यह कब आवश्यक है और डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के लिए पेट का ऑपरेशन कैसे किया जाता है। ओवेरियन सिस्ट को हटाना, कैसे होता है ऑपरेशन

डिम्बग्रंथि पुटी स्राव से भरा एक तरल पदार्थ है, जो ट्यूमर जैसी प्रक्रियाओं से संबंधित है और यह एक सच्चा ट्यूमर नहीं है। नतीजतन, इसका उपचार यथासंभव गैर-ऑपरेटिव रूप से किया जाना चाहिए। सर्जरी का सहारा केवल तभी लिया जाता है जब कोई जटिलताएं हों, जिसमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, पुटी का मरोड़।

डिम्बग्रंथि पुटीज्यादातर मामलों में यह पचास वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में होता है, और अक्सर उनका कोर्स कोई लक्षण नहीं दिखाता है। अल्ट्रासाउंड, योनि जांच, योनि परीक्षा या लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके शिक्षा की उपस्थिति का निर्धारण करें। अक्सर, अगली परीक्षा के दौरान संयोग से शिक्षा की खोज की जाती है।

अल्सर के लिए लोक उपचार

औषधीय प्रयोजनों के लिए स्थानीय स्नानागार बनाना संभव है, जिसके लिए फाइटो-फसल से तैयारी तैयार की जाती है।

उदाहरण के लिए, आप समान रूप से अपलैंड गर्भाशय, सन्टी पत्ती, ब्लूबेरी और कफ, तानसी फूल मिला सकते हैं।

दूसरा संग्रह - ओक की छाल, वर्मवुड जड़ी बूटी, वायलेट और जीरियम, कैमोमाइल फूल।

एक और है कैलेंडुला फूल, सर्पिन पर्वतारोही जड़, पौधे का पत्ता, पक्षी चेरी फल, और घास अगरिक, यारो और थाइम।

मार्शमैलो रूट, एस्पेन छाल, वर्मवुड घास की समान मात्रा की एक अच्छी रचना।

आप फायरवीड के पत्तों, बर्जेनिया रूट और लैवेंडर और वायलेट तिरंगे की जड़ी-बूटियों के मिश्रण की कोशिश कर सकते हैं।

अभी भी ऐसे पुटी उपचार के लिए लोकप्रिय शुल्क सामग्री के समान अनुपात के साथ तैयार किए जाते हैं:

• सन बीज, वाइबर्नम छाल, तिपतिया घास के फूल, कलैंडिन जड़ी बूटी और हॉर्सटेल;
• सन्टी और कोल्टसफ़ूट पत्ती, बिछुआ जड़ी बूटी, जुनिपर और पक्षी चेरी;
• एंजेलिका जड़, पुदीना और सेंट जॉन पौधा जड़ी बूटी, कैलेंडुला और मीडोस्वीट फूल, ब्लूबेरी पत्ती और सिंहपर्णी जड़;
• पुदीना और मीठा तिपतिया घास जड़ी बूटी, और नीलगिरी का पत्ता;
• नद्यपान जड़ और एलेकंपेन, वर्मवुड जड़ी बूटी।

जलसेक तैयार करने के लिए, जो स्थानीय स्नान के लिए आवश्यक है, कुचल संग्रह के बड़े चम्मच उबलते पानी के दो गिलास के साथ पीसा जाना चाहिए और फिर एक घंटे के एक चौथाई से थोड़ा अधिक के लिए उबलते बंद पानी के स्नान में रखा जाना चाहिए। तैयार जलसेक को फ़िल्टर्ड किया जाना चाहिए और उबला हुआ पानी के साथ दो लीटर तक लाया जाना चाहिए। इस जलसेक का उपयोग सिट्ज़ बाथ के लिए किया जाता है, प्रक्रिया की अवधि लगभग एक चौथाई घंटे होनी चाहिए। स्नान दिन में एक या दो बार किया जाता है, और पूरा कोर्स दस से बारह स्नान का होता है। हर्बल दवा आपको कुछ हफ़्ते के नियमित उपयोग के बाद सुधार प्राप्त करने की अनुमति देती है, लेकिन लगभग एक वर्ष तक पाठ्यक्रमों की नियमित पुनरावृत्ति से एक स्थायी प्रभाव प्राप्त होता है।

अक्सर किया जाता है लैप्रोस्कोपी द्वारा... यह आपको शरीर पर भार को काफी कम करने, संज्ञाहरण की अवधि को छोटा करने, पुनर्वास में तेजी लाने और पश्चात की जटिलताओं को कम करने की अनुमति देता है। अक्सर यह एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, लेकिन अगर रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है, तो एनेस्थीसिया दिया जाता है। यदि ऑपरेशन सुबह के लिए निर्धारित है, तो एक दिन पहले अंतिम भोजन 18-00 बजे होना चाहिए, और 22-00 बजे आप आखिरी बार पेय पी सकते हैं।

ऑपरेशन के दौरान क्या किया जाता है

ऑपरेशन एक सिरिंज के साथ एक पंचर और हवा के उदर गुहा में परिचय के साथ शुरू होता है - 3000 घन सेंटीमीटर कार्बन मोनोऑक्साइड या नाइट्रस ऑक्साइड। उदर गुहा में हवा जब एक लैप्रोस्कोप (एक कैमरा के साथ ट्यूब) डाली जाती है, तो आप स्क्रीन पर उदर गुहा की एक छवि प्राप्त कर सकते हैं। इसके बाद दो या तीन और छोटे चीरे लगाए जाते हैं जिनमें लैप्रोस्कोपी के उपकरण डाले जाते हैं। पहला लैप्रोस्कोप है, उदर गुहा, श्रोणि अंगों और सीधे प्रभावित अंडाशय की जांच की जाती है। एक पुटी की उपस्थिति और इसकी अखंडता स्थापित होती है। साथ ही, छोटे श्रोणि के सभी अंगों की स्थिति का आकलन किया जाता है।

बड़े सिस्ट को दो चरणों में हटाया जाता है... सबसे पहले, कैप्सूल को छेदा जाता है और सामग्री को एस्पिरेटेड किया जाता है, जिसके बाद कैप्सूल को ही हटा दिया जाता है। यह दृष्टिकोण आपको निष्कर्षण के दौरान पुटी के आकस्मिक टूटने से बचने की अनुमति देता है, और एक सेंटीमीटर के पेट में एक छोटे से चीरे के माध्यम से एक बड़े पुटी को भी हटाने की अनुमति देता है। छोटे अल्सर के लिए, विभिन्न रणनीति संभव है, और चुनाव सर्जन के अनुभव और कौशल पर निर्भर करता है। इस मामले में, पुटी की सामग्री को उदर गुहा में फैलने से रोकना हमेशा महत्वपूर्ण होता है। वाहिकाओं को थर्मोकोएग्युलेटेड किया जाता है, जो रक्तस्राव को रोकता है।

निकाली गई पुटी कैंसर को बाहर करने के लिए हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से गुजरती है। अंत में, उदर गुहा को धोया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो कई दिनों के लिए एक जल निकासी ट्यूब स्थापित की जाती है। ऑपरेशन के दौरान, कुछ आसंजनों को काटना, हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के लिए डिम्बग्रंथि ऊतक लेना, एंडोमेट्रियम (एंडोमेट्रियोसिस के साथ) के पहचाने गए एक्टोपिक फॉसी को हटाना संभव है।

ऑपरेशन के अंत में, उदर गुहा से गैस हटा दी जाती है, चीरों पर एकल टांके लगाए जाते हैं। अगले ही दिन, रोगी अपने आप चल सकता है और, यदि उसे अच्छा महसूस होता है, तो उसे छुट्टी दे दी जाती है, एक सप्ताह के बाद टांके हटा दिए जाते हैं। एक संक्रामक जटिलता को रोकने के लिए, विरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी दवाएं दो सप्ताह तक के पाठ्यक्रम के लिए निर्धारित की जाती हैं।

नैदानिक ​​या चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए लैप्रोस्कोपी योनि के पश्चवर्ती फोर्निक्स के माध्यम से किया जा सकता है। इस पहुंच को सबसे बख्शा माना जाता है, हालांकि, सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावना को काफी कम कर देता है। इस प्रकार की लैप्रोस्कोपी को कल्डोस्कोपी कहा जाता है।

मैं हूँ मेरे पास लगभग 1,000 अनुभव हैं 60 वैज्ञानिक प्रकाशनों में

डिम्बग्रंथि अल्सर (कूपिक डिम्बग्रंथि पुटी, कॉर्पस ल्यूटियम पुटी, एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी, आदि)- ये अंडाशय में सौम्य गैर-नियोप्लास्टिक प्रक्रियाएं हैं, जिनमें ज्यादातर मामलों में शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

डिम्बग्रंथि के सिस्ट के लिए लैप्रोस्कोपी ऑपरेशन का "स्वर्ण मानक" है, क्योंकि यह पेट की दीवार पर न्यूनतम आघात के साथ होता है, डिम्बग्रंथि ऊतक को नुकसान पहुंचाए बिना पुटी झिल्ली के बहुत नाजुक छूटने की अनुमति देता है। लैप्रोस्कोपी एक एंटी-आसंजन जेल की शुरूआत के साथ श्रोणि क्षेत्र में आसंजन के जोखिम को शून्य तक कम कर देता है।

डिम्बग्रंथि पुटी सर्जरी के लिए संकेत

• अंडाशय (ट्यूमर, पुटी) में कोई भी गठन जो 3 महीने से मौजूद है और अपने आप में या हार्मोनल या विरोधी भड़काऊ चिकित्सा के प्रभाव में एक विपरीत विकास नहीं हुआ है।
• एक ट्यूमर या पुटी जो रजोनिवृत्ति के दौरान दिखाई देती है।
• जटिलताओं का विकास: पुटी पैर का "मरोड़", पुटी में रक्तस्राव, पुटी का टूटना, पुटी का दमन।
• प्रक्रिया की संदिग्ध दुर्भावना।

डिम्बग्रंथि के सिस्ट के इलाज के लिए किए गए ऑपरेशन का दायरा व्यक्तिगत रूप से, परीक्षा के चरण में और हस्तक्षेप के दौरान दोनों में तय किया जाता है।

ओवेरियन सिस्ट के प्रकार और सर्जरी के लिए संकेत निर्धारित करने के साथ-साथ सर्जिकल उपचार की सही रणनीति चुनने के लिए, आपको मुझे मेरे व्यक्तिगत ईमेल पते पर भेजना होगा। [ईमेल संरक्षित] [ईमेल संरक्षित]प्रतिलिपिपैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड का पूरा विवरण, यदि संभव हो तो, श्रोणि के एमआरआई डेटा, ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त के परिणाम, उम्र और मुख्य शिकायतों का संकेत देते हैं। तब मैं आपकी स्थिति के लिए अधिक सटीक उत्तर दे सकता हूं।

मैं निम्नलिखित प्रकार के लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन करता हूं।

पर सिस्टक्टोमी(पुटी को हटाना) पुटी छूट जाती है, अपरिवर्तित डिम्बग्रंथि ऊतक बरकरार रहता है (बदला नहीं जाता)।

पर अंडाशय का उच्छेदनपैथोलॉजिकल गठन के साथ अंडाशय का एक हिस्सा हटा दिया जाता है - एक पुटी या एक सौम्य ट्यूमर।

पर ऊफोरेक्टॉमीपूरे अंडाशय को हटाने का कार्य पैथोलॉजिकल गठन के साथ किया जाता है।

पर एडनेक्सेक्टोमीगर्भाशय उपांगों को हटाने (एक रोग गठन और फैलोपियन ट्यूब के साथ अंडाशय) घाव के किनारे से किया जाता है। ऑपरेशन की अवधि 15 से 40 मिनट है।

बहुत ज़रूरी! 90% मामलों में, मैं बड़े डिम्बग्रंथि के सिस्ट के साथ भी अंडाशय को संरक्षित करने का प्रबंधन करता हूं। यह सब मूल शेष ऊतक मात्रा पर निर्भर करता है। जो ऑपरेशन के बाद अपरिवर्तित रहता है। हम वास्तव में समझते हैं कि एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि और बच्चे पैदा करने की उसकी क्षमता अंडाशय के कार्य पर निर्भर करती है।

हम व्यावहारिक रूप से सर्जरी के दौरान हटाए गए पुटी की तत्काल हिस्टोलॉजिकल परीक्षा नहीं करते हैं, क्योंकि झूठे-सकारात्मक और झूठे-नकारात्मक दोनों परिणाम बहुत बार नोट किए जाते हैं।

एक तत्काल हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ डॉक्टर-मॉर्फोलॉजिस्ट कैंसर का सुझाव दे सकते हैं (और हमें गर्भाशय को हटाने के लिए एक कट्टरपंथी ऑपरेशन करना होगा), लेकिन पोस्टऑपरेटिव परीक्षा के बाद, कोई घातक कोशिका नहीं मिलेगी (इसका मतलब है कि हमने मात्रा को पार कर लिया है) ऑपरेशन और अंग को व्यर्थ में हटा दिया)। विपरीत स्थिति भी संभव है - ऑपरेशन के दौरान, एक सौम्य पुटी या ट्यूमर के बारे में एक निष्कर्ष निकाला जाता है (हम इस स्थिति में गर्भाशय को नहीं हटाते हैं), और अंतिम मूल्यांकन से कैंसर का पता चलता है (हमें फिर से ऑपरेशन के लिए मजबूर किया जाता है, हालांकि ये विकल्प थे रोगी के साथ चर्चा नहीं की)।

यह डॉक्टरों की योग्यता से संबंधित नहीं है, लेकिन तेजी से (तत्काल - 10-20 मिनट में) अनुभागों की तैयारी की विधि से जुड़ा हुआ है, जो वास्तव में, नियोजित की तुलना में कम गुणवत्ता का है (3-5 दिनों में) )

इन विशेषताओं के संबंध में, यदि अल्ट्रासाउंड ऑपरेशन से पहले अंडाशय के घातक ट्यूमर का संदेह होता है, तो हम निश्चित रूप से श्रोणि अंगों के विपरीत एमआरआई करेंगे और ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त की जांच करेंगे।

यदि ऑन्कोलॉजिकल निदान की पुष्टि हो जाती है, तो रोगी को एक कट्टरपंथी ऑपरेशन (आमतौर पर बुजुर्ग रोगियों में) की पेशकश की जाती है - उपांगों को हटाने और दूसरे अंडाशय के ऊतकीय परीक्षण से लेकर उपांगों के साथ गर्भाशय को हटाने और अधिक से अधिक ओमेंटम, जो इसके द्वारा भी किया जाता है लैप्रोस्कोपिक पहुंच।

यदि प्रीऑपरेटिव परीक्षा के दौरान एक घातक ट्यूमर का निदान संदिग्ध है, और रोगी की उम्र कम है, तो एक अंग-संरक्षण ऑपरेशन किया जाता है - अंडाशय और एडनेक्टॉमी के संरक्षण के साथ पुटी को हटाना। इसके अलावा, इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री के साथ एक अंतिम हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। इस अध्ययन के बाद, यह स्पष्ट हो जाता है कि कट्टरपंथी सर्जिकल हस्तक्षेप (पहली लैप्रोस्कोपी के 4-5 दिन बाद) करने के लिए दूसरी लेप्रोस्कोपी करना आवश्यक है या नहीं। 99% मामलों में, कैंसर के निदान की पुष्टि नहीं होती है और शल्य चिकित्सा उपचार वहीं समाप्त हो जाता है।

दोनों ही मामलों में, एक इम्यूनोहिस्टोकेमिकल विधि के अनिवार्य उपयोग के साथ हटाए गए तैयारी की पूरी तरह से हिस्टोलॉजिकल परीक्षा अनिवार्य है। सर्जरी से पहले रोगी के साथ इस पूरे एल्गोरिदम पर चर्चा की जाती है। हम आम राय में आते हैं कि 5-6 दिनों में दूसरा ऑपरेशन करना बेहतर होता है, अगर सामग्री की गहन जांच के बाद, दुर्भावना के लक्षण पाए जाते हैं। यह एक निश्चित हिस्टोलॉजिकल निदान के साथ एक युवा महिला में सभी जननांगों को हटाने से बेहतर है। अर्बुद अंडाशय.

डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के बाद गर्भावस्था

अंग-संरक्षण ऑपरेशन - डिम्बग्रंथि पुटी की लैप्रोस्कोपी। मॉस्को में डिम्बग्रंथि के सिस्ट को हटाना - न्यूनतम वसूली अवधि, उत्कृष्ट परिणाम, 1000 से अधिक ऑपरेशन किए गए हैं।

मैं अपने देश में प्रमुख प्रजनन विशेषज्ञों के साथ मिलकर काम करता हूं और डिम्बग्रंथि के सिस्ट और सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर के इलाज के लिए यूरोपीय प्रोटोकॉल का व्यापक रूप से उपयोग करता हूं। जब एक बड़े पुटी या सौम्य ट्यूमर के लिए लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन की योजना बनाई जाती है, विशेष रूप से दो तरफा स्थानीयकरण के साथ, जिससे डिम्बग्रंथि के ऊतकों की मात्रा में कमी हो सकती है, कुछ मामलों में मैं अनुशंसा करता हूं कि रोगी डिम्बग्रंथि रिजर्व का विश्लेषण करें (ले लें) एंटी-मुलरियन हार्मोन - एएमजी)। अत्यंत कम रिजर्व के मामले में, निम्नलिखित उपचार एल्गोरिथम का उपयोग किया जा सकता है। ये मरीज़ सर्जरी से पहले अपने अंडे ले सकते हैं और बाद में भंडारण के लिए क्रायोप्रेसिव कर सकते हैं। अंडे या भ्रूण को एक विशेष क्रायोबैंक में कई वर्षों तक संग्रहीत किया जा सकता है और इन विट्रो निषेचन कार्यक्रमों में उपयोग किया जा सकता है जब तक कि रोगी गर्भावस्था के बारे में निर्णय नहीं लेता।

बहुत ज़रूरी! कम प्रीऑपरेटिव एएमएच इंडेक्स, अंडाशय के एक बड़े पुटी या द्विपक्षीय घाव के मामले में मेरी तकनीक की एक विशेषता डिम्बग्रंथि ऊतक से पुटी झिल्ली के नाजुक छूटने की तकनीक का उपयोग है, मुख्य बात यह है कि मैं हेमोस्टेसिस करता हूं एक आधुनिक हेमोस्टैटिक परक्लोट (इटली) के साथ हटाए गए पुटी बिस्तर के क्षेत्र में जमावट और शेष ऊतक को नुकसान के बिना। ऐसे में मुश्किल मामलों में भी ओवरी पर लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के बाद मनचाहा गर्भ और प्रसव को हासिल किया जा सकता है।

ऐसे में मुश्किल मामलों में भी ओवरी पर लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के बाद मनचाहा गर्भ और प्रसव को हासिल किया जा सकता है।

मेरे पास लगभग 1,000 अनुभव हैंडिम्बग्रंथि रोगों के लिए न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल हस्तक्षेप, जिसके परिणाम मोनोग्राफ "स्त्री रोग में लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन" के साथ-साथ रूस और विदेशों में विभिन्न पेशेवर सहकर्मी-समीक्षित वैज्ञानिक पत्रिकाओं में 60 से अधिक वैज्ञानिक प्रकाशनों में संक्षेप हैं।

डिम्बग्रंथि सर्जरी की विशेषताएं

एंडोमेट्रियोटिक अल्सर की उपस्थिति में, विशेष रूप से द्विपक्षीय वाले, हम हमेशा रोगियों के रक्त में एंटी-मुलरियन हार्मोन (एएमएच) की जांच करते हैं, जिसमें कमी कूपिक डिम्बग्रंथि रिजर्व में कमी का संकेत देती है। ऐसी स्थिति में, पुटी को हटाने के बाद, मैं डिम्बग्रंथि के बिस्तर को जमाने की कोशिश नहीं करता, बल्कि एक सुरक्षित लेकिन बहुत प्रभावी हेमोस्टैटिक एजेंट "पेरकलॉट" (इटली) का उपयोग करने के लिए, यह आलू के स्टार्च से बना होता है और 7 दिनों के बाद घुल जाता है। इस तरह की तकनीक मुझे सामान्य इलेक्ट्रोसर्जिकल तकनीकों - द्विध्रुवी और एकध्रुवीय जमावट द्वारा बिस्तर के हेमोस्टेसिस के परिणामस्वरूप इसे कम किए बिना, अंडाशय की मौजूदा कूपिक आपूर्ति को अधिकतम रूप से संरक्षित करने की अनुमति देती है।

ऑपरेशन के अंत में, हम हमेशा फैलोपियन ट्यूब और आसन्न अंगों और ऊतकों के बीच आसंजनों के गठन को रोकने के लिए एंटी-आसंजन बाधाओं और जैल का उपयोग करते हैं। पोस्टऑपरेटिव आसंजनों के परिणामस्वरूप संभावित बांझपन को रोकने की यह आशा है।

मैं हमेशा एक अंग-संरक्षण ऑपरेशन (किसी भी मात्रा में स्वस्थ डिम्बग्रंथि ऊतक को संरक्षित करने के लिए) करने का प्रयास करता हूं, क्योंकि एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि और उसकी प्रजनन क्षमता अंडाशय के कार्य पर निर्भर करती है।

अंडाशय पर मेरे द्वारा किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप की तकनीक की विशेषताएं:

चित्रा 1: डिम्बग्रंथि सर्जरी के लिए ट्रोकार सम्मिलन बिंदु (1 - 10 मिमी ट्रोकार, 2,3,4 - 5 मिमी ट्रोकार), चौथा ट्रोकार बहुत ही कम रखा जाता है।

• पुटी को छांटने के लिए इलेक्ट्रोसर्जरी के न्यूनतम उपयोग से डिम्बग्रंथि के ऊतकों में जलन नहीं होती है, इस प्रकार अंडाशय का कार्य संरक्षित रहता है।
• अंडाशय पर ऑपरेशन 2 मिमी उपकरणों के साथ किया जाता है, जो ऊतक आघात को कम करता है।
• आधुनिक एंटी-आसंजन जैल डिम्बग्रंथि सर्जरी के बाद आसंजन के जोखिम को कम करते हैं।
• ऑपरेशन के दौरान, पैल्विक अंगों के सभी रोगों की पूरी तरह से सफाई की जाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कभी-कभी, प्रक्रिया की गंभीरता (सिस्ट का बड़ा आकार) के कारण, स्वस्थ ऊतक अंडाशय में नहीं रहता है, इसलिए इसे पूरी तरह से निकालना आवश्यक है। लेकिन प्रजनन अवधि के दौरान अंडाशय में से एक को हटाने से भी भविष्य में महत्वपूर्ण हार्मोनल गड़बड़ी नहीं होती है, मासिक धर्म की शिथिलता नहीं होती है और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की महिला की क्षमता को बरकरार रखता है। स्वाभाविक रूप से, यदि दूसरा अंडाशय संरक्षित है।

ओवेरियन सिस्ट को हटाने के ऑपरेशन के बाद त्वचा पर 2-10 मिमी लंबे तीन चीरों के निशान रह जाते हैं। पहले दिन से ही रोगी बिस्तर से उठकर तरल भोजन लेना शुरू कर देते हैं। रोग की गंभीरता और किए गए ऑपरेशन की मात्रा के आधार पर अस्पताल से छुट्टी 1 - 2 दिनों के लिए की जाती है। ऑपरेशन के बाद १०-१४वें दिन कार्य क्षमता की वसूली। एक महीने के लिए यौन जीवन अवांछनीय है। भविष्य में, स्त्री रोग विशेषज्ञ और अल्ट्रासाउंड स्कैन का गतिशील रूप से निरीक्षण करना आवश्यक है - 1, 3 और 6 महीने के बाद, फिर - हर छह महीने में एक बार। एक नियम के रूप में, अंडाशय के कार्यों को सामान्य करने के लिए ऑपरेशन के बाद 3-6 महीने के लिए प्रजनन अवधि के रोगियों को न्यूनतम हार्मोन थेरेपी निर्धारित की जाती है।

अंग को संरक्षित करते हुए एक डिम्बग्रंथि पुटी (सिस्टेक्टोमी) को हटाने के लिए लैप्रोस्कोपिक सर्जरी

पेट के अंगों के संशोधन के बाद, अंडाशय को एक क्लैंप के साथ पकड़ लिया जाता है और स्थिर कर दिया जाता है ताकि उसके स्नायुबंधन स्पष्ट रूप से दिखाई दे सकें। अंडाशय अक्ष के साथ पुटी की सबसे सतही घटना के क्षेत्र में एक इलेक्ट्रोसर्जिकल उपकरण के साथ, जमावट एक ट्रैक (इच्छित चीरा की साइट) के रूप में किया जाता है। कटिंग मोड में कैंची या क्रोकेट के साथ, पतले डिम्बग्रंथि प्रांतस्था में एक अण्डाकार चीरा बनाया जाता है। डिम्बग्रंथि प्रांतस्था और प्राथमिक रोम को संरक्षित करना बहुत महत्वपूर्ण है। घाव के किनारों को क्लैम्प से पकड़ लिया जाता है और अलग खींच लिया जाता है, जिससे पुटी के कैप्सूल और अंडाशय के बीच की जगह का विस्तार होता है, ताकि बाद में द्रव्यमान का समावेश हो सके। संरक्षित पुटी अखंडता के साथ हलिंग प्रभावी और एबलास्टिक है। ऊतकों का विच्छेदन कुंद तरीके से किया जाता है - एक विच्छेदक, टफ़र या एक्वाडिसेक्शन के साथ। साथ ही एकल छोटे जहाजों के बायोपोलर इमेजिंग के साथ बिंदु जमावट करना। फिर पुटी को एक विशेष कंटेनर में रखा जाता है और पेट की गुहा से निष्कर्षण के चरण में कैप्सूल को खोलकर और कंटेनर के अंदर की सामग्री को खाली करके हटा दिया जाता है (चित्र 2)।

चित्रा 2. डिम्बग्रंथि पुटी लैप्रोस्कोपी के चरण: ए)। डिम्बग्रंथि ऊतक का विच्छेदन; बी)। पुटी की दीवार पर कब्जा और छूटना (पुचकोव एट अल, 2005)

डिम्बग्रंथि द्वार के क्षेत्र में स्थित पुटी कैप्सूल को अलग करना अधिक कठिन है। इस स्थिति में, अंडाशय और फ़नल लिगामेंट के अपने स्वयं के लिगामेंट पर, मैं 10-15 मिनट के लिए एट्रूमैटिक वैस्कुलर क्लैम्प्स लगाता हूं (यह अंडाशय पर काम करने का समय है) और सिस्ट की दीवार को रक्तहीन रूप से संलग्न करता है। डिम्बग्रंथि गठन के बिस्तर के हेमोस्टेसिस तक पहुंचने के बाद, बिंदु द्विध्रुवीय जमावट द्वारा किया जाता है या हेमोस्टैटिक "पेर्कलॉट" का उपयोग करके अंडाशय को बिना सिले छोड़ा जा सकता है। 2 महीने के बाद, अंडाशय की घाव की सतह सिकुड़ जाती है और घाव के किनारे बंद हो जाते हैं, जिससे अंडाशय अंडाकार (सामान्य रूप में) हो जाता है। घाव के किनारों के बेहतर अनुकूलन के लिए बड़े असममित ऊतक दोषों के मामले में, पॉलीसॉर्ब प्रकार के सक्रिय टांके के साथ 1-2 एंडोस्कोपिक टांके लगाने की सलाह दी जाती है, इंट्राकोर्पोरियल गाँठ बांधने के साथ एट्रूमैटिक सुइयों पर विक्रिल।

कई लेखकों (कुलकोव वी.आई., एडमैन एल.वी., 2000) के अध्ययन के परिणाम उनके आंशिक स्नेह के बाद अंडाशय के आकार की बहाली का संकेत देते हैं। टांके के उपयोग की परवाह किए बिना, इसकी मात्रा के 1/3 और 2/3 दोनों को हटा दिए जाने पर संचालित अंडाशय की शारीरिक और कार्यात्मक स्थिति सामान्य हो जाती है।

पैराओवरियल डिम्बग्रंथि पुटी को हटाते समय, ऑपरेशन का पहला चरण एंडोसिसस के साथ गर्भाशय के व्यापक लिगामेंट के पूर्वकाल के पत्ते का विच्छेदन होता है। एट्रूमैटिक संदंश के साथ घाव के किनारों का कमजोर पड़ना पुटी कैप्सूल की रिहाई के साथ होता है। पुटी के डंठल को जमाया जाता है और कैंची से काट दिया जाता है। बिस्तर को संशोधित करते समय, हेमोस्टेसिस किया जाता है। चौड़ी लिगामेंट की खुली हुई पत्तियों में टांके लगाने की आवश्यकता नहीं होती है और इसे खुला या अतिरिक्त रूप से जमा हुआ छोड़ा जा सकता है। 2-3 दिनों के बाद, पेरिटोनियम के किनारे बंद हो जाते हैं और बिना किसी निशान के ठीक हो जाते हैं।

एंडोमेट्रियोइड सिस्ट के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप अक्सर एक चिपकने वाली प्रक्रिया के साथ होता है जिसमें गर्भाशय, आंतों और श्रोणि पेरिटोनियम की पिछली सतह शामिल होती है। अंडाशय और डिम्बग्रंथि फोसा के पेरिटोनियम के बीच आसंजनों को विच्छेदित करते समय, पवित्र-गर्भाशय स्नायुबंधन, विशेष देखभाल की जानी चाहिए, मूत्रवाहिनी और छोटे श्रोणि के महान जहाजों की निकटता को देखते हुए। समूह से आंतों के छोरों का अलगाव "ठंडे रास्ते" में घुमावदार कैंची के साथ जमावट के बिना सबसे अच्छा किया जाता है। मलाशय में एक प्लास्टिक इंट्राल्यूमिनल आंतों के प्रतिकर्षक की शुरूआत ऊतक को खींचेगी, दृश्य में सुधार करेगी और इस क्षेत्र में हेरफेर को अधिकतम करेगी।

बहुत ज़रूरी!

एंडोमेट्रियोटिक सिस्ट के साथ, छोटे श्रोणि के सभी हिस्सों को संशोधित करना आवश्यक है, जिसमें विपरीत अंडाशय और रेट्रोकर्विकल स्पेस शामिल है (आप एक अच्छे गर्भाशय जोड़तोड़ के बिना नहीं कर सकते - इस क्षेत्र में foci का पता लगाने का प्रतिशत कई गुना बढ़ जाता है)। एंडोमेट्रियोटिक घावों की उपस्थिति के लिए अपेंडिक्स, इलियम के कम से कम 1 मीटर, डायाफ्राम के दाएं और बाएं गुंबदों की जांच करना अनिवार्य है। यह काफी बार होता है, स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा इसका शायद ही कभी पता लगाया जाता है और ऑपरेशन के दौरान इसे ठीक किया जाना चाहिए।

पेटेंट। लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के दौरान पेट और श्रोणि अंगों के अस्थायी निर्धारण की एक विधि।

सर्जिकल उपचार की रणनीति एंडोमेट्रियोइड पुटी के प्रकार (संस्करण) पर निर्भर करती है, उनमें से दो हैं। पहले विकल्प में, पुटी झिल्ली को हटाने का कोई मतलब नहीं है (सिद्धांत रूप में, यह मौजूद नहीं है), और दूसरे में, इसे हटाना अनिवार्य है, क्योंकि साइट छोड़ने से इसमें एंडोमेट्रियोसिस के एक रिलेप्स के विकास का खतरा होता है। क्षेत्र।

टाइप 1. यह है डिम्बग्रंथि झिल्ली के एंडोमेट्रियोसिस... अंडाशय की कॉर्टिकल परत में छोटे वेसिकुलर एंडोमेट्रियोटिक घाव, जिसमें गहरे तरल पदार्थ होते हैं, सतही एंडोमेट्रियोइड प्रत्यारोपण से विकसित होते हैं, अक्सर अंडाशय की पार्श्व सतह पर स्थानीयकृत होते हैं और अंडाशय और व्यापक लिगामेंट के बीच एक चिपकने वाली प्रक्रिया के साथ होते हैं। इलेक्ट्रोसर्जरी या कम तापमान वाले प्लाज्मा का उपयोग करके उन्हें एक्साइज किया जा सकता है। उसी समय, आसंजन प्रक्रिया कुछ कठिनाइयाँ पैदा करती है। लेकिन यह गुणवत्ता संचालन में बाधा नहीं है।

टाइप २. सच्चे सिस्ट।सेकेंडरी सिस्ट फॉलिक्युलर या ल्यूटियल सिस्ट से उत्पन्न होते हैं जो एंडोमेट्रियोइड इम्प्लांट के आधार पर विकसित हुए हैं। इस प्रकार को 3 उपसमूहों में बांटा गया है, जो ओवेरियन कॉर्टिकल लेयर और सिस्ट वॉल की सापेक्ष स्थिति पर निर्भर करता है।

टाइप 2ए। बड़े एंडोमेट्रियोइड सिस्ट, जिसकी दीवार आसानी से डिम्बग्रंथि ऊतक से अलग हो जाती है, क्योंकि यह एंडोमेट्रियोसिस से प्रभावित नहीं होती है। वे मूल रूप से कूपिक या ल्यूटियल थे। इस प्रकार के सिस्ट के लिए सर्जिकल रणनीति में पेरी-डिम्बग्रंथि के आसंजनों को अलग करना, सामग्री की आकांक्षा, सतही फॉसी का जलना और कैप्सूल एक्सफोलिएशन शामिल हैं।

टाइप 2बी और 2बी। कार्यात्मक सिस्ट से विकसित एंडोमेट्रियोइड सिस्टसतही एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी से अधिक गहरा स्थित है, जबकि एंडोमेट्रियोसिस पुटी की दीवार को प्रभावित करता है। वे आकार में बड़े होते हैं, छोटे श्रोणि की दीवारों और गर्भाशय की पिछली सतह से पेरी-डिम्बग्रंथि आसंजनों से जुड़े होते हैं। हटाए जाने पर, वे टूट जाते हैं। टाइप 2बी में, रप्चर लाइन ओवेरियन कैप्सूल के साथ चलती है, स्ट्रोमा बरकरार रहता है। टाइप 2 बी में, एंडोमेट्रियोटिक घाव सिस्ट की दीवार में गहराई से प्रवेश करते हैं, जिससे हैच करना मुश्किल हो जाता है। इन दो उपप्रकारों का विभेदन और, परिणामस्वरूप, इसे हटाने की कठिनाई की डिग्री पुटी की दीवार के एंडोमेट्रियोइड घाव की गहराई पर निर्भर करती है। इस प्रकार के सिस्ट के लिए सर्जिकल रणनीति में पेरी-डिम्बग्रंथि आसंजनों को अलग करना, सामग्री की आकांक्षा, जलन शामिल है। सतही foci, और अनिवार्य कैप्सूल छूटना।

श्लेष्मा, डर्मोइड और एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि ट्यूमर के लिए ऑपरेशनउदर गुहा में उनकी सामग्री के बहिर्वाह के साथ हो सकता है, जो पोस्टऑपरेटिव आसंजनों की उच्च आवृत्ति और गंभीरता का कारण बनता है। न्यूनतम संख्या में टांके लगाने, प्रचुर मात्रा में सिंचाई के साथ सर्जिकल ऊर्जा का इष्टतम उपयोग और उदर गुहा और छोटे श्रोणि की पूरी तरह से फ्लशिंग आसंजन की रोकथाम में कारक हैं।

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी - ओवरीएक्टोमी - पैथोलॉजिकल गठन के साथ अंडाशय को हटाना

हस्तक्षेप निम्नानुसार किया जाता है। अंडाशय को एक क्लैंप के साथ पकड़ लिया जाता है, कर्षण बनाया जाता है, जिससे इसके स्नायुबंधन और ऊतक तनाव का दृश्य मिलता है। आमतौर पर, डिम्बग्रंथि के स्वयं के लिगामेंट, फ़नल-पेल्विक लिगामेंट और मेसोरम का द्विध्रुवी जमावट किया जाता है, इसके बाद एंडोसिसर्स के साथ विच्छेदन किया जाता है। मैं इन चरणों को Force Triad "LigaSure" तंत्र (स्विट्जरलैंड) के साथ निष्पादित करता हूं। यह एक साथ विश्वसनीय हेमोस्टेसिस और ऊतक विच्छेदन के लिए अनुमति देता है। इसी समय, ऑपरेशन की गति और विश्वसनीयता कई गुना बढ़ जाती है। अधिकांश रोगियों में, यह ऑपरेशन S.I.L.S तकनीक का उपयोग करके गर्भनाल में एक पंचर के माध्यम से किया जा सकता है, और ऑपरेशन का समय केवल 10-15 मिनट है।

अंडाशय, गठन के साथ, एक प्लास्टिक कंटेनर में रखा जाता है और उदर गुहा से हटा दिया जाता है।

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी - एडनेक्सेक्टॉमी - सिस्ट के साथ अंडाशय को हटाना

घाव के किनारे पर लगाए गए क्लैंप के साथ, वे फैलोपियन ट्यूब पर कब्जा कर लेते हैं, कर्षण पैदा करते हैं, ऊतकों को तनाव प्रदान करते हैं। आमतौर पर, ऑपरेशन निम्नानुसार किया जाता है। कोगुलेशन मोड में गर्भाशय कोण के क्षेत्र में एक डिसेक्टर का उपयोग फैलोपियन ट्यूब को पार करने के लिए किया जाता है। इसके साथ ही, मेसोसालपिनक्स को इसकी लंबाई के 2/3, अंडाशय के स्वयं के लिगामेंट और मेज़ोवरम के 2/3 के लिए पार किया जाता है। एक्सपोज़र बनाने की सुविधा के लिए, उपकरणों को आपस में बदल दिया जाता है, अंडाशय के साथ फैलोपियन ट्यूब के एम्पुलर सेक्शन को पकड़ लिया जाता है और एक क्लैंप के साथ खींच लिया जाता है। एंडोसिसर्स के साथ प्रारंभिक जमावट के बाद, फ़नल-पेल्विक लिगामेंट को पार किया जाता है, और फिर फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय के बाकी मेसेंटरी को पार किया जाता है। हेमोस्टेसिस को नियंत्रित करें।

Adnextectomy 2-3 Reder loops का उपयोग करके किया जा सकता है। हालांकि, यह तभी संभव है जब गर्भाशय के उपांगों का पर्याप्त रूप से एक्स्टेंसिबल लिगामेंटस तंत्र हो और आसपास के ऊतकों की घुसपैठ की अनुपस्थिति हो, जो विश्वसनीय हेमोस्टेसिस सुनिश्चित करेगा।

मैं इन चरणों को Force Triad "LigaSure" तंत्र (स्विट्जरलैंड) के साथ निष्पादित करता हूं। यह एक साथ विश्वसनीय हेमोस्टेसिस और ऊतक विच्छेदन के लिए अनुमति देता है। इसी समय, ऑपरेशन की गति और विश्वसनीयता कई गुना बढ़ जाती है। अधिकांश रोगियों में, यह ऑपरेशन S.I.L.S तकनीक का उपयोग करके गर्भनाल में एक पंचर के माध्यम से किया जा सकता है, और ऑपरेशन का समय केवल 10-15 मिनट है।

उदर गुहा से एक पुटी (ट्यूमर) को हटाना

एंडोस्कोपिक डिम्बग्रंथि सर्जरी का एक महत्वपूर्ण चरण उदर गुहा से एक कोलपोटॉमी चीरा के माध्यम से डिम्बग्रंथि संरचनाओं का निष्कर्षण या एबलास्टिक सर्जरी के सिद्धांतों के अधिकतम पालन के साथ एक विस्तारित गर्भनाल दृष्टिकोण है। एक विशेष प्लास्टिक कंटेनर में दवा का पूर्व-विसर्जन पेट की दीवार पर चीरा के किनारों के साथ ट्यूमर के ऊतकों के संपर्क से बच जाएगा।

एक लेप्रोस्कोप की देखरेख में एक पुटी या ट्यूमर को हटाया जाता है। एक बड़े फॉर्मेशन को पहले कंटेनर के अंदर खाली किया जाना चाहिए। फिर, 5 मिमी की पहुंच के माध्यम से डाले गए एक कठोर क्लैंप के साथ, हम कंटेनर के किनारों को पकड़ते हैं और इसे 10-मिमी गर्भनाल ट्रोकार में डालते हैं, जिसके साथ इसे उदर गुहा से हटा दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो इस क्षेत्र में एपोन्यूरोसिस के किनारों को थोड़ा कम किया जा सकता है। इसके अलावा, घाव को कॉस्मेटिक सिवनी के साथ दफन किया जाता है। "S.I.L.S" विधि द्वारा शिक्षा को हटाते समय। (नाभि क्षेत्र में एक पंचर के माध्यम से), एक प्लास्टिक कंटेनर में दवा को बिना किसी कठिनाई के इस पंचर के माध्यम से हटा दिया जाता है।

हर दिन मैं आपके पत्रों का कई घंटों तक जवाब देता हूं।

मुझे एक प्रश्न के साथ एक पत्र भेजकर, आप सुनिश्चित हो सकते हैं कि मैं आपकी स्थिति का ध्यानपूर्वक अध्ययन करूंगा, यदि आवश्यक हो, तो मैं अतिरिक्त चिकित्सा दस्तावेजों का अनुरोध करूंगा।

विशाल नैदानिक ​​अनुभव और हजारों सफल सर्जरी मुझे दूर से भी आपकी समस्या को समझने में मदद करेंगी। कई रोगियों को सर्जिकल देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन सही ढंग से चयनित रूढ़िवादी उपचार की आवश्यकता होती है, जबकि अन्य को तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है। दोनों ही मामलों में, मैं कार्रवाई की रणनीति की रूपरेखा तैयार करता हूं और यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त परीक्षाओं या तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की सिफारिश करता हूं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि कुछ रोगियों को एक सफल ऑपरेशन के लिए कॉमरेडिडिटी के पूर्व उपचार और उचित पूर्व तैयारी की आवश्यकता होती है।

पत्र में, सुनिश्चित करें (!) सीधे संचार के लिए आयु, मुख्य शिकायतें, निवास स्थान, संपर्क फोन नंबर और ई-मेल पता इंगित करें।

ताकि मैं आपके सभी प्रश्नों का उत्तर विस्तार से दे सकूं, कृपया अपने अनुरोध के साथ अल्ट्रासाउंड, सीटी, एमआरआई और अन्य विशेषज्ञों के परामर्श की स्कैन रिपोर्ट भेजें। आपके मामले की जांच करने के बाद, मैं आपको एक विस्तृत उत्तर या अतिरिक्त प्रश्नों के साथ एक पत्र भेजूंगा। किसी भी मामले में, मैं आपकी मदद करने और आपके भरोसे को सही ठहराने की कोशिश करूंगा, जो कि मेरा सर्वोच्च मूल्य है।

सादर,

सर्जन कॉन्स्टेंटिन पुचकोव "

इरिना याकोवलेवा द्वारा अनुशंसित सर्जरी और हार्मोन के बिना अल्सर के लिए एक प्रभावी उपाय!

स्त्री रोग में डिम्बग्रंथि पुटी एक सामान्य स्थिति है। एक पुटी एक गुहा है जिसमें तरल या अर्ध-तरल सामग्री होती है। कुछ प्रकार की संरचनाएं बिल्कुल हानिरहित हैं, और ऑपरेशन निर्धारित नहीं है। दूसरों को व्यापक उपचार की आवश्यकता होती है। इसमें हार्मोनल ड्रग्स लेना शामिल है। कुछ मामलों में, खतरे से बचने के लिए झाड़ी को हटा दिया जाना चाहिए।

इस बीमारी का उपेक्षित रूप बांझपन, मासिक धर्म की अनियमितता और ऑन्कोलॉजी के रूप में जटिलताओं का कारण बनता है।

एक पुटी खतरनाक है अगर यह मुड़ जाती है, क्षतिग्रस्त हो जाती है, या दब जाती है।

सौभाग्य से, ज्यादातर मामलों में, यह एक छोटा सा गठन होता है जो एक बुलबुले जैसा दिखता है।

पुटी को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है: कार्यात्मक, डर्मोइड, ट्रू और एंडोमेट्रियोइड।

रोग की मुख्य अभिव्यक्तियाँ

यह रोग लक्षणों की विशेषता है:

1. निचले पेट में दर्द, जो मासिक धर्म से पहले और संभोग के दौरान तेज होता है;
2. मासिक धर्म चक्र में व्यवधान;
3. जब पुटी फट जाती है या मुड़ जाती है, उल्टी, मतली और पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द होता है।

उपरोक्त अभिव्यक्तियों में से कई का पता लगाना एक बीमारी की उपस्थिति को इंगित करता है। इसलिए आपको डॉक्टर के पास जाने में देरी नहीं करनी चाहिए।

क्लिनिक में, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ एक पुटी का पता लगाने और उपांगों में परिवर्तन का पता लगाने के लिए एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करता है। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीकों में से एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा पद्धति माना जाता है। यह विधि ट्रांसवेजाइनल और ट्रांसएब्डॉमिनल सेंसर का उपयोग करती है। एक पुटी का निदान लैप्रोस्कोपी और कंप्यूटेड टोमोग्राफी से किया जा सकता है।

निपटान विकल्प

उपचार के रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा पद्धतियों के बीच भेद।

ज्यादातर मामलों में, पुटी का सर्जिकल निष्कासन उन रोगियों के लिए निर्धारित किया जाता है जो जलवायु के बाद की स्थिति में पहुंच गए हैं। 50 से 70 की उम्र के बीच ट्यूमर का खतरा काफी बढ़ जाता है। जांच करने पर, डॉक्टर ऑन्कोलॉजी के विकास को रोकने के लिए संरचनाओं को तत्काल हटाने पर जोर देते हैं।

प्रसव उम्र की महिलाओं में, सर्जरी अत्यंत दुर्लभ है। उपचार के लिए, दवाएं और विशेष प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं।

रूढ़िवादी विधि

मामले में जब डिम्बग्रंथि पुटी हार्मोनल राज्य की विफलता का मुख्य कारक है, तो हार्मोनल एजेंटों के साथ उपचार किया जाना चाहिए। डॉक्टर प्रत्येक रोगी के लिए अलग से अपनी पसंद बनाता है। उपचार की इस पद्धति को पुटी के कार्यात्मक रूप के लिए प्रभावी माना जाता है। यह छह महीने के बाद पूरी तरह से गायब हो जाता है।

हालांकि, कोई परिणाम नहीं होने पर दवा उपचार में देरी करना असंभव है। रूढ़िवादी उपचार के लिए, एक अवधि निर्धारित की जाती है (तीन मासिक धर्म चक्र), जिसके दौरान आकार में कमी की गतिशीलता दिखाई देनी चाहिए। यदि कोई सुधार नहीं देखा जाता है, तो डॉक्टर एक ऑपरेशन निर्धारित करता है।

दवा को लोक उपचार के साथ जोड़ा जा सकता है। कैमोमाइल, पुदीना और तार के हर्बल अर्क और काढ़े मददगार बन सकते हैं। हर्बल दवा का समग्र सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। हर्बल दवा का सक्षम उपयोग न केवल अंडाशय पर, बल्कि पूरे शरीर पर भी सकारात्मक प्रभाव डालता है। लेकिन ऐसी चिकित्सा केवल मुख्य उपचार के अतिरिक्त है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

यदि, उपचार के लिए आवंटित समय के भीतर, पुटी गायब नहीं हुई है, तो एक ऑपरेशन निर्धारित है। बहुत बार, चिकित्सा के अलावा, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए फिजियोथेरेपी और दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

सर्जिकल हस्तक्षेप एक गैर-कार्यात्मक प्रकार के पुटी के साथ भी होता है।

ऑपरेशन करने की विधि रोगी की उम्र, सामान्य स्थिति, गठन के प्रकार और आकार पर निर्भर करती है। ज्यादातर मामलों में, लैप्रोस्कोपी के साथ एक सौम्य पुटी को हटा दिया जाता है। यह सबसे उन्नत उपचार पद्धति है। इस ऑपरेशन में कई सेंटीमीटर का चीरा शामिल है। इसके माध्यम से प्रभावित क्षेत्रों को हटा दिया जाता है। यह सर्जिकल हस्तक्षेप स्वस्थ डिम्बग्रंथि ऊतक को नुकसान नहीं पहुंचाता है और पुनरुत्पादन की क्षमता को बरकरार रखता है। तीन दिन बाद मरीज घर लौट सकता है।

एक सच्चे ट्यूमर के मामले में, हिस्टरेक्टॉमी और ओओफोरेक्टॉमी का उपयोग किया जाता है।

एक हिस्टरेक्टॉमी के साथ, गर्भाशय और उपांग हटा दिए जाते हैं। ओवरीएक्टोमी में अंडाशय के साथ-साथ पुटी को निकालना शामिल है। शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाना चाहिए।

केवल 15% मामलों में, एक डिम्बग्रंथि पुटी को एक ऑन्कोलॉजिकल अभिव्यक्ति के रूप में जाना जाता है।

शिक्षा के हानिरहित रूप को घातक ट्यूमर में बदलने की संभावना कहीं भी गायब नहीं होती है। इसलिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए निर्धारित दौरे बहुत महत्वपूर्ण हैं।

एक घातक पुटी को जल्द से जल्द हटा दिया जाना चाहिए।

गर्भवती होने की कोशिश करते समय अंडाशय को हटाने में कुछ कठिनाइयाँ होंगी। इसलिए, समस्याओं के शुरू होने तक इंतजार करना जरूरी नहीं है, लेकिन आपको तुरंत मदद लेनी चाहिए। डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता होगी।

क्या आपको ऑपरेशन की जरूरत है?

यह सवाल ऐसी बीमारी से जूझ रही हर महिला को चिंतित करता है। इस समस्या का मुख्य कारण रोग के स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति है। यह याद रखना चाहिए कि रूढ़िवादी तरीका बहुत प्रभावी नहीं है। उस समय के दौरान जब एक महिला रूढ़िवादी उपचार पर खर्च करती है, जटिलताएं उत्पन्न होती हैं। वे आगे अंडाशय के नुकसान या ऑन्कोलॉजी के विकास का कारण बन सकते हैं।

मुख्य बात, किसी भी अन्य बीमारी की तरह, पुटी शुरू नहीं होनी चाहिए। एक उपेक्षित रूप में, अंडाशय को हटाए बिना करना असंभव है। अंडाशय को संरक्षित करते हुए शरीर से एक छोटे से सिस्ट को आसानी से हटाया जा सकता है, जो उन महिलाओं के लिए बहुत महत्वपूर्ण है जो बच्चे पैदा करना चाहती हैं। इस तरह के एक ऑपरेशन के बाद, वे गर्भवती होने और एक भ्रूण को सहन करने में सक्षम होते हैं।

हालांकि, ज्यादातर महिलाएं सर्जरी से बचने की कोशिश करती हैं और पारंपरिक तरीकों और दवाओं में सर्जरी का विकल्प ढूंढती हैं। यह याद रखना चाहिए कि समय एक महिला के खिलाफ है और हर मिनट इलाज के लिए इस्तेमाल किया जाना चाहिए। स्वस्थ रहो!

गुप्त रूप से

• अतुल्य ... आप सर्जरी के बिना एक पुटी का इलाज कर सकते हैं!
• इस समय।
• हार्मोनल ड्रग्स लिए बिना!
• ये दो हैं।
• प्रति महीने!
• ये तीन हैं।

लिंक का अनुसरण करें और पता करें कि इरीना याकोवलेवा ने यह कैसे किया!

विषय

डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने को पहचाने गए सिस्टिक नियोप्लाज्म के उपचार का सबसे प्रभावी तरीका माना जाता है। यह उन मामलों में किया जाता है जब एक महिला को ट्यूमर होता है जो अपने आप ठीक नहीं होता है। समय पर हटाने से आप नियोप्लाज्म के टूटने या उसके पैरों के मरोड़ के रूप में जटिलताओं से बच सकते हैं।

क्या ओवेरियन सिस्ट को हटाना जरूरी है

ओवेरियन सिस्ट को हटाने के लिए डॉक्टर और मरीज को एक साथ ऑपरेशन करने का फैसला करना चाहिए। यदि किसी महिला को डर्मोइड, एंडोमेट्रियोइड, पैरोवेरियन सिस्ट, सिस्टेडेनोमा, सिस्टोमा है तो सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। ये संरचनाएं रूढ़िवादी उपचार के लिए खुद को उधार नहीं देती हैं और अपने आप गायब नहीं होती हैं।

यदि एक कूपिक पुटी या एक कॉर्पस ल्यूटियम ट्यूमर का पता चला है, तो डॉक्टर 2-3 महीने तक उनकी निगरानी करने की सलाह देते हैं। डॉक्टर ऐसे तरीके चुन सकते हैं जो डिम्बग्रंथि पुटी को गैर-सर्जिकल हटाने की अनुमति देते हैं। यदि वे अप्रभावी हैं, तो नियोजित सर्जिकल उपचार निर्धारित है।

संदर्भ! सबसे अधिक बार, जब सिस्टिक ट्यूमर का पता लगाया जाता है, तो लैप्रोस्कोपी निर्धारित की जाती है।

लेकिन सर्जरी के बाद, डिम्बग्रंथि पुटी फिर से प्रकट हो सकती है। यदि आपके पास सिस्टिक ट्यूमर विकसित करने की प्रवृत्ति है, तो आपका डॉक्टर एंटी-रिलैप्स उपचार के एक कोर्स की सिफारिश कर सकता है।

डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के लिए संकेत

सर्जन नियोजित या तत्काल आधार पर सिस्टिक गठन को हटा सकता है। महिलाओं के लिए वैकल्पिक सर्जरी निर्धारित है यदि:

• ट्यूमर का बड़ा व्यास;
• एक घातक नवोप्लाज्म में अध: पतन का खतरा है;
• एक ऐसी प्रजाति की पहचान की गई है जो अपने आप गायब नहीं होती है।

नियोजित अस्पताल में भर्ती और शल्य चिकित्सा उपचार से इनकार करने वाले मरीजों को जटिलताओं का खतरा होता है। यदि वे होते हैं, तो डिम्बग्रंथि पुटी के एक आपातकालीन शल्य चिकित्सा हटाने की आवश्यकता होगी। यदि रोगी के पास तत्काल सर्जरी निर्धारित है:

• एक सिस्टिक ट्यूमर के पैरों का मरोड़;
• डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी;
• पुटी का टूटना;
• दमन

खंजर दर्द, त्वचा का पीलापन, रक्तचाप में गिरावट की शिकायतों से एक तीव्र शल्य विकृति पर संदेह किया जा सकता है। कुछ महिलाओं को बेहोशी या सदमे में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

मतभेद

• हीमोफीलिया;
• श्वसन प्रणाली, हृदय, रक्त वाहिकाओं के विघटित रोग;
• रक्तस्रावी प्रवणता का गंभीर रूप;
• तीव्र रूप में गुर्दे की विफलता;
• तीव्र या सूक्ष्म एडनेक्सिटिस;
• तीव्र चरण में मानसिक बीमारी;
• तीव्र रूप में जिगर की शिथिलता;
• मधुमेह;
• हाल ही में स्थानांतरित भड़काऊ और संक्रामक रोग।

इस तरह के मतभेदों के साथ, महिला की स्थिति की निगरानी की जाती है। गर्भावस्था के दौरान, डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के लिए सर्जरी केवल तभी की जाती है जब आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता हो।

ओवेरियन सिस्ट को हटाने के लिए ऑपरेशन की तैयारी

यदि रोगी को एक नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित किया जाता है, तो स्वास्थ्य की स्थिति की जांच करने और पश्चात की जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए एक व्यापक परीक्षा की जाती है। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि महिलाओं में अंडाशय पर अल्सर को हटाने के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

चक्र के किसी भी दिन के लिए सर्जरी निर्धारित की जा सकती है जिसमें मासिक धर्म रक्तस्राव शामिल नहीं है। शाम को, नियोजित सर्जरी की पूर्व संध्या पर, शाम 6 बजे तक खाने-पीने की अनुमति है। यह पेट की सामग्री के जारी होने और ऑपरेटिंग टेबल पर वायुमार्ग में जाने के जोखिम को कम करने के लिए है।

तैयारी में एक सर्जन और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ प्रारंभिक परामर्श शामिल है। आपको दाढ़ी बनाने और एनीमा करने की भी आवश्यकता है। एनीमा के बजाय, विशेष जुलाब का उपयोग करने की अनुमति है जो आंतों को अच्छी तरह से साफ करते हैं। अक्सर डॉक्टर फोरट्रान लिखते हैं।

ओवेरियन सिस्ट को हटाने के लिए सर्जरी से पहले जांच

नियोजित लैपरोटॉमी या लैप्रोस्कोपी से पहले, आपको अपने स्वास्थ्य की जांच करने की आवश्यकता है। इसके लिए डॉक्टर निम्नलिखित करने की सलाह देते हैं:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• फ्लोरोग्राफी या छाती का एक्स-रे;
• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया;
• डॉप्लरोग्राफी।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा आपको ट्यूमर के स्थान, उसके आकार और आकार को स्पष्ट करने की अनुमति देती है। रक्त प्रवाह, नियोप्लाज्म के रक्त संतृप्ति का आकलन करने के लिए डॉपलर परीक्षा की जाती है।

डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के लिए सर्जरी से पहले परीक्षण

सर्जरी की पूरी तैयारी करते समय, नियुक्त करें:

• मूत्र, रक्त की सामान्य परीक्षा;
• आरएच कारक का निर्धारण;
• रक्त समूह की पुष्टि या पता लगाना;
• रक्त जैव रसायन;
• जमावट विश्लेषण;
• उपदंश, एचआईवी, हेपेटाइटिस के लिए परीक्षण;
• योनि से माइक्रोफ्लोरा पर एक धब्बा।

महिलाओं में डिम्बग्रंथि के सिस्ट को कैसे हटाएं

स्थिति के आधार पर, डॉक्टर सिस्टिक मास को हटाने के लिए लैप्रोस्कोपी या लैपरोटॉमी कर सकते हैं। डिम्बग्रंथि पुटी को हटाना निम्नलिखित तरीकों से किया जाता है:

• सिस्टक्टोमी;
• एक पुटी के साथ अंडाशय के एक हिस्से का उच्छेदन;
• एडनेक्टॉमी;
• ऊफोरेक्टॉमी

अक्सर, सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार को चुनने का निर्णय उस समय किया जाता है जब महिला पहले से ही ऑपरेटिंग टेबल पर लेटी होती है, और डॉक्टर पहले ही आंतरिक अंगों की जांच कर चुके होते हैं। सिस्टेक्टोमी करते समय, डॉक्टर स्वस्थ ऊतक को छुए बिना केवल ट्यूमर को काट देता है। इसकी गुहा को निक्षालन करना सिस्टेक्टोमी कहा जाता है। समय के साथ, अंडाशय ठीक हो जाता है और फिर से पूरी तरह से काम करना शुरू कर देता है। गठन का आकार जितना छोटा होगा, इस तरह के कोमल हस्तक्षेप की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

उच्छेदन के दौरान, सर्जन अंडाशय के सिस्टिक ट्यूमर और क्षतिग्रस्त ऊतक को हटा देता है। स्वस्थ क्षेत्र बरकरार रहते हैं। ओवरीएक्टॉमी में सेक्स ग्रंथि को पूरी तरह से हटा दिया जाता है; एडनेक्सेक्टॉमी के दौरान, उपांगों को एक्साइज किया जाता है। तो बाएं अंडाशय के पुटी को हटाया जा सकता है, यदि आवश्यक हो, तो एक द्विपक्षीय एडनेक्टॉमी किया जाता है।

लेजर डिम्बग्रंथि पुटी हटाने

सिस्टिक घावों को हटाने के लिए आपका डॉक्टर लेजर का उपयोग कर सकता है। यह विधि पोस्टऑपरेटिव एडिमा, निशान और सूजन के जोखिम को कम करती है।

एक लेजर के साथ एक डिम्बग्रंथि पुटी का उपचार यह है कि ट्यूमर जैसा गठन एक स्केलपेल के साथ नहीं, बल्कि एक लेजर बीम के साथ काटा जाता है। पेट की दीवार में एक पंचर के माध्यम से एक विशेष उपकरण पेश किया जाता है, जो सिस्टिक गुहा को खोलने में सक्षम होता है, इसकी सामग्री को बाहर निकालता है और उन क्षेत्रों को सतर्क करता है जिनमें रक्तस्राव शुरू हुआ था। लेजर द्वारा काटे गए क्षेत्रों को एक विशेष जोड़तोड़ के साथ बाहर निकाला जाता है।

डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के लिए पेट की सर्जरी

रोगी की स्थिति के आधार पर, डॉक्टर एक पट्टी या एंडोस्कोपिक ऑपरेशन करने का फैसला करता है। लैपरोटॉमी करते समय, पेट में बने चीरे के माध्यम से प्रवेश किया जाता है।

ऐसे मामलों में इस पद्धति का उपयोग किया जाता है:

• तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है;
• ट्यूमर का आकार बहुत बड़ा है;
• श्रोणि क्षेत्र में एक सक्रिय चिपकने वाली प्रक्रिया होती है।

डिम्बग्रंथि के सिस्ट का एंडोस्कोपिक निष्कासन

नियोजित निष्कासन करते समय, लैप्रोस्कोपी निर्धारित की जाती है। प्रक्रिया को करने के लिए, उदर गुहा में 3 पंचर बनाए जाते हैं। उदर गुहा एक विशेष ट्यूब के माध्यम से गैस से भर जाती है। इसके दबाव में, आंतरिक अंग पेट की दीवारों से दूर चले जाते हैं, जबकि प्रजनन प्रणाली के अंगों और उनके आसपास के ऊतकों की जांच करना संभव हो जाता है।

सर्जिकल उपकरणों की मदद से, डॉक्टर पता लगाए गए नियोप्लाज्म को हटा सकते हैं और उन्हें श्रोणि क्षेत्र से हटा सकते हैं। वीडियो से यह जानने के लिए कि डिम्बग्रंथि पुटी का एंडोस्कोपिक निष्कासन कैसे किया जाता है, आप कर सकते हैं

ओवेरियन सिस्ट को किस एनेस्थीसिया के तहत हटाया जाता है?

ऑपरेशन के लिए, अधिकांश रोगी सामान्य इंटुबैषेण संज्ञाहरण से गुजरते हैं। इसे करने के लिए श्वासनली में एक ट्यूब डाली जाती है जिसके माध्यम से फेफड़ों को गैस की आपूर्ति की जाती है।

कुछ मामलों में, अंतःशिरा या स्पाइनल एनेस्थीसिया दिया जा सकता है।

ओवेरियन सिस्ट को निकालने के लिए ऑपरेशन में कितना समय लगता है

ऑपरेशन की अवधि 20-90 मिनट है। अवधि मामले की जटिलता, सर्जन के अनुभव पर निर्भर करेगी। ज्यादातर मरीज 40-60 मिनट ऑपरेटिंग टेबल पर बिताते हैं।

एक डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के बाद वसूली

नियोप्लाज्म को लेप्रोस्कोपिक हटाने के दौरान, पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में 2 से 3 सप्ताह लगते हैं। 1 दिन के अंत तक, रोगी को उठने की अनुमति दी जाती है, और 1-7 दिनों के बाद उसे छुट्टी दे दी जाती है। पंचर स्थल पर केवल छोटे निशान रह जाते हैं। डिम्बग्रंथि के सिस्ट को हटाने के लिए स्ट्रिप सर्जरी के बाद, रिकवरी में 6 सप्ताह तक का समय लग सकता है।

संदर्भ! उपचार प्रक्रिया और ऊतक की मरम्मत में तेजी लाने के लिए, डॉक्टर मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स लेते हुए फिजियोथेरेपी की सिफारिश कर सकते हैं।

क्या डिम्बग्रंथि के सिस्ट को हटाने के बाद गर्भवती होना संभव है

यदि सर्जन ने सिस्टेक्टॉमी की है, तो महिला के प्रजनन स्वास्थ्य को पूरी तरह से बहाल किया जाना चाहिए। डिम्बग्रंथि पुटी के बाद गर्भावस्था संभव है। अपवाद ऐसे मामले हैं जब सभी महिला यौन ग्रंथियों को पूरी तरह से हटा दिया गया है या शेष अंडाशय की तरफ से फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता खराब हो गई है।

ओवेरियन सिस्ट को हटाने के बाद आप कब गर्भवती हो सकती हैं

ओवेरियन सिस्ट को हटाने के लगभग तुरंत बाद आप गर्भवती हो सकती हैं। आखिरकार, गोनाडों का काम बहाल हो जाता है, मासिक धर्म चक्र सामान्य हो जाता है। यदि ऑपरेशन के दौरान, ट्यूमर गुहा को आसानी से बाहर निकाल दिया गया था, तो रोगियों को एक चक्र के बाद गर्भावस्था की योजना बनाने की अनुमति दी जाती है।

जरूरी! कुछ महिलाओं को सर्जरी के बाद 3-6 महीने की अवधि के लिए पुनर्वास चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। इस अवधि के दौरान गर्भवती होने की कोशिश करना इसके लायक नहीं है। ऐसी सिफारिशें दी जाती हैं यदि अंडाशय का हिस्सा हटा दिया गया हो, या रोगी को एंडोमेट्रियोइड ट्यूमर था।

ओवेरियन सर्जरी के बाद क्या न करें?

पश्चात की जटिलताओं की उपस्थिति से बचने के लिए, रोगियों को सलाह दी जाती है:

• पूर्ण वसूली तक शारीरिक गतिविधि को सीमित करें;
• 2-4 सप्ताह के लिए यौन आराम का निरीक्षण करें;
• 3 किलो से अधिक न उठाएं;
• 2-3 सप्ताह के लिए शराब को बाहर करें, मसालेदार भोजन, मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थों का उपयोग करें।

जब तक टांके ठीक नहीं हो जाते, तब तक आपको गर्म पानी से नहाना और पूल में जाना छोड़ देना चाहिए।

क्या डिम्बग्रंथि के सिस्ट को हटाने के बाद धूप सेंकना संभव है

डॉक्टर उन रोगियों के लिए टैनिंग बेड और लंबे समय तक सूरज के संपर्क में रहने की सलाह देते हैं, जिनमें ट्यूमर जैसी संरचनाओं को विकसित करने की प्रवृत्ति होती है। इसलिए, पश्चात की अवधि में धूप सेंकना अवांछनीय है।

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद, महिलाओं को ऑपरेशन के दिन बिस्तर से उठने और शाम को चलने की जोरदार सलाह दी जाती है। इसे सरल क्रियाएं करने की भी अनुमति है। डिम्बग्रंथि पुटी के साथ पश्चात की अवधि में प्रारंभिक शारीरिक गतिविधि, चिपकने वाली बीमारी के विकास की एक उत्कृष्ट रोकथाम है।

पहले से ही 6-8 घंटे के बाद, आप तरल भोजन ले सकते हैं। डॉक्टर अक्सर सलाह देते हैं, लेकिन छोटे हिस्से में। यह कम से कम समय में आंतों के कामकाज को बहाल करने में मदद करता है।

यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं लिख सकते हैं, लेकिन कई महिलाओं को उनकी आवश्यकता नहीं होती है। कुछ रोगियों को पश्चात की अवधि में मतली, सूजन का अनुभव होता है। यह असुविधा इस तथ्य के कारण होती है कि लैप्रोस्कोपी के दौरान उपयोग की जाने वाली कार्बन डाइऑक्साइड आंतों को परेशान करती है। असुविधा को दूर करने के लिए, एस्पुमिज़न या एनालॉग्स की सिफारिश की जाती है।

एक डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के परिणाम

जिन रोगियों ने सिस्टिक संरचनाओं को हटा दिया है, उन्हें निम्नलिखित जटिलताओं का सामना करना पड़ सकता है:

• पश्चात आसंजन;
• पूर्वकाल पेट की दीवार के साथ चलने वाले जहाजों को नुकसान;
• हरनिया;
• बड़े जहाजों, आंतरिक अंगों को नुकसान।

कुछ मामलों में, पेट में पुराना दर्द हो सकता है, आंतरिक अंगों के कामकाज में व्यवधान (मूत्राशय और आंतें प्रभावित होते हैं)। ऐसे रोगी हैं जो सिस्टिक नियोप्लाज्म को हटाने के बाद खराब प्रजनन क्षमता का सामना कर रहे हैं। यह संभव है यदि सर्जन को अंडाशय को काटना या पूरी तरह से निकालना पड़े।

निष्कर्ष

स्त्री रोग विभागों में सर्जनों के लिए डिम्बग्रंथि पुटी को हटाना एक मानक प्रक्रिया है। सभी स्त्रीरोग संबंधी विकृति में, 8-20% रोगियों में सिस्टिक नियोप्लाज्म पाए जाते हैं। इन्हें हटाने के बाद महिलाओं में 3-6 महीने तक प्रजनन प्रणाली का काम पूरी तरह से सामान्य हो जाता है। उनमें से कई इस अवधि के दौरान गर्भवती हो जाती हैं।