शिशुओं में सफेद बुखार। एक बच्चे में सफेद बुखार के साथ क्या करना है? छोटे बच्चों के लिए दवा

एक बच्चे में उच्च शरीर के तापमान के मूल्यों का पता लगाने पर, कई माता-पिता, विशेष रूप से युवा, घबरा जाते हैं, अपना संयम खो देते हैं और स्पष्ट रूप से सोचने की क्षमता खो देते हैं। हालांकि, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, ऐसी भावनाएं अनावश्यक हैं, क्योंकि वे न केवल अनुचित हैं, बल्कि प्राथमिक चिकित्सा के बारे में सही निर्णय लेने में भी महत्वपूर्ण रूप से हस्तक्षेप करती हैं। आपके बच्चे में उच्च तापमान का पता लगाते समय मुख्य बात यह है कि इसे सही ढंग से और समय पर नीचे लाया जाए। चिकित्सा में, शरीर के तापमान में उच्च स्तर तक वृद्धि को "बुखार" कहा जाता है, जो कि बच्चे की आयु वर्ग के लिए एक बहुत ही खतरनाक स्थिति बन सकती है।

अवधारणाओं की परिभाषा

अक्सर, "बुखार" को "हाइपरथर्मिया" के साथ भ्रमित किया जाता है, हालांकि ये दोनों अवधारणाएं पूरी तरह से अलग हैं:

1. बुखार एक संक्रामक मूल के रोगों के तीव्र विकास का परिणाम है। इस मामले में, उच्च तापमान मान शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है, जिसके माध्यम से प्रतिरक्षा को उत्तेजित किया जाता है, चयापचय प्रक्रियाएं सक्रिय होती हैं, और ल्यूकोसाइट मूल्यों में वृद्धि होती है।
2. हाइपरथर्मिया, बदले में, किसी भी रोग संबंधी स्थितियों के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है जो संक्रामक रोगजनकों से संबंधित नहीं हैं। ये शरीर में विभिन्न नियोप्लाज्म, अधिक गर्मी और अन्य कारक हो सकते हैं।

प्रस्तुत अवधारणाओं के बीच अंतर को समझना और सक्षम होना महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान की शुद्धता और गुणवत्ता इस पर निर्भर करती है।

बुखार के प्रकार

बुखार के दो मुख्य प्रकार हैं:

• "व्हाइट", जिसे "कोल्ड" भी कहा जाता है;
• "गुलाबी" या "गर्म"।

बच्चों में "सफेद" उपस्थिति के बीच मूलभूत अंतर परिधि पर स्थित रक्त वाहिकाओं की ऐंठन की घटना है, जो वयस्क प्रकार के अनुसार प्रक्रिया के विकास का सुझाव देता है।

प्रत्येक ज्वर की स्थिति की अपनी विशेषताओं की विशेषता होती है, जो निम्नलिखित लक्षणों के माध्यम से प्रकट होती है:

"ठंडा" ज्वर की स्थिति

1. बच्चे की त्वचा पीली या नीली हो जाती है।
2. त्वचा को छूते समय ठंड और बढ़ी हुई सूखापन होती है, जो विशेष रूप से अंगों की विशेषता है।
3. बहुत कम तापमान पर, बच्चा कम शारीरिक गतिविधि दिखाता है, सुस्त और उदासीन हो जाता है। इसके साथ ही उत्तेजित या भ्रमपूर्ण स्थितियाँ देखी जा सकती हैं जिनका कोई अच्छा कारण नहीं है।
4. दिल की धड़कन की आवृत्ति में वृद्धि होती है, जो सांस की तकलीफ की उपस्थिति को भड़का सकती है।
5. ठंड लगना, तीव्र तीव्रता के कारण होता है।
6. ज्वरनाशक प्रभाव वाली दवाएं लेने से सकारात्मक परिणाम नहीं आते हैं।

"गर्म" ज्वर की स्थिति

1. बच्चे की त्वचा लाल धब्बों से ढकी होती है।
2. स्पर्श करने पर त्वचा गर्म और नम होती है, जो अंगों पर भी लागू होती है।
3. शरीर के तापमान में वृद्धि के अनुसार, हृदय गति, नाड़ी और श्वसन में वृद्धि होती है।
4. उच्च तापमान की उपस्थिति में बच्चे का व्यवहार सामान्य रहता है।
5. ज्वरनाशक दवाओं का अच्छा प्रभाव पड़ता है।
6. वोदका या सादे पानी से त्वचा को रगड़ने के मामले में, कोई "हंस बम्प्स" लक्षण नहीं होता है।

चूंकि विचाराधीन ज्वर की स्थिति के लक्षणों में महत्वपूर्ण अंतर है, इसलिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के विभिन्न तरीकों को अपनाने की सलाह दी जाती है।

"गुलाबी" बुखार

दवा लेना

1. 37.5 से 38.5 डिग्री के तापमान मूल्यों की उपस्थिति में, "पैरासिटामोल" या उस पर आधारित दवाएं, जिसका रूप विशेष भूमिका नहीं निभाता है, काफी प्रभावी होगा। ऐसी दवाओं की कार्रवाई आधे घंटे के बाद शुरू होती है और कुछ घंटों तक चलती है।
2. तेजी से ऊपर की ओर रेंगने वाले और 38.5 डिग्री से अधिक के तापमान पर, "एनलगिन", "एस्पिरिन" या इन दो घटकों के संयोजन के रूप में अधिक शक्तिशाली दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। ये दवाएं भी आधे घंटे की समयावधि के बाद सक्रिय होती हैं, लेकिन उनकी अवधि 6 घंटे होती है। उनके उपयोग के लिए किसी भी मतभेद की अनुपस्थिति में अधिक सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, "एनलगिन" और "एस्पिरिन" को हर 4 घंटे में बारी-बारी से लिया जाता है। उन्हें एक साथ प्राप्त करना भी संभव है, लेकिन तब निष्क्रियता की अवधि कम से कम 8 घंटे होनी चाहिए।

फिजिकल टाइप बॉडी कूलिंग

1. दवा लेने के बाद शरीर को ठंडा रखने से काफी मदद मिलेगी। इसके कार्यान्वयन के लिए, आपको पूरे शरीर को एक तौलिये से पोंछना चाहिए, जो पहले सादे पानी या वोदका, पानी और सिरके के घोल में भिगोया गया हो। बिल्कुल पोंछना महत्वपूर्ण है, जिसके दौरान रचना की बूंदें स्वतंत्र रूप से वाष्पित हो सकती हैं, जबकि उनके साथ अतिरिक्त गर्मी होती है। त्वचा के पूरी तरह से सूखने के बाद, प्रक्रिया को कई बार दोहराया जा सकता है।
2. रगड़ने का एक अच्छा विकल्प एक गर्म स्नान है, जिसके बाद तापमान कुछ डिग्री गिर सकता है।
3. दवा लेने के बिना वार्मिंग प्रकार की प्रक्रियाओं को करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि ऐसी प्रक्रियाओं की कार्रवाई के अंत में, शरीर के सुरक्षात्मक कार्य को ट्रिगर किया जाता है, जिससे इसे फिर से गर्म करने के लिए मजबूर किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एक भी गर्मी का अधिक उत्पादन होगा। ज्वरनाशक दवाएँ न लेने पर तापमान के मान में ही वृद्धि होगी।

पीना

1. ऊपर वर्णित सभी प्रक्रियाओं में प्रचुर मात्रा में गर्म पेय जोड़ना उपयोगी है, जो शरीर को शुद्ध करने में मदद करेगा।
2. मूत्रवर्धक प्रभाव वाली चाय, जो ठंड का कारण बन सकती है, एक उत्कृष्ट सहायक होगी। इस मामले में, आपको अपने आप को लपेटना नहीं चाहिए, क्योंकि यह गर्मी हस्तांतरण को रोकता है।

"सफेद" बुखार

दवाएं

1. एंटीपीयरेटिक दवाओं के रूप में, सभी समान "पैरासिटामोल", "एस्पिरिन" और "एनलगिन" उपयुक्त हैं।
2. उनके साथ, एंटीस्पास्मोडिक दवाओं का उपयोग किया जाता है जो त्वचा की संवहनी दीवारों को प्रभावित करते हैं।

मलाई

बच्चे के हाथों और पैरों के लिए, हीटिंग पैड या रगड़ प्रक्रियाओं के माध्यम से रीवार्मिंग करना महत्वपूर्ण है। इस मामले में, रगड़ अप्रभावी हैं।

ऊपर वर्णित आपातकालीन उपायों को करने के बाद, तापमान मूल्यों में कम से कम एक डिग्री की गिरावट और कमी होनी चाहिए। सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में, डॉक्टर को बुलाने की सलाह दी जाती है, क्योंकि इस तरह की लगातार ज्वर की स्थिति शरीर में होने वाले गंभीर विकारों का संकेत देती है, जिसके लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप और पूरी तरह से जांच की आवश्यकता होती है।

हालांकि, यह समझना महत्वपूर्ण है कि स्वस्थ शरीर की विशेषता वाले तापमान मूल्यों को प्राप्त करना स्पष्ट रूप से आवश्यक नहीं है, क्योंकि तापमान में इस तरह के अचानक परिवर्तन से बच्चे को कम नुकसान नहीं हो सकता है। असाधारण मामलों में बुजुर्ग लोग, एक वर्ष से कम आयु वर्ग के बच्चे, साथ ही न्यूरोलॉजिकल और कार्डियोलॉजिकल प्रकार के रोगों से पीड़ित रोगी शामिल हैं। एक नियम के रूप में, जनसंख्या की इन श्रेणियों के लिए, तापमान मान 38 डिग्री से अधिक नहीं होता है। नतीजतन, तापमान में सामान्य मूल्यों की कमी शायद ही ध्यान देने योग्य है।

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1 FSBEI DPO RMANPO रूस, मास्को, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय
2 बाल रोग विशेषज्ञों का संघ, मास्को, रूस
3 FSBEI DPO रूसी चिकित्सा अकादमी सतत व्यावसायिक शिक्षा, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय, मास्को; GBUZ "चिल्ड्रन सिटी क्लिनिकल अस्पताल का नाम" प्रति. बश्लियावा "डीजेड मॉस्को"

उद्धरण के लिए:ज़खारोवा आई.एन., ट्वोरोगोवा टी.एम., ज़ाप्लाटनिकोव बच्चों में बुखार: लक्षण से निदान तक // ई.पू.। 2013. नंबर 2. पी. 51

एक बाल रोग विशेषज्ञ के काम में बुखार के कारण की नैदानिक ​​खोज सबसे महत्वपूर्ण है, इसके लिए पेशेवर कौशल और प्रत्येक मामले में एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। हाइपरथर्मिया कई बीमारियों और रोग स्थितियों की अभिव्यक्ति हो सकती है - संक्रामक, दैहिक, हेमटोलॉजिकल रोगों के परिणामस्वरूप थर्मोरेग्यूलेशन के उल्लंघन से लेकर मानसिक और स्वायत्त विकारों तक। ज्यादातर मामलों में, बाल रोग विशेषज्ञ को स्वतंत्र रूप से बुखार के कारण का पता लगाना चाहिए और सही निदान करना चाहिए। इन मामलों में, डॉक्टर को हाइपरथर्मिया में थर्मोरेग्यूलेशन विकारों के तंत्र के ज्ञान से मदद मिलती है, बुखार के पाठ्यक्रम के मुख्य रूप, रोगों के नैदानिक ​​​​लक्षण जो तापमान में वृद्धि के साथ प्रकट होते हैं और इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं।

यह ज्ञात है कि विकास की प्रक्रिया में, विभिन्न रोगजनक उत्तेजनाओं की कार्रवाई के जवाब में एक विशिष्ट थर्मोरेगुलेटरी सुरक्षात्मक-अनुकूली प्रतिक्रिया विकसित और आनुवंशिक रूप से तय की गई थी। यह प्रतिक्रिया तापमान होमियोस्टेसिस के पुनर्गठन से प्रकट होती है, जिसका उद्देश्य शरीर के तापमान को बढ़ाने के लिए शरीर की प्राकृतिक प्रतिक्रियाशीलता को बढ़ाना है। विभिन्न रोगजनक उत्तेजनाओं (पाइरोजेन) के प्रभावों की प्रतिक्रिया में शरीर के तापमान में वृद्धि को आमतौर पर बुखार के रूप में नामित किया जाता है।
बुखार के साथ देखी गई शरीर की प्राकृतिक प्रतिक्रियाशीलता में वृद्धि में फागोसाइटोसिस की गतिविधि में वृद्धि, इंटरफेरॉन के संश्लेषण में वृद्धि, लिम्फोसाइटों के परिवर्तन में तेजी, एंटीटेलोजेनेसिस की उत्तेजना, वायरस और बैक्टीरिया का निषेध शामिल है।
अत्यधिक गर्मी उत्पादन या शरीर की गर्मी के नुकसान की सामान्य प्रतिक्रिया से बुखार मौलिक रूप से अलग है। यह इस तथ्य के कारण है कि शरीर के तापमान में वृद्धि (मांसपेशियों का काम, अधिक गर्मी, आदि) के साथ, थर्मोरेग्यूलेशन का केंद्र तापमान को सामान्य करने के लिए निर्धारित रहता है। बुखार में रहते हुए, थर्मोरेग्यूलेशन उद्देश्यपूर्ण रूप से गर्मी उत्पादन और गर्मी हस्तांतरण की प्रक्रियाओं को "पुनर्व्यवस्थित" करता है ताकि शरीर के तापमान में वृद्धि के लिए तापमान होमियोस्टेसिस को बदल दिया जा सके। बुखार के विकास का तंत्र चित्र 1 में दिखाया गया है।
वर्तमान में उपलब्ध आंकड़ों के आधार पर, यह कहना गलत है कि एक पदार्थ का संश्लेषण होता है जो बुखार का कारण बनता है, प्रतिरक्षा-मध्यस्थता प्रतिक्रियाओं के एक कैस्केड की उपस्थिति मान लेना अधिक सही है, जिसके परिणामस्वरूप पदार्थ जो उत्तेजित करते हैं हाइपोथैलेमस बनते हैं। सक्रिय मैक्रोफेज 100 से अधिक जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का स्राव करते हैं, जिनमें से बुखार का मुख्य मध्यस्थ प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकाइन - इंटरल्यूकिन -1 है। बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा होमियोस्टेसिस की स्थितियों में रक्त-मस्तिष्क की बाधा के माध्यम से प्रवेश करते हुए, इंटरल्यूकिन -1 थर्मोरेगुलेटरी केंद्र के रिसेप्टर्स पर कार्य करता है, जो अंततः थर्मोरेग्यूलेशन की पुनर्व्यवस्था और बुखार के विकास की ओर जाता है।
चूंकि बुखार शरीर की एक गैर-विशिष्ट सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रिया है, इसलिए इसके कारण बहुत विविध हो सकते हैं। संक्रामक और गैर-संक्रामक बुखार आवंटित करें। कोई भी संक्रमण, साथ ही टीके, शरीर में पाइरोजेन के सेवन या बनने के कारण बुखार का कारण बन सकते हैं।
बहिर्जात पाइरोजेन हैं: ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के एंडोटॉक्सिन, डिप्थीरिया बेसिलस के एंडोटॉक्सिन और स्ट्रेप्टोकोकी, पेचिश के प्रोटीन पदार्थ और पैराटाइफाइड बेसिली। इसी समय, वायरस, रिकेट्सिया, स्पाइरोकेट्स में अपने स्वयं के एंडोटॉक्सिन नहीं होते हैं, लेकिन स्वयं मैक्रोऑर्गेनिज्म की कोशिकाओं द्वारा अंतर्जात पाइरोजेन के संश्लेषण को उत्तेजित करके बुखार का कारण बनते हैं।
एटिऑलॉजिकल दृष्टिकोण से एक गैर-संक्रामक प्रकृति का बुखार अधिक विविध है और निम्नलिखित कारणों में से एक के कारण हो सकता है:
... प्रतिरक्षा (फैलाना संयोजी ऊतक रोग, वास्कुलिटिस, एलर्जी रोग);
... केंद्रीय (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न हिस्सों को नुकसान - रक्तस्राव, ट्यूमर, आघात, मस्तिष्क शोफ, विकासात्मक दोष);
... मनोवैज्ञानिक (उच्च तंत्रिका गतिविधि के कार्यात्मक विकार (न्यूरोसिस, मानसिक विकार, भावनात्मक तनाव));
... पलटा (यूरोलिथियासिस, कोलेलिथियसिस, पेरिटोनियम की जलन, आदि के साथ दर्द सिंड्रोम);
... अंतःस्रावी (हाइपरथायरायडिज्म, फियोक्रोमोसाइटोमा);
... पुनर्जीवन (भ्रम, संपीड़न, चीरा, जलन, परिगलन, सड़न रोकनेवाला सूजन, हेमोलिसिस एक प्रोटीन प्रकृति के अंतर्जात पाइरोजेन के निर्माण में योगदान करते हैं - न्यूक्लिक एसिड);
... दवा (एक्सथिन की तैयारी, हाइपरोस्मोलर समाधान, एंटीबायोटिक्स, डिपेनिन, सल्फोनामाइड्स का एंटरल या पैरेन्टेरल एडमिनिस्ट्रेशन);
... वंशानुगत (पारिवारिक भूमध्य बुखार - एक आवधिक बीमारी);
... लिम्फोप्रोलिफेरेटिव प्रक्रिया (लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा);
... ग्रैनुलोमैटस रोग (सारकॉइडोसिस, आदि);
... चयापचय संबंधी रोग (टाइप I हाइपरलिपिडिमिया, फैब्री रोग, आदि)।
थर्मोरेग्यूलेशन विकारों के सामान्य तंत्र के बावजूद, बुखार के इन प्रेरक कारकों में से प्रत्येक में रोगजनन और नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशिष्ट विशेषताएं हैं। गैर-संक्रामक मूल की तापमान प्रतिक्रिया अंतर्जात पाइरोजेन, हार्मोन और मध्यस्थों की केंद्रीय और परिधीय क्रिया से जुड़ी होती है, जबकि बुखार के रोगजनन में मुख्य कड़ी गर्मी उत्पादन में वृद्धि के बिना गर्मी हस्तांतरण में कमी है।
बुखार का आकलन आमतौर पर शरीर के तापमान में वृद्धि की डिग्री, ज्वर की अवधि की अवधि और तापमान वक्र की प्रकृति द्वारा किया जाता है।
तापमान वृद्धि की डिग्री के आधार पर, बुखार हो सकता है: सबफ़ेब्राइल (37.20 ° -38.00 ° C); कम ज्वर (38.10 ° -39.00 ° C); उच्च ज्वर (39.10 ° -40.10 ° C); अत्यधिक (हाइपरथर्मिक) - 41.10 डिग्री सेल्सियस से अधिक।
ज्वर की अवधि के आधार पर, एक अल्पकालिक बुखार अलग किया जाता है (कई घंटों से 1-3 दिनों तक); तीव्र (15 दिनों तक); सबस्यूट (45 दिनों तक); जीर्ण (45 दिनों से अधिक)।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वर्तमान में व्यावहारिक कार्य में, शास्त्रीय तापमान घटता है, जो बुखार की प्रकृति (निरंतर, रेचक, आंतरायिक, थकाऊ, अनियमित) की पहचान करना संभव बनाता है, जीवाणुरोधी और व्यापक उपयोग के कारण शायद ही कभी देखा जाता है। रोग की शुरुआत में ज्वरनाशक दवाएं।
गर्मी हस्तांतरण और गर्मी उत्पादन प्रक्रियाओं की अनुरूपता / गैर-अनुरूपता के नैदानिक ​​समकक्षों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि व्यक्तिगत विशेषताओं और पृष्ठभूमि की स्थितियों के आधार पर, बच्चों में बुखार, यहां तक ​​कि समान स्तर के अतिताप के साथ, विभिन्न तरीकों से आगे बढ़ सकता है।
बुखार के "गुलाबी" और "पीले" प्रकार हैं। यदि, शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, गर्मी हस्तांतरण गर्मी उत्पादन से मेल खाता है, तो यह बुखार के पर्याप्त पाठ्यक्रम को इंगित करता है। चिकित्सकीय रूप से, यह "गुलाबी" बुखार से प्रकट होता है। इसी समय, सामान्य व्यवहार और बच्चे के स्वास्थ्य की संतोषजनक स्थिति देखी जाती है, त्वचा गुलाबी या मध्यम रूप से हाइपरमिक, नम और स्पर्श करने के लिए गर्म होती है। यह बुखार का पूर्वानुमानित रूप से अनुकूल रूप है। बुखार और गुलाबी त्वचा वाले बच्चे में पसीने की अनुपस्थिति को गंभीर निर्जलीकरण (उल्टी, दस्त, क्षिप्रहृदयता) के संदेह के प्रति सचेत किया जाना चाहिए।
"पीला" संस्करण के मामले में, परिधीय रक्त परिसंचरण के एक महत्वपूर्ण उल्लंघन के कारण गर्मी हस्तांतरण गर्मी उत्पादन के अनुरूप नहीं है। इसी समय, बच्चे की स्थिति और भलाई का उल्लंघन, ठंड लगना, पीलापन, मार्बलिंग, शुष्क त्वचा, एक्रोसायनोसिस, ठंडे पैर और हथेलियां, क्षिप्रहृदयता चिकित्सकीय रूप से नोट की जाती है। ये नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बुखार के एक प्रतिकूल रूप से प्रतिकूल पाठ्यक्रम का संकेत देती हैं।
बुखार के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के नैदानिक ​​रूपों में से एक हाइपरथर्मिक सिंड्रोम है। यह बुखार का एक पैथोलॉजिकल रूप है, जिसमें गर्मी उत्पादन में तेज वृद्धि और गर्मी हस्तांतरण में तेज कमी के साथ थर्मोरेग्यूलेशन का अपर्याप्त पुनर्गठन होता है। चिकित्सकीय रूप से, यह शरीर के तापमान में तेजी से वृद्धि, बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन, चयापचय संबंधी विकार और महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों की उत्तरोत्तर बढ़ती शिथिलता के साथ-साथ एंटीपीयरेटिक दवाओं के प्रभाव की कमी है। यह याद रखना चाहिए कि तापमान प्रतिक्रिया के एक अलग रूप में हाइपरथर्मिक सिंड्रोम का अलगाव शरीर के तापमान में विशिष्ट आंकड़ों में वृद्धि की डिग्री पर आधारित नहीं है, बल्कि स्थिति की गंभीरता पर आधारित है, जो अंततः रोग का निदान निर्धारित करता है। .
छोटे बच्चों में, अधिकांश मामलों में अतिताप सिंड्रोम का विकास विषाक्तता के विकास के साथ संक्रामक सूजन के कारण होता है। हाइपरथर्मिक सिंड्रोम और "पीला" बुखार, "अनुकूल" के विपरीत, "गुलाबी" व्यापक आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता का प्रत्यक्ष संकेत है।
इस प्रकार, हाइपरथर्मिया के समान स्तर पर, बुखार के पाठ्यक्रम के विभिन्न रूप देखे जा सकते हैं, जिसका विकास सीधे व्यक्ति, उम्र, पूर्व-रोग विशेषताओं और बच्चे के सहवर्ती रोगों पर निर्भर करता है।
बुखार गंभीर रोग स्थितियों के विकास का कारण बन सकता है। ज्वर की स्थिति में संभावित जटिलताओं को तालिका 1 में दिखाया गया है।
यह ज्ञात है कि शरीर के तापमान में वृद्धि एक गैर-विशिष्ट लक्षण है जो कई बीमारियों और रोग स्थितियों में होता है।
विभेदक निदान करते समय, किसी को बुखार की नैदानिक ​​​​तस्वीर पर ध्यान देना चाहिए, जो तापमान में वृद्धि के संभावित कारणों की सीमा को कम कर देगा। यह ठंड लगना, पसीना, नशा सिंड्रोम, लिम्फैडेनोपैथी की उपस्थिति पर लागू होता है। तो, ठंड लगना और गंभीर पसीना मुख्य रूप से एक जीवाणु संक्रमण के लिए विशेषता है, लेकिन लिम्फोप्रोलिफेरेटिव प्रक्रिया (लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस) में भी देखा जा सकता है। संक्रामक विकृति विज्ञान में नशा गंभीर कमजोरी, अनुपस्थिति या भूख में उल्लेखनीय कमी, मतली, उल्टी, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, ओलिगुरिया द्वारा व्यक्त किया जाता है। वायरल प्रकृति का बुखार अक्सर लिम्फैडेनोपैथी के साथ होता है, जबकि लिम्फ नोड्स नरम होते हैं, आसपास के ऊतकों से सीमित, सममित, थोड़ा दर्दनाक।
विभेदक निदान के महत्वपूर्ण तत्व हैं:
... पैथोग्नोमोनिक नैदानिक ​​​​लक्षण और लक्षण परिसरों जो रोग का निदान करने की अनुमति देते हैं;
... पैराक्लिनिकल अध्ययन के परिणाम।
बुखार वाले रोगी की प्राथमिक जांच के अनिवार्य तरीकों में शामिल हैं: 3-5 बिंदुओं पर थर्मोमेट्री (अक्षीय, वंक्षण क्षेत्रों में, मलाशय में); जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (सीआरपी, फाइब्रिनोजेन, प्रोटीन अंश, कोलेस्ट्रॉल, यकृत एंजाइम गतिविधि, आदि); सामान्य मूत्र विश्लेषण। गतिशील अवलोकन के दौरान पहचानी गई शिकायतों और लक्षणों के आधार पर बुखार वाले बच्चे में अतिरिक्त अध्ययन किया जाता है।
संकेतित प्रयोगशाला मापदंडों के संयोजन में रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर "भड़काऊ" और "गैर-भड़काऊ" बुखार के बीच अंतर करना संभव बनाती है। "भड़काऊ" बुखार के लक्षणों में शामिल हैं:
... संक्रमण के साथ रोग की शुरुआत का संबंध (ऊपरी श्वसन पथ से प्रतिश्यायी घटना, एक संक्रामक रोग के लक्षणों की उपस्थिति, बोझिल महामारी विज्ञान इतिहास);
... रक्त में भड़काऊ परिवर्तन (ल्यूकोसाइटोसिस, त्वरित ईएसआर, फाइब्रिनोजेन के स्तर में वृद्धि, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, डिस्प्रोटीनेमिया);
... नशा के लक्षणों की उपस्थिति;
... भलाई का उल्लंघन;
... तचीकार्डिया और तचीपनिया;
... ज्वरनाशक दवाओं के उपयोग से बुखार से राहत;
... जीवाणुरोधी एजेंटों को निर्धारित करते समय एक सकारात्मक प्रभाव।
इम्युनोपैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में बुखार लगातार बना रहता है और इसमें कई विशेषताएं हैं जो किशोर संधिशोथ के एलर्जी सेप्टिक संस्करण में सबसे अधिक स्पष्ट हैं:
... प्रकृति में - रुक-रुक कर, गंभीरता में - एक या दो दैनिक चोटियों के साथ ज्वर;
... तापमान में वृद्धि त्वचा पर चकत्ते के साथ होती है;
... बुखार की उपस्थिति आर्टिकुलर सिंड्रोम, लिम्फैडेनोपैथी और रोग की अन्य अभिव्यक्तियों के विकास से बहुत पहले देखी जाती है;
... जब एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है, तो बुखार कम नहीं होता है;
... ज्वरनाशक दवाएं कमजोर और अल्पकालिक प्रभाव देती हैं;
... ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाओं की नियुक्ति से 24-36 घंटों के भीतर तापमान सामान्य हो जाता है;
... रक्त के नैदानिक ​​​​विश्लेषण में: न्यूट्रोफिलिक शिफ्ट के साथ ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर का त्वरण 40-60 मिमी / घंटा तक; सीआरपी - नाटकीय रूप से वृद्धि हुई।
एक "गैर-भड़काऊ" तापमान प्रतिक्रिया के लिए विशेषता है: अच्छा बुखार सहनशीलता; मनो-भावनात्मक प्रभावों के साथ संबंध की उपस्थिति; कोई ठंड नहीं, संभवतः गर्मी की भावना; रात में तापमान सामान्य; बढ़ते तापमान के साथ हृदय गति में पर्याप्त वृद्धि की कमी; सहज तापमान में गिरावट; ज्वरनाशक दवाओं से प्रभाव की कमी; तापमान मानचित्रण में विषमता का पता लगाना (5 बिंदुओं पर तापमान माप)।
तापमान में वृद्धि के साथ वनस्पति संबंधी विकार, पूर्वस्कूली और स्कूली बच्चों में सबसे आम हैं, खासकर यौवन के दौरान। यह ध्यान दिया जाता है कि तापमान वृद्धि की अवधि मौसमी (अधिक बार शरद ऋतु, सर्दी) होती है और कई हफ्तों तक बनी रह सकती है।
इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि बुखार को न्यूरोवैगेटिव डिसरेगुलेशन के परिणाम के रूप में तभी माना जाता है जब बच्चे की जांच की जाती है और हाइपरथर्मिया के अन्य संभावित कारणों को बाहर रखा जाता है। इस मामले में, वनस्पति डायस्टोनिया का जटिल उपचार किया जाता है, और एंटीपीयरेटिक दवाएं निर्धारित नहीं की जाती हैं।
अंतःस्रावी विकृति के कारण होने वाले बुखार के साथ, हार्मोन (थायरोक्सिन, कैटेकोलामाइन) के बढ़े हुए उत्पादन के साथ, ड्रग एलर्जी, एंटीपीयरेटिक्स के उपयोग की भी आवश्यकता नहीं होती है। इस मामले में, तापमान आमतौर पर अंतर्निहित बीमारी के उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ या एलर्जीनिक दवा को वापस लेने पर सामान्य हो जाता है।
पहले 3 महीनों में नवजात शिशुओं और बच्चों में बुखार। निकट चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता है। इसलिए, यदि जीवन के पहले सप्ताह के दौरान नवजात शिशु में बुखार होता है, तो अत्यधिक वजन घटाने के परिणामस्वरूप निर्जलीकरण की संभावना को बाहर करना आवश्यक है, जो कि बड़े वजन वाले बच्चों में अधिक आम है। इन मामलों में, पुनर्जलीकरण का संकेत दिया जाता है। जीवन के पहले महीनों में नवजात शिशुओं और बच्चों में, अधिक गर्मी और अत्यधिक उत्तेजना के कारण तापमान में वृद्धि संभव है। इसी तरह की स्थितियां अक्सर समय से पहले के बच्चों और रूपात्मक और कार्यात्मक अपरिपक्वता के संकेतों के साथ पैदा हुए बच्चों में होती हैं। इसी समय, वायु स्नान शरीर के तापमान के तेजी से सामान्यीकरण में योगदान देता है। 3 महीने से कम उम्र के बच्चों में लगातार बुखार के साथ। जीवन, अस्पताल में भर्ती पैथोलॉजी और एक ज्वर की स्थिति की जटिलताओं के विकास की संभावना को बाहर करने के लिए संकेत दिया गया है।
बुखार का विभेदक निदान, एक नियम के रूप में, इसके कारण को स्पष्ट करने और निदान स्थापित करने की ओर ले जाता है। कुछ मामलों में, बुखार का कारण स्पष्ट नहीं रहता है, और फिर अतिताप को अज्ञात मूल के बुखार (एलएनजी) के रूप में व्याख्यायित किया जाता है। एलएनजी की बात तब की जाती है जब बुखार 2-3 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है, तापमान 38.00 ° -38.30 ° C से ऊपर बढ़ जाता है, और यदि गहन परीक्षा के एक सप्ताह के भीतर निदान स्थापित नहीं किया गया है। हालांकि, एक अस्पष्ट बुखार के मामले में भी, बाद में असामान्य रोग प्रक्रियाओं का निदान नहीं किया जाता है, लेकिन डॉक्टरों को अच्छी तरह से ज्ञात बीमारियां, असामान्य रूप से होती हैं और मुख्य रूप से ज्वर सिंड्रोम के रूप में पहली बार प्रकट होती हैं। साहित्य के अनुसार, 90% मामलों में, एलएनजी गंभीर संक्रमण, फैलाना संयोजी ऊतक रोगों और ऑन्कोलॉजिकल रोगों के कारण होता है।
एलएनजी का कारण निर्धारित करते समय, बाल रोग विशेषज्ञ को चाहिए:
1. नासॉफिरिन्क्स (साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस, एडेनोओडाइटिस) में पुराने संक्रमण के foci की उपस्थिति और उत्तेजना को बाहर करने के लिए।
2. तपेदिक के इतिहास पर डेटा स्पष्ट करें, क्योंकि यह याद रखना चाहिए कि एलएनजी के सबसे सामान्य कारणों में से एक तपेदिक है। बुखार का एक लंबा कोर्स रोग के एक्स्ट्रापल्मोनरी फॉसी की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। इस मामले में, संक्रमण का सबसे आम एक्स्ट्रापल्मोनरी स्थानीयकरण गुर्दे और हड्डी के ऊतक हैं।
3. जन्मजात हृदय दोष वाले बच्चों में अन्तर्हृद्शोथ विकसित होने की संभावना के बारे में याद रखना आवश्यक है।
4. प्रणालीगत वास्कुलिटिस (कावासाकी रोग, पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा), टीके के वेरिएंट में से एक की शुरुआत को बाहर करना आवश्यक है। सभी एलएनजी मामलों का लगभग 10% बाद वाला खाता है।
5. यह जानना महत्वपूर्ण है कि बुखार विभिन्न दवाओं सहित एलर्जी की प्रतिक्रिया की अभिव्यक्तियों में से एक हो सकता है। और जीवाणुरोधी।
6. घातक नवोप्लाज्म में, लिम्फोमा सबसे अधिक बार बुखार के साथ होता है।
नैदानिक ​​​​और पारंपरिक पैराक्लिनिकल निष्कर्षों के साथ, एलएनजी के संभावित कारण की पहचान करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता है।
तालिका 2 सूचनात्मक अनुसंधान विधियों को प्रस्तुत करती है, जो नैदानिक ​​लक्षणों के साथ, डॉक्टर को सक्षम और उद्देश्यपूर्ण ढंग से नैदानिक ​​खोज करने और पहले एलएनजी के रूप में माने जाने वाले बुखार के कारण की पहचान करने की अनुमति देगी। तालिका को संकलित करते समय, कई वर्षों के नैदानिक ​​​​टिप्पणियों और रूसी चिकित्सा अकादमी के बाल रोग विभाग के कर्मचारियों के अनुभव, साहित्य डेटा, साथ ही रूसी संघ के स्वास्थ्य सेवा में कार्यों और सेवाओं के नामकरण का उपयोग किया गया था। .
बाल चिकित्सा अभ्यास में, तापमान में वृद्धि विभिन्न दवाओं के अनियंत्रित उपयोग के मुख्य कारणों में से एक है। साथ ही, बिना किसी अच्छे कारण के, ज्वरनाशक दवाओं सहित दवाएं अक्सर निर्धारित की जाती हैं। जाहिर है, बुखार के मामले में, क्रियाओं के एक निश्चित एल्गोरिथम का सख्ती से पालन करने की सलाह दी जाती है।
सबसे पहले, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि क्या बुखार वाले बच्चे को आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता है, यह पता लगाने के लिए कि क्या इस बच्चे के लिए बुखार गंभीर जटिलताओं के विकास के लिए एक जोखिम कारक है। बुखार के साथ जटिलताओं के विकास के जोखिम समूह में बच्चे शामिल हैं:
... 2 महीने तक 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान पर;
... 39 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान पर 2 साल तक;
... 40 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान पर किसी भी उम्र में;
... ज्वर के दौरे के इतिहास के साथ;
... केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के साथ;
... संचार प्रणाली की पुरानी विकृति के साथ;
... प्रतिरोधी सिंड्रोम के साथ;
... वंशानुगत चयापचय रोगों के साथ।
क्लिनिकल और एनामेनेस्टिक डेटा के विश्लेषण के आधार पर, प्रत्येक विशिष्ट मामले में एक व्यक्तिगत अवलोकन रणनीति और चिकित्सीय क्रियाओं की तर्कसंगत रणनीति का चयन किया जाता है। चिकित्सीय उपायों के एल्गोरिदम, एक प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि की उपस्थिति और अतिताप की गंभीरता के आधार पर, आंकड़े 2 और 3 में दिखाए गए हैं।
यह ज्ञात है कि यदि बिना बोझ वाले प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि वाले बच्चे में अनुकूल तापमान प्रतिक्रिया ("गुलाबी" बुखार) है, तो 39 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं है और बच्चे की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, तो एंटीपीयरेटिक दवाओं से बचा जाना चाहिए। इन मामलों में, बहुत सारे तरल पदार्थ पीने का संकेत दिया जाता है, और ठंडा करने के भौतिक तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है।
ऐसी स्थितियों में जहां नैदानिक ​​​​और एनामेनेस्टिक डेटा एंटीपीयरेटिक थेरेपी (जोखिम में बच्चे, पीला बुखार, हाइपरथर्मिक सिंड्रोम) की आवश्यकता का संकेत देते हैं, किसी को डब्ल्यूएचओ की आधिकारिक सिफारिशों, संघीय दिशानिर्देशों, रूस के बाल रोग विशेषज्ञों के संघ की सिफारिशों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए। बच्चों में ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग करने की रणनीति पर। सभी ज्वरनाशक दवाओं में, बाल चिकित्सा अभ्यास में उपयोग के लिए केवल पेरासिटामोल और इबुप्रोफेन की सिफारिश की जाती है, क्योंकि वे उच्च चिकित्सीय प्रभावकारिता और सुरक्षा के मानदंडों को पूरी तरह से पूरा करते हैं।
डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का उपयोग 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में एक गंभीर जटिलता के खतरे के कारण एनाल्जेसिक-एंटीपायरेटिक के रूप में नहीं किया जाना चाहिए - रेये सिंड्रोम का विकास। एक एंटीपीयरेटिक और एनाल्जेसिक एजेंट के रूप में मेटामिज़ोल का उपयोग केवल पसंद की दवाओं (पैरासिटामोल, इबुप्रोफेन) के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता और एक एंटीपीयरेटिक के पैरेन्टेरल प्रशासन की आवश्यकता के मामले में अनुमेय है।
इबुप्रोफेन और पेरासिटामोल की क्रिया के तंत्र का अध्ययन किया गया है और साहित्य में व्यापक रूप से रिपोर्ट किया गया है। दवाओं का ज्वरनाशक प्रभाव साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) की गतिविधि को कम करके प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण के निषेध पर आधारित है। यह ज्ञात है कि COX और इसके आइसोजाइम सीधे प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण में शामिल होते हैं। सीओएक्स की गतिविधि को अवरुद्ध करके, प्रो-भड़काऊ प्रोस्टाग्लैंडिन के संश्लेषण को कम करके, दवाओं में एंटीप्रेट्रिक, एनाल्जेसिक और एंटी-भड़काऊ प्रभाव होते हैं।
इबुप्रोफेन का दोहरा ज्वरनाशक प्रभाव होता है - केंद्रीय और परिधीय। केंद्रीय क्रिया केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में सीओएक्स को अवरुद्ध करना है और तदनुसार, दर्द और थर्मोरेग्यूलेशन के केंद्रों को दबा देना है। इबुप्रोफेन की परिधीय ज्वरनाशक कार्रवाई का तंत्र विभिन्न ऊतकों में प्रोस्टाग्लैंडीन के गठन के निषेध के कारण होता है, जो अंतर्जात पाइरोजेन - आईएल -1 सहित साइटोकिन्स के फागोसाइटिक उत्पादन में कमी और गतिविधि में कमी की ओर जाता है। शरीर के तापमान के सामान्यीकरण के साथ सूजन।
पेरासिटामोल के ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक प्रभाव अन्य ऊतकों में स्थानीयकृत एंजाइम को प्रभावित किए बिना केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में COX गतिविधि के निषेध से जुड़े हैं। यह दवा के कमजोर विरोधी भड़काऊ प्रभाव की व्याख्या करता है। इसी समय, सीओएक्स पर एक अवरुद्ध प्रभाव की अनुपस्थिति और ऊतकों में प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और पानी-नमक चयापचय के श्लेष्म झिल्ली पर दवा के नकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति होती है।
एंटीपीयरेटिक थेरेपी करते समय, पेरासिटामोल और इबुप्रोफेन को 3 महीने से मोनोथेरेपी के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। जीवन, और उनका संयोजन - 3 साल से। अध्ययनों से पता चला है कि इबुप्रोफेन और पेरासिटामोल जब एक साथ उपयोग किए जाते हैं, तो उनमें से प्रत्येक का अलग-अलग प्रभाव पड़ता है, अर्थात। संयोजन में दवाएं पारस्परिक रूप से अपनी कार्रवाई को सुदृढ़ करती हैं। नैदानिक ​​​​अध्ययनों में दवाओं के शक्तिशाली प्रभाव की पुष्टि की गई है। यह ध्यान दिया जाता है कि पेरासिटामोल और इबुप्रोफेन के संयुक्त उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ तापमान में कमी अलग-अलग उपयोग की जाने वाली इन दवाओं की तुलना में कम खुराक पर प्राप्त की जाती है।
पेरासिटामोल की नियुक्ति के लिए मतभेद यकृत, गुर्दे और हेमटोपोइएटिक अंगों के रोग हैं, साथ ही एंजाइम ग्लूकोज -6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी, इबुप्रोफेन की नियुक्ति के लिए मतभेद - एक उत्तेजना के दौरान जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घाव और ऑप्टिक तंत्रिका की विकृति।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 2 एंटीपीयरेटिक दवाओं का एक साथ प्रशासन रोगियों और उनके माता-पिता के उपचार के अनुपालन को काफी कम कर देता है। अनुशंसित दवाओं की खुराक सटीकता अक्सर मुश्किल होती है। इसके अलावा, तर्कहीन संयोजनों की संभावना से प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का खतरा बढ़ जाता है। इस संबंध में, ज्वरनाशक का एक निश्चित संयोजन बेहतर है।
बाल चिकित्सा अभ्यास में उपयोग के लिए रूस में पंजीकृत दो ज्वरनाशक दवाओं का एकमात्र निश्चित कम-खुराक संयोजन दवा इबुक्लिन है। इबुक्लिन में इबुप्रोफेन और पैरासिटामोल होता है। इसके प्रत्येक घटक की तुलना में दवा के महत्वपूर्ण फायदे हैं, क्योंकि इस संयोजन में, सुरक्षा को दवा की कार्रवाई की तीव्र शुरुआत और ज्वरनाशक प्रभाव की अवधि के साथ जोड़ा जाता है।
एक बच्चे के खुराक के रूप (इबुक्लिन जूनियर) के लिए एक छितरी हुई गोली में 125 मिलीग्राम पेरासिटामोल और 100 मिलीग्राम इबुप्रोफेन होता है। आपूर्ति किए गए चम्मच का उपयोग करके निलंबन प्राप्त करने के लिए टैबलेट को 5 मिलीलीटर पानी में घोल दिया जाता है। एकल खुराक - 1 गोली। दैनिक खुराक बच्चे की उम्र और वजन पर निर्भर करती है:
... 3-6 वर्ष (15-20 किग्रा) - प्रति दिन 3 गोलियां;
... 6-12 वर्ष (20-40 किग्रा) - प्रति दिन 5-6 गोलियां। 4 घंटे के अंतराल के साथ;
... 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे - 1 "वयस्क" टैबलेट दिन में 3 बार। यह याद रखना चाहिए कि इबुक्लिन किसी भी उम्र के रोगियों द्वारा 3 दिनों से अधिक समय तक एक ज्वरनाशक एजेंट के रूप में नहीं लिया जाना चाहिए।
यह याद रखना चाहिए कि बुखार के संभावित कारण बेहद विविध हैं, इसलिए केवल एक संपूर्ण इतिहास संग्रह, नैदानिक ​​​​डेटा का विश्लेषण, गहन लक्षित परीक्षा के साथ संयुक्त, उपस्थित चिकित्सक को बुखार के विशिष्ट कारण की पहचान करने, निदान करने की अनुमति देगा। रोग और उचित चिकित्सा लिखिए।

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बुखार के विषय पर, हमारे पास अभी भी कुछ प्रश्नों पर चर्चा करना बाकी है। वे प्रासंगिक हैं और उन पर भी ध्यान देने की आवश्यकता है, माता-पिता के कार्यों का विस्तृत विश्लेषण और प्राथमिक चिकित्सा के तरीके, आगे की रणनीति, साथ ही साथ जटिलताओं को रोकने का एक तरीका। बुखार के लिए सबसे अप्रिय में से एक ठंड लगना, ठंडक और बेचैनी की एक अप्रिय अप्रिय भावना है।

ठंड लगने का क्या करें?

एक बच्चे में ठंड लगना विभिन्न बीमारियों के साथ तापमान में वृद्धि का संकेत दे सकता है, और यह सुनिश्चित करने के लिए, यह सामान्य तरीके से बच्चे के शरीर के तापमान को मापने के लायक है। यानी ठंड लगना पेल फीवर जैसी चीज के बनने का संकेत देता है। यह याद रखने योग्य है कि पीला बुखार का कोर्स काफी गंभीर और लंबा हो सकता है, जबकि इस प्रकार का बुखार बच्चे या वयस्कों के लिए मुश्किल होता है, खासकर फ्लू, बचपन में संक्रमण या एआरवीआई के साथ। एक सफेद प्रकार के बुखार के विकास के संकेतों को आमतौर पर ऐसे संकेत कहा जाता है जैसे कि बच्चे की स्थिति गंभीर या मध्यम गंभीरता के करीब होती है, हालांकि, यदि स्थिति शिशुओं में ज्वर के दौरे से अलग होती है, तो बच्चा सचेत होता है।

सफेद बुखार और ठंड लगने वाला बच्चा कांपता है, उसे बहुत ठंड लगती है, उसे सर्दी की शिकायत होती है, और छोटे बच्चों में इस स्थिति के बराबर गंभीर चिंता होती है। बच्चों की त्वचा पर गूज बम्प्स और त्वचा के मुरझाने के लक्षण स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। बच्चा भ्रूण की स्थिति ग्रहण करने की कोशिश करता है, कंबल के नीचे एक गेंद में घुमाता है, किसी भी तरह से गर्म नहीं होता है। त्वचा बहुत पीली, गर्म या गर्म होती है, स्पर्श करने के लिए शुष्क होती है, लेकिन हाथ और पैर बहुत ठंडे, बर्फीले और शुष्क महसूस होते हैं। शरीर के तापमान का स्तर बहुत कम तापमान से 38.1 डिग्री तक, बहुत अधिक संख्या में 39.1 और उससे अधिक तक भिन्न हो सकता है। बुखार के गुलाबी संस्करण के विपरीत, बुखार के सफेद संस्करण का लंबा कोर्स शिशु के लिए बहुत कठिन होता है। ठंड लगने के साथ इस प्रकार के बुखार को जटिलताओं के संदर्भ में रोग के निदान और पाठ्यक्रम के लिए प्रतिकूल माना जाता है और चिकित्सा देखभाल प्रदान करना मुश्किल है। लेकिन, अगर सब कुछ सही ढंग से और समय पर किया जाए, तो ठंड लगना और बुखार का बढ़ना घबराहट का कारण नहीं है।

एक बच्चे की मदद करने में पहला कदम चमड़े के नीचे के जहाजों के परिधीय ऐंठन को दूर करने के तरीकों और तकनीकों के साथ बच्चे की भलाई में सुधार करने का प्रयास करना है, जो कि हल्के प्रकार के बुखार की विशेषता है। आप बच्चे को गर्म कंबल या कंबल से ढँक सकते हैं, आप बर्फ के पैरों और ब्रशों पर गर्म पानी की बोतलें या हीटिंग पैड लगा सकते हैं, या आप पैरों और हाथों को तब तक रगड़ या मालिश कर सकते हैं जब तक कि वे गर्म न हो जाएँ। इसके समानांतर, बच्चे को पेरासिटामोल या इबुप्रोफेन पर आधारित एक एंटीपीयरेटिक एजेंट देना आवश्यक है।

यदि बच्चा पीला बुखार के साथ अच्छा महसूस नहीं करता है, तो तापमान का स्तर 38.5-39.5 और इससे अधिक हो जाता है, यदि बीमारी के दौरान पीला बुखार के स्पष्ट अभिव्यक्तियों के बार-बार एपिसोड होते हैं, तो एंटीपीयरेटिक दवाओं के साथ, बच्चे को होना चाहिए माइक्रोवैस्कुलचर के vasospasm को दूर करने के लिए अतिरिक्त दवाएं दी गईं। आमतौर पर इसके लिए "नो-शपू" या "पापावरिन" का उपयोग डॉक्टर के साथ उम्र के अनुसार आपके बच्चे के लिए खुराक पर चर्चा करने के बाद किया जाता है। कभी-कभी इस प्रकार के बुखार के साथ बिना वैस्कुलर के अकेले ज्वरनाशक दवा अप्रभावी हो सकती है। हालांकि, यह याद रखने योग्य है कि इस तरह की एंटीस्पास्मोडिक दवाएं बुखार वाले बच्चों को केवल पूरे विश्वास के साथ दी जा सकती हैं कि बच्चे में सर्जिकल पैथोलॉजी के कोई लक्षण नहीं हैं और पेट में दर्द, मतली आदि की कोई शिकायत नहीं है। अन्यथा, इन दवाओं का संयोजन लक्षणों को छिपा देगा और आवश्यक उपचार की शुरुआत में देरी करेगा।

जैसे-जैसे स्थिति में सुधार होता है, इन सभी क्रियाओं को करने के लगभग बीस मिनट बाद, एक हल्के प्रकार के बुखार के लक्षण गुजरेंगे और गुलाबी प्रकार के बुखार में बदल जाएंगे, लेकिन थर्मामीटर का मान एक ही समय में बढ़ भी सकता है - ऐसा न हो चिंतित, यह सामान्य है, जिसका अर्थ है कि बुखार के साथ, शरीर ने आसपास के स्थान में गर्मी का उत्सर्जन करना शुरू कर दिया। हालांकि, तापमान के बावजूद, बच्चे की सामान्य स्थिति बेहतर होनी चाहिए, तो आप बच्चे को खोल सकते हैं और उससे अतिरिक्त कपड़े निकाल सकते हैं, अगर वह ठंडा नहीं है। हल्के बुखार के साथ तापमान को सुचारू रूप से और धीरे-धीरे कम करना आवश्यक है, तीन घंटे के भीतर, आपको इसे सामान्य करने के लिए प्रयास करने की आवश्यकता नहीं है, आपको इसे 38.0 डिग्री से नीचे गिराने की आवश्यकता है। और ठंड के साथ हल्के प्रकार के बुखार के साथ ठंडा करने के बाहरी तरीकों का उपयोग करना स्पष्ट रूप से असंभव है - यह केवल स्थिति को खराब करेगा और अधिक गंभीर परिणाम देगा।

मैं आपको एक बार फिर याद दिलाता हूं कि बुखार के साथ हमारे सभी कार्यों का मुख्य कार्य बच्चे की सामान्य स्थिति और उसकी भलाई में सुधार करना है, जबकि तापमान में कमी को प्राप्त करना आवश्यक है, लेकिन यह सीमा नहीं है मानदंड का। आप आराम से तापमान को 38.1-38.4 डिग्री तक कम कर सकते हैं और साथ ही साथ बीमारी के खिलाफ लड़ाई में शरीर की सुरक्षा को अपने आप काम करने दें। यानी तापमान को 36.6 डिग्री तक कम करने के लिए हर कीमत पर प्रयास करने की जरूरत नहीं है, वे खुद उच्च तापमान का इलाज नहीं करते हैं, वे उस बीमारी का इलाज करते हैं जो इस तरह के तेज बुखार को भड़काती है।

एंटीपीयरेटिक दवाएं लेते समय, उनके प्रभावों का मूल्यांकन दो घंटे से पहले नहीं किया जा सकता है, और हल्के बुखार के साथ, आप तीन घंटे इंतजार कर सकते हैं - यह दवा के लिए शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया है। बेशक, अधिकांश दवाएं आधे घंटे के बाद धीरे-धीरे काम करना शुरू कर देंगी, लेकिन दवा की अधिकतम एकाग्रता और इसका प्रभाव तुरंत प्राप्त नहीं होता है। घबड़ाएं नहीं। यदि आधे घंटे के बाद भी कोई असर नहीं होता है, तो अनावश्यक दवाएं न दें - शरीर को काम करना शुरू कर दें। बुखार की स्थिति उस समय घटने लगेगी जब दवा की चरम सांद्रता बच्चे के शरीर के तापमान में चरम वृद्धि के साथ मेल खाती है, यानी जब दवा का सबसे बुनियादी एंटीपीयरेटिक प्रभाव सीधे आता है। यह भी याद रखने योग्य है कि हल्के बुखार के चरण में या बच्चे के जागने या गिरने के दौरान, प्रभाव भी कुछ देरी से होगा, ये चयापचय की शारीरिक विशेषताएं हैं।

दवाओं को लेने के बाद, आपको तुरंत तापमान को मापने और प्रभाव का मूल्यांकन करने में जल्दबाजी नहीं करनी चाहिए, दो से तीन घंटे के बाद तापमान को मापना चाहिए - फिर उपचार की तस्वीर सबसे अधिक उद्देश्यपूर्ण होगी। पहले माप पर डेटा की तुलना करें, दवा लेने से पहले और जो दो घंटे बीत जाने के बाद प्राप्त हुए थे, तापमान में कमी में एक गतिशीलता होनी चाहिए। तापमान 38.0 डिग्री से नीचे चला जाए तो बहुत अच्छा है। लेकिन बुखार 0.5-1 डिग्री कम हो जाए तो बिल्कुल भी बुरा नहीं होगा। यह भी एक सकारात्मक प्रवृत्ति है। मूल बुखार संख्या से शुरू करना आवश्यक है, न कि सामान्य मूल्यों से। इसलिए, एक बच्चे के तापमान पर, घबराएं नहीं, बुखार न दें और हर घंटे बच्चे को एंटीपीयरेटिक दवाओं से न भरें - अधिक मात्रा में न लें और फिर गंभीर हाइपोथर्मिया न करें। यह आपको और आपके डॉक्टर दोनों को भ्रमित करेगा, और आपको यह महसूस कराएगा कि दवाएं "आपकी बिल्कुल भी मदद नहीं करती हैं।"

तो, आपने बच्चे को एक ज्वरनाशक दवा दी, उसकी सामान्य स्थिति में सुधार हुआ, तापमान 38.5-38.0 डिग्री तक गिरना शुरू हो गया। और फिर सवाल उठता है कि आगे क्या करना है? किसी कारण से, मूल रूप से हर कोई बताता है कि उच्च तापमान को कैसे कम किया जाए और वहां कैसे रुकें, लेकिन बीमारी अभी तक पारित नहीं हुई है, और बच्चा अभी भी बुखार में है। आखिरकार, आपको आगे इलाज की जरूरत है, और इसे सही तरीके से करें। सबसे पहले, बच्चे की स्थिति और बुखार की संख्या की निगरानी जारी रखना आवश्यक है, तापमान को दिन में दो से तीन बार मापा जाना चाहिए, और यदि बुखार का संदेह है, तो तापमान को अतिरिक्त रूप से मापा जाना चाहिए। बच्चे को लपेटने और उसे पसीना बहाने की कोई जरूरत नहीं है, बच्चों में बुखार के साथ, अधिक गर्मी ठंड से कम खतरनाक नहीं है।

जब बच्चा बुखार में हो, तो उसके साथ चलना इसके लायक नहीं है, खासकर अगर यह गर्म, हवा या ठंड हो, बाहर बारिश हो। लेकिन अगर राज्य गर्म है और अनुमति देता है, तो आप लगभग पंद्रह मिनट के लिए ताजी हवा में सांस लेने के लिए बाहर जा सकते हैं। यदि बच्चा भोजन मांगे तो उसे उसकी भूख के अनुसार खिलाएं, यदि वह खाने से इंकार करता है, तो आप बच्चे को केवल मीठे पेय, नींबू के साथ मीठी चाय, हर्बल चाय, जूस, कॉम्पोट दे सकते हैं। आपको बहुत अधिक और सक्रिय रूप से पीने की ज़रूरत है ताकि बच्चा सक्रिय रूप से पेशाब कर सके। बुखार के कारणों का पता लगाने और बुखार के कारणों के लिए एक संपूर्ण उपचार निर्धारित करने के लिए अपने डॉक्टर को देखना सुनिश्चित करें।

यदि तापमान नीचे नहीं जाता है?

यदि दो से तीन घंटे के बाद भी पहली ज्वरनाशक दवा लेने के बाद भी बुखार दूर नहीं होता है, तो यह दवा दोहराने लायक है, वही या दूसरी। उदाहरण के लिए, "पैरासिटामोल" के बाद "नूरोफेन" दें। तापमान को सावधानीपूर्वक और सही ढंग से मापना और इसकी गतिशीलता का मूल्यांकन करना आवश्यक है, और यदि तापमान में कमी या वृद्धि नहीं होती है, तो बच्चे को बहुत बुरा लगने पर डॉक्टर या एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है। डॉक्टरों के आने से पहले, बच्चे को शांत करें और पहले से सहमत सभी उपायों को पूरा करें, इस तथ्य के लिए तैयार रहें कि उच्च तापमान और संक्रमण के संदेह में, आपको अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है, चीजें और दस्तावेज एकत्र किए जा सकते हैं। कल हम विभिन्न विकृति और रोगों के लिए विशेष प्रकार के बुखारों के बारे में बात करेंगे।

मुझे इस पोस्ट को सक्रिय रूप से पनपने वाली अश्लीलता द्वारा लिखने के लिए प्रेरित किया गया था, जो बच्चों को पानी और सिरका या वोदका के साथ ऊंचे तापमान पर रगड़ने में व्यक्त किया गया था। यह विशेष रूप से अप्रिय है कि यह अस्पष्टता अभी भी न केवल समर्थित है, बल्कि उचित संख्या में घरेलू बाल रोग विशेषज्ञों और अन्य बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा भी फैलती है। (यहां घरेलू नगरपालिका की स्थिति के बारे में लिखना संभव होगा और न केवल बाल रोग, और डॉक्टरों की उनकी सिफारिशों के लिए जिम्मेदारी की डिग्री, मेरे जीवन और दोस्तों के जीवन से व्यक्तिगत उदाहरणों के साथ, लेकिन मैं नहीं करूंगा, क्योंकि हर कोई सब कुछ समझता है और उनके अपने उदाहरण हैं, मुझे लगता है कि हर किसी के पास है)

इतिहास का हिस्सा। 30 साल पहले (और पहले, क्रमशः) वोदका-सिरका रगड़ना बहुत आम था, जब हम छोटे थे। फार्माकोलॉजी और फार्मास्यूटिकल्स उस समय के रूप में विकसित होने से बहुत दूर थे जैसे वे अब हैं, और हमारे माता-पिता के बुखार से लड़ने के लिए दवाओं का पूरा शस्त्रागार एनालगिन और एमिडोपाइरिन था, जो अक्सर अप्रभावी होते थे। इसलिए, बहुत कुख्यात, वोदका-सिरका मलाई अक्सर इस्तेमाल की जाती थी।
यह निर्विवाद है कि इस चीज को रगड़ने से काफी असर होता है। लेकिन, दुर्भाग्य से, बहुत कम लोग जानते हैं कि यह काफी हानिकारक है, और, बच्चे की कुछ स्थितियों में, यह उसके जीवन के लिए खतरनाक है।

आइए इन्हीं राज्यों से शुरुआत करते हैं।
बच्चों में बुखार दो प्रकार का होता है - सफेद और गुलाबी (कभी-कभी "लाल" कहा जाता है)। अब मैं झूठ नहीं बोलूंगा और एक लड़की, एक बाल रोग विशेषज्ञ को उद्धृत करूंगा, जिसने इस बारे में एक मंच पर बहुत अच्छा लिखा था ( इरा_डॉक , अगर आपको परेशानी ना हो तो? : ओ))।

"बच्चों में बुखार दो तरह का होता है- गुलाबी और सफेद।
उनके बीच विभाजन त्वचा के रंग के अनुसार होता है, जबकि तापमान के आंकड़े समान हो सकते हैं।
"गुलाबी" - एक अधिक अनुकूल बुखार, इसके साथ शरीर द्वारा उतनी ही मात्रा में गर्मी पैदा की जाती है और वातावरण में छोड़ी जाती है। साथ ही, बच्चे की त्वचा गुलाबी, नम और स्पर्श से गर्म होती है। स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति बिगड़ा या थोड़ा बिगड़ा नहीं है।
"श्वेत बुखार" परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन के कारण होता है, जबकि गर्मी हस्तांतरण बिगड़ा हुआ है। यह ठंड लगना, भलाई में एक स्पष्ट गिरावट के साथ है, बच्चा सुस्त है, निष्क्रिय है, त्वचा पीली है, हाथ और पैर ठंडे हैं।
उपरोक्त सभी प्रश्नों के बारे में कि किस संख्या में तापमान कम किया जाना चाहिए, केवल "गुलाबी" बुखार का उल्लेख करते हैं। "सफेद" के मामले में, इसे कम करना आवश्यक है।
किन अन्य मामलों में तापमान कम करना आवश्यक है?
- जीवन के पहले 3 महीनों के बच्चे - 38 डिग्री से ऊपर;
- जिन बच्चों को पहले ज्वर के दौरे पड़ते थे (उच्च तापमान पर होने वाले दौरे) - 38 डिग्री से ऊपर;
- स्वास्थ्य की अपेक्षाकृत अपरिवर्तित स्थिति वाले पहले स्वस्थ बच्चे - 38.5 डिग्री से ऊपर;
- अन्य सभी मामलों में और अन्य सभी आंकड़ों के साथ - जैसा कि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया गया है।

कैसे कम करें?
एक अक्सर सवाल यह है कि क्या बच्चे को पोंछना संभव है, इस बारे में माता-पिता की जानकारी आमतौर पर सबसे विरोधाभासी है, कुछ "हमेशा पोंछते हैं, और कुछ भी नहीं", दूसरों ने सुना है कि "डॉक्टर ने कहा, किसी भी मामले में पोंछें।" "सफेद" बुखार के मामले में, इसे किसी भी स्थिति में पोंछें, "गुलाबी" बुखार के मामले में, आप इसे कमरे के तापमान पर पानी से पोंछ सकते हैं, बेहतर है कि शराब और सिरका न डालें।

कैसे कम करें?
अक्सर, वे उम्र से संबंधित खुराक में पेरासिटामोल (एफेराल्गन) से शुरू करते हैं। तापमान को जल्दी से कम कर देता है, लेकिन प्रभाव बहुत लंबे समय तक नहीं रहता है। इसका उपयोग दिन में 4 बार तक किया जाता है। छोटे बच्चों के लिए मोमबत्तियों और सिरप का उपयोग किया जाता है।
इबुप्रोफेन (नूरोफेन) तापमान को लंबे समय तक कम करता है, लेकिन इसका प्रभाव अक्सर अधिक स्पष्ट और स्थायी होता है। इसका उपयोग उम्र से संबंधित खुराक में दिन में 3 बार तक किया जाता है।
उच्च तापमान पर, इन दो दवाओं का संयुक्त उपयोग संभव है, जो उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में सबसे अच्छा किया जाता है।
मेटामिज़ोल सोडियम(एनलगिन) मुख्य रूप से अप्रभावी होने पर आपातकालीन टीमों द्वारा उपयोग किया जाता है। संभावित दुष्प्रभावों के कारण, गुदा के बार-बार उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है, माता-पिता को इसका उपयोग स्वयं नहीं करना चाहिए।
निमेसुलाइड (Nise, nimegesic, nimesil) बच्चों के लिए निषिद्ध है।

"सफेद" बुखार के मामले में, डॉक्टर अतिरिक्त रूप से परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन को दूर करने के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स लिख सकते हैं।

हां, तापमान में किसी भी वृद्धि के साथ, यह बेहतर है कि बच्चे की डॉक्टर द्वारा जांच की जाए, और यदि वृद्धि तीन दिनों से अधिक समय तक बनी रहती है, तो एक परीक्षा की आवश्यकता होती है। "

सामान्य तौर पर, काफी व्यापक। मैं केवल यह जोड़ूंगा कि आपको सफेद बुखार वाले बच्चों को कभी भी क्यों नहीं पोंछना चाहिए।
जैसा कि ऊपर लिखा गया है, एक बच्चे में सफेद बुखार के साथ, परिधीय वाहिकाओं - त्वचा के बर्तन - ऐंठन वाले होते हैं। इस मामले में, त्वचा सामान्य रूप से गर्मी को दूर करने की अपनी क्षमता खो देती है, और एक तस्वीर तब प्राप्त होती है जब बच्चा अंदर से गर्म हो जाता है, लेकिन गर्मी को हटाया नहीं जाता है। कोई भी रगड़ (सादे पानी के साथ भी) त्वचा के जहाजों की ऐंठन को बढ़ाता है, और स्थिति को बच्चे के जीवन के लिए तत्काल खतरे में डालने में सक्षम है। ऐसा क्यों होता है यह काफी समझ में आता है यदि आप थोड़ा भौतिकी जानते हैं - पानी, और इससे भी अधिक वोदका या सिरका के साथ पानी, सक्रिय रूप से वाष्पित हो जाता है और त्वचा को तेजी से ठंडा करता है। जो केवल वैस्कुलर स्पैम को बढ़ाता है, जैसा कि मैंने कहा।

अब, सीधे वोदका और सिरका के बारे में, यानी आप इन पदार्थों के साथ गुलाबी बुखार वाले बच्चों को पानी से क्यों नहीं पोंछ सकते (आखिरकार, सिद्धांत रूप में, आप गुलाबी से पोंछ सकते हैं?) यहां फिर से मैं झूठ नहीं बोलूंगा, लेकिन मैं उद्धृत करूंगा, इस बार, प्रसिद्ध बाल रोग विशेषज्ञ, डॉक्टर एवगेनी ओलेगोविच कोमारोव्स्की।

"जब शरीर का तापमान बढ़ता है, तो सब कुछ करना आवश्यक है ताकि शरीर में गर्मी कम करने की क्षमता हो। गर्मी दो तरह से खो जाती है - पसीने के वाष्पीकरण से और साँस की हवा को गर्म करने से।
दो अनिवार्य कदम:
1. खूब सारे तरल पदार्थ पीना - ताकि पसीने के लिए कुछ हो।
2. कमरे में ठंडी हवा (बेहतर 16-18 डिग्री)।
यदि इन शर्तों को पूरा किया जाता है, तो संभावना है कि शरीर स्वयं तापमान का सामना नहीं करेगा, बहुत कम है।
ध्यान!
जब शरीर ठंड के संपर्क में आता है, तो त्वचा की वाहिकाओं में ऐंठन होती है। यह रक्त के प्रवाह को धीमा कर देता है, पसीने के निर्माण और गर्मी की रिहाई को कम करता है। त्वचा का तापमान कम हो जाता है, लेकिन आंतरिक अंगों का तापमान बढ़ जाता है। और यह बेहद खतरनाक है!
घर पर तथाकथित "भौतिक शीतलन विधियों" का उपयोग न करें: आइस वार्मर, गीली ठंडी चादरें, ठंडी एनीमा, आदि।अस्पतालों में या डॉक्टर की यात्रा के बाद, यह संभव है, क्योंकि इससे पहले (ठंडा करने के भौतिक तरीकों से पहले), डॉक्टर विशेष दवाएं लिखते हैं जो त्वचा के vasospasm को खत्म करते हैं। घर पर, त्वचा की रक्त वाहिकाओं की ऐंठन को रोकने के लिए सब कुछ किया जाना चाहिए। इसीलिए

ठंडी हवा, लेकिन पर्याप्त गर्म कपड़े।

जब पसीना वाष्पित हो जाता है तो गर्मी के कण शरीर से दूर हो जाते हैं और इस प्रकार शरीर का तापमान कम हो जाता है। वाष्पीकरण को तेज करने के लिए कई विधियों का आविष्कार किया गया है। उदाहरण के लिए, एक नग्न बच्चे के बगल में पंखा लगाएं; इसे अल्कोहल या सिरके से रगड़ें (रगड़ने के बाद पसीने की सतह का तनाव कम हो जाता है और यह तेजी से वाष्पित हो जाता है)।
लोग! आप सोच भी नहीं सकते कि इस रगड़ के लिए कितने बच्चों ने अपने जीवन का भुगतान किया! अगर बच्चे को पहले से ही पसीना आ रहा है, तो शरीर का तापमान अपने आप गिर जाएगा। और अगर आप सूखी त्वचा को रगड़ते हैं, तो यह पागलपन है, क्योंकि नाजुक बच्चे की त्वचा के माध्यम से, आप जो रगड़ते हैं, वह रक्तप्रवाह में समा जाता है। शराब के साथ मला (वोदका, चांदनी) - बीमारी में शराब की विषाक्तता को जोड़ा। सिरका के साथ मला - जोड़ा एसिड विषाक्तता।
निष्कर्ष स्पष्ट है - कभी कुछ रगड़ें नहीं... और प्रशंसकों की भी आवश्यकता नहीं है - ठंडी हवा का प्रवाह, फिर से, त्वचा के जहाजों में ऐंठन का कारण बनेगा। इसलिए, यदि आपको पसीना आता है - सूखे और गर्म में बदलें (स्वैडल), फिर शांत हो जाएं।"

कुंआ। यह काफी विस्तृत और समझने योग्य भी है। साथ ही, उन्होंने एक बार फिर संवहनी ऐंठन की व्याख्या की।

से एडीएफ पिचफोर्कगर्ल :
1. पेरासिटामोल की अप्रभावीता को अक्सर दवा की गलत खुराक द्वारा समझाया जाता है। स्वीकार्य खुराक इंगित किए जाते हैं, उदाहरण के लिए,।
2. निमेसुलाइड 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में उपयोग के लिए निषिद्ध है।
3. एस्पिरिन और रेये सिंड्रोम:
"वर्तमान में, बच्चों में बुखार कम करने के लिए एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की सिफारिश नहीं की जाती है, खासकर अगर एक वायरल बीमारी का संदेह है। यह ज्ञात है कि इस श्रेणी के रोगियों में एस्पिरिन के उपयोग से यकृत परिगलन और तीव्र यकृत विफलता का विकास हो सकता है। यह जटिलता को रेये सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है। (रेये) "फिलहाल, रेये के सिंड्रोम का रोगजनक तंत्र अज्ञात है। यह रोग तीव्र यकृत विफलता के विकास के साथ आगे बढ़ता है। यूनाइटेड में 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रेये सिंड्रोम की घटना राज्य लगभग १:१००,००० हैं, जिनकी मृत्यु दर ३६% से अधिक है।"

एडीएफ २ से इनशेर :
बच्चे की स्थिति और बुखार के प्रकार के आधार पर उसके लिए कपड़ों का चयन किया जाना चाहिए। गुलाबी बुखार के साथ, बच्चे को हल्का कपड़े पहनने की जरूरत होती है और डायपर को हटाने की बहुत सलाह दी जाती है - कुछ रिपोर्टों के अनुसार, केवल इससे तापमान लगभग एक डिग्री गिर सकता है। बच्चे को कपड़े उतारते समय, यह मत भूलो कि पैरों पर मोज़े होने चाहिए और कपड़े उतारने की डिग्री कमरे के तापमान के लिए पर्याप्त होनी चाहिए (कमरे में +18 पर, मैं बच्चे के लिए बहुत अधिक जोखिम नहीं उठाऊंगा, उदाहरण के लिए)।
सफेद बुखार के साथ, बच्चे को, विरोधाभासी रूप से, गर्म करने की आवश्यकता होती है (विशेषकर हाथ और पैर) - गर्मी आंशिक रूप से त्वचा के जहाजों की ऐंठन से राहत देती है। लेकिन साथ ही, कपड़ों को थर्मस का प्रभाव नहीं बनाना चाहिए, उन्हें "साँस" लेना चाहिए।

बुखार रोगजनक उत्तेजनाओं के लिए शरीर की रक्षा प्रतिक्रिया है। इसका कार्य बैक्टीरिया और वायरस से लड़ने के लिए प्रतिरक्षा को उत्तेजित करना है। तापमान में वृद्धि इस बात का सूचक माना जाता है कि शरीर खुद ही बीमारी को हराने की कोशिश कर रहा है। बुखार लाल या सफेद हो सकता है। अंतर प्राथमिक चिकित्सा के लक्षणों और नियमों में निहित है। तापमान में कोई भी वृद्धि खराब है, लेकिन बच्चों में सफेद बुखार बहुत खतरनाक होता है और जब उनका बच्चा बीमार होता है तो माता-पिता से विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

शरीर का तापमान क्यों बढ़ता है?

जब कोई रोगजनक जीवाणु या वायरस शरीर में प्रवेश करता है तो यह बढ़ जाता है। बुखार आपको बच्चे के शरीर की सभी सुरक्षा को उत्तेजित करने की अनुमति देता है, जिससे उपचार प्रक्रिया में तेजी आती है।

बच्चों में सफेद बुखार सबसे अधिक बार श्वसन वायरल संक्रमण के कारण होता है जिससे हर बच्चा पीड़ित होता है। ऐसे मामलों में, इसे "संक्रामक उत्पत्ति बुखार" कहा जाता है। लेकिन एक बच्चे में गैर-संक्रामक कारण भी होते हैं:

• आघात, शोफ, रक्तस्राव;
• मनोवैज्ञानिक समस्याएं (न्यूरोसिस, भावनात्मक तनाव, आदि);
• दवाएं लेना;
• किसी भी उत्पत्ति का दर्द सिंड्रोम;
• अंतःस्रावी तंत्र में विफलता;
• एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• यूरोलिथियासिस (मूत्र पथ से गुजरने वाली पथरी श्लेष्म झिल्ली को घायल कर देती है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर का तापमान बढ़ जाता है)।

उपरोक्त कारक जो बुखार को ट्रिगर कर सकते हैं, उन्हें मुख्य माना जाता है। लेकिन अन्य भी हैं।

सफेद बुखार की पहचान कैसे करें?

बच्चों में लाल और सफेद बुखार अलग-अलग तरीकों से होता है, बेशक लक्षण भी अलग-अलग होंगे। लेकिन, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, बाद वाला प्रकार बच्चे के शरीर के लिए अधिक खतरनाक माना जाता है। इसलिए, यह निर्धारित करने में सक्षम होना बहुत महत्वपूर्ण है कि इस समय शिशु में किस प्रकार की स्थिति देखी जा रही है। आखिर यह इस पर निर्भर करता है कि संघर्ष का कौन सा तरीका चुना जाए।

यदि बच्चे की त्वचा गुलाबी और नम है, और शरीर गर्म है, तो ऐसे में हम लाल बुखार की बात कर सकते हैं। अंग गर्म होंगे - यह विशेष ध्यान देने योग्य है। तेजी से श्वास और नाड़ी देखी जाती है।

पाठ्यक्रम अधिक कठिन है। बच्चे को पीला कर दिया जाता है, आप संवहनी नेटवर्क भी देख सकते हैं। कभी-कभी इस त्वचा की स्थिति को "संगमरमर" कहा जाता है।

होंठ नीले हो जाते हैं, और नाखून के बिस्तरों में नीला मलिनकिरण भी देखा जा सकता है। जब पूरा शरीर गर्म हो तो हाथ-पैर का ठंडा होना सफेद बुखार का मुख्य लक्षण है। अगर आप त्वचा पर दबाते हैं तो शरीर पर एक सफेद दाग रह जाता है, जो ज्यादा समय तक नहीं जाता है।

सफेद बुखार में मलाशय और एक्सिलरी तापमान में 1 डिग्री सेल्सियस या इससे अधिक का अंतर होता है।

खतरनाक लक्षण!

इस प्रकार का बुखार खुद को बहुत खतरनाक लक्षणों के रूप में प्रकट कर सकता है जिनके बारे में प्रत्येक माता-पिता को अवगत होना चाहिए। यह दौरे के बारे में है। यदि आप समय पर बच्चे की स्थिति पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, तापमान कम नहीं करते हैं, तो ज्यादातर मामलों में दौरे की घटना अपरिहार्य है।

बच्चे के व्यवहार में बदलाव आता है। वह सुस्त है, कुछ नहीं चाहता, खाने से इंकार करता है। एक ऐंठन अवस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बच्चा बड़बड़ाना शुरू कर सकता है।

तापमान कब कम करें?

कई माता-पिता, अपने बच्चे में शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि का पता लगाने के बाद, घबराने लगते हैं, सभी प्रकार की ज्वरनाशक दवाएं लेते हैं और उन्हें अपने बच्चे को देते हैं। लेकिन यह कब अनिवार्य है और कब नहीं?

एक सामान्य नियम के रूप में, बच्चों को तापमान को केवल तभी नीचे गिराने की आवश्यकता होती है जब थर्मामीटर 38.5 ° C या अधिक दिखाता है। लेकिन क्या यह हर बच्चे और हर मौके पर लागू होता है? जवाब न है! बच्चों में सफेद बुखार के लिए तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, भले ही शरीर का तापमान 38.5 डिग्री सेल्सियस तक न पहुंच गया हो। विशेष रूप से यह चिंतित है:

• तीन महीने से कम उम्र के नवजात शिशु;
• जिन बच्चों को पहले ऐंठन की स्थिति रही हो;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार वाले बच्चे;
• जिन रोगियों को हृदय की मांसपेशियों या फेफड़ों के पुराने रोग हैं;
• जिन्हें मेटाबॉलिज्म की समस्या है।

सफेद बुखार के लिए माता-पिता की कार्रवाई

बच्चों में सफेद बुखार होने पर सभी को पता होना चाहिए कि क्या करना चाहिए। आपातकालीन सहायता इस प्रकार है:

• सफेद बुखार के लक्षण होने पर सबसे पहले एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए;
• अंगों पर सूखी गर्मी लागू करें (यह हीटिंग पैड या गर्म पानी की बोतल हो सकती है);
• बच्चे को ढँक दें यदि वह कपड़े पहनने से इनकार करता है (लेकिन इसे ज़्यादा न करें, मुख्य बात यह है कि शरीर गर्म है, और गर्म भी नहीं है);
• पीने के लिए अधिक गर्म चाय, कॉम्पोट या पानी दें;
• शराब और सिरके के घोल से बच्चे को पोंछना मना है, क्योंकि इससे ऐंठन हो सकती है।

दवाइयाँ

बच्चों में सफेद बुखार होने पर आप कौन सी दवाइयाँ इस्तेमाल कर सकते हैं? उपचार में ऐसी दवाओं का उपयोग शामिल है:

1. "पैरासिटामोल"। इसे दिन में 3-4 बार से अधिक नहीं लगाने की सलाह दी जाती है। उपचार का सामान्य कोर्स 3 दिन है।
2. आइबुप्रोफ़ेन। प्रवेश की आवृत्ति हर 8 घंटे है।
3. "नो-शपा"। एक दवा जो रक्तवाहिकाओं की ऐंठन को दूर करने में मदद करती है, जो इस स्थिति में बहुत महत्वपूर्ण है।
4. फेनोथियाज़िन समूह। इनमें ड्रग्स "प्रोपाज़िन", "पिपोल्फेन", "डिप्राज़िन" शामिल हैं। खुराक केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।
5. गुदा और डिपेनहाइड्रामाइन के साथ रेक्टल सपोसिटरी, उदाहरण के लिए, "एनाल्डिम"।

यदि एक एम्बुलेंस टीम को बुलाया गया था, तो, एक नियम के रूप में, बच्चे को निम्नलिखित दवाओं में से एक "एनलगिन", "नो-शपा", "डिपेनहाइड्रामाइन" के आधार पर एक इंजेक्शन दिया जाएगा। खुराक बच्चे की उम्र पर निर्भर करता है।

प्रत्येक दवा का उपयोग करने से पहले, आपको इससे जुड़े निर्देशों के साथ खुद को विस्तार से परिचित करना होगा।

खतरा क्या है?

उच्च दर तक शरीर कभी-कभी खतरनाक परिणाम देता है। आंतरिक अंग बहुत अधिक गर्म हो जाते हैं, मस्तिष्क पीड़ित होता है। इसलिए, बच्चों के लिए तापमान को कम करना बहुत महत्वपूर्ण है।

एक बच्चे में सफेद बुखार खतरनाक क्यों है? मुख्य खतरा विकास है। यह सभी मामलों के 3% में होता है। आक्षेप केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और उसके विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।

निर्जलीकरण देखने के लिए एक और कारक है। शरीर के तापमान में किसी भी वृद्धि के साथ, आपको निर्जलीकरण को रोकने के लिए बच्चे को एक पेय देना चाहिए।

यह निषिद्ध है!

सफेद बुखार के साथ, यह निषिद्ध है:

• बच्चे को गर्म कंबल में लपेटो, गर्म कपड़े पहनाओ;
• कमरे में हवा को अत्यधिक आर्द्र करना;
• सिरका और शराब के घोल से शरीर को पोंछें (खतरनाक परिणामों के विकास का खतरा);
• बच्चे को ठंडे पानी के स्नान में रखना;
• यदि बच्चे की स्थिति गंभीर है तो स्व-चिकित्सा करें;
• चिकित्सा ध्यान की उपेक्षा।

अब आप जानते हैं कि सफेद बुखार वाले बच्चे का तापमान कैसे कम किया जाए। मदद की सभी बारीकियों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है, क्योंकि अगर कुछ गलत या नियमों के विपरीत किया जाता है, तो बच्चे के शरीर को होने वाली क्षति अपूरणीय हो सकती है। तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना बेहतर है। डॉक्टर आगे की कार्रवाई के लिए सिफारिशें करेंगे और देंगे।