रूसी संघ की जांच समिति के आंकड़ों के अनुसार, 2011 में, जांच अधिकारियों ने भ्रष्टाचार के लिए 362 स्वास्थ्य कर्मचारियों को न्याय के लिए लाया। सामान्य डॉक्टरों और उच्च पदस्थ अधिकारियों दोनों के खिलाफ आरोप लगाए गए थे।

स्वास्थ्य देखभाल में भ्रष्टाचार अपराध

3. भुगतान प्रणाली में भ्रष्टाचार। यहां, भ्रष्ट प्रथाओं में मुफ्त सेवाएं, बीमा दस्तावेजों की जालसाजी, या कुछ विशेषाधिकार प्राप्त रोगियों के हित में चिकित्सा संगठनों से धन का उपयोग शामिल हो सकता है; राजस्व को अधिकतम करने के लिए प्रदान नहीं की गई सेवाओं के लिए बीमा कंपनियों, सरकारी एजेंसियों या रोगियों की गैरकानूनी बिलिंग; इनवॉइस, रसीदों, व्यय दस्तावेजों या फर्जी मरीजों के पंजीकरण का मिथ्याकरण।

4. दवा आपूर्ति श्रृंखला में भ्रष्टाचार। वितरण प्रणाली के विभिन्न स्तरों पर ड्रग्स की चोरी की जा सकती है। सरकारी अधिकारी उत्पादों की बिक्री या कुछ संरचनाओं के काम के लिए परमिट जारी करने, सीमा शुल्क निकासी करने या अनुकूल मूल्य निर्धारित करने के लिए "पारिश्रमिक" की मांग कर सकते हैं।

बाजार में आचार संहिता के उल्लंघन के कारण चिकित्सकों को कुछ दवाओं के नुस्खे देने के लिए मजबूर होना पड़ सकता है। आपूर्तिकर्ताओं से उनके उत्पादों के लिए नुस्खे जारी करने की शर्त पर विभिन्न रियायतें ली जा सकती हैं। नकली या अन्य घटिया दवाओं की बिक्री के लिए परमिट जारी करना भी संभव है।

5. चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने वाले संगठनों में भ्रष्टाचार। यह कई अलग-अलग रूप ले सकता है:

• आधिकारिक रूप से निःशुल्क प्रदान की जाने वाली सेवाओं के लिए अवैध पारिश्रमिक प्राप्त करने के लिए जबरन वसूली या सहमति;
• विशेष विशेषाधिकारों या चिकित्सा सेवाओं के लिए शुल्क लेना;
• कुछ संरचनाओं की भर्ती, लाइसेंस, मान्यता या प्रमाणन में हस्तक्षेप करने के लिए रिश्वत लेने के लिए जबरन वसूली या सहमति।

भ्रष्टाचार अपराधों के उपरोक्त वर्गीकरण को ध्यान में रखते हुए, स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में भ्रष्टाचार के इन रूपों को निम्नानुसार प्रस्तुत किया जा सकता है।

भ्रष्टाचार अपराधों का मुख्य समूह:

1) कार्यालय का दुरुपयोग (रूसी संघ के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 285);

2) बजटीय निधियों और राज्य के अतिरिक्त-बजटीय निधियों के धन का दुरुपयोग (रूसी संघ के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 285.1, 285.2);

3) एकीकृत राज्य रजिस्टरों में जानबूझकर गलत जानकारी दर्ज करना (रूसी संघ के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 285.3);

4) कार्यालय का दुरुपयोग (रूसी संघ के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 286);

5) रिश्वत (रूसी संघ के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 290, 291, 291.1);

6) आधिकारिक जालसाजी (रूसी संघ के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 292);

7) रूसी संघ के नागरिक का पासपोर्ट अवैध रूप से जारी करना, साथ ही दस्तावेजों में जानबूझकर गलत जानकारी की शुरूआत, जिसके कारण रूसी नागरिकता का अवैध अधिग्रहण हुआ (रूसी संघ के आपराधिक संहिता का अनुच्छेद 292.1);

8) निजी चिकित्सा के क्षेत्र में अधिकार और वाणिज्यिक रिश्वत का दुरुपयोग (रूसी संघ के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 201, 204)।

रिश्वतखोरी से देश की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली सबसे ज्यादा प्रभावित है। स्वास्थ्य देखभाल के लिए आवंटित बजटीय धनराशि का दुरुपयोग भी व्यापक है। लेखा चैंबर ने स्वास्थ्य देखभाल के आधुनिकीकरण के लिए आवंटित धन के उपयोग की प्रभावशीलता के एक ऑडिट के परिणाम प्रकाशित किए, जिसके अनुसार केवल आधे से अधिक धन (59.3%) के रूप में खर्च किया गया था।

स्वास्थ्य क्षेत्र में भ्रष्टाचार से संबंधित अपराधों के एक अतिरिक्त समूह का प्रतिनिधित्व मुख्य रूप से अपराधों के तीन उपसमूहों द्वारा किया जाता है:

1) अपराध व्यक्तिगत स्वतंत्रता के खिलाफ: एक मानसिक अस्पताल में अवैध नियुक्ति (रूसी संघ के आपराधिक संहिता की कला। 128);

2) अपराध संपत्ति के खिलाफ: अपने आधिकारिक पद का उपयोग करने वाले व्यक्ति द्वारा धोखाधड़ी (रूसी संघ के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 159 के भाग 3), अपनी आधिकारिक स्थिति का उपयोग करके हेराफेरी या गबन (रूसी संघ के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 160 के भाग 3);

3) अपराध सार्वजनिक स्वास्थ्य के खिलाफ: नारकोटिक ड्रग्स (NS), साइकोट्रोपिक पदार्थ (PS) या उनके एनालॉग्स का अवैध उत्पादन, बिक्री या हस्तांतरण, साथ ही NS या PS वाले पौधों की अवैध बिक्री या शिपमेंट, या NS या PS वाले उनके हिस्से (आपराधिक कोड का 228.1) रूसी संघ के); एनएस या पीवी प्राप्त करने का अधिकार देने वाले नुस्खे या अन्य दस्तावेजों को अवैध रूप से जारी करना या जालसाजी करना (रूसी संघ के आपराधिक संहिता का अनुच्छेद 233); NS या PV की चोरी या जबरन वसूली, साथ ही NS या PV वाले पौधे, या NS या PV युक्त उनके हिस्से (रूसी संघ के आपराधिक संहिता का अनुच्छेद 229)।

अक्सर, स्वास्थ्य अधिकारियों में नेतृत्व की स्थिति में अधिकारी अपने आधिकारिक पद के उपयोग के माध्यम से चोरी करते हैं। ठीक यही स्थिति हमारे लेख की शुरुआत में दी गई है।

अंत में, हम ध्यान दें कि भ्रष्टाचार अपराधों (अपराध) के पहले उल्लिखित विषयों की जिम्मेदारी पर सामान्य प्रावधान कला में निहित हैं। कानून संख्या 273-एफजेड के 13, 14। कला के अनुसार। रूसी संघ के 13 नागरिक, विदेशी नागरिक और स्टेटलेस व्यक्ति जो भ्रष्टाचार के अपराध करते हैं, रूसी कानून के अनुसार आपराधिक, प्रशासनिक, नागरिक और अनुशासनात्मक जिम्मेदारी वहन करते हैं।

उसी समय, एक व्यक्ति जिसने भ्रष्टाचार का अपराध किया है, अदालत के फैसले से, कानून के अनुसार, राज्य और नगरपालिका सेवा में कुछ पदों पर कब्जा करने के अधिकार से वंचित किया जा सकता है।

इस प्रकार, सभी भ्रष्टाचार अपराध (अपराध), जो कानूनी जिम्मेदारी लगाने का आधार हैं, क्षेत्रीय कानून में निहित हैं।

परिचय

भ्रष्टाचार स्वास्थ्य देखभाल कानूनी

भ्रष्टाचार विश्व समुदाय के सामने एक वैश्विक समस्या रही है और बनी हुई है। रूस दुनिया के सबसे भ्रष्ट देशों में से एक है। इसके अलावा, विकासशील देशों में रिश्वत देने के लिए रूसी कंपनियां दुनिया में सबसे अधिक सक्रिय हैं, और वे उनका उपयोग "विशाल अस्वीकार्य पैमाने पर" करती हैं।

स्वास्थ्य सेवा सहित समाज के सभी क्षेत्रों में भ्रष्टाचार व्याप्त है। स्वास्थ्य क्षेत्र के महत्व को शायद ही कम करके आंका जा सकता है: यह प्राकृतिक जनसंख्या वृद्धि, रुग्णता को कम करने, श्रम उत्पादकता में वृद्धि, श्रमिकों की कार्य अवधि का विस्तार करने जैसे लक्ष्यों को प्राप्त करने की अनुमति देता है, जो देश की राष्ट्रीय आय और कल्याण के विकास में योगदान देता है। लोगों का। साथ ही, स्वास्थ्य देखभाल को प्रभावित करने वाला भ्रष्टाचार इन कार्यों के कार्यान्वयन को रोकता है, जो किसी भी राज्य की सामाजिक-आर्थिक नीति के लिए प्राथमिकता है। यही इस विषय की प्रासंगिकता है।

सार का उद्देश्य रूस में स्वास्थ्य सेवा में भ्रष्टाचार का विश्लेषण करना है। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, निम्नलिखित कार्यों को हल करना आवश्यक है:

स्वास्थ्य देखभाल में भ्रष्टाचार के प्रकारों पर विचार कर सकेंगे;

स्वास्थ्य सेवा में भ्रष्टाचार के कारणों की पहचान कर सकेंगे;

रूसी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में भ्रष्टाचार का विश्लेषण;

स्वास्थ्य देखभाल में भ्रष्टाचार को रोकने के लिए इस्तेमाल किए गए उपायों का उदाहरण दें।

1. स्वास्थ्य देखभाल में भ्रष्टाचार और इसके प्रकार

स्वास्थ्य देखभाल में भ्रष्टाचार एक आवर्ती और लगातार विकसित होने वाली जटिल नकारात्मक सामाजिक और कानूनी घटना है, जो राज्य (नगरपालिका) और निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों में चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा अपने आधिकारिक पद के स्वार्थी उपयोग में अवैध रूप से सामग्री, अमूर्त प्राप्त करने के लिए व्यक्त की जाती है। लाभ और लाभ, साथ ही व्यक्तियों या कानूनी संस्थाओं को इस तरह के लाभों के अवैध प्रावधान में, सार्वजनिक स्वास्थ्य सुरक्षा के क्षेत्र में समाज और राज्य के हितों को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाने के साथ-साथ सामान्य सामाजिक संबंधों को नष्ट करने में सक्षम। स्वास्थ्य सुरक्षा और चिकित्सा देखभाल के लिए नागरिकों के अधिकारों का प्रयोग करने के क्षेत्र में।

इस क्षेत्र में भ्रष्टाचार के अपराधों का स्तर अत्यंत उच्च (राज्य सरकारों के स्तर) से निम्न (डॉक्टर-रोगी प्रणाली) तक भिन्न हो सकता है।

स्वास्थ्य देखभाल में सबसे आम प्रकार के भ्रष्टाचार की पहचान की जा सकती है:

स्वास्थ्य देखभाल या उपभोक्ताओं से भुगतान से प्राप्त आय के लिए आवंटित धन की बर्बादी और गबन। यह राज्य और स्थानीय दोनों स्तरों पर और सीधे तौर पर इस तरह के फंड प्राप्त करने वाले चिकित्सा संस्थानों में हो सकता है। दवाओं, अन्य संसाधनों और चिकित्सा उपकरणों को व्यक्तिगत उपयोग, निजी अभ्यास में उपयोग, या आगे पुनर्विक्रय के लिए लूटा जाता है।

सरकारी खरीद में भ्रष्टाचार सार्वजनिक खरीद के क्षेत्र में विभिन्न मिलीभगत, रिश्वतखोरी और कमबैक प्राप्त करने में शामिल होने से प्राप्त वस्तुओं और सेवाओं के लिए अधिक भुगतान होता है या ऐसे सामानों और सेवाओं के लिए अनुबंधों द्वारा निर्धारित गुणवत्ता सुनिश्चित करने की असंभवता होती है। इसके अलावा, अस्पताल की लागत में महत्वपूर्ण पूंजी निर्माण लागत और महंगे उपकरण की खरीद शामिल हो सकती है।

भुगतान प्रणाली में भ्रष्टाचार। यहां, भ्रष्ट प्रथाओं में मुफ्त सेवाएं, बीमा दस्तावेजों की जालसाजी, या कुछ विशेषाधिकार प्राप्त रोगियों के हित में चिकित्सा संस्थानों से धन का उपयोग शामिल हो सकता है; राजस्व को अधिकतम करने के लिए बीमा कंपनियों, सरकारी एजेंसियों या रोगियों को गैर-सूचीबद्ध या प्रदान नहीं की गई सेवाओं के लिए गैरकानूनी बिलिंग; इनवॉइस, रसीदों, व्यय दस्तावेजों या फर्जी मरीजों के पंजीकरण का मिथ्याकरण। इसके अलावा, भ्रष्टाचार के ऐसे रूप भी संभव हैं जैसे: किसी विशेष संगठन में मरीजों को रेफर करने के लिए वित्तीय प्रोत्साहन या डॉक्टरों को रिश्वत देकर अपना खुद का व्यवसाय विकसित करना; सार्वजनिक चिकित्सा संस्थानों के रोगियों के डॉक्टरों द्वारा अपने निजी ढांचे में सेवा के लिए अवैध रेफरल; अपनी आय बढ़ाने के लिए अनुचित चिकित्सा हस्तक्षेप करना।

दवा आपूर्ति श्रृंखला में भ्रष्टाचार। वितरण प्रणाली के विभिन्न स्तरों पर ड्रग्स की चोरी की जा सकती है। सरकारी अधिकारी उत्पादों की बिक्री या कुछ संरचनाओं के काम के लिए परमिट जारी करने, सीमा शुल्क निकासी करने या अनुकूल मूल्य निर्धारित करने के लिए "पारिश्रमिक" की मांग कर सकते हैं। बाजार में आचार संहिता का उल्लंघन चिकित्सकों को निर्धारित करते समय कुछ दवाओं को प्राथमिकता देने के लिए मजबूर करता है। आपूर्तिकर्ताओं से उनके उत्पादों के लिए नुस्खे के अधीन विभिन्न रियायतें ली जा सकती हैं। भ्रष्टाचार का एक अन्य संभावित रूप नकली या घटिया दवाओं की बिक्री के लिए परमिट जारी करना है। 2009 के अंत में दवाओं की आपूर्ति में भ्रष्टाचार का मुकाबला करने की समस्या सबसे तीव्र थी, जब स्वाइन फ्लू महामारी के कारण, दवा की कीमतों को कृत्रिम रूप से बढ़ाया गया था और दवा बाजार में व्यक्तिगत निर्माताओं से दवाओं का फायदा हुआ था।

इसके अलावा, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं में भ्रष्टाचार अन्य रूप भी ले सकता है। उदाहरण के लिए, "रिश्वत" के सबसे सामान्य प्रकार निम्नलिखित हैं:

अस्थायी विकलांगता और विभिन्न प्रमाणपत्रों की एक शीट प्राप्त करने के लिए: सैन्य सेवा के लिए अयोग्यता के बारे में, वाहन चलाने के लिए फिटनेस के बारे में, कुछ कार्यों को करने के लिए प्रवेश के बारे में, किसी विशेष खेल में संलग्न होने की अनुमति के बारे में, शारीरिक शिक्षा से छूट के बारे में;

रोगी को ऑपरेशन के उच्च गुणवत्ता वाले प्रदर्शन के लिए (यानी "हर किसी की तरह नहीं", बल्कि एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण के साथ)। इस मामले में, रोगी को उच्च गुणवत्ता वाली प्रीऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव देखभाल की गारंटी दी जाती है, सर्वोत्तम दवाओं का उपयोग, सिवनी और ड्रेसिंग;

कुछ चिकित्सा तथ्यों की पुष्टि या छिपाने के लिए (अक्सर - पिटाई और अन्य शारीरिक चोटें);

"आवश्यक" नुस्खा लिखने के लिए;

मृत्यु के वास्तविक कारण को विकृत करने के लिए (ऐसी रिश्वत का आकार चिकित्सा में सबसे बड़ा है, क्योंकि कई मामलों में वे सीधे अपराधों के आयोग से संबंधित हैं);

रोगी को अस्पताल से जल्दी छुट्टी देने के लिए या, इसके विपरीत, रोगी के अस्पताल में रहने को बढ़ाने के लिए, आदि।

साथ ही, हम इलाज के लिए डॉक्टरों को "उपहार" के रूप में छोटी रिश्वत के बारे में ज्यादा बात नहीं कर रहे हैं, लेकिन भ्रष्टाचार की अधिक खतरनाक अभिव्यक्तियों के बारे में जो हाल के वर्षों में अधिक बार हो गए हैं:

चिकित्सा सेवाओं की "कमी" का कृत्रिम निर्माण, जब कुछ चिकित्सा अनुसंधान की सख्त जरूरत वाले लोगों को महीनों तक उनके लिए इंतजार करना पड़ता है। उसी समय, एक शुल्क के लिए, इन अध्ययनों को और अधिक तेज़ी से किया जाता है। साथ ही, चिकित्सा सेवाओं के लिए जबरन भुगतान हमेशा उनकी गुणवत्ता की गारंटी नहीं देता है;

चिकित्सा संस्थानों का "व्यापार" में क्रमिक परिवर्तन, जिसमें ईमानदार योग्य डॉक्टरों को व्यवसायियों द्वारा दवा से बदल दिया जाता है।

स्वास्थ्य सेवा में भ्रष्टाचार चिकित्सा समुदाय के प्रतिनिधियों में नागरिकों के विश्वास को कम करता है, क्योंकि शुरू में लोगों के दिमाग में, एक चिकित्सा कार्यकर्ता एक ऐसा व्यक्ति होता है जिसे लोगों की मदद करने के लिए बुलाया जाता है, जो अक्सर जीवन और स्वास्थ्य अधर में लटकने पर आखिरी उम्मीद देता है। हालांकि, वास्तव में, सब कुछ अलग है: अशिष्टता, लापरवाही, गलत निदान और अक्सर रिश्वत देने का सीधा संकेत। यह रवैया सफेद कोट में लोगों से घृणा करता है।

निस्संदेह, डॉक्टर "विचार के लिए" काम कर रहे हैं, और उनमें से कई हैं, लेकिन यह रिश्वत लेने वाले हैं जो डॉक्टरों के बारे में लोगों की पूर्वकल्पित राय बनाते हैं। इससे जनसंख्या की नैतिक नींव में कमी आती है। कई लोगों ने यह विश्वास करना बंद कर दिया है कि भ्रष्टाचार के खिलाफ लड़ाई के स्पष्ट परिणाम होंगे, और इसका प्रकट होना जीवन में एक सामान्य मानदंड बन गया है।

2. स्वास्थ्य सेवा में भ्रष्टाचार के कारण

स्वास्थ्य सेवा में भ्रष्टाचार को जन्म देने वाले कारणों और स्थितियों को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

आर्थिक (संपत्ति, आर्थिक अस्थिरता आदि द्वारा जनसंख्या का तीव्र विभेदन)।

2. राजनीतिक: सार्वजनिक नियंत्रण संस्थान का अविकसित होना, प्रबंधन कर्मियों के प्रशिक्षण का अपर्याप्त उच्च स्तर, चिकित्सा विश्वविद्यालयों में प्रशिक्षण में भ्रष्टाचार, आदि।

सामाजिक: आवश्यकताओं की वृद्धि और उन्हें पूरा करने की संभावनाओं के बीच विसंगति, विभिन्न श्रेणियों के चिकित्साकर्मियों के काम करने और रहने की स्थिति की असमानता, देश में स्वास्थ्य देखभाल की स्थिति के प्रति जनता का असंतोष आदि।

संगठनात्मक: नियंत्रण और संशोधन उपायों की कमी, चिकित्सा कर्मचारियों की आधिकारिक गतिविधियों का अपर्याप्त विनियमन, स्वास्थ्य देखभाल में नेतृत्व के पदों पर नियुक्ति करते समय कार्मिक नीति की कमियां।

कानूनी: भ्रष्ट प्रावधानों के आधिकारिक दस्तावेजों के ग्रंथों में उपस्थिति जो अधिकारियों को अपनी शक्तियों का दुरुपयोग करने में सक्षम बनाती है, साथ ही अपर्याप्त कानूनी सुरक्षा और चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए नागरिकों के अधिकारों की गारंटी। भ्रष्टाचार पैदा करने वाले कारकों के उदाहरण नियामक प्रावधान हैं जो विवेकाधीन शक्तियों की चौड़ाई को इंगित करते हैं, अर्थात्, निर्णय लेने के लिए समय, शर्तों या आधार की अनुपस्थिति या अनिश्चितता, राज्य के अधिकारियों या स्थानीय स्व-सरकारी निकायों की अतिव्यापी शक्तियों की उपस्थिति। (उनके अधिकारी)।

नैतिक और आध्यात्मिक - नैतिक मानदंडों का अपवर्तन। एक बार एक मरीज की भूमिका में, एक व्यक्ति रिश्वत देने के लिए तैयार है। इसके विपरीत, एक बार एक अधिकारी की भूमिका में, स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर रिश्वत लेने के लिए तैयार है। इस प्रकार, हम नैतिकता की उल्लिखित गिरावट को देखते हैं, और भ्रष्टाचार संबंध "डॉक्टर - रोगी" के दोनों तरफ: रोगी अपने सक्रिय व्यवहार से डॉक्टर को रिश्वत देने के लिए उकसा सकता है, और बदले में, डॉक्टर रोगी को रिश्वत के लिए उकसा सकता है।

एक बीमार डॉक्टर को चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान करने की गहरी ऐतिहासिक जड़ें हैं। रोगी का मनोविज्ञान कि डॉक्टर को भुगतान किए बिना, आपको गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा देखभाल नहीं मिलेगी, बहुत स्थिर है। यह एक अच्छी सार्वजनिक दवा वाले देशों में भी, निजी, सशुल्क दवा के व्यापक उपयोग की व्याख्या करता है। स्वयं राज्य के अस्पतालों में, यह प्रथा पैसे या उपहार के रूप में अपने उपस्थित चिकित्सक के प्रति रोगी के "कृतज्ञता" में बदल गई थी।

सूचना के वितरण में असमानता। किसी भी मामले में चिकित्सा पेशेवर अपने रोगियों की तुलना में बीमारी के बारे में अधिक जानते हैं, और दवाओं और चिकित्सा उपकरणों के उत्पादन में शामिल कंपनियां इन उद्देश्यों पर खर्च करने के लिए जिम्मेदार सरकारी अधिकारियों की तुलना में अपने उत्पादों के बारे में अधिक जानती हैं। इसलिए प्रासंगिक जानकारी प्रदान करने से भ्रष्टाचार के स्तर में कमी आ सकती है।

जनसंख्या की चिकित्सा और स्वच्छता की स्थिति के विश्लेषण और पूर्वानुमान में अनिश्चितता। इस तरह की जानकारी की कमी से स्वास्थ्य सेवाओं के चयन, निगरानी, ​​माप और वितरण और स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के विकास सहित संसाधनों का प्रबंधन करना मुश्किल हो जाता है। बड़े पैमाने पर आपदाओं के मामलों में भ्रष्टाचार का जोखिम और भी बढ़ जाता है, जब आपातकालीन चिकित्सा देखभाल बलों को मौजूदा निगरानी तंत्र को दरकिनार करने की आवश्यकता होती है।

अन्य।

कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि स्वास्थ्य सेवा में भ्रष्टाचार राज्य के लिए भी फायदेमंद है। आइए विचार करें क्यों? राज्य संरचनाएं और लोग हैं जो देश में चिकित्सा देखभाल के स्तर और उपलब्धता के लिए जिम्मेदार हैं। वर्तमान वेतन (और/या संगठन) पर पर्याप्त चिकित्सा देखभाल प्रदान करना असंभव है। अतिरिक्त आय प्राप्त करने वाले डॉक्टर अपनी नौकरी पर बने हुए हैं। वे सहमत हैं और कुछ रोगियों का इलाज बिना रिश्वत के, एक वेतन के लिए करते हैं। यह एक बड़ी कुल आय प्राप्त करने की शर्तों में से एक है। इसके अलावा, वे अपने छोटे सहयोगियों के साथ काम का कुछ कम या ज्यादा स्तर बनाए रखते हैं जो थोड़े से काम के लिए काम करते हैं।

3. रूस की स्वास्थ्य प्रणाली में भ्रष्टाचार

रूस में, स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में भ्रष्टाचार व्यापक हो गया है। इस तथ्य के बावजूद कि स्वास्थ्य देखभाल के लिए धन आवंटित किया गया है (पिछले 4 वर्षों में, संघीय बजट व्यय दोगुना हो गया है - 202.8 बिलियन रूबल से 413 बिलियन रूबल तक।<#"justify">अक्सर सरकारी निकाय स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में नकारात्मक निर्णय लेते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, 16 जून, 2013 को, राज्य ने घरेलू एस्कुलेपियनों को वास्तव में शाही उपहार दिया, वास्तव में, जबरन वसूली की प्रथा को वैध बनाया, जिसे धूर्तता से रोगियों का "कृतज्ञता" कहा जाता है। रूसी संघ के सुप्रीम कोर्ट ने भ्रष्टाचार के अपराधों पर एक मसौदा प्रस्ताव पर विचार किया और पेशेवर कौशल के कार्यान्वयन के लिए भुगतान पर विचार नहीं करने का फैसला किया, उदाहरण के लिए, एक मरीज के इलाज के लिए, रिश्वत। अब से सत्ता और प्रशासनिक और आर्थिक शक्तियों के प्रयोग के बदले में प्राप्त धन ही रिश्वत की परिभाषा में आएगा। इस प्रकार, एक भोग निर्धारित किया जाता है और "लिफाफों में उपहार" स्वीकार करने की आदत वाले स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के सैकड़ों हजारों, यदि लाखों नहीं हैं, तो आपराधिक प्रतिरक्षा प्रदान की जाती है। दुर्भाग्य से, यह उदाहरण केवल एक ही नहीं है।

इस प्रकार, न तो मौजूदा कानून और न ही कानून प्रवर्तन प्रथा अभी तक स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में भ्रष्टाचार का प्रभावी ढंग से विरोध कर सकती है। इसलिए, स्वास्थ्य देखभाल क्षेत्र में भ्रष्टाचार अपराधों की योग्यता की समस्याओं, उनके लिए अनुकूल कारणों और शर्तों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना आवश्यक है।

4. स्वास्थ्य सेवा में भ्रष्टाचार को रोकने के उपाय

विभिन्न देशों में भ्रष्टाचार विरोधी गतिविधियों का अनुभव स्पष्ट रूप से दर्शाता है कि भ्रष्टाचार को पूरी तरह से मिटाना असंभव है। सवाल केवल इस बारे में उठाया जा सकता है कि भ्रष्टाचार के पैमाने को सामाजिक रूप से सहिष्णु स्तर तक कैसे कम किया जाए।

भ्रष्टाचार से लड़ने के सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले तरीकों में निम्नलिखित हैं:

सामाजिक-आर्थिक संबंधों के क्षेत्र में:

व्यावसायिक मुद्दों को हल करने के साधन के रूप में भ्रष्टाचार पर अंकुश लगाने के उद्देश्य से आर्थिक सुधार;

चिकित्सा कर्मचारियों के पारिश्रमिक की प्रणाली में सुधार, उनकी सामाजिक स्थिति और पेशे की प्रतिष्ठा में वृद्धि;

रोगियों को उनके अधिकारों और दायित्वों और उनके अधिकारों की रक्षा के लिए एक बहु-स्तरीय तंत्र के बारे में सूचित करना।

संगठनात्मक क्षेत्र में:

स्वास्थ्य देखभाल के लिए आवंटित बजटीय निधियों के उपयोग की प्रभावशीलता पर नियंत्रण में सुधार;

चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों का खुलापन;

चिकित्सा गतिविधियों पर संगठनात्मक नियंत्रण।

राजनीतिक संबंधों के क्षेत्र में:

राज्य के दर्जे को मजबूत करना;

लोकतांत्रिक सिद्धांतों को मजबूत करना;

सार्वजनिक नियंत्रण का विकास;

राज्य और नगरपालिका अधिकारियों के प्रतिनिधियों के साथ आबादी की प्रतिक्रिया के लिए इंटरैक्टिव सिस्टम का विकास।

सार्वजनिक जीवन के आध्यात्मिक क्षेत्र में:

जनसंख्या की भ्रष्टाचार विरोधी शिक्षा के लिए तंत्र की शुरूआत;

सामाजिक न्याय के विचारों का विकास;

युवा विशेषज्ञों की कानूनी संस्कृति के स्तर में वृद्धि, चिकित्साकर्मियों के जिम्मेदार पेशेवर और अत्यधिक नैतिक व्यवहार का विकास करना।

बुद्धिमान प्रौद्योगिकियों और वैज्ञानिक विकास के क्षेत्र में:

स्वास्थ्य देखभाल में भ्रष्टाचार की अभिव्यक्तियों की पहचान और सामान्यीकरण;

भ्रष्टाचार के विकास के लिए अनुकूल कारणों और स्थितियों का निरंतर अध्ययन;

कानूनी क्षेत्र में:

भ्रष्टाचार विरोधी उपायों का स्पष्ट विधायी विनियमन;

कानूनी अंतराल, दोहराव और कानून की अस्पष्टता का उन्मूलन;

विधायी कृत्यों की भ्रष्टाचार-विरोधी विशेषज्ञता के संचालन के लिए कार्यप्रणाली में निरंतर सुधार;

स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में विधायी कृत्यों के विकास और अपनाने में चिकित्सा समुदाय के विशेषज्ञ राय के अनिवार्य विचार की एक प्रणाली की शुरूआत।

भ्रष्टाचार से जुड़े मामलों के खुलासे के मामलों को कवर करने के लिए भ्रष्टाचार के दोषी व्यक्तियों की जिम्मेदारी को सख्त करना भी आवश्यक है।

सबसे महत्वपूर्ण चिकित्सा पेशेवर समुदाय में स्व-नियमन के लिए संक्रमण है। चिकित्सा समुदाय स्वयं भ्रष्ट अधिकारियों को खारिज करने, भ्रष्ट प्रथाओं पर काबू पाने और अपने रैंकों में भ्रष्टाचार के जोखिम को कम करने के लिए कठिन और प्रभावी तंत्र विकसित करने में सक्षम है।

उत्पादन

रूसी संघ में अभी भी स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में लगातार उच्च स्तर का भ्रष्टाचार है। उच्च-रैंकिंग अधिकारी अक्सर प्रतिवादी के रूप में शामिल होते हैं। चिकित्सा संस्थानों में भ्रष्टाचार के अपराध और कदाचार के संबंध में शुरू किए गए एक हजार से अधिक मामले सालाना अदालतों में भेजे जाते हैं।

अंतर्राष्ट्रीय समुदाय के अनुसार, देश में बाल मृत्यु दर और भ्रष्टाचार के स्तर के बीच सीधा संबंध है। दवाओं की कमी और नकली, घटिया दवाओं के प्रसार से मरीजों को परेशानी होती है और उनके जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा होता है। भ्रष्टाचार सीधे तौर पर सरकारी संस्थानों में जनता के विश्वास को कमजोर करता है।

स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में भ्रष्टाचार से संबंधित अपराधों का पता लगाना, एक निश्चित कठिनाई प्रस्तुत करता है, क्योंकि उनमें से अधिकांश तथाकथित "द्विपक्षीय" से संबंधित हैं, अर्थात, जहां कोई पीड़ित नहीं है - ऐसी पार्टी की पहचान करने में रुचि रखने वाली पार्टी एक अपराध और अपराधियों को दंडित करना।

रूस के राज्य निकाय सामान्य रूप से भ्रष्टाचार से निपटने के लिए डिज़ाइन किए गए कई महत्वपूर्ण कृत्यों को अपना रहे हैं। हालांकि, स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में बहुत कम भ्रष्टाचार विरोधी कार्य होते हैं। इसलिए, न तो मौजूदा कानून और न ही कानून प्रवर्तन प्रथा अभी तक स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में भ्रष्टाचार का प्रभावी ढंग से विरोध कर सकती है।

स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में भ्रष्टाचार को मिटाने के लिए, स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में कानून में सुधार जारी रखना आवश्यक है (डॉक्टरों, नर्सों और अन्य स्वास्थ्य कर्मियों के सामाजिक अधिकारों की रक्षा के लिए कानूनी मानदंडों की शुरूआत सहित), के क्षेत्र में कानून विकसित करने के लिए चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों पर बजट निधि खर्च करने के लिए एक खुली और कुशलतापूर्वक कार्य प्रणाली बनाने के लिए सार्वजनिक खरीद, घरेलू चिकित्सा उद्योग के विकास को हर संभव तरीके से बढ़ावा देने के लिए, स्वास्थ्य क्षेत्र में नवाचार, विकास के लिए सार्वजनिक-निजी भागीदारी उपकरणों का उपयोग करें स्वास्थ्य देखभाल का तकनीकी आधार, सूचना का खुलासा करने के लिए प्रक्रियाएं शुरू करना, स्वतंत्र सार्वजनिक लेखा परीक्षा, सार्वजनिक खरीद में खर्च पर नियंत्रण और निगरानी, ​​मुफ्त चिकित्सा देखभाल प्रदान करना, स्पा उपचार के लिए मुफ्त या रियायती वाउचर के साथ रोगियों की कुछ श्रेणियों को प्रदान करना आदि।

रूस में, स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में भ्रष्टाचार व्यापक हो गया है। इस तथ्य के बावजूद कि स्वास्थ्य देखभाल के लिए धन आवंटित किया गया है (पिछले 4 वर्षों में, संघीय बजट व्यय दोगुना हो गया है - 202.8 बिलियन रूबल से 413 बिलियन रूबल तक), नागरिकों के लिए मुफ्त में प्रभावी चिकित्सा देखभाल प्राप्त करना मुश्किल या असंभव है, क्योंकि भ्रष्टाचार को।

पिछले कई वर्षों में, स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र तीन सबसे भ्रष्टों में से एक रहा है। जी. शिरशोव ने घोषणा की कि रूसी - जो स्वैच्छिक हैं और जिन्हें मजबूर किया जाता है - कानून के तहत लगभग 1.5 बिलियन डॉलर की मुफ्त दवा के लिए अतिरिक्त भुगतान करते हैं। प्रति वर्ष यूएसए।

रूसी संघ के सर्वोच्च न्यायालय के अध्यक्ष द्वारा दिए गए आंकड़ों के अनुसार वी.एम. जनवरी 2009 में लेबेदेव: 2008 में रिश्वतखोरी के दोषी 1,300 लोगों में से 20.3% स्वास्थ्य कार्यकर्ता हैं, और 2013 में उन्होंने कहा कि "1300 लोगों में से 22% को रिश्वत लेने का दोषी ठहराया गया था, और प्रत्येक पांचवां स्वास्थ्य कार्यकर्ता है।"

रूसी संघ के सामान्य अभियोजक के कार्यालय के अनुसार, अकेले 2012 में प्राथमिकता राष्ट्रीय परियोजना "स्वास्थ्य" के कार्यान्वयन में, अभियोजकों ने 46 हजार से अधिक उल्लंघनों की पहचान की, 130 से अधिक आपराधिक मामले शुरू किए। रूस की जांच समिति की रिपोर्ट है कि 2012 के 9 महीनों के लिए, स्वास्थ्य और सामाजिक सेवा क्षेत्र के 714 से अधिक व्यक्तियों पर 3.3 हजार से अधिक अपराध करने के लिए भ्रष्टाचार अपराध करने के लिए मुकदमा चलाया गया था, भ्रष्टाचार करने वाले 4636 अधिकारियों के खिलाफ आपराधिक मामले अदालत में भेजे गए थे। अपराध। 2010 से, महंगे कंप्यूटेड टोमोग्राफ की खरीद में उल्लंघन की जांच के लिए काम किया गया है, 2 वर्षों में 138 आपराधिक मामले शुरू किए गए हैं, 111 व्यक्तियों के खिलाफ आरोप लगाए गए हैं, जिनमें से 70 पूर्व या वर्तमान अधिकारी हैं, जिनमें 32 प्रमुख शामिल हैं रूसी संघ के घटक संस्थाओं के स्वास्थ्य विभाग या मंत्रालय। इन आपराधिक मामलों में 4 अरब 794 मिलियन रूबल की क्षति हुई, 483 मिलियन रूबल की संपत्ति को गिरफ्तार किया गया, साथ ही साथ वाणिज्यिक संगठनों की अधिकृत पूंजी में शेयर भी।

ऐसे भयावह आँकड़ों के बावजूद, रूस में स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में भ्रष्टाचार से निपटने के लिए कोई विशेष नियम नहीं हैं। सभी भ्रष्टाचार विरोधी उपाय रूसी संघ के संविधान और रूसी संघ के संघीय कानून दिनांक 25 दिसंबर, 2008 नंबर 273-FZ "भ्रष्टाचार का मुकाबला करने पर" पर आधारित हैं। स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में एकमात्र कानून जिसमें भ्रष्टाचार से निपटने के उपाय शामिल हैं, संघीय कानून संख्या 323-ФЗ "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य संरक्षण के मूल सिद्धांतों पर" 11/21/2011 है। आइए सबसे बुनियादी पर विचार करें।

रूसी संघ के संविधान का अनुच्छेद 41 प्रदान करता है कि नागरिकों को संबंधित बजट, बीमा प्रीमियम और अन्य प्राप्तियों की कीमत पर राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में चिकित्सा देखभाल मुफ्त प्रदान की जाती है।

संघीय कानून के अनुच्छेद 80 "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा की मूल बातें" में कहा गया है कि चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय, नागरिकों के व्यक्तिगत धन की कीमत पर निम्नलिखित देय नहीं हैं:

1) चिकित्सा देखभाल के मानकों के अनुसार चिकित्सा कारणों के लिए विशेष चिकित्सा पोषण उत्पादों सहित महत्वपूर्ण और आवश्यक औषधीय उत्पादों, चिकित्सा उपकरणों, रक्त घटकों, चिकित्सा पोषण की सूची में शामिल चिकित्सा सेवाओं, नुस्खे और औषधीय उत्पादों के उपयोग का प्रावधान ;

2) चिकित्सा संकेतों के लिए औषधीय उत्पादों की नियुक्ति और उपयोग जो महत्वपूर्ण और आवश्यक औषधीय उत्पादों की सूची में शामिल नहीं हैं - व्यक्तिगत असहिष्णुता के कारण उनके प्रतिस्थापन के मामलों में, स्वास्थ्य कारणों से;

3) रोगियों के छोटे वार्डों (बक्से) में आवास - अधिकृत संघीय कार्यकारी निकाय द्वारा स्थापित चिकित्सा और (या) महामारी विज्ञान के संकेतों के लिए;

4) बिस्तर और भोजन के प्रावधान सहित स्थिर परिस्थितियों में रहने के लिए परिस्थितियों का निर्माण, जब माता-पिता में से एक, परिवार का कोई अन्य सदस्य या अन्य कानूनी प्रतिनिधि एक बच्चे के साथ स्थिर परिस्थितियों में एक चिकित्सा संगठन में होता है जब तक कि वह उम्र तक नहीं पहुंच जाता चार साल से, और निर्दिष्ट उम्र से अधिक उम्र के बच्चे के साथ - चिकित्सा संकेतों की उपस्थिति में;

5) चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रियाओं और चिकित्सा देखभाल के मानकों का पालन करने के लिए एक चिकित्सा कर्मचारी के साथ एक अस्पताल में इलाज के लिए परिवहन सेवाएं, यदि ऐसे रोगी के लिए नैदानिक ​​​​परीक्षण करना आवश्यक है - यदि रोगी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठन द्वारा उनका संचालन करना संभव नहीं है;

6) अनुसंधान के लिए प्राप्त जैविक सामग्री के मुर्दाघर में परिवहन और भंडारण, चिकित्सा और अन्य संगठनों में मरने वाले रोगियों की लाशें, और जैविक सामग्री का निपटान।

संघीय कानून का अनुच्छेद 51 माता-पिता में से एक (एक परिवार के सदस्य या कानूनी प्रतिनिधि) के अधिकार को एक चिकित्सा संगठन में एक बच्चे के साथ एक मुफ्त संयुक्त प्रवास के अधिकार को स्थापित करता है, जबकि उसे उपचार की पूरी अवधि के दौरान एक अस्पताल में चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है, बच्चे की उम्र की परवाह किए बिना।

1 जुलाई, 2011 से रूस में, इस कानून ने उनके मिथ्याकरण को रोकने के लिए जालसाजी के खिलाफ सुरक्षा की बढ़ी हुई डिग्री के साथ बीमार छुट्टी प्रमाण पत्र पेश किया। चिकित्सा कर्मियों के पेशेवर स्तर में सुधार के लिए अतिरिक्त उपायों के रूप में, कला में संघीय कानून। 69 ने 1 जनवरी, 2016 से चिकित्सा और दवा श्रमिकों के लिए एक मान्यता व्यवस्था के लिए प्रदान किया।

स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता, हर किसी की तरह, भ्रष्टाचार अपराधों सहित अपनी गतिविधियों के लिए जिम्मेदार हैं।

रूसी संघ के आपराधिक संहिता के अनुसार, स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं पर अपराध करने के लिए मुकदमा चलाना संभव है जिसे आधिकारिक कहा जा सकता है: कार्यालय का दुरुपयोग (अनुच्छेद 285), कार्यालय का दुरुपयोग (अनुच्छेद 286), रिश्वत लेना (अनुच्छेद 290), जालसाजी (अनुच्छेद 292)।

व्यवहार में, न्याय के खिलाफ अपराधों के लिए चिकित्साकर्मियों को आपराधिक जिम्मेदारी में लाने के मामले हैं, उदाहरण के लिए, एक झूठी विशेषज्ञ राय जानने के लिए (अनुच्छेद 307), साथ ही साथ आर्थिक क्षेत्र में अपराधों के लिए (उदाहरण के लिए, अनुच्छेद 163 के तहत जबरन वसूली के लिए) )

पेशेवर अपराध करने वाले चिकित्साकर्मियों के लिए जुर्माने से लेकर कारावास तक विभिन्न प्रकार की सजाएं लागू की जा सकती हैं। प्राथमिक या अतिरिक्त दंड के रूप में, चिकित्सा कर्मियों को व्यावसायिक गतिविधियों में संलग्न होने के अधिकार से वंचित किया जा सकता है।

अक्सर सरकारी निकाय स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में नकारात्मक निर्णय लेते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, 16 जून, 2013 को, राज्य ने घरेलू एस्कुलेपियनों को वास्तव में शाही उपहार दिया, वास्तव में, जबरन वसूली की प्रथा को वैध बनाया, जिसे धूर्तता से रोगियों का "कृतज्ञता" कहा जाता है। रूसी संघ के सुप्रीम कोर्ट ने भ्रष्टाचार के अपराधों पर एक मसौदा प्रस्ताव पर विचार किया और पेशेवर कौशल के कार्यान्वयन के लिए भुगतान पर विचार नहीं करने का फैसला किया, उदाहरण के लिए, एक मरीज के इलाज के लिए, रिश्वत। अब से सत्ता और प्रशासनिक और आर्थिक शक्तियों के प्रयोग के बदले में प्राप्त धन ही रिश्वत की परिभाषा में आएगा। इस प्रकार, एक भोग निर्धारित किया जाता है और "लिफाफों में उपहार" स्वीकार करने की आदत वाले स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के सैकड़ों हजारों, यदि लाखों नहीं हैं, तो आपराधिक प्रतिरक्षा प्रदान की जाती है। दुर्भाग्य से, यह उदाहरण केवल एक ही नहीं है।

इस प्रकार, न तो मौजूदा कानून और न ही कानून प्रवर्तन प्रथा अभी तक स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में भ्रष्टाचार का प्रभावी ढंग से विरोध कर सकती है। इसलिए, स्वास्थ्य देखभाल क्षेत्र में भ्रष्टाचार अपराधों की योग्यता की समस्याओं, उनके लिए अनुकूल कारणों और शर्तों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना आवश्यक है।

लेवाडा सेंटर ने नागरिक पहल समिति (केआईजी) के लिए 1.5 हजार रूसियों का साक्षात्कार लिया कि वे बजटीय चिकित्सा और शैक्षणिक संस्थानों में भ्रष्टाचार के स्तर का आकलन कैसे करते हैं। पॉलीक्लिनिक, अस्पतालों और विश्वविद्यालयों में, सर्वेक्षण में भाग लेने वालों को अक्सर रिश्वत देनी पड़ती थी।

सर्वेक्षण में शामिल 49% रूसियों में से केवल पॉलीक्लिनिक्स को अच्छी प्रतिष्ठा प्राप्त है। OIG रिपोर्ट के अनुसार, अन्य सामाजिक संस्थाओं की तुलना में यह सबसे कम दर है।
उत्तरदाताओं ने इस तथ्य से अपनी राय की पुष्टि की कि पॉलीक्लिनिक में "नकारात्मक अनौपचारिक प्रथाएं" रोगियों के साथ बातचीत के सकारात्मक पहलुओं पर हावी हैं। यदि "ईमानदारी" और "व्यक्तिगत दृष्टिकोण" को क्रमशः 25% और 24% उत्तरदाताओं द्वारा नोट किया गया था, तो 36% उत्तरदाताओं ने भ्रष्टाचार के बारे में बात की।
सरकारी अस्पतालों में भ्रष्टाचार को भी आम माना जाता है। यहां 41% रूसियों द्वारा "अनौपचारिक भुगतान", रोगियों के प्रति "सौहार्दपूर्ण रवैया" - 29% और उनके लिए "व्यक्तिगत दृष्टिकोण" - 28% द्वारा नोट किया गया था। रिपोर्ट के लेखक सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाओं में रोगी देखभाल के लिए औपचारिकता और संसाधनों की कमी पर जोर देते हैं। "इन संस्थानों के स्थान मरीजों के लिए" विदेशी "हैं। आइए सबसे पहले डॉक्टरों की औपचारिकता पर ध्यान दें: यह स्वयं डॉक्टर नहीं हैं जो इसके लिए आरोपित हैं, बल्कि बीमा चिकित्सा की वर्तमान प्रणाली, जो डॉक्टरों को जांच करने के बजाय फॉर्म (मैन्युअल रूप से) भरने में बहुत समय बिताने के लिए बाध्य करती है। धैर्यवान और उसके साथ बात करना। डॉक्टरों पर रोगियों पर "मानव" ध्यान की कमी का आरोप लगाया जाता है, अर्थात्, उस अनौपचारिक घटक की कमी, जिसे गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा सेवा का एक अनिवार्य तत्व माना जाता है, और इसके विपरीत, अवैयक्तिक मानक रवैये की अधिकता का। इसके साथ ही स्वास्थ्य कर्मियों द्वारा मरीजों, मरीजों के संबंध में तय की गई स्थिति दूरी भी है, ”रिपोर्ट में कहा गया है।

नतीजतन, मरीज स्वास्थ्य कर्मियों को "उपहार" की मदद से अनौपचारिक संबंधों में बदलने की कोशिश करते हैं। सामान्य तौर पर, रूसी भ्रष्टाचार को एक सामान्य घटना के रूप में देखते हैं: 50% से अधिक रूसी निवासियों को यकीन है कि रिश्वत के लिए दोनों आवश्यक सेवाएं प्राप्त कर सकते हैं और जो कानून द्वारा निर्धारित नहीं हैं।

बजटीय संस्थानों के विपरीत, व्यावसायिक चिकित्सा को चिकित्सा देखभाल के स्तर के संदर्भ में अनुकरणीय माना जाता है। रूसियों को विश्वास है कि सर्वोत्तम बलों और संसाधनों ने सशुल्क दवा पर स्विच किया है, जो भ्रष्टाचार से मुक्त है, और एक जिला पॉलीक्लिनिक से एक डॉक्टर एक भुगतान क्लिनिक में बेहतर काम करता है।

लेवाडा सेंटर ने 2017 में 1.5 हजार रूसियों का साक्षात्कार लिया, जिसमें भ्रष्टाचार प्रथाओं के संबंध में स्वास्थ्य देखभाल और शिक्षा संस्थानों (किंडरगार्टन, स्कूल, विश्वविद्यालय, क्लीनिक और अस्पताल) के काम का मूल्यांकन करने की पेशकश की गई। सर्वेक्षण के परिणामों के आधार पर, OIG ने "स्वास्थ्य देखभाल और शिक्षा प्रणालियों में औपचारिक और अनौपचारिक संबंधों" पर एक रिपोर्ट तैयार की।