बाद के जीवन में अवसाद। बुजुर्गों में अवसाद - कारण, संकेत, उपचार बुजुर्गों और वृद्धावस्था में अवसाद

बुजुर्गों के लिए एंटीडिप्रेसेंट - प्रभावी दवाओं का अवलोकन

मृत्यु दर और दैहिक रोगों के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के जोखिम को बढ़ाता है।

वह सामान्य से अधिक पुरानी हो जाती है। इसलिए बीमारी का इलाज जरूर करना चाहिए।

बुजुर्ग लोगों के सफल उपचार के लिए, रोगियों के इस समूह की विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है।

खराब स्वास्थ्य, विभिन्न दवाओं के समवर्ती उपयोग और संज्ञानात्मक समस्याएं उपचार के पाठ्यक्रम को बहुत प्रभावित कर सकती हैं।

बुजुर्गों के लिए एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित करते समय, डॉक्टर को बड़ी संख्या में कारकों पर विचार करना चाहिए और परिणामों की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।

बुढ़ापे में क्यों होता है डिप्रेशन?

प्रत्येक व्यक्ति अपने जीवन में कम से कम एक बार अवसाद में गिर गया। प्रियजनों के साथ झगड़ा, काम में परेशानी, तलाक, जीवनसाथी या बच्चे की मृत्यु किसी को भी निराशा और उत्पीड़न के रसातल में डुबो सकती है।

बुजुर्गों में डिप्रेशन का खतरा अधिक होता है। उनके जीवन का तरीका बदल रहा है, वे अकेलेपन और बीमारी से पीड़ित होने की अधिक संभावना रखते हैं, अधिक रक्षाहीन हैं और अनावश्यक महसूस करते हैं। एक बार बड़ी दुनिया एक छोटे से अपार्टमेंट और कुछ पड़ोसियों में सिकुड़ जाती है। बूढ़े लोग भूले हुए और चिंतित महसूस करते हैं।

जीवन की उच्च गति, तनाव, अस्थिरता बुजुर्गों के उत्साह और संदेह को जन्म देती है। वे डर के मारे टीवी पर खबरें सुनते हैं और इंटरनेट पर डराने वाली जानकारी ढूंढते हैं। बुजुर्ग लोग परेशानी, गंभीर बीमारी या तबाही की उम्मीद करते हैं। उनकी नकारात्मक भावनाएं उन सूचनाओं को आकर्षित करती हैं जिनसे वे डरते हैं।

आंतरिक शांति से वंचित, बुजुर्ग लोग रातों की नींद हराम करके खुद को और भी अधिक "हवा" देते हैं। दुनिया चरमरा रही है, कोई भी नुकसान हालत को बढ़ा देता है।

पुरानी बीमारियों का पड़ोस अवसाद को बढ़ा देता है। व्यक्ति अपने आप को असहाय महसूस करता है, आत्महत्या के मूड में आ जाता है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, मानसिक विकृति प्रकट होती है।

बुढ़ापे में सही ढंग से चुने गए एंटीडिप्रेसेंट जीवन के रंगों को वापस लाने और चिंता को दूर करने में मदद करते हैं। उपचार के आधुनिक तरीके सफलतापूर्वक अवसाद का सामना करते हैं, जैसा कि 60 वर्षों के बाद सक्रिय और हंसमुख लोगों की संख्या में वृद्धि से पता चलता है।

लेकिन बीमारी के प्रति संवेदनशील व्यक्तियों का प्रतिशत अभी भी काफी अधिक है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, यह 7 से 30% तक होता है। विशेष संस्थानों - नर्सिंग होम, अस्पतालों में वृद्ध लोगों में अवसाद विशेष रूप से आम है।

वृद्ध लोगों की अवसादग्रस्तता की स्थिति को परिभाषित करना कभी-कभी कठिन होता है। मानसिक लक्षणों को अक्सर अपरिवर्तनीय उम्र से संबंधित परिवर्तनों या दैहिक रोगों की अभिव्यक्तियों के रूप में संदर्भित किया जाता है। साथ ही, उपचार के अनुकूल और प्रभावी होने पर रोग के हल्के रूपों को पहचाना नहीं जाता है।

बुजुर्ग लोग - पॉलीक्लिनिक और दैहिक अस्पतालों के रोगी, एक नियम के रूप में, मनोचिकित्सक की दृष्टि के क्षेत्र में नहीं आते हैं।

और सामान्य डॉक्टर शुरुआती दौर में बीमारी का पता नहीं लगा पाते हैं, हालांकि शिकायतों में डिप्रेशन के लक्षण नजर आते हैं। रोग के प्रमुख लक्षण हैं:

• आत्महत्या के विचार;
• अपराधबोध;
• जीवन में रुचि की कमी;
• अनिद्रा।

इसके अतिरिक्त, भूख में परिवर्तन, संज्ञानात्मक क्षमताओं, मनोप्रेरणा कार्यों का मूल्यांकन किया जाना चाहिए। सभी विशेषताओं का विश्लेषण बुजुर्गों के लिए एंटीडिप्रेसेंट का निदान और निर्धारण करने में मदद करता है, जो बेहतर हैं। अवसाद का आकलन करने के लिए विभिन्न साइकोमेट्रिक पैमानों से विकार का पता लगाने में मदद मिलती है।

बुजुर्गों के लिए एंटीडिप्रेसेंट

अवसाद से ग्रस्त लोगों को शायद ही कभी मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप की पेशकश की जाती है।

हालांकि, प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार के लिए, एंटीडिपेंटेंट्स और मनोचिकित्सा का संयोजन अकेले किसी भी विधि से अधिक प्रभावी है। उपचार के संयोजन से भविष्य में होने वाली पुनरावृत्ति को रोका जा सकता है।

किसी भी दवा का साइड इफेक्ट होता है। इसलिए आपको खुद दवा नहीं लेनी चाहिए।

डॉक्टर तय करेगा कि बुजुर्गों के लिए कौन सा एंटीडिप्रेसेंट सबसे अच्छा है और, यदि जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, तो खुराक बदलकर या दवाओं को बदलकर उपचार को समायोजित करेगा।

दवाओं से एंटीडिपेंटेंट्स के लगभग पूरे आधुनिक शस्त्रागार का उपयोग किया जाता है:

1. ट्राइसाइक्लिक और टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट;
2. सेलेक्टिव सेरोटोनिन रूप्टेक इनहिबिटर;
3. प्रतिवर्ती एमएओ अवरोधक।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट अवसाद के लिए सबसे पहली दवाएं हैं।

वे न्यूट्रॉन द्वारा अपने अवशोषण को कम करके मस्तिष्क में नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन की सामग्री को बढ़ाते हैं।

ये दवाएं दूसरे न्यूरोट्रांसमीटर को भी ब्लॉक कर देती हैं, जिससे कई साइड इफेक्ट होते हैं।

इस समूह की दवाओं का शामक या उत्तेजक प्रभाव हो सकता है, वे मध्यम से गंभीर गंभीरता के लगभग सभी प्रकार के अवसाद के लिए निर्धारित हैं।

हालांकि दवाओं के कई दुष्प्रभाव होते हैं, फिर भी कुछ डॉक्टर इन दवाओं को सबसे अधिक अध्ययन और सिद्ध के रूप में पसंद करते हैं।

मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर

मोनोमाइन ऑक्सीडेज (एमएओ) अवरोधक तंत्रिका अंत में पाए जाने वाले एंजाइम की क्रिया को अवरुद्ध करते हैं।

यह नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन को नष्ट कर देता है। MAO अवरोधक आमतौर पर ट्राइसाइक्लिक दवाओं के साथ उपचार के एक कोर्स के बाद निर्धारित किए जाते हैं।

सेलेक्टिव सेरोटोनिन रूप्टेक इनहिबिटर

चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) एक अधिक हालिया प्रकार के एंटीडिप्रेसेंट हैं जिनके पिछले दो की तुलना में कम दुष्प्रभाव हैं। दवाएं न्यूरोट्रांसमीटर के रीअपटेक को रोककर मस्तिष्क में सेरोटोनिन को बढ़ाती हैं।

पांच बेहतरीन दवाओं की समीक्षा

वर्तमान में बुजुर्गों के लिए उपयोग में आने वाले सर्वश्रेष्ठ एंटीडिप्रेसेंट नीचे दिए गए हैं।

एगोमेलाटाइन

Agomelatine (Valdoxan) औषध विज्ञान में नवीनतम उपलब्धि है। यह दवाओं के उपरोक्त किसी भी समूह में शामिल नहीं है।

एक दवा एक साथ तीन प्रकार के रिसेप्टर्स को प्रभावित कर सकती है। दवा ललाट प्रांतस्था में नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन के स्तर को बढ़ाती है और बाह्य कोशिकीय सेरोटोनिन के स्तर पर कोई प्रभाव नहीं डालती है।

Valdoxan - अवसाद से लड़ने के लिए

अध्ययनों से पता चला है कि Valdoxan SSRI एंटीडिपेंटेंट्स जितना ही प्रभावी है। दवा लेने के 1-2 सप्ताह बाद ही, नींद सामान्य हो जाती है, दक्षता बढ़ जाती है और मूड में सुधार होता है।

Agomelatine दिन के समय सतर्कता या स्मृति को प्रभावित नहीं करता है। दवा के दुरुपयोग की कोई संभावना नहीं है। Valdoxan गुर्दे या यकृत हानि वाले रोगियों में contraindicated है।

फ्लुक्सोटाइन

Fluoxetine SSRI समूह की एक दवा है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के न्यूरॉन्स के सिनेप्स में सेरोटोनिन (5HT) के रिवर्स न्यूरोनल अपटेक को चुनिंदा रूप से अवरुद्ध करता है। अवसादरोधी प्रभाव उसके साथ संयुक्त है।

फ्लुओक्सेटीन अवसाद के लिए एक प्रभावी उपाय है

मूड में सुधार करता है, तनाव, चिंता और भय को कम करता है, डिस्फोरिया को समाप्त करता है। यह ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, बेहोश करने की क्रिया का कारण नहीं बनता है, और कार्डियोटॉक्सिक नहीं है।

उपयोग के संकेत:

• विभिन्न उत्पत्ति का अवसाद;
• अनियंत्रित जुनूनी विकार;
• बुलिमिक न्यूरोसिस।

आंदोलन, चिंता और अनिद्रा के रोगियों द्वारा खराब सहन किया जा सकता है। उपचार शुरू होने के 1-4 सप्ताह के भीतर नैदानिक ​​​​प्रभाव विकसित होता है, कुछ रोगियों में इसे बाद में प्राप्त किया जा सकता है।

फ्लुक्सोमाइन

औषधीय गुणों के संदर्भ में, यह फ्लुओक्सेटीन के करीब है, इस अंतर के साथ कि इसका प्रभाव कुछ तेजी से होता है। इसका चिंता-विरोधी प्रभाव भी है।

पैरोक्सटाइन

Paroxetine एक SSRI है जिसमें मजबूत चिंता-विरोधी प्रभाव होते हैं। एक समान प्रभाव दवा Sertraline द्वारा निर्मित होता है।

इन एंटीडिप्रेसेंट्स में सभी SSRIs की तुलना में सबसे अधिक सेरोटोनिन तेज होता है।

Paroxetine - बुजुर्गों में मानसिक विकारों के उपचार के लिए

डोपामाइन के फटने पर सेराट्रलाइन का लाभकारी प्रभाव पड़ता है, जबकि दूसरी ओर पैरॉक्सिटाइन संज्ञानात्मक हानि का कारण बन सकता है। उल्टी और दस्त जैसे दुष्प्रभाव कम स्पष्ट होते हैं।

निष्कर्ष

उपचारों को रोगी को आनंद की ओर ले जाना चाहिए।

अन्य दृष्टिकोणों के उद्भव के लिए उन्हें अन्य उपायों के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

खेल, घरेलू गतिविधियों और चर्च में नए हितों को पुनर्जीवित करने या विकसित करने के लिए - नए सामाजिक संबंधों की स्थापना और पुराने लोगों को बहाल करके वृद्ध महिलाओं के लिए एंटीडिपेंटेंट्स के साथ महत्वपूर्ण है। पारस्परिक सहायता और अन्य लोगों के जीवन में सक्रिय भागीदारी का लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

वीडियो: डिप्रेशन

वृद्ध लोगों में अवसाद की शुरुआत को क्या प्रभावित करता है? वृद्ध लोगों में किस प्रकार के अवसाद का सबसे अधिक निदान किया जाता है? बुजुर्गों में अवसाद का इलाज कैसे किया जाता है? वृद्ध लोगों में अवसाद को कैसे रोकें?

नर्सिंग होम नेटवर्क

सामग्री में चर्चा की गई समस्याएं:

• वृद्ध लोगों में अवसाद की शुरुआत को क्या प्रभावित करता है
• वृद्ध लोगों में किस प्रकार के अवसाद का सबसे अधिक निदान किया जाता है?
• बुजुर्गों में अवसाद का इलाज कैसे करें
• वृद्ध लोगों में अवसाद को कैसे रोकें

सभी मानसिक विकारों में से, वृद्ध लोगों में अवसाद सबसे आम है। आमतौर पर, इस स्थिति के लक्षणों की भविष्यवाणी विभिन्न प्रकार के लक्षणों से की जा सकती है, जिसमें थकान महसूस करना, ऊर्जा की कमी, लगातार चिंता, नींद में गड़बड़ी और चिंता शामिल हैं। इसके अलावा, अवसाद अक्सर बुजुर्गों में शारीरिक लक्षणों के साथ प्रकट होता है। हमारे लेख में, हम इस समस्या को विस्तार से उजागर करने का प्रयास करेंगे और आपको इसे हल करने के तरीकों के बारे में बताएंगे।

वृद्ध लोगों में अवसाद को क्या ट्रिगर करता है

डिप्रेशन की कोई उम्र नहीं होती, यह हर उम्र के लोगों को प्रभावित करता है। विशेषज्ञों के अनुसार, 55 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों में, इस रोग की अभिव्यक्ति का निदान बहुत बार किया जाता है। वृद्ध पुरुषों की तुलना में वृद्ध महिलाओं को ऐसी अप्रिय स्थिति से पीड़ित होने की संभावना दोगुनी होती है। निष्पक्षता में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वृद्ध लोग अवसाद के तथाकथित हल्के रूप का अनुभव करते हैं। हालांकि, यह वह है जो लंबे समय तक चलती है और समय के साथ पुरानी हो जाती है।

बुजुर्ग लोग इस तथ्य के कारण अवसाद के शिकार होते हैं कि उनके जीवन में अक्सर ऐसी परिस्थितियाँ आती हैं जो नकारात्मक भावनाओं की उपस्थिति का कारण बनती हैं:

1. बीमारी और दर्द की अनुभूति। उम्र बढ़ने की प्रक्रिया अनिवार्य रूप से विभिन्न रोगों की अभिव्यक्तियों, दर्द की घटना, भलाई को प्रभावित करने और मानव क्षमताओं को सीमित करने के साथ होती है। पेंशनभोगी विशेष रूप से अवसाद के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, जो अक्सर हृदय प्रणाली, मधुमेह, गठिया और उच्च रक्तचाप के रोगों का कारण बनते हैं।
2. छूटे हुए अवसरों के लिए खेद है। जब कोई व्यक्ति बूढ़ा हो जाता है, तो वह तेजी से अपने जीवन के बारे में सोचने लगता है, इस तथ्य के बारे में कि वह अपनी सभी योजनाओं को पूरा नहीं कर सका। ऐसे विचार हैं कि मेरे आधे से अधिक जीवन व्यतीत हो गया है, और इतने उज्ज्वल और समृद्ध क्षण नहीं थे, कुछ भी वापस नहीं किया जा सकता है।
3. अकेलेपन की भावनाएँ। बुजुर्ग लोग विशेष रूप से अकेलेपन और अनावश्यक होने की भावना के प्रति संवेदनशील होते हैं। ज्यादातर मामलों में, यह किसी प्रियजन या मित्र की मृत्यु के कारण होता है। इस स्थिति के तेज होने में योगदान देने वाला एक अन्य कारक सेवानिवृत्ति हो सकता है, जिसके बाद अधिक खाली समय होता है।
4. सामाजिक सुरक्षा का अभाव। आदर्श से बहुत दूर रहने की स्थिति भी अवसाद को भड़का सकती है। एक छोटी पेंशन पर अस्तित्व, अपने आप को एक सभ्य जीवन स्तर प्रदान करने में असमर्थता गंभीर मनोवैज्ञानिक परेशानी का कारण बनती है।
5. मृत्यु का भय। उम्र के साथ, यह खुद को विशेष रूप से दृढ़ता से प्रकट करता है और ज्यादातर मामलों में अवसाद की ओर जाता है।

अतिरिक्त स्थितियां जो अवसादग्रस्तता की स्थिति की शुरुआत के आधार के रूप में काम करती हैं, वे हैं:

• कुछ दवाओं का उपयोग;
• जीन स्तर पर अवसाद की प्रवृत्ति;
• शराब का सेवन।

वृद्ध लोगों में अवसाद के प्रकार और लक्षण

यह इस मानसिक विकार के प्रकारों के बीच अंतर करने योग्य है। पहले समूह में कार्बनिक अवसाद शामिल हैं, जो तंत्रिका तंत्र के जन्मजात या अधिग्रहित दोषों को जोड़ते हैं।

दूसरा समूह मनोवैज्ञानिक अवसाद है, जिसमें ऐसे विकार शामिल हैं जो उन घटनाओं के कारण होते हैं जो मानस को आघात पहुँचाते हैं। उदाहरण के लिए, यह घरेलू समस्याएँ, किसी रिश्तेदार की मृत्यु, काम में कठिनाइयाँ आदि हो सकती हैं।

श्वसन प्रणाली, हृदय, दृष्टि के अंगों, ऑन्कोलॉजी के रोगों से पीड़ित बुजुर्ग लोग अक्सर अवसाद से पीड़ित होते हैं, जो एक सोमैटोजेनिक प्रकृति का होता है। इस प्रकार का मानसिक विकार विशेष रूप से अस्पतालों में लंबे समय तक रहने वाले रोगियों में आम है।

आंतरिक रोगजनक कारकों और वंशानुगत प्रवृत्ति के संयोजन में बाहरी परिस्थितियों के प्रभाव से अंतर्जात भावात्मक असामान्यताएं (द्विध्रुवीय और एकध्रुवीय अवसादग्रस्तता विकार) होती हैं।

कुछ दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के कारण आईट्रोजेनिक अवसाद विकसित हो सकता है। इस सिद्धांत के अपने अनुयायी और विरोधी हैं। डॉक्टरों के गलत निष्कर्ष के बाद होने वाली शरीर की प्रतिक्रियाओं के बारे में भी यही कहा जा सकता है।

बुजुर्गों में अवसाद के लक्षणों का एक अलग समूह होता है। बहुत से बुजुर्ग मरीज़ पीछे हट जाते हैं और भावनाओं को अपने तक ही सीमित रखने की कोशिश करते हैं। वे अपनी शारीरिक स्थितियों को लेकर बहुत अधिक चिंतित रहते हैं, जिसका एक उदाहरण अल्जाइमर रोग है।

नकारात्मक भावनाओं का निश्चित रूप से एक स्थान होता है, लेकिन वे स्वाभाविक लगती हैं, क्योंकि वे अक्सर कुछ नकारात्मक घटनाओं के कारण होती हैं, चाहे वह किसी के समर्थन और मदद या निराशा की कमी हो।

उन आशंकाओं पर विचार करें जो वृद्ध लोगों में अवसाद की मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं:

1. यदि आप किसी व्यक्ति के युवा और वृद्धावस्था में अवसाद की तुलना करते हैं, तो आप एक प्रमुख अंतर की पहचान कर सकते हैं। दादा-दादी, अपने बच्चों और पोते-पोतियों के विपरीत, अतीत के विचारों के साथ जीते हैं। विभिन्न कारणों से बनी मानसिक शून्यता ज्यादातर मामलों में नकारात्मक यादों से भर जाती है, जो अंततः मानसिक विकार बन जाती है जो रोगी को पीड़ा देती है। मानसिक रूप से व्यक्ति बार-बार अतीत में लौटता है और इससे उसकी चिंता और चिंता का स्तर ही बढ़ता है।
2. चिंता हमेशा अवसाद के साथ होती है। यह तथ्य, प्राप्त अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, वैज्ञानिकों द्वारा पुष्टि की जाती है। 35 वर्ष से कम आयु वर्ग के एक तिहाई युवाओं ने कहा कि वे चिंतित हैं। 55 वर्ष से अधिक उम्र के बीमार लोगों के समूह में चिंता और भय की उपस्थिति के बारे में इसी प्रश्न के उत्तरदाताओं के 70% ने सकारात्मक उत्तर दिया।
3. सूरज, सुबह का समय, अजीब तरह से, अवसाद से पीड़ित बुजुर्ग लोगों में खुशी का कारण नहीं बनता है। उनका अवसाद दिन के पहले भाग में ध्यान देने योग्य हो जाता है, और शाम को यह कमजोर हो जाता है।
4. अवसादग्रस्त रोगियों को धीमी गति से चलने और बाधित सोच की विशेषता होती है। वे अपनी आंतरिक दुनिया, अपनी भावनाओं पर बहुत अधिक स्थिर हैं। वे अंदर से अपने शरीर की लगातार जांच करते हैं और प्रकट होने वाले दर्द का कारण निर्धारित करने का प्रयास करते हैं।
5. गहरे अवसाद की सबसे आम अभिव्यक्तियों में से एक आसपास की घटनाओं के प्रति उदासीनता है, जिसके बाद अलगाव के क्षण आते हैं।

अवसाद से पीड़ित रोगी की बीमारी की अभिव्यक्ति और पाठ्यक्रम को कम करना काफी मुश्किल है। इसका कारण यह है कि बुजुर्ग व्यक्ति यह स्वीकार नहीं करना चाहता कि उसे ऐसा निदान है। जब पैथोलॉजी का इलाज नहीं किया जाता है, तो रोगी शारीरिक और नैतिक स्तरों पर "टूट जाता है"। वृद्ध लोग डरते हैं कि उन्हें असामान्य माना जाएगा, वे अकेले और अलग-थलग नहीं रहना चाहते हैं। वृद्ध लोगों में अवसाद के उपचार की सफलता काफी हद तक रोगी और उपचार करने वाले चिकित्सक के बीच भरोसेमंद संबंध पर निर्भर करती है। यह भी महत्वपूर्ण है कि रोगी स्वयं ठीक होने पर ध्यान केंद्रित करे और डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करे।

बेशक, यह अच्छा है जब लोक उपचार ने अवसाद से मदद की, लेकिन अक्सर आप दवाओं के बिना नहीं कर सकते। आज, बड़ी संख्या में विभिन्न परिसरों और अवसादरोधी दवाओं का विकास किया गया है। इनमें पहले से ही सिद्ध ट्राइसाइक्लिक और चार चक्र वाली दवाएं शामिल हैं। इसके अलावा, बेहतर एंटीडिपेंटेंट्स दिखाई दिए, जो साइड इफेक्ट के अवरोध को ध्यान में रखते हैं। हम चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर और रिवर्सिबल एमएओ-ए इनहिबिटर के बारे में बात कर रहे हैं।

मास्को और क्षेत्र में बुजुर्ग देखभाल सेवाओं के लिए सर्वोत्तम मूल्य!

आधुनिक दवाओं की प्रभावशीलता के लिए धन्यवाद, बीमारी से आसानी से निपटा जा सकता है। हालांकि, इन दवाओं को निर्धारित करते समय, प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है। सही खुराक के पालन और ली गई दवाओं की अनुकूलता के लिए एक बुजुर्ग व्यक्ति का इलाज करते समय यह महत्वपूर्ण है।

वृद्ध लोगों के लिए निर्धारित कुछ सबसे लोकप्रिय एंटीडिपेंटेंट्स में शामिल हैं:

• अटारैक्स। दवा नशे की लत नहीं है। यह चिंता की उपस्थिति में लिया जाता है, जो एक स्नायविक और मानसिक प्रकृति के रोगों के कारण होता है। तंत्रिका तंत्र के कामकाज पर दवा का लाभकारी प्रभाव पड़ता है।
• लेविरॉन। एक सुरक्षित दवा, वृद्ध लोगों के लिए आदर्श इस तथ्य के कारण कि इसका एक स्पष्ट शामक प्रभाव है। यह किसी भी प्रकार के अवसाद के लिए निर्धारित है।
• Melipramine को शरीर के मानसिक और सामान्य स्वर के साथ-साथ शारीरिक गतिविधि और मनोदशा को बढ़ाने के लिए लिया जाता है। अवसाद अक्सर इसकी नियुक्ति का कारण होता है, जो उदासीनता, उदासी, भूख न लगना और अनिद्रा के साथ होता है।
• सहवर्ती दैहिक रोगों का निदान होने पर सिप्रामिल लेना चाहिए। दवा को लंबे समय तक लिया जा सकता है, इसमें शामक और अवसादरोधी प्रभाव होते हैं।

हालाँकि, ऊपर सूचीबद्ध दवाओं की सूची वहाँ समाप्त नहीं होती है। ऐसी स्थितियां हैं जिनमें डॉक्टर नॉट्रोपिक्स, एंटीहाइपरटेन्सिव और एंटीस्पास्मोडिक दवाएं लिखते हैं जो पैनिक अटैक और अनुचित चिंता की घटना को रोकते हैं।

आवश्यक चिकित्सा निर्धारित करने के लिए डॉक्टर की आवश्यकता की पुष्टि करने वाले कारकों में ऐसी स्थितियां हैं जिनमें बुजुर्ग बिस्तर पर जाने से पहले लगातार कोरवालोल या वालोकॉर्डिन पीना शुरू कर देते हैं। लेकिन किसी भी मामले में ऐसा नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इन दवाओं के प्रभाव में एंटीडिपेंटेंट्स का प्रभाव अप्रभावी होता है। इसके अलावा, लक्षणों का बिगड़ना और सामान्य स्वास्थ्य भी हो सकता है।

फिल्मों के भूखंडों में, मनोचिकित्सक रोगी को संकट से छुटकारा पाने में आसानी से मदद करता है, जिसे वास्तविक जीवन के बारे में नहीं कहा जा सकता है, जहां सब कुछ बहुत अधिक जटिल है। वृद्ध वयस्क अक्सर इस तरह के उपचार के तरीकों का विरोध करते हैं। अपनों के समझाने पर ही बुजुर्ग इलाज के लिए राजी हो जाते हैं। बुजुर्ग रोगियों के लिए विकसित संज्ञानात्मक-व्यवहार, पारस्परिक और पारिवारिक मनोचिकित्सा के एक पूरे परिसर के कार्यान्वयन के माध्यम से अवसाद के परिणामों को सफलतापूर्वक ठीक किया जा सकता है।

बुजुर्गों में अवसाद की रोकथाम

जब एक बुजुर्ग व्यक्ति मदद के लिए उपयुक्त चिकित्सा संस्थान में आता है, तो उसे कार्डियोलॉजिस्ट और रुमेटोलॉजिस्ट सहित कुछ विशिष्टताओं के विशेषज्ञों द्वारा आवश्यक चिकित्सा प्रदान की जाती है। हालांकि, अक्सर, प्रारंभिक परामर्श के हिस्से के रूप में अवसाद का निदान करना आसान नहीं होता है, और इसलिए, सभी रोगी आवश्यक उपचार प्राप्त नहीं कर सकते हैं। अक्सर, वृद्ध लोगों में अवसाद की अभिव्यक्तियों को पूरी तरह से नजरअंदाज कर दिया जाता है, क्योंकि इसके लक्षण बुजुर्ग रोगियों में उत्पन्न होने वाली अन्य समस्याओं के समान होते हैं।

वृद्ध व्यक्ति को अवसाद से कैसे बाहर निकाला जाए और इसके नकारात्मक प्रभाव को कैसे रोका जाए?

इन नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

• अपने आहार में विभिन्न प्रकार के खाद्य पदार्थों को शामिल करें, विशेष रूप से पौधों पर आधारित खाद्य पदार्थ।
• रोटी, आटा उत्पाद, अनाज, आलू दिन में कई बार खाएं।
• ताजे फल और सब्जियां ज्यादा खाएं, दिन भर इनका सेवन करें (दैनिक सेवन कम से कम 400 ग्राम)। यह अच्छा है अगर वे उस क्षेत्र में उगाए जाते हैं जहां आप रहते हैं।
• अपने आहार में वसा का सेवन नियंत्रण में रखें, इसकी सामग्री दैनिक कैलोरी के 30% से अधिक नहीं होनी चाहिए। हम आपको पशु वसा के बजाय वनस्पति तेलों को अपने आहार में शामिल करने की सलाह देते हैं।
• वसायुक्त मांस और मांस के बजाय फलियां, अनाज, मछली, कुक्कुट, या दुबला मांस खाएं।
• अपने आहार में कम वसा वाले दूध को शामिल करें, और डेयरी उत्पादों को खाने की कोशिश करें, जिसमें केफिर, दही, दही और पनीर शामिल हैं, जो वसा और नमक में कम हैं।
• ऐसे खाद्य पदार्थ चुनें जिनमें चीनी कम हो। मिठाई और पेय की मात्रा को सीमित करें जो आप खाते हैं जिसमें मिठास होती है।
• नमक की खपत की मात्रा का ध्यान रखें, यह एक चम्मच से अधिक नहीं होनी चाहिए - प्रति दिन 6 ग्राम। आयोडीन युक्त नमक चुनना बेहतर है।
• मादक पेय पीने के मामले में, याद रखें कि उनमें अल्कोहल की कुल मात्रा प्रति दिन 20 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।
• खाना पकाने के तरीके चुनें जो भोजन को सुरक्षित रखेंगे। उदाहरण के लिए, भाप लेना, माइक्रोवेव करना, पकाना या उबालना वसा, तेल, नमक और चीनी के समग्र अनुपात को कम कर सकता है।

यह महत्वपूर्ण है कि आहार विविध हो और इसमें मुख्य रूप से पौधे आधारित खाद्य पदार्थ हों। इनमें जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ और आहार फाइबर (फाइबर) होते हैं जो पुरानी बीमारियों, विशेष रूप से हृदय और ऑन्कोलॉजिकल रोगों की घटना को रोकते हैं।

एक बुजुर्ग व्यक्ति को प्रतिदिन कम से कम 400 ग्राम फल और सब्जियां खानी चाहिए। इस सिफारिश का वैज्ञानिक आधार है, जिसकी पुष्टि महामारी विज्ञान के अध्ययन से होती है। प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, जो लोग रोजाना 400 ग्राम फलों और सब्जियों का सेवन करते हैं, उनमें हृदय रोगों, कुछ प्रकार के कैंसर से पीड़ित होने की संभावना कम होती है, और सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी का अनुभव नहीं होता है। फलों और सब्जियों में बहुत सारे विटामिन, फाइबर, ट्रेस तत्व, एंटीऑक्सिडेंट होते हैं।

2. पर्याप्त नींद सुनिश्चित करें।

22-23 घंटों के बाद बिस्तर पर जाना महत्वपूर्ण है। इस समय अंतराल के दौरान शरीर को आराम मिलता है, तंत्रिका तंत्र शांत अवस्था में होता है, इसलिए सोते समय कोई समस्या नहीं होती है। एक बुजुर्ग व्यक्ति को लगभग 7-8 घंटे की नींद की जरूरत होती है। अक्सर वृद्ध लोग अनिद्रा से पीड़ित होते हैं, इसलिए जल्दी और आसानी से सोने के लिए सोने से पहले ताजी हवा में चलने की सलाह दी जाती है।

3. मध्यम शारीरिक गतिविधि।

शरीर के वजन को आवश्यक सीमा के भीतर (बॉडी मास इंडेक्स के अनुसार) बनाए रखने के लिए, आपको हर दिन मध्यम शारीरिक गतिविधि के लिए समय देना होगा। विकल्प बहुत विविध हो सकते हैं: पार्क में टहलना, व्यायाम करना, बच्चों या पोते-पोतियों के साथ खेलना। आप नॉर्डिक वॉकिंग सेक्शन के लिए साइन अप भी कर सकते हैं या तैराकी कर सकते हैं। खेल प्रशिक्षण में भाग लेकर आप नए परिचित बना सकते हैं।

दोस्तों से मिलना, अपने लिए लाभ के साथ समय बिताना, यात्रा करना, संग्रहालयों, थिएटरों में जाना न भूलें। आपको अपनी उम्र पर ध्यान देने की जरूरत नहीं है, क्योंकि इस तरह आप डिप्रेशन से बच पाएंगे।

इस बात पर जोर देना जरूरी है कि कानून के शासन द्वारा लागू किए गए प्राथमिकता वाले कार्यों के समूह में बुजुर्ग लोगों के स्वास्थ्य की देखभाल को शामिल किया जाना चाहिए। आज, दुर्भाग्य से, सभी पेंशनभोगी इस तरह से नहीं रह सकते हैं कि उनके पास यात्रा और खेल के लिए पर्याप्त धन हो।

यदि हम सक्रिय रूप से स्वस्थ जीवन शैली और स्वस्थ वृद्धावस्था को बढ़ावा देते हैं तो उन्नत आयु के लोगों के मानसिक स्वास्थ्य के स्तर को ऊपर उठाना संभव होगा। परिवार और दोस्तों के करीब रहने की कोशिश करें, मदद से इंकार न करें और यदि संभव हो तो इसे स्वयं पेश करें।

मास्को क्षेत्र में नर्सिंग होम

बुजुर्गों के लिए बोर्डिंग हाउस का नेटवर्क नर्सिंग होम प्रदान करता है, जो आराम, आराम के मामले में सबसे अच्छे हैं और मॉस्को क्षेत्र में सबसे खूबसूरत जगहों में स्थित हैं।

हम पेशकश करने के लिए तैयार हैं:

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• बुजुर्गों की देखभाल के लिए योग्य कर्मियों का एक बड़ा आधार।
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अवसादबुढ़ापे में, यह बहुत बार देखा जाता है। हम कह सकते हैं कि 55 साल से अधिक उम्र के लोगों में यह सबसे आम बीमारी है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, 40% बुजुर्ग रोगियों में अवसाद के लक्षण पाए जाते हैंजिन्होंने विभिन्न रोगों के संबंध में डॉक्टर से परामर्श किया है। महिलाएं पुरुषों की तुलना में दो बार अवसाद से पीड़ित होती हैं, और महिलाओं में यह सबसे अधिक बार ५०-६० वर्ष की आयु में विकसित होती है, पुरुषों में ५५-६५ वर्ष की आयु में।

मुख्य इस उम्र में अवसादग्रस्तता विकारों के विकास का कारण स्वयं की उम्र बढ़ने की स्थिति है- बढ़ती शारीरिक कमजोरी, आत्म-देखभाल में कठिनाइयाँ, दृष्टि और श्रवण के स्पष्ट कमजोर होने के कारण संचार में कठिनाइयाँ, अकेलापन। इसके अलावा, बुढ़ापा विभिन्न नुकसानों में समृद्ध है, उदाहरण के लिए, किसी प्रियजन की मृत्यु पर दुःख, जीवनसाथी की संभावित बीमारी, बच्चों से अलगाव, काम की हानि और सामाजिक स्थिति का नुकसान। इसी तरह की घटनाएं जीवन के दूसरे भाग में पहले की तुलना में अधिक बार होती हैं।

वृद्धावस्था में, समग्र रूप से जीव की अनुकूली क्षमताओं में कमी आती है, गतिविधि कम हो जाती है, भावनात्मक प्रतिध्वनि कम हो जाती है और हठ बढ़ जाती है। बुजुर्ग लोग अपने स्वास्थ्य का अत्यधिक ध्यान रखने के लिए अपनी भावनाओं पर अधिक से अधिक ध्यान देने लगते हैं। यह पाया गया कि लगभग आधे बुजुर्गों का अपनी शारीरिक स्थिति के प्रति पर्याप्त रवैया है, एक चौथाई में एक overestimation है, और दूसरा - overestimation एक विकृत, हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रकृति का है। रोगी अपने शरीर के आंतरिक कामकाज में लीन रहते हैं, इस बात से आश्वस्त होते हैं कि उन्हें कोई गंभीर बीमारी है। इन वर्षों में, पिछली बीमारियों, संचालन, दुर्घटनाओं की संख्या जमा हो जाती है, बीमार और खतरे में महसूस करना आसान हो जाता है। अतिरंजित हाइपोकॉन्ड्रिअकल व्यस्तता अक्सर एक अतिरंजित विचार से शुरू होती है कि पहले क्या गतिविधि थी और उम्र के साथ शारीरिक सीमाओं के कारण यह क्या हो गया है। शरीर में उभरती अप्रिय संवेदनाएं बाहरी दुनिया से विचलित करती हैं, भीतर की ओर मुड़ने को तेज करती हैं। सामान्य तौर पर, एक व्यक्ति जितना बड़ा होता है, उसके लिए उतनी ही कम सार्थक चीजें बची रहती हैं, अपने बारे में विचारों से कुछ भी विचलित नहीं होता है, मामूली उल्लंघनों और अभिव्यक्तियों के बारे में नोटिस करना और बात करना आसान होता है।

बुजुर्ग लोग अक्सर उन विचारों से प्रताड़ित होते हैं जो उन्होंने अतीत में याद किए हैं, पश्चाताप और अकेलापन। वे खालीपन और अपनी बेकारता की दर्दनाक भावना का अनुभव करते हैं। आपकी आंखों के सामने जो कुछ भी होता है वह महत्वहीन और नीरस लगता है। समर्थन करने का प्रयास, शांत होना ऐसे व्यक्ति को ढीठ, मूर्ख, खाली और अक्सर उलटा लगता है।

अवसाद, एक नियम के रूप में, धीरे-धीरे विकसित होता है, हालांकि यह तीव्र संभव है, जब अचानक मानसिक चोट या तीव्र बीमारी मूड में कमी से पहले होती है। उनके स्वास्थ्य के लिए उत्पीड़न, निराधार या अतिरंजित भय, प्रियजनों की स्थिति, भौतिक कल्याण प्रकट और बढ़ते हैं। रिश्तेदारों और दोस्तों से लगाव कमजोर होता है, सामाजिक संबंध कम होते हैं।

एक परिचित तस्वीर: यार्ड में एक बेंच पर अकेली बैठी एक बूढ़ी औरत - एक शोकाकुल मुद्रा, उसकी टकटकी कहीं निर्देशित नहीं है, उसके मुंह के कोने नीचे हैं, उसके चेहरे की सिलवटों पर जोर दिया गया है - उसकी पूरी उपस्थिति गहरी उदासी की बात करती है। इन लोगों से बात करने से यह संदेह और पुष्ट होता है कि उन्हें मूड डिसऑर्डर है।

एक बुजुर्ग व्यक्ति की भावनाओं में आवश्यक है अपनी उम्र बढ़ने की दर्दनाक अस्वीकृति, दोनों शारीरिक और सामाजिक-सामाजिक दृष्टि से। वह जिस अकेलेपन की शिकायत करता है, उसका चरित्र "भीड़ में अकेलापन" है। बढ़ी हुई प्रभाव क्षमता, संदेह, भेद्यता, पांडित्य, चिंतित भय की प्रवृत्ति, आत्म-आरोप और आत्म-ह्रास।

कुछ मामलों में देर से अवसाद की तस्वीरएक उदास, क्रोधी-चिड़चिड़े मिजाज द्वारा निर्धारित किया जाता है, जिसमें किसी भी सबसे महत्वहीन कारण (ग्रंबलिंग डिप्रेशन) के लिए बड़बड़ाहट और असंतोष का प्रकोप होता है। एक नियम के रूप में, खराब मूड के बारे में शिकायतें केवल पूछताछ के साथ ही सुनी जा सकती हैं। न मरीज और न ही परिजन चिकित्सा सहायता मांगते हैं, इलाज खारिज कर दिया जाता है। हालाँकि, यह आवश्यक है कि ऐसे अनुभव बुजुर्गों के लिए दर्दनाक हों और उन्हें पीड़ित लोगों में बदल दें।

वृद्धावस्था में अवसाद चिंता और उदासी के संयोजन की विशेषता है... चिंता व्यर्थ है, विशिष्ट सामग्री से रहित या अस्पष्ट उदास पूर्वाभास के साथ संतृप्त, सभी प्रकार के दुर्भाग्य की अपेक्षा। यह विशेष रूप से शाम और रात में तेज होता है। रोगी सिसकते हैं, विलाप करते हैं, विलाप करते हैं, भ्रम में इधर-उधर देखते हैं, मूर्खता से इधर-उधर घूमते हैं या कमरे में इधर-उधर भागते हैं। चिंता और उदासी की स्थिति को विलंबित अभिव्यक्तिहीन भाषण, सुस्ती, निष्क्रियता के साथ जोड़ा जाता है। एक बुजुर्ग व्यक्ति को अपनी स्थिति की निराशा में विश्वास होता है, उसे ऐसा लगता है कि अवसाद हमेशा के लिए रहेगा, ऐसा लगता है कि जीवन कभी अलग नहीं हुआ है और कभी भी अलग नहीं होगा (कुछ भी प्रसन्न नहीं होता है)। एक विशिष्ट शिकायत आज की खालीपन की कष्टदायी भावना है। सब कुछ महत्वहीन, अरुचिकर लगता है, भविष्य कुछ भी सकारात्मक नहीं है। रोगी दिन का अधिकांश समय बिस्तर पर बिताते हैं, आसपास क्या हो रहा है, इसमें कोई दिलचस्पी नहीं है, और व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों की उपेक्षा करते हैं। अक्सर ऐसे मरीज कहते हैं: मैं अपने रिश्तेदारों को प्रताड़ित करता हूं, मेरे बिना उनका भला होगा।

इन मामलों में, आत्महत्या का जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है, जो आत्म-दोष, निराशा की भावनाओं, निराशा और अकेलेपन के विचारों से जुड़ा होता है। अपनी स्वयं की विफलता के प्रति जागरूकता, बदलती जीवन स्थितियों, पारिवारिक और घरेलू संघर्षों के अनुकूल होने में असमर्थता एक बुजुर्ग व्यक्ति को आत्महत्या करने के लिए प्रेरित करती है। विशेष रूप से अक्सर, बुजुर्ग लोगों में आत्महत्या के विचार देखे जाते हैं जब अवसाद को गंभीर पुरानी दैहिक बीमारी के साथ जोड़ा जाता है। रोगी आत्महत्या के विचारों को लंबे समय तक छिपा सकते हैं, आत्महत्या की प्रवृत्ति को दूर कर सकते हैं। रोगी की आत्महत्या करने की इच्छा का पता लगाने के लिए, सावधानीपूर्वक प्रश्न मदद करते हैं: क्या उसे लगता है कि जीवन ने अपना अर्थ खो दिया है; क्या उसकी इच्छा है कि वह शाम को बिस्तर पर जाए, सुबह न उठे, क्या वह एक दुर्घटना के परिणामस्वरूप मृत्यु का सपना देखता है, उसे एक ही बार में अपने सभी दुखों को समाप्त करने का अवसर कैसा लगता है?

अक्सर देर से होने वाले अवसाद के साथ खराब याददाश्त, भटकाव और ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई की शिकायतें सामने आती हैं। हालाँकि, ये मानसिक-बौद्धिक विकार मनोभ्रंश का संकेत नहीं हैं, वे प्रतिवर्ती हैं। तालिका में प्रस्तुत संकेतों (एलजे कोहेन, 1999) के आधार पर वास्तविक मनोभ्रंश से स्यूडोडिमेंशिया की घटना के साथ अवसाद को अलग करना संभव है।

मानसिक स्थिति पैरामीटर	अवसाद	पागलपन
	अवसाद गहरा गंभीर व्यक्तिपरक संकट	चिड़चिड़ापन और अशिष्टता के प्रकोप के साथ लैबाइल, बारीकियों को खोना आपकी स्थिति के बारे में व्यक्तिपरक चिंता का अभाव
	तेज़ सटीक रूप से दिनांकित किया जा सकता है अवसाद और अन्य मानसिक विकारों का इतिहास	क्रमिक समय अनुमान निर्धारित नहीं है विकार पहली बार प्रकट होता है
	चिकित्सा की तलाश करने से पहले अल्पकालिक लक्षण शुरुआत के बाद लक्षणों की तीव्र शुरुआत	चिकित्सा की तलाश करने से पहले लंबा कोर्स पाठ्यक्रम की प्रगति के रूप में लक्षणों की धीमी शुरुआत
व्यवहार	उदासीनता की प्रबलता के साथ, प्रतिक्रिया करने में असमर्थता निष्क्रियता - किसी भी क्रिया के लिए प्रयास की आवश्यकता होती है दिवालियेपन की वसूली का कोई प्रयास नहीं सामाजिक संपर्क का लगातार और अक्सर पूर्ण नुकसान व्यवहार गंभीर संज्ञानात्मक शिथिलता के अनुरूप नहीं है शाम और रात के घंटों में बढ़ी हुई शिथिलता सामान्य नहीं है	विचलित, व्यस्त उतावलापन - एक क्रिया करने के लिए "संघर्ष" नोटों के साथ स्मृति की असंगति की भरपाई करने की इच्छा सामाजिक संपर्क अपेक्षाकृत सहेजे जाते हैं संज्ञानात्मक शिथिलता की गंभीरता के बराबर व्यवहार अक्सर शाम और रात के घंटों में शिथिलता खराब हो जाती है
	एकाधिक संज्ञानात्मक हानि शिकायतें	संज्ञानात्मक हानि की पृथक या कोई शिकायत नहीं

देर से अवसाद की तस्वीर में नींद संबंधी विकार हमेशा मौजूद होते हैं।... अनिद्रा के लक्षणों में रात की नींद में खलल और सुबह जल्दी उठना खराब स्वास्थ्य के साथ प्रमुख हैं। लोकप्रिय मिथक के विपरीत, वृद्ध लोगों को उतना ही सोना चाहिए जितना कि उन्होंने कम उम्र में किया था, यदि अधिक नहीं। इसके अलावा, कई बूढ़े लोग जागते समय कुर्सी पर "सिर हिलाना" पसंद करते हैं, एक ऐसी आदत जो रात की अच्छी नींद कहलाती है, उसमें बाधा डाल सकती है।

सबसे बुजुर्ग व्यक्ति को उसका मूड सामान्य और काफी स्वाभाविक लग सकता है। ये लोग मनोवैज्ञानिक मदद और दवा लेने के विचार को स्पष्ट रूप से खारिज करते हैं। मरीजों को स्वास्थ्य की दर्दनाक स्थिति के रूप में खराब मूड की इतनी अधिक शिकायत नहीं है। रिश्तेदारों को आश्चर्य होता है जब उन्हें बताया जाता है कि मनोदशा की इस प्रकृति को मानसिक विकार माना जा सकता है। इन मामलों में यह कहा जाता है कि अवसाद एक दैहिक (शारीरिक) बीमारी की आड़ में छिपा है। इन स्थितियों का निदान विशेष रूप से कठिन है, क्योंकि दैहिक शिकायतें और विभिन्न कार्यात्मक विकार सामान्य चिकित्सकों को आंतरिक अंगों के काम में उम्र से संबंधित विकारों की उपस्थिति पर संदेह करते हैं।

दूसरी ओर, बूढ़े लोग अक्सर दूसरों से सुनते हैं: "आप अपनी उम्र में क्या चाहते हैं?"। हालांकि, अवसाद में प्रतिवर्ती स्मृति, ध्यान और बौद्धिक अक्षमता की उपस्थिति इन स्थितियों का शीघ्र पता लगाने और समय पर उपचार के महत्व पर जोर देती है।

अवसाद का आकलन करने के लिए विभिन्न साइकोमेट्रिक पैमानों से अवसादग्रस्तता विकार का पता लगाने में मदद मिलती है। अवसादग्रस्तता के लक्षणों की पहचान करने के लिए, निम्नलिखित का सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: अस्पताल चिंता और अवसाद स्केल (एचएडीएस) (ज़िगमंड ए.एस., स्नैथ आर.पी., 1983), अवसाद का आकलन करने के लिए बेक का स्केल, स्व-मूल्यांकन अवसाद के लिए ज़ंग का पैमाना। ये पैमाने स्व-प्रशासित और व्यक्तिपरक हैं। हैमिल्टन डिप्रेशन रेटिंग स्केल (एचडीआरएस) (हैमिल्टन एम।, 1967) और मैन्टगोमेरी-एस्बर्ग डिप्रेशन रेटिंग स्केल (एमएडीआरएस) (मोंटगोमेरी एस.ए., असबर्ग एम।, 1979) का उपयोग आमतौर पर अवसादग्रस्तता विकार की गंभीरता और गतिशीलता का आकलन करने के लिए किया जाता है। उन्हें शोधकर्ताओं द्वारा भरा जाता है और फिर उद्देश्य कहा जाता है। अवसाद की पहचान करने और उसका आकलन करने में पैमानों के अत्यधिक महत्व के बावजूद, एक चिकित्सा विशेषज्ञ निदान में निर्णायक भूमिका निभाता है।

एंटीडिपेंटेंट्स (एंटीडिप्रेसेंट देखें) के साथ अनिवार्य उपचार के अलावा, देर से अवसाद वाले रोगियों को मनोचिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है।

"व्यस्त हो जाओ और यह आसान हो जाएगा, अपने आप को ऊपर खींचो, उदास मत हो, मुस्कुराओ" जैसे सुझाव न केवल अप्रभावी हैं, बल्कि इसके विपरीत, एक उदास रोगी की स्थिति को और भी खराब कर देते हैं।

उपचारों को रोगी को आनंद की ओर ले जाना चाहिए। पुराने लोगों को नए सामाजिक संबंध स्थापित करने और पुराने लोगों के पुनर्निर्माण के लिए, और खेल, घरेलू गतिविधियों और चर्च में नए हितों को पुनर्जीवित करने या विकसित करने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए। पारस्परिक सहायता और अन्य लोगों के जीवन में सक्रिय भागीदारी का लाभकारी प्रभाव पड़ता है। पिछली उपलब्धियों और सकारात्मक बातचीत पर जोर देना, शांत करने और आशा जगाने के लिए, धीरे-धीरे मृत्यु की इच्छा से जीने की इच्छा में प्रेरणाओं को बदलना महत्वपूर्ण है।

और यह कोई संयोग नहीं है कि अस्पताल या सेनेटोरियम में मरीज घर से ज्यादा सहज महसूस करते हैं। यहां वे अपनी कंपनी का आयोजन करते हैं, कोई अकेलापन नहीं है: वे चलते हैं, बुनते हैं, बस बात करते हैं, समझ पाते हैं, प्रियजनों के लिए बोझ की तरह महसूस नहीं करते हैं, घरेलू समस्याओं से छुट्टी लेते हैं। धीरे-धीरे जीने की इच्छा, उपयोगी होने की इच्छा वापस आती है, मैं अपने बच्चों की कुछ मदद करना चाहता हूं। जीवन में एक दार्शनिक दृष्टिकोण भी आता है: इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि स्वास्थ्य की स्थिति फिर से बिगड़ती है, मदद की उम्मीद है, अवसाद बीतने से पहले और अब यह गुजर जाएगा।

मानस में उम्र से संबंधित परिवर्तनों से जुड़ी बुजुर्गों में मनोचिकित्सा की अपनी कठिनाइयाँ और फायदे हैं। आधुनिक साइकोफार्माकोथेरेपी के उपयोग के लिए विशेष ध्यान और सावधानी की आवश्यकता है। साथ में, वे बुढ़ापे में अवसादग्रस्तता विकारों का प्रभावी ढंग से मुकाबला कर सकते हैं।

अवसाद वृद्ध लोगों में सबसे आम तंत्रिका तंत्र विकारों में से एक है। महिलाएं इसकी घटना के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। वृद्ध लोगों में अवसाद के उपचार की कमी से विभिन्न रोगों का विकास हो सकता है, इसलिए इस स्थिति को कम करके नहीं आंका जाना चाहिए। वृद्धावस्था में अवसाद की अभिव्यक्तियों की व्यापकता के कारण, यह अक्सर इस अवधि के दौरान उत्पन्न होने वाली अन्य बीमारियों के लक्षणों से भ्रमित होता है। आधुनिक डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि रोगी जितना पुराना होगा, अवसाद का निदान करना उतना ही कठिन होगा।

अकेलापन वृद्धावस्था में अवसाद के सबसे सामान्य कारणों में से एक है

अवसाद के ऐसे विशिष्ट लक्षण जैसे अपराधबोध, बढ़ी हुई चिंता और न्यूरस्थेनिया को अक्सर रोगियों या उनके रिश्तेदारों द्वारा विशेष महत्व नहीं दिया जाता है। उत्तरार्द्ध, ज्यादातर मामलों में, यह सुनिश्चित है कि बुढ़ापे में ऐसे लक्षण आम हैं।

पेंशनभोगी अक्सर आंतरिक अंगों में दर्द की शिकायत करते हैं। और ऐसी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बुजुर्गों में माध्यमिक अवसाद विकसित हो सकता है। इसकी उपस्थिति के कारण अक्सर मस्तिष्क और हृदय के संवहनी घाव, कैंसर, संक्रमण और अंतःस्रावी रोग होते हैं।

वे लोग जो रिश्तेदारों और दोस्तों के समर्थन से वंचित हैं, उन्हें एक अंतर्निहित बीमारी है और कई सहवर्ती हैं, मुख्य रूप से गंभीर अवसादग्रस्तता की स्थिति के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

जरूरी! आंकड़ों के अनुसार, युवा लोगों की तुलना में बुजुर्ग रोगियों में आत्महत्या करने की संभावना अधिक होती है।

वृद्धावस्था में अवसाद का मुख्य कारण तंत्रिका तंत्र में उम्र से संबंधित परिवर्तन होता है। वर्षों से, तंत्रिका तंत्र थकावट के अधीन है, जिसके परिणामस्वरूप वृद्ध व्यक्ति उत्तेजनाओं के प्रति अधिक तीव्र प्रतिक्रिया करता है। थोड़ी सी भी अधिकता या तनाव के साथ भी अवसाद हो सकता है।

अवसादग्रस्तता की स्थिति के विकास के अन्य कारण हैं:

1. रोग। वृद्धावस्था में, लोगों में बीमारियों का एक पूरा समूह विकसित हो जाता है, जो उनकी भलाई को प्रभावित नहीं कर सकता है। दर्द, कमजोरी, चलने में कठिनाई - यह सब रोगी की शारीरिक क्षमताओं को बहुत सीमित करता है। परिणाम एक उदास भावनात्मक स्थिति है।
2. सेवानिवृत्ति। ज्यादातर लोगों के लिए, अवसाद का विकास एक अच्छी तरह से योग्य आराम की रिहाई के साथ जुड़ा हुआ है। हालांकि, राहत के बजाय, एक व्यक्ति अपनी सामान्य गतिविधियों से अलग होने का अनुभव करता है, अनावश्यक महसूस करता है, जिसके परिणामस्वरूप पुरानी बीमारियां खराब हो सकती हैं। रोगी को दूसरों के साथ संचार की कमी होगी, और वह नई गतिविधियों के साथ अंतराल को भरने में असमर्थ है।
3. अवसरों को खो दिया। वृद्धावस्था में पहुंचने पर एक व्यक्ति को सबसे अधिक बार उस पर पछतावा होने लगता है जो उसने पहले नहीं किया है। एक मजबूत अहसास आता है कि अधिकांश जीवन वह नहीं था जो वह चाहता था। यह अहसास कि कुछ भी तय नहीं किया जा सकता है, अक्सर एक बुजुर्ग व्यक्ति को परेशान न करने से अधिक होता है।
4. औषधीय प्रभाव। बुजुर्ग लोग अक्सर बड़ी संख्या में दवाएं लेते हैं, जिससे माध्यमिक अवसाद हो सकता है। नींद की गोलियां, एंटीहाइपरटेन्सिव और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स समान दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं।
5. अकेलापन। यह बूढ़ा अवसाद के विकास के सबसे आम कारणों में से एक है। एक व्यक्ति का सामाजिक दायरा कम हो जाता है, वह शायद ही कभी अपने परिवार से मिलना शुरू कर देता है, जो उसकी भावनात्मक स्थिति को प्रभावित नहीं कर सकता है। ऐसे लोग अपनी व्यर्थता को महसूस करते हैं, जिससे गंभीर अवसाद हो जाता है। यह समझा जाना चाहिए कि एक बुजुर्ग व्यक्ति के लिए एक युवा की तुलना में नए परिचित बनाना अधिक कठिन होता है। सामाजिक दायरे का क्रमिक संकुचन पूर्ण अकेलापन की ओर ले जाता है।

एक बुजुर्ग व्यक्ति के लिए सबसे कठिन काम पारिवारिक संबंधों के नुकसान से बचना होता है। समय के साथ, बच्चे अपने परिवार की देखभाल करते हुए, बुजुर्गों को कम और कम समय देते हैं। यदि किसी व्यक्ति के जीवनसाथी की मृत्यु हो जाती है, तो यह उसे गंभीर अवसाद में डाल सकता है।

अवसाद के लक्षण

अधिकांश वरिष्ठ अनावश्यक और भूले हुए महसूस करते हैं।

बुजुर्गों में अवसाद के निम्नलिखित लक्षण रोग की स्थिति को पहचानने में मदद करेंगे:

1. घटी हुई गतिविधि। बड़ी मात्रा में खाली समय होने के बावजूद, एक व्यक्ति इसे घर पर बिताता है, और जब गली में जाना आवश्यक हो जाता है, तो वह घबराने लगता है। इस मामले में एक साधारण चलना भी चिंताओं की एक पूरी श्रृंखला और अकारण चिंता के विकास में बदल सकता है। एक व्यक्ति रुचि खो देता है, प्रियजनों के साथ कम और कम संवाद करना शुरू कर देता है, और आपात स्थिति में ही घर छोड़ देता है।
2. मूड में बदलाव। जब अवसाद होता है, तो पूर्व में हंसमुख और उत्तरदायी व्यक्ति चिड़चिड़े, बुरे विचारों से ग्रस्त, उदासीन और सुस्त हो सकता है।
3. चिंता। चिंता की बढ़ी हुई भावना वृद्ध लोगों में अवसाद के सबसे आम लक्षणों में से एक है। इसके अलावा, रोगी अपने बारे में और अन्य लोगों के बारे में चिंता कर सकता है। वह हर चीज को छोटे से छोटे विस्तार से नियंत्रित करने का प्रयास करता है, और लगातार चिंताएं उसके स्वास्थ्य को कमजोर करती हैं।
4. जुनूनी विचार। ऐसे लोग अक्सर दोषी और अनावश्यक महसूस करते हैं। हालाँकि, इसमें दूसरों को दोष देना शामिल होना असामान्य नहीं है। मरीजों की शिकायत है कि उन्हें बहुत कम ध्यान दिया जाता है, वे रिश्तेदारों के लिए बोझ हैं। यदि अवसाद का एक गंभीर पाठ्यक्रम है, तो भ्रम संबंधी विकार और यहां तक ​​कि आत्मघाती विचार भी विकसित हो सकते हैं। कई वृद्ध लोगों में, इस आधार पर व्यवहार में पैथोलॉजिकल परिवर्तन ध्यान देने योग्य होते हैं।
5. एकाग्रता और स्मृति समस्याएं। कई रिश्तेदार इस लक्षण को महत्व नहीं देते हैं, क्योंकि बुढ़ापा बिगड़ा हुआ स्मृति और एकाग्रता से जुड़ा होता है। हालांकि, इस मामले में, वे महत्वपूर्ण सीमा तक पहुंच सकते हैं।
6. अस्वस्थ महसूस करने की शिकायत। अनिद्रा, रक्तचाप की समस्या, भूख न लगना - यह सब वृद्धावस्था का संकेत नहीं हो सकता है, बल्कि अवसाद का लक्षण हो सकता है। इस मामले में, दवा उपचार काम नहीं कर सकता है।

निदान में कठिनाइयाँ

करीबी लोग अक्सर वृद्ध लोगों की शिकायतों को बुढ़ापे की सामान्य अभिव्यक्तियों के रूप में देखते हैं, उन्हें विशेष महत्व दिए बिना

कई कारकों के कारण बुढ़ापे में अवसाद का निदान करना बहुत मुश्किल है:

1. इस मानसिक विकार के लक्षण अक्सर अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ अगोचर होते हैं, जो अक्सर बुजुर्गों में पाए जाते हैं। आंकड़ों के अनुसार, चिकित्सक शायद ही कभी बूढ़े लोगों को मनोचिकित्सकों के पास भेजते हैं।
2. रोगी अवसाद की दैहिक अभिव्यक्तियों पर अधिक ध्यान देते हैं, जैसे कि भूख न लगना, थकान, अनिद्रा आदि।
3. वृद्धावस्था में लोग मनोचिकित्सकों पर अविश्वास करते हैं। यह आमतौर पर दो कारणों से होता है: ऐसे डॉक्टरों को चार्लटन माना जाता है, या एक व्यक्ति पागलखाने में जाने से डरता है।
4. रिश्तेदार वृद्ध लोगों की शिकायतों को बुढ़ापे की सामान्य अभिव्यक्ति मानते हैं, उन्हें विशेष महत्व दिए बिना।

वृद्धावस्था में होने वाले अधिकांश लक्षणों को शरीर की प्राकृतिक उम्र बढ़ने के दौरान होने वाली स्थितियों से अलग करना मुश्किल होता है। इस मामले में, आपको ऐसे लक्षणों की अभिव्यक्ति की डिग्री पर ध्यान देना चाहिए।

वृद्धावस्था में अवसाद का उपचार

वृद्धावस्था में अवसाद का दुर्लभ पता चलने के कारण, इसका उपचार व्यावहारिक रूप से नहीं किया जाता है। इसके अलावा, रोगी स्वयं अक्सर इनकार करते हैं कि उनके पास एक अवसादग्रस्तता की स्थिति है, जटिल चिकित्सा के लिए सहमत नहीं है।

अक्सर, रोगी ड्रग थेरेपी के लिए सहमत होते हैं, लेकिन मनोचिकित्सक से संपर्क नहीं करते हैं और लगातार अपने जीवन में समायोजन नहीं करना चाहते हैं। हालांकि, यह समझा जाना चाहिए कि व्यापक उपचार के बिना एक स्थिर छूट और वसूली प्राप्त करना असंभव है।

वृद्धावस्था में अवसाद के उपचार में दो चरण शामिल हैं:

1. दवाई।
2. मनोचिकित्सक।

प्रत्येक चरण पर अधिक विस्तार से विचार किया जाना चाहिए।

दवाई से उपचार

सिप्रामिल दिन में एक बार किसी भी समय ली जाती है

इस मामले में उपचार रोगी द्वारा निम्नलिखित दवाओं को लेने के लिए नीचे आता है:

1. मेलिप्रामाइन। यह एक उत्तेजक एंटीडिप्रेसेंट है जो तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को बढ़ाने में मदद करता है। यह औषधि सुस्ती को कम करती है, जिससे रोगी के मानसिक स्वर में सुधार होता है। विकार के कारण की परवाह किए बिना विभिन्न प्रकार के अवसाद के लिए एक प्रभावी उपाय। उदासीनता को समाप्त करता है, नींद संबंधी विकारों और आंदोलन विकारों का प्रभावी ढंग से मुकाबला करता है।
2. अटारैक्स। दवा चिंता से राहत देती है, तंत्रिका तंत्र के कामकाज में सुधार करने में मदद करती है। रोगी के बढ़ते तनाव और चिड़चिड़ापन के साथ, चिंता विकारों की पहचान करते समय यह सबसे अधिक बार निर्धारित किया जाता है।
3. लेविरॉन। एक शक्तिशाली शामक प्रभाव के साथ एक एंटीडिप्रेसेंट। इसका उपयोग सभी प्रकार के अवसाद के उपचार में किया जा सकता है। यह वर्तमान में बुजुर्ग रोगियों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली सबसे सुरक्षित दवाओं में से एक है।
4. सिप्रमिल। एक शक्तिशाली एंटीडिप्रेसेंट जिसका स्पष्ट शामक प्रभाव होता है। दीर्घकालिक उपयोग के लिए डिज़ाइन किया गया। इसका उपयोग अक्सर दैहिक प्रकृति के रोगों के उपचार के लिए किया जाता है।

मनोचिकित्सीय उपचार

फिलहाल, मनोचिकित्सा विभिन्न प्रकार के अवसाद के खिलाफ लड़ाई में इस्तेमाल की जाने वाली एक प्रभावी तकनीक है। यह हल्के से मध्यम अवसाद के उपचार में विशेष रूप से प्रभावी है।

पुनरावृत्ति से बचने के लिए, मनोचिकित्सा उपचार के प्रभाव को मजबूत करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है। यह दृष्टिकोण वर्तमान में सबसे प्रभावी और सुरक्षित है।

अनुभवी विशेषज्ञों का तर्क है कि किसी मरीज को उसके साथ कड़ी मेहनत के परिणामस्वरूप ही गहरे अवसाद से बाहर निकालना संभव है। इस तरह के उपचार के परिणाम देने के लिए, रोगी को अपनी जीवन शैली को मौलिक रूप से बदलना होगा, नए शौक खोजने होंगे।

दैनिक आहार और आहार, दैनिक शारीरिक गतिविधि का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। इसके लिए, विशेषज्ञ आमतौर पर रोगी के रिश्तेदारों के साथ बातचीत करते हैं, बीमारी से निपटने के लिए सबसे सही विकल्प चुनते हैं।

रोगी को बुजुर्गों के लिए एक विशेष क्लब में नामांकित किया जा सकता है। यहां अन्य लोगों के उदाहरण का उपयोग करके वह समझ पाएंगे कि अवसाद से लड़ना और उस पर काबू पाना कितना महत्वपूर्ण है।

दुर्भाग्य से, वर्तमान में, अवसादग्रस्तता विकारों से पीड़ित अधिकांश वृद्ध लोग मनोचिकित्सकों के ध्यान में नहीं आते हैं, जिनमें जेरोन्टोप्सिकिएट्रिस्ट भी शामिल हैं, विशेष सहायता प्राप्त नहीं करते हैं, जिससे आत्महत्या तक रोग का फैलाव, वृद्धि होती है। मुझे उम्मीद है कि यह लेख आपको यह पता लगाने में मदद करेगा कि आपके प्रियजनों के साथ या आपके साथ क्या हो रहा है, स्थिति को नेविगेट करें और इसे सर्वोत्तम संभव तरीके से हल करें।

रोग की शुरुआत में, रोगी उदास मनोदशा के बारे में चिंतित होते हैं, वे उदास होते हैं, अनिद्रा का उल्लेख किया जाता है। भविष्य में, मोटर बेचैनी और वैचारिक उत्तेजना के साथ चिंता की घटनाएं बढ़ जाती हैं, अवसादग्रस्तता प्रलाप के विभिन्न रूप विकसित होते हैं - निंदा, सजा, मृत्यु, हाइपोकॉन्ड्रिअकल और आत्मघाती विचार।

बुजुर्गों में अवसादग्रस्तता विकार की विशिष्ट विशेषताएं:

1. रोग के विकास की ऊंचाई पर चिंताजनक मोटर बेचैनी, स्पष्ट मोटर उत्तेजना की डिग्री तक पहुंच जाती है, यह रोगी द्वारा अनुभव किए गए भय और निराशा को दर्शाते हुए, मोटर सुन्नता के रूप में निषेध की स्थिति के साथ वैकल्पिक हो सकती है। ऐसे रोगियों के हावभाव अभिव्यंजक होते हैं, व्यवहार दिखावटी रूप से दिखावटी होता है।
2. भ्रम के अनुभव "अपराध" और "दंड" के लगभग सभी विविध विषयों को कवर करते हैं। हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रलाप भी विशेषता है, जिसकी सामग्री आमतौर पर आंतों की शिथिलता और शरीर के लिए "विनाशकारी" परिणामों (क्षय, विषाक्तता, अंग शोष) पर केंद्रित होती है।
3. रोग के विकास के दूर के चरणों में, नैदानिक ​​​​तस्वीर स्थिर हो जाती है, अधिक से अधिक नीरस हो जाती है, नीरस मोटर बेचैनी, मानसिक गतिविधि में कमी, मनोदशा की निरंतर अवसाद और भावनात्मक प्रतिध्वनि में कमी के साथ नीरस चिंता की स्थिति उत्पन्न होती है।

एक अवसादग्रस्तता प्रकरण की समाप्ति के बाद, रोगी अवशिष्ट मनोदशा संबंधी विकार या तो पृष्ठभूमि में लगातार कमी के रूप में, या आवधिक बूंदों के रूप में दिखाते हैं। इन विकारों को अवसाद (नींद संबंधी विकार, भूख विकार) के व्यक्तिगत सोमाटोवेटेटिव अभिव्यक्तियों के साथ जोड़ा जाता है।

देर से अवसाद के लिए, "डबल डिप्रेशन" नामक एक घटना का विकास विशेषता है, जब मूड में लगातार कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बार-बार उल्लिखित अवसादग्रस्तता चरण होते हैं।

वृद्धावस्था में अवसाद के लक्षण

रोगियों की शिकायतों में आमतौर पर सामान्य अवसाद, उदास प्रतिबिंब, चिंता, शारीरिक गिरावट, नींद संबंधी विकार, फैलने वाले रोग संबंधी संवेदनाओं या व्यक्तिगत अंगों के कार्यों के दर्दनाक विकारों के रूप में स्वायत्त विकार होते हैं। रोगी को देखते समय, चेहरे के भावों की कम अभिव्यक्ति, जीवंतता की कमी, शक्तिहीनता और थकान को दर्शाती एक उपस्थिति, एक नीरस रूप से दबी आवाज और चिंतित चिंता होती है।

बुजुर्गों में अवसाद दैहिक शिकायतों से अंधा हो सकता है। ऐसे रोगी अवसादग्रस्तता सिंड्रोम की दैहिक अभिव्यक्तियों पर ध्यान देते हैं - भूख न लगना, कब्ज, शरीर के वजन में कमी, थकान, सिरदर्द, पीठ और शरीर के अन्य हिस्सों में दर्द आदि। साथ ही, वे इनकार या नाटकीय रूप से कर सकते हैं अपने स्वयं के भावात्मक विकारों की गंभीरता को कम आंकें।

वृद्धावस्था में अवसाद के कारण

मनोवैज्ञानिक स्थिति का वर्णन करते समय, "आसन्न मृत्यु के साथ टकराव", "दृष्टिकोण की हानि", "नई पीढ़ी के साथ तनाव और घर्षण" जैसी बुढ़ापे में उत्पन्न होने वाली ऐसी समस्याओं के महत्व पर आमतौर पर जोर दिया जाता है। किसी प्रियजन के नुकसान के साथ, जीवन का सामान्य तरीका, रिश्तों में स्थापित व्यवस्था का तेजी से उल्लंघन होता है। वृद्धावस्था में बाद में विवाह के बिना विधवापन अकेलेपन के विकास के एक उच्च जोखिम और इस अवसादग्रस्तता विकार के परिणामस्वरूप जुड़ा हुआ है। "सुधारों के युग" की प्रतिकूल सामाजिक-आर्थिक परिस्थितियों के कारण तनाव भार में वृद्धि, जो मुख्य रूप से बुजुर्गों को प्रभावित करती है, साथ ही उनके विश्वदृष्टि के उल्लंघन के कारण, सामाजिक कुव्यवस्था को जन्म देती है। काम से वृद्ध लोगों की बर्खास्तगी ("सेवानिवृत्ति अवसाद") के परिणामस्वरूप अवसादग्रस्तता की स्थिति भी विकसित होती है। वे आगे पेशेवर और सामाजिक आत्म-साक्षात्कार की आवश्यकता को बनाए रखते हुए बेकार की दर्दनाक भावनाओं, मांग की कमी के साथ हैं। महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध और घरेलू मोर्चे के कार्यकर्ताओं के दिग्गजों की भूमिका को कम करने और कम करने का प्रयास, उनके सैन्य और श्रम शोषण और प्रयासों का महत्व उन्हें नैतिक आघात का कारण बनता है। आवास बदलने के रोगजनक प्रभाव के बारे में भी जानकारी है। यह स्थिति एक विशेष प्रकार के अवसाद का कारण बनती है - "चलती अवसाद"। इसके अलावा, बुजुर्गों में अवसादग्रस्तता की स्थिति अक्सर अंतर-पारिवारिक संघर्ष जैसी घटनाओं से उत्पन्न होती है।

वृद्धावस्था में अवसाद की रोकथाम

विभिन्न प्रकार के हस्तक्षेपों द्वारा वृद्ध लोगों के मानसिक स्वास्थ्य में विभिन्न प्रकार की प्रभावशीलता के साथ सुधार होता है:

• व्यायाम जो शारीरिक और मनोवैज्ञानिक दोनों लाभ प्रदान करता है, जिसमें अधिक जीवन संतुष्टि, अच्छा मूड और मानसिक कल्याण, मनोवैज्ञानिक संकट और अवसाद के लक्षणों को कम करना, रक्तचाप कम करना, हृदय को सख्त करना शामिल है)।
• साहचर्य के माध्यम से सामाजिक समर्थन में सुधार। वृद्ध लोगों को अपने कार्यों के लिए प्रोत्साहन की आवश्यकता होती है। यह सलाह दी जाती है कि अधिक बार उनके कार्यों की शुद्धता की पुष्टि करें और सफलता को पुरस्कृत करें। "आज आप बेंत के साथ अधिक आत्मविश्वास से चलते हैं!", "आज आप बिस्तर पर कितनी अच्छी तरह बैठे हैं!" आदि। बड़े लोगों से उनके अतीत के बारे में पूछना उनके लिए बहुत फायदेमंद होता है। बुजुर्ग व्यक्ति को अपने रिश्तेदारों, बचपन, युवावस्था में रहने के स्थानों, अपने पिछले काम, रुचियों के बारे में बताने के लिए कहें। उन स्थानों की पुरानी तस्वीरों को एक साथ देखना बहुत अच्छा है जहां उनका जन्म हुआ, रहता था, काम करता था, विशेष रूप से वे जिनमें उन्हें सत्ता में चित्रित किया गया था, सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण कार्य कर रहे थे। यह हमेशा वृद्ध व्यक्ति के आत्म-सम्मान को बेहतर बनाने में मदद करता है। हालाँकि, वृद्ध लोगों को बताई जा रही घटनाओं में आपकी वास्तविक रुचि को महसूस करना चाहिए, जो उन्होंने एक बार अनुभव किया और महसूस किया, उसका अनुभव करने की आपकी इच्छा। यदि वह आपकी रुचि पर विश्वास नहीं करता है, तो, सबसे अधिक संभावना है, वह अपने आप में वापस आ जाएगा, और आप लंबे समय तक उसका विश्वास खो देंगे।
• पुरानी बीमारियों वाले बुजुर्ग लोगों और उनकी देखभाल करने वालों के साथ शैक्षिक कार्य, जीवन की घटनाओं पर चर्चा करने के लिए बैठकें।
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की रोकथाम, उच्च सिस्टोलिक रक्तचाप का सामान्यीकरण और उच्च सीरम कोलेस्ट्रॉल का स्तर भी मनोभ्रंश के जोखिम को कम करने में प्रभावी प्रतीत होता है।

वृद्धावस्था में अवसाद का निदान

निदान करते समय विचार करने वाले कारक डिप्रेशनबुजुर्गों में:

बाद के जीवन में अवसाद के परिवर्तित लक्षण:

1. उदासी और निराशा की व्यावहारिक रूप से कोई शिकायत नहीं है।
2. उदासी और निराशा की शिकायतों के बजाय हाइपोकॉन्ड्रिअकल और दैहिक शिकायतें।
3. खराब याददाश्त या मनोभ्रंश जैसी नैदानिक ​​​​तस्वीर की शिकायतें।
4. विक्षिप्त लक्षणों की देर से शुरुआत (गंभीर चिंता, जुनूनी-बाध्यकारी या हिस्टेरिकल लक्षण)।
5. उदासीनता और कम प्रेरणा।

अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति के कारण जिन लक्षणों की व्याख्या करना मुश्किल है:

1. एनोरेक्सिया।
2. शरीर के वजन में कमी।
3. ऊर्जा में कमी।

अवसादग्रस्तता प्रकरणों के जैविक कारण:

दवाएं जो जैविक पैदा कर सकती हैं डिप्रेशन:

हाइपोटेंशन:

• बीटा अवरोधक।
• मिथाइल डोपा।
• कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (जैसे, निफ्फेडिपिन)।
• डिगॉक्सिन।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स:

• प्रेडनिसोलोन।

दर्दनाशक:

• कोडीन।
• ओपियोइड्स।
• COX-2 अवरोधक (जैसे, celecoxib, rofecoxib)।

पार्किंसनिज़्म के लिए संकेतित दवाएं:

• वाम-डोपा।
• अमांताडाइन।
• टेट्राबेनज़ीन।

साइकोट्रोपिक दवाएं (एक नैदानिक ​​​​तस्वीर जैसी हो सकती है डिप्रेशन):

• एंटीसाइकोटिक दवाएं।
• एन्ज़ोदिअज़ेपिनेस

दैहिक विकार जो एक जैविक कारण हो सकते हैं डिप्रेशनबुजुर्गों में:

अंतःस्रावी और चयापचय:

• हाइपो- और हाइपरथायरायडिज्म
• कुशिंग सिंड्रोम
• अतिकैल्शियमरक्तता (प्राथमिक अतिपरजीविता या कार्सिनोमा)
• घातक रक्ताल्पता
• फोलिक एसिड की कमी

कार्बनिक मस्तिष्क क्षति:

• सेरेब्रोवास्कुलर रोग / स्ट्रोक।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर।
• पार्किंसंस रोग।
• अल्जाइमर रोग .

गुप्त कार्सिनोमा:

• अग्न्याशय।
• फेफड़े।

जीर्ण संक्रामक रोग:

• न्यूरोसाइफिलिस।
• ब्रुसेलोसिस।
• दाद।

वृद्धावस्था में अवसाद का उपचार

बुजुर्ग मरीज डिप्रेशनशायद ही कभी मनोवैज्ञानिक उपचार प्रदान करते हैं। हालांकि, प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार में, अकेले इन तरीकों में से किसी एक की तुलना में अवसादरोधी और मनोचिकित्सा का संयोजन अधिक प्रभावी होता है, विशेष रूप से रोग की पुनरावृत्ति को रोकने में।

प्रसिद्ध ट्राइसाइक्लिक और टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ-साथ "नई पीढ़ी" एंटीडिप्रेसेंट - चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर और रिवर्सिबल एमएओ-ए इनहिबिटर - सहित एंटीडिपेंटेंट्स के लगभग पूरे आधुनिक शस्त्रागार का उपयोग दवाओं से किया जाता है। हालांकि, कुछ साइकोफार्माकोलॉजिकल एजेंटों को निर्धारित करते समय, एक बुजुर्ग रोगी को हमेशा साइड इफेक्ट और जटिलताओं के बढ़ते जोखिम को ध्यान में रखना चाहिए, खासकर बाद की उम्र में, जटिलताएं विशेष रूप से गंभीर होती हैं। इन मामलों में, खुराक बदलने, दवाओं को बदलने और सामान्य उपचार आहार को बदलकर चिकित्सा को ठीक करना संभव है।

मनोचिकित्सा तकनीकों में से, संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा और पारस्परिक मनोचिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

गंभीर अवसाद के लिए इलेक्ट्रोकोनवल्सिव थेरेपी सबसे प्रभावी और सस्ती उपचार बनी हुई है, और आमतौर पर इसका उपयोग तब किया जाता है जब कुपोषण या आत्मघाती व्यवहार से जीवन को खतरा होता है, या एंटीडिपेंटेंट्स अप्रभावी होते हैं।