स्लीप एप्निया। स्लीप एपनिया के कारण और उपचार

स्लीप एपनिया सिंड्रोम (ग्रीक में "ए" का अर्थ है - इनकार, किसी चीज की अनुपस्थिति, "पनो" - श्वास) एक श्वसन विकार है जिसमें, नींद के दौरान, कम से कम 10 सेकंड के लिए सांस लेने की लगातार पूर्ण समाप्ति होती है (कोई श्वास नहीं और इस समय के दौरान समाप्ति को अल्पकालिक रोक माना जाता है)।

मरीजों को अक्सर यह एहसास नहीं होता है कि उन्हें यह विकार है; पॉलीसोम्नोग्राफी के दौरान संयोग से इसका पता लगाया जा सकता है - एक अध्ययन जिसके दौरान नींद के दौरान शरीर के विभिन्न शारीरिक कार्यों का अध्ययन किया जाता है।

विषयसूची:

सिंड्रोम का शारीरिक आधार

बार-बार दोहराया जाता है, हालांकि अल्पकालिक, सिंड्रोम में श्वसन गिरफ्तारी उकसाती है:

• रक्त में ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया);
• रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की बढ़ी हुई मात्रा (हाइपरकेनिया)।

हाइपोक्सिया और हाइपरकेनिया दोनों इस सिंड्रोम में एक तरह के सुरक्षात्मक तंत्र की भूमिका निभाते हैं - वे मस्तिष्क संरचनाओं की उत्तेजना को बढ़ाते हैं, यही वजह है कि एक व्यक्ति अक्सर जागता है और सांस लेने की क्रिया को फिर से शुरू करता है। लेकिन जागने और फिर से सो जाने के बाद, सांस रोकने का तंत्र फिर से काम करता है, व्यक्ति फिर से जागता है - और इसी तरह कई बार एक सर्कल में।

श्वसन गिरफ्तारी के ऐसे प्रकरणों की संख्या इस बात पर निर्भर करती है कि सिंड्रोम की शुरुआत को भड़काने वाले विकार कितने गंभीर हैं, और एक घंटे में 5 से 100 बार तक हो सकते हैं। औसतन 7-8 घंटे की नींद के दौरान, एक व्यक्ति कुल 3-4 घंटे तक सांस नहीं ले सकता है।

स्लीप एपनिया सिंड्रोम की गंभीरता के निम्नलिखित डिग्री हैं:

इस स्थिति के कारण सबसे महत्वपूर्ण शारीरिक नुकसान हैं:

• इस तरह का कुल श्वसन विराम शरीर को ऑक्सीजन की आपूर्ति और इससे कार्बन डाइऑक्साइड को हटाने में बेहद नकारात्मक रूप से परिलक्षित होता है;
• नींद का सामान्य शरीर क्रिया विज्ञान बाधित हो जाता है - यह रुक-रुक कर और सतही हो जाता है, जिसके दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को आराम करने का समय नहीं मिलता है।

एक व्यक्ति जितना बड़ा हो जाता है, सिंड्रोम विकसित होने का जोखिम उतना ही अधिक होता है, और जिनके पास पहले से ही है - श्वसन विराम के बढ़ने का जोखिम बढ़ जाता है।

कुछ रोगियों में, वर्णित स्थिति के समान हाइपनिया का एक सिंड्रोम देखा जाता है - नींद के दौरान श्वसन क्रिया में गिरावट, लेकिन सांस लेने की पूरी समाप्ति के बिना। जिसमें:

• 10-सेकंड के दौरे के दौरान, श्वसन प्रवाह (साँस लेने के एक कार्य के दौरान साँस लेना और साँस छोड़ना) एक तिहाई कम हो जाता है;
• रक्त की ऑक्सीजन संतृप्ति सामान्य की तुलना में 4% कम हो जाती है।

ऐसा होता है कि हाइपनिया समय के साथ एपनिया में विकसित हो जाता है। लेकिन अक्सर ऐसे मामले भी दर्ज किए जाते हैं जब एक सपने में सांस लेने की पूर्ण समाप्ति का सिंड्रोम पूर्ण कल्याण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, एक सपने में सांस लेने में पहले से उत्पन्न होने वाली गिरावट के बिना - एपनिया और हाइपनिया के बीच संबंध का पता नहीं लगाया जाता है।

स्वस्थ, सक्रिय लोगों में, तथाकथित शारीरिक एपनिया हो सकता है - एक सपने में होने वाली कभी-कभी श्वसन गिरफ्तारी (10 सेकंड तक चलने वाली), जिसकी आवृत्ति 5 प्रति घंटे से अधिक नहीं होती है। इन पड़ावों को आदर्श - स्वास्थ्य के एक प्रकार के रूप में माना जाता है, और इससे भी अधिक वे किसी व्यक्ति के जीवन को खतरा नहीं देते हैं।

स्लीप एपनिया सिंड्रोम के प्रकार और उनके कारण

विकास के कारणों और तंत्रों के आधार पर, इस प्रकार के स्लीप एपनिया सिंड्रोम को प्रतिष्ठित किया जाता है, जैसे:

• केंद्रीय;
• अवरोधक (अवरोधक);
• मिला हुआ।

सिंड्रोम के केंद्रीय रूप में, नींद के दौरान श्वास बंद हो जाती है क्योंकि तंत्रिका आवेग श्वास के कार्य में शामिल मांसपेशियों में नहीं जाते हैं (मुख्य रूप से डायाफ्राम के लिए) - दूसरे शब्दों में, काम करने के लिए कोई आदेश नहीं है (फेफड़ों का विस्तार करने के लिए)।

इस प्रकार का स्लीप एपनिया सिंड्रोम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कुछ क्षति या गड़बड़ी के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिसके कारण श्वसन का तंत्रिका संबंधी विनियमन विफल हो जाता है। अक्सर ये होते हैं:

• श्वसन केंद्र की प्राथमिक अपर्याप्तता;
• कार्बनिक (संरचनात्मक) मस्तिष्क क्षति।

प्राथमिक श्वसन विफलता, जिससे स्लीप एपनिया सिंड्रोम हो सकता है, बचपन में सबसे आम है।

श्वसन के तंत्रिका नियमन को बाधित करने वाले सबसे आम जैविक रोग और स्थितियां हैं:

स्लीप एपनिया सिंड्रोम का अवरोधक रूप अक्सर ऐसी बीमारियों और रोग स्थितियों की उपस्थिति में पाया जाता है जैसे:

स्लीप एपनिया सिंड्रोम का अवरोधक रूप इस तथ्य के कारण होता है कि नींद के दौरान, थोड़े समय के लिए, ऊपरी वायुमार्ग ढह जाते हैं या अवरुद्ध हो जाते हैं। उसी समय, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से संकेत श्वसन की मांसपेशियों में प्रवाहित होते रहते हैं, हमेशा की तरह, मांसपेशियों में भी कोई परिवर्तन नहीं होता है। तथाकथित ग्रसनी पतन विकसित होता है - ग्रसनी पतन, जो मुख्य रूप से ग्रसनी के निम्नलिखित भागों में मनाया जाता है:

मिश्रित प्रकार का सिंड्रोम केंद्रीय और प्रतिरोधी रूपों का एक संयोजन है।

ध्यान दें

यह संभव है कि स्लीप एपनिया सिंड्रोम के विकास में आनुवंशिकता एक भूमिका निभाती है।

लक्षण

अक्सर स्लीप एपनिया सिंड्रोम के मरीज खुद इस बात से अनजान होते हैं कि नींद के दौरान उनके साथ क्या होता है, और इसके बारे में अपने आस-पास के लोगों से जानें।

इस रोगी में होने वाले लक्षण और एक सिंड्रोम की उपस्थिति का सुझाव दे सकते हैं:

• एक सपने में काफी मजबूत और लगातार, जिसके कारण प्रियजनों को भी ऐसे व्यक्ति को जगाना पड़ता है ताकि कम से कम थोड़े समय के लिए खर्राटे लेना बंद कर सकें;
• बेचैन रात की नींद (पटकने और मुड़ने के साथ, कांपना, अंगों की अनैच्छिक गति, बार-बार जागना, और इसी तरह)।

संदेह निम्नलिखित विकारों द्वारा समर्थित हैं जो अपर्याप्त नींद के कारण देखे जाते हैं:

• सुबह में;
• नींद से असंतुष्ट महसूस करना;
• दिन में महत्वपूर्ण (एक व्यक्ति शिकायत करता है कि, सचमुच, वह चलते-फिरते सो जाता है);
• प्रदर्शन में अनुचित रूप से अनुचित कमी;
• trifles पर चिड़चिड़ापन, भावनात्मक व्यक्तियों में - अशांति;
• बिना किसी स्पष्ट कारण के पूरे दिन में लगातार थकान - मानसिक और शारीरिक दोनों। किसी कार्य को पूरा करने के लिए, एक व्यक्ति को इसके कार्यान्वयन की प्रक्रिया में बहुत अधिक विराम देना चाहिए;
• स्मृति हानि;
• पतन।

कई मामलों में नींद के दौरान सांस लेने की समाप्ति तथाकथित पिकविक सिंड्रोम के साथ देखी जाती है, जो तीन मुख्य घटकों द्वारा प्रकट होती है:

• दिल के दाहिने आलिंद और वेंट्रिकल की अपर्याप्तता;
• वजन बढ़ना (मोटापा);
• दिन में नींद आना।

बच्चों में, स्लीप एपनिया सिंड्रोम का पहले निम्नलिखित लक्षणों से संदेह किया जा सकता है:

• नींद के दौरान लगातार गंभीर पसीना आना;
• नींद के दौरान खर्राटे लेना;
• बेचैन नींद व्यवहार, ट्रंक और अंगों की अत्यधिक गतिविधि, और इस वजह से - असामान्य स्थिति में सोना;
• दिन के दौरान मुंह से सांस लेना;
• (रात और दिन दोनों);
• व्यवहार विकार - अवज्ञा, संघर्ष;
• आंसूपन;
• स्कूली उम्र में प्रदर्शन में कमी।

संभावित परिणाम

ध्यान दें

नींद के दौरान श्वसन रुकना एक संभावित जीवन-धमकी वाली स्थिति है, क्योंकि श्वास संबंधी विकार हेमोडायनामिक्स (वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह) और हृदय प्रणाली की अस्थिर गतिविधि में परिवर्तन को भड़काते हैं।

यदि सिंड्रोम का निदान नहीं किया जाता है और बंद कर दिया जाता है, तो थोड़ी देर बाद निम्नलिखित लक्षण जुड़ते हैं:

• शरीर का वजन बढ़ जाता है (चयापचय की गड़बड़ी के कारण, जो बदले में, ऑक्सीजन की कमी और रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की अधिकता के कारण रक्त की गैस संरचना में परिवर्तन के कारण परेशान होता है);
• जननांग क्षेत्र (पुरुषों और महिलाओं दोनों में संकेत) में समस्याएं शुरू होती हैं, जो एक उदास मनोवैज्ञानिक स्थिति की ओर ले जाती हैं।

बाद के चरणों में, ऐसे रोगियों में, हृदय प्रणाली से विकृति जुड़ जाती है:

• एक अलग प्रकृति का;
• हमले (हृदय की मांसपेशियों की ऑक्सीजन भुखमरी के कारण दर्द);
• उन्नत मामलों में -।

लंबे समय तक स्लीप एपनिया सिंड्रोम वाले 50% रोगियों में,

डॉक्टरों का कहना है कि पिछले 10 वर्षों में स्लीप एपनिया सिंड्रोम के कारण युवा पुरुषों में मामलों की संख्या और वृद्ध लोगों में रोधगलन के मामले बढ़ने लगे हैं।

थका हुआ और कम ध्यान केंद्रित महसूस करते हुए, ये रोगी उन कार्यों को पूरा करने में असमर्थ होते हैं जिनमें एकाग्रता की आवश्यकता होती है। ऐसे लोगों के लिए जोखिम से जुड़ी गतिविधियों को करना विशेष रूप से खतरनाक है - उदाहरण के लिए, वाहन के पहिये के पीछे हो जाना। इन रोगियों को घर और कार्यस्थल दोनों पर चोट और दुर्घटनाओं का खतरा बढ़ जाता है।

निदान

स्लीप एपनिया सिंड्रोम के साथ सोने वाले व्यक्ति के करीब रहने वाले लोग ऊपर वर्णित लक्षणों (खर्राटे, बेचैन नींद, और इसी तरह) बता सकते हैं। लेकिन जिस क्षण कोई व्यक्ति सांस नहीं लेता है वह व्यावहारिक रूप से रोजमर्रा की जिंदगी में नहीं पकड़ा जाता है - एक सपने में व्यक्ति की व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं पर ध्यान केंद्रित किया जाता है। इसलिए, स्लीप एपनिया सिंड्रोम का निदान अक्सर सोम्नोग्राफी के बाद किया जाता है।

प्रारंभ में, एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट से परामर्श करना महत्वपूर्ण है, जो क्रमशः केंद्रीय मस्तिष्क और नींद के दौरान श्वसन गिरफ्तारी के अवरोधक कारणों की पहचान करेगा।

डॉक्टर द्वारा रोगी की जांच के दौरान, करीबी लोग मौजूद होने चाहिए जो नींद के दौरान व्यक्ति में होने वाले विकारों की प्रकृति को स्पष्ट करने में मदद करेंगे। रोगी को नियुक्ति पर वापस जाना चाहिए। डॉक्टर की अगली यात्रा से पहले, घर पर रोगी की नींद की निगरानी करना और सांस लेने में विराम की अवधि (रोविंस्की की विधि) को रिकॉर्ड करने के लिए घड़ी या स्टॉपवॉच का उपयोग करना आवश्यक है।

रोगी की शारीरिक जांच में शामिल होना चाहिए:

• दृश्य निरीक्षण(इसके दौरान, शरीर में ऑक्सीजन की कमी के साथ-साथ शरीर के वजन में वृद्धि के कारण त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस निर्धारित होता है);
• शरीर का वजन माप- आमतौर पर ऐसे रोगियों में मोटापे की पहली-दूसरी डिग्री दर्ज की जाती है;
• गर्दन परिधि माप- महिलाओं में सिंड्रोम के साथ यह 40 सेमी से अधिक है, पुरुषों में यह 43 सेमी से अधिक है;
• फेफड़ों और हृदय को टैप करना और सुनना(इन अंगों की प्राथमिक विकृति से प्रक्रिया की उपेक्षा के कारण होने वाले परिवर्तनों में अंतर करना)।

रक्तचाप हमेशा महत्वपूर्ण रूप से नहीं बढ़ता है, लेकिन सभी मामलों में यह 140/90 मिमी एचजी से अधिक होता है। कला।

एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा विशेष रूप से महत्वपूर्ण है - ऐसे रोगियों में, संकेत लगभग हमेशा पाए जाते हैं:

ईएनटी विकृति की पुष्टि करने के लिए, उपयोग करें:

• राइनोस्कोपी (एक विशेष ईएनटी दर्पण का उपयोग करके नाक गुहाओं की जांच)
• ग्रसनीशोथ (एक दर्पण का उपयोग करके ग्रसनी और ग्रसनी की परीक्षा);
• लैरींगोस्कोपी (ईएनटी एंडोस्कोप के साथ स्वरयंत्र की जांच)।

वर्णित सिंड्रोम के लिए मुख्य शोध विधि पॉलीसोम्नोग्राफी है।... इसके दौरान शरीर की विद्युत और श्वसन क्रिया का अध्ययन किया जाता है।

विद्युत क्षमता का अध्ययन निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके किया जाता है:

• मस्तिष्क की इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (मस्तिष्क अध्ययन);
• इलेक्ट्रोमोग्राफी (मांसपेशियों की गतिविधि का अध्ययन);
• (हृदय के काम का अध्ययन);
• इलेक्ट्रोकुलोग्राफी (आंखों की गतिविधि का अध्ययन)।

श्वसन गतिविधि का विश्लेषण करने के लिए अध्ययन करें:

• हवा की धाराएं जो नाक और मुंह से चलती हैं;
• डायाफ्राम, छाती की मांसपेशियों और पेट की दीवारों की श्वसन गतिविधि;
• रक्त की ऑक्सीजन संतृप्ति;
• खर्राटे की घटना;
• नींद के दौरान शरीर की स्थिति।

उपरोक्त सभी शोध विधियों को एक साथ किया जाता है - उनका परिसर एक पॉलीसोम्नोग्राफिक अध्ययन का गठन करता है। पॉलीसोम्नोग्राफी के दौरान, यह दर्ज किया जाता है कि किसी व्यक्ति ने नींद के दौरान कितनी बार सांस लेना बंद कर दिया, ये स्टॉप कितने समय तक रहे, शरीर में क्या परिवर्तन हुए और उनकी तीव्रता क्या थी। यह अध्ययन 8 घंटे तक किया जाता है।

वे एक प्रकार की पॉलीसोम्नोग्राफी का भी उपयोग करते हैं, जैसे रात में शरीर की विद्युत क्षमता का पंजीकरण। विधि में निम्नलिखित नैदानिक ​​​​आइटम शामिल हैं:

यदि स्लीप एपनिया सिंड्रोम के परिणाम हैं, तो प्रभावित अंगों की स्थिति का आकलन करने के लिए अतिरिक्त निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:

• हृदय रोगों के मामले में - इकोकार्डियोग्राफी, डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी और अन्य;
• श्वसन रोगों के लिए - छाती का एक्स-रे (आपको रक्त के साथ फेफड़ों की संतृप्ति का आकलन करने की अनुमति देता है), (सीटी) और इसी तरह;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों के लिए - (एमआरआई) मस्तिष्क और अन्य।

प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों से, रक्त की गैस संरचना (रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति और कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर) का अध्ययन जानकारीपूर्ण होगा।

इलाज स्लीप एपनिया सिंड्रोम

स्लीप एपनिया सिंड्रोम की समस्या को ओटोलरींगोलॉजिस्ट, पल्मोनोलॉजिस्ट और सोमनोलॉजिस्ट (नींद संबंधी विकारों का इलाज करने वाले संकीर्ण विशेषज्ञ) द्वारा संयुक्त रूप से निपटाया जाता है।

स्लीप एपनिया सिंड्रोम के उपचार के लिए, निम्नलिखित उपचार विधियों का अभ्यास किया जाता है:

• औषधीय;
• गैर-दवा (सर्जिकल सहित)।

हल्के स्लीप एपनिया सिंड्रोम के लिए, गैर-दवा, गैर-सर्जिकल उपचार का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जिसे घर पर लागू किया जा सकता है। ये तरीके और सिफारिशें हैं जैसे:

नकाबपोश वेंटिलेशन बहुत प्रभावी है - यह वायुमार्ग में सकारात्मक वायु दाब को बनाए रखने में मदद करता है। लेकिन इसका उपयोग केवल अस्पताल के वातावरण में किया जा सकता है, क्योंकि वेंटिलेशन के लिए CPAP वेंटिलेशन उपकरण की आवश्यकता होती है।

सर्जिकल तरीकों का उद्देश्य श्वास संबंधी विकारों के कारण को मौलिक रूप से समाप्त करना है - विशेष रूप से, वायुमार्ग की शारीरिक रचना में विकार। इस उद्देश्य के लिए, प्रदर्शन करें:

अंतिम दो सर्जिकल हस्तक्षेप ऊपरी श्वसन पथ के अत्यंत गंभीर शारीरिक विकारों के विकास के साथ किए जाते हैं।

प्रोफिलैक्सिस

स्लीप एपनिया सिंड्रोम की घटना को केवल रोकथाम के गैर-विशिष्ट तरीकों की मदद से रोका जा सकता है - ये हैं:

• वजन का सामान्यीकरण;
• इनकार, शराब और नींद की गोलियां;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और नासोफरीनक्स के विकृति का समय पर पता लगाना और उपचार करना;
• सिर के आघात से बचना, जिसमें पुराने आघात भी शामिल हैं, जो बिजली के खेल में संलग्न होने पर देखा जाता है - मुक्केबाजी (विशेषकर थाई), तायक्वोंडो, और इसी तरह;
• ईएनटी विकृति की रोकथाम;
• श्वास व्यायाम।

पूर्वानुमान

स्लीप एपनिया सिंड्रोम कपटी विकारों में से एक है... कपटीता इस तथ्य में निहित है कि लंबे समय तक रोगी नींद संबंधी विकारों को महत्व नहीं देते हैं, उन्हें जीवन की वर्तमान तनावपूर्ण लय के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं और उम्मीद करते हैं कि समय के साथ "सब कुछ अपने आप बीत जाएगा" - और इस समय शरीर पीड़ित होता है सांस की विफलता।

यदि आप कोई चिकित्सीय कदम नहीं उठाते हैं, तो सिंड्रोम की अभिव्यक्तियां बढ़ जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप अंत में विकलांगता और यहां तक ​​कि रोगी की मृत्यु भी हो सकती है। आंकड़ों के अनुसार, घटनाओं का ऐसा निराशावादी विकास रोग के पहले 5 वर्षों में लगभग 40% रोगियों में होता है, अगले 5 वर्षों में - पहले से ही 50% में, और 15 वर्षों के लिए सिंड्रोम से पीड़ित रोगियों में - 94 में मामलों का%।

ध्यान दें

स्लीप एपनिया सिंड्रोम के परिणामों के कारण मृत्यु दर कुल मृत्यु दर से 4.5 गुना अधिक है। इसका मतलब यह है कि अगर, उदाहरण के लिए, किसी दी गई आबादी में 1000 में से 10 लोग विभिन्न कारणों से मर जाते हैं, तो प्रति 1000 लोगों में से 40-45 लोगों की मृत्यु स्लीप एपनिया सिंड्रोम के परिणामों पर होगी।

एपनिया यह क्या है? ग्रीक शब्द का अर्थ है "कोई सांस नहीं।" यह अचेतन स्तर पर होता है। यह स्थिति खतरनाक नहीं है। एपनिया 20 सेकंड से रहता है। 3 मिनट तक सांस का बार-बार बंद होना कई लक्षणों की शुरुआत का संकेत देता है। ऐसे में वे स्लीप एपनिया सिंड्रोम की बात करते हैं।

एपनिया फेफड़ों को हवा की आपूर्ति के क्षणभंगुर समाप्ति से जुड़ी बीमारियों को संदर्भित करता है, ठीक खर्राटों के समय। और यह एपनिया को उत्तेजित करता है।

श्वसन गिरफ्तारी के 3 प्रमुख प्रकार हैं:

• केंद्रीय - जब हवा की धारा मानव फेफड़ों में प्रवेश करना बंद कर देती है;
• अवरोधक - ऊपरी श्वसन अंगों का क्षणभंगुर आक्रमण;
• संयुक्त या संयुग्म - पहले दो प्रकार के लक्षणों का एक संयोजन।

इनमें से प्रत्येक प्रकार की विशेषताएं हैं।

केंद्रीय श्वसन की कमी का कारण मस्तिष्क की गतिविधि में खराबी माना जाता है। नींद के दौरान, सांस की तकलीफ के कारण झिल्ली अस्थायी रूप से काम करना बंद कर देती है। व्यक्ति सांस नहीं लेता है और ऐसा करने की कोशिश नहीं करता है, क्योंकि मस्तिष्क से कोई आदेश नहीं आता है। खतरा सांस लेने की पूर्ण समाप्ति है। इस प्रकार की स्लीप एपनिया मस्तिष्क क्षति से जुड़ी बीमारियों के कारण होती है।

ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया कई रात के जागरण की विशेषता है। एक व्यक्ति पूरे दिन सुस्ती, सिरदर्द के साथ रहता है। इस प्रकार की बीमारी नपुंसकता और उच्च रक्तचाप से जुड़ी होती है।

जागृति अधिक समय तक नहीं चलती, अगली सुबह व्यक्ति को उनके बारे में याद भी नहीं रहता। ऐसे हमले लगातार दोहराए जा रहे हैं। सपने में सांस का रुक जाना इंसानों के लिए खतरनाक होता है।

मिश्रित एपनिया केंद्रीय और प्रतिरोधी प्रकारों का एक संयोजन है। एक व्यक्ति में, रक्त में ऑक्सीजन सूचकांक अचानक गिर जाता है - हाइपोक्सिमिया होता है। रक्तचाप बढ़ जाता है, हृदय गति और हृदय गति बदल जाती है। स्लीप एपनिया के गंभीर परिणाम होते हैं।

नींद के दौरान, एक व्यक्ति की मांसपेशियों को आराम मिलता है, वायुमार्ग संकुचित होता है - श्वास थोड़ी देर के लिए निलंबित हो जाती है, एक व्यक्ति का दम घुट सकता है, क्योंकि उसके लिए सांस लेना मुश्किल है। एक सपने में कई बार जागना, सुबह लोग थका हुआ, सुस्त महसूस करते हैं, दिन के दौरान वे नींद से भरे होते हैं। रोग वीएसडी का कारण बनता है।

एपनिया के लक्षण रात और दिन के समय होते हैं।

दिन के समय में शामिल हैं:

नाइटलाइफ़ में शामिल हैं:

• खर्राटे लेना - शांत और जोर से;
• परेशान नींद;
• अनैच्छिक पेशाब - प्रति रात 2 बार से अधिक;
• नींद की कमी;
• घुटन;
• पसीना आना;
• कार्डियोपाल्मस;
• दांतों का पिसना।

वे ऑक्सीजन की कमी के कारण दिखाई देते हैं। यदि आपको कम से कम 3 संकेत मिलते हैं, तो आपको किसी विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।

लक्षणों के अलावा, एपनिया की अभिव्यक्ति में योगदान करने वाले कारकों के बारे में जानना महत्वपूर्ण है। नींद के दौरान सांस लेने की क्षणभंगुर समाप्ति के विकास को भड़काने वाला मुख्य कारक अधिक वजन है। मोटापा स्वरयंत्र के आसपास वसायुक्त ऊतक को बढ़ाता है और वायुमार्ग को संकुचित करता है। धूम्रपान और मादक पेय पदार्थों का अत्यधिक सेवन इस बीमारी की उपस्थिति में योगदान देता है।

नींद के दौरान सांस की गिरफ्तारी में आनुवंशिक वंशानुक्रम एक कम सामान्य कारक है।

एपनिया विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है यदि किसी व्यक्ति की खोपड़ी के सामने का हिस्सा गलत है। ऑब्सट्रक्टिव रेस्पिरेटरी अरेस्ट सिंड्रोम समय से पहले और नवजात शिशुओं को प्रभावित करता है। यह शिशुओं में टॉन्सिल में वृद्धि, नाक की भीड़ या एलर्जी के कारण होता है। डाउन सिंड्रोम भी एपनिया की ओर ले जाने वाले कारकों से संबंधित है।

एक सपने में रोग की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षण किया जाता है - प्रति घंटे श्वसन गिरफ्तारी के प्रकोप की संख्या की गणना की जाती है। यदि उनमें से 5 से कम हैं, तो कोई समस्या नहीं है, 15 तक - हल्के चरण, 30 गुना तक - मध्य चरण, 30 से अधिक - गंभीर रूप। बाद के मामले में, तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

क्लिनिक रोग की गंभीरता की पुष्टि नहीं करेगा; इतिहास और परीक्षा के परिणामों के आधार पर सटीक निदान करना हमेशा संभव नहीं होता है।

शिशुओं में, नींद के दौरान सांस रोकना एपनिया सिंड्रोम कहलाता है। ऐसे क्षणों में 10 सेकंड के लिए सांसें चलना बंद कर देती हैं। यदि शिशु को रोग का हल्का रूप है, तो श्वास अपने आप ठीक हो जाएगी। चूंकि ऐसे क्षणों में शरीर में पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं होती है, इसलिए बच्चा पूरी तरह से जीना बंद कर देता है। उसकी त्वचा का पीलापन, अंगुलियों और होठों पर नीलापन और दिल की धड़कन धीमी हो जाती है। इस वजह से, बच्चा होश खो देता है, और यह कभी-कभी घातक होता है।

नवजात शिशुओं में, एपनिया को शरीर विज्ञान की विशेषता होती है - जन्म के समय, रक्त में ऑक्सीजन की अधिक मात्रा के कारण बच्चा सांस नहीं लेता है। यह स्थिति समय से पहले के बच्चों में भी आम है।

बच्चों में बीमारी के कारण अलग हैं। मुख्य एक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की खराबी है। नतीजतन, मस्तिष्क वायुमार्ग की मांसपेशियों को संकेत नहीं भेजता है - सांस लेना बंद हो जाता है। अधिक हद तक, अभिव्यक्ति समय से पहले शिशुओं की चिंता करती है।

एक बच्चे में स्लीप एपनिया की उपस्थिति रात में खांसी, घरघराहट, बच्चे की नींद की कमी, दिन के दौरान चिंता की शिकायत से प्रकट होती है। बच्चा अपने मुंह, नाक से सांस लेता है। यदि मामला गंभीर है, तो बच्चे को दिन में भी सांस लेने में कठिनाई होती है। रात में हालत खराब हो जाती है। बच्चा जोर से और जोर से खर्राटे लेता है, अस्थायी रूप से शांत हो जाता है और बार-बार खर्राटे लेता है।

इस बीमारी की घटना निम्नलिखित कारणों से भी प्रभावित होती है:

श्वास को बहाल करने के लिए, एक विशेष उपकरण की आवश्यकता होती है।

एक बच्चे में इस सिंड्रोम का निदान करते समय, पहला कदम उस कारण को खत्म करना है जो अचानक श्वसन गिरफ्तारी की उपस्थिति में योगदान देता है। उसके बाद, उपचार निर्धारित किया जाता है - टॉन्सिल हटा दिए जाते हैं, अतालता या एनीमिया को ठीक किया जाता है।

स्लीप एपनिया मानसिक विकास को धीमा कर देता है - भविष्य में बच्चा स्कूल में दूसरों से पिछड़ जाता है।

इस विकृति को जल्द से जल्द ठीक किया जाना चाहिए ताकि जटिलताएं उत्पन्न न हों। सबसे आम हृदय प्रणाली की खराबी है।

सोते समय बच्चे का सिर और गर्दन एक ही स्तर पर होना चाहिए। इसके अलावा, एजेंट निर्धारित किए जाते हैं जो श्वसन प्रणाली को उत्तेजित करते हैं। यदि यह रोग एक पूर्ण अवधि के बच्चे में होता है, तो यह अपने आप दूर हो जाएगा। यदि श्वसन गिरफ्तारी हाइपोक्सिया के साथ नहीं है, तो यह एक सामान्य घटना है।

खर्राटे लेना सबसे आम बीमारी है जो नींद के दौरान होती है और इस बीमारी का अग्रदूत है। शिथिल मांसपेशियां हवा को गुजरने देती हैं और खर्राटे लेने से कंपन होता है। यह एक संकेत है कि हवा के रास्ते में बाधाएं हैं। शरीर में ऑक्सीजन का स्तर कम हो जाता है। खर्राटे लेना एक लक्षण है जो स्लीप एपनिया को रोकता है।

ज्यादातर, खर्राटे तब आते हैं जब कोई व्यक्ति अपनी पीठ के बल सोता है। कुछ के लिए, यह शराब, नींद की गोलियां या धूम्रपान लेने के बाद ही प्रकट होता है। पुरुषों और महिलाओं दोनों को खर्राटे आने की आशंका होती है। लगातार खर्राटे लेने से 3 से 12% बच्चे प्रभावित होते हैं। यह लक्षण एपनिया की आगे की घटना को प्रभावित नहीं करता है।

यदि किसी व्यक्ति को तथाकथित प्राथमिक खर्राटे हैं, तो निम्नलिखित भूमिका निभाते हैं:

• शरीर के वजन का विनियमन;
• अपनी तरफ या पेट के बल सोना;
• सोने से 5 घंटे पहले मादक पेय से इनकार;
• धूम्रपान छोड़ने के लिए।

यह जटिलताओं से बचने में मदद करेगा।

लेकिन खर्राटे अभी तक यह नहीं कहते हैं कि किसी व्यक्ति को ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया है। केवल पॉलीसोम्नोग्राफी ही निदान की पुष्टि कर सकती है। प्रक्रिया विशेष नींद प्रयोगशालाओं में की जाती है। वे इस तरह से सुसज्जित हैं कि रात में एक आरामदायक और आरामदायक नींद सुनिश्चित करने और जल्दी सो जाने के लिए। नींद के पहलुओं को सेंसर द्वारा कैप्चर किया जाता है। परिणाम कंप्यूटर पर प्रदर्शित होते हैं, जिसके बाद डॉक्टर निदान करता है।

किसी विशेषज्ञ का मुख्य कार्य रोग को बाहर करना है। इसके लिए सर्वे करना जरूरी है।

खर्राटों को रोकने के लिए, एक व्यक्ति को स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए, व्यायाम करना चाहिए, शराब को खत्म करना चाहिए और धूम्रपान छोड़ना चाहिए।

जिन लोगों को इस सिंड्रोम की गंभीर अवस्था है, उनके लिए केवल सर्जरी ही मदद करेगी। लंबे समय तक निगरानी, ​​परीक्षण के बाद डॉक्टर द्वारा ऑपरेशन की आवश्यकता निर्धारित की जाती है। सर्जिकल हस्तक्षेप की भी सिफारिश की जाती है जब चिकित्सा के परिणाम नहीं मिलते हैं।

रुकावट के स्तर के आधार पर कई जोड़तोड़ हैं:

अन्य परिचालन जोड़तोड़ भी हैं। लक्ष्य नींद के दौरान रोगी को घुटन रोकने में मदद करना है।

ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

सर्जरी हमेशा एपनिया को पूरी तरह से राहत नहीं देती है। 60% से अधिक रोगियों में सकारात्मक परिणाम नहीं होता है। अक्सर परिणाम होते हैं - उनींदापन, भाषण हानि।

यदि मामला गंभीर है, तो CPAP थेरेपी की जाती है। बिस्तर पर जाने से पहले, रोगी को एक उपकरण से जुड़ा एक मुखौटा लगाया जाता है जो उचित श्वास के लिए आवश्यक दबाव बनाता है।

पारंपरिक चिकित्सा भी बीमारी से छुटकारा पाने में मदद करेगी। उनकी सादगी और वहनीयता पारंपरिक उपचार की जगह ले लेगी।

कुछ नुस्खे:

साधारण योगाभ्यास से रोग से मुक्ति मिलेगी। जीभ को आगे की ओर रखते हुए ठुड्डी तक नीचे करें। कुछ सेकंड के लिए रुकें। अपने हाथ को ठुड्डी पर दबाते हुए जबड़े को आगे-पीछे करें। ऐसे में आपको थोड़ा प्रयास करने की जरूरत है।

इसी तरह के वर्कआउट को सुबह 30 बार और सोने से पहले करने से आप बीमारी के मुकाबलों से छुटकारा पा सकेंगे।

हल्की से मध्यम बीमारी का इलाज गायन से किया जाता है। इस नियमित प्रक्रिया के दौरान ग्रसनी की मांसपेशियां मजबूत होंगी। समीक्षा से पता चलता है कि यह विधि प्रभावी है। लोक उपचार के साथ उपचार को बीमारी से छुटकारा पाने के पारंपरिक तरीकों के साथ जोड़ा जाता है।

स्लीप एपनिया का मुकाबला करने के लिए, लक्षणों का पता चलते ही अपने डॉक्टर से मिलें। केवल एक विशेषज्ञ निदान करेगा और सही उपचार का चयन करेगा।

यह एक नींद विकार है जिसमें कम से कम 10 सेकंड तक चलने वाली नाक से सांस लेना बंद हो जाता है। स्लीप एपनिया सिंड्रोम के साथ, 5 से 60 या अधिक अल्पकालिक श्वसन स्टॉप रिकॉर्ड किए जा सकते हैं। खर्राटे लेना, बेचैन रात की नींद, दिन में नींद आना और प्रदर्शन में कमी भी नोट की जाती है। पॉलीसोम्नोग्राफी के दौरान स्लीप एपनिया सिंड्रोम की उपस्थिति का पता लगाया जाता है, और इसके कारण - एक otorhinolaryngological परीक्षा के दौरान। स्लीप एपनिया सिंड्रोम के उपचार के लिए, गैर-दवा (विशेष मौखिक उपकरण, ऑक्सीजन थेरेपी), विकार के कारण को खत्म करने के लिए दवा और शल्य चिकित्सा विधियों का उपयोग किया जाता है।

आईसीडी -10

जी47.3स्लीप एप्निया

सामान्य जानकारी

स्लीपी (निशाचर) एपनिया सिंड्रोम श्वसन क्रिया का एक विकार है जो नींद के दौरान सांस लेने में आवधिक रुकावट की विशेषता है। रात में सांस लेने के रुकने के अलावा, स्लीप एपनिया सिंड्रोम की विशेषता लगातार मजबूत खर्राटे और दिन में गंभीर नींद आना है। नींद के दौरान सांस लेना बंद करना हेमोडायनामिक गड़बड़ी और अस्थिर हृदय गतिविधि के साथ एक संभावित जीवन-धमकी वाली स्थिति है।

स्लीप एपनिया सिंड्रोम में 10 सेकंड तक चलने वाले श्वसन रुकने से हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) और हाइपोक्सिमिया (कार्बन डाइऑक्साइड में वृद्धि) होती है, जो मस्तिष्क को उत्तेजित करती है, जिससे बार-बार जागना और सांस फिर से शुरू हो जाती है। फिर से सो जाने के बाद, श्वास और जागरण का एक छोटा विराम होता है। एपनिया के एपिसोड की संख्या विकारों की गंभीरता पर निर्भर करती है और इसे प्रति घंटे 5 से 100 बार दोहराया जा सकता है, प्रति रात 3-4 घंटे तक श्वसन की कुल अवधि को जोड़कर। स्लीप एपनिया सिंड्रोम का विकास नींद के सामान्य शरीर क्रिया विज्ञान को बाधित करता है, जिससे यह रुक-रुक कर, सतही, असहज हो जाता है।

आंकड़ों के अनुसार, स्लीप एपनिया सिंड्रोम 4% पुरुषों और 2% मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं को प्रभावित करता है, उम्र के साथ स्लीप एपनिया की संभावना बढ़ जाती है। रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं को स्लीप एपनिया विकसित होने का सबसे अधिक खतरा होता है। एपनिया के लिए एक समान श्वसन रोग हाइपनिया है - श्वसन प्रवाह की मात्रा में 30% या उससे अधिक की कमी सामान्य की तुलना में 10 सेकंड के लिए होती है, जिससे ऑक्सीजन छिड़काव में 4% से अधिक की कमी आती है। स्वस्थ व्यक्तियों में, शारीरिक एपनिया होता है - नींद के दौरान सांस लेने में कम, रुक-रुक कर 10 सेकंड से अधिक नहीं और 5 प्रति घंटे से अधिक की आवृत्ति के साथ, जो एक सामान्य प्रकार माना जाता है और स्वास्थ्य के लिए खतरा नहीं है। समस्या को हल करने के लिए otorhinolaryngology, pulmonology, और somnology के क्षेत्र में प्रयासों और ज्ञान के एकीकरण की आवश्यकता होती है।

कारण

सेंट्रल स्लीप एपनिया सिंड्रोम में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा श्वसन क्रिया के नियमन में गड़बड़ी चोटों, ब्रेनस्टेम के संपीड़न और पश्च कपाल फोसा, अल्ज़ाइम-पिक सिंड्रोम में मस्तिष्क के घावों और पोस्टएन्सेफैलिटिक पार्किंसनिज़्म के कारण हो सकती है। बच्चों में, श्वसन केंद्र की प्राथमिक अपर्याप्तता होती है, जिससे वायुकोशीय हाइपोवेंटिलेशन सिंड्रोम होता है, जिसमें त्वचा की सियानोसिटी होती है, फुफ्फुसीय या हृदय विकृति की अनुपस्थिति में स्लीप एपनिया के एपिसोड होते हैं।

ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम मोटापे, अंतःस्रावी विकारों और बार-बार तनाव से पीड़ित लोगों में अधिक आम है। ऊपरी वायुमार्ग की शारीरिक विशेषताएं ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम के विकास की ओर इशारा करती हैं: एक छोटी मोटी गर्दन, संकीर्ण नाक मार्ग, एक बढ़े हुए नरम तालू, टॉन्सिल या यूवुला। स्लीप एपनिया सिंड्रोम के विकास में, एक वंशानुगत कारक एक भूमिका निभाता है।

रोगजनन

ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम का विकास ग्रसनी के पतन के परिणामस्वरूप होता है जो गहरी नींद के दौरान होता है। एपनिया के प्रत्येक एपिसोड के दौरान ग्रसनी क्षेत्र के स्तर पर वायुमार्ग का पतन हाइपोक्सिया और हाइपरकेनिया की स्थिति का कारण बनता है, जो मस्तिष्क को जागने का संकेत देता है। जागरण के दौरान, वायुमार्ग की क्रिया और फेफड़ों के वेंटिलेशन को बहाल किया जाता है। ऊपरी वायुमार्ग की धैर्यता का उल्लंघन नरम तालू या जीभ की जड़ के पीछे, ग्रसनी की पिछली दीवार और चोंच के बीच विकसित हो सकता है - आंतरिक नाक के उद्घाटन, एपिग्लॉटिस के स्तर पर।

वर्गीकरण

स्लीप एपनिया सिंड्रोम के विकास के रोगजनक तंत्र के अनुसार, इसके केंद्रीय, प्रतिरोधी और मिश्रित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। केंद्रीय स्लीप एपनिया सिंड्रोम मस्तिष्क के कार्बनिक घावों या श्वसन केंद्र की प्राथमिक अपर्याप्तता के कारण श्वसन विनियमन के केंद्रीय तंत्र के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। सिंड्रोम के केंद्रीय रूप के साथ स्लीप एपनिया श्वसन की मांसपेशियों को तंत्रिका आवेगों की आपूर्ति की समाप्ति के कारण होता है। वही विकासात्मक तंत्र समय-समय पर चेयेन-स्टोक्स श्वसन को रेखांकित करता है, जो कि सतही और दुर्लभ श्वसन आंदोलनों के लगातार और गहरे लोगों के साथ होता है, जो तब एपनिया में बदल जाता है।

ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा श्वसन विनियमन और श्वसन की मांसपेशियों की गतिविधि को बनाए रखते हुए ऊपरी वायुमार्ग के पतन या रोड़ा के परिणामस्वरूप विकसित होता है। कुछ लेखकों में ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया-हाइपनिया के सिंड्रोमिक कॉम्प्लेक्स में ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया का सिंड्रोम शामिल है, जिसमें नींद के दौरान विकसित होने वाले कई श्वसन रोग भी शामिल हैं:

• हाइपोवेंटिलेशन सिंड्रोम- फेफड़ों के वेंटिलेशन और रक्त ऑक्सीजन छिड़काव में लगातार कमी की विशेषता।
• पैथोलॉजिकल स्नोरिंग सिंड्रोम
• मोटापा-हाइपोवेंटिलेशन सिंड्रोम- गैस विनिमय विकार, शरीर के वजन में अत्यधिक वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होना और दिन और रात हाइपोक्सिमिया के साथ रक्त ऑक्सीजन छिड़काव में लगातार कमी के साथ।
• एसोसिएटेड एयरवे बाधा सिंड्रोम- ऊपरी (ग्रसनी के स्तर पर) और निचले (ब्रोन्ची के स्तर पर) वायुमार्ग के उल्लंघन का एक संयोजन, जिससे हाइपोक्सिमिया का विकास होता है।

मिश्रित स्लीप एपनिया सिंड्रोम में केंद्रीय और प्रतिरोधी तंत्र का संयोजन शामिल होता है। एपनिया के एपिसोड की संख्या के अनुसार, स्लीप एपनिया सिंड्रोम के पाठ्यक्रम की गंभीरता स्थापित की जाती है:

• प्रति घंटे एपनिया के 5 एपिसोड तक (या 15 एपनिया-हाइपोपनिया तक) - स्लीप एपनिया सिंड्रोम नहीं है;
• 5 से 15 एपनिया प्रति घंटे (या 15 से 30 एपनिया-हाइपोपनिया से) - हल्के स्लीप एपनिया सिंड्रोम;
• 15 से 30 एपनिया प्रति घंटे (या 30 से 60 एपनिया-हाइपोपनिया से) - मध्यम स्लीप एपनिया सिंड्रोम;
• प्रति घंटे 30 से अधिक एपनिया (या 60 से अधिक एपनिया-हाइपनिया) - गंभीर स्लीप एपनिया सिंड्रोम।

लक्षण

अक्सर स्लीप एपनिया सिंड्रोम के मरीज खुद अपनी बीमारी से अनजान होते हैं और इसके बारे में अपने आस-पास सोने वालों से सीखते हैं। स्लीप एपनिया सिंड्रोम की मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं खर्राटे, बेचैन और रुक-रुक कर नींद, बार-बार जागना, नींद के दौरान श्वसन गिरफ्तारी के एपिसोड (रोगी के आसपास के लोगों की गवाही के अनुसार), नींद के दौरान अत्यधिक मोटर गतिविधि।

अपर्याप्त नींद के परिणामस्वरूप, रोगी न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल विकार विकसित करते हैं, जो सुबह सिरदर्द, थकान, अत्यधिक दिन की नींद, प्रदर्शन में कमी, चिड़चिड़ापन, दिन के दौरान थकान, स्मृति और एकाग्रता में कमी से प्रकट होते हैं।

समय के साथ, स्लीप एपनिया सिंड्रोम से पीड़ित रोगी शरीर का वजन बढ़ाते हैं और यौन रोग विकसित करते हैं। स्लीप एपनिया सिंड्रोम कार्डियक फ़ंक्शन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, अतालता, दिल की विफलता, एनजाइना के हमलों के विकास में योगदान देता है। स्लीप एपनिया सिंड्रोम वाले आधे रोगियों में सहवर्ती विकृति (धमनी उच्च रक्तचाप, कोरोनरी धमनी रोग, ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, आदि) होती है, जो सिंड्रोम के पाठ्यक्रम को काफी बढ़ा देती है। स्लीप एपनिया का विकास अक्सर पिकविक सिंड्रोम में पाया जाता है, एक ऐसी बीमारी जो सही दिल की विफलता, मोटापा और दिन में नींद को जोड़ती है।

बच्चों में, स्लीप एपनिया सिंड्रोम दिन के समय, रात के समय और दिन के समय मूत्र असंयम, नींद के दौरान अत्यधिक पसीना, उनींदापन और सुस्ती, व्यवहार संबंधी गड़बड़ी, असामान्य स्थिति में सोने, खर्राटे लेने से प्रकट हो सकता है।

जटिलताओं

निदान

स्लीप एपनिया सिंड्रोम को पहचानने में, रोगी के रिश्तेदारों से संपर्क करना और नींद के दौरान श्वसन गिरफ्तारी के तथ्य को स्थापित करने में उनकी भागीदारी महत्वपूर्ण है। आउट पेशेंट अभ्यास में स्लीप एपनिया सिंड्रोम के निदान के लिए, वी.आई.

जांच करने पर, रोगियों का आमतौर पर बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई)> 35 होता है, जो ग्रेड II मोटापे से मेल खाता है, गर्दन की परिधि> महिलाओं में 40 सेमी और पुरुषों में 43 सेमी, और रक्तचाप का मान 140/90 मिमी एचजी से अधिक होता है। कला।

स्लीप एपनिया सिंड्रोम वाले मरीजों को एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा परामर्श दिया जाता है, जिसके दौरान ईएनटी अंगों की विकृति अक्सर प्रकट होती है: राइनाइटिस, साइनसिसिस, नाक सेप्टम की वक्रता, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, पॉलीपोसिस, आदि। नासॉफिरिन्क्स की परीक्षा ग्रसनीशोथ, लैरींगोस्कोपी द्वारा पूरक है। और लचीली फाइब्रोस्कोपी का उपयोग करके राइनोस्कोपी।

स्लीप एपनिया सिंड्रोम की उपस्थिति की एक विश्वसनीय तस्वीर एक पॉलीसोम्नोग्राफिक अध्ययन आयोजित करके स्थापित की जा सकती है। पॉलीसोम्नोग्राफी विद्युत क्षमता (मस्तिष्क की ईईजी, ईसीजी, इलेक्ट्रोमोग्राम, इलेक्ट्रोकुलोग्राम) और श्वसन गतिविधि (मुंह और नाक के माध्यम से हवा बहती है, पेट और वक्ष गुहा की मांसपेशियों के श्वसन प्रयासों के साथ-साथ लंबी अवधि (8 घंटे से अधिक) की रिकॉर्डिंग को जोड़ती है। , संतृप्ति (SaO 2) रक्त ऑक्सीजन, खर्राटे की घटना, नींद के दौरान शरीर की मुद्रा)। पॉलीसोम्नोग्राफी रिकॉर्डिंग का विश्लेषण करते समय, स्लीप एपनिया एपिसोड की संख्या और अवधि और इस मामले में होने वाले परिवर्तनों की गंभीरता निर्धारित की जाती है।

पॉलीसोम्नोग्राफी का एक प्रकार एक पॉलीग्राफिक अध्ययन है - शरीर की विद्युत क्षमता की रात की रिकॉर्डिंग, जिसमें 2 से 8 स्थिति शामिल हैं: ईसीजी, नाक श्वसन प्रवाह, वक्ष और पेट का प्रयास, धमनी ऑक्सीजन संतृप्ति, निचले छोरों की मांसपेशियों की गतिविधि, की ध्वनि घटना खर्राटे लेना, नींद के दौरान शरीर की स्थिति।

स्लीप एपनिया सिंड्रोम उपचार

उपचार कार्यक्रम में रोग के कारण को प्रभावित करने के लिए गैर-दवा, चिकित्सा और शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग शामिल हो सकता है। हल्के निशाचर श्वास विकारों के लिए सामान्य सिफारिशों में बिस्तर के सिर के सिरे को ऊपर उठाकर (सामान्य से 20 सेमी अधिक) सोना, लापरवाह स्थिति में सोने से बचना, नाक से सांस लेने में सुधार के लिए रात में जाइलोमेटाज़ोलिन (गैलाज़ोलिन) को नाक में डालना, गरारे करना शामिल है। आवश्यक तेल समाधान, ईएनटी अंगों के उपचार विकृति (क्रोनिक राइनाइटिस, साइनसिसिटिस), एंडोक्रिनोपैथी, नींद की गोलियों और शराब का बहिष्कार, वजन घटाने।

नींद के दौरान, विभिन्न मौखिक उपकरणों (निचले जबड़े के विस्तारक, जीभ धारकों) का उपयोग करना संभव है, जो वायुमार्ग के लुमेन, ऑक्सीजन थेरेपी को बनाए रखने में मदद करते हैं।

सीपीएपी-थेरेपी उपकरण (सीपीएपी-वेंटिलेशन) का उपयोग, जो लगातार सकारात्मक वायुमार्ग दबाव बनाए रखता है, रात की श्वास को सामान्य करने और स्लीप एपनिया सिंड्रोम वाले रोगियों के दिन के समय की भलाई में सुधार करने की अनुमति देता है। इस पद्धति को वर्तमान में सबसे आशाजनक और प्रभावी माना जाता है। ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया के रोगियों में थियोफिलाइन प्रशासन हमेशा वांछित प्रभाव नहीं देता है। स्लीप एपनिया सिंड्रोम के केंद्रीय रूप के साथ, एसिटाज़ोलमाइड लेने से सकारात्मक प्रभाव संभव है।

स्लीप एपनिया सिंड्रोम के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप को मौजूदा विसंगतियों और ऊपरी श्वसन पथ की संरचना में दोष या उनके पुराने रोगों के मामलों में सहायक माना जाता है। कुछ मामलों में, एडेनोइडेक्टोमी, नाक सेप्टम सुधार और टॉन्सिल्लेक्टोमी स्लीप एपनिया सिंड्रोम के कारणों को पूरी तरह से समाप्त कर सकते हैं। अत्यंत गंभीर विकारों के लिए यूवुलोपालाटोफैरिंजोप्लास्टी और ट्रेकियोस्टोमी के ऑपरेशन किए जाते हैं।

पूर्वानुमान और रोकथाम

स्लीप एपनिया सिंड्रोम हानिरहित से बहुत दूर है। नैदानिक ​​​​लक्षणों में वृद्धि समय के साथ होती है और बीमारी के पहले 5 वर्षों में 40% रोगियों में, अगले 5 वर्षों में 50% रोगियों में और 15 वर्ष की बीमारी वाले 94% रोगियों में गंभीर विकलांगता या मृत्यु का कारण बन सकती है।

स्लीप एपनिया सिंड्रोम के रोगियों में मृत्यु दर सामान्य आबादी की तुलना में 4.5 गुना अधिक है। CPAP थेरेपी के उपयोग से मृत्यु दर में 48% की कमी आई है और जीवन प्रत्याशा में 15 वर्ष की वृद्धि हुई है। हालांकि, स्लीप एपनिया सिंड्रोम के रोगजनन पर इस पद्धति का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

स्लीप एपनिया की संभावित जटिलताओं की रोकथाम सिंड्रोम के उपचार में भाग लेने के लिए पल्मोनोलॉजिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट और न्यूरोलॉजिस्ट के विशेषज्ञों की आवश्यकता को निर्धारित करती है। स्लीप एपनिया सिंड्रोम के मामले में, हम केवल गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस के बारे में बात कर सकते हैं, जिसमें वजन को सामान्य करना, धूम्रपान छोड़ना, नींद की गोलियां, शराब लेना और नासॉफिरिन्क्स के रोगों का इलाज करना शामिल है।

नींद के दौरान एपनिया या सांस की समाप्ति को अक्सर पहचाना नहीं जाता है, लेकिन जागने के बाद यह सिरदर्द, लगातार थकान की भावना में परिलक्षित हो सकता है। एक समान घटना अक्सर होती है, इसलिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि एपनिया क्या है और इससे छुटकारा पाने के लिए कौन से तरीके उपलब्ध हैं।

प्राचीन ग्रीक भाषा (ἄπνοια) से अनुवाद में एपनिया का अर्थ है "शांति"। इस बीमारी को नींद के दौरान सांस लेने की एक अल्पकालिक समाप्ति की विशेषता है, जिसके बाद, परिणामस्वरूप घुटन के कारण, एक ऐंठन वाली सांस आती है। वायु प्रवाह की मुक्त गति की बहाली स्वतंत्र रूप से होती है, हालांकि यह अक्सर जागृति से पहले होती है।
वयस्कों में नींद के दौरान इस तरह के दौरे की उपस्थिति को श्वसन की मांसपेशियों के कामकाज के प्रति सचेत विनियमन की कमी से समझाया गया है। स्लीप एपनिया को कई संकेतकों (सांस रोकने की पूर्णता, घुटन के कारण, रोग की गंभीरता) के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।
श्वास रोकने की पूर्णता के अनुसार, एपनिया है:

• पूर्ण। इस मामले में, श्वसन पथ में प्रसारित वायु प्रवाह पूरी तरह से बाधित होता है, जिससे गंभीर घुटन की तीव्र उपस्थिति होती है;
• आंशिक। उन्हें फेफड़ों में हवा के मुक्त प्रवाह में 40% या उससे अधिक की कमी की विशेषता है। इसे हाइपोपनिया कहा जाता है।

आमतौर पर, नींद के दौरान सांस रोकना तीन मिनट से अधिक नहीं होता है, क्योंकि मस्तिष्क ऑक्सीजन की कमी की उपस्थिति पर प्रतिक्रिया करता है, व्यक्ति को सामान्य कामकाज बहाल करते हुए जागने के लिए मजबूर करता है।
श्वसन गिरफ्तारी को भड़काने वाले कारकों के आधार पर, निम्न प्रकार के एपनिया को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• अवरोधक, ऊपरी वायुमार्ग में रुकावट (नाकाबंदी) की उपस्थिति के परिणामस्वरूप;
• केंद्रीय, मस्तिष्क या हृदय के कामकाज में असंतुलन के कारण;
• मिश्रित, श्वसन विकारों के एक जटिल की उपस्थिति का संकेत।

प्रति रात श्वसन स्टॉप की संख्या के अनुसार, तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं, जो रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता को दर्शाती हैं:

• आसान (5 - 9 बार);
• मध्यम (10 - 19);
• भारी (20 से अधिक)।

प्रभावी चिकित्सीय उपायों की नियुक्ति के लिए एपनिया के प्रकार की सक्षम पहचान एक प्राथमिकता शर्त बन जाती है।

स्लीप एपनिया के कारण

स्लीप एपनिया के ज्ञात कारण विविध हैं और बीमारी के प्रकार के अनुसार भिन्न होते हैं।
ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया की घटना को भड़काने वाले कारकों को ध्यान में रखते हुए, वे कई प्रकार के होते हैं।

1. हवा के मुक्त संचलन के लिए वायुमार्ग में बाधाओं का प्रकट होना।

एक समान घटना कई कारणों से प्रकट हो सकती है:

• वायुमार्ग की जन्मजात विकृति, उनके संकुचन में व्यक्त;
• थॉर्नवाल्ड सिस्ट, नाक में स्थानीयकृत पॉलीप्स;
• एडेनोइड्स;
• टॉन्सिलिटिस का बार-बार आना;
• एलर्जी;
• एक विस्थापन पीठ के साथ अपर्याप्त रूप से विकसित निचला जबड़ा;
• ग्रसनी में ट्यूमर प्रक्रियाएं;
• एक्रोमेगाली के परिणामस्वरूप जीभ में वृद्धि;
• मोटापा।

2. ग्रसनी की मांसपेशियों के स्वर का नुकसान।

निम्नलिखित प्रतिकूल कारक ऐसे उल्लंघनों को भड़का सकते हैं:

• शराब का सेवन;
• मांसपेशियों में छूट को बढ़ावा देने वाली कुछ दवाएं लेना - कुछ कृत्रिम निद्रावस्था, ट्रैंक्विलाइज़र, मांसपेशियों को आराम देने वाले;
• थायरॉयड ग्रंथि के रोग;
• मस्तिष्क द्वारा उत्पन्न तंत्रिका आवेगों के पारित होने के दौरान असंतुलन की उपस्थिति, जो मांसपेशियों के डिस्ट्रोफी और अन्य मांसपेशी विकृति के विकास के साथ मांसपेशियों को अच्छे आकार में रखने के लिए डिज़ाइन की गई हैं;
• आघात या सर्जरी से परिधीय नसों को नुकसान।

केंद्रीय एपनिया के विकास का मुख्य कारण क्या है, इसका विश्लेषण करना, मस्तिष्क से श्वसन की मांसपेशियों को संकेत की अचानक कमी की विशेषता है जो श्वास को नियंत्रित करती है। प्रतिकूल उत्तेजक कारकों के कई समूहों को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए।

1. मस्तिष्क में स्थित श्वसन केंद्र के सामान्य कामकाज में तेज कमी। इसी तरह की स्थिति अंडराइन सिंड्रोम, ब्रेन स्टेम इंजरी, ट्यूमर के विकास, सिस्ट या रक्तस्राव के साथ देखी जाती है।
2. अपर्याप्त रक्त आपूर्ति या बिगड़ा हुआ गैस विनिमय। नींद के दौरान इस तरह की सांस रुकने के कारण हृदय या फुफ्फुसीय रोगों के साथ प्रकट होते हैं।

यह ध्यान दिया जाता है कि जब वयस्कों में एपनिया का पता चलता है, तो पुरुषों को अधिक बार जोखिम होता है।

विशिष्ट लक्षण

एपनिया के लक्षण लक्षण रुक-रुक कर, शोर से सांस लेना है। व्यक्ति स्वयं यह नोट नहीं कर सकता है कि उसे श्वसन गिरफ्तारी का कोई संकेत है। यह उन लोगों के लिए स्पष्ट हो जाता है जो सोने वाले व्यक्ति के बगल में हैं।

जब सांस रुकती है, तो ध्यान देने योग्य बेचैनी होती है। आदमी अपना सिर घुमाने लगता है, लुढ़क जाता है। यह बार-बार जागने की विशेषता है, जिसके दौरान यह तुरंत हवा में खींचना शुरू कर देता है।

ऐसे अन्य लक्षण हैं जो सोते समय श्वसन संकट का संकेत देते हैं;

• अचानक मौन की अवधि के साथ बारी-बारी से खर्राटे लेना;
• घुटन की भावना के कारण रात में जागने के दौरान दिल की धड़कन में वृद्धि;
• पसीना आना;
• चिंतित जागने के बाद नींद जारी रखने में कठिनाई की घटना;
• मूत्राशय को खाली करने की आवश्यकता की रात में उपस्थिति।

जागने के बाद, निम्नलिखित स्थितियां लगातार श्वसन गिरफ्तारी के लक्षण हैं:

• सरदर्द;
• नींद के बाद आराम की भावना की कमी;
• दिन की नींद, खराब प्रदर्शन;
• शुष्क मुँह;
• पुरानी चिड़चिड़ापन;
• स्मृति हानि, एकाग्रता में कमी;
• नपुंसकता विकसित होने की संभावना।

शरीर पर नकारात्मक प्रभावों के इस तरह के एक जटिल को उन लोगों को प्रेरित करना चाहिए जिनके पास स्लीप एपनिया सिंड्रोम है, ड्राइविंग करते समय अधिक सावधान रहने के लिए, जिम्मेदार कार्य करते समय खुद को नियंत्रित करने के लिए, व्यक्तिगत संचार के दौरान नकारात्मक भावनाओं को नियंत्रित करने के लिए सीखने के लिए।

निदान के तरीके

यदि श्वसन गिरफ्तारी का संदेह है, तो कई दिशाओं सहित निदान किया जाता है।

• दृश्य अवलोकन, सर्वेक्षण

डॉक्टर शुरू में स्लीप एपनिया के लक्षणों की उपस्थिति का पता लगाता है। तस्वीर को स्पष्ट करने में मदद परिवार के अन्य सदस्यों की गवाही की उपस्थिति है जिन्होंने नींद के दौरान बेचैन व्यवहार देखा हो सकता है।

अप्रत्यक्ष लक्षणों को ध्यान में रखा जाता है, जिसमें थकान, उनींदापन, चिड़चिड़ापन शामिल हैं।

• सर्वेक्षण

परीक्षा के दौरान, श्वास मापदंडों को मापा जाता है, नाक के मार्ग की धैर्य की जाँच की जाती है, और ऊपरी श्वसन पथ में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की संभावित उपस्थिति का पता चलता है। एक रक्त परीक्षण किया जाता है।
नींद के दौरान आवश्यक मापदंडों को रिकॉर्ड करने वाले डिवाइस से कनेक्ट करके महत्वपूर्ण जानकारी प्राप्त की जा सकती है। ऐसी प्रक्रिया, यदि आवश्यक हो, क्लिनिक में की जाती है। रोगी को घर पर जांच करने के लिए एक पोर्टेबल डिवाइस दिया जा सकता है।

उपचार के तरीके

चूंकि सोते समय सांस रोकना गंभीर रोग स्थितियों के लिए एक उत्तेजक क्षण हो सकता है, इसलिए एपनिया के इलाज के लिए डॉक्टरों की सिफारिशों को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। कई सफलतापूर्वक परीक्षण किए गए हैं और उपचार विधियों के अच्छे परिणाम दिखा रहे हैं।

1. जीवनशैली में बदलाव

स्लीप एपनिया को ट्रिगर करने वाले कुछ कारकों को जानना उन्हें मिटाने का एक प्रेरक मकसद हो सकता है। हल्के रोग की उपस्थिति में यह दृष्टिकोण प्रभावी है।

मोटापे के मामले में, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करने और अतिरिक्त पाउंड से छुटकारा पाने के लिए एक सुरक्षित तरीका खोजने की आवश्यकता होगी। धूम्रपान छोड़ना आवश्यक है, जितना हो सके शराब की मात्रा कम करें (यह सलाह दी जाती है कि पूरी तरह से शांत जीवन शैली का नेतृत्व करना शुरू करें)।

2. सीपीएपी (सीपीएपी) - चिकित्सा

इस प्रगतिशील चिकित्सीय तकनीक का सार एक विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए उपकरण के उपयोग में निहित है, जिसकी मदद से नींद के दौरान श्वास को सामान्य करना संभव है। इस पद्धति का संकेत मध्यम से गंभीर एपनिया का विकास है।

शाम को सोने से पहले नाक पर मास्क लगाया जाता है। ऐसी किस्में हैं जो मुंह और नाक दोनों को ढकती हैं। डिवाइस श्वसन पथ में डिजाइन दबाव के तहत हवा का निरंतर प्रवाह प्रदान करता है। यह कोमल ऊतकों द्वारा नलिकाओं के अनैच्छिक बंद होने से रोकता है। नवीनतम पीढ़ियों के बेहतर उपकरण एक एयर ह्यूमिडिफायर से लैस हैं। वे रोगी की विशिष्ट आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए पर्याप्त रूप से अनुकूलन योग्य हैं।

सीपीएपी उपकरणों की मदद से उपचार को लागू करने से पर्याप्त नींद सुनिश्चित करना संभव है। साथ ही यह तरीका स्ट्रोक और हार्ट अटैक से बचाव है।

कुछ दुष्प्रभावों को भी ध्यान में रखा जाता है:

• मुखौटा के अभ्यस्त होने के चरण में असुविधा;
• नाक की भीड़ की उपस्थिति;
• सरदर्द;
• नाक से सांस लेने में कठिनाई;
• कान में दर्द;
• पेट दर्द, पेट फूलना।

ऐसी प्रतिक्रियाओं की निरंतर घटना के साथ, विशेषज्ञ की सलाह की आवश्यकता होगी।

3. मैंडिबुलर स्प्लिंट

एपनिया का इलाज कैसे करें, यह तय करते समय, आपका डॉक्टर एक मैंडिबुलर स्प्लिंट का उपयोग करने की सिफारिश कर सकता है जो खेल में उपयोग किए जाने वाले माउथ गार्ड के समान है। यह उपकरण निचले जबड़े के साथ-साथ जीभ को भी ठीक करता है, बिना किसी व्यवधान के मुक्त सांस लेने की अनुमति देता है।

रबर जैसी सामग्री से बने स्प्लिंट को दांतों पर लगाया जाता है, जबकि निचले जबड़े को सुरक्षित रूप से सुरक्षित किया जाता है। मध्यम स्लीप एपनिया के लिए, इस तरह के उपकरण के साथ उपचार प्रभावी होता है और महत्वपूर्ण राहत प्रदान करता है। मुख्य स्थिति आकार का सही चयन है, इसलिए आपको एक दंत चिकित्सक से संपर्क करने की आवश्यकता है जिसके पास इस दिशा में कौशल है।

4. सर्जिकल हस्तक्षेप

यदि विशेष उपकरणों की मदद से स्लीप एपनिया को ठीक करना असंभव है, तो निम्नलिखित मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जा सकता है:

• नाक सेप्टम की वक्रता;
• छोटा निचला जबड़ा;
• हाइपरट्रॉफाइड टॉन्सिल।

यदि आप अक्सर सपने में अपनी सांस पकड़ते हैं, तो एपनिया का उपचार निम्न प्रकार के ऑपरेशनों के रूप में हो सकता है।

• ट्रेकियोस्टॉमी। ऊपरी वायुमार्ग के पूर्ण रुकावट के साथ, श्वासनली में उद्घाटन के माध्यम से एक विशेष ट्यूब डाली जाती है, जिससे हवा फेफड़ों में स्वतंत्र रूप से प्रवाहित होती है।
• उवुलोपालाटोफरींगोप्लास्टी। ऑपरेशन के दौरान नरम तालू के अतिरिक्त ऊतक को हटा दिया जाता है। यदि आवश्यक हो तो जीभ को हटाया जा सकता है। इस तरह की सर्जरी अक्सर वयस्क रोगियों में की जाती है।
• एडेनोइडक्टोमी। यदि एक सपने में एडेनोइड स्वतंत्र रूप से सांस लेने में बाधा डालते हैं, तो उन्हें हटा दिया जाना चाहिए।
• टॉन्सिल्लेक्टोमी। इस तरह के ऑपरेशन के दौरान, हाइपरट्रॉफाइड टॉन्सिल को हटा दिया जाता है।
• स्तंभ प्रणाली। नरम तालू को अधिक स्थिर और कठोर बनाने के लिए, घने सामग्री से बने पतले प्रत्यारोपण डाले जाते हैं।
• बेरिएट्रिक सर्जरी। यदि गंभीर मोटापे को स्लीप एपनिया के प्रमुख कारण के रूप में पहचाना जाता है, तो पेट को सीवन करना या एक विशेष गुब्बारा स्थापित करके इसकी मात्रा को कम करना आवश्यक हो सकता है।

किस प्रकार का ऑपरेशन सबसे प्रभावी होगा, यह प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।

लोक उपचार

यहां तक ​​​​कि नींद के दौरान सांस लेने का एक संक्षिप्त अंत भी खतरनाक है, खासकर कमजोर शरीर के लिए। चिकित्सीय परिसर में पारंपरिक चिकित्सा के व्यंजनों के अनुसार बनाई गई दवाएं शामिल हो सकती हैं।

• बलगम की अधिकता के कारण होने वाले श्वसन क्रिया के विकार से लड़ने के लिए, हर रात समुद्री नमक (एक चम्मच) के साथ, पहले से गरम उबले हुए पानी (200 मिली) में घोलने की अनुमति होगी।
• सफेद पत्ता गोभी का रस (200 मिली) फायदेमंद होगा, जिसमें शहद (एक चम्मच) निचोड़कर तुरंत डालकर सोने से पहले पिया जाए।
• गंभीर नाक की भीड़ के साथ, सोने से एक घंटे पहले, फार्मेसी सी बकथॉर्न तेल की 4 बूंदें टपकती हैं।
• शरीर को मजबूत करने के लिए, हृदय प्रणाली को ठीक करने के लिए, फेफड़ों से बलगम को दूर करने के लिए, काले जीरे का उपयोग किया जाता है। जलसेक के लिए, कच्चे माल का एक बड़ा चमचा 200 मिलीलीटर उबलते पानी में डाला जाता है और 15 मिनट के लिए ढक्कन के नीचे जलसेक के लिए रखा जाता है। भोजन से पहले दिन में दो बार पियें। कोर्स की अवधि 2 महीने है।
• गंभीर मामलों में, कई पौधों का मिश्रण तैयार करने की सलाह दी जाती है। आपको 100 ग्राम ऋषि, हॉर्सटेल (घास), बर्डॉक (पत्तियां), नागफनी (जामुन) की आवश्यकता होगी। संग्रह में 50 ग्राम सिनकॉफिल (जड़) भी शामिल है। सभी घटकों को पीसने के बाद, उन्हें मिलाया जाना चाहिए। सुबह 500 मिलीलीटर पानी में एक चम्मच मिश्रण का काढ़ा बनाकर काढ़ा तैयार करें। उबालने के बाद 5 मिनट तक पकाएं। फिर शोरबा को छानकर ठंडा किया जाता है। दिन में 4 बार एक गिलास पियें।

लोक ज्ञान के वर्गीकरण से बहुत सारे व्यंजन हैं, जिससे आप आसानी से सही विकल्प चुन सकते हैं।

परिणाम

प्रत्येक व्यक्ति के लिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि स्लीप एपनिया क्या है और यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो यह रोग कैसे खतरनाक हो सकता है।

नींद के दौरान सांस लेने में लगातार देरी के नकारात्मक परिणामों में, निम्नलिखित रोग स्थितियों पर ध्यान दिया जाता है:

• बढ़ा हुआ दबाव;
• आघात;
• इस्किमिया;
• मस्तिष्क पोषण का उल्लंघन;
• दिल की धड़कन रुकना;
• दिल का दौरा।

न्यूरोलॉजिकल विकार और टाइप 2 मधुमेह विकसित हो सकते हैं। पुरुषों के लिए, नपुंसकता एक अप्रिय परिणाम बन जाती है। एपनिया की उच्च गंभीरता वाले लोगों को अचानक कार्डियक अरेस्ट का खतरा होता है।

स्लीप एपनिया सिंड्रोम एक आवधिक, नींद के दौरान सांस लेने में लगातार रुकावट है, जो आमतौर पर जागरण की ओर ले जाता है। स्लीप एपनिया का इलाज रात में सामान्य श्वास को बहाल करने और दिन की नींद, प्रदर्शन और प्रतिरक्षा में कमी से बचने के लिए आवश्यक है। इसके अलावा, स्लीप एपनिया उच्च रक्तचाप जैसी बीमारियों के विकास का कारण है, दिल के दौरे, हृदय रोग और स्ट्रोक के जोखिम को कम करता है। स्लीप एपनिया उपचार जटिलताओं के जोखिम को कम कर सकता है।

सबसे पहले, पारंपरिक सलाह: स्लीप एपनिया से पीड़ित व्यक्ति को अपनी जीवनशैली बदलनी चाहिए। ऐसे रोगी हैं जिन्हें स्लीप एपनिया से छुटकारा पाने के लिए अपना वजन कम करने की आवश्यकता होती है। अधिक वजन रोग के मुख्य कारणों में से एक है। स्लीप एपनिया और वजन आपस में जुड़े हुए हैं - अधिक वजन वाले 77% लोग विभिन्न नींद विकारों से पीड़ित होते हैं, और एपनिया के 70% रोगी अधिक वजन वाले होते हैं। यह देखा गया कि वजन में मामूली कमी के साथ, नींद की गुणवत्ता में सुधार हुआ, और इसके विपरीत: एपनिया के उपचार के साथ, एक व्यक्ति ने अपना वजन कम करना शुरू कर दिया।

2009 में, प्रोफेसर मार्टिन नियोवियस के नेतृत्व में स्वीडिश करोलिंस्का संस्थान के शोधकर्ताओं ने दिखाया कि प्रति दिन 500 तक कैलोरी प्रतिबंध आहार के 9 सप्ताह के बाद, अधिक वजन वाले पुरुषों ने एपनिया के लक्षणों में प्रति घंटे 21 हमलों में कमी का अनुभव किया। अंतिम अध्ययन में, यह पाया गया कि वजन कम करने के बाद अगले वर्ष के दौरान, इस तथ्य के बावजूद कि पुरुषों ने अधिकांश वजन बढ़ाया, स्थिति में सुधार जारी रहा। कैलोरी पर इस तरह के सख्त प्रतिबंध के साथ भी नहीं, बल्कि प्रति दिन केवल 1200-1500 कैलोरी, पेन्सिलवेनिया विश्वविद्यालय में स्कूल ऑफ मेडिसिन के एक प्रोफेसर द्वारा किए गए एक अध्ययन में 250 लोगों के अध्ययन समूह के आहार में सुधार दिखा। रोगियों की स्थिति नियंत्रण समूह की तुलना में 3 गुना अधिक बार होती है।

सोने से पहले के समय का ध्यान रखें। अंतिम घना भोजन सोने से 4 घंटे पहले, सोने से 2 घंटे पहले नहीं होना चाहिए, केवल केफिर, कुकीज़, सेब के रूप में हल्के नाश्ते की अनुमति है। सोने से पहले शराब छोड़ना और शामक नहीं लेना आवश्यक है - वे ग्रसनी की मांसपेशियों के स्वर में कमी का कारण बनते हैं। ये कारक वायुमार्ग के लुमेन की दीवार के पतन को भड़काते हैं, जिससे श्वसन गिरफ्तारी होती है।

आपको अपनी तरफ सोने की जरूरत है। पीठ के बल सोने से खर्राटों के दौरान जीभ अंदर जा सकती है, जिससे फिर से एपनिया हो सकता है। एक सपने में अपनी पीठ पर नहीं लुढ़कने के लिए, यह एक छोटा जीवन संकाय बनाने के लिए पर्याप्त है - अपने पजामा के पीछे एक जेब सीना और उसमें एक टेनिस बॉल डालें। गेंद पीठ पर लगेगी और मुड़ने पर स्लीपर को जगा देगी। 4 सप्ताह की पीड़ा के बाद, शरीर को अपनी तरफ सोने की आदत हो जाएगी।

तकिया भी दौरे की आवृत्ति को प्रभावित करता है। ऊँचे तकिये पर सिर ठिठक जाता है और श्वासनली चुभ जाती है। तकिए को फ्लैट या ऑर्थोपेडिक से बदला जाना चाहिए। इससे भी बेहतर विकल्प है कि आप थोड़े उभरे हुए हेडबोर्ड वाला बिस्तर खरीदें।

सकारात्मक दबाव उपचार

हाल ही में, सीपीएपी थेरेपी, वायुमार्ग में लगातार सकारात्मक दबाव के निर्माण पर आधारित एक विधि, स्लीप एपनिया के उपचार के लिए व्यापक हो गई है - नींद के दौरान सांस लेने की अस्थायी समाप्ति। इस पद्धति को लागू करने के लिए, एक विशेष CPAP उपकरण का उपयोग किया जाता है। बिस्तर पर जाने से पहले, रोगी अपनी नाक पर एक विशेष मुखौटा लगाता है, इसे सिर पर सुरक्षित रूप से रखता है ताकि यह नींद के दौरान फिसल न जाए। इसके माध्यम से वायुमार्ग को दबाव में ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है, जो वायुमार्ग के लुमेन को सामान्य काम करने की स्थिति में बनाए रखने में मदद करता है। वायुमार्ग के लुमेन को ढहने से बेहतर ढंग से रोकने के लिए दबाव स्तर को व्यक्तिगत रूप से समायोजित किया जा सकता है।

सीपीएपी थेरेपी के लिए धन्यवाद, रुकावट समाप्त हो जाती है, नींद में सांस रुक जाती है, नींद सामान्य हो जाती है और उपयोग की पहली रात से रोगी की भलाई में सुधार होता है। डिवाइस के नियमित उपयोग से दिल के दौरे, स्ट्रोक, उच्च रक्तचाप के जोखिम में कमी आती है। CPAP थेरेपी मध्यम से गंभीर ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया वाले रोगियों में स्लीप एपनिया के लिए अब तक का सबसे प्रभावी उपचार है।

सीपीएपी उपकरण के अलावा, सकारात्मक दबाव उपचार की विधि के आधार पर अधिक कॉम्पैक्ट डिवाइस विकसित किए गए हैं और सफलतापूर्वक उपयोग किए जाते हैं। विशेष नाक ईपीएपी नाक उपकरणों में 2 वाल्व होते हैं जो हवा को प्रवेश करने की अनुमति देते हैं और इसे जाने से रोकते हैं। Nasal EPAPs हल्के रोग वाले लोगों में प्रभावी होते हैं और इसे कम करने में मदद करते हैं। उनका उपयोग अक्सर उन यात्रियों के लिए भी किया जाता है जिन्हें स्लीप एपनिया होता है।

अंतर्गर्भाशयी उपकरण

यदि जीभ के पीछे हटने या निचले जबड़े की अन्य संरचनात्मक विशेषताओं के कारण वायुमार्ग की रुकावट होती है, तो रोगियों को नींद के दौरान विशेष अंतर्गर्भाशयी उपकरणों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। सभी प्रकार के माउथपीस, माउथ गार्ड और अन्य अनुचर निचले जबड़े को आगे की ओर धकेलते हैं और जीभ को डूबने से बचाते हैं। इस स्थिति में, रात में वायुमार्ग का लुमेन ओवरलैप नहीं होता है। ये उपकरण केवल रोग के हल्के रूपों में मदद करते हैं।

शल्य चिकित्सा

यदि स्लीप एपनिया सर्जिकल उपचार के अधीन कारणों से होता है, तो सर्जिकल उपचार के विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है, जिनमें शामिल हैं:

• नाक सेप्टम का सुधार;
• टॉन्सिल और एडेनोइड को हटाना;
• uvulopalatoplasty - नरम तालू के आकार को बदलना, यूवुला का आंशिक / पूर्ण निष्कासन, कभी-कभी नरम तालू प्रत्यारोपण की स्थापना, आदि।

सर्जरी की विधि और हस्तक्षेप की साइट का चयन करने के लिए, पॉलीसोम्नोग्राफी या श्वसन निगरानी या अन्य अध्ययनों का उपयोग करके ऊपरी श्वसन पथ का एक गतिशील मूल्यांकन किया जाता है।

कई लोगों के लिए, एकल ऑपरेशन अप्रभावी होते हैं, प्रभाव ऊपरी वायुमार्ग के बहुस्तरीय संशोधन द्वारा प्राप्त किया जाता है, एक ही समय में या चरणों में शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। मानक प्रोटोकॉल uvulopalatopharyngoplasty (यूवुला, नरम तालू, टॉन्सिल को हटाना) है जिसमें चिन-लिंगुअल मांसपेशी, हाइपोइड मायोटॉमी और मैक्सिलोमैंडिबुलर विस्थापन (पीछे के वायुमार्ग की जगह को बढ़ाता है) का विस्तार होता है। लेजर और रेडियो तरंग सर्जरी के न्यूनतम इनवेसिव तरीकों का उपयोग करके ऑपरेशन किए जाते हैं।

सर्जरी का मुख्य लाभ यह है कि धमनी रक्त का ऑक्सीकरण बढ़ जाता है। 2008 में। स्टैनफोर्ड सेंटर फॉर सोम्नोलॉजी एंड स्लीप मेडिसिन ने एक अध्ययन प्रकाशित किया जिसके अनुसार 93.3% रोगियों ने सामान्य जीवन स्तर हासिल किया। सर्जरी के परिणामस्वरूप समग्र उत्पादकता, गतिविधि स्तर, सामाजिक परिणाम, सतर्कता, संचार और व्यक्तिगत जीवन में सुधार हुआ है।

दवाइयाँ

दवाओं का उपयोग मुख्य रूप से किया जाता है, एपनिया, जिसमें अवरोधक के अलावा अन्य तंत्र होते हैं। उपचार के लिए, एसिटाज़ोलमाइड या सॉलपिडेम और ट्रायज़ोलम जैसे उपाय का उपयोग किया जाता है। दुर्भाग्य से, एसिटाज़ोलमाइड का दीर्घकालिक उपयोग खराब सहन किया जाता है, और एसिटाज़ोलमाइड और सॉल्पिडेम में कुछ जोखिम कारक होते हैं। इसलिए, केवल उपस्थित चिकित्सक ही नियुक्ति कर सकता है।

ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया के संबंध में, ड्रग थेरेपी के कई तरीके विकसित किए गए हैं:

• श्वसन गतिविधि में वृद्धि;
• ऊपरी श्वसन पथ का स्वर;
• सूक्ष्म जागृति दहलीज
• आरईएम नींद का दमन।

इन दवाओं की प्रभावशीलता साबित नहीं हुई है।

घरेलू उपचार

घर पर, आप एपनिया के हमलों की संख्या को कम कर सकते हैं, और कभी-कभी मोटापे की पृष्ठभूमि के खिलाफ एपनिया सिंड्रोम होने पर इलाज भी कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको एक आहार का पालन करना चाहिए और शरीर को आवश्यक शारीरिक गतिविधि देना चाहिए। उदाहरण के लिए, नरम तालू की मांसपेशियों के दैनिक एपनिया प्रशिक्षण से मांसपेशियों की टोन बढ़ाने में मदद मिलेगी:

1. अपनी जीभ को जितना हो सके आगे की ओर खींचे, उसे तनाव दें, कुछ सेकंड के लिए उसे रोक कर रखें। 30 बार सुबह और शाम करें।
2. निचले जबड़े को ऊपर और नीचे करते हुए, इसे अपने हाथ से पकड़ें (प्रत्येक में 30 दोहराव भी)।
3. अपने दांतों से, लकड़ी की पेंसिल को जितना हो सके 4 मिनट तक पकड़ें।
4. किसी भी क्रम में स्वरों का स्पष्ट और उच्च स्वर में उच्चारण करें।

एक नियमित दृष्टिकोण और जिम्मेदार निष्पादन के साथ, एक महीने की कक्षाओं के बाद सकारात्मक परिणाम दिखाई देंगे। घर पर नियमित रूप से गाना इस कसरत को प्रभावी ढंग से पूरा करेगा। मुखर अभ्यास के दौरान, हमले के दौरान कम होने वाली मांसपेशियों को प्रशिक्षित किया जाता है।

ऊपरी श्वसन पथ की मांसपेशियों के स्वर को प्रशिक्षित करने का एक अन्य तरीका उजय-प्राणायाम माना जा सकता है, जिसके दौरान नाक और ऑरोफरीनक्स की मांसपेशियों को साँस लेने के दौरान संकुचित अवस्था में रखा जाता है। व्यायाम को सांप की श्वास भी कहा जाता है। "साँप की श्वास" के नियमित योग अभ्यास से एक स्थिर मांसपेशी स्टीरियोटाइप बनता है।

कुछ के लिए, एक साधारण उंगली की मालिश मदद करती है। आपको इसे खाली पेट और शीशे के सामने करने की जरूरत है। शीशे के सामने अपना मुंह चौड़ा खोलें और अपनी तर्जनी से जीभ के पीछे जाएं और नरम तालू की मांसपेशियों को एक दो मिनट (जितना संभव हो) एक पेंडुलम आंदोलन के साथ मालिश करें। जीभ तक के क्षेत्र में अधिक तीव्र गति करें। 15 दिनों का कोर्स नरम तालू की मांसपेशियों को मजबूत करता है।

कुछ और टिप्स:

• बिस्तर पर जाने से पहले, नाक के मार्ग को पानी और समुद्री नमक या एक्वामारिस से धो लें, घोल में खींचे;
• नाक से सांस लेने की सुविधा के लिए, 3-4 सप्ताह के लिए समुद्री हिरन का सींग तेल की 4-5 बूंदें नाक में टपकाएं।

प्रयुक्त साहित्य की सूची:

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• निकोलिन केएम स्लीप एपनिया सिंड्रोम (डॉक्टरों के लिए व्याख्यान)। - सेंट पीटर्सबर्ग, 2005। - 21 पी।
• पुस्टोज़ेरोव वी.जी., ज़ुलेव एन.एम. नींद विकारों के निदान और उपचार के आधुनिक तरीके: एक ट्यूटोरियल। - सेंट पीटर्सबर्ग: एसपीबीएमएपीओ, 2002। - 13 पी।