मेनियार्स रोग एक गैर-भड़काऊ बीमारी है जो चक्कर का कारण बनती है। यह रोग 30-60 वर्ष की आयु के महिलाओं और पुरुषों में समान आवृत्ति के साथ होता है।आमतौर पर एक कान में दर्द होता है, फिर विनाशकारी प्रक्रिया दूसरे में फैल जाती है। मेनिएरे रोग की खोज 1861 में हुई थी, लेकिन इसके विकास के सटीक कारणों को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है।

मेनियार्स रोग का पहला निदान मामला 1848 में एक युवा फ्रांसीसी महिला में दर्ज किया गया था। महिला का अचानक पेट भरा हुआ था, समन्वय और संतुलन गड़बड़ा गया था, चक्कर आना, मतली और उल्टी नोट की गई थी। ये लक्षण ही एकमात्र थे और शीघ्र मृत्यु का कारण बने। एकमात्र आंतरिक गड़बड़ी आंतरिक कान की भूलभुलैया में जमा हुई बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ थी। यह स्थिति - भूलभुलैया की ड्रॉप्सी, बाद में मेनियार्स रोग के सभी मामलों में नोट की गई थी।

1. सिर चकराना;
2. पहली बार में एक कान में अचानक बहरापन;

सूचीबद्ध लक्षण द्रव के संचय के साथ, आंतरिक कान की भूलभुलैया में रक्तस्राव पर आधारित होते हैं।

मेनियार्स रोग के हमले की विशेषताएं

दौरे में रोग बढ़ता है। उनके बीच, रोगी की स्थिति संतोषजनक है। लेकिन प्रत्येक नई तीव्रता के साथ, वेस्टिबुलर विश्लेषक और बहरापन का विकार बढ़ता है। मेनियार्स रोग का हमला निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

1. सिर चकराना;
2. संतुलन की हानि;
3. मतली उल्टी;
4. सुनवाई हानि, कान में शोर;
5. त्वचा का पीलापन या लाली;
6. अनैच्छिक पेशाब;
7. पसीना बढ़ गया;
8. लार;
9. तेज नाड़ी और श्वास;
10. रोगी को तेज रोशनी, गंध, शोर से असुविधा का अनुभव होता है;

श्रवण दोष एक हमले के अग्रदूत हैं। इसके बाद, रोगी को चक्कर आना, मतली महसूस होती है। वह काम करने की क्षमता खो देता है, चलने, बैठने, सिर घुमाने की क्षमता पूरी तरह से खो देता है। इस स्थिति में, रोगी को बिस्तर पर रखा जाना चाहिए, तीव्र हमले के दौरान वह अपने दम पर ऐसा नहीं कर सकता।

हमला 2 घंटे में समाप्त हो सकता है, या यह कई दिनों तक चल सकता है।

हमलों के बीच मेनियार्स रोग के लक्षण

एक नियम के रूप में, समय के साथ हमलों की तीव्रता बढ़ जाती है। हमलों के बीच की अवधि में रोग की अभिव्यक्ति नगण्य है, लेकिन कुछ कारकों के प्रभाव में यह बढ़ सकता है।

तो, कार्य दिवस के अंत तक, रोगियों को परिवहन में अचानक झटके से चक्कर आ सकते हैं, अंधेरे में वे अपना संतुलन खो सकते हैं, वे कान में शोर कर सकते हैं, कभी-कभी मतली जुड़ जाती है। मेनियार्स रोग के लक्षण शारीरिक परिश्रम, तनाव, शराब और धूम्रपान के साथ दावत के बाद बढ़ जाते हैं।

जोखिम समूह

1. आंतरिक कान के जन्मजात विकार वाले व्यक्ति;
2. कंपन से जुड़े शोर उद्योगों में श्रमिक।

मेनियार्स रोग के कारण

मेनियर रोग का मुख्य कारण उसके स्थान में सक्रिय पदार्थों, चयापचय उत्पादों और विदेशी यौगिकों का आक्रमण है। इन प्रक्रियाओं के साथ भूलभुलैया के अंदर तरल पदार्थ की मात्रा में वृद्धि, इसकी दीवारों का खिंचाव, आंतरिक कान की नाजुक संरचनाओं को यांत्रिक क्षति, विशेष रूप से, ध्वनि-संचालन प्रणाली के तंत्रिका अंत का विनाश होता है।

निदान

मेनियार्स रोग का निदान और उपचार सावधानी के साथ किया जाता है। रोग का लक्षण मध्य कान की सूजन, तंत्रिका संबंधी स्थितियों, आंतरिक कान को वायरल क्षति के समान है। निदान लक्षणों और परीक्षण के परिणामों के संयोजन पर आधारित है। परीक्षण किए जाते हैं:

1. निर्जलीकरण;
2. गैस।

निर्जलीकरण परीक्षण

अध्ययन का उद्देश्य भूलभुलैया की बूंदों को कम करने के उद्देश्य से चिकित्सीय उपाय करना है। मेनियार्स रोग के शुरुआती चरणों में, निर्जलीकरण एजेंटों (फ़्यूरोसेमाइड) के साथ उपचार सकारात्मक परिणाम देता है और रोगी की स्थिति में सुधार करता है।

गैस परीक्षण

रोग के विभिन्न रूपों में कार्बन डाइऑक्साइड और ऑक्सीजन की साँस लेना रोगियों में रोग के चरण के आधार पर रोग के लक्षणों को कम करने या बढ़ाने के लिए विशिष्ट प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है।

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इलाज

दवाओं के साथ मेनियार्स रोग का उपचार रोगसूचक है और इसका उद्देश्य भूलभुलैया की विकृति को कम करना है। मेनियर रोग से जुड़ी सहरुग्णता की पहचान को मुख्य उपचार रणनीति माना जाता है, इनमें शामिल हैं:

1. अंतःस्रावी रोग;
2. मस्तिष्क के संचार संबंधी विकार;
3. एलर्जी।

मेनियार्स रोग के उपचार के लिए दृष्टिकोण विशेष है, आंतरिक कान की सभी संरचनाओं में परिवर्तन को समग्र रूप से माना जाना चाहिए। हमलों के दौरान और उनके बीच के अंतराल में इलाज करते समय, वे उपचार की एक गैर-ऑपरेटिव और शल्य चिकित्सा पद्धति का सहारा लेते हैं।

गैर-ऑपरेटिव उपचार

हमलों के बीच की अवधि में, रोगी को दवाएं और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं:

1. निर्जलीकरण एजेंट;
2. दर्द की दवाएं;
3. शामक;
4. विटामिन परिसरों;
5. सम्मोहन;
6. गैस चिकित्सा;
7. एक्स-रे थेरेपी - मस्तिष्क में केंद्रों का विकिरण;
8. रिफ्लेक्सोलॉजी;
9. फिजियोथेरेपी व्यायाम।

आहार में मांस, नमक, गर्म मसालों की मात्रा कम कर दी जाती है। मस्तिष्क में सूक्ष्म परिसंचरण में सुधार करने के लिए सामान्य भोजन के बजाय अंतःस्राव पोषक तत्वों को पेश करने की सिफारिश की जाती है।

भूलभुलैया से आने वाले आवेगों के प्रति मस्तिष्क की संवेदनशीलता को कम करके हमले से राहत मिलती है। एक अल्फा-ब्लॉकर पाइरोक्सेन, एंटीकोलिनर्जिक्स, एंटीहिस्टामाइन और एंटीमैटिक्स निर्धारित हैं। निर्जलीकरण चिकित्सा की जाती है।

शल्य चिकित्सा

रोगी को दौरे से मुक्त करने के लिए मेनियर रोग का शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है। ऑपरेशन के कई तरीकों का उपयोग किया जाता है:

1. कर्ल के क्षेत्र में कोक्लीअ में जल निकासी छेद का निर्माण;
2. खिड़की क्षेत्र में कोक्लीअ को दरकिनार करना;
3. भूलभुलैया से मस्तिष्क तक तंत्रिका संकेत के संचरण को अवरुद्ध करना;
4. वेस्टिबुलर तंत्रिका पर सीधे सर्जरी;
5. कान के परदे के माध्यम से कोक्लीअ का विघटन।

लोक उपचार के साथ उपचार

लोक उपचार के साथ मेनियर की बीमारी का इलाज करते समय, पौधों का उपयोग किया जाता है:

1. मूत्रवर्धक;
2. डायफोरेटिक प्रभाव।

तिब्बती सफाई शुल्क

समान भागों में कैमोमाइल, अमर, सेंट जॉन पौधा, सन्टी कलियों, स्ट्रॉबेरी के पत्तों को मिलाएं। अनुपात के आधार पर थर्मस में रात भर काढ़ा: मिश्रण के एक बड़े चम्मच के लिए - 1 गिलास उबलते पानी। नाश्ते के बाद एक गिलास पिएं।

मूत्रवर्धक पौधे

अजमोद, कद्दू, burdock, अजवायन के फूल, गांठदार शरीर से अच्छी तरह से हटा दिया जाता है।

एंटीमैटिक लोक उपचार

प्राकृतिक एंटीथिस्टेमाइंस

मेनियार्स रोग के संभावित कारणों में से एक एलर्जी को माना जाता है। लोक व्यंजनों में प्राकृतिक एंटी-एलर्जेनिक एजेंटों का चयन होता है: हरी चाय, बिछुआ, कैमोमाइल, नद्यपान जड़। सभी जड़ी-बूटियों का स्वाद सुखद होता है और इन्हें हर्बल चाय की तरह बारी-बारी से बनाया जा सकता है।

लहसुन, अदरक, तुलसी, सौंफ, इचिनेशिया, अजवायन के साथ तैयार नियमित भोजन से एलर्जी के लक्षणों को कम करता है।

जटिलताओं

मेनियार्स रोग की जटिलताओं में विकलांगता, बहरापन, चक्कर आना, अवसादग्रस्त मनोवैज्ञानिक स्थिति, बिगड़ा हुआ सामाजिक संबंध, अवसाद शामिल हैं।

निवारण

1. नमक, चीनी के प्रतिबंध के साथ आहार;
2. वेस्टिबुलर उपकरण के लिए जिम्नास्टिक;
3. शराब, कॉफी से इनकार;
4. सिर में चोट लगने के जोखिम से संबंधित खेलों को बंद करना।

पूर्वानुमान

रोग प्रगति के साथ है। महत्वपूर्ण सुनवाई हानि के साथ, प्रोस्थेटिक्स की आवश्यकता होती है।

Labyrinthitis(आंतरिक कान की भूलभुलैया की बूंद, आंतरिक ओटिटिस मीडिया, आंतरिक कान की सूजन) आंतरिक कान की सूजन है जो सूक्ष्मजीवों और विषाक्त पदार्थों के प्रवेश के परिणामस्वरूप विकसित होती है।

आंतरिक कान अस्थायी हड्डी के पिरामिड में स्थित है, इसमें परस्पर गुहाओं की एक प्रणाली होती है, जिसे भूलभुलैया कहा जाता है। इसमें हड्डी और झिल्लीदार खंड शामिल हैं। पिरामिड की मोटाई में बोनी भूलभुलैया की दीवार है, झिल्लीदार भूलभुलैया हड्डी की भूलभुलैया के अंदर स्थित है और इसकी रूपरेखा दोहराती है।

आंतरिक कान द्वारा दर्शाया गया है:

वेस्टिब्यूल (केंद्रीय खंड) और अर्धवृत्ताकार नहरें (पीछे का खंड), वे वेस्टिबुलर संवेदी प्रणाली के परिधीय खंड हैं;

कोक्लीअ (पूर्वकाल खंड), जिसमें श्रवण ग्राही तंत्र स्थित है।

भूलभुलैया के दौरान आंतरिक कान में भड़काऊ परिवर्तन दोनों विश्लेषक (पूर्वकाल, पश्च और मध्य भागों) के रिसेप्टर तंत्र को नुकसान पहुंचाते हैं, जो चिकित्सकीय रूप से श्रवण और वेस्टिबुलर विकारों के संयोजन से प्रकट होता है।

भूलभुलैया का वर्गीकरण

1. घटना के तंत्र द्वारा:

Tympanogenic - संक्रमण मध्य कान से आता है;

मेनिंगोजेनिक - मेनिन्जाइटिस के साथ मस्तिष्क की झिल्लियों से संक्रमण का प्रसार;

हेमटोजेनस - रक्त प्रवाह के साथ भूलभुलैया के जहाजों में संक्रमण की शुरूआत;

अभिघातजन्य - कान या खोपड़ी की चोट की जटिलता के कारण।

2. सूजन के प्रकार से:

सीरस - एंडोलिम्फ की मात्रा में वृद्धि के साथ स्पष्ट एक्सयूडेटिव परिवर्तनों की विशेषता, इसमें फाइब्रिन और रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति;

पुरुलेंट - ल्यूकोसाइट घुसपैठ होती है, सूजन का उन्मूलन दाने के गठन के साथ होता है;

परिगलित - तब होता है जब घनास्त्रता या श्रवण धमनी की शाखाओं के संपीड़न के कारण भूलभुलैया के एक या दूसरे हिस्से में रक्त की आपूर्ति बाधित होती है।

3. भड़काऊ प्रक्रिया की व्यापकता से:

सीमित;

फैलाना।

4. रोगज़नक़ की प्रकृति से:

बैक्टीरियल (विशिष्ट और गैर-विशिष्ट);

वायरल;

कवक।

5. प्रवाह की प्रकृति से:

तीव्र (तीव्र सीरस लेबिरिंथाइटिस 2-3 सप्ताह में सूजन कम होने की विशेषता है; तीव्र प्युलुलेंट लेबिरिंथाइटिस का एक लंबा कोर्स हो सकता है या पुराना हो सकता है);

क्रोनिक लेबिरिंथाइटिस - लक्षणों के क्रमिक विकास की विशेषता; इसका अव्यक्त, व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख, पाठ्यक्रम संभव है।

भूलभुलैया के कारण:

एक जीवाणु / वायरल प्रकृति के रोगों की जटिलता (अक्सर आंतरिक कान के करीब एक संक्रामक फोकस की उपस्थिति में (तीव्र ओटिटिस मीडिया, मेनिन्जाइटिस));

कान की चोट, अस्थायी क्षेत्र में सिर की चोट;

मध्य और भीतरी कान पर सर्जरी की जटिलता;

सामान्य संक्रामक रोग (कण्ठमाला, दाद सिंप्लेक्स और दाद दाद, उपदंश)।

भूलभुलैया लक्षण:

1. गंभीर चक्कर आना, जिसे कभी-कभी मतली और उल्टी के साथ जोड़ा जाता है। लेबिरिंथाइटिस को प्रणालीगत चक्कर आना (रोगी के चारों ओर वस्तुओं के घूमने की भ्रामक अनुभूति या स्वयं रोगी का घूमना) की विशेषता है। चक्कर आना हमले की तरह होता है: कुछ सेकंड से - मिनट (क्रोनिक कोर्स) से लेकर कई घंटे (तीव्र या बढ़े हुए कोर्स)।

सिर के किसी भी आंदोलन (जब मुड़ते हैं) के साथ चक्कर आना प्रकट / तेज हो जाता है, जब आपकी नाक बहती है, छींक आती है, कान पर दबाती है।

2. कान में शोर।

3. सुनवाई हानि (पूर्ण बहरापन तक)।

4. संतुलन का उल्लंघन और आंदोलनों का समन्वय।

5. सहज निस्टागमस।

6. वनस्पति विकार: त्वचा की मलिनकिरण (पीला या लाली), उल्टी, मतली, ब्रैडकार्डिया या टैचिर्डिया, हृदय क्षेत्र में असुविधा।

भूलभुलैया का निदान:

शिकायतों और चिकित्सा इतिहास का विश्लेषण;

ओटोस्कोपी;

ऑडियोमेट्री;

वेस्टिबुलोमेट्री;

Electronystagmography (नेत्रगोलक की गति का पंजीकरण);

कंप्यूटेड टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, या अस्थायी हड्डी की रेडियोग्राफी;

यदि आवश्यक हो तो एक न्यूरोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन से परामर्श करें।

भूलभुलैया का विभेदक निदान निम्नलिखित बीमारियों के साथ किया जाता है:

मेनियार्स का रोग;

अनुमस्तिष्क फोड़ा;

गतिभंग;

कर्णावर्त न्यूरिटिस;

ओटोस्क्लेरोसिस;

ध्वनिक न्युरोमा;

मस्तिष्कावरण शोथ;

सौम्य स्थितीय चक्कर।

भूलभुलैया उपचार

सभी मामलों में, निदान को स्पष्ट करने और सही उपचार निर्धारित करने के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। उपचार पद्धति (रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा) का चुनाव रोग के रूप पर निर्भर करता है।

सीमित सीरस लेबिरिंथाइटिस के साथ, जटिल रूढ़िवादी उपचार किया जाता है, जिसका उद्देश्य सूजन के सीरस चरण को प्युलुलेंट में संक्रमण को रोकना है।

इसमें जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ दवाओं की नियुक्ति, दवाएं जो आंतरिक कान में रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं, न्यूरोप्रोटेक्टर्स, हाइपोसेंसिटाइजिंग एजेंट शामिल हैं। लेबिरिंथाइटिस के साथ चक्कर आने के हमलों से राहत वेस्टिबुलोलिटिक्स (बेलाटामिनल, बीटाहिस्टाइन) द्वारा की जाती है।

फैलाना सीरस या प्युलुलेंट लेबिरिंथाइटिस के मामले में, जो क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के तीव्र या तेज होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ है, रोगी को एक एंट्रोमैस्टोइडोटॉमी ऑपरेशन या एक सामान्य गुहा ऑपरेशन को साफ करने वाला दिखाया जाता है। इसका उद्देश्य मध्य और भीतरी कान के क्षेत्र से एक शुद्ध फोकस का उन्मूलन (उन्मूलन) है। नियोजित ऑपरेशन से 5-7 दिनों के भीतर, रोगी को रूढ़िवादी चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरना होगा।

यदि लेबिरिंथाइटिस सीमित है, लेकिन एक फिस्टुला है, तो रोगी को सर्जिकल उपचार भी दिखाया जाता है, जिसका उद्देश्य टाम्पैनिक गुहा में संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया को खत्म करना है।

भूलभुलैया की इंट्राक्रैनील जटिलताओं की उपस्थिति में, कपाल गुहा के जल निकासी के साथ एक भूलभुलैया (भूलभुलैया को हटाने) का संकेत दिया जाता है।

विलंबित लेबिरिंथाइटिस के परिणामस्वरूप लगातार श्रवण हानि को श्रवण यंत्रों के साथ या श्रवण बहाली ऑपरेशन (कॉक्लियर इम्प्लांटेशन) करके ठीक करने की आवश्यकता है। रोगी के लिए इष्टतम श्रवण पुनर्वास तकनीक का चयन करने के लिए, एक ऑडियोलॉजिस्ट और एक श्रवण सहायता विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।

भूलभुलैया की जटिलताओं:

चेहरे की तंत्रिका के परिधीय न्यूरिटिस;

मास्टोइडाइटिस;

पेट्रोसाइट;

सुनवाई हानि या पूर्ण सुनवाई हानि;

इंट्राक्रैनील जटिलताओं (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, मस्तिष्क फोड़ा)।

भूलभुलैया के लिए पूर्वानुमान

सीरस लेबिरिन्थाइटिस के साथ, सुनवाई हानि प्रतिवर्ती है। प्युलुलेंट लेबिरिन्थाइटिस के साथ, श्रवण रिसेप्टर्स की सामूहिक मृत्यु से बहरापन तक लगातार सुनवाई हानि होती है।

भूलभुलैया की रोकथाम

सभी निवारक उपायों को याद रखना चाहिए। सबसे महत्वपूर्ण बात तीव्र ओटिटिस मीडिया का समय पर उपचार है। एक नियम के रूप में, यह बीमारी है जो भूलभुलैया की प्रगति के लिए एक उत्कृष्ट शर्त बन जाती है, इसलिए पहले लक्षणों पर, ईएनटी डॉक्टर से तत्काल अपील की आवश्यकता होती है।

मेनियर की बीमारी एक गंभीर बीमारी है जो मुख्य रूप से 20 से 50 वर्ष की उम्र के कामकाजी उम्र के लोगों को प्रभावित करती है और 2-24 घंटों तक चलने वाले गंभीर प्रणालीगत चक्कर आना, एक में संतुलन और शोर की हानि, और फिर दोनों कानों में प्रकट होती है। . धीरे-धीरे, रोग सुनवाई हानि की ओर जाता है, एक या दोनों तरफ लगातार शोर का विकास होता है।

डॉक्टरों के लिए सूचना। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, मेनियर की बीमारी को कोड H81.0 के तहत कोडित किया गया है। निदान करते समय, हमलों की आवृत्ति, स्थानीयकरण के संकेत के साथ सुनवाई हानि की गंभीरता को इंगित करना आवश्यक है (बाएं तरफा, दाएं तरफा, द्विपक्षीय)।

कारण

सच्चे मेनियर रोग का कारण तथाकथित एंडोलिम्फेटिक ड्रॉप्सी है (आंतरिक कान की संरचनाओं में द्रव की मात्रा में वृद्धि, कभी-कभी हाइड्रोप्स शब्द का उपयोग किया जाता है)। यह स्थिति वाहिकाओं के वानस्पतिक संक्रमण के उल्लंघन के कारण होती है, एंडोलिम्फेटिक द्रव के रिवर्स अवशोषण का उल्लंघन। एक दृष्टिकोण यह भी है कि ये विकार कान की भूलभुलैया की कोशिकाओं के कामकाज में बदलाव और न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम की गड़बड़ी के कारण होते हैं।

लक्षण

मेनियार्स रोग के लक्षणों में चार घटक होते हैं: चक्कर आना, असंतुलन, टिनिटस, श्रवण हानि।

मेनियार्स रोग के साथ चक्कर आना आमतौर पर प्रणालीगत होता है (वस्तुएं रोगी की आंखों के सामने घूमती हैं), पैरॉक्सिस्मल। इस तरह के हमले शराब के सेवन, मौसम की स्थिति में बदलाव, मनो-भावनात्मक तनाव के कारण होते हैं। हमला प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग समय तक रहता है और औसतन 2 से 10 घंटे तक रहता है। हमलों की आवृत्ति भी काफी भिन्न होती है, गंभीर पाठ्यक्रम के साथ वे दैनिक हो सकते हैं, जबकि एक अनुकूल तस्वीर के साथ वे वर्ष में एक बार या उससे भी कम बार विकसित होते हैं। एक हमले के दौरान, मतली की उपस्थिति, बार-बार उल्टी तक, विशेषता है।

चक्कर आने का दौरा लगभग हमेशा साथ होता है असंतुलन... मरीजों में सहज गिरावट विकसित हो सकती है, अक्सर हमले के साथ, एक व्यक्ति बैठ भी नहीं सकता है। रोग की प्रगति के साथ, यहां तक ​​\u200b\u200bकि अंतःक्रियात्मक अवधि में, चाल की अस्थिरता, क्रियाओं को करते समय अनिश्चितता विकसित हो सकती है जिसमें वेस्टिबुलर संरचनाओं (साइकिल चलाना, आदि) की भागीदारी की आवश्यकता होती है।

इस बीमारी के साथ टिनिटस अंतःक्रियात्मक अवधि में विशिष्ट है। इसमें कम आवृत्ति वाला स्वर होता है, जो आमतौर पर एक तरफ से शुरू होता है, दोनों कानों तक जाता है और फिर एक ही समय में सिर और कानों में फैलाना शोर बन जाता है।

एक ओर अधिकांश रोगियों में बहरापन भी विकसित होता है, रोग की प्रगति के साथ, द्विपक्षीय श्रवण हानि विकसित होती है।

निदान

अधिकांश शोधकर्ता रोग के दो चरणों में अंतर करते हैं - प्रतिवर्ती और अपरिवर्तनीय। अपरिवर्तनीय चरण के साथ, रोगी को अंतःक्रियात्मक अवधि में हल्के अंतराल की उपस्थिति की विशेषता होती है, जिसके दौरान लगातार वेस्टिबुलर विकार नहीं होते हैं। एक अपरिवर्तनीय चरण के साथ, प्रत्येक हमले की आवृत्ति और अवधि बढ़ जाती है, समय के साथ प्रकाश अंतराल कम हो जाते हैं, और लगातार विकार विकसित होते हैं: बहरापन, चाल की गड़बड़ी, टिनिटस।

मेनियार्स रोग के निदान में, ग्लिसरीन के साथ एक परीक्षण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। रोगी के शरीर के वजन के प्रत्येक किलोग्राम के लिए 1.5 ग्राम ग्लिसरीन को पानी के साथ समान अनुपात में पतला करके पिया जाता है। सुनवाई और रोग की अन्य अभिव्यक्तियों में सुधार एक सकारात्मक परीक्षा परिणाम और आंतरिक कान के एक प्रतिवर्ती हाइड्रोप्स की उपस्थिति को इंगित करता है, जबकि स्थिति का बिगड़ना रोग प्रक्रिया की अपरिवर्तनीयता को इंगित करता है।

निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका ईएनटी डॉक्टर और एक न्यूरोलॉजिस्ट की संयुक्त परीक्षा द्वारा भी निभाई जाती है। इसके अलावा, यदि किसी बीमारी का संदेह है, तो न्यूरो-इमेजिंग अनुसंधान विधियों (एंडोलिम्फैटिक हाइड्रोप्स की पहचान करने के लिए आंतरिक कान की संरचनाएं) करने की सलाह दी जाती है।

इलाज

मेनियर रोग का उपचार आमतौर पर रोगसूचक होता है। लगभग सभी रोगियों को लंबे समय (कम से कम 6 महीने) के लिए पर्याप्त मात्रा में बीटाहिस्टिन (मूल दवा) की नियुक्ति दिखाई जाती है। न्यूरोप्रोटेक्टिव दवाओं का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। सभी दवाओं का उपयोग रोगी लंबे समय तक करते हैं। प्रारंभिक चरणों में, मूत्रवर्धक चिकित्सा (मैननिटोल, डायकार्ब) निर्धारित की जा सकती है। एक हमले के दौरान, एंटीमेटिक्स (सेरुकल) लिखना संभव है। साथ ही, सभी रोगियों को उन कारकों से बचने की सलाह दी जाती है जो बीमारी के हमले का कारण बन सकते हैं (धूम्रपान, शराब पीना, कैफीन की उच्च खुराक, आदि)।

रोग के गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप संभव है। उपचार की यह विधि एक चरम उपाय है, क्योंकि यांत्रिक या रासायनिक तरीकों से भूलभुलैया के विनाश से बहरापन होता है और केवल रोग की अभिव्यक्तियों (बजना, चक्कर आना, उल्टी) को कम करने के लिए कार्य करता है।

लगभग सभी मामलों में, मेनियार्स रोग जल्दी या बाद में विकलांगता की ओर ले जाता है। हालांकि, दौरे का समय पर इलाज, सीमित शराब और कैफीन वाले आहार का पालन और न्यूरोप्रोटेक्टिव दवाओं का उपयोग रोगियों के जीवन की "प्रकाश" अवधि को काफी लंबा कर सकता है।


हाल ही में, लोक उपचार के साथ मेनियार्स रोग का उपचार लोकप्रियता प्राप्त कर रहा है। साथ ही, विभिन्न हर्बल तैयारियां, जुलाब, सूखे मेवे, सख्त आहार और अन्य तरीकों की पेशकश की जाती है। दुर्भाग्य से, इन विधियों की प्रभावशीलता सिद्ध नहीं हुई है और, सबसे अधिक संभावना है, जो लोग इन तरीकों से सौ प्रतिशत इलाज की गारंटी देते हैं, वे चार्लटन हैं.

फिलहाल, इस बीमारी को ठीक करने का कोई गारंटी तरीका नहीं है, साथ ही बहरेपन और विकलांगता की शुरुआत में देरी करने के लिए एक गारंटीकृत तरीका भी है।

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मेनियर रोग (मेनियर सिंड्रोम)। कारण, लक्षण और निदान

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मेनियार्स रोग और सिंड्रोम क्या है?

मेनियार्स का रोगएंडोलिम्फेटिक हाइड्रोप्स या एंडोलिम्फेटिक ड्रॉप्सी के रूप में भी जाना जाता है, यह अपने आप में आंतरिक कान की एक बीमारी है। समस्या एक विशेष तरल पदार्थ के अत्यधिक गठन में निहित है - एंडोलिम्फ, जो सामान्य रूप से आंतरिक कान गुहा को भरता है। एंडोलिम्फ के बढ़ने से आंतरिक दबाव में वृद्धि होती है, श्रवण अंग और वेस्टिबुलर तंत्र का विघटन होता है।

Meniere's syndrome में Meniere's disease जैसी सभी अभिव्यक्तियाँ हैं। हालांकि, अगर रोग अस्पष्टीकृत कारणों के साथ एक स्वतंत्र विकृति है, तो सिंड्रोम अन्य बीमारियों का एक माध्यमिक अभिव्यक्ति है। दूसरे शब्दों में, कुछ रोग (कान या एक प्रणालीगत प्रकृति के) एंडोलिम्फ गठन में वृद्धि का कारण बनते हैं और समान लक्षणों की उपस्थिति का कारण बनते हैं। व्यवहार में, रोगी की शिकायतें और लक्षण रोग और मेनियर सिंड्रोम में लगभग समान होते हैं।

यह रोग अपेक्षाकृत दुर्लभ माना जाता है। इसका प्रसार एक देश से दूसरे देश में भिन्न होता है और प्रति 100,000 जनसंख्या पर 8 से 155 लोगों के बीच होता है। एक धारणा है कि यह रोग अधिक उत्तरी देशों में अधिक आम है। शायद यह शरीर पर जलवायु के प्रभाव के कारण है, लेकिन अभी भी इस संबंध की पुष्टि करने वाला कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है।

मेनियर की बीमारी पुरुषों और महिलाओं में समान आवृत्ति के साथ होती है। सबसे अधिक बार, पहले लक्षण 40 से 50 साल के बीच दिखाई देने लगते हैं, लेकिन उम्र पर कोई स्पष्ट निर्भरता नहीं होती है। यह रोग छोटे बच्चों में भी हो सकता है। कोकेशियान जाति के प्रतिनिधियों के बीमार होने की संभावना सांख्यिकीय रूप से अधिक है।

रोग के कारण और मेनियार्स सिंड्रोम

मेनियार्स रोग के कारणों को समझने के लिए, आंतरिक कान की संरचना को समझना आवश्यक है। सामान्य तौर पर, यह मानव श्रवण यंत्र के आंतरिक भाग का नाम है। यह अस्थायी हड्डी की मोटाई में स्थित है। यह विभाग मध्य कान के साथ एक विशेष उद्घाटन के माध्यम से संचार करता है - वेस्टिबुल की खिड़की। इसका लुमेन एक स्टेप्स द्वारा बंद होता है - मध्य कान की हड्डियों में से एक।

निम्नलिखित भागों को आंतरिक कान में प्रतिष्ठित किया जाता है:

• दहलीज़।यह कोक्लीअ और अर्धवृत्ताकार नहरों के बीच स्थित एक छोटी सी गुहा है। इन दोनों संरचनाओं के चैनल लीड-अप में सटीक रूप से उत्पन्न होते हैं। ध्वनि तरंगें मध्य कान के स्तर पर यांत्रिक तरंगों में परिवर्तित हो जाती हैं और वेस्टिबुल में स्टेप्स के माध्यम से प्रेषित होती हैं। यहां से कंपन कोक्लीअ में फैलते हैं।

• घोंघा।आंतरिक कान के इस हिस्से को एक बोनी सर्पिल नहर द्वारा दर्शाया जाता है जो एक कर्णावर्त खोल जैसा दिखता है। नहर को एक झिल्ली द्वारा दो भागों में विभाजित किया जाता है, जिनमें से एक एंडोलिम्फ से भरा होता है। यह द्रव ध्वनि तरंगों के परिवर्तन और तंत्रिका आवेग के रूप में उनके संचरण के लिए आवश्यक है। एंडोलिम्फ से भरे कान के हिस्से को एंडोलिम्फेटिक स्पेस कहा जाता है।
• अर्धाव्रताकर नहरें।तीन अर्धवृत्ताकार नहरें एक दूसरे से समकोण पर स्थित हैं। वे गर्भाशय में शुरू और समाप्त होते हैं, जो वेस्टिबुल से जुड़ता है। ये चैनल तरल से भरे हुए हैं। वे सिर और शरीर को अंतरिक्ष में उन्मुख करने का काम करते हैं। चैनलों में दबाव में परिवर्तन को विशेष रिसेप्टर्स द्वारा माना जाता है, जो तंत्रिका आवेग में बदल जाता है और मस्तिष्क में डिकोड हो जाता है। यह प्रक्रिया वेस्टिबुलर तंत्र के काम को रेखांकित करती है।

मेनियर रोग का मुख्य कारण एंडोलिम्फ दबाव में वृद्धि है। यह आंतरिक कान में झिल्ली को विकृत करता है, श्रवण और वेस्टिबुलर तंत्र के कामकाज में हस्तक्षेप करता है। यदि सामान्य रूप से, आराम से, आंतरिक कान में रिसेप्टर्स परेशान नहीं होते हैं, तो रोग के हमले के दौरान वे सक्रिय रूप से मस्तिष्क को तंत्रिका आवेग भेजते हैं। असामान्य रूप से उच्च रक्तचाप के कारण जलन होती है। मस्तिष्क आवेगों को डिकोड करता है और भटकाव होता है। संतुलन का अंग संकेत भेजता है कि शरीर अंतरिक्ष में घूम रहा है, लेकिन आंखें इस जानकारी की पुष्टि नहीं करती हैं। चक्कर आना, समन्वय की कमी की भावना है। उसी समय, आंतरिक कान में ध्वनि तरंगों का संचरण बिगड़ जाता है, जिससे सुनने की तीक्ष्णता कम हो जाती है।

मेनियर की बीमारी को एक अस्पष्टीकृत एटियलजि के साथ एक बीमारी माना जाता है। दूसरे शब्दों में, आधुनिक चिकित्सा इस बात का उत्तर नहीं दे सकती है कि वास्तव में एंडोलिम्फ के बढ़ते गठन और रोग प्रक्रिया के विकास का क्या कारण है। कई सिद्धांत हैं, लेकिन फिलहाल उनमें से किसी की भी निश्चित रूप से पुष्टि नहीं हुई है।

मेनियार्स रोग के विकास के संभावित कारणों के रूप में निम्नलिखित विकारों को माना जाता है:

• संवहनी विकार।एंडोलिम्फ आमतौर पर आंशिक रूप से रक्त से बनता है। अधिक सटीक रूप से, द्रव का एक हिस्सा संवहनी बिस्तर छोड़ देता है। यह प्रक्रिया रक्त वाहिकाओं की दीवारों और भीतरी कान के वेस्टिबुल में कोशिकाओं द्वारा नियंत्रित होती है। पोत (भूलभुलैया धमनी) में बढ़ते दबाव के साथ, दीवार से अधिक तरल पदार्थ गुजरता है, और एंडोलिम्फ की मात्रा बढ़ जाती है।
• अंतःकरण संबंधी विकार।संवहनी स्वर (उनके लुमेन का विस्तार और संकुचन) चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं द्वारा नियंत्रित होता है, और वे बदले में, तंत्रिका तंतुओं द्वारा नियंत्रित होते हैं। संक्रमण के उल्लंघन के साथ, जहाजों का स्वर बदल जाता है, उनमें दबाव बढ़ या घट सकता है, जो एंडोलिम्फ के गठन को प्रभावित करेगा। लंबे समय तक तनाव इन विकारों में भूमिका निभा सकता है।
• भोजन विकार।इस मामले में, हमारा मतलब वेस्टिब्यूल क्षेत्र में कोशिकाओं के पोषण से है। अत्यंत संवेदनशील रिसेप्टर्स यहां स्थित हैं। पोषक तत्वों की कमी से एंडोलिम्फ का बिगड़ा हुआ निस्पंदन और इसके गठन का नियमन होता है।
• संक्रामक प्रक्रियाएं।मध्य कान में भड़काऊ प्रक्रियाएं, योग्य उपचार के अभाव में, आंतरिक कान में फैल सकती हैं। फिर रिसेप्टर्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, संवहनी स्वर गड़बड़ा जाता है, आंतरिक कान गुहाओं में दबाव बढ़ जाता है। यह प्रक्रिया ऊतकों की शारीरिक संरचना को गंभीर रूप से बाधित कर सकती है। संक्रमण और सूजन स्वयं समाप्त हो जाने के बाद, एंडोलिम्फ के उत्पादन के लिए जिम्मेदार तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, और रोगी मेनियर रोग से पीड़ित होता है।
• एलर्जी प्रक्रियाएं।एलर्जी प्रतिक्रियाओं का एक हिस्सा विशेष एंटीबॉडी के गठन के साथ होता है जो रक्त में फैलते हैं। ये एंटीबॉडी सभी अंगों और ऊतकों में प्रवेश करते हैं, लेकिन केवल कुछ कोशिकाओं पर हमला करते हैं (एंटीजन की संरचना के आधार पर जो एंटीबॉडी के उत्पादन का कारण बनते हैं)। यदि, एलर्जी की प्रतिक्रिया के दौरान, आंतरिक कान का क्षेत्र प्रभावित होता है, तो विशेष पदार्थ निकलने लगते हैं जो रक्त वाहिकाओं को पतला करते हैं और उनकी दीवारों की पारगम्यता को बढ़ाते हैं। नतीजतन, अधिक एंडोलिम्फ का निर्माण होता है।
• वंशानुगत कारक।यह देखा गया है कि मेनियार्स रोग रक्त संबंधियों में अधिक आम है। इससे पता चलता है कि आंतरिक कान में वाहिकाओं या रिसेप्टर्स की संरचना की व्यक्तिगत विशेषताएं एंडोलिम्फ के बढ़े हुए उत्पादन के लिए जिम्मेदार हैं।
• व्यावसायिक कारक।कई व्यावसायिक खतरे (कुछ विषाक्त पदार्थ, अल्ट्रासाउंड, कंपन, आदि) आंतरिक कान को नुकसान पहुंचा सकते हैं और एंडोलिम्फ के उत्पादन को बढ़ा सकते हैं। इसके अलावा, उल्लंघन हमेशा अपने आप दूर नहीं होते हैं, यहां तक ​​​​कि बाहरी कारक के उन्मूलन के बाद भी जो उन्हें पैदा करते हैं।

इस प्रकार, मेनियार्स रोग के कई अलग-अलग कारण हो सकते हैं। यह सबसे अधिक संभावना है कि इस विकृति वाले प्रत्येक रोगी में कारणों का एक या दूसरा संयोजन होता है (उदाहरण के लिए, वंशानुगत प्रवृत्ति और व्यावसायिक कारक)। मेनियार्स सिंड्रोम के और भी कई कारण हैं। इस मामले में, उपरोक्त सभी कारक भी हो सकते हैं। लेकिन अन्य विकृतियाँ सामने आती हैं। यह वे हैं जो एंडोलिम्फ गठन के नियमन के सभी समान तंत्रों को ट्रिगर करते हैं। परिणाम भी इसी तरह के लक्षणों के विकास के साथ आंतरिक कान में दबाव में वृद्धि है।

मेनियार्स सिंड्रोम निम्नलिखित बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है:

• स्व - प्रतिरक्षित रोग।कई ऑटोइम्यून बीमारियों में, संयोजी ऊतक और रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं (वास्कुलिटिस)। नतीजतन, आंतरिक कान में एंडोलिम्फ का उत्पादन बढ़ सकता है।
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट।अस्थायी हड्डी (खोपड़ी के अन्य क्षेत्रों में कम अक्सर) में क्रानियोसेरेब्रल चोटों के साथ, लसीका का बहिर्वाह बिगड़ा हो सकता है। यह एक तरल है जो आम तौर पर शरीर के ऊतकों से उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि के उत्पादों को हटा देता है। आघात या सर्जरी के बाद लसीका वाहिकाओं के अतिवृद्धि से नसों का अतिप्रवाह और दबाव बढ़ जाता है। इस वजह से, द्रव का ठहराव होता है, और एंडोलिम्फ की मात्रा बढ़ जाती है।
• बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव (आईसीपी)।कुछ मामलों में, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव से आंतरिक कान में गड़बड़ी भी हो सकती है। मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा में वृद्धि के कारण खोपड़ी के अंदर दबाव बढ़ जाता है। चूंकि खोपड़ी और कान की गुहाएं एक-दूसरे से जुड़ी होती हैं (यद्यपि सेलुलर बाधाओं के माध्यम से), एंडोलिम्फेटिक स्पेस में हाइड्रोस्टेटिक दबाव भी बढ़ जाता है।
• अंतःस्रावी विकार।विभिन्न हार्मोन संवहनी स्वर और रक्तचाप के नियमन में शामिल होते हैं। कुछ अंतःस्रावी रोगों में, हार्मोनल असंतुलन से वाहिकाओं के लुमेन से तरल पदार्थ निकलता है। दुर्लभ मामलों में, मेनियर सिंड्रोम के विकास के साथ आंतरिक कान क्षेत्र का स्थानीय शोफ होता है।
• जल-नमक संतुलन का उल्लंघन।रक्त में विभिन्न आयनों, प्रोटीन, लवण और अन्य रासायनिक यौगिकों की सामान्य सांद्रता के कारण रक्त का जल-नमक संतुलन बना रहता है। इसके उल्लंघन से रक्त (ऑन्कोटिक और आसमाटिक दबाव) के गुणों में परिवर्तन होता है। परिणाम रक्त वाहिकाओं की दीवारों के माध्यम से द्रव का एक सुगम निकास हो सकता है। जहर, किडनी और लीवर की बीमारियों के मामले में अक्सर पानी-नमक संतुलन गड़बड़ा जाता है।
• कान के रसौली।दुर्लभ कारणों में से एक धीरे-धीरे मध्य या भीतरी कान में सौम्य या घातक ट्यूमर बढ़ रहा है। नियोप्लाज्म की वृद्धि रक्त और लसीका वाहिकाओं को निचोड़ती है, जिससे द्रव और एडिमा का बिगड़ा हुआ बहिर्वाह हो सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपरोक्त विकृति के साथ मेनियार्स सिंड्रोम बहुत कम विकसित होता है। यह एक विशेष मामला है, एक बीमारी के पाठ्यक्रम की जटिलता, जो सभी रोगियों में नहीं होती है। यही कारण है कि यह माना जाता है कि आंतरिक कान केवल मौजूदा वंशानुगत प्रवृत्ति से प्रभावित होता है, यानी विभिन्न कारकों के संयोजन के साथ।

मेनियार्स सिंड्रोम के साथ लेबिरिंथोपैथीज

लेबिरिंथोपैथी आंतरिक कान के रोगों का एक समूह है, जिसमें कोई स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रिया नहीं होती है, लेकिन अंग के कार्य अभी भी बिगड़ा हुआ है। आमतौर पर लेबिरिंथोपैथी कुछ विषाक्त पदार्थों या औषधीय दवाओं (कुनैन, स्ट्रेप्टोमाइसिन) के साथ विषाक्तता के साथ विकसित होती है। संक्रामक रोग (एलर्जी और ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के माध्यम से) भी एक भूमिका निभा सकते हैं। कुछ लेबिरिंथोपैथी मेनियर सिंड्रोम के विकास को जन्म दे सकती हैं, लेकिन यह परिणाम बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है।

मेनियार्स रोग के लक्षण और लक्षण

रोग में आमतौर पर एक पुराना आवर्तक पाठ्यक्रम होता है (छूट की अवधि और लक्षणों के तेज होने के साथ)। छूट की अवधि के दौरान, आमतौर पर कोई अभिव्यक्तियाँ नहीं देखी जाती हैं। रोगी सामान्य रूप से शरीर की स्थिति में तेजी से बदलाव को भी सहन कर सकता है और परिवहन में मोशन सिकनेस से पीड़ित नहीं होता है। हालांकि, वेस्टिबुलर तंत्र पर इस तरह के भार से रोग बढ़ सकता है। रोग का तेज होना या हमला सभी रोगियों में अलग-अलग तरीके से प्रकट होता है। फिर भी, कई क्लासिक लक्षण (त्रय) हैं जो लगभग सभी रोगियों में देखे जाते हैं।

मेनियर रोग के मुख्य लक्षण हैं:

• सिर चकराना;
• बहरापन;

मेनियार्स रोग के साथ चक्कर आना

इस मामले में चक्कर आना भूलभुलैया कहा जाता है। यह वेस्टिबुलर तंत्र के रिसेप्टर्स के निचोड़ द्वारा समझाया गया है। इस वजह से, मस्तिष्क अंतरिक्ष में अपनी स्थिति को स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं कर सकता है। चक्कर आना आमतौर पर किसी हमले का पहला लक्षण होता है। यह अचानक प्रकट होता है (कभी-कभी इसे बाहरी कारकों द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है) और कई सेकंड से कई मिनट तक रहता है। हमले के साथ अंतरिक्ष में गंभीर भटकाव, मतली होती है। इस मामले में, मतली के हमले और गैग रिफ्लेक्स का हाल ही में खाए गए खाद्य पदार्थों से कोई लेना-देना नहीं होगा, यह खाली पेट भी हो सकता है। पहले अचानक हमले के बाद, चक्कर आना आमतौर पर थोड़ा कम हो जाता है, लेकिन समय-समय पर खराब होता रहता है। यह स्थिति कई घंटों या दिनों तक भी रह सकती है।

भूलभुलैया चक्कर से जुड़ा एक अन्य महत्वपूर्ण लक्षण निस्टागमस है। ये नेत्रगोलक की अनैच्छिक त्वरित गति हैं। एक हमले के दौरान, वे अंतरिक्ष में भटकाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं। आंखों की गतिविधियों को नियंत्रित करने वाली नसें प्रतिवर्त रूप से चिड़चिड़ी होती हैं। आमतौर पर, मेनियार्स रोग के हमले के साथ, पुतलियाँ क्षैतिज रूप से (दाईं और बायीं ओर) चलती हैं। बहुत कम बार रोगियों में ऊर्ध्वाधर निस्टागमस (ऊपर और नीचे) या गोलाकार गति होती है। किसी वस्तु पर टकटकी लगाने से अस्थायी रूप से गति रुक ​​सकती है। हालांकि, आराम की स्थिति में, आवृत्ति कभी-कभी प्रति मिनट 150-200 आंदोलनों तक पहुंच जाती है।

अक्सर, हमले के दौरान चक्कर आना निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• अचानक उपस्थित;
• रोगी गिर जाता है या तुरंत एक क्षैतिज स्थिति लेने की कोशिश करता है;
• आमतौर पर रोगी अपनी आँखें बंद कर लेते हैं (यह वेस्टिबुलर तंत्र से दृश्य जानकारी और संवेदनाओं के बीच विसंगति को समाप्त करता है);
• शारीरिक या भावनात्मक तनाव से हमला हो सकता है (वे संवहनी स्वर में परिवर्तन का कारण बनते हैं);
• हमले के दौरान शरीर की स्थिति बदलना (उदाहरण के लिए, खड़े होने की कोशिश करना) चक्कर आना और मतली बढ़ जाती है;
• कभी-कभी उल्टी होती है;
• कठोर और तेज आवाज भी रोगी की स्थिति को खराब करती है;
• सबसे अधिक बार, हमले रात में (यदि रोगी जाग रहा है) या सुबह उठने के तुरंत बाद शुरू होते हैं, लेकिन दिन के समय पर कोई सख्त निर्भरता नहीं होती है;
• कम उम्र के लोगों की तुलना में वृद्ध लोगों में चक्कर आना कम होता है।

मेनियर रोग में बहरापन

आमतौर पर मेनियर रोग में सुनने की क्षमता उत्तरोत्तर कम होती जाती है। रोग की शुरुआत में, छूटने की अवधि के दौरान, सुनने की तीक्ष्णता सामान्य है। हालांकि, एक हमले के दौरान, गंभीर सुनवाई हानि दिखाई देती है। रोगी की शिकायत है कि कान अचानक बंद हो गया है। कभी-कभी सुनने की तीक्ष्णता में मामूली कमी चक्कर आना और सामान्य रूप से एक हमले की शुरुआत से पहले होती है।

ज्यादातर मामलों (लगभग 80% रोगियों) में, सुनवाई हानि एकतरफा होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि मेनियर रोग में रोग प्रक्रियाएं आमतौर पर स्थानीय होती हैं, और दाएं और बाएं कान के वेस्टिबुलर तंत्र के बीच कोई सीधा संबंध नहीं होता है। मेनियार्स सिंड्रोम में द्विपक्षीय श्रवण हानि अधिक आम है। फिर कोई भी बीमारी या बाहरी कारण (आमतौर पर कंपन रोग, उच्च इंट्राक्रैनील दबाव या विषाक्तता) दोनों कानों को लगभग समान रूप से प्रभावित करता है।

रोगी विभिन्न शिकायतें प्रस्तुत कर सकता है और विभिन्न तरीकों से अपनी स्थिति का वर्णन कर सकता है। कभी कान में दबाव या भरा हुआ महसूस होता है तो कभी भरा हुआ महसूस होता है। छूट के दौरान, सुनने की तीक्ष्णता सामान्य स्तर पर वापस आ सकती है। हालांकि, समय के साथ (वर्षों के आवधिक हमलों के बाद), सुनवाई अभी भी अपरिवर्तनीय रूप से बिगड़ती है। यह तंत्रिका ऊतक के क्रमिक अध: पतन के कारण है।

मेनियार्स रोग में टिनिटस

भूलभुलैया में नहर के तरल पदार्थ के निचोड़ने के कारण रोगियों द्वारा टिनिटस सुना जाता है। आम तौर पर, ध्वनि तरंगें यहां मध्य कान से गुजरती हैं, लेकिन जब तरल पदार्थ की अधिकता से निचोड़ा जाता है, तो ये तरंगें बेतरतीब ढंग से उत्पन्न होती हैं और मस्तिष्क द्वारा शोर के रूप में डिकोड की जाती हैं। शोर लगभग हमेशा एकतरफा होता है, उसी कान में जो खराब सुनाई देने लगता है।

मेनियर रोग में अन्य संभावित लक्षण और शिकायतें हैं:

• रोटेशन की भावना;
• कान दर्द (वैकल्पिक लक्षण);
• पसीने में वृद्धि (स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की सक्रियता के कारण);
• त्वचा की अचानक लाली या ब्लैंचिंग - मुख्य रूप से चेहरे और गर्दन की;
• रक्तचाप और सिरदर्द में वृद्धि (ये लक्षण मेनियर सिंड्रोम में अधिक बार देखे जाते हैं और अंतर्निहित विकृति से जुड़े होते हैं जो इस सिंड्रोम का कारण बनते हैं)।

सामान्य तौर पर, एक हमला आमतौर पर कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रहता है। धीरे-धीरे बढ़ती श्रवण हानि कभी-कभी पूर्ण हमले से कई दिन पहले प्रकट होती है, और कुछ लक्षण इसके समाप्त होने के कुछ समय बाद तक बने रहते हैं। मेनियार्स रोग के दो हमलों के बीच छूट की अवधि हफ्तों, महीनों या वर्षों तक रह सकती है। यह कई कारकों पर निर्भर करता है। मेनियार्स सिंड्रोम में, हमलों की आवृत्ति अंतर्निहित बीमारी की तीव्रता पर निर्भर करती है। यदि, उदाहरण के लिए, आप नियमित रूप से रक्त और इंट्राकैनायल दबाव को कम करने के लिए दवाएं लेते हैं (बशर्ते कि वे सिंड्रोम का मूल कारण थे), तो हमलों की आवृत्ति में काफी कमी आएगी।

कई विशेषज्ञ मेनियर रोग के दौरान निम्नलिखित चरणों में अंतर करते हैं:

• पहला (प्रारंभिक) चरण।रोग पहली बार प्रकट होता है, और इसकी अभिव्यक्तियाँ तीव्रता की अलग-अलग डिग्री की हो सकती हैं। कभी-कभी हमला हंसबंप द्वारा प्रकट होता है, आंखों में अंधेरा होता है। चक्कर आना आमतौर पर बहुत लंबे समय तक (कई घंटे) नहीं रहता है, लेकिन यह बहुत गंभीर हो सकता है। हमलों के बीच की अवधि में, कोई चक्कर आना, समन्वय की कमी या सुनवाई हानि का उल्लेख नहीं किया गया है। एक रोगी की जांच करते समय, आंतरिक कान के एडिमा (हाइड्रोप्स) के लक्षणों का पता केवल दौरे के दौरान ही लगाया जा सकता है। छूट की अवधि के दौरान रोग का निदान करना लगभग असंभव है।
• दूसरे चरण।इस स्तर पर, रोग एक क्लासिक पाठ्यक्रम लेता है। हमले के दौरान लगभग हमेशा लक्षणों की एक बड़ी त्रयी होती है। छूट की अवधि के दौरान, सहज सुनवाई हानि, कान में भीड़ की भावना कभी-कभी प्रकट हो सकती है। एक डिग्री या किसी अन्य के लिए, आंतरिक कान के हाइड्रोप्स लगातार मौजूद होते हैं, और इसे छूट की अवधि के दौरान पता लगाया जा सकता है। दबाव में सामान्य वृद्धि की तुलना में हमला केवल अधिक मजबूत है।
• तीसरा चरण।इस स्तर पर, चक्कर आने का दौरा उतना तीव्र नहीं हो सकता है। अधिक बार, आंदोलनों के आवधिक, बिगड़ा समन्वय के बजाय एक स्थिर होता है, चाल बदल जाती है, अधिक अस्थिर और अनिश्चित हो जाती है। वहीं, चक्कर आने की शिकायत कम ही होती है। यह वेस्टिबुलर तंत्र के रिसेप्टर स्तर पर अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के कारण होता है। दूसरे शब्दों में, रिसेप्टर्स आंशिक रूप से नष्ट हो जाते हैं और अब मस्तिष्क को तंत्रिका आवेग नहीं भेजते हैं।

मेनियार्स सिंड्रोम में, चरणों में इस तरह का विभाजन आमतौर पर असंभव है, क्योंकि रोग की अभिव्यक्तियाँ, हमलों की तीव्रता और रोगी की सामान्य स्थिति आंतरिक कान में रोग प्रक्रिया पर निर्भर नहीं करती है, जितना कि गंभीरता पर निर्भर करती है। अंतर्निहित रोग।

मेनियर रोग का निदान

इस बीमारी के साथ देखे जाने वाले गैर-विशिष्ट लक्षणों के कारण मेनियर की बीमारी का निदान करना मुश्किल हो सकता है। हालांकि, अस्थायी सुनवाई हानि के साथ संयुक्त चक्कर आना और टिनिटस के बार-बार अस्पष्टीकृत मुकाबलों को पहले से ही एक आंतरिक कान की समस्या का सुझाव देना चाहिए।

निदान प्रक्रिया आमतौर पर अस्पताल की सेटिंग में रोग की शुरुआत के दौरान होती है। रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है ताकि डॉक्टरों को हमले के कारणों का पता लगाने के अधिक अवसर मिलें। नैदानिक ​​​​परीक्षा विधियों और कई विशेष, वाद्य विधियों का उपयोग किया जाता है। साथ में, वे आंतरिक कान की संरचनात्मक अखंडता और कार्यक्षमता में अंतर्दृष्टि प्रदान करते हैं।

मेनियार्स सिंड्रोम के नैदानिक ​​पहलू

नैदानिक ​​पहलुओं को प्रयोगशाला और वाद्य विधियों के उपयोग के बिना डॉक्टर द्वारा प्राप्त जानकारी के रूप में समझा जाता है। सबसे पहले, एक संपूर्ण इतिहास लेना आवश्यक है। यह एक मरीज से नियमित बातचीत है, जिसमें कई अहम जानकारियां सामने आती हैं। चूंकि मेनियार्स रोग और सिंड्रोम का पता लगाना बहुत मुश्किल है, इसलिए एनामनेसिस लेना बहुत महत्वपूर्ण है।

किसी रोगी का साक्षात्कार करते समय सबसे महत्वपूर्ण विवरण हैं:

• पिछले सिर की चोटें;
• पिछले कान में संक्रमण;
• सहवर्ती रोगों की उपस्थिति;
• क्या रोगी नियमित रूप से कोई दवा लेता है (कुछ का प्रभाव श्रवण अंग को प्रभावित करता है);
• हमलों की आवृत्ति और अवधि;
• जिन स्थितियों में हमला होता है;
• रोगी का कार्य स्थान (क्या कोई हानिकारक कारक हैं जो रोग की शुरुआत में योगदान करते हैं);
• मौसम पर दौरे और लक्षणों की निर्भरता (विशेष रूप से, वायुमंडलीय दबाव में परिवर्तन);
• किसी चीज से एलर्जी होना।

यदि कोई रोगी मेनियर रोग के प्रारंभिक चरण में छूट के दौरान सहायता मांगता है, तो निदान की पुष्टि करना लगभग असंभव है। इस मामले में, उसे नियमित रूप से देखा जाता है और अगले हमले की उम्मीद है।

मेनियार्स सिंड्रोम के लिए प्रयोगशाला परीक्षा

सभी शोध विधियों (नैदानिक ​​के अलावा) को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है - वाद्य और प्रयोगशाला। प्रयोगशाला विधियों का मुख्य उद्देश्य रोगी से लिए गए तरल पदार्थ और अन्य जैविक सामग्री का अध्ययन करना है। मेनियर सिंड्रोम वाले अधिकांश रोगियों में, इन विधियों से कोई बड़ा परिवर्तन नहीं होता है। हालांकि, डॉक्टर के पास जाने पर वे जरूरी हैं।

मेनियर सिंड्रोम के लिए प्रयोगशाला विधियों से, निम्नलिखित परीक्षण उपयोगी हो सकते हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण।यह भड़काऊ (ईएसआर में वृद्धि - एरिथ्रोसाइट अवसादन की दर, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि) या एलर्जी (ईोसिनोफिल की संख्या में वृद्धि) प्रक्रियाओं के लक्षण प्रकट कर सकता है। दोनों ही मामलों में, किसी को बीमारी पर संदेह नहीं करना चाहिए, लेकिन मेनियार्स सिंड्रोम और इसके कारणों की तलाश करनी चाहिए।
• रक्त रसायन।इन रोगियों के लिए ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट अनिवार्य है। यह पाया गया कि उच्च रक्त शर्करा के स्तर वाले लोगों में यह रोग अधिक बार प्रकट होता है।
• थायराइड हार्मोन परीक्षण।मेनियार्स सिंड्रोम के संभावित कारणों में से एक थायरॉयड ग्रंथि की खराबी है। थायराइड-उत्तेजक हार्मोन, ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) और टेट्राआयोडोथायरोनिन (T4) के लिए एक परीक्षण निर्धारित है।
• सीरोलॉजिकल तरीके।यदि मेनियार्स सिंड्रोम के एक ऑटोइम्यून कारण का संदेह है, तो सीरोलॉजिकल परीक्षण (परीक्षण) निर्धारित हैं। ऑटोइम्यून बीमारियों को रक्त में एंटीबॉडी (ऑटोएंटिबॉडी) की उपस्थिति की विशेषता है जो विभिन्न अंगों और ऊतकों (श्रवण अंग सहित) की अपनी संरचनाओं को नुकसान पहुंचाते हैं। सीरोलॉजिकल परीक्षण न केवल पता लगा सकते हैं, बल्कि रक्त में स्वप्रतिपिंडों के स्तर को भी निर्धारित कर सकते हैं। इसके अलावा, यदि आपको कुछ संक्रामक रोगों (उदाहरण के लिए, न्यूरोसाइफिलिस के साथ) पर संदेह है, तो सीरोलॉजिकल परीक्षण निर्धारित हैं।

इस प्रकार, प्रयोगशाला अनुसंधान विधियां मुख्य रूप से मेनियर सिंड्रोम के निदान में मदद करती हैं, अंतर्निहित विकृति का पता लगाती हैं। मेनियार्स रोग के साथ, कोई भी परिवर्तन पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है, या वे उन बीमारियों के कारण होते हैं जो सीधे आंतरिक कान की विकृति से संबंधित नहीं होते हैं।

मेनियार्स सिंड्रोम के लिए एमआरआई

अक्सर, यांत्रिक सिर की चोटों के इतिहास के साथ, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) निर्धारित किया जाता है। यह हड्डी और मस्तिष्क के ऊतकों दोनों को नुकसान का पता लगाने के लिए निर्धारित है। इसके अलावा, एमआरआई आपको अन्य विकृति (ऑन्कोलॉजिकल, शारीरिक, संक्रामक) की उपस्थिति या अनुपस्थिति के लिए मस्तिष्क संरचनाओं का विश्लेषण करने की अनुमति देता है, जो मेनियर सिंड्रोम का मूल कारण हो सकता है।

एमआरआई शायद ही कभी आंतरिक कान की सूजन और एंडोलिम्फ के संचय को पहचानता है। इसके लिए यह आवश्यक है कि अध्ययन ठीक तीव्र अवधि में (हमले के दौरान) किया जाए। रोग की छूट की अवधि के दौरान, यह अध्ययन अनुपयुक्त है, क्योंकि यह किसी भी संरचनात्मक परिवर्तन को प्रकट नहीं करेगा, और इसका कार्यान्वयन काफी महंगा है।

मेनियार्स सिंड्रोम के लिए ऑडियोग्राम

एक ऑडियोग्राम एक वाद्य ऑडियोमेट्री पद्धति का परिणाम है। यह रोगियों में सुनवाई के कार्यात्मक अध्ययन पर केंद्रित है। ऑडियोग्राम आपको रजिस्टर करने की अनुमति देता है जिसमें सुनने की तीक्ष्णता कम हो जाती है। इसके अलावा, कई कार्यात्मक परीक्षण हैं जो एक निश्चित आवृत्ति के संकेत भेजते हैं और उसके बाद सुनवाई तीक्ष्णता का आकलन करते हैं। नतीजतन, ईएनटी डॉक्टर के पास पूरी तस्वीर होती है कि श्रवण अंग कैसे कार्य करता है। यह अध्ययन 15-20 मिनट से लेकर कई घंटों तक चल सकता है, यह अप्रिय हो सकता है, लेकिन हमेशा दर्द रहित रहता है। यह एक अस्पताल में किया जाता है, क्योंकि यह कभी-कभी बीमारी के हमले को भड़का सकता है।

श्रवण यंत्र या कर्णावत प्रत्यारोपण की फिटिंग के लिए एक ऑडियोग्राम अनिवार्य है। विकलांगता समूह प्राप्त करने के लिए आयोग पास करने से पहले यह शोध करना भी महत्वपूर्ण है। यह देखते हुए कि कार्यात्मक समस्याएं (श्रवण हानि) शुरुआती लक्षणों में से एक हैं, इसे मेनियर रोग या सिंड्रोम के पहले संदेह पर तुरंत किया जाना चाहिए। ऑडियोग्राम के परिणामों के अनुसार, दुर्भाग्य से, यह तय करना असंभव है कि क्या प्राथमिक (मेनियर रोग) या माध्यमिक (मेनियर सिंड्रोम) प्रक्रिया है।

मेनियर रोग के लिए डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी

मेनियर रोग के लिए, डॉपलर अल्ट्रासाउंड की अक्सर सिफारिश की जाती है। यह आपको मस्तिष्क के जहाजों में रक्त प्रवाह का आकलन करने की अनुमति देता है। ट्रांसक्रानियल डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी अक्सर श्रवण अंग को खिलाने वाली धमनियों में बढ़े हुए दबाव के साथ-साथ बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव का पता लगाती है। यह टेस्ट पूरी तरह से सुरक्षित और दर्द रहित है। जिन आवृत्तियों पर अध्ययन किया जाता है, उन्हें श्रवण अंग द्वारा नहीं माना जाता है, इसलिए यह परीक्षण रोग के हमले को भड़काने नहीं कर सकता है।

मेनियर रोग के लिए विभेदक निदान

विभेदक निदान वह चरण है जब डॉक्टर पैथोलॉजी की अभिव्यक्तियों के समान दूसरों को बाहर करते हैं, ताकि अंतिम निदान करते समय गलती न हो। यह देखते हुए कि मेनियर की बीमारी या सिंड्रोम खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकता है (कभी-कभी, उदाहरण के लिए, केवल गंभीर चक्कर आना मौजूद होता है), अन्य बीमारियों पर विचार किया जाना चाहिए।

मेनिएयर रोग की अभिव्यक्तियों को निम्नलिखित विकृति के लिए गलत किया जा सकता है:

• वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता (मस्तिष्क के जहाजों में रक्त परिसंचरण में समस्याएं);
• अनुमस्तिष्क क्षेत्र में ट्यूमर;
• खोपड़ी की चोट के परिणाम;
• श्रवण तंत्रिका की सूजन;
• तीव्र या पुरानी ओटिटिस मीडिया (टाम्पैनिक गुहा में सूजन)।

इनमें से अधिकांश विकृति को बाहर करने के लिए, विभिन्न विशेषज्ञों (मुख्य रूप से एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट या न्यूरोसर्जन) के परामर्श और अतिरिक्त परीक्षाओं की आवश्यकता होगी। चूंकि मेनिएयर सिंड्रोम का प्रारंभिक चरण में पता लगाना मुश्किल होता है, इसलिए कभी-कभी चक्कर आने के अन्य संभावित कारणों को खारिज करके इसका अस्थायी रूप से निदान किया जाता है। उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

मेनियार्स रोग - इस विकृति के लक्षण और उपचार का वर्णन पहली बार 1861 में फ्रांसीसी चिकित्सक पी। मेनिएरे द्वारा किया गया था। इस रोग की विशेषता मध्य कान को नुकसान है और लक्षणों की एक त्रय के साथ है - चक्कर आना, टिनिटस और सुनवाई हानि। आइए हम इस विकृति के कारणों और सिंड्रोम के इलाज के आधुनिक तरीकों पर अधिक विस्तार से ध्यान दें।

मेनियार्स रोग: विवरण

मेनियर की बीमारी आईसीडी -10 एक गैर-भड़काऊ बीमारी है, जिसमें आंतरिक कान गुहा में द्रव (एंडोलिम्फ) की मात्रा में वृद्धि होती है। संचित द्रव संतुलन बनाए रखने और अंतरिक्ष में नेविगेट करने की क्षमता के लिए जिम्मेदार संरचनाओं पर दबाव डालता है, जिससे चक्कर आना और सुनवाई हानि के हमले होते हैं।

सबसे अधिक बार, रोग का निदान 30 से 50 वर्ष की आयु के बच्चों में किया जाता है, यह अत्यंत दुर्लभ है। अधिकांश मामलों में, कान की क्षति एकतरफा होती है, लेकिन जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, प्रक्रिया द्विपक्षीय हो सकती है।

मेनियार्स रोग के कारण

रोग का सटीक एटियलजि अभी भी वैज्ञानिकों के लिए अज्ञात है। मेनियार्स रोग उन विकृतियों में से एक नहीं है जो जीवन के लिए खतरा हैं, लेकिन अक्सर बार-बार होने वाले गंभीर हमले अंततः रोगी की विकलांगता का कारण बनते हैं। पैथोलॉजी के कारणों के बारे में कई सिद्धांत हैं - उनमें से सबसे आम यह बताता है कि रोग द्रव के संचय के कारण इंट्रा-भूलभुलैया दबाव में बदलाव के कारण होता है।

एंडोलिम्फ की अधिकता झिल्लियों पर दबाव डालती है, जिससे ध्वनि तरंगों का संचालन करना मुश्किल हो जाता है और संवेदी कोशिकाओं में ट्राफिक प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम को बाधित करता है। आंतरिक कान की बोनी भूलभुलैया के अंदर दबाव में तेज वृद्धि के साथ, वेस्टिबुलर तंत्र की शिथिलता से जुड़े विशिष्ट दौरे पड़ते हैं।

दबाव बढ़ने पर द्रव के संचय का कारण बनने वाले उत्तेजक कारकों में शामिल हैं:

• एंडोलिम्फ का अत्यधिक उत्पादन;
• जन्मजात विकृतियों, सर्जरी या चोट के कारण लसीका नलिकाओं की रुकावट;
• कान की संरचनाओं में पथ की मात्रा में वृद्धि;
• संवहनी विकृति;
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं, प्रतिरक्षा प्रणाली की शिथिलता;
• संक्रामक प्रक्रियाएं या आंतरिक कान की सूजन संबंधी बीमारियां।

वंशानुगत प्रवृत्ति पर आधारित सिद्धांत के पक्ष में, ऐसे मामले हैं जब एक ही परिवार के सदस्यों में मेनियर की बीमारी का निदान किया गया था। अन्य शोधकर्ता रोग और स्वायत्त विकारों, अंतःस्रावी तंत्र की खराबी, भूलभुलैया कोशिकाओं की स्रावी गतिविधि में परिवर्तन, एस्ट्रोजेन के अपर्याप्त संश्लेषण, या जल-नमक चयापचय में परिवर्तन के बीच एक सीधा संबंध इंगित करते हैं।

एक वायरल सिद्धांत भी है जो रोग के विकास को ऑटोइम्यून विकारों से जोड़ता है, जिसका तंत्र वायरल संक्रमण (साइटोमेगालोवायरस या हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस) से शुरू होता है।

अन्य कारण जो संभावित रूप से बीमारी को भड़का सकते हैं उनमें हाइपोविटामिनोसिस, दवा, शराब, निकोटीन नशा, कंपन और शोर कारकों के लंबे समय तक संपर्क, एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन शामिल हैं।

रोग के लक्षण

मेनियार्स रोग का मुख्य लक्षण गंभीर चक्कर आना है, साथ ही साथ मतली और बार-बार उल्टी होना। रोगी इस स्थिति को "गिरने", गिरने, आसपास की वस्तुओं को घुमाने की भावना के रूप में दर्शाता है, हालांकि इस समय वह एक सीधी स्थिति में बना रहता है। उसी समय, रोगी अंतरिक्ष में अपना अभिविन्यास इतना खो देता है कि वह खड़ा नहीं हो सकता है, जब वह बैठने की कोशिश करता है, तो वह अपनी तरफ गिर जाता है और अपनी आँखें बंद कर लेता है। जब शरीर की स्थिति बदल जाती है, तो स्थिति बिगड़ जाती है, मतली तेज हो जाती है और उल्टी वापस आ जाती है।

चक्कर आने के अलावा, निम्नलिखित लक्षणों के साथ एक हमला होता है:

• त्वचा का पीलापन;
• विपुल पसीना;
• बढ़ी हृदय की दर;
• कान की भीड़, उसमें परिपूर्णता की भावना;
• कानों में बजना और शोर, सुनने में तेज कमी;
• रक्तचाप बढ़ जाता है;
• सांस की तकलीफ;
• नेत्रगोलक की अनियंत्रित गति।

रोगी कानों में बजता हुआ नोट करता है, जिसका शोर के स्रोत से कोई लेना-देना नहीं है। मरीज़ इसे "सिसकियों की चहकती", "घंटी की आवाज़" के रूप में वर्णित करते हैं या वे कहते हैं कि कानों में एक दबी हुई सीटी दिखाई देती है। हमले से पहले, आमतौर पर कान में दबाव की अनुभूति होती है, गुहा में अतिरिक्त तरल पदार्थ के जमा होने के कारण।

हमला कुछ मिनटों से लेकर 3 घंटे तक चल सकता है। इसकी घटना को विभिन्न स्थितियों से उकसाया जा सकता है - शोर या धुएँ के रंग के कमरे में होना, अधिक भोजन करना, शराब पीना, हाइपोथर्मिया या तनावपूर्ण स्थिति। कभी-कभी रोगी को कान में बढ़े हुए शोर या असंतुलन के एक और हमले का पूर्वाभास होता है, कुछ मामलों में स्थिति के बिगड़ने से पहले सुनने की क्षमता बढ़ जाती है।

जानकर अच्छा लगा

एक हमले के दौरान, रोगी को बिस्तर पर जाना चाहिए और कोशिश करनी चाहिए कि वह अपना सिर न हिलाए। जब तक लक्षणों की गंभीरता कम न हो जाए और हमला न हो जाए, तब तक आपको एक स्थिति में चुपचाप लेटने की जरूरत है। डीफेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन या डायज़ोलिन की एक गोली डॉक्टर के पास जाने से पहले स्थिति को सुधारने में मदद करेगी।

हमले के बाद

एक हमले के बाद, रोगी लंबे समय तक कमजोरी, सिर में भारीपन, कान में शोर महसूस करता है, चाल की अस्थिरता और आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय को नोट करता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, ये संवेदनाएं अधिक स्पष्ट हो जाती हैं और भविष्य में गायब नहीं होती हैं, लेकिन हमलों के बीच अंतराल में बनी रहती हैं।

मेनियार्स सिंड्रोम या बीमारी प्रगतिशील है और धीरे-धीरे सुनने की हानि की ओर ले जाती है। यदि प्रारंभिक अवस्था में रोगी कम-आवृत्ति ध्वनियों को खराब रूप से अलग करता है, तो बाद में संपूर्ण ध्वनि सीमा की धारणा बिगड़ जाती है, पूर्ण बहरापन तक, और चक्कर आना भी बंद हो जाता है।

रोग की हल्की से मध्यम गंभीरता के साथ, बारी-बारी से छूटने और तेज होने की विशेषता के साथ, एक व्यक्ति अभी भी काम कर सकता है, क्योंकि उसकी स्थिति में सुधार के साथ, उसकी काम करने की क्षमता पूरी तरह से बहाल हो जाती है। रोग के गंभीर चरण में, दौरे की अनुपस्थिति में भी, संतुलन में असंतुलन, आंदोलनों का समन्वय, कमजोरी, सिरदर्द और भलाई में सामान्य गिरावट होती है, जो अंततः बहरापन और विकलांगता की ओर ले जाती है।

निदान

एक अनुभवी ओटोलरींगोलॉजिस्ट आसानी से विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर और रोगी की शिकायतों के आधार पर सही निदान करेगा। सुनवाई हानि की डिग्री स्थापित करने के लिए, रोगी को अतिरिक्त परीक्षा के लिए भेजा जाता है:

• श्रव्यमिति;
• ट्यूनिंग कांटा अनुसंधान;
• इलेक्ट्रोकोक्लोग्राफी;
• प्रचार परीक्षण।

श्रवण तंत्रिका को नुकसान को बाहर करने के लिए, मस्तिष्क का एमआरआई करना आवश्यक है। यदि श्रवण अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों का संदेह है, तो डॉक्टर एक ओटोस्कोपी प्रक्रिया करेंगे। वेस्टिबुलर विकारों का पता वेस्टिबुलोमेट्री या स्टेबिलोग्राफी द्वारा लगाया जाता है।

इसके अलावा, रोगी को एक न्यूरोलॉजिस्ट के परामर्श की आवश्यकता होगी। इसके अतिरिक्त, इसे मस्तिष्क वाहिकाओं (आरईजी, यूएसडीजी), इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, ईसीएचओ-ईजी (इंट्राक्रैनियल दबाव का माप) के अध्ययन के लिए भेजा जा सकता है। मेनियार्स रोग को समान लक्षणों वाले अन्य रोगों से अलग करने के लिए नैदानिक ​​परीक्षणों की इतनी विस्तृत श्रृंखला आवश्यक है - एथेरोस्क्लेरोसिस, ओटिटिस मीडिया, यूस्टाचाइटिस, तीव्र भूलभुलैया, श्रवण तंत्रिका का ट्यूमर या मनोवैज्ञानिक विकार।

इलाज

मेनियार्स सिंड्रोम के उपचार में एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट शामिल है। यदि आवश्यक हो, संकीर्ण विशेषज्ञ प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं - एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, चिकित्सक, रुमेटोलॉजिस्ट या ट्रूमेटोलॉजिस्ट। आज तक, रोग के दवा उपचार के लिए कोई एकल विनियमन नहीं है, पैथोलॉजी की मुख्य अभिव्यक्तियों और स्थिति की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सा योजना को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

चिकित्सा पद्धति में, दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिन्हें सशर्त रूप से दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है। पहले समूह की दवाएं बरामदगी को दूर करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं, उन्हें हमेशा रोगी के घरेलू दवा कैबिनेट में होना चाहिए, क्योंकि इस विकृति के साथ यह भविष्यवाणी करना असंभव है कि अगला तेज कब शुरू होगा। ऐसी दवाएं जल्दी से अप्रिय लक्षणों से राहत देती हैं - मतली, चक्कर आना, भटकाव।

रोगी अपने पूरे जीवन में दवाओं का दूसरा समूह लेते हैं; वे दीर्घकालिक चिकित्सा और रोग की आगे की प्रगति को धीमा करने के लिए अभिप्रेत हैं।

मेनियर सिंड्रोम के लिए चिकित्सा का आधार निम्नलिखित दवाएं हैं:

• स्थिति को दूर करने के लिए एक हमले के दौरान एंटीमेटिक्स का उपयोग किया जाता है। उनकी कार्रवाई का उद्देश्य जठरांत्र संबंधी मार्ग की मांसपेशियों को आराम देना और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना को कम करना है। व्यवहार में, रोगियों को अक्सर गोलियों या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन में सेरुकल (मेटोक्लोप्रमाइड) निर्धारित किया जाता है।
• मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक)। शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए, दौरे के दौरान और रोग की छूट की अवधि के दौरान दवाओं का उपयोग किया जाता है। मूत्रवर्धक (डायकारबा, फ़्यूरोसेमाइड) का उपयोग आंतरिक कान में एंडोलिम्फ संचय की संभावना को कम करता है और इसके उत्पादन को कम करने में मदद करता है। साइड इफेक्ट के जोखिम को कम करने के लिए, पोटेशियम की तैयारी (पैनांगिन, एस्पार्कम) एक साथ मूत्रवर्धक के साथ निर्धारित की जाती है।

• आंतों में सिरदर्द और ऐंठन को दूर करने के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपू, ड्रोटावेरिन) और वैसोडिलेटिंग प्रभाव वाली दवाओं की सिफारिश की जाती है। इस तरह के फंड चिकनी मांसपेशियों को आराम देने में अच्छे होते हैं और हमले के दौरान भलाई में सुधार कर सकते हैं।
• नूट्रोपिक दवाएं मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करती हैं, चयापचय को सामान्य करने में मदद करती हैं और संवहनी स्वर को कम करती हैं। उन्हें रोग की छूट की अवधि के दौरान पाठ्यक्रमों में लिया जाता है।
• एंटीहिस्टामाइन का शामक प्रभाव होता है और वेस्टिबुलर तंत्र की शिथिलता को कम करता है।

तीव्र हमलों से राहत के लिए, एंटीसाइकोटिक्स, एट्रोपिन और स्कोपोलामाइन की तैयारी, एंटीहिस्टामाइन (मेक्लोज़िन), और मूत्रवर्धक निर्धारित हैं। बार-बार उल्टी होने पर एंटीमेटिक्स के इंजेक्शन दिए जाते हैं। एलर्जी प्रतिक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग के तेज होने के साथ, मध्य कान के भड़काऊ और संक्रामक घावों को एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ प्रभाव (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन) के साथ स्टेरॉयड दवाएं निर्धारित की जाती हैं। खुराक और उपचार आहार डॉक्टर द्वारा चुना जाता है।

अभिनव तरीकों में से एक रासायनिक पृथक्करण है - सीधे मध्य कान में दवाओं की शुरूआत। यह तकनीक सर्जिकल हस्तक्षेप का एक विकल्प है और आपको आंदोलनों के समन्वय पर प्रभावित संरचनाओं के प्रभाव को अवरुद्ध करने की अनुमति देती है। पसंद की दवा एंटीबायोटिक जेंटामाइसिन है, जिसे स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करके प्रशासित किया जाता है। व्यापक दवा उपचार मेनियार्स सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों को कम करने में मदद करता है, दौरे, चक्कर आना और टिनिटस की आवृत्ति को कम करता है, लेकिन, दुर्भाग्य से, पूरी तरह से सुनवाई हानि को रोक नहीं सकता है।

मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे अपनी जीवन शैली को पूरी तरह से बदल दें, धूम्रपान छोड़ दें, शराब और कैफीनयुक्त पेय पदार्थों का सेवन करें। संघर्ष और तनावपूर्ण स्थितियों, हाइपोथर्मिया, सिर की चोट, सर्दी और अन्य स्थितियों से बचना चाहिए जो हमले को भड़का सकती हैं।

फिजियोथेरेपी के तरीके

मेनियार्स रोग के लिए फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं छूट की अवधि के दौरान निर्धारित की जाती हैं। उपचार के मुख्य तरीके:

• पराबैंगनी विकिरण;
• कॉलर ज़ोन का darsonvalization;
• नोवोकेन, डायजेपाम या सोडियम सल्फेट के साथ वैद्युतकणसंचलन;
• कॉलर जोन मालिश;
• शंकुधारी, आयोडीन-ब्रोमीन, समुद्री स्नान।

वेस्टिबुलर पुनर्वास के तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य आंदोलनों के समन्वय में सुधार करना, टकटकी को ठीक करना और विशेष अभ्यासों की मदद से चक्कर आना कम करना है।

शल्य चिकित्सा

यदि, चल रहे जटिल दवा उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोग के लक्षण बढ़ते रहते हैं, और वांछित चिकित्सीय प्रभाव अनुपस्थित है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना आवश्यक है। मेनियर सिंड्रोम के साथ, निम्न प्रकार के ऑपरेशन किए जाते हैं:

रेडियल सर्जरी प्रभावित क्षेत्र (लैबिरिंटेक्टोमी) के भीतर श्रवण प्रणाली के कुछ हिस्सों को पूर्ण या आंशिक रूप से हटाना है। हस्तक्षेप के बाद, अप्रिय लक्षण गायब हो जाते हैं, लेकिन रोगी पूरी तरह से प्रभावित कान से ध्वनियों को देखने की क्षमता खो देता है।

एंडोलिम्फ के बहिर्वाह को सुनिश्चित करने के लिए ड्रेनेज ऑपरेशन किए जाते हैं। उन्हें अलग-अलग तरीकों से किया जाता है - भूलभुलैया या एंडोलिम्फेटिक थैली को हटाकर। हस्तक्षेप के बाद, रोगी अपनी स्थिति में सुधार, गंभीरता में कमी और चक्कर आने की आवृत्ति को नोट करता है। लेकिन यह विधि दौरे की पूर्ण समाप्ति की गारंटी नहीं दे सकती है।

मेनियार्स सिंड्रोम के लिए पोषण

अक्सर, मध्य कान में एंडोलिम्फ का अधिक उत्पादन उच्च रक्तचाप या तरल पदार्थ के सेवन में वृद्धि से जुड़ा होता है। इसलिए, डॉक्टर पीने के आहार को समायोजित करने और कम नमक वाले आहार का पालन करने की सलाह देते हैं। रोग के तेज होने के साथ, शरीर में प्रवेश करने वाले द्रव की मात्रा को सीमित करना आवश्यक है। आप प्रति दिन 1 लीटर से अधिक तरल नहीं पी सकते हैं, जिसमें पानी, अन्य पेय और पहले पाठ्यक्रम शामिल हैं।

जानकर अच्छा लगा

नमक शरीर में पानी को बरकरार रखता है, एडिमा को बढ़ावा देता है और रक्तचाप में वृद्धि करता है, इसलिए आपको इसकी खपत प्रति दिन 2 ग्राम तक सीमित करने की आवश्यकता है। वहीं, मसालेदार, स्मोक्ड, मसालेदार भोजन, अचार और अचार, मजबूत चाय और कॉफी को आहार से बाहर रखा गया है।

लोक उपचार के साथ मेनियार्स रोग का उपचार

पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग केवल उपचार के मुख्य पाठ्यक्रम के सहायक के रूप में किया जा सकता है। हमलों की गंभीरता को कम करने के लिए, आप फाइटोथेरेपी विधियों का उपयोग कर सकते हैं और औषधीय जड़ी बूटियों के काढ़े और जलसेक ले सकते हैं:

1. कैलेंडुला का शोरबा।यह पौधा शरीर से तरल पदार्थ निकालने में अच्छा है और चक्कर आने के दौरों को कम करने में मदद करता है। शोरबा तैयार करने के लिए, 10 ग्राम सूखे कैलेंडुला पुष्पक्रम को थर्मस में रखा जाता है, गर्म (उबलते नहीं) पानी से भर दिया जाता है और रात भर छोड़ दिया जाता है। तैयार शोरबा को फ़िल्टर्ड किया जाता है और 1 बड़ा चम्मच लिया जाता है। खाने से पहले।
2. तिपतिया घास टिंचर।दवा 2 बड़े चम्मच के अनुपात से शराब के आधार पर तैयार की जाती है। एल 500 मिलीलीटर वोदका के लिए सूखा तिपतिया घास। रचना को 10 दिनों के लिए एक अंधेरी जगह पर जोर दिया जाता है, जिसके बाद इसे 10 दिनों, 1 चम्मच के लिए लिया जाता है। खाने से पहले। फिर वे एक ब्रेक लेते हैं और उपचार के दौरान दोहराते हैं।
3. एलेकंपेन रूट से टिंचर।सूखे एलेकम्पेन की जड़ को पीसकर पाउडर बनाया जाता है, 1 चम्मच मापा जाता है। और 200 मिली गर्म पानी डालें। रचना को 10 मिनट के लिए संक्रमित किया जाना चाहिए, जिसके बाद इसे फ़िल्टर किया जाता है और दिन के दौरान पिया जाता है, एक बार में 50 मिलीलीटर।