान होने की स्थिति में - उनकी अखंडता और सामान्य कार्य को बहाल करने के लिए संचालन या जोड़तोड़।

प्राथमिक चिकित्सा चरण में, विशेष स्प्लिंट्स या तात्कालिक वस्तुओं (उदाहरण के लिए, बोर्ड) का उपयोग करके संज्ञाहरण और अस्थायी स्थिरीकरण किया जाता है। खुले फ्रैक्चर के साथ, यदि संभव हो, घाव के आसपास के संदूषण को हटा दें, घाव को एक बाँझ पट्टी से बंद कर दें। तीव्र रक्तस्राव के साथ, एक टूर्निकेट लगाया जाता है। वे सदमे और खून की कमी से निपटने के उपाय करते हैं। अस्पताल में प्रवेश पर, चोट स्थल की नाकाबंदी की जाती है, स्थानीय संज्ञाहरण या सामान्य संज्ञाहरण के तहत कमी की जाती है। कटौती को बंद या खुला किया जा सकता है, यानी एक ऑपरेटिंग चीरा के माध्यम से। फिर प्लास्टर कास्ट, कंकाल कर्षण, साथ ही बाहरी या आंतरिक धातु संरचनाओं का उपयोग करके टुकड़े तय किए जाते हैं: प्लेट, पिन, शिकंजा, पिन, स्टेपल और संपीड़न-व्याकुलता उपकरण।

उपचार के रूढ़िवादी तरीकों को स्थिरीकरण, कार्यात्मक और कर्षण में विभाजित किया गया है। स्थिरीकरण तकनीक (प्लास्टर कास्ट) आमतौर पर विस्थापन के बिना या मामूली विस्थापन के साथ फ्रैक्चर के लिए उपयोग की जाती है। कुछ मामलों में, जिप्सम का उपयोग अंतिम चरण में जटिल चोटों के लिए भी किया जाता है, कंकाल के कर्षण को हटाने या शल्य चिकित्सा उपचार के बाद। कार्यात्मक तकनीकों को मुख्य रूप से कशेरुकाओं के संपीड़न फ्रैक्चर के लिए संकेत दिया जाता है। कंकाल का कर्षण आमतौर पर अस्थिर फ्रैक्चर के उपचार में उपयोग किया जाता है: कमिटेड, पेचदार, तिरछा, आदि।

रूढ़िवादी तरीकों के साथ, फ्रैक्चर के इलाज के लिए बड़ी संख्या में सर्जिकल तरीके हैं। सर्जरी के लिए पूर्ण संकेत टुकड़ों के बीच एक महत्वपूर्ण विसंगति है, जो संलयन की संभावना को बाहर करता है (उदाहरण के लिए, पटेला या ओलेक्रानोन का एक फ्रैक्चर); नसों और महान जहाजों को नुकसान; इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के मामले में संयुक्त गुहा में टुकड़े का अंतःक्षेपण; बंद चोटों के साथ एक माध्यमिक खुले फ्रैक्चर का खतरा। सापेक्ष संकेतों में कोमल ऊतकों का अंतःस्थापन, हड्डी के टुकड़ों का द्वितीयक विस्थापन, रोगी के शीघ्र सक्रिय होने की संभावना, उपचार के समय को छोटा करना और रोगी की देखभाल की सुविधा शामिल है।

व्यायाम चिकित्सा और फिजियोथेरेपी का व्यापक रूप से उपचार के अतिरिक्त तरीकों के रूप में उपयोग किया जाता है। प्रारंभिक चरण में, दर्द से निपटने, रक्त परिसंचरण में सुधार और एडिमा को कम करने के लिए, प्लास्टर कास्ट को हटाने के लिए यूएचएफ निर्धारित है, जटिल रूप से समन्वित आंदोलनों, मांसपेशियों की ताकत और संयुक्त गतिशीलता को बहाल करने के लिए उपाय किए जाते हैं।

कार्यात्मक तरीकों का उपयोग करते समय (उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी के संपीड़न फ्रैक्चर के साथ), व्यायाम चिकित्सा प्रमुख चिकित्सीय तकनीक है। रोगी को मांसपेशियों के कोर्सेट को मजबूत करने, रीढ़ की हड्डी के विघटन और मोटर स्टीरियोटाइप के विकास के उद्देश्य से विशेष अभ्यास सिखाया जाता है जो चोट की वृद्धि को बाहर करता है। सबसे पहले, व्यायाम लेट कर किया जाता है, फिर घुटने टेककर और फिर खड़े होने की स्थिति में।

इसके अलावा, सभी प्रकार के फ्रैक्चर के लिए, मालिश का उपयोग रक्त परिसंचरण में सुधार और क्षति के क्षेत्र में चयापचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करने के लिए किया जाता है। अंतिम चरण में, रोगियों को सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार, आयोडीन-ब्रोमाइन, रेडॉन, सोडियम क्लोराइड, शंकुधारी-नमक और शंकुधारी औषधीय स्नान के लिए भेजा जाता है, और वे विशेष पुनर्वास केंद्रों की स्थितियों में पुनर्वास उपायों को भी करते हैं।

निचला पैर पैर से घुटने तक पैर का निचला आधा भाग होता है। इसमें दो हड्डियां होती हैं - बड़ी और छोटी, टिबिया कहलाती हैं। पैर की हड्डी टूटना एक आम चोट है। इसका कारण एक गंभीर सड़क यातायात दुर्घटना हो सकती है, जब दुर्घटना में भाग लेने वालों का स्वास्थ्य प्रभावित होता है। एक और कारण लड़ाई है। यदि एक प्रतियोगी दूसरे को पिंडली पर मारता है, तो किक की दिशा आमतौर पर पीड़ित के पैर के लंबवत होती है। निचले पैर पर इस तरह के प्रभाव से अक्सर यह टूट जाता है। तीसरा कारण घायल व्यक्ति की हड्डियों की संरचना का कमजोर होना है। महिलाओं में यह गर्भावस्था के दौरान होता है।

ऑस्टियोपोरोसिस के रोगियों में हड्डियों का कमजोर होना आम बात है। ऐसे में अगर आप फिसलन भरी सड़क पर गिरते हैं या आपका घर फर्नीचर के कोने से टकराता है तो दुर्घटना हो सकती है। अक्सर, स्कीयर निचले अंगों को तोड़ देते हैं, यदि गिरते समय स्की के साथ पैर असहज स्थिति में फंस जाता है।

शीर्ष पर टिबिया, घुटने के जोड़ के प्रवेश द्वार पर, दो समतल क्षेत्रों के साथ एक मोटा होना के साथ समाप्त होता है, जो जोड़ को बन्धन के लिए आधार हैं। प्लेटफार्मों के बीच एक ऊंचाई है, जिसे सिर कहा जाता है। प्लेटफार्मों को condyles कहा जाता है। पैर के आसन्न भाग से - औसत दर्जे का शंकु, बाहर से - पार्श्व। तल पर, बड़ी हड्डी में शरीर के सापेक्ष अंदर की ओर एक बहिर्गमन होता है। यह वृद्धि आंतरिक (औसत दर्जे का) टखने का निर्माण करती है।

छोटी हड्डी बड़ी की तुलना में बहुत पतली होती है। यह पैर के बाहर की तरफ स्थित होता है। शीर्ष पर एक मोटा होना होता है जिसके साथ यह हड्डी टिबिया से जुड़ी होती है। तल पर एक मोटा होना भी होता है जो टखने में प्रवेश करता है और बाहरी (पार्श्व) टखने का निर्माण करता है।

निचले पैर की संरचना हमारे लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि निचले पैर के फ्रैक्चर में चोटों का वर्गीकरण होता है, जो यह निर्धारित करता है कि हड्डी का कौन सा हिस्सा टूटा हुआ है और किस स्थान पर है।

पिंडली के फ्रैक्चर के प्रकार

स्थान और चोट के प्रकार के अनुसार, निम्न प्रकार के निचले पैर के फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है:

स्थानीयकरण के अनुसार, फ्रैक्चर हैं: समीपस्थ (यह टिबिया का ऊपरी हिस्सा और घुटने के जोड़ का हिस्सा है, जिसमें वे ऊपर से प्रवेश करते हैं) या डिस्टल (यह टिबिया का निचला हिस्सा और टखने के जोड़ का हिस्सा है, जहां वे नीचे से प्रवेश करते हैं)। मध्य में निचले पैर के फ्रैक्चर (डायफिसिस के क्षेत्र में) - निचले पैर की हड्डियों के डायफिसियल फ्रैक्चर - इस वर्गीकरण के अनुसार एक अन्य प्रकार की चोट। टखने की चोट को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है: पार्श्व, यदि टिबिया टूट गया है, या औसत दर्जे का, यदि टिबिया टूट गया है।

इसके अलावा, वर्णित प्रकार की पैर की चोटों को गंभीरता से ए, बी और सी में विभाजित किया जाता है। सबसे हल्का वर्ग ए एक बंद फ्रैक्चर है, जब अंग की स्वस्थ स्थिति की तुलना में टुकड़े विस्थापित नहीं होते हैं, और ऊतक और जोड़ होते हैं प्रभावित नहीं। कक्षा बी विस्थापन के साथ एक फ्रैक्चर की उपस्थिति मानता है, टुकड़ों के साथ, जब रोगी को क्षति के क्षेत्र में एक खुला घाव होता है। सबसे गंभीर वर्ग सी को उन मामलों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है जहां जोड़ों की अखंडता से समझौता किया जाता है, रक्त वाहिकाएं फट जाती हैं, और नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

फ्रैक्चर के लक्षण

जब तक पीड़ित डॉक्टर के पास नहीं गया, उसने एक्स-रे परीक्षा नहीं कराई, चोट के प्रकार को लगभग लक्षणों से निर्धारित किया जा सकता है।

विस्थापन के बिना बंद फ्रैक्चर के लक्षण

यह क्लास ए की चोट है। यह बिना सर्जरी के ठीक हो जाती है, लेकिन इसे ठीक होने में कई महीने लग जाते हैं। यह पीड़ित की उम्र और स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करता है। निचले पैर को इस तरह के नुकसान के साथ, टूटे हुए टुकड़ों को पेरीओस्टेम द्वारा आयोजित वांछित स्थिति में रखा जाता है। यह परेशानी अक्सर वयस्क पर्यवेक्षण के बिना खेल के मैदान में खेलने वाले बच्चों को होती है। वे साइट पर सीढ़ियाँ और कोबवे चढ़ते समय अपने पैर तोड़ सकते हैं, क्योंकि उनके पास अभी तक एक वयस्क की चपलता नहीं है। ऐसे मामले के संकेत हैं:

• चोट की जगह और आस-पास के क्षेत्रों में पैर की सूजन;
• निचले पैर में दर्द की भावना;
• गले में खराश स्वस्थ पैर की तुलना में थोड़ा छोटा हो जाता है, हालांकि इसे मापने वाले उपकरण के बिना पता नहीं लगाया जा सकता है;
• एक हेमेटोमा अक्सर फ्रैक्चर साइट पर बनता है;
• पैर को हिलाने में असमर्थता - आंदोलनों से तेज दर्द होता है;
• प्रभावित पैर पर कहीं भी दबाव चोट के स्थान पर स्थानीयकृत दर्द का कारण बनता है।

यदि पीड़ित स्थिति को महत्व नहीं देता है और अपने दम पर घर जाने की कोशिश करता है - भले ही उसने कचरा बाहर निकालने के लिए अपना पैर तोड़ दिया हो - फ्रैक्चर अगली गंभीरता की श्रेणी में जा सकता है - विस्थापन के साथ। इसलिए, पैर में गिरने और दर्द के मामले में, एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है, जो घायल व्यक्ति को अस्पताल ले जाएगा, और वहां उसे एक्स-रे दिया जाएगा और निदान किया जाएगा।

विस्थापन फ्रैक्चर

यह कक्षा ए या बी की हो सकती है। पैर में यह चोट लड़ाई के दौरान होती है, जब प्रतिद्वंद्वी का बूट पैर से टकराता है। इस प्रकार की बदसूरत स्थितियां अक्सर कैफे और नाइट बार के पास उनके शराबी आगंतुकों के बीच होती हैं। मलबा अक्सर अलग-अलग दिशाओं में विस्थापित होता है। विस्थापन को टुकड़ों की स्थिति के अनुसार कोणीय, पार्श्व, वेडिंग आदि में वर्गीकृत किया जाता है। वर्णित प्रकार की चोटों का उपचार लंबा और कठिन है। संकेत:

• निचला पैर उन दिशाओं में आगे बढ़ सकता है और मुड़ सकता है जो स्वस्थ पैर के लिए दुर्गम थे;
• चोट वाले पैर की लंबाई कम हो जाती है, लेकिन यह आंख को दिखाई नहीं देता है - इसे मापना आवश्यक है;
• मलबा पैर के कोमल ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकता है और त्वचा को फाड़ सकता है, जिससे एक खुला घाव बन सकता है;
• पैल्पेशन पर, पैर में एक अवसाद महसूस किया जा सकता है;
• घायल व्यक्ति को तेज दर्द होता है (जैसा कि अन्य प्रकार की चोटों के साथ होता है);
• चोट के समय, एक क्रेक और क्रंच सुनाई दिया;
• पैर तेजी से सूज जाता है, हेमटॉमस बन सकता है (यदि ऊतक और त्वचा पहले से फटी नहीं है)।

इस तरह के पैर की चोटों का उपचार अस्पताल में सर्जिकल हस्तक्षेप से होता है। कुछ समय के बाद, महीनों में गणना की जाती है, कभी-कभी एक दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता होती है, अगर पहले के दौरान टुकड़ों को संरेखित करने के लिए हड्डी में सुई डालना पड़ता है। सड़क यातायात दुर्घटनाओं के दौरान स्कीयर, पर्वतारोही, गगनचुंबी पर्वतारोहियों, और अनुभवहीन कार चालकों और उनके यात्रियों को ऐसी चोटें होती हैं।

बंद पैर फ्रैक्चर

एक बंद फ्रैक्चर को वर्ग ए या सी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जो चोट के स्थान से संबंधित होता है। यदि डायफिसिस टूट गया है, तो यह वर्ग ए है। पैर को इस प्रकार के नुकसान में, निचले पैर के ऊतक केवल विस्थापन के मामले में क्षतिग्रस्त होते हैं, लेकिन क्षति केवल घायल क्षेत्र से सटे मांसपेशियों को कवर करती है। हड्डी, और बाहरी ऊतक प्रभावित नहीं होते हैं। क्लास सी इंजरी तब होती है जब चोट टखने या घुटने को छूती है। संकेत:

• पैर में दर्द होने पर तेज दर्द;
• घायल अंग को उठाते समय, हड्डी का टूटा हुआ सिरा त्वचा पर बाहर निकल सकता है;
• पैल्पेशन पर एक क्रंच सुनाई देता है, इसे उद्देश्य पर नहीं कहा जा सकता है - इससे मलबे का विस्थापन होता है।

युवा पीड़ितों में, वर्णित फ्रैक्चर विभाजित होते हैं, और बुजुर्गों में, वे उदास होते हैं, क्योंकि उनकी हड्डियां संरचना में छिद्रपूर्ण होती हैं। एक अनुभवी चिकित्सक अतिरिक्त शोध के बिना, पैल्पेशन द्वारा वर्णित प्रकार की चोट की उपस्थिति का निर्धारण करेगा। लेकिन एक्स-रे अभी भी मलबे की स्थिति को निर्धारित करने और यह निष्कर्ष निकालने के लिए आवश्यक है कि क्या ऑपरेशन की आवश्यकता है, और यदि आवश्यक हो, तो मलबे के स्थान में वास्तव में क्या ठीक करने की आवश्यकता है ताकि वे एक साथ सही ढंग से विकसित हो सकें।

खुले प्रकार का फ्रैक्चर

वर्ग बी या सी के अंतर्गत आता है। इस तरह की चोटें निचले पैर की विशेषता होती हैं, क्योंकि हड्डी और त्वचा के बीच लगभग कोई ऊतक नहीं होता है, और हड्डी का तेज टूटा हुआ किनारा अक्सर त्वचा को फाड़ देता है। इस मामले में, घाव क्षेत्र का संदूषण मायने रखता है।

ध्यान! तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है, क्योंकि गैर-बाँझ वातावरण में रक्तस्राव घाव के गठन के कारण रक्त विषाक्तता हो सकती है। इसीलिए निचले पैर के इस तरह के घाव को वर्ग बी - मध्यम के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

यदि टखने के क्षेत्र में एक फ्रैक्चर होता है, एक जोड़ को प्रभावित करता है या घुटने के जोड़ में एक तंत्रिका को क्षतिग्रस्त करता है, तो इसे एक गंभीर श्रेणी सी की चोट के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। सबसे महत्वपूर्ण संकेत हैं:

• परिणामी घाव से खून बह रहा है;
• पैर को हिलाने की कोशिश करते समय तेज दर्द;
• दर्दनाक झटका;
• गतिहीन होने पर भी दर्द बंद नहीं होता है;
• पीड़ित की कमजोरी, चक्कर आना;
• होश खोने की संभावना है।

यदि चोट को अत्यधिक गंभीरता की डिग्री के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है, तो सर्जन, रोगी को बचाने के लिए, पैर के विच्छेदन के लिए जा सकता है। पीड़ित की सहमति के बिना, वह निश्चित रूप से ऐसा नहीं करेगा। यदि घायल व्यक्ति बेहोश है, तो डॉक्टर उनके रिश्तेदारों से इस तरह के ऑपरेशन के लिए सहमति मांगेगा। लेकिन फैसला बिना देर किए ही करना चाहिए, क्योंकि अगर गैंगरीन शुरू हो जाए तो यह घातक है।

यदि रोगी जल्दी से ट्रॉमेटोलॉजिस्ट के पास जाता है, तो चिकित्साकर्मियों ने उच्च गुणवत्ता के साथ प्रारंभिक घाव का उपचार किया, अंग सुरक्षित रूप से ठीक हो जाएगा और पहले की तरह काम करेगा।

निचले पैर की हार के लिए प्राथमिक उपचार

निचले पैर के फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक उपचार में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

अब रोगी को आवश्यक सहायता मिली है, और आप सुरक्षित रूप से डॉक्टर के आने की प्रतीक्षा कर सकते हैं।

चोट निदान

घाव के प्रकार और जटिलता को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, आमतौर पर दो अनुमानों में एक्स-रे लेना पर्याप्त होता है। यदि मामला विशेष रूप से कठिन है, और आपको यह समझने की आवश्यकता है कि टुकड़े कैसे स्थित हैं, तो डॉक्टर आपको एमआरआई, एमआरआई या सीटी स्कैन के लिए निर्देशित करते हैं।

संभावित जटिलताएं

वर्णित चोट जटिलताएं दे सकती है यदि उपचार एक अयोग्य विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया गया था। रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति को ध्यान में रखे बिना गंभीर परिस्थितियों में प्राथमिक चिकित्सा के साथ-साथ पुनर्वास प्रक्रियाओं की नियुक्ति के लिए अपर्याप्त जिम्मेदारी दी जा सकती है। संभावित जटिलताओं की सूची में शामिल हैं:

वर्णित परिणामों को अंग की चोट को गंभीरता से लेने और दर्द के बावजूद, शल्य चिकित्सा उपचार के लिए अस्पताल और डॉक्टर की पसंद के लिए विवेकपूर्ण तरीके से संपर्क करने से बचा जा सकता है।

शिन चोट उपचार

अस्पताल में, जहां रोगी की डिलीवरी होती है, जबकि रेडियोग्राफी पर निष्कर्ष तैयार किया जा रहा है, रोगी को फिर से घाव को अच्छी तरह से धोया जाता है। क्षति के समय लाए गए संक्रमणों के प्रभावों को बाहर करने के लिए डॉक्टर एंटीबायोटिक इंजेक्शन निर्धारित करते हैं।

चिकित्सा के सामान्य सिद्धांत सभी प्रकार के लिए समान हैं:

जब हड्डी अपनी प्राकृतिक उपस्थिति प्राप्त कर लेती है, तो प्लास्टर कास्ट हटा दिया जाता है और पुनर्वास अवधि शुरू होती है। विशिष्ट प्रकार के फ्रैक्चर के लिए उपचार की विशिष्टताएं हैं।

समीपस्थ फ्रैक्चर

जब टिबिया का ऊपरी हिस्सा नष्ट हो जाता है, तो घुटने से अतिरिक्त तरल पदार्थ को बाहर निकालने के साथ पंचर की आवश्यकता होती है। इस प्रक्रिया से पहले, पीड़ित को दर्द से राहत के लिए नोवोकेन या लिडोकेन के साथ इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्शन लगाया जाता है। बिना विस्थापन के पैर का एक बंद फ्रैक्चर बताता है कि उसके बाद पैर को प्लास्टर कास्ट में लपेटा जाता है और प्लास्टर सूख जाने के बाद इसे औसतन दो महीने के लिए छोड़ दिया जाता है।

यदि विस्थापन के साथ पैर का फ्रैक्चर होता है, तो मलबे को उसकी प्राकृतिक स्थिति में वापस लाने के लिए, रोगी को एक से दो महीने की अवधि के लिए रोगग्रस्त पैर की हड्डियों को खींचा जाता है। मलबा गिरने के बाद, डेढ़ से दो महीने की अवधि के लिए एक स्थिर पट्टी (स्प्लिंट) लगाई जाती है। जब डॉक्टर अपने हाथों से हड्डी के टुकड़ों को वांछित स्थिति में नहीं ले जा सकता है तो ट्रैक्शन की आवश्यकता होती है। कुछ सर्जन इलिज़ारोव तंत्र को स्थापित करके प्लास्टर लगाने की जगह लेते हैं, जिसमें मलबे को ठीक करने के लिए क्षतिग्रस्त क्षेत्र में नरम ऊतकों में प्लेट और बोल्ट की शुरूआत शामिल है।

जब एक बड़ी हड्डी का सिर टूट जाता है, तो टुकड़ों को संरेखित और ठीक करने के लिए एक पूर्ण पैमाने पर ऑपरेशन किया जाता है। फिर पैर बढ़ाया जाता है। और प्रक्रिया के अंत के बाद ही, जांघ के ऊपर से पैर तक एक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है।

निचले पैर के मध्य भाग का फ्रैक्चर

यदि डायफ़ेज़ क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट रोगी को एक स्थानीय संवेदनाहारी देता है, और सर्जन फिर हड्डी की रूपरेखा तैयार करने के लिए मलबे को जोड़ता है। इसके बाद प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है, जो लगभग पूरे पैर को कवर करता है। इस तरह के स्थिरीकरण का नुकसान यह है कि, प्लास्टर ऑफ पेरिस को हटाने के बाद, अंगों के जोड़ खराब मोटर कार्य करते हैं।

जोड़ों के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित न करने के लिए, प्लास्टर के आवेदन को कभी-कभी हॉफमैन, इलिजारोव और अन्य के उपयोग से बदल दिया जाता है। यदि मलबे को अलग-अलग दिशाओं और विमानों में घुमाया जाता है, जैसा कि पिछले मामले में, आपको एक या दो महीने के लिए स्ट्रेचिंग उपकरण रखना होगा, और फिर अपने पैर को एक और दो महीने के लिए प्लास्टर कास्ट में रखना होगा। इस प्रकार के अंग की चोट के बाद पूरी तरह से ठीक होने की अवधि छह महीने में होती है।

टिबिया के निचले और ऊपरी हिस्सों में चोटों की तुलना में पिंडली की हड्डियों के डायफेज फ्रैक्चर का इलाज करना बहुत आसान है। एक डबल फ्रैक्चर (दोनों टिबिया के) के लिए स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत अधिक जटिल ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

अगर आपके टखने में चोट लगी है

ये गंभीर प्रकार की चोटें हैं, वर्ग सी से संबंधित हैं। टखना प्रभावित होता है, और उपचार और पुनर्वास के बाद इसकी गतिशीलता को बहाल करने के लिए देखभाल की जानी चाहिए। इस मामले में, सामान्य संज्ञाहरण के साथ ऑपरेशन के दौरान टुकड़ों को जोड़ा जाता है। टुकड़े विभिन्न उपकरणों के साथ तय किए गए हैं, जिन्हें दूसरे ऑपरेशन के दौरान कुछ महीनों के बाद निकालना होगा। पहले ऑपरेशन के बाद, पैर को प्लास्टर कास्ट से लपेटा जाता है, जो निचले पैर के आधे हिस्से को ढकता है और प्रभावित पैर के पंजों तक फैला होता है।

जब टखने के शिफ्ट किए गए टुकड़ों को जोड़ दिया जाता है, तो इसकी सूजन अक्सर होती है। इसे गायब करने के लिए, पैर को बेलर की पट्टी पर रखा जाता है और कर्षण पर रखा जाता है। इसके कम होने के बाद, टखने को प्लास्टर कास्ट में रखा जाता है।

पुनर्वास नितांत आवश्यक है। इसके लिए अभिप्रेत है:

• शोष प्रक्रिया का निषेध और मांसपेशियों को पूर्व-अभिघातजन्य अवस्था में लाना;
• अपना कामकाज शुरू करने के लिए मांसपेशियों को सामान्य स्वर में लाना;
• अंग के स्वस्थ परिसंचरण की बहाली;
• घायल सतह से एडिमा को हटाना;
• जोड़ों को स्वस्थ पूर्व-अभिघातजन्य गतिशीलता में लाना।

कास्ट हटाने के तुरंत बाद, एक व्यक्ति को यह जानकर आश्चर्य होता है कि वह पहले की तरह बैसाखी या छड़ी के बिना नहीं चल सकता। इसलिए, उसे एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट द्वारा और अवलोकन की आवश्यकता है। रोगी को ठीक होने में मदद करने के लिए, डॉक्टर उसके लिए पुनर्वास प्रक्रियाओं को निर्धारित करता है, जिनमें से पहले को मालिश कहा जा सकता है। यह मांसपेशियों को टोन करता है, रक्त परिसंचरण को बहाल करता है, घुटने और पैर को गति देता है। यदि आप मालिश के दौरान चोंड्रोक्साइड जैसे विशेष मलहम लगाते हैं, तो प्रभाव और भी तेजी से ध्यान देने योग्य हो जाएगा।

डॉक्टर सलाह देंगे कि दीक्षांत समारोह समुद्री नमक से पैर स्नान करें। कुछ के लिए, मोम में भीगे हुए कपड़े से लपेटने से मदद मिलती है। साथ ही, दूसरा शक्तिशाली पुनर्वास कार्यक्रम शुरू करने का समय आ गया है - फिजियोथेरेपी अभ्यास।

फिजियोथेरेपी अभ्यास जटिल को बदल देता है क्योंकि मोटर फ़ंक्शन पैर में वापस आ जाते हैं। प्लास्टर हटाने के बाद विशेषज्ञ लेटते समय जोड़ों को थोड़ा हिलाने की सलाह देते हैं। जैसे-जैसे मालिश आगे बढ़ती है, स्नान करने से पैर अधिक गतिशीलता प्राप्त करता है। व्यायाम व्यायाम चिकित्सा अधिक सक्रिय हो जाती है।

आप अपने पैर को थोड़ा ऊपर उठाने की कोशिश कर सकते हैं, कुछ दिनों के बाद इसे ऊपर उठाएं, पैर और घुटने को ऊपर की स्थिति में मोड़ें। फिर ठीक होने वाले अंग के साथ झूले और घूर्णी गति करें। फर्श पर खड़े होकर, एड़ी से पैर तक और पीछे की ओर लुढ़कने का प्रयास करें। अब लंबी पैदल यात्रा का समय है। वे पुनर्वास प्रक्रिया को पूरा करते हैं। सबसे पहले, एक व्यक्ति अपार्टमेंट के चारों ओर घूमता है, फिर आप बेकरी या फार्मेसी में जा सकते हैं। फिर बिना सीमा के चलने का समय आता है।

इसके त्वरित पारित होने के लिए पुनर्वास अवधि में मुख्य बात हर दिन प्रक्रियाएं करना है। पास कई हफ्तों के लिए दीक्षांत समारोह को पीछे धकेल देंगे।

चोट की रोकथाम

अपने पैर को न तोड़ने के लिए, आप कुछ नियमों का पालन करने का प्रयास कर सकते हैं।

आहार में हड्डियों को मजबूत करने वाले पदार्थों को शामिल करने के साथ पोषण पहला नियम है। अधिक साग, नट्स, डेयरी उत्पाद खाएं। मेनू में मांस और मछली जोड़ें। वनस्पति तेल के साथ सीजन सलाद। इस प्रकार, आप शरीर को हड्डियों के लिए पर्याप्त मात्रा में कैल्शियम, फास्फोरस, पोटेशियम, मैग्नीशियम, मैंगनीज, सोडियम और अन्य पदार्थ और विटामिन प्रदान करेंगे।

ध्यान! वनस्पति तेलों के साथ सलाद ड्रेसिंग शरीर को कैल्शियम को अवशोषित करने में मदद करता है, जो हड्डियों के लिए आवश्यक है।

अपने पैरों और पीठ की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए रोजाना व्यायाम करने से आपको गिरने पर संतुलन बनाने में मदद मिलेगी।

जरूरी! अपने बच्चे को पैर टूटने से बचाने के लिए चलते समय उसे देखें। उसके साथ धीरे-धीरे सीढ़ी और अन्य यार्ड संरचनाओं पर चढ़ना सीखना शुरू करें। पहले उसे एक कदम ऊपर चढ़ने दें और उससे नीचे उतरें। उसे पहले कदम से गिरने दो, उसी समय उसका साथ दो। लेकिन उसे खुद यह समझना चाहिए कि गिरने से दुख होगा, कि उसे पहले अभ्यास करना चाहिए और फिर जोखिम भरा व्यायाम करना चाहिए।

नौसिखिए स्कीयर और पर्वतारोहियों को सलाह दी जाती है कि वे ढलान की जटिलता के साथ जल्दी न करें। सबसे पहले, आसान वर्गों की सभी सूक्ष्मताओं को जानें, और फिर धीरे-धीरे मार्गों को जटिल बनाएं। किसी को यह साबित करने की जरूरत नहीं है कि आप सबसे अच्छे हैं। जानें, और फिर साबित करें।

हम मोटर चालकों को सलाह देते हैं कि वे नशे में गाड़ी न चलाएं, सामने वाले ट्रैफिक को ओवरटेक करने की कोशिश न करें, ट्रैफिक नियमों को जानें और उनका पालन करें, लंबी यात्राओं से पहले पर्याप्त नींद लें और एक ऐसा साथी रखें जो पहिया के पीछे बैठे और आपको आराम करने का समय दे। यदि आप अपनी पत्नी या बेटी को कार चलाना सिखाने का निर्णय लेते हैं, तो इसे समतल क्षेत्रों में सुनसान सड़कों पर करें - बिना पेड़ों और खंभों के। बेहतर अभी तक, उन्हें ड्राइविंग स्कूल में प्रशिक्षित किया जाना चाहिए। एक और युक्ति यह है कि गाड़ी चलाते समय फोन पर बात न करें या अपने टैबलेट या कार टीवी को चालू न करें।

अगर आप खुद अपनी सेहत का ख्याल रखेंगे तो आपको डॉक्टर्स के पास जाने की जरूरत नहीं पड़ेगी।