आपात स्थिति में प्राथमिक उपचार से किसी की जान बचाई जा सकती है। आपातकाल के प्रकारों के बारे में बात करने से पहले, एक महत्वपूर्ण बिंदु का उल्लेख किया जाना चाहिए, अर्थात् इन स्थितियों की अवधारणा। परिभाषा के नाम से ही स्पष्ट होता है कि आपात स्थितियों को इस प्रकार कहा जाता हैजब किसी मरीज को तत्काल चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है, तो उसकी प्रतीक्षा को एक सेकंड के लिए भी स्थगित नहीं किया जा सकता है, क्योंकि तब यह सब स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है, और कभी-कभी किसी व्यक्ति के जीवन पर भी।
इन स्थितियों को समस्या के अनुसार ही वर्गीकृत किया जाता है।
- चोटें।चोटों में फ्रैक्चर, जलन और संवहनी क्षति शामिल हैं। इसके अलावा, चोट को विद्युत क्षति, शीतदंश माना जाता है। चोटों का एक और व्यापक उपसमूह एक महत्वपूर्ण स्थिति वाले अंगों को नुकसान पहुंचाता है - मस्तिष्क, हृदय, फेफड़े, गुर्दे और यकृत। उनकी ख़ासियत यह है कि वे सबसे अधिक बार विभिन्न वस्तुओं के साथ बातचीत के कारण उत्पन्न होते हैं, अर्थात किसी परिस्थिति या वस्तु के प्रभाव में।
- जहर।जहर केवल भोजन, श्वसन अंगों और खुले घावों से ही प्राप्त नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, जहर नसों और त्वचा में प्रवेश कर सकता है। विषाक्तता की ख़ासियत यह है कि क्षति नग्न आंखों को दिखाई नहीं देती है। जहर शरीर के अंदर सेलुलर स्तर पर होता है।
- आंतरिक अंगों के तीव्र रोग।इनमें स्ट्रोक, दिल का दौरा, फुफ्फुसीय एडिमा, पेरिटोनिटिस, तीव्र गुर्दे या यकृत की विफलता शामिल हैं। ऐसी स्थितियां बेहद खतरनाक हैं और आंतरिक अंगों की गतिविधि की ताकत और समाप्ति के नुकसान की ओर ले जाती हैं।
- उपरोक्त समूहों के अलावा, आपातकालीन स्थितियां हैं जहरीले कीड़ों का काटना, बीमारी का प्रकोप, आपदाओं के परिणामस्वरूप चोट लगना आदि।
ऐसी सभी स्थितियों को समूहों में तोड़ना मुश्किल है, मुख्य विशेषता जीवन के लिए खतरा और डॉक्टरों का तत्काल हस्तक्षेप है!
आपात स्थिति के लिए देखभाल के सिद्धांत
ऐसा करने के लिए, आपको प्राथमिक चिकित्सा के नियमों को जानना होगा और यदि आवश्यक हो तो उन्हें व्यवहार में लागू करने में सक्षम होना चाहिए। साथ ही, पीड़ित के बगल में रहने वाले व्यक्ति का मुख्य कार्य शांत रहना और तुरंत चिकित्सा सहायता के लिए कॉल करना है। ऐसा करने के लिए, आपातकालीन फोन नंबर को हमेशा हाथ में या अपने सेल फोन की एड्रेस बुक में पास रखें। पीड़ित को खुद को चोट न पहुंचाने दें, उसे सुरक्षित करने और स्थिर करने का प्रयास करें। यदि आप देखते हैं कि एम्बुलेंस लंबे समय तक नहीं आती है, तो पुनर्जीवन क्रिया स्वयं करें।
प्राथमिक चिकित्सा
आपात स्थिति में प्राथमिक चिकित्सा सहायता के प्रावधान में कार्रवाई का एल्गोरिदम
- मिर्गी।यह एक दौरा है जिसमें रोगी होश खो देता है, ऐंठन पैदा करता है। उसके मुंह में झाग भी है। रोगी की मदद करने के लिए, आपको उसे एक तरफ रखना होगा ताकि जीभ जल न जाए, और आक्षेप के दौरान उसके हाथ और पैर पकड़ लें। डॉक्टर क्लोरप्रोमाज़िन और मैग्नीशियम सल्फेट का उपयोग करते हैं, जिसके बाद वे रोगी को चिकित्सा सुविधा में ले जाते हैं।
- बेहोशी।
- खून बह रहा है।
- विद्युत का झटका।
- जहर।
कृत्रिम श्वसन
बच्चों की मदद कैसे करें
वयस्कों की तरह बच्चों को भी आपात स्थिति होती है। लेकिन परेशानी यह है कि बच्चे यह नहीं देख सकते हैं कि कुछ गलत था, साथ ही वे शालीनता से रोने लगते हैं, रोने लगते हैं, और वयस्क शायद उस पर विश्वास न करें। यह एक बड़ा खतरा है, क्योंकि समय पर सहायता बच्चे की जान बचा सकती है, और अगर अचानक उसकी हालत बिगड़ जाती है, तो तुरंत डॉक्टर को बुलाएं। आखिरकार, बच्चे का शरीर अभी तक परिपक्व नहीं हुआ है, और आपातकाल की स्थिति को तत्काल समाप्त किया जाना चाहिए।
- सबसे पहले, बच्चे को आश्वस्त करें ताकि वह रोए, धक्का न दें, लात न मारें या डॉक्टरों से डरें नहीं। डॉक्टर को वह सब कुछ बताएं जो यथासंभव सटीक हुआ,अधिक विस्तृत और तेज़। हमें बताएं कि उसे कौन सी दवाएं दी गईं और उसने क्या खाया, शायद बच्चे को एलर्जी की प्रतिक्रिया हो।
- डॉक्टर के आने से पहले एक आरामदायक तापमान वाले कमरे में एंटीसेप्टिक्स, साफ कपड़े और ताजी हवा तैयार करें ताकि बच्चा अच्छी तरह से सांस ले सके। यदि आप देखते हैं कि स्थिति तेजी से बिगड़ती है, तो पुनर्जीवन शुरू करें,दिल की मालिश, कृत्रिम श्वसन। और तापमान भी नापें और डॉक्टर के आने तक बच्चे को सोने न दें।
- डॉक्टर के आने पर वह आंतरिक अंगों का काम, हृदय और नाड़ी का काम देखेगा। इसके अलावा, निदान करते समय, वह निश्चित रूप से पूछेगा कि बच्चा कैसा व्यवहार कर रहा है, उसकी भूख और सामान्य व्यवहार। क्या पहले कोई लक्षण देखे गए हैं। कुछ माता-पिता विभिन्न कारणों से डॉक्टर की हर बात से सहमत नहीं होते हैं, लेकिन ऐसा करना बिल्कुल असंभव है, क्योंकि उसके पास आपके बच्चे के जीवन और गतिविधियों की पूरी तस्वीर होनी चाहिए, इसलिए सब कुछ यथासंभव विस्तृत और सटीक बताएं।
41. आपात स्थिति में प्राथमिक चिकित्सा के सिद्धांत।
प्राथमिक चिकित्साचोट या अचानक बीमारी के मामले में पीड़ित के जीवन और स्वास्थ्य को बहाल करने या संरक्षित करने के उद्देश्य से तत्काल उपायों का एक जटिल है, चोट (पराजय) के बाद जितनी जल्दी हो सके घटना स्थल पर सीधे प्रदर्शन किया जाता है। एक नियम के रूप में, वह गैर-चिकित्सा कर्मचारी निकलती है, लेकिन घटना के समय आसपास के लोग। आपातकालीन स्थितियों में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए चार बुनियादी नियम हैं: घटनास्थल का निरीक्षण, पीड़ित की प्रारंभिक जांच, एम्बुलेंस बुलाना और पीड़ित की माध्यमिक जांच।
1) स्थल का निरीक्षण।दुर्घटना के दृश्य की जांच करते समय, इस बात पर ध्यान दें कि पीड़ित के जीवन, आपकी सुरक्षा और दूसरों की सुरक्षा को क्या खतरा हो सकता है: नंगे बिजली के तार, गिरते मलबे, भारी यातायात, आग, धुआं, हानिकारक वाष्प, प्रतिकूल मौसम की स्थिति, जलाशय की गहराई या तेज धारा और बहुत कुछ। अगर आपको कोई खतरा है तो पीड़ित से दूर रहें। तुरंत एम्बुलेंस या बचाव सेवा को कॉल करें। घटना की प्रकृति को निर्धारित करने का प्रयास करें। उन विवरणों पर ध्यान दें जो आपको बता सकते हैं कि आपको किस प्रकार की चोट लगी है। वे विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं यदि पीड़ित बेहोश है। घटनास्थल पर अन्य हताहतों की तलाश करें। पीड़ित के पास जाकर उसे शांत करने की कोशिश करें।
2) पीड़िता की प्रारंभिक जांच।प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, पीड़ित के जीवन के लक्षणों की जांच करना आवश्यक है। जीवन के लक्षणों में शामिल हैं: एक नाड़ी की उपस्थिति, श्वास, प्रकाश के प्रति छात्र की प्रतिक्रिया, और चेतना का स्तर। सांस लेने में समस्या के मामले में, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन करना आवश्यक है; हृदय गतिविधि की अनुपस्थिति में - कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन।
कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन (ALV)।कृत्रिम श्वसन किया जाता है वे मामले जब पीड़ित सांस नहीं लेता है या बहुत बुरी तरह से सांस लेता है (शायद ही कभी, ऐंठन, जैसे कि एक सिसकने के साथ), और यह भी कि अगर उसकी सांस लगातार खराब हो रही है। कृत्रिम श्वसन का सबसे प्रभावी तरीका "मुंह से मुंह" या "मुंह से नाक" विधि है, क्योंकि यह सुनिश्चित करता है कि फेफड़ों को पर्याप्त मात्रा में हवा की आपूर्ति की जाती है (प्रति सांस 1000-1500 मिलीलीटर तक) ; किसी व्यक्ति द्वारा छोड़ी गई हवा पीड़ित की सांस लेने के लिए शारीरिक रूप से उपयुक्त होती है। धुंध, एक रूमाल, अन्य ढीले कपड़े, या एक विशेष "वायु वाहिनी" के माध्यम से हवा को उड़ाया जाता है। कृत्रिम श्वसन की यह विधि आपको मुद्रास्फीति के बाद छाती का विस्तार करके और निष्क्रिय साँस छोड़ने के परिणामस्वरूप इसे कम करके पीड़ित के फेफड़ों में हवा के प्रवाह को आसानी से नियंत्रित करने की अनुमति देती है। कृत्रिम श्वसन करने के लिए, पीड़ित को उसकी पीठ पर लिटाया जाना चाहिए, बिना बटन वाले कपड़े सांस लेने से रोकते हैं। पुनर्जीवन उपायों का परिसर एक चेक के साथ शुरू होना चाहिए, और यदि आवश्यक हो, तो वायुमार्ग की धैर्य की बहाली के साथ। यदि पीड़ित बेहोश है, तो एक धँसी हुई जीभ से वायुमार्ग बंद हो सकता है, मुंह में उल्टी हो सकती है, विस्थापित कृत्रिम अंग आदि हो सकते हैं, जिसे रुमाल या कपड़ों के किनारे में लपेटी हुई उंगली से जल्दी से हटा देना चाहिए। सबसे पहले, आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि सिर को पीछे करने के लिए कोई मतभेद नहीं हैं - गंभीर गर्दन की चोट, ग्रीवा कशेरुक के फ्रैक्चर। contraindications की अनुपस्थिति में, वायुमार्ग की धैर्य की जांच, साथ ही यांत्रिक वेंटिलेशन, सिर झुकाव विधि का उपयोग करके किया जाता है। सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति पीड़ित के सिर के किनारे पर स्थित होता है, एक हाथ उसकी गर्दन के नीचे रखता है, और दूसरे हाथ की हथेली उसके माथे पर दबाता है, जितना संभव हो सके उसके सिर को पीछे की ओर फेंकता है। इस मामले में, जीभ की जड़ ऊपर उठती है और स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार को मुक्त करती है, और पीड़ित का मुंह खुल जाता है। पुनर्जीवनकर्ता पीड़ित के चेहरे की ओर झुक जाता है, पीड़ित के खुले मुंह को अपने होठों से पूरी तरह से ढक लेता है और एक जोरदार साँस छोड़ता है, कुछ प्रयास के साथ उसके मुंह में हवा भरता है; साथ ही वह पीड़ित की नाक को अपने गाल या माथे पर उंगलियों से ढक लेता है। इस मामले में, पीड़ित की छाती का निरीक्षण करना आवश्यक है, जो ऊपर उठती है। छाती को ऊपर उठाने के बाद, हवा का इंजेक्शन (उड़ाना) निलंबित कर दिया जाता है, पीड़ित में एक निष्क्रिय साँस छोड़ना होता है, जिसकी अवधि लगभग दो बार साँस लेना चाहिए। यदि रोगी की नब्ज अच्छी तरह से निर्धारित है और केवल कृत्रिम श्वसन आवश्यक है, तो कृत्रिम सांसों के बीच का अंतराल 5 सेकंड (प्रति मिनट 12 श्वास चक्र) होना चाहिए। प्रभावी कृत्रिम श्वसन के साथ, छाती के विस्तार के अलावा, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का गुलाबी होना, साथ ही पीड़ित को बेहोशी से मुक्त करना और सहज श्वास की उपस्थिति हो सकती है। यदि पीड़ित का जबड़ा कसकर बंद है और मुंह नहीं खोला जा सकता है, तो मुंह से नाक तक कृत्रिम श्वसन किया जाना चाहिए। जब पहली कमजोर सांसें दिखाई देती हैं, तो कृत्रिम साँस लेना उस समय तक होना चाहिए जब पीड़ित स्वतंत्र रूप से साँस लेना शुरू कर दे। पीड़ित व्यक्ति के पर्याप्त रूप से गहरी और लयबद्ध सहज श्वास को बहाल करने के बाद कृत्रिम श्वसन बंद कर दिया जाता है।
कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (सीपीआर) करना।बाहरी हृदय की मालिश पुनर्जीवन का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है; यह हृदय की मांसपेशियों के कृत्रिम संकुचन, रक्त परिसंचरण की बहाली प्रदान करता है। बाहरी हृदय की मालिश करते समय, पुनर्जीवनकर्ता पीड़ित के बाईं या दाईं ओर एक स्थिति का चयन करता है और दबाव के आवेदन के बिंदु को निर्धारित करता है। ऐसा करने के लिए, वह उरोस्थि के निचले सिरे को टटोलता है और, दो अनुप्रस्थ अंगुलियों को पीछे छोड़ते हुए, हाथ की हथेली की सतह को उरोस्थि के लंबवत रखता है। दूसरा हाथ शीर्ष पर है, समकोण पर . यह बहुत जरूरी है कि आपकी उंगलियां आपकी छाती को न छुएं। यह हृदय की मालिश की प्रभावशीलता में योगदान देता है और रिब फ्रैक्चर के जोखिम को काफी कम करता है। अप्रत्यक्ष मालिश उरोस्थि के झटकेदार निचोड़ और रीढ़ की ओर 4 ... 5 सेमी, 0.5 सेकंड की अवधि और हाथों की तेजी से छूट के साथ शुरू होनी चाहिए, बिना उरोस्थि को फाड़े। बाहरी हृदय की मालिश करते समय, विफलता का लगातार कारण दबावों के बीच लंबे समय तक रुकना होता है। बाहरी हृदय मालिश को कृत्रिम श्वसन के साथ जोड़ा जाता है। यह एक या दो बचाव दल द्वारा किया जा सकता है।
एक पुनर्जीवनकर्ता के साथ पुनर्जीवन करते समयफेफड़ों में हवा के हर दो तेजी से इंजेक्शन के बाद, 1 सेकंड की श्वास और हृदय की मालिश के बीच अंतराल के साथ 15 उरोस्थि संपीड़न (अनुपात 2:15) करना आवश्यक है।
दो लोगों के पुनर्जीवन में भागीदारी के साथअनुपात "श्वास-मालिश" 1: 5 है, अर्थात। एक गहरे इंजेक्शन के बाद छाती पर पांच दबाव बनाएं। कृत्रिम प्रेरणा के दौरान, हृदय की मालिश करने के लिए उरोस्थि पर दबाव न डालें, अर्थात। पुनर्जीवन संचालन को सख्ती से वैकल्पिक करना आवश्यक है। पुनर्जीवन के लिए सही क्रियाओं के साथ, त्वचा गुलाबी हो जाती है, पुतलियाँ संकरी हो जाती हैं, और सहज श्वास बहाल हो जाती है। मालिश के दौरान कैरोटिड धमनियों पर नाड़ी का स्पर्श होना चाहिए यदि यह किसी अन्य व्यक्ति द्वारा पता लगाया जाता है। एक अच्छी तरह से परिभाषित (मालिश के बिना) नाड़ी के साथ हृदय गतिविधि की बहाली के बाद, हृदय की मालिश तुरंत बंद हो जाती है, पीड़ित की कमजोर सहज श्वास के साथ कृत्रिम श्वसन जारी रखना और प्राकृतिक और कृत्रिम सांसों से मेल खाने की कोशिश करना। जब पूरी तरह से सहज श्वास को बहाल किया जाता है, तो कृत्रिम श्वसन भी बंद हो जाता है। यदि आपके प्रयास सफल होते हैं, और पीड़ित, जो बेहोश है, श्वास और नाड़ी का पता लगाना शुरू कर देता है, तो उसे गर्दन या पीठ की चोट को छोड़कर, उसकी पीठ पर झूठ बोलना न छोड़ें। अपने वायुमार्ग को खुला रखने के लिए पीड़ित को अपनी तरफ मोड़ें।
3) एम्बुलेंस को कॉल करना।किसी भी स्थिति में एंबुलेंस बुलानी चाहिए। विशेष रूप से मामलों में: बेहोशी या चेतना के बदलते स्तर के साथ; साँस लेने में समस्या (सांस की तकलीफ या इसकी कमी); सीने में लगातार दर्द या दबाव; नाड़ी की कमी; भारी रक्तस्राव; गंभीर पेट दर्द; रक्त या खूनी निर्वहन के साथ उल्टी (मूत्र, थूक, आदि के साथ); विषाक्तता; दौरे; गंभीर सिरदर्द या धुंधला भाषण; सिर, गर्दन या पीठ की चोटें; हड्डी के फ्रैक्चर की संभावना; अचानक आंदोलन विकार।
4) पीड़ित की माध्यमिक परीक्षा।एम्बुलेंस बुलाने के बाद और इस विश्वास के साथ कि पीड़ित के पास ऐसी स्थितियाँ नहीं हैं जिनसे उसकी जान को खतरा है, वे एक माध्यमिक परीक्षा के लिए आगे बढ़ते हैं। जो हुआ उसके बारे में पीड़ित और उपस्थित लोगों का साक्षात्कार करें, एक सामान्य परीक्षा आयोजित करें। माध्यमिक परीक्षा का महत्व उन समस्याओं का पता लगाना है जो सीधे पीड़ित के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती हैं, लेकिन गंभीर परिणाम (रक्तस्राव, फ्रैक्चर, आदि) हो सकती हैं यदि उन्हें बिना ध्यान दिए और प्राथमिक चिकित्सा के बिना छोड़ दिया जाए। पीड़ित की माध्यमिक परीक्षा और प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान को पूरा करने के बाद, एम्बुलेंस के आने तक जीवन के संकेतों का निरीक्षण करना जारी रखें।
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पीड़ितों के परिवहन के साधन और तरीके
हाथ में लेकर।इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां पीड़ित होश में है, अंगों, रीढ़, श्रोणि की हड्डियों और पसलियों में फ्रैक्चर नहीं है, पेट में चोट है।
अपने हाथों की मदद से अपनी पीठ पर ले जाना।पीड़ितों के एक ही समूह के लिए बनाया गया है।
हाथों की सहायता से कंधे पर ले जाएं।बेहोश शिकार को ले जाने के लिए सुविधाजनक।
दो वाहकों द्वारा वहन किया गया।"लॉक" का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जब पीड़ित सचेत होता है और या तो कोई फ्रैक्चर नहीं होता है, या ऊपरी अंगों, निचले पैर, पैर (टीआई के बाद) के फ्रैक्चर के साथ होता है।
"एक के पीछे एक" ले जानाइसका उपयोग तब किया जाता है जब पीड़ित बेहोश होता है लेकिन उसे कोई फ्रैक्चर नहीं होता है।
सैनिटरी स्ट्रेचर पर ले जाना... यह विधि रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर पर लागू नहीं होती है।
समय पर और सही ढंग से किया गया कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (सीपीआर) कई हजारों पीड़ितों के जीवन को बचाने का आधार है, जिन्हें विभिन्न कारणों से अचानक कार्डियक अरेस्ट हो जाता है। ऐसे कई कारण हैं: रोधगलन, आघात, डूबना, विषाक्तता, बिजली की चोट, बिजली गिरना, तीव्र रक्त हानि, मस्तिष्क के महत्वपूर्ण केंद्रों में रक्तस्राव। हाइपोक्सिया और तीव्र संवहनी अपर्याप्तता आदि से जटिल रोग। इन सभी मामलों में, कृत्रिम रूप से श्वसन और रक्त परिसंचरण (कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन) को बनाए रखने के उपायों को तुरंत शुरू करना आवश्यक है।
आपातकालीन स्थितियां:
· हृदय प्रणाली की तीव्र शिथिलता (अचानक कार्डियक अरेस्ट, पतन, सदमा);
· तीव्र श्वसन रोग (डूबने के दौरान घुटन, ऊपरी श्वसन पथ में विदेशी शरीर का प्रवेश);
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की तीव्र शिथिलता (बेहोशी, कोमा)।
नैदानिक मृत्यु- मरने का अंतिम, लेकिन प्रतिवर्ती चरण।
एक अवस्था जिसे शरीर रक्त परिसंचरण और श्वसन की समाप्ति के कुछ मिनटों के भीतर अनुभव करता है, जब महत्वपूर्ण गतिविधि की सभी बाहरी अभिव्यक्तियाँ पूरी तरह से गायब हो जाती हैं, लेकिन ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन अभी तक नहीं हुए हैं। नॉर्मोथर्मिया की स्थितियों में नैदानिक मृत्यु की अवधि 3-4 मिनट, अधिकतम - 5-6 मिनट है। अचानक मृत्यु के मामले में, जब शरीर लंबे समय तक घटती मौत के खिलाफ लड़ाई पर ऊर्जा खर्च नहीं करता है, तो नैदानिक मृत्यु की अवधि कुछ हद तक बढ़ जाती है। हाइपोथर्मिया की स्थितियों में, उदाहरण के लिए, ठंडे पानी में डूबने पर, नैदानिक मृत्यु की अवधि बढ़कर 15-30 मिनट हो जाती है।
जैविक मृत्यु- जीव की अपरिवर्तनीय मृत्यु की स्थिति।
एक पीड़ित में जैविक मृत्यु की उपस्थिति का पता (स्थापित) केवल एक चिकित्सा कर्मचारी द्वारा किया जा सकता है।
हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन- शरीर को पुनर्जीवित करने के लिए बुनियादी और विशिष्ट (दवा, आदि) उपायों का एक सेट।
उत्तरजीविता तीन मुख्य कारकों पर निर्भर करती है:
· परिसंचरण गिरफ्तारी की शीघ्र पहचान;
मुख्य कार्यक्रमों की तत्काल शुरुआत;
विशेष पुनर्जीवन उपायों के लिए पुनर्जीवन टीम को बुलाएं।
यदि पहले मिनट में पुनर्जीवन शुरू किया जाता है, तो पुनरुत्थान की संभावना 90% से अधिक है, 3 मिनट के बाद - 50% से अधिक नहीं। डरो मत, घबराओ मत - कार्य करें, पुनर्जीवन को स्पष्ट रूप से, शांति से और जल्दी से, बिना उपद्रव के करें, और आप निश्चित रूप से एक व्यक्ति के जीवन को बचाएंगे।
मुख्य सीपीआर हस्तक्षेपों का क्रम:
बाहरी उत्तेजनाओं (चेतना की कमी, प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया की कमी) के प्रति प्रतिक्रिया की कमी का पता लगाने के लिए;
· सुनिश्चित करें कि कैरोटिड धमनी पर बाहरी श्वसन और नाड़ी की कोई प्रतिक्रिया नहीं है;
पुनर्जीवन करने वाले व्यक्ति के काठ के स्तर के नीचे एक फर्म, सपाट सतह पर पुनर्जीवित व्यक्ति को सही ढंग से लेटाओ;
· ऊपरी श्वसन पथ की सहनशीलता प्रदान करना;
· एक पूर्ववर्ती झटका देना (अचानक हृदय गति रुकने की स्थिति में: बिजली की चोट, पीला डूबना);
· सहज श्वास और नाड़ी की जाँच करें;
· सहायकों और पुनर्जीवन टीम को बुलाओ;
· यदि कोई स्वतःस्फूर्त श्वास नहीं है, तो कृत्रिम वेंटिलेशन (आईवीएल) शुरू करें - मुंह से मुंह से दो बार पूरी सांसें लें;
कैरोटिड धमनी पर नाड़ी की उपस्थिति की जांच करें;
· यांत्रिक वेंटीलेशन के संयोजन में छाती को संकुचित करना शुरू करें और पुनर्जीवन दल के आने तक उन्हें जारी रखें।
प्रीकॉर्डियल बीटयह xiphoid प्रक्रिया से 2-3 सेमी ऊपर स्थित एक बिंदु पर मुट्ठी की एक छोटी, तेज गति के साथ लगाया जाता है। इस मामले में, हड़ताली हाथ की कोहनी को पीड़ित के शरीर के साथ निर्देशित किया जाना चाहिए। लक्ष्य अचानक रुके हुए दिल को ट्रिगर करने के लिए जितना संभव हो सके छाती को हिलाना है। बहुत बार, उरोस्थि को झटका देने के तुरंत बाद, दिल की धड़कन बहाल हो जाती है और चेतना वापस आ जाती है।
वेंटिलेशन तकनीक:
पुनर्जीवित व्यक्ति की नाक पर चुटकी लेना;
· पीड़ित के सिर को पीछे फेंक दें ताकि उसके निचले जबड़े और गर्दन के बीच एक अधिक कोण बन जाए;
· 2 धीमी गति से हवा (1.5-2 सेकंड के लिए 2-सेकंड के विराम के साथ) बनाएं। पेट की दूरी से बचने के लिए, हवा की मात्रा बहुत बड़ी नहीं होनी चाहिए, और बहुत तेजी से उड़ाया जाना चाहिए;
· यांत्रिक वेंटीलेशन 10-12 बार प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ किया जाता है।
अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करने की तकनीक:
• प्रभावित वयस्क के लिए छाती पर दबाव दो हाथों से, बच्चों के लिए - एक हाथ से, नवजात शिशुओं के लिए - दो उंगलियों से किया जाता है;
मुड़े हुए हाथों को उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया से 2.5 सेमी ऊपर रखें;
एक हाथ पुनर्जीवित व्यक्ति के उरोस्थि पर हथेली के फलाव के साथ रखें, और दूसरा (हथेली के फलाव के साथ भी) - पहले की पिछली सतह पर;
दबाते समय, बचावकर्ता के कंधे सीधे हथेलियों के ऊपर होने चाहिए, न केवल हाथों की ताकत, बल्कि पूरे शरीर के वजन का उपयोग करने के लिए कोहनी पर हाथ मुड़े हुए नहीं होने चाहिए;
· छोटे, ऊर्जावान आंदोलनों को अंजाम देना ताकि एक वयस्क में उरोस्थि विक्षेपण 3.5-5 सेमी, 8 साल से कम उम्र के बच्चों में - 1.5-2.5 सेमी हो सके;
· यदि पुनर्जीवनकर्ता अकेले कार्य करता है, तो दबाव की आवृत्ति और वेंटिलेशन की दर का अनुपात 15: 2 होना चाहिए, यदि दो पुनर्जीवनकर्ता हैं - 5: 1;
· छाती पर दबाव की लय आराम से हृदय गति के अनुरूप होनी चाहिए - लगभग 1 बार प्रति सेकंड (10-12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, दबाव की संख्या 70-80 प्रति मिनट होनी चाहिए);
· सीपीआर के 4 चक्रों के बाद, यह निर्धारित करने के लिए कि श्वास और रक्त परिसंचरण बहाल हो गया है, 5 सेकंड के लिए पुनर्जीवन बंद कर दें।
ध्यान!!! गवारा नहीं !!!
· एक पूर्ववर्ती स्ट्रोक देना और एक जीवित व्यक्ति को अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करना (एक संरक्षित दिल की धड़कन के साथ एक पूर्ववर्ती स्ट्रोक एक व्यक्ति को मार सकता है);
• पसलियां टूट जाने पर भी छाती के संकुचन को रोकें;
· 15-20 सेकंड से अधिक समय तक छाती के संकुचन को रोकना।
दिल की धड़कन रुकनाहृदय के पंपिंग कार्य में कमी के कारण संचार विफलता की विशेषता एक रोग संबंधी स्थिति है।
दिल की विफलता के मुख्य कारण हो सकते हैं: हृदय रोग, हृदय की मांसपेशियों का लंबे समय तक अधिभार, जिसके कारण इसका अधिक काम होता है।
आघातमस्तिष्क में एक तीव्र संचार विकार है जो मस्तिष्क के ऊतकों की मृत्यु का कारण बनता है।
स्ट्रोक के मुख्य कारण हो सकते हैं: उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, रक्त रोग।
स्ट्रोक के लक्षण:
· तीक्ष्ण सिरदर्द;
मतली, चक्कर आना;
• शरीर के एक तरफ संवेदनशीलता का नुकसान;
· एक तरफ मुंह के कोने का लोप;
भाषण का भ्रम;
धुंधली दृष्टि, पुतली विषमता;
· बेहोशी।
दिल की विफलता, स्ट्रोक के लिए पीएमएफ:
· बलगम और उल्टी से मौखिक गुहा और श्वसन पथ को साफ करें;
पैरों पर हीटिंग पैड लगाएं;
यदि रोगी को 3 मिनट के भीतर होश नहीं आता है, तो उसे पेट के बल लेटना चाहिए और सिर पर ठंडक लगाना चाहिए;
बेहोशी- मस्तिष्क के इस्किमिया (रक्त प्रवाह में कमी) या हाइपोग्लाइसीमिया (कुपोषण के साथ कार्बोहाइड्रेट की कमी) के कारण चेतना का अल्पकालिक नुकसान।
ढहने- तीव्र संवहनी अपर्याप्तता, धमनी और शिरापरक दबाव में एक अल्पकालिक तेज गिरावट की विशेषता, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के कारण:
· साँस की हवा में ऑक्सीजन की कमी (तेजी से ऊपर की ओर चढ़ना);
· रक्त के तरल भाग की एक बड़ी मात्रा को संक्रामक प्रक्रिया के क्षेत्र में छोड़ना (दस्त के साथ निर्जलीकरण, पेचिश के साथ उल्टी);
अत्यधिक गरम करना, जब अत्यधिक पसीने और तेजी से सांस लेने के साथ द्रव का तेजी से नुकसान होता है;
· शरीर की स्थिति में अचानक परिवर्तन के लिए संवहनी स्वर की धीमी प्रतिक्रिया (क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में);
· वेगस तंत्रिका की जलन (नकारात्मक भावनाएं, दर्द, रक्त की दृष्टि से)।
बेहोशी, पतन के साथ पीएमपी:
• रोगी को बिना तकिये के उसकी पीठ पर लिटाएं, उसके सिर को एक तरफ कर दें ताकि उसकी जीभ न डूबे;
· सुनिश्चित करें कि सांस चल रही है (यदि नहीं, तो यांत्रिक वेंटिलेशन करें);
सुनिश्चित करें कि कैरोटिड धमनी में एक नाड़ी है (यदि कोई नाड़ी नहीं है, तो सीपीआर के लिए आगे बढ़ें);
· अमोनिया के साथ एक रुई को अपनी नाक पर लाएँ;
· हवा का उपयोग प्रदान करें, ऐसे कपड़े खोल दें जो सांस लेने में बाधा डालते हैं, कमर बेल्ट को ढीला करें, खिड़की खोलें;
· पैरों को हृदय के स्तर से 20-30 सेमी ऊपर उठाएं, · यदि 3 मिनट के भीतर रोगी को होश नहीं आता है, तो उसे पेट के बल लेटना चाहिए और सिर पर ठंडक लगाना चाहिए;
· तत्काल एक एम्बुलेंस को बुलाओ।
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
प्राथमिक चिकित्सा
संकट के एक neurovegetative रूप के साथ क्रियाओं का क्रम:
1) फ़्यूरोसेमाइड के 1% समाधान के 4-6 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें;
2) डिबाज़ोल के 0.5% घोल के 6–8 मिलीलीटर इंजेक्ट करें, ग्लूकोज के 5% घोल के 10–20 मिलीलीटर या सोडियम क्लोराइड के 0.9% घोल में घोलकर, अंतःशिरा में;
3) एक ही कमजोर पड़ने पर क्लोनिडीन के 0.01% घोल के 1 मिलीलीटर को अंतःशिरा में डालें;
4) ड्रॉपरिडोल के 0.25% घोल के 1-2 मिलीलीटर को एक ही कमजोर पड़ने पर अंतःशिरा में इंजेक्ट करें।
जल-नमक (एडेमेटस) संकट के रूप में:
1) फ़्यूरोसेमाइड के 1% घोल के 2-6 मिलीलीटर को एक बार अंतःशिरा में इंजेक्ट करें;
2) मैग्नीशियम सल्फेट के 25% घोल के 10-20 मिली को अंतःशिरा में डालें।
एक ऐंठन संकट के साथ:
1) 5% ग्लूकोज समाधान या 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर में पतला 0.5% डायजेपाम समाधान के 2-6 मिलीलीटर अंतःशिरा में इंजेक्ट करें;
2) एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स और मूत्रवर्धक - संकेतों के अनुसार।
एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के अचानक रद्दीकरण (लेने के बंद होने) से जुड़े संकट में: क्लोनिडीन के 0.01% घोल का 1 मिली डालें, 5% ग्लूकोज घोल के 10-20 मिली या 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल में पतला।
नोट्स (संपादित करें)
1. रक्तचाप के नियंत्रण में दवाओं को क्रमिक रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए;
2. 20-30 मिनट के भीतर एक हाइपोटेंशन प्रभाव की अनुपस्थिति में, तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, कार्डियक अस्थमा, एनजाइना पेक्टोरिस की उपस्थिति में, एक बहु-विषयक अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।
एंजाइना पेक्टोरिस
नैदानिक अभिव्यक्तियाँसाथ - एम। चिकित्सा में नर्सिंग।
प्राथमिक चिकित्सा
1) शारीरिक गतिविधि बंद करो;
2) रोगी को उसकी पीठ पर और उसके पैरों को नीचे करके;
3) उसे जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन या वैलिडोल टैबलेट दें। अगर दिल में दर्द बंद नहीं होता है, तो हर 5 मिनट (2-3 बार) में नाइट्रोग्लिसरीन लेना दोहराएं। यदि कोई सुधार नहीं होता है, तो डॉक्टर को बुलाएँ। उसके आने से पहले, अगले चरण पर जाएँ;
4) नाइट्रोग्लिसरीन की अनुपस्थिति में, रोगी की जीभ के नीचे निफेडिपिन (10 मिलीग्राम) या मोल्सिडोमाइन (2 मिलीग्राम) की 1 गोली दी जा सकती है;
5) पीने के लिए एस्पिरिन की गोली दें (325 या 500 मिलीग्राम);
6) रोगी को गर्म पानी छोटे घूंट में पीने की पेशकश करें या दिल के क्षेत्र पर सरसों का प्लास्टर लगाएं;
7) चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, रोगी के अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।
हृद्पेशीय रोधगलन
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ- चिकित्सा में नर्सिंग देखें।
प्राथमिक चिकित्सा
1) रोगी को लेटना या बैठना, बेल्ट और कॉलर को खोलना, ताजी हवा प्रदान करना, पूर्ण शारीरिक और भावनात्मक आराम देना;
2) सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ कम से कम 100 मिमी एचजी। कला। और 1 मिनट में 50 से अधिक की हृदय गति, 5 मिनट के अंतराल के साथ जीभ के नीचे एक नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट दें। (लेकिन 3 बार से अधिक नहीं);
3) पीने के लिए एस्पिरिन की गोली दें (325 या 500 मिलीग्राम);
4) जीभ के नीचे 10-40 मिलीग्राम प्रोप्रानोलोल टैबलेट दें;
5) इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट करें: प्रोमेडोल के 2% घोल का 1 मिली + एनालगिन के 50% घोल का 2 मिली + डिपेनहाइड्रामाइन के 2% घोल का 1 मिली + एट्रोपिन सल्फेट के 1% घोल का 0.5 मिली;
6) सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ 100 मिमी एचजी से कम। कला। 10 मिलीलीटर खारा के साथ पतला 60 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन को अंतःशिरा में इंजेक्ट करना आवश्यक है;
7) हेपरिन 20,000 आईयू को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें, और फिर - 5,000 आईयू सूक्ष्म रूप से नाभि के आसपास के क्षेत्र में;
8) रोगी को स्ट्रेचर पर लेटकर अस्पताल ले जाना चाहिए।
फुफ्फुसीय शोथ
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
फुफ्फुसीय एडिमा को कार्डियक अस्थमा से अलग करना आवश्यक है।
1. हृदय संबंधी अस्थमा की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ:
1) लगातार उथली श्वास;
2) साँस छोड़ना मुश्किल नहीं है;
3) ऑर्थोपनिया की स्थिति;
4) गुदाभ्रंश पर सूखा या घरघराहट।
2. वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ:
1) दम घुटना, सांस फूलना;
2) ऑर्थोपनिया;
3) पीलापन, त्वचा का सायनोसिस, त्वचा की नमी;
4) टैचीकार्डिया;
5) बड़ी मात्रा में झागदार, कभी-कभी खून से सना हुआ थूक निकलना।
प्राथमिक चिकित्सा
1) रोगी को बैठने की स्थिति दें, टोनोमीटर से निचले छोरों तक टूर्निकेट या कफ लगाएं। रोगी को शांत करें, ताजी हवा दें;
2) मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड के 1% घोल के 1 मिली को शारीरिक घोल के 1 मिली में या ग्लूकोज के 10% घोल के 5 मिली में घोलें;
3) हर 15-20 मिनट में जीभ के नीचे 0.5 मिलीग्राम नाइट्रोग्लिसरीन दें। (3 बार तक);
4) रक्तचाप के नियंत्रण में 40-80 मिलीग्राम फ़्यूरोसेमाइड को अंतःशिरा में प्रशासित करें;
5) उच्च रक्तचाप के मामले में, पेंटामाइन के 5% घोल के 1-2 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें, 20 मिलीलीटर खारा में भंग, 3-5 मिलीलीटर प्रत्येक 5 मिनट के अंतराल के साथ; 0.01% क्लोनिडीन समाधान का 1 मिलीलीटर खारा के 20 मिलीलीटर में भंग;
6) ऑक्सीजन थेरेपी स्थापित करें - एक मुखौटा या नाक कैथेटर का उपयोग करके आर्द्रीकृत ऑक्सीजन की साँस लेना;
7) 33% एथिल अल्कोहल के साथ सिक्त ऑक्सीजन की साँस लेना, या 33% एथिल अल्कोहल समाधान के 2 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें;
8) 60-90 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें;
9) चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, फुफ्फुसीय एडिमा में वृद्धि, रक्तचाप में गिरावट, कृत्रिम वेंटिलेशन का संकेत दिया जाता है;
10) रोगी को अस्पताल में भर्ती करें।
ऑक्सीजन की कमी के कारण एक भरे हुए कमरे में लंबे समय तक रहने के दौरान, तंग कपड़ों (कोर्सेट) की उपस्थिति में बेहोशी हो सकती है जो एक स्वस्थ व्यक्ति में सांस लेने को रोकता है। एक गंभीर विकृति को बाहर करने के लिए बार-बार बेहोशी डॉक्टर के पास जाने का कारण है।
बेहोशी
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
1. अल्पकालिक चेतना का नुकसान (10-30 सेकंड के लिए)।
2. इतिहास में हृदय, श्वसन प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के कोई संकेत नहीं हैं, प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास बोझ नहीं है।
प्राथमिक चिकित्सा
1) रोगी के शरीर को थोड़ा ऊपर उठाए हुए पैरों के साथ एक क्षैतिज स्थिति (बिना तकिए के) देना;
2) बेल्ट, कॉलर, बटन को खोलना;
3) चेहरे और छाती को ठंडे पानी से स्प्रे करें;
4) शरीर को सूखे हाथों से रगड़ें - हाथ, पैर, चेहरा;
5) रोगी को अमोनिया के वाष्प में सांस लेने दें;
6) इंट्रामस्क्युलर या सूक्ष्म रूप से 10% कैफीन समाधान के 1 मिलीलीटर इंजेक्ट करें, इंट्रामस्क्युलर रूप से - 25% कॉर्डियमिन समाधान के 1-2 मिलीलीटर।
ब्रोन्कियल अस्थमा (हमला)
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ- चिकित्सा में नर्सिंग देखें।
प्राथमिक चिकित्सा
1) रोगी को बैठने के लिए, उसे एक आरामदायक स्थिति लेने में मदद करें, कॉलर, बेल्ट को खोल दें, भावनात्मक शांति प्रदान करें, ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें;
2) गर्म पैर स्नान (व्यक्तिगत सहिष्णुता के स्तर पर पानी का तापमान) के रूप में विचलित करने वाली चिकित्सा;
3) एमिनोफिललाइन के 2.4% घोल के 10 मिली और डिपेनहाइड्रामाइन के 1% घोल के 1-2 मिली (प्रोमेथाज़िन के 2.5% घोल के 2 मिली या क्लोरोपाइरामाइन के 2% घोल के 1 मिली) को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें;
4) एरोसोल के साथ ब्रोन्कोडायलेटर्स का साँस लेना;
5) ब्रोन्कियल अस्थमा के एक हार्मोन-निर्भर रूप के मामले में और एक रोगी से हार्मोन थेरेपी के उल्लंघन के बारे में जानकारी के मामले में, प्रेडनिसोलोन को एक खुराक में इंजेक्ट करें और उपचार के मुख्य पाठ्यक्रम के अनुरूप प्रशासन के मार्ग के साथ।
दमा की स्थिति
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ- चिकित्सा में नर्सिंग देखें।
प्राथमिक चिकित्सा
1) रोगी को शांत करें, उसे एक आरामदायक स्थिति लेने में मदद करें, ताजी हवा प्रदान करें;
2) ऑक्सीजन और वायुमंडलीय हवा के मिश्रण के साथ ऑक्सीजन थेरेपी;
3) जब सांस रुकती है - यांत्रिक वेंटिलेशन;
4) 1000 मिलीलीटर की मात्रा में रियोपोलीग्लुसीन को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें;
5) पहले 5-7 मिनट के दौरान एमिनोफिललाइन के 2.4% समाधान के 10-15 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें, फिर एक जलसेक समाधान में एमिनोफिललाइन के 2.4% समाधान के 3-5 मिलीलीटर या हर घंटे एमिनोफिललाइन के 10 मिलीलीटर 2.4% समाधान को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें। ड्रॉपर ट्यूब में;
6) 90 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन या 250 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें;
7) हेपरिन को 10,000 IU तक अंतःशिरा में इंजेक्ट करें।
नोट्स (संपादित करें)
1. शामक, एंटीहिस्टामाइन, मूत्रवर्धक, कैल्शियम और सोडियम की तैयारी (खारा सहित) लेना contraindicated है!
2. मृत्यु की संभावना के कारण ब्रोन्कोडायलेटर्स का बार-बार क्रमिक उपयोग खतरनाक है।
फुफ्फुसीय रक्तस्राव
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
खांसने के दौरान या खांसने के कम या बिना झटके के मुंह से चमकीले लाल रंग का झागदार खून निकलना।
प्राथमिक चिकित्सा
1) रोगी को शांत करें, उसे आधे बैठने की स्थिति लेने में मदद करें (निर्वासन की सुविधा के लिए), उठने, बात करने, डॉक्टर को बुलाने पर रोक;
2) छाती पर आइस पैक या कोल्ड कंप्रेस लगाएं;
3) रोगी को पीने के लिए एक ठंडा तरल दें: टेबल सॉल्ट का घोल (1 बड़ा चम्मच एल। एक गिलास पानी में नमक), बिछुआ का काढ़ा;
4) हेमोस्टैटिक थेरेपी का संचालन करें: डाइसिनोन इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा के 12.5% समाधान के 1-2 मिलीलीटर, कैल्शियम क्लोराइड के 1% समाधान के 10 मिलीलीटर अंतःशिरा में, अमीनोकैप्रोइक एसिड के 5% समाधान के 100 मिलीलीटर अंतःशिरा में, 1-2 इंट्रामस्क्युलर रूप से विकासोल का 1% घोल।
यदि कोमा (हाइपो- या हाइपरग्लाइसेमिक) के प्रकार को निर्धारित करना मुश्किल है, तो प्राथमिक उपचार एक केंद्रित ग्लूकोज समाधान की शुरूआत के साथ शुरू होता है। यदि कोमा हाइपोग्लाइसीमिया से जुड़ा है, तो पीड़ित ठीक होने लगता है, त्वचा गुलाबी हो जाती है। यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं है, तो कोमा सबसे अधिक संभावना हाइपरग्लाइसेमिक है। उसी समय, नैदानिक डेटा को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
हाइपोग्लाइसेमिक कोमा
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
2. कोमा के विकास की गतिशीलता:
1) प्यास के बिना भूख की भावना;
2) चिंतित चिंता;
3) सिरदर्द;
4) पसीने में वृद्धि;
5) उत्साह;
6) स्तब्धता;
7) चेतना का नुकसान;
8) दौरे पड़ते हैं।
3. हाइपरग्लेसेमिया (शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा की मरोड़ में कमी, नेत्रगोलक की कोमलता, मुंह से एसीटोन की गंध) के लक्षणों की अनुपस्थिति।
4. 40% ग्लूकोज समाधान के अंतःशिरा प्रशासन का तेजी से सकारात्मक प्रभाव।
प्राथमिक चिकित्सा
1) 40-60 मिलीलीटर 40-60 मिलीलीटर ग्लूकोज समाधान को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें;
2) यदि कोई प्रभाव नहीं है, तो ग्लूकोज के 40% समाधान के 40 मिलीलीटर को अंतःशिरा में फिर से दर्ज करें, साथ ही साथ कैल्शियम क्लोराइड के 10% समाधान के 10 मिलीलीटर को अंतःशिरा में, एपिनेफ्रीन हाइड्रोक्लोराइड के 0.1% समाधान के 0.5-1 मिलीलीटर को सूक्ष्म रूप से दर्ज करें। (मतभेदों की अनुपस्थिति में);
3) जब आप बेहतर महसूस करें, रोटी के साथ मीठा पेय दें (पुनरावृत्ति को रोकने के लिए);
4) रोगी अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं:
क) पहली बार हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था के साथ;
बी) जब सार्वजनिक स्थान पर हाइपोग्लाइसीमिया होता है;
ग) आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं के अप्रभावी होने की स्थिति में।
स्थिति के आधार पर, अस्पताल में भर्ती स्ट्रेचर या पैदल ही किया जाता है।
हाइपरग्लेसेमिक (मधुमेह) कोमा
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
1. इतिहास में मधुमेह मेलिटस।
2. कोमा का विकास:
1) सुस्ती, अत्यधिक थकान;
2) भूख में कमी;
3) अदम्य उल्टी;
4) शुष्क त्वचा;
6) बार-बार पेशाब आना;
7) रक्तचाप कम करना, क्षिप्रहृदयता, दिल का दर्द;
8) कमजोरी, उनींदापन;
9) स्तूप, कोमा।
3. त्वचा शुष्क, ठंडी होती है, होंठ सूखे, फटे हुए होते हैं।
4. एक गंदे ग्रे लेप के साथ जीभ क्रिमसन है।
5. साँस छोड़ने वाली हवा में एसीटोन की गंध।
6. नेत्रगोलक के स्वर में तेजी से कमी (स्पर्श करने के लिए नरम)।
प्राथमिक चिकित्सा
अनुक्रमण:
1) 15 मिनट में 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल के साथ 200 मिलीलीटर की दर से पुनर्जलीकरण करें। रक्तचाप और सहज श्वास के स्तर के नियंत्रण में (सेरेब्रल एडिमा बहुत तेजी से पुनर्जलीकरण के साथ संभव है);
2) आपातकालीन विभाग को दरकिनार करते हुए, एक बहु-विषयक अस्पताल की गहन देखभाल इकाई में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती। अस्पताल में भर्ती एक स्ट्रेचर पर लेटकर किया जाता है।
तेज पेट
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
1. पेट दर्द, जी मिचलाना, उल्टी, मुंह सूखना।
2. पूर्वकाल पेट की दीवार के तालमेल पर व्यथा।
3. पेरिटोनियल जलन के लक्षण।
4. जीभ सूखी, लेपित।
5. सबफ़ेब्राइल स्थिति, अतिताप।
प्राथमिक चिकित्सा
रोगी को उसके लिए सुविधाजनक स्थिति में, स्ट्रेचर पर सर्जिकल अस्पताल में तत्काल पहुंचाने के लिए। दर्द से राहत, पानी और भोजन का सेवन वर्जित है!
तीव्र पेट और इसी तरह की स्थिति विभिन्न विकृति के साथ हो सकती है: पाचन तंत्र के रोग, स्त्री रोग, संक्रामक विकृति। इन मामलों में प्राथमिक चिकित्सा का मुख्य सिद्धांत ठंड, भूख और आराम है।
जठरांत्र रक्तस्राव
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
1. त्वचा का पीलापन, श्लेष्मा झिल्ली।
2. खून की उल्टी या "कॉफी के मैदान"।
3. काला रुका हुआ मल या लाल रक्त (मलाशय या गुदा से रक्तस्राव के साथ)।
4. पेट मुलायम होता है। अधिजठर क्षेत्र में पैल्पेशन पर दर्द हो सकता है। पेरिटोनियल जलन के कोई लक्षण नहीं हैं, जीभ नम है।
5. टैचीकार्डिया, हाइपोटेंशन।
6. इतिहास - पेप्टिक अल्सर, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंसर, लीवर सिरोसिस।
प्राथमिक चिकित्सा
1) रोगी को बर्फ के छोटे-छोटे टुकड़े करके खाने दें;
2) हेमोडायनामिक्स, टैचीकार्डिया और रक्तचाप में कमी के साथ - पॉलीग्लुसीन (रियोपोलीग्लुसीन) अंतःशिरा में जब तक सिस्टोलिक रक्तचाप 100-110 मिमी एचजी के स्तर पर स्थिर नहीं हो जाता। कला ।;
3) 60-120 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन (125-250 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन) पेश करें - जलसेक समाधान में जोड़ें;
4) रक्तचाप में एक महत्वपूर्ण गिरावट के साथ एक जलसेक समाधान में 0.5% डोपामाइन के 0.5% समाधान के 5 मिलीलीटर तक इंजेक्ट करें जिसे जलसेक चिकित्सा द्वारा ठीक नहीं किया जा सकता है;
5) संकेतों के अनुसार कार्डियक ग्लाइकोसाइड;
6) सिर के सिरे को नीचे करके स्ट्रेचर पर पड़े सर्जिकल अस्पताल में आपातकालीन डिलीवरी।
गुरदे का दर्द
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
1. पैरॉक्सिस्मल पीठ के निचले हिस्से में दर्द, एक या दो तरफा, कमर, अंडकोश, लेबिया, सामने या भीतरी जांघ तक विकिरण।
2. मतली, उल्टी, मल के साथ सूजन और गैस प्रतिधारण।
3. डायसुरिक विकार।
4. मोटर बेचैनी, रोगी ऐसी स्थिति की तलाश में रहता है जिसमें दर्द कमजोर हो जाए या रुक जाए।
5. पेट नरम होता है, मूत्रवाहिनी के साथ थोड़ा दर्द होता है या दर्द रहित होता है।
6. गुर्दे के क्षेत्र में पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है, पेरिटोनियम की जलन के लक्षण नकारात्मक होते हैं, जीभ नम होती है।
7. गुर्दे की पथरी की बीमारी का इतिहास।
प्राथमिक चिकित्सा
1) एनालगिन इंट्रामस्क्युलर के 50% समाधान के 2-5 मिलीलीटर या एट्रोपिन सल्फेट के 0.1% समाधान के 1 मिलीलीटर को सूक्ष्म रूप से इंजेक्ट करें, या प्लैटिफिलिन हाइड्रोटार्ट्रेट के 0.2% समाधान के 1 मिलीलीटर को सूक्ष्म रूप से इंजेक्ट करें;
2) काठ का क्षेत्र पर एक गर्म हीटिंग पैड लगाएं या (मतभेदों की अनुपस्थिति में) रोगी को गर्म स्नान में रखें। उसे अकेला न छोड़ें, स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति, नाड़ी, एनपीवी, रक्तचाप, त्वचा का रंग नियंत्रित करें;
3) अस्पताल में भर्ती: एक हमले की पहली शुरुआत के साथ, अतिताप के साथ, घर पर हमले को रोकने में विफलता के साथ, एक दिन के भीतर दूसरे हमले के साथ।
गुर्दे का दर्द चयापचय संबंधी विकारों के कारण यूरोलिथियासिस की एक जटिलता है। दर्दनाक हमले का कारण पथरी का विस्थापन और मूत्रवाहिनी में उसका प्रवेश है।
तीव्रगाहिता संबंधी सदमा
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
1. दवा, टीके, एक विशिष्ट भोजन के सेवन आदि के प्रशासन के साथ स्थिति का संबंध।
2. मृत्यु के भय की अनुभूति।
3. सांस लेने में तकलीफ, सीने में दर्द, चक्कर आना, टिनिटस महसूस होना।
4. मतली, उल्टी।
5. आक्षेप।
6. तेज पीलापन, ठंडा चिपचिपा पसीना, पित्ती, कोमल ऊतकों की सूजन।
7. तचीकार्डिया, धागे जैसी नाड़ी, अतालता।
8. तीव्र हाइपोटेंशन, डायस्टोलिक रक्तचाप निर्धारित नहीं होता है।
9. कोमा।
प्राथमिक चिकित्सा
अनुक्रमण:
1) एक अंतःशिरा दवा-एलर्जेन के इंजेक्शन के कारण सदमे के मामले में, सुई को नस में छोड़ दें और इसे आपातकालीन एंटी-शॉक थेरेपी के लिए उपयोग करें;
2) उस दवा के प्रशासन को तुरंत रोक दें जिससे एनाफिलेक्टिक शॉक का विकास हुआ;
3) रोगी को कार्यात्मक रूप से लाभप्रद स्थिति दें: अंगों को 15 ° के कोण पर उठाएं। सिर को एक तरफ मोड़ें, चेतना के नुकसान के साथ, निचले जबड़े को आगे बढ़ाएं, दांतों को हटा दें;
4) 100% ऑक्सीजन के साथ ऑक्सीजन थेरेपी का संचालन करें;
5) सोडियम क्लोराइड के 0.9% घोल के 10 मिलीलीटर में पतला एपिनेफ्रीन हाइड्रोक्लोराइड के 0.1% घोल के 1 मिली को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें; एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड की एक ही खुराक (लेकिन कमजोर पड़ने के बिना) जीभ की जड़ के नीचे दी जा सकती है;
6) 100 मिमी एचजी पर सिस्टोलिक रक्तचाप के स्थिरीकरण के बाद एक धारा में पॉलीग्लुसीन या अन्य जलसेक समाधान इंजेक्ट करना शुरू करें। कला। - ड्रिप इन्फ्यूजन थेरेपी जारी रखें;
7) जलसेक प्रणाली में 90-120 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन (125-250 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन) इंजेक्ट करें;
8) जलसेक प्रणाली में 10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर डालें;
9) यदि चिकित्सा का कोई प्रभाव नहीं है, तो एपिनेफ्रीन हाइड्रोक्लोराइड के इंजेक्शन को दोहराएं या मेज़टन के 1% समाधान के 1-2 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें;
10) ब्रोंकोस्पज़म के मामले में, एमिनोफिललाइन के 2.4% समाधान के 10 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें;
11) लैरींगोस्पास्म और श्वासावरोध के साथ - शंकुवृक्ष;
12) यदि एलर्जेन को इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया गया था या कीट के काटने के जवाब में एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया हुई थी, तो इंजेक्शन या काटने की जगह को 0.9% सोडियम क्लोराइड के 10 मिलीलीटर में पतला 0.1% एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड समाधान के 1 मिलीलीटर के साथ चुभाना आवश्यक है। समाधान;
13) यदि एलर्जेन मौखिक मार्ग से शरीर में प्रवेश कर गया है, तो पेट को कुल्ला करना आवश्यक है (यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है);
14) ऐंठन सिंड्रोम के मामले में, डायजेपाम के 0.5% समाधान के 4-6 मिलीलीटर इंजेक्ट करें;
15) नैदानिक मृत्यु के मामले में, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करें।
एनाफिलेक्टिक शॉक के मामले में प्राथमिक उपचार के लिए प्रत्येक उपचार कक्ष में प्राथमिक चिकित्सा किट होनी चाहिए। सबसे अधिक बार, एनाफिलेक्टिक झटका जैविक उत्पादों, विटामिन की शुरूआत के दौरान या बाद में विकसित होता है।
क्विन्के की एडिमा
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
1. एक एलर्जेन के साथ संचार।
2. शरीर के विभिन्न हिस्सों पर खुजलीदार दाने।
3. हाथ, पैर, जीभ, नासिका मार्ग, ऑरोफरीनक्स के पिछले हिस्से में सूजन।
4. चेहरे और गर्दन की सूजन और सायनोसिस।
6. मानसिक हलचल, मोटर बेचैनी।
प्राथमिक चिकित्सा
अनुक्रमण:
1) शरीर में एलर्जेन को पेश करना बंद करें;
2) प्रोमेथाज़िन के 2.5% घोल के 2 मिली, या क्लोरोपाइरामाइन के 2% घोल के 2 मिली, या डिपेनहाइड्रामाइन के 1% घोल के 2 मिली को इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में इंजेक्ट करें;
3) 60-90 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें;
4) एपिनेफ्रीन हाइड्रोक्लोराइड के 0.1% समाधान के 0.3-0.5 मिलीलीटर को सूक्ष्म रूप से इंजेक्ट करें या, सोडियम क्लोराइड के 0.9% समाधान के 10 मिलीलीटर में दवा को पतला करके, अंतःशिरा में;
5) ब्रोन्कोडायलेटर्स (फेनोटेरोल) के साथ साँस लेना;
6) शंकुवृक्ष के लिए तैयार रहें;
7) रोगी को अस्पताल में भर्ती करें।
एक दैहिक आपात स्थिति एक रोगी की एक गंभीर स्थिति है जो कई प्रकार की बीमारियों के कारण होती है और यह प्रकृति में मौलिक रूप से दर्दनाक नहीं है।
एलर्जी प्रतिक्रियाएं और एनाफिलेक्टिक शॉक
एलर्जी की प्रतिक्रिया - दवाओं, खाद्य उत्पादों, पराग, जानवरों के बाल आदि के प्रति मानव शरीर की संवेदनशीलता में वृद्धि। एलर्जी प्रतिक्रियाएं तत्काल और विलंबित प्रकार की होती हैं। पहले मामले में, एलर्जी के शरीर में प्रवेश करने के कुछ मिनट या घंटों बाद प्रतिक्रिया होती है; दूसरे में - 6-15 दिनों के बाद।
तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं
संकेत:
स्थानीय प्रतिक्रिया उस क्षेत्र में त्वचा की लालिमा, मोटा होना या सूजन के रूप में जहां दवा का इंजेक्शन लगाया गया था या कीड़े के काटने;
एलर्जी त्वचा रोग (पित्ती): विभिन्न प्रकार की त्वचा पर चकत्ते, खुजली, बुखार, मतली, उल्टी, दस्त (विशेषकर बच्चों में) के साथ। चकत्ते शरीर के श्लेष्म झिल्ली में फैल सकते हैं।
हे फीवर (घास का बुख़ार): पौधे के पराग के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि से जुड़ी एक एलर्जी की स्थिति। यह नाक से सांस लेने, गले में खराश, नाक से पानी के स्राव के एक मजबूत निर्वहन के साथ छींकने के हमलों, आंखों के क्षेत्र में खुजली, सूजन और पलकों की लालिमा के उल्लंघन के रूप में प्रकट होता है। शरीर के तापमान में वृद्धि संभव है। एलर्जी डर्मेटोसिस अक्सर जुड़ा होता है।
श्वसनी-आकर्ष : भौंकने वाली खांसी, अधिक गंभीर मामलों में उथली सांस के साथ सांस की तकलीफ। गंभीर मामलों में, सांस की गिरफ्तारी तक स्थिति अस्थमा संभव है। एयरबोर्न एलर्जेंस इसका कारण हो सकता है;
वाहिकाशोफ : त्वचा पर चकत्ते और इसकी लालिमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, त्वचा की सूजन, चमड़े के नीचे के ऊतक, श्लेष्म झिल्ली एक स्पष्ट सीमा के बिना विकसित होती है। एडीमा सिर, गर्दन की सामने की सतह, हाथों तक फैलती है और तनाव, ऊतक दूरी की अप्रिय सनसनी के साथ होती है। कभी-कभी खुजली होती है;
तीव्रगाहिता संबंधी सदमा : अत्यधिक गंभीरता की तत्काल एलर्जी प्रतिक्रियाओं का एक जटिल। यह एलर्जेन के शरीर में प्रवेश करने के पहले मिनटों में होता है। यह एलर्जेन की रासायनिक संरचना और खुराक की परवाह किए बिना विकसित होता है। एक निरंतर संकेत रक्तचाप में कमी, एक कमजोर धागे जैसी नाड़ी, त्वचा का पीलापन, विपुल पसीना (त्वचा का लाल होना कभी-कभी नोट किया जाता है) के रूप में हृदय की विफलता है। गंभीर मामलों में, बड़े पैमाने पर फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है (बुदबुदाती सांस, प्रचुर गुलाबी झागदार थूक का निकलना)। साइकोमोटर आंदोलन, आक्षेप, मल और मूत्र के अनैच्छिक निर्वहन, चेतना की हानि के साथ मस्तिष्क की संभावित सूजन।
विलंबित एलर्जी प्रतिक्रियाएं
सीरम बीमारी : दवाओं के अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के 4-13 दिनों के बाद विकसित होता है। अभिव्यक्तियाँ: बुखार, गंभीर खुजली के साथ त्वचा पर चकत्ते, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द के साथ विरूपण और बड़े और मध्यम जोड़ों की कठोरता। अक्सर लिम्फ नोड्स और ऊतक शोफ के इज़ाफ़ा और सूजन के रूप में एक स्थानीय प्रतिक्रिया होती है।
रक्त प्रणाली को नुकसान : गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया। अपेक्षाकृत दुर्लभ है, लेकिन एलर्जी के इस रूप के लिए मृत्यु दर 50% तक पहुंच जाती है। यह एलर्जी प्रतिक्रिया रक्त के गुणों में परिवर्तन, तापमान में वृद्धि, रक्तचाप में कमी, दर्द, त्वचा पर चकत्ते, मुंह और अन्य अंगों के श्लेष्म झिल्ली पर रक्तस्राव अल्सर की उपस्थिति और रक्तस्राव की विशेषता है। त्वचा में। कुछ मामलों में, यकृत और प्लीहा बढ़ जाते हैं, पीलिया विकसित होता है।
प्राथमिक चिकित्सा:
व्यक्तिगत सुरक्षा;
तत्काल एलर्जी प्रतिक्रियाओं के मामले में - शरीर में एलर्जेन के आगे सेवन की अनुमति न दें (दवा को वापस लेना, रोगी को पौधे के फूल के दौरान प्राकृतिक एलर्जेन के फोकस से हटाना जो एलर्जी का कारण बनता है, आदि);
यदि कोई खाद्य एलर्जी पेट में प्रवेश करती है, तो रोगी के पेट को कुल्ला;
कीड़े के काटने के लिए, "कीट के काटने के लिए प्राथमिक उपचार" देखें;
रोगी को उम्र के लिए उपयुक्त खुराक पर डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, या तवेगिल दें;
एलर्जी की प्रतिक्रिया की गंभीर अभिव्यक्तियों के मामले में, एम्बुलेंस को कॉल करें।
छाती में दर्द
चोट लगने के बाद दर्द हो तो ट्रॉमा देखें।
आपको दर्द के सही स्थान का पता लगाना चाहिए। बच्चे को यह दिखाने के लिए कहा जाना चाहिए कि उसे कहाँ दर्द होता है, क्योंकि बच्चा अक्सर उदर क्षेत्र को स्तन के रूप में संदर्भित करता है। निम्नलिखित विवरण महत्वपूर्ण हैं: आंदोलन दर्द की प्रकृति को कैसे प्रभावित करते हैं, चाहे वे मांसपेशियों में तनाव के दौरान हों या खाने के बाद, चाहे वे शारीरिक कार्य के दौरान या नींद के दौरान दिखाई दें, चाहे रोगी ब्रोन्कियल अस्थमा, एनजाइना पेक्टोरिस, उच्च रक्तचाप से पीड़ित हो। यदि परिवार का कोई वयस्क सदस्य लगातार सीने में दर्द की शिकायत करता है, तो बच्चा उनकी नकल करना शुरू कर सकता है। इस तरह का दर्द तब नहीं होता जब बच्चा सो रहा हो या खेल रहा हो।
निम्नलिखित मुख्य स्थितियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
हृदय रोगों में दर्द;
फेफड़ों के रोगों में दर्द।
हृदय रोगों में दर्द
हृदय के क्षेत्र में दर्द हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति का प्रकटन हो सकता है, जो हृदय वाहिकाओं के संकुचन या लंबे समय तक ऐंठन के कारण होता है। यह एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के साथ होता है। दिल के क्षेत्र में दर्द के दौरे वाले रोगी को दर्दनाक हमले के समय तत्काल सहायता और नज़दीकी अवलोकन की आवश्यकता होती है।
25 वर्ष से कम उम्र के पुरुषों और महिलाओं में, सीने में दर्द अक्सर संवहनी डिस्टोनिया या तंत्रिकाशूल से जुड़ा होता है।
एंजाइना पेक्टोरिस - कोरोनरी हृदय रोग का एक रूप। इस्केमिक हृदय रोग हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति की विशेषता है। एनजाइना पेक्टोरिस के कारण: एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित हृदय वाहिकाओं की ऐंठन, शारीरिक और न्यूरो-भावनात्मक तनाव, शरीर का तेज ठंडा होना। एनजाइना पेक्टोरिस का हमला आमतौर पर 15 मिनट से अधिक नहीं रहता है।
हृद्पेशीय रोधगलन - हृदय की धमनियों में से एक के लुमेन के तेज संकुचन या बंद होने के परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों को गहरी क्षति। अक्सर, दिल का दौरा दिल की क्षति के संकेतों से पहले होता है - दर्द, सांस की तकलीफ, धड़कन; दिल का दौरा पूर्ण कल्याण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है, खासकर युवा लोगों में। मुख्य लक्षण गंभीर लंबे समय तक दर्द (कभी-कभी कई घंटों तक) का हमला है, जो नाइट्रोग्लिसरीन से राहत नहीं देता है।
संकेत:
दर्द उरोस्थि के पीछे या उसके बाईं ओर स्थानीयकृत होता है, बाएं हाथ या कंधे के ब्लेड तक फैलता है, दबाने, निचोड़ने वाला दर्द, मृत्यु के डर के साथ, कमजोरी, कभी-कभी शरीर में कांपना, अत्यधिक पसीना आना। दर्दनाक हमले की अवधि कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक होती है।
प्राथमिक चिकित्सा:
वायुमार्ग, श्वास, रक्त परिसंचरण की धैर्य की जाँच करें;
रोगी को एक आरामदायक स्थिति देने के लिए, ताजी हवा का प्रवाह प्रदान करने के लिए, सांस लेने में बाधा डालने वाले कपड़ों को खोलना;
रोगी को जीभ के नीचे वैलिडोल टैबलेट दें;
उपाय, यदि संभव हो तो, रक्तचाप;
यदि वैलिडोल से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है और हमला जारी रहता है, तो जीभ के नीचे एक नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट दें; रोगी को चेतावनी दें कि कभी-कभी नाइट्रोग्लिसरीन सिरदर्द का कारण बनता है, जिससे डरना नहीं चाहिए;
सख्त बिस्तर आराम;
यदि 10 मिनट के लिए नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद भी कोई सुधार नहीं होता है और हमला जारी रहता है, तो एम्बुलेंस को कॉल करें।
फेफड़ों के रोगों में दर्द
फुफ्फुस की सूजन, फुस्फुस का आवरण (छाती गुहा को अस्तर करने वाली झिल्ली) की सूजन से जटिल, गंभीर, खंजर दर्द का कारण बनता है जो जोरदार श्वास के साथ तेज होता है और कंधे तक फैलता है।
प्राथमिक चिकित्सा:
वायुमार्ग, श्वास, रक्त परिसंचरण की धैर्य की जाँच करें;
रोगी का तत्काल अस्पताल में भर्ती होना, टीके। गंभीर निमोनिया में एक संक्रामक प्रकृति के फुस्फुस का आवरण की सूजन अधिक आम है।
पेटदर्द
पेट दर्द सबसे आम शिकायत है। कारण बहुत विविध हो सकते हैं, पाचन तंत्र के रोग, कीड़े, एपेंडिसाइटिस से लेकर निमोनिया, गुर्दे और मूत्राशय की सूजन, टॉन्सिलिटिस और तीव्र श्वसन संक्रमण तक। पेट में दर्द की शिकायत "स्कूल न्यूरोसिस" के साथ हो सकती है जब बच्चा शिक्षक या सहपाठियों के साथ संघर्ष के कारण स्कूल नहीं जाना चाहता है।
दर्द कमर के नीचे स्थानीयकृत है:
एक आदमी को मूत्र प्रणाली के रोग हो सकते हैं; पेशाब और पेशाब के लिए देखें।
एक महिला को मूत्र प्रणाली के रोग, गर्भावस्था, दर्दनाक माहवारी, आंतरिक जननांग अंगों की सूजन हो सकती है।
दर्द पीठ के निचले हिस्से में शुरू हुआ और कमर तक चला गया:
मूत्र प्रणाली की संभावित विकृति, यूरोलिथियासिस, विच्छेदन के साथ खतरनाक महाधमनी धमनीविस्फार।
दर्द सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में फैलता है:
जिगर या पित्ताशय की थैली की संभावित विकृति; त्वचा का रंग, मूत्र और मल का रंग, दर्द की प्रकृति का निरीक्षण करें।
दर्द ऊपरी पेट के केंद्र में स्थानीयकृत है:
यह हृदय या महाधमनी का दर्द हो सकता है (छाती तक और यहाँ तक कि बाजुओं में भी)।
यह संभव है कि अधिक खाने, भावनात्मक या शारीरिक रूप से अधिक तनाव के परिणामस्वरूप पाचन गड़बड़ा गया हो।
दर्द कमर के ऊपर स्थानीयकृत है:
पेट (जठरशोथ) या ग्रहणी में असामान्यताएं संभव हैं।
दर्द नाभि के नीचे स्थानीयकृत है:
कमर में सूजन और बेचैनी की भावना के साथ, जो शारीरिक परिश्रम या खाँसी के साथ बढ़ जाती है, हर्निया को बाहर नहीं किया जाता है (यह केवल एक डॉक्टर द्वारा इलाज किया जा सकता है)।
संभव कब्ज या दस्त।
महिलाओं में, यदि जननांगों की शिथिलता (योनि स्राव से सावधान रहें) या गर्भावस्था है।
दर्द की तीव्रता और, यदि संभव हो तो, उनके स्थानीयकरण (स्थान) का पता लगाना आवश्यक है। गंभीर दर्द के साथ, रोगी लेटना पसंद करता है, कभी-कभी असहज, मजबूर स्थिति में। प्रयास से मुड़ता है, ध्यान से। दर्द भेदी (डैगर) हो सकता है, शूल के रूप में, या सुस्त, दर्द हो सकता है, यह फैलाना या मुख्य रूप से नाभि के आसपास या "गड्ढे के नीचे" केंद्रित हो सकता है। भोजन के सेवन के लिए दर्द की शुरुआत के संबंध को स्थापित करना महत्वपूर्ण है।
खंजर पेट दर्द एक खतरे का संकेत है। यह उदर गुहा में एक तबाही की अभिव्यक्ति हो सकती है - तीव्र एपेंडिसाइटिस या पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन)। खंजर दर्द के मामले में, आपको तत्काल एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए! मरीज के आने से पहले उसे कोई दवा न दें। आप अपने पेट पर बर्फ की प्लास्टिक की थैली रख सकते हैं।
तीव्र अचानक पेट दर्द
पेट में लगातार दर्द जैसे लक्षण जो 2 घंटे के भीतर कम नहीं होते हैं, छूने पर पेट में दर्द होता है, उल्टी, दस्त, शरीर के तापमान में वृद्धि के अलावा गंभीर रूप से चिंतित होना चाहिए।
निम्नलिखित बीमारियों के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है:
तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप
एक्यूट एपेंडिसाइटिस सीकुम के अपेंडिक्स की सूजन है। यह एक खतरनाक बीमारी है जिसके लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।
संकेत:
दर्द अचानक प्रकट होता है, आमतौर पर नाभि क्षेत्र में, फिर पूरे पेट को ढकता है और कुछ घंटों के बाद ही एक निश्चित स्थान पर स्थानीयकृत होता है, अक्सर निचले दाएं पेट में। दर्द निरंतर, दर्द होता है और छोटे बच्चों में शायद ही कभी गंभीर होता है। शरीर का तापमान बढ़ जाता है। मतली और उल्टी हो सकती है।
यदि सूजन परिशिष्ट उच्च (यकृत के नीचे) है, तो दर्द दाहिने ऊपरी पेट में स्थानीयकृत होता है।
यदि सूजन वाला वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स सीकुम के पीछे स्थित होता है, तो दर्द दाहिने काठ के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है या पूरे पेट में "फैलता है"। जब अपेंडिक्स श्रोणि में स्थित होता है, तो पड़ोसी अंगों की सूजन के लक्षण दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्द में शामिल हो जाते हैं: सिस्टिटिस (मूत्राशय की सूजन), दाएं तरफा एडनेक्सिटिस (दाहिने गर्भाशय उपांग की सूजन)।
दर्द की अप्रत्याशित समाप्ति को शांत नहीं करना चाहिए, क्योंकि यह वेध से जुड़ा हो सकता है - सूजन वाली आंत की दीवार का टूटना।
व्यक्ति को खांसी कराएं और देखें कि क्या इससे पेट में तेज दर्द होता है।
प्राथमिक चिकित्सा:
रोगी को दर्दनिवारक लेने, खाने-पीने की मनाही है!
आप अपने पेट पर बर्फ की प्लास्टिक की थैली रख सकते हैं।
प्रतिबंधित हर्निया
यह उदर गुहा (वंक्षण, ऊरु, गर्भनाल, पश्चात, आदि) के हर्नियल फलाव का उल्लंघन है।
संकेत:
हर्निया के क्षेत्र में तीव्र दर्द (केवल पेट में हो सकता है);
हर्नियल फलाव की वृद्धि और सख्त;
महसूस होने पर दर्द।
अक्सर हर्निया के ऊपर की त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है; हर्निया खुद को उदर गुहा में समायोजित नहीं करता है।
हर्नियल थैली में उल्लंघन के मामले में, जेजुनम के लूप विकसित होते हैं अंतड़ियों में रुकावट मतली और उल्टी के साथ।
प्राथमिक चिकित्सा:
हर्निया को उदर गुहा में स्थापित करने का प्रयास न करें!
रोगी को दर्दनिवारक लेने, खाने-पीने की मनाही है!
सर्जिकल अस्पताल में रोगी को अस्पताल में भर्ती करने के लिए एम्बुलेंस को बुलाओ।
छिद्रित अल्सर
गैस्ट्रिक अल्सर या ग्रहणी संबंधी अल्सर के तेज होने के साथ, एक जीवन-धमकाने वाली जटिलता अप्रत्याशित रूप से विकसित हो सकती है - अल्सर वेध (अल्सर टूटना, जिसमें पेट या ग्रहणी की सामग्री उदर गुहा में डाली जाती है)।
संकेत:
रोग के प्रारंभिक चरण (6 घंटे तक) में, रोगी को पेट के नीचे, ऊपरी पेट में तेज "डैगर" दर्द महसूस होता है। रोगी एक मजबूर स्थिति लेता है (पैरों को पेट में लाया जाता है)। त्वचा पीली हो जाती है, ठंडा पसीना आता है, श्वास उथली हो जाती है। पेट सांस लेने की क्रिया में भाग नहीं लेता है, इसकी मांसपेशियां तनावग्रस्त होती हैं, और नाड़ी धीमी हो सकती है।
रोग के दूसरे चरण में (6 घंटे के बाद), पेट में दर्द कमजोर हो जाता है, पेट की मांसपेशियों का तनाव कम हो जाता है, पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन) के लक्षण दिखाई देते हैं:
तेज नाड़ी;
शरीर के तापमान में वृद्धि;
जीभ का सूखापन;
सूजन;
मल और गैस प्रतिधारण।
रोग के तीसरे चरण (वेध के 10-14 घंटे बाद) में, पेरिटोनिटिस की नैदानिक तस्वीर तेज हो जाती है। बीमारी के इस चरण में मरीजों का इलाज करना ज्यादा मुश्किल होता है।
प्राथमिक चिकित्सा:
रोगी को आराम और बिस्तर पर आराम प्रदान करें;
रोगी को दर्द की दवाएँ लेने, खाने-पीने की मनाही है;
तत्काल एक एम्बुलेंस को बुलाओ।
जठरांत्र रक्तस्राव
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव - अन्नप्रणाली, पेट, ऊपरी जेजुनम से रक्तस्राव, जठरांत्र संबंधी मार्ग के लुमेन में। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव रोगों के साथ होता है:
जिगर (ग्रासनली की नसों से);
पेट में नासूर;
काटने वाला जठरशोथ;
अंतिम चरण में पेट का कैंसर;
ग्रहणी फोड़ा;
अल्सरेटिव कोलाइटिस (कोलन रोग);
बवासीर;
जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोग (संक्रामक रोग, प्रवणता, आघात)।
संकेत:
रोग की शुरुआत आमतौर पर तीव्र होती है;
ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग (पेट, अन्नप्रणाली की नसों) से रक्तस्राव के साथ, खूनी उल्टी होती है - ताजा रक्त या "कॉफी के मैदान" के रंग का रक्त। शेष रक्त, आंतों से गुजरते हुए, मल त्याग (मल) के दौरान टेरी मल (एक तीखी गंध के साथ तरल या अर्ध-तरल काला मल) के रूप में निकलता है;
पेप्टिक अल्सर रोग के साथ ग्रहणी से रक्तस्राव के साथ, खूनी उल्टी अन्नप्रणाली या पेट से रक्तस्राव की तुलना में कम आम है। इस मामले में, आंतों से गुजरने वाला रक्त, मल त्याग के दौरान रुके हुए मल के रूप में निकलता है;
बृहदान्त्र से रक्तस्राव के साथ, रक्त का स्वरूप थोड़ा बदल जाता है;
मलाशय की रक्तस्रावी नसें स्कार्लेट रक्त (बवासीर के साथ) से खून बहता है;
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के साथ, सामान्य कमजोरी, लगातार और कमजोर नाड़ी, रक्तचाप में कमी, अत्यधिक ठंडा पसीना, त्वचा का पीलापन, चक्कर आना, बेहोशी देखी जाती है;
गंभीर रक्तस्राव के साथ - रक्तचाप में तेज गिरावट, बेहोशी।
प्राथमिक चिकित्सा:
अपने पेट पर बर्फ या ठंडे पानी का बुलबुला डालें;
बेहोशी की स्थिति में, रोगी की नाक में अमोनिया से सिक्त एक रुई का फाहा लाएं;
रोगी को पानी या भोजन न दें!
अपना पेट न धोएं या एनीमा न करें!
तीव्र अग्नाशयशोथ (अग्न्याशय की सूजन)
संकेत:
वे तीव्र एपेंडिसाइटिस से मिलते जुलते हैं, लेकिन दर्द गंभीर हो सकता है। एक विशिष्ट मामले में, रोगी अधिजठर क्षेत्र में लगातार दर्द की शिकायत करता है, जो तीव्र एपेंडिसाइटिस के विपरीत, कंधों, कंधे के ब्लेड तक फैलता है और प्रकृति में दाद होता है। दर्द मतली और उल्टी के साथ है। रोगी आमतौर पर अपनी तरफ गतिहीन होता है। पेट फैला हुआ और तनावग्रस्त है। पीलिया संभव है।
प्राथमिक चिकित्सा:
तत्काल एक एम्बुलेंस को बुलाओ;
रोगी को कोई दवा न दें;
आप अपने पेट पर बर्फ की प्लास्टिक की थैली रख सकते हैं।
तीव्र जठर - शोथ
तीव्र जठरशोथ (पेट की सूजन) खाने के बाद पेट के अधिजठर क्षेत्र ("पेट के नीचे") में दर्द की उपस्थिति और भारीपन की भावना की विशेषता है। अन्य लक्षण मतली, उल्टी, भूख न लगना और डकार हैं।
प्राथमिक चिकित्सा:
इन लक्षणों के विकास के साथ, आपको घर पर डॉक्टर को बुलाना चाहिए या क्लिनिक जाना चाहिए।
यकृत शूल
हेपेटिक शूल आमतौर पर पित्ताशय की थैली या पित्त नलिकाओं में पत्थरों के कारण होता है, जो यकृत और पित्ताशय से पित्त के मुक्त प्रवाह को रोकता है। अक्सर, यकृत शूल अनुचित पोषण (मांस, वसायुक्त और मसालेदार भोजन, बड़ी मात्रा में मसाले खाने), अत्यधिक शारीरिक परिश्रम और हिलते हुए ड्राइविंग के कारण होता है।
संकेत:
दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में एक तेज तीव्र पैरॉक्सिस्मल दर्द होता है, जो अक्सर पीठ के दाहिने आधे हिस्से, दाहिने कंधे के ब्लेड, पेट के अन्य हिस्सों में फैलता है;
उल्टी से राहत नहीं मिलती है। दर्द की अवधि - कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक (कभी-कभी एक दिन से अधिक);
रोगी आमतौर पर उत्तेजित होता है, कराहता है, पसीने से लथपथ होता है, एक आरामदायक स्थिति में आने की कोशिश करता है जिसमें दर्द कम पीड़ा का कारण बनता है।
प्राथमिक चिकित्सा:
रोगी को पूर्ण आराम और बिस्तर पर आराम प्रदान करें;
ऐम्बुलेंस बुलाएं;
डॉक्टर के आने से पहले रोगी को न खिलाएं, न पानी पिलाएं और न दवा दें!
गुरदे का दर्द
गुर्दे का दर्द एक दर्दनाक हमला है जो तब विकसित होता है जब गुर्दे से मूत्र के बहिर्वाह में अचानक रुकावट आती है। हमला सबसे अधिक बार यूरोलिथियासिस के साथ होता है - गुर्दे से मूत्रवाहिनी के माध्यम से मूत्राशय तक मूत्र पथ के पारित होने के दौरान। कम अक्सर, गुर्दे का दर्द अन्य बीमारियों (तपेदिक और मूत्र प्रणाली के ट्यूमर, गुर्दे की चोट, मूत्रवाहिनी, आदि) में विकसित होता है।
संकेत:
हमला आमतौर पर अचानक शुरू होता है;
दर्द शुरू में काठ के क्षेत्र में रोगग्रस्त गुर्दे की ओर से महसूस होता है और मूत्रवाहिनी के साथ मूत्राशय और जननांगों की ओर फैलता है;
पेशाब करने की इच्छा में वृद्धि;
मूत्रमार्ग में दर्द काटना;
मतली उल्टी;
गुर्दे की शूल की अवधि - कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक;
कभी-कभी छोटे ब्रेक वाला हमला कई दिनों तक चल सकता है।
प्राथमिक चिकित्सा:
रोगी को आराम और बिस्तर पर आराम प्रदान करें;
रोगी की पीठ के निचले हिस्से पर हीटिंग पैड लगाएं या उसे 10-15 मिनट के लिए गर्म स्नान में रखें;
ऐम्बुलेंस बुलाएं।