मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति कैसे की जाती है? मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति धमनियां मस्तिष्क की आपूर्ति करती हैं

चूंकि कई अलग-अलग न्यूरोनल सिस्टम मस्तिष्क के तने में एक-दूसरे के करीब स्थित होते हैं, इस्किमिया के दौरान कई नैदानिक सिंड्रोम हो सकते हैं। इस दृष्टिकोण से सबसे महत्वपूर्ण प्रणालियां कॉर्टिको-स्पाइनल और कॉर्टिको-बुलबार मार्ग, मध्य और ऊपरी अनुमस्तिष्क पेडन्यूल्स, स्पिनोथैलेमिक मार्ग और कपाल नसों के नाभिक हैं। यह आंकड़ा कुछ संवहनी सिंड्रोमों को दिखाता है, जिनमें वे भी शामिल हैं जो नैदानिक और रोग संबंधी परिभाषा की प्रतीक्षा कर रहे हैं।

दुर्भाग्य से, बेसलर धमनी के बेसिन में क्षणिक इस्किमिया या स्ट्रोक के लक्षणों के अनुसार, यह स्थापित करना अक्सर असंभव होता है कि क्या बेसिलर धमनी स्वयं या इसकी शाखाएं प्रभावित होती हैं, और इस बीच, घाव के स्थानीयकरण में अंतर चुनने के लिए महत्वपूर्ण हैं। एक पर्याप्त उपचार। हालांकि, बेसिलर अपर्याप्तता की पूरी तस्वीर को पहचानना मुश्किल नहीं है। लंबे कंडक्टर (संवेदी और मोटर) को नुकसान के द्विपक्षीय लक्षणों के संयोजन से इस निदान की पुष्टि की जाती है, कपाल तंत्रिका क्षति के लक्षण, और अनुमस्तिष्क शिथिलता।

टेट्राप्लाजिया (हाथों और पैरों का पक्षाघात) के साथ "जागृत कोमा" की स्थिति, पुल के आधार के द्विपक्षीय रोधगलन के साथ देखी जाती है। इस मामले में, कोमा जालीदार गठन की सक्रिय प्रणाली की शिथिलता के कारण होगा। कपाल तंत्रिका क्षति के लक्षणों के साथ टेट्राप्लेजिया पोंस और मिडब्रेन के एक पूर्ण, गंभीर रूप से परेशान रोधगलन (स्ट्रोक) का सुझाव देता है।

निदान का उद्देश्य इस तरह के विनाशकारी मस्तिष्क रोधगलन (स्ट्रोक) के विकास से बहुत पहले मुख्य धमनी के एक खतरनाक रोड़ा को पहचानना है। इसलिए, सीरियल ट्रांसिएंट इस्केमिक अटैक (टीआईए, माइक्रोस्ट्रोक) या धीरे-धीरे प्रगतिशील, लहरदार स्ट्रोक बेहद महत्वपूर्ण हो जाते हैं यदि वे डिस्टल वर्टेब्रल धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक थ्रॉम्बोसिस या मुख्य धमनी के समीपस्थ रूप से रोड़ा का संकेत देते हैं।

पुल की ऊपरी संरचनाओं की हार के सिंड्रोम:

नैदानिक सिंड्रोम	प्रभावित संरचनाएं
1. पोन्स के औसत दर्जे का बेहतर घाव का सिंड्रोम (मुख्य धमनी के ऊपरी भाग की पैरामेडियन शाखाएँ):
हार की तरफ:
अनुमस्तिष्क गतिभंग (संभव)	सुपीरियर और / या मध्य अनुमस्तिष्क पेडुनकल
इंटरन्यूक्लियर ऑप्थाल्मोप्लेजिया	पश्च अनुदैर्ध्य बंडल
मायोक्लोनिक सिंड्रोम में नरम तालू, ग्रसनी, मुखर डोरियों, श्वसन तंत्र, चेहरे, ओकुलोमोटर तंत्र, आदि की मांसपेशियां शामिल होती हैं।	स्थानीयकरण स्पष्ट नहीं है - टायर का केंद्रीय बंडल, दांतेदार फलाव, निचले जैतून का कोर

चेहरे, हाथ और पैर का पक्षाघात
कभी-कभी स्पर्शनीय, कंपन, पेशीय-सांस्कृतिक संवेदनशीलता प्रभावित होती है	मेडियल लूप
2. पोन्स के पार्श्व सुपीरियर घाव का सिंड्रोम (बेहतर अनुमस्तिष्क धमनी सिंड्रोम)
हार की तरफ:
अंगों में गतिभंग और चलते समय, घाव की ओर गिरना	मध्य और ऊपरी अनुमस्तिष्क पेडन्यूल्स, सेरिबैलम की ऊपरी सतह, डेंटेट न्यूक्लियस
चक्कर आना, मतली, उल्टी; क्षैतिज निस्टागमस	वेस्टिबुलर न्यूक्लियस
क्षैतिज टकटकी पैरेसिस (ipsilateral)	ब्रिज टकटकी केंद्र
तिरछा विचलन	स्थापित नहीं है
मिओसिस, पीटोसिस, चेहरे के क्षेत्र में पसीना कम होना (हॉर्नर सिंड्रोम)	अवरोही सहानुभूति तंतु
स्टेटिक कंपकंपी (एक मामले में वर्णित)	दाँतेदार नाभिक, बेहतर अनुमस्तिष्क पेडुनकल
हार के विपरीत दिशा में:
चेहरे, अंगों, धड़ में दर्द और तापमान संवेदनशीलता के विकार	स्पिनोथैलेमिक मार्ग
हाथ की तुलना में पैर में स्पर्श, कंपन और मस्कुलो-आर्टिकुलर संवेदनशीलता के विकार अधिक होते हैं (दर्द और स्पर्श संवेदनशीलता विकारों के बीच एक विसंगति की प्रवृत्ति नोट की जाती है)	मेडियल लूप (पार्श्व भाग)

पुल की मध्य संरचनाओं की हार का सिंड्रोम:

नैदानिक सिंड्रोम	प्रभावित संरचनाएं
1. औसत दर्जे का मध्य पुल घाव का सिंड्रोम (बेसिलर धमनी के मध्य भाग की पैरामेडियन शाखा)
हार की तरफ:
अंग और चाल गतिभंग (द्विपक्षीय भागीदारी के साथ अधिक स्पष्ट)	सेरिबैलम का मध्य पेडिकल
हार के विपरीत दिशा में:
	कॉर्टिकोबुलबार और कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रैक्ट
पश्च दिशा में घाव के प्रसार के साथ स्पर्शनीय और प्रोप्रियोसेप्टिव संवेदनशीलता के विकारों की विभिन्न डिग्री	मेडियल लूप
2. पार्श्व मध्य पुल घाव का सिंड्रोम (शॉर्ट सर्कमफ्लेक्स धमनी)
हार की तरफ:
अंग गतिभंग	सेरिबैलम का मध्य पेडिकल
चबाने वाली मांसपेशी पक्षाघात	मोटर फाइबर या ट्राइजेमिनल तंत्रिका का केंद्रक
चेहरे के आधे हिस्से में संवेदी विकार	ट्राइजेमिनल तंत्रिका के संवेदी तंतु या केंद्रक
हार के विपरीत दिशा में:
अंगों और धड़ पर दर्द और तापमान संवेदनशीलता के विकार	स्पिनोथैलेमिक मार्ग

पुल की निचली संरचनाओं की हार के सिंड्रोम:

नैदानिक सिंड्रोम	प्रभावित संरचनाएं
1. पोन्स के औसत दर्जे का अवर घाव का सिंड्रोम (बेसिलर धमनी की पैरामेडियन शाखा का रोड़ा)
हार की तरफ:
हार की ओर टकटकी का पक्षाघात (यदि अभिसरण संरक्षित है)	क्षैतिज रूप से टकटकी का केंद्र
अक्षिदोलन	वेस्टिबुलर न्यूक्लियस
अंग और चाल गतिभंग	सेरिबैलम का मध्य पेडिकल
पक्ष की ओर देखते समय दोहरीकरण	अब्दुकेन्स तंत्रिका
हार के विपरीत दिशा में:
चेहरे, हाथ और पैर की मांसपेशियों का पक्षाघात	पुल के निचले हिस्सों में कॉर्टिको-बुलबार और कॉर्टिको-स्पाइनल पाथवे
शरीर के आधे हिस्से में स्पर्शनीय और प्रोप्रियोसेप्टिव संवेदनशीलता के विकार	मेडियल लूप
2. पार्श्व अवर पोंस घाव का सिंड्रोम (पूर्वकाल अवर अनुमस्तिष्क धमनी का रोड़ा)
हार की तरफ:
क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर निस्टागमस, चक्कर आना, मतली, उल्टी, ऑसिलोप्सिया	वेस्टिबुलर तंत्रिका या उसका केंद्रक
चेहरे की मांसपेशी पक्षाघात	VII कपाल तंत्रिका
हार की ओर निगाहों का पक्षाघात	क्षैतिज रूप से टकटकी का केंद्र
बहरापन, टिनिटस	श्रवण तंत्रिका या कर्णावर्त नाभिक
गतिभंग	सेरिबैलम और अनुमस्तिष्क गोलार्ध का मध्य पैर
चेहरे में संवेदी विकार	वी तंत्रिका का अवरोही पथ और केंद्रक
हार के विपरीत दिशा में:
शरीर के आधे हिस्से में दर्द और तापमान संवेदनशीलता के विकार (चेहरे को भी ढक सकते हैं)	स्पिनोथैलेमिक मार्ग

मुख्य मस्तिष्क धमनी के बेसिन में क्षणिक इस्केमिक हमले (टीआईए, माइक्रोस्ट्रोक)

बेसलर धमनी में क्षणिक इस्केमिक हमले (टीआईए, माइक्रोस्ट्रोक) आमतौर पर क्रोनिक वर्टेब्रो-बेसिलर अपर्याप्तता (वीबीआई) से पहले होते हैं। जब क्षणिक इस्केमिक हमले बेसिलर धमनी के अंतर्निहित (समीपस्थ) हिस्से के रुकावट (रोड़ा) की अभिव्यक्तियाँ हैं, तो मेडुला ऑबोंगाटा, साथ ही पुल, रोग प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं। मरीजों को अक्सर चक्कर आने की शिकायत होती है, और जब उन्हें अनुभवी संवेदनाओं का वर्णन करने के लिए कहा जाता है, तो वे रिपोर्ट करते हैं कि वे "तैरते हैं", "बोलते हैं", "चलते हैं", "अस्थिर महसूस करते हैं।" वे शिकायत कर सकते हैं कि "कमरा उल्टा हो रहा है", "फर्श उनके पैरों के नीचे तैर रहा है" या "उनके पास आ रहा है।"

बेहतर अनुमस्तिष्क धमनी के बेसिन में इस्केमिक स्ट्रोक का पैथोफिज़ियोलॉजी

बेहतर अनुमस्तिष्क धमनी का अवरोध (अवरोध) रुकावट के किनारे पर सकल अनुमस्तिष्क गतिभंग की ओर जाता है (मध्य और / या बेहतर अनुमस्तिष्क पेडन्यूल्स को नुकसान के कारण), मतली और उल्टी, डिसरथ्रिया, दर्द के विपरीत आगे को बढ़ाव और तापमान संवेदनशीलता पर अंग, धड़ और चेहरा (पीठ और ट्राइजेमिनोथैलेमिक मार्ग की भागीदारी)। कभी-कभी आंशिक सुनवाई हानि, प्रभावित पक्ष पर ऊपरी अंग में गतिभंग कांपना, हॉर्नर सिंड्रोम और नरम तालू का मायोक्लोनस संभव है। आंशिक स्नायविक स्ट्रोक सिंड्रोम बेहतर अनुमस्तिष्क धमनी के रोड़ा (रुकावट) के साथ अधिक आम हैं।

पूर्वकाल अवर अनुमस्तिष्क धमनी के बेसिन में इस्केमिक स्ट्रोक का पैथोफिज़ियोलॉजी

पूर्वकाल अवर अनुमस्तिष्क धमनी का अवरोध (अवरोध) अलग-अलग गंभीरता के मस्तिष्क रोधगलन के विकास की ओर जाता है, क्योंकि इस धमनी का आकार और इसके द्वारा आपूर्ति किया गया क्षेत्र, पश्च अवर अनुमस्तिष्क धमनी के विपरीत भिन्न होता है। मुख्य न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में प्रभावित पक्ष पर बहरापन, चेहरे की मांसपेशियों की कमजोरी, चक्कर (प्रणालीगत), मतली और उल्टी, निस्टागमस, टिनिटस और अनुमस्तिष्क गतिभंग, हॉर्नर सिंड्रोम, क्षैतिज टकटकी की पैरेसिस शामिल हैं। इस मामले में, शरीर के विपरीत दिशा में दर्द और तापमान संवेदनशीलता खो जाती है। पूर्वकाल अवर अनुमस्तिष्क धमनी की शुरुआत के निकट अवरोध (रुकावट) कॉर्टिको-स्पाइनल मार्ग को नुकसान के लक्षणों के साथ हो सकता है।

बेसलर धमनी की 5-7 छोटी परिधीय शाखाओं में से एक के रुकावट के कारण पोन्स और / या मध्य या बेहतर अनुमस्तिष्क पेडुनकल के पार्श्व 2/3 में एक विशिष्ट क्षेत्र में इस्किमिया का कारण बनता है, जबकि 7-10 पैरामेडियन में से एक का रोड़ा बेसिलर धमनी की शाखाएं इस्किमिया के साथ एक विशेष पच्चर के आकार के क्षेत्र में और दूसरी तरफ ब्रेनस्टेम के मध्य भाग में होती हैं।

कई ब्रेनस्टेम सिंड्रोमों का वर्णन किया गया है, जिन्हें वेबर, क्लाउड, बेनेडिक्ट, फॉविल, रेमंड-सेस्टन, मियार्ड-ज्यूबल के सिंड्रोम सहित उपनाम प्राप्त हुए हैं। पुल में इतने सारे न्यूरोनल संरचनाएं हैं कि प्रत्येक धमनी शाखा के रक्त आपूर्ति पूल में और संवहनी पूल के बीच ओवरलैप में भी छोटे अंतर नैदानिक तस्वीर में परिवर्तन का कारण बनते हैं:

डिसरथ्रिया, हाथों में अजीबता के साथ, पोन्स के आधार पर एक मामूली रोधगलन के बारे में सोचना संभव बनाता है
पृथक हेमिपेरेसिस की उपस्थिति पोंस बेस के इस्किमिया को कॉर्टिको-स्पाइनल ट्रैक्ट के इस्किमिया से इसके सुपरटेंटोरियल भाग में, यानी आंतरिक कैप्सूल के पीछे के घुटने के क्षेत्र में विभेदित करने की अनुमति नहीं देती है।
एक ही तरफ संवेदनशीलता के नुकसान के साथ संयोजन में हेमिपेरेसिस किसी को स्ट्रोक में घाव के सुपराटेंटोरियल स्थानीयकरण के बारे में सोचने की अनुमति देता है
चेहरे और शरीर के आधे हिस्से पर अलग-अलग संवेदी विकार (केवल दर्द और तापमान संवेदनशीलता का नुकसान) ब्रेन स्टेम के इस्किमिया का संकेत देते हैं
दर्द और तापमान, साथ ही स्पर्श और मस्कुलो-आर्टिकुलर सहित सभी तौर-तरीकों की भागीदारी के साथ संवेदनशीलता का नुकसान, ऑप्टिक ट्यूबरकल के उदर-पश्च भाग में या पार्श्विका लोब के गहरे सफेद पदार्थ में घाव के स्थानीयकरण को इंगित करता है। और प्रांतस्था की आसन्न सतह

कपाल नसों की शिथिलता के लक्षण, बहरापन, चेहरे की तंत्रिका के परिधीय पैरेसिस, पेट की तंत्रिका के पैरेसिस, ओकुलोमोटर तंत्रिका के पक्षाघात, पोन्स या मिडब्रेन को नुकसान के खंडीय स्तर को स्थापित करने के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण हैं।

मस्तिष्क की बेसिलर धमनी के बेसिन में इस्केमिक स्ट्रोक के लिए प्रयोगशाला परीक्षण

हालांकि कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) ज्यादातर मामलों में इसकी शुरुआत के 48 घंटे बाद स्ट्रोक में घाव के स्थानीयकरण को स्थापित करने की अनुमति देता है, यह विधि पश्च कपाल फोसा में तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना की पहचान और स्थानीयकरण में कम विश्वसनीय परिणाम देती है। खोपड़ी की हड्डियों से कलाकृतियां अक्सर छवि विवरण के "मिटाने" की ओर ले जाती हैं। मस्तिष्क के कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) का खराब रिज़ॉल्यूशन स्टेम इंफार्क्शन (स्ट्रोक) को देखने में आंशिक वॉल्यूमेट्रिक कलाकृतियों और कटऑफ के कारण भी होता है।

मस्तिष्क का एमआरआई) इनमें से कई नुकसानों से रहित है। मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) पोन्स के आधार पर छोटे (लैकुनर) रोधगलन (स्ट्रोक) को प्रकट करती है जो तब होती है जब मुख्य धमनी की पैरामेडियन शाखाएं बंद हो जाती हैं, साथ ही बड़े आकार के रोधगलन जो मुख्य धमनी के दौरान विकसित होते हैं। स्वयं या इसकी बड़ी शाखाएं प्रभावित होती हैं। इसके अलावा, मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) से पहले इस्केमिक रोधगलन का पता लगाना संभव बनाती है। दूसरी ओर, मस्तिष्क के चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) की तुलना में कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) छोटे पोंटीन हेमटॉमस का बेहतर पता लगाता है और इस प्रकार उन्हें तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक से अलग करने की अनुमति देता है।

मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) पोन्स ग्लियोमा या मल्टीपल स्केलेरोसिस पट्टिका का पता लगाने में अधिक संवेदनशील होती है, जो इन रोगों के साथ मस्तिष्क रोधगलन (स्ट्रोक) का विभेदक निदान करने में मदद करती है।

चयनात्मक सेरेब्रल एंजियोग्राफी मस्तिष्क की मुख्य धमनी को प्रभावित करने वाले घनास्त्रता के साथ एथेरोस्क्लेरोसिस की कल्पना करने की अनुमति देती है। चूंकि एंजियोग्राफी के लिए धमनी में कंट्रास्ट के इंजेक्शन की आवश्यकता होती है, इस प्रक्रिया में एक संभावित जोखिम होता है और इससे स्ट्रोक हो सकता है, जिसे रोका जाना चाहिए। इंट्रावास्कुलर कंट्रास्ट एन्हांसमेंट के साथ इस तरह की चयनात्मक एंजियोग्राफी की सिफारिश केवल उन मामलों में की जानी चाहिए जहां इसके माध्यम से प्राप्त डेटा रोगी के उपचार में मदद करेगा।

दुर्लभ मामलों में, मस्तिष्क के वर्टेब्रोबैसिलर सिस्टम में एंजियोग्राफिक कंट्रास्ट एजेंट का प्रवेश रोगी (भ्रमपूर्ण अवस्था) में चेतना की हानि को भड़का सकता है, कभी-कभी कॉर्टिकल ब्लाइंडनेस के साथ। इंट्रावास्कुलर कंट्रास्ट इंजेक्शन के साथ निदान प्रक्रिया के बाद यह स्थिति 24-48 घंटों तक रह सकती है, कभी-कभी कई दिनों तक। डिजिटल धमनी एक्स-रे एंजियोग्राफी में डिस्टल वर्टेब्रल और बेसिलर धमनियों में एथेरोस्क्लोरोटिक संकुचन का निदान करने के लिए पर्याप्त संकल्प है। अंतःशिरा डिजिटल रेडियोग्राफिक एंजियोग्राफी पर्याप्त समाधान प्रदान नहीं करती है।

हाल ही में, नैदानिक उद्देश्यों के लिए चयनात्मक सेरेब्रल एंजियोग्राफी को बदलने के लिए अंतःशिरा विपरीत के साथ मल्टीस्पिरल कंप्यूटेड टोमोग्राफी (एमएससीटी या सीटी एंजियोग्राफी) आया है। सेरेब्रल वाहिकाओं की मल्टीस्पिरल कंप्यूटेड टोमोग्राफी (MSCT) के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं। मस्तिष्क के जहाजों (धमनियों और नसों) के अंतःशिरा विपरीत के साथ इस तरह के निदान को करने के लिए सापेक्ष मतभेदों में शामिल हैं:

रोगी की सामान्य गंभीर स्थिति (दैहिक, मानसिक), जिससे मस्तिष्क वाहिकाओं के अध्ययन के दौरान उसके लिए गतिहीन रहना असंभव हो जाता है
गर्भावस्था
गणना टोमोग्राफी के इस मॉडल के लिए मेज पर अधिकतम अनुमेय भार से अधिक रोगी के शरीर का अतिरिक्त वजन

मस्तिष्क की बेसिलर धमनी के बेसिन में इस्केमिक स्ट्रोक का उपचार

यदि एक खतरनाक मुख्य सेरेब्रल धमनी रोड़ा संदिग्ध है, जो क्षणिक या उतार-चढ़ाव वाले न्यूरोलॉजिकल लक्षणों से प्रकट होता है, मस्तिष्क के चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) या मस्तिष्क की कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) के बाद थक्कारोधी उपचार और अंतःशिरा हेपरिन का एक छोटा कोर्स निर्धारित किया जाना चाहिए। बहिष्कृत इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव। रोगी को एंजियोग्राफी कराने का सवाल उन मामलों में उठता है जहां निदान संदिग्ध है, लेकिन रोगी की स्थिति स्थिर होने के बाद ही अध्ययन किया जाता है।

जब मुख्य मस्तिष्क धमनी का स्टेनोसिस या रोड़ा एक मामूली या प्रतिगामी स्ट्रोक के साथ होता है, तो लंबे समय तक एंटीकोआगुलेंट थेरेपी (वॉर्फरिन सोडियम) की सिफारिश की जाती है। यदि रोग का कारण बेसलर धमनी की एक शाखा का घाव है, तो शायद ही सोडियम वारफेरिन को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। दिल से एम्बोलिज्म के साथ या एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका वर्टेब्रोबैसिलर सिस्टम के ऊपरी (डिस्टल) हिस्से में स्थानीयकृत होती है और मुख्य धमनी की मर्मज्ञ शाखा को बंद कर देती है, एंटीकोआगुलंट्स के साथ इस तरह के उपचार का संकेत नहीं दिया जाता है।

इसलिए, मस्तिष्क की मुख्य धमनी की छोटी शाखाओं के घावों वाले रोगियों के उपचार में एक निवारक उपाय के रूप में, इसकी सिफारिश की जानी चाहिए:

रक्तचाप पर निरंतर नियंत्रण
एंटीप्लेटलेट थेरेपी (एस्पिरिन, ट्रेंटल)
नॉट्रोपिक थेरेपी (सेरेब्रोलिसिन, पिरासेटम, इंस्टेनॉन)
पुनर्वास अवधि में - एक सक्रिय या मोबाइल जीवन शैली

यह याद रखना चाहिए कि एंटीकोआगुलंट्स के साथ दीर्घकालिक उपचार रोगी के लिए महत्वपूर्ण जोखिमों से जुड़ा है। यह आमतौर पर बड़े जहाजों के घनास्त्रता के साथ एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए किया जाता है, और विशेष रूप से कशेरुकियों के बाहर के ऊपरी हिस्से और बेसलर धमनी के समीपस्थ अवर खंड।

मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति दो धमनी प्रणालियों द्वारा की जाती है - आंतरिक कैरोटिड और कशेरुका धमनियां।

बाईं ओर की आंतरिक मन्या धमनी सीधे महाधमनी से निकलती है, दाईं ओर - सबक्लेवियन धमनी से। यह एक विशेष नहर के माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश करता है और वहां सेला टर्का और ऑप्टिक चियास्म के दोनों किनारों पर प्रवेश करता है। यहां, एक शाखा तुरंत इससे निकलती है - पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी। दोनों पूर्वकाल सेरेब्रल धमनियां एक दूसरे से पूर्वकाल संचार धमनी के माध्यम से जुड़ी हुई हैं। आंतरिक मन्या धमनी की तत्काल निरंतरता मध्य मस्तिष्क धमनी है।

कशेरुका धमनी सबक्लेवियन धमनी से निकलती है, ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं की नहर में गुजरती है, फोरामेन मैग्नम के माध्यम से खोपड़ी में प्रवेश करती है और मेडुला ऑबोंगटा के आधार पर स्थित होती है। मेडुला ऑबोंगटा और मस्तिष्क के पोंस की सीमा पर, दोनों कशेरुक धमनियां एक आम ट्रंक - मुख्य धमनी में जुड़ी हुई हैं। मुख्य धमनी दो पश्च मस्तिष्क धमनियों में विभाजित होती है। प्रत्येक पश्च मस्तिष्क धमनी पश्च संचार धमनी की सहायता से मध्य प्रमस्तिष्क धमनी से जुड़ी होती है। तो, मस्तिष्क के आधार पर, एक बंद धमनी चक्र प्राप्त किया जाता है, जिसे वेलसियन धमनी चक्र कहा जाता है (चित्र। 33): मुख्य धमनी, पश्च सेरेब्रल धमनियां (मध्य मस्तिष्क धमनी के साथ एनास्टोमोजिंग), पूर्वकाल सेरेब्रल धमनियां (एनास्टोमोसिंग) एक दूसरे के साथ)।

प्रत्येक कशेरुका धमनी से, दो शाखाएं शाखा करती हैं और रीढ़ की हड्डी तक जाती हैं, जो एक पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी में विलीन हो जाती हैं। इस प्रकार, मज्जा आयताकार के आधार पर, एक दूसरा धमनी चक्र बनता है - ज़खरचेंको का चक्र।

तो मस्तिष्क की संचार प्रणाली की संरचना मस्तिष्क की पूरी सतह पर रक्त के प्रवाह का समान वितरण सुनिश्चित करती है और इसके उल्लंघन के मामले में मस्तिष्क परिसंचरण की क्षतिपूर्ति करती है। वेलसियन सर्कल में रक्तचाप के एक निश्चित अनुपात के कारण, रक्त एक आंतरिक कैरोटिड धमनी से दूसरी में नहीं फेंका जाता है। एक कैरोटिड धमनी के अवरुद्ध होने की स्थिति में, मस्तिष्क का रक्त परिसंचरण दूसरी कैरोटिड धमनी की कीमत पर बहाल हो जाता है।

पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी ललाट और पार्श्विका लोब की आंतरिक सतह के कोर्टेक्स और सबकोर्टिकल सफेद पदार्थ की आपूर्ति करती है, कक्षा में पड़ी ललाट लोब की निचली सतह, ललाट की बाहरी सतह के पूर्वकाल और ऊपरी हिस्सों की संकीर्ण रिम और पार्श्विका लोब (पूर्वकाल और पश्च केंद्रीय ग्यारी के ऊपरी भाग), घ्राण पथ, कॉर्पस कॉलोसम का पूर्वकाल 4/5, कॉडेट और लेंटिकुलर नाभिक का हिस्सा, आंतरिक कैप्सूल का पूर्वकाल फीमर (चित्र। 33, बी) )

पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी के पूल में मस्तिष्क परिसंचरण के उल्लंघन से मस्तिष्क के इन क्षेत्रों को नुकसान होता है, जिसके परिणामस्वरूप विपरीत अंगों में आंदोलन और संवेदनशीलता विकार होते हैं (हाथ की तुलना में पैर में अधिक स्पष्ट)। मस्तिष्क के ललाट लोब को नुकसान होने के कारण मानस में भी अजीबोगरीब बदलाव होते हैं।

मध्य सेरेब्रल धमनी ललाट और पार्श्विका लोब की अधिकांश बाहरी सतह (पूर्वकाल और पश्च केंद्रीय ग्यारी के ऊपरी तीसरे के अपवाद के साथ), पश्चकपाल लोब के मध्य भाग के प्रांतस्था और सबकोर्टिकल सफेद पदार्थ को रक्त की आपूर्ति करती है। और अधिकांश लौकिक लोब। मध्य सेरेब्रल धमनी भी घुटने और आंतरिक कैप्सूल के पूर्वकाल 2/3, पुच्छ, लेंटिकुलर नाभिक और ऑप्टिक ट्यूबरकल के हिस्से को रक्त की आपूर्ति करती है। मध्य सेरेब्रल धमनी के बेसिन में सेरेब्रल परिसंचरण का उल्लंघन विपरीत अंगों में मोटर और संवेदी विकारों के साथ-साथ भाषण विकारों और ग्नोस्टिक-प्रैक्सिकल कार्यों (प्रमुख गोलार्ध में घाव के स्थानीयकरण के साथ) की ओर जाता है। वाक् विकार वाचाघात की प्रकृति के होते हैं - मोटर, संवेदी, या कुल।

ए - मस्तिष्क के आधार पर धमनियां: 1 - पूर्वकाल संयोजी; 2 - पूर्वकाल सेरेब्रल; 3 - आंतरिक नींद; 4 - मध्य मस्तिष्क; 5 - बैक कनेक्टिंग; 6 - पश्च मस्तिष्क; 7 - मुख्य; 8 - कशेरुक; 9 - पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी; II - मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के क्षेत्र: I - ऊपरी पार्श्व सतह; द्वितीय - आंतरिक सतह; 1 - पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी; 2 - मध्य मस्तिष्क धमनी; 3 - पश्च मस्तिष्क धमनी

पश्च सेरेब्रल धमनी कॉर्टेक्स और ओसीसीपिटल लोब के सबकोर्टिकल व्हाइट मैटर (गोलार्द्ध की उत्तल सतह पर इसके मध्य भाग को छोड़कर), पश्च पार्श्विका लोब, टेम्पोरल लोब के निचले और पीछे के हिस्सों को रक्त की आपूर्ति करती है। ऑप्टिक ट्यूबरोसिटी, हाइपोथैलेमस, कॉर्पस कॉलोसम, कॉडेट न्यूक्लियस, और चौगुनी और सेरेब्रल पेडन्यूल्स (चित्र। 33, बी)। पश्च सेरेब्रल धमनी के बेसिन में मस्तिष्क परिसंचरण की गड़बड़ी से दृश्य धारणा में गड़बड़ी होती है, सेरिबैलम की शिथिलता, ऑप्टिक ट्यूबरकल, सबकोर्टिकल नाभिक।

ब्रेन स्टेम और सेरिबैलम को पश्च सेरेब्रल, वर्टेब्रल और बेसिलर धमनियों द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है।

रीढ़ की हड्डी को रक्त की आपूर्ति पूर्वकाल और दो पश्च रीढ़ की धमनियों द्वारा की जाती है, जो एक दूसरे के साथ जुड़ती हैं और खंडीय धमनी के छल्ले बनाती हैं।

रीढ़ की हड्डी की धमनियां कशेरुका धमनियों से रक्त प्राप्त करती हैं। रीढ़ की हड्डी की धमनी प्रणाली में संचार संबंधी विकार संबंधित खंडों के कार्यों के नुकसान की ओर ले जाते हैं।

मस्तिष्क से रक्त का बहिर्वाह सतही और गहरी सेरेब्रल नसों की प्रणाली के माध्यम से होता है, जो ड्यूरा मेटर के शिरापरक साइनस में प्रवाहित होते हैं। शिरापरक साइनस से, रक्त आंतरिक गले की नसों के माध्यम से बहता है और अंततः बेहतर वेना कावा में प्रवेश करता है।

रीढ़ की हड्डी से शिरापरक रक्त दो बड़ी आंतरिक शिराओं और बाहरी शिराओं में एकत्रित होता है।

शारीरिक स्थितियों के तहत, मस्तिष्क के प्रत्येक 100 ग्राम ऊतक 1 मिनट में आराम से 55 58 मिलीलीटर रक्त प्राप्त करते हैं और 3-5 मिलीलीटर ऑक्सीजन का उपभोग करते हैं। यानी 750 - 850 मिली रक्त, सभी ऑक्सीजन का लगभग 20% और लगभग उतनी ही मात्रा में ग्लूकोज की आपूर्ति मस्तिष्क को की जाती है, जिसका द्रव्यमान एक वयस्क में शरीर के वजन का केवल 2% होता है। मस्तिष्क के ऊर्जा सब्सट्रेट, न्यूरॉन्स के सामान्य कामकाज और उनके एकीकृत कार्य के रखरखाव के लिए ऑक्सीजन और ग्लूकोज की निरंतर आपूर्ति आवश्यक है।

मस्तिष्क को सिर की दो युग्मित मुख्य धमनियों - आंतरिक कैरोटिड और कशेरुका धमनियों द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है। दो-तिहाई रक्त की आपूर्ति मस्तिष्क को आंतरिक कैरोटिड धमनियों द्वारा और एक-तिहाई कशेरुकियों द्वारा की जाती है। पहला कैरोटिड सिस्टम बनाता है, दूसरा वर्टेब्रोबैसिलर सिस्टम बनाता है। आंतरिक कैरोटिड धमनियां आम कैरोटिड धमनी की शाखाएं हैं। वे अस्थायी हड्डी के कैरोटिड नहर के आंतरिक उद्घाटन के माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश करते हैं, कैवर्नस साइनस (साइनस केवमोसस) में प्रवेश करते हैं, जहां वे एक एस-आकार का मोड़ बनाते हैं। आंतरिक कैरोटिड धमनी के इस भाग को साइफन या कैवर्नस भाग कहा जाता है। फिर यह ड्यूरा मेटर को "छेद" देता है, जिसके बाद पहली शाखा इससे निकलती है - नेत्र धमनी, जो ऑप्टिक नहर के माध्यम से ऑप्टिक तंत्रिका के साथ, कक्षा की गुहा में प्रवेश करती है। पश्च संयोजी और पूर्वकाल विलस धमनियां भी आंतरिक कैरोटिड धमनी से निकलती हैं। ऑप्टिक तंत्रिका चौराहे के पार्श्व में, आंतरिक कैरोटिड धमनी दो टर्मिनल शाखाओं में विभाजित होती है: पूर्वकाल और मध्य मस्तिष्क धमनियां। पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी ललाट लोब के पूर्वकाल भाग और गोलार्ध की आंतरिक सतह को रक्त की आपूर्ति करती है, मध्य मस्तिष्क धमनी - ललाट, पार्श्विका और लौकिक लोब के प्रांतस्था का एक महत्वपूर्ण हिस्सा, सबकोर्टिकल नाभिक और अधिकांश आंतरिक कैप्सूल। .

चित्र 26.

सबसे महत्वपूर्ण एनास्टोमोसेस के साथ सेरेब्रल संवहनी प्रणाली:

1- पूर्वकाल संचार धमनी;
2 - पश्च मस्तिष्क धमनी;
3 - बेहतर अनुमस्तिष्क धमनी;
4 - सही उपक्लावियन धमनी;
5- ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक;
6 - महाधमनी; 7 - बाईं अवजत्रुकी धमनी; 8 - आम कैरोटिड धमनी;
9 - बाहरी कैरोटिड धमनी;
10 - आंतरिक मन्या धमनी;
11 - कशेरुका धमनी;
12 - पश्च संचार धमनी;
13 - मध्य मस्तिष्क धमनी;
14 - पूर्वकाल मस्तिष्क धमनी

मैं -महाधमनी; 2 - ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक;

3 - सबक्लेवियन धमनी; 4 - सामान्य ग्रीवा धमनी; 5 - आंतरिक कैरोटिड धमनी; 6 - बाहरी कैरोटिड धमनी;
7 - कशेरुक धमनियां; आठ - मुख्य धमनी; नौ - पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी; दस - मध्य मस्तिष्क धमनी;

द्वितीय -पश्च मस्तिष्क धमनी;

12 - पूर्वकाल संचार धमनी;
13 - पश्च संचार धमनी;
14 - नेत्र धमनी; 15 - केंद्रीय रेटिना धमनी; 16 - बाहरी जबड़े की धमनी

कशेरुका धमनियां सबक्लेवियन धमनी से निकलती हैं। वे सीआई-सीवीआई कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं में उद्घाटन के माध्यम से खोपड़ी में प्रवेश करते हैं और फोरामेन मैग्नम के माध्यम से इसकी गुहा में प्रवेश करते हैं। ब्रेन स्टेम (पुल) के क्षेत्र में, दोनों कशेरुक धमनियां एक रीढ़ की हड्डी में विलीन हो जाती हैं - मुख्य (बेसिलर) धमनी, जो दो पश्च मस्तिष्क धमनियों में विभाजित होती है। वे रक्त के साथ मस्तिष्क गोलार्द्धों के मध्यमस्तिष्क, पोंस, सेरिबैलम और पश्चकपाल पालियों को खिलाते हैं। इसके अलावा, दो रीढ़ की हड्डी की धमनियां (पूर्वकाल और पश्च), साथ ही पश्च अवर अनुमस्तिष्क धमनी, कशेरुका धमनी से शाखा। पूर्वकाल सेरेब्रल धमनियां पूर्वकाल संचार धमनी से जुड़ी होती हैं, और मध्य और पश्च सेरेब्रल धमनियां पश्च संचार धमनी से जुड़ी होती हैं। सेरेब्रल गोलार्द्धों की निचली सतह पर कैरोटिड और वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन के जहाजों के कनेक्शन के परिणामस्वरूप, एक बंद प्रणाली का निर्माण होता है - धमनी (विलिस)बड़े मस्तिष्क का चक्र (चित्र। 27)।

चित्र 27.

सेरेब्रल वाहिकाओं, उनके कार्यों के आधार पर, कई समूहों में विभाजित हैं।

मुख्य, या क्षेत्रीय, वाहिकाओं अतिरिक्त कपाल खंड में आंतरिक कैरोटिड और कशेरुका धमनियां हैं, साथ ही धमनी चक्र के बर्तन भी हैं। उनका मुख्य उद्देश्य प्रणालीगत धमनी दबाव (बीपी) में परिवर्तन की उपस्थिति में मस्तिष्क परिसंचरण को विनियमित करना है।

पिया मेटर (आवारा) की धमनियां एक स्पष्ट पोषण कार्य वाले बर्तन हैं। उनके लुमेन का आकार मस्तिष्क के ऊतकों की चयापचय आवश्यकताओं पर निर्भर करता है। इन वाहिकाओं के स्वर का मुख्य नियामक मस्तिष्क के ऊतकों के चयापचय उत्पाद हैं, विशेष रूप से कार्बन मोनोऑक्साइड, जिसके प्रभाव में मस्तिष्क के जहाजों का विस्तार होता है।

इंट्राकेरेब्रल धमनियां और केशिकाएं, जो सीधे हृदय प्रणाली के मुख्य कार्यों में से एक प्रदान करती हैं, रक्त और मस्तिष्क के ऊतकों के बीच विनिमय, "विनिमय वाहिकाओं" हैं।

शिरापरक प्रणाली मुख्य रूप से एक जल निकासी कार्य करती है। यह धमनी प्रणाली की तुलना में काफी अधिक क्षमता की विशेषता है। इसलिए, मस्तिष्क की नसों को "कैपेसिटिव वेसल्स" भी कहा जाता है। वे मस्तिष्क संवहनी तंत्र के निष्क्रिय तत्व नहीं रहते हैं, लेकिन मस्तिष्क परिसंचरण के नियमन में भाग लेते हैं। कोरॉइड प्लेक्सस और मस्तिष्क के गहरे हिस्सों से मस्तिष्क की सतही और गहरी नसों के माध्यम से, शिरापरक रक्त सीधे (अधिक सेरेब्रल नस के माध्यम से) और ड्यूरा मेटर के अन्य शिरापरक साइनस में बहता है। साइनस से, रक्त आंतरिक गले की नसों में बहता है, फिर ब्राचियोसेफेलिक नसों में और बेहतर वेना कावा में।

सेरेब्रल सर्कुलेशन- सेरेब्रल संवहनी प्रणाली के माध्यम से रक्त परिसंचरण। मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति किसी भी अन्य अंग की तुलना में अधिक तीव्र होती है: लगभग। कार्डियक आउटपुट के दौरान प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करने वाला 15% रक्त मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं के माध्यम से बहता है (इसका वजन एक वयस्क के शरीर के वजन का केवल 2% है)। अत्यधिक उच्च मस्तिष्क रक्त प्रवाह मस्तिष्क के ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं की उच्चतम तीव्रता प्रदान करता है। मस्तिष्क को यह रक्त की आपूर्ति नींद के दौरान बनी रहती है। मस्तिष्क में चयापचय की तीव्रता का प्रमाण इस तथ्य से भी मिलता है कि पर्यावरण से अवशोषित ऑक्सीजन का 20% मस्तिष्क द्वारा उपभोग किया जाता है और इसमें ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं के लिए उपयोग किया जाता है।

शरीर क्रिया विज्ञान

मस्तिष्क की संचार प्रणाली अपने ऊतक तत्वों को रक्त की आपूर्ति का सही नियमन प्रदान करती है, साथ ही मस्तिष्क रक्त प्रवाह के विकारों के लिए क्षतिपूर्ति भी करती है। एक व्यक्ति के मस्तिष्क (देखें) को चार मुख्य धमनियों द्वारा एक साथ रक्त की आपूर्ति की जाती है - युग्मित आंतरिक कैरोटिड और कशेरुका धमनियां, राई बड़े मस्तिष्क के धमनी (विलिस) सर्कल के क्षेत्र में विस्तृत एनास्टोमोसेस द्वारा एकजुट होती हैं ( मुद्रण अंजीर। 4)। सामान्य परिस्थितियों में, रक्त यहां मिश्रित नहीं होता है, प्रत्येक आंतरिक कैरोटिड धमनी (देखें) से मस्तिष्क गोलार्द्धों तक, और कशेरुक से - मुख्य रूप से पश्च कपाल फोसा में स्थित मस्तिष्क क्षेत्रों में ipsilaterally बहता है।

सेरेब्रल धमनियां लोचदार वाहिकाएं नहीं हैं, लेकिन प्रचुर मात्रा में एड्रीनर्जिक और कोलीनर्जिक संक्रमण के साथ पेशी प्रकार हैं, इसलिए, एक विस्तृत श्रृंखला में अपने लुमेन को बदलते हुए, वे मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के नियमन में भाग ले सकते हैं।

धमनी चक्र से फैली हुई पूर्वकाल, मध्य और पश्च सेरेब्रल धमनियां, एक दूसरे के साथ शाखाओं में बंटी और एनास्टोमोसिंग, पिया मेटर (पियल धमनियों) की धमनियों की एक जटिल प्रणाली बनाती हैं, जिसमें कई विशेषताएं हैं: इन धमनियों की शाखा (नीचे) सबसे छोटा, व्यास 50 माइक्रोन और उससे कम) मस्तिष्क की सतह पर स्थित होते हैं और अत्यंत छोटे क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति को नियंत्रित करते हैं; प्रत्येक धमनी सबराचनोइड स्पेस (देखें। दिमाग) के अपेक्षाकृत विस्तृत चैनल में स्थित है, और इसलिए इसका व्यास विस्तृत सीमाओं के भीतर भिन्न हो सकता है; पिया मेटर की धमनियां एनास्टोमोजिंग नसों के ऊपर स्थित होती हैं। पिया मेटर की सबसे छोटी धमनियों से, रेडियल धमनियां मस्तिष्क की मोटाई में बाहर निकलती हैं; उनके पास दीवारों के चारों ओर खाली जगह नहीं है और प्रायोगिक आंकड़ों के अनुसार, एम को विनियमित करते समय व्यास बदलने के दृष्टिकोण से सबसे कम सक्रिय हैं। मस्तिष्क की मोटाई में अंतर-धमनी एनास्टोमोसेस अनुपस्थित हैं।

मस्तिष्क की मोटाई में केशिका नेटवर्क निरंतर है। इसका घनत्व जितना अधिक होता है, ऊतकों में चयापचय उतना ही अधिक तीव्र होता है, इसलिए, यह सफेद की तुलना में ग्रे पदार्थ में अधिक मोटा होता है। मस्तिष्क के प्रत्येक भाग में, केशिका नेटवर्क की विशेषता विशिष्ट वास्तुविद्या होती है।

शिरापरक रक्त मस्तिष्क की केशिकाओं से पिया मेटर (पियल शिरा) और अधिक मस्तिष्क शिरा (गैलेन की नस) दोनों की व्यापक रूप से एनास्टोमोस्ड शिरापरक प्रणाली में बहता है। शरीर के अन्य भागों के विपरीत, मस्तिष्क का शिरापरक तंत्र कैपेसिटिव कार्य नहीं करता है।

मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं की शारीरिक रचना और ऊतक विज्ञान के बारे में अधिक जानकारी के लिए, मस्तिष्क देखें।

मस्तिष्क परिसंचरण का नियमन एक संपूर्ण शारीरिक प्रणाली द्वारा किया जाता है। विनियमन के प्रभाव पिया मेटर की मुख्य, इंट्रासेरेब्रल धमनियां और धमनियां हैं, राई को विशिष्ट कार्यों की विशेषता है। विशेषताएं।

एम. से. के चार प्रकार के नियमन चित्र में दर्शाए गए हैं।

जब कुल रक्तचाप का स्तर निश्चित सीमा के भीतर बदलता है, तो मस्तिष्क रक्त प्रवाह की तीव्रता स्थिर रहती है। कुल रक्तचाप में उतार-चढ़ाव के साथ मस्तिष्क में निरंतर रक्त प्रवाह का विनियमन मस्तिष्क की धमनियों (सेरेब्रोवास्कुलर प्रतिरोध) में प्रतिरोध में बदलाव के कारण होता है, कुल रक्तचाप में वृद्धि के साथ राई संकीर्ण और कमी के साथ विस्तार होता है . प्रारंभ में, यह माना जाता था कि संवहनी बदलाव धमनियों की चिकनी मांसपेशियों की प्रतिक्रियाओं के कारण इंट्रावास्कुलर दबाव द्वारा उनकी दीवारों के खिंचाव के विभिन्न डिग्री तक होते हैं। इस प्रकार के विनियमन को ऑटोरेग्यूलेशन या स्व-विनियमन कहा जाता है। रक्तचाप में वृद्धि या कमी का स्तर, जब मस्तिष्क रक्त प्रवाह स्थिर होना बंद हो जाता है, क्रमशः मस्तिष्क रक्त प्रवाह ऑटोरेग्यूलेशन की ऊपरी या निचली सीमा कहलाती है। प्रायोगिक और पच्चर के कार्यों से पता चला है कि मस्तिष्क रक्त प्रवाह का ऑटोरेग्यूलेशन न्यूरोजेनिक प्रभावों के साथ घनिष्ठ संबंध में है, राई अपने ऑटोरेग्यूलेशन की ऊपरी और निचली सीमाओं को स्थानांतरित कर सकता है। मस्तिष्क की धमनी प्रणाली में इस प्रकार के विनियमन के प्रभावक पिया मेटर की मुख्य धमनियां और धमनियां हैं, रिख की सक्रिय प्रतिक्रियाएं मस्तिष्क में निरंतर रक्त प्रवाह को बनाए रखती हैं जब कुल रक्तचाप में परिवर्तन होता है।

एम। का नियमन। रक्त की गैस संरचना में परिवर्तन के साथ यह है कि मस्तिष्क रक्त प्रवाह सीओ 2 की सामग्री में वृद्धि के साथ बढ़ता है और धमनी रक्त में ओ 2 की सामग्री में कमी के साथ और उनके विपरीत घट जाता है अनुपात। मस्तिष्क की धमनियों के स्वर पर रक्त गैसों का प्रभाव, कई लेखकों के अनुसार, हास्यपूर्ण तरीके से किया जा सकता है: हाइपरकेनिया (देखें) और हाइपोक्सिया (देखें) के साथ, मस्तिष्क में एच + की एकाग्रता ऊतक बढ़ता है, एचसीओ 3 - और सीओ 2 के अनुपात में परिवर्तन होता है, जो अन्य जैव रसायन के साथ, बाह्य तरल पदार्थ में परिवर्तन धमनियों के चिकनी मांसपेशियों के चयापचय को सीधे प्रभावित करता है, जिससे फैलाव होता है)। मस्तिष्क के जहाजों पर इन गैसों की कार्रवाई में एक महत्वपूर्ण भूमिका न्यूरोजेनिक तंत्र द्वारा निभाई जाती है, जिसमें कैरोटिड साइनस के केमोरिसेप्टर और, जाहिरा तौर पर, अन्य सेरेब्रल वाहिकाओं भाग लेते हैं।

मस्तिष्क के जहाजों में अतिरिक्त रक्त की मात्रा का उन्मूलन आवश्यक है, क्योंकि मस्तिष्क एक भली भांति बंद खोपड़ी में स्थित है और इसकी अत्यधिक रक्त आपूर्ति से इंट्राकैनायल दबाव (देखें) और मस्तिष्क के संपीड़न में वृद्धि होती है। अत्यधिक रक्त की मात्रा तब हो सकती है जब मस्तिष्क की नसों से रक्त का बहिर्वाह मुश्किल हो और पिया मेटर की धमनियों के विस्तार के कारण अत्यधिक रक्त प्रवाह के साथ, उदाहरण के लिए, श्वासावरोध (देखें) और पोस्टिस्केमिक हाइपरमिया के साथ (हाइपरमिया देखें) ) इस बात के प्रमाण हैं कि इस मामले में विनियमन के प्रभावक मस्तिष्क की मुख्य धमनियां हैं, सेरेब्रल नसों या पिया मेटर की धमनियों के बैरोसेप्टर्स की जलन के कारण रिफ्लेक्सिव रूप से संकरी होती हैं और मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को सीमित करती हैं।

मस्तिष्क के ऊतकों को पर्याप्त रक्त आपूर्ति का विनियमन माइक्रोकिरकुलेशन सिस्टम (देखें) में रक्त प्रवाह की तीव्रता और मस्तिष्क के ऊतकों में चयापचय की तीव्रता के बीच पत्राचार प्रदान करता है। यह विनियमन तब होता है जब मस्तिष्क के ऊतकों में चयापचय की तीव्रता में परिवर्तन होता है, उदाहरण के लिए, इसकी गतिविधि में तेज वृद्धि, और मस्तिष्क के ऊतकों में रक्त के प्रवाह में प्राथमिक परिवर्तन के साथ। विनियमन स्थानीय रूप से किया जाता है, और इसका प्रभाव पिया मेटर की छोटी धमनियां हैं, मस्तिष्क के नगण्य क्षेत्रों में रक्त के प्रवाह पर राई व्यायाम नियंत्रण; मस्तिष्क की मोटाई में छोटी धमनियों और धमनियों की भूमिका स्थापित नहीं की गई है। मस्तिष्क के रक्त प्रवाह के नियमन के दौरान प्रभावकारी धमनियों के लुमेन का नियंत्रण, अधिकांश लेखकों की राय में, हास्य मार्ग द्वारा किया जाता है, अर्थात, मस्तिष्क के ऊतकों (हाइड्रोजन आयनों) में जमा होने वाले चयापचय कारकों की प्रत्यक्ष क्रिया के साथ। , पोटेशियम, एडेनोसिन)। कुछ प्रयोगात्मक डेटा मस्तिष्क में (स्थानीय) वासोडिलेशन के एक न्यूरोजेनिक तंत्र का संकेत देते हैं।

मस्तिष्क परिसंचरण के विनियमन के प्रकार।सेरेब्रल रक्त प्रवाह का विनियमन कुल रक्तचाप (III) के स्तर में परिवर्तन के साथ और मस्तिष्क के जहाजों (IV) के अत्यधिक रक्त भरने के साथ मस्तिष्क की मुख्य धमनियों द्वारा किया जाता है। पिया मेटर की छोटी धमनियां नियमन में शामिल हैं।

प्रमस्तिष्कीय रक्त प्रवाह का अध्ययन करने के तरीके

केटी-श्मिट विधि एक निष्क्रिय गैस (आमतौर पर थोड़ी मात्रा में नाइट्रस ऑक्साइड को अंदर लेने के बाद) के साथ मस्तिष्क के ऊतकों की संतृप्ति (संतृप्ति) की दर को मापकर पूरे मानव मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को निर्धारित करती है। गले की नस के बल्ब से लिए गए शिरापरक रक्त के नमूनों में गैस की एकाग्रता का निर्धारण करके मस्तिष्क के ऊतकों की संतृप्ति स्थापित की जाती है। यह विधि (मात्रात्मक) पूरे मस्तिष्क के औसत रक्त प्रवाह को केवल विवेकपूर्वक निर्धारित करने की अनुमति देती है। यह पाया गया कि एक स्वस्थ व्यक्ति में मस्तिष्क के रक्त प्रवाह की तीव्रता 1 मिनट में प्रति 100 ग्राम मस्तिष्क के ऊतकों में लगभग 50 मिलीलीटर रक्त होती है।

क्लिनिक एक सीधी विधि का उपयोग करता है जो रेडियोधर्मी क्सीनन (133 Xe) या हाइड्रोजन गैस की निकासी (निकासी दर) का उपयोग करके मस्तिष्क के छोटे क्षेत्रों में मस्तिष्क रक्त प्रवाह पर मात्रात्मक डेटा प्राप्त करने की अनुमति देता है। विधि का सिद्धांत यह है कि मस्तिष्क के ऊतक आसानी से फैलने वाली गैसों से संतृप्त होते हैं (133 Xe का घोल आमतौर पर आंतरिक कैरोटिड धमनी में इंजेक्ट किया जाता है, और हाइड्रोजन को अंदर लिया जाता है)। उपयुक्त डिटेक्टरों की मदद से (133Xe के लिए वे अक्षुण्ण खोपड़ी की सतह के ऊपर स्थापित होते हैं, हाइड्रोजन प्लैटिनम या सोने के इलेक्ट्रोड को मस्तिष्क के किसी भी क्षेत्र में डाला जाता है), गैस से मस्तिष्क के ऊतकों को साफ करने की दर निर्धारित की जाती है, जो रक्त प्रवाह की तीव्रता के समानुपाती होता है।

प्रत्यक्ष (लेकिन मात्रात्मक नहीं) विधियों में रेडियोन्यूक्लाइड की मदद से मस्तिष्क के सतही रूप से स्थित जहाजों में रक्त की मात्रा में परिवर्तन का निर्धारण करने की एक विधि शामिल होती है, जिसे रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ लेबल किया जाता है; जबकि रेडियोन्यूक्लाइड केशिकाओं की दीवारों के माध्यम से ऊतक में नहीं फैलते हैं। रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ लेबल किए गए रक्त एल्ब्यूमिन विशेष रूप से व्यापक हैं।

सेरेब्रल रक्त प्रवाह की तीव्रता में कमी का कारण कुल रक्तचाप में कमी या कुल शिरापरक दबाव में वृद्धि (देखें) के कारण धमनी दबाव अंतर में कमी है, जबकि मुख्य भूमिका धमनी हाइपोटेंशन द्वारा निभाई जाती है (देखें। धमनी हाइपोटेंशन)। कुल रक्तचाप तेजी से गिर सकता है, जबकि कुल शिरापरक दबाव कम बार और कम महत्वपूर्ण रूप से बढ़ता है। मस्तिष्क के रक्त प्रवाह की तीव्रता में कमी मस्तिष्क के जहाजों में प्रतिरोध में वृद्धि के कारण भी हो सकती है, जो कुछ धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस (देखें), घनास्त्रता (देखें) या एंजियोस्पाज्म (देखें) जैसे कारणों पर निर्भर हो सकती है। दिमाग। मस्तिष्क रक्त प्रवाह की तीव्रता में कमी रक्त कोशिकाओं के इंट्रावास्कुलर एकत्रीकरण पर निर्भर हो सकती है (एरिथ्रोसाइट्स का एकत्रीकरण देखें)। धमनी हाइपोटेंशन, पूरे मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को कमजोर करना, तथाकथित में इसकी तीव्रता में सबसे बड़ी कमी का कारण बनता है। आसन्न रक्त आपूर्ति के क्षेत्र, जहां इंट्रावास्कुलर दबाव सबसे अधिक गिर जाता है। मस्तिष्क की अलग-अलग धमनियों के संकुचन या रोड़ा के साथ, संबंधित धमनियों के घाटियों के केंद्र में रक्त प्रवाह में स्पष्ट परिवर्तन देखे जाते हैं। इस मामले में, माध्यमिक विकृति, मस्तिष्क की संवहनी प्रणाली में परिवर्तन, उदाहरण के लिए, इस्किमिया के दौरान मस्तिष्क धमनियों की प्रतिक्रियाशीलता में परिवर्तन (वैसोडिलेटरी प्रभावों के जवाब में कसना प्रतिक्रियाएं), इस्किमिया या ऐंठन के बाद मस्तिष्क के ऊतकों में रक्त का प्रवाह नहीं होता है रक्त के अपव्यय के क्षेत्र में धमनियों का, विशेष रूप से सबराचोनोइड रक्तस्राव में। मस्तिष्क में शिरापरक दबाव में वृद्धि, जो मस्तिष्क रक्त प्रवाह की तीव्रता को कमजोर करने में कम महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, इसका एक स्वतंत्र महत्व हो सकता है जब यह होता है, कुल शिरापरक दबाव में वृद्धि के अलावा, स्थानीय कारणों से बाधा उत्पन्न होती है खोपड़ी (घनास्त्रता या ट्यूमर) से शिरापरक रक्त का बहिर्वाह। इसी समय, मस्तिष्क में रक्त के शिरापरक ठहराव की घटनाएं होती हैं, राई से मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में वृद्धि होती है, जो इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि (उच्च रक्तचाप सिंड्रोम देखें) और मस्तिष्क शोफ के विकास में योगदान करती है। (देखें एडिमा और मस्तिष्क की सूजन)।

पटोल, मस्तिष्क रक्त प्रवाह की तीव्रता में वृद्धि कुल रक्तचाप में वृद्धि पर निर्भर हो सकती है (देखें। धमनी उच्च रक्तचाप) और धमनियों के प्राथमिक फैलाव (पटोल, वासोडिलेशन) के कारण हो सकता है; तब यह केवल मस्तिष्क के उन क्षेत्रों में होता है जहां धमनियां फैली हुई होती हैं। पटोल के अनुसार, सेरेब्रल रक्त प्रवाह की तीव्रता में वृद्धि से इंट्रावास्कुलर दबाव में वृद्धि हो सकती है। यदि रक्त वाहिकाओं की दीवारों को पैथोलॉजिकल रूप से बदल दिया जाता है (देखें धमनीकाठिन्य) या धमनी धमनीविस्फार हैं, तो कुल रक्तचाप में अचानक और तेज वृद्धि (संकट देखें) से रक्तस्राव हो सकता है। पटोल, सेरेब्रल रक्त प्रवाह की तीव्रता में वृद्धि धमनियों की एक नियामक प्रतिक्रिया के साथ हो सकती है - उनका कसना, और कुल रक्तचाप में तेज वृद्धि के साथ, यह बहुत महत्वपूर्ण हो सकता है। यदि धमनियों की चिकनी मांसपेशियों की कार्यात्मक स्थिति को इस तरह से बदल दिया जाता है कि संकुचन की प्रक्रिया बढ़ जाती है, और इसके विपरीत, विश्राम की प्रक्रिया कम हो जाती है, तो कुल रक्तचाप में वृद्धि के जवाब में, वाहिकासंकीर्णन पटोल होता है, यानी एंजियोस्पाज्म (देखें)। कुल रक्तचाप में अल्पकालिक वृद्धि के साथ ये घटनाएं सबसे अधिक स्पष्ट हैं। रक्त-मस्तिष्क बाधा के उल्लंघन के साथ, मस्तिष्क शोफ की प्रवृत्ति के साथ, केशिकाओं में दबाव में वृद्धि से रक्त से मस्तिष्क के ऊतकों में पानी के निस्पंदन में तेज वृद्धि होती है, जहां इसे बनाए रखा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क शोफ होता है। सेरेब्रल रक्त प्रवाह की तीव्रता में वृद्धि विशेष रूप से खतरनाक होती है जब अतिरिक्त कारक (दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, गंभीर हाइपोक्सिया) एडिमा के विकास में योगदान करते हैं।

प्रतिपूरक तंत्र लक्षण परिसर का एक अनिवार्य घटक है, जो एम। के प्रत्येक उल्लंघन की विशेषता है। इस मामले में, सामान्य परिस्थितियों में समान नियामक तंत्र, टू-राई फ़ंक्शन द्वारा मुआवजा दिया जाता है, लेकिन वे अधिक तनावपूर्ण होते हैं।

कुल रक्तचाप में वृद्धि या कमी के साथ, मस्तिष्क की संवहनी प्रणाली में प्रतिरोध को बदलकर मुआवजा दिया जाता है, जिसमें प्रमुख सेरेब्रल धमनियां (आंतरिक कैरोटिड और कशेरुका धमनियां) मुख्य भूमिका निभाती हैं। यदि वे मुआवजा प्रदान नहीं करते हैं, तो माइक्रोकिरकुलेशन पर्याप्त नहीं रह जाता है और पिया मेटर की धमनियां नियमन में शामिल हो जाती हैं। कुल रक्तचाप में तेजी से वृद्धि के साथ, ये क्षतिपूर्ति तंत्र तुरंत काम नहीं कर सकते हैं, और फिर सभी संभावित परिणामों के साथ मस्तिष्क रक्त प्रवाह की तीव्रता तेजी से बढ़ जाती है। कुछ मामलों में, प्रतिपूरक तंत्र पूरी तरह से और यहां तक कि ह्रोन, उच्च रक्तचाप के साथ भी काम कर सकते हैं, जब कुल रक्तचाप में काफी समय के लिए तेजी से वृद्धि (280-300 मिमी एचजी) होती है; सेरेब्रल रक्त प्रवाह की तीव्रता सामान्य और न्यूरोल बनी रहती है, कोई गड़बड़ी नहीं होती है।

कुल रक्तचाप में कमी के साथ, प्रतिपूरक तंत्र मस्तिष्क रक्त प्रवाह की सामान्य तीव्रता को भी बनाए रख सकते हैं, और, उनके काम की पूर्णता की डिग्री के आधार पर, अलग-अलग व्यक्तियों में मुआवजे की सीमा भिन्न हो सकती है। पूर्ण मुआवजे के साथ, मस्तिष्क रक्त प्रवाह की सामान्य तीव्रता 30 मिमी एचजी तक कुल रक्तचाप में कमी के साथ देखी जाती है। कला।, जबकि आमतौर पर सेरेब्रल रक्त प्रवाह ऑटोरेग्यूलेशन की निचली सीमा को रक्तचाप माना जाता है जो 55-60 मिमी एचजी से कम नहीं होता है। कला।

मस्तिष्क की कुछ धमनियों (एम्बोलिज़्म, थ्रॉम्बोसिस, एंजियोस्पाज़्म के साथ) में प्रतिरोध में वृद्धि के साथ, संपार्श्विक रक्त प्रवाह के कारण मुआवजा दिया जाता है। इस मामले में मुआवजा निम्नलिखित कारकों द्वारा प्रदान किया जाता है:

1. धमनी वाहिकाओं की उपस्थिति जिसके माध्यम से संपार्श्विक रक्त प्रवाह किया जा सकता है। मस्तिष्क की धमनी प्रणाली में धमनी चक्र के विस्तृत एनास्टोमोसेस के रूप में बड़ी संख्या में संपार्श्विक मार्ग होते हैं, साथ ही पिया मेटर की धमनी प्रणाली में कई अंतर-धमनी मैक्रो- और माइक्रोएनास्टोमोसेस होते हैं। हालांकि, धमनी प्रणाली की संरचना व्यक्तिगत है, विकास संबंधी विसंगतियां असामान्य नहीं हैं, खासकर धमनी (विलिस) सर्कल के क्षेत्र में। मस्तिष्क के ऊतकों की मोटाई में स्थित छोटी धमनियों में धमनी-प्रकार के एनास्टोमोसेस नहीं होते हैं, और यद्यपि पूरे मस्तिष्क में केशिका नेटवर्क निरंतर होता है, यह आसन्न ऊतक साइटों को संपार्श्विक रक्त प्रवाह प्रदान नहीं कर सकता है यदि धमनियों से रक्त का प्रवाह बिगड़ा हुआ है .

2. किसी विशेष मस्तिष्क धमनी (हेमोडायनामिक कारक) में रक्त के प्रवाह में बाधाएं होने पर संपार्श्विक धमनी मार्गों में दबाव में वृद्धि।

3. धमनी के लुमेन के बंद होने के स्थान से परिधि तक संपार्श्विक धमनियों और छोटी धमनी शाखाओं का सक्रिय विस्तार। यह वासोडिलेशन, जाहिरा तौर पर, मस्तिष्क के ऊतकों को पर्याप्त रक्त की आपूर्ति के नियमन की अभिव्यक्ति है: जैसे ही ऊतक में रक्त के प्रवाह में कमी होती है, शारीरिक तंत्र काम करना शुरू कर देता है, जिससे उन धमनी शाखाओं का फैलाव होता है) इस microcirculatory प्रणाली के लिए अग्रणी हैं। नतीजतन, संपार्श्विक मार्गों में रक्त प्रवाह का प्रतिरोध कम हो जाता है, जो कम रक्त आपूर्ति वाले क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को बढ़ावा देता है।

कम रक्त आपूर्ति के क्षेत्र में संपार्श्विक रक्त प्रवाह की प्रभावशीलता एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होती है। विशिष्ट स्थितियों के आधार पर संपार्श्विक रक्त प्रवाह प्रदान करने वाले तंत्र को बाधित किया जा सकता है (साथ ही विनियमन और मुआवजे के अन्य तंत्र)। तो, उनकी दीवारों में स्क्लेरोटिक प्रक्रियाओं के दौरान संपार्श्विक धमनियों के विस्तार की क्षमता कम हो जाती है, जो बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति के क्षेत्र में संपार्श्विक रक्त के प्रवाह को रोकता है।

मुआवजा तंत्र को द्विपक्षीयता की विशेषता है, यानी, कुछ विकारों के लिए मुआवजा अन्य संचार विकारों का कारण बनता है। उदाहरण के लिए, मस्तिष्क के ऊतकों में बहाल होने पर, जिसने रक्त की आपूर्ति में कमी का अनुभव किया है, इसमें रक्त प्रवाह पोस्टिस्केमिक हाइपरमिया का कारण बन सकता है, एक कट के साथ माइक्रोकिरकुलेशन की तीव्रता ऊतक में चयापचय प्रक्रियाओं को सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक स्तर से काफी अधिक हो सकती है, यानी, अत्यधिक रक्त छिड़काव होता है, विशेष रूप से, पोस्टिस्केमिक सेरेब्रल एडिमा के विकास में योगदान देता है।

पर्याप्त और औषधीय प्रभावों पर, मस्तिष्क की धमनियों की एक विकृत प्रतिक्रिया देखी जा सकती है। इस प्रकार, "इंट्रासेरेब्रल चोरी" सिंड्रोम मस्तिष्क के ऊतकों के इस्केमिक फोकस के आसपास स्वस्थ वाहिकाओं की सामान्य वासोडिलेटरी प्रतिक्रिया और इस्केमिक फोकस में प्रभावित धमनियों में इसकी अनुपस्थिति पर आधारित है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त का पुनर्वितरण होता है। स्वस्थ वाहिकाओं के लिए इस्केमिक फोकस, और इस्किमिया बढ़ जाता है।

सेरेब्रल सर्कुलेशन डिसॉर्डर्स की पैथोलॉजिकल एनाटॉमी

मोर्फोल। एम के उल्लंघन के संकेत फोकल और फैलाना परिवर्तनों के रूप में सामने आते हैं, गंभीरता और स्थानीयकरण के लिए अलग हैं और काफी हद तक अंतर्निहित बीमारी और संचार विकारों के विकास के प्रत्यक्ष तंत्र पर निर्भर करते हैं। उल्लंघन के तीन मुख्य रूप हैं

एम। के।: रक्तस्राव (रक्तस्रावी स्ट्रोक), मस्तिष्क रोधगलन (इस्केमिक स्ट्रोक) और विभिन्न प्रकृति (संवहनी एन्सेफैलोपैथी) के मस्तिष्क पदार्थ के कई छोटे फोकल परिवर्तन।

कील, प्रारंभिक अवधि में आंतरिक कैरोटिड धमनी के एक्स्ट्राक्रानियल भाग के रोड़ा घाव की अभिव्यक्तियाँ एम। से नेवरोल के क्षणिक विकारों के रूप में अधिक बार होती हैं, रोगसूचकता विविध है। लगभग 1/3 मामलों में, एक वैकल्पिक ऑप्टिक-पिरामिडल सिंड्रोम होता है - अंधापन या कम दृष्टि, कभी-कभी प्रभावित धमनी के किनारे ऑप्टिक तंत्रिका शोष के साथ (कक्षीय धमनी में विघटन के कारण), और पक्ष में पिरामिड संबंधी विकार घाव के विपरीत। कभी-कभी ये लक्षण एक साथ होते हैं, कभी-कभी अलग-अलग। आंतरिक कैरोटिड धमनी के रोड़ा के साथ मध्य सेरेब्रल धमनी में डिस्किरुलेशन के सबसे आम लक्षण: घाव के विपरीत पक्ष के छोरों का पैरेसिस, आमतौर पर एक अधिक स्पष्ट हाथ दोष के साथ एक कॉर्टिकल प्रकार का। बाएं आंतरिक कैरोटिड धमनी के बेसिन में दिल के दौरे के साथ, वाचाघात अक्सर विकसित होता है, आमतौर पर मोटर। संवेदी गड़बड़ी और रक्तगुल्म हो सकता है। मिर्गी के दौरे कभी-कभी नोट किए जाते हैं।

आंतरिक कैरोटिड धमनी के इंट्राकैनायल घनास्त्रता के कारण होने वाले दिल के दौरे में, धमनी चक्र के पृथक्करण के साथ आगे बढ़ते हुए, हेमिप्लेगिया और हेमीहाइपेस्थेसिया के साथ, स्पष्ट मस्तिष्क संबंधी लक्षण देखे जाते हैं: सिरदर्द, उल्टी, बिगड़ा हुआ चेतना, साइकोमोटर आंदोलन; एक माध्यमिक स्टेम सिंड्रोम प्रकट होता है।

आंतरिक कैरोटिड धमनी के रोड़ा घाव का सिंड्रोम, रोग के आंतरायिक पाठ्यक्रम और संकेतित न्यूरोल, अभिव्यक्तियों के अलावा, प्रभावित कैरोटिड धमनी की धड़कन के कमजोर या गायब होने की विशेषता है, अक्सर संवहनी शोर की उपस्थिति से। इसके ऊपर और उसी तरफ रेटिना के दबाव में कमी। अप्रभावित कैरोटिड धमनी के संपीड़न से चक्कर आना, कभी-कभी बेहोशी, स्वस्थ अंगों में ऐंठन होती है।

रीढ़ की हड्डी-बेसिलर प्रणाली के बेसिन के विभिन्न हिस्सों में कशेरुका धमनी के एक्स्ट्राक्रानियल भाग के रोड़ा घावों की विशेषता है: अक्सर वेस्टिबुलर विकार (चक्कर आना, निस्टागमस), स्टेटिक्स के विकार और आंदोलनों के समन्वय होते हैं। , दृश्य और नेत्र संबंधी विकार, डिसरथ्रिया; कम अक्सर मोटर और संवेदी विकार निर्धारित होते हैं। कुछ रोगियों में, पोस्टुरल टोन के नुकसान के कारण अचानक गिरने के हमले, कमजोरी, हाइपरसोमनिया नोट किए जाते हैं। कोर्साकोव सिंड्रोम जैसी वर्तमान घटनाओं के लिए स्मृति विकार अक्सर देखे जाते हैं (देखें)।

इंट्राक्रैनील कशेरुका धमनी के रुकावट के साथ, मेडुला ऑबोंगटा के लगातार वैकल्पिक सिंड्रोम को मस्तिष्क स्टेम, ओसीसीपिटल और टेम्पोरल लोब के मौखिक भागों के इस्किमिया के क्षणिक लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है। लगभग 75% मामलों में, वॉलेनबर्ग-ज़खरचेंको, बाबिन्स्की-नागोटे सिंड्रोम और एकतरफा निचले मस्तिष्क स्टेम घावों के अन्य सिंड्रोम विकसित होते हैं। कशेरुका धमनी के द्विपक्षीय घनास्त्रता के साथ, निगलने का एक गंभीर विकार होता है, फोनेशन, श्वास और हृदय संबंधी गतिविधि खराब होती है।

बेसिलर धमनी का तीव्र रुकावट कोमा तक चेतना के विकार के साथ पुल के प्रमुख घाव के लक्षणों के साथ होता है, कपाल नसों (III, IV, V, VI, VII जोड़े) के घावों का तेजी से विकास, स्यूडोबुलबार सिंड्रोम , द्विपक्षीय पटोल की उपस्थिति के साथ अंगों का पक्षाघात। सजगता। वनस्पति-आंत संकट, अतिताप, महत्वपूर्ण कार्यों के विकार हैं।

मस्तिष्क परिसंचरण विकारों का निदान

एम की हीनता की प्रारंभिक अभिव्यक्ति के निदान का आधार है: दो या अधिक व्यक्तिपरक संकेतों की उपस्थिति, अक्सर दोहराई जाती है; सामान्य न्यूरोल के साथ अनुपस्थिति, सी के कार्बनिक घाव के लक्षणों की जांच। एन। साथ। और एक सामान्य संवहनी रोग (एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, वास्कुलिटिस, संवहनी डिस्टोनिया, आदि) के संकेतों का पता लगाना, जो विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि रोगी की व्यक्तिपरक शिकायतें मस्तिष्क संवहनी हीनता की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के लिए पैथोग्नोमोनिक नहीं हैं और इसे भी देखा जा सकता है अन्य स्थितियों में (न्यूरस्थेनिया, विभिन्न मूल के अस्थमा संबंधी सिंड्रोम)। एक रोगी में एक सामान्य संवहनी रोग स्थापित करने के लिए, एक बहुमुखी पच्चर, परीक्षा करना आवश्यक है।

एम। से। की तीव्र गड़बड़ी के निदान का आधार मस्तिष्क और स्थानीय लक्षणों की महत्वपूर्ण गतिशीलता के साथ एक सामान्य संवहनी रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ कार्बनिक मस्तिष्क क्षति के लक्षणों की अचानक उपस्थिति है। 24 घंटे से भी कम समय में इन लक्षणों के गायब होने के साथ। एम। के एक क्षणिक उल्लंघन का निदान किया जाता है। अधिक लगातार लक्षणों की उपस्थिति में - एक सेरेब्रल स्ट्रोक। स्ट्रोक की प्रकृति का निर्धारण करने में अग्रणी भूमिका व्यक्तिगत संकेत नहीं है, बल्कि उनकी समग्रता है। इस या उस प्रकार के स्ट्रोक के लिए कोई पैथोग्नोमोनिक संकेत नहीं हैं। इतिहास में रक्तस्रावी स्ट्रोक, उच्च रक्तचाप और मस्तिष्क उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के निदान के लिए, रोग की अचानक शुरुआत, स्थिति का तेजी से प्रगतिशील बिगड़ना, न केवल फोकल की महत्वपूर्ण गंभीरता, बल्कि सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षण, विशिष्ट स्वायत्त विकार, प्रारंभिक शुरुआत मस्तिष्क स्टेम के विस्थापन और संपीड़न के कारण लक्षण महत्वपूर्ण हैं, रक्त में तेजी से बढ़ते परिवर्तन (ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया ल्यूकोसाइट सूत्र में बाईं ओर एक बदलाव के साथ, क्रेब्स इंडेक्स में 6 और अधिक की वृद्धि), रक्त की उपस्थिति मस्तिष्कमेरु द्रव में।

एक मस्तिष्क रोधगलन नींद के दौरान एक स्ट्रोक के विकास या हृदय गतिविधि के कमजोर होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, धमनी उच्च रक्तचाप की अनुपस्थिति, कार्डियोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति, रोधगलन का इतिहास, महत्वपूर्ण कार्यों की सापेक्ष स्थिरता, संरक्षण का सबूत है। बड़े पैमाने पर न्यूरोल के साथ चेतना की, रोगसूचकता, माध्यमिक ब्रेनस्टेम सिंड्रोम की अनुपस्थिति या कमजोर गंभीरता, रोग का अपेक्षाकृत धीमा विकास, स्ट्रोक के बाद पहले दिन में रक्त में कोई परिवर्तन नहीं।

इकोएन्सेफलोग्राफी डेटा (देखें) निदान में मदद करता है - एम-इको का विपरीत गोलार्ध की ओर विस्थापन बल्कि इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव के पक्ष में बोलता है। रोएंटजेनॉल, इंट्राहेमिस्फेरिक हेमटॉमस के साथ कंट्रास्ट एजेंटों के प्रशासन के बाद सेरेब्रल वाहिकाओं की जांच (देखें। वर्टेब्रल एंजियोग्राफी, कैरोटिड एंजियोग्राफी) एवस्कुलर ज़ोन और धमनी चड्डी के विस्थापन का खुलासा करती है; सेरेब्रल रोधगलन के साथ, मुख्य या इंट्रासेरेब्रल वाहिकाओं में अक्सर एक रोड़ा प्रक्रिया का पता लगाया जाता है, धमनी चड्डी का अव्यवस्था अप्राप्य है। सिर की कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्ट्रोक के निदान में बहुमूल्य जानकारी देती है (कंप्यूटर टोमोग्राफी देखें)।

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लिए चिकित्सा के मूल सिद्धांत

एम। की हीनता की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों में। थेरेपी का उद्देश्य अंतर्निहित संवहनी रोग का इलाज करना, काम और आराम के तरीके को सामान्य करना, मस्तिष्क के ऊतकों और हेमोडायनामिक्स के चयापचय में सुधार करने वाले धन के उपयोग पर होना चाहिए।

तीव्र उल्लंघन के मामले में एम। से। तत्काल उपायों की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह हमेशा स्पष्ट नहीं होता है कि क्या एम। का उल्लंघन क्षणिक या लगातार है, इसलिए, किसी भी मामले में, पूर्ण मानसिक और शारीरिक आराम आवश्यक है। एक मस्तिष्क संवहनी हमले को इसके विकास के शुरुआती चरणों में रोक दिया जाना चाहिए। एम. से (संवहनी सेरेब्रल संकट) के क्षणिक विकारों का उपचार सबसे पहले रक्तचाप, हृदय गतिविधि और सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स के सामान्यीकरण के लिए प्रदान करना चाहिए, यदि आवश्यक हो, तो एंटीहाइपोक्सिक, डिकॉन्गेस्टेंट और शामक सहित विभिन्न रोगसूचक एजेंटों को शामिल करना चाहिए। कुछ मामलों में एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों का उपयोग किया जाता है। सेरेब्रल हेमोरेज के लिए उपचार का उद्देश्य रक्तस्राव को रोकना और इसकी बहाली को रोकना, सेरेब्रल एडिमा और बिगड़ा हुआ महत्वपूर्ण कार्यों का मुकाबला करना है। दिल के दौरे का इलाज करते समय

मस्तिष्क मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के उद्देश्य से उपाय कर रहा है: हृदय की गतिविधि और रक्तचाप को सामान्य करना, क्षेत्रीय मस्तिष्क वाहिकाओं का विस्तार करके मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को बढ़ाना, रक्त वाहिकाओं की ऐंठन को कम करना और माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करना, साथ ही साथ भौतिक और रासायनिक को सामान्य करना। रक्त के गुण, विशेष रूप से, थ्रोम्बोइम्बोलिज़्म को रोकने के लिए और पहले से बने रक्त के थक्कों को भंग करने के लिए रक्त जमावट प्रणाली में संतुलन बहाल करने के लिए।

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मस्तिष्क का रक्त परिसंचरण युग्मित कशेरुकाओं और कैरोटिड धमनियों द्वारा किया जाता है। कैरोटिड धमनी वाहिकाओं में दो-तिहाई परिवहन रक्त होता है, और कशेरुक धमनी वाहिकाओं में शेष तीसरा होता है।

हालाँकि, बड़ी तस्वीर यह है:

वर्टेब्रोबैसिलर प्रणाली:
कैरोटिड पूल;
विलिस का चक्र।

मानव मस्तिष्क को अपने सामान्य कामकाज के लिए संसाधनों की पर्याप्त आपूर्ति की आवश्यकता होती है। उस अवधि के दौरान जब मस्तिष्क निष्क्रिय होता है, वह अपनी कुल मात्रा में से लगभग 15% ग्लूकोज और ऑक्सीजन की खपत करता है, और शरीर में सभी रक्त का 15% इससे गुजरता है। तंत्रिका कोशिकाओं के कार्यों और मस्तिष्क के ऊर्जा सब्सट्रेट को बनाए रखने के लिए ये जरूरतें मुख्य रूप से आवश्यक हैं।

कुल मानव रक्त प्रवाह मस्तिष्क के ऊतकों के प्रति 100 ग्राम प्रति मिनट लगभग 50 मिलीलीटर रक्त है, और इस प्रक्रिया में कोई बदलाव नहीं होता है। इस बीच, बच्चे की रक्त प्रवाह दर वयस्कों की तुलना में 50% अधिक है, जबकि बुजुर्गों में इन दरों में 20% की कमी है। सामान्य परिस्थितियों में, अपरिवर्तित रक्त प्रवाह संकेतक देखे जाते हैं जब रक्तचाप 80 से 160 मिमी एचजी तक उतार-चढ़ाव करता है। कला।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि धमनी रक्त में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड तनाव में तेज गिरावट से सामान्य रक्त प्रवाह काफी प्रभावित होता है, और रक्त प्रवाह की अपरिवर्तनीयता एक जटिल नियामक तंत्र द्वारा बनाए रखी जाती है।

रक्त की आपूर्ति 4 बड़ी वाहिकाओं द्वारा की जाती है: दो आंतरिक कैरोटिड और दो कशेरुक धमनियां। संचार प्रणाली में शामिल हैं:

आंतरिक कैरोटिड धमनियां

वे आम कैरोटिड धमनियों की शाखाएं हैं, और बाईं शाखा शाखाएं महाधमनी चाप से दूर हैं। बाएँ और दाएँ कैरोटिड धमनियाँ गर्दन के पार्श्व क्षेत्रों में स्थित होती हैं। उनकी दीवारों की विशेषता स्पंदन त्वचा के माध्यम से आसानी से महसूस की जा सकती है, बस अपनी उंगलियों को गर्दन पर वांछित बिंदु पर रखकर। कैरोटिड धमनियों को पिंच करने से मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह बाधित होता है।

स्वरयंत्र के ऊपरी भाग के स्तर पर, बाहरी और आंतरिक कैरोटिड धमनियां आम कैरोटिड धमनी से अलग हो जाती हैं। आंतरिक धमनी कपाल गुहा के माध्यम से प्रवेश करती है, जहां यह मस्तिष्क और नेत्रगोलक को रक्त की आपूर्ति में भाग लेती है, बाहरी धमनी गर्दन, चेहरे और खोपड़ी के अंगों का पोषण करती है।

कशेरुका धमनियां

ये धमनियां सबक्लेवियन धमनियों से निकलती हैं, ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं में छिद्रों की एक श्रृंखला के माध्यम से सिर तक जाती हैं, और बाद में फोरामेन मैग्नम के माध्यम से कपाल गुहा में प्रवाहित होती हैं।

चूंकि महाधमनी चाप की शाखाओं से मस्तिष्क शाखा को खिलाने वाले पोत, इसलिए, उनमें तीव्रता (गति) और दबाव अधिक होता है, और उनमें ऑसिलेटरी स्पंदन भी होता है। उन्हें सुचारू करने के लिए, आंतरिक कैरोटिड और कशेरुक धमनियां कपाल गुहा में प्रवाहित होने पर विशेषता वक्र (साइफन) बनाती हैं।

कपाल गुहा में प्रवेश करने के बाद, धमनियां एक दूसरे से जुड़ती हैं और विलिस (धमनी चक्र) का तथाकथित चक्र बनाती हैं। यह अनुमति देता है, अगर किसी भी वाहिकाओं को रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी होती है, तो अपने काम को अन्य जहाजों पर पुनर्निर्देशित करने के लिए, जिससे मस्तिष्क क्षेत्र के रक्त परिसंचरण में गड़बड़ी को रोकना संभव हो जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सामान्य परिस्थितियों में विभिन्न धमनियों के माध्यम से पुनर्वितरित रक्त विलिस सर्कल के जहाजों में नहीं मिलता है।

3. सेरेब्रल धमनियां

पूर्वकाल और मध्य सेरेब्रल धमनियां आंतरिक कैरोटिड धमनी से शाखित होती हैं, जो बदले में मस्तिष्क गोलार्द्धों की आंतरिक और बाहरी सतहों के साथ-साथ गहरे मस्तिष्क क्षेत्रों को भी खिलाती हैं।

पश्च सेरेब्रल धमनियां, जो सेरेब्रल गोलार्द्धों के ओसीसीपिटल लोब को खिलाती हैं, जो ट्रंक और सेरिबैलम को खिलाती हैं, कशेरुक से शाखाओं के रूप में दिखाई देती हैं। बड़ी सेरेब्रल धमनियों से कई पतली धमनियां निकलती हैं, जो बाद में ऊतक में विसर्जित हो जाती हैं। उनका व्यास चौड़ाई और लंबाई में भिन्न होता है, इसलिए उन्हें विभाजित किया जाता है: छोटा (सेरेब्रल कॉर्टेक्स को खिलाना) और लंबा (सफेद पदार्थ को खिलाना)।

उत्पन्न होने वाले रक्तस्रावों के एक उच्च प्रतिशत में इन विशेष धमनियों के जहाजों की दीवारों में मौजूदा परिवर्तन वाले रोगी होते हैं।

रक्त मस्तिष्क अवरोध

रक्त केशिका से तंत्रिका ऊतक में पदार्थों के परिवहन के नियमन को रक्त-मस्तिष्क बाधा कहा जाता है। सामान्य परिस्थितियों में, आयोडीन, नमक, एंटीबायोटिक्स आदि जैसे विभिन्न यौगिक रक्त से मस्तिष्क तक नहीं जाते हैं। इसलिए, इन पदार्थों से युक्त दवाओं का मानव तंत्रिका तंत्र पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इसके विपरीत, अल्कोहल, मॉर्फिन, क्लोरोफॉर्म जैसे पदार्थ आसानी से रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार कर जाते हैं। यह तंत्रिका तंत्र पर इन पदार्थों के तीव्र प्रभाव के कारण है।

इस बाधा से बचने के लिए, एंटीबायोटिक्स और कई अन्य रसायन जो संक्रामक मस्तिष्क विकृति के उपचार में उपयोग किए जाते हैं, उन्हें सीधे मस्तिष्कमेरु द्रव में इंजेक्ट किया जाता है। इसके लिए, काठ का रीढ़ या उप-पश्चकपाल क्षेत्र में एक पंचर बनाया जाता है।

कैरोटिड पूल

कैरोटिड पूल में कैरोटिड धमनी वाहिकाएं शामिल होती हैं, जो छाती गुहा से निकलती हैं। कैरोटिड पूल अधिकांश सिर और दृष्टि को रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार है। थायरॉयड उपास्थि तक पहुंचने पर, कैरोटिड धमनियां आंतरिक और बाहरी धमनी वाहिकाओं में विभाजित हो जाती हैं।

यदि इन रक्त मार्गों के कार्य खराब हैं, तो सिर में रक्त परिसंचरण अस्थिर हो जाता है और धीरे-धीरे कम हो जाता है, जो अंततः इस्किमिया, थ्रोम्बिसिस या एम्बोलिज्म जैसे रोगों की अभिव्यक्ति की ओर जाता है।

इन बीमारियों के सबसे आम उत्तेजक कारक एथेरोस्क्लेरोसिस या फाइब्रोमस्क्यूलर डिस्प्लेसिया, साथ ही साथ कई अन्य हैं। हालांकि, एक नियम के रूप में, संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस मुख्य रोग कारक है। बिगड़ा हुआ चयापचय के साथ, कोलेस्ट्रॉल धीरे-धीरे वाहिकाओं की दीवारों पर जमा हो जाता है, जो बाद में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े बनाता है, जिससे धमनी मार्गों की गिरफ्तारी होती है। समय के साथ, ये सजीले टुकड़े नष्ट हो जाते हैं, जिससे घनास्त्रता हो सकती है।

वर्टेब्रोबैसिलर सिस्टम

यह प्रणाली कशेरुका धमनियों और बेसलर धमनी से बनती है, जो कशेरुक वाहिकाओं के संलयन के परिणामस्वरूप बनती है। कशेरुकी रक्त मार्ग छाती की गुहा में उत्पन्न होते हैं और मस्तिष्क तक पहुँचते हुए, ग्रीवा कशेरुक की पूरी हड्डी की नहर से गुजरते हैं।

मस्तिष्क के पीछे के हिस्सों में रक्त परिसंचरण के लिए बेसिलर (या पूर्व में बेसिलर) धमनी जिम्मेदार है। घनास्त्रता और धमनीविस्फार आम बीमारियां हैं।

घनास्त्रता संवहनी क्षति के परिणामस्वरूप होती है, जो विभिन्न कारणों से हो सकती है, आघात से एथेरोस्क्लेरोसिस तक। घनास्त्रता का सबसे नकारात्मक परिणाम एम्बोलिज्म है, जो बाद में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म में विकसित होता है। रोग न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ होता है जो पुल के घाव का संकेत देते हैं। केशिकाओं में तीव्र शिथिलता और रक्त का ठहराव भी दर्ज किया जाता है, जिससे अक्सर स्ट्रोक होता है।

धमनियों के एन्यूरिज्म की स्थिति में, इससे मस्तिष्क में संभावित रक्तस्राव हो सकता है और इसके परिणामस्वरूप, इसके ऊतकों की मृत्यु हो सकती है, जो अंततः एक व्यक्ति की मृत्यु की ओर ले जाती है।

विलिस का चक्र

विलिस के चक्र में सिर में बड़ी धमनियों का एक नेटवर्क शामिल है और यह मुख्य रूप से मस्तिष्क के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार है। इसमें युग्मित पूर्वकाल, पश्च और मध्य मस्तिष्क धमनियां भी होती हैं। इन जहाजों के विज़ुअलाइज़ेशन के आधार पर, विलिस सर्कल को बंद किया जा सकता है (सभी की कल्पना की जाती है) और बंद नहीं (जब उनमें से कम से कम एक की कल्पना नहीं की जाती है)।

विलिस के सर्किल का मुख्य लक्ष्य प्रतिपूरक गतिविधि है। यानी अगर आने वाले रक्त की कमी हो जाती है, तो विलिस सर्कल शेष वाहिकाओं की मदद से इस कमी की भरपाई करना शुरू कर देता है, जो मस्तिष्क के सुचारू कामकाज को सुनिश्चित करता है।

विलिस के चक्र की उपस्थिति एक बहुत ही सामान्य घटना नहीं है, और केवल 35% मामलों में ही दर्ज की जाती है। यह अक्सर इसके अविकसितता से अलग होता है, जो एक विकृति नहीं है, लेकिन यह कुछ बीमारियों के अधिक गंभीर पाठ्यक्रम को जन्म दे सकता है, क्योंकि इसके प्रतिपूरक कार्यों को पूरी तरह से महसूस नहीं किया जाता है।

मस्तिष्क की धमनियों का संकुचित होना, उदाहरण के लिए, हाइपोप्लासिया या विकासशील धमनीविस्फार के साथ, अक्सर विलिस के घेरे में होता है।

शिरापरक बहिर्वाह

मस्तिष्क से रक्त का बहिर्वाह सतही और सेरेब्रल नसों की प्रणाली के माध्यम से किया जाता है, जो बाद में ठोस एमओ के शिरापरक साइनस में प्रवाहित होता है। सतही सेरेब्रल नसें (बेहतर और अवर) सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल व्हाइट मैटर से रक्त एकत्र करती हैं। बदले में, ऊपरी वाले धनु साइनस में बहते हैं, निचले वाले - अनुप्रस्थ में।

मस्तिष्क में गहरी स्थित नसें सबकोर्टिकल न्यूक्लियर, सेरेब्रल वेंट्रिकल्स, आंतरिक कैप्सूल से रक्त का बहिर्वाह करती हैं और बाद में एक बड़ी सेरेब्रल नस में विलीन हो जाती हैं। शिरापरक साइनस से, रक्त आंतरिक गले और कशेरुक नसों के माध्यम से बहता है। इसके अलावा, दूत और द्विगुणित कपाल नसें, जो साइनस को बाहरी कपाल नसों से जोड़ती हैं, उचित रक्त बहिर्वाह प्रदान करती हैं।

सेरेब्रल नसों की विशिष्ट विशेषताएं वाल्वों की अनुपस्थिति और बड़ी संख्या में एनास्टोमोसेस हैं। शिरापरक नेटवर्क को इस तथ्य की विशेषता है कि इसके विस्तृत साइनस रक्त के बहिर्वाह और एक बंद कपाल गुहा के लिए इष्टतम स्थिति प्रदान करते हैं। कपाल गुहा में शिरापरक दबाव लगभग इंट्राकैनायल दबाव के समान है। यह शिरापरक जमाव के दौरान खोपड़ी के अंदर बढ़े हुए दबाव और विकासशील उच्च रक्तचाप (नियोप्लाज्म, हेमटॉमस) के साथ नसों से रक्त के बहिर्वाह के उल्लंघन का परिणाम है।

शिरापरक साइनस प्रणाली में 21 साइनस (8 युग्मित और 5 अप्रकाशित) शामिल हैं। उनकी दीवारें ठोस एमओ की प्रक्रियाओं की चादरों से बनती हैं। इसके अलावा कट पर, साइनस एक त्रिकोण के रूप में एक विस्तृत लुमेन बनाते हैं।

आंखों, चेहरे और आंतरिक कान की नसों के साथ कपाल आधार का विशिष्ट साइनस कनेक्शन ड्यूरा मेटर के साइनस में संक्रमण के विकास का कारण हो सकता है। इसके अलावा, जब कैवर्नस या स्टोनी साइनस अवरुद्ध हो जाते हैं, तो आंखों की नसों के माध्यम से शिरापरक बहिर्वाह की विकृति देखी जाती है, जिसके परिणामस्वरूप चेहरे और पेरिओरिबिटल एडिमा होती है।

रीढ़ की हड्डी में रक्त की आपूर्ति

रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति पूर्वकाल, दो पश्च और रेडिकुलर-रीढ़ की हड्डी की धमनियों द्वारा की जाती है। पूर्वकाल सतह पर स्थानीयकृत धमनी दो शाखाओं वाली रीढ़ की हड्डी की धमनियों से निकलती है, जो बाद में जुड़ती है और एक ट्रंक बनाती है। रीढ़ की हड्डी की दो पीछे की धमनियां, जो कशेरुक से निकलती हैं, रीढ़ की हड्डी की पृष्ठीय सतह के साथ यात्रा करती हैं।

वे केवल 2 या 3 ऊपरी ग्रीवा खंडों को रक्त की आपूर्ति करते हैं, अन्य सभी क्षेत्रों में, पोषण को रेडिकुलर-रीढ़ की हड्डी द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जो बदले में कशेरुक और आरोही ग्रीवा धमनियों से रक्त प्राप्त करते हैं, और नीचे - इंटरकोस्टल और काठ से।

रीढ़ की हड्डी में अत्यधिक विकसित शिरापरक प्रणाली होती है। रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल और पीछे के हिस्सों को बहने वाली नसों में धमनियों के समान स्थान पर "वाटरशेड" होता है। मुख्य शिरापरक नहरें, जो रीढ़ की हड्डी से शिराओं का रक्त प्राप्त करती हैं, धमनी चड्डी के समान अनुदैर्ध्य दिशा में चलती हैं। शीर्ष पर, वे खोपड़ी के आधार की नसों से जुड़ते हैं, जिससे एक सतत शिरापरक पथ बनता है। नसों का रीढ़ के शिरापरक प्लेक्सस के साथ भी संबंध होता है, और उनके माध्यम से - शरीर के गुहाओं की नसों के साथ।

धमनी विकृति

सामान्य कामकाज के लिए, मानव मस्तिष्क अपने रक्त परिसंचरण की प्रक्रिया में आपूर्ति की जाने वाली बड़ी मात्रा में संसाधनों को खर्च करता है। इन संसाधनों को प्रदान करने के लिए, 4 जोड़ीदार बड़े जहाज हैं। साथ ही, जैसा कि हमने पहले देखा, विलिस का एक चक्र होता है, जिसमें अधिकांश रक्त मार्ग स्थानीयकृत होते हैं।

यह वह तत्व है जो एक अलग प्रकृति के विकास के साथ-साथ चोटों के साथ आने वाले रक्त की कमी की भरपाई करता है। यदि जहाजों में से एक पर्याप्त रक्त की आपूर्ति नहीं करता है, तो अन्य वाहिकाएं इसकी भरपाई करती हैं, जिससे इस कमी को पुनर्वितरित किया जाता है।

इसलिए, विलिस सर्कल की क्षमताएं दो अपर्याप्त रूप से काम करने वाले जहाजों के साथ भी रक्त की कमी को फिर से भरना संभव बनाती हैं, और व्यक्ति को किसी भी बदलाव की सूचना भी नहीं होगी। हालांकि, यहां तक कि एक अच्छी तरह से समन्वित तंत्र भी उस भार का सामना नहीं कर सकता है जो रोगी अपने शरीर के लिए बनाता है।

सिर की धमनियों की विकृति से जुड़े रोगों के सबसे आम लक्षण हैं:

सिरदर्द;
अत्यधिक थकान;
चक्कर आना।

यदि देर से निदान किया जाता है, तो समय के साथ, रोग प्रगति कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान होता है, जो कि डिस्करक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी में होता है। यह रोग जीर्ण रूप में अपर्याप्त रक्त परिसंचरण की विशेषता है।

इस विकृति के मुख्य कारण रोगी में विकसित होने वाले एथेरोस्क्लेरोसिस या धमनी उच्च रक्तचाप हैं। चूंकि ये रोग काफी सामान्य हैं, इसलिए डिस्करक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी विकसित होने की संभावना काफी अधिक है।

साथ ही, पैथोलॉजी का विकास ओस्टियोचोन्ड्रोसिस को भड़का सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि यह इंटरवर्टेब्रल डिस्क को विकृत करता है, जो इस रोग प्रक्रिया के दौरान कशेरुका धमनी को जकड़ सकता है, और यह भी, यदि विलिस सर्कल अपने कार्यों का सामना नहीं करता है, तो मस्तिष्क को अपने सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक तत्वों की कमी होने लगती है। . नतीजतन, तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु की प्रक्रिया शुरू होती है, जो बदले में कई न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की ओर ले जाती है।

Dyscirculatory encephalopathy समय के साथ कम नहीं होती है, बल्कि इसके विपरीत इसकी प्रगतिशील प्रकृति देखी जाती है। इससे स्ट्रोक और/या मिर्गी जैसी कई गंभीर बीमारियों के विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। यही कारण है कि मस्तिष्क के धमनी पथ के विकृति विज्ञान के लिए प्रारंभिक परीक्षा और उपचार अत्यंत आवश्यक है।

सेरेब्रल रक्त प्रवाह में सुधार कैसे करें

यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि दवाओं के स्वतंत्र उपयोग की अनुमति नहीं है, इसलिए, उपस्थित चिकित्सक की अनुमति से मस्तिष्क रक्त प्रवाह की लगभग कोई भी बहाली होनी चाहिए। मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित लिख सकते हैं:

दवाएं जो प्लेटलेट्स को आपस में चिपकने से रोकती हैं;
वासोडिलेटर;
दवाएं जो रक्त के थक्के को रोकती हैं;
नूट्रोपिक दवाएं;
साइकोस्टिमुलेंट्स।

साथ ही, रोगी को अपने आहार में एक अनिवार्य समायोजन की आवश्यकता होती है। इसलिए, इस तरह के उत्पादों को लेने की सिफारिश की जाती है:

वनस्पति आधारित तेल (कद्दू, जैतून, अलसी);
समुद्री और समुद्री मछली उत्पाद (ट्राउट, टूना, सैल्मन);
जामुन (लिंगोनबेरी, क्रैनबेरी);
कड़वी चॉकलेट, कम से कम 60% की कोको सामग्री के साथ;
नट, सन या सूरजमुखी के बीज;
हरी चाय।

इसके अलावा, रक्त परिसंचरण में सुधार और मस्तिष्क की गतिविधि में विभिन्न विकारों को रोकने के लिए, विशेषज्ञ अतिरिक्त रूप से सलाह देते हैं, सबसे पहले, शारीरिक निष्क्रियता से बचने के लिए। व्यायाम ऐसा करने का एक शानदार तरीका है, जो पूरे शरीर में रक्त परिसंचरण को ठीक से उत्तेजित करता है।

इसके अलावा, सौना और स्नान का बहुत अच्छा प्रभाव पड़ता है। शरीर को गर्म करने से शरीर में रक्त संचार बेहतर होता है। कई पारंपरिक दवाएं भी अत्यधिक प्रभावी हैं, उदाहरण के लिए, पेरिविंकल, प्रोपोलिस और कई अन्य मिश्रण जो रक्त वाहिकाओं की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं, का उपयोग किया जाता है।

मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति कैसे की जाती है? मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति धमनियां मस्तिष्क की आपूर्ति करती हैं

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