रक्त वह मुख्य कारक है जिसके माध्यम से इस रोग का वायरस रोगी या वायरस वाहक से स्वस्थ व्यक्ति तक फैलता है। इसके लिए न्यूनतम राशि पर्याप्त हो सकती है। इसके अलावा, अन्य मानव जैविक तरल पदार्थ, मुख्य रूप से शुक्राणु, हेपेटाइटिस प्रेरक एजेंट का निवास स्थान हो सकते हैं। एचबीवी वायरस ऑन्कोजेनिक श्रेणी का है। यह निम्नलिखित तरीकों से शरीर में प्रवेश कर सकता है:
- ट्रांसप्लासेंटली (प्लेसेंटा के माध्यम से जब भ्रूण गर्भ में होता है);
- अंतर्गर्भाशयी (प्रसव के दौरान);
- पैरेन्टेरली (दवाओं के प्रशासन के दौरान: अंतःशिरा जलसेक, त्वचा के नीचे इंजेक्शन);
- यौन;
- घरेलू विधि (संक्रमित व्यक्ति के साथ साझा किए गए टूथब्रश, रूमाल, तौलिया, कैंची का उपयोग करके)।
विश्व आँकड़ों के अनुसार, गर्भवती महिलाओं में तीव्र हेपेटाइटिस बी का संक्रमण एक हजार में से एक या दो मामलों में होता है, और रोग के जीर्ण रूप के साथ - औसतन दस में। यदि रोग का वायरस निष्पक्ष सेक्स के प्रतिनिधि के शरीर में प्रवेश करता है जो तीसरी तिमाही में दिलचस्प स्थिति में है, तो भ्रूण के संक्रमण का जोखिम 70% तक होता है।
लक्षण
सिद्धांत रूप में, लक्षणों के संदर्भ में, गर्भावस्था के दौरान बीमारी का कोर्स गर्भावस्था के बाहर होने पर व्यावहारिक रूप से अलग नहीं होता है। बात सिर्फ इतनी है कि गर्भवती महिलाओं में यह बीमारी अक्सर अधिक गंभीर हो जाती है। हेपेटाइटिस बी के तीव्र रूप से संक्रमण स्वयं प्रकट होता है:
- पेट और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द,
- उल्टी करना,
- कमजोरी,
- तापमान वृद्धि।
पैथोग्नोमोनिक (केवल हेपेटाइटिस के लिए विशेषता) लक्षणों में शामिल हैं:
- हेपेटोमेगाली (यकृत मापदंडों में वृद्धि);
- पीलिया (त्वचा और आंख के श्वेतपटल द्वारा नाम के अनुरूप रंग का अधिग्रहण);
- पेशाब का रंग गहरा और मल का रंग हल्का होता है।
रोग का जीर्ण रूप अक्सर बिना किसी स्पष्ट लक्षण के होता है। क्लिनिकल जांच के दौरान इसका पता लगाया जा सकता है। हालाँकि, इससे लीवर सिरोसिस हो सकता है। वायरस वाहक संक्रमण के मुख्य संभावित प्रसारक हैं। तीव्र हेपेटाइटिस के तथाकथित तीव्र रूप को गर्भावस्था के दौरान सहन करना विशेष रूप से कठिन होता है, जिसके परिणामस्वरूप कोमा और मृत्यु हो सकती है।
गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस बी का निदान
गर्भवती महिलाओं में एचबीवी का निदान करने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:
- इतिहास का विश्लेषण (बीमारी की कुछ अवधियों की विशिष्ट शिकायतों का निर्धारण, रोग की आवृत्ति);
- शारीरिक परीक्षण (बीमारी और उसके चरण का संकेत देने वाले लक्षणों की उपस्थिति का पता लगाना);
- प्रयोगशाला परीक्षण (यकृत में असामान्यताओं की पुष्टि करने वाली जैव रासायनिक विधियां);
- विभेदक निदान (समान लक्षणों वाली कुछ बीमारियों को बाहर करने के उद्देश्य से);
- अन्य विशेषज्ञों के साथ परामर्श (सहवर्ती रोगों की पहचान और उनका उन्मूलन)।
जटिलताओं
गर्भवती माँ के शरीर में एचबीवी वायरस की उपस्थिति में जटिलताओं के सबसे खतरनाक परिणाम हैं:
- हाइपोक्सिया;
- विलंबित भ्रूण विकास;
- इसका संक्रमण (क्रोनिक हेपेटाइटिस के साथ);
- गर्भ में भ्रूण की मृत्यु (जब नशा का अधिकतम स्तर पहुँच जाता है)।
बीमारी के गंभीर रूप से पीड़ित गर्भवती महिला के लिए, यह इससे भरा होता है:
- स्थिति का गंभीर स्तर तक बिगड़ना;
- गंभीर रक्तस्राव की घटना (प्रसवोत्तर अवधि सहित);
- तीव्र यकृत विफलता और कोमा; घातक परिणाम (अधिक बार तीसरी तिमाही में)।
इलाज
गर्भवती महिलाओं को एचबीवी से छुटकारा दिलाने में सहायक और दवा उपचार शामिल है। पहले प्रकार की चिकित्सा में शामिल हैं:
- विशेष आहार और विशिष्ट भोजन अनुसूची,
- बिस्तर पर आराम या हल्का आराम,
- इलेक्ट्रोलाइट और जल संतुलन का सुधार।
आज हेपेटाइटिस के इलाज के लिए सबसे अच्छी दवाएँ अल्फा और बीटा इंटरफेरॉन हैं। हालाँकि, गर्भवती महिलाओं को इनका उपयोग करने की सख्त मनाही है। इस मामले में, निम्नलिखित की घटना से निपटने के लिए डिज़ाइन की गई रोगजन्य चिकित्सा को प्राथमिकता दी जाती है:
- नशा;
- रक्तस्रावी सिंड्रोम (रक्त के थक्के का बिगड़ना);
- जलोदर (पेट की गुहा में द्रव का संचय)।
आप क्या कर सकते हैं
यदि आप गर्भवती होने पर हेपेटाइटिस बी से संक्रमित हो जाती हैं, तो आपको यह करना चाहिए:
- रोग की जटिलताओं के घटित होने की स्थितियों की संभावना को कम करना,
- डॉक्टर के सभी आदेशों का सख्ती से पालन करें।
एक डॉक्टर क्या करता है
डॉक्टर की जिम्मेदारियों में शामिल हैं:
- रोग का निदान;
- रोगी की श्रेणी को ध्यान में रखते हुए, रोग के रूप और गंभीरता के अनुरूप उपचार निर्धारित करना;
- रोग की प्रगति की निरंतर निगरानी बनाए रखना;
- प्रसव की विधि का निर्धारण (प्राकृतिक या सिजेरियन सेक्शन)।
रोकथाम
ताकि बच्चे को ले जाते समय आपको गर्भवती मां से हेपेटाइटिस बी से संक्रमित होने की संभावना को रोकने के उद्देश्य से आपातकालीन उपाय न करने पड़ें, गर्भधारण से पहले आपको निश्चित रूप से इस बीमारी के खिलाफ टीका लगवाना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान एचबीवी को रोकने के लिए निम्नलिखित कदम उठाए जाने चाहिए:
- एचबीवी के लिए समय पर परीक्षण किया जाए (पूरी अवधि में तीन बार);
- अन्य लोगों की स्वच्छता वस्तुओं के उपयोग की अनुमति न दें;
- इंजेक्शन, ऑपरेशन, रक्त आधान या अन्य पदार्थ के मामले में सावधानी बरतें।
किसी संक्रमित व्यक्ति, विशेष रूप से बीमार मां के साथ संभावित संपर्क के माध्यम से नवजात शिशु को तीन बार टीका लगाकर हेपेटाइटिस बी के संक्रमण से बचाना संभव है। पहला टीकाकरण जन्म के आधे दिन के भीतर प्रसूति अस्पताल में दिया जाता है।
एक वायरल संक्रमण जो लीवर को प्रभावित करता है उसे हेपेटाइटिस कहा जाता है। इसके संचरण के विभिन्न तरीके हैं। गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस बी विशेष रूप से खतरनाक होता है। यदि संक्रमण का संदेह हो तो जांच और उचित उपचार आवश्यक है। रोकथाम के उपाय बहुत महत्वपूर्ण हैं।
कारण
हेपेटाइटिस बी गर्भावस्था के किसी भी चरण में खुद को महसूस करता है। यह रक्त और अन्य मानव शरीर के तरल पदार्थों के माध्यम से फैलता है। वायरस के प्रति संवेदनशीलता बहुत अधिक है। यह यकृत कोशिकाओं में प्रवेश करता है, जिससे ऊतक में सूजन और अंग की शिथिलता होती है। शरीर में नशा आ जाता है. ऊष्मायन अवधि की अवधि 180 दिनों तक है।
हेपेटाइटिस बी संक्रमण निम्न सामाजिक आर्थिक विकास वाले देशों में अधिक है। प्रति 1000 गर्भधारण पर तीव्र हेपेटाइटिस बी के 1-2 मामले और क्रोनिक हेपेटाइटिस बी के 5-15 मामले होते हैं।
रोग के जीर्ण अवस्था में संक्रमण से सिरोसिस और मृत्यु हो जाती है। सबसे आम संचरण विधियाँ:
- रक्त आधान;
- चिकित्सा जोड़तोड़;
- असुरक्षित यौन संपर्क;
- अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
- त्वचा की अखंडता का हर रोज उल्लंघन।
रक्त आधान से हेपेटाइटिस बी होने की संभावना अधिक होती है, क्योंकि लगभग 2% दाता इस रोग के वाहक होते हैं।
अक्सर वायरस का संचरण नशा करने वालों के बीच होता है जो सुइयों की बाँझपन की परवाह नहीं करते हैं। मैनीक्योर का सामान और खून के अवशेष वाली अन्य वस्तुएं भी संक्रमण के कारणों में से एक हैं। टैटू और पियर्सिंग कराते समय सावधानी बरतनी चाहिए।
हर साल यौन संपर्क के जरिए वायरस फैलने के मामले बढ़ रहे हैं। यदि साझेदारों में से कोई एक संक्रमण का वाहक है, तो इसके संचरण की संभावना 30% है।
एक बीमार माँ अपने बच्चे को गर्भाशय में या जन्म नहर के दौरान संक्रमित कर सकती है।
यह पहचानना हमेशा संभव नहीं होता कि कोई व्यक्ति कैसे संक्रमित हुआ; 40% मामलों में यह अज्ञात रहता है।
लक्षण
गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस बी की मौजूदगी का पता आमतौर पर पंजीकरण के दौरान रक्त परीक्षण के दौरान लगाया जाता है। यह हर महिला के लिए अनिवार्य है और पहली जांच के दौरान किया जाता है।
एक सकारात्मक परीक्षण परिणाम हमेशा क्रोनिक हेपेटाइटिस का संकेत नहीं देता है। वायरस की गतिविधि एक हेपेटोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाएगी। हेपेटाइटिस बी के वाहक लक्षण नहीं दिखाते हैं, लेकिन वे संक्रमण फैलाते हैं।
तीव्र हेपेटाइटिस के लक्षण:
- समुद्री बीमारी और उल्टी;
- कमजोरी, थकान, भूख न लगना;
- तापमान में वृद्धि;
- मूत्र और मल के रंग में परिवर्तन;
- पेट, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम, जोड़ों में दर्द;
- श्वेतपटल का पीला पड़ना।
ऐसे लक्षणों से गर्भवती महिला को सचेत हो जाना चाहिए। आपको अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ को संदिग्ध लक्षणों की सूचना देनी चाहिए। समय पर किए गए उपाय जटिलताओं से बचने और बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे के संक्रमण के जोखिम को कम करने में मदद करेंगे।
यदि बीमारी पुरानी हो जाती है, तो पीलिया, जलोदर (पेट की गुहा में तरल पदार्थ का संचय), त्वचा पर मकड़ी नसों की उपस्थिति और हथेलियों की लाली के रूप में एक नैदानिक तस्वीर विकसित होती है। हालाँकि, क्रोनिक हेपेटाइटिस अक्सर लक्षणहीन होता है।
रोग के उग्र रूपों की घटना के कारण तीव्र यकृत सूजन खतरनाक है। वायरस से संक्रमण के कुछ ही घंटों के भीतर, व्यक्ति के मस्तिष्क के ऊतकों में सूजन आ जाती है। इसके बाद कोमा और मृत्यु हो जाती है।
निदान
संक्रमण के 6 महीने बाद, तीव्र हेपेटाइटिस बी वाले रोगी HbsAg वायरस के दीर्घकालिक वाहक होते हैं। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ, 20-50% रोगियों में रोग दीर्घकालिक हो जाता है। मजबूत रोग प्रतिरोधक क्षमता वाले लोगों में संक्रमण का प्रतिशत 5 है।
जिस गर्भवती महिला को हेपेटाइटिस का संदेह हो, उसे स्त्री रोग विशेषज्ञ, हेपेटोलॉजिस्ट और संक्रामक रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। रोग की उपस्थिति गर्भावस्था की समाप्ति का संकेतक नहीं है।
रोग के प्रत्येक चरण का अपना कोर्स होता है। इतिहास विश्लेषण किया जाता है। शारीरिक परीक्षण के माध्यम से, विकृति विज्ञान के विकास का संकेत देने वाले लक्षणों की पहचान की जाती है। अतिरिक्त अध्ययन से निदान को स्पष्ट करने में मदद मिलेगी। जैव रासायनिक विधियों का उपयोग करके यकृत समारोह में गड़बड़ी का पता लगाया जाता है। वायरल हेपेटाइटिस के मार्करों का निर्धारण प्रयोगशाला पद्धति का उपयोग करके किया जाता है। यदि किसी बीमारी का संदेह है, तो वायरल हेपेटाइटिस बी, जीन और एंटीबॉडी मार्करों के एंटीजेनिक मार्करों की उपस्थिति के लिए रक्त की जांच की जाती है। पंजीकरण पर और 30 सप्ताह पर रक्त परीक्षण किया जाता है।
समान लक्षणों वाली बीमारियों को बाहर करने के लिए विभेदक निदान किया जाता है। यह प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों के परिणामों और सामान्य विशेषताओं पर सावधानीपूर्वक विचार पर आधारित है। अन्य विशेषज्ञों से परामर्श आवश्यक है.
गर्भवती महिलाओं में उपचार के सिद्धांत
गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस बी का इलाज अन्य रोगियों से अलग करना पड़ता है। सबसे महत्वपूर्ण बात है अवलोकन और नियंत्रण की रणनीति।
एंटीवायरल दवाएं भ्रूण में अंतर्गर्भाशयी विकृति का कारण बन सकती हैं, इसलिए उन्हें बच्चे के जन्म के बाद ही निर्धारित किया जाता है। गर्भवती महिलाओं को लीवर के सामान्य कामकाज को बनाए रखने के लिए हेपेटोप्रोटेक्टर्स और विटामिन की तैयारी निर्धारित की जाती है। जटिलताओं की संभावना को कम करना महत्वपूर्ण है। सभी दवाएं केवल डॉक्टर द्वारा रोगी की स्थिति और उसकी व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती हैं।
हेपेटाइटिस से पीड़ित महिला को प्रसव तक बिस्तर पर ही रहना चाहिए। अगर हालत स्थिर है तो अस्पताल में भर्ती होने की जरूरत नहीं है. मध्यम शारीरिक गतिविधि की सिफारिश की जाती है।
पोषण पर विशेष ध्यान देना चाहिए। एक गर्भवती महिला को एक आहार का पालन करने की आवश्यकता होती है। भोजन के बीच 3 घंटे के अंतराल के साथ दिन में आंशिक रूप से पांच भोजन दिखाए जाते हैं। आपको पर्याप्त पानी पीने और नमक का सेवन सीमित करने की आवश्यकता है। आपको तला हुआ, स्मोक्ड या डिब्बाबंद खाना नहीं खाना चाहिए। निषिद्ध: गर्म मसाला, ताजा बेक किया हुआ सामान, कड़ी उबले अंडे, मिठाइयाँ, मशरूम, खट्टे खाद्य पदार्थ। किसी भी हालत में शराब नहीं पीना चाहिए. आहार संतुलित और विविध होना चाहिए। क्रोनिक या तीव्र हेपेटाइटिस के मामले में, गर्भवती रोगी को ताजी सब्जियां और कम वसा वाले मांस की आवश्यकता होती है।
यदि मरीज को रक्तस्राव संबंधी विकार है, तो उसे प्लाज्मा ट्रांसफ्यूजन दिया जाता है। जन्म के बाद, हेपेटोलॉजिस्ट दूसरा उपचार लिखेगा। स्तनपान के दौरान औषधीय एंटीवायरल दवाओं का उपयोग नहीं किया जा सकता है, इसलिए उपचार को स्तनपान के अंत तक स्थगित कर दिया जाता है।
एक गर्भवती महिला को डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए, केवल इस मामले में उसकी स्थिति स्थिर और जटिलताओं के बिना होगी। दुर्भाग्य से, बीमारी का एक सामान्य परिणाम समय से पहले जन्म है। तीव्र हेपेटाइटिस विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि यदि आपका स्वास्थ्य बिगड़ता है, तो आप दवाओं का उपयोग नहीं कर सकते हैं ताकि अजन्मे बच्चे को नुकसान न पहुंचे। गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के तुरंत बाद भारी रक्तस्राव का खतरा रहता है। तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास संभव है।
यदि गर्भवती माँ हेपेटाइटिस की वाहक है, तो नवजात शिशु को जन्म के तुरंत बाद हेपेटाइटिस बी का टीका लगाया जाता है।
रोकथाम
आप लार, वीर्य या रक्त के माध्यम से हेपेटाइटिस से संक्रमित हो सकते हैं। रोकथाम का मुख्य तरीका गर्भवती महिलाओं की वायरस की उपस्थिति के लिए तीन बार जांच करना है। जो महिला गर्भधारण की योजना बना रही है उसे सभी सावधानियां बरतनी चाहिए। ब्यूटी सैलून, हेयरड्रेसर और अन्य स्थानों पर जाते समय आपको सतर्क रहने की जरूरत है। आप अन्य लोगों के व्यक्तिगत स्वच्छता उत्पादों या अन्य लोगों की चीज़ों का उपयोग नहीं कर सकते।
यदि आपका पति बीमार है, तो संभावित संक्रमण को रोकने के लिए आपको उसके रक्त के साथ किसी भी तरह के संपर्क से बचना होगा।
हेपेटाइटिस बी के विभिन्न रूपों वाली गर्भवती महिलाएं सामान्य रूप से निर्जल अंतराल और प्रसव की अवधि को कम करने का प्रयास करती हैं। कई देशों में सिजेरियन सेक्शन का सहारा लिया जाता है। रूस में, बीमारी की उपस्थिति ऐसी डिलीवरी के लिए संकेत नहीं है, क्योंकि भ्रूण के संक्रमण की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है।
संक्रमण से बचाव का सबसे अच्छा तरीका टीकाकरण है। यदि परिवार के सभी सदस्यों को टीका लग जाए तो अच्छा है। संक्रमित महिलाओं को जन्म देने से पहले विशेष प्रसूति अस्पतालों या विभागों में रखा जाता है। प्रसव पीड़ा से जूझ रही महिलाओं से मुलाकात वर्जित है।
जिस बच्चे की मां इस वायरस की वाहक है, उसे अगर जीवन के पहले 12 घंटों में वैक्सीन और एंटीबॉडीज दे दी जाएं तो उसे बीमारी का सामना नहीं करना पड़ेगा।
जन्म के बाद बच्चे को मां का दूध पिलाया जा सकता है। माँ को अपनी स्तन ग्रंथियों की स्थिति पर नज़र रखने की ज़रूरत है। यदि निपल्स पर दरारें और मास्टिटिस के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको स्तनपान कराने से बचना चाहिए।
खतरनाक परिणाम
गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस बी के लिए गंभीर दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। महिला शरीर पहले से ही गंभीर तनाव का अनुभव करता है, और बीमारी इसे बढ़ा देती है। जटिलताएँ, विषाक्तता और चयापचय संबंधी विकार विकसित हो सकते हैं।
कुछ मामलों में, प्रारंभिक गर्भपात, अपरा अपर्याप्तता, हाइपोक्सिया और भ्रूण के विकास में देरी और रक्तस्राव संभव है।
एक खतरनाक परिणाम बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे में वायरस संचारित होने की संभावना है। गर्भावस्था की पहली और दूसरी तिमाही में संक्रमित होने पर यह छोटा होता है और तीसरी तिमाही में यह 70% होता है।
जब बच्चा पहले से ही संक्रमित होता है, तो रोग जीर्ण रूप में होता है, क्योंकि नवजात शिशुओं में अपरिपक्व प्रतिरक्षा प्रणाली होती है।
प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद, माँ और बच्चे को निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण में रहना चाहिए और आवश्यक सिफारिशों का पालन करना चाहिए।
गर्भवती महिला की बीमारियाँ न केवल उसके स्वास्थ्य, बल्कि शिशु के विकास पर भी नकारात्मक प्रभाव डाल सकती हैं। और गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस बी एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है जिसके लिए डॉक्टरों से विशेष नियंत्रण और ध्यान देने की आवश्यकता होती है। इसलिए, जितनी जल्दी हो सके प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करना और पूर्ण परीक्षा से गुजरना महत्वपूर्ण है, जो डॉक्टरों के साथ अवलोकन या उपचार की योजना बनाने के लिए गर्भवती महिला में बीमारी की उपस्थिति या अनुपस्थिति का संकेत देगा।
हेपेटाइटिस बी एक गंभीर बीमारी है जो मामलों की संख्या में निरंतर वृद्धि के साथ-साथ यकृत के सिरोसिस, कार्सिनोमा और बीमारी के क्रोनिक या सक्रिय रूपों जैसी जटिलताओं के लगातार विकास के कारण दुनिया भर में एक गंभीर समस्या बन गई है। .
रोग की ऊष्मायन अवधि औसतन 12 सप्ताह तक रहती है, लेकिन कुछ मामलों में यह 2 महीने से छह महीने तक हो सकती है। जिस क्षण से वायरस रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, उसका सक्रिय प्रजनन शुरू हो जाता है। हेपेटाइटिस बी में रोग के तीव्र और जीर्ण रूप होते हैं। उत्तरार्द्ध को ठीक नहीं किया जा सकता है - एक व्यक्ति को जीवन भर इसके साथ रहना होगा, लेकिन तीव्र का इलाज किया जा सकता है और इस वायरस के प्रति स्थिर प्रतिरक्षा के विकास के साथ पूरी तरह से ठीक हो जाता है।
आंकड़ों के मुताबिक, एक हजार गर्भवती महिलाओं में से 10 महिलाएं पुरानी और 1-2 गंभीर बीमारी से पीड़ित होती हैं।
हेपेटाइटिस बी एक संक्रामक रोग है, इसलिए गर्भावस्था के दौरान मां से बच्चे तक संक्रमण के ऊर्ध्वाधर संचरण का खतरा रहता है। ज्यादातर मामलों में, संक्रमण गर्भाशय में नहीं होता है (इसकी संभावना बहुत कम है - लगभग 3-10% मामलों में), लेकिन जन्म के समय, क्योंकि संक्रमित रक्त और ग्रीवा स्राव के संपर्क में होता है। यदि गर्भावस्था या प्रसव के दौरान संक्रमित हो, तो बच्चे के वायरस का दीर्घकालिक वाहक बनने की उच्च संभावना है। छोटे बच्चों में, बीमारी के क्रोनिक होने की संभावना 95% तक पहुँच जाती है, जबकि वयस्कता में संक्रमित होने पर, अधिकांश मरीज़ ठीक हो जाते हैं।
संक्रमण कैसे होता है?
ग्रुप बी हेपेटाइटिस संक्रमित व्यक्ति से रक्त के माध्यम से फैलता है।
वायरस प्रसारित करने के सबसे आम तरीके हैं:
- रक्त आधान। इस तथ्य के कारण कि इस विधि में हेपेटाइटिस बी से संक्रमण की उच्च संभावना है (2% तक दाता रोग के वाहक हैं), जलसेक प्रक्रिया से पहले, वायरस की उपस्थिति के लिए रक्त की जांच की जाती है।
- गैर-बाँझ सुइयों, मैनीक्योर सहायक उपकरण और अन्य चीजों का उपयोग करना जिन पर रक्त रह सकता है (सूखे रूप में भी)। एक ही सिरिंज सुई को कई लोगों द्वारा साझा करना नशीली दवाओं के आदी लोगों के बीच संक्रमण का सबसे आम तरीका है।
- यौन संपर्क. हर साल संक्रमण का यह मार्ग आम होता जा रहा है।
- माँ से बच्चे तक. संक्रमण गर्भाशय में और जन्म नहर के पारित होने के दौरान दोनों हो सकता है। संक्रमण की संभावना विशेष रूप से अधिक होती है यदि मां में सक्रिय वायरस या इसका तीव्र रूप पाया जाता है।
यह हमेशा विश्वसनीय रूप से पता लगाना संभव नहीं है कि संक्रमण कैसे हुआ - लगभग 40% मामलों में संक्रमण की विधि अज्ञात रहती है।
रोग के लक्षण
यदि गर्भावस्था होने से पहले ही बीमारी हो गई थी या महिला को इसके बारे में पता चल गया था, तो आमतौर पर पंजीकरण के तुरंत बाद रक्त परीक्षण करके हेपेटाइटिस बी की उपस्थिति का पता लगाया जाता है। गर्भावस्था के दौरान इस बीमारी का परीक्षण अनिवार्य है; यह एक महिला की पहली जांच के दौरान किया जाता है, और यदि यह सकारात्मक निकला, तो यह जरूरी नहीं कि क्रोनिक हेपेटाइटिस का संकेतक हो।
एक सकारात्मक परीक्षण परिणाम एक हेपेटोलॉजिस्ट से सलाह लेने का एक कारण है, जो एक निश्चित परीक्षा के बाद यह निर्धारित कर सकता है कि वायरस सक्रिय है या नहीं। यदि वायरस की गतिविधि की पुष्टि हो जाती है, तो उपचार की आवश्यकता होती है, जो गर्भावस्था के दौरान वर्जित है, क्योंकि एंटीवायरल दवाएं भ्रूण को प्रभावित करती हैं। और चूंकि अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का जोखिम बहुत अधिक नहीं है, इसलिए प्रसव तक महिला की स्थिति की निगरानी की जाती है, और जन्म के तुरंत बाद बच्चे को हेपेटाइटिस बी का टीका लगाया जाता है।
क्रोनिक हेपेटाइटिस बी (सीएचबी), गर्भावस्था के दौरान और गर्भावस्था के बिना, ज्यादातर मामलों में पूरी तरह से लक्षण रहित होता है, इसलिए बीमारी का पता लगाने के लिए जांच कराना महत्वपूर्ण है। और रोग के तीव्र रूप की ऊष्मायन अवधि 5 सप्ताह से छह महीने तक होती है और यह निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट हो सकता है:
- मतली और उल्टी (वे विषाक्तता का मुख्य संकेत हैं, इसलिए वे केवल अन्य लक्षणों के साथ संयोजन में हेपेटाइटिस का संकेत दे सकते हैं);
- भूख की कमी और शरीर के तापमान में वृद्धि से जुड़ी सामान्य कमजोरी;
- मूत्र के रंग में परिवर्तन (यह सामान्य से काफी गहरा हो जाता है - गहरा पीला);
- हल्के रंग का मल;
- जोड़ों में दर्द की अनुभूति;
- जिगर की मात्रा में वृद्धि;
- पेट में दर्द या दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में परेशानी;
- त्वचा और आँखों का पीलापन, जो नंगी आँखों से दिखाई देता है;
- तेजी से थकान होना;
- नींद संबंधी विकार;
- कुछ मामलों में, भ्रम.
यदि किसी गर्भवती महिला को गर्भावस्था के पहले भाग में नकारात्मक परीक्षण परिणाम प्राप्त होने के बाद ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो उसे अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ को इस बारे में बताना चाहिए और हेपेटोलॉजिस्ट द्वारा जांच करानी चाहिए। इससे जटिलताओं की संभावना कम करने में मदद मिलेगी, साथ ही प्रसव के दौरान बच्चे के संक्रमण का खतरा भी कम होगा।
हेपेटाइटिस के साथ प्रसव
यदि हेपेटाइटिस बी का पता चला है, तो एक महिला के मन में एक वाजिब सवाल है - इस मामले में प्रसव कैसे होता है? चूंकि प्राकृतिक प्रसव के दौरान मां के संक्रमित रक्त और योनि स्राव के निकट संपर्क के कारण भ्रूण के संक्रमण का खतरा 95% तक पहुंच जाता है, इसलिए डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन की सलाह देते हैं, क्योंकि इससे बच्चे में वायरस फैलने की संभावना कुछ हद तक कम हो जाती है। किसी बच्चे को संक्रमित करने का जोखिम सीधे तौर पर वायरस की गतिविधि पर निर्भर करता है - यह जितना कम होगा, स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
इस बीमारी से पीड़ित महिलाएं विशेष संक्रामक रोग प्रसूति अस्पतालों में बच्चे को जन्म देती हैं, जहां हेपेटाइटिस और अन्य वायरस वाले रोगियों को प्राप्त करने के लिए विशेष स्थितियां बनाई गई हैं। यदि शहर में ऐसे कोई अस्पताल नहीं हैं, तो संक्रामक रोगों के अस्पताल के प्रसूति वार्डों में प्रसव कराया जाता है, जिसमें प्रसव पीड़ा से गुजर रही मां को एक अलग बॉक्स या वार्ड उपलब्ध कराया जाता है।
अधिकांश महिलाओं की राय के विपरीत, हेपेटाइटिस बी स्तनपान के लिए निषेध नहीं है। एक महत्वपूर्ण शर्त निपल्स की अखंडता को बनाए रखना है - यदि दरारें बनती हैं, तो आपको दूध पिलाने से बचना चाहिए (इस मामले में, आपको बच्चे को निकाला हुआ दूध नहीं देना चाहिए, जिससे उसमें खून आ सकता है)।
अगर गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस बी का पता चले तो क्या करें?
गर्भावस्था के दौरान रोग का निदान तीन बार HBsAg के परीक्षण द्वारा किया जाता है। सकारात्मक परीक्षण के मामले में, गलत परिणाम को बाहर करने के लिए परीक्षण आमतौर पर दोहराया जाता है। यदि गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस बी की पुष्टि हो जाती है, तो महिला को हेपेटोलॉजिस्ट के पास भेजा जाता है। वह एंजाइम इम्यूनोएसे और अल्ट्रासाउंड के माध्यम से यकृत की स्थिति का उपयोग करके रोग के रूप (पुरानी या तीव्र) की पहचान करने के लिए एक अधिक संपूर्ण परीक्षा आयोजित करता है। डॉक्टर बच्चे के जन्म और गर्भावस्था के दौरान भी सिफारिशें देते हैं। जब एक महिला को किसी बीमारी का पता चलता है, तो उसके साथी, साथ ही परिवार के सभी सदस्यों को HBsAg परीक्षण से गुजरना होगा।
"हेपेटाइटिस बी वायरस उच्च और निम्न तापमान के प्रति काफी प्रतिरोधी है, उदाहरण के लिए, +30⁰C पर यह छह महीने तक अपनी संक्रामक गतिविधि बरकरार रखता है।"
गर्भवती महिलाओं में तीव्र हेपेटाइटिस बी विशेष रूप से खतरनाक होता है, क्योंकि इससे लीवर पर बहुत अधिक भार पड़ता है। इस अवधि के दौरान संक्रमित होने पर, रोग बहुत तेज़ी से विकसित होता है, जो जटिलताओं से भरा होता है, इसलिए सकारात्मक परीक्षण के लिए हेपेटोलॉजिस्ट का दौरा एक शर्त है। बीमारी का पुराना रूप शायद ही कभी गर्भावस्था के दौरान तीव्रता के रूप में प्रकट होता है, इसका खतरा केवल बच्चे के संभावित संक्रमण में होता है।
उपचार और संभावित जटिलताएँ
गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस बी का उपचार अन्य समय के उपचार से काफी भिन्न होता है। इस बीमारी की समस्या को हल करने वाली सभी एंटीवायरल दवाओं में टेराटोजेनिक प्रभाव होता है, यानी वे भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकृति की घटना को जन्म देती हैं। इसलिए, गर्भधारण की अवधि के दौरान, अल्ट्रासाउंड द्वारा पुष्टि की गई यकृत में सूजन की उपस्थिति वाली स्थितियों को छोड़कर, एंटीवायरल थेरेपी को बच्चे के जन्म तक स्थगित कर दिया जाता है। गर्भावस्था के दौरान, आपका डॉक्टर लिवर के सामान्य कामकाज को बनाए रखने के लिए हेपेटोप्रोटेक्टर्स लिख सकता है। इनमें से कौन सी दवा का उपयोग करना है यह उपस्थित चिकित्सक द्वारा महिला की विशेषताओं और उसकी स्थिति के आधार पर निर्धारित किया जाता है। विटामिन थेरेपी भी निर्धारित की जा सकती है।
इस अवधि के दौरान, हेपेटाइटिस के इलाज के लिए अवलोकन और नियंत्रण रणनीति का उपयोग किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान बीमारी के उपचार का उद्देश्य जटिलताओं की संभावना को कम करना है। इस वायरस से पीड़ित सभी महिलाओं को प्रसव तक अनिवार्य रूप से बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। यदि गर्भवती महिला की हालत स्थिर है तो अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है। किसी भी प्रकार की शारीरिक गतिविधि काफी सीमित होनी चाहिए।
गर्भावस्था के दौरान और उसके बाद भी एक निश्चित आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है। इस आहार का उद्देश्य यकृत समारोह को बनाए रखना है और इसमें निम्नलिखित सिद्धांत शामिल हैं:
- आहार कम से कम 1.5 वर्ष तक चलता है;
- भोजन को दिन में 5 बार विभाजित किया जाना चाहिए और भोजन के बीच लगभग 3 घंटे का अंतराल होना चाहिए;
- दैनिक आहार 3 किलो से अधिक नहीं होना चाहिए, और जो लोग मोटे हैं या इसके करीब हैं - 2 किलो;
- आहार की कैलोरी सामग्री 2500-3000 किलो कैलोरी से अधिक नहीं होनी चाहिए;
- नमक का सेवन सीमित करना;
- पर्याप्त मात्रा में तरल, 3 लीटर से अधिक नहीं;
- तले हुए, स्मोक्ड और किसी भी डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ का बहिष्कार;
- वसायुक्त भोजन से बचें, खाना पकाने के लिए सूअर और मेमने का उपयोग करना मना है;
- निषिद्ध खाद्य पदार्थों में सभी फलियां, मशरूम, मसालेदार मसाला, ताजा बेक किया हुआ सामान (एक दिन पुरानी ब्रेड खाई जा सकती है), मशरूम, तले हुए या कठोर उबले अंडे, खट्टा पनीर, मीठे खाद्य पदार्थ, कॉफी शामिल हैं;
- शराब सख्त वर्जित है.
यह हर दिन के लिए अनुमत खाद्य पदार्थों का एक संपूर्ण, संतुलित और विविध आहार बनाने के लायक है, ताकि न केवल यकृत को कार्य करने में मदद मिल सके, बल्कि बच्चे को सभी आवश्यक विटामिन और सूक्ष्म तत्व भी मिल सकें। दुबले मांस का चयन करने और खूब ताज़ी सब्जियाँ खाने की सलाह दी जाती है। गर्भावस्था के दौरान क्रोनिक हेपेटाइटिस के मामले में और रोग के तीव्र रूप दोनों में पोषण संबंधी समायोजन निर्धारित किए जाते हैं।
यदि किसी गर्भवती महिला में कोगुलोपैथी विकसित हो जाती है, तो डॉक्टर ताजा जमे हुए प्लाज्मा के आधान के साथ-साथ क्रायोप्रेसीपिटेट भी लेने की सलाह देते हैं।
जन्म देने के बाद, महिला को हेपेटाइटिस बी के लिए अधिक लक्षित उपचार से गुजरने के लिए हेपेटोलॉजिस्ट के पास लौटने की सलाह दी जाती है, जो गंभीर एंटीवायरल दवाओं के साथ किया जाता है। ऐसी दवाएं स्तनपान के दौरान भी वर्जित हैं, इसलिए, यदि उपचार की कोई तत्काल आवश्यकता नहीं है, तो उपचार को स्तनपान के अंत तक स्थगित कर दिया जाता है।
वायरस के वाहक माताओं के सभी नवजात शिशुओं को जन्म के तुरंत बाद हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका लगाया जाता है।
ज्यादातर लोग जो सोचते हैं उसके विपरीत, हेपेटाइटिस बी के साथ गर्भावस्था और प्रसव संभव है, क्योंकि बीमारी के रूप की परवाह किए बिना, यह किसी भी भ्रूण विकृति के विकास का कारण नहीं बनता है। साथ ही, इस बीमारी से गर्भपात या मृत बच्चे के जन्म का खतरा भी नहीं बढ़ता है। माँ में हेपेटाइटिस का बच्चे के लिए एकमात्र आम परिणाम समय से पहले जन्म की संभावना बढ़ जाना है। बहुत कम बार, भ्रूण को हाइपोक्सिया का अनुभव हो सकता है या भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता विकसित हो सकती है।
तीव्र हेपेटाइटिस बी विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि इस रूप में गर्भवती महिला की भलाई काफी खराब हो जाती है, और भ्रूण को नुकसान पहुंचाने के जोखिम के कारण आवश्यक दवाओं का उपयोग असंभव है। बीमारी के इस रूप के साथ, गंभीर रक्तस्राव शुरू हो सकता है, जिसमें बच्चे के जन्म के तुरंत बाद भी शामिल है, और तीव्र यकृत विफलता विकसित हो सकती है।
यदि किसी गर्भवती महिला की हालत गंभीर रूप से बिगड़ जाती है, तो उसे संक्रामक रोग अस्पताल में भर्ती किया जा सकता है, और आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन किया जा सकता है।
हेपेटाइटिस टीकाकरण
चूंकि गर्भावस्था और हेपेटाइटिस बी मां और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए सबसे अच्छा संयोजन नहीं है, इसलिए कुछ मामलों में इस वायरस के खिलाफ टीकाकरण की सलाह दी जाती है। यदि गर्भवती महिला को संक्रमण का पर्याप्त उच्च जोखिम है तो टीका दिया जाता है। इस मामले में, एक प्रतिरक्षाविज्ञानी से परामर्श करना आवश्यक है, जो परीक्षण के परिणामों के आधार पर टीकाकरण को अधिकृत करेगा या इससे चिकित्सा छूट देगा।
यदि गर्भावस्था के दौरान रक्त परीक्षण द्वारा किसी महिला में हेपेटाइटिस बी का निदान किया जाता है, तो उसे भ्रूण के संक्रमण की संभावना को कम करने के लिए इम्युनोग्लोबुलिन दिया जा सकता है।
गर्भावस्था के दौरान रोग की रोकथाम
चूंकि गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस बी एक बहुत ही गंभीर बीमारी है जिसमें बच्चे को संक्रमित करने का जोखिम होता है, इसलिए निवारक उपायों का पालन करना महत्वपूर्ण है जो संक्रमण से बचने में मदद करेंगे। हेपेटाइटिस का संक्रमण विभिन्न जैविक तरल पदार्थों - लार, रक्त, वीर्य के माध्यम से होता है, इसलिए उन सभी चीजों से बचना आवश्यक है जिनमें ऐसे कण हो सकते हैं, यहां तक कि सूखे रूप में भी।
इसलिए, रोजमर्रा की जिंदगी में, आपको किसी अन्य व्यक्ति की चीजों का उपयोग करते समय सावधान रहना चाहिए जिसमें लार या खून हो सकता है। इसलिए, आपको कभी भी किसी और के ब्रश से अपने दाँत ब्रश नहीं करने चाहिए, और आपको उन नाखून कैंची का उपयोग करने से भी इनकार करना चाहिए जो आपकी अपनी नहीं हैं। यदि इन चीज़ों के मालिक व्यक्ति के स्वास्थ्य के बारे में कोई भरोसा नहीं है तो विशेष सावधानी बरती जानी चाहिए। मैनीक्योर और पेडीक्योर सैलून में किया जाना चाहिए जहां उपकरणों को स्टरलाइज़ करने की शर्तों का सख्ती से पालन किया जाता है।
सावधानी के बुनियादी नियमों का अनुपालन आपको अपनी गर्भावस्था का आनंद लेने की अनुमति देता है, और हेपेटाइटिस बी गर्भवती मां के लिए चिंता का कारण नहीं होगा।
यदि किसी महिला को गर्भधारण से पहले भी ऐसी कोई बीमारी है, तो बच्चे के जन्म की सही योजना बनाना जरूरी है, तो संक्रमण की संभावना काफी कम हो जाएगी। हेपेटोलॉजिस्ट और स्त्री रोग विशेषज्ञ से मदद मांगने से रोग की गतिविधि की डिग्री और उसके रूप की पहचान करने में मदद मिलेगी, साथ ही गर्भधारण से पहले उपचार भी मिलेगा। इस मामले में, गर्भावस्था बंद होने से डॉक्टरों और स्वयं महिला के बीच बड़ी चिंता पैदा हो जाती है।
हेपेटाइटिस बी गर्भावस्था और प्रसव के लिए एक सख्त निषेध नहीं है, लेकिन आपको मां के लिए जटिलताओं और बच्चे के संक्रमण से बचने के लिए इस अवधि के दौरान अपने स्वास्थ्य के बारे में विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए। डॉक्टर की सभी सिफारिशों और निवारक उपायों का अनुपालन आपको गर्भावस्था के दौरान बीमारी से बचने या सफलतापूर्वक इससे निपटने में मदद करेगा।
महामारी विज्ञान
हेपेटाइटिस से निपटने के लिए लक्षित कार्यक्रमों के विकास और कार्यान्वयन के कारण, हाल के वर्षों में दुनिया भर में रोगियों की संख्या में कमी आ रही है। विकसित देशों में, लगभग 1-2% गर्भवती महिलाओं में विशिष्ट मार्कर पाए जाते हैं।
ऐसे आंकड़ों को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, क्योंकि हेपेटाइटिस बी के साथ गर्भावस्था अधिक गंभीर होती है, जैसा कि बीमारी है, और विषाक्तता (प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया) का खतरा और गंभीरता बढ़ जाती है।
और यह भ्रूण के लिए गंभीर खतरा पैदा करता है। संक्रमण के संदर्भ में भी और बच्चे के स्वास्थ्य के संबंध में भी।
शिशु के गर्भाशय में या जन्म के दौरान संक्रमित होने का कुल जोखिम लगभग 10% है।
परस्पर प्रभाव
गर्भावस्था और वायरल यकृत रोग एक दूसरे को बढ़ाते हैं।
भ्रूण के सामान्य विकास के लिए, महिला का शरीर प्रतिरक्षा प्रणाली को थोड़ा कमजोर कर देता है, जो तीव्र संक्रमण के पाठ्यक्रम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।
हालाँकि, क्रोनिक हेपेटाइटिस का छूट चरण शायद ही कभी सक्रिय होता है। लेकिन गंभीर बीमारी कभी-कभी गंभीर यकृत क्षति और वायरस की बड़े पैमाने पर प्रतिकृति के साथ होती है।
ये विशेषताएं अक्सर इस तथ्य की ओर ले जाती हैं कि हेपेटाइटिस बी के साथ गर्भावस्था विकृति के साथ विकसित होती है।
- गर्भपात का खतरा 2.5 गुना बढ़ जाता है;
- प्रारंभिक विषाक्तता और ओलिगोहाइड्रामनिओस अधिक आम हैं;
- इस संयोजन के 22-25% मामलों में अपरा अपर्याप्तता पाई जाती है;
- गर्भाशय में या प्रसव के दौरान भ्रूण के संक्रमण का वास्तविक खतरा होता है;
- विकास संबंधी विसंगतियों वाले बच्चों की संख्या बढ़ रही है;
- बीमार बच्चे के जन्म की संभावना है।
अब जब आप गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस बी के खतरों को देख सकते हैं, तो समय पर निदान के बारे में सोचना उचित है। इसलिए, सभी महिलाएं जो जल्द ही मां बनने वाली हैं, उन्हें एचबी एंटीजन, वायरस के एक अद्वितीय प्रोटीन, की गहन जांच से गुजरना पड़ता है।
निदान संबंधी बारीकियां
यहाँ सिद्धांत "जागरूक अग्रबाहु है" लागू होता है। इसलिए, परामर्श के दौरान गर्भवती महिलाओं की तीन बार जांच की जाती है: प्रत्येक तिमाही के लिए एक बार।
संपूर्ण गर्भावस्था के दौरान नकारात्मक परिणाम का अर्थ है इस जोखिम समूह से बाहर निकलना।
यदि किसी भी स्तर पर परिणाम सकारात्मक है, तो सब कुछ इतना सरल नहीं रह जाता है। सबसे पहले आपको गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस बी के लिए गलत सकारात्मक परीक्षण को बाहर करना होगा। यदि नए रैपिड परीक्षणों का उपयोग किया जाता है तो यह स्थिति उत्पन्न हो सकती है: उनका संचालन सिद्धांत वायरल एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने पर आधारित है।
इस विधि के निरंतर सुधार के बावजूद, विशिष्टता (हेपेटाइटिस बी वायरस के प्रति एंटीबॉडी पर विशेष रूप से प्रतिक्रिया करने की संपत्ति) को 100% तक नहीं लाया जा सकता है। गलत सकारात्मक परिणाम की संभावना 2% से 0.5% तक होती है। यदि आपको हेपेटाइटिस बी का टीका लगाया गया है तो वे भी काम करेंगे।
इसलिए, रैपिड टेस्ट केवल प्रारंभिक चयन का एक साधन है। यदि परिणाम सकारात्मक है, तो बिना शर्त मार्करों की पहचान करने के लिए परिधीय रक्त को इस तरह से एकत्र किया जाना चाहिए: एचबी एंटीजन और वायरल डीएनए। यदि इन तत्वों का पता नहीं लगाया जाता है, तो हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि गलत सकारात्मक घटना घटित हुई है।
ऐसी ही स्थिति का सामना तब भी करना पड़ सकता है जब गर्भावस्था के दौरान कोई महिला संक्रमित हो गई, बीमार हो गई और ठीक हो गई। एचबी एंटीजन और वायरल डीएनए रक्त से गायब हो जाते हैं, लेकिन एंटीबॉडी का संचार जारी रहता है।
यदि अध्ययन त्वरित परीक्षण के साथ किया गया तो वे भ्रूण के रक्तप्रवाह में भी प्रवेश कर सकते हैं और नवजात शिशु में सकारात्मक परिणाम उत्पन्न कर सकते हैं। इसके परिणामस्वरूप शिशु में हेपेटाइटिस बी का गलत सकारात्मक परीक्षण हो सकता है।
निवारक कार्रवाई
बीमारी के खिलाफ लड़ाई में एक बड़ा फायदा टीकाकरण और सक्रिय टीकाकरण है। दूसरे शब्दों में - विशिष्ट रोकथाम.
ऐसे लोगों की श्रेणियां हैं जो अपने व्यवसाय के कारण बार-बार, आवधिक टीकाकरण के हकदार हैं। इनमें सबसे पहले स्वास्थ्यकर्मी हैं. टीकाकरण के बाद बनने वाले एंटीबॉडी उतने स्थायी नहीं होते जितने कि बीमारी के बाद दिखाई देते हैं और समय-समय पर नए टीकाकरण की आवश्यकता होती है।
गर्भवती महिलाओं पर परीक्षण करते समय इसे भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।
कई नैदानिक अध्ययन इस बात की पुष्टि करते हैं कि हेपेटाइटिस बी टीकाकरण के बाद गर्भावस्था शारीरिक रूप से आगे बढ़ती है। भ्रूण के रक्त में प्रवेश करने वाली माँ की एंटीबॉडीज़ का कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।
यदि सिद्ध हेपेटाइटिस बी से पीड़ित महिला गर्भवती हो जाती है, तो उसे गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म की तैयारी के दौरान अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है। निदान को जानकर, प्रसूति विशेषज्ञ प्रसव का सबसे सुरक्षित तरीका सुझा सकते हैं।
कुछ यूरोपीय देशों में, एमनियोटिक थैली संरक्षित होने पर सिजेरियन सेक्शन को प्राथमिकता दी जाती है। यदि पानी पहले ही टूट चुका है, तो प्राकृतिक या सर्जिकल तरीकों से प्रसव के दौरान बच्चे के संक्रमण की भी उतनी ही संभावना है।
बीमार मां से जन्म के बाद पहले 12 घंटों में नवजात को वायरस के खिलाफ इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाता है।
इसे निष्क्रिय टीकाकरण कहा जाता है, जिसे कभी-कभी टीके के साथ जोड़ा जाता है, और यह बीमारी के विकास से बचाने में प्रभावी होता है।
अंतिम प्रावधानों
आइए वायरल हेपेटाइटिस बी के ऊर्ध्वाधर संचरण को रोकने के प्रमुख कारकों पर ध्यान दें:
1.बीमार महिला बिना किसी परेशानी के गर्भवती हो सकती है।
2. गर्भावस्था के दौरान विशिष्ट मार्करों के लिए कई बार जांच कराना आवश्यक होता है।
3. रैपिड टेस्ट के सकारात्मक परिणाम का मतलब 100% संक्रमण नहीं है।
4.हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण और गर्भावस्था बिल्कुल संगत हैं।
5. विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग करके बच्चे के संक्रमण के जोखिम को कम किया जा सकता है।
हेपेटाइटिस वायरस लीवर की आम और खतरनाक संक्रामक बीमारियाँ हैं। गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस खतरनाक है क्योंकि यह मां से बच्चे में आसानी से फैलता है। उन्हें हेपेटाइटिस ए, बी, सी, डी, ई और जी के रूप में वर्गीकृत किया गया है। हेपेटाइटिस बी हेपैडनावायरस परिवार के डीएनए वायरस के कारण होने वाली एक गंभीर बीमारी है।
वायरल हेपेटाइटिस पूरे ग्रह पर 300 मिलियन से अधिक लोगों को प्रभावित करता है और उनकी संख्या लगातार बढ़ रही है। यह बीमारी गर्भवती महिलाओं को भी प्रभावित करती है। आंकड़ों के मुताबिक, औसतन प्रति 1000 गर्भवती महिलाओं में 1-2 महिलाएं इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होती हैं। इसके अलावा 5-10 लोगों में यह जीर्ण रूप में विकसित हो जाता है।
रोग के कारण
इस वायरल बीमारी की एक जटिल संरचना होती है, यह बाहरी प्रभावों के प्रति बहुत अच्छी तरह से अनुकूलित हो जाती है, कई भौतिक और रासायनिक कारकों के प्रति प्रतिरोधी होती है, और शरीर के स्राव में कई दिनों तक जीवित रह सकती है। यह रोग अत्यधिक संक्रामक है। हेपेटाइटिस बी वायरस के वाहक, साथ ही बीमारी की पुरानी बीमारी वाले लोग सीधे तौर पर खतरनाक हैं, क्योंकि वे आसानी से बीमारी फैला सकते हैं।
संक्रमण फैलने के कई तरीके हैं, क्योंकि मानव शरीर का कोई भी स्राव वायरस के लिए संभावित निवास स्थान बन सकता है। गर्भवती महिलाओं में संचरण के मुख्य तरीके:
- यौन संपर्क;
- पैरेन्टेरली (इंजेक्शन, दूषित रक्त का आधान, ऑपरेशन, कॉस्मेटोलॉजी और गैर-बाँझ चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके दंत चिकित्सा);
- प्लेसेंटली (प्लेसेंटा के माध्यम से या जन्म नहर से गुजरते समय);
- रोजमर्रा की जिंदगी में संपर्क (सामान्य स्वच्छता वस्तुओं का उपयोग)।
गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस बी कैसे होता है?
यदि समय रहते समस्या का निदान न किया जाए तो गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस बी बहुत खतरनाक होता है। गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस बी के गंभीर परिणाम होते हैं। गर्भवती महिलाओं में वायरल हेपेटाइटिस बी बहुत जल्दी तीव्र रूप में बदल जाता है और अक्सर यकृत समारोह की लगभग पूर्ण विफलता का खतरा होता है। स्थिति तब और खराब हो जाती है जब गर्भवती महिला बच्चे को ले जाते समय संक्रमित हो जाती है। इसके अलावा, सिक्के का एक और पहलू भी है - क्रोनिक हेपेटाइटिस बी और गर्भावस्था। रोग बिगड़ता नहीं है, तथापि, लीवर सिरोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इस निदान वाली महिला व्यावहारिक रूप से गर्भवती नहीं हो सकती, क्योंकि डिम्बग्रंथि उत्पादकता कम हो जाती है। हालाँकि, यदि ऐसा होता है, तो गर्भावस्था को जल्द से जल्द समाप्त करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि इससे माँ और बच्चे दोनों के लिए गंभीर परिणाम हो सकते हैं। तो, हेपेटाइटिस और गर्भावस्था असंगत हैं, लेकिन समय पर समस्या का निदान करने के लिए लक्षणों को जानना महत्वपूर्ण है।
गर्भवती महिलाओं में रोग के लक्षण
रोग की ऊष्मायन अवधि 6 सप्ताह से छह महीने तक है। रोग के पाठ्यक्रम की निगरानी की जानी चाहिए, क्योंकि तीव्र रूप के विकास के अक्सर मामले होते हैं, जिसके बाद 10% रोगियों में वायरस की पुरानी उपस्थिति का अनुभव होता है। गर्भावस्था के दौरान तीव्र हेपेटाइटिस बी बिजली की गति से होता है, जिससे कई जटिलताएँ हो सकती हैं। चूंकि लीवर को सबसे अधिक नुकसान होता है, इसलिए इसके कार्य बाधित हो जाते हैं, जिससे रक्त में लीवर एंजाइम का स्तर बढ़ जाता है और कोगुलोपैथी प्रकट होती है। बीमारी के दौरान, एक गर्भवती महिला को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव होता है:
- कमजोरी और सुस्ती;
- तापमान में उतार-चढ़ाव;
- भूख में कमी, मतली, उल्टी, पेट दर्द;
- त्वचा का पीलापन, मूत्र और मल के रंग में बदलाव।
प्रक्रिया का कालक्रमीकरण
इस बीमारी की पुरानी अवस्था विशेष रूप से खतरनाक होती है, क्योंकि इसमें लीवर सिरोसिस विकसित होने का खतरा होता है। इस स्थिति में गर्भवती होना या न होना महिला पर निर्भर है, हालांकि, यह याद रखने योग्य है कि 80% से अधिक संभावना है कि बच्चा संक्रमित होगा और बीमारी के पुराने रूप के साथ पैदा होगा, इसका जोखिम गर्भावस्था की जटिलताएँ अधिक हैं, और सभी प्रसूति अस्पताल हेपेटाइटिस के रोगियों के प्रसव को स्वीकार नहीं करते हैं।
इसके अलावा, लीवर सिरोसिस की संभावित अभिव्यक्ति के कारण गर्भपात और मृत्यु की संभावना अधिक होती है। क्रोनिक हेपेटाइटिस बी के मुख्य लक्षण:
- पीलिया;
- जलोदर (पेट की जलोदर - उदर गुहा में मुक्त द्रव का संचय);
- "जिगर" हथेलियाँ (हथेली एरिथेमा - हथेली की फैली हुई पैची लाली)।
नवजात शिशु के लिए हेपेटाइटिस बी का खतरा क्या है?
यदि किसी बच्चे में तीव्र हेपेटाइटिस बी विकसित हो जाता है, तो इसका इलाज संभव है और व्यावहारिक रूप से इसमें कोई लक्षण नहीं होते हैं। 85−90% मामलों में बीमारी का संचरण मां से होता है। बच्चे को गर्भ में (जन्म नहर के रक्त और स्राव के संपर्क में, संक्रमित स्राव का अंतर्ग्रहण) और जन्म के समय (महिला की योनि से रक्त और स्राव का प्रवेश) दोनों पर खतरा होता है। इस बीमारी के लिए समय से पहले जन्म होना बहुत आम है। यदि किसी बच्चे में तीव्र हेपेटाइटिस बी विकसित हो जाता है, तो इसका इलाज संभव है और व्यावहारिक रूप से इसमें कोई लक्षण नहीं होते हैं। इसके अलावा, ऐसे बच्चों में रोग के प्रति बहुत मजबूत आजीवन प्रतिरोधक क्षमता विकसित हो जाती है। लेकिन दुर्भाग्य से, अक्सर डॉक्टर बीमारी के क्रोनिक रूप का पता लगाते हैं, जिससे लीवर सिरोसिस विकसित होने या प्राथमिक कार्सिनोमा होने का खतरा होता है।
निदान
किसी भी प्रयोगशाला में संक्रमण का निर्धारण करने की क्षमता होती है। प्राथमिक परीक्षण एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण है जो एंजाइम - ट्रांसएमिनेस (एएसटी और एएलटी) के स्तर का मूल्यांकन करता है। लीवर एंजाइम एएसटी (बढ़ा हुआ स्तर) विभिन्न बीमारियों का संकेत दे सकता है, जिनमें से एक लीवर सिरोसिस है। लीवर एंजाइम एएलटी घातक ट्यूमर और लीवर मेटास्टेस का एक संकेतक है। रक्त में बिलीरुबिन का बढ़ा हुआ स्तर यकृत पैरेन्काइमा को नुकसान का संकेत देता है। रक्त में बढ़े हुए बिलीरुबिन का बाहरी प्रतिबिंब त्वचा का पीला पड़ना है। इसके अलावा, आप एक विशिष्ट रक्त परीक्षण - स्क्रीनिंग कर सकते हैं, जो रक्त में वायरल डीएनए या विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति के आधार पर, रक्त में वायरस की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में स्पष्ट उत्तर देता है।
अन्य डॉक्टरों से परामर्श के लिए संकेत
यदि किसी गर्भवती महिला को नियमित प्रयोगशाला निदान के दौरान वायरस का पता चलता है, तो गर्भावस्था के किसी भी चरण में उसे संक्रामक रोग विशेषज्ञ और हेपेटोलॉजिस्ट के साथ अतिरिक्त परामर्श के लिए भेजा जाता है। इन विशेषज्ञों को दीर्घकालिक प्रक्रिया के विकास के जोखिम को कम करने और बच्चे पर वायरल प्रभाव की विषाक्तता को कम करने के लिए समय पर और न्यूनतम विषाक्त उपचार लिखना चाहिए।
उपचार की विशेषताएं
तीव्र हेपेटाइटिस बी के विकास के साथ गर्भावस्था के दौरान थेरेपी में रखरखाव उपचार शामिल होता है। गर्भवती महिलाओं में वायरल हेपेटाइटिस बी के उपचार की अपनी विशिष्टताएँ हैं। उपचार निर्धारित करने का निर्णय रोग की गंभीरता और हेपेटाइटिस बी के उन्नत चरणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर किया जाता है। हेपेटाइटिस बी के उपचार में उपयोग की जाने वाली प्रभावी दवाएं विशिष्ट एंटीवायरल दवाओं और इंटरफेरॉन के साथ कीमोथेरेपी हैं। गर्भावस्था के दौरान इन दवाओं का सेवन नहीं करना चाहिए।
गर्भवती महिलाओं के लिए सुरक्षित दवाएँ
चूंकि गर्भावस्था के दौरान कुछ दवाएं विकासशील भ्रूण को अतिरिक्त नुकसान पहुंचा सकती हैं, इसलिए एक महिला को केवल रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जाता है जिसका उद्देश्य नशा के स्तर को कम करना और यकृत समारोह को बनाए रखना है। यदि जटिलताएँ होती हैं, तो रक्तस्रावी सिंड्रोम को कम करने और जलोदर और सूजन से निपटने के लिए चिकित्सा आवश्यक है।