दाहिने फेफड़े का s3 एटेलेक्टैसिस क्या है? संपीड़न एटेलेक्टासिस: कारण, लक्षण और उपचार

लंग एटेलेक्टासिस फेफड़े के ऊतकों में वायुहीनता के नुकसान से जुड़ी एक बीमारी है। इस अवस्था का निर्माण आन्तरिक कारकों के प्रभाव से होता है।

आज हम आपको बताएंगे कि यह क्या है। हम इस लेख में फेफड़े के एटेलेक्टासिस के कारणों पर भी विचार करेंगे।

पैथोलॉजी श्वसन अंग को पूरी तरह से पकड़ सकती है या उसके केवल एक हिस्से तक सीमित हो सकती है। इस मामले में, वायुकोशीय वेंटिलेशन परेशान है, श्वसन सतह संकरी है, ऑक्सीजन भुखमरी के लक्षण बनते हैं। फेफड़े के ढह गए क्षेत्र में, भड़काऊ प्रक्रियाओं, ब्रोन्किइक्टेसिस और फाइब्रोसिस के गठन के लिए स्थितियां बनती हैं।

उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है, जिसके लिए एटेलेक्टैज्ड क्षेत्रों को हटाने की आवश्यकता होगी। फेफड़े का टूटना बाहरी कारणों से भी हो सकता है। उदाहरण के लिए, यह यांत्रिक संपीड़न के कारण हो सकता है। ऐसे में इस बीमारी को लंग फॉल कहा जाता है। अगला, हम इस विकृति के कारणों को समझेंगे, पता लगाएंगे कि इसका निदान कैसे किया जाता है, और यह भी पता लगाया जाएगा कि उपचार क्या होना चाहिए।

पैथोलॉजी का विवरण

लंग एटेलेक्टासिस एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें पूरा फेफड़ा या उसका केवल एक निश्चित हिस्सा ढह जाता है। "पतन" - इसका मतलब है कि फेफड़े की दीवारों के एक साथ संपीड़न के साथ एक तालमेल है, इस तरह की प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, इस क्षेत्र से हवा निकलती है, गैस विनिमय से बंद हो जाती है। इस रोग के केंद्र में मुख्य रूप से ब्रोन्कस के लुमेन के रुकावट या फेफड़े के संपीड़न के कारण ब्रोन्कियल धैर्य का उल्लंघन होता है। उदाहरण के लिए, रुकावट एक थूक प्लग या कुछ विदेशी शरीर हो सकता है।

फेफड़े के एटेलेक्टासिस का परिमाण सीधे शामिल ब्रोन्कस के आकार पर निर्भर करता है। मुख्य ब्रोन्कस के अवरुद्ध होने की स्थिति में, व्यक्ति का पूरा फेफड़ा ढह सकता है। और छोटे कैलिबर के ब्रोन्कियल धैर्य के उल्लंघन के साथ, फेफड़े के एक खंड के एटेलेक्टैसिस विकसित होते हैं।

पैथोलॉजी का वर्गीकरण

फेफड़े के एटेलेक्टैसिस कई प्रकार के होते हैं। मूल रूप से, इसे प्राथमिक और माध्यमिक प्रकारों में विभाजित किया गया है। पहला जन्म के समय निदान किया जाता है, जब पहली सांस के दौरान बच्चे का फेफड़ा पूरी तरह से विस्तार नहीं कर सकता है। एक भड़काऊ बीमारी के बाद जटिलताओं के परिणामस्वरूप माध्यमिक रूप प्रकट होता है। घटना के तंत्र द्वारा, निम्न प्रकार के एटेलेक्टैसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है:

हमें फेफड़े के मध्य लोब के एटेलेक्टैसिस का भी उल्लेख करना चाहिए। मनुष्यों में, मध्य लोब ब्रोन्कस, सबसे लंबा होने के कारण, रुकावट के लिए अतिसंवेदनशील होता है। थूक की उपस्थिति के साथ खांसी से रोग की विशेषता हो सकती है, इसके साथ बुखार और घरघराहट भी होती है। विशेष रूप से, रोग दायीं ओर फेफड़े के ऊपरी लोब के घाव की उपस्थिति में तीव्र रूप से प्रकट होता है।

जब ढह गए ऊतक को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, तो इसे फाइब्रोएटेलेक्टैसिस कहा जाता है। कई चिकित्सा संदर्भ पुस्तकों में, इस बीमारी का एक सिकुड़ा हुआ प्रकार प्रतिष्ठित है, जिसमें एल्वियोली का आकार कम हो जाता है, और सतही तनाव सीधे ब्रोन्कियल ऐंठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ या चोट के परिणामस्वरूप बनता है। ब्रांकाई के रुकावट के आधार पर, जो एक्स-रे पर पता चला है, निम्न प्रकार के एटेलेक्टासिस को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• डिस्क के आकार का रूप, जिसमें एक साथ कई लोब संकुचित होते हैं।
• एटेलेक्टैसिस का उपखंडीय रूप। इस प्रकार से फेफड़ों में पूर्ण रुकावट हो सकती है।
• रैखिक रूप।

फेफड़ों के एटेलेक्टैसिस का इलाज कैसे करें, यह जानने से पहले, आइए जानें कि इसके कारण क्या हैं।

पैथोलॉजी के कारण

जन्मजात एटेलेक्टासिस श्वसन अंगों में एमनियोटिक द्रव, मेकोनियम और बलगम के प्रवेश से जुड़ा है। रोग के विकास को इंट्राक्रैनील आघात से सुगम होता है, जो बच्चे को जन्म के दौरान प्राप्त हुआ था। अधिग्रहित एटेलेक्टासिस के सबसे सामान्य कारणों में, निम्नलिखित कारक प्रतिष्ठित हैं:

• बाहर से श्वसन अंग के लंबे समय तक निचोड़ने की प्रक्रिया।
• एलर्जी प्रतिक्रियाओं का विकास।
• एक ब्रोन्कस या कई के लुमेन का एक साथ रुकावट।
• विभिन्न प्रकृति के नियोप्लाज्म की उपस्थिति, जो फेफड़े के ऊतकों के संपीड़न की ओर ले जाती है।
• एक विदेशी वस्तु के साथ ब्रोन्कस की रुकावट की उपस्थिति।
• महत्वपूर्ण मात्रा में बलगम के संचय से एटेलेक्टैसिस हो सकता है।
• फाइब्रोएटेलेक्टासिस के कारणों में तपेदिक के साथ-साथ फुफ्फुस निमोनिया भी है।

इसके अलावा, फेफड़े के लोब के एटेलेक्टैसिस को अक्सर विभिन्न कारकों से उकसाया जाता है, जिनमें शामिल हैं:

• न्यूमोथोरैक्स के रूप में श्वसन प्रणाली के रोग, एक्सयूडेटिव रूप में फुफ्फुस, हेमोथोरैक्स, काइलोथोरैक्स, पाइथोरैक्स।
• लंबे समय तक बिस्तर पर आराम।
• रिब फ्रैक्चर।
• दवाओं का अनियंत्रित उपयोग।
• अतिरिक्त वजन की उपस्थिति।
• बुरी आदतें, खासकर धूम्रपान।

इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि साठ वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में दाएं फेफड़े या बाएं फेफड़े के एटेलेक्टासिस के विकास का जोखिम काफी बढ़ जाता है। इसके अलावा, जो बच्चे अभी तक तीन साल के नहीं हुए हैं, वे इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

फेफड़ों में डिस्कोइड एटेलेक्टासिस के कारण भिन्न हो सकते हैं।

यह एक असामान्य स्थिति है जब फेफड़े के ऊतक अपनी लोच खो देते हैं और ढह जाते हैं, और श्वसन की सतह बहुत छोटी हो जाती है। नतीजतन, गैस विनिमय का उल्लंघन होता है, सामान्य कामकाज के लिए ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी विकसित होती है। जब शरीर को ऑक्सीजन की बढ़ी हुई आपूर्ति की आवश्यकता नहीं होती है, तो शांत अवस्था में मानव फेफड़े के कम वेंटिलेशन वाले क्षेत्रों के साथ एटेलेक्टासिस को भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए।

रोग के लक्षण

लक्षणों की गंभीरता सीधे इस बात पर निर्भर करती है कि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया फेफड़ों के किस क्षेत्र में फैल गई है। एक खंड के घाव के मामले में, एक नियम के रूप में, फुफ्फुसीय विकृति लगभग स्पर्शोन्मुख है। इस स्तर पर इसका पता लगाने के लिए केवल एक्स-रे ही मदद करेंगे। इस बीमारी की सबसे अधिक ध्यान देने योग्य अभिव्यक्ति दाईं ओर फेफड़े के ऊपरी लोब के एटेलेक्टासिस के विकास में होती है। मध्य लोब को नुकसान के मामले में, जांच के दौरान, डॉक्टर डायाफ्राम में वृद्धि का पता लगाते हैं। रोग के मुख्य लक्षण निम्नलिखित हैं:

• सांस की तकलीफ की उपस्थिति, जो शारीरिक गतिविधि के दौरान और इसके अलावा, आराम के दौरान देखी जाती है।
• उस तरफ दर्दनाक संवेदनाओं की उपस्थिति जहां रोग प्रक्रिया होती है।
• हृदय गति में वृद्धि की घटना।
• रक्त स्वर के स्तर में कमी।
• सूखी खांसी।
• सायनोसिस की उपस्थिति।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सूचीबद्ध लक्षण सभी रोगियों के लिए समान हैं, चाहे उनकी उम्र कुछ भी हो।

फेफड़े के एटेलेक्टैसिस का निदान क्या है? आइए इस पर आगे विचार करें।

पैथोलॉजी का निदान

प्राथमिक निदान में, सबसे पहले, शारीरिक परीक्षण के साथ एनामनेसिस लेना, त्वचा की स्थिति का आकलन करना, रोगी की नाड़ी और दबाव को मापना शामिल है। एटेलेक्टासिस सिंड्रोम के निदान की मुख्य तकनीक एक्स-रे है। एक्स-रे फेफड़ों के ऊतकों के पतन के लक्षण दिखाते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• प्रभावित क्षेत्र में एक सजातीय कालापन की उपस्थिति। इसका आकार और आकार भिन्न हो सकता है और पैथोलॉजी के प्रकार पर निर्भर करता है। एक्स-रे पर पता चला एक व्यापक ग्रहण की उपस्थिति फेफड़े के लोबार एटेलेक्टासिस को इंगित करती है।
• अंग विस्थापन की उपस्थिति। प्रभावित हिस्से पर पड़ने वाले दबाव के कारण फेफड़ों के बीच स्थित अंग स्वस्थ क्षेत्र की ओर विस्थापित हो जाते हैं।

फेफड़े के एटेलेक्टासिस का निदान काफी सरल है। एक्स-रे से यह पता लगाना संभव हो जाता है कि सांस लेने के दौरान और साथ ही खांसने के दौरान अंग कहां विस्थापित हुए हैं। यह कारक रोग के प्रकार को भी निर्धारित करता है। कभी-कभी एक्स-रे को कंप्यूटेड टोमोग्राफी या ब्रोंकोस्कोपी के साथ पूरक किया जाता है। ब्रोंची की विकृति की डिग्री और जहाजों की स्थिति के साथ फेफड़ों की क्षति का स्तर ब्रोन्कोग्राफी द्वारा निर्धारित किया जाता है, और इसके अलावा, एंजियोपल्मोनोग्राफी द्वारा।

फेफड़े के एटेलेक्टैसिस का उपचार व्यापक और समय पर होना चाहिए।

उपचार के तरीके

यदि नवजात शिशुओं में एटेलेक्टासिस का पता लगाया जाता है, तो श्वसन नहरों को साफ किया जाता है, इस ढांचे के भीतर, कैथेटर का उपयोग करके सामग्री को चूसा जाता है। कभी-कभी रोगियों को यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है। एटिऑलॉजिकल कारकों को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक रोगी के लिए द्वितीयक रूप के एटलेक्टासिस के लिए उपचार आहार व्यक्तिगत रूप से बनाया जाता है। रूढ़िवादी तकनीकों में निम्नलिखित तकनीकें शामिल हैं:

• ब्रोन्कियल रुकावट को खत्म करने के लिए मेडिकल ब्रोंकोस्कोपी का संचालन करना, जब रोग का कारण बलगम की एक गांठ या एक विदेशी वस्तु की उपस्थिति होती है।
• जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ धोना।
• ब्रोन्कोएलेवोलर लैवेज का संचालन करना। इस प्रक्रिया में एंडोस्कोपिक विधि का उपयोग करके ब्रोंची की सफाई शामिल है। यह बड़ी मात्रा में मवाद या रक्त के जमा होने की स्थिति में किया जाता है।
• श्वासनली आकांक्षा को पूरा करना।
• कार्यान्वयन उन स्थितियों में जिनमें ऊपरी क्षेत्रों में एटेलेक्टैसिस स्थानीयकृत होता है, प्रक्रिया के दौरान, रोगी को एक ऊंचा स्थान लेना चाहिए, और यदि निचले हिस्से में, तो उसे अपनी तरफ रखा जाता है।

रोग की प्रकृति के बावजूद, रोगी को साँस लेने के व्यायाम, टक्कर मालिश, चिकित्सीय अभ्यासों का एक हल्का परिसर और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के साथ-साथ विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

इस बात पर जोर देना महत्वपूर्ण है कि आप स्व-औषधि नहीं कर सकते हैं और पारंपरिक चिकित्सा के माध्यम से बीमारी को खत्म करने का प्रयास कर सकते हैं। देर से चिकित्सा ध्यान देने से फेफड़े के एटेलेक्टैसिस के इलाज की प्रक्रिया काफी जटिल हो जाती है और लंबी हो जाती है। इस घटना में कि रूढ़िवादी तरीके सकारात्मक परिणाम नहीं देते हैं, वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं, जिसमें फेफड़े के प्रभावित हिस्से को हटा दिया जाता है।

पैथोलॉजी की जटिलताओं और परिणाम

इस फेफड़े की बीमारी (एटेलेक्टासिस) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निम्नलिखित जटिलताओं और परिणामों की संभावना है:

• तीव्र श्वसन विफलता का विकास, जिसके भीतर शरीर में ऑक्सीजन की तेज कमी के साथ श्वास प्रक्रिया का उल्लंघन होता है।
• निमोनिया या फेफड़ों के फोड़े से संक्रमण की शुरुआत। सूजन के फोकस में एक फोड़ा के साथ, एक गुहा बनता है, जो शुद्ध द्रव्यमान से भरा होता है।
• एटेलेक्टैसिस के बड़े आकार की उपस्थिति में, पूरा फेफड़ा संकुचित हो जाता है। इसके अलावा, पैथोलॉजी के प्रगतिशील विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक घातक परिणाम की संभावना है।

प्रोफिलैक्सिस

यदि आप इसके लिए आवश्यक नियमों का पालन करते हैं तो किसी भी प्रकार के एटेलेक्टासिस के विकास को रोकना संभव होगा:

• केवल एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन करने का प्रयास करें।
• स्थानांतरित ब्रोंकोपुलमोनरी पैथोलॉजी के बाद वसूली अवधि के ढांचे के भीतर, डॉक्टर की सभी सलाह और सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।
• अपने शरीर के वजन को लगातार नियंत्रित रखें।
• बिना डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के कोई भी दवा न लें।
• निवारक उद्देश्यों के लिए नियमित रूप से जांच की जाती है।

चिकित्सा की सफलता सीधे एटेलेक्टासिस के कारणों पर निर्भर करती है, और इसके अलावा, समय पर किए गए उपायों पर। रोग के हल्के रूप की उपस्थिति काफी जल्दी ठीक हो जाती है।

इसके अलावा, एटेलेक्टासिस की रोकथाम के हिस्से के रूप में, गैस्ट्रिक सामग्री और विदेशी निकायों की आकांक्षा को रोकना बहुत महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, फेफड़ों के ऊतकों के बाहरी संपीड़न के कारणों को समय पर समाप्त करना आवश्यक है, साथ ही श्वसन नहरों की धैर्य बनाए रखना भी आवश्यक है। पश्चात की अवधि में, रोगियों को पर्याप्त संज्ञाहरण, व्यायाम चिकित्सा, ब्रोन्कियल स्राव की सक्रिय खांसी दिखाई जाती है। यदि आवश्यक हो, ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ को साफ किया जाता है। फेफड़े के एटेलेक्टासिस के ठीक होने और उपचार के समय पर भी विचार करें।

पूर्वानुमान और समय

फेफड़ों के विस्तार की सफलता मुख्य रूप से, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, एटलेक्टासिस के कारणों पर और इसके अलावा, उपचार की शुरुआत के समय पर निर्भर करता है। यदि पहले तीन दिनों में कारण पूरी तरह से समाप्त हो जाता है, तो फेफड़े के क्षेत्र की पूर्ण रूपात्मक वसूली के लिए रोग का निदान अनुकूल है। बाद की अवधि के विस्तार के मामले में, ढह गए क्षेत्र में एक माध्यमिक परिवर्तन के विकास को पूरी तरह से खारिज नहीं किया जा सकता है। बड़े पैमाने पर, और एक ही समय में तेजी से विकसित होने वाले एटेलेक्टैसिस से रोगियों की मृत्यु हो सकती है।

निष्कर्ष

इस प्रकार, फेफड़े का एटेलेक्टासिस एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें एक व्यक्ति फेफड़े के ऊतकों के आंशिक या पूर्ण पतन का अनुभव करता है, जिससे अंग के भीतर हवा की मात्रा में उल्लेखनीय कमी आती है। इस वजह से, एल्वियोली का पूरा वेंटिलेशन बाधित होता है। ऐसे मामलों में जिनमें बाहरी हस्तक्षेप के कारण फेफड़े के ऊतकों का पतन होता है, शब्द "पतन" का प्रयोग किया जाता है। ऐसी स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के विकास के लिए एक बहुत ही अनुकूल वातावरण बनता है, संक्रामक सूजन, फाइब्रोसिस और ब्रोन्किइक्टेसिस का खतरा बढ़ जाता है। इस विकृति के विकास के साथ, सफल उपचार प्राप्त करने और गंभीर परिणामों और जटिलताओं से बचने के लिए जल्द से जल्द चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है।

फेफड़े की एटेलेक्टैसिस (ग्रीक एटेल्स अधूरा, अधूरा + एकतासिस स्ट्रेचिंग)

ब्रोन्कस में रुकावट या फेफड़े के संपीड़न के कारण बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन के कारण पूरे फेफड़े या उसके हिस्से का पतन। तदनुसार, रुकावट और संपीड़न ए एल प्रतिष्ठित हैं। जब मुख्य ब्रोन्कस बाधित होता है, तो पूरा फेफड़ा होता है, जब लोबार या खंडीय ब्रांकाई की सहनशीलता खराब होती है - संबंधित फुफ्फुसीय लोब और खंडों के एटेक्लेसिस। ब्रोन्कियल धैर्य का उल्लंघन 4 - छठा क्रम फुफ्फुसीय खंड के एक हिस्से के पतन का कारण बन सकता है - उपखंडीय एटेलेक्टैसिस। फेफड़े के कई आसन्न लोब्यूल्स के पतन के परिणामस्वरूप डिस्कफॉर्म एटेक्लेसिस का गठन होता है, जो अक्सर ब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम (न्यूमोनिटिस, फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस, सारकॉइडोसिस) के फैलाना घावों के साथ होता है। टर्मिनल और श्वसन ब्रोन्किओल्स की रुकावट के साथ, लोबुलर एटेलेक्टैसिस का निर्माण होता है। ब्रोन्कस एक विदेशी शरीर, चिपचिपा थूक, रक्त, उल्टी, ट्यूमर के कारण हो सकता है। कम बार ए. एल. विभिन्न चोटों के साथ ब्रोंची के टूटने के कारण, आघात या स्थगित तपेदिक के परिणामस्वरूप ब्रोंची का सिकाट्रिकियल संकुचन, साथ ही विभिन्न इंट्राथोरेसिक ट्यूमर, सिस्ट, न्यूमोथोरैक्स में हवा और तरल पदार्थ के संचय द्वारा बाहर से ब्रोंची का संपीड़न, फुफ्फुसावरण . कभी-कभी, तथाकथित रिफ्लेक्स एटेलेक्टैसिस का उल्लेख किया जाता है, जिसका कारण उनके लुमेन के बंद होने के साथ ब्रोंची हो सकता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि फेफड़े के ऊतकों का कितना हिस्सा वेंटिलेशन से बंद हो गया है और यह कितनी जल्दी बंद हो गया है। सबसे स्पष्ट अभिव्यक्तियों को पूरे फेफड़े के तेजी से उभरते हुए एटेलेक्टासिस की विशेषता है। उदाहरण के लिए, जब पश्चात की अवधि में ब्रोंची मोटी बलगम के साथ अवरुद्ध हो जाती है, तो ऐसा होता है, अधिक बार हो जाता है, कभी-कभी प्रकट होता है। प्रगतिशील श्वसन विफलता घातक हो सकती है। एटेलेक्टासिस की तरफ की छाती की दीवार स्वस्थ पक्ष की तुलना में श्वसन आंदोलनों के दौरान काफी पीछे रह जाती है। टक्कर पर, कुंद निर्धारित किया जाता है, गुदाभ्रंश पर, यह अनुपस्थित है। एटेलेक्टैज्ड फेफड़े की ओर बढ़ता है (यह एपिकल आवेग के स्थानीयकरण के साथ-साथ हृदय के पर्क्यूशन और ऑस्केल्टेशन की मदद से निर्धारित किया जा सकता है)। एक लोब या फेफड़े के खंड के एटेक्लेसिस के साथ, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ कम स्पष्ट होती हैं, और कभी-कभी वे पूरी तरह से अनुपस्थित होती हैं। पहचानें ए. एल. ऐसे मामलों में, यह केवल एक्स-रे परीक्षा से ही संभव है, जो इस रोग संबंधी स्थिति के निदान के लिए सबसे विश्वसनीय तरीका है।

पता लगाने के लिए ए. एल. छाती की बहु-अक्ष फ्लोरोस्कोपी, ललाट और पार्श्व अनुमानों में रेडियोग्राफी, टोमोग्राफी (कंप्यूटर सहित) का उपयोग करें। एक्स-रे चित्र ए. एल. भिन्न होता है और फेफड़े के ढह गए हिस्से की मात्रा पर निर्भर करता है। A. l . का मुख्य लक्षण . फुफ्फुसीय क्षेत्र के सभी या हिस्से की छायांकन है। ब्रोन्कस के रुकावट के बाद पहले घंटों में, ढह गए फेफड़े की छाया विषम होती है, क्योंकि कुछ लोब्यूल अभी भी निहित हैं। भविष्य में, छायांकन एक समान हो जाता है, इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ ब्रोंची के लुमेन दिखाई नहीं देते हैं, जैसा कि भड़काऊ घुसपैठ के साथ होता है। ए. एल. का एक अन्य लक्षण। पूरे फेफड़े, उसके लोब, खंड की सीमाओं के साथ छायांकन का संयोग है। ढह गए फेफड़े के ऊतकों की मात्रा में कमी के संबंध में, फेफड़े के आस-पास के हिस्से बढ़ते और चलते हैं, कभी-कभी पसलियों, डायाफ्राम और मीडियास्टिनल अंगों की स्थिति बदल जाती है। पूरे फेफड़े के एटेक्लेसिस के साथ, छाती का आधा हिस्सा संकुचित हो जाता है, पूरे फुफ्फुसीय क्षेत्र की तीव्र और समान छायांकन निर्धारित होती है, फुफ्फुसीय पैटर्न का पता नहीं चलता है ( चावल। 1 ) टोमोग्राम से पता चलता है कि ब्लॉकेज वाली जगह तक सिर्फ मुख्य हवा भरती है। मीडियास्टिनल अंगों को एटेलेक्टैसिस की ओर खींचा जाता है। घाव के किनारे पर इसे उठाया जाता है, यह तेजी से कमजोर होता है। छाती के विपरीत आधे हिस्से का विस्तार होता है, फुफ्फुसीय क्षेत्र की पारदर्शिता बढ़ जाती है, और सक्रिय रूप से सांस लेने में शामिल होता है। फ्लोरोस्कोपी के साथ, ब्रोन्कियल पेटेंसी के उल्लंघन के संकेत पाए जाते हैं - मीडियास्टिनल अंगों का विस्थापन जब श्वास के दौरान एटलेक्टैसिस की ओर होता है, और साँस छोड़ने और खाँसी के दौरान - विपरीत दिशा में।

फेफड़े के लोब के एटेलेक्टैसिस के साथ, इसकी छाया मात्रा में कम हो जाती है, तीव्र और एक समान ( चावल। 2 ), इंटरलोबार सीमा को एटेलेक्टासिस की दिशा में खींचा जाता है और इसे पड़ोसी लोब से स्पष्ट रूप से परिसीमित करता है। रेडियोग्राफ पर फेफड़े के आस-पास के क्षेत्र हल्के दिखाई देते हैं, और उनमें वाहिकाओं को अलग कर दिया जाता है। छायांकन हमेशा फेफड़े की जड़ से शुरू होता है, और बाहरी भाग फुफ्फुसीय क्षेत्र की सीमा से सटा होता है। ऊपरी लोब के एटेक्लेसिस के साथ, मीडियास्टिनम के ऊपरी हिस्से का एक मामूली टग होता है, और निचले लोब के एटेलेक्टैसिस के साथ, निचला हिस्सा होता है।

खंडीय एटेलेक्टासिस के साथ, त्रिकोणीय या ट्रेपोजॉइडल आकार की तीव्र छायांकन नोट किया जाता है, जिसमें एक छोर फेफड़े की जड़ का सामना करना पड़ता है ( चावल। 3 ) बेसल सेगमेंट के एटेक्लेसिस के साथ, डायाफ्राम के आसन्न क्षेत्रों का उदय निर्धारित होता है। रेडियोग्राफ़ पर सबसेगमेंटल एटेलेक्टासिस में ब्रोन्कियल रुकावट की साइट से लोब की सीमा तक फैली धारियां होती हैं। एक रक्त वाहिका की छाया के विपरीत, यह पट्टी परिधि की ओर नहीं झुकती है, शाखा नहीं करती है और विभिन्न अनुमानों में छवियों में एक रैखिक उपस्थिति बनाए रखती है। फुफ्फुसीय क्षेत्र के किनारे पर, पट्टी फैलती है, एक घंटी का आकार प्राप्त करती है, जो फेफड़े की सतह पर एक फ़नल के आकार के प्रत्यावर्तन से मेल खाती है। डिस्कफॉर्म एटेलेक्टासिस एक संकीर्ण क्षैतिज पट्टी की तरह दिखता है, जो अक्सर फेफड़ों के प्रांतिक भागों में स्थित होता है ( चावल। 4 ).

रेडियोग्राफ़ पर लोब्युलर एटेलेक्टासिस 0.5-1 . के व्यास के साथ गोलाकार या बहुभुज छाया का प्रतिनिधित्व करता है से। मी,उपस्थिति और गायब होने की गति में न्यूमोनिक फॉसी से भिन्न, आकार और आकार की एकरूपता, पड़ोस में डिस्कोइड एटेलेक्टासिस की उपस्थिति,

एक्स-रे परीक्षा न केवल ए एल की पहचान करने की अनुमति देती है, बल्कि मीडियास्टिनम के एक ट्यूमर के साथ अंतर करने के लिए, इंटरलोबार फुफ्फुसावरण, कई छोटे एटेलेक्टैसिस के साथ - फुफ्फुसीय परिसंचरण में भीड़ के साथ। कुछ मामलों में, एक्स-रे परीक्षा की सहायता से, ए.एल. का कारण स्थापित करना संभव है। (उदाहरण के लिए, ब्रोन्कस, तपेदिक)। ब्रोन्कोकन्सट्रिक्शन के कारण को स्पष्ट करने के लिए, ब्रोन्कोस्कोपी और कंप्यूटेड टोमोग्राफी की जाती है।

उपचार एक अस्पताल में किया जाता है। विदेशी निकायों या तरल द्रव्यमान (थूक, रक्त) के साथ ब्रोंची की रुकावट के साथ ब्रोन्कियल धैर्य को बहाल करने के लिए, ब्रोन्कोस्कोपी किया जाता है। कम गंभीर मामलों में, आप थूक को महाप्राण करने की कोशिश कर सकते हैं और ब्रोन्कस में इंजेक्शन के माध्यम से। इस प्रक्रिया में आवश्यक ब्रोन्कियल म्यूकोसा की जलन से प्रेरित होता है। ब्रोंची, ट्यूमर, सिस्ट के सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस के कारण होने वाले एटेलेक्टासिस के साथ, एक नियम के रूप में, यह आवश्यक है। संपीड़न के मामलों में ए। एल। फुफ्फुस या न्यूमोथोरैक्स के कारण, फुफ्फुस पंचर और द्रव और वायु की आकांक्षा के साथ फुफ्फुस गुहा प्रभावी होते हैं।

पूर्वानुमान काफी हद तक उस दर पर निर्भर करता है जिस पर वेंटिलेशन बंद हो जाता है। एटेलेक्टासिस के क्षेत्र में, ब्रोन्कस के लुमेन के धीमे, धीरे-धीरे बंद होने के साथ, एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है - एटेक्लेक्टिक। भविष्य में, जैसे-जैसे भड़काऊ प्रक्रिया कम होती जाती है, अपरिवर्तनीय स्केलेरोटिक परिवर्तन बनते हैं और प्रगति () होती है। फेफड़े के प्रभावित क्षेत्र की श्वसन हानि हो जाती है। यदि एटेलेक्टासिस तीव्र रूप से होता है, तो थोड़े समय के भीतर, ब्रोंची मोटी और, एक नियम के रूप में, बाँझ बलगम से भर जाती है। ऐसे मामलों में सूजन और स्क्लेरोटिक परिवर्तन आमतौर पर न्यूनतम होते हैं, और एटलेक्टासिस के कारण को समाप्त करने के बाद, फुफ्फुसीय फिर से गैस विनिमय कार्य कर सकता है।

रोकथाम ए. एल. छाती के अंगों पर ऑपरेशन के बाद विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। पर्याप्त गहरी सांस लेनी चाहिए। उसे यह समझाना जरूरी है कि वायुमार्ग को साफ रखने के लिए अच्छी तरह से खांसी होना जरूरी है। बिस्तर में रोगी की स्थिति को समय-समय पर बदलना आवश्यक है, इसे जितनी जल्दी हो सके सक्रिय करें, छाती को बाहर निकालें, साँस लेने के व्यायाम करें।

बच्चों में फेफड़े के एटेलेक्टैसिस की विशेषताएं... नवजात शिशुओं में, विशेष रूप से अक्सर समय से पहले के बच्चों में, तथाकथित जन्मजात, या प्राथमिक, ए। एल। जन्म के बाद फेफड़े के गैर-विस्तार के साथ जुड़ा हुआ देखा जा सकता है। फेफड़े के ऊतकों की अपरिपक्वता उनकी घटना में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है: लोचदार फाइबर का खराब विकास, अपर्याप्त सर्फेक्टेंट। गंभीर ऑक्सीजन की कमी, चयापचय एसिडोसिस के परिणामस्वरूप सर्फेक्टेंट तेजी से कम हो सकता है, जिससे ए। एल का विकास होता है। कुछ बीमारियों के साथ (उदाहरण के लिए, निमोनिया के साथ) परिपक्व पूर्ण-नवजात शिशुओं में, साथ ही बड़े बच्चों में भी। एमनियोटिक द्रव की आकांक्षा से जुड़ा हो सकता है (उदाहरण के लिए, भ्रूण हाइपोक्सिया, नवजात श्वासावरोध, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के साथ)। विकासात्मक दोष (नरम और कठोर तालू, श्वासनली को बंद न करना) या तंत्रिका संबंधी विकार (नरम तालू) वाले बच्चों में भोजन अधिक बार देखा जाता है। बच्चों में, विशेष रूप से कम उम्र में, वयस्कों की तुलना में अधिक बार, ए। एल। तीव्र ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कोपमोनिया, प्राथमिक तपेदिक परिसर, ब्रोन्कियल अस्थमा में बलगम के साथ ब्रांकाई के रुकावट के कारण होता है, जो लुमेन की संकीर्णता से जुड़ा होता है। ब्रांकाई, खाँसी आवेग की कमजोरी। ए.एल. का बार-बार विकास। थूक की उच्च चिपचिपाहट के कारण सिस्टिक फाइब्रोसिस के साथ, ब्रोन्कस के लुमेन को बंद करने वाले घने प्लग का निर्माण।

नैदानिक ​​​​तस्वीर ए। एल। वयस्कों में व्यावहारिक रूप से इससे अलग नहीं है। पूरे फेफड़े, उसके लोब या बच्चों में कई खंडों के एटेक्लेसिस के साथ, सांस की तकलीफ, खांसी, सांस लेने के दौरान पक्ष पर इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का पीछे हटना नोट किया जाता है, और नवजात शिशुओं में, उरोस्थि का पीछे हटना, जन्मजात फ़नल के आकार की विकृति जैसा दिखता है ; सहवर्ती निमोनिया के साथ, इसे फेफड़े के अन्य हिस्सों से सुना जा सकता है।

नवजात शिशुओं में कम सर्फेक्टेंट गतिविधि, या खाँसी (जो बड़े बच्चों में भी हो सकता है) के दौरान छोटी ब्रांकाई में तरल या भावपूर्ण भोजन की आकांक्षा के परिणामस्वरूप, कई उपखंडीय और लोब्युलर एटेलेक्टासिस के साथ, श्वसन विफलता के लक्षण (सांस की तकलीफ) पीलापन, नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस, या सामान्य सायनोसिस)। एक शारीरिक परीक्षा में, टक्कर ध्वनि की बॉक्स छाया निर्धारित की जाती है, कमजोर हो जाती है, गहरी सांस लेने के साथ, रेंगते हुए और विभिन्न आकार के नम रेल्स सुनाई देते हैं। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम (तीव्र फुफ्फुसीय) के विकार व्यक्त किए जाते हैं।

एक्स-रे परीक्षा में, वयस्कों की तुलना में पूरे फेफड़े के एटेलेक्टासिस के साथ ब्रोन्कियल रुकावट के अधिक स्पष्ट लक्षण होते हैं। जब ए. एल. जन्म के बाद फेफड़े के गैर-विस्तार से जुड़े नवजात शिशुओं में, रेडियोग्राफ़ पर, छायांकन और फुफ्फुसीय क्षेत्र के आकार में कमी (अधिक बार बाईं ओर) निर्धारित की जाती है, लेकिन आमतौर पर हवा से भरी बड़ी ब्रांकाई का पता लगाया जाता है। बच्चों को ए एल में अंतर करने की अनुमति देता है। फेफड़े के हाइपोप्लासिया के साथ, थाइमोमेगाली।

ए. एल. का उपचार वयस्कों के समान सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है। ए. एल. का उपचार नवजात शिशुओं में, सर्फेक्टेंट गतिविधि में कमी के कारण - देखें नवजात शिशु का डिस्ट्रेस सिंड्रोम (नवजात शिशुओं में रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम) .

एक बच्चा जो ए एल से गुजर चुका है, उसे कम से कम एक वर्ष के लिए पॉलीक्लिनिक में औषधालय की देखरेख में होना चाहिए। पुनर्वास अवधि के दौरान, एक सामान्य मजबूती, छाती की कंपन मालिश, चिकित्सीय व्यायाम, आयोडीन या मैग्नीशियम की तैयारी, एमिनोफिललाइन (5-7 के अंदर) मिलीग्राम / किग्राप्रति दिन), जिसमें एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है और फेफड़ों में सुधार होता है। 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए सेनेटोरियम उपचार का संकेत दिया गया है।

ग्रंथ सूची:बच्चों में श्वसन प्रणाली के रोग, एड। एस.वी. रचिंस्की और वी.के. तातोचेंको, एस। 90, एम।, 1987; लिंडनब्रेटन एल.डी. और नौमोव एल.बी. एक्स-रे सिंड्रोम और फेफड़ों के रोग, एम।, 1972; रोज़ेनशत्रुख एल.एस., रयबाकोवा एन.आई. और विजेता एम.जी. श्वसन प्रणाली के रोग, एम।, 1987; पल्मोनोलॉजी के लिए गाइड, एड। एन.वी. पुतोवा और जी.बी. फेडोसेवा, पी। 43, एल।, 1978; पल्मोनोलॉजी की हैंडबुक, एड। एन.वी. पुतोवा और अन्य, पी। 18, एल।, 1988।

दाहिने फेफड़े के IV खंड के एटेलेक्टासिस के साथ छाती का एक्स-रे (दायां पार्श्व पूर्वाभास): एक त्रिभुज के रूप में तीव्र छायांकन जिसके शीर्ष पर फेफड़े की जड़ का सामना करना पड़ता है ">

चावल। 3. दाहिने फेफड़े के IV खंड के एटेक्लेसिस के साथ छाती का एक्स-रे (दाहिने पार्श्व की भविष्यवाणी): एक त्रिकोण के रूप में तीव्र छायांकन, शीर्ष फेफड़े की जड़ का सामना करना पड़ रहा है।

दाहिने फेफड़े का लोब आयतन में कम हो जाता है, समान रूप से छायांकित ">

चावल। 2बी)। दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब (दाएं पार्श्व प्रक्षेपण) के एटेक्लेसिस के साथ छाती का एक्स-रे: दाहिने फेफड़े का ऊपरी लोब मात्रा में कम हो जाता है, सजातीय रूप से छायांकित होता है।

(ग्रीक एटेल्स अधूरा, अधूरा + एकतासिस स्ट्रेचिंग)

ब्रोन्कस में रुकावट या फेफड़े के संपीड़न के कारण बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन के कारण पूरे फेफड़े या उसके हिस्से का पतन। तदनुसार, रुकावट और संपीड़न ए एल प्रतिष्ठित हैं। जब मुख्य ब्रोन्कस बाधित हो जाता है, तो पूरे फेफड़े का एटेलेक्टैसिस होता है, और यदि लोबार या खंडीय ब्रांकाई की सहनशीलता खराब हो जाती है, तो संबंधित फुफ्फुसीय लोब और खंडों का एटेलेक्टैसिस होता है। ब्रोन्कियल धैर्य का उल्लंघन 4 - छठा क्रम फुफ्फुसीय खंड के एक हिस्से के पतन का कारण बन सकता है - उपखंडीय एटेलेक्टैसिस। फेफड़े के कई आसन्न लोब्यूल्स के पतन के परिणामस्वरूप डिस्कफॉर्म एटेक्लेसिस का गठन होता है, जो अक्सर ब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम (न्यूमोनिटिस, फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस, सारकॉइडोसिस) के फैलाना घावों के साथ होता है। टर्मिनल और श्वसन ब्रोन्किओल्स की रुकावट के साथ, लोबुलर एटेलेक्टैसिस का निर्माण होता है। ब्रोन्कस की रुकावट एक विदेशी शरीर, चिपचिपा थूक, रक्त, उल्टी, ट्यूमर के कारण हो सकती है। कम बार ए. एल. विभिन्न चोटों के साथ ब्रोंची के टूटने के कारण, आघात या स्थगित तपेदिक के परिणामस्वरूप ब्रोंची का सिकाट्रिकियल संकुचन, साथ ही विभिन्न इंट्राथोरेसिक ट्यूमर, सिस्ट, न्यूमोथोरैक्स में हवा और तरल पदार्थ के संचय द्वारा बाहर से ब्रोंची का संपीड़न, फुफ्फुसावरण . कभी-कभी, तथाकथित रिफ्लेक्स एटेलेक्टासिस का उल्लेख किया जाता है, जिसका कारण उनके लुमेन के बंद होने के साथ ब्रोंची की ऐंठन हो सकती है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि वेंटिलेशन से फेफड़े के ऊतक का कितना हिस्सा बंद हो गया है और कितनी जल्दी वेंटिलेशन बंद हो जाता है। सबसे स्पष्ट अभिव्यक्तियों को पूरे फेफड़े के तेजी से उभरते हुए एटेलेक्टासिस की विशेषता है। उदाहरण के लिए, जब पश्चात की अवधि में ब्रोंची मोटी बलगम के साथ अवरुद्ध हो जाती है, तो सांस की तकलीफ होती है, नाड़ी अधिक बार हो जाती है, कभी-कभी सायनोसिस दिखाई देता है। प्रगतिशील श्वसन विफलता घातक हो सकती है। एटेलेक्टासिस की तरफ की छाती की दीवार स्वस्थ पक्ष की तुलना में श्वसन आंदोलनों के दौरान काफी पीछे रह जाती है। टक्कर के साथ, एक सुस्त ध्वनि निर्धारित की जाती है, ऑस्केल्टेशन के साथ, कोई श्वास ध्वनि नहीं होती है। हृदय गतिहीन फेफड़े की ओर विस्थापित हो जाता है (यह विस्थापन शिखर आवेग के स्थानीकरण के साथ-साथ हृदय की टक्कर और गुदाभ्रंश की सहायता से निर्धारित किया जा सकता है)। एक लोब या फेफड़े के खंड के एटेक्लेसिस के साथ, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ कम स्पष्ट होती हैं, और कभी-कभी वे पूरी तरह से अनुपस्थित होती हैं। पहचानें ए. एल. ऐसे मामलों में, यह केवल एक्स-रे परीक्षा से ही संभव है, जो इस रोग संबंधी स्थिति के निदान के लिए सबसे विश्वसनीय तरीका है।

पता लगाने के लिए ए. एल. छाती की बहु-अक्ष फ्लोरोस्कोपी, ललाट और पार्श्व अनुमानों में रेडियोग्राफी, टोमोग्राफी (कंप्यूटर सहित) का उपयोग करें। एक्स-रे चित्र ए. एल. भिन्न होता है और फेफड़े के ढह गए हिस्से की मात्रा पर निर्भर करता है। A. l . का मुख्य लक्षण . फुफ्फुसीय क्षेत्र के सभी या हिस्से की छायांकन है। ब्रोन्कस के रुकावट के बाद पहले घंटों में, ढह गए फेफड़े की छाया विषम होती है, क्योंकि कुछ लोब्यूल्स में अभी भी हवा होती है। भविष्य में, छायांकन एक समान हो जाता है, इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ ब्रोंची के लुमेन दिखाई नहीं देते हैं, जैसा कि भड़काऊ घुसपैठ के साथ होता है। ए. एल. का एक अन्य लक्षण। पूरे फेफड़े, उसके लोब, खंड की सीमाओं के साथ छायांकन का संयोग है। ढह गए फेफड़े के ऊतकों की मात्रा में कमी के संबंध में, फेफड़े के आस-पास के हिस्से बढ़ते और चलते हैं, कभी-कभी पसलियों, डायाफ्राम और मीडियास्टिनल अंगों की स्थिति बदल जाती है। पूरे फेफड़े के एटेक्लेसिस के साथ, छाती का आधा हिस्सा संकुचित हो जाता है, पूरे फुफ्फुसीय क्षेत्र की तीव्र और समान छायांकन निर्धारित होती है, फुफ्फुसीय पैटर्न का पता नहीं चलता है ( चावल। 1 ) टॉमोग्राम पर यह पता चलता है कि हवा केवल मुख्य ब्रोन्कस को अपने रुकावट के स्थान पर भरती है। मीडियास्टिनल अंगों को एटेलेक्टैसिस की ओर खींचा जाता है। घाव के किनारे पर डायाफ्राम उठाया जाता है, इसके आंदोलनों को तेजी से कमजोर किया जाता है। छाती के विपरीत आधे हिस्से का विस्तार होता है, फुफ्फुसीय क्षेत्र की पारदर्शिता बढ़ जाती है, डायाफ्राम सक्रिय रूप से सांस लेने में शामिल होता है। फ्लोरोस्कोपी के साथ, ब्रोन्कियल पेटेंसी के उल्लंघन के संकेत पाए जाते हैं - मीडियास्टिनल अंगों का विस्थापन जब श्वास के दौरान एटलेक्टैसिस की ओर होता है, और साँस छोड़ने और खाँसी के दौरान - विपरीत दिशा में।

फेफड़े के लोब के एटेलेक्टैसिस के साथ, इसकी छाया मात्रा में कम हो जाती है, तीव्र और एक समान ( चावल। 2 ), इंटरलोबार सीमा को एटेलेक्टासिस की दिशा में खींचा जाता है और इसे पड़ोसी लोब से स्पष्ट रूप से परिसीमित करता है। रेडियोग्राफ पर फेफड़े के आस-पास के क्षेत्र हल्के दिखाई देते हैं, ब्रांकाई और उनमें रक्त वाहिकाएं अलग हो जाती हैं। छायांकन हमेशा फेफड़े की जड़ से शुरू होता है, और बाहरी भाग फुफ्फुसीय क्षेत्र की सीमा से सटा होता है। ऊपरी लोब के एटेक्लेसिस के साथ, मीडियास्टिनम के ऊपरी हिस्से का एक मामूली टग होता है, और निचले लोब के एटेलेक्टैसिस के साथ, निचला हिस्सा होता है।

खंडीय एटेलेक्टासिस के साथ, त्रिकोणीय या ट्रेपोजॉइडल आकार की तीव्र छायांकन नोट किया जाता है, जिसमें एक छोर फेफड़े की जड़ का सामना करना पड़ता है ( चावल। 3 ) बेसल सेगमेंट के एटेक्लेसिस के साथ, डायाफ्राम के आसन्न क्षेत्रों का उदय निर्धारित होता है। रेडियोग्राफ़ पर उपखंडीय एटेलेक्टासिस में ब्रोन्कियल रुकावट की साइट से लोब की सीमा तक फैली एक पट्टी का रूप होता है। एक रक्त वाहिका की छाया के विपरीत, यह पट्टी परिधि की ओर नहीं झुकती है, शाखा नहीं करती है और विभिन्न अनुमानों में छवियों में एक रैखिक उपस्थिति बनाए रखती है। फुफ्फुसीय क्षेत्र के किनारे पर, पट्टी फैलती है, एक घंटी का आकार प्राप्त करती है, जो फेफड़े की सतह पर एक फ़नल के आकार के प्रत्यावर्तन से मेल खाती है। डिस्कफॉर्म एटेलेक्टासिस एक संकीर्ण क्षैतिज पट्टी की तरह दिखता है, जो अक्सर फेफड़ों के प्रांतिक भागों में स्थित होता है ( चावल। 4 ).

रेडियोग्राफ़ पर लोब्युलर एटेलेक्टासिस 0.5-1 . के व्यास के साथ गोलाकार या बहुभुज छाया का प्रतिनिधित्व करता है से। मी,उपस्थिति और गायब होने की गति में न्यूमोनिक फॉसी से भिन्न, आकार और आकार की एकरूपता, पड़ोस में डिस्कोइड एटेलेक्टासिस की उपस्थिति,

एक्स-रे परीक्षा न केवल ए एल की पहचान करने की अनुमति देती है, बल्कि मीडियास्टिनम के ट्यूमर के साथ एक विभेदक निदान करने के लिए, इंटरलोबार फुफ्फुसावरण, कई छोटे एटेलेक्टैसिस के साथ - फुफ्फुसीय परिसंचरण में भीड़ के साथ। कुछ मामलों में, एक्स-रे परीक्षा की सहायता से, ए.एल. का कारण स्थापित करना संभव है। (उदाहरण के लिए, ब्रोन्कस का एक ट्यूमर, तपेदिक ब्रोन्कडेनाइटिस)। ब्रोन्कोकन्सट्रिक्शन के कारण को स्पष्ट करने के लिए, ब्रोन्कोस्कोपी और कंप्यूटेड टोमोग्राफी की जाती है।

उपचार एक अस्पताल में किया जाता है। विदेशी निकायों या तरल द्रव्यमान (थूक, रक्त) के साथ ब्रोंची की रुकावट के साथ ब्रोन्कियल धैर्य को बहाल करने के लिए, ब्रोन्कोस्कोपी किया जाता है। कम गंभीर मामलों में, आप ब्रोन्कस में डाले गए कैथेटर के माध्यम से थूक और रक्त को एस्पिरेट करने का प्रयास कर सकते हैं। इस प्रक्रिया में ब्रोन्कियल म्यूकोसा की जलन से प्रेरित खांसी आवश्यक है। ब्रोंची, ट्यूमर, सिस्ट के सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस के कारण होने वाले एटेलेक्टासिस के साथ, एक नियम के रूप में, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। संपीड़न के मामलों में ए। एल। फुफ्फुस या न्यूमोथोरैक्स के कारण, फुफ्फुस पंचर और द्रव और वायु की आकांक्षा के साथ फुफ्फुस गुहा की जल निकासी प्रभावी होती है।

पूर्वानुमान काफी हद तक उस दर पर निर्भर करता है जिस पर वेंटिलेशन बंद हो जाता है। एटेलेक्टासिस के क्षेत्र में, ब्रोन्कस के लुमेन के धीमे, क्रमिक बंद होने के साथ, एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है - एटेक्लेक्टिक निमोनिया। भविष्य में, जैसे ही भड़काऊ प्रक्रिया कम हो जाती है, संयोजी ऊतक का निर्माण होता है, अपरिवर्तनीय स्केलेरोटिक परिवर्तन (फाइब्रोएटेलेक्टासिस) प्रगति होती है। फेफड़े के प्रभावित क्षेत्र का श्वसन कार्य नष्ट हो जाता है। यदि एटेलेक्टासिस तीव्र रूप से होता है, तो थोड़े समय के भीतर, ब्रोंची मोटी और, एक नियम के रूप में, बाँझ बलगम से भर जाती है। ऐसे मामलों में सूजन और स्क्लेरोटिक परिवर्तन आमतौर पर न्यूनतम होते हैं, और एटलेक्टासिस के कारण के उन्मूलन के बाद, फेफड़े के ऊतक फिर से गैस विनिमय कार्य कर सकते हैं।

रोकथाम ए. एल. छाती के अंगों पर ऑपरेशन के बाद विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। रोगी को पर्याप्त गहरी सांस लेनी चाहिए। उसे यह समझाना जरूरी है कि वायुमार्ग को साफ रखने के लिए अच्छी तरह से खांसी होना जरूरी है। बिस्तर में रोगी की स्थिति को समय-समय पर बदलना आवश्यक है, इसे जितनी जल्दी हो सके सक्रिय करें, छाती की मालिश करें, साँस लेने के व्यायाम करें।

फेफड़े के एटेलेक्टैसिस फेफड़े के ऊतक के किसी भी हिस्से का पतन है जो फेफड़ों के बाहर से संपीड़न या ब्रोन्कियल लुमेन के रुकावट के परिणामस्वरूप होता है। इस क्षेत्र में हवा का प्रवाह बंद हो जाता है और गैस विनिमय नहीं होता है। व्यापकता के संदर्भ में, फोकल (एक छोटा क्षेत्र ढह जाता है), उप-योग - अधिकांश फेफड़े शामिल होते हैं और कुल (पूरा फेफड़ा ढह जाता है)। इसके अलावा, जन्मजात और अधिग्रहित एटेलेक्टैसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है।

जन्मजात एटेलेक्टासिस अक्सर उन बच्चों में पाया जाता है जो फेफड़े और ब्रोन्कियल ऊतक की अपरिपक्वता, बलगम या एमनियोटिक द्रव द्वारा रुकावट के कारण कमजोर और समय से पहले होते हैं। यदि फेफड़े का एक छोटा खंड शामिल है, तो एक निश्चित समय के बाद यह अपने आप ठीक हो जाता है, व्यापक गिरावट के साथ, रोग का निदान खराब है।

यह क्या है?

लंग एटेलेक्टासिस एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें पूरा फेफड़ा या उसका हिस्सा ढह जाता है (फेफड़े की दीवारें करीब आती हैं और सिकुड़ती हैं, जबकि हवा इस क्षेत्र को छोड़ देती है) और गैस एक्सचेंज से बंद हो जाती है। रोग के केंद्र में इसके लुमेन के रुकावट (उदाहरण के लिए, थूक प्लग, विदेशी शरीर) या फेफड़े के संपीड़न के कारण ब्रोन्कस की सहनशीलता का उल्लंघन है।

घटना के कारण

एटेलेक्टासिस के कारणों को कई समूहों में विभाजित किया गया है:

1. फुफ्फुस गुहा में बढ़ा हुआ दबाव। इसमें फेफड़े (न्यूमोथोरैक्स), हेमोथोरैक्स, फुफ्फुस एम्पाइमा, हाइड्रोथोरैक्स का पतन शामिल है।
2. फ्रेनिक, वेजस, अनुचित एनेस्थीसिया, स्कोलियोसिस और स्पाइनल कॉलम के आकार में अन्य परिवर्तनों जैसी बड़ी नसों के पक्षाघात से छाती के भ्रमण और श्वसन अवसाद का उल्लंघन होता है।
3. बाहर से फेफड़े का संपीड़न - हाइपरट्रॉफाइड बड़े जहाजों, सौम्य या घातक ट्यूमर, हृदय का इज़ाफ़ा (मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी), लिम्फैडेनोपैथी।
4. बीमार फेफड़े कार्डियोजेनिक या गैर-कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा, अपर्याप्त सर्फेक्टेंट, रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के कारण भड़काऊ प्रक्रिया, जो सतह के तनाव में वृद्धि का कारण बनती है।
5. फेफड़ों पर गलत तरीके से किया गया ऑपरेशन या पश्चात की अवधि में ब्रोंची के जल निकासी समारोह में कमी।
6. मोटे बलगम के साथ ब्रोन्कस के लुमेन की तेज कमी या रुकावट, एक विदेशी शरीर, अंग की चिकनी मांसपेशियों की तेज ऐंठन के कारण।
7. लंबे समय तक बिस्तर पर आराम।

जोखिम समूह में शरीर के वजन में वृद्धि, सिस्टिक फाइब्रोसिस और ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित लोग शामिल हैं, जो स्वस्थ जीवन शैली का पालन नहीं करते हैं।

वर्गीकरण

संभावित आकृतियों के लक्षण:

• संपीड़न - फुफ्फुस गुहा में जमा द्रव या हवा के प्रभाव में फेफड़े का संपीड़न;
• अवरोधक - ब्रोंची के माध्यम से हवा के मार्ग का उल्लंघन जब विदेशी तरल पदार्थ या निकायों के प्रवेश के कारण उनका लुमेन अवरुद्ध हो जाता है।

यह जन्मजात भी हो सकता है (समय से पहले, कमजोर बच्चों या जन्म की चोट वाले लोगों में होता है) और अधिग्रहित (सहवर्ती विकृतियों, बीमारियों या चोटों के परिणामस्वरूप)।

नवजात शिशुओं में एटेलेक्टासिस

बीमारी का एक रूप जिसमें बच्चे के जन्म से ही फेफड़े या पूरे फेफड़े के हिस्से सांस लेने की प्रक्रिया में भाग नहीं लेते हैं। नवजात शिशुओं में एटेलेक्टासिस, एक नियम के रूप में, कमजोर, अव्यवहार्य बच्चों, मृत बच्चों के साथ-साथ उन बच्चों में भी होता है जो श्वसन पथ में मेकोनियम या फलों के पानी के अंतर्ग्रहण के कारण जन्म के तुरंत बाद मर जाते हैं। लगभग सभी मामलों में नवजात शिशुओं में व्यापक एटेलेक्टासिस, दुर्भाग्य से, घातक है। फोकल लंग एटेलेक्टासिस में अधिक अनुकूल रोग का निदान होता है। रोग के इस रूप के साथ, एटेलेक्टासिस अंततः सीधा हो सकता है या छोटे निशान में बदल सकता है।

जब कुछ कारकों के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय पुटिका (एल्वियोली) ढह जाती है, तो नवजात शिशु में अधिग्रहित एटेलेक्टासिस विकसित हो सकता है।

कुछ मामलों में, नवजात शिशुओं में एटेलेक्टासिस बिना किसी लक्षण के लंबे समय तक रहता है। नवजात शिशुओं में बड़े पैमाने पर एटेलेक्टासिस के साथ, बाहरी श्वसन के कार्य में गड़बड़ी हो सकती है, जो नासोलैबियल त्रिकोण के सायनोसिस और सांस की तकलीफ के रूप में प्रकट होती है। एटेलेक्टासिस के साथ, नवजात शिशुओं में फुफ्फुसीय दमन या निमोनिया हो सकता है।

फेफड़े के एटेलेक्टैसिस लक्षण

एटेलेक्टासिस के लक्षण मुख्य रूप से मुख्य प्रक्रिया की प्रकृति से निर्धारित होते हैं जिसके कारण रोग की शुरुआत हुई। इसलिए ऑब्सट्रक्टिव एटेलेक्टासिस के साथ, ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर आसानी से फुफ्फुसीय रुकावट के संकेतों का पता लगा सकते हैं, और कम्प्रेशन एटेलेक्टासिस के साथ, अधिकांश रोगियों में फेफड़े या मीडियास्टिनम के ट्यूमर के लक्षण होते हैं।

1. व्यापक एटेलेक्टासिस सांस लेने की आवृत्ति और प्रकृति के उल्लंघन के साथ है, त्वचा के टैचीकार्डिया और सियानोटिक (नीला) रंग की उपस्थिति।
2. एटेलेक्टासिस (1 - 2 से अधिक खंड) की साइट के ऊपर, कमजोर श्वास और टक्कर ध्वनि को छोटा करना अक्सर संभव होता है।

एक्स-रे परीक्षा करते समय, स्पष्ट अवतल सीमाओं के साथ एक छाया रेडियोग्राफ़ पर निर्धारित की जाती है। फेफड़े के एटलेक्टासिस वाले रोगियों में फ्लोरोस्कोपी करते समय, जैकबसन-गेल्ज़नेच लक्षण (घाव की ओर निर्देशित मीडियास्टिनल छाया के झटकेदार विस्थापन) को प्रकट करना संभव है।

निदान

विभिन्न अनुमानों में एक्स-रे परीक्षा का उपयोग करके निदान किया जाता है। तस्वीरें फेफड़े के घायल क्षेत्र के कालेपन को दिखाती हैं, डायाफ्राम प्रभावित पक्ष के संबंध में एक ऊंचा स्थान रखता है। अक्सर, छवियां सटीक निदान नहीं देती हैं, और फिर निदान एक अन्य विधि - फेफड़ों की गणना टोमोग्राफी का उपयोग करके किया जाता है।

फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए, एपीजी डेटा की आवश्यकता होती है। ऑक्सीजन का दबाव कितना कम हो जाता है यह रक्त की गैस संरचना से पता चलता है। निदान में एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन, ब्रोंकोग्राफी, एंजियोपल्मोनोग्राफी शामिल हो सकते हैं।

अनुसंधान के दौरान, अन्य संभावित निदानों को बाहर रखा गया है - फेफड़े के हाइपोप्लासिया, डायाफ्रामिक हर्निया, सिरोसिस, हेमोथोरैक्स और अन्य।

फेफड़े के एटेलेक्टैसिस उपचार

लंग एटलेक्टासिस का खुलासा करने के लिए डॉक्टर (नियोनेटोलॉजिस्ट, पल्मोनोलॉजिस्ट, थोरैसिक सर्जन, ट्रूमेटोलॉजिस्ट) से सक्रिय, सक्रिय रणनीति की आवश्यकता होती है। जीवन के पहले मिनटों में फेफड़े के प्राथमिक एटेक्लेसिस वाले नवजात शिशुओं को श्वसन पथ की सामग्री से रबर कैथेटर के साथ चूसा जाता है, यदि आवश्यक हो, श्वासनली इंटुबैषेण और फेफड़े का विस्तार।

ब्रोन्कस के एक विदेशी निकाय के कारण होने वाले प्रतिरोधी एटेलेक्टासिस के मामले में, इसके निष्कर्षण के लिए एक चिकित्सीय और नैदानिक ​​ब्रोन्कोस्कोपी करना आवश्यक है। ब्रोन्कियल ट्री (ब्रोंकोएलेवोलर लैवेज) का एंडोस्कोपिक डीब्राइडमेंट आवश्यक है यदि फेफड़े का पतन कठोर-से-खांसी स्राव के संचय के कारण होता है। फेफड़े के पोस्टऑपरेटिव एटेलेक्टासिस को खत्म करने के लिए, श्वासनली की आकांक्षा, छाती की टक्कर मालिश, साँस लेने के व्यायाम, आसनीय जल निकासी, ब्रोन्कोडायलेटर के साथ साँस लेना और एंजाइम की तैयारी का संकेत दिया जाता है। किसी भी एटियलजि के फेफड़ों के एटेलेक्टासिस के साथ, निवारक विरोधी भड़काऊ चिकित्सा निर्धारित करना आवश्यक है।

फुफ्फुस के पतन के साथ, फुफ्फुस गुहा में हवा, एक्सयूडेट, रक्त और अन्य रोग संबंधी सामग्री की उपस्थिति के कारण, फुफ्फुस गुहा के तत्काल थोरैकोसेंटेसिस या जल निकासी का संकेत दिया जाता है। एटेलेक्टासिस के लंबे समय तक अस्तित्व के मामले में, रूढ़िवादी तरीकों से फेफड़े के विस्तार की असंभवता, ब्रोन्किइक्टेसिस का गठन, फेफड़े के प्रभावित क्षेत्र के उच्छेदन का सवाल उठाया जाता है।

पल्मोनरी एटेलेक्टैसिस के लिए पूर्वानुमान

एक या दो फेफड़ों का अचानक तात्कालिक कुल (सबटोटल) एटेलेक्टेसिस, जो आघात (छाती में हवा का प्रवेश) के परिणामस्वरूप विकसित हुआ या लगभग सभी मामलों में जटिल सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान तुरंत या प्रारंभिक पश्चात की अवधि में मृत्यु में समाप्त होता है।

• मुख्य (दाएं, बाएं) ब्रांकाई के स्तर पर विदेशी निकायों द्वारा अचानक रुकावट के साथ विकसित ऑब्सट्रक्टिव एटलेक्टासिस, आपातकालीन सहायता के अभाव में भी एक गंभीर रोग का निदान है।
• संपीड़न और डिस्टल एटेलेक्टेसिस, जो हाइड्रोथोरैक्स के दौरान विकसित हुए, उनके कारण होने वाले कारण को हटाने के साथ, कोई अवशिष्ट परिवर्तन नहीं छोड़ते हैं और भविष्य में फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता की मात्रा को नहीं बदलते हैं।

एसोसिएटेड निमोनिया, जो इन मामलों में ढह गई एल्वियोली की जगह निशान ऊतक को पीछे छोड़ देता है, एक संपीड़ित फेफड़े के कार्यों की बहाली के पूर्वानुमान को महत्वपूर्ण रूप से बदल सकता है।

एटेलेक्टैसिस एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जो फेफड़ों के हिस्से या सभी के पतन की विशेषता है। ऐसी साइट को गैस एक्सचेंज से बंद कर दिया जाता है, फेफड़ों की श्वसन सतह एक डिग्री या किसी अन्य तक कम हो जाती है, श्वसन विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं। एटेलेक्टैसिस किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है, यहां तक ​​कि गर्भाशय में भी।

आप इस बीमारी का कारण क्या हो सकते हैं, यह क्या लक्षण प्रकट करता है, साथ ही इसके निदान, उपचार और रोकथाम के सिद्धांतों के बारे में हमारे लेख से जानेंगे।

एटेलेक्टैसिस के प्रकार

एटलेक्टासिस के साथ, फेफड़े में एल्वियोली का हिस्सा ढह जाता है, वे अपना मुख्य कार्य - गैस विनिमय करना बंद कर देते हैं। श्वसन विफलता विकसित होती है।

उत्पत्ति के आधार पर, 2 प्रकार के फेफड़े के एटेलेक्टैसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• जन्मजात, या प्राथमिक (अंतर्गर्भाशयी अवधि में, फेफड़े ढहने की स्थिति में होते हैं, क्योंकि भ्रूण सांस नहीं लेता है; आम तौर पर, जन्म के बाद, बच्चा पहली सांस लेता है और फेफड़ों का विस्तार होता है, अगर ऐसा नहीं होता है और एक अलग हिस्सा होता है या पूरे फेफड़े का विस्तार नहीं होता है, यह प्राथमिक एटेलेक्टैसिस है);
• माध्यमिक, या अधिग्रहित (फुफ्फुसीय ऊतक ढह जाता है, जो पहले सांस लेने की क्रिया में भाग लेता था)।

इसके अलावा, एटेक्लेसिस के रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो पैथोलॉजी नहीं हैं। यह:

• अंतर्गर्भाशयी एटेलेक्टासिस - भ्रूण के फेफड़ों की स्थिति; वे जन्म से पहले शरीर द्वारा उपयोग नहीं किए जाते हैं, इसलिए वे सुप्त अवस्था में होते हैं और नवजात शिशु की पहली सांस को सीधा करने के लिए "प्रतीक्षा" करते हैं;
• शारीरिक गतिरोध - कभी-कभी यह स्थिति कुछ स्वस्थ लोगों में पाई जाती है; यह खतरनाक नहीं है और वास्तव में, फेफड़ों का एक कार्यात्मक रिजर्व है।

इसके अलावा, घाव की सीमा के आधार पर एटेलेक्टासिस को वर्गीकृत किया जाता है:

• यदि केवल 1 एसिनस प्रभावित होता है (फेफड़ों की एक संरचनात्मक इकाई, जिसमें एल्वियोली के समूहों के साथ डिस्टल (सबसे दूर) ब्रोन्कस शामिल है), एटेलेक्टैसिस को एसिनस कहा जाता है;
• लोब्यूल को नुकसान के मामले में - लोबुलर;
• खंड क्षति के साथ - खंडीय;
• फेफड़े का एक लोब - लोब;
• सभी फेफड़ों की - कुल।

और एक और वर्गीकरण - माध्यमिक एटेलेक्टासिस की घटना के कारण। आवंटित करें:

• ऑब्सट्रक्टिव, या ऑब्सट्रक्टिव एटेलेक्टासिस (ट्रेकोब्रोनचियल ट्री के लुमेन में किसी चीज के ब्लॉकेज (रुकावट) के कारण होता है);
• फेफड़े का पतन, या संपीड़न एटेलेक्टासिस (बाहर से फेफड़े के ऊतकों के संपीड़न के कारण विकसित होता है);
• संकुचन एटेलेक्टासिस (ऐसा निदान किया जाता है यदि एल्वियोली को रेशेदार ऊतक द्वारा संकुचित किया जाता है);
• एसिनर एटेलेक्टासिस (सर्फैक्टेंट के एल्वियोली में कमी के कारण होता है; वयस्कों या नवजात शिशुओं में श्वसन संकट सिंड्रोम के साथ विकसित होता है)।

इसके अलावा, तीव्र या धीरे-धीरे विकसित हो रहे हैं, एक जटिल या जटिल पाठ्यक्रम के साथ, लगातार या क्षणिक एटेलेक्टासिस।

विकास के कारण और तंत्र

तो, एटेलेक्टासिस का सार यह है कि किसी कारण से वायु एल्वियोली में प्रवाहित होना बंद हो जाती है और उनकी दीवारें ढह जाती हैं। कारण बहुत विविध हो सकते हैं।

प्राथमिक एटेलेक्टासिस आमतौर पर भ्रूण द्वारा एमनियोटिक द्रव, मेकोनियम, या बलगम की आकांक्षा (अंतर्ग्रहण) से जुड़ा होता है क्योंकि यह मां के जन्म नहर के माध्यम से यात्रा करता है। अक्सर यह समय से पहले के बच्चों में होता है, क्योंकि उनके एल्वियोली में सर्फेक्टेंट अभी तक नहीं बना है - एक पदार्थ जो इन वायु थैली की दीवारों को रेखाबद्ध करता है और उन्हें गिरने से रोकता है। जन्मजात एटेलेक्टासिस के अधिक दुर्लभ कारण बच्चे के जन्म के दौरान इंट्राक्रैनील चोटें और फेफड़ों की जन्मजात विकृतियां हैं।

माध्यमिक एटेलेक्टासिस के कारण हो सकते हैं:

• अवरोधक - ब्रोन्कियल गुहा में बढ़ रहा एक ट्यूमर, मोटी चिपचिपा बलगम की एक बड़ी मात्रा;
• संपीड़न - बढ़े हुए इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स (तपेदिक प्रकृति के, या के साथ), हेमो-, काइलो-, पियो- या हेमोप्नेमोथोरैक्स, एक्सयूडेटिव;
• पश्चात - ब्रोन्कियल म्यूकोसा में बड़ी मात्रा में बलगम की रिहाई के साथ संयोजन में इसे हटाने की उनकी क्षमता में कमी (यह एक परिचालन चोट का परिणाम है);
• अपाहिज रोगियों में - फुफ्फुस, कुछ दवाओं के साथ विषाक्तता, डायाफ्राम पक्षाघात;
• अस्थमा के रोगियों में - ब्रोन्कियल म्यूकोसा के स्पष्ट शोफ के साथ ब्रोन्कोस्पास्म।

फेफड़ों के एटेलेक्टासिस के पाठ्यक्रम को 3 चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

• एल्वियोली का पतन;
• रक्त के साथ फेफड़े के ऊतकों का वासोडिलेशन और भरना, गैर-भड़काऊ edematous द्रव की कोशिकाओं द्वारा इसकी रिहाई, स्थानीय शोफ; 2-3 दिनों के बाद - निमोनिया के विकास तक सूजन के संकेत;
• न्यूमोस्क्लेरोसिस, ब्रोन्कियल रिटेंशन सिस्ट के फॉसी के गठन के साथ पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित संयोजी ऊतक का प्रतिस्थापन।

फेफड़े का क्षेत्र ढह जाता है, फुफ्फुस गुहा में दबाव बढ़ जाता है, इससे मीडियास्टिनल अंगों को नुकसान होता है। गंभीर मामलों में, ढह गए फेफड़े में करंट के उल्लंघन के कारण, रक्त और लसीका विकसित होते हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

लक्षणों की गंभीरता सीधे फेफड़े के ऊतकों को नुकसान की मात्रा पर निर्भर करती है, साथ ही इस बात पर भी निर्भर करती है कि एल्वियोली का पतन कितनी जल्दी विकसित होता है। यदि यह प्रक्रिया जल्दी होती है और पूरे लोब या पूरे फेफड़े को प्रभावित करती है, तो तीव्र श्वसन विफलता विकसित होती है, जिससे जल्द ही रोगी की मृत्यु हो सकती है। इस मामले में लक्षण हैं:

• अचानक उपस्थित;
• सूखी खांसी;
• प्रभावित पक्ष पर तीव्र सीने में दर्द;
• गंभीर धमनी हाइपोटेंशन;
• कार्डियोपालमस;
• त्वचा का सायनोसिस (नीला मलिनकिरण)।

शुरुआत में छोटा एटेलेक्टासिस बिना किसी लक्षण के पूरी तरह से आगे बढ़ सकता है, लेकिन धीरे-धीरे रोगी को सांस की सूक्ष्म कमी विकसित होगी, जिसकी तीव्रता समय के साथ बढ़ जाएगी, अगर इलाज नहीं किया गया। भविष्य में, कम वायुहीनता वाले क्षेत्र में, एटलेक्टिक निमोनिया होगा - निमोनिया।

शरीर के तापमान में वृद्धि के मामले में, एक उत्पादक खांसी की उपस्थिति, सामान्य कमजोरी और नशे के बढ़ते लक्षण, फोड़े हुए निमोनिया की शुरुआत पर संदेह किया जाना चाहिए।

नैदानिक ​​सिद्धांत

रेडियोग्राफी एटेलेक्टासिस का निदान करने में मदद करेगी (चित्र में, एटेलेक्टासिस दाईं ओर है)।

प्रारंभिक निदान रोगी की शिकायतों पर आधारित होता है, रोग के इतिहास से डेटा (जब लक्षण प्रकट होते हैं, जिसके साथ रोगी अपनी स्थिति को जोड़ता है, और इसी तरह) और जीवन (बीमारी और सर्जरी जो पहले स्थानांतरित हो चुकी हैं), वस्तुनिष्ठ परीक्षा ( ढह गए फेफड़े के ऊपर श्वास नहीं लिया जाता है - इस क्षेत्र में गुदाभ्रंश के दौरान साँस लेने की आवाज़ अनुपस्थित है)। इसकी पुष्टि प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों के परिणामों के आधार पर की जाती है।

प्रयोगशाला विधियों में से, इसकी गैस संरचना के लिए एक रक्त परीक्षण का फेफड़ों के एटेक्लेसिस के निदान में एक निश्चित मूल्य है - इस विकृति के साथ, ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में कमी का पता लगाया जाएगा।

वाद्य निदान विधियों में, सूचनात्मक हैं:

1. दो (प्रत्यक्ष और पार्श्व) अनुमानों में। फुफ्फुसीय क्षेत्र के क्षेत्र का एक समान कालापन होगा, मीडियास्टिनम के घाव की ओर एक विस्थापन, प्रभावित पक्ष से डायाफ्राम के गुंबद का एक ऊंचा स्थान होगा। बढ़ी हुई हवा के साथ एक स्वस्थ फेफड़ा।
2. फेफड़ों की फ्लोरोस्कोपी। सांस लेने के दौरान मीडियास्टिनल अंगों के विस्थापन की प्रकृति महत्वपूर्ण है: एटलेक्टैसिस को उनके विस्थापन द्वारा साँस लेना पर, और साँस छोड़ने पर और खाँसी के दौरान - विपरीत दिशा में उनके विस्थापन की विशेषता है।
3. फेफड़ों की कंप्यूटेड टोमोग्राफी। यह गंभीर, संदिग्ध मामलों में निर्धारित है। आपको छोटे एटेलेक्टैसिस की भी कल्पना करने की अनुमति देता है।
4. ... इसकी मदद से, यह पहचानना संभव है कि श्वसन पथ के लुमेन में एक विदेशी शरीर या नियोप्लाज्म का पता लगाने के लिए ऑब्सट्रक्टिव एटेक्लेसिस किस कारण से हुआ।
5. , एंजियोपल्मोनोग्राफी। आपको फेफड़ों के ढह गए क्षेत्र के आकार का अनुमान लगाने की अनुमति देता है।

विभेदक निदान

फेफड़े के एटेलेक्टासिस में ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम या आस-पास के अंगों के कुछ अन्य रोगों के साथ एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है। विभेदक निदान किया जाना चाहिए:

• हाइपोप्लासिया या फेफड़े की पीड़ा के साथ;
• डायाफ्राम की छूट;
• इंटरलोबार फुफ्फुसावरण;
• थाइमस ग्रंथि का इज़ाफ़ा;
• फेफड़े या मीडियास्टिनल अंगों का ट्यूमर;
• फेफड़े का सिरोसिस;
• फुफ्फुस गुहा में रक्त का संचय - हेमोथोरैक्स।

उपचार सिद्धांत

उपचार का लक्ष्य वायुमार्ग की धैर्य को बहाल करना, ढह गई एल्वियोली को सीधा करना और शरीर के ऊतकों को ऑक्सीजन प्रदान करना है।

जन्मजात एटेलेक्टासिस के साथ, बच्चे को आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होती है: वायुमार्ग की सामग्री के रबर कैथेटर के माध्यम से चूषण, यदि यह मदद नहीं करता है, तो श्वासनली का इंटुबैषेण।

अधिग्रहित एटेलेक्टासिस के लिए, उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• चिकित्सीय और नैदानिक ​​ब्रोंकोस्कोपी (यदि, ब्रोंकोस्कोपी के माध्यम से, डॉक्टर उसी ब्रोंकोस्कोप का उपयोग करके ब्रोन्कस के लुमेन में एक विदेशी शरीर की खोज करता है, तो वह इसे हटा सकता है - ब्रोंची की धैर्य को बहाल किया जाएगा, ढह गई एल्वियोली को भर दिया जाएगा फिर से हवा और अपने कार्य करेगा);
• ब्रोन्कोएलेवोलर लैवेज, या ब्रोन्कियल ट्री की एंडोस्कोपिक स्वच्छता (इस पद्धति का उपयोग तब किया जाता है जब ऑब्सट्रक्टिव एटलेक्टासिस का कारण चिपचिपा होता है, थूक को अलग करना मुश्किल होता है);
• पोस्टुरल ड्रेनेज (इस तथ्य में शामिल है कि रोगी को एक ऐसी स्थिति दी जाती है जो थूक के निर्वहन की सुविधा प्रदान करती है);
• टक्कर (टैपिंग) छाती की मालिश (थूक के निर्वहन को भी बढ़ावा देता है);
• ऑक्सीजन की साँस लेना;
• ब्रोन्कोडायलेटर्स या एंजाइमों की साँस लेना;
• दवाएं जो थूक (एम्ब्रोक्सोल) को पतला करती हैं और इसके उत्सर्जन को सुविधाजनक बनाती हैं (आइवी, प्लांटैन और अन्य पर आधारित तैयारी);
• एंटीबायोटिक थेरेपी (ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स - सेफिक्साइम, सेफ्ट्रिएक्सोन और अन्य);
• और फुफ्फुस गुहा का जल निकासी (फुफ्फुस गुहा में अतिरिक्त तरल पदार्थ से जुड़े संपीड़न एटेलेक्टासिस के मामले में);
• श्वास व्यायाम;
• सर्जिकल हस्तक्षेप (एटेलेक्टासिस के कारण को हटाने, उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर, या, यदि उपरोक्त तरीकों से फेफड़े का विस्तार करना असंभव है, तो जटिलताओं का विकास - एटेलेक्टैसिस के क्षेत्र का छांटना (लकीर))।

रोकथाम और रोग का निदान

एटेलेक्टासिस के लिए रोग का निदान सीधे रोग के कारण और उपचार के समय पर निर्भर करता है। सांख्यिकीय आंकड़ों से संकेत मिलता है कि पहले 24-72 घंटों में किए गए एल्वियोली के पतन और पर्याप्त चिकित्सीय उपायों के कारण का पूर्ण उन्मूलन, लगभग हमेशा फेफड़े के प्रभावित क्षेत्र के कार्यों की पूरी बहाली की ओर ले जाता है। यदि इस स्तर पर रोगी को कोई सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो गिरावट के क्षेत्र में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं, जिन्हें पूरी तरह समाप्त नहीं किया जा सकता है।

बड़े पैमाने पर एटेलेक्टैसिस अक्सर थोड़े समय में रोगी की मृत्यु की ओर ले जाता है।

निवारक उपाय इस प्रकार हैं:

• विदेशी निकायों और पेट की सामग्री की आकांक्षा (साँस लेना) की रोकथाम;
• श्वासनली और ब्रांकाई की पर्याप्त धैर्य बनाए रखना;
• बाहर से ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ के संपीड़न के कारणों का उन्मूलन;
• अपाहिज रोगी - शरीर की स्थिति में बार-बार परिवर्तन, साँस लेने के व्यायाम;
• फेफड़ों की सर्जरी के बाद - प्रारंभिक सक्रियता, फिजियोथेरेपी अभ्यास, थूक के निर्वहन को बढ़ावा देने के उपाय।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

यदि आपको एटेलेक्टैसिस पर संदेह है, तो आपको एक चिकित्सक से संपर्क करने की आवश्यकता है, जो प्रारंभिक निदान के बाद, रोगी को पल्मोनोलॉजिस्ट के पास भेज देगा। इसके अतिरिक्त, आपको अन्य विशेषज्ञों से परामर्श करने की आवश्यकता हो सकती है - एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, सर्जन, ऑन्कोलॉजिस्ट, एलर्जी। नवजात शिशुओं में, फेफड़ों के एटेलेक्टासिस का इलाज नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।