सार्स का स्रोत। सार्स

सार्स - एक्स-रे

एटिपिकल न्यूमोनिया विभिन्न अस्वाभाविक रोगजनकों - "एटिपिकल रोगाणुओं" के कारण होने वाले निमोनिया का एक समूह है।

रोग के लक्षण आक्रामक तेजी से विकास की दिशा में और एक चिकनी नैदानिक ​​​​तस्वीर की दिशा में दोनों बदल सकते हैं। यदि गैर-विशिष्ट निमोनिया का विकास किसी अन्य बीमारी की उपस्थिति से जुड़ा नहीं है, तो इसे प्राथमिक कहा जाता है।

रोग के कारण

विशेषज्ञ एटिपिकल निमोनिया के कई रूपों की पहचान करते हैं:

• क्लैमाइडियल।
• लीजियोनेला।
• माइकोप्लाज्मा।
• क्यू बुखार।
• वायरल।

एटिपिकल निमोनिया के मुख्य कारण हैं:

ये रोगजनक बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स और पेनिसिलिन के प्रतिरोधी हैं। ऊष्मायन अवधि 3-6 दिन है, दुर्लभ मामलों में - 10 दिन।

सार्स की एटियलजि

अधिकांश वयस्क आबादी, एक नियम के रूप में, लेगियोनेला और विभिन्न वायरस के कारण होने वाले निमोनिया का विकास करती है, कम अक्सर - माइकोप्लाज्मा और क्लैमाइडिया। वयस्कों में लक्षण भिन्न हो सकते हैं और रोग के रूप के आधार पर प्रकट हो सकते हैं।

संक्रमण का एक विशिष्ट संकेतक थूक है जिसे खांसी और रक्त में ल्यूकोसाइटोसिस के दौरान अलग करना मुश्किल है। वायरस के कारण होने वाले निमोनिया के साथ, तापमान केवल सबफ़ेब्राइल स्तर तक बढ़ सकता है। रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर, एटिपिकल निमोनिया के प्रत्येक रूप के अपने लक्षण और लक्षण होते हैं।

एटिपिकल क्लैमाइडियल निमोनिया

निमोनिया का यह रूप विशेष रूप से हवाई बूंदों द्वारा फैलता है और ग्रसनीशोथ और राइनाइटिस के लक्षणों के साथ श्वसन वायरल संक्रमण के लक्षणों के समान है।

हालांकि, रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है और 2-3 दिनों के बाद सूखी खांसी, सांस की तकलीफ, जोड़ों में दर्द, हड्डियों, मांसपेशियों में तेज दर्द, तापमान में 39 डिग्री सेल्सियस की तेज वृद्धि की शिकायत होती है। रोग के इस रूप को शरीर की एलर्जी और एक लंबे पाठ्यक्रम की विशेषता है।

एटिपिकल माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया

सबसे अधिक बार, बीमारी के इस रूप से संक्रमण भीड़-भाड़ वाली जगहों (उदाहरण के लिए, स्कूल, चिकित्सा संस्थानों, मेट्रो, आदि) में होता है। निमोनिया के इस रूप को एआरवीआई के समान लक्षणों के साथ एक सुस्त पाठ्यक्रम की विशेषता है। दूसरे दिन 38 डिग्री सेल्सियस तक तापमान देखा जाता है।

बहुत कम ही, निमोनिया का यह रूप नशा सिंड्रोम के रूप में जटिलताओं के साथ होता है। यह स्थिति तेज बुखार और सूजी हुई लिम्फ नोड्स के रूप में व्यक्त होती है।

इसके अलावा, रोग का यह रूप अनुत्पादक पैरॉक्सिस्मल खांसी के साथ होता है, जो रोगियों में लंबे समय तक बना रहता है।

लेजिओनेला निमोनिया

इसका प्रेरक एजेंट एक ग्राम-नकारात्मक एरोबिक जीवाणु है जो पानी की आपूर्ति और एयर कंडीशनिंग सिस्टम में रहता है।

लीजियोनेला निमोनिया अक्सर कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले बुजुर्गों को प्रभावित करता है। भड़काऊ प्रक्रिया फेफड़ों और ब्रोन्किओल्स के ऊतकों को कवर करती है। रोग का यह रूप गंभीर नशा और अनुत्पादक खांसी के रूप में प्रकट होता है।

तीव्र श्वसन रोग सिंड्रोम (कोरोनोवायरस)

रोग का सबसे गंभीर रूप, जो एआरवीआई के लक्षणों (सिरदर्द, कमजोरी, बुखार) से शुरू होता है, और 2-3 दिनों के बाद सूखी खांसी, सांस की तकलीफ और क्षिप्रहृदयता उनमें शामिल हो जाती है।

रोग का आगे विकास सीधे प्रतिरक्षा की स्थिति पर निर्भर करता है। यदि यह संतोषजनक है, तो रोगी ठीक हो जाता है, यदि प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है, तो रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है और श्वसन विफलता बढ़ने के साथ संकट सिंड्रोम विकसित होता है। मरीज की इतनी गंभीर स्थिति जानलेवा हो सकती है।

सार्स के लक्षण

विशिष्ट और असामान्य निमोनिया, यहां तक ​​​​कि विभिन्न रूपों में, रोग के प्रकट होने के समान लक्षण होते हैं:

बच्चों में एटिपिकल निमोनिया के लक्षण

बच्चों में रोग अक्सर एक परिवर्तनशील तापमान प्रतिक्रिया (सामान्य तापमान में परिवर्तन सबफ़ेब्राइल) के साथ होता है।

हालांकि, बच्चे की सामान्य स्थिति तेजी से और तेजी से बिगड़ती है, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• भूख में कमी या पूर्ण कमी;
• सुस्ती, उदासीनता;
• तंद्रा;
• सांस की तकलीफ;
• उलटी करना;
• दस्त;
• बहुत ज़्यादा पसीना आना।

बच्चों में रोग का माइकोप्लाज्मा रूप अक्सर यकृत और प्लीहा में वृद्धि के साथ-साथ त्वचा पर एक बहुरूपी दाने की उपस्थिति के साथ होता है।

अक्सर श्वसन गिरफ्तारी (एपनिया) के आवधिक अल्पकालिक एपिसोड होते हैं, श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति और गहराई का उल्लंघन नोट किया जाता है।

नवजात शिशुओं में, लगभग सभी मामलों में एटिपिकल निमोनिया जटिलताओं और फुफ्फुसीय वातस्फीति के विकास के साथ आगे बढ़ता है। इस आयु वर्ग में रोग चिकित्सा के लिए खराब प्रतिक्रिया देता है और यह अत्यंत कठिन है।

निमोनिया की असामान्य अभिव्यक्ति का निदान

रोग की एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर रोगी की व्यापक परीक्षा द्वारा रोग का निदान किया जा सकता है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, एक विशेषज्ञ कई परीक्षाएं निर्धारित करता है, जिनमें शामिल हैं:

• फेफड़ों का एक्स-रे (कई अनुमानों में);
• बैक्टीरियोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल, माइक्रोबायोलॉजिकल स्टडीज;
• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• एक चिकित्सक और संक्रामक रोग विशेषज्ञ का परामर्श।

वायरल मूल की बीमारी का निदान करना काफी मुश्किल है, क्योंकि अभी तक चिकित्सा में नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग की जाने वाली कोई परीक्षण प्रणाली नहीं है।

रोग का उपचार

एटिपिकल निमोनिया के निदान की पुष्टि करते समय, कई विशेषज्ञों को इस सवाल का सामना करना पड़ता है:सार्स का इलाज कैसे करें? यह कुछ एटिपिकल सूक्ष्मजीवों के खिलाफ दवाओं की कमी के कारण है।

निमोनिया के प्रकार के आधार पर विशेषज्ञ दवाओं का चयन करते हैं:

• एंटी वाइरल ... कुछ वायरस के कारण होने वाली बीमारी का उपचार रिबाविरिन की नियुक्ति पर आधारित होता है, जिसके बाद कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी जुड़ी होती है।
• रोगाणुरोधी (टेट्रासाइक्लिन, मैक्रोलाइड, फ्लोरोक्विनोलोन और सेफलोस्पोरिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स)।

रोगसूचक चिकित्सा में शामिल हैं:

• ज्वरनाशक दवाएं;
• एक्सपेक्टोरेंट थेरेपी;
• ब्रांकाई का विस्तार करने के लिए - ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग;
• रोग के गंभीर मामलों में (हाइपोक्सिया, बैक्टीरियोटॉक्सिक शॉक), ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जा सकता है।

सार्स का मुख्य इलाज उस वायरस को खत्म करना है जिससे यह बीमारी हुई है।

एटिपिकल निमोनिया के लिए अनिवार्य उपचार भी हैं:

• दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन जो नशा से राहत देता है;
• ऑक्सीजन थेरेपी;
• रोकथाम के उद्देश्य से, फुफ्फुसीय एडिमा से बचने के लिए, मूत्रवर्धक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

पूरक दवा उपचार सिद्ध लोक उपचार का उपयोग हो सकता है। इस बीमारी के उपचार में, गुलाब कूल्हों, बड़बेरी, रसभरी, लिंडन के फूल, कोल्टसफ़ूट के पत्तों, साथ ही मधुमक्खी उत्पादों के जलसेक का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

रोग प्रतिरक्षण

सार्स की रोकथाम एक स्वस्थ जीवन शैली है जो आपको उच्च स्तर की प्रतिरक्षा बनाए रखने की अनुमति देती है।

• जब किसी रोगी के संपर्क में हों, तो सुरक्षात्मक मास्क पहनना सुनिश्चित करें, अपने हाथों को बार-बार धोएं और यदि संभव हो तो एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ उनका इलाज करें;
• महामारी या मौसमी वायरल रोगों के चरम के दौरान, कोशिश करें कि भीड़-भाड़ वाली जगहों पर न जाएं।

जिस कमरे में रोगी स्थित है वह अक्सर हवादार होना चाहिए, गीली सफाई और कीटाणुशोधन किया जाना चाहिए। बेकिंग सोडा के घोल में उबालने के साथ व्यंजन और देखभाल की वस्तुओं को कीटाणुरहित करना चाहिए।

वीडियो:

हाल ही में, लंबे समय से ज्ञात बीमारियों के वायरस और अन्य प्रेरक एजेंटों ने उपचार के आधुनिक तरीकों के लिए इतना अनुकूलन करना सीख लिया है कि कभी-कभी न केवल उनका इलाज करना मुश्किल होता है, बल्कि उनका निदान करना भी मुश्किल होता है। यह सामान्य नाम सार्स के तहत फेफड़ों के काम में सूजन और विकारों की अभिव्यक्तियों के ऐसे मामलों को संयोजित करने के लिए प्रथागत है। इस श्रेणी की बीमारियों की कपटीता इस तथ्य में निहित है कि गंभीर परिणाम शरीर को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सकते हैं, कभी-कभी इसे ठीक करना मुश्किल होता है, और अक्सर जटिलताएं मृत्यु में समाप्त होती हैं। यह तथ्य उन लोगों पर एक विशेष जिम्मेदारी डालता है जो रोगी की देखभाल करने वाले हैं, या जो एक छोटे बच्चे की परवरिश कर रहे हैं। निदान में देरी से स्वास्थ्य को काफी नुकसान हो सकता है, और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है।

निमोनिया के इस या उस रूप का कारण बनने वाले रोगजनकों और संक्रमणों में मुख्य हैं। ये निम्न प्रकार हैं:

• क्लैमाइडिया;
• माइकोप्लाज्मा;
• लीजियोनेला;
• कॉक्सिएला;
• साल्मोनेला;
• क्लेबसिएला;
• वायरस।

निमोनिया के लक्षण, विशेष रूप से असामान्य निमोनिया, धुंधले हो सकते हैं, यह गलत निदान और निर्धारित उपचार के प्रतिशत की व्याख्या करता है।

सार्स, जिसके लक्षण स्पष्ट नहीं हो सकते हैं, अन्य बीमारियों के समान दिखाई देते हैं, अक्सर गंभीर जटिलताओं के साथ। प्रारंभिक परीक्षा के बिना, यहां तक ​​​​कि एक अनुभवी चिकित्सक भी सही निदान स्थापित करने और प्रभावी उपचार निर्धारित करने में सक्षम नहीं है, इसलिए आत्म-औषधि नहीं करना बहुत महत्वपूर्ण है, और यदि रोग का कम से कम एक असामान्य लक्षण दिखाई देता है, तो परामर्श करना अनिवार्य है एक चिकित्सक। इस मामले में स्व-दवा अस्वीकार्य है, क्योंकि केवल एक योग्य चिकित्सक ही निदान को सही ढंग से स्थापित करने में सक्षम है।

कारण

पिछली शताब्दी के 30 के दशक में पहली बार यह शब्द दिखाई दिया, अस्वाभाविक वायरस और सूक्ष्मजीव दिखाई दिए जिन्होंने रोग की नैदानिक ​​तस्वीर को बदल दिया। इससे निदान करना मुश्किल हो गया, और रोग को जीर्ण रूप में बहने दिया। हमारी सदी में, 2000 के दशक की शुरुआत में, एक महामारी फैल गई, दुनिया के लगभग 30 देशों में सार्स का प्रकोप हुआ, बीमारियों के बाद कई मौतें और गंभीर परिणाम हुए।

कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि वायरस के निरंतर उत्परिवर्तन हमें यह कहने की अनुमति नहीं देते हैं कि सार्स के लिए एक प्रभावी उपचार खोजना संभव था।

तथ्य यह है कि मुख्य रोगजनकों की महामारी विज्ञान और सूक्ष्मजीवविज्ञानी विशेषताओं में काफी भिन्नता है, वे सभी एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी हैं, खासकर पिनिसिलिन समूह। उनका निदान करना भी मुश्किल है, कई अन्य कारक हैं। एक अप्रिय क्षण यह तथ्य है कि 40 वर्ष से कम उम्र के युवाओं में असामान्य लक्षण सबसे अधिक बार देखे जाते हैं। इस तरह के निमोनिया में अपेक्षाकृत कम ऊष्मायन अवधि अधिकतम 10 दिनों की होती है।

माइकोप्लाज्मा निमोनिया

बच्चों में, मामलों का प्रतिशत उन मामलों की तुलना में 5 गुना अधिक है जहां वयस्कों में एटिपिकल निमोनिया के लक्षण हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि रोग का प्रकोप सामूहिक रूप से होता है, और प्रसार बहुत जल्दी होता है। हल्के मामलों में, एटिपिकल निमोनिया विशेष रूप से स्पष्ट अभिव्यक्तियों के बिना आगे बढ़ता है। शरीर का तापमान 38 डिग्री से ऊपर नहीं बढ़ता है, हल्की सूखी खांसी होती है, अस्वस्थता होती है। इस मामले में, खांसी कई हफ्तों तक परेशान कर सकती है, जबकि सूजन दोनों फेफड़ों में फैल जाती है।

गंभीर मामलों में, बुखार प्रकट होता है, और वयस्कों और बच्चों में सार्स के लक्षण इस प्रकार हैं:

• एलर्जी;
• शरीर का नशा;
• लिम्फैडेनाइटिस;
• सूक्ष्म रक्तमेह;
• एल्बुमिनुरिया;
• सूक्ष्म रक्तमेह;
• मायालगिया;
• मायोकार्डियम में परिवर्तन।

खतरा यह है कि बैक्टीरिया की सूजन के विपरीत रोग का एक सुस्त कोर्स, जो शुरुआती दिनों में शरीर में इसकी उपस्थिति का संकेत देता है, एक जीर्ण रूप में परिणाम कर सकता है।

इस रूप के बाद होने वाली जटिलताएं, अक्सर ब्रोन्किइक्टेसिस, ब्रोंकाइटिस और ब्रोंची से जुड़ी इसी तरह की बीमारियां।

इस बीमारी का निदान रेडियोग्राफी, थूक की संस्कृति और रेडियोइम्यूनोसे के माध्यम से किया जाता है।

उपचार मैक्रोलाइड दवाओं जैसे एज़िथ्रोमाइसिन और एरिथ्रोमाइसिन के साथ है। इसके अतिरिक्त, म्यूकोलाईटिक एजेंट निर्धारित हैं।

क्लैमाइडियल निमोनिया

इस समूह के सूक्ष्मजीव जननांग प्रणाली, ब्रांकाई, फेफड़ों की कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं। प्रतिशत के संदर्भ में, निमोनिया के लक्षणों के साथ उपचार के सभी मामलों में से लगभग 10% क्लैमाइडोफिला, यानी क्लैमाइडिया जीनस के सूक्ष्मजीवों के कारण होते हैं। जोखिम समूह में, सबसे पहले, बच्चों, वृद्धों और बुजुर्गों में, क्लैमाइडिया की एक विशेषता को शरीर में लंबे समय तक दिखाई देने वाले और स्पष्ट लक्षणों के बिना अस्तित्व का तथ्य कहा जा सकता है। अभिव्यक्तियों के संदर्भ में, यह राइनाइटिस और ग्रसनीशोथ के साथ एआरवीआई के समान है। निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं:

• सांस की तकलीफ;
• सूखी खांसी;
• जोड़ों का दर्द;
• मांसपेशियों में दर्द;
• ग्रीवा लिम्फैडेनोपैथी।

निदान 10 दिनों की अवधि में किया जाता है, फिर शरीर में शारीरिक परिवर्तन देखे जा सकते हैं। बाद में, एक एक्स-रे अध्ययन जुड़ा हुआ है, 30 दिनों तक, पैथोलॉजी और अंधेरा देखा जा सकता है। इसके अलावा एक सूक्ष्म विधि, एलिसा, पीसीआर का उपयोग करें।

कम से कम दो सप्ताह की अवधि के लिए टेट्रासाइक्लिन समूह की दवाओं का उपयोग करके उपचार किया जाता है। यदि चिकित्सा की अवधि कम हो जाती है, तो रोग आसानी से एक पुराने चरण में चला जाता है, और एक दृश्य वसूली के साथ, रोग "निष्क्रिय मोड" में होता है, सक्रिय होने के लिए सही समय की प्रतीक्षा करता है। या जीर्ण रूप की लंबी अवधि में इस विशेष सूक्ष्मजीव के कारण होने वाले साइड रोग होते हैं।

लेजिओनेला निमोनिया

निमोनिया का अपराधी जीवाणु लेजिओनेला न्यूमोफिला है, जिसे अक्सर लीजियोनेरेस रोग के रूप में जाना जाता है। एक काफी सामान्य प्रकार का निमोनिया जो श्वसन पथ के बछड़े को प्रभावित करता है। यह देखा गया है कि अक्सर यह रोग परिसर के वेंटिलेशन सिस्टम, एयर कंडीशनर और विभिन्न एयर ह्यूमिडिफ़ायर के माध्यम से फैलता है। कमजोर प्रतिरक्षा सुरक्षा वाले मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों को सबसे ज्यादा खतरा होता है। रोग का कोर्स इस तरह से आगे बढ़ता है कि टर्मिनल ब्रोन्किओल्स और एल्वियोली शामिल होते हैं, उनके पास रोग प्रक्रियाएं होती हैं। उन क्षेत्रों में बड़े पैमाने पर उत्सर्जन और ऊतक शोफ भी होता है जहां सूजन होती है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है, तापमान 40 डिग्री तक बढ़ जाता है, एक गंभीर सिरदर्द और बुखार दिखाई देता है। निमोनिया के एक अनिवार्य लक्षण के रूप में, पहले एक सूखी खांसी दिखाई देती है, फिर एक गंभीर खांसी, थूक और यहां तक ​​​​कि थोड़ी मात्रा में रक्त की रिहाई के साथ। रोग मुश्किल है, सभी जोड़ों और मांसपेशियों में चोट लगती है, मल की गड़बड़ी हो सकती है, हृदय की मांसपेशियों की खराबी, मतली और साथ में उल्टी दिखाई देती है। जटिलताओं को श्वसन प्रणाली के रोगों या गुर्दे की विफलता से जोड़ा जा सकता है।

सबसे पहले, सही निदान करने के लिए, एक्स-रे किया जाता है, फेफड़ों की सीटी, एमआरआई करने की भी सिफारिश की जाती है। निदान बल्कि जटिल है, विश्लेषण हमेशा निदान स्थापित करने की अनुमति नहीं देते हैं, वे जैविक सामग्री एकत्र करने के लिए श्वासनली आकांक्षा का सहारा लेते हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं के गहन उपयोग के साथ नवीनतम विकास का उपयोग करके चिकित्सा की जाती है। इस तरह की औषधीय तैयारी ने चिकित्सा पद्धति में खुद को साबित कर दिया है:

• एरिथ्रोमाइसिन;
• सिप्रोफ्लोक्सासिन;
• रिफैम्पिसिन;
• डॉक्सीसाइक्लिन।

उपचार लंबा है, फेफड़े के ऊतकों के महत्वपूर्ण हिस्से प्रभावित होते हैं, कुछ मामलों में न्यूमोस्क्लेरोसिस होता है, उपचार धीरे-धीरे होता है, जबकि कमजोरी बनी रहती है, व्यक्ति बहुत थका हुआ होता है और कुछ अप्रिय लक्षण महसूस करता है।

सार्स

आज तक, यह निमोनिया का एक खराब अध्ययन किया गया रूप है, यह तीव्र है और निचले श्वसन पथ को प्रभावित करता है।

रोग की तरह ही जोखिम समूह भी असामान्य है। ये युवा लोग हैं, जो दुर्लभ हैं। वायरस हवाई बूंदों से फैलता है, लेकिन मल-मौखिक मार्ग से संक्रमण की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है। ऊष्मायन अवधि, एक नियम के रूप में, तीन दिनों से अधिक नहीं होती है, रोग की शुरुआत स्पष्ट होती है, एक उच्च तापमान बढ़ जाता है, ठंड लगना और पसीना आता है, और सिरदर्द होता है। आंत्र परेशान और उल्टी हो सकती है।

रोग की शुरुआत के कुछ दिनों बाद, खांसी और सांस की तकलीफ दिखाई देती है, हाइपोक्सिमिया बढ़ता है। हृदय गति में परिवर्तन होता है, तचीकार्डिया होता है। गंभीर मामलों में, नशा से मौत, तीव्र हृदय और श्वसन विफलता के मामले दर्ज किए गए हैं। साथ में कई अन्य जटिलताएं भी हो सकती हैं।

रोग का निदान आसान नहीं है। यह सार्स जैसी बीमारी के लिए लागू परीक्षण प्रणालियों की कमी के कारण है। स्थिति इस तथ्य से जटिल है कि उन लोगों द्वारा वंचित क्षेत्रों की उपस्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है जो बाद में संक्रमण के वाहक हो सकते हैं। नागरिकों की आवाजाही पर सख्त नियंत्रण और उनकी स्थिति की निगरानी महामारी विज्ञान की स्थिति पर नियंत्रण सुनिश्चित करती है।

ऑस्केल्टेशन केवल रोगी की स्थिति में श्वास, घरघराहट और अन्य दृश्य परिवर्तनों में परिवर्तन प्रकट कर सकता है। रक्त की गैस संरचना में परिवर्तन का निर्धारण करते हुए, प्रयोगशाला परीक्षणों और विश्लेषणों का उपयोग करके एक अधिक सटीक परिणाम निर्धारित किया जाता है। इस तथ्य के कारण कि इस बीमारी को कम समझा जाता है, सार्स का इलाज बड़ी मुश्किल से किया जाता है, और अगर गलत तरीके से निदान किया जाता है, तो यह घातक होने का जोखिम उठाता है। शरीर में नशा को दूर करना महत्वपूर्ण है, वायरस से छुटकारा पाने के लिए मूत्रवर्धक निर्धारित हैं, रोगाणुरोधी दवाओं का उपयोग करना अनिवार्य है, जो एक जीवाणु संक्रमण के संयोजन या परत के रूप में इस तरह की अप्रिय जटिलता को रोक देगा।

रोग कैसे आगे बढ़ेगा, और इसका स्थानीयकरण और उपचार कैसे संभव होगा, यह रोग के रूप पर निर्भर करता है। रोकथाम के लिए, मास्क पहनना और प्रतिकूल महामारी विज्ञान की स्थिति वाले क्षेत्रों में जाने से बचना आवश्यक है।

निमोनिया के इलाज और निदान के लिए एक प्रभावी उपाय या टीका बनाने के लिए सभी प्रमुख प्रयोगशालाओं में शोध चल रहा है।

निमोनिया के प्रेरक एजेंटों के रोगाणु बैक्टीरिया की तुलना में बाद में स्थापित होते हैं, क्योंकि उनमें ऐसी विशेषताएं होती हैं जो अनुसंधान को जटिल बनाती हैं। वे केवल मानव कोशिकाओं के अंदर रहने और पुन: उत्पन्न करने में सक्षम हैं, और यह वायरस के समान है जो केवल मानव शरीर के संबंध में मौजूद हैं।

निमोनिया के लक्षण रोग के रूप के आधार पर अलग-अलग तरीकों से व्यक्त किए जाते हैं।

प्रोफिलैक्सिस

इस या उस बीमारी को बाहर करने के लिए, सटीक निदान करना महत्वपूर्ण है। चिकित्सा के संचालन में, यह सबसे कठिन क्षण है।

रोग की शुरुआत को रोकने के लिए सबसे महत्वपूर्ण बात, न केवल शासन, बल्कि सामान्य नियमों का भी पालन करना आवश्यक है। सबसे पहले उन लोगों से संपर्क न करें जिनके बीमार होने की आशंका है।

शरीर की सामान्य स्थिति को मजबूत करने के लिए, संपर्क में स्वच्छता और सावधानी के बुनियादी नियमों का पालन करना आवश्यक है।

पर्याप्त मजबूत प्रतिरक्षा वाले लोगों के लिए, संक्रमण भयानक नहीं है। लेकिन बीमारी के पहले लक्षणों पर आपको डॉक्टर को देखने की जरूरत है। यह जटिलताओं और संक्रमण के विकास को रोकेगा।

प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना, आहार और व्यायाम दोनों ही वायरस की क्रिया को रोकने और इसके प्रभाव को कम करने में मदद करेंगे। चूंकि मानव शरीर पर इसके प्रभाव का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए इसकी अभिव्यक्ति को गंभीरता से लेने के लायक है, और पहले संकेत पर, डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें।

- ये अनैच्छिक (एटिपिकल) रोगजनकों - क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, लेगियोनेला, वायरस के कारण होने वाले फेफड़ों के संक्रामक और भड़काऊ घाव हैं। असामान्य निमोनिया सामान्य अस्वस्थता, तेज बुखार, ठंड लगना, पसीना, मांसपेशियों और सिरदर्द, खांसी, सांस की तकलीफ के लक्षणों के साथ होता है। गंभीर मामलों में, फुफ्फुसीय हृदय की विफलता विकसित हो सकती है और रोगी की मृत्यु हो सकती है। एटिपिकल निमोनिया के निदान के लिए महामारी विज्ञान के इतिहास, रोगज़नक़ की पहचान (एलिसा, आरआईएफ, पीसीआर, संस्कृति, आदि) और फेफड़ों के एक्स-रे के डेटा को ध्यान में रखना आवश्यक है। एटियलजि को ध्यान में रखते हुए, एटिपिकल निमोनिया का उपचार रोगाणुरोधी (मैक्रोलाइड्स, फ्लोरोक्विनोलोन, टेरासाइक्लिन) और एंटीवायरल कीमोथेरेपी दवाओं के साथ किया जाता है। चिकित्सा की मुख्य कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि सार्स के कुछ वायरल रोगजनकों के खिलाफ आज तक कोई प्रभावी दवा नहीं मिली है।

आईसीडी -10

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सामान्य जानकारी

XX सदी के 30 के दशक के अंत के बाद से, "एटिपिकल न्यूमोनिया" शब्द का उपयोग नैदानिक ​​​​चिकित्सा में किया गया है, जो कि अनैच्छिक रोगजनकों के कारण होने वाले अंतरालीय निमोनिया को संदर्भित करता है, जिसमें नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम, निदान और उपचार की विशेषताएं हैं। बैक्टीरियल कोकल फ्लोरा के कारण होने वाले "विशिष्ट" निमोनिया के विपरीत, असामान्य सूजन के मामले माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, कोक्सीला, क्लेबसियल, साल्मोनेला और वायरस के कारण हो सकते हैं। 2002-2003 में दुनिया में फैली सार्स महामारी कोरोनावायरस के कारण हुई और चीन, वियतनाम, हांगकांग, अमेरिका, कनाडा और 30 अन्य देशों में फैल गई। तब महामारी के शिकार 8.5 हजार बीमार और 900 से अधिक मृत लोग थे। पल्मोनोलॉजी में इस प्रकार के एटिपिकल निमोनिया को नामित करने के लिए, "एक्यूट रेस्पिरेटरी डिजीज सिंड्रोम (SARS) और" सीवियर एक्यूट रेस्पिरेटरी सिंड्रोम "(SARS) शब्द पेश किए गए थे। एटियोट्रोपिक थेरेपी खोजने और सार्स की रोकथाम में कठिनाई कोरोनावायरस के निरंतर उत्परिवर्तन में निहित है, जो आज सार्स की प्रासंगिकता की समस्या को समाप्त नहीं करता है।

कारण

आज, संक्रामक एजेंटों का एक बड़ा समूह तथाकथित एटिपिकल सूक्ष्मजीवों से संबंधित है - एटिपिकल निमोनिया के प्रेरक एजेंट। एटिपिकल निमोनिया माइकोप्लाज्मा (माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया) और क्लैमाइडियल (क्लैमाइडोफिला न्यूमोनिया) संक्रमण, लीजियोनेला एसपीपी, कॉक्सिएला बर्नेटी, वायरस (श्वसन पैराइन्फ्लुएंजा वायरस 1, 2 और 3; इन्फ्लूएंजा ए और बी वायरस; सिंकाइटियल वायरस) के कारण हो सकता है। लेप्टोस्पाइरा एसपीपी।, टुलारेमिया (फ्रांसिसेला टुलारेन्सिस), हंटवायरस, एसएआरएस कोरोनावायरस (एसएआरएस-सीओवी), आदि। रोगजनकों की महामारी विज्ञान और सूक्ष्मजीवविज्ञानी विशेषताओं में महत्वपूर्ण अंतर के साथ-साथ संक्रामक प्रक्रिया की पैथोमॉर्फोलॉजिकल तस्वीर के बावजूद, ये सूक्ष्मजीव संयुक्त प्रतिरोध हैं। पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स और अन्य β-lactams, साथ ही प्रयोगशाला सत्यापन के लिए सामान्य दृष्टिकोण।

एटिपिकल निमोनिया से संक्रमण आमतौर पर सामूहिक रूप से निकट संपर्क के माध्यम से होता है; संचरण पथ - हवाई। सार्स के लिए संवेदनशीलता अधिक है, उम्र की परवाह किए बिना: एटिपिकल निमोनिया के रोगियों में, 40 वर्ष से कम उम्र के लोग जो अच्छे स्वास्थ्य में हैं, प्रमुख हैं। सार्स के लिए ऊष्मायन अवधि 3 से 10 दिनों तक रहती है। रोगज़नक़ के आधार पर, सार्स के निम्नलिखित मुख्य रूप प्रतिष्ठित हैं: माइकोप्लाज्मा निमोनिया, क्यू बुखार, लेगियोनेला निमोनिया, क्लैमाइडियल निमोनिया, गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम, आदि।

एटिपिकल माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया

लक्षण

बच्चों और किशोरों में सभी निमोनिया के मामलों में एटिपिकल माइकोप्लाज्मा निमोनिया लगभग 10-20% और वयस्कों में 2-3% मामलों में होता है। बच्चों के समूहों में, माइकोप्लाज्मा निमोनिया के फोकल महामारी का प्रकोप संभव है। चिकित्सकीय रूप से, श्वसन माइकोप्लाज्मोसिस नासॉफिरिन्जाइटिस, ट्रेकाइटिस, ब्रोंकाइटिस, सार्स के रूप में हो सकता है।

माइकोप्लाज्मा निमोनिया का कोर्स आमतौर पर हल्का से मध्यम होता है। ऊष्मायन अवधि (3-11 दिन) के बाद, एक छोटी प्रोड्रोमल अवधि (1-2 दिन) होती है, जिसके दौरान ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली का सूखापन, गले में खराश, सूखी खांसी, सिरदर्द और मामूली अस्वस्थता परेशान करती है। एटिपिकल माइकोप्लाज्मा निमोनिया के क्लिनिक में ही एक सबफ़ेब्राइल तापमान की विशेषता होती है जो 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर नहीं बढ़ता है; पैरॉक्सिस्मल अनुत्पादक खांसी जो लगभग 2-3 सप्ताह तक चिंतित रहती है। 20-30% मामलों में, माइकोप्लाज्मा निमोनिया द्विपक्षीय है।

गंभीर मामलों में, एटिपिकल माइकोप्लाज्मा निमोनिया तेज बुखार, गंभीर नशा, जोड़ों का दर्द, मायलगिया, नाक से खून बहना, बहुरूपी त्वचा लाल चकत्ते, ग्रीवा लिम्फैडेनाइटिस, एल्बुमिनुरिया और माइक्रोहेमेटुरिया, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन के साथ होता है। हालांकि, आमतौर पर, जीवाणु सूजन की तुलना में, माइकोप्लाज्मा निमोनिया में अधिक सुस्त और मिटने वाला कोर्स होता है। माइकोप्लाज्मा निमोनिया की जटिलताएं ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, न्यूमोस्क्लेरोसिस को विकृत कर सकती हैं।

निदान

माइकोप्लाज्मा एटियलजि के एटिपिकल निमोनिया की एक विशेषता रेडियोलॉजिकल संकेतों के साथ भौतिक डेटा की असंगति है, पेनिसिलिन या सेफलोस्पोरिन के साथ जीवाणुरोधी चिकित्सा से प्रभाव की कमी। 3-5 वें दिन ऑस्क्यूलेटरी परिवर्तन दिखाई देते हैं और श्वास के कमजोर होने, गीली घरघराहट की न्यूनतम मात्रा की विशेषता होती है। फेफड़ों पर टक्कर परिवर्तन खराब रूप से व्यक्त किए जाते हैं। केवल 2 अनुमानों में फेफड़ों के एक्स-रे के डेटा द्वारा एटिपिकल निमोनिया का निदान स्थापित करना संभव है: इस मामले में, फेफड़े के ऊतकों की एक कमजोर या मध्यम-तीव्रता वाली विषम घुसपैठ ("धुंधली" छाया), एक तेज फैलाना लूप-जैसे और जालीदार तत्वों की उपस्थिति के साथ ब्रोन्कियल और संवहनी पैटर्न में परिवर्तन निर्धारित किया जाता है। रोगज़नक़ के सटीक सत्यापन के लिए, वे एटिपिकल निमोनिया के निदान के लिए प्रयोगशाला विधियों का सहारा लेते हैं: थूक के जीवाणु संबंधी टीकाकरण, पोषक माध्यम पर नासोफेरींजल धुलाई; एलिसा, आरएसके, रेडियोइम्यूनोसे, आरआईएफ, पीसीआर।

इलाज

समय पर और पर्याप्त एटियोट्रोपिक थेरेपी एटिपिकल माइकोप्लाज्मा निमोनिया के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के तेजी से प्रतिगमन में योगदान करती है। इस बीच, रेडियोलॉजिकल परिवर्तन लंबे समय तक, 4-6 सप्ताह तक जारी रह सकते हैं। माइकोप्लाज्मा के कारण होने वाले एटिपिकल निमोनिया के उपचार में, मैक्रोलाइड्स (एज़िथ्रोमाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन), लिनकोसामाइन (क्लिंडामाइसिन) का उपयोग कम से कम 7 दिनों के मुख्य पाठ्यक्रम के साथ और लक्षणों के कम होने के 2 दिन बाद किया जाता है। उसी समय, रोगसूचक (एंटीपायरेटिक, म्यूकोलाईटिक, ब्रोन्कोडायलेटर) चिकित्सा की जाती है, ब्रोंकियोलाइटिस के साथ, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित होते हैं।

एटिपिकल क्लैमाइडियल निमोनिया

लक्षण

जीनस क्लैमाइडोफिला (सी। ट्रैकोमैटिस, सी। न्यूमोनिया) के सूक्ष्मजीवों में जननांग प्रणाली, कंजाक्तिवा, ब्रांकाई, फेफड़े की उपकला कोशिकाओं के लिए एक ट्रॉपिज्म होता है, जिससे मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया, क्लैमाइडियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ, तीव्र ब्रोंकाइटिस, मनुष्यों में न्यूमोक्लामाइडिया होता है। क्लैमाइडियल निमोनिया सभी निमोनिया के मामलों में कम से कम 10% के लिए जिम्मेदार है। एटिपिकल क्लैमाइडियल निमोनिया की घटना अक्सर बच्चों और किशोरों के साथ-साथ बुजुर्गों और वृद्ध लोगों द्वारा प्रभावित होती है। क्लैमाइडोफिला न्यूमोनिया कभी-कभी संक्रामक अभिव्यक्तियों के बिना शरीर में लंबे समय तक मौजूद रहता है।

क्लैमाइडियल संक्रमण के कारण होने वाला निमोनिया राइनाइटिस और ग्रसनीशोथ के लक्षणों के साथ एक तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के रूप में शुरू हो सकता है। इसके बाद शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि होती है, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, सांस की तकलीफ, सूखी खांसी, कभी-कभी श्लेष्म थूक की थोड़ी मात्रा के अलग होने के साथ। एटिपिकल क्लैमाइडियल निमोनिया वाले एक तिहाई रोगियों में सर्वाइकल लिम्फैडेनोपैथी होती है। 80% मामलों में, भड़काऊ प्रक्रिया द्विपक्षीय है। क्लैमाइडियल संक्रमण से जुड़े एटिपिकल निमोनिया में हल्का, लेकिन अक्सर लंबा कोर्स होता है। क्लैमाइडिया के लंबे समय तक बने रहने से क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस और ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास के साथ रोगज़नक़ के एंटीजन के साथ शरीर में एलर्जी हो सकती है।

निदान

एटिपिकल क्लैमाइडियल निमोनिया में शारीरिक परिवर्तन 7-10 दिनों तक रहता है, और रेडियोलॉजिकल परिवर्तन - 12-30 दिनों तक। स्टेटोअकॉस्टिक जांच से फेफड़ों में सूखी और गीली घरघराहट का पता चलता है। एक्स-रे परिवर्तन छोटे फोकल और / या अंतरालीय घुसपैठ की विशेषता है, अधिक बार दोनों तरफ। शरीर में क्लैमाइडिया की उपस्थिति जैविक मीडिया के सांस्कृतिक, सूक्ष्म, एलिसा, पीसीआर अध्ययनों का उपयोग करके निर्धारित की जाती है। एटिपिकल क्लैमाइडियल निमोनिया में सबसे बड़ा नैदानिक ​​मूल्य बाहरी झिल्ली के प्रोटीन के एंटीजन के लिए IgA, IgG, IgM का निर्धारण है।

इलाज

टेट्रासाइक्लिन और मैक्रोलाइड्स एटिपिकल क्लैमाइडियल निमोनिया में एटियोट्रोपिक क्रिया की दवाएं हैं। चिकित्सा का कोर्स कम से कम 10-14 दिनों तक चलना चाहिए, क्योंकि छोटे चक्र न्यूमोक्लामाइडिया के जीर्णता और पुनरावृत्ति में योगदान कर सकते हैं। कुछ मामलों में, वे फ्लोरोक्विनोलोन (स्पारफ्लॉक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, आदि), डॉक्सीसाइक्लिन की नियुक्ति का सहारा लेते हैं।

एटिपिकल लेगियोनेला निमोनिया

लक्षण

फुफ्फुसीय सूजन के सभी मामलों में एटिपिकल लेजिओनेला निमोनिया 8-10% होता है। लेगियोनेयर्स 'निमोनिया या "लीजियोनेरेस' रोग" रोगों के समूह से संबंधित है - लीजियोनेलोसिस, श्वसन पथ के विभिन्न भागों की हार के साथ होता है। सार्स का प्रेरक एजेंट ग्राम-नकारात्मक एरोबिक रॉड के आकार का जीवाणु लेगियोनेला न्यूमोफिला है, जो अक्सर एयर कंडीशनिंग और जल आपूर्ति प्रणालियों (एयर कंडीशनर, अल्ट्रासोनिक वॉटर नेब्युलाइज़र, वेंटिलेटर ह्यूमिडिफ़ायर, प्लंबिंग, आदि) में रहता है। फेफड़ों में रोगज़नक़ का प्रवेश एरोसोल द्वारा होता है।

एटिपिकल लेजिओनेला निमोनिया मुख्य रूप से मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में होता है। धूम्रपान, इम्यूनोसप्रेशन, क्रोनिक रीनल फेल्योर इसके होने की संभावना है। संक्रमण गर्मी के महीनों में अधिक बार विकसित होता है और छिटपुट मामलों या बड़े पैमाने पर प्रकोप के रूप में दर्ज किया जाता है। एटिपिकल निमोनिया का यह रूप पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में टर्मिनल ब्रोंचीओल्स और एल्वियोली की भागीदारी के साथ लोबार निमोनिया के रूप में आगे बढ़ता है, प्रभावित क्षेत्र में बड़े पैमाने पर एक्सयूडीशन और इंटरस्टीशियल टिश्यू की स्पष्ट सूजन होती है।

एटिपिकल लेगियोनेला निमोनिया का एक गंभीर नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम है। लक्षणों में 24-48 घंटों के भीतर तापमान में 40 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक की वृद्धि, गंभीर ठंड लगना और सिरदर्द की विशेषता है। उसी समय, खांसी शामिल हो जाती है: पहले सूखी, फिर - श्लेष्म या म्यूकोप्यूरुलेंट थूक के अलग होने के साथ। 20% मामलों में, हेमोप्टाइसिस नोट किया जाता है। सामान्य तस्वीर सांस की तकलीफ, मांसपेशियों और फुफ्फुस दर्द, मतली, उल्टी, दस्त, क्षिप्रहृदयता, पेट दर्द से बढ़ जाती है। एटिपिकल लेगियोनेला निमोनिया की सबसे दुर्जेय जटिलताएं श्वसन विफलता और माध्यमिक गुर्दे की विफलता हैं, जिससे रोगियों की मृत्यु हो जाती है।

निदान

एटिपिकल लेगियोनेला निमोनिया का निदान करते समय, महामारी विज्ञान के डेटा, निमोनिया के गंभीर नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययनों के परिणामों को ध्यान में रखा जाता है। गुदाभ्रंश पर, फेफड़ों में नम धारियाँ सुनाई देती हैं। रेडियोग्राफी (फेफड़ों की सीटी, एमआरआई) की मदद से, गोल घुसपैठ निर्धारित की जाती है जो फेफड़े के कम से कम एक लोब पर कब्जा कर लेती है और विलय करने की प्रवृत्ति होती है। एक तिहाई रोगियों में फुफ्फुस बहाव की थोड़ी मात्रा के साथ फुफ्फुस होता है।

आमतौर पर, लीजियोनेला के लिए रक्त और थूक की संस्कृतियां नकारात्मक होती हैं। एटिपिकल लेगियोनेला निमोनिया के निदान की पुष्टि ट्रेकिअल एस्पिरेट, लैवेज फ्लुइड, फुफ्फुस बहाव के विशेष मीडिया पर टीकाकरण द्वारा की जा सकती है। आवश्यक जैविक सामग्री प्राप्त करने के लिए, श्वासनली की आकांक्षा, थूक के नमूने के साथ ब्रोन्कोस्कोपी, ब्रोन्कोएलेवोलर लैवेज और फुफ्फुस पंचर किया जाता है। आरआईएफ, एलिसा डायग्नोस्टिक्स का भी उपयोग किया जाता है।

इलाज

लेगियोनेला के कारण होने वाले एटिपिकल निमोनिया की स्थिति में प्रगतिशील गिरावट अक्सर रोगी को यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरित करने की आवश्यकता को निर्धारित करती है। नैदानिक ​​​​सुधार आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं (एरिथ्रोमाइसिन, रिफैम्पिसिन, डॉक्सीसाइक्लिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन) के गहन उपयोग की शुरुआत के 4-5 दिनों के बाद दिखाई देता है। एटिपिकल लेगियोनेला निमोनिया में बुखार औसतन लगभग 2 सप्ताह तक रहता है; फेफड़े के ऊतकों में घुसपैठ के समाधान में 1 महीने तक का समय लगता है। कुछ मामलों में, सार्स के बाद, फेफड़ों में सीमित न्यूमोस्क्लेरोसिस के क्षेत्र होते हैं। रिकवरी धीरे-धीरे आगे बढ़ती है, कमजोरी और थकान लंबे समय तक बनी रहती है।

सार्स (गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम)

लक्षण

सार्स तीव्र श्वसन संक्रमण का एक अल्पज्ञात रूप है जो निचले श्वसन पथ को प्रभावित करता है। यह ज्ञात है कि सार्स सार्स के कारण होता है, जो कोरोनविरिडे परिवार से संबंधित एक कोरोनावायरस है। वर्तमान में, सार्स कोरोनावायरस के महामारी विज्ञान, प्रयोगशाला और नैदानिक ​​अध्ययन जारी हैं। 2002-2003 में एटिपिकल निमोनिया के अधिकांश रोगी। 25-70 वर्ष की आयु के व्यक्तियों से बना; 15 साल से कम उम्र के बच्चों में रुग्णता के अलग-अलग मामले थे। कोरोनावायरस के संचरण का मुख्य तंत्र हवाई है, हालांकि, मूत्र और मल में रोगज़नक़ की पहचान मल-मौखिक संक्रमण की संभावना को बाहर नहीं करती है।

सार्स के लिए ऊष्मायन अवधि 2-7 है, कुछ मामलों में - 10 दिन। सबसे पहले, सार्स के लक्षण बहुत विशिष्ट नहीं होते हैं: यह रोग तेज बुखार (38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर) के साथ प्रकट होता है, जो ठंड लगना, पसीना, सिरदर्द और मायालगिया के साथ होता है। कुछ मामलों में, ज्वर की स्थिति की ऊंचाई पर, उल्टी और दस्त का उल्लेख किया जाता है।

सार्स के 3-7 दिनों में सूखी खांसी, सांस लेने में तकलीफ और प्रगतिशील हाइपोक्सिमिया विकसित होता है। हाइपोक्सिया में वृद्धि नासोलैबियल त्रिकोण, क्षिप्रहृदयता, दिल की आवाज़ का बहरापन, हाइपोटेंशन के सायनोसिस के साथ है। अगले 6-7 दिनों में, कुछ रोगियों को भलाई में सुधार और लक्षणों में कमी का अनुभव होता है; अन्य मामलों में, श्वसन संकट सिंड्रोम विकसित होता है, जिसके लिए यांत्रिक वेंटिलेशन पर स्विच करने की आवश्यकता होती है। रोगियों के बाद के समूह में, जहरीले-संक्रामक सदमे, तीव्र श्वसन और हृदय की विफलता, और सहवर्ती जटिलताओं से उच्च मृत्यु दर होती है।

निदान

गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम के लिए विश्वसनीय नैदानिक ​​परीक्षण प्रणालियों की कमी और प्रारंभिक अवधि में रोग के विभेदक निदान की जटिलता उन रोगियों में सार्स ग्रहण करने की आवश्यकता को निर्देशित करती है, जिन्होंने 10 दिनों के लिए महामारी के प्रतिकूल क्षेत्रों का दौरा किया है, साथ ही साथ उन लोगों में भी जो इससे पीड़ित हैं। श्वसन क्षति के लक्षणों के साथ एक ज्वर की स्थिति।

एटिपिकल न्यूमोनिया के साथ गुदाभ्रंश श्वास, क्रेपिटस, नम महीन बुदबुदाहट के कमजोर पड़ने से निर्धारित होता है। टक्कर से फुफ्फुसीय ध्वनि की सुस्ती का पता चलता है। रेडियोग्राफिक रूप से, सार्स के बीच में, फुफ्फुसीय क्षेत्रों की परिधि पर द्विपक्षीय अंतरालीय घुसपैठ पाए जाते हैं। प्रयोगशाला रक्त परीक्षणों में, लिम्फोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, यकृत एंजाइमों के स्तर में वृद्धि, रक्त की गैस संरचना में परिवर्तन (रक्त O2 संतृप्ति में कमी) का पता लगाया जाता है। सार्स, एलिसा, आरआईएफ के प्रेरक एजेंट की पहचान करने के लिए आणविक परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।

इलाज

चूंकि सार्स एक नई और खराब समझी जाने वाली बीमारी है, इसलिए एक प्रभावी एटियलॉजिकल थेरेपी अभी तक विकसित नहीं हुई है। डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, सार्स के लिए, उपचार आहार में कई रोगाणुरोधी दवाओं (फ्लोरोक्विनोलोन, β-लैक्टम, सेफलोस्पोरिन, टेट्रासाइक्लिन) को शामिल करना आवश्यक है। ये उपाय आपको जीवाणु संक्रमण के संचय को रोकने की अनुमति देते हैं।

सार्स के लिए एंटीवायरल थेरेपी का आधार रिबाविरिन का उपयोग है, जो कोरोनावायरस के खिलाफ सक्रिय है। भविष्य में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को चिकित्सा में जोड़ा जाता है। हांगकांग के पल्मोनोलॉजिस्टों ने सार्स से पीड़ित रोगियों के रक्त प्लाज्मा आधान के साथ सार्स के उपचार के सफल अनुभव के बारे में रिपोर्टें दी हैं। एटिपिकल निमोनिया के साथ, ऑक्सीजन थेरेपी, नशा से राहत के लिए जलसेक चिकित्सा, फुफ्फुसीय एडिमा की रोकथाम के लिए मूत्रवर्धक की नियुक्ति, एंटीट्यूसिव और एक्सपेक्टोरेंट के साथ रोगसूचक चिकित्सा अनिवार्य है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

सार्स का पूर्वानुमान रोग के रूप पर निर्भर करता है: माइकोप्लाज्मा और क्लैमाइडियल निमोनिया के साथ, यह आमतौर पर जीवन के लिए अनुकूल होता है; लेगियोनेला और विशेष रूप से सार्स संक्रमण के साथ - बहुत गंभीर। सार्स के संक्रमण और प्रसार को रोकने के लिए, डब्ल्यूएचओ ने महामारी के प्रतिकूल क्षेत्रों में जाने से परहेज करने की सिफारिश की है; इन क्षेत्रों से आने वाले व्यक्तियों पर सख्त महामारी विज्ञान नियंत्रण स्थापित करना; वाहनों कीटाणुरहित; यदि संक्रमण के संदिग्ध रोगियों से संपर्क करना आवश्यक हो तो व्यक्तिगत एकल-उपयोग वाले मास्क का उपयोग करें। वर्तमान में, सार्स के शीघ्र निदान के लिए एक प्रभावी टीका और विशिष्ट परीक्षणों के निर्माण पर काम जारी है।

निमोनिया फेफड़ों की सूजन है, जो अक्सर विभिन्न संक्रमणों के कारण होता है। यह एक गंभीर बीमारी है, जो समय पर चिकित्सा सहायता के बिना किसी व्यक्ति की मृत्यु का कारण बन सकती है। ऐसा लगता है कि इतनी गंभीर बीमारी को नोटिस करना असंभव है। लेकिन ऐसे प्रकार के निमोनिया हैं जो एक अनुभवी डॉक्टर को भी धोखा दे सकते हैं: वे एक्स-रे पर दिखाई नहीं देते हैं, व्यावहारिक रूप से बाहरी रूप से प्रकट नहीं होते हैं, और यहां तक ​​\u200b\u200bकि विश्लेषण भी हमेशा बीमारी का सही कारण नहीं दिखाते हैं। मरीज का इलाज किया जाता है, लेकिन कोई असर नहीं होता, डॉक्टरों की तमाम कोशिशों के बाद भी उसकी हालत बिगड़ती जाती है। MedAboutMe समझ गया कि SARS क्या है, इसे कैसे पहचाना जाए और इसका इलाज कैसे किया जाए।

निमोनिया के निदान की विशेषताएं

वायरल और बैक्टीरियल निमोनिया के साथ, यह अधिक से अधिक कठिन होता है, क्योंकि वे बिल्कुल किसी भी व्यक्ति में विकसित हो सकते हैं, यहां तक ​​​​कि शुरू में पूरी तरह से स्वस्थ भी।

वायरल एटिपिकल निमोनिया का उपचार

यदि निमोनिया इन्फ्लूएंजा की जटिलता के रूप में विकसित हुआ है, तो उपचार में मुख्य पहलू एंटी-इन्फ्लुएंजा दवाओं का उपयोग होता है, जिसमें ज़नामिविर (रिलेंज़ा) और ओसेल्टामिविर (टैमीफ्लू) शामिल हैं। रिमांटाडाइन आधिकारिक तौर पर इन्फ्लूएंजा के लिए दवाओं की सूची में है, लेकिन इस दवा का उपयोग निमोनिया के इलाज के लिए नहीं किया जाता है, क्योंकि इस बीमारी पर इसके प्रभाव की पुष्टि अध्ययनों से नहीं हुई है। अन्य सभी दवाएं जो निर्माताओं को एंटी-इन्फ्लूएंजा दवाओं के रूप में रखती हैं, उनके पास प्रभावशीलता का कोई ठोस सबूत नहीं है। उपरोक्त दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए यदि निमोनिया वास्तव में विशेष रूप से इन्फ्लूएंजा वायरस के कारण होता है। यदि एडिनोवायरस, पैरैनफ्लुएंजा वायरस, आरएस वायरस संक्रमण, आदि की शुरूआत के कारण भड़काऊ प्रक्रिया विकसित हुई है, तो ऐसी चिकित्सा बेकार होगी।

इस तथ्य के बावजूद कि इन्फ्लूएंजा के साथ, संक्रामक प्रक्रिया शुरू में वायरस के कारण होती है, कई अध्ययनों ने पुष्टि की है कि बीमारी की शुरुआत से पहले से ही 5 वें दिन, सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियां, जो आम तौर पर मानव श्वसन पथ (न्यूमोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी) में मौजूद होती हैं। , स्टेफिलोकोसी, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा और आदि)। नतीजतन, सूजन की प्रकृति मिश्रित होगी, अर्थात यह न केवल वायरस द्वारा, बल्कि बैक्टीरिया द्वारा भी समर्थित होगी। इसलिए, अधिकांश पल्मोनोलॉजिस्ट इस बात पर जोर देते हैं कि, एंटी-इन्फ्लुएंजा दवाओं के अलावा, एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करना अनिवार्य है। आमतौर पर ये व्यापक स्पेक्ट्रम वाली दवाएं हैं जो संभावित संभावित रोगजनकों (पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स, दूसरी और तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, मैक्रोलाइड्स, श्वसन फ्लोरोक्विनोलोन) के खिलाफ सक्रिय हैं।

एटियोट्रोपिक उपचार के अलावा, अर्थात्, सूजन के कारण को प्रभावित करते हुए, रोगसूचक एजेंटों का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है - एंटीपीयरेटिक, एक्सपेक्टोरेंट या एंटीट्यूसिव, रक्त की चिपचिपाहट को कम करने के लिए दवाओं की कम खुराक, जलसेक विषहरण चिकित्सा, साँस लेना, फिजियोथेरेपी, मालिश, आदि।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एटिपिकल रोगजनकों में तीन सूक्ष्मजीव शामिल हैं: लेगियोनेला, श्वसन माइकोप्लाज्मा और क्लैमाइडोफिला। हाल के वर्षों में, उन्होंने निमोनिया के संभावित कारणों में आत्मविश्वास से अपना स्थान बना लिया है। माइकोप्लाज्मा और क्लैमाइडोफिला आमतौर पर उन युवाओं को प्रभावित करते हैं जो एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं और लंबे समय तक बंद समूहों में रहते हैं (स्कूल, छात्रावास, कॉलेज, आदि)। इस प्रकार के निमोनिया की विशेषता सामान्य अस्वस्थता (गले में खराश, अस्मोरिया) की लंबी अवधि और एक दुर्बल करने वाली सूखी खांसी है जो 10-14 दिनों के बाद भी नरम नहीं होती है।

अक्सर वे विभिन्न एक्स्ट्रापल्मोनरी अभिव्यक्तियों के साथ होते हैं - मांसपेशियों में दर्द, रक्त परीक्षण में गैर-विशिष्ट परिवर्तन (प्लेटलेट्स, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में कमी)। एक्स-रे में परिवर्तन पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं, इसलिए इस स्थिति को अक्सर एक सामान्य वायरल सर्दी के रूप में व्याख्या किया जाता है। यह भी विशेषता है कि श्वसन माइकोप्लाज्मा और क्लैमाइडोफिल के कारण होने वाले निमोनिया में, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं है जो पारंपरिक निमोनिया (पेनिसिलिन श्रृंखला और सेफलोस्पोरिन की दवाएं) के लिए मानक हैं।

इस प्रकार के निमोनिया के लिए सही उपचार जीवाणुरोधी एजेंटों की नियुक्ति है जो इस विशेष प्रकार के रोगजनकों को प्रभावित करते हैं। इस मामले में पसंद की दवाएं मैक्रोलाइड्स (क्लीरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन, जोसामाइसिन, आदि) हैं। रेस्पिरेटरी फ्लोरोक्विनोलोन (लेफोव्लोक्सासिन, मोक्सीफ्लोक्सासिन) एक विकल्प हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा, उपरोक्त सभी रोगसूचक और सहायक उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है।

लेगियोनेला के कारण होने वाला निमोनिया अक्सर तब विकसित होता है जब रोगी एयर कंडीशनर और अन्य तकनीकी उपकरणों के पास होता है जो हवा को हवादार करते हैं। इसके अलावा, रोगजनक को शॉवर से गिरने वाली पानी की बूंदों से प्रेषित किया जा सकता है। सबसे अधिक बार, लीजियोनेला संक्रमण होटल, सेनेटोरियम, नर्सिंग होम आदि में होता है। ऐसे निमोनिया का कोर्स तेजी से होता है, नशा और श्वसन विफलता तेजी से बढ़ रही है। उपचार में मैक्रोलाइड्स और रेस्पिरेटरी फ्लोरोक्विनोलोन को भी प्रमुख भूमिका दी जाती है। तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन एक विकल्प हैं, लेकिन पिछले जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ संयोजन में उनका सबसे अच्छा उपयोग किया जाता है।

निमोनिया, और विशेष रूप से एटिपिकल निमोनिया, एक बहुत ही गंभीर और खतरनाक बीमारी है। उपचार विशेष रूप से विशेषज्ञों द्वारा किया जाना चाहिए। स्व-दवा और लोक उपचार का उपयोग गंभीर परिणामों से भरा हो सकता है।

आर.3.t.11. श्वसन पथ के संक्रमण।

1. इन्फ्लुएंजा। प्रकार, प्रेरक कारक, संक्रमण का स्रोत, संचरण के मार्ग, मुख्य लक्षण, जटिलताएं, प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए सामग्री। देखभाल प्रदान करना, श्वसन पथ के संक्रमण को रोकना और शिक्षक की भूमिका।

2. एनजाइना, प्रेरक एजेंट, संक्रमण का स्रोत, संचरण मार्ग, मुख्य लक्षण, वर्गीकरण, जटिलताएं। सहायता, रोकथाम

3. एटिपिकल निमोनिया (गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम) - घटना और प्रसार के कारण, संचरण मार्ग, अभिव्यक्तियाँ, जटिलताएँ, रोकथाम।

फ़्लू

तीव्र श्वसन रोग, जो गंभीर सामान्य नशा और ऊपरी श्वसन पथ को नुकसान की विशेषता है।

एटियलजि।फ्लू वायरस की खोज 1933 में हुई थी। इसे टाइप ए इन्फ्लूएंजा वायरस नाम दिया गया था, 1940 में टाइप बी वायरस की खोज की गई थी, और फिर टाइप सी। टाइप बी और सी के इन्फ्लुएंजा वायरस केवल मनुष्यों में पाए जाते हैं।

इन्फ्लूएंजा के लिए ऊष्मायन अवधि कुछ घंटों से लेकर 3 दिनों तक हो सकती है, आमतौर पर 1-2 दिन। रोग की गंभीरता हल्के से लेकर गंभीर हाइपरटॉक्सिक रूपों तक होती है। एक विशिष्ट इन्फ्लूएंजा संक्रमण आमतौर पर शरीर के तापमान में तेज वृद्धि (38 डिग्री सेल्सियस - 40 डिग्री सेल्सियस तक) के साथ शुरू होता है, जो नशे के सामान्य लक्षणों के साथ होता है: ठंड लगना, मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द और थकान महसूस करना। एक नियम के रूप में, नाक से कोई निर्वहन नहीं होता है, इसके विपरीत, नाक और गले में सूखापन की एक स्पष्ट भावना होती है। आमतौर पर छाती में दर्द के साथ सूखी, तनावपूर्ण खांसी होती है। एक सुचारू पाठ्यक्रम के साथ, ये लक्षण 3-5 दिनों तक बने रहते हैं, और रोगी ठीक हो जाता है, लेकिन गंभीर थकान की भावना कई दिनों तक बनी रहती है, खासकर बुजुर्ग रोगियों में। इन्फ्लूएंजा के गंभीर रूपों में, संवहनी पतन, मस्तिष्क शोफ, रक्तस्रावी सिंड्रोम विकसित होता है, माध्यमिक जीवाणु जटिलताओं को जोड़ा जाता है। एक उद्देश्य अध्ययन के दौरान नैदानिक ​​​​निष्कर्ष व्यक्त नहीं किए जाते हैं - केवल हाइपरमिया और ग्रसनी श्लेष्मा की सूजन, त्वचा का पीलापन, इंजेक्शन श्वेतपटल।

इन्फ्लूएंजा के लिए, एटियोट्रोपिक थेरेपी (ओसेल्टामिविर, रिमैंटाडाइन, ज़ानामिविर, एमिकसिन, रीफेरॉन), रोगसूचक उपचार और विशिष्ट रोकथाम - टीकाकरण है।

टाइप ए वायरस इंसानों, जानवरों और पक्षियों से बहाए जाते हैं। इन्फ्लुएंजा ए वायरस जो पक्षियों को संक्रमित करते हैं उन्हें "एवियन इन्फ्लूएंजा वायरस" कहा जाता है। एवियन फ्लू वायरस A (H5N1) आमतौर पर पक्षियों से सीधे मनुष्यों में नहीं फैलता है और न ही मनुष्यों के बीच फैलता है। मानव संक्रमण पहली बार 1997 में हांगकांग में पोल्ट्री में इन्फ्लूएंजा के प्रकोप के दौरान दर्ज किया गया था।

इन्फ्लूएंजा वायरस ऊपरी श्वसन पथ या आंख के कंजंक्टिवा में मुख्य रूप से हवाई बूंदों द्वारा प्रवेश करता है, साथ ही सीधे एक संक्रमित व्यक्ति के संपर्क के माध्यम से या परोक्ष रूप से संक्रमित सतह के संपर्क के माध्यम से। इन्फ्लूएंजा ए / एच 5 एन 1 के साथ, ऊष्मायन अवधि 8 दिनों तक होती है। रोग तेज बुखार (38 सी से अधिक), दस्त, उल्टी, पेट और फुफ्फुस दर्द, नाक से खून आना और मसूड़े से खून बह रहा है, कभी-कभी श्वसन अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में भी प्रकट होता है। फ्लू के विपरीत, एक "सामान्य" वायरस के कारण, नेत्रश्लेष्मलाशोथ अपेक्षाकृत दुर्लभ है। निचले श्वसन पथ के घाव, जो अधिकांश रोगियों में पाए जाते हैं, पहले से ही रोग के प्रारंभिक चरण में दिखाई देते हैं। औसतन, 6 वें दिन, सांस की तकलीफ प्रकट होती है, थूक का उत्पादन, श्वसन क्रेपिटस सुनाई देता है। लगभग सभी रोगियों में निमोनिया का निदान किया जाता है।

दवाओं के दो वर्ग हैं जो इन्फ्लूएंजा ए / एच 5 एन 1 के लिए प्रभावी हैं - एम 2 प्रोटीन चैनल ब्लॉकर्स (अमैंटाडाइन और रिमांटाडाइन) और न्यूरोमिनिडेस इनहिबिटर (ओसेल्टामिविर फॉस्फेट और ज़नामिविर)। "बर्ड फ्लू" के प्रकोप के दौरान, अधिकांश रोगियों को ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स, एंटीवायरल ड्रग्स (कभी-कभी ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के संयोजन में) निर्धारित किया जाता था।

प्रोफिलैक्सिसएवियन इन्फ्लूएंजा: रोगियों और उनके संपर्क में आने वालों के लिए सर्जिकल मास्क; व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का अनुपालन (बार-बार हाथ धोना); सामूहिक आयोजनों का निषेध;

स्वाइन फ्लू वायरस A (H1N1) पहले से व्यापक इन्फ्लूएंजा A वायरस का एक नया संशोधन है, जो मानव और स्वाइन इन्फ्लूएंजा वायरस का मिश्रण है।

क्लिनिक।आमतौर पर, रोग तीव्र रूप से विकसित होता है, 38-40 डिग्री सेल्सियस के तापमान में वृद्धि, सिरदर्द, नासॉफिरिन्जियल म्यूकोसा की लालिमा, नाक की भीड़, मांसपेशियों में दर्द, खांसी, कमजोरी आदि के साथ प्रकट होता है। जटिलताएं:फेफड़ों, मध्य और भीतरी कान, मस्तिष्क, हृदय की मांसपेशियों और अन्य अंगों की सूजन।

इलाज।बिस्तर पर आराम। ऊंचे शरीर के तापमान पर, ज्वरनाशक दवाएं, ज्वरनाशक, आदि निर्धारित हैं। रोग के प्रारंभिक चरण में, एंटी-इन्फ्लुएंजा गामा ग्लोब्युलिन सबसे प्रभावी है। स्वाइन फ्लू का अल्फा और गामा इंटरफेरॉन (बीटा इंटरफेरॉन स्वाइन फ्लू के लिए प्रभावी नहीं है), टैमीफ्लू और इंगवेरिन के साथ अच्छी तरह से इलाज किया जाता है।

वी निवारणइन्फ्लूएंजा, एक प्रमुख भूमिका को एक जीवित टीके के साथ शरीर को प्रतिरक्षित करके संक्रमण के प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए सौंपा गया है, स्वस्थ लोगों (संगरोध) से संक्रमण के वाहक को अलग करना, एक महामारी के खतरे के दौरान मानव संपर्कों को सीमित करना।

एनजाइना

एनजाइना -एक तीव्र संक्रामक रोग जो मुख्य रूप से टॉन्सिल की सूजन की विशेषता है।

एटियलजि।एनजाइना के प्रेरक एजेंट कोक्सी, स्टिक्स, स्पाइरोकेट्स, कवक, वायरस और अन्य रोगाणु हो सकते हैं। हालांकि, इस बीमारी के मुख्य प्रेरक एजेंट बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस और स्टेफिलोकोकस हैं।

संक्रमण का स्रोत- एनजाइना और ऊपरी श्वसन पथ के अन्य तीव्र श्वसन रोगों के रोगी, स्कार्लेट ज्वर, साथ ही इन बीमारियों के बाद दीक्षांत समारोह। टॉन्सिल के संक्रमण के अंतर्जात और बहिर्जात कारकों के बीच भेद।

संचरण के तरीके... टॉन्सिल का बहिर्जात संक्रमण दो तरह से संभव है: हवाई और आहार। एक रोगी के संपर्क में आने पर वायुजनित संक्रमण होता है, आहार संबंधी संक्रमण - कच्चे दूध और रोगाणुओं से दूषित अन्य उत्पादों का उपयोग करते समय। अंतर्जात संक्रमण तब होता है जब शरीर में पुराने संक्रमण (ऑटोइन्फेक्शन) के फॉसी होते हैं और आवर्तक टॉन्सिलिटिस के विकास का कारण बनता है, जिसे अक्सर पुरानी टॉन्सिलिटिस का एक तेज माना जाता है।

वयस्कों में एनजाइना की घटनाओं में वृद्धि और बच्चों में स्कार्लेट ज्वर के बीच एक सीधा संबंध स्थापित किया गया है। इन रोगों की वृद्धि शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में जानी जाती है।

नैदानिक ​​तस्वीर... ऊष्मायन अवधि 1-2 दिन है। रोग अचानक शुरू होता है। इसी समय, सामान्य अस्वस्थता, ठंड लगना, निगलने पर दर्द, सूखा और कच्चा गला, सिरदर्द, जोड़ों में दर्द और पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है। शरीर का तापमान 38-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, बुखार 3-5 दिनों तक रहता है। एक बिंदु प्युलुलेंट पट्टिका (कैटरल और कूपिक टॉन्सिलिटिस) की सतह पर उपस्थिति के साथ तालु टॉन्सिल की वृद्धि और लालिमा होती है या टॉन्सिल (लैकुनर टॉन्सिलिटिस) के लैकुने (अवसाद) में प्युलुलेंट सजीले टुकड़े होते हैं। अन्य क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की वृद्धि और व्यथा संभव है।

रक्त के अध्ययन में, ल्यूकोसाइटोसिस को 1 मिमी 3 रक्त में 20 हजार तक देखा जाता है, जिसमें ल्यूकोसाइट सूत्र बाईं ओर शिफ्ट होता है, बीमारी के 2-3 वें दिन ईएसआर 50 मिमी प्रति घंटे तक पहुंच जाता है।

रोग आमतौर पर 7-8 दिनों तक रहता है और ठीक होने के साथ समाप्त होता है।

गले में खराश का वर्गीकरण।चिकित्सा में, टॉन्सिलिटिस तीन प्रकार के होते हैं: प्रतिश्यायी, लैकुनर और कूपिक। साहित्य में, कोई भी इस तरह के वर्गीकरण को प्रतिश्यायी, लैकुनर, कूपिक, फाइब्रिनस टॉन्सिलिटिस, हर्पेटिक, कफ (इंट्राटोनसिलर फोड़ा), अल्सरेटिव-नेक्रोटिक (गैंगरेनस), मिश्रित रूपों के रूप में पा सकता है।

तीव्र टॉन्सिलिटिस (टॉन्सिलिटिस) 3-4 दिनों के भीतर विकसित होता है और टॉन्सिल और ग्रसनी श्लेष्म पर रोग संबंधी चकत्ते की उपस्थिति की विशेषता है।
जीर्ण तोंसिल्लितिस, तीव्र के विपरीत, टॉन्सिल में विशिष्ट परिवर्तन नहीं करता है। इसकी मुख्य अभिव्यक्तियाँ बुखार, नशा, चक्कर आना हैं; बच्चों में चेतना की हानि, मतली और मल का टूटना संभव है। टॉन्सिल और तालु के मेहराब की वृद्धि और लाली संभव है। अक्सर, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का निदान उजागर नहीं होता है, रोग एआरवीआई की आड़ में आगे बढ़ता है।

कटारहल गले में खराश।रोग अपेक्षाकृत दुर्लभ है, तीव्र रूप से शुरू होता है, सूखापन होता है, गले में जलन होती है, थोड़ी देर बाद निगलने पर दर्द होता है। शरीर का तापमान थोड़ा बढ़ जाता है। टॉन्सिल बड़े हो जाते हैं, तालु के मेहराब लाल हो जाते हैं, टॉन्सिल की सतह पर एक सफेद रंग का फूल दिखाई देता है। बच्चों में गंभीर कमजोरी, उदासीनता, सिरदर्द और नशा बढ़ जाता है। औसतन, ये लक्षण 3-5 दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं। यह याद रखना चाहिए कि बच्चा जितना छोटा होगा, उसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ उतनी ही अधिक स्पष्ट होंगी।

कूपिक टॉन्सिलिटिस।रोग अपेक्षाकृत जल्दी विकसित होता है, रोग की शुरुआत से लेकर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की शुरुआत तक कई घंटों से लेकर एक दिन तक का समय लगता है। रोग शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ शुरू होता है। साथ ही तापमान में वृद्धि के साथ, निगलते समय एक गंभीर गले में खराश दिखाई देती है, और दर्द भी कान को दिया जा सकता है और लार में वृद्धि होती है। बच्चों में, इन सभी लक्षणों के साथ, उल्टी, मेनिन्जियल लक्षण और चेतना की हानि हो सकती है। ग्रीवा लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं और दर्दनाक हो जाते हैं। जांच करने पर, टॉन्सिल कई पीले या भूरे रंग के डॉट्स दिखाते हैं जो अंग की सतह से ऊपर उठते हैं। बीमारी के 2-3 वें दिन, वे खुल जाते हैं, पीछे छोड़ देते हैं, बल्कि जल्दी से ठीक होने वाले क्षरण को पीछे छोड़ देते हैं। जब ये फोड़े खुलते हैं, तो शरीर का तापमान अक्सर सामान्य हो जाता है। शरीर के तापमान में वृद्धि के 5-7 दिनों के बाद रिकवरी होती है।

लैकुनर एनजाइना।यह तीव्रता से शुरू होता है, शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में, यह कूपिक एनजाइना के समान है, लेकिन सभी लक्षण अधिक स्पष्ट हैं। टॉन्सिल लगभग पूरी तरह से पीले रंग के फूल से ढके होते हैं, 2-5 दिनों के बाद पट्टिका अलग हो जाती है, लेकिन तापमान कम नहीं होता है। जब तक गर्भाशय ग्रीवा और सबमांडिबुलर नोड्स के सामान्य आकार में वापस नहीं आ जाता, तब तक बच्चा कमजोरी, नशा और तेज बुखार को बरकरार रखता है। अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, रोग 5-7 दिनों में समाप्त हो जाता है। यदि जटिलताएं शामिल हो जाती हैं, तो ठीक होने से पहले की अवधि में काफी वृद्धि हो सकती है।

जटिलताएं।एनजाइना की एक जटिलता परानासल साइनस, पैराटोनिलर फोड़ा की सूजन है। यह आमतौर पर एनजाइना के बाहरी लक्षणों के गायब होने के 2-3 दिन बाद होता है। शरीर का तापमान अचानक 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, गले में तेज दर्द जो निगलने से जुड़ा नहीं होता है, गर्दन में सूजन, निगलने में कठिनाई और यहां तक ​​कि सांस लेने में भी कठिनाई होती है। ऐसे रोगी को तत्काल सर्जरी और मवाद निकालने की आवश्यकता होती है।

गंभीर जटिलताओं में मायोकार्डिटिस, गठिया, नेफ्रैटिस और अन्य बीमारियां शामिल हैं।

निदानएक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर और प्रयोगशाला अनुसंधान के आधार पर स्थापित किया गया है, जिसमें रोग के प्रेरक एजेंट और दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता निर्धारित की जाती है।

इलाज... मरीजों को सख्त बिस्तर पर आराम और स्वस्थ लोगों से अलग-थलग करने की सलाह दी जाती है। रोगी को अलग-अलग व्यंजन, तौलिये और देखभाल के अन्य सामान उपलब्ध कराना आवश्यक है। बहुत सारा पानी (नींबू वाली चाय, फलों के रस, बोरजोमी, आदि) पीने की सलाह दी जाती है, एक दूध-सब्जी विटामिन युक्त आहार।

रोग के प्रेरक एजेंट का निर्धारण करने के बाद, एक विशिष्ट एटियोट्रोपिक एंटीबायोटिक उपचार निर्धारित किया जाता है (बेंज़िल-पेनिसिलिन, ऑक्सासिलिन, एम्पीसिलीन, एम्पीओक्स, सेपोरिन, आदि), एंटीहिस्टामाइन (क्लैरिटिन, हिस्टलॉन्ग, आदि), गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं। रोग के दौरान।

स्थानीय उपचार में हाइड्रोजन पेरोक्साइड (0.5%), पोटेशियम परमैंगनेट (0.1%), फ़्यूरासिलिन (0.02%), कैमोमाइल और ऋषि इन्फ़्यूज़न के समाधान के साथ गले को धोना, लिवियन, ऑक्सीकोर्ट, ऑक्सीसाइक्लोसोल एरोसोल के साथ टॉन्सिल का इलाज करना शामिल है।

प्रोफिलैक्सिसएनजाइना अन्य हवाई संक्रमणों की रोकथाम के समान उपायों के लिए प्रदान करता है। बाहरी वातावरण के सुधार पर बहुत ध्यान दिया जाता है - हवा से धूल और धुएं का उन्मूलन। व्यक्तिगत रोकथाम के लिए, पुरानी टॉन्सिलिटिस का समय पर उपचार, शरीर का सख्त होना महत्वपूर्ण है।

सार्स

- इस शब्द का प्रयोग एटिपिकल रोगजनकों के कारण होने वाली फेफड़ों की बीमारी को दर्शाने के लिए किया जाता है - माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, वायरस, लेगियोनेला। इस बीमारी का अधिक सटीक नाम सीवियर एक्यूट रेस्पिरेटरी सिंड्रोम (SARS) है।

वायरस भी सार्स का कारण बन सकते हैं।
सार्स की ऊष्मायन अवधि लगभग तीन या छह दिनों की होती है, शायद ही कभी दस दिन।
प्रारंभिक अवस्था में, इस बीमारी का व्यावहारिक रूप से निदान नहीं किया जाता है, इसलिए, रोगी अक्सर मदद के लिए देर से विशेषज्ञों की ओर रुख करते हैं।

इस गंभीर बीमारी के लक्षण अतिताप, सूखी खाँसी, तेज़ और कठिन साँस लेना है। अन्य लक्षण जैसे सिरदर्द, ठंड लगना, मांसपेशियों में दर्द, भूख न लगना, दस्त और शुष्क त्वचा भी दिखाई देते हैं। सामान्य नशा के लक्षण प्रबल होते हैं, इतने ऊंचे होते हैं कि वे फुफ्फुसीय अभिव्यक्तियों की देखरेख करते हैं। फ्लोरोग्राफी निमोनिया की एक तस्वीर देती है एटिपिकल निमोनिया लगभग स्पर्शोन्मुख हो सकता है, और गंभीर जटिलताओं के विकास के साथ जो जीवन के लिए खतरा हैं। अध्ययनों से पता चला है कि अच्छे स्वास्थ्य वाले युवा इस गंभीर बीमारी के शिकार होने की अधिक संभावना रखते हैं। रोग का कोर्स रोगी के लिंग पर निर्भर नहीं करता है।

माइकोप्लाज्मा निमोनिया
माइकोप्लाज्मा निमोनिया का सबसे आम प्रेरक एजेंट एक प्रकार का माइक्रोब एम. न्यूमोनिया (माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया) है।
माइकोप्लाज्मा निमोनिया की घटना बच्चों और किशोरों में अधिक होती है (निमोनिया के सभी मामलों में 30-40% तक) और वयस्कों में कम (2-3%)। स्कूलों और किंडरगार्टन में, माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया महामारी के केंद्र संभव हैं।
माइकोप्लाज्मा के कारण होने वाले निमोनिया के लक्षण हैं: बुखार, ठंड लगना और बीमारी की शुरुआत में कमजोरी, नाक बहना, गले में खराश (यह शुरुआत एक सामान्य सर्दी के समान हो सकती है), फिर सांस की तकलीफ (निमोनिया का सीधा संकेत) दिखाई देती है। माइकोप्लाज्मा निमोनिया के लिए सीने में दर्द या हेमोप्टाइसिस असामान्य है। 20-30% मामलों में, माइकोप्लाज्मा निमोनिया द्विपक्षीय है।
माइकोप्लाज्मा निमोनिया का निदान: फेफड़ों की एक्स-रे जांच से "धुंधली छाया" (स्पष्ट सीमाओं के बिना प्रकाश क्षेत्र) का पता चलता है। माइकोप्लाज्मा निमोनिया के सटीक निदान के लिए, प्रतिरक्षाविज्ञानी और सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन किए जाते हैं।

क्लैमाइडियल निमोनिया
क्लैमाइडियल निमोनिया (निमोनिया) विभिन्न प्रकार के क्लैमाइडिया (मुख्य रूप से क्लैमाइडोफिला न्यूमोनिया) के कारण होता है। निमोनिया के अलावा, ये रोगाणु तीव्र ब्रोंकाइटिस और राइनाइटिस का कारण बन सकते हैं।
क्लैमाइडियल निमोनिया की घटना बच्चों और किशोरों में 10% तक पहुँच जाती है। वयस्कों में, इस प्रकार का निमोनिया बहुत कम आम है।
क्लैमाइडियल निमोनिया के लक्षण माइकोप्लाज्मा निमोनिया के समान ही होते हैं। अक्सर यह रोग एक बहती नाक, लगातार सूखी खाँसी, गले में खराश, स्वर बैठना, गले के श्लेष्म की लालिमा के साथ शुरू होता है। डॉक्टरों, विशेषज्ञों और माता-पिता दोनों के लिए रोग की इन विशेषताओं पर विचार करना महत्वपूर्ण है। समय पर निमोनिया का संदेह करना (इसे सामान्य सर्दी से अलग करना) और पर्याप्त उपचार के लिए डॉक्टर से परामर्श करना बेहद जरूरी है। इसके अलावा, रोग फेफड़ों की क्षति के लक्षणों से प्रकट होता है: सांस की तकलीफ, लंबे समय तक बुखार।
क्लैमाइडिया के कारण होने वाले निमोनिया का निदान: अक्सर फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा में छोटे-फोकल निमोनिया (कई छोटी छायाएं) दिखाई देती हैं। एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए, जैसा कि माइकोप्लाज्मा निमोनिया के मामले में होता है, सूक्ष्मजीवविज्ञानी और प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन किए जाते हैं।

लेजिओनेला निमोनिया
यह विश्वसनीय रूप से ज्ञात है कि लीजियोनेला निमोनिया ("लीजियोनेरेस रोग") के प्रेरक एजेंट का स्रोत लेजिओनेला न्यूमोफिलाएयर कंडीशनिंग सिस्टम हैं। इसलिए, इस प्रकार का निमोनिया अक्सर बड़े वातानुकूलित भवनों में काम करने वाले या रहने वाले लोगों में पाया जाता है। इस प्रकार का सार्स (ऊपर वर्णित पहले दो के विपरीत) व्यावहारिक रूप से बच्चों में नहीं होता है।
लीजियोनेला निमोनिया के लक्षण इस प्रकार हैं: रोग की शुरुआत कमजोरी, भूख न लगना, सिरदर्द से होती है। रोग की शुरुआत में बहती नाक, खांसी या गले में खराश व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है। कुछ मामलों में, लीजियोनेला निमोनिया दस्त (दस्त) से शुरू हो सकता है। बीमारी के बाद के दिनों में, खाँसी, गले में खराश, सीने में दर्द, रक्त के निशान के साथ थूक दिखाई दे सकता है (लगभग 30% मामलों में)।
लीजियोनेला निमोनिया के निदान में रोग के लक्षणों का अवलोकन करना, काम पर सकारात्मक डेटा या वातानुकूलित कमरे में रहना, एक एक्स-रे तस्वीर (एक तरफा धुंधली छाया जो लंबे समय तक गायब नहीं होती है), साथ ही साथ इम्यूनोलॉजिकल डायग्नोस्टिक विधियों का उपयोग करके लीजियोनेला का निर्धारण।

सार्स उपचार
सार्स के लिए उपचार शुरू करने के लिए सार्स के प्रारंभिक निदान की आवश्यकता होती है। एटिपिकल निमोनिया के उपचार के लिए आधुनिक रणनीति में मैक्रोलाइड समूह (एरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन), टेट्रासाइक्लिन (टेट्रासाइक्लिन, डॉक्सीक्लाइन) और फ़्लोरोक्विनोलोन (लेफ़ोफ़्लॉक्सासिन) से एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति शामिल है। बच्चों और गर्भवती महिलाओं में सार्स के उपचार के लिए मैक्रोलाइड्स का विशेष रूप से उपयोग किया जाता है।

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