रेडिकुलोपैथी एक सिंड्रोम है जो तब होता है जब रीढ़ की हड्डी से बाहर निकलने पर रीढ़ की हड्डी की जड़ संकुचित हो जाती है। यह दर्द, अंगों में बिगड़ा हुआ आंदोलन और त्वचा की संवेदनशीलता की कमी के साथ पेश कर सकता है।

"रेडिकुलोपैथी" और "रेडिकुलिटिस" शब्द अक्सर एक दूसरे के स्थान पर उपयोग किए जाते हैं। इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ डिजीज (ICD 10) के अनुसार, इन निदानों का कोड समान है - M54.1।

इस बीमारी का सबसे आम कारण हर्नियेटेड डिस्क है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क वह उपास्थि है जो कशेरुक के बीच बैठती है। यह शॉक एब्जॉर्बिंग फंक्शन करता है। इसके संयोजी ऊतक झिल्ली के अंदर जेली जैसा पदार्थ होता है। रीढ़ पर असामान्य रूप से मजबूत या बार-बार दोहराए जाने वाले तनाव के साथ, जैसे वजन उठाना या कई तरह के खेल खेलना, यह जेली डिस्क के बाहर फट सकती है और पास की तंत्रिका को संकुचित कर सकती है।

डिस्क हर्नियेशन के अलावा, वर्टेब्रल ऑस्टियोफाइट्स भी तंत्रिका संपीड़न का कारण बन सकते हैं। हड्डी का बढ़ना जो पूरी तरह से स्पष्ट कारणों के लिए इंटरवर्टेब्रल स्पेस में नहीं बनता है। तंत्रिका को कशेरुकी फ्रैक्चर के साथ भी संकुचित किया जा सकता है। ये फ्रैक्चर अनायास ऑस्टियोपोरोसिस के साथ हो सकते हैं।

इसके तंत्र द्वारा, उपरोक्त मामलों में तंत्रिका क्षति संपीड़न-इस्केमिक न्यूरोपैथी है। इसका मतलब है कि तंत्रिका ट्रंक के संपीड़न (संपीड़न) से इसमें इस्केमिक परिवर्तन होता है, अर्थात। परिसंचरण विकारों के कारण ऑक्सीजन भुखमरी के लिए। अन्य सभी अभिव्यक्तियाँ (दर्द, शिथिलता) संपीड़न-इस्केमिक चोटों का परिणाम हैं।

रेडिकुलोपैथी आम है। अमेरिकी अध्ययनों के अनुसार, 3 से 5% अमेरिकी निवासी प्रभावित हैं। कुछ कम अक्सर, ग्रीवा रीढ़ प्रभावित होती है। वक्षीय क्षेत्र में, रिब पिंजरे के स्थिर प्रभाव के कारण एक हर्नियेटेड डिस्क शायद ही कभी बनती है।

यदि संपीड़न रेडिकुलोपैथी का उपचार समय पर शुरू नहीं किया जाता है, तो रोग पुराना हो जाता है। भविष्य में अपंगता होने की प्रबल संभावना रहती है।

लक्षण

लुंबोसैक्रल रीढ़ में तंत्रिका संपीड़न का मुख्य लक्षण दर्द है। दर्द नितंबों तक और पैर के नीचे तक फैल सकता है। चलने, खांसने, दाएं, बाएं या रीढ़ के दोनों तरफ स्थानीयकृत होने पर दर्द बढ़ सकता है। कभी-कभी पैरों में सुन्नता और कमजोरी महसूस होना भी संभव है।

ग्रीवा रीढ़ में जड़ों को निचोड़ने के लक्षण गर्दन और बांह में दर्द, साथ ही ऊपरी अंग की गति के साथ कमजोरी और उंगलियों में सुन्नता की भावना है।

इस बीमारी का निदान कई चरणों में होता है। सबसे पहले, डॉक्टर रोगी की शिकायतों का विश्लेषण करता है:

• मुख्य शिकायत (दर्द, कमजोरी, सुन्नता) को स्पष्ट करता है;
• दर्द के स्थानीयकरण का आकलन करता है (बीमारी की साइट की ऊंचाई, दाईं ओर स्थान, रीढ़ की हड्डी के बाईं ओर);
• उन परिस्थितियों के बारे में पूछता है जिनमें दर्दनाक संवेदनाएं प्रकट हुईं और उपचार के प्रयास किए गए;
• रोगी के व्यवसाय और जीवन शैली की विशेषताओं का पता लगाता है, क्योंकि यह पहलू शिकायतों की घटना में महत्वपूर्ण हो सकता है।

निदान प्रक्रिया का अगला चरण वस्तुनिष्ठ अनुसंधान है। डॉक्टर रोगी की जांच करता है, दाएं या बाएं असममित मांसपेशी तनाव के लक्षणों की जांच करता है, फिर एक न्यूरोलॉजिकल करता है इंतिहान। भावना की मदद से, वह अधिकतम दर्द के बिंदुओं का पता लगाता है: दाईं ओर, बाईं ओर, दोनों तरफ। एक स्नायविक हथौड़े का उपयोग करते हुए, यह अंगों की त्वचा की सजगता और संवेदनशीलता का परीक्षण करता है।

रोगी की सीधी जांच के बाद, एक्स-रे विधियों का समय आता है। रीढ़ की सादा एक्स-रे अक्सर संपीड़न इस्केमिक रेडिकुलोपैथी के निदान के लिए उपयोग की जाती है। हालांकि, इसका नैदानिक ​​मूल्य सीमित है। रेडियोग्राफी की मदद से, आप एक दर्दनाक या ट्यूमर प्रकृति की हड्डियों के घोर विनाश के लक्षण देख सकते हैं। लेकिन ज्यादातर मामलों में, आप नियमित एक्स-रे पर हर्नियेटेड डिस्क नहीं देखेंगे।

हर्नियेटेड डिस्क का पता लगाने का सबसे अच्छा तरीका चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) है। एमआरआई में उत्कृष्ट संवेदनशीलता है और संपीड़न-इस्केमिक तंत्रिका क्षति के कारणों का निदान करने में पसंद की विधि है।

हालांकि, जब एमआरआई डायग्नोस्टिक्स की बात आती है तो सब कुछ स्पष्ट नहीं होता है। यह अध्ययन कभी-कभी बिना दर्द वाले रोगियों में हर्नियेटेड डिस्क का पता लगाता है। इसका मतलब यह है कि हर्नियेटेड डिस्क सभी मामलों में संपीड़न-इस्केमिक न्यूरोपैथी का कारण नहीं बनती है।

कम्प्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) का उपयोग कम्प्रेशन रेडिकुलोपैथी के निदान के लिए भी किया जाता है, लेकिन इसकी संवेदनशीलता एमआरआई की तुलना में कम होती है। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के साथ, गलत सकारात्मक परिणाम संभव हैं।

विभेदक निदान

रेडिकुलोपैथी से किन रोगों को अलग किया जाना चाहिए?

लुंबोसैक्रल क्षेत्र की नसों को संपीड़न क्षति (ICD कोड 10 - M54.1) में ट्रोकेनटेरिक बर्साइटिस (ICD कोड 10 - M70.60) के समान लक्षण होते हैं।

ग्रीवा रीढ़ की रेडिकुलोपैथी को निम्नलिखित बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए:

• रोटेटर कफ टेंडोनाइटिस (ICD कोड 10 - M75.1);
• पहलू जोड़ों का आर्थ्रोसिस (ICD कोड 10 - M53.82);
• ब्रेकियल प्लेक्सस को नुकसान (ICD कोड 10 - G54.0);
• गर्दन की मांसपेशियों में खिंचाव (ICD कोड 10 - S16)।

संपीड़न रेडिकुलोपैथी के उपचार की रणनीति रोग के चरण के आधार पर भिन्न होती है। इस तथ्य के कारण कि विकलांगता विकसित होने का जोखिम काफी अधिक है, इस बीमारी के साथ लोक उपचार के साथ स्व-उपचार करना बेहद अवांछनीय है।

तीव्र अवधि में रोग के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) चिकित्सा का मुख्य आधार हैं। NSAIDs दर्द को दूर करने और सूजन को कम करने के लिए निर्धारित हैं। तीव्र चरण में, कंकाल की मांसपेशियों की ऐंठन को दूर करने के लिए मांसपेशियों को आराम देने वाले भी निर्धारित किए जा सकते हैं। कुछ मामलों में, विशेष रूप से गंभीर दर्द को दूर करने के लिए, दवाओं के एक विशेष वर्ग की आवश्यकता होती है, जिन्हें निरोधी कहा जाता है।

कभी-कभी विरोधी भड़काऊ उपचार की एक विधि का उपयोग किया जाता है, जैसे कि एपिड्यूरल स्टेरॉयड। यह इस तथ्य में शामिल है कि एक विशेष सुई की मदद से, एक मजबूत विरोधी भड़काऊ दवा सीधे रीढ़ की हड्डी के अस्तर के नीचे इंजेक्ट की जाती है।

बहुत कम ही, ऐसी स्थितियां होती हैं जब तीव्र चरण में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। मोटर की कमी होने पर यह मामला हो सकता है, अर्थात। एक व्यक्ति एक हाथ या पैर नहीं हिला सकता है, जबकि मोटर कार्य लगातार बिगड़ता जा रहा है।

रोग की किसी भी अवधि में उपचार का एक महत्वपूर्ण पहलू वजन उठाने के लिए एक तर्कसंगत तकनीक का उपयोग करके सही मुद्रा बनाए रखना है। उठाए जाने वाले भार को शरीर की केंद्र रेखा के दाएं और बाएं सममित रूप से वितरित किया जाना चाहिए।

पुनर्प्राप्ति चरण के दौरान, मालिश और विभिन्न फिजियोथेरेपी विधियों का आमतौर पर उपयोग किया जाता है।

उपचार के पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद, एक व्यक्ति को अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहना चाहिए और लंबे समय तक चिकित्सा जिम्नास्टिक के मजबूत अभ्यास करना चाहिए।

अंत में, यह कहा जाना चाहिए कि रेडिकुलोपैथी एक खतरनाक बीमारी है। हालांकि आमतौर पर जीवन के लिए खतरा नहीं होता है, इस बीमारी में पुरानी प्रगति और विकलांगता के उच्च जोखिम होते हैं। चिकित्सा सहायता के लिए समय पर उपचार और स्व-दवा से इनकार करने के साथ, रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल होता है।

साइटिका आमतौर पर पीठ के निचले हिस्से में गंभीर दर्द की अचानक शुरुआत होती है जो जांघ के पिछले हिस्से तक फैल जाती है। 80% से अधिक मामलों में, दर्द शुरू में पीठ के निचले हिस्से में होता है और उसके बाद ही पैर के पिछले हिस्से तक जाता है। बहुत कम बार, दर्द पीठ के निचले हिस्से और पैर में एक साथ नोट किया जाता है, और यहां तक ​​​​कि कम अक्सर केवल पैर में। दर्द की अभिव्यक्ति की प्रकृति घाव के स्तर से निर्धारित होती है।
पांचवीं काठ की जड़ के उल्लंघन या सूजन के मामले में, रोगियों को नितंबों, जांघ की बाहरी पार्श्व सतह, निचले पैर की सामने की सतह और पैर के अंदरूनी हिस्से में बड़े पैर के अंगूठे तक शूटिंग दर्द की शिकायत होती है। कई मामलों में, उन्हीं क्षेत्रों में, त्वचा की संवेदनशीलता (पेरेस्टेसिया) का उल्लंघन होता है।
पहली त्रिक जड़ की हार के साथ, दर्द नितंब, जांघ की पीठ और बाहरी सतह, निचले पैर, और फिर तल के साथ और पैर के बाहरी हिस्से से छोटे पैर के अंगूठे तक जाता है। एच्लीस टेंडन रिफ्लेक्स का एक महत्वपूर्ण कमजोर या पूर्ण रूप से गायब होना है।
बहुत बार कई तंत्रिका जड़ों का एक संयुक्त घाव होता है, और फिर रोग की नैदानिक ​​तस्वीर में व्यक्तिगत रेडिकुलर सिंड्रोम का संयोजन होता है।
लुंबोसैक्रल कटिस्नायुशूल आमतौर पर तीव्र रूप से विकसित होता है और लगभग 2-3 सप्ताह तक रहता है। रोगी अपनी गतिशीलता को यथासंभव सीमित करने का प्रयास करते हैं, क्योंकि किसी भी गतिविधि (चलना, झुकना, मुड़ना) से दर्द बढ़ जाता है। कई मामलों में, रोगी रीढ़ को घाव की ओर मोड़ते हैं और उसे इस स्थिति में पकड़ते हैं। इस मजबूर मुद्रा को दर्द निवारक स्कोलियोसिस कहा जाता है।
रोगी की जांच से पीठ की लंबी मांसपेशियों के सुरक्षात्मक तनाव का पता चलता है। कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं को पक्ष से दबाने पर, स्थानीय व्यथा होती है, जो कभी-कभी नितंब की सतह तक फैल सकती है। बहुत बार, जांच करने पर, वनस्पति-पोषी विकारों के लक्षण भी सामने आते हैं (त्वचा का ठंडा पड़ना और ब्लैंचिंग, पसीना बढ़ जाना, पैर की धमनियों की धड़कन का कमजोर होना आदि)।
लुंबोसैक्रल कटिस्नायुशूल आमतौर पर निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:
- लेसेग्यू का लक्षण - पीठ के बल लेटे हुए रोगी में घाव की तरफ से सीधा पैर उठाने पर काठ, ग्लूटल क्षेत्रों और जांघ के पिछले हिस्से में दर्द में तेज वृद्धि होती है।
- एंकिलोज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस - यदि रोगी पीठ पर "झूठ बोलने" की स्थिति से "बैठने" की स्थिति में चला जाता है, तो प्रभावित पैर का पलटा फ्लेक्सन नोट किया जाता है।
- नेरी का लक्षण - सिर को आगे की ओर तेज झुकाने से पीठ के निचले हिस्से और टांगों में दर्द बढ़ जाता है।
- तनाव, खांसने या छींकने पर पीठ के निचले हिस्से में दर्द का बढ़ना Dejerine का लक्षण है।
- लक्षण बोनट - घाव की तरफ, ग्लूटियल फोल्ड की चिकनाई होती है।

Catad_tema दर्द सिंड्रोम - लेख

क्रोनिक लुंबोसैक्रल रेडिकुलोपैथी: फार्माकोथेरेपी की आधुनिक समझ और विशेषताएं

प्रोफेसर वी.वी. कोसारेव, प्रोफेसर एस.ए. बाबनोवी
रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के एसबीईई एचपीई "समारा स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी"

अब तक, सभी विशिष्टताओं के डॉक्टरों के अभ्यास के लिए सबसे कठिन रीढ़ की हड्डी के घावों से जुड़े दर्द सिंड्रोम वाले रोगियों में निदान का सूत्रीकरण है। तो, उन्नीसवीं सदी के उत्तरार्ध - बीसवीं शताब्दी की शुरुआत में तंत्रिका संबंधी रोगों पर शैक्षिक और वैज्ञानिक साहित्य में। काठ का क्षेत्र और निचले अंग में दर्द को कटिस्नायुशूल तंत्रिका की सूजन की बीमारी के लिए जिम्मेदार ठहराया गया था। बीसवीं सदी के पूर्वार्द्ध में। "रेडिकुलिटिस" शब्द दिखाई दिया, जिसके साथ रीढ़ की जड़ों की सूजन जुड़ी हुई थी। 1960 के दशक में। हाँ.यू. जर्मन मॉर्फोलॉजिस्ट एच। ल्युश्का और के। शमोरल के कार्यों के आधार पर पोपलींस्की ने रूसी साहित्य में "रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस" शब्द की शुरुआत की। Kh. Lyushka के मोनोग्राफ में, इंटरवर्टेब्रल डिस्क के अध: पतन को ओस्टियोचोन्ड्रोसिस कहा जाता था, जबकि Ya.Yu। पोपलीन्स्की ने इस शब्द को एक विस्तृत व्याख्या दी और इसे रीढ़ की अपक्षयी घावों के पूरे वर्ग तक बढ़ा दिया।

1981 में प्रस्तावित आई.पी. एंटोनोव परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोगों का वर्गीकरण, जिसमें रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस शामिल है। इसमें दो प्रावधान शामिल हैं जो मूल रूप से अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का खंडन करते हैं:
1) परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोग और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग, जिसमें रीढ़ की अपक्षयी बीमारियां शामिल हैं, स्वतंत्र और विभिन्न वर्ग के रोग हैं;
2) शब्द "ओस्टियोचोन्ड्रोसिस" केवल डिस्क अध: पतन पर लागू होता है, और उन्हें रीढ़ की अपक्षयी बीमारियों के पूरे स्पेक्ट्रम को कॉल करना अनुचित है।

ICD-10 में, रीढ़ की अपक्षयी बीमारियों को "मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और संयोजी ऊतक (M00 - M99) के रोग" वर्ग में शामिल किया गया है, जबकि "आर्थ्रोपैथिस (M00 - M25)", "संयोजी ऊतक के प्रणालीगत घाव (M30) - M36)", "डोर्सोपैथिस (M40 - M54)", "सॉफ्ट टिश्यू डिजीज (M60 - M79)", "ऑस्टियोपैथी और चोंड्रोपैथी (M80 - M94)", "मांसपेशी प्रणाली और संयोजी ऊतक के अन्य विकार (M95- M99) )"।

शब्द "डोर्सोपैथिस" गैर-आंत संबंधी एटियलजि के ट्रंक और छोरों में दर्द सिंड्रोम को संदर्भित करता है और रीढ़ की अपक्षयी बीमारियों से जुड़ा होता है। इस प्रकार, ICD-10 के अनुसार "डोर्सोपैथी" शब्द को हमारे देश में अभी भी उपयोग किए जाने वाले "स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस" शब्द को प्रतिस्थापित करना चाहिए। व्यावसायिक रोगों के क्लिनिक में, "क्रोनिक लुंबोसैक्रल रेडिकुलोपैथी" शब्द का उपयोग लंबे समय से किया गया है (यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 555, स्वास्थ्य मंत्रालय के नंबर 90 और स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य मंत्रालय) रूसी संघ, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के नंबर 417n)।

पेशेवर क्रोनिक लुंबोसैक्रल रेडिकुलोपैथी वाले मरीज़ समान रूप से पुरुष और महिलाएं, उद्योग, कृषि (मुख्य रूप से मशीन ऑपरेटर और भारी उपकरण के ड्राइवर), 15-20 वर्षों से अधिक कार्य अनुभव वाले चिकित्सा कर्मचारी हैं।

क्रोनिक ऑक्यूपेशनल लुंबोसैक्रल रेडिकुलोपैथी
रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश संख्या 417n द्वारा अनुमोदित व्यावसायिक रोगों की सूची के अनुसार दिनांक 04/27/2012 "व्यावसायिक रोगों की सूची के अनुमोदन पर") कार्य करते समय विकसित हो सकता है जिसमें व्यवस्थित दीर्घकालिक (कम से कम 10 वर्ष) स्थिर मांसपेशी तनाव हैं, समान गति से तेज गति से किए गए आंदोलन; ट्रंक या अंगों की मजबूर स्थिति; शरीर की एक मजबूर स्थिति या काम के दौरान ट्रंक के लगातार गहरे झुकने से जुड़े महत्वपूर्ण शारीरिक तनाव, लंबे समय तक बैठे या लगातार काम करने की मुद्रा के साथ खड़े रहना, असुविधाजनक स्थिर काम करने की मुद्रा, काम की एकरसता, कार्य संचालन की एकरूपता (धारावाहिक कार्य) ट्रंक पर स्थिर और गतिशील भार (अक्सर झुकाव, एक मजबूर काम करने की स्थिति में रहना - घुटने टेकना, बैठना, लेटना, आगे झुकना, निलंबन में); काम की असमान लय; काम करने के गलत तरीके।

इस तरह के काम के उदाहरण हैं रोलिंग, लोहार बनाना, रिवेटिंग, कटिंग, निर्माण (पेंटिंग, पलस्तर, छत), भारी वाहनों के ड्राइवरों का काम, खनन उद्योग में काम, लोडिंग और अनलोडिंग, पेशेवर खेल, बैले।

जब रोग पेशे से जुड़ा होता है, तो कार्यभार (एर्गोमेट्रिक संकेतक) और काम के तनाव (शारीरिक संकेतक) के संकेतकों को ध्यान में रखा जाता है। इस प्रकार, पेशेवर क्रोनिक लुंबोसैक्रल रेडिकुलोपैथी के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका इंटरवर्टेब्रल सेगमेंट के पीछे के हिस्सों के क्रॉनिक ओवरस्ट्रेचिंग और अधिकतम फ्लेक्सन की स्थिति में शारीरिक परिश्रम के दौरान पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन को सौंपी जाती है। 40 किलोग्राम भार उठाते समय, कैप्सूल-लिगामेंटस तंत्र के पीछे के खंड 360-400 किलोग्राम के बल के संपर्क में आते हैं।

पेशेवर क्रोनिक लुंबोसैक्रल रेडिकुलोपैथी के विकास को भड़काने वाले कारक अंगों, ट्रंक, प्रतिकूल औद्योगिक माइक्रॉक्लाइमैटिक परिस्थितियों, तकनीकी कार्यों में उपयोग किए जाने वाले रसायनों, कार्यस्थलों के औद्योगिक कंपन अधिकतम अनुमेय स्तरों से अधिक, विशेष रूप से परिवहन उपकरणों पर सूक्ष्म आघात हैं।

इसके अलावा, लुंबोसैक्रल रेडिकुलोपैथी के सिंड्रोम को कंपन रोग के वर्गीकरण में शामिल किया गया है, जिसे 1 सितंबर, 1982 (नंबर 10-11 / 60) पर यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित किया गया है, और कंपन रोग के स्पष्ट रूपों की उपस्थिति की विशेषता है। सामान्य कंपन के संपर्क में आने से। इंटरवर्टेब्रल डिस्क पर महत्वपूर्ण अक्षीय भार, स्पाइनल मोशन सेगमेंट में स्थानीय अधिभार और डिस्क अध: पतन के कारण सामान्य कंपन के प्रभाव से रीढ़ पर सीधा सूक्ष्म आघात होता है। स्पाइनल मोशन सेगमेंट के ऊतकों का विरूपण होता है, इसके रिसेप्टर्स की जलन, कुछ संरचनाओं को नुकसान होता है, जिसके आधार पर प्रत्येक विशेष मामले में कौन सी संरचनाएं प्रक्रिया में शामिल होती हैं।

पीठ के व्यावसायिक रोगों को उनके क्रमिक विकास की विशेषता है, काम में लंबे ब्रेक के दौरान सुधार की उपस्थिति, ब्रेक के बाद अभिव्यक्तियों का तेज होना (निरोध की घटना), आघात की अनुपस्थिति, इतिहास में संक्रामक और अंतःस्रावी रोगों का आकलन करते समय श्रम की गंभीरता और तीव्रता, श्रम प्रक्रिया की गंभीरता का प्रमुख कारक - काम करने की स्थिति का वर्ग 3.2 से कम नहीं, संबंधित प्रतिकूल कारकों की उपस्थिति।

कभी-कभी उत्पादन कारक कार्यात्मक हीनता को बढ़ाते हैं, जन्मजात या अधिग्रहित प्रकृति के न्यूरोमस्कुलर और ऑस्टियोआर्टिकुलर तंत्र की अपर्याप्तता, क्रोनिक लुंबोसैक्रल रेडिकुलोपैथी (तालिका 1) में रोग प्रक्रिया के विकास और वृद्धि के लिए आवश्यक शर्तें बनाते हैं। इस प्रकार, व्यावसायिक डोर्सोपैथियों के लिए सहवर्ती सामान्य चिकित्सा जोखिम कारक 30 से 45 वर्ष की आयु, महिला सेक्स, मोटापा (30 से ऊपर बॉडी मास इंडेक्स), कमजोर और अविकसित कंकाल की मांसपेशियां, अतीत में पीठ दर्द का संकेत, विकास संबंधी विकार और कंकाल का गठन हैं। जन्मजात विसंगतियाँ और डिसप्लेसिया), गर्भावस्था और प्रसव।

तालिका नंबर एक।
कार्यात्मक ओवरस्ट्रेन से जुड़े काठ का रीढ़ की व्यावसायिक चोटें (रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश संख्या 417n से अंश दिनांक 04/27/2012 "व्यावसायिक रोगों की सूची के अनुमोदन पर")

चिजें मँगाओ	हानिकारक और (या) खतरनाक उत्पादन कारकों के संपर्क में आने से जुड़ी बीमारियों की सूची	रोग कोड ICD-10 . के अनुसार	हानिकारक और (या) खतरनाक उत्पादन कारक का नाम	बाहरी कारण कोड ICD-10 . के अनुसार
1	2	3	4	5
4.	व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों के शारीरिक अधिभार और कार्यात्मक अतिवृद्धि से जुड़े रोग
4.1.	कार्यात्मक अतिरंजना या उत्पादन कारकों के एक परिसर के प्रभाव से जुड़े ऊपरी और निचले छोरों की पोलीन्यूरोपैथी	जी62.8		X50.1-8
4.4.	कार्यात्मक ओवरस्ट्रेन से जुड़े ग्रीवा और लुंबोसैक्रल स्तरों के प्रतिवर्त और संपीड़न सिंड्रोम
4.4.2.	ग्रीवा स्तर के रेडिकुलोपैथी (संपीड़न-इस्केमिक सिंड्रोम)	एम54.1	अलग-अलग अंगों और उपयुक्त स्थानीयकरण की प्रणालियों का शारीरिक अधिभार और कार्यात्मक ओवरस्ट्रेन	X50.1-8
4.4.4.	लुंबोसैक्रल स्तर का स्नायु-टॉनिक (मायोफेशियल) सिंड्रोम	एम54.5	अलग-अलग अंगों और उपयुक्त स्थानीयकरण की प्रणालियों का शारीरिक अधिभार और कार्यात्मक ओवरस्ट्रेन	X50.1-8
4.4.5	लुंबोसैक्रल स्तर के रेडिकुलोपैथी (संपीड़न-इस्केमिक सिंड्रोम)	एम54.1	अलग-अलग अंगों और उपयुक्त स्थानीयकरण की प्रणालियों का शारीरिक अधिभार और कार्यात्मक ओवरस्ट्रेन	X50.1-8
4.4.6.	लुंबोसैक्रल मायलोराडिकुलोपैथी	एम53.8	अलग-अलग अंगों और उपयुक्त स्थानीयकरण की प्रणालियों का शारीरिक अधिभार और कार्यात्मक ओवरस्ट्रेन	X50.1-8

लुंबोसैक्रल रेडिकुलोपैथी के साथ नैदानिक ​​तस्वीर
कशेरुक लक्षण (काठ का रीढ़ की गतिशीलता और गतिशीलता में परिवर्तन) और रेडिकुलर विकार (मोटर, संवेदी, वनस्पति-ट्रॉफिक विकार) शामिल हैं। मुख्य शिकायत दर्द है - काठ का क्षेत्र में स्थानीय और कूल्हे, घुटने और टखने के जोड़ों के क्षेत्र में गहरे ऊतक; तीव्र, "शूटिंग" पीठ के निचले हिस्से से ग्लूटल क्षेत्र तक और पैर के नीचे पैर की उंगलियों तक (प्रभावित तंत्रिका जड़ के साथ)।

नैदानिक ​​​​रूप से, लुंबोसैक्रल रेडिकुलोपैथी को तीव्र या सूक्ष्म रूप से विकसित पैरॉक्सिस्मल (शूटिंग या भेदी) या लगातार तीव्र दर्द की विशेषता होती है, जो कम से कम कभी-कभी डर्मेटोम के डिस्टल ज़ोन (उदाहरण के लिए, लेसेग लेते समय) को विकीर्ण करता है। टाँगों में दर्द आमतौर पर पीठ के निचले हिस्से में दर्द के साथ होता है, लेकिन युवा रोगियों में यह केवल पैर में ही हो सकता है। दर्द अचानक विकसित हो सकता है - अचानक बिना तैयारी के आंदोलन, उठाने या गिरने के बाद। इन रोगियों के इतिहास में, अक्सर लुंबोडिनिया और काठ का इस्चियाल्जिया के बार-बार होने वाले एपिसोड के संकेत मिलते हैं। सबसे पहले, दर्द सुस्त हो सकता है, दर्द हो सकता है, लेकिन यह धीरे-धीरे बढ़ता है, कम बार यह तुरंत अपनी अधिकतम तीव्रता तक पहुंच जाता है।

पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों का एक स्पष्ट तनाव है, लापरवाह स्थिति में कमी। संबंधित डर्मेटोम में संवेदनशीलता (दर्द, तापमान, कंपन, आदि) के उल्लंघन द्वारा विशेषता (पेरेस्टेसिया, हाइपर- या हाइपलेजेसिया, एलोडोनिया, हाइपरपैथी के रूप में), कण्डरा सजगता की कमी या हानि, जो इसके माध्यम से बंद होती है रीढ़ की हड्डी के संबंधित खंड, हाइपोटेंशन और मांसपेशियों की कमजोरी, इस रीढ़ को संक्रमित करती है। तनाव के लक्षणों की उपस्थिति और, सबसे बढ़कर, लेसेग्यू लक्षण विशिष्ट है, लेकिन यह लक्षण रेडिकुलोपैथी के लिए विशिष्ट नहीं है। यह कशेरुक दर्द सिंड्रोम की गंभीरता और गतिशीलता का आकलन करने के लिए उपयुक्त है। धीरे-धीरे (!) रोगी के सीधे पैर को ऊपर उठाकर, दर्द के रेडिकुलर विकिरण के पुनरुत्पादन की प्रतीक्षा करके लेसेग के लक्षण की जाँच की जाती है। जड़ों एल 5 और एस 1 की भागीदारी के साथ, दर्द तब प्रकट होता है या तेज होता है जब पैर को 30-40 ° तक उठाया जाता है, और बाद में घुटने और कूल्हे के जोड़ों में पैर के लचीलेपन के साथ, यह गुजरता है (अन्यथा दर्द कूल्हे के जोड़ की विकृति के कारण हो सकता है या एक मनोवैज्ञानिक चरित्र हो सकता है) ...

लेसेग तकनीक का प्रदर्शन करते समय, पीठ के निचले हिस्से और पैर में दर्द पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों या जांघ और निचले पैर की पिछली मांसपेशियों के तनाव के साथ भी हो सकता है। लेसेग्यू के लक्षण की रेडिकुलर प्रकृति की पुष्टि करने के लिए, पैर को उस सीमा तक ऊपर उठाया जाता है, जिसके ऊपर दर्द होता है, और फिर पैर को टखने के जोड़ में जबरदस्ती फ्लेक्स किया जाता है, जो रेडिकुलोपैथी में, दर्द के रेडिकुलर विकिरण का कारण बनता है।

एल 4 रूट की भागीदारी के साथ, तनाव का एक "सामने" लक्षण संभव है - एक वासरमैन लक्षण: यह एक रोगी में उसके पेट के बल लेटने, सीधे पैर को ऊपर उठाने और कूल्हे के जोड़ पर कूल्हे को मोड़ने या झुकने में जाँच की जाती है। घुटने के जोड़ पर पैर।

जब जड़ को रेडिकुलर कैनाल में संकुचित किया जाता है, तो दर्द अक्सर अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है, धीरे-धीरे रेडिकुलर विकिरण (नितंब - जांघ - निचला पैर - पैर) प्राप्त करता है, अक्सर आराम से रहता है, चलने पर बढ़ता है और एक सीधी स्थिति में रहता है, लेकिन इसके विपरीत हर्नियेटेड डिस्क, बैठने से आराम मिलता है।

खांसने और छींकने से दर्द नहीं बढ़ता है। खिंचाव के लक्षण आमतौर पर कम गंभीर होते हैं। फॉरवर्ड बेंड्स माध्यिका या पैरामेडियन डिस्क हर्नियेशन की तुलना में कम सीमित होते हैं, और दर्द अधिक बार विस्तार और घुमाव द्वारा उकसाया जाता है। पेरेस्टेसिया अक्सर मनाया जाता है, कम अक्सर - संवेदनशीलता में कमी या मांसपेशियों की कमजोरी।

डिस्कोजेनिक रेडिकुलोपैथी में मांसपेशियों की कमजोरी आमतौर पर हल्की होती है। लेकिन कभी-कभी, रेडिकुलर दर्द में तेज वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पैर का स्पष्ट पैरेसिस (लकवाग्रस्त कटिस्नायुशूल) हो सकता है। इस सिंड्रोम का विकास एल 5 या एस 1 की जड़ों के इस्किमिया से जुड़ा होता है, जो उन्हें खिलाने वाले जहाजों के संपीड़न के कारण होता है (रेडिक्युलोइसीमिया)। ज्यादातर मामलों में, कुछ हफ्तों के भीतर पैरेसिस सुरक्षित रूप से वापस आ जाएगा।

निदान।
लुंबोसैक्रल रेडिकुलोपैथी के लिए नैदानिक ​​​​खोज अतिरिक्त नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, सहित की उपस्थिति में की जाती है। बुखार (ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी के लिए विशिष्ट, संयोजी ऊतक रोग, डिस्क संक्रमण, तपेदिक); वजन घटाने (घातक ट्यूमर); एक आरामदायक स्थिति खोजने में असमर्थता (मेटास्टेसिस, यूरोलिथियासिस); तीव्र स्थानीय दर्द (क्षरण प्रक्रिया)।

घातक नियोप्लाज्म को नैदानिक ​​​​सिंड्रोम के एक असामान्य पाठ्यक्रम की विशेषता है। सबसे अधिक बार, स्तन, प्रोस्टेट, गुर्दे, फेफड़े के घातक ट्यूमर, और कम अक्सर अग्न्याशय, यकृत, और पित्ताशय की थैली रीढ़ को मेटास्टेसाइज करते हैं। तंत्रिका संबंधी विकार ट्यूमर के कारण होते हैं और इसके कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं।

जब ऐसे रोगी डॉक्टर से संपर्क करते हैं, तो यह याद रखना चाहिए कि नियोप्लाज्म से जुड़े दर्द में कई विशिष्ट विशेषताएं हैं:

• 15 साल की उम्र से पहले या 60 के बाद शुरू होता है;
• एक यांत्रिक प्रकृति नहीं है (आराम में, लापरवाह स्थिति में, रात में कम नहीं होती है);
• समय के साथ बढ़ता है;
• तापमान में वृद्धि, वजन घटाने, रक्त और मूत्र मापदंडों में परिवर्तन के साथ;
• रोगियों के इतिहास में नियोप्लाज्म का संकेत मिलता है।

अस्थि क्षय रोग में तंत्रिका संबंधी लक्षणों की प्रकृति प्युलुलेंट प्रक्रिया के एपिड्यूरल ऊतक में फैलने, विकृत कशेरुकाओं और उनके अनुक्रमकों द्वारा जड़ों और रीढ़ की हड्डी के संपीड़न पर निर्भर करती है। अधिक बार वक्षीय कशेरुक प्रभावित होते हैं, कम अक्सर काठ। रोग की शुरुआत में, स्पिनस प्रक्रियाओं और अक्षीय भार, घाव के स्तर पर आंदोलन के प्रतिबंध के टक्कर के साथ विशेषता कमर दर्द और व्यथा होती है। तपेदिक स्पॉन्डिलाइटिस के लिए, रेडियोलॉजिकल परिवर्तन कशेरुक निकायों की ऊंचाई में कमी, इंटरवर्टेब्रल विदर के संकुचन, कशेरुक के पच्चर के आकार की विकृति और भीड़ की छाया की उपस्थिति के रूप में विशिष्ट हैं। नशा के लक्षण हमेशा मौजूद रहते हैं।

ट्यूबरकुलस फोड़ा (भीड़) की विशेषता पेशी और उपगल स्थान में मवाद के जमा होने से होती है। काठ का क्षेत्र में, यह पेसो प्रमुख पेशी में स्थित हो सकता है, इलियाक क्षेत्र और पेशीय ऊरु लैकुना में प्रवेश कर सकता है। इस मामले में, लुंबोसैक्रल प्लेक्सस की जड़ें प्रभावित हो सकती हैं। इस प्रक्रिया का सटीक निदान केवल सीटी से ही संभव है।

गंभीर सेप्टिक अभिव्यक्तियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ रीढ़ की हड्डी के क्रमिक संपीड़न के साथ एक एपिड्यूरल फोड़ा रेडिकुलर सिंड्रोम की विशेषता है। प्रक्रिया की पुरानीता के साथ, दर्द मध्यम, स्थानीयकृत हो जाता है, एक नियम के रूप में, वक्ष क्षेत्र में, रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ जाते हैं।

इसके अलावा, काठ का रीढ़ में दर्दनाक घटनाएं सोइटिस के विकास के साथ संभव हैं - इलियोपोसा पेशी की सूजन। Psoitis के साथ, काठ और इलियाक क्षेत्र में दर्द विशिष्ट है, चलने और जांघ तक विकिरण से बढ़ जाता है। जांघ की मांसपेशियों के लचीलेपन का संकुचन विशेषता है। Psoit व्यस्त बुखार के साथ ऊरु तंत्रिका के घावों से भिन्न होता है, अत्यधिक पसीना आता है, और रक्त की मात्रा में परिवर्तन सूजन का संकेत देता है।

इसके अलावा, दर्द की घटना की घटना विभिन्न संवहनी प्रक्रियाओं (मायोकार्डियल रोधगलन के असामान्य रूप, वक्ष (पेट) महाधमनी के धमनीविस्फार), रेट्रोपरिटोनियल और एपिड्यूरल हेमेटोमा, हीमोग्लोबिनोपैथियों में हड्डी के रोधगलन से जुड़ी हो सकती है।

दर्द पैल्विक अंगों के रोगों (सिस्ट पैर का मरोड़, प्रोस्टेटाइटिस, सिस्टिटिस, एंडोमेट्रियोसिस में आवर्तक दर्द, आदि) और उदर गुहा (अग्नाशयशोथ, ग्रहणी की पिछली दीवार के अल्सर, गुर्दे की बीमारी, आदि) में विकिरण कर रहा है। ) सही निदान के लिए, रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र के डोर्सोपैथी वाले रोगियों को सलाह दी जाती है कि वे संबंधित विशिष्टताओं (चिकित्सक, स्त्री रोग विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ, संक्रामक रोग विशेषज्ञ) (तालिका 2) के डॉक्टरों से परामर्श लें।

तालिका 2।
पीठ के निचले हिस्से में दर्द सिंड्रोम के लिए विभेदक निदान

निदान	प्रमुख नैदानिक ​​लक्षण
कटिस्नायुशूल (आमतौर पर हर्नियेटेड डिस्क एल 4 -एल 5 और एल 5 -एस 1)	निचले छोर के रेडिकुलर लक्षण, एक सीधा पैर उठाने के साथ सकारात्मक परीक्षण (लेसेग रिसेप्शन)
रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर (संपीड़न फ्रैक्चर)	पूर्व आघात, ऑस्टियोपोरोसिस
स्पोंडिलोलिस्थीसिस (ऊपरी कशेरुकाओं के शरीर का फिसलना, अधिक बार L5 - S1 स्तर पर)	शारीरिक गतिविधि और खेल अक्सर उत्तेजक कारक होते हैं; जब पीठ को बढ़ाया जाता है तो दर्द बढ़ जाता है; तिरछे प्रक्षेपण में एक्स-रे से कशेरुक मेहराब के इंटर-आर्टिकुलर भाग में एक दोष का पता चलता है
घातक रोग (मायलोमा), मेटास्टेसिस	अस्पष्टीकृत वजन घटाने, बुखार, सीरम प्रोटीन वैद्युतकणसंचलन में परिवर्तन, घातक बीमारी का इतिहास
संक्रमण (सिस्टिटिस, तपेदिक और रीढ़ की अस्थिमज्जा का प्रदाह, एपिड्यूरल फोड़ा)	बुखार, पैरेंट्रल ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन, तपेदिक का इतिहास, या सकारात्मक ट्यूबरकुलिन परीक्षण
एब्डॉमिनल एऑर्टिक एन्यूरिज़्म	रोगी भागता है, आराम करने पर दर्द कम नहीं होता है, पेट में एक स्पंदनशील द्रव्यमान होता है
कॉडा इक्विना सिंड्रोम (ट्यूमर, माध्य डिस्क हर्नियेशन, रक्तस्राव, फोड़ा, ट्यूमर)	मूत्र प्रतिधारण, मूत्र या मल असंयम, सैडल एनेस्थीसिया, निचले छोरों की गंभीर और प्रगतिशील कमजोरी
अतिपरजीविता	धीरे-धीरे शुरुआत, अतिकैल्शियमरक्तता, गुर्दे की पथरी, कब्ज
नेफ्रोलिथियासिस	पार्श्व क्षेत्रों में पेट का दर्द, कमर में विकिरण के साथ, हेमट्यूरिया, शरीर की एक आरामदायक स्थिति खोजने में असमर्थता

पल्पेशन पर दर्द और रीढ़ की स्पिनस प्रक्रियाओं के टकराने से फ्रैक्चर या वर्टेब्रल संक्रमण की उपस्थिति का संकेत हो सकता है। एड़ी से पैर की अंगुली या स्क्वैट्स करने में असमर्थता पोनीटेल सिंड्रोम और अन्य न्यूरोलॉजिकल विकारों की विशेषता है। पैर को विकीर्ण करने वाले कटिस्नायुशूल के टटोलने की कोमलता, कटिस्नायुशूल तंत्रिका की जलन को इंगित करती है।

शारीरिक परीक्षण से पीठ के निचले हिस्से में अत्यधिक झुकने, कुबड़ा, जन्मजात विसंगतियों या फ्रैक्चर, स्कोलियोसिस, श्रोणि कंकाल की विसंगतियों, पैरावेर्टेब्रल और ग्लूटियल मांसपेशियों की विषमता का पता चल सकता है। लुंबोसैक्रल आर्टिक्यूलेशन के क्षेत्र में देखी गई व्यथा लुंबो-सेक्रल डिस्क और रुमेटीइड गठिया की हार के कारण हो सकती है। जब एल 5 की जड़ क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो एड़ी पर चलने में कठिनाई होती है, और जब एस 1 जड़ क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो पैर की उंगलियों पर। रीढ़ में गति की सीमा का निर्धारण सीमित नैदानिक ​​​​मूल्य है, लेकिन उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए उपयोगी है।

पीठ के निचले हिस्से में दर्द वाले रोगियों में घुटने और टखने (एच्लीस) रिफ्लेक्सिस की जांच अक्सर सामयिक निदान में मदद करती है। एच्लीस रिफ्लेक्स हर्नियेटेड डिस्क एल 5-एस 1 के साथ कमजोर (गिर जाता है)। हर्नियेटेड डिस्क L 4-L 5 के साथ, पैरों पर टेंडन रिफ्लेक्सिस बाहर नहीं गिरते हैं। रीढ़ की हड्डी की नहर के स्टेनोसिस वाले बुजुर्ग रोगियों में एल 4 रूट के रेडिकुलोपैथी के साथ घुटने के पलटा का कमजोर होना संभव है। बड़े पैर के अंगूठे और पैर के विस्तार में कमजोरी एल 5 रूट की भागीदारी को इंगित करती है। Gastrocnemius पेशी की पैरेसिस एस 1 जड़ की हार की विशेषता है (रोगी पैर की उंगलियों पर नहीं चल सकता)। रेडिकुलोपैथी एस 1 निचले पैर के पिछले हिस्से और पैर के बाहरी किनारे पर हाइपेशेसिया का कारण बनता है। एल 5 जड़ का संपीड़न पैर, बड़े पैर की अंगुली और मैं इंटरडिजिटल स्पेस के पृष्ठीय के हाइपोस्थेसिया का कारण बनता है।

इसके अलावा, क्रोनिक लुंबोसैक्रल रेडिकुलोपैथी में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रगति से रेडिकुलोइसीमिया, रेडिकुलोमाइलोपैथी का गठन हो सकता है। मायोफेशियल सिंड्रोम विकसित करना भी संभव है, क्योंकि मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को कोई भी नुकसान स्थानीय मांसपेशियों में ऐंठन का कारण बनता है (विशेष रूप से, रीढ़ की हड्डी के अल्फा मोटर न्यूरॉन्स की सक्रियता से ऐंठन बढ़ जाती है - "ऐंठन से ऐंठन बढ़ जाती है")। एक पैथोलॉजिकल मांसपेशी कोर्सेट बनाया जाता है। यह उल्लेख किया जाना चाहिए कि दर्द सिंड्रोम (जो पेशेवर हो सकता है) और वर्टेब्रोजेनिक दर्द सिंड्रोम के साथ कशेरुका उत्पत्ति के प्रतिवर्त पेशी-टॉनिक सिंड्रोम के बीच एक अंतर है।

मायोफेशियल सिंड्रोम मांसपेशियों में ऐंठन, दर्दनाक मांसपेशियों की सील, ट्रिगर पॉइंट, परिलक्षित दर्द के क्षेत्रों द्वारा प्रकट होता है। इसके विकास के मुख्य कारण एंटीफिजियोलॉजिकल मुद्राएं, कुल तनाव, मनोवैज्ञानिक कारक (चिंता, अवसाद, भावनात्मक तनाव), विकास संबंधी विसंगतियां, आंत के अंगों के रोग, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, हाइपोथर्मिया, ओवरस्ट्रेचिंग और मांसपेशियों का संपीड़न हैं।

प्रयोगशाला परीक्षण।

यदि एक ट्यूमर या संक्रामक प्रक्रिया का संदेह है, तो एक पूर्ण रक्त गणना और ईएसआर आवश्यक है। अन्य रक्त परीक्षणों की सिफारिश केवल तभी की जाती है जब एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस या मायलोमा जैसे प्राथमिक विकार का संदेह हो (क्रमशः HLA-B27 परीक्षण और सीरम प्रोटीन वैद्युतकणसंचलन)। ऑस्टियोपोरोटिक हड्डी के घावों का पता लगाने के लिए कैल्शियम, फॉस्फेट के स्तर और क्षारीय फॉस्फेट गतिविधि को मापा जाता है।

वर्टेब्रोजेनिक रेडिकुलोपैथी में इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी डेटा शायद ही कभी व्यावहारिक महत्व के होते हैं, लेकिन कभी-कभी परिधीय तंत्रिका या प्लेक्सस घावों के विभेदक निदान में महत्वपूर्ण होते हैं। रेडिकुलोपैथी वाले रोगियों में मोटर तंतुओं के साथ उत्तेजना की चालन की दर आमतौर पर सामान्य रहती है, भले ही प्रभावित मायोटोम में कमजोरी का पता चला हो, क्योंकि तंत्रिका के भीतर के तंतुओं का केवल एक हिस्सा क्षतिग्रस्त होता है। यदि 50% से अधिक मोटर अक्षतंतु प्रभावित होते हैं, तो प्रभावित जड़ से संक्रमित मांसपेशियों में एम-प्रतिक्रिया के आयाम में कमी होती है। वर्टेब्रोजेनिक रेडिकुलोपैथी के लिए, संबंधित मांसपेशी से एम-प्रतिक्रिया के सामान्य आयाम के साथ एफ-तरंगों की अनुपस्थिति विशेष रूप से विशेषता है। रेडिकुलोपैथी में संवेदी तंतुओं के साथ चालन की गति भी सामान्य रहती है, क्योंकि जड़ को नुकसान (तंत्रिका या जाल को नुकसान के विपरीत) आमतौर पर रीढ़ की हड्डी के नाड़ीग्रन्थि के समीप होता है।

अपवाद रेडिकुलोपैथी एल 5 है (लगभग आधे मामलों में, वी काठ की जड़ का स्पाइनल गैंग्लियन स्पाइनल कैनाल में स्थित होता है और एक हर्नियेटेड डिस्क से प्रभावित हो सकता है, जो रीढ़ की कोशिकाओं के अक्षतंतु के अग्रगामी अध: पतन का कारण बनता है)। इस मामले में, जब सतही पेरोनियल तंत्रिका उत्तेजित होती है, तो एस-प्रतिक्रिया अनुपस्थित हो सकती है। सुई इलेक्ट्रोमोग्राफी एक जड़ से संक्रमित मांसपेशियों में निरूपण और पुनर्जीवन के लक्षण प्रकट कर सकती है। पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों की जांच से प्लेक्सोपैथी और न्यूरोपैथी को बाहर करने में मदद मिलती है।

काठ का रीढ़ में दर्द के मामले में, संबंधित रीढ़ की एक्स-रे ललाट और पार्श्व अनुमानों में की जाती है, रेडियोआइसोटोप ओस्टियोसिंटिग्राफी का उपयोग रीढ़ में मेटास्टेस का पता लगाने के लिए किया जाता है, और यदि रीढ़ की हड्डी के संपीड़न का संदेह है, तो मायलोग्राफी की जाती है। मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में आवर्तक पीठ दर्द के साथ, ऑन्कोपैथोलॉजी के साथ, ऑस्टियोपोरोसिस को बाहर करना आवश्यक है, खासकर पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि (ओस्टियोडेंसिटोमेट्री) में महिलाओं में। यदि तस्वीर स्पष्ट नहीं है, तो एक्स-रे परीक्षा को एमआरआई और सीटी के साथ पूरक किया जा सकता है।

इलाज।

चिकित्सीय उपायों के परिसर में ड्रग थेरेपी, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं, व्यायाम चिकित्सा, मैनुअल थेरेपी, आर्थोपेडिक उपाय (पट्टियां और कोर्सेट पहनना), मनोचिकित्सा, स्पा उपचार शामिल हैं। शायद मध्यम शुष्क गर्मी का स्थानीय अनुप्रयोग या (तीव्र यांत्रिक दर्द के साथ) ठंड (पीठ के निचले हिस्से पर बर्फ के साथ गर्म पानी की बोतल 15-20 मिनट तक। 4–6 रूबल / दिन)।

तीव्र दर्द की अवधि के दौरान, गैर-दवा दवाओं के अलावा, ड्रग थेरेपी की आवश्यकता होती है, और सबसे बढ़कर, नियुक्ति नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई(एनएसएआईडी), जिसका व्यापक रूप से 100 से अधिक वर्षों से नैदानिक ​​अभ्यास में उपयोग किया गया है (जर्मन रसायनज्ञ एफ। हॉफमैन ने 1897 में औषधीय उपयोग के लिए उपयुक्त एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के एक स्थिर रूप के सफल संश्लेषण की सूचना दी)। 1970 के दशक की शुरुआत में। अंग्रेजी फार्माकोलॉजिस्ट जे। वेन ने दिखाया कि एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की औषधीय कार्रवाई साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) की गतिविधि के दमन के कारण है, जो प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण में एक प्रमुख एंजाइम है (प्रोस्टाग्लैंडीन और संबंधित खोजों के लिए फिजियोलॉजी और मेडिसिन में नोबेल पुरस्कार 1982 "। जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ") ...

जैसा कि बाद में पता चला, COX की किस्में हैं, जिनमें से एक प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण के लिए अधिक जिम्मेदार है - भड़काऊ मध्यस्थ, और दूसरा गैस्ट्रिक म्यूकोसा में सुरक्षात्मक पीजी के संश्लेषण के लिए। 1992 में, COX isoforms (COX-1 और COX-2) पृथक किए गए थे।

NSAIDs का कार्य वर्गीकरण उन्हें 4 समूहों में विभाजित करता है (और "वरीय" और "विशिष्ट" COX-2 अवरोधकों में विभाजन बल्कि मनमाना है):

• COX-1 के चयनात्मक अवरोधक (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की कम खुराक);
• गैर-चयनात्मक COX अवरोधक (अधिकांश "मानक" NSAIDs);
• मुख्य रूप से चयनात्मक COX-2 अवरोधक (मेलोक्सिकैम, निमेसुलाइड);
• COX-2 (coxibs) के विशिष्ट (अत्यधिक चयनात्मक) अवरोधक।

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, दर्द सिंड्रोम के उपचार में दवा का उपयोग सबसे समीचीन है निमेसुलाइड (Nise), इसका टैबलेट फॉर्म, जो इसकी सिद्ध नैदानिक ​​प्रभावकारिता, इष्टतम सुरक्षा प्रोफ़ाइल और फार्माकोइकोनॉमिक विश्लेषण के दृष्टिकोण से लागत / प्रभावशीलता अनुपात द्वारा उचित है। Nimesulide को पहली बार ZM बायोकेमिकल लेबोरेटरी (Riker Laboratories का एक डिवीजन) में डॉ जी मूर द्वारा संश्लेषित किया गया था और 1980 में लाइसेंस दिया गया था।

Nise एक 4-नाइट्रो-2-फेनोक्सीमीथेन - सल्फोनानिलाइड है और इसमें तटस्थ अम्लता होती है। ईएमईए (यूरोपियन मेडिसिन एजेंसी) की सिफारिशों के अनुसार - यूरोपीय संघ का निकाय जो यूरोप में दवाओं के उपयोग को नियंत्रित करता है, यूरोपीय देशों में निमेसुलाइड के उपयोग को 200 मिलीग्राम / से अधिक की खुराक पर 15 दिनों तक के लिए विनियमित किया जाता है। दिन।

Nise . की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता कई दिलचस्प औषधीय विशेषताओं द्वारा निर्धारित। विशेष रूप से, इसके अणु, कई अन्य NSAIDs के अणुओं के विपरीत, "क्षारीय" गुण होते हैं जो ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली में इसके प्रवेश को कठिन बनाते हैं और इस तरह संपर्क क्षति के जोखिम को काफी कम करते हैं। हालांकि, यह संपत्ति निमेसुलाइड को रक्त प्लाज्मा की तुलना में उच्च सांद्रता में सूजन के फॉसी में आसानी से घुसने और जमा करने की अनुमति देती है। दवा में विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक प्रभाव होता है। निमेसुलाइड सूजन के केंद्र में और रीढ़ की हड्डी में दर्द आवेगों के संचालन के लिए मार्गों सहित, नोसिसेप्टिव सिस्टम के आरोही मार्गों में प्रोस्टाग्लैंडीन ई 2 के गठन को विपरीत रूप से रोकता है; अल्पकालिक प्रोस्टाग्लैंडीन एच 2 की एकाग्रता को कम करता है, जिससे प्रोस्टाग्लैंडीन आइसोमेरेज़ की कार्रवाई के तहत प्रोस्टाग्लैंडीन ई 2 बनता है। प्रोस्टाग्लैंडीन ई 2 की एकाग्रता में कमी से ईपी प्रकार के प्रोस्टेनॉइड रिसेप्टर्स की सक्रियता की डिग्री में कमी आती है, जो एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभावों में व्यक्त की जाती है। COX-1 पर इसका थोड़ा प्रभाव पड़ता है, व्यावहारिक रूप से शारीरिक स्थितियों के तहत एराकिडोनिक एसिड से प्रोस्टाग्लैंडीन ई 2 के गठन में हस्तक्षेप नहीं करता है, जिससे दवा के दुष्प्रभावों की संख्या कम हो जाती है। निमेसुलाइड एंडोपरॉक्साइड्स और थ्रोम्बोक्सेन ए 2 के संश्लेषण को रोककर प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है, प्लेटलेट एकत्रीकरण कारक के संश्लेषण को रोकता है; हिस्टामाइन की रिहाई को रोकता है, और हिस्टामाइन और एसिटालडिहाइड के संपर्क में आने से होने वाले ब्रोन्कोस्पास्म की डिग्री को भी कम करता है।

निमेसुलाइड ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर-α की रिहाई को भी रोकता है, जो साइटोकिन्स के गठन में मध्यस्थता करता है। यह दिखाया गया है कि निमेसुलाइड इंटरल्यूकिन -6 और यूरोकाइनेज के संश्लेषण को दबाने में सक्षम है, जिससे उपास्थि ऊतक के विनाश को रोका जा सकता है। मेटालोप्रोटीज (इलास्टेज, कोलेजनेज) के संश्लेषण को रोकता है, उपास्थि ऊतक में प्रोटीयोग्लाइकेन्स और कोलेजन के विनाश को रोकता है। इसमें एंटीऑक्सीडेंट गुण होते हैं, मायलोपरोक्सीडेज की गतिविधि को कम करके विषाक्त ऑक्सीजन अपघटन उत्पादों के निर्माण को रोकता है। ग्लूकोकार्टिकोइड रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करता है, उन्हें फॉस्फोराइलेशन द्वारा सक्रिय करता है, जो दवा के विरोधी भड़काऊ प्रभाव को भी बढ़ाता है।

निमेसुलाइड का एक महत्वपूर्ण लाभ इसकी उच्च जैव उपलब्धता है। तो, मौखिक प्रशासन के बाद, 30 मिनट के बाद। रक्त में दवा की अधिकतम सांद्रता का 25-80% नोट किया जाता है, और इस समय एनाल्जेसिक प्रभाव विकसित होने लगता है। इस मामले में, प्रशासन के 1-3 घंटे बाद, दवा की एकाग्रता में एक चोटी का उल्लेख किया जाता है और तदनुसार, अधिकतम एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। प्लाज्मा प्रोटीन बंधन 95% है, एरिथ्रोसाइट्स के साथ - 2%, लिपोप्रोटीन के साथ - 1%, अम्लीय α 1-ग्लाइकोप्रोटीन के साथ - 1%। निमेसुलाइड को ऊतक मोनोऑक्सीजिनेस द्वारा यकृत में सक्रिय रूप से चयापचय किया जाता है। मुख्य मेटाबोलाइट 4-हाइड्रॉक्सीनिमेसुलाइड (25%) है।

औसतन, निमेसुलाइड लेने वाले 10 हजार रोगियों में से 1 से अधिक बार जिगर की गंभीर क्षति विकसित नहीं होती है, और ऐसी जटिलताओं की कुल आवृत्ति 0.0001% है। लगभग 400 हजार रोगियों में एनएसएआईडी लेते समय अवांछनीय प्रभावों के एक तुलनात्मक अध्ययन से पता चला है कि यह निमेसुलाइड की नियुक्ति थी जो हेपेटोपैथियों के अधिक दुर्लभ विकास के साथ थी: डाइक्लोफेनाक की तुलना में - 1.1 गुना, इबुप्रोफेन - लगभग 1.3 गुना। 2004 में यूरोपीय औषधि पर्यवेक्षण प्राधिकरण के तत्वावधान में आयोजित, निमेसुलाइड के एक सुरक्षा विश्लेषण ने निष्कर्ष निकाला कि दवा की हेपेटोटॉक्सिसिटी अन्य एनएसएआईडी की तुलना में अधिक नहीं है।

पर। शोस्तक ने दिखाया है कि मॉस्को में तीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के निदान के साथ 34.6% अस्पताल सीधे एनएसएआईडी के उपयोग से संबंधित हैं। यह माना जाता है कि चयनात्मक NSAIDs का उपयोग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जटिलताओं (अल्सर का विकास, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव, वेध) के जोखिम को काफी कम कर सकता है। रूस में, एनएसएआईडी के इस वर्ग में सेलेकॉक्सिब, मेलॉक्सिकैम और निमेसुलाइड शामिल हैं, जो एनएसएआईडी के तर्कसंगत उपयोग के लिए मौजूदा राष्ट्रीय सिफारिशों के अनुसार, जठरांत्र संबंधी जटिलताओं (अल्सर के इतिहास वाले व्यक्तियों, बुजुर्ग लोगों) के उच्च जोखिम वाले रोगियों में उपयोग किया जाना चाहिए। (65 वर्ष और उससे अधिक), साथ ही साथ एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, एंटीकोआगुलंट्स, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की सहवर्ती चिकित्सा के रूप में कम खुराक प्राप्त करने वाले)।

पारंपरिक एनएसएआईडी के साथ इलाज किए गए रोगियों की तुलना में निमेसुलाइड के साथ इलाज किए गए रोगियों में साइड इफेक्ट (मुख्य रूप से अपच के कारण) की आवृत्ति में कुल कमी साबित हुई है। इसके अलावा, इटली और स्पेन में आयोजित जनसंख्या अध्ययन ("केस-कंट्रोल") पर आधारित डेटा हैं, जो निमेसुलाइड के उपयोग से जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के अपेक्षाकृत कम सापेक्ष जोखिम का संकेत देते हैं।

निमेसुलाइड की एक विशिष्ट विशेषता पारंपरिक एनएसएआईडी की तुलना में गैस्ट्रोपैथियों के विकास का कम जोखिम भी है। तो, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी (मास्को) के रुमेटोलॉजी संस्थान में इनपेशेंट उपचार प्राप्त करने वाले संधि रोगों वाले रोगियों में डाइक्लोफेनाक और सीओएक्स -2 चयनात्मक एनएसएआईडी लेने पर इरोसिव और अल्सरेटिव गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जटिलताओं की आवृत्ति के पूर्वव्यापी विश्लेषण में जनवरी 2002 से नवंबर 2004 तक की अवधि, विशेष रूप से अल्सर के इतिहास के मामले में, COX-2 चयनात्मक NSAIDs लेते समय कई क्षरण और अल्सर की घटना अधिक दुर्लभ है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के सबसे दुर्लभ घाव निमेसुलाइड लेते समय ठीक विकसित हुए। ए.ई. कराटेव एट अल। रुमेटोलॉजी संस्थान में, निमेसुलाइड के लंबे समय तक उपयोग के साथ साइड इफेक्ट की घटनाओं का आकलन किया गया था। अध्ययन का उद्देश्य: आमवाती रोगों (आरडी) के रोगियों में जठरांत्र संबंधी मार्ग, हृदय प्रणाली और यकृत से होने वाले दुष्प्रभावों की घटनाओं का पूर्वव्यापी विश्लेषण, जिन्होंने लंबे समय तक (12 महीनों के भीतर) निमेसुलाइड 200-400 मिलीग्राम / दिन लिया। निमेसुलाइड के अलावा, रोगियों को मेथोट्रेक्सेट और लेफ्लुनामाइड प्राप्त हुआ। हमने विभिन्न आरडी (संधिशोथ, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, सेरोनिगेटिव स्पॉन्डिलाइटिस) के 322 रोगियों की जांच की, जिन्हें 2007-2008 में एनआईआईआर रैम्स क्लिनिक में इनपेशेंट उपचार के लिए भर्ती कराया गया था। अवलोकन अवधि के दौरान रोगियों में होने वाले दुष्प्रभाव सामने आए: गैस्ट्रिक अल्सर - 13.3%, धमनी उच्च रक्तचाप की अस्थिरता या विकास - 11.5%, रोधगलन - 0.09%, बढ़े हुए एएलटी के नैदानिक ​​​​संकेत - 2.2%। निमेसुलाइड का दीर्घकालिक उपयोग खतरनाक हेपेटोटॉक्सिक प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति में उल्लेखनीय वृद्धि से जुड़ा नहीं था। इस प्रकार, प्रभावी एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ दवा निमेसुलाइड की अनुकूल सहनशीलता लंबे समय तक (कम से कम 12 महीने) इसके उपयोग की संभावना निर्धारित करती है।

जनसंख्या अध्ययन के परिणामों के आधार पर NSAIDs के साइड इफेक्ट की रिपोर्ट के 10 608 मामलों के विश्लेषण से पता चला है कि 10.4% मामलों में विकसित निमेसुलाइड लेते समय जठरांत्र संबंधी मार्ग से प्रतिकूल प्रतिक्रिया, जबकि पाइरोक्सिकैम लेते समय जठरांत्र संबंधी मार्ग से जटिलताएं लगभग थीं। 2 गुना अधिक बार, और डाइक्लोफेन और केटोप्रोफेन - 2 गुना अधिक बार। 2004 में, एफ। ब्रैडबरी ने निमेसुलाइड और डाइक्लोफेनाक लेते समय जठरांत्र संबंधी मार्ग से प्रतिकूल प्रभावों की घटनाओं पर डेटा प्रकाशित किया। यह पता चला कि डाइक्लोफेनाक लेते समय 8% रोगियों में निमेसुलाइड लेने से ये जटिलताएँ हुईं - दवा को निर्धारित करने के 12.1% मामलों में।

हृदय संबंधी जटिलताओं और रक्तचाप संकेतकों के विकास के जोखिम पर NSAIDs का प्रभाव भी बहुत महत्वपूर्ण है। 20 दिनों के लिए पुराने ऑस्टियोआर्थ्रोसिस और रुमेटीइड गठिया के रोगियों के लिए निमेसुलाइड और डाइक्लोफेनाक की नियुक्ति ने निमेसुलाइड प्राप्त करने वाले रोगियों में रक्तचाप में कोई उल्लेखनीय वृद्धि नहीं दिखाई, और डाइक्लोफेनाक लेते समय सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप के औसत मूल्यों में उल्लेखनीय वृद्धि हुई। निमेसुलाइड के रिसेप्शन में चिकित्सा में सुधार की आवश्यकता नहीं थी, जबकि डाइक्लोफेनाक लेने वाले 20 में से 4 रोगियों को रक्तचाप में लगातार वृद्धि के कारण दवा लेना बंद करने के लिए मजबूर होना पड़ा।

इसके अलावा, समीक्षा में पी.आर. कामचतनोवा एट अल। निमेसुलाइड का उपयोग करने की संभावना के संबंध में, यह दिखाया गया था कि COX-2 के अन्य चयनात्मक अवरोधकों की तुलना में दवा में कार्डियोटॉक्सिसिटी का निम्न स्तर है, विशेष रूप से कॉक्सिब में, जो हृदय जोखिम वाले कारकों वाले रोगियों में इसका उपयोग करना संभव बनाता है। कार्डियोपल्मोनरी बाईपास की शर्तों के तहत कोरोनरी हृदय रोग के लिए सर्जरी करने वाले नेप्रोक्सन की तुलना में निमेसुलाइड की सहनशीलता के संबंध में 100 रोगियों के सर्वेक्षण का डेटा प्रस्तुत किया गया है। यह दिखाया गया था कि जिन रोगियों ने 100 मिलीग्राम 2 आर / दिन की खुराक पर निमेसुलाइड प्राप्त किया, उनमें अध्ययन के दौरान कोई दुष्प्रभाव नहीं था।

अन्य एनएसएआईडी लेते समय एलर्जी प्रतिक्रियाओं के पिछले विकास के मामले में निमेसुलाइड का उपयोग करने की संभावना भी स्थापित की गई है। जीई के अनुसार सेना एट अल।, जिन्होंने एनएसएआईडी के उपयोग के लिए पिछले एलर्जी प्रतिक्रिया वाले 381 रोगियों को निमेसुलाइड निर्धारित किया था, 98.4% मामलों में यह एलर्जी के किसी भी अभिव्यक्ति के साथ नहीं था। यह साबित हो चुका है कि निमेसुलाइड, इंडोमिथैसिन के विपरीत, उपास्थि पर हानिकारक प्रभाव नहीं डालता है और इसके अलावा, कम सांद्रता पर भी, श्लेष द्रव में कोलेजनेज़ को बाधित करने में सक्षम है। इसी समय, निमेसुलाइड का एनाल्जेसिक प्रभाव डाइक्लोफेनाक और नेप्रोक्सन के प्रभाव से कम नहीं है, जो रोफेकोक्सीब से अधिक है।

पेशेवर उत्पत्ति के क्रोनिक लुंबोसैक्रल रेडिकुलोपैथी के अलावा, निमेसुलाइड के उपयोग के संकेत भी संधिशोथ, आर्टिकुलर सिंड्रोम, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, रेडिकुलर सिंड्रोम के साथ ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस, विभिन्न एटियलजि के गठिया, गठिया, संधिशोथ और गैर-आमवाती स्नायुबंधन के मायलगिया हैं। कोमल ऊतकों और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की टेंडोनाइटिस सूजन, विभिन्न मूल के दर्द सिंड्रोम।

निश्चित रूप से nimesulideउच्च सुरक्षा और प्रभावशीलता की विशेषता, विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक कार्रवाई के विभिन्न तंत्र, सबसे होनहार दवाओं के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिएचिकित्सीय, न्यूरोलॉजिकल, रुमेटोलॉजिकल, व्यावसायिक अभ्यास में उपयोग के लिए।

मांसपेशियों में ऐंठन की उपस्थिति में काठ का रीढ़ में दर्दनाक घटनाओं के लिए, मांसपेशियों को आराम देने वालों का उपयोग किया जाता है जो मांसपेशियों की ऐंठन को रोकते हैं, संकुचन को कम करते हैं, और रीढ़ की हड्डी के ऑटोमैटिज्म पर काबू पाने के लिए मल्टीसिनेप्टिक रिफ्लेक्स गतिविधि को कम करते हैं। पीठ के निचले हिस्से में दर्द के लिए, ग्लूकोकार्टिकोइड थेरेपी का उपयोग करना संभव है, जिसमें भड़काऊ मध्यस्थों के संश्लेषण को रोककर एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।

दर्द से राहत के बाद और रात के दर्द की अनुपस्थिति में, गैल्वनाइजेशन और औषधीय वैद्युतकणसंचलन, पल्स गैल्वनाइजेशन, फोनोफोरेसिस, डायडायनेमिक थेरेपी, एम्प्लिपल्स थेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी, लेजर थेरेपी, लेजर मैग्नेटोथेरेपी, मिट्टी के अनुप्रयोगों (ओजोकेराइट, पैराफिन, नेफ्थलन, आदि) का उपयोग किया जाता है। चयापचय और ट्राफिक प्रक्रियाओं में सुधार। खंडीय, कपिंग मालिश, रिफ्लेक्सोलॉजी, एक्यूपंक्चर, इलेक्ट्रोपंक्चर, इलेक्ट्रोक्यूपंक्चर। शायद रेडॉन, औषधीय, खनिज और मोती स्नान, जल चिकित्सा की नियुक्ति। भौतिक चिकित्सा विधियों का उपयोग तब किया जा सकता है जब विशेष अभ्यासों की सहायता से, कुछ मांसपेशी समूहों को मजबूत किया जाता है और गति की सीमा बढ़ाई जाती है। बालनोलॉजिकल रिसॉर्ट्स सहित स्पा उपचार भी दिखाया गया है।

निवारण।

इसमें किशोरावस्था में हाइपरमोबाइल व्यक्तियों, स्कोलियोसिस और रीढ़ की अन्य जन्मजात विकृतियों की पहचान करना और विकृतियों की प्रगति के कारकों को समाप्त करना, साथ ही साथ कार्यस्थल के एर्गोनोमिक मापदंडों का अनुकूलन करना शामिल है।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के ओवरस्ट्रेन से जुड़े रोजगार के लिए मुख्य मतभेद, काठ का रीढ़, दर्द की घटनाओं के विकास और प्रगति को भड़काना, बिगड़ा हुआ कार्य के साथ मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग हैं, परिधीय तंत्रिका तंत्र के पुराने रोग, अंतःस्रावीशोथ, रेनॉड सिंड्रोम और रोग, परिधीय संवहनी एंजियोस्पाज्म।

प्राथमिक रोकथाम में, प्रमुख भूमिका पेशेवर उपयुक्तता (प्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा परीक्षा) की परीक्षा से संबंधित है - रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश संख्या 302n दिनांक 04 के अनुसार काम पर प्रवेश के लिए चिकित्सा नियमों का अनुपालन। /12/2011 "हानिकारक और (या) खतरनाक उत्पादन कारकों और काम की सूची के अनुमोदन पर, जिसके दौरान प्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा परीक्षाएं (परीक्षाएं) की जाती हैं, और श्रमिकों की प्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा परीक्षा (परीक्षा) आयोजित करने की प्रक्रिया भारी काम में और हानिकारक और (या) खतरनाक कामकाजी परिस्थितियों में काम करने में लगे हुए हैं।"

अतिरंजना के दौरान रिफ्लेक्स और रेडिकुलर सिंड्रोम के साथ, रोगी को अस्थायी रूप से अक्षम के रूप में पहचाना जाता है। लगातार रिलेप्स, लगातार दर्द सिंड्रोम और अपर्याप्त उपचार दक्षता, स्पष्ट वेस्टिबुलर विकार, एस्थेनिक सिंड्रोम, आंदोलन विकार, रेडिकुलोइसीमिया, साथ ही पेशेवर उत्पत्ति के क्रोनिक लुंबोसैक्रल रेडिकुलोपैथी वाले रोगी की योग्यता और वेतन को कम किए बिना तर्कसंगत रोजगार की असंभवता के मामले में , उन्हें विकलांगता की डिग्री निर्धारित करने के लिए चिकित्सा सामाजिक विशेषज्ञता के लिए भेजा जाता है।

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"रेडिकुलोपैथी" और "रेडिकुलिटिस" शब्द अक्सर एक दूसरे के स्थान पर उपयोग किए जाते हैं। इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ डिजीज (ICD 10) के अनुसार, इन निदानों का कोड समान है - M54.1।

घटना के कारण

इस बीमारी का सबसे आम कारण हर्नियेटेड डिस्क है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क वह उपास्थि है जो कशेरुक के बीच बैठती है। यह शॉक एब्जॉर्बिंग फंक्शन करता है। इसके संयोजी ऊतक झिल्ली के अंदर जेली जैसा पदार्थ होता है। रीढ़ पर असामान्य रूप से मजबूत या बार-बार दोहराए जाने वाले तनाव के साथ, जैसे वजन उठाना या कई तरह के खेल खेलना, यह जेली डिस्क के बाहर फट सकती है और पास की तंत्रिका को संकुचित कर सकती है।

डिस्क हर्नियेशन के अलावा, वर्टेब्रल ऑस्टियोफाइट्स भी तंत्रिका संपीड़न का कारण बन सकते हैं। हड्डी का बढ़ना जो पूरी तरह से स्पष्ट कारणों के लिए इंटरवर्टेब्रल स्पेस में नहीं बनता है। तंत्रिका को कशेरुकी फ्रैक्चर के साथ भी संकुचित किया जा सकता है। ये फ्रैक्चर अनायास ऑस्टियोपोरोसिस के साथ हो सकते हैं।

इसके तंत्र द्वारा, उपरोक्त मामलों में तंत्रिका क्षति संपीड़न-इस्केमिक न्यूरोपैथी है। इसका मतलब है कि तंत्रिका ट्रंक के संपीड़न (संपीड़न) से इसमें इस्केमिक परिवर्तन होता है, अर्थात। परिसंचरण विकारों के कारण ऑक्सीजन भुखमरी के लिए। अन्य सभी अभिव्यक्तियाँ (दर्द, शिथिलता) संपीड़न-इस्केमिक चोटों का परिणाम हैं।

रेडिकुलोपैथी आम है। अमेरिकी अध्ययनों के अनुसार, 3 से 5% अमेरिकी निवासी लुंबोसैक्रल रेडिकुलोपैथी से पीड़ित हैं। कुछ कम अक्सर, ग्रीवा रीढ़ प्रभावित होती है। वक्षीय क्षेत्र में, रिब पिंजरे के स्थिर प्रभाव के कारण एक हर्नियेटेड डिस्क शायद ही कभी बनती है।

यदि संपीड़न रेडिकुलोपैथी का उपचार समय पर शुरू नहीं किया जाता है, तो रोग पुराना हो जाता है। भविष्य में अपंगता होने की प्रबल संभावना रहती है।

लक्षण

लुंबोसैक्रल रीढ़ में तंत्रिका संपीड़न का मुख्य लक्षण दर्द है। दर्द नितंबों तक और पैर के नीचे तक फैल सकता है। चलने, खांसने, दाएं, बाएं या रीढ़ के दोनों तरफ स्थानीयकृत होने पर दर्द बढ़ सकता है। कभी-कभी पैरों में सुन्नता और कमजोरी महसूस होना भी संभव है।

ग्रीवा रीढ़ में जड़ों को निचोड़ने के लक्षण गर्दन और बांह में दर्द, साथ ही ऊपरी अंग की गति के साथ कमजोरी और उंगलियों में सुन्नता की भावना है।

निदान

इस बीमारी का निदान कई चरणों में होता है। सबसे पहले, डॉक्टर रोगी की शिकायतों का विश्लेषण करता है:

• मुख्य शिकायत (दर्द, कमजोरी, सुन्नता) को स्पष्ट करता है;
• दर्द के स्थानीयकरण का आकलन करता है (बीमारी की साइट की ऊंचाई, दाईं ओर स्थान, रीढ़ की हड्डी के बाईं ओर);
• उन परिस्थितियों के बारे में पूछता है जिनमें दर्दनाक संवेदनाएं प्रकट हुईं और उपचार के प्रयास किए गए;
• रोगी के व्यवसाय और जीवन शैली की विशेषताओं का पता लगाता है, क्योंकि यह पहलू शिकायतों की घटना में महत्वपूर्ण हो सकता है।

निदान प्रक्रिया का अगला चरण वस्तुनिष्ठ अनुसंधान है। डॉक्टर रोगी की जांच करता है, दाएं या बाएं असममित मांसपेशी तनाव के लक्षणों की जांच करता है, फिर एक तंत्रिका संबंधी परीक्षा आयोजित करता है। भावना की मदद से, वह अधिकतम दर्द के बिंदुओं का पता लगाता है: दाईं ओर, बाईं ओर, दोनों तरफ। एक स्नायविक हथौड़े का उपयोग करते हुए, यह अंगों की त्वचा की सजगता और संवेदनशीलता का परीक्षण करता है।

रोगी की सीधी जांच के बाद, एक्स-रे विधियों का समय आता है। रीढ़ की सादा एक्स-रे अक्सर संपीड़न इस्केमिक रेडिकुलोपैथी के निदान के लिए उपयोग की जाती है। हालांकि, इसका नैदानिक ​​मूल्य सीमित है। रेडियोग्राफी की मदद से, आप एक दर्दनाक या ट्यूमर प्रकृति की हड्डियों के घोर विनाश के लक्षण देख सकते हैं। लेकिन ज्यादातर मामलों में, आप नियमित एक्स-रे पर हर्नियेटेड डिस्क नहीं देखेंगे।

हर्नियेटेड डिस्क का पता लगाने का सबसे अच्छा तरीका चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) है। एमआरआई में उत्कृष्ट संवेदनशीलता है और संपीड़न-इस्केमिक तंत्रिका क्षति के कारणों का निदान करने में पसंद की विधि है।

हालांकि, जब एमआरआई डायग्नोस्टिक्स की बात आती है तो सब कुछ स्पष्ट नहीं होता है। यह अध्ययन कभी-कभी बिना दर्द वाले रोगियों में हर्नियेटेड डिस्क का पता लगाता है। इसका मतलब यह है कि हर्नियेटेड डिस्क सभी मामलों में संपीड़न-इस्केमिक न्यूरोपैथी का कारण नहीं बनती है।

कम्प्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) का उपयोग कम्प्रेशन रेडिकुलोपैथी के निदान के लिए भी किया जाता है, लेकिन इसकी संवेदनशीलता एमआरआई की तुलना में कम होती है। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के साथ, गलत सकारात्मक परिणाम संभव हैं।

विभेदक निदान

रेडिकुलोपैथी से किन रोगों को अलग किया जाना चाहिए?

लुंबोसैक्रल क्षेत्र की नसों को संपीड़न क्षति (ICD कोड 10 - M54.1) में ट्रोकेनटेरिक बर्साइटिस (ICD कोड 10 - M70.60) के समान लक्षण होते हैं।

ग्रीवा रीढ़ की रेडिकुलोपैथी को निम्नलिखित बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए:

• रोटेटर कफ टेंडोनाइटिस (ICD कोड 10 - M75.1);
• पहलू जोड़ों का आर्थ्रोसिस (ICD कोड 10 - M53.82);
• ब्रेकियल प्लेक्सस को नुकसान (ICD कोड 10 - G54.0);
• गर्दन की मांसपेशियों में खिंचाव (ICD कोड 10 - S16)।

रोग का उपचार

संपीड़न रेडिकुलोपैथी के उपचार की रणनीति रोग के चरण के आधार पर भिन्न होती है। इस तथ्य के कारण कि विकलांगता विकसित होने का जोखिम काफी अधिक है, इस बीमारी के साथ लोक उपचार के साथ स्व-उपचार करना बेहद अवांछनीय है।

तीव्र अवधि में रोग के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) चिकित्सा का मुख्य आधार हैं। NSAIDs दर्द को दूर करने और सूजन को कम करने के लिए निर्धारित हैं। तीव्र चरण में, कंकाल की मांसपेशियों की ऐंठन को दूर करने के लिए मांसपेशियों को आराम देने वाले भी निर्धारित किए जा सकते हैं। कुछ मामलों में, विशेष रूप से गंभीर दर्द को दूर करने के लिए, दवाओं के एक विशेष वर्ग की आवश्यकता होती है, जिन्हें निरोधी कहा जाता है।

कभी-कभी विरोधी भड़काऊ उपचार की एक विधि का उपयोग किया जाता है, जैसे कि एपिड्यूरल स्टेरॉयड। यह इस तथ्य में शामिल है कि एक विशेष सुई की मदद से, एक मजबूत विरोधी भड़काऊ दवा सीधे रीढ़ की हड्डी के अस्तर के नीचे इंजेक्ट की जाती है।

बहुत कम ही, ऐसी स्थितियां होती हैं जब तीव्र चरण में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। मोटर की कमी होने पर यह मामला हो सकता है, अर्थात। एक व्यक्ति एक हाथ या पैर नहीं हिला सकता है, जबकि मोटर कार्य लगातार बिगड़ता जा रहा है।

रोग की किसी भी अवधि में उपचार का एक महत्वपूर्ण पहलू वजन उठाने के लिए एक तर्कसंगत तकनीक का उपयोग करके सही मुद्रा बनाए रखना है। उठाए जाने वाले भार को शरीर की केंद्र रेखा के दाएं और बाएं सममित रूप से वितरित किया जाना चाहिए।

पुनर्प्राप्ति चरण के दौरान, मालिश और विभिन्न फिजियोथेरेपी विधियों का आमतौर पर उपयोग किया जाता है।

उपचार के पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद, एक व्यक्ति को अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहना चाहिए और लंबे समय तक चिकित्सा जिम्नास्टिक के मजबूत अभ्यास करना चाहिए।

अंत में, यह कहा जाना चाहिए कि रेडिकुलोपैथी एक खतरनाक बीमारी है। हालांकि आमतौर पर जीवन के लिए खतरा नहीं होता है, इस बीमारी में पुरानी प्रगति और विकलांगता के उच्च जोखिम होते हैं। चिकित्सा सहायता के लिए समय पर उपचार और स्व-दवा से इनकार करने के साथ, रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल होता है।

Ankylosing स्पॉन्डिलाइटिस और अन्य ऑटोइम्यून रोग

पीठ दर्द (पृष्ठीय)

रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की अन्य विकृतियाँ

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की अन्य चोटें

मांसपेशियों और स्नायुबंधन के रोग

जोड़ों और पेरीआर्टिकुलर ऊतकों के रोग

रीढ़ की वक्रता (विकृति)

इज़राइल में उपचार

न्यूरोलॉजिकल लक्षण और सिंड्रोम

रीढ़, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर

आगंतुकों के सवालों के जवाब

नरम ऊतक विकृति

एक्स-रे और अन्य वाद्य निदान विधियां

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोगों के लक्षण और सिंड्रोम

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संवहनी रोग

रीढ़ और सीएनएस चोटें

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रेडिकुलिटिस

रेडिकुलिटिस, या, दूसरे शब्दों में, रेडिकुलर सिंड्रोम, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की अभिव्यक्तियों में से एक है: इंटरवर्टेब्रल डिस्क में अपक्षयी परिवर्तन होते हैं, जिसके कारण एनलस फाइब्रोसस टूट जाता है और एक हर्निया बनता है। यह रीढ़ की हड्डी की एक या अधिक जड़ों को संकुचित करता है, या यह रीढ़ के लिगामेंटस तंत्र पर दबाव डालता है। जड़ों को पिंच करने के परिणामस्वरूप रेडिकुलिटिस होता है।

आईसीडी-10 कोड

साइटिका के लक्षण

ज्यादातर मामलों में, लुंबोसैक्रल और सर्विकोब्राचियल कटिस्नायुशूल होता है। कटिस्नायुशूल के मुख्य लक्षण पीठ के निचले हिस्से में दर्द है, जो पैर के पिछले हिस्से, नितंबों, घुटनों या निचले पैर तक फैल सकता है। यदि आप आगे झुकने की कोशिश करते हैं या अपने पैरों को सीधा करके बैठते हैं, तो दर्द बहुत अधिक बढ़ जाएगा। दर्द को कम करने के लिए, रोगी पैर को थोड़ा मोड़ता है। दर्द के साथ, निचले पैर और उंगलियों में झुनझुनी या सुन्नता होती है। दर्द सिंड्रोम के अलावा, रोगी की मुद्रा, रीढ़ की वक्रता में भी बदलाव होता है।

रेडिकुलिटिस, स्थान की परवाह किए बिना, समान लक्षण होते हैं: प्रभावित जड़ों के क्षेत्र में तेजी से दर्द की उपस्थिति, जो रोगी के चलने, खांसने या छींकने पर बढ़ जाती है, रीढ़ की गतिशीलता में कठोरता; कशेरुक और पैरावेर्टेब्रल बिंदुओं की स्पिनस प्रक्रियाओं के तालमेल पर दर्द; संवेदनशीलता में वृद्धि या कमी; रेडिकुलर इंफेक्शन के क्षेत्र में मांसपेशियों का कमजोर होना।

कटिस्नायुशूल के साथ होने वाला दर्द आमतौर पर शूटिंग, टूटना, पैर उठाते समय बढ़ जाना, खाँसी, हाइपोथर्मिया होता है। कटिस्नायुशूल फिर से हो सकता है, नसों और जड़ों पर तनाव के साथ, दर्द बिंदुओं की उपस्थिति और बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता। लुंबोसैक्रल कटिस्नायुशूल पूरे दिन दर्द की उपस्थिति की विशेषता है, समय की परवाह किए बिना, शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ वृद्धि।

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रेडिकुलिटिस उपचार

यदि आपको साइटिका है, तो बिस्तर पर आराम का सख्ती से पालन करना चाहिए। दर्द को कम करने के लिए एनाल्जेसिक का उपयोग किया जाता है। बिस्तर से बाहर निकलने से पहले, रोगी की पीठ के निचले हिस्से को एक विशेष बेल्ट के साथ ठीक करना आवश्यक है, लेटने की स्थिति में इसे हटा दिया जाना चाहिए।

दर्द बिंदुओं में नोवोकेन, लिडोकेन और विटामिन बी 12 के ब्लॉकों का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। रात में, आप काठ का क्षेत्र पर पानी, नोवोकेन, एनलगिनम, विटामिन बी 12 और हाइड्रोकार्टिसोन से पतला डाइमेक्साइड का एक सेक लगा सकते हैं।

इंडोमेथेसिन आंतरिक रूप से लिया जाता है। कटिस्नायुशूल के साथ होने वाले मांसपेशियों के तनाव को खत्म करने के लिए, सेडक्सन, डायजेपाम लेने की सलाह दी जाती है। पीठ और नितंबों की आरामदेह मालिश भी दिखाया गया है। मालिश एक पेशेवर द्वारा की जानी चाहिए ताकि रोगी को लापरवाह आंदोलनों से घायल न करें। साइटिका को करंट, अल्ट्रासाउंड आदि का उपयोग करके एक्यूपंक्चर और फिजियोथेरेपी से भी राहत मिल सकती है।

रेडिकुलिटिस को काठ का क्षेत्र (हीटिंग पैड, पैराफिन एप्लिकेशन) पर गर्मी की मदद से शांत किया जा सकता है, मिट्टी चिकित्सा का अभ्यास किया जाता है, नमक-पाइन स्नान का उपयोग किया जाता है। रोकथाम के लिए, शरीर को सख्त करना, शारीरिक गतिविधि को सीमित करना, हाइपोथर्मिया और लंबे समय तक चलने की भी सिफारिश की जाती है।

कर्षण उपचार, या रीढ़ की हड्डी का कर्षण, रीढ़ और मांसपेशियों के क्षतिग्रस्त स्नायुबंधन के रिसेप्टर्स को सकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, उन्हें आराम देता है। कटिस्नायुशूल को व्यावहारिक रूप से ठीक करने के बाद पुनर्वास अवधि के दौरान इस पद्धति का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है और इसका निम्नलिखित प्रभाव होता है: रीढ़ को उतारता है, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के खंडों के बीच की जगह को बढ़ाता है; मांसपेशियों के तनाव को कम करता है; डिस्क के अंदर दबाव कम करता है, और तंत्रिका जड़ों पर संपीड़न से भी राहत देता है।

प्रोफिलैक्सिस

कटिस्नायुशूल को रोकने के लिए, व्यायाम करने की सिफारिश की जाती है जो पीठ की मांसपेशियों को मजबूत करते हैं, तैरते हैं, हाइपोथर्मिया से बचते हैं, शारीरिक अधिभार। कटिस्नायुशूल के उपचार में शारीरिक व्यायाम का मुख्य कार्य पीठ की मांसपेशियों की टोन को सामान्य करने में मदद करना, रीढ़ की गतिशीलता को बढ़ाना, समग्र कल्याण में सुधार करना और श्रम गतिविधि के पुनर्वास और वसूली की प्रक्रिया में तेजी लाना है। व्यायाम का सेट रोग के लक्षणों, रोगी की सामान्य स्थिति और उम्र की विशेषताओं के आधार पर चुना जाता है।

रेडिकुलिटिस परिधीय तंत्रिका तंत्र की एक काफी सामान्य बीमारी है, जो रीढ़ की हड्डी की जड़ों के संपीड़न के परिणामस्वरूप बनती है। केवल एक विशेषज्ञ उपचार लिख सकता है और परीक्षा आयोजित कर सकता है। कटिस्नायुशूल के निदान के सबसे सटीक निर्धारण के लिए, डॉक्टर पहले मांसपेशियों की ताकत का निर्धारण करेगा, लक्षणों में अंतर करेगा, दर्द की प्रकृति, उनकी तीव्रता, अवधि, यह निर्धारित करेगा कि क्या संवेदनशीलता विकार हैं, एक्स-रे या अन्य परीक्षा विधियों को निर्धारित करने के बाद, कौन सा जटिल उपचार निर्धारित किया जाएगा।

चिकित्सा विशेषज्ञ संपादक

एलेक्सी पोर्टनोव

शिक्षा:कीव राष्ट्रीय चिकित्सा विश्वविद्यालय। ए.ए. बोगोमोलेट्स, विशेषता - "सामान्य चिकित्सा"

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पृष्ठीय (M54)

[स्थानीयकरण कोड ऊपर देखें]

न्यूरिटिस और साइटिका:

• शोल्डर एनओएस
• लम्बर एनओएस
• लुंबोसैक्रल एनओएस
• छाती एनओएस

छोड़ा गया:

• नसों का दर्द और न्यूरिटिस NOS (M79.2)
• रेडिकुलोपैथी के साथ:
  • सरवाइकल इंटरवर्टेब्रल डिस्क भागीदारी (M50.1)
  • काठ और अन्य इंटरवर्टेब्रल डिस्क भागीदारी (M51.1)
  • स्पोंडिलोसिस (एम47.2)

बहिष्करण1: इंटरवर्टेब्रल डिस्क की भागीदारी के कारण गर्भाशय ग्रीवा (M50.-)

छोड़ा गया:

• कटिस्नायुशूल तंत्रिका विकार (G57.0)
• कटिस्नायुशूल:
  • लम्बागो के साथ (M54.4)

पीठ के निचले हिस्से का तनाव

बहिष्कृत: लम्बागो:

• कटिस्नायुशूल के साथ (M54.4)

बहिष्कृत: इंटरवर्टेब्रल डिस्क की भागीदारी के कारण (M51.-)

रूस में, 10 वें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को घटनाओं, सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों में आबादी के दौरे के कारणों और मृत्यु के कारणों को ध्यान में रखते हुए एक एकल मानक दस्तावेज के रूप में अपनाया गया है।

ICD-10 को 1999 में रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 05/27/97 के आदेश द्वारा पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा में पेश किया गया था। नंबर 170

2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) की योजना बनाई गई है।

WHO द्वारा संशोधित और पूरक के रूप में

परिवर्तनों का संसाधन और अनुवाद © mkb-10.com

आईसीडी कोड: M54.1

रेडिकुलोपैथी

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OKVED2 में OKVED

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OKATO से OKTMO

OKATO क्लासिफायर कोड का OKTMO कोड में अनुवाद

OKPD2 में TN VED

TN VED कोड का OKPD2 क्लासिफायर कोड में अनुवाद

TN वेद में OKPD2

OKPD2 क्लासिफायर कोड का TN VED कोड में अनुवाद

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OKZ-93 क्लासिफायर कोड का OKZ-2014 कोड में अनुवाद

क्लासिफायर में परिवर्तन

• परिवर्तन 2018

प्रभावी क्लासिफायर परिवर्तन की फ़ीड

अखिल रूसी वर्गीकारक

• ईएसकेडी क्लासिफायरियर

उत्पादों और डिजाइन दस्तावेजों के अखिल रूसी वर्गीकरणकर्ता OK

OKATO

प्रशासनिक-क्षेत्रीय विभाजन की वस्तुओं का अखिल रूसी वर्गीकरण OK

ठीक है

मुद्राओं का अखिल रूसी वर्गीकरण ओके (एमके (आईएसओ 4)

ओकेवीगम

माल, पैकेजिंग और पैकेजिंग सामग्री के प्रकार का अखिल रूसी वर्गीकरण OK

OKVED

आर्थिक गतिविधियों का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है (एनएसीई रेव। 1.1)

OKVED 2

आर्थिक गतिविधियों का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है (एनएसीई आरईवी। 2)

ओजीआर

जलविद्युत संसाधनों का अखिल रूसी वर्गीकारक OK

ओकेइस

माप की इकाइयों का अखिल रूसी वर्गीकारक OK (MK)

OKZ

व्यवसायों का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक (ISKZ-08)

ठीक है

जनसंख्या पर जानकारी का अखिल रूसी वर्गीकरण OK

OKISZN

जनसंख्या के सामाजिक संरक्षण पर सूचना का अखिल रूसी वर्गीकरण। ठीक है (01.12.2017 तक वैध)

OKISZN-2017

जनसंख्या के सामाजिक संरक्षण पर सूचना का अखिल रूसी वर्गीकरण। ठीक है (01.12.2017 से मान्य)

ओकेएनपीओ

प्राथमिक व्यावसायिक शिक्षा का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है (01.07.2017 तक वैध)

OKOGU

सरकारी निकायों का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक 006 - 2011

ठीक है

अखिल रूसी क्लासिफायरियर के बारे में जानकारी का अखिल रूसी वर्गीकरण। ठीक है

ओकेओपीएफ

संगठनात्मक और कानूनी रूपों का अखिल रूसी वर्गीकारक OK

ठीक है

अचल संपत्तियों का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है (01.01.2017 तक वैध)

ओकेओएफ 2

अचल संपत्तियों का अखिल रूसी वर्गीकारक OK (SNA 2008) (01.01.2017 से मान्य)

ओकेपी

उत्पादों का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक (01.01.2017 तक वैध)

OKPD2

आर्थिक गतिविधि के प्रकार द्वारा उत्पादों का अखिल रूसी वर्गीकरण ओके (सीपीए 2008)

ओकेपीडीटीआर

श्रमिकों के व्यवसायों, कर्मचारी पदों और ठीक वेतन श्रेणियों के अखिल रूसी वर्गीकरणकर्ता

ओकेपीआईआईपीवी

खनिजों और भूजल का अखिल रूसी वर्गीकरण। ठीक है

ओकेपीओ

उद्यमों और संगठनों का अखिल रूसी वर्गीकरण। ठीक 007–93

ओकेएस

मानकों के अखिल रूसी क्लासिफायरियर ओके (एमके (आईएसओ / इन्फोको एमकेएस))

ओकेएसवीएनके

उच्च वैज्ञानिक योग्यता की विशिष्टताओं का अखिल रूसी वर्गीकारक OK

ओसीएसएम

दुनिया के देशों के अखिल रूसी क्लासिफायरियर ओके (एमके (आईएसओ 3)

ऑक्सो

शिक्षा द्वारा विशिष्टताओं का अखिल रूसी वर्गीकरण ओके (01.07.2017 तक वैध)

ओएक्सओ 2016

शिक्षा द्वारा विशिष्टताओं का अखिल रूसी वर्गीकरण ओके (01.07.2017 से मान्य)

OCTS

परिवर्तन की घटनाओं का अखिल रूसी वर्गीकारक OK

ओकेटीएमओ

नगर संरचनाओं के क्षेत्रों का अखिल रूसी वर्गीकरण OK

ओकेयूडी

प्रबंधन प्रलेखन का अखिल रूसी वर्गीकारक OK

ओकेएफएस

स्वामित्व के रूपों का अखिल रूसी वर्गीकरण OK

ओईसीडी

आर्थिक क्षेत्रों का अखिल रूसी वर्गीकरण। ठीक है

OKUN

जनसंख्या के लिए सेवाओं का अखिल रूसी वर्गीकरण। ठीक है

टीएन वेद

विदेशी आर्थिक गतिविधि का कमोडिटी नामकरण (TN VED EAEU)

वीआरआई जेडयू क्लासिफायरियर

भूमि भूखंडों के अनुमत उपयोग के प्रकारों का वर्गीकरण

कोसगु

सामान्य सरकारी संचालन का वर्गीकरण

एफकेकेओ 2016

अपशिष्ट की संघीय वर्गीकरण सूची (24.06.2017 तक वैध)

एफकेकेओ 2017

अपशिष्ट का संघीय वर्गीकरण सूची (24.06.2017 से मान्य)

बीबीके

अंतर्राष्ट्रीय क्लासिफायर

यूनिवर्सल दशमलव क्लासिफायर

आईसीडी -10

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण

एटीएक्स

दवाओं के शारीरिक चिकित्सीय रासायनिक वर्गीकरण (एटीसी)

एमकेटीयू-11

माल और सेवाओं का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 11वां संस्करण

आईसीडीओ-10

औद्योगिक डिजाइनों के लिए अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (10 वां संस्करण) (एलओसी)

निर्देशिका

श्रमिकों की नौकरियों और व्यवसायों की एकीकृत टैरिफ और योग्यता संदर्भ पुस्तक

ईकेएसडी

प्रबंधकों, विशेषज्ञों और कर्मचारियों के पदों की एकीकृत योग्यता संदर्भ पुस्तक

पेशेवर मानक

2017 व्यावसायिक मानक पुस्तिका

कार्य विवरणियां

पेशेवर मानकों को ध्यान में रखते हुए नौकरी विवरण के नमूने

FSES

संघीय राज्य शैक्षिक मानक

रिक्त पद

रिक्तियों का अखिल रूसी डेटाबेस रूस में काम करता है

हथियारों की सूची

नागरिक और सेवा हथियारों और उनके लिए गोला बारूद के राज्य कडेस्टर

2017 कैलेंडर

2017 प्रोडक्शन कैलेंडर

कैलेंडर 2018

2018 प्रोडक्शन कैलेंडर

आईसीडी 10. कक्षा XIII (एम 50-एम 99)

आईसीडी 10. कक्षा XIII। अन्य डोर्सोपैथी (M50-M54)

बहिष्कृत: वर्तमान चोट - शरीर के डिस्काइटिस एनओएस (एम 46.4) के क्षेत्रों द्वारा रीढ़ की चोटों को देखें

M50 सर्वाइकल इंटरवर्टेब्रल डिस्क का विकार

शामिल हैं: दर्द के साथ ग्रीवा इंटरवर्टेब्रल डिस्क घाव

गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र के इंटरवर्टेब्रल डिस्क के घाव

M50.0 + मायलोपैथी के साथ ग्रीवा इंटरवर्टेब्रल डिस्क का घाव (G99.2 *)

M50.1 रेडिकुलोपैथी के साथ ग्रीवा इंटरवर्टेब्रल डिस्क का विकार

बहिष्कृत1: कटिस्नायुशूल ब्राचियलिस NOS (M54.1)

M50.2 अन्य प्रकार के सर्वाइकल इंटरवर्टेब्रल डिस्क का विस्थापन

M50.3 सरवाइकल इंटरवर्टेब्रल डिस्क डिजनरेशन अन्य

M50.8 सर्वाइकल इंटरवर्टेब्रल डिस्क के अन्य विकार

M50.9 सर्वाइकल इंटरवर्टेब्रल डिस्क का विकार, अनिर्दिष्ट

M51 अन्य इंटरवर्टेब्रल डिस्क भागीदारी

शामिल हैं: वक्ष के इंटरवर्टेब्रल डिस्क के घाव,

लुंबोसैक्रल और लुंबोसैक्रल क्षेत्र

M51.0 + माइलोपैथी के साथ काठ और अन्य इंटरवर्टेब्रल डिस्क के विकार (G99.2 *)

M51.1 रेडिकुलोपैथी के साथ काठ और अन्य इंटरवर्टेब्रल डिस्क के विकार

इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान के कारण कटिस्नायुशूल

बहिष्कृत1: कटिस्नायुशूल काठ का NOS (M54.1)

M51.2 इंटरवर्टेब्रल डिस्क के अन्य निर्दिष्ट विस्थापन इंटरवर्टेब्रल डिस्क के विस्थापन के कारण लुंबागो

M51.3 इंटरवर्टेब्रल डिस्क के अन्य निर्दिष्ट अध: पतन

M51.8 इंटरवर्टेब्रल डिस्क के अन्य निर्दिष्ट विकार

M51.9 इंटरवर्टेब्रल डिस्क का विकार, अनिर्दिष्ट

M53 अन्य डोर्सोपैथिस, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं [स्थानीयकरण कोड ऊपर देखें]

M53.0 सर्वाइकोक्रेनियल सिंड्रोम पोस्टीरियर सर्वाइकल सिम्पैथेटिक सिंड्रोम

M53.1 सर्विकोब्रैचियल सिंड्रोम

बहिष्कृत: ग्रीवा रीढ़ की इंटरवर्टेब्रल डिस्क का घाव (M50. -)

इन्फ्राथोरेसिक सिंड्रोम [ब्रेकियल प्लेक्सस घाव] (G54.0)

M53.2 रीढ़ की हड्डी में अस्थिरता

M53.3 Sacrococcygeal विकार, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं Coccygodynia

M53.8 अन्य निर्दिष्ट डोर्सोपैथिस

M53.9 डोर्सोपैथी, अनिर्दिष्ट

M54 Dorsalgia [स्थानीयकरण कोड ऊपर देखें]

बहिष्करण1: साइकोजेनिक पृष्ठीय (F45.4)

M54.0 सर्वाइकल और स्पाइन को प्रभावित करने वाला पैनिक्युलिटिस

न्यूरिटिस और साइटिका:

बहिष्कृत: नसों का दर्द और न्यूरिटिस NOS (M79.2)

ग्रीवा इंटरवर्टेब्रल डिस्क का घाव

काठ का इंटरवर्टेब्रल डिस्क का घाव

बहिष्करण1: इंटरवर्टेब्रल डिस्क की भागीदारी के कारण गर्भाशय ग्रीवा (M50 .-)

बहिष्कृत: कटिस्नायुशूल तंत्रिका विकार (G57.0)

इंटरवर्टेब्रल डिस्क की भागीदारी (M51.1) के कारण

बहिष्करण1: इंटरवर्टेब्रल डिस्क की भागीदारी के कारण (M51.1)

M54.5 पीठ के निचले हिस्से में दर्द। काठ का दर्द। पीठ के निचले हिस्से में तनाव। लुंबागो एनओएस

इंटरवर्टेब्रल डिस्क (M51.2) के विस्थापन के कारण

M54.6 वक्ष रीढ़ में दर्द

बहिष्कृत: इंटरवर्टेब्रल डिस्क की भागीदारी के कारण (M51.-)

M54.9 पृष्ठीय, अनिर्दिष्ट पीठ दर्द एनओएस

कोमल ऊतकों के रोग (M60-M79)

पेशी के रोग (M60-M63)

बहिष्कृत: डर्माटोपॉलीमायोसिटिस (M33 .-)

M60 मायोसिटिस [स्थानीयकरण कोड ऊपर देखें]

M60.0 संक्रामक मायोसिटिस उष्णकटिबंधीय पायोमायोसिटिस

संक्रामक एजेंट की पहचान करने के लिए अतिरिक्त कोड (B95-B97) का उपयोग किया जाता है।

M60.1 इंटरस्टीशियल मायोसिटिस

M60.2 नरम ऊतक के विदेशी शरीर ग्रेन्युलोमा, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

बहिष्कृत 1: विदेशी शरीर अंतर्ग्रहण के कारण त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों का ग्रेन्युलोमा (L92.3)

M61 मांसपेशियों का कैल्सीफिकेशन और ऑसिफिकेशन [स्थान कोड ऊपर देखें]

M61.0 अभिघातजन्य ossifying myositis

M61.1 प्रोग्रेसिव ossifying myositis फाइब्रोडिस्प्लासिया ossifying प्रगतिशील

M61.2 पैरालिटिक कैल्सीफिकेशन और मसल ऑसिफिकेशन क्वाड्रिप्लेगिया या पैरापलेजिया के साथ संयोजन में ऑसिफाइंग मायोसिटिस

M61.3 जलने के साथ जुड़े मांसपेशी कैल्सीफिकेशन और ऑसिफिकेशन जलने के साथ जुड़े ऑसिफाइंग मायोसिटिस

M61.4 मांसपेशियों का अन्य कैल्सीफिकेशन

बहिष्कृत: कैल्सीफिक टेंडोनाइटिस (M65.2)

M61.5 पेशी का अन्य अस्थिभंग

M61.9 मांसपेशियों का कैल्सीफिकेशन और ऑसिफिकेशन, अनिर्दिष्ट

M62 अन्य मांसपेशी विकार [स्थानीयकरण कोड ऊपर देखें]

बहिष्कृत: ऐंठन और ऐंठन (R25.2)

M62.1 मांसपेशियों का अन्य टूटना (नॉनट्रॉमेटिक)

बहिष्कृत: कण्डरा टूटना (M66 .-)

दर्दनाक मांसपेशी टूटना - शरीर के क्षेत्रों द्वारा मांसपेशियों की चोटों को देखना

M62.2 इस्केमिक मांसपेशी रोधगलन

बहिष्कृत: क्रश सिंड्रोम (T79.6)

अभिघातजन्य पेशी इस्किमिया (T79.6)

वोल्कमैन का इस्केमिक संकुचन (T79.6)

M62.3 स्थिरीकरण सिंड्रोम (लकवाग्रस्त)

बहिष्कृत: संयुक्त संकुचन (एम 24.5)

M62.5 मांसपेशियों की बर्बादी और बर्बादी, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

उन पर कार्यात्मक भार के अभाव में स्नायु शोष NEC

बहिष्कृत: वर्तमान चोट - शरीर के क्षेत्र में मांसपेशियों की चोट देखें

M62.8 अन्य निर्दिष्ट मांसपेशी विकार पेशी हर्निया (खोल)

M62.9 अनिर्दिष्ट मांसपेशी विकार

M63 * कहीं और वर्गीकृत रोगों में पेशीय विकार

अपवर्जित: मायोपैथी के साथ:

M63.0 * कहीं और वर्गीकृत जीवाणु रोगों में मायोसिटिस

M63.2 * कहीं और वर्गीकृत अन्य संक्रामक रोगों में मायोसिटिस

M63.8 * कहीं और वर्गीकृत रोगों में पेशी संबंधी अन्य विकार

श्लेष झिल्ली और tendons के घाव (M65-M68)

M65 सिनोवाइटिस और टेनोसिनोवाइटिस [स्थानीयकरण कोड ऊपर देखें]

बहिष्करण1: हाथ और कलाई की पुरानी क्रेपिटेंट सिनोव्हाइटिस (M70.0)

वर्तमान चोट - शरीर के क्षेत्रों द्वारा लिगामेंट या कण्डरा की चोट देखें

व्यायाम, अधिभार और दबाव से जुड़े कोमल ऊतक रोग (M70 .-)

M65.0 कण्डरा म्यान का फोड़ा

यदि आवश्यक हो, तो बैक्टीरियल एजेंट की पहचान करने के लिए एक अतिरिक्त कोड (B95-B96) का उपयोग किया जाता है।

M65.1 अन्य संक्रामक (टेनो) सिनोव्हाइटिस

M65.2 कैल्सीफिक टेंडोनाइटिस

M65.3 उंगली पर क्लिक करना। गांठदार कण्डरा रोग

M65.4 रेडियल स्टायलॉइड टेनोसिनोवाइटिस [डी कर्वेन्स सिंड्रोम]

M65.8 अन्य सिनोव्हाइटिस और टेनोसिनोवाइटिस

M65.9 सिनोव्हाइटिस और टेनोसिनोवाइटिस, अनिर्दिष्ट

M66 सिनोवियम और टेंडन का सहज टूटना [स्थान कोड ऊपर देखें]

शामिल हैं: ऊतक आँसू सामान्य के आवेदन के कारण होता है

ऊतक शक्ति में कमी के परिणामस्वरूप प्रयास

बहिष्कृत: रोटेटर कम्प्रेशन सिंड्रोम (M75.1)

दर्दनाक टूटना (जब सामान्य ऊतकों पर अत्यधिक बल लगाया जाता है) - कण्डरा की चोटों को देखें

M66.0 पोपलीटल सिस्ट का टूटना

M66.1 सिनोवियम का टूटना टूटा हुआ श्लेष पुटी

बहिष्कृत: पोपलीटल सिस्ट टूटना (M66.0)

M66.2 एक्स्टेंसर टेंडन का सहज टूटना

M66.3 फ्लेक्सर टेंडन का सहज टूटना

M66.4 अन्य tendons का सहज टूटना

M66.5 अनिर्दिष्ट tendons का सहज टूटना मांसपेशी-कण्डरा जंक्शन का टूटना, गैर-दर्दनाक

M67 श्लेष झिल्ली और tendons के अन्य विकार

बहिष्कृत: डुप्यूट्रेन के पाल्मर फेशियल फाइब्रोमैटोसिस (M72.0)

xanthomatosis tendons के लिए स्थानीयकृत (E78.2)

M67.0 लघु कैल्केनस [अकिलीज़] कण्डरा (अधिग्रहित)

M67.1 कण्डरा (योनि) का अन्य संकुचन

बहिष्कृत: संयुक्त संकुचन के साथ (M24.5)

M67.2 सिनोवियल हाइपरट्रॉफी, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

बहिष्कृत: विलोनोडुलर [विलोनोडुलर] सिनोव्हाइटिस (रंजित) (M12.2)

M67.3 माइग्रेटरी सिनोव्हाइटिस विषाक्त सिनोव्हाइटिस

M67.4 नाड़ीग्रन्थि। एक जोड़ या कण्डरा (योनि) का नाड़ीग्रन्थि

यॉ के साथ नाड़ीग्रन्थि (A66.6)

M67.8 सिनोवियम और टेंडन के अन्य निर्दिष्ट विकार

M67.9 सिनोवियम और कण्डरा का विकार, अनिर्दिष्ट

M68 * रोगों में श्लेष झिल्ली और कण्डरा के विकार

अन्यत्र वर्गीकृत

M68.0 * बैक्टीरियल रोगों में सिनोव्हाइटिस और टेनोसिनोवाइटिस अन्यत्र वर्गीकृत

सिनोवाइटिस और टेनोसिनोवाइटिस के साथ:

M68.8 * अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में सिनोवियम और टेंडन के अन्य विकार

कोमल ऊतकों के अन्य रोग (M70-M79)

M70 व्यायाम, अधिभार और दबाव से जुड़े नरम ऊतक रोग [स्थान कोड ऊपर देखें]

शामिल हैं: व्यावसायिक नरम ऊतक रोग

M70.0 हाथ और कलाई का क्रॉनिक क्रेपिटेंट सिनोव्हाइटिस

M70.2 ओलेक्रानोन बर्साइटिस

M70.3 कोहनी के अन्य बर्साइटिस

M70.4 प्रीपेटेलर बर्साइटिस

M70.5 घुटने के अन्य बर्साइटिस

M70.6 बर्साइटिस ऑफ द ग्रेटर ट्रोकेन्टर (फीमर) ग्रेटर ट्रोकेन्टर टेंडोनाइटिस

M70.7 फीमर के अन्य बर्साइटिस कटिस्नायुशूल बर्साइटिस

M70.8 तनाव, अधिभार और दबाव से जुड़े अन्य नरम ऊतक रोग

M70.9 व्यायाम, अधिभार और दबाव से जुड़े कोमल ऊतकों के विकार, अनिर्दिष्ट

M71 अन्य bursopathies [स्थानीयकरण कोड ऊपर देखें]

बहिष्कृत: गोखरू (M20.1)

व्यायाम, अधिभार और दबाव से जुड़े बर्साइटिस (M70 .-)

M71.0 बर्सा की अनुपस्थिति

M71.1 अन्य संक्रामक बर्साइटिस

M71.2 पोपलीटल सिनोवियल सिस्ट [बेकर]

M71.3 अन्य बर्सा पुटी सिनोवियल सिस्ट एनओएस

बहिष्कृत1: टूटा हुआ श्लेष पुटी (M66.1)

M71.4 बर्सा में कैल्शियम का जमाव

M71.5 अन्य बर्साइटिस, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

M71.8 अन्य निर्दिष्ट bursopathies

M71.9 बर्सोपैथी, अनिर्दिष्ट बर्साइटिस एनओएस

M72 फाइब्रोब्लास्टिक विकार [स्थानीयकरण कोड ऊपर देखें]

बहिष्कृत1: रेट्रोपरिटोनियल फाइब्रोमैटोसिस (D48.3)

M72.0 पामर फेशियल फाइब्रोमैटोसिस [डुप्यूट्रेन्स]

M72.1 उंगलियों के पृष्ठीय पर संयोजी ऊतक पिंड

M72.2 प्लांटार फेशियल फाइब्रोमैटोसिस तल का फैस्कीटिस

M72.4 स्यूडोसारकोमेटस फाइब्रोमैटोसिस

M72.5 Fasciitis, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

M72.8 अन्य फाइब्रोब्लास्टिक विकार

M72.9 फाइब्रोब्लास्टिक विकार, अनिर्दिष्ट

M73 * अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में कोमल ऊतक विकार [स्थानीयकरण कोड ऊपर देखें]

M73.8 * अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में अन्य कोमल ऊतक विकार

M75 कंधे के घाव

बहिष्करण1: शोल्डर-हैंड सिंड्रोम (M89.0)

M75.0 कंधे का चिपकने वाला कैप्सूलाइटिस जमे हुए कंधे। कंधे का पेरीआर्थराइटिस

कंधे के रोटेटर का M75.1 संपीड़न सिंड्रोम रोटेटर या सुप्रास्टेनल विच्छेदन या टूटना (पूर्ण) (अपूर्ण) का संपीड़न, दर्दनाक के रूप में निर्दिष्ट नहीं है। सुप्रास्पाइनल सिंड्रोम

M75.2 बाइसेप्स टेंडोनाइटिस

M75.3 कंधे के टेंडिनाइटिस को शांत करना कंधे के बर्सा में कैल्शियम का जमाव

M75.8 कंधे के अन्य विकार

M75.9 कंधे का अनिर्दिष्ट घाव

पैर को छोड़कर निचले अंगों की M76 एंथेसोपैथी [स्थानीयकरण कोड ऊपर देखें]

नोट वर्णनात्मक शब्द बर्साइटिस, कैप्सुलिटिस और टेंडिनाइटिस अक्सर स्पष्ट भेदभाव के बिना उपयोग किए जाते हैं।

परिधीय स्नायुबंधन या मांसपेशियों के जुड़ाव के विभिन्न विकारों के लिए; इन स्थितियों में से अधिकांश को "एंथेसोपैथिस" शब्द के तहत एक साथ समूहीकृत किया जाता है, जो इन साइटों को नुकसान पहुंचाना आम है।

बहिष्कृत: तनाव, अधिभार और दबाव के कारण बर्साइटिस (M70. -)

M76.0 ग्लूटस टेंडिनिटिस

M76.1 Psoas tendonitis

एम76.2 इलियाक शिखा का स्पर

M76.3 इलियाक टिबियल लिगामेंट सिंड्रोम

M76.4 टिबियल कोलेटरल बर्साइटिस [पेलेग्रिनी-स्टिडा]

M76.5 पटेलर टेंडोनाइटिस

M76.6 कैल्केनस [अकिलीज़] कण्डरा का टेंडिनाइटिस कैल्केनियल [अकिलीज़] कण्डरा का बर्साइटिस

M76.7 फाइबुला का टेंडिनाइटिस

M76.8 पैर को छोड़कर निचले अंगों की अन्य एन्थेसोपैथियां टिबिअलिस पूर्वकाल सिंड्रोम

टिबिअलिस पोस्टीरियर टेंडोनाइटिस

एम76.9 निचले अंगों की एन्थेसोपैथी, अनिर्दिष्ट

M77 अन्य एंथेसोपैथी [स्थानीयकरण कोड ऊपर देखें]

स्पाइनल एन्थेसोपैथी (M46.0)

M77.0 मेडियल एपिकॉन्डिलाइटिस

M77.1 पार्श्व एपिकॉन्डिलाइटिस कोहनी की अंग विकृति

M77.2 कलाई का पेरिआर्टेराइटिस

बहिष्कृत: मॉर्टन का मेटाटार्सलगिया (G57.6)

M77.5 पैर के अन्य एन्थेसोपैथिस

M77.8 अन्य एंथेसोपैथिस, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

एम77.9 एन्थेसोपैथी, अनिर्दिष्ट बोन स्पर एनओएस। कैप्सुलिटिस एनओएस। पेरिआर्थराइटिस एनओएस। टेंडिनाइटिस एनओएस

M79 अन्य कोमल ऊतक रोग, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं [स्थानीयकरण कोड ऊपर देखें]

बहिष्कृत1: कोमल ऊतक दर्द, मनोवैज्ञानिक (F45.4)

M79.0 गठिया, अनिर्दिष्ट fibromyalgia fibrositis

बहिष्कृत1: पैलिंड्रोमिक गठिया (M12.3)

M79.2 नसों का दर्द और न्यूरिटिस, अनिर्दिष्ट

M79.3 पैनिक्युलिटिस, अनिर्दिष्ट

M79.4 (पॉपलाइटल) वसा पैड की अतिवृद्धि

M79.5 नरम ऊतकों में अवशिष्ट विदेशी शरीर

बहिष्कृत: ग्रेन्युलोमा (एक विदेशी शरीर के प्रवेश के कारण):

M79.8 अन्य निर्दिष्ट नरम ऊतक विकार

M79.9 कोमल ऊतकों का रोग, अनिर्दिष्ट

अस्थिरोग और चोंड्रोपैथी

अस्थि घनत्व और संरचना के विकार

M80 पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ ऑस्टियोपोरोसिस [स्थान कोड ऊपर देखें]

इसमें शामिल हैं: ऑस्टियोपोरोटिक विनाश और कशेरुकाओं का वेडिंग

पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर NOS (M84.4)

कशेरुका NOS (M48.5) की पच्चर के आकार की विकृति

M80.0 पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ

M80.1 अंडाशय को हटाने के बाद पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ ऑस्टियोपोरोसिस

M80.2 गतिहीनता के कारण पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ ऑस्टियोपोरोसिस

M80.3 आंत में खराबी के कारण पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ सर्जिकल पोस्ट-सर्जिकल ऑस्टियोपोरोसिस

M80.4 पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ औषधीय ऑस्टियोपोरोसिस

M80.5 इडियोपैथिक ऑस्टियोपोरोसिस पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ

M80.8 ऑस्टियोपोरोसिस अन्य पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ

M80.9 पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ ऑस्टियोपोरोसिस, अनिर्दिष्ट

M81 पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के बिना ऑस्टियोपोरोसिस [स्थान कोड ऊपर देखें]

बहिष्करण1: पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ ऑस्टियोपोरोसिस (M80 .-)

M81.0 पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस

M81.1 अंडाशय को हटाने के बाद ऑस्टियोपोरोसिस

M81.2 गतिहीनता के कारण ऑस्टियोपोरोसिस

M81.3 कुअवशोषण के कारण शल्य चिकित्सा के बाद ऑस्टियोपोरोसिस

M81.4 औषधीय ऑस्टियोपोरोसिस

औषधीय उत्पाद की पहचान के लिए एक अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (कक्षा XX) का उपयोग किया जाता है।

M81.5 अज्ञातहेतुक ऑस्टियोपोरोसिस

M81.6 स्थानीयकृत ऑस्टियोपोरोसिस [Lekena]

बहिष्कृत: ज़ुडेक का शोष (M89.0)

M81.8 अन्य ऑस्टियोपोरोसिस बूढ़ा ऑस्टियोपोरोसिस

M81.9 ऑस्टियोपोरोसिस, अनिर्दिष्ट

M82 * अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में ऑस्टियोपोरोसिस [स्थानीयकरण कोड ऊपर देखें]

M82.0 * एकाधिक myelomatosis में ऑस्टियोपोरोसिस (C90.0 +)

M82.8 * अन्य रोगों में ऑस्टियोपोरोसिस को अन्यत्र वर्गीकृत किया गया है

वयस्कों में M83 अस्थिमृदुता [उपरोक्त स्थान कोड देखें]

गुर्दे अस्थिदुष्पोषण (N25.0)

M83.0 प्रसवोत्तर अस्थिमृदुता

M83.1 बूढ़ा अस्थिमृदुता

M83.2 कुअवशोषण के कारण अस्थिमृदुता कुअवशोषण के कारण वयस्कों में शल्य चिकित्सा के बाद अस्थिमृदुता

M83.3 कुपोषण के कारण वयस्क अस्थिमृदुता

एम83.4 एल्युमिनियम से संबंधित अस्थि रोग

M83.5 वयस्कों में अन्य दवा-प्रेरित ऑस्टियोमलेशिया

यदि औषधीय उत्पाद की पहचान करना आवश्यक है, तो बाहरी कारणों का एक अतिरिक्त कोड (कक्षा XX) का उपयोग किया जाता है।

M83.8 वयस्कों में अन्य अस्थिमृदुता

M83.9 वयस्क अस्थिमृदुता, अनिर्दिष्ट

M84 हड्डी की अखंडता के विकार [स्थान कोड ऊपर देखें]

M84.0 खराब फ्रैक्चर हीलिंग

M84.1 नॉनयूनियन फ्रैक्चर [स्यूडार्थ्रोसिस]

बहिष्कृत: संलयन या आर्थ्रोडिसिस के बाद स्यूडार्थ्रोसिस (M96.0)

M84.2 फ्रैक्चर का विलंबित संघ

एम84.3 तनाव भंग, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं तनाव भंग NOS

बहिष्कृत: अधिभार [तनाव] रीढ़ की हड्डी का फ्रैक्चर (M48.4)

M84.4 पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर एनओएस

बहिष्कृत: कशेरुका NOS (M48.5) का विनाश

ऑस्टियोपोरोसिस का पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर (M80.-)

M84.8 अस्थि अखंडता के अन्य विकार

M84.9 हड्डी की अखंडता में व्यवधान, अनिर्दिष्ट

M85 अस्थि घनत्व और संरचना के अन्य विकार [स्थानीयकरण कोड ऊपर देखें]

बहिष्कृत: अस्थिजनन अपूर्णता (Q78.0)

ऑस्टियोपेट्रोसिस [हड्डी पेट्रीफिकेशन] (Q78.2)

हड्डियों के एकाधिक रेशेदार डिसप्लेसिया (Q78.1)

M85.0 रेशेदार डिसप्लेसिया (चयनात्मक, एकल हड्डी)

बहिष्करण1: जबड़े का रेशेदार डिसप्लेसिया (K10.8)

M85.3 खनिज नमक जमा (स्क्लेरोजिंग) के कारण ओस्टाइटिस

M85.4 हड्डी का एकान्त पुटी

बहिष्कृत: जबड़े की हड्डी का एकल पुटी (K09.1-K09.2)

M85.5 एन्यूरिज्मल बोन सिस्ट

बहिष्कृत1: जबड़े की हड्डी का एन्यूरिज्मल सिस्ट (K09.2)

तंतुपुटीय अस्थिमज्जा का प्रदाह, सामान्यीकृत [रेक्लिंगहॉसन अस्थि रोग] (E21.0)

M85.8 अस्थि घनत्व और संरचना के अन्य निर्दिष्ट विकार कपाल को छोड़कर हड्डियों का हाइपरोस्टोसिस

बहिष्कृत: फैलाना अज्ञातहेतुक कंकाल हाइपरोस्टोसिस (M48.1)

M85.9 अस्थि घनत्व और संरचना का विकार, अनिर्दिष्ट

अन्य अस्थिरोग (M86-M90)

बहिष्कृत: चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद ऑस्टियोपैथी (M96.-)

M86 ऑस्टियोमाइलाइटिस [स्थानीयकरण कोड ऊपर देखें]

यदि आवश्यक हो, संक्रामक एजेंट की पहचान करें

M86.0 तीव्र हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस

M86.1 अन्य तीव्र अस्थिमज्जा का प्रदाह

एम86.2 सबस्यूट ऑस्टियोमाइलाइटिस

M86.3 क्रोनिक मल्टीफोकल ऑस्टियोमाइलाइटिस

M86.4 जीर्ण अस्थिमज्जा का प्रदाह सूखा साइनस के साथ

M86.5 अन्य पुरानी हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस

M86.6 अन्य पुरानी ऑस्टियोमाइलाइटिस

एम86.8 ऑस्टियोमाइलाइटिस अन्य ब्रॉडी का फोड़ा

एम86.9 ऑस्टियोमाइलाइटिस, अनिर्दिष्ट अस्थि संक्रमण एनओएस। ऑस्टियोमाइलाइटिस के उल्लेख के बिना पेरीओस्टाइटिस

M87 ओस्टियोनेक्रोसिस [स्थानीयकरण कोड ऊपर देखें]

शामिल हैं: एवस्कुलर बोन नेक्रोसिस

M87.0 हड्डी का इडियोपैथिक सड़न रोकनेवाला परिगलन

M87.1 औषधीय ऑस्टियोनेक्रोसिस

यदि औषधीय उत्पाद की पहचान करना आवश्यक है, तो बाहरी कारणों का एक अतिरिक्त कोड (कक्षा XX) का उपयोग किया जाता है।

M87.2 पिछले आघात के कारण ओस्टियोनेक्रोसिस

M87.3 अन्य माध्यमिक ऑस्टियोनेक्रोसिस

M87.9 ऑस्टियोनेक्रोसिस, अनिर्दिष्ट

M88 पगेट (हड्डी) रोग [ओस्टाइटिस डिफॉर्मन्स] [स्थान कोड ऊपर देखें]

M88.0 पगेट की बीमारी में खोपड़ी की भागीदारी

M88.8 पगेट की बीमारी में अन्य हड्डी की भागीदारी

M88.9 पैगेट रोग (हड्डी का), अनिर्दिष्ट

M89 अन्य हड्डी रोग [स्थानीयकरण कोड ऊपर देखें]

M89.0 अल्गोन्यूरोडिस्ट्रॉफी कंधे-हाथ सिंड्रोम। ज़ुडेक का शोष। सहानुभूति प्रतिवर्त डिस्ट्रोफी

M89.1 पीनियल ग्रंथि का डायफिसिस में समयपूर्व संलयन

M89.2 अस्थि वृद्धि और विकास के अन्य विकार

M89.4 अन्य हाइपरट्रॉफिक ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी मैरी-बमबर्गर रोग। पचीडर्मोपेरिओस्टोसिस

M89.6 पोलियोमाइलाइटिस के बाद ऑस्टियोपैथी

प्रेषित पोलियोमाइलाइटिस की पहचान के लिए एक अतिरिक्त कोड (बी91) का उपयोग किया जाता है।

M89.8 अन्य निर्दिष्ट अस्थि विकार बच्चों में कॉर्टिकल हाइपरोस्टोसिस

पोस्टट्रूमैटिक सबपरियोस्टियल (पेरीओस्टियल) ऑसिफिकेशन

M89.9 हड्डी का रोग, अनिर्दिष्ट

M90 * अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में ऑस्टियोपैथी [स्थान कोड ऊपर देखें]

बहिष्कृत1: रीढ़ की तपेदिक (M49.0 *)

M90.1 * अन्य संक्रामक रोगों में पेरीओस्टाइटिस को कहीं और वर्गीकृत किया गया है

माध्यमिक उपदंश periostitis (A51.4 +)

M90.2 * अन्य संक्रामक रोगों में ऑस्टियोपैथी अन्यत्र वर्गीकृत

सिफिलिटिक ऑस्टियोपैथी या ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी (A50.5 +, A52.7 +)

M90.5 * ऑस्टियोनेक्रोसिस अन्य रोगों में वर्गीकृत अन्यत्र

घातक अस्थि नियोप्लाज्म में ओस्टाइटिस विकृति (C40-C41 +)

बहिष्कृत: नियोप्लाज्म के कारण रीढ़ की हड्डी का फ्रैक्चर (M49.5 *)

M90.8 * ऑस्टियोपैथी अन्य रोगों में वर्गीकृत। गुर्दे की डिस्ट्रोफी के लिए ऑस्टियोपैथी (N25.0 +)

चोंड्रोपैथी (M91-M94)

बहिष्कृत: चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद चोंड्रोपैथिस (M96 .-)

M91 कूल्हे और श्रोणि के किशोर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस [स्थान कोड ऊपर देखें]

बहिष्कृत: सुपीरियर फेमोरल एपिफेसिस (नॉनट्रुमैटिक) (M93.0) का फिसलना

M91.0 जुवेनाइल पेल्विक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस

इलियाक स्कैलप [बुकानन]

कटिस्नायुशूल-जघन सिन्कॉन्ड्रोसिस [वान नेका]

M91.1 ऊरु सिर के किशोर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस [लेग-काल्वे-पर्थेस]

M91.2 कोक्सा प्लाना। किशोर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से पीड़ित होने के बाद कूल्हे की विकृति

M91.8 कूल्हे और श्रोणि के अन्य किशोर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था के उन्मूलन के बाद किशोर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस

M91.9 कूल्हे और श्रोणि के किशोर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, अनिर्दिष्ट

M92 अन्य किशोर osteochondrosis

M92.0 ह्यूमरस के किशोर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस

डिस्टल ह्यूमरस का सिर [पैनर]

ह्यूमरस के प्रमुख [हास]

M92.1 त्रिज्या और ulna . के किशोर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस

निचला अल्सर [जलता है]

रेडियल हेड्स [ब्रेल्सफोर्ड]

M92.2 हाथ के किशोर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस

कलाई की अर्धचंद्राकार हड्डी [किएनबेक]

मेटाकार्पस [मौक्लेयर] सिर की हड्डियाँ

M92.3 ऊपरी अंगों के अन्य किशोर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस

पटेला का M92.4 किशोर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस

प्राथमिक, पटेलर केंद्र [कोहलर]

माध्यमिक, पटेलर केंद्र [सिंडिंग-लार्सन]

टिबिया और फाइबुला के M92.5 किशोर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस

टिबिया का समीपस्थ छोर [कुंद]

टिबिअल ट्यूबरकल [ऑसगूड-श्लैटर]

M92.6 टारसस के किशोर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस

स्केफॉइड के बीच स्थित असामान्य हड्डी

टारसस की हड्डी और तालु का सिर [हैग्लंड]

टारसस की स्केफॉइड हड्डी [कोहलर]

M92.7 मेटाटार्सस के किशोर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस

5 वीं मेटाटार्सल हड्डी [इस्लेना]

दूसरी मेटाटार्सल हड्डी [फ्रीबर्ग]

M92.8 अन्य निर्दिष्ट किशोर osteochondrosis कैल्केनियल एपोफिसाइटिस

M92.9 किशोर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, अनिर्दिष्ट

एपिफाइटिस> किशोर के रूप में निर्दिष्ट,

ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस> अनिर्दिष्ट साइट

M93 अन्य ओस्टियोचोन्ड्रोपैथिस

बहिष्कृत1: रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस (M42 .-)

M93.0 बेहतर ऊरु एपिफेसिस की पर्ची (नॉनट्रुमैटिक)

M93.1 वयस्कों में कीनबेक रोग वयस्कों में कलाई की पागल हड्डी का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस

M93.2 ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस डिस्केन्स

M93.8 अन्य निर्दिष्ट ओस्टियोचोन्ड्रोपैथिस

M93.9 ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी, अनिर्दिष्ट

एपिफाइटिस> वयस्क के रूप में निर्दिष्ट नहीं है या

ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस> किशोर, अनिर्दिष्ट

M94 अन्य उपास्थि घाव [स्थान कोड ऊपर देखें]

M94.0 कार्टिलाजिनस रिब जॉइंट सिंड्रोम [टिएट्ज़]

M94.1 आवर्तक पॉलीकॉन्ड्राइटिस

बहिष्कृत1: पेटेलर चोंड्रोमलेशिया (एम22.4)

M94.8 अन्य निर्दिष्ट उपास्थि विकार

M94.9 अनिर्दिष्ट उपास्थि विकार

अस्थि-मांसपेशी प्रणाली के अन्य विकार

और कनेक्टिंग ऊतक (M95-M99)

M95 मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और संयोजी ऊतक की अन्य अधिग्रहित विकृतियाँ

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की जन्मजात विकृतियां और विकृतियाँ (Q65-Q79)

मैक्सिलोफेशियल विसंगतियाँ [कुरूपता सहित] (K07. -)

चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद मस्कुलोस्केलेटल विकार (M96 .-)

M95.0 नाक की एक्वायर्ड विकृति

बहिष्कृत: विचलित नाक पट (J34.2)

M95.1 आघात और बाद में पेरीकॉन्ड्राइटिस के कारण टखने की विकृति

बहिष्कृत: अन्य अधिग्रहित कान विकृति (H61.1)

M95.2 अन्य अधिग्रहित सिर विकृति

M95.3 गर्दन की उपार्जित विकृति

M95.4 छाती और पसलियों की एक्वायर्ड विकृति

M95.5 श्रोणि की एक्वायर्ड विकृति

बहिष्कृत: स्थापित या संदिग्ध गैर-अनुपालन के लिए मातृ चिकित्सा देखभाल

M95.8 मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की अन्य निर्दिष्ट अधिग्रहित विकृतियाँ

M95.9 मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की एक्वायर्ड विकृति, अनिर्दिष्ट

M96 चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकार, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

बहिष्कृत: आंतों के शंट के साथ आर्थ्रोपैथी (M02.0)

कार्यात्मक प्रत्यारोपण और अन्य कृत्रिम अंग की उपस्थिति (Z95-Z97)

M96.0 फ्यूजन या आर्थ्रोडिसिस के बाद स्यूडार्थ्रोसिस

M96.1 पोस्ट-लैमिनेक्टॉमी सिंड्रोम, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

एम96.2 पोस्ट-रेडिएशन किफोसिस

एम96.3 पोस्ट-लैमिनेक्टॉमी काइफोसिस

एम96.4 पोस्ट-सर्जिकल लॉर्डोसिस

M96.5 पोस्ट-रेडिएशन स्कोलियोसिस

M96.6 संयुक्त कृत्रिम अंग या हड्डी की प्लेट के कृत्रिम प्रत्यारोपण प्लेसमेंट के बाद फ्रैक्चर

बहिष्कृत: आंतरिक आर्थोपेडिक उपकरणों, प्रत्यारोपण या से जुड़ी जटिलताएं

M96.8 चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के अन्य विकार

आर्टिकुलर प्रोस्थेसिस को हटाने के कारण संयुक्त अस्थिरता

M96.9 चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम का अनिर्दिष्ट विकार

M99 बायोमेकेनिकल विकार, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

निम्नलिखित अतिरिक्त 5वें स्थानीयकरण अंक एम99 के तहत उनके संबंधित उपशीर्षक के साथ वैकल्पिक उपयोग के लिए दिए गए हैं। -; c 644 पर निर्दिष्ट स्थानीयकरण कोड भी देखें।

0 प्रमुख क्षेत्र ग्रीवा-पश्चकपाल क्षेत्र

1 गर्दन क्षेत्र सर्विकोथोरेसिक क्षेत्र

2 छाती क्षेत्र काठ-वक्ष क्षेत्र

3 काठ का क्षेत्र लुंबोसैक्रल क्षेत्र

4 त्रिक क्षेत्र sacrococcygeal (sacroiliac) क्षेत्र

5 श्रोणि क्षेत्र, ऊरु, जघन क्षेत्र

6 निचला अंग

7 ऊपरी अंग ब्राचियोक्लेविकुलर, स्टर्नोक्लेविकुलर क्षेत्र

8 रिब पिंजरे कोस्टो-कार्टिलाजिनस, कोस्टो-वर्टेब्रल निशाचर, स्टर्नो-कार्टिलाजिनस क्षेत्र

9 पेट और अन्य

M99.0 खंडीय या दैहिक शिथिलता

M99.1 सब्लक्सेशन कॉम्प्लेक्स (कशेरुक)

M99.2 उदात्तता के साथ तंत्रिका नहर स्टेनोसिस

M99.3 तंत्रिका नहर की अस्थि स्टेनोसिस

M99.4 तंत्रिका नहर के संयोजी ऊतक स्टेनोसिस

M99.5 तंत्रिका नहर के इंटरवर्टेब्रल डिस्क स्टेनोसिस

M99.6 इंटरवर्टेब्रल फोरामेन की हड्डी और उदात्त स्टेनोसिस

M99.7 इंटरवर्टेब्रल फोरामेन के संयोजी ऊतक और डिस्क स्टेनोसिस

M99.8 अन्य जैव यांत्रिक विकार

M99.9 बायोमेकेनिकल डिसऑर्डर, अनिर्दिष्ट

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स्थल " मेडिकल अभ्यास करना"चिकित्सा पद्धति के लिए समर्पित है, जो आधुनिक निदान विधियों के बारे में बताता है, रोगों के एटियलजि और रोगजनन, उनके उपचार का वर्णन करता है

नैदानिक ​​​​रूप से, आरसीसी को तीव्र या सूक्ष्म रूप से विकसित पैरॉक्सिस्मल (शूटिंग या भेदी) या लगातार तीव्र दर्द की विशेषता है, जो कम से कम कभी-कभी डर्मेटोम के डिस्टल ज़ोन में विकिरण करता है (उदाहरण के लिए, लेसेग लेते समय)। पैर दर्द आमतौर पर पीठ के निचले हिस्से में दर्द के साथ होता है, लेकिन युवा लोगों में यह केवल पैर में ही हो सकता है। दर्द अचानक विकसित हो सकता है - अचानक बिना तैयारी के आंदोलन, उठाने या गिरने के बाद। इन रोगियों के इतिहास में, अक्सर लुंबोडिनिया और काठ का इस्चियाल्जिया के बार-बार होने वाले एपिसोड के संकेत मिलते हैं। सबसे पहले, दर्द सुस्त हो सकता है, दर्द हो सकता है, लेकिन यह धीरे-धीरे बढ़ता है, कम बार यह तुरंत अपनी अधिकतम तीव्रता तक पहुंच जाता है। यदि रेडिकुलोपैथी एक हर्नियेटेड डिस्क के कारण होता है, तो दर्द आमतौर पर आंदोलन, तनाव, वजन उठाने, एक गहरी कुर्सी पर बैठने, एक ही स्थिति में लंबे समय तक रहने, खाँसने और छींकने, गले की नसों पर दबाव डालने और आराम से कमजोर होने पर बढ़ जाता है, खासकर अगर रोगी स्वस्थ पक्ष पर झूठ बोलता है, घुटने और कूल्हे के जोड़ों में दर्द होता है।
जांच करने पर, पीठ को अक्सर थोड़ी मुड़ी हुई स्थिति में तय किया जाता है। अक्सर, स्कोलियोसिस का पता लगाया जाता है, जो आगे की ओर झुककर बढ़ जाता है, लेकिन लापरवाह स्थिति में गायब हो जाता है। यह अक्सर पीठ के निचले हिस्से की स्क्वायर पेशी के संकुचन के कारण होता है। पार्श्व हर्निया के साथ, स्कोलियोसिस को स्वस्थ पक्ष की ओर निर्देशित किया जाता है, एक पैरामेडियन के साथ - रोगी की ओर। पूर्वकाल झुकाव तेजी से सीमित है और केवल कूल्हे के जोड़ की कीमत पर किया जाता है। दर्दनाक पक्ष का झुकाव भी तेजी से सीमित है। पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों का एक स्पष्ट तनाव है, लापरवाह स्थिति में कमी।
संबंधित डर्मेटोम में संवेदनशीलता (दर्द, तापमान, कंपन और) के उल्लंघन द्वारा विशेषता (पेरेस्टेसिया, हाइपर- या हाइपलगेसिया, एलोडोनिया, हाइपरपैथी के रूप में), रीढ़ की हड्डी के संबंधित खंड के माध्यम से बंद कण्डरा सजगता की कमी या हानि इस जड़ से जन्मजात कॉर्ड, हाइपोटेंशन और मांसपेशियों की कमजोरी... चूंकि लगभग 90% मामलों में काठ का रीढ़ में, डिस्क हर्नियेशन L4 - L5 और L5 - S1 स्तरों पर स्थानीयकृत होता है, नैदानिक ​​अभ्यास में, L5 रेडिकुलोपैथी (लगभग 60% मामलों में) या S1 (लगभग 30% मामलों में) है। सबसे अधिक बार पता चला। वृद्ध लोगों में, हर्नियेटेड इंटरवर्टेब्रल डिस्क अक्सर उच्च स्तर पर विकसित होते हैं, इस संबंध में, उनके पास अक्सर एल 4 और एल 3 रेडिकुलोपैथी होती है।
प्रभावित जड़ और हर्निया के स्थानीयकरण के बीच संबंध जटिल है और यह न केवल डिस्क हर्नियेशन के स्तर पर, बल्कि फलाव की दिशा पर भी निर्भर करता है। हर्नियेटेड काठ का डिस्क सबसे अधिक बार पैरामेडियन होता है और जड़ पर दबाव डालता है जो इंटरवर्टेब्रल फोरामेन के माध्यम से एक स्तर नीचे जाता है। उदाहरण के लिए, हर्नियेटेड डिस्क L4 - L5 के साथ, L5 रूट सबसे अधिक प्रभावित होता है। हालांकि, यदि एक ही डिस्क के हर्निया को अधिक पार्श्व (रेडिकुलर कैनाल की ओर) निर्देशित किया जाता है, तो यह L4 रूट के संपीड़न का कारण होगा, यदि अधिक औसत दर्जे का है, तो यह S1 रूट (आंकड़ा) के संपीड़न का कारण बन सकता है। 1 के हर्नियेटेड डिस्क के साथ एक तरफ 2 जड़ों की एक साथ भागीदारी एक दुर्लभ घटना है, अधिक बार यह एक हर्नियेटेड डिस्क L4 - L5 (इस मामले में, L5 और S1 की जड़ें पीड़ित हैं) के साथ नोट किया जाता है।
तनाव के लक्षणों की उपस्थिति और, सबसे बढ़कर, लेसेग्यू लक्षण विशिष्ट है, लेकिन यह लक्षण रेडिकुलोपैथी के लिए विशिष्ट नहीं है। यह कशेरुक दर्द सिंड्रोम की गंभीरता और गतिशीलता का आकलन करने के लिए उपयुक्त है। धीरे-धीरे (!) रोगी के सीधे पैर को ऊपर उठाकर, दर्द के रेडिकुलर विकिरण के पुनरुत्पादन की प्रतीक्षा करके लेसेग के लक्षण की जाँच की जाती है। L5 और S1 जड़ों की भागीदारी के साथ, दर्द दिखाई देता है या तेजी से बढ़ जाता है जब पैर को 30-40 ° तक उठाया जाता है, और बाद में घुटने और कूल्हे के जोड़ों में पैर के लचीलेपन के साथ, यह गुजरता है (अन्यथा यह हो सकता है) कूल्हे के जोड़ के विकृति विज्ञान द्वारा या एक मनोवैज्ञानिक चरित्र है)।
लेसेग तकनीक का प्रदर्शन करते समय, पीठ के निचले हिस्से और पैर में दर्द पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों या जांघ और निचले पैर की पिछली मांसपेशियों के तनाव के साथ भी हो सकता है। लेसेग्यू के लक्षण की रेडिकुलर प्रकृति की पुष्टि करने के लिए, पैर को उस सीमा तक ऊपर उठाया जाता है, जिसके ऊपर दर्द होता है, और फिर पैर को टखने के जोड़ में जबरदस्ती फ्लेक्स किया जाता है, जो रेडिकुलोपैथी में, दर्द के रेडिकुलर विकिरण का कारण बनता है। कभी-कभी, एक औसत दर्जे का डिस्क हर्नियेशन के साथ, एक क्रॉस लेसेग लक्षण देखा जाता है, जब स्वस्थ पैर को ऊपर उठाकर पीठ के निचले हिस्से और पैर में दर्द होता है। जब L4 रूट शामिल होता है, तो तनाव का एक "सामने" लक्षण संभव होता है - एक वासरमैन लक्षण: यह रोगी के पेट के बल लेटने, सीधे पैर को ऊपर उठाने और कूल्हे के जोड़ पर कूल्हे को मोड़ने या पैर को मोड़ने पर जांचा जाता है। घुटने का जोड़।
जब जड़ रेडिकुलर कैनाल में संकुचित होती है (पार्श्व हर्निया के कारण, आर्टिकुलर पहलू की अतिवृद्धि या ऑस्टियोफाइट्स का निर्माण), दर्द अक्सर अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है, धीरे-धीरे रेडिकुलर विकिरण (नितंब-जांघ-पिंडली-पैर) प्राप्त करता है, अक्सर रहता है आराम करते हैं, लेकिन चलने और सीधी स्थिति में रहने से बढ़ जाता है, लेकिन हर्नियेटेड डिस्क के विपरीत, बैठने पर यह आसान होता है। यह खांसने और छींकने से नहीं बढ़ता है। खिंचाव के लक्षण आमतौर पर कम गंभीर होते हैं। फॉरवर्ड बेंड्स माध्यिका या पैरामेडियन डिस्क हर्नियेशन की तुलना में कम सीमित होते हैं, और दर्द अधिक बार विस्तार और घुमाव द्वारा उकसाया जाता है। पेरेस्टेसिया अक्सर मनाया जाता है, कम अक्सर संवेदनशीलता या मांसपेशियों की कमजोरी कम हो जाती है।
डिस्कोजेनिक रेडिकुलोपैथी में मांसपेशियों की कमजोरी आमतौर पर हल्की होती है। लेकिन कभी-कभी, रेडिकुलर दर्द में तेज वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पैर का स्पष्ट पैरेसिस (लकवाग्रस्त कटिस्नायुशूल) हो सकता है। इस सिंड्रोम का विकास L5 या S1 जड़ों के इस्किमिया से जुड़ा होता है, जो इसे खिलाने वाले जहाजों के संपीड़न के कारण होता है (रेडिकुलोइसीमिया)। ज्यादातर मामलों में, कुछ हफ्तों के भीतर पैरेसिस सुरक्षित रूप से वापस आ जाएगा।
एक्यूट द्विपक्षीय रेडिकुलर सिंड्रोम (कॉडा इक्विना सिंड्रोम) शायद ही कभी होता है, आमतौर पर एक विशाल माध्यिका (केंद्रीय) हर्नियेटेड लोअर लम्बर डिस्क के कारण। सिंड्रोम तेजी से बढ़ते द्विपक्षीय असममित पैर दर्द, सुन्नता और पेरिनेम के हाइपोस्थेसिया, निचले फ्लेसीड पैरापैरेसिस, मूत्र प्रतिधारण, मल असंयम से प्रकट होता है। इस नैदानिक ​​स्थिति के लिए एक न्यूरोसर्जन से तत्काल परामर्श की आवश्यकता होती है।