हृदय विकृति सबसे आम समस्याओं में से एक है और अक्सर व्यक्ति की मृत्यु का कारण बनती है। जीवन के लिए सबसे बड़ा खतरा तीव्र रोधगलन है। यह रोग क्या है?

एक्यूट हार्ट अटैक क्या है?

मायोकार्डियल इंफार्क्शन एक ऐसी बीमारी है जिसमें हृदय की मांसपेशियों की कोशिका परिगलन होता है। यह विकृति तब विकसित होती है जब अंग की कोशिकाओं को पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन नहीं मिलती है। यह एक रक्त वाहिका के रुकावट के कारण होता है जो ऊतक को खिलाती है।

नतीजतन, मायोकार्डियल कोशिकाएं पूरी तरह से कार्य करने में सक्षम नहीं हैं, और उनकी मृत्यु की प्रक्रिया शुरू होती है। इस घटना को दिल का दौरा कहा जाता है। बीमारी का खतरा इस तथ्य में निहित है कि हमला अप्रत्याशित रूप से होता है, और इसे खत्म करने के लिए जल्दी से उपाय करना आवश्यक है। अन्यथा व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है।

एक्यूट हार्ट अटैक के कारण

एसटी खंड की ऊंचाई के साथ तीव्र रोधगलन के विकास के लिए अपराधी एक रक्त वाहिका का रोड़ा है। यह निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

1. शरीर के किसी भी हिस्से में दिखाई देने वाले रक्त के थक्के द्वारा एक पोत का अवरोध।
2. कोरोनरी धमनियों की ऐंठन। यह विकार अक्सर तनावपूर्ण स्थितियों में होता है। इसलिए, "दिल का दौरा पड़ना" वाक्यांश पूरी तरह से उचित है। जब कोई व्यक्ति नर्वस शॉक के संपर्क में आता है, तो रक्त वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं और हृदय तक ऑक्सीजन की पहुंच को अवरुद्ध कर देती हैं।
3. एथेरोस्क्लेरोसिस। यह संवहनी विकृति दीवारों की लोच, उनके स्टेनोसिस में गिरावट के साथ है।

इस तरह की रोग संबंधी घटनाएं उत्तेजक कारकों के व्यवस्थित प्रभाव में विकसित होती हैं। इनमें से पहला कोरोनरी आर्टरी डिजीज (IHD .) है ) और एनजाइना पेक्टोरिस। इन रोगों की उपस्थिति से रोधगलन का खतरा काफी बढ़ जाता है।

इसके अलावा, कार्डियक पैथोलॉजी के विकास में योगदान करने वाले कारक हैं:

• आसीन जीवन शैली;
• अतिरिक्त शरीर का वजन;
• उच्च रक्त चाप;
• लगातार तनावपूर्ण स्थितियां;
• बुरी आदतें;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• पुरुषों की आयु 45 वर्ष से अधिक और महिलाओं की आयु 65 वर्ष से अधिक है।

जोखिम वाले लोगों को हृदय स्वास्थ्य के प्रति अधिक चौकस रहना चाहिए और हर साल हृदय रोग विशेषज्ञ की जांच करानी चाहिए।

वर्गीकरण और विकास के चरण

रोधगलन का अपना वर्गीकरण है। घाव के क्षेत्र के आधार पर डॉक्टर निम्न प्रकार की बीमारी में अंतर करते हैं: बड़े-फोकल और छोटे-फोकल। मायोकार्डियल क्षति की गहराई के आधार पर, निम्न हैं:

1. कपड़े की पूरी मोटाई को कवर करना।
2. सबेंडोकार्डियल, केवल आंतरिक परत को प्रभावित करता है।
3. सुबेपिकार्डियल, पेशी की पूर्वकाल बाहरी परत को ढकता है।

रोधगलन कई चरणों में होता है, जिनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं होती हैं। पैथोलॉजी के विकास में निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं:

• सबसे तेज। 30 मिनट से 2 घंटे तक रहता है। इस स्तर पर, अंग कोशिकाओं का इस्किमिया शुरू होता है, जो तब आसानी से ऊतक मृत्यु की प्रक्रिया में बदल जाता है।
• मसालेदार। 2 या अधिक दिनों से रहता है। यह मायोकार्डियम में एक नेक्रोटिक फोकस के गठन की विशेषता है। अक्सर विकास के इस चरण में हृदय की मांसपेशियों का टूटना होता है, फेफड़े सूज जाते हैं और हाथ भी दिखाई देने लगते हैं।
• सूक्ष्म। यह एक महीने के भीतर विकसित हो जाता है। इस अवधि के दौरान, मृत ऊतक को खारिज कर दिया जाता है, मांसपेशियों पर निशान के गठन के लिए स्थितियां बनती हैं।
• पोस्टिनफार्क्शन। एक मरीज के पुनर्वास में लगभग 5 महीने लग सकते हैं। इस स्तर पर, निशान पड़ जाते हैं, मायोकार्डियम नई परिस्थितियों में काम करने के लिए अनुकूल हो जाता है।

ध्यान दें!!! दिल के दौरे के विकास में अंतिम चरण का मतलब यह नहीं है कि बीमारी खत्म हो गई है और इसका कोई परिणाम नहीं होगा। रोगी को अभी भी डॉक्टर के पर्यवेक्षण की आवश्यकता है, क्योंकि जटिलताओं का जोखिम अधिक है।

लक्षण

दिल का दौरा पड़ने का मुख्य लक्षण जो शुरू हो गया है वह है सीने में दर्द। इसकी अलग तीव्रता और चरित्र हो सकता है। रोगी अक्सर इसे जलन, दबाने, भेदी के रूप में वर्णित करते हैं। दर्द उरोस्थि के पीछे होता है, शरीर के बाईं ओर फैलता है: हाथ, गर्दन, निचला जबड़ा।

लक्षण 20 मिनट से अधिक समय तक रहता है। कई लोगों के लिए, व्यथा बहुत स्पष्ट है। नतीजतन, एक व्यक्ति में नकारात्मक भावनाएं होती हैं, जो मृत्यु के भय, चिंता, उदासीनता के रूप में प्रस्तुत की जाती हैं।

दर्द के अलावा, दिल के दौरे की निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं:

• पसीना बढ़ गया;
• त्वचा का पीलापन;
• सांस की तकलीफ;
• कमजोर नाड़ी।

यदि सीने में दर्द होता है, तो तत्काल आपातकालीन देखभाल और डॉक्टर की कॉल की आवश्यकता होती है।

निदान

रोगी की परीक्षा एक दृश्य परीक्षा, रक्त परीक्षण और वाद्य विधियों का उपयोग करके की जाती है। इस तरह का एक व्यापक निदान एक सटीक निदान करने की अनुमति देता है।

संदर्भ!!! रोगी द्वारा स्वयं रोग का शीघ्र पता लगाने के लिए इसका प्रयोग किया जा सकता है। इसे फार्मेसी में खरीदा जा सकता है। यह विधि आपको सटीक रूप से यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि दिल का दौरा है या नहीं।

इतिहास

जब कोई मरीज अस्पताल जाता है तो डॉक्टर उससे बातचीत करता है। रोगी की शिकायतों को स्पष्ट किया जाता है, उसके चिकित्सा इतिहास का अध्ययन किया जाता है। डॉक्टर के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि क्या पहले सीने में दर्द हुआ था, वे कितने तीव्र थे, क्या व्यक्ति को रोधगलन विकसित होने का खतरा है।

इसके अलावा, विशेषज्ञ शरीर के अतिरिक्त वजन, उच्च रक्तचाप, त्वचा के पीलेपन के लिए रोगी की जांच करता है। यदि रोगी 20 मिनट से अधिक समय तक दर्द सिंड्रोम की अवधि को इंगित करता है, तो डॉक्टर को सबसे पहले दिल का दौरा पड़ने का संदेह होगा।

प्रयोगशाला के तरीके

डॉक्टर की जांच के बाद, रोगी को एक प्रयोगशाला परीक्षण से गुजरना पड़ता है। इसमें निम्न प्रकार के रक्त परीक्षण शामिल हैं:

• सामान्य नैदानिक। कार्डियक पैथोलॉजी के मामले में, परिणाम का डिकोडिंग ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर के उच्च स्तर को दर्शाता है।
• जैव रासायनिक। इस अध्ययन से एएलटी, एएसटी, एलडीएच, क्रिएटिन किनसे, मायोग्लोबिन एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि का पता चलता है। यह संकेतक इंगित करता है कि मायोकार्डियम क्षतिग्रस्त है।

वाद्य तरीके

एक सटीक निदान करने के लिए, निम्नलिखित गतिविधियाँ की जाती हैं:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी। एक रोधगलन की स्थिति ईसीजी पर एक नकारात्मक टी तरंग, एक पैथोलॉजिकल क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स और अन्य बिंदुओं के रूप में परिलक्षित होती है। प्रक्रिया अलग-अलग लीड में की जाती है, जो नेक्रोसिस फोकस के स्थानीयकरण का पता लगाने में मदद करती है।
• तीव्र रोधगलन में, ईसीजी को एसटी खंड में देखा जाता है। तीव्र एसटी-सेगमेंट एलिवेशन मायोकार्डियल इंफार्क्शन विकास को इंगित करता है।
• दिल की अल्ट्रासाउंड परीक्षा। आपको यह इंगित करने की अनुमति देता है कि वेंट्रिकुलर मांसपेशियों के संकुचन में विफलता कहां होती है।
• कोरोनरी एंजियोग्राफी। हृदय की मांसपेशियों को खिलाने वाले पोत के कसना या रुकावट का पता लगाने के लिए बनाया गया है। इस निदान पद्धति का उपयोग न केवल पैथोलॉजी की पहचान करने के लिए किया जाता है, बल्कि इसका इलाज करने के लिए भी किया जाता है।

दिल की व्यापक जांच के आधार पर, डॉक्टर निदान करता है और प्रत्येक रोगी के लिए उपयुक्त उपचार रणनीति का चयन करता है।

जटिलताओं

दिल के दौरे के प्रतिकूल प्रभाव तुरंत नहीं होते हैं। जटिलताएं धीरे-धीरे विकसित हो सकती हैं और न केवल हृदय, बल्कि अन्य अंगों को भी प्रभावित कर सकती हैं। मनुष्य के लिए सबसे बड़ा खतरा दिल का दौरा पड़ने के बाद जीवन का पहला वर्ष है। यह इस अवधि के दौरान है कि अधिकांश परिणाम प्रकट होते हैं, जो मृत्यु की ओर ले जाते हैं।

अक्सर ऐसी बीमारियों के रूप में जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं:

• दिल की धड़कन रुकना।
• एक्सट्रैसिस्टोल।
• धमनीविस्फार।
• फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म।
• थ्रोम्बोएंडोकार्डिटिस।
• पेरिकार्डिटिस।

दिल की बीमारी से लड़ें

हार्ट अटैक थेरेपी एम्बुलेंस के आने से पहले हमले को खत्म करने के साथ शुरू होती है। जो व्यक्ति रोगी के पास है उसे ऐसे उपाय करने चाहिए जो डॉक्टरों के आने से पहले समय निकालने में मदद करें।

ऐसा करने के लिए, रोगी को पूर्ण आराम प्रदान करना, खिड़कियां खोलना और उसके गले को कसने वाले कपड़ों से मुक्त करना आवश्यक है ताकि अधिक से अधिक ऑक्सीजन प्रवाहित हो सके। फिर रोगी को नाइट्रोग्लिसरीन दें।

यदि रोगी होश खो बैठा है, उसकी नाड़ी बहुत कमजोर है, छाती को संकुचित करना और कृत्रिम श्वसन करना आवश्यक है। इसे सही तरीके से कैसे करना है, यह सभी को पता होना चाहिए। कोई भी व्यक्ति किसी ऐसे व्यक्ति के पास हो सकता है जिसे अप्रत्याशित रूप से दिल का दौरा पड़ा हो।

विशेष उपचार

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के बाद, रोगी को अस्पताल ले जाया जाता है, जहां तीव्र रोधगलन का गहन अवलोकन और उपचार किया जाता है। सबसे पहले, चिकित्सा की एक चिकित्सा पद्धति निर्धारित है। रोगी को निम्नलिखित दवाएं लेने की सलाह दी जाती है:

• ब्रेस्टबोन के पीछे दर्द को दूर करने के लिए नारकोटिक एनाल्जेसिक और एंटीसाइकोटिक्स।
• थ्रोम्बोलाइटिक दवाएं जो रक्त के थक्के को भंग करने में मदद करती हैं जिसने एक पोत को अवरुद्ध कर दिया है। दिल का दौरा पड़ने के बाद पहले घंटे के भीतर इन फंडों की नियुक्ति प्रभावी होती है।
• एंटीरैडमिक दवाएं जो सामान्य दिल की धड़कन को बहाल करने में मदद करती हैं।
• मायोकार्डियम में चयापचय को सामान्य करने के उद्देश्य से दवाएं।
• एंटीकोआगुलंट्स जो रक्त को पतला करने में मदद करते हैं, इसकी जमावट को कम करते हैं और विकास को रोकते हैं।

चरम मामलों में सर्जरी का उपयोग किया जाता है। उपचार के निम्नलिखित सर्जिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है:

1. कोरोनरी वाहिकाओं की बैलून एंजियोप्लास्टी।
2. एक बर्तन में एक स्टेंट की स्थापना।
3. धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग।

तीव्र रोधगलन के लिए रोग का निदान इस बात पर निर्भर करता है कि हृदय की मांसपेशी कितनी प्रभावित होती है, जहां परिगलन का फोकस होता है, रोगी की उम्र कितनी होती है, क्या उसे सहवर्ती रोग हैं, और कई अन्य कारक। रोगी के विकलांगता के विकास का जोखिम बहुत अधिक है।

निवारण

रोधगलन के लिए निवारक उपाय ऐसी क्रियाएं हैं जिनका उद्देश्य इस बीमारी के विकास को रोकना है। इस तरह के उपायों से हृदय रोग के विकास के जोखिम को कम किया जा सकता है।

1. एक सक्रिय जीवन शैली जीने के लिए। व्यायाम हृदय रोग सहित अधिकांश बीमारियों के विकास को रोकने में मदद करता है। खेल अंग के मांसपेशियों के ऊतकों को मजबूत करता है, रक्त परिसंचरण में सुधार करता है, चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करता है।
2. बुरी आदतों से इंकार करने के लिए। धूम्रपान और शराब पीने से दिल का दौरा पड़ने का खतरा काफी बढ़ जाता है, क्योंकि यह रक्त वाहिकाओं की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।
3. ठीक से खाएँ। यह महत्वपूर्ण है कि आहार संतुलित हो, शरीर को सभी आवश्यक पोषक तत्व प्रदान करें। मेनू में फास्ट फूड और वसायुक्त भोजन नहीं होना चाहिए।
4. तनाव से बचें। नकारात्मक भावनाएं हृदय की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं। इसलिए, यह यथासंभव अधिक से अधिक सकारात्मक भावनाओं को प्राप्त करने के लायक है।

रोधगलन एक गंभीर हृदय रोग है, जो अक्सर मृत्यु का कारण बनता है। मुख्य अंग के स्वास्थ्य को हमेशा नियंत्रण में रखने के लिए, आपको निवारक परीक्षा के लिए नियमित रूप से हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।

दिल का दौरा मौत के प्रमुख कारणों में से एक है, खासकर बुजुर्गों में। लेकिन हाल के वर्षों में, एक खतरनाक विकृति के विकास की उम्र काफी कम है। एक 40 वर्षीय व्यक्ति में रोधगलन अब असामान्य नहीं है।

इसके मूल में, मृत ऊतक को दिल का दौरा या नेक्रोसिस कहा जाता है। यह अब अपने पूर्व कार्य नहीं कर सकता है, इसे धीरे-धीरे एक सार्वभौमिक संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है।

दिल का दौरा पड़ने का तंत्र

हृदय की मांसपेशियों की मृत्यु का कारण रक्त प्रवाह में रुकावट है। यह एक थ्रोम्बस द्वारा पोत के रुकावट के कारण रुक जाता है।

यदि पोत बड़ा है, तो परिगलन का क्षेत्र बड़ा होगा, यदि यह छोटा है, तो यह महत्वहीन होगा।

लक्षणों की गंभीरता आंशिक रूप से घाव के क्षेत्र पर निर्भर करती है। रक्त का थक्का एक थक्का होता है जो विभिन्न रक्त कोशिकाओं और प्रोटीन से बना होता है।

अक्सर, एक थ्रोम्बस खरोंच से नहीं बनता है, लेकिन एक परिवर्तित पोत पर होता है। हृदय को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियां कोरोनरी धमनियां कहलाती हैं। वे एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रक्रिया से गुजर सकते हैं।

यह उस बीमारी का नाम है जब बर्तन की दीवार पर अतिरिक्त हानिकारक वसा जमा हो जाती है, जिससे एक उभार - एक पट्टिका बन जाती है। यह पट्टिका पोत के लुमेन को संकरा बना देती है, हृदय की मांसपेशियों में कम रक्त प्रवाहित होता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, हृदय ऑक्सीजन की कमी का अनुभव करता है, विशेष रूप से तनाव या व्यायाम के दौरान, जब हृदय को तेजी से धड़कने के लिए मजबूर किया जाता है।

किसी कारण से, थ्रोम्बस की सतह फट सकती है:

• दबाव वृद्धि;
• संक्रमण;
• सूजन;
• तेजी से दिल धड़कना;
• अनायास।

विभिन्न प्रकार की रक्त कोशिकाएं फटने की जगह पर दौड़ती हैं। ये सभी प्लाक से, एक दूसरे से चिपके रहते हैं और रक्त का थक्का बनाते हैं। रक्त की जमावट प्रणाली सक्रिय होती है - प्रोटीन जो रक्त के थक्के को और भी बड़ा और सघन बनाते हैं।एक गाढ़ा रक्त का थक्का पोत के लुमेन को बंद कर देता है। रक्त अब धमनी से नहीं गुजर सकता है और मांसपेशियों को खिला सकता है। हृदय की मांसपेशी मर जाती है।

घनास्त्रता के दौरान होने वाली ऑक्सीजन भुखमरी गंभीर दर्द से प्रकट होती है। इस समय, कोशिका में बड़ी मात्रा में अम्लीय चयापचय उत्पाद बनते हैं, जो कोशिका को अंदर से नष्ट कर देते हैं - हृदय की मांसपेशी का परिगलन या रोधगलन विकसित होता है।

कोशिका मृत्यु के कारण गंभीर, जलन वाला दर्द होता है। यदि अगले कुछ घंटों में रक्त का थक्का नहीं घुलता है, तो मांसपेशियों की मृत्यु अपरिवर्तनीय होगी।

तीव्र रोधगलन के कारण

मुख्य कारण जो हृदय की मांसपेशियों की मृत्यु का कारण बन सकते हैं, वेसोस्पास्म या थ्रोम्बस द्वारा उनके लुमेन की रुकावट हैं। इन दोनों कारकों का एक संयोजन भी है। संवहनी ऐंठन हार्मोनल परिवर्तन, कुछ दवाओं या ठंड जैसे शारीरिक कारकों के कारण हो सकती है।

गंभीर एनीमिया भी मायोकार्डियल इस्किमिया का कारण बन सकता है। रक्त में हीमोग्लोबिन जितना कम होता है, कोशिकाओं को उतनी ही कम ऑक्सीजन वहन करती है। मायोकार्डियम की मांसपेशी ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करती है और जल्दी से मर जाती है।

हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के साथ, कोई संवहनी ऐंठन नहीं होती है। लेकिन हृदय की मांसपेशियां इतनी बढ़ जाती हैं कि मौजूदा वाहिकाएं हृदय की ऑक्सीजन की जरूरतें पूरी नहीं कर पाती हैं। शारीरिक गतिविधि के दौरान यह विसंगति विशेष रूप से ध्यान देने योग्य हो जाती है।

पहले से प्रवृत होने के घटक

ऐसी कई स्थितियां हैं जो अपने आप में दिल के दौरे का कारण नहीं बनती हैं। लेकिन वे रक्त वाहिकाओं, रक्त, हृदय की मांसपेशियों की स्थिति खराब कर देते हैं। इसलिए, उन्हें पूर्वगामी माना जाता है।

यदि वे हैं, तो दिल का दौरा पड़ने की संभावना उन लोगों की तुलना में बहुत अधिक है जो बिना किसी पूर्वगामी कारकों के हैं:

किसी व्यक्ति में जितने अधिक कारक होंगे, दिल का दौरा पड़ने का खतरा उतना ही अधिक होगा। इसके अलावा, हम इनमें से कुछ क्षणों को ठीक नहीं कर सकते, जैसे कि आनुवंशिकता, उम्र।लेकिन कम शारीरिक गतिविधि, धूम्रपान को आसानी से बदला जा सकता है। ऐसे कारकों को ठीक करने से दिल का दौरा पड़ने की संभावना कम हो जाती है।

वर्गीकरण

मापदंड	वेरिएंट
आयाम (संपादित करें)	बड़ा फोकल;
	छोटा फोकल
गहराई	ट्रांसम्यूरल;
	अंतर्गर्भाशयी;
	सबेंडोकार्डियल;
	उपपीकार्डियल।
ईसीजी परिवर्तन द्वारा	क्यू लहर;
	क्यू लहर के बिना।
स्थानीयकरण द्वारा	विभाजन;
	सबसे ऊपर;
	आगे का भाग;
	सामान्य;
	कम

निदान

लक्षणों से दिल का दौरा पड़ने का संदेह करना आसान है। कम उम्र के व्यक्ति में उरोस्थि के पीछे जलन का दर्द हमेशा ईसीजी रिकॉर्ड करने का संकेत होता है।

दिल के दौरे की विशेषता परिवर्तन फिल्म पर दर्ज की जाती है।यह एक पैथोलॉजिकल, डीप क्यू वेव या यहां तक ​​कि एक क्यूएस कॉम्प्लेक्स है, जहां आर वेव पूरी तरह से गायब हो जाता है।

एसटी खंड की ऊंचाई भी है, जो मायोकार्डियम की ऊपरी परतों के इस्किमिया को इंगित करता है। टी तरंग नकारात्मक या उच्च, कोरोनरी हो जाती है। वे लीड जिनमें परिवर्तनों का पता लगाया जाता है, वे रोधगलन के स्थानीयकरण को दिखाएंगे।यदि सभी चेस्ट लीड प्रभावित होते हैं, तो वे व्यापक दिल के दौरे की बात करते हैं।

ईसीएचओ कार्डियोस्कोपी करते समय, यह पाया जाता है कि हृदय का जो क्षेत्र मर चुका है, वह ठीक से सिकुड़ता नहीं है। इस जगह की मायोकार्डियल दीवार शिथिल और पतली होती है। अगर दिल का दौरा छोटा था, तो ईसीएचओ पर कोई बदलाव नहीं होगा।

दिल के दौरे के प्रोटीन मार्करों की सामग्री के विश्लेषण के लिए रक्त लेना सुनिश्चित करें - सीपीके, ट्रोपोनिन... ये वे पदार्थ हैं जो मांसपेशियों के ऊतकों की मृत्यु के दौरान बनते हैं। वे दिल के दौरे के लिए 100% मानदंड नहीं हैं, लेकिन वे गंभीर मांसपेशियों की क्षति का संकेत देते हैं।

एक सामान्य रक्त परीक्षण लें, जो ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि, ईएसआर के त्वरण को प्रकट करता है। ये संकेतक मृत मायोकार्डियल ऊतक के आसपास सूजन के विकास का संकेत देते हैं। कुछ दिनों के बाद, सामान्य रक्त गणना सामान्य हो जाती है।

कोरोनरी एंजियोग्राफीबड़े नैदानिक ​​केंद्रों में किया जाता है। यह आपको उन जगहों की पहचान करने की अनुमति देता है जहां कुछ रक्त प्रवाह में हस्तक्षेप कर रहा है - एक संकुचन या रक्त का थक्का। मायोकार्डियल रोधगलन के बारे में मज़बूती से और सटीक रूप से बताने और रूपात्मक रूप से इसकी पुष्टि करने का यही एकमात्र तरीका है।

यदि दिल के दौरे के सर्जिकल उपचार की योजना है, तो कोरोनरी एंजियोग्राफी अनिवार्य है।

पोत का संकुचन

चरणों

दिल के दौरे के विकास की प्रक्रिया में, कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो समय में भिन्न होते हैं और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी फिल्म में परिवर्तन होते हैं। पहला चरण prodromal अवधि से पहले होता है। कुछ लोगों में इसका पता नहीं लगाया जा सकता है।बाकी दर्द के विकास तक स्थिति की क्रमिक गिरावट पर ध्यान दें।

सबसे तीव्र चरण

एक विशिष्ट मामले में, यह उरोस्थि के पीछे एक तेज, जलन दर्द के रूप में प्रकट होता है। सांस की तकलीफ और डर की भावना तुरंत प्रकट होती है। एक व्यक्ति को अपने लिए जगह नहीं मिल सकती है, क्योंकि कोई भी प्रावधान स्थिति को कम नहीं करता है।सबसे तीव्र अवधि 2 घंटे तक रहती है।

तीव्र चरण

दर्द सिंड्रोम कम हो जाता है, इसलिए मांसपेशियां मरने लगती हैं। दबाव, जो पहले चरण में अधिक हो सकता था, कम हो गया है। शरीर का तापमान बढ़ सकता है, रक्त में सूजन के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। यह मृत ऊतक के चारों ओर एक सूजन क्षेत्र के गठन के कारण होता है।

सूक्ष्म अवस्था

स्थिति सामान्य हो रही है। कोई दर्द सिंड्रोम नहीं है, लेकिन देर से ताल गड़बड़ी दिखाई देने लगती है: टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल। अवधि 28 दिनों तक रहती है।

पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस

29वें दिन से शुरू होकर हार्ट अटैक का निदान नहीं हो पाता है। माना जा रहा है कि इस समय हालत स्थिर हो गई थी। परिगलन के क्षेत्र को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।लय की गड़बड़ी जो पिछले चरण में गायब नहीं हुई है, वह जीवन भर बनी रहेगी।

लक्षण

रोधगलन के क्लासिक रूप को विशिष्ट कहा जाता है। इसमें गंभीर दर्द सिंड्रोम शामिल है। इसके अलावा, दर्द स्पष्ट रूप से छाती के बीच में, उरोस्थि के पीछे स्थित होता है।

यह गिरा, जल रहा है और मजबूत है। सबसे अधिक बार, दर्द बाएं हाथ या बाएं कंधे तक फैलता है, यह स्कैपुला के नीचे, पीछे के क्षेत्र में विकीर्ण हो सकता है। कम सामान्यतः, दर्द गर्दन और निचले जबड़े तक फैलता है।नाइट्रोग्लिसरीन लेने से यह समाप्त नहीं होता है।

जिन परिस्थितियों में दर्द हुआ, वे भी बहुत महत्वपूर्ण हैं। यह हमेशा एक शारीरिक गतिविधि या तनावपूर्ण स्थिति होती है। वे तेजी से दिल की धड़कन, रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनते हैं। इससे प्लाक फट जाता है।

इसके अलावा, दिल का दौरा अक्सर सुबह 4-5 घंटे के क्षेत्र में होता है। यह हार्मोनल सिस्टम के काम के कारण होता है: इस विशेष समय में एड्रेनालाईन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की रिहाई होती है। ये हार्मोन रक्तचाप को बढ़ाते हैं और दिल की धड़कन को तेज करते हैं।

दर्द के अलावा, एक व्यक्ति चिंतित है:

• मतली;
• उलटी करना;
• सांस की तकलीफ;
• मौत के डर की भावना;
• चक्कर आना;
• कमजोरी।

त्वचा पीली है, एक भूरे रंग की टिंट के साथ। उन पर हमेशा ठंडा पसीना रहता है। दिल के दौरे के दौरान, अक्सर ताल गड़बड़ी विकसित होती है, इसलिए लोग दिल के काम में रुकावट महसूस करते हैं, "दिल को मोड़ने" की भावना का वर्णन करते हैं।

विशिष्ट रूप के अलावा, असामान्य विकल्प भी हैं:

• दमा:मुख्य रूप से सांस की तकलीफ, अस्थमा के दौरे। दर्द इतना स्पष्ट नहीं है।
• पेट:पेट में दर्द, मतली, बार-बार उल्टी होना। यह निचले डायाफ्रामिक रोधगलन के साथ होता है, जब पेट के पास स्थित हृदय के हिस्से प्रभावित होते हैं।
• सेरेब्रल:सिरदर्द, चक्कर आना, चेतना की हानि, आक्षेप।
• अतालता:दिल के क्षेत्र में दर्द व्यक्त नहीं किया जाता है, लेकिन लय गड़बड़ी होती है।
• परिधीय:दर्द सिंड्रोम केवल हाथ, कंधे, गर्दन के क्षेत्र में। विकल्प का निदान करना मुश्किल है।
• गूंगा:अक्सर मधुमेह के रोगियों में होता है। बिल्कुल स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम, ईसीजी पर या शव परीक्षा के दौरान एक आकस्मिक खोज के रूप में प्रकट हुआ।

एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका टूटना

तीव्र दिल के दौरे के लिए आपातकालीन देखभाल

दिल के दौरे के लिए प्राथमिक उपचार के लिए एल्गोरिथम सरल और सीधा है। जब सीने में दर्द विशिष्ट होता है, विशेष रूप से एक बुजुर्ग व्यक्ति में, आपको हमेशा संभावित रोधगलन के बारे में सोचना चाहिए। सबसे पहले, व्यक्ति बैठा है, झूठ बोलने की स्थिति अवांछनीय है।व्यक्ति को अधिक आसानी से सांस लेने में मदद करने के लिए गर्दन और छाती को मुक्त करता है।

फिर:

• एक नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट या जीभ के नीचे नाइट्रोस्प्रे की एक खुराक दी जाती है;
• 5 मिनट के बाद, यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो दूसरी खुराक दी जाती है;
• यदि 5 मिनट के बाद भी कोई सुधार नहीं होता है, तो नाइट्रेट की तीसरी खुराक दी जाती है। इसके साथ ही व्यक्ति को एस्पिरिन की गोली जरूर चबानी चाहिए। इस समय एक एम्बुलेंस को बुलाया जाता है।
• डिस्पैचर को हमेशा सूचित किया जाता है कि व्यक्ति को सीने में दर्द है और संभवत: दिल का दौरा पड़ा है। इस मामले में, एक विशेष कार्डियोलॉजी या पुनर्जीवन टीम निश्चित रूप से आएगी।

आंतरिक रोगी उपचार

आगे आपातकालीन और विशेष डॉक्टरों द्वारा सहायता प्रदान की जाएगी। एम्बुलेंस पर, एक ईसीजी टेप दर्ज किया जाता है, जिस पर विशिष्ट परिवर्तन दर्ज किए जाते हैं। यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो एम्बुलेंस डॉक्टर थ्रोम्बोलिसिस करते हैं - वे विशेष दवाओं को इंजेक्ट करते हैं जो थ्रोम्बस को भंग करते हैं।

पास में वैस्कुलर सेंटर हो तो मरीज को यहां लाया जाता है।

रोधगलन के कुछ रूपों में, कोरोनरी एंजियोग्राफी करना संभव है - हृदय के जहाजों का अध्ययन। यदि एक क्षेत्र की पहचान की जाती है जो एक पट्टिका और थ्रोम्बस द्वारा संकुचित होता है, तो सर्जरी की जाती है: थ्रोम्बस हटा दिया जाता है, और पोत फैलता है।

इसमें एक स्टेंट लगाया गया है - एक धातु का फ्रेम जो बर्तन को संकरा होने से रोकेगा।

मेटल स्टेंट कैसा दिखता है

एम्बुलेंस और अस्पताल के डॉक्टर बहुत धीरे-धीरे नाइट्रोग्लिसरीन को अंतःशिरा में इंजेक्ट करते हैं। नाइट्रेट्स रक्तचाप को कम करते हैं, इसलिए जैसे ही यह 90/60 मिमी एचजी तक पहुंचता है, नाइट्रेट बंद हो जाते हैं।टैचीकार्डिया के साथ, बीटा-ब्लॉकर्स दिए जाने चाहिए: मेटोप्रोलोल, एस्मोलोल।

भविष्य में, अंतःशिरा दवाओं के बजाय, व्यक्ति को गोलियां दी जाएंगी।

रोधगलन वाले व्यक्ति के लिए अनिवार्य दवाएं:

सभी दवाएं डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए।उन्हें निर्धारित एकाग्रता में बिल्कुल लिया जाना चाहिए, क्योंकि इसमें बदलाव से दूसरा दिल का दौरा पड़ सकता है।

निवारण

दिल के दौरे को रोकना इसके इलाज से ज्यादा आसान है।

आपको उन जोखिम कारकों से छुटकारा पाना चाहिए जिन्हें समाप्त किया जा सकता है:

• शारीरिक शिक्षा करो;
• धूम्रपान और अत्यधिक शराब का सेवन बंद करें;
• रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करें;
• रक्तचाप कम रखें;
• सही खाओ - वसायुक्त, तला हुआ छोड़ दो।
• रोजाना 3-4 सर्विंग ताजे फल और सब्जियों का सेवन अवश्य करें।

यदि दिल का दौरा पहले ही हो चुका है या कोरोनरी हृदय रोग का निदान हो चुका है, तो निर्धारित दवाओं को जीवन भर लेना चाहिए। ये आमतौर पर स्टैटिन और एस्पिरिन होते हैं। ये दवाएं आपकी रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्कों को बनने और उन्हें बंद करने से रोकेंगी।

वीडियो:

मायोकार्डियल इंफार्क्शन कोरोनरी हृदय रोग का एक रूप है, जो कोरोनरी धमनियों को नुकसान के कारण कोरोनरी रक्त प्रवाह के अचानक बंद होने के कारण हृदय की मांसपेशी का परिगलन है।

हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग दुनिया भर में होने वाली मौतों की संख्या में अग्रणी स्थान पर काबिज हैं। हर साल, लाखों लोगों को कोरोनरी हृदय रोग की एक या दूसरी अभिव्यक्ति का सामना करना पड़ता है - मायोकार्डियल क्षति का सबसे सामान्य रूप, जिसमें कई प्रकार होते हैं, जो हमेशा जीवन के सामान्य तरीके में व्यवधान, विकलांगता और बड़ी संख्या में मृत्यु का कारण बनते हैं। रोगियों की। इस्केमिक हृदय रोग की सबसे आम अभिव्यक्तियों में से एक मायोकार्डियल रोधगलन (एमआई) है, साथ ही, यह ऐसे रोगियों की मृत्यु का सबसे आम कारण है, और विकसित देश कोई अपवाद नहीं हैं।

आंकड़ों के अनुसार, अकेले संयुक्त राज्य अमेरिका में, प्रति वर्ष मायोकार्डियल रोधगलन के लगभग दस लाख नए मामले दर्ज किए जाते हैं, लगभग एक तिहाई रोगियों की मृत्यु हो जाती है, और लगभग आधी मौतें मायोकार्डियम में परिगलन के विकास के बाद पहले घंटे के भीतर होती हैं। तेजी से, बीमारों में युवा और परिपक्व उम्र के सक्षम लोग हैं, और महिलाओं की तुलना में कई गुना अधिक पुरुष हैं, हालांकि 70 वर्ष की आयु तक यह अंतर गायब हो जाता है। उम्र के साथ, रोगियों की संख्या तेजी से बढ़ती है, और उनमें से अधिक से अधिक महिलाएं दिखाई देती हैं।

हालांकि, कोई भी नई नैदानिक ​​​​विधियों, उपचार के आधुनिक तरीकों के उद्भव के साथ-साथ बीमारी के विकास के लिए उन जोखिम कारकों पर ध्यान देने के कारण मृत्यु दर में क्रमिक कमी से जुड़े सकारात्मक रुझानों को नोट करने में विफल नहीं हो सकता है, जो हम स्वयं हैं रोकने में सक्षम। इस प्रकार, राज्य स्तर पर धूम्रपान के खिलाफ लड़ाई, स्वस्थ व्यवहार और जीवन शैली की नींव को बढ़ावा देना, खेल का विकास, उनके स्वास्थ्य के लिए जनसंख्या की जिम्मेदारी का गठन कोरोनरी हृदय रोग के तीव्र रूपों की रोकथाम में महत्वपूर्ण योगदान देता है, जिसमें शामिल हैं हृद्पेशीय रोधगलन।

रोधगलन के कारण और जोखिम कारक

मायोकार्डियल इंफार्क्शन कोरोनरी धमनियों के माध्यम से रक्त के प्रवाह की पूर्ण समाप्ति के कारण हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से का परिगलन (परिगलन) है। इसके विकास के कारण सर्वविदित और वर्णित हैं। कोरोनरी हृदय रोग की समस्या के विभिन्न अध्ययनों के परिणाम कई जोखिम कारकों की पहचान बन गए हैं, जिनमें से कुछ हम पर निर्भर नहीं हैं, जबकि अन्य को अपने जीवन से सभी के द्वारा समाप्त किया जा सकता है।

जैसा कि आप जानते हैं, वंशानुगत प्रवृत्ति कई बीमारियों के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। कोरोनरी धमनी रोग कोई अपवाद नहीं है। इस प्रकार, कोरोनरी धमनी रोग या एथेरोस्क्लेरोसिस के अन्य अभिव्यक्तियों वाले रोगियों के रक्त संबंधियों में उपस्थिति से मायोकार्डियल रोधगलन का खतरा काफी बढ़ जाता है। धमनी उच्च रक्तचाप, विभिन्न चयापचय संबंधी विकार, उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, भी एक बहुत ही प्रतिकूल पृष्ठभूमि है।

तथाकथित परिवर्तनीय कारक भी हैं जो तीव्र कोरोनरी हृदय रोग में योगदान करते हैं। दूसरे शब्दों में, ये ऐसी स्थितियां हैं जिन्हें या तो पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है या उनके प्रभाव को काफी कम किया जा सकता है। वर्तमान में, रोग के विकास के तंत्र की गहरी समझ, प्रारंभिक निदान के आधुनिक तरीकों के उद्भव के साथ-साथ नई दवाओं के विकास के लिए धन्यवाद, सामान्य रक्त बनाए रखने के लिए वसा चयापचय के विकारों का मुकाबला करना संभव हो गया है। दबाव और रक्त शर्करा।

यह मत भूलो कि धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग, तनाव, साथ ही साथ अच्छा शारीरिक आकार और शरीर के पर्याप्त वजन को बनाए रखने से सामान्य रूप से हृदय विकृति के जोखिम कम हो जाते हैं।

दिल के दौरे के कारणों को पारंपरिक रूप से दो समूहों में बांटा गया है:

1. कोरोनरी धमनियों में महत्वपूर्ण एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन;
2. हृदय की कोरोनरी धमनियों में गैर-एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन।

एथेरोस्क्लेरोसिस की समस्या आज बड़े पैमाने पर होती जा रही है और यह न केवल चिकित्सा है, बल्कि प्रकृति में सामाजिक भी है। यह इसके रूपों की विविधता के कारण है, जिसकी अभिव्यक्तियाँ ऐसे रोगियों के जीवन को काफी जटिल कर सकती हैं, और संभावित रूप से घातक भी हैं। तो, कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस कोरोनरी हृदय रोग की उपस्थिति का कारण बनता है, सबसे गंभीर रूपों में से एक मायोकार्डियल रोधगलन होगा। अक्सर, रोगियों को हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करने वाली दो या तीन धमनियों को एक साथ क्षति का अनुभव होता है, जबकि उनके स्टेनोसिस की मात्रा 75% या उससे अधिक तक पहुंच जाती है। ऐसे मामलों में, यह बहुत संभावना है कि एक व्यापक दिल का दौरा विकसित होगा, जिससे इसकी कई दीवारें एक साथ प्रभावित होंगी।

बहुत कम ही, 5-7% से अधिक मामलों में, इसे खिलाने वाले जहाजों में गैर-एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन मायोकार्डियल रोधगलन के कारण के रूप में कार्य कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, धमनी की दीवार की सूजन (वास्कुलिटिस), ऐंठन, एम्बोलिज्म, रक्त वाहिकाओं के विकास में जन्मजात विसंगतियाँ, हाइपरकोएग्युलेबिलिटी (रक्त के थक्के में वृद्धि) की प्रवृत्ति भी कोरोनरी धमनियों में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह का कारण बन सकती है। कोकीन का उपयोग, दुर्भाग्य से, काफी आम है, जिसमें युवा लोग भी शामिल हैं, इससे न केवल गंभीर क्षिप्रहृदयता हो सकती है, बल्कि हृदय की धमनियों की महत्वपूर्ण ऐंठन भी हो सकती है, जो अनिवार्य रूप से उपस्थिति के साथ उसकी मांसपेशियों के कुपोषण के साथ होती है। इसमें परिगलन के foci की।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि केवल एथेरोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप होने वाला दिल का दौरा एक स्वतंत्र बीमारी (नोसोलॉजी) है और इस्केमिक हृदय रोग के रूपों में से एक है। अन्य मामलों में, जब एक गैर-एथेरोस्क्लोरोटिक घाव होता है, तो मायोकार्डियल नेक्रोसिस केवल एक सिंड्रोम होगा जो अन्य बीमारियों (सिफलिस, रुमेटीइड गठिया, मीडियास्टिनल चोट, आदि) को जटिल करता है।

लिंग के आधार पर रोधगलन की घटना में कुछ अंतर हैं। विभिन्न आंकड़ों के अनुसार, 45-50 वर्ष की आयु के पुरुषों में, दिल का दौरा महिला आबादी की तुलना में 4-5 गुना अधिक बार होता है। यह एस्ट्रोजेन हार्मोन की उपस्थिति के कारण महिलाओं में एथेरोस्क्लेरोसिस की बाद में शुरुआत के कारण होता है, जिसका सुरक्षात्मक प्रभाव होता है। 65-70 वर्ष की आयु तक, यह अंतर गायब हो जाता है, और रोगियों में लगभग आधी महिलाएं होती हैं।

मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के रोगजनक तंत्र

इस कपटी रोग के सार को समझने के लिए, हृदय की मुख्य संरचनात्मक विशेषताओं को याद करना आवश्यक है। स्कूल के समय से, हम में से प्रत्येक जानता है कि यह एक पेशीय अंग है, जिसका मुख्य कार्य रक्त परिसंचरण के बड़े और छोटे हलकों में रक्त पंप करना है। मानव हृदय चार-कक्षीय होता है - इसमें दो अटरिया और दो निलय होते हैं। इसकी दीवार में तीन परतें होती हैं:

• एंडोकार्डियम वाहिकाओं के समान आंतरिक परत है;
• मायोकार्डियम मांसपेशियों की परत है जिस पर मुख्य भार पड़ता है;
• एपिकार्डियम - दिल के बाहर को कवर करता है।

हृदय के चारों ओर पेरीकार्डियम (हृदय शर्ट) की गुहा है - एक सीमित स्थान जिसमें संकुचन के दौरान इसके संचलन के लिए आवश्यक द्रव की थोड़ी मात्रा होती है।

रोधगलन के साथ, मध्य, मांसपेशियों की परत आवश्यक रूप से प्रभावित होती है, और एंडोकार्डियम और पेरीकार्डियम, हालांकि हमेशा नहीं, लेकिन अक्सर, रोग प्रक्रिया में भी शामिल होते हैं।

हृदय को रक्त की आपूर्ति दाएं और बाएं कोरोनरी धमनियों द्वारा की जाती है, जो सीधे महाधमनी से निकलती हैं। उनके लुमेन का बंद होना, और विशेष रूप से जब रक्त प्रवाह के संपार्श्विक (बाईपास) मार्ग खराब रूप से विकसित होते हैं, हृदय में इस्किमिया और परिगलन के foci (foci) की उपस्थिति के साथ होता है।

यह ज्ञात है कि तीव्र रोधगलन के रोगजनन, या विकास तंत्र का आधार संवहनी दीवार को एथेरोस्क्लोरोटिक क्षति और परिणामस्वरूप घनास्त्रता और धमनी ऐंठन है। पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के विकास का क्रम एक त्रय द्वारा व्यक्त किया जाता है:

1. लिपिड पट्टिका का टूटना;
2. घनास्त्रता;
3. रिफ्लेक्स वैसोस्पास्म।

एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों की दीवारों में, वसा-प्रोटीन द्रव्यमान जमा होते हैं, जो अंततः संयोजी ऊतक द्वारा एक रेशेदार पट्टिका के निर्माण के साथ बढ़ते हैं, जो पोत के लुमेन में फैल जाता है और महत्वपूर्ण रूप से संकरा हो जाता है। यह। इस्केमिक हृदय रोग के तीव्र रूपों में, संकुचन की डिग्री पोत के व्यास के दो-तिहाई और इससे भी अधिक तक पहुंच जाती है।

रक्तचाप में वृद्धि, धूम्रपान, तीव्र शारीरिक गतिविधि धमनी की आंतरिक परत की अखंडता को नुकसान पहुंचाकर और इसके लुमेन में एथेरोमेटस द्रव्यमान की रिहाई के साथ पट्टिका के टूटने को भड़का सकती है। ऐसी स्थिति में संवहनी दीवार को नुकसान के लिए एक प्राकृतिक प्रतिक्रिया घनास्त्रता है, जो एक तरफ, दोष को खत्म करने के लिए डिज़ाइन किया गया एक सुरक्षात्मक तंत्र है, और दूसरी ओर, यह रक्त के प्रवाह को रोकने में एक प्रमुख भूमिका निभाता है। पतीला। प्रारंभ में, क्षतिग्रस्त पट्टिका के अंदर एक थ्रोम्बस बनता है, फिर पोत के पूरे लुमेन में फैल जाता है। अक्सर, ये रक्त के थक्के 1 सेंटीमीटर लंबाई तक पहुंच जाते हैं और प्रभावित धमनी को पूरी तरह से बंद कर देते हैं, जिससे इसमें रक्त का प्रवाह रुक जाता है।

जब रक्त का थक्का बनता है, तो ऐसे पदार्थ निकलते हैं जो वासोस्पास्म का कारण बनते हैं, जो सीमित हो सकता है या संपूर्ण कोरोनरी धमनी को कवर कर सकता है। ऐंठन के विकास के चरण में, पोत के लुमेन का एक अपरिवर्तनीय और पूर्ण बंद होना और रक्त प्रवाह की समाप्ति होती है - हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से के अपरिहार्य परिगलन (परिगलन) में प्रवेश करने वाला एक रोड़ा अवरोध।

कोकीन की लत में हृदय में परिगलन की उपस्थिति का अंतिम रोगजनक तंत्र विशेष रूप से स्पष्ट होता है, जब एथेरोस्क्लोरोटिक घावों और घनास्त्रता की अनुपस्थिति में भी, एक स्पष्ट ऐंठन धमनी के लुमेन के पूर्ण बंद होने का कारण बन सकती है। कोकीन की संभावित भूमिका को ध्यान में रखना चाहिए जब दिल का दौरा युवा और पहले से स्वस्थ लोगों में विकसित होता है, जिन्हें पहले एथेरोस्क्लेरोसिस का कोई लक्षण नहीं होता है।

मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के वर्णित बुनियादी तंत्रों के अलावा, विभिन्न प्रतिरक्षाविज्ञानी परिवर्तन, रक्त जमावट की गतिविधि में वृद्धि, रक्त प्रवाह के बाईपास (संपार्श्विक) मार्गों की अपर्याप्त संख्या पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है।

वीडियो: रोधगलन, चिकित्सा एनिमेशन

मायोकार्डियल नेक्रोसिस के फोकस में संरचनात्मक परिवर्तन

रोधगलन का सबसे आम स्थान बाएं वेंट्रिकल की दीवार है, जिसकी सबसे बड़ी मोटाई (0.8 - 1 सेमी) है। यह एक महत्वपूर्ण कार्यात्मक भार के साथ जुड़ा हुआ है, क्योंकि उच्च दबाव में रक्त को यहां से महाधमनी में धकेल दिया जाता है। परेशानी की स्थिति में - कोरोनरी धमनी की दीवार को एथेरोस्क्लोरोटिक क्षति, हृदय की मांसपेशियों की एक महत्वपूर्ण मात्रा रक्त की आपूर्ति के बिना रहती है और परिगलन से गुजरती है। सबसे अधिक बार, परिगलन बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार में, पीछे की दीवार में, शीर्ष में और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में भी होता है। सही दिल का दौरा अत्यंत दुर्लभ है।

मायोकार्डियल नेक्रोसिस का क्षेत्र इसके विकास की शुरुआत से 24 घंटों के भीतर नग्न आंखों को दिखाई देता है: एक लाल और कभी-कभी ग्रे-पीला क्षेत्र दिखाई देता है, जो एक गहरे लाल रंग की पट्टी से घिरा होता है। जब प्रभावित हृदय की सूक्ष्म जांच की जाती है, तो एक भड़काऊ "शाफ्ट", रक्तस्राव और एडिमा से घिरी नष्ट मांसपेशियों की कोशिकाओं (कार्डियोमायोसाइट्स) का पता लगाकर रोधगलन को पहचाना जा सकता है। समय के साथ, घाव को संयोजी ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है, जो मोटा हो जाता है और निशान में बदल जाता है। सामान्य तौर पर, इस तरह के निशान को बनने में लगभग 6-8 सप्ताह लगते हैं।

ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इंफार्क्शन तब कहा जाता है जब हृदय की मांसपेशियों की पूरी मोटाई परिगलन से गुजरती है, साथ ही यह बहुत संभावना है कि एंडोकार्डियम और पेरीकार्डियम उनमें माध्यमिक (प्रतिक्रियाशील) सूजन की उपस्थिति के साथ रोग प्रक्रिया में शामिल होंगे - एंडोकार्डिटिस और पेरिकार्डिटिस।

एंडोकार्डियम की क्षति और सूजन रक्त के थक्कों और थ्रोम्बोम्बोलिक सिंड्रोम की घटना से भरा होता है, और समय के साथ पेरिकार्डिटिस हृदय शर्ट की गुहा में संयोजी ऊतक के प्रसार को जन्म देगा। इस मामले में, पेरिकार्डियल गुहा ऊंचा हो गया है और तथाकथित "बख़्तरबंद दिल" का गठन होता है, और यह प्रक्रिया इसकी सामान्य गतिशीलता की सीमा के कारण पुरानी दिल की विफलता के बाद के गठन को कम करती है।

समय पर और पर्याप्त चिकित्सा देखभाल के साथ, तीव्र रोधगलन से बचे अधिकांश रोगी जीवित रहते हैं, और उनके हृदय में एक घना निशान विकसित हो जाता है। हालांकि, कोई भी धमनियों में परिसंचरण गिरफ्तारी के बार-बार होने वाले एपिसोड से सुरक्षित नहीं है, यहां तक ​​​​कि उन रोगियों में भी जिनमें हृदय वाहिकाओं की धैर्य शल्य चिकित्सा (स्टेंटिंग) बहाल कर दी गई थी। उन मामलों में जब पहले से बने निशान के साथ परिगलन का एक नया फोकस होता है, तो वे बार-बार रोधगलन की बात करते हैं।

एक नियम के रूप में, दूसरा दिल का दौरा घातक हो जाता है, लेकिन रोगी के पीड़ित होने की सही संख्या निर्धारित नहीं होती है। दुर्लभ मामलों में, हृदय में परिगलन के तीन स्थानांतरित एपिसोड भी होते हैं।

कभी-कभी आप तथाकथित आवर्तक दिल का दौरा पा सकते हैं, जो उस समय की अवधि के दौरान होता है जब तीव्र के स्थान पर हृदय में निशान ऊतक बनते हैं। चूंकि, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, निशान की "परिपक्वता" के लिए औसतन 6-8 सप्ताह लगते हैं, ऐसे समय में एक विश्राम हो सकता है। विभिन्न घातक जटिलताओं के विकास से इस प्रकार का दिल का दौरा बहुत प्रतिकूल और खतरनाक है।

कभी-कभी एक मस्तिष्क रोधगलन होता है, जिसके कारण प्रक्रिया में एंडोकार्डियम की भागीदारी के साथ व्यापक ट्रांसम्यूरल नेक्रोसिस के साथ थ्रोम्बोम्बोलिक सिंड्रोम होगा। यानी बाएं वेंट्रिकल की गुहा में बनने वाला थ्रोम्बी जब हृदय की अंदरूनी परत क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो महाधमनी और उसकी शाखाओं में प्रवेश करती है, जो मस्तिष्क में रक्त ले जाती है। जब मस्तिष्क वाहिकाओं का लुमेन अवरुद्ध हो जाता है, तो मस्तिष्क का परिगलन (रोधगलन) होता है। ऐसे मामलों में, इन परिगलन को स्ट्रोक नहीं कहा जाता है, क्योंकि वे मायोकार्डियल रोधगलन की जटिलता और परिणाम हैं।

रोधगलन की किस्में

आज तक, दिल के दौरे का एक भी आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। क्लिनिक में, आवश्यक सहायता की मात्रा, रोग का निदान और पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर, निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• लार्ज-फोकल मायोकार्डियल इंफार्क्शन - ट्रांसम्यूरल है और ट्रांसम्यूरल नहीं;
• छोटा फोकल - इंट्राम्यूरल (मायोकार्डियम की मोटाई में), सबेंडोकार्डियल (एंडोकार्डियम के नीचे), सबपीकार्डियल (एपिकार्डियम के नीचे हृदय की मांसपेशी के क्षेत्र में);
• बाएं निलय रोधगलन (पूर्वकाल, शिखर, पार्श्व, सेप्टल, आदि);
• सही वेंट्रिकुलर दिल का दौरा;
• आलिंद रोधगलन;
• जटिल और जटिल;
• विशिष्ट और असामान्य;
• लंबे समय तक, आवर्तक, बार-बार दिल का दौरा।

इसके अलावा, रोधगलन की अवधि होती है:

1. पूर्व रोधगलन;
2. सबसे तेज;
3. मसालेदार;
4. सूक्ष्म;
5. पोस्टिनफार्क्शन।

दिल का दौरा पड़ने की अभिव्यक्ति

मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षण काफी विशेषता हैं और, एक नियम के रूप में, रोग के विकास की पूर्व-रोधगलन अवधि में भी उच्च स्तर की संभावना के साथ इस पर संदेह करना संभव बनाते हैं। इसलिए, रोगियों को लंबे समय तक और अधिक तीव्र सीने में दर्द का अनुभव होता है, जो नाइट्रोग्लिसरीन के साथ उपचार के लिए कम प्रतिक्रियाशील होते हैं, और कभी-कभी बिल्कुल भी नहीं जाते हैं। सांस की तकलीफ, पसीना, विभिन्न अतालता और यहां तक ​​​​कि मतली भी संभव है। साथ ही, रोगियों के लिए मामूली शारीरिक गतिविधि भी कठिन होती जा रही है।

उसी समय, मायोकार्डियम में बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति के विशिष्ट इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत दिखाई देते हैं, और यह विशेष रूप से एक या अधिक दिन (होल्टर मॉनिटरिंग) के लिए उनकी पहचान की लगातार निगरानी के लिए प्रभावी है।

दिल के दौरे के सबसे विशिष्ट लक्षण तीव्र अवधि में प्रकट होते हैं, जब परिगलन का एक क्षेत्र उत्पन्न होता है और हृदय में फैलता है। यह अवधि आधे घंटे से दो घंटे तक और कभी-कभी अधिक समय तक रहती है। कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों वाले पूर्वनिर्धारित व्यक्तियों में तीव्र अवधि के विकास को भड़काने वाले कारक हैं:

• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• गंभीर तनाव;
• संचालन, चोटें;
• हाइपोथर्मिया या अति ताप।

हृदय में परिगलन की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्ति दर्द है, जो बहुत तीव्र है। रोगी इसे जलने, निचोड़ने, दबाने, "डैगर" के रूप में चिह्नित कर सकते हैं। व्यथा का एक रेट्रोस्टर्नल स्थानीयकरण होता है, जिसे उरोस्थि के दाईं और बाईं ओर महसूस किया जा सकता है, और कभी-कभी छाती के पूर्वकाल भाग को कवर करता है। बाएं हाथ, स्कैपुला, गर्दन और निचले जबड़े में दर्द का वितरण (विकिरण) विशेषता है।

अधिकांश रोगियों में, दर्द सिंड्रोम बहुत स्पष्ट होता है, जो कुछ भावनात्मक अभिव्यक्तियों का भी कारण बनता है: मरने के डर की भावना, गंभीर चिंता या उदासीनता, और कभी-कभी उत्तेजना मतिभ्रम के साथ होती है।

अन्य प्रकार के इस्केमिक हृदय रोग के विपरीत, दिल का दौरा पड़ने वाला एक दर्दनाक दौरा कम से कम 20-30 मिनट तक रहता है, और नाइट्रोग्लिसरीन का एनाल्जेसिक प्रभाव अनुपस्थित होता है।

परिस्थितियों के अनुकूल संयोजन के साथ, नेक्रोसिस फोकस की साइट पर, तथाकथित दानेदार ऊतक बनना शुरू हो जाता है, जो रक्त वाहिकाओं और फाइब्रोब्लास्ट कोशिकाओं में समृद्ध होता है जो कोलेजन फाइबर बनाते हैं। दिल के दौरे की इस अवधि को सबस्यूट कहा जाता है, और यह 8 सप्ताह तक रहता है। एक नियम के रूप में, यह सुरक्षित रूप से आगे बढ़ता है, स्थिति स्थिर होने लगती है, दर्द संवेदनाएं कमजोर हो जाती हैं और गायब हो जाती हैं, और रोगी को धीरे-धीरे इस तथ्य की आदत हो जाती है कि उसे ऐसी खतरनाक घटना का सामना करना पड़ा है।

बाद में, परिगलन के स्थान पर हृदय की मांसपेशियों में एक घने संयोजी ऊतक का निशान बन जाता है, हृदय नई कार्य परिस्थितियों के अनुकूल हो जाता है, और पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस रोग के दौरान अगली अवधि की शुरुआत को चिह्नित करता है, जो जीवन भर जारी रहता है। दिल का दौरा पड़ने के बाद। जिन लोगों को दिल का दौरा पड़ा है, वे संतोषजनक महसूस करते हैं, लेकिन दिल में दर्द और एनजाइना पेक्टोरिस के दौरे की पुनरावृत्ति होती है।

जब तक हृदय शेष स्वस्थ कार्डियोमायोसाइट्स की अतिवृद्धि (वृद्धि) के कारण अपनी गतिविधि की भरपाई करने में सक्षम है, तब तक इसकी विफलता के कोई संकेत नहीं हैं। समय के साथ, मायोकार्डियम की अनुकूली क्षमता समाप्त हो जाती है और हृदय गति रुक ​​जाती है।

ऐसा होता है कि मायोकार्डियल रोधगलन का निदान इसके असामान्य पाठ्यक्रम से काफी जटिल है। यह इसके असामान्य रूपों की विशेषता है:

1. पेट (गैस्ट्रलजिक) - अधिजठर में दर्द और यहां तक ​​​​कि पूरे पेट में, मतली, उल्टी की विशेषता है। कभी-कभी यह तीव्र क्षरण और अल्सर के विकास से जुड़े गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के साथ हो सकता है। दिल के दौरे के इस रूप को गैस्ट्रिक अल्सर और 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ से अलग किया जाना चाहिए;
2. दमा का रूप - घुटन, खांसी, ठंडे पसीने के हमलों के साथ आगे बढ़ता है;
3. एडेमेटस फॉर्म - कुल दिल की विफलता के साथ बड़े पैमाने पर परिगलन की विशेषता, एडेमेटस सिंड्रोम के साथ, सांस की तकलीफ;
4. अतालता रूप, जिसमें ताल गड़बड़ी मायोकार्डियल रोधगलन की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति बन जाती है;
5. सेरेब्रल रूप - सेरेब्रल इस्किमिया की घटना के साथ और मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाले जहाजों के गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों की विशेषता है;
6. मिटाए गए और स्पर्शोन्मुख रूप;
7. दर्द के असामान्य स्थानीयकरण के साथ परिधीय रूप (मैंडिबुलर, बाएं हाथ, आदि)।

वीडियो: दिल का दौरा पड़ने के गैर-मानक संकेत

रोधगलन का निदान

आमतौर पर, दिल के दौरे का निदान महत्वपूर्ण कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है। सबसे पहले, रोगी की शिकायतों का सावधानीपूर्वक पता लगाना आवश्यक है, उससे दर्द की प्रकृति के बारे में पूछें, हमले की शुरुआत की परिस्थितियों और नाइट्रोग्लिसरीन के प्रभाव की उपस्थिति को स्पष्ट करें।

रोगी की जांच करते समय, त्वचा का पीलापन, पसीने के लक्षण ध्यान देने योग्य होते हैं, सायनोसिस (सायनोसिस) संभव है।

पैल्पेशन (महसूस) और ऑस्केल्टेशन (सुनना) जैसे वस्तुनिष्ठ अनुसंधान के तरीकों से बहुत सारी जानकारी दी जाएगी। तो, पैल्पेशन पर, आप पहचान सकते हैं:

• कार्डियक एपेक्स के क्षेत्र में धड़कन, पूर्ववर्ती क्षेत्र;
• हृदय गति में 90 - 100 बीट प्रति मिनट तक की वृद्धि;

दिल के गुदाभ्रंश के साथ, निम्नलिखित विशेषता होगी:

1. पहले स्वर को म्यूट करना;
2. दिल के शीर्ष पर एक कम सिस्टोलिक बड़बड़ाहट;
3. एक सरपट ताल संभव है (बाएं निलय की शिथिलता के कारण तीसरे स्वर की उपस्थिति);
4. कभी-कभी IV स्वर सुनाई देता है, जो प्रभावित वेंट्रिकल की मांसपेशियों में खिंचाव या अटरिया से आवेग के उल्लंघन से जुड़ा होता है;
5. शायद सिस्टोलिक "बिल्ली के समान गड़गड़ाहट" बाएं वेंट्रिकल से रक्त की वापसी के कारण पैपिलरी मांसपेशियों की विकृति या वेंट्रिकुलर गुहा के खिंचाव के साथ आलिंद में।

मायोकार्डियल रोधगलन के बड़े-फोकल रूप से पीड़ित लोगों की भारी संख्या में, रक्तचाप में कमी की प्रवृत्ति होती है, जो कि अनुकूल परिस्थितियों में, अगले 2-3 हफ्तों में सामान्य हो सकती है।

शरीर के तापमान में वृद्धि भी हृदय में परिगलन का एक विशिष्ट लक्षण है। एक नियम के रूप में, इसका मान 38 से अधिक नहीं होता है, और बुखार लगभग एक सप्ताह तक रहता है। यह उल्लेखनीय है कि छोटे रोगियों में और व्यापक रोधगलन वाले रोगियों में, शरीर के तापमान में वृद्धि रोधगलन के छोटे फॉसी और बुजुर्ग रोगियों की तुलना में अधिक लंबी और महत्वपूर्ण होती है।

शारीरिक के अलावा, रोधगलन के निदान के लिए प्रयोगशाला विधियों का कोई छोटा महत्व नहीं है। तो, रक्त परीक्षण में, निम्नलिखित परिवर्तन संभव हैं:

• ल्यूकोसाइट्स (ल्यूकोसाइटोसिस) के स्तर में वृद्धि - मायोकार्डियल नेक्रोसिस के फोकस में प्रतिक्रियाशील सूजन की उपस्थिति के साथ जुड़ा हुआ है, लगभग एक सप्ताह तक रहता है;
• एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) में वृद्धि, फाइब्रिनोजेन, इम्युनोग्लोबुलिन, आदि जैसे प्रोटीन के रक्त में एकाग्रता में वृद्धि के साथ जुड़ी हुई है; रोग की शुरुआत से 8-12 दिन पर अधिकतम गिरावट आती है, और ईएसआर के आंकड़े 3-4 सप्ताह के बाद सामान्य हो जाते हैं;
• तथाकथित "सूजन के जैव रासायनिक संकेत" की उपस्थिति - फाइब्रिनोजेन, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, सेरोमुकोइड, आदि की एकाग्रता में वृद्धि;
• कार्डियोमायोसाइट्स के परिगलन (मृत्यु) के जैव रासायनिक मार्करों का उद्भव - सेलुलर घटक जो उनके विनाश (एएसटी, एएलटी, एलडीएच, मायोग्लोबिन प्रोटीन, ट्रोपोनिन, और अन्य) के दौरान रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं।

मायोकार्डियल रोधगलन के निदान में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) के महत्व को कम करना मुश्किल है। शायद यह विधि सबसे महत्वपूर्ण में से एक बनी हुई है। एक ईसीजी उपलब्ध है, संचालित करने में आसान है, घर पर भी रिकॉर्ड किया जा सकता है, और साथ ही साथ बड़ी मात्रा में जानकारी देता है: यह स्थानीयकरण, गहराई, दिल के दौरे की व्यापकता, जटिलताओं की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, अतालता) को इंगित करता है। ) इस्किमिया के विकास के साथ, ईसीजी को बार-बार तुलना और गतिशील अवलोकन के साथ रिकॉर्ड करने की सलाह दी जाती है।

हृदय में परिगलन के तीव्र चरण के ईसीजी संकेत:

1. एक पैथोलॉजिकल क्यू तरंग की उपस्थिति, जो मांसपेशी ऊतक परिगलन का मुख्य संकेत है;
2. वेंट्रिकल्स के सिकुड़ा कार्य में कमी और तंत्रिका तंतुओं के साथ आवेगों के प्रवाहकत्त्व के कारण आर तरंग के आकार में कमी;
3. सबेंडोकार्डियल ज़ोन से सबपीकार्डियल ज़ोन (ट्रांसम्यूरल घाव) में दिल के दौरे के फैलने के कारण आइसोलिन से एसटी अंतराल का गुंबद के आकार का विस्थापन;
4. टी तरंग गठन।

कार्डियोग्राम में विशिष्ट परिवर्तनों के आधार पर, हृदय में परिगलन के विकास के चरण को स्थापित करना और इसके स्थानीयकरण को काफी सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है। बेशक, यह संभावना नहीं है कि चिकित्सा शिक्षा के बिना कार्डियोग्राम डेटा को स्वतंत्र रूप से समझना संभव होगा, लेकिन एम्बुलेंस डॉक्टर, हृदय रोग विशेषज्ञ और चिकित्सक न केवल दिल के दौरे की उपस्थिति, बल्कि हृदय की मांसपेशियों के अन्य विकारों को भी आसानी से स्थापित कर सकते हैं। और चालन।

सूचीबद्ध विधियों के अलावा, इकोकार्डियोग्राफी (हृदय की मांसपेशियों की स्थानीय सिकुड़न को निर्धारित करने की अनुमति देता है), रेडियोआइसोटोप स्किन्टिग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और कंप्यूटेड टोमोग्राफी (हृदय के आकार, इसकी गुहाओं का आकलन करने और इंट्राकार्डियक थ्रोम्बी की पहचान करने में मदद करता है) का उपयोग किया जाता है। रोधगलन का निदान करने के लिए।

वीडियो: दिल के दौरे के निदान और वर्गीकरण पर व्याख्यान

रोधगलन की जटिलताओं

रोधगलन और अपने आप में जीवन के लिए खतरा है, और इसकी जटिलताओं के माध्यम से। जिन लोगों ने इसका अनुभव किया है उनमें से अधिकांश हृदय की गतिविधि में कुछ विकार बने हुए हैं, जो सबसे पहले, चालकता और लय में बदलाव के साथ जुड़े हुए हैं। तो, रोग की शुरुआत के बाद पहले दिन, 95% रोगियों में अतालता का सामना करना पड़ता है। बड़े पैमाने पर दिल के दौरे के साथ गंभीर अतालता जल्दी से दिल की विफलता का कारण बन सकती है। हृदय की मांसपेशी के फटने की संभावना, थ्रोम्बोम्बोलिक सिंड्रोम भी डॉक्टरों और उनके रोगियों दोनों के लिए बहुत सारी समस्याएं पैदा करता है। इन स्थितियों में समय पर सहायता रोगी को उन्हें रोकने में मदद करेगी।

रोधगलन की सबसे आम और खतरनाक जटिलताएँ:

• कार्डिएक अतालता (एक्सट्रैसिस्टोल, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, टैचीकार्डिया, आदि);
• तीव्र हृदय विफलता (बड़े पैमाने पर दिल के दौरे, एट्रियोवेंट्रिकुलर रुकावटों के साथ) - हृदय संबंधी अस्थमा और वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षणों के साथ तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता का विकास संभव है जो रोगी के जीवन को खतरे में डालता है;
• कार्डियोजेनिक शॉक रक्तचाप में तेज गिरावट और महत्वपूर्ण अंगों सहित सभी अंगों और ऊतकों को खराब रक्त आपूर्ति के साथ दिल की विफलता की एक चरम डिग्री है;
• दिल का टूटना एक गंभीर और घातक जटिलता है, साथ में पेरिकार्डियल गुहा में रक्त की रिहाई और हृदय गतिविधि और हेमोडायनामिक्स की तीव्र समाप्ति;
• दिल का एन्यूरिज्म (नेक्रोसिस के फोकस में मायोकार्डियम का फलाव);
• पेरिकार्डिटिस - हृदय में लगातार दर्द के साथ, ट्रांसम्यूरल, सबपीकार्डियल रोधगलन में हृदय की दीवार की बाहरी परत की सूजन;
• थ्रोम्बोम्बोलिक सिंड्रोम - रोधगलन क्षेत्र में रक्त के थक्के की उपस्थिति में, बाएं वेंट्रिकल के धमनीविस्फार में, लंबे समय तक बिस्तर पर आराम के साथ, निचले छोरों की नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।

अधिकांश घातक जटिलताएं रोधगलन के बाद की प्रारंभिक अवधि में होती हैं, इसलिए अस्पताल में रोगी की सावधानीपूर्वक और निरंतर निगरानी बहुत महत्वपूर्ण है। एक व्यापक दिल के दौरे के परिणाम मैक्रोफोकल पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस (एक विशाल निशान जो नेक्रोटिक मायोकार्डियम की साइट को बदल देता है) और विभिन्न अतालता हैं।

समय के साथ, जब अंगों और ऊतकों में पर्याप्त रक्त प्रवाह बनाए रखने के लिए हृदय की क्षमता समाप्त हो जाती है, तो कंजेस्टिव (क्रोनिक) दिल की विफलता होती है। ऐसे रोगी शोफ से पीड़ित होंगे, कमजोरी की शिकायत, सांस की तकलीफ, दर्द और हृदय के काम में रुकावट। बढ़ती पुरानी संचार विफलता आंतरिक अंगों की अपरिवर्तनीय शिथिलता के साथ होती है, पेट, फुफ्फुस और पेरिकार्डियल गुहाओं में द्रव का संचय होता है। हृदय गतिविधि के इस तरह के विघटन से अंततः रोगियों की मृत्यु हो जाएगी।

रोधगलन उपचार के सिद्धांत

रोधगलन के रोगियों के लिए आपातकालीन देखभाल इसके विकास के क्षण से जल्द से जल्द प्रदान की जानी चाहिए, क्योंकि देरी से हेमोडायनामिक्स में अपरिवर्तनीय परिवर्तन और अचानक मृत्यु हो सकती है। यह महत्वपूर्ण है कि आस-पास कोई ऐसा व्यक्ति हो जो कम से कम एम्बुलेंस को कॉल कर सके। यदि आप भाग्यशाली हैं और पास में एक डॉक्टर है, तो उसकी योग्य भागीदारी गंभीर जटिलताओं से बचने में मदद कर सकती है।

दिल के दौरे के रोगियों की मदद करने के सिद्धांतों को चिकित्सीय उपायों के चरणबद्ध प्रावधान में घटाया गया है:

1. पूर्व अस्पताल चरण - रोगी के परिवहन और एम्बुलेंस टीम द्वारा आवश्यक उपायों के प्रावधान के लिए प्रदान करता है;
2. अस्पताल के स्तर पर, शरीर के बुनियादी कार्यों का रखरखाव जारी है, अस्पताल की गहन देखभाल इकाइयों की स्थितियों में थ्रोम्बस गठन, हृदय ताल गड़बड़ी और अन्य जटिलताओं के खिलाफ रोकथाम और लड़ाई;
3. पुनर्वास उपायों का चरण - हृदय रोगियों के लिए विशेष अस्पताल में;
4. डिस्पेंसरी अवलोकन और आउट पेशेंट उपचार का चरण पॉलीक्लिनिक्स और हृदय केंद्रों में किया जाता है।

समय के दबाव की स्थिति में और अस्पताल के बाहर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जा सकती है। यह अच्छा है अगर एक विशेष कार्डियक एम्बुलेंस ब्रिगेड को कॉल करना संभव है, जो आवश्यक दवाओं, डिफिब्रिलेटर, एक पेसमेकर और पुनर्जीवन उपायों को करने के लिए उपकरणों से लैस है। अन्यथा, लाइन एम्बुलेंस ब्रिगेड को कॉल करना आवश्यक है। अब उनमें से लगभग सभी के पास पोर्टेबल ईसीजी मशीनें हैं, जो काफी सटीक निदान करना और कम समय में उपचार शुरू करना संभव बनाती हैं।

अस्पताल पहुंचने से पहले मदद के बुनियादी सिद्धांत पर्याप्त दर्द से राहत और घनास्त्रता की रोकथाम हैं। ये लागू होता है:

• जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन;
• एनाल्जेसिक का प्रशासन (प्रोमेडोल, मॉर्फिन);
• एस्पिरिन या हेपरिन;
• आवश्यकतानुसार एंटीरियथमिक दवाएं।

वीडियो: रोधगलन के लिए प्राथमिक चिकित्सा

इनपेशेंट उपचार के चरण में, कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के कार्य को बनाए रखने के लिए शुरू किए गए उपाय जारी हैं। उनमें से दर्द का उन्मूलन सबसे महत्वपूर्ण है। नारकोटिक एनाल्जेसिक (मॉर्फिन, प्रोमेडोल, ओम्नोपोन) का उपयोग एनाल्जेसिक के रूप में किया जाता है, यदि आवश्यक हो (उच्चारण आंदोलन, भय), ट्रैंक्विलाइज़र (रिलेनियम) भी निर्धारित हैं।

थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी जरूरी है। इसकी मदद से, कोरोनरी और मायोकार्डियम की छोटी धमनियों में एक थ्रोम्बस का लसीका (विघटन) रक्त प्रवाह की बहाली के साथ किया जाता है। इसके लिए धन्यवाद, नेक्रोसिस फोकस का आकार भी सीमित है, जिसका अर्थ है कि बाद के पूर्वानुमान में सुधार होता है और मृत्यु दर कम हो जाती है। थ्रोम्बोलाइटिक गतिविधि वाली दवाओं में से, सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला फाइब्रिनोलिसिन, स्ट्रेप्टोकिनेज, अल्टेप्लेस, आदि हैं। एक अतिरिक्त एंटीथ्रॉम्बोटिक एजेंट हेपरिन है, जो भविष्य में घनास्त्रता को रोकता है और थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं को रोकता है।

यह महत्वपूर्ण है कि थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी जितनी जल्दी हो सके शुरू की जाए, अधिमानतः दिल का दौरा पड़ने के पहले 6 घंटों में, यह कोरोनरी रक्त प्रवाह की बहाली के कारण अनुकूल परिणाम की संभावना को काफी बढ़ा देता है।

अतालता के विकास के साथ, एंटीरैडमिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, कार्डियोप्रोटेक्टिव उद्देश्यों के लिए β-ब्लॉकर्स (प्रोप्रानोलोल, एटेनोलोल), नाइट्रेट्स (नाइट्रोग्लिसरीन अंतःशिरा), विटामिन (विटामिन ई, ज़ैंथिनोल निकोटीनेट) निर्धारित किए जाते हैं।

दिल का दौरा पड़ने के बाद सहायक उपचार जीवन भर जारी रह सकता है, इसके निर्देश हैं:

1. सामान्य रक्तचाप के स्तर को बनाए रखना;
2. अतालता के खिलाफ लड़ो;
3. घनास्त्रता की रोकथाम।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि केवल समय पर और पर्याप्त दवा उपचार ही रोगी के जीवन को बचा सकता है, और इसलिए हर्बल उपचार किसी भी तरह से आधुनिक फार्माकोथेरेपी की संभावनाओं को प्रतिस्थापित नहीं करेगा। पुनर्वास के चरण में, सहायक उपचार के संयोजन में, पूरक के रूप में विभिन्न हर्बल काढ़े लेना काफी संभव है। तो, रोधगलन के बाद की अवधि में, मदरवॉर्ट, नागफनी, मुसब्बर, कैलेंडुला का उपयोग करना संभव है, जिसमें एक टॉनिक और सुखदायक प्रभाव होता है।

आहार और पुनर्वास

रोधगलन वाले रोगियों के पोषण के लिए एक महत्वपूर्ण भूमिका दी जाती है। इसलिए, गहन देखभाल इकाई में रोग की तीव्र अवधि में, ऐसा भोजन प्रदान करना आवश्यक है जो हृदय और रक्त वाहिकाओं के लिए बोझ न हो। आसानी से पचने योग्य, मोटे भोजन की अनुमति है, छोटे भागों में दिन में 5-6 बार लिया जाता है। विभिन्न अनाज, केफिर, जूस, सूखे मेवे की सिफारिश की जाती है। जैसे ही रोगी की स्थिति में सुधार होता है, आहार का विस्तार किया जा सकता है, लेकिन यह याद रखने योग्य है कि वसायुक्त, तले हुए और उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थ जो एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के साथ वसा और कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विघटन में योगदान करते हैं, contraindicated हैं।

दिल का दौरा पड़ने के बाद आहार में उन खाद्य पदार्थों को शामिल करना आवश्यक है जो मल त्याग को बढ़ावा देते हैं (छंटाई, सूखे खुबानी, बीट्स)।

पुनर्वास में रोगी की गतिविधि का क्रमिक विस्तार शामिल है, और, आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, जितनी जल्दी यह आता है, उतना ही अनुकूल आगे का पूर्वानुमान। प्रारंभिक गतिविधि फुफ्फुसीय भीड़, मांसपेशी शोष, ऑस्टियोपोरोसिस और अन्य जटिलताओं की रोकथाम है। दिल का दौरा पड़ने के बाद शारीरिक पुनर्वास भी महत्वपूर्ण है, जिसका अर्थ है भौतिक चिकित्सा, चलना।

यदि रोगी संतोषजनक स्थिति में है और कोई मतभेद नहीं हैं, तो कार्डियोलॉजिकल सेनेटोरियम में आगे की वसूली संभव है।

दिल का दौरा पड़ने के बाद विकलांगता की शर्तें पाठ्यक्रम की गंभीरता और जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती हैं। विकलांगता महत्वपूर्ण संख्या में पहुंच रही है, और यह और भी दुखद है क्योंकि अधिक से अधिक युवा और सक्षम लोग पीड़ित हैं। रोगी काम करने में सक्षम होंगे यदि उनका काम मजबूत शारीरिक या मनो-भावनात्मक तनाव से जुड़ा नहीं है, और सामान्य स्थिति संतोषजनक है।

वीडियो: दिल का दौरा - रोकथाम से पुनर्वास तक

संक्षेप में, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यदि आप स्वस्थ जीवन शैली, अच्छी शारीरिक गतिविधि, बुरी आदतों और उचित पोषण का पालन करते हैं तो आप दिल के दौरे से बच सकते हैं। आपके स्वास्थ्य की देखभाल करना हम में से प्रत्येक के अधिकार में है। हालांकि, अगर ऐसा दुर्भाग्य फिर भी आया, तो आपको इंतजार नहीं करना चाहिए और कीमती समय बर्बाद करना चाहिए, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। जिन रोगियों को पर्याप्त उपचार और अच्छा पुनर्वास मिला है, वे दिल का दौरा पड़ने के बाद एक वर्ष से अधिक समय तक जीवित रहते हैं।

मानव मृत्यु के कारणों में हृदय रोग पहले स्थान पर है। इनमें से 2/3 रोग इस्केमिक हृदय रोग के लिए जिम्मेदार हैं।

आईएचडी एक पुरानी हृदय रोग है जो कोरोनरी परिसंचरण की पूर्ण या सापेक्ष अपर्याप्तता से जुड़ी है।

मायोकार्डियल रोधगलन इस्केमिक हृदय रोग की सबसे गंभीर अभिव्यक्ति है। यह रक्त द्वारा आपूर्ति की गई अपर्याप्त ऑक्सीजन के कारण हृदय की मांसपेशी के एक हिस्से का नेक्रोसिस (नेक्रोसिस) है।

यह स्थिति तब होती है जब एक थ्रोम्बस हृदय की कोरोनरी धमनियों में से एक को संकुचित या बंद कर देता है।

यह रोग मुख्य रूप से हृदय के निलय को प्रभावित करता है, और बाएं वेंट्रिकल में अक्सर नेक्रोसिस के फॉसी नोट किए जाते हैं, दाएं वेंट्रिकल का मायोकार्डियल इंफार्क्शन बहुत कम आम है, जैसा कि एट्रियल इंफार्क्शन है।

रोधगलन के अलावा, अन्य अंगों या उनके भागों (सूक्ष्म रोधगलन) के रोधगलन भी होते हैं:

1. तिल्ली रोधगलन। यह यकृत के जहाजों के घनास्त्रता के कारण होता है। अधिक बार छोटे फोकल नेक्रोसिस (सूक्ष्म रोधगलन) के रूप में पाया जाता है।
2. अनुमस्तिष्क रोधगलन। यह अनुमस्तिष्क, बेसिलर या कशेरुका धमनी में रक्त के प्रवाह के उल्लंघन के कारण होता है।

जिगर रोधगलन। यह तीव्र हाइपोक्सिया के कारण यकृत ऊतक का परिगलन है। दो शब्द हैं: "यकृत रोधगलन" और "लाल एट्रोफिक यकृत रोधगलन"।

पहले का उपयोग अंतर्निहित बीमारी की जटिलता को दर्शाने के लिए किया जाता है, और दूसरे को विषाक्त यकृत डिस्ट्रोफी का एक रूप माना जाता है।

• क्या कारण है और जोखिम में कौन है?
• रोग एक वाक्य नहीं है?!
• कौन मदद करेगा और कहाँ?
• या शायद यह दिल का दौरा नहीं है?
• क्या हो सकता है रोग?
• डॉक्टर को देखने की आवश्यकता को क्या इंगित करेगा?
• आप अपनी मदद कैसे कर सकते हैं?
• आपातकालीन डॉक्टर क्या करेंगे?
• अपनी रक्षा कैसे करें?
• बीमारी के बाद जीवन, तेजी से कैसे ठीक हो?
• किस तरह का व्यायाम मदद करेगा?
• स्पा उपचार कहाँ से प्राप्त करें?

क्या कारण है और जोखिम में कौन है?

तीव्र रोधगलन का सबसे आम कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है, या बल्कि, एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका का टूटना और कोरोनरी घनास्त्रता है।

बहुत कम बार, कोरोनरी धमनियों में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह एक अप्रभावित कोरोनरी धमनी की ऐंठन के परिणामस्वरूप होता है (यह तंत्र 35 वर्ष से कम उम्र के लोगों में मनाया जाता है)।

रोधगलन के जोखिम कारक:

• वंशागति;
• मानसिक गतिविधि;
• हाइपोडायनेमिया;
• मोटापा;
• तंबाकू धूम्रपान;
• मद्यपान;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• 40 से अधिक उम्र;
• नर।

इस रोग के विकसित होने का जोखिम परिपक्व और वृद्ध लोगों में, अधिक बार पुरुषों में बढ़ जाता है।

हालांकि, हाल के दशकों में, 40 साल से कम उम्र के लोगों में और यहां तक ​​कि 20-25 साल के बच्चों में भी यह बीमारी तेजी से देखी जा रही है।

वृद्धावस्था में, रोग लगभग उसी आवृत्ति के साथ दर्ज किया जाता है जैसे पुरुषों में महिलाओं में होता है।

रोग एक वाक्य नहीं है?!

रोधगलन एक गंभीर बीमारी है जो मानव जीवन के लिए सीधा खतरा बनती है।

इस बीमारी का परिणाम कई कारकों पर निर्भर करता है, जैसे:

• रोगी की उम्र;
• स्वास्थ्य की स्थिति;
• प्राथमिक चिकित्सा और उपचार की समयबद्धता और शुद्धता;
• परिगलन के फोकस की विशालता और स्थानीयकरण।

एक बड़े पैमाने पर दिल का दौरा कुछ ही मिनटों में मौत का कारण बन सकता है, और एक मामूली सूक्ष्मदर्शी रोगी द्वारा अपेक्षाकृत आसानी से सहन किया जा सकता है और गंभीर जटिलताओं का कारण नहीं बनता है।

दुर्भाग्य से, बीमारी के बाद, एक व्यक्ति आवर्तक (बीमारी की शुरुआत से 3-28 दिन) और बार-बार (28 दिनों के बाद) दिल के दौरे से प्रतिरक्षा नहीं करता है।

एक व्यक्ति को कितने दिल के दौरे पड़ सकते हैं, यह काफी हद तक निर्धारित उपचार की प्रभावशीलता और रोगी के पश्चात की अवधि में चिकित्सा सिफारिशों के अनुपालन पर निर्भर करता है।

ध्यान! आंकड़ों के अनुसार, औसतन एक व्यक्ति हृदय के 3 से अधिक सूक्ष्म रोधगलन से नहीं गुजर सकता है।

लेकिन रोग का परिणाम प्रत्येक व्यक्ति के लिए विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत होता है - मृत्यु पहले रोधगलन के दौरान हो सकती है, लेकिन ऐसे मामले हैं जब रोगियों को 9 बार-बार दिल का दौरा पड़ा।

कौन मदद करेगा और कहाँ?

रोधगलन के रोगी को कई चरणों में सहायता प्रदान की जाती है:

• अस्पताल ले जाने से पहले, आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा और चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है, इसकी शुद्धता और समयबद्धता काफी हद तक दूसरे चरण की अवधि निर्धारित करती है।
• अस्पताल में - मरीज 15-20 दिनों तक अस्पताल में, कार्डियोलॉजी विभाग में या गहन चिकित्सा इकाई में रहते हैं।
• अस्पताल से छुट्टी के बाद, रोगी की गतिविधि और पेशेवर गतिविधि की अधिकतम वसूली तक पुनर्वास प्रक्रियाएं की जाती हैं।

या शायद यह दिल का दौरा नहीं है?

सीने में दर्द हमेशा एक व्यक्ति को सचेत करना चाहिए, हालांकि, आपको तुरंत अपने आप को रोधगलन का एक दुर्जेय निदान नहीं करना चाहिए।

केवल एक विशेषज्ञ एक सटीक विभेदक निदान कर सकता है और सही निदान कर सकता है, क्योंकि सीने में दर्द कुछ अन्य बीमारियों का संकेत हो सकता है, उदाहरण के लिए, इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया।

हालांकि, ऐसे सामान्य संकेत हैं जो रोधगलन को बाहर करने की अनुमति देते हैं:

• दर्द एक विशिष्ट इंटरकोस्टल स्पेस में स्थानीयकृत होता है;
• तंत्रिका के साथ सूक्ष्म बुलबुले के रूप में एक दाने;
• सांस लेने से जुड़ा दर्द;
• खांसने, छींकने, शरीर को मोड़ने पर दर्द काफी बढ़ जाता है;
• मांसपेशी हिल;
• दर्द घंटों, यहां तक ​​कि दिनों तक रहता है।

जरूरी! सूचीबद्ध लक्षण अक्सर इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया के लक्षण होते हैं, लेकिन आवश्यक शोध के बाद केवल एक डॉक्टर ही मायोकार्डियल रोधगलन को बाहर कर सकता है और तंत्रिकाशूल का निदान कर सकता है।

क्या हो सकता है रोग?

मायोकार्डियल रोधगलन को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

परिगलन फोकस की मात्रा:

• बड़ा फोकल।
• छोटा फोकल (सूक्ष्म रोधगलन)।

• दिल के दौरे का एनाटॉमी:

  • ट्रांसम्यूरल।
  • अंतर्गर्भाशयी।
  • सबेंडोकार्डियल।
  • सबपीकार्डियल।

• घाव का स्थानीयकरण:

  • सही वेंट्रिकुलर रोधगलन।
  • बाएं निलय रोधगलन
  • इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टल रोधगलन।
  • शीर्ष रोधगलन।
  • संयुक्त दिल का दौरा।

• रोधगलन के रूप:

  • ठेठ।

  • असामान्य:

    • परिधीय।
    • सेरेब्रल।
    • पेट।
    • स्पर्शोन्मुख।

डॉक्टर को देखने की आवश्यकता को क्या इंगित करेगा?

मायोकार्डियल रोधगलन कुछ लक्षणों की विशेषता है। मरीजों की शिकायत:

आप अपनी मदद कैसे कर सकते हैं?

यह माना जाता है कि खाँसी मदद की प्रतीक्षा करने और रोधगलन में दर्द से बचने में मदद करेगी। हालांकि, विशेषज्ञ इस जानकारी से इनकार करते हैं। इस दौरान कम से कम भार भी शरीर के लिए बहुत हानिकारक होता है। एक तीव्र खांसी के लिए पहले से ही कमजोर शरीर के प्रयास की आवश्यकता होती है और यह जटिलताएं पैदा कर सकता है।

इसके अलावा, एक व्यक्ति खुद मायोकार्डियल रोधगलन को तंत्रिकाशूल या एनजाइना पेक्टोरिस के हमले से अलग नहीं कर पाएगा, इसलिए व्यवहार की सबसे सही रणनीति शांत रहना और जितना संभव हो उतना कम चलना है।

आपातकालीन डॉक्टर क्या करेंगे?

आने वाले डॉक्टरों का कार्य शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखते हुए रोगी को जल्द से जल्द अस्पताल ले जाना है।

आंकड़े बताते हैं कि अस्पताल के स्तर पर रोगी का जितनी जल्दी और सही ढंग से इलाज किया जाता है, बीमारी के परिणाम उतने ही अनुकूल होते हैं।

संदिग्ध रोधगलन के मामले में एम्बुलेंस डॉक्टरों की कार्रवाई:

• सबसे पहले, डॉक्टर निदान की पूर्व-पुष्टि या खंडन करेगा।

  मायोकार्डियल रोधगलन के विभिन्न रूपों में अलग-अलग लक्षण होते हैं और निदान को काफी जटिल कर सकते हैं।

  डॉक्टर का निर्णय इस पर आधारित होगा:

  • रोगी की शिकायतें;
  • वस्तुनिष्ठ परीक्षा डेटा;
  • इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक डेटा (असंगत एसटी खंड विस्थापन और मोनोफैसिक वक्र मायोकार्डियल क्षति का संकेत देते हैं)।
• आगे के प्रयोगशाला परीक्षण (रक्त ट्रोपोनिन टी और आई में वृद्धि, मायोग्लोबिन, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, ल्यूकोसाइट फॉर्मूला को बाईं ओर स्थानांतरित करना) प्रारंभिक निदान की पुष्टि करेगा।

• दर्द सिंड्रोम से राहत देता है या दर्द की तीव्रता को कम करता है। सबसे अधिक बार, मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है:

  • मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड;
  • ओम्नोपोन;
  • प्रोमेडोल

अफीम समूह की मादक दवाओं (धीमी गति से नाड़ी, उल्टी) के दुष्प्रभावों को रोकने और कम करने के लिए, उन्हें एट्रोपिन सल्फेट के साथ संयोजन में दिया जाता है।

श्वसन केंद्र पर उनके निरोधात्मक प्रभाव को कम करने के लिए, कॉर्डियामिन के साथ मादक दर्दनाशक दवाओं के एक साथ प्रशासन का अभ्यास किया जाता है।

दवाओं के नकारात्मक प्रभाव को कम करने और उनके एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाने के लिए अक्सर एंटीहिस्टामाइन (सुप्रास्टिन, डिपेनहाइड्रामाइन) की शुरूआत का अभ्यास किया जाता है:

• हृदय प्रणाली की गतिविधि को सामान्य करने और हृदय पर भार (डोपामाइन और डोबुटामाइन) को कम करने का प्रयास करेंगे।

  संवहनी स्वर और रक्तचाप (हाइड्रोकार्टिसोन और प्रेडनिसोलोन), हृदय गति (आइसोप्टीन, नोवोकेनामाइड) को सामान्य करें।

  कोरोनरी वाहिकाओं (हेपरिन) के घनास्त्रता को बाधित करने का प्रयास।

• यदि आवश्यक हो, तो वह पुनर्जीवन उपाय करेगा। एम्बुलेंस शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने के लिए आवश्यक हर चीज से लैस है।
• एक दुर्जेय जटिलता की स्थिति में सहायता प्रदान करेगा - कार्डियोजेनिक शॉक।
• आपको अस्पताल ले जाएगा, परिवहन में सहायता करेगा।

अपनी रक्षा कैसे करें?

रोधगलन को रोकना इसे ठीक करने की तुलना में बहुत आसान है। इसलिए, सभी लोगों के लिए निवारक उपायों की सिफारिश की जाती है, खासकर उन लोगों के लिए जो जोखिम में हैं और 30 वर्ष से अधिक उम्र के हैं।

• धमनी उच्च रक्तचाप की रोकथाम और समय पर उपचार।
• एथेरोस्क्लेरोसिस की रोकथाम और समय पर उपचार।
• अत्यधिक तंत्रिका और शारीरिक तनाव में कमी।
• धूम्रपान छोड़ने के लिए।
• शराब के सेवन से बचना।
• कोलेस्ट्रॉल के आहार में प्रतिबंध, आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट।
• हर दिन मध्यम शारीरिक गतिविधि - साइकिल चलाना, पैदल चलना, आउटडोर खेल।
• सही दैनिक दिनचर्या, पर्याप्त रात की नींद।
• सहवर्ती रोगों के उपचार के लिए चिकित्सक द्वारा निर्धारित सभी दवाओं का उपयोग।
• सामान्य स्वास्थ्य के सामान्यीकरण और कोरोनरी धमनी रोग, एनजाइना पेक्टोरिस, दिल के दौरे की रोकथाम के लिए एक चिकित्सा तकिया "ज़डोरोव" का उपयोग।

बीमारी के बाद जीवन, तेजी से कैसे ठीक हो?

रोग के सफल परिणाम के लिए, देखभाल की सभी अवधियाँ अत्यंत महत्वपूर्ण हैं - पूर्व अस्पताल, अस्पताल, पुनर्वास और सेनेटोरियम देखभाल।

यह पुनर्वास अवधि है, या यों कहें, दिल का दौरा पड़ने के बाद शारीरिक व्यायाम और सेनेटोरियम और औषधालयों में उपचार, जो दिल का दौरा पड़ने के बाद सामान्य जीवन में जल्दी वापसी में योगदान देता है।

किस तरह का व्यायाम मदद करेगा?

गतिशील भार: चलना, सीढ़ियाँ चढ़ना।

कम गति और कम दूरी से शुरू करें और धीरे-धीरे चलने की अवधि बढ़ाएं। इसके अलावा, सबसे पहले, चलने की गति को तेज किए बिना दूरी बढ़ाई जाती है, शरीर की सकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में, आंदोलन की गति बढ़ जाती है।

स्थिर भार: मध्यम भारी वस्तुओं को उठाना और पकड़ना।

वे वस्तु के न्यूनतम वजन और कम अवधारण समय के साथ शुरू करते हैं, धीरे-धीरे इन संकेतकों को बढ़ाते हैं।

श्वास व्यायाम।

रोधगलन के बाद के पुनर्वास की एक प्रभावी विधि के रूप में योग को मान्यता दी गई है। लेकिन ऐसी कक्षाओं की अनुमति केवल contraindications की अनुपस्थिति में और उपस्थित चिकित्सक के परामर्श के बाद ही दी जाती है।

स्पा उपचार कहाँ से प्राप्त करें?

हृदय रोग मानव जीवन और स्वास्थ्य के लिए बेहद खतरनाक हैं। लेकिन इन बीमारियों के कारणों, लक्षणों और बचाव के उपायों की जानकारी आपको और आपके प्रियजनों को बचाने में मदद करेगी। सचेत सबल होता है।

• क्या आपको अक्सर दिल के क्षेत्र (दर्द, झुनझुनी, कसना) में परेशानी होती है?
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तीव्र रोधगलन की विशेषताएं और इसके लक्षण

• कारण
• वर्गीकरण
• लक्षण
• जटिलताओं
• निदान
• इलाज

तीव्र रोधगलन एक संचार विकार के कारण हृदय की मांसपेशी के एक क्षेत्र का परिगलन है। दिल का दौरा वयस्कों में विकलांगता और मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक है।

संवहनी दिल की विफलता के कारण और तंत्र

दिल के काम की ख़ासियत - मायोकार्डियम के निरंतर संकुचन - इसकी कोशिकाओं में चयापचय प्रक्रियाओं का एक उच्च स्तर, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की उच्च खपत का निर्धारण करते हैं। गतिविधि के इस तरीके के लिए अत्यधिक ऑक्सीजन युक्त (ऑक्सीजन युक्त) रक्त के निर्बाध प्रवाह की आवश्यकता होती है, जो कोरोनरी (कोरोनरी) धमनियों के रूप में महाधमनी से शुरू होने वाले हृदय वाहिकाओं के एक व्यापक नेटवर्क द्वारा प्रदान किया जाता है।

हृदय की मांसपेशियों की प्रभावशीलता का नकारात्मक पक्ष ऑक्सीजन भुखमरी के प्रति इसकी उच्च संवेदनशीलता है। मायोकार्डियम में कुपोषण के मामले में, पैथोलॉजिकल घटनाएं विकसित होती हैं, जो बहुत जल्दी अपरिवर्तनीय हो जाती हैं।

यदि रक्त प्रवाह की कमी गंभीर नहीं है, तो हृदय की मांसपेशी साइट का प्रतिवर्ती इस्किमिया (एनीमिया) होता है, जो एनजाइना पेक्टोरिस दर्द से प्रकट होता है। एक निश्चित क्षेत्र में रक्त के प्रवाह की पूर्ण समाप्ति के साथ, पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं का एक झरना विकसित होता है - विषाक्त चयापचय उत्पादों का एक संचय होता है जो उत्सर्जित नहीं होते हैं, आंतरिक ऊर्जा भंडार का उपयोग करके ऑपरेशन के अवायवीय (ऑक्सीजन मुक्त) मोड में संक्रमण होता है। कोशिकाओं का।

ऊर्जा वाहक (ग्लूकोज और एटीपी) के अपने भंडार बहुत जल्दी (लगभग 20 मिनट में) समाप्त हो जाते हैं, और हृदय की मांसपेशियों का रक्तहीन हिस्सा मर जाता है। यह मायोकार्डियल रोधगलन है - परिगलन, जिसका आकार पोत ओवरलैप (बड़ी या छोटी शाखाओं) के स्तर पर निर्भर करता है, इस्किमिया की शुरुआत की दर (रक्त की आपूर्ति की क्रमिक समाप्ति के साथ, आंशिक अनुकूलन संभव है), रोगी की उम्र और कई अन्य कारक। उदाहरण के लिए, तीव्र ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इंफार्क्शन (हृदय की मांसपेशियों की सभी परतों के परिगलन के साथ), जिसमें एक बहुत ही गंभीर कोर्स होता है, तब विकसित होता है जब कोरोनरी पोत की एक बड़ी शाखा बंद हो जाती है (अवरुद्ध)।

मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के कारणों में, अक्सर एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका या थ्रोम्बस के साथ पोत के लुमेन का एक ब्लॉक होता है (इन घटनाओं को जोड़ा जा सकता है)। इसके अलावा, भौतिक (ठंड) या रासायनिक (जहर, दवाएं) कारकों के प्रभाव में कोरोनरी धमनियों की तेज ऐंठन संभव है। गंभीर रक्ताल्पता, जिसमें रक्त में हीमोग्लोबिन की सामग्री में तेज कमी होती है, और, परिणामस्वरूप, ऑक्सीजन परिवहन करने की इसकी क्षमता भी मायोकार्डियल इस्किमिया का कारण बन सकती है। बढ़ी हुई जरूरतों के लिए रक्त की आपूर्ति में असंगति हृदय की मांसपेशियों के तेज अतिवृद्धि के साथ होती है - कार्डियोमायोपैथी।

दिल के दौरे के विकास के लिए पूर्वगामी कारक

तीव्र मायोकार्डियल इस्किमिया के विकास के संदर्भ में कुछ रोग और रोग संबंधी स्थितियां बढ़े हुए जोखिम के कारक हैं। इसमे शामिल है:

• मधुमेह।
• हाइपरटोनिक रोग।
• इस्केमिक हृदय रोग (सीएचडी), एनजाइना पेक्टोरिस (विशेषकर इसके अस्थिर रूपों) के हमलों से प्रकट होता है।
• बढ़ा हुआ रक्त कोलेस्ट्रॉल और कुछ लिपोप्रोटीन अंश।
• शरीर का अत्यधिक वजन।
• शराब का सेवन।
• आहार में अशुद्धियाँ (नमक का अधिक सेवन, पशु वसा)।
• कार्डिएक एरिद्मिया।
• लंबे समय तक तनावपूर्ण स्थितियां।
• 60 वर्ष से अधिक आयु (हालाँकि हाल के वर्षों में दिल के दौरे का "कायाकल्प" हुआ है)।
• पुरुष सेक्स (70 साल के बाद, दिल का दौरा पड़ने वाले पुरुषों और महिलाओं की संख्या बराबर होती है)।

इस्केमिक मायोकार्डियल चोट का वर्गीकरण

दिल के दौरे को वर्गीकृत करने के लिए कई मानदंड हैं। उनमे से कुछ:

• क्षति क्षेत्र के आकार के संदर्भ में, यह बड़ा-फोकल और छोटा-फोकल है।
• हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की गहराई से - ट्रांसम्यूरल (हृदय की दीवार की पूरी मोटाई के लिए), इंट्राम्यूरल (दीवार की मोटाई में परिगलन), सबेंडोकार्डियल (आंतरिक परत को नुकसान), सबपीकार्डियल (बाहरी परत)।
• स्थलाकृति - बाएं निलय (पूर्वकाल की दीवार, पश्च और पार्श्व की दीवारें, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम), दायां निलय।

दिल का दौरा पड़ने के लक्षण

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास में, कई अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक की अपनी अवधि और लक्षण होते हैं।

रोधगलन से पहले की अवधि कुछ मिनटों से लेकर महीनों तक रह सकती है। यह एनजाइना के हमलों की आवृत्ति में वृद्धि और उनकी तीव्रता में वृद्धि की विशेषता है।

सबसे तीव्र अवधि, जिसमें हृदय की मांसपेशियों के इस्किमिया और परिगलन का विकास होता है, कई घंटों तक रहता है। एक विशिष्ट और असामान्य पाठ्यक्रम हो सकता है।

दर्दनाक, या एंजाइनल प्रकार, विशिष्ट है (सभी मामलों में लगभग 90%)। यह उच्च तीव्रता के उरोस्थि के पीछे दर्द, प्रकृति में जलन या दबाव की विशेषता है, जो बाएं छोरों, जबड़े और गर्दन को विकीर्ण (दे) सकता है। मौत का डर, पसीना, चेहरे की त्वचा का पीला या लाल होना, सांस लेने में तकलीफ हो सकती है। दर्द की गंभीरता प्रभावित क्षेत्र के आकार पर निर्भर करती है - एक बड़े-फोकल दिल का दौरा छोटे-फोकल वाले की तुलना में अधिक गंभीर लक्षण पैदा करता है। नाइट्रोग्लिसरीन लेने से दर्द दूर नहीं होता है।

एटिपिकल वेरिएंट दमा (ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के लक्षण हैं), उदर (एक तीव्र पेट के लक्षणों के साथ), अतालता (हृदय अतालता के हमले के रूप में), मस्तिष्क (बिगड़ा हुआ चेतना, चक्कर आना, पक्षाघात, दृश्य के साथ) हो सकता है। क्षीणता)।

तीव्र अवधि लगभग 10 दिनों तक रहती है। परिगलन का क्षेत्र अंततः बनता है और सीमांकित होता है, क्षय उत्पादों का अवशोषण और एक निशान का निर्माण शुरू होता है। दर्द सिंड्रोम गायब या कम हो जाता है। बुखार, हाइपोटेंशन और दिल की विफलता संभव है।

सबस्यूट अवधि (लगभग दो महीने) निशान गठन और समेकन का चरण है। कोई दर्द सिंड्रोम नहीं है, स्थिति में धीरे-धीरे सुधार हो रहा है। इस अवधि में स्वास्थ्य की स्थिति काफी हद तक हृदय की मांसपेशियों में होने वाले परिवर्तनों की प्रकृति और मात्रा से निर्धारित होती है।

पोस्टिनफार्क्शन अवधि, या पुनर्वास (छह महीने तक), दिल के दौरे के नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला संकेतों की अनुपस्थिति की विशेषता है (ईसीजी पर परिवर्तन बने रहते हैं - वे जीवन के लिए बने रहेंगे), हालांकि, इस चरण में, विकास दिल की विफलता, अत्यधिक एनजाइना और बार-बार दिल का दौरा संभव है।

रोधगलन की जटिलताओं

तीव्र मायोकार्डियल इस्किमिया, अपने आप में एक गंभीर स्थिति, जटिलताओं के अतिरिक्त होने से और बढ़ सकती है।

सबसे आम जटिलताएँ:

• कार्डिएक अतालता (पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल, अलिंद फिब्रिलेशन)। उनके फाइब्रिलेशन में संक्रमण के साथ वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की उपस्थिति जैसी स्थिति रोगी की मृत्यु का कारण बन सकती है।
• दिल की विफलता वाहिकाओं के माध्यम से रक्त पंप करने के लिए बाएं वेंट्रिकल की खराब गतिविधि से जुड़ी है। यह फुफ्फुसीय एडिमा, कार्डियोजेनिक शॉक और रक्तचाप में अचानक गिरावट और गुर्दे के निस्पंदन की समाप्ति के कारण मृत्यु का कारण बन सकता है।
• फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता से निमोनिया, फुफ्फुसीय रोधगलन और मृत्यु हो सकती है।
• कार्डिएक टैम्पोनैड तब हो सकता है जब हृदय की मांसपेशी रोधगलन क्षेत्र में टूट जाती है और रक्त पेरिकार्डियल गुहा में टूट जाता है। स्थिति जीवन के लिए खतरा है और तत्काल देखभाल की आवश्यकता है।
• हृदय की तीव्र धमनीविस्फार व्यापक मायोकार्डियल क्षति के साथ निशान ऊतक के एक क्षेत्र का उभार है। भविष्य में, यह दिल की विफलता के विकास का कारण बन सकता है।
• थ्रोम्बोएंडोकार्डिटिस हृदय की आंतरिक सतह पर फाइब्रिन का जमाव है। इसकी टुकड़ी से स्ट्रोक, मेसेंटेरिक थ्रॉम्बोसिस (आंत को खिलाने वाले पोत की एक शाखा का बंद होना) हो सकता है, इसके बाद आंत के एक हिस्से का परिगलन और गुर्दे की क्षति हो सकती है।
• पोस्टिनफार्क्शन सिंड्रोम दीर्घकालिक जटिलताओं (पेरिकार्डिटिस, फुफ्फुस, गठिया) के लिए एक सामान्य नाम है।

दिल के दौरे का निदान

दिल के दौरे के निदान में, इतिहास के डेटा (रोग के पाठ्यक्रम और पिछले जीवन की परिस्थितियों, रोगी और उसके रिश्तेदारों के साक्षात्कार से पता लगाया गया), प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियां महत्वपूर्ण हैं।

इतिहास

अलग-अलग आवृत्ति और तीव्रता के सीने में दर्द के पिछले हमलों, जोखिम कारक (धूम्रपान, तनाव, पुरानी बीमारियां) पाए जाते हैं। परीक्षा से अधिक वजन, उच्च रक्तचाप के अप्रत्यक्ष संकेत (चेहरे पर केशिका नेटवर्क) आदि प्रकट हो सकते हैं। 20 मिनट से अधिक समय तक चलने वाला रेट्रोस्टर्नल दर्द दिल के दौरे के लिए नैदानिक ​​​​मानदंडों में से एक माना जाता है।

प्रयोगशाला के तरीके

दिल के दौरे के लिए प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों में निम्नलिखित परिवर्तन प्रकट होते हैं:

• रक्त क्लिनिक। ल्यूकोसाइटोसिस (ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि), ईएसआर में वृद्धि।
• रक्त जैव रसायन। एंजाइम एएलटी, एएसटी, एलडीएच, क्रिएटिन किनसे, मायोग्लोबिन की बढ़ी हुई गतिविधि, जो हृदय की मांसपेशियों को नुकसान का संकेतक है। इलेक्ट्रोलाइट्स, आयरन के स्तर में बदलाव संभव है।

वाद्य अनुसंधान के तरीके

• ईसीजी - दिल के दौरे के लक्षण (नकारात्मक टी तरंग, पैथोलॉजिकल क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, आदि)। कार्डियोग्राम को अलग-अलग लीड में हटाने से नेक्रोटिक फोकस के स्थानीयकरण को निर्धारित करने में मदद मिलती है (उदाहरण के लिए, बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल या पीछे की दीवार, आदि)।
• इकोसीजी प्रभावित वेंट्रिकल की सिकुड़न का एक स्थानीय (सीमित) उल्लंघन है।
• कोरोनरी एंजियोग्राफी - मायोकार्डियम की आपूर्ति करने वाले पोत के संकीर्ण या अतिव्यापी होने का पता चलता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस शोध पद्धति को करते समय, इसका उपयोग सहायता प्रदान करने के लिए भी किया जा सकता है (उसी कैथेटर के माध्यम से एक विपरीत माध्यम की डिलीवरी के बाद, एक दवा को पोत में इंजेक्ट किया जाता है या एक स्टेंट-एक्सपैंडर स्थापित होता है)।

मायोकार्डियल रोधगलन उपचार

आपातकालीन देखभाल (एक दर्दनाक हमले के दौरान और फिर एक विशेष क्लिनिक में सीधे किया जाता है):

• रोगी को पूर्ण आराम प्रदान करना।
• सबलिंगुअल (जीभ के नीचे) नाइट्रोग्लिसरीन और कोरवालोल अंदर देना।
• कार्डियक इंटेंसिव केयर यूनिट में आगे के उपचार के लिए तत्काल परिवहन (अधिमानतः एक विशेष पुनर्जीवन वाहन पर)।

विशेष उपचार

• दर्द सिंड्रोम से राहत (मादक दर्दनाशक दवाओं और मनोविकार नाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है)।
• विशेष थ्रोम्बोलाइटिक एजेंटों (स्ट्रेप्टेस, कबीकिनेज) को पेश करके कोरोनरी पोत में रक्त के थक्के का विघटन। विधि बहुत प्रभावी है, लेकिन इसका एक सीमित समय है - हमले के बाद पहले घंटे के भीतर सहायता प्रदान की जानी चाहिए, बाद में सहेजे गए मायोकार्डियल द्रव्यमान का प्रतिशत तेजी से गिर जाता है।
• एंटीरैडमिक दवाएं।
• हृदय की मांसपेशियों में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार।
• हृदय पर तनाव को कम करने के लिए परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी।
• उपचार के सर्जिकल तरीके - कोरोनरी वाहिकाओं की बैलून एंजियोप्लास्टी, एक स्टेंट (ट्यूबलर स्पेसर) की शुरूआत, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (क्षतिग्रस्त पोत पर एक शंट लगाकर बाईपास रक्त प्रवाह प्रदान करना)।
• रक्त के थक्के को कम करने और रक्त के थक्कों को रोकने के लिए एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन, एस्पिरिन)।

दिल के दौरे के लिए रोग का निदान हमेशा गंभीर होता है और प्रभावित मायोकार्डियम की मात्रा पर निर्भर करता है, नेक्रोटिक फोकस का स्थानीयकरण (उदाहरण के लिए, जब कार्डियक चालन प्रणाली क्षति क्षेत्र में शामिल होती है, तो रोग का निदान बिगड़ जाता है), रोगी की उम्र, सहवर्ती रोग, उपचार की समयबद्धता, जटिलताओं की उपस्थिति, आदि विकलांगता।

तीव्र अवधि बीतने के बाद, रोगियों को तनाव के स्तर में क्रमिक वृद्धि के साथ पुनर्वास दिखाया जाता है। भविष्य में, चिकित्सा पर्यवेक्षण आवश्यक है, एंटीजाइनल दवाओं का रोगनिरोधी सेवन।

दिल के दौरे की रोकथाम बुरी आदतों की अस्वीकृति, अधिक वजन के खिलाफ लड़ाई, एक तर्कसंगत आहार, काम और आराम, एनजाइना दर्द होने पर समय पर उपचार है।

रोधगलन के प्रकार और चरण

रोधगलन के चरण क्या हैं, उनकी विशेषताएं और परिणाम। मायोकार्डियल रोधगलन हृदय की मांसपेशियों का एक पैथोलॉजिकल घाव है, जिसका कारण इसकी रक्त आपूर्ति का उल्लंघन है, जिससे ऑक्सीजन की कमी होती है। हृदय के जिस हिस्से में यह देखा जाता है, वहां कोशिकाओं की क्रमिक मृत्यु होती है, और उनमें से पहली की मृत्यु रक्त वाहिकाओं के माध्यम से मायोकार्डियम में रक्त का प्रवाह बंद होने के 20 मिनट बाद ही हो जाती है। चूंकि यह रोग सबसे आम विकृति में से एक है जो जनसंख्या में मृत्यु दर में वृद्धि का कारण बनता है, रोग के चरणों का गंभीर महत्व है। वे अपने पाठ्यक्रम की अवधि के साथ-साथ नैदानिक ​​​​तस्वीर में भिन्न होते हैं। इसके आधार पर, यह ध्यान दिया जा सकता है कि रोधगलन के प्रकारों के अपने विशिष्ट लक्षण होते हैं, जब वे प्रकट होते हैं, तो आपको तुरंत एक डॉक्टर के पास जाना चाहिए।

मायोकार्डियल रोधगलन, जैसा कि पहले वर्णित है, हृदय कोशिकाओं की अपरिवर्तनीय मृत्यु की विशेषता है। इस स्थिति के विकास का कारण हृदय की मांसपेशियों में रक्त की आपूर्ति का तीव्र उल्लंघन माना जाता है, जो धमनी घनास्त्रता के विकास के साथ होता है। इस मामले में, रक्त हृदय की मांसपेशियों में न्यूनतम मात्रा में प्रवेश करता है, जो इसके सामान्य कामकाज के लिए पर्याप्त नहीं है।

यदि मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षण पाए जाते हैं, तो रोगी को बिना किसी असफलता के एक चिकित्सा संस्थान में ले जाना महत्वपूर्ण है, जहां डॉक्टर उसकी स्थिति का आकलन करने और तुरंत विशेष सहायता प्रदान करने में सक्षम होंगे।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि रोधगलन के सभी रूप इन सामान्य संकेतों द्वारा प्रकट होते हैं:

• जलन दर्द जो उरोस्थि में प्रकट होता है, जो दिल के दौरे के चरण के आधार पर तीव्र या दबाने वाला भी हो सकता है;
• हाथ, गर्दन, जबड़े या कान में अप्रिय दर्द;
• सांस की तकलीफ;
• भय की भावना विकसित करना;
• ठंडे पसीने की उपस्थिति।

यदि पीड़ित को तत्काल और प्रभावी सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो व्यक्ति घातक हो सकता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि मायोकार्डियल रोधगलन, जिसके चरण विभिन्न संकेतों में भिन्न हो सकते हैं, उन पुरुषों में कई गुना अधिक बार विकसित होते हैं जिनकी आयु 40-60 वर्ष के भीतर भिन्न होती है, जो उनमें एथेरोस्क्लेरोसिस की पूर्व उपस्थिति द्वारा समझाया गया है।

महिला प्रतिनिधियों की तुलना में, पुरुषों में यह बीमारी कई साल पहले होती है। 55-60 वर्ष की आयु तक पहुंचने पर, मनुष्यों में दिल का दौरा पड़ने का जोखिम लगभग समान होता है। पीड़ित को असामयिक सहायता के मामले में घातक परिणाम लगभग 35% है।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, आधे घंटे के लिए हृदय को रक्त की आपूर्ति में रुकावट या व्यवधान अंग में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के विकास में योगदान देता है, जिसे स्वास्थ्य के लिए रोग और खतरनाक माना जा सकता है। साथ ही, यह स्थिति हृदय गतिविधि के उल्लंघन का कारण बनती है, जो स्वास्थ्य को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। इन विकारों के परिणामस्वरूप, मायोकार्डियम बनाने वाली मांसपेशियों की कोशिकाओं की मृत्यु होती है, जिसके कारण उन्हें संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है - इससे मायोकार्डियम पर निशान दिखाई देते हैं।

मायोकार्डियल रोधगलन का वर्गीकरण निम्नलिखित चरणों को भेद करना संभव बनाता है जिस पर पैथोलॉजी का विकास होता है:

• पूर्व रोधगलन - यह मानव स्थिति एनजाइना के हमलों की संख्या और तीव्रता में वृद्धि की विशेषता है (यह औसतन कई घंटों तक रहता है, लेकिन इसमें 1-3 सप्ताह लग सकते हैं);
• सबसे तीव्र - इस्केमिक हृदय रोग की शुरुआत से कोशिका मृत्यु की शुरुआत तक 20-120 मिनट लगते हैं;
• तीव्र - परिगलन विकसित होता है, जिससे मृत मांसपेशी ऊतक पिघल जाता है और 2 सप्ताह तक रहता है;
• सबस्यूट - निशान की प्रारंभिक उपस्थिति उन जगहों पर देखी जाती है जहां ऊतक मृत्यु हुई है (इस चरण की अवधि 4-8 सप्ताह हो सकती है);
• पोस्टिनफार्क्शन - निशान परिपक्वता होती है, जिसमें मायोकार्डियम अपनी नई स्थिति और नए सिरे से काम करने की स्थिति के लिए अभ्यस्त हो जाता है।

रोधगलन के विकास में उपरोक्त सभी चरण पाठ्यक्रम की अवधि और विशिष्ट लक्षणों में एक दूसरे से भिन्न होते हैं।

हृदय में रक्त परिवहन के बिगड़ने से यह सुन्न हो जाता है, जो इस अंग के सामान्य कामकाज को बढ़ा देता है।

निम्नलिखित प्रकार के दिल के दौरे प्रतिष्ठित हैं:

1. इस्केमिक - मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे और तिल्ली को नुकसान पहुंचाता है। इसके विकास के साथ, रक्त की पारगम्यता का उल्लंघन होता है, जो परिगलन का कारण बनता है।
2. रक्तस्रावी - वाहिकाओं में रक्त के लंबे ठहराव के साथ होता है। इस मामले में, मस्तिष्क, आंतों और फेफड़ों की गुहा सबसे अधिक बार क्षतिग्रस्त हो जाती है।
3. रक्तस्रावी बेल्ट के साथ इस्केमिक - यह दोनों प्रकार के रोधगलन को जोड़ती है और परिगलन द्वारा प्रकट होता है, जिसमें विपुल रक्तस्राव होता है।

यदि आप स्थानीयकरण द्वारा रोग को उप-विभाजित करते हैं, अर्थात उस स्थान पर जहां घाव हुआ है, तो निम्न प्रकार के दिल के दौरे होते हैं:

• इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम;
• वेंट्रिकल ही;
• दिल का दौरा इसके ऊपरी हिस्से में विकसित हो रहा है;
• सही कार्डियक वेंट्रिकल।

किसी व्यक्ति को दिल का दौरा पड़ने के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• उच्च रक्तचाप;
• मधुमेह;
• अत्यधिक अतिरिक्त वजन;
• धूम्रपान;
• मादक पेय पदार्थों का लगातार सेवन;
• लगातार तनाव और लगातार भावनात्मक टूटना।

इसके अलावा, मनुष्यों में पैथोलॉजी का विकास प्रशिक्षण और शारीरिक गतिविधि के साथ शरीर के एक मजबूत ओवरस्ट्रेन को भड़का सकता है - इस मामले में, बाएं वेंट्रिकुलर रोधगलन अधिक बार होता है।

रोधगलन का प्रत्येक चरण इसके विशिष्ट लक्षणों से अलग होता है:

1. प्रीइन्फर्क्शन (प्रोड्रोमल)। लगभग ४३% पीड़ितों में इस बीमारी की अचानक शुरुआत होती है, जबकि बाकी रोगियों में अक्सर अलग-अलग अवधि के धीरे-धीरे विकसित होने वाले एनजाइना पेक्टोरिस विकसित होते हैं।
2. सबसे तेज। इस चरण में उरोस्थि में गंभीर दर्द होता है जो दांतों, कॉलरबोन या चेहरे के बाईं ओर फैलता है। इस तरह के दर्द में अक्सर फटने और जलने का चरित्र होता है, जिससे रोग के विकास को निर्धारित किया जा सकता है। मांसपेशियों की क्षति की डिग्री जितनी अधिक होगी, दर्द उतना ही अधिक तीव्र होगा।
3. मसालेदार। यह दर्द की अनुपस्थिति की विशेषता है। यदि दर्द बना रहता है, तो यह पेरिकार्डिटिस या रोधगलन के घावों के कारण हो सकता है, इसलिए प्रभावित क्षेत्र। इस चरण के विकास के साथ, पीड़ित को बुखार होता है, जिसकी अवधि लगभग 10 दिन हो सकती है। इस मामले में, बुखार की अवधि और तापमान की ऊंचाई सीधे घाव की डिग्री और क्षेत्र पर निर्भर करती है।
4. सूक्ष्म। इस अवस्था में कोई दर्द नहीं होता है। रोगी अपनी स्थिति में तेज सुधार और शरीर के तापमान के सामान्यीकरण को नोटिस करता है। इसके अलावा, टैचीकार्डिया गायब हो जाता है, और दिल की विफलता के विकास के संकेतों को कम स्पष्ट लोगों द्वारा बदल दिया जाता है।
5. पोस्टिनफार्क्शन। इस अवधि के दौरान, रोग के लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, और किए गए अध्ययन रोग के डेटा को अपरिवर्तित दिखाते हैं।

रोधगलन गंभीर जटिलताओं के साथ एक गंभीर बीमारी है।

कोरोनरी अपर्याप्तता के प्रकार, लक्षण और आपातकालीन देखभाल

किसी भी व्यक्ति के हृदय का मुख्य भाग मायोकार्डियम होता है - एक मांसपेशी जो सामान्य रूप से उसकी सभी गतिविधियों के लिए जिम्मेदार होती है। मायोकार्डियम के जहाजों के माध्यम से रक्त लगातार घूमता रहता है, जिसकी बदौलत हृदय को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति होती है। इसके अलावा, उनके माध्यम से हृदय के ऊतकों से चयापचय उत्पादों को हटा दिया जाता है। वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के इस सभी संचलन को कोरोनरी परिसंचरण कहा जाता है। यदि हृदय में रक्त का प्रवाह रुक जाता है, तो मायोकार्डियम ऑक्सीजन और अन्य पोषक तत्व प्राप्त करना बंद कर देता है, और फिर कोरोनरी अपर्याप्तता प्रकट होती है।

कोरोनरी अपर्याप्तता के प्रकार

विकास विकल्पों के अनुसार, तीव्र और पुरानी प्रकार की कोरोनरी अपर्याप्तता को प्रतिष्ठित किया जाता है। बहुत बार, तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता एक दिन के भीतर विकसित हो सकती है, और कभी-कभी कई घंटों में भी। यह कोरोनरी धमनियों के संकुचन, उन्हें गैस के बुलबुले और अन्य विदेशी कणों से भरने के कारण होता है। इस वजह से, इस्किमिया होता है - मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन, जिससे हृदय क्षेत्र में ऑक्सीजन की आपूर्ति में रुकावट होती है। यह स्थिति मायोकार्डियल रोधगलन और संभवतः मृत्यु का कारण बन सकती है।

क्रोनिक कोरोनरी अपर्याप्तता मायोकार्डियम में रक्त के प्रवाह में क्रमिक कमी से निर्धारित होती है, यह अवधि कई वर्षों तक रह सकती है। इसका कारण रक्त के गुणों में परिवर्तन (इसका मोटा होना), एथेरोस्क्लेरोसिस (धमनियों की दीवारें उन पर कोलेस्ट्रॉल और अन्य वसा जमा होने के कारण लचीलापन खो देती हैं), साथ ही साथ अन्य हृदय रोग भी हो सकते हैं।

कोरोनरी अपर्याप्तता के प्रकार आमतौर पर एक शब्द से जुड़े होते हैं - इस्केमिक हृदय रोग।

कोरोनरी अपर्याप्तता के लक्षण

कोरोनरी अपर्याप्तता की सबसे आम और विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हृदय के क्षेत्र में या उरोस्थि के क्षेत्र में दर्द, जलन का दर्द होगा। इसके अलावा, दर्द शरीर के पूरे बाएं हिस्से में फैल सकता है - गर्दन, कंधे का ब्लेड या हाथ। यह किसी भी बाहरी कारक की परवाह किए बिना शांत अवस्था में भी हो सकता है। इस रोग को एनजाइना पेक्टोरिस कहा जाता है - यह कोरोनरी हृदय रोग के प्रकारों में से एक है। क्रोनिक इस्किमिया के साथ, ये लक्षण लगातार होते हैं।

हृदय दर्द के अलावा, रोग के लक्षण सांस की तकलीफ, खांसी, क्षिप्रहृदयता हैं। स्थिति का बिगड़ना गंभीर तनाव और किसी भी शारीरिक गतिविधि के कारण हो सकता है। किसी भी ऊंचाई पर चढ़ना, तेज दौड़ना, भावनात्मक तनाव और घबराहट इस्किमिया के अप्रिय लक्षण पैदा कर सकता है।

एक स्थिति खतरनाक मानी जाती है जब दौरे बढ़ जाते हैं और वे लंबे समय तक चलते हैं। इस स्थिति में, एक व्यक्ति घबराना शुरू कर देता है, जो रोग के कई और अप्रिय अभिव्यक्तियों के विकास को रोकता है - मतली और उल्टी, पेट फूलना, सूखी खांसी, बार-बार पेशाब आना और अपच के लक्षण। इस स्तर पर, तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है, क्योंकि इस स्थिति में रोधगलन विकसित होने की संभावना अधिक होती है। और यह पहले से ही तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता है, जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है।

छाती के बायीं ओर होने वाले किसी भी दर्द के बारे में बेहद संदेहास्पद होना जरूरी है, क्योंकि कम उम्र में ऐसा नहीं होना चाहिए। इसके अलावा, जिन युवाओं के पास इस बीमारी के लिए आवश्यक शर्तें हैं, वे अपनी उम्र से बहुत अधिक उम्र के दिखते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा

आपको यह जानने की जरूरत है कि तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता का संकेत देने वाले लक्षणों की स्थिति में कैसे व्यवहार करें। समय पर मदद एक व्यक्ति के जीवन को बचाने में मदद करेगी। यह करने के लिए, इन उपायों का पालन करें:

1. तुरंत एक एम्बुलेंस को बुलाओ। हमले के पहले मिनटों में, पीड़ित अक्सर अतालता (हृदय ताल गड़बड़ी) विकसित करना शुरू कर देता है। ज्यादातर यह वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन या वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया होता है। और इन उल्लंघनों को एक विशेष उपकरण के बिना निपटाया नहीं जा सकता है जो दिल को पुनरारंभ करता है - एक डिफिब्रिलेटर।
2. रोगी को लेटा हुआ (खांसी और सांस की तकलीफ न होने पर) या बैठने की स्थिति दें।
3. ताजी हवा दें, कपड़े को ढीला या खुला रखें।
4. हो सके तो पीड़ित व्यक्ति को नाइट्रोग्लिसरीन या वैलिडोल का सेवन करना चाहिए। नाइट्रोग्लिसरीन तुरंत रक्तप्रवाह में छोड़ दिया जाता है और सीने में दर्द से राहत दिलाने में मदद करता है। यदि प्रारंभिक प्रशासन के दौरान दर्द बना रहता है, तो गोली 10 मिनट बाद दूसरी बार ली जा सकती है। नाइट्रोग्लिसरीन एक मिनट के भीतर कार्य करना शुरू कर देता है, टैबलेट को जीभ के नीचे रखा जाना चाहिए। हालांकि, अगर किसी हमले के दौरान रक्तचाप कम हो गया हो तो इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। वैलिडोल बाद में प्रभावी होता है, आमतौर पर 2 मिनट के बाद। यह तुरंत कोरोनरी रक्त प्रवाह को बढ़ाता है और आमतौर पर इसका शामक प्रभाव भी होता है। इसे जीभ के नीचे भी लगाने की जरूरत है।

आमतौर पर, ये क्रियाएं सीने में दर्द और तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता के अन्य अप्रिय लक्षणों से राहत देती हैं। हमला आमतौर पर दो से बीस मिनट तक रहता है। लेकिन ऐसा भी होता है कि दर्द तेज होने लगता है, हमला आधे घंटे से अधिक समय तक रहता है, और यह पहले से ही रोधगलन के विकास के लिए एक शर्त है। इसलिए, पहली क्रियाओं में से एक एम्बुलेंस को कॉल करना होना चाहिए।

निवारण

तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता के विकास को रोकने के लिए, सभी हृदय रोगों के लिए रोकथाम समान होगी - पर्यावरणीय कारकों के प्रतिकूल प्रभावों को कम करना। ऐसा करने के लिए, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

1. धूम्रपान छोड़ना और किसी भी मादक पेय का सेवन करना।
2. तनाव और किसी भी भावनात्मक तनाव को पूरी तरह से खत्म करने का प्रयास करें।
3. व्यायाम। यह कोई भी शारीरिक गतिविधि हो सकती है जो आनंददायक हो - दौड़ना, तैरना, तेज चलना, स्कीइंग। हालांकि, आपको खुद को ओवरलोड भी नहीं करना चाहिए।

तीव्र रोधगलन कोरोनरी हृदय रोग की सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक है। पैथोलॉजी ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी के कारण हृदय की मांसपेशियों में परिगलित प्रक्रियाओं की घटना से जुड़ी है। यह स्थिति क्या है, और इससे कैसे निपटा जाए, यह हम आगे समझेंगे।

यह क्या है?

पैथोलॉजी हृदय की मांसपेशियों के एक या अधिक क्षेत्रों की मृत्यु के साथ होती है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि कोरोनरी परिसंचरण बंद हो जाता है। हृदय के कुछ हिस्सों को कई कारणों से ऑक्सीजन के बिना छोड़ा जा सकता है, लेकिन मुख्य कारण हृदय की मांसपेशियों को खिलाने वाली धमनी में रक्त के थक्के की उपस्थिति है।

ऐसी एनोक्सिक अवस्था में, मायोकार्डियल कोशिकाएं लगभग आधे घंटे तक "जीवित" रहती हैं, जिसके बाद वे मर जाती हैं। पैथोलॉजी बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार के विघटन के परिणामस्वरूप अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं के कारण कई जटिलताओं के साथ है।

दिल का दौरा पड़ने का यह रूप विकलांगता और विकलांगता का कारण बन सकता है!

विकास के कारण और जोखिम कारक

कोरोनरी परिसंचरण की गिरफ्तारी कई कारणों से हो सकती है। यह:

• atherosclerosis... खतरनाक रक्त के थक्कों के गठन की विशेषता वाली एक पुरानी धमनी रोग। यदि विकसित होने से नहीं रोका गया, तो वे आकार में बढ़ेंगे और अंततः धमनी और रक्त की आपूर्ति को अवरुद्ध कर देंगे।
• कोरोनरी धमनियों की तीव्र ऐंठन... यह ठंड या रसायनों (जहर, दवाओं) के संपर्क में आने से आ सकता है।
• दिल का आवेश... यह एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है जिसमें लसीका या रक्त में कण दिखाई देते हैं, जो नहीं होना चाहिए, जिससे स्थानीय रक्त आपूर्ति में व्यवधान होता है। तीव्र रोधगलन सबसे अधिक बार वसा एम्बोलिज्म के कारण होता है, जब वसा की बूंदें रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं।
• उन्नत रक्ताल्पता... इस अवस्था में, रक्त में हीमोग्लोबिन में तेज कमी होती है, इसलिए, रक्त के परिवहन कार्य कम हो जाते हैं, इसलिए ऑक्सीजन उचित मात्रा में प्रवेश नहीं करती है।
• कार्डियोमायोपैथी... हृदय की मांसपेशियों की एक तेज अतिवृद्धि रक्त आपूर्ति के स्तर और बढ़ी हुई जरूरतों के बीच एक विसंगति की विशेषता है।
• सर्जिकल हस्तक्षेप... ऑपरेशन के दौरान, पोत पूरी तरह से विच्छेदित या लिगेट हो गया था।

मुख्य कारणों के अलावा, जोखिम कारकों को भी प्रतिष्ठित किया जा सकता है - रोग संबंधी स्थितियां जो दिल का दौरा पड़ सकती हैं। इसमे शामिल है:

• हृदय प्रणाली के रोग (अक्सर कोरोनरी हृदय रोग);
• मधुमेह;
• पिछले रोधगलन;
• हाइपरटोनिक रोग;
• उच्च कोलेस्ट्रॉल का स्तर;
• धूम्रपान या शराब का दुरुपयोग;
• मोटापा;
• अस्वास्थ्यकर आहार (नमक और पशु वसा का दुरुपयोग);
• रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स की वृद्धि हुई एकाग्रता;
• 40 से अधिक उम्र;
• चिर तनाव।

लक्षण

किसी भी अन्य हृदय रोग की तरह, तीव्र रोधगलन हृदय में दर्द की विशेषता है। अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

• गंभीर संकुचित छाती दर्द, जो प्रकृति में आवधिक है और दिन में कई बार खुद को याद दिलाता है, और यह बहुत तीव्र हो सकता है और एक ही स्थान पर स्थानीयकृत किए बिना अन्य स्थानों पर दे सकता है;
• दिल में असहनीय दर्द, जिसे नाइट्रोग्लिसरीन से दूर नहीं किया जा सकता है;

यदि नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद भी दर्द बना रहता है, तो आपको एक और 300 मिलीग्राम लेना चाहिए और तत्काल एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए!

• बाएं हाथ, कंधे के ब्लेड, कंधे, गर्दन या जबड़े में दर्द;
• हवा की तीव्र कमी, जिसे रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के कारण देखा जा सकता है;
• चक्कर आना, कमजोरी, अत्यधिक पसीना, मतली और यहां तक ​​​​कि उल्टी (ये अभिव्यक्तियाँ अक्सर दर्द के साथ होती हैं);
• नाड़ी का उल्लंघन, जो भ्रमित या धीमा है।

चरणों

तीव्र रोधगलन के विकास को मोटे तौर पर चार में विभाजित किया जा सकता है:

1. क्षति चरण... रोग के पाठ्यक्रम का सबसे तीव्र चरण। अवधि - 2 घंटे से एक दिन तक। इस अवधि के दौरान प्रभावित क्षेत्र में मायोकार्डियल मरने की प्रक्रिया होती है। आंकड़ों के अनुसार इस अवस्था में अधिकांश लोगों की मृत्यु हो जाती है, इसलिए रोग का समय पर निदान करना अत्यंत आवश्यक है!
2. तीखा... अवधि - 10 दिनों तक। इस अवधि के दौरान, दिल का दौरा क्षेत्र में एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है। चरण की विशेषता है।
3. अर्धजीर्ण... अवधि - 10 दिनों से एक या दो महीने तक। इस स्तर पर, एक निशान का गठन होता है।
4. स्कारिंग चरण या पुराना... अवधि - 6 महीने। दिल के दौरे के लक्षण किसी भी तरह से प्रकट नहीं होते हैं, हालांकि, दिल की विफलता, एनजाइना पेक्टोरिस और दूसरा दिल का दौरा पड़ने का खतरा बना रहता है।

क्या जटिलताएं हो सकती हैं?

तीव्र मायोकार्डियल इस्किमिया निम्नलिखित अभिव्यक्तियों द्वारा और अधिक जटिल हो सकता है:

• हृदय ताल विकार... फाइब्रिलेशन में संक्रमण के साथ वेंट्रिकल्स का फाइब्रिलेशन घातक हो सकता है।
• दिल की धड़कन रुकना... एक खतरनाक स्थिति फुफ्फुसीय एडिमा, कार्डियोजेनिक शॉक का कारण बन सकती है।
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता... निमोनिया या फेफड़ों में संक्रमण हो सकता है।
• हृदय तीव्रसम्पीड़न... यह तब होता है जब हृदय की मांसपेशी रोधगलन क्षेत्र में टूट जाती है और रक्त पेरिकार्डियल गुहा में टूट जाता है।
• ... इस स्थिति में, निशान ऊतक के क्षेत्र का "फलाव" होता है, अगर व्यापक मायोकार्डियल क्षति हुई हो।
• पोस्टिनफर्क्शन सिंड्रोम... इनमें फुफ्फुस, आर्थ्राल्जिया शामिल हैं।

निदान

सफल एक जटिल प्रक्रिया है जिसमें कई चरण होते हैं:

1. इतिहास लेना... डॉक्टर यह पता लगाते हैं कि क्या अतीत में विभिन्न आवृत्ति और स्थानीयकरण के दर्द के हमले हुए थे। इसके अलावा, वह यह पता लगाने के लिए एक सर्वेक्षण करता है कि क्या रोगी को जोखिम है, क्या रक्त संबंधियों को रोधगलन हुआ है।
2. प्रयोगशाला अनुसंधान... रक्त परीक्षण में, तीव्र मायोकार्डियम ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) में वृद्धि का संकेत देता है। जैव रासायनिक स्तर पर, गतिविधि में वृद्धि का पता चला है:

• एमिनोट्रांस्फरेज एंजाइम (एएलटी, एएसटी);
• लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (LDH);
• creatine काइनेज;
• मायोग्लोबिन।

1. वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग... एक ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी) पर, एक नकारात्मक टी तरंग और एक पैथोलॉजिकल क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को दिल के दौरे का एक विशिष्ट संकेत माना जाता है, और इकोकार्डियोग्राफी (इकोकार्डियोग्राफी) पर - प्रभावित वेंट्रिकल की सिकुड़न का एक स्थानीय उल्लंघन। कोरोनरी एंजियोग्राफी से मायोकार्डियम की आपूर्ति करने वाले पोत के कसना या रोड़ा का पता चलता है।

आपातकालीन देखभाल और उपचार

आपातकालीन सहायता में नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट (3 टुकड़े तक) लेना और एम्बुलेंस को तत्काल कॉल करना शामिल है। तीव्र दिल के दौरे के उपचार के लिए मुख्य उपाय केवल चिकित्सा कर्मियों द्वारा ही किया जा सकता है।

चिकित्सा के कई सिद्धांत हैं:

1. कोरोनरी धमनियों में रक्त परिसंचरण की बहाली... रोगी को हृदय गहन देखभाल इकाई में भर्ती होने के बाद, निदान की पुष्टि के लिए सभी आवश्यक अध्ययन किए जाते हैं। इसके बाद, कोरोनरी धमनियों में रक्त परिसंचरण को जल्दी से बहाल करने की तत्काल आवश्यकता है। मुख्य तरीकों में से एक थ्रोम्बोलिसिस (संवहनी बिस्तर के अंदर थ्रोम्बस कोशिकाओं का विघटन) है। एक नियम के रूप में, थ्रोम्बोलाइटिक्स 1.5 घंटे में रक्त के थक्के को भंग कर देता है और सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करता है। सबसे लोकप्रिय साधन हैं:

• अल्टेप्लेस;
• रेटप्लाज़ा;
• अनिस्ट्रेप्लाज़ा;
• स्ट्रेप्टोकिनेस।

1. दर्द से राहत... दर्द को खत्म करने के लिए लगाएं:

• सब्बलिंगुअल नाइट्रोग्लिसरीन (0.4 मिलीग्राम), हालांकि, नाइट्रेट निम्न रक्तचाप में contraindicated हैं;
• बीटा-ब्लॉकर्स, जो मायोकार्डियल इस्किमिया को खत्म करते हैं और रोधगलन क्षेत्र को कम करते हैं (आमतौर पर 100 मिलीग्राम मेटोप्रोलोल या 50 मिलीग्राम एटेनोलोल निर्धारित होते हैं);
• मादक दर्दनाशक दवाएं - विशेष मामलों में जब नाइट्रोग्लिसरीन मदद नहीं करता है, मॉर्फिन को रोगी को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है।

1. शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान... रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए आपको तत्काल स्टेंटिंग की आवश्यकता हो सकती है। साइट पर एक धातु संरचना को थ्रोम्बस के साथ लागू किया जाता है, जो पोत का विस्तार और विस्तार करता है। परिगलित घाव के क्षेत्र को कम करने के लिए नियोजित ऑपरेशन किए जाते हैं। इसके अलावा, पुन: रोधगलन के जोखिम को कम करने के लिए, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग की जाती है।
2. सामान्य गतिविधियाँ... पहले कुछ दिनों में रोगी गहन देखभाल इकाई में है। व्यवस्था - सख्त बिस्तर। रोगी को अशांति से बचाने के लिए रिश्तेदारों की यात्राओं को बाहर करने की सिफारिश की जाती है। पहले सप्ताह के दौरान, वह धीरे-धीरे चलना शुरू कर सकता है, लेकिन आहार और शारीरिक गतिविधि पर डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करता है। आहार के लिए, पहले सप्ताह में मसालेदार, नमकीन और चटपटे व्यंजनों को बाहर करना आवश्यक है, और मेनू को फलों, सब्जियों, प्यूरीड व्यंजनों से समृद्ध करना चाहिए।

छुट्टी के बाद, आपको एक विशेषज्ञ द्वारा व्यवस्थित रूप से निगरानी की जानी चाहिए और निर्धारित हृदय संबंधी दवाएं लेनी चाहिए। धूम्रपान और शराब से बचें, साथ ही तनाव से बचें, व्यवहार्य शारीरिक गतिविधि करें और शरीर के वजन की निगरानी करें।

वीडियो: पैथोलॉजी के बारे में शैक्षिक फिल्म

एक संक्षिप्त प्रशिक्षण वीडियो में, आप स्पष्ट रूप से देख सकते हैं कि तीव्र रोधगलन के साथ रोगी कैसा दिखता है, निदान और उपचार कैसे किया जाता है:

तो, तीव्र रोधगलन में वसूली की भविष्यवाणियां घाव की सीमा और परिगलन फोकस के स्थानीयकरण पर निर्भर करती हैं। इसके अलावा, सहवर्ती रोग और आनुवंशिकता एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। किसी भी मामले में, समय पर और योग्य उपचार के साथ, एक सफल वसूली की संभावना बढ़ जाती है। डॉक्टर के पास अपनी यात्रा में देरी न करें!

4. पाठ का व्यावहारिक हिस्सा

5. पाठ का पाठ्यक्रम

1. संचार प्रणाली के रोगों वाले रोगियों की मुख्य शिकायतें क्या हैं?

2. एनजाइना पेक्टोरिस और रोधगलन में दर्द की विशेषताओं के नाम बताइए।

3. मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस, कार्डियोन्यूरोसिस, विदारक महाधमनी धमनीविस्फार में दर्द की विशेषता।

4. धड़कन और दिल की विफलता की घटना को कैसे समझाया गया है?

5. कार्डियक अस्थमा और पल्मोनरी एडिमा में रोगी की शिकायतों के नाम बताइए।

6. कार्डियक डिस्पेनिया के नैदानिक ​​रूपों का नाम बताइए।

7. प्रणालीगत परिसंचरण में रक्त के ठहराव से उत्पन्न होने वाली रोगी की शिकायतों के नाम बताइए।

8. हृदय गति रुकने में एडिमा की क्रियाविधि का नाम लिखिए।

9. हृदय प्रणाली के रोगों में सिरदर्द के नैदानिक ​​रूपों की सूची बनाएं।

10. "मृत उंगली" के लक्षण की नैदानिक ​​​​विशेषताएं दें।

11. आंतरायिक खंजता का लक्षण क्या है?

12. स्टोक्स कॉलर क्या है?

13. हृदय रोग के रोगी के चेहरे में होने वाले विशिष्ट परिवर्तनों की सूची बनाइए।

14. दिल की विफलता, एनजाइना पेक्टोरिस, पेरिकार्डिटिस वाले रोगी की मजबूर स्थिति के प्रकारों का नाम दें।

15. नाड़ी निर्धारित करने की विधि। सामान्य और रोग स्थितियों में नाड़ी की मुख्य विशेषताएं क्या हैं?

16. कूबड़, शिखर आवेग, नकारात्मक शिखर आवेग, हृदय का आवेग क्या है? इन लक्षणों का नैदानिक ​​मूल्य।

17. दिल के क्षेत्र का तालमेल।

18. किन परिस्थितियों में शिखर आवेग का बाएँ, दाएँ, ऊपर विस्थापन होता है?

19. "फेलीन प्यूरिंग" का लक्षण क्या है? नैदानिक ​​मूल्य।

20. दिल की टक्कर के संचालन के नियम क्या हैं? हृदय की निरपेक्ष और सापेक्ष नीरसता की सीमाओं की परिभाषा कैसी है।

5 फुफ्फुसीय धमनी; 6 - महाधमनी; 7 - सुपीरियर वेना कावा

21. एक स्वस्थ व्यक्ति में हृदय की पूर्ण और सापेक्ष मंदता की सीमाएँ क्या हैं?

22. हृदय की सीमाओं का दाहिनी ओर विस्तार किन रोग स्थितियों में देखा जाता है? बाएं? यूपी?

23. स्वस्थ व्यक्ति में हृदय का विन्यास क्या होता है? हृदय के रोग संबंधी विन्यासों की सूची बनाइए।

24. संवहनी बंडल के आकार का निर्धारण।

25. हृदय की निरपेक्ष और सापेक्ष मंदता की सीमाओं का मापन किन रोग स्थितियों में किया जाता है?

26. ज्ञान के आत्म-नियंत्रण के लिए प्रश्न।

7. यह एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस के लिए विशिष्ट नहीं है:

10. बाएं निलय अतिवृद्धि की विशेषता है:

25. एक बड़े वृत्त में ठहराव सबसे अधिक बार देखा जाता है:

4. पाठ का व्यावहारिक हिस्सा

1. संचार प्रणाली के रोगों वाले रोगी से पूछताछ करना।

2. संचार प्रणाली के रोगों वाले रोगियों की जांच।

3. संचार प्रणाली के रोगों वाले रोगियों के हृदय क्षेत्र का तालमेल करना।

4. संचार प्रणाली के रोगों वाले रोगियों के हृदय की टक्कर का संचालन (पाठ का पाठ्यक्रम देखें, पृष्ठ 18-23)।

5. पाठ का पाठ्यक्रम

पाठ के दौरान, उपरोक्त व्यावहारिक कौशल पर काम किया जाता है, पाठ के विषय के अनुसार नियंत्रण प्रश्नों पर चर्चा की जाती है।

1. संचार प्रणाली के रोगों वाले रोगियों की मुख्य शिकायतें क्या हैं?

हृदय प्रणाली के रोगों के साथ, रोगी की शिकायतें बहुत विविध हो सकती हैं। संचार प्रणाली के रोगों वाले रोगियों की मुख्य शिकायतें हैं:

दिल के क्षेत्र में दर्द।

धड़कन।

सांस की तकलीफ और / या घुटन।

खांसी, हेमोप्टाइसिस।

अधिजठर क्षेत्र में गंभीरता।

1. सिरदर्द।

   चक्कर आना, कमजोरी, बेहोशी (सिंकोप)।

   बुखार।

2. एनजाइना पेक्टोरिस और रोधगलन में दर्द की विशेषताओं के नाम बताइए।

एनजाइना पेक्टोरिस के साथ दर्द (एनजाइना पेक्टोरिस) तीव्र अल्पकालिक मायोकार्डियल इस्किमिया के कारण होता है जो कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस (धमनी के व्यास के 75% से अधिक की कमी) के साथ होता है। इसी तरह के दर्द महाधमनी छिद्र के स्टेनोसिस, महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता, सिफिलिटिक महाधमनी, पेरीआर्थराइटिस नोडोसा, संधिशोथ कोरोनाइटिस के साथ हो सकते हैं, हालांकि, उन्हें "कार्डियाल्जिया" शब्द द्वारा नामित किया गया है।

1. दर्द की प्रकृति - निचोड़ना, दबाना, जलना, काटना, गोली मारना, मरोड़ना, पैरॉक्सिस्मल, तीव्र (लेकिन रोधगलन की तुलना में कम तीव्र)।

2. दर्द का स्थानीयकरण - उरोस्थि के पीछे (उरोस्थि के ऊपरी भाग में), उरोस्थि के पास बाईं ओर, हृदय के क्षेत्र में, अधिजठर क्षेत्र में कम बार; विशेषता लेविन का चिन्ह- यदि आप रोगी से दर्द के स्थान के बारे में पूछते हैं, तो वह उरोस्थि क्षेत्र पर मुट्ठी या कई अंगुलियां लगाता है।

3. दर्द का विकिरण - बाएं हाथ में, बाएं कंधे के ब्लेड के नीचे, गर्दन के बाएं आधे हिस्से में, निचले जबड़े में।

4. दर्द की घटना के लिए स्थितियां - शारीरिक गतिविधि की ऊंचाई पर, उत्तेजना के साथ, प्रचुर मात्रा में भोजन का सेवन, ठंड के लिए एक गर्म कमरे से बाहर निकलने पर, रक्तचाप में वृद्धि और हृदय गति में वृद्धि के साथ होता है।

5. दर्द की अवधि - 1 से 20 मिनट तक, आमतौर पर 1-5 मिनट।

6. नाइट्रोग्लिसरीन (30 सेकंड - 5 मिनट के भीतर) के सबलिंगुअल सेवन से दर्द पूरी तरह से दूर हो जाता है, शारीरिक समाप्ति (रोगी एक मजबूर खड़े होने की स्थिति या "शोकेस लक्षण") या मनो-भावनात्मक तनाव से राहत देता है।

7. दर्द का भावनात्मक रंग विशेषता है - मृत्यु के भय की भावना।

रोधगलन में दर्द (स्टेटस एंजिनोसस, मॉर्फिन) लंबे समय तक मायोकार्डियल इस्किमिया के साथ कोरोनरी धमनी घनास्त्रता और मायोकार्डियल नेक्रोसिस की एक साइट के विकास के कारण होता है।

दर्द सिंड्रोम की विशेषताएं।

1. दर्द की प्रकृति - बहुत मजबूत, निचोड़ने, दबाने या फटने, जलन, तेज "डैगर" दर्द, पैरॉक्सिस्मल, लहरदार।

2. दर्द का स्थानीयकरण - उरोस्थि के पीछे, पूर्ववर्ती क्षेत्र (उरोस्थि के बाईं ओर), छाती की पूरी सामने की सतह।

3. दर्द का विकिरण - बाएं हाथ में, बाएं कंधे के ब्लेड के नीचे, गर्दन के बाएं आधे हिस्से में, निचले जबड़े में।

4. दर्द की घटना के लिए स्थितियां - उत्तेजना, शारीरिक परिश्रम के बाद अक्सर रात में होती है।

5. दर्द की अवधि - 20-30 मिनट से अधिक, कई घंटे या दिन (1-2) तक रहता है।

6. नाइट्रोग्लिसरीन के सबलिंगुअल सेवन, शारीरिक या मनो-भावनात्मक तनाव की समाप्ति से दर्द से राहत नहीं मिलती है, केवल मादक दर्दनाशक दवाओं (मॉर्फिन के अंतःशिरा प्रशासन), न्यूरोलेप्टानल्जेसिया, नाइट्रस ऑक्साइड एनेस्थीसिया के उपयोग से राहत मिलती है।

7. विशेषता दर्द का भावनात्मक रंग है - मृत्यु के भय की भावना, कयामत, रोगी दर्द में भागते हैं (रोगी के शरीर की स्थिति में जबरन परिवर्तन), बिस्तर पर जाना (जबरन लेटने की स्थिति)।